డయాబెటిస్‌లో ఇన్సులిన్ పంప్ తర్వాత సమస్యలు

ఇన్సులిన్ పంప్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సలో ఇన్సులిన్ ఇవ్వడానికి ఒక వైద్య పరికరం, దీనిని నిరంతర సబ్కటానియస్ ఇన్సులిన్ థెరపీ అని కూడా పిలుస్తారు. పరికరం వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

• పంప్ కూడా (నియంత్రణలు, ప్రాసెసింగ్ మాడ్యూల్ మరియు బ్యాటరీలతో)
• మార్చగల ఇన్సులిన్ ట్యాంక్ (పంప్ లోపల)
• సబ్కటానియస్ పరిపాలన కోసం ఒక కాన్యులా మరియు రిజర్వాయర్‌ను కాన్యులాకు అనుసంధానించడానికి గొట్టాల వ్యవస్థతో సహా మార్చుకోగలిగిన ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్.

ఇన్సులిన్ సిరంజి లేదా ఇన్సులిన్ పెన్నుతో ఇన్సులిన్ యొక్క బహుళ రోజువారీ ఇంజెక్షన్లకు ఇన్సులిన్ పంప్ ప్రత్యామ్నాయం మరియు గ్లూకోజ్ పర్యవేక్షణ మరియు కార్బోహైడ్రేట్ లెక్కింపుతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ చికిత్సను అనుమతిస్తుంది.

మోతాదు

ఇన్సులిన్ పంపును ఉపయోగించడానికి, మీరు మొదట రిజర్వాయర్‌ను ఇన్సులిన్‌తో నింపాలి. కొన్ని పంపులు ముందే నింపిన పునర్వినియోగపరచలేని గుళికలను ఉపయోగిస్తాయి, అవి ఖాళీ అయిన తర్వాత భర్తీ చేయబడతాయి. అయినప్పటికీ, చాలా సందర్భాలలో, రోగి వినియోగదారుకు సూచించిన ఇన్సులిన్‌తో (సాధారణంగా అపిడ్రా, హుమలాగ్ లేదా నోవోరాపిడ్) రిజర్వాయర్‌ను నింపుతాడు.

1. క్రొత్త (శుభ్రమైన) ఖాళీ ట్యాంక్‌ను తెరవండి.
2. పిస్టన్ తొలగించండి.
3. సూదిని ఇన్సులిన్‌తో ఆంపౌల్‌లోకి చొప్పించండి.
4. ఇన్సులిన్ తీసుకున్నప్పుడు ఆంపౌల్‌లోని శూన్యతను నివారించడానికి జలాశయం నుండి గాలిని ఆంపౌల్‌లోకి ప్రవేశపెట్టండి.
5. పిస్టన్ ఉపయోగించి జలాశయంలోకి ఇన్సులిన్ చొప్పించండి, ఆపై సూదిని తొలగించండి.
6. జలాశయం నుండి గాలి బుడగలు పిండి, ఆపై పిస్టన్ తొలగించండి.
7. జలాశయాన్ని ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్ ట్యూబ్‌కు కనెక్ట్ చేయండి.
8. సమావేశమైన యూనిట్‌ను పంపులోకి ఇన్‌స్టాల్ చేసి, ట్యూబ్‌ను పూరించండి (డ్రైవ్ ఇన్సులిన్ మరియు (అందుబాటులో ఉంటే) ట్యూబ్ ద్వారా గాలి బుడగలు). ఈ సందర్భంలో, ఇన్సులిన్ ప్రమాదవశాత్తు సరఫరాను నివారించడానికి పంప్ వ్యక్తి నుండి డిస్‌కనెక్ట్ చేయబడాలి.
9. ఇంజెక్షన్ సైట్‌కు కనెక్ట్ అవ్వండి (మరియు కొత్త కిట్ చొప్పించబడితే కాన్యులా నింపండి).

మోతాదు

ఇన్సులిన్ పంప్ పొడిగించిన-పనిచేసే ఇన్సులిన్‌ను ఉపయోగించదు. బేసల్ ఇన్సులిన్ వలె, చిన్న లేదా అల్ట్రాషార్ట్ చర్య యొక్క ఇన్సులిన్ ఉపయోగించబడుతుంది.

ఇన్సులిన్ పంప్ ఒక రకమైన చిన్న లేదా అల్ట్రాషార్ట్ ఇన్సులిన్‌ను రెండు విధాలుగా అందిస్తుంది:

1. బోలస్ - ఆహారానికి లేదా అధిక రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను సరిచేయడానికి ఇచ్చిన మోతాదు.
2. భోజనం మధ్య మరియు రాత్రి సమయంలో ఇన్సులిన్ అవసరాలను అందించడానికి బేసల్ మోతాదు సర్దుబాటు చేయగల బేసల్ స్థాయితో నిరంతరం నిర్వహించబడుతుంది.

కిటోయాసిడోసిస్

పంప్ ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క ముఖ్యమైన సమస్య ఇన్సులిన్ డెలివరీ వైఫల్యం విషయంలో కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం. పంపు బేసల్ మోడ్‌లో చిన్న మొత్తంలో ఇన్సులిన్‌ను పంపిణీ చేయడమే దీనికి కారణం, మరియు విస్తరించిన ఇన్సులిన్ కూడా లేదు.

దీని ఫలితంగా, సబ్కటానియస్ కొవ్వులో ఇన్సులిన్ యొక్క చిన్న సరఫరా (డిపో) మాత్రమే ఉంటుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క తగినంత తరచుగా కొలత లేదా ఇన్ఫ్యూషన్ వ్యవస్థ యొక్క సుదీర్ఘ ఉపయోగం కారణంగా ఇది చాలా తరచుగా జరుగుతుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను క్రమం తప్పకుండా కొలవడం వల్ల దాని స్థాయి పెరుగుదలను ముందుగానే గుర్తించగలుగుతారు మరియు కీటోన్‌ల రూపాన్ని నివారించడానికి మీకు సమయం ఉంటుంది.

ఇన్ఫ్యూషన్ వ్యవస్థ యొక్క సుదీర్ఘ వాడకంతో, దానిలోని ఇన్సులిన్ దాని లక్షణాలను కోల్పోవచ్చు, ఇది చర్మం కింద ఒక గొట్టం లేదా కాన్యులా ద్వారా దాని సరఫరా (అడ్డుపడటం) ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది. అలాగే, ఇన్ఫ్యూషన్ వ్యవస్థ యొక్క సుదీర్ఘ ఉపయోగం కాన్యులా యొక్క సంస్థాపన ప్రదేశంలో మంట అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఇది ఈ ప్రదేశం నుండి ఇన్సులిన్ శోషణకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది మరియు దాని ప్రభావాన్ని మరింత దిగజారుస్తుంది.

పట్టిక 1. రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ల రూపాన్ని వివరించలేని పెరుగుదలకు కారణాలు

ఇన్సులిన్ డెలివరీలో అంతరాయం ఉన్నప్పుడు కీటోన్లు ఎంత వేగంగా కనిపిస్తాయి?

స్వల్ప-నటన మానవ ఇన్సులిన్‌తో పోలిస్తే ఇన్సులిన్ అనలాగ్‌లు తక్కువ వ్యవధిని కలిగి ఉన్నందున, ఇన్సులిన్ డెలివరీతో సమస్యలు ఇన్సులిన్ అనలాగ్‌లను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు రక్తంలో కీటోన్లు వేగంగా కనిపిస్తాయి. స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ అనలాగ్లను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, కీటోన్ల పెరుగుదల 1.5-2 గంటల ముందు ప్రారంభమవుతుంది.

ఇన్సులిన్ సరఫరాను ఉల్లంఘించిన తరువాత, కీటోన్ల స్థాయి త్వరగా పెరుగుతుంది. 5 గంటలు పంపును నిలిపివేయడం 2 గంటల తర్వాత కీటోన్‌లలో గణనీయమైన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు 5 గంటల తర్వాత వాటి స్థాయి కెటోయాసిడోసిస్‌కు సంబంధించిన విలువలకు చేరుకుంటుంది.

మూర్తి 1. 5 గంటలు పంపును ఆపివేసిన తరువాత రక్తంలో కీటోన్స్ (బీటాహైడ్రాక్సీబ్యూటిరేట్) స్థాయి పెరుగుదల

కీటోన్స్ యొక్క నిర్ధారణ

ఇన్సులిన్ పంప్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, కీటోన్‌ల యొక్క నిర్ణయం రక్తంలో ఇన్సులిన్ లేకపోవడాన్ని గుర్తించడానికి సహాయపడుతుంది, అలాగే తదుపరి చర్యలను ఎంచుకుంటుంది. మూత్ర కీటోన్‌లను నిర్ణయించడానికి చాలామంది ఇప్పటికీ పరీక్ష స్ట్రిప్స్‌ను ఉపయోగిస్తున్నారు. అయితే, ఇప్పుడు మీరు రక్తంలో కీటోన్‌లను కొలిచే గ్లూకోమీటర్లను కొనుగోలు చేయవచ్చు. అవి మరొక రకమైన కీటోన్, బీటాహైడ్రాక్సీబ్యూటిరేట్‌ను కొలుస్తాయి మరియు మీరు మీ మూత్రంలో కీటోన్‌లను కొలిచినప్పుడు, మీరు ఎసిటోఅసెటేట్‌ను కొలుస్తారు.

రక్తంలో కీటోన్‌లను కొలవడం ద్వారా ఇన్సులిన్ డెలివరీలో ఉన్న సమస్యలను ముందుగా గుర్తించడానికి మరియు కీటోయాసిడోసిస్‌ను నివారించడానికి చర్యలు తీసుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది!

కీటోన్‌లను రక్తంలో ఉత్తమంగా కొలుస్తారు, ఎందుకంటే మూత్రంలో వాటి స్థాయి తరువాత మారుతుంది మరియు రక్తంలో కీటోన్‌ల స్థాయి ఇప్పటికే తగినంతగా ఉన్నప్పుడు అవి కనిపిస్తాయి. మూత్రంలో కీటోన్‌లను నిర్ణయించడంలో కీటోసిస్‌ను గుర్తించే సమయం రక్తంలో కీటోన్‌లను నిర్ణయించడం కంటే ఎక్కువ సమయం ఉంటుంది. మీరు మూత్రంలో కీటోన్‌లను చూసినప్పుడు, అవి ఎప్పుడు ఏర్పడ్డాయో మీరు ఖచ్చితంగా చెప్పలేరు.

కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క ఎపిసోడ్ తర్వాత 24 గంటల కన్నా ఎక్కువ మూత్రంలో కీటోన్‌లను కనుగొనవచ్చు. ఇన్సులిన్ పంపును ఉపయోగించే వ్యక్తులలో రక్త కీటోన్‌ల యొక్క నిర్ధారణ ముఖ్యంగా ఉపయోగపడుతుంది, ఎందుకంటే ఇది ఇన్సులిన్ పరిపాలనతో సమస్యలను ముందుగా గుర్తించడానికి, కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధిని నిరోధించడానికి లేదా చికిత్సను ప్రారంభించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

పట్టిక 2. ఫలితాలను ఎలా అంచనా వేయాలి?

మీ రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి 15 mmol / L కంటే ఎక్కువ మరియు రక్తంలో కీటోన్లు (> 0.5 mmol / L) లేదా మూత్రం (++ లేదా +++) కనిపించడం శరీరంలో ఇన్సులిన్ లేకపోవడాన్ని సూచిస్తుంది. ఇది ఇన్సులిన్ యొక్క బలహీనమైన పంపింగ్ లేదా ఇన్సులిన్ అవసరం పెరగడం వల్ల కావచ్చు, ఉదాహరణకు అనారోగ్యం లేదా ఒత్తిడి కారణంగా. ఈ సందర్భంలో, మీరు సిరంజి పెన్‌తో ఇన్సులిన్ దిద్దుబాటు బోలస్‌ను నమోదు చేయాలి.

పంపు పనిచేయడం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే ఇది పనిచేస్తుందని మీరు పూర్తిగా ఖచ్చితంగా చెప్పలేరు. దీని తరువాత, పంప్, ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్ మరియు కాన్యులాను జాగ్రత్తగా తనిఖీ చేయాలి. కాన్యులా నుండి ఇన్ఫ్యూషన్ సిస్టమ్ ట్యూబ్‌ను డిస్‌కనెక్ట్ చేయండి మరియు “ఎంటర్” (పంప్ శరీరం నుండి డిస్‌కనెక్ట్ చేయబడాలి!) ప్రామాణిక బోలస్‌తో ఇన్సులిన్ యొక్క అనేక యూనిట్లు.

ట్యూబ్ నుండి ఇన్సులిన్ వెంటనే కనిపించాలి. ఇన్సులిన్ పంపిణీ చేయకపోతే లేదా నెమ్మదిగా తినిపించినట్లయితే, దీని అర్థం ట్యూబ్ యొక్క పూర్తి లేదా పాక్షిక ప్రతిష్టంభన. పూర్తి ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్ (కాన్యులా మరియు ట్యూబ్యూల్) ను మార్చండి. కాన్యులా సైట్ వద్ద ఇన్సులిన్ యొక్క వాపు లేదా లీకేజ్ సంకేతాలను తనిఖీ చేయండి.

కొన్ని కాన్యులాస్ ప్రత్యేకమైన “కిటికీలు” కలిగివుంటాయి, ఇందులో సూది యొక్క భాగం కనిపిస్తుంది, అందులో రక్తం ఉందో లేదో చూడండి. ట్యూబ్ ద్వారా ఇన్సులిన్ బాగా ఫీడ్ అయితే, కాన్యులాను మాత్రమే భర్తీ చేయండి. కీటోన్లు కనిపించినట్లయితే, ఎక్కువ ద్రవాలు తాగండి, అదనపు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయండి మరియు అవసరమైతే వైద్యుడిని సంప్రదించండి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ 10 mmol / L కన్నా తక్కువ మరియు కీటోన్లు ఉంటే, గ్లూకోజ్ కలిగిన ద్రవాన్ని తాగడం మరియు అదనపు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయడం అవసరం.

మూర్తి 2. రక్తంలో గ్లూకోజ్‌లో వివరించలేని పెరుగుదలతో ఏమి చేయాలి?

పంప్ యొక్క దీర్ఘకాలిక షట్డౌన్ సమయంలో కీటోన్ల నివారణ

కీటోన్ల ప్రమాదం ఉన్నట్లయితే (ఉదాహరణకు, వ్యాయామం చేసేటప్పుడు లేదా సముద్రంలో విశ్రాంతి తీసుకునేటప్పుడు పంపును దీర్ఘకాలం మూసివేయవలసిన అవసరం), పొడిగించిన ఇన్సులిన్ యొక్క అదనపు ఇంజెక్షన్ ఇవ్వవచ్చు. పొడిగించిన-నటన ఇన్సులిన్‌ను నిర్వహించడానికి ఇది సరిపోతుంది, రోజువారీ బేసల్ మోతాదులో సుమారు 30%.

II డెడోవ్, వి.ఎ. పీటర్‌కోవా, టి.ఎల్. కురేవా డి.ఎన్. లప్తేవ్

ఇన్సులిన్ పంప్ ఎలా పనిచేస్తుంది

ఆధునిక ఇన్సులిన్ పంప్ పేజర్ యొక్క పరిమాణంలో తేలికైన పరికరం. సౌకర్యవంతమైన సన్నని గొట్టాల వ్యవస్థ ద్వారా ఇన్సులిన్ డయాబెటిక్ శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది (కాన్యులాలో ముగిసే కాథెటర్). వారు జలాశయాన్ని పంప్ లోపల ఇన్సులిన్‌తో సబ్కటానియస్ కొవ్వుతో కలుపుతారు. ఇన్సులిన్ రిజర్వాయర్ మరియు కాథెటర్ సమిష్టిగా "ఇన్ఫ్యూషన్ సిస్టమ్" గా సూచిస్తారు. రోగి ప్రతి 3 రోజులకు ఒకసారి మార్చాలి. ఇన్ఫ్యూషన్ వ్యవస్థను మార్చేటప్పుడు, ఇన్సులిన్ డెలివరీ చేసే స్థలం ప్రతిసారీ మారుతుంది. సాధారణంగా సిరంజితో ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేసే ప్రదేశాలలో ప్లాస్టిక్ కాన్యులా (సూది కాదు!) చర్మం కింద ఉంచబడుతుంది. ఇది కడుపు, పండ్లు, పిరుదులు మరియు భుజాలు.

పంప్ సాధారణంగా చర్మం కింద అల్ట్రా-షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ అనలాగ్‌ను పంపిస్తుంది (హుమలాగ్, నోవోరాపిడ్ లేదా అపిడ్రా). మానవ స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ తక్కువగా ఉపయోగించబడుతుంది. పంప్ యొక్క నమూనాను బట్టి ప్రతిసారీ 0.025-0.100 యూనిట్ల చొప్పున ఇన్సులిన్ చాలా తక్కువ మోతాదులో ఇవ్వబడుతుంది. ఇది ఇచ్చిన వేగంతో జరుగుతుంది. ఉదాహరణకు, గంటకు 0.60 PIECES వేగంతో, పంప్ ప్రతి 5 నిమిషాలకు 0.05 PIECES ఇన్సులిన్ లేదా ప్రతి 150 సెకన్లకు 0.025 PIECES ను నిర్వహిస్తుంది.

ఇన్సులిన్ పంప్ ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి యొక్క క్లోమమును గరిష్టంగా అనుకరిస్తుంది. దీని అర్థం ఆమె ఇన్సులిన్‌ను రెండు రీతుల్లో నిర్వహిస్తుంది: బేసల్ మరియు బోలస్. “ఇన్సులిన్ థెరపీ స్కీమ్స్” అనే వ్యాసంలో మరింత చదవండి. మీకు తెలిసినట్లుగా, రోజులోని వివిధ సమయాల్లో, క్లోమం బేసల్ ఇన్సులిన్‌ను వేర్వేరు వేగంతో స్రవిస్తుంది. ఆధునిక ఇన్సులిన్ పంపులు బేసల్ ఇన్సులిన్ యొక్క పరిపాలన రేటును ప్రోగ్రామ్ చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి మరియు ఇది ప్రతి అరగంటకు ఒక షెడ్యూల్‌లో మారవచ్చు. ఇది రోజు యొక్క వేర్వేరు సమయాల్లో “నేపథ్యం” ఇన్సులిన్ వివిధ వేగంతో రక్తంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. భోజనానికి ముందు, ప్రతిసారీ ఇన్సులిన్ యొక్క బోలస్ మోతాదు ఇవ్వబడుతుంది. ఇది రోగి చేత మానవీయంగా చేయబడుతుంది, అనగా, స్వయంచాలకంగా కాదు. అలాగే, కొలత తర్వాత రక్తంలో చక్కెర గణనీయంగా పెరిగితే రోగి పంపుకు అదనంగా ఒక మోతాదు ఇన్సులిన్ ఇవ్వడానికి పంపుకు “సూచన” ఇవ్వవచ్చు.

రోగికి దాని ప్రయోజనాలు

ఇన్సులిన్ పంపుతో డయాబెటిస్ చికిత్సలో, అల్ట్రా-షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ అనలాగ్ మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది (హుమలాగ్, నోవోరాపిడ్ లేదా మరొకటి). దీని ప్రకారం, పొడిగించిన-నటన ఇన్సులిన్ ఉపయోగించబడదు. పంప్ తరచూ రక్తానికి పరిష్కారాన్ని సరఫరా చేస్తుంది, కానీ చిన్న మోతాదులో, మరియు దీనికి కృతజ్ఞతలు, ఇన్సులిన్ దాదాపు తక్షణమే గ్రహించబడుతుంది.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో, రక్తంలో చక్కెరలో హెచ్చుతగ్గులు తరచుగా సంభవిస్తాయి ఎందుకంటే దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ వేర్వేరు రేట్లలో గ్రహించబడుతుంది. ఇన్సులిన్ పంపును ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఈ సమస్య తొలగించబడుతుంది మరియు ఇది దాని ప్రధాన ప్రయోజనం. ఎందుకంటే “చిన్న” ఇన్సులిన్ మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది చాలా స్థిరంగా పనిచేస్తుంది.

ఇన్సులిన్ పంప్ ఉపయోగించడం వల్ల ఇతర ప్రయోజనాలు:

• చిన్న దశ మరియు అధిక మీటరింగ్ ఖచ్చితత్వం. ఆధునిక పంపులలో ఇన్సులిన్ యొక్క బోలస్ మోతాదు యొక్క దశ 0.1 PIECES మాత్రమే. సిరంజి పెన్నులు - 0.5-1.0 PIECES అని గుర్తుంచుకోండి. బేసల్ ఇన్సులిన్ యొక్క ఫీడ్ రేటును గంటకు 0.025-0.100 PIECES గా మార్చవచ్చు.
• చర్మపు పంక్చర్ల సంఖ్య 12-15 రెట్లు తగ్గుతుంది. ఇన్సులిన్ పంప్ యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ వ్యవస్థను 3 రోజుల్లో 1 సార్లు మార్చాలని గుర్తుంచుకోండి. మరియు తీవ్రతరం చేసిన పథకం ప్రకారం సాంప్రదాయ ఇన్సులిన్ చికిత్సతో, మీరు ప్రతి రోజు 4-5 ఇంజెక్షన్లు చేయాలి.
• ఇన్సులిన్ మీ బోలస్ మోతాదును లెక్కించడానికి ఇన్సులిన్ పంప్ మీకు సహాయపడుతుంది. ఇది చేయుటకు, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు వారి వ్యక్తిగత పారామితులను ప్రోగ్రామ్‌లోకి ప్రవేశపెట్టాలి (కార్బోహైడ్రేట్ గుణకం, రోజులోని వివిధ సమయాల్లో ఇన్సులిన్ సున్నితత్వం, రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని లక్ష్యంగా చేసుకోవాలి). తినడానికి ముందు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను కొలిచే ఫలితాల ఆధారంగా మరియు ఎన్ని కార్బోహైడ్రేట్లు తినాలని యోచిస్తున్నామో దాని ఆధారంగా ఇన్సులిన్ బోలస్ యొక్క సరైన మోతాదును లెక్కించడానికి ఈ వ్యవస్థ సహాయపడుతుంది.
• బోలస్ యొక్క ప్రత్యేక రకాలు. ఇన్సులిన్ పంపును కాన్ఫిగర్ చేయవచ్చు, తద్వారా ఇన్సులిన్ యొక్క బోలస్ మోతాదు ఒక సమయంలో నిర్వహించబడదు, కానీ కాలక్రమేణా దాన్ని విస్తరించండి. డయాబెటిస్ నెమ్మదిగా శోషణ కార్బోహైడ్రేట్లను తింటున్నప్పుడు, అలాగే సుదీర్ఘ విందు విషయంలో ఇది ఉపయోగకరమైన లక్షణం.
• నిజ సమయంలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క నిరంతర పర్యవేక్షణ. రక్తంలో చక్కెర పరిధికి మించి ఉంటే - ఇన్సులిన్ పంప్ రోగిని హెచ్చరిస్తుంది. తాజా “అధునాతన” నమూనాలు రక్తంలో చక్కెరను సాధారణీకరించడానికి ఇన్సులిన్ పరిపాలన రేటును స్వతంత్రంగా మార్చగలవు. ముఖ్యంగా, వారు హైపోగ్లైసీమియా సమయంలో ఇన్సులిన్ ప్రవాహాన్ని ఆపివేస్తారు.
• డేటా లాగ్ యొక్క నిల్వ, ప్రాసెసింగ్ మరియు విశ్లేషణ కోసం వాటిని కంప్యూటర్‌కు బదిలీ చేస్తుంది. చాలా ఇన్సులిన్ పంపులు గత 1-6 నెలలుగా వారి జ్ఞాపకార్థం డేటా లాగ్‌ను నిల్వ చేస్తాయి. ఈ సమాచారం ఏమిటంటే ఇన్సులిన్ మోతాదును ఇంజెక్ట్ చేశారు మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి ఏమిటి. రోగికి మరియు అతని హాజరైన వైద్యుడికి ఈ డేటాను విశ్లేషించడం సౌకర్యంగా ఉంటుంది.

పంప్ ఇన్సులిన్ చికిత్స: సూచనలు

ఇన్సులిన్ థెరపీని పంప్ చేయడానికి పరివర్తన కోసం ఈ క్రింది సూచనలు వేరు చేయబడతాయి:

• రోగి యొక్క కోరిక
• డయాబెటిస్‌కు మంచి పరిహారం సాధించడం సాధ్యం కాదు (గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ సూచిక 7.0% పైన, 7.5% కంటే ఎక్కువ పిల్లలలో ఉంచబడుతుంది),
• రోగి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి తరచుగా మరియు గణనీయంగా హెచ్చుతగ్గులకు లోనవుతుంది,
• హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తరచూ వ్యక్తీకరణలు ఉన్నాయి, వాటిలో తీవ్రమైనవి, అలాగే రాత్రి,
• ఉదయం డాన్ దృగ్విషయం
• వేర్వేరు రోజులలో ఇన్సులిన్ రోగిని వివిధ మార్గాల్లో ప్రభావితం చేస్తుంది (ఇన్సులిన్ చర్య యొక్క ఉచ్ఛారణ వైవిధ్యం),
• గర్భధారణ ప్రణాళిక సమయంలో, అది మోస్తున్నప్పుడు, ప్రసవ సమయంలో మరియు ప్రసవానంతర కాలంలో, ఇన్సులిన్ పంప్ ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.
• పిల్లల వయస్సు - USA లో 80% డయాబెటిక్ పిల్లలు ఇన్సులిన్ పంపులను ఉపయోగిస్తున్నారు, ఐరోపాలో - సుమారు 70%,
• ఇతర సూచనలు.

పంప్-బేస్డ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ ఇన్సులిన్ అవసరమయ్యే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులందరికీ సిద్ధాంతపరంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది. స్వయం ప్రతిరక్షక మధుమేహంతో ఆలస్యంగా మరియు డయాబెటిస్ యొక్క మోనోజెనిక్ రూపాలతో సహా. కానీ ఇన్సులిన్ పంప్ వాడకానికి వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి.

వ్యతిరేక

ఆధునిక ఇన్సులిన్ పంపులు రోగులకు ప్రోగ్రామ్ మరియు వాటిని ఉపయోగించడం సులభతరం చేయడానికి రూపొందించబడ్డాయి. అయినప్పటికీ, పంప్-ఆధారిత ఇన్సులిన్ చికిత్సకు రోగి వారి చికిత్సలో చురుకుగా పాల్గొనడం అవసరం. అటువంటి పాల్గొనడం సాధ్యం కాని సందర్భాల్లో ఇన్సులిన్ పంప్ వాడకూడదు.

పంప్-ఆధారిత ఇన్సులిన్ చికిత్స రోగి యొక్క హైపర్గ్లైసీమియా (రక్తంలో చక్కెరలో బలమైన పెరుగుదల) మరియు డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధిని పెంచుతుంది. ఎందుకంటే డయాబెటిక్ రక్తంలో ఇన్సులిన్ పంప్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, పొడిగించిన-పనిచేసే ఇన్సులిన్ ఉండదు. అకస్మాత్తుగా చిన్న ఇన్సులిన్ సరఫరా ఆగిపోతే, 4 గంటల తర్వాత తీవ్రమైన సమస్యలు వస్తాయి.

పంప్ ఇన్సులిన్ చికిత్సకు వ్యతిరేకతలు రోగి ఇంటెన్సివ్ డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క వ్యూహాలను నేర్చుకోలేని లేదా ఇష్టపడని పరిస్థితులు, అనగా, రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క స్వీయ పర్యవేక్షణ యొక్క నైపుణ్యాలు, రొట్టె యూనిట్ల వ్యవస్థ ప్రకారం కార్బోహైడ్రేట్లను లెక్కించడం, శారీరక శ్రమను ప్లాన్ చేయడం, బోలస్ ఇన్సులిన్ మోతాదులను లెక్కించడం.

పరికరం యొక్క తగినంత నిర్వహణకు దారితీసే మానసిక అనారోగ్యం ఉన్న రోగులకు పంప్ ఇన్సులిన్ చికిత్స ఉపయోగించబడదు. డయాబెటిస్ దృష్టిలో గణనీయమైన తగ్గుదల ఉంటే, అప్పుడు ఇన్సులిన్ పంప్ యొక్క తెరపై ఉన్న శాసనాలను గుర్తించడంలో అతనికి సమస్యలు ఉంటాయి.

పంప్ ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క ప్రారంభ కాలంలో, స్థిరమైన వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం. ఇది అందించలేకపోతే, పంప్-యాక్షన్ ఇన్సులిన్ చికిత్సకు పరివర్తనం “మంచి సమయం వరకు” వాయిదా వేయాలి.

ఇన్సులిన్ పంపును ఎలా ఎంచుకోవాలి

ఇన్సులిన్ పంపును ఎన్నుకునేటప్పుడు మీరు శ్రద్ధ వహించాల్సినవి:

1. ట్యాంక్ వాల్యూమ్. ఇది 3 రోజులు తగినంత ఇన్సులిన్ కలిగి ఉందా? ప్రతి 3 రోజులకు ఒకసారి ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్ మార్చబడాలని గుర్తుంచుకోండి.
2. స్క్రీన్ నుండి అక్షరాలు మరియు సంఖ్యలను చదవడం సౌకర్యంగా ఉందా? స్క్రీన్ ప్రకాశం మరియు కాంట్రాస్ట్ మంచిదా?
3. బోలస్ ఇన్సులిన్ మోతాదు. బోలస్ ఇన్సులిన్ యొక్క కనీస మరియు గరిష్ట మోతాదులపై శ్రద్ధ వహించండి. అవి మీకు సరైనవేనా? చాలా తక్కువ మోతాదు అవసరమయ్యే పిల్లలకు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది.
4. అంతర్నిర్మిత కాలిక్యులేటర్. మీ ఇన్సులిన్ పంప్ మీ వ్యక్తిగత అసమానతలను ఉపయోగించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుందా? ఇది ఇన్సులిన్, కార్బోహైడ్రేట్ గుణకం, ఇన్సులిన్ చర్య యొక్క వ్యవధి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని సున్నితత్వం చేసే అంశం.ఈ గుణకాల యొక్క ఖచ్చితత్వం సరిపోతుందా? అవి చాలా గుండ్రంగా ఉండకూడదా?
5. అలారం. సమస్యలు ప్రారంభమైతే మీరు అలారం వినగలరా లేదా వైబ్రేట్ చేయగలరా?
6. నీటి నిరోధకత. మీకు పూర్తిగా జలనిరోధితంగా ఉండే పంపు అవసరమా?
7. ఇతర పరికరాలతో పరస్పర చర్య. రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను నిరంతరం పర్యవేక్షించడానికి గ్లూకోమీటర్లు మరియు పరికరాలతో స్వతంత్రంగా సంకర్షణ చెందగల ఇన్సులిన్ పంపులు ఉన్నాయి. మీకు ఒకటి అవసరమా?
8. రోజువారీ జీవితంలో పంప్ ధరించడం సౌకర్యంగా ఉందా?

పంప్ ఇన్సులిన్ చికిత్స కోసం ఇన్సులిన్ మోతాదుల లెక్కింపు

ఈ రోజు పంప్ ఇన్సులిన్ థెరపీకి ఎంపిక చేసే మందులు అల్ట్రా-షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ అనలాగ్స్ అని గుర్తుంచుకోండి. నియమం ప్రకారం, హుమలాగ్ ఉపయోగించండి. బేసల్ (బ్యాక్‌గ్రౌండ్) మరియు బోలస్ మోడ్‌లోని పంపుతో పరిపాలన కోసం ఇన్సులిన్ మోతాదులను లెక్కించడానికి నియమాలను పరిగణించండి.

మీరు బేస్‌లైన్ ఇన్సులిన్‌ను ఏ రేటుకు ఇస్తారు? దీన్ని లెక్కించడానికి, పంపును ఉపయోగించే ముందు రోగికి ఏ మోతాదు ఇన్సులిన్ లభించిందో మీరు తెలుసుకోవాలి. ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు 20% తగ్గించాలి. కొన్నిసార్లు ఇది 25-30% కూడా తగ్గుతుంది. బేసల్ మోడ్‌లో ఇన్సులిన్ థెరపీని పంపింగ్ చేసేటప్పుడు, రోజువారీ మోతాదులో 50% ఇన్సులిన్ ఇవ్వబడుతుంది.

ఒక ఉదాహరణ పరిగణించండి. బహుళ ఇంజెక్షన్ల పద్ధతిలో రోగి రోజుకు 55 యూనిట్ల ఇన్సులిన్ అందుకున్నాడు. ఇన్సులిన్ పంపుకు మారిన తరువాత, అతను రోజుకు 55 యూనిట్లు x 0.8 = 44 యూనిట్ల ఇన్సులిన్ అందుకోవాలి. ఇన్సులిన్ యొక్క బేసల్ మోతాదు మొత్తం రోజువారీ తీసుకోవడం సగం, అనగా 22 యూనిట్లు. బేసల్ ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క ప్రారంభ రేటు 22 U / 24 గంటలు = 0.9 U / గంట.

మొదట, పంపు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది, తద్వారా బేసల్ ఇన్సులిన్ ప్రవాహం రేటు రోజంతా ఒకే విధంగా ఉంటుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిల యొక్క బహుళ కొలతల ఫలితాల ప్రకారం, వారు పగటిపూట మరియు రాత్రి సమయంలో ఈ వేగాన్ని మారుస్తారు. ప్రతిసారీ, బేసల్ ఇన్సులిన్ పరిపాలన రేటును 10% మించకుండా మార్చమని సిఫార్సు చేయబడింది.

నిద్రవేళలో, నిద్ర లేచిన తరువాత మరియు అర్ధరాత్రి సమయంలో రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణ ఫలితాల ప్రకారం రాత్రికి రక్తానికి ఇన్సులిన్ డెలివరీ రేటు ఎంపిక చేయబడుతుంది. పగటిపూట బేసల్ ఇన్సులిన్ యొక్క పరిపాలన రేటు రక్తాన్ని గ్లూకోజ్ యొక్క స్వీయ పర్యవేక్షణ ఫలితాల ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది.

భోజనానికి ముందు పంప్ నుండి రక్తప్రవాహానికి పంపబడే బోలస్ ఇన్సులిన్ మోతాదు, రోగి ప్రతిసారీ మానవీయంగా ప్రోగ్రామ్ చేయబడుతుంది. దీన్ని లెక్కించడానికి నియమాలు ఇంజెక్షన్లతో తీవ్రతరం చేసిన ఇన్సులిన్ చికిత్సతో సమానం. సూచన ద్వారా, ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క లెక్కింపు, అవి చాలా వివరంగా వివరించబడ్డాయి.

ఇన్సులిన్ పంపులు మనం ప్రతిరోజూ తీవ్రమైన వార్తలను ఆశించే దిశ. ఎందుకంటే ఇన్సులిన్ పంప్ అభివృద్ధి జరుగుతోంది, ఇది నిజమైన ప్యాంక్రియాస్ లాగా స్వయంప్రతిపత్తితో పనిచేస్తుంది. అటువంటి పరికరం కనిపించినప్పుడు, ఇది డయాబెటిస్ చికిత్సలో ఒక విప్లవం అవుతుంది, గ్లూకోమీటర్ల రూపాన్ని పోలి ఉంటుంది. మీరు వెంటనే తెలుసుకోవాలనుకుంటే, మా వార్తాలేఖకు చందా పొందండి.

ఇన్సులిన్ పంపుతో డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క ప్రతికూలతలు

మధుమేహంలో చిన్న ఇన్సులిన్ పంప్ లోపాలు:

• పంప్ యొక్క ప్రారంభ ఖర్చు చాలా ముఖ్యమైనది.
• మీరు ఇన్సులిన్ సిరంజిలను ఉపయోగిస్తే దాని కంటే సరఫరా ఖర్చు చాలా ఎక్కువ.
• పంపులు చాలా నమ్మదగినవి కావు, డయాబెటిస్‌కు ఇన్సులిన్ సరఫరా తరచుగా సాంకేతిక సమస్యల వల్ల అంతరాయం కలిగిస్తుంది. ఇది సాఫ్ట్‌వేర్ వైఫల్యం, ఇన్సులిన్ స్ఫటికీకరణ, కాన్యులా చర్మం కింద నుండి జారడం మరియు ఇతర సాధారణ సమస్యలు కావచ్చు.
• ఇన్సులిన్ పంపుల యొక్క విశ్వసనీయత కారణంగా, టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో రాత్రిపూట కెటోయాసిడోసిస్ వాటిని ఉపయోగించే సిరంజిలతో ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేసేవారి కంటే ఎక్కువగా జరుగుతుంది.
• ఒక కన్నూలా మరియు గొట్టాలు నిరంతరం వారి కడుపులో అంటుకుంటాయనే ఆలోచన చాలా మందికి నచ్చదు. ఇన్సులిన్ సిరంజితో నొప్పిలేకుండా ఇంజెక్షన్ చేసే పద్ధతిని శుభ్రపరచడం మంచిది.
• సబ్కటానియస్ కాన్యులా యొక్క ప్రదేశాలు తరచుగా సోకుతాయి. శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరమయ్యే గడ్డలు కూడా ఉన్నాయి.
• తయారీదారులు “అధిక మోతాదు ఖచ్చితత్వం” అని ప్రకటిస్తారు, కాని కొన్ని కారణాల వల్ల ఇన్సులిన్ పంపుల వినియోగదారులలో తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది. మోతాదు వ్యవస్థల యాంత్రిక వైఫల్యాల వల్ల కావచ్చు.
• ఇన్సులిన్ పంప్ యొక్క వినియోగదారులు నిద్రపోవడానికి, స్నానం చేయడానికి, ఈత కొట్టడానికి లేదా సెక్స్ చేయటానికి ప్రయత్నించినప్పుడు సమస్యలు ఉంటాయి.

క్లిష్టమైన లోపాలు

ఇన్సులిన్ పంపుల యొక్క ప్రయోజనాలలో, వారు ఇన్సులిన్ యొక్క బోలస్ మోతాదును సేకరించే దశను కలిగి ఉన్నారని సూచించబడింది - కేవలం 0.1 యూనిట్లు మాత్రమే. సమస్య ఏమిటంటే ఈ మోతాదు కనీసం గంటకు ఒకసారి ఇవ్వబడుతుంది! ఈ విధంగా, ఇన్సులిన్ యొక్క కనీస బేసల్ మోతాదు రోజుకు 2.4 యూనిట్లు. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లలకు, ఇది చాలా ఎక్కువ. తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం అనుసరించే వయోజన డయాబెటిక్ రోగులకు, చాలా మంది కూడా ఉంటారు.

బేసల్ ఇన్సులిన్ కోసం మీ రోజువారీ అవసరం 6 యూనిట్లు అనుకుందాం. 0.1 యూనిట్ల ఇంక్రిమెంట్‌లో ఇన్సులిన్ పంప్‌ను ఉపయోగించి, మీరు రోజుకు బేసల్ ఇన్సులిన్ 4.8 యూనిట్లు లేదా రోజుకు 7.2 యూనిట్లు ఇవ్వాలి. ఇది కొరత లేదా వినాశనం అవుతుంది. ఆధునిక నమూనాలు 0.025 యూనిట్ల సెట్ దశను కలిగి ఉన్నాయి. వారు పెద్దలకు ఈ సమస్యను పరిష్కరిస్తారు, కాని టైప్ 1 డయాబెటిస్‌కు చికిత్స పొందుతున్న చిన్న పిల్లలకు కాదు.

కాలక్రమేణా, స్థిరమైన సబ్కటానియస్ కాన్యులా ఇంజెక్షన్ యొక్క ప్రదేశాలలో సూత్రాలు (ఫైబ్రోసిస్) ఏర్పడతాయి. 7 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం ఇన్సులిన్ పంపును ఉపయోగించే మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులందరికీ ఇది జరుగుతుంది. ఇటువంటి కుట్లు కేవలం సౌందర్యంగా కనిపించవు, కానీ ఇన్సులిన్ శోషణను బలహీనపరుస్తాయి. దీని తరువాత, ఇన్సులిన్ అనూహ్యంగా పనిచేస్తుంది మరియు దాని అధిక మోతాదులో కూడా రక్తంలో చక్కెరను సాధారణ స్థితికి తీసుకురాదు. చిన్న లోడ్ల పద్ధతి సహాయంతో మేము విజయవంతంగా పరిష్కరించే డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క సమస్యలు, ఇన్సులిన్ పంపును ఉపయోగించినప్పుడు, ఏ విధంగానైనా పరిష్కరించలేము.

పంప్ ఇన్సులిన్ థెరపీ: తీర్మానాలు

మీరు టైప్ 1 డయాబెటిస్ ట్రీట్మెంట్ ప్రోగ్రామ్ లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్ ట్రీట్మెంట్ ప్రోగ్రామ్ ను అనుసరిస్తే మరియు తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ డైట్ ను పాటిస్తే, ఇన్సులిన్ పంప్ సిరంజిలను ఉపయోగించడం కంటే మెరుగైన రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణను అందించదు. డయాబెటిక్‌లో రక్తంలో చక్కెరను కొలవడం పంప్ నేర్చుకునే వరకు మరియు ఈ కొలతల ఫలితాల ఆధారంగా ఇన్సులిన్ మోతాదును స్వయంచాలకంగా సర్దుబాటు చేసే వరకు ఇది కొనసాగుతుంది. ఈ సమయం వరకు, పైన పేర్కొన్న కారణాల వల్ల పిల్లలతో సహా ఇన్సులిన్ పంపుల వాడకాన్ని మేము సిఫార్సు చేయము.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లవాడిని మీరు తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపివేసిన వెంటనే తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ డైట్‌కు బదిలీ చేయండి. ఉల్లాసభరితమైన విధంగా సిరంజితో ఇన్సులిన్ యొక్క నొప్పిలేకుండా ఇంజెక్షన్ల సాంకేతికతను నేర్చుకోవటానికి అతన్ని ప్రయత్నించండి.