డయాబెటిస్ కోసం సోదరి ప్రక్రియ ఏమిటి?

డయాబెటిస్‌తో నర్సింగ్. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది దీర్ఘకాలిక వ్యాధి, ఇది ఇన్సులిన్ యొక్క ఉత్పత్తి లేదా చర్య యొక్క ఉల్లంఘన మరియు అన్ని రకాల జీవక్రియల ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది మరియు ప్రధానంగా కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ. 1980 లో డయాబెటిస్ యొక్క WHO వర్గీకరణ:
1. ఇన్సులిన్-ఆధారిత రకం - 1 రకం.
2. ఇన్సులిన్ కాని స్వతంత్ర రకం - రకం 2.
టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యువతలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది, మధ్య వయస్కులలో మరియు వృద్ధులలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు చాలా దగ్గరగా ముడిపడివున్నాయి, వాటి మధ్య తేడాను గుర్తించడం కొన్నిసార్లు కష్టం. ప్రధాన ప్రమాద కారకాల్లో ఒకటి వంశపారంపర్య ప్రవర్తన (వంశపారంపర్య టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరింత అననుకూలమైనది), es బకాయం, అసమతుల్య పోషణ, ఒత్తిడి, ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధులు మరియు విష పదార్థాలు కూడా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. ముఖ్యంగా ఆల్కహాల్, ఇతర ఎండోక్రైన్ అవయవాల వ్యాధులు.
మధుమేహం యొక్క దశలు:
స్టేజ్ 1 - ప్రిడియాబయాటిస్ - డయాబెటిస్‌కు పూర్వస్థితి.
ప్రమాద సమూహం:
- భారమైన వంశపారంపర్యత కలిగిన వ్యక్తులు.
- 4.5 కిలోల కంటే ఎక్కువ శరీర బరువుతో జీవించి ఉన్న లేదా చనిపోయిన బిడ్డకు జన్మనిచ్చిన మహిళలు.
- es బకాయం మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్‌తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు.
దశ 2 - గుప్త మధుమేహం - లక్షణం లేనిది, ఉపవాసం గ్లూకోజ్ స్థాయిలు సాధారణమైనవి - 3.3-5.5 mmol / L (కొంతమంది రచయితల ప్రకారం, 6.6 mmol / L వరకు). గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్ష ద్వారా గుప్త మధుమేహాన్ని గుర్తించవచ్చు, 200 మి.లీ నీటిలో 50 గ్రాముల గ్లూకోజ్ కరిగిన తరువాత, రోగికి రక్తంలో చక్కెర పెరుగుతుంది: 9.99 mmol / l పైన 1 గం తరువాత. మరియు 2 గంటల తరువాత 7.15 mmol / L కన్నా ఎక్కువ.
స్టేజ్ 3 - స్పష్టమైన డయాబెటిస్ - ఈ క్రింది లక్షణాలు లక్షణం: దాహం, పాలియురియా, ఆకలి పెరగడం, బరువు తగ్గడం, చర్మ దురద (ముఖ్యంగా పెరినియంలో), బలహీనత, అలసట. రక్త పరీక్షలో, పెరిగిన గ్లూకోజ్ కంటెంట్ ఉంది; మూత్రంలో గ్లూకోజ్ విసర్జించడం కూడా సాధ్యమే.
కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నాళాలకు నష్టం కలిగించే సమస్యల అభివృద్ధితో. మూలంలో. మూత్రపిండాలు, గుండె, దిగువ అంత్య భాగాలు, సంబంధిత అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలకు నష్టం యొక్క లక్షణాలు కలుస్తాయి.

డయాబెటిస్‌తో నర్సింగ్:
రోగి సమస్యలు:
ఎ. ఉన్న (ప్రస్తుతం):
- దాహం
- పాలియురియా:
- చర్మం దురద. పొడి చర్మం:
- ఆకలి పెరిగింది,
- బరువు తగ్గడం
- బలహీనత, అలసట, దృశ్య తీక్షణత తగ్గడం,
- గుండె నొప్పి
- దిగువ అంత్య భాగాలలో నొప్పి,
- నిరంతరం ఆహారాన్ని అనుసరించాల్సిన అవసరం,
- ఇన్సులిన్ యొక్క నిరంతర పరిపాలన లేదా యాంటీ డయాబెటిక్ drugs షధాలను తీసుకోవడం (మనినిల్, డయాబెటిస్, అమరిల్, మొదలైనవి),
దీని గురించి జ్ఞానం లేకపోవడం:
- వ్యాధి యొక్క సారాంశం మరియు దాని కారణాలు,
- డైట్ థెరపీ,
- హైపోగ్లైసీమియాతో స్వయం సహాయం,
- పాద సంరక్షణ
- బ్రెడ్ యూనిట్ల లెక్కింపు మరియు మెనూ తయారు చేయడం,
- మీటర్ ఉపయోగించి,
- డయాబెటిస్ సమస్యలు (కోమా మరియు డయాబెటిక్ యాంజియోపతి) మరియు కోమాతో స్వయంసేవ.
బి. సంభావ్యత:
అభివృద్ధి ప్రమాదం:
- ప్రీకోమాటస్ మరియు కోమా స్టేట్స్:
- దిగువ అంత్య భాగాల గ్యాంగ్రేన్,
- తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్,
- దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం,
- కంటిశుక్లం మరియు దృష్టి లోపంతో డయాబెటిక్ రెటినోపతి,
- ద్వితీయ అంటువ్యాధులు, పస్ట్యులర్ చర్మ వ్యాధులు,
- ఇన్సులిన్ చికిత్స వల్ల సమస్యలు,
- శస్త్రచికిత్స అనంతర వాటితో సహా గాయాలను నెమ్మదిగా నయం చేయడం.
ప్రారంభ పరీక్షల సమాచార సేకరణ:
దీని గురించి రోగిని ప్రశ్నించడం:
- ఆహారం గురించి (ఫిజియోలాజికల్ లేదా డైట్ నం 9), ఆహారం గురించి,
- పగటిపూట శారీరక శ్రమ,
- కొనసాగుతున్న చికిత్స:
- ఇన్సులిన్ థెరపీ (ఇన్సులిన్ పేరు, మోతాదు, చర్య యొక్క వ్యవధి, చికిత్స నియమావళి),
- యాంటీడియాబెటిక్ మాత్రలు (పేరు, మోతాదు, వాటి పరిపాలన యొక్క లక్షణాలు, సహనం),
- ఎండోక్రినాలజిస్ట్ చేత గ్లూకోజ్ మరియు పరీక్ష కోసం రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షల ప్రిస్క్రిప్షన్ అధ్యయనాలు,
- రోగికి గ్లూకోమీటర్ ఉంది, దానిని ఉపయోగించగల సామర్థ్యం,
- బ్రెడ్ యూనిట్ల పట్టికను ఉపయోగించగల సామర్థ్యం మరియు బ్రెడ్ యూనిట్ల కోసం మెనుని తయారుచేసే సామర్థ్యం,
- ఇన్సులిన్ సిరంజి మరియు సిరంజి పెన్ను ఉపయోగించగల సామర్థ్యం,
- ఇన్సులిన్ ఇవ్వడానికి స్థలాలు మరియు పద్ధతుల పరిజ్ఞానం, సమస్యల నివారణ (ఇంజెక్షన్ సైట్లలో హైపోగ్లైసీమియా మరియు లిపోడిస్ట్రోఫీ),
- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగి యొక్క పరిశీలనల డైరీని నిర్వహించడం:
- గత మరియు ప్రస్తుత "స్కూల్ ఆఫ్ డయాబెటిక్" సందర్శన,
- హైపోగ్లైసీమిక్ మరియు హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా గతంలో అభివృద్ధి, వాటి కారణాలు మరియు లక్షణాలు,
- స్వయం సహాయక నైపుణ్యాలు,
- రోగికి "డయాబెటిక్ పాస్‌పోర్ట్" లేదా "డయాబెటిక్ విజిటింగ్ కార్డ్" ఉంది,
- డయాబెటిస్‌కు వంశపారంపర్య ప్రవర్తన),
- సారూప్య వ్యాధులు (క్లోమం యొక్క వ్యాధులు, ఇతర ఎండోక్రైన్ అవయవాలు, es బకాయం),
- పరీక్ష సమయంలో రోగి ఫిర్యాదులు.
రోగి పరీక్ష:
- రంగు, చర్మం యొక్క తేమ, గీతలు ఉండటం:
- శరీర బరువును నిర్ణయించడం:
- రక్తపోటు కొలత,
- రేడియల్ ధమని మరియు వెనుక పాదం యొక్క ధమనులపై పల్స్ యొక్క నిర్ణయం.
రోగి కుటుంబంతో పనితో సహా నర్సింగ్ జోక్యం:
1. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, డైట్ రకాన్ని బట్టి పోషకాహార లక్షణాల గురించి రోగి మరియు అతని బంధువులతో సంభాషణ నిర్వహించండి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగికి, ఒక రోజుకు కొన్ని నమూనా మెనూలను ఇవ్వండి.
2. వైద్యుడు సూచించిన ఆహారాన్ని అనుసరించడానికి వ్యవస్థ యొక్క అవసరాన్ని రోగిని ఒప్పించడం.
3. డాక్టర్ సిఫారసు చేసిన శారీరక శ్రమ అవసరం గురించి రోగిని ఒప్పించడం.
4. కారణాలు, వ్యాధి యొక్క స్వభావం మరియు దాని సమస్యల గురించి సంభాషణ నిర్వహించండి.
5. ఇన్సులిన్ థెరపీ (ఇన్సులిన్ రకాలు. దాని చర్య యొక్క ప్రారంభ మరియు వ్యవధి, ఆహారం తీసుకోవడం తో కనెక్షన్. నిల్వ లక్షణాలు, దుష్ప్రభావాలు, ఇన్సులిన్ సిరంజిలు మరియు సిరంజి పెన్నులు) గురించి రోగికి తెలియజేయండి.
6. ఇన్సులిన్ యొక్క సకాలంలో పరిపాలన మరియు యాంటీడియాబెటిక్ .షధాల నిర్వహణను నిర్ధారించుకోండి.
7. నియంత్రించడానికి:
- చర్మం యొక్క పరిస్థితి,
- శరీర బరువు:
- పల్స్ మరియు రక్తపోటు,
- వెనుక పాదం యొక్క ధమనులపై పల్స్,
- ఆహారం మరియు ఆహారం పాటించడం, రోగికి తన ప్రియమైనవారి నుండి ప్రసారం,
- రక్తం మరియు మూత్రంలో గ్లూకోజ్ యొక్క స్థిరమైన పర్యవేక్షణను సిఫార్సు చేయండి.
8. ఎండోక్రినాలజిస్ట్ చేత నిరంతరం పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరాన్ని రోగికి తెలియజేయండి, పర్యవేక్షణ డైరీని నిర్వహించడం, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్, మూత్రం, రక్తపోటు, రోజుకు తినే ఆహారం, అందుకున్న చికిత్స, ఆరోగ్యంలో మార్పుల సూచికలను సూచిస్తుంది.
9. నేత్ర వైద్యుడు, సర్జన్, కార్డియాలజిస్ట్, నెఫ్రోలాజిస్ట్ యొక్క ఆవర్తన పరీక్షలను సిఫార్సు చేయండి.
10. డయాబెటిక్స్ పాఠశాలలో తరగతులను సిఫార్సు చేయండి.
11. హైపోగ్లైసీమియా, కోమా యొక్క కారణాలు మరియు లక్షణాల గురించి రోగికి తెలియజేయండి.
12. శ్రేయస్సు మరియు రక్త గణనలలో కొంచెం క్షీణత అవసరమని రోగిని ఒప్పించడానికి, వెంటనే ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించండి.
13. రోగికి మరియు అతని బంధువులకు అవగాహన కల్పించండి:
- బ్రెడ్ యూనిట్ల లెక్కింపు,
- రోజుకు బ్రెడ్ యూనిట్ల సంఖ్య కోసం మెనూను కంపైల్ చేయడం, ఇన్సులిన్ సిరంజితో ఇన్సులిన్ యొక్క సెట్ మరియు సబ్కటానియస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్,
- పాద సంరక్షణ నియమాలు,
- హైపోగ్లైసీమియాతో స్వయం సహాయాన్ని అందించండి,
- రక్తపోటును కొలవడం.
డయాబెటిస్ కోసం అత్యవసర పరిస్థితులు:
A. హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి. హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా.
కారణాలు:
- ఇన్సులిన్ లేదా యాంటీడియాబెటిక్ మాత్రల అధిక మోతాదు.
- ఆహారంలో కార్బోహైడ్రేట్ల కొరత.
- ఇన్సులిన్ పరిపాలన తర్వాత తగినంత ఆహారం తీసుకోవడం లేదా ఆహారం తీసుకోవడం దాటవేయడం.
- ముఖ్యమైన శారీరక శ్రమ.
తీవ్రమైన ఆకలి, చెమట, వణుకుతున్న అవయవాలు, తీవ్రమైన బలహీనత వంటి భావన ద్వారా హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు వ్యక్తమవుతాయి.ఈ పరిస్థితి ఆపకపోతే, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు పెరుగుతాయి: వణుకు తీవ్రమవుతుంది, ఆలోచనలలో గందరగోళం, తలనొప్పి, మైకము, డబుల్ దృష్టి, సాధారణ ఆందోళన, భయం, దూకుడు ప్రవర్తన మరియు రోగి స్పృహ కోల్పోవడం మరియు మూర్ఛతో కోమాలో పడతారు.
హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు: రోగి అపస్మారక స్థితిలో ఉన్నాడు, లేతగా ఉన్నాడు, నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన లేదు. చర్మం తేమగా ఉంటుంది, చల్లటి చెమట, కండరాల స్థాయి పెరుగుతుంది, శ్వాస ఉచితం. రక్తపోటు మరియు పల్స్ మార్చబడవు, కనుబొమ్మల స్వరం మారదు. రక్త పరీక్షలో, చక్కెర స్థాయి 3.3 mmol / L కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. మూత్రంలో చక్కెర లేదు.
హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితితో స్వయం సహాయం:
హైపోగ్లైసీమియా యొక్క మొదటి లక్షణాలలో 4-5 చక్కెర ముక్కలు తినడం లేదా వెచ్చని స్వీట్ టీ తాగడం లేదా 0.1 గ్రాముల 10 గ్లూకోజ్ మాత్రలు తీసుకోవడం లేదా 40% గ్లూకోజ్ యొక్క 2-3 ఆంపూల్స్ తాగడం లేదా కొన్ని స్వీట్లు తినడం మంచిది (కారామెల్ మంచిది ).
హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితికి ప్రథమ చికిత్స:
- వైద్యుడిని పిలవండి.
- ప్రయోగశాల సహాయకుడిని పిలవండి.
- రోగికి స్థిరమైన పార్శ్వ స్థానం ఇవ్వండి.
- రోగి పడుకున్న చెంపపై 2 చక్కెర ముక్కలు ఉంచండి.
- ఇంట్రావీనస్ యాక్సెస్ ఇవ్వండి.
మందులు సిద్ధం చేయండి:
40 మరియు 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం. 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం, ప్రెడ్నిసోన్ (amp.), హైడ్రోకార్టిసోన్ (amp.), గ్లూకాగాన్ (amp.).
B. హైపర్గ్లైసీమిక్ (డయాబెటిక్, కెటోయాసిడోటిక్) కోమా.
కారణాలు:
- ఇన్సులిన్ తగినంత మోతాదు.
- ఆహారం యొక్క ఉల్లంఘన (ఆహారంలో అధిక కార్బోహైడ్రేట్ కంటెంట్).
- అంటు వ్యాధులు.
- ఒత్తిడి.
- గర్భం.
- గాయాలు.
- శస్త్రచికిత్స.
హర్బింగర్స్: పెరిగిన దాహం, పాలియురియా. వాంతులు, ఆకలి లేకపోవడం, దృష్టి మసకబారడం, అసాధారణంగా తీవ్రమైన మగత, చిరాకు వంటివి సాధ్యమే.
కోమా యొక్క లక్షణాలు: స్పృహ లేదు, నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన, హైపెరెమియా మరియు చర్మం పొడిబారడం, ధ్వనించే లోతైన శ్వాస, కండరాల స్థాయి తగ్గడం - “మృదువైన” కనుబొమ్మలు. పల్స్ లాంటి, రక్తపోటు తగ్గింది. రక్తం యొక్క విశ్లేషణలో - హైపర్గ్లైసీమియా, మూత్రం యొక్క విశ్లేషణలో - గ్లూకోసూరియా, కీటోన్ బాడీస్ మరియు అసిటోన్.
కోమా పూర్వగాములు కనిపించినప్పుడు, వెంటనే ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించండి లేదా ఇంట్లో కాల్ చేయండి. హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా సంకేతాలతో, అత్యవసర కాల్.
ప్రథమ చికిత్స:
- వైద్యుడిని పిలవండి.
- రోగికి స్థిరమైన పార్శ్వ స్థానం ఇవ్వడం (నాలుక యొక్క ఉపసంహరణ నివారణ, ఆకాంక్ష, ph పిరి ఆడటం).
- చక్కెర మరియు అసిటోన్ వేగంగా గుర్తించడానికి కాథెటర్‌తో మూత్రం తీసుకోండి.
- ఇంట్రావీనస్ యాక్సెస్ ఇవ్వండి.
మందులు సిద్ధం చేయండి:
- స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ - యాక్ట్రోపైడ్ (fl.),
- 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం (fl.), 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం (fl.),
- కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్స్, వాస్కులర్ ఏజెంట్లు.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల నిర్ధారణ ప్రక్రియలో ఒక నర్సు పాల్గొనడం

మొదట, నర్సింగ్ ప్రక్రియ ఏమిటి? రోగి సంరక్షణ కోసం ఇది శాస్త్రీయంగా మరియు వైద్యపరంగా మంచి సాంకేతిక పరిజ్ఞానం. రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం మరియు ఇప్పటికే ఉన్న మరియు భవిష్యత్తులో తలెత్తే పరిష్కారాన్ని కనుగొనడంలో సహాయపడటం దీని లక్ష్యం. దీని ఆధారంగా, కొన్ని పనులు సెట్ చేయబడతాయి.

మొదటి దశలో, పరీక్షలు, నర్సులు వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క పూర్తి చిత్రాన్ని సంకలనం చేయడానికి సహాయపడతారు. ఆమెకు వ్యాధి యొక్క సొంత చరిత్ర ఉండాలి, దీనిలో అన్ని పరీక్షలు చేయబడతాయి మరియు రోగి యొక్క ఆరోగ్యం గురించి ఆమె సొంత తీర్మానాలు మరియు పరిశీలనలు నమోదు చేయబడతాయి.

రెండవ దశలో, రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు ఇది రోగి యొక్క ప్రస్తుత, స్పష్టమైన సమస్యలను మాత్రమే కాకుండా, భవిష్యత్తులో తలెత్తే సమస్యలను కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. సహజంగానే, మొదట, రోగి యొక్క జీవితానికి అత్యంత ప్రమాదకరమైన వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు మరియు వ్యక్తీకరణలకు ప్రతిస్పందించాలి. రోగి జీవితంలో ఇబ్బందులను ప్రవేశపెట్టగల సమస్యల పరిధిని నర్సు నిర్ణయించాల్సి ఉంటుందని గుర్తుంచుకోవాలి. ఇందులో వైద్య చర్యలు మాత్రమే కాకుండా, నివారణ, మానసిక మరియు బంధువులతో పనిచేయడం కూడా ఉన్నాయి.

మూడవ దశలో, అందుకున్న సమాచారం అంతా క్రమబద్ధీకరించబడింది, మరియు నర్సుకి కొన్ని లక్ష్యాలు ఉన్నాయి, స్వల్పకాలికమే కాదు, సుదీర్ఘకాలం కూడా రూపొందించబడింది. ఇవన్నీ కార్యాచరణ ప్రణాళికలో పేర్కొనబడ్డాయి మరియు రోగి చరిత్రలో నమోదు చేయబడతాయి.

నాల్గవ దశలో, నర్సు అభివృద్ధి చెందిన ప్రణాళిక ప్రకారం పనిచేస్తుంది మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితిని మెరుగుపరిచే లక్ష్యంతో సమగ్ర చర్యలను చేస్తుంది.

ఐదవ దశలో, వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క డైనమిక్స్ మరియు రోగి యొక్క స్థితిలో సంభవించిన సానుకూల మార్పులు నర్సింగ్ ప్రక్రియ యొక్క ప్రభావాన్ని నిర్ణయిస్తాయి. ప్రతి రోగికి ప్రతి రకమైన నర్సు కార్యకలాపాలను కేటాయించవచ్చు. మొదటిది, సోదరి డాక్టర్ పర్యవేక్షణలో పనిచేస్తున్నప్పుడు మరియు అతని సూచనలన్నింటినీ పాటించినప్పుడు. రెండవది, నర్సు మరియు డాక్టర్ సంకర్షణ చెందుతారు, అనగా, వారు కలిసి పనిచేస్తారు మరియు అన్ని ప్రక్రియలను ప్రాథమికంగా సమన్వయం చేస్తారు. మూడవది, స్వతంత్ర నర్సింగ్ జోక్యం, అనగా, ఈ వైద్య కార్మికుడు స్వతంత్రంగా వ్యవహరిస్తాడు మరియు వైద్యుడి అనుమతి లేకుండా ప్రస్తుతానికి అవసరమైన సహాయం అందిస్తాడు.

దాని చర్యలు ఏ విధమైన నర్సింగ్ ప్రక్రియకు చెందినవి, అది ఎల్లప్పుడూ పూర్తి నియంత్రణలో ఉండాలి మరియు ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధిని ntic హించాలి. ఆమె వైద్యుడి మార్గదర్శకత్వంలో పనిచేస్తుందా లేదా ప్రతిదీ స్వతంత్రంగా జరిగిందా అనే దానితో సంబంధం లేకుండా, ఈ వైద్య నిపుణుడు రోగి యొక్క జీవితం మరియు ఆరోగ్యానికి 100% బాధ్యత వహిస్తాడు. ఇది తీవ్రమైన బాధ్యత.

ఇది పైన వ్రాసినట్లుగా, నర్సులు రోగుల యొక్క అనేక సమస్యలను పరిష్కరిస్తారు, "వారి ప్రస్తుత జీవిత వాస్తవికతలకు" అనుగుణంగా సహాయపడతారు. ఇందులో మెనూ తయారీ, మరియు XE, కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు కేలరీల లెక్కింపుపై ప్రాథమిక సమాచారం మరియు రోగికి ఎలా సహాయం చేయాలో నేర్పడానికి బంధువులతో కమ్యూనికేషన్ ఉన్నాయి. డయాబెటిక్ ఇన్సులిన్ మీద ఆధారపడి ఉంటే, అప్పుడు ఇంజెక్షన్లపై ఉపన్యాసం, ఉపయోగించిన మందులు మరియు సరైన పరిపాలన కూడా వారి భుజాలపై పడతాయి. రోజువారీ రేటును డాక్టర్ ఎన్నుకుంటారు, నర్సు ఇంజెక్షన్లు ఎక్కడ ఉంచాలో మరియు get షధాన్ని ఎలా పొందాలో మాత్రమే చూపిస్తుంది.

డయాబెటిస్‌లో సోదరి ప్రక్రియ పెద్ద పాత్ర పోషిస్తుంది. అన్నింటికంటే, ఈ నర్సు మీరు మాట్లాడగల వ్యక్తి, మద్దతు పొందవచ్చు మరియు సంప్రదించవచ్చు. వీరంతా ఒక చిన్న మనస్తత్వవేత్తలు, ఈ వ్యాధిని అంగీకరించడానికి, పూర్తి జీవితాన్ని ఎలా గడపాలని నేర్పుతారు మరియు ఎలాంటి శారీరక శ్రమ చేయాలో చెప్పండి. కాబట్టి వారి పాత్ర కొన్నిసార్లు మందులను సూచించే వైద్యుడి కంటే చాలా ముఖ్యమైనది.

కాబట్టి, మేము సోదరి ప్రక్రియను డయాబెటిస్‌తో వర్గీకరిస్తాము:

ఎ. ఉన్న (ప్రస్తుతం):

- చర్మం దురద. పొడి చర్మం:

- బలహీనత, అలసట, దృశ్య తీక్షణత తగ్గడం,

- దిగువ అంత్య భాగాలలో నొప్పి,

- నిరంతరం ఆహారాన్ని అనుసరించాల్సిన అవసరం,

- ఇన్సులిన్ యొక్క నిరంతర పరిపాలన లేదా యాంటీ డయాబెటిక్ drugs షధాలను తీసుకోవడం (మనినిల్, డయాబెటిస్, అమరిల్, మొదలైనవి),

దీని గురించి జ్ఞానం లేకపోవడం:

- వ్యాధి యొక్క సారాంశం మరియు దాని కారణాలు,

- హైపోగ్లైసీమియాతో స్వయం సహాయం,

- పాద సంరక్షణ

- బ్రెడ్ యూనిట్ల లెక్కింపు మరియు మెనూ తయారు చేయడం,

- డయాబెటిస్ సమస్యలు (కోమా మరియు డయాబెటిక్ యాంజియోపతి) మరియు కోమాతో స్వయంసేవ.

- ప్రీకోమాటస్ మరియు కోమా స్టేట్స్:

- దిగువ అంత్య భాగాల గ్యాంగ్రేన్,

- తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్,

- దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం,

- కంటిశుక్లం మరియు దృష్టి లోపంతో డయాబెటిక్ రెటినోపతి,

- ద్వితీయ అంటువ్యాధులు, పస్ట్యులర్ చర్మ వ్యాధులు,

- ఇన్సులిన్ చికిత్స వల్ల సమస్యలు,

- శస్త్రచికిత్స అనంతర వాటితో సహా గాయాలను నెమ్మదిగా నయం చేయడం.

ప్రారంభ పరీక్షలో సమాచార సేకరణ:

దీని గురించి రోగిని ప్రశ్నించడం:

- ఆహారం గురించి (ఫిజియోలాజికల్ లేదా డైట్ నం 9), ఆహారం గురించి,

- పగటిపూట శారీరక శ్రమ,

- ఇన్సులిన్ థెరపీ (ఇన్సులిన్ పేరు, మోతాదు, చర్య యొక్క వ్యవధి, చికిత్స నియమావళి),

- యాంటీడియాబెటిక్ మాత్రలు (పేరు, మోతాదు, వాటి పరిపాలన యొక్క లక్షణాలు, సహనం),

- ఎండోక్రినాలజిస్ట్ చేత గ్లూకోజ్ మరియు పరీక్ష కోసం రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షల ప్రిస్క్రిప్షన్ అధ్యయనాలు,

- రోగికి గ్లూకోమీటర్ ఉంది, దానిని ఉపయోగించగల సామర్థ్యం,

- బ్రెడ్ యూనిట్ల పట్టికను ఉపయోగించగల సామర్థ్యం మరియు బ్రెడ్ యూనిట్ల కోసం మెనుని తయారుచేసే సామర్థ్యం,

- ఇన్సులిన్ సిరంజి మరియు సిరంజి పెన్ను ఉపయోగించగల సామర్థ్యం,

- ఇన్సులిన్ ఇవ్వడానికి స్థలాలు మరియు పద్ధతుల పరిజ్ఞానం, సమస్యల నివారణ (ఇంజెక్షన్ సైట్లలో హైపోగ్లైసీమియా మరియు లిపోడిస్ట్రోఫీ),

- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగి యొక్క పరిశీలనల డైరీని నిర్వహించడం:

- గత మరియు ప్రస్తుత "స్కూల్ ఆఫ్ డయాబెటిక్స్" సందర్శన,

- హైపోగ్లైసీమిక్ మరియు హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా గతంలో అభివృద్ధి, వాటి కారణాలు మరియు లక్షణాలు,

- స్వయం సహాయాన్ని అందించే సామర్థ్యం,

- రోగికి "డయాబెటిక్ పాస్‌పోర్ట్" లేదా "డయాబెటిక్ విజిటింగ్ కార్డ్" ఉంది,

- డయాబెటిస్‌కు వంశపారంపర్య ప్రవర్తన),

- సారూప్య వ్యాధులు (క్లోమం యొక్క వ్యాధులు, ఇతర ఎండోక్రైన్ అవయవాలు, es బకాయం),

- పరీక్ష సమయంలో రోగి ఫిర్యాదులు.

- రంగు, చర్మం యొక్క తేమ, గీతలు ఉండటం:

- శరీర బరువును నిర్ణయించడం:

- రక్తపోటు కొలత,

- రేడియల్ ధమని మరియు వెనుక పాదం యొక్క ధమనులపై పల్స్ యొక్క నిర్ణయం.

రోగి కుటుంబంతో పనితో సహా నర్సింగ్ జోక్యం:

1. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, డైట్ రకాన్ని బట్టి పోషకాహార లక్షణాల గురించి రోగి మరియు అతని బంధువులతో సంభాషణ నిర్వహించండి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగికి, ఒక రోజుకు కొన్ని నమూనా మెనూలను ఇవ్వండి.

2. వైద్యుడు సూచించిన ఆహారాన్ని అనుసరించడానికి వ్యవస్థ యొక్క అవసరాన్ని రోగిని ఒప్పించడం.

3. డాక్టర్ సిఫారసు చేసిన శారీరక శ్రమ అవసరం గురించి రోగిని ఒప్పించడం.

4. కారణాలు, వ్యాధి యొక్క స్వభావం మరియు దాని సమస్యల గురించి సంభాషణ నిర్వహించండి.

5. ఇన్సులిన్ థెరపీ (ఇన్సులిన్ రకాలు. దాని చర్య యొక్క ప్రారంభ మరియు వ్యవధి, ఆహారం తీసుకోవడం తో కనెక్షన్. నిల్వ లక్షణాలు, దుష్ప్రభావాలు, ఇన్సులిన్ సిరంజిలు మరియు సిరంజి పెన్నులు) గురించి రోగికి తెలియజేయండి.

6. ఇన్సులిన్ యొక్క సకాలంలో పరిపాలన మరియు యాంటీడియాబెటిక్ .షధాల నిర్వహణను నిర్ధారించుకోండి.

- చర్మం యొక్క పరిస్థితి,

- పల్స్ మరియు రక్తపోటు,

- వెనుక పాదం యొక్క ధమనులపై పల్స్,

- ఆహారం మరియు ఆహారం పాటించడం, రోగికి అతని బంధువుల నుండి ప్రసారం, - రక్తం మరియు మూత్రంలో గ్లూకోజ్ యొక్క నిరంతర పర్యవేక్షణను సిఫార్సు చేయండి.

8. ఎండోక్రినాలజిస్ట్ చేత నిరంతరం పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరాన్ని రోగికి తెలియజేయండి, పర్యవేక్షణ డైరీని నిర్వహించడం, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్, మూత్రం, రక్తపోటు, రోజుకు తినే ఆహారం, అందుకున్న చికిత్స, ఆరోగ్యంలో మార్పుల సూచికలను సూచిస్తుంది.

9. నేత్ర వైద్యుడు, సర్జన్, కార్డియాలజిస్ట్, నెఫ్రోలాజిస్ట్ యొక్క ఆవర్తన పరీక్షలను సిఫార్సు చేయండి.

10. డయాబెటిక్స్ పాఠశాలలో తరగతులను సిఫార్సు చేయండి.

11. హైపోగ్లైసీమియా, కోమా యొక్క కారణాలు మరియు లక్షణాల గురించి రోగికి తెలియజేయండి.

12. శ్రేయస్సు మరియు రక్త గణనలలో కొంచెం క్షీణత అవసరమని రోగిని ఒప్పించడానికి, వెంటనే ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించండి.

13. రోగికి మరియు అతని బంధువులకు అవగాహన కల్పించండి:

- బ్రెడ్ యూనిట్ల లెక్కింపు,

- రోజుకు బ్రెడ్ యూనిట్ల సంఖ్యపై మెనూను కంపైల్ చేయడం, ఇన్సులిన్ సిరంజితో ఇన్సులిన్ యొక్క సెట్ మరియు సబ్కటానియస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్,

- పాద సంరక్షణ నియమాలు,

- హైపోగ్లైసీమియాతో స్వయం సహాయాన్ని అందించండి,

- రక్తపోటును కొలవడం.

డయాబెటిస్ కోసం అత్యవసర పరిస్థితులు:

ఎ. హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితి. హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా.

- ఇన్సులిన్ లేదా యాంటీడియాబెటిక్ మాత్రల అధిక మోతాదు.

- ఆహారంలో కార్బోహైడ్రేట్ల కొరత.

- ఇన్సులిన్ పరిపాలన తర్వాత తగినంత ఆహారం తీసుకోవడం లేదా ఆహారం తీసుకోవడం దాటవేయడం.

- ముఖ్యమైన శారీరక శ్రమ.

తీవ్రమైన ఆకలి, చెమట, వణుకుతున్న అవయవాలు, తీవ్రమైన బలహీనత వంటి భావన ద్వారా హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు వ్యక్తమవుతాయి. ఈ పరిస్థితి ఆపకపోతే, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు పెరుగుతాయి: వణుకు తీవ్రమవుతుంది, ఆలోచనలలో గందరగోళం, తలనొప్పి, మైకము, డబుల్ దృష్టి, సాధారణ ఆందోళన, భయం, దూకుడు ప్రవర్తన మరియు రోగి స్పృహ కోల్పోవడం మరియు మూర్ఛతో కోమాలో పడతారు.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు: రోగి అపస్మారక స్థితిలో ఉన్నాడు, లేతగా ఉన్నాడు, నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన లేదు. చర్మం తేమగా ఉంటుంది, చల్లటి చెమట, కండరాల స్థాయి పెరుగుతుంది, శ్వాస ఉచితం.రక్తపోటు మరియు పల్స్ మార్చబడవు, కనుబొమ్మల స్వరం మారదు. రక్త పరీక్షలో, చక్కెర స్థాయి 3.3 mmol / L కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. మూత్రంలో చక్కెర లేదు.

హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితితో స్వయం సహాయం:

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క మొదటి లక్షణాలలో 4-5 చక్కెర ముక్కలు తినడం లేదా వెచ్చని స్వీట్ టీ తాగడం లేదా 0.1 గ్రాముల 10 గ్లూకోజ్ మాత్రలు తీసుకోవడం లేదా 40% గ్లూకోజ్ యొక్క 2-3 ఆంపూల్స్ తాగడం లేదా కొన్ని స్వీట్లు తినడం మంచిది (కారామెల్ మంచిది ).

హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితికి ప్రథమ చికిత్స:

- రోగికి స్థిరమైన పార్శ్వ స్థానం ఇవ్వండి.

- రోగి పడుకున్న చెంపపై 2 చక్కెర ముక్కలు ఉంచండి.

- ఇంట్రావీనస్ యాక్సెస్ ఇవ్వండి.

40 మరియు 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం. 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం, ప్రెడ్నిసోన్ (amp.), హైడ్రోకార్టిసోన్ (amp.), గ్లూకాగాన్ (amp.).

బి. హైపర్గ్లైసీమిక్ (డయాబెటిక్, కెటోయాసిడోటిక్) కోమా.

- ఇన్సులిన్ తగినంత మోతాదు.

- ఆహారం యొక్క ఉల్లంఘన (ఆహారంలో అధిక కార్బోహైడ్రేట్ కంటెంట్).

హర్బింగర్స్: పెరిగిన దాహం, పాలియురియా. వాంతులు, ఆకలి లేకపోవడం, దృష్టి మసకబారడం, అసాధారణంగా తీవ్రమైన మగత, చిరాకు వంటివి సాధ్యమే.

కోమా యొక్క లక్షణాలు: స్పృహ లేకపోవడం, నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన, హైపెరెమియా మరియు పొడి చర్మం, ధ్వనించే లోతైన శ్వాస, కండరాల స్థాయి తగ్గడం - "మృదువైన" కనుబొమ్మలు. పల్స్ లాంటి, రక్తపోటు తగ్గింది. రక్తం యొక్క విశ్లేషణలో - హైపర్గ్లైసీమియా, మూత్రం యొక్క విశ్లేషణలో - గ్లూకోసూరియా, కీటోన్ బాడీస్ మరియు అసిటోన్.

కోమా పూర్వగాములు కనిపించినప్పుడు, వెంటనే ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించండి లేదా ఇంట్లో కాల్ చేయండి. హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా సంకేతాలతో, అత్యవసర కాల్.

- రోగికి స్థిరమైన పార్శ్వ స్థానం ఇవ్వడం (నాలుక యొక్క ఉపసంహరణ నివారణ, ఆకాంక్ష, ph పిరి ఆడటం).

- చక్కెర మరియు అసిటోన్ వేగంగా గుర్తించడానికి కాథెటర్‌తో మూత్రం తీసుకోండి.

- ఇంట్రావీనస్ యాక్సెస్ ఇవ్వండి.

- స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ - యాక్ట్రోపైడ్ (fl.),

- 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం (fl.), 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం (fl.),

- కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్స్, వాస్కులర్ ఏజెంట్లు.

డయాబెటిస్ నర్సింగ్ ప్రీ-మెడికల్ హైపోగ్లైసీమిక్

అవసరాలను ఉల్లంఘించడం.

ఉన్నాయి (స్టోమాటిటిస్, డైట్ ఆంక్షలు).

త్రాగడానికి (దాహం, ద్రవం లేకపోవడం).

శ్వాస (కెటోయాసిడోటిక్ కోమా).

వివిక్త (మూత్రపిండాల నష్టం).

లైంగిక డ్రైవ్‌లు (నపుంసకత్వము).

శుభ్రంగా ఉండటానికి (పస్ట్యులర్ వ్యాధులు, చర్మం యొక్క ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు).

పరిస్థితిని నిర్వహించండి (సమస్యలు, కుళ్ళిపోవడం).

డ్రెస్సింగ్, బట్టలు విప్పడం (కోమా).

ఉష్ణోగ్రత (అంటు సమస్యలు) నిర్వహించండి.

నిద్ర, విశ్రాంతి (కుళ్ళిపోవడం).

తరలించు (డయాబెటిక్ అడుగు, ఇతర సమస్యలు).

కమ్యూనికేట్ చేయండి (ఆసుపత్రిలో చేరడం, దృష్టి లోపం, మొదలైనవి).

విజయం, సామరస్యాన్ని సాధించడం.

జీవిత విలువలను కలిగి ఉండండి (నిరాశ, భయం, వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు సమస్యల అభివృద్ధి కారణంగా వ్యాధికి అనుగుణంగా లేకపోవడం).

ఆట, అధ్యయనం, పని (వైకల్యం, జీవనశైలి మార్పులు).

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క రకాలు మరియు రూపాలు, దాని లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు. వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క సారాంశం, కారణాలు మరియు కారకాలు. డయాబెటిక్ కోమాకు అత్యవసర సంరక్షణ. వ్యాధి నిర్ధారణ, నివారణ మరియు చికిత్స. రోగి సంరక్షణ నర్సు చర్యలు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది హైపర్గ్లైసీమియా ద్వారా వర్గీకరించబడిన జీవక్రియ (జీవక్రియ) వ్యాధుల సమూహం, ఇది ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క లోపాలు, ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రభావాలు లేదా ఈ రెండు కారకాల ఫలితంగా ఉంటుంది. డయాబెటిస్ సంభవం నిరంతరం పెరుగుతోంది. పారిశ్రామిక దేశాలలో, ఇది మొత్తం జనాభాలో 6-7%. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ హృదయ మరియు ఆంకోలాజికల్ వ్యాధుల తరువాత మూడవ స్థానంలో ఉంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది 21 వ శతాబ్దానికి చెందిన ప్రపంచ వైద్య, సామాజిక మరియు మానవతా సమస్య, ఇది ఈ రోజు మొత్తం ప్రపంచ సమాజాన్ని ప్రభావితం చేసింది. ఇరవై సంవత్సరాల క్రితం, ప్రపంచవ్యాప్తంగా డయాబెటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయిన వారి సంఖ్య 30 మిలియన్లకు మించలేదు. ఒక తరం జీవితకాలంలో, డయాబెటిస్ సంభవం ఒక్కసారిగా పెరిగింది.నేడు, మధుమేహం 285 మిలియన్లకు పైగా ఉంది, మరియు 2025 నాటికి, ఇంటర్నేషనల్ ఫెడరేషన్ ఆఫ్ డయాబెటిస్ (MFD) యొక్క సూచన ప్రకారం, వారి సంఖ్య 438 మిలియన్లకు పెరుగుతుంది. అంతేకాక, డయాబెటిస్ క్రమంగా చిన్నవయస్సు అవుతోంది, ఇది పని వయస్సులో ఎక్కువ మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక ప్రగతిశీల వ్యాధి, ఇది రోగి యొక్క జీవితమంతా వైద్య సహాయం అవసరం మరియు అకాల మరణాలకు ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (డబ్ల్యూహెచ్‌ఓ) ప్రకారం, ప్రపంచంలో ప్రతి 10 సెకన్లలో, డయాబెటిస్ ఉన్న 1 రోగి మరణిస్తాడు, అంటే, ప్రతి సంవత్సరం సుమారు 4 మిలియన్ల మంది రోగులు మరణిస్తున్నారు - ఎయిడ్స్ మరియు హెపటైటిస్ కంటే ఎక్కువ.

డయాబెటిస్ తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: హృదయ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం, దృష్టి కోల్పోవడం, దిగువ అంత్య భాగాల గ్యాంగ్రేన్. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో గుండె జబ్బులు మరియు స్ట్రోకులు 2-3 సార్లు, మూత్రపిండాల నష్టం 12-15 సార్లు, అంధత్వం 10 రెట్లు, దిగువ అంత్య భాగాల విచ్ఛేదనం సాధారణ జనాభాలో కంటే దాదాపు 20 రెట్లు ఎక్కువ.

డిసెంబర్ 2006 లో, ఐక్యరాజ్యసమితి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌పై ప్రత్యేక తీర్మానం నంబర్ 61/225 ను స్వీకరించింది, ఇది మధుమేహాన్ని తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక వ్యాధిగా గుర్తించింది, ఇది వ్యక్తుల శ్రేయస్సుకు మాత్రమే కాకుండా, రాష్ట్రాల మరియు మొత్తం ప్రపంచ సమాజానికి కూడా ఆర్థిక మరియు సామాజిక శ్రేయస్సుకు తీవ్రమైన ముప్పును కలిగిస్తుంది.

డయాబెటిస్ చాలా ఖరీదైన వ్యాధి. మధుమేహానికి వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో ప్రత్యక్ష ఖర్చులు మరియు అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో దాని సమస్యలు కనీసం 10-15% ఆరోగ్య బడ్జెట్లలో ఉన్నాయి. అదే సమయంలో, 80% ఖర్చు డయాబెటిస్ సమస్యలపై పోరాటానికి వెళుతుంది.

డయాబెటిస్‌కు వ్యతిరేకంగా పోరాడటానికి ఒక క్రమమైన విధానం రష్యన్ ప్రజారోగ్య విధానం యొక్క లక్షణం. ఏదేమైనా, పరిస్థితి ఏమిటంటే, రష్యాలో, అలాగే మొత్తం ప్రపంచంలో అనారోగ్యం పెరుగుదల, ఈ రోజు తీసుకున్న అన్ని చర్యల కంటే ముందుంది.

అధికారికంగా, దేశంలో సుమారు 3 మిలియన్ల మంది రోగులు అధికారికంగా నమోదు చేయబడ్డారు, కాని నియంత్రణ మరియు ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాల ఫలితాల ప్రకారం, వారి సంఖ్య 9-10 మిలియన్ల కంటే తక్కువ కాదు. దీని అర్థం గుర్తించబడిన ఒక రోగికి 3-4 గుర్తించబడలేదు. అదనంగా, సుమారు 6 మిలియన్ల మంది రష్యన్లు ప్రీ డయాబెటిస్ స్థితిలో ఉన్నారు.

నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, రష్యాలో మధుమేహానికి వ్యతిరేకంగా పోరాడటానికి ఏటా 280 బిలియన్ రూబిళ్లు ఖర్చు చేస్తున్నారు. ఈ మొత్తం మొత్తం ఆరోగ్య బడ్జెట్‌లో సుమారు 15%.

డయాబెటిస్‌తో నర్సింగ్.

డయాబెటిస్‌తో నర్సింగ్.

డయాబెటిస్‌లో నర్సింగ్ ప్రక్రియను అధ్యయనం చేయడం.

ఈ పరిశోధన లక్ష్యాన్ని సాధించడానికి, అధ్యయనం చేయడం అవసరం:

డయాబెటిస్ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు ముందస్తు కారకాలు,

Diabetes డయాబెటిస్ నిర్ధారణ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు లక్షణాలు,

Diabetes డయాబెటిస్ కోసం ప్రాధమిక సంరక్షణ సూత్రాలు,

Method సర్వే పద్ధతులు మరియు వాటి కోసం తయారీ,

Disease ఈ వ్యాధి యొక్క చికిత్స మరియు నివారణ సూత్రాలు (ఒక నర్సు చేత చేయబడిన అవకతవకలు).

ఈ పరిశోధన లక్ష్యాన్ని సాధించడానికి, విశ్లేషించడం అవసరం:

Pat ఈ పాథాలజీ ఉన్న రోగులలో నర్సింగ్ ప్రక్రియ అమలులో నర్సు యొక్క వ్యూహాలను వివరించే రెండు కేసులు,

నర్సింగ్ జోక్యాల జాబితాను పూరించడానికి ఆసుపత్రిలో వివరించిన రోగుల పరీక్ష మరియు చికిత్స యొక్క ప్రధాన ఫలితాలు అవసరం.

Topic ఈ అంశంపై వైద్య సాహిత్యం యొక్క శాస్త్రీయ మరియు సైద్ధాంతిక విశ్లేషణ,

Ir అనుభావిక - పరిశీలన, అదనపు పరిశోధన పద్ధతులు:

- సంస్థాగత (తులనాత్మక, ఇంటిగ్రేటెడ్) పద్ధతి,

- రోగి యొక్క క్లినికల్ పరీక్ష యొక్క ఆత్మాశ్రయ పద్ధతి (చరిత్ర తీసుకోవడం),

- రోగిని పరీక్షించడానికి ఆబ్జెక్టివ్ పద్ధతులు (శారీరక, వాయిద్య, ప్రయోగశాల),

· బయోగ్రాఫికల్ (మెడికల్ హిస్టరీ యొక్క విశ్లేషణ, మెడికల్ డాక్యుమెంటేషన్ అధ్యయనం),

కోర్సు పని యొక్క ఆచరణాత్మక విలువ:

ఈ అంశంపై పదార్థం యొక్క వివరణాత్మక బహిర్గతం నర్సింగ్ సంరక్షణ నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది.

డయాబెటిస్ కోమా వ్యాధి

1. సుగర్ డయాబెట్స్

శరీరంలో ఇన్సులిన్ యొక్క సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష లోపం వల్ల కలిగే వ్యాధి మరియు అన్ని రకాల జీవక్రియ మరియు ప్రధానంగా కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క ఈ ఉల్లంఘనకు సంబంధించి వర్గీకరించబడుతుంది.

డయాబెటిస్ రెండు రకాలు:

ఇన్సులిన్-ఆధారిత (టైప్ I డయాబెటిస్) NIDDM,

నాన్-ఇన్సులిన్-ఆధారిత (రకం II డయాబెటిస్) IDDM

టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యువతలో ఎక్కువగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు వృద్ధులలో టైప్ II డయాబెటిస్.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చాలా తరచుగా సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపం వల్ల సంభవిస్తుంది, తక్కువ తరచుగా సంపూర్ణంగా ఉంటుంది.

ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఐలెట్ ఉపకరణం యొక్క బి-కణాల సేంద్రీయ లేదా క్రియాత్మక నష్టం, ఇది ఇన్సులిన్ యొక్క తగినంత సంశ్లేషణకు దారితీస్తుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ విచ్ఛేదనం తర్వాత ఈ లోపం సంభవిస్తుంది, ఇది వాస్కులర్ స్క్లెరోసిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ వైరల్ డ్యామేజ్, ప్యాంక్రియాటైటిస్, మానసిక గాయం తరువాత, విషపూరిత పదార్థాలను కలిగి ఉన్న ఉత్పత్తులను నేరుగా బి-కణాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. మొదలైనవి టైప్ II డయాబెటిస్ - ఇన్సులిన్-ఆధారపడనివి - ఇతర ఎండోక్రైన్ గ్రంథుల పనితీరు (హైపర్‌ఫంక్షన్) లో మార్పు వల్ల సంభవించే హార్మోన్లను ప్రతికూల లక్షణం కలిగి ఉంటుంది. ఈ సమూహంలో అడ్రినల్ కార్టెక్స్, థైరాయిడ్ గ్రంథి, పిట్యూటరీ హార్మోన్లు (థైరోట్రోపిక్, గ్రోత్ హార్మోన్, కార్టికోట్రోపిక్), గ్లూకాగాన్ యొక్క హార్మోన్లు ఉన్నాయి. ఈ రకమైన డయాబెటిస్ కాలేయ వ్యాధులలో ఇన్సులినేస్ కంటే ఎక్కువగా ఉత్పత్తి కావడం ప్రారంభమవుతుంది - ఇన్సులిన్ ఇన్హిబిటర్ (డిస్ట్రాయర్). ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధికి అతి ముఖ్యమైన కారణాలు es బకాయం మరియు దాని జీవక్రియ అవాంతరాలు. Ob బకాయం ఉన్నవారు సాధారణ శరీర బరువు ఉన్నవారి కంటే 7-10 రెట్లు ఎక్కువ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో, రెండు ప్రధాన లింకులు వేరు చేయబడతాయి:

1. క్లోమం యొక్క ఎండోక్రైన్ కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ తగినంత ఉత్పత్తి,

2. నిర్మాణంలో మార్పు లేదా ఇన్సులిన్ కోసం నిర్దిష్ట గ్రాహకాల సంఖ్య తగ్గడం, ఇన్సులిన్ యొక్క నిర్మాణంలో మార్పు లేదా గ్రాహకాల నుండి కణ అవయవాలకు సిగ్నల్ ట్రాన్స్మిషన్ యొక్క కణాంతర విధానాల ఉల్లంఘన ఫలితంగా శరీర కణజాల కణాలతో ఇన్సులిన్ యొక్క పరస్పర చర్య యొక్క ఉల్లంఘన.

డయాబెటిస్‌కు వంశపారంపర్యంగా ప్రవృత్తి ఉంది. తల్లిదండ్రులలో ఒకరు అనారోగ్యంతో ఉంటే, టైప్ 1 డయాబెటిస్ వారసత్వంగా వచ్చే అవకాశం 10%, మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ 80%.

మొదటి రకం రుగ్మత టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క లక్షణం. ఈ రకమైన డయాబెటిస్ అభివృద్ధికి ప్రారంభ స్థానం ప్యాంక్రియాటిక్ ఎండోక్రైన్ కణాలు (లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాలు) భారీగా నాశనం కావడం మరియు ఫలితంగా, రక్త ఇన్సులిన్ స్థాయిలు గణనీయంగా తగ్గడం.

వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు, క్యాన్సర్, ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క విష గాయాలు, ఒత్తిడి పరిస్థితులు, వివిధ స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధుల విషయంలో ప్యాంక్రియాటిక్ ఎండోక్రైన్ కణాల యొక్క భారీ మరణం సంభవిస్తుంది, దీనిలో రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క కణాలు ప్యాంక్రియాటిక్ బి-కణాలకు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, వాటిని నాశనం చేస్తాయి. ఈ రకమైన డయాబెటిస్, చాలా సందర్భాలలో, పిల్లలు మరియు యువకుల లక్షణం (40 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు).

మానవులలో, ఈ వ్యాధి తరచుగా జన్యుపరంగా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు 6 వ క్రోమోజోమ్‌లో ఉన్న అనేక జన్యువులలోని లోపాల వల్ల సంభవిస్తుంది. ఈ లోపాలు ప్యాంక్రియాటిక్ కణాలకు శరీరం యొక్క స్వయం ప్రతిరక్షక దూకుడుకు ఒక ముందడుగు వేస్తాయి మరియు బి-కణాల పునరుత్పత్తి సామర్థ్యాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తాయి.

కణాలకు ఆటో ఇమ్యూన్ నష్టం యొక్క ఆధారం ఏదైనా సైటోటాక్సిక్ ఏజెంట్ల ద్వారా వాటి నష్టం. ఈ గాయం ఆటోఆంటిజెన్ల విడుదలకు కారణమవుతుంది, ఇది మాక్రోఫేజెస్ మరియు టి-కిల్లర్స్ యొక్క కార్యకలాపాలను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ కణాలపై విష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న సాంద్రతలలో రక్తంలోకి ఇంటర్‌లుకిన్‌లను ఏర్పరచటానికి మరియు విడుదల చేయడానికి దారితీస్తుంది. గ్రంథి యొక్క కణజాలాలలో ఉన్న మాక్రోఫేజ్‌ల ద్వారా కణాలు కూడా దెబ్బతింటాయి.

రెచ్చగొట్టే కారకాలు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటిక్ సెల్ హైపోక్సియా మరియు అధిక కార్బోహైడ్రేట్, కొవ్వులు అధికంగా మరియు ప్రోటీన్ డైట్ తక్కువగా ఉంటాయి, ఇది ఐలెట్ కణాల స్రావం కార్యకలాపాలు తగ్గడానికి మరియు దీర్ఘకాలికంగా వారి మరణానికి దారితీస్తుంది. భారీ కణాల మరణం తరువాత, వారి స్వయం ప్రతిరక్షక నష్టం యొక్క విధానం ప్రారంభమవుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ పేరా 2 లో వివరించిన రుగ్మతల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది (పైన చూడండి). ఈ రకమైన మధుమేహంలో, ఇన్సులిన్ సాధారణ లేదా పెరిగిన పరిమాణంలో ఉత్పత్తి అవుతుంది, అయినప్పటికీ, శరీర కణాలతో ఇన్సులిన్ సంకర్షణ యొక్క విధానం దెబ్బతింటుంది.

ఇన్సులిన్ నిరోధకతకు ప్రధాన కారణం es బకాయంలో ఇన్సులిన్ మెమ్బ్రేన్ గ్రాహకాల పనితీరును ఉల్లంఘించడం (ప్రధాన ప్రమాద కారకం, డయాబెటిక్ రోగులలో 80% అధిక బరువు) - గ్రాహకాలు వాటి నిర్మాణం లేదా పరిమాణంలో మార్పుల కారణంగా హార్మోన్‌తో సంకర్షణ చెందలేకపోతాయి. అలాగే, కొన్ని రకాల టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో, ఇన్సులిన్ యొక్క నిర్మాణం (జన్యుపరమైన లోపాలు) చెదిరిపోవచ్చు. Es బకాయం, వృద్ధాప్యం, ధూమపానం, మద్యపానం, రక్తపోటు, దీర్ఘకాలిక అతిగా తినడం, నిశ్చల జీవనశైలి కూడా టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు ప్రమాద కారకాలు. సాధారణంగా, ఈ రకమైన డయాబెటిస్ ఎక్కువగా 40 ఏళ్లు పైబడిన వారిని ప్రభావితం చేస్తుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు జన్యు సిద్ధత నిరూపించబడింది, హోమోజైగస్ కవలలలో వ్యాధి ఉనికి యొక్క 100% యాదృచ్చికంగా సూచించబడింది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, తరచుగా ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణ యొక్క సిర్కాడియన్ లయల ఉల్లంఘన మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలాలలో పదనిర్మాణ మార్పులు చాలా కాలం లేకపోవడం.

వ్యాధి యొక్క ఆధారం ఇన్సులిన్ క్రియారహితం యొక్క త్వరణం లేదా ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణాల పొరలపై ఇన్సులిన్ గ్రాహకాల యొక్క నిర్దిష్ట విధ్వంసం.

ఇన్సులిన్ నాశనం యొక్క త్వరణం తరచుగా పోర్టోకావల్ అనాస్టోమోజెస్ సమక్షంలో సంభవిస్తుంది మరియు ఫలితంగా, ప్యాంక్రియాస్ నుండి కాలేయంలోకి ఇన్సులిన్ వేగంగా ప్రవేశిస్తుంది, అక్కడ అది వేగంగా నాశనం అవుతుంది.

ఇన్సులిన్ గ్రాహకాల నాశనం ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రక్రియ యొక్క పరిణామం, ఆటోఆంటిబాడీస్ ఇన్సులిన్ గ్రాహకాలను యాంటిజెన్లుగా గ్రహించి వాటిని నాశనం చేసినప్పుడు, ఇది ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణాల ఇన్సులిన్ సున్నితత్వంలో గణనీయమైన తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది. రక్తంలో మునుపటి ఏకాగ్రత వద్ద ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రభావం తగినంత కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను నిర్ధారించడానికి సరిపోదు.

దీని ఫలితంగా, ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ రుగ్మతలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

Gly గ్లైకోజెన్ సంశ్లేషణ మందగించడం,

Glu గ్లూకోనిడేస్ ప్రతిచర్య రేటును నెమ్మదిస్తుంది,

Liver కాలేయంలో గ్లూకోనోజెనిసిస్ యొక్క త్వరణం,

Glu గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ తగ్గింది,

ప్రోటీన్ సంశ్లేషణ నెమ్మదిగా

Fat కొవ్వు ఆమ్లాల సంశ్లేషణను నెమ్మదిస్తుంది,

Dep డిపో నుండి ప్రోటీన్ మరియు కొవ్వు ఆమ్లాల విడుదల వేగవంతం,

-బి-కణాలలో ఇన్సులిన్ వేగంగా స్రావం అయ్యే దశ హైపర్గ్లైసీమియాతో చెదిరిపోతుంది.

క్లోమం యొక్క కణాలలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతల ఫలితంగా, ఎక్సోసైటోసిస్ యొక్క విధానం దెబ్బతింటుంది, ఇది కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలను తీవ్రతరం చేస్తుంది. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన తరువాత, కొవ్వు మరియు ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలు సహజంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.

ప్రధాన కారకం వంశపారంపర్యత, ఇది టైప్ II డయాబెటిస్‌లో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది (బహుశా మధుమేహం యొక్క కుటుంబ రూపాలు). డయాబెటిస్ అభివృద్ధికి తోడ్పడండి:

Excessive అధికంగా తాగడం.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, కారణాలు మరియు ముందస్తు కారకాలు చాలా దగ్గరగా ముడిపడివున్నాయి, వాటి మధ్య తేడాను గుర్తించడం కొన్నిసార్లు కష్టం.

సాధారణంగా, డయాబెటిస్ యొక్క రెండు రూపాలు వేరు చేయబడతాయి:

ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (IDDM) ప్రధానంగా పిల్లలు, కౌమారదశలో, 30 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది - సాధారణంగా అకస్మాత్తుగా మరియు ప్రకాశవంతంగా, చాలా తరచుగా శరదృతువు-శీతాకాల కాలంలో, క్లోమం ద్వారా ఇన్సులిన్ యొక్క అసమర్థత లేదా నాటకీయంగా తగ్గిన ఫలితంగా, ఎక్కువ కణాల మరణం లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాలు. ఇది సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపం - మరియు రోగి యొక్క జీవితం పూర్తిగా నిర్వహించబడే ఇన్సులిన్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.ఇన్సులిన్‌తో పంపిణీ చేయడానికి ప్రయత్నించడం లేదా డాక్టర్ సూచించిన మోతాదును తగ్గించడం కెటోయాసిడోసిస్, కెటోయాసిడోటిక్ కోమా అభివృద్ధి వరకు మరియు రోగి యొక్క ప్రాణానికి ముప్పు కలిగించే దాదాపు కోలుకోలేని ఆరోగ్య సమస్యలకు దారితీస్తుంది.

నాన్-ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (NIDDM) చాలా తరచుగా పరిపక్వ వయస్సు గలవారిలో, తరచుగా అధిక బరువుతో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు మరింత సురక్షితంగా ముందుకు సాగుతుంది. తరచుగా ప్రమాదవశాత్తు కనుగొన్నట్లు నిర్వచించబడింది. ఈ రకమైన డయాబెటిస్ ఉన్నవారికి తరచుగా ఇన్సులిన్ అవసరం లేదు. వారి క్లోమం సాధారణ మొత్తంలో ఇన్సులిన్‌ను ఉత్పత్తి చేయగలదు; ఇది ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి బలహీనంగా లేదు, కానీ దాని నాణ్యత, క్లోమం నుండి విడుదల చేసే విధానం మరియు దానికి కణజాలం వచ్చే అవకాశం ఉంది. ఇది సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపం. సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను నిర్వహించడానికి, డైట్ థెరపీ, మోతాదు శారీరక శ్రమ, ఆహారం మరియు చక్కెర తగ్గించే మాత్రలు అవసరం.

1.4 క్లినికల్ పిక్చర్

డయాబెటిస్ సమయంలో 3 దశలు ఉన్నాయి:

ప్రిడియాబయాటిస్ అనేది ఆధునిక పద్ధతుల ద్వారా నిర్ధారించబడని ఒక దశ. ప్రిడియాబయాటిస్ సమూహంలో వంశపారంపర్య ప్రవృత్తి ఉన్న వ్యక్తులు, 4.5 కిలోల లేదా అంతకంటే ఎక్కువ శరీర బరువుతో జీవించి ఉన్న లేదా చనిపోయిన బిడ్డకు జన్మనిచ్చిన మహిళలు, es బకాయం ఉన్న రోగులు,

చక్కెర లోడ్ పరీక్ష (గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్) సమయంలో గుప్త మధుమేహం కనుగొనబడుతుంది, 200 మి.లీ నీటిలో కరిగిన 50 గ్రా గ్లూకోజ్ తీసుకున్న తర్వాత రోగికి రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల ఉన్నప్పుడు: 1 గంట తర్వాత - 180 మి.గ్రా% పైన (9, 99 mmol / L), మరియు 2 గంటల తరువాత - 130 mg% (7.15 mmol / L) కన్నా ఎక్కువ,

క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల డేటా సమితి ఆధారంగా స్పష్టమైన మధుమేహం నిర్ధారణ అవుతుంది. డయాబెటిస్ ప్రారంభం చాలా సందర్భాలలో క్రమంగా ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క మొదటి సంకేతాల రూపానికి ముందు గల కారణాన్ని స్పష్టంగా గుర్తించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యపడదు; వంశపారంపర్య ప్రవృత్తి ఉన్న రోగులలో ఒక నిర్దిష్ట రెచ్చగొట్టే కారకాన్ని గుర్తించడం కూడా అంతే కష్టం. కొన్ని రోజులు లేదా వారాలలో క్లినికల్ పిక్చర్ అభివృద్ధితో అకస్మాత్తుగా ప్రారంభించడం చాలా తక్కువ సాధారణం మరియు నియమం ప్రకారం, కౌమారదశలో లేదా బాల్యంలో. వృద్ధులలో, డయాబెటిస్ తరచుగా లక్షణరహితంగా ఉంటుంది మరియు వైద్య పరీక్షల సమయంలో అవకాశం ద్వారా కనుగొనబడుతుంది. అయినప్పటికీ, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులలో, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ఉచ్ఛరిస్తారు.

లక్షణాల కోర్సు మరియు తీవ్రతతో, చికిత్సకు ప్రతిచర్యలతో, డయాబెటిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ విభజించబడింది:

వ్యాధి యొక్క సారాంశం అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో ఆహారం నుండి వచ్చే చక్కెరను సేకరించే శరీర సామర్థ్యాన్ని ఉల్లంఘించడం, రక్తంలో ఈ జీర్ణంకాని చక్కెరను చొచ్చుకుపోవటం మరియు మూత్రంలో కనిపించడం. దీని ఆధారంగా, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఈ క్రింది లక్షణాలు గుర్తించబడతాయి:

- పాలిడిప్సియా (పెరిగిన దాహం),

- పాలిఫాగి (పెరిగిన ఆకలి),

- పాలియురియా (అధిక మూత్రవిసర్జన),

- గ్లూకోసూరియా (మూత్రంలో చక్కెర),

- హైపర్గ్లైసీమియా (రక్తంలో చక్కెర పెరిగింది).

అదనంగా, రోగి ఆందోళన చెందుతాడు:

Working తక్కువ పని సామర్థ్యం,

џ చర్మం దురద (ముఖ్యంగా పెరినియంలో).

ఇతర ఫిర్యాదులు ప్రారంభ సమస్యల వల్ల కావచ్చు: దృష్టి లోపం, మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడటం, గుండెలో నొప్పి మరియు రక్త నాళాలు మరియు నరాలకు దెబ్బతినడం వల్ల దిగువ అంత్య భాగాలు.

రోగిని పరీక్షించేటప్పుడు, చర్మంలో మార్పు గమనించవచ్చు: ఇది పొడి, కఠినమైనది, తేలికగా తొక్కడం, దురద వల్ల కలిగే గీతలు, కప్పులు, తామర, వ్రణోత్పత్తి లేదా ఇతర ఫోకల్ గాయాలు తరచుగా కనిపిస్తాయి. ఇన్సులిన్ యొక్క ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద, సబ్కటానియస్ కొవ్వు పొర యొక్క క్షీణత లేదా దాని అదృశ్యం (ఇన్సులిన్ లిపోడిస్ట్రోఫీ) సాధ్యమే. ఇన్సులిన్‌తో చికిత్స పొందిన రోగులు దీనిని తరచుగా గుర్తించారు. సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం చాలా తరచుగా తగినంతగా వ్యక్తీకరించబడదు. మినహాయింపు రోగులు (సాధారణంగా వృద్ధులు), వీరిలో మధుమేహం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సందర్భాలలో, సబ్కటానియస్ కొవ్వు అధికంగా వ్యక్తమవుతుంది. తరచుగా బ్రోన్కైటిస్, న్యుమోనియా, పల్మనరీ క్షయవ్యాధి ఉన్నాయి.

డయాబెటిస్ వాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్క సాధారణ గాయంతో వర్గీకరించబడుతుంది. చిన్న కీళ్ల (కేశనాళికలు, అలాగే ధమనులు మరియు వెన్యూల్స్) యొక్క విస్తృతంగా పంపిణీ చేయబడిన క్షీణించిన గాయం. మూత్రపిండ గ్లోమెరులి, రెటీనా మరియు దూరపు అంత్య భాగాల (గ్యాంగ్రేన్ అభివృద్ధి వరకు) నాళాలకు ముఖ్యంగా గణనీయమైన నష్టం.

పెద్ద నాళాల ఓటమి (మాక్రోయాంగియోపతి) డయాబెటిక్ మాక్రోఅంగియోపతితో అథెరోస్క్లెరోసిస్ కలయిక. గుండెపోటు అభివృద్ధితో గుండె యొక్క స్ట్రోక్ మరియు రక్త నాళాల అభివృద్ధితో మెదడు యొక్క నాళాలకు నష్టం నిర్ణయించే అంశం.

వివరించిన లక్షణాలు మితమైన తీవ్రత యొక్క డయాబెటిస్ మెల్లిటస్కు విలక్షణమైనవి. తీవ్రమైన మధుమేహంలో, కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు డయాబెటిక్ కోమా ఉండవచ్చు. డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన మరియు మితమైన రూపాలు ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న వ్యక్తులలో కనిపిస్తాయి. ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు తేలికపాటి మరియు చాలా అరుదుగా మితమైన కోర్సు కలిగి ఉంటారు.

డయాబెటిస్ యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు, ప్రయోగశాల అధ్యయనం ప్రకారం, మూత్రంలో చక్కెర కనిపించడం, మూత్రంలో అధిక సాపేక్ష సాంద్రత మరియు రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల. డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాల్లో, కీటోన్ బాడీస్ (అసిటోన్) మూత్రంలో కనిపిస్తాయి మరియు రక్తంలో వాటి స్థాయి పెరుగుదల గమనించవచ్చు, ఇది రక్తం యొక్క pH ను యాసిడ్ వైపుకు (అసిడోసిస్) మార్చడానికి దారితీస్తుంది.

- బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు,

- దిగువ అంత్య భాగాలలో నొప్పి,

- డయాబెటిక్ ఫుట్, (అనుబంధం 2 చూడండి.)

1.6 డయాబెటిక్ కోమాకు అత్యవసర సంరక్షణ

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కోమా తీవ్రమైన సమస్యలు.

కెటోయాసిడోటిక్ (డయాబెటిక్) కోమా.

ఇది డయాబెటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ సమస్య. దీనిని సూచించడానికి, చాలామంది ఇప్పటికీ "డయాబెటిక్ కోమా" అనే పదాన్ని ఉపయోగిస్తున్నారు.

దీని కారణంగా కోమా కనిపిస్తుంది:

ఆలస్యంగా ప్రారంభమైన మరియు తప్పు చికిత్స,

ఆహారం యొక్క ఉల్లంఘన,

తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు మరియు గాయాలు,

నాడీ షాక్‌లు,

ఈ కోమా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు కీటోన్ శరీరాలతో శరీరం యొక్క విషం (ప్రధానంగా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ), నిర్జలీకరణం మరియు ఆమ్ల-బేస్ సమతుల్యతను అసిడోసిస్ వైపు మార్చడం. చాలా సందర్భాలలో, విష వ్యక్తీకరణలు క్రమంగా పెరుగుతాయి మరియు కోమాకు ముందు అనేక పూర్వగాములు (ప్రీకోమాటస్ స్టేట్). కనిపిస్తుంది: తీవ్రమైన దాహం, పాలియురియా, తలనొప్పి, కడుపు నొప్పి, వాంతులు, తరచుగా విరేచనాలు, ఆకలి మాయమవుతుంది. ఉచ్ఛ్వాసము చేసిన అనారోగ్య గాలిలో, మీరు అసిటోన్ వాసన చూడవచ్చు (ఆపిల్ కుళ్ళిన వాసనను పోలి ఉంటుంది). బలమైన నాడీ ఆందోళన పెరుగుతుంది, నిద్రలేమి, మూర్ఛలు కనిపిస్తాయి. కుస్మాల్ పాత్రను శ్వాస తీసుకుంటుంది. తదనంతరం, నిరోధం అణచివేత ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది, మగత, పర్యావరణం పట్ల ఉదాసీనత మరియు స్పృహ పూర్తిగా కోల్పోతుంది.

కోమాతో, రోగి చలనం లేకుండా ఉంటాడు, చర్మం పొడిగా ఉంటుంది, కండరాలు మరియు కనుబొమ్మల స్వరం తగ్గించబడుతుంది, అవి మృదువుగా ఉంటాయి, విద్యార్థులు ఇరుకైనవి. గణనీయమైన దూరంలో, కుస్మాల్ యొక్క “పెద్ద శ్వాస” వినబడుతుంది. రక్తపోటు తీవ్రంగా తగ్గుతుంది. మూత్రంలో చక్కెర గణనీయమైన మొత్తంలో నిర్ణయించబడుతుంది, కీటోన్ శరీరాలు కనిపిస్తాయి.

కెటోయాసిడోటిక్ కోమాను హైపోరోస్మోలార్ మరియు హైపర్లాక్టాసిడెమిక్ కోమా నుండి వేరుచేయాలి, ఇది డయాబెటిస్‌లో కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఏ కోమా మాదిరిగానే రోగి కూడా అపస్మారక స్థితిలో ఉంటాడు.

ఇది వాంతులు, విరేచనాలు వలన కలిగే తీవ్రమైన నిర్జలీకరణంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

హైపోరోస్మోలార్ కోమాతో ఉన్న కెటోయాసిడోటిక్ కోమాకు భిన్నంగా, కుస్మాల్ శ్వాస లేదు, నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన లేదు, నాడీ లక్షణాలు ఉన్నాయి (కండరాల హైపర్టోనిసిటీ, బాబిన్స్కీ యొక్క రోగలక్షణ లక్షణం).

పదునైన హైపర్గ్లైసీమియా సాధారణం, అయితే సాధారణ లక్షణం కీటోన్ శరీరాల యొక్క అధిక స్థాయి ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీ (350 మోస్మ్ / ఎల్ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ).

ఇది చాలా అరుదు. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగిలో ఏదైనా జన్యువు (గుండె మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం, రక్తహీనత) యొక్క హైపోక్సియా కారణంగా పెద్ద మోతాదులో బిగ్యునైడ్లు తీసుకునేటప్పుడు అభివృద్ధి చెందుతుంది.

కీటోసిస్ లేనప్పుడు రక్తంలో లాక్టిక్ ఆమ్లం పెరిగినట్లు, నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన మరియు అధిక హైపర్గ్లైసీమియా ఈ కోమా ఉనికికి నిదర్శనం.

కీటోయాసిడోటిక్ డయాబెటిక్ కోమా మరియు ప్రీకోమా చికిత్సలో చాలా ముఖ్యమైన చర్యలు పెద్ద మోతాదులో సరళమైన ఫాస్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ మరియు తగినంత మొత్తంలో ద్రవాన్ని ప్రవేశపెట్టడం (ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం మరియు 25% సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణం).

ప్రీకోమా యొక్క ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలతో రోగి, అలాగే కోమాలో ఉన్న రోగి, చికిత్సా ఆసుపత్రిలో వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేరతారు. ఈ రకమైన ప్రీకోమా లేదా కోమా నిర్ధారణకు రవాణాకు ముందు ఇన్సులిన్ యొక్క 40-60 IU ని తప్పనిసరిగా ప్రవేశపెట్టడం అవసరం, ఇది తప్పనిసరిగా పత్రంలో సూచించబడాలి. కోమాలో రోగి చికిత్స కోసం ఇతర చర్యలు రవాణాలో బలవంతంగా ఆలస్యం చేయడంతో మాత్రమే సైట్‌లో నిర్వహిస్తారు.

రక్తంలో చక్కెర (హైపోగ్లైసీమియా) గణనీయంగా తగ్గడం వల్ల ఇది సంభవిస్తుంది, చాలా తరచుగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఇన్సులిన్ పొందిన రోగులలో.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాకు అత్యంత సాధారణ కారణం ఇన్సులిన్ యొక్క అధిక మోతాదు, drug షధం యొక్క అధిక మోతాదు లేదా పరిపాలన తర్వాత తగినంత ఆహారం తీసుకోకపోవడం. మీరు కార్బోహైడ్రేట్లతో ఇన్సులిన్ యొక్క మోతాదును కవర్ చేయడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. తక్కువ సాధారణంగా, హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం ప్యాంక్రియాస్ (ఇన్సులినోమా) యొక్క ఐలెట్ ఉపకరణం యొక్క కణితి, ఇది అదనపు ఇన్సులిన్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, తేలికపాటి హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు కనిపించవచ్చు, ఇవి సాధారణంగా పదునైన ఆకలి, వణుకు, హఠాత్తుగా బలహీనత, చెమట వంటి అనుభూతితో కనిపిస్తాయి. చక్కెర, జామ్, మిఠాయి లేదా 100 గ్రా రొట్టెను స్వీకరించడం సాధారణంగా ఈ పరిస్థితిని త్వరగా ఆపివేస్తుంది. ఒక కారణం లేదా మరొక కారణంగా, ఈ పరిస్థితి కనిపించకపోతే, హైపోగ్లైసీమియాలో మరింత పెరుగుదలతో, సాధారణ ఆందోళన, భయం కనిపిస్తుంది, వణుకుతుంది, బలహీనత తీవ్రమవుతుంది మరియు చాలా మంది స్పృహ కోల్పోవడం, మూర్ఛతో కోమాలోకి వస్తారు. హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధి రేటు చాలా వేగంగా ఉంటుంది: మొదటి లక్షణాల నుండి స్పృహ కోల్పోవటానికి కొద్ది నిమిషాలు మాత్రమే వెళుతుంది.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాలోని రోగులు, కీటోయాసిడోటిక్ కోమాలో ఉన్న రోగులకు భిన్నంగా, తడి చర్మం కలిగి ఉంటారు, కండరాల స్థాయి పెరుగుతుంది, క్లోనిక్ లేదా టానిక్ మూర్ఛలు తరచుగా ఉంటాయి. విద్యార్థులు వెడల్పుగా ఉన్నారు, కనుబొమ్మల స్వరం సాధారణం. నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన లేదు. శ్వాస మార్చబడదు. రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు సాధారణంగా 3.88 mmol / L కంటే తక్కువగా ఉంటాయి. మూత్రంలో, చక్కెర తరచుగా కనుగొనబడదు, అసిటోన్‌కు ప్రతిచర్య ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.

చికిత్సా చర్యలను సరిగ్గా నిర్వహించడానికి ఈ లక్షణాలన్నీ తెలుసుకోవాలి. 40% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 40–80 మి.లీ వెంటనే అత్యవసర క్రమంలో ఇంట్రావీనస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయాలి. ప్రభావం లేనప్పుడు, గ్లూకోజ్ పరిపాలన పునరావృతమవుతుంది. స్పృహ పునరుద్ధరించబడకపోతే, అవి 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ బిందుకు మారుతాయి. తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియాను ఎదుర్కోవటానికి, హైడ్రోకార్టిసోన్ కూడా ఉపయోగించబడుతుంది - 125-250 మి.గ్రా ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్లీ. ఇటువంటి చికిత్స ఆసుపత్రిలో జరుగుతుంది మరియు ఇది సాధారణంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది: రోగి కోమాను వదిలివేస్తాడు.

అత్యవసర చర్యల తరువాత రోగి ప్రీ హాస్పిటల్ దశలో త్వరగా స్పృహ తిరిగి వచ్చిన సందర్భంలో, అతను చికిత్సా విభాగంలో ఆసుపత్రిలో చేరాడు, ఎందుకంటే కోమా తరువాత రోజులలో ఇన్సులిన్‌తో చికిత్సను మార్చడం చాలా అవసరం.

- రక్త పరీక్ష (సాధారణ),

- గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ కోసం రక్త పరీక్ష:

ఉపవాసం గ్లూకోజ్ యొక్క నిర్ణయం మరియు 1 మరియు 2 గంటల తరువాత 75 గ్రాముల చక్కెరను 1.5 కప్పుల ఉడికించిన నీటిలో కరిగించాలి. ప్రతికూల (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌ను ధృవీకరించడం లేదు) పరీక్ష ఫలితం నమూనాల కోసం పరిగణించబడుతుంది: ఖాళీ కొలతపై 6.6 mmol / l మొదటి కొలత వద్ద మరియు> 11.1 mmol / l గ్లూకోజ్ లోడ్ అయిన 2 గంటల తర్వాత,

- చక్కెర మరియు కీటోన్ శరీరాలకు మూత్ర విశ్లేషణ.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సకు ప్రధాన మరియు తప్పనిసరి సూత్రం బలహీనమైన జీవక్రియ ప్రక్రియల యొక్క గరిష్ట పరిహారం, రక్తంలో చక్కెర సాధారణీకరణ మరియు మూత్రం నుండి అదృశ్యం (గ్లూకోసూరియా తొలగింపు) ద్వారా నిర్ణయించవచ్చు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేసే ప్రధాన పద్ధతులు డైట్ థెరపీ, ఇన్సులిన్ థెరపీ మరియు చక్కెరను తగ్గించే నోటి ఏజెంట్ల (సల్ఫోనామైడ్లు, బిగ్యునైడ్లు) పరిపాలన. ఇన్సులిన్ మరియు హైపోగ్లైసిమిక్ మందులతో చికిత్స ఉచితం.

డయాబెటిస్ యొక్క అన్ని క్లినికల్ రూపాలకు ఆహారం తప్పనిసరి చికిత్స. చికిత్స యొక్క స్వతంత్ర పద్ధతిగా (అనగా, ఆహారంతో మాత్రమే చికిత్స), డైట్ థెరపీని తేలికపాటి మధుమేహంతో మాత్రమే ఉపయోగిస్తారు.

ఒక నియమం ప్రకారం, వ్యక్తిగతంగా ఒక ఆహారం తయారవుతుంది, అయితే డయాబెటిక్ పట్టికలు (డైట్ నెంబర్ 9) ఆహారంలో ప్రోటీన్లు (16%), కొవ్వులు (24%) మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల (60%) యొక్క సాధారణ నిష్పత్తిని అందించాలి. ఆహారాన్ని లెక్కించేటప్పుడు, రోగి యొక్క నిజమైన శరీర బరువు నుండి ముందుకు సాగకూడదు, కానీ ఎత్తు మరియు వయస్సు ప్రకారం అతను కలిగి ఉండాలి. తేలికపాటి శారీరక మరియు మానసిక పని ఉన్న రోగులకు ఆహారం యొక్క శక్తి విలువ 2,800 కిలో కేలరీలు (11,790 కి.జె), హార్డ్ వర్క్ కోసం 4,200 కిలో కేలరీలు (17,581 కి.జె) వరకు ఉంటుంది. ప్రోటీన్లు సంపూర్ణంగా ఉండాలి, ప్రధానంగా జంతువులు. కార్బోహైడ్రేట్లు తక్కువగా ఉన్న కూరగాయల వంటకాలను చేర్చడం ద్వారా విటమిన్లు అధికంగా ఉంటాయి. రక్తంలో చక్కెరలో పదునైన హెచ్చుతగ్గులను నివారించడానికి, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల పోషణ పాక్షికంగా ఉండాలి, రోజుకు కనీసం 4 సార్లు (ప్రాధాన్యంగా 6 సార్లు). భోజనం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ కూడా ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల సంఖ్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఇన్సులిన్ చికిత్స మధుమేహం యొక్క ఇన్సులిన్-ఆధారిత రూపాలతో రోగులు నిర్వహిస్తారు. చిన్న, మధ్య మరియు పొడవైన నటన ఇన్సులిన్ సన్నాహాలు ఉన్నాయి.

స్వల్ప-నటన మందులలో సాధారణ (సాధారణ) ఇన్సులిన్ 4-6 గంటల వ్యవధి మరియు పంది మాంసం ఇన్సులిన్ (సుయిన్సులిన్) 6-7 గంటల వ్యవధి ఉంటుంది.

మీడియం-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ల సమూహంలో 10-12 గంటల వ్యవధితో నిరాకార జింక్-ఇన్సులిన్ (సెమిలెంట్) యొక్క సస్పెన్షన్, ఇన్సులిన్ బి, ఇది 10-18 గంటలు ఉంటుంది.

దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్ సన్నాహాలలో ప్రోటామైన్-జింక్-ఇన్సులిన్ (24-36 గంటలు చెల్లుతుంది), జింక్-ఇన్సులిన్ యొక్క సస్పెన్షన్ ("రిబ్బన్", 24 గంటల వరకు చెల్లుతుంది), స్ఫటికాకార జింక్-ఇన్సులిన్ సస్పెన్షన్ (లేదా 30 అల్టిలెంట్ " -36 క).

డయాబెటిస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులు దీర్ఘకాలం పనిచేసే drugs షధాలను తీసుకుంటారు, ఎందుకంటే అవి రోజంతా సమానంగా పనిచేస్తాయి మరియు రక్తంలో చక్కెరలో పదునైన హెచ్చుతగ్గులకు కారణం కాదు. ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు రోజువారీ గ్లూకోసూరియా చేత లెక్కించబడుతుంది. ఇన్సులిన్ సూచించేటప్పుడు, 1 డిబి ఇన్సులిన్ సుమారు 4 గ్రా చక్కెరను పీల్చుకోవడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుందని భావించబడుతుంది. ఒక వ్యక్తి యొక్క శారీరక అవసరాలు రోజుకు 40-60 IU ఇన్సులిన్, దీర్ఘకాలిక అధిక మోతాదుతో, ఇన్సులిన్ నిరోధకత అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇన్సులిన్ యొక్క పగటి మరియు రాత్రి మోతాదుల యొక్క శారీరక పరిస్థితి 2: 1. రోజువారీ మోతాదు మరియు drug షధాన్ని ఒక్కొక్కటిగా ఎంపిక చేస్తారు. రక్తంలో చక్కెర (గ్లైసెమిక్ కర్వ్) మరియు మూత్రం (గ్లూకోసూరిక్ ప్రొఫైల్) స్థాయిని పరిశీలించడం ద్వారా పగటిపూట మోతాదు యొక్క సరైన ఎంపిక మరియు పంపిణీ నియంత్రించబడుతుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇన్సులిన్ చికిత్సతో సమస్యలు సంభవించవచ్చు. లిపోడిస్ట్రోఫీ మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకతతో పాటు, హైపోగ్లైసీమియా మరియు అలెర్జీ పరిస్థితుల అభివృద్ధి (దురద, దద్దుర్లు, జ్వరం, కొన్నిసార్లు అనాఫిలాక్టిక్ షాక్) సాధ్యమే. ఇన్సులిన్‌కు స్థానిక అలెర్జీ ప్రతిచర్య అభివృద్ధితో, దానిని ఇతర with షధాలతో భర్తీ చేయాలి.

ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ చేసేటప్పుడు, నర్సు administration షధ నిర్వహణ సమయం మరియు మోతాదును ఖచ్చితంగా పాటించాలి.

మధుమేహానికి ఇన్సులిన్ చికిత్సలో మంచి దిశ - ప్రత్యేక drugs షధాల వాడకం - “కృత్రిమ ప్యాంక్రియాస్” మరియు “కృత్రిమ బి-సెల్”, ఇది ప్యాంక్రియాస్ ద్వారా ఇన్సులిన్ యొక్క శారీరక స్రావాన్ని అనుకరించాలి.

చక్కెరను తగ్గించే మందులతో చికిత్స విడిగా లేదా ఇన్సులిన్‌తో కలిపి చేయవచ్చు.

ఈ మందులు 40-45 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు స్థిరమైన కోర్సుతో, ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం, వ్యాధి యొక్క తేలికపాటి రూపాలు మొదలైన వాటితో సూచించబడతాయి. సల్ఫనిలామైడ్ చక్కెరను తగ్గించే మందులలో బుకార్బన్, ఓరానిల్, మానినిల్, గ్లూరెనార్మ్ మొదలైనవి ఉన్నాయి. బిగ్యునైడ్ల సమూహం సిలుబిన్, సిలుబిన్ రిటార్డ్, బుఫార్మిన్, అడెబిట్ మొదలైనవి. ఇవి ese బకాయం మధుమేహం చికిత్సలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులందరూ పాలిక్లినిక్ వైద్యుని పర్యవేక్షణలో ఉన్నారు, మరియు పరిస్థితి మరింత దిగజారితే, వారు ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో చేరారు.

పంప్ ఇన్సులిన్ థెరపీ ఇన్సులిన్ ఇచ్చే పద్ధతి: ఒక సూక్ష్మ పరికరం చర్మం కింద ఇన్సులిన్ ను ఇంజెక్ట్ చేస్తుంది, ఆరోగ్యకరమైన ప్యాంక్రియాస్ పనితీరును అనుకరిస్తుంది. చికిత్సతో ఇన్సులిన్ అవసరమయ్యే మధుమేహం ఉన్న వారందరికీ ఇన్సులిన్ పంపులు అనుకూలంగా ఉంటాయి, వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు పరిహారం డిగ్రీ, డయాబెటిస్ వంటివి.

చికిత్స ఫలితాన్ని పంప్ గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది:

రోగికి కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు అసంతృప్తికరమైన పరిహారం ఉంటే:

- గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ 7.0% పైన (> పిల్లలలో 7.6%),

- రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తలో ఒడిదుడుకులు,

- తరచుగా హైపోగ్లైసీమియా, రాత్రిపూట సహా, స్పృహ కోల్పోవటంతో తీవ్రంగా ఉంటుంది,

- "ఉదయం డాన్" యొక్క దృగ్విషయం.

సిరంజి చేత ఇవ్వబడిన ఇన్సులిన్ మోతాదు అనూహ్యమైతే,

Planning ప్రణాళిక దశలో మరియు గర్భధారణ సమయంలో, అలాగే ప్రసవ తర్వాత,

డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లలలో.

ఆధునిక పంపులు వినియోగదారు సెట్టింగులకు అనుగుణంగా ఇన్సులిన్‌ను మాత్రమే ఇవ్వలేవు:

ఇన్సులిన్ యొక్క మైక్రోడోజ్‌లు 0.025 యూనిట్ల వరకు నిర్వహించబడతాయి. (పిల్లలకు ముఖ్యంగా ముఖ్యమైనది)

ఆహారం కోసం ఇన్సులిన్ యొక్క సరైన మోతాదును లెక్కించడానికి లేదా రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క సరైన సాంద్రతను నిర్వహించడానికి అవసరమైన హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క దిద్దుబాటును లెక్కించడానికి సహాయపడుతుంది,

రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను స్వతంత్రంగా కొలవగలదు, హైపర్- మరియు హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం గురించి హెచ్చరిస్తుంది,

తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా నుండి వినియోగదారుని రక్షించగలదు, స్వతంత్రంగా ఇన్సులిన్ ప్రవాహాన్ని కొంత సమయం ఆపుతుంది,

ఇన్సులిన్ యొక్క మోతాదుల గురించి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు ఇతర సమాచారం గురించి 3 నెలల కన్నా ఎక్కువ సేవ్ చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

డైట్ నెంబర్ 9, టేబుల్ నెంబర్ 9

సూచనలు: 1) తేలికపాటి నుండి మితమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్: సాధారణ లేదా కొంచెం అధిక బరువు ఉన్న రోగులు ఇన్సులిన్‌ను స్వీకరించరు లేదా చిన్న మోతాదులలో (20-30 యూనిట్లు) స్వీకరించరు, 2) కార్బోహైడ్రేట్ టాలరెన్స్‌ను స్థాపించడానికి మరియు ఇన్సులిన్ లేదా ఇతర of షధాల మోతాదులను ఎంచుకోండి.

ఆహారం సంఖ్య 9 నియామకం యొక్క ఉద్దేశ్యం:

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క సాధారణీకరణకు దోహదం చేస్తుంది మరియు కొవ్వు జీవక్రియ రుగ్మతలను నివారించండి, కార్బోహైడ్రేట్ ఓర్పును నిర్ణయించండి, అనగా ఎంతకార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం జీర్ణం అవుతుంది. ఆహారం సంఖ్య 9 యొక్క సాధారణ లక్షణం:

సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు జంతువుల కారణంగా మధ్యస్తంగా తగ్గిన కేలరీలతో ఆహారం తీసుకోండికొవ్వులు. ప్రోటీన్లు శారీరక ప్రమాణాలకు లోబడి ఉంటాయి. చక్కెర మరియు స్వీట్లు మినహాయించబడ్డాయి. సోడియం క్లోరైడ్, కొలెస్ట్రాల్, వెలికితీసే పదార్థాల కంటెంట్ మధ్యస్తంగా పరిమితం. లిపోట్రోనిక్ పదార్థాలు, విటమిన్లు, డైటరీ ఫైబర్ (కాటేజ్ చీజ్, తక్కువ కొవ్వు చేప, సీఫుడ్, కూరగాయలు, పండ్లు, ధాన్యపు తృణధాన్యాలు, మొత్తం గోధుమ రొట్టె) యొక్క కంటెంట్ పెరుగుతుంది. వండిన మరియు కాల్చిన ఉత్పత్తులకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది, తక్కువ తరచుగా వేయించిన మరియు ఉడికిస్తారు. తీపి ఆహారాలు మరియు పానీయాల కోసం - కేలరీల ఆహారంలో జిలిటోల్ లేదా సార్బిటాల్ పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. వంటకాల ఉష్ణోగ్రత సాధారణం.

డైట్ నెంబర్ 9 డైట్:

కార్బోహైడ్రేట్ల ఏకరీతి పంపిణీతో రోజుకు 5-6 సార్లు.

మధుమేహం కోసం రోగి యొక్క అవసరాలను ఉల్లంఘించడం.

పట్టిక 1. సరైన పోషణ అవసరం

మంచి పోషణ సూత్రాల అజ్ఞానం

రోగికి మంచి పోషణ సూత్రాలు తెలుసు

మంచి పోషణ సూత్రం గురించి మాట్లాడండి

టేబుల్ 2. డయాబెటిస్ కేర్

నర్సింగ్ చర్యలు

2. ఆకలి పెరిగింది

4. వైకల్యం తగ్గింపు

5. బరువు తగ్గడం

7. గుండెలో నొప్పి

8. దిగువ అంత్య భాగాలలో నొప్పి

10.కొన్నిసార్లు ఫ్యూరున్క్యులోసిస్

11. కోమా

1. డైటింగ్ యొక్క ప్రాముఖ్యతను రోగికి వివరించడం. ఉత్పత్తుల ఎంపిక మరియు తయారీ సూత్రాలలో శిక్షణ

2. బంధువుల బదిలీలను పర్యవేక్షించడం

3. ఇంట్లో ఇన్సులిన్ సన్నాహాల యొక్క పేరెంటరల్ పరిపాలనతో రోగులకు అసెప్టిక్ మరియు క్రిమినాశక నియమాలను బోధించడం

4. చక్కెర కోసం రోజువారీ మూత్రాన్ని సేకరించే నియమాలను రోగులకు వివరించడం

5. చర్మ వ్యాధులు మరియు పీడన పుండ్లు నివారించడానికి తీవ్రమైన అనారోగ్య రోగులకు చర్మ సంరక్షణ

6. శరీర బరువు నియంత్రణ

7. మూత్ర విసర్జన నియంత్రణ

8. రక్తపోటు మరియు హృదయ స్పందన రేటులో మార్పు

9. కోమా అభివృద్ధికి ప్రథమ చికిత్స.

1.9 నివారణ, రోగ నిరూపణ

Ob es బకాయం నివారణ లేదా దాని చికిత్స,

Dig జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు జంతువుల కొవ్వు అధికంగా ఉండే ఆహార ఉత్పత్తుల నుండి మినహాయించటానికి,

Work పని మరియు జీవితం యొక్క హేతుబద్ధమైన పాలనకు అనుగుణంగా,

Drugs షధాల సకాలంలో మరియు తగినంత వాడకం.

ప్రస్తుతం, మధుమేహం నయం కాలేదు. ఆయుర్దాయం మరియు రోగి యొక్క పని సామర్థ్యం ఎక్కువగా వ్యాధిని గుర్తించే సమయం, దాని తీవ్రత, రోగి వయస్సు మరియు సరైన చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటుంది. డయాబెటిస్ ఎంత త్వరగా సంభవిస్తుందో, అది రోగుల జీవితాలను తగ్గిస్తుంది. డయాబెటిస్ యొక్క రోగ నిరూపణ ప్రధానంగా హృదయనాళ వ్యవస్థకు నష్టం యొక్క స్థాయిని బట్టి నిర్ణయించబడుతుంది.

తేలికపాటి డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు పని చేయగలుగుతారు. మితమైన మరియు తీవ్రమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, వ్యాధి మరియు సంబంధిత వ్యాధుల ఆధారంగా పని సామర్థ్యాన్ని వ్యక్తిగతంగా అంచనా వేస్తారు.

2. డయాబెట్స్ మెల్లిటస్‌లో SISTER PROCESS

నర్సింగ్ ప్రక్రియ అనేది రోగులకు సహాయపడటానికి ఒక నర్సు యొక్క శాస్త్రీయంగా ఆధారిత మరియు సాధన చర్యల పద్ధతి.

ఈ పద్ధతి యొక్క ఉద్దేశ్యం ఏమిటంటే, రోగికి అతని సంస్కృతి మరియు ఆధ్యాత్మిక విలువలను పరిగణనలోకి తీసుకొని, అత్యంత ప్రాప్యత చేయగల శారీరక, మానసిక మరియు ఆధ్యాత్మిక సౌకర్యాన్ని అందించడం ద్వారా వ్యాధిలో ఆమోదయోగ్యమైన జీవన నాణ్యతను నిర్ధారించడం.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో నర్సింగ్ ప్రక్రియను కొనసాగిస్తూ, రోగితో కలిసి నర్సు నర్సింగ్ జోక్యాల ప్రణాళికను రూపొందిస్తుంది, దీని కోసం ఆమె ఈ క్రింది వాటిని గుర్తుంచుకోవాలి:

1. ప్రారంభ అంచనా వద్ద (రోగి యొక్క పరీక్ష) ఇది అవసరం:

ఆరోగ్య సమాచారాన్ని పొందండి మరియు నర్సింగ్ సంరక్షణ కోసం రోగి యొక్క నిర్దిష్ట అవసరాలను, అలాగే స్వయం సహాయక అవకాశాలను నిర్ణయించండి.

సమాచారం యొక్క మూలం:

- రోగి మరియు అతని బంధువులతో సంభాషణ,

తరువాత, మీరు రోగిని మరియు అతని బంధువులను ప్రమాద కారకాల గురించి అడగాలి:

l మద్యం దుర్వినియోగం,

l పోషణ సరిపోదు,

l న్యూరో-ఎమోషనల్ స్ట్రెస్,

రోగితో సంభాషణను కొనసాగిస్తూ, మీరు వ్యాధి ప్రారంభం, దాని కారణాలు, పరీక్షా పద్ధతుల గురించి అడగాలి:

l రక్త పరీక్షలు, మూత్ర పరీక్షలు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్షకు తిరగడం, దీనిపై శ్రద్ధ చూపడం అవసరం:

l రంగు మరియు చర్మం యొక్క పొడి,

l స్లిమ్మింగ్ లేదా అధిక బరువు.

1. పోషకాహారంలో (రోగికి ఆకలి ఏమిటో తెలుసుకోవడం అవసరం, అతను స్వయంగా తినగలడా లేదా అనే విషయం తెలుసుకోవడం, డైట్ ఫుడ్ గురించి స్పెషలిస్ట్ న్యూట్రిషనిస్ట్ అవసరం, అతను ఆల్కహాల్ తాగుతున్నాడో లేదో తెలుసుకోవడానికి మరియు ఏ పరిమాణంలో),

2. శారీరక పరిపాలనలో (మలం యొక్క క్రమబద్ధత),

3. నిద్ర మరియు విశ్రాంతి (నిద్ర మాత్రల మీద నిద్రపోవడం యొక్క ఆధారపడటం),

4. పని మరియు విశ్రాంతి.

ప్రాధమిక నర్సింగ్ అసెస్‌మెంట్ యొక్క అన్ని ఫలితాలు నర్సుచే "నర్సింగ్ అసెస్‌మెంట్ షీట్" లో నమోదు చేయబడతాయి (అనుబంధం చూడండి).

2. ఒక నర్సు యొక్క కార్యకలాపాలలో తదుపరి దశ అందుకున్న సమాచారం యొక్క సంశ్లేషణ మరియు విశ్లేషణ, దాని ఆధారంగా ఆమె తీర్మానాలు చేస్తుంది. తరువాతి రోగి యొక్క సమస్యలు మరియు నర్సింగ్ కేర్ యొక్క అంశం అవుతుంది.

అందువల్ల, అవసరాలను తీర్చడంలో ఇబ్బంది ఉన్నప్పుడు రోగి సమస్యలు తలెత్తుతాయి.

నర్సింగ్ ప్రక్రియను నిర్వహిస్తూ, నర్సు రోగి యొక్క ప్రాధాన్యత సమస్యలను గుర్తిస్తుంది:

తక్కువ అవయవాలలో నొప్పి

3. నర్సింగ్ కేర్ ప్లాన్.

రోగి మరియు బంధువులతో కలిసి సంరక్షణ ప్రణాళికను రూపొందించడం, నర్సు ప్రతి వ్యక్తి కేసులో ప్రాధాన్యత సమస్యలను గుర్తించగలగాలి, నిర్దిష్ట లక్ష్యాలను నిర్దేశించుకోవాలి మరియు ప్రతి దశకు ప్రేరణతో నిజమైన సంరక్షణ ప్రణాళికను రూపొందించాలి.

4. నర్సింగ్ జోక్య ప్రణాళిక అమలు. ప్రణాళికాబద్ధమైన సంరక్షణ ప్రణాళికను నర్సు నెరవేరుస్తుంది.

5. నర్సింగ్ జోక్యం యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి, రోగి మరియు అతని కుటుంబం యొక్క అభిప్రాయాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం.

1. ఒక నర్సు చేత చేయబడిన అవకతవకలు.

- నీటి సమతుల్యతను తనిఖీ చేస్తుంది,

- మందులను పంపిణీ చేస్తుంది, వాటిని ప్రిస్క్రిప్షన్ జర్నల్‌కు వ్రాస్తుంది,

- తీవ్రమైన అనారోగ్య రోగులను చూసుకుంటుంది,

- వివిధ పరిశోధన పద్ధతుల కోసం రోగులను సిద్ధం చేస్తుంది,

- పరిశోధన కోసం రోగులతో పాటు,

2.1 నర్స్ మానిప్యులేషన్

సబ్కటానియస్ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్

సామగ్రి: ఒక సూదితో పునర్వినియోగపరచలేని ఇన్సులిన్ సిరంజి, ఒక అదనపు పునర్వినియోగపరచలేని సూది, ఇన్సులిన్ సన్నాహాలతో సీసాలు, శుభ్రమైన ట్రేలు, ఉపయోగించిన పదార్థానికి ఒక ట్రే, శుభ్రమైన పట్టకార్లు, 70 о ఆల్కహాల్ లేదా ఇతర చర్మ క్రిమినాశక, శుభ్రమైన పత్తి బంతులు (తుడవడం), పట్టకార్లు (క్రిమిసంహారక మందులతో బార్‌లో అంటే), వ్యర్థ పదార్థాలు, చేతి తొడుగులు నానబెట్టడానికి క్రిమిసంహారక మందులు కలిగిన కంటైనర్లు.

I. ప్రక్రియ కోసం తయారీ

1. of షధం యొక్క రోగి యొక్క జ్ఞానం మరియు ఇంజెక్షన్కు అతని సమ్మతిని స్పష్టం చేయండి.

2. రాబోయే విధానం యొక్క ఉద్దేశ్యం మరియు కోర్సును వివరించండి.

3. to షధానికి అలెర్జీ ప్రతిచర్య ఉనికిని స్పష్టం చేయండి.

4. చేతులు కడుక్కోండి.

5. పరికరాలను సిద్ధం చేయండి.

6. name షధం యొక్క పేరు, గడువు తేదీని తనిఖీ చేయండి.

7. ప్యాకేజింగ్ నుండి శుభ్రమైన ట్రేలు మరియు పట్టకార్లు తొలగించండి.

8. పునర్వినియోగపరచలేని ఇన్సులిన్ సిరంజిని సేకరించండి.

9. 5-6 పత్తి బంతులను సిద్ధం చేసి, వాటిని పాచ్‌లో స్కిన్ క్రిమినాశకంతో తేమగా చేసి, 2 బంతులను పొడిగా ఉంచండి.

10. స్టెరైల్ లేని పట్టకార్లతో ఇన్సులిన్ సన్నాహాలతో సీసాలో రబ్బరు స్టాపర్ కవరింగ్ మూత తెరవండి.

11. క్రిమినాశకంతో పత్తి బంతితో, సీసా యొక్క మూతను తుడిచి, పొడి శుభ్రమైన కాటన్ బాల్ (రుమాలు) తో సీసా యొక్క మూతను ఆరబెట్టడానికి లేదా తుడవడానికి అనుమతించండి.

12. ఉపయోగించిన పత్తి బంతిని వేస్ట్ ట్రేలో విస్మరించండి.

13. సరైన మోతాదులో సిరంజిలో drug షధాన్ని ఉంచండి, సూదిని మార్చండి.

14. సిరంజిని శుభ్రమైన ట్రేలో ఉంచి గదికి రవాణా చేయండి.

15. ఈ ఇంజెక్షన్ కోసం రోగి సౌకర్యవంతమైన స్థానం తీసుకోవడంలో సహాయపడండి.

II. విధానం అమలు

16. చేతి తొడుగులు ధరించండి.

17. ఇంజెక్షన్ సైట్ను వరుసగా 3 కాటన్ శుభ్రముపరచు (నాప్కిన్స్) తో చికిత్స చేయండి, 2 చర్మం క్రిమినాశకంతో తేమగా ఉంటుంది: మొదట, ఒక పెద్ద ప్రాంతం, తరువాత ఇంజెక్షన్ సైట్ నేరుగా, 3 పొడి.

18 .. సిరంజి నుండి గాలిని టోపీలోకి స్థానభ్రంశం చేయండి, డాక్టర్ సూచించిన మోతాదులో drug షధాన్ని వదిలివేయండి, టోపీని తీసివేయండి, ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద చర్మాన్ని క్రీజ్‌లోకి తీసుకోండి.

19. 45 కోణంలో సూదిని చొప్పించాలా? చర్మం రెట్లు (సూది పొడవులో 2/3), మీ చూపుడు వేలితో సూది కాన్యులాను పట్టుకోండి.

20. ఎడమ చేతిని ప్లంగర్‌కు బదిలీ చేసి, .షధాన్ని ఇవ్వండి. సిరంజిని చేతి నుండి చేతికి మార్చాల్సిన అవసరం లేదు.

3. ప్రాక్టికల్ పార్ట్

3.1 పరిశీలన 1

టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మితమైన తీవ్రత, డీకంపెన్సేషన్ నిర్ధారణతో రోగి ఖబరోవ్ వి.ఐ., 26 సంవత్సరాలు, ఎండోక్రినాలజీ విభాగంలో చికిత్స పొందుతున్నారు. నర్సింగ్ పరీక్షలో స్థిరమైన దాహం, పొడి నోరు, అధిక మూత్రవిసర్జన, బలహీనత, చర్మం దురద, చేతుల్లో నొప్పి, కండరాల బలం తగ్గడం, తిమ్మిరి మరియు కాళ్ళలో చల్లదనం వంటి ఫిర్యాదులు వెల్లడయ్యాయి. అతనికి సుమారు 13 సంవత్సరాలు డయాబెటిస్ ఉంది.

ఆబ్జెక్టివ్: సాధారణ పరిస్థితి తీవ్రంగా ఉంది. శరీర ఉష్ణోగ్రత 36.3 ° C, ఎత్తు 178 సెం.మీ, బరువు 72 కిలోలు. చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర శుభ్రంగా, లేతగా, పొడిగా ఉంటుంది. బుగ్గలపై బ్లష్. చేతుల్లో కండరాలు క్షీణించి, కండరాల బలం తగ్గుతుంది. నిమిషానికి ఎన్‌పివి 18. పల్స్ నిమిషానికి 96. హెల్ 150/100 మిమీ ఆర్.టి. కళ. రక్త చక్కెర: 11 మిమోల్ / ఎల్. మూత్రవిసర్జన: బీట్స్. బరువు 1026, చక్కెర - 0.8%, రోజువారీ మొత్తం - 4800 మి.లీ.

చెదిరిన అవసరాలు: ఆరోగ్యంగా ఉండటానికి, విసర్జించడానికి, పని చేయడానికి, తినడానికి, త్రాగడానికి, కమ్యూనికేట్ చేయడానికి, ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి.

నిజమైన: పొడి నోరు, స్థిరమైన దాహం, అధిక మూత్రవిసర్జన, బలహీనత, చర్మం దురద, చేతుల్లో నొప్పి, చేతుల్లో కండరాల బలం తగ్గడం, తిమ్మిరి మరియు కాళ్ళలో చలి.

సంభావ్యత: హైపోగ్లైసీమిక్ మరియు హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం.

లక్ష్యం: దాహం తగ్గించండి.

పట్టిక 3. సంరక్షణ ప్రణాళిక:

డైట్ నెంబర్ 9 కు కట్టుబడి ఉండేలా చూసుకోండి, కారంగా, తీపిగా, ఉప్పగా ఉండే ఆహారాన్ని తొలగించండి

శరీరంలో జీవక్రియ ప్రక్రియలను సాధారణీకరించడానికి, రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించండి

చర్మం, నోటి, క్రోచ్ కేర్ చేపట్టండి

అంటు సమస్యల నివారణ

వ్యాయామ చికిత్స కార్యక్రమం అమలు ఉండేలా చూసుకోండి

జీవక్రియ ప్రక్రియలను సాధారణీకరించడానికి మరియు శరీర రక్షణను నెరవేర్చడానికి

గదిని రోజుకు 30 నిమిషాలు 3 సార్లు ప్రసారం చేయడం ద్వారా స్వచ్ఛమైన గాలిని అందించండి

ఆక్సిజన్‌తో గాలిని సుసంపన్నం చేయడానికి, శరీరంలో ఆక్సీకరణ ప్రక్రియలను మెరుగుపరచండి

రోగి పర్యవేక్షణను నిర్ధారించుకోండి (సాధారణ పరిస్థితి, ఎన్‌పివి, రక్తపోటు, పల్స్, శరీర బరువు)

పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడానికి

డాక్టర్ యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్ను సకాలంలో మరియు సరిగ్గా అనుసరించండి

సమర్థవంతమైన చికిత్స కోసం

రోగికి మానసిక సహాయాన్ని అందించండి

రేటింగ్: దాహం లేకపోవడం.

3.2 పరిశీలన 2

రోగి సమోయిలోవా E.K., 56 సంవత్సరాలు, ప్రీకోమాటస్ హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా నిర్ధారణతో అత్యవసర గదిలో ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కు తీసుకువెళ్లారు.

ఆబ్జెక్టివ్‌గా: నర్సు రోగికి అత్యవసర ప్రథమ చికిత్స వైద్య సంరక్షణను అందిస్తుంది మరియు విభాగంలో అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడానికి దోహదం చేస్తుంది.

చెదిరిన అవసరాలు: ఆరోగ్యంగా ఉండటానికి, తినడానికి, నిద్రించడానికి, విసర్జించడానికి, పని చేయడానికి, కమ్యూనికేట్ చేయడానికి, ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి.

నిజం: పెరిగిన దాహం, ఆకలి లేకపోవడం, బలహీనత, పని సామర్థ్యం తగ్గడం, బరువు తగ్గడం, దురద చర్మం, నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన.

సంభావ్యత: హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా

ప్రాధాన్యత: ప్రిడ్కోమాటోజ్నో పరిస్థితి

ప్రయోజనం: రోగిని పూర్వస్థితి నుండి తొలగించడం

పట్టిక 4. సంరక్షణ ప్రణాళిక:

వెంటనే వైద్యుడిని పిలవండి

అర్హత కలిగిన వైద్య సంరక్షణను అందించడానికి

వైద్యుడు సూచించినట్లుగా: ఇంట్రావీనస్‌గా 50 IU సాధారణ ఫాస్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ మరియు 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ యొక్క ఐసోటోనిక్ ద్రావణాన్ని ఇవ్వండి.

రక్తంలో చక్కెరను మెరుగుపరచడానికి,

నీటి సమతుల్యతను తిరిగి నింపడానికి

శరీరం యొక్క ముఖ్యమైన విధులను పర్యవేక్షించండి

పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడానికి

ఎండోక్రినాలజీ విభాగంలో హాస్పిటలైజ్ చేయండి

ప్రత్యేక వైద్య సంరక్షణ కోసం

అసెస్‌మెంట్: రోగి ముందస్తు స్థితి నుండి బయటకు వచ్చాడు.

రెండు కేసులను పరిశీలిస్తే, వాటిలో రోగి యొక్క ప్రధాన నిర్దిష్ట సమస్యలతో పాటు, వ్యాధి యొక్క మానసిక వైపు కూడా ఉందని నేను గ్రహించాను.

మొదటి సందర్భంలో, దాహం రోగికి ప్రాధాన్యత సమస్యగా మారింది. డైటింగ్‌పై రోగికి అవగాహన కల్పించిన నేను లక్ష్యాన్ని నెరవేర్చగలిగాను.

రెండవ సందర్భంలో, హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క ముందస్తు స్థితితో నేను అత్యవసర పరిస్థితిని గమనించాను. ఈ లక్ష్యాన్ని సాధించడానికి అత్యవసర సంరక్షణ సకాలంలో అందించడం వల్ల జరిగింది.

వైద్య కార్మికుడి పనికి దాని స్వంత లక్షణాలు ఉన్నాయి. అన్నింటిలో మొదటిది, ఇది మానవ పరస్పర చర్యను కలిగి ఉంటుంది. నా భవిష్యత్ వృత్తిలో నీతి ఒక ముఖ్యమైన భాగం. రోగులకు చికిత్స చేసే ప్రభావం ఎక్కువగా రోగుల పట్ల నర్సుల వైఖరిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. విధానాన్ని నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, "హాని చేయవద్దు" అనే హిప్పోక్రటిక్ ఆజ్ఞను నేను గుర్తుంచుకున్నాను మరియు దానిని నెరవేర్చడానికి నేను ప్రతిదీ చేస్తాను. Medicine షధం యొక్క సాంకేతిక పురోగతి మరియు వైద్య పరికరాల యొక్క కొత్త ఉత్పత్తులతో ఆసుపత్రులు మరియు క్లినిక్‌లను ఎక్కువగా సమకూర్చడం. ఇన్వాసివ్ డయాగ్నొస్టిక్ మరియు చికిత్సా పద్ధతుల పాత్ర పెరుగుతుంది. ఇది అందుబాటులో ఉన్న మరియు కొత్తగా వచ్చే సాంకేతిక మార్గాలను, వాటి ఉపయోగం యొక్క వినూత్న పద్ధతులను బాగా అధ్యయనం చేయటానికి నర్సులను నిర్బంధిస్తుంది, అలాగే రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ యొక్క వివిధ దశలలో రోగులతో కలిసి పనిచేసే డయోంటలాజికల్ సూత్రాలను గమనించండి.

ఈ కోర్సు కాగితంపై పని నాకు బాగా అర్థం చేసుకోవడానికి సహాయపడింది మరియు నా నైపుణ్యాలు మరియు జ్ఞానాన్ని మెరుగుపరచడంలో తదుపరి దశగా మారింది.పనిలో ఇబ్బందులు మరియు అనుభవం లేకపోవడం ఉన్నప్పటికీ, నేను నా జ్ఞానం మరియు నైపుణ్యాలను ఆచరణలో పెట్టడానికి ప్రయత్నిస్తాను, అలాగే రోగులతో పనిచేసేటప్పుడు నర్సింగ్ విధానాన్ని ఉపయోగిస్తాను.

1. మాకోల్కిన్ V.I., ఓవ్‌చరెంకో S.I., సెమెన్‌కోవ్ N.N. - నర్సింగ్ ఇన్ థెరపీ - M.: - మెడికల్ ఇన్ఫర్మేషన్ ఏజెన్సీ LLC, 2008. - 544 పే.

1. డేవ్లిట్సరోవా K.E., మిరోనోవా S.N. - హ్యాండ్లింగ్ పరికరాలు, M.: - ఫోరం ఇన్ఫ్రా 2007. - 480 పే.

2. కొరియాజినా ఎన్.యూ., షిరోకోవా ఎన్.వి. - ప్రత్యేక నర్సింగ్ సంరక్షణ సంస్థ - ఎం .: - జియోటార్ - మీడియా, 2009. - 464 పే.

3. లిచెవ్ వి. జి., కర్మనోవ్ వి. కె. - "ప్రాధమిక వైద్య సంరక్షణ కోర్సుతో నర్సింగ్ ఇన్ థెరపీ" అనే అంశంపై ఆచరణాత్మక వ్యాయామాలు నిర్వహించడానికి మార్గదర్శకాలు: - బోధనా సహాయాలు M: - ఫోరం ఇన్ఫ్రా, 2010. - 384 పే.

4. లిచెవ్ వి.జి., కర్మనోవ్ వి.కె. - థెరపీలో నర్సింగ్ యొక్క బేసిక్స్ - రోస్టోవ్ ఎన్ / డి ఫీనిక్స్ 2007 - 512 పే.

5. ముఖినా S.A., తార్నోవ్స్కాయా I.I. - నర్సింగ్ యొక్క సైద్ధాంతిక పునాదులు - 2 సం., రెవ్. మరియు అదనపు - M: - జియోటార్ - మీడియా, 2010. - 368 పే.

6. ముఖినా SA, తార్నోవ్స్కాయా I.I. - "ఫండమెంటల్స్ ఆఫ్ నర్సింగ్" అనే అంశానికి ఒక ప్రాక్టికల్ గైడ్, స్పానిష్ యొక్క 2 వ ఎడిషన్ ext. M.: - జియోటార్ - మీడియా 2009. - 512 పే.

7. ఓబుఖోవెట్స్ టి.పి., స్క్ల్యారోవ్ టి.ఎ., చెర్నోవా ఓ.వి. - ఫండమెంటల్స్ ఆఫ్ నర్సింగ్ - సం. 13 వ జోడింపు. సవరించిన. రోస్టోవ్ ఎన్ / ఎ ఫీనిక్స్ - 2009 - 552 సె

పట్టిక 1. నర్సింగ్ వైద్య చరిత్ర

ఇన్‌పేషెంట్ కార్డ్ నెంబర్ 68 కోసం ప్రాథమిక నర్సింగ్ అసెస్‌మెంట్ షీట్

రోగి పేరు ఖబరోవ్ V.I.

నివాస చిరునామా స్టంప్. స్ట్రెయిట్లీ, 3

ఫోన్ 8 499 629 45 81

హాజరైన వైద్యుడు O.Z. లావ్రోవా

టైప్ 1 డయాబెటిస్ డయాగ్నోసిస్

03/14/2012 న ఉదయం 11:00 గంటలకు వచ్చారు.

అంబులెన్స్ మీరే

క్లినిక్ దిశ అనువాదం

విభాగానికి రవాణా మార్గం

కాలినడకన కుర్చీ మీద గుర్ని మీద

స్పష్టమైన పరిచయం ఆధారిత

అయోమయ చిక్కుబడ్డ స్టుపర్

శ్వాస అవసరం

నిమిషానికి శ్వాసకోశ రేటు 18.

హృదయ స్పందన రేటు 96 నిమి.

AD150 / 100 mmHg కళ.

సిగరెట్ల సంఖ్య 14

అవును కఫంతో పొడిగా ఉంటుంది

తగినంత పోషకాహారం మరియు పానీయం అవసరం

శరీర బరువు 72 కిలోల ఎత్తు 178 సెం.మీ.

తింటుంది మరియు పానీయాలు

స్వీయ సహాయం కావాలి

సాధారణ ఆకలి తక్కువ

డయాబెటిస్ చేస్తుంది

అవును అయితే, ఇది వ్యాధిని ఎలా నియంత్రిస్తుంది?

ఇన్సులిన్ హైపోగ్లైసీమిక్ డైట్ మాత్రలు

దంతాలు సేవ్ చేయబడలేదు

తొలగించగల దంతాలు అందుబాటులో ఉన్నాయా?

అవును పై నుండి క్రిందికి

తగినంత పరిమితం

భారము, ఉదర అసౌకర్యం

దుస్తులు ధరించడం, బట్టలు ధరించడం, బట్టలు ఎంచుకోవడం, వ్యక్తిగత పరిశుభ్రత

ఎటియాలజీ, క్లినికల్ సంకేతాలు మరియు డయాబెటిస్ రకాలు. దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా సిండ్రోమ్ లక్షణం కలిగిన ఎండోక్రైన్ వ్యాధికి చికిత్స మరియు నివారణ చర్యలు. రోగిని చూసుకునేటప్పుడు నర్సు చేసే మానిప్యులేషన్స్.

మీ మంచి పనిని జ్ఞాన స్థావరానికి సమర్పించడం సులభం. దిగువ ఫారమ్‌ను ఉపయోగించండి

విద్యార్థులు, గ్రాడ్యుయేట్ విద్యార్థులు, వారి అధ్యయనాలలో మరియు పనిలో జ్ఞాన స్థావరాన్ని ఉపయోగించే యువ శాస్త్రవేత్తలు మీకు చాలా కృతజ్ఞతలు తెలుపుతారు.

పోస్ట్ చేయబడింది http://www.allbest.ru/

రాష్ట్ర స్వయంప్రతిపత్తి విద్యా సంస్థ

సరాటోవ్ ప్రాంతంలో ద్వితీయ వృత్తి విద్య

సరతోవ్ ప్రాంతీయ ప్రాథమిక వైద్య కళాశాల

విషయం: చికిత్సలో నర్సింగ్ ప్రక్రియ

టాపిక్: డయాబెటిస్ కోసం నర్సింగ్ కేర్

కర్మనోవా గలీనా మారటోవ్నా

1. డయాబెటిస్

4. క్లినికల్ సంకేతాలు.

8. నివారణ చర్యలు

9. డయాబెటిస్‌తో నర్సింగ్

10. నర్సింగ్ మానిప్యులేషన్

11. పరిశీలన సంఖ్య 1

12. పరిశీలన సంఖ్య 2

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) అనేది దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా సిండ్రోమ్ ద్వారా వర్గీకరించబడిన ఒక ఎండోక్రైన్ వ్యాధి, ఇది ఇన్సులిన్ యొక్క తగినంత ఉత్పత్తి లేదా చర్య యొక్క ఫలితం, ఇది అన్ని రకాల జీవక్రియల ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది, ప్రధానంగా కార్బోహైడ్రేట్, వాస్కులర్ డ్యామేజ్ (యాంజియోపతి), నాడీ వ్యవస్థ (న్యూరోపతి), అలాగే ఇతరులు అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు. శతాబ్దం ప్రారంభంలో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) ఒక అంటువ్యాధి స్వభావాన్ని పొందింది, ఇది వైకల్యం మరియు మరణాలకు అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి. వయోజన వ్యాధుల నిర్మాణంలో ఇది మొదటి త్రయంలో చేర్చబడింది: క్యాన్సర్, స్క్లెరోసిస్, డయాబెటిస్. పిల్లలలో తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక వ్యాధులలో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కూడా మూడవ స్థానాన్ని ఆక్రమించింది, ఇది శ్వాసనాళాల ఉబ్బసం మరియు సెరిబ్రల్ పాల్సీకి దారితీస్తుంది.ప్రపంచవ్యాప్తంగా డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల సంఖ్య 120 మిలియన్లు (జనాభాలో 2.5%). ప్రతి 10-15 సంవత్సరాలకు, రోగుల సంఖ్య రెట్టింపు అవుతుంది. ఇంటర్నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ డయాబెటిస్ (ఆస్ట్రేలియా) ప్రకారం, 2010 నాటికి ప్రపంచంలో 220 మిలియన్ల మంది రోగులు ఉంటారు. ఉక్రెయిన్‌లో, సుమారు I మిలియన్ల మంది రోగులు ఉన్నారు, వారిలో 10-15% మంది అత్యంత తీవ్రమైన ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టైప్ I) తో బాధపడుతున్నారు. వాస్తవానికి, దాచబడని నిర్ధారణ రూపాల వల్ల రోగుల సంఖ్య 2-3 రెట్లు ఎక్కువ. సాధారణంగా, ఇది టైప్ II డయాబెటిస్‌ను సూచిస్తుంది, డయాబెటిస్ యొక్క అన్ని కేసులలో 85-90 వరకు ఉంటుంది.

అధ్యయనం యొక్క విషయం: డయాబెటిస్‌లో నర్సింగ్ ప్రక్రియ.

అధ్యయనం యొక్క వస్తువు: డయాబెటిస్‌లో నర్సింగ్ ప్రక్రియ.

అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం: డయాబెటిస్లో నర్సింగ్ ప్రక్రియ యొక్క అధ్యయనం. డయాబెటిస్ కేర్

ఈ లక్ష్యాన్ని సాధించడానికి, పరిశోధనను అధ్యయనం చేయాలి.

· డయాబెటిస్ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు దోహదపడే అంశాలు.

· పాథోజెనిసిస్ మరియు దాని సమస్యలు

Diabetes డయాబెటిస్ యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు, దీనిలో రెండు సమూహాల లక్షణాల మధ్య తేడాను గుర్తించడం ఆచారం: ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ.

· నర్సింగ్ మానిప్యులేషన్స్

ఈ పరిశోధన లక్ష్యాన్ని సాధించడానికి, విశ్లేషించడం అవసరం:

Disease ఈ వ్యాధి ఉన్న రోగిలో నర్సింగ్ ప్రక్రియ అమలులో ఒక నర్సు యొక్క వ్యూహాలను వివరించడం.

కింది పద్ధతులను ఉపయోగించి అధ్యయనం కోసం.

Diabetes డయాబెటిస్‌పై వైద్య సాహిత్యం యొక్క సైంటిఫిక్-సైద్ధాంతిక విశ్లేషణ

· బయోగ్రాఫికల్ (మెడికల్ డాక్యుమెంటేషన్ అధ్యయనం)

కోర్సు పనిలో పదార్థం యొక్క వివరణాత్మక బహిర్గతం: "డయాబెటిస్‌లో నర్సింగ్ ప్రక్రియ" నర్సింగ్ సంరక్షణ నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది.

1. డయాబెటిస్

170 BC లో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రాచీన ఈజిప్టులో పిలువబడింది. చికిత్స యొక్క పద్ధతులను కనుగొనటానికి వైద్యులు ప్రయత్నించారు, కాని వారికి వ్యాధి యొక్క కారణం తెలియదు, మరియు మధుమేహం ఉన్నవారు మరణానికి విచారకరంగా ఉన్నారు. ఇది చాలా శతాబ్దాలుగా కొనసాగింది. గత శతాబ్దం చివరలో, కుక్కలో క్లోమం తొలగించడానికి వైద్యులు ఒక ప్రయోగం చేశారు. ఆపరేషన్ తరువాత, జంతువు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ను అభివృద్ధి చేసింది. డయాబెటిస్‌కు కారణం అర్థమైందని అనిపించింది, కాని ఇది చాలా సంవత్సరాల ముందు, 1921 లో, టొరంటో నగరంలో, ఒక యువ వైద్యుడు మరియు వైద్య విద్యార్థి, కుక్క యొక్క క్లోమం యొక్క ప్రత్యేక పదార్థాన్ని వేరుచేశారు. ఈ పదార్ధం డయాబెటిస్ ఉన్న కుక్కలలో రక్తంలో చక్కెరను తగ్గిస్తుందని తేలింది. ఈ పదార్థాన్ని ఇన్సులిన్ అంటారు. ఇప్పటికే జనవరి 1922 లో, డయాబెటిస్ ఉన్న మొదటి రోగికి ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు రావడం ప్రారంభమైంది, ఇది అతని ప్రాణాలను కాపాడింది. ఇన్సులిన్ కనుగొనబడిన రెండు సంవత్సరాల తరువాత, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేస్తున్న పోర్చుగల్కు చెందిన ఒక యువ వైద్యుడు, డయాబెటిస్ కేవలం ఒక వ్యాధి మాత్రమే కాదు, చాలా ప్రత్యేకమైన జీవనశైలి అని భావించాడు. దానిని సమ్మతం చేయడానికి, రోగికి తన అనారోగ్యం గురించి దృ knowledge మైన జ్ఞానం అవసరం. అప్పుడు డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ప్రపంచంలో మొదటి పాఠశాల కనిపించింది. ఇప్పుడు ఇలాంటి పాఠశాలలు చాలా ఉన్నాయి. ప్రపంచవ్యాప్తంగా, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు మరియు వారి బంధువులు ఈ వ్యాధి గురించి జ్ఞానాన్ని పొందే అవకాశాన్ని కలిగి ఉంటారు మరియు ఇది సమాజంలో పూర్తి సభ్యులుగా ఉండటానికి వారికి సహాయపడుతుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది జీవితకాల వ్యాధి. రోగి నిరంతరం పట్టుదల మరియు స్వీయ క్రమశిక్షణను చూపించవలసి ఉంటుంది మరియు ఇది మానసికంగా ఎవరినైనా విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స మరియు సంరక్షణ చేసేటప్పుడు, నిలకడ, మానవత్వం, జాగ్రత్తగా ఆశావాదం కూడా అవసరం, లేకపోతే రోగులు వారి జీవిత మార్గంలో ఉన్న అన్ని అడ్డంకులను అధిగమించడంలో సహాయపడలేరు. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లోపంతో లేదా ఇన్సులిన్ చర్య యొక్క ఉల్లంఘనతో సంభవిస్తుంది. రెండు సందర్భాల్లో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త పెరుగుతుంది (హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది), అనేక ఇతర జీవక్రియ రుగ్మతలతో కలిపి: ఉదాహరణకు, రక్తంలో ఇన్సులిన్ యొక్క స్పష్టమైన లోపంతో, కీటోన్ శరీరాల సాంద్రత పెరుగుతుంది.అన్ని సందర్భాల్లో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ధృవీకరించబడిన ప్రయోగశాలలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను నిర్ణయించే ఫలితాల ద్వారా మాత్రమే నిర్ధారణ అవుతుంది.

గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్ష సాధారణంగా సాధారణ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగించబడదు, కాని యువ రోగులలో సందేహాస్పదమైన రోగ నిర్ధారణతో లేదా గర్భిణీ స్త్రీలలో రోగ నిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి మాత్రమే దీనిని నిర్వహిస్తారు. నమ్మదగిన ఫలితాలను పొందడానికి, ఉదయం ఖాళీ కడుపుతో గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్ష చేయాలి, రోగి రక్త నమూనా సమయంలో నిశ్శబ్దంగా కూర్చోవాలి, అతను ధూమపానం చేయడాన్ని నిషేధించారు, అతను మామూలుగా పాటించాలి, మరియు పరీక్షకు 3 రోజుల ముందు కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం లేకుండా కాదు. అనారోగ్యం తర్వాత మరియు సుదీర్ఘమైన బెడ్ రెస్ట్ తో, స్వస్థత పొందిన కాలంలో, పరీక్ష ఫలితాలు తప్పు కావచ్చు. పరీక్ష ఈ క్రింది విధంగా జరుగుతుంది: ఖాళీ కడుపుతో వారు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని కొలుస్తారు, పరీక్షించిన వ్యక్తికి 250-300 మి.లీ నీటిలో కరిగిన 75 గ్రా గ్లూకోజ్ ఇవ్వండి (పిల్లలకు - 1 కిలోల బరువుకు 1.75 గ్రా, కానీ 75 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ కాదు, మరింత ఆహ్లాదకరంగా రుచి, మీరు సహజ నిమ్మరసం జోడించవచ్చు), మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క కొలతను 1 లేదా 2 గంటల తర్వాత పునరావృతం చేయవచ్చు. మూత్ర పరీక్షలు మూడుసార్లు సేకరిస్తారు - గ్లూకోజ్ ద్రావణాన్ని తీసుకునే ముందు, 1 గంట 2 గంటలు పరిపాలన తర్వాత. గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్ష కూడా వెల్లడిస్తుంది:

1. మూత్రపిండ గ్లూకోసూరియా - రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క సాధారణ స్థాయి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా గ్లూకోసూరియా అభివృద్ధి, ఈ పరిస్థితి సాధారణంగా నిరపాయమైనది మరియు అరుదుగా మూత్రపిండాల వ్యాధి వల్ల వస్తుంది. మూత్రపిండ గ్లూకోసూరియా ఉనికిపై రోగులు సర్టిఫికేట్ ఇవ్వడం మంచిది, తద్వారా వారు ఇతర వైద్య సంస్థలలో ప్రతి మూత్రవిసర్జన తర్వాత గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్షను తిరిగి పరీక్షించాల్సిన అవసరం లేదు,

2. గ్లూకోజ్ గా ration త యొక్క పిరమిడల్ వక్రత అంటే ఖాళీ కడుపుపై ​​రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి మరియు గ్లూకోజ్ ద్రావణం తీసుకున్న 2 గంటలు సాధారణం, కానీ ఈ విలువల మధ్య హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, దీనివల్ల గ్లూకోసూరియా వస్తుంది. ఈ పరిస్థితి నిరపాయమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది, చాలా తరచుగా ఇది గ్యాస్ట్రెక్టోమీ తర్వాత సంభవిస్తుంది, కానీ ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో కూడా దీనిని గమనించవచ్చు. బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ కోసం వ్యక్తిగతంగా చికిత్స చేయవలసిన అవసరాన్ని డాక్టర్ నిర్ణయిస్తాడు. సాధారణంగా, వృద్ధ రోగులకు చికిత్స చేయరు, చిన్న రోగులకు ఆహారం, వ్యాయామం మరియు బరువు తగ్గడం సిఫార్సు చేస్తారు. దాదాపు సగం కేసులలో, బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ 10 సంవత్సరాలు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు దారితీస్తుంది, పావుగంటలో అది క్షీణించకుండా ఉంటుంది, పావులో అది అదృశ్యమవుతుంది. బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలకు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మాదిరిగానే చికిత్స చేస్తారు.

డయాబెటిస్‌కు జన్యు సిద్ధత ప్రస్తుతం నిరూపించబడింది. మొట్టమొదటిసారిగా, అటువంటి పరికల్పన 1896 లో వ్యక్తీకరించబడింది, అయితే ఇది గణాంక పరిశీలనల ఫలితాల ద్వారా మాత్రమే నిర్ధారించబడింది. 1974 లో, జె. నెరుప్ మరియు ఇతరులు, ఎ. జి. గుడ్‌వర్త్ మరియు జె. సి. వుడ్రో, బి-లోకస్ ఆఫ్ హిస్టోకాంపాబిలిటీ ల్యూకోసైట్ యాంటిజెన్‌లు మరియు టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న వ్యక్తులలో అవి లేకపోవడం మధ్య సంబంధాన్ని కనుగొన్నారు. తదనంతరం, అనేక జన్యు వైవిధ్యాలు గుర్తించబడ్డాయి, ఇవి మిగిలిన జనాభాలో కంటే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల జన్యువులో చాలా సాధారణం. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, జన్యువులో B8 మరియు B15 ఉండటం ఒకేసారి వ్యాధి ప్రమాదాన్ని 10 రెట్లు పెంచింది. Dw3 / DRw4 గుర్తులను కలిగి ఉండటం వలన వ్యాధి ప్రమాదాన్ని 9.4 రెట్లు పెంచుతుంది. 1.5% డయాబెటిస్ కేసులు MT-TL1 మైటోకాన్డ్రియల్ జన్యువు యొక్క A3243G మ్యుటేషన్‌తో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి. ఏదేమైనా, టైప్ 1 డయాబెటిస్తో, జన్యు వైవిధ్యతను గమనించవచ్చు, అనగా, జన్యువుల యొక్క వివిధ సమూహాల వల్ల ఈ వ్యాధి సంభవిస్తుంది. 1 వ రకం మధుమేహాన్ని గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించే ప్రయోగశాల విశ్లేషణ సంకేతం రక్తంలోని ప్యాంక్రియాటిక్ బి కణాలకు ప్రతిరోధకాలను గుర్తించడం. వారసత్వ స్వభావం ప్రస్తుతం పూర్తిగా స్పష్టంగా లేదు, వారసత్వాన్ని అంచనా వేయడంలో ఇబ్బంది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క జన్యు వైవిధ్యంతో ముడిపడి ఉంది మరియు తగినంత వారసత్వ నమూనా నిర్మాణానికి అదనపు గణాంక మరియు జన్యు అధ్యయనాలు అవసరం.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో, రెండు ప్రధాన లింకులు వేరు చేయబడతాయి:

క్లోమం యొక్క ఎండోక్రైన్ కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ తగినంత ఉత్పత్తి,

నిర్మాణంలో మార్పు లేదా ఇన్సులిన్ కోసం నిర్దిష్ట గ్రాహకాల సంఖ్య తగ్గడం, ఇన్సులిన్ యొక్క నిర్మాణంలో మార్పు లేదా గ్రాహకాల నుండి కణ అవయవాలకు సిగ్నల్ ట్రాన్స్మిషన్ యొక్క కణాంతర విధానాల ఉల్లంఘన ఫలితంగా శరీర కణజాల కణాలతో (ఇన్సులిన్ నిరోధకత) ఇన్సులిన్ యొక్క పరస్పర చర్యకు అంతరాయం.

డయాబెటిస్‌కు వంశపారంపర్యంగా ప్రవృత్తి ఉంది. తల్లిదండ్రులలో ఒకరు అనారోగ్యంతో ఉంటే, టైప్ 1 డయాబెటిస్ వారసత్వంగా వచ్చే అవకాశం 10%, మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ 80%.

అభివృద్ధి విధానాలతో సంబంధం లేకుండా, అన్ని రకాల మధుమేహం యొక్క సాధారణ లక్షణం రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు శరీర కణజాలాలలో జీవక్రియ లోపాలు నిరంతరం పెరగడం, ఇవి గ్లూకోజ్‌ను ఎక్కువగా గ్రహించలేకపోతాయి.

Glu గ్లూకోజ్‌ను ఉపయోగించడానికి కణజాలాల అసమర్థత కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధితో కొవ్వులు మరియు ప్రోటీన్ల యొక్క ఉత్ప్రేరకానికి దారితీస్తుంది.

In రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త పెరుగుదల రక్తం యొక్క ఓస్మోటిక్ పీడనం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది మూత్రంలో నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల యొక్క తీవ్రమైన నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తలో నిరంతర పెరుగుదల అనేక అవయవాలు మరియు కణజాలాల స్థితిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది చివరికి డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి, న్యూరోపతి, ఆప్తాల్మోపతి, మైక్రో- మరియు మాక్రోయాంగియోపతి, వివిధ రకాల డయాబెటిక్ కోమా మరియు ఇతరులు వంటి తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

Diabetes డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క రియాక్టివిటీలో తగ్గుదల మరియు అంటు వ్యాధుల యొక్క తీవ్రమైన కోర్సు ఉంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, అలాగే, రక్తపోటు, జన్యుపరంగా, పాథోఫిజియోలాజికల్, క్లినికల్లీ వైవిధ్య వ్యాధి.

4. క్లినికల్ సంకేతాలు

రోగుల ప్రధాన ఫిర్యాదులు:

General తీవ్రమైన సాధారణ మరియు కండరాల బలహీనత,

Day పగలు మరియు రాత్రి తరచుగా మరియు అధికంగా మూత్రవిసర్జన,

Loss బరువు తగ్గడం (టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు విలక్షణమైనది),

పెరిగిన ఆకలి (వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కుళ్ళిపోవటంతో, ఆకలి బాగా తగ్గుతుంది),

దురద చర్మం (ముఖ్యంగా మహిళల జననేంద్రియ ప్రాంతంలో).

ఈ ఫిర్యాదులు సాధారణంగా క్రమంగా కనిపిస్తాయి, అయితే టైప్ 1 డయాబెటిస్, వ్యాధి లక్షణాలు చాలా త్వరగా కనిపిస్తాయి. అదనంగా, రోగులు అంతర్గత అవయవాలు, నాడీ మరియు వాస్కులర్ వ్యవస్థలకు దెబ్బతినడం వలన అనేక ఫిర్యాదులను అందిస్తారు.

చర్మం మరియు కండరాల వ్యవస్థ

డీకంపెన్సేషన్ కాలంలో, పొడి చర్మం, దాని టర్గర్ మరియు స్థితిస్థాపకత తగ్గడం లక్షణం. రోగులకు తరచుగా పస్ట్యులర్ చర్మ గాయాలు, పునరావృతమయ్యే ఫ్యూరున్క్యులోసిస్, హైడ్రాడెనిటిస్ ఉంటాయి. చాలా అక్షరాలు ఫంగల్ చర్మ గాయాలు (పాదాల ఎపిడెర్మోఫైటోసిస్). హైపర్లిపిడెమియా ఫలితంగా, చర్మం యొక్క శాంతోమాటోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. క్శాంతోమాస్ పసుపు రంగు యొక్క పాపుల్స్ మరియు నోడ్యూల్స్, లిపిడ్లతో నిండి, పిరుదులు, దిగువ కాళ్ళు, మోకాలి మరియు మోచేయి కీళ్ళు మరియు ముంజేయిలలో ఉన్నాయి.

0.1 - 0.3% రోగులలో, చర్మం యొక్క లిపోయిడ్ నెక్రోబయోసిస్ గమనించవచ్చు. ఇది ప్రధానంగా కాళ్ళపై (ఒకటి లేదా రెండూ) స్థానీకరించబడుతుంది. మొదట, దట్టమైన ఎర్రటి-గోధుమ లేదా పసుపు నాడ్యూల్స్ లేదా మచ్చలు కనిపిస్తాయి, వీటి చుట్టూ విస్తరించిన కేశనాళికల యొక్క ఎరిథెమాటస్ సరిహద్దు ఉంటుంది. అప్పుడు ఈ ప్రాంతాలపై చర్మం క్రమంగా క్షీణించి, మృదువుగా మారుతుంది, ఉచ్చారణ లైకనైజేషన్‌తో మెరిసిపోతుంది (పార్చ్‌మెంట్‌ను పోలి ఉంటుంది). కొన్నిసార్లు ప్రభావిత ప్రాంతాలు వ్రణోత్పత్తి, చాలా నెమ్మదిగా నయం, వర్ణద్రవ్యం ఉన్న ప్రాంతాలను వదిలివేస్తాయి. గోరు మార్పులు తరచుగా గమనించవచ్చు, అవి పెళుసుగా, నీరసంగా మారుతాయి, పసుపు రంగు కనిపిస్తుంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ గణనీయమైన బరువు తగ్గడం, తీవ్రమైన కండరాల క్షీణత మరియు కండర ద్రవ్యరాశి తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

జీర్ణవ్యవస్థ.

కింది మార్పులు చాలా లక్షణం:

ఆవర్తన వ్యాధి, వదులు మరియు దంతాల నష్టం,

Gast దీర్ఘకాలిక పొట్టలో పుండ్లు, కడుపు యొక్క స్రావం పనితీరు క్రమంగా తగ్గడంతో డుయోడెనిటిస్ (ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా - గ్యాస్ట్రిక్ స్రావం యొక్క ఉద్దీపన),

The కడుపు యొక్క మోటార్ పనితీరు తగ్గింది,

బలహీనమైన ప్రేగు పనితీరు, విరేచనాలు, స్టీటోరియా (క్లోమం యొక్క బాహ్యంగా స్రావం పనితీరు తగ్గడం వల్ల),

Diabetes డయాబెటిస్ ఉన్న 80% మంది రోగులలో కొవ్వు పరికల్పనలు (డయాబెటిక్ హెపటోపతి) అభివృద్ధి చెందుతాయి, లక్షణం వ్యక్తీకరణలు విస్తరించిన కాలేయం మరియు స్వల్ప నొప్పి.

పిత్తాశయం యొక్క డిస్కినియా.

హృదయనాళ వ్యవస్థ.

అథెరోజెనిక్ లిపోప్రొటీన్ల యొక్క అధిక సంశ్లేషణకు మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు IHD యొక్క మునుపటి అభివృద్ధికి DM దోహదం చేస్తుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఐహెచ్‌డి అంతకుముందు అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు కష్టపడి ముందుకు వెళుతుంది మరియు తరచుగా సమస్యలను ఇస్తుంది.

"డయాబెటిక్ హార్ట్" అనేది కొరోనరీ అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ప్రత్యేకమైన సంకేతాలు లేకుండా 40 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో డిస్మెటబోలిక్ మయోకార్డియల్ డిస్ట్రోఫీ. డయాబెటిక్ కార్డియోపతి యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు:

శారీరక శ్రమ సమయంలో కొంచెం breath పిరి, కొన్నిసార్లు కొట్టుకోవడం మరియు గుండెలో అంతరాయాలు,

Heart వివిధ రకాల హృదయ లయ మరియు ప్రసరణ ఆటంకాలు,

హైపోడైనమిక్ సిండ్రోమ్, ఎడమ జఠరికలో రక్తం యొక్క స్ట్రోక్ వాల్యూమ్ తగ్గడంలో వ్యక్తమవుతుంది,

Exercise వ్యాయామం సహనం తగ్గించబడింది.

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు పల్మనరీ క్షయవ్యాధికి గురవుతారు. Ang పిరితిత్తుల యొక్క మైక్రోఅంగియోపతి లక్షణం, ఇది తరచుగా న్యుమోనియాకు అవసరాలను సృష్టిస్తుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు కూడా తరచుగా తీవ్రమైన బ్రోన్కైటిస్‌తో బాధపడుతున్నారు.

డయాబెటిస్‌లో, మూత్ర మార్గము యొక్క అంటు మరియు తాపజనక వ్యాధి తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది క్రింది రూపాల్లో సంభవిస్తుంది:

అసింప్టోమాటిక్ యూరినరీ ఇన్ఫెక్షన్

గుప్త ప్రవహించే పైలోనెఫ్రిటిస్,

మూత్రపిండాల యొక్క తీవ్రమైన సరఫరా

తీవ్రమైన రక్తస్రావం సిస్టిటిస్.

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క స్థితి ప్రకారం, డయాబెటిస్ యొక్క క్రింది దశలు వేరు చేయబడతాయి:

Ens పరిహారం - చికిత్స ప్రభావంతో నార్మోగ్లైసీమియా మరియు అగ్లైకోసూరియా సాధించినప్పుడు, డయాబెటిస్ యొక్క అటువంటి కోర్సు,

సబ్‌కంపెన్సేషన్ - మితమైన హైపర్‌గ్లైసీమియా (13.9 మిమోల్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ కాదు), గ్లూకోసూరియా, రోజుకు 50 గ్రా మించకూడదు, అసిటోనురియా లేకపోవడం,

Omp డికంపెన్సేషన్ - 13.9 mmol / l కంటే ఎక్కువ రక్త గ్లైసెమియా, అసిటోనురియా యొక్క వివిధ స్థాయిల ఉనికి

5. డయాబెటిస్ రకాలు

టైప్ I డయాబెటిస్:

ప్యాంక్రియాటిక్ ద్వీపాల (లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాలు) యొక్క పి-కణాల నాశన సమయంలో టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది. పి-కణాల నాశనానికి కారణం జన్యుపరమైన ముందస్తు వ్యక్తులలో పర్యావరణ కారకాలు మరియు వంశపారంపర్య కారకాల మిశ్రమ చర్యతో సంబంధం ఉన్న స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రతిచర్య. ఒకే రకమైన కవలలలో టైప్ I డయాబెటిస్ సుమారు 30% కేసులలో మాత్రమే ఎందుకు అభివృద్ధి చెందుతుందో మరియు టైప్ II డయాబెటిస్ దాదాపు 100% కేసులలో ఎందుకు అభివృద్ధి చెందుతుందో ఈ వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్ట స్వభావం వివరించగలదు. డయాబెటిస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల అభివృద్ధికి కొన్ని సంవత్సరాల ముందు, లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల నాశనం చాలా చిన్న వయస్సులోనే ప్రారంభమవుతుందని నమ్ముతారు.

HLA సిస్టమ్ స్థితి.

ప్రధాన హిస్టోకాంపాబిలిటీ కాంప్లెక్స్ (హెచ్‌ఎల్‌ఏ సిస్టమ్) యొక్క యాంటిజెన్‌లు ఒక వ్యక్తి యొక్క వివిధ రకాల రోగనిరోధక ప్రతిచర్యలకు ముందడుగు వేస్తాయి. టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, 90% కేసులలో, DR3 మరియు / లేదా DR4 యాంటిజెన్‌లు కనుగొనబడ్డాయి, DR2 యాంటిజెన్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది.

ఆటోఆంటిబాడీస్ మరియు సెల్యులార్ రోగనిరోధక శక్తి.

చాలా సందర్భాలలో, టైప్ I డయాబెటిస్‌ను గుర్తించే సమయంలో, రోగులకు లాంగర్‌హాన్స్ ఐలెట్ కణాలకు ప్రతిరోధకాలు ఉంటాయి, వీటి స్థాయి క్రమంగా తగ్గుతుంది మరియు కొన్ని సంవత్సరాల తరువాత అవి అదృశ్యమవుతాయి. ఇటీవల కొన్ని ప్రోటీన్లకు ప్రతిరోధకాలు కూడా కనుగొనబడ్డాయి - గ్లూటామిక్ యాసిడ్ డెకార్బాక్సిలేస్ (GAD, 64-kDa యాంటిజెన్) మరియు టైరోసిన్ ఫాస్ఫేటేస్ (37 kDa, IA-2, మధుమేహం అభివృద్ధితో కలిపి ఉంటాయి). డయాబెటిస్ లేనప్పుడు ప్రతిరోధకాలను గుర్తించడం> 3 రకాలు (లాంగర్‌హాన్స్ ఐలెట్ కణాలు, యాంటీ-జిఎడి, యాంటీ -1 ఎ -2, ఇన్సులిన్‌కు) రాబోయే 10 సంవత్సరాలలో దాని అభివృద్ధికి 88% ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మంట కణాలు (సైటోటాక్సిక్ టి-లింఫోసైట్లు మరియు మాక్రోఫేజెస్) పి-కణాలను నాశనం చేస్తాయి, దీని ఫలితంగా ఇన్సులిన్ టైప్ I డయాబెటిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. సైటోకిన్‌ల మాక్రోఫేజ్ ఉత్పత్తి కారణంగా లింఫోసైట్ క్రియాశీలత ఏర్పడుతుంది.టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధిని నివారించే అధ్యయనాలు సైక్లోస్పోరిన్‌తో రోగనిరోధక శక్తిని లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల పనితీరును పాక్షికంగా కాపాడటానికి సహాయపడతాయని తేలింది, అయినప్పటికీ, ఇది అనేక దుష్ప్రభావాలతో కూడి ఉంటుంది మరియు ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణను పూర్తిగా అణచివేయదు. మాక్రోఫేజ్‌ల కార్యకలాపాలను అణిచివేసే నికోటినామైడ్ చేత టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నివారణ కూడా నిరూపించబడలేదు. లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల కణాల పనితీరు యొక్క పాక్షిక సంరక్షణ ఇన్సులిన్ ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా సులభతరం అవుతుంది; చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి క్లినికల్ ట్రయల్స్ ప్రస్తుతం జరుగుతున్నాయి.

టైప్ II డయాబెటిస్

టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధికి చాలా కారణాలు ఉన్నాయి, ఎందుకంటే ఈ పదం కోర్సు యొక్క వివిధ స్వభావం మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో విస్తృతమైన వ్యాధులను సూచిస్తుంది. అవి ఒక సాధారణ వ్యాధికారక ఉత్పత్తి ద్వారా ఐక్యమవుతాయి: ఇన్సులిన్ స్రావం తగ్గడం (ఇన్సులిన్‌కు పరిధీయ నిరోధకత పెరగడంతో కలిపి లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల పనిచేయకపోవడం వల్ల, ఇది పరిధీయ కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం తగ్గుతుంది) లేదా కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది. 98% కేసులలో, టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధికి కారణాన్ని నిర్ణయించలేము - ఈ సందర్భంలో, వారు “ఇడియోపతిక్” డయాబెటిస్ గురించి మాట్లాడుతారు. గాయాలలో ఏది (ఇన్సులిన్ స్రావం తగ్గడం లేదా ఇన్సులిన్ నిరోధకత) ప్రాధమికమైనది, తెలియదు, బహుశా వివిధ రోగులలో వ్యాధికారక ఉత్పత్తి భిన్నంగా ఉంటుంది. సర్వసాధారణమైన ఇన్సులిన్ నిరోధకత es బకాయం కారణంగా, ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క అరుదైన కారణాలు. కొన్ని సందర్భాల్లో, 25 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు (ముఖ్యంగా es బకాయం లేనప్పుడు) టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌ను అభివృద్ధి చేయరు, కాని పెద్దల యొక్క గుప్త స్వయం ప్రతిరక్షక మధుమేహం LADA (లాటెంట్ ఆటోఇమ్యూన్ డయాబెటిస్ ఆఫ్ అడల్ట్‌హుడ్), ఇది ఇన్సులిన్-ఆధారితంగా మారుతుంది మరియు నిర్దిష్ట ప్రతిరోధకాలు తరచుగా కనుగొనబడతాయి. టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది: ఇన్సులిన్ స్రావం క్రమంగా అనేక దశాబ్దాలుగా తగ్గుతుంది, నిశ్శబ్దంగా గ్లైసెమియా పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది సాధారణీకరించడం చాలా కష్టం.

Es బకాయంలో, సాపేక్ష ఇన్సులిన్ నిరోధకత తలెత్తుతుంది, బహుశా హైపర్ఇన్సులినిమియా కారణంగా ఇన్సులిన్ గ్రాహకాల యొక్క వ్యక్తీకరణను అణచివేయడం వల్ల. Type బకాయం టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌ను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది, ముఖ్యంగా ఆండ్రాయిడ్ రకం కొవ్వు కణజాల పంపిణీ (విసెరల్ es బకాయం, “ఆపిల్ రకం” es బకాయం, బాధ చుట్టుకొలత నిష్పత్తికి నడుము చుట్టుకొలత> 0.9) మరియు కొంతవరకు గైనాయిడ్ రకం కొవ్వు కణజాల పంపిణీ ( es బకాయం "పియర్ రకం ద్వారా", నడుము చుట్టుకొలత యొక్క నిష్పత్తి హిప్ చుట్టుకొలత 4 కిలోలు.

ఇన్సులిన్ నిరోధకత, టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క పెద్దవారిలో తక్కువ జనన బరువు పెరుగుతుందని ఇటీవల తేలింది. పుట్టినప్పుడు శరీర బరువు తక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఇది 1 సంవత్సరాల వయస్సులో కట్టుబాటును మించి ఉంటే, ప్రమాదం ఎక్కువ. టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధిలో, వంశపారంపర్య కారకాలు చాలా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి, ఇది ఒకేలాంటి కవలలలో దాని ఏకకాల అభివృద్ధి యొక్క అధిక పౌన frequency పున్యం, వ్యాధి యొక్క కుటుంబ కేసుల అధిక పౌన frequency పున్యం మరియు కొన్ని జాతీయతలలో అధిక అనారోగ్యం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధికి కారణమయ్యే కొత్త జన్యుపరమైన లోపాలను పరిశోధకులు కనుగొంటున్నారు, వాటిలో కొన్ని క్రింద వివరించబడ్డాయి.

పిల్లలలో టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కొన్ని చిన్న జాతీయతలలో మరియు అరుదైన పుట్టుకతో వచ్చిన మోడి-సిండ్రోమ్‌లలో మాత్రమే వివరించబడింది (క్రింద చూడండి). ప్రస్తుతం, పారిశ్రామిక దేశాలలో, టైప్ II డయాబెటిస్ సంభవం గణనీయంగా పెరిగింది: యునైటెడ్ స్టేట్స్లో, పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్న డయాబెటిస్ కేసులలో ఇది 8-45% వరకు ఉంది మరియు పెరుగుతూనే ఉంది. చాలా తరచుగా, 12-14 సంవత్సరాల వయస్సు గల కౌమారదశలో ఉన్నవారు అనారోగ్యానికి గురవుతారు, ప్రధానంగా బాలికలు, సాధారణంగా es బకాయం, తక్కువ శారీరక శ్రమ మరియు కుటుంబ చరిత్రలో టైప్ II డయాబెటిస్ ఉనికికి వ్యతిరేకంగా ఉంటారు.Ob బకాయం లేని యువ రోగులలో, ఇన్సులిన్‌తో చికిత్స చేయవలసిన లాడా రకం యొక్క మధుమేహం ప్రధానంగా మినహాయించబడుతుంది. అదనంగా, చిన్న వయస్సులోనే టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కేసులలో దాదాపు 25% MODY లేదా ఇతర అరుదైన సిండ్రోమ్‌ల యొక్క చట్రంలో జన్యుపరమైన లోపం వల్ల సంభవిస్తాయి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కూడా ఇన్సులిన్ నిరోధకత వల్ల వస్తుంది. కొన్ని అరుదైన ఇన్సులిన్ నిరోధకతతో, వందల లేదా వేల యూనిట్ల ఇన్సులిన్ ఇవ్వడం పనికిరాదు. ఇటువంటి పరిస్థితులు సాధారణంగా లిపోడిస్ట్రోఫీ, హైపర్లిపిడెమియా, అకాంతోసిస్ నైగ్రికాన్స్‌తో కలిసి ఉంటాయి. రకం ఇన్సులిన్ నిరోధకత ఇన్సులిన్ గ్రాహకంలో జన్యుపరమైన లోపాలు లేదా పోస్ట్-రిసెప్టర్ కణాంతర సిగ్నలింగ్ విధానాల వల్ల వస్తుంది. టైప్ బి ఇన్సులిన్ నిరోధకత ఇన్సులిన్ గ్రాహకాలకు ఆటోఆంటిబాడీస్ అభివృద్ధి చెందడం మరియు తరచుగా ఇతర స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులతో కలిపి ఉంటుంది, ఉదాహరణకు, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ (ముఖ్యంగా నల్లజాతి మహిళలలో). ఈ డయాబెటిస్ ఎంపికలు చికిత్స చేయడం చాలా కష్టం.

ఈ వ్యాధి ప్యాంక్రియాటిక్ బి-కణాల స్రావం పనితీరులో క్షీణతకు దారితీసే జన్యుపరమైన లోపాల వల్ల ఏర్పడే ఆటోసోమల్ ఆధిపత్య వ్యాధుల యొక్క భిన్న సమూహం. మోడి డయాబెటిస్ సుమారు 5% డయాబెటిక్ రోగులలో సంభవిస్తుంది. ఇది చిన్న వయస్సులోనే ప్రారంభంలో తేడా ఉంటుంది. రోగికి ఇన్సులిన్ అవసరం, కానీ, టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల మాదిరిగా కాకుండా, తక్కువ ఇన్సులిన్ అవసరం ఉంది, విజయవంతంగా పరిహారం సాధిస్తుంది. సి-పెప్టైడ్ యొక్క సూచికలు సాధారణమైనవి, కీటోయాసిడోసిస్ లేదు. ఈ వ్యాధి షరతులతో "ఇంటర్మీడియట్" రకాల డయాబెటిస్కు కారణమని చెప్పవచ్చు: ఇది టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క లక్షణాలను కలిగి ఉంది.

డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క ప్రధాన సూత్రాలు:

2) వ్యక్తిగత శారీరక శ్రమ,

3) చక్కెరను తగ్గించే మందులు:

బి) చక్కెర మాత్రలు, మందులను తగ్గించడం,

4) “డయాబెటిస్ పాఠశాలల్లో” రోగి విద్య.

డైట్. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల జీవితకాల సంక్లిష్ట చికిత్స ఆధారంగా ఆహారం అనేది పునాది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం డైట్ విధానాలు ప్రాథమికంగా భిన్నంగా ఉంటాయి. DM 2 లో, ఇది డైట్ థెరపీ, దీని ప్రధాన ఉద్దేశ్యం శరీర బరువును సాధారణీకరించడం, ఇది DM 2 చికిత్సకు ప్రాథమిక సూత్రం. DM 1 లో, ప్రశ్న భిన్నంగా ఎదురవుతుంది: ఈ సందర్భంలో ఆహారం అనేది శారీరక ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ఖచ్చితంగా అనుకరించలేకపోవటంతో సంబంధం ఉన్న బలవంతపు పరిమితి . అందువల్ల, ఇది ఆహారం చికిత్స కాదు, టైప్ 2 డయాబెటిస్ విషయంలో, తినడం మరియు జీవనశైలిలో, ఇది డయాబెటిస్‌కు సరైన పరిహారాన్ని నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది. ఆదర్శవంతంగా, ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ చికిత్సపై రోగి యొక్క ఆహారం పూర్తిగా సరళీకృతం అయినట్లు కనిపిస్తుంది, అనగా. అతను ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలా తింటాడు (అతను కోరుకున్నది, అతను కోరుకున్నప్పుడు, అతను ఎంత కోరుకుంటాడు). ఒకే తేడా ఏమిటంటే, అతను తన కోసం ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు తయారుచేస్తాడు, మోతాదు ఎంపికలో నైపుణ్యం సాధిస్తాడు. ఏదైనా ఆదర్శం వలె, ఆహారం యొక్క పూర్తి సరళీకరణ అసాధ్యం మరియు రోగి కొన్ని పరిమితులను పాటించవలసి వస్తుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు సిఫారసు చేయబడిన ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల నిష్పత్తి => 50%:

నర్సింగ్ ప్రక్రియ: సారాంశం, అర్థం

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సలో, రోగి యొక్క ఆరోగ్య స్థితిని, డాక్టర్ సిఫారసుల నాణ్యతను పర్యవేక్షించడానికి ఒక నర్సును నియమిస్తారు. ప్రతి రోగిని ఒక ప్రత్యేక వ్యక్తిగా పరిగణిస్తారు, ఎవరికి ఒక వ్యక్తిగత విధానం వర్తించబడుతుంది మరియు వ్యక్తిగత సహాయం అందించబడుతుంది. డయాబెటిస్‌లో నర్సు పాత్ర ఇది.

నర్సింగ్ ప్రక్రియ యొక్క దశలు

టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం నర్సింగ్ సంరక్షణ అనేక దశలను కలిగి ఉంటుంది. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

• రోగి యొక్క పరీక్ష
• రోగ నిర్ధారణ,
• సంరక్షణ ప్రణాళిక
• సంరక్షణ ప్రణాళిక అమలు
• రోగిపై సంరక్షణ ప్రభావం అంచనా.

నర్సింగ్ సంరక్షణ ప్రక్రియలో, రోగితో కలిసి, నర్సు డాక్టర్ యొక్క అన్ని సిఫార్సులను పాటించే చర్యల జాబితాను రూపొందిస్తాడు.చికిత్స సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండటానికి, నర్సింగ్ ప్రక్రియ యొక్క మొదటి దశలలో, రోగి యొక్క ఆరోగ్యం, వైద్య సంరక్షణ అవసరం మరియు రోగి తమను తాము చూసుకునే సామర్థ్యం గురించి అన్ని ముఖ్యమైన సమాచారాన్ని నర్సు కనుగొంటాడు.

డయాబెటిస్ నర్సింగ్ సవాళ్లు

నర్సింగ్ సంరక్షణలో రోగి యొక్క శీఘ్ర అనుసరణ లక్ష్యంగా అనేక పనులు ఉన్నాయి. వాటిలో:

• ప్రస్తుత ఆరోగ్య సమస్యల నుండి బయటపడటానికి సమగ్ర చర్యలను అందించడం,
• ప్రతికూల స్థితి, ఒత్తిడి,
• సమస్యల నివారణ.

వైద్య పరీక్ష, లక్ష్యాలు మరియు లక్ష్యాలు, అలాగే రోగి, అతని బంధువుల నుండి వచ్చిన ఫిర్యాదుల ఆధారంగా, నర్సింగ్ ప్రక్రియ యొక్క వివరణాత్మక పటం సంకలనం చేయబడుతుంది.

రోగి రక్తంలో చక్కెర మరియు మూత్రంపై స్వీయ నియంత్రణ నియమాలను నేర్చుకుంటాడు. ఒక నర్సు ఇన్సులిన్ పరిపాలనను బోధిస్తుంది, మోతాదును సర్దుబాటు చేయడానికి సహాయపడుతుంది

డయాబెటిస్ సమస్యలను నివారించడంలో పారామెడిక్ పాత్ర డయాబెటిస్ నుండి వచ్చే వ్యాధుల నివారణ, తీవ్రమైన శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్ల సమయంలో ఆరోగ్య స్థితిలో మార్పులను నివారించడం, సంవత్సరపు సీజన్‌ను మార్చడం మరియు మొదలైన వాటిలో ఉంటుంది. డయాబెటిస్‌లో అత్యవసర పరిస్థితుల కారణాలను రోగికి వివరిస్తూ, క్షీణతను ఎలా నివారించాలో మరియు దాని అభివృద్ధిలో ఎలాంటి చర్యలు తీసుకుంటారో వివరించడానికి పారామెడిక్ కూడా అవసరం.

చికిత్స ప్రక్రియలో, డయాబెటిస్ కోసం నర్సింగ్ ప్రక్రియ యొక్క మ్యాప్ సంకలనం చేయబడుతుంది. ఇందులో ఇవి ఉన్నాయి:

• వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క లక్షణాలను పూర్తిగా నిర్ణయించడానికి రోగిని పరీక్షించడం. ఒక వ్యక్తి వైద్య చరిత్ర సంకలనం చేయబడింది, దీనిలో అన్ని విశ్లేషణలు, పరిశీలనలు మరియు తీర్మానాలు ఆరోగ్య కారణాల వల్ల చేయబడతాయి.
• స్పష్టమైన సమస్యలను గుర్తించడం, అలాగే డయాబెటిస్ పురోగతి ఫలితంగా సంభవించే అనుమానాస్పద సమస్యలు. ఆరోగ్యం మరియు ప్రాణాలకు ముప్పు కలిగించే ప్రమాదకరమైన లక్షణాల యొక్క అభివ్యక్తి గురించి రోగి హెచ్చరించబడతాడు. డయాబెటిస్ చికిత్సను క్లిష్టతరం చేసే వ్యాధులు ఏర్పడతాయి. నివారణ మరియు మానసిక చర్యలు రోగి, బంధువులతో నిర్వహిస్తారు.
• రోగి గురించి సేకరించిన సమాచారం యొక్క క్రమబద్ధీకరణ, దీని ఆధారంగా నర్సు రోగికి సహాయపడటానికి లక్ష్యాలు మరియు లక్ష్యాలను నిర్దేశిస్తుంది. అన్ని కార్యకలాపాలు రోగి కార్డులో నమోదు చేయబడతాయి. నర్సింగ్ ప్రక్రియపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఏ సమస్యలు గుర్తించబడ్డాయి మరియు పరిష్కరించబడ్డాయి.

ఇన్సులిన్ వాడకం యొక్క లక్షణాలు

ఒక నర్సు యొక్క ముఖ్యమైన పని ఏమిటంటే, ఇన్సులిన్ తయారీని సరిగ్గా నిర్వహించడం, అలాగే డాక్టర్ స్థాపించిన మోతాదు ప్రకారం స్వతంత్రంగా ఈ విధానాన్ని నిర్వహించడానికి రోగికి నేర్పించడం. కింది చర్యలను గమనించడానికి నర్సు మరియు రోగి అవసరం:

1. డాక్టర్ సూచించిన of షధం యొక్క మోతాదు మరియు పరిపాలన సమయాన్ని ఖచ్చితంగా గమనించండి.
2. For షధ సూచనలను తప్పకుండా చదవండి.
3. Administration షధ నిర్వహణ తర్వాత 30 నిమిషాల్లో రోగి ఆహారం తీసుకుంటారని నిర్ధారించుకోండి.
4. పరిపాలన ముందు ఇన్సులిన్ సస్పెన్షన్ను కదిలించండి.
5. కొన్ని సందర్భాల్లో, drugs షధాలను ఒకేసారి వాడాలి, కాని సాధారణ ఇన్సులిన్‌ను బంధించే ప్రమాదం ఉన్నందున వాటిని ఒకే సిరంజిలో కలపడం మంచిది కాదు.
6. వంధ్యత్వం యొక్క నియమాలకు అనుగుణంగా, మరియు మీరు ఇంజెక్షన్ సైట్కు మసాజ్ చేయలేరు.

డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లలకు నర్సింగ్ సంరక్షణకు మరింత బాధ్యత అవసరం. ఇది సమస్యల యొక్క అధిక ప్రమాదం, అలెర్జీ ప్రతిచర్య అభివృద్ధి, లిపోడిస్ట్రోఫీ, లిపోహైపెర్ట్రోఫీ, అలాగే హైపోగ్లైసీమియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పిల్లవాడు చెమట, ఆకలి, మైకము మరియు ఇతర లక్షణాలను అనుభవించవచ్చు. ఆరోగ్య రుగ్మతలు మరియు ఆరోగ్య సమస్యలపై సకాలంలో నివేదించడానికి పిల్లలకి నేర్పించడం చాలా ముఖ్యం.

డయాబెటిస్ కేర్ నర్సు సంరక్షణ

చికిత్స నియామకంతో నర్సింగ్ వెంటనే ప్రారంభమవుతుంది. నర్సు తప్పనిసరిగా స్థాపించాలి:

1. ఇన్సులిన్ యొక్క చివరి పరిపాలన, ఇంతకుముందు చికిత్స జరిగిందా, ఏ మందులు తీసుకుంటారు, వాటి మోతాదు.
2. ఆహారం యొక్క ఉద్దేశ్యం.
3. మీటర్ ఉపయోగించడం నేర్చుకోవడం.
4. ఇన్సులిన్ పరిపాలన, సర్దుబాటు యొక్క పద్ధతిని తనిఖీ చేస్తోంది.
5. సమస్యల హెచ్చరిక.

పిల్లలు, పెన్షనర్లు చికిత్స చేసేటప్పుడు, బంధువులు లేదా తల్లిదండ్రులతో సంప్రదింపులు తప్పనిసరి.

అదనంగా, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు నర్సింగ్ కేర్ యొక్క లక్షణాలు ఈ క్రింది చర్యలను కలిగి ఉంటాయి:

• సాధారణ తనిఖీ. రోగి యొక్క స్థితిలో మార్పులపై శ్రద్ధ వహించండి, దీని గురించి వైద్యుడిని హెచ్చరించండి.
• చర్మం, శ్లేష్మ పొర యొక్క సమగ్ర పరిశీలన.
• శరీర ఉష్ణోగ్రత, శ్వాసక్రియ, పల్స్ రేటు, ప్రీ-మెడికల్ పరీక్షల కొలత.

పరీక్ష ముగింపులో, నర్సు వ్యాధి యొక్క నర్సింగ్ చరిత్రను సంకలనం చేస్తుంది, ఇక్కడ మధుమేహం ప్రారంభానికి సంబంధించి ఆరోగ్య సమస్యలు నమోదు చేయబడతాయి. అదనంగా, న్యూరోసిస్, ఇతర పాథాలజీలు, స్వీయ-సేవ యొక్క అవకాశం మరియు మొదలైన వాటి గురించి సమాచారం. భవిష్యత్తులో సాధ్యమయ్యే సమస్యలు తప్పకుండా ఏర్పడతాయి.

వ్యాధి గురించి తెలియకపోవడం

కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన స్వీయ నియంత్రణ పద్ధతిలో రోగికి నేర్పించడం చాలా ముఖ్యం. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క కారణాలను వివరించడానికి, వ్యాధి కారణంగా సంభవించే రుగ్మతలను సూచించడానికి, సంరక్షణ, పరిశుభ్రత యొక్క లక్షణాలను నిర్ణయించడానికి నర్సు బాధ్యత వహిస్తాడు. డాక్టర్ సూచించిన అన్ని అవసరాలకు అనుగుణంగా రోగిని ఒప్పించండి.

డయాబెటిక్ నేర్చుకునే మొదటి నైపుణ్యం రక్తంలో చక్కెర మరియు మూత్రం మరియు ఇన్సులిన్ పరిపాలన పద్ధతుల నియంత్రణ. Administration షధ నిర్వహణ సామర్థ్యంతో పాటు, రోగి తప్పనిసరిగా:

• ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రభావాలను అర్థం చేసుకోండి
• సాధ్యమయ్యే సమస్యల గురించి తెలుసుకోవడానికి
• శరీరంపై ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క ప్రదేశాలను తెలుసుకోండి,
• మోతాదును మీరే సర్దుబాటు చేయగలరు.

డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లలకు నర్సింగ్ సంరక్షణలో పిల్లలతోనే కాకుండా, తల్లిదండ్రులతో కూడా మాట్లాడటం, వారికి స్వీయ నియంత్రణ నైపుణ్యాలను నేర్పించడం మరియు త్వరగా సహాయపడే సామర్థ్యం ఉంటాయి. తీసుకున్న చర్యలు, రోగి యొక్క స్థితిలో మార్పుల గురించి నర్సు క్రమం తప్పకుండా వైద్యుడికి నివేదిస్తుంది.