ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి: లక్షణాలు, కారణాలు, సంకేతాలు మరియు చికిత్స యొక్క ఆధునిక పద్ధతులు

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి (ICD10 కోడ్ - K86.2) ఒక కుహరం, ఇది క్యాప్సూల్ చుట్టూ మరియు ద్రవంతో నిండి ఉంటుంది. క్లోమం యొక్క సిస్టిక్ గాయాల యొక్క అత్యంత సాధారణ పదనిర్మాణ రూపం పోస్ట్-నెక్రోటిక్ తిత్తులు. యూసుపోవ్ ఆసుపత్రిలో, వైద్యులు ఆధునిక వాయిద్య రోగనిర్ధారణ పద్ధతుల ద్వారా క్లోమంలో తిత్తులు గుర్తించారు: అల్ట్రాసౌండ్ (అల్ట్రాసౌండ్), రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోప్యాంక్రిటోగ్రఫీ, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI), కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT). ప్రముఖ తయారీదారుల నుండి తాజా రోగనిర్ధారణ పరికరాలను ఉపయోగించి రోగుల పరీక్ష జరుగుతుంది.

క్లోమం యొక్క సిస్టిక్ గాయాలతో గుర్తించబడిన రోగుల సంఖ్య ఇటీవలి సంవత్సరాలలో గణనీయంగా పెరిగింది. తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ సంభవం లో ఇంవిన్సిబిల్ పెరుగుదల, విధ్వంసక మరియు సంక్లిష్ట వ్యాధుల సంఖ్య పెరుగుదల దీనికి దోహదం చేస్తుంది. తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క సమర్థవంతమైన పద్ధతులను ప్రవేశపెట్టడంలో గణనీయమైన విజయంతో పోస్ట్-నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుదల సులభతరం అవుతుంది.

ఇంటెన్సివ్ థెరపీ నేపథ్యంలో, యూసుపోవ్ ఆసుపత్రిలో చికిత్సకులు ఎక్కువగా విధ్వంసం ప్రక్రియను ఆపగలుగుతారు మరియు ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ సమస్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించగలరు. ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు చికిత్స కోసం శస్త్రచికిత్సకులు వినూత్న పద్ధతులను ఉపయోగిస్తారు. అత్యున్నత వర్గానికి చెందిన ప్రొఫెసర్లు మరియు వైద్యుల భాగస్వామ్యంతో నిపుణుల మండలి సమావేశంలో వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కేసులు చర్చించబడతాయి. ప్రముఖ శస్త్రచికిత్సలు రోగి వ్యూహాలపై సమిష్టిగా నిర్ణయిస్తాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు యొక్క పరిమాణం వ్యాధికి చికిత్స ఎంపికను ప్రభావితం చేస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు రకాలు

అవయవ కణజాలం మరియు దాని వాహిక వ్యవస్థ యొక్క వైకల్యాల ఫలితంగా పుట్టుకతో వచ్చే (డైసోంటొజెనెటిక్) ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు ఏర్పడతాయి. పొందిన ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• నిలుపుదల - గ్రంథి యొక్క విసర్జన నాళాలు ఇరుకైన ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, నియోప్లాజాలు, రాళ్ళు,
• క్షీణత - ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్, కణితి ప్రక్రియ, రక్తస్రావం సమయంలో గ్రంథి కణజాలం దెబ్బతినడం వలన ఏర్పడుతుంది.
• ప్రోలిఫెరేటివ్ - కావిటరీ నియోప్లాజమ్స్, వీటిలో సిస్టాడెనోమాస్ మరియు సిస్టాడెనోకార్సినోమాస్,
• పరాన్నజీవి - ఎచినోకాకల్, సిస్టిసర్సిక్.

వ్యాధి యొక్క కారణాన్ని బట్టి, మద్యపాన స్వభావం యొక్క ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు మరియు కొలెలిథియాసిస్ ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. తరచూ ఉగ్రవాద చర్యలు, ట్రాఫిక్ ప్రమాదాలు, ప్రకృతి మరియు సాంకేతిక విపత్తుల సంఖ్య పెరగడంతో, తీవ్రమైన కడుపు గాయాలలో తప్పుడు ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు ఏర్పడటం ప్రాముఖ్యతను సంతరించుకుంటోంది.

సిస్టిక్ ఏర్పడే స్థానాన్ని బట్టి, క్లోమం యొక్క తల, శరీరం లేదా తోక యొక్క తిత్తి ఉండవచ్చు. క్లోమము యొక్క సిస్టిక్ నిర్మాణాలలో నిజమైన తిత్తులు 20% ఉంటాయి. నిజమైన తిత్తులు ఉన్నాయి:

• పుట్టుకతో వచ్చే డైసోంటోజెనెటిక్ గ్రంథి తిత్తులు,
• నిలుపుదల తిత్తులు,
• సిస్టాడెనోమాస్ మరియు సిస్టాడెనోకార్సినోమాస్.

నిజమైన తిత్తి యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం దాని లోపలి ఉపరితలంపై ఎపిథీలియల్ లైనింగ్ ఉండటం. నిజమైన తిత్తులు, తప్పుడు నిర్మాణాలకు విరుద్ధంగా, సాధారణంగా పెద్ద పరిమాణాలకు చేరవు మరియు శస్త్రచికిత్స సమయంలో తరచుగా ప్రమాదవశాత్తు కనుగొంటాయి.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు 80% లో తప్పుడు తిత్తి గమనించవచ్చు. ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ గాయం లేదా తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ తర్వాత ఏర్పడుతుంది, ఇది కణజాలం యొక్క ఫోకల్ నెక్రోసిస్, వాహిక గోడల నాశనం, రక్తస్రావం మరియు గ్రంథికి మించిన ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క నిష్క్రమణతో కూడి ఉంటుంది. తప్పుడు తిత్తి యొక్క గోడలు కాంపాక్ట్ పెరిటోనియం మరియు ఫైబరస్ కణజాలం, లోపలి నుండి ఎపిథీలియల్ లైనింగ్ లేదు, కానీ గ్రాన్యులేషన్ కణజాలం ద్వారా సూచించబడతాయి. తప్పుడు తిత్తి యొక్క కుహరం సాధారణంగా నెక్రోటిక్ కణజాలం మరియు ద్రవంతో నిండి ఉంటుంది. దీని విషయాలు సీరస్ లేదా ప్యూరెంట్ ఎక్సుడేట్, ఇందులో గడ్డకట్టడం మరియు మారిన రక్తం, చిందిన ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క పెద్ద మిశ్రమం ఉంటుంది. క్లోమం యొక్క తల, శరీరం మరియు తోకలో ఒక తప్పుడు తిత్తి ఉంటుంది మరియు పెద్ద పరిమాణాలకు చేరుకోవచ్చు. ఇది 1-2 లీటర్ల కంటెంట్‌ను వెల్లడిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క సిస్టిక్ నిర్మాణాలలో, సర్జన్లు ఈ క్రింది ప్రధాన రకాలను వేరు చేస్తారు, ఇవి ఏర్పడే విధానాలు మరియు కారణాలు, క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క లక్షణాలు మరియు శస్త్రచికిత్సా వ్యూహాల ఉపయోగంలో అవసరమైన పదనిర్మాణ శాస్త్రం:

1. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ గాయం కారణంగా ఎక్స్‌ట్రాపాంక్రియాటిక్ తప్పుడు తిత్తులు సంభవిస్తాయి. వారు మొత్తం స్టఫింగ్ బ్యాగ్, ఎడమ మరియు కుడి హైపోకాండ్రియాను ఆక్రమించగలరు, కొన్నిసార్లు ఛాతీ మరియు ఉదర కుహరాల యొక్క ఇతర భాగాలలో, రెట్రోపెరిటోనియల్ స్థలం,
2. ఇంట్రాపాంక్రియాటిక్ తప్పుడు తిత్తులు సాధారణంగా పునరావృత ఫోకల్ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క సమస్య. అవి చిన్నవి, ఎక్కువగా క్లోమం యొక్క తలపై ఉంటాయి మరియు తరచూ దాని నాళ వ్యవస్థతో కమ్యూనికేట్ చేస్తాయి,
3. చుక్కల రకం ద్వారా ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల యొక్క సిస్టిక్ విస్తరణ చాలా తరచుగా ఆల్కహాలిక్ కాలిక్యులస్ ప్యాంక్రియాటైటిస్తో సంభవిస్తుంది,
4. నిలుపుదల తిత్తులు తరచుగా దూరపు క్లోమం నుండి వస్తాయి, సన్నని గోడలు కలిగి ఉంటాయి మరియు చుట్టుపక్కల ఉన్న కణజాలాలతో కలిసిపోవు,
5. క్లోమం యొక్క మిగిలిన భాగాలలో మారని బహుళ సన్నని గోడల తిత్తులు.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి ఏర్పడే దశ

పోస్ట్‌క్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి ఏర్పడే ప్రక్రియ 4 దశల గుండా వెళుతుంది. ఒక సగ్గుబియ్యము సంచిలో తిత్తి కనిపించే మొదటి దశలో, ఒక కుహరం ఏర్పడుతుంది, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ కారణంగా ఎక్సూడేట్ నిండి ఉంటుంది. ఈ దశ 1.5-2 నెలలు ఉంటుంది. రెండవ దశ గుళిక ఏర్పడటానికి ప్రారంభం. తెలియని సూడోసిస్ట్ యొక్క వృత్తంలో వదులుగా ఉండే గుళిక కనిపిస్తుంది. పాలిన్యూక్లియర్ చొరబాటుతో నెక్రోటిక్ కణజాలం లోపలి ఉపరితలంపై భద్రపరచబడుతుంది. రెండవ దశ యొక్క వ్యవధి సంభవించిన క్షణం నుండి 2-3 నెలలు.

మూడవ దశలో, చుట్టుపక్కల ఉన్న కణజాలాలతో గట్టిగా అనుసంధానించబడిన సూడోసిస్ట్ యొక్క ఫైబరస్ క్యాప్సూల్ ఏర్పడటం పూర్తవుతుంది. తాపజనక ప్రక్రియ తీవ్రంగా జరుగుతోంది. ఇది ఉత్పాదకత. ఫాగోసైటోసిస్ కారణంగా, తిత్తి నెక్రోటిక్ కణజాలం మరియు క్షయం ఉత్పత్తుల నుండి విడుదలవుతుంది. ఈ దశ వ్యవధి 6 నుండి 12 నెలల వరకు ఉంటుంది.

నాల్గవ దశ తిత్తి యొక్క వేరుచేయడం. ఒక సంవత్సరం తరువాత, సూడోసిస్ట్ గోడ మరియు చుట్టుపక్కల కణజాలాల మధ్య సంశ్లేషణలను నాశనం చేసే ప్రక్రియలు ప్రారంభమవుతాయి. కదలికలేని తిత్తితో అనుసంధానించబడిన అవయవాల స్థిరమైన పెరిస్టాల్టిక్ కదలిక మరియు ప్రోటోలిటిక్ ఎంజైమ్‌లను సికాట్రిషియల్ సంశ్లేషణలకు సుదీర్ఘంగా బహిర్గతం చేయడం ద్వారా ఇది సులభతరం అవుతుంది. తిత్తి మొబైల్ అవుతుంది, చుట్టుపక్కల ఉన్న కణజాలం నుండి సులభంగా నిలుస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు యొక్క లక్షణాలు మరియు రోగ నిర్ధారణ

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు అది తలెత్తిన అంతర్లీన వ్యాధి, తిత్తి ఉనికి మరియు తలెత్తే సమస్యల వల్ల సంభవిస్తాయి. ఒక చిన్న తిత్తి లక్షణం లేనిది కావచ్చు. వ్యాధి యొక్క తరువాతి పున pse స్థితి సమయంలో తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్లో, యూసుపోవ్ ఆసుపత్రి వైద్యులు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ప్రొజెక్షన్ యొక్క ప్రాంతంలో తక్కువ బాధాకరమైన గుండ్రని నిర్మాణాన్ని నిర్ణయిస్తారు, ఇది గ్రంథి తిత్తి గురించి ఒక ఆలోచనను సూచిస్తుంది. చాలా తరచుగా లక్షణం లేనిది సహజమైన స్వభావం, నిలుపుదల తిత్తులు మరియు చిన్న సిస్టాడెనోమాస్.

నొప్పి, తిత్తి యొక్క పరిమాణం మరియు పొరుగు అవయవాలు మరియు నరాల నిర్మాణాలపై, పెద్ద నాళాల వెంట సౌర ప్లెక్సస్ మరియు నరాల నోడ్లపై ఒత్తిడి స్థాయిని బట్టి, పరోక్సిస్మాల్, కోలిక్, నడికట్టు లేదా నీరసంగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన నొప్పితో, రోగి కొన్నిసార్లు బలవంతంగా మోకాలి-మోచేయి స్థానాన్ని తీసుకుంటాడు, కుడి లేదా ఎడమ వైపున పడుకుని, నిలబడి, ముందుకు వంగి ఉంటాడు. ఒక తిత్తి వలన కలిగే నొప్పి రోగులచే ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో బరువు లేదా పీడనం యొక్క భావనగా రేట్ చేయబడుతుంది, ఇది తినడం తరువాత తీవ్రమవుతుంది.

మరింత తీవ్రమైన నొప్పులు దాని ప్రారంభ దశలో తిత్తి యొక్క తీవ్రమైన రూపంతో పాటు ఉంటాయి. అవి బాధాకరమైన లేదా తాపజనక మూలం యొక్క ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు గ్రంథి కణజాలం యొక్క ప్రగతిశీల ప్రోటీయోలైటిక్ విచ్ఛిన్నం యొక్క ఫలితం. ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో భావించే కణితి లాంటి నిర్మాణం ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తికి అత్యంత నమ్మదగిన సంకేతం. కొన్నిసార్లు అది తలెత్తుతుంది మరియు మళ్ళీ అదృశ్యమవుతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ నాళంలోకి తిత్తి కుహరం క్రమానుగతంగా ఖాళీ చేయడం దీనికి కారణం.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి యొక్క మరింత అరుదైన సంకేతాలు ఈ క్రింది లక్షణాలు:

• , వికారం
• త్రేనుపు
• అతిసారం,
• ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల
• బరువు తగ్గడం
• బలహీనత
• కామెర్లు,
• దురద చర్మం
• అస్సైట్స్ (ఉదరంలో ద్రవం చేరడం).

ఉదర కుహరం యొక్క సర్వే రేడియోగ్రాఫ్ ద్వారా నీడ యొక్క ఉనికిని నిర్ణయించడం కొన్నిసార్లు సాధ్యమవుతుంది, దీని స్థానం తిత్తి యొక్క సరిహద్దులకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. కృత్రిమ హైపోటెన్షన్ స్థితిలో డ్యూడెనోగ్రఫీ ద్వారా తిత్తులు యొక్క ఆకృతులు చాలా విశ్వసనీయంగా కనుగొనబడతాయి. ఎక్స్‌రేపై గ్రంథి యొక్క శరీరం మరియు తోక యొక్క తిత్తులు తరచుగా కడుపు యొక్క ఆకృతిని వికృతం చేస్తాయి. ఈ సందర్భంలో ఏర్పడిన గుండ్రని నింపే లోపం, మీరు ఒక తిత్తిని అనుమానించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఇరిగోస్కోపీ సమయంలో కొన్నిసార్లు క్రిందికి దిగే పెద్ద తిత్తులు కనుగొనబడతాయి.

ఉదరకుహర ధమని యొక్క శాఖల యాంజియోగ్రఫీ సమయంలో ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు బాగా కలుస్తాయి. యూసుపోవ్ ఆసుపత్రి వైద్యులు యూరోగ్రఫీతో కలిపి రెట్రో-న్యుమోపెరిటోనియం మరియు న్యుమోపెరిటోనియంతో రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి విలువైన డేటాను పొందుతారు. రక్తం మరియు మూత్రంలో ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల (అమైలేస్ మరియు లిపేస్) స్థాయిని నిర్ణయించడం ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి కొంత ప్రాముఖ్యత ఉంది. క్లోమం యొక్క స్రావం పనితీరు యొక్క లోపాలు తిత్తులు చాలా అరుదు.

క్లోమంలో ఉన్న తిత్తి ప్రమాదం ఏమిటి? ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు తరచుగా సమస్యలకు దారితీస్తాయి, ఇవి ప్రధానంగా వివిధ అవయవాల కుదింపు ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి: కడుపు, డుయోడెనమ్ మరియు పేగులోని ఇతర భాగాలు, మూత్రపిండాలు మరియు యురేటర్, పోర్టల్ సిర మరియు పిత్త వాహికలు. ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి యొక్క చీలిక పెరిటోనియం (పెరిటోనిటిస్) యొక్క వాపుకు కారణమవుతుంది. అవకలన విశ్లేషణలను నిర్వహించేటప్పుడు, యూసుపోవ్ ఆసుపత్రి వైద్యులు కాలేయం యొక్క కణితులు మరియు తిత్తులు, వివిధ రకాల స్ప్లెనోమెగలీ, హైడ్రోనెఫ్రోసిస్ మరియు మూత్రపిండాల నియోప్లాజమ్స్, కణితులు మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ స్పేస్ యొక్క కణితులు, మెసెంటరీ మరియు అండాశయం, ఉదర కుహరం మరియు బృహద్ధమని కవచం యొక్క వికృతమైన పూతలను మినహాయించారు.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు చికిత్స

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు గుర్తించడం చాలా సందర్భాలలో శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సూచనలు నిర్ణయిస్తాయి. ఆపరేషన్ రకం ఈ క్రింది అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• సిస్టిక్ ఏర్పడటానికి కారణాలు,
• తిత్తి యొక్క జీవితం
• స్థానికీకరణ, పరిమాణం, దాని విషయాల స్వభావం,
• ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ సిస్టమ్‌తో సంబంధం యొక్క డిగ్రీ,
• సమస్యలు ఉత్పన్నమయ్యే
• క్లోమం ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాల యొక్క సారూప్య గాయాల ఉనికి.

ప్యాంక్రియాటిక్ తోక తిత్తికి రోగ నిరూపణ ఏమిటి? 8-15% కేసులలో, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ థెరపీ ప్రభావంతో తిత్తులు పూర్తిగా అదృశ్యమయ్యే వరకు తిత్తులు యొక్క ఆకస్మిక రిగ్రెషన్ సంభవించవచ్చు. అందువల్ల, చాలా సందర్భాలలో "స్వీయ-స్వస్థత" లెక్కింపులో ఏర్పడిన ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి ఉన్న దశలో సాంప్రదాయిక-ఆశించే వ్యూహాలను ఉపయోగించుకునే అవకాశం గురించి అభిప్రాయం తప్పు. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగిని ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తితో నిర్ధారిస్తూ, యూసుపోవ్ ఆసుపత్రిలోని సర్జన్లు శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు ఇది సంపూర్ణ సూచనగా భావిస్తారు. శస్త్రచికిత్సా జోక్యం యొక్క సరైన కాలం, వాల్యూమ్ మరియు రకం యొక్క ఎంపిక సమిష్టిగా జరుగుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు కోసం శస్త్రచికిత్స ప్రయోజనాలు సాంప్రదాయకంగా 5 సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి:

• తిత్తి యొక్క బాహ్య పారుదల
• తిత్తి యొక్క అంతర్గత పారుదల (తిత్తి యొక్క గోడ మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వివిధ విభాగాల మధ్య అంతర్గత అనాస్టోమోజెస్ విధించడం),
• తిత్తులు యొక్క బాహ్య అంతర్గత పారుదల,
• రాడికల్ సర్జికల్ జోక్యం (తిత్తి యొక్క న్యూక్లియేషన్ మరియు తిత్తితో వివిధ ప్యాంక్రియాటిక్ విచ్ఛేదనం)
• లాపరోస్కోపిక్, ఎండోస్కోపిక్ మరియు ఇతర కనిష్ట ఇన్వాసివ్ పంక్చర్-కాథెటరైజేషన్ డ్రైనేజ్ జోక్యాలు వైద్య ఇమేజింగ్ పరికరాల నియంత్రణలో తిత్తులు బాహ్య లేదా అంతర్గత పారుదల లక్ష్యంగా ఉన్నాయి.

సిస్టిక్ నిర్మాణం యొక్క గోడ ఎంత ఎక్కువగా ఏర్పడితే, రాడికల్ జోక్యం చేసుకోవడానికి ఎక్కువ అవకాశాలు ఉన్నాయి. శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు అత్యంత అనుకూలమైన పరిస్థితులు తిత్తి అభివృద్ధి ప్రారంభమైన 5-6 నెలల తరువాత, దాని గోడ పూర్తిగా ఏర్పడి మంట దాటినప్పుడు తలెత్తుతుంది. ఈ విషయంలో, వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన దశలో, సర్జన్లు పూర్తి సాంప్రదాయిక చికిత్సను నిర్వహించడానికి ప్రయత్నిస్తారు, ఇది సమస్యలను నివారించడానికి ఉద్దేశించబడింది. తిత్తి అభివృద్ధి దశతో సంబంధం లేకుండా కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ జోక్యం చేస్తారు.

అత్యవసర శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి అనుకూలంగా ఉన్న వాదనలు క్రింది డేటా:

• సిస్టిక్ నిర్మాణం యొక్క తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధిపై సహేతుకమైన అనుమానాల ఉనికి,
• సాంప్రదాయిక చికిత్స ఉన్నప్పటికీ, విద్యలో ప్రగతిశీల పెరుగుదల,
• సిస్టిక్ ప్రక్రియ యొక్క కణితి స్వభావం యొక్క నమ్మకమైన సంకేతాల ఉనికి.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు పరీక్ష మరియు చికిత్స చేయటానికి, యూసుపోవ్ ఆసుపత్రి సర్జన్‌తో వారంలోని ఏ రోజునైనా, రోజు సమయంతో సంబంధం లేకుండా కాల్ చేయడం ద్వారా అపాయింట్‌మెంట్ ఇవ్వండి.

సాధారణ సమాచారం

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి ఒక పాథాలజీ, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో దీని ప్రాబల్యం చాలా రెట్లు పెరిగింది మరియు ఎక్కువగా యువత ప్రభావితమవుతుంది. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టులు వివిధ కారణాల (ఆల్కహాలిక్, పిత్త, బాధాకరమైన) యొక్క తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ సంభవం పెరగడానికి దీనికి కారణం చూస్తారు. ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సాధారణ సమస్య (80% కేసులు వరకు). ఈ పాథాలజీ యొక్క సంక్లిష్టత ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు, ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్‌ను ప్రతిబింబించే సాధారణ వర్గీకరణ, అలాగే వైద్య సంరక్షణ ప్రమాణాలకు ఏ నిర్మాణాలను ఆపాదించాలి అనే సాధారణ ఆలోచన లేకపోవడం.

కొంతమంది రచయితలు ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు పరిమిత గోడలతో మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ రసంతో నిండినట్లుగా సూచిస్తారు, ఇతర నిపుణులు తిత్తులు యొక్క విషయాలు నెక్రోటిక్ ఆర్గాన్ పరేన్చైమా, రక్తం, ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎక్సుడేట్ లేదా చీము కావచ్చునని నమ్ముతారు. ఏదేమైనా, ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి ఏర్పడటానికి, కింది పరిస్థితులు ఖచ్చితంగా ఉండాలి: అవయవ పరేన్చైమాకు నష్టం, ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావం యొక్క ప్రవాహంలో ఇబ్బంది, అలాగే మైక్రో సర్క్యులేషన్ యొక్క స్థానిక ఉల్లంఘన.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తికి కారణాలు

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తికి ప్యాంక్రియాటైటిస్ చాలా సాధారణ కారణం. క్లోమము యొక్క తీవ్రమైన మంట 5-20% కేసులలో తిత్తులు అభివృద్ధి చెందడం ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, అయితే కుహరం సాధారణంగా వ్యాధి యొక్క మూడవ లేదా నాల్గవ వారంలో ఏర్పడుతుంది. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్లో, 40-75% కేసులలో పోస్ట్-నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు ఏర్పడతాయి. చాలా తరచుగా, ప్రధాన ఎటియోలాజికల్ కారకం ఆల్కహాలిక్ వ్యాధి. తక్కువ సాధారణంగా, ప్యాంక్రియాటిక్ గాయాల తర్వాత తిత్తులు ఏర్పడతాయి, అలాగే ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క బలహీనమైన ప్రవాహంతో కొలెలిథియాసిస్, విర్సంగ్ వాహిక ద్వారా బలహీనమైన low ట్‌ఫ్లోతో అబ్స్ట్రక్టివ్ క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, పెద్ద డ్యూడెనల్ చనుమొన యొక్క కణితులు, ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క సికాట్రిషియల్ స్టెనోసిస్ కారణంగా.

ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు ఏర్పడటం ఈ క్రింది విధంగా జరుగుతుంది. అవయవ కణజాలానికి నష్టం న్యూట్రోఫిల్స్ మరియు లింఫోసైట్లు స్థానికంగా చేరడం, విధ్వంసక ప్రక్రియలు మరియు మంటతో కూడి ఉంటుంది. అంతేకాక, నష్టం యొక్క ప్రాంతం చుట్టుపక్కల పరేన్చైమా నుండి వేరు చేయబడింది. దీనిలో, అనుసంధాన కణజాలం యొక్క విస్తరణ జరుగుతుంది, కణికలు ఏర్పడతాయి, ఫోకస్ లోపల కణజాల మూలకాలు క్రమంగా రోగనిరోధక కణాల ద్వారా నాశనం అవుతాయి మరియు ఈ ప్రదేశంలో ఒక కుహరం మిగిలిపోతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి అవయవం యొక్క వాహిక వ్యవస్థతో కమ్యూనికేట్ చేస్తే, ప్యాంక్రియాటిక్ రసం అందులో పేరుకుపోతుంది, కణజాల నెక్రోటిక్ మూలకాలు చేరడం, ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎక్సుడేట్ కూడా సాధ్యమే మరియు రక్త నాళాలు దెబ్బతింటే రక్తం దెబ్బతింటుంది.

సాధారణ ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక గుండా వెళుతున్నట్లయితే, ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు ఏర్పడతాయి, ఇవి ఎపిథీలియల్ లైనింగ్ కలిగి ఉంటాయి, లోపల ప్యాంక్రియాటిక్ రసం పేరుకుపోతుంది. వాటి నిర్మాణం యొక్క ముఖ్య వ్యాధికారక విధానం ఇంట్రాడక్టల్ హైపర్‌టెన్షన్. తిత్తి కుహరం లోపల పీడనం నాళాల లోపల సాధారణ విలువల కంటే మూడు రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుందని నిరూపించబడింది.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు యొక్క వర్గీకరణ

సాంప్రదాయకంగా, పదనిర్మాణ లక్షణాల ప్రకారం అన్ని ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు రెండు రకాలుగా విభజించబడ్డాయి: అవి తాపజనక ప్రక్రియ ఫలితంగా ఏర్పడతాయి మరియు ఎపిథీలియల్ లైనింగ్ కలిగి ఉండవు (కొంతమంది రచయితలు ఇటువంటి నిర్మాణాలను సూడోసిస్టులు అని పిలుస్తారు, మరికొందరు వాటిని ప్రత్యేక సమూహంగా వేరు చేయరు) మరియు నాళాల అవరోధం సమయంలో మరియు ఎపిథీలియం (నిలుపుదల) కలిగి ఉంటారు.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్యగా ఏర్పడిన ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు వర్గీకరించడానికి, అట్లాంటా వర్గీకరణ చాలా తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది, దీని ప్రకారం తీవ్రమైన, సబాక్యుట్ ద్రవ నిర్మాణాలు మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క చీము వేరు చేయబడతాయి. బాగా అభివృద్ధి చెందిన నిర్మాణాలు చివరకు వారి స్వంత గోడలను ఏర్పరచలేదు; వాటి పాత్రను గ్రంథి పరేన్చైమా మరియు నాళాలు, పారాప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం, పొరుగు అవయవాల గోడలు కూడా పోషించగలవు. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు ఇప్పటికే ఫైబరస్ మరియు గ్రాన్యులేషన్ కణజాలం నుండి ఏర్పడిన గోడల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. చీము అనేది ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ లేదా తిత్తిని సరఫరా చేసేటప్పుడు ఏర్పడిన చీముతో నిండిన కుహరం.

స్థానికీకరణపై ఆధారపడి, క్లోమం యొక్క తల, శరీరం మరియు తోక యొక్క తిత్తులు వేరు చేయబడతాయి. సంక్లిష్టమైన మరియు సంక్లిష్టమైన (చిల్లులు, సరఫరా, ఫిస్టులాస్, రక్తస్రావం, పెరిటోనిటిస్, ప్రాణాంతకత) ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు కూడా వేరు చేయబడతాయి.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి యొక్క లక్షణాలు

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు సమక్షంలో క్లినికల్ పిక్చర్ పరిమాణం, ఏర్పడిన ప్రదేశం, దాని ఏర్పడటానికి గల కారణాలను బట్టి గణనీయంగా మారుతుంది. చాలా తరచుగా, ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు లక్షణాలను కలిగించవు: 5 సెంటీమీటర్ల వరకు వ్యాసం కలిగిన కావిటీస్ పొరుగు అవయవాలను, నరాల ప్లెక్సస్‌లను కుదించవు, కాబట్టి రోగులు అసౌకర్యాన్ని అనుభవించరు. పెద్ద తిత్తులు, ప్రధాన లక్షణం నొప్పి. ఒక లక్షణ లక్షణం “ప్రకాశవంతమైన అంతరం” (తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ లేదా గాయం తర్వాత క్లినికల్ చిత్రంలో తాత్కాలిక మెరుగుదల).

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్లో సూడోసిస్టులు ఏర్పడటం లేదా దీర్ఘకాలిక తీవ్రతరం కావడం వలన చాలా తీవ్రమైన నొప్పి గమనించవచ్చు, ఎందుకంటే తీవ్రమైన విధ్వంసక దృగ్విషయాలు ఉన్నాయి. కాలక్రమేణా, నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రత తగ్గుతుంది, నొప్పి మందకొడిగా మారుతుంది, అసౌకర్య భావన మాత్రమే ఉంటుంది, ఇది అనామ్నెస్టిక్ డేటా (గాయం లేదా ప్యాంక్రియాటైటిస్) తో కలిపి, వ్యాధిని అనుమానించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. కొన్నిసార్లు, అటువంటి తక్కువ లక్షణాల నేపథ్యంలో, నొప్పి దాడులు అభివృద్ధి చెందుతాయి, దీనికి కారణం ఇంట్రాడక్టల్ హైపర్‌టెన్షన్. పదునైన వ్యక్తీకరించిన నొప్పి తిత్తి యొక్క చీలికను సూచిస్తుంది, శరీర ఉష్ణోగ్రత మరియు మత్తు దృగ్విషయం పెరుగుదల నేపథ్యంలో నొప్పి క్రమంగా పెరుగుతుంది - దాని సరఫరా గురించి.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి యొక్క లక్షణాలు సౌర ప్లెక్సస్‌ను కుదించుకుంటే గణనీయంగా తేడా ఉంటుంది. అదే సమయంలో, రోగులు వెనుకకు వెలువడే స్థిరమైన తీవ్రమైన మంట నొప్పిని అనుభవిస్తారు, ఇది బట్టలు పిండడం ద్వారా కూడా తీవ్రతరం చేస్తుంది. మోకాలి-మోచేయి స్థానంలో ఈ పరిస్థితి నుండి ఉపశమనం లభిస్తుంది, నొప్పి మాదకద్రవ్యాల అనాల్జెసిక్స్ ద్వారా మాత్రమే ఆగిపోతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి యొక్క లక్షణాలు కూడా డైస్పెప్టిక్ లక్షణాలు కావచ్చు: వికారం, కొన్నిసార్లు వాంతులు (ఇది నొప్పి యొక్క దాడిని ముగించవచ్చు), మలం యొక్క అస్థిరత. అవయవం యొక్క ఎక్సోక్రైన్ పనితీరు తగ్గిన ఫలితంగా, పేగులోని పోషకాలను గ్రహించడం బలహీనపడుతుంది, బరువు తగ్గుతుంది.

పొరుగు అవయవాల కుదింపు యొక్క సిండ్రోమ్ ఈ పాథాలజీ యొక్క లక్షణం: తిత్తి గ్రంధి యొక్క తల ప్రాంతంలో ఉంటే, అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు సాధ్యమే (చర్మం మరియు స్క్లెరా ఐస్టెరిసిటీ, చర్మం దురద), పోర్టల్ సిర కంప్రెస్ అయినప్పుడు, ఎడెమా దిగువ అంత్య భాగాలపై అభివృద్ధి చెందుతుంది, మూత్ర విసర్జనలో మూత్ర విసర్జన ఆలస్యం అయితే మూత్రం విసర్జించడం. అరుదుగా, పెద్ద ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు పేగు ల్యూమన్ను కుదించుకుంటాయి, అటువంటి సందర్భాలలో అసంపూర్ణమైన పేగు అవరోధం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి నిర్ధారణ

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తితో అనుమానాస్పద గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ యొక్క సంప్రదింపు రోగి యొక్క లక్షణ ఫిర్యాదులు, అనామ్నెస్టిక్ డేటాను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది. పొత్తికడుపును పరిశీలించినప్పుడు, దాని అసమానత సాధ్యమే - ఏర్పడే ప్రదేశంలో ఒక పొడుచుకు వస్తుంది. ప్రయోగశాల పరీక్షలలో, సాధారణంగా నిర్దిష్ట మార్పులు, స్వల్ప ల్యూకోసైటోసిస్, ESR పెరుగుదల మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో బిలిరుబిన్ మరియు ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ కార్యకలాపాల పెరుగుదల సాధ్యమే. ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల సాంద్రత ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దశ మరియు గ్రంథికి నష్టం యొక్క స్థాయి వంటి తిత్తి ఉనికిపై ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉండదు. సుమారు 5% కేసులలో, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఎండోక్రైన్ పనితీరు బలహీనపడుతుంది మరియు ద్వితీయ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

తిత్తి యొక్క విజువలైజేషన్ యొక్క అధిక సమాచార వాయిద్య పద్ధతులు. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ నిర్మాణం యొక్క పరిమాణాన్ని, అలాగే సమస్యల యొక్క పరోక్ష సంకేతాలను అంచనా వేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది: సరఫరా విషయంలో, కుహరం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ప్రతిధ్వని సిగ్నల్ యొక్క అసమానత, ప్రాణాంతకతతో - ఆకృతుల యొక్క భిన్నత్వం. కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ మరియు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (ప్యాంక్రియాస్ యొక్క MRI) పరిమాణం, తిత్తి యొక్క స్థానం, నాళాలతో దాని కనెక్షన్ ఉనికి గురించి మరింత వివరమైన సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. సహాయక పద్ధతిగా, సింటిగ్రాఫీని ఉపయోగించవచ్చు, దీనిలో ఒక తిత్తిని సాధారణ అవయవ పరేన్చైమా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా "కోల్డ్ జోన్" గా నిర్వచించారు.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు నిర్ధారణలో ప్రత్యేక స్థానం ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ (ERCP) కు ఇవ్వబడుతుంది. ఈ సాంకేతికత గ్రంథి యొక్క నాళాలతో తిత్తి యొక్క సంబంధం గురించి వివరణాత్మక సమాచారాన్ని ఇస్తుంది, ఇది చికిత్స యొక్క వ్యూహాలను నిర్ణయిస్తుంది, అయితే, పరీక్ష సమయంలో, సంక్రమణ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందువల్ల, ప్రస్తుతం, ఆపరేషన్ పద్ధతిని ఎన్నుకోవటానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క పరిష్కరించబడిన సమస్యతో ప్రత్యేకంగా ERCP నిర్వహిస్తారు.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి చికిత్స

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స. ఈ వ్యాధి ఉన్న రోగులను నిర్వహించడానికి ఒకే వ్యూహం లేదు, మరియు ఆపరేషన్ యొక్క ఎంపిక తిత్తి ఏర్పడటానికి గల కారణాలు, దాని పరిమాణం, అవయవ కణజాలంలో పదనిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక మార్పులు, అలాగే వాహిక వ్యవస్థ యొక్క స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ రంగంలో నిపుణులు ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు కోసం మూడు ప్రధాన వ్యూహాలను వేరు చేస్తారు: దాని తొలగింపు, అంతర్గత మరియు బాహ్య పారుదల. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క కొంత భాగాన్ని తిత్తితో కలిపి విడదీయడం ద్వారా ఈ నిర్మాణం తొలగించబడుతుంది, వాల్యూమ్ తిత్తి యొక్క పరిమాణం మరియు అవయవ పరేన్చైమా యొక్క స్థితి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది (గ్రంథి యొక్క తల యొక్క విచ్ఛేదనం, దూర, ప్యాంక్రియాటోడూడెనల్ విచ్ఛేదనం చేయవచ్చు).

తిత్తి మరియు కడుపు (సిస్టోగాస్ట్రోస్టోమీ), డుయోడెనమ్ (సిస్టోడ్యూడెనోస్టోమీ) లేదా చిన్న ప్రేగు (సిస్టోఎంటెరోస్టోమీ) మధ్య అనాస్టోమోసిస్‌ను ఉపయోగించడం ద్వారా అంతర్గత పారుదల జోక్యం చేసుకోవచ్చు. ఈ పద్ధతులు అత్యంత శారీరకంగా పరిగణించబడతాయి: అవి ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావాల మార్గాన్ని అందిస్తాయి, నొప్పిని తొలగిస్తాయి, అరుదుగా పున rela స్థితికి దారితీస్తాయి.

తిత్తి యొక్క బాహ్య పారుదల తక్కువగా ఉపయోగించబడుతుంది. అటువంటి జోక్యం కుహరం, తెలియని తిత్తులు, ఏర్పడటం యొక్క అధిక వాస్కులరైజేషన్, అలాగే రోగి యొక్క తీవ్రమైన సాధారణ స్థితి కోసం సూచించబడుతుంది. ఇటువంటి కార్యకలాపాలు ఉపశమనం కలిగిస్తాయి, ఎందుకంటే తిత్తి యొక్క ఉపశమనం మరియు పునరావృత ప్రమాదం, ప్యాంక్రియాటిక్ ఫిస్టులాస్ ఏర్పడటం, ఇవి సాంప్రదాయిక చికిత్సకు చాలా తక్కువగా స్పందిస్తాయి మరియు కొన్నిసార్లు సాంకేతికంగా చాలా క్లిష్టమైన జోక్యం అవసరం. విద్య యొక్క నాన్-ట్యూమర్ ఎటియాలజీని నిర్ధారించిన తర్వాత మాత్రమే ఏదైనా రకమైన డ్రైనేజీ శస్త్రచికిత్స జరుగుతుంది.

ఇటీవల, ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సగా ఉపయోగించబడే కనిష్ట ఇన్వాసివ్ డ్రెయినింగ్ సర్జికల్ జోక్యాలు చాలా సాధారణం అవుతున్నాయి. అయినప్పటికీ, అటువంటి చికిత్సా పద్ధతుల యొక్క తక్కువ ఇన్వాసివ్ మరియు సైద్ధాంతిక వాగ్దానం ఉన్నప్పటికీ, సమస్యలు చాలా తరచుగా బాహ్య ప్యాంక్రియాటిక్ ఫిస్టులా, సెప్సిస్ ఏర్పడే రూపంలో అభివృద్ధి చెందుతాయి.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు కోసం కన్జర్వేటివ్ థెరపీ అంతర్లీన వ్యాధి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ విషయంలో, ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావం గరిష్టంగా తగ్గించే లక్ష్యంతో ఆహారం తప్పనిసరిగా సూచించబడుతుంది. ప్రత్యామ్నాయ మందులు, అనాల్జెసిక్స్ వాడతారు, గ్లైసెమియా స్థాయిని పర్యవేక్షిస్తారు మరియు అవసరమైతే, దాని దిద్దుబాటు.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు నివారణ

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు యొక్క రోగ నిరూపణ వ్యాధి యొక్క కారణం, రోగ నిర్ధారణ యొక్క సమయపాలన మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ పాథాలజీ అధిక క్లిష్టత రేటుతో వర్గీకరించబడుతుంది - అన్ని కేసులలో 10 నుండి 52% వరకు సరఫరా, చిల్లులు, ఫిస్టులా ఏర్పడటం, ప్రాణాంతకత లేదా ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావం ఉంటాయి. శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత కూడా, పునరావృతమయ్యే ప్రమాదం ఉంది. ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు నివారణలో ఆల్కహాల్ తిరస్కరణ, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వ్యాధుల (జీర్ణశయాంతర ప్రేగు, ప్యాంక్రియాటైటిస్), హేతుబద్ధమైన పోషణ యొక్క సకాలంలో తగిన చికిత్స ఉంటుంది.

కారణాలు మరియు ముందస్తు కారకాలు

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు ఏ వయస్సు రోగులలోనైనా అభివృద్ధి చెందుతాయి, వివిధ పరిమాణాలు మరియు పరిమాణాలలో ఉంటాయి. కొంతమంది రోగులలో, ముఖ్యంగా తిత్తి యొక్క పుట్టుకతో, దైహిక పాలిసిస్టోసిస్ (పాలిసిస్టిక్ అండాశయం, మూత్రపిండాలు, మెదడు, కాలేయ తిత్తులు) గమనించవచ్చు.

ఆరోగ్యకరమైన అవయవంలో తప్పుడు తిత్తి ఎప్పుడూ జరగదు - ఈ ప్రక్రియ ఒక వ్యాధి ఫలితం. ప్రొఫెసర్ ఎ. కురిగిన్ ప్రకారం, చాలా సాధారణ కారణం:

• తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ - అన్ని కేసులలో 84.3% (తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ లక్షణాలను చూడండి)
• ప్యాంక్రియాటిక్ గాయాలు - వ్యాధి యొక్క నిర్మాణంలో 14%, సంభవించే పౌన frequency పున్యంలో ఇది రెండవ స్థానం
• విసర్జన వాహిక యొక్క చిన్న మూసివేత (ఒక రాయితో, ఒక నౌకను బిగించడం) లేదా దాని చలనశీలతను ఉల్లంఘించడం - ఒక తిత్తి ఏర్పడటానికి కూడా రెచ్చగొడుతుంది

ప్రస్తుతం, రష్యన్ సర్జికల్ సొసైటీ ఐదు ప్రధాన ముందస్తు కారకాలను గుర్తిస్తుంది. క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో, వాటి ప్రాముఖ్యత నిరూపించబడింది మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తిని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఒక శాతంగా నిర్ణయించబడింది:

• అధిక బలం యొక్క ఆల్కహాల్ దుర్వినియోగం - 62.3%,
• పిత్తాశయ వ్యాధి - 14%,
• es బకాయం - బలహీనమైన లిపిడ్ జీవక్రియ (లిపిడ్లు మరియు కొలెస్ట్రాల్ యొక్క బీటా భిన్నాల పెరుగుదల యొక్క ప్రయోగశాల అభివ్యక్తి) - 32.1%,
• జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఏదైనా మూలకంపై గతంలో కార్యకలాపాల ఉనికి,
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ప్రధానంగా రెండవ రకం) - 15.3%.

ప్యాంక్రియాటిక్ గాయాల లక్షణాలతో రోగిలో పై పరిస్థితులలో ఒకటి ఉండటం ఒక తిత్తి ఏర్పడడాన్ని అనుమానించడానికి అనుమతిస్తుంది.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

చికిత్సా పద్ధతులతో ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు చికిత్స చేస్తే:

• రోగలక్షణ దృష్టి స్పష్టంగా పరిమితం,
• చిన్న వాల్యూమ్ మరియు కొలతలు (వ్యాసం 2 సెం.మీ వరకు),
• ఒకే విద్య
• అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు మరియు తీవ్రమైన నొప్పి యొక్క లక్షణాలు లేవు.

అన్ని ఇతర సందర్భాల్లో, చికిత్స యొక్క శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులను ఆశ్రయించండి.

మొదటి 2-3 రోజులు, ఆకలితో ఉన్న ఆహారం సూచించబడుతుంది. తదనంతరం, కొవ్వు, వేయించిన మరియు ఉప్పగా ఉండే ఆహార పదార్థాలను తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం అవసరం, ఎందుకంటే ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది మరియు కణజాల నాశనాన్ని పెంచుతుంది (దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో ఏమి తినవచ్చో చూడండి). మద్యం మరియు ధూమపానం కూడా తోసిపుచ్చాలి. రోగి యొక్క నియమం బెడ్ రెస్ట్ (7-10 రోజులు).

టెట్రాసైక్లిన్ యాంటీబయాటిక్స్ లేదా సెఫలోస్పోరిన్స్ సూచించబడతాయి, ఇవి తిత్తి కుహరంలోకి బ్యాక్టీరియా సంక్రమణ ప్రవేశించకుండా నిరోధించడం మరియు చీముతో నింపడం. లేకపోతే, గోడలను కరిగించి, గ్రంథి మరియు ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలాల ద్వారా ఈ ప్రక్రియను త్వరగా వ్యాప్తి చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

"ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole మరియు మొదలైనవి) సూచించడం ద్వారా నొప్పిని తగ్గించడం మరియు స్రావాన్ని తగ్గించడం సాధ్యపడుతుంది. కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు వివిధ కొవ్వు సమ్మేళనాల సాధారణ జీర్ణక్రియ కొరకు, ఎంజైమ్ థెరపీ సూచించబడుతుంది - లిపేస్ మరియు అమైలేస్‌లను కలిగి ఉన్న మందులు, కానీ పిత్త ఆమ్లాలు లేవు (ప్యాంక్రియాటిన్, క్రియాన్).

సాంప్రదాయిక చికిత్స 4 వారాలు పనికిరాకపోతే, శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది.

ఆధునిక శస్త్రచికిత్స చికిత్సలు

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు ఉన్న రోగులలో 92% కంటే ఎక్కువ మంది శస్త్రచికిత్స ఆసుపత్రిలో చికిత్స పొందుతున్నారు. ప్రస్తుతం, ఈ పాథాలజీని వదిలించుకోగల ఆపరేషన్ల కోసం సుమారు 7 ఎంపికలు ఉన్నాయి. రష్యన్ సర్జికల్ సొసైటీ యొక్క సిఫార్సులు కనిష్ట ఇన్వాసివ్ జోక్యాలకు ప్రాధాన్యత ఇస్తాయి (రోగి యొక్క చర్మం ఆచరణాత్మకంగా దెబ్బతిననప్పుడు).

అతి తక్కువ సంఖ్యలో సమస్యలు పెర్క్యుటేనియస్ తిత్తి శస్త్రచికిత్స, ఇది అల్ట్రాసౌండ్‌తో ఏకకాలంలో చేయాలి. తలలో లేదా శరీరంలో వాల్యూమెట్రిక్ ప్రక్రియను స్థానికీకరించడంలో ఇవి చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. శస్త్రచికిత్స తారుమారు యొక్క సూత్రం చాలా సులభం - అనస్థీషియా తరువాత, రోగి ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో ఒక పంక్చర్ ద్వారా ఒక పరికరం (ఆస్పిరేటర్ లేదా పంక్చర్ సూది) తో ఇంజెక్ట్ చేయబడతారు. నిర్మాణం యొక్క పరిమాణాన్ని బట్టి, సర్జన్ చేయగలడు:

• తిత్తి యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ పంక్చర్ డ్రైనేజ్ - కుహరం నుండి అన్ని ద్రవాలను తీసుకున్న తరువాత, స్థిరమైన ప్రవాహాన్ని సృష్టించడానికి పారుదల (సన్నని రబ్బరు గొట్టం) స్థాపించబడుతుంది. ఎక్సుడేట్ స్రావం పూర్తిగా ఆగిపోయే వరకు ఇది తొలగించబడదు. బంధన కణజాలంతో లోపాన్ని మూసివేయడానికి ఇది అవసరం. తిత్తి గ్రంధి యొక్క వాహికను మూసివేస్తే లేదా గణనీయమైన వాల్యూమ్ (50-100 మి.లీ కంటే ఎక్కువ) కలిగి ఉంటే ఆపరేషన్ చేయలేము,
• తిత్తి యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ స్క్లెరోసిస్ - ఈ పద్ధతిలో రసాయనికంగా చురుకైన ద్రావణాన్ని తిత్తి యొక్క కుహరంలోకి ప్రవేశపెట్టడం జరుగుతుంది. ఫలితం కుహరం యొక్క పారిశుధ్యం (ప్రక్షాళన), బంధన కణజాల విస్తరణ మరియు లోపం మూసివేయడం.

ట్రాన్స్డెర్మల్ మానిప్యులేషన్స్ సాధ్యం కాకపోతే, సర్జికల్ కేర్ యొక్క ప్రమాణాలు లాపరోస్కోపిక్ విధానాలను సిఫారసు చేస్తాయి. వాటిలో 1-2 సెంటీమీటర్ల పొడవు గల 2 కోతలు ఉంటాయి, దీని ద్వారా ఎండోస్కోపిక్ సాధనాలు ఉదర కుహరంలోకి చేర్చబడతాయి. శస్త్రచికిత్సలో అతి తక్కువ సంఖ్యలో ఉన్నప్పటికీ, ఎక్కువ సంఖ్యలో సంభావ్య సమస్యలు ఉన్నాయి. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

• తిత్తి యొక్క ఎక్సిషన్ మరియు మూసివేత - ఉపరితలంగా ఉన్న నిర్మాణం సమక్షంలో ఉపయోగించబడుతుంది. ఆపరేషన్లో ఇవి ఉన్నాయి: తిత్తి యొక్క కుహరాన్ని తెరవడం, క్రిమినాశక ద్రావణాలతో దాని పారిశుధ్యం మరియు లోపం యొక్క సూటిగా “గట్టిగా”. ప్రత్యామ్నాయంగా, కుహరాన్ని మూసివేయడానికి ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేటర్‌ను ఉపయోగించడం సముచితం, అయితే, ఈ సందర్భంలో, 3-7 రోజులు స్థిరమైన low ట్‌ఫ్లో (డ్రైనేజీ) ను సృష్టించడం అవసరం,
• గ్రంథి యొక్క ఒక భాగం యొక్క లాపరోస్కోపిక్ విచ్ఛేదనం గ్రంథి కణజాలం లోపల పెద్ద లోపం ఉంటే సిఫారసు చేయబడిన బాధాకరమైన ఆపరేషన్. ఉదాహరణకు, 5-7 సెంటీమీటర్ల వ్యాసంతో క్లోమం యొక్క తల యొక్క తిత్తితో, మొత్తం తల తొలగించబడుతుంది.దీని ప్రయోజనం వ్యాధి పునరావృతమయ్యే తక్కువ ప్రమాదం,
• ఆపరేషన్ ఫ్రేయ్ (ప్యాంక్రియాటోజెజునల్ అనాస్టోమోసిస్ యొక్క సృష్టితో తల యొక్క విచ్ఛేదనం) పైన చర్చించిన శస్త్రచికిత్సా విధానం యొక్క మార్పు. గ్రంథి యొక్క వాహిక యొక్క బలమైన విస్తరణతో దీని ఉపయోగం సమర్థించబడుతుంది. ఈ నాళాన్ని నేరుగా చిన్న ప్రేగు యొక్క గోడలోకి చొప్పించడం ద్వారా ఆపరేషన్ యొక్క సాంకేతికత భర్తీ చేయబడుతుంది, ఇది ఎంజైమ్‌ల స్రావాన్ని సాధారణీకరించడానికి మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క సంభావ్యతను తగ్గించడానికి అనుమతిస్తుంది.

ఎండోస్కోపిక్ లేదా పెర్క్యుటేనియస్ ఆపరేషన్లు చేయలేకపోవడం లాపరోటోమీ జోక్యాలను (ఉదర కుహరం తెరవడంతో) ఆశ్రయించమని మిమ్మల్ని బలవంతం చేస్తుంది. వారికి సుదీర్ఘ పునరావాస కాలం అవసరం, కానీ ఎంతైనా శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్లు చేసే అవకాశాన్ని కల్పిస్తుంది. కింది ఓపెన్ యాక్సెస్ పద్ధతులు వేరు చేయబడ్డాయి:

• గ్రంథి యొక్క ఒక భాగం యొక్క బహిరంగ విచ్ఛేదనం,
• ఎక్సిషన్ మరియు తిత్తి యొక్క బాహ్య పారుదల,
• తిత్తి యొక్క మార్సుపిలైజేషన్ - ఈ ఆపరేషన్ మొదటి శతాబ్దం 70 లలో మొదట పరీక్షించబడింది మరియు ఇప్పటి వరకు దాని .చిత్యాన్ని కోల్పోలేదు. దీని సాంకేతికత చాలా అసలైనది - ఒక తిత్తి యొక్క ప్రారంభ మరియు పారిశుద్ధ్యం నిర్వహిస్తారు, తరువాత ఏర్పడిన గోడలను కోత యొక్క అంచులకు హేమింగ్ చేస్తారు. ఆ తరువాత, శస్త్రచికిత్స గాయం పొరలలో కుట్టినది. అందువలన, రోగలక్షణ దృష్టి యొక్క మూసివేత సాధించబడుతుంది. ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలత పూర్వ ఉదర గోడకు తరచుగా పిడికిలి గద్యాలై ఏర్పడటం.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు చాలా అరుదైన పాథాలజీ. దాని సంభవించిన పౌన frequency పున్యం, ప్రొఫెసర్ వి.వి. వినోగ్రాడోవా ప్రపంచంలో 0.006%. అయినప్పటికీ, రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను తగ్గించే తీవ్రమైన లక్షణాలకు సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స అవసరం. ప్రస్తుతం, వైద్యులు ఈ వ్యాధిని విజయవంతంగా ఎదుర్కోగలరు. దీని కోసం, రోగి అర్హత కలిగిన వైద్య సహాయాన్ని మాత్రమే ఉపయోగించాలి.

క్లినికల్ పిక్చర్

ప్యాంక్రియాటిక్ సూడోసిస్టుల ఏర్పాటులో, 4 కాలాలు వేరు చేయబడతాయి (కరాగ్యులియన్ ఆర్.జి. 1974):

దశ 1 (ప్యాంక్రియాటైటిస్ ప్రారంభం నుండి 4-6 వారాల వరకు) - ఒక తిత్తి సంభవించడం. ప్యాంక్రియాటిక్ చొరబాటులో, తిత్తి యొక్క ప్రారంభ కుహరం ఏర్పడుతుంది,

2 వ దశ (ప్యాంక్రియాటైటిస్ ప్రారంభం నుండి 2-3 నెలలు) - గుళిక ఏర్పడటం ప్రారంభం. తిత్తి గోడ వదులుగా, సులభంగా నలిగిపోతుంది,

3 వ కాలం (6 నెలల వరకు) - గుళిక ఏర్పడటం పూర్తయింది. తిత్తి యొక్క గోడ దట్టమైన ఫైబరస్ కణజాలం కలిగి ఉంటుంది.

4 వ కాలం (6 −12 నెలలు) - తిత్తి వేరుచేయడం. తిత్తి మొబైల్ అవుతుంది మరియు చుట్టుపక్కల ఉన్న కణజాలాల నుండి సులభంగా వేరు చేయబడుతుంది.

1 మరియు 2 దశలలో, 3 వ మరియు 4 వ దశలలో తిత్తి ఏర్పడుతుందని భావిస్తారు - ఏర్పడుతుంది.

క్లినికల్ పిక్చర్ సవరణ |పాథాలజీ అభివృద్ధికి యంత్రాంగం మరియు కారణాలు

మాంసకృత్తులు విచ్ఛిన్నం మరియు తరువాత ప్రోటీన్లు, కార్బోహైడ్రేట్లు, కొవ్వుల శోషణలో ముఖ్యమైన పాత్ర కలిగి ఉంటాయి. ఈ అవయవం తిత్తులు కనిపించడానికి ముందే అల్వియోలార్ నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది. గ్రంథిలో సిస్టిక్ నిర్మాణాలు ఏర్పడటం ప్రమాణం కాదు మరియు అవయవం ఏర్పడటంలో పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలు లేదా ద్వితీయ కారకాలు.

సంభవించే విధానం అవయవం యొక్క సొంత కణజాలాల నాశనంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పరిన్మాటమస్ పొరలో ప్రతికూల కారకాల ప్రభావంతో, చనిపోయిన కణజాల సమూహాలు, శరీరం ఆరోగ్యకరమైన వాటి నుండి రోగలక్షణ ప్రాంతాన్ని వేరు చేస్తుంది - బంధన లేదా పీచు కణాల నుండి గుళిక ఏర్పడుతుంది. గుళిక క్రమంగా కణిక విషయాలు మరియు రహస్యంతో నిండి ఉంటుంది - ఈ విధంగా ఒక తిత్తి కనిపిస్తుంది.

పాథాలజీ యొక్క సాధారణ కారణాలు:

• గ్రంథి యొక్క నాళాల పుట్టుకతో వచ్చే అవరోధం,
• రాళ్ల ఉనికి
• ప్యాంక్రియాటైటిస్ - తీవ్రమైన, దీర్ఘకాలిక, మద్యపానం,
• ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్,
• అవయవ గాయాలు
• ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు - es బకాయం, మధుమేహం,
• పరాన్నజీవి సంక్రమణ.

పాథాలజీ వర్గీకరణ

తిత్తులుగా వర్గీకరించబడ్డాయి:

• నిజం (పుట్టుకతో వచ్చేది) - గ్రంథిలోని కుహరం నిర్మాణాలు పుట్టుకతోనే ఉంటాయి, జనన పూర్వ కాలంలో ఏర్పడే విధానం ఏర్పడుతుంది. పుట్టుకతో వచ్చే తిత్తులు పరిమాణంలో పెరగవు, వాటి కుహరం పూర్తిగా పొలుసుల కణాలను కలిగి ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల అవరోధం కారణంగా నిజమైన తిత్తులు కనిపించడం ఫైబరస్ కణజాలం ఏర్పడటంతో మంటకు దారితీస్తుంది - ఈ పాథాలజీని "సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్" లేదా పాలిసిస్టిక్ అంటారు.
• తప్పుడు (సూడోసిస్ట్‌లు) - క్లోమం, గాయాలు మరియు ద్వితీయ స్వభావం యొక్క ఇతర కారకాలలో తాపజనక ప్రక్రియల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కనిపించిన కుహరం నిర్మాణాలు.

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వివిధ భాగాలలో రోగలక్షణ కుహరాలు ఏర్పడతాయి - తల, శరీరం మరియు తోక మీద. గణాంకాల ప్రకారం, తల తిత్తి చాలా అరుదుగా నిర్ధారణ అవుతుంది, అన్ని కేసులలో 15% లో, 85% శరీరం మరియు అవయవం యొక్క తోక యొక్క సిస్టిక్ గాయం వల్ల సంభవిస్తుంది. దాదాపు 90% కేసులలో, తిత్తులు స్వభావంలో ద్వితీయమైనవి మరియు బదిలీ చేయబడిన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. 10% కేసులు అవయవ గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ తర్వాత కనిపించిన సిస్టిక్ నిర్మాణాలకు అట్లాంటా వర్గీకరణ వర్తించబడుతుంది:

• తీవ్రమైన తిత్తులు - త్వరగా కనిపిస్తాయి, బాగా ఏర్పడిన గోడలు లేవు, గ్రంథి యొక్క నాళాలు, పరిణమామ పొర లేదా ఫైబర్ ఒక కుహరం వలె పనిచేస్తాయి,
• subacute (దీర్ఘకాలిక) - కుహరాల గోడలు ఫైబరస్ మరియు గ్రాన్యులేషన్ కణజాలాల నుండి ఏర్పడటంతో తీవ్రమైన నుండి అభివృద్ధి చెందుతాయి,
• చీము - నిర్మాణం యొక్క purulent మంట, కుహరం సీరస్ విషయాలతో నిండి ఉంటుంది.

పాథాలజీ కోర్సు యొక్క కోణం నుండి, తిత్తులు:

• ఫిస్టులాస్, రక్తం, చీము లేదా చిల్లులు,
• uncomplicated.

సమస్యలు

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి ముఖ్యంగా ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే క్యాన్సర్ కణితిలోకి క్షీణించే అవకాశం ఉంది. నిర్మాణం ద్వారా, సిస్టిక్ కావిటీస్ నిరపాయమైనవి మరియు ప్రాణాంతకం. ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ అనేది తీవ్రమైన, దాదాపు నయం చేయలేని పరిస్థితి, ఇది విస్తృతమైన మెటాస్టాసిస్‌తో వేగవంతమైన కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. చీలిక ప్రమాదం మరియు పెరిటోనిటిస్ యొక్క తరువాతి అభివృద్ధి కారణంగా నిరపాయమైన తిత్తులు తక్కువ ప్రమాదకరం కాదు.

ఫిస్టులా ఏర్పడటం మరొక తీవ్రమైన సమస్య. సిస్టిక్ నిర్మాణాల చిల్లులతో, పూర్తి మరియు అసంపూర్ణ ఫిస్టులాస్ కనిపిస్తాయి - బాహ్య వాతావరణం లేదా ఇతర అవయవాలతో సంభాషించే రోగలక్షణ గద్యాలై. ఫిస్టులాస్ ఉనికి సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని మరియు బ్యాక్టీరియా ప్రక్రియల అభివృద్ధిని పెంచుతుంది.

పెద్ద తిత్తులు గ్రంథి యొక్క నాళాలు మరియు నాళాలు మరియు ఉదర కుహరం యొక్క ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాలపై నొక్కి, ప్రతికూల పరిణామాలకు కారణమవుతాయి:

• తలలో తిత్తులు స్థానికీకరించడంతో అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు అభివృద్ధి,
• పోర్టల్ సిరను పిండినప్పుడు కాళ్ళపై వాపు,
• మూత్ర మార్గముపై ఒత్తిడితో డైసురిక్ రుగ్మతలు,
• పేగు ఉచ్చులలో ల్యూమన్ పిండినప్పుడు పేగు అవరోధం (పెద్ద ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు సమక్షంలో సంభవించే అరుదైన పరిస్థితి).

పాథాలజీ డిటెక్షన్

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి ఉన్నవారిని పరీక్షించి చికిత్స చేసే వైద్యుడు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్. ప్రారంభ చికిత్సలో, అనామ్నెసిస్ అవసరం, రోగి ఫిర్యాదులను స్పష్టం చేయడం మరియు పాల్పేషన్‌తో పరీక్షించడం. ఉదర ప్రాంతం యొక్క మాన్యువల్ పరీక్షతో, స్పష్టమైన సరిహద్దులతో పొడుచుకు వచ్చిన అనుభూతిని పొందవచ్చు. పూర్తి పరీక్షలో ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పద్ధతుల కలయిక ఉంటుంది.

ప్రయోగశాల పరీక్షల జాబితాలో బయోకెమిస్ట్రీతో సహా రక్త పరీక్షలు ఉన్నాయి. పాథాలజీ సమక్షంలో, ESR మరియు బిలిరుబిన్ సూచికలలో మార్పులు (పెరుగుదల), ల్యూకోసైటోసిస్, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ కనుగొనబడుతుంది. మూత్రవిసర్జన సంక్లిష్ట తిత్తులలో మంట సంకేతాలను పరోక్షంగా చూపిస్తుంది - సాధారణ మూత్రం మరియు తెల్ల రక్త కణాలు మూత్రంలో కనిపిస్తాయి.

పాథాలజీని ధృవీకరించేటప్పుడు నమ్మదగిన సమాచారం వాయిద్య పద్ధతుల ద్వారా జరుగుతుంది:

• అల్ట్రాసౌండ్ సిస్టిక్ కావిటీస్ యొక్క పరిమాణం, వాటి సంఖ్య, సమస్యల ఉనికిని నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
• MRI పరిమాణం, గ్రంధి నాళాలతో సిస్టిక్ నిర్మాణాల సంబంధం, స్పష్టంగా మరియు కచ్చితంగా అంచనా వేయడం సాధ్యం చేస్తుంది.
• గ్రంథి యొక్క పరిన్హామ్లో రోగలక్షణ కుహరం యొక్క స్థానాన్ని స్పష్టం చేయడానికి సింటిగ్రాఫి (రేడియోన్యూక్లైడ్ ఇమేజింగ్) అదనపు పద్ధతిగా ఉపయోగించబడుతుంది,
• ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాన్‌క్రెటోగ్రఫీ అధిక-ఖచ్చితమైన పద్ధతిగా కుహరం నిర్మాణం, దాని నిర్మాణం మరియు నాళాలతో ఉన్న కనెక్షన్ గురించి వివరణాత్మక వివరాలను ఇస్తుంది, అయితే పరీక్ష సమయంలో సంక్రమణ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది,
• కావిటీస్ యొక్క సరిహద్దులను గుర్తించడానికి ఉదర కుహరం యొక్క పనోరమిక్ రేడియోగ్రాఫ్ ఉపయోగించబడుతుంది.

సిస్టిక్ నిర్మాణాల లోపలి పొర యొక్క నిర్మాణం అస్పష్టంగా ఉంటే, ప్రాణాంతకతను నిర్ధారించడానికి లేదా తిరస్కరించడానికి ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం యొక్క బయాప్సీ తప్పనిసరి. అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ పర్యవేక్షణలో లేదా CT స్కాన్ సమయంలో బయాప్సీ నిర్వహిస్తారు. బయాప్సీ సమయంలో అవకలన నిర్ధారణ ఆంకాలజీని సకాలంలో గుర్తించడానికి మరియు క్యాన్సర్ కణాల పెరుగుదలను నిరోధించడానికి అనుమతిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు చికిత్స శస్త్రచికిత్స జోక్యాల ద్వారా నిర్వహిస్తారు. ధృవీకరించబడిన బహుళ తిత్తులు ఉన్న మందులు పనికిరావు. పొరుగు అవయవాలను ప్రభావితం చేయకపోతే మరియు ప్రతికూల లక్షణాలను కలిగించకపోతే, ఒకే చిన్న (30-50 మిమీ తిత్తులు) తిత్తులు కోసం ఆపరేషన్ సూచించబడదు. మెటాస్టాసిస్‌ను నివారించడానికి, చిన్న పరిమాణాలతో కూడా ప్రాణాంతక తిత్తిని తొలగించడం అవసరం.

శస్త్రచికిత్స గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో, ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తిని ఎదుర్కోవడానికి 3 పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి:

• పాథలాజికల్ ఫోసిస్ యొక్క తొలగింపు - విచ్ఛేదనం,
• తిత్తి పారుదల (బాహ్య మరియు అంతర్గత),
• లాప్రోస్కోపీ.

ఎక్సైజ్ చేసినప్పుడు, తిత్తి శరీరం మరియు క్లోమం యొక్క ప్రక్కనే ఉన్న భాగం తొలగించబడతాయి. ఎక్సిషన్ యొక్క పరిమాణం కుహరం యొక్క పరిమాణం, గ్రంథి యొక్క పరిన్మాటమస్ పొర యొక్క స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది - అవి తల, దూర, ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ యొక్క విచ్ఛేదనం చేస్తాయి.

తిత్తి శరీరం మరియు కడుపు, డుయోడెనమ్ లేదా చిన్న ప్రేగుల మధ్య అనాస్టోమోసిస్ ద్వారా తిత్తి యొక్క అంతర్గత పారుదల జరుగుతుంది. అంతర్గత పారుదల అనేది రోగి యొక్క పరిస్థితిని మెరుగుపరిచే సురక్షితమైన మరియు శారీరక పద్ధతి - కుహరం యొక్క విషయాల యొక్క ప్రకరణం నిర్ధారిస్తుంది, నొప్పి అదృశ్యమవుతుంది, పున pse స్థితి యొక్క సంభావ్యత తక్కువగా ఉంటుంది.

తిత్తి యొక్క బాహ్య పారుదల పాథాలజీ యొక్క సంక్లిష్టమైన కోర్సుతో జరుగుతుంది:

• purulent exudate చేరడం,
• తెలియని సిస్టిక్ కావిటీస్,
• తిత్తి గోడలలో పెరిగిన వాస్కులరైజేషన్ (కొత్త నాళాలు ఏర్పడటం),
• సాధారణ క్లిష్టమైన పరిస్థితి.

బాహ్య పారుదలతో, ఫిస్టులా ఏర్పడటం, పరిమాణంలో తిత్తులు విస్తరించడం, కొత్త నిర్మాణాల పెరుగుదల రూపంలో ప్రతికూల పరిణామాలు సంభవించవచ్చు. అప్పుడప్పుడు, సెప్సిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఏదేమైనా, బాహ్య మరియు అంతర్గత పారుదల నిరపాయమైన నిర్మాణాలతో మాత్రమే జరుగుతుంది.

లాపరోస్కోపీ ఒక సున్నితమైన పద్ధతి, దీని ప్రయోజనం విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్స కోతలు లేకపోవడం మరియు రోగి యొక్క వేగంగా కోలుకోవడం. లాపరోస్కోపీ స్థూలమైన, ఒకే సిస్టిక్ నిర్మాణాలను తొలగించడానికి అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఈ కనిష్ట ఇన్వాసివ్ జోక్యం యొక్క సారాంశం విషయాలను పీల్చడంతో సమస్య ఫోసిలోకి పంక్చర్ సూదిని ప్రవేశపెట్టడం.

Drugs షధాలతో చికిత్స అనేది అంతర్లీన వ్యాధిని సరిచేయడం. ప్యాంక్రియాటైటిస్ సమక్షంలో, ప్యాంక్రియాస్ నుండి తగినంత జీర్ణక్రియ మరియు దించుతున్నట్లు నిర్ధారించడానికి ఎంజైమ్‌ల నియామకం అవసరం. నొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందడానికి, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ మరియు అనాల్జెసిక్స్ వాడతారు. రక్తంలో గ్లూకోజ్ నియంత్రణ తప్పనిసరి, అది చెదిరిపోతే, తగిన మందులు సూచించబడతాయి.

సిస్టిక్ గాయాలకు ఆహారం తీసుకోవడం గరిష్ట ప్యాంక్రియాటిక్ స్పేరింగ్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. సరిగ్గా వ్యవస్థీకృత పోషణ వ్యాధి యొక్క పున pse స్థితి ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు గ్రంథి యొక్క ఎంజైమాటిక్ సామర్థ్యాలకు మద్దతు ఇస్తుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తితో పోషణ సూత్రాలు:

• సమాన సమయ వ్యవధిలో పాక్షిక పోషణ (3-4 గంటలు),
• అన్ని ఆహారాన్ని పూర్తిగా తుడిచి, తరిగిన,
• వంట పద్ధతులు - వంట, బేకింగ్, వంటకం,
• కొవ్వు మరియు వేయించిన తిరస్కరణ,
• రొట్టె మరియు మిఠాయిలలో పరిమితి,
• ఆహారం యొక్క ఆధారం ప్రోటీన్ ఆహారం (మొక్కల ఆధారిత ప్రోటీన్లు రోజువారీ మోతాదులో 30% మించకూడదు).

కొవ్వు మాంసం, పుట్టగొడుగులు, బీన్స్ తినడం రోగులకు ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది. తక్కువ కొవ్వు పదార్థం కలిగిన పాడి, చికెన్ మరియు టర్కీ మాంసం, ఉడికించిన గుడ్లు, వేడి చికిత్స తర్వాత కూరగాయలు చాలా ఉపయోగకరమైన ఉత్పత్తులు. పానీయాల నుండి, సాంద్రీకృత రసాలు, జెల్లీ మరియు ఉడికిన పండ్లు ఉపయోగపడతాయి. ఆహారం - జీవితకాలం, స్వల్పంగా సడలింపు క్షీణతను రేకెత్తిస్తుంది.

మనుగడ కోసం రోగ నిరూపణ పాథాలజీ, కోర్సు మరియు చికిత్స యొక్క సమర్ధత యొక్క మూల కారణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి అధిక స్థాయి సమస్యలతో ఉంటుంది - 10-50% మంది రోగులలో, వ్యాధి యొక్క కోర్సు ఆంకాలజీ, ఇన్ఫెక్షన్ మరియు అంతర్గత రక్తస్రావం. విచ్ఛేదనం తరువాత, కొత్త తిత్తులు పెరిగే అవకాశం ఉంది. వైద్య సలహా, క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం మరియు ఎంజైమ్‌లను తీసుకోవడం వంటివి సాధారణ ఆయుర్దాయం కొనసాగించే అవకాశం ఉంది.

పున rela స్థితిని నివారించడానికి మరియు స్థిరమైన స్థితిని నిర్వహించడానికి, రోగులు వీటిని చేయాలి:

• ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండండి
• మద్యం వదులుకోండి
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగులతో సమస్యలకు సకాలంలో ప్రతిస్పందన.

క్లోమం యొక్క సిస్టిక్ గాయం అరుదైన వ్యాధి, సరైన చికిత్స లేనప్పుడు, పరిణామాలు దుర్భరమైనవి. ఆధునిక medicine షధం యొక్క అవకాశాలు వ్యాధిని విజయవంతంగా అధిగమించగలవు మరియు రోగులు పూర్తిగా జీవించటానికి వీలు కల్పిస్తాయి. ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ మరియు తిత్తులు వదిలించుకోవడానికి బాగా ఎంచుకున్న పద్ధతి.