“రుచిలేనిది”, ఇది డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్: ఐసిడి -10 కోడ్, వ్యాధి యొక్క వివరణ మరియు దాని ప్రధాన రూపాలు

నికితా టైర్టోవ్ 1 సంవత్సరం క్రితం వీక్షణలు:

1 డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ (డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్, డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ సిండ్రోమ్, లాటిన్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్) బలహీనమైన హైపోథాలమిక్ ఫంక్షన్ లేదా పిట్యూటరీ గ్రంధితో సంబంధం ఉన్న చాలా అరుదైన వ్యాధి (సుమారు 3 ఆన్), ఇది పాలియురియా (రోజుకు 6 15 లీటర్ల మూత్రం విసర్జన) మరియు పాలిడిప్సియా (దాహం) ).

మొట్టమొదటిసారిగా, మూత్రం యొక్క రుచి మధుమేహాన్ని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ ఇన్సిపిడస్ థామస్ విల్లిస్ గా 1674 లో విభజించింది. హైపోథాలమిక్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క కుటుంబ రూపాన్ని మొదట 1841 లో లాకోంబే వర్ణించారు

3 విల్లిస్, థామస్ (విల్లిస్, థామస్,) విల్లిస్ కుటుంబం యొక్క ఆర్ధిక పరిస్థితిపై ఖచ్చితమైన డేటా భద్రపరచబడలేదు, కానీ ఆమె స్పష్టంగా క్షేమానికి చెందినది కాదు, ఎందుకంటే థామస్ విల్లిస్ ఆక్స్ఫర్డ్లో ఒక సేవకుడిగా చదువుకోవడానికి వెళ్ళాడని తెలిసింది (స్కాలర్షిప్ కోసం సేవకురాలిగా పనిచేసే విద్యార్థి ) 1646 నుండి 1667 వరకు, థామస్ విల్లిస్ ఆక్స్ఫర్డ్లో వైద్య నిపుణుడు. మొదట, అతని అభ్యాసం చాలా విజయవంతం కాలేదు, కానీ క్రమంగా అది చాలా సంపన్నమైంది. అతని వార్షిక ఆదాయం ఆక్స్ఫర్డ్లో అత్యధికంగా ఉందని పన్ను రికార్డులు ఉన్నాయి. థామస్ విల్లిస్ రోగులలో పెరిగిన ఆదరణ ఇంగ్లాండ్ అంతటా పాల్గొనడం ద్వారా సులభతరం అయ్యింది, డిసెంబర్ 14, 1650 న, మొదటి డాక్యుమెంట్ పునరుజ్జీవనంలో. 1664 లో అతను "బ్రెయిన్ అనాటమీ" అనే పుస్తకాన్ని కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క శరీర నిర్మాణ శాస్త్రంపై ఒక ప్రాథమిక రచనగా విశేషమైన దృష్టాంతాలతో ప్రచురించాడు. ఈ పుస్తకంలోనే మెదడు యొక్క బేస్ వద్ద ఉన్న వాస్కులర్ కాంప్లెక్స్, ఇప్పుడు ధమని విల్లిసిస్ సర్కిల్ అని పిలుస్తారు, మొదట వివరంగా వివరించబడింది. ఈ నిర్మాణం యొక్క వర్ణనలో ఎన్నడూ లేని శరీర నిర్మాణ శాస్త్రవేత్త విలిజియస్‌కు చాలా మంది తప్పుగా ఆపాదించారు, వాస్తవానికి ఇది విల్లిస్ (విల్లిస్) అనే పేరు యొక్క ఆంగ్ల స్పెల్లింగ్ కారణంగా ఉంది.ఆయన రాయల్ సైంటిఫిక్ సొసైటీ వ్యవస్థాపకులలో ఒకరు

ఈ సమయం వరకు వైద్య శాస్త్రానికి తెలియని ఆరు వ్యాధులను విల్లిస్ వివరించాడు. స్కిజోఫ్రెనియా, కార్డియోస్పస్మ్ ఉన్న రోగులలో హూపింగ్ దగ్గు, మెనింజైటిస్, నార్కోలెప్సీ మరియు దాని చికిత్సకు విజయవంతమైన పద్ధతి గురించి ఆయన వివరించారు, ప్రసవానంతర జ్వరాన్ని వివరించిన మరియు దానికి ఒక పేరు పెట్టారు. శ్వాసనాళాల ఉబ్బసం పరిగణనలోకి తీసుకుని, నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఉత్సాహాన్ని దాడికి ప్రధాన కారణాలలో ఒకటిగా పేర్కొన్నాడు. హిస్టీరియా గురించి మాట్లాడుతూ, ఆ సమయంలో సాధారణంగా అంగీకరించబడిన అభిప్రాయానికి విరుద్ధంగా, హిస్టీరియా గర్భాశయ వ్యాధి కాదని, ఈ వ్యాధికి కారణాలు మెదడు కార్యకలాపాలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని వాదించారు. అతను అంటువ్యాధి టైఫస్ మరియు టైఫాయిడ్ జ్వరాన్ని వివరించాడు, అయినప్పటికీ, 1659 లో విల్లిస్ జ్వరం అధ్యయనం కోసం ఎక్కువ సమయాన్ని కేటాయించినప్పుడు ఇది మొదటిసారి జరిగింది. ఈ కృతికి ధన్యవాదాలు, థామస్ విల్లిస్ ఎపిడెమియాలజీలో ఆంగ్ల సంప్రదాయం యొక్క స్థాపకుడిగా పరిగణించబడ్డాడు. విల్లిస్ మస్తెనియా (మస్తెనియా గ్రావిస్) ​​యొక్క మొదటి క్లినికల్ వివరణ ఇచ్చారు

డిసెంబర్ 14, 1650 - మొదటి డాక్యుమెంట్ పునరుజ్జీవం.ఈ రోజున, అన్నా గ్రీన్ తన బిడ్డను హత్య చేసినట్లు అభియోగాలు మోపారు. ఈ ఇరవై రెండేళ్ల గ్రామ అమ్మాయి సర్ థామస్ రీడ్ ఇంట్లో పనిమనిషిగా పనిచేసింది మరియు అతని మనవడు మోహింపబడ్డాడు. అన్నా గర్భవతి అయిన తరువాత, జెఫ్రీ రీడ్ ఆమెను తిరస్కరించాడు. అమాయక అన్నా గ్రీన్ తన గర్భం దాచిపెట్టింది, అందువల్ల, అకాల చనిపోయిన బాలుడు పుట్టినప్పుడు, ఆమె అతని శరీరాన్ని దాచిపెట్టింది. ఏదేమైనా, పుట్టబోయే బిడ్డ కనుగొనబడింది, మరియు అతని భయంకరమైన ప్రదర్శన అన్నాపై హత్యకు పాల్పడింది. ఆమెను అదుపులోకి తీసుకున్నారు, మరియు ఆ సమయంలో కోర్టు ఆమెకు చాలా సాధారణ శిక్షను విధించింది - ఉరి వేసుకోవడం ద్వారా బహిరంగ ఉరి. ఉరితీసిన తరువాత, అన్నా గ్రీన్ మరో అరగంట పాటు లూప్‌లో ఉరి వేసుకున్నాడు. ఆమె మృతదేహాన్ని శవపేటికలో ఉంచి, ఆక్స్ఫర్డ్ విశ్వవిద్యాలయంలో అనాటమీ ప్రొఫెసర్ డాక్టర్ విలియం పెట్టీ ఇంటికి తీసుకువెళ్లారు, ఎందుకంటే కింగ్ చార్లెస్ I (1636) యొక్క డిక్రీ ప్రకారం, ఆక్స్ఫర్డ్ నుండి 21 మైళ్ళ దూరంలో ఉరితీయబడిన వారి శవాలన్నీ బదిలీ చేయబడాలి. మెడిసిన్ ఫ్యాకల్టీ.

6 డిసెంబర్ 14, 1650 - మొట్టమొదటి డాక్యుమెంట్ పునరుజ్జీవం. ఆక్స్ఫర్డ్ విశ్వవిద్యాలయం యొక్క వైద్య అధ్యాపక బృందంలో 1549 వరకు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అధ్యయనాలు నిషేధించబడ్డాయి. ఈ నిషేధాన్ని కింగ్ ఎడ్వర్డ్ VI ఎత్తివేయవలసి వచ్చింది, అతని మూత్రాశయానికి చికిత్స చేసిన వైద్యులకు ఇది ఎలా ఏర్పాటు చేయబడిందో తెలియకపోవడంతో ఆగ్రహం వ్యక్తం చేశారు. కింగ్ ఎడ్వర్డ్ VI యొక్క ఉత్తర్వు ప్రకారం, ప్రతి వైద్య విద్యార్థి కనీసం నాలుగు శవపరీక్షలలో పాల్గొనవలసి ఉంది, వాటిలో రెండు స్వతంత్రంగా నిర్వహించబడాలి. ఈ ఆవిష్కరణ నిజమైన "శవాల వేట" కు కారణమైంది, మరియు సమస్యకు పరిష్కారం వంద సంవత్సరాల తరువాత వచ్చింది, 1636 నాటి కింగ్ చార్లెస్ I యొక్క పైన పేర్కొన్న డిక్రీకి కృతజ్ఞతలు. డాక్టర్ విలియం పెట్టీ, థామస్ విల్లిస్, రాల్ఫ్ బాటర్స్ట్ (రాల్ఫ్ బాతర్స్ట్,) మరియు ఇతరులు శవపరీక్ష కోసం గుమిగూడి శవపేటికను తెరిచారు, "శవం" యొక్క ఛాతీ శ్వాస కదలికలు చేస్తున్నట్లు వారు గమనించారు, మరియు కొన్ని గిలక్కాయలు విన్నారు. రాబోయే శవపరీక్షకు సంబంధించిన అన్ని ఆలోచనలను వెంటనే వదిలి, పండితులు స్త్రీని తిరిగి జీవానికి తీసుకురావడానికి అన్ని చర్యలు తీసుకోవడం ప్రారంభించారు.

డిసెంబర్ 7, 1650 - మొట్టమొదటిసారిగా పునరుజ్జీవనం. వారు అన్నా గ్రీన్ ను శవపేటిక నుండి తొలగించి, పళ్ళు తెరిచి, నోటిలోకి మద్యం పోశారు. ఇది "శవం" లో దగ్గు రిఫ్లెక్స్కు కారణమైంది, ఇది సమావేశమైన వైద్యులు అన్నా గ్రీన్ తిరిగి జీవితంలోకి మరింత శక్తివంతంగా తిరిగి రావడానికి ప్రేరేపించింది. వారు ఆమె చేతులు మరియు కాళ్ళను తుడిచి మసాజ్ చేయడం ప్రారంభించారు. పావుగంట తరువాత, వైద్యులు మళ్ళీ ఆమె నోటిలోకి ఒక బలమైన పానీయం పోసి, పక్షి ఈకతో గొంతు చక్కిలిగింతలు పెట్టడం ప్రారంభించారు, ఆ తర్వాత అన్నా ఒక క్షణం కళ్ళు తెరిచింది. అప్పుడు ఆమె రక్తస్రావం మరియు 5 oun న్సుల రక్తాన్ని విడుదల చేసింది. చేతులు, కాళ్ళు రుద్దడం కొనసాగిస్తూ, మెదడుకు ప్రవహించే రక్తం మొత్తాన్ని పెంచడానికి వైద్యులు అన్నా అవయవాలకు ప్లేట్లు వేశారు. ఆ తరువాత, వారు మళ్ళీ ఆమెకు బలమైన పానీయం ఇచ్చారు, మరియు ఆమె శరీర ఉష్ణోగ్రతను పెంచడానికి వేడి ఎనిమాను అందించారు. మరణశిక్షకు గురైన సజీవ బాధితుడి శరీర వేడెక్కడం కోసం "హీటింగ్ ప్యాడ్" గా వ్యవహరించే మరొక మహిళ పక్కన అన్నా గ్రీన్ పడుకోబడ్డాడు. పన్నెండు గంటల తరువాత, అన్నా గ్రీన్ కొన్ని మాటలు చెప్పగలిగాడు, మరుసటి రోజు ఆమె ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇవ్వగలిగింది. 2 రోజుల తరువాత, ఉరిశిక్షకు ముందు ఉన్న ప్రతిదానికీ ఆమె తన జ్ఞాపకశక్తిని పూర్తిగా కోలుకుంది. 4 రోజుల తరువాత, ఆమె అప్పటికే ఘనమైన ఆహారాన్ని తినగలదు, మరియు ఒక నెల తరువాత ఆమె పూర్తిగా కోలుకుంది.

డిసెంబర్ 14, 1650 - మొట్టమొదటి డాక్యుమెంట్ పునరుజ్జీవనం. అన్నా గ్రీన్ జీవితానికి తిరిగి వచ్చే ప్రోటోకాల్‌లో, డాక్టర్ విలియం పెట్టీ మరియు థామస్ విల్లిస్ రోగి యొక్క పల్స్, ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు శ్వాస రకం, స్పృహ మరియు జ్ఞాపకశక్తి గురించి వారి పరిశీలనలను వివరంగా మరియు వివరంగా వివరించారు. ఉరితీసిన రెండు వారాల తరువాత, ఆ రోజు జరిగిన సంఘటనలను మరియు బూడిదరంగు వస్త్రంలో ఉన్న కొంతమంది వ్యక్తిని గుర్తుకు తెచ్చుకోవటానికి ఆమె అస్పష్టంగా ప్రారంభమైంది. ఆమె ముఖం చాలా రోజులు ఎర్రగా మరియు ఎడెమాటస్ గా ఉందని గుర్తించబడింది, మరియు ముడి ముద్రణతో గొంతు పిసికిన బొచ్చు ఆమె మెడలో చాలా కాలం ఉండిపోయింది. పూర్తి కోలుకున్న తరువాత, అన్నా గ్రీన్ కోర్టు యొక్క ప్రత్యేక నిర్ణయం మరియు ఆక్స్ఫర్డ్ జైలు అధిపతి క్షమించబడ్డాడు, లార్డ్ గాడ్ అన్నా గ్రీన్ జీవితాన్ని ఇచ్చినప్పటి నుండి, సర్వశక్తిమంతుడి నిర్ణయాలను రద్దు చేయడానికి కోర్టుకు హక్కు లేదని తెలివిగా వాదించాడు. ఆమె తన గ్రామానికి తిరిగి వచ్చింది, మరో 15 సంవత్సరాలు జీవించింది మరియు ముగ్గురు పిల్లలకు జన్మనిచ్చింది. అన్నా గ్రీన్ యొక్క ఆశ్చర్యకరమైన పునరుజ్జీవనం యొక్క ఈ ప్రత్యేకమైన సందర్భం యువ వైద్యులు, విలియం పెట్టీ మరియు థామస్ విల్లిస్లకు మరింత శ్రద్ధగల వైద్య అధ్యయనాలకు ప్రోత్సాహకంగా ఉపయోగపడింది.

యాంటి-డ్యూరిటిక్ హార్మోన్ యొక్క చర్య యొక్క మెకానిజం

ADH యొక్క చర్య యొక్క విధానం దూరపు గొట్టాలలో నీటిని రివర్స్ శోషణ యొక్క ప్రేరణ మరియు మూత్రపిండ నెఫ్రాన్ యొక్క గొట్టాలను సేకరించడం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రాథమిక మూత్రంలో ప్లాస్మా మాదిరిగానే ఓస్మోలారిటీ ఉంటుంది. మూత్రం యొక్క చివరి సాంద్రత ADH యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. హార్మోన్ సమక్షంలో, నీటి రివర్స్ శోషణ పెరుగుతుంది, మరియు మూత్రం కేంద్రీకృతమై విసర్జించబడుతుంది. ADH లోపంతో, చాలా పలుచన మూత్రం విడుదల అవుతుంది. ADH యొక్క సాధారణ స్రావం తో, మూత్ర ఓస్మోలారిటీ ఎల్లప్పుడూ 300 mOsm / kg కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు 1200 mOsm / kg లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుతుంది, లోపంతో, మూత్ర ఓస్మోలారిటీ సాధారణంగా 200 mOsm / kg కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. ADH స్రావం మరియు 1001 g / l మూత్రం యొక్క నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ పూర్తిగా లేనప్పుడు, మూత్రం యొక్క ఓస్మోలారిటీ 33.3 mOsm / kg. మూత్రం యొక్క ఓస్మోలారిటీని నిర్ణయించడానికి, మీరు మూత్రం యొక్క నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ యొక్క చివరి రెండు బొమ్మలను 33.3 కారకం ద్వారా గుణించాలి.

సెల్యులార్ స్థాయిలో ADH యొక్క చర్య ఓస్మో- మరియు బారోసెప్టర్స్ ద్వారా గ్రహించబడుతుంది, ఈ వ్యవస్థలు ప్రతి స్వతంత్రంగా పనిచేస్తాయి. ఓస్మోర్గ్యులేషన్ చాలా ఇరుకైన పరిమితుల్లో జరుగుతుంది. 1% మాత్రమే ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీలో మార్పు ADH యొక్క దిద్దుబాటు స్రావం కలిగిస్తుంది, అయితే రక్త పరిమాణానికి సంబంధించి, రక్త పరిమాణం 7-15% తగ్గినప్పుడు ADH స్రావం సంభవిస్తుంది, అయినప్పటికీ, రక్త పరిమాణం వేగంగా తగ్గడంతో (ఉదాహరణకు, రక్త నష్టంతో), వాల్యూమెట్రిక్ ప్రతిచర్య ఓస్మోలార్ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. శరీరం యొక్క స్థితిని మార్చేటప్పుడు రక్తపోటును నిర్వహించడం, నిలబడి ఉన్నప్పుడు రక్త నాళాలను తగ్గించడం మరియు ఆర్థోస్టాటిక్ పతనం అభివృద్ధి చెందకుండా నిరోధించడంలో ADH పాల్గొంటుంది.

ADH యొక్క కణాంతర చర్య యొక్క విధానం కాల్షియం - కాల్మోడ్యులిన్ కాంప్లెక్స్‌ను సక్రియం చేయడం, కాల్షియం మరియు మెగ్నీషియం అయాన్ల సమక్షంలో చక్రీయ అడెనోసిన్ మోనోఫాస్ఫేట్ యొక్క సంశ్లేషణను పెంచడం మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ (PgE-2) యొక్క సంశ్లేషణను సక్రియం చేయడం, ఇది ADH యొక్క చర్యను నిష్క్రియం చేస్తుంది. ADH యొక్క సగం జీవితం ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు మరియు NSD ఉన్న రోగులలో 7.3 నిమిషాలు (1.1-24.1 నిమిషాలు) సగటున ఉంటుంది. ADH క్రియారహితం ప్రధానంగా కాలేయంలో (50%) మరియు మూత్రపిండాలలో (40%) సంభవిస్తుంది. ADH యొక్క 10% మారదు మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది.

మూత్రపిండాలు, కాలేయం, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (సిఎన్ఎస్), వాస్కులర్ కణాల స్థాయిలో, ADH యొక్క చర్య అనేక రకాల గ్రాహకాల ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం చెందుతుంది. మూత్రపిండ గొట్టాల కణాలలో, ADH V2-baroreceptors ద్వారా పనిచేస్తుంది, నీటిని నిలుపుకుంటుంది, మూత్రపిండాలలో దాని పునశ్శోషణను ప్రేరేపిస్తుంది. కాలేయంలో, ADH V1-baroreceptors ద్వారా పనిచేస్తుంది, ఇది గ్లైకోజెన్ యొక్క విచ్ఛిన్నానికి మరియు గ్లూకోనోజెనిసిస్ ప్రక్రియల క్రియాశీలతకు దారితీస్తుంది. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో, V1- బారో- మరియు ఓస్మోర్సెప్టర్ల ద్వారా ADH హైపోథాలమిక్ నిర్మాణాలపై పనిచేస్తుంది, ఇది సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ మరియు ప్రవర్తనా ప్రతిచర్యలను నేరుగా ప్రభావితం చేస్తుంది. అతను జ్ఞాపకశక్తిని ఏకీకృతం చేయడంలో మరియు నిల్వ చేసిన సమాచారాన్ని సమీకరించడంలో పాల్గొంటాడు (అనగా, అవసరమైన సమాచారాన్ని గుర్తుంచుకోవడానికి మరియు సకాలంలో గుర్తుంచుకోవడానికి సహాయపడుతుంది). V3-baroreceptor ద్వారా, ADH అడెనోహైపోఫిసిస్ యొక్క కార్టికోట్రోఫ్స్‌లో అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది. ADH రక్త నాళాలపై V1-baro- మరియు ఓస్మోర్సెప్టర్ల ద్వారా పనిచేస్తుంది, ఇది మృదువైన కండరాల పొర యొక్క సంకోచానికి కారణమవుతుంది మరియు రక్త నష్టం సమయంలో ఒత్తిడి తగ్గడం మరియు శరీర స్థితిలో మార్పును నివారిస్తుంది. అదనంగా, V1- బారోసెప్టర్లు కణాంతర కాల్షియంను సమీకరిస్తాయి, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను ప్రేరేపిస్తాయి.

డయాగ్నోస్టిక్ డయాబెట్స్

సాధారణ సందర్భాల్లో, NSD యొక్క రోగ నిర్ధారణ కష్టం కాదు మరియు రోగి యొక్క దాహం, అధిక నీటి వినియోగం మరియు తరచుగా అధిక మూత్రవిసర్జన, పగలు మరియు రాత్రి యొక్క ఫిర్యాదుల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. జిమ్నిట్స్కీ మూత్ర పరీక్ష మూత్రంలో తక్కువ సాపేక్ష సాంద్రతతో రోజుకు 3–20 ఎల్ / మూత్రవిసర్జనతో నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తుంది - అన్ని భాగాలలో 1001–1005 గ్రా / ఎల్. 300 mOsm / kg కంటే ఎక్కువ ప్లాస్మా హైపోరోస్మోలారిటీ మరియు హైపర్నాట్రేమియా - రక్తంలో 155 meq / l కంటే ఎక్కువ కనుగొనబడ్డాయి. NDS విషయంలో మూత్రం యొక్క ఓస్మోలాలిటీ 100-200 mOsm / kg 2, 7, 8.

శరీర ద్రవాల యొక్క ఓస్మోలారిటీని వ్యక్తీకరించడానికి, రెండు పదాలు ఉన్నాయి: ఓస్మోలారిటీ మరియు ఓస్మోలాలిటీ. ఓస్మోలాలిటీ అనేది ఓస్మోలారిటీ కంటే 12–16 mOsm / kg తక్కువ - ప్లాస్మా యొక్క ఆంకోటిక్ పీడనం, దీనిలో ప్రోటీన్లు మరియు లిపిడ్లు కరిగిపోతాయి. ఓస్మోలాలిటీని ఫార్ములా ద్వారా లెక్కించవచ్చు: 2x (K + Na) + గ్లూకోజ్ + యూరియా, ఇక్కడ ఓస్మోలాలిటీ mOsm / kg, K, Na, గ్లూకోజ్, యూరియాలో mmol / l లో వ్యక్తీకరించబడుతుంది. 310 mOsm / l యొక్క ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీ మరియు 12-16 mOsm / l యొక్క ఆంకోటిక్ పీడనంతో, ఓస్మోలాలిటీ 275-290 mOsm / kg.

సీరంలో ADH యొక్క నిర్ణయం అర్ధవంతం కాదు, ఎందుకంటే NSD నిర్ధారణ కొరకు, రక్త ప్లాస్మాలోని హార్మోన్ యొక్క ఏకాగ్రత యొక్క సంపూర్ణ సూచికలను తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, కానీ రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క ఓస్మోలాలిటీ యొక్క నిష్పత్తి. తరువాతి దశలో, అవకలన విశ్లేషణ పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు: సైకోజెనిక్ పాలిడిప్సియాను మినహాయించటానికి ద్రవ పరిమితితో ఒక పరీక్ష మరియు నెఫ్రోజెనిక్ NSD ను మినహాయించడానికి డెస్మోప్రెసిన్‌తో ఒక పరీక్ష. సెంట్రల్ ఎన్ఎస్డి నిర్ధారణను నిర్ధారించేటప్పుడు, వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీని నిర్ణయించడానికి, మెదడు యొక్క మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ నిర్వహిస్తారు మరియు కుటుంబ చరిత్ర అధ్యయనం చేయబడుతుంది.

డయాబెట్స్ చికిత్స

ఎన్‌ఎస్‌డి చికిత్స ప్రధానంగా ఎటియోలాజికల్‌గా ఉండాలి. రోగలక్షణ రూపాల్లో, అంతర్లీన వ్యాధి (కణితి, మంట) యొక్క చికిత్సను నిర్వహించడం మొదట అవసరం. అయినప్పటికీ, ఎన్‌ఎస్‌డి అభివృద్ధికి దారితీసిన కారణంతో సంబంధం లేకుండా, ఎడిహెచ్ లోపం సమక్షంలో, తగినంత పున the స్థాపన చికిత్స అవసరం.

NSD చికిత్సకు ప్రధాన is షధం ప్రస్తుతం డెస్మోప్రెసిన్, ఇది రెండు రూపాల్లో ఉపయోగించబడుతుంది: మాత్రల రూపంలో మరియు నాసికా స్ప్రే 10, 11. డెస్మోప్రెసిన్ వాసోప్రెసిన్ యొక్క సింథటిక్ అనలాగ్, వాసోప్రెసర్ లక్షణాలు లేనప్పుడు అధిక యాంటీడియురేటిక్ చర్యను కలిగి ఉంటుంది. దీని ప్రెస్సర్ కార్యాచరణ స్థానిక ADH యొక్క వాసోప్రెసర్ కార్యాచరణలో 1/4000 మాత్రమే. Drug షధం 0.1 మరియు 0.2 మి.గ్రా టాబ్లెట్ల రూపంలో ఉపయోగించబడుతుంది, 7-12 గంటలు పనిచేస్తుంది, బాగా తట్టుకోగలదు, అత్యంత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, అరుదుగా అలెర్జీ ప్రతిచర్యను ఇస్తుంది. గర్భిణీ స్త్రీలలో వాసోప్రెసిన్ యొక్క సింథటిక్ అనలాగ్లు విజయవంతంగా ఉపయోగించబడతాయి, ఎందుకంటే పెద్ద మోతాదు అవసరం లేదు మరియు ఆక్సిటోసిన్ కలిగి ఉండకూడదు, ఇది గర్భాశయం యొక్క స్వరాన్ని పెంచుతుంది. ADH కి అవశేష సున్నితత్వాన్ని నిలుపుకున్న నెఫ్రోజెనిక్ NSD ఉన్న రోగులలో కూడా డెస్మోప్రెసిన్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

అధిక మోతాదులో using షధాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, శరీరంలో ద్రవం నిలుపుకునే లక్షణం సంభవించవచ్చు: అస్థిరమైన తీవ్రమైన తలనొప్పి, వికారం, రక్తపోటులో మితమైన పెరుగుదల. అధిక మోతాదు విషయంలో, నీటి మత్తు వరకు ప్లాస్మా హైపోస్మోలారిటీని గమనించవచ్చు: కడుపు నొప్పి, వాంతులు, విరేచనాలు, ఎపిలెప్టిఫార్మ్ మూర్ఛలు. ఈ దృగ్విషయాలు ప్రకృతిలో అస్థిరమైనవి మరియు మోతాదు తగ్గింపు లేదా ఉపసంహరణతో అదృశ్యమవుతాయి. పెద్దలు మరియు పిల్లలకు డెస్మోప్రెసిన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 0.1 mg 3 సార్లు. అప్పుడు రోగి యొక్క శ్రేయస్సును పరిగణనలోకి తీసుకునే మోతాదును ఎంచుకోవడం అవసరం, అలాగే మూత్రం మరియు మూత్ర విసర్జన యొక్క నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణను సాధారణీకరించడం.

డెస్మోప్రెసిన్ మోతాదు ఎంపికకు మేము ఒక ఉదాహరణ ఇస్తాము. సెంట్రల్ జెనెసిస్ యొక్క NSD ఉన్న రోగికి డెస్మోప్రెసిన్ 0.2 mg 3 సార్లు / రోజు అందుకుంది, అయినప్పటికీ, ఆమె అనారోగ్యంగా భావించింది, క్యాతర్హాల్ దృగ్విషయం లేకుండా ఉష్ణోగ్రత 37.5–38 to C కు పెరిగింది, రోజువారీ మూత్ర ఉత్పత్తి యొక్క పరిమాణం రోజుకు 7–8 l వరకు ఉంటుంది. జిమ్నిట్స్కీ ప్రకారం మూత్ర పరీక్షలో, మూత్రంలోని అన్ని భాగాలలో (టేబుల్ 1) అధిక పగటి మరియు రాత్రి మూత్రవిసర్జన మరియు తక్కువ నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ (1001–1003 గ్రా / ఎల్) ఉంది.

డెస్మోప్రెసిన్ మోతాదు రోజుకు 0.3 మి.గ్రా 3 సార్లు పెంచబడింది. రోగి యొక్క ఆరోగ్య స్థితి వాస్తవానికి మారలేదు; సబ్‌బ్రిబైల్ పరిస్థితి అలాగే ఉంది. డైయూరిసిస్ కొద్దిగా తగ్గింది: రోజుకు 7.280 నుండి 6.550 ఎల్ (టేబుల్ 2).

డెస్మోప్రెసిన్ మోతాదు 0.4 mg 3 సార్లు / రోజుకు పెరగడం మూత్రం యొక్క నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ సాధారణీకరణకు దారితీసింది (టేబుల్ 3). మూత్రవిసర్జన అధికంగా ఉన్నప్పటికీ - 3,420 ఎల్, రోగి బాధపడలేదు. అదే సమయంలో, ఆమె మంచి ఆరోగ్యం మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత యొక్క సాధారణీకరణను గుర్తించింది.

అందువల్ల, of షధ మోతాదు యొక్క మరింత ఖచ్చితమైన ఎంపిక రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా మెరుగుపరచడానికి మరియు చికిత్స యొక్క సమర్ధతను అంచనా వేయడానికి అనుమతించబడుతుంది.

0.1 మరియు 0.2 మి.గ్రా మాత్రలలోని దేశీయ డెస్మోప్రెసిన్ ఒక విదేశీ .షధానికి సమానంగా ఉంటుంది. నాసికా మోతాదు స్ప్రే రూపంలో డెస్మోప్రెసిన్ రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో నమోదు చేయబడింది. 1 మోతాదులో 10 μg క్రియాశీల పదార్ధం ఉంటుంది, పెద్దవారిలో ఇంట్రానాసల్ ఉపయోగం కోసం రోజువారీ మోతాదు 1 లేదా 2 మోతాదులలో 10-40 / g / day. నాసికా శ్లేష్మం లేదా తీవ్రమైన రినిటిస్ యొక్క వాపుతో, డెస్మోప్రెసిన్ యొక్క ఉపభాషా పరిపాలన సిఫార్సు చేయబడింది. సబ్లింగ్యువల్ రూపం నుండి నాసికా స్ప్రేకి మారినప్పుడు, 1.5 సార్లు మోతాదు పెరుగుదల అవసరం.

నెఫ్రోజెనిక్ NSD చికిత్స చాలా కష్టం.మూత్రవిసర్జన మరియు దాహాన్ని తగ్గించడానికి ఉద్దేశించిన మందులను వర్తించండి. కొన్ని మందులు ఎన్‌ఎస్‌డి ఉన్న రోగులలో విరుద్ధమైన ప్రభావాన్ని కలిగిస్తాయి. ఉదాహరణకు, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన, ఇది NSD ఉన్న రోగులలో గ్లోమెరులర్ వడపోత మరియు సోడియం విసర్జనను తగ్గిస్తుంది, మూత్ర ఉత్పత్తి 50-60% తగ్గుతుంది. పొటాషియం నింపాల్సిన అవసరాన్ని గుర్తుంచుకోండి. పొటాషియం సన్నాహాలతో థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనతో కాంబినేషన్ థెరపీ ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో సంబంధం ఉన్న ఎన్‌ఎస్‌డి చికిత్సలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

చక్కెరను తగ్గించే ch షధ క్లోర్‌ప్రోపమైడ్ యాంటీడ్యూరిటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు దీనిని డయాబెటిస్ మరియు డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ కలయికతో ఉపయోగించవచ్చు. యాంటిట్యూమర్ ఏజెంట్లు, న్యూరోడెప్రెసెంట్స్, నికోటిన్ ADH యొక్క స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి. ఎన్‌ఎస్‌డి విషయంలో ఇథైల్ ఆల్కహాల్ విరుద్ధమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు మూత్రవిసర్జనను తగ్గిస్తుంది. నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ ADH ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి PgE2 ని నిరోధించండి మరియు మూత్రపిండాలలో దాని నిష్క్రియాత్మకతను నిరోధించండి.

డయాబెటిస్ రకాలు

క్రింద, ఒక ఆధునిక వర్గీకరణ ప్రదర్శించబడుతుంది, దీని ఆధారంగా మీరు డయాబెటిస్-సంబంధిత పరిస్థితుల యొక్క వివిధ రకాలను చూడవచ్చు. డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ తీవ్రమైన దాహంతో ఉంటుంది, ఇది పెద్ద మొత్తంలో ఏకాగ్రత లేని మూత్రాన్ని (రోజుకు 20 లీటర్ల వరకు) విడుదల చేయడంతో పాటు, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి సాధారణ పరిమితుల్లోనే ఉంటుంది.

ఎటియాలజీని బట్టి, ఇది రెండు పెద్ద సమూహాలుగా విభజించబడింది:

• గర్భమున మూత్ర పిండ కణముల తయారు చేయు పదార్థము. ప్రాధమిక మూత్రపిండ పాథాలజీ, యాంటీడ్యూరిటిక్ హార్మోన్‌కు గ్రాహకాలు లేకపోవడం వల్ల నెఫ్రాన్ మూత్రాన్ని కేంద్రీకరించడానికి అసమర్థత,
• మూత్రము బొట్లు బొట్లుగా. హైపోథాలమస్ తగినంత మొత్తంలో వాసోప్రెసిన్ (యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్, ఎడిహెచ్) ను ఉత్పత్తి చేయదు, ఇది శరీరంలో నీటిని నిల్వ చేస్తుంది.

హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ వ్యవస్థ యొక్క మెదడు మరియు నిర్మాణాలకు నష్టం ఫలితంగా, ఉచ్ఛరించబడిన నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలు అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, పోస్ట్-ట్రామాటిక్ లేదా పోస్ట్‌హైపోక్సిక్ సెంట్రల్ రకం పాథాలజీ సంబంధితంగా ఉంటుంది.

డయాబెటిస్ యొక్క సాధారణ రకాలు:

• రకం 1. ఇన్సులిన్ (రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించే హార్మోన్) ఉత్పత్తి చేసే ఎండోక్రైన్ ప్యాంక్రియాస్ కణాల ఆటో-డిస్ట్రక్షన్,
• రకం 2. ఇన్సులిన్కు చాలా కణజాలాల యొక్క సున్నితత్వం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా బలహీనమైన గ్లూకోజ్ జీవక్రియ,
• గర్భధారణ మధుమేహం. గతంలో ఆరోగ్యకరమైన స్త్రీలు గర్భధారణ సమయంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు మరియు సంబంధిత లక్షణాలను పెంచారు. ప్రసవ తరువాత స్వీయ వైద్యం వస్తుంది.

జనాభాలో 1: 1,000,000 నిష్పత్తిలో చాలా అరుదైన రకాలు ఉన్నాయి; అవి ప్రత్యేక పరిశోధనా కేంద్రాలకు ఆసక్తి కలిగి ఉన్నాయి:

• మధుమేహం మరియు చెవుడు. మైటోకాన్డ్రియల్ వ్యాధి, ఇది కొన్ని జన్యువుల వ్యక్తీకరణ యొక్క ఉల్లంఘనపై ఆధారపడి ఉంటుంది,
• గుప్త స్వయం ప్రతిరక్షక. క్లోమంలో లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల యొక్క బీటా కణాల నాశనం, ఇది యుక్తవయస్సులో కనిపిస్తుంది,
• lipoatrofichesky. అంతర్లీన వ్యాధి నేపథ్యంలో, సబ్కటానియస్ కొవ్వు క్షీణత అభివృద్ధి చెందుతుంది,
• నియోనాటల్. 6 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో సంభవించే రూపం తాత్కాలికంగా ఉండవచ్చు.
• ప్రీడయాబెటస్. తుది తీర్పు కోసం అన్ని రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు లేని పరిస్థితి,
• స్టెరాయిడ్-ప్రేరిత. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ హార్మోన్లతో చికిత్స సమయంలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క పెరిగిన స్థాయి ఇన్సులిన్ నిరోధకత అభివృద్ధిని ప్రేరేపిస్తుంది.

మెజారిటీ కేసులలో, రోగ నిర్ధారణ కష్టం కాదు. క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క వైవిధ్యం కారణంగా చాలా కాలం వరకు అరుదైన రూపాలు గుర్తించబడలేదు.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ అంటే ఏమిటి?

ఇది తీవ్రమైన దాహం మరియు అధికంగా విసర్జించని మూత్రం యొక్క లక్షణం.

నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల నష్టం నేపథ్యంలో, శరీరం యొక్క నిర్జలీకరణం మరియు ప్రాణాంతక సమస్యలు (మెదడు, గుండెకు నష్టం) అభివృద్ధి చెందుతాయి.

రోగులు మరుగుదొడ్డికి అనుసంధానించబడినందున గణనీయమైన అసౌకర్యాన్ని అనుభవిస్తారు. సకాలంలో వైద్య సంరక్షణ అందించకపోతే, దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ప్రాణాంతక ఫలితం సంభవిస్తుంది.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్‌లో 4 రకాలు ఉన్నాయి:

• కేంద్ర రూపం. పిట్యూటరీ గ్రంథి తక్కువ వాసోప్రెసిన్ ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది నెఫ్రాన్లలోని ఆక్వాపోరిన్ గ్రాహకాలను సక్రియం చేస్తుంది మరియు ఉచిత నీటి పున ab శోషణను పెంచుతుంది. ప్రధాన కారణాలలో పిట్యూటరీ గ్రంథికి బాధాకరమైన నష్టం లేదా గ్రంథి అభివృద్ధిలో జన్యుపరమైన అసాధారణతలు,
• నెఫ్రోటిక్ రూపం. మూత్రపిండాలు వాసోప్రెసిన్ ఉద్దీపనలకు స్పందించవు. చాలా తరచుగా ఇది వంశపారంపర్య పాథాలజీ,
• గర్భిణీ స్త్రీలలో. ఇది చాలా అరుదు, తల్లి మరియు పిండానికి ప్రమాదకరమైన పరిణామాలకు దారితీస్తుంది,
• మిశ్రమ రూపం. చాలా తరచుగా మొదటి రెండు రకాల లక్షణాలను మిళితం చేస్తుంది.

చికిత్సలో నిర్జలీకరణాన్ని నివారించడానికి తగినంత ద్రవం తాగడం జరుగుతుంది. ఇతర చికిత్సా విధానాలు డయాబెటిస్ రకాన్ని బట్టి ఉంటాయి. కేంద్ర లేదా గర్భధారణ రూపాన్ని డెస్మోప్రెసిన్ (వాసోప్రెసిన్ యొక్క అనలాగ్) తో చికిత్స చేస్తారు. నెఫ్రోజెనిక్‌తో, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన సూచించబడతాయి, ఈ సందర్భంలో ఇది విరుద్ధమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

సంబంధిత వీడియోలు

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క కొత్త కేసుల సంఖ్య సంవత్సరానికి 3: 100,000. కేంద్ర రూపం ప్రధానంగా 10 మరియు 20 సంవత్సరాల జీవితంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, పురుషులు మరియు మహిళలు సమానంగా తరచుగా బాధపడతారు. మూత్రపిండ రూపానికి కఠినమైన వయస్సు స్థాయి లేదు. అందువల్ల, సమస్య సంబంధితమైనది మరియు మరింత పరిశోధన అవసరం.

• చక్కెర స్థాయిలను ఎక్కువసేపు స్థిరీకరిస్తుంది
• ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని పునరుద్ధరిస్తుంది

మరింత తెలుసుకోండి. .షధం కాదు. ->