దిగువ అంత్య భాగాల అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిట్రాన్స్ చికిత్స

నిర్మూలించే వ్యాధుల రోగుల చికిత్స చాలా కష్టమైన పని. ఇది p ట్‌ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన చేయవచ్చు, కానీ రోగ నిర్ధారణ యొక్క ఖచ్చితత్వం, దశ యొక్క నిర్ణయం మరియు నష్టం యొక్క డిగ్రీ ముఖ్యమైనవి, దీని కోసం ప్రతి క్లినిక్‌కు తగిన పరిస్థితులు లేవు. ఈ విషయంలో, వాస్కులర్ సర్జరీ కేంద్రాలను సృష్టించే ఆలోచన అమలు చేయబడింది. ఇప్పుడు ప్రతి ప్రాంతీయ కేంద్రంలో మరియు పెద్ద పారిశ్రామిక నగరాల్లో ఈ రోగుల సమూహంతో వ్యవహరించే విభాగం ఉంది. పాథాలజీ రకం ద్వారా విభాగాల మధ్య తేడాను గుర్తించే ప్రశ్న కూడా ఉంది, అనగా. ఫైబాలజీ మరియు ధమనుల పాథాలజీ విభాగాలను సృష్టించడం.

ధమనుల వ్యాధులను తొలగించే రోగుల చికిత్స కోసం ఆరు వందలకు పైగా పద్ధతులు ప్రతిపాదించబడ్డాయి. 30-40 సంవత్సరాల కాలంలో, వందలాది వేర్వేరు మందులు ఉపయోగించబడ్డాయి: స్వేదనజలం నుండి సమూహ రహిత రక్తం వరకు, స్ట్రెప్టోసైడ్ నుండి కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు క్యూరే వరకు. ఇప్పుడు, ప్రపంచవ్యాప్తంగా శాస్త్రవేత్తలు నిర్మూలించే వ్యాధుల చికిత్సకు ఎవరూ ఉండరని నిర్ధారణకు వచ్చారు. వ్యాధి యొక్క పాలిటియాలజీ ఆధారంగా, చికిత్స సమగ్రంగా ఉండాలి. వ్యాధికారకమని చెప్పుకునే ఒక్క చికిత్సా విధానం కూడా విశ్వవ్యాప్తం కాదు, ప్రస్తుతం వ్యాధి యొక్క సారాన్ని ఏ ఒక్క కారకం ద్వారా వివరించడం అసాధ్యం. అన్నింటిలో మొదటిది, చికిత్స పర్యావరణం యొక్క హానికరమైన ప్రభావాలను తొలగించే లక్ష్యంతో ఉండాలి (పని మరియు విశ్రాంతి, సాధారణ జీవన పరిస్థితులు, ధూమపాన నిషేధాలు, సరైన పోషణ, ఒత్తిడిని తొలగించడం, శీతలీకరణ మొదలైనవి). The షధ చికిత్సను సూచించేటప్పుడు, డైస్లిపిడెమియా రకాలను (WHO వర్గీకరణ ప్రకారం) పరిగణించాలి.

టైప్ I లో, మొత్తం కొలెస్ట్రాల్‌లో స్వల్ప పెరుగుదల, ట్రైగ్లిజరైడ్స్‌లో గణనీయమైన పెరుగుదల, ఎల్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ యొక్క సాధారణ స్థాయి, రక్త ప్లాస్మాలో అధికంగా కైలోమైక్రాన్ గమనించవచ్చు.

II ఒక రకం - మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ యొక్క సాధారణ లేదా ఎత్తైన స్థాయి, ట్రైగ్లిజరైడ్స్ యొక్క సాధారణ స్థాయి, LDL కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలో తప్పనిసరి పెరుగుదల.

టైప్ II బి - ట్రైగ్లిజరైడ్స్ పెరుగుదల, ఎల్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ మరియు విఎల్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ అధికం.

టైప్ III - మార్పులు టైప్ I లో వలె ఉంటాయి, కొలెస్ట్రాల్-తగ్గించే స్టెరాయిడ్స్ (ఇంటర్మీడియట్ డెన్సిటీ లిపోప్రొటీన్లు) యొక్క కంటెంట్‌లో పెరుగుదల ఉంది.

రకం IV - మొత్తం కొలెస్ట్రాల్‌లో స్వల్ప పెరుగుదల, ట్రైగ్లిజరైడ్‌ల పెరుగుదల మరియు విఎల్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ అధికంగా ఉండవచ్చు.

V రకం - అదనపు కొలెస్ట్రాల్ VLDL మరియు కైలోమైక్రాన్.

సమర్పించిన డేటా నుండి చూడగలిగినట్లుగా, చాలా ఎథెరోజెనిక్ II A మరియు II B రకాల డైస్లిపిడెమియా.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స సమగ్రంగా ఉండాలి, వ్యక్తిగతంగా, దీర్ఘకాలికంగా ఉండాలి మరియు వివిధ వ్యాధికారక కారకాలను లక్ష్యంగా చేసుకోవాలి:

• లిపిడ్ జీవక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ,
• అనుషంగిక ఉద్దీపన మరియు వాటి పనితీరు మెరుగుదల,
• యాంజియోస్పాస్మ్ తొలగింపు,
• కణజాలాలలో న్యూరోట్రోఫిక్ మరియు జీవక్రియ ప్రక్రియల సాధారణీకరణ,
• మెరుగైన మైక్రో సర్క్యులేషన్,
• గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క సాధారణీకరణ,
• రోగనిరోధక స్థితి యొక్క సాధారణీకరణ,
• అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క పురోగతి నివారణ,
• పునరుద్ధరణ మరియు రోగలక్షణ చికిత్స.

ఉపయోగించిన మందులను ఈ క్రింది సమూహాలుగా విభజించవచ్చు:

1. మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరిచే మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ లక్షణాలను కలిగి ఉన్న సన్నాహాలు: తక్కువ మరియు మధ్యస్థ మాలిక్యులర్ వెయిట్ డెక్స్ట్రాన్స్ (రీపోలిగ్లియుకిన్, రియోగ్లియుమన్, రీఖెమ్, రీమాక్రోడెక్స్, హేమోడ్స్), పెంటాక్సిఫైలైన్ (ట్రెంటల్, వాసోనైట్, ఫ్లెక్సిటల్), టిక్లిడ్, ప్లావికా (క్లోపులోడెక్సిడెల్) . ట్రెంటల్ రోజుకు 400-1200 మి.గ్రా, వాసోనైట్ - 600-1200 మి.గ్రా, టిక్లిడ్ - 250 మి.గ్రా రోజుకు 2 సార్లు, ఈత - రోజుకు 75 మి.గ్రా. ఈ మందులను ఆస్పిరిన్ తో సూచించవచ్చు. ఆస్పిరిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు 100-300 మి.గ్రా, క్లినికల్ పరిస్థితి మరియు సారూప్య యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ .షధాల మోతాదును బట్టి. రక్తస్రావం కారణంగా ఆస్పిరిన్‌ను టిక్లైడ్‌తో కలపడం మంచిది కాదు. 10-24 రోజులు రోజుకు 2 సార్లు 600 LU (2 ml) చొప్పున సులోడెక్సైడ్ నిర్వహించబడుతుంది, తరువాత 250 LU క్యాప్సూల్స్‌లో రోజుకు 2 సార్లు 30-70 రోజులు నిర్వహిస్తారు.

2. జీవక్రియ మందులు (కణజాలాలలో రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ వ్యవస్థ మరియు ఆక్సీకరణ ప్రక్రియలను సక్రియం చేయండి): 8-10 మి.లీ సాల్కోసెరిల్ లేదా యాక్టోవెగిన్‌ను శారీరక ద్రావణంలో ఇంట్రావీనస్‌గా లేదా ఇంట్రాటెర్రియల్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయండి లేదా 250–500 మి.లీ రెడీమేడ్ యాక్టోవెజిన్ ద్రావణాన్ని 10-20 రోజులు ఇంట్రావీనస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేస్తుంది.

3. విటమిన్లు: ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం కణజాలాలలో జీవక్రియ ప్రక్రియలను మెరుగుపరుస్తుంది, శరీర రోగనిరోధక శక్తిని బలపరుస్తుంది, విటమిన్ బి, ఇస్కీమిక్ న్యూరిటిస్ మరియు ట్రోఫిక్ డిజార్డర్స్, విటమిన్ బి₂ పునరుత్పత్తి ప్రక్రియలను ప్రేరేపిస్తుంది, విటమిన్లు B.₆ మరియు బి₁₂ రక్త ఫాస్ఫోలిపిడ్ల యొక్క జీవక్రియను ప్రభావితం చేస్తుంది, నికోటినిక్ ఆమ్లం మరియు దాని ఉత్పన్నాలు యాంటీఅగ్రెగెంట్ మరియు యాంటీఅథెరోజెనిక్ లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్ను మెరుగుపరుస్తాయి, విటమిన్లు ఎ మరియు ఇ శక్తివంతమైన యాంటీఆక్సిడెంట్లు, విటమిన్ ఎఫ్ ఎండోక్రైన్ గ్రంధుల సాధారణ పనితీరుకు మద్దతు ఇస్తుంది, కణాలు, అవయవాలు మరియు కణజాలాలకు ఆక్సిజన్ ప్రాప్యతను మెరుగుపరుస్తుంది, కొలెస్ట్రాల్ నిక్షేపణను నిరోధిస్తుంది. ధమనులలో.

4. యాంజియోప్రొటెక్టర్లు (ఇంట్రావాస్కులర్ లిసిస్‌ను సక్రియం చేయండి మరియు థ్రోంబోసిస్‌ను నివారించండి, వాస్కులర్ గోడ యొక్క పారగమ్యతను తగ్గిస్తాయి మరియు నాళాల గోడలో లిపిడ్ల నిక్షేపణను నిరోధించండి): డోక్సియం, వాసోలాస్టిన్, పార్మిడిన్ (ప్రొడెక్టిన్, ఆంజినిన్), తనకన్, లిపరాయిడ్ -200. పార్మిడిన్ 1 టాబ్లెట్‌ను రోజుకు 3-4 సార్లు (750-1500 మి.గ్రా) 6-12 నెలలు సూచిస్తారు. డయాబెటిక్ యాంజియోపతిలో, క్లినికల్ పరిస్థితిని బట్టి డాక్సియం 0.25 గ్రా 3 సార్లు లేదా రోజుకు 0.5 గ్రా 2 సార్లు, తరువాత రోజుకు 1 టాబ్లెట్‌ను సూచించడం మంచిది.

5. యాంటీ-అథెరోజెనిక్ లేదా లిపిడ్-తగ్గించే మందులు: స్టాటిన్స్ మరియు ఫైబ్రేట్లు. స్టాటిన్స్: కొలెస్టైరామిన్, లెస్కోల్ (ఫ్లూవాస్టాటిన్), లిపోస్టాబిల్, లిపానోర్, లిపోస్టాట్ (ప్రవాస్టాటిన్), లోవాస్టాటిన్ (మెవాకోర్), సిమ్వాస్టాటిన్ (జోకోర్, వాసిలిప్), కొలెటార్. యాంటీ-అథెరోజెనిక్ లక్షణాలు వెల్లుల్లి సన్నాహాలు (అల్లికోర్, అలిసేట్), కారినేట్, బెటినేట్, ఎండూరాసిన్ 500 మి.గ్రా నికోటినిక్ ఆమ్లం కలిగి ఉంటాయి (కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్ల బయోసింథసిస్‌ను నిరోధిస్తాయి). స్టాటిన్స్ లిపిడ్ భిన్నాలను నియంత్రిస్తాయి, ఎల్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్, కొలెస్ట్రాల్ విఎల్‌డిఎల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్స్ (టిజి) స్థాయిని తగ్గిస్తాయి మరియు హెచ్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిని పెంచుతాయి, సాధారణ ఎండోథెలియల్ పనితీరును పునరుద్ధరిస్తాయి, తద్వారా ధమనుల యొక్క సాధారణ వాసోమోటర్ ప్రతిస్పందనకు దోహదం చేస్తుంది, అస్సెప్టిక్ మరియు ఇన్ఫెక్షియస్ ఇన్ఫ్లమేషన్‌తో శోథ నిరోధక ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి. శస్త్రచికిత్స అనంతర థ్రోంబోసైటోసిస్‌ను నివారించండి, ఇది థ్రోంబోటిక్ సమస్యల యొక్క or హాజనిత. ఫైబ్రేట్లు: బెజాఫైబ్రేట్ (బెసాలిప్), జెమ్‌ఫిబ్రోజిల్ (జెవిలాన్), ఫెనోఫైబ్రేట్ (లిపాంటిల్), మైక్రోనైజ్డ్ ఫెనోఫైబ్రేట్ (లిపాంటిల్ 200 ఎమ్), సిప్రోఫైబ్రేట్. ట్రైగ్లిజరైడ్‌లపై స్టాటిన్‌ల కంటే ఫైబ్రేట్‌లు లిపిడ్-తగ్గించే ప్రభావాన్ని ఎక్కువగా కలిగి ఉంటాయి; అవి యాంటీ-అథెరోజెనిక్ హెచ్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ యొక్క భిన్నాన్ని పెంచగలవు. ప్రాధమిక జన్యుపరంగా నిర్ణయించిన హైపర్లిపిడెమియాలో స్టాటిన్స్ మరియు ఫైబ్రేట్లు ముఖ్యంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. ఏదేమైనా, ఈ నిధుల నియామకానికి వైద్యుడు క్లినికల్ లిపిడాలజీ యొక్క ప్రత్యేక సమస్యలు మరియు .షధాల హేతుబద్ధమైన కలయిక యొక్క ప్రాథమికాలను తెలుసుకోవాలి. ఉదాహరణకు, స్టాటిన్‌లను ఫైబ్రేట్లు మరియు నికోటినిక్ ఆమ్లాలతో కలిపి ఉపయోగించకూడదు, ఎందుకంటే వాటి ఉమ్మడి పరిపాలన మయోసిటిస్‌కు కారణమవుతుంది. అన్ని స్టాటిన్‌ల వాడకం కనీస సిఫార్సు చేసిన మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది. లిపిడ్-తగ్గించే ప్రభావం 4-6 వారాల తర్వాత పూర్తిగా వ్యక్తమవుతుంది, అందువల్ల, మోతాదు సర్దుబాటు 4 వారాల తరువాత కంటే ముందుగానే జరగాలి. 3.6 mmol / L కంటే తక్కువ కొలెస్ట్రాల్ లేదా 1.94 mmol / L కన్నా తక్కువ LDL కొలెస్ట్రాల్ తగ్గడంతో, స్టాటిన్ మోతాదును తగ్గించవచ్చు. అన్ని స్టాటిన్లు రోజుకు ఒకసారి, రాత్రి తినడం తరువాత వాడతారు. ఫైబ్రేట్ల మోతాదు మరియు వాటి ఉపయోగం యొక్క స్వభావం ప్రతి ఒక్కరికీ భిన్నంగా ఉంటాయి. అథెరోజెనిక్ డైస్లిపిడెమియా యొక్క correct షధ దిద్దుబాటు చాలా కాలం పాటు చేయాలి. చాలా మంది రోగులకు - జీవితాంతం.

6. లిపిడ్ పెరాక్సిడేషన్ (ఎల్‌పిఓ) ను నియంత్రించడం ద్వారా అథెరోస్క్లెరోసిస్ చికిత్సలో యాంటీఆక్సిడెంట్లు ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. వీటిలో విటమిన్లు ఎ, ఇ, సి, డాలార్జిన్, సైటోక్రోమ్ సి, ప్రిడక్టల్, ఎమోక్సిపిన్, నియోటాన్, ప్రోబూకోల్ ఉన్నాయి. ఈ సమూహం యొక్క అత్యంత సాధారణ ప్రతినిధి విటమిన్ ఇ (ఆల్ఫా-టోకోఫెరోల్ అసిటేట్), రోజుకు 400-600 మి.గ్రా మోతాదులో, హైపోకోయాగ్యులేషన్, పెరిగిన ఫైబ్రినోలిసిస్ మరియు మెరుగైన రక్త రియోలాజికల్ లక్షణాలతో సంబంధం ఉన్న చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఆక్సీకరణ ప్రక్రియల నిరోధం మరియు యాంటీఆక్సిడెంట్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత. ప్రస్తుతం, యాంటీఆక్సిడెంట్ లక్షణాలతో కూడిన ఆహార పదార్ధాలను అభివృద్ధి చేసి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రవేశపెట్టారు: ఒమేగా -3-పాలీ-అసంతృప్త కొవ్వు ఆమ్లాలు (ఐకోనాల్, డోకనాల్) ఆధారంగా సన్నాహాలు, సీ కాలే (క్లామిన్), సీవీడ్ (స్ప్లాట్, స్పిరులినా), కూరగాయల సన్నాహాలు నూనెలు (వైబర్నమ్ నూనె, సముద్ర బక్థార్న్).

7. ధమనుల దుస్సంకోచం సంభవించినప్పుడు, వ్యాధి యొక్క I మరియు II దశలకు యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ (పాపావెరిన్, నో-షపా, నికోష్పాన్) సూచించవచ్చు.

8. తీవ్రమైన హైపర్‌కోగ్యులేషన్‌తో సూచనలు ప్రకారం ప్రత్యక్ష మరియు పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలు సూచించబడతాయి.

9. ప్రత్యేక సమూహంలో వాజప్రోస్తాన్ (ప్రోస్టాగ్లాండిన్ ఇ,) ఉండాలి. Drug షధంలో యాంటీఆగ్రెగెంట్ లక్షణాలు ఉన్నాయి, రక్త నాళాలను విస్తరించడం ద్వారా రక్త ప్రవాహాన్ని పెంచుతాయి, ఫైబ్రినోలిసిస్‌ను సక్రియం చేస్తుంది, మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది, ఇస్కీమిక్ కణజాలాలలో సాధారణ జీవక్రియను పునరుద్ధరిస్తుంది, న్యూట్రోఫిల్స్ యొక్క క్రియాశీలతను నిరోధిస్తుంది, తద్వారా కణజాల నష్టం యొక్క ప్రభావాన్ని నివారిస్తుంది మరియు యాంటిస్క్లెరోటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అవయవాల యొక్క పరిధీయ ధమనుల యొక్క తుడిచిపెట్టే గాయాల యొక్క తీవ్రమైన రూపాలకు వాజప్రోస్తాన్ సూచించబడుతుంది. ఇది ప్రతిరోజూ లేదా ప్రతిరోజూ 0.9% NaCl ద్రావణంలో 100-200 మి.లీ పలుచనలో 20-60 μg మోతాదులో ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రాటెర్రియల్‌గా డ్రాప్‌వైస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది. పరిచయం సమయం 2-3 గంటలు. కోర్సు యొక్క వ్యవధి 2-4 వారాలు. The షధం చికిత్సా ప్రభావంలో పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది రద్దు చేసిన తర్వాత ఒకటి నుండి రెండు వారాల వరకు కొనసాగవచ్చు. దీని ప్రభావాన్ని ఏడాది పొడవునా గుర్తించవచ్చు.

ఒక నిర్దిష్ట of షధం యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం ద్వారా drugs షధాల యొక్క వ్యక్తిగత ఎంపిక మరియు వాటి దైహిక ఉపయోగం ముఖ్యమైనది. Ati ట్‌ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన సుమారుగా చికిత్స పథకం: ప్రొడెక్టిన్ + ట్రెంటల్, ప్రొడెక్టిన్ + టిక్లైడ్, ప్రొడెక్టిన్ + ప్లావికా, ప్రొడెక్టిన్ + ఆస్పిరిన్, ప్లావికా + ఆస్పిరిన్, వాసోనైట్ + ప్రొడెక్టిన్, ట్రెంటల్ + ఆస్పిరిన్, సులోడెక్సైడ్ మొదలైనవి. యాంటీ-అథెరోజెనిక్ .షధాల యొక్క అన్ని సందర్భాల్లో అదనంగా. ప్రతి 2-3 నెలలకు ఈ లేదా ఇతర drugs షధాల కలయికను ప్రత్యామ్నాయం చేయడం మంచిది. తరువాతి దశలలో మరియు ఆసుపత్రి అమరికలో, సుమారుగా ఈ క్రింది పథకం ఉపయోగించబడుతుంది: ఇంట్రావీనస్ బిందు రెపోలిగ్లుకిన్ 400 మి.లీ + ట్రెంటల్ 5-10 మి.లీ + నికోటినిక్ ఆమ్లం 4-6 మి.లీ లేదా సమ్మతి 4-6 మి.లీ, సోల్కోసెరిల్ లేదా యాక్టోవెగిన్ 10 మి.లీ 200 మి.లీ సెలైన్, లో 10-15 రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ. పై drugs షధాలన్నీ చికిత్స సూచనలను పూర్తి చేస్తాయి. రోగలక్షణ చికిత్స మరియు సారూప్య వ్యాధుల చికిత్స తప్పనిసరి మరియు చర్చించదగినది కాదు.

బారోథెరపీ (హైపర్బారిక్ ఆక్సిజనేషన్ - HBO) కణజాలాలలో ఆక్సిజన్ ఉద్రిక్తత యొక్క అధిక ప్రవణతను సృష్టించడం ద్వారా మరియు కణజాలాల ద్వారా ఆక్సిజన్ సరఫరా చేసే పరిస్థితులను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు నిమిషానికి కణజాలాల గుండా ఆక్సిజన్ మొత్తాన్ని పెంచుతుంది. తగ్గిన పరిధీయ రక్త ప్రవాహంతో కణజాలాలకు అవసరమైన మొత్తంలో ఆక్సిజన్‌ను అందించే ప్రాథమిక అవకాశం ప్రాంతీయ కణజాల హైపోక్సియాకు వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో HBO ను వ్యాధికారక మరియు అత్యంత సమర్థనీయమైన మార్గంగా చేస్తుంది. దీని ప్రభావం కేంద్ర హిమోడైనమిక్స్ స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. HBO యొక్క కోర్సు తరువాత కణజాలాల ఆక్సిజన్ సరఫరాలో మెరుగుదల యొక్క సూచిక కేంద్ర మరియు ప్రాంతీయ రక్త ప్రసరణ యొక్క పారామితుల పెరుగుదల (V.I. పఖోమోవ్, 1985). తక్కువ కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌తో, ప్రాంతీయ రక్త ప్రవాహంలో మార్పులతో సంబంధం లేకుండా, ఆక్సిజన్ డెలివరీ చాలా ప్రభావవంతంగా ఉండదు. క్రావ్‌చెంకో మరియు షిపిల్ట్ యొక్క ఉపకరణాన్ని ఉపయోగించి నేను విస్తృతంగా మసాజ్ చేయలేదు.

రక్తం యొక్క అతినీలలోహిత వికిరణం (యువి) యొక్క పద్ధతి విస్తృతంగా ఉంది, దీనిని చెక్ సర్జన్ గావ్లిసెక్ 1934 లో ప్రారంభించారు, అతను దీనిని పెరిటోనిటిస్ కోసం ఉపయోగించాడు. UV కిరణాల యొక్క జీవ విధానం సౌర వికిరణం యొక్క పరిస్థితులలో ఎల్లప్పుడూ నివసించిన వ్యక్తి యొక్క పరిణామంలో ఉంది. ధమనుల యొక్క వ్యాధులను నిర్మూలించడంలో UFO యొక్క సానుకూల ప్రభావం 1936 లో కులెన్‌క్యాంప్ చేత స్థాపించబడింది. సాంప్రదాయ నాట్ పద్ధతి ప్రకారం UFO ఈ క్రింది విధంగా నిర్వహిస్తారు: రోగి యొక్క శరీర బరువులో 1 కిలోకు 3 మి.లీ రక్తం సిర నుండి తీసుకోబడుతుంది. 200-400 nm తరంగదైర్ఘ్యంతో UV- మెర్క్యూరీ-క్వార్ట్జ్ దీపం యొక్క మూలంతో రక్తం ఒక ఉపకరణం గుండా వెళుతుంది. 2-6 రోజుల విరామంతో 5-7 సెషన్లను గడపండి. UFO రక్తం బాక్టీరిసైడ్, ఇమ్యునో కరెక్టింగ్ మరియు స్టిమ్యులేటింగ్ సర్క్యులేటరీ సిస్టమ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది.

విస్నర్ యొక్క పద్ధతి ఈ క్రింది విధంగా ఉంది: ఒక సిర నుండి 45 మి.లీ రక్తం తీసుకొని, క్వార్ట్జ్ క్యూట్‌లో సిట్రేట్ యొక్క సజల ద్రావణంలో 5 మి.లీతో కలిపి, 5 నిమిషాలు ఒక HN 4-6 UV దీపంతో 254 nm తరంగదైర్ఘ్యంతో రేడియేషన్ చేసి, రక్తం రోగి యొక్క సిరలోకి తిరిగి కలుస్తుంది.

హెమటోజెనస్ ఓస్కిడెంట్ థెరపీ అని పిలవబడే ఒక పద్ధతి ఉంది - GOT (వెర్లిఫ్). 300 ఎన్ఎమ్ల తరంగదైర్ఘ్యంతో జినాన్ దీపంతో రక్తం యొక్క వికిరణానికి సమాంతరంగా, ఇది ఆక్సిజన్‌తో సమృద్ధిగా ఉంటుంది. ఈ క్రమంలో, ఆక్సిజన్ చొప్పించబడింది: 1 నిమిషంలో 300 సెం.మీ 3 రక్తం యొక్క సీసాలోకి. కోర్సు 8-12 విధానాలను సూచించింది.

గావ్లిసెక్ (1934) జీవక్రియల సంభవించడం ద్వారా అతినీలలోహిత వికిరణం యొక్క ప్రభావాన్ని వివరించింది, ఇది శరీరానికి తిరిగి వచ్చినప్పుడు, మందుల వలె పనిచేస్తుంది. అసిడోసిస్ తగ్గుతుంది, మైక్రో సర్క్యులేషన్ మెరుగుపడుతుంది, నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ హోమియోస్టాసిస్ సాధారణీకరించబడుతుంది.

రోగుల చికిత్సలో చాలా విస్తృతమైన ఉపయోగం నిర్విషీకరణ పద్ధతిని పొందింది. 1970 లో ఈ పద్ధతిని ప్రవేశపెట్టడానికి మార్గదర్శకుడు అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ విద్యావేత్త యు.ఎమ్. Lopuhin. నీటిలో కరిగే పదార్థాలను మాత్రమే తొలగించే హిమోడయాలసిస్ మాదిరిగా కాకుండా, సోర్బెంట్‌తో రక్తం యొక్క ప్రత్యక్ష సంబంధం ఉన్నందున, హిమోసోర్ప్షన్ దాదాపు ఏ విషాన్ని అయినా తొలగించగలదు.

YM 1977 లోపుఖిన్ డీకోలెస్టెరోలైజేషన్ లక్ష్యంతో అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క సంక్లిష్ట చికిత్సలో హిమోసోర్ప్షన్ ప్రవేశపెట్టాలని ప్రతిపాదించాడు. లిపిడ్ హోమియోస్టాసిస్ యొక్క ఉల్లంఘన జినోబయోటిక్స్ యొక్క విష ప్రభావంతో సంభవిస్తుంది - శరీరానికి గ్రహాంతర పదార్థాలు కాలేయం యొక్క ఆక్సీకరణ వ్యవస్థను దెబ్బతీస్తాయి. జెనోబయోటిక్స్ చేరడం వృద్ధాప్యంలో, es బకాయంతో, అధిక ధూమపానం చేసేవారిలో సంభవిస్తుంది. N.N యొక్క సిద్ధాంతం ప్రకారం అథెరోస్క్లెరోసిస్కు హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా మరియు హైపర్బెటా-లిపోప్రొటీనిమియా కారణాలు ఉన్నాయా అనే దానితో సంబంధం లేకుండా. అనిచ్కోవా లేదా లిపిడ్ పెరాక్సిడేషన్ యొక్క పెరాక్సిడేషన్ ఫలితంగా, అథెరోస్క్లెరోసిస్తో డైస్లిపోప్రొటీనిమియా జరుగుతుంది. హిమోసోర్ప్షన్ దానితో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, తక్కువ (ఎల్‌డిఎల్) మరియు చాలా తక్కువ సాంద్రత (విఎల్‌డిఎల్) యొక్క అథెరోజెనిక్ లిపోప్రొటీన్ల కంటెంట్‌ను తగ్గిస్తుంది.

మూడు రెట్లు హిమోసార్ప్షన్ రక్తనాళాల గోడ నుండి కొలెస్ట్రాల్‌ను 30% (యు.ఎమ్. లోపుఖిన్, యు.వి. బెలోసోవ్, ఎస్.ఎస్. మార్కిన్) తొలగిస్తుంది, మరియు కొంతకాలం అథెరోస్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క రిగ్రెషన్ సాధించబడుతుంది, పొరల యొక్క మైక్రోవిస్కోసిటీ తగ్గుతుంది, అయాన్ మార్పిడి సాధారణమవుతుంది, వడపోత రేటు పెరుగుతుంది ఎర్ర రక్త కణాల సామర్థ్యం, ​​మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది.

క్లిష్టమైన ఇస్కీమియా కాలంలో, పెద్ద మొత్తంలో ఎండోజెనస్ ఇస్కీమిక్ టాక్సిన్స్, హిస్టామిన్ లాంటి పదార్థాలు, వికృత కణజాల జీవక్రియ యొక్క ఉత్పత్తులు మరియు సెల్యులార్ నెక్రోబయోసిస్ శరీరంలో పేరుకుపోతాయి. హేమోసోర్ప్షన్ శరీరం నుండి అల్బుమినోటాక్సిన్, లిపాజోటాక్సిన్ ను తొలగించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది మరియు ఇమ్యునోకోరెక్టివ్ థెరపీ పాత్రను పోషిస్తుంది. SKN-4M సోర్బెంట్‌తో ఒక హిమోసోర్ప్షన్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్స్ G యొక్క కంటెంట్‌ను 30%, క్లాస్ A ను 20% మరియు క్లాస్ M ను 10% తగ్గిస్తుంది, ఇమ్యునోకాంప్లెక్స్‌లను (CEC లు) 40% తగ్గిస్తుంది.

ఎస్.జి ప్రకారం. ఒసిపోవా మరియు వి.ఎన్. టిటోవా (1982), దిగువ అంత్య భాగాల నాళాలకు అథెరోస్క్లెరోటిక్ దెబ్బతినడంతో, రోగనిరోధక శక్తి బలహీనపడుతుందని వెల్లడించారు. అదే సమయంలో, ఇమ్యునోకాంపెటెంట్ కణాలు - టి-సప్రెసర్లు, బి-సెల్ యాక్టివేషన్ మరియు ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ల అధిక ఉత్పత్తితో అణచివేయబడతాయి, ఇది వాస్కులర్ ఎండోథెలియంకు అదనపు నష్టానికి దారితీస్తుంది.

30-40% మంది రోగులలో సమస్యలు (E.A. లుజ్నికోవ్, 1984 ప్రకారం) గమనించవచ్చు.వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి: రక్త కణాలకు గాయం, ఆక్సిజన్ టాక్సిన్స్ మరియు శరీరానికి అవసరమైన ప్రోటీన్లు మరియు ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్‌తో కలిసి సోర్ప్షన్. ఆపరేషన్ సమయంలో, హైపోటెన్షన్, చలి, వ్యవస్థ యొక్క థ్రోంబోసిస్, బొగ్గు కణాలతో ఎంబాలిజం సాధ్యమే (3-33 మైక్రాన్ల పరిమాణంలో ఉన్న కణాలు lung పిరితిత్తులు, ప్లీహము, మూత్రపిండాలు, మెదడులో కనిపిస్తాయి). ఉత్తమ సోర్బెంట్లు గ్రాన్యులర్ మరియు మైక్రోఫిల్మ్ కోటెడ్ బొగ్గు. ఎర్ర రక్త కణాల సంపూర్ణ సంఖ్య తగ్గుతుంది, కానీ వాటి గుణాత్మక కూర్పు మరింత పూర్తి అవుతుంది. హైపోక్సేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అందువల్ల, హిమోపెర్ఫ్యూజన్ సమయంలో ఆక్సిజనేషన్ అదనంగా జరుగుతుంది. రసాయన ఆక్సిజనేషన్ కూడా సాధన. హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్ యొక్క 3% ద్రావణంలో 100 సెం.మీ 3 ఆక్సిజన్ ఉందని తెలిసింది, ఇది 1.5 లీటర్ల సిరల రక్తాన్ని సంతృప్తపరచడానికి సరిపోతుంది. EF అబుహ్బా (1983) H యొక్క 0.24% పరిష్కారాన్ని ప్రవేశపెట్టింది₂ఓహ్₂ (250-500 మి.లీ) ఇలియాక్ ఆర్టరీ బ్రాంచ్‌లో మరియు మంచి ఆక్సిజనేటింగ్ ప్రభావాన్ని పొందింది.

దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క నిర్మూలన వ్యాధుల చికిత్సలో ఎంటెరోసార్ప్షన్ యొక్క అనుభవాన్ని సంగ్రహించే రచనలు ఉన్నాయి. ఉపయోగించిన ఎంటెరోసార్ప్షన్ కోసం:

• నాన్-స్పెసిఫిక్ కార్బన్స్ (IGI, SKT, AUV),
• నిర్దిష్ట అయాన్ ఎక్స్ఛేంజ్ రెసిన్లు,
• గ్లైకోసైడ్ల ఆధారంగా నిర్దిష్ట అనుబంధ సోర్బెంట్లు ఎక్సోజనస్ మరియు ఎండోజెనస్ కొలెస్ట్రాల్‌ను క్రమం చేస్తాయి.
• రెండు మూడు రోజుల ఎంటెరోసార్ప్షన్ ఒక హేమోసోర్ప్షన్ సెషన్‌కు ప్రభావంతో సమానం. ఎంటెరోసార్ప్షన్ సాధించినప్పుడు:
• రక్తం నుండి ప్రేగులకు విషపూరిత పదార్ధాలను రివర్స్ పాసేజ్, అవి సోర్బెంట్‌తో మరింత బంధిస్తాయి,
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క జీర్ణ రసాలను శుభ్రపరుస్తుంది, ఇవి పెద్ద సంఖ్యలో విషాన్ని కలిగి ఉంటాయి,
• పేగు విషయాల యొక్క లిపిడ్ మరియు అమైనో ఆమ్ల వర్ణపటంలో మార్పు,
• పేగులోనే ఏర్పడిన విష పదార్థాల తొలగింపు, ఇది కాలేయంపై భారాన్ని తగ్గిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స చికిత్సలు

శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులను రెండు గ్రూపులుగా విభజించవచ్చు: 1) నాడీ వ్యవస్థపై శస్త్రచికిత్స, 2) నాళాలపై శస్త్రచికిత్స.

పరిధీయ రక్త ప్రవాహంపై సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ ప్రభావాన్ని క్లాడ్ బెర్నార్డ్ కనుగొన్నారు (క్లాడ్ బెర్నార్డ్, 1851). అప్పుడు ఎం. జాబులే (ఎం. జబౌలే, 1898) ఓడ యొక్క సానుభూతితో కూడిన ఆవిష్కరణతో పాదం యొక్క ట్రోఫిక్ పూతల విజయవంతమైన చికిత్స గురించి నివేదించారు. 1924 లో, జె. డైజ్ గాంగ్లియాను రెండవ కటి నుండి మూడవ సక్రాల్ నోడ్ వరకు విడదీయడం ద్వారా కటి సానుభూతి కోసం ఒక సాంకేతికతను అభివృద్ధి చేశాడు. చాలా మంది రోగులలో, సానుకూల ప్రభావం పొందబడింది: వాసోడైలేషన్ మరియు వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ కోర్సులో మెరుగుదల. రష్యాలో, మొదటి కటి సానుభూతిని 1926 లో పి.ఎ. Herzen. ఈ ఆపరేషన్ కఠినమైన సూచనలను కలిగి ఉంది, ఎందుకంటే రక్త నాళాల పరేసిస్ ట్రోఫిక్ రుగ్మతకు కారణమవుతుంది మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితిని తీవ్రతరం చేస్తుంది.

a) మొత్తం - గణనీయమైన పొడవు కంటే సానుభూతి నోడ్ల గొలుసుతో సరిహద్దు ట్రంక్ యొక్క విచ్ఛేదనం,

బి) ట్రంక్యులర్ - రెండు సానుభూతి గాంగ్లియా మధ్య సరిహద్దు రేఖను విడదీయడం,

సి) గ్యాంగ్లియోఎక్టోమీ - సానుభూతి గ్యాంగ్లియన్ యొక్క తొలగింపు.

సానుభూతి ద్వారా, పుండు నుండి ఉద్భవించి, వెన్నుపాము మరియు మెదడులో నిరంతర ఉత్సాహాన్ని కలిగించే సెంట్రిపెటల్ ప్రేరణలలో మరియు పుండు జోన్లో ట్రోఫిక్, హ్యూమరల్ మరియు వాసోమోటర్ రుగ్మతలకు కారణమయ్యే లేదా పెంచే సెంట్రిఫ్యూగల్ ప్రేరణలు రెండింటిలోనూ విరామం సాధించవచ్చు. వాస్కులర్ దుస్సంకోచం నుండి ఉపశమనం, సానుభూతి శాస్త్రం అనుషంగిక యొక్క నిర్గమాంశను గణనీయంగా పెంచుతుంది. సానుభూతి తరువాత, కనిపించే కేశనాళికల సంఖ్య ఒక్కసారిగా పెరుగుతుంది. నొప్పి లక్షణాలతో, పుండు ఫోకస్ నుండి సరిపోని అఫరెంట్ ప్రేరణ ముఖ్యమైనది, మరియు ఇస్కీమియా లేదు, సానుభూతి యొక్క చికిత్సా ప్రభావం తక్కువ స్థిరంగా ఉంటుంది. దిగువ అంత్య భాగాల నాళాలకు దెబ్బతినడంతో, ప్రధానంగా రెండవ మరియు మూడవ కటి గాంగ్లియా తొలగించబడతాయి. శస్త్రచికిత్సకు ముందు, తొలగించడానికి షెడ్యూల్ చేయబడిన సానుభూతి గాంగ్లియా యొక్క నోవోకైన్ దిగ్బంధంతో పరీక్షించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

BV ఓగ్నోవ్ (1956), ఒంటోజెనిసిస్ డేటా ఆధారంగా, దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క సానుభూతి ఆవిష్కరణ ఎడమ సరిహద్దు ట్రంక్ చేత నిర్వహించబడుతుందని నమ్మాడు, కాబట్టి ఎడమ మూడవ థొరాసిక్ సానుభూతి నోడ్‌ను తొలగించడం సరిపోతుంది. చాలా మంది సర్జన్లు ఈ నియమానికి కట్టుబడి ఉండరు మరియు ప్రభావిత నాళాల వైపు శస్త్రచికిత్స చేస్తారు. సానుభూతిని కనీసం తప్పుగా పరిగణించాలి అనే అభిప్రాయం. రక్త సరఫరా యొక్క సాపేక్ష లోపంతో ప్రారంభ దశలోనే సానుభూతి శాస్త్రం మంచి తక్షణ మరియు దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను ఇస్తుంది.

ధమనుల నష్టం యొక్క దూర రూపం ఉన్న రోగులకు కటి సానుభూతి సూచించబడుతుంది, నాళాలపై పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స సాధ్యం కాని లేదా అసమర్థ వ్యాధుల స్వభావంతో భరించలేనిది. వ్రణోత్పత్తి నెక్రోటిక్ మార్పుల సమక్షంలో, సానుభూతి అనేది drugs షధాల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఇంట్రా-ఆర్టిరియల్ కషాయాలతో మరియు ఆర్థిక విచ్ఛేదనం తో కలపడం మంచిది. పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్సకు సింపటెక్టమీ ఒక విలువైన అదనంగా ఉంది. పరిధీయ నిరోధకత తగ్గడం మరియు ధమనుల తొలగింపు వలన రక్త ప్రవాహంలో పెరుగుదల పునరుద్ధరించబడిన ధమనిలో రెట్రోంబోసిస్ నివారణ. రెట్రోంబియోసిస్‌తో, కటి సానుభూతి అనేది తీవ్రమైన ఇస్కీమియాను తక్కువ ఉచ్ఛరిస్తుంది మరియు ప్రసరణ పరిహారాన్ని నిర్వహించే అవకాశాన్ని పెంచుతుంది.

సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణ లక్షణాలు, వ్యాధి యొక్క స్వభావం, గొప్ప నాళాలకు నష్టం యొక్క ప్రాబల్యం మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్ స్థాయిలో కోలుకోలేని మార్పుల ద్వారా సానుభూతితో అసంతృప్తికరమైన ఫలితాలను వివరించవచ్చు.

సానుభూతితో, ఈ క్రింది సమస్యలు సంభవించవచ్చు:

• ధమనులు మరియు సిరల నుండి రక్తస్రావం (0.5%),
• బృహద్ధమని (0.5%) నుండి అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలతో దిగువ అంత్య భాగాల ధమనులలో ఎంబాలిజం,
• న్యూరల్జియా, యాంటెరోలెటరల్ తొడ ఉపరితలం (10%) వెంట నొప్పితో వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది 1-6 నెలల తర్వాత అదృశ్యమవుతుంది,
• ద్వైపాక్షిక సానుభూతి (0.05%) తర్వాత స్ఖలనం లోపాలు,
• మరణాలు (A.N. ఫిలాటోవ్ ప్రకారం 1% కన్నా తక్కువ - 6% వరకు). ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతిని ప్రవేశపెట్టడం వల్ల ఆపరేషన్ సరళీకృతం చేయబడింది.

ఆర్. లెరిష్ సాధారణ తొడ ధమనుల యొక్క డీసింపథైజేషన్, అడ్వెసిటియాను తొలగించడం మరియు తద్వారా దూరపు అంత్య భాగాల ధమనుల స్వరాన్ని ప్రభావితం చేయాలని ప్రతిపాదించాడు. అరచేతి (పాల్మా) హంటర్ కాలువలోని చుట్టుపక్కల సంశ్లేషణలు మరియు కణజాలాల నుండి తొడ ధమని విడుదల చేసింది.

పరిధీయ నరాలపై ఈ క్రింది ఆపరేషన్లు నిర్వహిస్తారు:

• షిన్ డినర్వేషన్ (స్జీఫెబైన్, ఓల్జ్వెస్కీ, 1966). ఆపరేషన్ యొక్క సారాంశం సోలియాస్ మరియు దూడ కండరాలకు వెళ్ళే తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు యొక్క నరాల యొక్క ఖండనలో ఉంటుంది, ఇది నడక సమయంలో కండరాల భాగం యొక్క పనితీరును ఆపివేయడానికి సహాయపడుతుంది, తద్వారా వాటి ఆక్సిజన్ డిమాండ్ తగ్గుతుంది,
• పరిధీయ వెన్నెముక నరాలపై కార్యకలాపాలు (A.G. మోలోట్కోవ్, 1928 మరియు 1937, మొదలైనవి).

అడ్రినల్ గ్రంథి శస్త్రచికిత్సను వి.ఎ. ఒపెల్ (1921). నిర్మూలించే వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో అడ్రినల్ గ్రంథి శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించడం గురించి చర్చించడం 70 సంవత్సరాలకు పైగా కొనసాగుతోంది.

ఈ వర్గం రోగుల చికిత్సలో చాలా శ్రద్ధ వివిధ కలయికలలోని drugs షధాల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఇంట్రా-ఆర్టరీ కషాయాలకు ఇవ్వబడుతుంది. మిశ్రమాలను ప్రవేశపెట్టారు: సెలైన్, రెపోలిగ్లుకిన్, హెపారిన్, ట్రెంటల్, నికోటినిక్ ఆమ్లం, ఎటిపి, నోవోకైన్ ద్రావణం, నొప్పి నివారణలు, యాంటీబయాటిక్స్. ప్రస్తుతం, ఇంట్రావీనస్ మరియు ఇంట్రాటెర్రియల్ కషాయాల కోసం, ఇన్ఫ్యూసోమాట్లు ఉపయోగించబడతాయి. Drugs షధాల యొక్క బహుళ-రోజుల పరిపాలన కోసం, దిగువ ఎపిగాస్ట్రిక్ ధమని లేదా తొడ ధమని యొక్క ఒక శాఖ యొక్క కాన్యులేషన్ నిర్వహిస్తారు.

తక్కువ లింబ్ ఇస్కీమియా చికిత్సకు ఇతర పద్ధతులు ప్రతిపాదించబడ్డాయి:

• ప్రత్యక్ష కండరాల పునర్వినియోగీకరణ (ఎస్. షియోంగా మరియు ఇతరులు, 1973),
• ధమనుల-ఎముక ఫిస్టులాస్ ఉపయోగించి కేశనాళిక వ్యవస్థ యొక్క ధమనికరణ (R.H. వెట్టో, 1965),
• ఎక్కువ ఒమెంటం యొక్క మైక్రోవాస్కులర్ మార్పిడి (Sh.D. మన్రువా, 1985),

అనుషంగిక ప్రసరణను మెరుగుపరచడానికి రూపొందించబడిన ఈ పద్ధతులు, ఇస్కీమిక్ సంఘటనల యొక్క వేగవంతమైన తిరోగమనాన్ని సాధించలేవు మరియు దీర్ఘకాలిక ధమనుల లోపం యొక్క దశ IV లో ఉపయోగించబడవు.

తొడకు ధమనుల ఫిస్టులాను వర్తింపజేయడం ద్వారా సిరల వ్యవస్థ ద్వారా ఇస్కీమిక్ లింబ్‌ను ధమని చేయడానికి ప్రయత్నాలు జరిగాయి (శాన్ మార్టిన్, 1902, ఎం. జబౌలే, 1903). తదనంతరం, చాలామంది ఇతర మార్గాల కోసం వెతకడం ప్రారంభించారు. 1977 లో ఎ.జి. షెల్ (A.G. షెల్) పాదాల వెనుక సిరల వంపు యొక్క షంటింగ్‌ను ఉపయోగించారు. క్లిష్టమైన ఇస్కీమియాలో రచయిత 50% సానుకూల ఫలితాలను సాధించారు. ఇలాంటి కార్యకలాపాలను బి.ఎల్. గంబరిన్ (1987), ఎ.వి. పోక్రోవ్స్కీ మరియు ఎ.జి. హోరోవెట్స్ (1988).

లింబ్ ఇస్కీమియా యొక్క తీవ్రత, ఆపరేషన్ యొక్క స్థానిక పరిస్థితులు మరియు ఆపరేషన్ యొక్క ప్రమాద స్థాయిని బట్టి రికవరీ ఆపరేషన్ల సూచనలు నిర్ణయించబడతాయి. బృహద్ధమని సంబంధ డేటా ఆధారంగా స్థానిక పరిస్థితులను అంచనా వేస్తారు. ఆపరేషన్ కోసం సరైన పరిస్థితి దూరపు మంచం యొక్క పేటెన్సీని నిర్వహించడం. క్లినికల్ అనుభవం ఈ వ్యాధికి సార్వత్రిక ఆపరేషన్ ఉండదని మనకు నమ్ముతుంది, అయితే ఆపరేషన్ పద్ధతి యొక్క వ్యక్తిగత ఎంపిక యొక్క వ్యూహాల ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయాలి. వ్యక్తిగత పునర్నిర్మాణ పద్ధతుల ఉపయోగం కోసం సూచనలు సంభవించిన స్వభావం మరియు పరిధి, రోగి యొక్క వయస్సు మరియు పరిస్థితి, శస్త్రచికిత్స మరియు అనస్థీషియాకు ప్రమాద కారకాల ఉనికిని బట్టి నిర్ణయించబడతాయి. శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సూచనలు పరిమితం చేయడం మరియు శస్త్రచికిత్సకు ఎక్కువ ప్రమాదం కలిగించే అంశాలు: దీర్ఘకాలిక ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బులు, సెరెబ్రోవాస్కులర్ లోపం, రక్తపోటు, పల్మనరీ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం, గ్యాస్ట్రిక్ మరియు డ్యూడెనల్ అల్సర్, డీకంపెన్సేటెడ్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ఆంకోలాజికల్ ప్రాసెస్స్ మరియు వృద్ధాప్య వయస్సు. అధిక అవయవ విచ్ఛేదనం యొక్క నిజమైన ముప్పుతో, పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్సకు ప్రయత్నించే ప్రమాదం కొంతవరకు ఆమోదయోగ్యమైనది, ఎందుకంటే అధిక హిప్ విచ్ఛేదనం ఉన్నప్పటికీ, 60 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో మరణాలు 21-28% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ.

పునర్నిర్మాణ కార్యకలాపాల కోసం, పైన పేర్కొన్న వివిధ సింథటిక్ ప్రొస్థెసెస్ మరియు ఆటోజెన్‌లు ఉపయోగించబడతాయి. ఇతర రకాల మార్పిడి ప్రస్తుతం చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతోంది.

పరిమిత స్టెనోసిస్ మరియు మూసివేతకు స్వతంత్ర జోక్యాలుగా మరియు షంటింగ్ లేదా ప్రోస్థెటిక్స్కు అవసరమైన అదనంగా, వివిధ రకాల ఎండార్టెక్టెక్టోమీలు (ఓపెన్, సెమీ-ఓపెన్, ఎవర్షన్, గ్యాస్ కార్బోడిసెక్షన్, అల్ట్రాసౌండ్) ఉపయోగించబడతాయి. పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్సను కటి సానుభూతితో కలపడం చాలా మంది సర్జన్లు భావిస్తారు.

లెరిచే సిండ్రోమ్‌లో, బృహద్ధమనికి ప్రాప్యత మధ్యస్థ లాపరోటోమీ లేదా రాబ్ (సి.జి. రాబ్) వెంట ఒక విభాగం. రాబ్ విభాగం XII పక్కటెముక నుండి మొదలై బొడ్డు క్రింద 3-4 సెంటీమీటర్ల మధ్యలో కొనసాగుతుంది, అయితే రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరం పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా కలుస్తుంది, యాంటిరోలెటరల్ గోడ కండరం పెరిటోనియం వెంట విడదీయబడుతుంది లేదా వేరు చేయబడుతుంది, మరియు పెరిటోనియం ఎక్స్‌ఫోలియేట్ అవుతుంది మరియు పేగులతో పాటు తొలగించబడుతుంది. ఎదురుగా ఉన్న ఇలియాక్ ధమనుల యొక్క విస్తృత ఎంపిక కోసం, కోత మరొక రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాల ఖండనతో విస్తరించబడుతుంది. ఈ ప్రాప్యత తక్కువ బాధాకరమైనది, దాదాపు పేగు పరేసిస్‌కు కారణం కాదు, శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగి యొక్క ప్రారంభ క్రియాశీలతను అందిస్తుంది. తొడ ధమనులకు ప్రాప్యత అనేది ఇంగ్యూనల్ లిగమెంట్ కింద పార్శ్వ నిలువు కోత ద్వారా. ఎగువ కట్ కోణం ఇంగువినల్ రెట్లు పైన 1-2 సెం.మీ. శోషరస కణుపులను దాటకుండా మధ్యస్థంగా (మధ్యస్థంగా) స్థానభ్రంశం చేయడం మంచిది.

మూత్రపిండ లేదా విసెరల్ శాఖలకు నష్టంతో కలిపి ఉదర బృహద్ధమని యొక్క అధిక మూసివేతతో, థొరాకోఫ్రెనోలుంబోటమీ ఉపయోగించబడుతుంది.

బాహ్య ఇలియాక్ ధమని మాత్రమే సంభవించినప్పుడు, బైపాస్ సర్జరీ లేదా ఎండార్టెక్టెక్టోమీ ఉపయోగించబడుతుంది. బృహద్ధమని తొడ విభాగం యొక్క చాలా బైపాస్ ఆపరేషన్లు లోతైన తొడ ధమనిని రక్తప్రవాహంలో చేర్చడంతో ముగుస్తాయి. 4-10% మంది రోగులలో, లోతైన తొడ ధమని ద్వారా అనుషంగిక రక్త ప్రవాహం లింబ్ ఇస్కీమియాకు భర్తీ చేయదు, అటువంటి సందర్భాలలో తొడ-పోప్లిటియల్ విభాగం యొక్క పునర్నిర్మాణం సూచించబడుతుంది. తొడ-పోప్లిటియల్ విభాగంలో రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి, ఆటోవిన్ ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతుంది. తొడ-పోప్లిటియల్ విభాగంలో పునర్నిర్మాణ కార్యకలాపాలు పరిధీయ ధమనులపై అన్ని రకాల ఆపరేషన్లలో 60-70% వరకు ఉన్నాయి (నీలుబోవిచ్, 1974). పోప్లిటియల్ ఆర్టరీ యొక్క దూర భాగానికి మరియు దాని శాఖల (ట్రిఫర్‌కరేషన్) ప్రాంతానికి ప్రాప్యత కోసం, మధ్యస్థ కోత సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది (M. కాంగోన్, 1958 ప్రకారం టిబియల్ యాక్సెస్). మధ్య విభాగం లేదా మొత్తం పోప్లిటియల్ ధమనిని బహిర్గతం చేయడానికి, స్నాయువుల పెస్ అన్సెవినస్ (గూస్ పావ్స్) మరియు మధ్యస్థ తల m.gastrocnemius (A.M. ఇంపెరాటో, 1974) యొక్క ఖండనతో మధ్య కోత ప్రతిపాదించబడింది.

ప్రోఫుండోప్లాస్టీ యొక్క విస్తృత ఉపయోగం పొందారు. కాలు యొక్క నాళాలకు వ్యాప్తి చెందుతున్న అనేక మంది రోగులలో, లోతైన తొడ ధమని యొక్క పునర్నిర్మాణం అంగం విచ్ఛేదనం నుండి కాపాడగల ఏకైక జోక్యం. ఆపరేషన్ స్థానిక అనస్థీషియా కింద లేదా ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా కింద చేయవచ్చు. ప్రోఫుండోప్లాస్టీ ఇస్కీమియా యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది, కానీ పూర్తిగా అడపాదడపా క్లాడికేషన్ను తొలగించదు. ఆర్థిక విచ్ఛేదనం తర్వాత ట్రోఫిక్ పూతల మరియు గాయాలను నయం చేయడానికి రక్త ప్రసరణను మెరుగుపరచడం సరిపోతుంది. తీవ్రమైన ఇస్కీమియాలో లోతైన తొడ ధమని యొక్క పునర్నిర్మాణం 65-85% మంది రోగులలో అవయవాలలో రక్త ప్రసరణలో ప్రత్యక్ష మెరుగుదల ఇస్తుంది (J. వోల్మార్ మరియు ఇతరులు, 1966, A.A. షాలిమోవ్, N.F. డ్రైక్, 1979).

తీవ్రమైన సారూప్య వ్యాధులతో వృద్ధాప్య వయస్సు ఉన్న రోగులలో, బృహద్ధమని మరియు ఇలియాక్ ధమనులపై ప్రత్యక్ష ఆపరేషన్లు అధిక ప్రమాదం మరియు అధిక మరణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. ఈ రోగుల సమూహంలో, పరస్పర తొడ-తొడ సుప్రపుబిక్ మరియు ఆక్సిలరీ-ఫెమోరల్ బైపాస్ అంటుకట్టుటను ఉపయోగించవచ్చు. షంట్ థ్రోంబోసిస్ యొక్క గొప్ప ప్రమాదం మొదటి ఆరు నెలల్లో సంభవిస్తుంది మరియు 28% కి చేరుకుంటుంది.

5-7 సంవత్సరాల తరువాత, తొడ-పోప్లిటియల్ జోన్ యొక్క ఆటోజెనస్ షంట్ యొక్క పేటెన్సీ 60-65% లో కొనసాగుతుంది, మరియు ఎండార్టెక్టెక్టోమీ తరువాత, 23% మంది రోగులలో ధమని యొక్క పేటెన్సీ. 5 సంవత్సరాల తరువాత, 73% కేసులలో ఆటోవెనస్ ఫెమోరల్-పోప్లిటల్ షంట్ ఉత్తీర్ణత సాధించినట్లు ఆధారాలు ఉన్నాయి, మరియు 35% మంది రోగులలో సింథటిక్ ప్రొస్థెసిస్ (D.C. బ్రూస్టెవ్, 1982).

పోప్లిటియల్-చీలమండ విభాగం యొక్క ధమనుల పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స అభివృద్ధిలో ఒక కొత్త దశ మైక్రో సర్జికల్ పద్ధతులను ఉపయోగించి పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించడం. 1.5-3 మిమీ వ్యాసంతో టిబియల్ ధమనులపై ఆపరేషన్ల సంక్లిష్టత, శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంతో పోల్చితే తరచుగా సమస్యలు మరియు అవయవ క్షీణత, థ్రోంబోసిస్ మరియు సపరేషన్ రూపంలో ప్రారంభ మరియు ఆలస్య సమస్యల యొక్క అధిక శాతం చాలా మంది సర్జన్ల దృష్టికోణానికి కారణం, ఇటువంటి ఆపరేషన్లు మాత్రమే చూపించబడతాయి విచ్ఛేదనం యొక్క ముప్పుతో తీవ్రమైన లింబ్ ఇస్కీమియా కేసులు. ఇటువంటి కార్యకలాపాలను "లింబ్ సాల్వేజ్ కోసం ఆపరేషన్స్" అంటారు. వ్యవధి ఉన్నప్పటికీ, ఈ కార్యకలాపాలు బాధాకరమైనవి కావు. శస్త్రచికిత్స అనంతర మరణాలు చాలా తక్కువ - 1 నుండి 4% వరకు, అవయవం యొక్క అధిక విచ్ఛేదనం వద్ద ఇది 20-30% కి చేరుకుంటుంది. శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సూచనలు నిర్ణయించడంలో నిర్ణయాత్మక క్షణం తరచుగా ప్రమాద కారకాలు కాదు, కానీ స్థానిక కార్యాచరణ పరిస్థితులు, అనగా. మూడు కాలి కణ ధమనులలో కనీసం ఒకదాని యొక్క పేటెన్సీని నిర్వహించడం మరియు ఇలియాక్ మరియు తొడ ధమనుల ద్వారా రక్త ప్రవాహానికి సంతృప్తికరమైన పరిస్థితులు.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ప్రధాన ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ స్టెనోసిస్‌తో, ఎండోవాస్కులర్ డైలేటేషన్ మరియు స్టెంటింగ్ పద్ధతి విస్తృతంగా మారింది. 1964 లో, మొదటిసారిగా, కాథెటర్ ఎక్స్‌పాండర్‌లను (Ch. డాటర్ మరియు M. యుడ్కిన్స్) ఉపయోగించి ఇలియో-ఫెమోరల్ సెగ్మెంట్ అన్‌క్లూజన్ యొక్క “శస్త్రచికిత్స కాని” చికిత్స యొక్క పద్ధతి వివరించబడింది. ఈ పద్ధతిని "ట్రాన్స్లూమినల్ డైలేటేషన్", "ట్రాన్స్లూమినల్ యాంజియోప్లాస్టీ", ఎండోవాస్కులర్ ప్లాస్టిక్ మొదలైనవి అంటారు. 1971 లో, ఇ. జైట్లర్ (ఇ. జైట్లర్) ఫోగార్టీ కాథెటర్ ఉపయోగించి స్టెనోటిక్ గాయాలను తొలగించాలని ప్రతిపాదించాడు. 1974 లో

ఎ. గ్రంట్జిగ్ మరియు ఎక్స్. హాప్ట్ (ఎ. గ్రంట్జిగ్ మరియు ఎన్.హాప్ట్) డబుల్-ల్యూమన్ బెలూన్ కాథెటర్‌ను ప్రతిపాదించింది, ఇది ఈ “ఆపరేషన్” ను సరళీకృతం చేయడానికి మరియు కనీస శాతం సమస్యలతో దాదాపు అన్ని వాస్కులర్ పూల్స్‌లో యాంజియోప్లాస్టీని చేయడం సాధ్యపడింది. ప్రస్తుతం, ధమనుల యొక్క స్టెనోటిక్ గాయాల యొక్క యాంజియోప్లాస్టీతో విస్తృతమైన అనుభవం పొందబడింది. బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ ఫలితంగా, ధమని గోడ యొక్క మందాన్ని మార్చకుండా అథెరోమాటస్ పదార్థం యొక్క పున ist పంపిణీ కారణంగా ధమని యొక్క వ్యాసం పెరుగుతుంది. విడదీయబడిన ధమని యొక్క దుస్సంకోచాన్ని నివారించడానికి మరియు దాని ల్యూమన్ యొక్క దీర్ఘకాలిక సంరక్షణకు, నిటినాల్ స్టెంట్ ధమనిలో చేర్చబడుతుంది. ఎండోవాస్కులర్ ప్రోస్తేటిక్స్ అని పిలవబడేది. వ్యాధి యొక్క దశతో సంబంధం లేకుండా, ధమని గోడలను లెక్కించకుండా, బృహద్ధమని-ఇలియాక్ మరియు తొడ-పోప్లిటియల్ విభాగాలలో 10 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ పొడవు లేని సెగ్మెంటల్ స్టెనోసిస్‌తో చాలా అనుకూలమైన ఫలితాలు గమనించబడతాయి. దీర్ఘకాలిక ఫలితాల అధ్యయనం ఈ పద్ధతి పునర్నిర్మాణ వాస్కులర్ ఆపరేషన్లతో పోటీపడదని చూపించింది, అయితే కొన్ని సందర్భాల్లో ఇది వాటిని అనుకూలంగా పూర్తి చేస్తుంది.

గత 10 సంవత్సరాల్లో, దిగువ అంత్య భాగాల ఎముకలపై తక్కువ-బాధాకరమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యాల క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో అభివృద్ధి మరియు అమలుపై పని కనిపించింది - ఆస్టియోట్రెపనేషన్ మరియు బోలు ఎముకల నిర్మాణం (F.N. జుస్మానోవిచ్, 1996, P.O. కజంచన్, 1997, A.V. . నమూనాలు, 1998). ఎముక మజ్జ రక్త ప్రవాహాన్ని సక్రియం చేయడానికి, పారాసోసల్, కండరాల మరియు చర్మ అనుషంగిక పనితీరును బహిర్గతం చేయడానికి మరియు మెరుగుపరచడానికి రివాస్కులరైజింగ్ ఆస్టియోట్రెపనేషన్ (ROT) ఆపరేషన్ రూపొందించబడింది మరియు పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్సలు చేయనప్పుడు దూర ధమనుల దెబ్బతిన్న రోగులకు సూచించబడుతుంది. ఆపరేషన్ స్థానిక లేదా ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా కింద జరుగుతుంది. 8-12 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మొత్తంలో 3-5 మిమీ వ్యాసం కలిగిన చిల్లులు రంధ్రాలు జీవశాస్త్రపరంగా చురుకైన పాయింట్ల వద్ద తొడ, దిగువ కాలు మరియు పాదాలకు వర్తించబడతాయి. దశ II బి మరియు దశ III వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ఉత్తమ ఫలితాలు పొందబడ్డాయి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క ప్రధాన పని థ్రోంబోసిస్ నివారణ, రక్తస్రావం మరియు గాయం యొక్క ఉపశమనం. థ్రోంబోసిస్ నివారణకు అధిక మరియు సాధారణ హేమోడైనమిక్స్ను నిర్వహించడం తప్పనిసరి పరిస్థితి. ఈ కాలంలో రక్తపోటు స్వల్పకాలిక తగ్గుదల కూడా ధమనుల త్రంబోసిస్‌కు దారితీస్తుంది. ప్రెజర్ డ్రాప్ నివారణకు ముఖ్యమైనవి:

• శస్త్రచికిత్స సమయంలో కోల్పోయిన ద్రవం మరియు రక్తం యొక్క నమోదు మరియు భర్తీ,
• జీవక్రియ అసిడోసిస్ యొక్క సకాలంలో మరియు తగినంత దిద్దుబాటు, ముఖ్యంగా రక్తప్రవాహంలో ఇస్కీమిక్ లింబ్ చేర్చబడిన తరువాత.

మొత్తం ద్రవం నింపడం దాని నష్టం కంటే 10-15% ఎక్కువగా ఉండాలి (రక్తం తప్ప). యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ (ASC), నీరు-ఉప్పు సమతుల్యత మరియు జీవక్రియ అసిడోసిస్ యొక్క ఆటంకాలను సరిచేయడానికి మూత్రపిండాల విసర్జన పనితీరును పర్యవేక్షించడం మరియు నిర్వహించడం అవసరం (మూత్రవిసర్జన నియంత్రణ, తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ డెక్స్ట్రాన్స్, అమినోఫిలిన్).

పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స యొక్క లక్షణాలను బట్టి ప్రతిస్కందకాల వాడకం ప్రశ్న వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది. ప్రాంతీయ రక్త ప్రసరణ, మైక్రో సర్క్యులేషన్ మరియు థ్రోంబోటిక్ సమస్యల నివారణను మెరుగుపరచడానికి, యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు సూచించబడతాయి: రీపోలిగ్లైకిన్, కాంప్లిమెంట్, ట్రెంటల్, ఫ్లూవైడ్, టిక్లైడ్, మొదలైనవి. యాంటీబయాటిక్స్ మరియు రోగలక్షణ చికిత్స వాడకం సందేహం లేదు. మొదటి 2-3 రోజులలో బృహద్ధమని మరియు ఇలియాక్ ధమనులపై జోక్యం చేసుకున్న తరువాత పేగు పరేసిస్‌ను నివారించడానికి, పేరెంటరల్ పోషణ సిఫార్సు చేయబడింది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క సమస్యలలో, గమనించవచ్చు: రక్తస్రావం - 12%, థ్రోంబోసిస్ - 7-10%, శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయాల సంక్రమణ - 1-3% (లీక్వే, 1977). బృహద్ధమని తొడ ప్రాంతం యొక్క ప్రొస్థెసిస్ యొక్క మద్దతుతో, మరణాలు 33-37%, విచ్ఛేదనం - 14-23% (A.A. షాలిమోవ్, N.F. డ్రైక్, 1979) కు చేరుకుంటుంది.

పునర్నిర్మాణ కార్యకలాపాల సమయంలో గమనించిన సమస్యలను (H.G. వీ, 1973) వీటిగా విభజించవచ్చు:

• ఉదర కుహరం, దిగువ బోలు మరియు ఇలియాక్ సిరలు, యురేటర్,
• ప్రొస్థెసిస్ కోసం సొరంగం ఏర్పడేటప్పుడు నాళాలకు నష్టం,
• బృహద్ధమని బిగింపు సమయంలో ప్రొస్తెటిక్ థ్రోంబోసిస్,
• ఎంబాలిజం,
• పేలవమైన హెమోస్టాసిస్ కారణంగా రక్తస్రావం,
• న్యూరోలాజికల్ సమస్యలు (వెన్నుపాము ఇస్కీమియా కారణంగా కటి అవయవాల పనిచేయకపోవడం).

2. శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు:

• రక్తస్రావం,
• మూత్రపిండ వైఫల్యం (48 గంటల్లో అస్థిరమైన ఒలిగురియా),
• ప్రొస్థెసిస్ మరియు రక్త నాళాల థ్రోంబోసిస్,
• పేగు పరేసిస్,
• గాయం మరియు మెసెంటెరిక్ థ్రోంబోసిస్ కారణంగా పేగు ఇస్కీమియా మరియు నెక్రోసిస్,
• శోషరస మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయాల నివారణ.

3. శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు:

• వ్యాధి యొక్క పురోగతి కారణంగా నాళాలు మరియు ప్రొస్థెసిస్ యొక్క థ్రోంబోసిస్ (అథెరోస్క్లెరోసిస్),
• అనాస్టోమోజెస్ యొక్క తప్పుడు అనూరిజమ్స్ (నిద్రాణమైన ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ప్రొస్థెటిక్ ఫైబర్స్ యొక్క డైవర్జెన్స్),
• బృహద్ధమని పేగు ఫిస్టులాస్
• ప్రొస్థెసిస్ ఇన్ఫెక్షన్
• నపుంసకత్వము.

ప్యూరెంట్ సమస్యల నివారణ ముఖ్యం. పునర్నిర్మాణ కార్యకలాపాల తరువాత వచ్చే సమస్యలు 3-20% లో మరణాల రేటు 25-75% తో కనిపిస్తాయి. శస్త్రచికిత్స అనంతర మద్దతు సంఖ్య పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది:

• కొత్త సంక్లిష్టమైన మరియు సమయం తీసుకునే కార్యకలాపాల పరిచయం,
• రోగుల వయస్సు
• తీవ్రమైన సారూప్య వ్యాధులు (ఉదా., డయాబెటిస్ మెల్లిటస్),
• రక్తహీనత, హైపోప్రొటీనిమియా, విటమిన్ లోపం,
• hypercoagulability,
• మునుపటి హార్మోన్ చికిత్స
• గాయాల యొక్క అసంతృప్తికరమైన (సరిపోని) పారుదల,
• అరుదైన డ్రెస్సింగ్‌తో ఒత్తిడి కట్టు, యాంటీబయాటిక్స్‌పై అధిక మోహం మరియు సూక్ష్మజీవుల నిరోధక రూపాల ఆవిర్భావం,
• సిబ్బంది మరియు రోగులలో స్టెఫిలోకాకల్ క్యారేజ్ పెరుగుదల,
• అసెప్సిస్ మరియు క్రిమినాశక మందుల యొక్క శాస్త్రీయ నియమాలకు సర్జన్ల దృష్టిని బలహీనపరుస్తుంది. జివి లార్డ్ (జి.డబ్ల్యు. లార్డ్, 1977) సంక్రమణ లోతు ప్రకారం ప్రొస్థెసెస్ యొక్క సరఫరాను విభజిస్తుంది:
  • నేను డిగ్రీ - చర్మ గాయం,
  • II డిగ్రీ - చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలానికి నష్టం,
  • III డిగ్రీ - ప్రొస్థెసిస్ యొక్క అమరిక ప్రాంతానికి నష్టం.

1. నివారణ చర్యలు: గాయాలు మరియు ట్రోఫిక్ పూతల తొలగింపు, రక్తహీనత చికిత్స, సంక్రమణ యొక్క పరిశుభ్రత, శస్త్రచికిత్సకు 2-3 రోజుల ముందు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పారిశుధ్యం.

2. ఇంట్రాఆపరేటివ్: సంపూర్ణ చర్మ చికిత్స, పద్దతి హెమోస్టాసిస్, ఆపరేషన్ యొక్క ప్రధాన దశలలో చేతి తొడుగులు మార్చడం, గాయం పారుదల.

3. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో: రక్త నష్టం తిరిగి నింపడం, 7-10 రోజులు బ్రాడ్-స్పెక్ట్రం యాంటీబయాటిక్స్, తగినంత ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ.

ప్రొస్థెసిస్ యొక్క మద్దతు మరియు బహిర్గతం తో, చురుకుగా హరించడం, గాయాన్ని మరమ్మతు చేయడం మరియు దానిని మూసివేయడం మరియు కండరాల-చర్మ అంటుకట్టుటతో ప్రొస్థెసిస్ అవసరం. చికిత్స విజయవంతం కాకపోతే, ప్రొస్థెసిస్ తొలగింపుతో బైపాస్ బైపాస్ చేయాలి. ధైర్యమైన, బాగా ఆలోచించదగిన శస్త్రచికిత్స జోక్యం దుర్బలమైన, అనిశ్చిత మరియు నిస్సహాయ సగం చర్యల కంటే చాలా మంచిది. యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ప్రారంభ ఉపయోగం యొక్క సమస్యపై, ఆపరేషన్ యొక్క ఇన్వాసివ్, ట్రోఫిక్ అల్సర్స్ మరియు అలోట్రాన్స్ప్లాంటేషన్ పై దృష్టి పెట్టాలి. రోగుల క్రియాశీలత వారి సాధారణ పరిస్థితి మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా 3-5 వ రోజున నడక అనుమతించబడుతుంది, అయితే, ఈ సమస్య ప్రతి సందర్భంలోనూ వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది.

ఏదైనా పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రోగులు నిరంతరం యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ మరియు యాంటీ-అథెరోజెనిక్ drugs షధాల యొక్క రోగనిరోధక మోతాదులను తీసుకోవాలి, క్రమబద్ధమైన సమగ్ర సాంప్రదాయిక చికిత్స చేయించుకోవాలి మరియు యాంజియో సర్జన్ చేత నిరంతరం పర్యవేక్షణలో ఉండాలి.

అందువల్ల, ప్రస్తుతం, ధమనుల యొక్క నిర్మూలన వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో చాలా అనుభవం కూడబెట్టింది, ఇది ప్రతి సందర్భంలోనూ సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి మరియు సరైన చికిత్స పద్ధతిని ఎంచుకోవడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.

యాంజియాలజీపై ఎంచుకున్న ఉపన్యాసాలు. EP కోహన్, ఐ.కె. Zavarina

అథెరోస్క్లెరోసిస్ అంత్య భాగాల ఆబ్లిటెరాన్స్: లక్షణాలు మరియు చికిత్స

దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ను నిర్మూలించడం దీర్ఘకాలిక రుగ్మతలతో కూడి ఉంటుంది, ఇది తరచుగా 40 ఏళ్లు పైబడిన వారిని ప్రభావితం చేస్తుంది. కాళ్ళ నాళాలను స్వల్పంగా నిర్మూలించడంతో, హైపోక్సియా సంకేతాలు కనిపిస్తాయి - అవయవాల తిమ్మిరి, సున్నితత్వం కోల్పోవడం, నడుస్తున్నప్పుడు కండరాల నొప్పి.

నిరంతర నివారణ నెక్రోటిక్ అల్సరేటివ్ డిజార్డర్స్ అభివృద్ధిని నిరోధించగలదు, కానీ చాలా మంది రోగులకు ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి:

• స్థూలకాయం,
• కొవ్వు సాంద్రత పెరిగింది,
• అనారోగ్య సిరల కారణంగా దిగువ అంత్య భాగాలకు రక్త సరఫరా ఉల్లంఘన.

తక్కువ లింబ్ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిటెరాన్స్

తొడ ధమనిలో ఇస్కీమిక్ మార్పులు అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలతో మాత్రమే జరగవు. కటి అవయవాల యొక్క పాథాలజీ, పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ, అనారోగ్య సిరలు పోషకాహార లోపం, ఓడ గోడ యొక్క ఆక్సిజనేషన్తో కూడి ఉంటాయి. వాస్కులర్ అథెరోస్క్లెరోసిస్ నివారించడానికి, పునరుత్పత్తి లోపాల యొక్క సకాలంలో చికిత్స అవసరం.

తొడ ధమనిలో ఫలకాల యొక్క అధిక పౌన frequency పున్యం ఈ నౌకకు సమీపంలో ఉన్న బృహద్ధమనిలో విభజన ఉండటం, 2 ట్రంక్లుగా వేరుచేసే ప్రదేశం. ఈ ప్రాంతంలో, కదిలేటప్పుడు రక్తం తిరుగుతుంది, ఇది గోడకు గాయం అయ్యే అవకాశాన్ని పెంచుతుంది. మొదట, బృహద్ధమనిలో కొవ్వు చేరడం జరుగుతుంది, తరువాత క్రింద వస్తుంది.

తొడ ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్లో అడపాదడపా క్లాడికేషన్

లింబ్ ఇస్కీమియా యొక్క అత్యంత సాధారణ సంకేతం అడపాదడపా క్లాడికేషన్. పాథాలజీ నొప్పి యొక్క రూపానికి, అవయవాల తిమ్మిరికి దారితీస్తుంది. కండరాల ఫైబర్స్ యొక్క కుదింపు నొప్పి క్రమంగా అదృశ్యమవుతుంది.

పాథాలజీతో, ఒక వ్యక్తికి రోగలక్షణ లక్షణాలు ఉంటాయి. పరిస్థితి అసౌకర్యం, నొప్పి కలిగి ఉంటుంది.

అడపాదడపా క్లాడికేషన్తో, ఒక అవయవంలో రోగలక్షణ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. క్రమంగా, నోసోలజీ సమరూపతను పొందుతుంది, ఇది ద్వైపాక్షిక అడపాదడపా క్లాడికేషన్ యొక్క వ్యక్తీకరణలతో ఉంటుంది. నడుస్తున్నప్పుడు, దూడ కండరాలలో కండరాల నొప్పి కనిపిస్తుంది, మొదట ఒక వైపు, తరువాత రెండు.

పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత నొప్పి ప్రారంభానికి ముందు ఒక వ్యక్తి నడిచే దూరం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, 10 మీటర్ల కంటే ఎక్కువ భూభాగం చుట్టూ తిరిగేటప్పుడు నొప్పి కనిపించదు.

నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణపై ఆధారపడి, అడపాదడపా క్లాడికేషన్ 3 వర్గాలుగా విభజించబడింది:

అధిక వర్గంతో, నొప్పి సిండ్రోమ్ నేరుగా గ్లూటయల్ కండరాలలో స్థానీకరించబడుతుంది. నోసోలజీని తరచుగా లెరిష్ సిండ్రోమ్‌తో (బృహద్ధమని విభజన ప్రాంతంలో ఫలకంతో) కలుపుతారు.

తక్కువ కుంటితనం దూడ నొప్పితో ఉంటుంది. ఇది తొడ, మోకాలి కీలు యొక్క దిగువ మూడవ ప్రొజెక్షన్లో అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫోకస్‌తో సంభవిస్తుంది.

అడపాదడపా క్లాడికేషన్ నిర్ధారణ చాలా సులభం. నడుస్తున్నప్పుడు దూడ కండరాలలో నొప్పి ఉన్నట్లు రోగి యొక్క ఫిర్యాదులతో పాటు, ప్రభావిత నౌక ఉన్న ప్రదేశంలో పల్స్ లేకపోవడం - ఇలియాక్ మరియు ఫెమోరల్ ఆర్టరీ మరియు దిగువ కాలు యొక్క నాళాలు.

ట్రోఫిక్ కండరాల ఉల్లంఘనతో తీవ్రమైన కోర్సు ఉంటుంది, ఇది వాటి పరిమాణం తగ్గడం, చర్మం యొక్క సైనోసిస్, కాలి యొక్క సైనోసిస్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ప్రభావిత అవయవం స్పర్శకు చల్లగా ఉంటుంది.

దిగువ అంత్య భాగాలకు ఇస్కీమిక్ నష్టం నాడీ ట్రంక్లకు నష్టం, కాలు వాపు, పాదం. పాథాలజీలో, రోగులకు బలవంతపు భంగిమ ఉంటుంది - వారు తమ కాళ్ళను అస్థిరమైన స్థితిలో ఉంచుతారు.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ను నిర్మూలించే వర్గీకరణ:

1. 1 కిలోమీటర్ కంటే ఎక్కువ ప్రయాణించేటప్పుడు నొప్పి. తీవ్రమైన శారీరక శ్రమతో మాత్రమే నొప్పి ఉంటుంది. తీవ్రమైన లెగ్ ఇస్కీమియా కారణంగా ఎక్కువ దూరం సిఫారసు చేయబడలేదు,
2. స్టేజ్ 1 లో 250 మీటర్ల నుండి 1 కిలోమీటర్ వరకు కదులుతున్నప్పుడు అడపాదడపా క్లాడికేషన్ కనిపించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఆధునిక నగరాల్లో, ఇటువంటి పరిస్థితులు చాలా అరుదుగా సృష్టించబడతాయి, కాబట్టి ఒక వ్యక్తికి అసౌకర్యం అనిపించదు. గ్రామీణ ప్రాంతాల్లో ప్రజలు అథెరోస్క్లెరోసిస్‌తో బాధపడే అవకాశం ఉంది,
3. స్టేజ్ 2 50 మీటర్లకు పైగా నడుస్తున్నప్పుడు నొప్పితో ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితి నడుస్తున్నప్పుడు ఒక వ్యక్తి బలవంతంగా అబద్ధం లేదా కూర్చోవడానికి దారితీస్తుంది,
4. స్టేజ్ 3 - క్రిటికల్ ఇస్కీమియా, కాళ్ళ ధమనుల యొక్క సంకుచిత ఇరుకైన అభివృద్ధి చెందుతుంది. తక్కువ దూరాలకు వెళ్ళేటప్పుడు పాథాలజీ నొప్పితో ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితి వైకల్యం మరియు వైకల్యం కలిగి ఉంటుంది. రాత్రి నొప్పి కారణంగా నిద్ర భంగం కలుగుతుంది,
5. ట్రోఫిక్ రుగ్మతల యొక్క 4 వ దశ నెక్రోటిక్ ఫోసిస్ ఏర్పడటం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది దిగువ అంత్య భాగాల గ్యాంగ్రేన్ యొక్క అభివృద్ధితో రక్త సరఫరాను ఉల్లంఘిస్తుంది.

ఆక్లూసల్-స్టెనోటిక్ రుగ్మతల అభివృద్ధితో, బృహద్ధమని-ఇలియాక్ విభాగం యొక్క ఉచ్ఛారణ, పాప్లిటియల్-టిబియల్ ప్రాంతానికి నష్టం ఉంది. పాథాలజీతో, పదనిర్మాణ శాస్త్రవేత్తలు "ధమనులకు బహుళ-అంతస్తుల నష్టం" అని పిలవబడే వాటిని గమనిస్తారు. అధ్యయనం చేసిన వస్తువు యొక్క మొత్తం మందంలో, ఎస్టెరిఫైడ్ కొలెస్ట్రాల్ ఫలకాలు దృశ్యమానం చేయబడతాయి.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిట్రాన్స్ యొక్క ప్రాబల్యం దశలుగా విభజించబడింది:

• సెగ్మెంటల్ తొలగింపు - మైక్రో సర్క్యులేషన్ సైట్ నుండి ఒక అవయవ భాగం మాత్రమే వస్తుంది,
• సాధారణ మూసివేత (గ్రేడ్ 2) - తొడ ఉపరితల ధమని యొక్క బ్లాక్,
• విభజన ప్రాంతం యొక్క బలహీనమైన పేటెన్సీతో పాప్లిటల్ మరియు తొడ ధమనులను నిరోధించడం,
• పోప్లిటియల్ మరియు తొడ ధమనులలో మైక్రో సర్క్యులేషన్ యొక్క పూర్తి అడ్డంకి - 4 డిగ్రీ. పాథాలజీతో, లోతైన తొడ ధమనుల వ్యవస్థకు రక్త సరఫరా సంరక్షించబడుతుంది,
• తొడ-పోప్లిటల్ ప్రాంతానికి నష్టంతో లోతైన తొడ ధమనికి నష్టం. గ్రేడ్ 5 లో దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క తీవ్రమైన హైపోక్సియా మరియు నెక్రోసిస్, ట్రోఫిక్ గ్యాంగ్రేన్ అల్సర్స్ ఉంటాయి. అబద్ధం చెప్పే రోగి యొక్క తీవ్రమైన పరిస్థితిని సరిదిద్దడం కష్టం, కాబట్టి చికిత్స లక్షణం మాత్రమే.

అథెరోస్క్లెరోసిస్లో సంభవించే స్టెనోటిక్ గాయాల రకాలు 3 రకాలుగా సూచించబడతాయి:

1. టిబియా మరియు పోప్లిటియల్ ధమనుల యొక్క దూర భాగానికి నష్టం, దీనిలో దిగువ కాలుకు రక్త సరఫరా సంరక్షించబడుతుంది,
2. దిగువ కాలు యొక్క వాస్కులర్ అన్‌క్లూజన్. టిబియా మరియు పోప్లిటియల్ ధమనులపై పేటెన్సీ సంరక్షించబడుతుంది,
3. ధమనుల యొక్క ప్రత్యేక శాఖలపై పేటెన్సీని కొనసాగించడంతో తొడ మరియు దిగువ కాలు యొక్క అన్ని నాళాలు.

దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ను నిర్మూలించే లక్షణాలు

దిగువ అంత్య భాగాలను నిర్మూలించే లక్షణాలు బహుముఖంగా ఉంటాయి. అన్ని వ్యక్తీకరణలతో మొదటి స్థానంలో, అడపాదడపా క్లాడికేషన్, ఇది పాథాలజీ యొక్క గుర్తు.

కాళ్ళ నాళాలకు అథెరోస్క్లెరోటిక్ నష్టం యొక్క అన్ని లక్షణాలు సౌకర్యవంతంగా ప్రారంభ మరియు చివరిగా విభజించబడ్డాయి. అవయవాల నాళాలలో కొవ్వు నిల్వ యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలు:

• జలుబు యొక్క చర్యకు తీవ్రసున్నితత్వం. క్రాల్, చల్లదనం, దహనం, దురద, దూడలో నొప్పి,
• లెరిష్ సిండ్రోమ్ గ్లూటియల్ కండరాలలో నొప్పితో ఉంటుంది, బృహద్ధమని-ఇలియాక్ విభాగంలో ఫలకం యొక్క స్థానికీకరణతో వెనుక ప్రాంతం,
• సబ్కటానియస్ కొవ్వు, కండరాల ఫైబర్స్ యొక్క క్షీణత,
• కాలు మరియు తొడ యొక్క జుట్టు రాలడం,
• గోర్లు యొక్క హైపర్కెరాటోసిస్,
• ప్లేట్ల లామినేషన్,
• వైద్యం చేయని ట్రోఫిక్ అల్సర్,
• చర్మం దెబ్బతిన్న చోట మొక్కజొన్న ఏర్పడటం.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ను నిర్మూలించడం గ్యాంగ్రేన్ వరకు ట్రోఫిక్ కాళ్ళలో మార్పుతో తీవ్రమైన అవరోధం కలిగి ఉంటుంది.

45% మంది రోగులలో, నివారణ విధానాలకు పరివర్తనతో క్రియాశీల చికిత్సను రద్దు చేసిన తరువాత పునరావృతమయ్యే దాడుల వల్ల నొప్పి ఏర్పడుతుంది. తరచుగా పున ps స్థితి ఉన్నవారికి ఆవర్తన ఇన్ పేషెంట్ చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది.

కారణనిర్ణయం

పై లక్షణాలు గుర్తించబడితే, రోగి యాంజియో సర్జన్ సలహా తీసుకోవాలి, అతను రోగిని పరీక్షించిన తరువాత అతనికి పరీక్షా కోర్సును సూచిస్తాడు. ఈ పాథాలజీని నిర్ధారించడానికి, ఈ క్రింది రకాల ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పరీక్షలను సూచించవచ్చు:

• లిపిడ్ల నిర్మాణానికి రక్త పరీక్ష, ఫైబ్రినోజెన్, గ్లూకోజ్,
• రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధిని నిర్ణయించడానికి విశ్లేషణ,
• డాప్లెరోగ్రఫీ ఉన్న నాళాల అల్ట్రాసౌండ్,
• కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌తో యాంజియోగ్రఫీ,
• rheovasography,
• MRI
• కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌తో CT స్కాన్.

వ్యాధి యొక్క దశను నిర్ణయించిన తరువాత, రోగికి సమగ్ర చికిత్సను అందిస్తారు.

దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిటెరాన్లకు చికిత్స చేసే వ్యూహాలు రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి దశపై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు సాంప్రదాయిక లేదా శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులను కలిగి ఉండవచ్చు.

చికిత్స ప్రారంభంలో, వ్యాధి యొక్క పురోగతికి దోహదపడే కారకాలు తొలగించబడతాయి:

1. బరువు దిద్దుబాటు.
2. ధూమపానం మరియు ఇతర చెడు అలవాట్లను మానుకోండి.
3. శారీరక నిష్క్రియాత్మకతకు వ్యతిరేకంగా పోరాటం.
4. అధిక కొలెస్ట్రాల్ మరియు జంతువుల కొవ్వు కలిగిన ఆహారాన్ని తినడానికి నిరాకరించడం (ఆహారం సంఖ్య 10).
5. రక్తపోటు నియంత్రణ మరియు రక్తపోటు తొలగింపు.
6. "చెడు" కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిని తగ్గించడం.
7. మధుమేహంలో చక్కెర స్థాయిలను నిరంతరం పర్యవేక్షించడం.

పాథాలజీ యొక్క ప్రారంభ దశ కలిగిన రోగులు అటువంటి మందులు తీసుకోవడానికి సిఫారసు చేయవచ్చు:

• కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గించే మందులు - లోవాస్టాటిన్, క్వాంటాలన్, మెవాకోర్, కొలెస్టైరామైన్, జోకోర్, కొలెస్టిడ్,
• ట్రైగ్లిజరైడ్లను తగ్గించే మందులు - క్లోఫిబ్రేట్, బెజాఫిబ్రాట్,
• మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను స్థిరీకరించడానికి మరియు థ్రోంబోసిస్‌ను నివారించడానికి సన్నాహాలు - సిలోస్టాజోల్, పెంటాక్సిఫైలైన్, క్లోపిడోగ్రెల్, ఆస్పిరిన్, వార్ఫరిన్, హెపారిన్,
• రక్తపోటును తగ్గించే మందులు - అటెనోలోల్, బెటాలోక్ జోక్, నెబెలెట్,
• కణజాల ట్రోఫిజాన్ని మెరుగుపరచడానికి మందులు - నికోటినిక్ ఆమ్లం, నికోష్పాన్, బి విటమిన్లు,
• మల్టీవిటమిన్ కాంప్లెక్స్.

దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క ఆర్టిరియోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిటెరాన్ల చికిత్స కోసం ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలు (మైక్రోకరెంట్స్, లేజర్ థెరపీ), బాల్‌నోథెరపీ మరియు హైపర్‌బారిక్ ఆక్సిజనేషన్‌ను సూచించవచ్చు.

శస్త్రచికిత్సకు సూచనలు ఉండవచ్చు:

• గ్యాంగ్రేన్ సంకేతాలు
• విశ్రాంతి వద్ద తీవ్రమైన నొప్పి,
• థ్రాంబోసిస్,
• అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క వేగవంతమైన పురోగతి లేదా దశ III-IV.

వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, రోగి అతి తక్కువ గాటు శస్త్రచికిత్స చేయవచ్చు:

• బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ - బెలూన్‌తో కూడిన ప్రత్యేక కాథెటర్ ఒక పంక్చర్ ద్వారా ధమనిలోకి చొప్పించబడుతుంది, గాలిని బెలూన్‌కు ఇంజెక్ట్ చేసినప్పుడు, ధమని గోడలు నిఠారుగా ఉంటాయి,
• క్రియోప్లాస్టీ - ఈ తారుమారు బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ మాదిరిగానే ఉంటుంది, అయితే ధమని యొక్క విస్తరణ శీతలకరణిని ఉపయోగించి జరుగుతుంది, ఇది ఓడ యొక్క ల్యూమన్‌ను విస్తరించడమే కాక, అథెరోస్క్లెరోటిక్ నిక్షేపాలను కూడా నాశనం చేస్తుంది,
• స్టెంటింగ్ - ధమని యొక్క ల్యూమన్లోకి ప్రత్యేక స్టెంట్లు ప్రవేశపెడతారు, వీటిలో స్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు నాశనం కావడానికి వివిధ సన్నాహాలు ఉంటాయి.

అటువంటి అతి తక్కువ ఇన్వాసివ్ ఆపరేషన్లు చేసేటప్పుడు, నిర్వహించిన విధానాలను నియంత్రించడానికి యాంజియోగ్రఫీ ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ జోక్యాలను ప్రత్యేక ఆసుపత్రులలో చేయవచ్చు. ఆపరేషన్ తరువాత, రోగి ఒక రోజు వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉన్నాడు, అతను మరుసటి రోజు ఇంటికి వెళ్ళవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం ధమని యొక్క ల్యూమన్ యొక్క గణనీయమైన సంకుచితంతో, ఇటువంటి బహిరంగ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి:

• షంటింగ్ - ఆపరేషన్ సమయంలో, కృత్రిమ పాత్ర సింథటిక్ పదార్థం నుండి లేదా రోగి నుండి తీసుకున్న ఇతర ధమనుల విభాగాల నుండి సృష్టించబడుతుంది,
• endarterectomy - ఆపరేషన్ సమయంలో, అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం ద్వారా ప్రభావితమైన ధమని యొక్క ప్రాంతం తొలగించబడుతుంది.

ఇటువంటి పునర్నిర్మాణ కార్యకలాపాలతో పాటు, అదనపు సహాయక శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు:

• ఆస్టియోటోమీని పునర్వినియోగపరచడం - కొత్త చిన్న రక్త నాళాల పెరుగుదల ఎముక దెబ్బతినడం ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది,
• సానుభూతి - ధమనుల యొక్క దుస్సంకోచాన్ని రేకెత్తించే నరాల చివరల ఖండన, ధమనుల యొక్క పునరావృత అవరోధాలు ఏర్పడటంతో జరుగుతుంది.

పెద్ద ఎత్తున వైద్యం చేయని ట్రోఫిక్ పూతల ఏర్పడటంతో లేదా లింబ్ గ్యాంగ్రేన్ సంకేతాలతో, నెక్రోటిక్ ప్రాంతాలను తొలగించిన తరువాత లేదా తక్కువ అవయవంలో కొంత భాగాన్ని విచ్ఛిన్నం చేసిన తరువాత ఆరోగ్యకరమైన చర్మ అంటుకట్టుటలతో ప్లాస్టిక్ సర్జరీ చేయవచ్చు.

దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ ను నిర్మూలించే చికిత్స కోసం సూచనలు రోగి యొక్క యాంజియో సర్జన్ చేత ప్రారంభ చికిత్సకు అనుకూలంగా ఉంటాయి. ఈ పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందిన 10 సంవత్సరాలలో, 8% మంది రోగులలో థ్రోంబోసిస్ లేదా గ్యాంగ్రేన్ అభివృద్ధి గమనించవచ్చు.

నివారణ

దిగువ అంత్య భాగాల ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి, ఈ క్రింది చర్యలు తీసుకోవచ్చు:

1. దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల సకాలంలో చికిత్స.
2. 50 సంవత్సరాల తరువాత ఆరోగ్యం యొక్క నిరంతర వైద్య పర్యవేక్షణ.
3. చెడు అలవాట్లను తిరస్కరించడం.
4. మంచి పోషణ.
5. శారీరక నిష్క్రియాత్మకతకు వ్యతిరేకంగా పోరాటం.
6. ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులను మినహాయించడం.
7. అధిక బరువుతో పోరాడుతోంది.

ఇది ఏమిటి

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిట్రాన్స్ అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ఒక రూపం. ఈ వ్యాధితో, ధమనుల గోడలపై కొలెస్ట్రాల్ ఫలకాలు ఏర్పడతాయి, అవి సాధారణ రక్త ప్రవాహానికి అంతరాయం కలిగిస్తాయి, దీనివల్ల వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ (స్టెనోసిస్) లేదా దాని పూర్తి అవరోధం, అన్‌క్లూజన్ లేదా ఆబ్లిట్రేషన్ అని పిలువబడుతుంది, కాబట్టి అవి కాలు ధమనుల యొక్క క్షుద్ర-స్టెనోటిక్ గాయాల గురించి మాట్లాడుతాయి.

గణాంకాల ప్రకారం, పాథాలజీ ఉనికి యొక్క హక్కు 40 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పురుషులకు చెందినది. దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ను నిర్మూలించడం భూమి యొక్క మొత్తం జనాభాలో 10% లో సంభవిస్తుంది మరియు ఈ సంఖ్య నిరంతరం పెరుగుతోంది.

సంభవించే కారణాలు

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ప్రధాన కారణం ధూమపానం. పొగాకులో ఉన్న నికోటిన్ ధమనుల దుస్సంకోచానికి కారణమవుతుంది, తద్వారా రక్తం నాళాల గుండా వెళ్ళకుండా నిరోధిస్తుంది మరియు వాటిలో రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

దిగువ అంత్య భాగాల ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ను రేకెత్తించే అదనపు కారకాలు మరియు వ్యాధి యొక్క ముందస్తు మరియు తీవ్రమైన కోర్సుకు దారితీస్తుంది:

• జంతువుల కొవ్వు అధికంగా ఉండే ఆహార పదార్థాలను తరచుగా తీసుకోవడం వల్ల అధిక కొలెస్ట్రాల్,
• అధిక రక్తపోటు
• అధిక బరువు
• వంశపారంపర్య సిద్ధత
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్
• తగినంత శారీరక శ్రమ లేకపోవడం,
• తరచుగా ఒత్తిళ్లు.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ లేదా కాళ్ల సుదీర్ఘ శీతలీకరణ, చిన్న వయస్సులోనే ఫ్రాస్ట్‌బైట్ బదిలీ చేయబడి, ప్రమాద కారకంగా కూడా మారుతుంది.

అభివృద్ధి విధానం

చాలా తరచుగా, దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్ వృద్ధాప్యంలో వ్యక్తమవుతుంది మరియు శరీరంలో బలహీనమైన లిపోప్రొటీన్ జీవక్రియ వల్ల వస్తుంది. అభివృద్ధి విధానం క్రింది దశల ద్వారా వెళుతుంది.

1. శరీరంలోకి ప్రవేశించే కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్లు (ఇవి పేగు గోడలోకి కలిసిపోతాయి) ప్రత్యేక రవాణా ప్రోటీన్లు-ప్రోటీన్లు - కైలోమైక్రాన్లు సంగ్రహించి రక్తప్రవాహంలోకి బదిలీ చేయబడతాయి.
2. కాలేయం ఫలిత పదార్థాలను ప్రాసెస్ చేస్తుంది మరియు ప్రత్యేక కొవ్వు కాంప్లెక్స్‌లను సంశ్లేషణ చేస్తుంది - VLDL (చాలా తక్కువ సాంద్రత గల కొలెస్ట్రాల్).
3. రక్తంలో, లిపోప్రొటీడ్లిపేస్ ఎంజైమ్ VLDL అణువులపై పనిచేస్తుంది. రసాయన ప్రతిచర్య యొక్క మొదటి దశలో, VLDLP ఇంటర్మీడియట్ డెన్సిటీ లిపోప్రొటీన్లు (లేదా STLP లు) లోకి వెళుతుంది, తరువాత రెండవ దశలో, VLDLP LDLA (తక్కువ-సాంద్రత గల కొలెస్ట్రాల్) గా రూపాంతరం చెందుతుంది. LDL అనేది "చెడు" కొలెస్ట్రాల్ అని పిలవబడేది మరియు ఇది ఎక్కువ అథెరోజెనిక్ (అంటే, ఇది అథెరోస్క్లెరోసిస్ను రేకెత్తిస్తుంది).
4. కొవ్వు భిన్నాలు మరింత ప్రాసెసింగ్ కోసం కాలేయంలోకి ప్రవేశిస్తాయి. ఇక్కడ, హై-డెన్సిటీ కొలెస్ట్రాల్ (హెచ్‌డిఎల్) లిపోప్రొటీన్ల (ఎల్‌డిఎల్ మరియు హెచ్‌డిఎల్) నుండి ఏర్పడుతుంది, ఇది వ్యతిరేక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు కొలెస్ట్రాల్ పొరల నుండి రక్త నాళాల గోడలను శుభ్రం చేయగలదు. ఇది "మంచి" కొలెస్ట్రాల్ అని పిలవబడేది. కొవ్వు ఆల్కహాల్ యొక్క భాగం జీర్ణ పిత్త ఆమ్లాలలో ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది, ఇవి ఆహారం యొక్క సాధారణ ప్రాసెసింగ్కు అవసరం మరియు ప్రేగులకు పంపబడతాయి.
5. ఈ దశలో, హెపాటిక్ కణాలు విఫలం కావచ్చు (జన్యుపరంగా లేదా వృద్ధాప్యం కారణంగా), దీని ఫలితంగా నిష్క్రమణ వద్ద హెచ్‌డిఎల్‌కు బదులుగా, తక్కువ సాంద్రత కలిగిన కొవ్వు భిన్నాలు మారవు మరియు రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తాయి.

తక్కువ, మరియు ఎక్కువ అథెరోజెనిక్, పరివర్తనం చెందాయి లేదా లేపోప్రొటీన్లు మార్చబడతాయి. ఉదాహరణకు, H2O2 (హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్) కు గురికావడం ద్వారా ఆక్సీకరణం చెందుతుంది.

1. తక్కువ సాంద్రత కలిగిన కొవ్వు భిన్నాలు (LDL) దిగువ అంత్య భాగాల ధమనుల గోడలపై స్థిరపడతాయి. రక్త నాళాల ల్యూమన్లో విదేశీ పదార్ధాల సుదీర్ఘ ఉనికి మంటకు దోహదం చేస్తుంది. అయినప్పటికీ, మాక్రోఫేజెస్ లేదా ల్యూకోసైట్లు కొలెస్ట్రాల్ భిన్నాలను ఎదుర్కోలేవు. ప్రక్రియ లాగితే, కొవ్వు ఆల్కహాల్ పొరలు - ఫలకాలు - ఏర్పడతాయి. ఈ నిక్షేపాలు చాలా ఎక్కువ సాంద్రతను కలిగి ఉంటాయి మరియు రక్తం యొక్క సాధారణ ప్రవాహానికి ఆటంకం కలిగిస్తాయి.
2. "చెడు" కొలెస్ట్రాల్ నిక్షేపాలు కప్పబడి ఉంటాయి, మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం చీలికలు లేదా క్యాప్సూల్ దెబ్బతినే సమయంలో సంభవిస్తుంది. రక్తం గడ్డకట్టడం అదనపు సంభవిస్తుంది మరియు ధమనులను మరింత అడ్డుకుంటుంది.
3. క్రమంగా, కాల్షియం లవణాలు నిక్షేపణ కారణంగా రక్తం గడ్డకట్టడంతో కలిపి కొలెస్ట్రాల్ భిన్నం దృ structure మైన నిర్మాణాన్ని తీసుకుంటుంది. ధమనుల గోడలు వాటి సాధారణ విస్తరణను కోల్పోతాయి మరియు పెళుసుగా మారుతాయి, ఫలితంగా చీలికలు ఏర్పడతాయి. అన్నింటికీ అదనంగా, హైపోక్సియా మరియు పోషకాలు లేకపోవడం వల్ల నిరంతర ఇస్కీమియా మరియు సమీప కణజాలాల నెక్రోసిస్ ఏర్పడతాయి.

దిగువ అంత్య భాగాల అథెరోస్క్లెరోసిస్ను నిర్మూలించేటప్పుడు, ఈ క్రింది దశలు వేరు చేయబడతాయి:

1. స్టేజ్ I (స్టెనోసిస్ యొక్క ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలు) - గూస్బంప్స్ యొక్క భావన, చర్మం బ్లాన్చింగ్, చల్లదనం మరియు చల్లదనం యొక్క భావన, అధిక చెమట, నడుస్తున్నప్పుడు వేగంగా అలసట,
2. II ఒక దశ (అడపాదడపా క్లాడికేషన్) - దూడ కండరాలలో అలసట మరియు దృ ff త్వం యొక్క భావన, 200 మీ. నడవడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు నొప్పిని కుదించడం,
3. II B దశ - నొప్పి మరియు దృ ff త్వం యొక్క భావన మిమ్మల్ని 200 మీ. వెళ్ళడానికి అనుమతించవు,
4. మూడవ దశ - దూడ కండరాలలో సంపీడన నొప్పులు మరింత తీవ్రంగా మారతాయి మరియు విశ్రాంతి సమయంలో కూడా కనిపిస్తాయి,
5. IV దశ - కాలు యొక్క ఉపరితలంపై ట్రోఫిక్ అవాంతరాలు, దీర్ఘ వైద్యం చేయని పూతల మరియు గ్యాంగ్రేన్ సంకేతాలు ఉన్నాయి.

దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క అధునాతన దశలలో, గ్యాంగ్రేన్ యొక్క అభివృద్ధి తరచుగా అంగం యొక్క పూర్తి లేదా పాక్షిక నష్టానికి దారితీస్తుంది. ఇటువంటి పరిస్థితులలో తగినంత శస్త్రచికిత్స లేకపోవడం రోగి మరణానికి దారితీస్తుంది.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిట్రాన్స్ యొక్క ప్రాబల్యం దశలుగా విభజించబడింది:

1. సెగ్మెంటల్ తొలగింపు - మైక్రో సర్క్యులేషన్ సైట్ నుండి ఒక అవయవ భాగం మాత్రమే వస్తుంది,
2. సాధారణ మూసివేత (గ్రేడ్ 2) - తొడ ఉపరితల ధమని యొక్క బ్లాక్,
3. విభజన ప్రాంతం యొక్క బలహీనమైన పేటెన్సీతో పాప్లిటల్ మరియు తొడ ధమనులను నిరోధించడం,
4. పోప్లిటియల్ మరియు తొడ ధమనులలో మైక్రో సర్క్యులేషన్ యొక్క పూర్తి అడ్డంకి - 4 డిగ్రీ. పాథాలజీతో, లోతైన తొడ ధమనుల వ్యవస్థకు రక్త సరఫరా సంరక్షించబడుతుంది,
5. తొడ-పోప్లిటల్ ప్రాంతానికి నష్టంతో లోతైన తొడ ధమనికి నష్టం. గ్రేడ్ 5 లో దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క తీవ్రమైన హైపోక్సియా మరియు నెక్రోసిస్, ట్రోఫిక్ గ్యాంగ్రేన్ అల్సర్స్ ఉంటాయి. అబద్ధం చెప్పే రోగి యొక్క తీవ్రమైన పరిస్థితిని సరిదిద్దడం కష్టం, కాబట్టి చికిత్స లక్షణం మాత్రమే.

అథెరోస్క్లెరోసిస్లో సంభవించే స్టెనోటిక్ గాయాల రకాలు 3 రకాలుగా సూచించబడతాయి:

1. టిబియా మరియు పోప్లిటియల్ ధమనుల యొక్క దూర భాగానికి నష్టం, దీనిలో దిగువ కాలుకు రక్త సరఫరా సంరక్షించబడుతుంది,
2. దిగువ కాలు యొక్క వాస్కులర్ అన్‌క్లూజన్. టిబియా మరియు పోప్లిటియల్ ధమనులపై పేటెన్సీ సంరక్షించబడుతుంది,
3. ధమనుల యొక్క ప్రత్యేక శాఖలపై పేటెన్సీని కొనసాగించడంతో తొడ మరియు దిగువ కాలు యొక్క అన్ని నాళాలు.

ప్రారంభ దశలలో OASNK యొక్క లక్షణాలు, ఒక నియమం ప్రకారం, చాలా సరళత లేదా పూర్తిగా లేవు. అందువల్ల, ఈ వ్యాధి కృత్రిమంగా మరియు అనూహ్యంగా పరిగణించబడుతుంది. ధమనులకు ఈ నష్టం క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు క్లినికల్ సంకేతాల తీవ్రత నేరుగా వ్యాధి అభివృద్ధి దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

దిగువ అంత్య భాగాల అథెరోస్క్లెరోసిస్ను నిర్మూలించే మొదటి సంకేతాలు (వ్యాధి యొక్క రెండవ దశ):

• అడుగులు నిరంతరం స్తంభింపచేయడం ప్రారంభిస్తాయి
• కాళ్ళు తరచుగా మొద్దుబారిపోతాయి
• కాళ్ళు వాపు సంభవిస్తుంది
• వ్యాధి ఒక కాలును ప్రభావితం చేస్తే, ఇది ఎల్లప్పుడూ ఆరోగ్యకరమైన కన్నా చల్లగా ఉంటుంది,
• సుదీర్ఘ నడక తర్వాత కాళ్ళలో నొప్పి.

ఈ వ్యక్తీకరణలు రెండవ దశలో కనిపిస్తాయి. అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతున్న ఈ దశలో, ఒక వ్యక్తి నొప్పి లేకుండా 1000-1500 మీటర్లు నడవగలడు.

గడ్డకట్టడం, ఆవర్తన తిమ్మిరి, ఎక్కువ దూరం నడిచేటప్పుడు నొప్పి వంటి లక్షణాలకు ప్రజలు తరచుగా ప్రాముఖ్యత ఇవ్వరు. కానీ ఫలించలేదు! అన్ని తరువాత, పాథాలజీ యొక్క రెండవ దశలో చికిత్స ప్రారంభించడం, మీరు 100% సమస్యలను నివారించవచ్చు.

3 దశల్లో కనిపించే లక్షణాలు:

• గోర్లు మునుపటి కంటే నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి
• కాళ్ళు బయటకు రావడం ప్రారంభిస్తాయి
• నొప్పి పగలు మరియు రాత్రి ఆకస్మికంగా సంభవిస్తుంది,
• తక్కువ దూరం (250–900 మీ) నడిచిన తరువాత నొప్పి వస్తుంది.

ఒక వ్యక్తి 4 వ దశ కాళ్ళ యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ను నిర్మూలించినప్పుడు, అతను నొప్పి లేకుండా 50 మీటర్లు నడవలేడు. అటువంటి రోగులకు, షాపింగ్ ట్రిప్ కూడా చాలా ఎక్కువ పని అవుతుంది, మరియు కొన్నిసార్లు ఇది యార్డ్‌లోకి వెళుతుంది, ఎందుకంటే మెట్లు పైకి క్రిందికి ఎక్కడం హింసగా మారుతుంది. తరచుగా, స్టేజ్ 4 వ్యాధి ఉన్న రోగులు ఇంటి చుట్టూ మాత్రమే తిరుగుతారు. మరియు సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, అవి ఇకపై లేవవు.

ఈ దశలో, దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను తొలగించే వ్యాధి చికిత్స తరచుగా శక్తిలేనిదిగా మారుతుంది, ఇది కొద్దిసేపు లక్షణాలను మాత్రమే ఉపశమనం చేస్తుంది మరియు మరిన్ని సమస్యలను నివారించగలదు,

• కాళ్ళపై చర్మం నల్లబడటం,
• పూతల,
• గ్యాంగ్రేన్ (ఈ సమస్యతో, అంగం యొక్క విచ్ఛేదనం అవసరం).

కోర్సు యొక్క లక్షణాలు

వ్యాధి యొక్క అన్ని లక్షణాలు క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, కానీ అరుదైన సందర్భాల్లో, దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను నిర్మూలించడం ధమనుల త్రంబోసిస్ రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది. అప్పుడు, ధమని స్టెనోసిస్ స్థానంలో, ఒక త్రంబస్ కనిపిస్తుంది, ఇది ధమని యొక్క ల్యూమన్‌ను తక్షణం మరియు గట్టిగా మూసివేస్తుంది. రోగికి ఇదే విధమైన పాథాలజీ unexpected హించని విధంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అతను శ్రేయస్సులో పదునైన క్షీణతను అనుభవిస్తాడు, కాలు చర్మం లేతగా మారుతుంది, అది చల్లగా మారుతుంది. ఈ సందర్భంలో, వాస్కులర్ సర్జన్‌కు శీఘ్ర విజ్ఞప్తి (కోలుకోలేని సంఘటనలకు సమయం లెక్కించడం - గంటలు) ఒక వ్యక్తి యొక్క కాలును ఆదా చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ఒక సారూప్య వ్యాధితో - డయాబెటిస్, అథెరోస్క్లెరోసిస్ ను నిర్మూలించే కోర్సు దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. అటువంటి పాథాలజీల చరిత్ర చాలా అరుదు, అయితే ఈ వ్యాధి చాలా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది (చాలా గంటల నుండి చాలా రోజుల వరకు) తక్కువ సమయంలో ఇది దిగువ అంత్య భాగాల ప్రాంతంలో నెక్రోసిస్ లేదా గ్యాంగ్రేన్‌కు దారితీస్తుంది. దురదృష్టవశాత్తు, వైద్యులు తరచూ అటువంటి పరిస్థితిలో లెగ్ విచ్ఛేదనం ఆశ్రయిస్తారు - ఇది ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవితాన్ని రక్షించగల ఏకైక విషయం.

సాధారణ సమాచారం

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిటెరాన్స్ - పరిధీయ ధమనుల యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధి, వాటి సంభవించిన గాయం మరియు దిగువ అంత్య భాగాల ఇస్కీమియాకు కారణమవుతుంది. కార్డియాలజీ మరియు వాస్కులర్ సర్జరీలో, అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిటెరాన్స్ అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ప్రముఖ క్లినికల్ రూపంగా పరిగణించబడుతుంది (కొరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్ మరియు క్రానిక్ సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా తరువాత మూడవది). దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ను నిర్మూలించడం 3-5% కేసులలో సంభవిస్తుంది, ప్రధానంగా 40 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పురుషులలో. అక్లూసివ్-స్టెనోటిక్ గాయం తరచుగా పెద్ద నాళాలు (బృహద్ధమని, ఇలియాక్ ధమనులు) లేదా మధ్య తరహా ధమనులను (పోప్లిటియల్, టిబియల్, ఫెమోరల్) ప్రభావితం చేస్తుంది. ఎగువ అంత్య భాగాల ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిటెరాన్లతో, సబ్క్లేవియన్ ధమని సాధారణంగా ప్రభావితమవుతుంది.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ను నిర్మూలించడానికి కారణాలు

అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను నిర్మూలించడం అనేది దైహిక అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క అభివ్యక్తి, అందువల్ల దాని సంభవించడం ఏ ఇతర స్థానికీకరణ యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియలకు కారణమయ్యే అదే ఎటియోలాజికల్ మరియు పాథోజెనెటిక్ మెకానిజమ్‌లతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ఆధునిక భావనల ప్రకారం, అథెరోస్క్లెరోటిక్ వాస్కులర్ గాయాలు డైస్లిపిడెమియాకు దోహదం చేస్తాయి, వాస్కులర్ గోడ యొక్క స్థితిలో మార్పు, గ్రాహక ఉపకరణం యొక్క పనితీరు బలహీనపడటం మరియు వంశపారంపర్య (జన్యు) కారకం. అథెరోస్క్లెరోసిస్ ను నిర్మూలించడంలో ప్రధాన రోగలక్షణ మార్పులు ధమనుల యొక్క ఆత్మీయతను ప్రభావితం చేస్తాయి. లిపోయిడోసిస్ యొక్క కేంద్రం చుట్టూ, బంధన కణజాలం పెరుగుతుంది మరియు పరిపక్వం చెందుతుంది, ఇది ఫైబరస్ ఫలకాలు ఏర్పడటం, ప్లేట్‌లెట్స్ పొరలు మరియు వాటిపై ఫైబ్రిన్ గడ్డకట్టడం.

ప్రసరణ లోపాలు మరియు ఫలకం నెక్రోసిస్తో, కణజాల డెట్రిటస్ మరియు అథెరోమాటస్ ద్రవ్యరాశిలతో నిండిన కావిటీస్ ఏర్పడతాయి. తరువాతి, ధమని యొక్క ల్యూమన్ లోకి చిరిగి, దూరపు రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించి, వాస్కులర్ ఎంబాలిజానికి కారణమవుతుంది.మార్చబడిన ఫైబరస్ ఫలకాలలో కాల్షియం లవణాలు నిక్షేపించడం నాళాల తొలగింపు పుండును పూర్తి చేస్తుంది, ఇది వాటి అవరోధానికి దారితీస్తుంది. సాధారణ వ్యాసంలో 70% కంటే ఎక్కువ ధమని స్టెనోసిస్ రక్త ప్రవాహం యొక్క స్వభావం మరియు వేగంలో మార్పుకు దారితీస్తుంది.

ధూమపానం, మద్యపానం, అధిక రక్త కొలెస్ట్రాల్, వంశపారంపర్య ప్రవర్తన, శారీరక శ్రమ లేకపోవడం, నరాల ఓవర్‌లోడ్, మెనోపాజ్ వంటివి అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను తొలగించే కారకాలు. ధమనుల రక్తపోటు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (డయాబెటిక్ మాక్రోఅంగియోపతి), es బకాయం, హైపోథైరాయిడిజం, క్షయ, రుమాటిజం - అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిట్రాన్స్ తరచూ అభివృద్ధి చెందుతాయి. ధమనుల యొక్క ఆక్లూసల్-స్టెనోటిక్ గాయానికి దోహదం చేసే స్థానిక కారకాలు మునుపటి మంచు తుఫాను, కాలు గాయాలు. అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిట్రాన్స్ ఉన్న దాదాపు అన్ని రోగులలో, గుండె మరియు మెదడు యొక్క నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్ కనుగొనబడుతుంది.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ను నిర్మూలించే వర్గీకరణ

దిగువ అంత్య భాగాల అథెరోస్క్లెరోసిస్ను నిర్మూలించేటప్పుడు, 4 దశలు వేరు చేయబడతాయి:

• 1 - 1000 మీ కంటే ఎక్కువ దూరంలో నొప్పిలేకుండా నడవడం సాధ్యమవుతుంది. తీవ్రమైన శారీరక శ్రమతో మాత్రమే నొప్పి వస్తుంది.
• 2 ఎ - 250-1000 మీటర్ల దూరంలో నొప్పిలేకుండా నడవడం.
• 2 బి - 50-250 మీటర్ల దూరంలో నొప్పిలేకుండా నడవడం.
• 3 - క్లిష్టమైన ఇస్కీమియా యొక్క దశ. నొప్పిలేకుండా నడక యొక్క దూరం 50 మీ కంటే తక్కువ. విశ్రాంతి మరియు రాత్రి సమయంలో కూడా నొప్పి వస్తుంది.
• 4 - ట్రోఫిక్ రుగ్మతల దశ. కాల్కానియల్ ప్రాంతాలపై మరియు వేళ్ళ మీద నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రాంతాలు ఉన్నాయి, ఇవి భవిష్యత్తులో లింబ్ యొక్క గ్యాంగ్రేన్‌కు కారణమవుతాయి.

ఆక్లూసల్-స్టెనోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణను బట్టి, ఈ క్రింది వాటిని వేరు చేయవచ్చు: బృహద్ధమని-ఇలియాక్ సెగ్మెంట్ యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిట్రాన్స్, ఫెమోరల్-పాప్లిటియల్ సెగ్మెంట్, పోప్లిటియల్-టిబియల్ సెగ్మెంట్, మల్టీస్టోరీ ఆర్టరీ డ్యామేజ్. పుండు యొక్క స్వభావం ద్వారా, స్టెనోసిస్ మరియు మూసివేత వేరు చేయబడతాయి.

తొడ మరియు పోప్లిటియల్ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిటెరాన్స్ యొక్క ప్రాబల్యం V రకాల ఆక్లూసల్ స్టెనోటిక్ గాయాలను వేరు చేస్తుంది:

• I - పరిమిత (సెగ్మెంటల్) మూసివేత,
• II - ఉపరితల తొడ ధమని యొక్క సాధారణ గాయం,
• III - ఉపరితల తొడ మరియు పోప్లిటియల్ ధమనుల యొక్క విస్తృతమైన మూసివేత, పోప్లిటియల్ ధమని యొక్క త్రిభుజం యొక్క ప్రాంతం ఆమోదయోగ్యమైనది,
• IV - ఉపరితల తొడ మరియు పోప్లిటియల్ ధమని యొక్క పూర్తి నిర్మూలన, పోప్లిటియల్ ధమని యొక్క విభజనను నిర్మూలించడం, లోతైన తొడ ధమని యొక్క పేటెన్సీ బలహీనపడదు,
• V - తొడ-పోప్లిటియల్ విభాగం మరియు లోతైన తొడ ధమని యొక్క ఆక్లూసల్-స్టెనోటిక్ గాయం.

అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను నిర్మూలించడంలో పోప్లిటల్-టిబియల్ సెగ్మెంట్ యొక్క ఆక్లూసల్-స్టెనోటిక్ గాయాల యొక్క వైవిధ్యాలు III రకాలుగా సూచించబడతాయి:

• I - దూర భాగాలలోని పోప్లిటియల్ ధమని మరియు ప్రారంభ విభాగాలలో టిబియల్ ధమనుల తొలగింపు, 1, 2 లేదా 3 లెగ్ ధమనుల పేటెన్సీ సంరక్షించబడుతుంది,
• II - దిగువ కాలు యొక్క ధమనుల తొలగింపు, పోప్లిటియల్ మరియు టిబియల్ ధమనుల యొక్క దూర భాగం ఆమోదయోగ్యమైనది,
• III - పోప్లిటియల్ మరియు టిబియల్ ధమనుల తొలగింపు, దిగువ కాలు మరియు పాదం యొక్క ధమనుల యొక్క వ్యక్తిగత విభాగాలు ప్రయాణించదగినవి.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ను నిర్మూలించడం యొక్క అంచనా మరియు నివారణ

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిటెరన్స్ అనేది తీవ్రమైన వ్యాధి, ఇది హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నుండి మరణాల నిర్మాణంలో 3 వ స్థానాన్ని ఆక్రమించింది. అథెరోస్క్లెరోసిస్ ను నిర్మూలించడంతో, గ్యాంగ్రేన్ అభివృద్ధి చెందడానికి చాలా ప్రమాదం ఉంది, అవయవానికి అధిక విచ్ఛేదనం అవసరం. అంత్య భాగాల నిర్మూలన వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ ఎక్కువగా అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ఇతర రూపాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది - సెరిబ్రల్, కరోనరీ. మధుమేహం ఉన్నవారిలో అథెరోస్క్లెరోసిస్ ను నిర్మూలించే విధానం అననుకూలంగా ఉంటుంది.

సాధారణ నివారణ చర్యలలో అథెరోస్క్లెరోసిస్ (హైపర్‌ కొలెస్టెరోలేమియా, es బకాయం, ధూమపానం, శారీరక నిష్క్రియాత్మకత మొదలైనవి) కోసం ప్రమాద కారకాలను తొలగించడం. పాదాల గాయాలు, పరిశుభ్రమైన మరియు నివారణ పాద సంరక్షణ మరియు సౌకర్యవంతమైన బూట్లు ధరించడం చాలా ముఖ్యం. అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను నిర్మూలించడానికి సంప్రదాయవాద చికిత్స యొక్క క్రమబద్ధమైన కోర్సులు, అలాగే సకాలంలో పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స, మీరు అవయవాలను కాపాడటానికి మరియు రోగుల జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా మెరుగుపరచడానికి అనుమతిస్తాయి.