పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం ఫెడరల్ క్లినికల్ మార్గదర్శకాలు స్పెషాలిటీలో ఒక శాస్త్రీయ వ్యాసం యొక్క వచనం - మెడిసిన్ మరియు హెల్త్ కేర్

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ బాల్యంలోనే ఎక్కువగా నిర్ధారణ అవుతుంది మరియు దీర్ఘకాలిక బాల్య వ్యాధుల కేసుల పౌన frequency పున్యంలో రెండవ స్థానంలో ఉంది.

ఈ పుట్టుకతో మరియు తీర్చలేని పాథాలజీ బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ వలన సంభవిస్తుంది మరియు రక్త ప్లాస్మాలో చక్కెర సాంద్రత పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఒక చిన్న రోగి యొక్క ఆరోగ్యం మరియు తీవ్రమైన సమస్యలను ఎదుర్కొనే అవకాశం సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వ్యాధి వర్గీకరణ

వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారకము అవయవాల కణాలలో గ్లూకోజ్‌ను పీల్చుకోవడంలో ఇబ్బంది, ఇది రక్తంలో పేరుకుపోవడానికి దారితీస్తుంది. ఇన్సులిన్ యొక్క తగినంత సంశ్లేషణ కారణంగా లేదా సెల్ గ్రాహకాలు హార్మోన్‌కు వారి సున్నితత్వాన్ని కోల్పోయినప్పుడు ఇది జరుగుతుంది.

వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగంలో తేడాల ఆధారంగా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేక రకాలుగా విభజించబడింది:

1. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్. ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తికి కారణమైన ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం నాశనం ఫలితంగా ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఫలితంగా, హార్మోన్ యొక్క తగినంత మొత్తం ఉత్పత్తి చేయబడదు మరియు రక్త ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ స్థాయి పెరగడం ప్రారంభమవుతుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఒక పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధి మరియు ప్రధానంగా పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో పుట్టినప్పటి నుండి 12 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు నిర్ధారణ అవుతుంది.
2. టైప్ 2 డయాబెటిస్ అనేది పాథాలజీ యొక్క ఇన్సులిన్-స్వతంత్ర రూపం. ఈ సందర్భంలో, ఇన్సులిన్ లేకపోవడం లేదు, కానీ కణాలు హార్మోన్‌కు రోగనిరోధక శక్తిని పొందుతాయి మరియు కణజాలంలో గ్లూకోజ్‌ను గ్రహించడం కష్టం. ఇది శరీరంలో చక్కెర పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. బాల్యంలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఆచరణాత్మకంగా కనుగొనబడలేదు మరియు జీవితాంతం అభివృద్ధి చెందుతుంది. 35-40 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వయోజన రోగులు ఈ వ్యాధికి ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.

పాథాలజీ కోర్సు యొక్క తీవ్రత ప్రకారం వర్గీకరించబడింది:

• 1 డిగ్రీ - స్థిరమైన ప్లాస్మా చక్కెర స్థాయి 8 mmol / l మించకుండా తేలికపాటి రూపం,
• 2 డిగ్రీ - పగటిపూట గ్లూకోజ్ సూచికలలో మార్పు మరియు 14 mmol / l కు ఏకాగ్రతతో మితమైన పరిస్థితి,
• గ్రేడ్ 3 - 14 mmol / L కంటే ఎక్కువ గ్లూకోజ్ స్థాయిల పెరుగుదలతో తీవ్రమైన రూపం.

చికిత్సకు ప్రతిస్పందనగా, డయాబెటిస్ దశలుగా విభిన్నంగా ఉంటుంది:

• పరిహార దశ - చికిత్స సమయంలో, చక్కెర సూచికలు ఆమోదయోగ్యమైన ప్రమాణాల స్థాయిలో నిర్వహించబడతాయి,
• సబ్‌కంపెన్సేషన్ దశ - చికిత్స ఫలితంగా గ్లూకోజ్ కొంచెం ఎక్కువ,
• డీకంపెన్సేషన్ దశ - కొనసాగుతున్న చికిత్సకు శరీరం స్పందించదు మరియు చక్కెర విలువలు గణనీయంగా మించిపోతాయి.

పాథాలజీ యొక్క కారణాలు

పాథాలజీ రకాన్ని బట్టి వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీ భిన్నంగా ఉంటుంది.

కాబట్టి, ఇన్సులిన్-ఆధారిత రూపం యొక్క అభివృద్ధిని రేకెత్తించే కారణాలు:

• ప్యాంక్రియాటిక్ పాథాలజీ,
• దీర్ఘకాలిక ఒత్తిడి
• నవజాత శిశువులలో కృత్రిమ దాణా,
• వైరల్ వ్యాధులు
• విష పదార్థాల ద్వారా తీవ్రమైన విషపూరితం,
• క్లోమం యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు.

అటువంటి కారకాల వల్ల టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• జన్యు సిద్ధత
• డిగ్రీల es బకాయం,
• ప్రారంభ గర్భం
• నిశ్చల జీవనశైలి
• తినే రుగ్మతలు
• హార్మోన్ కలిగిన మందులు తీసుకోవడం
• యుక్తవయస్సు,
• ఎండోక్రైన్ సిస్టమ్ వ్యాధులు.

చాలా సందర్భాల్లో, పిల్లలలో మధుమేహం రాకుండా నిరోధించలేము, ఎందుకంటే ఇది పెద్దవారిలో చేయవచ్చు, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనను జీవితం నుండి రేకెత్తిస్తుంది.

పిల్లలలో డయాబెటిస్ లక్షణాలు

నవజాత శిశువులోని పాథాలజీ క్లినిక్ ఈ క్రింది లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• వివరించలేని బరువు తగ్గడం
• తరచుగా మూత్రవిసర్జన మరియు పెద్ద మొత్తంలో మూత్రం విడుదల,
• తీవ్రమైన దాహం
• కాంతి మరియు పారదర్శక మూత్రం,
• అధిక ఆకలి
• డైపర్ దద్దుర్లు మరియు గడ్డ దద్దుర్లు కనిపించడం,
• లోదుస్తులు మరియు డైపర్‌లపై పిండి మచ్చలు కనిపించడం,
• చిగుళ్ళ వ్యాధి
• బద్ధకం మరియు కన్నీటి,
• వైరల్ మరియు అంటు వ్యాధులకు అధిక అవకాశం.

పెద్ద వయస్సులో, మీరు అలాంటి సంకేతాలకు శ్రద్ధ చూపవచ్చు:

• అలసట,
• పేలవమైన పనితీరు మరియు పాఠశాల పనితీరు,
• దృశ్య తీక్షణత తగ్గుతుంది,
• పగటి నిద్ర మరియు నిద్రలేమి,
• పొడి చర్మం మరియు నోటి శ్లేష్మం,
• దురద యొక్క రూపాన్ని
• పెరిగిన చెమట
• బరువు పెరుగుట
• చిరాకు,
• ఫంగల్ మరియు బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్లకు అవకాశం.

పిల్లల జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం వలన మీరు మొదటి భయంకరమైన లక్షణాలను సమయానికి గుర్తించటానికి మరియు వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి అనుమతిస్తుంది. సకాలంలో ప్రారంభించిన చికిత్స సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి మరియు చిన్న రోగి యొక్క శ్రేయస్సును నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది.

చక్కెర వ్యాధి యొక్క కారణాలు మరియు లక్షణాల గురించి డాక్టర్ కొమరోవ్స్కీ నుండి వీడియో:

సమస్యలు

రక్తంలో చక్కెర సాంద్రత పెరగడం తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక సమస్యల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. తీవ్రమైన పరిణామాలు కొన్ని రోజులు మరియు గంటల్లో కూడా ఏర్పడతాయి మరియు ఈ సందర్భంలో, అత్యవసర వైద్య సహాయం అవసరం, లేకపోతే మరణించే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

ఈ సమస్యలలో కింది రోగలక్షణ పరిస్థితులు ఉన్నాయి:

1. హైపర్గ్లైసీమియా - గ్లూకోజ్ స్థాయిలు గణనీయంగా పెరగడం వల్ల సంభవిస్తుంది. వేగంగా మూత్రవిసర్జన మరియు కనిపెట్టలేని దాహం గమనించవచ్చు. పిల్లవాడు నిదానంగా మరియు మూడీగా మారుతుంది. వాంతులు ఉన్నాయి, బలహీనత పెరుగుతోంది. పిల్లవాడికి తలనొప్పి ఫిర్యాదు. భవిష్యత్తులో, పల్స్ వేగవంతం మరియు ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. సమయానికి సహాయం అందించకపోతే, అప్పుడు ఒక ముందస్తు స్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది, అప్పుడు స్పృహ కోల్పోవడం మరియు కోమా ఏర్పడుతుంది.
2. కెటోయాసిడోటిక్ కోమా ఒక ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి, ఒత్తిడి మరియు కడుపు నొప్పి తగ్గుతుంది. శిశువు ముఖం ఎర్రగా మారుతుంది, నాలుక కోరిందకాయగా మారి మందపాటి తెల్లటి పూతతో కప్పబడి ఉంటుంది. నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన కనిపిస్తుంది, మరియు పిల్లవాడు త్వరగా బలహీనపడతాడు. ప్రసంగం కష్టం, ధ్వనించే శ్వాస కనిపిస్తుంది. చైతన్యం మేఘావృతం అవుతుంది మరియు మూర్ఛ వస్తుంది.
3. హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా - ప్లాస్మా చక్కెర సాంద్రత గణనీయంగా తగ్గడం హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం అవుతుంది. పిల్లల మానసిక స్థితి అస్థిరంగా ఉంటుంది. అతను అలసట మరియు బద్ధకం అవుతాడు, తరువాత చాలా ఉత్సాహంగా ఉంటాడు. ఆకలి, దాహం పెరుగుతుంది. చర్మం తేమగా మారుతుంది, విద్యార్థులు విడదీస్తారు, బలహీనత పెరుగుతుంది. రోగికి తీపి రసం లేదా చాక్లెట్ ముక్క ఇవ్వడం ద్వారా పరిస్థితిని ఆపివేయవచ్చు మరియు అత్యవసరంగా అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి, లేకపోతే ముందస్తు స్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు పిల్లల స్పృహ కోల్పోతుంది.

అధిక గ్లూకోజ్ స్థాయిలు రక్తం యొక్క కూర్పు మరియు లక్షణాలను మారుస్తాయి మరియు ప్రసరణ లోపాలకు కారణమవుతాయి. ఆక్సిజన్ ఆకలి ఫలితంగా, శరీరం యొక్క అంతర్గత వ్యవస్థలు ప్రభావితమవుతాయి మరియు అవయవాల యొక్క క్రియాత్మక సామర్థ్యం తగ్గుతుంది.

ఇటువంటి రోగలక్షణ మార్పులు చాలా కాలం పాటు అభివృద్ధి చెందుతాయి, కానీ కోమా కంటే తక్కువ ప్రమాదకరమైన సమస్యలు కావు.

తరచుగా మధుమేహం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ఈ క్రింది వ్యాధులు ఏర్పడతాయి:

1. నెఫ్రోపతి మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీసే తీవ్రమైన మూత్రపిండాల గాయం. రోగి యొక్క జీవితాన్ని బెదిరించే ప్రమాదకరమైన సమస్య మరియు ప్రభావిత అవయవం యొక్క మార్పిడి అవసరం.
2. ఎన్సెఫలోపతి - భావోద్వేగ అస్థిరతతో పాటు, సకాలంలో చికిత్స లేకుండా మానసిక రుగ్మతలకు దారితీస్తుంది.
3. ఆప్తాల్మోపతి - కంటి నాడీ చివరలకు మరియు రక్త నాళాలకు నష్టం కలిగిస్తుంది, ఇది కంటిశుక్లం, స్ట్రాబిస్మస్, దృష్టి బలహీనతను రేకెత్తిస్తుంది. ప్రధాన ప్రమాదం రెటీనా నిర్లిప్తత యొక్క అధిక సంభావ్యత, ఇది అంధత్వానికి దారితీస్తుంది.
4. ఆర్థ్రోపతి - ఒక సమస్య ఫలితంగా, కీళ్ల చలనశీలత బలహీనపడుతుంది మరియు ఉచ్చారణ నొప్పి సిండ్రోమ్ ఏర్పడుతుంది.
5. న్యూరోపతి - ఈ సందర్భంలో, నాడీ వ్యవస్థ బాధపడుతుంది. కాళ్ళలో నొప్పి మరియు తిమ్మిరి, అవయవాల సున్నితత్వం తగ్గడం గమనించవచ్చు. జీర్ణ మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థ లోపాలు సంభవిస్తాయి.

సమస్యల సంభావ్యత మరియు పర్యవసానాల తీవ్రత మధుమేహానికి చికిత్స చేయబడిందా మరియు చికిత్సను ఎంత బాగా ఎంచుకున్నారనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. శరీరంలో అదనపు గ్లూకోజ్ ఎంతవరకు పరిహారం ఇస్తుందో, అంతర్గత అవయవాలకు జరిగే నష్టాన్ని తగ్గించి, కోమా అభివృద్ధిని నివారించే అవకాశం ఉంది.

కారణనిర్ణయం

పిల్లలలో డయాబెటిస్ నిర్ధారణ ప్రారంభ దశలో ఇప్పటికే నర్సింగ్ ప్రక్రియకు చాలా ప్రాముఖ్యత ఉంది.

వ్యాధి యొక్క కారణాల యొక్క స్పష్టమైన చిత్రాన్ని సంకలనం చేయడానికి అవసరమైన డేటాను సేకరించడంలో నర్సు సహాయం చేస్తుంది, చిన్న రోగిని ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల కోసం సిద్ధం చేయడంలో పాల్గొంటుంది మరియు ఆసుపత్రిలో మరియు ఇంట్లో చికిత్స సమయంలో నర్సింగ్ సంరక్షణను అందిస్తుంది.

పిల్లలలో సారూప్య మరియు మునుపటి అనారోగ్యాల గురించి, వారిలో లేదా వారి కుటుంబంలో నిర్ధారణ అయిన డయాబెటిస్ ఉనికి గురించి నర్సు తల్లిదండ్రుల నుండి తెలుసుకుంటాడు. అతను ఫిర్యాదులు, శిశువు యొక్క దినచర్య యొక్క లక్షణాలు మరియు అతని పోషణ గురించి తెలుసుకుంటాడు. ఇది రోగి యొక్క శరీరాన్ని పరిశీలిస్తుంది, చర్మం మరియు చిగుళ్ళ పరిస్థితిని అంచనా వేస్తుంది, ఒత్తిడి మరియు బరువును కొలుస్తుంది.

తదుపరి దశ విశ్లేషణ పరీక్షలు నిర్వహించడం:

1. మూత్రం మరియు రక్తం యొక్క సాధారణ క్లినికల్ విశ్లేషణ.
2. చక్కెర కోసం రక్త పరీక్ష. 5.5 mmol / L ను మించి రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తుంది.
3. గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్. రోగికి గ్లూకోజ్ ద్రావణం ఇచ్చిన రెండు గంటల తర్వాత ఖాళీ కడుపుతో మరియు రెండు గంటల తర్వాత రెండు రక్త పరీక్షలు చేస్తారు. 11 mmol / L కంటే ఎక్కువ చక్కెర స్థాయిలు మధుమేహాన్ని సూచిస్తాయి.
4. ఇన్సులిన్ మరియు గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ కోసం రక్త పరీక్ష. అధిక ఇన్సులిన్ రేటు 2 రకాల వ్యాధి సంభవించడాన్ని సూచిస్తుంది.
5. క్లోమం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష. అవయవం యొక్క పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి మరియు గ్రంథి యొక్క దెబ్బతిన్న ప్రాంతాలను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాస్ నాశనానికి సంబంధించిన డేటాతో కలిపి రక్తంలో ఇన్సులిన్, టైరోసిన్ ఫాస్ఫేటేస్ లేదా గ్లూటామేట్ డెకార్బాక్సిలేస్‌కు ప్రతిరోధకాలు ఉండటం టైప్ 1 డయాబెటిస్‌ను నిర్ధారిస్తుంది.

చికిత్స పద్ధతులు

పిల్లలలో మధుమేహం కోసం క్లినికల్ సిఫార్సులు వ్యాధి నిర్ధారణ రకం మీద ఆధారపడి ఉంటాయి.

చికిత్స యొక్క ముఖ్యమైన అంశాలు:

• drug షధ చికిత్స
• ఆహారం ఆహారం
• పెరిగిన శారీరక శ్రమ,
• ఫిజియోథెరపీ.

టైప్ 1 పాథాలజీతో, చికిత్స యొక్క ఆధారం ఇన్సులిన్ థెరపీ. ఇన్సులిన్ సిరంజి లేదా పంపుతో చర్మం కింద ఇంజెక్షన్లు చేస్తారు. ఆల్కహాల్ కలిగిన తయారీతో చర్మం ముందే శుభ్రపరచబడుతుంది.

హార్మోన్ నెమ్మదిగా నిర్వహించబడాలి మరియు ఇంజెక్షన్ సైట్ను ప్రత్యామ్నాయంగా మార్చడం అవసరం, శరీరం యొక్క అదే ప్రదేశంలోకి రాకుండా ఉండాలి.

ఇంజెక్షన్లు ఉదరం, బొడ్డు ప్రాంతం, తొడ, ముంజేయి మరియు భుజం బ్లేడ్ యొక్క మడతలో చేయవచ్చు.

వైద్యుడు రోజువారీ ఇంజెక్షన్ల మోతాదు మరియు సంఖ్యను లెక్కిస్తాడు మరియు ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క షెడ్యూల్ను ఖచ్చితంగా గమనించాలి.

అదనంగా, అటువంటి మందులను సూచించవచ్చు:

• చక్కెర తగ్గించే ఏజెంట్లు,
• అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్
• శోథ నిరోధక మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు,
• ఒత్తిడి తగ్గించే ఏజెంట్లు
• సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు
• విటమిన్ల సంక్లిష్టత.

• ఎలక్ట్రోఫొరెసిస్పై,
• ఆక్యుపంక్చర్,
• అయస్కాంత ప్రేరణ,
• విద్యుత్ ప్రేరణ
• మసాజ్.

ఒక చిన్న రోగి యొక్క జీవితానికి ఆహారం పాటించడం ఒక అవసరం.

ఆహారం యొక్క ప్రధాన సూత్రాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• రోజుకు మూడు ప్రధాన భోజనం మరియు మూడు స్నాక్స్,
• చాలా కార్బోహైడ్రేట్లు ఉదయం,
• చక్కెరను పూర్తిగా తొలగించి, సహజ స్వీటెనర్లతో భర్తీ చేయండి,
• ఫాస్ట్ కార్బోహైడ్రేట్లు, స్వీట్లు మరియు కొవ్వు పదార్ధాలు అధికంగా ఉన్న ఆహారాన్ని తినడానికి నిరాకరించండి,
• ఆహారం నుండి గోధుమ పిండి నుండి రొట్టెలు మరియు కాల్చిన వస్తువులను తొలగించండి,
• తీపి పండ్ల తీసుకోవడం పరిమితం చేయండి,
• మరింత తాజా ఆకుకూరలు, కూరగాయలు, సిట్రస్ మరియు తియ్యని పండ్లను ఆహారంలో ప్రవేశపెట్టండి,
• తెల్ల రొట్టెను రై లేదా ధాన్యపు పిండితో భర్తీ చేయండి,
• మాంసం, చేపలు మరియు పాల ఉత్పత్తులు కొవ్వు తక్కువగా ఉండాలి,
• ఆహారంలో ఉప్పు, సుగంధ ద్రవ్యాలు మరియు వేడి మసాలా దినుసులను పరిమితం చేయండి,
• కిలోగ్రాము బరువుకు 30 మి.లీ చొప్పున నీటి సమతుల్యతను కాపాడటానికి అవసరమైన స్వచ్ఛమైన నీటి ప్రమాణాన్ని రోజువారీ పానీయం చేయండి.

ఆహార పోషణ జీవన విధానంగా మారాలి మరియు దానిని నిరంతరం పాటించాల్సిన అవసరం ఉంటుంది. XE (బ్రెడ్ యూనిట్లు) ను లెక్కించడంలో మరియు ఇన్సులిన్ సిరంజి లేదా పెన్నును నిర్వహించడానికి పెద్ద పిల్లలకు శిక్షణ అవసరం.

ఈ సందర్భంలో మాత్రమే, మీరు రక్త ప్లాస్మాలో ఆమోదయోగ్యమైన చక్కెర స్థాయిని విజయవంతంగా నిర్వహించవచ్చు మరియు పిల్లల శ్రేయస్సుపై ఆధారపడవచ్చు.

డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లల తల్లి నుండి వీడియో:

సూచన మరియు నివారణ

డయాబెటిస్ నివారణకు ఏమి చేయవచ్చు? దురదృష్టవశాత్తు, వ్యాధి జన్యుపరంగా సంభవిస్తే దాదాపు ఏమీ లేదు.

అనేక నివారణ చర్యలు ఉన్నాయి, వీటి ఉపయోగం ప్రమాద కారకాన్ని మాత్రమే తగ్గిస్తుంది, అనగా, ఎండోక్రైన్ రుగ్మతల సంభావ్యతను తగ్గిస్తుంది మరియు పిల్లవాడిని వ్యాధి నుండి కాపాడుతుంది:

• ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితుల నుండి శిశువును రక్షించడానికి,
• ఏదైనా మందులు తీసుకోవడం, ముఖ్యంగా హార్మోన్లు, డాక్టర్ మాత్రమే సూచించాలి,
• నవజాత శిశువుకు పాలివ్వాలి,
• పెద్ద పిల్లలు సరైన పోషకాహార సూత్రాలకు కట్టుబడి ఉండాలి, స్వీట్లు మరియు పేస్ట్రీలను దుర్వినియోగం చేయకూడదు,
• పిల్లల బరువును పర్యవేక్షించండి, es బకాయం అభివృద్ధిని నివారిస్తుంది,
• ప్రతి 6 నెలలకు ఒక సాధారణ పరీక్షను నిర్వహించండి,
• సమయానికి తాపజనక మరియు అంటు వ్యాధులకు చికిత్స చేయండి,
• రోజువారీ మోతాదు శారీరక శ్రమను అందిస్తుంది.

మధుమేహాన్ని నయం చేయవచ్చా? దురదృష్టవశాత్తు, వ్యాధి తీరనిది. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో, దీర్ఘకాలిక ఉపశమనం పొందవచ్చు మరియు చక్కెరను తగ్గించే drugs షధాల అవసరాన్ని తగ్గించవచ్చు, కానీ కఠినమైన ఆహారం మరియు సహేతుకమైన శారీరక శ్రమకు లోబడి ఉంటుంది.

అన్ని వైద్యుల సిఫారసులకు మరియు సానుకూల దృక్పథానికి అనుగుణంగా డయాబెటిక్ పిల్లవాడు సాధారణ జీవనశైలిని నడిపించడానికి, ఎదగడానికి, అభివృద్ధి చేయడానికి, నేర్చుకోవడానికి మరియు ఆచరణాత్మకంగా తన తోటివారికి భిన్నంగా ఉండడు.

Medicine షధం మరియు ప్రజారోగ్యంలో శాస్త్రీయ వ్యాసం యొక్క సారాంశం, శాస్త్రీయ కాగితం రచయిత - జిల్బెర్మాన్ L.I., కురైవా T.L., పీటర్‌కోవా V.A.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టి 2 డిఎమ్) యొక్క పౌన frequency పున్యం, యువకులతో సహా, బాగా పెరిగింది, మరియు టీ 2 డిఎమ్ కౌమారదశలో మరియు కౌమారదశకు పూర్వం ఉన్న పిల్లలలో కూడా నమోదు కావడం ప్రారంభమైంది. ఈ వ్యాధి es బకాయం మరియు జీవక్రియ సిండ్రోమ్ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అయితే ఇది చాలా కాలం పాటు లక్షణం లేనిది, కాబట్టి, గుర్తింపుకు చురుకైన రోగనిర్ధారణ శోధన అవసరం. ఈ క్లినికల్ సిఫార్సులు FSBI ENC యొక్క IDE లో అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు నిర్వహణ సమస్యలను కవర్ చేస్తాయి.

"పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం ఫెడరల్ క్లినికల్ మార్గదర్శకాలు" అనే అంశంపై శాస్త్రీయ పని యొక్క వచనం.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం ఫెడరల్ క్లినికల్ మార్గదర్శకాలు

MD LI సిల్బెర్మాన్, MD TL కురేవా, సంబంధిత సభ్యుడు RAS, prof. VA పీటర్‌కోవా, రష్యన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్స్ నిపుణుల మండలి

ఫెడరల్ స్టేట్ బడ్జెట్ ఇన్స్టిట్యూషన్ రష్యా ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఎండోక్రినాలజికల్ సైంటిఫిక్ సెంటర్, మాస్కో

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టి 2 డిఎమ్) యొక్క పౌన frequency పున్యం, యువకులతో సహా, బాగా పెరిగింది, మరియు టీ 2 డిఎమ్ కౌమారదశలో మరియు కౌమారదశకు పూర్వం ఉన్న పిల్లలలో కూడా నమోదు కావడం ప్రారంభమైంది. ఈ వ్యాధి es బకాయం మరియు జీవక్రియ సిండ్రోమ్ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అయితే ఇది చాలా కాలం పాటు లక్షణం లేనిది, కాబట్టి, గుర్తింపుకు చురుకైన రోగనిర్ధారణ శోధన అవసరం. ఈ క్లినికల్ సిఫార్సులు FSBI ENC యొక్క IDE లో అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు నిర్వహణ సమస్యలను కవర్ చేస్తాయి.

ముఖ్య పదాలు: T2DM, పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు, హైపర్‌ఇన్సులినిమియా, ఇన్సులిన్ నిరోధకత, బిగ్యునైడ్లు

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క విశ్లేషణ మరియు చికిత్సపై ఫెడరల్ క్లినికల్ సిఫార్సులు

L.I. జిల్బెర్మాన్, టి.ఎల్. కురైవ, వి.ఎ. పీటర్కోవా, రష్యన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్స్ యొక్క నిపుణుల బోర్డు

ఫెడరల్ స్టేట్ బడ్జెట్ సంస్థ "ఎండోక్రినాలజికల్ రీసెర్చ్ సెంటర్", రష్యన్ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ, మాస్కో

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (డిఎం 2) అనారోగ్యం గత సంవత్సరాల్లో పెరిగింది. దీని వేగవంతమైన పెరుగుదల కౌమారదశ మరియు పూర్వ యుక్తవయస్సు పిల్లలతో సహా ఇతర వయసుల వారిలో యువ విషయాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. వ్యాధులు es బకాయం మరియు జీవక్రియ సిండ్రోమ్‌తో అనుబంధంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, అయితే ఇది చాలా కాలం పాటు లక్షణరహితంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, దాని గుర్తింపుకు క్రియాశీల విశ్లేషణ శోధన అవసరం. ప్రస్తుత క్లినికల్ సిఫార్సులు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడుతున్న రోగుల నిర్వహణ కోసం రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స వ్యూహాలకు సంబంధించిన ప్రధాన సమస్యలను హైలైట్ చేస్తాయి.

ముఖ్య పదాలు: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు, హైపర్‌ఇన్సులినిమియా, ఇన్సులిన్ నిరోధకత, బిగ్యునైడ్లు.

హెల్ - రక్తపోటు

ACE - యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్

GPN - ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు

IRI - ఇన్సులిన్ నిరోధక సూచిక

HDL - అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు

LDL - తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు

MRI - మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ NADPH - ఆల్కహాలిక్ లేని కొవ్వు కాలేయం

NGN - బలహీనమైన ఉపవాసం గ్లైసెమియా

NTG - బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్

- నోటి గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్

- యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్స్

- టైప్ 1 డయాబెటిస్

- టైప్ 2 డయాబెటిస్

- పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్

- హిస్టోస్-హ్యూమన్ లోకాలిటీ యొక్క ప్రధాన కాంప్లెక్స్ యొక్క యాంటిజెన్లు (హ్యూమన్ ల్యూకోసైట్ యాంటిజెన్లు)

- బాల్య వయోజన మధుమేహం (మెచ్యూరిటీ-ఆన్సెట్ డయాబెటిస్ ఆఫ్ యంగ్)

సాక్ష్యాలను సేకరించడానికి / ఎంచుకోవడానికి ఉపయోగించే పద్ధతులు:

- ఎలక్ట్రానిక్ డేటాబేస్లలో శోధించండి.

సాక్ష్యాలను సేకరించడానికి / ఎంచుకోవడానికి మరియు విశ్లేషించడానికి ఉపయోగించే పద్ధతుల వివరణ

సిఫారసులకు ఆధారాలు కోక్రాన్ లైబ్రరీలో చేర్చబడిన ప్రచురణలు

ప్రస్తుత, EMBASE మరియు MEDLINE డేటాబేస్‌లు. శోధన లోతు 5 సంవత్సరాలు.

సాక్ష్యం యొక్క నాణ్యత మరియు బలాన్ని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించే పద్ధతులు:

- రేటింగ్ స్కీమ్ (టాబ్. 1, 2) ప్రకారం ప్రాముఖ్యత అంచనా.

సాక్ష్యాలను విశ్లేషించడానికి ఉపయోగించే పద్ధతులు:

- ప్రచురించిన మెటా-విశ్లేషణల సమీక్షలు,

- సాక్ష్యాల పట్టికలతో క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు.

పట్టిక 1. సిఫార్సుల బలాన్ని అంచనా వేయడానికి రేటింగ్ పథకం

అధిక-నాణ్యత మెటా-విశ్లేషణలు, యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ (RCT లు) యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు లేదా పక్షపాతానికి చాలా తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న RCT లు

క్రమబద్ధమైన లోపాల యొక్క తక్కువ ప్రమాదంతో గుణాత్మకంగా ప్రదర్శించిన మెటా-విశ్లేషణలు, క్రమబద్ధమైన లేదా RCT లు

పక్షపాతానికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్న మెటా-విశ్లేషణలు, క్రమబద్ధమైన లేదా RCT లు

కేస్-కంట్రోల్ స్టడీస్ లేదా కోహోర్ట్ స్టడీస్ యొక్క అధిక-నాణ్యత క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు

అధిక-నాణ్యత కేస్-కంట్రోల్ అధ్యయనం సమీక్షలు లేదా చాలా తక్కువ సమన్వయ అధ్యయనాలు

మిక్సింగ్ ఎఫెక్ట్స్ లేదా బయాస్ ప్రమాదం మరియు కారణ సంబంధం యొక్క సగటు సంభావ్యత

బాగా నిర్వహించిన కేస్-కంట్రోల్ స్టడీస్ లేదా మీడియం రిస్క్ తో సమన్వయ అధ్యయనాలు

మిక్సింగ్ లేదా బయాస్ మరియు కారణ సంబంధం యొక్క సగటు సంభావ్యత

కేస్ స్టడీస్ - మిక్సింగ్ ఎఫెక్ట్స్ యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉన్న నియంత్రణ లేదా సమన్వయ అధ్యయనాలు లేదా

క్రమబద్ధమైన లోపాలు మరియు కారణ సంబంధం యొక్క సగటు సంభావ్యత

నాన్-ఎనలిటికల్ స్టడీస్ (ఉదాహరణకు: కేసు వివరణ, కేస్ సిరీస్)

పట్టిక 2. సిఫార్సుల నాణ్యతను అంచనా వేయడానికి రేటింగ్ పథకం

1 ++ గా రేట్ చేయబడిన కనీసం ఒక మెటా-విశ్లేషణ, క్రమబద్ధమైన సమీక్ష లేదా RCT, లక్ష్య జనాభాకు నేరుగా వర్తిస్తుంది మరియు ఫలితాల స్థిరత్వాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది,

లేదా 1+ గా రేట్ చేయబడిన పరిశోధన ఫలితాలతో సహా సాక్ష్యాల సమూహం, లక్ష్య జనాభాకు నేరుగా వర్తిస్తుంది మరియు ఫలితాల మొత్తం దృ ness త్వాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది

2 ++ గా రేట్ చేయబడిన పరిశోధన ఫలితాలను కలిగి ఉన్న ఎవిడెన్స్ గ్రూపులో, లక్ష్యానికి నేరుగా వర్తిస్తుంది

జనాభా మరియు ఫలితాల సాధారణ దృ ness త్వాన్ని చూపిస్తుంది లేదా 1 ++ లేదా 1 + రేట్ చేసిన అధ్యయనాల నుండి సేకరించిన ఆధారాలు

సి 2+ గా రేట్ చేయబడిన పరిశోధన ఫలితాలతో సహా సాక్ష్యాల సమూహం, లక్ష్య జనాభాకు నేరుగా వర్తిస్తుంది మరియు ఫలితాల మొత్తం దృ ness త్వాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది లేదా 2 ++ గా రేట్ చేయబడిన అధ్యయనాల నుండి సేకరించిన సాక్ష్యం

D స్థాయి 3 లేదా 4 సాక్ష్యం

2+ రేట్ చేసిన అధ్యయనాల నుండి ఆధారాలు సేకరించబడ్డాయి

సాక్ష్యం యొక్క నాణ్యత మరియు బలాన్ని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించే పద్ధతులు:

వర్కింగ్ గ్రూపు సభ్యులు ఎవిడెన్స్ టేబుల్స్ నింపారు.

సిఫార్సులు చేయడానికి ఉపయోగించే పద్ధతులు:

మంచి ప్రాక్టీస్ పాయింట్లు (GPP లు)

సిఫారసుల అభివృద్ధి వర్కింగ్ గ్రూపు సభ్యుల క్లినికల్ అనుభవం ఆధారంగా సిఫార్సు చేయబడిన మంచి అభ్యాసం.

వ్యయ విశ్లేషణ నిర్వహించబడలేదు మరియు ఫార్మాకో ఎకనామిక్స్ పై ప్రచురణలు విశ్లేషించబడలేదు.

సిఫార్సులు ధ్రువీకరణ పద్ధతులు:

- బాహ్య నిపుణుల అంచనా,

- అంతర్గత నిపుణుల అంచనా.

సిఫార్సుల ధ్రువీకరణ పద్ధతుల వివరణ

ఈ సిఫార్సులు ప్రాథమికమైనవి

సంస్కరణలు స్వతంత్ర నిపుణులచే సమీక్షించబడ్డాయి

సిఫారసులకి ఆధారమైన సాక్ష్యాల వివరణ ఎంతవరకు అర్థమవుతుందో ప్రధానంగా వ్యాఖ్యానించమని అడిగిన వారు.

సిఫారసుల యొక్క స్పష్టత మరియు రోజువారీ అభ్యాసం యొక్క పని సాధనంగా సిఫారసుల యొక్క ప్రాముఖ్యత గురించి ప్రాథమిక సంరక్షణ వైద్యులు మరియు జిల్లా శిశువైద్యుల నుండి వ్యాఖ్యలు వచ్చాయి.

సంప్రదింపులు మరియు నిపుణుల అంచనా జూన్ 22–23, 2013 (అర్ఖాంగెల్స్క్) మరియు సెప్టెంబర్ 5–6, 2013 న పీడియాట్రిక్ ఎండోక్రినాలజిస్టుల సమావేశాలలో మే 20–22, 2013 న (మాస్కో) ఎండోక్రినాలజిస్టుల కాంగ్రెస్‌లో చర్చ కోసం ఈ సిఫార్సులలో తాజా మార్పులు ప్రాథమిక సంస్కరణలో సమర్పించబడ్డాయి. నగరం (సోచి). ప్రాథమిక సంస్కరణను ఎఫ్‌ఎస్‌బిఐ ఇఎస్‌సి వెబ్‌సైట్‌లో విస్తృత చర్చకు ఉంచారు, తద్వారా కాంగ్రెస్ మరియు సమావేశాలలో పాల్గొనని వ్యక్తులు చర్చల మరియు సిఫారసుల మెరుగుదలలో పాల్గొనే అవకాశం ఉంది.

ముసాయిదా సిఫారసులను అభ్యర్థించిన స్వతంత్ర నిపుణులు కూడా సమీక్షిస్తారు.

అన్నింటిలో మొదటిది, సిఫారసులకు ఆధారమైన సాక్ష్యాధారాల వివరణ యొక్క తెలివితేటలు మరియు ఖచ్చితత్వంపై వ్యాఖ్యానించడం.

తుది పునర్విమర్శ మరియు నాణ్యత నియంత్రణ కోసం, అన్ని వ్యాఖ్యలు మరియు నిపుణుల వ్యాఖ్యలను పరిగణనలోకి తీసుకున్నారని నిర్ధారించుకోవడానికి, సిఫార్సులను వర్కింగ్ గ్రూప్ సభ్యులు తిరిగి విశ్లేషించారు, సిఫారసుల అభివృద్ధిలో క్రమబద్ధమైన లోపాల ప్రమాదం తగ్గించబడుతుంది.

సిఫారసుల బలం (A - D) సిఫారసుల వచనంలో ఇవ్వబడింది.

డయాబెటిస్ యొక్క నిర్వచనం, విశ్లేషణ ప్రమాణాలు మరియు వర్గీకరణ

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) అనేది జీవక్రియ వ్యాధుల యొక్క భిన్నమైన సమూహం, ఇది బలహీనమైన స్రావం లేదా ఇన్సులిన్ చర్య లేదా ఈ రుగ్మతల కలయిక కారణంగా దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియాతో వర్గీకరించబడుతుంది. డయాబెటిస్‌లో, కార్బోహైడ్రేట్, కొవ్వు మరియు ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలు ఉన్నాయి, ఇవి లక్ష్య కణజాలంపై ఇన్సులిన్ చర్యను ఉల్లంఘించడం వల్ల సంభవిస్తాయి.

బాల్యం మరియు కౌమారదశలో మధుమేహం యొక్క అన్ని కేసులలో ఎక్కువ భాగం (90%) టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టి 1 డిఎమ్), ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ పి-కణాల నాశనం వల్ల కలిగే సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపం.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన, ఇది శరీర అవసరాలను తీర్చని ఇన్సులిన్ స్రావం ఫలితంగా అభివృద్ధి చేయబడింది. ఇన్సులిన్ నిరోధకత, ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క తగినంత స్థాయి, దాని స్రావం ప్రక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన మరియు పుట్టుకతో వచ్చే ఆర్-సెల్ వైఫల్యం దీనికి కారణం కావచ్చు.

డయాబెటిస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలలో మార్పులపై మరియు లక్షణ లక్షణాల ఉనికి లేదా లేకపోవడంపై ఆధారపడి ఉంటాయి f).

మధుమేహం యొక్క ప్రయోగశాల నిర్ధారణకు 3 పద్ధతులు ఉన్నాయి (టేబుల్ 3).

టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, 30% కేసులలో పిల్లలలో లక్షణ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి: పాలియురియా, పాలిడిప్సియా, దృష్టి లోపం, గ్లూకోసూరియా మరియు కెటోనురియా (సి) లతో కలిపి బరువు తగ్గడం.

ప్లాస్మా గ్లూకోజ్‌లో గణనీయమైన పెరుగుదల కనుగొనబడినప్పుడు రోగ నిర్ధారణ సాధారణంగా త్వరగా నిర్ధారించబడుతుంది. కీటోన్ శరీరాలు రక్తం మరియు మూత్రంలో ఉంటే, అత్యవసర చికిత్స సూచించబడుతుంది. కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి సాధ్యమే కాబట్టి, హైపర్గ్లైసీమియాను నిర్ధారించడానికి మరుసటి రోజు వరకు వేచి ఉండటం ప్రమాదకరం.

పగటిపూట లేదా తినడం తరువాత ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ యొక్క యాదృచ్ఛిక నిర్ణయం డయాబెటిస్ నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తే, OGTT నిర్వహించబడదు f). సందేహాస్పద సందర్భాల్లో, ఆవర్తన పునరావృత పరీక్షతో దీర్ఘకాలిక అనుసరణ జరుగుతుంది.

డయాబెటిస్ లక్షణాలు లేనప్పుడు, రెండుసార్లు విశ్వసనీయంగా స్థాపించబడిన హైపర్గ్లైసీమియా ఆధారంగా మాత్రమే రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది.

ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ (జిపిఎన్) అధ్యయనం కోసం విశ్లేషణ ప్రమాణాలు:

- GPN నేను మీకు కావాల్సినదాన్ని కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

- GPN 5.6-6.9 mmol / l - బలహీనమైన ఉపవాసం గ్లైసెమియా (NGN),

- GPN> 7.0 mmol / L - డయాబెటిస్ యొక్క అంచనా నిర్ధారణ, ఇది పైన పేర్కొన్న ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా నిర్ధారించబడాలి.

OGTT ఫలితాల నిర్ధారణ ప్రమాణాలు (ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గ్లూకోజ్ లోడ్ అయిన 2 గంటల తర్వాత - GP2):

- GP2 11.1 mmol / L - డయాబెటిస్ యొక్క అంచనా నిర్ధారణ, ఇది పైన వివరించిన ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా నిర్ధారించబడాలి.

NTG మరియు NGN లు సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ మరియు మధుమేహం మధ్య ఇంటర్మీడియట్ దశలుగా పరిగణించబడతాయి.

డయాబెటిస్ వర్గీకరణ

మధుమేహం యొక్క వర్గీకరణ పట్టికలో ఇవ్వబడింది. 4.

టేబుల్ 3. డయాబెటిస్ నిర్ధారణకు ప్రమాణం (ISPAD, 2009)

ప్లాస్మా గ్లూకోజ్> 11.1 mmol / L * యొక్క యాదృచ్ఛిక గుర్తింపుతో కలిపి లక్షణ లక్షణాలు. చివరి భోజనం నుండి గడిచిన సమయాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా రోజులో ఏ సమయంలోనైనా గుర్తింపు యాదృచ్ఛికంగా పరిగణించబడుతుంది

ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్> 7.0 mmol / L **. ఖాళీ కడుపు 8 గంటల క్రితం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తినడం అని నిర్వచించబడింది.

నోటి గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ (OGTT)> 11.1 mmol / L. సమయంలో వ్యాయామం చేసిన 2 గంటల తర్వాత ప్లాస్మా గ్లూకోజ్. లోడ్ కోసం, 75 గ్రాముల అన్‌హైడ్రస్ గ్లూకోజ్ నీటిలో కరిగిపోతుంది (లేదా గరిష్టంగా 1.75 గ్రా / కేజీ

గమనిక. * - కేశనాళిక మొత్తం రక్తం కోసం> 11.1 mmol / l, సిరల మొత్తం రక్తం కోసం> 10.0 mmol / l, ** -> 6.3 సిర మరియు కేశనాళిక మొత్తం రక్తం కోసం.

పట్టిక 4. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతల యొక్క ఎటియోలాజికల్ వర్గీకరణ (ISPAD, 2009)

I. T1DM ఏ వయస్సులోనైనా మానిఫెస్ట్ అవుతుంది, కానీ చాలా తరచుగా పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో

A. ఆటో ఇమ్యూన్ డయాబెటిస్ పి-కణాల మరణం, పి-కణాలకు ఆటోఆంటిబాడీస్ ఉండటం, సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపం, పూర్తి ఇన్సులిన్ ఆధారపడటం, కీటోయాసిడోసిస్‌కు ధోరణితో తీవ్రమైన కోర్సు, ప్రధాన హిస్టోకాంపాబిలిటీ కాంప్లెక్స్ (హెచ్‌ఎల్‌ఎ) యొక్క జన్యువులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

బి. ఇడియోపతిక్ డయాబెటిస్ కూడా పి-కణాల మరణం మరియు కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క ధోరణితో సంభవిస్తుంది, కానీ ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రక్రియ యొక్క సంకేతాలు లేకుండా (నిర్దిష్ట ఆటోఆంటిబాడీస్ మరియు హెచ్‌ఎల్‌ఏ వ్యవస్థతో అనుబంధాలు). ఈ వ్యాధి యొక్క రూపం ఆఫ్రికన్ మరియు ఆసియా సంతతికి చెందిన రోగుల లక్షణం.

II. T2DM - పెద్దవారిలో మధుమేహం యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం, స్రావం మరియు ఇన్సులిన్ చర్య రెండింటినీ బలహీనపరిచే సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపంతో ప్రధానంగా ఇన్సులిన్ నిరోధకత నుండి ప్రధానంగా రహస్య లోపం వరకు, ఇన్సులిన్ నిరోధకత కలయికతో లేదా లేకుండా

III. ఇతర నిర్దిష్ట రకాల మధుమేహం. ఈ విభాగంలో అనేక రకాలైన డయాబెటిస్ రూపాలు ఉన్నాయి (ప్రధానంగా వంశపారంపర్య సిండ్రోమ్‌లు మోనోజెనిక్ రకం వారసత్వంతో), వీటిని ప్రత్యేక ఉపరకాలుగా కలుపుతారు

A. పి-సెల్ ఫంక్షన్‌లో జన్యుపరమైన లోపాలు:

1. క్రోమోజోమ్ 12, హెచ్‌ఎన్‌ఎఫ్ -1 ఎ (మోడి 3)

2. క్రోమోజోమ్ 7, జిసికె (మోడి 2)

3. క్రోమోజోమ్ 20, హెచ్‌ఎన్‌ఎఫ్ -4 ఎ (మోడి 1)

4. క్రోమోజోమ్ 13, ఐపిఎఫ్ -1 (మోడి 4)

5. క్రోమోజోమ్ 17, హెచ్‌ఎన్‌ఎఫ్ -1 / ఐ (మోడి 5)

6. క్రోమోజోమ్ 2, న్యూరోడిఎల్ (MODY6)

7. మైటోకాన్డ్రియాల్ DNA యొక్క మ్యుటేషన్

8. క్రోమోజోమ్ 6, కెసిఎన్జె 11 (కిర్ 6.2), ఎబిసిసి 8 (సుర్ 1)

9. మరికొందరు, దీనికి కారణం ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణలో మోనోజెనిక్ లోపాలు

బి. ఇన్సులిన్ చర్యలో జన్యుపరమైన లోపాలు:

1. ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్ టైప్ చేయండి

2. లెప్రేచనిజం (డోనోహ్యూ సిండ్రోమ్)

3. రాబ్సన్-మెండెల్హాల్ సిండ్రోమ్

4. లిపోఆట్రోఫిక్ డయాబెటిస్

5. ఇన్సులిన్ రిసెప్టర్ జన్యువులోని ఉత్పరివర్తనాల వల్ల అభివృద్ధి చెందుతున్న కొన్ని ఇతర మధుమేహం. మోడరేట్ హైపర్గ్లైసీమియా మరియు హైపర్ఇన్సులినిమియా నుండి మధుమేహం వరకు బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ ద్వారా వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది. డోనోగ్ సిండ్రోమ్ మరియు రాబ్సన్-మెండెల్హాల్ సిండ్రోమ్ బాల్యంలో మానిఫెస్ట్ మరియు మానిఫెస్ట్ ఉచ్ఛరిస్తారు ఇన్సులిన్ నిరోధకత

సి. ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వ్యాధులు

2. గాయం, ప్యాంక్రియాటెక్టోమీ

3. ప్యాంక్రియాటిక్ నియోప్లాజమ్స్

4. సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ (సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్)

6. ఫైబ్రో-కాలిక్యులస్ ప్యాంక్రియాటోపతి

7. కొన్ని ఇతర నోసోలాజికల్లీ వేర్వేరు వ్యాధులు, వీటిలో, ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఫంక్షన్ యొక్క గణనీయమైన ఉల్లంఘనలతో పాటు, ఐలెట్ కణాల యొక్క రహస్య పనితీరు యొక్క లోపం కూడా గమనించవచ్చు.

2. కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్

8. కొన్ని ఇతర ఎండోక్రినోపతీలు, అధికంగా స్రవించే హార్మోన్ల యొక్క ప్రతికూల చర్య కారణంగా, ప్యాంక్రియాటిక్ పి-కణాల యొక్క క్రియాత్మక పరిహార నిల్వలు క్షీణతకు దారితీస్తుంది.

E. కొన్ని మందులు లేదా ఇతర రసాయనాల ద్వారా ప్రేరేపించబడిన మధుమేహం

3. నికోటినిక్ ఆమ్లం

5. థైరాయిడ్ హార్మోన్లు

7. పి-అడ్రెనెర్జిక్ అగోనిస్ట్స్

11. ఇతర మందులు. వారి చర్య యొక్క విధానాలు భిన్నంగా ఉంటాయి: ఇన్సులిన్ యొక్క పరిధీయ చర్య యొక్క క్షీణత, ఇప్పటికే ఉన్న ఇన్సులిన్ నిరోధకత పెరుగుదల.బాల్యంలో, ఎ-ఇంటర్ఫెరాన్ వాడకం చాలా ముఖ్యమైనది, దీని ప్రభావంతో ఆటో ఇమ్యూన్ డయాబెటిస్ తీవ్రమైన సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది

1. పుట్టుకతో వచ్చే రుబెల్లా

3. ఇతరులు. కొన్ని వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపం అభివృద్ధితో పి-కణాల మరణానికి దారితీస్తాయి. ఐలెట్ ఉపకరణం వైరస్కు ప్రత్యక్ష నష్టం చాలా అరుదు

పట్టిక 4. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతల యొక్క ఎటియోలాజికల్ వర్గీకరణ (ISPAD, 2009) (కొనసాగింపు)

G. మధుమేహం యొక్క అరుదైన రూపాలు

1. దృ human మైన మానవ సిండ్రోమ్ (కండరాల దృ ff త్వం సిండ్రోమ్, గట్టి మనిషి సిండ్రోమ్) - కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క స్వయం ప్రతిరక్షక పుండు బాధాకరమైన దుస్సంకోచంతో అక్షసంబంధ కండరాల దృ g త్వం కలిగి ఉంటుంది, గ్లూటామేట్ డెకార్బాక్సిలేస్‌కు ప్రతిరోధకాలు కనుగొనబడతాయి మరియు దాదాపు 50% కేసులలో మధుమేహం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

I మరియు II రకాల ఆటో ఇమ్యూన్ పాలిగ్లాండులర్ సిండ్రోమ్

3. ఇన్సులిన్ గ్రాహకాలకు ఆటోఆంటిబాడీస్ ఏర్పడటంతో సంభవించే ఇతర వ్యాధులు దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, చర్మం యొక్క వర్ణద్రవ్యం కలిగిన పాపిల్లరీ డిస్ట్రోఫీ (అకాంతోసిస్ నైగ్రికాన్స్). ఈ సందర్భంలో, ఉచ్ఛరిస్తారు ఇన్సులిన్ నిరోధకత గమనించవచ్చు.

H. ఇతర జన్యు సిండ్రోమ్‌లు కొన్నిసార్లు డయాబెటిస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి

DM అనేక జన్యు సిండ్రోమ్‌లలో ఒక భాగం కావచ్చు, వీటిలో:

1. టంగ్స్టన్ సిండ్రోమ్

2. డౌన్ సిండ్రోమ్

3. షెరెషెవ్స్కీ-టర్నర్ సిండ్రోమ్

4. క్లైన్‌ఫెల్టర్ సిండ్రోమ్

5. లారెన్స్ - మూన్ - బీడిల్ సిండ్రోమ్

6. ప్రేడర్-విల్లి సిండ్రోమ్

7. ఫ్రీడ్రైచ్ యొక్క అటాక్సియా

8. హంటింగ్టన్ యొక్క కొరియా

10. మయోటోనిక్ డిస్ట్రోఫీ

బాల్యంలో, వోల్ఫ్రామ్ సిండ్రోమ్ (DIDMOAD) సర్వసాధారణం.

IV. గర్భధారణ మధుమేహం (గర్భిణీ స్త్రీల మధుమేహం) - గర్భధారణ సమయంలో రోగనిర్ధారణ చేయబడిన బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ (బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్‌తో సహా). గర్భధారణ మధుమేహాన్ని ప్రత్యేక రకంగా వేరుచేయడం కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియతో గర్భిణీ స్త్రీలలో పెరినాటల్ మరణాలు మరియు పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిసీజెస్ (ఐసిడి -10) ప్రకారం డయాబెటిస్ వర్గీకరణ టైప్ 1 కాదు.

వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ (ఐసిడి -10) లో, ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం E11-E14 అనే రుబ్రిక్స్‌లో ప్రదర్శించబడుతుంది.

E11. ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం

E11.0 కోమాతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం

E11.1 కీటోయాసిడోసిస్‌తో ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం

E11.2 కిడ్నీ దెబ్బతిన్న ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

E11.3 కంటి దెబ్బతిన్న ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

E11.4 నాడీ సంబంధిత సమస్యలతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

E11.5 పరిధీయ ప్రసరణ రుగ్మతలతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

E11.6 ఇతర పేర్కొన్న సమస్యలతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

E11.7 బహుళ సమస్యలతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

E11.8 పేర్కొనబడని సమస్యలతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

E11.9 సమస్యలు లేకుండా ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

పోషకాహార లోపంతో సంబంధం ఉన్న E12 డయాబెటిస్.

కోమాతో పోషకాహార లోపంతో సంబంధం ఉన్న E12.0 డయాబెటిస్

కీటోయాసిడోసిస్‌తో పోషకాహార లోపంతో సంబంధం ఉన్న E12.1 డయాబెటిస్

E12.2 డయాబెటిస్ పోషకాహార లోపంతో సంబంధం కలిగి ఉంది, మూత్రపిండాల దెబ్బతింటుంది

E12.3 డయాబెటిస్ పోషకాహార లోపంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, కంటి దెబ్బతింటుంది

న్యూరోలాజికల్ సమస్యలతో పోషకాహార లోపంతో సంబంధం ఉన్న E12.4 డయాబెటిస్

E12.5 డయాబెటిస్ పోషకాహార లోపంతో సంబంధం కలిగి ఉంది, పరిధీయ ప్రసరణ లోపాలతో

E12.6 డయాబెటిస్ పోషకాహార లోపంతో సంబంధం కలిగి ఉంది, ఇతర పేర్కొన్న సమస్యలతో

E12.7 పోషకాహార లోపంతో సంబంధం ఉన్న డయాబెటిస్, బహుళ సమస్యలతో

E12.8 డయాబెటిస్ పోషకాహార లోపంతో సంబంధం కలిగి ఉంది, పేర్కొనబడని సమస్యలతో

E12.9 డయాబెటిస్ పోషకాహార లోపంతో సంబంధం లేకుండా, సమస్యలు లేకుండా

E13 డయాబెటిస్ యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు

E13.0 కోమాతో మధుమేహం యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు

E13.1 కీటోయాసిడోసిస్‌తో మధుమేహం యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు

E13.2 మూత్రపిండాల దెబ్బతిన్న ఇతర నిర్దిష్ట మధుమేహం

E13.3 కంటి దెబ్బతిన్న మధుమేహం యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు

E13.4 నాడీ బలహీనతతో మధుమేహం యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు

E13.5 పరిధీయ ప్రసరణ లోపాలతో మధుమేహం యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు

E13.6 ఇతర పేర్కొన్న సమస్యలతో మధుమేహం యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు

E13.7 బహుళ సమస్యలతో మధుమేహం యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు

E13.8 పేర్కొనబడని సమస్యలతో మధుమేహం యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు

E13.9 సమస్యలు లేకుండా మధుమేహం యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు

E14 SD, పేర్కొనబడలేదు

E14.0 డయాబెటిస్, కోమా E14.1 డయాబెటిస్‌తో పేర్కొనబడలేదు, కెటోయాసిడోసిస్‌తో పేర్కొనబడలేదు

ఎండోక్రినాలజీ యొక్క సమస్యలు, 5, 2014 61

E14.2 డయాబెటిస్, మూత్రపిండాల నష్టంతో పేర్కొనబడలేదు

E14.3 డయాబెటిస్, కంటి దెబ్బతినడంతో పేర్కొనబడలేదు

E14.4 డయాబెటిస్, న్యూరోలాజికల్ సమస్యలతో పేర్కొనబడలేదు

E14.5 డయాబెటిస్, పరిధీయ ప్రసరణ రుగ్మతలతో పేర్కొనబడలేదు

E14.6 డయాబెటిస్, పేర్కొన్న ఇతర సమస్యలతో పేర్కొనబడలేదు

E14.7 డయాబెటిస్, బహుళ సమస్యలతో పేర్కొనబడలేదు

E14.8 డయాబెటిస్, పేర్కొనబడని సమస్యలతో పేర్కొనబడలేదు

E14.9 డయాబెటిస్, సమస్యలు లేకుండా పేర్కొనబడలేదు

T2DM - నిర్వచనం, క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు

T2DM వివిధ తీవ్రత యొక్క ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా హైపర్గ్లైసీమియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. సాధారణంగా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధి మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్ అని పిలవబడుతుంది. WHO నిర్వచనం ప్రకారం, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగికి (లేదా రోగనిర్ధారణ బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్, ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్) కింది రెండు లక్షణాల సమక్షంలో జీవక్రియ సిండ్రోమ్ ఉంది: ఉదర ob బకాయం, ధమనుల రక్తపోటు, ట్రై-గ్లిజరైడ్ల స్థాయిలు మరియు / లేదా ప్లాస్మా, మైక్రోఅల్బుమినూరియాలో హెచ్‌డిఎల్ స్థాయిలు తగ్గాయి.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో T2DM యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఈ క్రింది లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

- ఈ వ్యాధికి లక్షణం లేని, క్రమంగా ప్రారంభమవుతుంది,

- 10 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సులో నిర్ధారణ (సగటు రోగ నిర్ధారణ వయస్సు 13.5 సంవత్సరాలు) (డి),

- అధిక బరువు లేదా es బకాయం (85%) లక్షణం (సి),

- టైప్ 1 డయాబెటిస్ అభివృద్ధికి ముందడుగు వేసే హెచ్‌ఎల్‌ఏ హాప్లోటైప్‌లతో ఎటువంటి సంబంధం లేదు,

- ఇమ్యునోలాజికల్ మార్కర్స్ (ఆటోఆంటిబాడీస్ ICA, GADa, IA2) నిర్ణయించబడలేదు, లేదా ఒక జాతి మాత్రమే నిర్ణయించబడుతుంది మరియు వాటి టైటర్ తక్కువగా ఉంటుంది,

- 30% కేసులలో, కీటోసిస్ (D) తో తీవ్రమైన వ్యక్తీకరణ,

- హైపర్ఇన్సులినిజం మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకతతో ఇన్సులిన్ యొక్క సురక్షిత స్రావం,

- జీవక్రియ సిండ్రోమ్ యొక్క భాగాలతో తరచుగా సంబంధం: నెఫ్రోపతీ (మైక్రో- లేదా మాక్రోఅల్బుమినూరియా) - రోగ నిర్ధారణ సమయంలో, ఇది 32% కేసులలో (సి), ధమనుల రక్తపోటు - 35% (డి) వరకు, డైస్లిప్

సి-పెప్టైడ్, ఇన్సులిన్ స్థాయి

ADA డయాబెటిస్ కేర్, 2000: 23: 381-9

అంజీర్. 1. కౌమారదశలో మధుమేహం కోసం అవకలన నిర్ధారణ అల్గోరిథం. 62

పట్టిక 5. ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క సూచికలు

ఇండెక్స్ ఇండెక్స్ యొక్క ఇండెక్స్ లెక్కింపు

HOMA-IR (హోమియోస్టాసిస్ మోడల్ అసెస్‌మెంట్) (ИРИхГ) / 22,5 i మీకు కావాల్సినవి కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

మాట్సుడా (OGTT సమయంలో) 10,000> 2.5

గమనిక. G - ఉపవాసం రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి, GSr - OGTT సమయంలో సగటు గ్లూకోజ్ స్థాయి, IRI - ఉపవాసం ఇమ్యునోరేయాక్టివ్ ఇన్సులిన్ స్థాయి, IRIS - OGTT, OGTT - నోటి గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్ష సమయంలో సగటు ఇన్సులిన్ స్థాయి.

డెమి - 72% (డి) వరకు, ఆల్కహాల్ లేని కొవ్వు కాలేయ వ్యాధి (ఎన్‌ఎఎఫ్‌ఎల్‌డి) - 30% కేసులలో స్టీటోహెపటైటిస్, డయాబెటిక్ రెటినోపతి (9-12% వరకు) (డి), దైహిక మంట - సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ యొక్క పెరిగిన స్థాయి, సైటో- మంట మరియు ల్యూకోసైట్లు (D) యొక్క కిన్స్.

ఇన్సులిన్ నిరోధకత అనేది ఇన్సులిన్ యొక్క జీవ ప్రభావం మరియు ఇన్సులిన్-సెన్సిటివ్ కణజాలాల యొక్క ప్రతిచర్యను ఇన్సులిన్కు ముందు మరియు పోస్ట్-రిసెప్టర్ స్థాయిలలో ఉల్లంఘించడం, ఇది దీర్ఘకాలిక జీవక్రియ మార్పులకు దారితీస్తుంది మరియు మొదటి దశలలో పరిహార హైపర్ఇన్సులినిమియాతో ఉంటుంది.

కనీసం ఒక సూచిక కట్టుబాటు నుండి తప్పుకుంటే ఇన్సులిన్ నిరోధకత నిర్ధారణ అవుతుంది (టేబుల్ 5).

అనుమానిత DM2 పరీక్షా ప్రణాళిక:

1. రోగ నిర్ధారణ యొక్క ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా డయాబెటిస్ నిర్ధారణ (పట్టిక 3 చూడండి).

2. ఖాళీ కడుపుపై ​​మరియు / లేదా గ్లూకోజ్ లోడ్ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా (అవసరమైతే) ఇమ్యునోరేయాక్టివ్ ఇన్సులిన్ (IRI) స్థాయిని నిర్ణయించడం.

3. ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క సూచికల లెక్కింపు - హోమా, కారో మరియు మాట్సుడా.

4. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిని నిర్ణయించడం.

5. రక్తం యొక్క జీవరసాయన విశ్లేషణ (AlAT మరియు AsAT యొక్క కార్యాచరణ, HDL, LDL, ట్రైగ్లిజరైడ్స్, మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, యూరియా, క్రియేటినిన్, యూరిక్ యాసిడ్, సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్).

6. నిర్దిష్ట ఆటోఆంటిబాడీస్ (ICA, GADa, టు టైరోసిన్ ఫాస్ఫేటేస్) యొక్క నిర్ధారణ.

పరీక్ష ఫలితాల ప్రకారం, పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో T2DM యొక్క రోగ నిర్ధారణ క్రింది ప్రమాణాల ఆధారంగా స్థాపించబడింది:

1. 10 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యాధి యొక్క ఆరంభం.

2. ఉపవాసం రక్తంలో గ్లూకోజ్ 7.0 mmol / L కంటే ఎక్కువ మరియు / లేదా OGTT సమయంలో 2 గంటల తర్వాత 11.1 mmol / L కన్నా ఎక్కువ (టేబుల్ 3 చూడండి).

3. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ రేటు> 6.5% (డి).

4. ఇన్సులిన్ స్థాయి సాధారణ పరిమితుల్లో ఉంటుంది లేదా సూచన విలువలను మించి ఉంటుంది, ఇన్సులిన్ ఉనికి

నిరోధకత f), వ్యాధి వ్యవధి 2-3 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ f).

5. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ (DM, NTG, NGN) f) ఉల్లంఘనతో మొదటి మరియు / లేదా రెండవ స్థాయి బంధుత్వ బంధువుల ఉనికి.

6.అధిక శరీర బరువు లేదా es బకాయం (85% కేసులలో ఉంటుంది) (సి).

రోగికి ఇన్సులిన్ థెరపీ లభిస్తే, ఇన్సులిన్ యొక్క అవశేష స్రావం సి-పెప్టైడ్ స్థాయిని బట్టి అంచనా వేయవచ్చు - సి-పెప్టైడ్ యొక్క సంరక్షించబడిన స్రావం 3 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ కాలం తర్వాత టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు విలక్షణమైనది కాదు).

T2DM యొక్క నిర్ధారణ నిర్ధారణతో అదనపు పరీక్షా పద్ధతులు:

2. ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్.

3. కటి అవయవాల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ (యుక్తవయస్సు ఏర్పడటం లేదా బాలికలలో stru తు చక్రం ఉల్లంఘనలకు).

4. రక్తపోటు యొక్క హోల్టర్ పర్యవేక్షణ (90% o కంటే ఎక్కువ రక్తపోటు పెరుగుదలతో).

5. నిపుణుల సంప్రదింపులు: ఆప్టోమెట్రిస్ట్, న్యూరాలజిస్ట్, కార్డియాలజిస్ట్, గైనకాలజిస్ట్ (సూచనలు ప్రకారం), జన్యుశాస్త్రం (సూచనల ప్రకారం).

ధృవీకరించబడిన రోగులకు నిర్వహణ వ్యూహాలు

P ట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన రోగి యొక్క నిర్వహణ

1. ఎండోక్రినాలజిస్ట్ చేత తనిఖీ - 3 నెలల్లో 1 సమయం.

2. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిని నిర్ణయించడం - 3 నెలల్లో 1 సమయం.

3. రక్తంలో గ్లూకోజ్ పర్యవేక్షణ - ఉపవాసం మరియు పోస్ట్‌ప్రాండియల్ గ్లూకోజ్ స్థాయిలను క్రమంగా నిర్ణయించడం f). తీవ్రమైన వ్యాధులలో లేదా హైపర్- మరియు హైపోగ్లైసీమియా లక్షణాలతో, ఎఫ్ యొక్క మరింత తరచుగా నిర్వచనం సూచించబడుతుంది. ఇన్సులిన్ థెరపీ లేదా సల్ఫనిలురియా సన్నాహాలతో చికిత్స పొందిన రోగులకు అసింప్టోమాటిక్ హైపోగ్లైసీమియా కోసం పర్యవేక్షణ అవసరం f).

4. సాధారణ రక్త పరీక్ష - ప్రతి 6 నెలలకు ఒకసారి.

5. మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ - 6 నెలల్లో 1 సమయం.

6. జీవరసాయన రక్త పరీక్ష - సంవత్సరానికి ఒకసారి (అలట్ మరియు అసట్, మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, ఎల్‌డిఎల్, ట్రైగ్లిజరైడ్స్, సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్, యూరిక్ యాసిడ్).

7. మూత్రంలో 3 సేర్విన్గ్స్‌లో మైక్రోఅల్బుమినూరియాను నిర్ణయించడం - సంవత్సరానికి 1 సమయం.

8. రక్తపోటు నియంత్రణ - వైద్యుని ప్రతి సందర్శనలో.

9. ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ - సంవత్సరానికి 1 సమయం.

10. నేత్ర వైద్యుడు, న్యూరాలజిస్ట్ యొక్క సంప్రదింపులు - సంవత్సరానికి 1 సమయం.

11. హాస్పిటలైజేషన్ - సంవత్సరానికి ఒకసారి, డయాబెటిస్ (పాలియురియా, పాలిడిప్సియా) లక్షణాల పెరుగుదల మరియు / లేదా గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి 7.0% కంటే ఎక్కువ - అనాలోచిత ఆసుపత్రిలో చేరడం.

ఇన్‌పేషెంట్ కేర్

ఆసుపత్రిలో, అదనపు పరీక్ష జరుగుతుంది:

2. ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్.

3. కటి అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ (సూచనలు ప్రకారం).

4. రక్తపోటు యొక్క హోల్టర్ పర్యవేక్షణ (సూచనలు ప్రకారం).

5. MRI (సూచనలు ప్రకారం).

6. నిపుణుల సంప్రదింపులు - ఆప్టోమెట్రిస్ట్, న్యూరాలజిస్ట్, గైనకాలజిస్ట్ (సూచనలు ప్రకారం), జన్యుశాస్త్రం (సూచనల ప్రకారం).

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల చికిత్సా నిర్వహణ

ప్రారంభ చికిత్స క్లినికల్ లక్షణాలు, హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క తీవ్రత మరియు కీటోసిస్ / కెటోయాసిడోసిస్ ఉనికి లేదా లేకపోవడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. T1DM మాదిరిగా, లక్షణాల సమక్షంలో, ప్రత్యేకించి వాంతిలో, పరిస్థితి త్వరగా తీవ్రమవుతుంది (D), కాబట్టి, మొదట సూచించిన drug షధం ఇన్సులిన్ (A). తీవ్రమైన లక్షణాలు లేనప్పుడు, ఎంపిక చికిత్స మెట్‌ఫార్మిన్ (డి). ప్రారంభ మోతాదు 3 రోజులు 250 మి.గ్రా / రోజు, మంచి సహనంతో, మోతాదును రోజుకు 250 మి.గ్రా 2 సార్లు పెంచుతారు, అవసరమైతే, గరిష్ట మోతాదు వచ్చే వరకు 3-4 రోజులు మోతాదు యొక్క టైట్రేషన్ జరుగుతుంది - రోజుకు 1000 మి.గ్రా 2 సార్లు.

జీవక్రియ స్థిరీకరణ సాధించిన సమయం నుండి ఇన్సులిన్ నుండి మెట్‌ఫార్మిన్‌కు బదిలీ సాధారణంగా 7-14 రోజులలో చేయవచ్చు - సాధారణంగా రోగ నిర్ధారణ తర్వాత 1-2 వారాలు. మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదులో ప్రతి పెరుగుదలతో, ఇన్సులిన్ మోతాదు క్రమంగా 10-20% (డి) తగ్గుతుంది.

ఇన్సులిన్ థెరపీ ముగిసిన తరువాత, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిర్ణయించే పౌన frequency పున్యాన్ని రోజుకు 2 సార్లు తగ్గించవచ్చు - ఖాళీ కడుపుతో మరియు చివరి భోజనం (డి) తర్వాత 2 గంటలు.

దీర్ఘకాలిక చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు:

- బరువు తగ్గడం,

- శారీరక శ్రమను తట్టుకునే సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపరచడం,

- రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సాధారణీకరించడం, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిని 7.0% కన్నా తక్కువ సాధించడం,

- ధమనుల రక్తపోటు, డైస్లిపిడెమియా, నెఫ్రోపతీ మరియు హెపటోసిస్‌తో సహా సారూప్య వ్యాధుల నియంత్రణ.

రోగి మరియు అతని కుటుంబం యొక్క విద్య ద్వారా T2DM చికిత్సలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. ఇది ప్రవర్తనను మార్చడం (ఆహారం మరియు శారీరక శ్రమ) పై దృష్టి పెట్టాలి.రోగికి మరియు అతని కుటుంబానికి వినియోగించే ఆహారం యొక్క పరిమాణం మరియు నాణ్యతను, సరైన తినే ప్రవర్తన మరియు శారీరక శ్రమను నిరంతరం పర్యవేక్షించడానికి శిక్షణ ఇవ్వాలి. పోషకాహార నిపుణుడు మరియు మనస్తత్వవేత్తతో సహా నిపుణుల బృందం శిక్షణ పొందినప్పుడు ఉత్తమ ఫలితాలు సాధించబడతాయి.

జీవనశైలి కొలతలు

డైట్ థెరపీ అవసరం: ఆహారం యొక్క రోజువారీ కేలరీల తీసుకోవడం 500 కిలో కేలరీలు తగ్గించడం, కొవ్వులు తీసుకోవడం, ముఖ్యంగా సంతృప్త మరియు సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు (చక్కెర పానీయాలు, ఫాస్ట్ ఫుడ్), ఆహారంలో ఫైబర్, కూరగాయలు మరియు పండ్ల పరిమాణం పెరుగుదల. ఆహారాన్ని ఖచ్చితంగా పాటించడం అవసరం.

శారీరక శ్రమ రోజుకు కనీసం 50-60 నిమిషాలు ఉండాలి, మీరు కంప్యూటర్‌లో టీవీ ప్రోగ్రామ్‌లు మరియు తరగతులను రోజుకు 2 గంటలు చూడటం పరిమితం చేయాలి.

జీవనశైలి మార్పుల ద్వారా మాత్రమే లక్ష్యాలను సాధించలేకపోతే ఫార్మాకోథెరపీ సూచించబడుతుంది.

Biguanides. మెట్‌ఫార్మిన్ కాలేయం, కండరాలు మరియు కొవ్వు కణజాలంలోని ఇన్సులిన్ గ్రాహకాలపై పనిచేస్తుంది; దీని ప్రభావాలు కాలేయంలో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. ప్రాధమిక అనోరెక్టిక్ ప్రభావం బరువు తగ్గడాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ 1% తగ్గడంతో దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ పిసిఒఎస్ ఉన్న బాలికలలో అండోత్సర్గ అసాధారణతలను తొలగించగలదు మరియు గర్భం (ఎ) ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి వచ్చే దుష్ప్రభావాలు (ఆవర్తన కడుపు నొప్పి, విరేచనాలు, వికారం). చాలా సందర్భాలలో, 3-4 వారాల పాటు నెమ్మదిగా మోతాదును టైట్రేట్ చేయడం ద్వారా మరియు భోజనంతో taking షధాలను తీసుకోవటానికి సిఫారసులను అనుసరించడం ద్వారా వాటిని నివారించవచ్చు.

మెట్‌ఫార్మిన్ థెరపీతో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ వచ్చే ప్రమాదం చాలా తక్కువ. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు, కాలేయ వ్యాధి, గుండె లేదా lung పిరితిత్తుల వైఫల్యం లేదా రేడియోప్యాక్ మందులతో ఏకకాలంలో రోగులకు మెట్‌ఫార్మిన్ సూచించకూడదు. జీర్ణశయాంతర వ్యాధుల కోసం, మెట్‌ఫార్మిన్‌ను తాత్కాలికంగా నిలిపివేయాలి (ఎ).

ఇన్సులిన్. నోటి చక్కెరను తగ్గించే మందులతో చికిత్స చేసేటప్పుడు తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను సాధించడం సాధ్యం కాకపోతే, గరిష్ట ప్రభావాలు లేకుండా దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్ అనలాగ్‌ను నియమించడం సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది

ఎండోక్రినాలజీ యొక్క సమస్యలు, 5, 2014

గ్లూకోజ్ (HA)> 12.5 ID1c> 9% లేదా కెటోసిస్ లేదా _ కెటోయాసిడోసిస్_

భోజనానికి ముందు HA 4.5-6.5 పోస్ట్‌ప్రాండియల్ పీక్ HA 6.5 / 9.0> (ID1c> 7%

'అదనపు ప్రిస్క్రిప్షన్ యొక్క పరిశీలన: సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు

ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ ఒంటరిగా లేదా స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్‌తో కలిపి

ఏకాభిప్రాయం! BRD0, 2009

అంజీర్. 2. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశకు చికిత్స అల్గోరిథం.

అంజీర్. 3. పిల్లలలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సకు ఒక సమగ్ర విధానం.

భోజనంతో సంబంధం ఉన్న ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్ అవసరం లేకుండా చికిత్స యొక్క ప్రభావం (ప్రాండియల్ ఇన్సులిన్). మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్సను కొనసాగించాలి. పోస్ట్‌ప్రాండియల్ హైపర్గ్లైసీమియా కొనసాగితే, స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్‌ను చికిత్స నియమావళికి చేర్చవచ్చు.

ఇన్సులిన్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు హైపోగ్లైసీమియా, ఇన్సులిన్ థెరపీతో టైప్ 2 డయాబెటిస్లో సాధారణం కాదు, మరియు బరువు పెరుగుతాయి.

T1DM తో పోలిస్తే డైస్లిపిడెమియా, ధమనుల రక్తపోటు మరియు T2DM తో అల్బుమినూరియా చాలా సాధారణం, రోగ నిర్ధారణపై ఇప్పటికే కనుగొనవచ్చు మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిల నియంత్రణను ఆప్టిమైజ్ చేసిన తర్వాత మూల్యాంకనం చేయాలి.

ధమనుల రక్తపోటు మరియు అల్బుమినూరియా

ధృవీకరించబడిన ధమనుల రక్తపోటు (బిపి> 95 వ శాతం) లేదా అల్బుమినూరియా ఉనికితో, ACE నిరోధకాలు చికిత్స చేయబడతాయి లేదా అసహనంగా ఉంటే, యాంజియోటెన్సిన్ ఎఫ్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్).

మీరు రక్తపోటును సాధారణీకరించినట్లయితే మరియు / లేదా ఒక ప్రీ- ఉపయోగించి చికిత్స సమయంలో అల్బుమినూరియాను తగ్గించినట్లయితే

పారాటా విజయవంతం కాలేదు; కాంబినేషన్ థెరపీ అవసరం కావచ్చు f).

ACE నిరోధకాల యొక్క దుష్ప్రభావాలు దగ్గు, హైపర్‌కలేమియా, తలనొప్పి మరియు నపుంసకత్వము.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలపై నియంత్రణ సాధించడం సాధ్యమైనప్పుడు, రోగ నిర్ధారణ జరిగిన వెంటనే డైస్లిపిడెమియాకు ఒక పరీక్ష చేయాలి, ఆపై ప్రతి సంవత్సరం ఎఫ్). టార్గెట్ LDL స్థాయిలు 2.6 mmol / L కన్నా తక్కువ.

సరిహద్దురేఖ (2.6–3.4 మిమోల్ / ఎల్) లేదా ఎలివేటెడ్ ఎల్‌డిఎల్ (> 3.4 మిమోల్ / ఎల్) తో, లిపిడ్ ప్రొఫైల్ 6 నెలల తర్వాత తిరిగి పరిశీలించబడుతుంది మరియు మొత్తం మరియు సంతృప్త కొవ్వులను తగ్గించడానికి ఆహారం సర్దుబాటు చేయబడుతుంది.

ఆప్టిమైజేషన్ ప్రయత్నం తర్వాత 3–6 నెలల వరకు ఎల్‌డిఎల్ స్థాయిలు పెరిగినట్లయితే, drug షధ చికిత్స సాధ్యమవుతుంది. పిల్లలలో స్టాటిన్ థెరపీ సురక్షితమైనది మరియు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, అయినప్పటికీ దీర్ఘకాలిక చికిత్స యొక్క భద్రతపై ఇప్పటివరకు డేటా లేదు (కార్డియాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించిన తరువాత స్టాటిన్స్ సూచించబడతాయి).

1. డెడోవ్ II, కురైవా టి.ఎల్., పీటర్‌కోవా వి.ఎ. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్. - M.: జియోటార్-మీడియా, 2007. డెడోవ్ II, కురైవా టిఎల్, పీటర్‌కోవా VA. పిల్లలలో మరియు కౌమారదశలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్. మాస్కో: జియోటార్-మీడియా, 2007.

2. డెడోవ్ II, రెమిజోవ్ OV, పీటర్‌కోవా V.A. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఆటోసోమల్ డామినెంట్ హెరిటేన్స్ (మోడి రకం) తో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క జన్యు వైవిధ్యత మరియు క్లినికల్ మరియు జీవక్రియ అంశాలు. // పీడియాట్రిక్స్. వాటిని పత్రిక చేయండి. GN Speransky. - 2000. - టి .79. - నం 6 - ఎస్. 77-83. డెడోవ్ II, రెమిజోవ్ OV, పీటర్‌కోవా VA. ఆటోసోమల్ డామినెంట్ వారసత్వంతో పీడియాట్రిక్ మరియు కౌమార మధుమేహం (మోడి రకం): జన్యుపరమైన జీరోజెనిటీ, క్లినికల్ మరియు జీవక్రియ అంశాలు. Pediatriia. 2000.79 (6): 77-83.

3. డెడోవ్ II, రెమిజోవ్ OV, పీటర్‌కోవా V.A. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 2 డయాబెటిస్. // డయాబెటిస్ మెల్లిటస్. -2001. - నం 4 - ఎస్. 26-32. డెడోవ్ II, రెమిజోవ్ OV, పీటర్‌కోవా VA. సఖర్న్యీ డయాబెట్ 2 టిప్పా యు డిటీ ఐ పోడ్రోస్ట్కోవ్. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్. 2001, (4): 26-32.

4. ఎరెమిన్ IA, జిల్బెర్మాన్ LI, డుబినినా IA మరియు ఇతరులు. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో es బకాయం లేకుండా టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క లక్షణాలు. - VI ఆల్-రష్యన్ డయాబెటిస్ కాంగ్రెస్ యొక్క పదార్థాలు, మే 19-22, 2013 - పే. 299. ఎరెమినా IA, జిల్బెర్మాన్ LI, డుబినినా IA, మరియు ఇతరులు. ఓసోబెన్నోస్టి సఖర్నోగో డయాబెటా 2 టిపా బెజ్ ఓజిరేనియా యు డిటె ఐ పోడ్రోస్ట్కోవ్. VI రష్యన్ డయాబెటాలజీ కాంగ్రెస్ యొక్క ప్రొసీడింగ్స్, 2013 మే 19-22.

5. ఎరెమినా I.A., కురైవా T.L. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సలో మెట్‌ఫార్మిన్. // ఎండోక్రినాలజీ సమస్యలు. - 2013. - టి. 59. - నం 1 - ఎస్. 8-13. ఎరెమినా IA, కురైవా TL. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్స కోసం మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకం. సమస్య ఎండోక్రి-నోలోగి. 2013.59 (1): 8-13. doi: 10.14341 / probl20135918-13

6. అడెల్మన్ ఆర్డి, రెస్టైనో ఐజి, అలోన్ యుఎస్, బ్లోవీ డిఎల్. తీవ్రంగా ese బకాయంలో ప్రోటీన్-యూరియా మరియు ఫోకల్ సెగ్మెంటల్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్

కౌమార. పీడియాట్రిక్స్ జర్నల్. 2001,138 (4): 481-485. doi: 10.1067 / mpd.2001.113006

7. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 2 డయాబెటిస్. అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్. డయాబెటిస్ కేర్. 2000.23 (3): 381-389.

8. బెనర్జీ ఎస్, రాఘవన్ ఎస్, వాస్సర్మన్ ఇజె, లిండర్ బిఎల్, సెంగర్ పి, డిమార్టినో-నార్డి జె. అకాల అడ్రినార్చేతో ఆఫ్రికన్-అమెరికన్ మరియు కరేబియన్ హిస్పానిక్ బాలికలలో హార్మోన్ల పరిశోధనలు: పాలిసిస్టిక్ అండాశయ సిండ్రోమ్ కోసం చిక్కులు. పీడియాట్రిక్స్. 1998,102 (3): ఇ 36-ఇ 36. doi: 10.1542 / peds.102.3.e36

9. బెనర్జీ ఎంఏ. ఆఫ్రికన్ అమెరికన్లలో డయాబెటిస్: ప్రత్యేకమైన పాథోఫిజియోలాజిక్ లక్షణాలు. ప్రస్తుత డయాబెటిస్ నివేదికలు. 2004.4 (3): 219-223. doi: 10.1007 / s11892-004-0027-3

10. బెరెన్సన్ జిఎస్, శ్రీనివాసన్ ఎస్ఆర్. వృద్ధాప్యానికి చిక్కులతో యువతలో హృదయనాళ ప్రమాద కారకాలు: బొగలూసా హార్ట్ స్టడీ. న్యూరోబయాలజీ ఆఫ్ ఏజింగ్. 2005.26 (3): 303-307.

11. బ్రాన్ బి, జిమ్మెర్మాన్ ఎంబి, క్రెచ్మెర్ ఎన్, స్పార్గో ఆర్ఎమ్, స్మిత్ ఆర్ఎమ్, గ్రేసీ ఎం. యువ ఆస్ట్రేలియన్ ఆదిమవాసులలో డయాబెటిస్ మరియు కార్డియోవాస్కులర్ డిసీజ్ కోసం ప్రమాద కారకాలు: 5 సంవత్సరాల తదుపరి అధ్యయనం. డయాబెటిస్ కేర్. 1996.19 (5): 472-479. doi: 10.2337 / diacare.19.5.472

12. చాన్ జెసి, చేంగ్ సికె, స్వామినాథన్ ఆర్, నికోల్స్ ఎంజి, కాక్-రామ్ సిఎస్. ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (NI-DDM) తో హాంకాంగ్ చైనీస్లో es బకాయం, అల్బుమినూరియా మరియు రక్తపోటు. పోస్ట్ గ్రాడ్యుయేట్ మెడికల్ జర్నల్. 1993.69 (809): 204-210. doi: 10.1136 / pgmj.69.809.204

13. డాల్క్విస్ట్ జి, బ్లోమ్ ఎల్, టువెమో టి, నైస్ట్రోమ్ ఎల్, సాండ్‌స్ట్రోమ్ ఎ, వాల్ ఎస్. స్వీడిష్ బాల్య మధుమేహం అధ్యయనం - తొమ్మిది సంవత్సరాల కేసు రిజిస్టర్ మరియు టైప్ 1 (ఇన్సులిన్-ఆధారిత) ) డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ టైప్ 2 (ఇన్సులిన్-ఆధారిత) డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు ఆటో ఇమ్యూన్ డిజార్డర్స్ రెండింటితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. Diabetologia. 1989.32 (1).

14. డైట్జ్ డబ్ల్యూహెచ్, గ్రాస్ డబ్ల్యూఎల్, కిర్క్‌పాట్రిక్ జెఎ. బ్లాంట్ డిసీజ్ (టిబియా వర): బాల్య ob బకాయంతో సంబంధం ఉన్న మరో అస్థిపంజర రుగ్మత. పీడియాట్రిక్స్ జర్నల్. 1982,101 (5): 735-737.

15. డ్రేక్ AJ. Ob బకాయం ఉన్న తెల్ల పిల్లలలో టైప్ 2 డయాబెటిస్. బాల్యంలో డిస్-ఈజీ యొక్క ఆర్కైవ్స్. 2002.86 (3): 207-208. doi: 10.1136 / adc.86.3.207

16. డ్రూట్ సి, టుబియానా-రూఫీ ఎన్, చెవెన్నే డి, రిగల్ ఓ, పోలాక్ ఎమ్, లెవీ-మార్చల్ సి. కౌమారదశలో టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ఇన్సులిన్ స్రావం మరియు ప్రతిఘటన యొక్క లక్షణం. ది జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ & మెటబాలిజం. 2006.91 (2): 401-404.

17. డంకన్ జి.ఇ. యుఎస్ కౌమారదశలో డయాబెటిస్ మరియు బలహీనమైన ఉపవాసం గ్లూకోజ్ స్థాయిల ప్రాబల్యం. పీడియాట్రిక్స్ & కౌమార మెడిసిన్ యొక్క ఆర్కైవ్స్. 2006,160 (5): 523. doi: 10.1001 / archpedi.160.5.523

18. ఎహ్తిషామ్ ఎస్. పీడియాట్రిక్ టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు మోడి యొక్క మొదటి UK సర్వే. బాల్యంలో వ్యాధి యొక్క ఆర్కైవ్స్. 2004.89 (6): 526-529. doi: 10.1136 / adc.2003.027821

19. ఎప్పెన్స్ MC, క్రెయిగ్ ME, జోన్స్ TW, సిలింక్ M, ఓంగ్ S, పింగ్ YJ. పశ్చిమ పసిఫిక్ ప్రాంతానికి చెందిన యువతలో టైప్ 2 డయాబెటిస్: గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ, మధుమేహ సంరక్షణ మరియు సమస్యలు. ప్రస్తుత వైద్య పరిశోధన మరియు అభిప్రాయం. 2006.22 (5): 1013-1020. doi: 10.1185 / 030079906x104795

20. ఫ్రీడ్‌మాన్ డిఎస్, ఖాన్ ఎల్కె, డైట్జ్ డబ్ల్యూహెచ్, శ్రీనివాసన్ ఎస్ఆర్, బెరెన్-కొడుకు జిఎస్. యుక్తవయస్సులో కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ రిస్క్ కారకాలకు బాల్య స్థూలకాయం యొక్క సంబంధం: బొగలూసా హార్ట్ స్టడీ. పీడియాట్రిక్స్. 2001,108 (3): 712-718. doi: 10.1542 / peds.108.3.712

21. గోల్డ్‌బర్గ్ IJ. డయాబెటిక్ డైస్లిపిడెమియా: కారణాలు మరియు పరిణామాలు. ది జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ & మెటబాలిజం. 2001.86 (3): 965-971. doi: 10.1210 / jcem.86.3.7304

22. గోరన్ MI, బెర్గ్మాన్ RN, అవిలా క్యూ, వాట్కిన్స్ M, బాల్ GDC, షాయ్-బి GQ, మరియు ఇతరులు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం సానుకూల కుటుంబ చరిత్ర కలిగిన అధిక బరువు గల లాటినో పిల్లలలో బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ మరియు పి-సెల్ ఫంక్షన్ తగ్గింది. ది జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ & మెటబాలిజం. 2004.89 (1): 207-212.

23. గాట్లీబ్ ఎంఎస్. బాల్య- మరియు పరిపక్వత-ప్రారంభ-రకం డయాబెటిస్ యొక్క సంతానం మరియు తోబుట్టువులలో మధుమేహం. దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల జర్నల్. 1980.33 (6): 331-339. doi: 10.1016 / 0021-9681 (80) 90042-9

24. గ్రెస్ టిడబ్ల్యు, నీటో ఎఫ్జె, షాహర్ ఇ, వోఫోర్డ్ ఎంఆర్, బ్రాంకాటి ఎఫ్ఎల్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు ప్రమాద కారకాలుగా రక్తపోటు మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ. న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. 2000,342 (13): 905-912. doi: 10.1056 / nejm200003303421301

25. హాత్అవుట్ ఇహెచ్, థామస్ డబ్ల్యూ, ఎల్-షాహవి ఎమ్, నహాబ్ ఎఫ్, మాస్ జెడబ్ల్యూ. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లలలో మరియు కౌమారదశలో డయాబెటిక్ ఆటోఇమ్యూన్ మార్కర్స్. పీడియాట్రిక్స్. 2001,107 (6): ఇ 102-ఇ 102.

26. ఇబినెజ్ ఎల్, పొటౌ ఎన్, మార్కోస్ ఎంవి, డి జెగర్ ఎఫ్. కౌమారదశలో ఉన్న ఆడపిల్లలలో అతిశయోక్తి ఆడ్రే-నార్చే మరియు హైపెరిన్సులినిజం గర్భధారణ వయస్సు కోసం చిన్నగా జన్మించారు. ది జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ & మెటబాలిజం. 1999.84 (12): 4739-4741. doi: 10.1210 / jcem.84.12.6341

27. ఇన్విట్టి సి, గుజ్జలోని జి, గిలార్దిని ఎల్, మొరాబిటో ఎఫ్, వైబెర్టి జి. యూరోపియన్ ese బకాయం పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో గ్లూకోజ్ అసహనం యొక్క ప్రాబల్యం మరియు సారూప్యతలు. డయాబెటిస్ కేర్. 2003.26 (1): 118-124. doi: 10.2337 / diacare.26.1.118

28. జువానాలా ఎమ్, జార్విసాలో ఎమ్జె, మాకి-తోర్కో ఎన్, కహోనెన్ ఎమ్, వికారి జెఎస్, రైతకారి ఓటి. బాల్యంలో గుర్తించబడిన ప్రమాద కారకాలు మరియు యుక్తవయస్సులో తగ్గిన కరోటిడ్ ధమని స్థితిస్థాపకత: యంగ్ ఫిన్స్ అధ్యయనంలో కార్డియోవాస్కులర్ రిస్క్. సర్క్యులేషన్. 2005,112 (10): 1486-1493. doi: 10.1161 / circulationaha.104.502161

29. కడికి OA, రెడ్డి MRS, మార్జౌక్ AA. లిబియాలోని బెంఘజిలో ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం (IDDM) మరియు ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం (NIDDM) (ప్రారంభంలో 0-34 సంవత్సరాలు) సంభవం. డయాబెటిస్ రీసెర్చ్ అండ్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్. 1996.32 (3): 165-173. doi: 10.1016 / 0168-8227 (96) 01262-4

30. కిర్పిచ్నికోవ్ డి, సోవర్స్ జెఆర్. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు డయాబెటిస్-సంబంధిత వాస్కులర్ డిసీజ్. ఎండోక్రినాలజీ మరియు జీవక్రియలో పోకడలు. 2001.12 (5): 225-230. doi: 10.1016 / s1043-2760 (01) 00391-5

ఎండోక్రినాలజీ యొక్క సమస్యలు, 5, 2014

31. కితాగావా టి, ఓవాడా ఎమ్, ఉరాకామి టి, యమౌచి కె. జపనీస్ పాఠశాల పిల్లలలో ఇన్సులిన్ కాని డిపెండెంట్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెరిగిన సంఘటనలు జంతు ప్రోటీన్ మరియు కొవ్వు తీసుకోవడం తో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. క్లినికల్ పీడియాట్రిక్స్. 1998.37 (2): 111-115. doi: 10.1177 / 000992289803700208

32. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో లాక్సో ఎం. లిపిడ్స్. వాస్కులర్ మెడిసిన్ లో సెమినార్లు. 2002.2 (1): 059-066. doi: 10.1055 / s-2002-23096

33. లాండిన్-ఓల్సన్ M. పెద్దవారిలో లాటెంట్ ఆటోఇమ్యూన్ డయాబెటిస్. న్యూయార్క్ అకాడమీ ఆఫ్ సైన్సెస్ యొక్క అన్నల్స్. 2006,958 (1): 112-116. doi: 10.1111 / j.1749-6632.2002.tb02953.x

34. లీ ఎస్, బచా ఎఫ్, గుంగోర్ ఎన్, అర్స్లేనియన్ ఎస్‌ఐ. నడుము చుట్టుకొలత అనేది నలుపు మరియు తెలుపు యువతలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క స్వతంత్ర అంచనా. పీడియాట్రిక్స్ జర్నల్. 2006,148 (2): 188-194. doi: 10.1016 / j.jpeds.2005.10.001

35. లెవీ విడి, డానాడియన్ కె, విట్చెల్ ఎస్ఎఫ్, అర్స్లేనియన్ ఎస్. పాలిసిస్టిక్ అండాశయ సిండ్రోమ్ ఉన్న కౌమార బాలికలలో ప్రారంభ జీవక్రియ అసాధారణతలు. పీడియాట్రిక్స్ జర్నల్. 2001,138 (1): 38-44. doi: 10.1067 / mpd.2001.109603

36. లోడర్ ఆర్టీ, అరాన్సన్ డిడి, గ్రీన్ఫీల్డ్ ఎంఎల్. ద్వైపాక్షిక స్లిప్డ్ క్యాపిటల్ ఫెమోరల్ ఎపిఫిసిస్ యొక్క ఎపిడెమియాలజీ. మిచిగాన్లో పిల్లల అధ్యయనం. జర్నల్ ఆఫ్ బోన్ అండ్ జాయింట్ సర్జరీ (అమెరికన్ వాల్యూమ్). 1993 ఆగస్టు, 75 (8): 1141-1147.

37. మెక్‌గ్రాత్ ఎన్ఎమ్, పార్కర్ జిఎన్, డాసన్ పి. యువ న్యూజిలాండ్ మావోరీలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రారంభ ప్రదర్శన. డయాబెటిస్ రీసెర్చ్ అండ్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్. 1999.43 (3): 205-209.

38. మిల్లెర్ జె, సిల్వర్‌స్టెయిన్ జె, రోసెన్‌బ్లూమ్ ఎఎల్. పిల్లల మరియు కౌమారదశలో టైప్ 2 డయాబెటిస్. ఇన్: ఎండోక్రినాలజీ: ఐదవ ఎడిషన్. NY: మార్సెల్ డెక్కర్, 2007. వి. 1, పేజీలు. 169-88.

39. మిశ్రా ఎ, విక్రమ్ ఎన్కె, ఆర్య ఎస్, పాండే ఆర్ఎమ్, ధింగ్రా వి, ఛటర్-జీ ఎ, మరియు ఇతరులు. ప్రసవానంతర ఆసియా భారతీయ పిల్లలలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత అధిక ప్రాబల్యం ప్రతికూల ట్రంకల్ బాడీ ఫ్యాట్ ప్యాటరింగ్, ఉదర కొవ్వు మరియు అధిక శరీర కొవ్వుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ ఆఫ్ es బకాయం. 2004.28 (10): 1217-1226.

40. మోరల్స్ AE, రోసెన్‌బ్లూమ్ AL. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ప్రారంభంలో హైపర్గ్లైసీమిక్ హైపరోస్మోలార్ స్టేట్ వల్ల మరణం. పీడియాట్రిక్స్ జర్నల్. 2004,144 (2): 270-273. doi: 10.1016 / j.jpeds.2003.10.061

41. నార్మన్ ఆర్జే, డెవిల్లీ డి, లెగ్రో ఆర్ఎస్, హిక్కీ టిఇ. పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్. లాన్సెట్. 2007,370 (9588): 685-697.

42. పిన్హాస్-హామియల్ ఓ, జైట్లర్ పి. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రపంచ వ్యాప్తి. పీడియాట్రిక్స్ జర్నల్. 2005,146 (5): 693-700. doi: 10.1016 / j.jpeds.2004.12.0.042

43. పిన్హాస్-హామియల్ ఓ, జైట్లర్ పి. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక సమస్యలు. లాన్సెట్. 2007,369 (9575): 1823-1831. doi: 10.1016 / s0140-6736 (07) 60821-6

44. ప్లోర్డ్ జి. యుక్తవయస్సుకు సంబంధించి వివిధ వయసులలో కౌమారదశలో గ్లూకోజ్ మరియు లిపిడ్ ప్రొఫైల్స్ పై es బకాయం ప్రభావం. BMC ఫ్యామిలీ ప్రాక్టీస్. 2002.3: 18-18. doi: 10.1186 / 1471-2296-3-18

45. పోరెడో, స్కారోన్, పి. ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధులు. హేమోస్టాసిస్ మరియు థ్రోంబోసిస్ యొక్క పాథోఫిజియాలజీ. 2002.32 (5-6): 274-277. doi: 10.1159 / 000073580

46. ​​ఆసియా-భారతీయ పట్టణ పిల్లలలో రామచంద్రన్ ఎ, స్నేహలత సి, సత్యవాని కె, శివశంకరి ఎస్, వి-జయ్ వి. టైప్ 2 డయాబెటిస్. డయాబెటిస్ కేర్. 2003.26 (4): 1022-1025. doi: 10.2337 / diacare.26.4.1022

47. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న పిల్లలలో రీనెహర్ టి, స్కోబెర్ ఇ, వైగాండ్ ఎస్, థోన్ ఎ, హోల్ ఆర్. పి-సెల్ ఆటోఆంటిబాడీస్: సబ్ గ్రూప్ లేదా మిస్-వర్గీకరణ? బాల్యంలో వ్యాధి యొక్క ఆర్కైవ్స్. 2006.91 (6): 473-477. doi: 10.1136 / adc.2005.088229

48. రోసెన్‌బ్లూమ్ AL. Ob బకాయం, ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్, బీటా-సెల్ ఆటో ఇమ్యునిటీ మరియు చైల్డ్ హుడ్ డయాబెటిస్ యొక్క మారుతున్న క్లినికల్ ఎపిడెమియాలజీ. డయాబెటిస్ కేర్. 2003.26 (10): 2954-2956.

49. రోసెన్‌బ్లూమ్ AL, జో JR, యంగ్ RS, వింటర్ WE. యువతలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క ఉద్భవిస్తున్న అంటువ్యాధి. డయాబెటిస్ కేర్. 1999.22 (2): 345-354. doi: 10.2337 / diacare.22.2.345

50. సలోమా వివి, స్ట్రాండ్‌బర్గ్ టిఇ, వాన్‌హనేన్ హెచ్, నౌకారినెన్ వి, సర్నా ఎస్, మియెట్టినెన్ టిఎ. గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ మరియు రక్తపోటు: మధ్య వయస్కులలో దీర్ఘకాలిక ఫాలో అప్. BMJ. 1991,302 (6775): 493-496. doi: 10.1136 / bmj.302.6775.493

51. సయీద్ ఎంఏ, హుస్సేన్ ఎంజెడ్, బాను ఎ, రూమి ఎంఎకె, ఖాన్ ఎకెఎ. బంగ్లాదేశ్ యొక్క సబర్బన్ జనాభాలో మధుమేహం యొక్క ప్రాబల్యం. డయాబెటిస్ రీసెర్చ్ అండ్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్. 1997.34 (3): 149-155. doi: 10.1016 / s0168-8227 (96) 01337-x

52. ఇజ్రాయెల్‌లోని తృతీయ సంరక్షణ కేంద్రానికి సూచించబడే స్థూలకాయ పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో షాలిటిన్ ఎస్, అబ్రహమి ఎమ్, లిలోస్ పి, ఫిలిప్ ఎం. ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ ఆఫ్ es బకాయం. 2005.29 (6): 571-578. doi: 10.1038 / sj.yo.0802919

53. స్మిత్ జెసి, ఫీల్డ్ సి, బ్రాడెన్ డిఎస్, గేమ్స్ సిహెచ్, కాస్ట్నర్ జె. Ob బకాయం ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో సహజీవనం చేసే ఆరోగ్య సమస్యలు ప్రత్యేక చికిత్స పరిగణనలు అవసరం. క్లినికల్ పీడియాట్రిక్స్. 1999.38 (5): 305-307. doi: 10.1177 / 000992289903800510

54. బరనోవ్స్కీ టి, కూపర్ డిఎమ్, హారెల్ జె, హిర్స్ట్ కె, కౌఫ్మన్ ఎఫ్ఆర్, గోరన్ ఎం. పెద్ద యు.ఎస్ లో డయాబెటిస్ రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్ ఉనికి. ఎనిమిదో తరగతి కోహోర్ట్. డయాబెటిస్ కేర్. 2006.29 (2): 212-217.

55. స్ట్రాస్ RS, బార్లో SE, డైట్జ్ WH. అధిక బరువు మరియు ese బకాయం ఉన్న కౌమారదశలో అసాధారణ సీరం అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్ విలువలను నివారించడం. పీడియాట్రిక్స్ జర్నల్. 2000,136 (6): 727-733.

56. సుగిహారా ఎస్, ససకి ఎన్, కోహ్నో హెచ్, అమేమియా ఎస్, తనకా టి, మాట్-సురా ఎన్. జపాన్‌లో బాల్యం-ప్రారంభ టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కోసం ప్రస్తుత వైద్య చికిత్సల సర్వే. క్లినికల్ పీడియాట్రిక్ ఎండోక్రినాలజీ. 2005.14 (2): 65-75. doi: 10.1297 / cpe.14.65

57. టౌనియన్ పి, అగ్గౌన్ వై, డుబెర్న్ బి, వరిల్లె వి, గై-గ్రాండ్ బి, సిడి డి, మరియు ఇతరులు.తీవ్రమైన ese బకాయం ఉన్న పిల్లలలో సాధారణ కరోటిడ్ ధమని మరియు ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం యొక్క పెరిగిన దృ ff త్వం ఉనికి: ఒక భావి అధ్యయనం. లాన్సెట్. 2001,358 (9291): 1400-1404.

58. ట్రెసాకో బి, బ్యూనో జి, మోరెనో ఎల్ఎ, గరాగోరి జెఎమ్, బ్యూనో ఎం. ఇన్సులిన్ నిరోధకత మరియు ese బకాయం ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ బలహీనపడింది. జర్నల్ ఆఫ్ ఫిజియాలజీ అండ్ బయోకెమిస్ట్రీ. 2003.59 (3): 217-223. doi: 10.1007 / bf03179918

59. టర్నర్ ఆర్, స్ట్రాటన్ I, హోర్టన్ వి, మ్యాన్లీ ఎస్, జిమ్మెట్ పి, మాకే ఐఆర్, మరియు ఇతరులు. యుకెపిడిఎస్ 25: టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ఇన్సులిన్ అవసరాన్ని అంచనా వేయడానికి ఐలెట్-సెల్ సైటోప్లాజమ్ మరియు గ్లూటామిక్ యాసిడ్ డెకార్బాక్సిలేస్‌కు ఆటోఆంటిబాడీస్. లాన్సెట్. 1997,350 (9087): 1288-1293. doi: 10.1016 / s0140-6736 (97) 03062-6

60. సాంప్రదాయ చికిత్సతో పోలిస్తే సల్ఫోనిలురియాస్ లేదా ఇన్సులిన్‌తో ఇంటెన్సివ్ బ్లడ్-గ్లూకోజ్ నియంత్రణ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ (యుకెపిడిఎస్ 33) ఉన్న రోగులలో సమస్యల ప్రమాదం. లాన్సెట్. 1998,352 (9131): 837-853. doi: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6

61. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న పిల్లలలో అంపైచిత్రా వి, బెనర్జీ ఎంఏ, కాస్టెల్స్ ఎస్. ఆటోఆంటిబాడీస్. జర్నల్ ఆఫ్ పీడియాట్రిక్ ఎండోక్రినాలజీ & మెటబాలిజం: JPEM. 2002.15 సప్లి 1: 525-530.

62. విస్సర్ ఎమ్, బౌటర్ ఎల్ఎమ్, మెక్‌క్విలన్ జిఎమ్, వెనర్ ఎంహెచ్, హారిస్ టిబి. అధిక బరువు ఉన్న పిల్లలలో తక్కువ-గ్రేడ్ దైహిక మంట. పీడియాట్రిక్స్. 2001.107 (1): ఇ 13-ఇ 13. doi: 10.1542 / peds.107.1.e13

63. వాబిట్ష్ ఎమ్, హౌనర్ హెచ్, హెర్ట్రాంప్ ఎమ్, ముచే ఆర్, హే బి, మేయర్ హెచ్, మరియు ఇతరులు. టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు జర్మనీలో ob బకాయం ఉన్న కౌకేసియన్ పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో బలహీనమైన గ్లూకోజ్ నియంత్రణ. ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ ఆఫ్ es బకాయం. 2004.

64. వీ జెఎన్, సుంగ్ ఎఫ్‌సి, లి సివై, చాంగ్ సిహెచ్, లిన్ ఆర్ఎస్, లిన్ సిసి, మరియు ఇతరులు. తక్కువ జనన బరువు మరియు అధిక జనన బరువు శిశువులు తైవాన్లోని పాఠశాల పిల్లలలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ కలిగి ఉండటానికి ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉన్నారు. డయాబెటిస్ కేర్. 2003.26 (2): 343-348.

65. వీస్ ఆర్, డుఫోర్ ఎస్, తక్సాలి ఎస్ఇ, టాంబోర్లేన్ డబ్ల్యువి, పీటర్సన్ కెఎఫ్, బోనాడోనా ఆర్‌సి, మరియు ఇతరులు. Ob బకాయం ఉన్న యువతలో ప్రిడియాబెటిస్: బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్, తీవ్రమైన ఇన్సులిన్ నిరోధకత మరియు మార్చబడిన మయోసెల్లర్ మరియు ఉదర కొవ్వు విభజన యొక్క సిండ్రోమ్. లాన్సెట్. 2003,362 (9388): 951-957. doi: 10.1016 / s0140-6736 (03) 14364-4

66. వైగాండ్ ఎస్, మైకోవ్స్కీ యు, బ్లాంకెన్‌స్టెయిన్ ఓ, బీబెర్మాన్ హెచ్, తార్-నౌ పి, గ్రుటర్స్ ఎ. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ యూరోపియన్ పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ob బకాయం ఉన్నవారు - ఇది ఇకపై మైనారిటీ సమూహాలకు మాత్రమే పరిమితం కాదు. యూరోపియన్ జర్నల్ ఆఫ్ ఎండోక్రినాలజీ. 2004,151 (2): 199-206. doi: 10.1530 / eje.0.1510199

67. వియర్‌జ్‌బికి ఎఎస్, నిమ్మో ఎల్, ఫెహెర్ ఎండి, కాక్స్ ఎ, ఫోక్స్టన్ జె, లాంట్ ఎఎఫ్. డయాబెటిస్‌లో రక్తపోటుతో ఎంజైమ్ డిడి జన్యురూపాన్ని మార్చే యాంజియోటెన్సిన్ అసోసియేషన్. జర్నల్ ఆఫ్ హ్యూమన్ హైపర్‌టెన్షన్. 1995.9 (8): 671-673.

68. వింటర్ WE, మాక్లారెన్ NK, రిలే WJ, క్లార్క్ DW, కప్పీ MS, ​​స్పిల్లర్ RP. మెచ్యూరిటీ-ఆన్సెట్ డయాబెటిస్ ఆఫ్ యూత్ ఇన్ బ్లాక్ అమెరికన్లు. న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. 1987,316 (6): 285-291. doi: 10.1056 / nejm198702053160601

69. డాబెలియా డి, బెల్ ఆర్‌ఐ, డి'అగోస్టినో జూనియర్ ఆర్‌బి, ఇంపెరేటోర్ జి, జోహన్-సేన్ జెఎమ్, లిండర్ బి, మరియు ఇతరులు. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో యువతలో డయాబెటిస్ సంభవం. జామా: అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ జర్నల్. 2007,297 (24): 2716-2724. doi: 10.1001 / jama.297.24.2716

హైపర్గ్లైసీమియా: కారణాలు మరియు లక్షణాలు

పాథాలజీ రకాన్ని బట్టి వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీ భిన్నంగా ఉంటుంది.

అటువంటి కారకాల వల్ల టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• జన్యు సిద్ధత
• డిగ్రీల es బకాయం,
• ప్రారంభ గర్భం
• నిశ్చల జీవనశైలి
• తినే రుగ్మతలు
• హార్మోన్ కలిగిన మందులు తీసుకోవడం
• యుక్తవయస్సు,
• ఎండోక్రైన్ సిస్టమ్ వ్యాధులు.

చాలా సందర్భాలలో, హైపర్గ్లైసీమియా అనేది డయాబెటిస్ యొక్క డీకంపెన్సేషన్ యొక్క అభివ్యక్తి. గ్లూకోజ్ ఆకస్మికంగా పెరగడం ఒక వ్యక్తికి అత్యవసర సంరక్షణ అవసరమయ్యే పారాక్సిస్మాల్ పరిస్థితికి కారణమవుతుంది.

హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క కారణాలు

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, స్పష్టమైన బాహ్య కారణాలు లేని హైపర్గ్లైసీమియా తరచుగా జీవక్రియ రుగ్మతల లక్షణం మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క గుప్త అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది లేదా ఈ పాథాలజీకి పూర్వస్థితిని సూచిస్తుంది.

క్లోమం యొక్క హార్మోన్ అయిన ఇన్సులిన్ లేకపోవడం వల్ల మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో చక్కెర స్థాయిలు తీవ్రంగా పెరుగుతాయి. కణ త్వచాలలో గ్లూకోజ్ సమ్మేళనాల కదలికను ఇన్సులిన్ నెమ్మదిస్తుంది (నిరోధిస్తుంది), అందువల్ల రక్తంలో ఉచిత చక్కెర కంటెంట్ పెరుగుతుంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో, ప్యాంక్రియాస్ అవసరమైన మొత్తంలో ఇన్సులిన్‌ను ఉత్పత్తి చేయదు, టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో, ఇన్సులిన్ సరిపోతుంది, కానీ హార్మోన్‌కు శరీరం యొక్క అసాధారణ ప్రతిచర్య ఉంది - దాని ఉనికికి నిరోధకత. డయాబెటిస్ రెండూ రక్తంలో గ్లూకోజ్ అణువుల సంఖ్య పెరుగుదలకు దారితీస్తాయి మరియు లక్షణ లక్షణాలకు కారణమవుతాయి.

పిల్లలలో డయాబెటిస్ సంకేతాలు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ బాల్యంలోనే ఎక్కువగా నిర్ధారణ అవుతుంది మరియు దీర్ఘకాలిక బాల్య వ్యాధుల కేసుల పౌన frequency పున్యంలో రెండవ స్థానంలో ఉంది.

ఈ పుట్టుకతో మరియు తీర్చలేని పాథాలజీ బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ వలన సంభవిస్తుంది మరియు రక్త ప్లాస్మాలో చక్కెర సాంద్రత పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఒక చిన్న రోగి యొక్క ఆరోగ్యం మరియు తీవ్రమైన సమస్యలను ఎదుర్కొనే అవకాశం సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

జనాదరణ పొందిన నమ్మకానికి విరుద్ధంగా, డయాబెటిస్ ఒక నిర్దిష్ట వయోపరిమితిని అధిగమించిన పెద్దలను మాత్రమే కాకుండా, స్థూలకాయంతో బాధపడుతున్న పెద్దవారిని మాత్రమే కాకుండా, పిల్లలను కూడా బెదిరిస్తుంది. అందువల్ల, మీ స్వంత శిశువుల ఆరోగ్యాన్ని పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం మరియు పిల్లలలో మధుమేహం యొక్క మొదటి సంకేతాలు ఎలా కనిపిస్తాయో తెలుసుకోండి.

వ్యాధికి కారణాలు

మేము పిల్లల గురించి మాట్లాడితే, అప్పుడు వారు టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్నారు. ఈ వ్యాధి అభివృద్ధికి జన్యు సిద్ధత ఉన్న పిల్లలలో సంక్రమణ తర్వాత చాలా సందర్భాల్లో ఇది అభివృద్ధి చెందుతుందని గమనించాలి.

తల్లిదండ్రుల్లో కనీసం ఒకరు డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతుంటే, ఆ బిడ్డకు మరింత జాగ్రత్తగా చికిత్స చేయాలి. కానీ అదే సమయంలో, మీరు అతన్ని రెచ్చగొట్టే అన్ని కారకాల నుండి రక్షించడానికి ప్రయత్నించకూడదు: మొదటి లక్షణాలను తెలుసుకోవడం, వ్యాధికి ఉత్ప్రేరకం ఏమిటో గుర్తుంచుకోవడం, శిశువును జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మరియు గ్లూకోజ్ గా ration తను తనిఖీ చేయడానికి క్రమానుగతంగా రక్తదానం చేయడం సరిపోతుంది.

పిల్లల తల్లి మధుమేహంతో బాధపడుతుంటే, అతని ప్యాంక్రియాటిక్ కణాలు రుబెల్లా, హెర్పెస్, మీజిల్స్ మరియు గవదబిళ్ళతో సహా అనేక వైరస్ల ప్రభావాలకు సున్నితంగా ఉంటాయి. ఈ వ్యాధులు ప్రతి ఒక్కటి డయాబెటిస్ అభివృద్ధిని ఉత్ప్రేరకపరుస్తాయి.

ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్న తల్లుల ఆహారం జాగ్రత్తగా పరిశీలించాల్సిన అవసరం ఉంది. కృత్రిమ మిశ్రమాలలో కనిపించే ఆవు ప్రోటీన్‌కు అలెర్జీలు రాకుండా ఉండటానికి కనీసం సంవత్సరంలో ఈ పిల్లలకు తల్లి పాలు ఇవ్వాలి.

పిల్లలు బరువు ఎలా పెరుగుతాయో పర్యవేక్షించడం, వాటిని నిగ్రహించడం, మొత్తం రోగనిరోధక శక్తిని పెంచడం మరియు వీలైతే ఒత్తిడిని నివారించడం కూడా చాలా ముఖ్యం.

ప్రమాదకరమైన లక్షణాలు

కానీ అన్ని సిఫారసుల అమలు కూడా కొన్నిసార్లు శిశువు ఆరోగ్యంగా ఉంటుందని హామీ ఇవ్వదు. అందువల్ల, నివారణ చర్యలతో పాటు, పిల్లల ప్రవర్తనలో స్వల్ప మార్పులను పర్యవేక్షించడం మరియు వ్యాధి యొక్క ఆగమనాన్ని ఎలా గుర్తించాలో తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

శిశువు చక్కెర శోషణను మాత్రమే బలహీనపరిచే దశలో సమస్యను గుర్తించడానికి ఇది సహాయపడుతుంది. ఇది పిల్లవాడిని దగ్గరి వైద్య పర్యవేక్షణలో తీసుకోవచ్చు, నివారణ చికిత్సను సూచిస్తుంది మరియు మధుమేహం రాకుండా చేస్తుంది.

ఇలాంటి సంకేతాల కోసం తల్లిదండ్రులు అప్రమత్తంగా ఉండాలి:

• స్పష్టమైన కారణం లేకుండా శిశువు కోసం దాహం పెరిగింది,
• అధిక మూత్రవిసర్జన
• ముక్కలు పదునైన బరువు తగ్గడం, కొన్ని వారాలలో పిల్లవాడు 10 కిలోల వరకు కోల్పోవచ్చు.

అదే సమయంలో, ద్రవం తాగిన వాల్యూమ్ నిజంగా అద్భుతమైనది, డయాబెటిస్ యొక్క పదునైన అభివృద్ధితో, ఒక పిల్లవాడు రోజుకు అనేక లీటర్ల నీరు తాగడం ప్రారంభించవచ్చు. తరచుగా 5 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు రాత్రిపూట మూత్ర విసర్జన ప్రారంభిస్తారు, అయినప్పటికీ దీనికి ముందు ఎటువంటి సమస్యలు లేవు.

పిల్లవాడు ఎక్కువగా తాగడం మొదలుపెడితే, కానీ మీరు ఇంకా సందేహిస్తే, సాధ్యమయ్యే పరోక్ష సంకేతాలకు శ్రద్ధ వహించండి. వీటిలో పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలు ఉంటాయి, అయితే నాలుక సాధారణంగా కోరిందకాయ రంగులో పెయింట్ చేయబడుతుంది మరియు చర్మం యొక్క స్థితిస్థాపకత తగ్గుతుంది.

శిశువును పరీక్షించాల్సిన అవసరం ఉందని సమయానికి అర్థం చేసుకోవాలి. నిజమే, తల్లిదండ్రులు లక్షణాలపై దృష్టి సారించనప్పుడు తరచూ కేసులు ఉన్నాయి, ఫలితంగా, పిల్లలు చాలా తీవ్రమైన స్థితిలో ఆసుపత్రి పాలయ్యారు.

తరువాతి చికిత్స ప్రారంభించబడింది, వ్యాధి పురోగతి చెందుతుంది మరియు సారూప్య సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఎక్కువ.

సాధ్యమైన క్లినికల్ పిక్చర్

కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ ఎండోక్రైన్ వ్యాధి ఇతర లక్షణాలతో ప్రారంభమవుతుంది. ఒక పిల్లవాడు హైపోగ్లైసీమియాను అభివృద్ధి చేస్తే, రక్తంలో చక్కెర బాగా పడిపోతుంది, అప్పుడు అతనికి ఇతర లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.

పిల్లవాడు పెరిగిన అలసట, బలహీనత గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు, అతను గొంతు మరియు మైకము, చేతులు వణుకుతాడు. స్వీట్స్ కోసం పెరిగిన కోరిక, చర్మం యొక్క పల్లర్ కూడా వ్యాధి యొక్క ఆగమనాన్ని సూచిస్తుంది.

కొన్నింటిలో, డయాబెటిస్ దాచడం ప్రారంభమవుతుంది. క్లోమం ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని క్రమంగా తగ్గిస్తుంది, ఇది శిశువు యొక్క రక్తప్రవాహంలో చక్కెర సాంద్రత నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది.

ఈ సందర్భంలో క్లినికల్ పిక్చర్ చాలా అస్పష్టంగా ఉంది, ఎందుకంటే చాలా సందర్భాలలో పిల్లవాడు వ్యాధి యొక్క ఆగమనాన్ని అనుభవించడు. మధుమేహం యొక్క పరోక్ష సంకేతం శిశువు యొక్క చర్మ పరిస్థితి.

గడ్డలు, దిమ్మలు లేదా ఇతర ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లతో ఏదో తప్పు జరిగిందని మీరు అనుమానించవచ్చు. డయాబెటిస్ యొక్క దాచిన కోర్సు యొక్క రుజువులు కూడా స్టోమాటిటిస్ కావచ్చు, ఇది చికిత్స చేయడం కష్టం, బాలికల జననాంగాలతో సహా శ్లేష్మ పొరపై దద్దుర్లు.

డయాబెటిస్ ఒక వంశపారంపర్య వ్యాధి (చాలా సందర్భాలలో) కారణంగా, అటువంటి అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న చాలా మంది తల్లిదండ్రులు ఈ భయంకరమైన వ్యాధి తమ బిడ్డకు వ్యాపిస్తుందో లేదో వెంటనే తెలుసుకోవాలనుకుంటారు, మరియు ఇప్పటికే జీవితంలో మొదటి రోజుల్లో, చిన్న ముక్కలు డయాబెటిస్ లక్షణాలను చూడటం ప్రారంభిస్తాయి పిల్లలు.

• ఒక సంవత్సరం వరకు పిల్లలలో డయాబెటిస్ సంకేతాలు
• మధుమేహం మరియు పిల్లలు
• 5 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో మధుమేహం యొక్క లక్షణాలు
• పిల్లవాడిని అత్యవసరంగా వైద్యుడి వద్దకు తీసుకెళ్లే లక్షణాలు ఏమిటి?
• డయాబెటిస్ నిర్ధారణ ఎలా?

మరికొందరు, దీనికి విరుద్ధంగా, శిశువును పరీక్ష కోసం తీసుకోకుండా ఉండటానికి, ink హించలేని సాకులతో శాంతించారు. పిల్లలలో డయాబెటిస్ లక్షణాలు ఏమిటి, మరియు పాథాలజీని ఎలా నిర్ధారిస్తారు? ఇది తరువాత చర్చించబడుతుంది.

ఒక సంవత్సరం వరకు పిల్లలలో డయాబెటిస్ సంకేతాలు

పెద్ద పిల్లలతో ఇది సులభం అయితే, ఒక సంవత్సరం కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న చిన్న పిల్లలలో వ్యాధిని ఎలా గుర్తించాలి? చిన్న పిల్లలలో డయాబెటిస్ యొక్క సాధారణ సంకేతాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

• పెరిగిన ద్రవం తీసుకోవడం, పొడి నోరు అలాగే ఉంటుంది,
• సాధారణ ఆహారంతో ఆకస్మిక బరువు తగ్గడం,
• చర్మంపై స్ఫోటములు - చేతులు, కాళ్ళు, కొన్నిసార్లు శరీరం. చర్మం పొడిగా మారుతుంది,
• మూత్రం తేలికగా మారుతుంది. చక్కెర కోసం వెంటనే మూత్ర పరీక్షలు చేయమని సిఫార్సు చేయబడింది,
• ఉపవాసం రక్తంలో చక్కెర పరీక్ష. అసాధారణ అలారం.

మధుమేహం మరియు పిల్లలు

శిశువులను ఒక సంవత్సరం వరకు గమనించడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే వాటిలో గుప్త కాలం చాలా కాలం ఉండదు, ఆ తరువాత వ్యాధి తీవ్రమైన దశలోకి ప్రవహిస్తుంది. నియమం ప్రకారం, పిల్లలు ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, అంటే టైప్ 1 ను అభివృద్ధి చేస్తారు.

అటువంటి వ్యాధితో బాధపడుతున్న తల్లిదండ్రులు ఈ వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధిని సకాలంలో గుర్తించి చికిత్స ప్రారంభించటానికి జాగ్రత్తగా తమ బిడ్డను పర్యవేక్షించాలి.

మీరు అవకాశం కోసం ఆశించలేరు. ఇది తీవ్రమైన సమస్యలకు దారి తీస్తుంది, సుదీర్ఘమైన మరియు చాలా కష్టమైన చికిత్స.

పిల్లలకి 3 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నప్పుడు, శ్రద్ధగల ఏ తల్లి అయినా అనవసరమైన పదాలు మరియు అవకతవకలు లేకుండా తన మధుమేహాన్ని బహిర్గతం చేయగలదు. భౌతిక దృగ్విషయం యొక్క స్పష్టమైన సంకేతాలలో ఒకటి కుండ లేదా టాయిలెట్ మూతపై మూత్రం యొక్క అంటుకునే చుక్కలు.

మధుమేహాన్ని ఎలా నివారించాలి: మహిళలు మరియు పురుషులను వ్యాధి నుండి రక్షించండి

Medicine షధం ఎంత దూరం వెళ్ళినా, తీర్చలేని వ్యాధులు ఇప్పటికీ ఉన్నాయి. వాటిలో డయాబెటిస్ కూడా ఉంది. గణాంకాల ప్రకారం, ప్రపంచవ్యాప్తంగా 55 మిలియన్ల మంది ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్నారు. మధుమేహం యొక్క గుప్త రూపంతో ఎక్కువ మంది రోగులను మేము పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, వారి సంఖ్య మరో 10 మిలియన్లు పెరుగుతుంది.

ఈ వ్యాధి ఉన్నవారు జీవితాంతం జీవించగలరు. అయినప్పటికీ, ఆహారం మరియు గ్లూకోజ్ యొక్క నిరంతర పర్యవేక్షణ ఆనందకరమైన జీవితాన్ని జోడించదు. అదనపు సమస్యలను నివారించడానికి, మీరు డయాబెటిస్ అభివృద్ధిని ఎలా నివారించాలో తెలుసుకోవాలి.

ఒక వ్యక్తి తన జీవితం కోసం పోరాడాలనుకుంటున్నారా లేదా రేపు గురించి ఆలోచించకుండా స్వయంగా నిర్ణయించుకోవాలి. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి కొన్ని పరిమితుల కోసం సిద్ధంగా ఉండాలి, కానీ ఇది అతని ఆరోగ్యాన్ని అదే స్థాయిలో నిర్వహించడానికి మరియు వ్యాధి యొక్క సమస్యలను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్: రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క అసోసియేషన్ ఆఫ్ జనరల్ ప్రాక్టీషనర్స్ (ఫ్యామిలీ డాక్టర్స్)

డయాగ్నోసిస్, చికిత్స మరియు నివారణ

సాధారణ వైద్య విధానంలో

డెవలపర్లు: R.A. Nadeeva

2. ఐసిడి -10 ప్రకారం సంకేతాలు

3. టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క ఎపిడెమియాలజీ

4. కారకాలు మరియు ప్రమాద సమూహాలు

5. స్క్రీనింగ్ టైప్ 2 డయాబెటిస్

6. డయాబెటిస్ వర్గీకరణ. డయాబెటిస్ నిర్ధారణ సూత్రీకరణకు అవసరాలు.

7. ati ట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన పెద్దలలో ఒక వ్యాధిని నిర్ధారించే సూత్రాలు. అవకలన నిర్ధారణ.

8. ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణకు ప్రమాణాలు

9. డయాబెటిస్ సమస్యల వర్గీకరణ.

10. ati ట్ పేషెంట్ థెరపీ యొక్క సాధారణ సూత్రాలు

10.1. HbA1c కోసం చికిత్స లక్ష్యాల యొక్క వ్యక్తిగతీకరించిన ఎంపిక కోసం అల్గోరిథం

10.2. లిపిడ్ జీవక్రియ నియంత్రణ సూచికలు

10.3. రక్తపోటు పర్యవేక్షణ

10.4. జీవనశైలి మార్పు

10.5. డ్రగ్ థెరపీ

10.6. ప్రారంభ HbA1c ను బట్టి చికిత్స వ్యూహాల స్తరీకరణ

10.7. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు ఇన్సులిన్ థెరపీ.

10.8. వృద్ధాప్యంలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క లక్షణాలు.

10.9. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క లక్షణాలు.

10.10. గర్భిణీ స్త్రీలలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క లక్షణాలు.

11. నిపుణుల సలహా కోసం సూచనలు

12. రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చే సూచనలు

13. నివారణ. రోగి విద్య

15. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులను సమస్యలు లేకుండా పర్యవేక్షించడం

AH - ధమనుల రక్తపోటు

aGPP-1- గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ అగోనిస్ట్స్ 1

హెల్ - రక్తపోటు

GDM - గర్భధారణ మధుమేహం

DKA - డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్

DR - డయాబెటిక్ రెటినోపతి

IDDP-4 - డిపెప్టైల్ పెప్టిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్

ఐసిడి - షార్ట్-యాక్టింగ్ (అల్ట్రా-షార్ట్) ఇన్సులిన్

BMI - బాడీ మాస్ ఇండెక్స్

IPD - ఇన్సులిన్ మీడియం (దీర్ఘ) చర్య

NGN - బలహీనమైన ఉపవాసం గ్లైసెమియా

NTG - బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్

పిజిటిటి - నోటి గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్

PSSP - నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు

RAE - రష్యన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్స్

MSP - చక్కెర తగ్గించే మందులు

TZD - థియాజోలిడినియోన్స్ (గ్లిటాజోన్స్)

FA - శారీరక శ్రమ

సికెడి - దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి

XE - బ్రెడ్ యూనిట్

HLVP - అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్

HLNP - తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్

HbA1c - గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) అనేది దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా లక్షణం కలిగిన జీవక్రియ (జీవక్రియ) వ్యాధుల సమూహం, ఇది బలహీనమైన ఇన్సులిన్ స్రావం, ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రభావాలు లేదా ఈ రెండు కారకాల ఫలితంగా ఉంటుంది. డయాబెటిస్‌లో దీర్ఘకాలిక హైపర్‌గ్లైసీమియాతో పాటు వివిధ అవయవాలు, ముఖ్యంగా కళ్ళు, మూత్రపిండాలు, నరాలు, గుండె మరియు రక్త నాళాలు దెబ్బతినడం, పనిచేయకపోవడం మరియు సరిపోవు.

E10 ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

E11 నాన్-ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

E12 పోషక మధుమేహం

E13 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు

E14 పేర్కొనబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

O24 గర్భధారణ మధుమేహం

R73 హై బ్లడ్ గ్లూకోజ్

(బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ మరియు బలహీనమైన ఉపవాసం గ్లూకోజ్ ఉన్నాయి)

3. టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క ఎపిడెమియాలజీ.

డయాబెటిస్ యొక్క సాధారణ నిర్మాణంలో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ 90-95%. గత 30 సంవత్సరాల్లో, మధుమేహం సంభవం పెరుగుదల రేటు క్షయ మరియు హెచ్ఐవి వంటి అంటు వ్యాధులను అధిగమించింది.

గత 10 సంవత్సరాల్లో ప్రపంచంలో డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల సంఖ్య రెట్టింపు మరియు 2013 నాటికి 371 మిలియన్ల మందికి చేరుకుంది. విస్తరణ యొక్క మహమ్మారి స్వభావం ఐక్యరాజ్యసమితిని 2006 డిసెంబరులో "డయాబెటిస్ నివారణ, చికిత్స మరియు నివారణ మరియు దాని సమస్యలను మరియు ప్రభుత్వ ఆరోగ్య కార్యక్రమాలలో చేర్చడానికి జాతీయ కార్యక్రమాలను రూపొందించాలని" పిలుపునిచ్చే తీర్మానాన్ని ఆమోదించడానికి ప్రేరేపించింది.

రష్యన్ ఫెడరేషన్లో జనవరి 2013 నాటికి డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల స్టేట్ రిజిస్టర్ ప్రకారం, వైద్య సంస్థలకు ప్రాప్యత విషయంలో 3.779 మిలియన్ల మంది రోగులు మధుమేహంతో ఉన్నారు. అయినప్పటికీ, వాస్తవ ప్రాబల్యం రిజిస్టర్డ్ “సర్క్యులేషన్ ద్వారా” కంటే 3-4 రెట్లు ఎక్కువ. ఇది జనాభాలో 7%. యూరోపియన్ జనాభాలో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క ప్రాబల్యం 3-8% (బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ తో కలిపి - 10-15%).

డయాబెటిస్ యొక్క ప్రపంచ అంటువ్యాధి యొక్క అత్యంత ప్రమాదకరమైన పరిణామాలు దాని దైహిక వాస్కులర్ సమస్యలు - నెఫ్రోపతి, రెటినోపతి, గుండె యొక్క ప్రధాన నాళాలకు నష్టం, మెదడు, దిగువ అంత్య భాగాల పరిధీయ నాళాలు. ఈ సమస్యలే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో వైకల్యం మరియు మరణాలకు ప్రధాన కారణం.

4. కారకాలు మరియు ప్రమాద సమూహాలు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు ప్రమాద కారకాలు

- అధిక బరువు మరియు es బకాయం (BMI≥25 kg / m2 *).

- డయాబెటిస్ కుటుంబ చరిత్ర (టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న తల్లిదండ్రులు లేదా తోబుట్టువులు)

అసాధారణంగా తక్కువ శారీరక శ్రమ.

- బలహీనమైన ఉపవాసం గ్లైసెమియా లేదా బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ చరిత్ర.

-జెస్టేషనల్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా చరిత్రలో పెద్ద పిండం యొక్క పుట్టుక.

-ఆర్టెరియల్ హైపర్‌టెన్షన్ (≥140 / 90 mm Hg లేదా మందుల యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ).

- HDL కొలెస్ట్రాల్ ≤0.9 mmol / L మరియు / లేదా ట్రైగ్లిజరైడ్ స్థాయి ≥2.82 mmol / L.

పిల్లలలో డయాబెటిస్ నిర్ధారణ ప్రారంభ దశలో ఇప్పటికే నర్సింగ్ ప్రక్రియకు చాలా ప్రాముఖ్యత ఉంది.

వ్యాధి యొక్క కారణాల యొక్క స్పష్టమైన చిత్రాన్ని సంకలనం చేయడానికి అవసరమైన డేటాను సేకరించడంలో నర్సు సహాయం చేస్తుంది, చిన్న రోగిని ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల కోసం సిద్ధం చేయడంలో పాల్గొంటుంది మరియు ఆసుపత్రిలో మరియు ఇంట్లో చికిత్స సమయంలో నర్సింగ్ సంరక్షణను అందిస్తుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ నేడు పెరుగుతున్న నివాసితులను ప్రభావితం చేస్తుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ గురించి ప్రతిదీ ఇప్పటికే వార్తాపత్రికలు, టెలివిజన్, ఇంటర్నెట్ నుండి తెలిసింది.

ఈ వ్యాధి కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన ద్వారా మాత్రమే వర్గీకరించబడుతుంది, చాలా మంది పౌరులు నమ్ముతారు, కానీ ఇతర రకాల జీవక్రియలలో కూడా విచలనాలు ఉన్నాయి: కొవ్వు, ప్రోటీన్ మరియు విటమిన్. చాలా మంది ఎపిడెమియాలజిస్టులు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్‌ను ఒక అంటువ్యాధిగా భావిస్తారు, ఎందుకంటే ప్రసారం యొక్క వేగం మరియు పరిధి కొట్టడం మరియు వ్యాప్తి సమయంలో అంటు వ్యాధుల మాదిరిగానే ఉంటాయి.

వ్యాసం అంతా మధుమేహం గురించి: మధుమేహం యొక్క లక్షణాలు, కారణాలు, సమస్యలు ఏమిటి (అది ఏమిటి), టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు చికిత్స, of షధాల లక్షణాలు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అంటే ఏమిటి?

రోగుల నుండి, రిసెప్షన్ వద్ద ఎండోక్రినాలజిస్ట్ తరచుగా వింటాడు: "నాకు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉంది." కానీ ఈ జీవక్రియ పాథాలజీకి అంతర్లీనంగా ఉన్నది అందరికీ అర్థం కాలేదు.

జీవక్రియ లోపాలు బలహీనంగా ఉన్నందున రెండు రకాల డయాబెటిక్ ఎండోక్రినోపతి కలిపి ఉంటాయి. రోగలక్షణ మార్పుల అభివృద్ధిలో ఇన్సులిన్ ఒక ముఖ్య వ్యక్తి.

మొదటి సందర్భంలో, ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రక్రియ ద్వారా లేదా అంటువ్యాధుల ద్వారా ప్యాంక్రియాస్ (లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాలు) యొక్క కణాలకు నష్టం ఫలితంగా, ఈ హార్మోన్ ఉత్పత్తి దెబ్బతింటుంది. అదే సమయంలో, అవయవాలు మరియు కణజాలాల కణాల ద్వారా గ్లూకోజ్ - ప్రధాన శక్తి ఉపరితలం - అంతరాయం కలిగిస్తుంది, ఎందుకంటే రక్తం నుండి ఈ పోషకాన్ని ఉపయోగించుకోవడానికి ఇన్సులిన్ హార్మోన్ అవసరం.

టైప్ 2 డయాబెటిస్: ఈ వ్యాధి ఏమిటి, మరియు టైప్ 1 వ్యాధి నుండి ప్రధాన తేడాలు ఏమిటి? టైప్ 1 డయాబెటిస్ మాదిరిగా కాకుండా, ఈ సందర్భంలో, ఇన్సులిన్కు ఇన్సులిన్-సెన్సిటివ్ కణజాలాల సున్నితత్వం బలహీనపడుతుంది, అందువల్ల, గ్రాహక ఉపకరణం యొక్క ఈ పాథాలజీ ఫలితం కూడా బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ అవుతుంది.

రక్తంలో మరియు ఇతర జీవ ద్రవాలలో గ్లూకోజ్ యొక్క కంటెంట్ పెరుగుదలలో ఇది గ్రహించబడుతుంది: హైపర్గ్లైసీమియా (అధిక రక్త స్థాయిలు), గ్లూకోసూరియా (మూత్రంలో చక్కెర ఉనికి).

కోతలలో ఈ పదార్ధం పెరుగుదల గ్లూకోజ్ విషప్రక్రియకు దారితీస్తుంది. ఇది కంటిశుక్లం, న్యూరోపతి, యాంజియోపతి మరియు ఇతర ప్రమాదకరమైన సమస్యల అభివృద్ధి ద్వారా వ్యక్తమయ్యే ఆస్తి.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క వర్గీకరణ

1. సెంట్రల్
2. కుటుంబం
3. ఆటోసోమల్ డామినెంట్ (వాసోప్రెసిన్ ప్రిప్రో-ఎవిపి 2 జన్యు ఉత్పరివర్తనలు ప్రిప్రో-అర్జినిన్ జన్యువు)
4. ఆటోసోమల్ రిసెసివ్ (టంగ్స్టన్ సిండ్రోమ్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ఆప్టిక్ అట్రోఫీ, చెవిటితనం)
5. మిడ్‌బ్రేన్ యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లోపాలు (సెప్టోప్టిక్ డైస్ప్లాసియా, హోలోప్రొసెన్స్‌ఫాలీ)
6. కొనుగోలు
7. బాధాకరమైన స్వభావం (తల గాయం, న్యూరో సర్జికల్ జోక్యం)
8. కణితులు (క్రానియోఫారింజియోమా, జెర్మినోమా, గ్లియోమా, వివిధ కణితుల మెటాస్టేసెస్)
9. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క గ్రాన్యులోమాటస్ గాయం (క్షయ, సార్కోయిడోసిస్, హిస్టియోసైటోసిస్ X, లింఫోసైటిక్ పిట్యూటరీ గ్రంథి)
   అంటువ్యాధులు (ఎన్సెఫాలిటిస్, మెనింజైటిస్, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ చీము)
10. వాస్కులర్ డ్యామేజ్ (రక్తస్రావం, హైపోక్సియా, సికిల్ సెల్ అనీమియా)
11. గర్భమున మూత్ర పిండ కణముల తయారు చేయు పదార్థము
12. కుటుంబం
13. రిసెసివ్ ఎక్స్-లింక్డ్ (వాసోప్రెసిన్ అర్జినిన్ వి 2 రిసెప్టర్ జీన్)
14. ఆటోసోమల్ రిసెసివ్ (ఆక్వాపోరిన్ -2AQP2 జన్యువు)
15. కొనుగోలు
16. జీవక్రియ (హైపోకలేమియా, హైపర్కాల్సెమియా)
17. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం
18. ఓస్మోటిక్ (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్)
19. nephrocalcinosis
20. మూత్ర మార్గ అవరోధం
21. పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి
22. ప్రాథమిక పాలిడిప్సియా
23. సైకోజెనిక్ - కంపల్సివ్ ఫ్లూయిడ్ తీసుకోవడం
24. డిప్సోజెనిక్ - దాహం కోసం ఓస్మోర్సెప్టర్ల ప్రవేశాన్ని తగ్గిస్తుంది

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు లక్షణాలు

ND యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు నిరంతర పాలియురియా మరియు పాలిడిప్సియా (పై పాలియురియా యొక్క ప్రమాణాలను చూడండి). రాత్రిపూట పాలియురియా ఉంది (ఇది కొన్నిసార్లు ఎన్యూరెసిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలుగా పరిగణించబడుతుంది), ద్రవ నష్టం యొక్క తగినంత భర్తీతో, పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలు పొడిగా ఉంటాయి.

చిన్న పిల్లలలో, తీవ్రమైన డీహైడ్రేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, తినేటప్పుడు వాంతులు, మలబద్ధకం, జ్వరం, నిద్ర భంగం, చిరాకు, తక్కువ బరువు మరియు ఎత్తు పెరుగుతాయి.

ఇంట్రాసెరెబ్రల్ ట్యూమర్ (జెర్మినోమా, క్రానియోఫారింజియోమా, గ్లియోమా, మొదలైనవి) వల్ల ND అభివృద్ధి చెందుతుంటే, రోగులకు తరచుగా నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు (తలనొప్పి, పిటోసిస్, స్ట్రాబిస్మస్, బలహీనమైన నడక మొదలైనవి), దృశ్య అవాంతరాలు (తీవ్రత తగ్గడం మరియు / లేదా దృశ్య క్షేత్రాల నష్టం, డిప్లోపియా), అడెనోహైపోఫిసిస్ యొక్క కొన్ని హార్మోన్ల నష్టం లేదా హైపర్సెక్రెషన్తో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలు.

వైద్య చరిత్ర

పాలిడిప్సియా మరియు పాలియురియా ప్రారంభమయ్యే వయస్సు, అలాగే ద్రవం తీసుకోవడం యొక్క స్వభావం మరింత రోగనిర్ధారణ శోధనకు చాలా ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉన్నాయి.

కుటుంబ అల్ప పీడన పల్మనరీ వ్యాధిలో, ఈ వ్యాధి సాధారణంగా 1 నుండి 6 సంవత్సరాల మధ్య కనిపిస్తుంది. అనారోగ్యం యొక్క మొదటి కొన్ని సంవత్సరాలలో లక్షణాలు సాధారణంగా పెరుగుతాయి.

టంగ్స్టన్ సిండ్రోమ్తో, డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ చాలా సందర్భాలలో 10 సంవత్సరాల తరువాత వ్యక్తమవుతుంది, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు ఆప్టిక్ అట్రోఫీ అభివృద్ధికి ముందు దాని అభివృద్ధి జరుగుతుంది.

ద్రవం తీసుకోవడం యొక్క స్వభావం

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్‌తో, రోగులు చల్లని కార్బోనేటేడ్ నీరు త్రాగడానికి ఇష్టపడతారు; డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ ఉన్న రోగులకు, నీటి తీసుకోవడం లో ఎక్కువ విరామం అసాధ్యం (పిల్లలకి ప్రతి 15-30 నిమిషాలకు ద్రవం అవసరం), ఉద్యోగ స్థాయి లేదా ఏదైనా అభిరుచితో సంబంధం లేకుండా (ఆడటం, పాఠశాలలో చదువుకోవడం, టీవీ చూడటం) మొదలైనవి).

తగిన ఫిర్యాదులు మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ఉంటే, డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ నిర్ధారణ యొక్క తదుపరి దశ జరుగుతుంది.

1. పాలియురియా ఉనికిని ధృవీకరించడం అవసరం, ఈ ప్రయోజనం కోసం రోజువారీ మూత్ర సేకరణ మరియు / లేదా జిమ్నిట్స్కీ ప్రకారం మూత్ర విశ్లేషణ దాని మొత్తం పరిమాణం మరియు భాగాలలో ఓస్మోలాలిటీ / సాపేక్ష సాంద్రత యొక్క నిర్ణయంతో నిర్వహిస్తారు, అదే సమయంలో రోజుకు త్రాగిన ద్రవం మొత్తం లెక్కించబడుతుంది (నీటి సమతుల్యత యొక్క సమర్ధతను అంచనా వేయడానికి)
2. బ్లడ్ ప్లాస్మా యొక్క ఓస్మోలాలిటీని నిర్ణయించండి
3. జీవరసాయన రక్త పరీక్షలో నిర్ణయించండి
4. సోడియం (పొడి-తినడంతో పరీక్ష కోసం వ్యతిరేకతను గుర్తించడం లేదా రక్త ప్లాస్మా యొక్క ఓస్మోలాలిటీని నిర్ణయించడం అసాధ్యం అయితే), గ్లూకోజ్, క్లోరిన్, యూరియా, క్రియేటినిన్ - ఓస్మోటిక్ డైయూరిసిస్‌ను మినహాయించటానికి
5. సాధారణ మరియు అయోనైజ్డ్ కాల్షియం, పొటాషియం, ప్రోటీన్ - నెఫ్రోజెనిక్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ (హైపర్కాల్సెమియా, హైపోకలేమియా, అబ్స్ట్రక్టివ్ యూరోపతి) యొక్క సాధారణ కారణాలను మినహాయించడానికి.

ఇంకా, డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ మరియు ప్రాధమిక పాలిడిప్సియా మధ్య అవకలన నిర్ధారణ కొరకు, పొడి-తిన్న పరీక్ష జరుగుతుంది. ఇది ఉంటే చూపబడుతుంది:

1. హైపోస్మోటిక్ పాలియురియా (295 mOsm / kg H2O కన్నా తక్కువ మూత్రం యొక్క ఓస్మోలాలిటీ మరియు / లేదా జిమ్నిట్స్కీ విశ్లేషణ యొక్క అన్ని భాగాలలో 1005 కన్నా తక్కువ మూత్రం యొక్క సాంద్రత) ఉంది,
2. ప్లాస్మా సోడియం స్థాయి 143 mmol / l కంటే ఎక్కువ కాదు,
3. రక్తం యొక్క ఓస్మోలాలిటీ మూత్రం యొక్క ఓస్మోలాలిటీ కంటే ఎక్కువగా ఉంటే.

ముఖ్యం!
సోడియం స్థాయి 143 mmol / l మించి ఉంటే, అలాగే చియాస్మోసెల్లార్ ప్రాంతం యొక్క కణితి లేదా లాంగర్‌హాన్స్ కణాల నుండి హిస్టియోసైటోసిస్ ఉన్న రోగి సమక్షంలో, పొడి-తినే పరీక్ష నిర్వహించబడదు. డీహైడ్రేషన్ మరియు హైపర్నాట్రేమియా వేగంగా అభివృద్ధి చెందడం వల్ల ఇది ప్రాణాంతక స్థితి అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

పొడి తినడం తో పరీక్ష నిర్వహించడానికి అల్గోరిథం:

1. రాత్రి సమయంలో, పిల్లవాడు తనకు అవసరమైన ద్రవాన్ని తినవచ్చు
2. ఉదయం 8.00 గంటలకు రోగి బరువు, రక్త ప్లాస్మాలోని ఓస్మోలాలిటీ మరియు సోడియం స్థాయిని కొలుస్తారు, అలాగే ఓస్మోలాలిటీ (లేదా నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ) మరియు మూత్రం యొక్క పరిమాణం కొలుస్తారు, ఆ తర్వాత పిల్లవాడు ద్రవాలు తీసుకోవడం ఆపివేస్తాడు, పరీక్ష సమయంలో పిల్లవాడు తీసుకునే ఆహారం ఎక్కువ నీరు కలిగి ఉండకూడదు మరియు తేలికగా ఉంటుంది జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు (ఉడికించిన గుడ్లు, ధాన్యం రొట్టె, తక్కువ కొవ్వు రకాలు మాంసం, చేపలు, పిండిన కాటేజ్ చీజ్ వాడటం మంచిది),
3. శరీర బరువు కొలత, సోడియం స్థాయి మరియు ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీ, ఓస్మోలాలిటీ లేదా మూత్రం యొక్క సాపేక్ష సాంద్రత, శరీర ఉష్ణోగ్రత, శ్లేష్మ పొరలు, పిల్లల సాధారణ శ్రేయస్సు ప్రతి 2 గంటలకు లేదా అంతకంటే ఎక్కువసార్లు రోగి యొక్క పరిస్థితిని బట్టి నిర్వహించాలి,
4. పరీక్ష సమయంలో పిల్లవాడు ద్రవం తాగలేదని జాగ్రత్తగా చూసుకోవాలి.చాలా మంది రోగులకు, 7-8 గంటలు (లేదా అంతకంటే తక్కువ) ద్రవం తీసుకోవడం యొక్క పరిమితి సరిపోతుంది, ప్రాధమిక పాలిడిప్సియా విషయంలో, పరీక్ష 12 గంటల వరకు ఉంటుంది.

ఒకవేళ పరీక్ష ముగిస్తే:

1. రోగి బరువు అసలు 3-5% తగ్గుతుంది,
2. శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది
3. రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిలో క్షీణత ఉంది,
4. రోగి ఇకపై దాహాన్ని భరించలేడు
5. మరియు / లేదా రక్త ప్లాస్మా సోడియం స్థాయి 143 mmol / l మించిపోయింది,
6. ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీ 295 mOsm / kg H2O ను మించిపోయింది,
7. మరియు / లేదా మూత్రం యొక్క ఓస్మోలాలిటీ సాధారణ విలువలకు పెరుగుతుంది,
8. మరియు / లేదా వరుసగా రెండు నమూనాలలో మూత్ర ఓస్మోలాలిటీలో వ్యత్యాసం 30 mOsm / kg కన్నా తక్కువ (లేదా 3 mmol / l యొక్క సోడియం స్థాయి పెరుగుదలతో).

పిల్లలకి డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ ఉంటే, రక్త ప్లాస్మాలో ఓస్మోలాలిటీ మరియు / లేదా సోడియం స్థాయి పెరిగినప్పటికీ (డీహైడ్రేషన్ ఫలితంగా), మూత్రంలో ఓస్మోలాలిటీ ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీని మించదు, అనగా 300 mOsm / kg H2O. ఈ సందర్భంలో, పరీక్ష చివరిలో, చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క పొడి, టాచీకార్డియా, పెరిగిన చిరాకును గమనించవచ్చు. రక్తం యొక్క ఓస్మోలాలిటీ మాదిరి చివరినాటికి ఆచరణాత్మకంగా మారకపోతే, మరియు మూత్రం యొక్క ఓస్మోలాలిటీ 600-700 mOsm / kg లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరిగితే, ఏదైనా జన్యువు యొక్క డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ మినహాయించబడుతుంది.

నమూనా చివరిలో నెఫ్రోజెనిక్ మరియు సెంట్రల్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ మధ్య అవకలన నిర్ధారణ కొరకు, డెస్మోప్రెసిన్ 10 μg ఇంట్రానాసల్‌గా, లేదా 0.1 mg మౌఖికంగా లేదా 60 μg ఉపశీర్షికగా ఇవ్వబడుతుంది. డెస్మోప్రెసిన్ తీసుకునే ముందు, రోగి మూత్రాశయాన్ని పూర్తిగా ఖాళీ చేయమని కోరతారు. 2 మరియు 4 గంటల తరువాత వాల్యూమ్ మరియు ఓస్మోలాలిటీ (లేదా సాపేక్ష సాంద్రత) ను నిర్ణయించడానికి మూత్రాన్ని సేకరించడం అవసరం. రోగి తినడానికి మరియు త్రాగడానికి అనుమతించబడతారు, అయితే ద్రవ తాగిన పరిమాణం పొడి-తినడంతో పరీక్ష సమయంలో కేటాయించిన మూత్రం యొక్క పరిమాణాన్ని మించకూడదు. మూత్ర సాంద్రత 50% కంటే ఎక్కువ పెరగడం ND యొక్క కేంద్ర లక్షణాన్ని సూచిస్తుంది మరియు 50% కన్నా తక్కువ నెఫ్రోజెనిక్ ND (టేబుల్ 1) ను సూచిస్తుంది. ఒక పిల్లవాడు నెఫ్రోజెనిక్ ఎన్‌డిని వెల్లడిస్తే, మరింత పరీక్ష మరియు చికిత్సను స్పెషలిస్ట్ నెఫ్రోలాజిస్టులు నిర్వహిస్తారు.

న్యూరో సర్జికల్ జోక్యం తర్వాత (క్రానియోఫారింజియోమా, గ్లియోమా, జెర్మినోమా, మొదలైనవి) వెంటనే పాలియురియా మరియు దాహం కనిపించడం సెంట్రల్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది మరియు పై రోగనిర్ధారణ విధానాలు అవసరం లేదు.

సెంట్రల్ ఎన్డి నిర్ధారణ అయినట్లయితే, వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీని నిర్ణయించడానికి మరింత పరిశోధన అవసరం.

మెదడు యొక్క మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) ను నిర్వహించడం, ప్రధానంగా చియాస్మల్-సెల్లార్ ప్రాంతం, కణితి ఉనికిని, పిట్యూటరీ గ్రంథి యొక్క కాండం / గరాటు యొక్క అసాధారణతలు, మిడ్‌బ్రేన్ యొక్క శరీర నిర్మాణ లోపాలను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. సాధారణంగా, సాగిట్టల్ టి 1-వెయిటెడ్ ఇమేజ్‌లపై, న్యూరోహైపోఫిసిస్ హైపర్-ఇంటెన్సివ్ సిగ్నల్‌గా కనిపిస్తుంది. న్యూరోహైపోఫిసిస్ నుండి సిగ్నల్ లేకపోవడం హైపోథాలమిక్-న్యూరోహైపోఫిసియల్ డిజార్డర్స్ యొక్క లక్షణం, మరియు కణితి ప్రక్రియ యొక్క ప్రారంభ దశ ఉనికిని సూచిస్తుంది.

6 మిమీ కంటే ఎక్కువ పిట్యూటరీ కాండం లేదా గరాటు గట్టిపడటం సమక్షంలో, కణితి గుర్తులను (β-hCG, α- ఫెటోప్రొటీన్) నిర్ణయించడం సూక్ష్మక్రిమి కణ కణితిని మినహాయించటానికి సూచించబడుతుంది. కణితి గుర్తులలో పెరుగుదల లేనప్పుడు, 3 నెలలు 6 నెలల్లో (లేదా ఏదైనా క్రొత్త లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు) 1 సమయం వ్యవధిలో పదేపదే MRI (మరియు కణితి గుర్తులను తిరిగి నిర్ణయించడం) చేయాలి, తరువాత 12 నెలల్లో 1 సమయం 3-4 సంవత్సరాలు. పిట్యూటరీ లేదా గరాటు కాండం గట్టిపడటం యొక్క సంకేతాల MRI లో ఉండటం చొరబాటు వ్యాధుల అభివృద్ధికి సంకేతంగా ఉండవచ్చు (ప్రధానంగా లాంగర్‌హాన్స్ కణాల నుండి హిస్టియోసైటోసిస్) లేదా జెర్మినోమా, మరియు పిట్యూటరీ గ్రంథి / ఇన్ఫండిబులిటిస్ ఉనికి కూడా సాధ్యమే. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, అడెనోహైపోఫిసిస్ యొక్క ఉష్ణమండల విధులను అంచనా వేయడానికి ఆవర్తన హార్మోన్ల పరీక్షను నిర్వహించడం కూడా మంచిది. తరచుగా, అల్పపీడన నెక్రోసిస్ యొక్క లక్షణాలు జెర్మినోమా లేదా హిస్టియోసైటోసిస్ యొక్క నాడీ మరియు ఇతర వ్యక్తీకరణలకు చాలా సంవత్సరాల ముందు కనిపిస్తాయి.

సెంట్రల్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క చికిత్స

పిల్లలలో డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం, విడుదలయ్యే మూత్రం యొక్క పరిమాణాన్ని తగ్గించడం మరియు (చాలా సందర్భాలలో) దాహాన్ని తగ్గించడం, ఇది పిల్లల సాధారణ జీవనశైలిని నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తుంది. డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క నిర్దిష్ట చికిత్స వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఈ సమస్యలను పరిష్కరించడానికి, మీకు ఇది అవసరం:

1. పిల్లల ఉచిత నీటి ప్రాప్యతను నిర్ధారిస్తుంది
2. విడుదలయ్యే ద్రవం మొత్తాన్ని తగ్గించడానికి ఆహారం యొక్క ఆప్టిమైజేషన్ (ప్రధానంగా NID ఉన్న పిల్లలలో)
3. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ చికిత్స కోసం - వాసోప్రెసిన్ అనలాగ్ వాడకం - డెస్మోప్రెసిన్
4. NND చికిత్స కోసం - మూత్రపిండాలలో నీటి పునశ్శోషణను పెంచే మందుల వాడకం
   అంతర్లీన వ్యాధి చికిత్స.

ND ఉన్న పిల్లలు ఎల్లప్పుడూ నీటికి ఉచిత ప్రవేశం కలిగి ఉండాలి. అదే సమయంలో, ఎక్కువ మొత్తంలో ద్రవాన్ని ఎక్కువసేపు తీసుకోవడం వల్ల పిత్త డిస్స్కినియా, కడుపు యొక్క విస్తరణ, ప్రకోప ప్రేగు సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి, అలాగే హైడ్రోనెఫ్రోసిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

ప్రస్తుతం, అల్ప పీడన నెక్రోసిస్ చికిత్సలో, ఎంపిక చేసే మందు డెస్మోప్రెసిన్ (1-డెసామినో -8-డి-అర్గినిన్వాజోప్రెసిన్ డిడిఎవిపి). డెస్మోప్రెసిన్ అనేది యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ యొక్క సింథటిక్ అనలాగ్, దీనిలో 1-సిస్టీన్ డీమినేట్ అవుతుంది మరియు 8 వ స్థానంలో అర్జినిన్ యొక్క ఎల్-ఐసోమర్ D- ఐసోమర్ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. ఈ కారణంగా, డెస్మోప్రెసిన్ మరింత స్పష్టమైన యాంటీడియురేటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, ADH తో పోలిస్తే ఎక్కువ కాలం చర్యను కలిగి ఉంటుంది. అదే సమయంలో, డెస్మోప్రెసిన్ యొక్క వాసోప్రెసర్ ప్రభావం వాసోప్రెసిన్ కంటే 2000-3000 రెట్లు తక్కువ.

డెస్మోప్రెసిన్ ఇంట్రానాసల్ స్ప్రే లేదా చుక్కలు, నోటి మాత్రలు మరియు టాబ్లెట్ల రూపంలో లైయోఫిలైజ్డ్ (కరిగే) పదార్ధంతో ఉపభాషా ఉపయోగం కోసం ఉపయోగిస్తారు. Of షధం యొక్క ఇంట్రానాసల్ రూపం ఆపరేషన్ల సమయంలో, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, పిల్లలకి వికారం మరియు / లేదా వాంతులు ఉంటే, మాత్రలకు సంబంధించి ఉచ్ఛరిస్తారు. Of షధం యొక్క టాబ్లెట్ రూపం యొక్క ప్రయోజనాలు మంచి శోషణ, of షధం యొక్క సరైన మోతాదులను మార్చడానికి మరియు ఎంచుకోవడానికి విస్తృత అవకాశాలు, చాలా సందర్భాలలో - మంచి రోగి సమ్మతి. అదనంగా, చాలా తక్కువ మోతాదులో (0.025 మి.గ్రా / మోతాదు వరకు) టాబ్లెట్లలో డెస్మోప్రెసిన్ ఇవ్వగల సామర్థ్యం 3-5 సంవత్సరాల పిల్లలలో మరియు పున the స్థాపన చికిత్సకు తక్కువ అవసరం ఉన్న రోగులలో overd షధ అధిక మోతాదు ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. టేబుల్ 2 డెస్మోప్రెసిన్ యొక్క విడుదల రూపాలను, ఉపయోగించిన సగటు మోతాదులను మరియు వాటి పరిపాలన యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని అందిస్తుంది.

Of షధం యొక్క వ్యవధి మరియు బలం చాలా తేడా ఉంటుందని గుర్తుంచుకోవాలి, కాబట్టి దాని పరిపాలన మరియు మోతాదు యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ఒక్కొక్కటిగా ఎంపిక చేయబడతాయి. 3 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, హైపోనాట్రేమియా అభివృద్ధితో డెస్మోప్రెసిన్ అధిక మోతాదులో వచ్చే ప్రమాదం ఉన్నందున చాలా సందర్భాలలో సెంట్రల్ ఎన్డి యొక్క the షధ చికిత్స ఉపయోగించబడదు. హైపోనాట్రేమియా బాహ్య కణ ద్రవం యొక్క హైపోస్మోలాలిటీకి దారితీస్తుంది మరియు మెదడు కణాలతో సహా కణాలలోకి నీరు వెళుతుంది. ఫలితంగా, బలీయమైన సమస్య యొక్క అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది - సెరిబ్రల్ ఎడెమా.

చిన్న పిల్లలలో, విడుదలయ్యే మూత్రం మొత్తాన్ని నియంత్రించడం చాలా కష్టం, కాబట్టి వినియోగించే ద్రవం మరియు / లేదా రక్త సీరంలోని సోడియం స్థాయిపై దృష్టి పెట్టడం మంచిది. డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ యొక్క లక్షణాలు గణనీయంగా వ్యక్తీకరించబడితే, పెరిగిన దాహం మరియు తరచుగా మూత్రవిసర్జన ఒక చిన్న పిల్లల అభివృద్ధి మరియు పరిస్థితిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తే, సీరం సోడియం మరియు / లేదా ఓస్మోలాలిటీ యొక్క కఠినమైన నియంత్రణలో డెస్మోప్రెసిన్ సన్నాహాలను చాలా జాగ్రత్తగా ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది. నాసికా స్ప్రే రూపంలో డెస్మోప్రెసిన్ వాడటం మంచిది, అయితే: షధం 1:10 నిష్పత్తిలో సెలైన్తో కరిగించబడుతుంది. పలుచన తయారీ రోజుకు 1-2 సార్లు నోటి ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది.

3 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న నెక్రోసిస్ ఉన్న పిల్లలలో, డెస్మోప్రెసిన్ చికిత్సను చిన్న మోతాదులతో ప్రారంభిస్తారు, క్రమంగా అవసరమైన విధంగా పెరుగుతుంది.అదనంగా, చికిత్స యొక్క ప్రారంభ ఎంపిక సమయంలో, drug షధం యొక్క ప్రతి మోతాదు 1-2 గంటల మూత్రవిసర్జన తర్వాత ml / kg / గంట కంటే తక్కువ పరిమాణంలో వాడాలని సిఫార్సు చేయబడింది, అనగా. కొంత సమయం వరకు రోగిలో కొంత మొత్తంలో మూత్రవిసర్జన జరిగిన తరువాత, మూత్రం తేలికగా మారుతుంది. ఇది ఆస్మాటిక్లీ ఉచిత మూత్రాన్ని తొలగించడానికి మరియు హైపోనాట్రేమియా అభివృద్ధిని నిరోధించడానికి సహాయపడుతుంది.

డెస్మోప్రెసిన్ సన్నాహాలను సూచించేటప్పుడు, తాగిన మరియు విసర్జించిన ద్రవం యొక్క జాగ్రత్తగా రోజువారీ లెక్కింపు మరియు రికార్డింగ్ నిర్వహిస్తారు, రక్త సీరంలో ఎలక్ట్రోలైట్స్ (సోడియం, పొటాషియం) స్థాయిని రోజువారీగా నిర్ణయించడం, సోడియం యొక్క పెరిగిన / తగ్గిన స్థాయితో, నిర్ణయం రోజుకు చాలాసార్లు (సాధారణంగా 2-3 సార్లు) జరుగుతుంది, రోగి ద్రవ సమతుల్యతను నియంత్రించడానికి రోజువారీ బరువు. రాష్ట్రం స్థిరీకరించే వరకు ఈ కార్యకలాపాలన్నీ జరుగుతాయి. తదనంతరం, ప్రతి 3-6 నెలలకు ఒకసారి ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు ద్రవ సమతుల్యత యొక్క నియంత్రణ నిర్ణయాలు నిర్వహిస్తారు. ద్రవ సమతుల్యతను నియంత్రించే ప్రాముఖ్యతను రోగులకు మరియు వారి తల్లిదండ్రులకు వివరించడం చాలా ముఖ్యం. Of షధం యొక్క అధిక మోతాదును నివారించడానికి, దీర్ఘకాలిక పున the స్థాపన చికిత్స కోసం డెస్మోప్రెసిన్ మోతాదును ఎన్నుకోవాలి, తద్వారా రోజువారీ విడుదలయ్యే ద్రవం రోజువారీ మూత్రవిసర్జన యొక్క సాధారణ విలువ కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటుంది. (సాధారణంగా, విసర్జించిన మూత్రం రోజుకు 15-30 మి.లీ / కేజీ). సగటున, 4-5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ రక్తపోటు ఉన్న పిల్లలలో రోజువారీ మూత్రవిసర్జన 1000 మి.లీ కంటే తక్కువ ఉండకూడదు, 10 సంవత్సరాల లోపు - 1200-1500 మి.లీ, పెద్ద పిల్లలలో - 1800-2000 మి.లీ.

హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ ప్రాంతం యొక్క కణితి లేదా బాధాకరమైన మెదడు దెబ్బతినడానికి శస్త్రచికిత్స చేసిన రోగులలో డెస్మోప్రెసిన్ drugs షధాలతో భర్తీ చికిత్స యొక్క నియామకం మరియు ఎంపికకు ప్రత్యేకంగా జాగ్రత్తగా విధానం అవసరం. ఈ సందర్భాలలో, ND కి వివిధ అభివృద్ధి ఎంపికలు ఉండవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ పాలియురియాతో తీవ్రంగా ప్రారంభమవుతుంది, చాలా రోజుల పాటు ఆకస్మిక స్పష్టత ఉంటుంది. తీవ్రమైన ఇంట్రాఆపరేటివ్ నష్టం లేదా తీవ్రమైన గాయం శాశ్వత ND అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ కూడా "మూడు-దశల" కోర్సును కలిగి ఉంటుంది: హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ ప్రాంతానికి నష్టం మరియు ADH స్రావం స్థాయి తగ్గడం వలన కలిగే మొదటి దశ పాలియురియా చాలా గంటలు (12-36 గంటలు) నుండి చాలా రోజుల వరకు ఉంటుంది. అప్పుడు రెండవ దశ వస్తుంది, ఇది 2 నుండి 14 రోజుల వరకు ఉంటుంది "యాంటీడియురేటిక్" దశ, దెబ్బతిన్న న్యూరాన్ల నుండి ADH యొక్క అనియంత్రిత విడుదలతో పాటు. అప్పుడు మూడవ దశ అనుసరిస్తుంది - పాలియురియా యొక్క దశ. రెండవ దశలో, రోగిలో హైపర్‌హైడ్రేషన్‌ను కలిగించకపోవడం చాలా ముఖ్యం, ఇది ADH యొక్క సరిపోని స్రావం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా హైపోనాట్రేమియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. న్యూరో సర్జికల్ జోక్యానికి గురైన రోగులలో, శస్త్రచికిత్స తర్వాత LPC యొక్క కోర్సు యొక్క స్వభావంతో సంబంధం లేకుండా (తగినంత ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీకి, డెస్మోప్రెసిన్ సన్నాహాలకు లోబడి), సీరం సోడియం స్థాయి 5 145 mmol / L తో, ND లక్షణాల యొక్క ఆకస్మిక అదృశ్యం చాలా తరచుగా జరుగుతుంది (సాధారణంగా 3 తర్వాత -6 శస్త్రచికిత్స తర్వాత). శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో రోగులు, సీరం సోడియం స్థాయి 5 145 mmol / l అయితే, శాశ్వత ND అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఎక్కువ. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో LPD యొక్క కోర్సు యొక్క ఈ లక్షణాలు, డెస్మోప్రెసిన్ మోతాదును ఎన్నుకునేటప్పుడు పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. తాగిన మరియు విసర్జించిన ద్రవాన్ని నియంత్రించాల్సిన అవసరం గురించి రోగులు మరియు / లేదా వారి తల్లిదండ్రులను హెచ్చరించడం చాలా ముఖ్యం, వాపు సంభవించినప్పుడు drug షధాన్ని నిలిపివేయండి మరియు / లేదా ద్రవ సమతుల్యతను మార్చండి, తరువాత చికిత్స చేసే ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌తో సంప్రదింపులు జరపాలి.

కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగులలో హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ ప్రాంతం యొక్క కణితి కోసం వాల్యూమెట్రిక్ శస్త్రచికిత్స జోక్యం తరువాత, తక్కువ పీడనం, ఒలిగో- లేదా అడిప్సియా అభివృద్ధి వలన కలిగే పాలియురియాతో పాటు. శరీరంలోకి తగినంత ద్రవం తీసుకోవడంతో పాలియురియా కలయిక హైపర్నాట్రేమియా యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధికి మరియు హైపోరోస్మోలార్ స్థితికి దారితీస్తుంది.అటువంటి సమస్యలను నివారించడానికి, అటువంటి రోగులు బలవంతంగా తాగుతారు (తరచుగా, కానీ చిన్న 50-100 మి.లీ నీటిలో), డెస్మోప్రెసిన్ మోతాదు ఏకకాలంలో ఎంపిక చేయబడుతుంది మరియు అవసరమైతే, తగిన ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు. ఈ అవకతవకల యొక్క ఉద్దేశ్యం యూయోలెమిక్ స్థితిని సాధించడం మరియు రక్త ప్లాస్మాలో సోడియం స్థాయిని సాధారణీకరించడం. ఈ రోగుల సమూహంలో, శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి 4-6 నెలల్లో, డెస్మోప్రెసిన్ యొక్క తగిన మోతాదు సర్దుబాటుతో, 10-14 రోజులలో 1 సార్లు రక్తం యొక్క సోడియం మరియు / లేదా ఓస్మోలాలిటీని నిర్ణయించడం అవసరం.

మీరు సైట్‌కు ఆర్థికంగా మద్దతు ఇవ్వగలరు - ఇది సైట్ యొక్క హోస్టింగ్, డిజైన్ మరియు అభివృద్ధికి చెల్లించడంలో సహాయపడటమే కాకుండా, బాధించే ప్రకటనలతో సైట్‌ను చిందరవందర చేయకుండా ఉండటానికి కూడా మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అందువల్ల, మీరు సైట్‌కు మాత్రమే కాకుండా, మీరే మరియు ఇతర వినియోగదారులకు “డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ యొక్క భంగం కలిగించే వ్యాధులు” అనే అంశంపై నమ్మదగిన సమాచారాన్ని హాయిగా స్వీకరించడానికి కూడా సహాయపడతారు!
మరియు, తదనుగుణంగా, ఎక్కువ మంది ప్రజలు వారి జీవితం అక్షరాలా ఆధారపడే సమాచారాన్ని అందుకుంటారు.చెల్లింపు తరువాత మీరు అధికారిక నేపథ్య పత్రాలను డౌన్‌లోడ్ చేయడానికి పేజీకి పంపబడతారు.