డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ అంటే ఏమిటి? లక్షణాలు మరియు చికిత్స

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్- హైపోథాలమిక్ హార్మోన్ వాసోప్రెసిన్ (ADH- యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్) యొక్క సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష లోపం వల్ల కలిగే వ్యాధి.

వ్యాధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు, 0.5-0.7% ఎండోక్రైన్ రోగులలో సంభవిస్తుంది.

వాసోప్రెసిన్ విడుదల మరియు దాని ప్రభావాల నియంత్రణ

వాసోప్రెస్సిన్మరియు ఆక్సిటోసిన్ హైపోథాలమస్ యొక్క సుప్రాప్టికల్ మరియు పారావెంటిక్యులర్ న్యూక్లియైస్‌లో సంశ్లేషణ చేయబడతాయి, సంబంధిత న్యూరోఫిజిన్‌లతో కణికలుగా ప్యాక్ చేయబడతాయి మరియు ఆక్సాన్ల వెంట పృష్ఠ పిట్యూటరీ గ్రంథి (న్యూరోహైఫోఫిసిస్) లోకి రవాణా చేయబడతాయి, అక్కడ అవి విడుదలయ్యే వరకు నిల్వ చేయబడతాయి. న్యూరోహైపోఫిసిస్‌లోని వాసోప్రెసిన్ నిల్వలు దాని స్రావం యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉద్దీపనతో, ఉదాహరణకు, మద్యపానం నుండి దీర్ఘకాలిక సంయమనంతో, బాగా తగ్గుతాయి.

వాసోప్రెసిన్ స్రావం అనేక కారణాల వల్ల వస్తుంది. వీటిలో ముఖ్యమైనది ఓస్మోటిక్ రక్తపోటు, అనగా. ప్లాస్మా యొక్క ఓస్మోలాలిటీ (లేదా ఓస్మోలారిటీ). పూర్వ హైపోథాలమస్‌లో, సమీపంలో, కానీ సూపర్‌ఆప్టికల్ మరియు పారావెంటిక్యులర్ న్యూక్లియీల నుండి వేరుగా, ఇది ఉందిosmoreceptors. ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీ ఒక నిర్దిష్ట సాధారణ కనిష్ట లేదా ప్రవేశ విలువలో ఉన్నప్పుడు, దానిలోని వాసోప్రెసిన్ సాంద్రత చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీ ఈ సెట్టింగ్ పరిమితిని మించి ఉంటే, ఓస్మోసెంటర్ దీనిని గ్రహిస్తుంది మరియు వాసోప్రెసిన్ యొక్క గా ration త బాగా పెరుగుతుంది. ఓస్మోర్గ్యులేషన్ వ్యవస్థ చాలా సున్నితంగా మరియు చాలా ఖచ్చితంగా స్పందిస్తుంది. ఓస్మోర్సెప్టర్ సున్నితత్వంలో స్వల్ప పెరుగుదల సంబంధం కలిగి ఉంటుందివయస్సు ప్రకారం.

ఓస్మోర్సెప్టర్ వివిధ ప్లాస్మా పదార్ధాలకు సమానంగా సున్నితంగా ఉండదు. సోడియం(Na +) మరియు దాని అయాన్లు ఓస్మోర్సెప్టర్ మరియు వాసోప్రెసిన్ స్రావం యొక్క అత్యంత శక్తివంతమైన ఉత్తేజకాలు. Na మరియు దాని అయాన్లు సాధారణంగా 95% ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీని నిర్ణయిస్తాయి.

ఓస్మోర్సెప్టర్ ద్వారా వాసోప్రెసిన్ స్రావాన్ని చాలా సమర్థవంతంగా ప్రేరేపిస్తుంది సుక్రోజ్ మరియు మన్నిటోల్. యూరియా మాదిరిగానే గ్లూకోజ్ ఆచరణాత్మకంగా ఓస్మోర్సెప్టర్‌ను ప్రేరేపించదు.

వాసోప్రెసిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించడంలో అత్యంత నమ్మదగిన మూల్యాంకన కారకం నిర్ణయించడంNa+మరియు ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీ.

వాసోప్రెసిన్ స్రావం ప్రభావితమవుతుంది రక్త పరిమాణం మరియు రక్తపోటు. ఈ ప్రభావాలు అట్రియా మరియు బృహద్ధమని వంపులో ఉన్న బారోసెప్టర్స్ ద్వారా గ్రహించబడతాయి. అఫెరెంట్ ఫైబర్స్ ద్వారా బారోసెప్టర్ ఉద్దీపనలు వాగస్ మరియు గ్లోసోఫారింజియల్ నరాలలో భాగంగా మెదడు కాండానికి వెళతాయి. మెదడు కాండం నుండి, న్యూరోహైపోఫిసిస్‌కు సంకేతాలు ప్రసారం చేయబడతాయి. రక్తపోటు తగ్గడం లేదా రక్త పరిమాణం తగ్గడం (ఉదాహరణకు, రక్త నష్టం) వాసోప్రెసిన్ స్రావాన్ని గణనీయంగా ప్రేరేపిస్తుంది. కానీ ఈ వ్యవస్థ ఓస్మోర్సెప్టర్‌కు ఓస్మోటిక్ ఉద్దీపనల కంటే చాలా తక్కువ సున్నితమైనది.

వాసోప్రెసిన్ విడుదలను ఉత్తేజపరిచే ప్రభావవంతమైన కారకాల్లో ఒకటి వికారంఆకస్మిక, లేదా విధానాల వల్ల (గగ్గింగ్, ఆల్కహాల్, నికోటిన్, అపోమోర్ఫిన్). వికారం ఉన్నప్పటికీ, వాంతులు లేకుండా, ప్లాస్మాలో వాసోప్రెసిన్ స్థాయి 100-1000 రెట్లు పెరుగుతుంది!

వికారం కంటే తక్కువ ప్రభావవంతమైనది, కాని వాసోప్రెసిన్ స్రావం కోసం సమానంగా స్థిరమైన ఉద్దీపన హైపోగ్లైసెమియా,ముఖ్యంగా పదునైనది. రక్తంలో ప్రారంభ స్థాయిలో 50% గ్లూకోజ్ స్థాయి తగ్గడం మానవులలో వాసోప్రెసిన్ కంటెంట్‌ను 2-4 సార్లు, ఎలుకలలో 10 రెట్లు పెంచుతుంది!

వాసోప్రెసిన్ స్రావం పెరుగుతుంది రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ. వాసోప్రెసిన్ ను ఉత్తేజపరిచేందుకు అవసరమైన రెనిన్ మరియు / లేదా యాంజియోటెన్సిన్ స్థాయి ఇంకా తెలియలేదు.

అది కూడా నమ్ముతారు ప్రత్యేక ఒత్తిడినొప్పి, భావోద్వేగాలు, శారీరక శ్రమ వంటి కారకాల వల్ల వాసోప్రెసిన్ స్రావం పెరుగుతుంది. అయినప్పటికీ, వాసోప్రెసిన్ స్రావాన్ని ఒత్తిడి ఎలా ప్రేరేపిస్తుందో తెలియదు - కొన్ని ప్రత్యేక మార్గంలో, లేదా రక్తపోటు మరియు వికారం తగ్గించడం ద్వారా.

వాసోప్రెసిన్ స్రావం నిరోధిస్తుందినోర్పైన్ఫ్రైన్, హలోపెరిడోల్, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, ఓపియేట్స్, మార్ఫిన్ వంటి వాస్కులర్ యాక్టివ్ పదార్థాలు. కానీ ఈ పదార్ధాలన్నీ కేంద్రంగా పనిచేస్తాయా లేదా రక్తపోటు మరియు వాల్యూమ్‌ను పెంచడం ద్వారా ఇంకా స్పష్టంగా తెలియలేదు.

దైహిక ప్రసరణలో ఒకసారి, వాసోప్రెసిన్ వేగంగా బాహ్య కణ ద్రవం అంతటా పంపిణీ చేయబడుతుంది. ఇంట్రా- మరియు ఎక్స్‌ట్రావాస్కులర్ స్థలం మధ్య సమతుల్యత 10-15 నిమిషాల్లో సాధించబడుతుంది. వాసోప్రెసిన్ యొక్క క్రియారహితం ప్రధానంగా కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలలో సంభవిస్తుంది. ఒక చిన్న భాగం నాశనం చేయబడదు మరియు మూత్రంలో చెక్కుచెదరకుండా విసర్జించబడుతుంది.

ప్రభావాలు.వాసోప్రెసిన్ యొక్క అతి ముఖ్యమైన జీవ ప్రభావంశరీరంలో నీటి సంరక్షణమూత్ర విసర్జనను తగ్గించడం ద్వారా. మూత్రపిండాల యొక్క దూర మరియు / లేదా సామూహిక గొట్టాల యొక్క ఎపిథీలియం దాని చర్య యొక్క స్థానం. వాసోప్రెసిన్ లేనప్పుడు, నెఫ్రాన్ యొక్క ఈ భాగాన్ని లైనింగ్ చేసిన కణ త్వచాలు నీరు మరియు కరిగే పదార్థాల వ్యాప్తికి అధిగమించలేని అడ్డంకిగా ఏర్పడతాయి. అటువంటి పరిస్థితులలో, నెఫ్రాన్ యొక్క ఎక్కువ సాపేక్ష భాగాలలో ఏర్పడిన హైపోటానిక్ ఫిల్ట్రేట్ దూరపు గొట్టం గుండా వెళుతుంది మరియు మార్పు లేకుండా నాళాలను సేకరిస్తుంది. అటువంటి మూత్రం యొక్క నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ (సాపేక్ష సాంద్రత) తక్కువగా ఉంటుంది.

వాసోప్రెసిన్ నీటి యొక్క పారగమ్యతను పెంచుతుంది మరియు నీటి కోసం గొట్టాలను సేకరిస్తుంది. ఓస్మోటిక్ పదార్థాలు లేకుండా నీటిని తిరిగి పీల్చుకుంటారు కాబట్టి, దానిలోని ఓస్మోటిక్ పదార్ధాల సాంద్రత పెరుగుతుంది మరియు దాని పరిమాణం, అనగా. పరిమాణం తగ్గుతోంది.

స్థానిక కణజాల హార్మోన్, ప్రోస్టాగ్లాండిన్ ఇ, మూత్రపిండాలలో వాసోప్రెసిన్ చర్యను నిరోధిస్తుందని ఆధారాలు ఉన్నాయి. ప్రతిగా, మూత్రపిండాలలో ప్రోస్టాగ్లాండిన్ల సంశ్లేషణను నిరోధించే నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (ఉదాహరణకు, ఇండోమెథాసిన్), వాసోప్రెసిన్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

రక్త నాళాలు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వంటి వివిధ బాహ్య వ్యవస్థలపై కూడా వాసోప్రెసిన్ పనిచేస్తుంది.

దాహంవాసోప్రెసిన్ యొక్క యాంటీడియురేటిక్ చర్యకు ఒక అనివార్య పూరకంగా పనిచేస్తుంది. దాహం అనేది నీటి అవసరం యొక్క చేతన అనుభూతి.వాసోప్రెసిన్ స్రావం కలిగించే అనేక కారణాల వల్ల దాహం ప్రేరేపించబడుతుంది. వీటిలో అత్యంత ప్రభావవంతమైనదిహైపర్టోనిక్ పర్యావరణం.ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీ యొక్క సంపూర్ణ స్థాయి, దాహం యొక్క భావన ఉన్నది, 295 మోస్మోల్ / కిలో. రక్తం యొక్క ఓస్మోలాలిటీతో, గరిష్ట ఏకాగ్రత కలిగిన మూత్రం సాధారణంగా విడుదల అవుతుంది. దాహం అనేది ఒక రకమైన బ్రేక్, దీని యొక్క ప్రధాన విధి నిర్జలీకరణ స్థాయిని నివారించడం, ఇది యాంటీడియురేటిక్ వ్యవస్థ యొక్క పరిహార సామర్థ్యాలను మించిపోతుంది.

ప్లాస్మా యొక్క ఓస్మోలాలిటీకి ప్రత్యక్ష నిష్పత్తిలో దాహం త్వరగా పెరుగుతుంది మరియు ఓస్మోలాలిటీ ప్రవేశ స్థాయి కంటే 10-15 మోస్మోల్ / కేజీ మాత్రమే ఉన్నప్పుడు భరించలేనిదిగా మారుతుంది. నీటి వినియోగం దాహానికి అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది. రక్త పరిమాణం లేదా రక్తపోటు తగ్గడం కూడా దాహానికి కారణమవుతుంది.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క కేంద్ర రూపాల అభివృద్ధి హైపోథాలమస్ లేదా పృష్ఠ పిట్యూటరీ యొక్క వివిధ భాగాల ఓటమిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అనగా. neurohypophysis. కారణాలు ఈ క్రింది అంశాలను కలిగి ఉండవచ్చు:

సంక్రమణతీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక: ఇన్ఫ్లుఎంజా, మెనింగోఎన్సెఫాలిటిస్, స్కార్లెట్ ఫీవర్, పెర్టుసిస్, టైఫస్, సెప్సిస్, టాన్సిలిటిస్, క్షయ, సిఫిలిస్, రుమాటిజం, బ్రూసెల్లోసిస్, మలేరియా,

బాధాకరమైన మెదడు గాయాలు: ప్రమాదవశాత్తు లేదా శస్త్రచికిత్స, విద్యుత్ షాక్, ప్రసవ సమయంలో పుట్టిన గాయం,

హైపోథాలమిక్ లేదా పిట్యూటరీ ట్యూమర్:మెటాస్టాటిక్, లేదా ప్రాధమిక. క్షీరద మరియు థైరాయిడ్ గ్రంథుల క్యాన్సర్, పిట్యూటరీ గ్రంథికి బ్రోంకి మెటాస్టేసెస్. లింఫోగ్రానులోమాటోసిస్, లింఫోసార్కోమా, లుకేమియా, జనరలైజ్డ్ శాంతోమాటోసిస్ (హెండ్-షుల్లర్-క్రిస్పెన్ డిసీజ్) లోని కణితి మూలకాల ద్వారా చొరబాట్లు. ప్రాథమిక కణితులు: అడెనోమా, గ్లియోమా, టెరాటోమా, క్రానియోఫారింజియోమా (ముఖ్యంగా తరచుగా), సార్కోయిడోసిస్,

ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు:సిమండ్స్, స్కీన్, లారెన్స్-మూన్-బీడ్ల్ సిండ్రోమ్స్, పిట్యూటరీ మరుగుజ్జు, అక్రోమెగలీ, గిగాంటిజం, అడినోజెనిటల్ డిస్ట్రోఫీ,

అకారణ:60-70% మంది రోగులలో, వ్యాధి యొక్క కారణం అస్పష్టంగా ఉంది. ఇడియోపతిక్ రూపాలలో, ప్రముఖ ప్రాతినిధ్యంలో వంశపారంపర్య డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉంది, ఇది అనేక తరాలలో గుర్తించదగినది. వారసత్వ రకం ఆటోసోమల్ డామినెంట్ మరియు రిసెసివ్,

ఆటో ఇమ్యూన్: స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రక్రియ ఫలితంగా హైపోథాలమస్ యొక్క కేంద్రకాల నాశనం. ఈ రూపం ఇడియోపతిక్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్‌లో సంభవిస్తుందని భావిస్తున్నారు, దీనిలో వాసోప్రెసిన్-స్రవించే కణాలకు ఆటోఆంటిబాడీస్ కనిపిస్తాయి.

పరిధీయంతోడయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ వాసోప్రెసిన్ ఉత్పత్తి సంరక్షించబడుతుంది, అయితే హార్మోన్‌కు మూత్రపిండ గొట్టపు గ్రాహకాల యొక్క సున్నితత్వం తగ్గుతుంది లేదా ఉండదు, లేదా కాలేయం, మూత్రపిండాలు, మావిలో హార్మోన్ తీవ్రంగా నాశనం అవుతుంది.

నెఫ్రోజెనిక్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్పిల్లలలో ఎక్కువగా గమనించవచ్చు మరియు మూత్రపిండ గొట్టాల యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన న్యూనత (పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు, సిస్టిక్ డీజెనరేటివ్ ప్రక్రియలు) లేదా నెఫ్రాన్ (అమిలోయిడోసిస్, సార్కోయిడోసిస్, లిథియం పాయిజనింగ్, మెథాక్సిఫ్లోరమైన్) కు నష్టం. లేదా వాసోప్రెసిన్కు మూత్రపిండ గొట్టపు ఎపిథీలియం గ్రాహకాల యొక్క సున్నితత్వం తగ్గింది.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ క్లినిక్

దాహం కోసంమధ్యస్తంగా వ్యక్తీకరించబడిన నుండి బాధాకరమైనది, పగలు లేదా రాత్రి రోగులను వీడలేదు. కొన్నిసార్లు రోగులు రోజుకు 20-40 లీటర్ల నీరు తాగుతారు. ఈ సందర్భంలో, ఐస్ వాటర్ తీసుకోవాలనే కోరిక ఉంది,

పాలీయూరియామరియు వేగంగా మూత్రవిసర్జన. మూత్రం ప్రకాశవంతంగా ఉంటుంది, యూరోక్రోమ్స్ లేకుండా,

శారీరక మరియు మానసికబలహీనత,

ఆకలి తగ్గిందిబరువు తగ్గడంబహుశా అభివృద్ధిఊబకాయండయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ ప్రాధమిక హైపోథాలమిక్ రుగ్మతల లక్షణాలలో ఒకటిగా అభివృద్ధి చెందితే.

అజీర్తి రుగ్మతలుకడుపు నుండి - సంపూర్ణత్వం, బెల్చింగ్, ఎపిగాస్ట్రియంలో నొప్పి, పేగులు - మలబద్ధకం, పిత్తాశయం - బరువు, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి,

మానసిక మరియు మానసిక రుగ్మతలు: తలనొప్పి, మానసిక అసమతుల్యత, నిద్రలేమి, మానసిక కార్యకలాపాలు తగ్గడం, చిరాకు, కన్నీటి, సైకోసిస్ కొన్నిసార్లు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

men తు అవకతవకలు, పురుషులలో - శక్తి.

వ్యాధి ప్రారంభం తీవ్రమైన, ఆకస్మిక, తక్కువ తరచుగా క్రమంగా ఉంటుంది మరియు వ్యాధి తీవ్రతరం కావడంతో లక్షణాలు పెరుగుతాయి. కారణం బాధాకరమైన మెదడు గాయాలు లేదా మానసిక, అంటువ్యాధులు, మెదడుపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం. చాలా తరచుగా, కారణాన్ని గుర్తించలేము. డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ కోసం కొన్నిసార్లు భారం కలిగిన వంశపారంపర్యత ఏర్పడుతుంది.

చర్మం పొడిగా ఉంటుంది, లాలాజలం మరియు చెమట తగ్గుతుంది,

శరీర బరువును తగ్గించవచ్చు, సాధారణం లేదా పెంచవచ్చు,

దాహం కారణంగా నాలుక తరచుగా పొడిగా ఉంటుంది, స్థిరమైన ద్రవం ఓవర్లోడ్ కారణంగా కడుపు యొక్క సరిహద్దులు తగ్గించబడతాయి. పొట్టలో పుండ్లు లేదా పిత్తాశయ డిస్కినిసియా అభివృద్ధితో, ఎపిగాస్ట్రియం మరియు కుడి హైపోకాన్డ్రియం యొక్క తాకిడితో పెరిగిన సున్నితత్వం మరియు నొప్పి సాధ్యమే,

హృదయ మరియు శ్వాసకోశ వ్యవస్థలు, కాలేయం సాధారణంగా బాధపడదు,

మూత్రవిసర్జన వ్యవస్థ: తరచుగా మూత్రవిసర్జన, పాలియురియా, నోక్టురియా,

సాక్ష్యంనిర్జలీకరణశరీరం, మూత్రంతో కోల్పోయిన ద్రవం, కొన్ని కారణాల వల్ల, తిరిగి నింపబడకపోతే - నీరు లేకపోవడం, "పొడి తినడం" తో పరీక్ష నిర్వహించడం లేదా దాహం కేంద్రం యొక్క సున్నితత్వం తగ్గుతుంది:

పదునైన సాధారణ బలహీనత, తలనొప్పి, వికారం, పదేపదే వాంతులు, తీవ్రతరం చేసే నిర్జలీకరణం,

హైపర్థెర్మియా, మూర్ఛలు, సైకోమోటర్ ఆందోళన,

CCC రుగ్మత: టాచీకార్డియా, హైపోటెన్షన్ కుప్పకూలి, కోమా,

రక్తం గట్టిపడటం: Hb, ఎర్ర రక్త కణాలు, Na + (N136-145 mmol / L, లేదా meq / L) క్రియేటినిన్ (N60-132 mmol / L, లేదా 0.7-1.5 mg%) సంఖ్య పెరుగుదల,

మూత్రం యొక్క నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ తక్కువగా ఉంటుంది - 1000-1010, పాలియురియా కొనసాగుతుంది.

హైపోరోస్మోలార్ డీహైడ్రేషన్ యొక్క ఈ దృగ్విషయం ముఖ్యంగా పిల్లలలో పుట్టుకతో వచ్చే నెఫ్రోజెనిక్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క లక్షణం.

రోగనిర్ధారణడయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ మరియు ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల యొక్క క్లాసిక్ సంకేతాల ఆధారంగా:

మూత్రం యొక్క తక్కువ నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ - 1000-1005

ప్లాస్మా హైపరోస్మోలారిటీ,> 290 మోస్మ్ / కేజీ (N280-296 మోస్మ్ / కేజీ నీరు, లేదా మిమోల్ / కేజీ నీరు),

మూత్ర హైపోస్మోలారిటీ, 155 మెక్ / ఎల్ (ఎన్ 136-145 మెక్ / ఎల్, మిమోల్ / ఎల్).

అవసరమైతే నమూనాలను:

పొడి తినడం తో పరీక్ష.ఈ పరీక్ష ఆసుపత్రిలో జరుగుతుంది, దీని వ్యవధి సాధారణంగా 6-8 గంటలు, మంచి సహనంతో - 14 గంటలు. ద్రవం ఇవ్వబడదు. ఆహారం ప్రోటీన్ అయి ఉండాలి. ప్రతి గంటకు మూత్రం సేకరిస్తారు, ప్రతి గంట భాగం యొక్క వాల్యూమ్ మరియు నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ కొలుస్తారు. ప్రతి 1 లీటరు మూత్రం విసర్జించిన తర్వాత శరీర బరువును కొలుస్తారు.

విశ్లేషణ: శరీర బరువులో 2% నష్టంతో రెండు తరువాతి భాగాలలో మూత్రం యొక్క నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణలో గణనీయమైన డైనమిక్స్ లేకపోవడం ఎండోజెనస్ వాసోప్రెసిన్ యొక్క ప్రేరణ లేకపోవడాన్ని సూచిస్తుంది.

2.5% ద్రావణంలో 50 మి.లీ యొక్క iv పరిపాలనతో నమూనాNaCl45 నిమిషాల్లో డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్‌తో, మూత్రం యొక్క వాల్యూమ్ మరియు సాంద్రత గణనీయంగా మారవు. సైకోజెనిక్ పాలిడిప్సియాతో, ఓస్మోటిక్ ప్లాస్మా ఏకాగ్రత పెరుగుదల త్వరగా ఎండోజెనస్ వాసోప్రెసిన్ విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది మరియు మూత్రం విసర్జించిన పరిమాణం తగ్గుతుంది మరియు దాని నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ పెరుగుతుంది.

వాసోప్రెసిన్ సన్నాహాల పరిచయంతో ఒక పరీక్ష - 5 I / O లేదా / m.నిజమైన డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్‌తో, ఆరోగ్య స్థితి మెరుగుపడుతుంది, పాలిడిప్సియా మరియు పాలియురియా తగ్గుతాయి, ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీ తగ్గుతుంది, యూరిన్ ఓస్మోలారిటీ పెరుగుతుంది.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ - పాలిడిప్సియా మరియు పాలియురియా యొక్క ప్రధాన సంకేతాల ప్రకారం, ఈ వ్యాధి ఈ లక్షణాలతో సంభవించే అనేక వ్యాధుల నుండి వేరు చేయబడుతుంది: సైకోజెనిక్ పాలిడిప్సియా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో పరిహార పాలియురియా (దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం).

నెఫ్రోజెనిక్ వాసోప్రెసిన్-రెసిస్టెంట్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ (పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందినది) పాలియురియా ద్వారా ప్రాధమిక ఆల్డోస్టెరోనిజంతో, నెఫ్రోకాల్సినోసిస్‌తో హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం, క్రానిక్ ఎంట్రోకోలిటిస్‌లో మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్ ద్వారా వేరుచేయబడుతుంది.

ఇది ఏమిటి

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ అనేది హైపోథాలమస్ లేదా పిట్యూటరీ గ్రంథి యొక్క పనిచేయకపోవటంతో సంబంధం ఉన్న అరుదైన వ్యాధి (100,000 కు 3), ఇది పాలియురియా (రోజుకు 6-15 లీటర్ల మూత్రాన్ని విసర్జించడం) మరియు పాలిడిప్సియా (దాహం) కలిగి ఉంటుంది.

ఇది రెండు లింగాల ప్రజలలో, పెద్దలలో మరియు పిల్లలలో సంభవిస్తుంది. చాలా తరచుగా, యువకులు అనారోగ్యానికి గురవుతారు - 18 నుండి 25 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు. జీవితం యొక్క మొదటి సంవత్సరం పిల్లల అనారోగ్య కేసులు అంటారు (A.D. అర్బుజోవ్, 1959, షరపోవ్ V.S. 1992).

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క కారణాలు

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ అనేది వాసోప్రెసిన్ లోపం, దాని సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష లోపం వల్ల కలిగే పాథాలజీ. వాసోప్రెసిన్ (యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్) హైపోథాలమస్‌లో స్రవిస్తుంది మరియు ఇతర పనులలో, మూత్రవిసర్జన ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణకు బాధ్యత వహిస్తుంది. దీని ప్రకారం, ఈ వ్యాధి యొక్క మూడు రకాలను మూలం యొక్క కారణాలతో వేరు చేయడం ఆచారం: జన్యు, పొందిన, ఇడియోపతిక్.

ఈ అరుదైన వ్యాధి ఉన్న చాలా మంది రోగులలో, కారణం ఇంకా తెలియదు. ఇటువంటి మధుమేహాన్ని ఐడియోపతిక్ అంటారు, 70 శాతం మంది రోగులు దీనితో బాధపడుతున్నారు. జన్యువు వంశపారంపర్య కారకం. ఈ సందర్భంలో, డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ కొన్నిసార్లు అనేక కుటుంబ సభ్యులలో మరియు వరుసగా అనేక తరాల వరకు కనిపిస్తుంది.

యాంటీడ్యూరిటిక్ హార్మోన్ పనితీరులో రుగ్మతలు సంభవించడానికి దోహదం చేస్తూ, జన్యురూపంలో తీవ్రమైన మార్పుల ద్వారా మెడిసిన్ దీనిని వివరిస్తుంది. ఈ వ్యాధి యొక్క వంశపారంపర్య స్థానం డైన్స్ఫలాన్ మరియు మిడ్‌బ్రేన్ యొక్క నిర్మాణంలో పుట్టుకతో వచ్చే లోపం కారణంగా ఉంది.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క కారణాలను పరిశీలిస్తే దాని అభివృద్ధి యొక్క విధానాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి:

1) సెంట్రల్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ - హైపోథాలమస్‌లోని వాసోప్రెసిన్ యొక్క తగినంత స్రావం లేదా పిట్యూటరీ గ్రంథి నుండి రక్తంలోకి దాని స్రావం ఉల్లంఘనతో సంభవిస్తుంది, బహుశా దీనికి కారణాలు:

• హైపోథాలమస్ యొక్క పాథాలజీ, ఇది మూత్రం యొక్క విసర్జనను నియంత్రించడానికి మరియు యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ యొక్క సంశ్లేషణకు బాధ్యత వహిస్తుంది కాబట్టి, బలహీనమైన పనితీరు ఈ వ్యాధికి దారితీస్తుంది. తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక అంటు వ్యాధులు: టాన్సిల్స్లిటిస్, ఫ్లూ, లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధులు, క్షయవ్యాధి హైపోథాలమిక్ పనిచేయకపోవటానికి కారణాలు మరియు రేకెత్తిస్తాయి.
• మెదడుపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం మరియు మెదడు యొక్క తాపజనక పాథాలజీలు.
• కంకషన్, బాధాకరమైన మెదడు గాయం.
• ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు.
• మూత్రపిండాల యొక్క సిస్టిక్, క్షీణించిన, తాపజనక గాయాలు వాసోప్రెసిన్ యొక్క అవగాహనను బలహీనపరుస్తాయి.
• హైపోథాలమస్ మరియు పిట్యూటరీ గ్రంథి యొక్క కణితి ప్రక్రియలు.
• అలాగే, డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ సమయంలో రక్తపోటు ఉనికిని తీవ్రతరం చేస్తుంది.
• హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ వ్యవస్థ యొక్క వాస్కులర్ గాయాలు, హైపోథాలమస్ మరియు పిట్యూటరీ గ్రంథిని పోషించే నాళాలలో మస్తిష్క ప్రసరణ సమస్యలకు దారితీస్తుంది.

2) మూత్రపిండ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ - వాసోప్రెసిన్ సాధారణ మొత్తంలో ఉత్పత్తి అవుతుండగా, మూత్రపిండ కణజాలం దానికి సరిగా స్పందించదు. కారణాలు ఈ క్రింది విధంగా ఉండవచ్చు:

• మూత్రపిండాల నెఫ్రాన్ లేదా మెడుల్లా యొక్క మూత్ర గొట్టాలకు నష్టం,
• వంశపారంపర్య కారకం - పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీ,
• కొడవలి కణ రక్తహీనత,
• పెరిగిన పొటాషియం లేదా రక్త కాల్షియంలో చుక్క
• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం
• అమిలోయిడోసిస్ (కణజాలాలలో అమిలాయిడ్ నిక్షేపణ) లేదా మూత్రపిండాల యొక్క పాలిసిస్టోసిస్ (బహుళ తిత్తులు ఏర్పడటం),
• మూత్రపిండ కణజాలానికి విషపూరితమైన మందులు తీసుకోవడం ("డెమెక్లోసిలిన్", "యాంఫోటెరిసిన్ బి", "లిథియం"),
• కొన్నిసార్లు పాథాలజీ వృద్ధాప్యంలో లేదా మరొక పాథాలజీ బలహీనపడే నేపథ్యంలో సంభవిస్తుంది.

కొన్నిసార్లు, ఒత్తిడి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, పెరిగిన దాహం (సైకోజెనిక్ పాలిడిప్సియా) సంభవించవచ్చు. లేదా గర్భధారణ సమయంలో డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్, ఇది మావి ద్వారా ఉత్పత్తి అయ్యే ఎంజైమ్‌ల ద్వారా వాసోప్రెసిన్ నాశనం కావడం వల్ల 3 వ త్రైమాసికంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. మూల కారణాన్ని తొలగించిన తర్వాత రెండు రకాల ఉల్లంఘనలు స్వయంగా తొలగించబడతాయి.

వర్గీకరణ

ఈ వ్యాధి యొక్క 2 క్లినికల్ రూపాలను వేరు చేయడం ఆచారం:

1. నెఫ్రోజెనిక్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ (పరిధీయ). వ్యాధి యొక్క ఈ రూపం వాసోప్రెసిన్ యొక్క జీవ ప్రభావాలకు దూరపు మూత్రపిండ గొట్టాల యొక్క సున్నితత్వం తగ్గడం లేదా పూర్తిగా లేకపోవడం యొక్క పరిణామం. నియమం ప్రకారం, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ పాథాలజీ (పైలోనెఫ్రిటిస్ తో లేదా పాలిసిస్టిక్ మూత్రపిండ వ్యాధి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా), రక్తంలో పొటాషియం కంటెంట్ సుదీర్ఘంగా తగ్గడం మరియు కాల్షియం స్థాయి పెరుగుదల, ఆహారంలో ప్రోటీన్ తగినంతగా తీసుకోకపోవడం - ప్రోటీన్ ఆకలి, స్జోగ్రెన్స్ సిండ్రోమ్ మరియు కొన్ని పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలు. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ వ్యాధి కుటుంబ స్వభావం కలిగి ఉంటుంది.
2. న్యూరోజెనిక్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ (సెంట్రల్). ఇది నాడీ వ్యవస్థలో, ముఖ్యంగా, హైపోథాలమస్ లేదా పృష్ఠ పిట్యూటరీ గ్రంథిలో రోగలక్షణ మార్పుల ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. నియమం ప్రకారం, ఈ సందర్భంలో వ్యాధికి కారణం పిట్యూటరీ గ్రంథిని పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా తొలగించే ఆపరేషన్లు, ఈ ప్రాంతం యొక్క చొరబాటు పాథాలజీ (హిమోక్రోమాటోసిస్, సార్కోయిడోసిస్), గాయం లేదా తాపజనక స్వభావంలో మార్పులు. కొన్ని సందర్భాల్లో, న్యూరోజెనిక్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ ఇడియోపతిక్, ఒకే కుటుంబంలోని అనేక మంది సభ్యులలో ఒకేసారి నిర్ణయించబడుతుంది.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క లక్షణాలు

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క మొట్టమొదటి సంకేతాలు తీవ్రమైన విపరీతమైన దాహం (పాలిడిప్సియా) మరియు తరచుగా అధిక మూత్రవిసర్జన (పాలియురియా), ఇవి రాత్రిపూట కూడా రోగులను బాధపెడతాయి. రోజుకు 3 నుండి 15 లీటర్ల మూత్రాన్ని విసర్జించవచ్చు మరియు కొన్నిసార్లు దాని మొత్తం రోజుకు 20 లీటర్ల వరకు చేరుతుంది. అందువల్ల, రోగి తీవ్రమైన దాహంతో బాధపడుతున్నాడు.

• పురుషులలో డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క లక్షణాలు సెక్స్ డ్రైవ్ మరియు శక్తి తగ్గడం.
• మహిళల్లో డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క లక్షణాలు: అమెనోరియా వరకు stru తు అవకతవకలు, సంబంధిత వంధ్యత్వం, మరియు గర్భం సంభవిస్తే, ఆకస్మిక గర్భస్రావం జరిగే ప్రమాదం ఉంది.
• పిల్లలలో మధుమేహం యొక్క లక్షణాలు ఉచ్ఛరిస్తారు. నవజాత శిశువులు మరియు చిన్న పిల్లలలో, ఈ వ్యాధి యొక్క పరిస్థితి సాధారణంగా తీవ్రంగా ఉంటుంది. శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల గుర్తించబడింది, వివరించలేని వాంతులు సంభవిస్తాయి, నాడీ వ్యవస్థ యొక్క రుగ్మతలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. పెద్ద పిల్లలలో, కౌమారదశ వరకు, డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క లక్షణం బెడ్‌వెట్టింగ్ లేదా ఎన్యూరెసిస్.

భవిష్యత్తులో, పురోగతితో, ఈ క్రింది లక్షణాలు చేరతాయి:

• పెద్ద మొత్తంలో ద్రవం తీసుకోవడం వల్ల, కడుపు విస్తరించి, కొన్నిసార్లు అది కూడా పడిపోతుంది,
• నిర్జలీకరణ సంకేతాలు ఉన్నాయి (శరీరంలో నీరు లేకపోవడం): పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర (పొడి నోరు), శరీర బరువు తగ్గుతుంది,
• పెద్ద పరిమాణంలో మూత్రం విడుదల కావడం వల్ల, మూత్రాశయం విస్తరించి ఉంటుంది,
• శరీరంలో నీరు లేకపోవడం వల్ల, కడుపు మరియు ప్రేగులలో జీర్ణ ఎంజైమ్‌ల ఉత్పత్తి దెబ్బతింటుంది. అందువల్ల, రోగి యొక్క ఆకలి తగ్గుతుంది, పొట్టలో పుండ్లు లేదా పెద్దప్రేగు శోథ అభివృద్ధి చెందుతుంది, మలబద్దకానికి ధోరణి ఉంది,
• తరచుగా తక్కువ రక్తపోటు మరియు హృదయ స్పందన రేటు,
• శరీరంలో తగినంత నీరు లేనందున, చెమట తగ్గుతుంది,
• రోగి త్వరగా అలసిపోతాడు
• కొన్నిసార్లు వివరించలేని వికారం మరియు వాంతులు సంభవిస్తాయి,
• శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరగవచ్చు.
• అప్పుడప్పుడు, బెడ్‌వెట్టింగ్ (ఎన్యూరెసిస్) కనిపిస్తుంది.

రాత్రి దాహం మరియు అధిక మూత్రవిసర్జన కొనసాగుతున్నందున, రోగికి మానసిక మరియు మానసిక రుగ్మతలు ఉన్నాయి:

• భావోద్వేగ లాబిలిటీ (కొన్నిసార్లు మానసిక స్థితి కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది) మరియు చిరాకు,
• నిద్రలేమి మరియు తలనొప్పి
• మానసిక చర్య తగ్గింది.

ఇవి సాధారణ సందర్భాల్లో డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క సంకేతాలు. ఏదేమైనా, వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణలు పురుషులు మరియు స్త్రీలలో, అలాగే పిల్లలలో కొద్దిగా భిన్నంగా ఉండవచ్చు.

కారణనిర్ణయం

సాధారణ సందర్భాల్లో, డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ నిర్ధారణ కష్టం కాదు మరియు దీనిపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• తీవ్రమైన దాహం
• రోజువారీ మూత్రం యొక్క పరిమాణం రోజుకు 3 లీటర్ల కంటే ఎక్కువ
• ప్లాస్మా హైపరోస్మోలాలిటీ (ద్రవం తీసుకోవడం ఆధారంగా 290 మోస్మ్ / కిలో కంటే ఎక్కువ)
• అధిక సోడియం
• మూత్రం యొక్క హైపోస్మోలాలిటీ (100-200 మోస్మ్ / కేజీ)
• మూత్రం యొక్క తక్కువ సాపేక్ష సాంద్రత (

పోషకాహార నియమాలు

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు చక్కెరలతో “ప్రత్యేక” సంబంధం ఉందని అందరికీ తెలుసు. వ్యాధి చక్కెర కాకపోతే పోషణ గురించి ఏమి చెప్పవచ్చు? ఈ సందర్భంలో, పరిమితి మరొక ఉత్పత్తిని ప్రభావితం చేస్తుంది - ఉప్పు. రోగి మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడకపోతే, అప్పుడు ఉప్పును ఆహార పదార్ధంతో భర్తీ చేయడం సాధ్యపడుతుంది, ఉదాహరణకు, సనసోల్.

ఈ వ్యాధితో ఆహారం తీసుకోవడం ప్రోటీన్ ఆహారాలను తీసుకోవడం పరిమితం చేస్తుంది (రోజుకు 70 గ్రాములకు మించకూడదు). రోగికి డైట్ టేబుల్ నెంబర్ 7 సిఫార్సు చేయబడింది.

కింది ఆహారాలు మరియు పానీయాలు ఆహారంలో చేర్చబడ్డాయి:

1. తీపి మరియు పుల్లని రుచి కలిగిన బెర్రీలు మరియు పండ్లు.
2. తాజా కూరగాయలు.
3. తాజాగా పిండిన రసాలు, క్వాస్, టీలు - మూలికా మరియు ఆకుపచ్చ.
4. నిమ్మరసంతో నీరు.
5. పాల ఉత్పత్తులు మరియు పానీయాలు.
6. మాంసం యొక్క సన్నని రకాలు.
7. తక్కువ కొవ్వు చేప, సీఫుడ్.

తగినంత పున the స్థాపన చికిత్సతో ఇడియోపతిక్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ రోగి యొక్క జీవితానికి ముప్పు కలిగించదు, అయినప్పటికీ, ఈ రూపంతో కోలుకోవడం కూడా అసాధ్యం.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్, ఇతర వ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఉద్భవించింది, కొన్ని సందర్భాల్లో దానికి కారణమైన కారణాన్ని తొలగించిన తర్వాత ఆకస్మికంగా వెళుతుంది.