యనుమెట్ - ఉపయోగం కోసం అధికారిక సూచనలు

Yan షధం యనుమెట్ అనేది రెండు హైపోగ్లైసీమిక్ పదార్ధాల కలయిక, ఇది చర్య యొక్క పరిపూరకరమైన (పరిపూరకరమైన) విధానంతో ఉంటుంది. బాధపడుతున్న రోగులలో గ్లైసెమియాను బాగా నియంత్రించడానికి ఇది అభివృద్ధి చేయబడింది టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్. ప్రకృతి ద్వారా సిటాగ్లిప్టిన్ఒక నిరోధకం డిపెప్టిడిల్ పెప్టిడేస్-4 (Abbr. DPP-4), అయితే మెట్ఫోర్మిన్తరగతి ప్రతినిధి biguanides.

C షధ చర్య సిటాగ్లిప్టిన్DPP-4 యొక్క నిరోధకం క్రియాశీలత ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం వహించబడుతుంది incretins. DPP-4 ని నిరోధించేటప్పుడు, ఈ కుటుంబం యొక్క 2 క్రియాశీల హార్మోన్ల సాంద్రత పెరుగుతుంది. incretins: గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ -1 (జిఎల్‌పి -1),అలాగే గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులినోట్రోపిక్ పాలీపెప్టైడ్ (HIP). ఈ హార్మోన్లు నియంత్రించే అంతర్గత శారీరక వ్యవస్థలో భాగం హోమియోస్టాసిస్గ్లూకోజ్. స్థాయి ఉంటే గ్లూకోజ్రక్తంలో సాధారణం లేదా ఎత్తైనది, అప్పుడు పై ఇంక్రిటిన్లు సంశ్లేషణ పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తాయి ఇన్సులిన్ మరియు దాని స్రావం. అదనంగా, జిఎల్‌పి -1 కేటాయింపును నిరోధిస్తుంది గ్లుకాగాన్, ఇది కాలేయంలో గ్లూకోజ్ సంశ్లేషణను నిరోధిస్తుంది. సిటాగ్లిప్టిన్చికిత్సా మోతాదులో ఎంజైమ్‌ల చర్యను నిరోధించదు - డిపెప్టిడిల్ పెప్టిడేస్ -8 మరియు డిపెప్టిడిల్ పెప్టిడేస్ -9.

పెరిగిన సహనం కారణంగా గ్లూకోజ్రోగులలో టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ద్వారా మెట్ఫోర్మిన్, రక్త ప్రవాహంలో గ్లూకోజ్ యొక్క బేసల్ మరియు పోస్ట్‌ప్రాండియల్ గా ration తను తగ్గిస్తుంది. అదనంగా, సంశ్లేషణలో తగ్గుదల ఉంది గ్లూకోజ్కాలేయంలో (గ్లూకోనియోజెనిసిస్), శోషణ తగ్గుతుంది గ్లూకోజ్ప్రేగులలో, సున్నితత్వం ఇన్సులిన్గ్లూకోజ్ అణువుల సంగ్రహణ మరియు వినియోగం కారణంగా. దాని pharma షధ చర్య ఇతర తరగతుల నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

Jan షధ శారీరక చర్య మరియు సమ్మతి యొక్క పాలనకు అదనంగా Jan షధం చూపబడుతుంది ఆహారంలో మెరుగైన గ్లైసెమిక్ నియంత్రణకు దోహదం చేస్తుంది టైప్ II డయాబెటిస్. చికిత్సను కూడా కలిపి చేయవచ్చు:

• క్రియాశీల పదార్థాలు ఉన్న మందులతో సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు (3 drugs షధాల కలయిక)
• తో PPAR అగోనిస్ట్‌లు (ఉదాహరణకు, థాయిజోలిడైన్డియన్లు),
• తో ఇన్సులిన్.

వ్యతిరేక

• యనుమెట్ యొక్క ఏదైనా భాగాలకు తీవ్రసున్నితత్వం,
• మూత్రపిండాల పనితీరును ప్రభావితం చేసే తీవ్రమైన పరిస్థితులు షాక్, నిర్జలీకరణ, సంక్రమణ,
• వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన / దీర్ఘకాలిక రూపాలు హైపోక్సియాకణజాలం: గుండె, శ్వాసకోశ వైఫల్యం, ఇటీవలి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్,
• మితమైన లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండాలు, కాలేయం,
• రాష్ట్ర తీవ్రమైన ఆల్కహాల్ మత్తులేదా వంటి వ్యాధి మద్య,
• టైప్ I డయాబెటిస్,
• తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక జీవక్రియ అసిడోసిస్ఇంక్లూడింగ్ డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్,
• రేడియోలాజికల్ అధ్యయనాలు
• గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం.

యనుమెట్ (విధానం మరియు మోతాదు) పై సూచనలు

జానుమెట్ మాత్రలను రోజుకు రెండుసార్లు భోజనంతో తీసుకుంటారు. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి వచ్చే దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడానికి, మోతాదు దశల్లో పెరుగుతుంది. హైపోగ్లైసీమిక్ థెరపీ యొక్క ప్రస్తుత దశను బట్టి ప్రారంభ మోతాదు ఎంపిక చేయబడుతుంది.

యనుమెట్ వాడకం కోసం సూచనలు గరిష్ట రోజువారీ మోతాదును సూచిస్తాయి సిటాగ్లిప్టిన్- 100 మి.గ్రా.

హెచ్చరిక! ప్రస్తుత చికిత్స, దాని ప్రభావం మరియు సహనం పరిగణనలోకి తీసుకొని, హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధ యనుమెట్ యొక్క మోతాదు నియమావళిని వ్యక్తిగతంగా ఎన్నుకోవాలి.

అధిక మోతాదు

యనుమెట్ యొక్క అధిక మోతాదు తీసుకునేటప్పుడు, మొదట ప్రామాణిక చర్యలను చేయమని సిఫార్సు చేయబడింది: జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి తీసివేయని drug షధ అవశేషాలను తొలగించండి, ముఖ్యమైన సంకేతాలను పర్యవేక్షించండి (ECG), పట్టుకోండి హీమోడయాలసిస్ మరియు అవసరమైతే, నిర్వహణ చికిత్సను సూచించండి.

పరస్పర

Jan షధ జనుమెట్ యొక్క ఇంటర్-డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్ గురించి ఎటువంటి అధ్యయనాలు జరగలేదు, కానీ ప్రతి క్రియాశీల భాగంపై తగినంత పరిశోధనలు జరిగాయి - సిటాగ్లిప్టిన్మరియు మెట్ఫోర్మిన్.

• సిటాగ్లిప్టిన్ఇతర మందులతో సంభాషించేటప్పుడు పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది AUC, డిగోక్సిన్ యొక్క గరిష్ట ఏకాగ్రత (సి మాక్స్), Janow, సిక్లోస్పోరిన్ఏదేమైనా, ఈ ఫార్మకోకైనటిక్ మార్పులు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనవిగా పరిగణించబడవు.
• ఒకే మోతాదు furosemideపెరుగుదలకు దారితీస్తుంది గరిష్ట మెట్‌ఫార్మిన్‌తో మరియు AUCప్లాస్మా మరియు రక్తంలో వరుసగా 22% మరియు 15% గరిష్టంగా మరియు AUC ఫ్యూరోసెమైడ్ తగ్గింది.
• తీసుకున్న తరువాత నిఫెడిపైన్గరిష్టంగా పెరుగుతుంది మెట్ఫోర్మిన్20% మరియు AUC 9%.

మోతాదు రూపం:

50 mg / 500 mg మోతాదు కోసం షెల్ యొక్క కూర్పు:
ఒపాడ్రీ ® II పింక్ 85 ఎఫ్ 94203 (పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్, టైటానియం డయాక్సైడ్ ఇ 171, మాక్రోగోల్ / పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 3350, టాల్క్, ఐరన్ ఆక్సైడ్ రెడ్ ఇ 172, ఐరన్ ఆక్సైడ్ బ్లాక్ ఇ 172),

50 mg / 850 mg మోతాదు కోసం షెల్ యొక్క కూర్పు:
ఒపాడ్రీ ® II పింక్ 85 F94182 (పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్, టైటానియం డయాక్సైడ్ E171, మాక్రోగోల్ / పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 3350, టాల్క్, ఐరన్ ఆక్సైడ్ రెడ్ E172, ఐరన్ ఆక్సైడ్ బ్లాక్ E172),

50 mg / 1000 mg మోతాదు కోసం షెల్ యొక్క కూర్పు:
ఒపాడ్రీ ® II రెడ్ 85 ఎఫ్ 15464 (పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్, టైటానియం డయాక్సైడ్ ఇ 171, మాక్రోగోల్ / పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 3350, టాల్క్, ఐరన్ ఆక్సైడ్ రెడ్ ఇ 172, ఐరన్ ఆక్సైడ్ బ్లాక్ ఇ 172).

వివరణ

జానుమెట్ టాబ్లెట్లు 50/500 మి.గ్రా: క్యాప్సూల్ ఆకారంలో, బైకాన్వెక్స్, ఫిల్మ్-కోటెడ్, లేత పింక్, ఒక వైపు "575" శాసనం మరియు మరొక వైపు మృదువైన

యనుమెట్ టాబ్లెట్లు 50/850 మి.గ్రా: క్యాప్సూల్ ఆకారంలో, బైకాన్వెక్స్, పింక్ ఫిల్మ్ పూతతో కప్పబడి, "515" శాసనం ఒక వైపున వెలికితీసి, మరొక వైపు మృదువైనది.

యనుమెట్ టాబ్లెట్లు 50/1000 మి.గ్రా: క్యాప్సూల్ ఆకారంలో, బైకాన్వెక్స్, ఎరుపు ఫిల్మ్ కోతతో కప్పబడి, "577" శాసనం ఒక వైపున వెలికితీసి, మరొక వైపు మృదువైనది.

C షధ లక్షణాలు

సిటాగ్లిప్టిన్
సీతాగ్లిప్టిన్ అనేది మౌఖికంగా చురుకైన అత్యంత ఎంపిక చేసిన ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్ (DPP-4), ఇది టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సలో ఉపయోగించబడుతుంది.
డిపిపి -4 ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క c షధ ప్రభావాలు ఇన్క్రెటిన్స్ యొక్క క్రియాశీలత ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం చెందుతాయి. DPP-4 ని నిరోధించడం ద్వారా, సిటాగ్లిప్టిన్ ఇంక్రిటిన్ కుటుంబం యొక్క తెలిసిన రెండు క్రియాశీల హార్మోన్ల సాంద్రతను పెంచుతుంది: గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ 1 (GLP-1) మరియు గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులినోట్రోపిక్ పాలీపెప్టైడ్ (HIP).
గ్లూకోజ్ హోమియోస్టాసిస్‌ను నియంత్రించడానికి అంతర్గత శారీరక వ్యవస్థలో ఇంక్రిటిన్లు భాగం. సాధారణ లేదా ఎత్తైన రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయితో, GLP-1 మరియు GUI ప్యాంక్రియాటిక్ β- కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణ మరియు స్రావాన్ని పెంచుతాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ cells- కణాల ద్వారా గ్లూకాగాన్ స్రావాన్ని GLP-1 నిరోధిస్తుంది, తద్వారా కాలేయంలో గ్లూకోజ్ సంశ్లేషణ తగ్గుతుంది. చర్య యొక్క ఈ విధానం సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలో ఇన్సులిన్ విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో మాత్రమే కాకుండా, ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో కూడా సల్ఫోనిల్-ప్రేరిత హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది. DPP-4 ఎంజైమ్ యొక్క అత్యంత ఎంపిక మరియు ప్రభావవంతమైన నిరోధకం కావడంతో, చికిత్సా సాంద్రతలలోని సిటాగ్లిప్టిన్ సంబంధిత ఎంజైమ్‌ల DPP-8 లేదా DPP-9 యొక్క కార్యాచరణను నిరోధించదు. సిటాగ్లిప్టిన్ GLP-1, ఇన్సులిన్, సల్ఫోనిలురియాస్ లేదా మిటిగ్లినైడ్స్, బిగ్యునైడ్లు, పెరాక్సిస్ ప్రొలిఫెరేటర్ (PPAR), α- గ్లైకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ మరియు అమిలిన్ అనలాగ్లచే సక్రియం చేయబడిన అనలాగ్ల నుండి రసాయన నిర్మాణం మరియు c షధ చర్యలో భిన్నంగా ఉంటుంది.

మెట్ఫోర్మిన్
ఈ హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పెంచుతుంది, బేసల్ మరియు పోస్ట్‌ప్రాండియల్ ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలను తగ్గిస్తుంది. చర్య యొక్క దాని c షధ విధానాలు ఇతర తరగతుల నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల చర్యల నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి.
మెట్‌ఫార్మిన్ కాలేయంలో గ్లూకోజ్ యొక్క సంశ్లేషణను తగ్గిస్తుంది, పేగులలో గ్లూకోజ్ యొక్క శోషణ మరియు పరిధీయ తీసుకోవడం మరియు గ్లూకోజ్ వినియోగాన్ని పెంచడం ద్వారా ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది.సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల మాదిరిగా కాకుండా, టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో లేదా ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో మెట్‌ఫార్మిన్ హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు (కొన్ని పరిస్థితులను మినహాయించి, స్పెషల్ ఇన్‌స్ట్రక్షన్స్ చూడండి) మరియు హైపర్‌ఇన్సులినిమియాకు కారణం కాదు. మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స సమయంలో, ఇన్సులిన్ స్రావం మారదు, అయితే ఉపవాసం ఇన్సులిన్ స్థాయిలు మరియు రోజువారీ ప్లాస్మా ఇన్సులిన్ స్థాయిలు తగ్గుతాయి.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

చర్య యొక్క విధానం
సిటగ్లిప్టిన్ ఫాస్ఫేట్ (జానువియా) మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క వేర్వేరు మోతాదులను విడిగా తీసుకున్నప్పుడు 50 mg / 500 mg మరియు 50 mg / 1000 mg కంబైన్డ్ టాబ్లెట్లు (సిటాగ్లిప్టిన్ / మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్) బయోఇక్వివలెంట్.
మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క కనిష్ట మరియు గరిష్ట మోతాదుతో టాబ్లెట్ల యొక్క నిరూపితమైన జీవ అసమానత కారణంగా, 850 mg యొక్క మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఇంటర్మీడియట్ మోతాదు కలిగిన మాత్రలు కూడా బయోఇక్వివలెన్స్ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, ఒక నిర్దిష్ట మోతాదులో drugs షధాలను ఒక టాబ్లెట్‌లో కలుపుతారు.

చూషణ
సిటాగ్లిప్టిన్. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత సుమారు 87%. కొవ్వు పదార్ధాలతో ఏకకాలంలో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క రిసెప్షన్ of షధం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయదు.

మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్. 500 mg మోతాదులో ఖాళీ కడుపుతో ఉపయోగించినప్పుడు మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 50-60%. మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ మాత్రల మోతాదులో 500 మి.గ్రా నుండి 1500 మి.గ్రా మరియు 850 మి.గ్రా నుండి 2550 మి.గ్రా వరకు మోతాదులో చేసిన అధ్యయనాల ఫలితాలు దాని పెరుగుదలతో మోతాదు నిష్పత్తిలో ఉల్లంఘనను సూచిస్తాయి, ఇది వేగవంతమైన విసర్జన కంటే శోషణ తగ్గడం వల్ల ఎక్కువగా ఉంటుంది. With షధాన్ని ఆహారంతో సారూప్యంగా ఉపయోగించడం వల్ల శోషించబడిన మెట్‌ఫార్మిన్ రేటు మరియు మొత్తాన్ని తగ్గిస్తుంది, Cmax లో సుమారు 40% తగ్గడం, AUC లో సుమారు 25% తగ్గడం మరియు 850 mg మెట్‌ఫార్మిన్ ఒకే మోతాదు తర్వాత టిమాక్స్ సాధించే వరకు 35 నిమిషాల ఆలస్యం. ఖాళీ కడుపుతో of షధం యొక్క సారూప్య మోతాదు తీసుకునేటప్పుడు విలువలతో పోల్చినప్పుడు.
ఫార్మాకోకైనటిక్ పారామితులను తగ్గించే క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత స్థాపించబడలేదు.

పంపిణీ
సిటాగ్లిప్టిన్. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో 100 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్ ఒక మోతాదు తర్వాత సమతుల్యతలో పంపిణీ యొక్క సగటు పరిమాణం సుమారు 198 ఎల్. ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో తిరిగి బంధించే సిటాగ్లిప్టిన్ భిన్నం చాలా తక్కువ (38%).

మెట్ఫార్మిన్. 850 mg ఒకే నోటి మోతాదు తర్వాత మెట్‌ఫార్మిన్ పంపిణీ పరిమాణం సగటు 654 ± 358 L. మెట్‌ఫార్మిన్ సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలకు (90% వరకు) భిన్నంగా ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లతో బంధిస్తుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ ఎర్ర రక్త కణాలలో పాక్షికంగా మరియు తాత్కాలికంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది. సిఫార్సు చేసిన మోతాదులలో మెట్‌ఫార్మిన్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, సమతౌల్య స్థితి యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత (సాధారణంగా నియంత్రిత అధ్యయనాల ప్రకారం, of షధం యొక్క Cmax of షధం యొక్క గరిష్ట మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత కూడా 5 μg / ml మించలేదు.

జీవక్రియ
సిటాగ్లిప్టిన్. సుమారు 79% సిటాగ్లిప్టిన్ మూత్రంలో మారదు, of షధం యొక్క జీవక్రియ పరివర్తన తక్కువగా ఉంటుంది.
14 సి-లేబుల్ సిటాగ్లిప్టిన్ మౌఖికంగా నిర్వహించబడిన తరువాత, నిర్వహించిన మోతాదులో 16% సిటాగ్లిప్టిన్ జీవక్రియలుగా విసర్జించబడింది. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క 6 మెటాబోలైట్ల యొక్క చిన్న సాంద్రత సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ప్లాస్మా డిపిపి -4 నిరోధక చర్యపై ఎటువంటి ప్రభావాన్ని చూపలేదు. అధ్యయనాలలో ఇన్ విట్రో సైటోక్రోమ్ CYP 3A4 మరియు CYP 2C8 యొక్క ఐసోఎంజైమ్‌లు సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క పరిమిత జీవక్రియలో పాల్గొనే ప్రధానమైనవిగా నిర్వచించబడ్డాయి.

మెట్ఫార్మిన్. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లకు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఒకే పరిపాలన తరువాత, దాదాపు మొత్తం మోతాదు మూత్రంలో మారదు. కాలేయంలో జీవక్రియ మార్పు లేదు మరియు పిత్తంతో విసర్జించబడుతుంది మరియు విసర్జించినప్పుడు మార్పులేని మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క జీవక్రియలు మానవులలో కనుగొనబడలేదు.

సంతానోత్పత్తి
సిటాగ్లిప్టిన్.లోపల 14 సి-లేబుల్ సిటాగ్లిప్టిన్ తీసుకున్న తరువాత, దాదాపు మొత్తం మోతాదు శరీరం నుండి ఒక వారంలోనే విసర్జించబడుతుంది, వీటిలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో 13% మరియు మూత్రంలో 87% ఉన్నాయి. T_1/2 100 mg యొక్క నోటి పరిపాలనతో సిటాగ్లిప్టిన్ సుమారు 12.4 గంటలు, మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ 350 ml / min.
సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క విసర్జన ప్రధానంగా మూత్రపిండ విసర్జన ద్వారా క్రియాశీల గొట్టపు స్రావం యొక్క విధానం ద్వారా జరుగుతుంది. సిటాగ్లిప్టిన్ మూత్రపిండాలచే సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క తొలగింపులో పాల్గొన్న మూడవ రకం మానవ (HOAT-3) యొక్క సేంద్రీయ అయాన్ల రవాణా యొక్క ఉపరితలం.
సిటాగ్లిప్టిన్ రవాణాలో hOAT-3 యొక్క ప్రమేయం యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత స్థాపించబడలేదు. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క మూత్రపిండ నిర్మూలనలో పి-గ్లైకోప్రొటీన్ పాల్గొనడం సాధ్యమవుతుంది, అయినప్పటికీ, పి-గ్లైకోప్రొటీన్ సైక్లోస్పోరిన్ యొక్క నిరోధకం సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ను తగ్గించదు.

మెట్ఫార్మిన్. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌ను 3.5 రెట్లు మించి, క్రియాశీల మూత్రపిండ స్రావాన్ని విసర్జన యొక్క ప్రధాన మార్గంగా సూచిస్తుంది. మొదటి 24 గంటలలో సుమారు 6.2 గంటల ప్లాస్మా సగం ఎలిమినేషన్ విలువతో 90% మెట్‌ఫార్మిన్ మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. రక్తంలో, ఈ విలువ 17.6 గంటలకు పెరుగుతుంది, ఇది ఎర్ర రక్త కణాల సంభావ్య పంపిణీ అంశంగా పాల్గొనడాన్ని సూచిస్తుంది.

వ్యక్తిగత రోగి సమూహాలలో ఫార్మాకోకైనటిక్స్

టైప్ II డయాబెటిస్ రోగులు

సిటాగ్లిప్టిన్. టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మాదిరిగానే ఉంటుంది.
మెట్ఫార్మిన్. సంరక్షించబడిన మూత్రపిండ పనితీరుతో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో ఉన్న రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఒకే మరియు పదేపదే పరిపాలన తర్వాత ఫార్మాకోకైనటిక్ పారామితులు ఒకే విధంగా ఉంటాయి; చికిత్సా మోతాదులో ఉపయోగించినప్పుడు of షధ సంచితం జరగదు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులకు జానుమెట్ సూచించకూడదు (CONTRAINDICATIONS చూడండి).

సిటాగ్లిప్టిన్. మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో, సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క AUC లో సుమారు 2 రెట్లు పెరుగుదల గుర్తించబడింది మరియు తీవ్రమైన మరియు టెర్మినల్ దశలలో (హేమోడయాలసిస్ మీద), ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో నియంత్రణ విలువలతో పోలిస్తే AUC పెరుగుదల 4 రెట్లు పెరిగింది.

మెట్ఫార్మిన్. మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గిన రోగులలో టి_1/2 క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ తగ్గడానికి అనులోమానుపాతంలో drug షధం పెరుగుతుంది మరియు మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది.

కాలేయ పనితీరు బలహీనమైన రోగులు

సిటాగ్లిప్టిన్. మితమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో (చైల్డ్-పగ్ స్కేల్‌పై 7–9 పాయింట్లు), ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో పోల్చితే, 100 మి.గ్రా ఒకే మోతాదు తర్వాత వరుసగా 21 మరియు 13% పెరుగుతుంది. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క AUC మరియు Cmax యొక్క సగటు విలువలు. ఈ వ్యత్యాసం వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు.
తీవ్రమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో సిటాగ్లిప్టిన్ వాడకంపై క్లినికల్ డేటా లేదు (> చైల్డ్-పగ్ స్కేల్‌పై 9 పాయింట్లు). అయినప్పటికీ, drug షధ విసర్జన యొక్క ప్రధానంగా మూత్రపిండ మార్గం ఆధారంగా, తీవ్రమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్లో గణనీయమైన మార్పులు are హించబడవు.

మెట్ఫార్మిన్. కాలేయ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులపై అధ్యయనం నిర్వహించబడలేదు.

వృద్ధ రోగులు

Of షధం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్లో వయస్సు-సంబంధిత మార్పులు మూత్రపిండాల విసర్జన పనితీరులో తగ్గుదల కారణంగా ఉన్నాయి.
80 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు యనుమెట్‌తో చికిత్స సూచించబడలేదు, సాధారణ స్థాయి క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ఉన్న వ్యక్తులను మినహాయించి (స్పెషల్ ఇన్‌స్ట్రక్షన్స్ చూడండి).

మోతాదు మరియు పరిపాలన:

యనుమెట్ సాధారణంగా రోజుకు 2 సార్లు భోజనంతో ఉపయోగిస్తారు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి వచ్చే దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడానికి మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది, ఇవి మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క లక్షణం.

మోతాదు సిఫార్సులు

Of షధం యొక్క ప్రారంభ మోతాదు కొనసాగుతున్న హైపోగ్లైసీమిక్ చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటుంది. యనుమెట్ రోజుకు 2 సార్లు భోజనంతో తీసుకుంటారు.

మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీతో తగిన నియంత్రణ సాధించని రోగులకు యనుమెట్ యొక్క ప్రారంభ సిఫార్సు మోతాదు సిటాగ్లిప్టిన్ 100 మి.గ్రా రోజువారీ సిఫారసు చేయబడిన మోతాదును అందించాలి, అనగా 50 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్ రోజుకు 2 సార్లు మరియు ప్రస్తుత మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదు.

సిటాగ్లిప్టిన్‌తో మోనోథెరపీతో తగిన నియంత్రణ సాధించని రోగులకు యనుమెట్ యొక్క ప్రారంభ సిఫార్సు మోతాదు 50 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్ / 500 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ రోజుకు 2 సార్లు. భవిష్యత్తులో, మోతాదును 50 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్ / 1000 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్‌ను రోజుకు 2 సార్లు పెంచవచ్చు.

మూత్రపిండాల పనితీరు కారణంగా సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క సర్దుబాటు మోతాదును ఉపయోగించే రోగులకు, జానుమెట్‌తో చికిత్స విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్ఫార్మిన్ కలయిక తీసుకునే రోగులకు

సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలిపి చికిత్స నుండి మారినప్పుడు, of షధం యొక్క ప్రారంభ మోతాదు వారు సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లను ఉపయోగించిన మోతాదుకు సమానం.

ఈ మూడు హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలలో రెండు తీసుకునే రోగులకు - సిటాగ్లిప్టిన్, మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నం

Jan షధం యొక్క ప్రారంభ సిఫార్సు మోతాదు సిటాగ్లిప్టిన్ 100 మి.గ్రా (50 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్ రోజుకు 2 సార్లు) యొక్క రోజువారీ చికిత్సా మోతాదును అందించాలి.
మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ సూచికల ఆధారంగా మరియు ప్రస్తుత (రోగి ఈ taking షధాన్ని తీసుకుంటుంటే) మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదు ఆధారంగా నిర్ణయించబడుతుంది. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి సంబంధిత దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడానికి మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదు పెరుగుదల క్రమంగా ఉండాలి.

సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు తీసుకునే రోగులకు, సల్ఫోనిల్-ప్రేరిత హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ప్రస్తుత మోతాదును తగ్గించడం మంచిది.

ఈ మూడు హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలలో రెండు తీసుకునే రోగులకు - సిటాగ్లిప్టిన్, మెట్‌ఫార్మిన్, లేదా PPAR-γ అగోనిస్ట్ (ఉదాహరణకు, థియాజోలిడినియోనియన్స్)

Of షధం యొక్క ప్రారంభ సిఫార్సు మోతాదు సిటాగ్లిప్టిన్ 100 మి.గ్రా (50 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్ రోజుకు 2 సార్లు) యొక్క రోజువారీ చికిత్సా మోతాదును అందించాలి. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ సూచికల ఆధారంగా మరియు ప్రస్తుత (రోగి ఈ taking షధాన్ని తీసుకుంటుంటే) మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదు ఆధారంగా నిర్ణయించబడుతుంది. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి సంబంధిత దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడానికి మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదు పెరుగుదల క్రమంగా ఉండాలి.

ఈ మూడు హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలలో రెండు తీసుకునే రోగులకు - సిటాగ్లిప్టిన్, మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా ఇన్సులిన్

Jan షధం యొక్క ప్రారంభ సిఫార్సు మోతాదు సిటాగ్లిప్టిన్ 100 మి.గ్రా (50 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్ రోజుకు 2 సార్లు) యొక్క రోజువారీ చికిత్సా మోతాదును అందించాలి. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ సూచికల ఆధారంగా మరియు ప్రస్తుత (రోగి ఈ taking షధాన్ని తీసుకుంటుంటే) మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదు ఆధారంగా నిర్ణయించబడుతుంది. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి సంబంధిత దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడానికి మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదు పెరుగుదల క్రమంగా ఉండాలి. ఇన్సులిన్ వాడుతున్న లేదా వాడటం ప్రారంభించిన రోగులకు, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ఇన్సులిన్ తక్కువ మోతాదు అవసరం.

ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలతో చికిత్స నుండి యనుమెట్ సంయుక్త with షధంతో చికిత్సకు పరివర్తన యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావం గురించి ప్రత్యేక అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.
టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సలో ఏవైనా మార్పులు జాగ్రత్తగా మరియు నియంత్రణలో ఉండాలి, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ స్థాయిలో సాధ్యమయ్యే మార్పులను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

దుష్ప్రభావం

సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలిపి చికిత్స

చికిత్స ప్రారంభిస్తోంది

మోనోథెరపీ గ్రూప్ మెట్‌ఫార్మిన్ (500 మి.గ్రా లేదా 1000 మి.గ్రా × 2 రోజుకు ఒకసారి), సిటాగ్లిప్టిన్ (రోజుకు 100 మి.గ్రా) లేదా ప్లేసిబో, taking షధాన్ని తీసుకోవటానికి సంబంధించిన క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు గమనించబడ్డాయి, కాంబినేషన్ ట్రీట్మెంట్ గ్రూపులో ≥ 1% పౌన frequency పున్యంతో గమనించబడ్డాయి మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే చాలా తరచుగా: విరేచనాలు (సిటాగ్లిప్టిన్ + మెట్‌ఫార్మ్ n - 3.5%, మెట్‌ఫార్మిన్ - 3.3%, సిటాగ్లిప్టిన్ - 0.0%, ప్లేసిబో - 1.1%), వికారం (1.6%, 2.5%, 0.0% మరియు 0.6%), అజీర్తి (1.3%, 1.1%, 0.0% మరియు 0.0%), అపానవాయువు (1.3%, 0.5%>, 0.0%> మరియు 0.0%). వాంతులు (1.1%, 0.3%), 0.0% మరియు 0.0%>), తలనొప్పి (1.3%, 1.1%, 0.6% మరియు 0.0%) మరియు హైపోగ్లైసీమియా (1.1 %, 0.5%>, 0.6%) మరియు 0.0%).

ప్రస్తుత మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్సకు సిటాగ్లిప్టిన్‌ను కలుపుతోంది

24 వారాల, ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనంలో, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ప్రస్తుత చికిత్సకు రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్‌ను చేర్చడంతో, taking షధాన్ని తీసుకోవటానికి సంబంధించిన ప్రతికూల ప్రతిచర్య సిటాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్స సమూహంలో ≥1%> పౌన frequency పున్యంతో గమనించబడింది మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే ఎక్కువసార్లు , వికారం ఉంది (సిటాగ్లిప్టిన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ - 1.1%, ప్లేసిబో + మెట్‌ఫార్మిన్ - 0.4%).

హైపోగ్లైసీమియా మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలిపి చికిత్స యొక్క ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనాలలో, కాంబినేషన్ థెరపీ గ్రూపులలో హైపోగ్లైసీమియా సంభవం (కారణ సంబంధంతో సంబంధం లేకుండా) ప్లేసిబోతో కలిపి మెట్‌ఫార్మియా యొక్క చికిత్స సమూహాలలో పౌన frequency పున్యంతో పోల్చవచ్చు (1.3-1.6% మరియు 2.1 వరుసగా%). సిటాగ్లిప్టియా మరియు మెట్‌ఫార్మియా యొక్క సంయుక్త చికిత్సా సమూహాలలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి (కారణ-ప్రభావ సంబంధంతో సంబంధం లేకుండా) పర్యవేక్షించబడిన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు మెట్‌ఫార్మియా మోనోథెరపీ సమూహాలలో పౌన frequency పున్యంతో పోల్చవచ్చు: విరేచనాలు (సిటాగ్లిప్టిన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ - 7.5%. మెట్‌ఫార్మిన్ - 7.7%). వికారం (4.8%, 5.5%). వాంతులు (2.1%. 0.5%). కడుపు నొప్పి (3.0%, 3.8%).

అన్ని అధ్యయనాలలో, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించిన లక్షణాల యొక్క అన్ని నివేదికల ఆధారంగా హైపోగ్లైసీమియా రూపంలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు నమోదు చేయబడ్డాయి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త యొక్క అదనపు కొలత అవసరం లేదు.

సిటాగ్లిప్టిన్, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నంతో కలిపి చికిత్స

24 వారాలలో, సిటాగ్లిప్టిన్‌ను రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో గ్లిమిపైరైడ్‌తో రోజుకు ≥4 మి.గ్రా / రోజుకు మరియు మెట్‌ఫార్మియాకు ≥ 1500 మి.గ్రా మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్‌ను ఉపయోగించి, క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు with షధంతో గమనించబడ్డాయి. చికిత్స సమూహంలో సిటాగ్లిప్టియాతో మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే often1% పౌన frequency పున్యంతో: హైపోగ్లైసీమియా (సిటాగ్లిప్టిన్ -13.8%, ప్లేసిబో -0.9%), మలబద్ధకం (1.7% మరియు 0.0%), ప్లేసిబోతో కలిపి మెట్‌ఫార్మియా (1, వరుసగా 3-1.6% మరియు 2.1%). సిటాగ్లిప్టియా మరియు మెట్‌ఫార్మియా యొక్క సంయుక్త చికిత్సా సమూహాలలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి (కారణ-ప్రభావ సంబంధంతో సంబంధం లేకుండా) పర్యవేక్షించబడిన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు మెట్‌ఫార్మియా మోనోథెరపీ సమూహాలలో పౌన frequency పున్యంతో పోల్చవచ్చు: విరేచనాలు (సిటాగ్లిప్టిన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ - 7.5%. మెట్‌ఫార్మిన్ - 7.7%). వికారం (4.8%, 5.5%). వాంతులు (2.1%. 0.5%). కడుపు నొప్పి (3.0%, 3.8%).

అన్ని అధ్యయనాలలో, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించిన లక్షణాల యొక్క అన్ని నివేదికల ఆధారంగా హైపోగ్లైసీమియా రూపంలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు నమోదు చేయబడ్డాయి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త యొక్క అదనపు కొలత అవసరం లేదు.

సిటాగ్లిప్టిన్, మెట్‌ఫార్మియా మరియు సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో కలిపి చికిత్స

24 వారాలలో, సిటాగ్లిప్టిన్‌ను రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో గ్లిమిపైరైడ్‌తో రోజుకు ≥4 మి.గ్రా / రోజుకు మరియు మెట్‌ఫార్మియాకు ≥ 1500 మి.గ్రా మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్‌ను ఉపయోగించి, క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు with షధంతో గమనించబడ్డాయి. సిటాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్స సమూహంలో% 1% మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే ఎక్కువగా: హైపోగ్లైసీమియా (సిటాగ్లిప్టిన్ -13.8%, ప్లేసిబో -0.9%), మలబద్ధకం (1.7% మరియు 0.0%).

సిటాగ్లిప్టిన్, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు PPAR-γ అగోనిస్ట్‌లతో కలిపి చికిత్స

చికిత్స యొక్క 18 వ వారంలో రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో ప్రస్తుత మిశ్రమ చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్‌ను ఉపయోగించి ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనం ప్రకారం, with షధంతో సంబంధం ఉన్న క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు గమనించబడ్డాయి, సిటాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్స సమూహంలో ≥1% పౌన frequency పున్యంతో మరియు తరచుగా, ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే: తలనొప్పి (సిటాగ్లిప్టిన్ - 2.4%, ప్లేసిబో - 0.0%), విరేచనాలు (1.8%, 1.1%), వికారం (1.2%, 1.1%), హైపోగ్లైసీమియా (1.2%, 0.0%), వాంతులు (1.2%. 0.0%). సంయుక్త చికిత్స యొక్క 54 వ వారంలో, సిటాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్స సమూహంలో> 1% పౌన frequency పున్యంతో మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే తరచుగా the షధంతో సంబంధం ఉన్న క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు గమనించబడ్డాయి: తలనొప్పి (సిటాగ్లిప్టిన్ -2.4%, ప్లేసిబో - 0.0% ), హైపోగ్లైసీమియా (2.4%, 0.0%), ఎగువ శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు (1.8%, 0.0%), వికారం (1.2%, 1.1%), దగ్గు (1.2% , 0.0%), చర్మం యొక్క ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లు (1.2%, 0.0%), పరిధీయ ఎడెమా (1.2%, 0.0%), వాంతులు (1.2%, 0.0%).

సిటాగ్లిప్టిన్, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఇన్సులిన్‌లతో కలిపి చికిత్స

24 వారాలలో, సిటాగ్లిప్టిన్‌ను రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనంలో met1500 mg / day మోతాదులో మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ప్రస్తుత మిశ్రమ చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క స్థిరమైన మోతాదు taking షధాన్ని తీసుకోవటానికి సంబంధించిన ఏకైక ప్రతికూల ప్రతిచర్య మరియు సిటాగ్లిటిన్‌తో చికిత్స సమూహంలో> 1% పౌన frequency పున్యంతో గమనించబడింది మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే ఎక్కువగా హైపోగ్లైసీమియా (సిటాగ్లిప్టిన్ - 10.9%, ప్లేసిబో - 5.2%).

మరో 24 వారాల అధ్యయనంలో, రోగులు సిటాగ్లిప్టిన్‌ను ఇన్సులిన్ థెరపీకి (మెట్‌ఫార్మిన్‌తో లేదా లేకుండా) అనుబంధ చికిత్సగా స్వీకరించారు, సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో చికిత్స సమూహంలో ≥1% పౌన frequency పున్యంతో గమనించిన ఏకైక ప్రతికూల ప్రతిచర్య. మరియు ప్లేసిబో మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ సమూహంలో కంటే, వాంతులు ఉన్నాయి (సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ -1.1%, ప్లేసిబో మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ - 0.4%).

పాంక్రియాటైటిస్

సిటాగ్లిప్టిన్ (రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో) లేదా సంబంధిత కంట్రోల్ డ్రగ్ (యాక్టివ్ లేదా ప్లేసిబో) వాడకం యొక్క 19 డబుల్ బ్లైండ్ రాండమైజ్డ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క సాధారణీకరించిన విశ్లేషణలో, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి గంట ప్రతి సమూహంలో 100 రోగి-సంవత్సర చికిత్సకు 0.1 కేసు (విభాగం చూడండి "ప్రత్యేక సూచనలు. ప్యాంక్రియాటైటిస్").

సిటాగ్లిటిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలిపి చికిత్సతో కీలక సంకేతాలు లేదా ఇసిజి (క్యూటిసి విరామం యొక్క వ్యవధితో సహా) వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన విచలనాలు గమనించబడలేదు.

సిటాగ్లిప్టిన్ వాడకం వల్ల ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

సిటాగ్లిప్టిన్ కారణంగా రోగులు ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను అనుభవించలేదు, దీని పౌన frequency పున్యం ≥1%.

మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకం వల్ల ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

> 5% మంది రోగులలో మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే మెట్‌ఫార్మిన్ సమూహంలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు అతిసారం, టన్నుల దక్షిణ / వాంతులు, అపానవాయువు, అస్తెనియా, అజీర్తి, ఉదర అసౌకర్యం మరియు తలనొప్పి.

పోస్ట్-రిజిస్ట్రేషన్ పరిశీలనలు

Yan షధం యనుమెట్ లేదా సిటాగ్లిప్టిన్ వాడకం యొక్క పోస్ట్-రిజిస్ట్రేషన్ పర్యవేక్షణ సమయంలో. దాని కూర్పులో, మోనోథెరపీ మరియు / లేదా ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో కలయిక చికిత్సలో, అదనపు ప్రతికూల సంఘటనలు గుర్తించబడ్డాయి.

అనిశ్చిత పరిమాణ జనాభా నుండి ఈ డేటా స్వచ్ఛందంగా పొందినందున, చికిత్సతో ఈ ప్రతికూల సంఘటనల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు కారణ సంబంధాన్ని నిర్ణయించలేము. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి: అనాఫిలాక్సిస్‌తో సహా హైపర్సెన్సిటివిటీ రియాక్షన్స్: యాంజియోన్యూరోటిక్ ఎడెమా: స్కిన్ రాష్: ఉర్టికేరియా: స్కిన్ వాస్కులైటిస్: ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ చర్మ వ్యాధులు, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్‌తో సహా, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్రాణాంతక మరియు చట్టబద్దమైన ఫలితాలతో రక్తస్రావం మరియు నెక్రోటిక్ రూపాలతో సహా: బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (డయాలసిస్ కొన్నిసార్లు అవసరం), ఎగువ శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు, నాసోఫారింగైటిస్, మలబద్ధకం: వాంతులు, తలనొప్పి: ఆర్థ్రాల్జియా: మయాల్జియా, లింబ్ పెయిన్, వెన్నునొప్పి.

ప్రయోగశాల మార్పులు

సిటాగ్లిప్టిన్
సిటాగ్లిప్టిప్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో చికిత్స సమూహాలలో ప్రయోగశాల పారామితుల యొక్క విచలనాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ చికిత్స సమూహాలలో ప్లేసిబో మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో పోల్చవచ్చు. చాలావరకు, కానీ అన్ని క్లినికల్ ట్రయల్స్ తెలుపు రక్త కణాల సంఖ్యలో స్వల్ప పెరుగుదలను గుర్తించలేదు (ప్లేసిబోతో పోలిస్తే సుమారు 200 / μl, చికిత్స ప్రారంభంలో సగటు కంటెంట్ 6600 / μl). న్యూట్రోఫిల్స్ సంఖ్య పెరుగుదల కారణంగా. ఈ మార్పు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడదు.

మెట్ఫోర్మిన్
29 వారాల పాటు కొనసాగే మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క నియంత్రిత క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, సియాకోబాలమిన్ (విటమిన్ బి) యొక్క సాధారణ సాంద్రతలో తగ్గుదల₁₂) క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేకుండా, సుమారు 7% మంది రోగులలో రక్త సీరంలో అసాధారణ విలువలకు. విటమిన్ బి యొక్క సెలెక్టివ్ మాలాబ్జర్ప్షన్ కారణంగా ఇదే తగ్గుదల₁₂ (అవి, విటమిన్ బి యొక్క శోషణకు అవసరమైన అంతర్గత కోట కారకంతో కాంప్లెక్స్ ఏర్పడటం యొక్క ఉల్లంఘన₁₂ ).చాలా అరుదుగా రక్తహీనత అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ రద్దు లేదా విటమిన్ బి యొక్క అదనపు తీసుకోవడం ద్వారా సులభంగా సరిదిద్దబడుతుంది₁₂ ("ప్రత్యేక సూచనలు. మెట్‌ఫార్మిన్" అనే విభాగాన్ని చూడండి).

ప్రత్యేక సూచనలు

పాంక్రియాటైటిస్

రిజిస్ట్రేషన్ అనంతర పరిశీలనలో, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధిపై నివేదికలు వచ్చాయి, ఇందులో రక్తస్రావం లేదా ప్రాణాంతక మరియు ప్రాణాంతకం కాని ఫలితాలతో నెక్రోటిక్, సిటాగ్లిటిన్ తీసుకునే రోగులలో (“సైడ్ ఎఫెక్ట్స్. పోస్ట్-రిజిస్ట్రేషన్ పరిశీలనలు” విభాగం చూడండి).

ఈ సందేశాలు అనిశ్చిత పరిమాణ జనాభా నుండి స్వచ్ఛందంగా స్వీకరించబడినందున, ఈ సందేశాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని విశ్వసనీయంగా అంచనా వేయడం లేదా of షధ వ్యవధితో కారణ సంబంధాన్ని ఏర్పరచడం అసాధ్యం. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణాల గురించి రోగులకు తెలియజేయాలి: నిరంతర, తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి. సిటాగ్లిప్టిన్ నిలిపివేసిన తరువాత ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు అదృశ్యమయ్యాయి. ప్యాంక్రియాటైటిస్ అని అనుమానించిన సందర్భంలో, జానుమెట్ మరియు ఇతర ప్రమాదకరమైన taking షధాలను తీసుకోవడం మానేయడం అవసరం.

కిడ్నీ ఫంక్షన్ పర్యవేక్షణ

మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సిటాగ్లిప్టిన్‌లను తొలగించడానికి ఇష్టపడే మార్గం మూత్రపిండ విసర్జన. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క స్థాయికి అనులోమానుపాతంలో మెట్‌ఫార్మిన్ పేరుకుపోవడం మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది, కాబట్టి, సాధారణ వయస్సు కంటే ఎక్కువ వయస్సు గల సీరం క్రియేటినిన్ సాంద్రత ఉన్న రోగులకు జానుమెట్ అనే మందును సూచించకూడదు. వృద్ధ రోగులలో, మూత్రపిండాల పనితీరులో వయస్సు-తగ్గుదల కారణంగా, యనుమెట్ యొక్క కనీస మోతాదులో తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను సాధించడానికి ప్రయత్నించాలి. వృద్ధ రోగులలో, ముఖ్యంగా 80 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో. క్రమం తప్పకుండా రాత్రి పనితీరును పర్యవేక్షిస్తుంది. యనుమెట్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, అలాగే చికిత్స ప్రారంభించిన తర్వాత కనీసం సంవత్సరానికి ఒకసారి, తగిన పరీక్షల సహాయంతో, సాధారణ మూత్రపిండాల పనితీరు నిర్ధారించబడుతుంది. మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం పెరిగే అవకాశం ఉన్నందున, మూత్రపిండాల పనితీరు పర్యవేక్షణ చాలా తరచుగా జరుగుతుంది, మరియు అది కనుగొనబడినప్పుడు, Jan షధం Jan షధం రద్దు చేయబడుతుంది.

సల్ఫోనిలురియాస్ లేదా ఇన్సులిన్‌తో ఏకకాల వాడకంతో హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి

ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల మాదిరిగానే, ఇన్సులిన్ లేదా సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో కలిపి సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో హైపోగ్లైసీమియా గమనించబడింది (విభాగం “సైడ్ ఎఫెక్ట్స్” చూడండి). సల్ఫోనిల్-ప్రేరిత లేదా ఇన్సులిన్-ప్రేరిత హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నం లేదా ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించాలి (విభాగం "మోతాదు మరియు పరిపాలన" చూడండి).

సిటాగ్లిప్టిన్

సల్ఫోనిలురియాస్ లేదా ఇన్సులిన్‌తో ఏకకాల వాడకంతో హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి

సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, మోనోథెరపీలో మరియు హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి దారితీయని drugs షధాలతో కలిపి (అంటే, మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా PPARγ అగోనిస్ట్‌లు - థియాజోలిడినియోన్స్). సిటాగ్లిప్టిన్ తీసుకునే రోగుల సమూహంలో హైపోగ్లైసీమియా సంభవం. ప్లేసిబో తీసుకునే రోగుల సమూహంలో పౌన frequency పున్యానికి దగ్గరగా ఉంది.

ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల మాదిరిగానే, ఇన్సులిన్ లేదా సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో కలిపి సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో హైపోగ్లైసీమియా గమనించబడింది (విభాగం “సైడ్ ఎఫెక్ట్స్” చూడండి). సల్ఫోనిల్-ప్రేరిత లేదా ఇన్సులిన్-ప్రేరిత హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నం లేదా ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించాలి (విభాగం "మోతాదు మరియు పరిపాలన" చూడండి).

హైపర్సెన్సిటివిటీ రియాక్షన్స్

మోనోథెరపీ మరియు / లేదా ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో కలయిక చికిత్సలో, దానిలో భాగమైన యనుమెట్ లేదా సిటాగ్లిప్టిన్ వాడకం యొక్క పోస్ట్-రిజిస్ట్రేషన్ పర్యవేక్షణ సమయంలో, హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యలు కనుగొనబడ్డాయి. ఈ ప్రతిచర్యలలో స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్‌తో సహా అనాఫిలాక్సిస్, యాంజియోడెమా, ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ చర్మ వ్యాధులు ఉన్నాయి.ఈ డేటా అనిశ్చిత పరిమాణ జనాభా నుండి స్వచ్ఛందంగా పొందబడినందున, ఈ ప్రతికూల ప్రతిచర్యల చికిత్సతో పౌన frequency పున్యం మరియు కారణ సంబంధాన్ని నిర్ణయించలేము. సిటాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించిన మొదటి 3 నెలల్లో ఈ ప్రతిచర్యలు సంభవించాయి. of షధం యొక్క మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత కొన్ని గమనించబడ్డాయి. హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్య యొక్క అభివృద్ధి అనుమానించబడితే, Jan షధం తీసుకోవడం మానేయడం, అవాంఛనీయ దృగ్విషయం యొక్క అభివృద్ధికి ఇతర కారణాలను అంచనా వేయడం మరియు ఇతర లిపిడ్-తగ్గించే చికిత్సను సూచించడం అవసరం ("వ్యతిరేక సూచనలు" మరియు "దుష్ప్రభావాలు. పోస్ట్-రిజిస్ట్రేషన్ పరిశీలనలు" విభాగాలు చూడండి).

మెట్ఫోర్మిన్

లాక్టిక్ అసిడోసిస్

లాక్టోయాపిడోసిస్ అనేది అరుదైన కానీ తీవ్రమైన జీవక్రియ సమస్య, ఇది యనుమెట్‌తో చికిత్స సమయంలో మెట్‌ఫార్మిన్ పేరుకుపోవడం వల్ల అభివృద్ధి చెందుతుంది. లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌లో మరణం సుమారు 50% కి చేరుకుంటుంది. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క అభివృద్ధి కొన్ని సోమాటిక్ వ్యాధుల నేపథ్యంలో, ముఖ్యంగా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా మరే ఇతర రోగలక్షణ స్థితికి వ్యతిరేకంగా సంభవించవచ్చు, దీనితో పాటు కణజాలం మరియు అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన హైయోపెర్ఫ్యూజన్ మరియు హైపోక్సేమియా ఉంటాయి. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ రక్త ప్లాస్మాలో (> 5 మిమోల్ / ఎల్) లాక్టేట్ యొక్క సాంద్రత పెరుగుతుంది. తగ్గిన రక్త పిహెచ్, అయాన్ విరామంలో పెరుగుదలతో ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలు, లాక్టేట్ / పైరువాట్ నిష్పత్తిలో పెరుగుదల. మెట్‌ఫార్మిన్ అసిడోసిస్‌కు కారణం అయితే, దాని ప్లాస్మా గా ration త సాధారణంగా> 5 μg / ml. నివేదికల ప్రకారం, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్సలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ చాలా అరుదుగా అభివృద్ధి చెందింది (1000 రోగి-సంవత్సరానికి సుమారు 0.03 కేసులలో. మరణించే రేటు 1000 రోగి సంవత్సరాలకు 0.015 కేసులతో). 20,000 రోగుల-సంవత్సరాల మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్స కోసం, క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కేసులు ఏవీ నివేదించబడలేదు.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో తెలిసిన కేసులు ప్రధానంగా సంభవించాయి, వీటిలో తీవ్రమైన మూత్రపిండ పాథాలజీ మరియు మూత్రపిండ హైపోపెర్ఫ్యూజన్ ఉన్నాయి, తరచూ బహుళ సోమాటిక్ / సర్జికల్ వ్యాధులు మరియు పాలీఫార్మసీలతో కలిపి.

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది, ముఖ్యంగా drug షధ దిద్దుబాటు అవసరం, తీవ్రమైన దశలో అస్థిర ఆంజినా పెక్టోరిస్ / దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంతో, తీవ్రమైన హైపోపెర్ఫ్యూజన్ మరియు హైపోక్సేమియాతో పాటు, గణనీయంగా పెరుగుతుంది. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు మరియు రోగి వయస్సుకు అనులోమానుపాతంలో పెరుగుతుంది, అందువల్ల, మూత్రపిండాల పనితీరును తగినంతగా పర్యవేక్షించడం, అలాగే మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క కనీస ప్రభావవంతమైన మోతాదును ఉపయోగించడం, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. వృద్ధ రోగుల చికిత్సలో మూత్రపిండాల పనితీరును జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం చాలా అవసరం, మరియు 80 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు తగినంత మూత్రపిండ పనితీరు మరియు క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ యొక్క అంచనా ఫలితాల తర్వాత మాత్రమే మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స పొందుతారు, ఎందుకంటే ఈ రోగులు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది. అదనంగా, హైపోక్సేమియా, డీహైడ్రేషన్ లేదా సెప్సిస్ అభివృద్ధితో పాటు ఏదైనా స్థితిలో, మెట్‌ఫార్మిన్ వెంటనే రద్దు చేయాలి.

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరుతో, లాక్టేట్ విసర్జన గణనీయంగా తగ్గుతుంది, కాలేయ వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ లేదా ప్రయోగశాల సంకేతాలు ఉన్న రోగులకు మెట్‌ఫార్మిన్ సూచించకూడదు. మెగ్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స చేసేటప్పుడు, ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం పరిమితం కావాలి, ఎందుకంటే ఆల్కహాల్ లాక్టేట్ జీవక్రియపై మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రభావాన్ని కలిగిస్తుంది. అదనంగా, ఇంట్రావాస్కులర్ ఎక్స్-రే అధ్యయనాలు మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాల కాలంలో మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స తాత్కాలికంగా నిలిపివేయబడుతుంది. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క ఆగమనాన్ని గుర్తించడం చాలా కష్టం, మరియు ఇది అనారోగ్యం, మయాల్జియా వంటి నిర్దిష్ట-కాని లక్షణాలతో మాత్రమే ఉంటుంది. రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్, పెరిగిన మగత, మరియు అస్పష్టమైన అజీర్తి లక్షణాలు.లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క కోర్సు యొక్క తీవ్రతతో, అల్పోష్ణస్థితి, ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు నిరోధక బ్రాడైరిథ్మియా పై లక్షణాలలో చేరవచ్చు. ఈ లక్షణాల యొక్క ప్రాముఖ్యత గురించి డాక్టర్ మరియు రోగి తెలుసుకోవాలి మరియు రోగి వెంటనే వారి రూపాన్ని వైద్యుడికి తెలియజేయాలి. పరిస్థితి క్లియర్ అయ్యేవరకు మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్స రద్దు చేయబడుతుంది. ఎలెక్ట్రోలైట్స్, కీటోన్స్, బ్లడ్ గ్లూకోజ్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు నిర్ణయించబడతాయి, అలాగే (సూచనల ప్రకారం) రక్తం యొక్క పిహెచ్ విలువ, లాక్టేట్ గా concent త. కొన్నిసార్లు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ప్లాస్మా గా ration త సమాచారం కూడా ఉపయోగపడుతుంది. రోగి మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క సరైన మోతాదుకు అలవాటుపడిన తరువాత, చికిత్స యొక్క ప్రారంభ పాదాల లక్షణం జీర్ణశయాంతర లక్షణాలు అదృశ్యమవుతాయి. అలాంటి లక్షణాలు కనిపిస్తే, అప్పుడు అవి. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ లేదా మరొక తీవ్రమైన వ్యాధి అభివృద్ధి చెందడానికి సంకేతం.

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స సమయంలో, సిరల రక్త ప్లాస్మాలో లాక్టేట్ యొక్క సాంద్రత ప్రమాణం యొక్క ఎగువ పరిమితిని మించి, 5 మిమోల్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ ఉండకపోతే, ఇది లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌కు పాథోగ్నోమోనిక్ కాదు మరియు సరిగా నియంత్రించబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా es బకాయం లేదా అధిక శారీరక శ్రమ లేదా సాంకేతికత వంటి పరిస్థితుల వల్ల కావచ్చు. కొలత లోపం. కెటోయాసిడోసిస్ (కెటోనురియా మరియు కెటోమియా) యొక్క నిర్ధారణ లేనప్పుడు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ ఉన్న ఏ రోగిలోనైనా, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదం ఉంది.

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అనేది వైద్య సదుపాయంలో అత్యవసర సంరక్షణ అవసరం. మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్స రద్దు చేయబడింది మరియు నిర్వహణ చికిత్స యొక్క అవసరమైన చర్యలు వెంటనే నిర్వహించబడతాయి. మంచి హేమోడైనమిక్స్ పరిస్థితులలో మెట్‌ఫార్మిన్ 170 మి.లీ / నిమి వేగంతో విశ్లేషించబడుతుంది కాబట్టి, అసిడోసిస్‌ను త్వరగా సరిచేయడానికి మరియు పేరుకుపోయిన మెట్‌ఫార్మిన్‌ను తొలగించడానికి తక్షణ హిమోడయాలసిస్ సిఫార్సు చేయబడింది. ఈ చర్యలు తరచుగా లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క అన్ని లక్షణాల యొక్క వేగవంతమైన అదృశ్యానికి మరియు రోగి యొక్క స్థితి యొక్క పునరుద్ధరణకు దారితీస్తాయి (విభాగం "వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి).

హైపోగ్లైసెమియా

సాధారణ పరిస్థితులలో, మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీతో, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందదు, కాని దాని అభివృద్ధి ఆకలి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సాధ్యమవుతుంది, గణనీయమైన శారీరక శ్రమ తరువాత, కేలరీల పరిహారం లేకుండా, ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలను (సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు మరియు ఇన్సులిన్) లేదా ఆల్కహాల్ తీసుకుంటుంది. చాలా వరకు, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అభివృద్ధి పాత, బలహీనమైన లేదా క్షీణించిన రోగులు, మద్యం దుర్వినియోగం చేసే రోగులు, అడ్రినల్ లేదా పిట్యూటరీ లోపం ఉన్న రోగులను ప్రభావితం చేస్తుంది. వృద్ధ రోగులలో మరియు బీటా-బ్లాకర్స్ తీసుకునే రోగులలో హైపోగ్లైసీమియాను గుర్తించడం కష్టం.

సారూప్య చికిత్స

మూత్రపిండాల పనితీరు లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ పంపిణీని ప్రతికూల ఫార్మాకోథెరపీ ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. మూత్రపిండాల పనితీరు, హేమోడైనమిక్స్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ పంపిణీని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేసే drugs షధాల యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం (గొట్టపు స్రావం ద్వారా శరీరం నుండి విసర్జించబడే కాటినిక్ మందులు వంటివి) జాగ్రత్తగా సూచించబడాలి (“ఇతర with షధాలతో సంకర్షణ. మెట్‌ఫార్మిన్” విభాగం చూడండి).

అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావాస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో రేడియోలాజికల్ అధ్యయనాలు (ఉదా., ఇంట్రావీనస్ యూరోగ్రామ్, ఇంట్రావీనస్ కోలాంగియోగ్రఫీ, యాంజియోగ్రఫీ, కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ).

మయోట్ఫార్మిన్ తీసుకునే రోగులలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధితో అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావాస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సంబంధం కలిగి ఉంది మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనతకు కారణమవుతుంది (విభాగం "కాంట్రాండికేషన్స్" చూడండి). అందువల్ల, అటువంటి అధ్యయనం కోసం షెడ్యూల్ చేయబడిన రోగులు తాత్కాలికంగా జానుమెట్ taking షధాన్ని 48 గంటల ముందు మరియు అధ్యయనం తర్వాత 48 గంటలలోపు తీసుకోవడం మానేయాలి. సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క ప్రయోగశాల నిర్ధారణ తర్వాత మాత్రమే చికిత్స యొక్క పున umption ప్రారంభం అనుమతించబడుతుంది.

హైపోక్సిక్ పరిస్థితులు

ఏదైనా ఎటియాలజీ యొక్క వాస్కులర్ పతనం (షాక్), తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోవడం, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు హైపోక్సేమియా అభివృద్ధితో పాటు ఇతర పరిస్థితులు. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ మరియు మూత్రపిండ అజోటేమియా అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది. యనుమెట్‌తో చికిత్స సమయంలో రోగిలో జాబితా చేయబడిన పరిస్థితులు అభివృద్ధి చెందితే. taking షధాన్ని తీసుకోవడం వెంటనే ఆపాలి. శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఏదైనా శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క కాలానికి (మద్యపాన నియమావళి మరియు ఆకలిపై పరిమితులు అవసరం లేని చిన్న అవకతవకలు మినహా) మరియు సాధారణ భోజనం తిరిగి ప్రారంభమయ్యే వరకు, సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క ప్రయోగశాల నిర్ధారణ పొందినప్పుడు జానుమెట్ the షధ వినియోగాన్ని నిలిపివేయాలి.

మద్యం సేవించడం

లాక్టిక్ ఆమ్లం యొక్క జీవక్రియపై మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రభావాన్ని ఆల్కహాల్ శక్తివంతం చేస్తుంది. యనుమెట్‌తో చికిత్స సమయంలో మద్యం దుర్వినియోగం (పెద్ద మోతాదులో ఒక మోతాదు లేదా చిన్న మోతాదులను నిరంతరం తీసుకోవడం) గురించి రోగికి హెచ్చరించాలి.

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కేసులు తెలిసినందున, కాలేయ వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ లేదా ప్రయోగశాల సంకేతాలు ఉన్న రోగులకు జానుమెట్ అనే మందును సూచించడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

సైనోకోబాలమిన్ (విటమిన్ బి) గా ration త₁₂) రక్త ప్లాస్మాలో

29 వారాల పాటు కొనసాగే మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క నియంత్రిత అధ్యయనాలలో, 7% మంది రోగులు సైనోకోబాలమిన్ (విటమిన్ బి) యొక్క ప్రారంభ సాధారణ సాంద్రతలో తగ్గుదల చూపించారు.₁₂) లోపం యొక్క క్లినికల్ లక్షణాల అభివృద్ధి లేకుండా రక్త ప్లాస్మాలో. విటమిన్ బి యొక్క సెలెక్టివ్ మాలాబ్జర్ప్షన్ కారణంగా ఇలాంటి తగ్గుదల ఉండవచ్చు₁₂ (అవి, అంతర్గత కాజిల్ కారకంతో కూడిన కాంప్లెక్స్ ఏర్పడటం యొక్క ఉల్లంఘన. విటమిన్ బి మరియు శోషణకు అవసరం), చాలా అరుదుగా రక్తహీనత అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ రద్దు లేదా విటమిన్ బి యొక్క అదనపు తీసుకోవడం ద్వారా సులభంగా సరిదిద్దబడుతుంది. యనుమెట్‌తో చికిత్స చేసేటప్పుడు, ఏటా బ్లడ్ హెమటోలాజికల్ పారామితులను తనిఖీ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది, మరియు ఏదైనా విచలనాలు తలెత్తితే వాటిని అధ్యయనం చేసి సర్దుబాటు చేయాలి. విటమిన్ బి లోపం రోగులు₁₂ (విటమిన్ బి తీసుకోవడం లేదా శోషణ తగ్గడం వల్ల₁₂ లేదా కాల్షియం) విటమిన్ బి యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతను నిర్ణయించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది₁₂ 2-3 సంవత్సరాల వ్యవధిలో.

తగినంతగా నియంత్రించబడిన టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల క్లినికల్ స్థితిలో మార్పు

యనుమెట్‌తో చికిత్స సమయంలో గతంలో తగినంతగా నియంత్రించబడిన టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగిలో ప్రయోగశాల అసాధారణతలు లేదా క్లినికల్ లక్షణాలు (ముఖ్యంగా స్పష్టంగా గుర్తించలేని పరిస్థితి) కనిపిస్తే, కెటోయాసిడోసిస్ లేదా లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌ను వెంటనే మినహాయించాలి. రోగి యొక్క పరిస్థితిని అంచనా వేయడంలో ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు కెస్టన్ లకు రక్త పరీక్షలు ఉండాలి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా concent త, అలాగే (సూచనల ప్రకారం) రక్తం యొక్క pH, లాక్టేట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు, పైరువాట్ మరియు మెట్ఫార్మిన్. ఏదైనా ఎటియాలజీ యొక్క అసిడోసిస్ అభివృద్ధితో, మీరు వెంటనే జానుమెట్ taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేసి, అసిడోసిస్‌ను సరిచేయడానికి తగిన చర్యలు తీసుకోవాలి.

గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ కోల్పోవడం

గతంలో స్థిరమైన గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ ఉన్న రోగిలో శారీరక ఒత్తిడి (హైపర్థెర్మియా, గాయం, ఇన్ఫెక్షన్ లేదా శస్త్రచికిత్స) పరిస్థితులలో, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క తాత్కాలిక నష్టం సాధ్యమవుతుంది. అటువంటి కాలాల్లో, ఇన్సులిన్ థెరపీతో Jan షధం యొక్క తాత్కాలిక పున ment స్థాపన ఆమోదయోగ్యమైనది మరియు తీవ్రమైన పరిస్థితిని పరిష్కరించిన తరువాత, రోగి మునుపటి చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించవచ్చు.

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు యంత్రాంగాలతో పనిచేసే సామర్థ్యంపై ప్రభావం

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు యంత్రాంగాలతో పనిచేసే సామర్థ్యంపై జానుమెట్ అనే of షధం యొక్క ప్రభావాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి ఎటువంటి అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. అయితే, సిటాగ్లిప్టిన్‌తో గమనించిన మైకము మరియు మగత కేసులను పరిగణించాలి.

అదనంగా, రోగులు సల్ఫోయిలురియా లేదా ఇన్సులిన్ యొక్క ఉత్పన్నాలతో జానుమెట్ అనే of షధాన్ని ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం గురించి తెలుసుకోవాలి.

నిర్మాత:

ప్యాక్:
మెర్క్ షార్ప్ మరియు డోమ్ B.V., నెదర్లాండ్స్
మెర్క్ షార్ప్ & డోహ్మ్ B.V., నెదర్లాండ్స్
వార్డర్‌వెగ్ 39, 2031 బిఎన్ హర్లెం, నెదర్లాండ్స్
లేదా
ఫ్రాస్ట్ ఇబెరికా S.A., స్పెయిన్ ఫ్రాస్ట్ ఇబెరికా, S.A. వయా కాంప్లూటెన్స్,
140 అల్కల డి హెనారెస్ (మాడ్రిడ్), 28805 స్పెయిన్
లేదా
ఓపెన్ జాయింట్-స్టాక్ కంపెనీ కెమికల్ అండ్ ఫార్మాస్యూటికల్ కంబైన్ అక్రిఖిన్ (AKRIKHIN OJSC)
142450, మాస్కో ప్రాంతం, నోగిన్స్కీ జిల్లా, స్టారాయ కుపావ్నా నగరం, ఉల్. కిరోవా, 29.

నాణ్యత నియంత్రణను జారీ చేయడం:
మెర్క్ షార్ప్ మరియు డోమ్ B.V., నెదర్లాండ్స్
మెర్క్ షార్ప్ & డోహ్మ్ B.V., నెదర్లాండ్స్ వార్డర్‌వెగ్ 39,
2031 BN హర్లెం, నెదర్లాండ్స్ లేదా

ఓపెన్ జాయింట్-స్టాక్ కంపెనీ కెమికల్ అండ్ ఫార్మాస్యూటికల్ కంబైన్ అక్రిఖిన్ (AKRIKHIN OJSC)
142450, మాస్కో ప్రాంతం, నోగిన్స్కీ జిల్లా, స్టారాయ కుపావ్నా నగరం, ఉల్. కిరోవా, 29.

యనుమెట్ మాత్రలు ఎలా పని చేస్తాయి

డయాబెటిస్ నిర్ధారణ తరువాత, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ కోసం విశ్లేషణ ఫలితం ఆధారంగా అవసరమైన చికిత్సపై నిర్ణయం తీసుకోబడుతుంది. ఈ సూచిక 9% కన్నా తక్కువ ఉంటే, గ్లైసెమియాను సాధారణీకరించడానికి రోగికి మెట్‌ఫార్మిన్ అనే ఒక మందు మాత్రమే అవసరం. అధిక బరువు మరియు తక్కువ స్థాయి ఒత్తిడి ఉన్న రోగులలో ఇది చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ ఎక్కువగా ఉంటే, చాలా సందర్భాలలో ఒక drug షధం సరిపోదు, అందువల్ల, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు కాంబినేషన్ థెరపీ సూచించబడుతుంది, మరొక సమూహం నుండి చక్కెరను తగ్గించే మందును మెట్‌ఫార్మిన్‌కు కలుపుతారు. ఒక టాబ్లెట్‌లో రెండు పదార్ధాల కలయికను తీసుకోవడం సాధ్యమే. అటువంటి drugs షధాలకు ఉదాహరణలు గ్లిబోమెట్ (గ్లిబెన్‌క్లామైడ్‌తో మెట్‌ఫార్మిన్), గాల్వస్ ​​మెట్ (విల్డాగ్లిప్టిన్‌తో), జానుమెట్ (సిటాగ్లిప్టిన్‌తో) మరియు వాటి అనలాగ్‌లు.

సరైన కలయికను ఎన్నుకునేటప్పుడు, అన్ని యాంటీడియాబెటిక్ మాత్రలు కలిగి ఉన్న దుష్ప్రభావాలు ముఖ్యమైనవి. సల్ఫోనిలురియాస్ మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క ఉత్పన్నాలు హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతాయి, బరువు పెరుగుటను ప్రోత్సహిస్తాయి, పిఎస్ఎమ్ బీటా కణాల క్షీణతను వేగవంతం చేస్తుంది. చాలా మంది రోగులకు, డిపిపి 4 ఇన్హిబిటర్స్ (గ్లిప్టిన్స్) లేదా ఇన్క్రెటిన్ మైమెటిక్స్ తో మెట్ఫార్మిన్ కలయిక హేతుబద్ధంగా ఉంటుంది. ఈ రెండు సమూహాలు బీటా కణాలకు హాని చేయకుండా మరియు హైపోగ్లైసీమియాకు దారితీయకుండా ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణను పెంచుతాయి.

జానుమెట్ medicine షధం లో ఉన్న సిటాగ్లిప్టిన్ గ్లిప్టిన్లలో మొదటిది. ఇప్పుడు అతను ఈ తరగతికి ఎక్కువగా అధ్యయనం చేసిన ప్రతినిధి. గ్లూకోజ్ పెరుగుదలకు ప్రతిస్పందనగా ఉత్పత్తి చేయబడిన ప్రత్యేక హార్మోన్లు మరియు రక్తప్రవాహంలోకి ఇన్సులిన్ విడుదలను ఉత్తేజపరిచే ఈ పదార్ధం ఇన్క్రెటిన్స్ యొక్క జీవితకాలం పొడిగిస్తుంది. డయాబెటిస్‌లో ఆయన చేసిన కృషి ఫలితంగా, ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణ 2 రెట్లు పెరుగుతుంది. యనుమెట్ యొక్క నిస్సందేహమైన ప్రయోజనం ఏమిటంటే ఇది అధిక రక్త చక్కెరతో మాత్రమే పనిచేస్తుంది. గ్లైసెమియా సాధారణమైనప్పుడు, ఇన్క్రెటిన్లు ఉత్పత్తి చేయబడవు, ఇన్సులిన్ రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించదు, అందువల్ల, హైపోగ్లైసీమియా జరగదు.

Jan షధం యొక్క రెండవ భాగం అయిన మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ప్రధాన ప్రభావం ఇన్సులిన్ నిరోధకత తగ్గడం. దీనికి ధన్యవాదాలు, గ్లూకోజ్ కణజాలాలలోకి ప్రవేశించి, రక్త నాళాలను విడిపిస్తుంది. అదనపు కానీ ముఖ్యమైన ప్రభావాలు కాలేయంలో గ్లూకోజ్ సంశ్లేషణలో తగ్గుదల మరియు ఆహారాల నుండి గ్లూకోజ్ శోషణ మందగించడం. మెట్‌ఫార్మిన్ ప్యాంక్రియాటిక్ పనితీరును ప్రభావితం చేయదు, కాబట్టి, హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు.

వైద్యుల ప్రకారం, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సిటాగ్లిప్టిన్‌లతో కలిపి చికిత్స గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్‌ను సగటున 1.7% తగ్గిస్తుంది. అధ్వాన్నమైన మధుమేహం భర్తీ చేయబడుతుంది, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క తగ్గింపు జానుమెట్‌ను అందిస్తుంది. రక్తపోటు> 11 తో, సగటు తగ్గుదల 3.6%.

నియామకానికి సూచనలు

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో మాత్రమే చక్కెరను తగ్గించడానికి యనుమెట్ medicine షధం ఉపయోగించబడుతుంది. Table షధ ప్రిస్క్రిప్షన్ మునుపటి ఆహారం మరియు శారీరక విద్యను రద్దు చేయదు, ఎందుకంటే ఒక్క టాబ్లెట్ medicine షధం కూడా అధిక ఇన్సులిన్ నిరోధకతను అధిగమించదు, రక్తం నుండి పెద్ద మొత్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తొలగిస్తుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచన మీరు యనుమెట్ టాబ్లెట్లను మెట్‌ఫార్మిన్ (గ్లూకోఫేజ్ మరియు అనలాగ్‌లు) తో కలపడానికి అనుమతిస్తుంది, మీరు దాని మోతాదును పెంచాలనుకుంటే, అలాగే సల్ఫోనిలురియా, గ్లిటాజోన్స్, ఇన్సులిన్.

డాక్టర్ సిఫారసులను జాగ్రత్తగా పాటించటానికి ఇష్టపడని రోగులకు యనుమెట్ ప్రత్యేకంగా సూచించబడుతుంది. ఒక టాబ్లెట్‌లోని రెండు పదార్ధాల కలయిక తయారీదారుడి ఇష్టం కాదు, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరిచే మార్గం.సమర్థవంతమైన drugs షధాలను సూచించడం సరిపోదు, వాటిని క్రమశిక్షణతో తీసుకోవడానికి మీకు డయాబెటిక్ అవసరం, అనగా చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండండి. దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు మరియు మధుమేహంతో సహా, ఈ నిబద్ధత చాలా ముఖ్యం. రోగుల సమీక్షల ప్రకారం, 30-90% మంది రోగులు పూర్తిగా సూచించబడ్డారని కనుగొనబడింది. డాక్టర్ సూచించిన ఎక్కువ వస్తువులు, మరియు మీరు రోజుకు ఎక్కువ మాత్రలు తీసుకోవాల్సిన అవసరం ఉంది, సిఫార్సు చేసిన చికిత్సను అనుసరించని అవకాశం ఎక్కువ. అనేక క్రియాశీల పదార్ధాలతో కలిపిన మందులు చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండటానికి మంచి మార్గం, అందువల్ల రోగుల ఆరోగ్య స్థితిని మెరుగుపరుస్తుంది.

మోతాదు మరియు మోతాదు రూపం

యనుమెట్ medicine షధం నెదర్లాండ్స్లోని మెర్క్ చేత ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది. ఇప్పుడు రష్యా కంపెనీ అక్రిఖిన్ ఆధారంగా ఉత్పత్తి ప్రారంభమైంది. దేశీయ మరియు దిగుమతి చేసుకున్న మందులు పూర్తిగా ఒకేలా ఉంటాయి, అదే నాణ్యత నియంత్రణలో ఉంటాయి. మాత్రలు పొడుగుచేసిన ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటాయి, వీటిని ఫిల్మ్ పొరతో కప్పారు. వాడుకలో సౌలభ్యం కోసం, వాటిని మోతాదును బట్టి వివిధ రంగులలో పెయింట్ చేస్తారు.

సాధ్యమయ్యే ఎంపికలు:

యనుమెట్ లాంగ్ పూర్తిగా కొత్త drug షధం, రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో ఇది 2017 లో నమోదు చేయబడింది. యనుమెట్ మరియు యనుమెట్ లాంగ్ యొక్క కూర్పు ఒకేలా ఉంటుంది, అవి టాబ్లెట్ నిర్మాణంలో మాత్రమే విభిన్నంగా ఉంటాయి. మెట్‌ఫార్మిన్ 12 గంటలకు మించకుండా చెల్లుతుంది కాబట్టి సాధారణం రోజుకు రెండుసార్లు తీసుకోవాలి. యనుమెట్‌లో, లాంగ్ మెట్‌ఫార్మిన్ మరింత నెమ్మదిగా సవరించబడింది, కాబట్టి మీరు రోజుకు ఒకసారి ప్రభావాన్ని కోల్పోకుండా తాగవచ్చు.

మెట్‌ఫార్మిన్ జీర్ణవ్యవస్థలో దుష్ప్రభావాల యొక్క అధిక పౌన frequency పున్యం కలిగి ఉంటుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ లాంగ్ to షధానికి సహనాన్ని గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది, విరేచనాలు మరియు ఇతర ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను 2 రెట్లు ఎక్కువ తగ్గిస్తుంది. సమీక్షల ప్రకారం, గరిష్ట మోతాదులో, యనుమెట్ మరియు యనుమెట్ లాంగ్ సుమారు సమాన బరువు తగ్గుతాయి. లేకపోతే, యనుమెట్ లాంగ్ గెలుస్తాడు, అతను మంచి గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను అందిస్తాడు, ఇన్సులిన్ నిరోధకతను మరియు కొలెస్ట్రాల్‌ను మరింత సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తాడు.

యనుమెట్ 50/500 యొక్క షెల్ఫ్ జీవితం 2 సంవత్సరాలు, పెద్ద మోతాదు - 3 సంవత్సరాలు. ఎండోక్రినాలజిస్ట్ ప్రిస్క్రిప్షన్ ప్రకారం మందు అమ్ముతారు. ఫార్మసీలలో సుమారు ధర:

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కోసం సిఫార్సు చేసిన మోతాదు సూచనలు:

1. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క సరైన మోతాదు 100 మి.గ్రా, లేదా 2 మాత్రలు.
2. ఇన్సులిన్‌కు సున్నితత్వం యొక్క స్థాయి మరియు ఈ పదార్ధం యొక్క సహనాన్ని బట్టి మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదు ఎంపిక చేయబడుతుంది. తీసుకోవడం వల్ల అసహ్యకరమైన పరిణామాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, మోతాదు 500 mg నుండి క్రమంగా పెరుగుతుంది. మొదట, వారు రోజుకు రెండుసార్లు యనుమెట్ 50/500 తాగుతారు. రక్తంలో చక్కెరను తగినంతగా తగ్గించకపోతే, వారం లేదా రెండు రోజుల తరువాత, మోతాదును 50/1000 మి.గ్రా 2 మాత్రలకు పెంచవచ్చు.
3. Jan షధం సల్ఫోనిలురియా డెరివేటివ్స్ లేదా ఇన్సులిన్‌కు కలిపితే, హైపోగ్లైసీమియాను కోల్పోకుండా దాని మోతాదును చాలా జాగ్రత్తగా తీసుకోవాలి.
4. యనుమెట్ యొక్క గరిష్ట మోతాదు 2 మాత్రలు. 50/1000 మి.గ్రా.

To షధానికి సహనాన్ని మెరుగుపరచడానికి, మాత్రలు ఆహారంగా అదే సమయంలో తీసుకుంటారు. మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుల సమీక్షలు ఈ ప్రయోజనం కోసం స్నాక్స్ పనిచేయవు, ప్రోటీన్లు మరియు నెమ్మదిగా కార్బోహైడ్రేట్లను కలిగి ఉన్న ఘన భోజనంతో medicine షధాన్ని కలపడం మంచిది. రెండు రిసెప్షన్లు పంపిణీ చేయబడతాయి, తద్వారా వాటి మధ్య 12 గంటల వ్యవధి ఉంటుంది.

Taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు జాగ్రత్తలు:

1. యనుమెట్‌ను తయారుచేసే క్రియాశీల పదార్థాలు ప్రధానంగా మూత్రంలో విసర్జించబడతాయి. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క తరువాతి అభివృద్ధితో ఆలస్యమైన మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ఈ సమస్యను నివారించడానికి, cribe షధాన్ని సూచించే ముందు మూత్రపిండాలను పరీక్షించడం మంచిది. భవిష్యత్తులో, ఏటా పరీక్షలు పాస్ అవుతాయి. క్రియేటినిన్ సాధారణం కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, రద్దు చేయబడుతుంది.వృద్ధుల మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క వయస్సు-సంబంధిత బలహీనత ద్వారా వర్గీకరించబడతారు, అందువల్ల, వారు యనుమెట్ యొక్క కనీస మోతాదును సిఫార్సు చేస్తారు.
2. Of షధ నమోదు తరువాత, యనుమెట్ తీసుకున్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ కేసుల సమీక్షలు ఉన్నాయి, కాబట్టి తయారీదారు ఉపయోగం కోసం సూచనలలో ప్రమాదం గురించి హెచ్చరిస్తున్నారు. ఈ దుష్ప్రభావాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని స్థాపించడం అసాధ్యం, ఎందుకంటే ఈ సమస్య నియంత్రణ సమూహాలలో నమోదు కాలేదు, అయితే ఇది చాలా అరుదు అని అనుకోవచ్చు. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణాలు: పొత్తి కడుపులో తీవ్రమైన నొప్పి, ఎడమ వైపుకు ఇవ్వడం, వాంతులు.
3. యనుమెట్ టాబ్లెట్లను గ్లిక్లాజైడ్, గ్లిమెపైరైడ్, గ్లిబెన్క్లామైడ్ మరియు ఇతర పిఎస్ఎమ్‌లతో కలిపి తీసుకుంటే, హైపోగ్లైసీమియా సాధ్యమే. ఇది సంభవించినప్పుడు, యనుమెట్ యొక్క మోతాదు మారదు, PSM మోతాదు తగ్గుతుంది.
4. యనుమెట్ యొక్క ఆల్కహాల్ అనుకూలత తక్కువగా ఉంది. తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ఆల్కహాల్ మత్తులోని మెట్‌ఫార్మిన్ లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌కు కారణమవుతుంది. అదనంగా, మద్య పానీయాలు డయాబెటిస్ సమస్యల అభివృద్ధిని వేగవంతం చేస్తాయి మరియు దాని పరిహారాన్ని మరింత దిగజార్చుతాయి.
5. శారీరక ఒత్తిడి (తీవ్రమైన గాయం, కాలిన గాయాలు, వేడెక్కడం, సంక్రమణ, విస్తృతమైన మంట, శస్త్రచికిత్స కారణంగా) రక్తంలో చక్కెరను గణనీయంగా పెంచుతుంది. రికవరీ వ్యవధిలో, ఇన్సులిన్‌కు తాత్కాలికంగా మారాలని, ఆపై మునుపటి చికిత్సకు తిరిగి రావాలని సూచన సిఫార్సు చేస్తుంది.
6. యనుమెట్ తీసుకునే మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు యంత్రాంగాలతో పనిచేయడానికి వాహనాలను నడపడానికి ఈ సూచన అనుమతిస్తుంది. సమీక్షల ప్రకారం, drug షధం తేలికపాటి మగత మరియు మైకమును కలిగిస్తుంది, కాబట్టి దాని పరిపాలన ప్రారంభంలో మీరు మీ పరిస్థితి గురించి చాలా జాగ్రత్తగా ఉండాలి.

Of షధం యొక్క దుష్ప్రభావాలు

సాధారణంగా, ఈ medicine షధం యొక్క సహనం మంచిదని రేట్ చేయబడింది. దుష్ప్రభావాలు మెట్‌ఫార్మిన్‌కు మాత్రమే కారణమవుతాయి. సిటాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్సతో ప్రతికూల ప్రభావాలు ప్లేసిబోతో పోలిస్తే గమనించవచ్చు.

టాబ్లెట్ల సూచనలలో ఇచ్చిన డేటా ప్రకారం, ప్రతికూల ప్రతిచర్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 5% మించదు:

• అతిసారం - 3.5%,
• వికారం - 1.6%
• నొప్పి, ఉదరంలో బరువు - 1.3%,
• అదనపు గ్యాస్ ఉత్పత్తి - 1.3%,
• తలనొప్పి - 1.3%,
• వాంతులు - 1.1%
• హైపోగ్లైసీమియా - 1.1%.

అధ్యయనాల సమయంలో మరియు రిజిస్ట్రేషన్ అనంతర కాలంలో, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు గమనించారు:

డాక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్, ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ డయాబెటాలజీ హెడ్ - టాట్యానా యాకోవ్లేవా

నేను చాలా సంవత్సరాలు డయాబెటిస్ చదువుతున్నాను. చాలా మంది చనిపోయినప్పుడు భయానకంగా ఉంటుంది మరియు డయాబెటిస్ కారణంగా ఇంకా ఎక్కువ మంది వికలాంగులు అవుతారు.

నేను శుభవార్త చెప్పడానికి ఆతురుతలో ఉన్నాను - రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క ఎండోక్రినాలజికల్ రీసెర్చ్ సెంటర్ డయాబెటిస్‌ను పూర్తిగా నయం చేసే medicine షధాన్ని అభివృద్ధి చేయగలిగింది. ప్రస్తుతానికి, ఈ of షధం యొక్క ప్రభావం 98% కి చేరుకుంటుంది.

మరో శుభవార్త: of షధం యొక్క అధిక ధరను భర్తీ చేసే ప్రత్యేక కార్యక్రమాన్ని స్వీకరించడానికి ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ సురక్షితం చేసింది. రష్యాలో, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు మే 18 వరకు (కలుపుకొని) దాన్ని పొందవచ్చు - 147 రూబిళ్లు మాత్రమే!

• తీవ్రమైన రూపాలతో సహా అలెర్జీలు,
• తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్
• బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు,
• శ్వాసకోశ వ్యాధులు
• మలబద్ధకం,
• ఉమ్మడి, వెనుక, అవయవాలలో నొప్పి.

చాలా మటుకు, యనుమెట్ ఈ ఉల్లంఘనలకు సంబంధించినది కాదు, కానీ తయారీదారు ఇప్పటికీ వాటిని సూచనలలో చేర్చారు. సాధారణంగా, యనుమెట్ వద్ద మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో ఈ దుష్ప్రభావాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ఈ received షధాన్ని అందుకోని నియంత్రణ సమూహానికి భిన్నంగా లేదు.

జానూమెట్ మరియు ఇతర మాత్రలను మెట్‌ఫార్మిన్‌తో తీసుకునేటప్పుడు సంభవించే చాలా అరుదైన, కానీ నిజమైన ఉల్లంఘన లాక్టిక్ అసిడోసిస్. తీవ్రమైన డయాబెటిస్ సమస్యకు చికిత్స చేయడం చాలా కష్టం - డయాబెటిస్ సమస్యల జాబితా. తయారీదారు ప్రకారం, దాని పౌన frequency పున్యం 1000 వ్యక్తి-సంవత్సరాలకు 0.03 సమస్యలు. 50% మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులను సేవ్ చేయలేము. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క కారణం యనుమెట్ మోతాదులో ఎక్కువగా ఉంటుంది, ముఖ్యంగా రెచ్చగొట్టే కారకాలతో కలిపి: మూత్రపిండ, గుండె, కాలేయం మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం, మద్యపానం, ఆకలి.

C షధ చర్య

Jan షధం Jan షధం రెండు హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల కలయిక, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి రూపొందించబడింది: సిటాగ్లిప్టిన్, డైపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ -4 (డిపిపి -4) ఎంజైమ్ యొక్క నిరోధకం మరియు బిగ్వానైడ్ తరగతి ప్రతినిధి మెట్ఫార్మిన్.

సిటాగ్లిప్టిన్ టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్స కోసం నోటి క్రియాశీల, అత్యంత ఎంపిక చేసిన DPP-4 నిరోధకం. డిపిపి -4 యొక్క డ్రగ్స్ ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క తరగతి యొక్క c షధ ప్రభావాలు ఇన్క్రెటిన్స్ యొక్క క్రియాశీలత ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం వహించబడతాయి. DPP-4 ని నిరోధించడం ద్వారా, సిటాగ్లిప్టిన్ ఇంక్రిటిన్ కుటుంబం యొక్క తెలిసిన రెండు క్రియాశీల హార్మోన్ల సాంద్రతను పెంచుతుంది: గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ 1 (GLP-1) మరియు గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులినోట్రోపిక్ పాలీపెప్టైడ్ (HIP). గ్లూకోజ్ హోమియోస్టాసిస్‌ను నియంత్రించడానికి అంతర్గత శారీరక వ్యవస్థలో ఇంక్రిటిన్లు భాగం. సాధారణ లేదా పెరిగిన రక్తంలో గ్లూకోజ్ సాంద్రతలలో, GLP-1 మరియు GUI లు ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణ మరియు స్రావాన్ని పెంచుతాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ ఆల్ఫా కణాల ద్వారా గ్లూకాగాన్ స్రావాన్ని జిఎల్‌పి -1 అణిచివేస్తుంది, తద్వారా కాలేయంలో గ్లూకోజ్ సంశ్లేషణ తగ్గుతుంది. చర్య యొక్క ఈ విధానం సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల చర్య యొక్క యంత్రాంగానికి భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్ సాంద్రతలలో కూడా ఇన్సులిన్ విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో మాత్రమే కాకుండా, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో కూడా సల్ఫోనిల్-ప్రేరిత హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధితో నిండి ఉంటుంది. DPP-4 ఎంజైమ్ యొక్క అత్యంత ఎంపిక మరియు ప్రభావవంతమైన నిరోధకం కావడంతో, చికిత్సా సాంద్రతలలోని సిటాగ్లిప్టిన్ సంబంధిత ఎంజైమ్‌ల DPP-8 లేదా DPP-9 యొక్క కార్యాచరణను నిరోధించదు. జిఎల్‌పి -1, ఇన్సులిన్, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు లేదా మెగ్లిటినైడ్లు, బిగ్యునైడ్లు, పెరాక్సిస్ ప్రొలిఫెరేటర్ (పిపిఎరి), ఆల్ఫా-గ్లైకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ మరియు అమిలిన్ అనలాగ్‌లచే సక్రియం చేయబడిన సిటాగ్లిప్టిన్ రసాయన నిర్మాణం మరియు c షధ చర్యలలో భిన్నంగా ఉంటుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ అనేది హైపోగ్లైసిమిక్ drug షధం, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లూకోస్ టాలరెన్స్‌ను పెంచుతుంది, బేసల్ మరియు పోస్ట్‌ప్రాండియల్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ గా ration తను తగ్గిస్తుంది. చర్య యొక్క దాని c షధ విధానాలు ఇతర తరగతుల నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల చర్యల నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి. మెట్‌ఫార్మిన్ కాలేయంలో గ్లూకోజ్ సంశ్లేషణను తగ్గిస్తుంది, పేగు గ్లూకోజ్ శోషణను తగ్గిస్తుంది మరియు గ్లూకోజ్‌ను తీసుకోవడం మరియు ఉపయోగించడం ద్వారా ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది

టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి యనుమెట్ ఆహారం మరియు వ్యాయామ నియమావళికి అదనంగా సూచించబడుతుంది, వారు మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా సిటాగ్లిప్టిన్‌తో మోనోథెరపీ నేపథ్యంలో తగిన నియంత్రణను సాధించలేదు, లేదా రెండు with షధాలతో విజయవంతమైన కలయిక చికిత్స తర్వాత. టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి ఆహారం మరియు వ్యాయామ నియమావళికి అదనంగా సల్ఫోనిలురియా డెరివేటివ్స్ (మూడు drugs షధాల కలయిక) తో కలిపి యనుమెట్ చూపబడింది, ఈ క్రింది మూడు మందులలో రెండు చికిత్స తర్వాత తగిన నియంత్రణ సాధించలేదు: మెట్‌ఫార్మిన్, సిటాగ్లిప్టిన్ లేదా ఉత్పన్నాలు sulfonylureas. PPAR-? అగోనిస్ట్‌లతో కలిపి జానుమెట్ సూచించబడుతుంది (ఉదాహరణకు, థియాజోలిడినియోనియస్) టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి ఆహారం మరియు వ్యాయామ నియమావళికి అదనంగా, ఈ క్రింది మూడు drugs షధాలలో రెండు చికిత్స తర్వాత తగిన నియంత్రణను సాధించలేదు: మెట్‌ఫార్మిన్, సిటాగ్లిప్టిన్, లేదా PPAR-β అగోనిస్ట్. ఇన్సులిన్‌తో కలిపి గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరిచేందుకు ఆహారం మరియు వ్యాయామ నియమావళికి అదనంగా టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (మూడు drugs షధాల కలయిక) ఉన్న రోగులకు యనుమెట్ సూచించబడుతుంది.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భిణీ స్త్రీలలో యనుమెట్ లేదా దాని భాగాల గురించి తగినంతగా నియంత్రించబడిన అధ్యయనాలు లేవు, అందువల్ల, గర్భిణీ స్త్రీలలో దాని ఉపయోగం యొక్క భద్రతపై డేటా లేదు.ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ like షధాల మాదిరిగా జానుమెట్ అనే the షధం గర్భధారణ సమయంలో వాడటానికి సిఫారసు చేయబడలేదు. పునరుత్పత్తి పనితీరుపై దాని ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి సంయుక్త Y షధం యనుమెట్ యొక్క ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలు లేవు. సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ అధ్యయనాల నుండి అందుబాటులో ఉన్న డేటా మాత్రమే ప్రదర్శించబడుతుంది.

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

యానుమెట్ ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్ల రూపంలో లభిస్తుంది: ఓవల్, బైకాన్వెక్స్, మూడు మోతాదులలో (మెట్‌ఫార్మిన్ / సిటాగ్లిప్టిన్): 500 మి.గ్రా / 50 మి.గ్రా - లేత పింక్ ఫిల్మ్ పూతతో, ఒక వైపు “575”, 850 మి.గ్రా / 50 mg - పింక్ ఫిల్మ్ పూతతో, ఒక వైపు "515", 1000 mg / 50 mg చెక్కడం - ఎర్రటి-గోధుమ ఫిల్మ్ పూతతో, "577" ఒక వైపు చెక్కడం, కోర్ దాదాపు తెలుపు నుండి తెలుపు వరకు ఉంటుంది (ప్రకారం 14 PC లు. బొబ్బలలో, 1, 2, 4, 6 లేదా 7 బొబ్బల కార్డ్బోర్డ్ కట్టలో).

1 టాబ్లెట్‌లో ఇవి ఉన్నాయి:

• క్రియాశీల పదార్థాలు: మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ - 500 మి.గ్రా, 850 మి.గ్రా లేదా 1000 మి.గ్రా, సిటాగ్లిప్టిన్ ఫాస్ఫేట్ మోనోహైడ్రేట్ - 64.25 మి.గ్రా, ఇది 50 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క కంటెంట్‌కు సమానం,
• సహాయక భాగాలు: సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, సోడియం లౌరిల్ సల్ఫేట్, పోవిడోన్,
• షెల్ యొక్క కూర్పు: 500 mg / 50 mg (లేత గులాబీ) మోతాదులో మాత్రలు - ఒపాడ్రీ II పింక్, 85 F 94203, 850 mg / 50 mg (పింక్) మోతాదులో - ఒపాడ్రే II పింక్, 85 F 94182, 1000 mg మోతాదులో . ), టాల్క్.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg మరియు 1000 mg / 50 mg మోతాదులలో యనుమెట్ వాడకం మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క తగిన మోతాదుల యొక్క ప్రత్యేక పరిపాలనకు బయోఇక్వివలెంట్.

సంపూర్ణ జీవ లభ్యత: సిటాగ్లిప్టిన్ - సుమారు 87%, మెట్‌ఫార్మిన్ (ఖాళీ కడుపుతో 500 మి.గ్రా మోతాదులో తీసుకున్నప్పుడు) - 50-60%. కొవ్వు పదార్ధాలతో తీసుకునేటప్పుడు సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మారదు. ఆహారంతో తీసుకునేటప్పుడు గ్రహించిన మెట్‌ఫార్మిన్ వేగం మరియు మొత్తం తగ్గుతుంది. గరిష్ట ప్లాస్మా ఏకాగ్రతను (సి) చేరుకోవడానికి మరియు తగ్గించడానికి సమయాన్ని పెంచే క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత_{గరిష్టంగా}) మెట్‌ఫార్మిన్ ఇన్‌స్టాల్ చేయబడలేదు.

ప్లాస్మా ప్రోటీన్ బైండింగ్: సిటాగ్లిప్టిన్ - 38%, మెట్‌ఫార్మిన్ - చాలా తక్కువ మేరకు.

మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క భాగం తాత్కాలికంగా ఎర్ర రక్త కణాలలో పంపిణీ చేయబడుతుంది, సిఫారసు చేయబడిన మోతాదు నియమావళి యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సమతౌల్య స్థితి యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత 24-48 గంటల తర్వాత చేరుకుంటుంది మరియు సాధారణంగా 0.001 mg / ml కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క పరిమిత జీవక్రియలో సైటోక్రోమ్ పి ఐసోఎంజైమ్‌లు పాల్గొంటాయి.₄₅₀ CYP3A4 మరియు CYP2C8. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క జీవక్రియ పరివర్తన తక్కువగా ఉంటుంది, తీసుకున్న మోతాదులో 79% మారదు మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ మూత్రపిండాల ద్వారా 24 గంటల్లో పూర్తిగా మారదు (90%).

సగం జీవితం (టి_1/2) సీతాగ్లిప్టిన్ సుమారు 12.4 గంటలు, మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ 350 మి.లీ / నిమి.

సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క మూత్రపిండ విసర్జన ప్రధానంగా క్రియాశీల గొట్టపు స్రావం ద్వారా జరుగుతుంది.

T_1/2 ప్లాస్మా నుండి సుమారు 6.2 గంటలు, రక్తం నుండి - 17.6 గంటలు. మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జన యొక్క ప్రధాన మార్గం క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ (సిసి) పై మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ 3.5 రెట్లు పెరుగుతుంది.

చికిత్సా మోతాదుల వాడకం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మెట్‌ఫార్మిన్ సంచితం జరగదు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, యనుమెట్ యొక్క సగం జీవితం పొడవుగా ఉంటుంది, రక్త ప్లాస్మాలో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క మొత్తం గా ration త (AUC) పెరుగుతుంది. బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు కోసం మీరు use షధాన్ని ఉపయోగించలేరు.

కాలేయ వైఫల్యం యొక్క మితమైన డిగ్రీ (చైల్డ్ - పగ్ స్కేల్‌పై 7–9 పాయింట్లు) తో, 100 మి.గ్రా మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఒక మోతాదు సి యొక్క సగటు విలువ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది_{గరిష్టంగా} 13%, AUC - 21%. కాలేయ వైఫల్యం యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో (చైల్డ్-పగ్ స్కేల్‌పై 9 పాయింట్లకు పైగా) used షధాన్ని ఉపయోగించిన అనుభవంపై క్లినికల్ డేటా లేదు.

రోగి యొక్క లింగం, జాతి లేదా బరువు క్రియాశీల భాగాల యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులను ప్రభావితం చేయవు.

వృద్ధ రోగులకు టి యొక్క పొడిగింపు ఉంటుంది_1/2 మరియు సి పెంచండి_{గరిష్టంగా} . ఈ మార్పులు మూత్రపిండ విసర్జన పనితీరులో వయస్సు-సంబంధిత తగ్గుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.80 ఏళ్లు పైబడినప్పుడు, సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు మరియు సిసి ఉన్న రోగులలో మాత్రమే యనుమెట్‌తో చికిత్స సాధ్యమవుతుంది.

పిల్లలలో taking షధం తీసుకోవడం యొక్క ప్రభావం మరియు భద్రతపై అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో drugs షధాల యొక్క ఫార్మకోకైనెటిక్ పారామితులలో వైద్యపరంగా గణనీయమైన మార్పుకు సిటాగ్లిప్టిన్ (రోజుకు రెండుసార్లు 50 మి.గ్రా) మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ (రోజుకు రెండుసార్లు రెండుసార్లు) ఒకేసారి పరిపాలన చేయదు.

ఇతర drugs షధాలతో యనుమెట్ యొక్క పరస్పర చర్యపై అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. అందువల్ల, సారూప్య చికిత్సను సూచించేటప్పుడు, సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లపై విడిగా నిర్వహించిన ఇలాంటి అధ్యయనాల ఫలితాల ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయాలి.

సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో:

• రోసిగ్లిటాజోన్, గ్లిబెన్క్లామైడ్, సిమ్వాస్టాటిన్, వార్ఫరిన్, నోటి గర్భనిరోధకాలు: వాటి ఫార్మకోకైనటిక్స్లో వైద్యపరంగా గణనీయమైన మార్పు జరగదు, సిటాగ్లిప్టిన్ సైటోక్రోమ్ పి వ్యవస్థ యొక్క ఐసోఎంజైమ్‌లను నిరోధించదు₄₅₀ CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19 అనే ఐసోఎంజైమ్‌లను నిరోధించవు, CYP3A4 ను ప్రేరేపించవు,
• ఫైబ్రేట్లు, స్టాటిన్స్, ఎజెటిమైబ్ (హైపోకోలెస్టెరోలెమిక్ ఏజెంట్లు), క్లోపిడోగ్రెల్, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలు, యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధులు, యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్, బీటా-అడ్రెనెర్జిక్ బ్లాకింగ్ ఏజెంట్లు, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, స్లో కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్, యాంటీ-స్టెరాయిడ్ యాంటీఆక్సిడెంట్లు (ఫ్లూక్సెటైన్, సెర్ట్రాలైన్, బుప్రోపియన్), ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఒమెప్రజోల్, లాన్సోప్రజోల్), యాంటిహిస్టామైన్లు (సెటిరిజైన్), సిల్డెనాఫిల్: హెడ్‌లైట్‌ను ప్రభావితం చేయవద్దు akokinetiku సిటాగ్లిప్టిన్,
• డిగోక్సిన్, సైక్లోస్పోరిన్: వైద్యపరంగా AUC మరియు C విలువలను గణనీయంగా పెంచుతుంది_{గరిష్టంగా}.

మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో:

• గ్లైబరైడ్: వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పరస్పర చర్యకు కారణం కాదు,
• ఫ్యూరోసెమైడ్: దాని ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులను మారుస్తుంది, సి విలువను పెంచుతుంది_{గరిష్టంగా} మెట్‌ఫార్మిన్ 22%, మొత్తం రక్తంలో AUC - 15% ద్వారా, of షధాల మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ గణనీయంగా మారదు,
• నిఫెడిపైన్: పెరిగిన శోషణ, ప్లాస్మా ఏకాగ్రత మరియు మూత్రపిండాలు విసర్జించిన మెట్‌ఫార్మిన్ మొత్తానికి దారితీస్తుంది,
• కాటినిక్ ఏజెంట్లు - మార్ఫిన్, అమిలోరైడ్, డిగోక్సిన్, ప్రొకైనమైడ్, క్వినైన్, క్వినిడిన్, ట్రిమెథోప్రిమ్, వాంకోమైసిన్, రానిటిడిన్, ట్రైయామ్టెరెన్: మూత్రపిండ గొట్టపు రవాణా వ్యవస్థ ఉపయోగం కోసం వారు పోటీపడవచ్చు,
• ఫినోథియాజైన్స్, మూత్రవిసర్జన, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, థైరాయిడ్ సన్నాహాలు, నోటి గర్భనిరోధకాలు, ఈస్ట్రోజెన్లు, నికోటినిక్ ఆమ్లం, ఫెనిటోయిన్, సానుభూతి, ఐసోనియాజిడ్, నెమ్మదిగా కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్: హైపర్గ్లైసెమిక్ సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉండటం, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం, గ్లైసెమిక్ పారామితులను జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం అవసరం
• సాలిసైలేట్లు, సల్ఫోనామైడ్లు, క్లోరాంఫేనికోల్, ప్రోబెనెసిడ్ వంటి ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో చురుకుగా బంధించే మందులు: మెట్‌ఫార్మిన్‌తో సంకర్షణ చెందవు.

యనుమెట్ యొక్క అనలాగ్లు: యనుమెట్ లాంగ్, వెల్మెటియా, అమరిల్ ఎమ్, గ్లిబోమెట్, గ్లూకోవాన్స్, గ్లూకోనార్మ్, అవండమెట్, గాల్వస్ ​​మెట్, డగ్లిమాక్స్, ట్రిప్రైడ్.

యనుమెట్ గురించి సమీక్షలు

యనుమెట్ గురించి సమీక్షలు సానుకూలంగా ఉన్నాయి. రోగులు మరియు వైద్యులు of షధం యొక్క అధిక ప్రభావాన్ని సూచిస్తారు మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సలో ఆహారం మరియు శారీరక శ్రమకు ఇది ఒక అద్భుతమైన అదనంగా ఉంటుంది. యనుమెట్‌తో సహా మోనోథెరపీ మరియు కాంబినేషన్ థెరపీ స్థిరమైన గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మరియు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన దుష్ప్రభావాలు లేకపోవడాన్ని అందిస్తుంది.

యనుమెట్ తీసుకోవటానికి వ్యతిరేకతల జాబితాపై జాగ్రత్తగా శ్రద్ధ వహించాలని వైద్యులు సలహా ఇస్తారు మరియు డాక్టర్ యొక్క అన్ని సిఫార్సులను ఖచ్చితంగా పాటించండి.

ప్రతికూలతలు all షధం యొక్క అధిక ధర కారణంగా, దాని స్థిరమైన తీసుకోవడం అవసరం.

యనుమెట్: కూర్పు మరియు లక్షణాలు

సూత్రంలో ప్రాథమిక క్రియాశీల పదార్ధం మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్. 1 టాబ్లెట్‌లో 500 mg, 850 mg లేదా 1000 mg లో pack షధం ప్యాక్ చేయబడుతుంది.సిటాగ్లిప్టిన్ ప్రధాన పదార్ధాన్ని భర్తీ చేస్తుంది, ఒక గుళికలో ఇది మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఏ మోతాదులోనైనా 50 మి.గ్రా ఉంటుంది. Formal షధ సామర్ధ్యాల పరంగా ఆసక్తి లేని సూత్రంలో ఎక్స్‌సిపియెంట్లు ఉన్నారు.

పొడిగించిన కుంభాకార గుళికలు మోతాదును బట్టి "575", "515" లేదా "577" అనే శాసనం తో నకిలీల నుండి రక్షించబడతాయి. ప్రతి కార్డ్బోర్డ్ ప్యాకేజీలో 14 ముక్కలు రెండు లేదా నాలుగు ప్లేట్లు ఉంటాయి. ప్రిస్క్రిప్షన్ drug షధం పంపిణీ చేయబడుతుంది.

బాక్స్ medicine షధం యొక్క షెల్ఫ్ జీవితాన్ని కూడా చూపిస్తుంది - 2 సంవత్సరాలు. గడువు ముగిసిన medicine షధం తప్పనిసరిగా పారవేయాలి. నిల్వ పరిస్థితుల కోసం అవసరాలు ప్రామాణికమైనవి: ఎండకు ప్రవేశించలేని పొడి ప్రదేశం మరియు 25 డిగ్రీల వరకు ఉష్ణోగ్రత పాలన ఉన్న పిల్లలు.

C షధ అవకాశాలు

యనుమెట్ అనేది రెండు చక్కెర-తగ్గించే of షధాల యొక్క పరిపూరకరమైన (ఒకదానికొకటి పరిపూరకరమైన) లక్షణాలతో కూడిన కలయిక: మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్, ఇది బిగ్యునైడ్ల సమూహం, మరియు డిపిపి -4 యొక్క నిరోధకం అయిన సిటాగ్లిప్టిన్.

Sinagliptin

భాగం నోటి ఉపయోగం కోసం ఉద్దేశించబడింది. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క కార్యాచరణ యొక్క విధానం ఇంక్రిటిన్స్ యొక్క ప్రేరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది. DPP-4 నిరోధించబడినప్పుడు, గ్లూకోజ్ హోమియోస్టాసిస్‌ను నియంత్రించే GLP-1 మరియు HIP పెప్టైడ్‌ల స్థాయి పెరుగుతుంది. దాని పనితీరు సాధారణమైతే, ఇన్క్రెటిన్లు ins- కణాలను ఉపయోగించి ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని సక్రియం చేస్తాయి. GLP-1 కాలేయంలోని α- కణాల ద్వారా గ్లూకాగాన్ ఉత్పత్తిని నిరోధిస్తుంది. ఈ అల్గోరిథం ఏదైనా గ్లూకోజ్ స్థాయిలో ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని పెంచే సల్ఫోనిలురియా (ఎస్ఎమ్) తరగతి ations షధాలకు గురికావడం అనే సూత్రానికి సమానంగా లేదు.

ఇటువంటి చర్య మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలోనే కాదు, ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో కూడా హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతుంది.

సిఫార్సు చేసిన మోతాదులలోని DPP-4 ఎంజైమ్ నిరోధకం PPP-8 లేదా PPP-9 ఎంజైమ్‌ల పనిని నిరోధించదు. ఫార్మకాలజీలో, సిటాగ్లిప్టిన్ దాని అనలాగ్‌లతో సమానంగా లేదు: జిఎల్‌పి -1, ఇన్సులిన్, ఎస్ఎమ్ డెరివేటివ్స్, మెగ్లిటినైడ్, బిగ్యునైడ్స్, α- గ్లైకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్, γ- రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్స్, అమిలిన్.

మెట్‌ఫార్మిన్‌కు ధన్యవాదాలు, టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో చక్కెర సహనం పెరుగుతుంది: వాటి ఏకాగ్రత తగ్గుతుంది (పోస్ట్‌ప్రాండియల్ మరియు బేసల్ రెండూ), ఇన్సులిన్ నిరోధకత తగ్గుతుంది. Effect షధ ప్రభావం యొక్క అల్గోరిథం ప్రత్యామ్నాయ చక్కెర-తగ్గించే of షధాల పని సూత్రాలకు భిన్నంగా ఉంటుంది. కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజెన్ ఉత్పత్తిని నిరోధిస్తుంది, మెట్‌ఫార్మిన్ పేగు గోడల ద్వారా దాని శోషణను తగ్గిస్తుంది, ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది, పరిధీయ పెరుగుదలను పెంచుతుంది.

SM సన్నాహాల మాదిరిగా కాకుండా, మెట్‌ఫార్మిన్ హైపర్‌ఇన్సులినిమియా మరియు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క టైప్ 2 వ్యాధితో మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో లేదా నియంత్రణ సమూహంలో రెచ్చగొట్టదు. మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స సమయంలో, ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి అదే స్థాయిలో ఉంటుంది, కానీ దాని ఉపవాసం మరియు రోజువారీ స్థాయిలు తగ్గుతాయి.

చూషణ

సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క జీవ లభ్యత 87%. కొవ్వు మరియు అధిక కేలరీల ఆహారాల సమాంతర ఉపయోగం శోషణ రేటును ప్రభావితం చేయదు. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి గ్రహించిన 1-4 గంటల తరువాత రక్తప్రవాహంలో పదార్ధం యొక్క గరిష్ట స్థాయి నిర్ణయించబడుతుంది.

ఖాళీ కడుపుపై ​​మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క జీవ లభ్యత 500 మి.గ్రా మోతాదులో 60% వరకు ఉంటుంది. పెద్ద మోతాదుల (2550 మి.గ్రా వరకు) ఒకే మోతాదుతో, తక్కువ శోషణ కారణంగా అనుపాత సూత్రం ఉల్లంఘించబడింది. మెట్‌ఫార్మిన్ రెండున్నర గంటల తర్వాత అమలులోకి వస్తుంది. దీని స్థాయి 60% కి చేరుకుంటుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క గరిష్ట స్థాయి ఒకటి లేదా రెండు రోజుల తర్వాత నిర్ణయించబడుతుంది. భోజన సమయంలో, of షధ ప్రభావం తగ్గుతుంది.

పంపిణీ

ప్రయోగాత్మక పాల్గొనేవారి నియంత్రణ సమూహం 1 mg యొక్క ఒకే వాడకంతో సినాగ్లిప్టిన్ పంపిణీ పరిమాణం 198 l రక్త ప్రోటీన్లతో బంధించే స్థాయి చాలా తక్కువ - 38%.

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ఇలాంటి ప్రయోగాలలో, నియంత్రణ సమూహానికి 850 మి.గ్రా మొత్తంలో ation షధం ఇవ్వబడింది, అదే సమయంలో పంపిణీ పరిమాణం సగటున 506 లీటర్లు.

తరగతి SM యొక్క drugs షధాలతో పోల్చినప్పుడు, మెట్‌ఫార్మిన్ ఆచరణాత్మకంగా ప్రోటీన్లతో బంధించదు, తాత్కాలికంగా దానిలో కొంత భాగం ఎర్ర రక్త కణాలలో ఉంటుంది.

మీరు ప్రామాణిక మోతాదులో మందులు తీసుకుంటే, సరైనది (తీర్మానం

80% 80 షధం మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, మెట్‌ఫార్మిన్ శరీరంలో జీవక్రియ చేయబడదు, నియంత్రణ సమూహంలో దాదాపు అన్ని భాగాలను దాని అసలు రూపంలో ఒక రోజు వరకు వదిలివేస్తారు. పిత్త వాహికలలో హెపాటిక్ జీవక్రియ మరియు విసర్జన పూర్తిగా ఉండదు. సినాగ్లిప్టిన్ తక్కువ జీవక్రియతో (79% వరకు) విసర్జించబడుతుంది. మూత్రపిండాల సమస్యల విషయంలో, యనుమెట్ మోతాదును స్పష్టం చేయాలి. హెపాటిక్ పాథాలజీలతో, చికిత్స కోసం ప్రత్యేక పరిస్థితులు అవసరం లేదు.

ఎవరికి చూపబడింది మరియు ఎవరికి యనుమెట్ చూపబడలేదు

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను నియంత్రించడానికి మందులు రూపొందించబడ్డాయి. ఇది నిర్దిష్ట సందర్భాల్లో సూచించబడుతుంది.

1. డయాబెటిక్ యొక్క గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్‌ను మెరుగుపరచడానికి జీవనశైలి మార్పుకు అదనంగా, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో మోనోథెరపీ 100% ఫలితాన్ని ఇవ్వకపోతే.
2. “SM సమూహం యొక్క మెట్‌ఫార్మిన్ + మందులు + తక్కువ కార్బ్ ఆహారం మరియు కండరాల లోడ్” ఎంపిక తగినంత ప్రభావవంతంగా లేకపోతే SM యొక్క ఉత్పన్నాలతో పాటు సంక్లిష్ట చికిత్సలో యనుమెట్ ఉపయోగించబడుతుంది.
3. అవసరమైతే, గామా రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌లతో మందులు కలుపుతారు.
4. ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు పూర్తి చక్కెర పరిహారాన్ని అందించకపోతే, యనుమెట్ అదే సమయంలో సూచించబడుతుంది.

సూచనలలోని వ్యతిరేకతలు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• ఫార్ములా యొక్క పదార్ధాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ,
• కోమా (డయాబెటిక్)
• కిడ్నీ పాథాలజీ,
• అంటు వ్యాధులు
• అయోడిన్ (iv) తో మందుల ఇంజెక్షన్,
• షాక్ పరిస్థితులు
• కణజాలాలలో ఆక్సిజన్ లోపాన్ని రేకెత్తించే వ్యాధులు,
• కాలేయ పనిచేయకపోవడం, విషం, మద్యం దుర్వినియోగం,
• బ్రెస్ట్ ఫీడింగ్
• టైప్ 1 డయాబెటిస్.

దుష్ప్రభావాలు

ఉపయోగం ముందు, చికిత్స నియమావళిని సరిచేయడానికి శరీర ప్రతిచర్య గురించి వైద్యుడికి తెలియజేయడానికి మీరు దుష్ప్రభావాల జాబితాను మరియు వాటి లక్షణాలను అధ్యయనం చేయాలి. అత్యంత సాధారణ అవాంఛిత ప్రభావాలలో:

• దగ్గు మంత్రాలు
• అజీర్తి లోపాలు
• మైగ్రేన్ వంటి తలనొప్పి,
• ప్రేగు కదలికలు
• శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు
• నిద్ర నాణ్యత తగ్గింది
• ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఇతర పాథాలజీల తీవ్రత,
• వాపు,
• బరువు తగ్గడం, అనోరెక్సియా,
• చర్మంపై ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్.

దుష్ప్రభావాల సంభవం WHO స్థాయిలో అంచనా వేయవచ్చు:

• చాలా తరచుగా (> 1 / 0,1),
• తరచుగా (> 0.001, 0.001, ఎలా దరఖాస్తు చేయాలి

Met షధం పేరిట "కలుసుకున్నారు" అనే ఉపసర్గ దాని కూర్పులో మెట్‌ఫార్మిన్ ఉనికిని సూచిస్తుంది, అయితే met షధం మెట్‌ఫార్మిన్ లేకుండా సిటాగ్లిప్టిన్ ఆధారంగా జానువియా అనే drug షధాన్ని సూచించే విధంగానే తీసుకుంటారు.

డాక్టర్ మోతాదును లెక్కిస్తారు, మరియు ఉదయం మరియు సాయంత్రం ఆహారంతో మాత్రలు తీసుకోండి.

కొన్ని పరిస్థితులలో, జానుమెట్‌తో చికిత్స చేసేటప్పుడు చాలా జాగ్రత్తగా ఉండాలి.

1. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్. సీతాగ్లిప్టిన్ దాని లక్షణాలను పెంచుతుంది. వైద్యుడు రోగిని హెచ్చరించాలి: ఉదరం లేదా కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి ఉంటే, taking షధాలను తీసుకోవడం మానేయండి.
2. లాక్టిక్ అసిడోసిస్. ఈ తీవ్రమైన మరియు అంత అరుదైన పరిస్థితి ప్రాణాంతక పరిణామాలతో ప్రమాదకరం; లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు చికిత్సకు అంతరాయం ఏర్పడుతుంది. Breath పిరి, ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి, చలి, రక్త కూర్పులో మార్పులు, కండరాల నొప్పులు, అస్తెనియా మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల పనిచేయకపోవడం ద్వారా దీనిని గుర్తించవచ్చు.
3. హైపోగ్లైసీమియా. తెలిసిన పరిస్థితులలో, యనుమెట్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ఇది అభివృద్ధి చెందదు. అధిక శారీరక శ్రమ, తక్కువ కేలరీలు (రోజుకు 1000 కిలో కేలరీలు వరకు) పోషణ, అడ్రినల్ గ్రంథులు మరియు పిట్యూటరీ గ్రంథి, మద్యపానం మరియు β- బ్లాకర్ల వాడకం ద్వారా ఇది రెచ్చగొడుతుంది. ఇన్సులిన్‌తో సమాంతర చికిత్సలో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతుంది.
4. మూత్రపిండ పాథాలజీ. మూత్రపిండాల వ్యాధితో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది, కాబట్టి క్రియేటినిన్ను పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం. పరిపక్వ మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది, ఎందుకంటే వారి మూత్రపిండ లోపం లక్షణం లేనిది కావచ్చు.
5. తీవ్రసున్నితత్వం. శరీరం అలెర్జీ లక్షణాలతో స్పందిస్తే, మందులు రద్దు చేయబడతాయి.
6. శస్త్రచికిత్స జోక్యం. డయాబెటిస్‌కు ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆపరేషన్ ఉంటే, దానికి రెండు రోజుల ముందు, జానుమెట్ రద్దు చేయబడి, రోగిని ఇన్సులిన్‌కు బదిలీ చేస్తారు.
7. అయోడిన్ కలిగిన ఉత్పత్తులు.యనుమెట్‌తో అయోడిన్ ఆధారిత ఏజెంట్‌ను పరిచయం చేస్తే, ఇది మూత్రపిండాల వ్యాధిని రేకెత్తిస్తుంది.

గర్భిణీ స్త్రీలపై యనుమెట్ ప్రభావం జంతు ప్రపంచ ప్రతినిధులపై మాత్రమే అధ్యయనం చేయబడింది. గర్భిణీ స్త్రీలలో, పిండం అభివృద్ధి లోపాలు మెట్‌ఫార్మిన్‌తో నమోదు కాలేదు. కానీ గర్భిణీ స్త్రీలకు cribe షధాన్ని సూచించడానికి ఇటువంటి తీర్మానాలు సరిపోవు. గర్భం యొక్క ప్రణాళిక దశలో ఇన్సులిన్‌కు మారండి.

మెట్‌ఫార్మిన్ కూడా తల్లి పాలలోకి వెళుతుంది, అందువల్ల, చనుబాలివ్వడం కోసం, యనుమెట్ సూచించబడదు.

మెట్‌ఫార్మిన్ డ్రైవింగ్ వాహనాలు లేదా సంక్లిష్ట యంత్రాంగాల్లో జోక్యం చేసుకోదు, మరియు సినాగ్లిప్టిన్ బలహీనత మరియు మగతకు కారణమవుతుంది, అందువల్ల, శీఘ్ర ప్రతిచర్య మరియు అధిక శ్రద్ధ అవసరమైతే జానువియా ఉపయోగించబడదు.

అధిక మోతాదు యొక్క పరిణామాలు

మెట్‌ఫార్మిన్ అధిక మోతాదును నివారించడానికి, మీరు యనుమెట్‌తో పాటు దీనిని ఉపయోగించలేరు. La షధం యొక్క అధిక మోతాదు లాక్టిక్ అసిడోసిస్తో ప్రమాదకరం, ముఖ్యంగా మెట్‌ఫార్మిన్ అధికంగా ఉంటుంది. అధిక మోతాదు యొక్క సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, మత్తును తటస్తం చేసే రోగలక్షణ చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది.

సంక్లిష్ట చికిత్సలో మీరు ఒకే సాధనాలను విడిగా ఉపయోగించగలిగితే, యానువియా, గాల్వస్, ఒంగ్లిజా, గ్లైబ్యూరిడ్లతో మెట్‌ఫార్మిన్ కాంప్లెక్స్‌లను ఎందుకు అభివృద్ధి చేయాలి? టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం ఏ రకమైన నియంత్రణ పథకంతోనైనా, మెట్‌ఫార్మిన్ ఉందని (ఇన్సులిన్‌కు మారినప్పుడు కూడా) శాస్త్రీయ ప్రయోగాలు చూపించాయి. అంతేకాక, రెండు క్రియాశీల పదార్ధాలను వేరే యంత్రాంగంతో ఉపయోగించినప్పుడు, of షధ ప్రభావం పెరుగుతుంది మరియు మీరు తక్కువ మోతాదుతో మాత్రలతో చేయవచ్చు.

అధిక మోతాదు లక్షణాలను నివారించడానికి ప్యాకేజీలోని మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదును (500 మి.గ్రా, 850 మి.గ్రా లేదా 1000 మి.గ్రా) నియంత్రించడం మాత్రమే ముఖ్యం. ప్రతి రకమైన మాత్రను సమయానికి తాగడం మర్చిపోయే రోగులకు, వారికి అవసరమైన ప్రతిదాన్ని ఒకేసారి తీసుకునే అవకాశం గొప్ప ప్రయోజనం, ఇది చికిత్స యొక్క భద్రత మరియు ఫలితాలను గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

అనలాగ్లు మరియు ధరలు

యనుమెట్ చాలా ఖరీదైన medicine షధం: సగటున, ఫార్మసీ గొలుసు ధర 1-7 ప్లేట్లు (ఒక పొక్కులో 14 మాత్రలు) ఉన్న పెట్టెకు రెండున్నర నుండి మూడు వేల రూబిళ్లు ఉంటుంది. వారు అసలు drug షధాన్ని స్పెయిన్, స్విట్జర్లాండ్, నెదర్లాండ్స్, యుఎస్ఎ, ప్యూర్టో రికోలో ఉత్పత్తి చేస్తారు. అనలాగ్లలో, వెల్మెటియా మాత్రమే కూర్పులో పూర్తిగా అనుకూలంగా ఉంటుంది. ATC మందుల ప్రభావం మరియు కోడ్ సమానంగా ఉంటాయి:

గ్లిబోమెట్‌లో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు గ్లిబెన్‌క్లామైడ్ ఉన్నాయి, ఇవి హైపోగ్లైసీమిక్ మరియు హైపోలిపిడెమిక్ సామర్థ్యాలను అందిస్తాయి. ఉపయోగం కోసం సూచనలు యనుమెట్ సిఫారసుల మాదిరిగానే ఉంటాయి. డగ్లిమాక్స్ మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు గ్లిమెపిరైడ్ ఆధారంగా ఉంటుంది. బహిర్గతం మరియు సూచనలు యొక్క విధానం ఎక్కువగా యనుమెట్‌తో సమానంగా ఉంటుంది. ట్రిప్రైడ్‌లో గ్లిమెపిరైడ్ మరియు పియోగ్లిటాజోన్ ఉన్నాయి, ఇవి యాంటీ డయాబెటిక్ ప్రభావం మరియు ఇలాంటి సూచనలు కలిగి ఉంటాయి. మెట్‌ఫార్మిన్ + రోసిగ్లిటాజోన్ కలయిక అయిన అవండమెట్, హైపోగ్లైసిమిక్ లక్షణాలను కూడా కలిగి ఉంది.

యనుమెట్ సరిపోకపోతే

Replace షధాన్ని మార్చడానికి కారణాలు భిన్నంగా ఉంటాయి: కొంతమందికి, medicine షధం సరైన స్థాయికి సహాయపడదు, మరికొందరికి ఇది నిరంతర దుష్ప్రభావానికి కారణమవుతుంది లేదా దానిని భరించలేము.

Ation షధాల వాడకం చక్కెరలను పూర్తిగా భర్తీ చేయనప్పుడు, అది ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో ఇతర మాత్రలు పనికిరావు. చాలా మటుకు, దూకుడు drug షధ చికిత్స నుండి, ప్యాంక్రియాస్ పనిచేశాయి మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క అధునాతన రూపం టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లోకి ప్రవేశించింది.

తక్కువ కార్బ్ పోషణ మరియు మోతాదు లోడ్లపై ఎండోక్రినాలజిస్ట్ సిఫారసులను మీరు విస్మరిస్తే చాలా ఆధునిక మాత్రలు కూడా పనికిరావు.

దుష్ప్రభావాలు తరచుగా మెట్‌ఫార్మిన్ చేత రెచ్చగొట్టబడతాయి, ఈ విషయంలో సిటాగ్లిప్టిన్ ప్రమాదకరం కాదు. దాని c షధ సామర్థ్యాల ప్రకారం, మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రత్యేకమైన medicine షధం, మీరు దాని కోసం ప్రత్యామ్నాయాన్ని కోరుకునే ముందు, స్వీకరించడానికి ప్రతి ప్రయత్నం చేయడం విలువైనదే. అజీర్తి రుగ్మతలు కాలక్రమేణా పోతాయి మరియు క్లోమము మరియు మూత్రపిండాలను నాశనం చేయకుండా మెట్‌ఫార్మిన్ చక్కెరను సాధారణం చేస్తుంది.భోజనానికి ముందు లేదా తరువాత కాదు, భోజన సమయంలో జానుమెట్ తీసుకోవడం ద్వారా తక్కువ అవాంఛనీయ పరిణామాలు అందించబడతాయి.

డబ్బు ఆదా చేయడానికి, మీరు జానుమెట్ లేదా జానువియాను స్వచ్ఛమైన మెట్‌ఫార్మిన్‌తో మాత్రమే భర్తీ చేయవచ్చు. ఫార్మసీ గొలుసులో, దేశీయ తయారీదారులకు బదులుగా గ్లూకోఫేజ్ లేదా సియోఫోర్ ట్రేడ్‌మార్క్‌లను ఎంచుకోవడం మంచిది.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు మరియు యనుమెట్ గురించి వైద్యులు

Jan షధం గురించి, వైద్యుల సమీక్షలు ఏకగ్రీవంగా ఉన్నాయి. వైద్యులు అంటున్నారు: దాని భాగాల యొక్క ముఖ్యమైన ప్రయోజనం (ముఖ్యంగా సిటాగ్లిప్టిన్) అవి హైపోగ్లైసీమియాను రేకెత్తించవు. మీరు నిర్దేశించిన నియమాన్ని విమర్శనాత్మకంగా ఉల్లంఘించకపోతే మరియు పోషణ మరియు శారీరక విద్యపై సిఫారసులను పాటించకపోతే, మీటర్ యొక్క సూచికలు స్థిరంగా తక్కువగా ఉంటాయి. ఎపిగాస్ట్రియంలో అసౌకర్యం మరియు ఇతర అవాంఛనీయ పరిణామాలు ఉంటే, శరీరంపై భారాన్ని తగ్గించడానికి రోజువారీ మోతాదును 2 మోతాదులుగా విభజించడం అవసరం. అనుసరణ తరువాత, మీరు మునుపటి పాలనకు తిరిగి రావచ్చు, లక్ష్య విలువల కంటే చక్కెర ఎక్కువగా ఉంటే, హాజరైన వైద్యుడిచే మోతాదు సర్దుబాటు సాధ్యమవుతుంది.

యనుమెట్ గురించి, రోగి సమీక్షలు వివాదాస్పదంగా ఉన్నాయి, ఎందుకంటే ప్రతి ఒక్కరిలో వ్యాధి భిన్నంగా ఉంటుంది. అన్నింటికంటే, వయోజన రోగులు దుష్ప్రభావాల గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, ఎందుకంటే మూత్రపిండాలు మరియు మొత్తం శరీరం ఇప్పటికే సారూప్య వ్యాధుల ద్వారా బలహీనపడుతోంది.

ఎండోక్రినాలజిస్టులకు ఒక ప్రసిద్ధ సామెత ఉంది: “క్రీడ మరియు ఆహారం డయాబెటిస్ టీకా.” అద్భుత మాత్ర కోసం వెతుకుతున్న ప్రతి ఒక్కరూ, కొత్త మాత్రలు, మరొక అడ్వర్టైజింగ్ ప్యాచ్ లేదా హెర్బల్ టీ ఎక్కువ ప్రయత్నం లేకుండా మధుమేహాన్ని శాశ్వతంగా నయం చేస్తాయని గట్టిగా నమ్ముతారు, దీన్ని తరచుగా గుర్తుంచుకోవాలి.

ఎలా తీసుకోవాలి, పరిపాలన మరియు మోతాదు యొక్క కోర్సు

ప్రస్తుత చికిత్స, ప్రభావం మరియు సహనం ఆధారంగా Yan షధం యొక్క మోతాదు నియమావళిని వ్యక్తిగతంగా ఎన్నుకోవాలి, కాని సిటాగ్లిప్టిన్ 100 mg యొక్క రోజువారీ సిఫార్సు చేసిన గరిష్ట మోతాదును మించకూడదు. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క లక్షణం అయిన జీర్ణశయాంతర ప్రేగు (జిఐటి) నుండి వచ్చే దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడానికి, యనుమెట్ అనే drug షధం సాధారణంగా రోజుకు 2 సార్లు భోజనంతో సూచించబడుతుంది. Jan షధం యొక్క ప్రారంభ మోతాదు ప్రస్తుత హైపోగ్లైసీమిక్ చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రత్యేక సూచనలు

వృద్ధులైన యనుమెట్‌లో వాడండి: సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌ను తొలగించే ప్రధాన మార్గం మూత్రపిండాలు కాబట్టి, మరియు మూత్రపిండాల విసర్జన పనితీరు వయస్సుతో తగ్గుతుంది కాబట్టి, యనుమెట్ అనే మందును సూచించే జాగ్రత్తలు వయస్సుకు అనుగుణంగా పెరుగుతాయి. వృద్ధ రోగులు జాగ్రత్తగా మోతాదు ఎంపిక మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమంగా పర్యవేక్షిస్తారు.