తాజా తరం యొక్క స్టాటిన్స్ జాబితా, drugs షధాల సమీక్ష, మునుపటి తరాల నుండి తేడాలు, ప్రయోజనాలు మరియు హాని

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క సమస్యలకు వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో తాజా తరం స్టాటిన్లు అత్యంత ప్రభావవంతమైన మరియు సురక్షితమైన మందులుగా గుర్తించబడ్డాయి. మందులు కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గించడానికి, అలాగే కొవ్వు జీవక్రియ యొక్క ఇతర ఉత్పత్తులకు సహాయపడతాయి. స్టాటిన్స్ తీసుకోవడం వల్ల తీవ్రమైన గుండె సమస్యలు వచ్చే ప్రమాదం ఆలస్యం అవుతుంది - గుండెపోటు, స్ట్రోక్.

మరణాలకు కారణాలలో హృదయ సంబంధ వ్యాధులు మొదటి స్థానంలో ఉన్నాయి. ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ ప్రకారం, 2017 లో, రష్యన్ పౌరులలో 47.8% మంది హృదయ సంబంధ పాథాలజీలతో మరణించారు. నెమ్మదిగా వృద్ధాప్యం, అలాగే జీవనశైలి మార్పుల వల్ల ఈ సంఖ్య పెరుగుతుందని WHO అంచనా వేసింది.

స్టాటిన్స్: ఇది ఏమిటి, ఎవరు కేటాయించబడ్డారు

కాలేయంలో కొలెస్ట్రాల్ యొక్క జీవసంశ్లేషణను నిరోధించే మందులు స్టాటిన్స్, HMG-CoA రిడక్టేజ్ ఎంజైమ్ స్థానంలో. కాబట్టి, వారి అధికారిక పేరు HMG-CoA రిడక్టేజ్ ఇన్హిబిటర్స్. అదనంగా, స్టాటిన్లు “హానికరమైన” తక్కువ-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల (ఎల్‌డిఎల్) గా ration తను తగ్గిస్తాయి, “మంచి” అధిక-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల (హెచ్‌డిఎల్) స్థాయిని పెంచుతాయి.

కొలెస్ట్రాల్, ఎల్‌డిఎల్, హెచ్‌డిఎల్ యొక్క సాంద్రతను సాధారణీకరించడం అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పురోగతిని నివారించడానికి సహాయపడుతుంది, దాని సమస్యలు: గుండెపోటు, స్ట్రోక్, దిగువ అంత్య భాగాల నెక్రోసిస్. థ్రోంబోసిస్ మరియు రక్తపోటుతో కలిసి, ఈ వ్యాధి అన్ని హృదయనాళ పాథాలజీలలో అత్యంత ప్రాణాంతకమైనదిగా గుర్తించబడింది.

యూరప్, యుఎస్ఎలో, స్టాటిన్స్ సూచించే పద్ధతి చాలా సాధారణం. 95% అమెరికన్లు, 55% యూరోపియన్ రోగులు మందులు సూచించిన వారు వాటిని తీసుకుంటారు. రష్యాలో, ఈ సంఖ్య 12% మాత్రమే. మరో అంతర్జాతీయ అధ్యయనం, VALIANT, మా వైద్యులు వారి విదేశీ సహోద్యోగుల కంటే 100 రెట్లు తక్కువ స్టాటిన్‌లను సూచిస్తున్నారని చూపించారు.

స్టాటిన్స్ సూచించడం మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది:

గుండెపోటు, స్ట్రోక్,
ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన గుండె ఆగిపోయిన రోగుల సంఖ్యను తగ్గించండి,
రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి ఆపరేషన్ల సంఖ్యను తగ్గించండి,
ఆంజినా దాడులను నిరోధించండి.

భారీ చికిత్సా సామర్థ్యం ఉన్నప్పటికీ, స్టాటిన్ మాత్రలు స్పష్టమైన సూచనలు కోసం తీసుకోబడతాయి మరియు కొలెస్ట్రాల్ పెరుగుదల కోసం కాదు. అవి ప్రమాదకరం కాదు, తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు కలిగి ఉంటాయి. ప్రజలకు స్టాటిన్స్ సిఫార్సు చేయబడ్డాయి:

గుండెపోటు, స్ట్రోక్, మైక్రోస్ట్రోక్,
కొరోనరీ నాళాలపై శస్త్రచికిత్స కోసం సిద్ధమవుతోంది,
190 mg / dL (4.9 mmol / L) కంటే ఎక్కువ LDL స్థాయిలతో,
మధుమేహంతో బాధపడుతున్నారు మరియు 70-189 mg / dl (1.8-4.9 mmol / l) యొక్క LDL గా ration త కలిగి,
ప్రారంభ గుండెపోటు వచ్చే ప్రమాదం ఉన్న 10 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు.

Atorvastatin

ప్రపంచంలో అత్యధికంగా అమ్ముడైన స్టాటిన్. అధికారంలో, ఇది మునుపటి drugs షధాల కంటే (సిమ్వాస్టాటిన్, ప్రవాస్టాటిన్, లోవాస్టాటిన్) ముందుంది. చాలా మంది రోగులలో దీని ఉపయోగం సిఫార్సు చేసిన స్థాయికి కొలెస్ట్రాల్‌లో నిరంతరం తగ్గుదల సాధించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అదే సమయంలో, రోసువాస్టాటిన్‌తో పోలిస్తే మాత్రల ధర చాలా తక్కువగా ఉంటుంది మరియు చాలా మంది రోగులలో సహనం మంచిది.

Rosuvastatin

ఈ drug షధం ఇప్పటికే ఉన్న వాటిలో అత్యంత శక్తివంతమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. రోసువాస్టాటిన్ అత్యంత అధునాతన సందర్భాలలో సూచించబడుతుంది, ఇతర drugs షధాల నియామకం కొలెస్ట్రాల్, ఎల్‌డిఎల్‌లో సరైన తగ్గుదల సాధించటానికి అనుమతించనప్పుడు. తేలికపాటి హైపర్‌ కొలెస్టెరోలేమియా ఉన్న రోగులలో దాని ఉపయోగం యొక్క సముచితతపై ఈ రోజు ఏకాభిప్రాయం లేదు, ఇది హృదయనాళ సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే స్వల్ప ప్రమాదం. Recently షధం ఇటీవల విడుదలైంది, దాని పని అటోర్వాస్టాటిన్ కంటే అధ్వాన్నంగా అధ్యయనం చేయబడింది. అందువల్ల, కొన్ని ప్రశ్నలు, ముఖ్యంగా అవి దీర్ఘకాలిక పరిణామాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటే, ఖచ్చితమైన సమాధానం లేదు.

Pitavastatin

చాలా అరుదైన 4 వ తరం drug షధం, దీనిని లివాజో అనే వాణిజ్య పేరుతో స్పానిష్ కంపెనీ రికార్డాటి ఇండస్ట్రీ కెమిస్ట్ ఫార్మాస్యూటిక్స్ ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ప్రసిద్ధ రోసువాస్టాటిన్‌తో పోలిస్తే, ఇది చాలా ఘోరంగా అధ్యయనం చేయబడింది. అందువల్ల, కొలెస్ట్రాల్‌ను అరుదుగా తగ్గించడానికి వైద్యులు పిటావాస్టాటిన్‌ను సూచిస్తారు. అసహనం విషయంలో రోసువాస్టాటిన్‌కు ప్రత్యామ్నాయంగా ఇది సాధారణంగా రోగులకు సూచించబడుతుంది. లివాజో ఖర్చు 540-1205 రూబిళ్లు.

చివరి తరం యొక్క స్టాటిన్స్: 3, 4 తరాల drugs షధాల పేర్లు పట్టికలో చూపించబడ్డాయి.

డ్రగ్ పేరు	మోతాదు ఎంపికలు, mg	ఖర్చు, రుద్దు.
క్రియాశీల పదార్ధం - అటోర్వాస్టాటిన్
atorvastatin	10, 20, 40, 80	70-633
అటోర్వాస్టాటిన్ ఆల్కలాయిడ్	86-215
అటోర్వాస్టాటిన్ ఎంఎస్	10, 20, 40	78-153
అటోర్వాస్టాటిన్ SZ	10, 20, 40, 80	54-497
అటోర్వాస్టాటిన్ OBL	10, 20, 40, 80	171-350
అటోర్వాస్టాటిన్ LEXVM	10, 20	85-210
అటోర్వాస్టాటిన్ తేవా	10, 20, 40, 80	74-690
Atoris	10, 20, 30, 40, 60, 80	175-1248
Vazator	10, 20	291-388
Lipitor	10, 20, 40, 80	590-1580
Novostat	10, 20, 40, 80	100-497
Torvakard	10, 20, 40	238-1773
Torvas	10, 20, 40, 80	203-440
తులిప్	10, 20, 40	111-1180
క్రియాశీల పదార్ధం - రోసువాస్టాటిన్
AKORT	10, 20	350-1279
Crestor	5, 10, 20, 40	1458-9398
Lipopraym	5, 10, 20	355-460
Merten	5, 10, 20, 40	338-2200
Reddistatin	5, 10, 20, 40	327-1026
రో స్టాటిన్	5, 10, 20, 40	449-699
Rozart	5, 10, 20, 40	202-2839
Rozistark	10, 20, 40	225-1850
Rosuvastatin-NW	5, 10, 20, 40	158-1260
రోసువాస్టాటిన్ వియాల్	10, 20	331-520
Roxer	5, 10, 15, 20, 30 ,40	353-2098
Rozukard	10, 20, 40	374-3800
Rozulip	5, 10, 20, 40	240-1736
Suvardio	5, 10, 20, 40	220-912
Tevastor	5, 10, 20, 40	303-2393

తాజా తరం స్టాటిన్లలో ఏది తక్కువ దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంది? అసలు స్టాటిన్స్ లిప్రిమార్ (అటోర్వాస్టాటిన్), క్రెస్టర్ (రోసువాస్టాటిన్) సురక్షితమైనవి. వాటి ధర అనలాగ్ల నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటుంది, కానీ ఇది పూర్తిగా సమర్థించబడుతోంది. రోగి యొక్క బడ్జెట్ మరింత నిరాడంబరంగా ఉంటే, అతనికి మంచి పేరున్న ప్రత్యామ్నాయాలు సూచించబడతాయి: తులిప్, టోర్వాకార్డ్, అటోరిస్, రోసుకార్డ్, లిపోప్రైమ్. వైద్యుడు తమ సొంత అనుభవం ఆధారంగా ఇతర మందులను సూచించవచ్చు. చౌకైన ప్రతిరూపాలను కొనవద్దు. వాటి ప్రభావం, భద్రత సందేహాస్పదంగా ఉన్నాయి.

కొత్త మరియు పాత తరం drugs షధాల మధ్య వ్యత్యాసం

4 తరాల స్టాటిన్లు ఉన్నాయి:

మొదటిది సిమ్వాస్టాటిన్, లోవాస్టాటిన్, ప్రవాస్టాటిన్,
రెండవది ఫ్లూవాస్టాటిన్,
మూడవది అటోర్వాస్టాటిన్,
నాల్గవది రోసువాస్టాటిన్, పిటావాస్టాటిన్.

రోసువాస్టాటిన్ 1.5-2 రెట్లు మెరుగైనది అటోర్వాస్టాటిన్ కంటే ఎల్డిఎల్, సిమ్వాస్టాటిన్ కంటే 4 రెట్లు, ప్రవాస్టాటిన్ లేదా లోవాస్టాటిన్ కంటే 8 రెట్లు. "హానికరమైన" లిపోప్రొటీన్ల సాంద్రత హృదయనాళ సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడాన్ని ప్రభావితం చేసే ప్రధాన సూచికగా పరిగణించబడుతుంది. Of షధ ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ఇది ఉపయోగించబడుతుంది.

చివరి తరం యొక్క స్టాటిన్స్ యొక్క జీవక్రియ 1-2 తరాల drugs షధాల మాదిరిగానే ఉంటుంది, కానీ తేలికపాటి దుష్ప్రభావాలతో. సిమ్వా-, ఫిషింగ్, ప్రవాస్టాటిన్‌తో సరిపడని కొన్ని మందులతో ఒకేసారి వాటిని సూచించడానికి ఇది మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఈ ప్రయోజనం సంభావ్య రోగుల వృత్తాన్ని గణనీయంగా విస్తరిస్తుంది.

తాజా తరం యొక్క స్టాటిన్‌ల మధ్య ప్రధాన వ్యత్యాసం సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (CRP కారకం) స్థాయిని తగ్గించే సామర్ధ్యం. కొలెస్ట్రాల్ కంటే అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పురోగతిలో ఈ పదార్ధం తక్కువ పాత్ర పోషించదని కొత్త అధ్యయనాలు వైద్యులను గుర్తించాయి. దాని స్థాయిని సాధారణీకరించడం వలన వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధిని మరింత సమర్థవంతంగా నిరోధించవచ్చు, అలాగే ప్రాణాంతక సమస్యల అభివృద్ధిని నిరోధించవచ్చు. ఈ ఆస్తి రోసువాస్టాటిన్‌లో, అలాగే దాని అనలాగ్‌లలో మాత్రమే ఉంది.

ఇతర drug షధ అనుకూలత

మూడవ మరియు నాల్గవ తరం స్టాటిన్లు ఇతర with షధాలతో బాగా అనుకూలంగా ఉంటాయి. అటోర్వాస్టాటిన్‌ను ఒకేసారి సూచించలేము:

gemfibrozil,
రిటోనావిర్‌తో టిప్రానావిర్ కలయిక,
telaprevir,
సిక్లోస్పోరిన్.

కింది drugs షధాలతో తీసుకునేటప్పుడు మాత్రల మోతాదు యొక్క దిద్దుబాటు అవసరం:

botseprivir,
verapamil,
digoxin,
డిల్టియాజెమ్,
itraconazole,
క్లారిత్రోమైసిన్,
colchicine,
రిటోనావిర్‌తో లోపినావిర్,
nelfinavir,
నియాసిన్,
omeprazole,
ezetimibe.

సైటోక్రోమ్ P450 ఎంజైమ్‌లతో కనీస పరస్పర చర్యలో రోసువాస్టాటిన్ మాత్రలు ఇతర స్టాటిన్‌ల నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి. ఇతర HMG-CoA రిడక్టేజ్ ఇన్హిబిటర్లు అనుకూలంగా లేని with షధాలతో చికిత్స యొక్క కోర్సుకు ఇది అనుబంధంగా సూచించబడుతుంది. ఫైబ్రేట్లు, సైక్లోస్పోరిన్ తీసుకునే రోగులకు రోసువాస్టాటిన్ సన్నాహాలు సూచించబడవు.

స్టాటిన్స్ యొక్క ప్రయోజనాలు మరియు హాని

సాక్ష్యాలు ఉంటే కొత్త తరం అధిక కొలెస్ట్రాల్‌కు మందుల ప్రిస్క్రిప్షన్ సమర్థించబడుతోంది. అధ్యయనాల ప్రకారం, రోసువాస్టాటిన్ వాడకం వీటిని తగ్గించవచ్చు:

20% మొత్తం మరణాలు,
అథెరోస్క్లెరోసిస్ సమస్యల నుండి 44% మరణాలు,
స్ట్రోక్, గుండెపోటు వచ్చే అవకాశం 50%.

ఇతర స్టాటిన్లు మరింత నిరాడంబరంగా, కానీ ఇప్పటికీ ఆకట్టుకునే ఫలితాలను కలిగి ఉంటాయి. వారి ఉద్దేశ్యాన్ని దీని ద్వారా తగ్గించవచ్చు:

20-42% కొరోనరీ మరణాలు,
మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క 25-37% సంభవం,
స్ట్రోక్‌కు 28-31% అవకాశం.

దురదృష్టవశాత్తు, స్టాటిన్లు పూర్తిగా సురక్షితం కాదు. మాత్రలు చాలా తీవ్రమైన ప్రభావాలను కలిగి ఉన్నాయి, అనేక వ్యతిరేకతలు. వారు ప్రజలకు సూచించబడరు:

కాలేయ వ్యాధి ఉంది
మైనర్లకు (మినహాయింపు - అరుదైన జన్యు వ్యాధి, ఇది అధిక కొలెస్ట్రాల్‌తో ఉంటుంది),
గర్భిణీ స్త్రీలు, అలాగే గర్భం ధరించే స్త్రీలు,
నర్సింగ్.

అత్యంత సాధారణ దుష్ప్రభావాలు ప్రమాదకరం. సుమారు 12% మంది రోగులు గొంతు నొప్పి, 6.6% తలనొప్పి, జలుబు వంటి 5.3% లక్షణాలు, 5.1% కండరాల నొప్పితో బాధపడుతున్నారు. చాలా మంది రోగులు కొన్ని రోజులు లేదా వారాల తర్వాత taking షధాలను తీసుకునేటప్పుడు మొత్తం ఆరోగ్యంలో మెరుగుదలని నివేదిస్తారు. కానీ కొంతమంది కోర్సు అంతటా అసౌకర్యాన్ని అనుభవిస్తూనే ఉంటారు.

దుష్ప్రభావాలను వదిలించుకోవడానికి అత్యంత తీవ్రమైన మార్గం స్టాటిన్‌లను వదులుకోవడం. చికిత్సను నిలిపివేయాలని నిర్ణయించే ముందు, వైద్యులు దాని యొక్క రెండింటికీ బరువును సిఫార్సు చేస్తారు. అన్నింటికంటే, స్టాటిన్స్ నిజంగా ఒక వ్యక్తి జీవితాన్ని పొడిగిస్తాయి మరియు శ్రేయస్సులో చిన్న క్షీణతను ఎదుర్కోవడం విలువైనది. అంతేకాక, సాధారణ పరిస్థితిని మెరుగుపరచడానికి ప్రత్యామ్నాయ మార్గాలు ఉన్నాయి:

taking షధాన్ని తీసుకోవటానికి చిన్న విరామం గురించి అంగీకరిస్తున్నారు. మార్పులను చూడండి. కొన్నిసార్లు కండరాల నొప్పి, సాధారణ బలహీనత అనేది వృద్ధాప్యం లేదా ఇతర వ్యాధుల పరిణామం, మరియు of షధాల దుష్ప్రభావం కాదు. వారి చికిత్స అసౌకర్యాన్ని తొలగిస్తుంది,
Doctor షధాన్ని భర్తీ చేయమని లేదా మోతాదును తగ్గించమని మీ వైద్యుడిని అడగండి. స్టాటిన్స్ చాలా పెద్ద drugs షధాల సమూహం, ఇది ప్రతి రోగి తనకు అనుకూలమైన మందులను ఎంచుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది,
స్టాటిన్స్ మరియు ఇతర కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించే of షధాల కలయిక గురించి చర్చించండి. కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను సాధారణీకరించడానికి స్టాటిన్స్ అత్యంత ప్రభావవంతమైన మందులు. కానీ కొన్నిసార్లు, ఇతర with షధాలతో వాటి కలయిక మోతాదును తగ్గిస్తుంది, ఎల్‌డిఎల్ స్థాయిని తక్కువగా ఉంచుతుంది.
జాగ్రత్తగా వ్యాయామం చేయండి. శారీరక శ్రమ సెల్యులార్ స్థాయిలో కండరాలను గాయపరుస్తుంది. HMG-CoA రిడక్టేజ్ ఇన్హిబిటర్స్ తీసుకునే నేపథ్యంలో, ఇది తీవ్రమైన కండరాల నొప్పితో నిండి ఉంటుంది. లోడ్‌ను కొద్దిగా తగ్గించడం ద్వారా పాఠ్య ప్రణాళికను సవరించడం విలువైనదే కావచ్చు,
కోఎంజైమ్ తీసుకోండి ఈ ఆహార పదార్ధం కొద్ది సంఖ్యలో ప్రజలలో కొన్ని దుష్ప్రభావాలను నివారించడంలో సహాయపడుతుంది.

HMG-CoA రిడక్టేజ్ యొక్క నిరోధకాలు మధుమేహాన్ని రేకెత్తిస్తాయని నమ్ముతారు. ఈ అభిప్రాయం కొంతవరకు మాత్రమే నిజం. పెద్ద ఎత్తున జుపిటర్ అధ్యయనం జరిగింది, ఈ సమయంలో రోసువాస్టాటిన్ తీసుకున్న 17 802 మంది రోగుల ఆరోగ్య స్థితిని విశ్లేషించారు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మాత్రలు తీసుకునే 270 మంది రోగులలో అభివృద్ధి చెందింది, ప్లేసిబో తీసుకున్న వారిలో 216 పాథాలజీ కేసులు ఉన్నాయి. డయాబెటిస్ అభివృద్ధికి అధ్యయన సమూహంలోని వ్యక్తుల ప్రారంభ ప్రవృత్తి యొక్క స్వల్ప పెరుగుదలను వైద్యులు వివరిస్తారు.

కొలెస్ట్రాల్ ఎందుకు పెరుగుతోంది?

కొలెస్ట్రాల్ ఒక సేంద్రీయ సమ్మేళనం, ఇది శరీరంలో ఉంటుంది మరియు దాని పనితీరులో పాల్గొంటుంది. ఇది లిపిడ్ జీవక్రియ యొక్క ముఖ్యమైన భాగం.

పదార్ధం యొక్క ఏకాగ్రత స్థిరపడిన ప్రమాణాన్ని మించి ఉండవచ్చు. ఇది ఆరోగ్యాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు అనేక వ్యాధులకు కారణమవుతుంది. వీటిలో గుండెపోటు మరియు స్ట్రోకులు, ఆంజినా పెక్టోరిస్, అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఉన్నాయి.

20% బాహ్య కొలెస్ట్రాల్ ఆహారం నుండి వస్తుంది, మిగిలిన 80% శరీరం ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఒక పదార్థం తీసుకోవడం మరియు ఉపసంహరించుకోవడం ఉల్లంఘించిన సందర్భంలో, దాని కంటెంట్ మారుతుంది.

అంతర్గత మరియు బాహ్య కారణాలు కొలెస్ట్రాల్ పెరుగుదలను కూడా రేకెత్తిస్తాయి:

జీవక్రియ రుగ్మత
వంశపారంపర్య సిద్ధత
జంతువుల కొవ్వులతో సంతృప్తమయ్యే ఆహార పదార్థాల అధిక వినియోగం,
కొన్ని మందుల వాడకం
రక్తపోటు,
దీర్ఘకాలిక ఒత్తిడి
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్
శారీరక శ్రమ లేకపోవడం
హార్మోన్ల అసమతుల్యత లేదా పునర్నిర్మాణం,
es బకాయం మరియు అధిక బరువు
ఆధునిక వయస్సు.

ప్రయోగశాల విశ్లేషణకు సూచనలు:

అథెరోస్క్లెరోసిస్ నిర్ధారణ మరియు ప్రమాదంలో ఉన్నప్పుడు దాని నివారణ,
ఇతర హృదయనాళ పాథాలజీల ఉనికి,
కిడ్నీ పాథాలజీ
ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు - హైపోథైరాయిడిజం,
మధుమేహం,
కాలేయం యొక్క పాథాలజీ.

అసాధారణతలు కనిపిస్తే, కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గించడానికి డాక్టర్ అనేక పద్ధతులను సూచిస్తాడు. క్లినికల్ చిత్రాన్ని బట్టి స్టాటిన్ మందులు సూచించబడతాయి.

స్టాటిన్స్ అంటే ఏమిటి?

చెడు కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గించడానికి రూపొందించిన లిపిడ్-తగ్గించే మందుల సమూహం ఇది. వారు కాలేయ ఎంజైమ్ యొక్క చర్యను అడ్డుకుంటున్నారు, ఇది పదార్ధం యొక్క ఉత్పత్తిలో పాల్గొంటుంది.

ప్రాధమిక మరియు పునరావృత గుండెపోటు మరియు స్ట్రోక్‌ల నివారణలో స్టాటిన్‌లను సమర్థవంతమైన మందులుగా పరిగణిస్తారు. Drugs షధాల సమూహం రక్త నాళాల స్థితిని సాధారణీకరిస్తుంది మరియు వాటిపై ఫలకాలు ఏర్పడకుండా చేస్తుంది.

సాధారణ మందులతో, రోగులు కొలెస్ట్రాల్‌ను 40% వరకు తగ్గించుకుంటారు. గణాంకాల ప్రకారం, ఇవి హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నుండి మరణాలను దాదాపు 2 రెట్లు తగ్గిస్తాయి.

Drugs షధాలు కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, కాలేయం ద్వారా లిపోప్రొటీన్ల సంశ్లేషణను తగ్గిస్తాయి, రక్తం యొక్క లక్షణాలను సాధారణీకరిస్తాయి, దాని చిక్కదనాన్ని తగ్గిస్తాయి, రక్త నాళాల స్థితిస్థాపకతను పెంచుతాయి, విశ్రాంతి మరియు విస్తరిస్తాయి మరియు గోడలపై ఫలకాలు ఏర్పడకుండా నిరోధించండి.

ఎంత సమయం పడుతుంది? మందులు రిసెప్షన్ సమయంలో మాత్రమే పనిచేస్తాయి, అది ముగిసిన తరువాత, సూచికలు మునుపటి గణాంకాలకు తిరిగి రాగలవు. శాశ్వత ఉపయోగం మినహాయించబడలేదు.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గించడానికి స్టాటిన్‌లను ఉపయోగించటానికి సూచనలు:

హైపర్కొలెస్ట్రోలెమియా,
తీవ్రమైన అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు దాని అభివృద్ధి యొక్క ప్రమాదాలు,
స్ట్రోక్స్, గుండెపోటు,
స్ట్రోక్ తర్వాత గుండె చికిత్స, గుండెపోటు,
ఆధునిక వయస్సు (విశ్లేషణ ఆధారంగా)
ఆంజినా పెక్టోరిస్
ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బులు,
రక్త నాళాలు అడ్డుపడే ప్రమాదం,
హోమోజైగస్ వంశపారంపర్య (కుటుంబ) హైపర్‌ కొలెస్టెరోలేమియా,
గుండె మరియు రక్త నాళాలపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం.

స్టాటిన్స్ వాడకానికి వ్యతిరేకతలలో:

మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం
భాగాలకు అసహనం
గర్భం,
తల్లిపాలను
హైపర్సెన్సిటివిటీ రియాక్షన్
వయస్సు 18 సంవత్సరాలు.

స్టాటిన్ మందుల జాబితా

స్టాటిన్ మందులు 4 తరాలచే సూచించబడతాయి.

వాటిలో ప్రతిదానిలో అమలు కాలం ద్వారా వర్గీకరించబడిన క్రియాశీల పదార్థాలు ఉన్నాయి:

మొదటి తరం - లోవాస్టాటిన్, సిమ్వాస్టాటిన్, ప్రవాస్టాటిన్. మూలం సహజమైనది. కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించే చర్య 25%. రేట్లు తగ్గించడంలో ఇవి తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి మరియు దుష్ప్రభావాలను చూపించే అవకాశం ఉంది. తరం కింది drugs షధాల ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది: వాసిలిప్ - 150 ఆర్, జోకోర్ - 37 ఆర్, లోవాస్టాటిన్ - 195 ఆర్, లిపోస్టాట్ - 540 ఆర్.
రెండవ తరం ఫ్లూవాస్టాటిన్. మూలం సెమీ సింథటిక్. కార్యాచరణ క్షీణత సూచికలు - 30%. పూర్వీకుల కంటే సూచికలపై ఎక్కువ చర్య మరియు ప్రభావం. 2 వ తరం drug షధ పేర్లు: లెస్కోల్ మరియు లెస్కోల్ ఫోర్టే. వాటి ధర సుమారు 865 పే.
మూడవ తరం అటోర్వాస్టాటిన్. మూలం సింథటిక్. పదార్ధం యొక్క ఏకాగ్రతను తగ్గించే చర్య 45% వరకు ఉంటుంది. ఎల్‌డిఎల్, టిజి స్థాయిని తగ్గించండి, హెచ్‌డిఎల్‌ను పెంచండి. Group షధ సమూహంలో ఇవి ఉన్నాయి: అటోకోర్ - 130 రూబిళ్లు, అటోర్వాస్టెరాల్ - 280 పి, అటోరిస్ - 330 పి, లిమిస్టిన్ - 233 పి, లిప్రిమార్ - 927 పి, టోర్వాకార్డ్ - 250 పి, తులిప్ - 740 పి, అటోర్వాస్టాటిన్ - 127 పే.
నాల్గవ తరం రోసువాస్టాటిన్, పిటావాస్టాటిన్. మూలం సింథటిక్. కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించే చర్య 55%.మరింత ఆధునిక తరం, మూడవ చర్యకు సమానంగా ఉంటుంది. తక్కువ మోతాదులో చికిత్సా ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించండి. ఇతర కార్డియోలాజికల్ .షధాలతో కలిపి. మునుపటి తరాల కంటే మరింత సురక్షితమైన మరియు ప్రభావవంతమైనది. 4 వ తరం drugs షధాల సమూహం: రోసులిప్ - 280 ఆర్, రోవామెడ్ - 180 ఆర్. టెవాస్టర్ - 770 పే, రోసుస్టా - 343 పే, రోసార్ట్ - 250 పి, మెర్టెనిల్ - 250 పి, క్రెస్టర్ - 425 పే.

శరీరంపై ప్రభావం

స్టాటిన్ మందులు హృదయ సంబంధ రోగులకు సహాయపడతాయి. ఇవి నాళాలలో మంటను తగ్గిస్తాయి, కొలెస్ట్రాల్, గుండెపోటు మరియు స్ట్రోకుల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి. మందులు కూడా తేలికపాటి నుండి తీవ్రమైన వరకు అనేక దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తాయి.

మాత్రలు ఎక్కువసేపు తీసుకుంటే, కాలేయానికి ప్రమాదం ఉంది. చికిత్స ప్రక్రియలో, సంవత్సరానికి అనేక సార్లు, రక్త బయోకెమిస్ట్రీ ఇవ్వబడుతుంది.

Drugs షధాల దుష్ప్రభావాలు:

అలెర్జీ చర్మ వ్యక్తీకరణలు,
తలనొప్పి మరియు మైకము,
పెరిగిన బలహీనత మరియు అలసట,
జీర్ణశయాంతర రుగ్మతలు
పరిధీయ న్యూరోపతి,
హెపటైటిస్,
లిబిడో, నపుంసకత్వము,
కడుపు నొప్పులు
పరిధీయ ఎడెమా,
బలహీనమైన శ్రద్ధ, వివిధ స్థాయిల జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం,
త్రంబోసైటోపినియా,
కండరాల బలహీనత మరియు తిమ్మిరి
కాలేయ సమస్యలు
హృదయకండర బలహీనత,
తాత్కాలిక గ్లోబల్ స్మృతి - అరుదుగా,
రాబ్డోమియోలిసిస్ చాలా అరుదు.

ఏ medicine షధం ఎంచుకోవాలి?

స్టాటిన్స్ శక్తివంతమైన of షధాల సమూహం. అవి స్వీయ మందుల కోసం ఉద్దేశించినవి కావు. వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు అధ్యయన ఫలితాలను పరిగణనలోకి తీసుకుని, హాజరైన వైద్యుడు మాత్రమే వాటిని సూచిస్తారు. ఇది వయస్సు, సారూప్య వ్యాధులు, ఇతర taking షధాలను తీసుకోవడం వంటి అన్ని ప్రమాదాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

ఆరు నెలల్లో, కాలేయ పనితీరు సూచికలను పర్యవేక్షించడానికి ప్రతి నెలా జీవరసాయన విశ్లేషణ సమర్పించబడుతుంది. తదుపరి అధ్యయనాలు సంవత్సరానికి 3-4 సార్లు జరుగుతాయి.

Medicine షధం ఎలా ఎంపిక చేయబడుతుంది? డాక్టర్ the షధాన్ని ఎన్నుకుంటాడు మరియు కోర్సును సూచిస్తాడు. ఇది పూర్తయిన తరువాత, సూచికలు పర్యవేక్షించబడతాయి. ప్రభావం లేనప్పుడు, తగినంత మోతాదుతో, దుష్ప్రభావాల యొక్క అభివ్యక్తితో, మరొక drug షధం సూచించబడుతుంది. అవసరమైన మందులను తీసుకున్న తరువాత, పథకం పరిష్కరించబడింది.

దుష్ప్రభావాలు, ఇతర drugs షధాలతో కలయిక, పరిపాలన యొక్క వ్యవధి పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది. గత తరం యొక్క స్టాటిన్స్ ఉత్తమమైనవిగా గుర్తించబడ్డాయి. వారు భద్రత మరియు పనితీరు యొక్క మెరుగైన సమతుల్యతను ప్రదర్శిస్తారు.

గ్లూకోజ్ జీవక్రియపై వాస్తవంగా ఎటువంటి ప్రభావం ఉండదు, ఇతర గుండె మందులతో బాగా వెళ్ళండి. మోతాదును తగ్గించడం ద్వారా (సాధించిన ప్రభావంతో), దుష్ప్రభావాలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాలు తగ్గుతాయి.

స్టాటిన్స్ గురించి డాక్టర్ మలిషేవా నుండి వీడియో కథ:

రోగి అభిప్రాయం

రోగి సమీక్షలు స్టాటిన్స్ చికిత్సలో సానుకూల మరియు ప్రతికూల పాయింట్ల ఉనికిని ప్రదర్శిస్తాయి. అధిక కొలెస్ట్రాల్‌కు వ్యతిరేకంగా చేసే పోరాటంలో, మందులు కనిపించే ఫలితాలను చూపుతాయని చాలా మంది వాదించారు. పెద్ద సంఖ్యలో దుష్ప్రభావాలు కూడా గుర్తించబడ్డాయి.

స్టాటిన్స్ గురించి వైద్యుల సమీక్షలు మిశ్రమంగా ఉంటాయి. కొందరు వారి ఉపయోగం మరియు వ్యయప్రయాసను పేర్కొంటారు, మరికొందరు వాటిని అవసరమైన చెడుగా భావిస్తారు.

వారు నాకు కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించడానికి అటోరిస్‌ను కేటాయించారు. ఈ taking షధం తీసుకున్న తరువాత, సూచిక 7.2 నుండి 4.3 కి పడిపోయింది. అంతా బాగానే ఉన్నట్లు అనిపించింది, అప్పుడు అకస్మాత్తుగా వాపు కనిపించింది, ప్లస్ కీళ్ళు మరియు కండరాలలో నొప్పులు మొదలయ్యాయి. సహనం భరించలేకపోయింది. చికిత్సను నిలిపివేశారు. రెండు వారాల తరువాత, ప్రతిదీ జరిగింది. నేను డాక్టర్ సంప్రదింపులకు వెళ్తాను, మరికొన్ని .షధాలను సూచించనివ్వండి.

ఓల్గా పెట్రోవ్నా, 66 సంవత్సరాలు, ఖబరోవ్స్క్

నాన్నకు క్రెస్టర్ సూచించబడింది. ఇది చివరి తరం స్టాటిన్స్‌కు చెందినది, అన్నింటికన్నా సాధారణమైనది. దీనికి ముందు లెస్కోల్ ఉంది, ఎక్కువ దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయి. నాన్న సుమారు రెండేళ్లుగా క్రెస్టర్ తాగుతున్నాడు. ఇది మంచి ఫలితాలను చూపుతుంది మరియు లిపిడ్ ప్రొఫైల్ అన్ని ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. అప్పుడప్పుడు అజీర్ణం మాత్రమే ఉండేవి. హాజరైన వైద్యుడు ఫలితాలు than హించిన దానికంటే మెరుగ్గా ఉన్నాయని చెప్పారు. డబ్బు ఆదా చేయడానికి, మేము తక్కువ ఖర్చుతో అనలాగ్‌లకు మారడం ఇష్టం లేదు.

ఒక్సానా పెట్రోవా, 37 సంవత్సరాలు, సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్

తీవ్రమైన స్ట్రోక్ తర్వాత 5 సంవత్సరాలుగా అత్తగారు స్టాటిన్స్ తీసుకుంటున్నారు. అనేక సార్లు మందులను మార్చారు. ఒకటి కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గించలేదు, మరొకటి సరిపోలేదు. జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసిన తరువాత, మేము అకోర్టా వద్ద ఆగాము. అన్ని medicines షధాలలో, ఇది తక్కువ దుష్ప్రభావాలతో అత్యంత అనుకూలంగా మారింది. అత్తగారు కాలేయం యొక్క స్థితిని నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తారు. పరీక్షలు ఎల్లప్పుడూ సాధారణమైనవి కావు. కానీ ఆమె విషయంలో, ప్రత్యేకమైన ఎంపిక లేదు.

అలెవ్టినా అగాఫోనోవా, 42 సంవత్సరాలు, స్మోలెన్స్క్

డాక్టర్ నాకు రోసువాస్టాటిన్ సూచించారు - ఈ తరం ఉత్తమమని, తక్కువ దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయని చెప్పారు. నేను ఉపయోగం కోసం సూచనలను చదివాను, మరియు కొంచెం భయపడ్డాను. సూచనలు మరియు ప్రయోజనాల కంటే ఎక్కువ వ్యతిరేకతలు మరియు దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయి. ఇది మేము ఒకరికి చికిత్స చేస్తాము మరియు మరొకటి వికలాంగులను చేస్తాము. నేను taking షధాన్ని తీసుకోవడం మొదలుపెట్టాను, నేను ఒక నెల పాటు తాగుతాను, ఇప్పటివరకు మితిమీరినవి లేకుండా.

వాలెంటిన్ సెమెనోవిచ్, 60 సంవత్సరాలు, ఉలియానోవ్స్క్

అథెరోస్క్లెరోసిస్, గుండెపోటు మరియు స్ట్రోక్‌లలో స్టాటిన్స్ చాలా అవసరం. దురదృష్టవశాత్తు, కొన్ని సందర్భాల్లో అవి లేకుండా ఒకరు చేయలేరు. మందులు సమస్యలను నివారించే సమస్యను పూర్తిగా పరిష్కరించలేవు. కానీ వారి అనువర్తనంలో కొన్ని విజయాలు స్పష్టంగా ఉన్నాయి.

అగాపోవా ఎల్.ఎల్., కార్డియాలజిస్ట్

కొలెస్టెరోలేమియాకు వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో మరియు దాని పర్యవసానాలలో అవసరమైన drugs షధాల జాబితాలో ఉన్న medicines షధాల సమూహం స్టాటిన్స్. వారి సహాయంతో, స్ట్రోకులు మరియు గుండెపోటుల నుండి మరణాలను సగానికి తగ్గించడం సాధ్యమవుతుంది. నాల్గవ తరం అత్యంత ప్రభావవంతమైనది మరియు సాపేక్షంగా సురక్షితమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.

స్టాటిన్స్ - అది ఏమిటి

రక్త కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గించడానికి రూపొందించబడిన drugs షధాల సమూహం స్టాటిన్స్. కానీ మందులు అతన్ని నేరుగా ప్రభావితం చేయవు. ఇవి కాలేయాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి, కొలెస్ట్రాల్ ఉత్పత్తిలో పాల్గొనే ఎంజైమ్ స్రావాన్ని నిరోధిస్తాయి.

మానవ శరీరంలో దాని భాగాలు - లిపోప్రొటీన్లు. ఇవి అధిక మరియు తక్కువ సాంద్రతను కలిగి ఉంటాయి. జీవక్రియ ప్రక్రియలు చెదిరిపోకపోతే, అప్పుడు లిపోప్రొటీన్లు ఆరోగ్యానికి హాని కలిగించవు. కానీ అధిక కొలెస్ట్రాల్ ఉత్పత్తి ఫలకాలు ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తుంది, ఇది తీవ్రమైన వ్యాధుల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

కణజాలాలకు కొలెస్ట్రాల్ క్యారియర్‌ల సంఖ్యను తగ్గించడం స్టాటిన్స్ లక్ష్యంగా ఉంది. అదే సమయంలో, హెపాటోసైట్లపై తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ గ్రాహకాల సంఖ్య పెరుగుతుంది. అవి కొలెస్ట్రాల్‌ను వ్యతిరేక దిశలో బదిలీ చేస్తాయి - రక్తప్రవాహం నుండి కాలేయానికి. ఈ drugs షధాలకు ధన్యవాదాలు, కొలెస్ట్రాల్ ఉత్పత్తి సాధారణీకరించబడుతుంది. వాటి ఉపయోగం దాని కంటెంట్‌ను సాధారణ స్థితికి తీసుకురావడానికి దోహదం చేస్తుంది.

ముఖ్యం! ఏ కొలెస్ట్రాల్ స్టాటిన్స్ తీసుకోవాలి? 5 mmol / l కంటే ఎక్కువ సూచిక ఉన్న వ్యక్తికి అవి అవసరం. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తరువాత, తీవ్రమైన హృదయ సంబంధ వ్యాధులలో, లక్ష్య కొలెస్ట్రాల్ కంటెంట్ తగ్గుతుంది.

స్టాటిన్స్ యొక్క వర్గీకరణ యొక్క లక్షణాలు

స్టాటిన్‌లను వర్గీకరించడానికి అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి:

తరాల కోసం: మొదటి, రెండవ, మూడవ మరియు చివరి తరం.
మూలం ప్రకారం: సింథటిక్, సెమీ సింథటిక్ మరియు సహజ.
క్రియాశీల పదార్ధాల ఏకాగ్రత ప్రకారం: అధిక-మోతాదు, మధ్యస్థ-మోతాదు మరియు తక్కువ-మోతాదు.

తరువాతి వర్గీకరణ చాలా సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే స్టాటిన్లు వివిధ మోతాదులలో సూచించబడతాయి.

సహజ కొలెస్ట్రాల్ స్టాటిన్స్

రక్త కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గించడానికి, ప్రత్యేకమైన ఆహారం సూచించబడుతుంది. కొన్ని ఆహారాలలో సహజ స్టాటిన్లు ఉన్నందున ఇది అవసరం.

మందులు లేకుండా కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించడం వీటి వాడకంతో సాధ్యమవుతుంది:

ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం కలిగిన ఉత్పత్తులు. వీటిలో సిట్రస్ పండ్లు, నల్ల ఎండు ద్రాక్ష, సముద్రపు బుక్‌థార్న్, గులాబీ పండ్లు, తీపి మిరియాలు ఉన్నాయి.
నికోటినిక్ ఆమ్లంతో ఉత్పత్తులు. ఇవన్నీ అన్ని రకాల గింజలు, సన్నని మాంసం, ఎర్ర చేపలు.
ఒమేగా -3 కొవ్వు ఆమ్లాలు - ఎర్ర చేప, ఏదైనా కూరగాయల నూనె.
Polikonazola. ఇది చెరకులో లభిస్తుంది, మరియు ఫార్మసీలో కొనుగోలు చేయవచ్చు.
పెక్టిన్. దీని గరిష్ట సాంద్రత ఆపిల్, క్యారెట్లు, క్యాబేజీ, బీన్స్, తృణధాన్యాలు, bran కలలో గుర్తించబడింది.
రెస్వెరాట్రాల్ ఒక ద్రాక్ష.
పసుపు.

వెల్లుల్లి కూడా కొలెస్ట్రాల్ ను తగ్గించటానికి సహాయపడుతుంది.

యాంటికోలెస్ట్రాల్ డైట్ పాటిస్తున్నప్పుడు నేను స్టాటిన్స్ తాగాలి? సరైన పోషకాహారం చికిత్సలో భాగం. అందువల్ల, సాధారణంగా పరిస్థితిని సాధారణీకరించడానికి, రోగి ఆహారాన్ని మార్చుకుంటాడు మరియు ఈ గుంపు యొక్క ations షధాలను తీసుకుంటాడు.

వ్యతిరేక

అన్నింటిలో మొదటిది, ఈ drugs షధాల సమూహం గర్భధారణ సమయంలో మహిళల్లో విరుద్ధంగా ఉంటుంది. అలాంటి సందర్భాల్లో వాటిని ఉపయోగించడం కూడా నిషేధించబడింది:

అలెర్జీ వ్యక్తీకరణలు, of షధాల యొక్క వ్యక్తిగత అసహనం,
తీవ్రమైన మూత్రపిండ వ్యాధి
ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవడం,
మస్క్యులోస్కెలెటల్ సిస్టమ్ యొక్క పాథాలజీ,
దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి.

మీరు పెద్ద మోతాదులో ఎక్కువ కాలం స్టాటిన్‌లను ఉపయోగిస్తే, అవి అలాంటి దుష్ప్రభావాలకు కారణమవుతాయి:

జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో నొప్పి,
మలబద్ధకం,
వికారం మరియు వాంతులు
ప్లేట్‌లెట్ తగ్గించడం,
ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాల వాపు,
అధిక బరువు, es బకాయం,
కండరాల తిమ్మిరి
వెన్నునొప్పి
ఉమ్మడి వ్యాధులు.

అలాగే, సంక్లిష్ట చికిత్సతో drugs షధాల అనుకూలతను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. స్టాటిన్స్‌తో సరిపడని drugs షధాల వాడకం తీవ్రమైన పరిణామాలకు దారితీస్తుంది.

సంగ్రహంగా చెప్పాలంటే, స్టాటిన్లు చాలా సురక్షితమైనవి మరియు వాటిని సరిగ్గా ఉపయోగించినట్లయితే అవి సమర్థవంతమైన మందులు అని గమనించాలి. శరీరం యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలను, రోగి యొక్క సారూప్య వ్యాధులను అంచనా వేసేటప్పుడు, హాజరైన వైద్యుడు అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గాలను ఎన్నుకుంటాడు.