టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్: పాథోఫిజియాలజీ అండ్ ట్రీట్మెంట్ అప్రోచెస్

మొదటి రకం డయాబెటిస్(ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, జువెనైల్ డయాబెటిస్) -వ్యాధిదీని యొక్క ప్రధాన రోగనిర్ధారణ సంకేతం దీర్ఘకాలికమైనదిహైపర్గ్లైసీమియా- అధిక రక్త చక్కెర,పాలీయూరియాదీని పర్యవసానంగా -దాహం, బరువు తగ్గడం, అధిక ఆకలి లేదా దాని లేకపోవడం, ఆరోగ్యం సరిగా లేదు.డయాబెటిస్ మెల్లిటస్వివిధ వద్ద సంభవిస్తుందివ్యాధులుసంశ్లేషణ మరియు స్రావం తగ్గడానికి దారితీస్తుందిఇన్సులిన్. వంశపారంపర్య కారకం యొక్క పాత్ర దర్యాప్తు చేయబడుతోంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్(ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం, బాల్య మధుమేహం) - ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధి, ఇది విధ్వంసం వల్ల కలిగే సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుందిబీటా కణాలుక్లోమం. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఏ వయసులోనైనా అభివృద్ధి చెందుతుంది, కాని చిన్న వయస్సులో ఉన్నవారు (పిల్లలు, కౌమారదశలు, 30 ఏళ్లలోపు పెద్దలు) ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు. క్లినికల్ పిక్చర్ క్లాసిక్ లక్షణాలతో ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది:దాహం,పాలీయూరియాబరువు తగ్గడంకెటోయాసిడోటిక్ పరిస్థితులు.

1ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

2.1వర్గీకరణ ఎఫిమోవ్ A.S., 1983

2.2WHO నిపుణుల వర్గీకరణ (జెనీవా, 1987)

2.3వర్గీకరణ (M.I. బాలాబోల్కిన్, 1994)

3పాథోజెనిసిస్ మరియు పాథోహిస్టాలజీ

4క్లినికల్ పిక్చర్

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

టైప్ 1 డయాబెటిస్ అభివృద్ధి యొక్క వ్యాధికారక విధానం ఎండోక్రైన్ కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి యొక్క లోపం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది (β కణాలులాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాలుక్లోమం), కొన్ని వ్యాధికారక కారకాల (వైరల్) ప్రభావంతో వాటి విధ్వంసం వలన కలుగుతుందిసంక్రమణ,ఒత్తిడి,ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులుమరియు ఇతరులు). టైప్ 1 డయాబెటిస్ డయాబెటిస్ కేసులలో 10-15% వరకు ఉంటుంది, ఇది తరచుగా బాల్యంలో లేదా కౌమారదశలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ రకమైన డయాబెటిస్ ప్రధాన లక్షణాల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది కాలక్రమేణా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్రధాన చికిత్సా పద్ధతులుఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లురోగి యొక్క జీవక్రియను సాధారణీకరిస్తుంది. చికిత్స చేయకపోతే, టైప్ 1 డయాబెటిస్ వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీస్తుందికిటోయాసిడోసిస్మరియుడయాబెటిక్ కోమారోగి మరణంతో ముగుస్తుంది.

వర్గీకరణ

ద్వారా వర్గీకరణ ఎఫిమోవ్ ఎ.ఎస్., 1983

I. క్లినికల్ రూపాలు:

ప్రాథమిక: జన్యు, అవసరమైన (తో ఊబకాయంలేదా అది లేకుండా).

ద్వితీయ (రోగలక్షణ): పిట్యూటరీ, స్టెరాయిడ్, థైరాయిడ్, అడ్రినల్, ప్యాంక్రియాటిక్ (ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపు, కణితి పుండు లేదా తొలగింపు), కాంస్య (తో హోమోక్రోమాటోసిస్).

గర్భిణీ మధుమేహం(గర్భధారణ).

II. తీవ్రత ద్వారా:

III. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకాలు (కోర్సు యొక్క స్వభావం):

రకం - ఇన్సులిన్-ఆధారిత (ధోరణితో లేబుల్ ఆమ్ల పిత్తంమరియురక్తంలో చక్కెరశాతం, ఎక్కువగా యువత),

రకం - నాన్-ఇన్సులిన్ స్వతంత్ర(స్థిరమైన, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వృద్ధులు).

IV. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ పరిహార స్థితి:

V. లభ్యతడయాబెటిక్ యాంజియోపతి(I, II, III దశ) మరియునరాల వ్యాధిగ్రస్తులలో.

రక్తకేశనాళికల వ్యాధి—రెటినోపతీ,నెఫ్రోపతీ, దిగువ అంత్య భాగాల క్యాపిల్లరోపతి లేదా ఇతర స్థానికీకరణ.

macroangiopathy- గుండె, మెదడు, మరియు నాళాల యొక్క ప్రాధమిక గాయంతోకాళ్లు,ఇతర స్థానికీకరణ.

యూనివర్సల్ మైక్రో- మరియు మాక్రోయాంగియోపతి.

బహురూప నరాలవ్యాధి(పరిధీయ, స్వయంప్రతిపత్తి లేదా విసెరల్).

VI.ఇతర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల గాయాలు:hepatopathy,కేటరాక్ట్,dermatopatiya,కీళ్ళ ు మరియు ఎముకల వ్యాధిమరియు ఇతరులు).

VII. డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన సమస్యలు:

WHO నిపుణుల వర్గీకరణ (జెనీవా, 1987)

వర్గీకరణ (M.I. బాలాబోల్కిన్, 1994)

పాథోజెనిసిస్ మరియు హిస్టోపాథాలజీ

కొరత ఇన్సులిన్తగినంత స్రావం కారణంగా శరీరంలో అభివృద్ధి చెందుతుందిβ కణాలులాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాలుక్లోమం.

ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా, ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణజాలం (హెపాటిక్,కొవ్వుమరియుకండరాల) గ్లూకోజ్‌ను ఉపయోగించుకునే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతుందిరక్తమరియు, ఫలితంగా, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి పెరుగుతుంది (హైపర్గ్లైసీమియా) డయాబెటిస్ యొక్క కార్డినల్ డయాగ్నొస్టిక్ సంకేతం. ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా, కొవ్వు కణజాలంలో కొవ్వు విచ్ఛిన్నం ప్రచారం చేయబడుతుంది.కొవ్వులు, ఇది రక్తంలో మరియు కండరాల కణజాలంలో వారి స్థాయి పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది - క్షయం ప్రేరేపించబడుతుందిప్రోటీన్లుపెరిగిన తీసుకోవడం దారితీస్తుందిఅమైనో ఆమ్లాలురక్తంలోకి. పదార్ధాలజీవన చర్యకు ఉపయోగపడు శక్తిని విడుదల చేయుటకొవ్వులు మరియు ప్రోటీన్లు కాలేయం ద్వారా రూపాంతరం చెందుతాయికీటోన్ శరీరాలుఅవి ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణజాలాలచే ఉపయోగించబడతాయి (ప్రధానంగామెదడు) ఇన్సులిన్ లోపం నేపథ్యంలో శక్తి సమతుల్యతను కాపాడటానికి.

గ్లైకోసూరియాగ్లూకోజ్ స్థాయి పరిమితిని మించినప్పుడు రక్తం నుండి అధిక గ్లూకోజ్‌ను తొలగించడానికి అనుకూల విధానంమూత్రపిండాలవిలువ (సుమారు 10 mmol / l). గ్లూకోజ్ ఒక ఆస్మోలాజికల్ క్రియాశీల పదార్థం మరియు మూత్రంలో దాని ఏకాగ్రత పెరుగుదల నీటి విసర్జనను ప్రేరేపిస్తుంది (పాలీయూరియా), ఇది చివరికి దారితీస్తుందినిర్జలీకరణశరీరతగినంత పెరిగిన ద్రవం తీసుకోవడం ద్వారా నీటి నష్టాన్ని పూడ్చకపోతే (పాలీడిప్సియా). మూత్రంలో నీరు పెరగడంతో పాటు, ఖనిజ లవణాలు కూడా పోతాయి - లోటు అభివృద్ధి చెందుతుందికాటయన్లుసోడియం,పొటాషియం,కాల్షియంమరియుమెగ్నీషియం,ఆనియన్లుగాక్లోరిన్,ఫాస్ఫేట్మరియుబైకార్బొనేట్ .

మొదటి రకం (ఇన్సులిన్-ఆధారిత) డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధికి 6 దశలు ఉన్నాయి:

HLA వ్యవస్థతో సంబంధం ఉన్న మధుమేహానికి జన్యు సిద్ధత.

Ot హాత్మక ప్రారంభ టార్క్. నష్టం β కణాలువివిధ డయాబెటోజెనిక్ కారకాలు మరియు రోగనిరోధక ప్రక్రియలను ప్రేరేపించడం. రోగులకు ఇప్పటికే చిన్న టైటర్‌లోని ఐలెట్ కణాలకు ప్రతిరోధకాలు ఉన్నాయి, కాని ఇన్సులిన్ స్రావం ఇంకా బాధపడదు.

యాక్టివ్ ఆటో ఇమ్యూన్ ఇన్సులిన్. యాంటీబాడీ టైటర్ ఎక్కువ, β- కణాల సంఖ్య తగ్గుతుంది, ఇన్సులిన్ స్రావం తగ్గుతుంది.

గ్లూకోజ్-ప్రేరేపిత ఇన్సులిన్ స్రావం తగ్గింది. ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులలో, రోగి అస్థిరమైన బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ (ఎన్‌టిజి) మరియు బలహీనమైన ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ (ఎన్‌జిఎఫ్) ను గుర్తించగలడు.

డయాబెటిస్ యొక్క క్లినికల్ అభివ్యక్తి, "హనీమూన్" యొక్క ఎపిసోడ్తో సహా. 90% కంటే ఎక్కువ β- కణాలు చనిపోయినందున ఇన్సులిన్ స్రావం తీవ్రంగా తగ్గిపోతుంది.

Β కణాల పూర్తి విధ్వంసం, ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క పూర్తి విరమణ.

పాథలాజికల్ ఫిజియాలజీ: ఇది ఏమిటి?

పాథలాజికల్ ఫిజియాలజీ అనేది ఒక శాస్త్రం, దీని ఉద్దేశ్యం అనారోగ్య మానవుడు లేదా జంతు జీవి యొక్క జీవితాన్ని అధ్యయనం చేయడం.

ఈ దిశ యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం వివిధ వ్యాధుల అభివృద్ధి యొక్క విధానం మరియు వైద్యం ప్రక్రియను అధ్యయనం చేయడం, అలాగే వివిధ వ్యవస్థలు మరియు జబ్బుపడినవారి అవయవాల యొక్క ప్రధాన మరియు సాధారణ చట్టాలను గుర్తించడం.

ఏ పాథలాజికల్ ఫిజియాలజీ అధ్యయనాలు:

• వివిధ రోగలక్షణ ప్రక్రియల అభివృద్ధి, అలాగే వాటి ఫలితం,
• వ్యాధుల సంభవించే నమూనాలు,
• వివిధ పాథాలజీలతో మానవ శరీరం యొక్క స్థితిని బట్టి శారీరక విధుల అభివృద్ధి యొక్క స్వభావం.

డయాబెటిస్ యొక్క పాథోఫిజియాలజీ

టైప్ I డయాబెటిస్ అభివృద్ధికి పాథోఫిజియోలాజికల్ మెకానిజం ఎండోక్రైన్ కణాల ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన కొద్ది మొత్తంలో ఇన్సులిన్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రాథమికంగా, ఈ దశలో 5-10% మంది రోగులలో డయాబెటిస్ సంభవిస్తుంది, తరువాత, అవసరమైన చికిత్స లేకుండా, ఇది పురోగతి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది మరియు అనేక తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధికి కారణం అవుతుంది:

• డయాబెటిక్ కార్డియోపతి
• మూత్రపిండ వైఫల్యం
• కెటోఅసిడోసిస్
• డయాబెటిక్ రెటినోపతి
• , స్ట్రోక్
• డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్.

ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా, హార్మోన్-ఆధారిత కణజాలాలు చక్కెరను గ్రహించే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతాయి, ఇది హైపర్గ్లైసీమియాకు దారితీస్తుంది, ఇది టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలలో ఒకటి.

కొవ్వు కణజాలంలో ఈ ప్రక్రియ సంభవించిన కారణంగా, లిపిడ్లు విచ్ఛిన్నమవుతాయి, ఇది వాటి స్థాయిని పెంచడానికి కారణం అవుతుంది మరియు కండరాల కణజాలంలో ప్రోటీన్ విభజన ప్రక్రియ ప్రారంభమవుతుంది, ఇది అమైనో ఆమ్లాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

టైప్ II డయాబెటిస్ పాక్షిక ఇన్సులిన్ లోపం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది 3 రకాల రుగ్మతలను కలిగి ఉంటుంది:

1. ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క దృగ్విషయం. ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రభావాల అమలులో ఉల్లంఘన ఉంది, అయితే β- కణాలు సంరక్షించబడతాయి మరియు తగినంత మొత్తంలో ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చేయగలవు,
2. β- కణాల రహస్య లోపం. ఈ ఉల్లంఘన జన్యు లోపం, దీనిలో β కణాలు విచ్ఛిన్నం కావు, కాని ఇన్సులిన్ స్రావం గణనీయంగా తగ్గుతుంది,
3. కాంట్రా-కారకాల ప్రభావం.

ఇన్సులిన్ నిరోధకత సంభవించడం గ్రాహక మరియు పోస్ట్ రిసెప్టర్ స్థాయిలలో సంభవిస్తుంది.

గ్రాహక విధానాలు:

• ఫ్రీ రాడికల్స్ మరియు లైసోజోమ్ ఎంజైమ్‌ల ద్వారా గ్రాహకాల నాశనం,
• యాంటీబాడీస్ ద్వారా ఇన్సులిన్ గ్రాహకాల యొక్క ప్రతిష్టంభన దాని నిర్మాణం యొక్క అనుకరణగా మారుతుంది,
• జన్యు లోపం సంభవించిన కారణంగా ఇన్సులిన్ గ్రాహకాల యొక్క మార్పులో మార్పు,
• నిరంతరం అతిగా తినే వ్యక్తులలో రక్తంలో ఇన్సులిన్ గా ration త తగినంతగా పెరగడం వల్ల ఇన్సులిన్‌కు లక్ష్య కణాల సున్నితత్వం తగ్గుతుంది.
• పాలీపెప్టైడ్‌ల సంశ్లేషణకు కారణమయ్యే జన్యువులలో లోపం కారణంగా ఇన్సులిన్ గ్రాహకాల ఆకృతిలో మార్పు.

పోస్ట్ రిసెప్టర్ మెకానిజమ్స్:

• చక్కెరను తొలగించే కణాంతర ప్రక్రియల ఉల్లంఘన,
• ట్రాన్స్మెంబ్రేన్ గ్లూకోజ్ ట్రాన్స్పోర్టర్స్ యొక్క లోపం. ఈ ప్రక్రియ ప్రధానంగా అధిక బరువు ఉన్నవారిలో గమనించవచ్చు.

డయాబెటిక్ సమస్యలు

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు వారి పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి, డాక్టర్ సిఫారసులను విస్మరించడం వివిధ సమస్యల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది:

• తీవ్రమైన సమస్యలు. వీటిలో కెటోయాసిడోసిస్ (శరీరంలో ప్రమాదకరమైన కీటోన్ శరీరాలు చేరడం), హైపరోస్మోలార్ (ప్లాస్మాలో అధిక చక్కెర మరియు సోడియం) మరియు లాక్టిసిడోటిక్ (రక్తంలో లాక్టిక్ ఆమ్లం యొక్క గా ration త) కోమా, హైపోగ్లైసీమియా (రక్తంలో గ్లూకోజ్‌లో క్లిష్టమైన తగ్గుదల),
• దీర్ఘకాలిక సమస్యలుi. నియమం ప్రకారం, వారు వ్యాధి ఉనికిలో 10-15 సంవత్సరాల తరువాత కనిపిస్తారు. చికిత్స పట్ల వైఖరితో సంబంధం లేకుండా, మధుమేహం శరీరాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది దీర్ఘకాలిక సమస్యలకు దారితీస్తుంది: మూత్రపిండాలు (పనిచేయకపోవడం మరియు లోపం), రక్త నాళాలు (పేలవమైన పారగమ్యత, ఇది ప్రయోజనకరమైన పదార్థాలు మరియు ఆక్సిజన్ తీసుకోవడంలో ఆటంకం కలిగిస్తుంది), చర్మం (తక్కువ రక్త సరఫరా, ట్రోఫిక్ అల్సర్) ), నాడీ వ్యవస్థ (సంచలనం కోల్పోవడం, స్థిరమైన బలహీనత మరియు నొప్పి),
• చివరి సమస్యలు. ఇటువంటి ప్రభావాలు సాధారణంగా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, కానీ ఇది డయాబెటిక్ శరీరానికి కూడా హాని చేస్తుంది. వాటిలో: యాంజియోపతి (రక్త నాళాల పెళుసుదనం), డయాబెటిక్ ఫుట్ (పూతల మరియు దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క ఇలాంటి గాయాలు), రెటినోపతి (రెటీనా యొక్క నిర్లిప్తత), పాలీన్యూరోపతి (వేడి మరియు నొప్పికి చేతులు మరియు కాళ్ళ సున్నితత్వం లేకపోవడం).

డయాబెటిస్ చికిత్సలో పాథోఫిజియోలాజికల్ విధానాలు

డయాబెటిస్ అగ్ని వంటి ఈ నివారణకు భయపడుతుంది!

మీరు దరఖాస్తు చేసుకోవాలి ...

ఏదైనా రకమైన మధుమేహానికి చికిత్స చేసేటప్పుడు, వైద్యులు మూడు ప్రధాన సూత్రాలను ఉపయోగిస్తారు:

1. హైపోగ్లైసీమిక్ చికిత్స,
2. రోగి విద్య
3. ఆహారం.

కాబట్టి, మొదటి రకంతో, ఇన్సులిన్ థెరపీని ఉపయోగిస్తారు, ఎందుకంటే ఈ రోగులు దాని సంపూర్ణ లోపాన్ని అనుభవిస్తారు మరియు వారికి కృత్రిమ ప్రత్యామ్నాయం అవసరం. సహజ హార్మోన్ యొక్క అనుకరణను పెంచడం దీని ప్రధాన లక్ష్యం.

ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా హాజరైన వైద్యుడు మోతాదును ప్రత్యేకంగా నిర్ణయించాలి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ విషయంలో, క్లోమాలను ప్రేరేపించడం ద్వారా రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించే మందులు వాడతారు.

రోగ నిర్ధారణకు చికిత్స యొక్క ఒక ముఖ్యమైన నియమం రోగి యొక్క సరైన వైఖరి. మధుమేహంతో జీవించడానికి సరైన మార్గాన్ని నేర్చుకోవడానికి వైద్యులు చాలా సమయాన్ని వెచ్చిస్తారు.

ఆహారం సమూలంగా సవరించబడింది, చెడు అలవాట్లు మరియు ఒత్తిళ్లు తొలగించబడతాయి, సాధారణ మితమైన శారీరక శ్రమ జోడించబడుతుంది మరియు రోగి రక్తంలో గ్లూకోజ్ సూచికను నిరంతరం పర్యవేక్షించాల్సి ఉంటుంది (దీనికి గ్లూకోమీటర్లు ఉన్నాయి).

బహుశా, రోగులు ప్రత్యేకమైన ఆహారం (టేబుల్ నెంబర్ 9) ను ఎక్కువ కాలం అలవాటు చేసుకుంటారు.

దీనికి అనేక ఉత్పత్తులను మినహాయించడం లేదా వాటి భర్తీ అవసరం. ఉదాహరణకు, కొవ్వు మాంసాలు, చేపలు మరియు ఉడకబెట్టిన పులుసులు, రొట్టెలు మరియు స్వీట్లు, కాటేజ్ చీజ్, క్రీమ్, సాల్టెడ్ చీజ్, వెన్న, పాస్తా, సెమోలినా, వైట్ రైస్, తీపి పండ్లు, తయారుగా ఉన్న ఆహారం (తయారుగా ఉన్న కూరగాయలతో సహా), రసాలు అధిక చక్కెర, సోడా.

ఇతర ఆహారాలు తినవచ్చు, కాని మీరు రోజుకు తినే కేలరీల సంఖ్యను, అలాగే కార్బోహైడ్రేట్ల మొత్తాన్ని పర్యవేక్షించాలి - వాటిలో ఎక్కువ ఉండకూడదు.

అదృష్టవశాత్తూ, దాదాపు అన్ని దుకాణాలలో ఇప్పుడు మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు అనుమతించబడిన ఉత్పత్తులను కలిగి ఉన్న ఒక విభాగం ఉంది, ఇది వారి జీవితాలను బాగా సులభతరం చేస్తుంది.

డయాబెటిస్ యొక్క పాథలాజికల్ ఫిజియాలజీ

డయాబెటిస్‌లో ఇన్సులిన్ లోపం ప్రధానంగా కణాలు మరియు హైపర్గ్లైసీమియా ద్వారా గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం తగ్గుతుంది. ముఖ్యంగా అధిక ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలు తినడం తరువాత గమనించవచ్చు (పోస్ట్‌ప్రాండియల్ హైపర్గ్లైసీమియా అని పిలవబడేది).

సాధారణంగా, మూత్రపిండ గ్లోమెరులి గ్లూకోజ్‌కు అగమ్యగోచరంగా ఉంటుంది, అయితే ప్లాస్మా స్థాయి 9-10 mmol / l కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, అది మూత్రంలో చురుకుగా విసర్జించడం ప్రారంభమవుతుంది (గ్లూకోస్ dence). ఇది మూత్రం యొక్క ద్రవాభిసరణ పీడనం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు మూత్రపిండాల ద్వారా నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల పునశ్శోషణలో మందగమనం. రోజువారీ మూత్రం మొత్తం 3-5 లీటర్లకు పెరుగుతుంది (తీవ్రమైన సందర్భాల్లో 7-8 లీటర్లు), అనగా. అభివృద్ధి చెందుతోంది పాలీ యూరియా మరియు ఫలితంగా నిర్జలీకరణం (Hypohydration) జీవి (అత్తి 27.1) ఆ

అంజీర్. 27.1. ఇన్సులిన్ లోపం యొక్క పాథోఫిజియాలజీ.

అంజీర్. 27.1. రోగలక్షణ శరీరధర్మం

తీవ్రమైన దాహంతో పాటు. ఇన్సులిన్ లేనప్పుడు, ప్రోటీన్లు మరియు కొవ్వుల అధిక విచ్ఛిన్నం సంభవిస్తుంది, వీటిని కణాలు శక్తి వనరులుగా ఉపయోగిస్తాయి. ఒక వైపు, శరీరం నత్రజనిని (యూరియా రూపంలో) మరియు అమైనో ఆమ్లాలను కోల్పోతుంది, మరోవైపు, లిపోలిసిస్ యొక్క విష ఉత్పత్తులు అందులో పేరుకుపోతాయి - కీటోన్స్ 1. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క పాథోఫిజియాలజీలో తరువాతి చాలా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది: శరీరం నుండి బలమైన ఆమ్లాలను తొలగించడం, అవి ఎసిటోఅసెటిక్ మరియు పి-హైడ్రాక్సీబ్యూట్రిక్ ఆమ్లాలు, బఫర్ కాటయాన్స్ కోల్పోవటానికి దారితీస్తుంది, ఆల్కలీన్ రిజర్వ్ క్షీణత మరియు కిటోయాసిడోసిస్. రక్తం యొక్క ఓస్మోటిక్ పీడనం మరియు మెదడు కణజాలం యొక్క యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ యొక్క పారామితులలో మార్పులకు ముఖ్యంగా సున్నితమైనది. కీటోయాసిడోసిస్ పెరుగుదల దారితీస్తుంది కెటోయాసిడోటిక్ కోమా, మరియు తరువాత న్యూరాన్లకు కోలుకోలేని నష్టం మరియు రోగి మరణం.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేక సమస్యలను కలిగిస్తుంది, వాటిలో కొన్ని డయాబెటిస్ కంటే తీవ్రంగా ఉంటాయి మరియు వైకల్యం మరియు మరణానికి దారితీస్తాయి. అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు ప్రోటీన్ల గ్లైకోసైలేషన్ కారణంగా రక్త నాళాలకు నష్టం చాలా సమస్యల గుండె వద్ద ఉంది (అనగా, ప్రోటీన్ అణువులకు గ్లూకోజ్ అదనంగా).

డయాబెటిస్ యొక్క ప్రధాన సమస్యలు:

• అథెరోస్క్లెరోసిస్, ఇది స్థూల సంబంధ సమస్యల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది: మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు స్ట్రోక్. డయాబెటిస్ ఉన్న 65% మంది రోగులలో మరణానికి ప్రత్యక్ష కారణం అథెరోస్క్లెరోసిస్,

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతితో నెఫ్రోపతి (మూత్రపిండాల నష్టం) (9-18% రోగులలో),

కొవ్వు ఆమ్లాల వేగవంతమైన ఆక్సీకరణ సమయంలో కాలేయంలో ఏర్పడే ఎసిటైల్-కోఏ, తరువాత ఎసిటోఅసెటిక్ ఆమ్లంగా మార్చబడుతుంది, ఇది β- హైడ్రాక్సీబ్యూట్రిక్ ఆమ్లంగా మార్చబడుతుంది మరియు తరువాత అసిటోన్‌కు డీకార్బాక్సిలేట్ అవుతుంది. రోగుల రక్తం మరియు మూత్రంలో (కీటోన్స్ లేదా కీటోన్ బాడీస్ అని పిలవబడే) లిపోలిసిస్ ఉత్పత్తులను కనుగొనవచ్చు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ - సుమారు 485

• న్యూరోపతి (ప్రధానంగా పరిధీయ నరాలు ప్రభావితమవుతాయి),

• రెటినోపతి (అంధత్వానికి దారితీసే రెటీనాకు నష్టం) మరియు కంటిశుక్లం (లెన్స్ యొక్క పారదర్శకత తగ్గింది)

Infection సంక్రమణకు శరీర నిరోధకత తగ్గుతుంది,

చర్మం యొక్క ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు (దీర్ఘకాలిక వైద్యం కాని పూతల ఏర్పడటంతో). విడిగా ఏకాకిగా డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ (ఇన్ఫెక్షన్, అల్సర్ మరియు / లేదా పాదం యొక్క లోతైన కణజాలాల నాశనం), ఇది న్యూరోలాజికల్ డిజార్డర్స్ (న్యూరోపతి) తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు దిగువ అంత్య భాగాల ధమనులలో ప్రధాన రక్త ప్రవాహం (యాంజియోపతి) తగ్గుతుంది. డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ అనేది డయాబెటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ సమస్య.

జోడించిన తేదీ: 2016-03-15, వీక్షణలు: 374,

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పాథోఫిజియాలజీ

కానీ, అధిక కొవ్వు ఆమ్లాల ఏర్పాటును ప్రేరేపించడానికి, ఎసిటైల్- CoA యొక్క కార్బాక్సిలేషన్ ద్వారా మలోనిల్- CoA ను పొందడం అవసరం. పైన చెప్పినట్లుగా, ఈ ప్రతిచర్య యొక్క ఎంజైమ్ విరుద్ధమైన హార్మోన్ల ద్వారా నిరోధించబడుతుంది మరియు మైటోకాండ్రియా నుండి విడుదలయ్యే అన్ని ఎసిటైల్- CoA కొలెస్ట్రాల్ సంశ్లేషణకు పంపబడుతుంది.

Gipertriatsilglitserolemiya. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గమనించిన రక్తంలో అధిక కొవ్వు ఆమ్లాల సాంద్రత (పైన చూడండి) హెపటోసైట్ల యొక్క సైటోప్లాజంలోకి ప్రవేశించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. కానీ శక్తి ప్రయోజనాల కోసం కొవ్వు ఆమ్లాల వాడకం పెరగడం లేదు, ఎందుకంటే అవి మైటోకాండ్రియా యొక్క పొరను దాటలేవు (ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా, క్యారియర్ యొక్క పని, కార్నిటైన్ వ్యవస్థ దెబ్బతింటుంది). మరియు కణాల సైటోప్లాజంలో పేరుకుపోవడం, కొవ్వు ఆమ్లాలు లిపోజెనిసిస్ (కాలేయం యొక్క కొవ్వు క్షీణత) లో ఉపయోగించబడతాయి, వీటిని VLDL లో చేర్చారు మరియు రక్తంలోకి విడుదల చేస్తారు.

డిస్లిపిడెమియా. లిపిడ్ జీవక్రియలో పైన పేర్కొన్న అన్ని మార్పులు (మెరుగైన కొలెస్ట్రాల్ సంశ్లేషణ, ఎల్పి గ్లైకోసైలేషన్) హెచ్‌డిఎల్ విలువల్లో ఏకకాలంలో తగ్గుదలతో విఎల్‌డిఎల్, ఎల్‌డిఎల్ పేరుకుపోవడానికి దోహదం చేస్తాయి.

పెరాక్సైడ్ హోమియోస్టాసిస్ ఉల్లంఘన. మీకు తెలిసినట్లుగా, హైపోక్సియా, డయాబెటిస్ యొక్క లక్షణం, లిపిడ్ పెరాక్సిడేషన్ యొక్క ప్రేరేపకులలో ఒకటి. అంతేకాకుండా, పిఎఫ్‌పిని నిరోధించడం వల్ల, యాంటీ-రాడికల్ ప్రొటెక్షన్ యొక్క ఒక భాగంగా అవసరమైన ఎన్‌ఎడిపి + యొక్క రికవరీ తగ్గుతుంది.

Hyperasotemia. సాంప్రదాయకంగా, ఈ పదం తక్కువ పరమాణు బరువు నత్రజని కలిగిన సమ్మేళనాల (యూరియా, అమైనో ఆమ్లాలు, యూరిక్ ఆమ్లం, క్రియేటిన్, క్రియేటినిన్ మొదలైనవి) విలువల మొత్తాన్ని సూచిస్తుంది. డయాబెటిస్‌లో హైపరామినోయాసిడెమియా దీనివల్ల సంభవిస్తుంది: 1) అమైనో ఆమ్లాలకు బలహీనమైన పొర పారగమ్యత, 2) ప్రోటీన్ బయోసింథసిస్‌లో అమైనో ఆమ్లాల వాడకం మందగించడం, ఎందుకంటే పిఎఫ్‌పి రేటు - రైబోస్ -5-ఫాస్ఫేట్ యొక్క మూలం - మోనోన్యూక్లియోటైడ్ల యొక్క తప్పనిసరి భాగం - ఆర్‌ఎన్‌ఏ సంశ్లేషణలో పాల్గొనేవారు - ప్రోటీన్ సంశ్లేషణలో మాతృక తగ్గుతుంది (స్కీమ్ 1). రెండు (1,2) గాయాలు ఇన్సులిన్ లోపం వల్ల సంభవిస్తాయి. మరియు చాలా కాంట్రా-హార్మోన్ల హార్మోన్లు క్యాటాబోలిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి (టేబుల్ 2), అనగా. ప్రోటీయోలిసిస్‌ను సక్రియం చేయండి, ఇది హైపరామినోయాసిడెమియాను కూడా అందిస్తుంది.

అదనంగా, అదే కౌంటర్-హార్మోన్ల హార్మోన్ల చర్య కారణంగా డయాబెటిస్‌లో శక్తి ప్రయోజనాల కోసం గ్లూకోజ్ వాడకం ఉల్లంఘన గ్లూకోనొజెనెసిస్ (స్కీమ్ 2) పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది, ప్రధానంగా అమైనో ఆమ్లాల నుండి మరియు కీటోన్ శరీరాల ఏర్పాటుతో కీటోజెనిక్ అమైనో ఆమ్లాల వేగవంతమైన కుళ్ళిపోవటం - మంచి శక్తి వనరులు. రెండు పరివర్తనాల యొక్క తుది ఉత్పత్తులలో ఒకటి అమ్మోనియా, ఇది యూరియా సంశ్లేషణ ద్వారా తటస్థీకరించబడుతుంది. అందువల్ల, రక్తంలో మధుమేహంతో, ఈ పదార్ధం యొక్క ఉన్నత స్థాయి నమోదు చేయబడుతుంది (హైపర్‌కార్బమిడెమియా).

రక్షణ శక్తులలో తగ్గుదల. ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లతో సహా ప్రోటీన్ సంశ్లేషణ రేటు మందగిస్తుంది (పైన చూడండి). అంతేకాక, వాటిలో కొన్ని, గ్లైకోసైలేషన్ తరువాత (పైన చూడండి), వాటి లక్షణాలను కోల్పోతాయి, అందువల్ల పస్ట్యులర్ వ్యాధులు, ఫ్యూరున్క్యులోసిస్ మొదలైన రోగుల అభివృద్ధి.

వివిధ తక్కువ పరమాణు బరువు సమ్మేళనాలు (గ్లూకోజ్, అమైనో, కీటో ఆమ్లాలు, లాక్టేట్, పివిసి, మొదలైనవి) చేరడం వల్ల ఆస్మాటిక్ రక్తపోటు పెరిగింది.

పెరిగిన ఓస్మోటిక్ రక్తపోటు కారణంగా కణజాలాల నిర్జలీకరణం (నిర్జలీకరణం).

ఆమ్ల ఉత్పత్తుల చేరడం వలన అసిడోసిస్ (అసిటోఅసెటేట్, β- హైడ్రాక్సీబ్యూటిరేట్, లాక్టేట్, పైరువాట్, మొదలైనవి).

వివిధ యూరియాలు. గ్లూకోసూరియా, కెటోనురియా, అమైనోయాసిదురియా, లాక్టాటాసిదురియా, మొదలైనవి. - వారి మూత్రపిండ ప్రవేశ విలువలు అధికంగా ఉండటం వల్ల.

వివిధ - యూరియా అభివృద్ధి కారణంగా మూత్రం యొక్క నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ పెరుగుదల.

పాలీయూరియా. ఎ) వివిధ పదార్ధాల తొలగింపుకు అదనపు నీరు అవసరం,

బి) పాలిడిప్సియా కారణంగా.

పాలీడిప్సియా. బ్లడ్ ప్లాస్మాలో ఓస్మోటిక్ పీడనం పెరగడం మరియు మూత్రంలో నీరు పోవడం వల్ల దాహం పెరిగింది.

పోలిఫాజియా. డయాబెటిస్ యొక్క మొదటి మరియు ప్రధాన లక్షణాలలో ఒకటి. ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా, గ్లూకోజ్, అమైనో ఆమ్లాలు మరియు అధిక కొవ్వు ఆమ్లాలకు పొర పారగమ్యత, అనగా. రక్తం "నిండింది", మరియు కణాలు "ఆకలితో" ఉంటాయి.

జీవక్రియలో ఇటువంటి మార్పులు అనేక రకాల సమస్యల (తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక) అభివృద్ధిని బెదిరిస్తాయి.

అత్యంత తీవ్రమైన తీవ్రమైన సమస్యలు:

హైపోరోస్మోలార్ కాంక్రీట్ లెస్ కోమా

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క ప్రధాన లింకులు హైపర్గ్లైసీమియా (10 మిమోల్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ), అందువల్ల గ్లూకోసూరియా, ప్లాస్మా హైపరోస్మోలారిటీ, హైపర్‌కెటోనెమియా, చివరి లక్షణం జీవక్రియ అసిడోసిస్‌కు కారణమవుతుంది (రక్త ప్లాస్మా బైకార్బోనేట్ల కంటెంట్ తగ్గుదల). అందువల్ల, మూత్రపిండాలలో H + ఆలస్యం ఉంది, ఇది అసిడోసిస్‌ను తీవ్రతరం చేస్తుంది, శ్వాసకోశ కేంద్రాన్ని ఉత్తేజపరుస్తుంది, శ్వాసను తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు నెమ్మదిస్తుంది - కుస్మాల్ శ్వాసక్రియ, CO2 విసర్జించబడుతుంది, ఇది అసిడోసిస్ యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది, కానీ అదే సమయంలో బైకార్బోనేట్ల లోటు పెరుగుతుంది. ఈ సందర్భంలో క్లాసిక్ సంకేతం నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన. కెటోయాసిడోసిస్ కొవ్వులు అధికంగా ఉండే ఆహారాల ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల సమక్షంలో నిరోధించబడుతుంది.

డయాబెటిక్ లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క ఆధారం అధిక హైపర్లాక్టాసిడెమియా యొక్క అభివృద్ధి (పైన చూడండి), ఇది కణజాల హైపోక్సియా మరియు యాసిడ్-బేస్ స్థితిని ఉల్లంఘించడం ద్వారా సులభతరం అవుతుంది.

మధ్య మరియు వృద్ధాప్య రోగులలో హైపోరోస్మోలార్ బెజ్కెటోనీ కోమా ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. ఇది అధిక హైపర్గ్లైసీమియా (55 mmol / l కంటే ఎక్కువ) కలిగి ఉంటుంది, అయితే, ఇక్కడ నుండి రక్త ప్లాస్మా యొక్క ఓస్మోలారిటీలో పదునైన పెరుగుదల, మూత్రంలో గ్లూకోజ్ కనిపించడం, ఇది ఓస్మోటిక్ డైయూరిసిస్ (నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్స్ కోల్పోవడం) కు కారణమవుతుంది. మొదటి సమస్యకు భిన్నంగా, అటువంటి రోగులలో హైపర్‌కెటోనెమియా మరియు కెటోనురియా నమోదు చేయబడవు.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా దీర్ఘకాలిక అధిక మోతాదుతో అభివృద్ధి చెందుతుంది

కిటోయాసిడోసిస్

నిరపాయమైన కరెంట్‌తో మధుమేహం స్వల్ప గ్లైకోసూరియాతో, కెటోయాసిడోసిస్ ఉండదు. గ్లూకోజ్ నష్టాన్ని భర్తీ చేయడానికి అవసరమైన కొవ్వు ఆమ్లాల అధిక విచ్ఛిన్నం సమయంలో ఏర్పడిన అసిటోఅసెటిక్ ఆమ్లం మొత్తం, మార్పిడి ప్రక్రియలో శరీరం ఉపయోగించగల దాని కంటే ఎక్కువ కాదు. అయినప్పటికీ, గ్లూకోజ్ కోల్పోవడం చాలా ముఖ్యమైనది (రోజుకు 100-200 గ్రా), అప్పుడు ఉపయోగించిన కొవ్వు ఆమ్లాల పరిమాణం చాలా పెద్దదిగా మారుతుంది, తద్వారా కీటోన్ శరీరాల నిర్మాణం శరీర వినియోగాన్ని ఉపయోగించుకునే సామర్థ్యాన్ని మించిపోతుంది.

కీటోన్లని రక్తంలో పేరుకుపోతుంది మరియు మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది. ఎసిటోఅసెటిక్ మరియు బి-హైడ్రాక్సీబ్యూట్రిక్ ఆమ్లాలు వాటి సమ్మేళనాల రూపంలో కాటేషన్లతో విసర్జించబడతాయి, సోడియం మరియు పొటాషియం పోతాయి, గ్లూకోజ్ నష్టంతో సంబంధం ఉన్న ఓస్మోటిక్‌గా క్రియాశీల పదార్ధాల కొరత, అలాగే జీవక్రియ అసిడోసిస్‌కు ఇప్పటికే ఉన్న ధోరణిని పెంచుతుంది. పందులు మరియు పక్షులు వంటి జంతువులలో, దీని శరీరం పెద్ద మొత్తంలో ఎసిటోఅసెటిక్ ఆమ్లాన్ని కూడా సమర్థవంతంగా ఉపయోగించగలదు, ప్యాంక్రియాటెక్టోమీ కెటోయాసిడోసిస్‌కు కారణం కాదు. కొవ్వు ఆమ్లాల విచ్ఛిన్నం అధిక స్థాయికి చేరదు, మరియు మధుమేహం మానవులలో మరియు కుక్కలలో ఉన్నంత తీవ్రమైన వ్యాధి కాదు.

ఈ విధంగా కిటోయాసిడోసిస్, ఇది తీవ్రమైన డయాబెటిస్ యొక్క లక్షణ సంకేతం, ఇది గ్లూకోజ్ యొక్క అధిక నిర్మాణం మరియు శరీరం దాని నష్టం యొక్క పరిణామం. గ్లూకోసూరియా, ఫ్లోరిడ్జైన్ ప్రవేశపెట్టడం వల్ల, ఇది హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతున్నప్పటికీ, కీటోయాసిడోసిస్‌కు దారితీస్తుంది, అలాగే ఉపవాసం సమయంలో, గ్లూకోజ్ యొక్క మూలాలు అయిన కొవ్వు మరియు ప్రోటీన్ దుకాణాల విచ్ఛిన్నం ద్వారా శరీర అవసరాలను సంతృప్తిపరుస్తుంది.
ఈ అన్ని పరిస్థితులలో, పరిచయం వల్ల కలిగే మెరుగుదల గ్లూకోజ్, ఇది కాలేయంలోని గ్లూకోజ్ యొక్క అధిక నియోప్లాజమ్‌ను నిరోధిస్తుంది.

"థైమస్ మరియు ప్యాంక్రియాస్ వ్యాధులు" అనే విషయం యొక్క విషయాల పట్టిక:

థైమస్ అనాటమీ.

టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్: పాథోఫిజియాలజీ అండ్ ట్రీట్మెంట్ అప్రోచెస్

5. పాథోజెనిసిస్

సూక్ష్మజీవిని ప్రవేశపెట్టిన ప్రదేశంలో ఒక గడ్డ యొక్క అభివృద్ధి సీరస్ లేదా సీరస్-ఫైబ్రినస్ ఎక్సుడేట్‌తో కణజాల చొరబాటుతో మొదలవుతుంది, పెద్ద సంఖ్యలో సెల్యులార్ మూలకాలు చేరడం, ప్రధానంగా విభజించబడిన తెల్ల రక్త కణాలు. సో ...

పీడియాట్రిక్స్లో హెమటోలాజికల్ సమస్యల నివారణ మరియు చికిత్సలో పారామెడిక్స్ యొక్క వృత్తిపరమైన కార్యకలాపాల ప్రభావంపై అధ్యయనం

3. పాథోజెనిసిస్

PON యొక్క వ్యాధికారకంలో ముఖ్యమైన లింక్ మైక్రో సర్క్యులేటరీ డిజార్డర్స్ మరియు ఎండోథెలియల్ మైక్రోవాస్క్యులేచర్. అవి తప్పనిసరిగా సంభవించవు, మరియు కొన్నిసార్లు గుండె పనితీరు తగ్గడం వల్ల అంతగా ఉండదు ...

కార్యాచరణ ఒత్తిడి యొక్క కారణాలు మరియు ప్రభావాలు

కార్యాచరణ ఒత్తిడి యొక్క ఎటియాలజీపై డేటా నుండి, ఇది న్యూరోహ్యూమరల్ ప్రతిచర్యల సంక్లిష్టత ద్వారా "ప్రేరేపించబడిందని" అనుసరిస్తుంది ...

4 పాథోజెనిసిస్

న్యుమోసిస్టోసిస్ యొక్క వ్యాధికారక వ్యాధికారక యొక్క జీవ లక్షణాలు మరియు హోస్ట్ యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క స్థితి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఇంకా వివరించబడని న్యుమోసిస్ట్ యొక్క ప్రచార రూపాలు ఎగువ శ్వాసకోశ మార్గాన్ని దాటుతాయి ...

కుక్కల టాక్సోకారియాసిస్ నివారణ చర్యల అభివృద్ధి

Medicine షధం మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణలో శాస్త్రీయ వ్యాసం యొక్క సారాంశం, ఒక శాస్త్రీయ కాగితం రచయిత కుర్బాటోవ్ D.G., డబ్స్కీ S.A., లెపెతుకిన్ A.E., రోజివనోవ్ R.V., స్క్వార్ట్జ్ Y.G.

ఈ సాహిత్య సమీక్ష ఎపిడెమియాలజీ, వర్గీకరణ, పాథోఫిజియాలజీ, అలాగే టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో అంగస్తంభన యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క సమస్యలను పరిష్కరిస్తుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న యువ రోగులలో అంగస్తంభన సమస్య విస్తృతమైన ప్రాబల్యం, అలాగే రోగుల మానసిక స్థితిపై ప్రభావం మరియు సాధారణంగా జీవన నాణ్యత కారణంగా తీవ్రమైన సమస్య. అంగస్తంభన రూపం యొక్క సరైన నిర్వచనంతో సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ ప్రతి వ్యక్తి రోగికి చికిత్సను సహేతుకంగా మరియు తగినంతగా ఎంచుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

టైప్ 1 డయాబెట్‌లతో రోగులలో ఎరిక్టైల్ డిస్‌ఫంక్షన్: డయాగ్నోసిస్ మరియు ట్రీట్మెంట్ మెథడ్స్

సాహిత్యం యొక్క ఈ సమీక్షలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఎపిడెమియాలజీ, వర్గీకరణ, పాథోఫిజియాలజీ, రోగ నిర్ధారణ మరియు అంగస్తంభన చికిత్సలను చూపిస్తుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న యువ రోగులలో అంగస్తంభన సమస్య చాలా విస్తృతంగా ఉన్నందున తీవ్రమైన సమస్య, మరియు రోగుల మానసిక స్థితిపై ప్రభావం మరియు సాధారణంగా జీవన నాణ్యత. ఒక రకమైన అంగస్తంభన యొక్క సరైన నిర్వచనంతో సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ అనేది ప్రతి వ్యక్తి రోగికి చికిత్సను సహేతుకంగా మరియు తగినంతగా ఎంచుకోగలదని నొక్కిచెప్పారు.

"టైప్ 1 డయాబెటిస్ రోగులలో అంగస్తంభన: రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స పద్ధతులు" అనే అంశంపై శాస్త్రీయ రచన యొక్క వచనం.

యుడిసి: 616.69-008.14: 616.379-008.64

టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో అంగస్తంభన:

డయాగ్నోస్టిక్ మరియు చికిత్స పద్ధతులు

కుర్బాటోవ్ D.G., డబ్స్కీ S.A., లెపెతుఖిన్ A.E., రోజివనోవ్ R.V., స్క్వార్ట్జ్ Y.G.

ఫెడరల్ స్టేట్ బడ్జెట్ ఇన్స్టిట్యూషన్ రష్యా ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఎండోక్రినాలజికల్ సైంటిఫిక్ సెంటర్, మాస్కో చిరునామా: 117036, మాస్కో, ఉల్.డి.ఎమ్. ఉలియానోవా, 11, టెల్. (499) 3203687 ఇ-మెయిల్: [email protected]

ఈ సాహిత్య సమీక్ష ఎపిడెమియాలజీ, వర్గీకరణ, పాథోఫిజియాలజీ, అలాగే టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో అంగస్తంభన యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క సమస్యలను పరిష్కరిస్తుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న యువ రోగులలో అంగస్తంభన సమస్య విస్తృతమైన ప్రాబల్యం, అలాగే రోగుల మానసిక స్థితిపై ప్రభావం మరియు సాధారణంగా జీవన నాణ్యత కారణంగా తీవ్రమైన సమస్య. అంగస్తంభన రూపం యొక్క సరైన నిర్వచనంతో సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ ప్రతి వ్యక్తి రోగికి చికిత్సను సహేతుకంగా మరియు తగినంతగా ఎంచుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

కీవర్డ్లు: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, అంగస్తంభన

టైప్ 1 డయాబెట్‌లతో రోగులలో ఎరిక్టైల్ డిస్‌ఫంక్షన్: డయాగ్నోసిస్ మరియు ట్రీట్మెంట్ మెథడ్స్

కుర్బాటోవ్ D. G., డబ్స్కి S.A., లెపెతుకిన్ A.E. రోజివనోవ్ ఆర్. వి., స్క్వార్ట్జ్ జె. జి.

ఎండోక్రినాలజీ రీసెర్చ్ సెంటర్, మాస్కో

సాహిత్యం యొక్క ఈ సమీక్షలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఎపిడెమియాలజీ, వర్గీకరణ, పాథోఫిజియాలజీ, రోగ నిర్ధారణ మరియు అంగస్తంభన చికిత్సలను చూపిస్తుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న యువ రోగులలో అంగస్తంభన సమస్య చాలా విస్తృతంగా ఉన్నందున తీవ్రమైన సమస్య, మరియు రోగుల మానసిక స్థితి మరియు సాధారణంగా జీవన నాణ్యతపై ప్రభావం చూపుతుంది. ఒక రకమైన అంగస్తంభన యొక్క సరైన నిర్వచనంతో సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ అనేది ప్రతి వ్యక్తి రోగికి చికిత్సను సహేతుకంగా మరియు తగినంతగా ఎంచుకోగలదని నొక్కిచెప్పారు.

ముఖ్య పదాలు: డయాబెటిస్, అంగస్తంభన

ప్రపంచంలో డయాబెటిస్ సంభవం వేగంగా పెరుగుతోంది. ఇంటర్నేషనల్ డయాబెటిస్ ఫెడరేషన్ ప్రకారం, నేడు 371 మిలియన్లకు పైగా ప్రజలు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (డిఎం) తో బాధపడుతున్నారు. డయాబెటిస్ ఉన్న మొత్తం రోగులలో 10% టైప్ 1 డయాబెటిస్.

లైంగిక రుగ్మతలు జీవిత నాణ్యతలో క్షీణత కలిగి ఉంటాయి

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 40% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో వంధ్యత్వానికి మరియు సామాజిక సమస్యలకు దారితీసే రోగిని గమనించలేరు. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో లైంగిక రుగ్మతలు మధుమేహం లేని జనాభాతో పోలిస్తే చిన్న వయస్సులోనే ప్రవేశిస్తాయని గమనించాలి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో లైంగిక పనితీరు యొక్క ప్రధాన ఉల్లంఘన అంగస్తంభన (ED). అనేక అధ్యయనాలు చూపించాయి

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ED 35-55% వరకు ప్రభావితం చేస్తుంది, మరియు డయాబెటిస్ లేని రోగులతో ED ప్రమాదం డయాబెటిస్ లేని జనాభాతో పోలిస్తే 3 రెట్లు ఎక్కువ.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో అంగస్తంభన రుగ్మతల అభివృద్ధి యొక్క పౌన frequency పున్యం రోగి వయస్సు మీద మాత్రమే కాకుండా, అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క వ్యవధి మరియు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క కుళ్ళిపోయే వ్యవధి 7, 8. ఆధారపడి ఉంటుంది. ED యొక్క అభివృద్ధి సారూప్య వ్యాధులు, మధుమేహం యొక్క సమస్యలు మరియు చికిత్స యొక్క ప్రభావంతో ప్రభావితమవుతుంది. అందువల్ల, అనేక అధ్యయనాలలో, ED యొక్క ఉనికి మరియు చివరి డయాబెటిక్ సమస్యల మధ్య సంబంధం అధ్యయనం చేయబడింది మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి లేదా రెటినోపతి ఉన్న రోగులలో ED దాదాపు 2 రెట్లు ఎక్కువగా కనుగొనబడింది.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో రోగనిర్ధారణ చేయబడిన అంగస్తంభన అథెరోస్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియ మరియు కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క అభివృద్ధి లేదా పురోగతికి పరోక్ష సంకేతం, అలాగే డయాబెటిక్ న్యూరోపతి 11, 12 యొక్క మొదటి అభివ్యక్తి. రోజివనోవ్ ఆర్.వి. (2005) రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఫెడరల్ స్టేట్ బడ్జెట్ ఇన్స్టిట్యూషన్ “ఎండోక్రినాలజికల్ సైంటిఫిక్ సెంటర్” ఆధారంగా, టైప్ 1 మరియు 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ED యొక్క ప్రాబల్యం, రోగుల వయస్సుపై ప్రాబల్యం ఆధారపడటం, వ్యాధి యొక్క వ్యవధి మరియు పరిహార స్థాయితో సంబంధం వంటి విదేశీ డేటాతో పోల్చదగినది.

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ మరియు మధుమేహం యొక్క సమస్యల ఉనికి.

టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో ED యొక్క ప్రాబల్యాన్ని బట్టి, ఈ పరిస్థితి యువ రోగుల జీవన నాణ్యతను తగ్గించడమే కాక, డయాబెటిక్ న్యూరోపతి, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, అథెరోస్క్లెరోసిస్ వంటి మధుమేహం యొక్క సమస్యల లక్షణాలలో ఒకటిగా ఉంటుంది, సకాలంలో, వ్యక్తిగతీకరించిన మరియు సమగ్రమైన విధానం అవసరం రోగుల యొక్క ఈ వర్గంలో ED యొక్క నిర్ధారణ మరియు చికిత్సకు.

• సేంద్రీయ (వాస్కులోజెనిక్, న్యూరోజెనిక్, ఎండోక్రైన్)

• మిశ్రమ (సేంద్రీయ పాథాలజీ మరియు మానసిక కారకం)

లైంగిక యొక్క క్రియాత్మక స్థితి

సభ్యుడు ధమనుల నాళాలు మరియు ట్రాబెక్యులా కావెర్నస్ బాడీల మృదువైన కండరాల టోన్ ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది. లైంగిక ఉద్దీపన తరువాత, ఎండోథెలియం చేత సంశ్లేషణ చేయబడిన నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ (NO), గ్వానైలేట్ సైక్లేస్ (GMF) గా ration తను పెంచుతుంది. చక్రీయ GMF (cGMP) యొక్క పెరుగుతున్న సాంద్రత మృదువైన కండరాల ఫైబర్స్ యొక్క సడలింపుకు దారితీస్తుంది, ధమనుల ప్రవాహం పెరగడం మరియు పురుషాంగంలో వెనో-అన్‌క్లూజన్. CGMP యొక్క క్షయం రేటు 5-ఫాస్ఫోడీస్టేరేస్ అనే ఎంజైమ్ యొక్క కార్యాచరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

డయాబెటిస్‌లో ED అభివృద్ధి ఒకేసారి అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

కందకం (అథెరోస్క్లెరోసిస్ + న్యూరోపతి, న్యూరోపతి + సైకోజెనిక్ ఫ్యాక్టర్, మొదలైనవి).

పురుషాంగం అంగస్తంభన న్యూరోనల్, ఎండోథెలియల్ మరియు మృదువైన కండరాల మూలం యొక్క NO-syn-tetase యొక్క వివిధ ఐసోఫామ్‌ల ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది. . డయాబెటిస్‌లో అంగస్తంభన సంభవించడాన్ని అనేక జీవరసాయన విధానాలు వివరిస్తాయి. వాస్కులర్ మరియు న్యూరోజెనిక్ భాగాలు కలిసి డయాబెటిస్‌లో ED కి కారణాలు, ఎందుకంటే ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం ఇస్కీమిక్ న్యూరోపతి అభివృద్ధికి దారితీస్తుందని తెలుసు, ఇది NO సంశ్లేషణపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. అనేక అధ్యయనాలు ED తో మధుమేహం ఉన్న రోగులలో కావెర్నస్ శరీరాలలో బలహీనమైన ఎండోథెలియల్-ఆధారిత మరియు న్యూరోజెనిక్ సడలింపును చూపించాయి. ఈ అన్వేషణ NO లేకపోవటంతో ముడిపడి ఉంది. అంతేకాకుండా, కొన్ని విదేశీ అధ్యయనాలు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రేరణ పొందిన 2 నెలల తరువాత ఎలుక కావెర్నస్ శరీరాల కణజాలాలలో NO- సింథేటేస్-బైండింగ్ సైట్ల సంఖ్యలో గణనీయమైన పెరుగుదలను చూపించాయి. ఈ ప్రక్రియ ఇతర వాస్కులర్ పడకలలో కనిపించే మాదిరిగానే ఉంటుంది, ఇక్కడ అధిక గ్లూకోజ్ సాంద్రతలు కారణంగా బలహీనమైన NO సంశ్లేషణ ఫలితంగా వాస్కులర్ గోడ యొక్క ఎండోథెలియం-ఆధారిత సడలింపు మార్చబడింది. అందువల్ల, NO సింథేటేస్ యొక్క కార్యాచరణలో లోపం మధుమేహ రోగులలో ED యొక్క ఎటియాలజీలో పాత్ర పోషిస్తుంది, విస్తరించిన ఎండోథెలియల్ డిస్-

ఫంక్షన్. ఎలక్ట్రికల్ స్టిమ్యులేషన్ సమయంలో డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కావెర్నస్ శరీరాలలో మృదువైన కండరాల కణాల సడలింపు NO సింథటేజ్ ద్వారా నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ ఉత్పత్తి తగ్గడం వల్ల తేలికపాటిదని కూడా చూపబడింది. NO యొక్క ఉత్పత్తిలో ఒక కాఫాక్టర్ అయిన నికోటినామైడ్ అడెనిన్ డైన్యూక్లియోటైడ్ ఫాస్ఫేట్ (NADPH) వినియోగం దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా ప్రేరేపిస్తుందని గమనించడం ముఖ్యం, అందువల్ల నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ స్థాయిని తగ్గిస్తుంది.

అధిక స్వేచ్ఛా రాడికల్ తరం రక్తంలో తిరుగుతున్న అధునాతన గ్లైకేషన్ ఎండ్-ప్రొడక్ట్స్ (AGE లు) చేరడం ద్వారా NO- ప్రేరిత సడలింపును బలహీనపరుస్తుంది, ఇవి డయాబెటిక్ వాస్కులర్ సమస్యల అభివృద్ధికి కూడా కారణమవుతాయి.

AGE ఉత్పత్తులు, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో పేరుకుపోవడం, వాస్కులర్ గాయాలకు గురయ్యే నిర్దిష్ట కణజాల గ్రాహకాలతో సంకర్షణ చెందుతాయి మరియు వాస్కులర్ డ్యామేజ్ మధ్యవర్తుల వ్యక్తీకరణను కూడా పెంచుతాయి, వీటి విడుదల కూడా గ్లూకోజ్ ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది. 21, 22, 23.

పైన పేర్కొన్న కారకాలన్నీ హృదయ సంబంధ వ్యాధుల యొక్క పాథోఫిజియాలజీలో అధిక మరణాలు (నొప్పిలేకుండా మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా, ఆకస్మిక గుండె మరణం మొదలైనవి) కలిగి ఉంటాయి, ఇవి ED తో ఎక్కువగా సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

డయాబెటిక్ అభివృద్ధిలో న్యూరోపతి ఒక ముఖ్యమైన భాగం

ED. ED తో మధుమేహం ఉన్న రోగులలో కావెర్నస్ శరీరాల కణజాలాలలో అటానమిక్ నరాల ఫైబర్స్కు స్వరూప నష్టం చూపబడింది. పెరిఫెరల్ పాలిన్యూరోపతి యొక్క ఉనికి ED ఉన్న రోగుల లక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది, అయినప్పటికీ, నరాల ఫైబర్ మరియు హృదయ స్పందన వేరియబిలిటీ వెంట నరాల ప్రేరణ యొక్క వేగం తగ్గడం మధుమేహం మరియు ED ఉన్న రోగులలో ED మరియు వేరే మూలం కలిగిన పాలిన్యూరోపతి రోగులలో కంటే కొంచెం ఎక్కువగా నమోదు చేయబడుతుంది.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో నాడీ వ్యవస్థలో రోగలక్షణ మార్పులకు అంకితమైన అనేక రచనలు పరిధీయ నరాల ఫైబర్‌లకు స్వతంత్ర ప్రాధమిక నష్టం గురించి మాట్లాడుతాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ED లో అటానమిక్ న్యూరోపతి ప్రధాన వ్యాధికారక కారకంగా ఉంది. పాలిన్యూరోపతి లేని మధుమేహం ఉన్న రోగుల కంటే పరిధీయ న్యూరోపతి యొక్క వ్యక్తీకరణలు ఉన్న రోగులు ED తో బాధపడే అవకాశం ఉంది. పాలియోల్ జీవక్రియ యొక్క సిద్ధాంతం చాలా ముఖ్యమైన జీవక్రియ పరికల్పన, దీని ప్రకారం డయాబెటిస్‌లో అదనపు గ్లూకోజ్ పాలియోల్ రకం ద్వారా జీవక్రియ చేయబడుతుంది, చివరికి సార్బిటాల్ మరియు ఫ్రక్టోజ్‌గా మారుతుంది, వీటిలో నాడీ కణాలలో చేరడం న్యూరోపతి అభివృద్ధిని ప్రేరేపిస్తుంది. డయాబెటిక్ న్యూరోపతి అభివృద్ధిలో హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క ప్రాముఖ్యత వైద్యపరంగా ధృవీకరించబడింది, అందించిన పరిహారం సాధించబడితే,

లెవోడిక్ జీవక్రియ, డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క పురోగతి 40-60% తగ్గుతుంది.

ఎండోనెరల్ రక్త ప్రవాహం క్షీణించడం, పెరిగిన ఎండోనెరల్ న్యూరోవాస్కులర్ నిరోధకత మరియు నరాల ఆక్సిజనేషన్ ఆధారంగా న్యూరోపతి అభివృద్ధి యొక్క వాస్కులోజెనిక్ పరికల్పన కూడా ముఖ్యమైనది. ఈ సిద్ధాంతం ప్రకారం, ఎండోనెరల్ నాళాలలో రోగలక్షణ మార్పులు మరియు అనుబంధ హైపోక్సియా మరియు ఇస్కీమియా ప్రాథమికంగా ఉంటాయి.

పైన పేర్కొన్నవన్నీ డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ED అభివృద్ధిలో పరిధీయ న్యూరోపతి యొక్క ముఖ్యమైన పాత్రను సూచిస్తాయి. చాలా మంది రచయితలు ఈ పరిస్థితిని "న్యూరోజెనిక్ ఇడి" గా వర్గీకరిస్తారు, తద్వారా 31, 32 మంది రోగులలో అంగస్తంభన లోపాలలో డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క ప్రధాన పాత్రపై శ్రద్ధ చూపుతారు.

డయాబెటిస్‌లో ED యొక్క వాస్కులోజెనిక్ మరియు న్యూరోజెనిక్ రూపాలతో కలిపి, ఆండ్రోజెన్ లోపంతో సంబంధం ఉన్న ఎండోక్రైన్ ED సాధారణం.

ఇటీవలి అధ్యయనాలు NO సింథటేజ్ ఒక ఆండ్రోజెన్-ఆధారిత ఎంజైమ్ అని తేలింది. కటి పారాసింపథెటిక్ గాంగ్లియా యొక్క నాడీ కణాలలో, ఆండ్రోజెన్ గ్రాహకాలు కనుగొనబడ్డాయి, దీనిలో NO మరియు వాసోయాక్టివ్ పేగు పెప్టైడ్ సంశ్లేషణ సంభవిస్తుంది, అలాగే ఆండ్రోజెన్ల ప్రభావంతో గ్యాంగ్లియాలో NO సంశ్లేషణ యొక్క ఉద్దీపన NO సింథటేజ్ యొక్క ఆండ్రోజెనిక్ ఆధారపడటం సూచించబడుతుంది. అదే సమయంలో

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో హైపోగోనాడిజం ఒక సాధారణ లక్షణం. డయాబెటిస్ ఉన్న పురుషులలో ఆండ్రోజెన్ లోపానికి కారణాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. ఈ కారణాలు అధిక బరువు లేదా es బకాయం కావచ్చు, అలాగే టెస్టోస్టెరాన్ స్రావం యొక్క వయస్సు-సంబంధిత తగ్గుదల కావచ్చు. .

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల ED నిర్ధారణ

డయాబెటిస్‌లో ED ఉన్న రోగిని పరీక్షించడం శాస్త్రీయ పథకం ప్రకారం జరుగుతుంది, ఇందులో వైద్య చరిత్ర డేటా సేకరణ, పరీక్ష, అలాగే ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పద్ధతులు ఉన్నాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో అనామ్నెసిస్ సేకరించడంలో ఒక ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క కోర్సు, మధుమేహం యొక్క సమస్యల ఉనికి లేదా లేకపోవడం, తీసుకున్న on షధాలపై సమాచారం.

శారీరక పరీక్ష సమయంలో, శరీర బరువు, ఎత్తు మరియు శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక యొక్క కొలత నిర్వహిస్తారు, ఎందుకంటే అధిక బరువు హైపోగోనాడిజానికి కారణమవుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రమాదాలను మరింత ఖచ్చితంగా అంచనా వేయడానికి మరియు అంచనా వేయడానికి CT స్కాన్ ఉపయోగించి విసెరల్ కొవ్వు యొక్క అవకలన అంచనాను నిర్వహించడం అర్ధమే. అదనంగా, చర్మం యొక్క పరిస్థితి, జుట్టు పెరుగుదల యొక్క స్వభావం మరియు తీవ్రత, కండరాల వ్యవస్థ యొక్క స్థితి మరియు జననేంద్రియాలు 39, 40 మూల్యాంకనం చేయబడతాయి.

శారీరక పరీక్ష సమయంలో, న్యూరోపతిని నిర్ధారించడానికి, ఒక నిర్దిష్ట కనీస న్యూరోలాజికల్ డయాగ్నస్టిక్స్ నెరవేర్చడం అవసరం

Sgiach పద్ధతులు. కావెర్నస్ రిఫ్లెక్స్ యొక్క అంచనా చాలా సమాచారం. పురుషాంగం యొక్క ఉష్ణోగ్రత, స్పర్శ మరియు కంపన సున్నితత్వం యొక్క అంచనాను కూడా సిఫార్సు చేయవచ్చు.

ED కోసం ప్రత్యేక పరీక్షా పద్ధతుల జాబితాలో హార్మోన్ల రక్త పరీక్ష, రాత్రిపూట పురుషాంగ కణితుల పర్యవేక్షణ, ఇంట్రాకావర్నస్ ఫార్మాకోడైనమిక్ అధ్యయనాలు, కావెర్నోసోగ్రఫీ, పురుషాంగ నాళాల యాంజియోగ్రఫీ, పురుషాంగ నాళాల అల్ట్రాసౌండ్ డోప్లెరోగ్రఫీ మరియు నాడీ ప్రేరణ యొక్క వేగాన్ని నిర్ణయించడం n .р ^ е ^.

పైన పేర్కొన్న అన్ని పరీక్షా పద్ధతులు ఏదైనా జన్యువు యొక్క ED ని నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించబడతాయి, అయినప్పటికీ, డయాబెటిస్‌లో ED యొక్క న్యూరోజెనిక్ రూపాన్ని నిర్ధారించడానికి అత్యంత సమాచార మరియు నమ్మదగిన పద్ధతి ఎలక్ట్రోన్యూరోమియోగ్రఫీ. ఇంద్రియ మరియు ఎఫెరెంట్ ఫైబర్స్ యొక్క స్థితిని అంచనా వేసే పరీక్షలలో బల్బోకావర్నస్ రిఫ్లెక్స్ యొక్క గుప్త కాలం యొక్క పెరినియల్ ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ, సక్రాల్ హిడెన్ టెస్ట్, ఉద్భవించిన డోర్సల్ సోమాటోసెన్సరీ పొటెన్షియల్స్ యొక్క అంచనా మరియు వైబ్రేషనల్ పర్సెప్చువల్ సున్నితత్వం యొక్క అధ్యయనం ఉన్నాయి. డయాబెటిస్ మరియు ED ఉన్న రోగులు ఈ పరీక్షల ఫలితాలను సాధారణ సూచికల నుండి విచలనం చేస్తారు. ఉదాహరణకు, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు పెరుగుదల ఉంటుంది

బుల్బోకావెర్నోస్ రిఫ్లెక్స్ యొక్క గుప్త కాలం. ఏదేమైనా, పైన వివరించిన పరీక్షలు పురుషాంగం అంగస్తంభనకు కారణమయ్యే ఎఫెరెంట్ అటానమస్ ఇన్నర్వేషన్ యొక్క స్థితి గురించి ఒక ఆలోచన ఇవ్వవు. పైన పేర్కొన్నదాని ఆధారంగా, పరీక్ష ఫలితాల విచలనాలను సాధారణం నుండి నమోదు చేసినప్పుడు, పురుషాంగంలో అటానమిక్ న్యూరోపతి ఉనికిని మాత్రమే మనం can హించవచ్చు.

అటానమస్ కావెర్నస్ ఆవిష్కరణ యొక్క ప్రత్యక్ష అధ్యయనం కోసం ఒక పద్ధతిగా, కావెర్నస్ నునుపైన కండరాల యొక్క విద్యుత్ కార్యకలాపాలను ఇంట్రాకావర్నస్ లేదా ఉపరితల కటానియస్ ఎలక్ట్రోడ్లను ఉపయోగించి నమోదు చేయవచ్చు. ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించి పొందిన డేటా పురుషాంగం యొక్క న్యూరో-రిఫ్లెక్స్ పనితీరు యొక్క స్థితిని అంచనా వేయడానికి మరియు కార్పోరా కావెర్నోసా మరియు నరాల చివరల యొక్క పరస్పర చర్య స్థాయిలో రుగ్మతలను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో స్వయంప్రతిపత్తమైన కావెర్నస్ ఆవిష్కరణ అధ్యయనంలో, తక్కువ వ్యాప్తి మరియు నెమ్మదిగా డిపోలరైజేషన్ రేటు కలిగిన క్రమరహిత సామర్థ్యాలు నమోదు చేయబడతాయి మరియు డీసిన్క్రోనైజేషన్ కూడా లక్షణం - వాసోయాక్టివ్ drug షధ నిర్వహణకు ప్రతిస్పందనగా కావెర్నస్ కణజాలం యొక్క కార్యకలాపాలలో విరుద్ధమైన పెరుగుదల, ఇంట్రాకా-ఫెర్నల్ పరిపాలన తర్వాత ఆరోగ్యకరమైన రోగులలో వాసోయాక్టివ్ మందులు చర్య సామర్థ్యాలు లేవు. దీనికి సంబంధించి ప్రస్తుతం తగినంత డేటా లేదు

ఈ పద్ధతి యొక్క సంఖ్య మరియు సున్నితత్వం.

పైన పేర్కొన్నదాని ఆధారంగా, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో వాస్తవానికి ED యొక్క న్యూరోజెనిక్ రూపాన్ని గుర్తించడం చాలా కష్టమైన పని అని స్పష్టమవుతుంది, ప్రత్యేకించి ఈ రోజు అత్యంత సున్నితమైన మరియు నిర్దిష్ట రోగనిర్ధారణ పద్ధతి లేదని పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. న్యూరోపతి అభివృద్ధి చెందడానికి అంగస్తంభన తరచుగా మొదటి లక్షణం అని గుర్తుంచుకోవాలి. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిలో ED యొక్క న్యూరోజెనిక్ రూపం డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క ఇతర వ్యక్తీకరణల సమక్షంలో (ఉష్ణోగ్రత, కంపనం మరియు నొప్పి సున్నితత్వం తగ్గడం, అటానమస్ డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క హృదయ మరియు జీర్ణశయాంతర రూపాల యొక్క వివిధ వ్యక్తీకరణలు, గుర్తించబడని హైపోగ్లైసీమియా) సమక్షంలో be హించవచ్చు. అంగస్తంభన లోపాల ఫిర్యాదులతో పాటు వాస్కులర్ లోపం మరియు హైపోగోనాడిజం ఉనికికి డేటా లేకపోవడం కూడా న్యూరోజెనిక్ ED ని సూచిస్తుంది.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల ED చికిత్స

ED కోసం చికిత్సా పద్ధతిని ఎంచుకున్నప్పుడు, ప్రతి రోగికి ఒక వ్యక్తిగత విధానం అవసరం. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో నిర్దిష్ట సమస్యలకు అవకాశం ఉన్నందున, ED కి చికిత్సా పద్ధతుల ఎంపికను సమర్థించాలి. మీకు తెలిసినట్లుగా, ప్రస్తుతం ED చికిత్స కోసం మందులను ఉపయోగించడం మంచిది, కానీ మరింత ముఖ్యంగా: సమర్థవంతంగా

రాపి ఇడికి కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు నిరంతర పరిహారం సాధించాల్సిన అవసరం ఉంది.

ఈ రోజు వరకు, ED యొక్క స్థానిక చికిత్స కోసం అనేక పద్ధతులు ఉన్నాయి: వాక్యూమ్ థెరపీ, ఇంట్రాకావర్నస్ మరియు ట్రాన్స్యురేత్రల్ ఫార్మాకోథెరపీ. ఈ పద్ధతులన్నింటికీ డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో వాటి వాడకాన్ని పరిమితం చేసే కొన్ని లోపాలు ఉన్నాయి, ఎందుకంటే అవి ఇంట్రాకావెర్నస్ ఫార్మాకోథెరపీ సమయంలో మృదు కణజాల గాయం మరియు ట్రాన్స్యురేత్రల్ ఫార్మాకోథెరపీ సమయంలో యురేత్రల్ శ్లేష్మంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, ఇది మైక్రోట్రామా సంక్రమణ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న మధుమేహ రోగులకు అవాంఛనీయమైనది.

ప్రస్తుతం, ED చికిత్సకు ఎంపిక చేసే మందులు టైప్ 5 ఫాస్ఫోడీస్టేరేస్ ఇన్హిబిటర్స్ (సిల్డెనాఫిల్, వర్దనాఫిల్, తడలాఫిల్, ఉడెనాఫిల్). ఈ గుంపు యొక్క ugs షధాలు అంగస్తంభన యొక్క మాడ్యులేటర్లు, ఇవి పురుషాంగం యొక్క మృదువైన కండరాల కణాలను ప్రత్యక్షంగా ప్రభావితం చేయకుండా, పిడిఇ -5 అనే ఎంజైమ్‌ను ఎంపిక చేస్తాయి, కాని లైంగిక ఉద్దీపనకు ప్రతిస్పందనగా సంశ్లేషణ చేయబడిన N0 ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి. అందువల్ల, లైంగిక ఉద్దీపనకు ప్రతిస్పందనగా అంగస్తంభన యొక్క ఆవిర్భావం మరియు నిర్వహణకు కారణమయ్యే శారీరక ప్రక్రియలు మెరుగుపడతాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఫోర్స్-డెనాఫిల్ వాడకంతో చాలా సంవత్సరాల అనుభవం ED 46, 47 చికిత్సలో దాని అధిక ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించింది. ఇది

దీర్ఘకాలిక అధ్యయనాలు ఉన్నాయి, దీని ఫలితాలు dose షధం యొక్క మోతాదును పెంచకుండా దీర్ఘకాలిక, సురక్షితమైన, సమర్థవంతమైన ఉపయోగం యొక్క అవకాశాన్ని సూచిస్తాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ED చికిత్సలో వర్దనాఫిల్ యొక్క ప్రభావాన్ని మల్టీసెంటర్, డబుల్ బ్లైండ్, ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనంలో అధ్యయనం చేశారు, ఇందులో 452 మంది రోగులు ఉన్నారు. అధ్యయనం ఫలితాల మూల్యాంకనం ప్రకారం, 12 వారాల ఉపయోగం తరువాత, వరుసగా 10 మరియు 20 మి.గ్రా వర్దనాఫిల్ పొందిన 52% మరియు 72% మంది పురుషులలో అంగస్తంభన మెరుగుదల గమనించబడింది, ప్లేసిబో సమూహంలో, అంగస్తంభనలో మెరుగుదల 13% రోగులలో మాత్రమే గమనించబడింది.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులతో సహా పురుషులలో టాడ్-లాఫిల్ యొక్క సమర్థత మరియు భద్రత ఫోన్‌సెకా వి. మరియు ఇతరులు చేసిన అధ్యయనంలో అధ్యయనం చేయబడింది. (2006), ఇది ED, డయాబెటిస్ మరియు అది లేని రోగులలో పన్నెండు ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనాల నుండి డేటా యొక్క మెటా-విశ్లేషణను నిర్వహించింది. ఈ అధ్యయనంలో డయాబెటిస్ లేని 1681 మంది పురుషులు మరియు టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 637 మంది పురుషులు, టాడా-లాఫిల్ పొందినవారు, 10 మరియు 20 మి.గ్రా మోతాదులో లేదా ప్లేసిబో 12 వారాల పాటు ఉన్నారు. డయాబెటిస్ లేని రోగులతో పోలిస్తే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఎక్కువ స్పష్టమైన ED ఉంది, అయితే ICEF ED స్కోరు HbA1c స్థాయికి విలోమ సంబంధం కలిగి ఉంది. ప్లేసిబోతో పోలిస్తే, 10 మరియు 20 మి.గ్రా మోతాదులో తడలాఫిల్ రెండు సమూహాలలో అంగస్తంభన పనితీరును గణనీయంగా మెరుగుపరిచింది, దీనితో పాటు జీవన నాణ్యత పెరుగుతుంది

రోగులు. అదే సమయంలో, తడలాఫిల్ యొక్క ప్రభావం కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క పరిహారం మరియు డయాబెటిస్ చికిత్సకు ఆధారపడి ఉండదు. అందువల్ల, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మరింత తీవ్రమైన ED ఉన్నప్పటికీ, తడలాఫిల్ ప్రభావవంతంగా మరియు బాగా తట్టుకోగలిగింది. తడలాఫిల్ 17.5 గంటల సుదీర్ఘ అర్ధ-జీవితాన్ని కలిగి ఉంది, ఇది గణనీయంగా ఎక్కువ వ్యవధిని అందిస్తుంది, లైంగిక సంబంధాలకు సహజత్వాన్ని తిరిగి ఇస్తుంది. రోగికి సహజమైన లైంగిక జీవితాన్ని గడపడానికి అవకాశం ఉంది, ఇది డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో అంగస్తంభన యొక్క కోర్సును తీవ్రతరం చేసే అదనపు మానసిక కారకాల సమక్షంలో చాలా ముఖ్యమైనది.

పరిశోధకుల అభిప్రాయం ప్రకారం, ED ఉన్న 20-40% మంది రోగులలో, PDE-5 నిరోధకాలతో చికిత్స అసమర్థంగా ఉంటుంది, ఇది కొన్ని సందర్భాల్లో రోగులలో ఆండ్రోజెన్ లోపం ఉన్నందున సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అందువల్ల, అనేక సందర్భాల్లో, పైన పేర్కొన్న క్లినికల్ లక్షణాలతో రోగులకు రోగ నిర్ధారణ జరిగిన క్షణం నుండి పిడిఇ -5 ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క ఆండ్రోజెన్లు మరియు drugs షధాలతో కాంబినేషన్ థెరపీని సూచించడం సముచితంగా అనిపిస్తుంది, ఇది చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని 93% 53, 54, 55 కు పెంచుతుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో లైంగిక పనిచేయకపోవడం చికిత్సలో పిడిఇ -5 ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క drugs షధాల వాడకం అదనంగా ఉండవచ్చు

జననేంద్రియ న్యూరోపతి లక్షణాలను తగ్గించే రూపంలో ప్రయోజనం.

కాబట్టి, 27 25.29 సంవత్సరాల వయస్సులో టైప్ 1 డయాబెటిస్ మరియు ED ఉన్న 16 మంది పురుషులను పురుషాంగం షాఫ్ట్ యొక్క ప్రాంతంలో పరేస్తేసియాతో మరియు 3 నెలల పాటు PDE-5 నిరోధకాన్ని అందుకున్న తల యొక్క బలహీనమైన సంచలనాన్ని కలిగి ఉన్న ఒక అధ్యయనంలో, ED యొక్క పూర్తి తొలగింపు మాత్రమే గుర్తించబడలేదు అన్ని రోగులలో (చికిత్స సమయంలో ED స్కోరు 21 21.22, pi మీకు కావాల్సినవి కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ED యొక్క సాంప్రదాయిక చికిత్స కోసం drugs షధాల యొక్క విస్తృత ఎంపిక ఉన్నప్పటికీ, ఈ చికిత్సా పద్ధతులు పనికిరాని స్థితిలో ఉన్న రోగుల సమూహం ఉంది. ఈ సందర్భంలో, రోగులకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స చూపబడుతుంది - ఫలోఎండోప్రోస్టెటిక్స్.

ఈ సాహిత్య సమీక్ష ఎపిడెమియాలజీ, వర్గీకరణ, పాథోఫిజియాలజీ, అలాగే టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ED యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క సమస్యలను పరిష్కరిస్తుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న యువ రోగులలో ED అనేది సాపేక్షంగా విస్తృత ప్రాబల్యం కారణంగా తీవ్రమైన సమస్య, అలాగే రోగుల మానసిక స్థితి మరియు సాధారణంగా జీవన నాణ్యతపై ప్రభావం చూపుతుంది.

పైన పేర్కొన్న అన్నిటి నుండి, ఈ రోజు డాక్టర్ ఆర్సెనల్ లో ED ని నిర్ధారించడానికి అనేక రకాల పద్ధతులు ఉన్నాయని స్పష్టమవుతుంది, కానీ ఇప్పటివరకు అభివృద్ధి చేయబడలేదు

ED యొక్క న్యూరోజెనిక్ రూపం కోసం రసం-నిర్దిష్ట మరియు సున్నితమైన విశ్లేషణ పద్ధతి. ED రూపం యొక్క సరైన నిర్వచనంతో సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ ప్రతి వ్యక్తి రోగికి చికిత్సను సహేతుకంగా మరియు తగినంతగా ఎంచుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ED చికిత్స సమగ్రంగా ఉండాలి మరియు అంగస్తంభన పనితీరును మెరుగుపరచటమే కాకుండా, దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా, డైస్లిపిడెమియా, ఆండ్రోజెన్ లోపం వంటి ED అభివృద్ధికి వ్యాధికారక కారకాలను తొలగించడం కూడా లక్ష్యంగా ఉండాలి. ప్రస్తుతం, చికిత్స యొక్క వైద్య పద్ధతులకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడింది, వీటిలో పిడిఇ -5 ఇన్హిబిటర్స్ సమూహం నుండి drugs షధాల యొక్క అధిక స్థానం, అధిక సామర్థ్యం, ​​భద్రత మరియు రోగులకు వాడుకలో సౌలభ్యం కారణంగా ఉంది. ఈ సమూహంలోని drugs షధాలు న్యూరోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయని గమనించాలి, ఇది ED యొక్క న్యూరోజెనిక్ రూపం ఉన్న రోగులకు చాలా ముఖ్యమైనది, అయితే ఈ సమస్యకు మరింత లోతైన అధ్యయనం అవసరం.

అందువల్ల, ED యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం పద్ధతుల అభివృద్ధిలో గొప్ప విజయాలు ఉన్నప్పటికీ, ఇంకా పరిష్కరించబడని అనేక సమస్యలు ఇంకా పరిశోధన అవసరం.

1. ఇంటర్నేషనల్ డయాబెటిస్ ఫెడరేషన్ ఇంటర్నెట్. ఉదహరించబడింది 2013 డిసెంబర్ 9. Url.: Http: //www.idf.org/worlddiabetesday/tool ​​kit / gp / facts-figures.

2. అంగస్తంభన యొక్క ప్రాబల్యం మరియు దాని సహసంబంధాలు: మొరాకో / ఎస్. బెర్రాడా, ఎన్. కద్రి, ఎస్. మేచక్రా-తాహిరి, సి. నెజ్జారి // ఇంట జె ఇంపాట్ రెస్‌లో జనాభా ఆధారిత అధ్యయనం. - 2003. - వాల్యూమ్ 15, సప్ల్ 1. -పి .3-7.

3. బెల్జియంలో జనాభా-ఆధారిత అధ్యయనంలో అంగస్తంభన యొక్క ప్రాబల్యం మరియు సహసంబంధం / ఆర్. మాక్, జి. డి బ్యాకర్, ఎం. కార్నిట్జర్, జె.ఎమ్. డి మేయర్ // యుర్ యురోల్ 2002 .-- వాల్యూమ్ 41 (2). - పి .132-138.

4. రోజివనోవ్, ఆర్.వి. ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాల ప్రకారం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో అంగస్తంభన / R.V. రోజివనోవ్, యు.ఐ. సుంట్సోవ్ డి.జి. కుర్బాటోవ్ // డయాబెటిస్ మెల్లిటస్. -2009. - నం 2. - ఎస్ 51-54.

5. బాన్‌క్రాఫ్ట్, జె. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో మరియు లేని పురుషులలో అంగస్తంభన: ఒక తులనాత్మక అధ్యయనం / జె. బాన్‌క్రాఫ్ట్, పి. గుటిరెజ్ // డయాబెట్ మెడ్. - 1996 .-- వాల్యూమ్ 13 (1). - పి .88-89.

6. షీల్, ఆర్. ఎంపిక లేని డయాబెటిక్ జనాభాలో లైంగిక రుగ్మతల ప్రాబల్యం (జెవిన్) / ఆర్. షీల్, యు.ఎ. ముల్లెర్ // డయాబెటిస్ రెస్ క్లిన్ ప్రాక్టీస్. - 1999, మే. -వొల్. 44 (2). - పి. 115-121.

7. వినిక్, ఎ. డయాబెటిస్‌లో అంగస్తంభన. / ఎ. వినిక్, డి. రిచర్డ్సన్ // డయాబెటిస్ రెవ్. - 1998 .-- వాల్యూమ్ 6 (1). - పి .16-33.

8. డయాబెటిస్ టైప్ 2 ఉన్న పురుషులలో లైంగిక పనితీరు: గ్లైసెమిక్ కంట్రోల్‌తో అనుబంధం / జె.హెచ్. రోమియో, ఎ.డి. సెఫ్టెల్, Z.T. మధున్, డి.సి. ఆరోన్ // జె ఉరోల్. -2000. - సం. 163 (3). - పి .788-791.

9. అంగస్తంభన సంఘటనలపై దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ప్రభావం / ఆర్. షిరి, జె. కోస్కిమాకి, ఎం. హకామా మరియు ఇతరులు. // యూరాలజీ. - 2003 .-- వాల్యూమ్ 62 (6). - పి .1097-1102.

10. సెయోమ్, బి. ఇంపొటెన్స్ ఇన్ ఇథియోపియన్ డయాబెటిక్ మెన్ / బి. సెయౌమ్ // ఈస్ట్. సరిపోవుట. మెడ్. జె. - 1998. - వాల్యూమ్ 75 (4). -P.208-210.

11. దక్షిణ కాలిఫోర్నియాలోని ఆసియా అమెరికన్లలో డయాబెటిక్ ఫుట్ సమస్యలతో సంబంధం ఉన్న కొమొర్బిడిటీస్ / పి.వై. హాన్, ఆర్. ఎజ్క్వెరో, కె.ఎమ్. పాన్ మరియు ఇతరులు. // జె యామ్ పోడియాటెర్ మెడ్ అసోక్. - 2003.-వాల్యూమ్ 93 (1). - పి .37-41.

12. డయాబెటిక్ అటానమిక్ న్యూరోపతి / ఎ.ఐ. వినిక్, ఆర్.ఇ. మాసర్, బి.డి. మిచెల్, ఆర్. ఫ్రీమాన్ // డయాబెటిస్ కేర్. - 2003.-వాల్యూమ్ 26 (5). - పి .1553-1579.

13. రోజివనోవ్, ఆర్. వి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో అంగస్తంభన: స్క్రీనింగ్, స్ట్రక్చర్, ప్రోగ్నోస్టిక్ వాల్యూ: రచయిత. డిస్. cand. తేనె. సైన్సెస్. - 2005.

14. నాన్‌డ్రెనెర్జిక్, నాన్‌కోలినెర్జిక్ న్యూరోట్రాన్స్మిషన్ / జె. రాజ్‌ఫెర్, డబ్ల్యు.జె.ఆరోన్-కొడుకు, పి.ఎ. బుష్ మరియు ఇతరులు. // ఎన్ ఇంగ్ల్ జె మెడ్. -1992. - వాల్యూమ్ 326 (2). - పి .90-94.

15. నుస్బామ్, ఎం.ఆర్. అంగస్తంభన: ప్రాబల్యం, ఎటియాలజీ మరియు ప్రధాన ప్రమాదం

కారకాలు / M.R. నుస్బామ్ // జె యామ్ ఆస్టియోపథ్ అసోక్. - 2002 .-- వాల్యూమ్ 102 (12), సూపర్ 4. - పి .1-6.

16. ఎలుక పురుషాంగం షాఫ్ట్ / సి.ఎమ్ లోని నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ సింథేస్ ఐసోఫామ్స్ I మరియు III యొక్క ప్రోటీన్ మరియు జన్యు వ్యక్తీకరణ. గొంజాలెజ్, R.E. బ్రాన్నిగాన్, టి. బెర్విగ్ మరియు ఇతరులు. // J అన్-డ్రోల్. - 2001. - వాల్యూమ్ 22. - పి .54-61.

17. సుల్లివన్, M.E. వాస్కులర్ ప్రమాద కారకాలు మరియు అంగస్తంభన / M.E. సుల్లివన్, ఎస్.ఆర్. కియోఘేన్, M.A. // Br J Ural Int. - 2001. - వాల్యూమ్ 87. - పి .838-845.

18. నైట్రికాక్సైడ్ మరియు పురుషాంగం అంగస్తంభన, అంగస్తంభన వాస్కులర్ వ్యాధి యొక్క మరొక అభివ్యక్తి? / M.E. సుల్లివన్, సి.ఎస్. థాంప్సన్, M.R. డాష్వుడ్ మరియు ఇతరులు. // కార్డియోవాస్క్ రెస్. - 1999 .-- వాల్యూమ్ 43 (3). -P.658-665.

కార్ట్‌లెడ్జ్, జె.జె., గ్రికోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ / జె.జె చే కార్పస్ కావెర్నోసల్ నునుపైన కండరాల సడలింపు యొక్క బలహీనత. కార్ట్‌లెడ్జ్, I. ఎర్డ్లీ, J.F.B. మోరిసన్ // Br J Urot Int. - 2001. - వాల్యూమ్ 85. - పి .735-741.

20. కార్ట్‌లెడ్జ్, జె.జె. డయాబెటిస్ / J.J. లో కనిపించే కార్పస్ కేవ్మోసల్ నునుపైన కండరాల సడలింపు యొక్క బలహీనతకు అధునాతన గ్లైకేషన్ ఎండ్-ప్రొడక్ట్స్ కారణం. కార్ట్‌లెడ్జ్, I. ఎర్డ్లీ, J.F. మోరిసన్ // Br J Urol Int. - 2001 .-- వాల్యూమ్ 87 (4). -P.402-407.

21. ప్రోటీన్ల యొక్క వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఫ్యామిలీ యొక్క పరమాణు మరియు జీవ లక్షణాలు / ఎన్. ఫెరారా, కె. హౌక్, ఎల్. జేక్మాన్, డి.డబ్ల్యు. తెంగ్ // ఎన్-డాక్ర్ రెవ. - 1992 .-- వాల్యూమ్ 13 (1). - పేజి 18-32.

22. అధునాతన గ్లైకేషన్ ఎండ్ ప్రొడక్ట్స్ వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ యొక్క వ్యక్తీకరణను ప్రేరేపిస్తాయి

రెటీనా ముల్లర్ కణాలు / సి. హిరాటా, కె. నకనో, ఎన్. నకామురా మరియు ఇతరులచే వృద్ధి కారకం. // బయోకెమ్ బయోఫిస్ రెస్ కమ్యూన్. -

1997 .-- వాల్యూమ్ 236 (3). - పి .712-715.

23. సర్మాన్, బి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో ఎండోథెలిన్ -1 పాత్ర / బి. శర్మన్, ఎం. తోత్, ఎ. సోమోగి // డయాబెటిస్ మెటాబ్ రెవ్ -

1998. - సం. 14 (2). - పేజి 171-175.

24. రిటర్, ఎ.ఎస్. కార్నిటైన్ మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధులలో దాని పాత్ర. / ఎ.ఎస్. రిటర్ // హార్ట్ డిస్. - 1999 .-- వాల్యూమ్ 1 (12). P.108-113.

25. డయాబెటిక్ మరియు డయాబెటిక్ బలహీనమైన మగ / జె. లింకన్, ఆర్. క్రోవ్, పి.ఎఫ్. బ్లాక్లే మరియు ఇతరులు. // జె యురోల్. - 1987.-వాల్యూమ్ 137 (5). - పి .1053-1059.

26. డయాబెటిక్ అంగస్తంభన సమస్యకు న్యూరోపతి ఒక ప్రధాన కారణం / M.J. హెచ్ట్, బి. న్యూండోర్ఫర్, ఎఫ్. కీస్‌వెటర్ ఎఫ్, ఎం.జె. హిల్జ్ // న్యూరల్ రెస్. - 2001.-వాల్యూమ్ 23 (6). - పి .651-654.

27. హరతి, వై. డయాబెటిస్ మరియు నాడీ వ్యవస్థ / వై.హారతి // ఎండోక్రినాల్ మీ-టాబ్ క్లిన్ నార్త్ ఆమ్. - 1996 .-- వాల్యూమ్ 25 (2).

28. డయాబెటిక్ మగవారిలో ఏటియోపాథోజెనిసిస్ మరియు నపుంసకత్వ నిర్వహణ: సంయుక్త క్లినిక్ / ఎ. వేవ్స్, ఎల్. వెబ్స్టర్, టి.ఎఫ్. చెన్ మరియు ఇతరులు. // డయాబెట్ మెడ్. - 1995 .-- వాల్యూమ్ 12 (1).

29. హకీమ్, ఎల్.ఎస్., గోల్డ్‌స్టెయిన్ I. డయాబెటిక్ లైంగిక పనిచేయకపోవడం / ఎల్.ఎస్. హకీమ్, I. గోల్డ్‌స్టెయిన్ // ఎండోక్రినాల్. మెటాబ్. క్లిన్. ఎన్. అమ్. - 1996. - వాల్యూమ్ 25 (2) - పి .379-400.

30. స్టీవెన్స్, M.J. డయాబెటిక్ పెరిఫెరల్ న్యూరోపతి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రస్తుత చికిత్స / M.J. స్టీవెన్స్, ఇ.ఎల్. ఫెల్డ్‌మాన్, డి.ఎ. గ్రీన్ // Eds. R. A. డెఫ్రోంజో. - సెయింట్. లూయిస్: మోస్బీ. - 1998. - పి .160-165.

31. బాలబోల్కిన్, M.I. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ / M.I లో యాంజియోపతి యొక్క పాథోజెనిసిస్. బాలబోల్కిన్, ఇ.ఎం. Klebanov,

VM క్రెమిన్స్కయా // డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.

32. కలించెంకో, ఎస్.జె. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ / పురుషులలో లైంగిక పనితీరు యొక్క న్యూరోజెనిక్ రుగ్మతలు /

S.Yu. కలించెంకో, ఆర్.వి. రోజివనోవ్ // డాక్టర్. - 2006. - నం 1. - ఎస్. 48-51.

33. కుర్బాటోవ్, డి.జి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ / డి.జి. రోగులలో అంగస్తంభన. కుర్బాటోవ్, ఆర్.వి. రోజివా-నోవ్, డి.వి. ప్రిమాక్ // రష్యన్ మెడికల్ జర్నల్ - 2009. - నం 17 (25). -C. 1672-1676.

34. రోస్సీ, పి. పురుషాంగం మరియు బ్రాచియల్ సిరల రక్తంలో టెస్టోస్టెరాన్, నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ మరియు ఎండోథెలిన్ 1-2 యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతల మధ్య పోలిక: మానసిక బలహీనత కలిగిన పురుషులలో ప్రాథమిక ఫలితాలు / పి. రోస్సీ, ఎఫ్. మెన్చిని ఫాబ్రిస్, ఐ. ఫియోరిని మరియు ఇతరులు. // బయోమెడ్. ఫార్మకోథర్.

- 1998. - వాల్యూమ్ 52 (7-8). - పి .308-310.

35. షిరార్, ఎ. నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ సింథేస్ మరియు వాసోయాక్టివ్ పేగు పెప్టైడ్‌లో ఆండ్రోజెన్ రిసెప్టర్ యొక్క స్థానికీకరణ ఎలుక పురుషాంగం / ఎ. షిరార్, సి. చాంగ్, జె.పి. రూసో // జె. న్యూరోఎండో-క్రినోల్. - 1997 .-- వాల్యూమ్ 9 ​​(2). పే.141-150.

36. ఆరోగ్యకరమైన వృద్ధాప్య పురుషులలో హార్మోన్లు మరియు రాత్రిపూట పురుషాంగం ట్యూమెసెన్స్ / R.C. షియావి, డి. వైట్, జె. మండేలి, పి. ష్రైనర్-ఎంగెల్ // ఆర్చ్. సెక్స్. బిహేవ్. -1993. - వాల్యూమ్ 22 (3). - పి .207-215.

37. టైప్ 1 డయాబెటిక్ రోగులలో అంగస్తంభన మరియు తక్కువ యాన్-డ్రోజెనిసిటీ / ఓ. అలెక్సోపౌలౌ, జె. జమార్ట్, డి. మైటర్ మరియు ఇతరులు. // డయాబెటిస్ మెటాబ్. - 2001. వాల్యూమ్ 27 (3).

38. కన్నిన్గ్హమ్, M.J. పునరుత్పత్తి అక్షంపై లెప్టిన్ చర్యలు: దృక్పథాలు మరియు విధానాలు / M.J. కన్నిన్గ్హమ్, డి.కె. క్లిఫ్టన్, R.A. స్టైనర్ // బయోల్. Re-పొడిచేది. - 1999. - వాల్యూమ్ 60. - పి .216-222.

39. లారెంట్, O.B. అంగస్తంభన యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క ఆధునిక పద్ధతులు / O.B. లారెంట్, పి.ఎ. షెప్లెవ్, ఎస్.ఎన్. నెస్టెరోవ్, ఎస్.ఎ. కుఖర్కిన్ // రష్యన్ మెడికల్ జర్నల్. - 2000.-№8 (3). - ఎస్ 130-134.

40. తాతలు, I.I. ఫెడరల్ టార్గెట్ ప్రోగ్రామ్ "డయాబెటిస్ మెల్లిటస్". / I.I. తాతలు, M.V. షెస్తకోవా, M.A. మక్సిమోవా // పద్దతి సిఫార్సులు. 2002.

41. టిక్టిన్స్కీ, ఓ. ఎల్. ఆండ్రోలజీ. / O.L. టిక్టిన్స్కీ, వి.వి. మిఖైలిచెంకో // మీడియా ప్రెస్. - 1999.

42. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ / ఆర్.వి. రోగులలో న్యూరోజెనిక్ అంగస్తంభన నిర్ధారణకు స్క్రీనింగ్ పద్ధతిగా శారీరక న్యూరోలాజికల్ పరీక్ష. రోజివనోవ్, ఓ.ఎన్. బాండ్-రెంకో, O.V. ఉడోవిచెంకో మరియు ఇతరులు. // వైద్యుడు.

43. డయాబెటిస్ ఉన్న పురుషులలో లైంగిక పనిచేయకపోవడం. / ఎడ్. MI కోగన్ // మాస్కో. - 2005.

44. మాసో, ఇ.బి. కావెర్నస్ ఇన్నర్వేషన్ / ఇబి నిర్ధారణలో అంగస్తంభన ఉన్న రోగులలో పురుషాంగం ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ మరియు కావెర్నస్ టిష్యూ మైక్రోస్కోపీ డేటా యొక్క తులనాత్మక మూల్యాంకనం. మాసో, డి.జి. డిమిత్రివ్, డి.యు. చుడోలీ // ఆండ్రోలజీ మరియు జననేంద్రియ శస్త్రచికిత్స. -2000. - నం 1. S.55-56.

45. అగ్గోర్, ఎ. కార్పస్ కావెర్నోసమ్ ఎలెక్ట్రోమియోగ్రఫీ యొక్క పాత్ర యొక్క మూల్యాంకనం పురుష అంగస్తంభనలో నాన్ఇన్వాసివ్ డయాగ్నొస్టిక్ సాధనంగా / ఎ. అగ్గోర్, హెచ్. మోస్టాఫా, హెచ్. - 1998. - నం 30 (1). - ఎస్ .75-79.

46. ​​పురుషులలో బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల వ్యాధుల అల్ట్రాసౌండ్ నిర్ధారణ / A.R. జుబరేవ్, M.D. మిట్-కోవా, ఎం.వి. కొరియాకిన్, వి.వి. మిట్కోవ్ // మాస్కో. - 1999.

47. కుర్బాటోవ్, డి.జి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ / డి.జి. ఉన్న రోగులలో టైప్ 5 ఫాస్ఫోడీస్టేరేస్ ఇన్హిబిటర్లతో జననేంద్రియ న్యూరోపతి చికిత్సకు అవకాశాలు. కుర్బాటోవ్, ఆర్.వి. రోజివనోవ్ // యూరాలజీ. - 2009. - నం 5. - ఎస్. 48-49.

48. రాఫల్స్కీ, వి.వి. టైప్ 5 ఫాస్ఫోడీస్టేరేస్ ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క హేతుబద్ధమైన ఎంపికకు విధానాలు / వి.వి. రాఫల్స్కీ // ఫర్మాటెకా. - 2004. - నం 19 (20). - ఎస్ 1-8.

49. వర్దనాఫిల్ డయాబెటిస్ స్టడీ గ్రూప్. డయాబెటిస్ ఉన్న పురుషులలో అంగస్తంభన చికిత్సలో వర్దనాఫిల్, కొత్త ఫాస్ఫోడిస్టేరేస్ టైప్ 5 ఇన్హిబిటర్: ఒక ముల్-

టైసెంటర్, డబుల్ బ్లైండ్, ప్లేసిబో-కంట్రోల్డ్, ఫిక్స్‌డ్-డోస్ స్టడీ / I. గోల్డ్‌స్టెయిన్, J.M. యంగ్, జె. ఫిషర్ మరియు ఇతరులు. // డయాబెటిస్ కేర్. - 2003. - వాల్యూమ్ 26. - పి .777-783.

50. అంగస్తంభన యొక్క తీవ్రత మరియు చికిత్సకు ప్రతిస్పందనపై డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రభావం: తడలాఫిల్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ / వి. ఫోన్‌సెకా, ఎ. సెఫ్టెల్, జె. డెన్నే, పి. ఫ్రెడ్లండ్ // డయాబ్-టోలోజియా నుండి డేటా విశ్లేషణ. - 2004 .-- వాల్యూమ్ 47. - పేజి 1914-1923.

51. గియులియానో, ఎఫ్. తడలాఫిల్: అంగస్తంభన కోసం ఒక నవల చికిత్స / ఎఫ్. గి-ఉలియానో, ఎల్. వర్ఫ్నీస్ // యుర్. హార్ట్. J. సప్ల్. - 2002. - వాల్యూమ్ 4 (sup.H) - P.24-31.

52. డయాబెటిస్ ఉన్న పురుషులలో అంగస్తంభనపై తడలాఫిల్ యొక్క ప్రభావాలు / I. సెంజ్ డి తేజాడా, జి. ఆంగ్లిన్, జె.ఆర్. నైట్, జె.టి. ఎమిక్ // డయాబెట్. రక్షణ. - 2002.-వాల్యూమ్ 25. - పి .2159-2164.

53. హైపోగోనాడల్ నాన్-రెస్పాండర్స్‌లో తడలాఫిల్ & టెస్టోస్టెరాన్ యొక్క కాంబినేషన్ థెరపీ / ఎ. యాసిన్, హెచ్.ఇ. డైడ్, ఎఫ్. సాద్, ఎ. ట్రెష్ // ఇంట. J. ఇంపోట్. Res. -2003. - వాల్యూమ్ 15 (సూపర్. 6). - పి .27.

54. రోజివనోవ్, ఆర్.వి. హైపోగోనాడిజం / R.V. ఉన్న రోగులలో అంగస్తంభన చికిత్స యొక్క లక్షణాలు. రో-జివనోవ్, డి.జి. కుర్బాటోవ్ // డాక్టర్. -

55. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ / ఆర్.వి.రోజివా-నోవ్, ఎ.ఇ.తో పురుషులలో లైంగిక పనిచేయకపోవడం యొక్క దిద్దుబాటు లక్షణాలు. లెపెతుకిన్, ఎస్.ఎ. డబ్స్కీ, డి.జి. కుర్బాటోవ్ // డయాబెటిస్ మెల్లిటస్. -

56. డయాబెటిక్ పెరిఫెరల్ న్యూరోపతి / జి. హాకెట్‌లో హాకెట్, జి. పిడిఇ 5 ఇన్హిబిటర్స్

// Int J క్లిన్ ప్రాక్టీస్. - 2006. - వాల్యూమ్ 60. P.1123-1126.

57. జిగ్లెర్, డి. క్లినికల్ అంశాలు, డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స / డి. జిగ్లెర్ // థర్ ఉమ్ష్. - 1996.-వాల్యూమ్ 53 (12). - పి .948-957.

సంబంధిత వీడియోలు

వీడియోలో డయాబెటిస్ యొక్క పాథోఫిజియాలజీ గురించి:

డయాబెటిస్ యొక్క పాథలాజికల్ ఫిజియాలజీ కోర్సు యొక్క లక్షణాలు మరియు వ్యాధి చికిత్స గురించి సమాచారాన్ని పొందటానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. మొదటి మరియు రెండవ రకంలో, ఇది భిన్నంగా ఉంటుంది.

• చక్కెర స్థాయిలను ఎక్కువసేపు స్థిరీకరిస్తుంది
• ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని పునరుద్ధరిస్తుంది

మరింత తెలుసుకోండి. .షధం కాదు. ->