Telzap® (Telzap®)

Film షధం ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్ల రూపంలో లభిస్తుంది: పసుపు నుండి దాదాపు తెలుపు, దీర్ఘచతురస్రాకార, బైకాన్వెక్స్, ప్రతి వైపు 40 మి.గ్రా చొప్పున విభజన రేఖ, 80 మి.గ్రా ఒక్కొక్కటి - "80" (10 పిసిలు) తో చెక్కబడి ఉంటుంది. బొబ్బలలో, 3, 6 లేదా 9 బొబ్బలు మరియు టెల్జాప్ ఉపయోగం కోసం సూచనల కార్డ్బోర్డ్ కట్టలో).

1 టాబ్లెట్‌లో ఇవి ఉన్నాయి:

• క్రియాశీల పదార్ధం: టెల్మిసార్టన్ - 40 మి.గ్రా లేదా 80 మి.గ్రా,
• సహాయక భాగాలు: పోవిడోన్ 25, మెగ్లుమిన్, సోడియం హైడ్రాక్సైడ్, సార్బిటాల్, మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

టెల్జాప్ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drug షధం, దాని క్రియాశీల పదార్ధం టెల్మిసార్టన్ - యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహకాల యొక్క నిర్దిష్ట విరోధి (ఉప రకం AT₁). టెల్మిసార్టన్కు AT పట్ల అధిక సంబంధం ఉంది₁ (యాంజియోటెన్సిన్) - యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క చర్య గ్రహించిన రిసెప్టర్లు. గ్రాహకానికి సంబంధించి అగోనిస్ట్ యొక్క చర్య లేకపోవడం, ఇది యాంజియోటెన్సిన్ II ను దాని కనెక్షన్ నుండి స్థానభ్రంశం చేస్తుంది మరియు AT ఉప రకానికి మాత్రమే బంధిస్తుంది₁యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క గ్రాహకాలు. ఇతర యాంజియోటెన్సిన్ గ్రాహకాలకు (AT తో సహా₂గ్రాహకాలు) టెల్మిసార్టన్‌కు ఎటువంటి సంబంధం లేదు. వాటి క్రియాత్మక ప్రాముఖ్యత మరియు యాంజియోటెన్సిన్ II తో అధిక ఉద్దీపన ప్రభావం అధ్యయనం చేయబడలేదు. టెల్మిసార్టన్ ప్లాస్మా ఆల్డోస్టెరాన్ స్థాయిలను తగ్గిస్తుంది, అయాన్ చానెళ్లను నిరోధించదు, రెనిన్ కార్యకలాపాలను తగ్గించదు మరియు బ్రాడికినిన్ నాశనాన్ని ఉత్ప్రేరకపరిచే యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (కినినేస్ II) యొక్క చర్యను నిరోధించదు. బ్రాడికినిన్ చర్య వల్ల పొడి దగ్గు మరియు ఇతర దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధిని ఇది నివారిస్తుంది.

అవసరమైన రక్తపోటుతో, టెల్జాప్‌ను 80 మి.గ్రా మోతాదులో తీసుకోవడం యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క రక్తపోటు ప్రభావాన్ని నిరోధించడాన్ని అందిస్తుంది. టెల్మిసార్టన్ యొక్క మొదటి పరిపాలన తరువాత యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం 3 గంటలలోపు జరుగుతుంది మరియు 24 గంటలు కొనసాగుతుంది, వైద్యపరంగా 48 గంటల వరకు ముఖ్యమైనది. -షధం యొక్క సాధారణ పరిపాలన యొక్క 28-56 రోజుల తర్వాత ఉచ్ఛరిస్తారు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం.

ధమనుల రక్తపోటులో, టెల్మిసార్టన్ హృదయ స్పందన రేటు (హెచ్ఆర్) ను ప్రభావితం చేయకుండా సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు (బిపి) ను తగ్గిస్తుంది.

ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధితో టెల్జాప్ తీసుకోవడం పదునైన రద్దు కాదు, రక్తపోటు క్రమంగా దాని అసలు స్థాయికి చాలా రోజులలో తిరిగి వస్తుంది.

టెల్మిసార్టన్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం అమ్లోడిపైన్, ఎనాలాప్రిల్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, అటెనోలోల్ మరియు లిసినోప్రిల్ వంటి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్ల చర్యతో పోల్చవచ్చు, కానీ టెల్మిసార్టన్ వాడకంతో ఎంజైమోటెన్సిన్ (ఎసిమీటర్) నిరోధిస్తుంది.

తాత్కాలిక ఇస్కీమిక్ దాడి, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, పెరిఫెరల్ ఆర్టరీయల్ డ్యామేజ్, స్ట్రోక్ లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్ (రెటినోపతి, లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ హైపర్ట్రోఫీ, మాక్రో- లేదా తో సహా) సమస్యలతో వయోజన రోగులలో (55 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు) హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నివారణకు టెల్మిసార్టన్ వాడకం. మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క చరిత్ర) మిశ్రమ ఎండ్ పాయింట్ తగ్గింపుకు దోహదపడింది: దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం, హృదయనాళ మరణాలు, మయోకార్ ఇన్ఫార్క్షన్ కారణంగా ఆసుపత్రిలో చేరడం లేదా ఒక ప్రాణాపాయం స్ట్రోక్. ద్వితీయ బిందువుల పౌన frequency పున్యాన్ని తగ్గించే పరంగా టెల్మిసార్టన్ ప్రభావం రామిప్రిల్ మాదిరిగానే ఉంటుంది: హృదయనాళ మరణాలు, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా ప్రాణాంతక ఫలితం లేకుండా స్ట్రోక్. రామిప్రిల్ మాదిరిగా కాకుండా, టెల్మిసార్టన్‌తో, పొడి దగ్గు మరియు యాంజియోడెమా సంభవం తక్కువగా ఉంటుంది మరియు ధమని హైపోటెన్షన్ ఎక్కువగా ఉంటుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

నోటి పరిపాలన తరువాత, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి టెల్మిసార్టన్ శోషణ త్వరగా జరుగుతుంది, దాని జీవ లభ్యత 50%. ఏకకాలంలో తినడం వల్ల AUC (మొత్తం ప్లాస్మా ఏకాగ్రత) తగ్గుతుంది, అయితే మూడు గంటల్లో రక్త ప్లాస్మాలో టెల్మిసార్టన్ గా concent త సమానం అవుతుంది.

పురుషులతో పోలిస్తే, సి_{గరిష్టంగా} (రక్త ప్లాస్మాలో గరిష్ట సాంద్రత) 3 రెట్లు ఎక్కువ, మరియు AUC - సుమారు 2 రెట్లు ఎక్కువ, కానీ ఇది టెల్జాప్ ప్రభావాన్ని గణనీయంగా ప్రభావితం చేయదు.

మోతాదు మరియు of షధ ప్లాస్మా ఏకాగ్రత మధ్య సరళ సంబంధం లేకపోవడం. 40 mg C కంటే ఎక్కువ రోజువారీ మోతాదులను ఉపయోగించినప్పుడు_{గరిష్టంగా} మరియు మోతాదు పెరుగుదలతో AUC అసమానంగా మారుతుంది.

రక్త ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో (ప్రధానంగా అల్బుమిన్ మరియు ఆల్ఫా) బంధించడం₁యాసిడ్ గ్లైకోప్రొటీన్) - 99.5% కంటే ఎక్కువ.

పంపిణీ యొక్క సగటు పరిమాణం 500 లీటర్లు.

టెల్మిసార్టన్ జీవక్రియ గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో సంయోగం ద్వారా సంభవిస్తుంది; కంజుగేట్‌కు c షధ కార్యకలాపాలు లేవు.

T_1/2 (ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం) - 20 గంటలకు పైగా. ఇది ప్రధానంగా (99%) ప్రేగుల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, 1% కన్నా తక్కువ మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది.

మొత్తం ప్లాస్మా క్లియరెన్స్ 1000 ml / min, హెపాటిక్ రక్త ప్రవాహం - 1500 ml / min వరకు.

తేలికపాటి నుండి మితమైన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో పాటు, 65 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ బలహీనపడవు, కాబట్టి మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంలో మరియు హిమోడయాలసిస్ రోగులకు, ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 20 మి.గ్రా మించకూడదు.

టెల్మిసార్టన్ హిమోడయాలసిస్ ద్వారా విసర్జించబడదు.

తేలికపాటి నుండి మితమైన హెపాటిక్ బలహీనత (చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ A మరియు B) కోసం, రోజువారీ 40 mg వరకు మోతాదు వాడాలి.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

• అవసరమైన రక్తపోటు,
• అథెరోథ్రోంబోటిక్ ఎటియాలజీ (కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, పెరిఫెరల్ ఆర్టరీయల్ డ్యామేజ్ లేదా స్ట్రోక్ హిస్టరీ) యొక్క హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులతో మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో లక్ష్య అవయవ నష్టంతో హృదయ సంబంధ వ్యాధుల సంభవం మరియు వయోజన రోగులలో మరణాలు.

వ్యతిరేక

• తీవ్రమైన హెపాటిక్ బలహీనత (చైల్డ్-పగ్ క్లాస్ సి),
• అబ్స్ట్రక్టివ్ పిత్త వాహిక వ్యాధి, కొలెస్టాసిస్,
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనతలో GFR (గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు) శరీర ఉపరితలం యొక్క 60 ml / min / 1.73 m 2 కన్నా తక్కువ లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో ఏకకాలంలో వాడటం,
• డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ACE) ఇన్హిబిటర్లతో సారూప్య చికిత్స,
• వంశపారంపర్య ఫ్రక్టోజ్ అసహనం,
• గర్భధారణ కాలం
• తల్లిపాలు
• వయస్సు 18 సంవత్సరాలు
• of షధ భాగాలకు తీవ్రసున్నితత్వం.

తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం, హైపర్ట్రోఫిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కార్డియోమయోపతి, బృహద్ధమని మరియు మిట్రల్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్, బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు, ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్, ఒకే పనితీరు మూత్రపిండాల ధమని స్టెనోసిస్, తేలికపాటి నుండి మితమైన హెపాటిక్ బలహీనత, రక్త ప్రసరణ తగ్గడం (బిసిసి) విషయంలో టెల్జాప్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి. ) సోడియం క్లోరైడ్, విరేచనాలు, వాంతులు లేదా మూత్రవిసర్జన, హైపర్‌కలేమియా, హైపోనాట్రేమియా, ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్ట్ యొక్క పరిమిత వినియోగం నేపథ్యంలో మూత్రపిండ మార్పిడి శస్త్రచికిత్స తర్వాత కాలంలో రోనిజం, నీగ్రాయిడ్ జాతి రోగుల వాడకం.

టెల్జాప్, ఉపయోగం కోసం సూచనలు: పద్ధతి మరియు మోతాదు

టెల్జాప్ మాత్రలు భోజనంతో సంబంధం లేకుండా తగినంత మొత్తంలో ద్రవంతో మౌఖికంగా తీసుకుంటారు.

Taking షధాన్ని తీసుకునే పౌన frequency పున్యం రోజుకు 1 సమయం.

సిఫార్సు చేయబడిన రోజువారీ మోతాదు:

• ధమనుల రక్తపోటు: ప్రారంభ మోతాదు 20-40 మి.గ్రా. 28-56 రోజుల చికిత్స తర్వాత తగినంత హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం లేనప్పుడు, ప్రారంభ మోతాదును పెంచవచ్చు. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 80 మి.గ్రా. ప్రత్యామ్నాయంగా, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనలతో (హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌తో సహా) టెల్జాప్ కలయిక సూచించబడుతుంది,
• మరణాల తగ్గింపు మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల పౌన frequency పున్యం: 80 మి.గ్రా, చికిత్స ప్రారంభంలో రక్తపోటును నియంత్రించడం అవసరం. అవసరమైతే, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీని సరిచేయాలి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం లేదా హిమోడయాలసిస్ రోగులలో ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు 20 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ వాడకూడదని సిఫార్సు చేస్తారు.

తేలికపాటి నుండి మోడరేట్ బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు కోసం, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

తేలికపాటి నుండి మితమైన హెపాటిక్ లోపం (A మరియు B తరగతుల చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ) లో, టెల్జాప్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు 40 mg మించకూడదు.

దుష్ప్రభావాలు

• సాధారణ రుగ్మతలు: అరుదుగా - అస్తెనియా, ఛాతీ నొప్పి, అరుదుగా - ఫ్లూ లాంటి సిండ్రోమ్,
• అంటు మరియు పరాన్నజీవుల వ్యాధులు: అరుదుగా - మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు (సిస్టిటిస్తో సహా), ఎగువ శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు (సైనసిటిస్, ఫారింగైటిస్తో సహా), అరుదుగా - సెప్సిస్ (మరణంతో సహా),
• హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - బ్రాడీకార్డియా, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదల, అరుదుగా - టాచీకార్డియా,
• శోషరస వ్యవస్థ మరియు రక్తం నుండి: అరుదుగా - రక్తహీనత, అరుదుగా - థ్రోంబోసైటోపెనియా, ఇసినోఫిలియా,
• రోగనిరోధక వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - హైపర్సెన్సిటివిటీ రియాక్షన్స్, అనాఫిలాక్టిక్ రియాక్షన్స్,
• మనస్సు నుండి: అరుదుగా - నిరాశ, నిద్రలేమి, అరుదుగా - ఆందోళన,
• జీవక్రియ మరియు పోషణ వైపు నుండి: అరుదుగా - హైపర్‌కలేమియా, అరుదుగా - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు వ్యతిరేకంగా హైపోగ్లైసీమియా,
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి: అరుదుగా - కడుపు నొప్పి, వాంతులు, అజీర్తి, అపానవాయువు, విరేచనాలు, అరుదుగా - పొడి నోరు, బలహీనమైన రుచి, కడుపులో అసౌకర్యం,
• హెపాటోబిలియరీ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - కాలేయ నష్టం, కాలేయం యొక్క క్రియాత్మక లోపాలు,
• నాడీ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - మూర్ఛ, అరుదుగా - మగత,
• వినికిడి అవయవం, చిక్కైన రుగ్మతలు: అరుదుగా - వెర్టిగో,
• దృష్టి యొక్క అవయవం యొక్క భాగంలో: దృశ్య అవాంతరాలు,
• శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి, ఛాతీ మరియు మధ్యస్థ అవయవాలు: అరుదుగా - దగ్గు, breath పిరి, చాలా అరుదుగా - మధ్యంతర lung పిరితిత్తుల వ్యాధి,
• చర్మసంబంధ ప్రతిచర్యలు: అరుదుగా - దురద, చర్మపు దద్దుర్లు, హైపర్ హైడ్రోసిస్, అరుదుగా - drug షధ దద్దుర్లు, ఉర్టికేరియా, ఎరిథెమా, తామర, విషపూరిత చర్మపు దద్దుర్లు, యాంజియోడెమా (ప్రాణాంతకంతో సహా)
• మూత్ర వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం,
• కండరాల కణజాలం మరియు బంధన కణజాలం నుండి: అరుదుగా - కండరాల తిమ్మిరి, వెన్నునొప్పి (సయాటికా), మైయాల్జియా, అరుదుగా - అవయవ నొప్పి, ఆర్థ్రాల్జియా, స్నాయువు నొప్పి (స్నాయువు లాంటి సిండ్రోమ్),
• ప్రయోగశాల సూచికలు: అరుదుగా - ప్లాస్మా క్రియేటినిన్ పెరుగుదల, అరుదుగా - రక్త ప్లాస్మాలో హిమోగ్లోబిన్ తగ్గుదల, హెపాటిక్ ఎంజైమ్‌లు మరియు క్రియేటిన్ ఫాస్ఫోకినేస్ యొక్క కార్యకలాపాల పెరుగుదల, రక్త ప్లాస్మాలో యూరిక్ ఆమ్లం యొక్క గా ration త పెరుగుదల.

అధిక మోతాదు

లక్షణాలు: రక్తపోటు, టాచీకార్డియా, మైకము, బ్రాడీకార్డియా, సీరం క్రియేటినిన్ యొక్క పెరిగిన సాంద్రత, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం.

చికిత్స: తక్షణ గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్, కృత్రిమ వాంతులు, ఉత్తేజిత బొగ్గు తీసుకోవడం. లక్షణాల తీవ్రత మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి. రోగలక్షణ మరియు సహాయక చికిత్సను సూచించండి. ప్లాస్మా ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు క్రియేటినిన్ లకు క్రమం తప్పకుండా రక్త పరీక్షలు ఉండేలా చూడటం చాలా ముఖ్యం. రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గడంతో, రోగిని కాళ్ళు పైకి లేపడం ద్వారా ఉంచాలి. బిసిసి మరియు ఎలక్ట్రోలైట్లను తిరిగి నింపడానికి కార్యకలాపాలను నిర్వహించండి.

హిమోడయాలసిస్ వాడకం అసాధ్యమైనది.

ప్రత్యేక సూచనలు

పనిచేసే మూత్రపిండాల యొక్క ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా ధమనుల స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులకు టెల్జాప్‌ను నియమించేటప్పుడు, taking షధాన్ని తీసుకోవడం వలన తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యానికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఏర్పడుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి.

బ్లడ్ ప్లాస్మాలో ఉన్న బిసిసి మరియు / లేదా సోడియం యొక్క లోపాన్ని తొలగించిన తర్వాత మాత్రమే with షధంతో చికిత్స ప్రారంభించండి.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో టెల్జాప్ వాడకం రక్త ప్లాస్మాలోని పొటాషియం మరియు క్రియేటినిన్ యొక్క కంటెంట్‌ను క్రమానుగతంగా పర్యవేక్షించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

RAAS (రెనిన్-ఆల్డోస్టెరోన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ) యొక్క నిరోధం దీనికి ముందున్న రోగులలో సంభవిస్తుంది మరియు ఇతర RAAS విరోధులతో టెల్మిసార్టన్ తీసుకునేటప్పుడు. ఇది ధమనుల హైపోటెన్షన్, మూర్ఛ, హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు (తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా) కలిగిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం, మూత్రపిండాల వ్యాధి లేదా RAAS కార్యకలాపాలపై ఎక్కువగా ఆధారపడే ఇతర పాథాలజీలలో, టెల్జాప్ పరిపాలన తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్, హైపరాజోటేమియా, ఒలిగురియా మరియు అరుదైన సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణమవుతుంది.

ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజంతో, of షధ వినియోగం పనికిరాదు.

ఇన్సులిన్ లేదా నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లను స్వీకరించే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో టెల్మిసార్టన్‌తో చికిత్స సమయంలో, హైపోగ్లైసీమియా సంభవించవచ్చు, అందువల్ల రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం. అవసరమైతే, ఇన్సులిన్ లేదా హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు చేయాలి.

మూత్రపిండ వైఫల్యం, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, బ్లడ్ ప్లాస్మాలో పొటాషియం పెరిగిన స్థాయికి కారణమయ్యే drugs షధాలతో ఏకకాలంలో చికిత్స పొందుతున్న రోగులకు టెల్జాప్ సూచించేటప్పుడు ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి మరియు వృద్ధ రోగులు (70 ఏళ్లు పైబడినవారు) రోగుల వర్గాలు మరణంతో సహా హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

With షధంతో చికిత్స పొందిన కాలంలో, ఇతర drugs షధాల యొక్క ఏకకాల పరిపాలన హాజరైన వైద్యుడు నిర్దేశించిన విధంగా మాత్రమే నిర్వహించాలి.

ఇస్కీమిక్ కార్డియోమయోపతి లేదా కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ సమయంలో రక్తపోటు అధికంగా తగ్గడం మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా స్ట్రోక్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

నెగ్రాయిడ్ జాతి రోగులలో, రక్తపోటులో తక్కువ ప్రభావవంతమైన తగ్గుదల గుర్తించబడింది.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భధారణ మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో టెల్జాప్ మాత్రల వాడకం విరుద్ధంగా ఉంది.

గర్భం యొక్క వాస్తవాన్ని స్థాపించిన తరువాత, టెల్జాప్ తీసుకునే రోగులు వెంటనే టెల్మిసార్టన్ చికిత్సను ఆపివేసి, గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఉపయోగం కోసం ఏర్పాటు చేసిన భద్రతా ప్రొఫైల్‌తో ప్రత్యామ్నాయ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ with షధంతో చికిత్సకు మారాలి.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో

టెల్జాప్ వాడకం మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో (GFR 60 ml / min / 1.73 m 2 కన్నా తక్కువ) అలిస్కిరెన్‌తో సారూప్య చికిత్సలో ఉంది.

జాగ్రత్తగా, మూత్రపిండాల పనితీరు, ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్, పనిచేసే ఏకైక మూత్రపిండాల ధమని స్టెనోసిస్ కోసం టెల్జాప్ సూచించబడాలి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు హేమోడయాలసిస్ రోగులలో ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు 20 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ వాడకూడదని సిఫార్సు చేయబడింది.

తేలికపాటి నుండి మోడరేట్ బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు కోసం, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరుతో

తీవ్రమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగుల చికిత్స కోసం టెల్జాప్ నియామకం (చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ ప్రకారం క్లాస్ సి) విరుద్ధంగా ఉంది.

జాగ్రత్తగా, మాత్రలు తేలికపాటి నుండి మితమైన హెపాటిక్ లోపం (చైల్డ్ మరియు పగ్ తరగతులు A మరియు B) తో తీసుకోవాలి. టెల్మిసార్టన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు 40 మి.గ్రా మించకూడదు.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

టెల్జాప్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో:

• అలిస్కిరెన్: మూత్రపిండ వైఫల్యం లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ మరియు అలిస్కిరెన్‌లతో కలయిక చికిత్స RAAS యొక్క డబుల్ దిగ్బంధానికి దారితీస్తుంది, దీని ఫలితంగా ధమనుల హైపోటెన్షన్, హైపర్‌కలేమియా మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు రూపంలో ప్రతికూల సంఘటనల ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుతుంది.
• ACE నిరోధకాలు: డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ రోగులలో, ACE నిరోధకాలతో ఏకకాలిక చికిత్స RAAS యొక్క డబుల్ దిగ్బంధానికి కారణమవుతుంది, కాబట్టి టెల్మిసార్టన్ మరియు ACE నిరోధకాల కలయిక విరుద్ధంగా ఉంది,
• పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన (స్పిరోనోలక్టోన్, ఎప్లెరినోన్, అమిలోరైడ్, ట్రైయామ్టెరెన్‌తో సహా), పొటాషియం కలిగిన ఆహార సంకలనాలు పొటాషియం ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు, స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు (ఎన్‌ఎస్‌ఎఐడిలు), హెపారిన్, సైక్లోస్పోరిన్, టాక్రోలిమస్, ట్రిమెథోలాపిమ్ యొక్క హైపర్ లైకెల్. ఉమ్మడి ఉపయోగం అవసరమైతే, రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియం సాంద్రత స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి,
• డిగోక్సిన్: బ్లడ్ ప్లాస్మా (సి) లో డిగోక్సిన్ యొక్క సగటు గా ration తలో పెరుగుదల ఉంది_{గరిష్టంగా} - 49%, సి_min - 20% ద్వారా), అందువల్ల, టెల్మిసార్టన్ మోతాదును ఎన్నుకునేటప్పుడు లేదా దాని పరిపాలనను నిలిపివేసేటప్పుడు, రక్త ప్లాస్మాలోని డిగోక్సిన్ స్థాయిని పర్యవేక్షించాలి, దాని చికిత్సా పరిధి యొక్క పరిమితులను మించకుండా ఉండాలి.
• లిథియం సన్నాహాలు: యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధులు మరియు ACE నిరోధకాలతో కలయిక చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, రక్త ప్లాస్మాలో లిథియం యొక్క గా ration త దాని విష ప్రభావ స్థాయికి పెరుగుతుందని గమనించాలి.
• నాన్-సెలెక్టివ్ NSAID లు, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం (శోథ నిరోధక చికిత్సకు ఉపయోగించే మోతాదులు), సైక్లోక్సిజనేజ్ -2 ఇన్హిబిటర్స్ (COX-2): టెల్మిసార్టన్ యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం బలహీనపడటానికి దోహదం చేస్తుంది. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో, COX-2 నిరోధకాలతో కలయిక మూత్రపిండాల పనితీరులో తిరోగమన క్షీణతకు కారణమవుతుంది,
• మూత్రవిసర్జన: అధిక మోతాదులో థియాజైడ్ మరియు లూప్ మూత్రవిసర్జనలతో ముందస్తు చికిత్స టెల్మిసార్టన్‌తో చికిత్స ప్రారంభంలో హైపోవోలెమియా మరియు ధమనుల హైపోటెన్షన్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది,
• ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు: టెల్మిసార్టన్ ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి,
• యాంటిడిప్రెసెంట్స్, ఇథనాల్, బార్బిటురేట్స్, నార్కోటిక్ డ్రగ్స్: ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది,
• దైహిక ఉపయోగం కోసం కార్టికోస్టెరాయిడ్స్: టెల్జాప్ యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం బలహీనపడటానికి కారణం.

టెల్జాప్ యొక్క అనలాగ్లు: టెల్మిస్టా, మికార్డిస్, టెల్సార్టన్, టెల్ప్రెస్.

నోసోలాజికల్ వర్గీకరణ (ICD-10)

సూచనలు టెల్జాప్ ®

వయోజన రోగులలో మరణాలు మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల తగ్గింపు:

- అథెరోథ్రోంబోటిక్ మూలం యొక్క హృదయ సంబంధ వ్యాధులతో (కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, స్ట్రోక్ లేదా పరిధీయ ధమనుల చరిత్ర),

- లక్ష్య అవయవ నష్టంతో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

ప్రస్తుతం, గర్భిణీ స్త్రీలలో టెల్మిసార్టన్ భద్రతపై నమ్మదగిన సమాచారం అందుబాటులో లేదు. జంతు అధ్యయనాలలో, of షధం యొక్క పునరుత్పత్తి విషపూరితం గుర్తించబడింది. గర్భధారణ సమయంలో టెల్జాప్ of యొక్క ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది ("వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి).

టెల్జాప్ with తో దీర్ఘకాలిక చికిత్స అవసరమైతే, గర్భం ధరించే రోగులు గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగం కోసం నిరూపితమైన భద్రతా ప్రొఫైల్‌తో ప్రత్యామ్నాయ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drug షధాన్ని ఎన్నుకోవాలి. గర్భం యొక్క వాస్తవాన్ని స్థాపించిన తరువాత, టెల్జాప్ with తో చికిత్స వెంటనే ఆపివేయబడాలి మరియు అవసరమైతే, ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సను ప్రారంభించాలి.

క్లినికల్ పరిశీలనల ఫలితాల ద్వారా చూపినట్లుగా, గర్భం యొక్క II మరియు III త్రైమాసికంలో ARA II వాడకం పిండం (బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు, ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్, పుర్రె యొక్క ఆలస్యం ఆసిఫికేషన్) మరియు నవజాత (మూత్రపిండ వైఫల్యం, ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు హైపర్‌కలేమియా) పై విష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. గర్భం యొక్క రెండవ త్రైమాసికంలో ARA II ను ఉపయోగించినప్పుడు, మూత్రపిండాల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ మరియు పిండం యొక్క పుర్రె సిఫార్సు చేయబడింది.

గర్భధారణ సమయంలో తల్లులు ARA II తీసుకున్న పిల్లలను ధమని హైపోటెన్షన్ కోసం జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

తల్లి పాలివ్వడంలో టెల్మిసార్టన్ వాడకం గురించి సమాచారం అందుబాటులో లేదు. తల్లి పాలివ్వడంలో టెల్జాప్ taking తీసుకోవడం విరుద్ధంగా ఉంది ("కాంట్రాండికేషన్స్" చూడండి), మరింత అనుకూలమైన భద్రతా ప్రొఫైల్‌తో ప్రత్యామ్నాయ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drug షధాన్ని వాడాలి, ముఖ్యంగా నవజాత లేదా అకాల శిశువుకు ఆహారం ఇచ్చేటప్పుడు.

పరస్పర

RAAS యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనం. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం (GFR 60 ml / min / 1.73 m 2 కన్నా తక్కువ) ఉన్న రోగులలో అలిస్కిరెన్‌తో టెల్మిసార్టన్ యొక్క సారూప్య ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది మరియు ఇతర రోగులకు ఇది సిఫార్సు చేయబడదు.

డెల్బెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో టెల్మిసార్టన్ మరియు ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది ("వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి).

క్లినికల్ అధ్యయనాలు ACE ఇన్హిబిటర్స్, ARA II, లేదా అలిస్కిరెన్ యొక్క సంయుక్త ఉపయోగం కారణంగా డబుల్ దిగ్బంధనం ధమనుల హైపోటెన్షన్, హైపర్‌కలేమియా మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు (తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా) వంటి ప్రతికూల సంఘటనల పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉందని తేలింది. RAAS లో నటన.

హైపర్‌కలేమియాకు కారణమయ్యే ఇతర with షధాలతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది (పొటాషియం కలిగిన ఆహార సంకలనాలు మరియు పొటాషియం, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన (ఉదా. స్పిరోనోలక్టోన్, ఎప్లెరినోన్, ట్రయామ్‌టెరెన్ లేదా అమిలోరైడ్), ఎన్‌ఎస్‌ఎఐడిలు, ఎంపిక చేసిన COX-2 నిరోధకాలు, హెపారితో సహా. , ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్ (సైక్లోస్పోరిన్ లేదా టాక్రోలిమస్) మరియు ట్రిమెథోప్రిమ్. అవసరమైతే, డాక్యుమెంట్ చేయబడిన హైపోకలేమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, drugs షధాల సంయుక్త వాడకాన్ని నిర్వహించాలి రక్త ప్లాస్మాలోని పొటాషియం కంటెంట్‌ను జాగ్రత్తగా మరియు క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించండి.

Digoxin. డిగోక్సిన్‌తో టెల్మిసార్టన్ సహ-పరిపాలనతో, సి లో సగటు పెరుగుదల గుర్తించబడింది_{గరిష్టంగా} ప్లాస్మా డిగోక్సిన్ 49% మరియు సి_min 20% ద్వారా. చికిత్స ప్రారంభంలో, ఒక మోతాదును ఎన్నుకునేటప్పుడు మరియు టెల్మిసార్టన్‌తో చికిత్సను నిలిపివేసేటప్పుడు, రక్త ప్లాస్మాలో డిగోక్సిన్ యొక్క సాంద్రతను చికిత్సా పరిధిలో నిర్వహించడానికి జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన లేదా పొటాషియం కలిగిన పోషక పదార్ధాలు. టెల్మిసార్టన్ వంటి ARA II, మూత్రవిసర్జన వలన కలిగే పొటాషియం నష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది. స్పిరోనోలాక్టోన్, ఎప్లెరినోన్, ట్రైయామ్టెరెన్ లేదా అమిలోరైడ్, పొటాషియం కలిగిన ఆహార సంకలనాలు లేదా ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు వంటి పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన ప్లాస్మా పొటాషియంలో గణనీయమైన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. హైపోకలేమియా డాక్యుమెంట్ చేయబడినందున, సారూప్య ఉపయోగం సూచించబడితే, వాటిని జాగ్రత్తగా మరియు రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియంను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించే నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా వాడాలి.

లిథియం సన్నాహాలు. టెల్మిసార్టన్‌తో సహా ACE మరియు ARA II నిరోధకాలతో లిథియం సన్నాహాలు తీసుకున్నప్పుడు, లిథియం యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలలో రివర్సిబుల్ పెరుగుదల మరియు దాని విష ప్రభావం ఏర్పడింది. మీరు ఈ drugs షధాల కలయికను ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, రక్త ప్లాస్మాలోని లిథియం సాంద్రతను జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

NSAID లు. NSAID లు (అనగా, శోథ నిరోధక చికిత్స కోసం ఉపయోగించే మోతాదులలో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం, COX-2 నిరోధకాలు మరియు ఎంపిక చేయని NSAID లు) ARA II యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తాయి. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న కొంతమంది రోగులలో (ఉదా., నిర్జలీకరణం, బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న వృద్ధ రోగులు), ARA II మరియు COX-2 ని నిరోధించే drugs షధాల మిశ్రమ ఉపయోగం మూత్రపిండాల పనితీరు మరింత క్షీణతకు దారితీస్తుంది, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధితో సహా, ఇది ఒక నియమం ప్రకారం రివర్సబుల్. అందువల్ల, drugs షధాల మిశ్రమ ఉపయోగం జాగ్రత్తగా, ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులలో నిర్వహించాలి. సరైన ద్రవం తీసుకోవడం నిర్ధారించడం అవసరం, అదనంగా, ఉమ్మడి ఉపయోగం ప్రారంభంలో మరియు క్రమానుగతంగా భవిష్యత్తులో, మూత్రపిండాల పనితీరు సూచికలను పర్యవేక్షించాలి.

మూత్రవిసర్జన (థియాజైడ్ లేదా లూప్). ఫ్యూరోసెమైడ్ (లూప్ మూత్రవిసర్జన) మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ (థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన) వంటి అధిక మోతాదులో మూత్రవిసర్జనతో మునుపటి చికిత్స హైపోవోలెమియాకు దారితీస్తుంది మరియు టెల్మిసార్టన్‌తో చికిత్స ప్రారంభంలో హైపోటెన్షన్ ప్రమాదం ఉంది.

ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు. టెల్మిసార్టన్ యొక్క ప్రభావాన్ని ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ .షధాల మిశ్రమ వాడకంతో మెరుగుపరచవచ్చు. బాక్లోఫెన్ మరియు అమిఫోస్టిన్ యొక్క c షధ లక్షణాల ఆధారంగా, అవి టెల్మిసార్టన్‌తో సహా అన్ని యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల యొక్క చికిత్సా ప్రభావాన్ని పెంచుతాయని అనుకోవచ్చు. అదనంగా, ఆల్కహాల్, బార్బిటురేట్స్, డ్రగ్స్ లేదా యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ పెరుగుతుంది.

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (దైహిక ఉపయోగం కోసం). కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ టెల్మిసార్టన్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తాయి.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

లోపల, రోజుకు ఒకసారి, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా, ద్రవంతో కడుగుతారు.

ధమనుల రక్తపోటు. టెల్జాప్ of యొక్క ప్రారంభ సిఫార్సు మోతాదు 1 టాబ్లెట్. (40 మి.గ్రా) రోజుకు ఒకసారి. కొంతమంది రోగులు రోజుకు 20 మి.గ్రా ప్రభావవంతంగా తీసుకోవచ్చు. 40 మి.గ్రా టాబ్లెట్‌ను సగం ప్రమాదంలో విభజించడం ద్వారా 20 మి.గ్రా మోతాదు పొందవచ్చు. చికిత్సా ప్రభావం సాధించని సందర్భాల్లో, టెల్జాప్ of యొక్క సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు ఒకసారి గరిష్టంగా 80 మి.గ్రా వరకు పెంచవచ్చు. ప్రత్యామ్నాయంగా, టెల్జాప్ th ను థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనలతో కలిపి తీసుకోవచ్చు, ఉదాహరణకు, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, కలిసి ఉపయోగించినప్పుడు, అదనపు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

మోతాదును పెంచాలా వద్దా అని నిర్ణయించేటప్పుడు, చికిత్స ప్రారంభించిన 4-8 వారాలలో గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని సాధారణంగా సాధించవచ్చని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

మరణాలు మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల పౌన frequency పున్యంలో తగ్గుదల. టెల్జాప్ of యొక్క సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 80 మి.గ్రా. చికిత్స యొక్క ప్రారంభ కాలంలో, రక్తపోటును పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది; యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ యొక్క దిద్దుబాటు అవసరం కావచ్చు.

ప్రత్యేక రోగుల జనాభా

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో లేదా హిమోడయాలసిస్ రోగులలో టెల్మిసార్టన్‌తో అనుభవం పరిమితం. ఈ రోగులకు రోజుకు 20 మి.గ్రా తక్కువ ప్రారంభ మోతాదు సిఫార్సు చేస్తారు (చూడండి. "ప్రత్యేక చికిత్స"). తేలికపాటి నుండి మోడరేట్ బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులకు, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో (GFR 60 ml / min / 1.73 m 2 కన్నా తక్కువ) రోగులలో టెల్జాప్ al యొక్క అలిస్కిరెన్ యొక్క విరుద్ధమైన ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది (చూడండి. "వ్యతిరేక సూచనలు").

ACE ఇన్హిబిటర్లతో టెల్జాప్ of యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది ("వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి).

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది. తీవ్రమైన హెపాటిక్ బలహీనత (చైల్డ్-పగ్ క్లాస్ సి) ఉన్న రోగులలో టెల్జాప్ cont విరుద్ధంగా ఉంది ("వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి). తేలికపాటి నుండి మితమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో (వరుసగా చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ ప్రకారం తరగతి A మరియు B), drug షధాన్ని జాగ్రత్తగా సూచించారు, మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 40 mg మించకూడదు (చూడండి "జాగ్రత్తగా").

వృద్ధాప్యం. వృద్ధ రోగులకు, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశ. 18 ఏళ్లలోపు పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టెల్జాప్ use వాడకం భద్రత మరియు సమర్థత డేటా లేకపోవడం వల్ల విరుద్ధంగా ఉంది ("వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి).

తయారీదారు

జెంటివా సాలిక్ యురున్లేరి సనాయ్ వె టిజారెట్ A.Sh., టర్కీ.

జిల్లా కుకుకారిష్టిరాన్, స్టంప్. మెర్కెజ్, నం 223 / ఎ, 39780, బైయుకారిష్టిరాన్, లులేబర్గాజ్, కార్క్లారెలి, టర్కీ.

రిజిస్ట్రేషన్ సర్టిఫికేట్ హోల్డర్. సనోఫీ రష్యా జెఎస్‌సి. 125009, రష్యా, మాస్కో, ఉల్. త్వర్స్కయా, 22.

Of షధ నాణ్యతపై దావాలను సనోఫీ రష్యా JSC: 125009, రష్యా, మాస్కో, ఉల్ చిరునామాకు పంపాలి. త్వర్స్కయా, 22.

టెల్ .: (495) 721-14-00, ఫ్యాక్స్: (495) 721-14-11.

విడుదల రూపాలు మరియు కూర్పు

టాబ్లెట్ రూపంలో లభిస్తుంది. ప్రతి టాబ్లెట్ 0.04 లేదా 0.08 గ్రా క్రియాశీల పదార్ధం టెల్మిసార్టన్ కలిగి ఉంటుంది.

అదనంగా, సాధనం అటువంటి భాగాలను కలిగి ఉంటుంది:

• meglumine,
• సార్బిటాల్,
• సోడియం హైడ్రాక్సైడ్
• పోవిడోన్,
• స్టెరిక్ మెగ్నీషియం ఉప్పు.

టాబ్లెట్లను 10 ముక్కల బొబ్బలలో ప్యాక్ చేస్తారు.

టాబ్లెట్లను 10 ముక్కల బొబ్బలలో ప్యాక్ చేస్తారు.

C షధ చర్య

Ang షధం యాంజియోటెన్సిన్ గ్రాహకాల యొక్క విరోధులకు చెందినది. నోటి పరిపాలనకు సాధనంగా ఉపయోగిస్తారు. యాంజియోటెన్సిన్ స్థానభ్రంశం చేస్తుంది, గ్రాహకాలతో దాని సంబంధాన్ని అనుమతించదు. ఇది AT I యాంజియోటెన్సిన్ рецеп గ్రాహకంతో బంధిస్తుంది మరియు ఈ కనెక్షన్ నిరంతరం వ్యక్తీకరించబడుతుంది.

మందులు రెనిన్ ప్రభావాన్ని తగ్గించకుండా ప్లాస్మాలో ఆల్డోస్టెరాన్ గా ration తను తగ్గిస్తాయి. అయాన్ ఛానెల్‌లను నిరోధించదు. ACE సంశ్లేషణ ప్రక్రియను అణచివేయదు. ఇటువంటి లక్షణాలు taking షధం తీసుకోవడం నుండి అవాంఛనీయ ప్రభావాలను నివారించడంలో సహాయపడతాయి.

0.08 గ్రా మోతాదులో మందులు తీసుకోవడం యాంజియోటెన్సిన్ of యొక్క చర్యను ఆపివేస్తుంది. దీనికి ధన్యవాదాలు, ధమనుల రక్తపోటు చికిత్సకు take షధాన్ని తీసుకోవచ్చు. అంతేకాక, నోటి పరిపాలన తర్వాత 3 గంటల తర్వాత అటువంటి చర్య ప్రారంభమవుతుంది.

Administration షధ ప్రభావం పరిపాలన తర్వాత ఒక రోజు వరకు కొనసాగుతుంది, మరో 2 రోజులు గుర్తించదగినదిగా ఉంటుంది.

చికిత్స ప్రారంభమైన 4 వారాల్లో శాశ్వత హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

Drug షధం నిలిపివేయబడిన తరువాత, ఉపసంహరణ లక్షణాల యొక్క అభివ్యక్తి లేకుండా ఒత్తిడి సూచికలు నెమ్మదిగా వారి మునుపటి పరిస్థితులకు తిరిగి వస్తాయి.

ధమనుల రక్తపోటు

టెల్జాప్ యొక్క ప్రారంభ సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 40 మి.గ్రా (1 టాబ్లెట్). కొంతమంది రోగులలో, రోజుకు 20 మి.గ్రా మోతాదులో taking షధాన్ని తీసుకోవడం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. 40 మి.గ్రా టాబ్లెట్‌ను సగం ప్రమాదంలో విభజించడం ద్వారా 20 మి.గ్రా మోతాదు పొందవచ్చు. చికిత్సా ప్రభావం సాధించని సందర్భాల్లో, టెల్జాప్ యొక్క సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు ఒకసారి గరిష్టంగా 80 మి.గ్రా వరకు పెంచవచ్చు.

ప్రత్యామ్నాయంగా, టెల్జాప్‌ను థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనలతో కలిపి తీసుకోవచ్చు, ఉదాహరణకు, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, కలిసి ఉపయోగించినప్పుడు, అదనపు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. మోతాదును పెంచాలా వద్దా అని నిర్ణయించేటప్పుడు, చికిత్స ప్రారంభించిన 4-8 వారాలలో గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని సాధారణంగా సాధించవచ్చని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో లేదా హిమోడయాలసిస్ రోగులలో టెల్మిసార్టన్‌తో అనుభవం పరిమితం. ఈ రోగులకు రోజుకు 20 మి.గ్రా తక్కువ ప్రారంభ మోతాదు సిఫార్సు చేస్తారు. తేలికపాటి నుండి మోడరేట్ బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులకు, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో అలిస్కిరెన్‌తో టెల్జాప్ యొక్క సారూప్య ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది (శరీర ఉపరితల వైశాల్యంలో GFR 60 ml / min / 1.73 m2 కన్నా తక్కువ).

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో ACE ఇన్హిబిటర్లతో టెల్జాప్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది.

తేలికపాటి నుండి మితమైన హెపాటిక్ లోపం (చైల్డ్-పగ్ క్లాస్ ఎ మరియు బి) ఉన్న రోగులను జాగ్రత్తగా సూచించాలి, మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 40 మి.గ్రా మించకూడదు. తీవ్రమైన హెపాటిక్ బలహీనత ఉన్న రోగులలో టెల్జాప్ విరుద్ధంగా ఉంది (చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ ప్రకారం క్లాస్ సి).

వృద్ధ రోగులలో, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

టెల్జాప్ ప్లస్

నోటితో తీసుకోండి, రోజుకు ఒకసారి, భోజనంతో సంబంధం లేకుండా ద్రవంతో కడుగుతారు.

టెల్మిసార్టన్ లేదా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌తో మోనోథెరపీతో బిపిని సరిగ్గా నియంత్రించలేని రోగులు టెల్జాప్ ప్లస్ తీసుకోవాలి.

స్థిర-మోతాదు కలయికకు మారడానికి ముందు, ప్రతి భాగం యొక్క వ్యక్తిగత మోతాదు టైట్రేషన్ సిఫార్సు చేయబడింది. కొన్ని క్లినికల్ పరిస్థితులలో, మోనోథెరపీ నుండి స్థిరమైన-మోతాదు కలయికతో చికిత్సకు ప్రత్యక్ష పరివర్తన పరిగణించబడుతుంది.

టెల్జాప్ ప్లస్ అనే drug షధాన్ని రోజుకు 80 మి.గ్రా మోతాదులో టెల్మిసార్టన్ తీసుకునేటప్పుడు రక్తపోటును సరిగ్గా నియంత్రించలేని రోగులకు రోజుకు ఒకసారి ఉపయోగించవచ్చు.

కూర్పు మరియు విడుదల రూపం

ఈ రోజు అమ్మకంలో కూర్పు మరియు కొన్ని లక్షణాలలో విభిన్నమైన రెండు రకాల మందులు ఉన్నాయి.

టెల్జాప్ టాబ్లెట్ల కూర్పులో క్రియాశీల భాగాలు ఉన్నాయి: టెల్మిసార్టన్ 40 మరియు 80 మి.గ్రా.

టెల్జాప్ ప్లస్ టాబ్లెట్ల కూర్పులో ఇవి ఉన్నాయి:

• క్రియాశీల పదార్థాలు: టెల్మిసార్టన్ - 80 మి.గ్రా, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ - 12.5 మి.గ్రా,
• అదనపు భాగాలు: సార్బిటాల్ - 348.3 మి.గ్రా, సోడియం హైడ్రాక్సైడ్ - 6.8 మి.గ్రా, పోవిడోన్ - 25.4 మి.గ్రా, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ - 4.9 మి.గ్రా.

టెల్జాప్‌కు ఏది సహాయపడుతుంది?

ఉపయోగం కోసం సూచనల ప్రకారం, అవసరమైన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్నవారికి మందు సూచించబడుతుంది.

Of షధ వినియోగానికి ప్రధాన సూచనలు:

• 55 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో ఐహెచ్‌డి.
• స్ట్రోక్ లేదా ఇస్కీమిక్ దాడి తర్వాత సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగంగా.
• టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో గుండె మరియు రక్త నాళాల నుండి వచ్చే సమస్యల నివారణ.
• స్థిరంగా అధిక రక్తపోటు - అవసరమైన మరియు కొన్ని రకాల రోగలక్షణ రక్తపోటు కోసం 140/90 పైన.
• హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల నివారణ.
• ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులలో హృదయనాళ దాడుల వలన మరణాల నివారణ (గుండెపోటు, స్ట్రోక్, ప్రాణాంతక ఫలితంతో గుండె ఆగిపోవడం నివారణకు).

ముఖ్యం! ఫార్మాకోథెరపీ కోర్సు యొక్క అవసరాన్ని డాక్టర్ నిర్ణయించుకోవాలి. స్వీయ మందులు పూర్తిగా ఆమోదయోగ్యం కాదు.

హైపర్టెన్షన్

రోగ నిర్ధారణను బట్టి of షధ మోతాదు సూచించబడుతుంది.రోజుకు 1 టాబ్లెట్ (40 మి.గ్రా) తీసుకోవడం ద్వారా రక్తపోటు చికిత్స ప్రారంభించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. కొంతమంది రోగులు రోజుకు 20 మి.గ్రా తినేటప్పుడు కావలసిన ప్రభావాన్ని పొందగలుగుతారు. 20 మి.గ్రా మోతాదును స్వీకరించడానికి, 40 మి.గ్రా టాబ్లెట్‌ను రెండు భాగాలుగా విభజించడం సరిపోతుంది.

40 మి.గ్రా తీసుకునేటప్పుడు కూడా కావలసిన ప్రభావాన్ని సాధించలేకపోతే, వైద్యుడు of షధం యొక్క గరిష్ట మోతాదును రోగికి సూచించవచ్చు, అనగా 80 మి.గ్రా.

కావాలనుకుంటే, drug షధాన్ని థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనతో కలపవచ్చు, ఇవి అదనపు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ఉదాహరణకు, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్.

మోతాదును పెంచాలని నిర్ణయించుకున్నప్పుడు, మీరు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి: 1-2 నెలల చికిత్స తర్వాత గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

మరణాలు, హృదయ సంబంధ వ్యాధుల రేటు తగ్గుతుంది

ఈ సందర్భంలో, 80 షధానికి రోజుకు 80 మి.గ్రా తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. చికిత్స ప్రారంభంలో, మీరు రక్తపోటును పర్యవేక్షించాలి మరియు అవసరమైతే, చికిత్స నియమావళిలో మార్పులు చేయాలి.

హిమోడయాలసిస్‌లో ఉన్న లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో టెల్జాప్ ఉపయోగించిన అనుభవం పరిమితం. అటువంటి రోగులకు ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 20 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ కాదు. ఒక వ్యక్తికి మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క మితమైన లేదా తేలికపాటి బలహీనత ఉంటే, మోతాదు తగ్గించబడదు.

• మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో, టెల్జాప్ మరియు అలిస్కిరెన్ యొక్క సమాంతర ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది.
• తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యంలో, మందులు సూచించబడవు. మితమైన మరియు తేలికపాటి కాలేయ వైఫల్యంలో టెల్జాప్ వాడకం రోజుకు 40 మి.గ్రా మోతాదులో సాధ్యమే.

వృద్ధులకు మోతాదు మార్పు అవసరం లేదు.

C షధ ప్రభావాలు

టెల్జాప్ మందు ముఖ్యంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. శరీర గ్రాహకాలను సంప్రదించడం ద్వారా, drug షధం తరువాతి వాటిని అడ్డుకుంటుంది, రక్తపోటు (బిపి) పెంచడానికి కారణమయ్యే ఇతర పదార్థాలను "వారి పనిని" చేయకుండా నిరోధిస్తుంది.

అధిక రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టాబ్లెట్లు రక్తపోటులో నెమ్మదిగా తగ్గుదలని అందిస్తాయి, డయాస్టొలిక్ మరియు సిస్టోలిక్. ఈ సందర్భంలో, drug షధం హృదయ స్పందన రేటును ప్రభావితం చేయదు.

టాబ్లెట్ల కోసం, ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ లక్షణం కాదు. మాత్రలతో చికిత్స యొక్క పదునైన విరమణతో, రక్తపోటు సూచికలు క్రమంగా రాబోయే కొద్ది రోజుల్లో వారి మునుపటి స్థాయికి తిరిగి వస్తాయి.

టెల్జాప్ యొక్క చర్య ఇతర drugs షధాల యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంతో పోల్చబడుతుంది, ఇతర తరగతుల నుండి ఇదే చర్య - ఎనాలాప్రిల్, లిసినోప్రిల్, మొదలైనవి.

దుష్ప్రభావాలు

అధిక ప్రభావం ఉన్నప్పటికీ, టెల్జాప్ ప్రెజర్ మెడిసిన్ అనేక దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంది:

• మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయం యొక్క సాధారణ పనితీరులో మార్పు,
• మగత,
• మైకము, స్వల్పకాలిక స్పృహ కోల్పోవడం,
• హిమోగ్లోబిన్ మరియు ప్లేట్‌లెట్ గణనలలో తగ్గుదల,
• రక్తంలో పొటాషియం స్థాయిలు పెరిగాయి,
• కండరాల మరియు కీళ్ల నొప్పి
• జీర్ణ రుగ్మతలు, రుచి మార్పులు, పెరిగిన వాయువు నిర్మాణం,
• హృదయ స్పందన తగ్గింపు,
• అలెర్జీ దద్దుర్లు, ఎరిథెమా, చర్మ దురద,
• మానసిక స్థితి, అరుదుగా ఆందోళన,
• గ్లూకోజ్ గా ration త తగ్గుతుంది,
• వినికిడి లోపం.

రోగి తన పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి. శరీరంలో ఏదైనా ప్రతికూల మార్పులు కనిపించడం చికిత్స యొక్క అసమర్థతను సూచిస్తుంది.

Medicine షధం యొక్క అనలాగ్లు టెల్జాప్

చికిత్స కోసం, అనలాగ్లు కూర్పులో సూచించబడతాయి:

1. Praytor,
2. Telsartan,
3. టెల్సార్టన్ హెచ్,
4. telmisartan,
5. Telpres,
6. థిసియాస్,
7. Telmista,
8. Tanidol,
9. టెల్ప్రెస్ ప్లస్,
10. Mikardis,
11. మికార్డిస్ ప్లస్,
12. టెల్జాప్ ప్లస్.

యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహక విరోధులలో అనలాగ్‌లు ఉన్నాయి:

1. Sartavel,
2. Prezartan,
3. Mikardis,
4. Lozarel,
5. Tvinsta,
6. Artinian,
7. Eksfotanz,
8. Exforge,
9. Firmasta,
10. irbesartan,
11. Lorista,
12. telmisartan,
13. Bloktran,
14. వాల్జ్ ఎన్,
15. Ibertan,
16. Cozaar,
17. Renikard,
18. Kardost,
19. losartan,
20. గాయాల,
21. Brozaar,
22. Koaprovel,
23. లోజాప్ ప్లస్,
24. Valz,
25. Lozap,
26. Telsartan,
27. Aprovel,
28. Kardomin,
29. Tareg,
30. Telpres,
31. Ordiss,
32. Olimestra,
33. Nortivan,
34. Kandekor,
35. Duopress,
36. Vazotenz,
37. Irsar,
38. Gizaar,
39. Zisakar,
40. Edarbi,
41. Valsakor,
42. Giposart,
43. లోసార్టన్ ఎన్
44. Aprovask,
45. Praytor,
46. candesartan,
47. Diovan,
48. Teveten,
49. ఎప్రోసార్టన్ మెసిలేట్,
50. Kardos,
51. Kardosal,
52. కో-Exforge,
53. Karzartan,
54. Ksarten,
55. Losakor,
56. Valsartan,
57. Tanidol,
58. Atacand,
59. Vamloset.

ప్రత్యేక పరిస్థితులు

కింది కారకాల సమక్షంలో, అర్హత కలిగిన నిపుణుడు మాత్రమే మందును సూచించగలడు మరియు దాని మోతాదును లెక్కించగలడు:

• మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క తీవ్రమైన బలహీనత. మూత్రపిండాల యొక్క మితమైన క్రియాత్మక బలహీనత ఉన్న రోగులకు, ప్రత్యేక మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. అయితే, తీవ్రమైన మూత్రపిండ లోపం ఉన్నట్లయితే, మోతాదును 20 మి.గ్రాకు తగ్గించాలి. రోగి హిమోడయాలసిస్‌లో ఉంటే, టెల్జాప్ తీసుకోకూడదు.
• డయాబెటిస్. Drug షధం రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తగ్గిస్తుంది, కాబట్టి రోగులు వారి చక్కెర స్థాయిలను నిరంతరం పర్యవేక్షించాలి.
• కార్డియోమయోపతి, బృహద్ధమని లేదా మిట్రల్ కవాటాల సంకుచితం. టెల్జాప్ నాళాల ల్యూమన్ విస్తరిస్తుంది, కాబట్టి అటువంటి వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులకు drug షధ చికిత్సపై ప్రత్యేక నియంత్రణ అవసరం.
• RAAS యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనం. RAAS యొక్క నిరోధం రక్తపోటులో బలమైన తగ్గుదల, పొటాషియం ఉత్పత్తి పెరగడం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును నిరోధించడానికి దారితీస్తుంది.
• రెనోవాస్కులర్ రక్తపోటు. మూత్రపిండ నాళాల స్టెనోసిస్ కారణంగా రక్త ప్రసరణ చెదిరినప్పుడు పాథాలజీ కనిపిస్తుంది. Use షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మూత్రపిండాల వైఫల్యం సంభవించవచ్చు.
• ఫంక్షనల్ కాలేయ రుగ్మతలు. మితమైన హెపాటిక్ బలహీనత కోసం, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. తీవ్రమైన పాథాలజీలతో, మాత్రలు తీసుకోవడం నిషేధించబడింది.

ధర మరియు సెలవుల నిబంధనలు

మాస్కోలో టెల్జాప్ 40 మి.గ్రా యొక్క ప్రామాణిక ప్యాకేజీ ధర 380 రూబిళ్లు. ఫార్మసీలో రెట్టింపు మోతాదులో ఉన్న For షధానికి మీరు 435 రూబిళ్లు చెల్లించాలి. ప్రిస్క్రిప్షన్తో ఫార్మసీల నుండి టాబ్లెట్లను కొనుగోలు చేయవచ్చు.

Tel షధం టెల్జాప్ అప్లికేషన్ ఇన్స్ట్రక్షన్ 2 సంవత్సరాల వరకు పిల్లలకు అందుబాటులో ఉండకుండా సిఫారసు చేస్తుంది. తద్వారా మాత్రలు వాటి లక్షణాలను కోల్పోకుండా ఉండటానికి, మీరు గదిలోని గాలి ఉష్ణోగ్రతను పర్యవేక్షించాలి. ఇది 25 డిగ్రీలు మించకూడదు.

కూర్పు మరియు వివరణ

టాబ్లెట్లు 80 మి.గ్రా: దీర్ఘచతురస్రాకార, బైకాన్వెక్స్ మాత్రలు దాదాపు తెలుపు నుండి పసుపు రంగు వరకు ఒక వైపు చెక్కే "80" తో ఉంటాయి.

ప్రతి 80 mg టాబ్లెట్‌లో ఇవి ఉన్నాయి:

• క్రియాశీల పదార్ధం: టెల్మిసార్టన్ - 80,000 మి.గ్రా,
• ఎక్సిపియెంట్స్: మెగ్లుమిన్ - 24,000 మి.గ్రా, సార్బిటాల్ - 324,400 మి.గ్రా, సోడియం హైడ్రాక్సైడ్ - 6,800 మి.గ్రా, పోవిడోన్ 25 - 40,000 మి.గ్రా, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ - 4,800 మి.గ్రా.

ముఖ్యమైన రక్తపోటు

రోగులలో, 80 మి.గ్రా మోతాదులో టెల్మిసార్టన్ యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క రక్తపోటు ప్రభావాన్ని పూర్తిగా అడ్డుకుంటుంది. టెల్మిసార్టన్ యొక్క మొదటి పరిపాలన తర్వాత 3 గంటలలోపు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చర్య ప్రారంభమైంది. Of షధ ప్రభావం 24 గంటలు ఉంటుంది మరియు వైద్యపరంగా 48 గంటల వరకు ముఖ్యమైనది. ఉచ్ఛరిస్తారు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం సాధారణంగా రెగ్యులర్ తీసుకున్న 4-8 వారాల తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ హృదయ స్పందన రేటు (హెచ్ఆర్) ను ప్రభావితం చేయకుండా సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు (బిపి) ను తగ్గిస్తుంది.

టెల్మిసార్టన్ యొక్క పదునైన విరమణ విషయంలో, "ఉపసంహరణ" సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందకుండా రక్తపోటు క్రమంగా దాని అసలు స్థాయికి చాలా రోజులలో తిరిగి వస్తుంది.

తులనాత్మక క్లినికల్ అధ్యయనాల ఫలితాలు చూపించినట్లుగా, టెల్మిసార్టన్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం ఇతర తరగతుల drugs షధాల యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంతో పోల్చవచ్చు (అమ్లోడిపైన్, అటెనోలోల్, ఎనాలాపిల్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మరియు లిసినోప్రిల్).

ACE నిరోధకాలతో పోలిస్తే టెల్మిసార్టన్‌తో పొడి దగ్గు సంభవం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది.

హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నివారణ

కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, స్ట్రోక్, ట్రాన్సియెంట్ ఇస్కీమిక్ అటాక్, పెరిఫెరల్ ఆర్టరీయల్ డ్యామేజ్, లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్ (ఉదాహరణకు, రెటినోపతి, లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ హైపర్ట్రోఫీ, మాక్రో- లేదా మైక్రోఅల్బుమినూరియా) తో 55 సంవత్సరాల వయస్సు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు కార్డియాక్ రిస్క్ చరిత్రతో -వాస్కులర్ సంఘటనలు, మిశ్రమ ఎండ్ పాయింట్‌ను తగ్గించడంలో టెల్మిసార్టన్ రామిప్రిల్ మాదిరిగానే ప్రభావం చూపింది: ప్రాణాంతక ఫలితం లేకుండా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నుండి హృదయనాళ మరణాలు, స్ట్రోక్ మరణం లేదా ఆసుపత్రిలో లేకుండా కారణంగా దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం.

ద్వితీయ బిందువుల పౌన frequency పున్యాన్ని తగ్గించడంలో టెల్మిసార్టన్ రామిప్రిల్ వలె ప్రభావవంతంగా ఉంది: హృదయనాళ మరణాలు, ప్రాణాంతకం కాని మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా ప్రాణాంతకం కాని స్ట్రోక్. రామిప్రిల్‌తో పోలిస్తే పొడి దగ్గు మరియు యాంజియోడెమాను టెల్మిసార్టన్‌తో తక్కువగా వర్ణించారు, అయితే ధమని హైపోటెన్షన్ టెల్మిసార్టన్‌తో ఎక్కువగా సంభవించింది.

చూషణ

నిర్వహించినప్పుడు, టెల్మిసార్టన్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. జీవ లభ్యత 50%. ఆహారంతో ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు, AUC (ఏకాగ్రత-సమయ వక్రరేఖ కింద ఉన్న ప్రాంతం) లో తగ్గుదల 6% (40 mg మోతాదులో) నుండి 19% (160 mg మోతాదులో) వరకు ఉంటుంది. పరిపాలన తర్వాత 3 గంటల తరువాత, రక్త ప్లాస్మాలో ఏకాగ్రత సమం అవుతుంది, స్వతంత్రంగా, టెల్మిసార్టన్ ఆహారం లేదా అదే సమయంలో తీసుకోబడింది. స్త్రీ, పురుషులలో ప్లాస్మా సాంద్రతలలో తేడా ఉంది. స్టాచ్ (గరిష్ట ఏకాగ్రత) మరియు AUC వరుసగా సుమారు 3 మరియు 2 రెట్లు, పురుషులతో పోలిస్తే మహిళల్లో ప్రభావం ఎక్కువ.

Of షధ మోతాదు మరియు దాని ప్లాస్మా ఏకాగ్రత మధ్య సరళ సంబంధం లేదు. రోజుకు 40 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మోతాదులను ఉపయోగించినప్పుడు, మోతాదును పెంచడానికి AUC అసమానంగా పెరుగుతుంది.

జీవక్రియ

ఇది గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో సంయోగం ద్వారా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. కంజుగేట్‌కు c షధ కార్యకలాపాలు లేవు.

సగం జీవితం (టి. / 2) 20 గంటలకు మించి ఉంటుంది. ఇది పేగు ద్వారా మారదు, మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది - 1% కన్నా తక్కువ. "హెపాటిక్" రక్త ప్రవాహంతో (సుమారు 1500 మి.లీ / నిమి) పోలిస్తే మొత్తం ప్లాస్మా క్లియరెన్స్ ఎక్కువ (సుమారు 1000 మి.లీ / నిమి).

టెల్జాప్ 80 మి.గ్రా టాబ్లెట్ల వాడకానికి సూచనలు:

• అవసరమైన రక్తపోటు,
• ఎథెరోథ్రాంబోటిక్ మూలం (IHD, స్ట్రోక్ లేదా పరిధీయ ధమనుల చరిత్ర) యొక్క హృదయ సంబంధ వ్యాధులతో వయోజన రోగులలో మరణాలు మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల తగ్గింపు మరియు లక్ష్య అవయవ నష్టంతో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

జాగ్రత్తగా

టెల్జాప్ The షధాన్ని ఈ క్రింది పరిస్థితులలో జాగ్రత్తగా సూచించాలి:

• ఒకే పని చేసే మూత్రపిండాల ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా ధమని స్టెనోసిస్,
• బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు,
• తేలికపాటి నుండి మితమైన హెపాటిక్ బలహీనత,
• మునుపటి మూత్రవిసర్జన తీసుకోవడం, సోడియం క్లోరైడ్, విరేచనాలు లేదా వాంతులు తీసుకోవడం యొక్క పరిమితికి వ్యతిరేకంగా రక్త పరిమాణం (బిసిసి) తగ్గడం.
• హైపోనాట్రెమియాతో,
• హైపర్కలేమియా,
• మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత పరిస్థితి (వాడకంతో అనుభవం లేదు),
• తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం,
• బృహద్ధమని మరియు మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క స్టెనోసిస్,
• హైపర్ట్రోఫిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కార్డియోమయోపతి,
• ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం (సమర్థత మరియు భద్రత స్థాపించబడలేదు)

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో లేదా హిమోడయాలసిస్ రోగులలో టెల్మిసార్టన్‌తో అనుభవం పరిమితం. ఈ రోగులకు రోజుకు 20 మి.గ్రా తక్కువ ప్రారంభ మోతాదు సిఫార్సు చేయబడింది (విభాగం "ప్రత్యేక సంరక్షణ" చూడండి). తేలికపాటి నుండి మోడరేట్ బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులకు, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

అలిస్కిరెన్‌తో టెల్జాప్‌ను ఉపయోగించడం మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో ACE ఇన్హిబిటర్లతో టెల్జాప్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది.

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులు

తీవ్రమైన హెపాటిక్ బలహీనత ఉన్న రోగులలో టెల్జాప్ విరుద్ధంగా ఉంది (చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ ప్రకారం క్లాస్ సి). తేలికపాటి నుండి మితమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో (వరుసగా చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ ప్రకారం తరగతి A మరియు B), drug షధాన్ని జాగ్రత్తగా సూచించారు, మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 40 mg మించకూడదు.

గర్భం

ప్రస్తుతం, గర్భిణీ స్త్రీలలో టెల్మిసార్టన్ భద్రతపై నమ్మదగిన సమాచారం అందుబాటులో లేదు. జంతు అధ్యయనాలలో, of షధం యొక్క పునరుత్పత్తి విషపూరితం గుర్తించబడింది. గర్భధారణ సమయంలో టెల్జాప్ వాడకం విరుద్ధంగా ఉంది (విభాగం "వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి).

టెల్జాప్‌తో దీర్ఘకాలిక చికిత్స అవసరమైతే, గర్భం ధరించే రోగులు గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగం కోసం నిరూపితమైన భద్రతా ప్రొఫైల్‌తో ప్రత్యామ్నాయ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drug షధాన్ని ఎన్నుకోవాలి. గర్భం యొక్క వాస్తవాన్ని స్థాపించిన తరువాత, టెల్జాప్తో చికిత్సను వెంటనే ఆపివేయాలి మరియు అవసరమైతే, ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సను ప్రారంభించాలి.

క్లినికల్ పరిశీలనల ఫలితాల ద్వారా చూపినట్లుగా, గర్భం యొక్క రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో ARAP వాడకం పిండం (బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు, ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్, పుర్రె యొక్క ఆలస్యం ఆసిఫికేషన్) మరియు నవజాత (మూత్రపిండ వైఫల్యం, ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు హైపర్‌కలేమియా) పై విష ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. గర్భం యొక్క రెండవ త్రైమాసికంలో ARAN ను ఉపయోగించినప్పుడు, పిండం యొక్క మూత్రపిండాలు మరియు పుర్రె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష సిఫార్సు చేయబడింది.

గర్భధారణ సమయంలో తల్లులు ARAP తీసుకున్న పిల్లలను ధమని హైపోటెన్షన్ కోసం జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

తల్లి పాలిచ్చే కాలం

తల్లి పాలివ్వడంలో టెల్మిసార్టన్ వాడకం గురించి సమాచారం అందుబాటులో లేదు. తల్లి పాలివ్వడంలో టెల్జాప్ తీసుకోవడం విరుద్ధంగా ఉంది, మరింత అనుకూలమైన భద్రతా ప్రొఫైల్‌తో ప్రత్యామ్నాయ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drug షధాన్ని వాడాలి, ముఖ్యంగా నవజాత లేదా అకాల శిశువుకు ఆహారం ఇచ్చేటప్పుడు.

దుష్ప్రభావం

Ord షధ ఆర్డిస్ వాడకం సమయంలో, దుష్ప్రభావాలు సాధ్యమే:

• అంటు మరియు పరాన్నజీవుల వ్యాధులు: అరుదుగా - సిస్టిటిస్తో సహా మూత్ర నాళాల అంటువ్యాధులు, ఫారింగైటిస్ మరియు సైనసిటిస్తో సహా ఎగువ శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు, అరుదుగా - సెప్సిస్.
• హిమోపోయిటిక్ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - రక్తహీనత, అరుదుగా - ఇసినోఫిలియా, థ్రోంబోసైటోపెనియా.
• రోగనిరోధక వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్య, హైపర్సెన్సిటివిటీ.
• జీవక్రియ వైపు నుండి: అరుదుగా - హైపర్‌కలేమియా, అరుదుగా - హైపోగ్లైసీమియా (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో).
• మానసిక రుగ్మతలు: అరుదుగా - నిద్రలేమి, నిరాశ, అరుదుగా - ఆందోళన.
• నాడీ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - మూర్ఛ, అరుదుగా - మగత.
• దృష్టి యొక్క అవయవం వైపు నుండి: అరుదుగా - దృశ్య అవాంతరాలు.
• వినికిడి మరియు చిక్కైన రుగ్మతల యొక్క అవయవం యొక్క భాగంలో: అరుదుగా - వెర్టిగో.
• హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - బ్రాడీకార్డియా, రక్తపోటులో తగ్గుదల, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, అరుదుగా - టాచీకార్డియా.
• శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - breath పిరి, దగ్గు, చాలా అరుదుగా - మధ్యంతర lung పిరితిత్తుల వ్యాధి.
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి: అరుదుగా - కడుపు నొప్పి, విరేచనాలు, అజీర్తి, అపానవాయువు, వాంతులు, అరుదుగా - పొడి నోరు, కడుపులో అసౌకర్యం, రుచి అనుభూతుల ఉల్లంఘన.
• కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక నుండి: అరుదుగా - బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు / కాలేయ నష్టం.
• చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క భాగంలో: అరుదుగా - చర్మపు దురద, హైపర్ హైడ్రోసిస్, స్కిన్ రాష్, అరుదుగా - యాంజియోడెమా (ప్రాణాంతకం కూడా), తామర, ఎరిథెమా, ఉర్టిరియా, డ్రగ్ రాష్, టాక్సిక్ స్కిన్ రాష్.
• మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - వెన్నునొప్పి (సయాటికా), కండరాల తిమ్మిరి, మయాల్జియా, అరుదుగా - ఆర్థ్రాల్జియా, అవయవాలలో నొప్పి, స్నాయువులలో నొప్పి (స్నాయువు లాంటి లక్షణాలు).
• మూత్ర వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా.
• ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల వైపు: అరుదుగా - రక్త ప్లాస్మాలో క్రియేటినిన్ గా concent త పెరుగుదల, అరుదుగా - హిమోగ్లోబిన్ కంటెంట్ తగ్గడం, రక్త ప్లాస్మాలో యూరిక్ ఆమ్లం యొక్క కంటెంట్ పెరుగుదల, కాలేయ ఎంజైములు మరియు సిపికె యొక్క కార్యాచరణలో పెరుగుదల.
• ఇతర: అరుదుగా - ఛాతీ నొప్పి, అస్తెనియా, అరుదుగా - ఫ్లూ లాంటి సిండ్రోమ్.

RAAS యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనం

డెల్బెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు / లేదా మితమైన మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (జిఎఫ్ఆర్ 60 మి.లీ / నిమి / శరీర ఉపరితల వైశాల్యం 1.73 మీ 2 కన్నా తక్కువ) ఉన్న రోగులలో అలిస్కిరెన్ లేదా అలిస్కిరెన్ కలిగిన drugs షధాలతో ఏకకాలంలో వాడటం విరుద్ధంగా ఉంటుంది మరియు ఇతర రోగులకు సిఫారసు చేయబడలేదు.

డెల్బెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో టెల్మిసార్టన్ మరియు ACE ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది మరియు ఇతర రోగులకు సిఫారసు చేయబడలేదు.

క్లినికల్ అధ్యయనాలు ACE ఇన్హిబిటర్స్, యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధులు లేదా అలిస్కిరెన్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం కారణంగా RAAS యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనం ధమనుల హైపోటెన్షన్, హైపర్‌కలేమియా మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు (తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా) వంటి ప్రతికూల సంఘటనల పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉందని తేలింది. RAAS లో డ్రగ్ యాక్టింగ్.

హైపర్కలేమియా

హైపర్‌కలేమియాకు కారణమయ్యే ఇతర with షధాలతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది (పొటాషియం కలిగిన ఆహార సంకలనాలు మరియు పొటాషియం, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన (ఉదాహరణకు, స్పిరోనోలక్టోన్, ఎప్లెరినోన్, ట్రయామ్‌టెరెన్ లేదా అమిలోరైడ్), ఎన్‌ఎస్‌ఎఐడిలు (సెలెక్టివ్ COX-2 ఇన్హిబిటర్లతో సహా) , హెపారిన్, ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్ (సైక్లోస్పోరిన్ లేదా టాక్రోలిమస్) మరియు ట్రిమెథోప్రిమ్).

హైపర్‌కలేమియా సంభవం సంబంధిత ప్రమాద కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పై కలయికలను ఉపయోగించినప్పుడు ప్రమాదం పెరుగుతుంది మరియు పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన మరియు పొటాషియం కలిగిన ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు ఇది ఎక్కువగా ఉంటుంది. కఠినమైన జాగ్రత్తలు తీసుకుంటే ACE ఇన్హిబిటర్స్ లేదా NSAID లతో కలిపి టెల్మిసార్టన్ వాడకం తక్కువ ప్రమాదం.

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది

టెల్జాప్ వాడకం కొలెస్టాసిస్, పిత్తాశయ అవరోధం లేదా తీవ్రమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు (చైల్డ్-పగ్ క్లాస్ సి) ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే టెల్మిసార్టన్ ప్రధానంగా పిత్తంలో విసర్జించబడుతుంది. అటువంటి రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ యొక్క హెపాటిక్ క్లియరెన్స్ తగ్గుతుందని నమ్ముతారు. తేలికపాటి లేదా మితమైన హెపాటిక్ బలహీనత ఉన్న రోగులలో (చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ ప్రకారం క్లాస్ ఎ మరియు బి), టెల్జాప్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి.

రక్త ప్రసరణ తగ్గింది (బిసిసి)

రోగలక్షణ ధమనుల హైపోటెన్షన్, ముఖ్యంగా of షధం యొక్క మొదటి పరిపాలన తరువాత, రక్త ప్లాస్మాలో తక్కువ బిసిసి మరియు / లేదా సోడియం ఉన్న రోగులలో మూత్రవిసర్జనతో మునుపటి చికిత్స యొక్క నేపథ్యం, ​​ఉప్పు తీసుకోవడం, విరేచనాలు లేదా వాంతులు వంటి వాటికి వ్యతిరేకంగా సంభవించవచ్చు.

టెల్జాప్ తీసుకునే ముందు ఇలాంటి పరిస్థితులను (ద్రవం మరియు / లేదా సోడియం లోపం) తొలగించాలి.

RAAS యొక్క ఉద్దీపనతో సంబంధం ఉన్న ఇతర పరిస్థితులు

వాస్కులర్ టోన్ మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు ప్రధానంగా RAAS కార్యాచరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది (ఉదాహరణకు, దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం లేదా మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉన్న రోగులు, మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా ఒకే మూత్రపిండ ధమని యొక్క స్టెనోసిస్‌తో సహా), ఈ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే మందుల వాడకం, తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్, హైపరాజోటేమియా, ఒలిగురియా మరియు అరుదైన సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

వాహనాలను నడిపించే సామర్థ్యంపై ప్రభావం

కారు మరియు మెకానిజమ్‌లను నడిపించే సామర్థ్యంపై of షధ ప్రభావాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి ప్రత్యేక క్లినికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. డ్రైవింగ్ మరియు శ్రద్ధ పెరిగే యంత్రాంగాలతో పనిచేసేటప్పుడు, జాగ్రత్త తీసుకోవాలి, ఎందుకంటే టెల్జాప్ వాడకంతో మైకము మరియు మగత చాలా అరుదుగా సంభవించవచ్చు.

పిల్లలు, గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో

గర్భధారణ సమయంలో ఈ of షధం యొక్క భద్రతపై నమ్మదగిన సమాచారం లేదు. రోగి గర్భధారణకు ప్రణాళికలు వేస్తుంటే, మరియు ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి ఆమె take షధం తీసుకోవలసి వస్తే, ప్రత్యామ్నాయ నివారణలు తీసుకోవడం మంచిది.

2 వ మరియు 3 వ త్రైమాసికంలో ఇన్హిబిటర్స్, యాంజియోటెన్సిన్ విరోధులు, drugs షధాల వాడకం మూత్రపిండాలు, కాలేయం, పిండంలో పుర్రె ఆలస్యం కావడం, ఒలిగోహైడ్రామ్నియాన్ (అమ్నియోటిక్ ద్రవం మొత్తంలో తగ్గుదల) అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది.

తల్లి పాలిచ్చే సమయంలో of షధ వినియోగం ఖచ్చితంగా విరుద్ధంగా ఉంటుంది.