పోస్ట్-నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి: పారుదల ఎలా జరుగుతుంది?

ప్రత్యామ్నాయ పేర్లు: పారుదల ప్యాంక్రియాటిక్ సర్జరీ.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలంలో రోగలక్షణ కుహరం ఏర్పడుతుంది. తిత్తి కుహరం ప్యాంక్రియాటిక్ డిశ్చార్జ్ మరియు టిష్యూ డెట్రిటస్ (నాశనం కణజాలం) తో నిండి ఉంటుంది.

నిజమైన లేదా పుట్టుకతో వచ్చే తిత్తులు మరియు సంపాదించిన తిత్తులు (సూడోసిస్ట్లు) వేరు చేయబడతాయి. సూడోసిస్టులకు అత్యంత సాధారణ కారణం తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్యాంక్రియాటిక్ గాయం. ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ 5-19% కేసులలో ఒక తిత్తి ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, దీర్ఘకాలికమైనది - 20-40% కేసులలో, 20-30% మంది రోగులలో తిత్తి యొక్క గాయాలు కనిపిస్తాయి.

తిత్తులు చికిత్స చేసే పద్ధతుల్లో ఒకటి వాటి పారుదల, అనగా, తిత్తి యొక్క విషయాల యొక్క ప్రవాహాన్ని స్థాపించడం, ఇది దాని క్షీణతకు దారితీస్తుంది మరియు భవిష్యత్తులో - తిరోగమనం. పారుదల అనేది ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు చికిత్సకు ఒక శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి; ఇది కఠినమైన సూచనల ప్రకారం ఉపయోగించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఇది ఒక ఇన్వాసివ్ చికిత్సా పద్ధతి.

రోగ నిర్ధారణ గురించి మీరు తెలుసుకోవలసినది ఏమిటి?

ఒక తిత్తి ఏర్పడటంతో, కణజాల నెక్రోసిస్ ప్రారంభమవుతుంది, ఇది కణిక ద్రవ్యరాశి యొక్క రూపానికి మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావం పేరుకుపోవడానికి దోహదం చేస్తుంది.

సిస్టిక్ నిర్మాణాలలో రెండు రకాలు ఉన్నాయి - పుట్టుకతో వచ్చినవి మరియు పొందినవి.

ఒక తిత్తి క్లోమం యొక్క అన్ని ప్రాంతాలను ప్రభావితం చేస్తుంది - తల భాగం, గ్రంథి యొక్క శరీరం మరియు దాని తోక భాగం. నియోప్లాజమ్ సరళంగా లేదా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.

వైద్య ప్రపంచంలో, కణజాలాలలో రోగలక్షణ కుహరాలు వాటి స్వరూప స్వభావం ప్రకారం రెండు రకాలుగా విభజించబడ్డాయి:

• మంట మరియు సరిహద్దు కణజాలం లేకుండా కావిటీస్,
• నియోప్లాజమ్స్, తరువాత నాళాల యొక్క అవరోధం ఏర్పడింది.

క్రమంగా, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్యల పర్యవసానంగా ఉండే కణితులను విభజించారు:

1. అక్యూట్, ఇది వారి స్వంత గోడలను కలిగి ఉండదు మరియు ఈ ప్రయోజనం కోసం గ్రంథి లేదా నాళాల యొక్క పరేన్చైమా, ప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబర్. కొన్నిసార్లు గోడల పాత్రలో పొరుగు అవయవాల పూతలు ఉంటాయి.
2. ఫైబరస్ కణజాల గోడలను కలిగి ఉన్న సబాక్యూట్ ద్రవ నిర్మాణాలు.
3. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ఫలితం చీముతో నిండిన కుహరం యొక్క రూపంగా ఉంటుంది - ఇది ఒక గడ్డ.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ తిత్తులు యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం, దీనికి కారణం:

• ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తీవ్రమైన మంటలో - 3-4 వారాల అనారోగ్యం కాలంలో కనిపించే తిత్తులు 5% నుండి 20 శాతం వరకు,
• దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ 75% కేసులలో పోస్ట్-నెక్రోటిక్ తిత్తులు కనిపించడంలో అపరాధి.

ఇతర సందర్భాల్లో, ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క ఉత్పత్తి చెదిరినప్పుడు, పిత్తాశయంలో రాళ్ళు కనిపించడం వలన సిస్టిక్ నిర్మాణాలు కనిపిస్తాయి.

అదనంగా, క్లోమం యొక్క యాంత్రిక గాయాల ఫలితంగా, అబ్స్ట్రక్టివ్ క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్తో మరియు ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క స్టెనోసిస్‌తో తిత్తులు ఏర్పడవచ్చు.

క్లోమం లోని పాథాలజీలు ఈ క్రింది విధంగా ఏర్పడతాయి:

1. కణజాల పూతలకు నష్టం జరుగుతుంది, ఇది న్యూట్రోఫిల్స్ మరియు లింఫోసైట్లు చేరడం, విధ్వంసక మరియు తాపజనక ప్రక్రియలతో కూడి ఉంటుంది.
2. ప్రభావిత ప్రాంతం క్రియాత్మకంగా చురుకైన ఎపిథీలియల్ కణాల నుండి పరిమితం చేయబడింది, దీని ఫలితంగా బంధన కణజాలం యొక్క విస్తరణ ప్రారంభమవుతుంది మరియు గ్రాన్యులేషన్ ఏర్పడుతుంది.
3. శరీరం, విధ్వంసక ప్రక్రియల నుండి తనను తాను రక్షించుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తుంది, మంటపై దాడి చేస్తుంది, రోగనిరోధక కణాలు కుహరం ఏర్పడే తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క దృష్టిలో కణజాల మూలకాలను నాశనం చేస్తాయి.
4. కుహరం ఉన్న ప్రదేశాన్ని బట్టి, ప్యాంక్రియాటిక్ జ్యూస్, టిష్యూ పూతలు, ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎక్సూడేట్ లేదా రక్తం కూడా అందులో పేరుకుపోవచ్చు. తరువాతి వాస్కులర్ దెబ్బతినడం సాధ్యమే.

కణితుల రూపానికి ఇంట్రాడక్టల్ రక్తపోటు ప్రధాన కారకం, ఎందుకంటే దానితో, కుహరం లోపల ఒత్తిడి మూడు రెట్లు పెరుగుతుంది, ఇది చిన్న నాళాలకు నష్టాన్ని రేకెత్తిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు యొక్క ప్రధాన కారణాలు మరియు లక్షణాలు

ఇటీవల, ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి చాలా సాధారణ వ్యాధి. గ్రంథిలో సంభవించే పరిమాణం, పరిమాణం మరియు సంఖ్య యొక్క ప్రమాదం వ్యక్తి వయస్సు లేదా లింగంపై ఆధారపడి ఉండదు. జనాభాలోని అన్ని విభాగాలు వారి కార్యాచరణ రంగానికి లేదా సామాజిక తరగతితో సంబంధం లేకుండా దానికి లోబడి ఉంటాయి. అంతేకాక, ఒక తిత్తి ఆరోగ్యకరమైన అవయవాలను ప్రభావితం చేస్తుంది.

ఆరోగ్యకరమైన శరీరంలో, తిత్తులు తప్పుడు రూపాలు ఎప్పుడూ ఏర్పడవని గమనించాలి. అంతేకాక, శరీరంలో ఏదైనా భంగం ఫలితంగా ఇది తప్పనిసరిగా ఏర్పడుతుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు గాయం చాలా సాధారణ రుగ్మతలు, ఉదాహరణకు, వాహిక వ్యవస్థ యొక్క అతివ్యాప్తి లేదా పనిచేయకపోవడం. ఫలకం పాత్రను మూసివేసినప్పుడు థ్రోంబోసిస్‌తో ఇది జరుగుతుంది.

అదనంగా, శరీరంపై పరాన్నజీవి దాడి ఫలితంగా ఒక తిత్తి ఏర్పడుతుంది. కేసులలో సింహం వాటా ప్యాంక్రియాటైటిస్, దీని యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం పోస్ట్-నెక్రోటిక్ తిత్తి యొక్క రూపాన్ని కలిగిస్తుంది.

అనేక క్లినికల్ అధ్యయనాల ఫలితంగా, సిస్టిక్ నిర్మాణాల రూపానికి మరియు అభివృద్ధికి ఈ క్రింది ప్రతికూల కారణాలు నిరూపించబడ్డాయి:

• మద్యం పట్ల అభిరుచి
• అధిక బరువు, ఇది లిపిడ్ జీవక్రియ యొక్క పనిచేయకపోవటానికి కారణం కావచ్చు,
• జీర్ణక్రియలో పాల్గొన్న అవయవాలపై శస్త్రచికిత్స తర్వాత తలెత్తే సమస్యలు,
• టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.

ఒక వ్యక్తిలో ఒక తిత్తి ఉనికి సాధ్యమవుతుంది, ఇది పై వస్తువులలో ఒకదానికి మాత్రమే అనుగుణంగా ఉన్నప్పటికీ, ఇది క్లోమం యొక్క పనితీరును ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

సిస్టోసిస్ యొక్క చాలా సందర్భాలలో వైద్యపరంగా వ్యక్తమయ్యే లక్షణాలు:

1. మద్యం తినడం లేదా త్రాగిన తరువాత, హెర్పెస్ జోస్టర్ యొక్క చాలా బలమైన నొప్పి కనిపిస్తుంది, ఇది మందులు తీసుకునేటప్పుడు దూరంగా ఉండదు. స్థిరమైన నొప్పి సాధ్యమే, తినడం ద్వారా తీవ్రతరం అవుతుంది, మాత్రలు కూడా నొప్పిని తగ్గించడంలో సహాయపడవు. తరచుగా వాంతులు మాత్రమే నొప్పిని తగ్గించడానికి సహాయపడతాయి.
2. ప్రేగులలో వైఫల్యం - విరేచనాలు, శరీరంలో గ్యాస్ ఏర్పడటం, స్థిరంగా ఉబ్బరం.
3. తరచుగా శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది, బద్ధకం కనిపిస్తుంది, ఎడమ వైపున నొక్కే స్వభావం యొక్క బలమైన నొప్పి ఉంటుంది.

కొన్ని వారాల తరువాత ఈ సింప్టోమాటాలజీ అదృశ్యమవడం లక్షణం, కానీ రోగిని ఓదార్చే తాత్కాలిక మందకొడితనం మరింత ఆందోళన చెందడానికి ఒక కారణం, ఎందుకంటే అప్పుడు నొప్పి తిరిగి వచ్చి మరింత బలంగా మారుతుంది.

పొడి నోరు కనిపించడం, తక్కువ అవసరానికి మరుగుదొడ్డిని తరచుగా ఉపయోగించడం మరియు చాలా తీవ్రమైన సందర్భాల్లో - స్పృహ కోల్పోవడం మరియు కోమా కూడా సాధ్యమే.

రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స పద్ధతులు

హాజరైన వైద్యుడు ప్యాంక్రియాస్‌లో ఒక కుహరం ఏర్పడటానికి శరీరంలో ఒక ప్రవర్తనను రోగిలో వెల్లడిస్తే, ఎండోక్రినాలజికల్ పరీక్ష జరుగుతుంది.

అనుమానం సమర్థించబడితే, అదనపు పరీక్షల శ్రేణిని నిర్వహిస్తారు.

వ్యాధి యొక్క పూర్తి చిత్రాన్ని చూడటానికి, నియోప్లాజమ్‌ల సంఖ్య మరియు సంఖ్యను తెలుసుకోవడానికి, ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ రేడియేషన్ నిర్వహిస్తారు.

ప్యూరెంట్ సిస్టిక్ నియోప్లాజమ్స్ ఉంటే, అసమాన ఎకోజెనిసిటీ ఉంటుంది. నియోప్లాజాలను మరియు వాటి స్థానికీకరణను మరింత క్షుణ్ణంగా అధ్యయనం చేయడానికి, ఉపనదులతో ఉన్న సంబంధాన్ని తెలుసుకోవడానికి మరియు ఇతర అవయవాలతో సంబంధాన్ని తెలుసుకోవడానికి, క్లోమం మరియు CT యొక్క MRI నిర్వహిస్తారు.

చికిత్సను ఖచ్చితంగా సూచించడానికి, ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలతో సిస్టిక్ నిర్మాణాల సంబంధాన్ని తెలుసుకోవడం అవసరం. ఇది ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ (ERCP) చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ప్రాథమికంగా, treatment షధ చికిత్స సాధ్యం కానప్పుడు ERCP సూచించబడుతుంది మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాల సమస్యను పరిష్కరించడం అవసరం, వీటిలో ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి యొక్క పారుదల మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి యొక్క మార్సుపియలైజేషన్ వంటి పద్ధతులు ఉన్నాయి.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క మొదటి ఎంపిక బాహ్య పారుదల, ఇది సిస్టిక్ నిర్మాణాల నుండి రోగిని పూర్తిగా నయం చేయడానికి సూచించబడుతుంది. విజయవంతమైన ఆపరేషన్ కోసం, తిత్తి ఏర్పడటం మరియు తగినంత పెద్దది (5 సెంటీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ) ముఖ్యం.

రెండవ రకమైన ఆపరేషన్ సూచించబడుతుంది, పారుదల విరుద్ధంగా మరియు తిత్తి తొలగించబడదు, కానీ ఖాళీగా ఉంటుంది, మరియు దాని అంచులు శస్త్రచికిత్స కోత యొక్క అంచులకు సూట్ చేయబడతాయి, తద్వారా ఫైబ్రోసిస్ జరగదు.

తిత్తి ఒంటరిగా ఉంటే, స్పష్టమైన సరిహద్దులు ఉంటే మరియు దాని వ్యాసం 2 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ ఉండకపోతే సిస్టిక్ నిర్మాణాల వైద్య చికిత్స సాధ్యమవుతుంది.

క్లోమం యొక్క treatment షధ చికిత్స పద్ధతి క్రింది విధంగా ఉంది:

1. మొదటి దశలో, రోగి కఠినమైన ఆహారాన్ని అనుసరించాలి, ఆహారాన్ని పూర్తిగా నిరాకరిస్తాడు.
2. అప్పుడు మీరు తినవచ్చు, కానీ ఉప్పు, వేయించిన మరియు కొవ్వు పదార్ధాలను ఆహారం నుండి మినహాయించండి.
3. మద్య పానీయాలు మరియు పొగాకు ఉత్పత్తులను గట్టిగా నిషేధించారు.
4. బెడ్ రెస్ట్ ఒకటిన్నర వారాలు ఖచ్చితంగా పాటించాలి.

చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశ యొక్క పరిస్థితులను నెరవేర్చిన తరువాత, మందులు సూచించబడతాయి:

• క్షయం ప్రక్రియలకు కారణమయ్యే తిత్తి కుహరంలోకి ప్రవేశించే సూక్ష్మజీవులు నివారించడానికి, టెట్రాసైక్లిన్లు లేదా సెఫలోస్పోరిన్లు సూచించబడతాయి,
• ఇన్హిబిటర్లు నొప్పిని తగ్గించడానికి మరియు స్రావాన్ని తగ్గించడానికి రూపొందించబడ్డాయి. ఒమేజ్ మరియు ఒమెప్రజోల్ సాధారణంగా సూచించబడతాయి,
• లిపేస్ మరియు అమైలేస్ కలిగిన సన్నాహాలు జీర్ణక్రియ సాధారణీకరణకు దోహదం చేస్తాయి. చాలా తరచుగా, జీర్ణక్రియ ప్రక్రియలను సాధారణీకరించడానికి ప్యాంక్రియాటిన్ మరియు క్రియాన్ సూచించబడతాయి.

పిత్తాశయ ప్యాంక్రియాటైటిస్ వల్ల సిస్టిక్ ఏర్పడటానికి మూత్రవిసర్జన మందులతో అదనపు చికిత్స అవసరం.

కొన్నిసార్లు సిస్టిక్ నిర్మాణాలు వాటి ఏర్పడటానికి కారణమైన కారకం అదృశ్యమైన తర్వాత పరిష్కరిస్తాయి. ఒక క్యాలెండర్ నెలలో treatment షధ చికిత్స విజయవంతం కాకపోతే, శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది.

చికిత్స యొక్క ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులపై మీరు పెద్ద సంఖ్యలో సానుకూల సమీక్షలను కనుగొనవచ్చు, వీటిలో బర్డాక్, సెలాండైన్, మమ్మీ మొదలైన వాటి యొక్క కషాయాలను చేర్చవచ్చు, కాని వాటి ప్రభావానికి వైద్య ఆధారాలు లేవు. అందువల్ల, ప్రశ్న అడగడం విలువ, ఆరోగ్యం మరియు ప్రయోగం రిస్క్ చేయాల్సిన అవసరం ఉందా?

సిస్టిక్ నిర్మాణాల ఆహారం ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఆహారం మాదిరిగానే ఉంటుంది. Drug షధమా లేదా శస్త్రచికిత్స అయినా, విజయవంతమైన చికిత్స కోసం ఆహారం అవసరం. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో సాధారణ కోలుకోవడానికి ఒక అవసరం ఏమిటంటే ఆరోగ్యకరమైన ఆహారాన్ని ఖచ్చితంగా పాటించడం.

కింది ఉత్పత్తులు ఖచ్చితంగా నిషేధించబడ్డాయి:

• కొవ్వు ఆహారాలు
• వేయించిన ఆహారం
• ఉప్పగా ఉండే ఆహారాలు (మరియు కొన్నిసార్లు ఉప్పును పూర్తిగా తిరస్కరించడం అవసరం).

చల్లని లేదా వేడి వంటకాలు మరియు పానీయాలు తినడం చాలా అవాంఛనీయమైనది. మీరు వెచ్చగా, తాజాగా తయారుచేసిన వంటలను మాత్రమే తినాలి. జీర్ణక్రియను సులభతరం చేయడానికి ముతక ఆహారం బ్లెండర్లో ఉండాలి. ప్రత్యేక ఆహారం గురించి ఆలోచించడం విలువ. ఇది కొద్దిగా తినడానికి సిఫార్సు చేయబడింది, కానీ తరచుగా.

పోస్ట్-నెక్రోటిక్ తిత్తులు చికిత్స ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో వివరించబడింది.

లాపరోస్కోపిక్ ఇన్నర్ డ్రెయినింగ్ ప్యాంక్రియాస్ యొక్క సూడోసిస్ట్

సాంప్రదాయిక చికిత్సకు అనుకూలంగా లేని ప్యాంక్రియాటిక్ సూడోసిస్ట్‌లు సాధారణంగా తిత్తి యొక్క స్థానాన్ని బట్టి కడుపు, డుయోడెనమ్ లేదా జెజునమ్‌లోకి అంతర్గత పారుదలతో చికిత్స పొందుతారు. చాలా తరచుగా, అల్ట్రాసౌండ్ లేదా ఎక్స్-రే నియంత్రణలో అంతర్గత గ్యాస్ట్రిక్ డ్రైనేజీని నిర్వహిస్తారు. 60 నుండి 80% కేసుల పౌన frequency పున్యంతో ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించడం యొక్క సానుకూల ఫలితాలను సాహిత్యం ఇస్తుంది, అయితే, ఈ చికిత్సతో సూడోసిస్టులు పూర్తిగా పరిష్కరించబడే వరకు, ఇది 4 నుండి 12 వారాల సమయం పడుతుంది.

క్లోమం యొక్క సూడోసిస్ట్ యొక్క లాపరోస్కోపిక్ అంతర్గత పారుదల యొక్క ప్రయోజనం పూర్తి అనాస్టోమోజెస్ యొక్క అట్రామాటిక్ అప్లికేషన్ యొక్క అవకాశం మరియు బాహ్య పారుదల అవసరం లేనప్పుడు. మొదటి లాపరోస్కోపిక్ సిస్టోగాస్ట్రోస్టోమీని 1991 లో ప్రదర్శించారు.

ఎల్. వే ప్రతిపాదించిన సిస్టోగాస్ట్రోస్టోమీ టెక్నిక్. ఈ టెక్నిక్ ప్రకారం, కార్బన్ డయాక్సైడ్ నాసోగాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా కడుపులోకి చొప్పించబడుతుంది, ఆపై ఒక ట్రోకార్ ప్రవేశపెట్టబడుతుంది. ఉబ్బిన కడుపు శస్త్రచికిత్స కోసం కార్యస్థలంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

లాపరోస్కోపిక్ ట్రాన్స్‌గాస్ట్రిక్ సిస్టోగాస్ట్రోస్టోమీ

అటువంటి ఆపరేషన్ కోసం రెండు పద్ధతులు ఉన్నాయి. మొదటిది బొడ్డు యాక్సెస్ ద్వారా డయాగ్నొస్టిక్ లాప్రోస్కోపీతో ప్రారంభమవుతుంది. రెట్రోగాస్ట్రిక్ ప్రదేశంలో బహిర్గతం కోసం రెండు అదనపు ట్రోకార్లు ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి. ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా ఎండోస్కోపీని ప్రదర్శించారు. ఒకవేళ కడుపు వెనుక గోడ సరిగా కనిపించనప్పుడు, డ్రైనేజీని వ్యవస్థాపించవచ్చు. లాపరోస్కోపిక్ నియంత్రణ కడుపు యొక్క పృష్ఠ గోడకు మరియు దృశ్య నియంత్రణలో తిత్తి యొక్క పూర్వ గోడకు మధ్య అనాస్టోమోసిస్ ఏర్పడటానికి అనుమతిస్తుంది మరియు అవసరమైతే, సూడోసిస్ట్‌ను ఉపాయించండి.

రెండవ ట్రాన్స్‌గ్యాస్ట్రిక్ సిస్టోగాస్ట్రోస్టోమీ టెక్నిక్ విస్తరించే కఫ్‌తో ప్రత్యేక ట్రోకార్‌ను ఉపయోగించి ఇంట్రాలూమినల్‌గా (కడుపు నుండి) నిర్వహిస్తారు. ఈ ట్రోకార్లు కడుపులో స్థిరీకరణ కోసం చివరలో పెరిగిన బెలూన్‌ను కలిగి ఉంటాయి, తద్వారా రెండు అదనపు ట్రోకార్‌లతో ఇంట్రాలూమినల్ శస్త్రచికిత్స చేయవచ్చు. ఉపయోగించిన ట్రోకార్లు 5 మరియు 7 మిమీ వ్యాసం కలిగి ఉంటాయి మరియు అందువల్ల క్లిప్ అప్లికేటర్ లేదా ELSA వాడకాన్ని అనుమతించవు. అయినప్పటికీ, ఇంత చిన్న వ్యాసం కారణంగా, కడుపు గోడలోని ఓపెనింగ్స్ చిన్నవి, మరియు వాటిని సింగిల్ సీమ్స్ 2-0 (పట్టు లేదా శోషించదగిన పదార్థం) తో కుట్టవచ్చు.

ఆపరేటింగ్ టేబుల్ మీద ఉన్న రోగి అతని వీపు మీద పడుకున్నాడు. న్యుమోపెరిటోనియం వర్తించబడుతుంది. మూడు ట్రోకార్లు ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి: బొడ్డు ప్రాంతంలో (11 మిమీ), మిడ్‌లైన్ యొక్క ఎడమ వైపున (11 మిమీ) మరియు ఎడమ వైపు (5 మిమీ). మొట్టమొదటి ఇంట్రాలూమినల్ ట్రోకార్ సూడోసిస్ట్ పైన ఉన్న ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో ఉదర గోడ మరియు కడుపు యొక్క పూర్వ గోడ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. స్టైలెట్ను తీసివేసిన తరువాత, ట్రోకార్ యొక్క కఫ్ పెంచి, ఆ విధంగా కడుపు యొక్క గోడకు వాయిద్యం ఫిక్సింగ్ మరియు దాని ల్యూమన్లో ఒక బిగుతును సృష్టిస్తుంది. గ్యాస్ట్రోస్కోప్ యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మొత్తం ఆపరేషన్ సమయంలో నాసోగాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ మరియు కడుపులోకి వాయువును చొప్పించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. కడుపు యొక్క పృష్ఠ గోడను దృశ్యమానం చేయడానికి, 5 మిమీ ప్రత్యక్ష లాపరోస్కోప్ ప్రవేశపెట్టబడింది. రెండవ ఇంట్రాడక్టల్ ట్రోకార్ నీటిపారుదల-ఫ్లషింగ్ వ్యవస్థ యొక్క ఎడమ లేదా కుడి వైపున 8 సెం.మీ.

కడుపు యొక్క ముందు గోడ ద్వారా పెర్క్యుటేనియల్‌గా చొప్పించిన పొడవాటి సూదుల సహాయంతో ఒక తిత్తి గుర్తించబడుతుంది మరియు లాపరోస్కోపిక్ ఇంట్రాలూమినల్ విజువల్ కంట్రోల్ కింద, కడుపు యొక్క పృష్ఠ గోడ తిత్తి స్థానికీకరణ ప్రాంతంలో స్థిరంగా ఉంటుంది. తిత్తి యొక్క విషయాల యొక్క ఆకాంక్ష వాయిద్యాల సరైన స్థానాన్ని నిర్ధారిస్తుంది మరియు నాళాలకు నష్టం లేకపోవడాన్ని సూచిస్తుంది. 4-5 సెంటీమీటర్ల పొడవు గల గ్యాస్ట్రోస్టోమీని వెనుక గోడ వెంట "హోల్డర్స్" సహాయంతో నిర్వహిస్తారు. తిత్తిలోని విషయాలు ఖాళీ చేయబడతాయి, కుహరం శుభ్రం చేయబడి పరిశీలించబడుతుంది. సిస్టాడెనోమాటస్ కణితిని మినహాయించడానికి, తిత్తి గోడ యొక్క బయాప్సీ నిర్వహిస్తారు.

నాసోగాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ కడుపులో ఉండి, ట్రోకార్ బెలూన్ డీసఫ్లేట్స్ మరియు వాయిద్యాలు తొలగించబడతాయి. కడుపులోని పంక్చర్లు పట్టు 2-0తో ప్రత్యేక ఇంట్రాకార్పోరియల్ కుట్టులతో మూసివేయబడతాయి. 24-48 గంటలు, జాక్సన్-ప్రాట్ డ్రైనేజీని అనాస్టోమోసిస్ ప్రాంతానికి తీసుకువస్తారు. ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి యొక్క లాపరోస్కోపిక్ డ్రైనేజీ తర్వాత రెండవ రోజు నుండి ఎంటరల్ ద్రవాన్ని ఇవ్వవచ్చు. అప్పుడు అనస్టోమోసిస్ - గ్యాస్ట్రోగ్రఫీ ద్రవ కాంట్రాస్ట్‌తో సాధ్యతను తనిఖీ చేయండి. ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి యొక్క లాపరోస్కోపిక్ డ్రైనేజీ తర్వాత రోగులను ఐదవ రోజున విడుదల చేయవచ్చు.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి యొక్క పారుదల యొక్క లక్షణాలు

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు అధ్యయనం చేయడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి ఒక ముఖ్యమైన మార్గం పారుదల ద్వారా. ప్రత్యేక కాలువలను ఉపయోగించి అల్ట్రాసౌండ్ పర్యవేక్షణలో ఈ ప్రక్రియ జరుగుతుంది. ఈ విధానాన్ని ఉపయోగించి, మీరు శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని ఆశ్రయించకుండా ఏర్పాటును తొలగించవచ్చు. అనస్థీషియా ప్రభావంతో ఈ ప్రక్రియ జరుగుతుంది.శస్త్రచికిత్స తర్వాత కూడా ఈ విధానం జరుగుతుంది. ఆధునిక పారుదల తదనంతరం సమస్యలను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది, ఎందుకంటే purulent saging తో foci తగినంతగా తెరుచుకుంటుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి పంక్చర్ ఎలా చేస్తారు?

ప్యాంక్రియాటిక్ పంక్చర్ ఖాళీ కడుపుతో నిర్వహిస్తారు. రోగ నిర్ధారణ నిర్వహించడానికి ముందు, రోగి సాధారణ పరీక్షలలో ఉత్తీర్ణత సాధించాలి. డ్యూడెనమ్ ఒక పంక్చర్ పొందడానికి అనుకూలమైన ప్రదేశం, ఎందుకంటే ఇది క్లోమానికి దగ్గరగా ఉంటుంది. బయాప్సీ క్యాన్సర్ కణాలు లేదా ఇతర నిర్మాణాల ఉనికి కోసం విశ్లేషణ కోసం ఒక ద్రవాన్ని పొందడం సాధ్యం చేస్తుంది. ఈ రోగనిర్ధారణ విధానం ఏర్పడిన మరియు తెలియని గ్రంథి తిత్తులు అధ్యయనం చేయడానికి రూపొందించబడింది. అల్ట్రాసౌండ్ స్కానింగ్ నియంత్రణలో సురక్షితమైన పంక్చర్ మార్గం ఎంపిక చేయబడింది. మార్కులు అభివృద్ధి చేసిన సూదులను ఉపయోగించి పంక్చర్ ప్రక్రియ జరుగుతుంది, ఇదే విధమైన ప్రక్రియలో ప్రమాదవశాత్తు పంక్చర్ ప్రమాదాన్ని తొలగిస్తుంది. ఈ విశ్లేషణ విధానం నిర్మాణం యొక్క మూలం యొక్క మరింత విశ్లేషణ కోసం ఒక ద్రవాన్ని పొందడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఈ విధానం తరువాత, రోగిని రెండు గంటలు పర్యవేక్షిస్తారు, తరువాత అతను ఇంటికి వెళ్తాడు.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి యొక్క లాపరోస్కోపీ

శస్త్రచికిత్సకు ముందు, లాపరోస్కోపీ యొక్క ఆధునిక పద్ధతిని ఉపయోగించి ప్యాంక్రియాస్‌లో మెటాస్టేజ్‌ల ఉనికి లేదా లేకపోవడం నిర్ణయించవచ్చు. ఈ రోగనిర్ధారణ పద్ధతిని ఉపయోగించి, మీరు చికిత్స యొక్క సమర్థవంతమైన కోర్సును ఎంచుకోవచ్చు, దాని వ్యక్తిగత ప్రణాళికను రూపొందించవచ్చు. లాపరోస్కోపీ ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు చికిత్సకు ఒక సరళమైన మరియు సురక్షితమైన పద్ధతి; ఇతరులతో పోలిస్తే ఇది పెద్ద సంఖ్యలో గాయాలతో కూడి ఉండదు. ఈ రకమైన రోగ నిర్ధారణను ఉపయోగించి, విద్య యొక్క స్వభావాన్ని స్పష్టం చేయవచ్చు. ఈ పద్ధతి యొక్క ఉపయోగం శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పిని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది, ఆసుపత్రిలో చేరే వ్యవధి మరియు పునరుద్ధరణ సమయాన్ని తగ్గిస్తుంది. శరీరం యొక్క వేగవంతమైన పునరుద్ధరణ అంతర్గత అవయవాలకు ప్రాప్యత పొందడానికి బలమైన అవకతవకలకు పెద్ద లాపరోటోమీ కోత చేయవలసిన అవసరం లేకపోవడం ద్వారా వివరించబడింది. ఈ చికిత్సా విధానానికి ధన్యవాదాలు, అద్భుతమైన శరీర నిర్మాణ చిత్రాన్ని పొందవచ్చు, ఇది ప్యాంక్రియాస్‌తో ఆపరేషన్లు చేసేటప్పుడు ముఖ్యమైనది, ఇది పనిచేసే ప్రాంతంలో పెద్ద సంఖ్యలో పెద్ద నాళాలను కలిగి ఉంటుంది.

లీడింగ్ మెడికల్ హైడ్ పోర్టల్ యొక్క నాణ్యత నియంత్రణ క్రింది అంగీకార ప్రమాణాల ద్వారా జరుగుతుంది.

• వైద్య సదుపాయాల నిర్వహణ సిఫార్సు
• నాయకత్వ పదవిలో కనీసం 10 సంవత్సరాలు
• వైద్య సేవల ధృవీకరణ మరియు నాణ్యత నిర్వహణలో పాల్గొనడం
• నిర్వహించిన ఆపరేషన్ల సంఖ్య లేదా ఇతర వైద్య చర్యల యొక్క వార్షిక స్థాయి సగటు స్థాయి
• ఆధునిక రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు మరియు శస్త్రచికిత్సల నైపుణ్యం
• ప్రముఖ జాతీయ వృత్తి సంఘాలకు చెందినది

వైద్యుడిని కనుగొనడంలో మీకు మా సహాయం అవసరమా?

ప్యాంక్రియాస్ అనాటమీ

ప్యాంక్రియాస్ (ప్యాంక్రియాస్) చిన్న ప్రేగు మరియు ప్లీహాల మధ్య ఎగువ ఉదర కుహరంలో ఉంది. ఇది ఒక ముఖ్యమైన ప్యాంక్రియాటిక్ (ప్యాంక్రియాటిక్) రసాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది, దీనిలో జీర్ణక్రియ సమయంలో కొవ్వులు, ప్రోటీన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల విచ్ఛిన్నానికి కారణమయ్యే ఎంజైములు ఉంటాయి.

గ్యాస్ట్రిక్ (జీర్ణ) రసం ప్రధాన (ప్యాంక్రియాటిక్) వాహిక ద్వారా డుయోడెనమ్‌లోకి ప్రవేశిస్తుంది, దీని యొక్క చివరి భాగం పిత్త వాహిక యొక్క చివరి విభాగంతో సమానంగా ఉంటుంది, దీని ద్వారా పిత్త రసం కూడా డుయోడెనమ్‌లోకి ప్రవేశిస్తుంది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తదుపరి ముఖ్యమైన పని ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకాగాన్ అనే హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేయడం, ఇది రక్తంలో చక్కెరను నియంత్రిస్తుంది మరియు అవి వ్యతిరేక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. ఈ హార్మోన్లు క్లోమం యొక్క ప్రత్యేక కణాలలో ఉత్పత్తి అవుతాయి. ప్యాంక్రియాస్ (ప్యాంక్రియాస్) యొక్క వ్యాధులు అనేక కారణాల వల్ల సంభవిస్తాయి.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్

జీర్ణ రసాన్ని హరించడం కష్టం అయితే, ఉదా. కొలెలిథియాసిస్ (క్లోమం మరియు పిత్త వాహికల నాళాల యొక్క సాధారణ ముగింపు విభాగం) లేదా కణాల అధిక ఉద్దీపన కారణంగా (మద్యం అధికంగా తీసుకోవడం), ప్రేగులలోకి ఎంజైమ్‌ల ప్రవాహంలో వైఫల్యం ఉండవచ్చు - లేదా వాటి అధిక ఉత్పత్తి కారణంగా, వాటిలో ఒక భాగం అలాగే ఉంటుంది క్లోమంలో, క్లోమం యొక్క కణాలను దెబ్బతీస్తుంది మరియు వాటిని నాశనం చేస్తుంది. తత్ఫలితంగా, మంట సంభవిస్తుంది, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ ఎడెమాకు దారితీస్తుంది, జీర్ణ రసం యొక్క ప్రవాహాన్ని మరింత క్లిష్టతరం చేస్తుంది.

మీరు క్లోమం యొక్క వాపును అదుపులో తీసుకోకపోతే, అది వ్యాపిస్తుంది మరియు “దూకుడు” గ్యాస్ట్రిక్ రసం క్లోమం యొక్క నిర్మాణాలను, అలాగే దాని ప్రక్కనే ఉన్న నిర్మాణాలను ప్రభావితం చేయడం ప్రారంభిస్తుంది, వాటిని నాశనం చేస్తుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్ఫ్లమేషన్ (నెక్రోటైజింగ్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అని పిలవబడే) యొక్క కొన్ని ప్రమాదకరమైన రూపం కొన్ని సందర్భాల్లో ప్రాణాంతకం.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స

అన్నింటిలో మొదటిది, సాంప్రదాయిక చికిత్స జరుగుతుంది, అనగా, శస్త్రచికిత్స కానిది. అదే సమయంలో, గ్యాస్ట్రిక్ జ్యూస్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపించకుండా ఉండటానికి మరియు జీర్ణ ప్రక్రియలను నిర్వహించడానికి తగినంత మొత్తంలో ద్రవం తీసుకోవడం వల్ల ఆహారం నుండి దూరంగా ఉండాలి. చనిపోయిన కణజాలం కారణంగా సంక్రమణను నివారించడానికి, కొన్ని సందర్భాల్లో యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి. చనిపోయిన కణజాలం యొక్క ధృవీకరించబడిన సంక్రమణతో లేదా తప్పుడు తిత్తి సంభవించినప్పుడు (క్రింద వివరించినట్లు), క్లోమం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం. మంట యొక్క కారణాలను తెలుసుకోవడం కూడా అవసరం, తద్వారా అవి తొలగించబడతాయి. ఉదాహరణకు, పిత్తాశయ వ్యాధి అయితే, రాళ్లను తొలగించాలి - కొన్ని సందర్భాల్లో, మొత్తం పిత్తాశయం యొక్క తొలగింపు అవసరం కావచ్చు.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్

కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తీవ్రమైన మంట పరిణామాలను వదలకుండా చికిత్స చేస్తుంది, అయితే ఇది కణాల మరణానికి మరియు పని చేయని మచ్చ కణజాలం ఏర్పడటానికి కూడా కారణమవుతుంది. మచ్చ కణజాలం ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల సంకుచితానికి కారణమైతే, ఇది క్లోమం యొక్క మరింత మంటను ప్రేరేపిస్తుంది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక, పునరావృత మంటతో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ గురించి నిపుణులు మాట్లాడుతారు.

మంట యొక్క ప్రతి తీవ్రత కణాల మరణంతో నిండి ఉంటుంది మరియు పర్యవసానంగా, క్లోమం యొక్క విధులపై పరిమితి ఉంటుంది, ఇది ఇకపై తగినంత జీర్ణ ఎంజైమ్‌లను ఉత్పత్తి చేయలేకపోతుంది. ఈ విషయంలో, ఎక్కువ మొత్తంలో పోషకాలు పేగులోకి ప్రవేశిస్తాయి, ఇది బ్యాక్టీరియా యొక్క అధిక పునరుత్పత్తిని రేకెత్తిస్తుంది, ఇది విరేచనాలకు (విరేచనాలు) దారితీస్తుంది. కొవ్వులు మరియు ఎగువ ఉదర కుహరంలో నొప్పిని విడదీసే ప్రక్రియలో ఎంజైమ్‌లు లేకపోవడం వల్ల వెనుక భాగంలో ఇవ్వడం వల్ల "కొవ్వు బల్లలు" కూడా గమనించవచ్చు.

ప్రగతిశీల దశలో, రక్తంలో చక్కెరను నియంత్రించే తగినంత హార్మోన్లు (ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకాగాన్) కారణంగా డయాబెటిస్ సంభవించవచ్చు. పాశ్చాత్య దేశాలలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం ఆల్కహాల్, ఇది ఎల్లప్పుడూ ఆల్కహాల్ దుర్వినియోగం గురించి కాదు, ఎందుకంటే కొంతమందిలో కొద్ది మోతాదులో ఆల్కహాల్ కూడా వ్యాధి అభివృద్ధికి ప్రేరణగా ఉపయోగపడుతుంది. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఇతర ముఖ్యమైన కారణాలు: దీర్ఘకాలిక కోలిలిథియాసిస్, జన్యు లోపం, ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యం మరియు జీవక్రియ (జీవక్రియ) రుగ్మత. కొన్ని సందర్భాల్లో, కారణాన్ని గుర్తించలేము.

ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి

క్లోమం యొక్క తీవ్రమైన మంట తర్వాత కొన్ని సంవత్సరాల తరువాత కూడా, క్లోమం యొక్క తప్పుడు తిత్తి (సాక్యులర్ ప్రోట్రూషన్) సంభవించవచ్చు. ఈ తిత్తిని తప్పుడు అని పిలుస్తారు ఎందుకంటే దాని లోపలి గోడ శ్లేష్మ పొరలతో కప్పబడి ఉండదు. తప్పుడు తిత్తికి క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత లేదు మరియు ఫిర్యాదుల సమక్షంలో (కడుపులో భారము, వికారం, నొప్పి మొదలైనవి), ఇది శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు మాత్రమే లోబడి ఉంటుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ - ప్యాంక్రియాస్ క్యాన్సర్

డక్టల్ ప్యాంక్రియాటిక్ అడెనోకార్సినోమా అని పిలవబడేది ప్యాంక్రియాటిక్ కణితి యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం. ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ ముఖ్యంగా దూకుడుగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది వేగంగా పెరుగుతున్న కణితి, ఇది పొరుగు కణజాలాలలో పెరుగుతుంది. వంశపారంపర్య కారకంతో పాటు (జన్యు సిద్ధత), ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌కు అనేక ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి. ఇటువంటి కారకాలలో నికోటిన్, ఆల్కహాల్, కొలెస్ట్రాల్ మరియు నైట్రోసమైన్ అధికంగా ఉండే ఆహారాలు, అలాగే దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్నాయి.

చాలా సందర్భాల్లో, ఈ వ్యాధి ఇప్పటికే అభివృద్ధి చెందుతున్న దశలోనే అనిపిస్తుంది మరియు దాని లక్షణాలు కణితి యొక్క స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటాయి. కణితి క్లోమం యొక్క తలలో ఉంటే, అప్పుడు, కణితి పెరిగేకొద్దీ, పైత్య నాళాలు ఇరుకైనవి. ఇది ముఖం మరియు కంటి స్క్లెరా (లాట్. ఇక్టెరస్) యొక్క చర్మం పైత్య మరియు పసుపు యొక్క స్తబ్దతకు దారితీస్తుంది.

కణితి ప్యాంక్రియాస్ యొక్క మధ్య భాగంలో లేదా తోకలో ఉంటే, ఇది తరచూ ఎగువ ఉదర కుహరంలో మరియు వెనుక భాగంలో నొప్పికి దారితీస్తుంది, ఎందుకంటే క్లోమం వెనుక ఉన్న నాడీ కేంద్రాలు చికాకు కలిగిస్తాయి. డయాబెటిస్ కనిపించడం ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌ను కూడా సూచిస్తుంది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఇప్పటికీ రోగికి వ్యాధిని నయం చేసే అవకాశాన్ని ఇస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఏ పరీక్షలు చేయాలి?

శరీరంలో ప్యాంక్రియాస్ యొక్క స్థానం దానికి ప్రాప్యతను క్లిష్టతరం చేస్తుంది. దాని సమీపంలో, కడుపు, చిన్న ప్రేగు మరియు పిత్త వాహికలతో పిత్తాశయం ఉన్నాయి, ఇవి తరచూ పరీక్షను క్లిష్టతరం చేస్తాయి. అందువల్ల, ఫిర్యాదులు లేకుండా రోగులలో క్యాన్సర్‌ను ముందుగా గుర్తించడానికి స్క్రీనింగ్ కోసం సిఫార్సులు తక్కువ అర్ధమే. ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ విషయానికి వస్తే, లక్షణాల ఆలస్యంగా రోగ నిర్ధారణ దెబ్బతింటుంది. క్లోమం నేరుగా వెన్నెముక ముందు ఉంది మరియు అక్కడ ఉన్న నరాల ప్లెక్సస్ కారణంగా, దాని వ్యాధులు వెన్నునొప్పికి కారణమవుతాయి, తద్వారా వ్యాధిని గుర్తించడం క్లిష్టమవుతుంది.

సాధారణంగా జరుగుతుంది రక్త పరీక్ష. రక్తంలో ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల మొత్తాన్ని నిర్ణయించడం మరియు క్యాన్సర్ అనుమానం ఉంటే, ఆన్‌కోమార్కర్ పరీక్ష (CEA, కార్బోహైడ్రేట్ యాంటిజెన్ -19-9) నిర్వహిస్తారు. ఏదైనా సందర్భంలో, చేపట్టారు క్లోమం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ మరియు నియమం ప్రకారం, ప్రశ్నను బట్టి, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ మరియు MRCP (మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ). దీని ద్వారా క్లోమం యొక్క పిత్త వాహికలు మరియు నాళాలు దృశ్యమానం చేయబడతాయి. చికిత్సా జోక్యం అవసరం ఉంటే (ఉదా. రాళ్ళు మరియు పిత్త వాహికల తొలగింపు), ప్రాధాన్యత ERCP (ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ). పరీక్ష సమయంలో మీరు వెంటనే చికిత్స చేయవచ్చు.

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ (ERCP)

పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహికలను, అలాగే కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ మరియు ఎక్స్-కిరణాల ద్వారా క్లోమం యొక్క విసర్జన వాహికను దృశ్యమానం చేయడానికి ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ (ERCP) ఉపయోగించబడుతుంది. ప్యాంక్రియాస్ పొరుగు అవయవాలకు సామీప్యత కారణంగా, వాటిని కూడా పరిశీలించాల్సిన అవసరం ఉంది. ఇందులో కడుపు, పేగులు, ఉదరం ఉన్నాయి.

ఆంకోలాజికల్ డయాగ్నసిస్ నిర్ధారణకు పంక్చర్ అవసరం లేదు

ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్సకు ముందు పంక్చర్ లేదా బయాప్సీ (టిష్యూ శాంపిల్) ద్వారా ఆంకోలాజికల్ డయాగ్నసిస్ యొక్క ధృవీకరణ సాధారణంగా సిఫారసు చేయబడదు మరియు క్లోమం యొక్క శరీర నిర్మాణ స్థానం కారణంగా (ఉదర కుహరం వెనుక) కొన్నిసార్లు అసాధ్యం. అదనంగా, పంక్చర్ సమయంలో రక్తస్రావం లేదా ఫిస్టులా ఏర్పడవచ్చు. ఈ అన్ని అంశాల దృష్ట్యా, నిపుణులు ప్యాంక్రియాస్‌కు శస్త్రచికిత్సా ప్రాప్యతను సృష్టించడానికి మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్సలో భాగంగా కణితి కణజాలాన్ని పూర్తిగా తొలగించడానికి ప్రయత్నిస్తారు.

క్లోమం మీద శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునర్నిర్మాణం

ప్యాంక్రియాటిక్ హెడ్ యొక్క ప్రదేశంలో కొన్ని కణితుల యొక్క ప్రత్యేక స్థానం కారణంగా, కొన్నిసార్లు డ్యూడెనమ్ మరియు కడుపు, పిత్తాశయం మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క కొంత భాగాన్ని తొలగించడం అవసరం. జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల ద్వారా రవాణాను పునరుద్ధరించడానికి, శస్త్రచికిత్సకులు కృత్రిమ కీళ్ళు (అనస్టోమోజెస్) - పేగు ఉచ్చులు, అలాగే పిత్త వాహిక మరియు క్లోమం తో పేగు లూప్ యొక్క కనెక్షన్‌ను సృష్టిస్తారు.

ప్యాంక్రియాటిక్ సర్జరీ: శస్త్రచికిత్స అనంతర

క్లోమం యొక్క పాక్షిక తొలగింపు తరువాత, ఆహారంతో జీర్ణ ఎంజైమ్‌లను తీసుకోవడం అవసరం. మోతాదు గ్రంధి మరియు దాని భాగాన్ని తొలగించిన మొత్తాన్ని బట్టి, అలాగే రోగి యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర పరిస్థితిని బట్టి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది. ప్లీహము తొలగించబడితే, అప్పుడు ప్లేట్‌లెట్ లెక్కింపును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం. అవి రక్తంలో ఉద్ధరిస్తే, థ్రోంబోసిస్ రోగనిరోధక చర్యలు అవసరం.

ప్యాంక్రియాస్‌పై ఆపరేషన్ సమయంలో మరియు వెంటనే, రోగికి డయాబెటిస్ లేనప్పటికీ, రక్తంలో చక్కెర కోసం పరీక్షలు చేయమని సిఫార్సు చేయబడింది, ఎందుకంటే క్లోమం మీద శస్త్రచికిత్స కారణంగా ఈ వ్యాధి వచ్చే అవకాశం ఉంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను రోజువారీ పర్యవేక్షణ లేదా నోటి గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ (షుగర్ లోడ్) ఉపయోగించి సంవత్సరానికి 1-2 సార్లు పరీక్ష చేయవచ్చు.

చికిత్స యొక్క శస్త్రచికిత్సా పద్ధతుల మెరుగుదల ఉన్నప్పటికీ, కడుపు తొలగించబడనప్పుడు, పోషకాహార సమస్యలు ఇంకా తలెత్తితే, మీరు డైటెటిక్ కన్సల్టెంట్ల సేవలను ఆశ్రయించవచ్చు. ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌ను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించిన తరువాత, డాక్టర్ చేత క్రమం తప్పకుండా అనుసరించడం అవసరం. శారీరక పరీక్షతో పాటు, ఎగువ ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ను నిర్వహిస్తారు, అలాగే రక్తంలో CEA కణితి గుర్తులను మరియు కార్బోహైడ్రేట్ యాంటిజెన్‌ను 19-9 పర్యవేక్షిస్తారు.

ప్రారంభ దశలో ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌ను తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న రోగుల తదుపరి పరీక్షను ప్రతి మూడు నెలలకోసారి నిర్వహిస్తారు. ఇంకా, హాజరైన వైద్యుడి వైద్య ప్రిస్క్రిప్షన్లు మరియు సిఫారసుల ప్రకారం, పరీక్షల మధ్య దూరాన్ని పెంచవచ్చు. కీమోథెరపీతో సాధ్యమైన తదుపరి చికిత్స ఆంకాలజిస్ట్ సూచించిన విధంగా జరుగుతుంది.

క్లోమం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ప్రమాదం మరియు సమస్యలు

పైలోరస్-సంరక్షించే ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ రెసెక్షన్ చాలా తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యం, కానీ సమస్యలు చాలా అరుదు. గ్యాస్ట్రిక్ అనాస్టోమోసిస్ యొక్క ఎడెమా వల్ల కడుపు యొక్క అవుట్పుట్ విభాగం యొక్క తాత్కాలిక స్టెనోసిస్ మరింత తీవ్రమైన సమస్య. ఈ దృగ్విషయం తాత్కాలికమైనది మరియు కణజాలాల వాపు తగ్గిన వెంటనే వెళ్లిపోతుంది. కృత్రిమంగా సృష్టించిన సమ్మేళనాలతో సమస్యలు 10-15% రోగులలో సంభవిస్తాయి. 5-10% మంది రోగులలో ద్వితీయ రక్తస్రావం తెరుచుకుంటుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ డ్రైనేజీకి సూచనలు

పారుదల, అన్ని దురాక్రమణ పద్ధతుల మాదిరిగా, పూర్తిగా సురక్షితం కాదు కాబట్టి, ఈ విధానానికి కొన్ని సూచనలు ఉన్నాయి. ప్యాంక్రియాస్‌పై ప్రత్యక్ష శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క ఫలితం శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల అభివృద్ధి, ఇది 50% కంటే ఎక్కువ కేసులలో మరణానికి దారితీస్తుంది.

పారుదల ప్రక్రియను సకాలంలో స్థాపించలేకపోతే, జీర్ణవ్యవస్థలో ఫిస్టులాస్ ఏర్పడతాయి మరియు పెద్ద సంఖ్యలో ఎంజైమ్‌లను కలిగి ఉన్న ద్రవం యొక్క అసంపూర్ణ ప్రవాహం కారణంగా, ఆపరేషన్ల తరువాత ప్రదేశాలలో రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

పారుదల సూచనలు:

• శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయం
• వివిధ స్థానికీకరణ యొక్క గడ్డలు: కూరటానికి సంచిలో మరియు డయాఫ్రాగమ్ కింద, కొన్నిసార్లు ఉదర కుహరం యొక్క ఇతర భాగాలలో,
• తిత్తులు.

ఈ రోగలక్షణ పరిస్థితులు క్రింది సందర్భాల్లో పారుదలకి లోబడి ఉంటాయి:

• సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క అసమర్థతతో, ముఖ్యంగా, యాంటీబయాటిక్స్,
• తీవ్రమైన నొప్పితో,
• సమస్యల అధిక ప్రమాదంతో,
• ప్రాణాంతకంతో.

సమయానుసారంగా పారుదల అనేది ప్రాణాంతక సమస్యలను నివారించడం: ఇది రోగలక్షణ కణాలను ప్యూరెంట్ స్ట్రీక్స్ మరియు వాటి ప్రక్షాళనతో బహిర్గతం చేయడానికి దోహదం చేస్తుంది.

పారుదల అంటే ఏమిటి?

పారుదల యొక్క ప్రధాన పని చీమును తొలగించి గాయం నుండి వెలువడటం.

ఆపరేషన్ సమయంలో, కణజాల నష్టం సంభవిస్తుంది మరియు తరువాత వాటి అసెప్టిక్ మంట (దాని అభివృద్ధి యొక్క విధానం కణాల నాశనంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది). తాపజనక ప్రక్రియ కూడా ఉద్గారంతో కూడి ఉంటుంది - రక్తం యొక్క ద్రవ భాగం పోస్ట్ ట్రామాటిక్ డిజార్డర్స్ ప్రాంతంలోకి ప్రవహిస్తుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్తో, గాయం ఉపరితలం యొక్క సరఫరా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది మరింత ఎక్కువ ద్రవం చేరడం మరియు చీము ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది - వాటి ఉనికి కారణంగా, సంక్రమణ శరీరంలో వ్యాపిస్తుంది.

పారుదల యొక్క రెండవ ముఖ్యమైన ఉద్దేశ్యం గాయం ప్రాంతంలో ప్రక్రియను నియంత్రించడం:

• స్రవించే ప్యూరెంట్ విషయాల ద్వారా, మంట యొక్క స్థాయి లేదా సంక్రమణ యొక్క అటాచ్మెంట్ నిర్ణయించబడుతుంది, దీని ఆధారంగా డాక్టర్ యాంటీబయాటిక్ థెరపీ పథకాన్ని మారుస్తాడు,
• కంటెంట్‌లోని అమైలేస్ స్థాయి వైద్యం యొక్క దశను నిర్ణయిస్తుంది,
• కాలువ నుండి రక్తస్రావం జరిగితే, రెండవ ఆపరేషన్ చేస్తారు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర పారుదల

పారుదల వ్యవస్థాపించబడిన ప్రయోజనాలను బట్టి, దాని స్థానికీకరణ స్థలాలు భిన్నంగా ఉండవచ్చు. బ్లైండ్ డ్రైనేజీని స్టఫింగ్ బాక్స్ నుండి బయటికి రావడానికి విస్తృతంగా ఉపయోగిస్తారు. ఈ ప్రయోజనాల కోసం, ఎడమ మరియు కుడి హైపోకాండ్రియాలో కోతలు ద్వారా గొట్టాలు వ్యవస్థాపించబడతాయి. కొన్నిసార్లు మరొక రకాన్ని ఉపయోగిస్తారు: కటి ప్రాంతం ద్వారా పారుదల జరుగుతుంది.

సమస్యలను కోల్పోకుండా ఉండటానికి, వ్యవస్థాపించిన పారుదలని ఉపయోగించి ఉత్సర్గ పర్యవేక్షించబడుతుంది. చీము పెరిగిన స్రావం తో, మోతాదు లేదా యాంటీబయాటిక్ కూడా మారుతుంది. డ్రైనేజీ అనుసంధానించబడిన కావిటీస్ కూడా యాంటీబయాటిక్స్ లేదా మత్తుమందుల పరిష్కారాలతో డ్రైనేజీ వ్యవస్థ ద్వారా కడుగుతారు.

పారుదల కోసం వ్యతిరేక సూచనలు

ఒకవేళ నీటి పారుదల జరగకపోతే:

• ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తిలో కణితులు అభివృద్ధి చెందాయి,
• తిత్తి లోపల పెద్ద సీక్వెస్ట్రేషన్,
• గ్రంథి క్యాన్సర్‌ను సూచించే మార్పులు.

ప్రక్రియ కోసం తయారీ

పారుదల తయారీ రోగి యొక్క సమగ్ర పరిశీలన:

• రక్త పరీక్షలతో సహా ప్రయోగశాల (జనరల్ క్లినికల్, బయోకెమికల్, కోగులోగ్రామ్, హెపటైటిస్ మరియు హెచ్ఐవి కోసం),
• క్రియాత్మక పద్ధతులు - అల్ట్రాసౌండ్ OBP మరియు ZP, CT లేదా MRI.

ప్రక్రియకు 8 గంటల ముందు, ఆహారాన్ని పూర్తిగా తిరస్కరించడం అవసరం.

ప్యాంక్రియాటిక్ డ్రైనేజ్ టెక్నిక్

డ్రైనేజీలను ఏర్పాటు చేసే విధానం దశల్లో జరుగుతుంది.

అంతర్గత లాపరోస్కోపిక్ పారుదల - లాపరోస్కోపిక్ జోక్యం ప్రక్రియలో, సిస్టోగాస్ట్రోస్టోమీ సూపర్మోస్ చేయబడింది.

గ్రంథి పారుదల సమయంలో సాధ్యమయ్యే సమస్యలు

గ్రంథి పారుదల తరచుగా క్లిష్టంగా ఉంటుంది. ఈ ప్రక్రియ యొక్క అత్యంత ప్రమాదకరమైన సమస్యలు: