హర్టిల్ అమ్లో: ఉపయోగం కోసం సూచనలు

గుళికలు 5 mg + 5 mg, హార్డ్, జెలటిన్, CONI-SNAP 3, లేబుల్ చేయని, స్వీయ-మూసివేత, తేలికపాటి బుర్గుండిలో అపారదర్శక స్థావరం మరియు తేలికపాటి బుర్గుండిలో అపారదర్శక కవర్.

PRING క్రాస్పోవిడోన్ (E-1202), హైప్రోమెల్లోస్ (E-464), మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ (E-460), గ్లిసరాల్ డైబెహనేట్.

గుళిక CONI-SNAP 3 యొక్క కూర్పు: తెలివైన నీలం (E-133), మనోహరమైన ఎరుపు (E-129), టైటానియం డయాక్సైడ్ (E-171), జెలటిన్.

7 PC లు - పివిసి / పాలిమైడ్ / అల్యూమినియం (4) తో చేసిన బొబ్బలు - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.
7 PC లు - పివిసి / పాలిమైడ్ / అల్యూమినియం (8) తో చేసిన బొబ్బలు - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.
10 PC లు. - పివిసి / పాలిమైడ్ / అల్యూమినియం (3) తో తయారు చేసిన బొబ్బలు - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.
10 PC లు. - పివిసి / పాలిమైడ్ / అల్యూమినియం (9) తో చేసిన బొబ్బలు - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.

C షధ చర్య

రామిప్రిల్ యొక్క చర్య యొక్క విధానం

రామిప్రిల్ ప్రొడ్రగ్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ అయిన రామిప్రిలాట్, డిపెప్టిడైల్ కార్బాక్సిపెప్టిడేస్ I అనే ఎంజైమ్‌ను నిరోధిస్తుంది (పర్యాయపదాలు: యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్, కినినేస్ II). ప్లాస్మా మరియు కణజాలాలలో, ఈ ఎంజైమ్ యాంజియోటెన్సిన్ I ను క్రియాశీల వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ పదార్ధం - యాంజియోటెన్సిన్ II గా మార్చడానికి ఉత్ప్రేరకపరుస్తుంది మరియు క్రియాశీల వాసోడైలేటర్ పదార్ధం - బ్రాడికినిన్ యొక్క అధోకరణానికి దోహదం చేస్తుంది. యాంజియోటెన్సిన్ II ఏర్పడటాన్ని తగ్గించడం మరియు బ్రాడికినిన్ యొక్క క్షీణతను నిరోధించడం వాసోడైలేషన్కు దారితీస్తుంది.

యాంజియోటెన్సిన్ II ఆల్డోస్టెరాన్ విడుదలను కూడా ప్రేరేపిస్తుంది కాబట్టి, రామిప్రిలాట్ ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్‌తో మోనోథెరపీకి సగటు ప్రతిస్పందన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న నల్లజాతి (ఆఫ్రో-కరేబియన్) రోగుల జనాభాలో (రక్తపోటు ఉన్న రోగుల జనాభా మరియు నియమం ప్రకారం, తక్కువ రెనిన్ కంటెంట్ ఉన్నవారు) వేరే చర్మం రంగు ఉన్న రోగుల కంటే తక్కువగా ఉంది.

రామిప్రిల్ వాడకం పరిధీయ ధమనుల నిరోధకతలో గణనీయమైన తగ్గుదలతో ఉంటుంది. నియమం ప్రకారం, the షధం మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటును గణనీయంగా మార్చదు. రామిప్రిల్ యొక్క ఉపయోగం యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంతో ఉంటుంది, రోగి యొక్క నిలబడి మరియు అబద్ధం ఉన్న స్థితిలో, మరియు drug షధం పరిహార టాచీకార్డియాకు కారణం కాదు.

రామిప్రిల్ యొక్క ఒకే నోటి పరిపాలన తరువాత, దాని యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం 1-2 గంటలలోపు గమనించబడుతుంది, 3-6 గంటల తర్వాత గరిష్టంగా చేరుకుంటుంది మరియు 24 గంటలు ఉంటుంది. రామిప్రిల్ యొక్క రోజువారీ వాడకంతో, దాని యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం క్రమంగా 3-4 వారాలలో పెరుగుతుంది మరియు కొనసాగుతుంది దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో.

రామిప్రిల్ ఆకస్మికంగా రద్దు చేయడం వల్ల రక్తపోటు వేగంగా పెరుగుతుంది.

అమ్లోడిపైన్ యొక్క చర్య యొక్క విధానం

కార్డియోమయోసైట్లు మరియు వాస్కులర్ నునుపైన కండరాల కణాలలో కాల్షియం అయాన్ల యొక్క ట్రాన్స్మెంబ్రేన్ తీసుకోవడం అమ్లోడిపైన్ నిరోధిస్తుంది (“నెమ్మదిగా” కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్ లేదా కాల్షియం అయాన్ విరోధి).

రక్తనాళాల మృదు కండరాలపై ప్రత్యక్ష సడలింపు ప్రభావం వల్ల దాని యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క విధానం, పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకత తగ్గుతుంది.

ఆంజినా పెక్టోరిస్ యొక్క కోర్సును సులభతరం చేసే యంత్రాంగం యొక్క వివరణాత్మక వివరణ ఇంకా స్థాపించబడలేదు, కానీ ఈ విధానం రెండు దిశలలో పనిచేయగలదు:

1) పరిధీయ ధమనుల విస్తరణ, మరియు, మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకత (ఆఫ్‌లోడ్) లో తగ్గుదల.

Drug షధం రిఫ్లెక్స్ టాచీకార్డియాకు కారణం కానందున, మయోకార్డియం యొక్క శక్తి వినియోగం మరియు ఆక్సిజన్ సరఫరా అవసరం తగ్గుతుంది.

2) పెద్ద కొరోనరీ ధమనులు మరియు కొరోనరీ ఆర్టిరియోల్స్ యొక్క విస్తరణ, మారదు మరియు గుండె కండరాల ఇస్కీమిక్ జోన్లలో, మయోకార్డియంలోకి ఆక్సిజన్ ప్రవాహాన్ని పెంచుతుంది.

పైన వివరించిన విధానం కొరోనరీ ధమనుల (వేరియంట్ ఆంజినా లేదా ప్రిన్జ్‌మెటల్ ఆంజినా) యొక్క దుస్సంకోచాలతో కూడా మయోకార్డియల్ ఆక్సిజన్ సరఫరాను పెంచుతుంది.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, అమ్లోడిపైన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు 24 గంటల వ్యవధిలో రక్తపోటులో వైద్యపరంగా గణనీయమైన తగ్గుదలని అందిస్తుంది (రోగి యొక్క “అబద్ధం” మరియు “నిలబడి” స్థానంలో). చర్య యొక్క క్రమంగా వ్యక్తీకరణ మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రభావం కారణంగా, drug షధం తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్కు కారణం కాదు.

ఆంజినా పెక్టోరిస్ ఉన్న రోగులలో, ఒక రోజువారీ మోతాదు వ్యాయామం సహనాన్ని పెంచుతుంది, ఆంజినా పెక్టోరిస్ యొక్క మరొక దాడి మరియు ST విభాగం యొక్క "ఇస్కీమిక్" మాంద్యం యొక్క అభివృద్ధిని ఆలస్యం చేస్తుంది మరియు ఆంజినా దాడుల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని మరియు నైట్రోగ్లిజరిన్ వినియోగాన్ని తగ్గిస్తుంది. Drug షధం ఎటువంటి ప్రతికూల జీవక్రియ ప్రభావాలను కలిగించదు: ఇది ప్లాస్మా లిపిడ్లు, రక్తంలో చక్కెర మరియు సీరం యూరిక్ ఆమ్లాన్ని ప్రభావితం చేయదు మరియు ఉబ్బసం ఉన్న రోగులకు సూచించవచ్చు.

ప్రీక్లినికల్ సేఫ్టీ స్టడీస్

రామిప్రిల్ గురించి:

ఎలుకలు మరియు కుక్కలకు రామిప్రిల్ యొక్క నోటి పరిపాలనతో, drug షధం జంతువులలో తీవ్రమైన విషాన్ని కలిగించదని కనుగొనబడింది. Of షధం యొక్క నిరంతర నోటి పరిపాలనను ఉపయోగించి అధ్యయనాలు ఎలుకలు, కుక్కలు మరియు కోతులలో నిర్వహించబడ్డాయి. మూడు జంతు జాతులలో, ప్లాస్మా ఎలక్ట్రోలైట్ల గా ration తలో మార్పులు మరియు రక్త చిత్రంలో మార్పులు నమోదు చేయబడ్డాయి.

రామిప్రిల్ యొక్క ఫార్మాకోడైనమిక్ కార్యకలాపాలకు సాక్ష్యంగా, కుక్కలు మరియు కోతులలో మూత్రపిండ జెక్స్టాగ్లోమెరులర్ కాంప్లెక్స్ హైపర్ట్రోఫీ అభివృద్ధి రోజుకు 250 mg / kg / day చొప్పున గమనించబడింది. ఎలుకలు, కుక్కలు మరియు కోతులు రోజువారీ మోతాదులను వరుసగా 2, 2.5, మరియు 8 మి.గ్రా / కేజీ (శరీర బరువు) / రోజుకు ప్రతికూల ప్రభావాలు లేకుండా తట్టుకుంటాయి.

ఎలుకలు, కుందేళ్ళు మరియు కోతులలో పునరుత్పత్తి గోళంలో of షధం యొక్క విష ప్రభావాల అధ్యయనాలు రామిప్రిల్ యొక్క టెరాటోజెనిక్ ప్రభావాన్ని వెల్లడించలేదు. మగ లేదా ఆడ ఎలుకలు సంతానోత్పత్తి మార్పులను చూపించలేదు.

పిండం కాలంలో మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో 50 మి.గ్రా / కేజీ శరీర బరువు (లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) రోజువారీ మోతాదులో ఆడ ఎలుకలకు రామిప్రిల్ పరిచయం పిండం యొక్క మూత్రపిండాలకు (మూత్రపిండ కటి విస్తరణ) కోలుకోలేని నష్టంతో కూడి ఉంటుంది.

అనేక పరీక్షా వ్యవస్థలను ఉపయోగించి పెద్ద ఎత్తున చేసిన అధ్యయనాలలో, రామిప్రిల్ యొక్క ఉత్పరివర్తన లేదా జెనోటాక్సిసిటీ సంకేతాలు కనుగొనబడలేదు.

అమ్లోడిపైన్‌కు సంబంధించి:

రోజువారీ మోతాదు స్థాయి 0.5, 1.25 మరియు 2.5 మి.గ్రా అమ్లోడిపైన్ / కేజీ (శరీర బరువు) / రోజుకు అనుగుణంగా ఉండే ఏకాగ్రత వద్ద రెండు సంవత్సరాల వయస్సు వరకు ఏకాగ్రత వద్ద అమ్లోడిపైన్ మేలేట్‌తో కలిపిన ఎలుకలు మరియు ఎలుకలలో, క్యాన్సర్ ప్రభావం కనిపించలేదు. ఎలుకలలో అత్యధిక మోతాదు (mg / m 2 పరంగా) రోజుకు 10 mg అమ్లోడిపైన్ యొక్క గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన మానవ మోతాదు (MHD) తో పోల్చవచ్చు. ఎలుకలలో అత్యధిక మోతాదు (mg / m 2 పరంగా) MPD కన్నా సుమారు రెండు రెట్లు ఎక్కువ.

అమ్లోడిపైన్ మేలేట్ యొక్క అధ్యయనాల సమయంలో, level షధ వినియోగం వల్ల జన్యు స్థాయిలో మరియు క్రోమోజోమ్ స్థాయిలో ఉత్పరివర్తన సంకేతాలు లేవు.

10 mg / kg (శరీర బరువు) / రోజు వరకు మోతాదులో అమోలోడిపైన్ మేలేట్ ఇచ్చిన ఎలుకలలో సంతానోత్పత్తి (ఇది mg / m 2 పరంగా, 10 mg / day యొక్క MPD కన్నా 8 రెట్లు ఎక్కువ) బలహీనపడలేదు.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

రామిప్రిల్ గురించి:

తీవ్రమైన అనాఫిలాక్టిక్ లేదా అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్నందున, అధిక పారగమ్య పొరల ద్వారా హిమోడయాలసిస్ (ఉదా. పాలియాక్రిలోనిట్రైల్ సమ్మేళనాల నుండి తయారైన పొరలు), డెక్స్ట్రాన్ సల్ఫేట్ ఉపయోగించి తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల యొక్క హేమోఫిల్ట్రేషన్ లేదా ప్రతికూలంగా చార్జ్ చేయబడిన ఉపరితలాలతో రక్త సంబంధాన్ని కలిగి ఉన్న ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ విధానాలు. అటువంటి చికిత్స అవసరమైతే, డయాలసిస్ లేదా వేరే వర్గానికి చెందిన యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల కోసం వేరే రకం పొరల వాడకాన్ని పరిగణించాలి.

ఉపయోగం కోసం జాగ్రత్తలు

పొటాషియం సన్నాహాలతో ఏకకాల పరిపాలనతో, ప్లాస్మా పొటాషియం స్థాయిలను పెంచే మూత్రవిసర్జన మరియు ఇతర క్రియాశీల పదార్ధాలతో (యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధులు, ట్రిమెథోప్రిమ్, టాక్రోలిమస్, సైక్లోస్పోరిన్‌తో సహా): హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి సాధ్యమే, అందువల్ల రక్త సీరంలో పొటాషియం స్థాయిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు (ఉదా., మూత్రవిసర్జన) మరియు రక్తపోటును తగ్గించగల ఇతర పదార్థాలు (ఉదా., నైట్రేట్లు, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, పెయిన్ కిల్లర్స్, ఆల్కహాల్, బాక్లోఫెన్, అల్ఫుజోసిన్, డోక్సాజోసిన్, ప్రాజోసిన్, టాంసులోసిన్, టెరాజోసిన్): హైపోటెన్షన్ ప్రమాదం సంభావ్యంగా ఉండవచ్చు.

రామిప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని తగ్గించగల వాసోప్రెసర్ సింపథోమిమెటిక్స్ మరియు ఇతర పదార్థాలు (ఉదాహరణకు, ఐసోప్రొట్రెనాల్, డోబుటామైన్, డోపామైన్, అడ్రినాలిన్): రక్తపోటు పర్యవేక్షణ సిఫార్సు చేయబడింది.

అల్లోపురినోల్, ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ప్రోకైనమైడ్, సైటోస్టాటిక్స్ మరియు రక్త కణాల సంఖ్యను మార్చగల ఇతర మందులు: హెమటోలాజికల్ ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం.

లిథియం లవణాలు: లిథియం సన్నాహాలతో ACE ఇన్హిబిటర్లను తీసుకునేటప్పుడు, దాని విసర్జనను తగ్గించడం సాధ్యమవుతుంది మరియు తదనుగుణంగా, రక్తంలో లిథియం యొక్క సాంద్రతను దాని విషపూరితం తరువాత పెరుగుతుంది. లిథియం స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

ఇన్సులిన్‌తో సహా యాంటీ డయాబెటిక్ ఏజెంట్లు: హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రతిచర్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని ఖచ్చితంగా నియంత్రించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ మరియు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్: రామిప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంలో తగ్గుదల సాధ్యమవుతుంది. అదనంగా, ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు NSAID ల యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడుతుంది.

అమ్లోడిపైన్‌కు సంబంధించి:

Th షధము థయాజైడ్ మూత్రవిసర్జన, బీటా-బ్లాకర్స్, దీర్ఘకాలిక-విడుదల నైట్రేట్లు, నైట్రోగ్లిజరిన్ యొక్క ఉప-మోతాదు మోతాదు రూపాలు, స్టెరాయిడ్-కాని శోథ నిరోధక మందులు, యాంటీబయాటిక్స్ మరియు నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ with షధాలతో సురక్షితంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది.

అమ్లోడిపైన్ పై ఇతర drugs షధాల ప్రభావం

- CYP3A4 నిరోధకాలు: CYP3A4 నిరోధకం, యువ రోగులలో ఎరిథ్రోమైసిన్ మరియు వృద్ధ రోగులలో డిల్టియాజెమ్‌తో used షధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, అమ్లోడిపైన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత వరుసగా 22% మరియు 50% పెరుగుతుంది. అయినప్పటికీ, ఈ పరిస్థితి యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత అస్పష్టంగా ఉంది. శక్తివంతమైన CYP3A4 నిరోధకాలు (ఉదాహరణకు, కెటోకానజోల్, ఇట్రాకోనజోల్, రిటోనావిర్) అమ్లోడిపైన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలను డిల్టియాజెం కంటే ఎక్కువ మేరకు పెంచుతాయి. CYP3A4 నిరోధకాలతో సహ-నిర్వహణ చేసినప్పుడు అమ్లోడిపైన్ జాగ్రత్తగా వాడాలి. ఏదేమైనా, ఈ పరస్పర చర్యతో సంబంధం ఉన్న దుష్ప్రభావాల గురించి నివేదికలు లేవు.

- CYP3A4 ప్రేరకాలు: అమ్లోడిపైన్‌పై CYP3A4 ప్రేరకాల ప్రభావం ఉన్నట్లు ఆధారాలు లేవు. CYP3A4 ప్రేరకాలతో కలిపి use షధం యొక్క ఉపయోగం (ఉదాహరణకు, రిఫాంపిసిన్ లేదా సెయింట్ జాన్స్ వోర్ట్) అమ్లోడిపైన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది. CYP3A4 ప్రేరకాలతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు అమ్లోడిపైన్ జాగ్రత్తగా వాడాలి.

Intera షధ పరస్పర చర్యల యొక్క క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, ద్రాక్షపండు రసం, సిమెటిడిన్, అల్యూమినియం / మెగ్నీషియం (యాంటాసిడ్లు) మరియు సిల్డెనాఫిల్‌లతో కలిపి అమ్లోడిపైన్ వాడకం అమ్లోడిపైన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయలేదు.

ఇతర on షధాలపై అమ్లోడిపైన్ ప్రభావం

ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లతో అమ్లోడిపైన్ కలిపి వాడటం వారి చికిత్సా సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుంది.

Intera షధ పరస్పర చర్యల యొక్క క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, అమ్లోవాడిటిన్ అటోర్వాస్టాటిన్, డిగోక్సిన్, ఇథనాల్ (ఇథనాల్), వార్ఫరిన్ లేదా సైక్లోస్పోరిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయలేదు.

ప్రయోగశాల పరీక్షలలో మార్పులపై అమ్లోడిపైన్ ప్రభావం కనుగొనబడలేదు.

మోతాదు నియమావళి

సిఫారసు చేయబడిన రోజువారీ మోతాదు సూచించిన మోతాదుతో 1 గుళిక. హర్టిల్ ® అమ్లో ప్రతిరోజూ, అదే సమయంలో, భోజనానికి ముందు లేదా తరువాత తీసుకోవాలి. గుళికలను చూర్ణం చేయకూడదు లేదా నమలకూడదు.

చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశకు స్థిర మోతాదు కలయిక మందు సరిపోదు. మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం ఉంటే, అది మోనోకంపొనెంట్ల సహాయంతో మాత్రమే నిర్వహించబడాలి మరియు తగిన మోతాదును స్థాపించిన తరువాత మాత్రమే మేము హార్టిల్ ® అమ్లో of షధం యొక్క సూచించిన మోతాదుతో new షధం యొక్క కొత్త రూపానికి మారవచ్చు.

పెద్దలు: మూత్రవిసర్జన తీసుకునే రోగులకు జాగ్రత్తగా with షధాన్ని సూచించమని సిఫార్సు చేయబడింది, ఎందుకంటే ఈ రోగులలో నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యత ఉల్లంఘన సంభవించవచ్చు. మూత్రపిండాల పనితీరును అధ్యయనం చేయడం మరియు రక్త సీరంలో పొటాషియం స్థాయిని నిర్ణయించడం అవసరం.

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, అమ్లోడిపైన్ యొక్క తొలగింపు మరింత దీర్ఘకాలం అవుతుంది. అమ్లోడిపైన్ మోతాదుకు సంబంధించి ఖచ్చితమైన సిఫార్సులు నిర్ణయించబడలేదు, అయితే ఈ రోగులకు తీవ్ర జాగ్రత్తతో మందు సూచించబడాలి. బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిల్ చికిత్సను దగ్గరి వైద్య పర్యవేక్షణలో మాత్రమే ప్రారంభించాలి మరియు గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ ఉండాలి.

రామిప్రిల్ యొక్క మోతాదును ఎన్నుకునేటప్పుడు సరైన నిర్వహణ మోతాదుగా 2.5 మి.గ్రా రామిప్రిల్‌కు బదిలీ చేయబడిన రోగులకు మాత్రమే ఖర్టిల్ ® అమ్లో సూచించబడాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో ప్రారంభ మరియు నిర్వహణ మోతాదుల యొక్క సరైన కలయికను నిర్ణయించడానికి, రామిప్రిల్ మరియు అమ్లోడిపైన్ మోతాదులను వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించడం ద్వారా of షధ మోతాదును ఎంచుకోవాలి.

మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనంగా ఉన్న రోగులలో అమ్లోడిపైన్ మోతాదును సర్దుబాటు చేయవలసిన అవసరం లేదు.

డయాలసిస్ సమయంలో అమ్లోడిపైన్ విసర్జించబడదు. డయాలసిస్ చేయించుకుంటున్న రోగులు, అమ్లోడిపైన్ చాలా జాగ్రత్తగా సూచించాలి.

క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరిగణనలోకి తీసుకొని మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో రామిప్రిల్ యొక్క రోజువారీ మోతాదును ఏర్పాటు చేయాలి.

- క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ≥60 ml / min అయితే, ప్రారంభ మోతాదు సర్దుబాటు చేయవలసిన అవసరం లేదు, గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 10 mg.

- క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ® అమ్లో అయితే, రోగి 2.5 మి.గ్రా లేదా 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ మోతాదు నియమావళికి సరైన నిర్వహణ మోతాదుగా మారినట్లయితే మాత్రమే సూచించమని సిఫార్సు చేయబడింది (రామిప్రిల్ మోతాదు సమయంలో స్థాపించబడింది). హిమోడయాలసిస్ చేయించుకున్న రోగులు హిమోడయాలసిస్ చేసిన చాలా గంటలు తర్వాత take షధాన్ని తీసుకోవాలి.

హార్టిల్ ® ఆమ్లో అనే with షధంతో చికిత్స చేసే ప్రక్రియలో, మూత్రపిండాల యొక్క క్రియాత్మక సామర్థ్యం మరియు రక్త సీరంలోని పొటాషియం కంటెంట్‌ను నియంత్రించాలి. మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణించిన సందర్భంలో, హార్టిల్ ® అమ్లో the షధ వాడకాన్ని నిలిపివేయాలి మరియు దాని భాగాలను సరిగ్గా సర్దుబాటు చేసే మోతాదులో సూచించాలి.

వృద్ధ రోగులు సాధారణ మోతాదులో అమ్లోడిపైన్ తీసుకోవచ్చు, అయినప్పటికీ, of షధ మోతాదును పెంచడానికి జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.

రామిప్రిల్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉండాలి మరియు అవాంఛనీయ ప్రభావాల యొక్క అధిక ప్రమాదం కారణంగా తదుపరి మోతాదు సర్దుబాటు మృదువుగా ఉండాలి.

చాలా పాత మరియు బలహీనమైన రోగులకు హార్టిల్ ® అమ్లోను నియమించడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

ఈ రోగుల సమూహంలో of షధం యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావాన్ని నిర్ణయించనందున, 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశకు హార్టిల్ ® ఆమ్లోను సూచించడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

గర్భం కోసం సూచనలు

రామిప్రిల్ గురించి

గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో ఐపిఎఫ్ నిరోధకాల వాడకం సిఫారసు చేయబడలేదు మరియు గర్భం యొక్క రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో, ఐపిఎఫ్ నిరోధకాల వాడకం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో ACE ఇన్హిబిటర్లకు గురైన తరువాత టెరాటోజెనిసిటీ ప్రమాదం ఉందని ఎపిడెమియోలాజికల్ ఆధారాలు నమ్మశక్యంగా లేవు, అయితే ఈ ప్రమాదంలో స్వల్ప పెరుగుదల కొట్టివేయబడదు. ACE / ARAT II నిరోధకాల వాడకంతో చికిత్సను కొనసాగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, గర్భధారణ ప్రణాళిక చేసే రోగులు వారి చికిత్సా విధానాన్ని ప్రత్యామ్నాయ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చికిత్సగా మార్చాలి, అది గర్భధారణ సమయంలో దాని ఉపయోగం కోసం భద్రతా అవసరాలను తీరుస్తుంది. గర్భం ధృవీకరించబడినప్పుడు, ACE నిరోధకాలతో చికిత్సను వెంటనే ఆపివేయాలి మరియు అవసరమైతే, ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సను ప్రారంభించాలి.

రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో ACE ఇన్హిబిటర్లకు గురికావడం ప్రజలలో ఫెటోటాక్సిసిటీకి కారణమవుతుంది (పిండం యొక్క మూత్రపిండాల అభివృద్ధి, ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్, పుర్రె యొక్క ఆసిఫికేషన్ మందగించడం) మరియు నియోనాటల్ టాక్సిసిటీ (మూత్రపిండ వైఫల్యం, హైపోటెన్షన్, హైపర్‌కలేమియా). గర్భం యొక్క రెండవ త్రైమాసికంలో ACE నిరోధకాలకు గురికావడం జరిగితే, మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ మరియు పుర్రె ఎముకల అభివృద్ధిని నిర్వహించడం మంచిది. నవజాత శిశువులు ACE నిరోధకాలను తీసుకున్నప్పుడు హైపోటెన్షన్, ఒలిగురియా మరియు హైపర్‌కలేమియా యొక్క అభివృద్ధి కోసం నిశితంగా పరిశీలించాలి.

అమ్లోడిపైన్‌కు సంబంధించి

మహిళల్లో గర్భధారణ సమయంలో అమ్లోడిపైన్ యొక్క భద్రత స్థాపించబడలేదు. ఎలుకలలో పునరుత్పత్తి గోళం యొక్క అధ్యయనాలు విషపూరితం యొక్క సంకేతాలు లేకపోవడాన్ని చూపించాయి, తరువాతి శ్రమ మరియు ఎక్కువ కాలం మినహా, మోతాదు మానవులకు గరిష్టంగా సిఫార్సు చేసిన మోతాదు 50 రెట్లు. గర్భధారణ సమయంలో of షధ వినియోగం సురక్షితమైన ప్రత్యామ్నాయ మార్గాలు లేనప్పుడు మరియు వ్యాధి తల్లి మరియు పిండానికి తీవ్రమైన ప్రమాదాన్ని కలిగించినప్పుడు మాత్రమే సిఫార్సు చేయబడింది.

రామిప్రిల్ గురించి

తల్లి పాలివ్వడంలో రామిప్రిల్ వాడకం గురించి తగినంత సమాచారం లేనందున, ఈ కాలంలో రామిప్రిల్ వాడటం సిఫారసు చేయబడలేదు మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో, ముఖ్యంగా నవజాత శిశువులకు మరియు అకాల శిశువులకు ఆహారం ఇచ్చేటప్పుడు మరింత నిర్వచించబడిన భద్రతా ప్రొఫైల్‌లతో ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స పద్ధతులను ఎంచుకోవడం మంచిది.

అమ్లోడిపైన్‌కు సంబంధించి

తల్లి పాలతో అమ్లోడిపైన్ కేటాయింపుపై డేటా లేదు. తల్లి పాలివ్వడాన్ని కొనసాగించడం / ఆపడం లేదా అమ్లోడిపైన్‌తో చికిత్సను కొనసాగించడం / ఆపడం అనే నిర్ణయం శిశువుకు తల్లి పాలివ్వడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలను మరియు తల్లికి అమ్లోడిపైన్ చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ప్రత్యేక సూచనలు

రామిప్రిల్ గురించి:

ప్రత్యేక పేటెంట్ సమూహాలు

గర్భధారణ సమయంలో ACE నిరోధకాలు తీసుకోకూడదు. ACE నిరోధకాల వాడకంతో చికిత్సను కొనసాగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, గర్భధారణకు ప్రణాళికలు వేసే రోగులు చికిత్సా నియమాన్ని ప్రత్యామ్నాయ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చికిత్సగా మార్చాలి, ఇది గర్భధారణ సమయంలో దాని ఉపయోగం కోసం భద్రతా అవసరాలను తీరుస్తుంది. గర్భం యొక్క రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడినప్పుడు, ACE నిరోధకాల వాడకంతో చికిత్సను వెంటనే ఆపివేయాలి మరియు అవసరమైతే, ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స యొక్క ఉపయోగం ప్రారంభించాలి.

హైపోటెన్షన్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులు:

- అతి చురుకైన రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ ఉన్న రోగులు:
అతి చురుకైన రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ ఉన్న రోగులు ACE నిరోధం కారణంగా రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండాల పనితీరులో తీవ్రమైన చుక్కలు పడే ప్రమాదం ఉంది, ప్రత్యేకించి ACE నిరోధకాలు లేదా సారూప్య మూత్రవిసర్జనలను మొదటిసారి సూచించినప్పుడు లేదా వారి మోతాదు మొదటిసారి పెంచినప్పుడు.

రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ యొక్క హైపర్యాక్టివేషన్ యొక్క అభివ్యక్తి సాధ్యమైతే, అవసరమైతే, రక్తపోటు పర్యవేక్షణతో సహా వైద్య పర్యవేక్షణను ఏర్పాటు చేయండి:

- తీవ్రమైన రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో,

- క్షీణించిన రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో,

- ఎడమ జఠరిక నుండి హేమోడైనమిక్‌గా వ్యక్తీకరించబడిన ఇన్‌ఫ్లో లేదా low ట్‌ఫ్లో ఉన్న రోగులలో (ఉదాహరణకు, బృహద్ధమని లేదా మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క స్టెనోసిస్),

- రెండవ మూత్రపిండంతో మూత్రపిండ ధమని యొక్క ఏకపక్ష స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులలో,

- నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతలో (మూత్రవిసర్జన తీసుకునే రోగులతో సహా) ఉన్న (లేదా సాధ్యమయ్యే) ఆటంకాలు ఉన్న రోగులలో,

- సిరోసిస్ మరియు / లేదా అస్సైట్స్ ఉన్న రోగులలో,

- సంక్లిష్టమైన శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ చేసిన రోగులలో లేదా హైపోటెన్షన్‌కు కారణమయ్యే మందుల వాడకంతో అనస్థీషియా చేసిన రోగులలో,

సాధారణంగా, చికిత్సకు ముందు నిర్జలీకరణం, హైపోవోలెమియా లేదా ఉప్పు లోపం సరిదిద్దాలని సిఫార్సు చేయబడింది (గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, అయితే, అటువంటి చర్యల యొక్క అన్ని లాభాలు జాగ్రత్తగా బరువుగా ఉండాలి, వాల్యూమ్ ఓవర్లోడ్ ప్రమాదాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి).

- MI తరువాత అస్థిరమైన (తాత్కాలిక) లేదా శాశ్వత గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో,

- కార్డియాక్ లేదా సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో లేదా తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్ సందర్భాల్లో.

చికిత్స ప్రారంభ దశలో, ప్రత్యేక వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం.

వీలైతే, శస్త్రచికిత్సకు ఒక రోజు ముందు, రామిప్రిల్ వంటి యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్లను వాడటం మానేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

కిడ్నీ ఫంక్షన్ పర్యవేక్షణ

చికిత్సకు ముందు మరియు సమయంలో మూత్రపిండాల పనితీరును తప్పక పరిశీలించాలి మరియు of షధ మోతాదు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది, ముఖ్యంగా చికిత్స యొక్క మొదటి వారాలలో. మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులకు, ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం. మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడే ప్రమాదం ఉంది, ముఖ్యంగా గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత.

రామిప్రిల్‌తో సహా ACE ఇన్హిబిటర్లను తీసుకునే రోగులలో యాంజియోడెమా సంభవించినట్లు నివేదించబడింది.

యాంజియోడెమా సంభవిస్తే, రామిప్రిల్‌ను నిలిపివేయాలి. అత్యవసర చికిత్స యొక్క పద్ధతులు మరియు పద్ధతులు వెంటనే సూచించబడతాయి. రోగిని కనీసం 12-24 గంటలు పర్యవేక్షించాలి మరియు లక్షణాలు పూర్తిగా పరిష్కరించబడిన తర్వాతే నియంత్రణ నుండి విడుదల చేయాలి.

రామిప్రిల్‌తో సహా ACE ఇన్హిబిటర్లను తీసుకునే రోగులలో పేగు యాంజియోడెమా సంభవించినట్లు నివేదించబడింది.

ఈ రోగులు కడుపు నొప్పి (వికారం లేదా వాంతులు లక్షణాలతో లేదా లేకుండా) ఫిర్యాదు చేశారు.

ACE నిరోధకాల వాడకం క్రిమి విషాలు మరియు ఇతర అలెర్జీ కారకాలకు అనాఫిలాక్టిక్ మరియు అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యల (మరియు వాటి తీవ్రత) యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతుంది. డీసెన్సిటైజేషన్ పూర్తయ్యే వరకు, రామిప్రిల్‌ను తాత్కాలికంగా నిలిపివేయడంపై దృష్టి పెట్టాలి.

రామిప్రిల్‌తో సహా ACE ఇన్హిబిటర్లను తీసుకునే కొంతమంది రోగులలో హైపర్‌కలేమియా గమనించబడింది. హైపర్‌కలేమియా ప్రమాదం ఉన్న రోగుల సమూహంలో మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు, వృద్ధ రోగులు (70 ఏళ్లు పైబడినవారు), అనియంత్రిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు లేదా పొటాషియం లవణాలు తీసుకునే రోగులు, పొటాషియం కలిగిన మూత్రవిసర్జన మరియు ప్లాస్మా పొటాషియం స్థాయిలను పెంచే ఇతర క్రియాశీల పదార్థాలు ఉన్నాయి. రక్తం, అలాగే నిర్జలీకరణం, తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోవడం లేదా జీవక్రియ అసిడోసిస్ వంటి పరిస్థితులతో ఉన్న రోగులు. పై medicines షధాలను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం సముచితమని భావిస్తే, రక్త సీరంలో పొటాషియం స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం మంచిది.

న్యూట్రోపెనియా / అగ్రన్యులోసైటోసిస్, థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు రక్తహీనత, అలాగే ఎముక మజ్జ మాంద్యం కేసులు చాలా అరుదుగా ఉన్నాయి. ల్యూకోపెనియాను తొందరగా గుర్తించడానికి, తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్యను నియంత్రించమని సిఫార్సు చేయబడింది. చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, అలాగే కొల్లాజినోజెస్ (ఉదాహరణకు, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ లేదా స్క్లెరోడెర్మా) ఉన్న రోగులలో మరియు రక్త చిత్రంలో మార్పులకు కారణమయ్యే ఇతర taking షధాలను తీసుకునే రోగులలో మరింత తరచుగా పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది.

ACE ఇన్హిబిటర్లు వేరే చర్మం రంగు ఉన్న రోగులతో పోలిస్తే నల్ల రోగులలో యాంజియోడెమా సంభవం పెరుగుతుంది.

ఇతర ACE నిరోధకాల మాదిరిగానే, రామిప్రిల్ వేరే చర్మపు రంగు ఉన్న రోగులతో పోలిస్తే నల్ల రోగులలో రక్తపోటును తగ్గించడంలో తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. రక్తపోటుతో బాధపడుతున్న నల్లజాతి రోగుల జనాభాలో తక్కువ స్థాయిలో రెనిన్ ఉన్న ధమనుల రక్తపోటు అధికంగా ఉండటం దీనికి కారణం కావచ్చు.

ACE ఇన్హిబిటర్లను తీసుకున్న తర్వాత దగ్గు ఉన్నట్లు నివేదికలు ఉన్నాయి. దగ్గు యొక్క లక్షణం దాని పొడి మరియు నిలకడ, అలాగే చికిత్సను నిలిపివేసిన తరువాత దాని వ్యక్తీకరణలు అదృశ్యం. ACE నిరోధకాలను తీసుకోవడం వల్ల వచ్చే దగ్గును దగ్గు యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో భాగంగా పరిగణించాలి.

అమ్లోడిపైన్‌కు సంబంధించి:

రక్తపోటు సంక్షోభంలో అమ్లోడిపైన్ యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావం స్థాపించబడలేదు.

గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో వాడండి

గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో దీనిని జాగ్రత్తగా వాడాలి. తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం (NYHA క్లాస్ III మరియు IV ఫంక్షనల్ క్లాస్) ఉన్న రోగులతో కూడిన సుదీర్ఘ ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనంలో, పల్మనరీ ఎడెమా కేసులు నమోదు చేయబడ్డాయి, ప్లేసిబో సమూహంతో పోలిస్తే అమ్లోడిపైన్ ఉన్న సమూహంలో ఈ సంఘటనలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి, కానీ ఇది కాదు మరింత తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంతో పాటు.

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో వాడండి

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, అమ్లోడిపైన్ యొక్క సగం జీవితం పొడవుగా ఉంటుంది, మోతాదును మార్చడానికి ఎటువంటి సిఫార్సులు లేవు. ఈ గుంపులోని రోగులు జాగ్రత్తగా అమ్లోడిపైన్ తీసుకోవాలి.

వృద్ధ రోగులలో వాడండి

వృద్ధ రోగులు జాగ్రత్తగా అమ్లోడిపైన్ తీసుకోవాలి.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో వాడండి

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు సాధారణ మోతాదులో అమ్లోడిపైన్ తీసుకోవచ్చు. అమ్లోడిపైన్ సాంద్రతల ప్లాస్మా సాంద్రతలలో మార్పులు మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సంబంధం కలిగి ఉండవు. డయాలసిస్ సమయంలో అమ్లోడిపైన్ విసర్జించబడదు.

క్యాప్సూల్ షెల్‌లో 5 mg / 5 mg మరియు 10 mg / 5 mg మనోహరమైన ఎరుపు (అల్లూరా రెడ్ AC-FD & C రెడ్ 40 E-129, మరియు క్యాప్సూల్ షెల్‌లో 5 mg / 10 mg మరియు 10 mg / 10 mg అజోరుబిన్ (కార్ముజైన్) ఉంది ( E-122) .ఈ రంగులు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలకు కారణమవుతాయి.

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు నియంత్రణ యంత్రాంగాలపై ప్రభావం

కొన్ని దుష్ప్రభావాలు (ఉదాహరణకు, మైకము వంటి రక్తపోటు తగ్గడం యొక్క లక్షణాలు) రోగి యొక్క ఏకాగ్రత మరియు వెంటనే స్పందించే సామర్థ్యాన్ని దెబ్బతీస్తాయి మరియు అందువల్ల ఈ సామర్ధ్యాలు ముఖ్యంగా ముఖ్యమైన పరిస్థితులలో ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి (ఉదాహరణకు, డ్రైవింగ్ లేదా సర్వీసింగ్ సమయంలో యంత్రాలు మరియు యంత్రాంగాలు).

ముఖ్యంగా, చికిత్స ప్రారంభంలో లేదా ఇతర .షధాలను భర్తీ చేసేటప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. Of షధం యొక్క మొదటి మోతాదు లేదా దాని మోతాదులో పెరుగుదల తరువాత, వాహనాలను నడపడం లేదా యంత్రాలు మరియు యంత్రాంగాలను చాలా గంటలు నిర్వహించడం మంచిది కాదు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

చూషణ మరియు పంపిణీ

నోటి పరిపాలన తరువాత, రామిప్రిల్ జీర్ణవ్యవస్థ నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. సి_{గరిష్టంగా} ప్లాస్మాలోని రామిప్రిల్ 1 గంటలోపు చేరుకుంటుంది. మూత్రం యొక్క విసర్జనను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, శోషణ స్థాయి కనీసం 56% ఉంటుంది మరియు ఆహారం తీసుకోవడంపై ఆధారపడి ఉండదు. 2.5 మి.గ్రా మరియు 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ యొక్క నోటి పరిపాలన తర్వాత రామిప్రిలాట్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క జీవ లభ్యత 45%.

సి_{గరిష్టంగా} రామిప్రిల్ యొక్క ఏకైక క్రియాశీల జీవక్రియ అయిన రామిప్రిలాట్, రామిప్రిల్ తీసుకున్న 2-4 గంటలకు చేరుకుంటుంది. సి_ss రామిప్రిలాట్ ప్లాస్మా ఏకాగ్రత, చికిత్సా మోతాదులో రామిప్రిల్ తీసుకున్న 4 వ రోజున చేరుకుంటుంది. సీరం ప్రోటీన్లతో రామిప్రిల్ యొక్క బంధం సుమారు 73%, మరియు రామిప్రిలాట్ 56%.

జీవక్రియ మరియు విసర్జన

రామిప్రిల్ రామిప్రిలాట్ మరియు డికెటోపిపెరాజినోవి ఈథర్, డికెటోపిపెరాజినోవి ఆమ్లం మరియు రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ గ్లూకురోనైడ్లకు పూర్తిగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. జీవక్రియల విసర్జన ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా జరుగుతుంది. పాలిఫేస్ మోడ్‌లో రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు తగ్గుతాయి. ACE తో దాని సంతృప్త బంధం మరియు ఎంజైమ్‌తో బలహీనమైన విచ్ఛేదనం కారణంగా, రామిప్రిలాట్ ప్లాస్మాలో of షధం యొక్క తక్కువ సాంద్రత వద్ద తొలగింపు యొక్క చివరి దశను ప్రదర్శిస్తుంది. 1 మోతాదులో ఒకే మోతాదులో రామిప్రిల్ యొక్క పదేపదే పరిపాలన తరువాత, ప్రభావవంతమైన టి_1/2 రామిప్రిలాట్ 13-17 గంటలు (5-10 మి.గ్రా మోతాదులో), మరియు మోతాదును 1.25-2.5 మి.గ్రా టికి తగ్గించిన తరువాత_1/2 నేను దీర్ఘంగా. ఈ వ్యత్యాసం ఎంజైమ్ యొక్క సంతృప్త సామర్ధ్యం కారణంగా ఉంటుంది, ఇది రామిప్రిలాట్‌తో బంధిస్తుంది.

రామిప్రిల్ యొక్క ఒక మోతాదు తరువాత, తల్లి పాలలో రామిప్రిల్ మరియు దాని జీవక్రియల సంకేతాలు లేవు. ఏదేమైనా, పదేపదే administration షధ పరిపాలనతో తల్లి పాలతో రామిప్రిల్ యొక్క విసర్జన అస్పష్టంగా ఉంది.

ప్రత్యేక క్లినికల్ కేసులలో ఫార్మాకోకైనటిక్స్

రోగులలో రామిప్రిలాట్ మూత్రపిండ విసర్జన తగ్గుతుంది బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు, మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ దామాషా ప్రకారం QC పై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగుల కంటే నెమ్మదిగా తగ్గుతుంది.

రోగులలో బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు, హెపాటిక్ ఎస్టేరేసెస్ యొక్క కార్యాచరణ తగ్గడం వల్ల రామిప్రిల్ యొక్క రామిప్రిలాట్ యొక్క జీవక్రియ మార్పిడి నెమ్మదిస్తుంది మరియు ఈ రోగులలో రామిప్రిల్ యొక్క ప్లాస్మా స్థాయిలు పెరుగుతాయి. సి_{గరిష్టంగా} ఈ రోగులలో రామిప్రిలాటా, అయితే, సాధారణ కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగుల నుండి భిన్నంగా ఉండదు.

చూషణ మరియు పంపిణీ

నోటి పరిపాలన తరువాత, అమ్లోడిపైన్ జీర్ణవ్యవస్థ నుండి నెమ్మదిగా గ్రహించబడుతుంది. సి_{గరిష్టంగా} సీరంలో 6-12 గంటల తర్వాత గమనించవచ్చు.అమ్లోడిపైన్ యొక్క జీవ లభ్యతను తినడం ప్రభావితం చేయదు. సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 64-80%.

V_d శరీర బరువు 21 l / kg చేస్తుంది. సి_ss రక్త ప్లాస్మాలో (5-15 ng / ml) daily షధం యొక్క 7-8 రోజుల ఉపయోగం తర్వాత సాధించబడుతుంది. రక్తప్రవాహంలో ప్రసరించే 93-98% అమ్లోడిపైన్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బంధిస్తుందని విట్రో అధ్యయనాలు చూపించాయి.

జీవక్రియ మరియు విసర్జన

అమ్లోడిపైన్ కాలేయంలో వేగంగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది (సుమారు 90%) క్రియారహిత జీవక్రియలను ఏర్పరుస్తుంది.

ప్రారంభ సమ్మేళనం యొక్క 10% మరియు నిష్క్రియాత్మక జీవక్రియలలో 60% మూత్రంలో విసర్జించబడతాయి, 20-25% మలం. ప్లాస్మా ఏకాగ్రత తగ్గడం బైఫాసిక్. తుది తొలగింపు టి_1/2 రక్త ప్లాస్మా నుండి 1 సమయం తీసుకున్నప్పుడు 35-50 గంటలు / మొత్తం క్లియరెన్స్ 7 ml / min / kg (రోగి యొక్క శరీర బరువు 60 కిలోలు - 25 l / h తో).

ప్రత్యేక క్లినికల్ కేసులలో ఫార్మాకోకైనటిక్స్

అమ్లోడిపైన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మూత్రపిండ వైఫల్యంలో మరియు రోగుల వయస్సు పెరుగుతున్నప్పుడు గణనీయమైన మార్పులకు గురికాదు.

సి చేరుకోవడానికి సమయం_{గరిష్టంగా} వృద్ధులు మరియు యువ రోగులలో ప్లాస్మాలోని అమ్లోడిపైన్ ఒకటే. లో వృద్ధ రోగులు అమ్లోడిపైన్ యొక్క మొత్తం క్లియరెన్స్ 19 l / h. పెరుగుతున్న AUC మరియు T తో అమ్లోడిపైన్ క్లియరెన్స్ సాధారణంగా తగ్గుతుంది_1/2వృద్ధ రోగులలో.

AUC మరియు T పెరుగుతుంది_1/2 రక్త ప్రసరణ లోపం ఉన్న రోగులలో వృద్ధ రోగుల మాదిరిగానే ఉంటుంది.

నిష్క్రియాత్మక జీవక్రియలను రూపొందించడానికి అమ్లోడిపైన్ విస్తృతంగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. ప్రారంభ సమ్మేళనం యొక్క 10% మూత్రంలో మారదు. అమ్లోడిపైన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలలో మార్పులు డిగ్రీకి సంబంధించినవి కావు మూత్రపిండ వైఫల్యం. ఇటువంటి రోగులు అమ్లోడిపైన్ యొక్క సాధారణ మోతాదులను తీసుకోవచ్చు. అమ్లోడిపైన్ డయాలసిస్ పనికిరాదు.

T_1/2 రోగులలో అమ్లోడిపైన్ బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు విస్తరించింది.

వ్యతిరేక

యాంజియోడెమా చరిత్ర (ACE ఇన్హిబిటర్స్ లేదా యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధుల వాడకం వల్ల వంశపారంపర్య, ఇడియోపతిక్ లేదా మునుపటి యాంజియోడెమా),

- ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ చికిత్స, ప్రతికూలంగా చార్జ్ చేయబడిన ఉపరితలాలతో రక్తాన్ని సంప్రదించడం,

- ఉచ్ఛరిస్తారు ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ మాత్రమే క్రియాశీల మూత్రపిండము,

- హైపోటెన్షన్ లేదా హేమోడైనమిక్‌గా అస్థిర స్థితి (రామిప్రిల్ సూచించకూడదు),

- హైపోటెన్షన్ యొక్క తీవ్రమైన రూపం,

- షాక్ (కార్డియోజెనిక్‌తో సహా),

- రక్త నాళాల సంకుచితం, ఎడమ జఠరిక నుండి రక్తం బయటకు రావడాన్ని నిరోధించడం (ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్),

- తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత హేమోడైనమిక్‌గా అస్థిర గుండె ఆగిపోవడం,

- రామిప్రిల్ (లేదా ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్స్), అమ్లోడిపైన్, డైహైడ్రోపైరిడిన్ ఉత్పన్నాలు మరియు / లేదా of షధం యొక్క ఏదైనా ఎక్సైపియెంట్లకు హైపర్సెన్సిటివిటీ.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో ACE ఇన్హిబిటర్లకు గురైన తరువాత టెరాటోజెనిసిటీ ప్రమాదాన్ని సూచించే ఎపిడెమియోలాజికల్ డేటా నమ్మశక్యంగా లేదు, కానీ ఈ ప్రమాదంలో స్వల్ప పెరుగుదలని తోసిపుచ్చలేము.

గర్భం యొక్క రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో ACE ఇన్హిబిటర్లకు గురికావడం ప్రజలలో ఫెటోటాక్సిసిటీకి కారణమవుతుందని (పిండం యొక్క మూత్రపిండాల అభివృద్ధి బలహీనపడటం, ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్, పుర్రె యొక్క ఆలస్యం ఆసిఫికేషన్) మరియు నియోనాటల్ టాక్సిసిటీ (మూత్రపిండ వైఫల్యం, హైపోటెన్షన్, హైపర్‌కలేమియా). గర్భం యొక్క రెండవ త్రైమాసికంలో ACE నిరోధకాలకు గురికావడం జరిగితే, మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ మరియు పుర్రె ఎముకల అభివృద్ధిని నిర్వహించడం మంచిది. నవజాత శిశువులు ACE నిరోధకాలను తీసుకున్నప్పుడు హైపోటెన్షన్, ఒలిగురియా మరియు హైపర్‌కలేమియా యొక్క అభివృద్ధి కోసం నిశితంగా పరిశీలించాలి.

చనుబాలివ్వడం సమయంలో రామిప్రిల్ మరియు అమ్లోడిపైన్ వాడకం గురించి తగినంత సమాచారం లేనందున, ఈ కాలంలో వాటి ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది మరియు మరింత నిర్దిష్ట భద్రతా ప్రొఫైల్‌లతో, ముఖ్యంగా చనుబాలివ్వడం సమయంలో చికిత్స యొక్క ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులను ఎంచుకోవడం మంచిది.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

డాక్టర్ సూచించిన విధంగా మందును ఖచ్చితంగా వాడాలి.

హర్టిల్ ® అమ్లోను రోజుకు ఒకే సమయంలో, చికిత్స సమయంలో ప్రతి రోజు, భోజనానికి ముందు మరియు తరువాత తీసుకోవాలి. గుళికలను చూర్ణం లేదా నమలడం లేదు.

సిఫార్సు చేయబడిన రోజువారీ మోతాదు ఒక నిర్దిష్ట మోతాదు యొక్క 1 గుళిక.

చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశకు నిర్దిష్ట మోతాదుతో కలయిక మందు సరిపోదు.

మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం ఉంటే, హర్టిల్ ® ఆమ్లో యొక్క మోతాదును మార్చవచ్చు లేదా వ్యక్తిగత భాగాల మోతాదులను వాటి ఉచిత కలయికతో సవరించవచ్చు.

.షధాన్ని జాగ్రత్తగా సూచించమని సిఫార్సు చేయబడింది. మూత్రవిసర్జన తీసుకునే రోగులు, ఈ రోగులలో నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యత ఉల్లంఘన సంభవించవచ్చు కాబట్టి. మూత్రపిండాల పనితీరును అధ్యయనం చేయడం మరియు రక్త సీరంలో పొటాషియం స్థాయిని నిర్ణయించడం అవసరం.

లో ఉపయోగించండి బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులు

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, చికిత్స ramipril దగ్గరి వైద్య పర్యవేక్షణలో మాత్రమే ప్రారంభించాలి, గరిష్టంగా రోజువారీ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా రామిప్రిల్.

హర్టిల్ 2.5 2.5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ + 2.5 మి.గ్రా అమ్లోడిపైన్ కలిగిన రోగులకు 2.5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ మోతాదుకు బదిలీ చేయబడిన రోగులకు సిఫార్సు చేస్తారు, రామిప్రిల్ యొక్క మోతాదును ఎన్నుకునేటప్పుడు సరైన నిర్వహణ మోతాదుగా.

కాలేయ వైఫల్యం విషయంలో, ఎలిమినేషన్ కాలం ఆమ్లోడిపైన్ పెరగవచ్చు. అమ్లోడిపైన్కు సంబంధించి మోతాదుకు ఖచ్చితమైన సిఫార్సులు లేవు, కాబట్టి, ఈ రోగులలోని మందును జాగ్రత్తగా సూచించాలి.

లో ఉపయోగించండి బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో ప్రారంభ మరియు నిర్వహణ మోతాదుల యొక్క సరైన కలయికను నిర్ణయించడానికి, రామిప్రిల్ మరియు అమ్లోడిపైన్ మోతాదులను వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించడం ద్వారా of షధ మోతాదు ఎంపిక చేయబడుతుంది.

రోజువారీ మోతాదు ramipril మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, QC ను పరిగణనలోకి తీసుకొని దీనిని ఏర్పాటు చేయాలి:

- CC ≥ 60 ml / min ఉన్న రోగులలో, ప్రారంభ మోతాదు దిద్దుబాటు అవసరం లేదు, గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 10 mg,

- KK ® Amlo ఉన్న రోగులలో, రోగిని 2.5 mg లేదా 5 mg యొక్క రామిప్రిల్ మోతాదు నియమావళికి సరైన నిర్వహణ మోతాదుగా బదిలీ చేసినట్లయితే మాత్రమే సూచించమని సిఫార్సు చేయబడింది (రామిప్రిల్ మోతాదు సమయంలో స్థాపించబడింది). హిమోడయాలసిస్ చేయించుకున్న రోగులు హిమోడయాలసిస్ చేసిన చాలా గంటలు తర్వాత take షధాన్ని తీసుకోవాలి.

మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు ఆమ్లోడిపైన్ బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు.

డయాలసిస్ సమయంలో అమ్లోడిపైన్ విసర్జించబడదు. డయాలసిస్ చేయించుకుంటున్న రోగులు, అమ్లోడిపైన్ చాలా జాగ్రత్తగా సూచించాలి.

హార్టిల్ ® అమ్లోతో చికిత్స సమయంలో, మూత్రపిండాల యొక్క క్రియాత్మక సామర్థ్యాన్ని మరియు రక్త సీరంలోని పొటాషియం యొక్క కంటెంట్ నియంత్రణ అవసరం. మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణించిన సందర్భంలో, హార్టిల్ ® అమ్లో the షధ వాడకాన్ని నిలిపివేయాలి మరియు దాని భాగాలను సరిగ్గా సర్దుబాటు చేసే మోతాదులో సూచించాలి.

లో ఉపయోగించండి వృద్ధ రోగులు

రామిప్రిల్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉండాలి మరియు తరువాతి మోతాదు సర్దుబాటు స్వల్పంగా ఉండాలి, ఎందుకంటే దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. చాలా పాత మరియు బలహీనమైన రోగులకు హార్టిల్ ® అమ్లోను నియమించడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

వృద్ధ రోగులు సాధారణ మోతాదులో అమ్లోడిపైన్ తీసుకోవచ్చు, అయినప్పటికీ, of షధ మోతాదును పెంచడానికి జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.

లో ఉపయోగించండి 18 ఏళ్లలోపు పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు

ఈ రోగుల సమూహంలో of షధం యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావం స్థాపించబడనందున, 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశకు హార్టిల్ ® అమ్లోను సూచించడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

అధిక మోతాదు

లక్షణాలు: అధిక మోతాదు స్థాయిని బట్టి, అధిక పరిధీయ వాసోడైలేషన్ (తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్ మరియు షాక్ పిక్చర్‌తో), బ్రాడీకార్డియా, ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవించవచ్చు.

చికిత్స: రోగి యొక్క పరిస్థితిని నిరంతరం పర్యవేక్షించాలి మరియు సూచించిన చికిత్స రోగలక్షణ మరియు సహాయకారిగా ఉండాలి. ప్రతిపాదిత చర్యలలో ప్రాధమిక నిర్విషీకరణ (గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్, యాడ్సోర్బెంట్ తీసుకోవడం) మరియు హేమోడైనమిక్ పారామితుల యొక్క స్థిరత్వాన్ని పునరుద్ధరించే చర్యలు ఉన్నాయి. ఆల్ఫా అసైన్‌మెంట్₁-ఆడ్రినోమిమెటిక్స్ లేదా యాంజియోటెన్సిన్ II (యాంజియోటెన్సినమైడ్). సాధారణ రక్తప్రవాహం నుండి హిమోడయాలసిస్ ద్వారా రామిప్రిలాట్ సరిగా తొలగించబడదు. అమ్లోడిపైన్ యొక్క అధిక మోతాదు వలన వైద్యపరంగా ఉచ్ఛరించబడిన హైపోటెన్షన్ విషయంలో, రోగికి కాళ్ళ యొక్క ఎత్తైన స్థానంతో ఒక క్షితిజ సమాంతర స్థానం ఇవ్వాలి మరియు గుండె మరియు శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం, బిసిసి మరియు విసర్జించిన మూత్రం మొత్తం సహా హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క కార్యకలాపాలను నిర్వహించడానికి చురుకైన చర్యలు తీసుకోవాలి. వ్యతిరేక సూచనలు లేనప్పుడు, వాస్కులర్ టోన్ మరియు రక్తపోటును పునరుద్ధరించడానికి వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్లను (జాగ్రత్తగా) ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది. కాల్షియం గ్లూకోనేట్ ప్రవేశంలో / కాల్షియం చానెల్స్ యొక్క ప్రతిష్టంభనను తొలగించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో కూడిన ఒక అధ్యయనంలో, 10 మి.గ్రా అమ్లోడిపైన్ తీసుకున్న 2 గంటల్లో యాక్టివేట్ కార్బన్ వాడకం దాని శోషణను గణనీయంగా తగ్గిస్తుందని తేలింది. అమ్లోడిపైన్ ప్రోటీన్లతో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉన్నందున, హిమోడయాలసిస్ పనికిరాదు.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

అధిక పారగమ్య పొరల ద్వారా హిమోడయాలసిస్ (ఉదాహరణకు, పాలియాక్రిలోనిట్రైల్ సమ్మేళనాల నుండి తయారైన పొరలు), డెక్స్ట్రాన్ సల్ఫేట్ ఉపయోగించి తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల యొక్క హేమోఫిల్ట్రేషన్ లేదా అఫెరెసిస్ వంటి ప్రతికూల చార్జ్డ్ ఉపరితలాలతో రక్త సంబంధాన్ని కలిగి ఉన్న ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ విధానాలతో హార్టిల్ ® అమ్లోను కలపకూడదు. తీవ్రమైన అనాఫిలాక్టిక్ లేదా అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం. అటువంటి చికిత్స అవసరమైతే, డయాలసిస్ లేదా వేరే వర్గానికి చెందిన యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల కోసం వేరే రకం పొరల వాడకాన్ని పరిగణించాలి.

పొటాషియం సన్నాహాలతో ఏకకాల పరిపాలనతో, ప్లాస్మా పొటాషియం స్థాయిలను పెంచే పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన మరియు ఇతర క్రియాశీల పదార్థాలు (యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధులు, ట్రిమెథోప్రిమ్, టాక్రోలిమస్, సైక్లోస్పోరిన్‌తో సహా), హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, కాబట్టి, సీరం పొటాషియం స్థాయిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలతో (ఉదా., మూత్రవిసర్జన) మరియు రక్తపోటును తగ్గించగల ఇతర పదార్ధాలతో (ఉదా., నైట్రేట్లు, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, అనాల్జెసిక్స్, ఇథనాల్, బాక్లోఫెన్, అల్ఫుజోసిన్, డోక్సాజోసిన్, ప్రాజోసిన్, టాంసులోసిన్, టెరాజోసిన్ రిస్క్) ఒకేసారి తీసుకున్నప్పుడు, అది సాధ్యమే.

వాసోప్రెసర్ సింపథోమిమెటిక్స్ మరియు ఇతర drugs షధాలతో (ఉదాహరణకు, ఐసోప్రొట్రెనాల్, డోబుటామైన్, డోపామైన్, అడ్రినాలిన్) ఏకకాల పరిపాలనతో, రామిప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం తగ్గుతుంది, కాబట్టి, రక్తపోటు పర్యవేక్షణ సిఫార్సు చేయబడింది.

అల్లోపురినోల్, ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ప్రొకైనమైడ్, సైటోస్టాటిక్స్ మరియు రక్త కణాల సంఖ్యను మార్చగల ఇతర drugs షధాలతో ఏకకాల పరిపాలనతో, హెమటోలాజికల్ ప్రతిచర్యలు అభివృద్ధి చెందే అవకాశం పెరుగుతుంది.

లిథియం సన్నాహాలతో ACE నిరోధకాల యొక్క ఏకకాల పరిపాలనతో, దాని విసర్జనను తగ్గించడం సాధ్యమవుతుంది మరియు తదనుగుణంగా, రక్తంలో లిథియం యొక్క సాంద్రతను దాని విషపూరితం తరువాత పెరుగుతుంది. లిథియం స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

తీసుకునేటప్పుడు తో యాంటీడియాబెటిక్ ఏజెంట్లు (ఇన్సులిన్‌తో సహా) హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేయవచ్చు. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని ఖచ్చితంగా నియంత్రించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

తో తీసుకునేటప్పుడు NSAID లు (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో సహా) రామిప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది. అదనంగా, ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు NSAID ల యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడుతుంది.

Th షధము థయాజైడ్ మూత్రవిసర్జన, బీటా-బ్లాకర్స్, దీర్ఘకాలిక-విడుదల నైట్రేట్లు, నైట్రోగ్లిజరిన్ యొక్క ఉపభాషా మోతాదు రూపాలు, NSAID లు, యాంటీబయాటిక్స్ మరియు నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ with షధాలతో సురక్షితంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది.

CYP3A4 ఇన్హిబిటర్‌తో taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు ఎరిత్రోమైసిన్ యువ రోగులలో మరియు డిల్టియాజెమ్ వృద్ధ రోగులలో, అమ్లోడిపైన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత వరుసగా 22% మరియు 50% పెరుగుతుంది. అయినప్పటికీ, ఈ పరిస్థితి యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత అస్పష్టంగా ఉంది. శక్తివంతమైన CYP3A4 నిరోధకాలు (ఉదాహరణకు, కెటోకానజోల్, ఇట్రాకోనజోల్, రిటోనావిర్) అమ్లోడిపైన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలను డిల్టియాజెం కంటే ఎక్కువ మేరకు పెంచుతాయి. CYP3A4 నిరోధకాలతో సహ-నిర్వహణ చేసినప్పుడు అమ్లోడిపైన్ జాగ్రత్తగా వాడాలి. ఏదేమైనా, ఈ పరస్పర చర్యతో సంబంధం ఉన్న దుష్ప్రభావాల గురించి నివేదికలు లేవు.

ఇండక్టర్స్ CYP3A4: అమ్లోడిపైన్‌పై CYP3A4 ప్రేరకాల ప్రభావంపై డేటా అందుబాటులో లేదు. CYP3A4 ప్రేరకాలతో కలిపి use షధం యొక్క ఉపయోగం (ఉదాహరణకు, రిఫాంపిసిన్ లేదా సెయింట్ జాన్ యొక్క వోర్ట్ చిల్లులు) అమ్లోడిపైన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది. CYP3A4 ప్రేరకాలతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు అమ్లోడిపైన్ జాగ్రత్తగా వాడాలి.

Intera షధ పరస్పర చర్యల యొక్క క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, ద్రాక్షపండు రసం, సిమెటిడిన్, అల్యూమినియం / మెగ్నీషియం (యాంటాసిడ్లు) మరియు సిల్డెనాఫిల్‌తో ఒకేసారి అమ్లోడిపైన్ వాడటం అమ్లోడిపైన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయలేదు.

ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లతో అమ్లోడిపైన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం వారి చికిత్సా సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుంది.

Drug షధ పరస్పర చర్యల క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, అమ్లోడిపైన్ వాస్టాటిన్, డిగోక్సిన్, ఇథనాల్ (ఇథనాల్), వార్ఫరిన్ లేదా సైక్లోస్పోరిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయలేదు.

ప్రయోగశాల పరీక్షలలో మార్పులపై అమ్లోడిపైన్ ప్రభావం స్థాపించబడలేదు.

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

లేత నారింజ, ఓవల్, ఫ్లాట్ యొక్క నోటి పరిపాలన కోసం హార్టిల్ మందు మాత్రల రూపంలో లభిస్తుంది. కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలో 7 ముక్కలు (1-4) బొబ్బలలో టాబ్లెట్లు ప్యాక్ చేయబడతాయి, వివరణతో వివరణాత్మక సూచనలు to షధానికి జతచేయబడతాయి.

ప్రతి టాబ్లెట్‌లో 5 మి.గ్రా లేదా 10 మి.గ్రా క్రియాశీల పదార్ధం రామిప్రిల్, అలాగే లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్‌తో సహా అనేక సహాయక భాగాలు ఉంటాయి.

మూత్రవిసర్జన హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌తో 2.5 మి.గ్రా + 12.5 మి.గ్రా, 5 మి.గ్రా + 25 మి.గ్రా హార్టిల్ డి. కూర్పులో రామిప్రిల్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మరియు ఎక్సిపియెంట్స్ (హార్టిల్ డి) ఉన్నాయి.

విడుదల రూపాలు మరియు కూర్పు

M షధం 5 మి.గ్రా మరియు 10 మి.గ్రా క్రియాశీల క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క జెలటిన్ క్యాప్సూల్స్ రూపంలో లభిస్తుంది. క్రియాశీల పదార్ధం రామిప్రిల్ (రామిప్రిలం). ఇది రసాయన సమ్మేళనం, ఇది బఫర్ ద్రావణాలలో మరియు సేంద్రీయ ద్రావకాలలో కరిగే తెల్లటి పొడి. ఎక్సిపియెంట్స్ - అమ్లోడిపైన్, మైక్రోసెల్యులోజ్, క్రాస్పోవిడోన్, హైప్రోమెలోజ్.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

గుళికలు రామిప్రిల్ యొక్క విస్తృత వర్ణపటాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు ఈ క్రింది సూచనల ప్రకారం సూచించబడతాయి:

• ధమనుల రక్తపోటు - దీర్ఘకాలిక అధిక రక్తపోటు యొక్క పరిస్థితి,
• మిట్రల్ వాల్వ్ ప్రోలాప్స్,
• పరిస్థితిని తగ్గించడానికి ప్రాణాంతక హైపర్థెర్మియా కోసం ఉపయోగిస్తారు,
• గుండె ఆగిపోవడం, దీనిలో తగినంత రక్త ప్రసరణ మరియు అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల యొక్క ఆక్సిజన్ సంతృప్తత కారణంగా మొత్తం శరీరం యొక్క పని దెబ్బతింటుంది,
• ఆంజినా పెక్టోరిస్, ఇస్కీమియా,
• మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క పరిణామం, రెండవ దాడిని నివారించడానికి మరియు గుండె కండరాలపై భారాన్ని తగ్గించడానికి,
• కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్‌లో స్ట్రోక్ నివారణ.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు

స్టోమాటిటిస్, వికారం, వాంతులు, గుండెల్లో మంట, ప్యాంక్రియాటైటిస్, పేగు ఎడెమా, విరేచనాలు, పేగులు మరియు క్లోమం నొప్పి, ఆకలి తగ్గుతుంది.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి, హార్టిల్ వికారం కలిగిస్తుంది.

యంత్రాంగాలను నియంత్రించే సామర్థ్యంపై ప్రభావం

Drug షధం కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తుంది, మగతకు కారణమవుతుంది, ఏకాగ్రతను తగ్గిస్తుంది. ఈ విషయంలో, మీరు ఆటోమేటిక్ పరికరాలు లేదా డ్రైవ్ వాహనాల పనికి దూరంగా ఉండాలి.

హార్టిల్ అమ్లో వాహనాన్ని నడిపించే మీ సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేయవచ్చు.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి

II మరియు III త్రైమాసికంలో, ఈ drug షధం నిషేధించబడింది. మొదటి త్రైమాసికంలో, మీరు అత్యవసర పరిస్థితుల్లో మాత్రమే హార్టిల్‌ను ఉపయోగించవచ్చు. చనుబాలివ్వడం సమయంలో చికిత్స చేసేటప్పుడు, కృత్రిమ దాణాకు మారడం మంచిది.

అధ్యయనాలు నిర్వహించబడనందున, 15 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు drug షధాన్ని తీసుకోవడం నిషేధించబడింది.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

మూత్రవిసర్జన మరియు ఇతర రక్తపోటు మందులతో ఏకకాల పరిపాలనతో, రక్తపోటులో అధిక తగ్గుదల సాధ్యమవుతుంది.

మీరు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలను స్టెరాయిడ్-కాని శోథ నిరోధక మందులతో కలిపితే, ప్రభావం తగ్గుతుంది మరియు ఆచరణాత్మకంగా from షధం నుండి ఎటువంటి ప్రయోజనం ఉండదు.

హార్టిల్‌తో కలిపి లిథియం కలిగిన మందులు తీసుకున్నప్పుడు, రక్తంలో లిథియం గా concent త పెరుగుతుంది.

శరీరంలో పొటాషియం స్థాయిని మించకుండా ఉండటానికి, కూర్పులో పొటాషియం కలిగిన నిధులతో కలిసి వాడటం మంచిది కాదు.

కొన్ని కారణాల వల్ల గుళికలు తీసుకోలేకపోతే, మీరు వాటిని హంగేరియన్, అమెరికన్ లేదా రష్యన్ drugs షధాలతో భర్తీ చేయవచ్చు:

• రామిప్రిల్ మరియు అమ్లోడిపైన్ ఆధారంగా: క్యాప్సూల్స్ బి-రామాగ్, సుమిలార్, ట్రిటాస్-ఎ,
• అమ్లోడిపైన్ మరియు లిసినోప్రిల్ ఆధారంగా: అమాపిల్-ఎల్ టాబ్లెట్లు, అమ్లిపిన్, భూమధ్యరేఖ,
• పెరిండోప్రిల్ ఆధారంగా: అమ్లెసా, బి-ప్రెస్టారియం, వయాకోరం,
• లెర్కానిడిపైన్ మరియు ఎనాలాప్రిల్ ఆధారంగా: కోరిప్రేన్, లెర్కామెన్, ఎనాప్ ఎల్ కాంబి.

హార్టీ అమ్లో అనే of షధం యొక్క అనలాగ్ అమ్లేసా. హర్టిల్ అమ్లో అనే of షధం యొక్క అనలాగ్ కోరిప్రెన్.హర్టిల్ అమ్లో అనే of షధం యొక్క అనలాగ్ లెర్కామెన్.

నిపుణులు ఆరోగ్యానికి హాని కలిగించకుండా, మందులను సొంతంగా మార్చుకోవాలని సిఫారసు చేయరు. భర్తీ చేయడానికి ముందు వైద్యుడిని సంప్రదించడం అవసరం.

హృద్రోగ

అలెగ్జాండర్ ఇవనోవిచ్, మాస్కో

గుండె జబ్బుల చికిత్స మరియు నివారణ మరియు రక్తపోటు పునరుద్ధరణకు ఈ drug షధం అత్యంత ప్రభావవంతమైనది. వ్యతిరేక సూచనలు లేకపోతే, పునరావృత మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు స్ట్రోక్‌ను నివారించడానికి నేను దీన్ని ఎల్లప్పుడూ సూచిస్తాను.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు హార్టిల్-అమ్లో ఒత్తిడి కోసం ఏ మాత్రలు ఉత్తమమైనవి

తమరా నికోలెవ్నా, 70 సంవత్సరాలు, క్రాస్నోదర్

నా భర్త మరియు నేను ఇద్దరూ గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్నాము. చాలా సంవత్సరాలుగా, మేము హర్టిల్ కోర్సును సంవత్సరానికి రెండుసార్లు కలిసి తాగుతున్నాము. Effective షధం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, దుష్ప్రభావాలను కలిగించదు, త్వరగా రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది, తలనొప్పి నుండి ఉపశమనం, వాపు వస్తుంది. గుండె అంతరాయం లేకుండా పనిచేస్తుంది, మేము 20 సంవత్సరాలు చిన్నవాడిగా భావిస్తాము.

హార్టిల్ మాత్రలు

ఇది నమలకుండా మౌఖికంగా తీసుకుంటారు, భోజన సమయంతో సంబంధం లేకుండా పెద్ద మొత్తంలో ద్రవంతో (సుమారు 1 గాజు) కడుగుతారు.

చికిత్సా ప్రభావం మరియు సహనాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని ప్రతి రోగికి మోతాదును వ్యక్తిగతంగా సెట్ చేయాలి. టాబ్లెట్లను సగానికి విభజించి, ప్రమాదంలో పడవచ్చు.

• దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం. సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా (1/2 టాబ్లెట్ హార్టిల్ 2.5 మి.గ్రా). చికిత్సా ప్రభావాన్ని బట్టి, ప్రతి 2-3 వారాలకు రోజువారీ మోతాదును రెట్టింపు చేయడం ద్వారా మోతాదును పెంచవచ్చు. మీరు 2.5 మిల్లీగ్రాముల మందు కంటే ఎక్కువ తీసుకోవలసి వస్తే, ఈ మోతాదును వెంటనే తీసుకోవచ్చు లేదా 2 మోతాదులుగా విభజించవచ్చు. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 10 మి.గ్రా మించకూడదు.
• ధమనుల రక్తపోటు. సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా (1 టాబ్లెట్ హార్టిల్ 2.5 మి.గ్రా). చికిత్సా ప్రభావాన్ని బట్టి, ప్రతి 2-3 వారాలకు రోజువారీ మోతాదును రెట్టింపు చేయడం ద్వారా మోతాదును పెంచవచ్చు. సాధారణ నిర్వహణ మోతాదు రోజుకు 2.5-5 మి.గ్రా (హార్టిల్ యొక్క 1 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా లేదా 5 మి.గ్రా 1 టాబ్లెట్). గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 10 మి.గ్రా మించకూడదు.
• మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ లేదా హృదయ సంబంధ రుగ్మతల నుండి మరణం నివారణ. సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా. Of షధం యొక్క సహనాన్ని బట్టి, 1 వారాల పరిపాలన తర్వాత, ప్రారంభంతో పోలిస్తే మోతాదు రెట్టింపు చేయాలి. ఈ మోతాదు 3 వారాల పరిపాలన తర్వాత మళ్లీ రెట్టింపు చేయాలి. సిఫార్సు చేసిన నిర్వహణ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 10 మి.గ్రా.
• నాన్-డయాబెటిక్ లేదా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ. సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా (1/2 టాబ్లెట్ హార్టిల్ 2.5 మి.గ్రా). చికిత్సా ప్రభావాన్ని బట్టి, ప్రతి 2-3 వారాలకు రోజువారీ మోతాదును రెట్టింపు చేయడం ద్వారా మోతాదును పెంచవచ్చు. మీరు 2.5 మిల్లీగ్రాముల కంటే ఎక్కువ మందు తీసుకోవాల్సిన అవసరం ఉంటే, ఈ మోతాదును వెంటనే తీసుకోవచ్చు లేదా రెండు మోతాదులుగా విభజించవచ్చు. సిఫార్సు చేయబడిన గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా.
• మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత చికిత్స. తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత 3 వ -10 వ రోజున taking షధాన్ని తీసుకోవడం ప్రారంభించమని సిఫార్సు చేయబడింది. రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత గడిచిన సమయాన్ని బట్టి సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 2.5 మి.గ్రా 2 సార్లు (1 టాబ్లెట్ హార్టిల్ 2.5 మి.గ్రా 2 సార్లు). చికిత్సా ప్రభావాన్ని బట్టి, ప్రారంభ మోతాదును రోజుకు 2 సార్లు 5 మి.గ్రా (2 మాత్రలు హార్టిల్ 2.5 మి.గ్రా లేదా 1 టాబ్లెట్ హర్టిల్ 5 మి.గ్రా) కు రెట్టింపు చేయవచ్చు. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 10 మి.గ్రా మించకూడదు. To షధానికి అసహనం తో, మోతాదు తగ్గించాలి.

ప్రత్యేక రోగి సమూహాలు

వృద్ధ రోగులు. మూత్రవిసర్జన మరియు / లేదా గుండె వైఫల్యంతో, అలాగే బలహీనమైన కాలేయం లేదా మూత్రపిండాల పనితీరుతో వృద్ధ రోగులలో రామిప్రిల్ వాడకం ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం. To షధానికి ప్రతిచర్యను బట్టి మోతాదుల ఎంపిక ద్వారా మోతాదును ఏర్పాటు చేయాలి.

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది. బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు విషయంలో, హార్టిల్ of షధం యొక్క వాడకంపై తగ్గిన లేదా పెరిగిన ప్రభావాన్ని సమానంగా తరచుగా గమనించవచ్చు, అందువల్ల, చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలలో, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులకు జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం. అటువంటి సందర్భాలలో గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా మించకూడదు.

మూత్రవిసర్జన చికిత్స పొందుతున్న రోగులలో, రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గే ప్రమాదం ఉన్నందున, తాత్కాలిక రద్దు లేదా మూత్రవిసర్జన మోతాదులో కనీసం తగ్గుదల the షధాన్ని తీసుకునే ముందు కనీసం 2-3 రోజులు (లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, మూత్రవిసర్జన చర్య యొక్క వ్యవధిని బట్టి) పరిగణించాలి. హార్ట్. గతంలో మూత్రవిసర్జనతో చికిత్స పొందిన రోగులకు, సాధారణంగా ప్రారంభ మోతాదు 1.25 మి.గ్రా.

దుష్ప్రభావాలు

హార్టిల్ యొక్క వైద్య సమీక్షలు దుష్ప్రభావాల సంభావ్యతను గమనించండి. వారి జాబితా చాలా విస్తృతమైనది మరియు వివరణాత్మక అధ్యయనం అవసరం. Taking షధం తీసుకునే ముందు మీరు చాలా సాధారణ దుష్ప్రభావాలతో పరిచయం చేసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది:

• ఉర్టిరియా, దురద, చర్మపు దద్దుర్లు, కండ్లకలక,
• ఆకలి తగ్గడం, వికారం, మలబద్ధకం / విరేచనాలు, ప్యాంక్రియాటైటిస్, పొడి నోరు, వాంతులు,
• మూర్ఛలు, హైపర్థెర్మియా, అలోపేసియా, చెమట,
• హైపర్‌కలేమియా, హైపర్‌క్రీటినిమియా, హెపాటిక్ ట్రాన్సామినాసెస్ మరియు యూరియా నత్రజని స్థాయి, హైపోనాట్రేమియా,
• థ్రోంబోసైటోపెనియా, రక్తహీనత, తక్కువ హేమాటోక్రిట్ మరియు హిమోగ్లోబిన్ గా ration త, త్రోంబోసైటోపెనియా, న్యూట్రోపెనియా, ల్యూకోసైటోపెనియా, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, హిమోలిటిక్ అనీమియా, పాన్సైటోపెనియా,
• బలహీనత, తలనొప్పి, మగత, నాడీ చిరాకు, వణుకు, మానసిక రుగ్మతలు, ఆందోళన, కండరాల నొప్పులు, అవగాహనలో ఆటంకాలు (వాసన, వినికిడి, రుచి, దృష్టి) మరియు వెస్టిబ్యులర్ డిజార్డర్స్,
• పెరిగిన ప్రోటీన్యూరియా, మూత్రపిండ వైఫల్యం, లిబిడో తగ్గింది, మూత్ర పరిమాణం తగ్గింది,
• ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, రక్తపోటు తగ్గింది. అరుదైన సందర్భాల్లో - అరిథ్మియా, అవయవాల ప్రసరణ లోపాలు, మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా మరియు మెదడు,
• breath పిరి, బ్రోంకోస్పాస్మ్, రినోరియా, సైనసిటిస్, రినిటిస్, బ్రోన్కైటిస్, పొడి దగ్గు.

గర్భధారణ సమయంలో హార్టిల్ వాడకం పిండంపై దుష్ప్రభావాలకు దారితీస్తుంది: మూత్రపిండాల అభివృద్ధి మరియు పనితీరు యొక్క వివిధ ఉల్లంఘనలు, పిల్లలలో రక్తపోటు తగ్గడం, s పిరితిత్తులు మరియు పుర్రె యొక్క హైపోప్లాసియా, అవయవాల సంకోచం మరియు పుర్రె యొక్క వైకల్యం.

సెలవు నిబంధనలు మరియు ధర

మాస్కోలో హార్టిల్ (5 మి.గ్రా టాబ్లెట్లు, 28 ముక్కలు) సగటు ధర 400 రూబిళ్లు. Cription షధాన్ని ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా ఫార్మసీల నుండి పంపిణీ చేస్తారు.

Of షధం యొక్క సరైన నిల్వ ఉష్ణోగ్రత 25 డిగ్రీలు. టాబ్లెట్ల షెల్ఫ్ జీవితం ప్యాకేజీపై సూచించబడుతుంది మరియు తయారీ తేదీ నుండి 4 సంవత్సరాలు. ప్రత్యక్ష సూర్యకాంతికి దూరంగా పిల్లలకు ప్రవేశించలేని ప్రదేశంలో మాత్రలు వాడాలని హార్టిల్ సిఫార్సు చేస్తున్నాడు.

కూర్పు మరియు విడుదల రూపం

హార్టిల్ టాబ్లెట్ రూపంలో లభిస్తుంది. Tab షధాన్ని 7 మాత్రల కోసం బొబ్బలలో ప్యాక్ చేస్తారు. కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలో మోతాదు రూపంలో 14 మరియు 28 యూనిట్లు ఉండవచ్చు.

క్రియాశీల పదార్ధం రామిప్రిల్.

మాత్రలు 1.25 మి.గ్రా, 2.5 మి.గ్రా, 5 మి.గ్రా మరియు 10 మి.గ్రా (హార్టిల్).

5 మి.గ్రా టాబ్లెట్లు: ఒక నారింజ రంగుతో లేత గులాబీ, ఓవల్, విభజన రేఖతో ఫ్లాట్, చామ్ఫర్ మరియు చెక్కడం "R3" ఒక వైపు.

10 మి.గ్రా టాబ్లెట్లు: తెలుపు లేదా దాదాపు తెలుపు ఓవల్, విభజన రేఖతో చదునైనది, చామ్ఫర్ మరియు చెక్కడం "R4" ఒక వైపు.

• మూత్రవిసర్జన హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg తో హార్టిల్ D మాత్రలు.
• హర్టిల్ అమ్లో రామిప్రిల్. అదనపు అమ్లోడిపైన్ ఉంటుంది. చురుకైన పదార్ధాలను (వ్యక్తిగతంగా లేదా కలిసి) తీసుకోవడం సానుకూల ప్రభావాన్ని ఇస్తే రక్తపోటు పెరుగుదలతో కేటాయించండి.

హార్టిల్‌కు ఏది సహాయపడుతుంది?

ఈ సాధనం యొక్క ఉపయోగం కోసం సూచనలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• స్థిరమైన హేమోడైనమిక్స్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత గుండె ఆగిపోవడం,
• దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం
• ధమనుల రక్తపోటు
• డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ,
• దీర్ఘకాలిక వ్యాప్తి మూత్రపిండ వ్యాధి,
• మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించాల్సిన అవసరం, కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్నవారిలో "కొరోనరీ డెత్",
• కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్నవారిలో స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉంది.

ధమనుల రక్తపోటుతో, హర్టిల్ అమ్లోను కూడా వాడవచ్చు, ఈ medicine షధానికి మారడానికి ముందు, ra షధంలో ఉన్న మోతాదులలో రామిప్రిల్ మరియు అమ్లోడిపైన్ ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం ద్వారా రక్తపోటు నియంత్రించబడుతుంది.

ముఖ్యం! ఫార్మాకోథెరపీ కోర్సు యొక్క అవసరాన్ని డాక్టర్ నిర్ణయించుకోవాలి. స్వీయ మందులు పూర్తిగా ఆమోదయోగ్యం కాదు.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

హర్టిల్ అనే of షధ మోతాదును డాక్టర్ వ్యక్తిగతంగా నిర్ధారిస్తాడు. ధమనుల రక్తపోటు చికిత్స కనీస ప్రభావవంతమైన మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది - రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా.

తగినంత చికిత్సా ప్రభావం లేదా ప్రభావం లేకపోవడంతో, మోతాదును వారానికి 1 సమయం కంటే ఎక్కువ 2.5 మి.గ్రా పెంచకూడదు, వయోజన రోగికి గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 10 మి.గ్రా. రక్తపోటును సాధారణ విలువలకు తగ్గించడానికి ఈ మోతాదు సరిపోకపోతే, ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లతో సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగంగా హార్టిల్ మాత్రలు సూచించబడతాయి.

అవసరమైతే, రోగులకు రోజుకు 2.5-5 మి.గ్రా హార్టిల్ నిర్వహణ మోతాదు ఇవ్వాలి.

తీవ్రమైన గుండెపోటు తర్వాత సమస్యల చికిత్సను 3 రోజులు సూచించాలి, of షధ ప్రారంభ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా, drug షధాన్ని రోజుకు 2 సార్లు తీసుకుంటారు, వయోజన రోగికి గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 10 మి.గ్రా.

డయాబెటిక్ లేదా డయాబెటిక్ కాని నెఫ్రోపతీ చికిత్స కోసం, హార్టిల్ the షధాన్ని రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా మోతాదులో సూచిస్తారు. చికిత్స యొక్క వ్యవధి 3 వారాలు.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి, నాళాలలో ఆంజినా పెక్టోరిస్ మరియు రక్త ప్రసరణ లోపాలు ఉన్న రోగులకు 3 వారాలపాటు రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా మోతాదులో హార్టిల్ అనే మందును సూచిస్తారు, ఆ తరువాత మోతాదు రోజుకు 5 మి.గ్రాకు పెరుగుతుంది మరియు 3 వారాల పాటు taking షధాన్ని కూడా కొనసాగిస్తారు.

మూత్రపిండాల వ్యాధి లేదా దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయిన రోగులు ఒక్కొక్కటిగా ఒక మోతాదును ఎన్నుకోవాలి, అవసరమైతే మరియు సాధారణ సహనంతో, రోజుకు 1.25 మి.గ్రా మోతాదు నుండి హార్టిల్‌తో చికిత్స సూచించబడుతుంది.

C షధ ప్రభావాలు

ACE ACE ఉత్పత్తిని అడ్డుకుంటుంది కాబట్టి, దాని అత్యంత గుర్తించదగిన ప్రభావం హైపోటెన్షన్, అనగా ప్రారంభ విలువలో 20% కంటే ఎక్కువ ఒత్తిడి తగ్గుతుంది. ఈ సందర్భంలో, పల్స్ నష్టాన్ని భర్తీ చేయకుండా, రిసెప్షన్కు ముందు ఉన్న పరిధిలో ఉంటుంది.

ఇది యాంజియోటెన్సిన్‌ను నిరోధించినందున, ఆల్డోస్టెరాన్ ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది, అలాగే రెనిన్ యొక్క ప్లాస్మాలో పెరిగిన కార్యాచరణ. Of షధం యొక్క ప్రభావం రక్తప్రవాహంలో ఉన్న ACE కి మాత్రమే కాకుండా, వాస్కులర్ గోడ మరియు ఇతర ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలాలలో కూడా ఏర్పడుతుంది.

ఇతర ఫార్మాకోడైనమిక్ లక్షణాలు:

• డయాబెటిక్ స్థితితో సంబంధం ఉన్న మూత్రపిండ ప్రక్రియల నిరోధం - మైక్రోఅల్బుమినూరియా, ఉదాహరణకు.
• ప్రోటీన్యూరియా మందగించడం మరియు క్రియేటినిన్ స్థాయిలను పెంచడం, ఇది మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క మరింత అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది.
• హైపర్ట్రోఫీడ్ గుండె కండరాల తగ్గింపు, ధమనుల రక్తపోటుకు సహాయం చేస్తుంది.
• రక్త నాళాలపై పనిచేసే బ్రాడికినిన్ విచ్ఛిన్నం, ప్రోస్టాసైక్లిన్ మరియు డైవాలెంట్ నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ రక్తంలోకి విడుదల చేస్తుంది.
• రక్తపోటు గమనించినట్లయితే పోర్టల్ సిరలో ఒత్తిడి తగ్గింపు.
• రోగి మయోకార్డియల్ రిపెర్ఫ్యూజన్ చేయించుకుంటే అరిథ్మియా సంభవం తగ్గించడం, గుండెపోటు మరింత అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం నివారించబడుతుంది మరియు సాధారణ రక్త సరఫరా పునరుద్ధరించబడుతుంది.

ప్రత్యేక పరిస్థితులు

చికిత్స సాధారణ వైద్య పర్యవేక్షణలో జరుగుతుంది.

హార్టిల్ యొక్క మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, రోగి అనియంత్రిత హైపోటెన్సివ్ ప్రతిచర్యను నివారించడానికి వైద్యుడి పర్యవేక్షణలో ఉండాలి. తరచుగా రక్తపోటు కొలత అవసరం.

రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండాల పనితీరులో అధికంగా పడిపోకుండా నిరోధించడానికి చర్యలు తీసుకునే వరకు రామిప్రిల్ సూచించకూడదు. వీలైతే, నిర్జలీకరణ దిద్దుబాటు, హైపోవోలెమియా, taking షధాన్ని తీసుకునే ముందు ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం జరుగుతుంది. ఈ రుగ్మతలు తీవ్రంగా ఉంటే, రామిప్రిల్ ఆలస్యం చేయాలి.

మూత్రపిండ వాస్కులర్ దెబ్బతిన్న రోగులు, బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు, రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదల, అలాగే గుండె ఆగిపోయిన రోగులు మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత, జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం.

Taking షధాన్ని తీసుకునే నేపథ్యంలో, సోడియం స్థాయి తగ్గడం మరియు పొటాషియం స్థాయి పెరుగుదల సాధ్యమే, ఇది మూత్రపిండాల పనితీరుతో బలహీనంగా ఉంటుంది లేదా పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జనతో తీసుకునేటప్పుడు ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.

Taking షధాన్ని తీసుకోవడం వల్ల ఒత్తిడి అధికంగా తగ్గుతుంది, రోగిని పెరిగిన కాళ్ళతో ఉంచాలి, ద్రవం ప్రవేశపెట్టడంతో సహా రోగలక్షణ చికిత్స అవసరం కావచ్చు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు మరియు బంధన కణజాలం యొక్క వ్యాధుల విషయంలో, హేమాటోపోయిటిక్ మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థలను ప్రభావితం చేసే ఇతర taking షధాలను తీసుకునేటప్పుడు, రక్తంలో మార్పులు సంభవిస్తాయి.

మూత్రవిసర్జన యొక్క ఏకకాల పరిపాలనతో, రక్త సీరంలోని సోడియం స్థాయిని, అలాగే ల్యూకోసైట్ల సంఖ్యను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

ACE ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క ఏకకాల పరిపాలనతో అధిక హైడ్రాలిక్ పారగమ్యత కలిగిన పొరలను ఉపయోగించి హిమోడయాలసిస్ రోగులలో, ప్రాణాంతక అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు సాధ్యమే. డెక్స్ట్రాన్ సల్ఫేట్ యొక్క శోషణతో LDL అఫెరెసిస్ చేయించుకుంటున్న రోగులలో ఇదే పరిస్థితులు గమనించబడ్డాయి.

తీవ్రమైన అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్నందున డీసెన్సిటైజింగ్ థెరపీని పొందిన రోగులకు ACE నిరోధకాలు ఇవ్వకూడదు.

5 మి.గ్రా క్రియాశీల పదార్ధం కలిగిన హార్టిల్ టాబ్లెట్లలో 96.47 మి.గ్రా లాక్టోస్, 10 మి.గ్రా - 193.2 మి.గ్రా ఉన్నాయి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న పిల్లలలో మరియు డయాలసిస్ సమయంలో రామిప్రిల్‌తో అనుభవం పరిమితం.

రక్తపోటు తగ్గడానికి కారణమవుతుంది, ఇది ఏకాగ్రత సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ విషయంలో, ప్రమాదకరమైన కార్యకలాపాలలో డ్రైవింగ్ మరియు పాల్గొనడం సిఫారసు చేయబడలేదు.