క్లోపిడోగ్రెల్ - మాత్రలు, సూచనలు, చర్య యొక్క విధానం, దుష్ప్రభావాలు మరియు ధరల వాడకం కోసం సూచనలు

దీనికి సంబంధించిన వివరణ 28.01.2015

• లాటిన్ పేరు: కదం తొక్కుతున్న శబ్ధం>

Cl షధ క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క టాబ్లెట్ హైడ్రోసల్ఫేట్ రూపంలో అదే క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క 75 మి.గ్రా.

అదనపు పదార్థాలు: ప్రోసాల్వ్, లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, ఘర్షణ సిలికాన్ డయాక్సైడ్, క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, సోడియం ఫ్యూమరేట్.

షెల్ కూర్పు: పింక్ ఒపాడ్రే II (హైప్రోమెల్లోస్, లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, టైటానియం డయాక్సైడ్, కార్మైన్, డై పసుపు ఐరన్ ఆక్సైడ్, మాక్రోగోల్), సిలికాన్ ఎమల్షన్.

విడుదల రూపం

పింక్ రౌండ్ కోటెడ్ టాబ్లెట్లు ఆకారంలో బైకాన్వెక్స్, విభాగంలో తెలుపు-పసుపు.

• ఒక ప్యాక్‌కు 14 మాత్రలు, ఒక ప్యాక్ కాగితంలో 1 లేదా 2 ప్యాక్‌లు.
• ఒక ప్యాక్‌లో 7 లేదా 10 టాబ్లెట్లు, 1, 2, 3 లేదా 4 ప్యాక్‌ల కాగితంలో.
• ఒక పొక్కులో 7 లేదా 10 మాత్రలు; కాగితపు ప్యాక్‌లో 1, 2, 3 లేదా 4 బొబ్బలు.
• పాలిమర్ బాటిల్‌లో 14 లేదా 28 మాత్రలు, కాగితపు ప్యాక్‌లో 1 బాటిల్.
• పాలిమర్ డబ్బాలో 14 లేదా 28 మాత్రలు, 1 ప్యాక్ కాగితంలో.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్ మరియు ఫార్మకోకైనటిక్స్

Ation షధాలు ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను చురుకుగా అణిచివేస్తాయి మరియు ప్లేట్‌లెట్ గ్రాహకాలకు అడెనోసిన్ డైఫాస్ఫేట్ (ADP) ను బంధించడాన్ని తగ్గిస్తాయి మరియు అడెనోసిన్ డైఫాస్ఫేట్ చర్య కింద గ్లైకోప్రొటీన్ గ్రాహకాలను సక్రియం చేసే సామర్థ్యాన్ని కూడా తగ్గిస్తాయి. Drug షధం ప్లేట్‌లెట్ల కనెక్షన్‌ను తగ్గిస్తుంది, ఇది ఏదైనా విరోధుల వల్ల సంభవిస్తుంది, విడుదలైన ADP ద్వారా వాటి క్రియాశీలతను నిరోధిస్తుంది. Drug షధ అణువులు ప్లేట్‌లెట్ ADP గ్రాహకాలతో కలిసిపోతాయి, ఆ తర్వాత ప్లేట్‌లెట్‌లు ఎప్పటికీ ADP ఉద్దీపనకు వారి సున్నితత్వాన్ని కోల్పోతాయి.

ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను నిరోధించే ప్రభావం మొదటి మోతాదు తర్వాత రెండు గంటల తర్వాత జరుగుతుంది. అగ్రిగేషన్ యొక్క అణచివేత స్థాయి 4-7 రోజులలో పెరుగుతుంది మరియు ఈ కాలం చివరిలో గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది. ఈ సందర్భంలో, రోజువారీ తీసుకోవడం రోజుకు 50-100 మి.గ్రా ఉండాలి. అథెరోస్క్లెరోటిక్ వాస్కులర్ డ్యామేజ్ ఉంటే, అప్పుడు taking షధాన్ని తీసుకోవడం వ్యాధి యొక్క పురోగతిని నిరోధిస్తుంది.

తక్కువ వ్యవధిలో taking షధాన్ని తీసుకున్న తరువాత జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో కలిసిపోతుంది. Of షధ జీవ లభ్యత 50%; ఆహారం తీసుకోవడం ఈ స్థాయిని ప్రభావితం చేయదు. Of షధం యొక్క జీవక్రియ కాలేయంలో సంభవిస్తుంది. రక్త ప్లాస్మాలో, taking షధాన్ని తీసుకున్న ఒక గంట తర్వాత గరిష్ట విలువలు చేరుతాయి. ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం ఎనిమిది గంటలు, మూత్రపిండాలు మరియు ప్రేగుల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది.

ప్రత్యేక సూచనలు

Of షధ వినియోగం రోగి యొక్క పరిస్థితిని నిరంతరం పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరంతో ముడిపడి ఉంటుంది. కింది నిర్దిష్ట సూచనలు అందుబాటులో ఉన్నాయి:

1. 75 ఏళ్లు దాటిన రోగులలో, మొదటి పెరిగిన మోతాదు యొక్క నియమాన్ని రద్దు చేయాలి.
2. చికిత్స ప్రక్రియలో, కాలేయం యొక్క క్రియాత్మక స్థితిని విశ్లేషించడానికి, మీరు హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థ యొక్క సూచనలను అనుసరించాలి.
3. గాయం లేదా ఇతర కారణాల వల్ల రక్తం కోల్పోయే ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో జాగ్రత్తగా వాడండి.
4. రక్త నష్టంతో సంబంధం ఉన్న వ్యాధుల సమక్షంలో, drug షధం రక్తస్రావం సమయాన్ని పొడిగిస్తుందని గుర్తుంచుకోవాలి.
5. వాహనాలను నడుపుతున్నప్పుడు, క్లోపిడోగ్రెల్ మైకము కలిగిస్తుందని గమనించండి.

గర్భధారణ సమయంలో

ఈ రోజు వరకు, పూర్తి స్థాయి అధ్యయనాలు లేవు మరియు గర్భం మీద క్లోపిడోగ్రెల్ ప్రభావంపై ప్రయోగాత్మక ప్రాతిపదిక లేదు మరియు పిండం యొక్క అభివృద్ధి అభివృద్ధి చేయబడలేదు. ఈ కారణంగా, గర్భధారణ సమయంలో మందు సూచించబడదు. Breast షధం తల్లి పాలలోకి వెళుతున్నట్లు ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు, కాబట్టి తల్లి పాలివ్వడంలో క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకోవడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (కొన్ని రోజుల నుండి 35 రోజుల వయస్సు వరకు), ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ (7 రోజుల నుండి 6 నెలల వయస్సు వరకు) లేదా రోగనిర్ధారణ చేసిన పరిధీయ ధమని సంభవించిన వ్యాధి ఉన్న రోగులలో అథెరోథ్రాంబోటిక్ సంఘటనల నివారణ.

తీవ్రమైన కొరోనరీ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో అథెరోథ్రోంబోటిక్ సంఘటనల నివారణ (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి):

- పెర్క్యుటేనియస్ కొరోనరీ జోక్యంతో స్టెంటింగ్ చేయించుకున్న రోగులతో సహా, ST విభాగాన్ని (Q వేవ్ లేకుండా అస్థిర ఆంజినా పెక్టోరిస్ లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్) పెంచకుండా,

- treatment షధ చికిత్సతో ST విభాగం (తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్) పెరగడం మరియు త్రంబోలిసిస్ యొక్క అవకాశంతో.

వ్యతిరేక

- తీవ్రమైన రక్తస్రావం (ఉదాహరణకు, పెప్టిక్ అల్సర్ లేదా ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్ నుండి రక్తస్రావం),

- అరుదైన వంశపారంపర్య లాక్టోస్ అసహనం, లాక్టేజ్ లోపం మరియు గ్లూకోజ్-గెలాక్టోస్ మాలాబ్జర్ప్షన్,

- 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు (భద్రత మరియు సమర్థత స్థాపించబడలేదు),

- క్లోపిడోగ్రెల్ లేదా of షధం యొక్క ఏదైనా ఎక్సిపియెంట్లకు హైపర్సెన్సిటివిటీ.

- మితమైన కాలేయ వైఫల్యం, దీనిలో రక్తస్రావం ఏర్పడే అవకాశం ఉంది (పరిమిత క్లినికల్ అనుభవం)

- మూత్రపిండ వైఫల్యం (పరిమిత క్లినికల్ అనుభవం)

- రక్తస్రావం (ముఖ్యంగా జీర్ణశయాంతర లేదా కణాంతర) అభివృద్ధికి పూర్వస్థితి ఉన్న వ్యాధులు,

- స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందుల యొక్క ఏకకాల పరిపాలన, సహా సెలెక్టివ్ COX-2 నిరోధకాలు,

- వార్ఫరిన్, హెపారిన్, గ్లైకోప్రొటీన్ IIb / IIIa ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం,

ఎలా ఉపయోగించాలి: మోతాదు మరియు చికిత్స యొక్క కోర్సు

CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క సాధారణ కార్యాచరణ కలిగిన పెద్దలు మరియు వృద్ధ రోగులు

క్లోపిడోగ్రెల్- SZ ను ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా మౌఖికంగా తీసుకోవాలి.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్, మరియు డయాగ్నోస్డ్ పెరిఫెరల్ ఆర్టిరియల్ అన్‌క్లూజన్ డిసీజ్

Drug షధం రోజుకు 75 mg 1 సమయం తీసుకుంటారు.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (MI) ఉన్న రోగులలో, MI యొక్క మొదటి రోజుల నుండి 35 వ రోజు వరకు, మరియు ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ (II) ఉన్న రోగులలో, MI తరువాత 7 రోజుల నుండి 6 నెలల వరకు చికిత్స ప్రారంభించవచ్చు.

ఎస్టీ సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ లేకుండా తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ (అస్థిర ఆంజినా, క్యూ వేవ్ లేకుండా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్)

క్లోపిడోగ్రెల్- SZ తో చికిత్స 300 mg యొక్క లోడింగ్ మోతాదుతో ఒకే మోతాదుతో ప్రారంభం కావాలి, తరువాత 75 mg 1 సమయం / రోజు మోతాదులో కొనసాగించాలి (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి 75-325 mg / day మోతాదులో యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్‌గా). ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం అధిక మోతాదులో వాడటం వల్ల రక్తస్రావం పెరిగే ప్రమాదం ఉంది కాబట్టి, ఈ సూచనలో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం యొక్క సిఫార్సు మోతాదు 100 మి.గ్రా మించకూడదు. చికిత్స యొక్క మూడవ నెల నాటికి గరిష్ట చికిత్సా ప్రభావాన్ని గమనించవచ్చు. చికిత్స యొక్క కోర్సు 1 సంవత్సరం వరకు ఉంటుంది.

ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్)

క్లోపిడోగ్రెల్ 75 mg 1 సమయం / రోజు మోతాదులో ఒక లోడింగ్ మోతాదు యొక్క ప్రారంభ సింగిల్ మోతాదుతో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్‌తో కలిపి యాంటిప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్ మరియు థ్రోంబోలిటిక్స్ (లేదా థ్రోంబోలిటిక్స్ లేకుండా) సూచించబడుతుంది. లక్షణాలు ప్రారంభమైన తర్వాత కాంబినేషన్ థెరపీని వీలైనంత త్వరగా ప్రారంభిస్తారు మరియు కనీసం 4 వారాల పాటు కొనసాగుతుంది. 75 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో, లోడింగ్ మోతాదు తీసుకోకుండా క్లోపిడోగ్రెల్- SZ తో చికిత్స ప్రారంభించాలి.

జన్యుపరంగా తగ్గిన CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ ఫంక్షన్ ఉన్న రోగులు

CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ ఉపయోగించి జీవక్రియ బలహీనపడటం క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావం తగ్గడానికి దారితీస్తుంది. CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్‌ను ఉపయోగించి బలహీనమైన జీవక్రియ ఉన్న రోగులకు సరైన మోతాదు నియమావళి ఇంకా స్థాపించబడలేదు.

C షధ చర్య

యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్. క్లోపిడోగ్రెల్ ఒక ప్రోడ్రగ్, ఇది క్రియాశీల జీవక్రియలలో ఒకటి, ఇది ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధకం. క్రియాశీల క్లోపిడోగ్రెల్ మెటాబోలైట్ పి 2 వై 12 ప్లేట్‌లెట్ రిసెప్టర్‌కు అడెనోసిన్ డైఫాస్ఫేట్ (ఎడిపి) ను బంధించడాన్ని నిరోధిస్తుంది మరియు తరువాత జిపిఐఐబి / III ఎ కాంప్లెక్స్ యొక్క ఎడిపి-మధ్యవర్తిత్వ క్రియాశీలతను ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను అణిచివేస్తుంది. కోలుకోలేని బైండింగ్ కారణంగా, ప్లేట్‌లెట్స్ వారి జీవితాంతం (సుమారు 7-10 రోజులు) ADP ఉద్దీపనకు రోగనిరోధక శక్తిని కలిగి ఉంటాయి మరియు సాధారణ ప్లేట్‌లెట్ పనితీరు యొక్క పునరుద్ధరణ ప్లేట్‌లెట్ పునరుద్ధరణ రేటుకు అనుగుణమైన వేగంతో జరుగుతుంది. ADP కాకుండా ఇతర అగోనిస్టుల వల్ల కలిగే ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ కూడా విడుదలైన ADP చే పెరిగిన ప్లేట్‌లెట్ క్రియాశీలతను నిరోధించడం ద్వారా నిరోధించబడుతుంది. ఎందుకంటే క్రియాశీల జీవక్రియ ఏర్పడటం P450 ఐసోఎంజైమ్‌లను ఉపయోగించి సంభవిస్తుంది, వీటిలో కొన్ని పాలిమార్ఫిజంలో విభిన్నంగా ఉండవచ్చు లేదా ఇతర by షధాల ద్వారా నిరోధించబడవచ్చు; రోగులందరికీ తగినంత ప్లేట్‌లెట్ అణచివేత ఉండకపోవచ్చు.

దుష్ప్రభావాలు

కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - తలనొప్పి, మైకము మరియు పరేస్తేసియా, అరుదుగా - వెర్టిగో, చాలా అరుదుగా - రుచి అనుభూతుల ఉల్లంఘన.

హృదయనాళ వ్యవస్థలో: చాలా అరుదుగా - వాస్కులైటిస్, రక్తపోటులో తగ్గుదల, ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్, ఓక్యులర్ హెమరేజ్ (కండ్లకలక, కణజాలం మరియు రెటీనాలో), హెమటోమా, ముక్కుపుడకలు, శ్వాసకోశ నుండి రక్తస్రావం, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం, రెట్రోపెరిటోనియల్ ప్రాణాంతక రక్తస్రావం ఫలితం, కండరాలు మరియు కీళ్ళలో రక్తస్రావం, హెమటూరియా.

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి: చాలా అరుదుగా - బ్రోంకోస్పాస్మ్, ఇంటర్‌స్టీషియల్ న్యుమోనిటిస్.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: తరచుగా - విరేచనాలు, కడుపు నొప్పి, అజీర్తి, అరుదుగా - కడుపు పుండు మరియు డ్యూడెనల్ పుండు, పొట్టలో పుండ్లు, వాంతులు, వికారం, మలబద్ధకం, అపానవాయువు, చాలా అరుదుగా - ప్యాంక్రియాటైటిస్, పెద్దప్రేగు శోథ (వ్రణోత్పత్తి లేదా లింఫోసైటిక్ పెద్దప్రేగు శోథతో సహా), స్టోమాటిటిస్, తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం, హెపటైటిస్.

మూత్ర వ్యవస్థ నుండి: చాలా అరుదుగా - గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్.

రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - రక్తస్రావం సమయం పొడిగించడం.

హిమోపోయిటిక్ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - థ్రోంబోసైటోపెనియా, ల్యూకోపెనియా, న్యూట్రోపెనియా మరియు ఇసినోఫిలియా, చాలా అరుదుగా - థ్రోంబోసైటోపెనిక్ థ్రోంబోహెమోలిటిక్ పర్పురా, తీవ్రమైన థ్రోంబోసైటోపెనియా (ప్లేట్‌లెట్ లెక్కింపు 30 × 109 / l కంటే తక్కువ లేదా సమానమైనది), అగ్రన్యులోసైటోపియా, గ్రాన్యులోన్సైటోపియా

చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలాల వైపు: అరుదుగా - చర్మపు దద్దుర్లు మరియు దురద, చాలా అరుదుగా - యాంజియోడెమా, ఉర్టికేరియా, ఎరిథెమాటస్ దద్దుర్లు (క్లోపిడోగ్రెల్ లేదా ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి), చాలా అరుదుగా - బుల్లస్ చర్మశోథ (ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, విష, విష ), తామర మరియు లైకెన్ ప్లానస్.

మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ నుండి: చాలా అరుదుగా - ఆర్థ్రాల్జియా, ఆర్థరైటిస్, మయాల్జియా.

రోగనిరోధక వ్యవస్థలో: చాలా అరుదుగా - అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు, సీరం అనారోగ్యం.

పరస్పర

క్లోపిడోగ్రెల్‌తో ఏకకాల పరిపాలన రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రతను పెంచుతుంది, కాబట్టి ఈ కలయిక యొక్క ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు.

క్లోపిడోగ్రెల్‌తో కలిపి IIb / IIIa రిసెప్టర్ బ్లాకర్ల వాడకం రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో జాగ్రత్త అవసరం (గాయాలు మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం లేదా ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితులతో).

ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ప్రభావాన్ని మార్చదు, ఇది ADP- ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను నిరోధిస్తుంది, అయితే క్లోపిడోగ్రెల్ కొల్లాజెన్ ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌పై ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం యొక్క ప్రభావాన్ని కలిగిస్తుంది. ఏదేమైనా, క్లోపిడోగ్రెల్‌తో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లాన్ని ఏకకాలంలో 500 mg 2 సార్లు / రోజుకు 1 రోజుకు యాంటిపైరేటిక్ ఏజెంట్‌గా ఉపయోగించడం వల్ల క్లోపిడోగ్రెల్ పరిపాలన వల్ల రక్తస్రావం సమయం గణనీయంగా పెరగలేదు. క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం మధ్య, ఒక ఫార్మాకోడైనమిక్ ఇంటరాక్షన్ సాధ్యమవుతుంది, ఇది రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదానికి దారితీస్తుంది. అందువల్ల, వారి ఏకకాల వాడకంతో, జాగ్రత్త వహించాలి, అయినప్పటికీ క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, రోగులు క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లాలతో కలయిక చికిత్సను ఒక సంవత్సరం వరకు పొందారు.

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో నిర్వహించిన క్లినికల్ అధ్యయనం ప్రకారం, క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకునేటప్పుడు, హెపారిన్ మోతాదును మార్చాల్సిన అవసరం లేదు మరియు దాని ప్రతిస్కందక ప్రభావం మారలేదు. హెపారిన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావాన్ని మార్చలేదు. క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు హెపారిన్ మధ్య, ఒక ఫార్మాకోడైనమిక్ ఇంటరాక్షన్ సాధ్యమవుతుంది, ఇది రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, కాబట్టి ఈ drugs షధాలను ఏకకాలంలో వాడటం వలన జాగ్రత్త అవసరం.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

క్లోపిడోగ్రెల్ వయోజన రోగులలో రోజుకు 1 సమయం (భోజనానికి ముందు, భోజనం తర్వాత), ఆహారంతో సంబంధం లేకుండా ఉపయోగిస్తారు. టాబ్లెట్ నమలకూడదు. పుష్కలంగా నీరు త్రాగాలి (కనిష్టంగా 70 మి.లీ). Of షధం యొక్క సిఫార్సు చేసిన చికిత్సా మోతాదు రోజుకు 75 మి.గ్రా (ఒక టాబ్లెట్).

తీవ్రమైన గుండె జబ్బులకు దరఖాస్తు చేసే విధానం: వైద్య పర్యవేక్షణలో కార్డియాలజీ విభాగంలో పెద్దలకు ఒకసారి 300 మి.గ్రా క్లోపిడోగ్రెల్ సూచించబడుతుంది. తదనంతరం, చికిత్స 75 మి.గ్రా నిర్వహణ మోతాదులో కొనసాగుతుంది, తరచుగా ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో 0.075 నుండి 0.325 గ్రా మోతాదులో మోతాదులో ఉంటుంది.

ముఖ్యం! రక్తస్రావం నివారించడానికి, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం 100 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ తీసుకోకండి.

ప్రవేశ వ్యవధి ఖచ్చితంగా తెలియదు. హాజరైన వైద్యుడి అభీష్టానుసారం రోగి పరిస్థితి సాధారణ స్థితికి వచ్చే వరకు taking షధాన్ని తీసుకోవడం కొనసాగుతుంది.

గుండెపోటు యొక్క తీవ్రమైన దశలలో చికిత్స యొక్క కోర్సు: క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క మోతాదు రోజుకు 75 మి.గ్రా, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం మరియు త్రోంబోలిటిక్ .షధాలతో కలిపి 300 మి.గ్రా ప్రారంభ లోడింగ్ మోతాదుతో సహా.

ముఖ్యం! 75 సంవత్సరాల వయస్సు తర్వాత రోగులకు of షధం యొక్క లోడింగ్ మోతాదుల వాడకాన్ని మినహాయించడం చాలా ముఖ్యం.

నియమావళి యొక్క వ్యవధి కనీసం ఒక నెల.

లోపాలు ఉంటే, కింది వాటిని నిర్వహించాలి:

1. తదుపరి పిల్ తీసుకునే ముందు 12 గంటలకు మించి ఉంటే, వెంటనే మాత్ర తాగండి.
2. క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క తదుపరి మోతాదును 12 గంటల కన్నా తక్కువ వర్తించే ముందు - తదుపరి మోతాదును సరైన సమయంలో తీసుకోండి (మోతాదును పెంచవద్దు).

క్లోపిడోగ్రెల్ వాడకాన్ని స్వతంత్రంగా మరియు అకస్మాత్తుగా ఆపడం నిషేధించబడింది, ఎందుకంటే రోగి యొక్క పరిస్థితి మరింత దిగజారిపోవచ్చు, అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క పున pse స్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అధిక మోతాదు

క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క అధిక మోతాదును అహేతుకంగా ఉపయోగించడం అటువంటి పరిణామాలతో కూడి ఉంటుంది:

• రక్తస్రావం,
• రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధి పెరిగింది.

అధిక మోతాదు చికిత్స లక్షణం. ప్లేట్‌లెట్ ద్రవ్యరాశి ఆధారంగా మందుల మార్పిడి మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

మద్యంతో

ఆల్కహాల్‌తో సంకర్షణ విషయంలో, కడుపు మరియు పేగుల చికాకు పెరిగే అవకాశం పెరుగుతుంది, దీని ఫలితంగా రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందుతుంది. అందువల్ల, క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ఆల్కహాల్ కలయిక చాలా తక్కువ అనుకూలత కారణంగా మినహాయించాలి.

Cl షధ కంపెనీలు ఇటువంటి క్లోపిడోగ్రెల్ ప్రత్యామ్నాయాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి:

• Agrela,
• Gridoklyayn,
• Aterokard,
• Aviks,
• వివిధ తయారీదారుల క్లోపిడోగ్రెల్ - ఇజ్వరినో, తత్ఖిమ్‌ఫార్మ్‌ప్రెపరేటీ, కానన్ ఫార్మా, సెవెర్నయా జ్వెజ్డా (ఎస్‌జెడ్), బయోకామ్ (క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క రష్యన్ అనలాగ్లు), టెవా, గిడియాన్ రిక్టర్, రేటియోఫార్మ్, జెంటివా,
• Atrogrel,
• Kardogrel,
• Diloksol,
• Zilt,
• Arepleks,
• Deplatt,
• Noklot,
• Klopakt,
• Klorelo,
• Klopiks,
• Klopidal,
• Lodigrel,
• Orogrel,
• Tromborel,
• Plazep,
• Lopirel,
• Plavix,
• Reodar,
• Trombiks,
• Plagril,
• Trombeks,
• Platogril,
• Pingel,
• Reomaks,
• Trombonet,
• Klopideks,
• Plavigrel,
• Flamogrel.

ఈ drugs షధాలన్నింటికీ క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క కూర్పు మరియు మోతాదులో తేడాలు లేవు. వ్యత్యాసం తయారీదారులు మరియు ఖర్చులో మాత్రమే ఉంటుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

శోషణ. రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదుల యొక్క ఒకే మరియు పునరావృత నోటి పరిపాలన తరువాత, క్లోపిడోగ్రెల్ వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. ప్రధాన సమ్మేళనం యొక్క సగటు గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రతలు (75 mg ఒకే నోటి మోతాదు తర్వాత సుమారు 2.2-2.5 ng / ml) పరిపాలన తర్వాత సుమారు 45 నిమిషాల తర్వాత గమనించబడ్డాయి.మూత్రంలో విసర్జించిన క్లోపిడోగ్రెల్ జీవక్రియల ఆధారంగా, శోషణ కనీసం 50% ఉంటుంది.

పంపిణీ. క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు మెటాబోలైట్ ప్రసరణ చేసే ప్రధాన (క్రియారహిత) ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో తిరగబడతాయి లోవిట్రో (వరుసగా 98 మరియు 94%). ఈ బంధం అసంతృప్తికరంగా ఉంది. లోవిట్రో విస్తృత సాంద్రతలలో.

జీవప్రక్రియ. క్లోపిడోగ్రెల్ కాలేయంలో వేగంగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. లోవిట్రో మరియు లోవివో క్లోపిడోగ్రెల్ రెండు ప్రధాన మార్గాల్లో జీవక్రియ చేయబడుతుంది: ఒకటి ఎస్టేరేసెస్ ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం చెందుతుంది మరియు కార్బాక్సిలిక్ ఆమ్లం యొక్క నిష్క్రియాత్మక ఉత్పన్నానికి జలవిశ్లేషణకు దారితీస్తుంది (రక్తప్రవాహంలో తిరుగుతున్న జీవక్రియలలో 85%), మరొకటి (15%) అనేక P450 సైటోక్రోమ్‌ల ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం చెందుతుంది. మొదట, క్లోపిడోగ్రెల్ ఒక ఇంటర్మీడియట్ మెటాబోలైట్, 2-ఆక్సో-క్లోపిడోగ్రెల్కు జీవక్రియ చేయబడుతుంది. 2-ఆక్సో-క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఇంటర్మీడియట్ మెటాబోలైట్ యొక్క తరువాతి జీవక్రియ క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క థియోల్ ఉత్పన్నమైన క్రియాశీల జీవక్రియ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. లోవిట్రో ఈ జీవక్రియ మార్గం CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 మరియు CYP2B6 చేత మధ్యవర్తిత్వం చేయబడింది. వేరుచేయబడిన యాక్టివ్ థియోల్ మెటాబోలైట్ లోవిట్రో త్వరగా మరియు కోలుకోలేని విధంగా, ఇది ప్లేట్‌లెట్ గ్రాహకాలతో సంబంధంలోకి వస్తుంది, తద్వారా ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను నిరోధిస్తుంది.

సి_{గరిష్టంగా} 75 mg నిర్వహణ మోతాదు నాలుగు రోజుల తరువాత కంటే 300 mg క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క లోడింగ్ మోతాదు యొక్క ఒక మోతాదు తర్వాత క్రియాశీల జీవక్రియ రెండు రెట్లు ఎక్కువ. సి_{గరిష్టంగా} taking షధాన్ని తీసుకున్న 30-60 నిమిషాల వ్యవధిలో గమనించవచ్చు.

తొలగింపు. 50 షధం యొక్క 50% మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది మరియు పరిపాలన తర్వాత 120 గంటలలోపు సుమారు 46% మలంతో ఉంటుంది. 75 mg ఒకే నోటి మోతాదు తరువాత, క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క తొలగింపు సగం జీవితం 6 గంటలు. ప్రధాన ప్రసరణ జీవక్రియ యొక్క సగం జీవితం ఒకే మరియు పునరావృత పరిపాలన తర్వాత 8 గంటలు.

ఫార్మాకోజెనెటిక్స్. CYP2C19 క్రియాశీల మెటాబోలైట్ మరియు ఇంటర్మీడియట్ మెటాబోలైట్, 2-ఆక్సో-క్లోపిడోగ్రెల్ ఏర్పడటంలో పాల్గొంటుంది. ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ పరీక్షలో కొలిచిన క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల మెటాబోలైట్ యొక్క ఫార్మాకోకైనటిక్స్ మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావాలు మాజీవివో, CYP2C19 యొక్క జన్యురూపాన్ని బట్టి మారుతుంది.

CYP2C19 * 1 యుగ్మ వికల్పం పూర్తిగా పనిచేసే జీవక్రియకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, అయితే CYP2C19 * 2 మరియు CYP2C19 * 3 యుగ్మ వికల్పాలు పనిచేయవు. యుగ్మ వికల్పాలు CYP2C19 * 2 మరియు CYP2C19 * 3 తగినంత మెటబాలిజంతో తెల్లటి చర్మం గల (85%) మరియు ఆసియన్లలో (99%) తగ్గిన పనితీరుతో ఎక్కువ యుగ్మ వికల్పాలకు కారణమవుతాయి. తప్పిపోయిన లేదా తగ్గిన ఫంక్షన్ ఉన్న ఇతర యుగ్మ వికల్పాలలో, CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 మరియు * 8 ఉన్నాయి. తగ్గిన జీవక్రియ పనితీరు ఉన్న రోగులు రెండు నాన్-ఫంక్షనల్ యుగ్మ వికల్పాల వాహకాలు. ప్రచురించిన డేటా ప్రకారం, CYP2C19 యొక్క తక్కువ జీవక్రియ కార్యకలాపాలతో జన్యురూపం సంభవించే పౌన frequency పున్యం కాకసాయిడ్ రేసులో సుమారు 2%, నీగ్రాయిడ్ రేసులో 4% మరియు మంగోలాయిడ్ రేసులో 14%.

తగినంత క్లోపిడోగ్రెల్ జీవక్రియ ఉన్న రోగులకు ఫలితాలలో తేడాలను గుర్తించడానికి నిర్వహించిన అధ్యయనాల పరిమాణం సరిపోదు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు. రోజుకు 75 మి.గ్రా క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకునేటప్పుడు రక్త ప్లాస్మాలో ప్రధాన ప్రసరణ మెటాబోలైట్ యొక్క సాంద్రత తీవ్రమైన మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 5 నుండి 15 మి.లీ / నిమి) రోగులతో పోలిస్తే క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 30-60 మి.లీ / నిమి. మరియు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు. అదే సమయంలో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ADP- ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌పై నిరోధక ప్రభావం తగ్గింది (25%) ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో అదే ప్రభావంతో పోలిస్తే, రక్తస్రావం సమయం 75 పొందిన ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో ఉన్నంత వరకు పొడిగించబడింది రోజుకు mg క్లోపిడోగ్రెల్. అదనంగా, రోగులందరిలో క్లినికల్ టాలరెన్స్ మంచిది.

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది. తీవ్రమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో, రోజువారీ 75 మి.లీ క్లోపిడోగ్రెల్ మోతాదును 10 రోజులు తీసుకునేటప్పుడు, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క ADP- ప్రేరిత అణచివేత ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో మాదిరిగానే ఉంటుంది. రక్తస్రావం సమయం సగటు పెరుగుదల రెండు సమూహాలలో కూడా సమానంగా ఉంది.

రేస్. CYP2C19 యుగ్మ వికల్పాల ప్రాబల్యం, CYP2C19 తో కూడిన ఇంటర్మీడియట్ మరియు పేలవమైన జీవక్రియ ఫలితంగా జాతి లేదా జాతి ప్రకారం మారుతుంది. క్లినికల్ ఫలితాల కోసం ఈ CYP జన్యురూపం యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యతను అంచనా వేయడానికి ఆసియా జనాభాపై పరిమిత డేటా మాత్రమే సాహిత్యంలో అందుబాటులో ఉంది.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

జంతువులలో నిర్వహించిన గర్భం మీద క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ప్రభావాలపై అధ్యయనాలు గర్భం, పిండం / పిండం అభివృద్ధి, శ్రమ మరియు ప్రసవానంతర అభివృద్ధిపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపించలేదు.

తల్లిపాలు. క్లోపిడోగ్రెల్ మానవ తల్లి పాలలోకి వెళుతుందో లేదో తెలియదు. Animal షధం తల్లి పాలలోకి వెళుతుందని జంతు అధ్యయనాలు నిరూపించాయి. ముందుజాగ్రత్తగా, క్లోపిడోగ్రెల్‌తో చికిత్స సమయంలో తల్లి పాలివ్వడాన్ని నిలిపివేయాలి.

చాలా మందులు రొమ్ము పాలలో విసర్జించబడుతున్నాయి, మరియు తల్లి పాలిచ్చే శిశువులలో తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు వచ్చే అవకాశం ఉన్నందున, ఒక నర్సింగ్ తల్లిలో క్లోపిడోగ్రెల్ థెరపీ అవసరం ఉన్నందున, drug షధాన్ని నిలిపివేయడం లేదా తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపివేయడం అనే నిర్ణయం తీసుకోవాలి.

పునరుత్పత్తి ఫంక్షన్. జంతు అధ్యయనాలలో, క్లోపిడోగ్రెల్ పునరుత్పత్తి పనితీరును ప్రభావితం చేయలేదు.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

క్లోపిడోగ్రెల్ ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా రోజుకు ఒకసారి నోటి పరిపాలన కోసం ఉద్దేశించబడింది.

మోతాదులో

పెద్దలు మరియు వృద్ధులు

సాధారణ రోజువారీ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 75 మి.గ్రా మౌఖికంగా ఉంటుంది.

తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్:

- సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ లేకుండా తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ST(పంటి లేకుండా అస్థిర ఆంజినా లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్Q): క్లోపిడోగ్రెల్ చికిత్సను 300 మి.గ్రా సింగిల్ లోడింగ్ మోతాదుతో ప్రారంభించాలి, తరువాత రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదుతో కొనసాగించాలి (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో రోజుకు 75-325 మి.గ్రా మోతాదులో). 100 mg యొక్క ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం యొక్క మోతాదును మించమని సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే ASA యొక్క అధిక మోతాదు రక్తస్రావం యొక్క ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటుంది. చికిత్స యొక్క సరైన వ్యవధి అధికారికంగా స్థాపించబడలేదు. క్లినికల్ ట్రయల్ డేటా 12 నెలల పాటు నియమావళిని ఉపయోగించడాన్ని నిర్ధారిస్తుంది మరియు 3 నెలల తర్వాత గరిష్ట ప్రయోజనం గమనించవచ్చు.

- సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ST: క్లోపిడోగ్రెల్ రోజుకు ఒకసారి 75 మి.గ్రా మోతాదులో 300 మి.గ్రా ప్రారంభ లోడింగ్ మోతాదును ఉపయోగించి ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి ఇతర థ్రోంబోలిటిక్స్‌తో లేదా లేకుండా సూచించబడుతుంది. 75 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు, లోడింగ్ మోతాదును ఉపయోగించకుండా క్లోపిడోగ్రెల్ చికిత్స చేయాలి. లక్షణాలు ప్రారంభమైన తర్వాత కాంబినేషన్ థెరపీని వీలైనంత త్వరగా ప్రారంభిస్తారు మరియు కనీసం నాలుగు వారాల పాటు కొనసాగుతుంది. నాలుగు వారాల తరువాత ASA తో క్లోపిడోగ్రెల్ కలయిక యొక్క ప్రయోజనాలు ఈ సందర్భంలో అధ్యయనం చేయబడలేదు.

కర్ణిక దడ: రోజుకు ఒకసారి 75 మి.గ్రా క్లోపిడోగ్రెల్. ASA (75-100 mg / day) ను కేటాయించండి మరియు క్లోపిడోగ్రెల్‌తో కలిపి తీసుకోవడం కొనసాగించండి.

ఒక మోతాదు దాటవేస్తే:

- ప్రవేశానికి సాధారణ సమయం తర్వాత 12 గంటల కన్నా తక్కువ: వెంటనే మోతాదు తీసుకోవడం అవసరం, తదుపరి మోతాదు నిర్ణీత సమయంలో తీసుకోవాలి,

- ప్రవేశానికి సాధారణ సమయం తర్వాత 12 గంటలకు మించి: తదుపరి మోతాదు రెట్టింపు చేయకుండా, నిర్ణీత సమయంలో తీసుకోవాలి.

పిల్లలు మరియు టీనేజ్

పీడియాట్రిక్ జనాభాలో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క భద్రత మరియు సమర్థత స్థాపించబడలేదు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేసిన అనుభవం చిన్నది.

కాలేయ పనితీరు బలహీనమైన రోగులు

హెమోరేజిక్ డయాథెసిస్ సాధ్యమయ్యే మితమైన కాలేయ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులకు చికిత్స చేసిన అనుభవం చాలా తక్కువ.

భద్రతా జాగ్రత్తలు

రక్తస్రావం మరియు హెమటోలాజిక్ దుష్ప్రభావాలు

రక్తస్రావం మరియు హెమటోలాజికల్ దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధిని సూచించే చికిత్స సమయంలో క్లినికల్ లక్షణాలు కనిపిస్తే, వెంటనే రక్త పరీక్ష చేయించుకోవాలి. రక్తస్రావం పెరిగే ప్రమాదం ఉన్నందున, వార్ఫరిన్‌తో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క సహ-పరిపాలన చేసేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి.

గాయం, శస్త్రచికిత్స లేదా ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితులతో సంబంధం ఉన్న రక్తస్రావం ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో క్లోపిడోగ్రెల్ జాగ్రత్తగా వాడాలి, అలాగే ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో క్లోపిడోగ్రెల్ కలయిక విషయంలో, COX-2 నిరోధకాలు, హెపారిన్, గ్లైకోప్రొటీన్ నిరోధకాలు సహా స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు IIb / IIIa, సెలెక్టివ్ సిరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (SSRI లు) లేదా రక్తస్రావం ప్రమాదంతో సంబంధం ఉన్న ఇతర మందులు, పెంటాక్సిఫైలైన్ వంటివి. గుప్త రక్తస్రావం సహా రక్తస్రావం సంకేతాల యొక్క వ్యక్తీకరణను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం, ముఖ్యంగా చికిత్స యొక్క మొదటి వారాలలో మరియు / లేదా ఇన్వాసివ్ కార్డియాక్ విధానాలు లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత. నోటి ప్రతిస్కందకాలతో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే ఇటువంటి కలయిక రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రతను పెంచుతుంది.

శస్త్రచికిత్స జోక్యాల విషయంలో, యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావం అవాంఛనీయమైతే, శస్త్రచికిత్సకు 7 రోజుల ముందు క్లోపిడోగ్రెల్‌తో చికిత్స యొక్క కోర్సును నిలిపివేయాలి. రోగికి శస్త్రచికిత్స చేయాలంటే లేదా వైద్యుడు రోగికి కొత్త drug షధాన్ని సూచించినట్లయితే taking షధాన్ని తీసుకోవడం గురించి హాజరైన వైద్యుడు మరియు దంతవైద్యుడికి తెలియజేయడం అవసరం.

క్లోపిడోగ్రెల్ రక్తస్రావం (ముఖ్యంగా జీర్ణశయాంతర మరియు ఇంట్రాకోక్యులర్) ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో జాగ్రత్తగా వాడాలి. క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకునేటప్పుడు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వ్యాధులకు కారణమయ్యే మందులను ఉపయోగించడంలో జాగ్రత్త వహించండి (ఉదా., ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం మరియు NSAID లు).

క్లోపిడోగ్రెల్ (ఒంటరిగా లేదా ASA తో కలిపి) తీసుకునేటప్పుడు రక్తస్రావం ఆపడానికి ఎక్కువ సమయం అవసరమని మీరు తెలుసుకోవాలి, అసాధారణమైన (స్థానం మరియు / లేదా వ్యవధి పరంగా) రక్తస్రావం జరిగిన ప్రతి కేసు గురించి మీరు మీ వైద్యుడికి తెలియజేయాలి.

థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా (టిటిపి)

క్లోపిడోగ్రెల్ తరువాత థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా (టిటిపి) యొక్క చాలా అరుదైన కేసులు నివేదించబడ్డాయి. ఇది నాడీ లక్షణాలు, బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు లేదా జ్వరాలతో కలిపి థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు మైక్రోఅంగియోపతిక్ హిమోలిటిక్ రక్తహీనత కలిగి ఉంటుంది. టిటిపి యొక్క అభివృద్ధి ప్రాణాంతకం మరియు ప్లాస్మాఫెరెసిస్తో సహా అత్యవసర చర్య అవసరం.

క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకున్న తరువాత పొందిన హిమోఫిలియా అభివృద్ధికి సంబంధించిన కేసులు నివేదించబడ్డాయి. రక్తస్రావం లేదా లేకుండా వివిక్త సక్రియం చేయబడిన పాక్షిక థ్రోంబోప్లాస్టిన్ సమయం ధృవీకరించబడిన సందర్భంలో, సంపాదించిన హిమోఫిలియాను అభివృద్ధి చేసే అవకాశాన్ని పరిగణించాలి. పొందిన హిమోఫిలియా నిర్ధారణ ఉన్న రోగులను నిపుణులు పర్యవేక్షించి చికిత్స చేయాలి, క్లోపిడోగ్రెల్ థెరపీని నిలిపివేయాలి.

తగినంత డేటా లేనందున, తీవ్రమైన ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ తర్వాత మొదటి 7 రోజులలో క్లోపిడోగ్రెల్ సూచించబడదు.

CYP2C19 యొక్క జీవక్రియ తగ్గిన రోగులలో, సిఫార్సు చేసిన మోతాదులలోని క్లోపిడోగ్రెల్ క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క తక్కువ మొత్తాన్ని ఇస్తుంది మరియు తక్కువ యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్‌తో జీవక్రియ తగ్గిన రోగులు లేదా పెర్క్యుటేనియస్ కొరోనరీ జోక్యానికి గురైన మరియు సిఫార్సు చేసిన మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్ థెరపీని పొందుతున్న రోగులు CYP2C19 యొక్క సాధారణ క్రియాత్మక కార్యాచరణ ఉన్న రోగుల కంటే హృదయనాళ సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఉంది.

CYP2C19 చేత క్లోపిడోగ్రెల్ కొంతవరకు క్రియాశీల జీవక్రియకు జీవక్రియ చేయబడినందున, ఈ ఎంజైమ్ యొక్క కార్యాచరణను అణచివేసే మందులు క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క concent షధ సాంద్రతలు తగ్గుతాయని భావిస్తున్నారు. ఈ పరస్పర చర్య యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత అధ్యయనం చేయబడలేదు. బలమైన లేదా మితమైన CYP2C19 నిరోధకాల యొక్క ఏకకాల వాడకాన్ని విస్మరించాలి.

క్లోపిడోగ్రెల్ drugs షధాలతో సమ్మతించే రోగులలో జాగ్రత్త అవసరం - CYP2C8 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క ఉపరితలాలు.

అలెర్జీ క్రాస్ రియాక్టివిటీ

రోగికి ఇతర థియోనోపిరిడిన్‌లకు (ఉదా. టిక్లోపిడిన్, ప్రసుగ్రెల్) హైపర్సెన్సిటివిటీ చరిత్ర ఉండాలి, ఎందుకంటే థియోనోపిరిడిన్‌లతో అలెర్జీ క్రాస్ రియాక్టివిటీకి తెలిసిన కేసులు ఉన్నాయి. క్లోపిడోగ్రెల్‌కు హైపర్సెన్సిటివిటీ సంకేతాలకు చికిత్స సమయంలో ఇతర థియోనోపిరిడిన్‌లకు హైపర్సెన్సిటివిటీ ఉన్న రోగులను జాగ్రత్తగా గమనించాలి. థియోనోపిరిడిన్స్ దద్దుర్లు, క్విన్కే యొక్క ఎడెమా లేదా థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు న్యూట్రోపెనియా వంటి హేమాటోలాజికల్ క్రాస్ రియాక్షన్స్ వంటి వివిధ తీవ్రత యొక్క అలెర్జీ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. ఒక థియోనోపిరిడిన్‌కు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు మరియు / లేదా హెమటోలాజికల్ ప్రతిచర్యల చరిత్ర కలిగిన రోగులు మరొక థియోనోపిరిడిన్‌కు అదే లేదా భిన్నమైన ప్రతిచర్యను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఉంది.

Of షధం యొక్క కూర్పులో డై కర్మవాజిన్ (E-122) ఉంటుంది, ఇది అలెర్జీ ప్రతిచర్యలకు కారణమవుతుంది.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో క్లోపిడోగ్రెల్‌తో చికిత్సా అనుభవం పరిమితం. Patients షధాన్ని అటువంటి రోగులలో జాగ్రత్తగా వాడాలి.

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది

మితమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో క్లోపిడోగ్రెల్ జాగ్రత్తగా వాడాలి, ఇది రక్తస్రావం డయాథెసిస్కు కారణం కావచ్చు.

వాహనాలు నడపగల సామర్థ్యం మరియు ఇతర ప్రమాదకరమైన విధానాలపై ప్రభావం. క్లోపిడోగ్రెల్ వాహనాలు మరియు ఇతర యంత్రాంగాలను నడిపించే సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేయదు లేదా స్వల్ప ప్రభావాన్ని చూపదు.