డయాబెటిక్ అడుగు

డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ (SDS) అనేది డీకంపెన్సేటెడ్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క సమస్య, ఇది పాదాల కణజాలాలలో క్రియాత్మక మరియు శరీర నిర్మాణ మార్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. జీవక్రియ రుగ్మతల ఫలితంగా పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది రక్త నాళాల గోడలను నాశనం చేస్తుంది మరియు దూరపు కాలులో రక్త ప్రవాహం మందగిస్తుంది. దాని లక్షణాలు ఏకైక, హైపర్‌కెరాటోసిస్, కాలు నొప్పి, వ్రణోత్పత్తి నెక్రోటిక్ గాయం.

డయాబెటిక్ అడుగు యొక్క సారాంశం మరియు ICD-10 ప్రకారం దాని కోడ్

ఎండోక్రినాలజీలో, ఈ వ్యాధి ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి, న్యూరోట్రోఫిక్ డిజార్డర్స్, మాక్రో- మరియు మైక్రోఅంగియోపతి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవించే శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు క్రియాత్మక మార్పుల సంక్లిష్టంగా పరిగణించబడుతుంది. ఇది ఎముక మరియు మృదువైన నిర్మాణాలకు గాయం ప్రమాదాన్ని పెంచే purulent-necrotic ప్రతిచర్యల అభివృద్ధిని కలిగిస్తుంది. అధునాతన సందర్భాల్లో, SDS తో గ్యాంగ్రేన్ ఉంటుంది, ఇది తరచుగా పాదాలకు మాత్రమే కాకుండా, దిగువ కాళ్ళకు కూడా విస్తరించి ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితిలో, రోగులకు దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క టెర్మినల్ విభాగం యొక్క విచ్ఛేదనం చూపబడుతుంది.

డయాబెటిక్ ఫుట్ అనేది సాధారణ పదం, ఇది డీకంపెన్సేటెడ్ డయాబెటిస్ యొక్క అనేక సమస్యలను మిళితం చేస్తుంది. వాటి అభివృద్ధి విషయంలో, ఎముక-ఉమ్మడి మరియు కండరాల-స్నాయువు నిర్మాణాలకు దెబ్బతినడంతో, పాదంలో రోగలక్షణ మార్పులు గమనించబడతాయి. పరిధీయ నాళాలు, చర్మం, నరాలు, కీళ్ళు మరియు ఎముకల బలహీనమైన పనితీరు ఫలితంగా నెక్రోటిక్ ప్రక్రియలు వ్యక్తమవుతాయి.

ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిసీజెస్ (ఐసిడి -10) లో, ఎండోక్రైన్ పాథాలజీని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ E10-E14 గా వర్గీకరించారు. ఆమెకు కోడింగ్ E10.5 లేదా E11.5 కేటాయించబడింది, ఇది వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీ మరియు రూపంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అభివృద్ధికి కారణాలు మరియు విధానం

SDS యొక్క ముఖ్య వ్యాధికారక సంబంధాలు సంక్రమణ, యాంజియోపతి మరియు న్యూరోపతి. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, కొన్నిసార్లు సుదీర్ఘమైన సరిదిద్దలేని హైపర్గ్లైసీమియా ఉంది, ఇది పరిధీయ సిరలు మరియు ధమనులలో, అలాగే నరాలలో రోగలక్షణ మార్పులను రేకెత్తిస్తుంది. యాంజియోపతి పేటెన్సీ మరియు క్యాపిల్లరీ నెట్‌వర్క్‌ల బలం తగ్గుతుంది, రక్త స్నిగ్ధత స్థాయి పెరుగుతుంది, దీనివల్ల రక్త ప్రసరణ ఉల్లంఘన మరియు స్నాయువు కండరాల నిర్మాణాల పోషణ.

వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారకంలో ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర అటువంటి రెచ్చగొట్టే కారకాలచే పోషించబడుతుంది:

• న్యూరోపతి - రక్త నాళాలు దెబ్బతినడం మరియు కణజాలాల తగినంత పోషణ వల్ల కలిగే నాడీ వ్యవస్థ పనితీరులో లోపాలు.
• మాక్రోయాంగియోపతి అనేది డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో బలహీనమైన ప్రోటీన్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియ కారణంగా వాస్కులర్ వాల్ టోన్ తగ్గుతుంది.
• రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల మరియు న్యూరోపతి అభివృద్ధి కారణంగా పాదం యొక్క ఆవిష్కరణలో మార్పుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఎముకలు మరియు కీళ్ళ కీళ్ళను నాశనం చేయడం ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి.

ఎండోక్రైన్ పాథాలజీల యొక్క అరుదైన మరియు బలీయమైన సమస్యలలో డయాబెటిక్ అడుగు ఒకటి. ప్రోటీన్ల పెరిగిన గ్లైకోసైలేషన్ కారణంగా, కీలు కీళ్ల యొక్క కదలిక తగ్గుతుంది, ఎముకల ఆకారం మారుతుంది మరియు దెబ్బతిన్న పాదాలపై లోడ్ పెరుగుతుంది. కణజాల సున్నితత్వం తగ్గిన ఫలితంగా, స్వల్పంగానైనా గాయం ఎక్కువసేపు నయం చేయని వ్రణోత్పత్తి లోపాల రూపానికి దారితీస్తుంది.

కాళ్ళ చర్మంపై ఏర్పడిన ట్రోఫిక్ అల్సర్లు వ్యాధికారక బాక్టీరియా బారిన పడతాయి:

• స్ట్రెప్టోకోకై,
• colibacteria,
• స్టెఫలోసి.

వ్యాధికారక కణజాలం వదులుగా ఉండే హైలురోనిడేస్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు అందువల్ల కొవ్వు కణజాలం, కండరాల ఫైబర్స్ మరియు ఎముక-స్నాయువు నిర్మాణాల యొక్క నెక్రోసిస్‌ను అభివృద్ధి చేస్తుంది. చర్మం యొక్క అంటు మంటతో, వ్యాప్తి చెందుతున్న purulent మంట మరియు పాదం యొక్క గ్యాంగ్రేన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

డీకంపెన్సేటెడ్ డయాబెటిస్‌తో, అవయవాలలో స్థానిక మార్పుల సంభావ్యత పెరుగుతుంది. వాటిని "చిన్న పాద సమస్యలు" అంటారు:

• గోరు ఇన్గ్రోత్,
• మొక్కజొన్న,
• శిలీంధ్ర చర్మ గాయాలు,
• corns,
• , గోరు మొదట ప్రాంతానికి శిలీంద్ర తాకిడి
• ముఖ్య విషయంగా పగుళ్లు.

అసౌకర్య బూట్లు ధరించడం వల్ల డయాబెటిక్ పాదం యొక్క సమస్యలు వస్తాయి. కణజాల సున్నితత్వం తగ్గడం వల్ల, కొనుగోలు చేసిన బూట్లు లేదా బూట్లు వేళ్లు మరియు కాళ్ళను రుద్దడం లేదా పిండడం వంటివి రోగులకు అనిపించవు.

డయాబెటిక్ ఫుట్ వర్గీకరణ

వ్యాధి యొక్క ప్రస్తుత లక్షణాలను బట్టి, మూడు రకాల డయాబెటిక్ పాదాలను వేరు చేయవచ్చు:

1. ఇస్కీమిక్ - యాంజియోపతి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది మరియు 7-10% కేసులలో సంభవిస్తుంది. ఇది అవయవాలలో రక్త ప్రవాహం బలహీనపడటం, పోషణలో క్షీణత మరియు కణజాలాలలో గ్యాస్ మార్పిడి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. డయాబెటిక్ పాదం యొక్క ఇస్కీమిక్ రూపం తరచుగా సిరలు మరియు ధమనులను నిర్మూలించడం లేదా నాశనం చేయడం. పాథాలజీ యొక్క ప్రధాన వ్యక్తీకరణలు: పాదాల వాపు, కాళ్ళలో తీవ్రమైన నొప్పి, చర్మం యొక్క హైపర్పిగ్మెంటేషన్, నడుస్తున్నప్పుడు అలసట, లింప్.
2. న్యూరోపతిక్ - టెర్మినల్ లింబ్ యొక్క చెదిరిన ఆవిష్కరణ యొక్క పరిణామం. ఇది అన్ని రకాల SDS నుండి 60-75% కేసులలో సంభవిస్తుంది. డయాబెటిక్ పాదం యొక్క న్యూరోపతిక్ రూపం యొక్క సాధారణ సంకేతాలు: అన్‌హైడ్రోసిస్, హైపర్‌కెరాటోసిస్ మరియు ఆకస్మిక పగుళ్లు, సున్నితత్వం తగ్గడం (ఉష్ణోగ్రత, స్పర్శ), పొడి చర్మం, మెటాటార్సస్ వైకల్యం, చదునైన అడుగులు.
3. మిశ్రమ - SDS యొక్క పై రూపాల యొక్క వ్యక్తీకరణలను మిళితం చేస్తుంది. డయాబెటిక్ పాదం యొక్క న్యూరోఇస్కెమిక్ రూపం 25-30% కేసులలో నిర్ధారణ అవుతుంది.

సమస్యలను బట్టి, ఎండోక్రినాలజీలో వ్యాధి యొక్క మరొక వర్గీకరణ ఉపయోగించబడుతుంది, దీని ప్రకారం ఇది ఐదు రకాలుగా విభజించబడింది:

• రోగలక్షణ పగులు
• దీర్ఘకాలిక లింబ్ ఇస్కీమియా,
• అడుగు వైకల్యం,
• మెన్కెబెర్గ్ కాల్సిఫైయింగ్ స్క్లెరోసిస్,
• వాగ్నర్ ప్రకారం పుండు, స్థానికీకరణ, డిగ్రీ.

VDS యొక్క తీవ్రత

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో డయాబెటిక్ పాదం యొక్క లక్షణాల తీవ్రతను బట్టి, పాథాలజీ యొక్క క్రింది దశలను వేరు చేయవచ్చు:

• 0 - అవయవాలలో రోగలక్షణ మార్పులు ఇప్పటికీ లేవు, అయినప్పటికీ, అవి సంభవించే అవసరాలు తలెత్తుతాయి: పాదం యొక్క వైకల్యం, కణజాల సున్నితత్వం తగ్గడం, చర్మం పై తొక్కడం.
• 1 - మొదటి ట్రోఫిక్ గాయాలు బాహ్యచర్మం యొక్క ఉపరితలంపై ఏర్పడతాయి, కానీ వాటి వ్యాప్తి కేవలం పాదం ద్వారా మాత్రమే పరిమితం చేయబడింది.
• 2 - చర్మము మాత్రమే కాదు, సబ్కటానియస్ కణజాలం ఉన్న కండరాలు కూడా నాశనానికి గురవుతాయి. మంట యొక్క ప్రదేశాలలో ఎముక-కీలు నిర్మాణాలు ఇప్పటికీ ప్రభావితం కావు.
• 3 - స్నాయువులు మరియు ఎముకలు తాపజనక ప్రక్రియలలో పాల్గొంటాయి, దీని వలన పాదాల పగుళ్లు వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
• 4 - కాలు యొక్క నెక్రోటిక్ గాయాల కారణంగా, పరిమిత రకం గ్యాంగ్రేన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.
• 5 - మంట యొక్క వేగవంతమైన వ్యాప్తి గ్యాంగ్రేన్ కణజాలానికి విస్తృతంగా దెబ్బతింటుంది, పాదం మాత్రమే కాదు, దిగువ కాలు కూడా.

డయాబెటిక్ పాదం అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు సమస్యల ఉనికి గురించి కూడా తెలియదు. ప్రభావితమైన పాదం యథావిధిగా కనిపిస్తుంది, అయినప్పటికీ దానిలో నొప్పి మరియు ఉష్ణోగ్రత సున్నితత్వం తగ్గుతుంది. వ్యాధి యొక్క న్యూరోపతిక్ రూపం ఉన్న రోగులు అసౌకర్య బూట్లు ధరిస్తారు, ఇది వేళ్ళపై ఒత్తిడి తెస్తుంది మరియు మృదు కణజాలాలకు రక్త సరఫరాను దెబ్బతీస్తుంది, కానీ అసౌకర్యాన్ని అనుభవించదు.

ఏకైక, రాపిడి మరియు పగిలిపోయే చుక్కలలో తదుపరి పగుళ్లు చర్మం మరియు గోర్లు యొక్క మైకోటిక్ గాయాలకు కారణమవుతాయి.

లక్షణాలు మరియు ప్రమాద సమూహాలు

SDS యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు వ్యాధి యొక్క రూపం మరియు పాథాలజీ అభివృద్ధి దశ ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. డయాబెటిక్ పాదం యొక్క మొదటి సంకేతాలు:

• దిగువ అంత్య భాగాల వాపు,
• నడుస్తున్నప్పుడు నొప్పి
• చర్మపు సున్నితత్వంలో మార్పు.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు విశ్రాంతి సమయంలో కూడా కాళ్ళలో అలసట మరియు అసౌకర్యాన్ని అప్రమత్తం చేయాలి. బలహీనమైన రక్త ప్రవాహం మరియు కణజాల ఇస్కీమియాతో సంబంధం ఉన్న చర్మం రంగులో మార్పు ద్వారా డయాబెటిక్ పాదం యొక్క రూపాన్ని తరచుగా సూచిస్తారు. అలాగే, చిన్న రాపిడి మరియు పగుళ్లను దీర్ఘకాలం నయం చేయడం ద్వారా రోగులు అప్రమత్తంగా ఉండాలి.

న్యూరోపతిక్ డయాబెటిక్ పాదం యొక్క సంకేతాలు

నడక లేదా నిలబడి ఉన్నప్పుడు గరిష్ట ఒత్తిడిని అనుభవించే పాదాల భాగాలలో రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలు సంభవించడం ద్వారా SDS లక్షణం ఉంటుంది. గాయాలు ప్రధానంగా ఇంటర్ఫాలెంజియల్ ప్రాంతాలు, మడమ మరియు బ్రొటనవేళ్ల దిండ్లు ద్వారా ప్రభావితమవుతాయి. డయాబెటిక్ పాదం యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు:

• చీలమండ ఉమ్మడి క్రింద కాళ్ళ వాపు,
• కాలినడకన మొక్కజొన్నల రూపాన్ని,
• ఏకైక చర్మం గట్టిపడటం,
• పొడి చర్మము
• పాదం యొక్క ఉపరితలంపై పూతల,
• వేళ్ల వైకల్యం.

SDS యొక్క న్యూరోపతిక్ రూపంతో, నడుస్తున్నప్పుడు గరిష్ట ఒత్తిడికి గురయ్యే ప్రదేశాలలో ట్రోఫిక్ గాయాలు కనిపిస్తాయి. ఎముకలు దెబ్బతిన్నప్పుడు, వేళ్ల వైకల్యం సంభవిస్తుంది మరియు అందువల్ల అవి హుక్ ఆకారంలో ఉంటాయి.

ఇస్కీమిక్ డయాబెటిక్ ఫుట్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు

వ్యాధి ప్రారంభంలో వాకింగ్ సమయంలో నొప్పి సంభవించడం మరియు కదలిక సమయంలో కండరాల వేగంగా అలసట వంటివి ఉంటాయి. పాథాలజీ యొక్క ఈ రూపం యొక్క లక్షణం అడపాదడపా క్లాడికేషన్. కణజాలాలకు తగినంత రక్తం సరఫరా లేకపోవడం మరియు కాళ్ళలో నొప్పి కారణంగా, రోగి అసౌకర్యం యొక్క తీవ్రతను తగ్గించడానికి లింప్ చేయవలసి వస్తుంది.

నిపుణులు ఇస్కీమిక్ రకం డయాబెటిక్ పాదం యొక్క క్రింది లక్షణాలను వేరు చేస్తారు:

• చీలమండలో వాపు,
• చర్మం బ్లాంచింగ్,
• చర్మము యొక్క హైపర్పిగ్మెంటేషన్,
• ఏకైక వ్రణోత్పత్తి,
• పాదం యొక్క ధమనులలో పల్సేషన్ లేకపోవడం,
• అల్సర్లపై నలుపు-గోధుమ చర్మ గాయాలు.

దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క సున్నితత్వం తగ్గితే, మరియు చర్మం యొక్క ఉపరితలంపై హైపర్పిగ్మెంటేషన్ ప్రాంతాలు కనిపిస్తే, ఇది SDS యొక్క ఇస్కీమిక్ రూపం యొక్క అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క దశను నిర్ణయించడానికి, సహాయం లేకుండా రోగి అధిగమించగల దూరాన్ని అంచనా వేయండి. ప్రయాణించిన దూరం 200 మీ. మించకపోతే, 3 వ డిగ్రీ SDS నిర్ధారణ అవుతుంది. వ్యాధి యొక్క పురోగతితో, కణజాల నెక్రోసిస్ గమనించబడుతుంది, దీని కారణంగా గ్యాంగ్రేన్ తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

డయాబెటిక్ గ్యాంగ్రేన్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు

గ్యాంగ్రేనస్ గాయం అనేది డీకంపెన్సేటెడ్ డయాబెటిస్ మరియు ఎస్డిఎస్ యొక్క అత్యంత బలీయమైన సమస్య. దిగువ అంత్య భాగాలలో రక్త ప్రవాహం బలహీనపడటం, కణజాలాల పోషకాహారం మరియు చర్మం దెబ్బతిన్న ప్రాంతాల యొక్క అంటువ్యాధి కారణంగా ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది. గ్యాంగ్రేన్ యొక్క పర్యవసానంగా రోగి మరణం, అందువల్ల, ఒక సమస్య కనుగొనబడితే, వారు అవయవాల యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతాలను విచ్ఛిన్నం చేయడాన్ని ఆశ్రయిస్తారు.

ప్రమాద సమూహాలు

అన్ని మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు భయంకరమైన సమస్యల ప్రమాదం ఉంది, కానీ చాలా తరచుగా SDS తో బాధపడుతున్న రోగులలో సంభవిస్తుంది:

• ధమనుల రక్తపోటు
• బహురూప
• హైపర్లెపిడెమియా
• బహిశ్చర్మపు సూక్ష్మకొమ్ముల ఆధిక్యత,
• కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్
• అడుగు వైకల్యం
• అథెరోస్క్లెరోసిస్, మొదలైనవి.

గణాంకాల ప్రకారం, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో 40% కంటే ఎక్కువ మంది అధిక ప్రమాదం కలిగి ఉన్నారు. ప్రమాదకరమైన సమస్యలను నివారించడానికి, సంవత్సరానికి కనీసం 1 సమయం నిపుణుడితో రొటీన్ పరీక్ష చేయించుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. వ్యాధి యొక్క క్షీణించిన రూపంలో, అవయవాలలో రక్త ప్రసరణను మెరుగుపరచడం మరియు ట్రోఫిక్ కణజాలం మెరుగుపరచడం లక్ష్యంగా రోగనిరోధక చికిత్స సూచించబడుతుంది.

కారణనిర్ణయం

SDS ఉన్న రోగులను పరీక్షించేటప్పుడు, మల్టీడిసిప్లినరీ విధానం ఉపయోగించబడుతుంది. డయాబెటిక్ పాదం యొక్క రోగ నిర్ధారణలో డయాబెటాలజిస్ట్‌తో మాత్రమే కాకుండా, సంబంధిత ప్రత్యేకతల వైద్యులతో కూడా సంప్రదింపులు ఉంటాయి - ఎండోక్రినాలజిస్ట్, ఆర్థోపెడిస్ట్, పోడాలజిస్ట్, వాస్కులర్ సర్జన్ మొదలైనవి. వ్యాధిని గుర్తించడంలో స్వీయ పరీక్ష కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది, దీని ఉద్దేశ్యం కింది రోగలక్షణ మార్పులను సకాలంలో గుర్తించడం:

• వేలు వైకల్యం
• పొడి చర్మం
• నడుస్తున్నప్పుడు నొప్పి,
• గోర్లు యొక్క మైకోటిక్ గాయాలు,
• చర్మం యొక్క బ్లాంచింగ్.

డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ కోసం రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు సంబంధిత సమస్యల ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. తీవ్రమైన లక్షణాలు లేనప్పుడు, ఈ క్రింది పరీక్షా పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి:

1. రక్త పరీక్ష - రక్త సీరంలోని గ్లూకోజ్, కొలెస్ట్రాల్ మరియు లిపోప్రొటీన్ల స్థాయిని నిర్ణయిస్తుంది.
2. శారీరక పరీక్ష - కణజాలాల నొప్పి, కంపనం, స్పర్శ మరియు ఉష్ణోగ్రత సున్నితత్వాన్ని నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
3. మూత్రవిసర్జన - కీటోన్ శరీరాలు మరియు చక్కెర సాంద్రతను తెలుపుతుంది.

SDS యొక్క ఇస్కీమిక్ రూపంలో కండరాల-స్నాయువు మరియు ఎముక నిర్మాణాలకు నష్టం యొక్క స్థాయి అటువంటి పద్ధతులను ఉపయోగించి నిర్ణయించబడుతుంది:

• ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ యాంజియోగ్రఫీ - దిగువ అంత్య భాగాలలో పరిధీయ ధమనుల స్థితిని అంచనా వేయడం.
• ఎముక ఖనిజ సాంద్రతను కొలవడానికి అల్ట్రాసోనిక్ డెన్సిటోమెట్రీ ఒక నాన్-ఇన్వాసివ్ పద్ధతి.
• పెరిఫెరల్ CT ఆర్టియోగ్రఫీ అనేది రక్త నాళాల టోమోగ్రాఫిక్ స్కాన్, ఇది స్టెనోటిక్ గాయాలను గుర్తించడానికి నిర్వహిస్తారు.
• కాళ్ళ నాళాల అల్ట్రాసౌండ్ - దిగువ అంత్య భాగాలలో ధమనుల రక్త ప్రవాహం యొక్క వేగాన్ని అంచనా వేయడం.
• ప్యూరెంట్ డిశ్చార్జ్ యొక్క బ్యాక్ సీడింగ్ - నెక్రోటిక్ కణజాల నష్టంతో సంక్రమణకు కారణమయ్యే ఏజెంట్ యొక్క నిర్వచనం.

రోగ నిర్ధారణ సమయంలో, పైన పేర్కొన్న అన్ని హార్డ్వేర్ అధ్యయనాల ఫలితాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. ఒక నిపుణుడు ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతిని అనుమానించినట్లయితే, పాదం యొక్క ఎక్స్-రే రెండు అంచనాలలో నిర్వహిస్తారు.

డయాబెటిక్ ఫుట్ చికిత్స

చికిత్స యొక్క సూత్రాలు డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధి యొక్క రూపం మరియు దశపై ఆధారపడి ఉంటాయి. డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ యొక్క సమగ్ర చికిత్సలో ఇవి ఉన్నాయి:

• ఫార్మాకోథెరపీలను
• పూతల స్థానిక చికిత్స,
• ఆహార కార్యక్రమానికి కట్టుబడి ఉండటం,
• శస్త్రచికిత్స జోక్యం.

రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి, ఇన్సులిన్ మోతాదులో మార్పు లేదా ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీకి రోగిని బదిలీ చేయడం అవసరం. వ్రణోత్పత్తి లోపాలు మరియు గ్యాంగ్రేనస్ గాయాల సమక్షంలో, వారు శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని ఆశ్రయిస్తారు.

మందులు

ఇంట్లో డయాబెటిక్ పాదం యొక్క సాంప్రదాయిక చికిత్సలో ప్రాథమిక మరియు అదనపు చర్యలు ఉండవచ్చు. అంత్య భాగాలలో రోగలక్షణ మార్పులను నివారించడానికి, అంతర్లీన వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి ఉద్దేశించిన మందులు, అనగా. మధుమేహం. ట్రోఫిక్ అల్సర్లు కనిపించినప్పుడు, కింది యాంటీబయాటిక్‌లను ఉపయోగించి యాంటీబయాటిక్ థెరపీ సాధ్యమవుతుంది:

• క్లిండమైసిన్, రిఫాంపిసిన్ - స్టాఫ్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌ను నాశనం చేస్తుంది.
• ఎర్టాపెనెం, సెఫ్ట్రియాక్సోన్ - కోలిఫాం బ్యాక్టీరియా యొక్క సెల్యులార్ నిర్మాణాలను నాశనం చేస్తుంది.
• ఎరిథ్రోమైసిన్, అమోక్సిసిలిన్ - స్ట్రెప్టోకోకి అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది.
• డాప్టోమైసిన్, లైన్జోలిడ్ - సూక్ష్మజీవుల మెథిసిలిన్-నిరోధక జాతులను నాశనం చేస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, దైహిక drugs షధాల యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన జరుగుతుంది. శరీరంలో వ్యాధికారక సాంద్రత తగ్గడం పూతల వైద్యం మరియు కణజాల పునరుత్పత్తిని ప్రోత్సహిస్తుంది. డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్స్ చికిత్సలో యూరియా, యాంటీఆక్సిడెంట్లు మరియు క్రిమినాశక మందులు - డయాడెర్మ్, విట్రా, యురేటా, డయాల్ట్రాడెర్మ్ కలిగిన లేపనాలతో గాయాలకు చికిత్స ఉంటుంది.

Drugs షధాల యొక్క క్రమబద్ధమైన ఉపయోగం నెక్రోటిక్ ప్రక్రియలు మరియు మంట యొక్క పురోగతిని నిరోధిస్తుంది.

డీకంపెన్సేటెడ్ డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క మంచి రోగనిరోధకత వ్యాయామం. పాదాలపై మితమైన లోడ్లు అవయవాలు మరియు ట్రోఫిక్ కణజాలాలలో రక్త ప్రవాహాన్ని సాధారణీకరించడానికి దోహదం చేస్తాయి. కండరాలను బలోపేతం చేయడానికి మరియు రక్త నాళాల స్థితిస్థాపకతను పెంచడానికి ఇటువంటి వ్యాయామాలు ఉపయోగపడతాయి:

• కాలితో రబ్బరు బంతిని పిండడం,
• కాలి మీద ఎత్తడం
• పాదం లోపల మరియు వెలుపల నడవడం,
• స్థూపాకార వస్తువుల స్టాక్‌తో స్వారీ చేయడం,
• మీ వేళ్ళతో నేల నుండి వస్త్రం ముక్కను పట్టుకోవడం.

అవసరమైన చికిత్సా ప్రభావాన్ని సాధించడానికి, ప్రతిరోజూ ఉదయం మరియు సాయంత్రం గంటలలో వ్యాయామాలు చేయడం మంచిది. ఆచరణాత్మక పరిశీలనల ప్రకారం, వ్యాయామ చికిత్స సమస్యల ప్రమాదాన్ని 2.5 రెట్లు తగ్గిస్తుంది.

Hirudotherapy

SDS విజయవంతంగా వైద్య జలగలతో చికిత్స పొందుతుంది. చర్మం యొక్క ఉపరితలంపై చూషణ సమయంలో, అవి హిరుడిన్ను స్రవిస్తాయి, ఇది రక్తం యొక్క హేమోడైనమిక్ పారామితులను ప్రభావితం చేస్తుంది, తద్వారా అవయవాలలో రక్త ప్రసరణ మెరుగుపడుతుంది. హిరుడోథెరపీ డయాబెటిస్‌కు చికిత్స యొక్క ప్రమాణం కాదు, కానీ దాని అధిక ప్రభావం కారణంగా దీనిని తరచుగా ఉపయోగిస్తారు.

హిరుడిన్‌తో పాటు, వైద్య జలగలు మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుల పరిస్థితిపై ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని చూపే అనేక చికిత్సా క్రియాశీల పదార్థాలను స్రవిస్తాయి:

• వైబర్నమ్ - రక్త కణాల అంటుకునే మరియు కాళ్ళ లోతైన సిరల్లో రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నిరోధిస్తుంది,
• destabilase - బాక్టీరియోస్టాటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, తద్వారా పాదాలకు గాయాల యొక్క అంటువ్యాధి మంట ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది,
• హైలురోనిడేస్ - ఇంటర్ సెల్యులార్ ద్రవం యొక్క ప్రవాహాన్ని వేగవంతం చేస్తుంది, ఇది ఎడెమా సంభవించకుండా నిరోధిస్తుంది.

హిరుడోథెరపీలో, లేత గోధుమ లేదా ఆకుపచ్చ రంగు యొక్క కొన్ని జలగలు మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి, ఇవి రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నిరోధించే నిర్దిష్ట ఎంజైమ్‌లను స్రవిస్తాయి.

వ్యాధి చికిత్స సమయంలో హేతుబద్ధమైన పోషణ చికిత్స యొక్క ప్రభావం మరియు రోగుల కోలుకునే వేగం మీద గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. SDS కోసం చికిత్సా ఆహారం అనేక సమస్యలను పరిష్కరించే లక్ష్యంతో ఉంది:

• కొలెస్ట్రాల్ తగ్గింపు,
• రక్తంలో చక్కెర స్థిరీకరణ
• బరువు తగ్గడం మరియు అవయవాలపై లోడ్,
• విటమిన్లు లేకపోవడం వల్ల శరీరంలో తిరిగి నింపడం.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో జీవక్రియ ప్రక్రియల పాక్షిక పునరుద్ధరణ కూడా వాస్కులర్ సమస్యలు, ఇస్కీమియా మరియు గ్యాంగ్రేన్ అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది. పోషకాహార నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, మూలికా ఉత్పత్తులు ఆహారంలో ప్రబలంగా ఉండాలి. ఇవి ఆహారం నుండి చక్కెరను రక్తప్రవాహంలోకి పీల్చుకోవడాన్ని నిరోధిస్తాయి, ఇది ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలను పునరుద్ధరించడానికి సహాయపడుతుంది.

ఆహార కార్యక్రమం ప్రకారం, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు ఇలాంటి ఉత్పత్తులను కలిగి ఉండాలి:

• ఆకుపచ్చ బీన్స్
• వంకాయ,
• దోసకాయలు,
• పచ్చి బఠానీలు
• క్యాబేజీ,
• దుంపలు,
• ముల్లంగి,
• పుట్టగొడుగులు,
• టమోటాలు,
• ఆకుకూరల,
• గుమ్మడికాయ,
• గ్రీన్ టీ.

మిఠాయిలు, ఆల్కహాల్ పానీయాలు, సెమోలినా, జంతువుల కొవ్వులు, వైట్ బ్రెడ్, పాస్తా మరియు సోయా ఉత్పత్తులను ఆహారం నుండి పూర్తిగా తొలగించాలని నిపుణులు సిఫార్సు చేస్తున్నారు. వివిధ సాంద్రతలలో, అవి చక్కెరను కలిగి ఉంటాయి, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

జానపద నివారణలు

SDS తో చర్మంలో తాపజనక ప్రక్రియల తీవ్రతను తగ్గించడానికి, her షధ మూలికలు మరియు ఆహార ఉత్పత్తుల నుండి తయారుచేసిన మందులను ఉపయోగించవచ్చు. వాటిలో చాలా యాంటీఫ్లాజిస్టిక్, గాయం నయం మరియు క్రిమినాశక లక్షణాలు ఉన్నాయి.

జానపద నివారణలతో డయాబెటిక్ పాదం చికిత్సను దైహిక మరియు స్థానిక drug షధ చికిత్సకు అనుబంధంగా ఉపయోగించవచ్చు.

ఉత్తమ వంటకాల్లో ఇవి ఉన్నాయి:

1. లవంగా నూనెతో లోషన్లు: అనేక పొరలలో ముడుచుకున్న గాజుగుడ్డ ముక్క ఒక ద్రవంలో తేమగా ఉంటుంది మరియు ప్రభావిత ప్రాంతాలకు 2-3 గంటలు వర్తించబడుతుంది. చర్మాన్ని మృదువుగా చేయడానికి మరియు ట్రోఫిక్ అల్సర్ల వైద్యం వేగవంతం చేయడానికి ఈ విధానాన్ని రోజుకు చాలాసార్లు నిర్వహిస్తారు.
2. బియ్యం పిండి టోర్టిల్లా: బియ్యం ముక్కలు చేసి, కరిగించిన పద్ధతిలో కలుపుతారు. మందపాటి మిశ్రమం నుండి ఒక చిన్న కేక్ అచ్చు వేయబడుతుంది, ఇది పాదాలకు వర్తించబడుతుంది, అతుక్కొని ఫిల్మ్ మరియు వెచ్చని రుమాలుతో కప్పబడి ఉంటుంది.
3. సీరంతో కుదిస్తుంది: పత్తి ఉన్ని లేదా గాజుగుడ్డ ముక్కను ద్రవంలో తడిపి, మడమలు లేదా పూతల పగుళ్లకు వర్తింపజేస్తారు, తరువాత అతుక్కొని ఫిల్మ్‌తో చుట్టబడి ఉంటుంది. ఉపశమనాన్ని నివారించడానికి ఈ విధానాన్ని రోజుకు 3-4 సార్లు పునరావృతం చేయాలి.

మీరు మొదట వైద్యుడిని సంప్రదించకుండా జానపద నివారణల వాడకాన్ని ఆశ్రయించకూడదు.

ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు

ఎముకల డీమినరైజేషన్ మరియు పాదాల కండరాల స్థితిస్థాపకత తగ్గడం గాయం యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతుంది. ఎముక నిర్మాణాల వైకల్యాన్ని నివారించడానికి మరియు పగుళ్లను నివారించడానికి, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు మాత్రమే ధరించాలని సూచించారు. దీన్ని కొనుగోలు చేసేటప్పుడు, మీరు ఈ క్రింది ఎంపిక ప్రమాణాల ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయాలి:

1. అంతర్గత అతుకుల కనీస సంఖ్య.
2. దృ and మైన మరియు నాన్-స్లిప్ ఏకైక.
3. ఎగువ విస్తరించండి.
4. తగినంత ఇన్సోల్ మందం (కనీసం 1 సెం.మీ).
5. వెల్క్రో ఉపయోగించి వాల్యూమ్‌ను సర్దుబాటు చేసే సామర్థ్యం.

సరిగ్గా ఎంచుకున్న బూట్లు కాలి మరియు మడమ మీద భారాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి, అలాగే కాళ్ళు పిండి వేయడం మరియు మొక్కజొన్న ఏర్పడకుండా నిరోధించగలవు.

శస్త్రచికిత్స జోక్యంతో

శస్త్రచికిత్సా చికిత్స అవసరం చాలా బలీయమైన సమస్యల ఆవిర్భావం. శస్త్రచికిత్సకు సూచనలు ఉండవచ్చు:

• కణజాల నెక్రోసిస్
• కణజాలపు,
• పుండ్లు,
• రక్త నాళాల అడ్డంకి
• గాయం.

SDS చికిత్సలో ఉన్న సమస్యలను బట్టి, ఈ క్రింది రకాల ఆపరేషన్లను ఉపయోగించవచ్చు:

• necrectomy - ఆచరణీయమైన కణజాలం యొక్క ఎక్సిషన్,
• యాంజియోప్లాస్టీ - ప్రభావిత నాళాలు వాటి లోపలి వ్యాసాన్ని విస్తరించడానికి మరియు రక్త ప్రవాహాన్ని సాధారణీకరించడానికి బహిర్గతం,
• విచ్ఛేదనం - గ్యాంగ్రేనస్ గాయం విషయంలో టెర్మినల్ లింబ్ యొక్క తొలగింపు.

ఆధునిక శస్త్రచికిత్స పాదాలకు ధమనుల రక్త సరఫరాను పునరుద్ధరించే లక్ష్యంతో కనీసం 10 వేర్వేరు కనిష్ట ఇన్వాసివ్ పద్ధతులను అందించగలదు. మాస్కో క్లినిక్‌లలో కణజాల ట్రోఫిజమ్‌ను సాధారణీకరించడానికి, ఆటోవెనస్ బైపాస్, థ్రోంబోఎంబోలెక్టోమీ, ఎండోవాస్కులర్ డైలేటేషన్ వంటి వాస్కులర్ శస్త్రచికిత్సలు.

తాజా చికిత్సలు

ట్రోఫిక్ అల్సర్లను త్వరగా నయం చేయడం మరియు గ్యాంగ్రేన్ నివారణ లక్ష్యంగా అనేక సంవత్సరాలుగా శాస్త్రవేత్తలు ఈ వ్యాధి నుండి బయటపడటానికి కొత్త మార్గాలను అభివృద్ధి చేస్తున్నారు. జర్మనీలో, CDS కోసం మరింత ప్రభావవంతమైన చికిత్సలు ఇప్పటికే ప్రవేశపెట్టడం ప్రారంభించాయి, వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

• బయోమెకానికల్ చికిత్స
• ప్లాస్మా జెట్ పద్ధతి
• వృద్ధి కారకం చికిత్స
• ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ షాక్ వేవ్ థెరపీ.

చాలా మంది వైద్యుల అభిప్రాయం ప్రకారం, డయాబెటిక్ పాదాల చికిత్సలో అత్యంత ఆశాజనకమైన ప్రాంతాలలో ఒకటి మూల కణాలను ఉపయోగించే సాంకేతికత. వ్యాధి చికిత్స యొక్క వివిధ దశలలో దీని ఉపయోగం దెబ్బతిన్న కణజాలాల యొక్క స్వీయ-పునరుద్ధరణకు మరియు ట్రోఫిక్ గాయాలను నయం చేయడానికి దోహదం చేస్తుంది.

పాద సంరక్షణ: వివరణాత్మక సూచనలు

ఒక వ్యక్తి డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతుంటే, అతను స్వయంచాలకంగా రిస్క్ గ్రూపులో పడతాడని అర్థం. అందుకే మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు పాదం యొక్క వాపు యొక్క స్వల్ప సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు వైద్యుడి సహాయం తీసుకోవాలి. VDS కోసం పాద సంరక్షణ అనేక నియమాలను కలిగి ఉంది:

• డైలీ వాష్. రోజుకు కనీసం రెండుసార్లు, మీరు మీ పాదాలను కడుక్కోవాలి, ఇంటర్‌డిజిటల్ ప్రాంతానికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ చూపుతారు. ప్రక్రియ తరువాత, చర్మాన్ని పూర్తిగా ఎండబెట్టి, క్రిమినాశక మందుతో చికిత్స చేయాలి.
• ఉష్ణోగ్రత తేడాలను నివారించడం. మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు అధిక వేడెక్కడం మరియు అంత్య భాగాల అల్పోష్ణస్థితి గురించి జాగ్రత్త వహించాలి, ఎందుకంటే ఇది పాదంలో పేలవమైన ప్రసరణకు దారితీస్తుంది మరియు న్యూరోపతి అభివృద్ధి చెందుతుంది.
• అవయవాల రోజువారీ పరీక్ష. గీతలు, రాపిడి లేదా పగుళ్లను గుర్తించిన సందర్భంలో, చర్మాన్ని క్రిమిసంహారక మరియు గాయం నయం చేసే లేపనాలతో చికిత్స చేయడం అవసరం.
• సాక్స్ యొక్క రోజువారీ మార్పు. పరిశుభ్రత చర్మం మరియు గోర్లు యొక్క మైకోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. అందువల్ల, రోజుకు కనీసం 1 సమయం సాక్స్ లేదా మేజోళ్ళు మార్చాలని వైద్యులు సిఫార్సు చేస్తున్నారు.
• గోర్లు సరైన కత్తిరించడం. గోరు పలకలను మృదు కణజాలాలలోకి ప్రవేశించకుండా నిరోధించడానికి, వాటిని మూలలను చుట్టుముట్టకుండా నేరుగా కత్తిరించాలి.

డయాబెటిక్ పాదం యొక్క అంచనా మరియు నివారణ

SDS అనేది ప్రాణాంతక సమస్య. అయినప్పటికీ, drug షధ చికిత్స యొక్క సకాలంలో మరియు నివారణ చర్యలకు అనుగుణంగా, ట్రోఫిక్ అల్సర్ మరియు గ్యాంగ్రేన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం సాధ్యపడుతుంది. డయాబెటిక్ పాదం నివారణలో ఇవి ఉన్నాయి:

• రోజువారీ కడగడం మరియు కాళ్ళ తనిఖీ,
• ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు మాత్రమే ధరించి,
• రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం,
• అతుకులు లేని సాక్స్ మరియు మేజోళ్ళ వాడకం,
• మొక్కజొన్న ప్లాస్టర్ల వాడకాన్ని తిరస్కరించడం,
• మంట లేదా బాధాకరమైన చర్మ నష్టం కోసం వైద్యుడి వద్దకు వెళ్లడం.

సాధారణ పాద సంరక్షణ మార్గదర్శకాలను అనుసరించడం 84% కేసులలో సమస్యలను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది. అవయవ విచ్ఛేదనం యొక్క ప్రధాన కారణాలలో SDS ఒకటి అని అర్థం చేసుకోవాలి. కణజాల నెక్రోసిస్‌ను నివారించడానికి, రోగులు వారి ఆరోగ్యాన్ని పర్యవేక్షించాలి, చర్మసంబంధమైన వ్యాధులకు సకాలంలో చికిత్స చేయాలి మరియు పాదాల గాయాలను నివారించగలరు.

సాధారణ సమాచారం

ఎండోక్రినాలజీలో, డయాబెటిక్ ఫుట్ యొక్క సిండ్రోమ్ దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క దూర భాగాలలో మైక్రో సర్క్యులేటరీ మరియు న్యూరోట్రోఫిక్ రుగ్మతల సంక్లిష్టతగా అర్ధం, ఇది చర్మం మరియు మృదు కణజాలం, ఎముక మరియు కీళ్ల గాయాల యొక్క వ్రణోత్పత్తి నెక్రోటిక్ ప్రక్రియల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. డయాబెటిక్ పాదం యొక్క మార్పులు సాధారణంగా మధుమేహం ప్రారంభమైన 15-20 సంవత్సరాల తరువాత అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఈ సమస్య 10% మంది రోగులలో సంభవిస్తుంది, మరో 40-50% మంది డయాబెటిస్ ఉన్నవారు ప్రమాదంలో ఉన్నారు. కనీసం 90% డయాబెటిక్ ఫుట్ కేసులు టైప్ 2 డయాబెటిస్తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

ప్రస్తుతం, డయాబెటిక్ పాదం ఉన్న రోగుల సంరక్షణ సంస్థ పరిపూర్ణంగా లేదు: దాదాపు సగం కేసులలో, చికిత్స చివరి దశలలో ప్రారంభమవుతుంది, ఇది అవయవ విచ్ఛేదనం, రోగుల వైకల్యం మరియు మరణాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

డయాబెటిక్ పాదం అభివృద్ధికి కారణాలు మరియు విధానాలు

డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్‌లోని ప్రధాన వ్యాధికారక సంబంధాలు యాంజియోపతి, న్యూరోపతి మరియు ఇన్‌ఫెక్షన్. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో దీర్ఘకాలిక సరిదిద్దలేని హైపర్గ్లైసీమియా రక్త నాళాలలో (డయాబెటిక్ మాక్రోయాంగియోపతి మరియు మైక్రోఅంగియోపతి), అలాగే పరిధీయ నరములు (డయాబెటిక్ న్యూరోపతి) లో నిర్దిష్ట మార్పులకు కారణమవుతుంది. యాంజియోపతి రక్తనాళాల స్థితిస్థాపకత మరియు పేటెన్సీ తగ్గడానికి దారితీస్తుంది, రక్త స్నిగ్ధత పెరుగుతుంది, ఇది ఆవిష్కరణ మరియు సాధారణ ట్రోఫిక్ కణజాలం యొక్క ఉల్లంఘన, నరాల చివరల యొక్క సున్నితత్వాన్ని కోల్పోతుంది.

ప్రోటీన్ల గ్లైకోసైలేషన్ పెరగడం వల్ల ఉమ్మడి కదలిక తగ్గుతుంది, ఇది అవయవ ఎముకల ఏకకాల వైకల్యం మరియు పాదాలపై సాధారణ బయోమెకానికల్ లోడ్ యొక్క ఉల్లంఘనను కలిగిస్తుంది (డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి, చార్కోట్ యొక్క అడుగు). మార్పు చెందిన రక్త ప్రసరణ, కణజాలాల యొక్క సున్నితత్వం మరియు రక్షణ పనితీరు తగ్గిన నేపథ్యంలో, ఏదైనా, పాదాలకు చిన్న గాయం (చిన్న గాయాలు, రాపిడి, పగుళ్లు, మైక్రోపోర్స్) దీర్ఘకాలిక వైద్యం ట్రోఫిక్ అల్సర్స్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. పెప్టిక్ అల్సర్ లోపాలు తరచుగా స్టెఫిలోకాకి, కోలిబాసిల్లి, స్ట్రెప్టోకోకి, వాయురహిత మైక్రోఫ్లోరా బారిన పడతాయి. బాక్టీరియల్ హైలురోనిడేస్ చుట్టుపక్కల ఉన్న కణజాలాలను విప్పుతుంది, ఇది సబ్కటానియస్ కొవ్వు, కండరాల కణజాలం మరియు ఎముక-స్నాయువు ఉపకరణాలను కలిగి ఉన్న సంక్రమణ మరియు నెక్రోటిక్ మార్పులకు దోహదం చేస్తుంది. పూతల సంక్రమణతో, అంగం యొక్క చీము, కఫం మరియు గ్యాంగ్రేన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో డయాబెటిక్ పాదం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్నప్పటికీ, పెరిగిన ప్రమాద సమూహంలో పరిధీయ పాలిన్యూరోపతి, వాస్కులర్ అథెరోస్క్లెరోసిస్, హైపర్లిపిడెమియా, కొరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్, హైపర్‌టెన్షన్, ఆల్కహాల్ మరియు ధూమపానం దుర్వినియోగం ఉన్న వ్యక్తులు ఉన్నారు.

స్థానికీకరించిన కణజాల మార్పులు - చిన్న పాదాల సమస్యలు అని పిలవబడేవి: ఇన్గ్రోన్ గోళ్ళ గోళ్ళు, గోర్లు యొక్క ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లు, స్కిన్ మైకోసెస్, కార్న్స్ మరియు కార్న్స్, పగుళ్లు మడమలు మరియు తగినంత పాద పరిశుభ్రత మధుమేహానికి లోతైన నష్టం కలిగించే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. ఈ లోపాలకు కారణం సరిగ్గా ఎంచుకోని బూట్లు కావచ్చు (అధికంగా ఇరుకైన లేదా గట్టిగా). లింబ్ యొక్క సున్నితత్వాన్ని తగ్గించడం వల్ల రోగికి బూట్లు చాలా నొక్కడం, రుద్దడం మరియు పాదాలకు గాయాలు అని అనిపించదు.

డయాబెటిక్ పాదం యొక్క రూపాల వర్గీకరణ

ఒక నిర్దిష్ట రోగలక్షణ భాగం యొక్క ప్రాబల్యాన్ని బట్టి, డయాబెటిక్ పాదం యొక్క ఇస్కీమిక్ (5-10%), న్యూరోపతిక్ (60-75%) మరియు మిశ్రమ - న్యూరోఇస్కెమిక్ (20-30%) రూపం వేరు. డయాబెటిక్ పాదం యొక్క ఇస్కీమిక్ రూపంలో, పెద్ద మరియు చిన్న నాళాల ఓటమి కారణంగా అవయవానికి రక్త సరఫరా ఉల్లంఘన ప్రధానంగా ఉంటుంది. కొరోనరీ సిండ్రోమ్ తీవ్రమైన నిరంతర ఎడెమా, అడపాదడపా క్లాడికేషన్, కాళ్ళలో నొప్పి, కాళ్ళ అలసట, స్కిన్ పిగ్మెంటేషన్ మొదలైన వాటితో సంభవిస్తుంది.

న్యూరోపతిక్ డయాబెటిక్ పాదం దూర అంత్య భాగాల నాడీ వ్యవస్థకు దెబ్బతినడంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. న్యూరోపతిక్ పాదం యొక్క సంకేతాలు పొడి చర్మం, హైపర్‌కెరాటోసిస్, అంత్య భాగాల అన్‌హైడ్రోసిస్, వివిధ రకాల సున్నితత్వం తగ్గడం (థర్మల్, నొప్పి, స్పర్శ మొదలైనవి), పాదాల ఎముకల వైకల్యం, చదునైన అడుగులు, ఆకస్మిక పగుళ్లు.

డయాబెటిక్ పాదం యొక్క మిశ్రమ రూపంతో, ఇస్కీమిక్ మరియు న్యూరోపతిక్ కారకాలు సమానంగా ఉచ్ఛరిస్తారు. డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ సమయంలో వ్యక్తీకరణల తీవ్రతను బట్టి, దశలు వేరు చేయబడతాయి:

0 - డయాబెటిక్ పాదం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం: పాదం, మొక్కజొన్న, హైపర్‌కెరాటోసిస్ యొక్క వైకల్యం ఉంది, కానీ వ్రణోత్పత్తి లోపాలు లేవు 1 - దశ ఉపరితల పూతల, చర్మానికి పరిమితం 2 - చర్మం, సబ్కటానియస్ కొవ్వు, కండరాల కణజాలం, స్నాయువులు, కానీ ఎముకలకు నష్టం లేకుండా లోతైన పుండు యొక్క దశ 3 - ఎముక దెబ్బతిన్న లోతైన పుండు యొక్క దశ 4 - పరిమిత గ్యాంగ్రేన్ యొక్క దశ 5 - విస్తృతమైన గ్యాంగ్రేన్ యొక్క దశ.

ఇస్కీమిక్ రూపం

అరంగేట్రంలో, డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ యొక్క ఇస్కీమిక్ రూపం నడుస్తున్నప్పుడు కాళ్ళలో నొప్పి, కాళ్ళ యొక్క వేగవంతమైన అలసట, లింప్ తో ప్రత్యామ్నాయం, తరువాత పాదం యొక్క నిరంతర ఎడెమా అభివృద్ధి చెందుతుంది. పాదం లేత మరియు స్పర్శకు చల్లగా ఉంటుంది, పాదం యొక్క ధమనులలో పల్సేషన్ బలహీనపడుతుంది లేదా ఉండదు. లేత చర్మం యొక్క నేపథ్యంలో, హైపర్పిగ్మెంటేషన్ యొక్క ప్రాంతాలు తరచుగా కనిపిస్తాయి.

సాధారణంగా, వేళ్లు, మడమలు, I మరియు V మెటాటార్సోఫాలెంజియల్ కీళ్ల పార్శ్వ ఉపరితలం, చీలమండపై ఎక్కువసేపు నయం చేయని మొక్కజొన్న ఉనికి. తదనంతరం, బాధాకరమైన పూతల వాటి స్థానంలో అభివృద్ధి చెందుతాయి, దీని అడుగు భాగం నలుపు-గోధుమ రంగు యొక్క చర్మంతో కప్పబడి ఉంటుంది. మితిమీరిన ఎక్సూడేషన్ విలక్షణమైనది (పొడి చర్మం నెక్రోసిస్).

డయాబెటిక్ పాదం యొక్క ఇస్కీమిక్ రూపంలో, 4 దశలు వేరు చేయబడతాయి: మొదటి దశ ఉన్న రోగి 1 కి.మీ నొప్పి లేకుండా నడవగలడు, రెండవ నుండి - సుమారు 200 మీ., మూడవ నుండి - 200 మీ కంటే తక్కువ, కొన్ని సందర్భాల్లో నొప్పి విశ్రాంతి సమయంలో సంభవిస్తుంది, నాల్గవ దశ క్లిష్టమైన ఇస్కీమియా మరియు కాలి యొక్క నెక్రోసిస్, ఇది పాదం లేదా దిగువ కాలు యొక్క గ్యాంగ్రేన్‌కు దారితీస్తుంది.

న్యూరోపతిక్ రూపం

డయాబెటిక్ పాదం యొక్క న్యూరోపతిక్ రూపం న్యూరోపతిక్ అల్సర్, ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి మరియు న్యూరోపతిక్ ఎడెమాగా సంభవించవచ్చు. ఒక న్యూరోపతిక్ గాయం గొప్ప ఒత్తిడికి లోనయ్యే ప్రదేశాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది - వేళ్ల ఫలాంగెస్ మధ్య, బొటనవేలుపై, మొదలైనవి. కాల్సస్, హైపర్‌కెరాటోసిస్ యొక్క దట్టమైన ప్రాంతాలు, దీని కింద పుండు ఏర్పడుతుంది. న్యూరోపతిక్ అల్సర్‌తో, చర్మం వెచ్చగా మరియు పొడిగా ఉంటుంది, రాపిడి, లోతైన పగుళ్లు, హైపెరెమిక్, ఎడెమాటస్ అంచులతో బాధాకరమైన పూతల పాదంలో కనిపిస్తాయి.

ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి లేదా చార్కోట్ ఉమ్మడి, డయాబెటిక్ పాదం యొక్క రూపంగా, బోలు ఎముకల వ్యాధి, ఆకస్మిక పగుళ్లు, కీళ్ల వాపు మరియు వైకల్యం (సాధారణంగా మోకాలి) ద్వారా వ్యక్తీకరించబడిన ఆస్టియోఆర్టిక్యులర్ ఉపకరణాన్ని నాశనం చేయడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. న్యూరోపతిక్ ఎడెమాతో, సబ్‌కటానియస్ కణజాలాలలో ఇంటర్‌స్టీషియల్ ద్రవం పేరుకుపోతుంది, ఇది పాదాలలో రోగలక్షణ మార్పులను మరింత పెంచుతుంది.

డయాబెటిక్ పాదం యొక్క వివిధ రకాలైన న్యూరోపతిక్ రూపానికి, ధమనులలో పల్సేషన్, రిఫ్లెక్స్ మరియు సున్నితత్వం తగ్గడం, గణనీయమైన మొత్తంలో ఎక్స్‌డ్యూట్‌తో నొప్పిలేకుండా వ్రణోత్పత్తి కణజాల గాయాలు, పెరిగిన లోడ్ ఉన్న ప్రదేశాలలో పుండ్లు స్థానికీకరించడం (వేళ్ళ మీద, ఏకైక), పాదం యొక్క నిర్దిష్ట వైకల్యాలు (హుక్ ఆకారంలో, సుత్తి లాంటివి) వేళ్లు, ఎముక తలలను పొడుచుకు రావడం).