ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్

ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ అనేది మానవ ఇన్సులిన్ యొక్క అనలాగ్, ఇది ఎస్చెరిచియా కోలి (జాతి K12) జాతుల బ్యాక్టీరియా యొక్క DNA యొక్క పున omb సంయోగం ద్వారా పొందబడుతుంది. ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్, నిర్దిష్ట ఇన్సులిన్ గ్రాహకాలతో (మానవ ఇన్సులిన్ మాదిరిగానే బైండింగ్ పారామితులు), ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ మాదిరిగానే జీవ ప్రభావాన్ని మధ్యవర్తిత్వం చేస్తుంది. ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ గ్లూకోజ్ జీవక్రియను నియంత్రిస్తుంది. శరీర కణజాలాల ద్వారా (ముఖ్యంగా కొవ్వు కణజాలం మరియు అస్థిపంజర కండరము) దాని వినియోగాన్ని ఉత్తేజపరచడం ద్వారా మరియు గ్లూకోనోజెనిసిస్ (కాలేయంలో గ్లూకోజ్ ఏర్పడే ప్రక్రియ) ని నిరోధించడం ద్వారా రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను తగ్గిస్తుంది. ఇన్సులిన్ ప్రోటీన్ సంశ్లేషణను పెంచుతుంది, అడిపోసైట్స్‌లో ప్రోటీయోలిసిస్ మరియు లిపోలిసిస్‌ను నిరోధిస్తుంది. సబ్కటానియస్ కొవ్వులోకి ఇంజెక్ట్ చేసినప్పుడు, ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ యొక్క ఆమ్ల ద్రావణం తటస్థీకరించబడుతుంది మరియు మైక్రోప్రెసిపిటేట్లు ఏర్పడతాయి, వాటి నుండి చిన్న మొత్తంలో of షధాల స్థిరమైన విడుదల ఉంటుంది, ఇది ఎక్కువ కాలం చర్యను మరియు ఏకాగ్రత-సమయ వక్రత యొక్క, హించదగిన, మృదువైన ప్రొఫైల్‌ను నిర్ధారిస్తుంది. సుమారు 1 గంట తరువాత, of షధం యొక్క సబ్కటానియస్ పరిపాలనతో చర్య అభివృద్ధి చెందుతుంది. చర్య యొక్క సగటు వ్యవధి 1 రోజు, గరిష్టంగా 29 గంటలు. రక్తంలో మొదటి మోతాదు తర్వాత 2 నుండి 4 రోజుల తరువాత, స్థిరమైన సగటు ఏకాగ్రత సాధించబడుతుంది. ఇన్సులిన్-ఐసోఫాన్‌తో పోలిస్తే, ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ నెమ్మదిగా మరియు ఎక్కువ కాలం శోషణను కలిగి ఉంటుంది మరియు ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్‌కు గరిష్ట ఏకాగ్రత ఉండదు. సబ్కటానియస్ కొవ్వు ఉన్న వ్యక్తిలో, B గొలుసు యొక్క కార్బాక్సిల్ చివర నుండి ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ పాక్షికంగా విచ్ఛిన్నమవుతుంది మరియు క్రియాశీల జీవక్రియలు ఏర్పడతాయి: 21A-Gly-insulin (M1) మరియు 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin (M2). మారని ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ మరియు దాని క్షీణత ఉత్పత్తులు రక్త సీరంలో ఉన్నాయి. క్రోమోజోమ్ ఉల్లంఘన కోసం పరీక్షలలో ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ యొక్క మ్యూటాజెనిసిటీ (ఒక చైనీస్ చిట్టెలుకలో వివోలో, V79 కణాలపై సైటోజెనెటిక్ ఇన్ విట్రో), అనేక పరీక్షలలో (క్షీరద కణాల హైపోక్శాంథైన్-గ్వానైన్ ఫాస్ఫోరిబోసిల్ట్రాన్స్ఫేరేస్‌తో పరీక్ష, అమెస్ పరీక్ష) కనుగొనబడలేదు. ఎలుకలు మరియు ఎలుకలలో ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ యొక్క క్యాన్సర్ కారకాన్ని అధ్యయనం చేశారు, ఇది రెండు సంవత్సరాల పాటు 0.455 mg / kg వరకు (సబ్కటానియస్గా నిర్వహించినప్పుడు మానవులకు సుమారు 10 మరియు 5 రెట్లు మోతాదు) పొందింది. అధ్యయనాల ఫలితాలు మోతాదుతో సంబంధం లేకుండా అన్ని సమూహాలలో అధిక మరణాల కారణంగా ఆడ ఎలుకలకు సంబంధించి తుది తీర్మానాలు చేయడానికి మాకు అనుమతి ఇవ్వలేదు. మగ ఎలుకలలో (గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు) మగ ఎలుకలలో (గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు) మరియు యాసిడ్ ద్రావకాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు ఇంజెక్షన్ సైట్లలో హిస్టియోసైటోమాస్ కనుగొనబడ్డాయి. ఇతర ద్రావకాలలో ఇన్సులిన్ కరిగినప్పుడు లేదా ఉప్పు నియంత్రణను ఉపయోగించినప్పుడు ఆడ జంతువులలో ఇటువంటి కణితులు కనుగొనబడలేదు. మానవులకు, ఈ పరిశీలనల యొక్క ప్రాముఖ్యత తెలియదు. సంతానోత్పత్తి అధ్యయనాలలో, మానవులలో సబ్కటానియస్ పరిపాలన కోసం సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదుకు సుమారు 7 రెట్లు ఎక్కువ మోతాదులో of షధం యొక్క సబ్కటానియస్ పరిపాలనతో ఆడ మరియు మగ ఎలుకలలో పోస్ట్ మరియు ప్రినేటల్ అధ్యయనాలలో, తల్లి విషపూరితం వెల్లడైంది, ఇది మోతాదు-ఆధారిత హైపోగ్లైసీమియా వల్ల సంభవించింది, అనేక మరణాలతో సహా.

6 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో ఇన్సులిన్ చికిత్స అవసరమయ్యే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.

కూర్పు మరియు విడుదల రూపం

10 మి.లీ (100 IU / ml) బాటిళ్లలో, కార్డ్బోర్డ్ 1 బాటిల్ లేదా 3 మి.లీ గుళికలలో, బ్లిస్టర్ ప్యాక్ 5 గుళికల ప్యాక్లో, కార్డ్బోర్డ్ 1 బ్లిస్టర్ ప్యాక్ ప్యాక్లో లేదా ఆప్టిక్లిక్ కార్ట్రిడ్జ్ వ్యవస్థలో 3 మి.లీ 1 గుళిక. ", కార్డ్బోర్డ్ 5 గుళిక వ్యవస్థల ప్యాక్లో.

ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ మరియు మోతాదును మోతాదులో వేయడం

భుజం, ఉదరం లేదా తొడ యొక్క సబ్కటానియస్ కొవ్వులోకి ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ చొప్పించబడుతుంది, రోజుకు 1 సమయం ఎల్లప్పుడూ ఒకే సమయంలో. ప్రతి కొత్త పరిపాలనతో, ఇంజెక్షన్ సైట్లు సిఫారసు చేయబడిన ప్రదేశాలలో ప్రత్యామ్నాయంగా ఉండాలి. పరిపాలన కోసం రోజు మరియు మోతాదు సమయం ఒక్కొక్కటిగా సెట్ చేయబడతాయి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, mon షధాన్ని మోనోథెరపీ రూపంలో మరియు ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ with షధాలతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు.
సబ్కటానియస్ పరిపాలన కోసం ఉద్దేశించిన సాధారణ మోతాదు యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతుంది. సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలంలోకి ప్రవేశించడం వల్ల చర్య యొక్క వ్యవధి ఉంటుంది కాబట్టి, ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ ఇంట్రావీనస్ గా ఇవ్వకూడదు.
మీడియం లేదా దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ నియమావళిని గ్లార్జిన్ ఇన్సులిన్ నియమావళితో భర్తీ చేసేటప్పుడు, మీరు బేసల్ ఇన్సులిన్ మరియు సారూప్య యాంటీడియాబెటిక్ చికిత్స యొక్క రోజువారీ మోతాదును మార్చవలసి ఉంటుంది (పరిపాలన నియమావళి మరియు అదనంగా ఉపయోగించే స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ మోతాదు లేదా నోటి పరిపాలన కోసం హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల మోతాదు). ఇన్సులిన్-ఐసోఫాన్ పరిపాలన నుండి రోగులను రోజుకు 2 సార్లు ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ యొక్క పరిపాలనకు రోజుకు 1 సార్లు బదిలీ చేసేటప్పుడు, రాత్రి మరియు ఉదయం హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, చికిత్స యొక్క మొదటి వారాలలో బేసల్ ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదును 20-30% తగ్గించడం అవసరం. మోతాదు తగ్గింపు కాలంలో స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ మోతాదులను పెంచవచ్చు, అప్పుడు మోతాదు నియమావళిని ఒక్కొక్కటిగా సర్దుబాటు చేయాలి. ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్‌కు మారినప్పుడు మరియు దాని తరువాత మొదటి వారాల్లో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం అవసరం.
మెరుగైన జీవక్రియ నియంత్రణ మరియు ఇన్సులిన్ సెన్సిబిలిటీ ఫలితంగా, మరింత మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం. మోతాదు సర్దుబాట్లు కూడా అవసరం కావచ్చు, ఉదాహరణకు, రోగి యొక్క జీవనశైలి, శరీర బరువు, administration షధ పరిపాలన రోజు మరియు హైపర్- లేదా హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచే ఇతర పరిస్థితులను మార్చేటప్పుడు.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్సకు ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ ఎంపిక చేసే is షధం కాదు (ఈ సందర్భంలో, స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సిఫార్సు చేయబడింది).
Use షధాన్ని ఉపయోగించిన అనుభవం పరిమితం, కాబట్టి మూత్రపిండ లేదా హెపాటిక్ పనితీరు బలహీనమైన రోగుల చికిత్సలో దాని భద్రత మరియు ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి మార్గం లేదు. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, దాని విసర్జన ప్రక్రియలు బలహీనపడటం వలన ఇన్సులిన్ అవసరం తగ్గుతుంది. వృద్ధ రోగులలో, మూత్రపిండాల పనితీరులో ప్రగతిశీల క్షీణత ఇన్సులిన్ అవసరాలలో నిరంతరం తగ్గుతుంది. కాలేయం యొక్క క్రియాత్మక స్థితి యొక్క తీవ్రమైన బలహీనత ఉన్న రోగులలో, ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకోనోజెనిసిస్ యొక్క బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ సామర్థ్యం తగ్గడం వలన ఇన్సులిన్ అవసరం తగ్గుతుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి పనికిరానిది అయితే, హైపర్- లేదా హైపోగ్లైసీమియాను అభివృద్ధి చేసే ధోరణి ఉంటే, of షధ మోతాదులను సర్దుబాటు చేసే ముందు, సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్లను సరిగ్గా నిర్వహించడం, సూచించిన చికిత్సా నియమావళి మరియు administration షధ పరిపాలన యొక్క స్థలాల యొక్క ఖచ్చితత్వం, సమస్యకు సంబంధించిన అన్ని అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం.
అనువర్తిత ఇన్సులిన్ యొక్క చర్య ప్రొఫైల్ హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి సమయంపై ప్రభావం చూపుతుంది, కాబట్టి ఇది చికిత్స నియమావళిలో మార్పుతో మారవచ్చు. లాంటస్‌ను ఉపయోగించినప్పుడు ఎక్కువసేపు పనిచేసే ఇన్సులిన్ నిర్వహణకు సమయం పెరగడం వల్ల, రాత్రి సమయంలో హైపోగ్లైసీమియా వచ్చే ప్రమాదం తగ్గుతుంది, ఉదయం ఈ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. హైపోగ్లైసీమియాకు ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత ఉన్న రోగులకు (మెదడు లేదా కొరోనరీ ధమనుల యొక్క తీవ్రమైన స్టెనోసిస్, ప్రొలిఫెరేటివ్ రెటినోపతి) ప్రత్యేక భద్రతా చర్యలు అవసరం, మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిల నియంత్రణను తీవ్రతరం చేయడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ నియంత్రణను మెరుగుపరిచిన రోగులు, వృద్ధ రోగులు, హైపోగ్లైసీమియా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న రోగులు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక కోర్సు ఉన్న రోగులు, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పూర్వగాములు తక్కువ ఉచ్ఛారణ, మార్పు లేదా హాజరుకాని పరిస్థితుల గురించి రోగులు తెలుసుకోవాలి. న్యూరోపతి, మానసిక రుగ్మత ఉన్న రోగులు, ఇతర with షధాలతో సారూప్య చికిత్స పొందిన రోగులు. ఈ పరిస్థితులు రోగి హైపోగ్లైసీమియాను అభివృద్ధి చేస్తున్నాయని గ్రహించక ముందే తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియాకు (స్పృహ కోల్పోవటంతో) కారణమవుతాయి.
తగ్గిన లేదా సాధారణ గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్‌ను గుర్తించేటప్పుడు హైపోగ్లైసీమియా (ముఖ్యంగా రాత్రి సమయంలో) గుర్తించబడని పునరావృత ఎపిసోడ్ల సంభావ్యతను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం.
రోగుల ఆహారం, ఆహారం, మోతాదు నియమావళి, of షధం యొక్క సరైన ఉపయోగం, హైపోగ్లైసీమియా సంకేతాల నియంత్రణ హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గించడానికి దోహదం చేస్తుంది. హైపోగ్లైసీమియాకు ప్రవృత్తిని పెంచే కారకాలు చాలా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం, ఎందుకంటే అవి dose షధ మోతాదు సర్దుబాటు అవసరానికి దారితీయవచ్చు. ఇటువంటి కారకాలు: ఇన్సులిన్ సున్నితత్వం పెరుగుదల (ఒత్తిడి కారకాలను తొలగించేటప్పుడు), ఇన్సులిన్ పరిపాలన స్థానంలో మార్పు, అసాధారణమైన, సుదీర్ఘమైన లేదా పెరిగిన శారీరక శ్రమ, ఆహారం మరియు ఆహారం యొక్క ఉల్లంఘన, అతిసారం, వాంతులు, దాటవేసిన భోజనం, అసంపూర్తిగా ఉన్న ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు (అడ్రినల్ కార్టెక్స్ లేదా అడెనోహైపోఫిసిస్, హైపోథైరాయిడిజం), ఆల్కహాల్ వినియోగం, కొన్ని ఇతర of షధాల యొక్క సారూప్య ఉపయోగం.
రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తపై మరింత ఇంటెన్సివ్ నియంత్రణ అవసరం. ఇలాంటి అనేక సందర్భాల్లో, కీటోన్ శరీరాల ఉనికికి మూత్రవిసర్జన మరియు of షధ మోతాదు నియమావళిని తరచుగా సరిదిద్దడం అవసరం. తరచుగా ఇన్సులిన్ అవసరాన్ని పెంచుతుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు కనీసం చిన్న మొత్తంలో కార్బోహైడ్రేట్ల వినియోగాన్ని కొనసాగించాల్సిన అవసరం ఉంది, అయినప్పటికీ వారు తినలేరు లేదా చిన్న పరిమాణంలో మాత్రమే ఆహారం తినగలుగుతారు (వాంతులు మరియు ఇలాంటివి). అలాంటి రోగులు ఎప్పుడూ ఇన్సులిన్ ఇవ్వడం పూర్తిగా ఆపకూడదు.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

హిమాలయ కుందేళ్ళు మరియు ఎలుకలలో సబ్కటానియస్ ఇన్సులిన్ (సాధారణ మానవ ఇన్సులిన్ మరియు ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్) తో టెరాటోజెనిసిటీ మరియు పునరుత్పత్తి అధ్యయనాలు జరిగాయి. ఆర్గానోజెనిసిస్ సమయంలో రోజుకు 0.072 mg / kg మోతాదులో కుందేళ్ళను ఇన్సులిన్‌తో ఇంజెక్ట్ చేశారు (సబ్కటానియస్ పరిపాలన ఉన్న మానవులకు సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదుకు సుమారు 2 రెట్లు). ఆడ ఎలుకలకు సంభోగానికి ముందు మరియు సమయంలో, గర్భధారణ సమయంలో రోజుకు 0.36 mg / kg వరకు మోతాదులో ఇంజెక్ట్ చేయబడ్డాయి (సబ్కటానియస్ పరిపాలన ఉన్న మానవులకు సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదుకు సుమారు 7 రెట్లు). సాధారణంగా, ఈ జంతువులలో సాధారణ ఇన్సులిన్ మరియు ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ యొక్క ప్రభావాలు భిన్నంగా లేవు. ప్రారంభ పిండం అభివృద్ధి మరియు సంతానోత్పత్తి యొక్క బలహీనత గుర్తించబడలేదు.
డయాబెటిస్ ఉన్న లేదా గతంలో గర్భధారణ మధుమేహం ఉన్న రోగులకు, గర్భధారణ సమయంలో జీవక్రియ ప్రక్రియలను తగినంతగా నియంత్రించడం చాలా ముఖ్యం. గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో, రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో ఇన్సులిన్ అవసరం తగ్గుతుంది మరియు పెరుగుతుంది. పుట్టిన వెంటనే ఇన్సులిన్ అవసరం త్వరగా తగ్గుతుంది (హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం పెరుగుతుంది). అందువల్ల, ఈ కాలంలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం చాలా ముఖ్యం.
గర్భధారణ సమయంలో, జాగ్రత్తగా with షధాన్ని ఉపయోగించడం అవసరం (గర్భిణీ స్త్రీలలో, ఖచ్చితంగా నియంత్రించబడిన క్లినికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు).
తల్లి పాలివ్వడాన్ని జాగ్రత్తగా వాడండి (మహిళల తల్లి పాలలో ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ విసర్జించబడిందో తెలియదు). నర్సింగ్ మహిళల్లో ఆహారం మరియు ఇన్సులిన్ మోతాదు నియమావళి అవసరం.

ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు

హైపోగ్లైసీమియా అనేది ఇన్సులిన్ తీసుకోవడం యొక్క అత్యంత సాధారణ అవాంఛనీయ పరిణామం, ఇన్సులిన్ యొక్క అవసరాన్ని పోలిస్తే అధిక మోతాదులో ఇన్సులిన్ ఉపయోగించినప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా (ముఖ్యంగా పునరావృతమవుతుంది) నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం కలిగిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా రోగుల ప్రాణాలకు ముప్పు కలిగిస్తుంది. అడ్రినెర్జిక్ కౌంటర్-రెగ్యులేషన్ యొక్క లక్షణాలు (హైపోగ్లైసీమియాకు ప్రతిస్పందనగా, సానుభూతి వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత) సాధారణంగా హైపోగ్లైసీమియా సమయంలో నాడీ వ్యవస్థ మరియు మనస్సు యొక్క రుగ్మతలకు ముందు కనిపిస్తుంది (కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్, స్పృహ కోల్పోవడం లేదా సంధ్య స్పృహ): చిరాకు, ఆకలి, టాచీకార్డియా, చల్లని చెమట (ఇవి ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి ముఖ్యమైన మరియు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న హైపోగ్లైసీమియా).
ఇతర ఇన్సులిన్ సన్నాహాల మాదిరిగానే, ఇంజెక్షన్ ప్రదేశంలో ఇన్సులిన్ శోషణ మరియు లిపోడిస్ట్రోఫీలో స్థానిక ఆలస్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది. 1 - 2% మంది రోగులలో ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ వాడకంతో క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో, లిపోడిస్ట్రోఫీ కనుగొనబడింది మరియు లిపోఆట్రోఫీ సాధారణంగా అసాధారణమైనది. Of షధం యొక్క సబ్కటానియస్ పరిపాలన కోసం సిఫారసు చేయబడిన శరీర ప్రాంతాలలో ఇంజెక్షన్ పాయింట్ల యొక్క స్థిరమైన మార్పు ఈ దుష్ప్రభావం యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది లేదా దాని సంభవనీయతను నిరోధించవచ్చు.
రక్తంలో గ్లూకోజ్ నియంత్రణలో గుర్తించబడిన మార్పులు కంటి మరియు కణజాల టర్గర్ యొక్క లెన్స్ యొక్క వక్రీభవన సూచికలో మార్పుల కారణంగా తాత్కాలిక దృష్టి లోపానికి కారణమవుతాయి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త యొక్క దీర్ఘకాలిక సాధారణీకరణ డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క పురోగతి ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలలో పదునైన హెచ్చుతగ్గులతో కూడిన ఇన్సులిన్ వాడకం డయాబెటిక్ రెటినోపతి సమయంలో తాత్కాలిక క్షీణతకు కారణమవుతుంది. ప్రొలిఫెరేటివ్ రెటినోపతి ఉన్న రోగులలో, ముఖ్యంగా ఫోటోకాగ్యులేషన్ థెరపీని అందుకోని వారిలో, తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా దృష్టి యొక్క అస్థిరమైన నష్టానికి దారితీస్తుంది.
3 నుండి 4% మంది రోగులలో ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ వాడకంతో క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో, ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద ప్రతిచర్యలు గమనించబడ్డాయి (ఎరుపు, దురద, నొప్పి, ఉర్టిరియా, మంట, ఎడెమా). చాలా చిన్న ప్రతిచర్యలు సాధారణంగా కొన్ని రోజుల్లోనే పరిష్కరించబడతాయి - చాలా వారాలు. అరుదుగా, ఇన్సులిన్ (ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్‌తో సహా) లేదా ఎక్సిపియెంట్లు తక్షణ అలెర్జీ అలెర్జీ ప్రతిచర్యలను (సాధారణీకరించిన చర్మ ప్రతిచర్యలు, బ్రోంకోస్పాస్మ్, యాంజియోడెమా, ధమనుల హైపోటెన్షన్ లేదా షాక్) అభివృద్ధి చేస్తాయి, ఇది రోగి జీవితానికి ముప్పు కలిగిస్తుంది.
ఇన్సులిన్ వాడకం దానికి ప్రతిరోధకాలు ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది. ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ మరియు ఇన్సులిన్-ఐసోఫాన్ థెరపీని పొందిన రోగుల సమూహాలలో క్లినికల్ అధ్యయనాల సమయంలో, మానవ ఇన్సులిన్‌తో క్రాస్-రియాక్ట్ అయ్యే ప్రతిరోధకాల నిర్మాణం అదే పౌన .పున్యంతో గమనించబడింది. కొన్నిసార్లు, ఇన్సులిన్‌కు ప్రతిరోధకాల సమక్షంలో, హైపర్- లేదా హైపోగ్లైసీమియాను అభివృద్ధి చేసే ధోరణిని తొలగించడానికి మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇన్సులిన్ సోడియం మరియు వాపు యొక్క విసర్జనలో ఆలస్యాన్ని కలిగిస్తుంది, ప్రత్యేకించి ఇన్సులిన్ తీసుకోవడం జీవక్రియ ప్రక్రియల యొక్క మంచి నియంత్రణకు దారితీస్తే, ఇది గతంలో సరిపోదు.

ఇతర పదార్ధాలతో ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ యొక్క పరస్పర చర్య

ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ ఇతర of షధాల పరిష్కారాలతో ce షధ విరుద్ధంగా లేదు. ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్‌ను ఇతర ఇన్సులిన్‌లతో కలపకూడదు లేదా పలుచన చేయకూడదు (పలుచన లేదా మిక్సింగ్ కాలక్రమేణా ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ యొక్క ప్రొఫైల్‌ను మార్చవచ్చు, అలాగే ఇతర ఇన్సులిన్‌లతో కలపడం అవపాతం కలిగిస్తుంది).కొన్ని మందులు గ్లూకోజ్ జీవక్రియపై పనిచేస్తాయి; దీనికి ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ మోతాదులో మార్పు అవసరం. యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్, నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు, ఫైబ్రేట్లు, డిసోపైరమైడ్, ఫ్లూక్సేటైన్, పెంటాక్సిఫైలైన్, మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్, సల్ఫాన్సిఫేమైన్, సల్ఫాన్సిఫేమైన్, ఇన్సులిన్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచే సన్నాహాలు. ఇన్సులిన్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరిచే మీన్స్‌లో డానాజోల్, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, డయాజాక్సైడ్, గ్లూకాగాన్, మూత్రవిసర్జన, ఐసోనియాజిడ్, గెస్టజెన్స్, ఈస్ట్రోజెన్‌లు, సోమాటోట్రోపిన్, థైరాయిడ్ హార్మోన్లు, సింపథోమిమెటిక్స్ (సాల్బుటామోల్, ఎపినెఫ్రిన్, ఫెర్బూటాలిజన్స్) క్లోనిడిన్, బీటా-బ్లాకర్స్, ఆల్కహాల్, లిథియం లవణాలు రెండూ ఇన్సులిన్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తాయి మరియు పెంచుతాయి. పెంటామిడిన్ హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతుంది, కొన్నిసార్లు హైపర్గ్లైసీమియా వస్తుంది. సానుభూతి ప్రభావంతో (క్లోనిడిన్, బీటా-బ్లాకర్స్, రెసర్పైన్, గ్వాన్ఫాసిన్) drugs షధాల ప్రభావంతో, అడ్రినెర్జిక్ కౌంటర్-రెగ్యులేషన్ యొక్క సంకేతాలు లేకపోవడం లేదా తగ్గించడం జరుగుతుంది.

అధిక మోతాదు

ఇన్సులిన్ అధిక మోతాదుతో, గ్లార్జిన్ తీవ్రమైన మరియు కొన్నిసార్లు సుదీర్ఘమైన హైపోగ్లైసీమియాను అభివృద్ధి చేస్తుంది, ఇది రోగి యొక్క జీవితాన్ని బెదిరిస్తుంది. చికిత్స: తేలికగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లను తీసుకోవడం ద్వారా మితమైన హైపోగ్లైసీమియా సాధారణంగా ఉపశమనం పొందుతుంది, కోమా, న్యూరోలాజికల్ డిజార్డర్స్, మూర్ఛలతో కూడిన, షధం, శారీరక శ్రమ, ఆహారం, తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా యొక్క మోతాదు నియమావళిని మార్చడం అవసరం కావచ్చు, గ్లూకాగాన్ యొక్క సబ్కటానియస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ అవసరం, ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్. కనిపించే క్లినికల్ తర్వాత దీర్ఘకాలిక కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం మరియు వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం కావచ్చు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పున pse స్థితి సాధ్యమే.

Ins షధ ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ వాడకం

మోతాదు ఒక్కొక్కటిగా సెట్ చేయబడింది. వారు రోజుకు ఒకసారి, ఎల్లప్పుడూ ఒకే సమయంలో, s / c ను నిర్వహిస్తారు. ఉదరం, భుజం లేదా తొడ యొక్క సబ్కటానియస్ కొవ్వులోకి ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ ఇంజెక్ట్ చేయాలి. ఇంజెక్షన్ సైట్లు of షధం యొక్క ప్రతి కొత్త పరిపాలనతో ప్రత్యామ్నాయంగా ఉండాలి. వద్ద ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (రకం I) ins షధాన్ని ప్రధాన ఇన్సులిన్‌గా ఉపయోగిస్తారు. వద్ద నాన్-ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (రకం II) mon షధాన్ని మోనోథెరపీగా మరియు ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ with షధాలతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు. ఇన్సులిన్ గ్లార్జైన్‌పై దీర్ఘకాలిక లేదా మధ్యస్థ చర్యతో రోగిని బదిలీ చేసేటప్పుడు, ప్రధాన ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదును సర్దుబాటు చేయడం లేదా సారూప్య యాంటీ-డయాబెటిక్ థెరపీని మార్చడం అవసరం (స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్‌లు లేదా వాటి అనలాగ్‌ల యొక్క మోతాదు మరియు నియమావళి, అలాగే నోటి యాంటీ-డయాబెటిక్ drugs షధాల మోతాదు). ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ యొక్క ఒకే ఇంజెక్షన్ కోసం ఇన్సులిన్-ఐసోఫాన్ యొక్క పరిపాలన చికిత్స యొక్క మొదటి వారాలలో బేసల్ ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదును 20-30% తగ్గించాలి. రాత్రి మరియు ఉదయాన్నే హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి త్రాగునీరు. ఈ కాలంలో, ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ మోతాదులో తగ్గుదల చిన్న ఇన్సులిన్ మోతాదుల పెరుగుదల ద్వారా భర్తీ చేయాలి.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

ఇన్సులిన్ గ్రాహకాలతో కమ్యూనికేషన్: నిర్దిష్ట ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ మరియు మానవ ఇన్సులిన్ గ్రాహకాలకు బంధించే పారామితులు చాలా దగ్గరగా ఉన్నాయి మరియు ఇది ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ మాదిరిగానే జీవ ప్రభావాన్ని మధ్యవర్తిత్వం చేయగలదు.

ఇన్సులిన్ యొక్క అతి ముఖ్యమైన చర్య, అందువల్ల ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్, గ్లూకోజ్ జీవక్రియ యొక్క నియంత్రణ. ఇన్సులిన్ మరియు దాని అనలాగ్లు పరిధీయ కణజాలాల (ముఖ్యంగా అస్థిపంజర కండరాల మరియు కొవ్వు కణజాలం) ద్వారా గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం ద్వారా రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తగ్గిస్తాయి, అలాగే కాలేయంలో గ్లూకోజ్ ఏర్పడటాన్ని నిరోధిస్తాయి (గ్లూకోనోజెనిసిస్). ప్రోటీన్ సంశ్లేషణను పెంచేటప్పుడు ఇన్సులిన్ అడిపోసైట్ లిపోలిసిస్ మరియు ప్రోటీయోలిసిస్‌ను నిరోధిస్తుంది.

ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ యొక్క చర్య యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యవధి దాని శోషణ తగ్గిన రేటుతో నేరుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది రోజుకు ఒకసారి use షధాన్ని ఉపయోగించడానికి అనుమతిస్తుంది. Sc పరిపాలన తరువాత, చర్య ప్రారంభం, సగటున, 1 గంట తర్వాత జరుగుతుంది. చర్య యొక్క సగటు వ్యవధి 24 గంటలు, గరిష్టంగా 29 గంటలు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో రక్త సీరంలో ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ మరియు ఇన్సులిన్-ఐసోఫాన్ యొక్క సాంద్రతలను తులనాత్మక అధ్యయనం చేసిన తరువాత drugs షధాల యొక్క పరిపాలన నెమ్మదిగా మరియు గణనీయంగా ఎక్కువ శోషణను వెల్లడించింది, అలాగే ఇన్సులిన్-ఐసోఫాన్‌తో పోలిస్తే ఇన్సులిన్ గ్లాజైన్‌లో గరిష్ట సాంద్రత లేకపోవడం .

లాంటస్ యొక్క ఒకే ఎస్సీ పరిపాలనతో రోజుకు ఒకసారి, రక్తంలో ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ యొక్క స్థిరమైన సగటు సాంద్రత మొదటి మోతాదు తర్వాత 2-4 రోజులకు చేరుకుంటుంది.

Iv పరిపాలనతో, ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ మరియు మానవ ఇన్సులిన్ యొక్క సగం జీవితాలను పోల్చవచ్చు.

సబ్కటానియస్ కొవ్వు ఉన్న వ్యక్తిలో, ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ B గొలుసు (బీటా గొలుసు) యొక్క కార్బాక్సిల్ ఎండ్ (సి-టెర్మినస్) నుండి పాక్షికంగా విడదీయబడి 21 A -Gly-insulin మరియు 21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin ను ఏర్పరుస్తుంది. ప్లాస్మాలో, మారని ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ మరియు దాని చీలిక ఉత్పత్తులు రెండూ ఉన్నాయి.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

ఎస్ / సి ఉదరం, భుజం లేదా తొడ యొక్క సబ్కటానియస్ కొవ్వులో, ఎల్లప్పుడూ ఒకే సమయంలో రోజుకు 1 సమయం. S షధ పరిపాలన కోసం సిఫారసు చేయబడిన ప్రదేశాలలో ప్రతి కొత్త ఇంజెక్షన్‌తో ఇంజెక్షన్ సైట్లు ప్రత్యామ్నాయంగా ఉండాలి.

Sc పరిపాలన కోసం ఉద్దేశించిన సాధారణ మోతాదును ప్రవేశపెట్టడంలో / తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది.

లాంటస్ యొక్క మోతాదు మరియు దాని పరిచయం కోసం రోజు సమయం ఒక్కొక్కటిగా ఎంపిక చేయబడతాయి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, లాంటస్‌ను మోనోథెరపీగా మరియు ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ with షధాలతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు.

ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలతో చికిత్స నుండి లాంటస్కు మార్పు. లాంటస్ చికిత్సా నియమావళితో మీడియం-వ్యవధి లేదా దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్ చికిత్స నియమాన్ని భర్తీ చేసేటప్పుడు, బేసల్ ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదును సర్దుబాటు చేయడం అవసరం కావచ్చు, అదేవిధంగా సారూప్య యాంటీ-డయాబెటిక్ థెరపీని మార్చడం అవసరం కావచ్చు (అదనంగా ఉపయోగించిన స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ల మోతాదు మరియు పరిపాలన నియమావళి లేదా నోటి హైపోగ్లైసిమిక్ drugs షధాల మోతాదు ). రాత్రి మరియు ఉదయాన్నే హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి రోగులను పగటిపూట రెండుసార్లు ఇన్సులిన్-ఐసోఫాన్ ఇవ్వడం నుండి లాంటస్ యొక్క సింగిల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్కు బదిలీ చేసినప్పుడు, చికిత్స యొక్క మొదటి వారాలలో బేసల్ ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు 20-30% తగ్గించాలి. మోతాదు తగ్గింపు కాలంలో, మీరు చిన్న ఇన్సులిన్ మోతాదును పెంచవచ్చు, ఆపై మోతాదు నియమావళిని వ్యక్తిగతంగా సర్దుబాటు చేయాలి.

లాంటస్‌ను ఇతర ఇన్సులిన్ సన్నాహాలతో కలపకూడదు లేదా పలుచన చేయకూడదు. మిక్సింగ్ లేదా పలుచన చేసేటప్పుడు, దాని చర్య యొక్క ప్రొఫైల్ కాలక్రమేణా మారవచ్చు, అదనంగా, ఇతర ఇన్సులిన్లతో కలపడం అవపాతం కలిగిస్తుంది.

మానవ ఇన్సులిన్ యొక్క ఇతర అనలాగ్ల మాదిరిగానే, మానవ ఇన్సులిన్‌కు ప్రతిరోధకాలు ఉండటం వల్ల అధిక మోతాదులో మందులు పొందిన రోగులు లాంటస్‌కు మారినప్పుడు ఇన్సులిన్‌కు ప్రతిస్పందనలో మెరుగుదల అనుభవించవచ్చు.

లాంటస్‌కు మారే ప్రక్రియలో మరియు దాని తరువాత మొదటి వారాల్లో, రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

జీవక్రియ యొక్క మెరుగైన నియంత్రణ మరియు ఇన్సులిన్‌కు సున్నితత్వం పెరగడం విషయంలో, మోతాదు నియమావళి యొక్క మరింత దిద్దుబాటు అవసరం కావచ్చు. మోతాదు సర్దుబాటు కూడా అవసరం కావచ్చు, ఉదాహరణకు, రోగి యొక్క శరీర బరువు, జీవనశైలి, administration షధ పరిపాలన కోసం రోజు సమయం లేదా ఇతర పరిస్థితులు తలెత్తినప్పుడు హైపో- లేదా హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధికి పూర్వస్థితిని పెంచుతాయి.

Drug షధాన్ని ఇవ్వకూడదు iv. లాంటస్ యొక్క చర్య యొక్క వ్యవధి సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలంలోకి ప్రవేశించడం వల్ల.

ప్రత్యేక సూచనలు

లాంటస్ డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్సకు ఎంపిక చేసే is షధం కాదు. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ యొక్క iv పరిపాలన సిఫార్సు చేయబడింది. లాంటస్‌తో పరిమిత అనుభవం ఉన్నందున, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులకు లేదా మితమైన లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు చికిత్స చేయడంలో దాని ప్రభావం మరియు భద్రతను అంచనా వేయడం సాధ్యం కాలేదు. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, దాని తొలగింపు ప్రక్రియలు బలహీనపడటం వలన ఇన్సులిన్ అవసరం తగ్గుతుంది. వృద్ధ రోగులలో, మూత్రపిండాల పనితీరులో ప్రగతిశీల క్షీణత ఇన్సులిన్ అవసరాలలో నిరంతరం తగ్గుతుంది. తీవ్రమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో, గ్లూకోనోజెనిసిస్ మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ సామర్థ్యం తగ్గడం వల్ల ఇన్సులిన్ అవసరాన్ని తగ్గించవచ్చు. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిపై అసమర్థమైన నియంత్రణ విషయంలో, అలాగే హైపో- లేదా హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధికి ఒక ధోరణి ఉంటే, మోతాదు నియమావళి యొక్క దిద్దుబాటుతో కొనసాగడానికి ముందు, సూచించిన చికిత్సా నియమావళి, administration షధ పరిపాలన యొక్క ప్రదేశాలు మరియు సమర్థవంతమైన ఇంజెక్షన్ యొక్క సాంకేతికతతో సమ్మతి యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని తనిఖీ చేయడం అవసరం. సమస్యకు సంబంధించిన అన్ని అంశాలను పరిశీలిస్తే.

హైపోగ్లైసీమియా. హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి సమయం ఉపయోగించిన ఇన్సులిన్ యొక్క చర్య యొక్క ప్రొఫైల్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు అందువల్ల, చికిత్స నియమావళిలో మార్పుతో మారవచ్చు. లాంటస్‌ను ఉపయోగించినప్పుడు ఎక్కువసేపు పనిచేసే ఇన్సులిన్ శరీరంలోకి రావడానికి సమయం పెరగడం వల్ల, రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియా వచ్చే అవకాశం తగ్గుతుంది, ఉదయం ఈ సంభావ్యత పెరుగుతుంది. కొరోనరీ ఆర్టరీస్ లేదా సెరిబ్రల్ నాళాల యొక్క తీవ్రమైన స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులు (హైపోగ్లైసీమియా యొక్క గుండె మరియు మస్తిష్క సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం), అలాగే ప్రోటోఫెరేటివ్ రెటినోపతి ఉన్న రోగులు వంటి హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఎపిసోడ్లకు ప్రత్యేకమైన క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత ఉండవచ్చు, ప్రత్యేకించి వారు ఫోటోకాగ్యులేషన్ (రిస్క్) తో చికిత్స పొందకపోతే హైపోగ్లైసీమియా కారణంగా అస్థిరమైన దృష్టి కోల్పోవడం), ప్రత్యేక జాగ్రత్తలు పాటించాలి మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ పర్యవేక్షణను తీవ్రతరం చేయడానికి కూడా సిఫార్సు చేయబడింది. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పూర్వగాములు మారవచ్చు, తక్కువ ఉచ్ఛరిస్తాయి లేదా కొన్ని ప్రమాద సమూహాలలో లేకపోవచ్చు అనే పరిస్థితుల గురించి రోగులు తెలుసుకోవాలి. ఈ సమూహాలలో ఇవి ఉన్నాయి:

- రక్తంలో గ్లూకోజ్ నియంత్రణను గణనీయంగా మెరుగుపరిచిన రోగులు,

- హైపోగ్లైసీమియా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న రోగులు,

- వృద్ధ రోగులు,

- న్యూరోపతి రోగులు,

- డయాబెటిస్ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సు ఉన్న రోగులు,

- మానసిక రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులు,

- ఇతర drugs షధాలతో సారూప్య చికిత్స పొందుతున్న రోగులు ("ఇంటరాక్షన్" చూడండి).

రోగి హైపోగ్లైసీమియాను అభివృద్ధి చేస్తున్నాడని గ్రహించే ముందు ఇటువంటి పరిస్థితులు తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా (స్పృహ కోల్పోయే అవకాశం) తో అభివృద్ధి చెందుతాయి.

సాధారణ లేదా తగ్గిన గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిలు గుర్తించబడిన సందర్భంలో, హైపోగ్లైసీమియా (ముఖ్యంగా రాత్రి) యొక్క పునరావృత గుర్తించబడని ఎపిసోడ్లను అభివృద్ధి చేసే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం.

రోగుల మోతాదు షెడ్యూల్, ఆహారం మరియు ఆహారం, ఇన్సులిన్ సరైన ఉపయోగం మరియు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాల నియంత్రణపై నియంత్రణ హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గించడానికి దోహదం చేస్తుంది. హైపోగ్లైసీమియాకు ప్రవృత్తిని పెంచే కారకాలకు ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం ఇన్సులిన్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు. ఈ కారకాలు:

- ఇన్సులిన్ పరిపాలన స్థలం మార్పు,

- ఇన్సులిన్‌కు పెరిగిన సున్నితత్వం (ఉదాహరణకు, ఒత్తిడి కారకాలను తొలగించేటప్పుడు),

- అసాధారణమైన, పెరిగిన లేదా దీర్ఘకాలిక శారీరక శ్రమ,

- వాంతులు, విరేచనాలు,

- ఆహారం మరియు ఆహారం ఉల్లంఘన,

- దాటవేసిన భోజనం

- కొన్ని సంక్లిష్టమైన ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు (ఉదా. హైపోథైరాయిడిజం, అడెనోహైపోఫిసిస్ లేదా అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క లోపం),

- కొన్ని ఇతర మందులతో సారూప్య చికిత్స.

మధ్యంతర వ్యాధులు. మధ్యంతర వ్యాధులలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క మరింత ఇంటెన్సివ్ పర్యవేక్షణ అవసరం. అనేక సందర్భాల్లో, మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాల ఉనికి కోసం ఒక విశ్లేషణ జరుగుతుంది, మరియు ఇన్సులిన్ మోతాదు తరచుగా అవసరం. ఇన్సులిన్ అవసరం తరచుగా పెరుగుతుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు కనీసం తక్కువ మొత్తంలో కార్బోహైడ్రేట్లను తినడం కొనసాగించాలి, వారు తక్కువ మొత్తంలో ఆహారాన్ని మాత్రమే తినగలిగినప్పటికీ లేదా వాంతులు వచ్చినట్లయితే అస్సలు తినలేరు. ఈ రోగులు ఎప్పుడూ ఇన్సులిన్ ఇవ్వడం పూర్తిగా ఆపకూడదు.

Ins షధ ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై ప్రభావాలతో సంబంధం కలిగి ఉంది: హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు (టాచీకార్డియా, పెరిగిన చెమట, పల్లర్, ఆకలి, చిరాకు, కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్, గందరగోళం లేదా స్పృహ కోల్పోవడం). స్థానిక ప్రతిచర్యలు: లిపోడిస్ట్రోఫీ (1-2%), చర్మం ఫ్లషింగ్, దురద, ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద వాపు. అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: ఉర్టికేరియా, క్విన్కేస్ ఎడెమా, బ్రోంకోస్పాస్మ్, ధమనుల హైపోటెన్షన్, షాక్. ఇతర: తాత్కాలిక వక్రీభవన లోపాలు, డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క పురోగతి (రక్తంలో గ్లూకోజ్‌లో పదునైన హెచ్చుతగ్గులతో), ఎడెమా. ఇన్సులిన్ పరిపాలన స్థలంలో చాలా చిన్న ప్రతిచర్యలు చికిత్స ప్రారంభమైన కొద్ది రోజుల్లో (చాలా వారాలు) పరిష్కరిస్తాయి.

Inte షధ పరస్పర చర్యలు ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్

ఇన్సులిన్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావం MAO ఇన్హిబిటర్స్, నోటి హైపోగ్లైసిమిక్ మందులు, ACE ఇన్హిబిటర్స్, ఫైబ్రేట్స్, డిసోపైరమైడ్లు, ఫ్లూక్సెటైన్, పెంటాక్సిఫైలైన్, ప్రొపోక్సిఫేన్, సాల్సిలేట్స్ మరియు సల్ఫనిలామైడ్ల ద్వారా మెరుగుపరచబడుతుంది. , సోమాటోట్రోపిన్, సింపథోమిమెటిక్స్ మరియు థైరాయిడ్ హార్మోన్లు. క్లోనిడిన్, β- బ్లాకర్స్, లిథియం లవణాలు మరియు ఇథనాల్ రెండూ ఇన్సులిన్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి మరియు బలహీనపరుస్తాయి. పెంటామిడిన్ హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతుంది, ఇది కొన్ని సందర్భాల్లో హైపర్గ్లైసీమియాకు దారితీస్తుంది. సానుభూతి drugs షధాల ప్రభావంలో β- బ్లాకర్స్, క్లోనిడిన్, గ్వాన్‌ఫాసిన్ అడ్రినెర్జిక్ కౌంటర్ రెగ్యులేషన్ తగ్గించవచ్చు లేదా ఉండకపోవచ్చు.