ఉపయోగం కోసం లునాల్డిన్ (లునాల్డిన్) సూచనలు

- ప్రాణాంతక శ్వాసకోశ మాంద్యం ప్రమాదం కారణంగా, గతంలో ఓపియాయిడ్ చికిత్స తీసుకోని రోగులలో లునాల్డిన్ వాడకం విరుద్ధంగా ఉంది,

- తీవ్రమైన శ్వాసకోశ మాంద్యం లేదా తీవ్రమైన అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధితో వర్గీకరించబడిన పరిస్థితులు,

- 18 సంవత్సరాల వయస్సు

- క్రియాశీల పదార్ధానికి లేదా ఏదైనా ఎక్సైపియెంట్లకు హైపర్సెన్సిటివిటీ.

ఎలా ఉపయోగించాలి: మోతాదు మరియు చికిత్స యొక్క కోర్సు

క్యాన్సర్ వల్ల వచ్చే స్థిరమైన నొప్పికి ఉపయోగించే ఓపియాయిడ్ చికిత్సకు సహనంతో భావించే రోగులకు మాత్రమే లునాల్డిన్ సూచించబడాలి. రోగులు రోజుకు కనీసం 60 మి.గ్రా మార్ఫిన్, గంటకు 25 μg ఫెంటానిల్ లేదా ఒక వారం లేదా అంతకంటే ఎక్కువసేపు మరొక ఓపియాయిడ్ యొక్క సమానమైన అనాల్జేసిక్ మోతాదు తీసుకుంటే రోగులు ఓపియాయిడ్ టాలరెంట్‌గా భావిస్తారు.

సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్లను నేరుగా నాలుక క్రింద వీలైనంత లోతుగా ఉంచుతారు. మాత్రలను మింగడం, నమలడం మరియు కరిగించకూడదు, sub షధం పూర్తిగా ఉపభాషా ప్రాంతంలో కరిగిపోవాలి. సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్ పూర్తిగా కరిగిపోయే వరకు రోగులు తినకూడదు, త్రాగకూడదు.

నోరు పొడిబారిన రోగులు, లునాల్డిన్ తీసుకునే ముందు నోటి శ్లేష్మం తేమగా ఉండటానికి నీటిని ఉపయోగించవచ్చు.

ప్రతి రోగికి సరైన మోతాదు మోతాదులో క్రమంగా పెరుగుదలతో ఎంపిక ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. మోతాదును ఎంచుకోవడానికి, క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క విభిన్న విషయాలతో టాబ్లెట్లను ఉపయోగించవచ్చు. ప్రారంభ మోతాదు 100 μg ఉండాలి, టైట్రేషన్ ప్రక్రియలో ఇది ఇప్పటికే ఉన్న మోతాదుల పరిధిలో అవసరమైన విధంగా క్రమంగా పెరుగుతుంది. మోతాదు టైట్రేషన్ వ్యవధిలో, సరైన మోతాదు సాధించే వరకు రోగులను నిశితంగా పరిశీలించాలి, అనగా సరైన అనాల్జేసిక్ ప్రభావం సాధించే వరకు.

C షధ చర్య

లునాల్డిన్ సమర్థవంతమైన, స్వల్ప-నటన, వేగంగా పనిచేసే μ- ఓపియాయిడ్ అనాల్జేసిక్. ప్రధాన చికిత్సా ప్రభావాలు నొప్పి మందులు మరియు మత్తు. అనాల్జేసిక్ చర్య మార్ఫిన్ కంటే సుమారు 100 రెట్లు ఎక్కువ. లునాల్డిన్ కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ, శ్వాసకోశ మరియు జీర్ణశయాంతర వ్యవస్థలపై విలక్షణమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ యొక్క విలక్షణమైనది, ఇది ఈ తరగతి యొక్క drugs షధాలకు విలక్షణమైనది.

దుష్ప్రభావాలు

లునాల్డిన్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఓపియాయిడ్ల యొక్క విలక్షణమైన అవాంఛనీయ ప్రతిచర్యలను ఆశించాలి, ఈ ప్రతిచర్యల యొక్క తీవ్రత, ఒక నియమం ప్రకారం, దీర్ఘకాలిక వాడకంతో తగ్గుతుంది. ఓపియాయిడ్ వాడకంతో సంబంధం ఉన్న అత్యంత తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు శ్వాసకోశ మాంద్యం (ఇది శ్వాసకోశ అరెస్టుకు దారితీస్తుంది), రక్తపోటు తగ్గడం మరియు షాక్.

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి: ఎక్కువగా - శ్వాసకోశ మాంద్యం, హైపోవెంటిలేషన్, శ్వాసకోశ అరెస్ట్ వరకు.

నాడీ వ్యవస్థ మరియు ఇంద్రియ అవయవాల నుండి: ఎక్కువగా - తలనొప్పి, మగత, తక్కువ తరచుగా - కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిరాశ (శస్త్రచికిత్స తర్వాత సహా), కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క విరుద్ధమైన ఆందోళన, మతిమరుపు, మూర్ఛలు, అస్పష్టమైన దృశ్య అవగాహన, డిప్లోపియా, స్పష్టమైన కలలు, జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం , ఫ్రీక్వెన్సీ స్థాపించబడలేదు - గందరగోళం, ఆనందం, భ్రాంతులు, తలనొప్పి, ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: చాలా తరచుగా - వికారం, వాంతులు, తక్కువ తరచుగా అపానవాయువు, ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచం, గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీ చేయడం మందగించడం, మలబద్దకం, పిత్త కోలిక్ (వాటి చరిత్ర కలిగిన రోగులలో).

ప్రత్యేక సూచనలు

లునాల్డిన్ వంటి ఓపియాయిడ్స్‌తో చికిత్స సమయంలో సంభవించే తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాల కారణంగా, రోగులు మరియు సంరక్షకులు లునాల్డిన్‌ను సరిగ్గా తీసుకోవడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను పూర్తిగా గుర్తించాలి మరియు అధిక మోతాదు లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు ఎలాంటి చర్యలు తీసుకోవాలో కూడా తెలుసుకోవాలి.

లునాల్డిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, నిరంతర నొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందటానికి ఉపయోగించే దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఓపియాయిడ్ drugs షధాల పరిపాలనను స్థిరీకరించడం చాలా ముఖ్యం.

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు నియంత్రణ యంత్రాంగాలపై ప్రభావం:

వాహనాన్ని నడపడం లేదా యంత్రాలను ఉపయోగించడం వంటి ప్రమాదకర ఆపరేషన్లు చేసే సామర్థ్యాన్ని లునాల్డిన్ ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

లునాల్డిన్ తీసుకునేటప్పుడు మైకము, మగత లేదా దృష్టి లోపం సంభవించవచ్చు కాబట్టి రోగులు డ్రైవింగ్ మరియు ఆపరేటింగ్ మెషినరీకి దూరంగా ఉండమని సలహా ఇవ్వాలి.

పరస్పర

డైనిట్రోజెన్ ఆక్సైడ్ కండరాల దృ g త్వాన్ని పెంచుతుంది, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, ఓపియేట్స్, సెడెటివ్స్ అండ్ హిప్నోటిక్స్ (పిఎస్), ఫినోథియాజైన్స్, యాంజియోలైటిక్ డ్రగ్స్ (ట్రాంక్విలైజర్స్), సాధారణ అనస్థీషియాకు మందులు, పరిధీయ కండరాల సడలింపులు, ఇతర ఉపశమన ప్రభావాలతో యాంటిహిస్టామైన్లు దుష్ప్రభావాలు (CNS నిరాశ, హైపోవెంటిలేషన్, ధమనుల హైపోటెన్షన్, బ్రాడీకార్డియా, శ్వాసకోశ కేంద్రం అణచివేత మరియు ఇతరులు).

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ .షధాల ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. బీటా-బ్లాకర్స్ కార్డియాక్ సర్జరీలో (స్టెర్నోటోమీతో సహా) రక్తపోటు ప్రతిచర్య యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతను తగ్గించగలవు, కానీ బ్రాడీకార్డియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

బుప్రెనార్ఫిన్, నల్బుఫిన్, పెంటాజోసిన్, నలోక్సోన్, నాల్ట్రెక్సోన్ లునాల్డిన్ యొక్క అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి మరియు శ్వాసకోశ కేంద్రంపై దాని నిరోధక ప్రభావాన్ని తొలగిస్తాయి.

విడుదల రూపాలు మరియు కూర్పు

వేర్వేరు మోతాదుల (ఎంసిజి) మరియు రూపం యొక్క ఉపభాష (నాలుక కింద కరిగిపోవడానికి) టాబ్లెట్ల రూపంలో లభిస్తుంది:

• 100 - గుండ్రంగా
• 200 - ఓవాయిడ్,
• 300 - త్రిభుజాకార,
• 400 - రోంబిక్
• 600 - అర్ధ వృత్తాకార (డి-ఆకారంలో),
• 800 - క్యాప్సులర్.

ఒక టాబ్లెట్ క్రియాశీల పదార్ధాన్ని కలిగి ఉంది - ఫెంటానిల్ సిట్రాన్ మైక్రోనైజ్డ్ మరియు సహాయక భాగాలు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

Drug షధానికి ఉచ్ఛారణ హైడ్రోఫోబిసిటీ ఉంది, కాబట్టి ఇది జీర్ణవ్యవస్థ కంటే నోటి కుహరంలో వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. ఉపభాషా ప్రాంతం నుండి, ఇది 30 నిమిషాల్లో గ్రహించబడుతుంది. జీవ లభ్యత 70%. ఫెంటనిల్ రక్తంలో గరిష్ట సాంద్రత 22-24 నిమిషాల తర్వాత 100-800 μg of షధాన్ని ప్రవేశపెట్టడంతో చేరుకుంటుంది.

ఎక్కువ మొత్తంలో ఫెంటానిల్ (80-85%) ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బంధిస్తుంది, ఇది దాని స్వల్పకాలిక ప్రభావాన్ని కలిగిస్తుంది. సమతుల్యతలో of షధ పంపిణీ పరిమాణం 3-6 l / kg.

ఫెంటానిల్ యొక్క ప్రధాన బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ హెపాటిక్ ఎంజైమ్‌ల ప్రభావంతో జరుగుతుంది. శరీరం నుండి విసర్జన యొక్క ప్రధాన మార్గం మూత్రం (85%) మరియు పిత్త (15%).

శరీరం నుండి ఒక పదార్ధం యొక్క సగం జీవిత విరామం 3 నుండి 12.5 గంటలు.

లునాల్డిన్ వాడకానికి సూచనలు

రెగ్యులర్ ఓపియాయిడ్ థెరపీని స్వీకరించే క్యాన్సర్ రోగులలో నొప్పి లక్షణం యొక్క ఫార్మాకోథెరపీ లునాల్డిన్ వాడకానికి ప్రధాన సూచన.

రెగ్యులర్ ఓపియాయిడ్ థెరపీని స్వీకరించే క్యాన్సర్ రోగులలో నొప్పి లక్షణం యొక్క ఫార్మాకోథెరపీ లునాల్డిన్ వాడకానికి ప్రధాన సూచన.

జాగ్రత్తగా

రక్తంలో CO₂ అధికంగా ఉన్న ఇంట్రాక్రానియల్ వ్యక్తీకరణలకు గురయ్యే రోగులకు లునాల్డిన్ సూచించేటప్పుడు పెరిగిన జాగ్రత్త అవసరం:

• పెరిగిన ఇంట్రాక్రానియల్ పీడనం,
• కోమా,
• అస్పష్టమైన స్పృహ
• మెదడు యొక్క నియోప్లాజమ్స్.

తల గాయాలు, బ్రాడీకార్డియా మరియు టాచీకార్డియా యొక్క వ్యక్తీకరణలు ఉన్నవారి చికిత్సలో of షధ వాడకంలో ముఖ్యంగా జాగ్రత్తలు పాటించాలి. వృద్ధులు మరియు బలహీనమైన రోగులలో, మందులు తీసుకోవడం సగం జీవితంలో పెరుగుదలకు మరియు పదార్థాలకు సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది. రోగుల ఈ సమూహంలో, మత్తు సంకేతాల యొక్క అభివ్యక్తిని గమనించడం మరియు మోతాదును క్రిందికి సర్దుబాటు చేయడం అవసరం.

మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో, ఒక ation షధం రక్తంలో ఫెంటానిల్ మొత్తంలో పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది (దాని జీవ లభ్యత పెరుగుదల మరియు తొలగింపు నిరోధం కారణంగా). రోగులలో తీవ్ర జాగ్రత్తతో medicine షధం ఉపయోగించాలి:

• హైపర్వోలేమియా (రక్తంలో ప్లాస్మా వాల్యూమ్ పెరిగింది),
• రక్తపోటు,
• నోటి శ్లేష్మం యొక్క నష్టం మరియు వాపు.

లునాల్డిన్ యొక్క మోతాదు నియమావళి

ఓపియాయిడ్స్‌కు సహనం ఉన్న రోగులకు కేటాయించండి, 60 మి.గ్రా మార్ఫిన్‌ను మౌఖికంగా లేదా 25 μg / h ఫెంటానిల్ తీసుకుంటుంది. M షధాన్ని తీసుకోవడం 100 ఎంసిజి మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది, క్రమంగా దాని మొత్తాన్ని పెంచుతుంది. 15-30 నిమిషాల్లో ఉంటే. 100 μg టాబ్లెట్ తీసుకున్న తరువాత, నొప్పి ఆగదు, తరువాత అదే మొత్తంలో క్రియాశీల పదార్ధంతో రెండవ టాబ్లెట్ తీసుకోండి.

మొదటి మోతాదు ఉపశమనం కలిగించకపోతే, లునాల్డిన్ మోతాదును టైట్రేట్ చేయడానికి ఆదర్శప్రాయమైన పద్ధతులను పట్టిక చూపిస్తుంది:

M షధాన్ని తీసుకోవడం 100 ఎంసిజి మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది, క్రమంగా దాని మొత్తాన్ని పెంచుతుంది.

గరిష్ట చికిత్సా మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, అనాల్జేసిక్ ప్రభావం సాధించకపోతే, అప్పుడు ఇంటర్మీడియట్ మోతాదు (100 ఎంసిజి) సూచించబడుతుంది. టైట్రేషన్ దశలో మోతాదును ఎన్నుకునేటప్పుడు, నొప్పి యొక్క ఒకే దాడితో 2 కంటే ఎక్కువ మాత్రలను ఉపయోగించవద్దు. 800 ఎంసిజి కంటే ఎక్కువ మోతాదులో ఫెంటానిల్ శరీరంపై ప్రభావాలను అంచనా వేయలేదు.

రోజుకు నాలుగు ఎపిసోడ్ల కంటే ఎక్కువ తీవ్రమైన నొప్పి యొక్క వ్యక్తీకరణతో, వరుసగా 4 రోజులకు పైగా ఉంటుంది, సుదీర్ఘమైన చర్య ఓపియాయిడ్ సిరీస్ యొక్క of షధాల మోతాదు సర్దుబాటు సూచించబడుతుంది. ఒక అనాల్జేసిక్ నుండి మరొకదానికి మారినప్పుడు, మోతాదు యొక్క పదేపదే టైట్రేషన్ ఒక వైద్యుని పర్యవేక్షణలో మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితిని ప్రయోగశాల అంచనా ప్రకారం నిర్వహిస్తారు.

పరోక్సిస్మాల్ నొప్పి యొక్క విరమణతో, లునాల్డిన్ తీసుకోవడం ఆగిపోతుంది. ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ కనిపించకుండా ఉండటానికి, drug షధం రద్దు చేయబడింది, క్రమంగా మోతాదును తగ్గిస్తుంది.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు

మందులు పేగు చలనశీలతపై నిరోధక ప్రభావాన్ని చూపుతాయి మరియు మలబద్దకానికి కారణమవుతాయి. అదనంగా, కిందివి తరచుగా గుర్తించబడతాయి:

• పొడి నోరు
• కడుపులో నొప్పి,
• ప్రేగు కదలికలు
• అజీర్తి రుగ్మతలు
• ప్రేగు అవరోధం,
• నోటి శ్లేష్మం మీద పూతల రూపాన్ని,
• మింగే చర్య యొక్క ఉల్లంఘన,
• అనోరెక్సియా.

తక్కువ సాధారణం అధిక వాయువు ఏర్పడటం, ఉబ్బరం మరియు అపానవాయువుకు కారణమవుతుంది.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నుండి తరచుగా తలెత్తుతుంది:

• బలహీనత,
• మాంద్యం
• నిద్రలేమి,
• రుచి, దృష్టి, స్పర్శ అవగాహన,
• భ్రాంతులు
• సన్నిపాతం,
• గందరగోళం,
• నైట్మేర్స్,
• మానసిక స్థితి యొక్క పదునైన మార్పు
• పెరిగిన ఆందోళన.

స్వీయ-అవగాహన రుగ్మత తక్కువ సాధారణం.

హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి

రోగలక్షణ ప్రతిచర్య కావచ్చు:

• ఆర్థోస్టాటిక్ పతనం,
• రక్త నాళాల గోడల కండరాల సడలింపు (వాసోడైలేషన్),
• అలలు,
• ముఖ ఎరుపు
• పడేసే.

ధమనుల హైపోటెన్షన్, బలహీనమైన మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టిలిటీ, గుండె యొక్క సైనస్ రిథమ్ (బ్రాడీకార్డియా) లేదా హృదయ స్పందన రేటు (టాచీకార్డియా) ద్వారా రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలు వ్యక్తమవుతాయి.

To షధానికి అలెర్జీ ప్రతిచర్య ఈ రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది:

• చర్మ వ్యక్తీకరణలు - దద్దుర్లు, దురద,
• ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద ఎరుపు మరియు వాపు.

హైపోబిలియరీ సిస్టమ్ యొక్క సమస్య ఉన్న రోగులలో, పిత్త కోలిక్, బలహీనమైన పిత్త ప్రవాహం సంభవించవచ్చు. సుదీర్ఘ వాడకంతో, వ్యసనం, మానసిక మరియు శారీరక వ్యసనం (ఆధారపడటం) అభివృద్ధి చెందుతాయి. శరీరంపై ప్రతికూల ప్రభావం లైంగిక పనిచేయకపోవడం మరియు లిబిడో తగ్గుతుంది.

యంత్రాంగాలను నియంత్రించే సామర్థ్యంపై ప్రభావం

Medicine షధం కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మరియు ఇంద్రియ అవయవాలను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, కాబట్టి చికిత్స కాలంలో లునాల్డిన్ వాహనాలను నడపడానికి నిరాకరించాలి, యంత్రాంగాలు మరియు ఆపరేటర్ కార్యకలాపాలతో పని అవసరం, శ్రద్ధ అవసరం, నిర్ణయం తీసుకునే వేగం మరియు దృశ్య తీక్షణత.

Medicine షధం కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మరియు ఇంద్రియ అవయవాలను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, అందువల్ల, లునాల్డిన్‌తో చికిత్స సమయంలో, మీరు వాహనాలను నడపడానికి నిరాకరించాలి.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి

మందులు తీసుకోవటానికి సమతుల్య నిర్ణయం అవసరం. గర్భధారణ సమయంలో with షధంతో దీర్ఘకాలిక చికిత్స నవజాత శిశువులో ఉపసంహరణకు కారణమవుతుంది. Medicine షధం మావి అవరోధం లోకి చొచ్చుకుపోతుంది, మరియు ప్రసవ సమయంలో దాని ఉపయోగం పిండం మరియు నవజాత శిశువు యొక్క శ్వాసకోశ చర్యలకు ప్రమాదకరం.

Breast షధం తల్లి పాలలో లభిస్తుంది. అందువల్ల, తల్లి పాలివ్వడంలో దాని నియామకం శిశువు యొక్క శ్వాసకోశ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. చనుబాలివ్వడం మరియు గర్భధారణ కాలాలలోని drug షధం దాని ఉపయోగం యొక్క ప్రయోజనాలు శిశువు మరియు తల్లికి కలిగే నష్టాలను అధిగమించినప్పుడు మాత్రమే సూచించబడతాయి.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు కోసం దరఖాస్తు

Drug షధం మరియు దాని జీవక్రియల యొక్క ప్రధాన మార్గం మూత్రంతో ఉన్నందున, మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడితే, దాని విసర్జనలో ఆలస్యం, శరీరంలో పేరుకుపోవడం మరియు చర్య వ్యవధిలో పెరుగుదల గమనించవచ్చు. ఇటువంటి రోగులకు volume షధం యొక్క ప్లాస్మా కంటెంట్ నియంత్రణ మరియు దాని పరిమాణంలో పెరుగుదలతో మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం.

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు కోసం ఉపయోగించండి

Medicine షధం పిత్తంతో విసర్జించబడుతుంది, అందువల్ల, కాలేయ పాథాలజీతో, హెపాటిక్ కోలిక్, పదార్ధం యొక్క దీర్ఘకాలిక చర్య సంభవించవచ్చు, ఇది administration షధ పరిపాలన షెడ్యూల్ను అనుసరిస్తే, అధిక మోతాదుకు కారణమవుతుంది. అటువంటి రోగులకు, medicine షధం జాగ్రత్తగా తీసుకోవాలి, డాక్టర్ లెక్కించిన ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు మోతాదును గమనించి, క్రమం తప్పకుండా పరీక్షలు చేయించుకోవాలి.

అధిక మోతాదు

లునాల్డిన్ అధిక మోతాదులో ఉంటే, హైపోటెన్షన్ మరియు శ్వాసకోశ మాంద్యం యొక్క ప్రభావాలు దాని స్టాప్ వరకు పెరుగుతాయి. అధిక మోతాదుకు ప్రథమ చికిత్స:

• టాబ్లెట్ యొక్క అవశేషాల నుండి నోటి కుహరం (సబ్లింగ్యువల్ స్పేస్) యొక్క పునర్విమర్శ మరియు శుద్దీకరణ,
• రోగి సమర్ధత అంచనా,
• శ్వాస ఉపశమనం, ఇంట్యూబేషన్ మరియు బలవంతంగా వెంటిలేషన్తో సహా,
• శరీర ఉష్ణోగ్రతని నిర్వహించడం
• దాని నష్టాన్ని తీర్చడానికి ద్రవం పరిచయం.

ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్‌కు విరుగుడు నలోక్సోన్. ఇంతకుముందు ఓపియాయిడ్లు ఉపయోగించని వ్యక్తులలో అధిక మోతాదును తొలగించడానికి మాత్రమే దీనిని ఉపయోగించవచ్చు.

తీవ్రమైన రక్తపోటుతో, రక్తపోటును సాధారణీకరించడానికి ప్లాస్మా పున drugs స్థాపన మందులు ఇవ్వబడతాయి.

ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్‌కు విరుగుడు నలోక్సోన్.

విడుదల రూపం, కూర్పు మరియు ప్యాకేజింగ్

తెలుపు రంగు, గుండ్రని ఆకారం యొక్క సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్లు.

ఎక్సిపియెంట్స్: మన్నిటోల్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ కొలోయిడల్ సెల్యులోజ్ (98% మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ మరియు 2% ఘర్షణ అన్‌హైడ్రస్ సిలికాన్ మిశ్రమం), క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

10 PC లు - బొబ్బలు (1) - కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలు.
10 PC లు - బొబ్బలు (3) - కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలు.

టాబ్. sublingual 200 mcg: 10 లేదా 30 PC లు.
రెగ్. నెం: 02.11.2010 లో 9476/10 - గడువు ముగిసింది

సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్లు తెలుపు, ఓవల్.

ఎక్సిపియెంట్స్: మన్నిటోల్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ కొలోయిడల్ సెల్యులోజ్ (98% మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ మరియు 2% ఘర్షణ అన్‌హైడ్రస్ సిలికాన్ మిశ్రమం), క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

10 PC లు - బొబ్బలు (1) - కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలు.
10 PC లు - బొబ్బలు (3) - కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలు.

టాబ్. sublingual 300 mcg: 10 లేదా 30 PC లు.
రెగ్. నెం: 02.11.2010 లో 9476/10 - గడువు ముగిసింది

తెలుపు రంగు యొక్క త్రిభుజాకార ఆకారంలో ఉన్న ఉపభాషా మాత్రలు.

ఎక్సిపియెంట్స్: మన్నిటోల్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ కొలోయిడల్ సెల్యులోజ్ (98% మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ మరియు 2% ఘర్షణ అన్‌హైడ్రస్ సిలికాన్ మిశ్రమం), క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

10 PC లు - బొబ్బలు (1) - కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలు.
10 PC లు - బొబ్బలు (3) - కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలు.

టాబ్. sublingual 400 mcg: 10 లేదా 30 PC లు.
రెగ్. నెం: 02.11.2010 లో 9476/10 - గడువు ముగిసింది

తెలుపు రంగు, డైమండ్ ఆకారంలో ఉన్న సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్లు.

ఎక్సిపియెంట్స్: మన్నిటోల్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ కొలోయిడల్ సెల్యులోజ్ (98% మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ మరియు 2% ఘర్షణ అన్‌హైడ్రస్ సిలికాన్ మిశ్రమం), క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

10 PC లు - బొబ్బలు (1) - కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలు.
10 PC లు - బొబ్బలు (3) - కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలు.

టాబ్. sublingual 600 mcg: 10 లేదా 30 PC లు.
రెగ్. నెం: 02.11.2010 లో 9476/10 - గడువు ముగిసింది

తెలుపు రంగు యొక్క సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్లు, "D- ఆకారపు" రూపం.

ఎక్సిపియెంట్స్: మన్నిటోల్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ కొలోయిడల్ సెల్యులోజ్ (98% మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ మరియు 2% ఘర్షణ అన్‌హైడ్రస్ సిలికాన్ మిశ్రమం), క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

10 PC లు - బొబ్బలు (1) - కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలు.
10 PC లు - బొబ్బలు (3) - కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలు.

టాబ్. sublingual 800 mcg: 10 లేదా 30 PC లు.
రెగ్. నెం: 02.11.2010 లో 9476/10 - గడువు ముగిసింది

సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్లు తెలుపు, గుళిక ఆకారంలో ఉంటాయి.

ఎక్సిపియెంట్స్: మన్నిటోల్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ కొలోయిడల్ సెల్యులోజ్ (98% మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ మరియు 2% ఘర్షణ అన్‌హైడ్రస్ సిలికాన్ మిశ్రమం), క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

10 PC లు - బొబ్బలు (1) - కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలు.
10 PC లు - బొబ్బలు (3) - కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలు.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

లునాల్డిన్ సమర్థవంతమైన, స్వల్ప-నటన, వేగంగా పనిచేసే μ- ఓపియాయిడ్ అనాల్జేసిక్. లునాల్డిన్ యొక్క ప్రధాన చికిత్సా ప్రభావాలు అనాల్జేసిక్ మరియు ఉపశమనకారి. లునాల్డిన్ యొక్క అనాల్జేసిక్ చర్య మార్ఫిన్ కంటే సుమారు 100 రెట్లు ఎక్కువ. లునాల్డిన్ కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ, శ్వాసకోశ మరియు జీర్ణశయాంతర వ్యవస్థలపై విలక్షణమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ యొక్క విలక్షణమైనది, ఇది ఈ తరగతి యొక్క drugs షధాలకు విలక్షణమైనది.

నొప్పి ఉన్న క్యాన్సర్ రోగులలో ఓపియాయిడ్ల స్థిరమైన నిర్వహణ మోతాదులను పొందుతున్నారని తేలింది, ప్లేసిబోతో పోలిస్తే ఫెంటానిల్ నొప్పి దాడి యొక్క తీవ్రతను (పరిపాలన తర్వాత 15 నిమిషాలు) గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది, ఇది అత్యవసర నొప్పి మందుల అవసరాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. నొప్పి వచ్చినప్పుడు వెంటనే received షధాన్ని పొందిన రోగులలో ఫెంటానిల్ యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావాన్ని అంచనా వేస్తారు. క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో pain హించిన నొప్పి యొక్క ఫెంటానిల్ యొక్క రోగనిరోధక ఉపయోగం అధ్యయనం చేయబడలేదు. లునాల్డిన్, అన్ని μ- ఓపియాయిడ్ రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌ల మాదిరిగా, శ్వాసకోశ కేంద్రంలో మోతాదు-ఆధారిత నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగిస్తుంది. గతంలో తీవ్రమైన నొప్పిని అనుభవించిన మరియు ఓపియాయిడ్లతో దీర్ఘకాలిక చికిత్స పొందిన రోగులతో పోలిస్తే, గతంలో ఓపియాయిడ్లు తీసుకోని వ్యక్తులలో శ్వాసకోశ మాంద్యం ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

ఓపియాయిడ్లు సాధారణంగా మూత్ర మార్గము యొక్క మృదువైన కండరాల స్వరాన్ని పెంచుతాయి, దీనివల్ల మూత్రవిసర్జన పౌన frequency పున్యం పెరుగుతుంది లేదా మూత్ర విసర్జన చేయడంలో ఇబ్బంది ఉంటుంది. ఓపియాయిడ్లు జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క మృదువైన కండరాల స్వరాన్ని పెంచుతాయి, పేగుల కదలికను తగ్గిస్తాయి, ఇది ఫెంటానిల్ యొక్క ఫిక్సింగ్ ప్రభావం వల్ల కావచ్చు.

గర్భధారణ సమయంలో వాడండి

గర్భధారణ సమయంలో లునాల్డిన్ యొక్క భద్రత స్థాపించబడలేదు. గర్భధారణ సమయంలో దీర్ఘకాలిక చికిత్స నవజాత శిశువులో "ఉపసంహరణ" లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. ప్రసవ సమయంలో (సిజేరియన్ విభాగంతో సహా) లునాల్డిన్ వాడకూడదు, ఎందుకంటే ఇది మావిని దాటి పిండం లేదా నవజాత శిశువులో శ్వాసకోశ మాంద్యాన్ని కలిగిస్తుంది. గర్భధారణ సమయంలో, తల్లికి సంభావ్య ప్రయోజనం పిండానికి సంభావ్య ప్రమాదాన్ని అధిగమిస్తేనే లునాల్డిన్ వాడవచ్చు.

లునాల్డిన్ తల్లి పాలలోకి వెళుతుంది మరియు ఉపశమన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు తల్లి పాలిచ్చే పిల్లలలో శ్వాసను నిరోధిస్తుంది. And షధాన్ని తీసుకోవడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు తల్లి మరియు బిడ్డలకు సంభావ్య ప్రమాదాన్ని మించిపోతేనే నర్సింగ్ మహిళల్లో లునాల్డిన్ వాడవచ్చు. Taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపమని సిఫార్సు చేయబడింది.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

క్యాన్సర్ వల్ల వచ్చే స్థిరమైన నొప్పికి ఉపయోగించే ఓపియాయిడ్ చికిత్సకు సహనంతో భావించే రోగులకు మాత్రమే లునాల్డిన్ సూచించబడాలి. రోగులు రోజుకు కనీసం 60 మి.గ్రా మార్ఫిన్, గంటకు 25 μg ఫెంటానిల్ లేదా ఒక వారం లేదా అంతకంటే ఎక్కువసేపు మరొక ఓపియాయిడ్ యొక్క సమానమైన అనాల్జేసిక్ మోతాదు తీసుకుంటే రోగులు ఓపియాయిడ్ టాలరెంట్‌గా భావిస్తారు.

లునాల్డిన్ సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్లను నేరుగా నాలుక క్రింద సాధ్యమైనంత లోతుగా ఉంచుతారు. లునాల్డిన్ మాత్రలను మింగడం, నమలడం మరియు కరిగించకూడదు, sub షధం పూర్తిగా ఉపభాషా ప్రాంతంలో కరిగిపోవాలి. సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్ పూర్తిగా కరిగిపోయే వరకు రోగులు తినకూడదు, త్రాగకూడదు.

నోరు పొడిబారిన రోగులు, లునాల్డిన్ తీసుకునే ముందు నోటి శ్లేష్మం తేమగా ఉండటానికి నీటిని ఉపయోగించవచ్చు.

లునాల్డిన్ యొక్క సరైన మోతాదు ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. మోతాదును ఎంచుకోవడానికి, క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క విభిన్న విషయాలతో టాబ్లెట్లను ఉపయోగించవచ్చు. లునాల్డిన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు 100 μg ఉండాలి, టైట్రేషన్ ప్రక్రియలో ఇది ఇప్పటికే ఉన్న మోతాదుల పరిధిలో క్రమంగా పెరుగుతుంది. మోతాదు టైట్రేషన్ వ్యవధిలో, సరైన మోతాదు సాధించే వరకు రోగులను నిశితంగా పరిశీలించాలి, అనగా సరైన అనాల్జేసిక్ ప్రభావం సాధించే వరకు.

సన్నాహాల యొక్క విభిన్న శోషణ ప్రొఫైల్స్ కారణంగా ఇతర ఫెంటానిల్-కలిగిన సన్నాహాల నుండి లునాల్డిన్‌కు పరివర్తన 1: 1 నిష్పత్తిలో జరగకూడదు. రోగులు ఇతర ఫెంటానిల్ కలిగిన drugs షధాల నుండి మారుతుంటే, లునాల్డిన్ ఉపయోగించి మోతాదు టైట్రేషన్ చేయాలి.

మోతాదు ఎంపిక కోసం కింది నియమావళి సిఫార్సు చేయబడింది, అయినప్పటికీ అన్ని సందర్భాల్లో హాజరైన వైద్యుడు రోగి యొక్క క్లినికల్ అవసరాలు, వయస్సు మరియు సారూప్య వ్యాధులను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

రోగులందరూ ఒక 100 ఎంసిజి సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్‌తో చికిత్స ప్రారంభించాలి. ఒక ఉపభాషా టాబ్లెట్ తీసుకున్న తర్వాత 15-30 నిమిషాల్లో తగినంత అనాల్జేసిక్ ప్రభావం సాధించకపోతే, మీరు 100 μg రెండవ టాబ్లెట్ తీసుకోవచ్చు. 100 మైక్రోగ్రాముల 2 మాత్రలు తీసుకున్న తరువాత తగినంత నొప్పి నివారణ సాధించకపోతే, నొప్పి యొక్క తరువాతి ఎపిసోడ్లో of షధం యొక్క తదుపరి మోతాదుకు మోతాదును పెంచడం గురించి ఆలోచించండి. తగినంత నొప్పి నివారణ సాధించే వరకు మోతాదు పెంచడం క్రమంగా చేయాలి. మోతాదు టైట్రేషన్ ఒకే సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్‌తో ప్రారంభం కావాలి. తగినంత నొప్పి నివారణ సాధించకపోతే రెండవ అదనపు సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్ 15-30 నిమిషాల తర్వాత తీసుకోవాలి. అదనపు సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్ మోతాదును 100 నుండి 200 ఎంసిజికి పెంచాలి, ఆపై 400 ఎంసిజి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మోతాదుకు పెంచాలి. ఇది క్రింది రేఖాచిత్రంలో వివరించబడింది. మోతాదు ఎంపిక దశలో, టైట్రేషన్ నొప్పి యొక్క ఒకే ఎపిసోడ్లో రెండు (2) సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్లకు మించకూడదు.
అదనపు మొదటి మోతాదు (mcg) యొక్క మోతాదు (mcg)
ఒక (రెండవ) సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్‌లో సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్‌లు, ఇది విషయంలో
నొప్పి దాడి యొక్క ఎపిసోడ్ తీసుకోవాలి
మొదటి పిల్ తర్వాత 15-30 నిమిషాల తర్వాత

100 100
200 100
300 100
400 200
600 200
800 -

అధిక మోతాదులో తగినంత నొప్పి నివారణ సాధించినా, అవాంఛనీయ ప్రభావాలు ఆమోదయోగ్యం కాదని భావిస్తే, ఇంటర్మీడియట్ మోతాదును సూచించవచ్చు (100 మైక్రోగ్రామ్ సబ్లింగ్యువల్ టాబ్లెట్ ఉపయోగించి). క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో 800 ఎంసిజి కంటే ఎక్కువ మోతాదులను అంచనా వేయలేదు. ఓపియాయిడ్ drugs షధాలను తీసుకోవడంతో సంబంధం ఉన్న ప్రతికూల ప్రతిచర్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మరియు సరైన మోతాదును నిర్ణయించడానికి, మోతాదు టైట్రేషన్ సమయంలో రోగి యొక్క పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం.

ఒకటి కంటే ఎక్కువ టాబ్లెట్లు ఉండే ఆప్టిమల్ డోస్‌ను నిర్ణయించిన తరువాత, రోగులు ఎంచుకున్న మోతాదును ఉపయోగించి నిర్వహణ చికిత్స పొందుతారు మరియు రోజుకు గరిష్టంగా నాలుగు మోతాదుల లునాల్డిన్‌కు పరిమితం చేస్తారు.

లునాల్డిన్ యొక్క సారూప్య మోతాదుకు ప్రతిచర్య (అనస్థీషియా లేదా ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు) గణనీయంగా మారితే, సరైన మోతాదును నిర్వహించడానికి మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం. రోజుకు నాలుగు కంటే ఎక్కువ ఎపిసోడ్లు వరుసగా నాలుగు రోజులకు పైగా గమనించినట్లయితే, మోతాదు సర్దుబాటు చేయాలి.

నిరంతర నొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందటానికి ఉపయోగించే ఓపియాయిడ్లు. దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఓపియాయిడ్ replace షధాన్ని భర్తీ చేస్తే లేదా దాని మోతాదు మార్చబడితే, రోగికి సరైన మోతాదును ఎంచుకోవడానికి ఒక లునాల్డిన్ మోతాదును తిరిగి లెక్కించాలి మరియు టైట్రేట్ చేయాలి.

నొప్పి నివారణల యొక్క పునరావృత టైట్రేషన్ మరియు మోతాదు ఎంపిక వైద్య పర్యవేక్షణలో చేయాలి.

రోగి ఇకపై ఓపియాయిడ్ మందులు తీసుకోవలసిన అవసరం లేకపోతే, "ఉపసంహరణ" యొక్క ప్రభావాలను తగ్గించడానికి ఓపియాయిడ్ల మోతాదును క్రమంగా తగ్గించే ముందు లునాల్డిన్ మోతాదును పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. దీర్ఘకాలిక నొప్పికి చికిత్స చేయడానికి రోగులు నిరంతరం ఓపియాయిడ్ మందులు తీసుకుంటే, కానీ నొప్పి దాడులకు చికిత్స అవసరం లేకపోతే, లునాల్డిన్ వెంటనే ఆపవచ్చు.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో వాడండి

తగినంత భద్రత మరియు సమర్థత డేటా కారణంగా 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో లునాల్డిన్ వాడకూడదు.

వృద్ధ రోగులలో వాడండి

మోతాదు టైట్రేషన్‌ను చాలా జాగ్రత్తగా చేయాలి. ఫెంటానిల్ టాక్సిసిటీ సంకేతాల కోసం రోగులను జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

బలహీనమైన మూత్రపిండ లేదా హెపాటిక్ పనితీరు ఉన్న రోగులలో వాడండి

బలహీనమైన కాలేయం లేదా మూత్రపిండాల పనితీరు ఉన్న రోగులను లునాల్డిన్ మోతాదు టైట్రేషన్ దశలో ఫెంటానిల్ విషపూరితం యొక్క సంకేతాల కోసం జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

డైనిట్రోజెన్ ఆక్సైడ్ కండరాల దృ g త్వాన్ని పెంచుతుంది, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, ఓపియేట్స్, సెడెటివ్స్ అండ్ హిప్నోటిక్స్ (పిఎస్), ఫినోథియాజైన్స్, యాంజియోలైటిక్ డ్రగ్స్ (ట్రాంక్విలైజర్స్), సాధారణ అనస్థీషియాకు మందులు, పరిధీయ కండరాల సడలింపులు, ఇతర ఉపశమన ప్రభావాలతో యాంటిహిస్టామైన్లు దుష్ప్రభావాలు (CNS నిరాశ, హైపోవెంటిలేషన్, ధమనుల హైపోటెన్షన్, బ్రాడీకార్డియా, శ్వాసకోశ కేంద్రం అణచివేత మరియు ఇతరులు).

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ .షధాల ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. బీటా-బ్లాకర్స్ కార్డియాక్ సర్జరీలో (స్టెర్నోటోమీతో సహా) రక్తపోటు ప్రతిచర్య యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతను తగ్గించగలవు, కానీ బ్రాడీకార్డియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

బుప్రెనార్ఫిన్, నల్బుఫిన్, పెంటాజోసిన్, నలోక్సోన్, నాల్ట్రెక్సోన్ ఫెంటానిల్ యొక్క అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి మరియు శ్వాసకోశ కేంద్రంపై దాని నిరోధక ప్రభావాన్ని తొలగిస్తాయి.

బెంజోడియాజిపైన్స్ న్యూరోలెప్టానాల్జీసియా విడుదలను పొడిగిస్తాయి.

ఇన్సులిన్, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ .షధాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు ఫెంటానిల్ మోతాదును తగ్గించడం అవసరం. MAO నిరోధకాలు తీవ్రమైన సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

కండరాల సడలింపులు కండరాల దృ g త్వాన్ని నిరోధిస్తాయి లేదా తొలగిస్తాయి, m- యాంటికోలినెర్జిక్ కార్యకలాపాలతో కండరాల సడలింపులు (పాన్‌కురోనియం బ్రోమైడ్‌తో సహా) బ్రాడీకార్డియా మరియు హైపోటెన్షన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి (ముఖ్యంగా బీటా-బ్లాకర్స్ మరియు ఇతర వాసోడైలేటర్లను ఉపయోగించినప్పుడు) మరియు టాచీకార్డియా మరియు రక్తపోటు ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, m- యాంటికోలినెర్జిక్ కార్యాచరణ (సుక్సామెథోనియంతో సహా) బ్రాడీకార్డియా మరియు ధమనుల హైపోటెన్షన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించదు (ముఖ్యంగా భారం కలిగిన కార్డియోలాజికల్ చరిత్ర నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా) మరియు పెరుగుతుంది హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భధారణ సమయంలో లునాల్డిన్ యొక్క భద్రత స్థాపించబడలేదు. గర్భధారణ సమయంలో సుదీర్ఘ చికిత్స నవజాత శిశువులో ఉపసంహరణ లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. ప్రసవ సమయంలో (సిజేరియన్ విభాగంతో సహా) లునాల్డిన్ వాడకూడదు, ఎందుకంటే ఇది మావిని దాటుతుంది మరియు పిండం లేదా నవజాత శిశువులో శ్వాసకోశ మాంద్యాన్ని కలిగిస్తుంది.

తల్లికి సంభావ్య ప్రయోజనం పిండానికి వచ్చే ప్రమాదాన్ని అధిగమిస్తేనే గర్భధారణ సమయంలో లునాల్డిన్ వాడవచ్చు.

ఫెంటానిల్ తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతుంది మరియు తల్లి పాలిచ్చే శిశువులో మత్తు మరియు శ్వాసకోశ నిరాశకు కారణం కావచ్చు. అందువల్ల, తల్లి మరియు బిడ్డకు కలిగే ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా మించి ఉంటేనే తల్లి పాలివ్వడంలో ఫెంటానిల్ ఉపయోగించబడుతుంది.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

ఫెంటానిల్ CYP3A4 చేత జీవక్రియ చేయబడుతుంది. మాక్రోలైడ్ యాంటీబయాటిక్స్ (ఉదా., ఎరిథ్రోమైసిన్), అజోల్ యాంటీ ఫంగల్స్ (ఉదా., కెటోకానజోల్, ఇట్రాకోనజోల్), లేదా ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఉదా. , ఓపియాయిడ్ of షధం యొక్క వ్యవధిని పెంచండి లేదా పెంచండి. ద్రాక్షపండు రసం CYP3A4 ని నిరోధిస్తుంది. అందువల్ల, CYP3A4 నిరోధకాలను ఒకే సమయంలో తీసుకునే రోగులలో ఫెంటానిల్ జాగ్రత్తగా వాడాలి.

ఇతర మార్ఫిన్ ఉత్పన్నాలు (అనాల్జెసిక్స్ మరియు యాంటిట్యూసివ్ మందులు), అనస్థీషియాకు మందులు, కండరాల సడలింపులు, యాంటిడిప్రెసెంట్స్, ఉపశమన ప్రభావంతో హెచ్ 1 హిస్టామిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్, బార్బిటురేట్స్, ట్రాంక్విలైజర్స్ (ఉదాహరణకు, బెంజోడియాజిపైన్స్) వంటి కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై నిరుత్సాహపరిచే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ఇతర drugs షధాల ఏకకాల పరిపాలన. , స్లీపింగ్ మాత్రలు, యాంటిసైకోటిక్స్, క్లోనిడిన్ మరియు సంబంధిత సమ్మేళనాలు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై నిరోధక ప్రభావాన్ని పెంచడానికి దారితీస్తుంది. శ్వాసకోశ మాంద్యం, హైపోటెన్షన్ గమనించవచ్చు.

ఇథనాల్ మార్ఫిన్ అనాల్జెసిక్స్ యొక్క ఉపశమన ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది, కాబట్టి ఏకకాలంలో ఆల్కహాల్ పానీయాలు లేదా ఆల్కహాల్ కలిగిన drugs షధాలను లునాల్డిన్ with షధంతో వాడటం సిఫారసు చేయబడలేదు.

మునుపటి 14 రోజులలో MAO ఇన్హిబిటర్లను పొందిన రోగులలో ఫెంటానిల్ ఉపయోగం కోసం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే MAO ఇన్హిబిటర్లతో ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ యొక్క పెరిగిన ప్రభావం గమనించబడింది.

ఓపియాయిడ్ రిసెప్టర్ విరోధులు (నలోక్సోన్‌తో సహా) లేదా పాక్షిక ఓపియాయిడ్ రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌లు / విరోధులు (బుప్రెనార్ఫిన్, నల్బుఫిన్, పెంటాజోసిన్తో సహా) ఏకకాలంలో వాడటం సిఫారసు చేయబడలేదు. సాపేక్షంగా తక్కువ అంతర్గత కార్యకలాపాలతో ఓపియాయిడ్ గ్రాహకాలకు ఇవి అధిక అనుబంధాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు అందువల్ల ఫెంటానిల్ యొక్క అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని పాక్షికంగా తగ్గిస్తాయి మరియు ఓపియాయిడ్-ఆధారిత రోగులలో ఉపసంహరణ లక్షణాలను కలిగిస్తాయి.

కార్బమాజెపైన్, ఫెనిటోయిన్ మరియు హెక్సామిడిన్ (ప్రిమిడోన్) వంటి ప్రతిస్కంధకాలు కాలేయంలోని ఫెంటానిల్ యొక్క జీవక్రియను పెంచుతాయి, శరీరం నుండి దాని విసర్జనను వేగవంతం చేస్తాయి. ఈ యాంటికాన్వల్సెంట్లతో చికిత్స పొందుతున్న రోగులకు ఫెంటానిల్ ఎక్కువ మోతాదు అవసరం.