తీవ్రమైన సపరేటివ్ ప్యాంక్రియాటిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్

నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ (ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్) అనేది తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపాలలో ఒకటి, ఇది క్లోమానికి మంట లేదా గాయం ఫలితంగా, గణనీయమైన స్థాయిలో అధిక క్రియాశీల ఎంజైమ్‌లు మరియు తీవ్రమైన మత్తును విడుదల చేయడంతో దాని కణాలు నాశనం అవుతాయి. వ్యాధి యొక్క ఈ రూపం వినాశకరమైనది మరియు తరచుగా (20-80% కేసులలో) మరణానికి దారితీస్తుంది, ఇది రోగలక్షణ ప్రక్రియలో శరీరంలోని అన్ని ముఖ్యమైన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల ప్రమేయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి తరచుగా పని వయస్సు ప్రజలను ప్రభావితం చేస్తుంది.

వ్యాధికి కారణాలు

1. అత్యంత ముఖ్యమైన - పిత్తాశయ వ్యాధి మరియు సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క రాయితో “అడ్డుపడటం”, చాలా తరచుగా ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క మూల కారణం అవుతుంది.
2. ప్యాంక్రియాటిక్ రసం గట్టిపడటానికి దారితీసే అన్ని కారణాలు మరియు పరిస్థితులు (దీర్ఘకాలిక ఆల్కహాల్ మత్తు, కొవ్వు పదార్ధాల దుర్వినియోగం మరియు ఇతరులు).
3. గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్ లేదా డ్యూడెనల్ అల్సర్ యొక్క చిల్లులు.
4. డుయోడెనమ్ మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క నాళాలలో ప్రసరణ లోపాలు (అథెరోస్క్లెరోసిస్, వాస్కులర్ స్టెనోసిస్, ఉదర అవయవాలలో మైక్రో సర్క్యులేషన్ బలహీనపడటం వలన ప్రత్యక్ష గాయం లేకుండా షాక్ పరిస్థితులతో).
5. గ్రంథి యొక్క కణజాలానికి ప్రత్యక్ష గాయం, ఆ తరువాత నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు రోగి మరణం యొక్క అధిక సంభావ్యత ఉంది.
6. ఉదర అవయవాలపై లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలపై (శస్త్రచికిత్స లేదా ఎండోస్కోపిక్) ఆపరేషన్లు.
7. టాక్సిన్స్ లేదా ఇన్ఫెక్షన్లకు గురికావడం.

నెక్రోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి యొక్క సారాంశం క్లోమం ద్వారా రసం యొక్క స్రావం, పిత్తాశయం మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ మార్గాల యొక్క వాహిక వ్యవస్థలో పెరిగిన ఒత్తిడి, గ్రంథి కణజాలం యొక్క ఇస్కీమియా మరియు ఉదర కుహరంలోకి ఎంజైమ్‌ల ప్రవాహంతో అవయవ కణాల నాశనం మరియు తరువాత తీవ్రమైన పెరిటోనిటిస్ (పెరిటోనియం యొక్క వాపు) మరియు సంక్రమణ.

సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్, గర్భం, మద్యపానంతో రక్తం మరియు రసాల బలహీనమైన ఎలక్ట్రోలైట్ కూర్పు, దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధులు, దీర్ఘకాలిక ప్రక్రియలు మరియు క్లోమం యొక్క క్రమరాహిత్యాలు, అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అభివృద్ధికి ముందడుగు వేస్తాయి.

గ్రంథిలో purulent ప్రక్రియ

అక్యూట్ ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది తీవ్రమైన పాథాలజీ, ఇది ఉదరంలో నొప్పితో పాటు, సంక్రమణను కూడా చేర్చుతుంది. రోగి యొక్క శరీరం విషపూరిత షాక్‌తోనే కాకుండా, వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులతో కూడా వ్యవహరించాలి. ఈ వ్యాధితో ఏ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి:

• వ్యాధి యొక్క ప్రధాన లక్షణం ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి. ఇది నడికట్టులా ఉంటుంది. నొప్పి షాక్ మరియు స్పృహ కోల్పోవడం తో కూడి ఉంటుంది,
• వికారం మరియు లొంగని వాంతితో దాడి ప్రారంభమవుతుంది. గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీ చేయడం సాధారణంగా ఉపశమనం కలిగించదు,
• purulent ప్యాంక్రియాటైటిస్ మత్తు లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది, వ్యాధి ప్రారంభమైన 6-12 గంటల తర్వాత అవి గుర్తించబడతాయి,
• రోగి జ్వరంతో ఉన్నాడు, సంఖ్యలు 40 ° C కి చేరుతాయి,
• పల్స్ సాధారణంగా తరచుగా, థ్రెడ్ లాగా ఉంటుంది,
• ఒత్తిడి తీవ్రంగా తగ్గుతుంది.

రోగి యొక్క రూపం పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను సూచిస్తుంది. రోగ నిర్ధారణకు ముందు, రోగులు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ లేదా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో ఆసుపత్రి పాలవుతారు.

అధికంగా మద్యపానం మరియు కొవ్వు పదార్ధాల దుర్వినియోగం నేపథ్యంలో ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. అయితే, వ్యాధి యొక్క సాధారణ కోర్సు మొదటి రోజులో సంక్రమణను ఇవ్వదు. దీనికి తీవ్రతరం చేసే పరిస్థితులు ఉండాలి. ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• పిత్త వాహికల వ్యాధులు (కోలాంగైటిస్),
• గాయాలు, ముఖ్యంగా చొచ్చుకుపోయే,
• ఎండోస్కోపిక్ మానిప్యులేషన్స్,
• ఒడ్డి పనిచేయకపోవడం యొక్క స్పింక్టర్,
• అంటు వ్యాధులు.

నెక్రోసిస్ ఎలా కనిపిస్తుంది

తదుపరి తీవ్రమైన పాథాలజీ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్. ఇది పాథాలజిస్టులు మరియు పదనిర్మాణ శాస్త్రవేత్తల నిర్ధారణ. ఒక వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి వైద్యులు ఈ పదాన్ని ఉపయోగించరు. క్లోమం యొక్క ఏ భాగం చనిపోయిందో వివరంగా అధ్యయనం చేయడం చాలా కష్టం. వ్యాసం యొక్క ఈ భాగంలో, వ్యాధి ఎలా అభివృద్ధి చెందుతుందో మరియు ఈ పరిస్థితి తర్వాత ఏ సమస్యలు ఉండవచ్చు అని మేము మీకు తెలియజేస్తాము.

బాహ్య మరియు అంతర్గత కారణాలు సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచానికి కారణమవుతాయి, ఇది డుయోడెనమ్ యొక్క ల్యూమన్లోకి ఒక రహస్యాన్ని విడుదల చేస్తుంది. ద్రవ మార్గం కనుగొనలేకపోయింది మరియు బబుల్‌కు తిరిగి రాదు. ఆమెకు ఏకైక మార్గం ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక. అక్కడ ప్రవేశించడం, ఇది కణాల లోపల ఉన్న ఎంజైమ్‌లను సక్రియం చేస్తుంది. ఇంకా, కొవ్వు విచ్ఛిన్నం ఎంజైములు సక్రియం చేయబడతాయి. ఇవి పొరలను నాశనం చేస్తాయి, సైటోలిసిస్‌కు కారణమవుతాయి. తరువాత ప్రోటీసెస్ యొక్క మలుపు వస్తుంది. సాధారణంగా, ఈ ఎంజైములు ప్రోటీన్లను జీర్ణం చేస్తాయి. అనారోగ్యం విషయంలో, క్లోమం యొక్క కణజాలం కూడా ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది. ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాలు తగ్గే వరకు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ కొనసాగుతుంది. ఇది క్లోమం యొక్క చిన్న ప్రాంతాలను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు మొత్తం అవయవం మరణానికి కారణమవుతుంది. నియమం ప్రకారం, భారీ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ప్రాణాంతకం.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ శుభ్రమైనది. ఈ సందర్భంలో, ఎంజైములు మరియు టిష్యూ డెట్రిటస్‌తో పాటు, చనిపోతున్న ప్రదేశాలలో ఏమీ కనిపించదు. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ సోకినప్పుడు తీవ్రమైన సమస్యలు గమనించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో ఒక బాక్టీరియా వ్యాధి చాలా కష్టం. సాధారణంగా, ఇటువంటి సమస్యలకు అత్యవసర శస్త్రచికిత్స అవసరం.

అదనంగా, కొవ్వు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌ను వేరు చేయవచ్చు. ఇది నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు క్లోమం యొక్క అన్ని భాగాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ కూడా ఉంది, వేగవంతమైన కోర్సుతో పాటు, అవయవ కణజాలంలో రక్తస్రావం మరియు వాస్కులర్ గోడ నాశనం.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌కు కారణమయ్యే లక్షణాలు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దాడికి సమానంగా ఉంటాయి. అయితే, రోగుల పరిస్థితి మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది. ప్రామాణిక క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలకు సైనోటిక్ మచ్చలు జోడించబడతాయి, ఇవి పొత్తికడుపుపై, క్లోమం యొక్క ప్రొజెక్షన్లో, నాభి చుట్టూ కనిపిస్తాయి.

అలాగే, గ్రంథి యొక్క ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ఈ క్రింది సమస్యలను కలిగిస్తుంది:

• జీర్ణ పనిచేయకపోవడం (ఎంజైములు సరైన మొత్తంలో స్రవింపబడవు, ఎందుకంటే రహస్య కణాల సంఖ్య తగ్గింది),
• హార్మోన్ల అసమతుల్యత (ఎక్సోక్రైన్ మాత్రమే కాదు, ఎండోక్రైన్ జోన్లు కూడా చనిపోతాయి, చాలా తరచుగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి),
• ద్వితీయ purulent సమస్యలు (మేము purulent ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు దాని రకాలను గురించి క్రింద మాట్లాడుతాము).

Purulent మంట

క్లోమం యొక్క వాపు తరువాత ద్వితీయ అంటు సమస్యలు 5-10% రోగులలో కనిపిస్తాయి. తీవ్రమైన దాడికి గురైన రోగులలో అవి సంభవించే అవకాశం పెరుగుతుంది. మీరు శరీరం యొక్క రియాక్టివిటీ మరియు ప్రారంభ ఆపరేషన్లను కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, ఇది శుభ్రమైన ప్రక్రియ ప్యూరెంట్ అయ్యే ప్రమాదాన్ని మాత్రమే పెంచుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాల సంక్రమణకు ప్రధాన మూలం ప్రేగులు. పేగులో నివసించే బ్యాక్టీరియా అవయవ గోడలను దాటి “తాజా” చొరబాట్లలో ముగుస్తుంది. అక్కడ, వారికి అనుకూలమైన సంతానోత్పత్తి పరిస్థితులు సృష్టించబడతాయి: ఎంజైమ్‌లు ఇప్పటికే క్రియారహితంగా ఉన్నాయి, డెట్రిటస్ కావిటీస్‌లో మిగిలి ఉన్నాయి (పాక్షికంగా నాశనం చేసిన కణజాలం), రియాక్టివ్ స్పందన తగ్గుతుంది.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అనేక రూపాలను వైద్యులు వేరు చేస్తారు:

• సోకిన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ (ప్యాంక్రియాస్ మరియు ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలం యొక్క సాధారణ పుండు),
• ప్యాంక్రియాటిక్ చీము (purulent ప్రక్రియ గుళికకు పరిమితం),
• సోకిన తిత్తి.

క్లోమం యొక్క వాపు తర్వాత ద్వితీయ బాక్టీరియా సమస్యలు రోగుల మరణానికి అధికంగా కారణమవుతాయి. రోగులు సెప్సిస్ మరియు టాక్సిక్ షాక్‌తో మరణిస్తారు. ఇవి ముఖ్యమైన అవయవాల కొరతను కూడా అభివృద్ధి చేస్తాయి: కాలేయం, మూత్రపిండాలు, గుండె. ఏదైనా ప్యూరెంట్ సమస్య తర్వాత మరణం 30-40% కి చేరుకుంటుంది.

బ్యాక్టీరియా సంక్రమణతో, చీము గ్రంధి చుట్టూ ఉన్న కణజాలంలో చారలను ఏర్పరుస్తుంది (చిన్న ఓమెంటం, కాలేయం కింద), స్థానిక పెరిటోనిటిస్‌కు కారణమవుతుంది.

చికిత్స మాత్రమే పనిచేస్తుంది. సర్జన్ గడ్డలను తెరిచి వాటిలో పారుదలని వదిలివేస్తుంది. యాంటీబయాటిక్స్, యాంటిజైమ్స్ మరియు వాసోయాక్టివ్ drugs షధాలతో భారీ ఇంట్రావీనస్ థెరపీ సూచించబడుతుంది. ఆధునిక medicine షధం అతి తక్కువ గాటు శస్త్రచికిత్సను అనుమతిస్తుంది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పరిమిత మంట (చీము, తిత్తి) అల్ట్రాసౌండ్ మార్గదర్శకత్వంలో ఉదర గోడ ద్వారా పంక్చర్ చేయవచ్చు. ఈ ప్రక్రియ స్థానిక అనస్థీషియా కింద జరుగుతుంది. డాక్టర్ కుహరంలోకి ఒక కాలువను ప్రవేశపెడతారు, దీని ద్వారా purulent ఉత్సర్గం బయటకు వస్తుంది. ఈ సందర్భంలో శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు తక్కువ.

వ్యాధి యొక్క రూపాలు మరియు దశలు

నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మూడు దశలు వేరు చేయబడతాయి:

• నెక్రోసిస్ దశ (విధ్వంసం),
• purulent సమస్యల దశ,
• రికవరీ దశ.

లేదా ఇతర రచయితల ప్రకారం:

• ఎంజైమాటిక్ దశ - మొదటి 3 రోజులు,
• రియాక్టివ్ దశ - 5 నుండి 14 రోజుల వరకు,
• ఫలిత దశ - 3 వారాల వరకు,
• పరిణామాల దశ - 6 నెలల వరకు.

గ్రంథిని నాశనం చేసే స్థాయి ద్వారా, మూడు రకాల ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌ను గుర్తించవచ్చు: ఫోకల్ (దెబ్బతిన్న చిన్న ప్రాంతాలు), ఉపమొత్తం (గ్రంథి కణజాలంలో 70% వరకు ప్రభావితమవుతుంది) మరియు మొత్తం (అన్ని గ్రంథి నాశనమవుతుంది).

నెక్రోసిస్ రకం ద్వారా, కొవ్వు (తేలికైన రూపం), రక్తస్రావం, మిశ్రమంగా స్రవిస్తుంది. మొదటిది కొవ్వు నెక్రోసిస్ ఫలకాలు ఏర్పడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రెండవది గ్రంథి కణజాలాన్ని రక్తస్రావం రహస్యంగా చొప్పించడం ద్వారా. కానీ చాలా తరచుగా మిశ్రమ రకం అమలు చేయబడుతుంది.

క్లినికల్ పిక్చర్, నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ లక్షణాలు

నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, ఉదర అవయవాల యొక్క ఇతర తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్సా వ్యాధుల మాదిరిగా, స్పష్టమైన లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. ఇది:

• పొత్తికడుపులో స్థిరమైన నొప్పులు, తరచుగా నడికట్టు స్వభావం, వెనుకకు, భుజాలు, చేతులు, మెడ, ఎడమ హైపోకాన్డ్రియం,
• ఉపశమనం కలిగించని పదేపదే వాంతులు, మరియు నిర్జలీకరణం,
• రోగి యొక్క ఉత్సాహభరితమైన స్థితి, ఆందోళన, మాట్లాడేతనం, లేదా, ఉదాసీనత, అడైనమియా, ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క విష ప్రభావం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కోమా వరకు బద్ధకం,
• చర్మం బూడిదరంగు, "మట్టి", కొన్నిసార్లు ఐస్టెరిక్,
• మత్తుకు ప్రతిస్పందనగా శరీరం యొక్క హైపర్‌థెర్మిక్ ప్రతిచర్య - 39 డిగ్రీల వరకు,
• సాధ్యం మలం మరియు వాయువు నిలుపుదల, అపానవాయువు,
• పరీక్షించిన తరువాత, పొత్తికడుపు వాపు మరియు పై భాగాలలో బాధాకరంగా ఉంటుంది, రక్షిత కండరాల ఉద్రిక్తత, ఉదరం యొక్క చర్మం యొక్క నీలిరంగు, శరీరంపై ple దా రంగు మచ్చలు, నాభి దగ్గర ఉన్న ప్రదేశంలో పసుపు రంగు తరచుగా గమనించవచ్చు,
• గుండె యొక్క భాగంలో, వేగవంతమైన లేదా నెమ్మదిగా ఉండే హృదయ స్పందన, తక్కువ రక్తపోటు, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మాదిరిగానే మార్పులు కనుగొనబడతాయి,
• కాలేయం బాధాకరమైనది, విస్తరించినది,
• ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మూత్రపిండాల నష్టం, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం), ప్రేగు అవరోధం, పెరిటోనిటిస్, రక్తం గడ్డకట్టడం, కావిటీస్‌లో ద్రవం చేరడం వంటివి ప్రేరేపిస్తుంది.

క్లోమములోని ఎంజైములు, తిత్తులు, ఫిస్టులాస్ మరియు గడ్డలు, రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫ్లెగ్మోన్, గ్యాస్ట్రిక్ మరియు 12 డ్యూడెనల్ అల్సర్స్, పెరిటోనిటిస్ మరియు పెద్ద ఉదర నాళాల త్రోంబోసిస్ ద్వారా నాశనం చేయబడిన రక్త నాళాల నుండి జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం సాధ్యమయ్యే సమస్యలలో ఉన్నాయి. సుదూర నుండి - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ఎంజైమాటిక్ లోపం, ఫైబ్రోసిస్ ఫలితంతో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్.

రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

ఆల్ఫా-అమైలేస్ స్థాయిని నిర్ణయించడానికి రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు చాలా సూచించబడతాయి, ఇది వ్యాధి యొక్క మొదటి గంటల నుండి పెరుగుతుంది, కానీ ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతతో సంబంధం కలిగి ఉండదు. పూర్తి రక్త గణన రక్తహీనత, ల్యూకోసైటోసిస్ మరియు ఎలివేటెడ్ ESR ను వెల్లడిస్తుంది. జీవరసాయన విశ్లేషణలో, AST, ALT మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి.

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ అధిక సమాచారం మరియు 97% కేసులలో ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి సహాయపడుతుంది. అధ్యయనంలో, రోగనిర్ధారణ వైద్యుడు నెక్రోసిస్, తిత్తులు మరియు గడ్డల యొక్క ఆకారం, ఆకృతులు, గ్రంథి యొక్క పరిమాణాలు, కడుపు మరియు ఛాతీ కుహరాలలో ఎఫ్యూషన్ మొత్తం, పిత్త వాహిక మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలలో రాళ్ల ఉనికి, ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాల కుదింపు మరియు కణితుల పెరుగుదలను నిర్ణయిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క FEGDS, CT తప్పనిసరిగా సూచించబడతాయి, కొన్నిసార్లు MRI, ఉదర కుహరం మరియు ఛాతీ యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్షలు (పేగు అవరోధాన్ని మినహాయించడానికి), యాంజియోగ్రఫీ నిర్వహిస్తారు.

రోగనిర్ధారణ మరియు తదుపరి వైద్య ప్రయోజనాల కోసం, లాపరోస్కోపీని ఉపయోగించవచ్చు. ఇది నెక్రోసిస్ మరియు చికిత్సా వ్యూహాల యొక్క స్వభావాన్ని నిర్ణయించడానికి, అలాగే ఉదర కుహరాన్ని శుభ్రపరచడానికి (చనిపోయిన కణజాలం యొక్క ప్రాంతాలను తొలగించండి), పాకెట్స్, డ్రెయిన్ పాక్యూస్, ఎఫ్యూషన్ పేరుకుపోయిన ప్రదేశాలను తొలగించడానికి, అవసరమైతే కోలిసిస్టోస్టోమీని వర్తింపజేయడానికి లేదా కోలెడోకస్‌లో డ్రైనేజీని ప్రవేశపెట్టడానికి, విత్తనాలు మరియు అమైలేస్ స్థాయిని నిర్ణయించడానికి ఎక్సూడేట్ తీసుకోండి, ఓపెన్ మరియు గడ్డను ఖాళీ చేయండి.

సాధారణ పిత్త వాహికలో రాళ్లను చొప్పించినప్పుడు, ERCP (ఎండోస్కోపిక్ రెట్రో-ప్యాంక్రియాటోకోలాంగియోగ్రఫీ), పిఎస్టి (పాపిల్లోస్ఫింక్టెరోటోమీ) మరియు లిథోట్రిప్సి (కాలిక్యులస్ డిస్ట్రక్షన్), మరో మాటలో చెప్పాలంటే, పెద్ద డ్యూడెనల్ పాపిల్లాను పరిశీలించడం, దాని విచ్ఛేదనం, పిత్త ప్రవాహాన్ని నిరోధించే రాళ్లను తొలగించడం మరియు తొలగించడం వంటివి సహాయపడతాయి. రసం.

చికిత్సా చర్యలు:

• లాపరోస్కోపిక్ లేదా ఓపెన్ పద్ధతిలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స,
• భారీ యాంటీబయాటిక్ థెరపీ మరియు అనాల్జేసియా, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్,
• రక్త ప్రసరణ పరిమాణాన్ని పునరుద్ధరించడానికి ఉద్దేశించిన ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ,
• ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల ఉత్పత్తిని నిరోధించే మందుల వాడకం,
• వివిధ నిర్విషీకరణ పద్ధతులు (హిమోసోర్ప్షన్, ప్లాస్మాఫెరెసిస్).

నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రోగ నిరూపణ చాలా తీవ్రమైనది. ఈ వ్యాధితో, రోగి యొక్క ప్రాణాలను కాపాడటానికి మరియు వైకల్యాన్ని తగ్గించడానికి వైద్యులు మరియు వైద్య సిబ్బంది యొక్క భారీ ప్రయత్నాలు అవసరం. ఈ సందర్భంలో వైద్య సహాయం పొందే సమయం కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది.

ఇవనోవా ఇరినా నికోలెవ్నా

పేజీ సహాయకరంగా ఉందా? మీకు ఇష్టమైన సోషల్ నెట్‌వర్క్‌లో భాగస్వామ్యం చేయండి!

నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అంటే ఏమిటి?

మంట కారణంగా క్లోమం చనిపోయినప్పుడు నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ వస్తుంది. నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్తో, బ్యాక్టీరియా వ్యాప్తి చెందుతుంది మరియు సంక్రమణకు కారణమవుతుంది.

ప్యాంక్రియాస్ ఆహారాన్ని జీర్ణం చేయడానికి సహాయపడే ఎంజైమ్‌లను ఉత్పత్తి చేసే ఒక అవయవం. క్లోమం ఆరోగ్యంగా ఉన్నప్పుడు, ఈ ఎంజైములు ఒక ఛానల్ గుండా చిన్న ప్రేగులోకి వెళతాయి.

క్లోమం ఎర్రబడినట్లయితే, ఈ ఎంజైములు క్లోమంలో ఉండి కణజాలాన్ని దెబ్బతీస్తాయి. దీనిని ప్యాంక్రియాటైటిస్ అంటారు.

నష్టం తీవ్రంగా ఉంటే, రక్తం మరియు ఆక్సిజన్ క్లోమం యొక్క కొన్ని భాగాలకు చేరలేవు, ఫలితంగా కణజాల మరణం సంభవిస్తుంది.

క్లోమం చాలా ముఖ్యమైన మానవ అవయవం, ఇది ఆచరణాత్మకంగా పనిచేయదు. ఈ కారణంగా, నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ ప్రాణాంతకం కావచ్చు.

నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ప్రాధమిక లక్షణం కడుపు నొప్పి. ఒక వ్యక్తి అనేక ప్రదేశాలలో కడుపు నొప్పిని అనుభవించవచ్చు, వీటిలో:

• ఉదరం ముందు
• కడుపు పక్కన
• వెన్నునొప్పి.

నొప్పి తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు చాలా రోజులు ఉంటుంది. నొప్పితో పాటు వచ్చే ఇతర లక్షణాలు:

• ఉబ్బరం,
• జ్వరం,
• , వికారం
• వాంతులు,
• అతిసారం,
• తక్కువ రక్తపోటు
• వేగవంతమైన పల్స్.

నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స చేయకపోతే బ్యాక్టీరియా సంక్రమణకు మరియు సెప్సిస్‌కు దారితీస్తుంది.

సెప్సిస్ అనేది శరీరం రక్తప్రవాహంలోని బ్యాక్టీరియాపై చాలా ప్రతికూలంగా స్పందిస్తుంది, ఇది శరీరం షాక్ లో పడటానికి దారితీస్తుంది.

సెప్సిస్ ప్రాణాంతకమవుతుంది ఎందుకంటే ఇది ప్రధాన అవయవాలకు రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఇది వాటిని తాత్కాలికంగా లేదా శాశ్వతంగా దెబ్బతీస్తుంది. చికిత్స లేకుండా, ఒక వ్యక్తి చనిపోవచ్చు.

నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ కూడా క్లోమంలో గడ్డను కలిగిస్తుంది.

నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్య. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స చేయనప్పుడు లేదా చికిత్స అసమర్థంగా ఉన్నప్పుడు ఇటువంటి సమస్య అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది క్లోమం యొక్క వాపు. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలు అధికంగా మద్యం సేవించడం లేదా పిత్తాశయ రాళ్ళు కలిగి ఉండటం. పిత్తాశయ రాళ్ళు పిత్తాశయంలో ఏర్పడే కొలెస్ట్రాల్‌తో తయారైన చిన్న రాళ్ళు.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రెండు ప్రధాన రకాలు:

• తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, దీనిలో లక్షణాలు అకస్మాత్తుగా కనిపిస్తాయి. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న 20 శాతం మంది రోగులు నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్తో సహా సమస్యలను అభివృద్ధి చేస్తారు.
• దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ - లక్షణాలు పునరావృతమైనప్పుడు. అరుదైన సందర్భాల్లో, ఇది నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు కారణమవుతుంది.

సాధారణంగా, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ కేసులలో 50 శాతం పిత్తాశయ రాళ్ల వల్ల, 25 శాతం మద్యం వల్ల సంభవిస్తాయి.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ కూడా దీనివల్ల సంభవించవచ్చు:

• క్లోమం దెబ్బతింటుంది
• క్లోమం లో కణితి,
• అధిక కాల్షియం
• ట్రైగ్లిజరైడ్స్ అని పిలువబడే అధిక రక్త కొవ్వులు
• medicine షధం నుండి ప్యాంక్రియాటిక్ నష్టం,
• సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ వంటి ప్యాంక్రియాస్‌ను ప్రభావితం చేసే ఆటో ఇమ్యూన్ మరియు వంశపారంపర్య వ్యాధులు.

ఒక వ్యక్తికి ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్నప్పుడు, జీర్ణ ఎంజైములు ప్యాంక్రియాస్‌లోకి ప్రవేశిస్తాయి. ఇది కణజాల నష్టానికి కారణమవుతుంది మరియు ఈ కణజాలాలలోకి రక్తం మరియు ఆక్సిజన్ రాకుండా చేస్తుంది. క్లోమం చికిత్స లేకుండా, రోగి చనిపోవచ్చు.

అప్పుడు బ్యాక్టీరియా చనిపోయిన ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలానికి సోకుతుంది. సంక్రమణ నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మరికొన్ని తీవ్రమైన లక్షణాలను కలిగిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స

వైద్యులు నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు రెండు దశల్లో చికిత్స చేస్తారు. మొదట, ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స పొందుతుంది. రెండవది, చనిపోయిన ప్యాంక్రియాస్ యొక్క భాగం ప్రాసెస్ చేయబడుతోంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సలో ఇవి ఉన్నాయి:

• మందుల ఇంజెక్షన్లు
• మందులను,
• వినోదం,
• వికారం మరియు వాంతిని నివారించడానికి మందులు,
• ఆహార నియంత్రణ,
• నాసోగాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా పోషణ.

నాసోగాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా పోషకాహారం అంటే ముక్కులోని గొట్టం ద్వారా ద్రవ ఆహారాన్ని అందించినప్పుడు. ఈ విధంగా ఒక వ్యక్తికి ఆహారం ఇవ్వడం వల్ల ప్యాంక్రియాస్ జీర్ణ ఎంజైమ్‌ల ఉత్పత్తికి విరామం ఇస్తుంది.

చనిపోయిన లేదా సోకిన ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలానికి చికిత్స

నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స యొక్క రెండవ దశ ప్యాంక్రియాస్ యొక్క చనిపోయిన భాగాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకుంది. చనిపోయిన కణజాలాన్ని తొలగించడం సాధ్యమే. సంక్రమణ అభివృద్ధి చెందితే, యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి.

చనిపోయిన ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలాన్ని తొలగించడానికి, ఒక వైద్యుడు కాథెటర్ అనే సన్నని గొట్టాన్ని ఉదర కుహరంలోకి చేర్చవచ్చు. ఈ గొట్టం ద్వారా చనిపోయిన కణజాలం తొలగించబడుతుంది. ఇది పని చేయకపోతే, బహిరంగ ఆపరేషన్ అవసరం కావచ్చు.

2014 అధ్యయనం ప్రకారం, శస్త్రచికిత్సకు ఉత్తమ సమయం వ్యాధి ప్రారంభమైన 3 లేదా 4 వారాల తరువాత. అయినప్పటికీ, ఒక వ్యక్తి చాలా అనారోగ్యంతో బాధపడుతుంటే, చనిపోయిన లేదా సోకిన కణజాలాన్ని తొలగించే శస్త్రచికిత్స ముందే జరగవచ్చు.

నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ వల్ల కలిగే ఇన్ఫెక్షన్ నుండి సెప్సిస్ అభివృద్ధి చెందితే, అది ప్రాణాంతకం.

సంక్రమణ యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలకు చికిత్స సెప్సిస్‌ను నివారించడానికి ఉత్తమ మార్గం.

నివారణ

ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు దాని సమస్యలను నివారించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు. అయినప్పటికీ, క్లోమం ఆరోగ్యంగా ఉంటే అవి తక్కువ.

ప్యాంక్రియాటిక్ ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడానికి ఈ క్రింది చర్యలు సహాయపడతాయి:

• ఎక్కువ మద్యం తాగవద్దు
• ఆరోగ్యకరమైన బరువును నిర్వహించడం
• ఆహారానికి అనుగుణంగా.

ఒక వ్యక్తికి ప్యాంక్రియాటైటిస్ లక్షణాలు ఉంటే, మీరు వైద్యుడిని చూడాలి. ప్యాంక్రియాటైటిస్ లేదా ఇతర సమస్యల యొక్క నెక్రోటైజింగ్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ప్రారంభ చికిత్స ఉత్తమ మార్గం.

నెక్రోటైజింగ్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణాలను గుర్తించడం మరియు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించడం అవసరం. సరైన రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స పొందడం సమస్యలను నివారించడానికి ఉత్తమ మార్గం.

చికిత్స లేకుండా, నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ సంక్రమణ లేదా సెప్సిస్‌కు దారితీస్తుంది. ఇది మరణానికి దారితీస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను నెక్రోటైజింగ్ చికిత్స చేయవచ్చు. సరైన సకాలంలో చికిత్సతో, నెక్రోటైజింగ్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగి పూర్తిగా కోలుకోవాలి.

ప్యాంక్రియాటిక్ ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరిచేందుకు జీవనశైలిలో మార్పులు మరింత సమస్యలను నివారించడానికి ఉత్తమ మార్గం.

వ్యాసం మెడికల్ న్యూస్ టుడే జర్నల్ నుండి పదార్థాలను ఉపయోగిస్తుంది.

సాధారణ సమాచారం

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది బలీయమైన వ్యాధి, ఇది అనేక ఎటియోలాజికల్ కారకాలు కలిసినప్పుడు అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలంలో విస్తరించిన ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియకు దారితీస్తుంది. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ మూడవ అత్యంత సాధారణ శస్త్రచికిత్సా వ్యాధి, తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ మరియు కోలేసిస్టిటిస్ తర్వాత తక్షణ శస్త్రచికిత్స అవసరం.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ మంట యొక్క అన్ని రకాల్లో, ప్రతి పదవ రోగిలో ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ సంభవిస్తుంది. సాధారణంగా, పాథాలజీ ప్రపంచ జనాభాలో ఏటా 0.02-0.08% ప్రభావితం చేస్తుంది, రోగులలో ఎక్కువ మంది పురుషులు. అకాల రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ప్రారంభంతో బహుళ అవయవ వైఫల్యం మరియు తదుపరి మరణం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధికి, ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమాలోకి సంక్రమణను పొందడం సరిపోదు, మరియు అనేక ఎటియోలాజికల్ కారకాల కలయిక అవసరం. ముందస్తు కారకాలలో, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టులు మరియు ఉదర శస్త్రచికిత్సలు పెద్ద మొత్తంలో ఆల్కహాల్ (ఆల్కహాలిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్), ధూమపానం, పోషక లోపాలు మరియు కొన్ని .షధాల దుర్వినియోగం.

అనుకూలమైన నేపథ్యం హెపటోబిలియరీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు కావచ్చు, ఇది పిత్త యొక్క ప్రవాహాన్ని ఉల్లంఘించడానికి దారితీస్తుంది: కొలెలిథియాసిస్, కోలాంగైటిస్, తిత్తులు, స్టెనోసిస్ మరియు పిత్త వాహిక యొక్క కణితులు (పిత్తాశయ ప్యాంక్రియాటైటిస్), గాయాలు మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు. ఈ కారకాల ప్రభావం నేపథ్యంలో, పిత్త వాహికలో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ రసాన్ని ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలలోకి తిప్పికొట్టడానికి దోహదం చేస్తుంది.

పాథోజెనిసిస్ వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల అకాల క్రియాశీలతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సొంత ఎంజైములు ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలాన్ని కరిగించి, అసెప్టిక్ మంటను కలిగిస్తాయి. అవయవం యొక్క చిన్న నాళాల గోడ యొక్క బాణం కారణంగా, పరేన్చైమా (హెమోరేజిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్) లో బహుళ రక్తస్రావం సంభవిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక ఇన్ఫెక్షన్ (కోలేసిస్టిటిస్, కోలాంగైటిస్, అపెండిసైటిస్, తీవ్రమైన బ్యాక్టీరియా లేదా వైరల్ వ్యాధులు మొదలైనవి) దృష్టిలో, బ్యాక్టీరియా పిత్త వాహికల ద్వారా, రక్త ప్రవాహంతో లేదా శోషరస నాళాల ద్వారా గ్రంథి కణజాలంలోకి ప్రవేశించి దాని సంక్రమణకు కారణమవుతుంది.

చాలా తరచుగా, తాపజనక ప్రక్రియ విస్తరించిన పాత్రను సంతరించుకుంటుంది; అనేక మైక్రోఅబ్సెసెస్ దాని నేపథ్యంలో ఏర్పడతాయి, కాలక్రమేణా పెద్ద ప్యూరెంట్ కుహరాలలో విలీనం అవుతాయి. గడ్డలు తెరిచినప్పుడు, చీము ఉదర కుహరం మరియు రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, ఇది ఇతర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలకు మంట వ్యాప్తికి దారితీస్తుంది. ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క గడ్డకు భిన్నంగా, వ్యాప్తి చెందుతున్న మంట మరియు చాలా ప్యూరెంట్ ఫోసిస్ లక్షణం.

చీము, క్షయం ఉత్పత్తులు మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లను రక్తప్రవాహంలో మరియు ఉదర కుహరంలోకి తీసుకోవడం గణనీయమైన మత్తుకు దారితీస్తుంది, ముఖ్యమైన అంతర్గత అవయవాల పనితీరుకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది మరియు ఫలితంగా బహుళ అవయవ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. ఈ దశకు ముందు ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ గుర్తించబడకపోతే, ఇంటెన్సివ్ పాథోజెనెటిక్ థెరపీ ప్రారంభించబడకపోతే, అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం కోలుకోలేనిదిగా మారవచ్చు, దీనివల్ల మరణం సంభవిస్తుంది.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ లక్షణాలు

వ్యాధి ప్రారంభం నుండి ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క స్పష్టమైన క్లినికల్ పిక్చర్ కనిపించడం వరకు, చాలా రోజులు లేదా చాలా వారాలు గడిచిపోతాయి. సాధారణంగా మొదటి క్లినికల్ సంకేతం ప్యాంక్రియాటిక్ కోలిక్ - పొత్తికడుపులో తీవ్రమైన నడికట్టు నొప్పి సంభవించడం. నొప్పి వెనుక, భుజం బ్లేడ్లు, స్టెర్నమ్ వెనుకకు ప్రసరిస్తుంది. నొప్పి యొక్క తీవ్రత చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది, ఇది కొన్నిసార్లు స్పృహ కోల్పోవటానికి దారితీస్తుంది. తరచుగా నొప్పి నిరంతర వాంతితో ఉంటుంది, ఇది రోగికి ఉపశమనం కలిగించదు, నీటి సిప్ తర్వాత కూడా సంభవిస్తుంది.

వాంతులు ఇంట్రా-ఉదర పీడనం పెరుగుదలను రేకెత్తిస్తాయి, దీనివల్ల ప్యాంక్రియాటిక్ రసాలను ప్యాంక్రియాస్‌లోకి విసిరివేస్తారు, దీని కారణంగా వాంతులు తర్వాత నొప్పి యొక్క తీవ్రత మరింత పెరుగుతుంది. రోగి తరచూ తన ఛాతీకి మోకాళ్ళతో తన వైపు బలవంతంగా స్థానం తీసుకుంటాడు. క్లోమం యొక్క ఉల్లంఘన కారణంగా, అజీర్తి లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి: వికారం, బెల్చింగ్, అపానవాయువు, విరేచనాలు. మలం ద్రవంగా ఉంటుంది, జీర్ణంకాని ఆహార కణాలు మరియు కొవ్వులు ఉంటాయి. తీవ్రమైన అజీర్తి, నొప్పి మరియు మత్తు సిండ్రోమ్‌ల కలయిక ఆందోళన, కన్నీటి మరియు కొన్నిసార్లు ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ సైకోసిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

ప్రక్రియ యొక్క పురోగతితో, డైనమిక్ పేగు అవరోధం ఉంది, ఇది ముఖ్యమైన ఉబ్బరం, స్థిరమైన విషయాల వాంతులు ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఉదరం యొక్క తాకినప్పుడు, ఎగువ భాగంలో పదునైన నొప్పి గుర్తించబడుతుంది; పెరిటోనియల్ చికాకు లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క చర్మంపై సైనోటిక్ మచ్చలు కనిపిస్తాయి, కటి ప్రాంతంలో కొవ్వు కణజాలం యొక్క వాపు గుర్తించదగినది. వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క మొదటి దశలలో, శరీర ఉష్ణోగ్రత ఉపశీర్షికగా ఉంటుంది, అయితే సంక్రమణ మరియు వ్యాప్తి చెందుతున్న తాపజనక ప్రక్రియ జతచేయబడిన తరువాత, ముఖ్యమైన హైపర్థెర్మియా గుర్తించబడుతుంది.

సమస్యలు

ఎముక మజ్జపై ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల యొక్క విష ప్రభావం తీవ్రమైన థ్రోంబోసైటోపెనియా, రక్తహీనత ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం మరియు చుట్టుపక్కల అవయవాల యొక్క ప్యూరెంట్ ఫ్యూజన్ ఫలితంగా, ఫిస్టులాస్, ఎంజైమాటిక్ పెరిటోనిటిస్, ప్యూరెంట్ ప్లూరిసి, పెద్ద నాళాల తుప్పు అధిక రక్తస్రావంకు దారితీస్తుంది, తాపజనక ప్రక్రియ ఫలితంగా, పోర్టో-కావల్ వ్యవస్థ యొక్క థ్రోంబోసిస్ మరియు థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ కనిపిస్తాయి. సెప్టిక్ ప్రక్రియ ఏర్పడటం సాధ్యమవుతుంది, దీనిలో ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ ప్రాధమిక కేంద్రంగా పనిచేస్తుంది.

తీవ్రమైన మత్తు గుండె దెబ్బతినడానికి దారితీస్తుంది - స్థిరమైన టాచీకార్డియా, ధమనుల హైపోటెన్షన్ ఉంది. టాక్సిక్ మయోకార్డిటిస్ తీవ్రమైన ప్రసరణ వైఫల్యం అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది. Lung పిరితిత్తులకు నష్టం శ్వాసకోశ బాధ సిండ్రోమ్, శ్వాసకోశ వైఫల్యంతో కూడి ఉంటుంది. ప్రగతిశీల బహుళ అవయవ వైఫల్యం చివరికి మరణానికి దారితీస్తుంది.

జీవరసాయన పరీక్షలు సవరించండి

రోగ నిర్ధారణ కొరకు, సూచిక (అమైలేస్, ట్రాన్సామినేస్) మరియు పాథోజెనెటిక్ (లిపేస్, ట్రిప్సిన్) జీవరసాయన పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో మూత్రంలో మరియు రక్తంలో అమైలేస్ యొక్క కార్యకలాపాలు తీవ్రంగా పెరుగుతాయి.

సీరంలోని ఫాస్ఫోలిపేస్ A2 యొక్క కార్యాచరణ ఆధారంగా, వ్యాధి యొక్క డిగ్రీ, ముఖ్యంగా, lung పిరితిత్తుల రుగ్మతలను అంచనా వేస్తారు. తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ స్థాయిని సీరం రిబోన్యూకలీస్ (RNAse) స్థాయి ద్వారా అంచనా వేస్తారు. ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేట్, ట్రాన్సామినేస్ మరియు బిలిరుబిన్ పెరుగుదల పిత్త చెట్టు యొక్క అవరోధానికి రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స

ఉదర శస్త్రచికిత్స లేదా పునరుజ్జీవన విభాగంలో చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది. కన్జర్వేటివ్ చికిత్సకు "జలుబు, ఆకలి మరియు శాంతి" సూత్రానికి అనుగుణంగా ఉండాలి - తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క ఉపద్రవానికి, ఈ వ్యాధికి సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క ప్రభావానికి హామీ ఇచ్చేది అతడే. చికిత్సా ఆకలి ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల ఉత్పత్తిని నిరోధించడానికి, నొప్పికి ఉపశమనం కలిగిస్తుంది. అలాగే, నొప్పి యొక్క తీవ్రతను తగ్గించడానికి, పొత్తికడుపుకు మంచు మూత్రాశయం వేయడం మంచిది. రోగులు తీవ్రమైన మత్తులో ఉన్నందున బెడ్ రెస్ట్ అవసరం.

రక్తప్రవాహం నుండి విషాన్ని తొలగించడానికి, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల స్థాయిని తగ్గించడానికి మరియు అవయవ ఎడెమాను తగ్గించడానికి బలవంతపు మూత్రవిసర్జనతో కలిపి అధిక వాల్యూమ్ ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ యొక్క కూర్పులో తప్పనిసరిగా ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌ల (అప్రొటినిన్) నిరోధకాలు ఉంటాయి మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాల విధ్వంసం, సాంద్రీకృత చక్కెర పరిష్కారాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా గ్లూకోజ్ స్థాయిలు తగ్గుతాయి. నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాల దిద్దుబాటుకు లవణాలు, కాల్షియం మరియు మెగ్నీషియం యొక్క పరిష్కారాలను ప్రవేశపెట్టడం అవసరం.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో తీవ్రమైన నొప్పి అవయవ కణజాలాలను ఎంజైమాటిక్ కరిగించడం ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, దాని దట్టమైన గుళికతో ఎడెమాటస్ ప్యాంక్రియాస్‌ను కుదించడం ద్వారా కూడా సంభవిస్తుంది. మత్తుమందు ప్రయోజనంతో, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్, నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ సూచించబడతాయి. తప్పనిసరి చికిత్స యాంటీబయాటిక్స్ వాడకం. బహుళ అవయవ వైఫల్యాల అభివృద్ధితో, శరీరం యొక్క ముఖ్యమైన విధులను సరిచేయడానికి గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, కార్డియోట్రోపిక్ మందులు మరియు ఇతర మందులు సూచించబడతాయి.

క్లోమంలో వ్యాప్తి చెందుతున్న తాపజనక ప్రక్రియకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం. సూచనల ప్రకారం, లాపరోస్కోపిక్ కోలిసిస్టెక్టమీ, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క క్యాప్సూల్ యొక్క చీము యొక్క చీలికతో విచ్ఛేదనం జరుగుతుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఉపయోగించబడుతుంది - ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రెక్టోమీ, ఉదర కుహరం యొక్క పారుదల.

సూచన మరియు నివారణ

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రోగ నిరూపణ ఎల్లప్పుడూ చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే దానితో పాటు వచ్చే తీవ్రమైన సమస్యలు. కోలుకున్న తర్వాత కూడా, అటువంటి రోగులకు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, తీవ్రమైన పునరావాస చికిత్స ద్వారా దీర్ఘకాలిక ఫాలో-అప్ అవసరం. నివారణలో ఆల్కహాల్ మరియు ధూమపానం పూర్తిగా తిరస్కరించడం, ఆహారం పాటించడం, హెపాటోబిలియరీ సిస్టమ్ యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల సకాలంలో చికిత్స (కొలెలిథియాసిస్, కోలేసిస్టిటిస్, మొదలైనవి) ఉంటాయి.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కారణాలు

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేక కారణాల వల్ల అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది క్లోమం యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే అసాధారణతలు మరియు జీర్ణ అవయవాల యొక్క వివిధ తాపజనక వ్యాధులు కావచ్చు.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలు:

• మద్యం దుర్వినియోగం (దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన మద్యపానం),
• వివిధ మత్తు,
• వైరస్ సంక్రమణ (గవదబిళ్ళ, హెపటైటిస్ బి మరియు సి),
• బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్
• పిత్తాశయంలోని రాళ్లు తిరిగి ఏర్పడే,
• కడుపు మరియు డుయోడెనమ్ వ్యాధులు (పుండు, గ్యాస్ట్రోడూడెనిటిస్),
• అపెండిసైటిస్,
• ప్యాంక్రియాస్‌ను రోగలక్షణంగా ప్రభావితం చేసే taking షధాలను తీసుకోవడం: యాంటీబయాటిక్స్, ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్, ఈస్ట్రోజెన్స్, అజాథియోప్రైన్, అలాగే కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన,
• శస్త్రచికిత్స జోక్యం మరియు క్లోమం యొక్క వివిధ గాయాలు,
• జన్యు సిద్ధత.

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తీవ్రమైన మంట, దీని ఫలితంగా ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ప్రధాన వైద్య సిద్ధాంతం ప్రకారం, ఈ అవయవం యొక్క కణాలకు అకాలంగా సక్రియం అయ్యే ఎంజైమ్‌ల ద్వారా దెబ్బతింటుంది. సాధారణ ప్యాంక్రియాటిక్ పనితీరు సమయంలో, జీర్ణ ఎంజైములు వాటి క్రియారహిత రూపంలో ఉత్పత్తి అవుతాయి. జీర్ణవ్యవస్థలో ఉన్నప్పుడు అవి సక్రియం అవుతాయి. అయినప్పటికీ, వివిధ రోగలక్షణ కారకాల ప్రభావంతో, క్లోమంలో ఎంజైమ్‌లను నేరుగా సక్రియం చేయవచ్చు, ఇది దాని కణజాలాల స్వీయ-జీర్ణక్రియకు దారితీస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ యొక్క ఫలితం కణజాల ఎడెమా, తీవ్రమైన మంట, ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమా యొక్క నాళాలకు నష్టం, గడ్డల అభివృద్ధి, అనగా. purulent ప్యాంక్రియాటైటిస్.

రోగలక్షణ ప్రక్రియ తరచుగా పెరిటోనియం మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్, పేగు ఉచ్చులు, గ్రంథులు మరియు ఇతర సమీప కణజాలాలకు విస్తరించి ఉంటుంది. ఇతర అవయవాలలో ద్వితీయ మంట కనిపించే రూపంలో తీవ్రమైన అంతరాయాలు మరియు డిస్ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు సంభవించడం గమనించవచ్చు.

, , , , , , , , ,

తీవ్రమైన సహాయక ప్యాంక్రియాటైటిస్

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ తీవ్రమైన రూపంలో సంభవిస్తుంది - ఇది వ్యాధి యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపం, ఇది చాలా అరుదుగా గమనించబడుతుంది, కేవలం 10-15% మంది రోగులలో. అక్యూట్ ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం చాలా ఎక్కువ మరణ రేటు.

న్యూరోవాస్కులర్ డిజార్డర్స్ లేదా ఫుడ్ పాయిజనింగ్ ఫలితంగా చాలా సందర్భాలలో తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. వివిక్త సందర్భాల్లో, సిఫిలిస్, టైఫాయిడ్ లేదా గవదబిళ్ళలు ఈ వ్యాధికి మూల కారణాలు. ఈ వ్యాధి పొత్తికడుపులో తీవ్రమైన, బలహీనపరిచే నొప్పుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ముందుకు సాగుతుంది, ఇది తరచుగా షాక్ మరియు కుప్పకూలిపోతుంది. బాధాకరమైన షాక్‌లో, ఒక వ్యక్తి ముఖం బూడిద-బూడిద రంగులోకి మారుతుంది, మరియు పల్స్ ఆచరణాత్మకంగా అనుభవించబడదు. అదనంగా, దాడి ఉబ్బరం, వికారం మరియు వాంతితో కూడి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, ఉదర కండరాల యొక్క ఉద్రిక్తత అనుభూతి చెందుతుంది.

అక్యూట్ ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి అనేక వ్యాధికారక కారకాలను రేకెత్తిస్తుందని చాలా మంది వైద్య నిపుణులు అంగీకరిస్తున్నారు. సంక్రమణ యొక్క వ్యాప్తి మాత్రమే కారణం కాదు, తగిన వాతావరణాన్ని కలిగి ఉండటం చాలా ముఖ్యం: దెబ్బతిన్న నాళాలు, గ్రంధి కణజాలం, నాళాలు. లిపేస్ మరియు ట్రిప్సిన్ యొక్క క్రియాశీలత రక్త ప్రసరణ లోపాలకు దారితీస్తుంది. కడుపు వ్యాధులు, పోషకాహార లోపం మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ గాయం ఇతర అంశాలు.

, , , , , , , , ,

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ

ప్రయోగశాలలో రక్త పరీక్ష (సాధారణ, వివరణాత్మక, జీవరసాయన) మరియు మూత్రం, ఉదర ఎక్స్-రే మరియు అవసరమైతే, ఇతర వైద్య అధ్యయనాలు అధ్యయనం చేయడం ద్వారా ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ అవుతుంది. అధిక స్థాయి ల్యూకోసైట్లు (ల్యూకోసైటోసిస్), ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల విడుదల, ముఖ్యంగా, అమైలేస్ పెరుగుదల, ESR యొక్క త్వరణం, రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల లేదా తగ్గుదల, ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధికి విలక్షణమైన చిత్రం. ఉదర ఎక్స్-రే పేగు యొక్క పరేసిస్ (అడ్డంకి), పెద్దప్రేగు ఉబ్బరం మరియు డయాఫ్రాగమ్ యొక్క అధిక స్థానం యొక్క సంకేతాలను చూపిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షను ఉపయోగించి ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ కూడా జరుగుతుంది, దీని ఫలితంగా తీవ్రమైన మంట కారణంగా అవయవ పరిమాణం పెరుగుతుంది. అదనంగా, తిత్తులు మరియు గడ్డల యొక్క ఫోసిస్ గమనించవచ్చు. కొన్నిసార్లు, మరింత ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ కోసం, ఒక ప్రత్యేక పరికరం ద్వారా వ్యాధిగ్రస్తుడైన అవయవాన్ని పరీక్షించడం - లాపరోస్కోప్, అనగా. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క లాపరోస్కోపీ నిర్వహిస్తారు.

సాధారణంగా, క్లినికల్ డేటా ఆధారంగా ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ జరుగుతుంది. ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధితో, క్లోమం యొక్క గడ్డ "ద్రవీభవన" యొక్క ప్రాబల్యం గుర్తించబడింది. వ్యాధిని గుర్తించడానికి అనారోగ్య వ్యక్తిని వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేర్చడం అవసరం. ఈ రోగ నిర్ధారణ ఉన్న రోగులను ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో ఉంచుతారు.

, , , , ,

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రోగ నిరూపణ

మరణం ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ సకాలంలో గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం. ఎందుకంటే వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు ఒక వ్యక్తి జీవితాన్ని కోల్పోతాయి.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రోగ నిరూపణ ఎల్లప్పుడూ చాలా తీవ్రమైనది. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నుండి ఉత్పన్నమయ్యే సమస్యలు ప్రధానంగా పెద్ద మొత్తంలో ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లు మరియు దాని క్షయం (ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్) యొక్క విష ఉత్పత్తుల రక్తంలోకి విడుదలవుతాయి. శరీరం యొక్క మత్తు మరియు దాడి సమయంలో తీవ్రమైన నొప్పి రోగికి షాక్ ఇస్తుంది - ప్రాణాంతక పరిస్థితి. ఈ వ్యాధి యొక్క భయంకరమైన సమస్య ఎంజైమాటిక్ డిఫ్యూస్ పెరిటోనిటిస్, ఇది ప్రకృతిలో అసెప్టిక్ మరియు పెరిటోనియంపై దూకుడు ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల అధికంగా ఉన్న నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ సమయంలో గమనించిన శరీరం యొక్క తీవ్రమైన మత్తు ప్రమాదకరమైనది, ఎందుకంటే ఇది తీవ్రమైన మూత్రపిండ మరియు కాలేయ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది, కామెర్లు అభివృద్ధి, గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క వ్రణోత్పత్తి, విష న్యుమోనియా ఫలితంగా పల్మనరీ ఎడెమా మరియు విష మూలం యొక్క సైకోసిస్. ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కోర్సు మరియు మరింత రోగ నిరూపణ ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం ద్వారా గణనీయంగా ప్రభావితమవుతుందని నొక్కి చెప్పాలి. రోగి, వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపాన్ని గుర్తించినప్పటికీ, మద్యం సేవించడం కొనసాగిస్తే, మరణం యొక్క ప్రమాదాలు రెట్టింపు అవుతాయి.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులలో మరణానికి ప్రధాన కారణం ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ సమస్యలతో కలిపి శరీరం యొక్క తీవ్రమైన మత్తు అని గుర్తుంచుకోవాలి. ముఖ్యంగా ఆధునిక సందర్భాల్లో, సెప్సిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ వ్యాధి యొక్క చివరి సమస్యల వల్ల ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రోగ నిరూపణ గణనీయంగా తీవ్రమవుతుంది. చాలా తరచుగా, ఇది ఉదర కుహరం, సెప్సిస్, రెట్రోపెరిటోనియల్ సెల్యులైటిస్ మరియు పైల్ఫ్లెబిటిస్ యొక్క చీము.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్తో ప్రాణాంతక ఫలితం

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ ప్రధానంగా ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే ఇది మరణానికి దారితీస్తుంది. అనారోగ్య వ్యక్తి యొక్క శరీరం యొక్క తీవ్రమైన మత్తు క్లోమానికి మాత్రమే కాకుండా, ఇతర ముఖ్యమైన అవయవాలకు కూడా నష్టం కలిగిస్తుంది - మెదడు, మూత్రపిండాలు, గుండె, s పిరితిత్తులు. కణజాల క్షయం ఉత్పత్తులు మరియు ఎంజైమ్‌లు రక్తంలో కలిసిపోతాయి, ఇది మొత్తం జీవి యొక్క వేగవంతమైన విషాన్ని రేకెత్తిస్తుంది. ఈ కారణంగా, మరణానికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్తో ప్రాణాంతక ఫలితం వ్యాధి యొక్క మొత్తం కేసులలో 10-15% లో గమనించవచ్చు. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ కారణంగా అంతర్గత అవయవాల యొక్క గాయాలు ప్రకృతిలో కేంద్రీకృతమైతే, అప్పుడు వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధితో, మంట వేగంగా మొత్తం శరీరాన్ని "దాడి చేస్తుంది", దాని తీవ్రమైన మత్తుకు దారితీస్తుంది. రోగి యొక్క శ్రేయస్సు ప్రతి నిమిషంతో మరింత దిగజారి, భరించలేని బాధలను తెస్తుంది. చాలా సందర్భాలలో, అకాల నిర్ధారణ కారణంగా రోగి మరణం సంభవిస్తుంది. ఫలితంగా, వ్యాధికారక చికిత్స ఆశించిన ఫలితాలను ఇవ్వదు, ఎందుకంటే ఇది చాలా ఆలస్యంగా వర్తించబడుతుంది.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది ప్రమాదకరమైన వ్యాధి, దీనికి అత్యవసర వైద్య సహాయం అవసరం. అందువల్ల, ఒక వ్యక్తి యొక్క ప్రాణాన్ని కాపాడటానికి ఈ రోగాన్ని సకాలంలో గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం.

లాపరోస్కోపీ సవరణ

లాపరోస్కోపీ వ్యాధి యొక్క రూపం మరియు రకాన్ని స్పష్టం చేయడానికి, ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ పెరిటోనిటిస్, పారాప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్, డిస్ట్రక్టివ్ కోలేసిస్టిటిస్ (ఒక సారూప్య వ్యాధిగా) మరియు లాపరోటోమీకి సూచనలు కనుగొనటానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. లాపరోస్కోపీతో, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క నమ్మకమైన మరియు పరోక్ష సంకేతాలను కనుగొనవచ్చు.

ఎడెమాటస్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క పరోక్ష సంకేతాలు తక్కువ ఓమెంటం మరియు హెపాటోడూడెనల్ లిగమెంట్ యొక్క ఎడెమా, కడుపు యొక్క పూర్వ ఉబ్బరం, ఎగువ ఉదర కుహరం యొక్క విసెరల్ పెరిటోనియం యొక్క మితమైన హైపెరెమియా, కుడి సబ్‌పాటిక్ ప్రదేశంలో ఒక చిన్న సీరస్ ఎఫ్యూషన్. కొవ్వు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క నమ్మదగిన సంకేతం, చిన్న మరియు పెద్ద ఓమెంటం, ప్యారిటల్ మరియు విసెరల్ పెరిటోనియంపై కొవ్వు నెక్రోసిస్ యొక్క ఫోసిస్.

రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రధాన ఎండోస్కోపిక్ లక్షణం, విలోమ పెద్దప్రేగు యొక్క ఓమెంటం మరియు మెసెంటరీ యొక్క రక్తస్రావం, మరియు ఉదర కుహరంలో రక్తస్రావం రంగుతో ఒక ఎఫ్యూషన్ ఉండటం.

యాంజియోగ్రఫీ సవరణ

ప్యాంక్రియాస్ మరియు చుట్టుపక్కల కణజాలాలు మరియు అవయవాలలో రక్త ప్రసరణ లోపాలను స్థాపించడానికి యాంజియోగ్రఫీ మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క రోగ నిరూపణ మరియు వ్యూహాలను నిర్ణయించడానికి ఈ డేటా మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

అయినప్పటికీ, ప్రస్తుతం, అల్ట్రాసౌండ్, సిటి మరియు ఎన్ఎమ్ఆర్ వంటి నాన్-ఇన్వాసివ్ టెక్నిక్స్ యొక్క ఆవిర్భావం మరియు మెరుగుదల కారణంగా, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ఇతర ప్యాంక్రియాటిక్ గాయాల నిర్ధారణకు యాంజియోగ్రఫీ యొక్క ప్రాముఖ్యత ఎక్కువగా పోతుంది.

జీర్ణశయాంతర ఎండోస్కోపీ (ఎండోస్కోపీ)

ఎండోస్కోపిక్ ఎండోస్కోపీ తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వాయిద్య పరిశోధన యొక్క అదనపు పద్ధతులను సూచిస్తుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగుల పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ అంచనా కోసం, 1974 లో ప్రతిపాదించబడిన రాన్సన్ స్కేల్ చాలా సాధారణం. ఇది ప్రవేశంలో మరియు వ్యాధి ప్రారంభమైన మొదటి 48 గంటలలోపు 11 ప్రమాణాలను కలిగి ఉంటుంది. అందుబాటులో ఉన్న ప్రతి గుర్తు 1 పాయింట్ వద్ద అంచనా వేయబడింది.

రాన్సన్ తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ తీవ్రత అంచనా సవరణ

48 గంటల ఆసుపత్రిలో చేరిన తరువాత

రక్తంలో గ్లూకోజ్> 11.1 mmol / L (> 200 mg%)

ప్రవేశం తరువాత హేమాటోక్రిట్‌లో 10% కంటే ఎక్కువ తగ్గింపు

ప్లాస్మా కాల్షియం 4 మెక్ / ఎల్

ప్రవేశం తరువాత యూరియా నత్రజనిని 1.8 mmol / L (5 mg%) కన్నా ఎక్కువ పెంచండి

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు దాని సమస్యలతో బాధపడుతున్న రోగులు, దీని కోసం రాన్సన్ స్కేల్‌పై మొత్తం స్కోరు 3 కన్నా తక్కువ, వ్యాధి యొక్క తేలికపాటి కోర్సు మరియు ప్రాణాంతక ఫలితాన్ని అభివృద్ధి చేసే తక్కువ సంభావ్యతతో సమూహానికి కేటాయించబడుతుంది, సాధారణంగా 1% మించకూడదు.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన కోర్సు ఉన్న సమూహంలో ఈ క్రింది లక్షణాలలో కనీసం ఒకదానిని కలిగి ఉన్న రోగులు ఉన్నారు:

1) రాన్సన్ స్కోరు ≥ 3 పాయింట్లు ప్రవేశంలో లేదా మొదటి 48 గంటల్లో,

2) వ్యాధి సమయంలో ఎప్పుడైనా APACHE II స్కోరు ≥ 8 పాయింట్లు,

3) ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అవయవాల వైఫల్యం:

4) ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్థానిక సమస్యల ఉనికి (ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్, ప్యాంక్రియాటిక్ చీము, ప్యాంక్రియాటిక్ సూడోసిస్ట్).

రాన్సన్ స్కోరు పెరుగుదల మరణాలను పెంచుతుంది. 3 నుండి 5 స్కేల్ విలువతో, నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగుల మరణాల రేటు 10-20% కి చేరుకుంటుంది, స్కేల్ ఇండికేటర్ 6 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుదలతో, ఈ వర్గం రోగుల మరణాల రేటు 60% మరియు అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుతుంది. ఈ రోగనిర్ధారణ వ్యవస్థ యొక్క ప్రతికూలత ఏమిటంటే, వ్యాధి ప్రారంభమైనప్పటి నుండి మొదటి 2 రోజులలో రోగుల పరిస్థితిని అంచనా వేయడం అసాధ్యం, అలాగే ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు చికిత్స యొక్క ఎటియాలజీపై ప్రభావం.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

వ్యాధికారక కారకాలు, ఒకటి లేదా మరొక దశ మరియు విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రూపాన్ని బట్టి చికిత్సను వ్యక్తిగతంగా ఎంచుకోవాలి.

ప్రారంభ దశలో, చికిత్స నిర్విషీకరణలో ఉంటుంది (హేమో-, లింఫో- లేదా ప్లాస్మా సోర్ప్షన్తో సహా).

మృదువైన కండరాల దుస్సంకోచాన్ని తొలగించడం అవసరం.

నాసోగాస్ట్రిక్ ట్యూబ్‌ను ఇన్‌స్టాల్ చేయడం ద్వారా కడుపు కుళ్ళిపోతుంది.

గతంలో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు ప్రధాన చికిత్సగా భావించిన యాంటెన్‌జైమ్ థెరపీ ఇప్పుడు ధృవీకరించని ప్రభావం కారణంగా ఉపయోగించబడలేదు. అందువల్ల, ఈ పాథాలజీలో ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడిన drugs షధాల జాబితా నుండి ప్రోటీనేస్ ఇన్హిబిటర్స్ (కొంట్రికల్, గోర్డోక్స్, మొదలైనవి) ప్రస్తుతం మినహాయించబడ్డాయి.

ప్రోటీన్ సంశ్లేషణను నిరోధించే సైటోస్టాటిక్ మందులు మరియు ముఖ్యంగా ఎంజైమ్‌ల కణాంతర నిర్మాణం (5-ఫ్లోరోరాసిల్). ప్యాంక్రియాటిక్ రిబోన్యూకలీస్, ఇది m-RNA ని నాశనం చేస్తుంది, క్లోమంలో ప్రోటీన్ బయోసింథసిస్ యొక్క రివర్సిబుల్ ఉల్లంఘనకు కారణమవుతుంది.

సోమాటోస్టాటిన్ మరియు దాని అనలాగ్ల వాడకం వ్యాధి యొక్క ప్రక్రియపై మరియు దాని ఫలితంపై మంచి ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. ఈ మందులు ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావాన్ని తగ్గిస్తాయి, అనాల్జేసిక్ థెరపీ యొక్క అవసరాన్ని తొలగిస్తాయి మరియు సమస్యలు మరియు మరణాల సంభావ్యతను తగ్గిస్తాయి.

సోమాటోస్టాటిన్ ఇన్ఫ్యూషన్ గ్లోమెరులర్ వడపోత సూచికను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహాన్ని పెంచుతుంది, ఇది తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క విధ్వంసక రూపాల్లో మూత్రపిండాల సమస్యలను నివారించడానికి ముఖ్యమైనది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ సవరణ కోసం యాంటీబయాటిక్ టాక్టిక్స్

1. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఎడెమాటస్ రూపంలో, యాంటీ బాక్టీరియల్ రోగనిరోధకత సూచించబడదు.

2. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ కోసం యాంటీబయాటిక్స్ సూచించే ఉద్దేశ్యాన్ని వేరుచేయడం - రోగనిరోధక లేదా చికిత్సా - అనేక సందర్భాల్లో, క్లోమం యొక్క సంక్రమణకు అధిక ప్రమాదం మరియు అందుబాటులో ఉన్న క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల పద్ధతుల ద్వారా సంక్రమణను గుర్తించడంలో ఇబ్బంది ఉన్నందున.

3. ప్రాణాంతక సెప్సిస్ అభివృద్ధితో, యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క తక్షణ పరిపాలన అవసరం, ఇది గరిష్ట ప్రభావం మరియు తక్కువ దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది.

4. యాంటీబయాటిక్ ఎఫిషియసీ ఫ్యాక్టర్ ఖర్చు కారకాన్ని ఆధిపత్యం చేయాలి.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స

శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క వ్యూహాలు ప్రధానంగా క్లోమంలో శరీర నిర్మాణ మార్పుల లోతు ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి.

లాపరోస్కోపీని శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ప్రధాన పద్ధతిగా పరిగణించాలి. లాపరోస్కోపీ యొక్క ఉపయోగం అసమంజసమైన లాపరోటమీని నివారించడానికి, తగినంత పారుదల మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సను అందించడానికి మరియు లాపరోటోమీకి సూచనలు నిరూపించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రధాన రకాలు

• కాలువలు మరియు పెరిటోనియల్ లావేజ్-డయాలసిస్ యొక్క సంస్థాపన. ఇది విష మరియు వాసోయాక్టివ్ పదార్థాలను తొలగించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఆపరేషన్ తరువాత, రోగి యొక్క పరిస్థితి మొదటి 10 రోజుల్లో మెరుగుపడుతుంది, అయితే భవిష్యత్తులో సమస్యల రూపాన్ని మినహాయించరు. అదనంగా, కాలువలు వ్యవస్థాపించిన మొదటి 48 గంటలలో మాత్రమే డయాలసిస్ చేయవచ్చు, అప్పటి నుండి అవి పనిచేయడం మానేస్తాయి.
• క్లోమం యొక్క విచ్ఛేదనం (సాధారణంగా దూరం). ఇది వాస్కులర్ ఆర్రోషన్ మరియు రక్తస్రావం యొక్క అవకాశాన్ని తొలగిస్తుంది మరియు గడ్డలు ఏర్పడకుండా నిరోధిస్తుంది. ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలత ఏమిటంటే, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో గణనీయమైన సంఖ్యలో రోగులు ఎక్సో- మరియు ఎండోక్రైన్ లోపాలను అభివృద్ధి చేస్తారు. గ్రంధి యొక్క విస్తృతమైన గాయంతో గణనీయమైన స్థాయిలో జోక్యం చేసుకోవడం లేదా ఆపరేషన్‌కు ముందు లేదా సమయంలో (ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ అల్ట్రాసౌండ్ను ఉపయోగించినప్పుడు కూడా) పుండు యొక్క పరిమాణాన్ని కనుగొనలేకపోవడం దీనికి కారణం, ఫలితంగా, మారని గ్రంథి కణజాలం కూడా తొలగించబడుతుంది.
• ఆపరేషన్ లాసన్ (ఆపరేషన్ "మల్టిపుల్ స్టోమా"). ఇది గ్యాస్ట్రోస్టోమీ మరియు కోలిసిస్టోస్టోమీ విధించడం, ఓమెంటల్ ఓపెనింగ్ యొక్క పారుదల మరియు క్లోమం. ఈ సందర్భంలో, ఎంజైమ్ అధికంగా ఉండే ఉత్సర్గ యొక్క ప్రవాహాన్ని నియంత్రించడం, ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికలను విడదీయడం అవసరం. రోగి ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్కు బదిలీ చేయబడతారు. ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ పెరిటోనిటిస్ పరిస్థితులలో ఆపరేషన్ చేయకూడదు.

శస్త్రచికిత్స ఎల్లప్పుడూ purulent సమస్యల అభివృద్ధికి అవకాశాన్ని తొలగించదు. ఈ విషయంలో, కొన్నిసార్లు పునరావృత ఆపరేషన్ల అవసరం ఉంది, ఇది శస్త్రచికిత్స అనంతర మరణాలను పెంచుతుంది. తీవ్రమైన సెప్టిక్ సమస్యలు మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యాల ఫలితంగా మరణం సాధారణంగా సంభవిస్తుంది.

అన్ని రకాల ఆపరేషన్లలో సర్వసాధారణమైన సమస్య ఏమిటంటే, కొనసాగుతున్న ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క రిపరోరోటోమీ అవసరం లేదా ద్వితీయ సమస్యల అభివృద్ధికి సంబంధించి (గడ్డలు, రక్తస్రావం మొదలైనవి).

లాపరోటోమీ గాయం యొక్క పునరావృత ప్రణాళిక మరియు తాత్కాలిక మూసివేత చేయడానికి, జిప్పర్లను ఉపయోగిస్తారు. అయినప్పటికీ, అవి లోపాలను కలిగి ఉంటాయి, ఎందుకంటే అవి ఉదర గోడ యొక్క కణజాలాల నెక్రోసిస్కు కారణమవుతాయి, అదనంగా, అవి ఇంట్రా-ఉదర పీడనం యొక్క మార్పుపై తగినంత నియంత్రణను అనుమతించవు.