Medicine షధం టాబ్లెట్ రూపంలో మాత్రమే లభిస్తుంది. మాత్రలు వేరే రంగు కలిగి ఉండవచ్చు. ఇది క్రియాశీల సమ్మేళనం మరియు వాటిలో రంగులు ఏకాగ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అవి ప్రత్యేక షెల్ తో కప్పబడి ఉంటాయి.

1 టాబ్లెట్‌లో 2.5 మి.గ్రా సాక్సాగ్లిప్టిన్ మరియు 500 లేదా 1000 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ ఉంటుంది. మాత్రలు కుంభాకార దీర్ఘచతురస్రాకార ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటాయి. మెట్‌ఫార్మిన్ గా ration తపై ఆధారపడి, అవి గోధుమ, గులాబీ లేదా పసుపు రంగును కలిగి ఉంటాయి. రెండు వైపులా నీలం సిరాతో చేసిన మోతాదు సూచనలు ఉన్నాయి. సహాయక భాగాలు: కార్మెల్లోస్ సోడియం, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ మరియు సెల్యులోజ్.

Medicine షధం టాబ్లెట్ రూపంలో మాత్రమే లభిస్తుంది.

టాబ్లెట్లు 7 పిసిల యొక్క ప్రత్యేక రక్షణ పొక్కులలో ఉన్నాయి. ప్రతి లో. కార్డ్బోర్డ్ ప్యాక్ 4 బొబ్బలు మరియు ఉపయోగం కోసం పూర్తి సూచనలను కలిగి ఉంది.

C షధ చర్య

Active షధం దాని కూర్పు 2 క్రియాశీల సమ్మేళనాలలో మిళితం చేస్తుంది. ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సలో సార్వత్రిక సాధనంగా మారుతుంది. సాక్సాగ్లిప్టిన్ ఒక నిరోధకంగా పనిచేస్తుంది, పెప్టైడ్ నిర్మాణాల ఉత్పత్తికి చురుకుగా దోహదం చేస్తుంది మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ బిగ్యునైడ్ల సమూహానికి చెందినది. క్రియాశీల జీవక్రియలు వివిధ మార్పులలో విడుదలవుతాయి.

మెట్‌ఫార్మిన్‌కు గ్లూకోనోజెనిసిస్‌ను మందగించే సామర్ధ్యం ఉంది. కొవ్వు ఆక్సీకరణ ఆగిపోతుంది మరియు ఇన్సులిన్ సెన్సిబిలిటీ గణనీయంగా పెరుగుతుంది. సెల్ గ్లూకోజ్ వినియోగం వేగంగా ఉంటుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రభావంతో, గ్లైకోజెన్ సంశ్లేషణ మెరుగుపడుతుంది. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క అవయవాలలో చక్కెర మరింత నెమ్మదిగా గ్రహించడం ప్రారంభమవుతుంది, ఇది వేగంగా బరువు తగ్గడానికి దోహదం చేస్తుంది.

ప్యాక్రియాటిక్ బీటా కణాల నుండి ఇన్సులిన్ యొక్క వేగవంతమైన విడుదలను సాక్సాగ్లిప్టిన్ ప్రోత్సహిస్తుంది. ఈ విధానం రక్త ప్లాస్మాలోని గ్లూకోజ్ కంటెంట్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. గ్లూకాగాన్ స్రావం తగ్గుతుంది, ఇది కాలేయంలోని కొన్ని నిర్మాణాత్మక అంశాలలో గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని నిరోధిస్తుంది. సాక్సాగ్లిప్టిన్ నిర్దిష్ట హార్మోన్ల నిష్క్రియాత్మకతను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది, ఇంక్రిటిన్స్. అదే సమయంలో, రక్తంలో వాటి స్థాయి పెరుగుతుంది మరియు ప్రధాన భోజనం తర్వాత ఖాళీ కడుపుపై ​​గ్లూకోజ్ మొత్తం తగ్గుతుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

సాక్సాగ్లిప్టిన్ ఎల్లప్పుడూ మెటాబోలైట్ గా మారుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్, మూత్రపిండ గొట్టాలలో మంచి వడపోత తర్వాత కూడా శరీరం నుండి పూర్తిగా మారని రూపంలో విసర్జించబడుతుంది. పిల్ తీసుకున్న 6 గంటల తర్వాత క్రియాశీల పదార్ధాల గరిష్ట సాంద్రత గమనించవచ్చు.

మెట్‌ఫార్మిన్, మూత్రపిండ గొట్టాలలో మంచి వడపోత తర్వాత కూడా శరీరం నుండి పూర్తిగా మారని రూపంలో విసర్జించబడుతుంది.

వ్యతిరేక

టైప్ 1 డయాబెటిస్ చికిత్సలో, అలాగే డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి విషయంలో ఇది ఉపయోగించబడదు, ఎందుకంటే అటువంటి పరిస్థితులలో మందులు కావలసిన చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవు.

అదనంగా, taking షధం తీసుకోవటానికి అనేక కఠినమైన వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి:

• బలహీనమైన సాధారణ మూత్రపిండాల పనితీరు,
• లాక్టిక్ అసిడోసిస్,
• లాక్టోస్ అసహనం మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క పెద్ద మోతాదుల చికిత్స కోసం ఉపయోగం,
• హృదయ సంబంధ సమస్యలు
• హృదయనాళ షాక్, సెప్టిసిమియా,
• తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్,
• of షధ క్రియాశీలక భాగాలకు తీవ్రసున్నితత్వం,
• తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక జీవక్రియ అసిడోసిస్,
• వయస్సు 18 సంవత్సరాలు
• తక్కువ కేలరీల ఆహారం
• గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం కాలం,
• అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల చికిత్స కోసం వాడటం, ఇది తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.

సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరును ఉల్లంఘిస్తూ కాంబోగ్లిజ్ విరుద్ధంగా ఉంది.
హృదయ సంబంధ సమస్యల విషయంలో కాంబోగ్లిస్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది.
తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్లో కాంబోగ్లిజ్ విరుద్ధంగా ఉంది.
కాంబోగ్లిజ్ తక్కువ కేలరీల ఆహారంలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

ఈ వ్యతిరేకతలన్నీ సంపూర్ణమైనవి. చాలా తరచుగా, అటువంటి పాథాలజీలతో, డయాబెటిస్ చికిత్సకు ఇన్సులిన్ ఉపయోగించబడుతుంది.

కాంబోగ్లిజ్ ఎలా తీసుకోవాలి?

యాంటిగ్లైసీమిక్ థెరపీ వాడకం విషయంలో, ప్రతి రోగికి కాంబోగ్లిజ్ మోతాదు ఒక్కొక్కటిగా సూచించబడాలి, ఇది ఆరోగ్యం యొక్క సాధారణ స్థితిని బట్టి ఉంటుంది. With షధం సాయంత్రం తీసుకోవటానికి సిఫార్సు చేయబడింది, ఆహారంతో మంచిది. సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఒక మోతాదు పరిమాణం 2.5 మి.గ్రా మించకూడదు లేదా తీవ్రమైన సందర్భాల్లో రోజుకు 5 మి.గ్రా.

నమలకుండా మాత్రలను మొత్తం మింగడం మంచిది. ఉడికించిన నీటితో పుష్కలంగా కడగాలి.

సైటోక్రోమ్ ఐసోఎంజైమ్‌లతో పదేపదే వాడకంతో కలిపినప్పుడు, సిఫార్సు చేసిన మోతాదు రోజుకు 2.5 మి.గ్రా 1 టాబ్లెట్.

నమలకుండా మాత్రలను మొత్తం మింగడం మంచిది.

కాంబోగ్లైజ్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు

అవాంఛిత ప్రతికూల ప్రతిచర్యల అభివృద్ధిని రోగులు తరచుగా గమనిస్తారు:

• తలనొప్పి, తరచూ మైగ్రేన్లు కనిపించే వరకు,
• మత్తు లక్షణాలు, వికారం, వాంతులు మరియు తీవ్రమైన విరేచనాలు,
• పొత్తికడుపులో నొప్పులు లాగడం
• మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క అంటు సమస్యలు,
• ముఖం మరియు అవయవాల వాపు,
• ఎముక పెళుసుదనం పెరుగుతుంది, ఇది సాక్సాగ్లిప్టిన్ (మోతాదుల సమూహ విశ్లేషణ 2.5 నుండి 10 మి.గ్రా వరకు) మరియు ప్లేసిబో తీసుకునేటప్పుడు పగుళ్ల ప్రమాదాన్ని కూడా పెంచుతుంది,
• హైపోగ్లైసీమియా,
• చర్మపు దద్దుర్లు మరియు ఉర్టిరియా రూపంలో అలెర్జీ వ్యక్తీకరణలు,
• అపానవాయువు,
• కొన్ని ఉత్పత్తుల యొక్క రుచి అవగాహన ఉల్లంఘన సాధ్యమే.

రోగులు తరచూ తలనొప్పి రూపంలో అవాంఛిత ప్రతికూల ప్రతిచర్యల అభివృద్ధిని గమనిస్తారు.
రోగులు తరచూ అవాంఛనీయ దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధిని అపానవాయువు రూపంలో గమనిస్తారు.
వికారం రూపంలో అవాంఛిత ప్రతికూల ప్రతిచర్యల అభివృద్ధిని రోగులు తరచుగా గమనిస్తారు.

మోతాదు సర్దుబాటు లేదా of షధం పూర్తిగా ఉపసంహరించుకున్న తర్వాత ఇటువంటి లక్షణాలు పూర్తిగా అదృశ్యమవుతాయి. మత్తు సంకేతాలు మిగిలి ఉంటే, రోగలక్షణ నిర్విషీకరణ చికిత్స అవసరం కావచ్చు.

ప్రత్యేక సూచనలు

Ation షధాలను తీసుకునేటప్పుడు, మూత్రపిండాలలో మార్పులను పర్యవేక్షించడానికి పరీక్షలు తీసుకోవడం అత్యవసరం. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. వృద్ధుల విషయంలో ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది.

సాక్సాగ్లిప్టిన్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, లింఫోసైట్ల సగటు సంఖ్యలో మోతాదు-ఆధారిత తగ్గుదల సంభవించవచ్చు. మెట్‌ఫార్మిన్‌తో మోనోథెరపీతో పోలిస్తే మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ప్రారంభ నియమావళిలో 5 మి.గ్రా మోతాదు తీసుకునేటప్పుడు ఈ ప్రభావం గమనించవచ్చు.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి

పిల్లవాడిని మోసే కాలంలో తీసుకోవడం మంచిది కాదు. ఈ రోజు, టాబ్లెట్లకు పిండంపై టెరాటోజెనిక్ లేదా ఎంబ్రియోజెనిక్ ప్రభావాలు ఉన్నాయా అనే దానిపై తగినంత పరిశోధనలు లేవు. పిండం యొక్క అసాధారణతలు మరియు పెరుగుదల రిటార్డేషన్ యొక్క రూపానికి ఒక ation షధం దోహదం చేస్తుంది. అవసరమైతే, గర్భిణీ స్త్రీలందరూ తక్కువ ప్రభావవంతమైన మోతాదులో ఇన్సులిన్ చికిత్సకు బదిలీ చేయబడతారు.

గర్భధారణ సమయంలో take షధాన్ని తీసుకోవడం మంచిది కాదు.

Breast షధం తల్లి పాలలోకి ప్రవేశించగలదా అనే దానిపై నమ్మకమైన డేటా లేదు. అందువల్ల, చనుబాలివ్వడం మానేయాలని నిపుణులు సలహా ఇస్తున్నారు.

వృద్ధాప్యంలో వాడండి

ప్రత్యేక శ్రద్ధతో, the షధం వృద్ధులకు సూచించబడుతుంది. వారు వివిధ సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఉంది, అందువల్ల, చికిత్సకుడు మరియు ఎండోక్రినాలజిస్ట్ చేత ఆరోగ్య స్థితిని నిరంతరం పర్యవేక్షించడం అవసరం. అటువంటి అవసరం ఉంటే, అప్పుడు మోతాదు అత్యల్ప స్థాయికి తగ్గించబడుతుంది, ఆ సమయంలో కావలసిన చికిత్సా ప్రభావం ఇంకా సాధించబడుతుంది. ప్లేసిబో చర్యను సృష్టించడానికి, కొంతమంది వృద్ధ రోగులకు, ముఖ్యంగా మానసిక రుగ్మత ఉన్నవారికి అదనపు విటమిన్ కాంప్లెక్సులు సూచించబడతాయి.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు కోసం ఉపయోగించండి

దీర్ఘకాలిక వాడకంతో జీవక్రియ అసిడోసిస్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు మోతాదును కనిష్టానికి తగ్గించడం లేదా పూర్తిగా తీసుకోవడం నిరాకరించడం మంచిది.

కాలేయ పాథాలజీలతో బాధపడుతున్న రోగులను తీసుకోవడం ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది.

కాంబోగ్లైజ్ యొక్క అధిక మోతాదు

Medicine షధం రోగులను బాగా తట్టుకుంటుంది. అధిక మోతాదులో కొన్ని కేసులు ఉన్నాయి. పెద్ద మోతాదు యొక్క ప్రమాదవశాత్తు పరిపాలనతో మాత్రమే లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధిని సూచించే కొన్ని లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. వాటిలో సర్వసాధారణం:

• శ్వాసకోశ వ్యవస్థతో సమస్యలు
• అలసట మరియు తీవ్రమైన చిరాకు,
• కండరాల తిమ్మిరి
• తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి
• నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన కనిపించడం.

ఈ సందర్భంలో, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ లేదా హిమోడయాలసిస్ సహాయపడుతుంది. తేలికపాటి హైపోగ్లైసీమియాతో, తీపి తినడం లేదా తీపి టీ తాగడం మంచిది.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

ఇతర with షధాలతో కాంబోగ్లైజ్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం లాక్టేట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలను పెంచడానికి సహాయపడుతుంది. ఈ మందులలో ఇవి ఉన్నాయి:

• మెగ్నీషియం సన్నాహాలు
• నికోటినిక్ ఆమ్లం
• రిఫాంపిసిన్
• మూత్ర విసర్జనని ఎక్కువ చేయు మందు,
• ఐసోనియాజిద్,
• థైరాయిడ్ హార్మోన్లు,
• కాల్షియం గొట్టపు బ్లాకర్స్,
• ఈస్ట్రోజెన్.

నికోటినిక్ ఆమ్లంతో కాంబోగ్లైజ్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం లాక్టేట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తుంది.
రిఫాంపిసిన్‌తో కాంబోగ్లిజ్‌ను కలిపి ఉపయోగించడం వల్ల లాక్టేట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత పెరుగుతుంది.
మూత్రవిసర్జనతో కాంబోగ్లైజ్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం లాక్టేట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతను పెంచుతుంది.

పియోగ్లిటాజోన్‌తో కలయిక సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయదు. అదనంగా, కలయిక సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఒకే ఉపయోగం, తరువాత 3 గంటల 40 మి.గ్రా ఫామోటిడిన్ తరువాత, properties షధ లక్షణాలు కూడా మారవు.

కాంబోగ్లిజ్ తీసుకునేటప్పుడు, అటువంటి నిధుల ప్రభావం తగ్గుతుంది:

• fluconazole,
• ఎరిత్రోమైసిన్
• ketoconazole,
• , furosemide
• verapamil,
• ఇథనాల్.

రోగి జాబితా చేయబడిన పదార్ధాలలో ఒకదాన్ని తీసుకుంటే, మీరు ఖచ్చితంగా మీ వైద్యుడికి తెలియజేయాలి.

ఆల్కహాల్ అనుకూలత

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు ఆల్కహాల్ నిషేధించబడింది. ఇది మందుల ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది.

కూర్పులో విభిన్నమైన, కానీ చికిత్సా ప్రభావంలో పూర్తిగా సమానంగా ఉండే మీన్స్:

• కాంబోగ్లిజ్ ప్రోలాంగ్,
• Bagomet,
• Yanumet,
• గాల్వస్ ​​మెట్,
• Glibomet.

కాంబోగ్లిజ్ యొక్క అనలాగ్ బాగోమెట్.
కాంబోగ్లైజ్ యొక్క అనలాగ్ గ్లైబోమెట్.
కాంబోగ్లైజ్ యొక్క అనలాగ్ యనుమెట్.

పున the స్థాపన చికిత్సను ప్రారంభించే ముందు, మీరు ఎంచుకున్న పరిహారం కోసం సూచనలను జాగ్రత్తగా చదవాలి, ఎందుకంటే వాటిలో ప్రతి ఒక్కటి తీవ్రమైన వ్యతిరేకతలు మరియు ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు కలిగి ఉండవచ్చు. అదనంగా, of షధం యొక్క మోతాదు భిన్నంగా ఉంటుంది.

For షధ నిల్వ పరిస్థితులు

ప్రత్యక్ష సూర్యకాంతి పడని ప్రదేశంలో నిల్వ చేయండి. నిల్వ ఉష్ణోగ్రత - గది. Medicine షధం పొడి ప్రదేశంలో ఉండాలి మరియు సాధ్యమైనంతవరకు చిన్న పిల్లల నుండి రక్షించబడుతుంది.

మందులను ప్రిస్క్రిప్షన్‌తో ఫార్మసీలో కొనుగోలు చేయవచ్చు.

కాంబోగ్లైజ్ గురించి సమీక్షలు

స్టానిస్లావ్, 44 సంవత్సరాలు, డయాబెటాలజిస్ట్, సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్: "నేను చాలాకాలంగా నా ఆచరణలో using షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నాను. ప్రభావం బాగుంది. రెండవ రకమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో రక్తంలో చక్కెర స్థాయి చికిత్స తర్వాత తగ్గుతుంది. ఇది చాలా కాలం పాటు సాధారణ స్థాయిలో ఉంటుంది, ఇది medicine షధాన్ని విశ్వవ్యాప్తం చేస్తుంది "ఇది దీర్ఘకాలం కంటే తక్కువ ఖర్చు అవుతుంది, కానీ వాటి ప్రభావం ఒకేలా ఉంటుంది, కూర్పు కూడా ఒకేలా ఉంటుంది. కొంతమంది రోగులకు ఉర్టిరియా రూపంలో అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు ఉంటాయి. అయితే ప్రతిదీ త్వరగా పోతుంది. అందువల్ల, నా రోగులందరికీ drug షధాన్ని సిఫార్సు చేస్తున్నాను."

వర్వారా, 46 సంవత్సరాలు, ఎండోక్రినాలజిస్ట్, పెన్జా: “నా రక్తంలో చక్కెరను సాధారణీకరించడానికి నేను ఒక medicine షధాన్ని సూచించాను. అయితే రోగుల నుండి చాలా చెడ్డ సమీక్షలు వచ్చాయి. దీనికి కారణం తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. రోగులు మత్తు యొక్క తీవ్రమైన లక్షణాలతో ఆసుపత్రిలో కూడా ముగుస్తుంది. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, మీరు చికిత్సను రద్దు చేసి, భర్తీ చేయడం గురించి ఆలోచించాలి. అందువల్ల, రోగులు శరీర ప్రతిచర్యను చూడటానికి సాధ్యమైనంత తక్కువ మోతాదుతో ప్రారంభించాలని నేను సిఫార్సు చేస్తున్నాను.ప్రతి సాధారణమైతే, చికిత్స కోర్సు కొనసాగించవచ్చు మరియు మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది.

వాలెరీ, 38 సంవత్సరాలు, మాస్కో: “అతను ఎండోక్రినాలజిస్ట్ చేత మాత్రలు సూచించాడు. నేను రెండవ రకం మధుమేహంతో బాధపడుతున్నాను. చక్కెర స్థాయిలు చాలా త్వరగా సాధారణ స్థితికి వచ్చాయి. చికిత్స యొక్క కోర్సు ఆగిపోయిన తరువాత కొంతకాలం ఈ విలువలు కొనసాగాయి. ప్రారంభ రోజుల్లో నాకు సాధారణ అనారోగ్యం అనిపించింది. నాకు కొద్దిగా అనారోగ్యం మరియు తలనొప్పి వచ్చింది. క్రమంగా. ప్రతిదీ పోయింది, of షధం యొక్క ప్రభావం పెరగడం ప్రారంభమైంది. medicine షధం కొద్దిగా ఖరీదైనది. "

ఆండ్రీ, 47 సంవత్సరాలు, రోస్టోవ్-ఆన్-డాన్: “medicine షధం సరిపోలేదు. మొదటి మాత్ర తర్వాత నాకు చెడు అనిపించింది. నేను వాంతులు చేయడం మొదలుపెట్టాను, తలనొప్పి ఎక్కువసేపు ఆగలేదు. నేను ఒక వైద్యుడిని చూడవలసి వచ్చింది. అతను డ్రాప్పర్లను సూచించాడు. కొంతమంది అదే ప్రతికూల ప్రతిచర్యల గురించి మాట్లాడారు. ప్రతిదీ సాధారణ స్థితికి వచ్చిన తరువాత, ఈ of షధం యొక్క అనలాగ్ సూచించబడింది, కానీ దాని తరువాత కూడా తీవ్రమైన మత్తు రూపంలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు ఉన్నాయి. అదనంగా, చర్మంపై అలెర్జీ దద్దుర్లు కనిపించాయి. అందువల్ల, ఇన్సులిన్ సూచించబడింది. "

జూలియా, 43 సంవత్సరాల, సరతోవ్: "నేను of షధం యొక్క చర్యతో సంతృప్తి చెందాను. చక్కెర స్థాయి త్వరగా సాధారణ స్థితికి వచ్చింది. నేను ఆహారం లేకుండా బరువు తగ్గాను. నా గుండె గొంతు ఆగిపోయింది. నా సాధారణ ఆరోగ్యం మెరుగుపడింది. మొదటి రోజుల్లో నా తల కొద్దిగా బాధించింది, కాని అప్పుడు ప్రతిదీ స్థిరీకరించబడింది. నేను అందరికీ సిఫార్సు చేస్తున్నాను."

ఫార్మకోలాజికల్ గ్రూప్

ఓరల్ హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు. డిపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ ఇన్హిబిటర్ (డిపిపి -4 ఇన్హిబిటర్). పిబిఎక్స్ కోడ్ ఎ 10 బి ఎన్.

టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న వయోజన రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి ఆహారం మరియు వ్యాయామానికి అదనంగా, సాక్సాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో చికిత్స సరైనది అయితే.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

యాంటీహైపెర్గ్లైసెమిక్ థెరపీతో, రోగి యొక్క ప్రస్తుత చికిత్సా నియమావళి, ప్రభావం మరియు సహనాన్ని బట్టి కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ మోతాదు వ్యక్తిగతంగా సూచించబడాలి మరియు గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన 5 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్ నిరంతర విడుదల 2000 మి.గ్రా మించకూడదు. నియమం ప్రకారం, కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ తయారీని రోజుకు ఒకసారి, సాయంత్రం, భోజన సమయంలో, మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకంతో సంబంధం ఉన్న జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడానికి క్రమంగా మోతాదును పెంచాలి.

సాక్సాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లను కలిగి ఉన్న కాంబినేషన్ with షధంతో చికిత్స సరైనదని భావిస్తే, సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా లేదా 5 మి.గ్రా.

నిరంతర విడుదల మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 500 మి.గ్రా, ఇది రోజుకు ఒకసారి 2000 మి.గ్రా మోతాదుకు టైట్రేట్ చేయవచ్చు. కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ - సాక్సాగ్లిప్టిన్ 5 మి.గ్రా / మెట్‌ఫార్మిన్ సస్టైన్డ్ రిలీజ్ 2000 మి.గ్రా యొక్క గరిష్ట మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా / 1000 మి.గ్రా రెండు మాత్రలుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

గతంలో ఇతర యాంటీహైపెర్గ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో చికిత్స పొందిన రోగులలో కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ యొక్క భద్రత మరియు సామర్థ్యాన్ని పరిశోధించడానికి ప్రత్యేక అధ్యయనాలు లేవు, తరువాత కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్‌కు బదిలీ చేయబడ్డాయి. టైప్ II డయాబెటిస్ చికిత్సలో ఏవైనా మార్పులు జాగ్రత్తగా మరియు స్థిరమైన పర్యవేక్షణలో అమలు చేయాలి, ఎందుకంటే గ్లైసెమిక్ నియంత్రణలో మార్పులు ఉండవచ్చు.

ఎక్స్‌ఆర్ కాంబోగ్లిజ్ మాత్రలను పూర్తిగా మింగాలి కాని చూర్ణం చేయకూడదు, చూర్ణం చేయకూడదు లేదా నమలకూడదు. కొన్నిసార్లు మలంలో కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ యొక్క క్రియారహిత భాగాలు అసలు టాబ్లెట్‌ను పోలి ఉండే మృదువైన, తేమతో కూడిన ద్రవ్యరాశిలా కనిపిస్తాయి.

బలమైన CYP3A4 / 5 నిరోధకాలు.

శక్తివంతమైన సైటోక్రోమ్ P450 3A4 / 5 నిరోధకాలు (CYP3A4 / 5) (ఉదా. .

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

మోనోథెరపీ మరియు అడ్జక్టివ్ కాంబినేషన్ థెరపీ

అత్యంత సాధారణ దుష్ప్రభావాలు (దీని అభివృద్ధి 2.5 మి.గ్రా మోతాదులో సాక్సాగ్లిప్టిన్ అందుకున్న కనీసం 2 రోగులలో లేదా 5 మి.గ్రా మోతాదులో సాక్సాగ్లిప్టిన్ అందుకున్న కనీసం 2 రోగులలో నివేదించబడింది) చికిత్స యొక్క ప్రారంభ ఉపసంహరణతో సంబంధం కలిగి ఉంది లింఫోపెనియా (వరుసగా 0.1% మరియు 0.5% వర్సెస్ 0%), దద్దుర్లు (0.2% మరియు 0.3% వర్సెస్ 0.3%), ఎలివేటెడ్ బ్లడ్ క్రియేటినిన్ స్థాయి (0.3% మరియు 0 % వర్సెస్ 0%) మరియు రక్తంలో సిపికె యొక్క పెరిగిన స్థాయి (0% కి వ్యతిరేకంగా 0.1% మరియు 0.2%).

2.5 మి.గ్రా మోతాదులో సాక్సాగ్లిప్టిన్ అందుకున్న రోగులలో, తలనొప్పి (6.5%) adverse5% పౌన frequency పున్యంతో నివేదించబడిన ఏకైక ప్రతికూల ప్రతిచర్య మరియు ప్లేసిబో పొందిన రోగుల కంటే చాలా తరచుగా.

5 mg మోతాదులో 2.5 mg సాక్సాగ్లిప్టిన్ మోతాదులో సాక్సాగ్లిప్టిన్ అందుకున్న ³2% రోగులలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు మరియు ప్లేసిబో కంటే ³1% ఎక్కువగా, సైనసిటిస్ (2.9% మరియు 2.6% వర్సెస్ 1 , వరుసగా 6%), కడుపు నొప్పి (0.5% కు వ్యతిరేకంగా 2.4% మరియు 1.7%), గ్యాస్ట్రోఎంటెరిటిస్ (1.9% మరియు 2.9% 0.9% కు వ్యతిరేకంగా) మరియు వాంతులు (2.2 % మరియు 2.3% వర్సెస్ 1.3%).

సాక్సాగ్లిప్టిన్ (2.5 మి.గ్రా, 5 మి.గ్రా మరియు 10 మి.గ్రా మిశ్రమ మోతాదు విశ్లేషణ) మరియు ప్లేసిబో కోసం, పగుళ్ల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 100 రోగి సంవత్సరాలకు 1 మరియు 0.6. సాక్సాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్స పొందిన రోగులలో పగుళ్ల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ కాలక్రమేణా పెరగలేదు. కారణ సంబంధాన్ని స్థాపించలేదు మరియు ఎముకలపై సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలను పూర్వ అధ్యయనాలు ప్రదర్శించలేదు.

ఇడియోపతిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా నిర్ధారణకు అనుగుణంగా ఉండే థ్రోంబోసైటోపెనియా వంటి దృగ్విషయం క్లినికల్ పరిశోధన కార్యక్రమంలో గమనించబడింది.

చికిత్స తీసుకోని టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ఉపయోగించే సాక్సాగ్లిప్టిన్‌తో సంబంధం ఉన్న ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

సాక్సాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కాంబినేషన్ థెరపీని స్వీకరించే రోగులలో, అనుబంధంగా లేదా ప్రారంభ కలయిక చికిత్సగా, ప్రతి చికిత్సా సమూహంలో ≥5% మంది రోగులలో అతిసారం మాత్రమే జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల సంఘటన. అధ్యయనంలో సాక్సాగ్లిప్టిన్‌ను వరుసగా 2.5 మి.గ్రా, 5 మి.గ్రా మరియు ప్లేసిబో గ్రూపుతో సాక్సాగ్లిప్టిన్ అందుకున్న సమూహంలో అతిసారం 9.9%, 5.8% మరియు 11.2%. మెట్‌ఫార్మిన్ ఉపయోగించి ప్రారంభ కలయిక చికిత్స యొక్క అధ్యయనంలో 5 mg సాక్సాగ్లిప్టిన్ ప్లస్ మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీని పొందిన సమూహాలలో ఫ్రీక్వెన్సీ 6.9% మరియు 7.3%.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలపై సమాచారం “హైపోగ్లైసీమియా” హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అన్ని నివేదికలపై ఆధారపడింది. గ్లూకోజ్ స్థాయిలను ఏకకాలంలో కొలవడం అవసరం లేదు. చికిత్స అనుభవం లేని రోగులలో హైపోగ్లైసీమియా సంభవం 3.4%, వారు 5 మి.గ్రా ప్లస్ మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదులో సాక్సాగ్లిప్టిన్‌ను సూచించారు మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీని పొందిన రోగులలో 4.0%.

హైపర్సెన్సిటివిటీ రియాక్షన్స్

ఉర్టికేరియా మరియు ఫేషియల్ ఎడెమా యొక్క ఇటువంటి ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు 1.5%, 1.5% మరియు 0.4% రోగులలో 2.5 mg మోతాదులో సాక్సాగ్లిప్టిన్, 5 mg మరియు ప్లేసిబో మోతాదులో సాక్సాగ్లిప్టిన్ వరుసగా నివేదించబడ్డాయి. ఈ దృగ్విషయం ఉన్న రోగులలో ఎవరికీ ఆసుపత్రి అవసరం లేదు, మరియు ఎవరూ ప్రాణాంతకమని నివేదించబడలేదు.

శరీరం యొక్క స్థితి యొక్క ప్రధాన సూచికలు

సాక్సాగ్లిప్టిన్‌తో మోనోథెరపీని లేదా మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కాంబినేషన్ థెరపీని పొందిన రోగులలో, శరీర స్థితి యొక్క సూచికలలో వైద్యపరంగా గణనీయమైన మార్పులు గమనించబడలేదు.

మెట్‌ఫార్మిన్ నిరంతర విడుదల హైడ్రోక్లోరైడ్ చికిత్స పొందిన 5% మంది రోగుల అభివృద్ధిపై నివేదించిన అధ్యయనాలలో చాలా తరచుగా ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు, మరియు ప్లేసిబో రోగుల కంటే ఎక్కువగా, అతిసారం మరియు వికారం / వాంతులు.

లింఫోసైట్ల యొక్క సంపూర్ణ సంఖ్య

క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, 5 mg మోతాదులో సాక్సాగ్లిప్టిన్ తీసుకునే రోగులలో మరియు ప్లేసిబో తీసుకునే వారిలో కట్టుబాటు నుండి ప్రయోగశాల విచలనాలు సంభవిస్తాయి.

సాక్సాగ్లిప్టిన్ ప్లేట్‌లెట్ గణనపై వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన లేదా నిరంతర ప్రభావాన్ని చూపలేదు.

విటమిన్ స్థాయిలు తగ్గాయి ₁₂ సీరంలో, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేకుండా, సుమారు 7% మంది రోగులలో గమనించబడింది.

గర్భధారణ లేదా చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి

గర్భిణీ స్త్రీలు drug షధ వినియోగం గురించి తగిన డేటా లేదు.

గర్భధారణ సమయంలో మందు వాడకూడదు.

అవసరమైతే, చికిత్స తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపాలి.

పీడియాట్రిక్ రోగులలో కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ యొక్క భద్రత మరియు సమర్థత స్థాపించబడలేదు.

అప్లికేషన్ లక్షణాలు

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అనేది కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్‌తో చికిత్స సమయంలో మెట్‌ఫార్మిన్ పేరుకుపోవడం వల్ల అభివృద్ధి చెందగల అరుదైన కానీ తీవ్రమైన జీవక్రియ సమస్య; లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌లో మరణాలు 50%. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో సహా కొన్ని పాథోఫిజియోలాజికల్ పరిస్థితులకు సంబంధించి మరియు తీవ్రమైన కణజాల హైపోపెర్ఫ్యూజన్ మరియు హైపోక్సేమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కూడా లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ రక్త లాక్టేట్ స్థాయిల పెరుగుదల (> 5 మిమోల్ / ఎల్), పిహెచ్ తగ్గడం, ఎలక్ట్రోలైట్ కూర్పు యొక్క ఉల్లంఘనతో పాటు అయాన్ విరామంలో పెరుగుదల మరియు లాక్టేట్ / పైరువేట్ నిష్పత్తిలో పెరుగుదల కలిగి ఉంటుంది. లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌కు మెట్‌ఫార్మిన్ కారణం అయితే, ప్లాస్మా మెట్‌ఫార్మిన్ స్థాయిలు సాధారణంగా> 5 μg / ml. మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ పొందిన రోగులలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ సంభవం చాలా తక్కువ. నివేదించబడిన సందర్భాల్లో, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రధానంగా డయాబెటిస్ మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ లోపంతో బాధపడుతున్న రోగులలో సంభవించింది, వీటిలో పుట్టుకతో వచ్చే మూత్రపిండ వ్యాధి మరియు మూత్రపిండ హైపోపెర్ఫ్యూజన్ ఉన్నాయి, తరచూ అనేక సారూప్య వైద్య / శస్త్రచికిత్స సమస్యలు మరియు అనేక సారూప్య మందుల మధ్య. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం వైద్య చికిత్స అవసరమయ్యే గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, ముఖ్యంగా హైపోపెర్ఫ్యూజన్ మరియు హైపోక్సేమియాతో అస్థిర లేదా తీవ్రమైన రక్తప్రసరణ ఉన్న రోగులలో.

తరచుగా, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క ఆగమనం అస్పష్టంగా ఉంటుంది మరియు అనారోగ్యం, మయాల్జియా, శ్వాసకోశ బాధ, పెరిగిన మగత మరియు అస్పష్ట నొప్పి బాధ వంటి నిర్దిష్ట-కాని లక్షణాలతో మాత్రమే ఉంటుంది. మరింత ఉచ్ఛారణ అసిడోసిస్‌తో, అల్పోష్ణస్థితి, ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు బ్రాడైరిథ్మియా సంభవించవచ్చు. రోగి మరియు అతని వైద్యుడు అటువంటి లక్షణాల యొక్క ప్రాముఖ్యతను గుర్తుంచుకోవాలి మరియు రోగి అభివృద్ధి చెందితే వెంటనే వైద్యుడికి తెలియజేయవలసిన అవసరం గురించి హెచ్చరించాలి. పరిస్థితి స్పష్టం అయ్యేవరకు మెట్‌ఫార్మిన్‌ను నిలిపివేయాలి. ఇది చేయుటకు, మీరు సీరంలోని ఎలక్ట్రోలైట్ల స్థాయి, కీటోన్ల స్థాయి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు సూచించినట్లయితే, రక్తం యొక్క pH, లాక్టేట్ స్థాయి మరియు రక్తంలో మెట్ఫార్మిన్ స్థాయిని కూడా మీరు నిర్ణయించవచ్చు.

సిరల రక్తంలో ప్లాస్మా లాక్టేట్ స్థాయిలు, ఎగువ సాధారణ పరిధి కంటే, మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకునే రోగులలో 5 mmol / L కన్నా తక్కువ, తప్పనిసరిగా లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ముప్పును సూచించవు మరియు పేలవంగా నియంత్రించబడిన మధుమేహం లేదా es బకాయం, అధిక శారీరక శ్రమ లేదా ఇతర యంత్రాంగాల ద్వారా వివరించవచ్చు. నమూనాలను ప్రాసెస్ చేయడంలో సాంకేతిక సమస్యలు.

కీటోయాసిడోసిస్ (కెటోనురియా మరియు కెటోనెమియా) సంకేతాలు లేకుండా జీవక్రియ అసిడోసిస్ ఉన్న ప్రతి డయాబెటిక్ రోగిలో లాక్టాసిడోసిస్ అనుమానం ఉండాలి.

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అనేది అత్యవసర పరిస్థితి, దీనిలో ఆసుపత్రిలో చికిత్స జరుగుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకుంటున్న లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ఉన్న రోగికి, వెంటనే రద్దు చేయబడుతుంది మరియు సాధారణ సహాయక చర్యలు సూచించబడతాయి. మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ డయాలసిస్ చేయించుకుంటుంది (170 మి.లీ / నిమి క్లియరెన్స్‌తో. మంచి హేమోడైనమిక్ పారామితులతో), అందువల్ల, అసిడోసిస్ చికిత్సకు మరియు పేరుకుపోయిన మెట్‌ఫార్మిన్ ఉపసంహరణకు తక్షణ హిమోడయాలసిస్ సిఫార్సు చేయబడింది. ఇటువంటి చర్యలు తరచుగా లక్షణాల యొక్క వేగంగా తిరోగమనం మరియు కోలుకోవడానికి దారితీస్తాయి.

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క అనేక కేసులతో సంబంధం కలిగి ఉన్నందున, కాలేయ వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ లేదా ప్రయోగశాల సంకేతాలు ఉన్న రోగులలో కాంబోగ్లిజ్ XR యొక్క పరిపాలనను నివారించాలి.

కిడ్నీ ఫంక్షన్ అసెస్‌మెంట్

సీరం క్రియేటినిన్ స్థాయిలు ఉన్న రోగులు వారి వయస్సుకి సాధారణ పరిమితిని మించిపోతారు. కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ పొందకూడదు. వృద్ధ రోగులలో, మూత్రపిండాల పనితీరు వయస్సుతో క్షీణిస్తుంది కాబట్టి, తగినంత గ్లైసెమిక్ ప్రభావం కోసం కనీస మోతాదును ఏర్పాటు చేసే వరకు కాంబోగ్లైజ్ ఎక్స్‌ఆర్ తయారీని జాగ్రత్తగా టైట్రేట్ చేయాలి. వృద్ధ రోగులలో, ముఖ్యంగా 80 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో, మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి మరియు సాధారణంగా, కాంబోగ్లైజ్ ఎక్స్‌ఆర్ మందులో భాగమైన గరిష్ట మెట్‌ఫార్మిన్‌కు టైట్రేట్ చేయాలి.

కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, ఆపై సంవత్సరానికి కనీసం 1 సమయం, మూత్రపిండాల పనితీరును పర్యవేక్షించడం మరియు సాధారణ పద్ధతిలో నిర్వహించడం అవసరం.

సుమారు 7% మంది రోగులు విటమిన్ బి తగ్గడం అనుభవించారు ₁₂ క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేకుండా, గతంలో కట్టుబాటుకు అనుగుణంగా ఉన్న రక్త సీరంలో అసాధారణ స్థాయిలకు. ఇదే విధమైన తగ్గుదల, విటమిన్ బి యొక్క శోషణపై ప్రభావం వల్ల కావచ్చు ₁₂ అంతర్గత కారకం- B కాంప్లెక్స్‌తో ₁₂ రక్తహీనతతో చాలా అరుదుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌ను నిలిపివేసిన తరువాత లేదా విటమిన్ బి కలిగిన సప్లిమెంట్లను సూచించిన తర్వాత త్వరగా తిరిగి వస్తుంది ₁₂ . కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ తీసుకునే రోగులు ఏటా సాధారణ క్లినికల్ బ్లడ్ టెస్ట్ చేయమని సిఫారసు చేస్తారు, మరియు ఏదైనా విచలనాలు సరిగ్గా గుర్తించి చికిత్స చేయాలి.

కొంతమంది (విటమిన్ బి యొక్క తగినంత తీసుకోవడం లేదా శోషణతో) ₁₂ లేదా కాల్షియం) విటమిన్ బి యొక్క తక్కువ స్థాయికి గురవుతాయి ₁₂ సాధారణ కంటే తక్కువ. ఈ రోగులు ప్రామాణిక విటమిన్ బి స్థాయి విశ్లేషణ చేయవలసి ఉంటుంది. ₁₂ రక్త సీరంలో 2-3 సంవత్సరాల విరామంతో.

ఆల్కహాల్ లాక్టేట్ జీవక్రియపై మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ the షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, అరుదైన సందర్భాల్లో మరియు నిరంతరం, మద్య పానీయాల అధిక వినియోగం యొక్క ప్రమాదం గురించి రోగులకు హెచ్చరించాలి.

శస్త్రచికిత్స వ్యవధి కోసం కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ వాడకాన్ని తాత్కాలికంగా నిలిపివేయాలి (ఆహారం లేదా ద్రవం తీసుకోవడం పరిమితం చేయని చిన్న జోక్యం తప్ప) మరియు రోగి ఆహారాన్ని మౌఖికంగా తీసుకోగలిగే వరకు మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు సాధారణం కానంత వరకు వాడకూడదు.

గతంలో నియంత్రిత టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల క్లినికల్ స్థితిలో మార్పులు

టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి, గతంలో కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ వాడకంతో బాగా నియంత్రించబడ్డాడు, ఇది ప్రయోగశాల పరీక్షలు లేదా క్లినికల్ వ్యాధుల నుండి (ముఖ్యంగా అస్పష్టమైన లేదా అస్పష్టమైన వ్యాధులు) వ్యత్యాసాలను కలిగి ఉంది, కెటోయాసిడోసిస్ లేదా లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ఉనికిని త్వరగా అంచనా వేయాలి.

హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమయ్యే మందులతో వాడండి

సల్ఫోనిలురియా వంటి ఇన్సులిన్ స్రావం ఉద్దీపనలు హైపోగ్లైసీమియాకు దారితీస్తాయి. అందువల్ల, సాక్సాగ్లిప్టిన్‌తో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క ఉద్దీపన యొక్క మోతాదు తగ్గింపు అవసరం.

సాధారణ ఉపయోగ పరిస్థితులలో మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీని స్వీకరించే రోగులలో హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందదు, కానీ తగినంతగా అధిక కేలరీలు కలిగిన ఆహారాన్ని తీసుకునేటప్పుడు, అధిక కేలరీల సప్లిమెంట్ల ద్వారా తీవ్రమైన శారీరక శ్రమను తగ్గించనప్పుడు లేదా గ్లూకోజ్ (సల్ఫోనిలురియా మరియు ఇన్సులిన్ వంటివి) తగ్గించే ఇతర drugs షధాల యొక్క అనుకూలమైన వాడకం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవించవచ్చు. లేదా ఇథైల్ ఆల్కహాల్. హైపోగ్లైసీమిక్ చర్యకు ముఖ్యంగా సున్నితమైనది వేసవి మరియు బలహీనమైన రోగులు, పేలవంగా తినేవారు, అడ్రినల్ లోపం లేదా పిట్యూటరీ గ్రంథితో, ఆల్కహాల్ మత్తుతో. వృద్ధ రోగులలో మరియు బీటా అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలను తీసుకునే రోగులలో, హైపోగ్లైసీమియాను గుర్తించడం కష్టం.

మూత్రపిండ పనితీరు లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేసే మందులు

మూత్రపిండాల పనితీరును ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేసే లేదా తీవ్రమైన హేమోడైనమిక్ మార్పులకు దారితీసే, లేదా మూత్రపిండ గొట్టపు స్రావం ద్వారా విసర్జించబడే కాటినిక్ మందులు వంటి మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేసే సారూప్య మందులను జాగ్రత్తగా వాడాలి.

అయోడినేటెడ్ కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావాస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కలిగి ఉన్న రేడియోలాజికల్ పరీక్షలు

అయోడినేటెడ్ కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావాస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్తో చేసిన అధ్యయనాలు మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క తీవ్రమైన బలహీనతకు దారితీస్తాయి మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ పొందిన రోగులలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

ఏ కారణం చేతనైనా లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అనుబంధ హృదయ క్షీణత (షాక్) తో, తీవ్రమైన రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు ఇతర వ్యాధులు హైపోక్సేమియా అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి మరియు ప్రీరినల్ అజోటేమియాకు కూడా దారితీస్తుంది. కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ పొందిన రోగులలో ఈ వ్యాధులు కనిపించినప్పుడు, drug షధాన్ని అత్యవసరంగా నిలిపివేయాలి.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ నియంత్రణ కోల్పోవడం

ఏదైనా డయాబెటిక్ నియమావళిలో స్థిరీకరించబడిన రోగి జ్వరం, గాయం, అంటు వ్యాధి లేదా శస్త్రచికిత్స వంటి పరిస్థితిని అనుభవిస్తే, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క తాత్కాలిక నష్టం సంభవించవచ్చు. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్‌ను నిలిపివేయడం మరియు తాత్కాలికంగా ఇన్సులిన్ ఇవ్వడం అవసరం కావచ్చు. తీవ్రమైన దాడిని సంప్రదించడానికి కాంబోగ్లిజ్ XR తీసుకోవడం మళ్లీ ప్రారంభమవుతుంది.

వాస్కులర్ ఎఫెక్ట్స్

కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ లేదా ఇతర యాంటీ-డయాబెటిక్ drugs షధాల వాడకంతో స్థూల వ్యాధి ప్రమాదం తగ్గుతుందని నిశ్చయాత్మక సాక్ష్యాలను అందించిన క్లినికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.

వృద్ధ రోగులలో వాడండి

సాక్సాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ మూత్రపిండాల ద్వారా పాక్షికంగా విసర్జించబడతాయి మరియు వృద్ధ రోగులలో చాలా తరచుగా మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గుతుంది కాబట్టి, వృద్ధ రోగులలో కాంబోగ్లైజ్ ఎక్స్‌ఆర్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి.

Saxagliptin. వేసవి మరియు యువ రోగుల మధ్య ప్రతిచర్యలో క్లినికల్ తేడాలు లేవు, కాని కొంతమంది వృద్ధ రోగుల యొక్క ఎక్కువ సున్నితత్వాన్ని తోసిపుచ్చలేము.

మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్. సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో మాత్రమే ఎక్స్‌ఆర్ కాంబోగ్లిజ్ వాడాలి. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ప్రారంభ మరియు నిర్వహణ మోతాదు వృద్ధ రోగులలో స్థిరంగా ఉండాలి ఎందుకంటే ఈ రోగుల సమూహంలో మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గే అవకాశం ఉంది. మూత్రపిండాల పనితీరును క్షుణ్ణంగా అంచనా వేసిన తరువాత మోతాదు సర్దుబాటు చేయాలి.

గతంలో ఇతర యాంటీహైపెర్గ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో చికిత్స పొందిన రోగులలో కాంబోగ్లైజ్ ఎక్స్‌ఆర్ యొక్క భద్రత మరియు సామర్థ్యాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి ప్రత్యేక అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు, తరువాత కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్‌కు బదిలీ చేయబడ్డాయి.

టైప్ II డయాబెటిస్ చికిత్సలో ఏవైనా మార్పులు జాగ్రత్తగా మరియు స్థిరమైన పర్యవేక్షణలో అమలు చేయాలి, ఎందుకంటే గ్లైసెమిక్ నియంత్రణలో మార్పులు ఉండవచ్చు.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులు. పోస్ట్-మార్కెటింగ్ అధ్యయనాల సమయంలో, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క నివేదికలు వచ్చాయి. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణ లక్షణం గురించి రోగులకు తెలియజేయాలి: నిరంతర తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి. ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనుమానం ఉంటే, XR కాంబోగ్లైజ్ నిలిపివేయబడాలి.

గుండె ఆగిపోవడం. SAVOR అధ్యయనంలో, సాక్సాగ్లిప్టిన్ పొందిన రోగులలో గుండె ఆగిపోవడం వల్ల ఆసుపత్రిలో చేరిన సంఘటనలు ప్లేసిబో పొందిన వారి కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయి, అయినప్పటికీ కారణ సంబంధం ఏర్పడలేదు. గుండె ఆగిపోవడం లేదా గుండె వైఫల్యం యొక్క చరిత్ర లేదా మితమైన లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనత వంటి ఆసుపత్రిలో చేరడానికి తెలిసిన ప్రమాద కారకాలు ఉన్న రోగులలో కాంబోగ్లైజ్ XR ను ఉపయోగించమని జాగ్రత్త వహించారు. గుండె ఆగిపోవడం యొక్క లక్షణాల గురించి రోగులకు అవగాహన కల్పించాలి మరియు అటువంటి లక్షణాలు సంభవించిన వెంటనే నివేదించమని వారికి సలహా ఇవ్వాలి.

తీవ్రమైన మరియు నిలిపివేసే ఆర్థ్రాల్జియా. రిజిస్ట్రేషన్ అనంతర కాలంలో, డిపిపి -4 ఇన్హిబిటర్స్ వాడకంతో తీవ్రమైన మరియు నిలిపివేసిన ఆర్థ్రాల్జియా కేసులు నమోదు చేయబడ్డాయి. లక్షణాలు ప్రారంభమయ్యే సమయం చికిత్స ప్రారంభమైన ఒక రోజు నుండి చాలా సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది. Of షధాన్ని నిలిపివేసిన తరువాత లక్షణాల తీవ్రత తగ్గింది. కొంతమంది రోగులు అదే with షధంతో చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించిన తర్వాత లేదా మరొక DPP-4 నిరోధకాన్ని సూచించిన తర్వాత లక్షణాల పున pse స్థితిని అనుభవించారు.

డ్రైవింగ్ లేదా ఇతర యంత్రాంగాలతో పనిచేసేటప్పుడు ప్రతిచర్య రేటును ప్రభావితం చేసే సామర్థ్యం.

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు యంత్రాంగాలతో పని చేసే ప్రభావంపై అధ్యయనం నిర్వహించబడలేదు. మైకము ప్రతికూల ప్రతిచర్యగా ఉండటం వలన, చికిత్స సమయంలో వాహనాలు నడపడం లేదా యంత్రాంగాలతో పనిచేయడం మానుకోవాలి.

ఇతర మందులు మరియు ఇతర రకాల పరస్పర చర్యలతో సంకర్షణ

ఎంజైమ్ ఇండసర్స్ CYP3A4 / 5

Saxagliptin. రిఫాంపిసిన్ సాక్సాగ్లిప్టిన్‌కు గురికావడాన్ని గణనీయంగా ఆకర్షించింది, దాని క్రియాశీల జీవక్రియ, 5-హైడ్రాక్సీయాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఏకాగ్రత-సమయ వక్రరేఖ (ఎయుసి) కింద ఈ ప్రాంతంలో మార్పుతో పాటు లేదు. 24 గంటల వ్యవధిలో ప్లాస్మా డిపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ -4 (పిపిపి -4) కార్యకలాపాల నిరోధాన్ని రిఫాంపిసిన్ ప్రభావితం చేయలేదు. కాబట్టి, సాక్సాగ్లిప్టిన్ మోతాదును సర్దుబాటు చేయడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

CYP3A4 / 5 ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్

మితమైన CYP3A4 / 5 నిరోధకాలు

Saxagliptin. సాక్సాగ్లిప్టిన్‌కు డిల్టియాజెం మెరుగైన ఎక్స్పోజర్. సైటోక్రోమ్ P450 3A4 / 5 (CYP3A4 / 5) (ఉదా., ఆంప్రెనవిర్, అప్రెపిటెంట్, ఎరిథ్రోమైసిన్, ఫ్లూకోనజోల్, ఫోసాంప్రెనావిర్, గ్రేప్‌ఫ్రూట్ జ్యూస్ మరియు వెరాపామిల్) యొక్క ఇతర మితమైన నిరోధకాల సమక్షంలో సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలో ఇదే విధమైన పెరుగుదల ఆశిస్తారు. అయితే, సాక్సాగ్లిప్టిన్ మోతాదును సర్దుబాటు చేయడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

బలమైన CYP3A4 / 5 నిరోధకాలు

కెటోకానజోల్ సాక్సాగ్లిప్టిన్‌కు గురికావడాన్ని గణనీయంగా పెంచింది. సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలో ఇదే విధమైన గణనీయమైన పెరుగుదల ఇతర శక్తివంతమైన CYP3A4 / 5 నిరోధకాల సమక్షంలో (ఉదా., అటాజనవిర్, క్లారిథ్రోమైసిన్ ఇండినావిర్, ఇట్రాకోనజోల్, నెఫాజోడోన్, నెల్ఫినావిర్, రిటోనావిర్, సాక్వినావిర్ మరియు టెలిథ్రోమైసిన్) సమక్షంలో ఆశిస్తారు.

సిద్ధాంతపరంగా, మూత్రపిండ గొట్టపు స్రావం ద్వారా విసర్జించబడే కాటినిక్ మందులు (ఉదా., అమిలోరైడ్, డిగోక్సిన్, మార్ఫిన్, ప్రొకైనమైడ్, క్వినిడిన్, క్వినైన్, రానిటిడిన్, ట్రైయామ్టెరెన్, ట్రిమెథోప్రిమ్ లేదా వాంకోమైసిన్), మెట్‌ఫార్మిన్‌తో సంకర్షణ చెందుతాయి, ఉమ్మడి గొట్టపు రవాణా వ్యవస్థ కోసం పోటీపడతాయి. నోటి పరిపాలన కోసం మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సిమెటిడిన్ మధ్య సారూప్య పరస్పర చర్యలు ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సిమెటిడిన్ యొక్క పరస్పర చర్యను ఒకే మోతాదుతో మరియు బహుళ మోతాదులతో గమనించాయి మరియు గరిష్ట ఏకాగ్రత పెరుగుదల గమనించబడింది (సి _{గరిష్టంగా} ) ప్లాస్మాలో మరియు మొత్తం రక్తంలో మెట్‌ఫార్మిన్ 60% మరియు ప్లాస్మాలో 40% మరియు మొత్తం రక్తంలో 40% మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క AUC పెరుగుదల. ఒకే మోతాదు అధ్యయనంలో, సగం జీవితం మార్చబడలేదు. మెట్‌ఫార్మిన్ సిమెటిడిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయలేదు. ఇటువంటి సంకర్షణలు సైద్ధాంతికంగా ఉన్నప్పటికీ (సిమెటిడిన్‌తో సంకర్షణ మినహా), ఈ రోగులు ప్రాక్సిమల్ మూత్రపిండ గొట్టపు విసర్జన వ్యవస్థ ద్వారా విసర్జించబడే కాటినిక్ drugs షధాలను తీసుకుంటే, రోగుల పరిస్థితిని తరచుగా తనిఖీ చేయడం మరియు కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ మరియు / లేదా జోక్యం చేసుకునే of షధాల మోతాదును సర్దుబాటు చేయడం మంచిది.

టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఒకే మోతాదు ఇంటరాక్షన్ అధ్యయనంలో, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు గ్లిబెన్‌క్లామైడ్ యొక్క సహ-పరిపాలన ఫార్మాకోకైనటిక్స్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మాకోడైనమిక్స్ను మార్చలేదు. AUC మరియు C తగ్గింది _{గరిష్టంగా} గ్లిబెన్క్లామైడ్, కానీ ఈ దృగ్విషయాలు చాలా వేరియబుల్. ఈ అధ్యయనం ఒకసారి ఉపయోగించబడింది మరియు రక్తంలో గ్లిబెన్క్లామైడ్ స్థాయిలు మరియు ఫార్మాకోడైనమిక్స్ ప్రభావం మధ్య ఎటువంటి సంబంధం లేదు కాబట్టి, ఈ పరస్పర చర్య యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత అనిశ్చితంగా ఉంది.

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల భాగస్వామ్యంతో ఒకే మోతాదును ఉపయోగించి మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ మధ్య పరస్పర చర్య యొక్క అధ్యయనం రెండు .షధాల యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులపై సహ-పరిపాలన ప్రభావాన్ని చూపించింది.

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో ఒకే మోతాదుతో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు నిఫెడిపైన్ యొక్క పరస్పర చర్యపై అధ్యయనం ప్రకారం నిఫెడిపైన్‌తో సహ-పరిపాలన సి విలువను పెంచింది _{గరిష్టంగా} మరియు ప్లాస్మాలోని మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క AUC వరుసగా 20% మరియు 9% పెరిగింది మరియు మూత్రంలో విసర్జించిన of షధ మొత్తాన్ని పెంచింది. టి విలువ _{గరిష్టంగా} మరియు సగం జీవితం మారలేదు. నిఫెడిపైన్ మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క శోషణను మెరుగుపరిచింది. నిఫెడిపైన్‌పై మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రభావం తక్కువగా ఉంది.

ఇతర మందులతో వాడండి

కొన్ని మందులు హైపర్గ్లైసీమియాకు దారితీస్తాయి మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ నియంత్రణ కోల్పోవటానికి దోహదం చేస్తాయి. ఇటువంటి మందులలో థియాజైడ్లు మరియు ఇతర మూత్రవిసర్జనలు, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ఫినోటియాజైడ్లు, థైరాయిడ్ హార్మోన్ సన్నాహాలు, ఈస్ట్రోజెన్లు, నోటి గర్భనిరోధకాలు, ఫెనిటోయిన్, నికోటినిక్ ఆమ్లం, సానుభూతి, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ మరియు ఐసోనియాజిడ్ ఉన్నాయి. కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ తయారీని స్వీకరించే రోగికి అలాంటి నిధులను సూచించేటప్పుడు, రోగిలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని కోల్పోయే సంకేతాలను నిశితంగా పరిశీలించడం అవసరం. కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ అందుకున్న రోగిలో ఇటువంటి మందులు రద్దు చేయబడినప్పుడు, రోగి యొక్క హైపోగ్లైసీమియా లక్షణాలను నిశితంగా పరిశీలించడం అవసరం.

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో, ఒకే మోతాదుతో పరస్పర చర్యల అధ్యయనాలలో భాగంగా సహ-పరిపాలన చేసినప్పుడు, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ప్రొపనోలోల్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్, అలాగే మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్ మారలేదు.

మెట్‌ఫార్మిన్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లతో గణనీయంగా బంధించదు; అందువల్ల, ప్రోటీన్‌లతో పెద్ద మొత్తంలో బంధించే (సాల్సిలేట్లు, సల్ఫోనామైడ్లు, క్లోరాంఫేనికోల్ మరియు ప్రోబెనెసిడ్ వంటివి) సల్ఫోనిలురియాస్‌తో పోలిస్తే దాని పరస్పర చర్య ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లతో విస్తృతంగా బంధిస్తుంది.

Intera షధ సంకర్షణలు

సాక్సాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్

ఒకే మోతాదులో సాక్సాగ్లిప్టిన్ (100 మి.గ్రా) మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ (1000 మి.గ్రా) వాడటం ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో సాక్సాగ్లిప్టిన్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను మార్చలేదు.

కాంబోగ్లిజ్ ఎక్స్‌ఆర్ వాడకంతో drugs షధాల యొక్క ఫార్మాకోకైనటిక్ ఇంటరాక్షన్ యొక్క ప్రత్యేక అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు, అయినప్పటికీ ఇలాంటి అధ్యయనాలు విడిగా సాక్సాగ్లిప్టిన్ మరియు విడిగా మెట్‌ఫార్మిన్ ఉపయోగించి జరిగాయి.

విట్రో డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్ విశ్లేషణలో

సాక్సాగ్లిప్టిన్ జీవక్రియ ప్రధానంగా CYP3A4 / 5 ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం చెందుతుంది.

ది ఇన్ విట్రో అధ్యయనాలలో, సాక్సాగ్లిప్టిన్ మరియు దాని క్రియాశీల జీవక్రియ CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 లేదా 3A4 ను అణచివేసింది కాని CYP1A2, 2B6, 2C9 లేదా 3A4 ను ప్రేరేపించలేదు.

సాక్సాగ్లిప్టిన్ మరియు దాని క్రియాశీల జీవక్రియలను ప్రోటీన్లకు బంధించడం ఇన్ విట్రో మానవ సీరంలో చాలా తక్కువ. కాబట్టి, సాక్సాగ్లిప్టిన్ లేదా ఇతర of షధాల యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్పై ప్రోటీన్ బైండింగ్ గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపదు.

వివో డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్ విశ్లేషణలో

ఇతర on షధాలపై సాక్సాగ్లిప్టిన్ ప్రభావం

అధ్యయనాలలో, సాక్సాగ్లిప్టిన్ మెట్‌ఫార్మిన్, గ్లిబెన్క్లామైడ్, పియోగ్లిటాజోన్, డిగోక్సిన్, సిమ్వాస్టాటిన్, డిల్టియాజెం మరియు కెటోకానజోల్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను గణనీయంగా మార్చలేదు.

మెట్ఫార్మిన్. సాక్సాగ్లిప్టిన్ (100 మి.గ్రా) మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ (1000 మి.గ్రా) యొక్క ఒకే మోతాదును ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం, సబ్‌స్ట్రేట్ HOCT-1 మరియు HOCT-2, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను మార్చలేదు. కాబట్టి, సాక్సాగ్లిప్టిన్ hOCT-1 మరియు hOCT-2- మధ్యవర్తిత్వ రవాణా యొక్క నిరోధకం కాదు.

Glyburide. CYP2C9 యొక్క ఉపరితలం అయిన సాక్సాగ్లిప్టిన్ (10 mg) మరియు గ్లిబెన్క్లామైడ్ (5 mg) యొక్క ఒకే మోతాదు యొక్క సారూప్య పరిపాలన ఫలితంగా, రక్త ప్లాస్మాలో గ్లిబెన్క్లామైడ్ యొక్క Cmax విలువ 16% పెరిగింది. అయినప్పటికీ, గ్లిబెన్క్లామైడ్ యొక్క AUC విలువ మారలేదు. కాబట్టి, సాక్సాగ్లిప్టిన్ CYP2C9 మధ్యవర్తిత్వం వహించిన జీవక్రియను దాదాపుగా నిరోధించదు.

ఫియోగ్లిటాజోన్. సాక్సాగ్లిప్టిన్ (10 మి.గ్రా) మరియు పియోగ్లిటాజోన్ (45 మి.గ్రా), సబ్‌స్ట్రేట్ సివైపి 2 సి 8 యొక్క బహుళ మోతాదుల సారూప్య ఉపయోగం (రోజుకు ఒకసారి) ఫలితంగా, రక్త ప్లాస్మాలో పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క సిమాక్స్ విలువ 14% పెరిగింది. అయినప్పటికీ, పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క AUC విలువ మారలేదు. అందువల్ల, సాక్సాగ్లిప్టిన్ CYP2C8 యొక్క జీవక్రియను గణనీయంగా తగ్గించలేదు లేదా పెంచలేదు.

Digoxin. ది సాక్సాగ్లిప్టిన్ (10 మి.గ్రా) మరియు డిగోక్సిన్ (0.25 మి.గ్రా), సబ్‌స్ట్రేట్ పి-జిపి యొక్క బహుళ మోతాదుల సారూప్య ఉపయోగం (రోజుకు ఒకసారి) ఫలితంగా, డిగోక్సిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మారలేదు. కాబట్టి, సాక్సాగ్లిప్టిన్ P-gp మధ్యవర్తిత్వ బదిలీ యొక్క నిరోధకం లేదా ప్రేరేపించేది కాదు.

Simvastatin. సాక్సాగ్లిప్టిన్ (10 మి.గ్రా) మరియు సిమ్వాస్టాటిన్ (40 మి.గ్రా), సబ్‌స్ట్రేట్ CYP3A4 / 5 యొక్క బహుళ మోతాదుల సారూప్య ఉపయోగం (రోజుకు ఒకసారి) ఫలితంగా, సిమ్వాస్టాటిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మారలేదు. కాబట్టి, సాక్సాగ్లిప్టిన్ CYP3A4 / 5 చేత మధ్యవర్తిత్వం వహించిన జీవక్రియ యొక్క నిరోధకం లేదా ప్రేరేపించేది కాదు.

డిల్టియాజెమ్. CYP3A4 / 5 యొక్క మితమైన నిరోధకం అయిన సాక్సాగ్లిప్టిన్ (10 మి.గ్రా) మరియు డిల్టియాజెం (360 మి.గ్రా, నిరంతర-విడుదల మోతాదు రూపం) యొక్క సారూప్య ఉపయోగం (రోజుకు ఒకసారి) ఫలితంగా, రక్త ప్లాస్మాలో డిల్టియాజెం యొక్క సిమాక్స్ విలువ 16% పెరిగింది. అయినప్పటికీ, డిల్టియాజెం యొక్క AUC విలువ మారలేదు.

Ketoconazole. సాక్సాగ్లిప్టిన్ (100 మి.గ్రా) మరియు ఒకే మోతాదు యొక్క సారూప్య ఉపయోగం ఫలితంగా

విడుదల రూపం, కూర్పు మరియు ప్యాకేజింగ్

ఫిల్మ్ రిలీజ్ మోడిఫైడ్ రిలీజ్ టాబ్లెట్స్. ఒక టాబ్లెట్‌లో ఇవి ఉన్నాయి: క్రియాశీల పదార్థాలు: మెట్‌ఫార్మిన్ - 1000 మి.గ్రా, సాక్సాగ్లిప్టిన్ - 2.5 మి.గ్రా. 7 PC లు - బొబ్బలు (4) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.
7 PC లు - బొబ్బలు (8) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.

ఫిల్మ్ రిలీజ్ మోడిఫైడ్ రిలీజ్ టాబ్లెట్స్. ఒక టాబ్లెట్‌లో ఇవి ఉన్నాయి: క్రియాశీల పదార్థాలు: మెట్‌ఫార్మిన్ - 1000 మి.గ్రా, సాక్సాగ్లిప్టిన్ - 5 మి.గ్రా. 7 PC లు - బొబ్బలు (4) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.

ఫిల్మ్ రిలీజ్ మోడిఫైడ్ రిలీజ్ టాబ్లెట్స్. ఒక టాబ్లెట్‌లో ఇవి ఉన్నాయి: క్రియాశీల పదార్థాలు: మెట్‌ఫార్మిన్ - 500 మి.గ్రా, సాక్సాగ్లిప్టిన్ - 5 మి.గ్రా. 7 PC లు - బొబ్బలు (4) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

కొన్ని మందులు హైపర్గ్లైసీమియాను పెంచుతాయి (థియాజైడ్ మరియు ఇతర మూత్రవిసర్జనలు, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ఫినోథియాజైన్స్, అయోడిన్ కలిగిన థైరాయిడ్ హార్మోన్లు, ఈస్ట్రోజెన్లు, నోటి గర్భనిరోధకాలు, ఫెనిటోయిన్, నికోటినిక్ ఆమ్లం, సానుభూతి, నెమ్మదిగా కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్లు మరియు ఐసోనియాజిడ్). కాంబోగ్లిజ్ తీసుకునే రోగిలో ఇటువంటి మందులను సూచించేటప్పుడు లేదా రద్దు చేసేటప్పుడు, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి. రక్తం ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో మెట్‌ఫార్మిన్‌ను బంధించే స్థాయి చిన్నది, కాబట్టి ఇది ఎక్కువగా ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లైన సాల్సిలేట్లు, సల్ఫోనామైడ్లు, క్లోరాంఫేనికోల్ మరియు ప్రోబెనెసిడ్ (సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలకు విరుద్ధంగా, పెద్ద ఎత్తున బంధించే drugs షధాలతో సంకర్షణ చెందే అవకాశం లేదు. సీరం ప్రోటీన్లతో).

ఐసోఎంజైమ్‌ల ప్రేరకాలు CYP3A4 / 5

రిఫాంపిసిన్ దాని క్రియాశీల జీవక్రియ, 5-హైడ్రాక్సీ-సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క AUC ని మార్చకుండా సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క బహిర్గతంను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. 24 గంటల చికిత్సా విరామంలో బ్లడ్ ప్లాస్మాలో డిపిపి -4 నిరోధాన్ని రిఫాంపిసిన్ ప్రభావితం చేయదు.

CYP3A4 / 5 ఐసోఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్

డిల్టియాజెం కలిసి ఉపయోగించినప్పుడు సాక్సాగ్లిప్టిన్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. రక్త ప్లాస్మాలో సాక్సాగ్లిప్టిన్ గా concent త పెరుగుదల ఆంప్రెనవిర్, అప్రెపిటెంట్, ఎరిథ్రోమైసిన్, ఫ్లూకోనజోల్, ఫోసాంప్రెనావిర్, ద్రాక్షపండు రసం మరియు వెరాపామిల్ వాడకంతో అంచనా వేయబడింది, అయితే, సాక్సాగ్లిప్టిన్ మోతాదు సిఫారసు చేయబడలేదు. కెటోకానజోల్ ప్లాస్మాలో సాక్సాగ్లిప్టిన్ గా ration తను గణనీయంగా పెంచుతుంది. న్జోఎంజైమ్స్ CYP3A4 / 5 యొక్క ఇతర శక్తివంతమైన నిరోధకాలు ఉపయోగించినప్పుడు (ఉదా., అటాజనవిర్, క్లారిథ్రోమైసిన్, ఇండినావిర్, ఇట్రాకోనజోల్, నెఫాజోడోన్, నెల్ఫినావిర్, రిటోనావిర్, సాక్వినావిర్ మరియు టెలిథ్రోమైసిన్) సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలో ఇదే విధమైన గణనీయమైన పెరుగుదల అంచనా. CYP3A4 / 5 ఐసోఎంజైమ్‌ల యొక్క శక్తివంతమైన నిరోధకంతో కలిపినప్పుడు, సాక్సాగ్లిప్టిన్ మోతాదును 2.5 mg కి తగ్గించాలి.

గ్లోమెరులర్ వడపోత ద్వారా మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడే కాటినిక్ మందులు (ఉదా., అమిలోరైడ్, డిగోక్సిన్, మార్ఫిన్, ప్రొకైనమైడ్, క్వినిడిన్, క్వినైన్, రానిటిడిన్, ట్రయామ్టెరోన్, ట్రిమెథోప్రిమ్ లేదా వాంకోమైసిన్), సైద్ధాంతికంగా మెట్‌ఫార్మిన్‌తో సంకర్షణ చెందుతాయి, మూత్రపిండ గొట్టాల సాధారణ రవాణా వ్యవస్థల కోసం పోటీపడతాయి. Of షధం యొక్క ఒకే మరియు పదేపదే పరిపాలనతో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సిమెటిడిన్ యొక్క inte షధ పరస్పర చర్యల అధ్యయనాలలో, ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో నోటి పరిపాలన కోసం మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సిమెటిడిన్ యొక్క పరస్పర చర్య గమనించబడింది, ప్లాస్మా మరియు మొత్తం రక్తంలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క గరిష్ట సాంద్రతలో 60% పెరుగుదల మరియు ప్లాస్మా మరియు మొత్తం లో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క AUC 40% పెరుగుదల రక్తం. మెట్‌ఫార్మిన్ సిమెటిడిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయదు. రోగులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలని మరియు అవసరమైతే, ప్రాక్సిమల్ మూత్రపిండ గొట్టపు వ్యవస్థ ద్వారా విసర్జించబడే కాటినిక్ drugs షధాలను తీసుకునే రోగులలో మోతాదును సర్దుబాటు చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లపై నిర్వహించిన of షధం యొక్క ఒకే మోతాదుతో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క inte షధ పరస్పర చర్యపై ఒక అధ్యయనంలో, వారి ఫార్మకోకైనటిక్ ఇంటరాక్షన్ వెల్లడించింది. ఫ్యూరోసెమైడ్ ప్లాస్మా మరియు రక్తంలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క సిమాక్స్ 22% మరియు రక్తంలో AUC 15% మేట్‌ఫార్మిన్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్‌లో గణనీయమైన మార్పు లేకుండా పెంచుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్, సిమాక్స్ మరియు ఎయుసిలతో కలిపినప్పుడు, ఫ్యూరోసెమైడ్ వరుసగా 31% మరియు 12% తగ్గుతుంది, మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్‌లో గుర్తించదగిన మార్పు లేకుండా సగం జీవితం 32% తగ్గుతుంది. మిశ్రమ దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క పరస్పర చర్యపై డేటా లేదు.

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లపై నిర్వహించిన met షధం యొక్క ఒకే మోతాదుతో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు నిఫెడిపైన్ యొక్క inte షధ పరస్పర చర్యపై ఒక అధ్యయనంలో, నిఫెడిపైన్ ప్లాస్మా మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క Cmax ను 20% మరియు AUC 9% పెంచుతుంది మరియు మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జనను పెంచుతుంది. టిమాక్స్ మరియు టి 1/2 మారలేదు. నిఫెడిపైన్ మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క శోషణను పెంచుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ వాస్తవంగా నిఫెడిపైన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్పై ఎటువంటి ప్రభావాన్ని చూపదు.

సాక్సాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్

సాక్సాగ్లిప్టిన్ (100 మి.గ్రా) మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ (1000 మి.గ్రా) యొక్క ఒకే మోతాదుల మిశ్రమ ఉపయోగం ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో సాక్సాగ్లిప్టిన్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను గణనీయంగా ప్రభావితం చేయదు. కాంబోగ్లిజ్ వాడకంతో inte షధ పరస్పర చర్యల యొక్క ప్రత్యేక ఫార్మకోకైనటిక్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు, అయినప్పటికీ ఇటువంటి అధ్యయనాలు దాని వ్యక్తిగత భాగాలతో నిర్వహించబడ్డాయి: సాక్సాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్.

సాక్సాగ్లిప్టిన్ పై ఇతర drugs షధాల ప్రభావం

గ్లిబెన్క్లామైడ్: ఐసోఎంజైమ్ CYP2C9 యొక్క ఉపరితలం అయిన సాక్సాగ్లిప్టిన్ (10 మి.గ్రా) మరియు గ్లిబెన్క్లామైడ్ (5 మి.గ్రా) యొక్క ఒకే ఉపయోగం, సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క సిమాక్స్ను 8% పెంచింది, అయినప్పటికీ, సాక్సాగ్లిప్టిన్ ఎయుసి మారలేదు.

పియోగ్లిటాజోన్: ఐసోఎంజైమ్ CYP2C8 (బలమైన) మరియు CYP3A4 (బలహీనమైన) యొక్క ఉపరితలం అయిన సాక్సాగ్లిప్టిన్‌ను రోజుకు ఒకసారి (10 మి.గ్రా) మరియు పియోగ్లిటాజోన్ (45 మి.గ్రా) కలిపి ఉపయోగించడం సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయదు.

డిగోక్సిన్: పి-గ్లైకోప్రొటీన్ యొక్క ఉపరితలం అయిన సాక్సాగ్లిప్టిన్‌ను రోజుకు ఒకసారి (10 మి.గ్రా) మరియు డిగోక్సిన్ (0.25 మి.గ్రా) కలిపి ఉపయోగించడం సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయదు.

సిమ్వాస్టాటిన్: CYP3A4 / 5 ఐసోఎంజైమ్‌ల యొక్క ఉపరితలం అయిన సాక్సాగ్లిప్టిన్‌ను రోజుకు ఒకసారి (10 మి.గ్రా) మరియు సిమ్వాస్టాటిన్ (40 మి.గ్రా) కలిపి, సిమాక్స్ ఆఫ్ సాక్సాగ్లిప్టిన్‌ను 21% పెంచింది, అయినప్పటికీ, సాక్సాగ్లిప్టిన్ ఎయుసి మారలేదు.

డిల్టియాజెం: సాక్సాగ్లిప్టిన్ (10 మి.గ్రా) మరియు డిల్టియాజెం (సమతుల్యతలో 360 మి.గ్రా సుదీర్ఘ మోతాదు రూపం), CYP3A4 / 5 ఐసోఎంజైమ్‌ల యొక్క మితమైన నిరోధకం, సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క Cmax ను 63%, మరియు AUC - 2.1 రెట్లు పెంచుతుంది. క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క Cmax మరియు AUC లో వరుసగా 44% మరియు 36% తగ్గుదల దీనితో ఉంటుంది.

కెటోకానజోల్: సాక్సాగ్లిప్టిన్ (100 మి.గ్రా) మరియు కెటోకానజోల్ (సమతుల్యతలో ప్రతి 12 గంటలకు 200 మి.గ్రా) కలిపి వాడటం వరుసగా సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క సిమాక్స్ మరియు ఎయుసిని 2.4 మరియు 3.7 రెట్లు పెంచుతుంది. క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క Cmax మరియు AUC లో వరుసగా 96% మరియు 90% తగ్గుదల దీనితో ఉంటుంది.

రిఫాంపిసిన్: సాక్సాగ్లిప్టిన్ (5 మి.గ్రా) మరియు రిఫాంపిసిన్ (సమతుల్యతలో రోజుకు ఒకసారి 600 మి.గ్రా) కలిపి వాడటం సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క Cmax మరియు AUC ని వరుసగా 53% మరియు 76% తగ్గిస్తుంది, అయితే Cmax (39%) లో పెరుగుదల, కానీ గణనీయమైన లేకుండా క్రియాశీల జీవక్రియలో AUC మార్పులు.

ఒమేప్రజోల్: రోజుకు ఒకసారి 10 మి.గ్రా మోతాదులో సాక్సాగ్లిప్టిన్ మరియు 40 మి.గ్రా మోతాదులో ఒమెప్రజోల్, ఐసోఎంజైమ్ యొక్క ఉపరితలం CYP2C19 (బలమైన) మరియు ఐసోఎంజైమ్ CYP3A4 (బలహీనమైన), ఐసోఎంజైమ్ CYP2C19 యొక్క నిరోధకం మరియు ప్రేరక MRP-3 ను ప్రభావితం చేయదు.

అల్యూమినియం హైడ్రాక్సైడ్ + మెగ్నీషియం హైడ్రాక్సైడ్ + సిమెథికోన్: ఒకే మోతాదులో సాక్సాగ్లిప్టిన్ (10 మి.గ్రా) మరియు అల్యూమినియం హైడ్రాక్సైడ్ (2400 మి.గ్రా), మెగ్నీషియం హైడ్రాక్సైడ్ (2400 మి.గ్రా) మరియు సిమెథికోన్ (240 మి.గ్రా) కలిగిన సస్పెన్షన్, సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క సిమాక్స్ను 26% తగ్గిస్తుంది, అయితే AUC సాక్సాగ్లిప్టిన్ మారదు.

ఫామోటిడిన్: ఒక మోతాదు సాక్సాగ్లిప్టిన్ (10 మి.గ్రా) 3 గంటల తర్వాత ఫామోటిడిన్ (40 మి.గ్రా), HOCT-1, HOCT-2, మరియు HOCT-3 యొక్క నిరోధకం, సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క Cmax ను 14% పెంచుతుంది, కాని సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క AUC మారదు.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భధారణ సమయంలో కాంబోగ్లిస్ the షధం యొక్క ఉపయోగం అధ్యయనం చేయబడలేదు కాబట్టి, గర్భధారణ సమయంలో మందును సూచించకూడదు.

సాక్సాగ్లిప్టిన్ లేదా మెట్ఫార్మిన్ తల్లి పాలలోకి వెళుతుందో తెలియదు. కాంబోగ్లిజ్ the షధాన్ని తల్లి పాలలోకి చొచ్చుకుపోయే అవకాశం మినహాయించబడనందున, చనుబాలివ్వడం సమయంలో of షధ వినియోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

Com షధ కాంబోగ్లైజ్ ఎలా ఉపయోగించాలి?

టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క సంక్లిష్ట చికిత్సలో ఉపయోగించే మంచి మందు కాంబోగ్లైజ్. రక్తంలో చక్కెరను సాధారణీకరించడానికి సహాయపడుతుంది. కూర్పులో 2 క్రియాశీల భాగాలు ఉన్నాయి, ఇది సాధనాన్ని మరింత విస్తృతంగా ఉపయోగించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.