కాప్టోప్రిల్- STI (కాప్టోప్రిల్- STI)

కాప్టోప్రిల్- STI: ఉపయోగం మరియు సమీక్షల కోసం సూచనలు

లాటిన్ పేరు: కాప్టోప్రిల్- STI

ATX కోడ్: C09AA01

క్రియాశీల పదార్ధం: కాప్టోప్రిల్ (కాప్టోప్రిలం)

తయారీదారు: АВВА, (రష్యా)

వివరణ మరియు ఫోటోను నవీకరిస్తోంది: 07/12/2019

కాప్టోప్రిల్- STI అనేది యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ACE) నిరోధకం.

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

మోతాదు రూపం - టాబ్లెట్లు: బికాన్వెక్స్, క్రీమీ లేతరంగుతో తెలుపు లేదా తెలుపు, తేలికపాటి మార్బ్లింగ్, లక్షణ వాసన, ఒక వైపు - ప్రమాదంతో (కార్డ్‌బోర్డ్ 1 ప్యాస్టిక్ ప్యాక్‌లో 1 ప్లాస్టిక్ డబ్బా లేదా 60 మాత్రలు కలిగిన బాటిల్, లేదా 2, 3, 4, 5 లేదా 6 ప్యాక్ బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌లు ఒక్కొక్కటి 10 టాబ్లెట్‌లు కలిగి ఉంటాయి మరియు క్యాప్టోప్రిల్-ఎస్‌టిఐ వాడకానికి సూచనలు).

కూర్పు 1 టాబ్లెట్ 25/50 మి.గ్రా:

• క్రియాశీల పదార్థాలు: క్యాప్టోప్రిల్ - 25/50 మి.గ్రా,
• సహాయక భాగాలు: టాల్క్ - 1/2 మి.గ్రా, పోవిడోన్ కె -17 - 1.975 / 3.95 మి.గ్రా, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ - 6.97 / 13.94 మి.గ్రా, మొక్కజొన్న పిండి - 7.98 / 15.96 మి.గ్రా, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ - 1 / 2 మి.గ్రా, లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్ - 100/200 మి.గ్రా బరువున్న టాబ్లెట్ పొందటానికి.

విడుదల రూపం, ప్యాకేజింగ్ మరియు కూర్పు

10 PC లు - పొక్కు ప్యాకేజింగ్‌లు (2) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.
10 PC లు - పొక్కు ప్యాక్‌లు (3) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.
10 PC లు - పొక్కు ప్యాక్‌లు (4) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.
10 PC లు - పొక్కు ప్యాక్‌లు (5) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.
10 PC లు - పొక్కు ప్యాకేజింగ్‌లు (6) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

కాప్టోప్రిల్- STI అనేది ACE నిరోధకం, ఇది యాంజియోటెన్సిన్ I నుండి యాంజియోటెన్సిన్ II ఏర్పడటాన్ని తగ్గిస్తుంది, ఇది ఆల్డోస్టెరాన్ విడుదలలో ప్రత్యక్ష తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది. ఈ నేపథ్యంలో, గుండెపై పోస్ట్- మరియు ప్రీలోడ్, రక్తపోటు (బిపి), అలాగే మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకత తగ్గుతాయి.

Active షధం యొక్క c షధ చర్యలు, దాని క్రియాశీల పదార్ధం (క్యాప్టోప్రిల్) యొక్క లక్షణాల కారణంగా, ఇవి కూడా ఉన్నాయి:

• ధమనుల విస్తరణ (సిరల కన్నా ఎక్కువ మేరకు),
• ప్రోస్టాగ్లాండిన్ సంశ్లేషణలో పెరుగుదల మరియు బ్రాడికినిన్ యొక్క క్షీణత తగ్గుదల,
• పెరిగిన మూత్రపిండ మరియు కొరోనరీ రక్త ప్రవాహం,
• మయోకార్డియం మరియు నిరోధక రకం ధమనుల గోడల హైపర్ట్రోఫీ యొక్క తీవ్రత తగ్గుదల (of షధం యొక్క దీర్ఘకాలిక వాడకంతో),
• ఇస్కీమిక్ మయోకార్డియానికి మెరుగైన రక్త సరఫరా,
• ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ తగ్గింది,
• గుండె వైఫల్యంలో Na + లో తగ్గుదల,
• రిఫ్లెక్స్ టాచీకార్డియా అభివృద్ధి లేకుండా రక్తపోటును తగ్గించడం (ప్రత్యక్ష వాసోడైలేటర్లకు విరుద్ధంగా - మినోక్సిడిల్, హైడ్రాలజైన్), ఇది మయోకార్డియల్ ఆక్సిజన్ డిమాండ్ తగ్గుతుంది.

కాప్టోప్రిల్-ఎస్టీఐ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం ప్లాస్మా రెనిన్ కార్యకలాపాలపై ఆధారపడి ఉండదు, మరియు దాని ఉపయోగం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా రక్తపోటు తగ్గడం సాధారణ మరియు హార్మోన్ స్థాయిలను కూడా గుర్తించింది, దీని వలన కణజాల రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థలపై ప్రభావం ఉంటుంది.

గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్లను తగిన మోతాదులో తీసుకోవడం రక్తపోటును ప్రభావితం చేయదు.

నోటి పరిపాలన తరువాత, 1–1.5 గంటల తర్వాత రక్తపోటులో గరిష్ట క్షీణత గమనించవచ్చు. హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క వ్యవధి క్యాప్టోప్రిల్-ఎస్టీఐ మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు అనేక వారాలలో సరైన విలువలకు చేరుకుంటుంది.

C షధ చర్య

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్, ACE ఇన్హిబిటర్. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చర్య యొక్క విధానం ACE కార్యాచరణ యొక్క పోటీ నిరోధకతతో ముడిపడి ఉంది, ఇది యాంజియోటెన్సిన్ I ను యాంజియోటెన్సిన్ II గా మార్చే రేటు తగ్గడానికి దారితీస్తుంది (ఇది ఉచ్ఛారణ వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు అడ్రినల్ కార్టెక్స్‌లో ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది). అదనంగా, క్యాప్టోప్రిల్ కినిన్-కల్లిక్రిన్ వ్యవస్థపై ప్రభావం చూపుతుంది, బ్రాడికినిన్ విచ్ఛిన్నతను నివారిస్తుంది. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం ప్లాస్మా రెనిన్ యొక్క కార్యాచరణపై ఆధారపడి ఉండదు, రక్తపోటు తగ్గడం సాధారణమైనదిగా గుర్తించబడుతుంది మరియు హార్మోన్ల సాంద్రతలను కూడా తగ్గిస్తుంది, ఇది కణజాలం RAAS పై ప్రభావం చూపుతుంది. కొరోనరీ మరియు మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహాన్ని పెంచుతుంది.

వాసోడైలేటింగ్ ప్రభావం కారణంగా, ఇది OPSS (ఆఫ్‌లోడ్), పల్మనరీ క్యాపిల్లరీస్ (ప్రీలోడ్) లో జామింగ్ ప్రెజర్ మరియు పల్మనరీ నాళాలలో నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది, కార్డియాక్ అవుట్పుట్ మరియు వ్యాయామ సహనాన్ని పెంచుతుంది. దీర్ఘకాలిక వాడకంతో, ఇది ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది, గుండె వైఫల్యం యొక్క పురోగతిని నిరోధిస్తుంది మరియు ఎడమ జఠరిక విస్ఫారణం యొక్క అభివృద్ధిని తగ్గిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో సోడియం తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. సిరల కన్నా ఎక్కువ ధమనులను విస్తరిస్తుంది. ఇస్కీమిక్ మయోకార్డియానికి రక్త సరఫరాను మెరుగుపరుస్తుంది. ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను తగ్గిస్తుంది.

మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి యొక్క ఎఫెరెంట్ ఆర్టిరియోల్స్ యొక్క స్వరాన్ని తగ్గిస్తుంది, ఇంట్రాక్యూబ్యులర్ హేమోడైనమిక్స్ను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

నోటి పరిపాలన తరువాత, కనీసం 75% జీర్ణవ్యవస్థ నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. ఏకకాలంలో తినడం వల్ల 30-40% శోషణ తగ్గుతుంది. బ్లడ్ ప్లాస్మాలో సి మాక్స్ 30-90 నిమిషాల తర్వాత చేరుకుంటుంది. ప్రోటీన్ బైండింగ్, ప్రధానంగా అల్బుమిన్‌తో, 25-30%. తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతుంది. క్యాప్టోప్రిల్ డైసల్ఫైడ్ డైమర్ మరియు క్యాప్టోప్రిల్ సిస్టీన్ డైసల్ఫైడ్ ఏర్పడటంతో ఇది కాలేయంలో జీవక్రియ చేయబడుతుంది. జీవక్రియలు c షధశాస్త్రపరంగా క్రియారహితంగా ఉంటాయి.

T 1/2 3 గంటల కన్నా తక్కువ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యంతో పెరుగుతుంది (3.5-32 గంటలు). 95% కంటే ఎక్కువ మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, 40-50% మారదు, మిగిలినవి - జీవక్రియల రూపంలో.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో, ఇది పేరుకుపోతుంది.

సూచనలు

దుష్ప్రభావం

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి: మైకము, తలనొప్పి, అలసట, అస్తెనియా, పరేస్తేసియా.

హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి: ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, అరుదుగా - టాచీకార్డియా.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: వికారం, ఆకలి లేకపోవడం, రుచి అనుభూతుల ఉల్లంఘన, అరుదుగా - కడుపు నొప్పి, విరేచనాలు లేదా మలబద్ధకం, హెపాటిక్ ట్రాన్సామినేస్, హైపర్బిలిరుబినిమియా, హెపాటోసెల్లర్ దెబ్బతిన్న సంకేతాలు (హెపటైటిస్), కొన్ని సందర్భాల్లో - కొలెస్టాసిస్, వివిక్త సందర్భాలలో - ప్యాంక్రియాటైటిస్.

హిమోపోయిటిక్ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - న్యూట్రోపెనియా, రక్తహీనత, థ్రోంబోసైటోపెనియా, ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో చాలా అరుదుగా - అగ్రన్యులోసైటోసిస్.

జీవక్రియ వైపు నుండి: హైపర్‌కలేమియా, అసిడోసిస్.

మూత్ర వ్యవస్థ నుండి: ప్రోటీన్యూరియా, బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు (రక్తంలో యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ యొక్క పెరిగిన సాంద్రత).

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి: పొడి దగ్గు.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: చర్మపు దద్దుర్లు, అరుదుగా - క్విన్కే యొక్క ఎడెమా, బ్రోంకోస్పస్మ్, సీరం అనారోగ్యం, లెంఫాడెనోపతి, కొన్ని సందర్భాల్లో - రక్తంలో యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ కనిపించడం.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భం యొక్క II మరియు III త్రైమాసికంలో క్యాప్టోప్రిల్ వాడకం అభివృద్ధి లోపాలు మరియు పిండం మరణానికి కారణమవుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి. గర్భం ఏర్పడితే, క్యాప్టోప్రిల్‌ను వెంటనే ఉపసంహరించుకోవాలి.

క్యాప్టోప్రిల్ తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతుంది. అవసరమైతే, చనుబాలివ్వడం సమయంలో తల్లి పాలివ్వడాన్ని ముగించాలి.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు కోసం ఉపయోగించండి

మూత్రపిండ మార్పిడి, మూత్రపిండ వైఫల్యం తర్వాత ఈ పరిస్థితిలో జాగ్రత్త వహించాలి.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో, రోజువారీ మోతాదును తగ్గించాలి.

మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన మరియు పొటాషియం సన్నాహాలను ఏకకాలంలో వాడటం మానుకోవాలి.

ప్రత్యేక సూచనలు

బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్, సెరెబ్రోవాస్కులర్ మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధులతో (సెరెబ్రోవాస్కులర్ లోపం, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, తీవ్రమైన కొరోనరీ లోపంతో సహా), ACE ఇన్హిబిటర్స్, వంశపారంపర్య లేదా ఇడియోపతిక్ యాంజియోడెమాతో చికిత్స సమయంలో యాంజియోన్యూరోటిక్ ఎడెమా చరిత్ర ఉన్నప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి. ఎముక మజ్జ హేమాటోపోయిసిస్ యొక్క నిరోధంతో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, హైపర్‌కలేమియా, ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌తో, బంధన కణజాలం యొక్క స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులు (SLE, స్క్లెరోడెర్మాతో సహా) ఒకే మూత్రపిండాల ధమని, మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత రాష్ట్రం, మూత్రపిండ మరియు / లేదా కాలేయ వైఫల్యం, సోడియం పరిమితి ఉన్న ఆహారానికి వ్యతిరేకంగా, వృద్ధ రోగులలో బిసిసి (విరేచనాలు, వాంతులు సహా) తగ్గడంతో పరిస్థితులు.

దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, క్యాప్టోప్రిల్ దగ్గరి వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉపయోగించబడుతుంది.

క్యాప్టోప్రిల్ తీసుకునేటప్పుడు శస్త్రచికిత్స సమయంలో సంభవించే ధమని హైపోటెన్షన్ ద్రవ పరిమాణాన్ని తిరిగి నింపడం ద్వారా తొలగించబడుతుంది.

పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన మరియు పొటాషియం సన్నాహాలను ఏకకాలంలో వాడటం మానుకోవాలి, ముఖ్యంగా మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో.

క్యాప్టోప్రిల్ తీసుకునేటప్పుడు, అసిటోన్ కోసం మూత్రాన్ని విశ్లేషించేటప్పుడు తప్పుడు-సానుకూల ప్రతిచర్యను గమనించవచ్చు.

పిల్లలలో క్యాప్టోప్రిల్ వాడకం ఇతర మందులు అసమర్థంగా ఉంటేనే సాధ్యమవుతుంది.

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు నియంత్రణ యంత్రాంగాలపై ప్రభావం

వాహనాలను నడుపుతున్నప్పుడు లేదా ఇతర పనులను చేసేటప్పుడు జాగ్రత్త అవసరం మైకము సాధ్యమే, ముఖ్యంగా క్యాప్టోప్రిల్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు తర్వాత.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

రోగనిరోధక మందులు, సైటోస్టాటిక్స్ తో ఏకకాల వాడకంతో, ల్యూకోపెనియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జనలతో (స్పిరోనోలక్టోన్, ట్రైయామ్టెరెన్, అమిలోరైడ్తో సహా), పొటాషియం సన్నాహాలు, ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు మరియు పొటాషియం కలిగిన ఆహారం కోసం ఆహార పదార్ధాలతో ఏకకాల వాడకంతో, హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది (ముఖ్యంగా మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనమైన రోగులలో) ACE నిరోధకాలు ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క కంటెంట్‌ను తగ్గిస్తాయి, ఇది పొటాషియం యొక్క పరిమిత విసర్జన లేదా దాని అదనపు తీసుకోవడం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా శరీరంలో పొటాషియం ఆలస్యం అవుతుంది.

ACE నిరోధకాలు మరియు NSAID ల యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం పెరిగే ప్రమాదం పెరుగుతుంది, హైపర్‌కలేమియా చాలా అరుదుగా గమనించబడుతుంది.

"లూప్" మూత్రవిసర్జన లేదా థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనతో ఏకకాల వాడకంతో, ధమనుల హైపోటెన్షన్ ఉచ్ఛరిస్తారు, ముఖ్యంగా మూత్రవిసర్జన యొక్క మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, హైపోవోలెమియా కారణంగా, ఇది క్యాప్టోప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంలో అస్థిరమైన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. హైపోకలేమియా ప్రమాదం ఉంది. మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం పెరిగే ప్రమాదం.

అనస్థీషియా కోసం drugs షధాలతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ సాధ్యమవుతుంది.

అజాథియోప్రైన్తో ఏకకాల వాడకంతో, ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్స్ మరియు అజాథియోప్రైన్ ప్రభావంతో ఎరిథ్రోపోయిటిన్ కార్యకలాపాలను నిరోధించడం వల్ల రక్తహీనత అభివృద్ధి చెందుతుంది. ల్యూకోపెనియా అభివృద్ధికి సంబంధించిన కేసులు వివరించబడ్డాయి, ఇవి ఎముక మజ్జ పనితీరు యొక్క సంకలిత నిరోధంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు.

అల్లోపురినోల్‌తో ఏకకాల వాడకంతో, హెమటోలాజికల్ డిజార్డర్స్ వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్‌తో సహా తీవ్రమైన హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధి కేసులు వివరించబడ్డాయి.

అల్యూమినియం హైడ్రాక్సైడ్, మెగ్నీషియం హైడ్రాక్సైడ్, మెగ్నీషియం కార్బోనేట్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, క్యాప్టోప్రిల్ యొక్క జీవ లభ్యత తగ్గుతుంది.

ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం అధిక మోతాదులో క్యాప్టోప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది. కొరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్ మరియు గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం ACE ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క చికిత్సా సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తుందా అనేది నిశ్చయంగా నిర్ధారించబడలేదు. ఈ పరస్పర చర్య యొక్క స్వభావం వ్యాధి యొక్క కోర్సుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం, COX మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్ సంశ్లేషణను నిరోధిస్తుంది, ఇది వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్కు కారణమవుతుంది, ఇది కార్డియాక్ అవుట్పుట్ తగ్గడానికి మరియు ACE ఇన్హిబిటర్లను స్వీకరించే గుండె ఆగిపోయే రోగుల స్థితిలో క్షీణతకు దారితీస్తుంది.

రక్తంలో ప్లాస్మాలో డిగోక్సిన్ గా concent త పెరిగినట్లు నివేదికలు ఉన్నాయి, అదే సమయంలో డిగోక్సిన్‌తో క్యాప్టోప్రిల్ వాడతారు. మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనమైన రోగులలో inte షధ సంకర్షణ ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

ఇండోమెథాసిన్, ఇబుప్రోఫెన్‌తో ఏకకాల వాడకంతో, క్యాప్టోప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం తగ్గుతుంది, స్పష్టంగా NSAID ల ప్రభావంతో ప్రోస్టాగ్లాండిన్ సంశ్లేషణ నిరోధం కారణంగా (ఇవి ACE నిరోధకాల యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం అభివృద్ధిలో పాత్ర పోషిస్తాయని నమ్ముతారు).

గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పెరిగినందున ఇన్సులిన్లు, హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో ఏకకాలంలో వాడటం వలన హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు ఇంటర్‌లుకిన్ -3 యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, ధమనుల హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

ఇంటర్ఫెరాన్ ఆల్ఫా -2 ఎ లేదా ఇంటర్ఫెరాన్ బీటా యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, తీవ్రమైన గ్రాన్యులోసైటోపెనియా అభివృద్ధి కేసులు వివరించబడ్డాయి.

క్లోనిడిన్ తీసుకోవడం నుండి క్యాప్టోప్రిల్‌కు మారినప్పుడు, తరువాతి యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. క్యాప్టోప్రిల్ పొందిన రోగులలో క్లోనిడిన్ ఆకస్మికంగా ఉపసంహరించుకునే సందర్భంలో, రక్తపోటులో పదునైన పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది.

లిథియం కార్బోనేట్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, రక్త సీరంలో లిథియం యొక్క గా ration త పెరుగుతుంది, మత్తు లక్షణాలతో పాటు.

మినోక్సిడిల్, సోడియం నైట్రోప్రస్సైడ్తో ఏకకాల వాడకంతో, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం మెరుగుపడుతుంది.

ఆర్లిస్టాట్‌తో ఏకకాల వాడకంతో, క్యాప్టోప్రిల్ తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు, ఇది రక్తపోటు పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, రక్తపోటు సంక్షోభం మరియు సెరిబ్రల్ హెమరేజ్ కేసు వివరించబడింది.

పెర్గోలైడ్‌తో ACE ఇన్హిబిటర్లను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంలో పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది.

ప్రోబెనెసిడ్‌తో ఏకకాల వాడకంతో, క్యాప్టోప్రిల్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది.

ప్రొకైనమైడ్తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, ల్యూకోపెనియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

ట్రిమెథోప్రిమ్‌తో ఏకకాలంలో వాడటం వల్ల, హైపర్‌కలేమియా వచ్చే ప్రమాదం ఉంది, ముఖ్యంగా మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనమైన రోగులలో.

క్లోర్‌ప్రోమాజైన్‌తో ఏకకాల వాడకంతో, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

సైక్లోస్పోరిన్‌తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, ఒలిగురియా అభివృద్ధికి సంబంధించిన నివేదికలు ఉన్నాయి.

ఎరిథ్రోపోయిటిన్‌లను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల ప్రభావంలో తగ్గుదల ఉందని నమ్ముతారు.

దుష్ప్రభావాలు

సాధ్యమయ్యే ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు> 10% - చాలా తరచుగా (> 1% మరియు 0.1% మరియు 0.01% మరియు + రక్త సీరంలో. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మూత్రపిండ వైఫల్యం, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన, పొటాషియం కలిగిన మందులు లేదా పెంచే మందులు రక్తంలో పొటాషియం యొక్క గా ration త (ఉదాహరణకు, హెపారిన్) హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఈ విషయంలో, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన మరియు పొటాషియం సన్నాహాలతో కలిపి చికిత్సను నివారించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

కాప్టోప్రిల్-ఎస్టీఐ పరిపాలనలో హిమోడయాలసిస్ కేసులలో, అధిక పారగమ్యతతో డయాలసిస్ పొరల వాడకాన్ని నిరోధించడం చాలా ముఖ్యం (ఉదాహరణకు, AN69), ఎందుకంటే ఇటువంటి సందర్భాల్లో అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు అభివృద్ధి చెందే అవకాశం పెరుగుతుంది.

యాంజియోన్యూరోటిక్ ఎడెమా కనిపించినప్పుడు, యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్ రద్దు చేయబడుతుంది, రోగిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తారు మరియు రోగలక్షణ చికిత్సను సూచిస్తారు.

క్యాప్టోప్రిల్ తీసుకునే కాలంలో అసిటోన్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ ఫలితం తప్పుడు పాజిటివ్ కావచ్చునని గుర్తుంచుకోవాలి.

తక్కువ ఉప్పు లేదా ఉప్పు లేని ఆహారం ఉన్న రోగులు ధమనుల హైపోటెన్షన్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున క్యాప్టోప్రిల్-ఎస్టీఐని జాగ్రత్తగా తీసుకోవాలి.

వ్యతిరేక

హైపర్సెన్సిటివిటీ (ఇతర ACE ఇన్హిబిటర్లతో సహా), యాంజియోడెమా (ACE ఇన్హిబిటర్స్ లేదా వంశపారంపర్య చికిత్స యొక్క చరిత్ర), తీవ్రమైన మూత్రపిండ / హెపాటిక్ లోపం, హైపర్‌కలేమియా, ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్, ప్రగతిశీల అజోటెమియాతో ఒకే మూత్రపిండాల స్టెనోసిస్, పరిస్థితి మూత్రపిండ మార్పిడి తరువాత, ఐహెచ్ఎస్ఎస్, వ్యాధులు మరియు ఎల్వి నుండి రక్తం బయటకు రావడం కష్టం, గర్భం, చనుబాలివ్వడం, 18 ఏళ్లలోపు వయస్సు (సమర్థత మరియు భద్రత స్థాపించబడలేదు).

ఎలా ఉపయోగించాలి: మోతాదు మరియు చికిత్స యొక్క కోర్సు

లోపల, భోజనానికి 1 గంట ముందు, ధమనుల రక్తపోటుతో, చికిత్స రోజుకు 12.5 mg 2 సార్లు తక్కువ ప్రభావవంతమైన మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది. అవసరమైతే, సరైన మోతాదు సాధించే వరకు మోతాదు క్రమంగా 2-4 వారాల విరామంతో పెరుగుతుంది. తేలికపాటి నుండి మితమైన ధమనుల రక్తపోటుతో, నిర్వహణ మోతాదు సాధారణంగా రోజుకు 25 మి.గ్రా 2 సార్లు, గరిష్ట మోతాదు 50 మి.గ్రా 2 సార్లు. తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటులో, ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 12.5 మి.గ్రా 2 సార్లు, తరువాత క్రమంగా గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 150 మి.గ్రా (50 మి.గ్రా 3 సార్లు) కు పెరుగుతుంది.

CHF లో, ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు రోజుకు 6.25 mg 3 సార్లు, అవసరమైతే, కనీసం 2 వారాల విరామంతో మోతాదును పెంచండి. సగటు నిర్వహణ మోతాదు రోజుకు 25 మి.గ్రా 2-3 సార్లు. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 150 మి.గ్రా.

వైద్యపరంగా స్థిరంగా ఉన్న రోగులలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో బాధపడుతున్న తరువాత ఎల్వి పనితీరు బలహీనపడితే, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత 3 రోజుల ముందుగానే క్యాప్టోప్రిల్ ప్రారంభించవచ్చు. ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 6.25 మి.గ్రా, అప్పుడు రోజువారీ మోతాదును 2-3 మోతాదులలో 37.5-75 మి.గ్రాకు పెంచవచ్చు (of షధం యొక్క సహనాన్ని బట్టి) గరిష్టంగా రోజుకు 150 మి.గ్రా వరకు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలో, రోజుకు 75-150 మి.గ్రా మోతాదు 2-3 మోతాదులలో సూచించబడుతుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో మాక్రోఅల్బుమినూరియా (రోజుకు 30-300 మి.గ్రా) - రోజుకు 50 మి.గ్రా 2 సార్లు. రోజుకు 500 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్ క్లియరెన్స్‌తో - రోజుకు 25 మి.గ్రా 3 సార్లు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క మితమైన డిగ్రీతో (CC కనీసం 30 ml / min / 1.73 sq.m) - 75-100 mg / day. మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం (సిసి 30 మి.లీ / నిమి / 1.73 మీ కంటే తక్కువ) తో, ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 12.5 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ కాదు, అప్పుడు, అవసరమైతే, చికిత్సా ప్రభావం సాధించే వరకు క్యాప్టోప్రిల్ మోతాదు క్రమంగా ఎక్కువ విరామంతో పెరుగుతుంది, కాని రోజువారీ మోతాదు సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉండాలి.

వృద్ధ రోగులలో, ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 6.25 మి.గ్రా 2 సార్లు.

పరస్పర

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం ఇండోమెథాసిన్ మరియు ఇతర NSAID లతో సహా బలహీనపడుతుంది సెలెక్టివ్ COX-2 నిరోధకాలు (ఆలస్యం Na + మరియు Pg సంశ్లేషణలో తగ్గుదల), ముఖ్యంగా తక్కువ సాంద్రత కలిగిన రెనిన్, మరియు ఈస్ట్రోజెన్‌లు (ఆలస్యం Na +) నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా.

థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన, వాసోడైలేటర్స్ (మినోక్సిడిల్) తో కలయిక హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన, K + సన్నాహాలు, పొటాషియం మందులు, ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు (గణనీయమైన మొత్తంలో K + కలిగి ఉంటాయి) తో కలిపి వాడటం హైపర్‌కలేమియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

లి + drugs షధాల విసర్జనను నెమ్మదిస్తుంది, రక్తంలో దాని ఏకాగ్రతను పెంచుతుంది.

అల్లోపురినోల్ లేదా ప్రోకైనమైడ్ తీసుకునేటప్పుడు క్యాప్టోప్రిల్ నియామకంతో, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్ మరియు న్యూట్రోపెనియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు బంగారు సన్నాహాలు (సోడియం ఆరోథియోమలేట్) యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, ముఖ ఫ్లషింగ్, వికారం, వాంతులు మరియు రక్తపోటు తగ్గడం వంటి లక్షణాల సముదాయం వివరించబడింది.

ఇన్సులిన్ మరియు ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు - హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం.

రోగనిరోధక మందులను (అజాథియోప్రైన్ లేదా సైక్లోఫాస్ఫామైడ్తో సహా) స్వీకరించే రోగులలో క్యాప్టోప్రిల్ వాడకం హెమటోలాజికల్ డిజార్డర్స్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

విడుదల రూపాలు మరియు కూర్పు

తయారీ తెల్లటి స్ఫటికాకార పదార్థం, మిథైల్, ఇథైల్ ఆల్కహాల్ మరియు నీటిలో సులభంగా కరిగేది, బలహీనమైన సల్ఫర్ వాసనతో. ఇథైల్ అసిటేట్ మరియు క్లోరోఫామ్‌లోని of షధం యొక్క ద్రావణీయత మాగ్నిట్యూడ్ అధ్వాన్నంగా ఉంటుంది. పదార్ధం ఈథర్‌లో కరగదు.

ఉత్పత్తి అంతర్గత లేదా ఉపభాషా పరిపాలన కోసం ముడతలు పెట్టిన మాత్రలలో లభిస్తుంది.

12.5-100 మి.గ్రా మొత్తంలో ప్రధాన క్రియాశీల పదార్ధంతో పాటు, టాబ్లెట్‌లో కొన్ని సహాయక పదార్థాలు ఉన్నాయి: సిలికాన్ డయాక్సైడ్, స్టెరిక్ ఆమ్లం, ఎంసిసి, స్టార్చ్ మొదలైనవి.

ఇది ఎలా పని చేస్తుంది

క్యాప్టోప్రిల్ యొక్క c షధ ప్రభావం ఇంకా అధ్యయనంలో ఉంది.

With షధంతో రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ (పిఎఎ) వ్యవస్థను అణచివేయడం గుండె ఆగిపోవడం మరియు అధిక రక్తపోటు చికిత్సలో దాని సానుకూల ప్రభావానికి దారితీస్తుంది.

కాప్టోప్రిల్ యొక్క చర్య రక్తపోటు మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకతను (OPSS) బలహీనపరచడం.

మూత్రపిండాల ద్వారా సంశ్లేషణ చేయబడిన రెనిన్ ప్లాస్మా గ్లోబులిన్‌పై రక్తప్రవాహంలో పనిచేస్తుంది, ఇది క్రియారహిత డెకాపెప్టైడ్ మరియు యాంజియోటెన్సిన్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. అప్పుడు, ఎండోజెనస్ మూలం యొక్క వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ పదార్ధం అయిన ACE (యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్) ప్రభావంతో, యాంజియోటెన్సిన్ l యాంజియోటెన్సిన్ ll గా రూపాంతరం చెందుతుంది, ఇది అడ్రినల్ కార్టెక్స్ ద్వారా ఆల్డోస్టెరాన్ సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తుంది. ఫలితంగా, కణజాలాలలో నీరు మరియు సోడియం అలాగే ఉంటాయి.

కాప్టోప్రిల్ యొక్క చర్య రక్తపోటు మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకతను (OPSS) బలహీనపరచడం. ఈ సందర్భంలో, కార్డియాక్ అవుట్పుట్ పెరుగుతుంది లేదా మారదు. మూత్రపిండ గ్లోమెరులిలో వడపోత రేటు కూడా మారదు.

Dose షధం యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క ప్రారంభం ఒకే మోతాదు తీసుకున్న 60-90 నిమిషాల్లో సంభవిస్తుంది.

ఎందుకంటే, drug షధం చాలా కాలం పాటు సూచించబడుతుంది of షధ ప్రభావంతో నాళాలలో రక్తపోటు క్రమంగా తగ్గుతుంది. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనతో కాప్టోప్రిల్ యొక్క మిశ్రమ వాడకంతో, వాటి అదనంగా గమనించవచ్చు. బీటా-బ్లాకర్లతో కలిపి రిసెప్షన్ ప్రభావం యొక్క విస్తరణకు కారణం కాదు.

టాచీకార్డియా మరియు ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధికి దారితీయకుండా, రక్తపోటు క్రమంగా సాధారణ సంఖ్యకు చేరుకుంటుంది. రక్తపోటులో వేగంగా పెరుగుదల లేదు మరియు of షధం యొక్క పదునైన ఉపసంహరణతో.

హృదయ స్పందన రేటు తగ్గడం, రక్తపోటు తగ్గడం, గుండె భారం, పల్మనరీ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్, కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ పెరుగుదల మరియు వ్యాయామ సహనం పరీక్ష యొక్క సూచికలు క్యాప్టోప్రిల్ థెరపీ సమయంలో హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీ ఉన్న రోగులలో గమనించవచ్చు. అంతేకాక, మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత రోగులలో ఈ ప్రభావాలు గుర్తించబడతాయి, చికిత్స అంతటా కొనసాగుతాయి.

క్రియాశీల పదార్ధం గ్యాస్ట్రిక్ రసంలో కరిగి పేగుల ద్వారా రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. రక్తంలో గరిష్ట సాంద్రత సుమారు గంటలో చేరుకుంటుంది.

మూత్రపిండ రక్తపోటు చికిత్స కోసం ఈ drug షధం ఉద్దేశించబడింది.

రక్తం ద్వారా, పదార్ధం ACE ఎంజైమ్‌పై the పిరితిత్తులు మరియు మూత్రపిండాలలో పనిచేస్తుంది మరియు దానిని నిరోధిస్తుంది. Cha షధం మారని స్థితిలో సగానికి పైగా విసర్జించబడుతుంది. క్రియారహిత మెటాబోలైట్ రూపంలో, ఇది మూత్రపిండాల ద్వారా మూత్రంతో విసర్జించబడుతుంది. 25-30% drug షధం రక్త ప్రోటీన్లతో అనుసంధానంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. 95% పదార్థం 24 గంటల తర్వాత మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. పరిపాలన తర్వాత రెండు గంటల తరువాత, రక్తంలో గా ration త సగం తగ్గుతుంది.

Taking షధాన్ని తీసుకునే రోగులలో మూత్రపిండ వైఫల్యం శరీరంలో ఆలస్యం అవుతుంది.

ఏమి సహాయపడుతుంది

Of షధం చికిత్స కోసం ఉద్దేశించబడింది:

1. ధమనుల రక్తపోటు: సంరక్షించబడిన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో టాబ్లెట్ రూపం ప్రాథమిక చికిత్సగా ఉపయోగించబడుతుంది. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు, ముఖ్యంగా దైహిక కొల్లాజెనోసిస్ ఉన్నవారు, ఇతర on షధాలపై దుష్ప్రభావాలు ఇప్పటికే గుర్తించబడితే దాన్ని ఉపయోగించకూడదు. సాధనాన్ని మోనోథెరపీగా లేదా ఇతర c షధ పదార్ధాలతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు.
2. రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం: క్యాప్టోప్రిల్ థెరపీని డిజిటాలిస్ మరియు మూత్రవిసర్జనలతో కలిపి ఉపయోగిస్తారు.
3. ఎడమ జఠరిక పనితీరు యొక్క పోస్ట్-ఇన్ఫార్క్షన్ ఉల్లంఘన: కార్డియాక్ అవుట్పుట్ భిన్నం 40% కు తగ్గడం వల్ల అటువంటి రోగుల మనుగడ రేటు పెరుగుతుంది.
4. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ: నెఫ్రోటిక్ రుగ్మతల పురోగతిని తగ్గించడం ద్వారా డయాలసిస్ మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరం తగ్గుతుంది. ఇది రోజుకు 500 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్యూరియాతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు నెఫ్రోపతీ కోసం ఉపయోగిస్తారు.
5. మూత్రపిండ రక్తపోటు.

రక్తప్రసరణలో, క్యాప్టోప్రిల్ థెరపీని డిజిటాలిస్ మరియు మూత్రవిసర్జనలతో కలిపి ఉపయోగిస్తారు.

క్యాప్టోప్రిల్ ఎలా తీసుకోవాలి

అధిక రక్తపోటుతో, తిన్న తర్వాత సూక్ష్మంగా లేదా మౌఖికంగా తీసుకోండి.

భోజనానికి గంట ముందు medicine షధం తాగడం అవసరం కడుపులోని విషయాలు పదార్ధం యొక్క శోషణను 30-40% తగ్గిస్తాయి.

దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో పాటు medicine షధం లోపల తీసుకోవాలి. భావోద్వేగ లేదా శారీరక శ్రమతో రెచ్చగొట్టబడిన రక్తపోటు పెరుగుదలతో ఈ పదార్థాన్ని అత్యవసర సంరక్షణ కోసం ఉపయోగిస్తే, అది నాలుక క్రింద ఇవ్వబడుతుంది.

నోటి పరిపాలన తర్వాత ఇప్పటికే 15 నిమిషాల తరువాత, పదార్ధం రక్తంలో తిరుగుతుంది.

ఉపభాషా పరిపాలనతో, జీవ లభ్యత మరియు ప్రభావం సంభవించే రేటు పెరుగుతుంది.

చికిత్స ప్రారంభంలో సాయంత్రం మరియు ఉదయం మోతాదులుగా విభజించబడిన medicine షధం యొక్క పరిపాలన ఉంటుంది.

చికిత్స ప్రారంభంలో సాయంత్రం మరియు ఉదయం మోతాదులుగా విభజించబడిన medicine షధం యొక్క పరిపాలన ఉంటుంది.

గుండె వైఫల్యం యొక్క చికిత్సలో రోజుకు మూడుసార్లు drug షధాన్ని వాడతారు. కాప్టోప్రిల్ యొక్క ప్రయోజనం మాత్రమే తగినంతగా ఒత్తిడిని తగ్గించలేకపోతే, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ రెండవ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్‌గా సూచించబడుతుంది. ఈ రెండు పదార్ధాలను (కాపోసైడ్) కలిగి ఉన్న ప్రత్యేక మోతాదు రూపం కూడా ఉంది.

25-50 మి.గ్రా రోజువారీ మోతాదుతో అధిక పీడనంతో చికిత్స ప్రారంభించబడుతుంది. అప్పుడు డాక్టర్ సూచించినట్లుగా, రక్తపోటు సాధారణం అయ్యే వరకు మోతాదు పెరుగుతుంది. అయితే, ఇది గరిష్ట విలువ 150 మి.గ్రా మించకూడదు.

గుండె వైఫల్యానికి చికిత్సలో 6.5-12.5 మి.గ్రా సింగిల్ మోతాదుల వాడకంతో ప్రారంభిస్తే అవసరమైతే మరింత పెరుగుతుంది.

గుండె వైఫల్యానికి చికిత్సలో 6.5-12.5 మి.గ్రా సింగిల్ మోతాదుల వాడకంతో ప్రారంభిస్తే అవసరమైతే మరింత పెరుగుతుంది.

గుండె కండరాలకు నష్టం జరిగిన తరువాత మూడవ రోజు ప్రవేశం ప్రారంభమవుతుంది. Eme షధం పథకం ప్రకారం త్రాగి ఉంటుంది:

1. మొదటి 3-4 రోజులకు రోజుకు రెండుసార్లు 6.25 మి.గ్రా.
2. వారంలో, రోజుకు 12.5 మి.గ్రా 2 సార్లు.
3. 2-3 వారాలు - 37.5 మి.గ్రా, 3 మోతాదులుగా విభజించబడింది.
4. ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు లేకుండా drug షధాన్ని తట్టుకుంటే, రోజువారీ మోతాదు 75 మి.గ్రాకు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది, ఇది 150 మి.గ్రాకు అవసరమవుతుంది.

గుండె కండరాలకు నష్టం జరిగిన మూడవ రోజు క్యాప్టోప్రిల్ ప్రారంభమవుతుంది.

మూత్రంలో అల్బుమిన్ అధికంగా ఉన్న డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు రోజుకు 50 మి.గ్రాకు సమానమైన drug షధ పదార్ధం యొక్క డబుల్ మోతాదును ఉపయోగించడం అవసరం. రోజువారీ మూత్రంలో ప్రోటీన్ మొత్తం 500 మి.గ్రా మించి ఉంటే - 25 మి.గ్రా మూడు సార్లు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకం ఎల్ నెఫ్రోపతీతో పాటు, రోజుకు 75-100 మి.గ్రా మోతాదు 2-3 మోతాదులుగా విభజించబడింది.

అధిక మోతాదు

సిఫార్సు చేసిన మోతాదుకు మించి మోతాదు తీసుకోవడం వల్ల రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గుతుంది. అదనంగా, పెద్ద ధమనుల ట్రంక్లు, గుండె మరియు మెదడు యొక్క రక్త నాళాలు, త్రంబోఎంబోలిజం రూపంలో ఒక సమస్య ఉండవచ్చు, ఇది గుండెపోటు మరియు స్ట్రోక్‌కు దారితీస్తుంది.

కాప్టోప్రిల్ యొక్క అధిక మోతాదుతో, హిమోడయాలసిస్ అవసరం.

కింది చర్యలు చికిత్సా వ్యూహంగా తీసుకోబడ్డాయి:

1. రద్దు చేసిన లేదా of షధ మోతాదును తగ్గించిన తర్వాత కడుపు కడగాలి.
2. రక్తపోటును పునరుద్ధరించండి, రోగికి కాళ్ళు పెరిగిన అబద్ధం ఇవ్వండి, ఆపై సెలైన్, రియోపోలిగ్లియుకిన్ లేదా ప్లాస్మా యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ చేయండి.
3. రక్తపోటు పెంచడానికి ఎపినెఫ్రిన్ను ఇంట్రావీనస్‌గా లేదా సబ్కటానియస్‌గా పరిచయం చేయండి. డీసెన్సిటైజింగ్ ఏజెంట్లుగా, హైడ్రోకార్టిసోన్ మరియు యాంటిహిస్టామైన్లను వాడండి.
4. హిమోడయాలసిస్ చేయండి.

ఫార్మసీ నుండి క్యాప్టోప్రిల్ కోసం సెలవు పరిస్థితులు

లాటిన్లో ప్రత్యేక రూపంలో వ్రాసిన రెసిపీ ప్రకారం మాత్రమే, ఉదాహరణకు:

1. Rp. కాప్టోప్రిలి 0.025.
2. D.t.d. టాబులెట్టిస్‌లో ఎన్ 20.
3. S. 1 టాబ్లెట్ ఉదయం మరియు సాయంత్రం భోజనానికి అరగంట ముందు.

-15 యొక్క ధర 9-159 రూబిళ్లు నుండి మారుతుంది.

కాప్టోప్రిల్ గురించి వైద్యులు మరియు రోగుల సమీక్షలు

ఒక్సానా అలెక్సాండ్రోవ్నా, ప్స్కోవ్, గైనకాలజిస్ట్: “నేను సంక్షోభాలకు అంబులెన్స్‌గా క్యాప్టోప్రిల్‌ను ఉపయోగిస్తాను. తరచుగా విఫలమవుతుంది, కాబట్టి శ్రద్ధ వహించడం మంచిది: ఇది సాధారణ లేదా అసలు is షధమా. ”

మరియా, 45 సంవత్సరాలు, మాస్కో: “ప్రెజర్ సర్జెస్ ఉన్న కార్డియాలజిస్ట్ సిఫారసు మేరకు నేను మందు తాగుతున్నాను. దీని ప్రభావం సాధారణ మోక్సోనిడిన్ కంటే ఘోరంగా లేదు. ఇది దాని “ప్రథమ చికిత్స” పనితీరును సంపూర్ణంగా చేస్తుంది మరియు ఇంత మంచి ధర వద్ద. ”

విటాలి కాన్స్టాంటినోవిచ్, క్రాస్నోడర్, కార్డియాలజిస్ట్: “రోగికి ఎంపిక ఎదురైతే, కపోటెన్ లేదా కాప్టోప్రిల్‌తో నిల్వ ఉంచండి, నేను మొదట సిఫారసు చేస్తాను. అవును, రెండు drugs షధాలలో క్రియాశీల పదార్ధం ఒకటే, కానీ ఒకటి అసలైనది, మరియు రెండవది ఒక కాపీ. రోగులు తరచుగా of షధం యొక్క బలహీనమైన ప్రభావం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, అయినప్పటికీ సహాయం త్వరగా మరియు ప్రభావవంతంగా ఉండాలి. రక్తపోటు సంక్షోభం ఉన్న రోగులకు నేను కపోటెన్‌ను సిఫార్సు చేస్తున్నాను, ఎందుకంటే నా కోసం నేను కూడా ఈ take షధాన్ని తీసుకుంటాను. అంతేకాక, ధర దానిని అనుమతిస్తుంది. ”

యుకెపిడిఎస్ అధ్యయనం

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో బిబి వాడకం యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావానికి మొదటి సాక్ష్యం UKPDS అధ్యయనం, ఇది హృదయ సంబంధ వ్యాధులు మరియు మరణాలను పోల్చి చూసింది, అలాగే టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మైక్రోవాస్కులర్ కాంప్లికేషన్స్ (MD, DR) ను రక్తపోటుతో ACE ఇన్హిబిటర్ అందుకున్నది. క్యాప్టోప్రిల్ రోజుకు 25-50 మి.గ్రా మోతాదులో 2 సార్లు (400 మంది), లేదా సెలెక్టివ్ అటెనోలోల్ బిబి 50-100 మి.గ్రా / రోజు (358 మంది) మోతాదులో.

రెండు సమూహాలలో పరిశీలన కాలం (8.4 సంవత్సరాలు) తరువాత, ఒకే స్థాయిలో రక్తపోటు నియంత్రణ సాధించబడింది: 144/83 mmHg. కళ. క్యాప్టోప్రిల్ మరియు 143/81 mm RT సమూహంలో. కళ. atenolol సమూహంలో. అదే సమయంలో, సమూహాల మధ్య తుది అంచనా పాయింట్లలో (మధుమేహంతో సంబంధం ఉన్న మరణాలు, హృదయ సంబంధ సంఘటనల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలు) గణనీయమైన తేడాలు లేవు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మైక్రో- మరియు మాక్రోవాస్కులర్ సమస్యలకు వ్యతిరేకంగా క్యాప్టోప్రిల్ మరియు అటెనోలోల్ ఒకే రక్షిత ప్రభావాన్ని కలిగించాయి.

ఒక వ్యాఖ్యగా, UKPDS అధ్యయనం 1970 ల చివరలో ప్రారంభమైంది, ప్రపంచ మార్కెట్లో క్యాప్టోప్రిల్ మాత్రమే ACE నిరోధకం. ఆ సంవత్సరాల్లో, రోజుకు 2-1 సార్లు 25-100 మి.గ్రా క్యాప్టోప్రిల్ నియమావళిని అవలంబించారు. ఏదేమైనా, ఈ drug షధం స్వల్ప వ్యవధి (4-6 గంటలు) కలిగి ఉన్నందున, of షధం యొక్క అటువంటి నియమం పగటిపూట నిరంతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగించదని తరువాత గుర్తించబడింది.

స్థిరమైన రక్తపోటు నియంత్రణ కోసం, రోజువారీ 150 మి.గ్రా మోతాదులో 3-4 రెట్లు మందు తీసుకోవడం అవసరం. అందువల్ల, షార్ట్-యాక్టింగ్ క్యాప్టోప్రిల్‌ను లాంగ్-యాక్టింగ్ అటెనోలోల్‌తో పోల్చడం మోతాదు నియమావళిలో పూర్తిగా సరైనది కాదు. ఏదేమైనా, రెండు మందులు ఒకే రకమైన రక్షణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయి. యుకెపిడిఎస్ అధ్యయనం ఫలితాలను పొందిన తరువాత, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు ఎటి ఉన్న రోగులలో సెలెక్టివ్ బిబి వాడకం సురక్షితమైనది మరియు ప్రభావవంతమైనదని స్పష్టమైంది.

జెమిని అధ్యయనం (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో గ్లైసెమిక్ ఎఫెక్ట్స్: హైపర్‌టెన్సివ్స్‌లో కార్వెడిలోల్-మెటోప్రొలోల్ పోలిక)

ఈ యాదృచ్ఛిక డబుల్ బ్లైండ్ అధ్యయనంలో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో రక్తపోటు చికిత్సలో రెండు బిబిల యొక్క ప్రత్యక్ష పోలికను నిర్వహించడం లక్ష్యం: మెట్రోప్రొలోల్, β1- సెలెక్టివ్ బిబి, మరియు కార్విడిలోల్, నాన్-సెలెక్టివ్ బిబి, ఇది α1-AR ని నిరోధించే అదనపు ఆస్తిని కలిగి ఉంది. 11-AR యొక్క ప్రతిష్టంభన కారణంగా, కార్వెడిలోల్ మెట్రోప్రొలోల్ కంటే ఇప్పటికే నిరూపితమైన వాసోడైలేటర్ కార్యకలాపాల వల్ల మాత్రమే కాకుండా, జీవక్రియ పారామితులపై (డైస్లిపిడెమియా, IR) మరింత అనుకూలమైన ప్రభావం వల్ల α1-AR దిగ్బంధనం నుండి ప్రయోజనం పొందుతుందని పరిశోధకులు సూచించారు. టిజిని విచ్ఛిన్నం చేసే లిపోప్రొటీన్ లిపేస్ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ.

ఈ అధ్యయనంలో రక్తపోటు మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 1235 మంది రోగులు ఉన్నారు. ఒక సమూహం (n = 737) రోజుకు 2-2 సార్లు 50-200 mg మోతాదులో మెటోప్రొలోల్ టార్ట్రేట్‌ను పొందింది, రెండవది (n = 498) 35 వారాలపాటు రోజుకు 2 సార్లు 6.25-25 mg మోతాదులో కార్వెడిలోల్‌ను అందుకుంది. అదే సమయంలో, రోగులందరూ మునుపటి మోతాదులో గతంలో సూచించిన RAS బ్లాకర్స్ (ACE ఇన్హిబిటర్స్ లేదా ARA) తీసుకోవడం కొనసాగించారు. గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ సూచికలను పోల్చినప్పుడు, కార్వెడిలోల్ సమూహంలో చికిత్స సమయంలో, సగటు HbAlc విలువలు మారలేదు, మెటోప్రొరోల్ సమూహంలో అవి 0.15% పెరిగాయి, ఇన్సులిన్ సున్నితత్వం (నోమా సూచిక ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది) కార్వెడిలోల్‌పై మెరుగుపడింది, కానీ మెట్రోప్రొలోల్‌పై కాదు ( సూచిక వరుసగా 9.1 మరియు 2 తగ్గింది). మెట్రోప్రొలోల్ (వరుసగా 6.4 మరియు 10.3%) కంటే కార్విడోల్‌పై UIA ప్రమాదం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది.

అందువల్ల, ఈ అధ్యయనం డయాబెటిస్‌లో బిబిని ఉపయోగించే ప్రమాదం యొక్క అపోహను పూర్తిగా తొలగించింది మరియు కార్వెడిలోల్ టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో జీవక్రియ నియంత్రణను మరింత దిగజార్చడమే కాదు, ఇన్సులిన్‌కు కణజాల సున్నితత్వాన్ని కూడా మెరుగుపరుస్తుంది. వాస్తవానికి, ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు మొత్తం BB సమూహానికి బదిలీ చేయబడవు, ఎందుకంటే కార్వెడిలోల్ α1- బ్లాకర్ యొక్క అదనపు లక్షణాలను కలిగి ఉంది, ఇది పొందిన జీవక్రియ ప్రభావాలను వివరిస్తుంది. ఈ అధ్యయనంలో, కార్వెడియోల్ (డిలాట్రెండ్) ను హాఫ్మన్ - లా రోచె ఉపయోగించారు.

బిబి మరియు గుండె ఆగిపోవడం

గుండె వైఫల్యంలో BB యొక్క ప్రభావంపై అధ్యయనం అనేక అధ్యయనాలకు సంబంధించినదిమెరిట్-హెచ్ఎఫ్ (మెటోప్రొరోల్ సిఆర్: కంజెటివ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్‌లో ఎక్స్‌ఎల్ రాండమైజ్డ్ ఇంటర్వెన్షన్ ట్రయల్), సిబిస్ -2 (కార్డియాక్ ఇన్సఫిషియెన్సీ బిసోప్రొలోల్ స్టడీ) మరియు సీనియర్స్ (గుండె వైఫల్యంతో సీనియర్లలో ఫలితాలపై నెబివోలోల్ ఇంటర్వెన్షన్ యొక్క ప్రభావాల అధ్యయనం మరియు పునరావాసం).

మెరిట్-హెచ్ఎఫ్ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో బిబి యొక్క భద్రత మరియు సామర్థ్యాన్ని నిర్ణయించడం. HYHA గ్రేడ్ II-IV గుండె వైఫల్యంతో సగటున 63 సంవత్సరాల వయస్సు గల 3991 మంది రోగులు చేర్చబడ్డారు. చేర్చబడిన రోగులలో 25% మంది టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు. డబుల్ బ్లైండ్ పద్ధతిని ఉపయోగించి, రోగులను 2 గ్రూపులుగా యాదృచ్ఛికంగా మార్చారు: 25 నుండి 200 మి.గ్రా లేదా ప్లేసిబో మోతాదులో మెటోప్రొరోల్ సిఆర్ (లాంగ్-యాక్టింగ్) పొందడం. అదే సమయంలో, రోగులు మూత్రవిసర్జన (90%), ACE నిరోధకాలు (89%) మరియు డిజిటాలిస్ (63%) తీసుకోవడం కొనసాగించారు. మెటోప్రొరోల్ యొక్క స్పష్టమైన ప్రయోజనం కారణంగా చికిత్స ప్రారంభమైన ఒక సంవత్సరం తర్వాత ఈ అధ్యయనం ముందస్తుగా ముగించబడింది. మొత్తం మరియు హృదయ మరణాలు వరుసగా మెటోప్రొరోల్‌తో 34 మరియు 38% తగ్గాయి.

CIBIS-II అధ్యయనంలో ఇలాంటి ఫలితాలను పొందారు, ఇది Bis షధ బిసోప్రొరోల్‌ను ఇదే విధమైన రోగులలో అధ్యయనం చేసింది. ఈ అధ్యయనంలో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల సంఖ్య 12%. బిసోప్రొలోల్ పై హృదయనాళ మరణాలు 34% తగ్గాయి.

ఇటీవలే, CIBIS-III అధ్యయనం పూర్తయింది, దీని ఉద్దేశ్యం ఏమిటంటే, బిసోప్రొరోల్‌తో మోనోథెరపీని ప్రారంభించడం మరియు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులను BB బిసోప్రొరోల్ మరియు ACE ఇన్హిబిటర్స్ ఎన్‌లాప్రిల్ కలయికకు బదిలీ చేయడం సాంప్రదాయ రివర్స్ ఆర్డర్ ఆఫ్ ట్రీట్‌మెంట్ (ACE ఇన్హిబిటర్స్ ఎనాలాపిల్ తరువాత BB బిసోప్రొరోల్‌లో చేర్చడం) కంటే తక్కువ కాదు. మరణాలు మరియు ఆసుపత్రిలో చేరడం. ప్రతి with షధాలతో 6 నెలల మోనోథెరపీ ఫలితాలు, తరువాత కలయిక చికిత్సకు బదిలీ (18 నెలలు) మొదటిసారిగా దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యానికి చికిత్స ప్రారంభించడం (బిసోప్రొలోల్ లేదా ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్స్ ఎనాలాప్రిల్‌తో బిబి) ప్రాధమిక బిందువుపై ప్రభావం చూపదు అనే othes హను ధృవీకరించింది (పరిశీలన ముగిసే సమయానికి మరణాలు మరియు ఆసుపత్రిలో చేరడం ) మరియు ప్రతి నిర్దిష్ట రోగికి సంబంధించి డాక్టర్ నిర్ణయం ఆధారంగా ఉండాలి.

రెండు అధ్యయనాలలో డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల ఉప సమూహం యొక్క ప్రత్యేక విశ్లేషణలో, BD పొందిన డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల కంటే BD పొందిన టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మరణాల ప్రమాదం 46% తక్కువగా ఉందని తేలింది.

గుండె ఆగిపోయే చికిత్సలో నెబివోలోల్ (వాసోడైలేటర్ కార్యకలాపాలతో సెలెక్టివ్ బిబి) యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి SENIORS చేసిన డబుల్ బ్లైండ్, యాదృచ్ఛిక, ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనం. ఈ అధ్యయనంలో 2 వేలకు పైగా వృద్ధ రోగులు (> 70 సంవత్సరాలు) ఉన్నారు, వీరిలో 26% మందికి టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉంది. పరిశీలన కాలం సుమారు 2 సంవత్సరాలు. తత్ఫలితంగా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులతో సహా ఈ రోగుల చికిత్సలో నెబివోలోల్ దాని ప్రభావాన్ని మరియు మంచి సహనాన్ని నిరూపించింది: ప్లేసిబో సమూహంతో పోలిస్తే హృదయనాళ మరణాలు మరియు ఆసుపత్రి రేటు గణనీయంగా తగ్గింది.

అందువల్ల, నిర్వహించిన అధ్యయనాలు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంతో మధుమేహం ఉన్న రోగులలో బిబిని ఉపయోగించడం వల్ల స్పష్టమైన ప్రయోజనాలను రుజువు చేస్తాయి.

పోస్ట్-ఇన్ఫార్క్షన్ కాలం చికిత్సలో బిబి

ప్రారంభ ఇన్ఫార్క్షన్ కాలంలో బిబిని ఉపయోగించుకునే అవకాశం MIAMI (అక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లో మెటోప్రొరోల్), ఐసిస్ -1 (ఇన్ఫార్క్ట్ సర్వైవల్ పై మొదటి అంతర్జాతీయ అధ్యయనం), క్యాప్రికోర్న్ (ఎల్వి పనిచేయకపోవటంలో కార్వెడిలోల్ పోస్ట్ ఇన్ఫార్క్ట్ సర్వైవల్ కంట్రోల్) అధ్యయనాలలో అధ్యయనం చేయబడింది.

ఈ అధ్యయనాలన్నిటిలో, ఇన్ఫార్క్షన్ అనంతర కాలంలో (తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత మొదటి 3 నెలలు) బిబి వాడకం డయాబెటిస్ లేని రోగులలో కంటే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఎక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని తేలింది.

అందువల్ల, ఈ అధ్యయనాలన్నీ ఇన్ఫార్క్షన్ అనంతర కాలంలో కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో బిబి వాడకం యొక్క తిరుగులేని ప్రయోజనాన్ని రుజువు చేస్తాయి. అంతేకాకుండా, బెజాఫిబ్రేట్ ఇన్ఫార్క్షన్ ప్రివెన్షన్ (బి 1 పి) అధ్యయనంలో చూపినట్లుగా, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో బిడిని రద్దు చేయడం మరణాలను రెట్టింపు చేస్తుంది.

డయాబెటిస్‌లో బిబి వాడకం యొక్క స్పష్టమైన ప్రయోజనాలు ఉన్నప్పటికీ, మధుమేహంతో బాధపడుతున్న రోగులలో 40-50% మంది మాత్రమే ఇన్ఫార్క్షన్ అనంతర కాలంలో బిబిని అందుకుంటారు. బహుశా, జనాభాలో హృదయ మరణాలను తగ్గించే సాధారణ ధోరణితో, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో మధుమేహం ఉన్న రోగులలో, కార్డియాక్ పాథాలజీ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ తగ్గడమే కాదు, పెరిగింది అనే వాస్తవాన్ని ఇది వివరించవచ్చు.