డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం

డయాబెటిస్‌లో కంటి దెబ్బతిని యాంజియోరెటినోపతి అంటారు. యాంజియోరెటినోపతి యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడం, అలాగే దాని దశ, ఫండస్ పరీక్ష సమయంలో ఆప్టోమెట్రిస్ట్ చేత నిర్ణయించబడుతుంది. అదే సమయంలో, రక్తస్రావం, రెటీనా యొక్క కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాలు మరియు ఇతర మార్పుల ఉనికి లేదా లేకపోవడం గురించి అతను గమనించాడు. ఫండస్‌లో మార్పులను నివారించడానికి లేదా నిలిపివేయడానికి, రక్తంలో చక్కెరను సాధారణ స్థితికి తీసుకురావడం మొదట అవసరం.

యాంటీ-రెటినోపతి చికిత్సకు మందులు మరియు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతిని ఉపయోగిస్తారు. డయాబెటిస్ ఉన్న ప్రతి రోగిని సంవత్సరానికి రెండుసార్లు నేత్ర వైద్యుడు ప్రణాళికాబద్ధంగా పరీక్షించాలి. ఏదైనా దృష్టి లోపం ఉంటే, ఇది వెంటనే చేయాలి.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, ఒక డిగ్రీ లేదా మరొకటి, కంటి యొక్క అన్ని నిర్మాణాలు ప్రభావితమవుతాయి.

1. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో జీవక్రియ రుగ్మతలలో, కంటి కణజాలాల వక్రీభవన శక్తిలో మార్పు వంటి దృగ్విషయం తరచుగా గమనించవచ్చు.

చాలా తరచుగా, ఈ రకమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, అధిక రక్తంలో చక్కెర స్థాయిల నేపథ్యంలో వ్యాధిని ప్రారంభంలో గుర్తించడంతో, మయోపియా సంభవిస్తుంది. గ్లైసెమియా స్థాయిలో గణనీయంగా తగ్గడంతో ఇన్సులిన్ థెరపీ ప్రారంభంలో, కొంతమంది రోగులలో హైపోరోపియా సంభవిస్తుంది. పిల్లలు కొన్నిసార్లు చిన్న వస్తువులను దగ్గరగా చదివే మరియు వేరు చేసే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతారు. కాలక్రమేణా, రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను సాధారణీకరించడంతో, ఈ దృగ్విషయాలు అదృశ్యమవుతాయి, కంటి చూపు సాధారణీకరిస్తుంది, అందువల్ల, మొదటి 2-3 నెలల్లో డయాబెటిస్‌ను ప్రాథమికంగా గుర్తించడానికి అద్దాలను ఎంచుకోవడం సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడదు.

హాజరైన వైద్యుడి యొక్క అన్ని సూచనలను అనుసరించే రోగులు కంటి యొక్క వక్రీభవన శక్తిలో ఇటువంటి తీవ్రమైన మార్పులను గమనించరు. కంటి యొక్క అనుకూల సామర్థ్యంలో క్రమంగా తగ్గుదల ద్వారా ఇవి వర్గీకరించబడతాయి. ఈ రోగులు తమ తోటివారి ముందు పఠన అద్దాలను ఉపయోగించడం ప్రారంభిస్తారు.

2. చాలా తరచుగా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, కంటి కణజాలం యొక్క ఆవిష్కరణ బాధపడుతుంది, ఇది ఓక్యులోమోటర్తో సహా కండరాల టోన్ మరియు పనితీరును బలహీనపరుస్తుంది. ఎగువ కనురెప్ప యొక్క ప్రోలాప్స్, స్ట్రాబిస్మస్ అభివృద్ధి, డబుల్ దృష్టి, కనుబొమ్మల కదలిక యొక్క వ్యాప్తిలో తగ్గుదల వంటివి ఇది వ్యక్తమవుతాయి. కొన్నిసార్లు ఇటువంటి లక్షణాల అభివృద్ధి కంటి నొప్పి, తలనొప్పితో కూడి ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, దీర్ఘకాలిక మధుమేహంలో ఇటువంటి మార్పులు సంభవిస్తాయి.

ఈ సమస్య చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది మరియు మధుమేహం యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉండదు (మీడియం బరువు యొక్క డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది). ఇటువంటి వ్యక్తీకరణల అభివృద్ధితో, ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను మాత్రమే కాకుండా, న్యూరోపాథాలజిస్ట్‌ను కూడా సంప్రదించడం అవసరం. చికిత్స సుదీర్ఘంగా ఉంటుంది (6 నెలల వరకు), కానీ రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది - దాదాపు అన్ని రోగులలో విధుల పునరుద్ధరణ గమనించవచ్చు.

3. కార్నియల్ మార్పులు సెల్యులార్ స్థాయిలో సంభవిస్తాయి మరియు వైద్యపరంగా తమను తాము వ్యక్తం చేయకపోవచ్చు. కానీ కంటి ఆపరేషన్ల సమయంలో, ఈ నిర్మాణం శస్త్రచికిత్సా విధానాలకు మరింత బలంగా స్పందిస్తుంది, ఎక్కువ కాలం నయం చేస్తుంది మరియు నెమ్మదిగా దాని పారదర్శకతను పునరుద్ధరిస్తుంది.

4. వైద్యుల పరిశీలనల ప్రకారం, డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో, సాధారణ గ్లాకోమా మరియు పెరిగిన ఇంట్రాకోక్యులర్ పీడనం మిగిలిన జనాభాలో కంటే ఎక్కువగా సంభవిస్తాయి. ఈ దృగ్విషయానికి ఇంకా వివరణ కనుగొనబడలేదు.

5. కంటిశుక్లం - ఏదైనా పొరలో లెన్స్ యొక్క మేఘం మరియు ఏదైనా తీవ్రత. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం అని పిలవబడేది తరచుగా సంభవిస్తుంది - పృష్ఠ లెన్స్ క్యాప్సూల్‌లో ఫ్లోక్యులెంట్ అస్పష్టత. వృద్ధాప్యంలో, వయస్సు-సంబంధిత కంటిశుక్లం మరింత లక్షణం, లెన్స్ మేఘావృతమై, అన్ని పొరలలో దాదాపు ఒకేలా ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు మేఘం పసుపు లేదా గోధుమ రంగులో ఉంటుంది.

చాలా తరచుగా, అస్పష్టత చాలా సున్నితమైనది, అపారదర్శక, దృష్టిని తగ్గించడం లేదా కొద్దిగా తగ్గించడం. మరియు ఈ పరిస్థితి చాలా సంవత్సరాలు స్థిరంగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన అస్పష్టతలతో, ప్రక్రియ యొక్క వేగవంతమైన పురోగతితో, మేఘావృతమైన లెన్స్‌ను తొలగించడానికి ఆపరేషన్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

పదిహేనేళ్ళ క్రితం, మధుమేహం కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్సకు విరుద్ధంగా ఉంది, తరువాత ఒక కృత్రిమ లెన్స్ అమర్చబడింది. దృష్టి దాదాపు కాంతి అవగాహనకు పడిపోయినప్పుడు కంటిశుక్లం పూర్తిగా "పరిపక్వం" అయ్యే వరకు వేచి ఉండటానికి గతంలో ఉన్న సాంకేతికతలు. ఆధునిక పద్ధతులు మీకు ఏ స్థాయిలోనైనా పరిపక్వత వద్ద కంటిశుక్లం తొలగించడానికి మరియు తక్కువ కోత ద్వారా అధిక-నాణ్యత కృత్రిమ కటకములను అమర్చడానికి అనుమతిస్తాయి.

కంటిశుక్లం యొక్క ప్రారంభ దశలలో, దృశ్య తీక్షణత తగ్గనప్పుడు మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఇంకా చూపబడనప్పుడు, రోగులు విటమిన్ చుక్కలను కలిగించాలని ఓక్యులిస్టులు సిఫార్సు చేస్తారు. చికిత్స యొక్క ఉద్దేశ్యం లెన్స్ యొక్క పోషణకు మద్దతు ఇవ్వడం మరియు మరింత మేఘాలను నివారించడం. లెన్స్‌లో వచ్చే మార్పులు వాటి ప్రత్యేకమైన నిర్మాణం మరియు పారదర్శకతను కోల్పోయిన ప్రోటీన్లలో కోలుకోలేని మార్పులతో సంబంధం కలిగి ఉన్నందున అవి ఇప్పటికే ఉన్న మేఘాన్ని పరిష్కరించలేవు.

దృష్టిని మెరుగుపరిచే జానపద నివారణలు

దృష్టిని మెరుగుపరచడానికి, వారు సలాడ్ల రూపంలో పింగాణీ గడ్డిని తింటారు, కషాయాలను తాగుతారు, దాని కషాయాలను తాగుతారు, కళ్ళను ఆలివ్ నూనెతో ద్రవపదార్థం చేస్తారు.

టీ వంటి లిలక్ పువ్వులు (1 స్పూన్. ఒక గ్లాసు వేడినీటిలో), మరియు గాజుగుడ్డ నాప్కిన్ల నుండి 3-5 నిమిషాలు కళ్ళకు టాంపోన్లను వర్తించండి.

టీ వంటి ఎర్ర గులాబీ రేకులను చాలా సేపు బ్రూ చేసి త్రాగాలి.

మొలకెత్తిన బంగాళాదుంప మొలకలు (ముఖ్యంగా వసంతకాలంలో ఉద్భవిస్తాయి) ఎండబెట్టడానికి, 1 టేబుల్ స్పూన్ పట్టుబట్టండి. d. వోడ్కా గ్లాసులో (7 రోజులు). టేక్ ఐ స్పూన్. ఒక నెల భోజనం తర్వాత రోజుకు మూడు సార్లు.

హిప్ బ్రౌన్. దృష్టి లోపం ఉన్న కళ్ళు మరియు లోషన్లను (రాత్రికి 20 నిమిషాలు) కడగడానికి జానపద medicine షధం లో రోజ్ షిప్ పువ్వుల కషాయం (1 టేబుల్ స్పూన్. వేడి గాజుకు).

కార్నియా మేఘంగా ఉన్నప్పుడు మధ్య స్టెలేట్ (కలప పేను) యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ కళ్ళలోకి చొప్పించబడుతుంది.

బేర్ ఒనియన్ (వైల్డ్ లీక్). కంటి చూపు సరిగా లేనట్లయితే, సాధ్యమైనంతవరకు ఎలుగుబంటి ఉల్లిపాయను ఏ రూపంలోనైనా తినాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

Euphrasia. సాంప్రదాయిక medicine షధం దృష్టి తక్కువగా ఉంటే, యుఫ్రాసియా గడ్డి యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్తో రోజుకు రెండుసార్లు మీ కళ్ళను శుభ్రం చేసుకోండి లేదా ఈ మొక్క యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ నుండి కంప్రెస్లను రోజుకు రెండుసార్లు 20 నిమిషాలు వర్తించండి.

"ఐ గడ్డి" పుదీనాగా పరిగణించబడుతుంది, దీనిని ఆహారం కోసం ఉపయోగిస్తారు. పుదీనా రసం (1: 1: 1 నిష్పత్తిలో తేనె మరియు నీటితో కలిపి) కళ్ళలో ఖననం చేయబడుతుంది (ఉదయం మరియు సాయంత్రం 2-3 చుక్కలు). దృష్టిని మెరుగుపరచడానికి, పిప్పరమెంటు నూనెను తయారు చేసి ఉపయోగిస్తారు (సెయింట్ జాన్ యొక్క వోర్ట్ వలె తయారు చేస్తారు). 1 చుక్క పిప్పరమెంటు నూనెను 100 మి.లీ నీటితో కలిపి రెండు కళ్ళలో 2-3 చుక్కలు రోజుకు రెండుసార్లు చొప్పించాలి.

షిసాంద్ర చినెన్సిస్, జిన్సెంగ్, పాంటోక్రిన్ మరియు ఎర యొక్క సన్నాహాలు దృశ్య తీక్షణతను మెరుగుపరుస్తాయి.

కొత్తిమీర నుండి వచ్చే డ్రెస్సింగ్ కళ్ళకు రోజుకు 10-20 నిమిషాలు 1-2 సార్లు దృష్టి లోపంతో వర్తించబడుతుంది.

పురాతన జానపద medicine షధం లో, 100 గ్రాముల మటన్ కాలేయం యొక్క కొవ్వును త్రాగడానికి 3 నెలలు ప్రతిరోజూ బలహీనమైన దృష్టిని మెరుగుపరచడం మంచిది, ఆపై ఈ కాలేయాన్ని ఉదయం ఖాళీ కడుపుతో తినండి. మీరు గొడ్డు మాంసం కాలేయాన్ని ఉపయోగించవచ్చు, కానీ ఇది బలహీనంగా పనిచేస్తుంది.

తేనెతో ఉల్లిపాయ రసం రెండు కళ్ళలో 2 చుక్కలు రోజుకు రెండుసార్లు చొప్పించబడతాయి, రెండూ దృష్టిని మెరుగుపరచడానికి మరియు కంటి చూపును తొలగించడానికి.

దృశ్య తీక్షణత తగ్గకుండా ఉండటానికి, వారు ఎర్రటి క్లోవర్ పుష్పగుచ్ఛాల కషాయాలను పరిమితం చేయకుండా తాగుతారు.

ఒత్తిడితో కూడిన స్థితి లేదా నాడీ షాక్ ఫలితంగా దృష్టి బాగా క్షీణించినట్లయితే, జానపద రాగి గట్టిగా ఉడికించిన గుడ్డును ఉడకబెట్టడం, సగానికి కట్ చేసి, పచ్చసొనను తీసివేసి, ప్రోటీన్‌ను, ఇంకా వేడిగా, ఖాళీ మధ్యలో, కంటికి తాకకుండా కళ్ళకు వర్తించమని సిఫార్సు చేస్తుంది.

అల్లం టింక్చర్, రోజూ (1 టేబుల్ స్పూన్. ఉదయం) ఎక్కువసేపు అప్లై చేస్తే, దృష్టి మెరుగుపడుతుంది.

దృష్టిని మెరుగుపరచడానికి మరియు టానిక్‌గా బార్బెర్రీ ఆకుల కషాయాన్ని రోజుకు మూడుసార్లు తాగుతారు.

ఏదైనా రూపంలో బ్లూబెర్రీస్ రాత్రి దృష్టిని మెరుగుపరుస్తాయి మరియు "రాత్రి అంధత్వానికి" సహాయపడతాయి.

రేగుట మరియు థైమ్ సలాడ్లు మరియు క్యాబేజీ, క్రమపద్ధతిలో వినియోగించబడతాయి, దృష్టిని మెరుగుపరుస్తాయి.

తేనెతో కలిపిన ప్లం గమ్ అంతర్గతంగా మరియు దృశ్య తీక్షణతను పెంచడానికి కళ్ళను ద్రవపదార్థం చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.

ముళ్ళ యొక్క దృష్టి మరియు పునశ్శోషణం మెరుగుపరచడానికి కాలామస్ యొక్క రైజోమ్‌ల కషాయాలను 2-3 నెలలు నిరంతరం తాగుతారు.

ఆవిరి గుర్రపు సోరెల్, ఒలిచిన దోసకాయలు, తురిమిన ఆపిల్ల కళ్ళకు వర్తించబడతాయి. చక్కెరతో చల్లిన వెచ్చని కాల్చిన గుడ్లు మరియు గుడ్డు తెలుపుతో ముడి బంగాళాదుంపలు అదే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

అల్పాహారానికి బదులుగా, ప్రతిరోజూ మొలకెత్తిన మరియు ధాన్యపు మొలకలు తీసుకోండి. చికిత్స యొక్క కోర్సు 1.5-2 నెలలు.

లౌర్ షీట్. ఒక డబ్బాలో వేడినీటితో 4 నుండి 5 బే ఆకులను బ్రూ చేయండి. దృష్టి లోపంతో రోజుకు మూడు సార్లు 0.3 కప్పులు తీసుకోండి.

జిన్సెంగ్ అనేక వ్యాధులను నయం చేయడానికి సహాయపడుతుంది మరియు కంటి యొక్క ఫోటోసెన్సిటివిటీని మెరుగుపరుస్తుంది.

తేనెతో సోపు పొడి తినడం వల్ల కంటి చూపు మెరుగుపడుతుంది.

రాత్రి దృష్టి బలహీనమైనప్పుడు, కింది మూలికల కషాయం నుండి లోషన్లు కళ్ళకు వర్తించబడతాయి: కలేన్ద్యులా పువ్వులు, కార్న్‌ఫ్లవర్ రేకులు మరియు కనుబొమ్మల గడ్డి సమానంగా తీసుకుంటారు. 6 నెలల వరకు చికిత్స. చికిత్సా కాలంలో, సుదీర్ఘ పఠనం, ఎంబ్రాయిడరీ మొదలైన వాటి కోసం మీ కంటి చూపును వడకట్టడం మంచిది కాదు.

డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం యొక్క కారణాలు, లక్షణాలు మరియు చికిత్స

డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం డయాబెటిస్ యొక్క సాధారణ సమస్య. ఈ వ్యాధి యొక్క పదనిర్మాణ ఆధారం లెన్స్ పదార్ధం యొక్క పారదర్శకతలో మార్పు, దాని మేఘంతో, "రేకులు" లేదా ఏకరీతి మసకబారడం.

టైప్ 1 లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో దీని చికిత్సకు దాని స్వంత లక్షణాలు ఉన్నాయి రక్తంలో చక్కెర స్థాయి లెన్స్ యొక్క మేఘం యొక్క తీవ్రతను మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క అవకాశాన్ని మాత్రమే తీవ్రంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, కానీ ఇతర సమస్యలను కూడా కలిగిస్తుంది (రెటీనాలో), ఇది దృష్టిలో గణనీయమైన తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.

మధుమేహంలో దృష్టి లోపానికి కారణాలు

హ్యూమన్ లెన్స్ అనేది ఒక ముఖ్యమైన శరీర నిర్మాణ నిర్మాణం, ఇది కాంతి కిరణాల వక్రీభవనాన్ని అందిస్తుంది, దాని గుండా వెళుతూ, రెటీనాపై పడుతుంది, ఇక్కడ ఒక వ్యక్తి కనిపించే చిత్రం ఏర్పడుతుంది.

అదనంగా, రెటీనా యొక్క పరిస్థితి - యాంజియోపతి లేదా రెటినోపతి, మాక్యులర్ ఎడెమా మొదలైనవి ఉండటం మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో దృశ్య తీక్షణతను గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం లో, రోగులు “మచ్చలు” లేదా కళ్ళ ముందు కనిపించిన “మేఘావృతమైన గాజు” యొక్క అనుభూతిని గమనిస్తారు. సాధారణ కార్యకలాపాలను నిర్వహించడం కష్టమవుతుంది: కంప్యూటర్‌తో పనిచేయడం, చదవడం, రాయడం. కంటిశుక్లం యొక్క ప్రారంభ దశ సంధ్యా సమయంలో మరియు రాత్రి సమయంలో దృష్టి తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు ప్రక్రియ యొక్క మరింత పురోగతి తరచుగా పూర్తి అంధత్వానికి దారితీస్తుంది.

చుక్కలు, మాత్రలు లేదా ఇతర with షధాలతో కంటిశుక్లం యొక్క చికిత్స సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగించదు, ఎందుకంటే లెన్స్ మీడియా యొక్క పారదర్శకతపై effect షధ ప్రభావం చాలా పరిమితం. దృశ్య తీక్షణతను పునరుద్ధరించడానికి సమర్థవంతమైన పద్ధతి శస్త్రచికిత్స మాత్రమే.

ఆపరేషన్ కోసం, కంటిశుక్లం యొక్క పరిపక్వత కోసం వేచి ఉండండి. నేడు, డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ఆధునిక, అత్యంత ప్రభావవంతమైన పద్ధతి విశ్వవ్యాప్తంగా విజయవంతంగా ఉపయోగించబడింది - ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్.

IOL ఇంప్లాంటేషన్తో కంటిశుక్లం ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ ఆపరేషన్

మైక్రోసర్జికల్ అల్ట్రాసౌండ్ పరికరాలను ఉపయోగించి మేఘావృతమైన లెన్స్ కేంద్రకాన్ని తొలగించడంలో ఈ సాంకేతికత ఉంటుంది. లెన్స్ క్యాప్సూల్ లేదా క్యాప్సూల్ బ్యాగ్ అలాగే ఉంచబడుతుంది. శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి ద్వారా తొలగించబడిన లెన్స్ స్థానంలో, ఇంట్రాకోక్యులర్ లెన్స్ ఉంచబడుతుంది.

ఇది బయో కాంపాజిబుల్ యాక్రిలిక్తో తయారు చేసిన ఆప్టికల్ డిజైన్, ఇది సహజంగా భర్తీ చేస్తుంది. ఇటువంటి లెన్స్ సాధారణ దృశ్య తీక్షణతకు సరిపోయే వక్రీభవన లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం కోసం ఈ శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ దృష్టిని త్వరగా పునరుద్ధరించడానికి ఏకైక మార్గం.

YAG లేజర్ (డిస్సిసియా) తో ద్వితీయ కంటిశుక్లం చికిత్స

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కంటిశుక్లం తొలగింపు తర్వాత పృష్ఠ లెన్స్ క్యాప్సూల్ యొక్క ఫైబ్రోసిస్ వచ్చే ప్రమాదం సాధారణ విలువలను మించి ఉంటుందని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. ఇది ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ ఫలితాలను గణనీయంగా దిగజార్చుతుంది మరియు రోగి అసంతృప్తికి కారణమవుతుంది.

ఈ సందర్భంలో సూచించిన విధానాన్ని పృష్ఠ గుళిక యొక్క లేజర్ డిస్సిసియా అంటారు. ఇది YAG లేజర్ చేత, ati ట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన, ఆసుపత్రిలో లేకుండా జరుగుతుంది. ఈ విధానం ముఖ్యమైన అనస్థీషియా లేదా సాధారణ అనస్థీషియాకు అందించదు మరియు పూర్తిగా నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

చికిత్స సమయంలో, YAG లేజర్ ఆప్టికల్ అక్షం నుండి పృష్ఠ గుళిక యొక్క గందరగోళ ప్రాంతాన్ని తొలగిస్తుంది, ఇది మంచి దృశ్య లక్షణాలను పునరుద్ధరించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కంటిశుక్లం. వర్గీకరణ మరియు పౌన .పున్యం

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, రెండు రకాల కంటిశుక్లం వేరు చేయాలి:

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ, వృద్ధాప్య కంటిశుక్లం యొక్క రుగ్మత వలన కలిగే నిజమైన డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం, ఇది డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో అభివృద్ధి చెందింది.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కంటిశుక్లం వేరుచేసే అవకాశం తీవ్రమైన శాస్త్రీయ ప్రాతిపదికను కలిగి ఉంది మరియు దీనిని ఎస్. డ్యూక్-ఎల్డర్, వి.వి. ష్మెలెవా, ఎం. యానోఫ్, బి. ఎస్. ఫైన్ మరియు ఇతరులు వంటి గౌరవనీయ శాస్త్రవేత్తలు పంచుకున్నారు.

వేర్వేరు రచయితల గణాంకాలు కొన్నిసార్లు మొత్తం క్రమం ద్వారా వేరు చేయబడతాయి. కాబట్టి, యుద్ధానికి పూర్వపు పనిని సూచిస్తూ L.A. డిమ్‌షిట్స్, డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ యొక్క సంఖ్యను 1-4% లో ఇస్తుంది. తరువాతి ప్రచురణలలో, దాని అభివృద్ధి యొక్క అవకాశాలను పెంచే ధోరణి ఉంది. M.M.Zolotareva 6% సంఖ్యను ఇస్తుంది, E.A. Chkoniya డయాబెటిస్ కంటిశుక్లం 16.8% రోగులలో వెల్లడించింది.

ఖచ్చితంగా డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం యొక్క నిజమైన పౌన frequency పున్యాన్ని వివరించే దృక్కోణంలో, N. D. హలాంగోట్ మరియు O. A. క్రమోవా (2004) యొక్క అధ్యయనం ఆసక్తిని కలిగి ఉంది. వారు దొనేత్సక్ ప్రాంతంలో డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులందరినీ పరీక్షించారు మరియు కంటిశుక్లం ఉన్న టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో 20 - 29 సంవత్సరాల వయస్సు గల యువకుల బృందాన్ని గుర్తించారు.

ఈ పనిలో, మరొక ఆసక్తికరమైన విషయం వెల్లడైంది - ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో దృశ్య పనితీరు తగ్గడానికి కంటిశుక్లం డయాబెటిక్ రెటినోపతి కంటే 3 రెట్లు ఎక్కువ నమోదు చేయబడింది.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో వృద్ధాప్య కంటిశుక్లం సంభవం గురించి ఏకాభిప్రాయం లేదు. ఎస్. డ్యూక్-ఎల్డర్ డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో వృద్ధాప్య కంటిశుక్లం మిగతా జనాభాలో కంటే సాధారణం కాదని నమ్మే రచయితల యొక్క పెద్ద జాబితాను అందిస్తుంది.

ఏదేమైనా, తాజా సాహిత్యం మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో కంటిశుక్లం సంభవం ఎక్కువగా ఉందని మరియు మధుమేహం యొక్క వ్యవధిపై నేరుగా ఆధారపడి ఉంటుందని సూచిస్తుంది. కాబట్టి, ఎస్. ఎన్. ఫెడోరోవ్ మరియు ఇతరులు. 10 సంవత్సరాల డయాబెటిక్ “అనుభవం” వ్యవధిలో 29% మంది రోగులలో మరియు 30 సంవత్సరాల వరకు 89% మంది రోగులలో కంటిశుక్లం కనుగొనబడింది.

A.M. ఇమ్మోర్టల్ తన పరిశోధనలో 80 ఏళ్ళ మధుమేహ రోగులలో 40 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో కంటిశుక్లం సంభవిస్తుందని చూపించింది, ఇది వృద్ధాప్యంలో కంటిశుక్లం యొక్క సగటు సంభవం కంటే గణనీయంగా ఎక్కువ.

N.V. పసెక్నికోవా మరియు ఇతరులు (2008) ఈ అంశంపై ఇటీవల ప్రదర్శించిన రచనలలో ఇలాంటి డేటాను పొందారు. 17-18 సంవత్సరాల వ్యాధి వ్యవధి కలిగిన టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల దృష్టి సమస్యలకు సంబంధించి వైద్య సహాయం కోరిన వారిలో, 41.7% కేసులలో కంటిశుక్లం కనుగొనబడింది మరియు 12 సంవత్సరాల వ్యాధి వ్యవధి కలిగిన టైప్ II 79.5%. I. డెడోవ్ మరియు ఇతరులు. (2009) డయాబెటిస్ ఉన్న 30.6% మంది రోగులలో కంటిశుక్లం వెల్లడించింది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో, ఈ సంఖ్య వేర్వేరు రచయితలలో 12 నుండి 50% వరకు ఉంటుంది. ఈ హెచ్చుతగ్గులు వివిధ దేశాల్లోని రోగుల యొక్క ఆర్ధిక మరియు పర్యావరణ జీవన పరిస్థితుల యొక్క జాతి కూర్పు మరియు లక్షణాలలో తేడాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, అలాగే వ్యాధి యొక్క వ్యవధి, రెటినోపతి యొక్క తీవ్రత మరియు రోగుల వయస్సులో తేడాలు ఉంటాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో కంటిశుక్లం సంభవం పురుషులతో పోలిస్తే రెండు రెట్లు ఎక్కువగా ఉందని అనేక అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి. డయాబెటిక్ రెటినోపతి సమక్షంలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను తగినంతగా పర్యవేక్షించకుండా, డయాబెటిస్ కాలంతో కంటిశుక్లం అభివృద్ధి చెందే అవకాశం పెరుగుతుందని అనేక అధ్యయనాల సమాచారం సూచిస్తుంది.

ఈ గణాంకాల యొక్క పెద్ద చెల్లాచెదరు ఉన్నప్పటికీ, అవి ఒకే వయస్సులో సాపేక్షంగా ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో సంభవించే వాటిని గణనీయంగా మించిపోయాయని స్పష్టమవుతుంది. పైన పేర్కొన్న డేటా నుండి, మధుమేహం ఉన్న రోగులలో పైన పేర్కొన్న విభజన నిజంగా డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం మరియు వృద్ధాప్య కంటిశుక్లం అని కొంతవరకు షరతులతో అంగీకరించవచ్చు.

క్రింద చూపినట్లుగా, శరీరంలో గ్లూకోజ్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మత, ఆధునిక పర్యవేక్షణ మరియు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క ఇంటెన్సివ్ చికిత్స యొక్క పరిస్థితిలో కూడా, దీర్ఘకాలిక డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో లెన్స్ ప్రోటీన్ల యొక్క ఆప్టికల్ లక్షణాలలో మార్పుకు దోహదం చేస్తుంది.

మా డేటా ప్రకారం, కంటిశుక్లం కోసం పనిచేసే మొత్తం రోగుల నుండి డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల నిష్పత్తి పేర్కొన్న వారి కంటే చాలా తక్కువగా ఉంది, అయితే 1995 నుండి 2005 వరకు 2.8 నుండి 10.5% కి పెరిగింది. అటువంటి రోగుల సంపూర్ణ సంఖ్యలో స్థిరమైన పెరుగుదల కూడా గుర్తించబడింది. ఈ ధోరణి డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల సంఖ్యలో సాధారణ పెరుగుదలతో పాటు డయాబెటిస్ చికిత్సలో సాధించిన పురోగతి కారణంగా వారి ఆయుర్దాయం పెరుగుతుంది.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కంటిశుక్లం, ఒక నియమం వలె, సంక్లిష్టంగా వ్యాఖ్యానించబడుతుంది, ఇది చాలా సమర్థించదగినది, ఎందుకంటే సంక్లిష్టమైన కంటిశుక్లం యొక్క రోగ నిర్ధారణ శస్త్రచికిత్సకు ఆపరేషన్ యొక్క అన్ని దశలను ప్రత్యేకంగా సిద్ధం చేసి, చేయమని నిర్దేశిస్తుంది. లెన్స్ యొక్క మేఘాల స్థాయికి అనుగుణంగా కంటిశుక్లాన్ని వర్గీకరించడానికి, ప్రారంభ, అపరిపక్వ, పరిపక్వ మరియు ఓవర్‌రైప్ (డెయిరీ) గా సాధారణంగా అంగీకరించబడిన విభజన ఉపయోగించబడుతుంది.

మరోవైపు, పరిపక్వ కంటిశుక్లంతో, లెన్స్ క్యాప్సూల్ సన్నగా మారుతుంది మరియు సిన్నమిక్ స్నాయువులు బలహీనపడతాయి, ఇది శస్త్రచికిత్స సమయంలో క్యాప్సూల్ చీలిక లేదా నిర్లిప్తత యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు ఇంట్రాకోక్యులర్ లెన్స్‌లను అమర్చడం కష్టతరం చేస్తుంది. ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ కోసం సరైన పరిస్థితులు, ఒక నియమం వలె, ఫండస్ నుండి సంరక్షించబడిన రిఫ్లెక్స్‌తో ప్రారంభ మరియు అపరిపక్వ కంటిశుక్లాలతో మాత్రమే లభిస్తాయి.

రక్తంలో చక్కెర సాంద్రత గణనీయంగా పెరగడంతో కంటిశుక్లం అభివృద్ధి చెందే అవకాశం మరియు, తదనుగుణంగా, పూర్వ గది యొక్క తేమలో 19 వ శతాబ్దంలో తిరిగి తెలుసు. లెన్స్ యొక్క మందంలో అధిక చక్కెర ఉండటం వల్ల లెన్స్ డయాబెటిస్‌తో మేఘావృతమవుతుందని నమ్ముతారు. అయినప్పటికీ, లెన్స్ యొక్క మేఘాల అభివృద్ధికి రక్తంలో ఐదు శాతం చక్కెర సాంద్రత అవసరమని తేలింది, ఇది జీవితానికి అనుకూలంగా లేదు.

మన శతాబ్దం 20 మరియు 30 లలో, ఎలుకలలో ప్రయోగాత్మక కంటిశుక్లం పుష్కలంగా లాక్టోజ్‌తో ఆహారం ఇవ్వడం ద్వారా పొందబడింది. రెండోది, డైసాకరైడ్ వలె, ఎంజైమ్‌ల ద్వారా గ్లూకోజ్ మరియు గెలాక్టోస్‌గా విభజించబడింది మరియు ఇది కంటిశుక్లం అభివృద్ధికి కారణమైన అదనపు గెలాక్టోస్, ఎందుకంటే ఆరోగ్యకరమైన జంతువులలో గ్లూకోజ్ కంటిశుక్లం అభివృద్ధికి రక్తంలో తగినంత సాంద్రతను చేరుకోదు.

ఇతర చక్కెరలలో, జిలోజ్ కూడా కంటిశుక్లం ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అలోక్సాన్ యొక్క పేరెంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా ప్యాంక్రిక్టెక్మీ ద్వారా లేదా లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల యొక్క బీటా కణాలను మూసివేయడం ద్వారా కూడా ప్రయోగాత్మక కంటిశుక్లం పొందబడింది.

ఈ ప్రయోగాల సమయంలో, కంటిశుక్లం అభివృద్ధి రేటుపై ప్రత్యక్ష ఆధారపడటం మరియు రక్తంలో చక్కెరల సాంద్రతపై లెన్స్ అస్పష్టత యొక్క తీవ్రత మరియు పూర్వ గది యొక్క తేమ నిరూపించబడ్డాయి. కంటిశుక్లం యువ జంతువులలో మాత్రమే పొందవచ్చని మరియు జిలోజ్ - పాడి ఎలుకలలో మాత్రమే పొందవచ్చని కూడా గుర్తించబడింది.

పూర్వ గది యొక్క తేమలో గ్లూకోజ్ స్థాయి గణనీయంగా పెరగడం మరియు అసంపూర్తిగా ఉన్న డయాబెటిస్‌లో స్ఫటికాకార లెన్స్ దాని పెరుగుదల కోసం సాధారణ గ్లైకోలైటిక్ మార్గాన్ని అడ్డుకుంటుంది మరియు సార్బిటాల్ మార్గాన్ని ప్రేరేపిస్తుందని తరువాత నిర్ధారించబడింది. గ్లూకోజ్‌ను సార్బిటాల్‌గా మార్చడం పైన పేర్కొన్న గెలాక్టోస్ కంటిశుక్లం అభివృద్ధిని ప్రేరేపిస్తుంది.

జీవ పొరలు సోర్బిటాల్‌కు లోబడి ఉంటాయి, ఇది లెన్స్‌లో ఓస్మోటిక్ ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది. J. A. జెడ్జిన్నియాక్ మరియు ఇతరులు. (1981) జంతువులలోనే కాదు, మానవ లెన్స్‌లో కూడా సోర్బిటాల్ నిజమైన డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం అభివృద్ధి చెందడానికి సరిపోతుంది.

డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం యొక్క అభివృద్ధి యొక్క ఫోటోకెమికల్ సిద్ధాంతం కటకములు అభివృద్ధి చెందుతాయని సూచిస్తుంది, ఎందుకంటే లెన్స్‌లో అధికంగా ఉండే చక్కెర మరియు అసిటోన్, కాంతి చర్యకు లెన్స్ ప్రోటీన్ల యొక్క సున్నితత్వాన్ని పెంచుతాయి, ఈ పరిస్థితులలో వాటి క్షీణత మరియు అల్లకల్లోలం ఏర్పడుతుంది.

లోవెన్‌స్టెయిన్ (1926-1934) మరియు అనేక ఇతర రచయితలు డయాబెటిస్‌లో సంభవించే ఎండోక్రైన్ రుగ్మతల కారణంగా లెన్స్ ఫైబర్‌లకు ప్రత్యక్ష నష్టం కలిగించే సిద్ధాంతాన్ని ముందుకు తెచ్చారు. అదనపు గ్లూకోజ్ సమక్షంలో లెన్స్ క్యాప్సూల్ యొక్క పారగమ్యతలో తగ్గుదల బెలోస్ మరియు రోస్నర్ (1938) చేసిన ప్రయోగంలో చూపబడింది.

లెన్స్‌లో జీవక్రియ భంగం మరియు తేమ ప్రసరణ ప్రోటీన్ మేఘానికి కారణమవుతుందని వారు సూచించారు. కణజాల ద్రవాలలో తక్కువ ద్రవాభిసరణ పీడనం కారణంగా లెన్స్ ఆర్ద్రీకరణకు S. డ్యూక్-ఎల్డర్ గొప్ప ప్రాముఖ్యతను ఇచ్చాడు.

ఈ రోజు వరకు, డయాబెటిస్‌లో కంటిశుక్లం అభివృద్ధి యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తి యొక్క ఖచ్చితమైన చిత్రాన్ని పూర్తిగా అర్థం చేసుకోలేము, కాని పైన పేర్కొన్న అన్ని కారకాల ప్రభావాన్ని ఒక డిగ్రీ లేదా మరొకటి, కాదనలేనిదిగా పరిగణించవచ్చు. వాటిలో కొన్ని ఇతర రకాల సంక్లిష్ట కంటిశుక్లాలలో కూడా సంభవిస్తాయి, కాని చివరికి ఇది క్లోమము యొక్క పాథాలజీ, ఇది అంధత్వానికి దారితీసే విషాద దృశ్యం యొక్క దర్శకుడు.

క్లినికల్ పిక్చర్

ఒక సాధారణ రూపంలో నిజమైన డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం బాల్య సంక్లిష్టమైన మధుమేహం ఉన్న యువతలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. అలాంటి కంటిశుక్లం కొద్ది రోజుల్లోనే చాలా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది మయోపియా వైపు వక్రీభవనంలో ప్రారంభ మార్పు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. నియమం ప్రకారం, అటువంటి కంటిశుక్లం ద్వైపాక్షికం.

డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం యొక్క బయోమైక్రోస్కోపిక్ చిత్రాన్ని 1931 లో వోగ్ట్ తన ప్రసిద్ధ “టెక్స్ట్ బుక్ అండ్ అట్లాస్ ఆఫ్ మైక్రోస్కోపీ ఆఫ్ ది లివింగ్ ఐ విత్ ఎ స్లిట్ లాంప్” లో వర్ణించారు, మరియు ఈ వివరణకు చాలా తక్కువ జోడించవచ్చు.

పూర్వ మరియు పృష్ఠ వల్కలం యొక్క ఉపరితల పొరలలో సబ్‌క్యాప్సులర్, వైట్ పాయింట్ లేదా ఫ్లేక్ లాంటి అస్పష్టతలు కనిపిస్తాయి (“స్నో ఫ్లేక్స్” - స్నోఫ్లేక్స్), అలాగే సబ్‌క్యాప్సులర్ వాక్యూల్స్, ఇవి కార్టెక్స్‌లో కూడా లోతుగా సంభవించవచ్చు, వీటిలో నీటి అంతరాలు కూడా ప్రసార కాంతిలో ఆప్టికల్ అవకతవకలు, రూపంగా కనిపిస్తాయి.

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క సకాలంలో సాధారణీకరణతో వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రారంభ డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం 10-14 రోజుల్లో పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది. సమయం తప్పిపోయినట్లయితే, కంటిశుక్లం “పండినప్పుడు”, లోతైన బూడిద రంగు మేఘం లాంటి అస్పష్టతలు కనిపిస్తాయి, ఆ తరువాత మొత్తం స్ఫటికాకార లెన్స్ ఏకరీతిగా మేఘావృతమవుతుంది, మరియు కంటిశుక్లం దాని లక్షణ రూపాన్ని కోల్పోతుంది మరియు వేరే పుట్టుక యొక్క కంటిశుక్లం నుండి వేరు చేయలేము.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల వృద్ధాప్య కంటిశుక్లం అని పిలవడానికి మేము అంగీకరించిన కంటిశుక్లం, ఇప్పటికీ అంతర్లీన వ్యాధి ద్వారా నిర్ణయించబడే అనేక లక్షణాలను కలిగి ఉంది. ముఖ్యంగా, ఇది సాధారణ వృద్ధాప్యం కంటే చిన్న వయస్సులో మరియు ఎక్కువగా ద్వైపాక్షికంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అటువంటి కంటిశుక్లం తక్కువ సమయంలో "పరిపక్వం" చెందుతుందని ఆధారాలు ఉన్నాయి.

తరచుగా పెద్ద కేంద్రకం మరియు తక్కువ సంఖ్యలో లెన్స్ ద్రవ్యరాశి కలిగిన గోధుమ అణు కంటిశుక్లం ఉంటుంది. మా క్లినిక్లో పరీక్షించిన 100 మంది రోగులలో, 43 లో ఇటువంటి కంటిశుక్లం సంభవించింది. ఇప్పటికే ప్రారంభ దశలో ఉన్న ఇటువంటి కంటిశుక్లం మయోపియా వైపు వక్రీభవనంలో గణనీయమైన మార్పుతో ఉంటుంది.

ఏదేమైనా, ప్రధానంగా కార్టికల్, పృష్ఠ సబ్‌క్యాప్సులర్ మరియు లెన్స్ యొక్క విస్తృత అస్పష్టత సాధ్యమే. 20% మంది రోగులు పరిపక్వ కంటిశుక్లం దశలో తిరుగుతారు, క్లినికల్ పిక్చర్ సాధారణ వృద్ధాప్యం నుండి వేరు చేయలేనిది.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో లెన్స్‌లో మార్పులు ఎల్లప్పుడూ ఐరిస్‌లో డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులతో కూడి ఉంటాయి, వీటిని బయోమైక్రోస్కోపీ ద్వారా గుర్తించవచ్చు మరియు సగం మందికి పైగా రోగులలో మైక్రో సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ ఉన్నాయి, వీటిని పూర్వ కన్ను యొక్క ఫ్లోరోసెన్స్ యాంజియోగ్రఫీ ద్వారా గుర్తించవచ్చు.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

ముఖ్యంగా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్స, ఇది కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క గణనీయమైన ఉల్లంఘనతో ముడిపడి ఉంది, ప్రారంభంలో ఆహారం, నోటి మందులు లేదా ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల ద్వారా మధుమేహాన్ని భర్తీ చేయడం లక్ష్యంగా ఉండాలి.

ప్రారంభ కంటిశుక్లం దశలో మధుమేహం ఉన్న రోగులలో వృద్ధాప్య కంటిశుక్లం విషయంలో, మయోపిజేషన్ లేదా దృశ్య తీక్షణత స్వల్పంగా తగ్గినప్పుడు, ఇది సాధారణ పని పనితీరుకు ఆటంకం కలిగించదు, డయాబెటిస్ పరిహారంపై నియంత్రణను కఠినతరం చేయడం మరియు లెన్స్ యొక్క మరింత మేఘాన్ని మందగించడానికి కంటి చుక్కల రెగ్యులర్ ఇన్‌స్టిలేషన్లను నియమించడం సమర్థించబడుతోంది.

సరళమైన ప్రిస్క్రిప్షన్ 10 మి.లీ స్వేదనజలంలో 0.002 గ్రా రిబోఫ్లేవిన్, 0.02 గ్రా ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం, 0.003 గ్రా నికోటినిక్ ఆమ్లం కలయికగా ఉంటుంది. దిగుమతి చేసుకున్న లెక్కలేనన్ని drugs షధాలలో, విటాయిడురోల్ (ఫ్రాన్స్) చాలా తరచుగా విటమిన్లు మరియు అకర్బన లవణాల మిశ్రమం నుండి ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది అణు మరియు కార్టికల్ కంటిశుక్లం, ఆఫ్టాన్-కాటాక్రోమ్ (“సాంటెన్”, ఫిన్లాండ్) కొరకు సూచించబడుతుంది, వీటిలో ప్రధాన క్రియాశీల సూత్రం సైటోక్రోమ్-సి, మరియు ఇటీవల క్వినాక్స్ సమయం (ఆల్కాన్, యుఎస్ఎ), దీని యొక్క ప్రధాన క్రియాశీల అంశం సింథటిక్ పదార్ధం, ఇది కరిగే లెన్స్ ప్రోటీన్ల సల్ఫైడ్రైల్ రాడికల్స్ యొక్క ఆక్సీకరణను నిరోధిస్తుంది.

కంటిశుక్లం అభివృద్ధి యొక్క తరువాతి దశలలో, సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని లెక్కించలేము, కాబట్టి దృష్టి లోపం బలహీనంగా ఉంటే, కంటిశుక్లం పరిపక్వతతో సంబంధం లేకుండా శస్త్రచికిత్స చికిత్సను ఆశ్రయించాలి.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిలో కంటిశుక్లం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సూచన ప్రధానంగా లెన్స్‌లోని అస్పష్టత కారణంగా దృశ్య తీక్షణతలో గణనీయమైన తగ్గుదల. దృశ్య తీక్షణతలో ఇటువంటి క్షీణత ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది రోగి యొక్క వృత్తిపరమైన విధులు మరియు స్వీయ-సంరక్షణ విధుల సమర్థవంతమైన పనితీరును అడ్డుకుంటుంది.

శస్త్రచికిత్స కోసం సూచనలు ప్రత్యేకంగా డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, ముఖ్యంగా యువకులలో మరియు 10 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వృద్ధాప్యంలో, లెన్స్ మాత్రమే కాకుండా, విట్రస్ బాడీ మరియు రెటీనా, కండిషన్ కూడా పాల్గొనడం వల్ల దృశ్య తీక్షణతను తగ్గించే అధిక సంభావ్యత ఉంది. ఇది ఆపరేషన్ను నిర్ణయించే ముందు పూర్తిగా పరిశోధించాలి.

ఈ ప్రయోజనం కోసం, మేఘావృతమైన లెన్స్‌తో, ప్రధానంగా అల్ట్రాసౌండ్ బి-స్కానింగ్ మరియు ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ అధ్యయనాలతో ఇంట్రాకోక్యులర్ నిర్మాణాల స్థితి యొక్క వాయిద్య విశ్లేషణల యొక్క అందుబాటులో ఉన్న అన్ని పద్ధతులను ఉపయోగించడం అవసరం.

కంటిశుక్లం అభివృద్ధి ప్రారంభ దశలో కూడా లెన్స్‌ను తొలగించే ప్రశ్న తలెత్తవచ్చు, దానిలోని అస్పష్టతలు DR లేదా విట్రొరెటినల్ జోక్యం కారణంగా రెటీనా లేజర్ గడ్డకట్టడానికి ఆటంకం కలిగిస్తాయి.

ఈ పరిస్థితిలో, దృశ్య పనితీరుపై అస్పష్టత యొక్క ప్రభావాన్ని మాత్రమే పరిగణనలోకి తీసుకోదు, కానీ కంటి కుహరంలో గడ్డకట్టడం లేదా శస్త్రచికిత్స చేసేటప్పుడు అవి సృష్టించే జోక్యం కూడా ఉంటుంది. అటువంటి జోక్యం యొక్క అవసరాన్ని రోగికి వివరించడం మరియు అతని నుండి ఆపరేషన్ కోసం సమాచారం వ్రాతపూర్వక అనుమతి పొందడం అత్యవసరం.

రోగి ఎంపిక మరియు శస్త్రచికిత్స పరీక్ష

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిలో కంటిశుక్లం తొలగించడానికి నిరాకరించడానికి ప్రాతిపదికగా ఉపయోగపడే ప్రధాన నిర్దిష్ట అంశం రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితిని నిర్ణయించే అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు వ్యవధి.

అందువల్ల, మొదట, శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క అవకాశం గురించి రోగిని పరిశీలించే ఎండోక్రినాలజిస్ట్ యొక్క అభిప్రాయాన్ని తెలుసుకోవడం అవసరం, డయాబెటిస్ పరిహారం యొక్క స్థాయి మరియు మూత్రపిండాలు మరియు ఇతర అవయవాలలో డయాబెటిక్ మార్పుల తీవ్రతను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ఎండోక్రినాలజిస్ట్ యొక్క ముగింపుతో పాటు, రోగి కడుపు శస్త్రచికిత్స కోసం రోగుల ఎంపిక సమయంలో తీసుకున్న అన్ని ఇతర అధ్యయనాలకు లోనవుతారు. ముఖ్యంగా, శస్త్రచికిత్సా చికిత్స, డీక్రిప్టెడ్ ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్, సాధారణ రక్త పరీక్ష, గ్లూకోజ్ కోసం రక్త పరీక్ష, హెచ్ఐవి సంక్రమణ మరియు హెపటైటిస్ ఉనికిపై గడ్డకట్టే అవకాశంపై చికిత్సకుడి అభిప్రాయం ఉండాలి.

నోటి కుహరం యొక్క పునర్వ్యవస్థీకరణ గురించి దంతవైద్యుడి ముగింపు మరియు సారూప్య తాపజనక వ్యాధులు లేకపోవడం గురించి ENT అవసరం. కంటిశుక్లం ఉన్న రోగులకు సాధారణ పరిమాణంలో ఆప్తాల్మిక్ ప్రీపెరేటివ్ పరీక్ష జరుగుతుంది.

పూర్వ కన్ను యొక్క ఫ్లోరోసెన్స్ యాంజియోగ్రఫీని ఉపయోగించి మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో దాని పరిస్థితిని ప్రత్యేకంగా అధ్యయనం చేస్తున్న A.M. ఇమ్మోర్టల్ 53% మంది రోగులలో మైక్రో సర్క్యులేషన్ రుగ్మతలను కనుగొన్నారు. బయోమైక్రోస్కోపీ సమయంలో కనిపించే కనుపాప యొక్క నియోవాస్కులరైజేషన్ యొక్క గుర్తింపు పరోక్షంగా డయాబెటిక్ రెటినోపతి ఉనికిని సూచిస్తుంది, ఇది ప్రారంభ కంటిశుక్లం తో ఆప్తాల్మోస్కోపీ ద్వారా కనుగొనబడుతుంది.

లెన్స్ మేఘావృతమైతే, ఎలెక్టో-రెటినోగ్రాఫిక్ అధ్యయనం నిర్వహించడం అవసరం. గంజ్‌ఫెల్డ్ ERG తరంగాల వ్యాప్తిలో గణనీయమైన (50% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) తగ్గుదల, రిథమిక్ ERG యొక్క వ్యాప్తిలో 10 Hz తగ్గడం, ఆప్టిక్ నరాల యొక్క విద్యుత్ సున్నితత్వం 120 μA లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుదల తీవ్రమైన డయాబెటిక్ రెటినోపతి ఉనికిని సూచిస్తుంది.

బి-స్కాన్ సహాయంతో చాలా తరచుగా విట్రొరెటినల్ సమస్యలు కనుగొనబడతాయి. అటువంటి మార్పుల సమక్షంలో కూడా శస్త్రచికిత్స జోక్యం సాధ్యమవుతుంది, అయితే ఈ సందర్భంలో రెండు-దశల లేదా సంక్లిష్టమైన మిశ్రమ జోక్యాన్ని ఆశ్రయించాల్సిన అవసరం ఉంది, ఇది ఒక క్రియాత్మక అధ్యయనం యొక్క డేటా పనితీరులో మెరుగుదల కోసం ఆశను ఇస్తేనే సమర్థించబడుతుంది.

కార్నియల్ ఎండోథెలియల్ కణాల సాంద్రత మరియు ఆకారం యొక్క అధ్యయనం నుండి డేటాను అంచనా వేయడానికి మరింత ఖచ్చితమైన విధానాన్ని తీసుకోవడం కూడా మంచిది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, ముఖ్యంగా ప్రొలిఫెరేటివ్ రెటినోపతి సమక్షంలో, శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఆరు నెలల్లో కణాల సాంద్రత 23% తగ్గుతుంది, ఇది ఈ వ్యాధి లేని వ్యక్తుల కంటే 7% ఎక్కువ.

అయినప్పటికీ, సున్నితమైన మరియు బాగా అభివృద్ధి చెందిన కంటిశుక్లం తొలగింపు సాంకేతికత సమస్య యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది. వి.జి.కోపావా మరియు ఇతరుల ఇటీవలి రచనలో కనీసం. (2008) ఇతర గణాంకాలు ఇవ్వబడ్డాయి. అల్ట్రాసోనిక్ ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ తర్వాత 2 సంవత్సరాల తరువాత ఎండోథెలియల్ కణాల సాంద్రత కోల్పోవడం 11.5% మాత్రమే, మరియు లేజర్ ఎమల్సిఫికేషన్ తరువాత - కేవలం 6.4% మాత్రమే.

రోగుల శస్త్రచికిత్సా తయారీ లక్షణాలు

అన్నింటిలో మొదటిది, ఆపరేషన్కు ముందు, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ సహాయంతో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని సాధారణీకరించడానికి యాంటీ డయాబెటిక్ drugs షధాలను తీసుకునే సరైన నియమావళిని రూపొందించాలి, ఇది తగిన వ్రాతపూర్వక అభిప్రాయం ద్వారా నిర్ధారించబడాలి. శస్త్రచికిత్స రోజున గ్లైసెమియా స్థాయి 9 mmol / L మించకూడదు.

శస్త్రచికిత్స రోజున, టైప్ I డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు అల్పాహారం తినరు, ఇన్సులిన్ ఇవ్వబడదు. రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని నిర్ణయించిన తరువాత, వాటిని మొదట ఆపరేటింగ్ గదికి పంపుతారు. ఆపరేషన్ చేసిన వెంటనే రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని పరీక్షిస్తారు, మరియు అది కట్టుబాటును మించకపోతే, ఇన్సులిన్ నిర్వహించబడదు, కానీ గ్లూకోజ్ అధికంగా ఉంటే, ఇన్సులిన్ ఒక మోతాదులో ఇవ్వబడుతుంది, దాని పరిమాణాన్ని బట్టి. 13 మరియు 16 గంటలలో, గ్లూకోజ్ స్థాయిని మళ్ళీ పరీక్షిస్తారు మరియు తినడం తరువాత, రోగి తన సాధారణ ఆహారం మరియు ఇన్సులిన్ చికిత్సకు బదిలీ చేయబడతారు.

టైప్ II డయాబెటిస్‌లో, ఆపరేషన్ రోజున మాత్రలు కూడా రద్దు చేయబడతాయి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని పరీక్షిస్తారు, రోగికి మొదట ఆపరేషన్ చేస్తారు, రక్తం మళ్లీ గ్లూకోజ్ కోసం పరీక్షించబడుతుంది మరియు ఇది సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉంటే, ఆపరేషన్ చేసిన వెంటనే రోగి తినడానికి అనుమతిస్తారు. లేకపోతే, మొదటి భోజనం సాయంత్రం నిర్వహిస్తారు, మరియు రెండవ రోజు నుండి రోగి తన సాధారణ నియమావళికి మరియు ఆహారానికి బదిలీ చేయబడతారు.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, అంటు సమస్యలను నివారించే చర్యలపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి. మా క్లినిక్‌లో నిర్వహించిన పి. ఎ. గుర్చెనోక్ (2009) చేసిన అధ్యయనం ప్రకారం, ఈ రోగులకు శస్త్రచికిత్సకు ముందు సరైన యాంటీబయాటిక్ ప్రొఫిలాక్సిస్ నియమావళి, ఆసుపత్రిలో ఎక్కువగా ఆపరేషన్ చేయబడుతున్నది, వీటిలో ఒకదానిలో ఒకటి చొప్పించడం ఆధునిక యాంటీబయాటిక్స్ అనుసరిస్తున్నారు:

టోబ్రామైసిన్ యొక్క 0.3% పరిష్కారం ("ఆల్కాన్" సంస్థ యొక్క బ్రాండ్ పేరు "టోబ్రేక్స్"), ఆఫ్లోక్సాసిన్ యొక్క 0.3% పరిష్కారం ("ఫ్లోక్సల్", "డాక్టర్ మనన్ ఫార్మా"), లెవోఫ్లోక్సాసిన్ యొక్క 0.5% పరిష్కారం ("ఆఫ్టాక్స్విక్స్", "సాంటెన్ ఫార్మ్. ”).

శస్త్రచికిత్స రోజున, ఆపరేషన్ ముందు గంటలో యాంటీబయాటిక్ 5 సార్లు చొప్పించబడుతుంది. దీనితో పాటు, ఆపరేటింగ్ గదిలో, ముఖం మరియు కనురెప్పల చర్మం క్లోర్‌హెక్సిడైన్ యొక్క 0.05% సజల ద్రావణంతో చికిత్స పొందుతుంది మరియు పోవిడోన్-అయోడిన్ యొక్క 5% ద్రావణాన్ని కండ్లకలక కుహరంలోకి చొప్పించారు. అయోడిన్ సన్నాహాలకు అసహనంతో, క్లోర్‌హెక్సిడైన్ బిగ్లూకోనేట్ యొక్క 0.05% పరిష్కారం ఉపయోగించవచ్చు.

మత్తు ప్రయోజనాల లక్షణాలు

ఆపరేషన్ యొక్క విజయాన్ని నిర్ధారించడంలో అనస్థీషియోలాజికల్ సహాయం ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, ఇది నేత్ర క్లినిక్లో పని కోసం ప్రత్యేకంగా శిక్షణ పొందిన అనుభవజ్ఞులైన మత్తుమందు నిపుణులచే నిర్వహించబడాలి. ఉత్తమ దృష్టాంతంలో, రోగికి శస్త్రచికిత్స చేయించుకునే పరీక్షను మత్తుమందు వైద్యుడితో కలిసి సాధారణ వైద్యుడు లేదా ఎండోక్రినాలజిస్ట్ నిర్వహించాలి.

ఆపరేషన్ ముందు సాయంత్రం, మీరు స్లీపింగ్ మాత్రలు మరియు ట్రాంక్విలైజర్లను ఉపయోగించవచ్చు, కానీ ఈ to షధాలకు డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల యొక్క పెరిగిన సున్నితత్వాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోండి. రెండవ రకం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో వయస్సు-సంబంధిత కంటిశుక్లం ఉన్న రోగులకు, యాంటిసైకోటిక్ అనాల్జేసియా యొక్క అంశాలతో ఇంట్రావీనస్ అనస్థీషియా సరిపోతుంది, అనగా. అనాల్జెసిక్స్ (20 మి.గ్రా ప్రోమెడోల్ లేదా 0.1 మి.గ్రా ఫెంటానిల్), యాంటిసైకోటిక్స్ (5 మి.గ్రా డ్రోపెరిడోల్) మరియు అట్రాక్టిక్స్ (మిడాజోల్) పరిచయం, తరువాత వారి విరోధులు - నలోక్సోన్ మరియు ఫ్లూమాజెనిల్ (అనెక్సేట్) పరిచయం. అదే సమయంలో, లిడోకాయిన్ మరియు బుపివాకైన్ (మార్కైన్) యొక్క పరిష్కారాలతో రెట్రో- లేదా పారాబుల్బర్ స్థానిక అనస్థీషియా ఉపయోగించబడుతుంది.

సాపేక్షంగా తక్కువ మొత్తంలో విట్రొరెటినల్ జోక్యంతో, హిమోఫ్తాల్మస్ విషయంలో, ప్రొపోఫోల్‌తో అనస్థీషియాను ప్రేరేపించిన తర్వాత స్వరపేటిక ముసుగు వాడటం, తరువాత ఆకస్మిక శ్వాసక్రియలో సెవోఫ్లోరేన్‌తో ప్రాథమిక అనస్థీషియా, శస్త్రచికిత్సకు తగిన మంచి పరిస్థితులను అందిస్తుంది.

ఆపరేషన్ సమయంలో మరియు తక్షణ శస్త్రచికిత్సా కాలంలో, రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు 20-30% పెరగడం అనుమతించబడుతుంది. ఇన్సులిన్ యొక్క చిన్న మోతాదు తర్వాత కూడా శస్త్రచికిత్స తర్వాత ప్రోలిఫెరేటివ్ విట్రొరెటినోపతి హైపోగ్లైసీమియా ఉన్న తీవ్రమైన రోగులలో, శస్త్రచికిత్స తర్వాత ప్రతి 4 నుండి 6 గంటలకు శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి రెండు రోజుల్లో ఈ రోగులలో రక్తంలో చక్కెరను నియంత్రించడం అవసరం.

కంటి క్లినిక్‌లలో పనిచేసే అనస్థీషియాలజిస్టులు ఇటీవల ప్రచురించిన స్పెషల్ గైడ్‌లో హెచ్.పి. తఖ్చిడి మరియు ఇతరులు (2007) సంపాదకీయం చేశారు.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కంటిశుక్లం వెలికితీత యొక్క సాంకేతికత యొక్క లక్షణాలు

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కంటిశుక్లం వెలికితీసే పద్ధతి యొక్క ఎంపిక, వాటిలో అఫాకియా యొక్క ఇంట్రాకోక్యులర్ దిద్దుబాటు యొక్క సాధ్యాసాధ్యాలు, ఐరిస్ లేదా క్యాప్సులర్ లెన్స్‌తో - ఇంట్రాకోక్యులర్ లెన్స్ యొక్క సరైన రకాన్ని ఎన్నుకోవడం గురించి 80 వ దశకంలో సజీవమైన చర్చలు ఇప్పుడు గతానికి సంబంధించినవి.

2.0 - 3.2 మి.మీ పొడవు మాత్రమే ఉన్న కార్నియా యొక్క అవాస్కులర్ భాగంలో ఒక పంక్చర్ ద్వారా ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ చేయవచ్చు, ఇది డయాబెటిస్ ఉన్న నాసిరకం నాళాలు మరియు కార్నియా యొక్క హాని కలిగించే ఎండోథెలియం ఉన్న రోగులకు చాలా ముఖ్యమైనది.

అదనంగా, ఆపరేషన్ సమయంలో, సాంప్రదాయిక వెలికితీత యొక్క హైపోటెన్షన్ లక్షణం లేకుండా స్థిరమైన ఐబాల్ టోన్ నిర్వహించబడుతుంది, ఇది రక్తస్రావం శస్త్రచికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల సంభావ్యతను తగ్గిస్తుంది.

చివరగా, మిశ్రమ జోక్యం అవసరమైనప్పుడు ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ చాలా సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే విట్రొరెటినల్ దశను చేసేటప్పుడు మరియు కృత్రిమ లెన్స్ అమర్చడానికి తిరిగి సూట్ చేసేటప్పుడు చిన్న సొరంగం కోతకు కుట్టు సీలింగ్ అవసరం లేదు.

ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ తరువాత, కార్నియల్ కుట్టును తొలగించడం అవసరం లేదు, ఇది డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు చాలా ముఖ్యం. కుట్టును తొలగించేటప్పుడు అనివార్యం, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల రోగనిరోధక శక్తి తగ్గిన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కార్నియల్ ఎపిథీలియంకు గాయం వైరల్ మరియు బాక్టీరియల్ కెరాటిటిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు ఆలస్యం కణజాల పునరుత్పత్తి కోత యొక్క నిరుత్సాహంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ పరిచయం ఐఓఎల్ ఇంప్లాంటేషన్ కోసం వ్యతిరేక చూపుల జాబితాను గణనీయంగా తగ్గించింది, అంటే ఒకే దృష్టిగల కన్ను, అధిక మయోపియా, లెన్స్ సబ్‌లూక్సేషన్.

ఆపరేషన్ చేసేటప్పుడు, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో, ముఖ్యంగా ప్రొలిఫెరేటివ్ రెటినోపతి సమక్షంలో, విద్యార్థి వ్యాసం సాధారణంగా డయాబెటిక్ కాని రోగుల కంటే తక్కువగా ఉంటుంది మరియు అటువంటి రోగులలో తగినంత మైడ్రియాసిస్ సాధించడం చాలా కష్టం అని గుర్తుంచుకోవాలి.

కనుపాప యొక్క నియోవాస్కులరైజేషన్ యొక్క ఎక్కువ సంభావ్యతను బట్టి, ఫోనార్ చిట్కా మరియు ఛాపర్తో ఉన్న అన్ని అవకతవకలు పూర్వ గదిలోకి రక్తస్రావం జరగకుండా చాలా జాగ్రత్తగా ఉండాలి. మిశ్రమ జోక్యాలను చేసేటప్పుడు, మొదటి దశ IOL ఇంప్లాంటేషన్‌తో ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్, ఆపై విట్రెక్టోమీ తరువాత అవసరమైతే గ్యాస్ లేదా సిలికాన్ ప్రవేశపెట్టడం. మా అనుభవం మరియు సాహిత్య డేటా ఇంట్రాకోక్యులర్ లెన్స్ ఉనికిని విట్రెక్టోమీ సమయంలో ఫండస్ యొక్క విజువలైజేషన్కు అంతరాయం కలిగించదని చూపిస్తుంది మరియు దాని తరువాత, అవసరమైతే, ఫోటోకాగ్యులేషన్ చేయండి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కంటిశుక్లం వెలికితీత ఫలితాలు

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో క్యాప్సూల్ బ్యాగ్‌లో IOL ఇంప్లాంటేషన్ టెక్నిక్ యొక్క ప్రయోజనాలను ఒప్పించే మొదటి ప్రచురణలు 90 ల ప్రారంభంలో కనిపించాయి. రష్యన్ నేత్ర వైద్య నిపుణులలో ఇంట్రాకాప్సులర్ ఐఓఎల్ ఇంప్లాంటేషన్ యొక్క మార్గదర్శకుడు బి. ఎన్. అలెక్సీవ్ (1990) టైప్ I మరియు II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో క్యాప్సులర్ బ్యాగ్‌లో ఐఒఎల్ ఇంప్లాంటేషన్‌తో 30 ఎక్స్‌ట్రాక్యాప్సులర్ కంటిశుక్లం వెలికితీత కార్యకలాపాలను నివేదించింది మరియు వాటిలో 80% లో దృశ్య తీక్షణతను పొందింది. 0.3 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ.

1991 - 1994 లో టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ప్రదర్శించిన క్యాప్సూల్ బ్యాగ్‌లో ఐఒఎల్ ఇంప్లాంటేషన్‌తో ఎక్స్‌టాక్యాప్సులర్ కంటిశుక్లం వెలికితీత యొక్క 2000 కంటే ఎక్కువ ఆపరేషన్లు చేసిన అనుభవం, ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్‌కు మారడానికి ముందు, ఈ ఆపరేషన్ డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో అధిక దృశ్య తీక్షణతను పొందటానికి దాదాపు అదే సంభావ్యతను అందించిందని చూపించింది శస్త్రచికిత్స తర్వాత ప్రారంభ దశలో, ఈ వ్యాధితో బాధపడని వ్యక్తుల మాదిరిగానే మరియు ఐరిస్-క్లిప్ లెన్స్‌లను అమర్చిన తరువాత తలెత్తిన ఫండస్ యొక్క విజువలైజేషన్ యొక్క అన్ని సమస్యలను తొలగించారు.

70 వ దశకంలో, ఇంట్రాకాప్సులర్ వెలికితీత ప్రధానంగా ఉపయోగించినప్పుడు, L.I. ఫెడోరోవ్స్కాయా (1975) 68% శస్త్రచికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలను నివేదించింది, వీటిలో 10% విట్రస్ ప్రోలాప్స్ ఉన్నాయి.

మరోవైపు, ఎక్స్‌ట్రాక్యాప్సులర్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ టెక్నిక్ యొక్క బాధాకరమైన స్వభావం మరియు ఆ సమయంలో ఉన్న ఐఓఎల్ ఇంప్లాంటేషన్‌కు పెద్ద సంఖ్యలో వ్యతిరేకతలు ప్రతి నాల్గవ డయాబెటిస్ రోగికి ఐఓఎల్ అమర్చకపోవటానికి కారణం, డయాబెటిక్ కాని రోగులలో వారు ఇంప్లాంటేషన్‌ను తిరస్కరించాల్సి వచ్చింది. ప్రతి పదవ.

ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ పరిచయం డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులతో సహా అన్ని రోగుల జనాభాలో ఆపరేషన్ ఫలితాన్ని గణనీయంగా మెరుగుపరిచింది. 2008 లో డయాబెటిస్ ఉన్న 812 మంది రోగులకు మా క్లినిక్‌లో నిర్వహించిన సౌకర్యవంతమైన IOL లను అమర్చడంతో ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ ఫలితాల విశ్లేషణలో ఉత్సర్గపై దిద్దుబాటుతో 0.5 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ దృశ్య తీక్షణత ఉందని తేలింది, అనగా. శస్త్రచికిత్స తర్వాత 2-3.8 రోజుల తరువాత, 84.85% మంది రోగులలో సాధించారు, ఇది ఎక్స్‌ట్రాక్యాప్సులర్ వెలికితీత తర్వాత కంటే 20% ఎక్కువ.

అదే సమయంలో పనిచేస్తున్న 7513 మంది డయాబెటిస్ రోగులలో, ఈ దృశ్య తీక్షణత 88.54% కేసులలో సాధించబడింది, అనగా. ఎక్స్‌ట్రాక్యాప్సులర్ కంటిశుక్లం వెలికితీత తర్వాత డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఇటువంటి దృశ్య తీక్షణతను అదే 3.5 - 4.0% పొందే సంభావ్యతను మించిపోయింది.

ఎక్స్‌ట్రాక్యాప్సులర్ వెలికితీతతో పోలిస్తే, ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ ఆపరేషన్‌కు సంబంధించిన సమస్యల సంఖ్యను గణనీయంగా తగ్గించడం గమనార్హం. డయాబెటిస్ రోగులలో, వారు 2008 డేటా ప్రకారం 4 రోగులలో (0.49%) మాత్రమే కలుసుకున్నారు - ఒక కేసు విట్రస్ ప్రోలాప్స్, కోరోయిడ్ డిటాచ్మెంట్ యొక్క ఒక కేసు మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో IOL వికేంద్రీకరణ యొక్క 2 కేసులు. డయాబెటిస్ లేని రోగులలో, క్లిష్టత రేటు 0.43%. పై వాటితో పాటు, ఇరిడోసైక్లిటిస్ యొక్క 2 కేసులు, శస్త్రచికిత్స అనంతర హైఫెమా యొక్క 3 కేసులు మరియు ఎపిథీలియల్-ఎండోథెలియల్ డిస్ట్రోఫీ యొక్క 4 కేసులు ఉన్నాయి.

ప్రోస్తేటిక్స్ను తిరస్కరించడానికి లేదా ఇతర ఐఓఎల్ మోడళ్లను ఉపయోగించటానికి కారణం లెన్స్ యొక్క ఉచ్ఛారణ సబ్‌లూక్సేషన్ మరియు ఐరిస్ యొక్క నియోవాస్కులరైజేషన్‌తో తీవ్రమైన విట్రొరెటినల్ విస్తరణ మాత్రమే.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క లక్షణాలు

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స కోసం ఆధునిక సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించడం, ఇది అధిక దృశ్య విధులు మరియు సున్నితమైన శస్త్రచికిత్సా కోర్సును అందిస్తున్నప్పటికీ, ఈ వర్గం రోగులకు ప్రత్యేకమైన అనేక సమస్యలు సంభవించడాన్ని మినహాయించలేదు, దీనికి ఎంపిక మరియు రోగ నిర్ధారణ దశలోనే కాకుండా, వారిపై కూడా ఎక్కువ శ్రద్ధ అవసరం. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో. వాటిలో ముఖ్యమైన వాటిని గుర్తించడం సముచితంగా అనిపిస్తుంది, ఇవి సాహిత్యంలో చర్చించబడతాయి మరియు హాజరైన వైద్యుడు ఎదుర్కొనవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర మంట మరియు ఎండోఫ్తాల్మిటిస్. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఎక్స్‌ట్రాక్యాప్సులర్ కంటిశుక్లం వెలికితీసిన తరువాత, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో అధిక తాపజనక ప్రతిచర్యను అభివృద్ధి చేయడానికి మరింత స్పష్టమైన ధోరణి ఉందని మా పరిశీలనలు నిర్ధారించాయి.

కాబట్టి, నియంత్రణ సమూహంలో వారు 2% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో సంభవించకపోతే, మధుమేహంతో ఇది రెండు రెట్లు ఎక్కువ. ఏదేమైనా, తాపజనక శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల కోసం మేము పొందిన గణాంకాలు గతంలో ప్రచురించిన వాటి కంటే చాలా తక్కువ.

నియమం ప్రకారం, శస్త్రచికిత్స తర్వాత 3-7 రోజుల తరువాత ఎక్సూడేటివ్ ప్రతిచర్యలు సంభవించాయి మరియు రెండు వారాల వరకు తిరిగి ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన అవసరం ఉంది, ఈ సమయంలో ఇంటెన్సివ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ థెరపీ జరిగింది. ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్కు మారడంతో, మధుమేహ రోగులలో మరియు దానితో బాధపడకుండా తాపజనక ప్రతిస్పందన యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ బాగా తగ్గింది.

కాబట్టి, 2008 లో, డయాబెటిక్ కాని రోగులలో చేసిన 7513 ఆపరేషన్లలో, శస్త్రచికిత్స అనంతర ఇరిడోసైక్లిటిస్ యొక్క 2 కేసులు మాత్రమే ఉన్నాయి, మరియు డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో 812 ఆపరేషన్లకు, ఒక్కటి కూడా నమోదు కాలేదు.

ఎండోఫ్తాల్మిటిస్ వంటి ఎండోక్యులర్ శస్త్రచికిత్స యొక్క బలీయమైన సమస్యకు, సాపేక్షంగా ఆరోగ్యకరమైన రోగుల కంటే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఇది సర్వసాధారణమని నిరూపించబడింది. ఇటీవలి నివేదికలో, హెచ్. ఎస్. అల్-మెజైన్ మరియు ఇతరులు. (2009) యునైటెడ్ అరబ్ ఎమిరేట్స్లో 1997 మరియు 2006 మధ్య నిర్వహించిన 29,509 కంటిశుక్లం ఆపరేషన్లలో, ఎండోఫ్తాల్మిటిస్ 20 కేసులలో (గత 5 సంవత్సరాలలో 0.08%) అభివృద్ధి చెందింది మరియు వాటిలో 12 (60%) ) మధుమేహంతో బాధపడుతున్న రోగులు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర ఎండోఫ్తాల్మిటిస్ అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకాలను గుర్తించడానికి 1991 మరియు 2007 మధ్య నిర్వహించిన 120,226 కంటిశుక్లం వెలికితీత ఫలితాలను మేము విశ్లేషించాము. ఆపరేషన్ పద్ధతి, ఐఓఎల్ రకం మొదలైన అన్ని ఇతర అధ్యయనం చేసిన కారకాలతో పోల్చితే ఎండోఫ్తాల్మిటిస్ అభివృద్ధికి ప్రధాన వ్యాధులు కారకాలు అని తేలింది.

DR యొక్క పురోగతి. 90 ల ప్రచురణలలో 50 - 80% కేసులలో డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఎక్స్‌ట్రాక్యాప్సులర్ కంటిశుక్లం వెలికితీత శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి సంవత్సరంలో ఆపరేషన్ చేయని కన్నుతో పోలిస్తే ప్రోలిఫెరేటివ్ రెటినోపతి అభివృద్ధి వేగవంతం కావడానికి దారితీస్తుంది.

అయినప్పటికీ, ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్కు సంబంధించి, అటువంటి నమూనా నిర్ధారించబడలేదు. ఎస్. కటో మరియు ఇతరులు. (1999) ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత సంవత్సరంలో మధుమేహంతో బాధపడుతున్న 66 మంది రోగుల పరిశీలన ఆధారంగా, పనిచేయని కంటి కన్నా ఎక్కువ స్పష్టమైన విస్తరణ సంకేతాలను కనుగొన్నారు, కేవలం 24% కేసులలో మాత్రమే.

డి. హౌసర్ మరియు ఇతరుల తరువాతి రచనలో. (2004), దాదాపు ఒకే పదార్థంపై ప్రదర్శించబడింది, సాధారణంగా రెటినోపతి యొక్క పురోగతి రేటుపై ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ యొక్క ప్రభావాన్ని వెల్లడించలేదు. ఈ డేటా అనేక ఇతర ప్రచురణలలో కూడా నిర్ధారించబడింది.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ మాత్రమే ముఖ్యమైన అంశం. M.T.Aznabaev et al. (2005) టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లల పరిశీలనల ఆధారంగా అదే అభిప్రాయానికి కట్టుబడి ఉంటుంది.

మాక్యులర్ ఎడెమా. ప్రామాణిక ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ తర్వాత మాక్యులర్ ఎడెమా అటువంటి అరుదైన సమస్య, అటువంటి చిన్న పదార్థాలపై ఏదైనా నమూనాలను గుర్తించలేకపోవడం వల్ల ఈ అంశంపై ప్రణాళికాబద్ధమైన పనిని తగ్గించుకోవలసి వచ్చింది. జి. కె. ఎస్కరావేజ్ మరియు ఇతరులు. (2006), డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో శస్త్రచికిత్సకు మాక్యులా యొక్క ప్రతిచర్యను ప్రత్యేకంగా అధ్యయనం చేస్తూ, 24 మంది రోగుల పరిశీలన ఆధారంగా, ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీ ప్రకారం, ఆపరేటెడ్ కంటిపై, జోక్యం చేసుకున్న 2 నెలల తరువాత, మాక్యులా యొక్క 6-మిమీ జోన్లో రెటీనా యొక్క మందం పెరుగుతుంది 235.51 ± 35.16 నుండి 255.83 ± 32.70 μm, అనగా. సగటున 20 మైక్రాన్లు, రెండవ కంటిలో రెటీనా యొక్క మందం మారలేదు. దీనికి సమాంతరంగా, ఫ్లోరోసెన్స్ యాంజియోగ్రఫీ ఆపరేటెడ్ కళ్ళలోని మాక్యులాలో హైపర్ఫ్లోరోసెన్స్‌ను మరింత స్పష్టంగా వెల్లడించింది.

ఈ డేటా ఆధారంగా, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ సహజంగా మాక్యులర్ ఎడెమాకు కారణమవుతుందని రచయితలు నిర్ధారించారు. అయినప్పటికీ, V.V. ఎగోరోవ్ మరియు ఇతరుల యొక్క సమగ్ర అధ్యయనం ద్వారా అటువంటి పోస్టులేట్ నిర్ధారించబడలేదు. (2008).

అధిక దృశ్య తీక్షణత (సగటున, 0.68) ఉన్న 60.2% మంది రోగులలో, మాక్యులాలోని రెటీనా యొక్క మందంలో చిన్న (సుమారు 12.5%) పెరుగుదల శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి రోజుల్లోనే వెల్లడైంది, అయితే ఇది జోక్యం తర్వాత మొదటి వారం చివరిలో అదృశ్యమైంది.

తక్కువ దృశ్య తీక్షణత ఉన్న రోగులలో కేవలం 7.4% మంది మాత్రమే శస్త్రచికిత్సకు “దూకుడు” ప్రతిస్పందనను నమోదు చేశారు, రచయితల నిర్వచనం ప్రకారం, మాక్యులా యొక్క మధ్య భాగం యొక్క మందం 181.2 ± 2.7 tom కు పెరిగింది మరియు మూడు నెలల్లోనే ఎడెమా పెరిగింది మరియు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన మాక్యులర్ ఎడెమా ఫలితంగా.

"దూకుడు" రకం ప్రతిస్పందన ఉన్న రోగుల నిష్పత్తి మా క్లినిక్‌లో పనిచేసే 0.5 కంటే తక్కువ దృశ్య తీక్షణత ఉన్న రోగులలో సగం నిష్పత్తి అని చూడటం సులభం. మాక్యులర్ ఎడెమా, ఇతర కారకాలతో పాటు, ఆప్టికల్ మీడియా యొక్క పారదర్శకతను పునరుద్ధరించిన తరువాత, దృశ్య తీక్షణత తక్కువగా ఉండటానికి ఒక కారణం.

ఈ పరిస్థితి ఆపరేషన్ యొక్క రోగ నిరూపణ యొక్క సరైన అంచనా కోసం ఫండస్ యొక్క కేంద్ర భాగం యొక్క పరిస్థితి యొక్క అందుబాటులో ఉన్న అన్ని పద్ధతులతో సమగ్ర శస్త్రచికిత్సా పరీక్షకు ఆధారం, ఇది రోగితో సంబంధాలను పెంచుకోవడానికి చాలా ముఖ్యమైనది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత మాక్యులర్ ఎడెమా యొక్క పెరుగుదల లేదా ప్రదర్శన ప్రధానంగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు ప్రొలిఫెరేటివ్ రెటినోపతి సమక్షంలో సంభవిస్తుందని మా అనుభవం చూపిస్తుంది, ఇది మేఘావృతమైన లెన్స్ కారణంగా ఎల్లప్పుడూ కనుగొనబడదు, ముఖ్యంగా ద్వైపాక్షిక కంటిశుక్లం.

DR సంకేతాలు లేకుండా లేదా దాని కనిష్ట వ్యక్తీకరణలతో రోగులలో OCT ని ఉపయోగించి రెటీనా యొక్క మాక్యులర్ ప్రాంతం యొక్క స్థితి యొక్క విశ్లేషణ, ఆరు నెలల పాటు పర్యవేక్షించబడిన మాక్యులర్ ప్రాంతం యొక్క రెటీనా యొక్క మందం మరియు వాల్యూమ్ రెండూ, బాధపడని రోగుల నియంత్రణ సమూహంలో పొందిన డేటా నుండి గణనీయంగా తేడా లేదని తేలింది. మధుమేహం.

ఒక సందర్భంలో, ఆపరేషన్ జరిగిన రెండు వారాల తరువాత, దృశ్య తీక్షణత తగ్గడం మరియు ఫైబ్రినస్ ఇరిడోసైక్లిటిస్ యొక్క అభివ్యక్తితో మాక్యులర్ ఎడెమా సంభవించింది, ఇది దృశ్య తీక్షణతను 0.7 కు పునరుద్ధరించడంతో ఆపరేషన్ తర్వాత నాల్గవ నెల చివరిలో వైద్యపరంగా ఆగిపోయింది.

అటువంటి రోగులలో మాక్యులర్ ఎడెమా నివారణకు ఒక పద్ధతి, S.Y. కిమ్ మరియు ఇతరులు. (2008), ట్రైయామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ యొక్క ఆపరేషన్ జరిగిన వెంటనే సబ్‌టెనాన్ అంతరిక్షంలోకి పరిచయం.

అదనంగా, ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్‌తో సంబంధం ఉన్న మాక్యులర్ ఎడెమా నివారణ మరియు చికిత్స కోసం ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ సమయంలో, యాంజియోజెనిసిస్ ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క ఇంట్రావిటియల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ యొక్క ప్రభావాన్ని నిర్ధారించే పెద్ద సంఖ్యలో రచనలు ప్రచురించబడ్డాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల విషయానికొస్తే, అధిక సోర్బిటాల్ వల్ల కలిగే నష్టం కారణంగా వారి సంఖ్య మరియు పునరుత్పత్తి సామర్థ్యం తగ్గే అవకాశం ఉన్నందున వారు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే తక్కువ లెన్స్ ఎపిథీలియంను పునరుత్పత్తి చేస్తారని సాహిత్యంలో నివేదికలు ఉన్నాయి. నిజమే, జె. సైటో మరియు ఇతరులు. (1990) డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఈ కణాల సాంద్రత ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే తక్కువగా ఉందని చూపించింది.

తరువాత, ఎ. జాక్జెక్ మరియు సి. జెట్టర్‌స్ట్రోమ్ (1999), స్కీంప్‌ఫ్లగ్ కెమెరాతో రెట్రో-ప్రకాశాన్ని ఉపయోగించి, డయాబెటిస్ ఉన్న 26 మంది రోగులలో పృష్ఠ క్యాప్సూల్ యొక్క గందరగోళాన్ని మరియు ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ తర్వాత ఒక సంవత్సరం మరియు రెండు సంవత్సరాల తరువాత అదే సంఖ్యలో ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులను నిర్ణయించారు.

అయితే, ఈ డేటా తరువాత అనేక అధ్యయనాలలో నిర్ధారించబడలేదు. కాబట్టి, వై.హయాషి తదితరులు పాల్గొన్నారు. (2006) డయాబెటిక్ రెటినోపతి సమక్షంలో, పృష్ఠ క్యాప్సూల్‌లోని టర్బిడిటీ యొక్క తీవ్రత, EAS-1000 పరికరంతో (నిడెక్, జపాన్) కొలుస్తారు, అది లేనప్పుడు కంటే సుమారు 5% ఎక్కువ.

అదే పద్ధతిని ఉపయోగించి డయాబెటిస్ ఉన్న మరియు లేని రోగులను పరీక్షించడం ద్వారా, వై. ఎబిహారా మరియు ఇతరులు. (2006), ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ తర్వాత ఒక సంవత్సరం తరువాత, అస్పష్టతలు పృష్ఠ గుళిక యొక్క ఉపరితలం యొక్క 10% ను స్వాధీనం చేసుకున్నాయని, తరువాతి కాలంలో, కేవలం 4.14% మాత్రమే ఉందని కనుగొన్నారు.

ఈ అధ్యయనంలో, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో సగటు ప్రాంతం యొక్క సగటు చదరపు విచలనం సగటు విలువను మించిపోయిందనేది గమనించదగినది, ఇది నమూనా యొక్క తీవ్ర అసమానతను సూచిస్తుంది.

మధుమేహంతో బాధపడుతున్న రోగులను పిడిడి యొక్క వ్యక్తీకరణలతో మరియు లేకుండా రచయితలు విభజించకపోవడమే దీనికి కారణం, మరియు ఎక్కువ మేఘాలు ఉన్నవారిలో, పిడిడి ఉన్న రోగులు మాత్రమే కావచ్చు.

అందువల్ల, కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స కోసం ఆధునిక సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ప్రవేశపెట్టడంతో డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ద్వితీయ కంటిశుక్లం సమస్య మునుపటి కంటే తక్కువ సందర్భోచితంగా మారింది. అయినప్పటికీ, ఆపరేషన్ చేయబడిన రోగులను దీర్ఘకాలికంగా ప్రొలిఫెరేటివ్ విట్రొరెటినోపతి యొక్క వ్యక్తీకరణలతో ఉనికిలో ఉన్నప్పుడు, పృష్ఠ లెన్స్ క్యాప్సూల్ యొక్క పరిస్థితిపై కూడా శ్రద్ధ వహించడం సహేతుకమైనదిగా అనిపిస్తుంది.

డయాబెటిక్ కంటిశుక్లంలో దృష్టి ఎందుకు క్షీణిస్తుంది

లెన్స్ అనేది ఐబాల్ యొక్క ముఖ్యమైన శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణం, దానిపై కాంతి కిరణాల సంఘటన యొక్క వక్రీభవనాన్ని అందిస్తుంది మరియు వాటిని రెటీనాలో పొందడంలో పాల్గొంటుంది, ఇక్కడ చిత్రం ఏర్పడుతుంది.

డయాబెటిస్‌తో, రక్తంలో చక్కెరలో ఆవర్తన పెరుగుదల ఉంటుంది, ఇది లెన్స్ స్థితిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది: సమ్మేళనాలు అందులో పేరుకుపోతాయి, ఇది దాని సాధారణ నిర్మాణానికి మరియు పారదర్శకతకు భంగం కలిగిస్తుంది మరియు కంటిశుక్లం ఏర్పడుతుంది. లెన్స్ యొక్క మేఘం సాధారణ వక్రీభవనానికి భంగం కలిగిస్తుంది, ఫలితంగా దృష్టి సరిగా ఉండదు.

డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం "మచ్చలు" లేదా కళ్ళ ముందు "మేఘావృతమైన గాజు" యొక్క సంచలనాన్ని కలిగి ఉంటుంది. రోగికి రోజువారీ కార్యకలాపాలు నిర్వహించడం కష్టమవుతుంది: కంప్యూటర్‌లో చదవడం, రాయడం, పని చేయడం. ప్రారంభ కంటిశుక్లం సంధ్య దృష్టిలో తగ్గుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ప్రక్రియ యొక్క పురోగతితో, పూర్తి అంధత్వం సంభవించవచ్చు.

చుక్కలు, మాత్రలు మరియు ఇతర with షధాలతో చికిత్స సానుకూల ప్రభావాన్ని తెస్తుంది, ఎందుకంటే లెన్స్ యొక్క పారదర్శకతపై effect షధ ప్రభావం యొక్క అవకాశాలు చాలా పరిమితం. సాధారణ దృశ్య తీక్షణతను పునరుద్ధరించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించే ఏకైక ప్రభావవంతమైన పద్ధతి మైక్రోసర్జికల్ జోక్యం.

దాని అమలు కోసం కంటిశుక్లం యొక్క పరిపక్వత కోసం వేచి ఉండాల్సిన అవసరం లేదు. డాక్టర్ మెద్వెదేవ్ యొక్క సెంటర్ ఫర్ విజన్ ప్రొటెక్షన్ ఆధునిక అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్స పద్ధతిని విజయవంతంగా వర్తింపజేస్తుంది - ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్.

డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం: నివారణ, చికిత్స

కంటిశుక్లం అభివృద్ధికి ప్రధాన కారకం ఓక్యులర్ మీడియా మరియు కణజాలాల జీవరసాయన కూర్పులో మార్పులు, ఇవి సాధారణ జీవక్రియ యొక్క కొన్ని రుగ్మతల వల్ల సంభవిస్తాయి. అందువల్ల డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వంటి తీవ్రమైన జీవక్రియ రుగ్మత తరచుగా లెన్స్ యొక్క నిర్దిష్ట మేఘంతో సహా అనేక సమస్యలతో కూడి ఉంటుంది.

అభివృద్ధి విధానం

కంటి యొక్క సంక్లిష్టమైన ఆప్టికల్ వ్యవస్థలో పారదర్శక లెన్స్ రెటీనాపై చిత్రాన్ని (విలోమ) కేంద్రీకరించే కాంతి-వక్రీభవన లెన్స్ యొక్క పనితీరును నిర్వహిస్తుంది, ఇక్కడ నుండి మెదడు యొక్క విశ్లేషణాత్మక మరియు వివరణాత్మక ప్రాంతాలకు బదిలీ చేయబడుతుంది, ఇక్కడ సమగ్ర దృశ్య చిత్రం పున reat సృష్టిస్తుంది.

తత్ఫలితంగా, లక్షణం దృశ్య బలహీనతలు, రోగిని ఎండోక్రినాలజిస్టులకు మాత్రమే కాకుండా, నేత్ర వైద్య నిపుణులకు కూడా వర్తింపజేయాలి.

రోగ లక్షణాలను

డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం ఆత్మాశ్రయంగా తగినంత లైటింగ్ యొక్క భావనగా, దృశ్య రంగంలో ఒక రకమైన "రేకులు", చదవడం, రాయడం, కంప్యూటర్ మానిటర్‌తో పనిచేయడం వంటి వాటిలో గణనీయమైన ఇబ్బందులు మొదలైనవి. ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలలో ఒకటి సంధ్యా సమయంలో దృష్టిలో తగ్గుదల మరియు సాధారణంగా మసక వెలుతురు.

డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ఎల్లప్పుడూ పెరిగే ధోరణిని చూపుతాయి (ఒక రేటు లేదా మరొకటి) మరియు తగిన చర్యలు అవసరమవుతాయి, ఎందుకంటే ఈ ప్రక్రియ ఆకస్మికంగా ఆగదు మరియు రివర్స్ అవ్వదు, కానీ చివరికి పూర్తిగా దృష్టి కోల్పోతుంది.

నివారణ చర్యలు

దురదృష్టవశాత్తు, డయాబెటిస్ పూర్తిగా, దాదాపు అన్ని అంశాలలో, జీవిత నాణ్యతను ప్రభావితం చేస్తుంది. రోగి అనేక ఆంక్షలను గుర్తుంచుకోవాలి మరియు పాటించాలి, సిఫారసులను పాటించాలి, రక్త కూర్పును పర్యవేక్షించాలి, క్రమం తప్పకుండా పరిశీలించే ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను సందర్శించాలి - తద్వారా, ఇతర విషయాలతోపాటు, అతను డయాబెటిస్ యొక్క సంభావ్య సమస్యలలో ఒకదాని అభివృద్ధిని ప్రారంభించలేడు మరియు అలాంటి సమస్యలను నివారించడానికి సకాలంలో చర్యలు తీసుకోవాలి. ఈ విషయంలో నేత్ర వైద్యుడి యొక్క ఆవర్తన పరీక్షలు మరియు సంప్రదింపులు తప్పనిసరి.

మైక్రో సర్జికల్ ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు వెల్లడైనప్పటికీ, మరింత తీవ్రమైన సమస్యలు ఏర్పడి, క్రానికల్ అయ్యే వరకు, వీలైనంత త్వరగా దీన్ని నిర్వహించాలి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో దృష్టి యొక్క అవయవాల నివారణ మరియు రక్షణ కోసం ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన అనేక మందులు ఉన్నాయని మీరు తెలుసుకోవాలి మరియు గుర్తుంచుకోవాలి, ఉదాహరణకు, కాటాలిన్, కటాక్రోమ్, టౌరిన్, క్వినాక్స్ మొదలైనవి. నియమం ప్రకారం, నివారణ కోర్సు 1 నెల పడుతుంది మరియు రోజువారీ కంటి చొప్పించడం కలిగి ఉంటుంది. ఒక నిర్దిష్ట విరామం తరువాత, కోర్సు పునరావృతమవుతుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, ఆవర్తన కంటిశుక్లం నివారణ కోర్సులు జీవితానికి తీసుకోవలసి ఉంటుంది, అయితే ఇది కంటిశుక్లం కంటే స్థూల దృష్టి లోపంతో మరియు పూర్తిగా కోల్పోయే ప్రమాదం ఉంది.

డయాబెటిస్‌కు సూచించిన కొన్ని మందులు అవాంఛనీయ దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉన్నాయని కూడా గుర్తుంచుకోవాలి. ముఖ్యంగా, అవయవాలలో రక్త ప్రసరణను సమర్థవంతంగా ప్రేరేపించే ట్రెంటల్, కంటి నిర్మాణాలలో రక్తం యొక్క మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు రక్తస్రావం కూడా కలిగిస్తుంది.

అందువల్ల, కళ్ళపై అదనపు ప్రతికూల ప్రభావాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి మరియు ఈ ప్రభావాలను తటస్థీకరించడానికి తగిన చర్యలు తీసుకోవటానికి సాధారణ వ్యాధి చికిత్సలో భాగంగా ఏ మందులు మరియు ఏ మోతాదులో సూచించబడుతున్నాయో పరిశీలించే నేత్ర వైద్యుడికి తెలియజేయాలి.

ముఖ్యంగా, “ఆంటోసియన్ ఫోర్టే” తయారీ అధిక సామర్థ్యం మరియు సంక్లిష్ట చర్యల ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది. అనేక ఇతర నేత్ర సన్నాహాల మాదిరిగానే, ఇది ప్రకృతి నుండే అరువు తెచ్చుకుంటుంది మరియు బ్లూబెర్రీస్, బ్లాక్ ఎండు ద్రాక్ష, కొన్ని ద్రాక్ష రకాల విత్తనాలు మొదలైన సహజ పదార్దాలను కలిగి ఉంటుంది. విటమిన్లు, పోషకమైన మరియు రక్షిత మైక్రోలెమెంట్స్ అధిక సాంద్రత శక్తివంతమైన యాంటీఆక్సిడెంట్ ప్రభావాన్ని సృష్టిస్తుంది (ఫ్రీ రాడికల్స్ మరియు ఆక్సైడ్లు లెన్స్ మేఘానికి ప్రధాన ప్రత్యక్ష కారణాలలో ఒకటి), ఫండస్ యొక్క వాస్కులర్ వ్యవస్థను బలోపేతం చేస్తుంది మరియు పగటిపూట మరియు సంధ్యా సమయంలో దృశ్య తీక్షణతను నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది.

సహజంగానే, ఈ విధంగా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కంటిశుక్లం అభివృద్ధి చెందడానికి మొదటి సంకేతాలకు వీలైనంత త్వరగా వైద్య జోక్యం అవసరం. వాస్తవం ఏమిటంటే, ఏ విధమైన కంటిశుక్లం (డయాబెటిక్‌తో సహా) తక్కువ, మరియు అధునాతన సందర్భాల్లో, పూర్తిగా వైద్య, సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క సున్నా ప్రభావం.

దృశ్య బలహీనత సక్రమంగా వక్రీభవనానికి (మయోపియా లేదా హైపోరోపియా) పరిమితం కానందున మరియు గ్లాస్ లేదా కాంటాక్ట్ లెన్సులు కూడా సమస్యకు పరిష్కారం కాదు మరియు లైట్ ఫ్లక్స్ మార్గంలో ఇంట్రాకోక్యులర్ అడ్డంకి వలన సంభవిస్తుంది.

డయాబెటిక్ (మరియు మరేదైనా) కంటిశుక్లం చికిత్సకు తగినంత మరియు సమర్థవంతమైన పద్ధతి మైక్రో సర్జికల్ ఆపరేషన్, విఫలమైన లెన్స్‌ను తీసివేసి, దానిని కృత్రిమ ఇంప్లాంట్‌తో భర్తీ చేస్తుంది - ఇంట్రాకోక్యులర్ లెన్స్. ఏదేమైనా, ఆపరేషన్ వీలైనంత త్వరగా నిర్వహించాలి: ఇది పద్దతి ప్రకారం సులభం మరియు అందువల్ల, సాధ్యమయ్యే నష్టాలను మరింత తగ్గిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత వెంటనే దృష్టి గణనీయంగా మెరుగుపడుతుంది మరియు 1-2 వారాలలో ప్రతి సందర్భంలో గరిష్ట స్థితికి చేరుకుంటుంది. 1-1.5 నెలల తరువాత, ఫాలో-అప్ పరీక్ష సమయంలో, అవసరమైతే, కొత్త పాయింట్లు జారీ చేయబడతాయి.

డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం యొక్క ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్

ఆధునిక కంటి మైక్రో సర్జరీలో అల్ట్రాసౌండ్ ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ ఒక ప్రత్యేకమైన పద్దతి ప్రమాణంగా మారింది. అల్గోరిథం అతిచిన్న వివరాలతో, చాలా తక్కువ ఇన్వాసివ్‌నెస్, స్వల్ప వ్యవధి మరియు జోక్యం యొక్క ఖచ్చితమైన లక్ష్యం కారణంగా ఇటువంటి కార్యకలాపాలు ప్రపంచంలో విస్తృతంగా మారాయి.

లెన్స్ క్యాప్సూల్‌లో ఖాళీగా ఉన్న స్థలాన్ని ఇంట్రాకోక్యులర్ లెన్స్ ఆక్రమించింది - ఒక కృత్రిమ లెన్స్, వీటిలో ఆప్టికల్ లక్షణాలు సహజ లెన్స్‌తో సమానంగా ఉంటాయి. దృశ్య తీక్షణత మరియు స్పష్టత ప్రమాణానికి దగ్గరగా ఉన్న స్థాయికి పునరుద్ధరించబడతాయి.

శస్త్రచికిత్సకు వ్యతిరేక సూచనలు

ఒక కృత్రిమ లెన్స్ అమర్చడం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో విరుద్ధంగా ఉందని చాలా సాధారణ అభిప్రాయం, ఇది చాలా తప్పు. ఒక వ్యతిరేకత అనేది డయాబెటిస్ కాదు, కానీ కంటి యొక్క హేమోడైనమిక్స్ (ప్రసరణ మరియు ప్రసరణ లోపాలు) యొక్క ఉచ్ఛారణ పాథాలజీ, రెటీనాపై సికాట్రిషియల్ నిర్మాణాలతో, కనుపాప యొక్క క్రమరాహిత్యాలు మొదలైనవి.

దృష్టి యొక్క అవయవాలను ప్రభావితం చేసే ఏదైనా తాపజనక ప్రక్రియలు కూడా సంపూర్ణ వ్యతిరేకత. ఇటువంటి ప్రక్రియలు గతంలో తొలగించబడాలి లేదా అణచివేయబడాలి. అన్ని ఇతర సందర్భాల్లో, డయాబెటిస్ కోసం కంటిశుక్లం యొక్క మైక్రో సర్జికల్ చికిత్స చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు అదనంగా, కోల్పోయిన దృశ్య పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి ఏకైక మార్గం.

డయాబెటిస్ కంటిశుక్లం

డయాబెటిస్ యొక్క సమస్యలలో లెన్స్ యొక్క మేఘం - కంటిశుక్లం. డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం ఎక్కువగా 0.7-15% పౌన frequency పున్యంతో తీవ్రమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో సంభవిస్తుంది. కంటిశుక్లం మధుమేహం నిర్ధారణ అయిన 2-3 సంవత్సరాల తరువాత, మరియు కొన్నిసార్లు ఒకేసారి దాని గుర్తింపుతో కనిపిస్తుంది.

తగినంత ఇన్సులిన్ థెరపీ ప్రభావంతో రిగ్రెషన్ కేసులు మరియు డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం పూర్తిగా అదృశ్యమయ్యాయి. ఈ విషయంలో, డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లలలో గరిష్ట జీవక్రియ పరిహారం సాధించడం చాలా ముఖ్యం.

కంటిశుక్లం చికిత్సలో, కోకార్బాక్సిలేస్, విటమిన్లు ఎ, గ్రూప్ బి, సి, పి, పిపి, బయోజెనిక్ ఉద్దీపనల వాడకం ఉపయోగపడుతుంది. ప్రారంభ కంటిశుక్లం మరియు ముఖ్యంగా కంటిశుక్లం రాష్ట్రాల యొక్క స్థానిక చికిత్సలో రిబోఫ్లేవిన్, ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం, నికోటినిక్ ఆమ్లం (విజినిన్, విటోడియురోల్, విటాఫాకోల్, కటహ్రోమ్) కలిగిన చుక్కల నియామకం ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, అద్దాలు లేదా కాంటాక్ట్ లెన్స్‌తో అఫాకిక్ కన్ను యొక్క ఆప్టికల్ దిద్దుబాటుపై శ్రద్ధ ఉండాలి. కంటిశుక్లం ఉన్న పిల్లలందరికీ డయాబెటిస్ కోసం స్క్రీనింగ్ అవసరం.

దృశ్య తీక్షణత తగ్గడం లేదా దాని సంపూర్ణ నష్టంతో సంబంధం ఉన్న లెన్స్ (క్యాప్సూల్ లేదా పదార్ధం) యొక్క పూర్తి లేదా పాక్షిక అస్పష్టీకరణను "కంటిశుక్లం" అంటారు. అభివృద్ధి చెందుతున్న కంటిశుక్లం ఉన్న వ్యక్తి తన చుట్టూ ఉన్న ప్రపంచాన్ని స్పష్టంగా చూడటం మానేస్తాడు, వచనం యొక్క అవగాహనతో సమస్యలు కనిపిస్తాయి, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, తేలికపాటి మచ్చలు మాత్రమే కనిపిస్తాయి.

ఇది డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల గురించి. వారి జీవక్రియ బలహీనంగా ఉన్నందున, దృష్టి యొక్క అవయవాలతో సహా అన్ని అవయవాలలో కోలుకోలేని మార్పులు సంభవిస్తాయి. లెన్స్ తగినంత పోషకాహారాన్ని పొందదు మరియు త్వరగా దాని పనితీరును కోల్పోతుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో కంటిశుక్లం చాలా ముందుగానే అభివృద్ధి చెందుతుంది, వ్యాధి వయస్సు స్థాయి 40 సంవత్సరాలకు తగ్గించబడుతుంది.

డయాబెటిక్ కంటిశుక్లం రేకులు రూపంలో టర్బిడిటీగా కనిపిస్తుంది. నియమం ప్రకారం, ఆమె చాలా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్తో బాధపడుతున్నవారిలో మరియు మొత్తం అధిక స్థాయిలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలలో స్థిరమైన హెచ్చుతగ్గులు ఉన్నవారిలో ఈ సమస్య గమనించవచ్చు. నిజమే, గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సాధారణీకరించడంతో, అటువంటి కంటిశుక్లం తనను తాను పరిష్కరించుకుంటుంది.

కంటిశుక్లం నిర్ధారణ సాధారణంగా కష్టం కాదు. ఆప్తాల్మిక్ పరీక్ష కోసం ప్రామాణిక పద్ధతులు సమాచారమైనవి, ముఖ్యంగా చీలిక దీపం ఉపయోగించి బయోమైక్రోస్కోపీ.

కంటిశుక్లం యొక్క సాంప్రదాయిక చికిత్స దానిని నయం చేయలేదని గమనించడం ముఖ్యం. ఏదైనా మాత్రలు, లేపనాలు, ఆహార పదార్ధాలు ఖచ్చితంగా పనికిరానివి. చుక్కలలోని కొన్ని మందులు మాత్రమే కొంతకాలం వ్యాధి యొక్క ప్రభావాలను ఆలస్యం చేయగలవు, కానీ అంతకన్నా ఎక్కువ ఏమీ లేదు. అందువల్ల, డయాబెటిస్‌కు కంటిశుక్లం చికిత్స శస్త్రచికిత్స ద్వారా మాత్రమే జరుగుతుంది.

గతంలో, పరిపక్వ కంటిశుక్లాలు మాత్రమే నిర్వహించబడుతున్నాయి, నియమం ప్రకారం, మరియు ఇది సాంకేతిక సమస్యలతో నిండి ఉంది. లెన్స్ పూర్తిగా గట్టిపడే వరకు వేచి ఉండటం చాలా ముఖ్యం, అప్పుడు దాని తొలగింపు ముఖ్యంగా కష్టం కాదు.

మొదట, నేత్ర వైద్యుడు ఒక ఆపరేషన్ను సూచిస్తాడు, దీనిని ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ అంటారు. లోపభూయిష్ట లెన్స్ అల్ట్రాసౌండ్ మరియు లేజర్ ఉపయోగించి ఎమల్సిఫై చేయబడుతుంది. ఆ తరువాత, ఇది కంటి నుండి సులభంగా తొలగించబడుతుంది. అప్పుడు రెండవ, చాలా ముఖ్యమైన దశ వస్తుంది. ఒక చిన్న కోత ద్వారా, సర్జన్ ఒక కృత్రిమ లెన్స్‌ను చొప్పిస్తుంది, ఇప్పుడు అవి సాధారణంగా అనువైనవి.

కోత చాలా చిన్నది, దీనికి సూటరింగ్ కూడా అవసరం లేదు. ఆపరేషన్ 10 నిమిషాల పాటు ఉంటుంది మరియు చుక్కల రూపంలో స్థానిక అనస్థీషియా మాత్రమే అవసరం. విజయవంతమైన కార్యకలాపాల శాతం 97-98% కి చేరుకుంటుంది. మరియు ముఖ్యంగా, ప్రక్రియ తర్వాత కొన్ని నిమిషాల తరువాత, రోగి దృష్టిలో గణనీయమైన మెరుగుదల అనుభూతి చెందుతాడు.

డయాబెటిస్ కారణంగా కంటిశుక్లం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు కొన్ని వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి. రోగికి కంటికి రక్తం సరిగా లేనట్లయితే మరియు రెటీనాపై బలమైన మచ్చలు ఏర్పడితే, లేదా దీనికి విరుద్ధంగా, ఐరిస్‌లో కొత్త నాళాలు కనిపిస్తే కృత్రిమ లెన్స్ అమర్చబడదు.