టెల్జాప్ - రక్తపోటు చికిత్స మరియు పెద్దలు, పిల్లలు మరియు గర్భధారణలో రక్తపోటును తగ్గించడానికి మందులు వాడకం, సమీక్షలు, అనలాగ్లు మరియు మోతాదు రూపాలు (టాబ్లెట్లు 40 మి.గ్రా, 80 మి.గ్రా, ప్లస్ 80 మి.గ్రా 12, మూత్రవిసర్జన హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్తో 5 మి.గ్రా) సూచనలు.

ఈ వ్యాసంలో, మీరు using షధాన్ని ఉపయోగించటానికి సూచనలను చదవవచ్చు Telzap. సైట్కు సందర్శకుల నుండి అభిప్రాయాన్ని అందిస్తుంది - ఈ medicine షధం యొక్క వినియోగదారులు, అలాగే వారి అభ్యాసంలో టెల్జాప్ వాడకంపై వైద్య నిపుణుల అభిప్రాయాలు. Request షధం గురించి మీ సమీక్షలను చురుకుగా జోడించడం ఒక పెద్ద అభ్యర్థన: వ్యాధి నుండి బయటపడటానికి medicine షధం సహాయపడింది లేదా సహాయం చేయలేదు, ఏ సమస్యలు మరియు దుష్ప్రభావాలు గమనించబడ్డాయి, బహుశా ఉల్లేఖనంలో తయారీదారు ప్రకటించలేదు. ఇప్పటికే ఉన్న నిర్మాణాత్మక అనలాగ్ల సమక్షంలో టెల్జాప్ యొక్క అనలాగ్లు. అవసరమైన రక్తపోటు చికిత్సకు మరియు పెద్దలు, పిల్లలలో, అలాగే గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఒత్తిడిని తగ్గించండి. Of షధ కూర్పు.

Telzap - యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందు.

టెల్మిసార్టన్ (టెల్జాప్ యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం) యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహకాల (AT1 రకం) యొక్క నిర్దిష్ట విరోధి, ఇది మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఇది AT1 రిసెప్టర్ సబ్టైప్‌కు చాలా ఎక్కువ అనుబంధాన్ని కలిగి ఉంది, దీని ద్వారా యాంజియోటెన్సిన్ 2 యొక్క చర్య గ్రహించబడుతుంది. టెల్మిసార్టన్ యాంజియోటెన్సిన్ 2 ను బైండింగ్ నుండి రిసెప్టర్‌కు స్థానభ్రంశం చేస్తుంది, ఈ గ్రాహకానికి సంబంధించి అగోనిస్ట్ చర్య లేకుండా, యాంజియోటెన్సిన్ 2 యొక్క AT1 రిసెప్టర్ సబ్టైప్‌కు మాత్రమే బంధిస్తుంది. బైండింగ్ స్థిరంగా ఉంటుంది. టెల్మిసార్టన్‌కు ఇతర గ్రాహకాలతో సంబంధం లేదు, incl. AT2 గ్రాహకాలు మరియు ఇతర తక్కువ అధ్యయనం చేసిన యాంజియోటెన్సిన్ గ్రాహకాలకు. ఈ గ్రాహకాల యొక్క క్రియాత్మక ప్రాముఖ్యత, అలాగే యాంజియోటెన్సిన్ 2 తో వాటి యొక్క అధిక ఉద్దీపన ప్రభావం, టెల్మిసార్టన్ నియామకంతో ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది, అధ్యయనం చేయబడలేదు. టెల్మిసార్టన్ రక్త ప్లాస్మాలో ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది, రెనిన్ యొక్క కార్యాచరణను తగ్గించదు మరియు అయాన్ చానెళ్లను నిరోధించదు. టెల్మిసార్టన్ ACE (కినినేస్ 2) ని నిరోధించదు, ఇది బ్రాడికినిన్ నాశనాన్ని కూడా ఉత్ప్రేరకపరుస్తుంది. ఇది బ్రాడికినిన్ చర్యతో సంబంధం ఉన్న దుష్ప్రభావాలను నివారిస్తుంది (ఉదాహరణకు, పొడి దగ్గు).

80 మి.గ్రా మోతాదులో టెల్జాప్ యాంజియోటెన్సిన్ 2 యొక్క రక్తపోటు ప్రభావాన్ని పూర్తిగా అడ్డుకుంటుంది. టెల్మిసార్టన్ మొదటి మోతాదు తర్వాత 3 గంటల్లో యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చర్య యొక్క ఆగమనం గుర్తించబడుతుంది. Of షధం యొక్క ప్రభావం 24 గంటలు ఉంటుంది మరియు 48 గంటల వరకు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది. ఉచ్ఛరిస్తారు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం సాధారణంగా సాధారణ ఉపయోగం తర్వాత 4-8 వారాల తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ హృదయ స్పందన రేటును ప్రభావితం చేయకుండా సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది.

టెల్జాప్ తీసుకోవడం పదునైన విరమణ సందర్భంలో, ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి లేకుండా రక్తపోటు క్రమంగా దాని అసలు స్థాయికి చాలా రోజులలో తిరిగి వస్తుంది.

తులనాత్మక క్లినికల్ అధ్యయనాల ఫలితాలు చూపించినట్లుగా, టెల్మిసార్టన్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం ఇతర తరగతుల drugs షధాల యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంతో పోల్చవచ్చు (అమ్లోడిపైన్, అటెనోలోల్, ఎనాలాపిల్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మరియు లిసినోప్రిల్).

ACE నిరోధకాలతో పోలిస్తే టెల్మిసార్టన్‌తో పొడి దగ్గు సంభవం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది.

హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నివారణ

కొరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్, స్ట్రోక్, ట్రాన్సియెంట్ ఇస్కీమిక్ అటాక్, పెరిఫెరల్ ఆర్టరీయల్ డ్యామేజ్ లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఉదా., రెటినోపతి, లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ హైపర్ట్రోఫీ, మాక్రో- లేదా మైక్రోఅల్బుమినూరియా) తో 55 సంవత్సరాల వయస్సు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు హృదయనాళ ప్రమాద చరిత్రతో సంఘటనల యొక్క, టెల్జాప్ మిశ్రమ ఎండ్ పాయింట్‌ను తగ్గించడంలో రామిప్రిల్ యొక్క ప్రభావాన్ని పోలి ఉంటుంది: ప్రాణాంతక ఫలితం లేకుండా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నుండి హృదయనాళ మరణాలు, ప్రాణాంతక ఫలితం లేకుండా స్ట్రోక్ మరియు స్థితి దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం వల్ల పోషకాహారం.

రామిప్రిల్‌తో పోలిస్తే పొడి దగ్గు మరియు యాంజియోన్యూరోటిక్ ఎడెమాను టెల్మిసార్టన్‌తో తక్కువగా వర్ణించారు, అయితే ధమని హైపోటెన్షన్ టెల్మిసార్టన్‌తో ఎక్కువగా సంభవించింది.

టెల్జాప్ ప్లస్‌లో భాగంగా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఒక థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన. థియాజైడ్లు మూత్రపిండ గొట్టాలలో ఎలక్ట్రోలైట్ల పునశ్శోషణను ప్రభావితం చేస్తాయి, తద్వారా సోడియం మరియు క్లోరైడ్ అయాన్ల విసర్జనను సుమారు సమాన మొత్తంలో పెంచుతుంది. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క మూత్రవిసర్జన ప్రభావం BCC లో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, ప్లాస్మా రెనిన్ యొక్క కార్యకలాపాల పెరుగుదల, ఆల్డోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిలో పెరుగుదల, తరువాత మూత్రంలో పొటాషియం మరియు బైకార్బోనేట్ల కంటెంట్ పెరుగుదల మరియు రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియం యొక్క కంటెంట్ తగ్గుతుంది. టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం ఈ మూత్రవిసర్జన వలన కలిగే పొటాషియం నష్టాన్ని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది, బహుశా RAAS దిగ్బంధనం వల్ల. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ తీసుకున్న తరువాత, మూత్రవిసర్జన 2 గంటల తర్వాత తీవ్రమవుతుంది, గరిష్ట ప్రభావం సుమారు 4 గంటల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది, ప్రభావం 6-12 గంటలు ఉంటుంది.

దీర్ఘకాలిక హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ చికిత్స హృదయ సంబంధ వ్యాధులు మరియు మరణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుందని ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి.

నిర్మాణం

టెల్మిసార్టన్ + ఎక్సైపియెంట్స్.

టెల్మిసార్టన్ + హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ + ఎక్సైపియెంట్స్ (టెల్జాప్ ప్లస్).

ఫార్మకోకైనటిక్స్

మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు, టెల్జాప్ జీర్ణవ్యవస్థ నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. జీవ లభ్యత 50%. టెల్మిసార్టన్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బలంగా కట్టుబడి ఉంది, ప్రధానంగా అల్బుమిన్ మరియు ఆల్ఫా -1 యాసిడ్ గ్లైకోప్రొటీన్. ఇది గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో సంయోగం ద్వారా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. కంజుగేట్‌కు c షధ కార్యకలాపాలు లేవు. ఇది పేగు ద్వారా మారదు, మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది - 1% కన్నా తక్కువ.

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మానవులలో జీవక్రియ చేయబడదు. ఇది మూత్రంలో పూర్తిగా మారదు. మౌఖికంగా తీసుకున్న మోతాదులో 60% 48 గంటల్లో మారదు. మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ 250-300 ml / min.

ప్రత్యేక రోగి సమూహాలలో ఫార్మాకోకైనటిక్స్

పురుషులు మరియు మహిళల్లో టెల్మిసార్టన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలలో తేడా ఉంది. సిమాక్స్ మరియు ఎయుసి పురుషులతో పోలిస్తే మహిళల్లో వరుసగా 3 మరియు 2 రెట్లు అధికంగా ఉన్నాయి.

మహిళల్లో, రక్త ప్లాస్మాలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క అధిక సాంద్రత ఉన్న ధోరణి ఉంది, ఇది వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు.

65 ఏళ్లు పైబడిన వృద్ధ రోగులలో టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ యువ రోగుల నుండి భిన్నంగా లేదు. మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

తేలికపాటి నుండి మితమైన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు మరియు హిమోడయాలసిస్ ఉన్న రోగులు రోజుకు 20 మి.గ్రా తక్కువ ప్రారంభ మోతాదును సిఫార్సు చేస్తారు. టెల్మిసార్టన్ హిమోడయాలసిస్ ద్వారా విసర్జించబడదు.

తేలికపాటి నుండి మితమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో (చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ ప్రకారం తరగతి A మరియు B), రోజువారీ మోతాదు 40 mg మించకూడదు.

సాక్ష్యం

అవసరమైన రక్తపోటు,
ఎథెరోథ్రాంబోటిక్ మూలం (IHD, స్ట్రోక్ లేదా పరిధీయ ధమని వ్యాధి చరిత్ర) మరియు లక్ష్య అవయవ నష్టంతో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క హృదయ సంబంధ వ్యాధులతో వయోజన రోగులలో మరణాలు మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల తగ్గుదల.

విడుదల ఫారాలు

మాత్రలు 40 మి.గ్రా మరియు 80 మి.గ్రా.

టాబ్లెట్లు 80 mg + 12.5 mg (టెల్జాప్ ప్లస్).

ఉపయోగం మరియు మోతాదు కోసం సూచనలు

Drug షధాన్ని మౌఖికంగా తీసుకుంటారు, రోజుకు 1 సమయం, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా, మాత్రలను ద్రవంతో కడగాలి.

టెల్జాప్ యొక్క ప్రారంభ సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 40 మి.గ్రా (1 టాబ్లెట్). కొంతమంది రోగులలో, రోజుకు 20 మి.గ్రా మోతాదులో taking షధాన్ని తీసుకోవడం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. 40 మి.గ్రా టాబ్లెట్‌ను సగం ప్రమాదంలో విభజించడం ద్వారా 20 మి.గ్రా మోతాదు పొందవచ్చు. చికిత్సా ప్రభావం సాధించని సందర్భాల్లో, టెల్జాప్ యొక్క సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు ఒకసారి గరిష్టంగా 80 మి.గ్రా వరకు పెంచవచ్చు.

ప్రత్యామ్నాయంగా, టెల్జాప్‌ను థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనలతో కలిపి తీసుకోవచ్చు, ఉదాహరణకు, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, కలిసి ఉపయోగించినప్పుడు, అదనపు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. మోతాదును పెంచాలా వద్దా అని నిర్ణయించేటప్పుడు, చికిత్స ప్రారంభించిన 4-8 వారాలలో గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని సాధారణంగా సాధించవచ్చని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

మరణాలు మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల పౌన frequency పున్యంలో తగ్గుదల

టెల్జాప్ యొక్క సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 80 మి.గ్రా. చికిత్స యొక్క ప్రారంభ కాలంలో, రక్తపోటును పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది; యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ యొక్క దిద్దుబాటు అవసరం కావచ్చు.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో లేదా హిమోడయాలసిస్ రోగులలో టెల్మిసార్టన్‌తో అనుభవం పరిమితం. ఈ రోగులకు రోజుకు 20 మి.గ్రా తక్కువ ప్రారంభ మోతాదు సిఫార్సు చేస్తారు. తేలికపాటి నుండి మోడరేట్ బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులకు, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో అలిస్కిరెన్‌తో టెల్జాప్ యొక్క సారూప్య ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది (శరీర ఉపరితల వైశాల్యంలో GFR 60 ml / min / 1.73 m2 కన్నా తక్కువ).

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో ACE ఇన్హిబిటర్లతో టెల్జాప్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది.

తేలికపాటి నుండి మితమైన హెపాటిక్ లోపం (చైల్డ్-పగ్ క్లాస్ ఎ మరియు బి) ఉన్న రోగులను జాగ్రత్తగా సూచించాలి, మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 40 మి.గ్రా మించకూడదు. తీవ్రమైన హెపాటిక్ బలహీనత ఉన్న రోగులలో టెల్జాప్ విరుద్ధంగా ఉంది (చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ ప్రకారం క్లాస్ సి).

వృద్ధ రోగులలో, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

లోపల, రోజుకు ఒకసారి, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా, ద్రవంతో కడుగుతారు.

టెల్మిసార్టన్ లేదా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌తో మోనోథెరపీతో బిపిని సరిగ్గా నియంత్రించలేని రోగులు టెల్జాప్ ప్లస్ తీసుకోవాలి. స్థిర-మోతాదు కలయికకు మారడానికి ముందు, ప్రతి భాగం యొక్క వ్యక్తిగత మోతాదు టైట్రేషన్ సిఫార్సు చేయబడింది. కొన్ని క్లినికల్ పరిస్థితులలో, మోనోథెరపీ నుండి స్థిరమైన-మోతాదు కలయికతో చికిత్సకు ప్రత్యక్ష పరివర్తన పరిగణించబడుతుంది.

టెల్జాప్ ప్లస్ అనే drug షధాన్ని రోజుకు 80 మి.గ్రా మోతాదులో టెల్మిసార్టన్ తీసుకునేటప్పుడు రక్తపోటును సరిగ్గా నియంత్రించలేని రోగులకు రోజుకు ఒకసారి ఉపయోగించవచ్చు.

దుష్ప్రభావం

సిస్టిటిస్తో సహా మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు,
ఫారింగైటిస్ మరియు సైనసిటిస్తో సహా ఎగువ శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు,
సెప్సిస్, సహా ఫాటల్,
రక్తహీనత, ఇసినోఫిలియా, థ్రోంబోసైటోపెనియా,
అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్య,
తీవ్రసున్నితత్వం,
హైపర్కలేమియా,
హైపోగ్లైసీమియా (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో),
నిద్రలేమి,
మాంద్యం
ఆందోళన,
మూర్ఛ,
మగత,
దృశ్య ఆటంకాలు
వెర్టిగో
బ్రాడీకార్డియా
రక్తపోటులో అధిక తగ్గుదల,
ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్,
కొట్టుకోవడం,
breath పిరి
దగ్గు
మధ్యంతర lung పిరితిత్తుల వ్యాధి
కడుపు నొప్పి
అతిసారం,
అజీర్తి,
అపానవాయువు,
వాంతులు,
పొడి నోరు
కడుపులో అసౌకర్యం
రుచి ఉల్లంఘన
బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు / కాలేయ నష్టం,
దురద చర్మం
చమటపోయుట,
దద్దుర్లు,
యాంజియోడెమా (కూడా ప్రాణాంతకం)
తామర,
ఎరిథీమ,
ఆహార లోపము,
drug షధ దద్దుర్లు
విష చర్మం దద్దుర్లు
తుంటి నొప్పి,
కండరాల తిమ్మిరి
, కండరాల నొప్పి
కీళ్లనొప్పి,
అవయవ నొప్పి
స్నాయువు లాంటి సిండ్రోమ్,
తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు,
పెరిగిన ప్లాస్మా క్రియేటినిన్,
హిమోగ్లోబిన్ తగ్గింపు,
పెరిగిన ప్లాస్మా యూరిక్ ఆమ్లం,
కాలేయ ఎంజైములు మరియు CPK యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ,
ఛాతీ నొప్పి
బలహీనత,
ఫ్లూ లాంటి సిండ్రోమ్.

వ్యతిరేక

అబ్స్ట్రక్టివ్ పిత్త వాహిక వ్యాధి
తీవ్రమైన కాలేయ పనిచేయకపోవడం (చైల్డ్-పగ్ క్లాస్ సి),
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో అలిస్కిరెన్‌తో కలిపి వాడకం (శరీర ఉపరితల వైశాల్యంలో GFR 60 ml / min / 1.73 m2 కన్నా తక్కువ),
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ రోగులలో ACE ఇన్హిబిటర్లతో ఏకకాల ఉపయోగం,
వంశపారంపర్య ఫ్రక్టోజ్ అసహనం (of షధ కూర్పులో సార్బిటాల్ ఉండటం వల్ల),
గర్భం,
తల్లి పాలిచ్చే కాలం,
18 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు (ప్రభావం మరియు భద్రత స్థాపించబడలేదు),
క్రియాశీల పదార్ధం లేదా of షధం యొక్క ఏదైనా ఎక్సిపియెంట్లకు హైపర్సెన్సిటివిటీ.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

ప్రస్తుతం, గర్భిణీ స్త్రీలలో టెల్మిసార్టన్ భద్రతపై నమ్మదగిన సమాచారం అందుబాటులో లేదు. జంతు అధ్యయనాలలో, of షధం యొక్క పునరుత్పత్తి విషపూరితం గుర్తించబడింది. టెల్జాప్ మందు వాడకం గర్భధారణ సమయంలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

మీకు టెల్జాప్‌తో దీర్ఘకాలిక చికిత్స అవసరమైతే, గర్భం ధరించే రోగులు గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగం కోసం నిరూపితమైన భద్రతా ప్రొఫైల్‌తో ప్రత్యామ్నాయ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drug షధాన్ని ఎన్నుకోవాలి. గర్భం యొక్క వాస్తవాన్ని స్థాపించిన తరువాత, టెల్జాప్తో చికిత్సను వెంటనే ఆపివేయాలి మరియు అవసరమైతే, ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సను ప్రారంభించాలి.

క్లినికల్ పరిశీలనల ఫలితాలు చూపించినట్లుగా, గర్భం యొక్క 2 వ మరియు 3 వ త్రైమాసికంలో యాంజియోటెన్సిన్ 2 రిసెప్టర్ విరోధుల వాడకం పిండం (బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు, ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్, పుర్రె యొక్క ఆలస్యం ఆసిఫికేషన్) మరియు నవజాత (మూత్రపిండ వైఫల్యం, హైపోటెన్షన్ మరియు హైపర్‌కలేమియా) పై విష ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. గర్భం యొక్క 2 వ త్రైమాసికంలో యాంజియోటెన్సిన్ 2 రిసెప్టర్ విరోధులను ఉపయోగించినప్పుడు, మూత్రపిండాల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ మరియు పిండం యొక్క పుర్రె సిఫార్సు చేయబడింది. గర్భధారణ సమయంలో తల్లులు యాంజియోటెన్సిన్ 2 రిసెప్టర్ విరోధులను పొందిన పిల్లలు ధమనుల హైపోటెన్షన్ను గుర్తించడానికి నిశితంగా పరిశీలించాలి.

తల్లి పాలివ్వడంలో టెల్మిసార్టన్ వాడకం గురించి సమాచారం అందుబాటులో లేదు. తల్లి పాలివ్వడంలో టెల్జాప్ అనే of షధం వాడటం విరుద్ధంగా ఉంది. మరింత అనుకూలమైన భద్రతా ప్రొఫైల్‌తో ప్రత్యామ్నాయ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drug షధాన్ని వాడాలి, ముఖ్యంగా నవజాత లేదా అకాల శిశువుకు ఆహారం ఇచ్చేటప్పుడు.

పిల్లలలో వాడండి

18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న టెల్జాప్ of షధం యొక్క ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది (సమర్థత మరియు భద్రత స్థాపించబడలేదు).

వృద్ధ రోగులలో వాడండి

వృద్ధ రోగులలో, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

ప్రత్యేక సూచనలు

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది

టెల్జాప్ వాడకం కొలెస్టాసిస్, పిత్తాశయ అవరోధం లేదా తీవ్రమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు (చైల్డ్-పగ్ క్లాస్ సి) ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే టెల్మిసార్టన్ ప్రధానంగా పిత్తంలో విసర్జించబడుతుంది. అటువంటి రోగులు టెల్మిసార్టన్ యొక్క హెపాటిక్ క్లియరెన్స్ను తగ్గించారని నమ్ముతారు. తేలికపాటి లేదా మితమైన హెపాటిక్ బలహీనత ఉన్న రోగులలో (చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ ప్రకారం క్లాస్ ఎ మరియు బి), టెల్జాప్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి.

ఒకే పని చేసే మూత్రపిండాల యొక్క ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా ధమనుల స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులు RAAS పై పనిచేసే మందులతో చికిత్స చేసినప్పుడు తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యానికి గురవుతారు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో టెల్జాప్‌ను ఉపయోగించినప్పుడు, రక్త ప్లాస్మాలోని పొటాషియం మరియు క్రియేటినిన్ యొక్క కంటెంట్‌ను క్రమానుగతంగా పర్యవేక్షించడం మంచిది. ఇటీవల మూత్రపిండ మార్పిడికి గురైన రోగులలో టెల్జాప్‌తో క్లినికల్ అనుభవం లేదు.

రోగలక్షణ ధమనుల హైపోటెన్షన్, ముఖ్యంగా టెల్జాప్ యొక్క మొదటి పరిపాలన తరువాత, మూత్రవిసర్జనతో మునుపటి చికిత్స యొక్క నేపథ్యం, ఉప్పు, విరేచనాలు లేదా వాంతులు తీసుకోవడంపై పరిమితులకు వ్యతిరేకంగా రక్త ప్లాస్మాలో బిసిసి మరియు / లేదా సోడియం తగ్గిన రోగులలో సంభవించవచ్చు. టెల్జాప్ తీసుకునే ముందు ఇటువంటి పరిస్థితులు (ద్రవం మరియు / లేదా సోడియం లోపం) తొలగించబడాలి.

RAAS యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనం

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో అలిస్కిరెన్‌తో టెల్మిసార్టన్ యొక్క సారూప్య ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది (శరీర ఉపరితల వైశాల్యంలో 60 మి.లీ / నిమి / 1.73 మీ 2 కన్నా తక్కువ).

డెల్బెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో టెల్జాప్ మరియు ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది.

RAAS యొక్క నిరోధం ఫలితంగా, ధమనుల హైపోటెన్షన్, సింకోప్, హైపర్‌కలేమియా మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు (తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా) దీనికి ముందున్న రోగులలో గుర్తించబడ్డాయి, ప్రత్యేకించి ఈ వ్యవస్థపై పనిచేసే అనేక with షధాలతో కలిపి. అందువల్ల, RAAS యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనం (ఉదాహరణకు, ఇతర RAAS విరోధులతో టెల్మిసార్టన్ తీసుకునేటప్పుడు) సిఫారసు చేయబడలేదు.

ప్రధానంగా RAAS కార్యాచరణపై వాస్కులర్ టోన్ మరియు మూత్రపిండాల పనితీరుపై ఆధారపడే సందర్భాల్లో (ఉదాహరణకు, దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం లేదా మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో, మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా ఒకే మూత్రపిండ ధమని యొక్క స్టెనోసిస్‌తో సహా), ఈ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే మందుల వాడకం తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్, హైపెరాజోటెమియా, ఒలిగురియా మరియు అరుదైన సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధితో పాటు.

ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం ఉన్న రోగులలో, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలతో చికిత్స, RAAS ని నిరోధించడం ద్వారా దీని ప్రభావం సాధారణంగా పనికిరాదు. ఈ విషయంలో, టెల్జాప్ మందు వాడటం సిఫారసు చేయబడలేదు.

బృహద్ధమని మరియు మిట్రల్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్, హైపర్ట్రోఫిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కార్డియోమయోపతి

ఇతర వాసోడైలేటర్ల మాదిరిగానే, బృహద్ధమని లేదా మిట్రల్ స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులు, అలాగే హైపర్ట్రోఫిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కార్డియోమయోపతి, టెల్జాప్ ఉపయోగించినప్పుడు చాలా జాగ్రత్తగా ఉండాలి.

నోటి పరిపాలన కోసం ఇన్సులిన్ లేదా హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లను పొందిన మధుమేహ రోగులు

టెల్జాప్‌తో చికిత్స నేపథ్యంలో, అలాంటి రోగులు హైపోగ్లైసీమియాను అనుభవించవచ్చు. గ్లైసెమియా నియంత్రణను బలోపేతం చేయాలి ఇన్సులిన్ లేదా హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు.

RAAS పై పనిచేసే drugs షధాల వాడకం హైపర్‌కలేమియాకు కారణమవుతుంది. వృద్ధ రోగులలో, మూత్రపిండ వైఫల్యం లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు, ప్లాస్మా పొటాషియం స్థాయిలను పెంచే taking షధాలను తీసుకునే రోగులు మరియు / లేదా సంబంధిత వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో, హైపర్‌కలేమియా ప్రాణాంతకం కావచ్చు.

RAAS పై పనిచేసే drugs షధాల యొక్క సారూప్య వినియోగాన్ని నిర్ణయించేటప్పుడు, ప్రమాదం మరియు ప్రయోజనం యొక్క నిష్పత్తిని అంచనా వేయడం అవసరం. పరిగణించవలసిన హైపర్‌కలేమియాకు ప్రధాన ప్రమాద కారకాలు:

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మూత్రపిండ వైఫల్యం, వయస్సు (70 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు),
RAAS, మరియు / లేదా పొటాషియం కలిగిన ఆహార సంకలితాలపై పనిచేసే ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మందులతో కలయిక. పొటాషియం, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన, ACE నిరోధకాలు, యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహక విరోధులు, స్టెరాయిడ్-కాని శోథ నిరోధక మందులు (NSAID లు) (సెలెక్టివ్ COX-2 నిరోధకాలతో సహా) కలిగిన ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు హైపర్‌కలేమియాకు కారణమయ్యే మందులు లేదా చికిత్సా తరగతులు. హెపారిన్, ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్ (సైక్లోస్పోరిన్ లేదా టాక్రోలిమస్) మరియు ట్రిమెథోప్రిమ్,
మధ్యంతర వ్యాధులు, ముఖ్యంగా నిర్జలీకరణం, తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం, జీవక్రియ అసిడోసిస్, బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు, సైటోలిసిస్ సిండ్రోమ్ (ఉదా., తీవ్రమైన లింబ్ ఇస్కీమియా, రాబ్డోమియోలిసిస్, విస్తృతమైన గాయం).

ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులు రక్త ప్లాస్మాలోని పొటాషియం కంటెంట్‌ను జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలని సూచించారు.

టెల్జాప్‌లో సార్బిటాల్ (E420) ఉంటుంది. అరుదైన వంశపారంపర్య ఫ్రక్టోజ్ అసహనం ఉన్న రోగులు take షధాన్ని తీసుకోకూడదు.

ACE ఇన్హిబిటర్లకు గుర్తించినట్లుగా, టెల్మిసార్టన్ మరియు ఇతర యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహక విరోధులు ఇతర జాతుల కంటే నెగ్రాయిడ్ జాతి రోగులలో రక్తపోటును తక్కువ ప్రభావవంతంగా తగ్గిస్తున్నట్లు అనిపిస్తుంది, బహుశా రోగి జనాభాలో రెనిన్ కార్యకలాపాలు తగ్గడానికి ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.

ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల మాదిరిగానే, ఇస్కీమిక్ కార్డియోమయోపతి లేదా కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న రోగులలో రక్తపోటు అధికంగా తగ్గడం మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా స్ట్రోక్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు నియంత్రణ యంత్రాంగాలపై ప్రభావం

కారు మరియు మెకానిజమ్‌లను నడిపించే సామర్థ్యంపై of షధ ప్రభావాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి ప్రత్యేక క్లినికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. పెరిగిన ఏకాగ్రత అవసరమయ్యే యంత్రాంగాలతో డ్రైవింగ్ చేసేటప్పుడు మరియు పనిచేసేటప్పుడు, జాగ్రత్త తీసుకోవాలి, ఎందుకంటే టెల్జాప్ వాడకంతో మైకము మరియు మగత చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

RAAS యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనం

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం (జిఎఫ్ఆర్ 60 మి.లీ / నిమి / శరీర ఉపరితల వైశాల్యం 1.73 మీ 2 కన్నా తక్కువ) ఉన్న రోగులలో అలిస్కిరెన్‌తో టెల్జాప్‌ను ఉపయోగించడం విరుద్ధంగా ఉంటుంది మరియు ఇతర రోగులకు ఇది సిఫార్సు చేయబడదు.

డెల్బెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో టెల్మిసార్టన్ మరియు ACE ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది.

క్లినికల్ అధ్యయనాలు ACE ఇన్హిబిటర్స్, యాంజియోటెన్సిన్ 2 రిసెప్టర్ విరోధులు లేదా అలిస్కిరెన్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం కారణంగా RAAS యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనం ధమనుల హైపోటెన్షన్, హైపర్‌కలేమియా మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు (తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా) వంటి ప్రతికూల సంఘటనల పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉందని తేలింది. RAAS లో డ్రగ్ యాక్టింగ్.

హైపర్‌కలేమియాకు కారణమయ్యే ఇతర with షధాలతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది (పొటాషియం కలిగిన ఆహార సంకలనాలు మరియు పొటాషియం, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన (ఉదాహరణకు, స్పిరోనోలక్టోన్, ఎప్లెరినోన్, ట్రయామ్‌టెరెన్ లేదా అమిలోరైడ్), ఎన్‌ఎస్‌ఎఐడిలు (సెలెక్టివ్ COX-2 ఇన్హిబిటర్లతో సహా) , హెపారిన్, ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్ (సైక్లోస్పోరిన్ లేదా టాక్రోలిమస్) మరియు ట్రిమెథోప్రిమ్). అవసరమైతే, డాక్యుమెంట్ చేయబడిన హైపోకలేమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, drugs షధాల మిశ్రమ వినియోగాన్ని జాగ్రత్తగా చేయాలి మరియు రక్త ప్లాస్మాలోని పొటాషియం యొక్క కంటెంట్‌ను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి.

డిగోక్సిన్‌తో టెల్మిసార్టన్‌ను కలిపి ఉపయోగించడంతో, ప్లాస్మాలో సిమాక్స్ ఆఫ్ డిగోక్సిన్ 49% మరియు సిమిన్ 20% పెరిగింది. చికిత్స ప్రారంభంలో, ఒక మోతాదును ఎన్నుకునేటప్పుడు మరియు టెల్మిసార్టన్‌తో చికిత్సను నిలిపివేసేటప్పుడు, రక్త ప్లాస్మాలో డిగోక్సిన్ యొక్క సాంద్రతను చికిత్సా పరిధిలో నిర్వహించడానికి జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన లేదా పొటాషియం కలిగిన పోషక పదార్ధాలు

టెల్మిసార్టన్ వంటి యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహక విరోధులు మూత్రవిసర్జన-ప్రేరిత పొటాషియం నష్టాన్ని తగ్గిస్తాయి. పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన (ఉదా., స్పిరోనోలాక్టోన్, ఎప్లెరినోన్, ట్రైయామ్టెరెన్ లేదా అమిలోరైడ్), పొటాషియం కలిగిన ఆహార సంకలనాలు లేదా ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు ప్లాస్మా పొటాషియంలో గణనీయమైన పెరుగుదలకు దారితీస్తాయి. హైపోకలేమియా డాక్యుమెంట్ చేయబడినందున, సారూప్య ఉపయోగం సూచించబడితే, వాటిని జాగ్రత్తగా మరియు రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియంను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించే నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా వాడాలి.

టెల్మిసార్టన్‌తో సహా ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు యాంజియోటెన్సిన్ 2 రిసెప్టర్ విరోధులతో లిథియం సన్నాహాలను కలిపి ఉపయోగించడంతో, రక్త ప్లాస్మాలో లిథియం గా concent తలో తిరోగమన పెరుగుదల మరియు దాని విష ప్రభావం ఏర్పడింది. మీరు ఈ drugs షధాల కలయికను ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, రక్త ప్లాస్మాలోని లిథియం సాంద్రతను జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

NSAID లు (అనగా, శోథ నిరోధక చికిత్సకు ఉపయోగించే మోతాదులలో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం, COX-2 నిరోధకాలు మరియు ఎంపిక చేయని NSAID లు) యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహక విరోధుల యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తాయి. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న కొంతమంది రోగులలో (ఉదాహరణకు, నిర్జలీకరణ రోగులు, వృద్ధ రోగులు బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు) COX-2 ని నిరోధించే యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహక విరోధులు మరియు drugs షధాల మిశ్రమ ఉపయోగం తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధితో సహా మూత్రపిండాల పనితీరు మరింత క్షీణతకు దారితీస్తుంది. సాధారణంగా జరగుతుంది ఇది tatochnosti. అందువల్ల, drugs షధాల మిశ్రమ ఉపయోగం జాగ్రత్తగా, ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులలో నిర్వహించాలి. తగినంత ద్రవం తీసుకోవడం నిర్ధారించబడాలి, అదనంగా, ఉమ్మడి ఉపయోగం ప్రారంభంలో మరియు క్రమానుగతంగా భవిష్యత్తులో, మూత్రపిండాల పనితీరు సూచికలను పర్యవేక్షించాలి.

మూత్రవిసర్జన (థియాజైడ్ లేదా లూప్)

ఫ్యూరోసెమైడ్ (“లూప్” మూత్రవిసర్జన) మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ (థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన) వంటి అధిక-మోతాదు మూత్రవిసర్జనతో ముందు చికిత్స హైపోవోలెమియాకు దారితీస్తుంది మరియు టెల్మిసార్టన్ చికిత్స ప్రారంభంలో హైపోటెన్షన్ ప్రమాదం ఉంది.

ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు

ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ .షధాల మిశ్రమ ఉపయోగం ద్వారా టెల్జాప్ ప్రభావం మెరుగుపడుతుంది.

బాక్లోఫెన్ మరియు అమిఫోస్టిన్ యొక్క c షధ లక్షణాల ఆధారంగా, అవి టెల్మిసార్టన్‌తో సహా అన్ని యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల యొక్క చికిత్సా ప్రభావాన్ని పెంచుతాయని అనుకోవచ్చు. అదనంగా, ఇథనాల్ (ఆల్కహాల్), బార్బిటురేట్స్, డ్రగ్స్ లేదా యాంటిడిప్రెసెంట్స్ వాడటం ద్వారా ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ తీవ్రతరం అవుతుంది.

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (దైహిక ఉపయోగం కోసం)

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ టెల్మిసార్టన్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తాయి.

Tel షధ టెల్జాప్ యొక్క అనలాగ్లు

క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క నిర్మాణ అనలాగ్లు:

Mikardis,
మికార్డిస్ ప్లస్,
Praytor,
Tanidol,
థిసియాస్,
టెల్జాప్ ప్లస్,
telmisartan,
Telmista,
Telpres,
టెల్ప్రెస్ ప్లస్,
Telsartan,
టెల్సార్టన్ ఎన్.

C షధ సమూహంలోని అనలాగ్‌లు (యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహక విరోధులు):

Aprovask,
Aprovel,
Artinian,
Atacand,
Bloktran,
Brozaar,
Vazotenz,
Valz,
వాల్జ్ ఎన్,
Valsartan,
Valsakor,
Vamloset,
Gizaar,
Giposart,
Diovan,
Duopress,
Zisakar,
Ibertan,
irbesartan,
Irsar,
Kandekor,
candesartan,
Kardomin,
Kardos,
Kardosal,
Kardost,
Karzartan,
కో-Exforge,
Koaprovel,
Cozaar,
Ksarten,
Lozap,
లోజాప్ ప్లస్,
Lozarel,
losartan,
లోసార్టన్ ఎన్
Lorista,
Losakor,
Mikardis,
గాయాల,
Nortivan,
Olimestra,
Ordiss,
Praytor,
Prezartan,
Renikard,
Sartavel,
Tanidol,
Tareg,
Tvinsta,
Teveten,
telmisartan,
Telpres,
Telsartan,
Firmasta,
Edarbi,
Exforge,
Eksfotanz,
ఎప్రోసార్టన్ మెసిలేట్.

నోసోలాజికల్ వర్గీకరణ (ICD-10)

ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్స్	1 టాబ్.
క్రియాశీల పదార్ధం:
telmisartan	40/80 మి.గ్రా
ఎక్సిపియెంట్స్: మెగ్లుమిన్ - 12/24 మి.గ్రా, సార్బిటాల్ - 162.2 / 324.4 మి.గ్రా, సోడియం హైడ్రాక్సైడ్ - 3.4 / 6.8 మి.గ్రా, పోవిడోన్ 25 - 20/40 మి.గ్రా, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ - 2.4 / 4.8 మి.గ్రా

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

టెల్మిసార్టన్ ఒక నిర్దిష్ట ARA II (AT ఉప రకం₁), మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. టెల్మిసార్టన్కు AT పట్ల చాలా ఎక్కువ అనుబంధం ఉంది₁యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క చర్య గ్రహించిన రిసెప్టర్లు. ఇది రిసెప్టర్‌తో బంధం నుండి యాంజియోటెన్సిన్ II ని స్థానభ్రంశం చేస్తుంది, ఈ గ్రాహకానికి సంబంధించి అగోనిస్ట్ యొక్క చర్యను కలిగి ఉండదు. టెల్మిసార్టన్ AT ఉప రకానికి మాత్రమే బంధిస్తుంది₁యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క గ్రాహకాలు. కమ్యూనికేషన్ స్థిరమైనది. టెల్మిసార్టన్‌కు ఇతర గ్రాహకాలతో సంబంధం లేదు, incl. AT₂గ్రాహకాలు మరియు ఇతర తక్కువ అధ్యయనం చేసిన యాంజియోటెన్సిన్ గ్రాహకాలు. ఈ గ్రాహకాల యొక్క క్రియాత్మక ప్రాముఖ్యత, అలాగే యాంజియోటెన్సిన్ II తో వాటి యొక్క అధిక ఉద్దీపన ప్రభావం, టెల్మిసార్టన్ నియామకంతో ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది, అధ్యయనం చేయబడలేదు. టెల్మిసార్టన్ రక్త ప్లాస్మాలో ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది, రెనిన్ యొక్క కార్యాచరణను తగ్గించదు మరియు అయాన్ చానెళ్లను నిరోధించదు. టెల్మిసార్టన్ ACE (కినినేస్ II) ని నిరోధించదు, ఇది బ్రాడికినిన్ నాశనాన్ని కూడా ఉత్ప్రేరకపరుస్తుంది. ఇది బ్రాడికినిన్ చర్యతో సంబంధం ఉన్న దుష్ప్రభావాలను నివారిస్తుంది (ఉదాహరణకు, పొడి దగ్గు).

ముఖ్యమైన రక్తపోటు. రోగులలో, 80 మి.గ్రా మోతాదులో టెల్మిసార్టన్ యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క రక్తపోటు ప్రభావాన్ని పూర్తిగా అడ్డుకుంటుంది. టెల్మిసార్టన్ యొక్క మొదటి పరిపాలన తర్వాత 3 గంటలలోపు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చర్య ప్రారంభమైంది. Of షధం యొక్క ప్రభావం 24 గంటలు ఉంటుంది మరియు 48 గంటల వరకు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది. ఉచ్ఛరిస్తారు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం సాధారణంగా సాధారణ ఉపయోగం తర్వాత 4-8 వారాల తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ రక్తపోటును మరియు నాన్నను హృదయ స్పందన రేటును ప్రభావితం చేయకుండా తగ్గిస్తుంది.

టెల్మిసార్టన్ యొక్క పదునైన విరమణ విషయంలో, అనేక రోజులలో రక్తపోటు క్రమంగా ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి లేకుండా దాని అసలు స్థాయికి చేరుకుంటుంది.

హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నివారణ. కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి, స్ట్రోక్, అశాశ్వతమైన ఇస్కీమిక్ దాడి, పరిధీయ ధమనుల నష్టం లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఉదా. రెటినోపతి, లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ హైపర్ట్రోఫీ, మాక్రో- లేదా మైక్రోఅల్బుమినూరియా) తో 55 సంవత్సరాల వయస్సు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు హృదయనాళ సంఘటనల చరిత్రతో, మిశ్రమ ఎండ్ పాయింట్‌ను తగ్గించడంలో టెల్మిసార్టన్ రామిప్రిల్ మాదిరిగానే ప్రభావం చూపింది: హృదయనాళ మరణాలు, ప్రాణాంతకం కాని మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ప్రాణాంతకం కాని స్ట్రోక్ మరియు CHF తో కనెక్షన్ లో tion.

ద్వితీయ బిందువుల పౌన frequency పున్యాన్ని తగ్గించడంలో టెల్మిసార్టన్ రామిప్రిల్ వలె ప్రభావవంతంగా ఉంది: హృదయనాళ మరణాలు, ప్రాణాంతకం కాని మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా ప్రాణాంతకం కాని స్ట్రోక్. రామిప్రిల్‌తో పోలిస్తే పొడి దగ్గు మరియు యాంజియోడెమాను టెల్మిసార్టన్‌తో తక్కువగా వర్ణించారు, అయితే ధమని హైపోటెన్షన్ టెల్మిసార్టన్‌తో ఎక్కువగా సంభవించింది.

బాల్యం మరియు కౌమారదశలో ఉన్న రోగులు. 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టెల్మిసార్టన్ యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావం స్థాపించబడలేదు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

చూషణ. నిర్వహించినప్పుడు, టెల్మిసార్టన్ జీర్ణవ్యవస్థ నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. జీవ లభ్యత 50%. ఆహారంతో ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు, AUC లో తగ్గుదల 6% (40 mg మోతాదులో) నుండి 19% (160 mg మోతాదులో) వరకు ఉంటుంది. పరిపాలన తర్వాత 3 గంటల తరువాత, టెల్మిసార్టన్ ఆహారం తీసుకున్న సమయంలోనే తీసుకోబడిందా లేదా అనే దానితో సంబంధం లేకుండా రక్త ప్లాస్మాలో ఏకాగ్రత సమం అవుతుంది. స్త్రీ, పురుషులలో ప్లాస్మా సాంద్రతలలో తేడా ఉంది. సి_{గరిష్టంగా} మరియు సమర్థతపై గణనీయమైన ప్రభావం లేకుండా పురుషులతో పోలిస్తే AUC మహిళల్లో వరుసగా 3 మరియు 2 రెట్లు ఎక్కువ.

Of షధ మోతాదు మరియు దాని ప్లాస్మా ఏకాగ్రత మధ్య సరళ సంబంధం లేదు. సి_{గరిష్టంగా} మరియు, కొంతవరకు, AUC రోజుకు 40 mg కంటే ఎక్కువ మోతాదులను ఉపయోగించినప్పుడు మోతాదు పెరుగుదలకు అసమానంగా పెరుగుతుంది.

పంపిణీ. టెల్మిసార్టన్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో (> 99.5%) గట్టిగా బంధిస్తుంది, ప్రధానంగా అల్బుమిన్ మరియు ఆల్ఫాతో₁-అసిడ్ గ్లైకోప్రొటీన్.

స్పష్టమైన వి_ss సుమారు 500 లీటర్లు.

జీవప్రక్రియ. ఇది గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో సంయోగం ద్వారా జీవక్రియ చేయబడుతుంది.

కంజుగేట్‌కు c షధ కార్యకలాపాలు లేవు.

ఉపసంహరణ. T_1/2 ఇది 20 గంటలకు మించి ఉంటుంది. ఇది పేగు ద్వారా మారదు, మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది - 1% కన్నా తక్కువ. హెపాటిక్ రక్త ప్రవాహంతో (సుమారు 1500 మి.లీ / నిమి) పోలిస్తే మొత్తం ప్లాస్మా క్లియరెన్స్ ఎక్కువ (సుమారు 1000 మి.లీ / నిమి).

ప్రత్యేక రోగుల జనాభా

వృద్ధాప్యం. 65 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ యువ రోగుల నుండి భిన్నంగా లేదు. మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు. తేలికపాటి నుండి మితమైన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు మరియు హిమోడయాలసిస్ ఉన్నవారికి రోజుకు 20 మి.గ్రా తక్కువ ప్రారంభ మోతాదు సిఫార్సు చేస్తారు ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి). టెల్మిసార్టన్ హిమోడయాలసిస్ ద్వారా విసర్జించబడదు.

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది. తేలికపాటి నుండి మితమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో (చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ ప్రకారం తరగతి A మరియు B), రోజువారీ మోతాదు 40 mg మించకూడదు.

మోతాదు రూపం

ఒక టాబ్లెట్ కలిగి ఉంది

క్రియాశీల పదార్థాలు: టెల్మిసార్టన్ వరుసగా 40,000 లేదా 80,000 మి.గ్రా.

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ వరుసగా 12.500 mg లేదా 25.000 mg,

ఎక్సిపియెంట్స్: సార్బిటాల్, సోడియం హైడ్రాక్సైడ్, పోవిడోన్ 25, మెగ్నీషియం స్టీరేట్

తెల్లటి నుండి పసుపు రంగు వరకు బైకాన్వెక్స్ ఉపరితలంతో దీర్ఘ ఆకారంలో ఉన్న టాబ్లెట్లు, టాబ్లెట్ యొక్క ఒక వైపున "41" అనే ఎక్స్‌ట్రూడెడ్ సంఖ్యతో, సుమారు 12 మిమీ పొడవు మరియు 6 మిమీ వెడల్పు (మోతాదు 40 mg / 12.5 mg కోసం).

తెల్లటి నుండి పసుపు రంగు వరకు ఉన్న బైకాన్వెక్స్ ఉపరితలంతో దీర్ఘ ఆకారంలో ఉన్న టాబ్లెట్లు, టాబ్లెట్ యొక్క ఒక వైపున "81" తో, 16.5 మి.మీ పొడవు, సుమారు 8.3 మి.మీ వెడల్పు (80 mg / 12.5 mg మోతాదు కోసం).

తెల్లని నుండి పసుపు రంగు వరకు ఉన్న బైకాన్వెక్స్ ఉపరితలంతో దీర్ఘ ఆకారంలో ఉన్న టాబ్లెట్లు, టాబ్లెట్ యొక్క ఒక వైపున "82" తో, 16 మి.మీ పొడవు, 8 మి.మీ వెడల్పు (80 mg / 25 mg మోతాదు కోసం).

సూచనలు టెల్జాప్ ®

వయోజన రోగులలో మరణాలు మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల తగ్గింపు:

- అథెరోథ్రోంబోటిక్ మూలం యొక్క హృదయ సంబంధ వ్యాధులతో (కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, స్ట్రోక్ లేదా పరిధీయ ధమనుల చరిత్ర),

- లక్ష్య అవయవ నష్టంతో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో.

వ్యతిరేక

క్రియాశీల పదార్ధం లేదా of షధం యొక్క ఏదైనా ఎక్సిపియెంట్లకు హైపర్సెన్సిటివిటీ,

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం,

అబ్స్ట్రక్టివ్ పిత్త వాహిక వ్యాధి

తీవ్రమైన కాలేయ పనిచేయకపోవడం (చైల్డ్-పగ్ క్లాస్ సి),

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో అలిస్కిరెన్‌తో కలిపి వాడకం (GFR 60 ml / min / 1.73 m 2 కన్నా తక్కువ) (“ఇంటరాక్షన్” మరియు “స్పెషల్ ఇన్స్ట్రక్షన్స్” చూడండి),

వంశపారంపర్య ఫ్రక్టోజ్ అసహనం (టాబ్లెట్‌లో సార్బిటాల్ ఉండటం వల్ల),

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ రోగులలో ACE ఇన్హిబిటర్లతో ఏకకాల ఉపయోగం ("ఇంటరాక్షన్" మరియు "ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి),

18 సంవత్సరాల వయస్సు (సమర్థత మరియు భద్రత స్థాపించబడలేదు).

జాగ్రత్తగా: ఒకే పని చేసే మూత్రపిండాల ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు, తేలికపాటి నుండి మితమైన హెపాటిక్ బలహీనత, మునుపటి మూత్రవిసర్జనతో పోలిస్తే బిసిసి తగ్గింది, సోడియం క్లోరైడ్ వినియోగం పరిమితి, విరేచనాలు లేదా వాంతులు, హైపోనాట్రేమియా, హైపర్‌కలేమియా, మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత పరిస్థితి (అప్లికేషన్ అనుభవం లేకపోవడం), తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం, బృహద్ధమని మరియు మిట్రల్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్, హైపర్ట్రోఫిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కార్డియోమయోపతి, ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టా onizm (సామర్థ్యం మరియు భద్రతను ఏర్పాటు కాలేదు), నల్లజాతీయులు రోగుల చికిత్స.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

ప్రస్తుతం, గర్భిణీ స్త్రీలలో టెల్మిసార్టన్ భద్రతపై నమ్మదగిన సమాచారం అందుబాటులో లేదు. జంతు అధ్యయనాలలో, of షధం యొక్క పునరుత్పత్తి విషపూరితం గుర్తించబడింది. గర్భధారణ సమయంలో టెల్జాప్ of యొక్క ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది ("వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి).

టెల్జాప్ with తో దీర్ఘకాలిక చికిత్స అవసరమైతే, గర్భం ధరించే రోగులు గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగం కోసం నిరూపితమైన భద్రతా ప్రొఫైల్‌తో ప్రత్యామ్నాయ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drug షధాన్ని ఎన్నుకోవాలి. గర్భం యొక్క వాస్తవాన్ని స్థాపించిన తరువాత, టెల్జాప్ with తో చికిత్స వెంటనే ఆపివేయబడాలి మరియు అవసరమైతే, ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సను ప్రారంభించాలి.

క్లినికల్ పరిశీలనల ఫలితాల ద్వారా చూపినట్లుగా, గర్భం యొక్క II మరియు III త్రైమాసికంలో ARA II వాడకం పిండం (బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు, ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్, పుర్రె యొక్క ఆలస్యం ఆసిఫికేషన్) మరియు నవజాత (మూత్రపిండ వైఫల్యం, ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు హైపర్‌కలేమియా) పై విష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. గర్భం యొక్క రెండవ త్రైమాసికంలో ARA II ను ఉపయోగించినప్పుడు, మూత్రపిండాల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ మరియు పిండం యొక్క పుర్రె సిఫార్సు చేయబడింది.

గర్భధారణ సమయంలో తల్లులు ARA II తీసుకున్న పిల్లలను ధమని హైపోటెన్షన్ కోసం జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

తల్లి పాలివ్వడంలో టెల్మిసార్టన్ వాడకం గురించి సమాచారం అందుబాటులో లేదు. తల్లి పాలివ్వడంలో టెల్జాప్ taking తీసుకోవడం విరుద్ధంగా ఉంది ("కాంట్రాండికేషన్స్" చూడండి), మరింత అనుకూలమైన భద్రతా ప్రొఫైల్‌తో ప్రత్యామ్నాయ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drug షధాన్ని వాడాలి, ముఖ్యంగా నవజాత లేదా అకాల శిశువుకు ఆహారం ఇచ్చేటప్పుడు.

దుష్ప్రభావాలు

WHO ప్రకారం, అవాంఛిత ప్రభావాలు వాటి అభివృద్ధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ప్రకారం ఈ క్రింది విధంగా వర్గీకరించబడతాయి: చాలా తరచుగా (≥1 / 10), తరచుగా (≥1 / 100 నుండి ప్రాణాంతకంతో సహా).

రక్తం మరియు శోషరస వ్యవస్థలో: అరుదుగా - రక్తహీనత, అరుదుగా - ఇసినోఫిలియా, థ్రోంబోసైటోపెనియా.

రోగనిరోధక వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - అనాఫిలాక్టిక్ రియాక్షన్, హైపర్సెన్సిటివిటీ.

జీవక్రియ మరియు పోషణ వైపు నుండి: అరుదుగా - హైపర్‌కలేమియా, అరుదుగా - హైపోగ్లైసీమియా (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో).

మనస్సు నుండి: అరుదుగా - నిద్రలేమి, నిరాశ, అరుదుగా - ఆందోళన.

నాడీ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - మూర్ఛ, అరుదుగా - మగత.

దృష్టి యొక్క అవయవం వైపు నుండి అరుదుగా: దృశ్య ఆటంకాలు.

వినికిడి అవయవం మరియు చిక్కైన రుగ్మతల వైపు: అరుదుగా - వెర్టిగో.

గుండె నుండి: అరుదుగా - బ్రాడీకార్డియా, అరుదుగా - టాచీకార్డియా.

నాళాల నుండి: అరుదుగా - రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదల, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్.

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి, ఛాతీ మరియు మధ్యస్థ అవయవాలు: అరుదుగా - breath పిరి, దగ్గు, చాలా అరుదుగా - మధ్యంతర lung పిరితిత్తుల వ్యాధి.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి: అరుదుగా - కడుపు నొప్పి, విరేచనాలు, అజీర్తి, అపానవాయువు, వాంతులు, అరుదుగా - పొడి నోరు, కడుపులో అసౌకర్యం, రుచి అనుభూతుల ఉల్లంఘన.

కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క భాగంలో: అరుదుగా - బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు / కాలేయ నష్టం.

చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం వైపు: అరుదుగా - దురద చర్మం, హైపర్ హైడ్రోసిస్, దద్దుర్లు, అరుదుగా - యాంజియోడెమా (కూడా ప్రాణాంతకం), తామర, ఎరిథెమా, ఉర్టికేరియా, డ్రగ్ రాష్, టాక్సిక్ స్కిన్ రాష్.

మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ మరియు బంధన కణజాలం నుండి: అరుదుగా - వెన్నునొప్పి (సయాటికా), కండరాల తిమ్మిరి, మయాల్జియా, అరుదుగా - ఆర్థ్రాల్జియా, అవయవ నొప్పి, స్నాయువు నొప్పి (స్నాయువు లాంటి సిండ్రోమ్).

మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర మార్గము నుండి: అరుదుగా - తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు.

ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద సాధారణ రుగ్మతలు మరియు రుగ్మతలు: అరుదుగా - ఛాతీ నొప్పి, అస్తెనియా (బలహీనత), అరుదుగా - ఫ్లూ లాంటి సిండ్రోమ్.

ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల ఫలితాలపై ప్రభావం: అరుదుగా - రక్త ప్లాస్మాలో క్రియేటినిన్ గా ration త పెరుగుదల, అరుదుగా - హెచ్‌బి కంటెంట్ తగ్గడం, బ్లడ్ ప్లాస్మాలో యూరిక్ యాసిడ్ కంటెంట్ పెరుగుదల, కాలేయ ఎంజైమ్‌లు మరియు సిపికె యొక్క కార్యాచరణలో పెరుగుదల.

పరస్పర

RAAS యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనం. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం (GFR 60 ml / min / 1.73 m 2 కన్నా తక్కువ) ఉన్న రోగులలో అలిస్కిరెన్‌తో టెల్మిసార్టన్ యొక్క సారూప్య ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది మరియు ఇతర రోగులకు ఇది సిఫార్సు చేయబడదు.

డెల్బెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో టెల్మిసార్టన్ మరియు ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది ("వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి).

క్లినికల్ అధ్యయనాలు ACE ఇన్హిబిటర్స్, ARA II, లేదా అలిస్కిరెన్ యొక్క సంయుక్త ఉపయోగం కారణంగా డబుల్ దిగ్బంధనం ధమనుల హైపోటెన్షన్, హైపర్‌కలేమియా మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు (తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా) వంటి ప్రతికూల సంఘటనల పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉందని తేలింది. RAAS లో నటన.

హైపర్‌కలేమియాకు కారణమయ్యే ఇతర with షధాలతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది (పొటాషియం కలిగిన ఆహార సంకలనాలు మరియు పొటాషియం, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన (ఉదా. స్పిరోనోలక్టోన్, ఎప్లెరినోన్, ట్రయామ్‌టెరెన్ లేదా అమిలోరైడ్), ఎన్‌ఎస్‌ఎఐడిలు, ఎంపిక చేసిన COX-2 నిరోధకాలు, హెపారితో సహా. , ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్ (సైక్లోస్పోరిన్ లేదా టాక్రోలిమస్) మరియు ట్రిమెథోప్రిమ్. అవసరమైతే, డాక్యుమెంట్ చేయబడిన హైపోకలేమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, drugs షధాల సంయుక్త వాడకాన్ని నిర్వహించాలి రక్త ప్లాస్మాలోని పొటాషియం కంటెంట్‌ను జాగ్రత్తగా మరియు క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించండి.

Digoxin. డిగోక్సిన్‌తో టెల్మిసార్టన్ సహ-పరిపాలనతో, సి లో సగటు పెరుగుదల గుర్తించబడింది_{గరిష్టంగా} ప్లాస్మా డిగోక్సిన్ 49% మరియు సి_min 20% ద్వారా. చికిత్స ప్రారంభంలో, ఒక మోతాదును ఎన్నుకునేటప్పుడు మరియు టెల్మిసార్టన్‌తో చికిత్సను నిలిపివేసేటప్పుడు, రక్త ప్లాస్మాలో డిగోక్సిన్ యొక్క సాంద్రతను చికిత్సా పరిధిలో నిర్వహించడానికి జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన లేదా పొటాషియం కలిగిన పోషక పదార్ధాలు. టెల్మిసార్టన్ వంటి ARA II, మూత్రవిసర్జన వలన కలిగే పొటాషియం నష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది. స్పిరోనోలాక్టోన్, ఎప్లెరినోన్, ట్రైయామ్టెరెన్ లేదా అమిలోరైడ్, పొటాషియం కలిగిన ఆహార సంకలనాలు లేదా ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు వంటి పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన ప్లాస్మా పొటాషియంలో గణనీయమైన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. హైపోకలేమియా డాక్యుమెంట్ చేయబడినందున, సారూప్య ఉపయోగం సూచించబడితే, వాటిని జాగ్రత్తగా మరియు రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియంను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించే నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా వాడాలి.

లిథియం సన్నాహాలు. టెల్మిసార్టన్‌తో సహా ACE మరియు ARA II నిరోధకాలతో లిథియం సన్నాహాలు తీసుకున్నప్పుడు, లిథియం యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలలో రివర్సిబుల్ పెరుగుదల మరియు దాని విష ప్రభావం ఏర్పడింది. మీరు ఈ drugs షధాల కలయికను ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, రక్త ప్లాస్మాలోని లిథియం సాంద్రతను జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

NSAID లు. NSAID లు (అనగా, శోథ నిరోధక చికిత్స కోసం ఉపయోగించే మోతాదులలో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం, COX-2 నిరోధకాలు మరియు ఎంపిక చేయని NSAID లు) ARA II యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తాయి. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న కొంతమంది రోగులలో (ఉదా., నిర్జలీకరణం, బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న వృద్ధ రోగులు), ARA II మరియు COX-2 ని నిరోధించే drugs షధాల మిశ్రమ ఉపయోగం మూత్రపిండాల పనితీరు మరింత క్షీణతకు దారితీస్తుంది, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధితో సహా, ఇది ఒక నియమం ప్రకారం రివర్సబుల్. అందువల్ల, drugs షధాల మిశ్రమ ఉపయోగం జాగ్రత్తగా, ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులలో నిర్వహించాలి. సరైన ద్రవం తీసుకోవడం నిర్ధారించడం అవసరం, అదనంగా, ఉమ్మడి ఉపయోగం ప్రారంభంలో మరియు క్రమానుగతంగా భవిష్యత్తులో, మూత్రపిండాల పనితీరు సూచికలను పర్యవేక్షించాలి.

మూత్రవిసర్జన (థియాజైడ్ లేదా లూప్). ఫ్యూరోసెమైడ్ (లూప్ మూత్రవిసర్జన) మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ (థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన) వంటి అధిక మోతాదులో మూత్రవిసర్జనతో మునుపటి చికిత్స హైపోవోలెమియాకు దారితీస్తుంది మరియు టెల్మిసార్టన్‌తో చికిత్స ప్రారంభంలో హైపోటెన్షన్ ప్రమాదం ఉంది.

ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు. టెల్మిసార్టన్ యొక్క ప్రభావాన్ని ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ .షధాల మిశ్రమ వాడకంతో మెరుగుపరచవచ్చు. బాక్లోఫెన్ మరియు అమిఫోస్టిన్ యొక్క c షధ లక్షణాల ఆధారంగా, అవి టెల్మిసార్టన్‌తో సహా అన్ని యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల యొక్క చికిత్సా ప్రభావాన్ని పెంచుతాయని అనుకోవచ్చు. అదనంగా, ఆల్కహాల్, బార్బిటురేట్స్, డ్రగ్స్ లేదా యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ పెరుగుతుంది.

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (దైహిక ఉపయోగం కోసం). కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ టెల్మిసార్టన్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తాయి.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

లోపల, రోజుకు ఒకసారి, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా, ద్రవంతో కడుగుతారు.

ధమనుల రక్తపోటు. టెల్జాప్ of యొక్క ప్రారంభ సిఫార్సు మోతాదు 1 టాబ్లెట్. (40 మి.గ్రా) రోజుకు ఒకసారి. కొంతమంది రోగులు రోజుకు 20 మి.గ్రా ప్రభావవంతంగా తీసుకోవచ్చు. 40 మి.గ్రా టాబ్లెట్‌ను సగం ప్రమాదంలో విభజించడం ద్వారా 20 మి.గ్రా మోతాదు పొందవచ్చు. చికిత్సా ప్రభావం సాధించని సందర్భాల్లో, టెల్జాప్ of యొక్క సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు ఒకసారి గరిష్టంగా 80 మి.గ్రా వరకు పెంచవచ్చు. ప్రత్యామ్నాయంగా, టెల్జాప్ th ను థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనలతో కలిపి తీసుకోవచ్చు, ఉదాహరణకు, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, కలిసి ఉపయోగించినప్పుడు, అదనపు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

మోతాదును పెంచాలా వద్దా అని నిర్ణయించేటప్పుడు, చికిత్స ప్రారంభించిన 4-8 వారాలలో గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని సాధారణంగా సాధించవచ్చని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

మరణాలు మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల పౌన frequency పున్యంలో తగ్గుదల. టెల్జాప్ of యొక్క సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 80 మి.గ్రా. చికిత్స యొక్క ప్రారంభ కాలంలో, రక్తపోటును పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది; యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ యొక్క దిద్దుబాటు అవసరం కావచ్చు.

ప్రత్యేక రోగుల జనాభా

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో లేదా హిమోడయాలసిస్ రోగులలో టెల్మిసార్టన్‌తో అనుభవం పరిమితం. ఈ రోగులకు రోజుకు 20 మి.గ్రా తక్కువ ప్రారంభ మోతాదు సిఫార్సు చేస్తారు (చూడండి. "ప్రత్యేక చికిత్స"). తేలికపాటి నుండి మోడరేట్ బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులకు, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో (GFR 60 ml / min / 1.73 m 2 కన్నా తక్కువ) రోగులలో టెల్జాప్ al యొక్క అలిస్కిరెన్ యొక్క విరుద్ధమైన ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది (చూడండి. "వ్యతిరేక సూచనలు").

ACE ఇన్హిబిటర్లతో టెల్జాప్ of యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది ("వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి).

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది. తీవ్రమైన హెపాటిక్ బలహీనత (చైల్డ్-పగ్ క్లాస్ సి) ఉన్న రోగులలో టెల్జాప్ cont విరుద్ధంగా ఉంది ("వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి). తేలికపాటి నుండి మితమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో (వరుసగా చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ ప్రకారం తరగతి A మరియు B), drug షధాన్ని జాగ్రత్తగా సూచించారు, మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 40 mg మించకూడదు (చూడండి "జాగ్రత్తగా").

వృద్ధాప్యం. వృద్ధ రోగులకు, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశ. 18 ఏళ్లలోపు పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టెల్జాప్ use వాడకం భద్రత మరియు సమర్థత డేటా లేకపోవడం వల్ల విరుద్ధంగా ఉంది ("వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి).

అధిక మోతాదు

లక్షణాలు: అధిక మోతాదు యొక్క అత్యంత స్పష్టమైన వ్యక్తీకరణలు రక్తపోటు మరియు టాచీకార్డియాలో తగ్గుదల, మరియు బ్రాడీకార్డియా, మైకము, సీరం క్రియేటినిన్ గా ration త పెరుగుదల మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం కూడా నివేదించబడ్డాయి.

చికిత్స: టెల్మిసార్టన్ హిమోడయాలసిస్ ద్వారా విసర్జించబడదు. రోగులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి మరియు రోగలక్షణంతో పాటు సహాయక జాగ్రత్తలు తీసుకోవాలి. చికిత్సకు సంబంధించిన విధానం taking షధాన్ని తీసుకున్న తర్వాత గడిచిన సమయం మరియు లక్షణాల తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సిఫార్సు చేయబడిన చర్యలలో వాంతులు మరియు / లేదా గ్యాస్ట్రిక్ లావేజీని ప్రేరేపించడం; సక్రియం చేయబడిన కార్బన్ వాడకం మంచిది. ప్లాస్మా ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు క్రియేటినిన్లను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి. రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదల సంభవించినట్లయితే, రోగి పెరిగిన కాళ్ళతో ఒక క్షితిజ సమాంతర స్థానాన్ని తీసుకోవాలి, అయితే బిసిసి మరియు ఎలక్ట్రోలైట్లను త్వరగా నింపడం అవసరం.

ప్రత్యేక సూచనలు

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది. టెల్జాప్ of యొక్క ఉపయోగం కొలెస్టాసిస్, పిత్త వాహిక అవరోధం లేదా తీవ్రమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు (చైల్డ్-పగ్ క్లాస్ సి) ("కాంట్రాండికేషన్స్" చూడండి) ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే టెల్మిసార్టన్ ప్రధానంగా పిత్తంలో విసర్జించబడుతుంది. అటువంటి రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ యొక్క హెపాటిక్ క్లియరెన్స్ తగ్గుతుందని నమ్ముతారు. తేలికపాటి లేదా మితమైన కాలేయ పనిచేయకపోవడం (చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ ప్రకారం తరగతి A మరియు B) ఉన్న రోగులలో, టెల్జాప్ a ను జాగ్రత్తగా వాడాలి (చూడండి జాగ్రత్తగా).

రెనోవాస్కులర్ రక్తపోటు. ఒకే పని చేసే మూత్రపిండాల యొక్క ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా ధమని స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులలో RAAS పై పనిచేసే drugs షధాల చికిత్సలో, తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో టెల్జాప్ using ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, రక్త ప్లాస్మాలోని పొటాషియం మరియు క్రియేటినిన్ యొక్క కంటెంట్‌ను క్రమానుగతంగా పర్యవేక్షించడం మంచిది. ఇటీవల మూత్రపిండ మార్పిడికి గురైన రోగులలో టెల్జాప్ with తో క్లినికల్ అనుభవం లేదు.

బీసీసీలో తగ్గుదల. రోగలక్షణ ధమనుల హైపోటెన్షన్, ముఖ్యంగా టెల్జాప్ of యొక్క మొదటి పరిపాలన తరువాత, మూత్రవిసర్జన, ఉప్పు, విరేచనాలు లేదా వాంతులు వంటి మునుపటి చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా రక్త ప్లాస్మాలో తక్కువ BCC మరియు / లేదా సోడియం ఉన్న రోగులలో సంభవించవచ్చు.

టెల్జాప్ taking తీసుకునే ముందు ఇటువంటి పరిస్థితులు (ద్రవం మరియు / లేదా సోడియం లోపం) తొలగించబడాలి.

RAAS యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనం. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం (GFR 60 ml / min / 1.73 m 2 కన్నా తక్కువ) ఉన్న రోగులలో అలిస్కిరెన్‌తో టెల్మిసార్టన్ యొక్క సారూప్య ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది (చూడండి. "వ్యతిరేక సూచనలు").

ప్రధానంగా RAAS కార్యాచరణపై వాస్కులర్ టోన్ మరియు మూత్రపిండాల పనితీరుపై ఆధారపడే సందర్భాల్లో (ఉదాహరణకు, గుండె ఆగిపోవడం లేదా మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉన్న రోగులలో, మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా ఒకే మూత్రపిండ ధమని యొక్క స్టెనోసిస్‌తో సహా), ఈ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే drugs షధాల పరిపాలన తీవ్రమైన అభివృద్ధితో పాటు ఉండవచ్చు ధమనుల హైపోటెన్షన్, హైపరాజోటేమియా, ఒలిగురియా మరియు అరుదైన సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం.

ప్రాథమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం. ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం ఉన్న రోగులలో, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలతో చికిత్స, RAAS ని నిరోధించడం ద్వారా దీని ప్రభావం సాధారణంగా పనికిరాదు. ఈ విషయంలో, తేజాప్ of యొక్క వాడకం సిఫారసు చేయబడలేదు.

బృహద్ధమని మరియు మిట్రల్ కవాటాల స్టెనోసిస్, హైపర్ట్రోఫిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కార్డియోమయోపతి. ఇతర వాసోడైలేటర్ల మాదిరిగానే, బృహద్ధమని లేదా మిట్రల్ స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులు, అలాగే హైపర్ట్రోఫిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కార్డియోమయోపతి, టెల్జాప్ using ను ఉపయోగించినప్పుడు చాలా జాగ్రత్తగా ఉండాలి.

నోటి పరిపాలన కోసం ఇన్సులిన్ లేదా హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లను పొందిన మధుమేహ రోగులు. టెల్జాప్ with తో చికిత్స నేపథ్యంలో, ఈ రోగులు హైపోగ్లైసీమియాను అనుభవించవచ్చు. అటువంటి రోగులలో, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను బలోపేతం చేయాలి ఇన్సులిన్ లేదా హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు.

హైపర్కలేమియా. RAAS పై పనిచేసే drugs షధాల స్వీకరణ హైపర్‌కలేమియాకు కారణమవుతుంది. వృద్ధ రోగులలో, మూత్రపిండాల వైఫల్యం లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు, ప్లాస్మా పొటాషియంను పెంచే taking షధాలను తీసుకునే రోగులు మరియు / లేదా సంబంధిత వ్యాధులతో ఉన్న రోగులలో, హైపర్‌కలేమియా ప్రాణాంతకం కావచ్చు.

RAAS పై పనిచేసే drugs షధాల యొక్క సారూప్య వినియోగాన్ని నిర్ణయించేటప్పుడు, ప్రమాద-ప్రయోజన నిష్పత్తిని అంచనా వేయడం అవసరం. పరిగణించవలసిన హైపర్‌కలేమియాకు ప్రధాన ప్రమాద కారకాలు:

- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మూత్రపిండ వైఫల్యం, వయస్సు (70 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు),

- RAAS, మరియు / లేదా పొటాషియం కలిగిన ఆహార సంకలితాలపై పనిచేసే ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మందులతో కలయిక. హైపర్‌కలేమియాకు కారణమయ్యే మందులు లేదా చికిత్సా తరగతులు పొటాషియం, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన, ACE నిరోధకాలు, ARA II, NSAID లను కలిగి ఉన్న ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు. సెలెక్టివ్ COX-2 నిరోధకాలు, హెపారిన్, రోగనిరోధక మందులు (సైక్లోస్పోరిన్ లేదా టాక్రోలిమస్) మరియు ట్రిమెథోప్రిమ్,

- మధ్యంతర పరిస్థితులు / వ్యాధులు, ముఖ్యంగా నిర్జలీకరణం, తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోవడం, జీవక్రియ అసిడోసిస్, బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు, సైటోలిసిస్ సిండ్రోమ్ (ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన లింబ్ ఇస్కీమియా, రాబ్డోమియోలిసిస్, విస్తృతమైన గాయం).

రక్త ప్లాస్మాలోని పొటాషియం కంటెంట్‌ను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలని ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులు సిఫార్సు చేస్తారు ("ఇంటరాక్షన్" చూడండి).

సార్బిటాల్. ఈ medicine షధంలో సార్బిటాల్ (E420) ఉంటుంది. అరుదైన వంశపారంపర్య ఫ్రక్టోజ్ అసహనం ఉన్న రోగులు టెల్జాప్ take తీసుకోకూడదు.

జాతి భేదాలు. ACE నిరోధకాలకు గుర్తించినట్లుగా, టెల్మిసార్టన్ మరియు ఇతర ARA II ఇతర జాతుల ప్రతినిధుల కంటే నెగ్రాయిడ్ జాతి రోగులలో రక్తపోటును తక్కువ ప్రభావవంతంగా తగ్గిస్తున్నట్లు అనిపిస్తుంది, బహుశా ఈ రోగుల జనాభాలో రెనిన్ కార్యకలాపాలు తగ్గడానికి ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.

ఇతరులు. ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల మాదిరిగానే, ఇస్కీమిక్ కార్డియోమయోపతి లేదా సిహెచ్‌డి ఉన్న రోగులలో రక్తపోటు అధికంగా తగ్గడం మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా స్ట్రోక్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

వాహనాలు నడపగల సామర్థ్యం, యంత్రాంగాలపై ప్రభావం. కారు మరియు మెకానిజమ్‌లను నడిపించే సామర్థ్యంపై of షధ ప్రభావాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి ప్రత్యేక క్లినికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. పెరిగిన ఏకాగ్రత అవసరమయ్యే యంత్రాంగాలతో డ్రైవింగ్ చేసేటప్పుడు మరియు పనిచేసేటప్పుడు, జాగ్రత్త తీసుకోవాలి, ఎందుకంటే టెల్జాప్ taking తీసుకునేటప్పుడు మైకము మరియు మగత చాలా అరుదుగా సంభవించవచ్చు.

తయారీదారు

జెంటివా సాలిక్ యురున్లేరి సనాయ్ వె టిజారెట్ A.Sh., టర్కీ.

జిల్లా కుకుకారిష్టిరాన్, స్టంప్. మెర్కెజ్, నం 223 / ఎ, 39780, బైయుకారిష్టిరాన్, లులేబర్గాజ్, కార్క్లారెలి, టర్కీ.

రిజిస్ట్రేషన్ సర్టిఫికేట్ హోల్డర్. సనోఫీ రష్యా జెఎస్‌సి. 125009, రష్యా, మాస్కో, ఉల్. త్వర్స్కయా, 22.

Of షధ నాణ్యతపై దావాలను సనోఫీ రష్యా JSC: 125009, రష్యా, మాస్కో, ఉల్ చిరునామాకు పంపాలి. త్వర్స్కయా, 22.

టెల్ .: (495) 721-14-00, ఫ్యాక్స్: (495) 721-14-11.

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

టెల్జాప్ 40 మి.గ్రా మరియు 80 మి.గ్రా ఫిల్మ్ పూతతో పూసిన టాబ్లెట్ల రూపంలో లభిస్తుంది. 10 ముక్కలు బొబ్బలలో అమ్ముడవుతాయి, కార్డ్బోర్డ్ కట్టలో 3, 6 లేదా 9 బొబ్బలు మరియు టెల్జాప్ వాడటానికి సూచనలు ఉన్నాయి.

1 టాబ్లెట్‌లో క్రియాశీల పదార్ధం ఉంది: టెల్మిసార్టన్ - 40 మి.గ్రా లేదా 80 మి.గ్రా మరియు సహాయక భాగాలు: పోవిడోన్ 25, మెగ్లుమిన్, సోడియం హైడ్రాక్సైడ్, సార్బిటాల్, మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

టెల్జాప్ ప్లస్ 80 మి.గ్రా + 12.5 మి.గ్రా, ఇంకా 80 మి.గ్రా టెల్మిసార్టన్ మరియు 12.5 మి.గ్రా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ - మూత్రవిసర్జన కలిగిన మాత్రలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

C షధ చర్య

క్రియాశీల పదార్ధం టెల్మిసార్టన్ నిర్దిష్ట యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధుల లక్షణాలను కలిగి ఉంది. తీసుకున్నప్పుడు, drug షధం రిసెప్టర్‌తో దాని కనెక్షన్ నుండి యాంజియోటెన్సిన్ II ను స్థానభ్రంశం చేయగలదు. అంతేకాక, ఈ గ్రాహకానికి సంబంధించి, అతను అగోనిస్ట్ కాదు. టెల్మిసార్టన్ యాంజియోటెన్సిన్ II ATl గ్రాహకాలతో మాత్రమే సంకర్షణ చెందుతుంది. క్రియాశీల పదార్ధం AT2 గ్రాహకానికి మరియు మరికొన్నింటికి సమానమైన లక్షణాలను ప్రదర్శించదు.

రక్త ప్లాస్మాలో of షధ ప్రభావంతో, ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క గా ration త తగ్గుతుంది. అదే సమయంలో, రెనిన్ కార్యాచరణ అదే స్థాయిలో ఉంటుంది మరియు అయాన్ చానెల్స్ నిరోధించబడవు.

బ్రాడికినిన్ నాశనాన్ని ఉత్ప్రేరకపరిచే యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ నిరోధించబడదు. పొడి దగ్గు వంటి దుష్ప్రభావాలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని తొలగించడానికి ఈ లక్షణం మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

రోగులలో 80 మి.గ్రా మోతాదును ఉపయోగించినప్పుడు, యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క రక్తపోటు ప్రభావం నిరోధించబడుతుంది. మొదటి మోతాదు తర్వాత 3 గంటల తర్వాత ప్రభావం సాధించబడుతుంది. చర్య 24 గంటలు ఉంటుంది. ఇది 48 గంటలు వైద్యపరంగా ప్రభావవంతంగా పరిగణించబడుతుంది. 4-8 వారాల పాటు మాత్రలు క్రమం తప్పకుండా తీసుకోవడం యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావానికి దారితీస్తుంది.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో టెల్జాప్ వాడకం డయాస్టొలిక్ మరియు సిస్టోలిక్ రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది. ఇంతలో, హృదయ స్పందన రేటు మారదు.

హృదయ వ్యాధుల చికిత్సకు medicine షధం ఉపయోగించబడుతుంది. హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీ ఉన్న వృద్ధ రోగులలో, మాత్రలు దీని యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయి:

స్ట్రోకులు
మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్
హృదయ సంబంధ వ్యాధుల కారణంగా మరణాలు.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

టెల్జాప్‌కు ఏది సహాయపడుతుంది? టాబ్లెట్ల వాడకానికి ప్రధాన సూచనలు:

55 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో ఐహెచ్‌డి.
హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల నివారణ.
ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులలో హృదయనాళ దాడుల వలన మరణాల నివారణ (గుండెపోటు, స్ట్రోక్, ప్రాణాంతక ఫలితంతో గుండె ఆగిపోవడం నివారణకు).
టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో గుండె మరియు రక్త నాళాల నుండి వచ్చే సమస్యల నివారణ.
స్థిరంగా అధిక రక్తపోటు - అవసరమైన మరియు కొన్ని రకాల రోగలక్షణ రక్తపోటు కోసం 140/90 పైన.
స్ట్రోక్ లేదా ఇస్కీమిక్ దాడి తర్వాత సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగంగా.

ధమనుల రక్తపోటు

వృద్ధ రోగులలో, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

టెల్జాప్ ప్లస్

నోటితో తీసుకోండి, రోజుకు ఒకసారి, భోజనంతో సంబంధం లేకుండా ద్రవంతో కడుగుతారు.

టెల్మిసార్టన్ లేదా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌తో మోనోథెరపీతో బిపిని సరిగ్గా నియంత్రించలేని రోగులు టెల్జాప్ ప్లస్ తీసుకోవాలి.

స్థిర-మోతాదు కలయికకు మారడానికి ముందు, ప్రతి భాగం యొక్క వ్యక్తిగత మోతాదు టైట్రేషన్ సిఫార్సు చేయబడింది. కొన్ని క్లినికల్ పరిస్థితులలో, మోనోథెరపీ నుండి స్థిరమైన-మోతాదు కలయికతో చికిత్సకు ప్రత్యక్ష పరివర్తన పరిగణించబడుతుంది.

ఈ కథనాన్ని కూడా చదవండి: కోరిన్‌ఫార్ తాగడానికి ఏ ఒత్తిడిలో: సూచనలు, ధర మరియు సమీక్షలు

దుష్ప్రభావాలు

కొంతమంది రోగులలో, టెల్జాప్ తీసుకోవడం వల్ల దుష్ప్రభావాలు కనిపిస్తాయి.

డిస్ప్నియా మరియు దగ్గు చాలా అరుదుగా సంభవిస్తాయి. అరుదుగా, మధ్యంతర lung పిరితిత్తుల వ్యాధి సంభవిస్తుంది.
కొంతమంది రోగులు నిద్రలేమి, నిరాశ, పెరిగిన ఆందోళన గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. అరుదైన సందర్భాల్లో, మూర్ఛ ఉన్నాయి.
మహిళల్లో, పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క తాపజనక వ్యాధులు సంభవించవచ్చు, అరుదైన సందర్భాల్లో, stru తు చక్రం పనిచేయకపోవడం గమనించవచ్చు. పురుషులలో, అంగస్తంభన సాధ్యమవుతుంది.
థ్రోంబోసైటోపెనియా, ఇసినోఫిలియా మరియు తక్కువ హిమోగ్లోబిన్ అభివృద్ధికి ఆధారాలు ఉన్నాయి.
అటువంటి దుష్ప్రభావాల జాబితాలో హైపర్ హైడ్రోసిస్, స్కిన్ దురద, దద్దుర్లు అని పిలవాలి. తామర, యాంజియోడెమా, ఎరిథెమా, టాక్సిక్ మరియు డ్రగ్ స్కిన్ రాష్ చాలా అరుదుగా నిర్ధారణ అవుతాయి.
బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు అని పిలువబడే దుష్ప్రభావాలలో. ఈ పాథాలజీలలో మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉంది.
జీర్ణవ్యవస్థ నుండి, అతిసారం, కడుపు నొప్పి, వాంతులు, అపానవాయువు మరియు అజీర్తి ఇతరులకన్నా ఎక్కువగా సంభవిస్తాయి. రుచి రుగ్మతలు, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో అసౌకర్యం, నోటి కుహరంలో పొడి శ్లేష్మం చాలా అరుదుగా గమనించవచ్చు.

టెల్జాప్‌తో చికిత్సకు దుష్ప్రభావాలతో హృదయనాళ వ్యవస్థ చాలా అరుదుగా స్పందిస్తుంది. ఇంతలో, రోగులు సాధ్యమే:

శరీర స్థితిలో మార్పుతో రక్తపోటును తగ్గించడం,
హైపోటెన్షన్ మూర్ఛ
హృదయ స్పందన రేటు తగ్గుతుంది లేదా పెరుగుతుంది.

పిత్తాశయం మరియు కాలేయం యొక్క లోపాలు చాలా అరుదు.

Use షధాన్ని ఉపయోగించడం వల్ల రక్తంలో చక్కెర మరియు జీవక్రియ అసిడోసిస్ తగ్గుతాయి.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలలో, ఈ క్రిందివి సాధ్యమే:

C షధ లక్షణాలు

ఫార్మకోకైనటిక్స్

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మరియు టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం ఈ of షధాల యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయదు.

telmisartan: నోటి పరిపాలన తరువాత, గరిష్ట టెల్మిసార్టన్ సాంద్రతలు 0.5 - 1.5 గంటల తర్వాత చేరుతాయి. 40 మి.గ్రా మరియు 160 మి.గ్రా మోతాదులో టెల్మిసార్టన్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత వరుసగా 42% మరియు 58%. టెల్మిసార్టన్‌ను ఒకేసారి ఆహారంతో తీసుకునేటప్పుడు, AUC (ఏకాగ్రత-సమయ వక్రరేఖ కింద ఉన్న ప్రాంతం) లో తగ్గుదల 6% (40 mg మోతాదులో) నుండి 19% (160 mg మోతాదులో) వరకు ఉంటుంది. తీసుకున్న 3 గంటల తర్వాత, భోజనంతో సంబంధం లేకుండా రక్త ప్లాస్మాలో ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది. AUC లో స్వల్ప తగ్గుదల చికిత్సా సామర్థ్యంలో తగ్గుదల కలిగించదు. నోటి టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ 20-160 మి.గ్రా మోతాదులో సరళంగా ఉంటుంది, పెరుగుతున్న మోతాదుతో ప్లాస్మా సాంద్రతలలో (సిమాక్స్ మరియు ఎయుసి) దామాషా పెరుగుదల కంటే ఎక్కువ. టెల్మిసార్టన్ యొక్క వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన సంచితం కనుగొనబడలేదు.

hydrochlorothiazide: టెల్జాప్ ప్లస్ యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత, taking షధాన్ని తీసుకున్న తర్వాత హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క గరిష్ట సాంద్రతలు సుమారు 1.0 నుండి 3.0 గంటలు చేరుతాయి. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క సంచిత మూత్రపిండ విసర్జన ఆధారంగా, సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 60%.

telmisartan ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో (99.5% కంటే ఎక్కువ) గణనీయంగా బంధిస్తుంది, ప్రధానంగా అల్బుమిన్ మరియు ఆల్ఫా -1 ఆమ్ల గ్లైకోప్రొటీన్. పంపిణీ వాల్యూమ్ సుమారు 500 L, ఇది అదనపు కణజాల బంధాన్ని సూచిస్తుంది.

hydrochlorothiazide 68% ప్లాస్మా ప్రోటీన్లకు కట్టుబడి ఉంటుంది మరియు పంపిణీ పరిమాణం 0.83 - 1.14 l / kg.

telmisartan ఫార్మకోలాజికల్లీ క్రియారహిత ఎసిల్‌గ్లుకురోనైడ్ ఏర్పడటంతో సంయోగం ద్వారా జీవక్రియ. పేరెంట్ సమ్మేళనం యొక్క గ్లూకురోనైడ్ మానవులలో గుర్తించబడిన ఏకైక మెటాబోలైట్. 14 సి-లేబుల్ చేసిన టెల్మిసార్టన్ ఒకే మోతాదు తరువాత, గ్లూకురోనైడ్ కొలిచిన ప్లాస్మా రేడియోధార్మికతలో 11%. టెల్మిసార్టన్ యొక్క జీవక్రియలో సైటోక్రోమ్ పి 450 మరియు ఐసోఎంజైమ్‌లు పాల్గొనవు.

hydrochlorothiazide మానవులలో జీవక్రియ చేయబడలేదు

telmisartan: 14 సి-లేబుల్ చేయబడిన టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ లేదా నోటి పరిపాలన తరువాత, నిర్వాహక మోతాదులో ఎక్కువ భాగం (> 97%) పిత్త విసర్జన ద్వారా మలంలో విసర్జించబడుతుంది. మూత్రంలో చిన్న వాల్యూమ్‌లు కనుగొనబడ్డాయి.

నోటి పరిపాలన తర్వాత టెల్మిసార్టన్ యొక్క మొత్తం ప్లాస్మా క్లియరెన్స్> 1500 ml / min. టెర్మినల్ సగం జీవితం> 20 గంటలు.

hydrochlorothiazide మూత్రంలో పూర్తిగా మారదు.నోటి మోతాదులో 60% 48 గంటల్లో విసర్జించబడుతుంది. మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ 250 - 300 మి.లీ / నిమి. టెర్మినల్ సగం జీవితం 10 నుండి 15 గంటలు.

వృద్ధ రోగులు

టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ వృద్ధులలో మరియు 65 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో భిన్నంగా లేదు.

టెల్మిసార్టన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు పురుషులతో పోలిస్తే మహిళల్లో 2-3 రెట్లు ఎక్కువ. క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, రక్తపోటు యొక్క ప్రతిస్పందనలో గణనీయమైన పెరుగుదల లేదా మహిళల్లో ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ లేదు. మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క అధిక ప్లాస్మా సాంద్రత వైపు ధోరణి పురుషుల కంటే మహిళల్లో గమనించబడింది. దీనికి క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత లేదు.

మూత్రపిండాల వైఫల్యం ఉన్న రోగులు

మూత్రపిండ విసర్జన టెల్మిసార్టన్ క్లియరెన్స్‌ను ప్రభావితం చేయదు. తేలికపాటి నుండి మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో టెల్జాప్ ప్లస్‌తో తక్కువ అనుభవం ఫలితాల ప్రకారం (30-60 ml / min యొక్క క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్, సగటు విలువ 50 ml / min), మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గిన రోగులలో మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. హెల్మోడయాలసిస్ ద్వారా టెల్మిసార్టన్ రక్తం నుండి తొలగించబడదు. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క తొలగింపు రేటు తగ్గుతుంది. 90 మి.లీ / నిమి సగటు క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ఉన్న రోగులలో ఒక అధ్యయనంలో, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క సగం జీవితం పెరిగింది. పనిచేయని మూత్రపిండంతో బాధపడుతున్న రోగులలో, ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం సుమారు 34 గంటలు.

కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు

హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 100% కి పెరుగుతుంది. కాలేయ వైఫల్యానికి సగం జీవితం మారదు.

Farmakoడైన్mika

టెల్జాప్ ప్లస్ అనేది యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధి (ARAII), టెల్మిసార్టన్ మరియు థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ కలయిక. ఈ భాగాల కలయిక సంకలిత యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, రక్తపోటును ప్రతి భాగం కంటే ఎక్కువ స్థాయిలో తగ్గిస్తుంది. టెల్జాప్ ప్లస్ రోజుకు ఒకసారి తీసుకున్నప్పుడు రక్తపోటు ప్రభావవంతంగా మరియు సున్నితంగా తగ్గుతుంది.

టెల్మిసార్టన్ నోటి పరిపాలన కోసం సమర్థవంతమైన మరియు నిర్దిష్ట (సెలెక్టివ్) యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధి (రకం AT1). చాలా ఎక్కువ సారూప్యత కలిగిన టెల్మిసార్టన్ యాంజియోటెన్సిన్ II ను దాని బైండింగ్ సైట్ల నుండి సబ్టైప్ 1 (AT1) యొక్క గ్రాహకాలలో స్థానభ్రంశం చేస్తుంది, ఇవి యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క తెలిసిన ప్రభావానికి కారణమవుతాయి. టెల్మిసార్టన్ AT1 గ్రాహకానికి వ్యతిరేకంగా పాక్షిక అగోనిస్ట్ కార్యకలాపాలను ప్రదర్శించదు. టెల్మిసార్టన్ AT1 గ్రాహకానికి ఎంపిక చేస్తుంది. బైండింగ్ దీర్ఘకాలికం. టెల్మిసార్టన్ ఇతర గ్రాహకాలతో AT2 గ్రాహక మరియు ఇతర, తక్కువ అధ్యయనం చేసిన AT గ్రాహకాలతో సంబంధం చూపదు.

ఈ గ్రాహకాల యొక్క క్రియాత్మక ప్రాముఖ్యత, అలాగే యాంజియోటెన్సిన్ II తో వాటి యొక్క అధిక ఉద్దీపన ప్రభావం, టెల్మిసార్టన్ నియామకంతో ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది, అధ్యయనం చేయబడలేదు.

టెల్మిసార్టన్ ప్లాస్మా ఆల్డోస్టెరాన్ స్థాయిలను తగ్గిస్తుంది, మానవ ప్లాస్మా మరియు అయాన్ చానెళ్లలో రెనిన్ను నిరోధించదు.

టెల్మిసార్టన్ యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (కినేస్ II) ని నిరోధించదు, ఇది బ్రాడికినిన్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది. అందువల్ల, బ్రాడికినిన్ చర్యతో సంబంధం ఉన్న దుష్ప్రభావాల విస్తరణ లేదు.

టెల్మిసార్టన్ యొక్క 80 మి.గ్రా మోతాదు, ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లకు ఇవ్వబడుతుంది, యాంజియోటెన్సిన్ II కి గురికావడం వల్ల కలిగే ఒత్తిడి పెరుగుదలను పూర్తిగా నిరోధిస్తుంది. నిరోధక ప్రభావం 24 గంటలకు పైగా (48 గంటల వరకు) ఉంటుంది.

టెల్మిసార్టన్ మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, 3 గంటల తర్వాత రక్తపోటు తగ్గుతుంది. రక్తపోటులో గరిష్ట తగ్గుదల, నియమం ప్రకారం, చికిత్స ప్రారంభమైన 4-8 వారాల తరువాత సాధించబడుతుంది మరియు దీర్ఘకాలిక చికిత్స కోసం కొనసాగుతుంది.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం taking షధాన్ని తీసుకున్న తర్వాత 24 గంటలు ఉంటుంది, తదుపరి మోతాదు తీసుకునే ముందు 4 గంటలు సహా, ఇది రక్తపోటు కొలతల ద్వారా నిర్ధారించబడుతుంది, అలాగే ప్లేసిబో-నియంత్రిత 40 మరియు 80 మి.గ్రా టెల్మిసార్టన్ తీసుకున్న తరువాత of షధం యొక్క కనీస మరియు గరిష్ట సాంద్రతల స్థిరమైన ati ట్ పేషెంట్ (80% పైన) నిష్పత్తులు. క్లినికల్ స్టడీస్.

రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ హృదయ స్పందన రేటును ప్రభావితం చేయకుండా సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు రెండింటినీ తగ్గిస్తుంది. టెల్మిసార్టన్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఎఫిషియసీ ఇతర తరగతుల యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల ప్రతినిధులతో పోల్చబడుతుంది (టెల్మిసార్టన్‌ను అమ్లోడిపైన్, అటెనోలోల్, ఎనాలాప్రిల్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మరియు లిసినోప్రిల్‌తో పోల్చిన క్లినికల్ అధ్యయనాలలో చూపినట్లు).

డబుల్ బ్లైండ్, నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్ (సమర్థత కోసం అంచనా వేసిన N = 687 మంది రోగులు) లో, 80 mg / 12.5 mg కలయికకు స్పందించని వ్యక్తులు 80 mg / 25 mg కలయిక యొక్క రక్తపోటును ఒక మోతాదుతో దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో పోలిస్తే క్రమంగా ప్రభావాన్ని చూపించారు. 80 mg / 12.5 mg 2.7 / 1.6 mmHg (SBP / DBP) (సాపేక్ష బేస్‌లైన్‌లో సర్దుబాటు చేసిన సగటు మార్పులలో తేడా). 80 mg / 25 mg కలయికతో ఒక అధ్యయనంలో, రక్తపోటు తగ్గింది, ఫలితంగా మొత్తం 11.5 / 9.9 mmHg తగ్గుతుంది. (గార్డెన్ / డిబిపి).

వల్సార్టన్ / హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ 160 mg / 25 mg (సమర్థత కోసం అంచనా వేసిన N = 2121 మంది రోగులు) తో పోల్చిన రెండు సారూప్య 8 వారాల డబుల్ బ్లైండ్, ప్లేసిబో-నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ రక్తపోటు 2.2 / 1.2 mm Hg ను తగ్గించే ఎక్కువ ప్రభావాన్ని చూపించింది. . (SBP / DBP) (టెల్మిసార్టన్ / హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ 80 mg / 25 mg కలయికకు అనుకూలంగా బేస్లైన్ నుండి సర్దుబాటు చేసిన సగటు మార్పులలో తేడా).

టెల్మిసార్టన్‌తో చికిత్స యొక్క పదునైన విరమణ తరువాత, రక్తపోటు క్రమంగా "రీబౌండ్" రక్తపోటు సంకేతాలు లేకుండా చాలా రోజులలో దాని ప్రారంభ విలువకు తిరిగి వస్తుంది.

రెండు చికిత్సలను నేరుగా పోల్చిన క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, టెల్మిసార్టన్ పొందిన రోగులలో ఆంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ కంటే పొడి దగ్గు సంభవం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది.

ఇటీవల స్ట్రోక్ ఉన్న 50 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో నిర్వహించిన PROFESS అధ్యయనం, ప్లేసిబోతో పోలిస్తే టెల్మిసార్టన్‌తో సెప్సిస్ పెరుగుదల చూపించింది, 0.49% తో పోలిస్తే 0.70% లేదా 1.43 (95% విశ్వాస విరామం 1.00 - 2.06), ప్లేస్‌బో (0.16%) తీసుకునే రోగులతో పోలిస్తే టెల్మిసార్టన్ (0.33%) తీసుకునే రోగులలో సెప్సిస్ మరణాల పౌన frequency పున్యం ఎక్కువ. 2.07 (95% విశ్వాస విరామం 1.14 - 3.76). టెల్మిసార్టన్ వాడకంతో సంబంధం ఉన్న సెప్సిస్ సంభవం యొక్క పెరుగుదల యాదృచ్ఛిక దృగ్విషయం కావచ్చు లేదా ప్రస్తుతం తెలియని యంత్రాంగంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు.

మరణాలు మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధులపై టెల్మిసార్టన్ యొక్క ప్రభావాలు ప్రస్తుతం తెలియవు. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఒక థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క విధానం పూర్తిగా తెలియదు. థియాజైడ్లు గొట్టాలలో ఎలక్ట్రోలైట్ల యొక్క పునశ్శోషణం యొక్క మూత్రపిండ విధానాలను ప్రభావితం చేస్తాయి, సోడియం మరియు క్లోరైడ్ యొక్క విసర్జనను నేరుగా సమాన పరిమాణంలో పెంచుతాయి. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క మూత్రవిసర్జన ప్రభావం ప్లాస్మా పరిమాణాన్ని తగ్గిస్తుంది, ప్లాస్మా రెనిన్ కార్యకలాపాలను పెంచుతుంది, ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క స్రావాన్ని పెంచుతుంది, తరువాత మూత్రంలో పొటాషియం పెరుగుదల, బైకార్బోనేట్ కోల్పోవడం మరియు సీరం పొటాషియం తగ్గుతుంది. రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ యొక్క దిగ్బంధనం ద్వారా, టెల్మిసార్టన్ యొక్క సహ-పరిపాలన, ఒక నియమం ప్రకారం, ఈ మూత్రవిసర్జనలతో సంబంధం ఉన్న పొటాషియం కోల్పోవడాన్ని నిరోధిస్తుంది. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మూత్రవిసర్జన ప్రారంభం 2 గంటల తర్వాత సంభవిస్తుంది, మరియు గరిష్ట ప్రభావం సుమారు 4 గంటల తర్వాత సంభవిస్తుంది, అయితే ప్రభావం 6-12 గంటలు కొనసాగుతుంది.

ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్తో దీర్ఘకాలిక చికిత్స హృదయనాళ మరణాలు మరియు అనారోగ్య ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుందని చూపించాయి.

పిల్లలు, గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో

గర్భధారణ సమయంలో ఈ of షధం యొక్క భద్రతపై నమ్మదగిన సమాచారం లేదు. రోగి గర్భధారణకు ప్రణాళికలు వేస్తుంటే, మరియు ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి ఆమె take షధం తీసుకోవలసి వస్తే, ప్రత్యామ్నాయ నివారణలు తీసుకోవడం మంచిది.

2 వ మరియు 3 వ త్రైమాసికంలో ఇన్హిబిటర్స్, యాంజియోటెన్సిన్ విరోధులు, drugs షధాల వాడకం మూత్రపిండాలు, కాలేయం, పిండంలో పుర్రె ఆలస్యం కావడం, ఒలిగోహైడ్రామ్నియాన్ (అమ్నియోటిక్ ద్రవం మొత్తంలో తగ్గుదల) అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది.

తల్లి పాలిచ్చే సమయంలో of షధ వినియోగం ఖచ్చితంగా విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

టెల్జాప్ తరచుగా సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగంగా ఉపయోగించబడుతుంది, కాబట్టి మీరు ఇతర with షధాలతో టాబ్లెట్ల అనుకూలతను పరిగణించాలి.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఒకే సమయంలో ఇతర ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్లతో టెల్మిసార్టన్ తీసుకోవడానికి అనుమతి లేదు. చాలా సందర్భాలలో, ఇది హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతుంది.

మందులు ఉపయోగం కోసం సిఫారసు చేయబడలేదు: