దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం జాతీయ మార్గదర్శకాలు

* ఆర్‌ఎస్‌సిఐ ప్రకారం 2017 సంవత్సరానికి ఇంపాక్ట్ ఫ్యాక్టర్

హయ్యర్ అటెస్టేషన్ కమిషన్ యొక్క పీర్-సమీక్షించిన శాస్త్రీయ ప్రచురణల జాబితాలో ఈ పత్రిక చేర్చబడింది.

క్రొత్త సంచికలో చదవండి

ఆధునిక ప్యాంక్రియాటాలజీ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ యొక్క డైనమిక్‌గా అభివృద్ధి చెందుతున్న శాఖ, ఇది దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ (సిపి) యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం పెరుగుతున్న జాతీయ (రష్యాతో సహా) ఏకాభిప్రాయ పత్రాలను (మార్గదర్శకాలు) సహజంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది విరుద్ధమైన లేదా అస్పష్టమైన సిఫారసుల ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది. అటువంటి అసమానతలను తగ్గించడానికి, మొదటిసారిగా, సాక్ష్యం-ఆధారిత of షధం యొక్క సూత్రాలకు అనుగుణంగా రూపొందించబడిన మొదటి యూరోపియన్ క్లినికల్ ప్రోటోకాల్‌ను రూపొందించాలని నిర్ణయించారు మరియు సిపి యొక్క సాంప్రదాయిక మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ముఖ్య అంశాలపై శాస్త్రీయంగా ఆధారిత సిఫార్సులను కలిగి ఉంది. శాస్త్రీయ సాహిత్యం యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు 12 ఇంటర్ డిసిప్లినరీ నిపుణుల వర్కింగ్ గ్రూపులు (ERG లు) ముందే రూపొందించిన క్లినికల్ సమస్యలపై సంకలనం చేయబడ్డాయి. వివిధ ERG లు సిపి యొక్క ఎటియాలజీ, ఇమేజింగ్ పద్ధతులను ఉపయోగించి సిపి యొక్క వాయిద్య నిర్ధారణ, ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం (ప్యాంక్రియాస్), సిపి యొక్క శస్త్రచికిత్స, drug షధ మరియు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స, అలాగే ప్యాంక్రియాటిక్ సూడోసిస్ట్, ప్యాంక్రియాటిక్ నొప్పి, పోషకాహార లోపం మరియు పోషణ, ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, సిపిలో వ్యాధి యొక్క సహజ కోర్సు మరియు జీవన నాణ్యతను విశ్లేషించారు. ఈ ఏకాభిప్రాయం యొక్క ప్రధాన నిబంధనల కవరేజ్, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టులలో ఎక్కువ డిమాండ్, వారి విశ్లేషణ మరియు రష్యన్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌కు అనుగుణంగా ఉండవలసిన అవసరం ఈ వ్యాసం రాయడం యొక్క లక్ష్యాలు.

కీవర్డ్లు: దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స, ప్యాంక్రియాటిన్ సన్నాహాలు.

ఆధారం కోసం: బోర్డిన్ డి.ఎస్., కుచెరియావి యు.ఎ. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ // రొమ్ము క్యాన్సర్ దృష్టిలో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం పాన్-యూరోపియన్ క్లినికల్ సిఫార్సుల యొక్క ముఖ్య స్థానాలు. 2017. నం 10. ఎస్. 730-737

గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ దృష్టిలో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం పాన్-యూరోపియన్ క్లినికల్ మార్గదర్శకాల యొక్క ముఖ్య అంశాలు
బోర్డిన్ డి.ఎస్. 1, 2, కుచేర్యవి యు.ఎ. 3

1 మాస్కో క్లినికల్ సైంటిఫిక్ అండ్ ప్రాక్టికల్ సెంటర్ పేరు A.S. Loginov
2 ట్వెర్ స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్శిటీ
3 మాస్కో స్టేట్ మెడికల్ స్టోమాటోలాజికల్ విశ్వవిద్యాలయం A.I. Evdokimov

ఆధునిక ప్యాంక్రియాటాలజీ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ యొక్క డైనమిక్‌గా అభివృద్ధి చెందుతున్న శాఖ, ఇది సహజంగా దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ (సిపి) యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం జాతీయ (రష్యాతో సహా) మార్గదర్శకాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది విరుద్ధమైన లేదా అస్పష్టమైన సిఫార్సుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అటువంటి అసమానతలను భర్తీ చేయడానికి, మొదటి యూరోపియన్ క్లినికల్ ప్రోటోకాల్ చేయడానికి నిర్ణయం తీసుకోబడింది, సాక్ష్యం-ఆధారిత of షధం యొక్క సూత్రాలను పాటించడం మరియు సిపి యొక్క సాంప్రదాయిక మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ముఖ్య అంశాలపై శాస్త్రీయంగా ఆధారమైన సిఫార్సులను కలిగి ఉంది. పన్నెండు ఇంటర్ డిసిప్లినరీ నిపుణుల వర్కింగ్ గ్రూపులు (ఇడబ్ల్యుజి) ముందుగా రూపొందించిన క్లినికల్ ప్రశ్నలపై క్రమబద్ధమైన సాహిత్య సమీక్షలు చేశాయి. వివిధ ERG లు సిపి ఎటియాలజీ, ఇమేజింగ్ టెక్నిక్‌లను ఉపయోగించి సిపి డయాగ్నస్టిక్స్ సాధనాలు, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎక్సోక్రైన్ లోపం, శస్త్రచికిత్స, వైద్య మరియు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స, అలాగే ప్యాంక్రియాటిక్ సూడోసిస్టులు, ప్యాంక్రియాటిక్ నొప్పి, పోషకాహార లోపం మరియు పోషణ, ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ డయాబెటిస్, సహజ చరిత్ర CP వద్ద వ్యాధి మరియు జీవన నాణ్యత. ఈ వ్యాసం రాయడం యొక్క లక్ష్యాలు ఈ ఏకాభిప్రాయం యొక్క ప్రధాన నిబంధనల కవరేజ్, ఇవి గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టులలో డిమాండ్ ఉన్నాయి, వాటి విశ్లేషణ మరియు వాటిని రష్యన్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌కు అనుగుణంగా మార్చాల్సిన అవసరం ఉంది.

ముఖ్య పదాలు: దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎక్సోక్రైన్ లోపం, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స, ప్యాంక్రియాటిన్ సన్నాహాలు.
ఆధారం కోసం: బోర్డిన్ డి.ఎస్., కుచెరియావి యు.ఎ. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ // RMJ దృష్టిలో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం పాన్-యూరోపియన్ క్లినికల్ మార్గదర్శకాల యొక్క ముఖ్య అంశాలు. 2017. నం 10. పి. 730–737.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం పాన్-యూరోపియన్ క్లినికల్ మార్గదర్శకాల యొక్క ముఖ్య అంశాలు ప్రదర్శించబడ్డాయి.

దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సకు సిఫార్సులు

: నవంబర్ 1, 2014 వద్ద 15:30

ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేక విధాలుగా చికిత్స పొందుతుంది, కానీ అత్యంత విజయవంతమైనది ప్రత్యేకమైన ఆహారాన్ని పాటించడం. కణాల పాక్షిక మరణం మరియు మచ్చలు ఏర్పడటం వలన వ్యాధి తీవ్రతరం కాకుండా ఉండటానికి అతను సహాయం చేస్తాడు. ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగి ఏ సిఫార్సులు పాటించాలి?

మీరు ప్యాంక్రియాటైటిస్ వంటి వ్యాధిని ఎదుర్కొంటుంటే, మొదట మీరు తరచుగా ఆహారం తీసుకోవలసిన అవసరం గురించి తెలుసుకోవాలి (కనీసం 6 పే. / రోజు).

మసాలా, వేయించిన, ఉప్పగా ఉండే వంటకాలు, తయారుగా ఉన్న వస్తువులు, ఆల్కహాల్, మెరినేడ్లు, షాప్ సలాడ్లు, సాసేజ్‌లు, మాంసం మరియు చేపలపై ఆధారపడిన ఉడకబెట్టిన పులుసులు, చక్కెర, కార్బోనేటేడ్ పానీయాలు మొదలైన ఉత్పత్తుల ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తున్న భారీ ఆహారాన్ని మీరు పూర్తిగా వదిలివేయవలసి ఉంటుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు పెద్ద మొత్తంలో ప్రోటీన్ అవసరం.దీని మూలాలు చికెన్, టర్కీ, కుందేలు, గొడ్డు మాంసం, దూడ మాంసం మరియు తక్కువ కొవ్వు చేప రకాలు.

పైవన్నీ ఆవిరిలో వేయాలి. కొవ్వు రహిత కాటేజ్ చీజ్ మరియు క్యాస్రోల్స్, అలాగే సోర్-మిల్క్ డ్రింక్స్ (కేఫీర్, పెరుగు, పులియబెట్టిన కాల్చిన పాలు) ను మీ డైట్ లో చేర్చాలని నిర్ధారించుకోండి.

గుడ్లు ప్రోటీన్ ఆమ్లెట్ రూపంలో మాత్రమే తినండి.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్నవారు వంటకాలు మరియు వేయించిన ఆహారాన్ని పూర్తిగా మానుకోవాలని సూచించారు. మిల్లెట్, పెర్ల్ బార్లీ మరియు చిక్కుళ్ళు కూడా అవసరం. మీ మెనూలో బియ్యం, వోట్మీల్ లేదా బుక్వీట్ నుండి తయారైన తక్కువ గంజిని చేర్చండి. ఇది తక్కువ కొవ్వు పాలలో ఉడికించాలి.

కూరగాయలు తప్పనిసరిగా ఆహారంలో ఉండాలి (వాటిని కాల్చవచ్చు లేదా ఉడకబెట్టవచ్చు). మీరు తెల్ల క్యాబేజీ, ఉల్లిపాయలు, బచ్చలికూర, ముల్లంగి, వంకాయ మరియు సోరెల్ మినహా ప్రతిదీ తినవచ్చు.

బెర్రీలు మరియు పండ్లకు కూడా ఈ పరిమితులు వర్తిస్తాయి, పుల్లని రకాలు, అత్తి పండ్లను, ద్రాక్షను, క్రాన్బెర్రీస్, ఎండుద్రాక్ష, సిట్రస్ పండ్ల ఆపిల్ తినడం నిషేధించబడింది.

ప్యాంక్రియాస్‌ను ప్రభావితం చేసే తాపజనక ప్రక్రియ దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, మీరు దీర్ఘకాలిక సంక్లిష్ట చికిత్స లేకుండా చేయలేరు. చికిత్సా పద్ధతుల ఎంపిక పూర్తిగా వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు మరియు దాని రూపంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులకు ఏమి సిఫార్సు చేయవచ్చు? ఒక ఆహారం ఖర్చు అయ్యే అవకాశం లేదు, ఎందుకంటే ఈ వ్యాధి బలమైన నొప్పి యొక్క ఆవిర్భావంతో ఉంటుంది. మీరు వాటిని ఎదుర్కొంటే, అనాల్జేసిక్ ఎఫెక్ట్ యొక్క take షధాన్ని తీసుకోవడం మంచిది. మీ పరిస్థితిని తగ్గించడానికి ఇదే మార్గం.

సమగ్ర వైద్య పరీక్షల తరువాత, వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక కోర్సు ఉన్న రోగులకు శోథ నిరోధక మందులు మరియు అనాల్జెసిక్స్ సూచించబడతాయి. మూలికా medicine షధం ఎంతో ప్రయోజనం చేకూరుస్తుంది. ఇది ఉపశమన దశలో చేయాలి. అదే సమయంలో, సూచించిన మందులు తీసుకోవడం గురించి మరచిపోకూడదు.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సలో, మెంతులు, ఇమ్మోర్టెల్లె మరియు చమోమిలే సమర్థవంతమైన సహాయకులుగా పరిగణించబడతాయి. అన్ని మూలికలను సమాన భాగాలుగా తీసుకుంటారు, తరువాత నీటి స్నానంలో వేడెక్కుతారు. తయారుచేసిన పరిష్కారం, తిన్న తర్వాత ప్రతిసారీ 70 మి.లీ త్రాగటం మంచిది.

అలాగే, రోగులు విడి నియమావళిని గమనించాలని సిఫార్సు చేస్తారు. భావోద్వేగ విమానం యొక్క షాక్‌లను పూర్తిగా తొలగించాలి. వ్యాధి తీవ్రతరం చేసే దశలో, బెడ్ రెస్ట్ మరియు డైట్ అందించడం అవసరం. అదనంగా, మీరు ఒక వైద్యుడిని సకాలంలో సందర్శించాలి, అతని సిఫారసులను పాటించడం మర్చిపోకూడదు.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం సిఫార్సులు

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్నవారికి తినడం పూర్తిగా ఆపివేయడం. వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కోర్సులో, రోగులు వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉండాలి. ప్రత్యేక పరిష్కారాల ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన ద్వారా అవసరమైన పోషకాలను తీసుకోవడం నిపుణులు నిర్ధారిస్తారు.

మీ శరీరం వీలైనంత త్వరగా స్వీయ పోషణకు మారడానికి సహాయపడటం ప్రధాన పని. శరీరానికి పెద్ద మొత్తంలో ప్రోటీన్ అందించాల్సి ఉంటుంది. ఏదైనా వంటకాన్ని చాలా జాగ్రత్తగా ఆహారంలో ప్రవేశపెట్టాలి. ప్రధాన విషయం క్రమంగా పనిచేయడం.

శరీరం ఆహారాన్ని ఎలా బదిలీ చేస్తుందో మరియు క్లోమం దానిపై ఎలా స్పందిస్తుందో కూడా మీరు నియంత్రించాలి. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ సమయంలో, ఆహారం సాధ్యమైనంత ఎక్కువ కాలం ఉండాలి.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం క్లినికల్ సిఫార్సులు

ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులకు క్లినికల్ సిఫారసుల యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం వాటిని పరీక్ష కోసం ఒక ప్రత్యేక కేంద్రానికి సూచించడం. అక్కడ మాత్రమే వారు హేతుబద్ధమైన అర్హత కలిగిన శస్త్రచికిత్స సంరక్షణను పొందగలరు. ప్యాంక్రియాస్‌లో తీవ్రమైన నొప్పితో రోగిని హింసించినప్పుడు నిపుణులు క్లినికల్ రూపాన్ని ఆశ్రయిస్తారు.

ఈ పద్ధతి అత్యధిక ప్రాధాన్యతనిచ్చినప్పుడు, వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో కూడా శస్త్రచికిత్స జోక్యం చేయాలి.

జాతీయ ప్యాంక్రియాటైటిస్ మార్గదర్శకాలు

కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతను అట్లాంటా ప్రమాణాల ప్రకారం నిర్ణయించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. మొదటి ఏడు రోజులలో సంభవించిన ఉల్లంఘనలను పరిగణనలోకి తీసుకోకూడదని మరియు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత యొక్క సూచికలో చేర్చకూడదని గుర్తుంచుకోవాలి.

ఒక వైద్య సంస్థలో ప్రవేశించిన 8-10 రోజుల తరువాత రోగులలో, అవయవ వైఫల్యం కొనసాగితే మరియు సెప్సిస్ లక్షణాలు కనిపిస్తే, అప్పుడు కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీని నిర్వహించడం మంచిది.

ఈ అధ్యయనాల తరువాత కూడా, సంక్రమణ అభివృద్ధిని నిరోధించే యాంటీబయాటిక్స్ ఎల్లప్పుడూ కావాల్సినవి కావు.

ఈ రోజు వరకు, జాతీయ సిఫారసుల దరఖాస్తుపై వైద్యులు ఒక ఒప్పందానికి రాలేదు.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ క్లినికల్ సిఫార్సులు

ప్యాంక్రియాస్‌లో సంభవించే రోగలక్షణ ప్రక్రియలలో అత్యంత ప్రమాదకరమైనది దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, ఇది చాలా కాలం పాటు ఏర్పడుతుంది.

ఇది ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాల పనితీరును ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు ప్రమాదకరమైన సమస్యలను కూడా రేకెత్తిస్తుంది.

ఇది క్లోమం యొక్క దీర్ఘకాలిక తాపజనక వ్యాధి, ఇది నొప్పి లేదా పనితీరు యొక్క శాశ్వత బలహీనతకు కారణమైన కోలుకోలేని మార్పుల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

క్లినికల్ ట్రీట్మెంట్ మరియు డైటరీ న్యూట్రిషన్, ప్రశ్నార్థక శరీర పనిని అంచనా వేయడం, relief షధ ఉపశమనం మరియు నివారణ చర్యలకు సంబంధించి దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం సిఫార్సులు ఉన్నాయి.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం సిఫార్సులు

ఈ క్లినికల్ సిఫారసుల యొక్క ఉద్దేశ్యం కఠినమైన drug షధ విధానం ఆధారంగా నిపుణుల కోసం దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క పరీక్ష మరియు చికిత్స కోసం ఆచరణాత్మక నియమాలను అభివృద్ధి చేయడం.

సందేహాస్పదమైన వ్యాధిని ప్రత్యేక పోషకాహారం, treatment షధ చికిత్స అమలు మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం వివిధ కారణాలను కలిగి ఉంది మరియు విషం యొక్క స్థాయికి భిన్నంగా ఉంటుంది కాబట్టి, పాథాలజీ థెరపీలో అంబులెన్స్ యొక్క తక్షణ కాల్ మరియు రోగి తదుపరి పరీక్ష కోసం ఆసుపత్రికి సూచించబడతారు.

రోగ నిర్ధారణ మరియు సిఫార్సు చేయబడిన క్లినికల్ ట్రయల్స్

కడుపు నొప్పి యొక్క దాడులు, నిరంతరం మద్యం సేవించే రోగిలో క్లోమం యొక్క బాహ్య స్రావం యొక్క పనితీరు యొక్క లోపాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు విరుద్ధంగా, దీర్ఘకాలికంగా అరుదుగా రక్తప్రవాహంలో లేదా మూత్రంలో ఎంజైమ్‌ల కంటెంట్ పెరుగుతుంది, ఎందుకంటే ఇది జరిగినప్పుడు, సూడోసైస్ట్‌లు లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ అస్సైట్స్ ఏర్పడాలని సూచించడం సాధ్యపడుతుంది.

విజువలైజేషన్ పద్ధతుల ఎంపిక సాంకేతికత లభ్యత, నిపుణులలో అవసరమైన నైపుణ్యాల ఉనికి మరియు రోగనిర్ధారణ పద్ధతి యొక్క దురాక్రమణపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

• రేడియోగ్రఫీ. 1/3 పరిస్థితులలో, ఈ విధానం వాహికలో ప్యాంక్రియాటిక్ కాల్సిఫికేషన్ లేదా కాలిక్యులీని గుర్తించడానికి సహాయపడుతుంది. ఇది వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి మరింత రోగ నిర్ధారణ యొక్క అవసరాన్ని తొలగించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. సాక్ష్యం యొక్క విశ్వసనీయత స్థాయి 4. సిఫారసుల విశ్వసనీయత స్థాయి సి.
• ట్రాన్సాబ్డోమినల్ అల్ట్రాసౌండ్. ఈ విశ్లేషణ కొలత తగినంత సున్నితత్వం మరియు విశిష్టతను కలిగి లేదు. పాథాలజీని గుర్తించడానికి సరిపోయే సమాచారాన్ని అరుదుగా అందిస్తుంది. దీని ప్రధాన ఉద్దేశ్యం ఉదర కుహరంలో నొప్పి యొక్క ఇతర కారకాలను తొలగించడం. సిఫారసుల విశ్వసనీయత స్థాయి A.
• కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌తో CT స్కాన్. ఈ రోజు వ్యాధి యొక్క ప్రాధమిక నిర్ధారణకు ఎంపిక పద్ధతిగా పరిగణించబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ కాలిక్యులి యొక్క స్థానాన్ని స్థాపించడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన సాంకేతికత. సిఫారసుల విశ్వసనీయత స్థాయి బి.
• ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్. ఈ పద్ధతి కనిష్ట ఇన్వాసివ్‌నెస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. Inal షధ ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగిస్తారు. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం యొక్క ప్రారంభ దశలో పరేన్చైమా మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలలో మార్పులను దృశ్యమానం చేయడానికి ఇది చాలా నిరూపితమైన పద్ధతిగా పరిగణించబడుతుంది.
• ERCP. సందేహాస్పదంగా ఉన్న వ్యాధిని గుర్తించే అధిక సంభావ్యత.

వ్యూహాలు చెయ్యటం

అటువంటి పాథాలజీ ఉన్న రోగిని నిర్వహించే వ్యూహాలు ఈ క్రింది భాగాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి:

• దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ,
• వ్యాధి యొక్క మూలాన్ని గుర్తించే ప్రయత్నం,
• స్టేజ్ స్థాపన
• ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ
• చికిత్సా నియమావళి అభివృద్ధి,
• సూచన, ప్రస్తుత పరిస్థితి మరియు ఎంచుకున్న చికిత్స నియమావళి ఆధారంగా.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

వ్యాధి ఉన్న రోగుల యొక్క కన్జర్వేటివ్ థెరపీ లక్షణాలను ఆపడం మరియు ప్రతికూల ప్రభావాలను నివారించడమే లక్ష్యంగా ఉంది, ఈ క్రింది పనులు వేరు చేయబడతాయి:

• మద్య పానీయాలు మరియు పొగాకు ధూమపానం ఉపయోగించడానికి నిరాకరించడం,
• ఉదర కుహరంలో నొప్పి యొక్క రెచ్చగొట్టే కారకాల గుర్తింపు మరియు వాటి తీవ్రత తగ్గడం,
• క్లోమం యొక్క బాహ్య స్రావం యొక్క పనితీరు యొక్క లోపం యొక్క చికిత్స,
• ప్రతికూల ప్రభావాలు ఏర్పడే వరకు ప్రారంభ దశలలో ఎండోక్రైన్ లోపం యొక్క గుర్తింపు మరియు చికిత్స,
• పోషక మద్దతు.

ప్రవర్తన మార్పు

ప్రమాదకరమైన పరిణామాలు మరియు మరణం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించడానికి మద్య పానీయాల నుండి పూర్తిగా మినహాయించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

మద్యపానం అధికంగా తీసుకోవడంలో ధూమపానం యొక్క పాత్రను దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కోర్సును ప్రభావితం చేసే ఒక రెచ్చగొట్టే కారకంగా గుర్తించడం చాలా కష్టం, ఎందుకంటే ఇది తరచుగా అధికంగా మద్యం సేవించడంతో పాటు.

అయినప్పటికీ, ఆల్కహాల్ తీసుకోవటానికి నిరాకరించడం అన్ని సందర్భాల్లోనూ రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క పురోగతిని మందగించదు.

అటువంటి పరిస్థితిలో, సందేహాస్పదమైన వ్యాధి ఉన్న రోగులు ధూమపానం మానుకోవాలని సూచించారు. సిఫారసుల విశ్వసనీయత స్థాయి C.

కడుపు నొప్పి నుండి ఉపశమనం

తరచుగా, సూడోసిస్టులు, డుయోడెనమ్ 12 యొక్క స్టెనోసిస్, నాళాల యొక్క అవరోధం వల్ల నొప్పి వస్తుంది.

క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ అసహ్యకరమైన పాథాలజీ ఉనికిని నిర్ధారిస్తున్నప్పుడు మరియు కడుపు నొప్పితో సంబంధాన్ని సమర్థించే పరిస్థితిలో, చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో ఎండోస్కోపిక్ మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్సా పద్ధతులు అవసరం.

సాధారణంగా, ఇటువంటి కేసులను వివిధ చికిత్సా విధానాలను అభివృద్ధి చేయడానికి వివిధ ప్రొఫైల్స్ నిపుణులు సమిష్టిగా చర్చిస్తారు.

తీవ్రమైన నొప్పి కోసం, నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ యొక్క ఎపిసోడిక్ లేదా కోర్సు వాడకం సిఫార్సు చేయబడింది: పారాసెటమాల్ 1000 మి.గ్రా రోజుకు మూడు సార్లు.

పారాసెటమాల్‌తో నిరంతర చికిత్స యొక్క వ్యవధి రోగి యొక్క శ్రేయస్సు మరియు రక్త గణనలను పర్యవేక్షించడంతో 3 నెలల కన్నా ఎక్కువ కాదు. సిఫార్సుల విశ్వసనీయత - సి.

ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం చికిత్స

కొవ్వులు మరియు ప్రోటీన్ల యొక్క బలహీనమైన జీర్ణక్రియ 90% కంటే ఎక్కువ క్లోమం యొక్క క్షీణతతో మాత్రమే వ్యక్తమవుతుంది.

ఈ అవయవంపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఎక్సోక్రైన్ లోపం ఏర్పడటానికి మరియు ఎంజైమ్ పున ment స్థాపన చికిత్సను అమలు చేయగలదు.

సరైన మరియు సకాలంలో చికిత్స ప్రమాదకరమైన పరిణామాలు జరగకుండా నిరోధించడానికి మరియు పోషకాహారలోపం మరణాలను తగ్గించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స యొక్క ఉద్దేశ్యం రోగి యొక్క నిర్దిష్ట ఆహార భాగాలను తినే, ప్రాసెస్ చేసే మరియు గ్రహించే సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపరచడం.

అటువంటి చికిత్స అమలు కోసం ప్రయోగశాల సంకేతాలు:

• స్టెటోరియాలతో,
• దీర్ఘకాలిక విరేచనాలు,
• పోషక లోపం
• ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపం,
• ప్యాంక్రియాటిక్ ఆపరేషన్ బలహీనమైన ఆహారం,
• ఎక్సోక్రైన్ లోపం యొక్క వ్యక్తీకరణలతో ఈ అవయవంపై శస్త్రచికిత్స తర్వాత పరిస్థితి.

ప్యాంక్రియాటిక్ రీప్లేస్‌మెంట్ ఎంజైమ్ చికిత్స యొక్క నియామకం దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ఎక్సోక్రైన్ ఫంక్షన్ యొక్క లోపం ఉన్న రోగులకు సిఫార్సు చేయబడింది, ఎందుకంటే ఇది కొవ్వుల ప్రాసెసింగ్ మరియు శోషణను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది.

సిఫారసుల విశ్వసనీయత స్థాయి A.

ఎండోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం చికిత్స

ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కొరకు ఆహార పోషణకు మాలాబ్జర్ప్షన్ యొక్క దిద్దుబాటు అవసరం.హైపోగ్లైసీమియా యొక్క నివారణ చర్యలలో భిన్న పోషకాహారాన్ని ఉపయోగిస్తారు.

ఇన్సులిన్ చికిత్స సూచించినట్లయితే, లక్ష్యం గ్లూకోజ్ కంటెంట్ టైప్ 1 డయాబెటిస్.

తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా నివారణకు రోగిని అలవాటు చేసుకోవడం, మద్య పానీయాలు తీసుకోవడం నిరాకరించడం, శారీరక శ్రమను పెంచడం, పాక్షిక పోషణను గమనించడంపై దృష్టి పెట్టడం అవసరం.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సలో, ప్రతికూల ప్రభావాలను నివారించడానికి రక్తప్రవాహంలో గ్లూకోజ్ కంటెంట్‌ను పర్యవేక్షించడం మంచిది. సిఫార్సుల విశ్వసనీయత -బి.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స

రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క సంక్లిష్ట కోర్సుతో, కొన్ని సందర్భాల్లో ఉదర కుహరంలో నొప్పిని ఆపకుండా, ఎండోస్కోపిక్ లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధుల చికిత్సలో ప్రత్యేకత కలిగిన వైద్యులు ఈ నిర్ణయం తీసుకుంటారు.

పాథాలజీ యొక్క సాధారణ కోర్సులో, ఇచ్చిన అవయవం యొక్క నాళాలలో మార్పులను, పరేన్చైమా యొక్క వాపును సరిచేయడానికి ఇన్వాసివ్ జోక్యం ఉద్దేశించబడింది.

ప్రతికూల ప్రభావాల యొక్క అన్ని నష్టాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని ఆపరేషన్ చేయాలనే నిర్ణయం సమతుల్యంగా ఉండాలి.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో నొప్పి యొక్క ఇతర కారకాలను మినహాయించడం అవసరం. సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క 3 నెలల కాలంలో అసౌకర్యానికి సరైన ఉపశమనం లేకపోతే, అలాగే జీవన నాణ్యతలో గణనీయమైన క్షీణతతో ఇటువంటి చికిత్స అవసరం.

ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స

రోగులలో ప్యాంక్రియాస్‌పై ఎండోస్కోపిక్ థెరపీ యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి అధ్యయనాలు లేవు.

వాటి పరిమాణంతో సంబంధం లేకుండా సూడోసిస్ట్ చికిత్స సూచించబడదు. శస్త్రచికిత్స జోక్యం కంటే పారుదల సరైనది, ఎందుకంటే దీనికి ఉత్తమ ప్రయోజనం / రిస్క్ ప్రొఫైల్ ఉంది.

సిఫారసుల విశ్వసనీయత స్థాయి A.

నివారణ మరియు అనుసరణ

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క నివారణ చర్యలు పరిశోధన డేటా యొక్క ఎక్స్‌ట్రాపోలేషన్ మీద ఆధారపడి ఉంటాయి, దీని ఫలితాల ప్రకారం మద్యం మరియు ధూమపానం మినహాయించడం అనేది వ్యాధి యొక్క పురోగతి యొక్క సంభావ్యతను తగ్గించే ఒక కారణమని సూచించవచ్చు.

ఆహార నివారణ చర్యలపై సిఫార్సులు, కాఫీ, చాక్లెట్ ఉత్పత్తులు, వివిధ కొవ్వులను తిరస్కరించే ప్రామాణికత పునాది లేదు.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతరం చేయడానికి మరింత ముఖ్యమైన రెచ్చగొట్టే కారకాలు ob బకాయం, అతిగా తినడం మరియు తినడం తరువాత హైపోకినియా, ఆహార ఉత్పత్తులలో నిరంతరం యాంటీఆక్సిడెంట్లు లేకపోవడం.

ఏదేమైనా, కొంతమంది రోగులు వ్యాధి యొక్క రెండవ దాడి యొక్క నివారణ ప్రయోజనాల కోసం కఠినమైన ఆహారాన్ని కఠినంగా పాటిస్తారని గుర్తుంచుకోవాలి.

దీని ఫలితంగా, వారు తమను తాము పోషక లోపానికి తీసుకురావచ్చు. పైన పేర్కొన్నదాని ఆధారంగా, వివిధ అధ్యయనాల ఫలితాల నుండి, ప్రశ్నను నివారించడానికి ఈ క్రింది జీవనశైలి మార్పులు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి:

• ఆహారాన్ని వ్యక్తీకరించండి (రోజుకు 6 సార్లు వరకు, కొవ్వు పదార్ధాల పంపిణీతో చిన్న భాగాలలో), అతిగా తినడం మానుకోండి,
• కొవ్వులు మరియు కొలెస్ట్రాల్ తక్కువ సాంద్రతతో వివిధ ఆహారాన్ని తీసుకోవడం (శుద్ధి చేయని కూరగాయల కొవ్వులు అధిక బరువు ఉన్న రోగులకు మాత్రమే పరిమితం),
• తృణధాన్యాలు, కూరగాయలు మరియు పండ్లలో ఉండే ఫైబర్ యొక్క అవసరమైన మొత్తంతో మెనుని గీయడం,
• తిన్న ఆహార ఉత్పత్తులు మరియు శారీరక శ్రమల మధ్య సమతుల్యతను కాపాడుకోవడం (సరైన బరువును సాధించడానికి శరీర బరువును స్థిరీకరించడానికి, వయస్సు-సంబంధిత సూచికలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం).

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ప్రాధమిక నివారణను అందించడానికి, హైపర్లిపిడెమియా అనే పిత్త వాహిక వ్యాధిని సకాలంలో గుర్తించడం కోసం జనాభాపై మొత్తం డిస్పెన్సరీ నియంత్రణను నిర్వహించడం సరైనది.

ఏదేమైనా, నేడు, గ్రహం మీద, ఈ ఆలోచనకు ఆచరణాత్మక అమలు లేదు, ఎందుకంటే దీనికి ముఖ్యమైన భౌతిక పెట్టుబడులు అవసరం.

అటువంటి వ్యూహాల యొక్క ప్రామాణికతను ఫార్మాకో ఎకనామిక్ డయాగ్నస్టిక్స్ ద్వారా నిర్ధారించవచ్చు.

అయినప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తక్కువ సంభవం కారణంగా ఇటువంటి అధ్యయనాలు అసంభవం.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సకు సంబంధించి 2017 యొక్క క్లినికల్ సిఫార్సులు నియంత్రించబడతాయి మరియు ఒక సాధారణ చికిత్సా నియమాన్ని కనుగొనడానికి ప్రయత్నిస్తున్నాయి, ఒకే ప్రయోగశాల మరియు ఆహార విధానాన్ని ఎంచుకోవడానికి.

ఈ సూచనలు సందేహాస్పదమైన వ్యాధిని తొలగించడానికి సమగ్ర ఆచరణాత్మక మార్గదర్శి.

వైద్య సిఫారసులను పరిగణనలోకి తీసుకొని, ఇప్పటికే ఉన్న సాక్ష్యాల యొక్క క్లిష్టమైన అంచనా ఫలితంగా ఇటువంటి సిఫార్సులు ఉన్నాయి.

ICD-10 ప్రాబల్యం మరియు కోడింగ్

ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు దోహదం చేసే అంశాలు:

• మద్యం మరియు పొగాకు వాడకం,
• కడుపు గాయం, శస్త్రచికిత్స, రోగనిర్ధారణ విధానాలు, క్లోమం దెబ్బతినడం
• క్లోమంపై హానికరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న of షధాల యొక్క అనియంత్రిత దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం,
• ఆహార విషం
• జన్యు సిద్ధత లేదా వంశపారంపర్యత,
• అక్రమ ఆహారం.

మద్యం మరియు పొగాకు ధూమపానం వల్ల కలిగే దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ సర్వసాధారణం.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ పూర్తిగా నయం కాదు. ఈ వ్యాధి సమయంలో, క్లోమం క్రమంగా, నెమ్మదిగా నాశనం అవుతుంది.

ప్రతి 4 కేసులలో, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కారణాన్ని నిర్ణయించలేము.

వర్గీకరణ

ICD-10 ప్రకారం క్లినికల్ సిఫారసులలో, మూడు రకాల ప్యాంక్రియాటైటిస్ వేరు చేయబడతాయి:

• దీర్ఘకాలిక ఆల్కహాల్ ఎటియాలజీ,
• పై కారకాలతో సంబంధం ఉన్న ఇతర దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, ఉదాహరణకు, హార్మోన్ల లోపం, వంశపారంపర్యత, స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులు, ఇతర పేగు వ్యాధులు,
• క్లోమం యొక్క తప్పుడు తిత్తి.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ వ్యాధి యొక్క స్వభావంతో విభిన్నంగా ఉంటుంది:

• అరుదుగా పునరావృతమవుతుంది,
• తరచుగా పున ps స్థితి,
• నిరంతరం ఉండే లక్షణాలతో.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్టమైన కోర్సుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. తీవ్రతరం చాలా తరచుగా సంబంధం కలిగి ఉందని సిఫార్సులు సూచిస్తున్నాయి:

• పైత్య ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘన,
• తాపజనక ప్రక్రియలు
• ఇతర పాథాలజీలు, ఉదాహరణకు, ప్రాణాంతక లేదా నిరపాయమైన నిర్మాణాలు, కోలేసిస్టిటిస్, పారానెఫ్రిటిస్, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ అయిన ప్రధాన లక్షణం ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి ఉండటం.

కారణనిర్ణయం

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్లో నొప్పి వ్యాధి యొక్క ప్రాధమిక సంకేతం. నొప్పి యొక్క స్థానం మరియు స్వభావం వంటి అంశాలు ముఖ్యమైనవి. నొప్పి ఉంటే, క్లోమమును ప్రభావితం చేసే దీర్ఘకాలిక వ్యాధిని డాక్టర్ అనుమానిస్తాడు:

• వెనుక ఇవ్వండి
• ఒక వ్యక్తి కూర్చున్నప్పుడు లేదా ముందుకు సాగినప్పుడు బలహీనపడండి.

కొన్ని సందర్భాల్లో, నొప్పి పునరావృతమవుతుంది, నొప్పిలేకుండా కాలంతో ప్రత్యామ్నాయంగా ఉంటుంది, కానీ ఇది స్థిరంగా ఉంటుంది. మద్యం దుర్వినియోగం కారణంగా మంట ఈ విధంగా కనిపిస్తుంది. ఆల్కహాలిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ వికారం, అపానవాయువు యొక్క దాడులతో పాటు వస్తుందని సిఫార్సులు సూచిస్తున్నాయి. కాలక్రమేణా, గ్లూకోజ్ ఇన్సెన్సిటివిటీ, అనగా డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

పాథాలజీ యొక్క దశను బట్టి, లక్షణాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. ప్రిలినికల్ కాలానికి, నొప్పి దాదాపుగా లక్షణం కాదని సిఫార్సులు గుర్తించాయి. తరువాతి దశలలో, ఒక వ్యక్తి ఎండోక్రైన్ లోపం ప్రారంభమవుతుంది, ఇది క్లోమం యొక్క క్షీణతకు దారితీస్తుంది.

ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడంలో ఆలస్యం విషాదకరమైన పరిణామాలను కలిగిస్తుంది. అందువల్ల, మీరు వెంటనే మీ వైద్యుడిని సంప్రదించాలని మీరు అనుమానిస్తే. రోగ నిర్ధారణ చేయలేము.

విశ్లేషణ పద్ధతులను ఎన్నుకునేటప్పుడు పాత్ర పోషిస్తుంది:

• అధ్యయనం ప్రాప్యత,
• వైద్య సిబ్బందితో ఇలాంటి విధానాలను నిర్వహించే నైపుణ్యం లేదా అనుభవం,
• ఇన్వాసివ్నెస్ డిగ్రీ.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధితో బాధపడుతున్న వ్యక్తిని పరీక్షించే విధానాన్ని సిఫార్సులు నిర్దేశించాయి.

ఫిర్యాదులు, వైద్య చరిత్ర మరియు పరీక్ష

రోగ నిర్ధారణ సమయంలో, ఉదరం నొప్పి యొక్క ఉనికి మరియు స్వభావం గురించి ఫిర్యాదులను డాక్టర్ పరిగణనలోకి తీసుకుంటాడు.అనామ్నెసిస్ సేకరించేటప్పుడు, ఇతర వ్యాధుల ఉనికి (దీర్ఘకాలిక, వంశపారంపర్య, స్వయం ప్రతిరక్షక), ఒక వ్యక్తి నడిపించే జీవనశైలి, మద్యం సేవించిన పరిమాణం, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి స్థాయి, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులపై సాధ్యమయ్యే ఆపరేషన్లు మరియు గాయాలు ముఖ్యమైనవి.

ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పరిశోధన పద్ధతులు

క్లినికల్ సిఫారసులలో సూచించిన ఇన్స్ట్రుమెంటల్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క క్రింది పద్ధతులను వైద్యులు ఆశ్రయిస్తారు:

• ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతం యొక్క రేడియోగ్రఫీ, ఇది అవయవం యొక్క కాల్సిఫికేషన్ను వెల్లడిస్తుంది,
• అల్ట్రాసౌండ్ - ఈ ప్రక్రియ తరువాతి దశలలో ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను గుర్తించగలదు,
• కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ, దీని ఆధారంగా గ్రంథి క్షీణత యొక్క స్థాయిని నిర్ధారించడం సాధ్యమవుతుంది,
• మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ అనేది అంతర్గత అవయవాలను అధ్యయనం చేయడానికి ఒక ఆధునిక ఖచ్చితమైన పద్ధతి, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్, గ్రంథి కణితులను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

సిఫారసులలో జాబితా చేయబడిన వాయిద్య పద్ధతులు శారీరక లక్షణాలను అధ్యయనం చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి, ఉదాహరణకు, క్లోమం యొక్క పరిమాణం మరియు ఆకృతి, కణజాల సాంద్రత. అధ్యయనం సమయంలో, డుయోడెనమ్, నాళాల పరిస్థితి (క్లోమం మరియు పిత్త), స్ప్లెనిక్ సిరపై దృష్టి పెట్టండి.

ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో, ఈ అవయవాలన్నింటిలో మార్పులు సంభవిస్తాయి, ఉదాహరణకు, క్లోమం పెరుగుతుంది, నాళాలు విస్తరిస్తాయి మరియు స్ప్లెనిక్ సిర త్రాంబోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

వాయిద్య అధ్యయనాలు మాత్రమే రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు కాదు. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క సాధ్యమైన అభివృద్ధిని తెలుసుకోవడానికి ఒక వ్యక్తికి రక్త పరీక్షలను (సాధారణ మరియు జీవరసాయన) సిఫార్సులు సూచిస్తాయి.

గ్రంధి మంట అనుమానం ఉంటే, సిఫార్సులు కోప్రోలాజికల్ అధ్యయనాలను సిఫార్సు చేస్తాయి. పరీక్షల ఉద్దేశ్యం మలంలో కొవ్వు పదార్థాన్ని గుర్తించడం. కొవ్వులు మరియు ప్రోటీన్ల శోషణ బలహీనపడటం వలన ఇది పెరుగుతుంది.

మద్యం దుర్వినియోగం చేసే మరియు సరిగ్గా తినని వ్యక్తులలో కాలేయం యొక్క పనితీరు బలహీనపడుతుంది, కాబట్టి ఒక వ్యక్తికి అదనంగా కాలేయ ఎంజైమ్‌ల కోసం ఒక విశ్లేషణను సూచించవచ్చు.

చికిత్స వ్యూహాలు

ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సకు క్లినికల్ సిఫారసులలో drug షధ చికిత్స, జీవనశైలి దిద్దుబాటు, ముఖ్యంగా పోషణ ఉన్నాయి. అరుదైన సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స, క్లోమం యొక్క విచ్ఛేదనం సూచించబడవచ్చు, కాని చాలా సందర్భాలలో వైద్యులు భర్తీ ఎంజైమ్ చికిత్సతో చేయటానికి ప్రయత్నిస్తారు.

పిల్లలు మరియు పెద్దలలో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ వ్యాధి తేలికగా ఉంటే p ట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన చికిత్స చేయవచ్చు. క్లినికల్ సిఫారసుల ప్రకారం, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత సమయంలో ఆసుపత్రిలో చికిత్స సూచించబడుతుంది. నొప్పి సిండ్రోమ్‌ను ఆపడం, సమస్యలను నివారించడం మరియు స్థిరమైన ఉపశమనం పొందడం లక్ష్యం.

డ్రగ్ థెరపీ

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సిఫార్సులు ఆహారంతో drug షధ చికిత్స యొక్క కలయికను సూచిస్తాయి మరియు పాక్షిక పోషణకు కట్టుబడి ఉంటాయి. తీవ్రమైన దశ ముగిసినట్లయితే, కొవ్వులను మెనులో చేర్చవచ్చు, కానీ ఇతర సందర్భాల్లో కొవ్వు పదార్ధాలను మినహాయించాలి, ప్రోటీన్, కార్బోహైడ్రేట్ వంటకాలకు ప్రాధాన్యత ఇస్తుంది.

ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపంతో, వైద్యులు ఎంజైమ్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీని సూచిస్తారు, మలంలో కనిపించే ఎంజైమ్ అయిన కోప్రోలాజికల్ ఎలాస్టేస్ స్థాయిలో మార్పుపై దృష్టి పెడతారు.

తగ్గిన ఎలాస్టేస్ క్లోమంలో తాపజనక ప్రక్రియలను సూచిస్తుంది. పున the స్థాపన చికిత్స యొక్క లక్ష్యం స్టీటోరియా నుండి ఉపశమనం మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ పనితీరును సాధారణీకరించడం.

పొటాషియం మరియు విటమిన్ డి వంటి of షధాలను సుదీర్ఘంగా ఉపయోగించడం వల్ల ప్యాంక్రియాటైటిస్ వస్తుంది, అందువల్ల, చికిత్సలో ఇతర వ్యాధుల ఉనికికి సంబంధించి ఒక వ్యక్తికి సూచించిన మందుల పర్యవేక్షణ ఉంటుంది.

ఓపెన్ మరియు ఎండోస్కోపిక్ సర్జరీ

సిఫారసుల ప్రకారం, వ్యాధి యొక్క దశలు మరియు అనుబంధ లక్షణాలు శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి లేదా దానిని తిరస్కరించడానికి సూచనగా ఉపయోగపడతాయి. సాంప్రదాయిక పద్ధతుల ద్వారా తీవ్రతరం చేయలేకపోతే, ఒక వ్యక్తి అభివృద్ధి చెందుతున్న సమస్యకు సంకేతాలు ఉంటే శస్త్రచికిత్స జోక్యం జరుగుతుంది.

The షధ చికిత్స విఫలమైతే, నొప్పిని ఆపలేకపోతే, మరియు శోథ ప్రక్రియ వేగంగా క్షీణించడంతో ఎండోస్కోపిక్ విధానాలు సూచించబడతాయి.

వ్యాధి యొక్క సమస్యలు మరియు రోగ నిరూపణ

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సాధారణ సమస్య ప్యాంక్రియాస్ యొక్క సూడోసిస్ట్స్, దీని ఫలితంగా చనిపోయిన కణజాలం ఉన్న ప్రదేశంలో ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ వస్తుంది. నియోప్లాజమ్స్ అంతర్గత అవయవాలకు ఆహారం ఇచ్చే రక్త నాళాలను పిండి చేయగలవు, ఇది ఉదరం పైభాగంలో నొప్పితో వ్యక్తమవుతుంది. ఎడెమా మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబ్రోసిస్ కారణంగా, ఒక వ్యక్తి కామెర్లు అభివృద్ధి చెందుతాడు, ఎందుకంటే విస్తరించిన అవయవం పిత్త వాహికను కుదిస్తుంది.

సిఫార్సులలో సూచించిన ఇతర సమస్యలు:

• స్ప్లెనిక్ సిర త్రాంబోసిస్,
• పూతల మరియు డుయోడెనమ్ యొక్క అవరోధం,
• ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులు.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ వ్యవధి కారణంగా అడెనోకార్సినోమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుందని మరియు వ్యక్తి వయస్సు మీద ఆధారపడి ఉంటుందని సిఫార్సులు చెబుతున్నాయి.

పునరావాసం మరియు నివారణ

ప్యాంక్రియాటిక్ మంట నివారణకు అత్యంత ప్రభావవంతమైన పద్ధతి ఆహార భిన్నమైన పోషణ. ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న వ్యక్తి మద్యం మరియు ధూమపానాన్ని పూర్తిగా వదులుకోవాలి. మీ జీవనశైలిని మార్చడం, స్వచ్ఛమైన గాలిలో ఎక్కువ సమయం గడపడం, నడక తీసుకోవడం మరియు క్రీడలు ఆడటం వంటివి వైద్యులు సిఫార్సు చేస్తారు.

పునరావాస కాలంలో, కఠినమైన ఆహారం మరియు చికిత్సా జిమ్నాస్టిక్స్ సూచించబడతాయి, ఇది పని సామర్థ్యాన్ని పునరుద్ధరించడానికి సహాయపడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం జాతీయ మార్గదర్శకాలు

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క కణజాలాలలో దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియ శరీరంలో కోలుకోలేని రోగలక్షణ మార్పులకు దారితీస్తుంది - ప్యాంక్రియాటైటిస్.

ఈ రకమైన వ్యాధి ప్రస్తుతం ఉంది

ఈ పాథాలజీలో అనేక నిర్దిష్ట సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు ఉంటాయి.

ఇటువంటి లక్షణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• నొప్పులు కనిపిస్తాయి
• వికారం మరియు వాంతి యొక్క భావన ఉంది,
• అవయవం యొక్క పనితీరులో ఒక రుగ్మత ఉంది.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం వైద్యులు ప్రత్యేక సిఫారసులను అభివృద్ధి చేశారు, వీటి ఉపయోగం మానవులలో పాథాలజీ ఉనికిని నిర్ధారించడానికి మాత్రమే కాకుండా, సిపి సంభవించకుండా నిరోధించడానికి నివారణ చర్యలను కూడా అనుమతిస్తుంది.

పాథాలజీ యొక్క సారాంశం మరియు వ్యాధి ప్రారంభమయ్యే ఎటియోలాజికల్ మెకానిజం

ఒక వ్యాధిని గుర్తించేటప్పుడు, నిపుణుల యొక్క అన్ని సిఫార్సులను పాటించాలి.

హాజరైన వైద్యుడి సలహాను అనుసరించి, అనారోగ్యం మరియు రోగి యొక్క శరీరం సమయంలో లభించే లక్షణాల ఉనికిని బట్టి, ఎంచుకున్న చికిత్సా విధానాన్ని సరిగ్గా ఉపయోగించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

వైద్య సిబ్బందికి దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం సిఫారసులను జాతీయ మరియు అంతర్జాతీయ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజికల్ అసోసియేషన్లు అభివృద్ధి చేస్తున్నాయి.

సిపి చాలా క్లిష్టమైన పాథాలజీ, ఇది చికిత్స అమలు పరంగా మరియు రోగ నిర్ధారణ పరంగా.

వ్యాధి యొక్క లక్షణం రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క వైవిధ్యత మరియు వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్. కొన్ని సందర్భాల్లో, గుర్తించిన ఇబ్బందులకు తెలియని ఎటియోలాజికల్ సూక్ష్మ నైపుణ్యాలు జోడించబడతాయి.

పాథాలజీ నిర్ధారణ మరియు దాని చికిత్స రెండింటి సమస్యలపై వైద్యుల మధ్య విభేదాలు తలెత్తడానికి వ్యాధి సమయంలో భిన్న వైవిధ్యాలు దోహదం చేస్తాయి.

ఇటువంటి విభేదాల ఆవిర్భావానికి వ్యాధిని గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేసే పద్ధతులకు ఏకీకృత విధానం అభివృద్ధి అవసరం.

రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సకు ఈ విధానం గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టుల అంతర్జాతీయ మరియు జాతీయ సంఘాలు అభివృద్ధి చేసిన పద్ధతుల్లో ప్రతిబింబిస్తుంది.

ప్రస్తుతం, అధ్యయనాలు వ్యాధి యొక్క తరంకు దోహదపడే అన్ని ఎటియోలాజికల్ ప్రక్రియలను స్థాపించలేదు మరియు పాథాలజీ అభివృద్ధికి కారణాలను గుర్తించడం చికిత్సా పద్ధతి యొక్క ఎంపికను ప్రభావితం చేసే చాలా ముఖ్యమైన అంశం.

సిపి యొక్క విశ్లేషణలో మరియు ఎటియోలాజికల్ లక్షణాల ప్రకారం పాథాలజీ యొక్క వర్గీకరణలో, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టుల అంతర్జాతీయ సంఘం ప్రతిపాదించిన వర్గీకరణ ఉపయోగించబడుతుంది.

కింది రకాల పాథాలజీ వేరు:

1. టాక్సిక్, ఉదాహరణకు, ఆల్కహాలిక్ లేదా మోతాదు రూపం.వ్యాధిని గుర్తించిన అన్ని కేసులలో ఇది 2/3 లో కనుగొనబడింది.
2. ఇడియోపతిక్ రూపం.
3. అంటు.
4. పిత్త ఆధారిత.
5. వంశపారంపర్యంగా.
6. ఆటోఇమ్యూన్.
7. అబ్స్ట్రక్టివ్.

చాలా తరచుగా, సిపి అనేది తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మరింత అభివృద్ధి, కానీ వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం స్వతంత్ర అనారోగ్యంగా అభివృద్ధి చెందిన సందర్భాలు ఉన్నాయి.

ఆల్కహాల్ మత్తుతో పాటు, అదనపు కారణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం మంచిది:

• పిత్తాశయంలోని రాళ్లు తిరిగి ఏర్పడే,
• విష సమ్మేళనాలతో విషం,
• అంటు వ్యాధుల ఉనికి,
• తినే రుగ్మతలు
• స్థానిక స్వభావం యొక్క రక్త ప్రసరణ లోపాలు (దుస్సంకోచాలు మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం),
• మూత్రపిండ వైఫల్యం.

అదనంగా, వివిధ రకాల తాపజనక ప్రక్రియలు సిపికి కారణం కావచ్చు.

ఒక రోగిలో తీవ్రమైన రకం పాథాలజీని గుర్తించి, ఆపివేస్తే, రోగి శరీరంలో దీర్ఘకాలిక వ్యాధి అభివృద్ధికి వ్యతిరేకంగా నిర్దేశించే ఉత్సర్గ వద్ద సిఫార్సులు అందుకుంటాడు.

రష్యాలో, ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స కోసం గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టుల సంఘం ప్రత్యేక జాతీయ సిఫార్సులను అభివృద్ధి చేసింది.

సిపి నిర్ధారణ మరియు చికిత్సకు ఏకీకృత విధానాన్ని అభివృద్ధి చేయడం అటువంటి సిఫార్సుల యొక్క ఉద్దేశ్యం.

రోగనిర్ధారణ చర్యలు

రోగికి ఉదర ప్రాంతంలో నొప్పి మరియు క్లినికల్ సంకేతాలు ఉన్నట్లయితే రోగిలో సిపి ఉనికిని అనుమానించవచ్చు, ఇది సంభవించడం ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం యొక్క లక్షణం. ఈ సంకేతాల రూపాన్ని క్రమం తప్పకుండా మద్యం తాగడం మరియు పొగాకు పొగ త్రాగే రోగుల లక్షణం.

అభివృద్ధి చెందిన పద్దతి సిఫారసులకు అనుగుణంగా, పాథాలజీ యొక్క రూపానికి దోహదం చేసే ఒక అంశం కుటుంబ సభ్యులలో ఇలాంటి వ్యాధుల ఉనికి కావచ్చు.

సిపి మరియు అక్యూట్ మధ్య వ్యత్యాసం చాలా అరుదుగా గమనించిన దృగ్విషయం, ఇది రక్తం మరియు మూత్రంలో ఎంజైమ్‌ల స్థాయి పెరుగుదలను కలిగి ఉంటుంది.

అటువంటి పరిస్థితిని గమనించినట్లయితే, చాలా తరచుగా ఇది ఒక నకిలీ-సిస్టిక్ నిర్మాణం యొక్క శరీరంలో ఏర్పడే ప్రక్రియలకు లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ అస్సైట్స్ అభివృద్ధికి లక్షణం.

శరీరంలో అమైలేస్ యొక్క పెరిగిన స్థాయిని గుర్తించినట్లయితే, శరీరంపై హైప్రామైలాసేమియా యొక్క బాహ్య వనరుల ప్రభావాన్ని ass హించవచ్చు.

రోగ నిర్ధారణ కోసం, కింది రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి:

1. ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్.
2. మల్టీస్పైరల్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ.
3. MRPHG మరియు EUSI.
4. ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ.
5. ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క వాల్యూమ్ యొక్క ప్రోబ్ నిర్ణయానికి క్లాసికల్ పద్ధతులు.
6. ఇమ్యునోఅస్సే అనే ఎంజైమ్ ఉపయోగించి మలం యొక్క కూర్పులో ఎలాస్టేస్ -1 ని నిర్ణయించడం

ఉదర అవయవాల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం యొక్క నిర్మాణంలో స్పష్టమైన రోగలక్షణ మార్పులతో సిపి యొక్క తీవ్రమైన రూపం మాత్రమే ఉన్నట్లు నిర్ధారించగలదు.

రోగ నిర్ధారణ ఏర్పడినప్పుడు మరియు వ్యక్తికి క్లోమంలో సూడోసిస్ట్ ఉంటే రోగి యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడానికి డైనమిక్స్‌లో అల్ట్రాసౌండ్ వాడాలని వైద్యుల కోసం డయాగ్నొస్టిక్ మాన్యువల్ సిఫార్సు చేస్తుంది.

అల్ట్రాసౌండ్ ప్రకారం వ్యాధి అభివృద్ధి సంకేతాలు లేకపోవడం రోగి శరీరంలో దాని ఉనికిని మినహాయించదని గుర్తుంచుకోవాలి.

మల్టీస్పైరల్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ అనేది ఉదర అల్ట్రాసౌండ్‌తో పోలిస్తే గణనీయంగా ఎక్కువ సమాచారం ఇచ్చే సాంకేతికత.

వ్యాధి పురోగతి యొక్క ప్రారంభ దశలలో ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమా మార్పుల యొక్క దృశ్యమాన నిర్ధారణను అనుమతించడం MRPHG మరియు EUSI యొక్క పద్ధతులు ఏకకాలంలో సీక్రెటిన్ ఉద్దీపనతో ఉంటాయి, అయితే సీక్రెటిన్ రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో నమోదు కాలేదు.

సీక్రెటిన్ లేకుండా MRI మరియు MRCP వాడటం సిపి నిర్ధారణలో ప్రయోజనాలను అందించదు.

వ్యాధి చికిత్స

ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సకు జాతీయ మార్గదర్శకాలు వ్యాధి యొక్క లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందటానికి మరియు ఈ అనారోగ్యం, సమస్యల యొక్క పురోగతి లక్షణాన్ని నివారించడానికి సంప్రదాయవాద చికిత్స పద్ధతులను సలహా ఇస్తాయి.

ప్రాథమిక చికిత్సా సముదాయాన్ని ఉపయోగించడం ఆధారంగా తీవ్రమైన కాని రూపం యొక్క తొలగింపు జరుగుతుంది, ఇందులో ఉపవాసం, ఆహారం, గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్, క్లోమం ఉన్న ప్రదేశంలో కడుపుపై ​​చలిని వాడటం, నొప్పి మందుల నియామకం మరియు యాంటిస్పాస్మోడిక్ మందులు ఉన్నాయి.

చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక పద్ధతుల ఉపయోగం యొక్క సానుకూల ప్రభావం ఆరు గంటలలోపు సాధించబడకపోతే, రోగి యొక్క వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపం ఉనికిని నిర్ధారిస్తుంది.

చికిత్సల యొక్క ఆరు పనులను గుర్తించిన సిఫారసులకు అనుగుణంగా:

• మద్యపానం మరియు ధూమపాన విరమణ యొక్క విరమణ,
• ఉదరం నొప్పి యొక్క కారణాల నిర్ణయం,
• ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం యొక్క తొలగింపు,
• ప్రారంభ దశలో ఎండోక్రైన్ లోపం యొక్క గుర్తింపు మరియు తొలగింపు,
• పోషక మద్దతు,
• ప్యాంక్రియాటిక్ అడెనోకార్సినోమా స్క్రీనింగ్.

వైద్య ప్రక్రియలో ఇంటెన్సివ్ కన్జర్వేటివ్ థెరపీ ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి యొక్క మొదటి దశలలో చికిత్స యొక్క ప్రారంభ ప్రారంభంలో మాత్రమే చికిత్స యొక్క గరిష్ట సానుకూల ఫలితం సాధించబడుతుంది.

వ్యాధి యొక్క మొదటి సంకేతాల తర్వాత మొదటి 12 గంటల్లో కన్జర్వేటివ్ చికిత్స ప్రారంభించాలి. అటువంటి పరిస్థితిలో, సానుకూల ఫలితాన్ని పొందే సంభావ్యత గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

అభివృద్ధి చెందిన సిఫారసులలోని మార్గదర్శకాలకు అనుగుణంగా, శస్త్రచికిత్స పద్ధతిని ఉపయోగించడం ద్వారా లాపరోటోమీ అనే మార్పులేని ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతుల సమస్యలను తొలగించడం జరుగుతుంది.

శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి సూచనలు

తీవ్రమైన రూపాన్ని గుర్తించిన సందర్భంలో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం సూచించబడుతుంది. వాస్తవం ఏమిటంటే, వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి దాని ఎండోక్రైన్ మరియు ఎక్సోక్రైన్ ఫంక్షన్ల శరీరం ద్వారా నష్టానికి దారితీస్తుంది. లాపరోస్కోపీ పద్ధతిని రోగనిర్ధారణగా మరియు చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగిస్తారు.

పెరిటోనియల్ సిండ్రోమ్ ఉనికిని గుర్తించినట్లయితే రోగి యొక్క శరీరంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క ఈ పద్ధతి యొక్క ఉపయోగం జరుగుతుంది.

అదనంగా, ఉదర కుహరంలో ఉచిత ద్రవం ఉన్నట్లు గుర్తించినప్పుడు సర్జన్ లాపరోస్కోపీని ఉపయోగిస్తుంది.

లాపరోస్కోపీ ద్వారా శస్త్రచికిత్స జోక్యం సాధ్యం కానట్లయితే, అప్పుడు లాపరోసెంటెసిస్ వాడకం సూచించబడుతుంది.

లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స కింది పనులను పరిష్కరించగలదు:

1. రోగి యొక్క పాథాలజీ యొక్క నిర్ధారణ.
2. వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపం యొక్క సంకేతాల విశ్వసనీయ గుర్తింపు.
3. చికిత్స ప్రక్రియ.

వ్యాధి అభివృద్ధి ప్రక్రియలో, ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం సంభవించడం గమనించవచ్చు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత, పేర్కొన్న క్రియాత్మక బలహీనత మెరుగుపడుతుంది మరియు భర్తీ చేయడానికి జీవితకాల చికిత్సను ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగిస్తారు. తీసుకున్న ఎంజైమాటిక్ drugs షధాల మోతాదు ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం యొక్క అభివృద్ధి స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

పున the స్థాపన చికిత్సను అమలు చేసే ప్రక్రియలో, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లను కలిగి ఉన్న మందులను ఉపయోగిస్తారు.

అదనంగా, కాంకామిటెంట్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు, ఇందులో కొవ్వు-కరిగే విటమిన్ కాంప్లెక్స్‌ల సముదాయాన్ని తీసుకుంటారు, ఇందులో విటమిన్లు ఎ, డి, ఇ, కె మరియు బి విటమిన్లు ఉంటాయి.

అలాగే, కాంసిటెంట్ డ్రగ్ థెరపీలో కాల్షియం సన్నాహాల వాడకం ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు

పాథాలజీని తొలగించేటప్పుడు, ప్రభావిత ప్రాంతాలను తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులను ఉపయోగిస్తారు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర పునరుద్ధరణ కాలం సమగ్ర drug షధ చికిత్స మరియు పాథాలజీ చికిత్స కోసం క్లినికల్ సిఫారసులకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల సంభవించడం సిపిలో ఒక సాధారణ సంఘటన. గణాంకాల ప్రకారం, 40% కేసులలో సమస్యలు సంభవిస్తాయి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, ఫిస్టులా ఏర్పడటం సాధ్యమవుతుంది, ప్యాంక్రియాటిక్ తల యొక్క విచ్ఛేదనం ప్రారంభ రక్తస్రావం యొక్క రూపాన్ని రేకెత్తిస్తుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్యల తొలగింపు యాంటీ బాక్టీరియల్ .షధాలను ఉపయోగించి ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో నిర్వహిస్తారు. సెప్టిక్ సమస్యల సంభవనీయతను మినహాయించడానికి పేర్కొన్న drugs షధాల సమూహం ఉపయోగించబడుతుంది.

రికవరీ శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలానికి ఆహారం పట్ల చాలా శ్రద్ధ అవసరం, ముఖ్యంగా దాని పాలనకు అనుగుణంగా.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం క్లినికల్ సిఫార్సులు మెత్తని ఆహారాన్ని మాత్రమే తినడానికి బాధ్యత వహిస్తాయి. వంట ఆవిరి ద్వారా లేదా ఉడకబెట్టడం ద్వారా మాత్రమే చేయాలి. తినే ఆహారం యొక్క ఉష్ణోగ్రత 50 డిగ్రీల సెల్సియస్ కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు.

చాలా చల్లగా మరియు వేడి ఆహారం ప్యాంక్రియాస్‌కు హాని కలిగిస్తుంది. ఆహారం పాక్షికంగా ఉండాలి, భోజనాల సంఖ్య రోజుకు కనీసం ఆరు సార్లు ఉండాలి.

సిపి యొక్క సమస్యలను తొలగించే శస్త్రచికిత్స సంక్లిష్ట శస్త్రచికిత్సా విధానాలను సూచిస్తుంది, కాబట్టి ఇటువంటి విధానాలను ఆధునిక పరికరాలను ఉపయోగించి అధిక అర్హత కలిగిన వైద్యులు చేయాలి.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ గురించి ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో వివరించబడింది.

మీ చక్కెరను సూచించండి లేదా సిఫార్సుల కోసం లింగాన్ని ఎంచుకోండి. శోధించడం కనుగొనబడలేదు. చూపుతోంది. శోధిస్తోంది. కనుగొనబడలేదు. చూపిస్తోంది. శోధిస్తోంది. కనుగొనబడలేదు.

Medicine షధం మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణలో శాస్త్రీయ వ్యాసం యొక్క సారాంశం, ఒక శాస్త్రీయ కాగితం రచయిత - కుచెరియావి యూరీ అలెగ్జాండ్రోవిచ్, ఆండ్రీవ్ డిమిత్రి నికోలెవిచ్

ఈ వ్యాసం 2014 నుండి దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం రష్యన్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజికల్ అసోసియేషన్ యొక్క జాతీయ మార్గదర్శకాలను సంగ్రహిస్తుంది. ఇది క్లినికల్ డయాగ్నొస్టిక్ ప్రమాణాలను మరియు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగుల నిర్వహణ యొక్క తరువాతి దశలను ప్రతిబింబిస్తుంది, చర్చ అవసరమయ్యే అంశాలపై వ్యాఖ్యానించింది.

రష్యన్ గ్యాస్ట్రోఎంటెరోలాజిక్ అసోసియేషన్ అసోసియేషన్స్ డయాగ్నోసిస్ అండ్ ట్రీట్మెంట్ ఫర్ క్రోనిక్ ప్యాంక్రియాటిటిస్ (2014): ఒక బ్రీఫ్ అవలోకనం

2014 నాటి దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం రష్యన్ గ్యాస్ట్రోఎంటెరోలాజిక్ అసోసియేషన్ సిఫారసుల యొక్క సంక్షిప్త అవలోకనాన్ని ఈ కాగితం అందిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులకు సమకాలీన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు మరియు స్టెప్‌వైస్ క్లినికల్ విధానం వివరించబడ్డాయి. కొన్ని క్లిష్టమైన అంశాలు గుర్తించబడతాయి.

"దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ (2014) యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం రష్యన్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజికల్ అసోసియేషన్ యొక్క జాతీయ సిఫార్సుల సంక్షిప్త నిబంధనలు" అనే అంశంపై శాస్త్రీయ రచన యొక్క వచనం.

డయాగ్నోస్టిక్స్ మరియు క్రోనిక్ ప్యాంక్రియాటిటిస్ యొక్క చికిత్సపై రష్యన్ గ్యాస్ట్రోఎంటెరోలాజికల్ అసోసియేషన్ యొక్క జాతీయ సిఫార్సుల సారాంశం

కుచెరియావి యు.ఎ., ఆండ్రీవ్ డి.ఎన్.

GBOU VPO "మాస్కో స్టేట్ మెడికల్-డెంటల్ విశ్వవిద్యాలయం పేరు A.I. ఎవ్డోకిమోవా »మినిస్ట్రీ ఆఫ్ హెల్త్ ఆఫ్ రష్యా (MGMSU పేరు A.I. ఎవ్డోకిమోవ్ పేరు), 127473, మాస్కో, స్టంప్. డెలిగాట్స్కాయ, 20/1, రష్యన్ ఫెడరేషన్

ఈ వ్యాసం 2014 నుండి దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం రష్యన్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజికల్ అసోసియేషన్ యొక్క జాతీయ మార్గదర్శకాలను సంగ్రహిస్తుంది. ఇది క్లినికల్ డయాగ్నొస్టిక్ ప్రమాణాలను మరియు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగుల నిర్వహణ యొక్క తరువాతి దశలను ప్రతిబింబిస్తుంది, చర్చ అవసరమయ్యే అంశాలపై వ్యాఖ్యానించింది.

ముఖ్య పదాలు: దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స, సిఫార్సులు.

క్రోనిక్ ప్యాంక్రియాటిటిస్ (2014) యొక్క డయాగ్నోసిస్ మరియు చికిత్స కోసం రష్యన్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ అసోసియేషన్ సిఫార్సులు: ఒక బ్రీఫ్ అవలోకనం

కుచేర్యవి యు.ఎ., ఆండ్రీవ్ డి.ఎన్.

మాస్కో స్టేట్ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ మెడిసిన్ అండ్ డెంటిస్ట్రీ పేరు A.I. ఎవ్డోకిమోవ్ (MSUMD), 20/1 డెలిగాట్స్కాయ ఉల్., మాస్కో, 127473, రష్యన్ ఫెడరేషన్

2014 నాటి దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం రష్యన్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ అసోసియేషన్ సిఫారసుల యొక్క సంక్షిప్త అవలోకనాన్ని ఈ కాగితం అందిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులకు సమకాలీన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు మరియు స్టెప్‌వైస్ క్లినికల్ విధానం వివరించబడ్డాయి. కొన్ని క్లిష్టమైన అంశాలు గుర్తించబడతాయి. ముఖ్య పదాలు: దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స, సిఫార్సులు.

ప్రపంచంలోని అనేక దేశాలలో, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ (సిపి) మరియు ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం (ఎపిపి) యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం జాతీయ మార్గదర్శకాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. ఇటీవలి వరకు, రష్యాలో ఈ స్థాయికి సంబంధించిన సిఫార్సులు లేవు, అయినప్పటికీ ఆచరణాత్మక ఆరోగ్య సంరక్షణకు సహాయపడటానికి వాటిని సృష్టించాల్సిన అవసరం స్పష్టంగా ఉంది.

జనవరి 2013 లో, “రష్యన్ జర్నల్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, హెపాటాలజీ, కోలోప్రొక్టాలజీ” సిపి నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం రష్యన్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజికల్ అసోసియేషన్ (RGA) యొక్క సిఫారసుల ముసాయిదా ముసాయిదాను ప్రచురించింది మరియు సాధారణ సమాచారం కోసం RGA వెబ్‌సైట్‌లో పోస్ట్ చేసింది. 2013-2014 సమయంలో ఈ ప్రాజెక్ట్ అన్ని RSA సింపోజియాలో చర్చించబడింది మరియు ప్రత్యేక ప్రచురణల 2, 3 పేజీలలో దాని అత్యంత వివాదాస్పద అంశాలు. తుది సమన్వయ పత్రాన్ని రూపొందించడానికి, నిర్ణయం తీసుకోవడంలో పాల్గొన్న దాని రచయితలు మరియు నిపుణులు సంవత్సరంలో ప్రాక్టికల్ వైద్యుల నుండి పొందిన సమాచారాన్ని విశ్లేషించారు

ఆరోగ్య సంరక్షణ మరియు శాస్త్రవేత్తలు. సమర్పించిన పదార్థం యొక్క శాస్త్రీయ ప్రామాణికతను అర్థం చేసుకోవడానికి, ఆక్స్ఫర్డ్ సెంటర్ ఫర్ ఎవిడెన్స్-బేస్డ్ మెడిసిన్ ప్రతిపాదించిన సాక్ష్యాల స్థాయి (యుడి) మరియు సిఫారసుల విశ్వసనీయత స్థాయి (ఎస్ఎన్ఆర్) వంటి అంశాలు ఉపయోగించబడతాయి.

ఈ ప్రచురణ యొక్క ఉద్దేశ్యం రచయితల యొక్క చిన్న వివరణతో రష్యన్ సిఫార్సుల యొక్క సంక్షిప్త ప్రదర్శనను అందించడం.

సిపి యొక్క రోగ నిర్ధారణ కడుపు నొప్పి యొక్క షరతులతో నిర్దిష్ట దాడులు మరియు / లేదా క్రమం తప్పకుండా మద్యం మరియు / లేదా ధూమపానం చేసే రోగిలో ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఫంక్షన్ (ప్యాంక్రియాస్) యొక్క లోపం యొక్క క్లినికల్ సంకేతాల సమక్షంలో అనుమానించవచ్చు. వ్యాధి యొక్క కుటుంబ చరిత్ర కూడా సిపికి ప్రమాద కారకంగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ మాదిరిగా కాకుండా, ఎంజైమ్‌ల స్థాయి పెరుగుదల సిపితో చాలా అరుదుగా గమనించబడుతుంది

రక్తం లేదా మూత్రంలో, కాబట్టి ఇది జరిగితే, సూడోసిస్టులు లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ అస్సైట్స్ ఏర్పడతాయని అనుమానించవచ్చు. రక్తంలో నిరంతరం పెరిగిన అమైలేస్ స్థాయి మాక్రోఅమైలాసేమియా లేదా హైపరామిలాసేమియా యొక్క ఎక్స్ట్రాప్యాంక్రియాటిక్ మూలాల ఉనికిని సూచిస్తుంది.

ట్రాన్సాబ్డోమినల్ అల్ట్రాసౌండ్ (అల్ట్రాసౌండ్) తీవ్రమైన నిర్మాణ మార్పులతో (యుడి 4 - సిహెచ్‌పి సి) 1 తీవ్రమైన సిపి యొక్క నిర్ధారణను నిర్ధారించగలదు. సిపిని ఇప్పటికే నిర్ధారణ చేసిన రోగనిర్ధారణ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ సూడోసిస్ట్స్ (యుడి 2 బి - ఎస్ఎన్ఆర్ బి) తో రోగిని పర్యవేక్షించడానికి డైనమిక్స్‌లో అల్ట్రాసౌండ్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. మేము నొక్కిచెప్పాము: ట్రాన్స్‌బాడోమినల్ అల్ట్రాసౌండ్ ప్రకారం సిపి సంకేతాలు లేకపోవడం సిపి (యుడి 1 బి - సిహెచ్‌పి ఎ) నిర్ధారణను మినహాయించదు.

రష్యన్ ఫెడరేషన్ (యుడి 3 - ఎస్ఎన్ఆర్ ఎస్) లో సిపి నిర్ధారణకు మల్టీస్పైరల్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (ఎంఎస్సిటి) ఎంపిక పద్ధతి. ఒక వైపు, MSCT ట్రాన్సాబ్డోమినల్ అల్ట్రాసౌండ్ యొక్క రోగనిర్ధారణ విలువను గణనీయంగా మించిపోయింది, మరియు మరొక వైపు ఇది ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్ (EUS) మరియు సీక్రెటిన్‌తో మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ప్యాంక్రియాటోకోలాంగియోగ్రఫీ (MRCP) తో పోలిస్తే అత్యధిక లభ్యత కలిగి ఉంటుంది. MSCT లో ప్యాంక్రియాటిక్ మార్పులు లేకపోవడం రోగికి CP (UD 2b - CHP B) యొక్క ప్రారంభ దశను కలిగి ఉండదని కాదు, కానీ ఈ సంభావ్యత ట్రాన్సాబ్డోమినల్ అల్ట్రాసౌండ్ (UD 1b - CHP A) కంటే చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. అందుకే పునరావృత కడుపు నొప్పి సమక్షంలో MSCT యొక్క ప్రతికూల ఫలితాలు EUS (UD 2b - CHP B) కు సూచన.

సిపి యొక్క ప్రారంభ దశలలో పరేన్చైమా మరియు నాళాలలో మార్పులను నిర్ధారించడానికి ఉత్తమ ఇమేజింగ్ పద్ధతులు సీక్రెటిన్ (యుడి 2 ఎ - సిహెచ్‌పి బి) తో ఉద్దీపనతో MRPHG మరియు EUS. కానీ రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో, సీక్రెటిన్ నమోదు కాలేదు, మరియు విరుద్ధంగా లేకుండా మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) మరియు సీక్రెటిన్‌తో ఉద్దీపన లేకుండా MRCP MSCT (UD 2a - CHP B) తో పోలిస్తే సిపి నిర్ధారణలో ఎటువంటి ప్రయోజనాలు లేవు.

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాన్ క్రియేటోగ్రఫీ (ERCP) లో మార్పులను గుర్తించగలదు

1 UD మరియు CHP తో ఉన్న అన్ని నిబంధనలు సిఫారసుల యొక్క ప్రచురణతో సంబంధం కలిగి ఉండాలి.

నాళాలు, సూడోసిస్టుల ఉనికి మరియు విశ్వసనీయంగా సిపి నిర్ధారణను ఏర్పాటు చేస్తుంది. EUS లేనప్పుడు లేదా MRCP యొక్క ఫలితాలు సందేహాస్పదంగా ఉంటే, ఈ సాంకేతికత చాలా విలువైనది కావచ్చు, అయినప్పటికీ, ఆక్రమణ కారణంగా ఇది సమస్యలతో నిండి ఉంటుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడానికి, దానిలోని ఎంజైములు మరియు బైకార్బోనేట్ల సాంద్రతను నిర్ణయించడానికి క్లాసికల్ ప్రోబ్ పద్ధతులు సిపి నిర్ధారణకు చాలా తక్కువ ఉపయోగం, ఇన్వాసివ్, అధిక ఖర్చు, ఉద్దీపనల తక్కువ లభ్యత (ఇప్పటి వరకు, రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో వైద్య ఉపయోగం కోసం మందులు నమోదు చేయబడలేదు), కార్మిక ఖర్చులు మరియు పేలవమైన సహనం రోగులచే. ఈ పద్ధతుల ప్రకారం, సిపి లేకుండా ప్యాంక్రియాటిక్ ఫంక్షన్ యొక్క లోపం నుండి సిపిని వేరు చేయడం అసాధ్యం. సాధారణంగా, అత్యంత ప్రత్యేకమైన క్లినిక్‌లలో క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో భాగంగా మాత్రమే ప్రత్యక్ష రోగనిర్ధారణ పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు. కొన్ని సంక్లిష్ట సందర్భాల్లో, స్టీటోరియా యొక్క అవకలన నిర్ధారణ కోసం ప్రోబ్ పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు.

ఎంజైమ్ ఇమ్యునోఅస్సే (మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ ఉపయోగించి) ద్వారా మలంలో ఎలాస్టేస్ -1 ని నిర్ణయించడం మరియు అధ్యయనం నాన్-ఇన్వాసివ్ మరియు సాపేక్షంగా చవకైనది. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు గుండా వెళుతున్నప్పుడు, ఇతర ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లతో పోలిస్తే ఎలాస్టేస్ -1 సాపేక్ష స్థిరత్వాన్ని నిర్వహిస్తుంది. పరీక్షా ఫలితాలు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స నుండి స్వతంత్రంగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే ఈ పద్ధతి మానవ ఎలాస్టేస్‌ను మాత్రమే నిర్ణయిస్తుంది. ఏదేమైనా, ఈ పద్ధతి తేలికపాటి మరియు మితమైన నివాస అనుమతి (63%) కు తక్కువ సున్నితత్వం మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఒక నిర్దిష్ట పాథాలజీకి తక్కువ విశిష్టత, ప్యాంక్రియాస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉండదు. ప్రకరణం, విరేచనాలు మరియు పాలిఫెకాలియాను వేగవంతం చేసేటప్పుడు మలంలో ఎలాస్టేస్ -1 ని నిర్ణయించే రోగనిర్ధారణ ఖచ్చితత్వం బాగా తగ్గుతుంది. మరియు ఎంజైమ్ యొక్క పలుచన కారణంగా తక్కువ ఎలాస్టేస్ విలువలు తప్పుడు-సానుకూల ఫలితాలకు దారితీస్తాయి. ఎలాస్టేస్ యొక్క బ్యాక్టీరియా జలవిశ్లేషణ కారణంగా చిన్న ప్రేగులలో అధిక బ్యాక్టీరియా పెరుగుదలతో ఇదే విధమైన పరిస్థితి, వేరే యంత్రాంగంతో మాత్రమే గమనించవచ్చు. మరింత స్పష్టమైనది డిగ్రీ యొక్క స్పష్టీకరణ

కర్లీ యూరి అలెగ్జాండ్రోవిచ్ - కాండ్. తేనె. ఎకనామిక్స్లో, అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్, డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ ప్రొపెడిటిక్స్ ఆఫ్ ఇంటర్నల్ డిసీజెస్ అండ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, MGMSU AI Yevdokimov. ఆండ్రీవ్ డిమిత్రి నికోలెవిచ్ - అసిస్టెంట్, డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ ప్రొపెడ్యూటిక్స్ ఆఫ్ ఇంటర్నల్ డిసీజెస్ అండ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, మాస్కో స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్శిటీ పేరు AI Yevdokimov.

కరస్పాండెన్స్ కోసం: డిమిత్రి నికోలెవిచ్ ఆండ్రీవ్ - 127473, మాస్కో, ఉల్. డెలిగాట్స్కాయ, 20/1, రష్యన్ ఫెడరేషన్. ఫోన్: +7 (905) 524 25 53. ఇ-మెయిల్: [email protected]

కుచెరియావి యూరి అలెక్సాండ్రోవిచ్ - ఎండి, పిహెచ్‌డి, అసిస్టెంట్ ప్రొఫెసర్, అంతర్గత వ్యాధుల విభాగం ప్రొపెడిటిక్స్ అండ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, ఎంఎస్‌యుఎండి. ఆండ్రీవ్ డిమిత్రి నికోలెవిచ్ - MD, రీసెర్చ్ అసిస్టెంట్, డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ ఇంటర్నల్ డిసీజెస్ ప్రొపెడిటిక్స్ అండ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, MSUMD. కరస్పాండెన్స్: ఆండ్రీవ్ డిమిత్రి నికోలెవిచ్ - 20/1 డెలిగాట్స్కాయ ఉల్., మాస్కో, 127473, రష్యన్ ఫెడరేషన్. టెల్.: +7 (905) 524 25 53. ఇ-మెయిల్: [email protected]

ఆధునిక మల్టీజైమ్ సన్నాహాలతో ప్రారంభ చికిత్స సమయంలో ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం (ENPI) (డయేరియా, స్టీటోరియా) యొక్క ప్రధాన వ్యక్తీకరణలను ఆపివేసిన / తగ్గించిన తరువాత శాశ్వత నివాసం.

మలంలో ఎలాస్టేస్ -1 యొక్క కంటెంట్ తగ్గడం ప్రాధమిక ENPI (0-100 μg / g - తీవ్రమైన, 101-200 - మధ్యస్థ లేదా తేలికపాటి) ను సూచిస్తుంది మరియు జీవితకాల, తరచుగా అధిక-మోతాదు పున ment స్థాపన ఎంజైమ్ చికిత్సకు సూచనగా పనిచేస్తుంది. డైనమిక్స్‌లో ఎలాస్టేస్ స్థాయిని నిర్ణయించడం ఆచరణాత్మక అర్ధమే కాదు, ఎందుకంటే స్రావం కోసం క్రియాత్మకంగా సిద్ధంగా ఉన్న ప్యాంక్రియాటిక్ కణాల సంఖ్య పెరగదు.

ఎండోక్రైన్ లోపం యొక్క రోగ నిర్ధారణ సమయానుకూలంగా మరియు క్షుణ్ణంగా ఉండాలి. గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (హెచ్‌ఎల్‌ఎ 1 సి) గా ration తను క్రమం తప్పకుండా నిర్ణయించడం, రక్తంలో గ్లూకోజ్ ఉపవాసం చేయడం లేదా గ్లూకోజ్‌తో ఒత్తిడి పరీక్ష చేయడం ద్వారా ఇది జరుగుతుంది. అంతేకాక, స్క్రీనింగ్ యొక్క సరైన రూపం ఇంకా నిర్ణయించబడలేదు. కాబట్టి, డయాబెటిస్ నిర్ధారణ కొరకు, అంతర్జాతీయ నిపుణుల కమిటీ (ఐఇసి) మరియు అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ (అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ మరియు ఎడిఎ) గ్లూకోజ్ గా ration త కాకుండా, హెచ్‌బిఎ 1 సి వాడాలని సిఫారసు చేసింది (డయాబెటిస్ నిర్ధారణ హెచ్‌బిఎ 1 సి> 6.5% స్థాయిలో స్థాపించబడింది) రక్తం. రక్తంలో గ్లూకోజ్ సూచికలు 8, 9 కు సంబంధించి ఫలితాల యొక్క తక్కువ వైవిధ్యంలో HbA1c పరీక్ష యొక్క ప్రయోజనం ఉంది. ఈ స్థానానికి రష్యన్ సిఫార్సులు కూడా మద్దతు ఇస్తున్నాయి.

సిపి కోర్సు యొక్క తీవ్రతను గుర్తించడానికి మరియు సమస్యలు మరియు ప్రతికూల ఫలితాల ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి, సిపి ఉన్న రోగులందరూ ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు మరియు ati ట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన, పోషక స్థితి యొక్క క్లినికల్ అసెస్‌మెంట్ నిర్వహించాలి. ఇది బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ (బిఎమ్‌ఐ) లెక్కింపు, శరీర బరువు తగ్గడం మరియు దాని తీవ్రత యొక్క కొంత స్థాయి, రోగి యొక్క సాధారణ పరీక్షలో కనుగొనబడిన ట్రోఫోలాజికల్ లోపం యొక్క పరోక్ష సంకేతాల ఉనికి - రక్తహీనత, ట్రోఫిక్ చర్మ రుగ్మతలు, క్వాషియోర్కోర్ సంకేతాలు మొదలైన వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. 10, 11.

ట్రోఫోలాజికల్ లోపం యొక్క వివిధ గుర్తులను కలిగి ఉన్న చాలా మంది (> 90%) రోగులకు శరీర బరువు 10, 12 తగ్గుతుంది. అంతేకాక, సాధారణ లేదా ఎత్తైన BMI తో కూడా, సిపి ఉన్న రోగులలో ట్రోఫోలాజికల్ లోపం తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అందువల్ల, ట్రోఫోలాజికల్ లోపం అభివృద్ధిలో బరువు తగ్గడం చాలా ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ కారకం.

చాలా రష్యన్ క్లినిక్‌లకు పోషక స్థితి యొక్క ప్రయోగశాల అంచనా అందుబాటులో ఉంది.అనేక సాధారణ పరీక్షలను ఉపయోగించినప్పుడు ఈ సాంకేతికత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది - మొత్తం ప్రోటీన్, అల్బుమిన్, పరిధీయ రక్త లింఫోసైట్ల యొక్క సంపూర్ణ సంఖ్య, హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి. రెటిన్-బైండింగ్ ప్రోటీన్, విటమిన్ బి 12, ఫోలిక్ యాసిడ్, ట్రాన్స్‌ఫ్రిన్, మెగ్నీషియం, జింక్ యొక్క సాంద్రతలను నిర్ణయించడానికి ట్రోఫోలాజికల్ లోపం యొక్క జీవరసాయన గుర్తుల పరిధిని విస్తరించడం సిపి ఉన్న రోగి యొక్క పోషక స్థితిని మరింత వివరంగా అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

సిపి ఉన్న రోగులలో పోషక స్థితిలో వ్యత్యాసాలను సకాలంలో గుర్తించడం మరియు సరిదిద్దడం రోగ నిరూపణను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది, ఆసుపత్రిలో సమయం తగ్గించడానికి మరియు ప్రత్యక్ష చికిత్స ఖర్చులను తగ్గించడానికి దోహదం చేస్తుంది, ఇది వైద్యులు వారి దినచర్య 10, 11 (యుడి 3 - సిహెచ్ఆర్ బి) లో పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ మాలాబ్జర్ప్షన్ ఫలితంగా, సిపి బోలు ఎముకల వ్యాధి ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుందని నిరూపించబడింది. ఈ విషయంలో, ఎముక కణజాలం యొక్క ఖనిజ సాంద్రతను ఎక్స్-రే డెన్సిటోమెట్రీ (UD 4 - SNR S) ద్వారా అంచనా వేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఆర్థిక కోణం నుండి, హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం లేని రోగులలో కాల్షియం జీవక్రియ యొక్క డైనమిక్ స్క్రీనింగ్ అభివృద్ధి చేయబడలేదని (యుడి 5 - సిహెచ్‌పి డి) శాస్త్రీయంగా ధ్వనించేదని గుర్తుంచుకోవాలి.

వంశపారంపర్య ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మాలిక్యులర్ జెనెటిక్ డయాగ్నస్టిక్స్ (CFTR, 5RSK1 జన్యువులు) ప్రస్తుతం క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ 15, 16 లో చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి.

అందువల్ల, సిపి నిర్ధారణ నమ్మకమైన పదనిర్మాణం లేదా పదనిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక ప్రమాణాల కలయిక ఆధారంగా మాత్రమే చేయవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, వివిధ ఇమేజింగ్ పద్ధతులు ఉన్నప్పటికీ, ప్రారంభ దశలో సిపి నిర్ధారణ చాలా కష్టమైన పనిగా మిగిలిపోయింది.

సిపి ఉన్న రోగుల యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్స లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందడం మరియు సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడం. చికిత్స 1, 2, 4, 5, 8 యొక్క ఆరు ప్రధాన లక్ష్యాలు ఉన్నాయి.

1. ఆల్కహాల్ వినియోగం మరియు ధూమపాన విరమణ. మరియు వ్యాధి యొక్క ఆరోపించిన ఎటియాలజీతో సంబంధం లేకుండా, రోజువారీ మోతాదు మద్యం మరియు సిగరెట్ల సంఖ్య, అలాగే మద్యం మరియు పొగాకు వాడకానికి సమయం.

2. కడుపు నొప్పి యొక్క కారణాలను నిర్ణయించడం మరియు దాని తీవ్రతను తగ్గించడం.

4. ప్రారంభ దశలో ఎండోక్రైన్ లోపం యొక్క గుర్తింపు మరియు చికిత్స (సమస్యల అభివృద్ధికి ముందు).

5. పోషక మద్దతు.

6. ప్యాంక్రియాటిక్ అడెనోకార్సినోమా యొక్క స్క్రీనింగ్, ముఖ్యంగా కింది ప్రమాద కారకాల సమక్షంలో: వంశపారంపర్య (కుటుంబ) ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ యొక్క వంశపారంపర్య చరిత్ర, నిరూపితమైన సిపి యొక్క సుదీర్ఘ చరిత్ర, 60 ఏళ్లు పైబడిన వయస్సు.

మేము ముఖ్యంగా గమనించండి: సిపి ఉన్న రోగులందరూ ధూమపానం మరియు మద్యపానం (యుడి 2 బి - సిహెచ్‌పి బి) మానుకోవాలని సూచించాలి.

సిపి రోగులకు పోషక లోపం (యుడి 3 - సిహెచ్‌పి సి) వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. శాస్త్రీయంగా ఆధారిత "ప్యాంక్రియాటిక్" ఆహారం లేకపోవడం ప్రతి రోగికి ఒక వ్యక్తిగత విధానం యొక్క అవసరాన్ని నిర్దేశిస్తుంది. ఆధునిక ఎంజైమ్ పున ment స్థాపన చికిత్సతో కలిపి ఆహారం యొక్క విస్తరణను సూచించే డైట్ థెరపీ, స్థూల మరియు సూక్ష్మపోషకాల (UD 3 - CHP C) లోపాలను నివారించడానికి ఒక ప్రభావవంతమైన పద్ధతి. ఆదర్శ సందర్భంలో, సిపి ఉన్న రోగి యొక్క ఆహారం ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి (యుడి 4-సిహెచ్‌పి సి) యొక్క ఆహారం నుండి కూర్పు మరియు పరిమాణంలో తేడా ఉండకూడదు.

కడుపు నొప్పిని ఆపడానికి, ఈ క్రింది విధానం సిఫార్సు చేయబడింది:

- ఎండోస్కోపిక్ మరియు / లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరమయ్యే పాథాలజీని మినహాయించడానికి దీర్ఘకాలిక నొప్పి యొక్క కారణాన్ని నిర్ధారించండి (UD 2b - CHP B),

- అన్ని భాగాలలో కొవ్వు యొక్క ఏకరీతి పంపిణీతో రోగికి పాక్షిక భోజనాన్ని కేటాయించండి (అనియంత్రిత స్టీటోరియాతో మాత్రమే తినే కొవ్వు పరిమాణాన్ని పరిమితం చేయండి), మద్యం మరియు పొగాకు ధూమపానం (UD 4 - CHP C) ను పూర్తిగా తిరస్కరించాలని సిఫార్సు చేయండి.

- తీవ్రమైన నొప్పి ఉన్న రోగులకు అనాల్జెసిక్స్ సూచించండి: పారాసెటమాల్ లేదా నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (యుడి 4 - సిహెచ్‌పి సి). సరిపోకపోతే, ట్రామాడోల్‌కు వెళ్లండి. కొన్ని సందర్భాల్లో, యాంటిసెక్రెటరీ డ్రగ్స్ (ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్) మరియు విటమిన్-మినరల్ కాంప్లెక్స్‌లతో కలిపి అధిక మోతాదులో మైక్రో టేబుల్‌లు లేదా ప్యాంక్రియాటిన్ మినిమైక్రోస్పియర్‌లతో మాదక అనాల్జెసిక్స్ లేదా అదనపు ఆరు-పన్నెండు వారాల ట్రయల్ చికిత్స అవసరం.ప్రత్యామ్నాయంగా, యాంటిడిప్రెసెంట్స్ (యుడి 4 - సిహెచ్‌పి సి) లేదా ప్రీగాబాలిన్ (యుడి 1 బి - సిహెచ్‌పి ఎ) యొక్క అదనపు ప్రిస్క్రిప్షన్ సాధ్యమవుతుంది, ఇది నిరాశ మాంద్యం యొక్క వ్యక్తీకరణలను తగ్గిస్తుంది, నొప్పి యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది మరియు మాదకద్రవ్య రహిత అనాల్జెసిక్స్ యొక్క ప్రభావాన్ని శక్తివంతం చేస్తుంది,

- మూడు నెలలు సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క అసమర్థతతో లేదా రెండు వారాలపాటు మాదకద్రవ్యాల అనాల్జెసిక్స్ సూచించే ప్రభావంతో, సర్జన్ యొక్క సంప్రదింపులు మరియు ముగింపు

ఎండోస్కోపిక్ లేదా శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులను ఉపయోగించి నొప్పి నివారణ యొక్క సంభావ్యతను అంచనా వేయడానికి స్కోపిస్టా.

నివాస అనుమతి చికిత్స సూత్రాలు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి.

Protein ప్రోటీన్ మరియు కార్బోహైడ్రేట్లు అధికంగా ఉండే భిన్నమైన భోజనం. కొవ్వు పరిమితి యొక్క డిగ్రీ మాలాబ్జర్ప్షన్ యొక్క తీవ్రత మరియు ఎంజైమ్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ (UD 3 -CHP C) యొక్క ప్రభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఫంక్షన్ (UD 1a - CHP A) యొక్క లోపం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలలో ప్రత్యామ్నాయ ఎంజైమ్ చికిత్స.

Ma మాలాబ్జర్ప్షన్ చికిత్సలో, ఎంటర్టిక్ పూతతో పూసిన ప్యాంక్రియాటిన్ యొక్క మైక్రోటబుల్స్ లేదా మినిమక్రోస్పియర్స్ వాడండి: అవి అసురక్షిత ఏజెంట్లు మరియు ఎంటర్టిక్ పూత (UD 1b - CHP A) తో పూసిన టాబ్లెట్ ప్యాంక్రియాటిన్ కంటే ఎక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.

Treatment ప్రారంభ చికిత్స కోసం సిఫారసు చేయబడిన ప్యాంక్రియాటిన్ తయారీ యొక్క కనీస మోతాదులో 25000-40000 PIECES లైపేస్ మరియు 10000-25000 PIECES లైపేస్ ఇంటర్మీడియట్ భోజనం (UD 1b - CHP A) ఉండాలి.

Weight శరీర బరువును పెంచడం మరియు లక్షణాల తీవ్రతను తగ్గించడం ద్వారా చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని నిర్ణయించవచ్చు. ప్రభావం గురించి ఏవైనా సందేహాలు ప్రయోగశాల మరియు ఎంజైమ్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ (యుడి 2 ఎ - సిహెచ్‌పి బి) యొక్క పరికర పర్యవేక్షణకు సూచనలుగా పరిగణించాలి.

The ప్రారంభ మోతాదులలో పున the స్థాపన చికిత్స తగినంతగా ప్రభావవంతం కాకపోతే, మినిమక్రోస్పియర్స్ లేదా ప్యాంక్రియాటిన్ మైక్రోటబుల్స్ (యుడి 4 - సిహెచ్‌పి సి) మోతాదు రెట్టింపు చేయాలి.

Permanent శాశ్వత నివాసం యొక్క లక్షణాలను కొనసాగిస్తున్నప్పుడు, ఎంటర్టిక్ పూతతో పూసిన ఎంజైమ్ సన్నాహాల గరిష్ట మోతాదును తీసుకున్నప్పటికీ, గ్యాస్ట్రిక్ స్రావం (ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్) (UD 4 - CHP C) ను అణిచివేసే చికిత్సను సూచించాలి.

Pan ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌తో బాధపడుతున్న తర్వాత తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం లేదా గణనీయంగా తగ్గిన స్టూల్ ఎలాస్టేస్ -1 (200 μg / g కన్నా తక్కువ) తో ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను లెక్కించడం జీవితకాల పున replace స్థాపన చికిత్స (UD 1a - CHP A) యొక్క అవసరాన్ని సూచిస్తుంది.

సిపితో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు చికిత్స చేసేటప్పుడు, డయాబెటిక్ సమస్యలను నివారించడానికి గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి ప్రయత్నించాలి, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధిని నివారించాలి.

CP తో రోగిని నిర్వహించే వ్యూహాలలో అనేక భాగాలు ఉన్నాయి.

1. సిపి నిర్ధారణ (సిపి యొక్క వ్యాధి నిర్ధారణ లేదా మినహాయింపు యొక్క ప్రారంభ దశలో కష్టం).

MSCT / EUSI ± MRI ± MRCP; నొప్పి ± RV వైఫల్యం అబ్స్ట్రక్టివ్ / బిలియరీ లేదు

మరియు వ్యాధికారక చికిత్స

పోషక మద్దతు, తగినంత ఎంజైమ్ పున the స్థాపన చికిత్స

అనాల్జెసిక్స్, యాంటీఆక్సిడెంట్లు, ప్యాంక్రియాటిన్, యాంటిడిప్రెసెంట్స్, ప్రీగాబాలిన్

ప్యాంక్రియాటిన్ భోజనానికి 25000-40000 IU లిపేస్

ప్రభావం 3 నెలలు

అంజీర్. 1. సిపి ఉన్న రోగిని రోగ నిర్ధారణ (నిర్వచించిన సిపి) తో నిర్వహించే వ్యూహాలు (మూలం - చేర్పులు మరియు మార్పులతో)

2. సిపి యొక్క ఎటియాలజీని గుర్తించే ప్రయత్నం (ఇది చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఇటియోట్రోపిక్ ప్రభావం చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది).

3. సిపి యొక్క దశను నిర్ణయించడం (చికిత్సా వ్యూహాల ఎంపికను నిర్దేశిస్తుంది మరియు రోగ నిరూపణను ప్రభావితం చేస్తుంది).

4. ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం యొక్క రోగ నిర్ధారణ (ఎంజైమ్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ మరియు ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క నియమాన్ని ఎన్నుకోవటానికి ఆధారం, drugs షధాల మోతాదులను నిర్ణయించడం లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క అవసరాన్ని గుర్తించడం).

5. చికిత్సా ప్రణాళిక అభివృద్ధి (కొన్ని సందర్భాల్లో, సర్జన్లు, ఎండోస్కోపిస్టులు, ఎండోక్రినాలజిస్టుల భాగస్వామ్యంతో ఒక సామూహిక నిర్ణయం).

6. ప్రారంభ పరిస్థితి మరియు ఎంచుకున్న వైద్య వ్యూహాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని రోగ నిరూపణను నిర్ణయించడం.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో కలిపి పదనిర్మాణ లక్షణాల ప్రకారం (అల్ట్రాసౌండ్ యొక్క తగినంత సమాచారం లేకుండా, కనీసం MSCT అయినా) అధిక సమాచార వికిరణ పద్ధతులను ఉపయోగించి “నిర్దిష్ట సిపి” యొక్క రోగ నిర్ధారణ స్థాపించబడింది.అల్ట్రాసౌండ్ లేదా ఎంఎస్సిటి నిర్ధారణను నిర్ధారించలేని సందర్భంలో, రోగిని సిపి యొక్క pres హాజనిత నిర్ధారణతో పరిశీలించవచ్చు మరియు చికిత్స చేయవచ్చు. కాబట్టి, సిపి యొక్క రోగ నిర్ధారణ నమ్మకంగా నిరూపించబడితే, మొదటి దశ ఇటియోట్రోపిక్ (అత్యంత ప్రభావవంతమైన) ఎక్స్పోజర్ వద్ద ప్రయత్నం. అన్నింటిలో మొదటిది, ఇది సకాలంలో మరియు నిర్దిష్ట ప్రభావాలను అవసరమయ్యే ఎటియోలాజికల్ రూపాలకు సంబంధించినది: తో

ఆటో ఇమ్యూన్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ - గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, అడ్డంకితో - శస్త్రచికిత్స లేదా ఎండోస్కోపిక్ డికంప్రెషన్. ENPI సమక్షంలో, ఎంజైమ్ పున the స్థాపన చికిత్స యొక్క వ్యవధి దీనిపై ఆధారపడి ఉంటుంది కాబట్టి, దాని రకాన్ని - ప్రాధమిక (కంచె యొక్క పరిస్థితులకు లోబడి ఎలాస్టేస్ -1 తగ్గడంతో) లేదా ద్వితీయ (సాధారణ స్థాయి ఎలాస్టేజ్‌తో) నిర్ణయించడం మంచిది. ద్వితీయ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం విషయంలో ప్యాంక్రియాటిన్ యొక్క మినిమైక్రోస్పియర్స్ లేదా మైక్రోటబుల్స్ తీసుకునే కోర్సు యొక్క వ్యవధి లక్షణాల పరిష్కారం, లోపం యొక్క ద్వితీయ కారణాలను శోధించే మరియు తొలగించే సామర్థ్యం (ఉదాహరణకు, చిన్న ప్రేగులలో అధిక బ్యాక్టీరియా పెరుగుదల యొక్క సిండ్రోమ్) ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటిన్ మోతాదును రద్దు చేసిన లేదా తగ్గించిన తర్వాత స్టీటోరియా పున rela స్థితికి వస్తే, స్టూల్ ఎలాస్టేస్ -1 యొక్క సాధారణ విలువలతో కూడా, జీవితకాల ఎంజైమ్ పున the స్థాపన చికిత్స 2, 17 అవసరం. తప్పుడు-సానుకూల పరీక్ష ఫలితం కోసం పరిస్థితులు లేనప్పుడు తక్కువ మలం ఎలాస్టేస్ -1 విలువలు ఉన్న రోగికి అదే చికిత్స సూచించబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటిన్, అనాల్జెసిక్స్, ప్రీగాబాలిన్ ఉపయోగించి 3 నెలలు కలయిక ఫార్మాకోథెరపీకి నిరంతర నొప్పి నిరోధకత ఉన్నట్లయితే, ఎండోస్కోపిక్ లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క సాధ్యతను నిర్ణయించడానికి ఒక సమిష్టి చర్చ సిఫార్సు చేయబడింది (సర్జన్లు మరియు ఎండోస్కోపిస్టులతో కలిసి). నియామకం

నొప్పి ± ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం

పోషక మద్దతు, తగినంత ఎంజైమ్ పున the స్థాపన చికిత్స

ఎలాస్టేస్ -1 మలం ఆహారం, ఇన్సులిన్ (?)

అనాల్జెసిక్స్, యాంటీఆక్సిడెంట్లు, ప్యాంక్రియాటిన్, యాంటిడిప్రెసెంట్స్, ప్రీగాబాలిన్

ప్యాంక్రియాటిన్ భోజనానికి 25000-40000 IU లిపేస్

ప్రభావం 3 నెలలు

సమగ్ర పరీక్ష, రోగ నిర్ధారణ యొక్క స్పష్టీకరణ

అంజీర్. 2. సిపి ఉన్న రోగిని pres హాజనిత నిర్ధారణతో (సంభావ్య లేదా సాధ్యమయ్యే సిపి) నిర్వహించే వ్యూహాలు (మూలం - చేర్పులు మరియు మార్పులతో)

కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ వ్యసనం యొక్క అధిక ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది తక్కువ సమయం వ్యవధిలో అటువంటి నిర్ణయం యొక్క అవసరాన్ని నిర్దేశిస్తుంది - 2 వారాలలో.

సిపి యొక్క తగినంత పదనిర్మాణ ధృవీకరణ అసాధ్యం అయితే, ఈ రోజు రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమా యొక్క స్థితిని అంచనా వేయడానికి అత్యంత సాధారణ పద్ధతి అల్ట్రాసౌండ్, కొంతమంది రోగులలో, చరిత్ర మరియు క్లినికల్ చిత్రాన్ని బట్టి, “దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్” నిర్ధారణ సంభావ్యమైనది లేదా సాధ్యమే ( అత్తి చూడండి. 2). సిపి నిర్ధారణకు ఎంఎస్‌సిటి డేటా లేనప్పుడు ఇలాంటి పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది, మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో ఒక EUS (అనిశ్చిత, సాధ్యమయ్యే సిపి, లేదా సిపి యొక్క క్లినికల్ అనుమానం) కూడా. రోగ నిర్ధారణలో అనిశ్చితి కారణంగా, ఆటో ఇమ్యూన్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ధృవీకరణకు అవకాశం లేదు. తత్ఫలితంగా, ఆటో ఇమ్యూన్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ లక్ష్యంగా ఉన్న ఎటియోలాజికల్ రూపాల జాబితా నుండి బయటకు వస్తుంది.

ENPI యొక్క రూపాన్ని నిర్ణయించడం (ధృవీకరించబడిన వ్యాధి లేదా అనుమానాస్పద వ్యాధితో) - ప్రాధమిక (ఎలాస్టేస్ -1 తగ్గడంతో) లేదా ద్వితీయ (సాధారణ స్థాయి ఎలాస్టేస్ తో) - ఎంజైమ్ పున the స్థాపన చికిత్స యొక్క వ్యవధి ఎంపికను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు సిపి ఉనికి గురించి మరింత నమ్మకంగా మాట్లాడటానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది (బలహీనమైన రేడియేషన్ తో) సిపికి ప్రమాణాలు మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నాన్-

యోగ్యత). ద్వితీయ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం విషయంలో ప్యాంక్రియాటిన్ తీసుకునే కోర్సు కూడా లక్షణాల పరిష్కారం, లోపం యొక్క ద్వితీయ కారణాలను శోధించే మరియు తొలగించే సామర్థ్యం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది (ఉదాహరణకు, చిన్న ప్రేగులలో అధిక బ్యాక్టీరియా పెరుగుదల యొక్క సిండ్రోమ్). "ప్యాంక్రియాటిక్" రకం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌పై విశ్వాసం లేకపోవడం వల్ల, హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ ఎంపిక ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌తో కలిసి జరగాలి.

పేర్కొనబడని ఎటియాలజీ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఎటియాలజీలో నొప్పిని ఆపడానికి ఉద్దేశించిన సాంప్రదాయిక పద్ధతుల ప్రభావం లేకపోతే, “ఖచ్చితమైన సిపి” తో ఉన్న పరిస్థితికి భిన్నంగా, ప్యాంక్రియాటిక్ పదనిర్మాణ శాస్త్రం (EUS, MSCT, MRCP) ను అంచనా వేయడానికి నమ్మకమైన పద్ధతులను ఉపయోగించి సిపి నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడం మంచిది. 2, 4.

పై ప్రకటనలు సిపి చికిత్స కోసం మొదట అంగీకరించిన సమగ్ర ఆచరణాత్మక మార్గదర్శకాలను సూచిస్తాయి. ఆచరణాత్మక అనుభవాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని, ప్రస్తుతానికి అత్యంత నమ్మదగిన సాక్ష్యాలను విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేసిన ఫలితం అవి.

ప్రపంచవ్యాప్తంగా నియామకాల సంఖ్య ప్రకారం క్రియోన్-ఎంజైమ్ తయారీ నెం

% క్రియాన్ - 80% కంటే ఎక్కువ కార్యాచరణ

ఎంజైమ్‌లు 15 నిమిషాల్లో విక్రయించబడతాయి

మినిమిక్రోస్పియర్ పేటెంట్ రక్షిత సాంకేతికత

ప్యాంక్రియాటిన్ 40,000 యూనిట్లు 50 గుళికలు

ఎంజైమాటిక్ చికిత్స కోసం

INN: ప్యాంక్రియాటిన్. నమోదు సంఖ్య: LSR-000832/08. మోతాదు రూపం: ఎంటర్ క్యాప్సూల్స్. C షధ లక్షణాలు: జీర్ణక్రియను మెరుగుపరిచే ఎంజైమ్ తయారీ. In షధంలో భాగమైన ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లు ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు, కార్బోహైడ్రేట్ల జీర్ణక్రియను సులభతరం చేస్తాయి, ఇది చిన్న ప్రేగులలో పూర్తిగా గ్రహించడానికి దారితీస్తుంది. ఉపయోగం కోసం సూచనలు: పిల్లలు మరియు పెద్దలలో ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపానికి పున the స్థాపన చికిత్స, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వివిధ వ్యాధుల వల్ల మరియు సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్, క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, గ్యాస్ట్రెక్టోమీ, ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్, కడుపు యొక్క పాక్షిక విచ్ఛేదనం (సర్వసాధారణం) ఉదా. బిల్‌రోత్ II), క్లోమం లేదా సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క నాళాల అవరోధం (ఉదా. నియోప్లాజమ్ కారణంగా), ష్వాచ్‌మన్-డై సిండ్రోమ్ మోండా, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ దాడి మరియు పోషణ యొక్క పున umption ప్రారంభం తరువాత ఒక పరిస్థితి. వ్యతిరేక సూచనలు: of షధంలోని ఏదైనా భాగాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ. గర్భధారణ సమయంలో మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో వాడండి. గర్భం: ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లను కలిగి ఉన్న మందులతో గర్భిణీ స్త్రీలకు చికిత్సపై క్లినికల్ డేటా లేదు. గర్భిణీ స్త్రీలకు జాగ్రత్తగా సూచించండి. తల్లి పాలిచ్చే కాలం: తల్లి పాలివ్వడంలో ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లను తీసుకోవచ్చు. అవసరమైతే, గర్భధారణ సమయంలో లేదా తల్లి పాలివ్వడంలో, తగినంత పోషక స్థితిని కొనసాగించడానికి తగినంత మోతాదులో మందు తీసుకోవాలి. మోతాదు మరియు పరిపాలన: లోపల. ప్రతి భోజనం సమయంలో లేదా వెంటనే క్యాప్సూల్స్ తీసుకోవాలి (తేలికపాటి భోజనంతో సహా), మొత్తాన్ని మింగండి, విచ్ఛిన్నం చేయకండి మరియు నమలడం లేదు, పుష్కలంగా ద్రవాలు తాగడం. రోగి తగినంత ద్రవం తగ్గడంతో, తగినంత నిరంతర ద్రవం తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. తగినంత ద్రవం తీసుకోవడం మలబద్దకానికి దారితీస్తుంది లేదా పెంచుతుంది. సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ ఉన్న పెద్దలు మరియు పిల్లలకు మోతాదు: మోతాదు శరీర బరువుపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు చికిత్స ప్రారంభంలో ఉండాలి. నాలుగు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు ప్రతి భోజనానికి 10OO లిపేస్ యూనిట్లు / కిలోలు, మరియు నాలుగు సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు భోజన సమయంలో 500 లిపేస్ యూనిట్లు / కిలోలు మరియు పెద్దలు. వ్యాధి లక్షణాల తీవ్రత, స్టీటోరియాను పర్యవేక్షించడం మరియు తగినంత పోషక స్థితిని నిర్వహించడం వంటి మోతాదులను బట్టి మోతాదును నిర్ణయించాలి. చాలా మంది రోగులలో, మోతాదు రోజుకు 10,000 లిపేస్ యూనిట్లు / కిలోల శరీర బరువు లేదా 4,000 లిపేస్ యూనిట్లు / గ్రా కొవ్వును మించి ఉండాలి. ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపంతో కూడిన ఇతర పరిస్థితులకు మోతాదు: రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని మోతాదును అమర్చాలి, ఇందులో జీర్ణక్రియ లోపం మరియు ఆహారంలో కొవ్వు పదార్థాలు ఉంటాయి.ప్రధాన భోజనంతో పాటు రోగికి అవసరమైన మోతాదు 25,000 నుండి 80,000 IU.F వరకు ఉంటుంది. లిపేసులు, మరియు స్నాక్స్ తీసుకునేటప్పుడు - సగం వ్యక్తిగత మోతాదు. పిల్లలలో, of షధాన్ని డాక్టర్ సూచించిన ప్రకారం వాడాలి. దుష్ప్రభావాలు: జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క రుగ్మతలు: ఉదరంలో నొప్పి, వికారం, వాంతులు, మలబద్ధకం, ఉబ్బరం, విరేచనాలు. అన్ని దుష్ప్రభావాల జాబితాను వైద్య ఉపయోగం కోసం సూచనలలో ప్రదర్శించారు. అధిక మోతాదు: చాలా ఎక్కువ మోతాదు తీసుకునేటప్పుడు లక్షణాలు: హైపర్‌యురికోసూరియా మరియు హైపర్‌యూరిసెమియా. చికిత్స: withdraw షధ ఉపసంహరణ, రోగలక్షణ చికిత్స. ఇతర drugs షధాలతో సంకర్షణ: పరస్పర అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. ప్రత్యేక సూచనలు: అసాధారణ లక్షణాలు లేదా ఉదర కుహరంలో మార్పుల విషయంలో ముందుజాగ్రత్తగా, ఫైబ్రోసింగ్ కోలోనోపతిని మినహాయించడానికి వైద్య పరీక్ష అవసరం, ముఖ్యంగా రోజుకు 10,000 కంటే ఎక్కువ లిపేస్ యూనిట్లు / కిలోల మోతాదులో taking షధాన్ని తీసుకునే రోగులలో. ప్రత్యేక సూచనలపై పూర్తి సమాచారం వైద్య ఉపయోగం కోసం సూచనలలో ఇవ్వబడింది. కారు మరియు ఇతర యంత్రాంగాలను నడిపించే సామర్థ్యంపై ప్రభావం: క్రియోన్ 40,000 use షధ వినియోగం కారు మరియు యంత్రాంగాలను నడిపించే సామర్థ్యంపై స్వల్ప ప్రభావాన్ని చూపదు. ఫార్మసీల నుండి పంపిణీ చేసే పరిస్థితులు: ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా. Use షధంపై పూర్తి సమాచారం వైద్య ఉపయోగం కోసం సూచనలలో ప్రదర్శించబడుతుంది. 04/02/2013 నుండి IMP

1. IMS హెల్త్, జూన్ 2013,

2. లోహర్ జెఎమ్ మరియు ఇతరులు. వేర్వేరు ప్యాంక్రియాటిన్ సన్నాహాల యొక్క లక్షణాలు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎక్సార్క్లిన్ ఇన్సుఫ్ఫ్లెన్సీ 'యూరోపియన్ జర్నల్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ & హెపటాలజీ 2009.21: 1024-1031.

LLC అబోట్ లాబొరేటరీస్

125171, మాస్కో, లెనిన్గ్రాడ్స్కోయ్ షోస్సే, 16 ఎ, బిఎల్డి. 1, 6 వ అంతస్తు టెల్. +7 (495) 258 42 80, ఫ్యాక్స్: +7 (495) 258 42 81

జీవితానికి ఒక వాగ్దానం

వైద్య మరియు ce షధ కార్మికుల కోసం ప్రత్యేకంగా సమాచారం. ప్రత్యేక ప్రదర్శనలు, సమావేశాలు, సింపోసియా మొదలైన వాటితో సహా వైద్య మరియు ce షధ కార్మికుల వృత్తిపరమైన స్థాయిని మెరుగుపరచడానికి సంబంధించిన సమావేశాలు మరియు ఇతర సంఘటనల చట్రంలో మాత్రమే ఇది ప్రచారం చేయాలి.

1. ఓఖ్లోబిస్టిన్ ఎబి, కుచెరియావి ఎ.ఎ. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ (ప్రాజెక్ట్) యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం రష్యన్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజికల్ అసోసియేషన్ యొక్క సిఫార్సులు. రష్యన్ జర్నల్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, హెపాటాలజీ, కోలోప్రొక్టాలజీ. 2013.23 (1): 66-87. (ఓఖ్లోబిస్టిన్ ఎ.వి., కుచెరియావి యు.ఏ. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ (డ్రాఫ్ట్) నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం రష్యన్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజికల్ అసోసియేషన్ సిఫార్సులు.

2. కర్లీ జెఎ, మేవ్ IV. RGA యొక్క 2013 డ్రాఫ్ట్ సిఫారసు యొక్క ప్రిజం ద్వారా దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగిని నిర్వహించే వ్యూహాలు. డాక్టర్ రూ. 2014, (2): 23-32. (కుచెరియావి యువా, మావ్ IV. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులు: 2013 ఆర్‌జిఎ డ్రాఫ్ట్ మార్గదర్శకాలను ఉపయోగించి నిర్వహణ వ్యూహం. డాక్టర్ రు. 2014, (2): 23-32. రష్యన్).

3. మావ్ IV, కుచెరియావి జెఎ, కజియులిన్ ఎఎన్, సామ్సోనోవ్ ఎఎ. సాధారణ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణకు ఆధునిక సిఫార్సులు. చికిత్సా ఆర్కైవ్. 2013, (4): 84-9. .

. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం ప్రోటోకాల్. రష్యన్ జర్నల్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, హెపాటాలజీ, కోలోప్రొక్టాలజీ. 2014.24 (4): 70-97. . రోస్కిస్కీ జుర్నల్ గ్యాస్ట్రోఎంటెరోలాజి, జెపటోలాజి, కోలోప్రోక్టోలోజి. 2014.24 (4): 70-97. రష్యన్).

5. మావ్ IV, కుచేర్యవి AA, సామ్సోనోవ్ AA, ఆండ్రీవ్ DN. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగుల నిర్వహణలో ఇబ్బందులు మరియు లోపాలు. చికిత్సా ఆర్కైవ్. 2013, (2): 65-72. .

6. గుల్లో ఎల్, వెంట్రూచి ఎమ్, తోమాశెట్టి పి, మిగ్లియోరి ఎమ్, పెజ్జిల్లి ఆర్. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో మల ఎలాస్టేస్ 1 నిర్ణయం. డిగ్ డిస్ సైన్స్. 1999.44 (ఎల్): 210-3.

7. మావ్ IV, కుచెరియావి జెఎ, మోస్కాలేవా ఎబి. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్: పురాణాలు మరియు వాస్తవికతలు. Farmateka. 2010, (12): 24-31. (మావ్ IV, కుచెరియావి యుఎ, మోస్కాలెవా ఎబి. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్: పురాణాలు మరియు వాస్తవికతలు. ఫర్మాటెకా. 2010, (12): 24-31. రష్యన్).

8. బోర్న్‌మన్ పిసి, బోథా జెఎఫ్, రామోస్ జెఎమ్, స్మిత్ ఎండి, వాన్ డెర్ మెర్వే ఎస్, వాటర్‌మేయర్ జిఎ, జియాడి సిసి. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం మార్గదర్శకం. ఎస్ అఫ్ర్ మెడ్ జె. 2010,100 (12 పిటి 2): 845-60.

9. ఓల్సన్ డిఇ, రీ ఎంకె, హెరిక్ కె, జీమెర్ డిసి, ట్వొంబ్లీ జెజి, ఫిలిప్స్ ఎల్ఎస్. ప్రతిపాదిత A1C- ఆధారిత విశ్లేషణ ప్రమాణాలతో డయాబెటిస్ మరియు ప్రీ-డయాబెటిస్ కోసం స్క్రీనింగ్. డయాబెటిస్ కేర్. 2010.33 (10): 2184-9.

10. కర్లీ-హెడ్ ఎస్‌ఐ, మావ్ IV, మోస్కాలేవా ఎబి, సయదుల్లావ్ ఎంజి, సుకనోవ్ వివి, జావత్ఖనోవా ఆర్‌టి, స్మిర్నోవ్ ఎవి, ఉస్టినోవా ఎన్ఎన్. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ సమయంలో పోషక స్థితి యొక్క ప్రభావం. వైద్య సలహా. 2012, (2): 100-4. . ).

11. కర్లీ-హెడ్ SA, మోస్కాలేవ్ AB, స్విరిడోవ్ AB. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్యలకు మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకంగా పోషక స్థితి. ప్రయోగాత్మక మరియు క్లినికల్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ. 2012, (7): 10-6.(కుచెరియావి యుఎ, మోస్కాలేవా ఎబి, స్విరిడోవా ఎవి. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ లోపాల అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకంగా పోషక స్థితి. ఎక్స్‌పెరిమెంటల్'నాయా నేను క్లినిచెస్కాయా గ్యాస్ట్రోఎంటెరోలాజియా. 2012, (7): 10-6. రష్యన్).

. ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపంతో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులలో వివిధ ప్యాంక్రియాటిన్ సన్నాహాలతో దీర్ఘకాలిక ఎంజైమ్ పున the స్థాపన చికిత్స. Farmateka. 2011, (2): 32-9. (మావ్ IV, స్విరిడోవా ఎవి, కుచెరియావి యుఎ, గోంచారెంకో ఎయు, సామ్సోనోవ్ ఎఎ, ఒగనేసియన్ టిఎస్, ఉస్టినోవా ఎన్ఎన్, కాజియులిన్ ఎఎన్, ట్రోషినా IV, మోస్కాలేవా ఎబి. లోపం. ఫర్మాటెకా. 2011, (2): 32-9. రష్యన్).

13. లిండ్‌క్విస్ట్ బి, డొమాంగ్యూజ్-మునోజ్ జెఇ, లుయాస్-రెగ్యుయైరా ఎమ్, కాస్టి-ఐరాస్-అల్వారినో ఎమ్, నీటో-గార్సియా ఎల్, ఇగ్లేసియాస్-గార్సియా జె. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో ప్యాంక్రియాటిక్ ఎక్సోక్రైన్ లోపం యొక్క అంచనా కోసం సీరం పోషక గుర్తులు. Pancreatology. 2012.12 (4): 305-10.

14. హాబెర్ ఎబి, రోసెన్‌ఫాల్క్ ఎఎమ్, హాన్సెన్ బి, హిల్స్టెడ్ జె, లార్సెన్ ఎస్. ఎముక ఖనిజ జీవక్రియ, ఎముక ఖనిజ సాంద్రత మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎక్సోక్రైన్ లోపం ఉన్న రోగులలో శరీర కూర్పు. Int J ప్యాంక్రియాటోల్. 2000.27 (ఎల్): 21-7.

15. కుచెరియావి యు, టిబిలోవా 3, ఆండ్రీవ్ డి, స్మిర్నోవ్ ఎ. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్లినికల్ కోర్సు యొక్క మార్పులో SPINK1 జన్యువులో N34S మ్యుటేషన్ యొక్క ప్రాముఖ్యత. డాక్టర్. 2013, (10): 28-32. (కుచెరియావి యు, టిబిలోవా జెడ్, ఆండ్రీవ్ డి, స్మిర్నోవ్ ఎ. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్లినికల్ కోర్సును మార్చడంలో SPINK1 జన్యువులో N34S మ్యుటేషన్ యొక్క ప్రాముఖ్యత. వ్రాచ్. 2013, (10): 28-32. రష్యన్).

16. కుచెరియావి యు, టిబిలోవా జెడ్, ఆండ్రీవ్ డి, స్మిర్నోవ్ ఎ, మావ్ I. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి మరియు పురోగతిలో SPINK1 జన్యు పరివర్తన యొక్క పాత్ర. యూరోపియన్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ (రస్). 2013, (ఎల్): 37-47.

17. మేవ్ IV, జైట్సేవా ఇ.వి, డిచెవా డిటి, ఆండ్రీవ్ డిఎన్. ఎక్సోక్రైన్ లోపంతో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సకు ప్రాతిపదికగా ఎంజైమ్ సన్నాహాలు: గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ యొక్క ఆచరణలో అప్లికేషన్ మరియు ఎంపిక యొక్క అవకాశాలు. కాన్సిలియం మెడికం. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ. 2013, (1): 61-4. (మావ్ IV, జైట్సే-వా ఇ.వి, డిచెవా డిటి, ఆండ్రీవ్ డిఎన్. ఎక్సోక్రైన్ లోపంతో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సకు ఎంజైమ్ ప్రధానంగా తయారుచేయబడింది: గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ ప్రాక్టీస్‌లో సాధ్యమయ్యే అప్లికేషన్ మరియు ఎంపిక. కన్సిలియం మెడికం. గ్యాస్ట్రోఎంటెరోలాజియా. 2013, (ఎల్): 61- 4. రష్యన్).