ఇన్సులిన్ నిరోధకత మరియు HOMA-IR సూచిక

అంచనా వేయబడింది (ప్రొఫైల్‌లో ఉపవాసం గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ అధ్యయనం ఉంటుంది.

గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ స్థాయిల బేసల్ (ఉపవాసం) నిష్పత్తిని నిర్ణయించడంతో సంబంధం ఉన్న ఇన్సులిన్ నిరోధకతను అంచనా వేయడానికి అత్యంత సాధారణ పద్ధతి.

రాత్రిపూట ఉపవాసం 8-12 గంటల తర్వాత, ఖాళీ కడుపుతో ఈ అధ్యయనం ఖచ్చితంగా జరుగుతుంది. ప్రొఫైల్ సూచికలను కలిగి ఉంటుంది:

1. గ్లూకోజ్
2. ఇన్సులిన్
3. HOMA-IR లెక్కించిన ఇన్సులిన్ నిరోధక సూచిక.

ఇన్సులిన్ నిరోధకత మధుమేహం మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు స్పష్టంగా, ఈ రకమైన వ్యాధులతో (మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్‌తో సహా) es బకాయం యొక్క అనుబంధానికి అంతర్లీనంగా ఉన్న పాథోఫిజియోలాజికల్ మెకానిజమ్స్ యొక్క ఒక భాగం. ఇన్సులిన్ నిరోధకతను అంచనా వేయడానికి సరళమైన పద్ధతి HOMA-IR ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్ ఇండెక్స్, ఇది మాథ్యూస్ D.R. et al., 1985, ఇన్సులిన్ నిరోధకతను అంచనా వేయడానికి గణిత హోమియోస్టాటిక్ మోడల్ అభివృద్ధికి సంబంధించినది (HOMA-IR - హోమియోస్టాసిస్ మోడల్ అసెస్మెంట్ ఆఫ్ ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్). చూపినట్లుగా, బేసల్ (ఉపవాసం) ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయిల నిష్పత్తి, చూడు లూప్‌లో వాటి పరస్పర చర్యను ప్రతిబింబిస్తుంది, గ్లూకోజ్ జీవక్రియపై ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రభావాలను అంచనా వేయడానికి క్లాసిక్ ప్రత్యక్ష పద్ధతిలో ఇన్సులిన్ నిరోధకతను అంచనా వేయడంతో ఎక్కువగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది - హైపర్‌ఇన్సులినిమిక్ యూగ్లైసెమిక్ క్లాంప్ పద్ధతి.

HOMA-IR సూచిక సూత్రం ద్వారా లెక్కించబడుతుంది: HOMA-IR = ఉపవాసం గ్లూకోజ్ (mmol / L) x ఉపవాసం ఇన్సులిన్ (μU / ml) / 22.5.

ఉపవాసం గ్లూకోజ్ లేదా ఇన్సులిన్ పెరుగుదలతో, HOMA-IR సూచిక వరుసగా పెరుగుతుంది. ఉదాహరణకు, ఉపవాసం గ్లూకోజ్ 4.5 mmol / L మరియు ఇన్సులిన్ 5.0 μU / ml, HOMA-IR = 1.0, ఉపవాసం ఉంటే గ్లూకోజ్ 6.0 mmol / L మరియు ఇన్సులిన్ 15 μU / ml, HOMA- IR = 4.0.

HOMA-IR లో వ్యక్తీకరించబడిన ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క ప్రవేశ విలువ సాధారణంగా దాని సంచిత జనాభా పంపిణీలో 75 వ శాతంగా నిర్వచించబడుతుంది. HOMA-IR ప్రవేశం ఇన్సులిన్‌ను నిర్ణయించే పద్ధతిపై ఆధారపడి ఉంటుంది; ప్రామాణీకరించడం కష్టం. ప్రవేశ విలువ యొక్క ఎంపిక, అదనంగా, అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యాలు మరియు ఎంచుకున్న సూచన సమూహంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

జీవక్రియ సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రధాన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలలో HOMA-IR సూచిక చేర్చబడలేదు, అయితే ఇది ఈ ప్రొఫైల్ యొక్క అదనపు ప్రయోగశాల అధ్యయనంగా ఉపయోగించబడుతుంది. 7 mmol / L కంటే తక్కువ గ్లూకోజ్ స్థాయి ఉన్న వ్యక్తుల సమూహంలో మధుమేహం వచ్చే ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడంలో, HOMA-IR ఉపవాసం గ్లూకోజ్ లేదా ఇన్సులిన్ పర్ సే కంటే ఎక్కువ సమాచారం. ఉపవాసం ప్లాస్మా ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకోజ్ యొక్క నిర్ణయం ఆధారంగా ఇన్సులిన్ నిరోధకతను అంచనా వేయడానికి గణిత నమూనాల విశ్లేషణ ప్రయోజనాల కోసం క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగం అనేక పరిమితులను కలిగి ఉంది మరియు గ్లూకోజ్-తగ్గించే చికిత్స యొక్క నియామకాన్ని నిర్ణయించడానికి ఎల్లప్పుడూ ఆమోదయోగ్యం కాదు, కానీ డైనమిక్ పరిశీలన కోసం ఉపయోగించవచ్చు. పెరిగిన ఫ్రీక్వెన్సీతో బలహీనమైన ఇన్సులిన్ నిరోధకత దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ సి (జన్యురూపం 1) లో గుర్తించబడింది. ఈ రోగులలో HOMA-IR యొక్క పెరుగుదల సాధారణ ఇన్సులిన్ నిరోధకత ఉన్న రోగుల కంటే చికిత్సకు అధ్వాన్నమైన ప్రతిస్పందనతో ముడిపడి ఉంది, అందువల్ల, ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క దిద్దుబాటు హెపటైటిస్ సి చికిత్సలో కొత్త లక్ష్యాలలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది. ఆల్కహాల్ కాని కాలేయ స్టీటోసిస్‌తో ఇన్సులిన్ నిరోధకత (HOMA-IR) పెరుగుదల గమనించవచ్చు. .

సాహిత్యం

1. మాథ్యూస్ DR మరియు ఇతరులు. హోమియోస్టాసిస్ మోడల్ అసెస్‌మెంట్: ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ మరియు మనిషిలో ఇన్సులిన్ గా ration త నుండి ఇన్సులిన్ నిరోధకత మరియు బీటా-సెల్ ఫంక్షన్. డయాబెటోలాజియా, 1985, 28 (7), 412-419.

2. డోల్గోవ్ వి.వి. మరియు ఇతరులు. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మతల యొక్క ప్రయోగశాల నిర్ధారణ. మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్. M. 2006.

3. రొమెరో-గోమెజ్ M. మరియు ఇతరులు. దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ సి రోగులలో పెగిన్‌టెర్ఫెరాన్ ప్లస్ రిబావిరిన్‌కు నిరంతర ప్రతిస్పందన రేటును ఇన్సులిన్ నిరోధకత బలహీనపరుస్తుంది. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, 2006, 128 (3), 636-641.

4. మయోరోవ్ అలెగ్జాండర్ యూరివిచ్ టైప్ 2 డయాబెటిస్ పరిణామంలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క స్థితి. రచయిత. అంగచ్ఛేదం. d. M.N., 2009

5. OO హఫీసోవా, టి.ఎస్. పోలికార్పోవా, ఎన్.వి. మజుర్చిక్, పి.పి. దోసకాయలు ప్రారంభ ఇన్సులిన్ నిరోధకత ఉన్న రోగులలో పెగ్-ఐఎఫ్ఎన్ -2 బి మరియు రిబావిరిన్‌తో దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ యొక్క యాంటీవైరల్ థెరపీ సమయంలో స్థిరమైన వైరోలాజిక్ ప్రతిస్పందన ఏర్పడటంపై మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రభావం. RUDN విశ్వవిద్యాలయం యొక్క బులెటిన్. సర్. మెడిసిన్ 2011, నెం .2.

సాధారణ సమాచారం

జీవక్రియ రుగ్మతలు మరియు ఇతర హేమోడైనమిక్ ప్రక్రియల ఫలితంగా ఇన్సులిన్‌కు ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణాల నిరోధకత (సున్నితత్వం తగ్గుతుంది) అభివృద్ధి చెందుతుంది. వైఫల్యానికి కారణం చాలా తరచుగా జన్యు సిద్ధత లేదా తాపజనక ప్రక్రియ. తత్ఫలితంగా, ఒక వ్యక్తికి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్, కార్డియోవాస్కులర్ పాథాలజీలు మరియు అంతర్గత అవయవాల పనిచేయకపోవడం (కాలేయం, మూత్రపిండాలు) వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.

ఇన్సులిన్ నిరోధకతపై ఒక అధ్యయనం క్రింది సూచికల విశ్లేషణ:

ప్యాంక్రియాటిక్ కణాలు (లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల బీటా కణాలు) ద్వారా ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి అవుతుంది. అతను శరీరంలో అనేక శారీరక ప్రక్రియలలో పాల్గొంటాడు. కానీ ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రధాన విధులు:

• కణజాల కణాలకు గ్లూకోజ్ డెలివరీ,
• లిపిడ్ మరియు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క నియంత్రణ,
• రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను సాధారణీకరించడం మొదలైనవి.

కొన్ని కారణాల ప్రభావంతో, ఒక వ్యక్తి ఇన్సులిన్ లేదా దాని నిర్దిష్ట పనితీరుకు ప్రతిఘటనను అభివృద్ధి చేస్తాడు. ఇన్సులిన్‌కు కణాలు మరియు కణజాలాల నిరోధకత అభివృద్ధి చెందడంతో, రక్తంలో దాని ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది, ఇది గ్లూకోజ్ గా ration త పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. దీని ఫలితంగా, టైప్ 2 డయాబెటిస్, మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్ మరియు es బకాయం అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది. మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్ చివరికి గుండెపోటు మరియు స్ట్రోక్‌కు దారితీస్తుంది. అయినప్పటికీ, “ఫిజియోలాజికల్ ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్” అనే భావన ఉంది, శరీరానికి అవసరమైన శక్తి అవసరాలు (గర్భధారణ సమయంలో, తీవ్రమైన శారీరక శ్రమ) సంభవించవచ్చు.

గమనిక: చాలా తరచుగా, అధిక బరువు ఉన్నవారిలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత గుర్తించబడుతుంది. శరీర బరువు 35% కన్నా ఎక్కువ పెరిగితే, ఇన్సులిన్ సున్నితత్వం 40% తగ్గుతుంది.

ఇన్సులిన్ నిరోధకత నిర్ధారణలో HOMA-IR సూచిక సమాచార సూచికగా పరిగణించబడుతుంది.

అధ్యయనం బేసల్ (ఉపవాసం) గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ స్థాయిల నిష్పత్తిని అంచనా వేస్తుంది. HOMA-IR సూచికలో పెరుగుదల ఉపవాసం గ్లూకోజ్ లేదా ఇన్సులిన్ పెరుగుదలను సూచిస్తుంది. ఇది డయాబెటిస్ యొక్క స్పష్టమైన హర్బింజర్.

అలాగే, పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్, గర్భధారణ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం, దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ బి మరియు సి, మరియు లివర్ స్టీటోసిస్ ఉన్న మహిళల్లో ఇన్సులిన్ నిరోధకత అభివృద్ధి చెందుతున్న సందర్భాల్లో ఈ సూచికను ఉపయోగించవచ్చు.

విశ్లేషణ కోసం సూచనలు

• ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క గుర్తింపు, డైనమిక్స్‌లో దాని అంచనా,
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం యొక్క అంచనా మరియు దాని క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల సమక్షంలో రోగ నిర్ధారణ యొక్క నిర్ధారణ,
• అనుమానిత గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ డిజార్డర్,
• హృదయనాళ పాథాలజీల యొక్క సమగ్ర అధ్యయనం - కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, అథెరోస్క్లెరోసిస్, హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ మొదలైనవి.
• అధిక బరువు ఉన్న రోగుల పరిస్థితిని పర్యవేక్షిస్తుంది,
• ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల కోసం సంక్లిష్ట పరీక్షలు, జీవక్రియ లోపాలు,
• పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్ యొక్క నిర్ధారణ (ఎండోక్రైన్ పాథాలజీల నేపథ్యంలో అండాశయ పనిచేయకపోవడం),
• దీర్ఘకాలిక రూపంలో హెపటైటిస్ బి లేదా సి ఉన్న రోగుల పరీక్ష మరియు చికిత్స,
• మద్యపానరహిత కాలేయ స్టీటోసిస్, మూత్రపిండ వైఫల్యం (తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక రూపాలు) యొక్క రోగ నిర్ధారణ,
• అధిక రక్తపోటుతో సంబంధం ఉన్న రక్తపోటు మరియు ఇతర పరిస్థితుల ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడం,
• గర్భిణీ స్త్రీలలో గర్భధారణ మధుమేహం నిర్ధారణ,
• అంటు వ్యాధుల సమగ్ర నిర్ధారణ, సంప్రదాయవాద చికిత్స నియామకం.

ఇన్సులిన్ నిరోధకత కోసం విశ్లేషణ ఫలితాలను నిపుణులు చేయవచ్చు: చికిత్సకుడు, శిశువైద్యుడు, సర్జన్, ఫంక్షనల్ డయాగ్నొస్టిషియన్, ఎండోక్రినాలజిస్ట్, కార్డియాలజిస్ట్, గైనకాలజిస్ట్, జనరల్ ప్రాక్టీషనర్.

సూచన విలువలు

• గ్లూకోజ్ కోసం క్రింది సరిహద్దులు నిర్వచించబడ్డాయి:
  • 3.9 - 5.5 mmol / L (70-99 mg / dl) - సాధారణ,
  • 5.6 - 6.9 mmol / L (100-125 mg / dl) - ప్రిడియాబయాటిస్,
  • 7 mmol / l కంటే ఎక్కువ (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్).
• 1 మి.లీకి 2.6 - 24.9 ఎంసిఇడి పరిధి ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రమాణంగా పరిగణించబడుతుంది.
• డయాబెటిస్ లేకుండా పెద్దలకు (20 నుండి 60 సంవత్సరాలు) నోమా-ఐఆర్ ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్ ఇండెక్స్ (గుణకం): 0 - 2.7.

అధ్యయనం సమయంలో, సూచికలు అధ్యయనం చేయబడతాయి: రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క గా ration త, అలాగే ఇన్సులిన్ నిరోధక సూచిక. తరువాతి సూత్రం ద్వారా లెక్కించబడుతుంది:

NOMA-IR = "గ్లూకోజ్ గా ration త (mmol per" 1 l) * ఇన్సులిన్ స్థాయి (1 ml కు μED) / 22.5

ఈ ఫార్ములా ఉపవాసం రక్తం విషయంలో ప్రత్యేకంగా దరఖాస్తు చేసుకోవడం మంచిది.

ఫలితంపై ప్రభావం చూపే అంశాలు

• పరీక్ష కోసం ప్రామాణికం కాని రక్త నమూనా సమయం,
• అధ్యయనం కోసం తయారీ నియమాల ఉల్లంఘన,
• కొన్ని మందులు తీసుకోవడం
• గర్భం
• హిమోలిసిస్ (ఎర్ర రక్త కణాల కృత్రిమ విధ్వంసం ప్రక్రియలో, ఇన్సులిన్‌ను నాశనం చేసే ఎంజైమ్‌లు విడుదలవుతాయి),
• బయోటిన్ చికిత్స (అధిక మోతాదును ప్రవేశపెట్టిన 8 గంటల కంటే ముందు ఇన్సులిన్ నిరోధకత కోసం పరీక్ష జరుగుతుంది),
• ఇన్సులిన్ చికిత్స.

విలువలను పెంచండి

• ఇన్సులిన్‌కు నిరోధకత (నిరోధకత, రోగనిరోధక శక్తి) అభివృద్ధి,
• డయాబెటిస్ ప్రమాదం పెరిగింది
• గర్భధారణ మధుమేహం
• హృదయ వ్యాధి
• జీవక్రియ సిండ్రోమ్ (కార్బోహైడ్రేట్, కొవ్వు మరియు ప్యూరిన్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన),
• పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్
• వివిధ రకాల es బకాయం,
• కాలేయ వ్యాధులు (లోపం, వైరల్ హెపటైటిస్, స్టీటోసిస్, సిర్రోసిస్ మరియు ఇతరులు),
• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం
• ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క అవయవాలకు అంతరాయం (అడ్రినల్ గ్రంథి, పిట్యూటరీ, థైరాయిడ్ మరియు ప్యాంక్రియాస్ మొదలైనవి),
• అంటు పాథాలజీలు
• ఆంకోలాజికల్ ప్రక్రియలు మొదలైనవి.

తక్కువ HOMA-IR సూచిక ఇన్సులిన్ నిరోధకత లేకపోవడాన్ని సూచిస్తుంది మరియు ఇది సాధారణమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.

విశ్లేషణ తయారీ

పరిశోధన బయోమెటీరియల్: సిరల రక్తం.

బయోమెటీరియల్ నమూనా పద్ధతి: ఉల్నార్ సిర యొక్క వెనిపంక్చర్.

కంచె యొక్క తప్పనిసరి పరిస్థితి: ఖాళీ కడుపుతో ఖచ్చితంగా!

• 1 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు అధ్యయనానికి ముందు 30-40 నిమిషాలు తినకూడదు.
• 1 నుండి 5 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలు అధ్యయనానికి ముందు 2-3 గంటలు తినరు.

అదనపు శిక్షణ అవసరాలు

• ప్రక్రియ జరిగిన రోజున (తారుమారు చేయడానికి ముందు) మీరు గ్యాస్ మరియు లవణాలు లేకుండా సాధారణ నీటిని మాత్రమే తాగవచ్చు.
• పరీక్ష సందర్భంగా, కొవ్వు, వేయించిన మరియు కారంగా ఉండే వంటకాలు, సుగంధ ద్రవ్యాలు మరియు పొగబెట్టిన ఆహారాన్ని ఆహారం నుండి తొలగించాలి. శక్తి, టానిక్ పానీయాలు, మద్యం తాగడం నిషేధించబడింది.
• పగటిపూట, ఏదైనా లోడ్ (శారీరక మరియు / లేదా మానసిక-భావోద్వేగ) ను మినహాయించండి. రక్తదానానికి 30 నిమిషాల ముందు, ఏదైనా అశాంతి, జాగింగ్, వెయిట్ లిఫ్టింగ్ మొదలైనవి వర్గీకరణపరంగా విరుద్ధంగా ఉంటాయి.
• ఇన్సులిన్ నిరోధక పరీక్షకు ఒక గంట ముందు, మీరు ధూమపానం (ఎలక్ట్రానిక్ సిగరెట్లతో సహా) మానుకోవాలి.
• Drug షధ చికిత్స లేదా భర్తీ యొక్క అన్ని ప్రస్తుత కోర్సులు, విటమిన్లు ముందుగానే వైద్యుడికి నివేదించాలి.

మీరు కూడా కేటాయించబడి ఉండవచ్చు: