థియాజోలిడినియోన్ సన్నాహాలు - లక్షణాలు మరియు అనువర్తన లక్షణాలు

ఆధునిక medicine షధం టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సకు విభిన్న drugs షధాలను ఉపయోగిస్తుంది.

ఈ సమూహాలలో ఒకటి థియాజోలిడినియోనియస్, ఇవి మెట్‌ఫార్మిన్‌తో సమానమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

పై క్రియాశీల పదార్ధంతో పోలిస్తే, థియాజోలిడినియోనియన్లు సురక్షితమైనవని నమ్ముతారు.

పాథాలజీ ఎలా చికిత్స పొందుతుంది?

డయాబెటిస్ యొక్క ఆధునిక చికిత్స చర్యల సంక్లిష్టమైనది.

చికిత్సా చర్యలలో మెడికల్ కోర్సు, కఠినమైన ఆహారం, శారీరక చికిత్స, non షధ రహిత చికిత్స మరియు సాంప్రదాయ medicine షధ వంటకాలను ఉపయోగించడం.

డయాబెటిస్ చికిత్సలో కొన్ని చికిత్సా లక్ష్యాలను సాధించడానికి ప్రత్యేక ations షధాల వాడకం ఉంటుంది.

ఈ చికిత్స లక్ష్యాలు:

• హార్మోన్ ఇన్సులిన్ మొత్తాన్ని అవసరమైన స్థాయిలో నిర్వహించడం,
• రక్తంలో గ్లూకోజ్ మొత్తాన్ని సాధారణీకరించడం,
• రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క మరింత అభివృద్ధికి అడ్డంకి,
• సమస్యలు మరియు ప్రతికూల పరిణామాల యొక్క వ్యక్తీకరణల తటస్థీకరణ.

చికిత్సా కోర్సులో కింది drugs షధాల వాడకం ఉంటుంది:

1. సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు, ఇవి చక్కెరను తగ్గించే .షధాలలో సుమారు తొంభై శాతం ఉన్నాయి. ఇటువంటి మాత్రలు మానిఫెస్ట్ ఇన్సులిన్ నిరోధకతను బాగా తటస్తం చేస్తాయి.
2. బిగువనైడ్లు మెట్ఫార్మిన్ వంటి క్రియాశీల పదార్ధం కలిగిన మందులు. ఈ భాగం బరువు తగ్గడంపై ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించడానికి కూడా సహాయపడుతుంది. నియమం ప్రకారం, బలహీనమైన మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయ పనితీరు విషయంలో ఇది ఉపయోగించబడదు, ఎందుకంటే ఇది త్వరగా ఈ అవయవాలలో పేరుకుపోతుంది.
3. టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి ఆల్ఫా-గ్లైకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్లను రోగనిరోధక పద్ధతిలో ఉపయోగిస్తారు. ఈ సమూహం యొక్క drugs షధాల యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనం ఏమిటంటే అవి హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అభివ్యక్తికి దారితీయవు. టాబ్లెట్ చేసిన మందులు బరువు సాధారణీకరణపై ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ముఖ్యంగా డైట్ థెరపీని అనుసరిస్తే.
4. పాథాలజీ చికిత్సకు లేదా ఇతర చక్కెరను తగ్గించే with షధాలతో కలిసి థియాజోలిడినియోన్స్‌ను ప్రధాన as షధంగా ఉపయోగించవచ్చు. మాత్రల యొక్క ప్రధాన ప్రభావం ఇన్సులిన్‌కు కణజాల సున్నితత్వాన్ని పెంచడం, తద్వారా నిరోధకతను తటస్థీకరిస్తుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధిలో మందులు ఉపయోగించబడవు, ఎందుకంటే అవి ప్యాంక్రియాస్ ద్వారా ఉత్పత్తి అయ్యే ఇన్సులిన్ సమక్షంలో మాత్రమే పనిచేస్తాయి.

అదనంగా, మెగ్లిటినైడ్లను ఉపయోగిస్తారు - ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని పెంచే మందులు, తద్వారా ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాలను ప్రభావితం చేస్తాయి.

పిల్ తీసుకున్న పదిహేను నిమిషాల తర్వాత గ్లూకోజ్ స్థాయి తగ్గుదల గమనించవచ్చు.

భద్రత

థియాజోలిడినియోన్స్ ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గించడం ద్వారా ప్రభావాలను చూపుతాయి. మార్కెట్లో 2 థియాజోలిడినియోన్స్ అందుబాటులో ఉన్నాయి - రోసిగ్లిటాజోన్ (అవండియా) మరియు పియోగ్లిటాజోన్ (యాక్టోస్). ట్రోగ్లిటాజోన్ దాని తరగతిలో మొదటిది, కానీ అది కాలేయ పనితీరు బలహీనమైనందున రద్దు చేయబడింది. Drugs షధాలను మోనోథెరపీగా మరియు ఇతర with షధాలతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు.

చర్య యొక్క విధానం. కొవ్వు కణజాలం, కండరాలు మరియు కాలేయంపై పనిచేయడం ద్వారా థియాజోలిడినియోన్స్ ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని పెంచుతాయి, ఇక్కడ అవి గ్లూకోజ్ వినియోగాన్ని పెంచుతాయి మరియు దాని సంశ్లేషణను తగ్గిస్తాయి (1,2). చర్య యొక్క విధానం పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. పెరాక్సిసోమ్ విస్తరణ (RAPP) ను సక్రియం చేసే ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రకాల గ్రాహకాలను అవి సక్రియం చేస్తాయి, ఇవి పెరాక్సిసోమ్ విస్తరణను సక్రియం చేస్తాయి, ఇవి జన్యు వ్యక్తీకరణను నియంత్రిస్తాయి (3).

సమర్థత. పియోగ్లిటాజోన్ మరియు రోసిగ్లిటాజోన్ ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల మాదిరిగానే ఒకే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి లేదా కొంచెం తక్కువ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. రోసిగ్లిటాజోన్ తీసుకునేటప్పుడు గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క సగటు విలువ 1.2-1.5% తగ్గుతుంది మరియు అధిక మరియు తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల సాంద్రత పెరుగుతుంది. డేటా ఆధారంగా, మయాట్ఫార్మిన్ థెరపీ యొక్క ప్రభావ పరంగా థియాజోలిడినియోనిస్తో చికిత్స తక్కువ కాదు అని అనుకోవచ్చు, కాని అధిక వ్యయం మరియు దుష్ప్రభావాల కారణంగా, ఈ మందులు డయాబెటిస్ యొక్క ప్రారంభ చికిత్స కోసం ఉపయోగించబడవు.

హృదయనాళ వ్యవస్థపై థియాజోలిడినియోన్స్ ప్రభావం. ఈ సమూహంలోని మందులు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ, యాంటిథ్రాంబోటిక్ మరియు యాంటీ-అథెరోజెనిక్ కార్యకలాపాలను కలిగి ఉండవచ్చు, అయితే, ఇది ఉన్నప్పటికీ, హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదాన్ని తగ్గించే డేటాను ఆకట్టుకోలేదు మరియు దుష్ప్రభావాల సంఖ్య ఆందోళనకరంగా ఉంది (4,5,6,7). మెటా-విశ్లేషణల ఫలితాలు ముఖ్యంగా థియాజోలిడినియోన్స్ మరియు రోసిగ్లిటాజోన్ వాడకంలో జాగ్రత్త వహించాల్సిన అవసరాన్ని సూచిస్తాయి, అయితే కొత్త డేటా కార్డియోటాక్సిసిటీ డేటాను నిర్ధారించదు లేదా తిరస్కరించదు. అంతేకాక, గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. ఈ పరిస్థితిలో, సురక్షితమైన drugs షధాలను (మెట్‌ఫార్మిన్, సల్ఫోనిలురియాస్, ఇన్సులిన్) ఉపయోగించడం సాధ్యమైతే రోసిగ్లిటాజోన్‌ను ఉపయోగించడం మంచిది కాదు.

లిపిడ్స్. పియోగ్లిటాజోన్‌తో చికిత్స సమయంలో, తక్కువ-సాంద్రత కలిగిన లిపిడ్‌ల సాంద్రత మారదు, మరియు రోసిగ్లిటాజోన్‌తో చికిత్సతో, లిపిడ్ల యొక్క ఈ భిన్నం యొక్క గా ration త పెరుగుదల సగటున 8-16% గమనించవచ్చు. (3)

భద్రతా సవరణ |థియాజోలిడినియోన్స్ యొక్క లక్షణాలు

థియాజోలిడినియోన్స్, మరో మాటలో చెప్పాలంటే, గ్లిటాజోన్స్, చక్కెరను తగ్గించే drugs షధాల సమూహం, ఇది ఇన్సులిన్ యొక్క జీవ ప్రభావాన్ని పెంచే లక్ష్యంతో ఉంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్స కోసం ఇటీవల ఉపయోగించడం ప్రారంభమైంది - 1996 నుండి. ప్రిస్క్రిప్షన్ ప్రకారం ఖచ్చితంగా జారీ చేయబడతాయి.

గ్లిటాజోన్లు, హైపోగ్లైసీమిక్ చర్యతో పాటు, హృదయనాళ వ్యవస్థపై సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయి. కింది కార్యాచరణ గమనించబడింది: యాంటిథ్రాంబోటిక్, యాంటీఅథెరోజెనిక్, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ. థియాజోలిడినియోన్స్ తీసుకునేటప్పుడు, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి సగటున 1.5% తగ్గుతుంది మరియు హెచ్‌డిఎల్ స్థాయి పెరుగుతుంది.

ఈ తరగతి యొక్క with షధాలతో చికిత్స మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స కంటే తక్కువ ప్రభావవంతం కాదు. కానీ టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో ప్రారంభ దశలో వీటిని ఉపయోగించరు. దుష్ప్రభావాల తీవ్రత మరియు అధిక ధర దీనికి కారణం. నేడు, గ్లిటెమియాను సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో గ్లైసెమియాను తగ్గించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ప్రతి with షధాలతో మరియు కలయికతో వాటిని రెండింటినీ విడిగా సూచించవచ్చు.

ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు

Of షధాల లక్షణాలలో సానుకూల మరియు ప్రతికూలతలు ఉన్నాయి:

• శరీర బరువును సగటున 2 కిలోలు పెంచండి,
• దుష్ప్రభావాల యొక్క పెద్ద జాబితా
• లిపిడ్ ప్రొఫైల్‌ను మెరుగుపరచండి
• ఇన్సులిన్ నిరోధకతను సమర్థవంతంగా ప్రభావితం చేస్తుంది
• మెట్‌ఫార్మిన్, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో పోలిస్తే తక్కువ చక్కెర-తగ్గించే చర్య,
• తక్కువ రక్తపోటు
• అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిని ప్రభావితం చేసే కారకాలను తగ్గించండి,
• ద్రవాన్ని నిలుపుకోండి మరియు ఫలితంగా, గుండె ఆగిపోయే ప్రమాదాలు పెరుగుతాయి,
• ఎముక సాంద్రతను తగ్గించండి, పగుళ్ల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది,
• హెపాటాటాక్సిటీ.

చర్య యొక్క విధానం

థియాజోలిడినియోనిన్స్ గ్రాహకాలపై పనిచేస్తాయి, ఇది కణాల ద్వారా గ్లూకోజ్ పంపిణీ మరియు తీసుకునేలా పెంచుతుంది. కాలేయం, కొవ్వు కణజాలం మరియు కండరాలలో హార్మోన్ యొక్క చర్య మెరుగుపడుతుంది. అంతేకాక, చివరి రెండు సూచికల స్థాయిపై ప్రభావం చాలా ఎక్కువ.

ప్యాంక్రియాటిక్ β- కణాల ద్వారా గ్లిటాజోన్లు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపించవు. పరిధీయ కణజాలాల ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గించడం మరియు కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్ వినియోగాన్ని పెంచడం ద్వారా పనితీరును తగ్గించవచ్చు. చక్కెర తగ్గించే ప్రభావం, నియమం ప్రకారం, క్రమంగా సంభవిస్తుంది. కనీస ఉపవాసం గ్లూకోజ్ స్థాయిని రెండు నెలల తీసుకున్న తర్వాత మాత్రమే గమనించవచ్చు. థెరపీ బరువు పెరుగుటతో పాటు ఉంటుంది.

రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించడం ద్వారా జీవక్రియ నియంత్రణలో మెరుగుదల ఉంది. మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో కలిపినప్పుడు, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, అలాగే వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన ప్లాస్మా హార్మోన్ స్థాయిలతో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మెరుగుపడుతుంది. గ్లిటాజోన్లు ఇన్సులిన్ సమక్షంలో మాత్రమే పనిచేస్తాయి.

.షధాన్ని బట్టి ఫార్మాకోకైనటిక్ పారామితులు మారవచ్చు. రోగి యొక్క లింగం మరియు వయస్సు వారిని ప్రభావితం చేయవద్దు. రోగులలో కాలేయ నష్టంతో, ఇది ఫార్మకోకైనటిక్స్ను మారుస్తుంది.

సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలు

ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం (టైప్ 2 డయాబెటిస్) కోసం థియాజోలిడినియోన్స్ సూచించబడతాయి:

• మందులు లేకుండా గ్లైసెమియా స్థాయిని నియంత్రించే రోగులకు మోనోథెరపీగా (ఆహారం మరియు శారీరక శ్రమ),
• సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలతో కలిపి ద్వంద్వ చికిత్సగా,
• తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ కోసం మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ద్వంద్వ చికిత్సగా,
• "గ్లిటాజోన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ + సల్ఫోనిలురియా" యొక్క ట్రిపుల్ చికిత్సగా,
• ఇన్సులిన్‌తో కలయిక
• ఇన్సులిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలయిక.

మందులు తీసుకోవటానికి ఉన్న వ్యతిరేకతలలో:

• వ్యక్తిగత అసహనం,
• గర్భం / చనుబాలివ్వడం
• వయస్సు 18 సంవత్సరాలు
• కాలేయ వైఫల్యం - తీవ్రమైన మరియు మితమైన తీవ్రత,
• తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోవడం
• మూత్రపిండ వైఫల్యం తీవ్రంగా ఉంది.

థియాజోలిడినియోన్ సమూహం యొక్క సన్నాహాలపై వీడియో ఉపన్యాసం:

దుష్ప్రభావాలు

థియాజోలిడినియోన్స్ తీసుకున్న తరువాత దుష్ప్రభావాలలో:

• మహిళల్లో - stru తు అవకతవకలు,
• గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి,
• హార్మోన్ల స్థితి ఉల్లంఘన,
• కాలేయ ఎంజైమ్‌ల స్థాయిలు పెరిగాయి,
• రక్తహీనత,
• హైపోగ్లైసీమియా,
• హైపర్కొలెస్ట్రోలెమియా,
• తలనొప్పి మరియు మైకము,
• బరువు పెరుగుట
• పెరిగిన ఆకలి
• కడుపు నొప్పి, బాధ,
• చర్మపు దద్దుర్లు, ముఖ్యంగా, ఉర్టిరియా,
• వాపు,
• పెరిగిన అలసట
• దృష్టి లోపం
• నిరపాయమైన నిర్మాణాలు - పాలిప్స్ మరియు తిత్తులు,
• ఎగువ శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు.

చికిత్స సమయంలో, బరువు మరియు సంకేతాలు పర్యవేక్షించబడతాయి, ఇవి ద్రవం నిలుపుదలని సూచిస్తాయి. కాలేయ పనితీరు పర్యవేక్షణ కూడా నిర్వహిస్తారు. మితమైన మోతాదులో ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను గణనీయంగా ప్రభావితం చేయదు.

మోతాదు, పరిపాలన పద్ధతి

గ్లిటాజోన్‌లను ఆహారంతో సంబంధం లేకుండా తీసుకుంటారు. కాలేయం / మూత్రపిండాలలో చిన్న వ్యత్యాసాలతో వృద్ధులకు మోతాదు సర్దుబాటు చేయబడదు. రోగుల తరువాతి వర్గం daily షధం యొక్క తక్కువ రోజువారీ తీసుకోవడం సూచించబడుతుంది. మోతాదును వ్యక్తిగతంగా డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు.

చికిత్స ప్రారంభం తక్కువ మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది. అవసరమైతే, ఇది on షధాన్ని బట్టి ఏకాగ్రతలో పెరుగుతుంది. ఇన్సులిన్‌తో కలిపినప్పుడు, దాని మోతాదు మారదు లేదా హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితుల నివేదికలతో తగ్గుతుంది.

థియాజోలిడినియోన్ డ్రగ్ జాబితా

గ్లిటాజోన్ యొక్క ఇద్దరు ప్రతినిధులు ఈ రోజు ce షధ మార్కెట్లో అందుబాటులో ఉన్నారు - రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు పియోగ్లిటాజోన్. సమూహంలో మొదటిది ట్రోగ్లిటాజోన్ - తీవ్రమైన కాలేయ నష్టం కారణంగా ఇది త్వరలో రద్దు చేయబడింది.

రోసిగ్లిటాజోన్ ఆధారంగా ఉన్న మందులు ఈ క్రింది వాటిని కలిగి ఉన్నాయి:

• 4 mg అవండియా - స్పెయిన్,
• 4 మి.గ్రా డయాగ్నిటాజోన్ - ఉక్రెయిన్,
• రోగ్లిట్ 2 మి.గ్రా మరియు 4 మి.గ్రా - హంగరీ.

పియోగిటాజోన్ ఆధారిత మందులు:

• గ్లూటాజోన్ 15 మి.గ్రా, 30 మి.గ్రా, 45 మి.గ్రా - ఉక్రెయిన్,
• నీలగర్ 15 మి.గ్రా, 30 మి.గ్రా - ఇండియా,
• డ్రోపియా-సనోవెల్ 15 మి.గ్రా, 30 మి.గ్రా - టర్కీ,
• పియోగ్లర్ 15 మి.గ్రా, 30 మి.గ్రా - ఇండియా,
• ప్యోసిస్ 15 మి.గ్రా మరియు 30 మి.గ్రా - భారతదేశం.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

1. రోసిగ్లిటాజోన్. ఆల్కహాల్ వాడకం గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను ప్రభావితం చేయదు. టాబ్లెట్ గర్భనిరోధకాలు, నిఫెడిపైన్, డిగోక్సిన్, వార్ఫరిన్లతో ముఖ్యమైన పరస్పర చర్య లేదు.
2. ఫియోగ్లిటాజోన్. రిఫాంపిసిన్‌తో కలిపినప్పుడు, పియోగ్లిటాజోన్ ప్రభావం తగ్గుతుంది. టాబ్లెట్ గర్భనిరోధక మందులు తీసుకునేటప్పుడు గర్భనిరోధక ప్రభావంలో స్వల్ప తగ్గుదల ఉండవచ్చు. కెటోకానజోల్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ తరచుగా అవసరం.

థియాజోలిడినియోన్స్ చక్కెర స్థాయిలను తగ్గించడమే కాక, హృదయనాళ వ్యవస్థను కూడా సానుకూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. ప్రయోజనాలతో పాటు, వాటికి అనేక ప్రతికూల అంశాలు ఉన్నాయి, వీటిలో సర్వసాధారణం గుండె ఆగిపోవడం మరియు ఎముక సాంద్రత తగ్గడం.

సంక్లిష్ట చికిత్సలో ఇవి చురుకుగా ఉపయోగించబడతాయి, వ్యాధి అభివృద్ధి నివారణకు థియాజోలిడినియోనియస్ వాడకం మరింత అధ్యయనం అవసరం.

నియామక నియమాలు

1. అధిక బరువు ఉన్న రోగులలో టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు మొదటి ఎంపిక మందులు మయాట్‌ఫార్మిన్ లేదా థియాజోలిడినియోనియస్ సమూహం నుండి వచ్చిన మందులు.
   
2. సాధారణ శరీర బరువు ఉన్న రోగులలో, సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు లేదా మెగ్లిటినైడ్లకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.
   
3. ఒక టాబ్లెట్‌ను ఉపయోగించడంలో అసమర్థతతో, నియమం ప్రకారం, రెండు (తక్కువ తరచుగా మూడు) drugs షధాల కలయిక సూచించబడుతుంది. సాధారణంగా ఉపయోగించే కలయికలు:
   
   • సల్ఫోనిలురియా + మెట్‌ఫార్మిన్,
   • మెట్‌ఫార్మిన్ + థియాజోలిడినియోన్,
   • మెట్‌ఫార్మిన్ + థియాజోలిడినియోన్ + సల్ఫోనిలురియా.
     

సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు

అత్యంత ప్రాచుర్యం పొందినవి సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలకు సంబంధించిన మందులు (అన్ని చక్కెరను తగ్గించే మందులలో 90% వరకు). అంతర్గత ఇన్సులిన్ యొక్క ఇన్సులిన్ నిరోధకతను అధిగమించడానికి ఈ తరగతి యొక్క by షధాల ద్వారా ఇన్సులిన్ స్రావం పెరుగుదల అవసరమని నమ్ముతారు.

2 వ తరం సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు:

• gliclazide - మైక్రో సర్క్యులేషన్, రక్త ప్రవాహంపై స్పష్టమైన సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, డయాబెటిస్ యొక్క మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలపై ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
• glibenclamide - అత్యంత శక్తివంతమైన హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ప్రస్తుతం, హృదయ సంబంధ వ్యాధుల సమయంలో ఈ of షధం యొక్క ప్రతికూల ప్రభావం గురించి ఎక్కువ ప్రచురణలు మాట్లాడుతున్నాయి.
• glipizide - చక్కెర-తగ్గించే ప్రభావాన్ని ఉచ్ఛరిస్తుంది, అయితే చర్య యొక్క వ్యవధి గ్లిబెన్క్లామైడ్ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.
• gliquidone - ఈ గుంపు నుండి వచ్చిన ఏకైక drug షధం, ఇది మితమైన మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులకు సూచించబడుతుంది. ఇది చర్య యొక్క తక్కువ వ్యవధిని కలిగి ఉంది.

3 వ తరం సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు ప్రదర్శించబడ్డాయి Glimeprimidom:

• అంతకుముందు పనిచేయడం ప్రారంభిస్తుంది మరియు తక్కువ మోతాదులో ఎక్కువ కాలం ఎక్స్పోజర్ వ్యవధి (24 గంటల వరకు) ఉంటుంది,
• రోజుకు 1 సమయం మాత్రమే taking షధాన్ని తీసుకునే అవకాశం,
• వ్యాయామం చేసేటప్పుడు ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని తగ్గించదు,
• ఆహారం తీసుకోవటానికి ప్రతిస్పందనగా ఇన్సులిన్ వేగంగా విడుదల అవుతుంది,
• మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి ఉపయోగించవచ్చు,
• ఈ తరగతిలోని ఇతర drugs షధాలతో పోలిస్తే హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం తక్కువ.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాల యొక్క గరిష్ట ప్రభావం గమనించవచ్చు, కాని సాధారణ శరీర బరువుతో.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం సల్ఫోనిలురియా మందులను సూచించండి, ఆహారం మరియు సాధారణ శారీరక శ్రమ సహాయం చేయనప్పుడు.

సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు విరుద్ధంగా ఉన్నాయి: టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు, గర్భవతిగా మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల యొక్క తీవ్రమైన పాథాలజీతో, డయాబెటిక్ గ్యాంగ్రేన్‌తో. గ్యాస్ట్రిక్ మరియు డ్యూడెనల్ అల్సర్ విషయంలో, అలాగే దీర్ఘకాలిక మద్యపానంలో జ్వరసంబంధమైన రోగుల విషయంలో ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి.

గణాంకాల ప్రకారం, దురదృష్టవశాత్తు, రోగులలో మూడవ వంతు మాత్రమే సల్ఫోనిలురియాస్ వాడకంతో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు సరైన పరిహారం సాధిస్తారు. ఇతర రోగులు ఈ drugs షధాలను ఇతర టాబ్లెట్ drugs షధాలతో కలపడానికి లేదా ఇన్సులిన్ చికిత్సకు మారమని సిఫార్సు చేస్తారు.

ఈ సమూహంలో ఉన్న ఏకైక మందు మెట్ఫోర్మిన్, ఇది కాలేయంలో గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి మరియు విడుదలను తగ్గిస్తుంది, పరిధీయ కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్ వినియోగాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది, రక్త ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది మరియు లిపిడ్ జీవక్రియను సాధారణీకరిస్తుంది. Hyp షధం ప్రారంభమైన 2-3 రోజుల తరువాత హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావం అభివృద్ధి చెందుతుంది.అదే సమయంలో, ఉపవాసం గ్లైసెమియా స్థాయి తగ్గుతుంది, మరియు ఆకలి తగ్గుతుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం స్థిరీకరణ, మరియు బరువు తగ్గడం కూడా - ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు ఏవీ ఈ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవు.

మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకానికి సూచనలు: అధిక బరువు, ప్రిడియాబెటిస్, సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలకు అసహనం ఉన్న రోగులలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, గర్భవతి మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల యొక్క తీవ్రమైన పాథాలజీతో, డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన సమస్యలతో, తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్లతో, మరియు ఆక్సిజన్‌తో అవయవాలు తగినంతగా సరఫరా చేయకపోవటంతో ఏదైనా వ్యాధులు మెట్‌ఫార్మిన్ విరుద్ధంగా ఉంటాయి.

ఆల్ఫా గ్లైకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్

ఈ సమూహం యొక్క మందులు ఉన్నాయి acarbose మరియు miglitol, ఇది ప్రేగులలోని కార్బోహైడ్రేట్ల విచ్ఛిన్నతను నెమ్మదిస్తుంది, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ నెమ్మదిగా గ్రహించడాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. ఈ కారణంగా, తినేటప్పుడు రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల సున్నితంగా ఉంటుంది, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం లేదు.

ఈ drugs షధాల యొక్క లక్షణం సంక్లిష్ట కార్బోహైడ్రేట్లను పెద్ద మొత్తంలో తీసుకోవడంలో వాటి ప్రభావం. రోగి యొక్క ఆహారంలో సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లు ఉంటే, ఆల్ఫా-గ్లైకోసిడేస్ నిరోధకాలతో చికిత్స సానుకూల ప్రభావాన్ని ఇవ్వదు. చర్య యొక్క పేర్కొన్న విధానం సాధారణ ఉపవాసం గ్లైసెమియాకు మరియు తినడం తరువాత పదునైన పెరుగుదలకు ఈ గుంపు యొక్క drugs షధాలను అత్యంత ప్రభావవంతంగా చేస్తుంది. అలాగే, ఈ మందులు ఆచరణాత్మకంగా శరీర బరువును పెంచవు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు ఆల్ఫా-గ్లైకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ సూచించబడతాయి మరియు తినడం తరువాత హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క ప్రాబల్యంతో వ్యాయామం అసమర్థత.

ఆల్ఫా-గ్లైకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ వాడకానికి వ్యతిరేకతలు: డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, సిరోసిస్, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక పేగు మంట, పెరిగిన గ్యాస్ ఏర్పడటంతో జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల పాథాలజీ, వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ, పేగు అవరోధం, పెద్ద హెర్నియాస్, తీవ్రమైన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు, గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం.

థియాజోలిడినియోన్స్ (గ్లిటాజోన్స్)

ఈ సమూహంలోని మందులు ఉన్నాయి పియోగ్లిటాజోన్, రోసిగ్లిటాజోన్, ట్రోగ్లిటాజోన్ఇది ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది, కాలేయంలో గ్లూకోజ్ విడుదలను తగ్గిస్తుంది, ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చేసే కణాల పనితీరును నిర్వహిస్తుంది.

ఈ drugs షధాల చర్య మెట్‌ఫార్మిన్ చర్యకు సమానంగా ఉంటుంది, కానీ అవి దాని ప్రతికూల లక్షణాలను కోల్పోతాయి - ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గించడంతో పాటు, ఈ సమూహం యొక్క మందులు మూత్రపిండ సమస్యలు మరియు ధమనుల రక్తపోటు అభివృద్ధిని మందగించగలవు, లిపిడ్ జీవక్రియను అనుకూలంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. కానీ, మరోవైపు, గ్లిటాజోన్‌లు తీసుకునేటప్పుడు, మీరు నిరంతరం కాలేయ పనితీరును పర్యవేక్షించాలి. ప్రస్తుతం, రోసిగ్లిటాజోన్ వాడకం వల్ల మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు హృదయనాళ వైఫల్యాలు పెరిగే అవకాశం ఉందని ఆధారాలు ఉన్నాయి.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు గ్లిటాజోన్లు సూచించబడతాయి, ఆహార అసమర్థత మరియు శారీరక శ్రమ విషయంలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత ఎక్కువగా ఉంటుంది.

వ్యతిరేక సూచనలు: టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం, తీవ్రమైన కాలేయ వ్యాధి, తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోవడం.

Meglitinides

ఈ సమూహంలోని మందులు ఉన్నాయి repaglinide మరియు nateglinideస్వల్పకాలిక చక్కెర-తగ్గించే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. మెగ్లిటినిడ్స్ తినడం తరువాత గ్లూకోజ్ స్థాయిని నియంత్రిస్తాయి, ఇది కఠినమైన ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండకుండా చేస్తుంది, ఎందుకంటే before షధం భోజనానికి ముందు వెంటనే ఉపయోగించబడుతుంది.

మెగ్లిటినైడ్స్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం గ్లూకోజ్ యొక్క అధిక తగ్గుదల: ఖాళీ కడుపుపై ​​4 mmol / l, తినడం తరువాత - 6 mmol / l ద్వారా. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ HbA1c యొక్క గా ration త 2% తగ్గుతుంది. సుదీర్ఘ వాడకంతో బరువు పెరగడం లేదు మరియు మోతాదు ఎంపిక అవసరం లేదు. ఆల్కహాల్ మరియు కొన్ని taking షధాలను తీసుకునేటప్పుడు హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావంలో పెరుగుదల గమనించవచ్చు.

మెగ్లిటినైడ్స్ వాడకానికి సూచన ఆహారం అసమర్థత మరియు శారీరక శ్రమ విషయంలో టైప్ 2 డయాబెటిస్.

మిగ్లిటినైడ్లు విరుద్ధంగా ఉన్నాయి: టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు తల్లి పాలివ్వడం, to షధానికి ఎక్కువ సున్నితత్వం.

హెచ్చరిక! సైట్ అందించిన సమాచారం DIABET-GIPERTONIA.RU సూచన కోసం మాత్రమే. మీరు డాక్టర్ నియామకం లేకుండా ఏదైనా మందులు లేదా విధానాలను తీసుకుంటే ప్రతికూల పరిణామాలకు సైట్ పరిపాలన బాధ్యత వహించదు!

హైపోగ్లైసీమిక్ లేదా యాంటీడియాబెటిక్ మందులు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించే మధుమేహం మరియు మధుమేహ చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు.

ఇన్సులిన్‌తో పాటు, వీటి యొక్క సన్నాహాలు పేరెంటెరల్ ఉపయోగం కోసం మాత్రమే సరిపోతాయి, హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న అనేక సింథటిక్ సమ్మేళనాలు ఉన్నాయి మరియు మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. ఈ drugs షధాల యొక్క ప్రధాన ఉపయోగం టైప్ 2 డయాబెటిస్లో ఉంది.

ఓరల్ హైపోగ్లైసీమిక్ (హైపోగ్లైసీమిక్) ఏజెంట్లను ఈ క్రింది విధంగా వర్గీకరించవచ్చు:

— సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు (గ్లిబెన్క్లామైడ్, గ్లైసిడోన్, గ్లైక్లాజైడ్, గ్లిమెపైరైడ్, గ్లిపిజైడ్, క్లోర్‌ప్రోపామైడ్),

— meglitinides (nateglinide, repaglinide),

— biguanides (బుఫార్మిన్, మెట్‌ఫార్మిన్, ఫెన్‌ఫార్మిన్),

— థాయిజోలిడైన్డియన్లు (పియోగ్లిటాజోన్, రోసిగ్లిటాజోన్, సిగ్లిటాజోన్, ఇంగ్లిటాజోన్, ట్రోగ్లిటాజోన్),

— ఆల్ఫా గ్లూకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ (అకార్బోస్, మిగ్లిటోల్),

సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలలో హైపోగ్లైసీమిక్ లక్షణాలు అనుకోకుండా కనుగొనబడ్డాయి. అంటు వ్యాధుల చికిత్స కోసం యాంటీ బాక్టీరియల్ సల్ఫోనామైడ్ మందులు స్వీకరించే రోగులలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గడం గుర్తించినప్పుడు, ఈ గుంపు యొక్క సమ్మేళనాల సామర్థ్యం 50 లలో కనుగొనబడింది. ఈ విషయంలో, 50 వ దశకంలో హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావంతో సల్ఫోనామైడ్ల ఉత్పన్నాల కోసం ఒక శోధన ప్రారంభమైంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సకు ఉపయోగపడే మొదటి సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల సంశ్లేషణ జరిగింది. అటువంటి మొదటి మందులు కార్బుటామైడ్ (జర్మనీ, 1955) మరియు టోల్బుటామైడ్ (యుఎస్ఎ, 1956). 50 ల ప్రారంభంలో. ఈ సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగించడం ప్రారంభించాయి. 60–70 లలో. రెండవ తరం సల్ఫోనిలురియాస్ కనిపించాయి. రెండవ తరం సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాల యొక్క మొదటి ప్రతినిధి గ్లిబెన్క్లామైడ్ 1969 లో డయాబెటిస్ చికిత్సకు ఉపయోగించడం ప్రారంభించారు, 1970 లో గ్లిబోర్నురైడ్ వాడటం ప్రారంభమైంది మరియు 1972 లో గ్లిపిజైడ్. గ్లిక్లాజైడ్ మరియు గ్లైసిడోన్ దాదాపు ఒకేసారి కనిపించాయి.

1997 లో, డయాబెటిస్ చికిత్స కోసం రెపాగ్లినైడ్ (మెగ్లిటినైడ్స్ సమూహం) ఆమోదించబడింది.

బిగ్యునైడ్ల వాడకం యొక్క చరిత్ర మధ్య యుగాల నాటిది, డయాబెటిస్ చికిత్సకు ఒక మొక్కను ఉపయోగించినప్పుడు గాలెగా అఫిసినాలిస్ (ఫ్రెంచ్ లిల్లీ).

థియాజోలిడినియోన్స్ (గ్లిటాజోన్స్) 1997 లో క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రవేశించింది. హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్‌గా ఉపయోగించడానికి ఆమోదించబడిన మొట్టమొదటి మందులు ట్రోగ్లిటాజోన్, అయితే 2000 లో అధిక హెపాటోటాక్సిసిటీ కారణంగా దీని ఉపయోగం నిషేధించబడింది. ఈ రోజు వరకు, ఈ గుంపు నుండి రెండు మందులు వాడతారు - పియోగ్లిటాజోన్ మరియు రోసిగ్లిటాజోన్.

ప్రభావం sulfonylureas ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల ఉద్దీపనతో ప్రధానంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, దీనితో పాటు సమీకరణ మరియు ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ విడుదల అవుతుంది.

సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో సుదీర్ఘ చికిత్సతో, ఇన్సులిన్ స్రావం మీద వాటి ప్రారంభ ఉద్దీపన ప్రభావం అదృశ్యమవుతుంది. బీటా కణాలపై గ్రాహకాల సంఖ్య తగ్గడం దీనికి కారణమని నమ్ముతారు. చికిత్సలో విరామం తరువాత, ఈ సమూహం యొక్క taking షధాలను తీసుకోవటానికి బీటా కణాల ప్రతిచర్య పునరుద్ధరించబడుతుంది.

కొన్ని సల్ఫోనిలురియాస్ అదనపు ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రభావాలను కూడా కలిగి ఉంటాయి. ఎక్స్‌ట్రాపాంక్రియాటిక్ ప్రభావాలు గొప్ప క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉండవు, అవి ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్‌కు ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణజాలాల సున్నితత్వం పెరుగుదల మరియు కాలేయంలో గ్లూకోజ్ ఏర్పడటంలో తగ్గుదల ఉన్నాయి. ఈ drugs షధాలు (ముఖ్యంగా గ్లిమెపైరైడ్) లక్ష్య కణాలపై ఇన్సులిన్-సెన్సిటివ్ గ్రాహకాల సంఖ్యను పెంచుతాయి, ఇన్సులిన్-గ్రాహక పరస్పర చర్యను మెరుగుపరుస్తాయి మరియు పోస్ట్ రిసెప్టర్ సిగ్నల్ యొక్క ప్రసారాన్ని పునరుద్ధరించడం ఈ ప్రభావాల అభివృద్ధికి కారణం.

అదనంగా, ప్రిజ్వోడ్నీ సల్ఫోనిలురియాస్ సోమాటోస్టాటిన్ విడుదలను ప్రేరేపిస్తుందని మరియు తద్వారా గ్లూకాగాన్ స్రావాన్ని నిరోధిస్తుందని ఆధారాలు ఉన్నాయి.

నేను తరం: టోల్బుటామైడ్, కార్బమైడ్, టోలాజామైడ్, అసిటోహెక్సామైడ్, క్లోర్‌ప్రోపమైడ్.

II తరం: గ్లిబెన్క్లామైడ్, గ్లిసోక్సేపైడ్, గ్లిబోర్నురిల్, గ్లైసిడోన్, గ్లైక్లాజైడ్, గ్లిపిజైడ్.

III తరం: glimepiride.

ప్రస్తుతం, రష్యాలో, మొదటి తరం యొక్క సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు ఆచరణాత్మకంగా ఉపయోగించబడవు.

రెండవ తరం drugs షధాలు మరియు మొదటి తరం యొక్క సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల మధ్య ప్రధాన వ్యత్యాసం ఎక్కువ కార్యాచరణ (50–100 సార్లు), ఇది తక్కువ మోతాదులో వాడటానికి వీలు కల్పిస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా దుష్ప్రభావాల సంభావ్యతను తగ్గిస్తుంది. 1 వ మరియు 2 వ తరం యొక్క సల్ఫోనిలురియాస్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ఉత్పన్నాల యొక్క వ్యక్తిగత ప్రతినిధులు కార్యాచరణ మరియు సహనానికి భిన్నంగా ఉంటారు. కాబట్టి, మొదటి తరం drugs షధాల రోజువారీ మోతాదు - టోల్బుటామైడ్ మరియు క్లోర్‌ప్రోపమైడ్ - వరుసగా 2 మరియు 0.75 గ్రా, మరియు రెండవ తరం మందులు - గ్లిబెన్‌క్లామైడ్ - 0.02 గ్రా, గ్లైక్విడోన్ - 0.06-0.12 గ్రా. రెండవ తరం drugs షధాలను సాధారణంగా రోగులు బాగా తట్టుకుంటారు .

సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు వేర్వేరు తీవ్రత మరియు చర్య యొక్క వ్యవధిని కలిగి ఉంటాయి, ఇది సూచించినప్పుడు drugs షధాల ఎంపికను నిర్ణయిస్తుంది. గ్లిబెన్క్లామైడ్ అన్ని సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల యొక్క హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావాన్ని ఎక్కువగా ఉచ్ఛరిస్తుంది. కొత్తగా సంశ్లేషణ చేయబడిన of షధాల హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ఇది సూచనగా ఉపయోగించబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల యొక్క ATP- ఆధారిత పొటాషియం చానెళ్లకు ఇది అత్యధిక అనుబంధాన్ని కలిగి ఉండటం గ్లిబెన్క్లామైడ్ యొక్క శక్తివంతమైన హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావం. ప్రస్తుతం, గ్లిబెన్క్లామైడ్ సాంప్రదాయ మోతాదు రూపంలో మరియు మైక్రోనైజ్డ్ రూపంలో ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది - ప్రత్యేకంగా రూపొందించబడిన గ్లిబెన్క్లామైడ్ రూపం, ఇది వేగవంతమైన మరియు సంపూర్ణ శోషణ కారణంగా సరైన ఫార్మాకోకైనెటిక్ మరియు ఫార్మాకోడైనమిక్ ప్రొఫైల్‌ను అందిస్తుంది (జీవ లభ్యత సుమారు 100%) మరియు drugs షధాలను వాడటం సాధ్యపడుతుంది చిన్న మోతాదు.

గ్లిబెన్క్లామైడ్ తరువాత గ్లిక్లాజైడ్ రెండవ అత్యంత సాధారణ నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్. గ్లిక్లాజైడ్ హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, ఇది హెమటోలాజికల్ పారామితులను మెరుగుపరుస్తుంది, రక్తం యొక్క రియోలాజికల్ లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుంది, హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థ మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్ పై సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు మైక్రోవాస్క్యులైటిస్ అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది. రెటీనాకు నష్టం, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను నిరోధిస్తుంది, సాపేక్ష విడదీయడం సూచికను గణనీయంగా పెంచుతుంది, హెపారిన్ మరియు ఫైబ్రినోలైటిక్ కార్యకలాపాలను పెంచుతుంది, హెపారిన్ సహనాన్ని పెంచుతుంది మరియు యాంటీఆక్సిడెంట్ లక్షణాలను కూడా ప్రదర్శిస్తుంది.

గ్లైక్విడోన్ ఒక drug షధం, ఇది మితమైన మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులకు సూచించబడుతుంది, ఎందుకంటే కేవలం 5% జీవక్రియలు మూత్రపిండాల ద్వారా, మిగిలినవి (95%) - పేగుల ద్వారా విసర్జించబడతాయి.

గ్లిపిజైడ్, ఉచ్చారణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రతిచర్యల పరంగా కనీస ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది సంచితం కాదు మరియు క్రియాశీల జీవక్రియలను కలిగి ఉండదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఇన్సులిన్-ఆధారపడని) చికిత్సకు ఓరల్ యాంటీ డయాబెటిక్ drugs షధాలు ప్రధాన మందులు మరియు సాధారణంగా 35 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు కీటోయాసిడోసిస్, పోషక లోపాలు, సమస్యలు లేదా తక్షణ ఇన్సులిన్ చికిత్స అవసరమయ్యే వ్యాధులు లేకుండా సూచించబడతాయి.

సల్ఫోనిలురియా సమూహం యొక్క సన్నాహాలు రోగులకు సిఫారసు చేయబడలేదు, సరైన ఆహారంతో, ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ అవసరం 40 యూనిట్లను మించిపోయింది. అలాగే, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలతో (తీవ్రమైన బీటా-సెల్ లోపంతో), కీటోసిస్ లేదా డయాబెటిక్ కోమా చరిత్రతో, ఖాళీ కడుపుతో 13.9 mmol / L (250 mg%) పైన హైపర్గ్లైసీమియా మరియు డైట్ థెరపీ సమయంలో అధిక గ్లూకోసూరియా ఉన్న రోగులకు ఇవి సూచించబడవు.

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మతలను రోజుకు 40 యూనిట్ల కన్నా తక్కువ ఇన్సులిన్ మోతాదులో భర్తీ చేస్తే ఇన్సులిన్ చికిత్సలో ఉన్న డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు సల్ఫోనిలురియా మందులతో చికిత్సకు బదిలీ సాధ్యమవుతుంది. రోజుకు 10 యూనిట్ల వరకు ఇన్సులిన్ మోతాదులో, మీరు వెంటనే సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో చికిత్సకు మారవచ్చు.

సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం నిరోధకత అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది, ఇన్సులిన్ సన్నాహాలతో కలయిక చికిత్స ద్వారా దీనిని అధిగమించవచ్చు. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో ఇన్సులిన్ సన్నాహాల కలయిక ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ అవసరాన్ని తగ్గించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది మరియు రెటినోపతి యొక్క పురోగతిని మందగించడంతో సహా వ్యాధి యొక్క కోర్సును మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది, ఇది కొంతవరకు సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల (ముఖ్యంగా తరం II) యొక్క యాంజియోప్రొటెక్టివ్ చర్యతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అదే సమయంలో, అవి సాధ్యమయ్యే అథెరోజెనిక్ ప్రభావానికి సూచనలు ఉన్నాయి.

అదనంగా, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు ఇన్సులిన్‌తో కలిపి ఉంటాయి (రోజుకు 100 IU కంటే ఎక్కువ ఇన్సులిన్‌ను సూచించేటప్పుడు రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడకపోతే ఇటువంటి కలయిక సముచితంగా పరిగణించబడుతుంది), కొన్నిసార్లు అవి బిగ్యునైడ్లు మరియు అకార్‌బోస్‌తో కలిపి ఉంటాయి.

సల్ఫోనామైడ్ హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, యాంటీ బాక్టీరియల్ సల్ఫోనామైడ్లు, పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలు, బ్యూటాడియన్, సాల్సిలేట్లు, ఇథియోనామైడ్, టెట్రాసైక్లిన్లు, క్లోరాంఫేనికోల్, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ వాటి జీవక్రియను నిరోధిస్తాయి మరియు సామర్థ్యాన్ని పెంచుతాయి (హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది). సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన (హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, మొదలైనవి) మరియు BKK (నిఫెడిపైన్, డిల్టియాజెం, మొదలైనవి) తో కలిపినప్పుడు, విరోధం పెద్ద మోతాదులో సంభవిస్తుంది - థియాజైడ్లు సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల ప్రభావంతో జోక్యం చేసుకుంటాయి, మరియు పొటాషియం కణాల ప్రవాహం బికాసి కణాలు గ్రంథి.

సల్ఫోనిలురియాస్ యొక్క ఉత్పన్నాలు ఆల్కహాల్ యొక్క ప్రభావాన్ని మరియు అసహనాన్ని పెంచుతాయి, బహుశా ఎసిటాల్డిహైడ్ యొక్క ఆక్సీకరణ ఆలస్యం కారణంగా. యాంటాబ్యూస్ లాంటి ప్రతిచర్యలు సాధ్యమే.

అన్ని సల్ఫోనామైడ్ హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలను భోజనానికి 1 గంట ముందు తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది పోస్ట్‌ప్రాండియల్ (తినడం తరువాత) గ్లైసెమియాలో మరింత స్పష్టంగా తగ్గడానికి దోహదం చేస్తుంది. అజీర్తి దృగ్విషయం యొక్క తీవ్రమైన తీవ్రత విషయంలో, తినడం తరువాత ఈ మందులను వాడటం మంచిది.

హైపోగ్లైసీమియాతో పాటు సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల యొక్క అవాంఛనీయ ప్రభావాలు డైస్పెప్టిక్ డిజార్డర్స్ (వికారం, వాంతులు, విరేచనాలతో సహా), కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు, బరువు పెరగడం, రివర్సిబుల్ ల్యూకోపెనియా, థ్రోంబోసైటోపెనియా, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, అప్లాస్టిక్ మరియు హిమోలిటిక్ ప్రతిచర్యలు (అలెర్జీ రక్తహీనత) దురద, ఎరిథెమా, చర్మశోథ).

గర్భధారణ సమయంలో సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాల వాడకం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే ఎఫ్‌డిఎ (ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్) ప్రకారం వారిలో ఎక్కువ మంది సి తరగతికి చెందినవారు, బదులుగా ఇన్సులిన్ థెరపీ సూచించబడుతుంది.

వృద్ధ రోగులు హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున దీర్ఘకాలం పనిచేసే drugs షధాలను (గ్లిబెన్క్లామైడ్) ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయరు. ఈ వయస్సులో, స్వల్ప-శ్రేణి ఉత్పన్నాలను ఉపయోగించడం మంచిది - గ్లిక్లాజైడ్, గ్లైసిడోన్.

meglitinides - ప్రాండియల్ రెగ్యులేటర్లు (రీపాగ్లినైడ్, నాట్గ్లినైడ్).

రెపాగ్లినైడ్ బెంజాయిక్ ఆమ్లం యొక్క ఉత్పన్నం. సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల నుండి రసాయన నిర్మాణంలో వ్యత్యాసం ఉన్నప్పటికీ, ఇది ఐలెట్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఉపకరణం యొక్క క్రియాత్మకంగా చురుకైన బీటా కణాల పొరలలోని ATP- ఆధారిత పొటాషియం చానెళ్లను కూడా బ్లాక్ చేస్తుంది, వాటి డిపోలరైజేషన్ మరియు కాల్షియం చానెల్స్ తెరవడానికి కారణమవుతుంది, తద్వారా ఇన్సులిన్ పెరుగుదలను ప్రేరేపిస్తుంది. భోజనానికి ఇన్సులినోట్రోపిక్ ప్రతిస్పందన అప్లికేషన్ తర్వాత 30 నిమిషాల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు భోజన సమయంలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గుతుంది (భోజనం మధ్య ఇన్సులిన్ గా ration త పెరగదు). సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల మాదిరిగా, ప్రధాన దుష్ప్రభావం హైపోగ్లైసీమియా. జాగ్రత్తగా, హెపాటిక్ మరియు / లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు రీపాగ్లినైడ్ సూచించబడుతుంది.

నాట్గ్లినైడ్ అనేది డి-ఫెనిలాలనైన్ యొక్క ఉత్పన్నం.ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల మాదిరిగా కాకుండా, ఇన్సులిన్ స్రావం మీద నాట్గ్లినైడ్ ప్రభావం వేగంగా ఉంటుంది, కానీ తక్కువ నిరంతరాయంగా ఉంటుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో పోస్ట్‌ప్రాండియల్ హైపర్గ్లైసీమియాను తగ్గించడానికి నాట్గ్లినైడ్ ప్రధానంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

biguanides, 70 వ దశకంలో టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించడం ప్రారంభమైంది, ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించదు. వాటి ప్రభావం ప్రధానంగా కాలేయంలో గ్లూకోనొజెనిసిస్ నిరోధం (గ్లైకోజెనోలిసిస్‌తో సహా) మరియు పరిధీయ కణజాలాల ద్వారా పెరిగిన గ్లూకోజ్ వినియోగం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. అవి ఇన్సులిన్ యొక్క నిష్క్రియాత్మకతను కూడా నిరోధిస్తాయి మరియు ఇన్సులిన్ గ్రాహకాలతో దాని బంధాన్ని మెరుగుపరుస్తాయి (ఇది గ్లూకోజ్ యొక్క శోషణ మరియు దాని జీవక్రియను పెంచుతుంది).

బిగువనైడ్స్ (సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల మాదిరిగా కాకుండా) ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో మరియు రాత్రి ఆకలితో టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించవు, కానీ హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాకుండా, తినడం తరువాత దాని పెరుగుదలను గణనీయంగా పరిమితం చేస్తుంది.

హైపోగ్లైసీమిక్ బిగ్యునైడ్లు - మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఇతరులు - టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు కూడా ఉపయోగిస్తారు. చక్కెరను తగ్గించే ప్రభావంతో పాటు, బిగ్యునైడ్లు, సుదీర్ఘ వాడకంతో, లిపిడ్ జీవక్రియపై సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయి. ఈ సమూహం యొక్క ugs షధాలు లిపోజెనిసిస్‌ను నిరోధిస్తాయి (గ్లూకోజ్ మరియు ఇతర పదార్ధాలను శరీరంలోని కొవ్వు ఆమ్లాలుగా మార్చే ప్రక్రియ), లిపోలిసిస్‌ను సక్రియం చేస్తుంది (లిపిడ్లను, ముఖ్యంగా కొవ్వులో ఉండే ట్రైగ్లిజరైడ్లను విభజించే ప్రక్రియ, లిపేస్ ఎంజైమ్ చర్య ద్వారా వాటిలోని కొవ్వు ఆమ్లాలలోకి), ఆకలిని తగ్గిస్తుంది మరియు ప్రోత్సహిస్తుంది బరువు తగ్గడం. కొన్ని సందర్భాల్లో, రక్త సీరంలో ట్రైగ్లిజరైడ్స్, కొలెస్ట్రాల్ మరియు ఎల్‌డిఎల్ (ఖాళీ కడుపుతో నిర్ణయించబడుతుంది) యొక్క కంటెంట్ తగ్గడంతో వాటి ఉపయోగం ఉంటుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ టైప్ 2 లో, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలు లిపిడ్ జీవక్రియలో స్పష్టమైన మార్పులతో కలిపి ఉంటాయి. కాబట్టి, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 85-90% మంది రోగులకు శరీర బరువు పెరిగింది. అందువల్ల, అధిక బరువుతో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కలయికతో, లిపిడ్ జీవక్రియను సాధారణీకరించే మందులు చూపించబడతాయి.

బిగ్యునైడ్ల పరిపాలన యొక్క సూచన టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ముఖ్యంగా es బకాయంతో కూడిన సందర్భాల్లో) డైట్ థెరపీ యొక్క అసమర్థతతో, అలాగే సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాల యొక్క అసమర్థతతో.

ఇన్సులిన్ లేనప్పుడు, బిగ్యునైడ్ల ప్రభావం కనిపించదు.

బిగువనైడ్స్‌ను ఇన్సులిన్‌తో కలిపి దానికి నిరోధకత సమక్షంలో ఉపయోగించవచ్చు. సల్ఫోనామైడ్ ఉత్పన్నాలతో ఈ drugs షధాల కలయిక జీవక్రియ రుగ్మతల యొక్క పూర్తి దిద్దుబాటును అందించని సందర్భాల్లో సూచించబడుతుంది. ఈ సమూహంలో drugs షధాల వాడకాన్ని పరిమితం చేసే లాక్టిక్ అసిడోసిస్ (లాక్టిక్ అసిడోసిస్) అభివృద్ధికి బిగ్యునైడ్లు కారణమవుతాయి.

బిగువనైడ్స్‌ను ఇన్సులిన్‌తో కలిపి దానికి నిరోధకత సమక్షంలో ఉపయోగించవచ్చు. సల్ఫోనామైడ్ ఉత్పన్నాలతో ఈ drugs షధాల కలయిక జీవక్రియ రుగ్మతల యొక్క పూర్తి దిద్దుబాటును అందించని సందర్భాల్లో సూచించబడుతుంది. బిగువనైడ్లు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ (లాక్టిక్ అసిడోసిస్) అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి, ఇది ఈ సమూహంలో కొన్ని drugs షధాల వాడకాన్ని పరిమితం చేస్తుంది.

హైపోక్సియాతో పాటు (గుండె మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క తీవ్రమైన దశ, తీవ్రమైన సెరెబ్రోవాస్కులర్ లోపం, రక్తహీనత) మొదలైన పరిస్థితులలో బిగువనైడ్లు అసిడోసిస్ సమక్షంలో విరుద్ధంగా ఉంటాయి (లాక్టేట్ పేరుకుపోవడాన్ని రేకెత్తిస్తాయి మరియు పెంచుతాయి).

బిగ్వానైడ్ల యొక్క దుష్ప్రభావాలు సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల కంటే (20% వర్సెస్ 4%) ఎక్కువగా గుర్తించబడతాయి, మొదట, జీర్ణశయాంతర దుష్ప్రభావాలు: నోటిలో లోహ రుచి, డైస్పెప్టిక్ లక్షణాలు మొదలైనవి. సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల మాదిరిగా కాకుండా, బిగ్యువనైడ్స్ (ఉదా. ) చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది.

లాక్టిక్ అసిడోసిస్, కొన్నిసార్లు మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకునేటప్పుడు కనిపిస్తుంది, ఇది తీవ్రమైన సమస్యగా పరిగణించబడుతుంది, కాబట్టి మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు దాని అభివృద్ధికి ముందడుగు వేసే పరిస్థితులకు మెట్‌ఫార్మిన్ సూచించకూడదు - బలహీనమైన మూత్రపిండ మరియు / లేదా కాలేయ పనితీరు, గుండె వైఫల్యం, lung పిరితిత్తుల పాథాలజీ.

మూత్రపిండాలలో గొట్టపు స్రావం ప్రక్రియలో ఒకదానితో ఒకటి పోటీ పడుతున్నందున, బిగ్యునైడ్‌లు సిమెటిడిన్‌తో ఏకకాలంలో సూచించబడవు, ఇవి బిగ్యునైడ్ల సంచితానికి దారితీస్తాయి, అదనంగా, సిమెటిడిన్ కాలేయంలోని బిగ్యునైడ్ల బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్‌ను తగ్గిస్తుంది.

గ్లిబెన్‌క్లామైడ్ (రెండవ తరం యొక్క సల్ఫోనిలురియా యొక్క ఉత్పన్నం) మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ (బిగ్యునైడ్) కలయిక వాటి లక్షణాలను సముచితంగా మిళితం చేస్తుంది, ప్రతి drugs షధాల తక్కువ మోతాదుతో కావలసిన హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని సాధించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది మరియు తద్వారా దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

1997 నుండి, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లోకి ప్రవేశించింది థియాజోలిడినియోన్స్ (గ్లిటాజోన్స్), రసాయన నిర్మాణం యొక్క ఆధారం థియాజోలిడిన్ రింగ్. యాంటీడియాబెటిక్ ఏజెంట్ల యొక్క ఈ కొత్త సమూహంలో పియోగ్లిటాజోన్ మరియు రోసిగ్లిటాజోన్ ఉన్నాయి. ఈ సమూహం యొక్క ugs షధాలు లక్ష్య కణజాలాల (కండరాలు, కొవ్వు కణజాలం, కాలేయం) ఇన్సులిన్, కండరాల మరియు కొవ్వు కణాలలో తక్కువ లిపిడ్ సంశ్లేషణ యొక్క సున్నితత్వాన్ని పెంచుతాయి. థియాజోలిడినియోనియస్ అణు గ్రాహకాల PPARγ (పెరాక్సిసోమ్ ప్రొలిఫెరేటర్-యాక్టివేటెడ్ రిసెప్టర్-గామా) యొక్క సెలెక్టివ్ అగోనిస్ట్‌లు. మానవులలో, ఈ గ్రాహకాలు ఇన్సులిన్ చర్యకు అవసరమైన “లక్ష్య కణజాలాలలో” ఉన్నాయి: కొవ్వు కణజాలంలో, అస్థిపంజర కండరాలలో మరియు కాలేయంలో. PPARγ న్యూక్లియర్ గ్రాహకాలు గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి, రవాణా మరియు వినియోగం నియంత్రణలో పాల్గొన్న ఇన్సులిన్-ప్రతిస్పందించే జన్యువుల లిప్యంతరీకరణను నియంత్రిస్తాయి. అదనంగా, PPARγ- సున్నితమైన జన్యువులు కొవ్వు ఆమ్లాల జీవక్రియలో పాల్గొంటాయి.

థియాజోలిడినియోనియన్లు వాటి ప్రభావాన్ని చూపడానికి, ఇన్సులిన్ ఉనికి అవసరం. ఈ మందులు పరిధీయ కణజాలం మరియు కాలేయం యొక్క ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గిస్తాయి, ఇన్సులిన్-ఆధారిత గ్లూకోజ్ వినియోగాన్ని పెంచుతాయి మరియు కాలేయం నుండి గ్లూకోజ్ విడుదలను తగ్గిస్తాయి, సగటు ట్రైగ్లిజరైడ్లను తగ్గిస్తాయి, హెచ్‌డిఎల్ మరియు కొలెస్ట్రాల్ యొక్క సాంద్రతను పెంచుతాయి మరియు తినడం తరువాత ఉపవాసం హైపర్గ్లైసీమియాను నివారిస్తాయి, అలాగే హిమోగ్లోబిన్ గ్లైకోసైలేషన్.

ఆల్ఫా గ్లూకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ (అకార్బోస్, మిగ్లిటోల్) పాలి- మరియు ఒలిగోసాకరైడ్ల విచ్ఛిన్నతను నిరోధిస్తుంది, పేగులో గ్లూకోజ్ ఏర్పడటం మరియు శోషణను తగ్గిస్తుంది మరియు తద్వారా పోస్ట్‌ప్రాండియల్ హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది. మార్పులేని ఆహారంతో తీసుకున్న కార్బోహైడ్రేట్లు చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగుల యొక్క దిగువ భాగాలలోకి ప్రవేశిస్తాయి, అయితే మోనోశాకరైడ్ల శోషణ 3-4 గంటలు ఉంటుంది. సల్ఫోనామైడ్ హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల మాదిరిగా కాకుండా, అవి ఇన్సులిన్ విడుదలను పెంచవు మరియు అందువల్ల హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు.

అథెరోస్క్లెరోటిక్ స్వభావం యొక్క హృదయ సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గించడంతో దీర్ఘకాలిక అకార్బోస్ చికిత్సతో పాటుగా చూపబడింది. ఆల్ఫా గ్లూకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్లను మోనోథెరపీగా లేదా ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో కలిపి ఉపయోగిస్తారు. ప్రారంభ మోతాదు భోజనానికి ముందు లేదా సమయంలో వెంటనే 25-50 మి.గ్రా, మరియు తరువాత క్రమంగా పెంచవచ్చు (గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 600 మి.గ్రా).

ఆల్ఫా-గ్లూకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ వాడకానికి సూచనలు డైట్ థెరపీ అసమర్థతతో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (వీటి కోర్సు కనీసం 6 నెలలు ఉండాలి), అలాగే టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (కాంబినేషన్ థెరపీలో భాగంగా).

ఈ గుంపు యొక్క ugs షధాలు కార్బోహైడ్రేట్ల జీర్ణక్రియ మరియు శోషణ ఉల్లంఘన వలన కలిగే అజీర్తి దృగ్విషయానికి కారణమవుతాయి, ఇవి కొవ్వు ఆమ్లాలు, కార్బన్ డయాక్సైడ్ మరియు హైడ్రోజన్ ఏర్పడటంతో పెద్దప్రేగులో జీవక్రియ చేయబడతాయి. అందువల్ల, ఆల్ఫా-గ్లూకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్లను సూచించేటప్పుడు, సంక్లిష్ట కార్బోహైడ్రేట్ల యొక్క పరిమిత కంటెంట్‌తో కూడిన ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండాలి. సుక్రోజ్.

అకార్బోస్‌ను ఇతర యాంటీ డయాబెటిక్ ఏజెంట్లతో కలపవచ్చు. నియోమైసిన్ మరియు కోలెస్టైరామైన్ అకార్బోస్ ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి, అయితే జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి దుష్ప్రభావాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రత పెరుగుతాయి. జీర్ణక్రియను మెరుగుపరిచే యాంటాసిడ్లు, యాడ్సోర్బెంట్లు మరియు ఎంజైమ్‌లతో కలిపినప్పుడు, అకార్బోస్ యొక్క ప్రభావం తగ్గుతుంది.

ప్రస్తుతం, హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల యొక్క ప్రాథమికంగా కొత్త తరగతి కనిపించింది - inkretinomimetiki. ఇంక్రిసిన్స్ అనేది హార్మోన్లు, ఇవి కొన్ని రకాల చిన్న పేగు కణాల ద్వారా ఆహారం తీసుకోవటానికి ప్రతిస్పందనగా మరియు ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి. రెండు హార్మోన్లు వేరుచేయబడ్డాయి: గ్లూకాగాన్ లాంటి పాలీపెప్టైడ్ (జిఎల్‌పి -1) మరియు గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులినోట్రోపిక్ పాలీపెప్టైడ్ (హెచ్‌ఐపి).

ఇంక్రిటినోమిమెటిక్స్లో 2 సమూహాల మందులు ఉన్నాయి:

- GLP-1 యొక్క ప్రభావాన్ని అనుకరించే పదార్థాలు - GLP-1 యొక్క అనలాగ్లు (లిరాగ్లుటైడ్, ఎక్సనాటైడ్, లిక్సిసెనాటైడ్),

- డిపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ -4 (డిపిపి -4) యొక్క దిగ్బంధనం కారణంగా ఎండోజెనస్ జిఎల్‌పి -1 యొక్క చర్యను పొడిగించే పదార్థాలు - జిఎల్‌పి -1 ను నాశనం చేసే ఎంజైమ్ - డిపిపి -4 నిరోధకాలు (సిటాగ్లిప్టిన్, విల్డాగ్లిప్టిన్, సాక్సాగ్లిప్టిన్, లినాగ్లిప్టిన్, అలోగ్లిప్టిన్).

అందువల్ల, హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల సమూహంలో అనేక ప్రభావవంతమైన మందులు ఉన్నాయి. వారు చర్య యొక్క భిన్నమైన యంత్రాంగాన్ని కలిగి ఉన్నారు, ఫార్మకోకైనెటిక్ మరియు ఫార్మాకోడైనమిక్ పారామితులలో భిన్నంగా ఉంటారు. ఈ లక్షణాల పరిజ్ఞానం వైద్యుడిని చికిత్స యొక్క వ్యక్తిగత మరియు సరైన ఎంపిక చేసుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది.

వ్యతిరేక.

• 1. టైప్ 1 డయాబెటిస్.
• 2. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ (కీటోన్ శరీరాల రక్తంలో అదనపు స్థాయి), కోమా.
• 3. గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం.
• 4. బలహీనమైన పనితీరుతో దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన కాలేయ వ్యాధులు.
• 5. గుండె ఆగిపోవడం.
• 6. to షధానికి హైపర్సెన్సిటివిటీ.

థియాజోలిడినియోన్ సన్నాహాలు

ఈ సమూహంలోని మొదటి తరం యొక్క ట్రోగ్లిటాజోన్ (రెజులిన్) was షధం. అతని ప్రభావం కాలేయంపై ప్రతికూలంగా ప్రతిబింబించినందున, అతను అమ్మకం నుండి తిరిగి పిలువబడ్డాడు.

రోసిగ్లిటాజోన్ (అవండియా) ఈ సమూహంలో మూడవ తరం drug షధం. ఇది గుండె జబ్బుల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని రుజువు అయిన తరువాత 2010 లో (యూరోపియన్ యూనియన్‌లో నిషేధించబడింది) వాడటం మానేసింది.

అప్లికేషన్ ప్రభావం

అదనంగా, drug షధానికి కొన్ని అదనపు ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలు ఉన్నాయని నిరూపించబడింది:

• రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది
• కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిని ప్రభావితం చేస్తుంది ("మంచి కొలెస్ట్రాల్", అంటే హెచ్‌డిఎల్ ఉనికిని పెంచుతుంది మరియు "చెడు కొలెస్ట్రాల్" - ఎల్‌డిఎల్ పెంచదు),
• ఇది అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఏర్పడటానికి మరియు పెరుగుదలను నిరోధిస్తుంది,
• గుండె జబ్బుల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది (ఉదా., గుండెపోటు, స్ట్రోక్).

మరింత చదవండి: జార్డిన్స్ గుండెను కాపాడుతుంది

పియోగ్లిటాజోన్ ఎవరికి సూచించబడుతుంది

పియోగ్లిటాజోన్‌ను ఒకే as షధంగా ఉపయోగించవచ్చు, అనగా. monotherapy. అలాగే, మీకు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉంటే, జీవనశైలిలో మీ మార్పులు ఆశించిన ఫలితాలను ఇవ్వవు మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌కు వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి, దాని పేలవమైన సహనం మరియు దుష్ప్రభావాలు

ఇతర చర్యలు విజయవంతం కాకపోతే పియోగ్లిటాజోన్ వాడకం ఇతర యాంటీ డయాబెటిక్ drugs షధాలతో (ఉదాహరణకు, అకార్బోస్) మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి సాధ్యమే

పియోగ్లిటాజోన్ను ఇన్సులిన్‌తో కూడా ఉపయోగించవచ్చు, ముఖ్యంగా మెట్‌ఫార్మిన్‌కు శరీరం ప్రతికూలంగా స్పందించే వ్యక్తులకు.

మరింత చదవండి: మెట్‌ఫార్మిన్ ఎలా తీసుకోవాలి

పియోగ్లిటాజోన్ ఎలా తీసుకోవాలి

Medicine షధం రోజుకు ఒకసారి, మౌఖికంగా, నిర్ణీత సమయంలో తీసుకోవాలి. భోజనానికి ముందు మరియు తరువాత ఇది చేయవచ్చు, ఎందుకంటే ఆహారం of షధ శోషణను ప్రభావితం చేయదు. సాధారణంగా, చికిత్స తక్కువ మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది. చికిత్స యొక్క ప్రభావం సంతృప్తికరంగా లేని సందర్భాల్లో, ఇది క్రమంగా పెరుగుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సకు అవసరమైన సందర్భాల్లో drug షధ ప్రభావం గమనించవచ్చు, కాని మెట్‌ఫార్మిన్ ఉపయోగించబడదు, ఒక with షధంతో మోనోథెరపీ అనుమతించబడదు.

పియోగ్లిటాజోన్ పోస్ట్‌ప్రాండియల్ గ్లైసెమియా, ప్లాస్మా గ్లూకోజ్‌ను తగ్గిస్తుంది మరియు గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్‌ను స్థిరీకరిస్తుంది, ఇది రక్తపోటు మరియు రక్త కొలెస్ట్రాల్‌పై అదనపు సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, ఇది క్రమరాహిత్యాలకు కారణం కాదు.

థియాజోలిడినియోన్ సన్నాహాలు

థియాజోలిడినియోన్స్ (TZD) - నోటి ఉపయోగం కోసం యాంటీడియాబెటిక్ drugs షధాల యొక్క కొత్త తరగతి. థియాజోలిడినియోన్ మందులు (పియోగ్లిటాజోన్, రోసిగ్లిటాజోన్) క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఇటీవలి సంవత్సరాలలో మాత్రమే ప్రవేశించాయి. బిగ్యునైడ్ల మాదిరిగా, ఈ మందులు ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించవు, కానీ దానికి పరిధీయ కణజాలాల సున్నితత్వాన్ని పెంచుతాయి. ఈ తరగతి యొక్క సమ్మేళనాలు న్యూక్లియర్ PPAR-y గ్రాహకాల (పెరాక్సిసోమ్ ప్రొలిఫెరేటర్-యాక్టివేటెడ్ రిసెప్టర్) యొక్క అగోనిస్టులుగా పనిచేస్తాయి. ఈ గ్రాహకాలు కొవ్వు, కండరాల మరియు కాలేయ కణాలలో కనిపిస్తాయి. PPAR-y గ్రాహకాల యొక్క క్రియాశీలత గ్లూకోజ్ మరియు లిపిడ్లను కణాలలోకి చొచ్చుకుపోవడానికి ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రభావాల ప్రసారంతో సంబంధం ఉన్న అనేక జన్యువుల లిప్యంతరీకరణను మాడ్యులేట్ చేస్తుంది. గ్లైసెమియా స్థాయిని తగ్గించడంతో పాటు, ఇన్సులిన్‌కు కణజాలాల సున్నితత్వాన్ని మెరుగుపరచడం లిపిడ్ ప్రొఫైల్‌ను అనుకూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది (అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల స్థాయి పెరుగుతుంది, ట్రైగ్లిజరైడ్స్ యొక్క కంటెంట్ తగ్గుతుంది). ఈ మందులు జన్యు లిప్యంతరీకరణను ప్రేరేపించడం ద్వారా పనిచేస్తాయి కాబట్టి, గరిష్ట ప్రభావాన్ని పొందడానికి 2-3 నెలల సమయం పడుతుంది. క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, ఈ మందులు మోనోథెరపీతో హెచ్‌బిఎసి స్థాయిని 0.5 నుండి 2% వరకు తగ్గించాయి.

ఈ తరగతి యొక్క ugs షధాలను పిఎస్ఎమ్, ఇన్సులిన్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు. బిట్వానైడ్ల చర్య ప్రధానంగా గ్లూకోనోజెనిసిస్‌ను అణచివేయడానికి ఉద్దేశించినది, మరియు థియాజోలిడినియోనియన్స్ యొక్క చర్య పరిధీయ గ్లూకోజ్ వినియోగాన్ని పెంచడం లక్ష్యంగా ఉన్నందున మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలయిక సమర్థించబడుతోంది. అవి ఆచరణాత్మకంగా హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు (కానీ, బిగ్యునైడ్ల మాదిరిగా, అవి ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించే మందులతో కలిపి హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని పెంచుతాయి). ప్రధాన ప్రభావం పరిధీయ గ్లూకోజ్ వాడకం మరియు ఇన్సులిన్-సెన్సిటివ్ జన్యువుల క్రియాశీలత ద్వారా గ్లైకోజెనిసిస్ తగ్గించడం (ఇన్సులిన్ నిరోధకత తగ్గడం). టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణమైన ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తొలగించే as షధాలుగా థియాజోలిడినియోనియస్ టైప్ 2 డయాబెటిస్ నివారణకు అత్యంత ఆశాజనక సమూహం. థియాజోలిడినియోనియస్ యొక్క నివారణ ప్రభావం ఉపసంహరించుకున్న 8 నెలల కన్నా ఎక్కువ కాలం కొనసాగుతుంది. గ్లూకోజ్ జీవక్రియ యొక్క జన్యుపరమైన లోపాన్ని గ్లిటాజోన్లు పూర్తిగా సరిచేయగలవని ఒక is హ ఉంది, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధిని ఆలస్యం చేయడమే కాకుండా, దాని అభివృద్ధిని పూర్తిగా తొలగించడానికి కూడా అనుమతిస్తుంది.

అయితే, ఇప్పటివరకు ఇది ఒక పరికల్పన మాత్రమే.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో థియాజోలిడినియోన్స్ వాడకం హృదయనాళ సమస్యల నివారణకు అవకాశాలను తెరుస్తుంది, దీని అభివృద్ధి విధానం ఎక్కువగా ఉన్న ఇన్సులిన్ నిరోధకత కారణంగా ఉంది. థియాజోలిడినియోన్స్ యొక్క యాంజియోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావానికి సంబంధించిన ప్రాథమిక డేటా ఇప్పటికే కొన్ని ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలలో పొందబడింది. ఇలాంటి క్లినికల్ అధ్యయనాలు ఇంకా నిర్వహించబడలేదు.

ప్రపంచంలో మూడు తరాల థియాజోలిడినియోనియన్లు ఉన్నాయి:
- “మొదటి తరం” --షధం - ట్రోగ్లిటాజోన్ (ఉచ్ఛరించబడిన హెపటోటాక్సిక్ మరియు కార్డియోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని చూపించింది, దీనికి సంబంధించి దీనిని నిషేధించారు),
- "రెండవ తరం" యొక్క --షధం - పియోగ్లిటాజోన్,
- “మూడవ తరం” --షధం - రోసిగ్లిటాజోన్.

ప్రస్తుతం, రెండవ తరం థియాజోలిడినియోనియస్ - ఎలి లిల్లీ (యుఎస్ఎ) నుండి యాక్టోస్ (పియోగ్లిటాజోన్ హైడ్రోక్లోరైడ్) మరియు మూడవ తరం - అవండియం (రోసిగ్లిటాజోన్) రష్యాలో నమోదు చేయబడ్డాయి. ఆక్టోస్ టాబ్లెట్ల రూపంలో 15.30 మరియు 45 మి.గ్రా క్రియాశీల పదార్ధం పియోగ్లిటాజోన్ హైడ్రోక్లోరైడ్, రోజుకు ఒకసారి, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా లభిస్తుంది.

రోజువారీ మోతాదు 30–45 మి.గ్రా. గ్లాక్సో స్మిత్కెజైన్ అవండియా (జిఎస్కె) రోబ్లిగ్టాజోన్ యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క 4 మరియు 8 మి.గ్రా కలిగి ఉన్న టాబ్లెట్ రూపంలో లభిస్తుంది, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా రోజూ ఒకటి లేదా రెండుసార్లు. రోజువారీ మోతాదు 8 మి.గ్రా. అదే సంస్థ - అవండమెట్ (అవండియా మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ కలయిక) చేత మిశ్రమ drug షధాన్ని విడుదల చేయడానికి ప్రణాళిక చేయబడింది.

టైయాజ్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో థియాజోలిడినియోనిస్‌ను మోనోథెరపీగా ఉపయోగిస్తారు, కాని బిగ్యునైడ్లు, అకార్బోస్, పిఎస్ఎమ్, ఇన్సులిన్‌లతో కలిపి మంచిది. ఈ drugs షధాల సమూహం యొక్క పరిమిత ఉపయోగం వాటి అధిక వ్యయం కారణంగా ఉంది.రెండవ తరం థియాజోలిడినియోనియస్కు చెందిన ఈ drug షధం హెపటోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని చూపించలేదు. పియోగ్లిటాజోన్ కాలేయంలో క్రియారహితం అవుతుంది, క్రియాశీల జీవక్రియలను ఏర్పరుస్తుంది, ప్రధానంగా పైత్యంతో విసర్జించబడుతుంది. దుష్ప్రభావాలలో ఒకటి ఎడెమా కనిపించడం, అలాగే బరువు పెరగడం. చికిత్స యొక్క నేపథ్యంలో, అలనైన్ మరియు అస్పార్టిక్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్ స్థాయిని నియంత్రించడం మరియు ఎంజైమ్ స్థాయిలో taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేయడం మంచిది. దీర్ఘకాలిక (3-నెలల) చికిత్సతో of షధ ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం మంచిది. వ్యతిరేక సూచనలు:
- టైప్ 1 డయాబెటిస్
- ఏ రకమైన డయాబెటిస్‌తోనైనా కెటోయాసిడోసిస్,
- గర్భం, చనుబాలివ్వడం,
- అలనైన్ బదిలీ యొక్క కట్టుబాటు 3 సార్లు,
- తీవ్రమైన వైరల్, టాక్సిక్ హెపటైటిస్,
- దీర్ఘకాలిక క్రియాశీల హెపటైటిస్.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ నివారణ

డ్రీమ్ క్లినికల్ అధ్యయనం బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ ఉన్న రోగులలో డయాబెటిస్ వచ్చే ప్రమాదం తగ్గింది మరియు రోసిగ్లిటాజోన్ తీసుకునే రోగులలో ఉపవాసం గ్లూకోజ్ గా ration త పెరిగింది (11, 12 కూడా చూడండి). ఈ అధ్యయనం డయాబెటిస్ అభివృద్ధిని 1.5 సంవత్సరాలు ఆలస్యం చేయగలదని చూపించింది, అయితే అప్పుడు అభివృద్ధి ప్రమాదం పెరుగుతుంది మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో వలె మారుతుంది.