ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులినోమా: లక్షణాలు మరియు చికిత్స

ఇన్సులినోమా అనేది క్లోమం యొక్క β- కణాల నుండి ఉద్భవించే అరుదైన కణితి, పెద్ద మొత్తంలో ఇన్సులిన్ స్రవిస్తుంది.

రోగనిర్ధారణలో గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ స్థాయిలు మరియు తదుపరి ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్ కొలతతో 48- లేదా 72 గంటల ఉపవాసంతో ఒక పరీక్ష ఉంటుంది. చికిత్స శస్త్రచికిత్స (వీలైతే).

ఇన్సులినోమాస్ యొక్క అన్ని కేసులలో, 80% మందికి ఒకే నోడ్ ఉంటుంది మరియు కనుగొనబడితే, నివారణ సాధించవచ్చు. 10% ఇన్సులిన్ ప్రాణాంతకం. 1 / 250,000 పౌన frequency పున్యంతో ఇన్సులినోమాస్ అభివృద్ధి చెందుతాయి. టైప్ I మెన్ ఉన్న ఇన్సులినోమాస్ చాలా తరచుగా ఉంటాయి.

ఎక్సోజనస్ ఇన్సులిన్ యొక్క రహస్య పరిపాలన ఇన్సులినోమా యొక్క చిత్రాన్ని పోలి హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఎపిసోడ్లను ప్రేరేపిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులినోమా ప్రాబల్యం

ఇన్సులిన్ యొక్క మొత్తం పౌన frequency పున్యం చిన్నది - సంవత్సరానికి 1 మిలియన్ మందికి 1-2 కేసులు, కానీ అవి హార్మోన్-యాక్టివ్ ప్యాంక్రియాటిక్ నియోప్లాజాలలో దాదాపు 80% ఉన్నాయి. అవి రెండూ ఒకే (సాధారణంగా చెదురుమదురు రూపాలు), మరియు బహుళ (తరచుగా వంశపారంపర్యంగా) ఉంటాయి, ఇవి శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగనిర్ధారణ ఇబ్బందులను సృష్టిస్తాయి. ప్యాంక్రియాస్‌లో ఇన్సులినోమాస్ స్థానికీకరించబడతాయి, కాని 1-2% కేసులలో అవి ఎక్టోపిక్ కణజాలం నుండి అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు అదనపు ప్యాంక్రియాటిక్ స్థానికీకరణను కలిగి ఉంటాయి.

ఇన్సులినోమా అనేది MEN సిండ్రోమ్ రకం I యొక్క తరచూ మిశ్రమ నిర్మాణం, ఇందులో పారాథైరాయిడ్ గ్రంథులు, అడెనోహైపోఫిసిస్ మరియు అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క కణితులు (చాలా తరచుగా హార్మోన్ల క్రియారహితంగా) యొక్క హార్మోన్ల క్రియాశీల కణితులు కూడా ఉంటాయి.

చాలా మంది రోగులలో, ఇన్సులినోమా నిరపాయమైనది, 10-20% లో ఇది ప్రాణాంతక పెరుగుదల సంకేతాలను కలిగి ఉంది. 2-3 సెంటీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగిన ఇన్సులినోమాస్ తరచుగా ప్రాణాంతకం.

ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులినోమా వర్గీకరణ

ICD-10 లో, ఈ క్రింది శీర్షికలు ఇన్సులినోమాకు అనుగుణంగా ఉంటాయి.

• C25.4 ప్యాంక్రియాటిక్ ఐలెట్ కణాల ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్.
• D13.7 ప్యాంక్రియాటిక్ ఐలెట్ కణాల నిరపాయమైన నియోప్లాజమ్.

సేంద్రీయ హైపర్‌ఇన్సులినిజం సిండ్రోమ్‌కు ఇన్సులినోమా అత్యంత సాధారణ కారణం, ఇది తీవ్రమైన హెచ్‌ఎస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ప్రధానంగా రాత్రి మరియు ఖాళీ కడుపులో, అనగా. తగినంత సుదీర్ఘ ఉపవాసం తరువాత. హైపెరిన్సులినిజం అనేది ఇన్సులిన్ యొక్క ఎండోజెనస్ హైపర్‌ప్రొడక్షన్, ఇది రక్తంలో దాని సాంద్రత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది (హైపర్‌ఇన్సులినిమియా) హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణ సంక్లిష్టతను అభివృద్ధి చేసే అధిక సంభావ్యతతో. సేంద్రీయ హైపర్‌ఇన్సులినిజం పెద్ద మొత్తంలో ఇన్సులిన్‌ను ఉత్పత్తి చేసే పదనిర్మాణ నిర్మాణాల ఆధారంగా ఏర్పడుతుంది. ఇన్సులినోమాతో పాటు, సేంద్రీయ హైపర్‌ఇన్సులినిజానికి మరింత అరుదైన కారణాలు అడెనోమాటోసిస్ మరియు ఐలెట్-సెల్ ఎలిమెంట్ హైపర్‌ప్లాసియా - ఇడియోబ్లాస్టోసిస్ కానివి.

ఆచరణాత్మక ప్రయోజనాల కోసం, హైపర్‌ఇన్సులినిజం యొక్క క్రియాత్మక రూపం వేరు చేయబడుతుంది, చాలా సందర్భాలలో మరింత నిరపాయమైన కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ (టేబుల్ 3.21) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులినోమా యొక్క కారణాలు మరియు వ్యాధికారక

హైపర్‌ఇన్సులినిమియా పరిస్థితులలో, కాలేయం మరియు కండరాలలో గ్లైకోజెన్ ఏర్పడటం మరియు స్థిరీకరించడం పెరుగుతుంది. ప్రధాన శక్తి ఉపరితలంతో మెదడు యొక్క తగినంత సరఫరా మొదట్లో క్రియాత్మక నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలతో కూడి ఉంటుంది, ఆపై సెరిబ్రల్ అస్తెనియా అభివృద్ధి మరియు మేధస్సు తగ్గడంతో కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో కోలుకోలేని పదనిర్మాణ మార్పులు.

సకాలంలో భోజనం లేనప్పుడు, వివిధ తీవ్రత యొక్క హైపోగ్లైసీమియా దాడులు అభివృద్ధి చెందుతాయి, అడ్రినెర్జిక్ మరియు కోలినెర్జిక్ లక్షణాలు మరియు న్యూరోగ్లైకోపెనియా లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి. మస్తిష్క వల్కలం యొక్క కణాల యొక్క దీర్ఘకాలిక తీవ్రమైన శక్తి లోపం యొక్క ఫలితం వాటి ఎడెమా మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధి.

పెద్దవారిలో ఫంక్షనల్ హైపర్ఇన్సులినిజం యొక్క ప్రధాన కారణాలు

ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులినోమా యొక్క లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు

ఇన్సులినోమాతో హైపోగ్లైసీమియా ఖాళీ కడుపుతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. లక్షణాలను తొలగించవచ్చు మరియు కొన్నిసార్లు వివిధ మానసిక మరియు నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలను అనుకరిస్తుంది. పెరిగిన సానుభూతి కార్యకలాపాల లక్షణాలు తరచుగా వ్యక్తమవుతాయి (సాధారణ బలహీనత, వణుకు, దడ, చెమట, ఆకలి, చిరాకు).

నిర్దిష్ట లక్షణాలు లేకపోవడం ఇన్సులినోమా యొక్క చివరి రోగ నిర్ధారణకు ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి. ఈ సందర్భంలో, వ్యాధి యొక్క చరిత్రను సంవత్సరాలు లెక్కించవచ్చు. అనేక రకాల క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలలో, న్యూరోసైకియాట్రిక్ లక్షణాలు ప్రత్యేకంగా గుర్తించబడతాయి - అయోమయ స్థితి, ప్రసంగం మరియు మోటారు బలహీనత, వింత ప్రవర్తన, మానసిక వైకల్యం మరియు జ్ఞాపకశక్తి తగ్గడం, వృత్తిపరమైన నైపుణ్యాలు కోల్పోవడం, స్మృతి మొదలైనవి. ఇతర లక్షణాలలో ఎక్కువ భాగం (హృదయ మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులతో సహా) తీవ్రమైన యొక్క అభివ్యక్తి న్యూరోగ్లైకోపెనియా మరియు అటానమిక్ రియాక్షన్.

తరచుగా, రోగులు కష్టంతో మేల్కొంటారు, ఎక్కువసేపు దిక్కుతోచని స్థితిలో ఉంటారు, సాధారణ ప్రశ్నలకు తీవ్రంగా సమాధానం ఇస్తారు లేదా ఇతరులతో సంబంధాలు పెట్టుకోరు. ప్రసంగం యొక్క గందరగోళం లేదా మందగింపు, ఒకే రకమైన పదాలు మరియు పదబంధాలు, అనవసరమైన ఏకరీతి కదలికలు దృష్టిని ఆకర్షిస్తాయి. రోగికి తలనొప్పి మరియు మైకము, పెదవుల పరేస్తేసియా, డిప్లోపియా, చెమట, అంతర్గత వణుకు లేదా చలి అనుభూతి కలుగుతుంది. సైకోమోటర్ ఆందోళన మరియు ఎపిలెప్టిఫార్మ్ మూర్ఛలు యొక్క ఎపిసోడ్లు ఉండవచ్చు. గ్యాస్ట్రోఎంటెరిక్ వ్యవస్థ యొక్క ప్రతిచర్యతో సంబంధం ఉన్న కడుపులో ఆకలి మరియు శూన్యత వంటి లక్షణాలు సంభవించవచ్చు.

రోగలక్షణ ప్రక్రియ తీవ్రతరం కావడంతో, స్టుపర్, హ్యాండ్ వణుకు, కండరాల మెలికలు, తిమ్మిరి కనిపిస్తాయి, కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది. రెట్రోగ్రేడ్ స్మృతి కారణంగా, నియమం ప్రకారం, రోగులు దాడి యొక్క స్వభావం గురించి చెప్పలేరు.

తరచుగా తినడం అవసరం కారణంగా, రోగులు తరచుగా .బకాయం కలిగి ఉంటారు.

వ్యాధి యొక్క వ్యవధి పెరుగుదలతో, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క అధిక కార్టికల్ విధుల ఉల్లంఘనల కారణంగా ఇంటర్‌కిటికల్ కాలంలో రోగుల స్థితి గణనీయంగా మారుతుంది: మేధో మరియు ప్రవర్తనా రంగాలలో మార్పులు అభివృద్ధి చెందుతాయి, జ్ఞాపకశక్తి క్షీణిస్తుంది, పని కోసం మానసిక సామర్థ్యం తగ్గుతుంది, వృత్తిపరమైన నైపుణ్యాలు క్రమంగా కోల్పోతాయి, ప్రతికూలత మరియు దూకుడు అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇది లక్షణ లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది వ్యక్తి.

ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులినోమా నిర్ధారణ

లక్షణాల అభివృద్ధితో, రక్త సీరంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని అంచనా వేయడం అవసరం. హైపోగ్లైసీమియా సమక్షంలో, ఏకకాలంలో తీసుకున్న రక్త నమూనాలో ఇన్సులిన్ స్థాయిని అంచనా వేయడం అవసరం. హైపెరిన్సులినిమియా> 6 mcU / ml ఇన్సులిన్-మధ్యవర్తిత్వ హైపోగ్లైసీమియా ఉనికిని సూచిస్తుంది.

ఇన్సులిన్ ప్రోఇన్సులిన్ రూపంలో స్రవిస్తుంది, ఇందులో α గొలుసు మరియు సి పెప్టైడ్ చేత అనుసంధానించబడిన β గొలుసు ఉంటుంది. ఎందుకంటే పారిశ్రామిక ఇన్సులిన్‌లో β- గొలుసు మాత్రమే ఉంటుంది; సి-పెప్టైడ్ మరియు ప్రోఇన్సులిన్ స్థాయిలను కొలవడం ద్వారా ఇన్సులిన్ సన్నాహాల యొక్క రహస్య పరిపాలనను కనుగొనవచ్చు. ఇన్సులిన్ సన్నాహాల యొక్క రహస్య వాడకంతో, ఈ సూచికల స్థాయి సాధారణం లేదా తగ్గుతుంది.

పరీక్ష సమయంలో చాలా మంది రోగులకు లక్షణాలు లేనందున (అందువల్ల హైపోగ్లైసీమియా లేదు), 48-72 గంటలు ఉపవాసంతో పరీక్షించటానికి ఆసుపత్రిలో చేరడం రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి సూచించబడుతుంది. 48 గంటల్లోపు ఇన్సులినోమా (98%) ఉన్న రోగులందరూ రాబోయే 24 గంటల్లో 70-80% లో క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను ఆకలితో అభివృద్ధి చేస్తుంది. లక్షణాల ప్రారంభంలో హైపోగ్లైసీమియా పాత్ర విప్పల్ ట్రైయాడ్ ద్వారా నిర్ధారించబడింది:

1. ఖాళీ కడుపులో లక్షణాలు కనిపిస్తాయి
2. లక్షణాలు హైపోగ్లైసీమియాతో కనిపిస్తాయి,
3. కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం లక్షణాలను తగ్గిస్తుంది.

విప్పల్ ట్రైయాడ్ యొక్క భాగాలు ఉపవాస కాలం తర్వాత గమనించకపోతే, మరియు రాత్రిపూట ఉపవాస కాలం తరువాత ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయి> 50 mg / dl అయితే, సి-పెప్టైడ్ ఉత్పత్తి నిరోధక పరీక్ష చేయవచ్చు. ఇన్సులినోమా ఉన్న రోగులలో ఇన్సులిన్ ఇన్ఫ్యూషన్తో, సి-పెప్టైడ్ యొక్క కంటెంట్ సాధారణ స్థాయికి తగ్గదు.

కణితి స్థలాన్ని గుర్తించడంలో ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్> 90% సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఈ ప్రయోజనం కోసం, PET కూడా నిర్వహిస్తారు. CT కి నిరూపితమైన సమాచార విలువ లేదు, నియమం ప్రకారం, పోర్టల్ మరియు స్ప్లెనిక్ సిరల యొక్క ధమని శాస్త్రం లేదా ఎంపిక కాథెటరైజేషన్ అవసరం లేదు.

స్పష్టమైన క్లినికల్ పిక్చర్ ఉన్నప్పటికీ, సేంద్రీయ హైపర్‌ఇన్సులినిజంతో, సెరెబ్రోవాస్కులర్ యాక్సిడెంట్, డైన్స్‌ఫాలిక్ సిండ్రోమ్, మూర్ఛ మరియు మత్తు వంటి రోగ నిర్ధారణలు తరచుగా స్థాపించబడతాయి.

ఉపవాసం రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త 3.8 mmol / L కన్నా ఎక్కువ ఉంటే మరియు HS యొక్క నమ్మదగిన చరిత్ర లేకపోతే, ఇన్సులినోమా నిర్ధారణను తోసిపుచ్చవచ్చు. ఉపవాసం గ్లైసెమియాతో, 2.8-3.8 mmol / L, అలాగే 3.8 mmol / L కంటే ఎక్కువ, హైపోగ్లైసీమియాతో కలిపి, ఉపవాసం యొక్క చరిత్రను నిర్వహిస్తారు, ఇది విప్పల్ ట్రైయాడ్‌ను రెచ్చగొట్టే పద్ధతి. ప్రయోగశాల మార్పులు మరియు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు పరీక్ష సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది, ఇవి గ్లూకోజ్ ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన ద్వారా ఆగిపోతాయి. చాలా మంది రోగులలో, పరీక్ష ప్రారంభమైన కొన్ని గంటల తర్వాత ఇప్పటికే విప్పల్ ట్రైయాడ్ రెచ్చగొడుతుంది. సేంద్రీయ హైపర్‌ఇన్సులినిజంతో, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు మరియు ఫంక్షనల్ హైపర్‌ఇన్సులినిజం ఉన్న రోగులకు భిన్నంగా, ఇన్సులిన్ మరియు సి-పెప్టైడ్ స్థాయిలు క్రమంగా పెరుగుతాయి మరియు ఉపవాసం సమయంలో తగ్గవు.

ఆకలితో సానుకూల పరీక్ష విషయంలో, అల్ట్రాసౌండ్ (ప్యాంక్రియాస్ యొక్క విజువలైజేషన్తో ఎండోస్కోపిక్ జీర్ణశయాంతర అల్ట్రాసౌండ్తో సహా), MRI, CT, సెలెక్టివ్ యాంజియోగ్రఫీ, పోర్టల్ సిర శాఖల యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌పాటిక్ కాథెటరైజేషన్, బయాప్సీతో ప్యాంక్రియాటికోస్కోపీ ఉపయోగించి సమయోచిత కణితి నిర్ధారణ జరుగుతుంది.

సోమాటోస్టాటిన్ గ్రాహకాలు 90% ఇన్సులిన్ వరకు ఉంటాయి. రేడియోధార్మిక సింథటిక్ drug షధ సోమాటోస్టాటిన్ ఉపయోగించి సోమాటోస్టాటిన్ గ్రాహకాల యొక్క సింటిగ్రాఫి - పెంటెట్రియోటైడ్ కణితులు మరియు వాటి మెటాస్టేజ్‌ల యొక్క సమయోచిత నిర్ధారణను అనుమతిస్తుంది, అలాగే శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క రాడికాలిటీ యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర పర్యవేక్షణ.

ప్యాంక్రియాస్ మరియు కాలేయం యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ రివిజన్ ఒక ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతి, ఇది శస్త్రచికిత్సకు ముందు గుర్తించలేని నియోప్లాజమ్ మరియు మెటాస్టేజ్‌లను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది.

అవకలన నిర్ధారణ

సేంద్రీయ హైపర్‌ఇన్సులినిజం యొక్క ప్రయోగశాల నిర్ధారణ తర్వాత ఇన్సులిన్ దృశ్యమానం కాకపోతే, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ లేదా లాపరోస్కోపిక్ డయాగ్నొస్టిక్ పంక్చర్ బయాప్సీ నిర్వహిస్తారు. సేంద్రీయ హైపర్ఇన్సులినిజం యొక్క ఇతర కారణాలను స్థాపించడానికి తరువాతి పదనిర్మాణ అధ్యయనం అనుమతిస్తుంది - నెజిడియోబ్లాస్టోసిస్, ప్యాంక్రియాటిక్ మైక్రోడెనోమాటోసిస్. అవకలన నిర్ధారణ సమయంలో, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి తోడు అనేక వ్యాధులు మరియు పరిస్థితులను మినహాయించాలి: ఆకలి, కాలేయం యొక్క తీవ్రమైన ఉల్లంఘనలు, మూత్రపిండాలు, సెప్సిస్ (గ్లూకోనోజెనిసిస్ తగ్గడం లేదా ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ యొక్క జీవక్రియలో తగ్గుదల కారణంగా), గ్లూకోజ్‌ను ఉపయోగించుకునే పెద్ద మెసెన్చైమల్ కణితులు, అడ్రినల్ హైప్రోయిడ్ డయాబెటిస్ చికిత్సలో అదనపు ఇన్సులిన్ పరిచయం, గణనీయమైన పరిమాణంలో ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం మరియు కొన్ని drugs షధాల పెద్ద మోతాదు, పుట్టుకతో వచ్చే nnye గ్లూకోజ్ జీవక్రియ (గ్లూకోనియోజెనిసిస్ లోపాలు ఎంజైములు), ఇన్సులిన్ ప్రతిరక్షకాలు బలహీనపడింది.

ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులినోమా చికిత్స

• విద్య యొక్క విభజన.
• హైపోగ్లైసీమియా యొక్క దిద్దుబాటు కోసం డయాజోక్సైడ్ మరియు కొన్నిసార్లు ఆక్ట్రియోటైడ్.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స సమయంలో పూర్తి నివారణ యొక్క పౌన frequency పున్యం 90% కి చేరుకుంటుంది. ఉపరితలంపై చిన్న పరిమాణంలో ఉన్న ఒక ఇన్సులినోమా లేదా క్లోమం యొక్క ఉపరితలం నుండి నిస్సారంగా సాధారణంగా న్యూక్లియేషన్ ద్వారా తొలగించబడుతుంది. శరీరం మరియు / లేదా తోక యొక్క బహుళ నిర్మాణాలతో, లేదా పెద్ద పరిమాణాల యొక్క ఒకే అడెనోమాతో లేదా ఇన్సులిన్ కనుగొనలేకపోతే (ఇది చాలా అరుదైన సందర్భం), దూర ఉపమొత్తం ప్యాంక్రియాటెక్టోమీని నిర్వహిస్తారు. 1% కన్నా తక్కువ కేసులలో, ఇన్సులినోమా దగ్గర ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలాలలో ఎక్టోపిక్ స్థానాన్ని కలిగి ఉంది - డుయోడెనమ్, పెరిడుయోడెనల్ ప్రాంతం యొక్క గోడలో మరియు పూర్తి శస్త్రచికిత్స పునర్విమర్శతో మాత్రమే కనుగొనవచ్చు. ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనెక్టమీ (విప్పల్ యొక్క ఆపరేషన్) ప్రాక్సిమల్ ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పునర్వినియోగపరచదగిన ప్రాణాంతక ఇన్సులినోమాస్ కోసం నిర్వహిస్తారు. మునుపటి ఉపమొత్తం ప్యాంక్రియాటెక్టోమీ ప్రభావం చూపని సందర్భాల్లో మొత్తం ప్యాంక్రియాటెక్టోమీని నిర్వహిస్తారు.

సుదీర్ఘ నిరంతర హైపోగ్లైసీమియాతో, డయాజోక్సైడ్‌ను నాట్రియురేటిక్‌తో కలిపి సూచించవచ్చు. సోమాటోస్టాటిన్ అనలాగ్ ఆక్ట్రియోటైడ్ వేరియబుల్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, డయాజాక్సైడ్ చికిత్సకు స్పందించని దీర్ఘకాలిక హైపోగ్లైసీమియా ఉన్న రోగులలో దీనిని ఉపయోగించవచ్చు. ఆక్ట్రియోటైడ్ వాడకం నేపథ్యంలో, అదనపు ప్యాంక్రియాటిన్ సన్నాహాలు తీసుకోవలసిన అవసరం ఉంది, ఎందుకంటే ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావం యొక్క అణచివేత సంభవిస్తుంది. ఇన్సులిన్ స్రావం మీద మితమైన మరియు వేరియబుల్ నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ఇతర మందులలో వెరాపామిల్, డిల్టియాజెం మరియు ఫెనిటోయిన్ ఉన్నాయి.

లక్షణాలు అనియంత్రితంగా ఉంటే, మీరు ట్రయల్ కెమోథెరపీని తీసుకోవచ్చు, కానీ దాని ప్రభావం పరిమితం. స్ట్రెప్టోజోసిన్ నియామకంతో, 5-ఫ్లోరోరాసిల్ - 60% (ఉపశమన వ్యవధి 2 సంవత్సరాల వరకు) కలిపి, ప్రభావాన్ని సాధించే సంభావ్యత 30-40%. ఇతర చికిత్సలు డోక్సోరోబిసిన్, క్లోరోజోటోసిన్, ఇంటర్ఫెరాన్.

కణితి ఎన్క్యులేషన్ లేదా పాక్షిక ప్యాంక్రియాటిక్ విచ్ఛేదనం యొక్క శస్త్రచికిత్సా మార్గం అత్యంత తీవ్రమైన మరియు సరైన చికిత్స పద్ధతి. ప్రాణాంతక ఇన్సులినోమాతో, ప్యాంక్రియాటిక్ విచ్ఛేదనం లెంఫాడెనెక్టమీ మరియు కనిపించే ప్రాంతీయ మెటాస్టేజ్‌ల తొలగింపుతో కలిపి ఉంటుంది (సాధారణంగా కాలేయంలో).

కణితిని తొలగించడం అసాధ్యం మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స అసమర్థంగా ఉంటే, నివారణ (కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం, డయాజాక్సైడ్ యొక్క తరచూ పాక్షిక తీసుకోవడం) మరియు హెచ్ఎస్ (గ్లూకోజ్ లేదా గ్లూకాగాన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్) యొక్క ఉపశమనం లక్ష్యంగా రోగలక్షణ చికిత్స జరుగుతుంది.

పరీక్ష సమయంలో ఆక్ట్రియోటైడ్‌తో స్కానింగ్ యొక్క సానుకూల ఫలితాలు పొందినట్లయితే, సోమాటోస్టాటిన్ యొక్క సింథటిక్ అనలాగ్‌లు సూచించబడతాయి - ఆక్ట్రియోటైడ్ మరియు దాని దీర్ఘకాలిక-విడుదల రూపాలైన ఆక్ట్రియోటైడ్ (ఆక్ట్రియోటైడ్-డిపో), లాన్‌రోటైడ్, ఇవి యాంటీప్రొలిఫెరేటివ్ కార్యకలాపాలను కలిగి ఉంటాయి మరియు పెరుగుదల హార్మోన్ యొక్క స్రావాన్ని మాత్రమే నిరోధించవు, కానీ ఇన్సులిన్ గ్యాస్ట్రిన్, గ్లూకాగాన్, సెక్రెటిన్, మోటిలిన్, వాసో-పేగు పాలీపెప్టైడ్, ప్యాంక్రియాటిక్ పాలీపెప్టైడ్.

ఇన్సులినోమాస్ యొక్క ప్రాణాంతక స్వభావాన్ని నిర్ధారించేటప్పుడు, స్ట్రెప్టోజోటోసిన్తో కెమోథెరపీ సూచించబడుతుంది, దీని ప్రభావం ప్యాంక్రియాటిక్ R కణాల ఎంపిక విధ్వంసం.

సాధారణ సమాచారం

ఇన్సులినోమా అనేది నిరపాయమైన (85-90% కేసులలో) లేదా ప్రాణాంతక (10-15% కేసులలో) కణితి, లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల β- కణాల నుండి ఉద్భవించి, స్వయంప్రతిపత్త హార్మోన్ల కార్యకలాపాలతో మరియు హైపర్‌ఇన్సులినిజానికి దారితీస్తుంది.ఇన్సులిన్ యొక్క అనియంత్రిత స్రావం హైపోగ్లైసీమిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధితో కూడి ఉంటుంది - అడ్రినెర్జిక్ మరియు న్యూరోగ్లైకోపెనిక్ వ్యక్తీకరణల సంక్లిష్టత.

హార్మోన్-యాక్టివ్ ప్యాంక్రియాటిక్ కణితులలో, ఇన్సులినోమాస్ 70-75% వరకు ఉన్నాయి, సుమారు 10% కేసులలో అవి టైప్ I మల్టిపుల్ ఎండోక్రైన్ అడెనోమాటోసిస్ (గ్యాస్ట్రినోమా, పిట్యూటరీ ట్యూమర్స్, పారాథైరాయిడ్ అడెనోమా మొదలైనవి) యొక్క ఒక భాగం. 40-60 సంవత్సరాల వయస్సు గలవారిలో ఇన్సులినోమాస్ ఎక్కువగా కనుగొనబడతాయి, పిల్లలలో చాలా అరుదు. ప్యాంక్రియాస్ (తల, శరీరం, తోక) లోని ఏ భాగానైనా ఇన్సులినోమా ఉంటుంది, వివిక్త సందర్భాల్లో ఇది ఎక్స్‌ట్రాప్యాంక్రియాటికల్‌గా స్థానికీకరించబడుతుంది - కడుపు లేదా డ్యూడెనమ్, ఓమెంటం, ప్లీహము యొక్క గేట్, కాలేయం మరియు ఇతర ప్రాంతాలలో. సాధారణంగా, ఇన్సులినోమాస్ పరిమాణం 1.5 - 2 సెం.మీ.

ఇన్సులినోమాతో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తి

ట్యూమర్ బి-కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ యొక్క అధిక, అనియంత్రిత స్రావం కారణంగా ఇన్సులినోమాలో హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. సాధారణంగా, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి పడిపోయినప్పుడు, ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది మరియు రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. కణితి కణాలలో, ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని నియంత్రించే విధానం దెబ్బతింటుంది: గ్లూకోజ్ స్థాయి తగ్గడంతో, దాని స్రావం అణచివేయబడదు, ఇది హైపోగ్లైసీమిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది.

హైపోగ్లైసీమియాకు అత్యంత సున్నితమైనది మెదడు కణాలు, దీని కోసం గ్లూకోజ్ ప్రధాన శక్తి ఉపరితలం. ఈ విషయంలో, న్యూరోగ్లైకోపెనియా ఇన్సులినోమాతో గమనించబడుతుంది మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు దీర్ఘకాలిక హైపోగ్లైసీమియాతో అభివృద్ధి చెందుతాయి. హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి అడ్రినెర్జిక్ లక్షణాలకు కారణమయ్యే కాంట్రాన్సులర్ హార్మోన్ల (నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, గ్లూకాగాన్, కార్టిసాల్, గ్రోత్ హార్మోన్) రక్తంలోకి విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది.

ఇన్సులినోమాస్ లక్షణాలు

ఇన్సులినోమా సమయంలో, సాపేక్ష శ్రేయస్సు యొక్క దశలు వేరు చేయబడతాయి, వీటిని క్రమానుగతంగా హైపోగ్లైసీమియా మరియు రియాక్టివ్ హైప్రాడ్రెనాలినిమియా యొక్క వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించిన వ్యక్తీకరణల ద్వారా భర్తీ చేస్తారు. గుప్త కాలంలో, ఇన్సులినోమా యొక్క వ్యక్తీకరణలు ob బకాయం మరియు ఆకలి పెరగడం మాత్రమే.

తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమిక్ దాడి కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క అనుకూల విధానాల విచ్ఛిన్నం మరియు కాంట్రాన్సులర్ కారకాల ఫలితం. ఖాళీ కడుపుతో దాడి జరుగుతుంది, ఆహారం తీసుకోవడంలో సుదీర్ఘ విరామం తరువాత, ఉదయం తరచుగా. దాడి సమయంలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ 2.5 mmol / L కంటే పడిపోతుంది.

ఇన్సులినోమాస్ యొక్క న్యూరోగ్లైకోపెనిక్ లక్షణాలు వివిధ నాడీ మరియు మానసిక రుగ్మతలను పోలి ఉంటాయి. రోగులు తలనొప్పి, కండరాల బలహీనత, అటాక్సియా మరియు గందరగోళాన్ని అనుభవించవచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇన్సులినోమా ఉన్న రోగులలో హైపోగ్లైసిమిక్ దాడి సైకోమోటర్ ఆందోళనతో కూడి ఉంటుంది: భ్రాంతులు, చిందరవందర ఏడుపులు, మోటారు ఆందోళన, మోటివేటెడ్ దూకుడు, ఆనందం.

తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియాకు సానుభూతి-అడ్రినల్ వ్యవస్థ యొక్క ప్రతిచర్య ఏమిటంటే ప్రకంపనలు, చల్లని చెమట, టాచీకార్డియా, భయం, పరేస్తేసియాస్. దాడి యొక్క పురోగతితో, మూర్ఛ మూర్ఛ, స్పృహ కోల్పోవడం మరియు కోమా అభివృద్ధి చెందుతాయి. సాధారణంగా గ్లూకోజ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా దాడి ఆగిపోతుంది, అయితే, కోలుకున్న తర్వాత, రోగులకు ఏమి జరిగిందో గుర్తుండదు. హైపోగ్లైసీమిక్ దాడి సమయంలో, గుండె కండరాల యొక్క తీవ్రమైన పోషకాహార లోపం, నాడీ వ్యవస్థకు స్థానిక నష్టం సంకేతాలు (హెమిప్లెజియా, అఫాసియా) కారణంగా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది స్ట్రోక్‌గా తప్పుగా భావించవచ్చు.

ఇన్సులినోమా ఉన్న రోగులలో దీర్ఘకాలిక హైపోగ్లైసీమియాలో, కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థల పనితీరు దెబ్బతింటుంది, ఇది సాపేక్ష శ్రేయస్సు యొక్క దశను ప్రభావితం చేస్తుంది. అంతరాయ కాలంలో, అస్థిరమైన నాడీ లక్షణాలు, దృష్టి లోపం, మయాల్జియా, జ్ఞాపకశక్తి మరియు మానసిక సామర్థ్యాలు తగ్గడం మరియు ఉదాసీనత ఏర్పడతాయి. ఇన్సులినోమాస్ తొలగించిన తరువాత కూడా, తెలివితేటలు మరియు ఎన్సెఫలోపతి తగ్గుదల సాధారణంగా కొనసాగుతుంది, ఇది వృత్తిపరమైన నైపుణ్యాలు మరియు మునుపటి సామాజిక స్థితిని కోల్పోవటానికి దారితీస్తుంది. పురుషులలో, తరచుగా హైపోగ్లైసీమియా యొక్క దాడులతో, నపుంసకత్వము అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఇన్సులినోమా ఉన్న రోగులలో న్యూరోలాజికల్ పరీక్షలో పెరియోస్టీల్ మరియు స్నాయువు ప్రతిచర్యల యొక్క అసమానత, ఉదర ప్రతిచర్యలలో అసమానత లేదా తగ్గుదల, రోసోలిమో, బాబిన్స్కీ, మెరిన్స్కు-రాడోవిక్, నిస్టాగ్మస్, పైకి చూపుల యొక్క పరేసిస్ మొదలైన వాటి యొక్క రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలు, రోగి యొక్క క్లినికల్ మానిఫరెస్ మూర్ఛ, మెదడు కణితులు, వెజిటోవాస్కులర్ డిస్టోనియా, స్ట్రోక్, డైన్స్ఫాలిక్ సిండ్రోమ్, అక్యూట్ సైకోసిస్, న్యూరాస్తెనియా, అవశేష ప్రభావాల యొక్క తప్పు నిర్ధారణలు చేయవు సంక్రమణ అంటువ్యాధులు మొదలైనవి.

ఇన్సులినోమాకు రోగ నిరూపణ

ఇన్సులినోమాను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించిన తర్వాత 65-80% మంది రోగులలో, క్లినికల్ రికవరీ జరుగుతుంది. ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ మరియు ఇన్సులినోమాస్ యొక్క సకాలంలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స EEG డేటా ప్రకారం కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో మార్పుల యొక్క తిరోగమనానికి దారితీస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర మరణాలు 5-10%. 3% కేసులలో ఇన్సులినోమా యొక్క పున la స్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్రాణాంతక ఇన్సులినోమాస్ యొక్క రోగ నిరూపణ పేలవంగా ఉంది - 2 సంవత్సరాలు మనుగడ 60% మించదు. ఇన్సులినోమా చరిత్ర ఉన్న రోగులు ఎండోక్రినాలజిస్ట్ మరియు న్యూరాలజిస్ట్ వద్ద నమోదు చేయబడతారు.

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు

ఇన్సులినోమా సంభవించడం వలన ఇన్సులిన్ పెరిగిన మొత్తంలో ఉత్పత్తి అవుతుంది. వైద్యులు నిరపాయమైన మరియు ప్రాణాంతక స్వభావం యొక్క ప్యాంక్రియాటిక్ కణితిని గమనిస్తారు, ఇది స్వతంత్ర హార్మోన్ల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. తరచుగా, ప్యాంక్రియాటిక్ కణితిని చిన్న ద్వీపం చేరికల ద్వారా సూచిస్తారు. దీని ప్రభావం అదనపు ఇన్సులిన్ యొక్క ఉత్పాదకతలో వేగంగా పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు ఇది హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి యొక్క సంకేతాల రూపంతో రోగిని బెదిరిస్తుంది.

నియోప్లాజమ్ యొక్క లక్షణాలు అనేక కారకాల ప్రభావం నుండి కనిపిస్తాయి.

1. ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి అవుతుంది.
2. విద్య డిగ్రీలు.
3. విలువ.
4. శరీరం యొక్క లక్షణాలు.

ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులినోమాకు లక్షణం అయిన ప్రాథమిక సూచికలు:

• హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తరచూ పునరావృతమయ్యే దాడులు - తిన్న 3 గంటల తర్వాత,
• రక్త సీరంలో ఉండే గ్లూకోజ్ యొక్క సంతృప్తత 50 మి.గ్రా,
• చక్కెర తీసుకోవడం ద్వారా వ్యాధి లక్షణాలను తొలగించడం.

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క దాడులు నిరంతరం సంభవిస్తే, ఇది నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరులో మార్పుకు దారితీస్తుంది. కాబట్టి దాడుల మధ్య, ఒక వ్యక్తి లక్షణాలను అభివృద్ధి చేస్తాడు:

• న్యూరోసైకిక్ వ్యక్తీకరణలు,
• ఉదాసీనత
• , కండరాల నొప్పి
• జ్ఞాపకశక్తి తగ్గడం, మానసిక సామర్థ్యాలు.

ప్యాంక్రియాటిక్ గ్రంథి ఇన్సులినోమాను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించిన తరువాత చాలా వ్యత్యాసాలు మిగిలి ఉన్నాయి, ఇది వృత్తి నైపుణ్యం కోల్పోవడం మరియు సమాజంలో స్థితిని సాధించడం.

పురుషులలో, వ్యాధి నిరంతరం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది నపుంసకత్వానికి దారితీస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులినోమా అభివృద్ధి చెందినప్పుడు, లక్షణాలు షరతులతో విభజించబడతాయి:

• తీవ్రమైన పరిస్థితుల కోసం
• ఫ్లాష్‌కు మించిన సంకేతాలు.

తీవ్రమైన దశలో కొనసాగే ఇన్సులినోమాతో హైపోగ్లైసీమియా, విరుద్ధమైన సంకేతాలు మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క యంత్రాంగాల్లో మార్పుల కారణంగా కనిపిస్తుంది. తరచుగా దాడి ఖాళీ కడుపుతో లేదా భోజనం మధ్య సుదీర్ఘ విరామం తర్వాత కనిపిస్తుంది.

1. తీవ్రమైన తలనొప్పి అకస్మాత్తుగా ఏర్పడుతుంది.
2. కదలిక సమయంలో సమన్వయం విచ్ఛిన్నమవుతుంది.
3. దృశ్య తీక్షణత తగ్గుతుంది.
4. భ్రాంతులు సంభవిస్తాయి.
5. ఆందోళన.
6. భయం మరియు దూకుడు ప్రత్యామ్నాయం.
7. వణుకుతున్న అవయవాలు.
8. వేగవంతమైన హృదయ స్పందన.

ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులినోమా ఉన్న రోగులలో సంకేతాలు ఉధృతం కాకుండా గుర్తించడం కష్టం. లక్షణాలు తగ్గుతాయి లేదా పూర్తిగా ఉండవు.

1. ఆకలిని పెంచుతుంది, ఆహారాన్ని పూర్తిగా తిరస్కరించడం.
2. పక్షవాతం.
3. కనుబొమ్మలను కదిలేటప్పుడు నొప్పి, అసౌకర్యం.
4. మెమరీ మార్పు.
5. ముఖం మీద నరాల నష్టం.
6. మానసిక కార్యకలాపాల్లో తగ్గుదల.

వ్యాధి నిర్ధారణ

ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులిన్ నిర్ధారణ కష్టం. రోగి యొక్క ప్రారంభ వ్యక్తీకరణల వద్ద ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్సపై ఉంచబడుతుంది. మొదటిసారి, 1-2 రోజులు, రోగి వైద్యుల పర్యవేక్షణలో ఆకలితో అలమటించాల్సిన అవసరం ఉంది.

వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి, ఈ క్రింది పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి:

• రక్త పరీక్ష - ఇన్సులిన్ మరియు రక్తంలో చక్కెర సూచికను గుర్తించడానికి,
• CT, MRI, అల్ట్రాసౌండ్ - డేటాకు ధన్యవాదాలు, విద్య యొక్క ఖచ్చితమైన స్థానం నిర్ణయించబడుతుంది,
• లాపరోస్కోపీ, లాపరోటోమీ.

వ్యాధి చికిత్స

కారణాలు గుర్తించిన తరువాత, లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు, రోగ నిర్ధారణ తర్వాత చికిత్స శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ అవుతుంది. రాబోయే విధానం యొక్క పరిధి స్థానికీకరణ మరియు గ్రంథి నిర్మాణం యొక్క పరిమాణం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. కణితి ఎక్సిషన్ వివిధ మార్గాల్లో చేయవచ్చు.

కన్జర్వేటివ్ థెరపీ కూడా జరుగుతుంది, ఇందులో ఇవి ఉన్నాయి:

• గ్లైసెమియా రేటును పెంచే మందుల వాడకం,
• సిరలోకి గ్లూకోజ్ పరిచయం,
• కెమోథెరపీ విధానం.

రోగలక్షణ చికిత్స యొక్క ప్రధాన భాగం ఆహారం, ఇది అధిక చక్కెర కంటెంట్, నెమ్మదిగా కార్బోహైడ్రేట్ల మొత్తాన్ని తీసుకోవడం.

వ్యాధి నిర్ధారణ

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, చక్కెర తగ్గుతుంది, రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ కణితిని గుర్తించి, సమయానికి ఎక్సైజ్ చేసినప్పుడు, అప్పుడు 96% మంది రోగులు కోలుకుంటారు.

నిరపాయమైన కోర్సు యొక్క చిన్న నిర్మాణాల చికిత్సలో ఫలితం గమనించవచ్చు. ప్రాణాంతక వ్యాధితో, చికిత్స యొక్క ప్రభావం 65% కేసులలో మాత్రమే ఉంటుంది. పున ps స్థితుల సంభవం 10% రోగులలో నమోదు చేయబడింది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ టైప్ 2 శరీరానికి మద్దతు ఇవ్వడానికి అర్హత లేకపోతే, ఇది వేరే రకమైన సమస్యలకు దారితీస్తుంది. ఈ పరిస్థితిలో ప్రమాదకరమైనది అటువంటి వ్యాధి - హైపోగ్లైసీమియా, నెఫ్రోపతీ, ట్రోఫిక్ అల్సర్, కెటోయాసిడోసిస్. సంక్లిష్టతలు సంవత్సరానికి 2 మిలియన్ల మందిలో మరణానికి కారణమవుతాయి.

హైపోగ్లైసీమిక్ వ్యవస్థ సమక్షంలో, రోగుల లక్షణాలు మరియు చికిత్స భిన్నంగా ఉన్నాయని గుర్తుంచుకోవాలి, కాబట్టి స్వీయ- ate షధాన్ని తీసుకోకండి, కానీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

ఇన్సులినోమా యొక్క కారణాలు

ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులినోమా అభివృద్ధికి నిర్దిష్ట కారణాలు ఈ రోజు వరకు తెలియవు.

ఆరోగ్యకరమైన స్థితిలో ఉన్న క్లోమం రక్తంలో చక్కెర, కడుపు ఆమ్లం మరియు ఇతరులకు కారణమయ్యే హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఇన్సులిన్ స్రావం తగ్గినప్పుడు గ్లూకోజ్ స్థాయిలు పడిపోతాయని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. ఈ దృగ్విషయం క్లోమంలో వివిధ నియోప్లాజాలకు దారితీస్తుంది.

మెదడులో కార్బోహైడ్రేట్ అయిన గ్లూకోజ్ నిల్వ లేదు కాబట్టి, శరీరం ఇతర యంత్రాంగాల ద్వారా లోపాన్ని భర్తీ చేయవలసి వస్తుంది.

గ్లూకోజ్ యొక్క పదునైన తగ్గుదల ఈ క్రింది అంశాలను ప్రేరేపిస్తుంది:

• గ్రోత్ హార్మోన్ లేకపోవడం వల్ల ఇన్సులిన్ కార్యకలాపాలు తగ్గుతాయి:
• అడ్రినల్ గ్రంథి వ్యాధి
• అడిసన్ వ్యాధి
• కొన్ని హార్మోన్లలో చక్కెర పెరిగింది,
• శరీరం యొక్క పూర్తి అలసట,
• ఆహారం, ఉపవాసం,
• కడుపు వ్యాధులు
• కాలేయం మరియు ఇతర మూత్రపిండ వ్యాధులలోకి విషాన్ని ప్రవేశపెట్టడం,
• అనోరెక్సియా,
• న్యూరోసిస్, మానసిక రుగ్మతలు,
• జీర్ణశయాంతర శస్త్రచికిత్స,
• స్వయంప్రతిపత్తి పనిచేయకపోవడం.

ఇన్సులినోమాస్ సంభవించడం అదనపు ఇన్సులిన్ మీద మాత్రమే కాకుండా, ప్యాంక్రియాటిక్ హార్మోన్ల యొక్క అధిక కార్యాచరణపై కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఇన్సులినోమా ఇలా వ్యక్తీకరించబడిన లక్షణాలను కలిగి ఉంది:

• హైపర్గ్లైసీమిక్ పరిస్థితి
• స్పష్టమైన కారణం లేకుండా శరీరం అలసిపోతుంది, బలహీనపడుతుంది
• హృదయ స్పందన రేటు, పల్స్ వేగవంతం,
• చెమట గ్రంథుల చురుకైన పని,
• అబ్సెసివ్ సెన్స్ ఆఫ్ ప్రమాదం
• ఆకలి యొక్క స్థిరమైన భావన.

రోగి ఆహారాన్ని తీసుకున్న వెంటనే, అన్ని లక్షణాలు తొలగిపోతాయి. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క స్థితిని వ్యక్తి అనుభవించని క్షణం నుండి వ్యాధి యొక్క అత్యధిక డిగ్రీ ప్రారంభమవుతుంది. వారి పరిస్థితిపై నియంత్రణ కోల్పోతారు. అతను సకాలంలో తినలేడు మరియు ప్రక్రియను అణచివేయలేడు.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ ఒక నిర్దిష్ట స్థాయికి పడిపోయినప్పుడు, రోగి యొక్క పరిస్థితి మరింత తీవ్రమవుతుంది. అతను చాలా స్పష్టమైన హాలూసినోజెనిక్ చిత్రాలను చూడగలడు. అదనంగా, లాలాజలం, చెమట మరియు కళ్ళలో రెట్టింపు. రోగి ఆహారం విషయంలో ఇతరులతో అనుచితంగా ప్రవర్తించవచ్చు. గ్లూకోజ్ పెరగకపోతే, కండరాలు బిగువుగా మారతాయి మరియు మూర్ఛ దాడి ప్రారంభమవుతుంది. దీనితో పాటు, రక్తపోటు పెరుగుతుంది మరియు హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుతుంది.

రోగికి సకాలంలో సహాయం లేకపోవడం వల్ల, కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది పైన పేర్కొన్న అన్ని లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది. హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా కారణంగా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఏర్పడుతుంది.

కణితిని తొలగించడం అన్ని శారీరక మరియు మానసిక సామర్ధ్యాల పున umption ప్రారంభానికి హామీ ఇవ్వదు.

సరిదిద్దని రక్తంలో చక్కెర ఉన్న రోగులు కొన్నిసార్లు కనిపిస్తారు ఇన్సులిన్ ఎడెమా.

తరచుగా పాదాలు, చీలమండ కీళ్ళు బాధపడతాయి, తక్కువ తరచుగా సాక్రం వద్దకు చేరుతాయి. అయినప్పటికీ, బలమైన వ్యక్తీకరణలు కూడా ఇతర అంతర్గత అవయవాల పనితీరును ప్రభావితం చేయవు. ఇన్సులిన్ ఎడెమాకు చికిత్స అవసరం లేదు. కొన్నిసార్లు, అదనపు ద్రవాన్ని తొలగించడానికి మూత్రవిసర్జన సూచించబడుతుంది.

చాలా లక్షణాలు నిర్దిష్టంగా లేనందున, రోగులు తప్పుగా నిర్ధారణ కావచ్చు.

రకాలు మరియు అభివృద్ధి దశలు

ICD-10 లో, ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులోమాను ఇలా విభజించారు: ఆర్థోఎండోక్రిన్ మరియు పారాఎండోక్రిన్ కణితులు. మొదటి సందర్భంలో, శారీరక ఉత్పత్తి యొక్క లక్షణం (ఇన్సులినోమా మరియు గ్లూకాగోనోమా) హార్మోన్లు స్రవిస్తాయి. పారాఎండోక్రిన్ నియోప్లాజాలలో ఐలెట్ ఫంక్షన్ కోసం అసాధారణ హార్మోన్లను స్రవింపజేసే కణితులు ఉన్నాయి.

అలాగే, ప్యాంక్రియాటిక్ కణితి కావచ్చు:

• నిరపాయమైన,
• ప్రాణాంతక ఇన్సులినోమా,
• సరిహద్దు.

చాలా వరకు, ఇన్సులినోమా అదనపు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తికి కారణమవుతుంది, ఇది తీవ్రమైన హైపర్ఇన్సులినిజం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ముఖ్యంగా రాత్రి ఖాళీ కడుపుతో. దీర్ఘకాలిక ఆకలి దీనికి కారణం. ఇతర వ్యాధులు కూడా హైపర్‌ఇన్సులినిజానికి కారణమవుతాయి: అడెనోమాటోసిస్, హైపర్‌ప్లాసియా.

అలాగే, ఇన్సులోమాస్ శరీరంలో అభివృద్ధి చెందుతున్న హార్మోన్ యొక్క మూలం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఒక కణితి దాని విభిన్న భాగాలలో వేరే నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది:

• ఇన్సులినోమా మరియు గ్లూకాగాన్ కోసం మరింత లక్షణం రకం ట్రాబెక్యులర్. ఇది నాళాలతో ట్రాబెక్యూలే ఏర్పడటం ద్వారా విభిన్నంగా ఉంటుంది,
• అల్వియోలార్ రకం గ్యాస్ట్రినోమాస్‌తో సంభవిస్తుంది. కణితి కణాలు మరియు రక్త నాళాల బంధన కణజాలం నుండి ఈ జాతి ఏర్పడుతుంది.

స్ట్రోమా యొక్క వ్యక్తీకరణల ఆధారంగా, ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులోమా జరుగుతుంది:

• పరేన్చైమల్ రకం,
• ఫైబరస్ జాతులు,
• మిశ్రమ వీక్షణ.

మూలం ప్రకారం, క్రియాశీల హార్మోన్ ఆధారంగా, ఇన్సులోమాను ఇలా విభజించారు:

• glucagonomas. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క కణాల భాగం నుండి ఇవి ఏర్పడతాయి. ఆల్ఫా-సెల్ నియోప్లాజాలు వారి విద్యను పెంచుతాయి,
• బీటా-సెల్ మూలం అని పిలవబడే ఇన్సులినోమాస్. వారి పేరు స్వయంగా మాట్లాడుతుంది. కణితి బీటా కణాల నుండి ఏర్పడుతుంది. ఇవి రక్తంలో ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని రేకెత్తిస్తాయి, ఇది గ్లూకోజ్‌ను నిరోధిస్తుంది. ఈ రకమైన వ్యాధి అభివృద్ధి చాలా సందర్భాలలో గమనించవచ్చు. కణితి నిరపాయమైనది,
• ఐమాట్ కణాల నుండి సోమాటోస్టాటినోమాస్ ఏర్పడతాయి లాంగర్హాన్స్. వాటిని డెల్టా సెల్ నియోప్లాజమ్స్ అంటారు. ఈ రకమైన కణితి సోమాటోస్టాటిన్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది. ఇది ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకాగాన్తో సహా అనేక హార్మోన్లను నిరోధిస్తుంది,
• పిపి- (ఎఫ్) -సెల్యులర్ నియోప్లాజమ్స్. ఇవి ప్యాంక్రియాటిక్ ద్వీపాల కణాల నుండి ఉత్పత్తి చేయబడతాయి మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ పాలీపెప్టైడ్‌ను రేకెత్తిస్తాయి.

నివారణ

HS నివారణ వ్యక్తిగతంగా ఎంచుకున్న పోషణలో ఉంటుంది. కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం యొక్క పాక్షిక తీసుకోవడం పాథాలజీ యొక్క కార్యాచరణను నిరోధించడానికి దోహదం చేస్తుంది.

పున rela స్థితి యొక్క అవకాశాన్ని మినహాయించటానికి, రోగిని ఏటా సర్జన్, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ మరియు అవసరమైతే, ఆంకాలజిస్ట్, సిఫార్సులను పాటించాలి. రోగి హార్మోన్ల చర్యలకు లోనవుతాడు, కాలేయం యొక్క క్లినికల్ పరీక్ష, బహుశా ఉదర కుహరం యొక్క MRI.

ఇన్సులినోమా 80% లో నిరపాయమైన కణితి కాబట్టి, శస్త్రచికిత్స తర్వాత పూర్తి కోలుకోవడం జరుగుతుంది.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నుండి సానుకూల దిశలో గుణాత్మక మార్పులకు, వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ ముఖ్యం. ఈ వ్యాధితో మెదడు యొక్క విధులు వాటి బలాన్ని కోల్పోతాయి కాబట్టి.

ప్రాణాంతక ఫలితాలను మరియు పున pse స్థితిని మినహాయించడం అసాధ్యం.ఇది ప్రాణాంతక నియోప్లాజాలకు వర్తిస్తుంది. మనుగడ 60% రోగులకు చేరుకుంటుంది.

ఇన్సులినోమా యొక్క అభివృద్ధి మరియు లక్షణాల విధానం

ఇన్సులిన్ కనిపించడానికి కారణాలు ఇంకా తెలియరాలేదు. ఈ కణితి ఏర్పడటానికి ఏది ప్రేరేపిస్తుందో పూర్తిగా స్పష్టంగా తెలియదు. ప్యాంక్రియాటిక్ సెల్ జన్యువులలో ఉత్పరివర్తనలు ఒక వెర్షన్.

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, ఆకలికి ప్రతిస్పందనగా ఇన్సులిన్ స్థాయిలు తగ్గుతాయి. ఇన్సులినోమాతో, కణితి ద్వారా ఇన్సులిన్ అధికంగా ఏర్పడటాన్ని అంటారు - హైపర్ఇన్సులినిజం - ఈ ప్రక్రియ ఆహారం తీసుకోవడంపై ఆధారపడదు. ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గడానికి దారితీస్తుంది. ఈ సంఖ్య 3 mmol / L కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, వారు హైపోగ్లైసీమియా గురించి మాట్లాడుతారు.

రక్తంలో చక్కెర తగ్గడం వల్ల కలిగే రోగలక్షణ పరిస్థితి హైపోగ్లైసీమియా. ఈ సందర్భంలో, మెదడు కణాలకు శక్తి వనరు గ్లూకోజ్ ఉండదు, ఇది నాడీ వ్యవస్థ యొక్క కొన్ని రుగ్మతలకు దారితీస్తుంది. హైపోగ్లైసీమియా అన్ని వ్యవస్థలు మరియు అవయవాలను కూడా సక్రియం చేస్తుంది, రక్తంలో చక్కెరను పెంచే హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేయమని బలవంతం చేస్తుంది.

ఆడ్రినలిన్ యొక్క పెరిగిన స్థాయిలతో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలు:

• ఆందోళన,
• అధిక చెమట
• శరీరంలో వణుకుతోంది
• ఆకలి యొక్క బలమైన అనుభూతి
• కోల్డ్ క్లామీ చెమట
• గుండె దడ
• తీవ్రమైన బలహీనత.

మెదడు ఆకలితో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలు:

• ప్రసంగ బలహీనత
• గందరగోళం,
• తలనొప్పి
• డబుల్ దృష్టి
• జ్ఞాపకశక్తి మరియు తెలివితేటలు తగ్గాయి,
• వంకరలు పోవటం,
• భ్రాంతులు
• మూత్ర మరియు మల ఆపుకొనలేని
• కోమా.

చాలా తరచుగా, దాడులు ఉదయాన్నే కనిపిస్తాయి, లేదా శారీరక శ్రమ, ఆకలి, ఆహారంలో కార్బోహైడ్రేట్ల అధిక వినియోగం వల్ల రెచ్చగొట్టబడతాయి. రోగి అసాధారణ స్థితిలో మేల్కొంటాడు, “తనలో తాను కాదు”. ఇది ఎక్కడ ఉందో, దానికి ఏమి జరుగుతుందో అర్థం చేసుకోకుండా తీవ్రంగా నిరోధించవచ్చు. లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, పదునైన ఉత్సాహం, దుర్మార్గపు, దూకుడు.

మూర్ఛను పోలిన మూర్ఛలు సాధ్యమే. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా మరియు ఒక వ్యక్తి మరణం వరకు స్పృహ కోల్పోవడం జరుగుతుంది. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు స్ట్రోక్ సాధ్యమే.

పదేపదే మూర్ఛ, మరియు ముఖ్యంగా తిమ్మిరి లేదా కోమా, నాడీ వ్యవస్థలో కోలుకోలేని పరిణామాలకు దారితీస్తుంది - తెలివితేటలు మరియు జ్ఞాపకశక్తి తగ్గుతాయి, చేతులు వణుకుతాయి, సామాజిక కార్యకలాపాలు చెదిరిపోతాయి.

సాధారణంగా ఇన్సులినోమా ఉన్న వ్యక్తి బరువు పెరుగుతాడు. అటువంటి రోగి తన ఉదయం దాడుల గురించి ఇప్పటికే తెలుసు మరియు పగటిపూట వారి విధానాన్ని అనుభవిస్తాడు. అతను అలాంటి ఎపిసోడ్‌ను తీపిగా, కొన్నిసార్లు కార్బోహైడ్రేట్‌లను చాలా పెద్ద పరిమాణంలో తీసుకుంటాడు.

మూడు రోజుల ఉపవాస పరీక్ష

మీరు ఇన్సులిన్‌ను అనుమానించినట్లయితే, ఒక వ్యక్తి మొదట మూడు రోజుల ఉపవాస పరీక్ష చేస్తాడు. స్పృహ కోల్పోయే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున ఇది తప్పనిసరిగా ఆసుపత్రిలో నిర్వహించాలి.

చివరి భోజనం తర్వాత ఆకలి మొదలవుతుంది. పరీక్ష సమయంలో, మీరు ఏమీ తినలేరు, నీరు మాత్రమే తాగండి. 6 గంటల తరువాత, ఆపై ప్రతి 3 గంటలకు, గ్లూకోజ్ కోసం రక్తం డ్రా అవుతుంది. పరీక్ష ప్రారంభంలో, మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయి 2.8 mmol / L కి పడిపోయినప్పుడు, ఇన్సులిన్ మరియు సి-పెప్టైడ్ స్థాయిలు కూడా నిర్ణయించబడతాయి (సి-పెప్టైడ్ అంటే క్లోమంలో నిల్వ చేసేటప్పుడు ఇన్సులిన్ కట్టుబడి ఉండే అణువు).

సాధారణంగా, ఉపవాసం ప్రారంభమైన 12-18 గంటల తరువాత, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క దాడి అభివృద్ధి చెందుతుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి 2.5 mmol / L కంటే పడిపోయి లక్షణాలు కనిపిస్తే, పరీక్ష సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది మరియు ఆగిపోతుంది. దాడి 72 గంటల్లో అభివృద్ధి చెందకపోతే మరియు చక్కెర స్థాయి 2.8 mmol / l కంటే తగ్గకపోతే, నమూనా ప్రతికూలంగా పరిగణించబడుతుంది.

పరీక్ష సమయంలో, విప్పల్ ట్రైయాడ్ అని పిలవబడే రూపాన్ని అంచనా వేస్తారు, వీటిలో:

• న్యూరోసైకిక్ లక్షణాలతో ఉపవాసం హైపోగ్లైసీమియా దాడి,
• 2.5 mmol / l కంటే తక్కువ దాడిలో గ్లూకోజ్ తగ్గుదల,
• గ్లూకోజ్ ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తర్వాత దాడి జరుగుతుంది.

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఎపిసోడ్ సమయంలో ఇన్సులిన్ కోసం రక్త పరీక్ష

రక్తంలో చాలా తక్కువ గ్లూకోజ్ స్థాయి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఎపిసోడ్ సమయంలో ఇన్సులిన్ యొక్క పెరిగిన స్థాయిని నిర్ణయిస్తే, ఇన్సులినోమా యొక్క ఉనికికి ఇది మరొక ప్రమాణం. సాధారణంగా, ఇన్సులిన్‌తో పాటు సి-పెప్టైడ్ స్థాయిని నిర్ణయిస్తారు. అవి ఒకే అణువు నుండి ఏర్పడినందున, ఇన్సులిన్ మొత్తం సి-పెప్టైడ్ మొత్తానికి అనుగుణంగా ఉండాలి.

రోగులు, కొన్ని కారణాల వల్ల, ఇన్సులిన్ నటిస్తూ, బయటి నుండి తమను తాము ఇంజెక్షన్ల రూపంలో ఇంజెక్ట్ చేసే సందర్భాలు ఉన్నాయి. ఇటువంటి పరిస్థితులలో, సి-పెప్టైడ్ యొక్క సాధారణ స్థాయి కనుగొనబడుతుంది, ఇది రోగ నిర్ధారణను అర్థం చేసుకోవడానికి సహాయపడుతుంది.

నోమా సూచిక కూడా లెక్కించబడుతుంది - ఇది ఇన్సులిన్ గ్లూకోజ్ స్థాయికి నిష్పత్తి. నోమా సూచికలో పెరుగుదల హైపర్ఇన్సులినిజాన్ని సూచిస్తుంది మరియు ఇది అదనపు రోగనిర్ధారణ చిహ్నంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

ఇమేజింగ్ పరిశోధన పద్ధతులు

ఒక వ్యక్తి ఇన్సులినోమాతో బాధపడుతున్నట్లు స్పష్టమైనప్పుడు, కణితిని గుర్తించి దానిని తొలగించడం అవసరం, ఎందుకంటే ఇది ప్రాణాంతకం, మరియు కొద్ది శాతం కేసులలో ఇది ప్రాణాంతకం. విజువలైజేషన్ పద్ధతులు దీన్ని చేయడానికి సహాయపడతాయి:

1. అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష అనేది సరళమైన మరియు చౌకైన పద్ధతి, అయినప్పటికీ, ఎల్లప్పుడూ సమాచారం ఇవ్వదు. ఇన్సులినోమా యొక్క చిన్న పరిమాణం మరియు క్లోమం యొక్క స్థానం కారణంగా, కణితిని గుర్తించడం కష్టం.

జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క గోడ ద్వారా మరింత నమ్మదగిన అల్ట్రాసౌండ్, లేదా శస్త్రచికిత్స సమయంలో చేస్తారు.

ప్యాంక్రియాటిక్ కణితి

1. CT మరియు MRI - కంప్యూటెడ్ మరియు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్. చాలా అధిక-నాణ్యత పద్ధతులు. విలక్షణమైన ప్రదేశంలో ఉంటే ఇన్సులినోమా గుర్తించే అవకాశం ఉంది. అలాగే, విలక్షణంగా ఉన్న ఇన్సులిన్ కోసం శోధించడానికి ఈ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి.
2. మహాత్ముల. కొన్ని సందర్భాల్లో, క్లోమం నుండి విస్తరించే సిరల నుండి రక్తాన్ని తీసుకోవడం సాధ్యపడుతుంది. కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ - యాంజియోగ్రఫీతో రక్త నాళాల అధ్యయనం సమయంలో ఇది జరుగుతుంది. అందువల్ల కణితి క్లోమంలో ఉందని నిర్ధారించుకోండి, ఇతర అవయవాలలో కాదు.
3. ప్యాంక్రియాటిక్ సింటిగ్రాఫి అనేది ఒక వ్యక్తికి రేడియోధార్మిక ఐసోటోపులను నిర్వహించినప్పుడు ఒక పరిశోధనా పద్ధతి. ఐసోటోపులు కణితి ద్వారా ఎంపిక చేయబడతాయి, మరియు ఇది తెరపై కనిపిస్తుంది.
4. పిఇటి - పాసిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ - రేడియోన్యూక్లైడ్ డయాగ్నొస్టిక్ పద్ధతుల్లో ఒకటి, ఈ రోజు అత్యంత ఆధునికమైనది.

బహుళ ఎండోక్రైన్ నియోప్లాసియా సిండ్రోమ్

ఇన్సులినోమాస్ కనుగొనబడితే, రోగిని అదనంగా పరీక్షించాల్సిన అవసరం ఉంది, ఎందుకంటే 10% కేసులలో ఈ వ్యాధి I ఎండోక్రైన్ నియోప్లాసియా సిండ్రోమ్ (MEN) లో భాగం. టైప్ I మెన్ సిండ్రోమ్ అనేక ఎండోక్రైన్ సిండ్రోమ్స్ మరియు కణితుల కలయిక - పారాథైరాయిడ్ గాయాలు, పిట్యూటరీ కణితి, ప్యాంక్రియాటిక్ కణితి, అడ్రినల్ గ్రంథి పుండు, బహుశా ఇతర అవయవాల కణితి పుండు.

వ్యాధి సంకేతాలు

వైద్యులు దీనిని స్వతంత్ర హార్మోన్ల చర్యతో నిరపాయమైన లేదా ప్రాణాంతక కణితి అని పిలుస్తారు. సాధారణంగా ఇది చిన్న (ద్వీపం) చేరికల లక్షణాన్ని కలిగి ఉంటుంది. దీని ప్రభావం అదనపు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిలో పదునైన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు ఇది హైపోగ్లైసీమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాల ప్రారంభంతో రోగిని బెదిరిస్తుంది.

ఇన్సులినోమా యొక్క సంకేతాలు 40 నుండి 60 సంవత్సరాల వయస్సు గలవారిలో ఎక్కువగా కనుగొనబడతాయి. పిల్లలలో, ఈ వ్యాధి ఆచరణాత్మకంగా జరగదు. కణితి క్లోమంలో ఉంది, మరియు అవయవంలోని ఏ భాగంలోనైనా నియోప్లాజమ్ కనిపిస్తుంది. కొన్నిసార్లు ఇన్సులినోమా కడుపు, ఓమెంటం లేదా డుయోడెనమ్ గోడపై అభివృద్ధి చెందుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్లీహము యొక్క ద్వారాలపై నియోప్లాజమ్ కనిపిస్తుంది లేదా కాలేయాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. సాధారణంగా, కణితి పరిమాణం 15–20 మి.మీ మించదు. చాలా తరచుగా, ప్రజలు నిరపాయమైన నియోప్లాజమ్ (80% కేసులు) కలిగి ఉంటారు. ప్రాణాంతక రకాల నియోప్లాజమ్‌ల నుండి, 5 నుండి 10% వరకు ఆచరణాత్మకంగా చికిత్స చేయబడదు, ఇది రోగికి మరణానికి దారితీస్తుంది. Drugs షధాల సహాయంతో వైద్యులు అతని జీవితాన్ని 1 నుండి 1.5 సంవత్సరాల వరకు పొడిగించవచ్చు, కాని రోగి ఇంకా మరణిస్తాడు.

వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలో వైద్యుడికి సకాలంలో ప్రవేశించడంతో, రోగి తన ఆరోగ్యాన్ని పూర్తిగా మెరుగుపరుస్తాడు.

వ్యాధికి దారితీసే అంశాలు

కణాల ద్వారా అదనపు ఇన్సులిన్ బి యొక్క అనియంత్రిత సంశ్లేషణ కారణంగా హైపోగ్లైసీమియా సంకేతాలు కనిపించడం ఈ వ్యాధి అభివృద్ధికి కారణాలు.

ఒక వ్యక్తి ఆరోగ్యంగా ఉంటే, రక్త ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలో ఏదైనా పడిపోవడం ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణలో తగ్గుదలకు మరియు రక్తానికి దాని సరఫరాను పరిమితం చేయడానికి దారితీస్తుంది. ఈ సెల్యులార్ నిర్మాణాల ఆధారంగా నియోప్లాజమ్ సంభవించినప్పుడు, ప్రక్రియ యొక్క నియంత్రణ దెబ్బతింటుంది, ఇది హైపోగ్లైసీమిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

ఈ ప్రక్రియకు అత్యంత సున్నితమైనది మెదడు కణాలు, ఎందుకంటే అవి గ్లూకోజ్ విచ్ఛిన్న ప్రక్రియలో శక్తిని పొందుతాయి. అందువల్ల, కణితి యొక్క రూపాన్ని మెదడు న్యూరాన్లలో గ్లైకోపెనియా సంభవించడానికి ఒక ప్రేరణగా ఉపయోగపడుతుంది. ఈ పరిస్థితి చాలా కాలం పాటు ఉంటే, అప్పుడు ఒక వ్యక్తి యొక్క కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వివిధ భాగాలలో డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు ప్రారంభమవుతాయి.

ఈ కాలంలో రోగి పరిస్థితి క్షీణించడానికి కారణాలు కార్టిసోన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మరియు ఇతర పదార్థాల వంటి హార్మోన్ల రక్తంలోకి విడుదల కావడం. వ్యాధి ఏర్పడటానికి పైన పేర్కొన్న రెండు కారణాలు ఒకదానికొకటి సంపూర్ణంగా ఉంటాయి. ప్రాణాంతక కణితి ఉన్న రోగులలో ఇవి స్పష్టంగా వ్యక్తమవుతాయి.

దాడి సమయంలో, ఒక వ్యక్తి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. గుండె కండరాలలో వేగంగా ప్రసరణ భంగం జరగడం దీనికి కారణం. కొన్నిసార్లు ఒక వ్యక్తి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క గాయాలను అభివృద్ధి చేస్తాడు (ఉదాహరణకు, అఫాసియా, హెమిప్లెజియా), స్ట్రోక్ లక్షణాల కోసం వైద్యులు మొదట్లో తీసుకుంటారు.

కణితి యొక్క సంకేతాలు

వ్యాధి యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

1. ఒక వ్యక్తి యొక్క సాధారణ స్థితి యొక్క ప్రత్యామ్నాయ దశల రూపాన్ని మరియు క్లినికల్, గ్లైసెమియా యొక్క దాడులు లేదా రక్తంలో అధిక స్థాయి ఆడ్రినలిన్.
2. రోగి యొక్క వేగవంతమైన es బకాయం మరియు ఆకలి పెరిగింది.

శరీరం నుండి విసర్జించబడని పెద్ద మొత్తంలో ఇన్సులిన్ కనిపించడం వల్ల తీవ్రమైన రకం హైపోగ్లైసిమిక్ దాడి అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సందర్భంలో, పుండు మెదడు కణాలకు వ్యాపిస్తుంది. ఈ దృగ్విషయం యొక్క లక్షణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

1. ఒక వ్యక్తికి ఇంకా తినడానికి సమయం లేనప్పుడు, దాడి సాధారణంగా ఉదయం కనిపిస్తుంది.
2. ఆహారం నుండి దూరంగా ఉండటంతో దాడి జరగవచ్చు, అయితే రోగి రక్తంలో గ్లూకోజ్ మొత్తం తీవ్రంగా పడిపోతుంది.

ఈ వ్యాధి మెదడులోని న్యూరాన్‌లను ప్రభావితం చేస్తే, అప్పుడు లక్షణాలు క్రింది విధంగా ఉంటాయి:

1. రోగికి వివిధ మానసిక లేదా నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు ఉన్నాయి.
2. ఒక వ్యక్తి తీవ్రమైన తలనొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు.
3. రోగి గందరగోళం చెందవచ్చు.
4. అటాక్సియా లేదా కండరాల బలహీనత యొక్క లక్షణాలు సాధ్యమే.

కొన్నిసార్లు ఇన్సులినోమాతో, కింది లక్షణాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా హైపోగ్లైసీమిక్ దాడి అభివృద్ధి చెందుతుంది:

1. సైకోమోటర్ ఫంక్షన్ల యొక్క ఉత్తేజిత స్థితి.
2. బహుళ భ్రాంతులు.
3. అసంబద్ధమైన ప్రసంగం, అరుపులు.
4. తీవ్రమైన దూకుడు లేదా ఆనందం.
5. చల్లటి చెమట, భయంతో వణుకు.
6. కొన్నిసార్లు మూర్ఛ మూర్ఛలు పరిష్కరించబడతాయి, రోగి స్పృహ కోల్పోవచ్చు, కోమాలో పడవచ్చు.
7. గ్లూకోజ్ ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా దాడిని తొలగించిన తరువాత, రోగి ఆచరణాత్మకంగా ఏమీ గుర్తుంచుకోడు.

ఈ వ్యాధి దీర్ఘకాలిక స్వభావంతో ఉంటే, ఒక వ్యక్తిలో మెదడు కణాల సాధారణ పనితీరు దెబ్బతింటుంది మరియు నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పరిధీయ భాగం ప్రభావితమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, సాధారణ స్థితి యొక్క దశలు తక్కువగా ఉంటాయి.

దాడుల మధ్య క్షణాల్లో, వైద్యులు రోగిలో మయాల్జియా యొక్క లక్షణాలను పరిష్కరిస్తారు, అతని కంటి చూపు దెబ్బతింటుంది, అతని జ్ఞాపకశక్తి మరింత తీవ్రమవుతుంది మరియు ఉదాసీనత ఏర్పడుతుంది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రోగికి మేధో సామర్ధ్యాలు తగ్గుతాయి, ఎన్సెఫలోపతి అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఇది వృత్తిపరమైన నైపుణ్యాలను కోల్పోవటానికి దారితీస్తుంది మరియు ఒక వ్యక్తి యొక్క సామాజిక స్థితిని మరింత దిగజారుస్తుంది. మనిషి అనారోగ్యంతో ఉంటే, అతనికి నపుంసకత్వ లక్షణాలు ఉండవచ్చు.

వ్యాధిని నిర్ధారించే పద్ధతులు

రోగిని పరీక్షించడం, వ్యాధి ప్రారంభానికి కారణాలను నిర్ధారించడం, ఇతర వ్యాధుల నుండి వ్యాధిని వేరు చేయడం ప్రయోగశాల పరీక్షల ద్వారా జరుగుతుంది. ఫంక్షనల్ నమూనాలను తీసుకొని పరీక్ష యొక్క వాయిద్య పద్ధతులు.

ఉపవాస పరీక్ష తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది రోగిలో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క దాడిని రేకెత్తిస్తుంది. ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ మొత్తంలో గణనీయంగా తగ్గుతుంది, వివిధ న్యూరోసైకిక్ వ్యక్తీకరణలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. రోగి యొక్క రక్తంలో గ్లూకోజ్ పోయడం ద్వారా వైద్యులు అలాంటి దాడికి ఆటంకం కలిగిస్తారు లేదా తీపి ఆహారాన్ని తినమని బలవంతం చేస్తారు (చక్కెర ముక్క, మిఠాయి మొదలైనవి).

దాడిని రేకెత్తించడానికి రోగికి ఎక్సోజనస్ ఇన్సులిన్ ఇవ్వబడుతుంది. రోగి యొక్క రక్తంలో గ్లూకోజ్ సూచికలు అత్యల్ప స్థాయిలో ఉంటాయి, అయితే సి-పెప్టైడ్స్ యొక్క కంటెంట్ పెరుగుతుంది. అదే సమయంలో, ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ పరిమాణం బాగా పెరుగుతుంది, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి రక్తంలో ఇలాంటి పరామితిని మించిపోయే స్థాయి. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, రోగిలో ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకోజ్ నిష్పత్తి 0.4 మించి ఉండవచ్చు, ఇది ఒక వ్యాధి ఉనికిని సూచిస్తుంది.

ఈ రెచ్చగొట్టే పరీక్షలు సానుకూల ఫలితాన్ని ఇస్తే, అది ఉదర కుహరం మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ కోసం బాధాకరంగా పంపబడుతుంది. ఈ అవయవాల యొక్క MRI నిర్వహిస్తారు. కొన్నిసార్లు మీరు పోర్టల్ సిర నుండి రక్తం తీసుకోవడానికి సెలెక్టివ్ యాంజియోగ్రఫీ చేయాలి. రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క లాపరోస్కోపిక్ నిర్ధారణ సాధ్యమే. కొన్ని వైద్య కేంద్రాల్లో, ఇంట్రాఆపరేటివ్ అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ నిర్వహిస్తారు, ఇది నియోప్లాజమ్ యొక్క స్థానాన్ని చాలా ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

వైద్యులు వివరించిన వ్యాధిని ఆల్కహాలిక్ లేదా డ్రగ్ హైపోగ్లైసీమియా, అడ్రినల్ లోపం లేదా అడ్రినల్ నిర్మాణాల క్యాన్సర్ మరియు ఇతర సారూప్య పరిస్థితుల నుండి వేరు చేయగలగాలి. అనుభవజ్ఞులైన నిపుణులు రోగ నిర్ధారణ చేయాలి.

చికిత్స మరియు అంచనాలు

ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ చేసిన తరువాత, శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ సూచించబడుతుంది, ఎందుకంటే medicine షధం యొక్క అభివృద్ధి దశలో, ఇతర పద్ధతులతో చికిత్స సరికాదు. రాబోయే ఆపరేషన్ యొక్క పరిధి నియోప్లాజమ్ యొక్క స్థానం మరియు దాని పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కణితిని వివిధ శస్త్రచికిత్సా పద్ధతుల ద్వారా తొలగించవచ్చు.

నియోప్లాజమ్ యొక్క న్యూక్లియేషన్ చాలా తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది, లేదా ప్యాంక్రియాస్ యొక్క భాగాలను వేరుచేయడానికి వైద్యులు వివిధ పద్ధతులను ఉపయోగిస్తారు. అవసరమైతే, మొత్తం అవయవం తొలగించబడుతుంది. ఆపరేషన్ సమయంలో, రోగి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని డైనమిక్‌గా కొలవడానికి ఉపకరణాన్ని ఉపయోగించి సర్జన్ల చర్యల ప్రభావాన్ని పర్యవేక్షిస్తారు.

కణితి పెద్దదిగా ఉంటే, మరియు ఒక వ్యక్తిని ఆపరేట్ చేయడం అసాధ్యం అయితే, రోగి వివిధ ations షధాల సహాయంతో తన సంతృప్తికరమైన స్థితిని కొనసాగించడానికి బదిలీ చేయబడతాడు. ఇదే విధమైన ప్రభావంతో ఆడ్రినలిన్, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, గ్లూకాగాన్ మరియు ఇతర drugs షధాలను కలిగి ఉన్న మందుల వాడకం సూచించబడుతుంది.

రోగ నిర్ధారణ సమయంలో నియోప్లాజమ్ యొక్క ప్రాణాంతకత ఏర్పడితే, అప్పుడు కీమోథెరపీని వర్తించవచ్చు. దాని అమలు కోసం, 5-ఫ్లోరోరాసిల్, స్ట్రెప్టోజోటోసిన్ మరియు ఇతర మందులు ఉపయోగించబడతాయి.

ఆపరేషన్ తరువాత, వివిధ సమస్యలు సంభవించవచ్చు. చాలా తరచుగా, రోగి ప్యాంక్రియాటైటిస్ను అభివృద్ధి చేస్తాడు, పనిచేసే అవయవంపై ఫిస్టులాస్ కనిపించడం సాధ్యమవుతుంది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత, కొంతమందికి ఉదర కుహరంలో గడ్డ ఉంటుంది లేదా పెరిటోనిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. క్లోమం యొక్క కణజాల నెక్రోసిస్.

రోగి సమయానికి వైద్య సంస్థకు చేరుకున్నట్లయితే, చికిత్స ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత వ్యక్తి కోలుకుంటాడు. గణాంకాల ప్రకారం, 65 నుండి 79% మంది రోగులు కోలుకుంటారు. ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ మరియు తదుపరి శస్త్రచికిత్సతో, మెదడు కణాల తిరోగమనాన్ని ఆపడం, ఒక వ్యక్తిని సాధారణ జీవితానికి తిరిగి తీసుకురావడం సాధ్యపడుతుంది.

ప్రాణాంతక కణితులకు వ్యతిరేకంగా పోరాడటానికి పద్ధతులు ఇంకా కనుగొనబడనందున, శస్త్రచికిత్స జోక్యం సమయంలో ప్రాణాంతక ఫలితం సుమారు 10%. శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఈ రకమైన నియోప్లాజమ్ ఉన్నవారు 4–5 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ జీవించరు, మరియు చికిత్స తర్వాత 2 సంవత్సరాలు మనుగడ రేటు 58% మించదు.

వ్యాధి యొక్క పున rela స్థితి వ్యాధి చికిత్స యొక్క అన్ని కేసులలో 4% లో కనిపిస్తుంది. ఒక వ్యక్తికి వ్యాధి చరిత్ర ఉంటే, అతడు న్యూరాలజిస్ట్ మరియు ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌తో డిస్పెన్సరీలో నమోదు చేయబడతాడు.