ఫెంటానిల్: ఉపయోగం కోసం సూచనలు

Active షధం క్రియాశీల మరియు సహాయక పదార్ధాలను కలిగి ఉన్న మోతాదు మృదువైన మోతాదు రూపంలో లభిస్తుంది, దీనిని అంటారు ట్రాన్స్డెర్మల్ చికిత్సా వ్యవస్థఅలాగే రూపంలో ఇంజెక్షన్ పరిష్కారం.

ఫెంటానిల్ విడుదల రూపాలు:

• ఇంజెక్షన్ కోసం పరిష్కారం - 50 మి.లీ, 50 ఎంసిజి / మి.లీ.
• ట్రాన్స్డెర్మల్ చికిత్సా వ్యవస్థ, సంప్రదింపు ఉపరితల వైశాల్యం 4.2 సెం.మీ 2 / 8.4 సెం.మీ 2 / 16.8 సెం.మీ 2 / 25.2 సెం.మీ 2 / 33.6 సెం.మీ 2. క్రియాశీల పదార్ధం 12.5 / 25/50/75/100 μg / h చొప్పున విడుదల అవుతుంది. పాచ్ యొక్క బయటి ఉపరితలంపై, గోధుమ రంగు గుర్తులు ఫెంటానిల్ 12.5 / g / గంట / ఫెంటానిల్ 25 μg / గంట / ఫెంటానిల్ 50 μg / గంట / ఫెంటానిల్ 75 μg / గంట / ఫెంటానిల్ 100 μg / గంట. 1 టిటిసిలో 1.38 mg / 2.75 mg / 5.5 mg / 8.25 mg / 11 mg క్రియాశీల పదార్ధం ఉంటుంది. ఒక కార్టన్ ప్యాక్‌లో 5 హీట్-సీలబుల్ బ్యాగులు ఉన్నాయి.

C షధ చర్య

ఫెంటానిల్ నార్కోటిక్ అనాల్జేసిక్. మోతాదు 100 ఎంసిజి (0.1 మి.గ్రా) (2 మి.లీ), సుమారు 10 మి.గ్రా అనాల్జేసిక్ చర్యకు సమానం మార్ఫిన్ లేదా 75 మి.గ్రా మెపేరిడైన్.

ప్రధాన చికిత్సా చర్యలు అనాల్జేసియా మరియు మత్తు. Taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు, శ్వాసకోశ రేటు మరియు al పిరితిత్తుల అల్వియోలార్ వెంటిలేషన్‌లో మార్పులు అనాల్జేసిక్ ప్రభావం కంటే ఎక్కువసేపు ఉంటాయని గుర్తుంచుకోవాలి. పెరుగుతున్న మోతాదుతో, తగ్గుదల ఉంది పల్మనరీ జీవక్రియ. పెద్ద మోతాదుకు కారణం కావచ్చు అప్నియా. తీసుకున్నప్పుడు ఫెంటానిల్ కంటే తక్కువ వాంతులు మార్ఫిన్ మరియు మెపేరిడైన్.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్ మరియు ఫార్మాకోకైనటిక్స్

ఫార్మాకోకైనటిక్స్ను మూడు దశలతో కూడిన మోడల్‌గా వర్ణించవచ్చు:

• పంపిణీ సమయం 1.7 నిమిషాలు
• పున ist పంపిణీ సమయం 13 నిమిషాలు,
• ఎలిమినేషన్ 219 నిమిషాల సగం జీవితం.

ఫెంటానిల్ పంపిణీ పరిమాణం 4 l / kg. Of షధం యొక్క అయనీకరణతో ప్లాస్మా ప్రోటీన్ యొక్క బంధన సామర్థ్యం తగ్గుతుంది. PH లో మార్పులు దాని మధ్య పంపిణీని ప్రభావితం చేస్తాయి ప్లాస్మా మరియుకేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ. చురుకైన పదార్ధం అస్థిపంజర కండరం మరియు కొవ్వు కణజాలంలో పేరుకుపోతుంది, తరువాత అది నెమ్మదిగా రక్తంలోకి విడుదల అవుతుంది. ఫెంటానిల్ ప్రధానంగా కాలేయంలో రూపాంతరం చెందుతుంది, అధిక పౌన .పున్యాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది. ఇంట్రావీనస్ మోతాదులో 75% మూత్రంలో ప్రధానంగా విసర్జించబడుతుంది జీవక్రియా. 10% కన్నా తక్కువ మూత్రంలో మారదు. మోతాదులో 9% మలం లో జీవక్రియలుగా విసర్జించబడుతుంది.

ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తర్వాత వెంటనే act షధం పనిచేయడం ప్రారంభిస్తుంది. అయినప్పటికీ, గరిష్ట అనాల్జేసిక్ ప్రభావం కొన్ని నిమిషాల్లో గుర్తించబడుతుంది. అనాల్జేసిక్ ప్రభావం యొక్క సాధారణ వ్యవధి 100 mcg (0.1 mg) (2 ml) వరకు ఇంట్రావీనస్ మోతాదు తర్వాత 30 నిమిషాల నుండి ఒక గంట వరకు ఉంటుంది. ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ తరువాత, క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క చర్య యొక్క ఆగమనం ఏడు నుండి ఎనిమిది నిమిషాల వరకు గమనించబడుతుంది మరియు చర్య యొక్క వ్యవధి రెండు గంటలు.

సూచనలు ఫెంటానిల్

• నాణ్యతలో తక్కువ వ్యవధి యొక్క అనాల్జేసిక్ ప్రభావాల కోసం అనస్థీషియా వద్ద శస్త్రపూర్వ ఔషధ ప్రయోగములో ప్రేరణ మరియు నిర్వహణ శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం,
• బలమైన ఉపయోగం కోసం నొప్పి మందులుసాధారణ లేదా స్థానిక అనస్థీషియాకు అదనంగా
• కలయిక కోసం న్యూరోలెప్టిక్స్వంటివి droperidol ప్రీమెడికేషన్, అలాగే సాధారణ మరియు స్థానిక అనస్థీషియాలో సహాయం,
• ఉపయోగం కోసం మత్తు అధిక స్థాయి ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు, సంక్లిష్ట ఆపరేషన్లు చేసేటప్పుడు, ఉదాహరణకు, గుండె మీద.

అలాగే, ఫెంటానిల్ వాడకానికి సూచనలు నరాల మరియు ఆర్థోపెడిక్ విధానాలుమత్తుమందు నొప్పి నివారణ మందుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

వ్యతిరేక

• హైపర్సెన్సిటివిటీ ఉన్న రోగులు ఓపియాయిడ్ సన్నాహాలు,
• రోగులు శ్వాసనాళాల ఉబ్బసం,
• రోగులుమాదకద్రవ్య వ్యసనం,
• శ్వాసకోశ కేంద్రం యొక్క నిరాశతో బాధపడుతున్న రోగులు,
• సమయంలో ప్రసూతి ఆపరేషన్లు,
• రోగులు శ్వాసకోశ వైఫల్యం,
• అనుమానిత రోగులు పేగు అవరోధం.

దుష్ప్రభావాలు

కొన్ని సందర్భాల్లో ఈ drug షధం వివిధ ప్రతికూల ప్రతిచర్యల యొక్క అభివ్యక్తిని రేకెత్తిస్తుంది:

• of షధం యొక్క అధిక వాడకంతో drug షధ ఆధారపడటం అభివృద్ధి,
• తీవ్రమైన శ్వాసకోశ రుగ్మతలు,
• యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఎఫెక్ట్స్,
• బ్రాడీకార్డియా,
• స్వల్పకాలిక కండరాల దృ ff త్వం,
• మోడరేట్ బ్రోన్చోకన్స్ట్రిక్షన్.

ఫెంటానిల్ ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ఫెంటానిల్ సూచనలకు అనుగుణంగా, దీర్ఘకాలిక నొప్పి చికిత్సకు శక్తివంతమైన ఓపియాయిడ్లను ఉపయోగించాలనే నియమాలను బాగా తెలిసిన వైద్య నిపుణులు మాత్రమే drug షధాన్ని సూచించాలి.

శ్వాసకోశ మాంద్యం ప్రమాదం ఉన్నందున, అటువంటి drugs షధాలను బాగా తట్టుకునే రోగులలో ఉపయోగం కోసం మాత్రమే ఫెంటానిల్ సూచించబడుతుంది. ఈ use షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఇతర మత్తుమందుల వాడకాన్ని సాధ్యమైనంత వరకు తగ్గించడం అవసరం.

గమనిక: రోగులు గతంలో కనీసం 60 మి.గ్రా తీసుకున్నట్లయితే ఓపియాయిడ్ నిరోధకతగా భావిస్తారు. మార్ఫిన్ రోజుకు, 30 మి.గ్రా ఆక్సికొడోన్ రోజుకు, 8 మి.గ్రా hydromorphone రోజువారీ లేదా ఇతర ఒపియాయ్డ్ ఒక వారం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం.

పరిపాలన యొక్క మునుపటి చరిత్రను పరిగణనలోకి తీసుకొని, ప్రతి రోగికి of షధ మోతాదును వ్యక్తిగతంగా సూచించడం అవసరం అనాల్జేసిక్ చికిత్స మరియు రోగులకు drug షధ ఆధారపడటానికి ప్రమాద కారకాల సమయంలో.

ఈ of షధం యొక్క ఏదైనా మోతాదును సూచించేటప్పుడు, నిపుణుడు రోగి యొక్క ప్రతిచర్యను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి శ్వాసకోశ మాంద్యం, ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభించిన మొదటి 24-72 గంటలలో, ప్రారంభ పాచ్ నుండి సీరం గా ration త గరిష్టంగా చేరుకున్నప్పుడు.

మోతాదు

వయోజన రోగి యొక్క ఆపరేషన్ కోసం తయారీలో: అనస్థీషియా ప్రవేశపెట్టడానికి పదిహేను నిమిషాల ముందు iv - 0.05-0.1 mg (2.5-5 mg డ్రోపెరిడోల్‌తో కలిపి). శస్త్రచికిత్స అనస్థీషియా కోసం: iv - ప్రతి అరగంటకు 0.05-0.2 మి.గ్రా.

శస్త్రచికిత్స కోసం, పిల్లలు: 0.002 mg / kg శరీర బరువు. శస్త్రచికిత్స అనస్థీషియా కోసం: i / v - 0.01-0.15 mg / kg లేదా i / m 0.15-0.25 mg / kg. శస్త్రచికిత్స అనస్థీషియాను నిర్వహించడానికి: i / m - 0.001-0.002 mg / kg వద్ద.

పాచ్ చర్మం యొక్క చదునైన ఉపరితలంపై 72 గంటలు వర్తించబడుతుంది. అదే సమయంలో, పాచ్ వర్తించే చర్మం యొక్క ఉపరితలం తక్కువ జుట్టుతో ఉండాలి మరియు అలెర్జీ చికాకు యొక్క స్పష్టమైన వ్యక్తీకరణలు కలిగి ఉండటం చాలా ముఖ్యం.

ప్రత్యేక సూచనలు

టిటిఎస్ రూపంలో ఫెంటానిల్ ఒక చదునైన ఉపరితలంతో చెక్కుచెదరకుండా, చికాకు కలిగించని మరియు వికిరణం కాని చర్మ ప్రాంతానికి వర్తించాలి, ఉదాహరణకు, ఛాతీ, వెనుక లేదా ముంజేయిపై. చిన్న పిల్లలు మరియు ప్రజలు అభిజ్ఞా బలహీనతప్యాచ్ చట్టవిరుద్ధంగా తొలగించబడే అవకాశాన్ని తగ్గించడానికి ఎగువ వెనుక భాగంలో ప్యాచ్ను వర్తింపచేయడం మంచిది. సిస్టమ్‌ను ఉపయోగించే ముందు అప్లికేషన్ సైట్‌లోని వెంట్రుకలను తొలగించాలి మరియు దీని కోసం రేజర్‌ను ఉపయోగించడం మంచిది కాదు. ప్యాచ్ వర్తించే చర్మ ప్రాంతాన్ని డిటర్జెంట్లను చేర్చకుండా వెచ్చని నీటితో వాడటానికి ముందు శుభ్రం చేయాలి.

సీలు చేసిన బ్యాగ్ నుండి ప్యాచ్ తొలగించిన వెంటనే టిటిఎస్ రూపంలో ఫెంటానిల్ వాడాలి. దాని ప్యాకేజింగ్‌లో ఉల్లంఘన మరియు నిస్పృహ సంకేతాలు ఉంటే మీరు use షధాన్ని ఉపయోగించలేరు.

ప్యాకేజీ నుండి ప్రతి పాచ్ 72 గంటలలోపు మార్చబడాలి. తదుపరి ప్యాచ్‌ను వర్తింపచేయడానికి, మీరు తప్పనిసరిగా చర్మం యొక్క కొత్త ప్యాచ్‌ను ఉపయోగించాలి. పాచ్‌లో అంచు యొక్క సంశ్లేషణలో సమస్యలు ఉంటే, మీరు ఫిక్సింగ్ కోసం బ్యాండ్-ఎయిడ్‌ను దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు.

ఇది ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది: వేడి వనరులను ఉపయోగించడం, ఉదాహరణకు, తాపన ప్యాడ్లు లేదా విద్యుత్ దుప్పట్లు, అలాగే తాపన పరికరాలు మరియు చర్మశుద్ధి దీపాలను ప్యాచ్ ఫిక్సేషన్ ప్రదేశానికి, సన్ బాత్ చేయడానికి, వేడి స్నానాలు, వేడి తొట్టెలు మరియు వేడిచేసిన నీటి పడకలు తీసుకోవడం.

అధిక మోతాదు

Of షధం యొక్క తీవ్రమైన అధిక మోతాదు ఈ రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది:

• శ్వాసకోశ మాంద్యం
• నిద్రమత్తుగా
• లోకి పడిపోతుంది సగమో లేక పూర్తిగానో తెలివితోలేదా ఎవరికి
• కండరాల దుస్సంకోచం
• బ్రాడీకార్డియా
• హైపోటెన్షన్.

అరుదైన సందర్భాల్లో, ఫెంటానిల్ యొక్క అధిక మోతాదు ప్రాణాంతకం.

ప్రత్యేక సూచనలు

వికీపీడియాలో ఫెంటానిల్. రసాయన ఏజెంట్‌గా ఉపయోగించండి

ఈ మోతాదు విడుదల రూపాలతో పాటు, ఉగ్రవాదులను నిర్మూలించడానికి ఫెంటానిల్‌ను ప్రత్యేక సేవలు గ్యాస్ రూపంలో ఉపయోగించినప్పుడు తెలిసిన సందర్భాలు ఉన్నాయి. నార్డ్-ఓస్ట్ సంగీత సమయంలో ఉగ్రవాదులు స్వాధీనం చేసుకున్న బందీలను విడుదల చేసినప్పుడు, ప్రత్యేక సేవలు ఉత్పన్నాల ఆధారంగా ఒక కూర్పును ఉపయోగించాయి ఫెంటానేల్. ఈ సమ్మేళనం బహిర్గతం ఫలితంగా, భవనం లోపల ప్రజలు అయోమయ స్థితి, వికారం, వాంతికి తీవ్రమైన కోరిక మరియు శ్వాసకోశ పక్షవాతం వంటి లక్షణాలను అనుభవించారు. నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, ప్రాణాంతక ఫలితం అటువంటి కూర్పును రేకెత్తించదు.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో సంకర్షణ

ఉపశమన మందులు, హిప్నోటిక్స్, ట్రాంక్విలైజర్స్, జనరల్ అనస్థీటిక్స్ మరియు ఓపియాయిడ్లతో సహా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే ఇతర ఏజెంట్లతో ఫెంటానిల్ ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం వల్ల శ్వాసకోశ వ్యవస్థ పనిచేయకపోవడం, లోతైన మత్తు, కోమా మరియు మరణం సంభవించే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. పైన పేర్కొన్న ఏదైనా with షధాలతో కాంబినేషన్ థెరపీని ఉపయోగించినప్పుడు, ఒకటి లేదా మోతాదు తగ్గించాలి.

CYP3A4 నిరోధకాలు

ఫెంటానిల్ యొక్క జీవక్రియలో ఐసోఎంజైమ్ CYP3A4 ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుండటం వలన, CYP3A4 యొక్క కార్యాచరణను నిరోధించే మందులు ఫెంటానిల్ యొక్క క్లియరెన్స్ తగ్గడానికి దారితీస్తుంది, ఇది ప్లాస్మాలోని పదార్ధం యొక్క ఏకాగ్రత పెరుగుదలకు మరియు ఓపియాయిడ్ .షధాల ప్రభావాల వ్యవధిని పెంచుతుంది. 3A4 నిరోధకాల యొక్క సారూప్య వాడకంతో ఈ ప్రభావాలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి.

ఇండక్టర్స్ CYP3A4

CYP450 3A4 యొక్క ప్రేరకాలు ఫెంటానిల్ జీవక్రియకు కారణమవుతాయి, ఇది of షధం యొక్క క్లియరెన్స్ పెరగడానికి దారితీస్తుంది, ప్లాస్మాలోని పదార్ధం యొక్క ఏకాగ్రత తగ్గడం, ప్రభావం లేకపోవడం లేదా, బహుశా, మాదకద్రవ్యాల వ్యసనం ఉన్న రోగిలో ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి.

మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్

మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్లతో ఫెంటానిల్ యొక్క పరస్పర చర్య ఇంకా సరిగా అర్థం కాలేదు, కాబట్టి కాంప్లెక్స్‌లో drugs షధాల వాడకం ఖచ్చితంగా విరుద్ధంగా ఉంది.

ఫెంటానిల్ అనలాగ్స్

• Dolforin - క్రియాశీల పదార్ధంతో పాటు, ఈ టిటిసి యొక్క కూర్పులో లౌరిల్ ఆల్కహాల్ మరియు యాక్రిలిక్ పాలిమర్ ఉన్నాయి,
• దురోజెజిక్ మ్యాట్రిక్స్- of షధ కూర్పులో పాలిథిలిన్ టెరెఫ్తాలేట్ మరియు ఇథిలీన్ వినైల్ అసిటేట్, పాలియాక్రిలేట్ మరియు క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క కోపాలిమర్ ఉంటుంది,
• Lunaldin - ఫెంటానిల్ కలిగిన అనాల్జేసిక్ drug షధం,
• Fendiviya - మత్తుమందు drug షధం, దీని కూర్పు వివరించిన drug షధానికి దాదాపు సమానంగా ఉంటుంది,
• Fentadol - క్రియాశీల పదార్ధం ఫెంటానిల్ యొక్క కంటెంట్‌తో టిటిఎస్.

ఫెంటానిల్ సమీక్షలు

ఫెంటానిల్ అనే on షధంపై సమీక్షలు వైవిధ్యమైనవి. ప్రాథమికంగా, సూచించిన వ్యాధుల తీవ్రత కారణంగా రోగులు దాని ప్రభావాన్ని తగినంతగా అంచనా వేయలేరు. సాధారణంగా, నిపుణులు ఫెంటానిల్‌ను చాలా ఎక్కువగా రేట్ చేస్తారు, ఎందుకంటే ఈ సాధనం అనేక రోగాల చికిత్సలో అమూల్యమైన సహాయాన్ని అందిస్తుంది, మరియు చికిత్స సమయంలో మరియు దాని తరువాత రోగులు నొప్పి నుండి బయటపడటానికి కూడా అనుమతిస్తుంది.

ఫెంటానిల్ ధర

ఈ of షధం యొక్క ధర చాలా ఎక్కువగా ఉంది, కానీ దానిలో ఉన్న అనాల్జేసిక్ ప్రభావం ఖర్చుతో భర్తీ చేయబడుతుంది. కొన్ని ఫార్మసీలలో, మీరు 2,290 రూబిళ్లు నుండి ఇంట్రావీనస్ మరియు ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం ఒక పరిష్కారాన్ని కొనుగోలు చేయవచ్చు.

విద్య: ఆమె రివ్నే స్టేట్ బేసిక్ మెడికల్ కాలేజీ నుండి ఫార్మసీలో పట్టభద్రురాలైంది. ఆమె విన్నిట్సా స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్శిటీ నుండి పట్టభద్రురాలైంది. M.I. పిరోగోవ్ మరియు దాని ఆధారంగా ఇంటర్న్‌షిప్.

అనుభవం: 2003 నుండి 2013 వరకు, ఆమె ఫార్మసిస్ట్ మరియు ఫార్మసీ కియోస్క్ మేనేజర్‌గా పనిచేశారు. చాలా సంవత్సరాల మనస్సాక్షికి కృషి చేసినందుకు ఆమెకు లేఖలు మరియు వ్యత్యాసాలు లభించాయి. వైద్య అంశాలపై వ్యాసాలు స్థానిక ప్రచురణలలో (వార్తాపత్రికలు) మరియు వివిధ ఇంటర్నెట్ పోర్టల్‌లలో ప్రచురించబడ్డాయి.

శుభ మధ్యాహ్నం, నేను ఎక్కడ డ్యూరోజెజిక్ లేదా ఫెంటానిల్ కొనగలను, ఇది నిజంగా అవసరమా?

మోతాదు మరియు పరిపాలన

శక్తివంతమైన ఓపియాయిడ్ drugs షధాలను శక్తివంతమైన ప్రభావంతో నిర్వహించడంలో జ్ఞానం మరియు అనుభవం ఉన్న వైద్యులు మాత్రమే దీర్ఘకాలిక నొప్పికి చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించినప్పుడు medicine షధాన్ని సూచించగలరు.

శ్వాసకోశ చర్యలను అణిచివేసే అవకాశం ఉన్నందున, అటువంటి to షధాలకు మంచి సహనం ఉన్న వ్యక్తులకు మాత్రమే medicine షధం సూచించబడుతుంది. ఫెంటానిల్ వాడకం సమయంలో, ఇతర మత్తుమందుల వాడకాన్ని తగ్గించడం అవసరం.

ఓపియాయిడ్ల ప్రభావానికి నిరోధకత కలిగిన వ్యక్తులు రోజూ కనీసం 60 మి.గ్రా మార్ఫిన్, 30 మి.గ్రా ఆక్సికోడోన్, మరియు 8 మి.గ్రా హైడ్రోమోర్ఫోన్ లేదా ఇతర ఓపియాయిడ్ మందులను 7 రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువసేపు ప్రతిరోజూ ఇంజెక్ట్ చేస్తారు.

ప్రతి రోగికి భాగాల ఎంపిక ఒక్కొక్కటిగా జరుగుతుంది, చికిత్స సమయంలో అనాల్జెసిక్స్ వాడకం యొక్క ప్రస్తుత చరిత్రను, అలాగే ఒక వ్యక్తిలో మాదకద్రవ్య వ్యసనం కనిపించడానికి ప్రమాద కారకాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

Drugs షధాల యొక్క ఏదైనా భాగాన్ని నియమించిన తరువాత, వైద్యుడు రోగి యొక్క ప్రతిస్పందనను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి, ఉదాహరణకు, శ్వాసకోశ చర్యలను అణచివేయడం, ముఖ్యంగా కోర్సు ప్రారంభమైన మొదటి 24-72 గంటలలో, ser షధం సీరం లోపల గరిష్ట స్థాయికి చేరుకున్నప్పుడు.

మోతాదు భాగాల పరిమాణాలు.

శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ కోసం ఒక వయోజన తయారీ సమయంలో, 0.05-0.1 మి.గ్రా drug షధం ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడుతుంది (డ్రోపెరిడోల్ (2.5-5 మి.గ్రా) కలిపి). అనస్థీషియా పరిపాలనకు సుమారు 15 నిమిషాల ముందు ఇది అవసరం. శస్త్రచికిత్సా మత్తుమందుగా: 0.05-0.2 మి.గ్రా పదార్ధం ప్రతి 30 నిమిషాలకు ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ కోసం పిల్లవాడిని సిద్ధం చేసే సందర్భంలో, 0.002 mg / kg drug షధాన్ని ఇవ్వాలి. శస్త్రచికిత్స అనస్థీషియా కోసం, 0.01-0.15 mg / kg యొక్క iv మోతాదు లేదా 0.15-0.25 mg / kg ఒక iv ఇంజెక్షన్ అవసరం. శస్త్రచికిత్స అనస్థీషియాను నిర్వహించడానికి, 0.001-0.002 mg / kg of షధం యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ అవసరం.

పాచ్ బాహ్యచర్మానికి (ఫ్లాట్ ఏరియా) 72 గంటలు వర్తించాలి. ఈ ప్రక్రియకు ఒక ముఖ్యమైన పరిస్థితి చికిత్స ప్రదేశంలో జుట్టు యొక్క కనీస మొత్తం, అలాగే అలెర్జీ స్వభావం యొక్క చికాకు యొక్క గుర్తించదగిన సంకేతాలు లేకపోవడం.

, , , , ,

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో కలయిక.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును ప్రభావితం చేసే ఇతర drugs షధాలతో కలయిక (వాటిలో ప్రశాంతతలు, హిప్నోటిక్స్ లేదా మత్తుమందులు, ఓపియాయిడ్లు మరియు సాధారణ మత్తుమందులు) శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవడం, లోతైన ఉపశమన ప్రభావం మరియు కోమా అభివృద్ధికి, అలాగే మరణానికి దారితీస్తుంది. పై మార్గాల్లో దేనితోనైనా ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, వాటిలో ఒకదాని మోతాదు పరిమాణాన్ని తగ్గించాలి.

CYP3A4 యొక్క కార్యాచరణను మందగించే మందులు.

CYP3A4 ఐసోఎంజైమ్ met షధ జీవక్రియలో ఒక ముఖ్యమైన అంశం కనుక, దాని కార్యకలాపాలను మందగించే మందులు ఫెంటానిల్ క్లియరెన్స్ విలువలను తగ్గిస్తాయి, దీని ఫలితంగా ప్లాస్మా లోపల దాని విలువలు పెరుగుతాయి మరియు ఓపియాయిడ్ ప్రభావం యొక్క వ్యవధి దీర్ఘకాలం ఉంటుంది. 3A4 నిరోధకాలతో కలిపినప్పుడు ఇలాంటి ప్రభావాలు మరింత తీవ్రంగా ఉండవచ్చు.

CYP3A4 యొక్క పనితీరును ప్రేరేపించే పదార్థాలు.

CYP450 3A4 ను ప్రేరేపించే అంశాలు drug షధ జీవక్రియ ప్రక్రియకు కారణమవుతాయి, దీని కారణంగా దాని క్లియరెన్స్ పెరుగుతుంది మరియు ప్లాస్మా లోపల స్థాయి దీనికి విరుద్ధంగా తగ్గుతుంది.తత్ఫలితంగా, మాదకద్రవ్యాల సామర్థ్యం లేకపోవడం లేదా తరువాత మాదకద్రవ్యాలకు బానిసలుగా మారే వ్యక్తులలో ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ సంభవించే అవకాశం ఉంది.

IMAO తో కలయిక.

MAOI తో of షధ కలయిక ఇంకా తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు, అందుకే ఈ పదార్ధాలను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం పూర్తిగా నిషేధించబడింది.

, , , , , , , ,

మోతాదు మరియు పరిపాలన

ఫెంటానిల్ ద్రావణం ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం ఉద్దేశించబడింది.

తీవ్రమైన నొప్పిలో, 25 షధం 25-100 μg మోతాదులో ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ గా ఇవ్వబడుతుంది (ఏకైక మార్గంగా లేదా యాంటిసైకోటిక్స్‌తో ఏకకాలంలో).

ప్రీమెడికేషన్ కోసం, ఆపరేషన్‌కు 30 నిమిషాల ముందు ఫెంటానిల్ 50–100 μg మోతాదులో ఇంట్రామస్క్యులర్‌గా నిర్వహించబడుతుంది.

పరిచయ అనస్థీషియా కోసం, -2 షధం 100-200 మైక్రోగ్రాముల వద్ద ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడుతుంది. అప్పుడు, ప్రతి 10-30 నిమిషాలకు, అదనపు 50-150 μg అనాల్జేసియా (డ్రాపెరిడోల్‌తో కలిపి) అవసరమైన స్థాయిని నిర్వహించడానికి నిర్వహించబడుతుంది.

ఆకస్మిక శ్వాసను కొనసాగిస్తున్నప్పుడు న్యూరోలెప్టానాల్జీసియాను నిర్వహించినప్పుడు (ఉదాహరణకు, అదనపు-కుహరం మరియు స్వల్పకాలిక ఆపరేషన్ల సమయంలో), కండరాల సడలింపులను ఉపయోగించనప్పుడు, 10-20 కిలోల శరీర బరువుకు 50 μg న్యూరోలెప్టిక్ మోతాదు తర్వాత ఫెంటానిల్ నిర్వహించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ఆకస్మిక శ్వాసక్రియను నియంత్రించాలి మరియు అత్యవసర ఇంట్యూబేషన్ మరియు యాంత్రిక వెంటిలేషన్ కోసం సంసిద్ధతను కొనసాగించాలి. ఫెంటానిల్ (50–100 ఎంసిజి / కిలో) అధిక మోతాదులను ఓపెన్ హార్ట్ సర్జరీ కోసం ప్రత్యేకంగా ఉపయోగిస్తారు.

స్థానిక అనస్థీషియా కింద ఆపరేషన్ల సమయంలో అదనపు అనాల్జేసియా కోసం, 25 షధాన్ని 25-50 మైక్రోగ్రాముల మోతాదులో ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్క్యులర్‌గా నిర్వహిస్తారు (తరచుగా యాంటిసైకోటిక్స్‌తో కలిపి). అవసరమైతే, ప్రతి 20-30 నిమిషాలకు ఫెంటానిల్ ఇంజెక్షన్లు పునరావృతమవుతాయి.

పిల్లలు ఈ క్రింది మోతాదులలో మందును సూచిస్తారు:

• శస్త్రచికిత్స కోసం తయారీ: 2 mcg / kg,
• సాధారణ శస్త్రచికిత్స అనస్థీషియా: 150–250 ఎంసిజి / కిలో ఇంట్రామస్కులర్లీ లేదా 10–150 ఎంసిజి / కిలో ఇంట్రావీనస్,
• సాధారణ శస్త్రచికిత్స అనస్థీషియా నిర్వహణ: 2 mcg / kg ఇంట్రామస్కులర్లీ లేదా 1-2 mcg / kg ఇంట్రావీనస్.

Neyroleptanalgezii

ఫెంటానిల్ అనేది 4-అమినోపిపెరిడిన్ నుండి తీసుకోబడిన సింథటిక్ అనాల్జేసిక్. రసాయన నిర్మాణం పాక్షికంగా ప్రోమెడోల్‌తో సమానంగా ఉంటుంది. ఇది బలమైన, కానీ స్వల్పకాలిక (ఒకే పరిపాలనతో) అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తరువాత, గరిష్ట ప్రభావం 1-3 నిమిషాల తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు 15-30 నిమిషాలు ఉంటుంది. ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ తరువాత, గరిష్ట ప్రభావం 3-10 నిమిషాల్లో జరుగుతుంది.

అనస్థీషియా (ప్రిమెడికేషన్) కోసం తయారీ కోసం, శస్త్రచికిత్సకు అరగంట ముందు ఇంట్రామస్క్యులర్‌గా 0.05-0.1 మి.గ్రా (0.005% ద్రావణంలో 1-2 మి.లీ) మోతాదులో ఫెంటానిల్ ఇవ్వబడుతుంది.

స్థానిక అనస్థీషియా కింద ఆపరేషన్లలో, ఫెంటానిల్ (సాధారణంగా యాంటిసైకోటిక్‌తో కలిపి) అదనపు అనాల్జేసిక్‌గా ఉపయోగించవచ్చు. ఫెంటానిల్ యొక్క 0.005% ద్రావణంలో 0.5-1 మి.లీ ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ గా నిర్వహించబడుతుంది (అవసరమైతే, ప్రతి 20-40 నిమిషాలకు drug షధాన్ని పునరావృతం చేయవచ్చు).

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ఆంజినా పెక్టోరిస్, పల్మనరీ ఇన్ఫార్క్షన్, మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ కోలిక్ వంటి తీవ్రమైన నొప్పి నుండి ఉపశమనానికి ఫెంటానిల్ ఉపయోగపడుతుంది. 0.005% ద్రావణంలో 0.5-1-2 మి.లీ ఇంట్రాముస్కులర్‌గా లేదా ఇంట్రావీనస్‌గా పరిచయం చేయండి. ఫెంటానిల్ తరచుగా యాంటిసైకోటిక్ with షధాలతో కలిపి ఈ ప్రయోజనం కోసం ఉపయోగిస్తారు.

ఫెంటానిల్ ఇంజెక్షన్లు 20-40 నిమిషాల తరువాత, మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత 3-6 గంటల తర్వాత పునరావృతమవుతాయి.

ఫెంటానిల్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ముఖ్యంగా సిరలోకి వేగంగా ప్రవేశించడంతో, శ్వాసకోశ మాంద్యం సాధ్యమవుతుంది, ఇది నలోక్సోన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన ద్వారా తొలగించబడుతుంది.

చిన్న కుహరం కాని ఆపరేషన్ల కోసం, కండరాల సడలింపుల వాడకం అవసరం లేనప్పుడు మరియు స్వయంచాలక శ్వాసక్రియను కొనసాగిస్తూ న్యూరోలెప్టానాల్జీసియా నిర్వహించినప్పుడు, ప్రతి 10 నుండి 20 కిలోల శరీర బరువుకు 0.005% ద్రావణంలో 1 మి.లీ చొప్పున ఫెంటానిల్ ఇవ్వబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ఆకస్మిక శ్వాస యొక్క సమర్ధతను పర్యవేక్షించడం అవసరం. అవసరమైతే, శ్వాసనాళం యొక్క ఇంట్యూబేషన్ మరియు s పిరితిత్తుల యాంత్రిక వెంటిలేషన్ చేయగలగడం అవసరం. యాంత్రిక వెంటిలేషన్ కోసం పరిస్థితులు లేనప్పుడు, న్యూరోలెప్టానాల్జీసియాకు ఫెంటానిల్ వాడకం ఆమోదయోగ్యం కాదు.

మోటారు ఆందోళన, ఛాతీ మరియు అవయవాల కండరాల దుస్సంకోచం మరియు దృ ff త్వం, శ్వాసనాళాల దుస్సంకోచం, హైపోటెన్షన్, సైనస్ బ్రాడీకార్డియా గమనించవచ్చు. బ్రాడీకార్డియా అట్రోపిన్ (0.1% ద్రావణంలో 0.5-1 మి.లీ) ద్వారా తొలగించబడుతుంది.

ఇన్సులిన్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలతో చికిత్స పొందిన రోగులకు తక్కువ మోతాదులో ఇవ్వబడుతుంది.

వ్యసనం మరియు బాధాకరమైన వ్యసనం (శారీరక ఆధారపడటం) ఫెంటానిల్‌కు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

స్పర్శ సంబంధంతో, ఫెంటానిల్ చర్మం ద్వారా రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, కాబట్టి with షధంతో పనిచేసేటప్పుడు ఎక్కువ జాగ్రత్తలు తీసుకోవాలి. ఫెంటానిల్‌ను పోలిన తెలియని పదార్థాలను విశ్లేషించేటప్పుడు కూడా ఇది సిఫార్సు చేయబడింది.

న్యూరోలెప్టానాల్జేసియా సవరణ |గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భధారణ సమయంలో, ఫెంటానిల్ తల్లికి ఆశించిన ప్రయోజనం పిండం మరియు నవజాత శిశువులకు సంభావ్య ప్రమాదాన్ని అధిగమిస్తుంది.

Breast షధం తల్లి పాలలోకి వెళుతుంది, అందువల్ల, ఫెంటానిల్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, తల్లి పాలివ్వడాన్ని నిలిపివేయాలి.

Of షధ వినియోగం సమయంలో పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళలు జాగ్రత్తగా గర్భనిరోధక మందులను ఎన్నుకోవాలి.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

ఉపశమన ప్రభావం మరియు ఇథనాల్‌తో యాంటిహిస్టామైన్‌లతో ఫెంటానిల్‌ను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

బెంజోడియాజిపైన్స్ న్యూరోలెప్టానాల్జేసియా నుండి రోగి యొక్క నిష్క్రమణను పొడిగిస్తుంది, బీటా-బ్లాకర్స్ కార్డియాక్ సర్జరీలో ఫెంటానిల్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు రక్తపోటు ప్రతిచర్య యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది, కానీ బ్రాడీకార్డియా యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతుంది.

మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్లతో ఏకకాల వాడకంతో, తీవ్రమైన సమస్యల ప్రమాదం పెరుగుతుంది, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలతో, తరువాతి ప్రభావం పెరుగుతుంది.

కండరాల సడలింపులతో కలిపినప్పుడు, కండరాల దృ g త్వం నిరోధించబడుతుంది లేదా తొలగించబడుతుంది, వాగోలిటిక్ కార్యకలాపాలతో కండరాల సడలింపులు హైపోటెన్షన్ మరియు బ్రాడీకార్డియా ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి మరియు రక్తపోటు, టాచీకార్డియా, వాగోలిటిక్ కార్యకలాపాలు లేని కండరాల సడలింపులను పెంచుతాయి, హైపోటెన్షన్ మరియు బ్రాడీకార్డియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించవద్దు మరియు తీవ్రమైన సంభావ్యతను పెంచుతాయి. హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు.

శ్వాసకోశ కేంద్రం యొక్క కార్యకలాపాలను అణచివేయడం మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క అధిక నిరోధం నివారించడానికి సాధారణ అనస్థీషియా కోసం స్లీపింగ్ మాత్రలు, యాంటిసైకోటిక్స్ మరియు drugs షధాల చర్య యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఫెంటానిల్ జాగ్రత్తగా వాడాలి. డైనిట్రోజెన్ ఆక్సైడ్ కండరాల దృ ff త్వాన్ని పెంచుతుంది, మరియు ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ శ్వాసకోశ కేంద్రాన్ని అణిచివేసే అవకాశాన్ని పెంచుతాయి.

ఓపియాయిడ్ రిసెప్టర్ విరోధి అగోనిస్ట్స్ (ట్రామాడోల్, నల్బుఫిన్ మరియు బ్యూటర్‌ఫనాల్) మరియు పాక్షిక అగోనిస్ట్‌లు (బుప్రెనార్ఫిన్) సమూహం నుండి మాదకద్రవ్యాల అనాల్జెసిక్‌లతో కలిపి drug షధాన్ని వాడకూడదు, ఎందుకంటే అనాల్జేసియా బలహీనపడే ప్రమాదం ఉంది.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలు, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు ఇన్సులిన్‌లతో సారూప్య చికిత్సతో, ఫెంటానిల్ తప్పనిసరిగా తక్కువ మోతాదులో వాడాలి. చికిత్సా మోతాదు పరిధిలోని ఇతర ఓపియాయిడ్ అగోనిస్ట్‌ల (ప్రొమెడోల్, మార్ఫిన్) యొక్క అనాల్జేసిక్ ప్రభావం మరియు దుష్ప్రభావాలు ఫెంటానిల్ యొక్క చర్య మరియు ప్రభావాలతో కలిపి ఉంటాయి.

ఫెంటానిల్ అనలాగ్లు: డాల్ఫోర్న్, లునాల్డిన్, ఫెంటాడోల్ మ్యాట్రిక్స్, ఫెంటాడోల్ రిజర్వాయర్, ఫెండివియా.

ఫార్మసీలలో ఫెంటానిల్ ధర

Retail షధాన్ని రిటైల్ ఫార్మసీ గొలుసులలో కొనలేము, ఎందుకంటే ఇది ఆసుపత్రులకు మాత్రమే లభిస్తుంది. ఏదేమైనా, ఫెంటానిల్ యొక్క ధర 50 μg / ml మోతాదుకు 5 ఆంపూల్స్ ఇంజెక్షన్ కలిగిన of షధ ప్యాకేజీకి 90–100 రూబిళ్లు ఉంటుంది.

వచనంలో పొరపాటు దొరికిందా? దాన్ని ఎంచుకుని, Ctrl + Enter నొక్కండి.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భిణీ స్త్రీలలో ఫెంటానిల్ వాడకంపై తగినంత డేటా లేదు. గర్భధారణ ప్రారంభంలో ఫెంటానిల్ మావిని దాటుతుంది. జంతు అధ్యయనాలు పునరుత్పత్తి విషపూరితం ఉన్నట్లు చూపించాయి, కాని మానవులకు అందుకున్న సమాచారం యొక్క ప్రాముఖ్యత తెలియదు. గర్భధారణ సమయంలో ఫెంటానిల్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం నవజాత శిశువులలో ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఇది చికిత్స చేయకపోతే ప్రాణహాని ఉంటుంది. మీరు గర్భిణీ స్త్రీలలో ఎక్కువ కాలం ఓపియాయిడ్లు తీసుకోవలసి వస్తే, నవజాత శిశువులలో ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ వచ్చే ప్రమాదం గురించి మీరు రోగిని హెచ్చరించాలి మరియు తగిన చికిత్స లభించేలా చూసుకోవాలి.

ప్రసవ సమయంలో (సిజేరియన్ విభాగంతో సహా) ఫెంటానిల్ (iv లేదా iv) వాడటం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే ఫెంటానిల్ మావిని దాటుతుంది, మరియు పిండం యొక్క శ్వాసకోశ కేంద్రం ఓపియేట్‌లకు ముఖ్యంగా సున్నితంగా ఉంటుంది. ఫెంటానిల్ వాడకంపై నిర్ణయం తీసుకుంటే, ఉపయోగించడానికి సిద్ధంగా ఉన్న విరుగుడు అవసరం.

ఫెంటానిల్ తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతుంది మరియు పిల్లలలో మత్తు / శ్వాసకోశ నిరాశకు కారణమవుతుంది, కాబట్టి మీరు apply షధాన్ని ఉపయోగించిన 24 గంటలలోపు ఆహారం ఇవ్వడానికి నిరాకరించాలి. ఫెంటానిల్ ఉపయోగించిన తర్వాత తల్లి పాలివ్వడంలో ప్రమాదం / ప్రయోజన నిష్పత్తిని పరిగణించాలి.

భద్రతా జాగ్రత్తలు

ఫెంటానిల్‌ను అధిక అర్హతగల సిబ్బంది మాత్రమే ఉపయోగించాలి. అవసరమైతే ఓపియాయిడ్ రిసెప్టర్ విరోధులతో చికిత్సతో సహా, దీర్ఘకాలిక అనాల్జేసిక్ ఓపియాయిడ్ థెరపీని నిర్వహించడం, హైపోవెంటిలేషన్‌ను గుర్తించడం మరియు తొలగించడం వంటి నిబంధనల గురించి తెలిసిన నిపుణులు మాత్రమే ఫెంటానిల్‌ను సూచించాలి.

ఫెంటానిల్, ఇతర ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ మాదిరిగా, ఉపయోగం కోసం సూచనలు ప్రకారం ఉపయోగించినప్పుడు మరియు to షధానికి అక్రమ ప్రాప్యతను పొందినప్పుడు రెండింటినీ దుర్వినియోగం చేయవచ్చు. సరికాని ఉపయోగం, దుర్వినియోగం మరియు ఇతర ఉల్లంఘనల గురించి ఆందోళన ఉన్న సందర్భాల్లో medicine షధాన్ని సూచించేటప్పుడు, సూచించేటప్పుడు మరియు పంపిణీ చేసేటప్పుడు ఈ ప్రమాదాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులలో వ్యసనం యొక్క కుటుంబ చరిత్ర (మాదకద్రవ్యాలు లేదా మద్యంతో సహా) లేదా కొన్ని మానసిక రుగ్మతలు (ఉదా., తీవ్రమైన నిరాశ) ఉన్న రోగులు ఉన్నారు. రోగికి ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ సూచించే ముందు, ఓపియాయిడ్ ఆధారపడటం అభివృద్ధి చెందే క్లినికల్ రిస్క్ స్థాయిని అంచనా వేయాలి. ఓపియాయిడ్లు పొందిన రోగులందరూ అనుచితమైన ఉపయోగం, దుర్వినియోగం మరియు ఆధారపడటం యొక్క సంకేతాల కోసం పర్యవేక్షించాలి. ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగం పెరిగే ప్రమాదం ఉన్న రోగులు సవరించిన-విడుదల ఓపియాయిడ్ సన్నాహాలను వదిలివేయమని సలహా ఇస్తారు; ఈ రోగులకు ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగ సంకేతాలను నిరంతరం పర్యవేక్షించడం అవసరం.

దుర్వినియోగం, ఆధారపడటం మరియు సరికాని ఉపయోగం గురించి ఆందోళనలు సరైన నొప్పి మందుల వైఫల్యానికి ఆధారం కాకూడదు.

అయినప్పటికీ, ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ పొందిన రోగులందరికీ వ్యసనం మరియు దుర్వినియోగ సంకేతాల గురించి జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం, ఎందుకంటే ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ సరైన వాడకంతో సహా వ్యసనం ప్రమాదం ఉంది.

మరొక ఓపియాయిడ్ అనాల్జేసిక్ నుండి రోగిని బదిలీ చేసేటప్పుడు తప్పు లెక్కల ఫలితంగా ఫెంటనిల్ యొక్క సిఫార్సు మోతాదును మించిపోవడం మొదటి మోతాదులో ప్రాణాంతక అధిక మోతాదుకు దారితీస్తుంది.

స్వల్పకాలిక మరియు తేలికపాటి నొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందడానికి ఫెంటానిల్ వాడకూడదు.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే drugs షధాల ఏకకాల వినియోగానికి ప్రత్యేక అంచనా మరియు పరిశీలన అవసరం.

ఫెంటానిల్ వాడకం శ్వాసకోశ మాంద్యానికి కారణమవుతుంది, ఇది ప్రకృతిలో మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ఒక నిర్దిష్ట విరోధి - నలోక్సోన్ ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా ఆపవచ్చు. నలోక్సోన్ యొక్క అదనపు మోతాదుల పరిచయం అవసరం కావచ్చు, ఎందుకంటే శ్వాసకోశ మాంద్యం విరోధి యొక్క చర్య వ్యవధి కంటే ఎక్కువసేపు ఉంటుంది. ఫెంటానిల్‌తో సహా ఓపియాయిడ్ రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌లతో చికిత్స యొక్క అత్యంత ప్రమాదకరమైన సమస్యలలో శ్వాసకోశ మాంద్యం ఒకటి. వృద్ధులు మరియు బలహీనమైన రోగులలో శ్వాసకోశ మాంద్యం యొక్క ఎక్కువ ప్రమాదం గమనించవచ్చు, సాధారణంగా ఓపియాయిడ్ చికిత్స తీసుకోని రోగులలో లేదా శ్వాసకోశ పనితీరును అణిచివేసే ఇతర with షధాలతో ఏకకాలంలో ఓపియాయిడ్లు సూచించబడిన సందర్భాల్లో పెద్ద ప్రారంభ మోతాదును వర్తింపజేసిన తరువాత. ఓపియాయిడ్ల వల్ల కలిగే శ్వాసకోశ మాంద్యం శ్వాసకోశ ఉద్దీపన బలహీనపడటం మరియు శ్వాసకోశ రేటు తగ్గడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది తరచుగా “సరికాని” శ్వాసలో వ్యక్తమవుతుంది (లోతైన శ్వాస విలక్షణంగా దీర్ఘ విరామం ద్వారా అంతరాయం కలిగిస్తుంది). శ్వాసకోశ మాంద్యం కారణంగా కార్బన్ డయాక్సైడ్ నిలుపుకోవడం ఓపియాయిడ్ల యొక్క ఉపశమన ప్రభావాలను పెంచుతుంది. ఈ విషయంలో, ఉపశమన లక్షణాలు మరియు ఓపియాయిడ్లతో కూడిన drugs షధాల అధిక మోతాదు ముఖ్యంగా ప్రమాదకరం.

డీప్ అనాల్జేసియాతో పాటు తీవ్రమైన శ్వాసకోశ మాంద్యం ఉంటుంది, ఇది శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో కొనసాగుతుంది లేదా తిరిగి వస్తుంది. ఈ కారణంగా, రోగులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం, అలాగే అవసరమైన పరికరాల లభ్యత మరియు పునరుజ్జీవనం కోసం ఒక నిర్దిష్ట విరోధి. అనస్థీషియా సమయంలో హైపర్‌వెంటిలేషన్ CO ఏకాగ్రతకు రోగి ప్రతిస్పందనను మారుస్తుంది₂ మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో శ్వాసకోశ మాంద్యాన్ని కలిగిస్తుంది.

అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ లేదా పల్మనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న రోగులలో, అలాగే అవశేష lung పిరితిత్తుల వాల్యూమ్, హైపోక్సియా, హైపర్‌క్యాప్నియా లేదా గతంలో శ్వాసకోశ మాంద్యం ఉన్న రోగులలో ఫెంటనిల్ చాలా జాగ్రత్తగా సూచించాలి. ఈ రోగులలో, ఫెంటానిల్ యొక్క సాధారణ చికిత్సా మోతాదు కూడా అప్నియా వరకు శ్వాసకోశ పనితీరును గణనీయంగా అణిచివేస్తుంది. రోగుల యొక్క ఈ వర్గానికి, ప్రత్యామ్నాయ నాన్-ఓపియాయిడ్ చికిత్సను పరిగణించాలి మరియు ఓపియాయిడ్లను దగ్గరి వైద్య పర్యవేక్షణలో మరియు తక్కువ ప్రభావవంతమైన మోతాదులో మాత్రమే సూచించాలి.

తల గాయాలు మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి పెరిగింది

ఎలివేటెడ్ CO స్థాయిల యొక్క ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రభావాలకు ముఖ్యంగా సున్నితంగా ఉండే రోగులకు ఫెంటానిల్ సూచించకూడదు.₂. రోగుల యొక్క ఈ వర్గంలో ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్, బలహీనమైన స్పృహ లేదా కోమా సంకేతాలు ఉన్నాయి. ఓపియాయిడ్లు బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో రోగుల క్లినికల్ పరిస్థితి యొక్క అంచనాను క్లిష్టతరం చేస్తాయి. మెదడు కణితి ఉన్న రోగులకు ఫెంటానిల్‌ను జాగ్రత్తగా సూచించాలి.

పెక్టోరల్ కండరాలతో సహా కండరాల దృ g త్వం సాధ్యమవుతుంది, ఈ క్రింది చర్యలు తీసుకోవడం ద్వారా దీనిని నివారించవచ్చు: నెమ్మదిగా ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్, బెంజోడియాజిపైన్లతో మత్తు మరియు కండరాల సడలింపుల వాడకం.

ఎపిలెప్టోజెనిక్ స్వభావం యొక్క మయోక్లోనిక్ కదలికలు సంభవించడం సాధ్యమే. రోగికి తగినంత మొత్తంలో యాంటికోలినెర్జిక్స్ లభిస్తే లేదా వాగోలిటిక్ కార్యకలాపాలు లేని కండరాల సడలింపులతో కలిపి ఫెంటానిల్ ఉపయోగించినప్పుడు కార్డియాక్ అరెస్ట్ వరకు బ్రాడీకార్డియా సంభవిస్తుంది. అట్రోపిన్ ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా బ్రాడీకార్డియాను ఆపవచ్చు.

ఫెంటానిల్ యొక్క దీర్ఘకాలిక వాడకంతో, సహనం మరియు మాదకద్రవ్యాల ఆధారపడటం అభివృద్ధి చెందుతాయి.

ఓపియాయిడ్లు హైపోటెన్షన్కు కారణమవుతాయి, ముఖ్యంగా హైపోవోలెమియా ఉన్న రోగులలో. స్థిరమైన రక్తపోటును నిర్వహించడానికి అవసరమైన చర్యలు తీసుకోవాలి.

మార్పు చెందిన సెరిబ్రల్ స్థితిస్థాపకత ఉన్న రోగులలో ఓపియాయిడ్ drugs షధాల యొక్క వేగవంతమైన బోలస్ ఇంజెక్షన్లను నివారించండి: ఈ రోగులలో, సగటు ధమనుల పీడనంలో అస్థిరమైన తగ్గుదల కొన్నిసార్లు సెరిబ్రల్ పెర్ఫ్యూజన్ పీడనంలో స్వల్పకాలిక తగ్గుదలతో ఉంటుంది.

చాలా కాలంగా ఓపియాయిడ్ చికిత్సలో ఉన్న లేదా ఓపియాయిడ్ ఆధారపడటం ఉన్న రోగులకు ఫెంటానిల్ ఎక్కువ మోతాదు అవసరం.

వృద్ధులు మరియు బలహీనమైన రోగులలో మోతాదు తగ్గింపు సిఫార్సు చేయబడింది.

ఫెంటానిల్ వాడకం కింది పరిస్థితులతో ఉన్న రోగులలో జాగ్రత్త అవసరం: అనియంత్రిత హైపోథైరాయిడిజం, lung పిరితిత్తుల వ్యాధి, టైడల్ వాల్యూమ్ తగ్గడం, మద్యపానం, బలహీనమైన కాలేయం లేదా మూత్రపిండాల పనితీరు. ఇటువంటి రోగులకు దీర్ఘకాలిక శస్త్రచికిత్స పర్యవేక్షణ కూడా అవసరం.

యాంటిసైకోటిక్స్ (డ్రాపెరిడోల్ వంటివి) తో కలిసి ఫెంటానిల్ ఉపయోగించినప్పుడు, ఈ of షధాల చర్య వ్యవధిలో వ్యత్యాసాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. వాటి ఏకకాల వాడకంతో, హైపోటెన్షన్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. యాంటిసైకోటిక్స్ యాంటీపార్కిన్సోనియన్ of షధాల వాడకం ద్వారా నియంత్రించగల ఎక్స్‌ట్రాప్రామిడల్ లక్షణాలను కలిగిస్తుంది.

ఇతర ఓపియాయిడ్ల మాదిరిగా, దాని యాంటికోలినెర్జిక్ ప్రభావాల కారణంగా, ఫెంటానిల్ వాడకం పిత్త వాహికలో ఒత్తిడి పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు అరుదైన సందర్భాల్లో, ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచాన్ని గమనించవచ్చు.

మస్తెనియా గ్రావిస్ ఉన్న రోగులలో, సాధారణ అనస్థీషియాకు ముందు మరియు సమయంలో నాడీ కండరాల ప్రసారాన్ని నిరోధించే కొన్ని యాంటికోలినెర్జిక్స్ మరియు drugs షధాల వాడకాన్ని మీరు జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి, ఇందులో ఫెంటానిల్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన ఉంటుంది.

ప్రసవ సమయంలో ఫెంటానిల్ వాడటం నవజాత శిశువులో శ్వాసకోశ నిరాశకు దారితీస్తుంది.

ఆల్కహాల్ మరియు వ్యసనపరుడైన .షధాలతో సంకర్షణ

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై ఇదే విధమైన ప్రభావంతో ఆల్కహాల్, ఇతర ఓపియాయిడ్లు లేదా అక్రమ drugs షధాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సూచించినప్పుడు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ పనితీరును అణిచివేసేందుకు ఫెంటానిల్ సంకలిత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

పిల్లలలో వాడండి. 2 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో ఫెంటానిల్ యొక్క భద్రత నిరూపించబడలేదు. ఫెంటానిల్ 2 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు మాత్రమే సూచించబడుతుంది మరియు వీరి కోసం ఓపియాయిడ్ సహనం ప్రదర్శించబడింది.

ఆకస్మిక శ్వాస ఉన్న పిల్లలలో అనాల్జేసియాను మత్తుమందు విధానాలకు అనుబంధంగా లేదా మత్తుమందు ప్రక్రియకు అనుబంధంగా (లేదా మత్తు / అనాల్జేసియా పద్ధతిలో భాగంగా) మాత్రమే ఉపయోగించాలి, ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ మరియు కృత్రిమ శ్వాసక్రియకు అర్హతగల సిబ్బంది మరియు పరికరాలు అందుబాటులో ఉంటే. ఫెంటానిల్ యొక్క ప్రమాదవశాత్తు పరిపాలన, ముఖ్యంగా పిల్లలలో, of షధం యొక్క ప్రాణాంతక మోతాదుకు దారితీస్తుంది.

వృద్ధులలో వాడండి. ఫెంటానిల్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ అధ్యయనాల సమయంలో పొందిన డేటా, వృద్ధ రోగులు క్లియరెన్స్ తగ్గి, of షధ సగం జీవితాన్ని పొడిగించవచ్చని మరియు అదనంగా, ఇటువంటి రోగులు యువ రోగుల కంటే ఫెంటానిల్‌కు ఎక్కువ సున్నితంగా ఉండవచ్చు. వృద్ధ రోగులకు ఫెంటానిల్ యొక్క అధిక మోతాదు యొక్క లక్షణాలను గుర్తించడానికి జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం, దీనికి ఫెంటానిల్ మోతాదు తగ్గింపు అవసరం.

సెరోటోనెర్జిక్ న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే మందులతో ఫెంటానిల్ కలిపి వాడకంలో జాగ్రత్త వహించాలి.

సెలెక్టివ్ సిరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్, సెరోటోనిన్ మరియు నోర్పైన్ఫ్రైన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ వంటి సెరోటోనెర్జిక్ drugs షధాలతో సహ-పరిపాలన, అలాగే సెరోటోనిన్ జీవక్రియను ప్రభావితం చేసే మందులు (మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్లతో సహా) ప్రాణాంతక సిరోటోనిన్ సిండ్రోమ్కు దారితీస్తుంది.

సిఫారసు చేయబడిన మోతాదులలో drugs షధాల వాడకంతో సెరోటోనిన్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి జరుగుతుంది.

సెరోటోనిన్ సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ ప్రదర్శనలో ఈ క్రింది లక్షణాలు ఉండవచ్చు:

- మానసిక స్థితిలో మార్పులు (ఆందోళన ప్రేరేపణ, భ్రాంతులు, కోమా),

- అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క రుగ్మతలు (టాచీకార్డియా, లేబుల్ రక్తపోటు, హైపర్థెర్మియా),

- న్యూరోమస్కులర్ డిజార్డర్స్ (హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా, బలహీనమైన సమన్వయం, కండరాల దృ g త్వం),

జీర్ణశయాంతర లక్షణాలు (ఉదా., వికారం, వాంతులు, విరేచనాలు).

సెరోటోనిన్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి అనుమానం ఉంటే, ఫెంటానిల్ వాడకాన్ని వెంటనే ఆపాలి.

వాహనాలు నడపగల సామర్థ్యం మరియు ఇతర ప్రమాదకరమైన విధానాలపై ప్రభావం. వాహనం నడపడం మరియు ఇతర ప్రమాదకర కార్యకలాపాలలో పాల్గొనడం drug షధ వినియోగం నుండి తగినంత సమయం గడిచినట్లయితే మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.