స్థితి ప్రెజెన్స్ సబ్జెక్టివస్

కుబన్ స్టేట్ మెడికల్ విశ్వవిద్యాలయం

పిల్లల వ్యాధుల విభాగం

వైద్య చరిత్ర: *****, 8 సంవత్సరాలు

రోగ నిర్ధారణ: టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, డికంపెన్సేషన్ దశ, వ్యాధి వ్యవధి 1 సంవత్సరం

5 కోర్సు 8 సమూహం

ఆసుపత్రిలో చేరిన తేదీ:సెప్టెంబర్ 7, 2010

పుట్టిన తేదీ:నవంబర్ 20, 2001

తల్లి: **********, 37 సంవత్సరాలు, గృహిణి.

తండ్రి: **********, 38 సంవత్సరాలు, ప్రైవేట్ వ్యవస్థాపకుడు

పంపే సంస్థ యొక్క రోగ నిర్ధారణ:

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, టైప్ 1, డికంపెన్సేషన్ దశ, వ్యాధి వ్యవధి -1 సంవత్సరం.

ప్రవేశంలో రోగ నిర్ధారణ: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, టైప్ 1, వ్యాధి వ్యవధి -1 సంవత్సరం.

రోగి నోరు పొడిబారడం, తరచూ మూత్ర విసర్జన చేయడం, ఆకలి పెరగడం, అనారోగ్యం, బలహీనత, బరువు తగ్గడం, శ్రద్ధ తగ్గడం వంటి ఫిర్యాదు చేస్తుంది.

గత సంవత్సరంలో పిల్లవాడు అనారోగ్యంతో ఉన్నాడు, నోరు పొడిబారడం, తరచూ మూత్రవిసర్జన, వాంతులు, వికారం, బలహీనత, బరువు తగ్గడం వంటి భావనతో అమ్మాయి బాధపడింది. 2009 లో, వారు ఈ ఫిర్యాదులను నివాస స్థలంలో CRH కు దాఖలు చేశారు, అక్కడ నుండి క్రాస్నోడార్ లోని చిల్డ్రన్స్ క్లినికల్ హాస్పిటల్ కు పరీక్ష కోసం పంపించారు. చిల్డ్రన్స్ క్లినికల్ హాస్పిటల్‌లో రోగ నిర్ధారణ జరిగింది: టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, నిర్వహించిన పరీక్షల ఆధారంగా, రక్త పరీక్షలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి 16 మిమోల్ / ఎల్, మరియు లాంటస్ మరియు నోవోరోపిడ్ చికిత్స పొందారు. మరింత p ట్ పేషెంట్ చికిత్స మరియు డైట్ థెరపీకి అనుగుణంగా ఉన్నట్లు సూచిస్తూ పిల్లవాడు డిశ్చార్జ్ అయ్యాడు. గత రెండు వారాలలో, పిల్లల పరిస్థితి మరింత దిగజారింది, అందువల్ల క్రాస్నోడార్‌లోని చిల్డ్రన్స్ క్లినికల్ హాస్పిటల్‌లోని నివాస స్థలంలో CRH యొక్క సాధారణ పరీక్ష కోసం పరీక్ష మరియు తదుపరి చికిత్స కోసం పంపబడింది.

మొదటి గర్భం నుండి పిల్లవాడు, మొదటి పుట్టుక. గర్భం కనిపెట్టబడలేదు. డెలివరీ అత్యవసరం. మొదటి రోజు ఛాతీకి అప్లై చేసి, రొమ్మును ఇష్టపూర్వకంగా తీసుకున్నారు. ఒక సంవత్సరం వరకు తల్లి పాలివ్వడం.

వయస్సు మరియు వృద్ధి.

జీవితం యొక్క మొదటి సంవత్సరంలో, ఆమె తరచుగా SARS తో బాధపడుతోంది.

BCG “M”: 11/29 / 01-0,05 w / c, 70 నుండి 2827 వరకు

V1-18.02.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-5

V2-20.03.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-2

V3-18.05.02-DTP, 0.5 V / m, s 538-1

R1-21.05.03-DTP, 0.5 V / m, s 577-3

R2-19.12.08- DTP, 0.5 V / m, s244

V0-27.11.01-OPV, 4 cap.per.os. సి 313

V1-15.02.01-OPV, 4 cap.per.os. సి 342

V2-29.02.01- OPV, 4 cap.per.os. సి 442

R1-21.05.02- OPV, 4 cap.per.os. సి 363

R2-22.05.03- OPV, 4 cap.per.os. సి 411

R3-20.07.03- OPV, 4 cap.per.os. సి 416

R4-24.09.03- OPV, 4 cap.per.os. సి 466

R5-24.06.04- OPV, 4 cap.per.os. సి 466

R6-19.07.04- OPV, 4 cap.per.os. సి 494

V1-21.11.02- “ఎంబ్రియోవాక్”, 0.5 v / m, s 105

V2-10.12.02- "ఎంబ్రియోవాక్", 0.5 v / m, s 105

V3-19.05.03- “ఎంబ్రియోవాక్”, 0.5 v / m, s 10

V1-24.11.02-ZhPV, 05 s / c, s 032

M2-20,12,07-ZhPV, 05 s / c, s 0851

V1-25.05.02-ZhKP, 0.5 s / c, s 617

V2-22.03.07-ZhKP, 0.5 s / c, s 932

SPh14.55k 1160 / ikh, 02 2 TE, అధిక-నాణ్యత

ఎస్పీ 10.47 కే 060 / vii,

ఎస్పీ 10.47 కె 0607 / vii, 03.2 టిఇ, w / సి

తల్లి, పేరు, 37 సంవత్సరాలు - ఆరోగ్యకరమైనది

తండ్రి - పూర్తి పేరు, 38 సంవత్సరాలు - ఆరోగ్యకరమైనది

తల్లి మరియు తండ్రి ఆరోగ్యంగా ఉన్నారు, తాతలు ఆరోగ్యంగా ఉన్నారు.

తీర్మానం: పిల్లలలో, వంశపారంపర్యత భారం కాదు.

పిల్లల కుటుంబం ఒక ప్రైవేట్ ఇంట్లో నివసిస్తుంది. కుటుంబంలో ఐదుగురు ఉన్నారు. పిల్లలకి ప్రత్యేక గది ఉంది, గది క్రమం తప్పకుండా వెంటిలేషన్, బాగా వెలిగిపోతుంది. ఆనాటి పాలనను గమనించవచ్చు. పిల్లవాడు పాఠశాలలో చదువుతాడు.

గత 3 వారాలలో నేను మార్జిన్ల నుండి మార్జిన్లకు వెళ్ళలేదు, నేను అంటు రోగులతో సంబంధంలోకి రాలేదు మరియు కుటుంబంలో పేగు వ్యాధులు లేవు. వైరల్ హెపటైటిస్ అనారోగ్యంతో లేదు. కుటుంబంలో క్షయ మరియు లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధుల ఉనికిని ఖండించారు.

రక్తం మరియు ప్లాస్మా మార్పిడి చేయబడలేదు.

భరించలేని ఆహారాలు, మందులు, గృహ రసాయనాలు, వివిధ వాసనలు, ధూళి ఉండటం గుర్తించబడలేదు.

తీర్మానం: అలెర్జీ చరిత్ర భారం కాదు.

రోగి యొక్క ప్రస్తుత పరిస్థితి:

ఉష్ణోగ్రత 36.7 సె, రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది, మంచంలో స్థానం చురుకుగా ఉంటుంది, అతని ముఖం మీద వ్యక్తీకరణ ప్రశాంతంగా ఉంటుంది, అర్థవంతంగా ఉంటుంది.

అమ్మాయి 8 సంవత్సరాలు. వృద్ధి: 134 సెం.మీ., వృద్ధి సూచికలు 97 కేంద్రాలలో ఉన్నాయి, ఇది సగటు కంటే ఎక్కువ సూచికకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. శరీర బరువు 26 కిలోలు, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ 25 మరియు 75 సెంటెల్ మధ్య ఉంటుంది, ఇది సగటు విలువలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

తీర్మానం: హార్మోన్ల అభివృద్ధి.

చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర:

చర్మం లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది, శుభ్రంగా ఉంటుంది, మధ్యస్తంగా తేమగా ఉంటుంది, వెచ్చగా ఉంటుంది, స్థితిస్థాపకత సంరక్షించబడుతుంది. చర్మం చిక్కగా ఉండదు. డెర్మోగ్రాఫిజం తెలుపు, వ్యాప్తి, ప్రదర్శన రేటు -1 నిమిషం, అదృశ్యం రేటు 2 నిమిషాలు.

సబ్కటానియస్ కొవ్వు సరిగా అభివృద్ధి చెందలేదు, సమానంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది. సీల్స్, సబ్కటానియస్ ఎంఫిసెమా, ఎడెమా లేదు.

పాలటిన్ టాన్సిల్స్ పింక్, విస్తరించలేదు.

జుట్టు పెరుగుదల ఏకరీతిగా ఉంటుంది.

గోరు పలక మారదు, గులాబీ రంగులో ఉంటుంది.

తాకుతూ ఉండే సబ్‌మాండిబులర్, ఇంగువినల్, ఆక్సిలరీ శోషరస కణుపులు. పాల్పేషన్‌పై, నొప్పిలేకుండా, 0.5x0.5 సెం.మీ. పరిమాణంలో, సింగిల్, గుండ్రంగా, చుట్టుపక్కల ఉన్న కణజాలాలతో మరియు ఒకదానికొకటి మధ్య, మొబైల్.

తల సాధారణ ఆకారంలో ఉంటుంది.

అస్థిపంజరం యొక్క వైకల్యాలు లేవు. వెన్నెముక యొక్క ఆకృతీకరణ సరైనది.

కీళ్ళు సాధారణ రూపంలో ఉంటాయి, తాకినప్పుడు నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి. కీళ్ళలో కదలిక ఉచితం, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. ఉద్యమానికి ఎలాంటి ఆంక్షలు లేవు.

కండరాలు మధ్యస్తంగా, సమానంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. కండరాల టోన్ సేవ్ చేయబడింది. పాల్పేషన్లు నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి.

ముక్కు ద్వారా ఉచిత శ్వాస, ఉత్సర్గ లేదు.

వాయిస్ బిగ్గరగా, సోనరస్. స్వరపేటిక యొక్క స్థానం సరైనది, వాపు లేదు.

వైకల్యాలు లేకుండా, ఆస్తెనిక్ రకం ఛాతీ. ఛాతీ యొక్క రెండు భాగాలు సమానంగా శ్వాసించే చర్యలో పాల్గొంటాయి. నిమిషానికి BH = 18, హృదయ స్పందన రేటు = నిమిషానికి 78.

ఛాతీ శ్వాస రకం. శ్వాసించేటప్పుడు, సహాయక కండరాల ప్రమేయం ఉండదు.

ఛాతీ యొక్క సుష్ట విభాగాలలో వాయిస్ వణుకు ఒకటే.

Pul పిరితిత్తుల మొత్తం ఉపరితలంపై స్పష్టమైన పల్మనరీ శబ్దం వినబడుతుంది.

గుండె శబ్దాన్ని: శ్వాసక్రియ- వెసిక్యులర్, శ్వాసలోపం లేదు. ప్లూరల్ ఘర్షణ శబ్దం వినబడదు.

Lung పిరితిత్తుల దిగువ సరిహద్దు:

యాక్సిలరీ పూర్వ రేఖ

మధ్య ఆక్సిలరీ లైన్

యాక్సిలరీ లైన్

తాత్కాలిక, కరోటిడ్, రేడియల్, తొడ, పోప్లిటియల్ ధమనుల తాకినప్పుడు, ఉచ్చారణ పల్సేషన్ అనుభూతి చెందుతుంది.

V ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలోని మిడ్‌క్లావిక్యులర్ రేఖ నుండి 1.5 సెంటీమీటర్ల లోపలి తాకినప్పుడు, మితమైన బలం యొక్క అస్పష్టమైన ప్రేరణ నిర్ణయించబడుతుంది.

ధమని పల్స్ -78 బీట్స్ / నిమి.

గుండె మందకొడి సరిహద్దులు:

కుడి పారాస్టెర్నల్ లైన్ మరియు కుడి స్టెర్నల్ మధ్య మధ్యలో

ఎడమ స్టెర్నల్ లైన్

మూడవ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలం

ఎడమ మిడ్‌క్లావిక్యులర్ లైన్ నుండి 0.5 సెం.మీ.

ఎడమ పారాస్టెర్నల్ రేఖకు దగ్గరగా (దిగువ నుండి)

గుండె వెడల్పు: 10 సెం.మీ.

గుండె పొడవు: 12 సెం.మీ.

వాస్కులర్ కట్ట యొక్క వెడల్పు 5.5 సెం.మీ.

ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, టోన్లు స్పష్టంగా, లయబద్ధంగా ఉంటాయి.

నాలుక తెలుపు, తడిలో పూత. పెదవులు, బుగ్గలు, అంగిలి, ఫారింక్స్ లోపలి ఉపరితలం యొక్క శ్లేష్మ పొర సహజమైన గులాబీ రంగు, శుభ్రంగా ఉంటుంది.

6 V 4 III 2 1 1 II III 4 V 6

6 V 4 III 2 I 1 II III 0 V 6

సరైన రూపం యొక్క దృ pala మైన అంగిలి, వైకల్యాలు లేకుండా, శ్లేష్మంలో మార్పులు లేవు.

మృదువైన అంగిలి సుష్ట, మొబైల్.

తోరణాల స్థాయిలో పాలటిన్ టాన్సిల్స్, వాటికి కరిగించబడవు, మధ్యస్తంగా హైపర్‌మినేట్ చేయబడతాయి.

ఉదరం యొక్క ఆకారం గుండ్రంగా ఉంటుంది, ఉదరం సుష్ట, వాపు కాదు.

ఉపరితల తాకిడితో, ఉదరం మృదువుగా ఉంటుంది. లక్షణం షెట్ట్కినా-బ్లంబర్గ్-నెగటివ్.

కాస్టాల్ వంపు యొక్క అంచు వద్ద కాలేయం తాకుతుంది: కాలేయం యొక్క అంచు పదునైనది, ఉపరితలం దట్టమైనది, మృదువైనది మరియు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయం యొక్క పరిమాణం: 9 సెం.మీ -8 సెం.మీ -7 సెం.మీ.

పిత్తాశయం స్పష్టంగా లేదు. ఓర్ట్నర్, మర్ఫీ-నెగటివ్ లక్షణాలు.

క్లోమం స్పష్టంగా కనబడదు. షోఫర్ ప్రాంతంలో పాల్పేషన్ పై నొప్పి మరియు డెస్జార్డిన్స్ పాయింట్ గమనించబడవు.

ప్లీహము స్పష్టంగా లేదు.

హైపెరెమియా యొక్క కటి ప్రాంతాన్ని పరిశీలించినప్పుడు, వాపు, వాపు లేదు. మూత్రపిండాలు తాకడం లేదు. వారి ప్రొజెక్షన్ మరియు యురేటర్స్ యొక్క ప్రదేశాలు తాకినప్పుడు నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి.

మూత్రవిసర్జన పెరుగుతుంది, మూత్రవిసర్జన నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది, మూత్రవిసర్జనలో ఆలస్యం లేదు.

గ్రోత్ రిటార్డేషన్ లేదు. థైరాయిడ్ గ్రంథి తాకుతూ ఉండదు. ప్రాథమిక లైంగిక లక్షణాలు లింగం మరియు వయస్సుకు అనుగుణంగా ఉంటాయి.

స్త్రీ రకాన్ని బట్టి జననేంద్రియాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

పరిపక్వత ద్వారా, ద్వితీయ లైంగిక లక్షణాలు సూత్రాన్ని కలిగి ఉంటాయి:

Ma0 అనేది క్షీర గ్రంధుల అభివృద్ధి దశ.

చైతన్యం స్పష్టంగా ఉంది. ఇంటెలిజెన్స్ అభివృద్ధి మరియు వయస్సు స్థాయికి అనుగుణంగా ఉంటుంది.

రోగి యొక్క ప్రవర్తన సరిపోతుంది. అమ్మాయి స్నేహశీలియైనది.

1. నోరు పొడి

4. భాష ఫలకం (తెలుపు) తో పొడి పూతతో ఉంటుంది,

7. బరువు తగ్గడం.

1. డయాబెటిక్ లక్షణాలు సిండ్రోమ్

ప్రాథమిక నిర్ధారణకు కారణం:

రోగి ఫిర్యాదుల ఆధారంగా: నోరు పొడిబారడం, తరచుగా మూత్రవిసర్జన, వికారం, తలనొప్పి, అనారోగ్యం, బరువు తగ్గడం.

వ్యాధి చరిత్రను బట్టి చూస్తే: గత సంవత్సరంలో అనారోగ్యం, నోరు పొడిబారడం, తరచూ మూత్ర విసర్జన, వికారం, బరువు తగ్గడం వంటి ఆందోళన గురించి ఆందోళన చెందుతారు. ప్రాధమిక పరీక్ష సమయంలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి 16 mmol / L.

గత రెండు వారాలలో, పరిస్థితి మరింత దిగజారింది, దాని ఫలితంగా వారు నివాస స్థలంలో ఉన్న సెంట్రల్ డిస్ట్రిక్ట్ హాస్పిటల్ వైపు తిరిగారు, అక్కడ నుండి ఆమెను క్రాస్నోడార్ లోని చిల్డ్రన్స్ క్లినికల్ హాస్పిటల్ లో పరీక్ష మరియు తదుపరి చికిత్స కోసం ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆసుపత్రికి పంపించారు.

మీరు రోగ నిర్ధారణ చేయవచ్చు: టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, కోర్సు యొక్క వ్యవధి 1 సంవత్సరం. అదనపు పరీక్షల సమయంలో వేదిక స్పష్టత ఇవ్వబడుతుంది.

3. ఎంటర్‌బయోసిస్ కోసం స్క్రాపింగ్ (3 సార్లు),

పురుగు గుడ్లపై 4.cal,

6.BH రక్తం (గ్లూకోజ్, బిలిరుబిన్, ALT, AST, కొలెస్ట్రాల్),

7. జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్,

8. సమస్యలను గుర్తించడానికి న్యూరాలజిస్ట్, నేత్ర వైద్యుడి సంప్రదింపులు.

1. డైట్ థెరపీ (టేబుల్ నం 9),

2. పున the స్థాపన చికిత్స:

పారాక్లినికల్ అధ్యయనాలు:

తెల్ల రక్త కణాలు (WBC) -6.16 x 10 / L (N = 5.0-10.0 x 10 / L),

ఎర్ర రక్త కణాలు (RBC) -4.53x10 / l (N = 3.5-4.5x10 / l),

హిమోగ్లోబిన్ (HGB) -132 g / l (N = 110-120 g / l),

ఎర్ర రక్త కణం (MCV) యొక్క సగటు వాల్యూమ్ 84.1 fl (N = 75-95 fl),

ప్లేట్‌లెట్స్ (PLT) -349x10 / L (N = 150-350x10 / L),

లింఫోసైట్లు (LYM) -44.8% (N = 35-40%),

మోనోసైట్లు (మోనో) -7.38% (ఎన్ = 5-8%),

ఎసినోఫిల్స్ (EOS) -4.74% (N = 3-6%),

తీర్మానం: గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ పెరుగుదల ఉంది, ఇది డయాబెటిస్ యొక్క కుళ్ళిపోవడాన్ని సూచిస్తుంది.

పారదర్శకత పూర్తి కాలేదు,

నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ -1020 (ఎన్ = 1005-1030),

S / s లో ఎర్ర రక్త కణాలు -0-1-1,

బిలిరుబిన్ - కనుగొనబడలేదు

తీర్మానం: విశ్లేషణలో గ్లైకోసూరియా కనుగొనబడింది, ఇది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ డికంపెన్సేషన్ దశ ఉనికిని సూచిస్తుంది.

3. ఎంటర్‌బయోసిస్ (3 రెట్లు)-నెగటివ్ కోసం స్క్రాపింగ్.

4. వార్మ్ గుడ్లపై కేలరీలు - పురుగు గుడ్లు కనుగొనబడలేదు.

5. MPA- నెగటివ్‌పై రక్తం.

మొత్తం బిలిరుబిన్ 7.11 mmol / L (N = 8.5-20.5 mmol / L)

ట్రైగ్లిజరైడ్స్ - 0.86 mmol / L (N = 0.5-3.4 mmol / L)

కొలెస్ట్రాల్ -3.68 మిమోల్ / ఎల్ (ఎన్ = 0.78-2.2 మిమోల్ / ఎల్)

అమైలేస్ -148 u / l (N = 17-115 u / l)

AST-21.00 u / l (N = 10-30 u / l)

ALT-29.00 u / l (N = 7-40 u / l)

గ్లూకోజ్ -17.63 mmol / L (N = 3.5-5.5 mmol / L)

తీర్మానం: పెరిగిన గ్లూకోజ్ స్థాయిలు హైపర్గ్లైసీమియాను సూచిస్తాయి.

7. జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్:

తీర్మానం: ఉదర కుహరం అవయవాలలో నిర్మాణాత్మక మార్పులు కనుగొనబడలేదు.

తీర్మానం: ఫోకల్ లక్షణాల యొక్క నాడీ స్థితిలో కనుగొనబడలేదు. నాడీ రుగ్మతలు లేవు. పరీక్ష సమయంలో, డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి సంకేతాలు లేవు.

ఆప్టిక్ నరాల యొక్క ఆప్టిక్ డిస్క్ ఫండస్‌లో లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది, సరిహద్దులు స్పష్టంగా ఉన్నాయి, ఫోకల్ పాథాలజీ లేకుండా అంచున.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క లక్షణాలు: పాలియురియా, పొడి నోరు, గ్లూకోసూరియా, బరువు తగ్గడం కూడా అనేక ఇతర వ్యాధుల లక్షణం, కాబట్టి టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్, మూత్రపిండ మధుమేహం, అని పిలవబడే వ్యాధులతో విభిన్నంగా ఉంటుంది. అమాయక "గ్లూకోసూరియా, టైప్ 2 డయాబెటిస్.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కూడా పాలియురియా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. కానీ ఇది మూత్రం, అగ్లైకోసూరియా మరియు నార్మోగ్లైసీమియా యొక్క తక్కువ సాపేక్ష సాంద్రతతో ఉంటుంది, ఇది టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క క్లినికల్ చిత్రానికి అనుగుణంగా లేదు.

మూత్రపిండ మధుమేహం గ్లూకోసూరియాతో కూడి ఉంటుంది, అయితే టైప్ 1 డయాబెటిస్ మాదిరిగా కాకుండా రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త సాధారణ పరిధికి మించి ఉండదు.

"ఇన్నోసెంట్" గ్లూకోసూరియా మూత్రపిండ గొట్టాల యొక్క ఎంజైమాటిక్ వ్యవస్థల యొక్క అపరిపక్వత ఫలితంగా జీవితంలో మొదటి నెలల్లో పిల్లలలో మాత్రమే సంభవిస్తుంది, టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ జీవితం యొక్క తరువాతి దశలలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది మరియు ఇది శాశ్వతమైనది, దీర్ఘకాలం ఉంటుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కూడా పాలియురియా, బరువు తగ్గడం, దాహం యొక్క స్థిరమైన అనుభూతి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, అయితే టైప్ 1 డయాబెటిస్ మాదిరిగా కాకుండా, రోగులకు ఇన్సులిన్ చికిత్స అవసరం లేదు.

క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ యొక్క హేతుబద్ధత:

రోగి ఫిర్యాదుల ఆధారంగా: నోరు పొడిబారడం, తరచుగా మూత్రవిసర్జన, వికారం, తలనొప్పి, అనారోగ్యం, బరువు తగ్గడం.

వ్యాధి చరిత్రను బట్టి చూస్తే: గత సంవత్సరంలో అనారోగ్యం, నోరు పొడిబారడం, తరచూ మూత్ర విసర్జన, వికారం, బరువు తగ్గడం వంటి ఆందోళన గురించి ఆందోళన చెందుతారు. ప్రాధమిక పరీక్ష సమయంలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి 16 mmol / L.

ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష ఆధారంగా: మితమైన తీవ్రత ఉన్న పిల్లల పరిస్థితి, పెరిగిన పాలియురియా, శ్రేష్టమైన నోరు, బలహీనత, అనారోగ్యం, వికారం యొక్క భావాలు, తలనొప్పి కారణంగా శ్రేయస్సు బాధపడుతుంది.

క్లినికల్ మరియు పారాక్లినికల్ పరీక్షల డేటా ఆధారంగా: OAK (సెప్టెంబర్ 8, 2010) - గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ పెరుగుదల గుర్తించబడింది, OAM (సెప్టెంబర్ 8, 2010) - విశ్లేషణలో గ్లైకోసూరియా కనుగొనబడింది, రక్తం BH - పెరిగిన గ్లూకోజ్ స్థాయి.

పై డేటాను బట్టి, రోగ నిర్ధారణ చేయడం సాధ్యపడుతుంది: టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, డికంపెన్సేషన్ దశ, వ్యాధి వ్యవధి 1 సంవత్సరం.

1. రోజువారీ కేలరీల తీసుకోవడం: 1000+ (100 + 8) = 1800 కిలో కేలరీలు

2. రోజువారీ మోతాదులో ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల నిష్పత్తి:

కార్బోహైడ్రేట్లు -50% -900 కిలో కేలరీలు: 4 = 225 gr = 18.7 XE

ప్రోటీన్ -30% -540 కిలో కేలరీలు -135 gr = 11 XE

కొవ్వు -20% -360 కిలో కేలరీలు -90 gr-7.6 XE

బేస్: 0.5 యూనిట్లు / కేజీ x 26 = 13 యూనిట్లు

దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్: లెవెమిర్ -8: 00 మరియు 22: 00-6.5 UNITS

అల్ట్రాషార్ట్ ఇన్సులిన్: నోవోరోపిడ్ -6.5 IU

5. Rp: "న్యూరోమల్టివిట్"

S. లోపల, 1 టాబ్. రోజుకు ఒకసారి

మితమైన తీవ్రత యొక్క స్థితి.

రోగి నోరు పొడిబారడం, వేగంగా మూత్రవిసర్జన, దాహం, బలహీనత, అలసట, తలనొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు.

పరీక్షలో: చర్మం శుభ్రంగా, పొడిగా ఉంటుంది. శ్లేష్మం నోరు గులాబీ రంగులో ఉంటుంది, నాలుక తెల్లటి పూతతో పూత ఉంటుంది.

తాకినప్పుడు: ఉదరం మృదువైనది, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

ఆస్కల్టేషన్‌పై: వెసిక్యులర్ శ్వాస, శ్వాసలోపం లేదు. హార్ట్ టోన్లు స్పష్టంగా ఉన్నాయి, రోగలక్షణ శబ్దాలు లేవు.

నోవోరోపిడ్: రోజుకు 6.5 యూనిట్లు - రోజుకు 4 సార్లు,

8:00 మరియు 22:00 వద్ద లెవెమిర్ -6.5 యూనిట్లు

4.న్యూరోమల్టివిటిస్ 1 టాబ్ / రోజు

మితమైన తీవ్రత యొక్క స్థితి.

రోగి నోరు పొడిబారడం, వేగంగా మూత్రవిసర్జన, దాహం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు.

పరీక్షలో: చర్మం శుభ్రంగా, పొడిగా ఉంటుంది.

ఆస్కల్టేషన్‌పై: వెసిక్యులర్ శ్వాస, శ్వాసలోపం లేదు. హార్ట్ టోన్లు స్పష్టంగా ఉన్నాయి, రోగలక్షణ శబ్దాలు లేవు.

నోవోరోపిడ్: రోజుకు 6.5 యూనిట్లు - రోజుకు 4 సార్లు,

8:00 మరియు 22:00 వద్ద లెవెమిర్ -6.5 యూనిట్లు

4.న్యూరోమల్టివిటిస్ 1 టాబ్ / రోజు

మితమైన తీవ్రత యొక్క స్థితి.

రోగి నోరు పొడిబారడం, తరచుగా మూత్రవిసర్జన, దాహం, బలహీనత, అలసట గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు.

శ్లేష్మం నోరు గులాబీ రంగులో ఉంటుంది, నాలుక తెల్లటి పూతతో పూత ఉంటుంది.

నోవోరోపిడ్: రోజుకు 6.5 యూనిట్లు - రోజుకు 4 సార్లు,

8:00 మరియు 22:00 వద్ద లెవెమిర్ -6.5 యూనిట్లు

4.న్యూరోమల్టివిటిస్ 1 టాబ్ / రోజు

పేరు, 8 సంవత్సరాల వయస్సు, ***** వద్ద నివసిస్తున్న, చిల్డ్రన్స్ క్లినికల్ హాస్పిటల్‌లో చికిత్స పొందుతోంది, అక్కడ ఆమెను సెంట్రల్ క్లినికల్ హాస్పిటల్ దిశలో సాధారణ చికిత్స కోసం చేర్చారు, టైప్ 1 డయాబెటిస్ నిర్ధారణతో, వ్యాధి యొక్క వ్యవధి 1 సంవత్సరం.

రోగి నోరు పొడిబారడం, తరచూ మూత్ర విసర్జన చేయడం, ఆకలి పెరగడం, అనారోగ్యం, బలహీనత, బరువు తగ్గడం, శ్రద్ధ తగ్గడం వంటి వాటిపై ఫిర్యాదు చేశారు.

మొదటిసారిగా, ఒక సంవత్సరం క్రితం పిల్లవాడు పైన పేర్కొన్న లక్షణాలతో బాధపడటం ప్రారంభించాడు, దీనికి వ్యతిరేకంగా ఆమె నివాస స్థలంలో సెంట్రల్ డిస్ట్రిక్ట్ హాస్పిటల్ వైపు తిరిగింది, అక్కడ నుండి రోగ నిర్ధారణ మరియు తదుపరి చికిత్సను స్పష్టం చేయడానికి ఆమెను క్రాస్నోడార్ లోని చిల్డ్రన్స్ క్లినికల్ హాస్పిటల్ కు పంపించారు.

ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష ఆధారంగా: మితమైన తీవ్రత ఉన్న పిల్లల పరిస్థితి, పెరిగిన పాలియురియా, శ్రేష్టమైన నోరు, బలహీనత, అనారోగ్యం, వికారం యొక్క భావాలు, తలనొప్పి కారణంగా శ్రేయస్సు బాధపడుతుంది.

క్లినికల్ మరియు పారాక్లినికల్ పరీక్షల డేటా ఆధారంగా: OAK (సెప్టెంబర్ 8, 2010) - గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్, OAM (సెప్టెంబర్ 8, 2010) లో పెరుగుదల ఉంది - విశ్లేషణలో గ్లైకోసూరియా, బిసిహెచ్ రక్తం - పెరిగిన గ్లూకోజ్ వెల్లడయ్యాయి.

పై డేటా ఆధారంగా, రోగ నిర్ధారణ జరిగింది: టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, డికంపెన్సేషన్ దశ, వ్యాధి వ్యవధి 1 సంవత్సరం.

1. ఆహారానికి అనుగుణంగా (టేబుల్ నంబర్ 9),

2. drugs షధాల నియమావళికి అనుగుణంగా (ఇన్సులిన్ థెరపీ, విటమిన్ థెరపీ, ఎంజైమ్ థెరపీ),

3. ప్రధాన రోగ నిర్ధారణ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సమస్యల అభివృద్ధి యొక్క గతిశీలతను గమనించడానికి ఒక నేత్ర వైద్యుడు, ఒక నేత్ర వైద్యుడితో సంప్రదింపులు,

4. రెగ్యులర్ ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స (సంవత్సరానికి కనీసం 2 సార్లు), వ్యాధి యొక్క గతిశీలతను పర్యవేక్షించడానికి,

5. వ్యాధి ఉపశమన దశలో శానటోరియం-రిసార్ట్ చికిత్స,

6. శారీరక శ్రమ (వ్యాధి వయస్సు మరియు డిగ్రీకి అనుగుణంగా ఉంటుంది).

అనామ్నెసిస్ మోర్బి.

సాధారణ బలహీనత, పనితీరు తగ్గడం, పొడి నోరు, దాహం, ఆకలి, ఆకలి పెరగడం, పెరిగిన మూత్రవిసర్జన, ఆకస్మిక బరువు తగ్గడం (పిల్లల ప్రకారం, 8 కిలోలు కోల్పోయింది), పేలవమైన ఫిర్యాదులు వచ్చినప్పుడు, మార్చి 2013 నుండి తనను తాను అనారోగ్యంగా భావిస్తుంది. రాత్రి నిద్ర మరియు పగటిపూట నిద్రపోయే స్థితి, ముఖం యొక్క వేడి మరియు హైపెరెమియా భావన. ఈ ఫిర్యాదులను నివాస స్థలంలో స్థానిక వైద్యుడికి పంపారు, గ్లైసెమియా స్థాయి 33 mmol / l. ఒక శిశువైద్యుడిని IODKB ఎండోక్రినాలజీ విభాగం యొక్క స్టేట్ పెడగోగికల్ ఇన్స్టిట్యూట్ వద్ద నర్సింగ్ యూనిట్ తగిన పరీక్ష మరియు చికిత్స కోసం సూచించింది, అక్కడ అతను DS: టైప్ I డయాబెటిస్ను బహిర్గతం చేశాడు. ప్రస్తుతం, అధిక స్థాయిలో రక్తంలో చక్కెర, దాహం, తరచూ మూత్రవిసర్జన, నోరు పొడిబారడం, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఆవర్తన అనుభూతి, తలనొప్పి, breath పిరి, శారీరక శ్రమ తర్వాత ఎక్కువగా బాధపడటం. అతను రోజుకు 30 యూనిట్లు, లాంటస్ 18 యూనిట్లు 22.00 చొప్పున హుమలాగ్‌ను అంగీకరిస్తాడు. ఆహారంలో లోపాల కారణంగా రోజువారీ ఇన్సులిన్ మోతాదు 48 యూనిట్లు, శరీర బరువు కిలోకు 1 యూనిట్ కన్నా తక్కువ. ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స ఏటా జరుగుతుంది. క్రమానుగతంగా చికిత్స యొక్క కోర్సులో బెర్లిషన్, ట్రెంటల్, మాగ్నెటోథెరపీ దిగువ అంత్య భాగాలకు ఉంటాయి. గ్లూకోజ్ స్థాయిలను పర్యవేక్షించడం, సరైన చికిత్స మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ సమస్యలను నివారించడానికి ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స మరియు పరీక్షల కోసం అతన్ని IOKB యొక్క స్టేట్ హెల్త్ ఇనిస్టిట్యూషన్‌కు పంపారు.

నేను గర్భం నుండి ఒక బిడ్డ నేను ప్రసవించాను. డెలివరీ అత్యవసరం, 39 వారాలకు. ప్రసవ సమస్యలు లేకుండా ముందుకు సాగాయి. తండ్రి వైపు, తల్లి వైపు (గర్భధారణ సమయంలో ఆమె పని చేయలేదు) వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలు లేవు. అతను తన తండ్రి నుండి 18, 1-2 సిగరెట్ల నుండి రోజుకు చెడు అలవాట్లను తాగుతాడు. గర్భధారణ సమయంలో, తల్లి మొదటి సగం టాక్సికోసిస్ను అనుభవించింది - వికారం, వాంతులు. గర్భస్రావం బెదిరింపులు లేవు. గర్భధారణ సమయంలో తీవ్రమైన అంటు వ్యాధులు మరియు మందుల ఉనికిని తిరస్కరించారు. రికెట్స్ మరియు రక్తహీనత యొక్క యాంటెనాటల్ రోగనిరోధకత గురించి సమాచారం లేదు. 7-8 పాయింట్ల ఎపిగార్ స్కేల్‌పై పోషణ మరియు రోజువారీ దినచర్య సంఖ్య. జనన బరువు 3400 గ్రా (4 కారిడార్), శరీర పొడవు 52 సెం.మీ (4 కారిడార్), ఛాతీ చుట్టుకొలత 35 సెం.మీ (4 కారిడార్), తల చుట్టుకొలత 34 సెం.మీ (4 కారిడార్).

పుట్టినప్పుడు FR సగటు, శ్రావ్యమైన, మెసోసోమాటోటైప్.

తీర్మానం: పాథాలజీ అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి: గర్భం యొక్క 1 సగం టాక్సికోసిస్: వికారం, వాంతులు, సెకండ్ హ్యాండ్ పొగ. మితమైన జీవ భారం (ప్రమాద సమూహం).

పెరినాటల్ వ్యవధిలో డేటా లేదు.

నివారణ టీకాల గురించి సమాచారం:

జాతీయ టీకా క్యాలెండర్ ప్రకారం టీకాలు వేస్తారు.

గత వ్యాధులు: చికెన్‌పాక్స్, SARS సంవత్సరానికి 3-4 సార్లు.

ప్రతిఘటన సూచిక = 4/12 = 0.33, తగ్గిన ప్రతిఘటన, సంవత్సరానికి తీవ్రమైన వ్యాధుల పౌన frequency పున్యం = 4 సార్లు.

కుటుంబ చరిత్ర: తల్లి- ఎవ్డోకిమోవా టాట్యానా మిఖైలోవ్నా, 26 సంవత్సరాలు - కిండర్ గార్టెన్‌లో ఉపాధ్యాయుడు, చెడు అలవాట్లు లేవు. తండ్రి - మిటెన్‌కోవ్ మాగ్జిమ్ వ్లాదిమిరోవిచ్ 28 సంవత్సరాలు - ఒక ఇంజనీర్, చెడు అలవాట్లు - 18 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి రోజుకు 1-2 సిగరెట్లు తాగుతారు.

నా అమ్మమ్మ, నా తండ్రి వైపు, ఆమెకు 60 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉంది.ఆమె మరియు ఆమె బంధువులకు క్షయ, మద్యపానం, ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్, స్టిల్ బర్త్ మరియు గుండె జబ్బులు వంటి వ్యాధులు ఉన్నాయి.

వంశపారంపర్య సూచిక J = 0.25 - తక్కువ భారం.

తీర్మానం: వంశపారంపర్యత ఎండోక్రినాలజికల్ స్థితిపై భారం పడుతుంది.

పదార్థం మరియు జీవన పరిస్థితులు:

3 మందితో కూడిన కుటుంబం-ఒక పిల్లవాడు, తల్లి, తండ్రి.

కుటుంబం 2 గదుల సౌకర్యవంతమైన అపార్ట్మెంట్లో నివసిస్తుంది. పిల్లవాడు 8A గ్రేడ్‌కు హాజరవుతాడు.

తేనెకు ఆహార అలెర్జీ, ముఖం మీద దద్దుర్లు వ్యక్తమవుతాయి.

నిర్ధారణకు: కింది ప్రమాద కారకాలు గుర్తించబడ్డాయి: గర్భం యొక్క 1 సగం టాక్సికోసిస్: వికారం, వాంతులు, సెకండ్ హ్యాండ్ పొగ. మితమైన జీవ భారం (ప్రమాద సమూహం). SARS సంవత్సరానికి 3-4 సార్లు. ప్రతిఘటన సూచిక = 4/12 = 0.33, ప్రతిఘటన తగ్గింది, సంవత్సరానికి తీవ్రమైన వ్యాధుల పౌన frequency పున్యం = 4 సార్లు (తరచుగా అనారోగ్యంతో ఉన్న పిల్లవాడు). వంశపారంపర్య సూచిక J = 0.25 - తక్కువ భారం, ఎండోక్రినాలజికల్ స్థితిచేత భారం, హిస్టామిన్-లిబరల్ రకం ద్వారా ఆహార అలెర్జీ.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క సాధారణ లక్షణాలు మరియు ప్రధాన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు 1 స్టంప్ యొక్క డయాబెటిక్ ఎన్సెఫలోపతి, 2 స్టంప్ యొక్క డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి, కంటిశుక్లం. ఈ రోగ నిర్ధారణ చేసే క్రమం మరియు సూత్రాలు, చికిత్స నియమావళి ఏర్పడటం.

మీ మంచి పనిని జ్ఞాన స్థావరానికి సమర్పించడం సులభం. దిగువ ఫారమ్‌ను ఉపయోగించండి

విద్యార్థులు, గ్రాడ్యుయేట్ విద్యార్థులు, వారి అధ్యయనాలలో మరియు పనిలో జ్ఞాన స్థావరాన్ని ఉపయోగించే యువ శాస్త్రవేత్తలు మీకు చాలా కృతజ్ఞతలు తెలుపుతారు.

Http://www.allbest.ru/ లో పోస్ట్ చేయబడింది

Http://www.allbest.ru/ లో పోస్ట్ చేయబడింది

ప్రధాన రోగ నిర్ధారణ: టైప్ 1 డయాబెటిస్, మితమైన, కుళ్ళిన.

సమస్యలు: డయాబెటిక్ ఎన్సెఫలోపతి 1 టేబుల్ స్పూన్; డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి 2 టేబుల్ స్పూన్లు; సంక్లిష్టమైన కంటిశుక్లం.

సంబంధిత వ్యాధులు: ఏ.

పర్యవేక్షణ సమయంలో ఫిర్యాదులు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పాలిన్యూరోపతి ఎన్సెఫలోపతి

బలహీనత, మైకము యొక్క ఫిర్యాదులు.

ఫిర్యాదులురసీదు సమయంలో

చురుకైన సర్వేతో, రోగి దాహం (రోజుకు 3 లీటర్ల వరకు), మితమైన పాలియురియా (రోజుకు 3 లీటర్ల వరకు), పొడి నోరు, అర్ధ సంవత్సరంలో 20 కిలోలు కోల్పోవడం, బలహీనత, అలసట, చర్మం దురద మరియు హైపోగ్లైసీమియా ఉనికి గురించి ఆందోళన చెందారు. డ్రాపర్లు, వారానికి 2 సార్లు (బలహీనత, అలసట, పల్లర్, మైకము, తగని ప్రవర్తన), దృశ్య తీక్షణత తగ్గడం (కళ్ళ ముందు మచ్చలు కనిపించడం), జ్ఞాపకశక్తి లోపం, దిగువ అంత్య భాగాలలో తరచుగా లాగడం నొప్పులు, శారీరక శ్రమ సమయంలో మిశ్రమ స్వభావం యొక్క short పిరి, నష్టం తలపై జుట్టు.

ప్రస్తుత వ్యాధి చరిత్ర (అనామ్నెసిస్గూచీ)

రోగికి 2007 లో, 27 సంవత్సరాల వయస్సులో, మొదటి లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు ఆమెకు తెలుసు: వేగంగా మూత్రవిసర్జన, మితమైన దాహం, చర్మం దురద మరియు దిగువ అంత్య భాగాలలో నొప్పి, శారీరక శ్రమ సమయంలో మిశ్రమ స్వభావం యొక్క breath పిరి. వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన ఆగమనం. రోగి వ్యాధి యొక్క మొదటి లక్షణాల ఆగమనాన్ని SARS తో అనుబంధిస్తాడు. 2007 లో, రక్త క్లినికల్ గ్లూకోజ్ పరీక్ష - 2.4 mmol / l - మొట్టమొదట సిటీ క్లినికల్ హాస్పిటల్ నంబర్ 1 లో జరిగింది. 4 రోజుల తరువాత, రక్తంలో చక్కెర - 22 మోల్ / ఎల్. 2012 లో, రోగిని సిటీ క్లినికల్ హాస్పిటల్ నెంబర్ 2 కు బదిలీ చేశారు. ఆసుపత్రిలో, రోగికి మితమైన తీవ్రత, క్షీణత యొక్క టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. వ్యాధి ప్రారంభంలో గ్లైసెమియా 3-13 mmol / l, నోవోరాపిడ్ 4 + 5 + 5 యు, లెవెమిర్ 10 + 15 యు తీసుకుంది. చికిత్స సమయంలో ఆరోగ్య స్థితి మెరుగుపడింది. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు పరిహారం ఉనికి. రోగి డైట్ నెంబర్ 9 ను అనుసరిస్తాడు.

డయాబెటిస్ యొక్క చివరి సమస్యలు లేవు.

ఆమె 1979 లో వ్లాడివోస్టాక్ నగరంలో జన్మించింది, పూర్తి సమయం (శరీర బరువు 3100 గ్రా, ఎత్తు 47 సెం.మీ), అనుకూలమైన సామాజిక పరిస్థితులతో ఒక కుటుంబంలో పెరిగారు. నేను 7 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి పాఠశాలకు వెళ్ళాను, 11 తరగతుల నుండి పట్టభద్రుడయ్యాను. ఆ తర్వాత ఆమె మాధ్యమిక విద్యను పొందింది.

బాల్య అంటువ్యాధులు (క్షయ, బొట్కిన్స్ వ్యాధి, సిరలు. వ్యాధులు) ఖండించింది.

వంశపారంపర్య చరిత్ర: భారం లేదు.

గృహ చరిత్ర: గృహ పరిస్థితులు అనుకూలంగా ఉంటాయి.

టాక్సికాలజికల్ చరిత్ర: చెడు అలవాట్లను నిరాకరిస్తుంది.

వృత్తి చరిత్ర: షిఫ్ట్ వర్క్, శ్రమ యొక్క శారీరక శ్రమ సరిగా వ్యక్తీకరించబడదు, కాంతి, తక్కువ కేలరీల ఆహారాలతో రోజుకు 3 సార్లు క్రమం తప్పకుండా తింటుంది, పనికి సంబంధించి మానసిక-భావోద్వేగ ఓవర్‌స్ట్రెయిన్ యొక్క నోట్స్ పీరియడ్స్.

గత వ్యాధులు: చికెన్‌పాక్స్, రుబెల్లా, సిహెచ్‌డి - టెట్రాలజీ ఆఫ్ ఫాలోట్, తీవ్రమైన గుండె జబ్బుల కోసం 1989 లో ఆపరేషన్ చేయబడింది.

అలెర్జీ చరిత్ర: భారం లేదు.

స్త్రీ జననేంద్రియ చరిత్ర: 14 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి నెలవారీ, చక్రం వెంటనే స్థాపించబడింది. నొప్పిలేని, పొడవైన (4 రోజులు) మెన్సస్. చక్రం రెగ్యులర్ 28 రోజులు. గర్భం లేదు.

ఆబ్జెక్టివ్ తనిఖీ డేటా (స్థితిpraesens)

రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది. చైతన్యం స్పష్టంగా ఉంది. స్థానం చురుకుగా ఉంది. శరీరం అస్తెనిక్. ఆహారం సంతృప్తికరంగా ఉంది. ఆంత్రోపోమెట్రీ: ఎత్తు 165 సెం.మీ, బరువు 49 కిలోలు, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ 17.9, నడుము చుట్టుకొలత 62 సెం.మీ.

చర్మం మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొర.

చర్మం: చర్మం లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది, కళ్ళు, ముక్కు, పెదవులు మరియు నోటి యొక్క కనిపించే శ్లేష్మ పొరలు గులాబీ రంగులో ఉంటాయి. సాధారణ చర్మం రంగు, టర్గర్ తగ్గింది. చెమట పెరుగుదల గుర్తించబడలేదు. చర్మ తేమ సాధారణం. దద్దుర్లు, వర్ణద్రవ్యం, స్ట్రై, గోకడం, దిమ్మలు, ఉపశమనం, వ్రణోత్పత్తి లోపాలు, పాదాల హైపర్‌కెరాటోసిస్, మచ్చలు ఉండవు. నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన లేదు. గోర్లు సన్నని, పెళుసైన, ఆడ రకం జుట్టు.

కండరాల వ్యవస్థ: కండరాల అభివృద్ధి మరియు స్వరం సాధారణమైనవి. పాల్పేషన్ మరియు కదలికలపై, కండరాలు నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి, వ్యక్తిగత కండరాల వణుకు మరియు ప్రకంపనలు కనుగొనబడలేదు. పరేసిస్ మరియు పక్షవాతం లేదు.

బోలు ఎముకల వ్యవస్థ: పుర్రె యొక్క ఎముకలను పరిశీలించినప్పుడు, ఛాతీ, కటి, అవయవాలు, గట్టిపడటం, ఇతర రుగ్మతల వక్రతలు కనుగొనబడలేదు. పాల్పేషన్ మరియు పెర్కషన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి.

శోషరస వ్యవస్థ: ఆక్సిపిటల్, పూర్వ మరియు పృష్ఠ గర్భాశయ, గడ్డం, పరోటిడ్, సబ్‌మాండిబ్యులర్, సుప్రాక్లావిక్యులర్ మరియు సబ్‌క్లేవియన్, ఆక్సిలరీ, ఉల్నార్, ఇంగువినల్, పోప్లిటియల్ శోషరస కణుపులు తాకుతూ ఉండవు.

థైరాయిడ్ గ్రంథి యొక్క పాల్పేషన్: స్పష్టంగా లేదు.

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ.

ఛాతీ సాధారణ ఆకారంలో ఉంటుంది, సుష్ట. ఎపిగాస్ట్రిక్ కోణం సూటిగా ఉంటుంది. భుజం బ్లేడ్లు ఛాతీకి గట్టిగా సరిపోతాయి, శ్వాస యొక్క లయకు సమకాలీకరిస్తాయి. సుప్రాక్లావిక్యులర్ మరియు సబ్క్లావియన్ ఫోసేలు సంతృప్తికరంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి, అదే స్థాయిలో ఉన్నాయి, శ్వాసించేటప్పుడు వాటి రూపాలను మార్చవు.

రొమ్ము యొక్క ప్రాబల్యంతో కలిపిన శ్వాస రకం. రిథమిక్ శ్వాస - నిమిషానికి 18. ఛాతీ యొక్క కుడి మరియు ఎడమ భాగాలు సమకాలికంగా కదులుతాయి. ప్రేరణ మరియు గడువు యొక్క దశల నిష్పత్తి విచ్ఛిన్నం కాదు. సహాయక కండరాలు శ్వాసక్రియలో పాల్గొనవు.

తులనాత్మక lung పిరితిత్తుల పెర్కషన్

Section పిరితిత్తుల యొక్క అన్ని విభాగాల పైన, పెర్కషన్ ధ్వని స్పష్టమైన పల్మనరీ.

Surface పిరితిత్తుల మొత్తం ఉపరితలంపై శ్వాస తీసుకోవడం వెసిక్యులర్. క్రెపిటస్, శ్వాసలోపం మరియు ప్లూరల్ ఘర్షణ శబ్దం వినబడవు.

హార్ట్ ఏరియా పరీక్ష

గుండె యొక్క ప్రాంతం దృశ్యమానంగా మార్చబడదు. ఎడమ మధ్య-క్లావిక్యులర్ రేఖ నుండి 1 సెం.మీ. లోపలికి V ఇంటర్కోస్టల్ ప్రదేశంలో ఎపికల్ ప్రేరణ నిర్ణయించబడుతుంది. పరీక్ష సమయంలో గుండె ప్రేరణ నిర్ణయించబడదు. రోగలక్షణ పల్సేషన్లు కనిపించవు.

గుండె యొక్క తాకిడి

2 మధ్య చదరపు మీటర్ల విస్తీర్ణంలో, ఎడమ మధ్య-క్లావిక్యులర్ రేఖ నుండి 1 సెం.మీ. లోపలికి V ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో ఎపికల్ ప్రేరణ ఉంటుంది. చూడండి, మితమైన బలం, మధ్యస్థ వ్యాప్తి. కార్డియాక్ ప్రేరణ లేదు. "క్యాట్ పుర్" యొక్క లక్షణం కనుగొనబడలేదు. రెండు చేతుల పల్స్ రిథమిక్, నిమిషానికి 82 బీట్స్. హెల్ 110/70.

గుండె యొక్క సాపేక్ష మందకొడి యొక్క కుడి సరిహద్దు స్టెర్నమ్ యొక్క కుడి అంచు నుండి 1 సెంటీమీటర్ల వెలుపల 4 వ ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో ఉంది.

గుండె యొక్క సాపేక్ష మందకొడి ఎగువ సరిహద్దు 3 వ పక్కటెముక యొక్క దిగువ అంచున ఉంది.

గుండె యొక్క సాపేక్ష మందకొడి యొక్క ఎడమ సరిహద్దు 5 వ ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో ఎడమ మధ్య-క్లావిక్యులర్ రేఖ నుండి 1 సెం.మీ.

ఐదు క్లాసికల్ ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్ల వద్ద, 2 టోన్లు మరియు 2 పాజ్‌లు వినబడతాయి. 1 వ మరియు 4 వ ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్ల వద్ద, ఐ టోన్ బాగా వినబడుతుంది, పొడవైనది, తక్కువ, సుదీర్ఘ విరామం తర్వాత అనుసరిస్తుంది, పరిధీయ ధమనులపై అపియల్ ప్రేరణ మరియు పల్స్‌తో సమానంగా ఉంటుంది. 2 వ మరియు 3 వ పాయింట్ల వద్ద, II టోన్ బాగా వినబడుతుంది, బిగ్గరగా, చిన్నదిగా, అధికంగా ఉంటుంది, ఐ టోన్ కంటే తక్కువ విరామం తర్వాత అనుసరిస్తుంది, పరిధీయ ధమనులలోని అపోకల్ ప్రేరణ మరియు పల్స్‌తో సమానంగా ఉండదు, బృహద్ధమని కవాటం పైన II టోన్ పెరుగుదల గుర్తించబడుతుంది. శబ్దాలు మరియు రోగలక్షణ లయలు వినబడవు. పెరికార్డియల్ ఘర్షణ శబ్దం లేదు.

జీర్ణ మరియు ఉదర అవయవాలు.

నోటి పరీక్ష

శ్లేష్మ బుగ్గలు, మృదువైన మరియు గట్టి అంగిలి, గొంతు వెనుక భాగం గులాబీ, తేమ, శుభ్రంగా ఉంటుంది. టాన్సిల్స్ పాలటిన్ వంపులు దాటి వెళ్ళవు. చిగుళ్ళు మారవు, లేత గులాబీ, రక్తస్రావం చేయవద్దు, వ్రణోత్పత్తి చేయవు. పళ్ళు మారవు. వాసన, నోటి మూలల్లో పగుళ్లు మరియు హెర్పెస్ లాబియాలిస్ ఉండవు. నాలుక గులాబీ రంగులో ఉంది, పగుళ్లు, పూతల, వాపు లేదు.

సరైన రూపం యొక్క ఉదరం, సుష్ట, శ్వాసక్రియలో పాల్గొంటుంది. కడుపు మరియు ప్రేగుల యొక్క కనిపించే పెరిస్టాల్సిస్ కనుగొనబడలేదు. ఉదరం యొక్క పార్శ్వ గోడలపై మరియు నాభి చుట్టూ ఉన్న సబ్కటానియస్ సిరల నెట్‌వర్క్ వ్యక్తీకరించబడదు. హెర్నియా, రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాల యొక్క వైవిధ్యత దృశ్యమానంగా కనుగొనబడలేదు. పూర్వ ఉదర గోడ మృదువైనది, మృదువైనది, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది, ఉదర ప్రెస్ పేలవంగా అభివృద్ధి చెందింది, హైపరేస్తేసియా యొక్క ప్రాంతాలు లేవు.

కుర్లోవ్ యొక్క పద్ధతి ప్రకారం కాలేయ పెర్కషన్

కుడి మధ్య-క్లావిక్యులర్ రేఖ వెంట కాలేయం యొక్క సాపేక్ష మందకొడి ఎగువ సరిహద్దు VI పక్కటెముక (మొదటి బిందువు) స్థాయిలో ఉంటుంది.

ఫ్రంట్ మీడియన్ లైన్ వెంట ఎగువ సరిహద్దు - షరతులతో నిర్ణయించబడుతుంది, మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ వెంట ఎగువ సరిహద్దు యొక్క పెర్కషన్ ద్వారా పొందిన పాయింట్ నుండి ఫ్రంట్ మీడియన్ లైన్ (3 పాయింట్లు) తో దాని ఖండన వరకు ఒక గీతను గీయండి.

కాలేయం యొక్క దిగువ సరిహద్దు కుడి మధ్య-క్లావిక్యులర్ రేఖపై, కాస్టాల్ ఆర్చ్ (2 పాయింట్లు) యొక్క దిగువ అంచు స్థాయిలో, ముందు మధ్యస్థ రేఖలో - జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ మరియు నాభి (4 పాయింట్లు) మధ్య దూరం యొక్క ఎగువ మరియు మధ్య మూడవ సరిహద్దులో, ఎడమ వ్యయంతో పాటు ఒక వంపు - VII పక్కటెముక (5 పాయింట్) స్థాయిలో.

మొదటి పరిమాణం కాలేయం యొక్క ఎగువ మరియు దిగువ సరిహద్దుల మధ్య మధ్య క్లావిక్యులర్ రేఖ వెంట ఉన్న దూరం - 9 సెం.మీ (1 మరియు 2 పాయింట్ల మధ్య).

రెండవ పరిమాణం మూడవ మరియు నాల్గవ పాయింట్ల మధ్య దూరం, 3 వ పాయింట్ ప్రాక్సిమల్ పాయింట్ నుండి ఫ్రంట్ మిడ్‌లైన్‌కు పునరుద్ధరించబడిన లంబంగా ఉండే ఖండన బిందువు - 8 సెం.మీ.

కాలేయం యొక్క మూడవ లేదా వాలుగా ఉండే పరిమాణం 3 మరియు 5 పాయింట్ల మధ్య ఉంటుంది. 5 పాయింట్ ఎడమ కాస్టాల్ వంపు వెంట కాలేయం యొక్క దిగువ సరిహద్దుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది - 7 సెం.మీ.

ఓబ్రాజ్సోవ్ యొక్క పద్ధతి ప్రకారం ప్లీహము పెర్కషన్

ప్లీహము యొక్క దిగువ అంచు నిస్తేజమైన ధ్వని (1 పాయింట్) కనిపించే ప్రదేశానికి X పక్కటెముక స్థాయిలో ఎడమ కాస్టాల్ వంపు అంచున నిర్ణయించబడుతుంది.

ప్లీహము యొక్క ఎగువ అంచు మొండి శబ్దం (2 వ పాయింట్) సంభవించే ప్రదేశానికి మొదటి బిందువు దిశలో ఉన్న రేఖపై నిర్ణయించబడుతుంది.

ప్లీహము యొక్క పొడవు 1 వ మరియు 2 వ పాయింట్లను కలిపే ఒక విభాగం - 6 సెం.మీ.

ప్లీహ వ్యాసం ఒక స్పష్టమైన శబ్దం నుండి నిస్తేజంగా ఉండే దిశలో అంచు నుండి ప్లీహ కేంద్రానికి పెర్కషన్ పద్ధతి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, లంబంగా, ప్లీహ పొడవును సగానికి విభజిస్తుంది, నిస్తేజమైన శబ్దం కనిపించే వరకు (3 వ పాయింట్). 4 వ బిందువు దిగువ నుండి పైకి పెర్కషన్ నిర్ణయించబడుతుంది, కానీ లంబంగా ఉన్న దిగువ విభాగానికి, ఇది మందకొడి శబ్దం కనిపించే వరకు ప్లీహము యొక్క పొడవును సగానికి విభజిస్తుంది. 3 వ మరియు 4 వ పాయింట్లను కలిపే విభాగం - ప్లీహము యొక్క వ్యాసం - 4 సెం.మీ.

ప్యాంక్రియాటిక్ పరీక్ష

క్లోమం యొక్క పాల్పేషన్

క్లోమం స్పష్టంగా కనబడదు.

మూత్రపిండాల పైన వాపు మరియు చర్మ గాయాలు లేవు.

మూత్రపిండాలు తాకడం లేదు. మూత్రపిండాలు మరియు యురేటర్స్ యొక్క ప్రొజెక్షన్లో లోతైన తాకిడి నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

కొట్టే లక్షణం ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. మూత్రవిసర్జన ఉచితం, నొప్పిలేకుండా, వేగంగా ఉంటుంది. మూత్రవిసర్జన సరిపోతుంది.

చైతన్యం స్పష్టంగా ఉంది. తెలివితేటలు సాధారణం. రోగి ప్రశ్నలకు సరిగ్గా సమాధానం ఇస్తాడు. సకాలంలో. ప్రసంగ బలహీనత గుర్తించబడలేదు. స్వల్ప కోపం, జ్ఞాపకశక్తి లోపం గుర్తించబడతాయి. ముఖం యొక్క అసమానతలు, నాసోలాబియల్ మడత యొక్క సున్నితత్వం, అక్కడ వైపు నాలుక విచలనం. విద్యార్థులు సమకాలికంగా కదులుతారు, కాంతి మరియు వసతిపై ప్రతిస్పందన నెమ్మదిగా ఉంటుంది. కదలికలు సమన్వయం, నమ్మకంగా ఉన్నాయి. లక్షణాలు లేకుండా స్నాయువు ప్రతిచర్యలు. కాలిపై నొప్పి మరియు స్పర్శ సున్నితత్వం తగ్గుతుంది, ఇతర ప్రాంతాలలో మార్చబడదు. వేళ్ళకు సాధారణ ప్రకంపన లేదు.

అవయవాలను: చర్మం వెచ్చగా ఉంటుంది, చర్మం రంగు సాధారణం. ఇంటర్‌డిజిటల్ ప్రదేశాలలో ట్రోఫిక్ మార్పులు, వేళ్ల కణజాలం, చేతుల వెనుక ఉపరితలంపై వాపు, కాళ్ళు, కాళ్లు కనిపించలేదు. దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల పల్సేషన్ సాధారణం.

ఆడ రకం వెంట్రుకలు. తలపై జుట్టు రాలడం గుర్తించబడింది. క్షీర గ్రంధులు పరిమాణంలో తగ్గుతాయి.

ప్రాథమిక: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ టైప్ 1 మితమైన తీవ్రత, కుళ్ళిపోవడం.

సమస్యలు: డయాబెటిక్ ఎన్సెఫలోపతి 1 టేబుల్ స్పూన్; డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి 2 టేబుల్ స్పూన్లు; సంక్లిష్టమైన కంటిశుక్లం.

1. క్లినికల్ రక్త పరీక్ష.

2. సాధారణ మూత్ర విశ్లేషణ.

3. మూత్రంలో అసిటోన్.

4. రక్తంలో గ్లూకోజ్‌లో రోజువారీ హెచ్చుతగ్గులు.

5. బిలిరుబిన్, కాలేయ పరీక్షలు.

6. బ్లడ్ క్రియేటినిన్.

7. రక్తంలో పొటాషియం స్థాయి.

8. థైరాయిడ్ గ్రంథి యొక్క అల్ట్రాసౌండ్.

10. నేత్ర వైద్యుడితో సంప్రదింపులు: ఫండస్ పరీక్ష.

వ్యాధి యొక్క అనామ్నెసిస్

కింది ఫిర్యాదులు కనిపించినప్పుడు 1986 నుండి (36 సంవత్సరాలు) తనను అనారోగ్యంగా భావిస్తుంది: పెరిగిన దాహం (రోజుకు 8 లీటర్ల వరకు), తరచుగా మూత్రవిసర్జన, పెరుగుతున్న బలహీనత, తీవ్రమైన బరువు తగ్గడం (4 నెలలకు పైగా రోగి 13 కిలోలు కోల్పోయారు). దీనికి ముందు వైరల్ లేదా ఇతర తీవ్రమైన వ్యాధులు గమనించలేదు. అక్టోబర్ 1986 లో నా నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన కనిపించినప్పుడు నేను సహాయం కోసం తిరిగాను. ఆస్పత్రిలో చేరాడు.గ్లైసెమియా స్థాయి 18 mmol / l; మూత్రంలో గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ శరీరాలు కనుగొనబడ్డాయి. రోగికి టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది, ఇన్సులిన్ థెరపీ సూచించబడింది. 3 వారాల తరువాత, రోగి పరిహార స్థితిలో డిశ్చార్జ్ చేయబడ్డాడు. 1988 లో, అతను క్షీణించిన సంకేతాలతో మళ్ళీ ఆసుపత్రిలో చేరాడు (ఉదయం తీవ్రమైన దాహం మరియు పాలియురియా, ఆకలి, సాయంత్రం మరియు రాత్రి చెమట). గ్లూకోజ్ స్థాయి గుర్తు లేదు. రోగి ఇన్సులిన్ మోతాదును సర్దుబాటు చేశాడు. ఈ హాస్పిటలైజేషన్ ప్రణాళిక చేయబడింది, ఫిబ్రవరి 2005 లో రోగి క్షీణత యొక్క దృగ్విషయాన్ని గమనించడం ప్రారంభించాడు (పొడి నోరు, దాహం, పాలియురియా, బలహీనత), వైద్యుడి వద్దకు వెళ్లి, ఆసుపత్రిలో చేరారు.

జీవితానికి అనామ్నెసిస్

సాధారణంగా అభివృద్ధి చెందింది. నేను ఏడు సంవత్సరాల వయస్సు నుండి పాఠశాలకు వెళ్ళాను. అతను 8 తరగతులు మరియు వృత్తి పాఠశాలల నుండి పట్టభద్రుడయ్యాడు. తరువాత అతను డ్రైవర్‌గా పనిచేశాడు.

జీవితంలోని అన్ని కాలాలలో, పోషణ గుణాత్మక మరియు పరిమాణాత్మక పరంగా పూర్తయింది. ధూమపానం చేయవద్దు. ఆల్కహాల్ తినదు.

అతను సౌకర్యవంతమైన అపార్ట్మెంట్లో నివసిస్తున్నాడు. గృహ పరిస్థితులు సంతృప్తికరంగా ఉన్నాయి. వ్యక్తిగత పరిశుభ్రత యొక్క నియమాలను క్రమం తప్పకుండా పాటిస్తారు.

అతను పర్యావరణ మరియు శానిటరీ-ఎపిడెమియోలాజికల్ అంశాలలో సురక్షితమైన వాతావరణంలో నివసిస్తున్నాడు. నేను అంటు రోగులతో పరిచయం చేయలేదు. నేను స్మోలెన్స్క్ ప్రాంతం వెలుపల వెళ్ళలేదు. రక్త మార్పిడి, టీకాలు వేయలేదు.

అలెర్జీ వ్యాధి చరిత్ర లేదు.

అరుదుగా, ARVI అనారోగ్యంతో ఉంది (1.5 సంవత్సరాలలో 1 సమయం). బాల్యంలో, అతను గవదబిళ్ళలు, రుబెల్లా మరియు చికెన్ పాక్స్ బాధపడ్డాడు. ఆపరేషన్స్ నోట్స్ నుండి: అపెండెక్టమీ. క్షయ మరియు లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధుల చరిత్ర లేదు.

ఆబ్జెక్టివ్ రీసెర్చ్

శరీర బరువు 76 కిలోలు

హృదయ స్పందన రేటు = నిమిషానికి 76 బీట్స్.

హెల్ = 120/80 మిమీ. Hg. కళ.

పర్యవేక్షణ సమయంలో, రోగి యొక్క పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది. స్పష్టమైన స్పృహ, చురుకైన ప్రవర్తన, ఇతరులకు తగిన స్పందన. ప్రశ్నలకు ఆనందంతో, స్నేహశీలియైన సమాధానాలు. ప్రసంగం సరైనది, ప్రదర్శన స్పష్టంగా ఉంది, ఉచ్చారణ సరైనది. మోటారు మరియు మానసిక విధులు వయస్సుకి తగినవి.

చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క పరిస్థితి

చర్మం శుభ్రంగా, మాంసం రంగులో ఉంటుంది. కనిపించే శ్లేష్మ పొర గులాబీ, శుభ్రంగా, తేమగా ఉంటుంది. కళ్ళ కండ్లకలక లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది. స్క్లెరా యొక్క రంగు మార్చబడలేదు. చర్మ తేమ మితమైనది, స్థితిస్థాపకత సాధారణ పరిమితుల్లో ఉంటుంది. సుష్ట ప్రాంతాలలో చర్మం మడత యొక్క మందం ఒకే విధంగా ఉంటుంది. ఎండోథెలియల్ లక్షణాలు "-".

సిరల నెట్‌వర్క్ విస్తరించబడలేదు

ఇది మధ్యస్తంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, శరీరం యొక్క మొత్తం ఉపరితలంపై సమానంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది.

టర్గర్ కణజాలం భద్రపరచబడింది. స్పష్టమైన ఎడెమాస్ లేవు.

బోన్ - కండరాల వ్యవస్థ

కత్తిరించిన కోన్ ఆకారపు ఛాతీ. సుష్ట విభాగాలలోని ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశాల వెడల్పు ఒకటే. నార్మోస్టెనిక్ శరీర రకం. ఛాతీ వైకల్యం లేకుండా, సుష్ట.

అవయవాలు ఒకే పొడవు. రోగలక్షణ మార్పులు లేకుండా ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాల వేళ్ల ఆకారం, చదునైన అడుగులు కనుగొనబడలేదు.

కీళ్ళు మారవు, సాధారణ ఆకారం, బిబి. కీళ్ళలో పూర్తిగా నిష్క్రియాత్మక మరియు చురుకైన కదలికలు. కీళ్ళలోని మృదు కణజాలం మారదు.

దిగువ అంత్య భాగాల కండరాలు సుష్టంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. కండరాల టోన్ సాధారణం. కండరాల బలం లింగం మరియు వయస్సుకి అనుగుణంగా ఉంటుంది. పరేసిస్ మరియు పక్షవాతం కనుగొనబడలేదు. కండరాలు b / w.

రెస్పిరేటరీ సిస్టమ్.

ముక్కు ద్వారా శ్వాస ఉచితం, సైనసెస్ యొక్క ప్రొజెక్షన్ మీద నొప్పి లేదు. స్వరపేటిక సాధారణం. వాయిస్ సోనరస్. ముక్కు నుండి ఉత్సర్గ లేదు. నోటి కుహరం యొక్క శ్లేష్మ పొర గులాబీ రంగులో ఉంటుంది. నాలుక శుభ్రంగా ఉంటుంది, తేమగా ఉంటుంది, పాపిల్లే హైపర్ట్రోఫీడ్ కాదు, పగుళ్లు లేవు. పాలటిన్ టాన్సిల్స్ విస్తరించబడవు, ఫలకం లేదు. ఫారింక్స్ యొక్క వెనుక గోడ ఫలకం లేకుండా, హైపెరెమిక్ కాదు.

ఛాతీ కత్తిరించబడిన కోన్ ఆకారాన్ని కలిగి ఉంది, సుష్ట, దాని రెండు భాగాలు సమానంగా శ్వాసక్రియలో పాల్గొంటాయి. ఖరీదైన ప్రదేశాల వాపు మరియు ఉపసంహరణ లేదు. సుష్ట విభాగాలలోని ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశాల వెడల్పు ఒకటే. సహాయక కండరాలు శ్వాసక్రియలో పాల్గొనవు. నేరుగా యొక్క ఎపిగాస్ట్రిక్ కోణం. భుజం బ్లేడ్లు సుష్టంగా ఉంటాయి. ఉదర శ్వాస. NPV = 18, పల్స్ = 76, NPV యొక్క నిష్పత్తి మరియు హృదయ స్పందన రేటు = 1: 4.2. వెసిక్యులర్ శ్వాస. విశ్రాంతి సమయంలో డిస్స్పనియా లేదు.

ఛాతీ b / w, సాగే. వాయిస్ వణుకు సాధారణం, ఛాతీ యొక్క సుష్ట విభాగాలపై ఒకే విధంగా నిర్వహిస్తారు.

మొత్తం lung పిరితిత్తుల ప్రాంతంపై తులనాత్మక పెర్కషన్ తో, స్పష్టమైన పల్మనరీ ధ్వని నిర్వచించబడింది. టోపోగ్రాఫిక్ పెర్కషన్ తో:

దిగువ lung పిరితిత్తుల సరిహద్దులు

• l. మెడియోక్లావిక్యులారిస్ 6 వ పక్కటెముక
• l. ఆక్సిల్లారిస్ మీడియా 8 వ పక్కటెముక 9 వ పక్కటెముక
• l. స్కాపులారిస్ 9 వ పక్కటెముక 10 వ పక్కటెముక
• l. పారావర్టెబ్రాలిస్ స్పిన్నస్ ప్రాసెస్ Th 11

The పిరితిత్తుల దిగువ అంచుల కదలిక

• l. ఆక్సిల్లారిస్ మీడియా 3 సెం.మీ 3 సెం.మీ.

వెసిక్యులర్ శ్వాస, ద్వితీయ శ్వాసకోశ శబ్దాలు లేవు. సుష్ట ప్రాంతాలలో బ్రాంకోఫోనీ మార్చబడదు.

కార్డియోవాస్క్యులర్ సిస్టం.

గుండె యొక్క ప్రాంతం మార్చబడదు. గుండె మూపు లేదు. కార్డియాక్ ప్రేరణ దృశ్యమానంగా కనుగొనబడలేదు. గర్భాశయ సిరల వాపు, వాపు మరియు ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశాల ఉపసంహరణ యొక్క కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క పల్సేషన్లు గమనించబడవు. సిరల నెట్‌వర్క్ వ్యక్తీకరించబడలేదు. అపియల్ ప్రేరణ దృశ్యమానంగా కనుగొనబడలేదు.

పల్స్ 76 / నిమి., సింక్రోనస్, రెండు చేతులపై ఒకేలా ఉంటుంది, రిథమిక్, సాధారణ ఫిల్లింగ్ మరియు టెన్షన్, వేగవంతం కాదు, ఏకరీతి. కేశనాళిక పల్స్ కనుగొనబడలేదు.

మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ నుండి 1.5 సెం.మీ లోపలికి ఐదవ ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో ఎపికల్ ప్రేరణ నిర్వచించబడింది, చిందించబడలేదు, 1 సెం.మీ చదరపు, 1 మి.మీ ఎత్తు, మితమైన బలం.

కార్డియాక్ స్టుపిడిటీ యొక్క బోర్డర్స్.

సరిహద్దులు సాపేక్ష సంపూర్ణ

స్టెర్నమ్ యొక్క కుడి అంచు అంచు

ఎడమ పారాస్టర్కు దగ్గరగా నుండి 1.5 సెం.మీ.

టోల్ లైన్ యొక్క మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్

ఎగువ 3 వ పక్కటెముక 4 వ పక్కటెముక

గుండె శబ్దాలు స్పష్టంగా, లయబద్ధంగా ఉంటాయి. శబ్దం లేదు.

నోటి కుహరం యొక్క శ్లేష్మ పొర గులాబీ తడిగా ఉంటుంది. నాలుక శుభ్రంగా ఉంటుంది, తేమగా ఉంటుంది, పాపిల్లే విస్తరించబడవు, పగుళ్లు లేవు. కారియస్ పళ్ళు లేవు. చిగుళ్ళు మారవు, రక్తస్రావం చేయవద్దు. ఫారింక్స్ యొక్క వెనుక గోడ, కఠినమైన మరియు మృదువైన అంగిలి హైపెరిమిక్ కాదు, కప్పబడి ఉండదు, వ్రణోత్పత్తి లేదు. పాలటిన్ టాన్సిల్స్ పాలటిన్ తోరణాల అంచు నుండి పొడుచుకు రావు, ఫలకం లేకుండా హైపెరిమిక్ కాదు. మింగడం విచ్ఛిన్నం కాదు. అన్నవాహిక ద్వారా ఆహారం వెళ్ళడం ఉచితం, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. ఉదరం గుండ్రని ఆకారంలో, సుష్ట, సాధారణ పరిమాణంలో ఉంటుంది. కంటిలో పెరిస్టాల్సిస్ కనిపించదు. సిరల నెట్‌వర్క్ వ్యక్తీకరించబడలేదు. రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ మరియు హెర్నియాలలో వ్యత్యాసాలు కనుగొనబడలేదు. పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాలు శ్వాసక్రియలో సుష్టంగా పాల్గొంటాయి. కుర్చీ జారీ చేయబడుతుంది, రోజుకు 1 సమయం, మలవిసర్జన చర్య b / b.

ఉపరితల తాకిడితో, ఉదరం మృదువైనది, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాల స్వరం మితంగా ఉంటుంది. అసాధారణ ఉదర ద్రవ్యరాశి కనుగొనబడలేదు. పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాలలో ఒత్తిళ్లు మరియు వ్యత్యాసాలు కనుగొనబడలేదు. కాస్టాల్ వంపు అంచున ఉన్న కాలేయం, ప్లీహము విస్తరించబడదు.

ఓబ్రాజ్సోవ్ ప్రకారం లోతైన పద్దతి స్లైడింగ్ టోపోగ్రాఫిక్ పాల్పేషన్‌తో - స్ట్రాజెస్కో:

- ఎడమ ఇలియల్ ప్రాంతంలో, సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగు మృదువైన, సాగే, నొప్పిలేకుండా, కొద్దిగా మొబైల్ త్రాడు రూపంలో తాకుతుంది d = సుమారు. 2 సెం.మీ., గర్జన లేదు.

- కుడి ఇలియాల్ ప్రాంతంలో, సెకం నునుపైన, సాగే, నొప్పిలేకుండా, చిందరవందరగా, కొద్దిగా స్థానభ్రంశం చెందిన త్రాడు d = సుమారుగా రూపంలో తాకుతారు. 2 సెం.మీ.

-వర్వర్స్ కోలన్ నాభి పైన 1.5 సెం.మీ. మృదువైన, సాగే, నొప్పిలేకుండా, అరుపులు లేకుండా, పరిమితంగా కదిలే సిలిండర్ d = సుమారుగా ఉంటుంది. 2 సెం.మీ.

- కుడి పార్శ్వ ప్రాంతంలో, ఆరోహణ పెద్దప్రేగు మృదువైన, సాగే, నొప్పిలేకుండా సిలిండర్ d = సుమారుగా నిర్వచించబడింది. 1.5 సెం.మీ., పరిమిత చైతన్యం, గర్జన లేదు.

- ఎడమ పార్శ్వ ప్రాంతంలో, అవరోహణ పెద్దప్రేగు మృదువైన, సాగే, నొప్పిలేకుండా ఉండే సిలిండర్ d = సుమారుగా నిర్వచించబడింది. 1.5 సెం.మీ., పరిమిత చైతన్యం, గర్జన లేదు.

- చిన్న ప్రేగు యొక్క ప్రాంతం తాకినప్పుడు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

పాల్పేషన్ మీద కాలేయం: 0.5 సెం.మీ. కాస్టాల్ వంపు అంచు కింద నుండి పొడుచుకు వస్తుంది. దీని దిగువ అంచు గట్టిగా ఉంటుంది - సాగే, నొప్పిలేకుండా, మృదువైనది.

పెర్కషన్ తో: కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయం యొక్క పరిమాణం:

- కుడి మిడ్‌క్లావిక్యులర్ రేఖ వెంట 11 సెం.మీ.

- మిడ్‌లైన్‌లో 9 సెం.మీ.

- ఆర్క్ అంచున (ఎడమ), వాలుగా ఉండే పరిమాణం 6.5 సెం.మీ.

కెర్, ఓర్ట్నర్, వాలుగా ఉన్న సమ్మె, స్క్విర్స్కీ, మర్ఫీ, జోనాస్, బోయాస్, ముస్సీ - జార్జివ్స్కీ, కోర్వోయిసియర్ - లక్షణాలు పర్యవేక్షణ సమయంలో ప్రతికూలంగా ఉంటాయి.

క్లోమం స్పష్టంగా కనబడదు. కాచ్, బోయాస్, మెండెల్, మాయో - రాబ్సన్, జోనాస్ యొక్క లక్షణాలు సూచించబడతాయి.

తాకినప్పుడు కడుపు. నాభి పైన 2 సెం.మీ. వద్ద, కడుపు యొక్క పెద్ద వక్రత మృదువైన, మృదువైన, సాగే, సన్నని మడత రూపంలో తాకుతుంది.

ప్లీహము స్పష్టంగా లేదు. పెర్కషన్ కొలతలు 4: 6 సెం.మీ.

స్టెన్‌బర్గ్ ప్రాంతంలో మెసెంటెరిక్ ఎల్ / వై యొక్క పాల్పేషన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

సాధారణ రంగు యొక్క కటి ప్రాంతంలో చర్మం, హైపెరెమియా గమనించబడదు. ముఖం మీద కనిపించే ఎడెమా, తక్కువ అవయవాలు, తక్కువ వీపు గమనించబడదు. ముఖం యొక్క పాస్టోసిటీ లేదు. పొత్తికడుపు సుష్ట, ఆకారంలో గుండ్రంగా ఉంటుంది, ఖరీదైన తోరణాల అంచులకు మించి ముందుకు సాగదు. మూత్రాశయం గర్భం దాటి విస్తరించదు.

కటి ప్రాంతంలో పాల్పేషన్, సాక్రమ్ మరియు దిగువ అంత్య భాగాలలో ఎడెమా బయటపడలేదు. సుపీన్ పొజిషన్ మరియు స్టాండింగ్‌లో ఉన్న మూత్రపిండాలు తాకడం లేదు, పాల్పేషన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. మూత్రాశయం స్పష్టంగా లేదు. యురేటర్స్ వెంట పెయిన్ పాయింట్స్ మరియు పాల్పేషన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి.

పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క లక్షణం రెండు వైపులా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. మూత్రాశయం గర్భం దాటి వెళ్ళదు. ఉదర కుహరంలో ఉచిత ద్రవం ఉండటం కనుగొనబడలేదు.

మూత్రవిసర్జన నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది, రోజుకు 4-5 సార్లు. మూత్రం యొక్క రంగు గడ్డి పసుపు.

పిట్యూటరీ గ్రంథి: ఎత్తు 175 సెం.మీ., వయస్సు మరియు లింగానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. అదనపు లేదా సామూహిక లోటు లేదు. సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం మధ్యస్తంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, సమానంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది.

థైరాయిడ్: విస్తరించలేదు.

పారాథైరాయిడ్ గ్రంథులు: స్నాయువు మరియు చర్మ ప్రతిచర్యలు మితంగా ఉంటాయి.

థైమస్: శోషరస కణుపులు విస్తరించలేదు

అడ్రినల్ గ్రంథులు: కండరాల వ్యవస్థ మరియు అస్థిపంజరం వయస్సు మరియు లింగం ప్రకారం అభివృద్ధి చెందుతాయి. చర్మం మాంసం రంగులో ఉంటుంది. PZhK సమానంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది. హెల్ = 12080. ఉప్పుకు వ్యసనం లేదు. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి ఎటువంటి ఫిర్యాదులు లేవు.

ప్యాంక్రియాస్ ఒక రోగి ఆకలి, పొడి నోరు, దాహం (ప్రధానంగా ఉదయం మరియు మధ్యాహ్నం) రోజుకు 3 లీటర్లకు, 3 నెలల్లో 5 కిలోల బరువు తగ్గడం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. వేగవంతమైన మూత్రవిసర్జన, రాత్రి సమయంలో మూత్రవిసర్జన (1 సమయం).

గోనాడ్స్: బాహ్య జననేంద్రియాలు సరిగ్గా ఏర్పడతాయి.

ఎపిఫిసిస్: పుర్రెలో వాల్యూమ్ ఏర్పడే సంకేతాలు లేవు. తలనొప్పి, మలబద్ధకం, బ్రాడీకార్డియా - లేదు.

ఎండోక్రినాలజీ యొక్క వైద్య చరిత్ర యొక్క పూర్తి వెర్షన్‌ను మీరు ఇక్కడ డౌన్‌లోడ్ చేసుకోవచ్చు.

రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు

రసీదు సమయంలో:

రోగి ఆకలి పెరుగుతుందని, దడ, పొడి నోరు, దాహం (ప్రధానంగా ఉదయం మరియు మధ్యాహ్నం) రోజుకు 3 లీటర్లకు, 3 నెలల్లో 5 కిలోల బరువు తగ్గడానికి ఫిర్యాదు చేస్తారు. వేగవంతమైన మూత్రవిసర్జన, రాత్రి సమయంలో మూత్రవిసర్జన (1 సమయం). డిసెంబర్ నుండి పెరుగుతున్న బలహీనత గురించి - నెల, తిమ్మిరి, పాదాలలో నొప్పి, పిరుదులు, ఇంగ్యూనల్ ప్రాంతం, జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం.

వ్యాధి యొక్క అనామ్నెసిస్

కింది ఫిర్యాదులు కనిపించినప్పుడు జూన్ 1996 నుండి (36 సంవత్సరాలు) తనను తాను రోగిగా భావిస్తుంది: పెరిగిన దాహం (రోజుకు 8 లీటర్ల వరకు), తరచుగా మూత్రవిసర్జన, పెరుగుతున్న బలహీనత, తీవ్రమైన బరువు తగ్గడం (4 నెలలకు పైగా రోగి 13 కిలోలు కోల్పోయారు). కాలు నొప్పులు కనిపించాయి. దీనికి ముందు, నేను వైరల్ లేదా ఇతర తీవ్రమైన అనారోగ్యాన్ని గమనించలేదు. నా నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన వచ్చినప్పుడు నేను అక్టోబర్ 1996 లో క్లినిక్‌కు వెళ్లాను. ఆస్పత్రిలో చేరాడు. గ్లైసెమియా స్థాయి 18 mmol / l; మూత్రంలో గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ శరీరాలు కనుగొనబడ్డాయి. రోగికి టైప్ I డయాబెటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది, సాంప్రదాయ ఇన్సులిన్ థెరపీ సూచించబడింది - రోజుకు 54 యూనిట్లు. 3 వారాల తరువాత, రోగి పరిహార స్థితిలో డిశ్చార్జ్ చేయబడ్డాడు. ఉత్సర్గ తరువాత, ఆమె రోజూ హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులను గుర్తించింది (తరచుగా రాత్రి సమయంలో), చెమట, బలహీనత, వణుకు మరియు ఆకలి యొక్క బలమైన అనుభూతితో పాటు. ఇన్సులిన్ మోతాదు తగ్గదు. ఆరు నెలల తరువాత, అటువంటి పరిస్థితుల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ తగ్గింది. 1997 లో, ఆమె మళ్ళీ కుళ్ళిపోయే సంకేతాలతో (ఉదయం తీవ్రమైన దాహం మరియు పాలియురియా, ఆకలి, సాయంత్రం మరియు రాత్రి చెమట) సంకేతాలతో ఆసుపత్రిలో చేరింది, కాళ్ళ నొప్పితో తీవ్రమైంది. గ్లైసెమియా గుర్తు లేదు. రోగి ఇన్సులిన్ మోతాదును సర్దుబాటు చేశాడు (తగ్గించాడు). ఈ ఆసుపత్రిలో చేరిన తరువాత, హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు చాలా తక్కువ తరచుగా గమనించబడ్డాయి. గ్లైసెమియా కోసం విశ్లేషణ క్లినిక్లో నెలకు 1 సమయం జరిగింది. నేను ఆహారం ఉంచాను, కాని కార్బోహైడ్రేట్ల పరిమాణాన్ని బట్టి ఇన్సులిన్ మోతాదు మారలేదు. తదుపరి ఆసుపత్రిలో - ఏటా. 1999 లో, ఆమె డయాబెటిస్ పాఠశాలలో చదువుకుంది, కానీ ఆమె డైరీని ఉంచలేదు, ఆహారంలో రొట్టె యూనిట్ల సంఖ్యను ఆమె లెక్కించదు. అదే సంవత్సరంలో ఆమె నిజమైన వ్యాధికి III వైకల్యం సమూహాన్ని పొందింది. ఈ హాస్పిటలైజేషన్ ప్రణాళిక చేయబడింది, డిసెంబర్ 2000 లో, రోగి క్షీణత యొక్క దృగ్విషయాన్ని గమనించడం ప్రారంభించాడు (పొడి నోరు, దాహం, పాలియురియా, బలహీనత), వైద్యుడి వద్దకు వెళ్లి, ఆసుపత్రిలో చేరారు.

స్త్రీ జననేంద్రియ చరిత్ర:

14 సంవత్సరాల నుండి నెలవారీ, చక్రం వెంటనే స్థాపించబడింది. చాలా బాధాకరమైన, సమృద్ధిగా, పొడవైన (5 రోజులు). చక్రం రెగ్యులర్ 26 రోజులు. 6 గర్భాలు 3 జననాలు (79, 82, 85 సంవత్సరాలు)

క్షయ, లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధులు, అంటు రోగులతో పరిచయాలను నిరాకరిస్తుంది. 1982 లో, ఆమెకు వైరల్ హెపటైటిస్ వచ్చింది.

నేను ఏ అలెర్జీ కారకాలు, ఆహారం, .షధం యొక్క అలెర్జీ వ్యక్తీకరణలను గమనించలేదు.

రక్తమార్పిడి చరిత్ర: రక్త మార్పిడి లేదు.

చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర

చర్మం లేత, సాధారణ తేమ. చర్మం సాగేది, తేమగా ఉంటుంది, టిష్యూ టర్గర్ సంరక్షించబడుతుంది. సబ్కటానియస్ కొవ్వు పేలవంగా వ్యక్తీకరించబడింది, నాభి వద్ద మడత యొక్క మందం 1 సెం.మీ. వెంట్రుకలు, సుష్ట, నేలకి అనుగుణంగా ఉంటాయి. స్ట్రిప్ అలోపేసియా మరియు కాళ్ళపై నెక్రోబయోసిస్ మచ్చలు గమనించబడతాయి. చేతులు మరియు కాళ్ళపై గోర్లు ఓవల్, బూడిద-పింక్ రంగు, శుభ్రంగా ఉంటాయి. శ్లేష్మ కన్ను గులాబీ, తేమ, శుభ్రంగా ఉంటుంది. స్క్లెరా మార్చబడలేదు. నాలుక పరిమాణంలో కొద్దిగా పెరుగుతుంది, అంచుల వెంట దంతాల ముద్రలు ఉంటాయి.

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ

ముక్కు ఆకారం మార్చబడలేదు, స్వరపేటిక వైకల్యం చెందలేదు. ముక్కు ద్వారా శ్వాస ఉచితం, ఉత్సర్గ లేదు. వాయిస్, అఫోనియా, దగ్గు లేదు. రిథమిక్ శ్వాస, శ్వాసకోశ రేటు - 17 / నిమి, ఛాతీ శ్వాస రకం. ఛాతీ కోన్ ఆకారంలో, సుష్ట. పరీక్షలో, ఛాతీ యొక్క వైకల్యం లేదు. ఛాతీ ఆకారం నార్మోస్టెనిక్. రెండు భాగాలు శ్వాసక్రియలో సుష్టంగా పాల్గొంటాయి. భుజం బ్లేడ్లు మరియు క్లావికిల్స్ ఛాతీకి గట్టిగా జతచేయబడతాయి, సుష్ట. సుప్రా- మరియు సబ్క్లేవియన్ ఫోసే మధ్యస్తంగా ఉచ్ఛరిస్తారు.

ఛాతీ నిరోధకత యొక్క పాల్పేషన్ సాధారణం, పుండ్లు పడే ప్రాంతాలు గుర్తించబడలేదు, సుష్ట ప్రాంతాలలో వాయిస్ వణుకు ఒకటే.

తులనాత్మక పెర్కషన్: s పిరితిత్తుల యొక్క అన్ని ప్రాంతాలలో, పెర్కషన్ టోన్ స్పష్టమైన పల్మనరీ.

టోపోగ్రాఫిక్ పెర్కషన్: level పిరితిత్తుల సరిహద్దులు సాధారణ స్థాయిలో నిర్ణయించబడతాయి, ముందు lung పిరితిత్తుల పైభాగాల నిలబడి ఎత్తు క్లావికిల్ నుండి కుడి మరియు ఎడమ వైపుకు 3.5 సెం.మీ. వెనుకకు - రెండు lung పిరితిత్తులలోని VII గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క స్పిన్నస్ ప్రక్రియ ద్వారా గీసిన క్షితిజ సమాంతర రేఖ స్థాయిలో. క్రెనిగ్ యొక్క క్షేత్రాలు: కుడి వైపున - 5 సెం.మీ, ఎడమ వైపున - 5.5 సెం.మీ.