బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స > చికిత్స మరియు నివారణ

WHO ప్రకారం, 2014 లో ప్రపంచంలో ese బకాయం ఉన్నవారి సంఖ్య 600 మిలియన్లు, మరియు అధిక బరువు - 1.9 బిలియన్లు. T2DM యొక్క ప్రపంచ వ్యాప్తి 18 ఏళ్లు పైబడిన పెద్దలలో 9% గా అంచనా వేయబడింది మరియు 2030 లో డయాబెటిస్ మరణానికి 7 వ ప్రధాన కారణమని WHO అంచనా వేసింది (* www.who.int /). Ob బకాయం మరియు మధుమేహం చికిత్సకు సంబంధించిన పది అపోహలను మేము మీ దృష్టికి తీసుకువస్తాము.

Ob బకాయం అనేది రష్యా కాకుండా అత్యంత అభివృద్ధి చెందిన దేశాల సమస్య

నిజంగా అలాంటిది కాదు. నిజమే, అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో es బకాయం ప్రస్తుతం చాలా పెద్ద సమస్య. కానీ ఒక విషయం ఉంది. అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో es బకాయం ప్రధానంగా జనాభాలో కొంత భాగాన్ని తక్కువ ఆదాయ స్థాయిని ప్రభావితం చేస్తుంది. పదార్థ లోటు ఉన్న పరిస్థితులలో, జనాభా తక్కువ ప్రోటీన్ కలిగిన ఆహారాన్ని తినడానికి మరియు ఫాస్ట్ కార్బోహైడ్రేట్లు అని పిలవబడే పెద్ద సంఖ్యలో చౌకగా ఉంటుంది. దురదృష్టవశాత్తు, నేడు రష్యా ob బకాయం యొక్క వృద్ధి రేటు మరియు తదనుగుణంగా T2DM పరంగా అభివృద్ధి చెందిన దేశాలతో పట్టుబడుతోంది.

నేడు, కొంతమంది ob బకాయాన్ని వైద్య సమస్యగా భావిస్తారు.

జనాభాలో అధిక శాతం మరియు దురదృష్టవశాత్తు, వైద్య సమాజం అధిక బరువు మరియు es బకాయాన్ని సౌందర్య, సౌందర్య, గృహ, సామాజిక, కానీ ఆరోగ్య సమస్యగా గ్రహించింది. అంతేకాక, "పెద్ద" వ్యక్తులను మరియు "మంచి" ఆకలిని ఆరోగ్యంతో, ముఖ్యంగా బాల్యంలో ముడిపెట్టే సాంప్రదాయ దురభిప్రాయాలు ఇప్పటికీ చాలా సాధారణం. నేడు, వైద్య సమాజంలో, ముఖ్యంగా "మొదటి-స్థాయి" కార్మికుల అవగాహన మరియు కార్యకలాపాలు చాలా సరిపోవు.

60 సంవత్సరాలకు పైగా ob బకాయం కోసం శస్త్రచికిత్స చేసినప్పటికీ, దురదృష్టవశాత్తు ఈ రకమైన చికిత్స గురించి సమాచారం ఇప్పటికీ చాలా తక్కువ మంది నిపుణుల సొంతం.

ఏదేమైనా, es బకాయం చికిత్సలో దాని అధిక ప్రభావం కారణంగా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, డైస్లిపిడెమియా, బారియాట్రిక్ సర్జరీ అత్యంత డైనమిక్‌గా అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రాంతం, అయితే ఫలితాలు మరియు విజయాల చర్చ "ఇరుకైన" నిపుణుల వృత్తిపరమైన సమాచార మార్పిడి కేంద్రంగా ఉంది మరియు ఒక నియమం ప్రకారం శాస్త్రీయ సమావేశాల పరిధికి మించి ఉండదు. తీవ్ర es బకాయం ఉన్న వ్యక్తులు సమాజంలో కరుణ యొక్క భావనను మరియు సహాయం చేయాలనే కోరికతో వృత్తిపరమైన ఆందోళనను కలిగిస్తారు. దీనికి విరుద్ధంగా, చాలా తరచుగా ఈ వ్యక్తులు ఎగతాళి లేదా కోపానికి గురి అవుతారు. Ob బకాయం సంభవం పెరగడంతో, డయాబెటిస్ సంభవం కూడా పెరుగుతోందని గమనించాలి.

నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, T2DM ఉన్న రోగులలో సగానికి పైగా ఇంకా రోగ నిర్ధారణ చేయని వ్యక్తులు అని చెప్పడం కూడా అవసరం.

అంటే, ఈ వర్గం, వ్యాధి గురించి ఇంకా తెలియదు, కానీ బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, వాస్కులర్ డ్యామేజ్ సంభవిస్తుంది, అప్పుడు డయాబెటిక్ యాంజియోపతి అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది మరియు గుండె, మెదడు, దిగువ అంత్య భాగాలు, మూత్రపిండాలు మరియు రెటీనా నాళాలకు నష్టం జరుగుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ దీర్ఘకాలిక చికిత్స చేయలేని వ్యాధి

నిజమే, T2DM ఎల్లప్పుడూ దీర్ఘకాలిక చికిత్స చేయలేని ప్రగతిశీల వ్యాధిగా పరిగణించబడుతుంది. ఈ ప్రకటన పాక్షికంగా మాత్రమే చెల్లుతుంది. అవి, సంప్రదాయవాద చికిత్స పొందిన రోగులకు.

సాంప్రదాయిక చికిత్స నేపథ్యంలో, గరిష్ట చికిత్స ఫలితం T2DM కు పరిహారం - అనగా, వివిధ చికిత్సా చర్యలకు, ముఖ్యంగా చక్కెరను తగ్గించే మందులు మరియు ఆహారం తీసుకోవడం వల్ల గ్లూకోజ్ స్థాయిని సాధారణ కృతజ్ఞతలకు తీసుకురావడం సాధ్యమయ్యే పరిస్థితిని సాధించడం.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల యొక్క 14 సంవత్సరాల పరిశీలనల ఫలితాలు 1995 లో ప్రచురించబడ్డాయి, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సలో ఒక రకమైన విప్లవం అయ్యిందని, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ఉపశమనం అనే పదాన్ని ప్రవేశపెట్టడం సాధ్యం చేసిందని, ఇది చక్కెరను తగ్గించే .షధాలను ఉపయోగించకుండా గ్లైసెమియా స్థాయిని దీర్ఘకాలిక సాధారణీకరణను సూచిస్తుంది. వేలాది పరిశీలనల నుండి వచ్చిన డేటా, దీర్ఘకాలిక ఉపశమనం యొక్క బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్ల తరువాత, T2DM ఉన్న 76% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు చేరుకుంటారు.

ఏ వ్యక్తి అయినా అధిక బరువును తగ్గించగలడు, ఆహారంలో తనను తాను పరిమితం చేసుకోవడం మరియు శారీరక శ్రమను పెంచడం సరిపోతుంది!

ఆహారం మరియు జీవనశైలి ద్వారా బరువును నిజంగా నియంత్రించవచ్చు. కానీ ఈ నియమం ఒక నిర్దిష్ట పాయింట్ వరకు మాత్రమే పనిచేస్తుంది. సమస్య ఏమిటంటే, అధిక శరీర బరువును తగ్గించే ప్రాథమికంగా సరైన సూత్రం స్థూలకాయంతో “తక్కువ తినండి, ఎక్కువ కదలండి” చాలా సందర్భాలలో ఆచరణలో పనిచేయదు, ఎందుకంటే ఆహార ఆధారపడటం సంవత్సరాలుగా ఏర్పడుతోంది మరియు చాలా మంది రోగులు స్వతంత్రంగా చేయలేరు అధిగమించడానికి.

అధిక శరీర బరువు పెరిగేకొద్దీ, జీవక్రియ దెబ్బతింటుంది, పేరుకుపోయిన కొవ్వు కణజాలం దాని స్వంత హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు తద్వారా అవసరాలను నిర్దేశించడం మరియు మానవ ప్రవర్తనను నియంత్రించడం ప్రారంభిస్తుంది.

సాంప్రదాయ చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ob బకాయం ఉన్న రోగులలో 10% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు ఆశించిన చికిత్స ఫలితాన్ని సాధించలేరని పెద్ద సంఖ్యలో రోగుల దీర్ఘకాలిక పర్యవేక్షణ ఫలితాలు చూపిస్తున్నాయి. డైట్ థెరపీ, ఫార్మాకోథెరపీ మరియు శారీరక శ్రమతో సహా వివిధ బరువు తగ్గించే కార్యక్రమాలను ఉపయోగించినప్పటికీ, 10 సంవత్సరాలలో శరీర బరువు తగ్గడం మాత్రమే కాదు, 1.6–2% పెరుగుదల కూడా ఉంది.

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స అనేది సౌందర్య (సౌందర్య) శస్త్రచికిత్స మరియు రోగి యొక్క రూపాన్ని మెరుగుపరచడం

రోగుల మనస్సులలో ob బకాయానికి చికిత్స చేసే శస్త్రచికిత్సా పద్ధతుల యొక్క ఆలోచనల ఆలోచన మరియు దురదృష్టవశాత్తు చాలా మంది వైద్యులు ప్లాస్టిక్ సర్జరీతో సంబంధం కలిగి ఉంటారు, లిపోసక్షన్, అబ్డోమినోప్లాస్టీ వంటి సబ్కటానియస్ కొవ్వును తొలగించడానికి. ఇది అలా కాదు. అధిక సబ్కటానియస్ కొవ్వు బలహీనమైన జీవక్రియ యొక్క పరిణామం మరియు దానిలో కొంత భాగాన్ని తొలగించడం వల్ల రుగ్మత యొక్క కారణాన్ని తొలగించదు.

కాస్మెటిక్ శస్త్రచికిత్సల మాదిరిగా కాకుండా, బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రభావాలు ప్రభావానికి దర్శకత్వం వహించబడవు, కానీ కారణం. అంతేకాక, ఈ ప్రభావం సబ్కటానియస్ కొవ్వు పరిమాణం తగ్గడానికి మాత్రమే పరిమితం కాదు.

వివిధ బారియాట్రిక్ జోక్యాల తరువాత, T2DM యొక్క ఉపశమనం, అనగా చక్కెర-తగ్గించే చికిత్స లేకుండా సాధారణ గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సాధించడం 76.8% కేసులలో, 83% హైపర్లిపిడెమియా మరియు 97% ధమనుల రక్తపోటులో గుర్తించబడిందని రోగుల యొక్క పెద్ద సమూహాలపై దీర్ఘకాలిక అధ్యయనాల డేటా చూపిస్తుంది. స్వీడిష్ పరిశోధకుల ఫలితాల ప్రకారం, 12 సంవత్సరాల పాటు రోగుల సమూహాన్ని (10 వేల మంది) అనుసరించే కాలంతో, శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత మరణాల రేటు సాంప్రదాయిక చికిత్సలో ఉన్న రోగుల కంటే 50% తక్కువగా ఉంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌పై బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స ప్రభావం అధిక బరువు తగ్గడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది

వాస్తవానికి, శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి రోజుల నుండి డయాబెటిస్ కోర్సులో మెరుగుదల సంభవిస్తుంది, శరీర బరువులో గణనీయమైన తగ్గుదల కంటే చాలా ముందుగానే. శరీర బరువును తగ్గిస్తుంది. డయాబెటిస్‌ను ప్రభావితం చేసే అంశాలు చాలా ఉన్నాయి.

తక్కువ కేలరీల ఆహారంలో పదునైన పరివర్తనకు ఆపరేషన్ కొత్త పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది, ఈ నేపథ్యంలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి గణనీయంగా తగ్గుతుంది లేదా సాధారణీకరించబడుతుంది. అదనంగా, కొత్త పరిస్థితులలో, శరీరం దాని స్వంత హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇవి చాలా ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి.

వాటిలో ఎక్కువగా అధ్యయనం చేయబడినది ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి యొక్క ఉద్దీపన ఆహారం తీసుకోవడం తో సమకాలీకరించబడింది మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాలపై పునరుద్ధరణ ప్రభావం. టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క సాంప్రదాయిక చికిత్స కోసం ఈ హార్మోన్ల యొక్క కొన్ని c షధ అనలాగ్లు ప్రస్తుతం ఆధునిక నియమాలలో చేర్చబడ్డాయి.

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స అనేది అనేక సమస్యలతో కూడిన శస్త్రచికిత్స.

రోగులు మాత్రమే కాదు, వైద్యులు కూడా పెద్ద సంఖ్యలో సమస్యల గురించి ఒక మూస దురభిప్రాయాన్ని కలిగి ఉన్నారు, ob బకాయం కోసం శస్త్రచికిత్స చరిత్రకు సంబంధించినది. వాస్తవం ఏమిటంటే, మొదటి బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్లు 60 సంవత్సరాల క్రితం జరిగాయి, వాస్తవానికి వాటి తరువాత పెద్ద సంఖ్యలో సమస్యలు ఉన్నాయి. కానీ మొదటి ఆపరేషన్ పూర్తయిన క్షణం నుండి ఇప్పటి వరకు, పెద్ద సంఖ్యలో వివిధ కార్యకలాపాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి.

ప్రతి కొత్త తరం కార్యకలాపాలు మునుపటి వాటి యొక్క లోపాలను తొలగించాయి మరియు వాటి సానుకూల ప్రభావాలను బలోపేతం చేశాయి. లాపరోస్కోపిక్ టెక్నాలజీల పరిచయం సమస్యల సంఖ్య గణనీయంగా తగ్గడానికి దోహదపడిందని చెప్పాలి. అలాగే, సర్జన్లు మరియు మత్తుమందు నిపుణులు వృద్ధ క్యాన్సర్ రోగుల శస్త్రచికిత్స నుండి అరువు తెచ్చుకున్నారు.

కొత్త భావన యొక్క సారాంశం రోగి యొక్క చురుకైన శస్త్రచికిత్స తర్వాత కోలుకోవడం. ఈ రోజు వరకు, బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క భద్రత సాధారణ గాయం శస్త్రచికిత్స యొక్క భద్రత స్థాయితో పోల్చబడుతుంది.

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స అంటే “ఆరోగ్యకరమైన” అవయవాలపై కోలుకోలేని ఆపరేషన్ల పనితీరు

మరొక తప్పుడు మూస ఏమిటంటే, బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క సాధారణ శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం యొక్క కోలుకోలేని వక్రీకరణకు దారితీస్తుంది. వాస్తవానికి ఇది అలా కాదు. మొదట, es బకాయం ఉన్న రోగులలో శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం యొక్క సాధారణత చాలా నామమాత్రంగా ఉంటుంది మరియు చర్చనీయాంశం అవుతుంది, ఎందుకంటే అవయవాల సాధారణ పరిమాణంలో 1.5-2 రెట్లు మార్పును కట్టుబాటు అని పిలవలేరు.

రెండవది, ఆ సందర్భాలలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స అవసరమైనప్పుడు, ఇది ఇప్పటికే ఉల్లంఘించిన లేదా కోల్పోయిన ఒక ఫంక్షన్, ఇది ఆచరణాత్మకంగా స్వీయ పునరుద్ధరణకు అవకాశం లేదు.

ఈ విధంగా, es బకాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స, ఇప్పటికే బలహీనమైన పనితీరుతో శరీర నిర్మాణంలో మార్పులు చేయడం, శరీరం శరీరధర్మ స్థితికి తిరిగి వచ్చే కొత్త శరీర నిర్మాణ పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది.

అంటే, బారియాట్రిక్ జోక్యం, ఏదైనా శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ లాగా, వికలాంగులు కాదు, కానీ చాలా సరైన శరీర నిర్మాణ మార్పుల కారణంగా గతంలో కోల్పోయిన పనితీరును పునరుద్ధరిస్తుంది.

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స ఖరీదైన చికిత్స

భారతదేశంలో నిర్వహించిన అధ్యయనాల ప్రకారం, T2DM సంభవం లో ప్రపంచంలో అగ్రస్థానంలో ఉన్న దేశం, T2DM తో బాధపడుతున్న రోగికి సమస్యలు లేకుండా చికిత్స చేయడానికి సగటున సంవత్సరానికి 50 650 ఖర్చు అవుతుంది.

ఒక సమస్యను జోడిస్తే ఖర్చులు 2.5 రెట్లు పెరుగుతాయి - 92 1692 వరకు, తీవ్రమైన సమస్యలను 10 రెట్లు ఎక్కువ - $ 6940 వరకు. దీనికి విరుద్ధంగా, బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్ రోగికి చికిత్స చేసే ఖర్చును 10 రెట్లు తగ్గిస్తుంది - సంవత్సరానికి $ 65 వరకు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఆహారం తీసుకోవడం గణనీయంగా తగ్గడం యొక్క ఆర్ధిక కోణాన్ని ఇది ప్రతిబింబించదు, ఇది బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న రోగులకు ఫోరమ్‌లలో చురుకైన చర్చనీయాంశాలలో ఒకటి.

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స అనేది ఒక వినాశనం - శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రోగి ప్రయత్నం లేకుండా బరువు కోల్పోతాడు మరియు ఖచ్చితంగా ఖచ్చితమైన ఫలితాన్ని పొందుతాడు

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స నుండి అధిక అంచనాలతో సంబంధం ఉన్న వ్యతిరేక దిశలో అపోహలు ఉన్నాయి. ఆపరేషన్ రోగి యొక్క అన్ని సమస్యలను పరిష్కరిస్తుందనే తప్పుడు ఆలోచనతో ఈ ఆలోచన అనుసంధానించబడి ఉంది మరియు భవిష్యత్తులో అతను ఎటువంటి ప్రయత్నాలు చేయవలసిన అవసరం లేదు. ఇది అలా కాదు.

ఆపరేషన్ అనేది రోగికి ఇప్పటికే బలహీనమైన పనితీరు యొక్క పునరుద్ధరణ మరియు సాధారణీకరణ కోసం కొత్తగా సృష్టించిన శరీర నిర్మాణ పరిస్థితులు - కొత్త మరియు ఎల్లప్పుడూ కష్టతరమైన మార్గం యొక్క ప్రారంభం.

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స చేయడం గురించి ఆలోచిస్తున్న ప్రతి రోగి ఈ రోజు 10-20% మంది రోగులు దీర్ఘకాలిక శరీర బరువును తిరిగి ఇస్తారని తెలుసుకోవాలి. ఈ రోగులలో ఎక్కువ మంది న్యూట్రిషనిస్ట్ లేదా బారియాట్రిక్ సర్జన్ చేత దీర్ఘకాలికంగా గమనించబడని వారు.

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స చేయటం గురించి ఆలోచించే ఎవరైనా, ఆపరేషన్ తరువాత, మొత్తం జీవనశైలి యొక్క మార్పు, సరైన ఆహార ప్రవర్తన మరియు ఆహార సిఫార్సులకు అనుగుణంగా ఉండటం, సరైన శారీరక శ్రమను నిర్ధారించడం మరియు తప్పనిసరిగా వైద్య పర్యవేక్షణ జరగాలి అని అర్థం చేసుకోవాలి.

ఫెడరల్ స్టేట్ బడ్జెట్ ఇన్స్టిట్యూషన్ “నార్త్-వెస్ట్ మెడికల్ ఇన్స్టిట్యూట్” అకాడ్ పేరులోని సర్జన్ అయిన రీసెర్చ్ లాబొరేటరీ ఆఫ్ సర్జికల్ కరెక్షన్ ఆఫ్ మెటబాలిక్ డిజార్డర్స్ లోని ఒక ప్రముఖ పరిశోధకుడు ఈ విషయాన్ని తయారు చేశాడు. VA Almazov "

Medicine షధం మరియు ప్రజారోగ్యంలో శాస్త్రీయ వ్యాసం యొక్క సారాంశం, శాస్త్రీయ కాగితం రచయిత - యెర్షోవా ఎకాటెరినా వ్లాదిమిరోవ్నా, ట్రోషినా ఎకాటెరినా అనాటోలీవ్నా

Ob బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టి 2 డిఎం) ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స వాడకం దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంది. ఈ ఉపన్యాసంలో, బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్లకు సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలు సూచించబడ్డాయి T2DM సమక్షంలో నిర్దిష్ట. వివిధ రకాల బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియపై వాటి ప్రభావం యొక్క విధానాలు వివరించబడ్డాయి. Ob బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో నిర్బంధ మరియు షంట్ బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స ఫలితాలు ప్రదర్శించబడతాయి. బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్ల యొక్క అవసరాలు ప్రదర్శించబడతాయి మరియు వాటి ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి పారామితులు ఇవ్వబడతాయి బారియాట్రిక్ జోక్యం తర్వాత T2DM యొక్క ఉపశమనం. పోస్ట్-బారియాట్రిక్ హైపోగ్లైసీమియా యొక్క కారణాలు, అలాగే es బకాయం మరియు T2DM ఉన్న రోగులలో జీవక్రియ నియంత్రణకు సంబంధించి బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్ల యొక్క ప్రభావానికి శస్త్రచికిత్స అనంతర రోగ నిరూపణ యొక్క ict హాజనిత విశ్లేషించబడతాయి.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స ఉపయోగం: అభ్యాసకుడికి సహాయం

Ob బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టి 2 డిఎం) ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స వాడకం దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంది. ఈ ఉపన్యాసంలో మేము బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స కోసం సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతలను చర్చిస్తాము, ప్రత్యేకమైన వాటితో సహా, ఉదా. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉనికి. B బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో వివిధ రకాల బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సలు మరియు గ్లూకోజ్ మరియు పెదవి> బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సలపై వాటి ప్రభావాల యొక్క యంత్రాంగాలు, బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స మరియు బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉపశమనంతో సహా దాని ప్రభావాన్ని అంచనా వేసే పారామితులను మేము అందిస్తున్నాము. . పోస్ట్ సర్జికల్ హైపోగ్లైసీమియా, అలాగే es బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో జీవక్రియ నియంత్రణ కోసం బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేసే కారణాలు.

"టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం బారియాట్రిక్ సర్జరీ వాడకం: ఒక అభ్యాసకుడికి సహాయపడటం" అనే అంశంపై శాస్త్రీయ పని యొక్క వచనం

Ob బకాయం మరియు జీవక్రియ. 2016.13 (1): 50-56 DOI: 10.14341 / OMET2016150-56

టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ఉపయోగం: ఒక అభ్యాసకుడికి సహాయపడటానికి

ఎర్షోవా E.V. *, ట్రోషినా E.A.

ఫెడరల్ స్టేట్ బడ్జెట్ ఇన్స్టిట్యూషన్ రష్యా ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఎండోక్రినాలజికల్ సైంటిఫిక్ సెంటర్, మాస్కో

(డైరెక్టర్ - RAS I.I. డెడోవ్ యొక్క విద్యావేత్త)

Ob బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టి 2 డిఎం) ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స వాడకం దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంది. ఈ ఉపన్యాసంలో, బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్లకు సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలు సూచించబడ్డాయి నిర్దిష్ట - T2DM సమక్షంలో. వివిధ రకాల బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియపై వాటి ప్రభావం యొక్క విధానాలు వివరించబడ్డాయి. Ob బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో నిర్బంధ మరియు షంట్ బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స ఫలితాలు ప్రదర్శించబడతాయి. బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్ల యొక్క అవసరాలు ప్రదర్శించబడతాయి మరియు వాటి ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి పారామితులు ఇవ్వబడతాయి బారియాట్రిక్ జోక్యం తర్వాత T2DM యొక్క ఉపశమనం. పోస్ట్-బారియాట్రిక్ హైపోగ్లైసీమియా యొక్క కారణాలు, అలాగే es బకాయం మరియు T2DM ఉన్న రోగులలో జీవక్రియ నియంత్రణకు సంబంధించి బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్ల యొక్క ప్రభావానికి శస్త్రచికిత్స అనంతర రోగ నిరూపణ యొక్క ict హాజనిత విశ్లేషించబడతాయి.

కీవర్డ్లు: es బకాయం, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, బారియాట్రిక్ సర్జరీ

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ఉపయోగం: ప్రాక్టీషనర్ ఎర్షోవా E.V. *, టోటోషినా E.A.

ఎండోక్రినాలజీ రీసెర్చ్ సెంటర్, డిమిత్రియా ఉలియానోవా సెయింట్, 11, మాస్కో, రష్యా, 117036

Ob బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టి 2 డిఎం) ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స వాడకం దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంది. ఈ ఉపన్యాసంలో మేము బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స కోసం సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతలను చర్చిస్తాము, ప్రత్యేకమైన వాటితో సహా, ఉదా. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉనికి. వివిధ రకాల బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స మరియు గ్లూకోజ్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియపై వాటి ప్రభావాల విధానాలు. Ob బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో నిర్బంధ మరియు బైపాస్ బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స ఫలితాలను మేము చూపిస్తాము, బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స మరియు బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉపశమనంతో సహా దాని ప్రభావాన్ని అంచనా వేసే పారామితులను మేము అందిస్తున్నాము. పోస్ట్ సర్జికల్ హైపోగ్లైసీమియా, అలాగే es బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో జీవక్రియ నియంత్రణ కోసం బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేసే కారణాలు. కీవర్డ్లు: es బకాయం, టైప్ 2 డయాబెటిస్, బారియాట్రిక్ సర్జరీ.

* NepenucKu / కరస్పాండెన్స్ రచయిత - [email protected] DOI: 10.14341 / 0MET2016150-58

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సలు (గ్రీకు నుండి. బాగో - భారీ, బరువైన, భారీ) శరీర బరువు (MT) ను తగ్గించడానికి జీర్ణవ్యవస్థపై చేసే శస్త్రచికిత్స జోక్యం.

ఇటీవలి దశాబ్దాలలో, తీవ్రమైన es బకాయానికి చికిత్స చేయడానికి ప్రపంచవ్యాప్తంగా శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి, మరియు చేసిన ఆపరేషన్ల సంఖ్యను పెంచడానికి మరియు బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స మరింత విస్తృతంగా మారుతున్న దేశాల సంఖ్యను విస్తరించడానికి స్పష్టమైన ధోరణి ఉంది.

Ob బకాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు:

T MT లో గణనీయమైన తగ్గుదల కారణంగా, MT పెరుగుతున్న కొద్దీ అభివృద్ధి చెందుతున్న వ్యాధుల ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది (టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టైప్ 2 డయాబెటిస్), ధమనుల రక్తపోటు, నైట్ అప్నియా సిండ్రోమ్, అండాశయ పనిచేయకపోవడం మొదలైనవి),

Ob es బకాయం ఉన్న రోగుల జీవన ప్రమాణాలను మెరుగుపరచండి.

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సకు సూచనలు

18 నుండి 60 సంవత్సరాల వయస్సు గల రోగులలో MT ని తగ్గించడానికి గతంలో నిర్వహించిన సాంప్రదాయిక చర్యలు దీనితో పనికిరానివి అయితే ob బకాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స చేయవచ్చు:

అనారోగ్య es బకాయం (బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ (BMI)> 40 kg / m2),

I BMI తో es బకాయం> జీవనశైలి మార్పులు మరియు drug షధ చికిత్స ద్వారా అసంతృప్తికరంగా నియంత్రించబడే తీవ్రమైన సారూప్య వ్యాధులతో కలిపి 35 kg / m2. బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సకు వ్యతిరేకత అభ్యర్థి యొక్క ఉనికి:

♦ ఆల్కహాల్, డ్రగ్ లేదా ఏదైనా ఇతర వ్యసనం,

The కడుపు లేదా డుయోడెనమ్ యొక్క పెప్టిక్ అల్సర్ యొక్క తీవ్రతరం,

Organs ముఖ్యమైన అవయవాల యొక్క కోలుకోలేని మార్పులు (III యొక్క దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం - IV ఫంక్షనల్ క్లాసులు, కాలేయం లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం),

బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్లతో సంబంధం ఉన్న నష్టాల గురించి అపార్థం,

శస్త్రచికిత్స అనంతర పరిశీలన యొక్క షెడ్యూల్ యొక్క కఠినమైన అమలుకు సమ్మతి లేకపోవడం. Ob బకాయం మరియు మధుమేహం ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సను ప్లాన్ చేయడానికి నిర్దిష్ట వ్యతిరేకతలు:

G గ్లూటామిక్ యాసిడ్ డెకార్బాక్సిలేస్ లేదా లాంగర్‌హాన్స్ ఐలెట్ కణాలకు సానుకూల ప్రతిరోధకాలు,

♦ సి-పెప్టైడ్ నేను మీకు కావాల్సినదాన్ని కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

అన్ని బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్లు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క శరీర నిర్మాణ శాస్త్రంపై వాటి ప్రభావాన్ని బట్టి, 3 సమూహాలుగా విభజించవచ్చు: నియంత్రణ, షంటింగ్ (మాలాబ్జర్ప్షన్) మరియు మిశ్రమ. శస్త్రచికిత్సా వ్యూహాల ఎంపిక ob బకాయం యొక్క డిగ్రీ, సారూప్య జీవక్రియ రుగ్మతలు మరియు వ్యాధుల ప్రత్యేకతలు, రోగి యొక్క మానసిక లక్షణాలు, తినే ప్రవర్తన యొక్క రకం మరియు చికిత్స మరియు జీవనశైలి మార్పులకు రోగి యొక్క సంసిద్ధతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. తరచుగా, శస్త్రచికిత్స సాంకేతికత యొక్క ఎంపిక సర్జన్ యొక్క వ్యక్తిగత అనుభవం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

పరిమితి (గ్యాస్ట్రో-పరిమితి) ఆపరేషన్లు కడుపు పరిమాణాన్ని తగ్గించడం. నియంత్రణ కార్యకలాపాల సమయంలో, కడుపు రెండు భాగాలుగా విభజించబడింది, ఎగువ భాగం యొక్క వాల్యూమ్ 15 మి.లీ మించకుండా ఉంటుంది. కడుపు యొక్క నిలువు స్టెప్లింగ్ ద్వారా దాని చిన్న భాగం (నిలువు గ్యాస్ట్రోప్లాస్టీ (VGP), Fig. 1a) నుండి లేదా ప్రత్యేక సిలికాన్ కఫ్ (సర్దుబాటు గ్యాస్ట్రిక్ బ్యాండింగ్ (BZ), Fig. 1b) ను ఉపయోగించడం ద్వారా దీనిని సాధించవచ్చు. మరింత ఆధునిక సాంకేతికత - కడుపు యొక్క రేఖాంశ (గొట్టపు, నిలువు) విచ్ఛేదనం (పిఆర్జి, అంజీర్ 1 సి) 60-100 మిల్లీలీటర్ల తక్కువ వక్రత ఉన్న ప్రదేశంలో ఇరుకైన గొట్టంతో కడుపులో ఎక్కువ భాగాన్ని తొలగించడం.

నిర్బంధ బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క జీవక్రియ ప్రభావాల విధానం

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో జీవక్రియ పారామితులను మెరుగుపరచడానికి సంబంధించి నిర్బంధ కార్యకలాపాల ప్రభావం దీనిపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

Post ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సా కాలంలో రోగులను తక్కువ కేలరీల ఆహారానికి బలవంతంగా బదిలీ చేయడం,

మరియు తరువాత మాత్రమే - కొవ్వు ద్రవ్యరాశి తగ్గుదల, incl. విసెరల్, లిపోలిసిస్ సమయంలో పోర్టల్ సిర వ్యవస్థలోకి ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాల మూలంగా, ఇది ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది,

Prost ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ విషయంలో - కడుపు యొక్క ఫండస్ యొక్క గ్రెలిన్-ఉత్పత్తి చేసే జోన్ యొక్క తొలగింపు, ఇది కావచ్చు

కడుపు బ్యాగ్ నిర్బంధ రింగ్

కడుపు గీత

కడుపు యొక్క పైలోరిక్ భాగం

అంజీర్. 1. పరిమితి బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స: ఎ) నిలువు గ్యాస్ట్రోప్లాస్టీ, బి) కడుపు యొక్క కట్టు, కడుపు యొక్క రేఖాంశ విచ్ఛేదనం

ఆకలిని అణచివేయడానికి మరియు ఆకలిని తగ్గించడానికి.

పరిమితం చేసే అతి తక్కువ గాటు ఆపరేషన్లు సాపేక్షంగా సురక్షితమైనవి మరియు నిర్వహించడం సులభం, రోగులచే బాగా తట్టుకోగలవు, కానీ చాలా సందర్భాల్లో, ముఖ్యంగా అధిక es బకాయం (లేదా సూపర్ కొవ్వు, దీనిలో BMI> 50 kg / m2), వాటి ప్రభావం అస్థిరంగా ఉంటుంది. దీర్ఘకాలికంగా నిర్బంధ ప్రభావాన్ని కోల్పోయిన సందర్భంలో (ఉదాహరణకు, నిలువు కుట్టు యొక్క పున an పరిశీలన, కడుపు యొక్క చిన్న భాగం యొక్క విస్ఫారణం లేదా కట్టు పనిచేయకపోవడం), MT రీబౌండ్ మరియు DM2 డీకంపెన్సేషన్ రెండింటి యొక్క నిజమైన సంభావ్యత ఉంది.

మాలాబ్సోర్బెంట్ (షంటింగ్) మరియు మిశ్రమ కార్యకలాపాల యొక్క చర్య యొక్క ఆధారం చిన్న ప్రేగు యొక్క వివిధ విభాగాలను విడదీయడం, ఇది ఆహారం యొక్క శోషణను తగ్గిస్తుంది. గ్యాస్ట్రోషంటింగ్ సమయంలో (GSh, Fig. 2a), కడుపులో ఎక్కువ భాగం, డుయోడెనమ్ మరియు చిన్న ప్రేగు యొక్క ప్రారంభ భాగం ఆహార మార్గం నుండి ఆపివేయబడతాయి మరియు బిలియోప్యాంక్రియాటిక్ షంటింగ్ (BPS, అత్తి. 2 బి మరియు 2 సి) తో, దాదాపు మొత్తం జీజునమ్.

సంయుక్త కార్యకలాపాలు, పరిమితి మరియు షంటింగ్ భాగాలను కలపడం, ఎక్కువ సంక్లిష్టత మరియు అవాంఛనీయ పరిణామాల ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటాయి, అయినప్పటికీ, అవి మరింత స్పష్టమైన మరియు స్థిరమైన దీర్ఘకాలిక ఫలితాన్ని అందిస్తాయి మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలు మరియు es బకాయంతో సంబంధం ఉన్న వ్యాధుల కోర్సును కూడా సమర్థవంతంగా ప్రభావితం చేస్తాయి, ఇది వాటి ప్రధానతను నిర్ణయిస్తుంది ప్రయోజనాలు.

Es బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై GSH యొక్క చర్య యొక్క విధానాలు:

Post ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సా కాలంలో అల్ట్రా-తక్కువ కేలరీల ఆహారానికి బలవంతంగా పరివర్తనం,

Mass ఆహార ద్రవ్యరాశితో సంబంధం నుండి డ్యూడెనమ్ను మినహాయించడం, ఇది డయాబెటోజెనిక్ పదార్ధాల నిరోధానికి దారితీస్తుంది, యాంటీ-ఇంక్రిటిన్స్ అని పిలవబడేవి (సాధ్యమైన అభ్యర్థులు గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులినోట్రోపిక్ పాలీపెప్టైడ్ (HIP) మరియు గ్లూకాగాన్), ప్రవేశానికి ప్రతిస్పందనగా చిన్న ప్రేగు యొక్క సాపేక్ష భాగంలో విడుదలవుతాయి. అందులో ఆహారం మరియు కౌంటర్ ఉత్పత్తులు లేదా ఇన్సులిన్ చర్య,

Intest చిన్న ప్రేగు యొక్క దూర భాగంలో వేగవంతమైన ఆహారం తీసుకోవడం, ఇది గ్లూకోగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ -1 (జిఎల్‌పి -1) యొక్క వేగవంతమైన విడుదలకు దోహదం చేస్తుంది, ఇది గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులినోట్రోపిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది చైమ్ ఇలియల్ ఎల్-సెల్ స్థాయికి చేరుకున్నప్పుడు సంభవించే "ఇంక్రిటిన్ ఎఫెక్ట్" కు దోహదం చేస్తుంది. ప్రేగులు (డంపింగ్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశం - ఇన్క్రెటిన్ ప్రభావం యొక్క అత్యంత క్లినికల్ అభివ్యక్తి - రోగులు సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లను తీసుకునే అవకాశాన్ని పరిమితం చేస్తుంది),

L GLP-1 ప్రభావంతో గ్లూకాగాన్ స్రావం యొక్క నిరోధం,

Of మెదడు యొక్క సంబంధిత కేంద్రాలపై GLP-1 యొక్క ప్రభావాల వల్ల సంతృప్త త్వరణం,

Vis విసెరల్ కొవ్వు ద్రవ్యరాశిలో క్రమంగా తగ్గుదల.

అంజీర్. 2. బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సను తొలగించడం: ఎ) గ్యాస్ట్రోషంటింగ్,

బి) హెస్-మార్సెయుచే హెచ్‌పిఎస్ (“తాత్కాలిక కడుపు”) (“డుయోడెనల్ స్విచ్”) 1. డుయోడెనమ్. 2. సాధారణ హెపాటిక్ వాహిక. 3. పిత్తాశయం

బబుల్. 4. రక్షిత కడుపు 5. బిలియోప్యాంక్రియాటిక్ లూప్.

6. జుగోలియాక్ అనస్టోమోసిస్. 7. సెకం. 8. చిన్న ప్రేగు.

9. పెద్దప్రేగు. 10. పురీషనాళం. 11. ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక.

స్కోపినారో సవరణలోని బిపిఎస్హెచ్ కడుపు యొక్క మొత్తం మొత్తాన్ని విడదీయడాన్ని సూచిస్తుంది, కడుపు స్టంప్ యొక్క పరిమాణాన్ని 200 నుండి 500 మిల్లీలీటర్ల వరకు వదిలివేస్తుంది, ఇలియోసెకల్ కోణం నుండి 250 సెం.మీ దూరంలో చిన్న ప్రేగును దాటుతుంది, ఎంట్రోఎంటెరోనాస్టోమోసిస్ ఏర్పడటం - 50 సెం.మీ. సాధారణ లూప్ యొక్క పొడవు 50 సెం.మీ., మరియు పోషక 200 సెం.మీ (Fig.2b).

రోగుల యొక్క ఒక నిర్దిష్ట బృందంలో స్కోపినారో సవరణలో క్లాసిక్ BPSH ఆపరేషన్ పెప్టిక్ అల్సర్స్, రక్తస్రావం మరియు డంపింగ్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధితో కూడి ఉంటుంది. అందువల్ల, ఇది ప్రస్తుతం చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

హెచ్‌పిఎస్‌లో, హెస్ - మార్సియో (డుయోడెనల్ స్విచ్‌తో బిలియో-ప్యాంక్రియాటిక్ డైవర్షన్, అనగా, డ్యూడెనంతో ఆపివేయబడిన హెచ్‌పిఎస్ (అపహరణ) ఆపివేయబడింది), ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌ను సంరక్షించే పైలోరిక్ ఉత్పత్తి అవుతుంది, మరియు ఇలియం కడుపు యొక్క స్టంప్‌తో అనాస్టోమోజ్ చేయబడదు, కానీ డుయోడెన్ యొక్క ప్రారంభ భాగంతో . ఆహారం గడిచేటప్పుడు పాల్గొనే ప్రేగు యొక్క పొడవు సుమారు 310-350 సెం.మీ., వీటిలో 80-100 సెం.మీ.లను సాధారణ లూప్‌కు, 230-250 సెం.మీ.ను అలిమెంటరీకి (Fig. 2 సి) కేటాయించారు. ఈ ఆపరేషన్ యొక్క ప్రయోజనాలు పైలోరస్ యొక్క సంరక్షణ మరియు దీనివల్ల తగ్గింపు, డంపింగ్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశం మరియు

డుయోడెనోఎలియానాస్టోమోసిస్ ప్రాంతంలో పుండ్లు, ఇది పిఆర్జి సమయంలో ప్యారిటల్ కణాల సంఖ్య గణనీయంగా తగ్గడం ద్వారా కూడా సులభతరం అవుతుంది.

BPS విషయంలో B బకాయం మరియు T2DM లో జీవక్రియ పారామితులను ప్రభావితం చేయడానికి వివరించిన విధానాలతో పాటు, ఇవి ఉన్నాయి:

B జీర్ణక్రియలో పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లను ఆలస్యంగా చేర్చడం వల్ల కొవ్వులు మరియు సంక్లిష్ట కార్బోహైడ్రేట్ల ఎంపిక మాలాబ్జర్పషన్, ఇది పోర్టల్ సిర వ్యవస్థలో ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాల సాంద్రత తగ్గడానికి దోహదం చేస్తుంది మరియు తత్ఫలితంగా, ఇన్సులిన్ నిరోధకత తగ్గడానికి, T2DM యొక్క కోర్సు యొక్క అభివృద్ధిని నిర్ణయించే అతి ముఖ్యమైన అంశం,

Sk అస్థిపంజర కండరాలలో మరియు కాలేయంలో ఎక్టోపిక్ లిపిడ్ నిక్షేపణ యొక్క ఎంపిక తగ్గింపు, ఇది ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది (స్థూలకాయంలో లిపిడ్ల ద్వారా కాలేయ ఓవర్లోడ్ లిపిడ్లను కూడబెట్టడానికి మరియు దాని పరిమాణాన్ని పెంచడానికి కొవ్వు కణజాలం యొక్క పరిమిత సామర్థ్యంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది కొవ్వులు మరియు లిపోటాక్సిసిటీ యొక్క ఎక్టోపిక్ నిక్షేపణకు దారితీస్తుంది , ఇది T2DM లో డైస్లిపిడెమియా మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క ఆధారాన్ని ఏర్పరుస్తుంది). జీవక్రియ రుగ్మతలు మరియు వ్యాధులతో కలిపి ese బకాయం ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించిన అనుభవం బుచ్వాల్డ్ హెచ్. మరియు వర్కో ఆర్. 1978 లో "జీవక్రియ" శస్త్రచికిత్సను బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ఒక విభాగంగా "సాధారణ అవయవం లేదా వ్యవస్థ యొక్క శస్త్రచికిత్స నిర్వహణగా" జీవక్రియ శస్త్రచికిత్స "అనే భావనను రూపొందించడానికి అనుమతించింది. మెరుగైన ఆరోగ్యం యొక్క జీవ ఫలితాన్ని సాధించడం. " భవిష్యత్తులో, స్థూలకాయం ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించడం మరియు దానితో సంబంధం ఉన్న T2DM, ప్రారంభంలో MT ని తగ్గించడం దీని లక్ష్యం, T2DM కి పరిహారం సాధించడంలో శస్త్రచికిత్స యొక్క తీవ్రమైన అవకాశాలను చూపించింది, ఇది es బకాయం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందింది.

ఇటీవల, టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు సంబంధించి స్థాపించబడిన నమ్మకాలు మరియు మూస పద్ధతులు సమీక్షించబడతాయి.

ఊబకాయం. ముఖ్యంగా, బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత es బకాయం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందిన T2DM లో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడంలో MT యొక్క గణనీయమైన నష్టం ఒక నిర్ణయాత్మక కారకం అనే వాదన శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి వారాల నుండి గ్లైసెమియా తగ్గింపును గమనించినందున తిరస్కరించబడింది, అనగా. MT లో వైద్యపరంగా గణనీయమైన తగ్గుదలకు చాలా కాలం ముందు. ఆచరణలో సంక్లిష్ట రకాల బారియాట్రిక్ సర్జరీ (జిఎస్హెచ్, బిపిఎస్హెచ్) ను విస్తృతంగా స్వీకరించడంతో, ఎమ్‌టి తగ్గుదల ఒకటి మాత్రమే అని స్పష్టమైంది, అయితే టి 2 డిఎమ్‌తో బాధపడుతున్న ese బకాయం ఉన్నవారిలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియలో అంచనా వేసిన అభివృద్ధిని నిర్ణయించే ఏకైక అంశం కాదు.

బారియాట్రిక్ సమర్థత

టైప్ 2 డయాబెటిస్తో

T2DM చికిత్సలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మాత్రమే కాకుండా, హృదయనాళ ప్రమాద కారకాల నిర్వహణ కూడా ఉంటుంది కాబట్టి, es బకాయం ఉన్న రోగులకు మరియు drug షధ చికిత్సతో చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలను సాధించని T2DM రోగులకు బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సను సిఫారసు చేయవచ్చు. అవి ధమనుల రక్తపోటు, డైస్లిపిడెమియా, అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా సిండ్రోమ్ మొదలైనవాటిని గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తాయి, అదనంగా, అవి మొత్తం మరణాల రేటును తగ్గిస్తాయి.

పరిమితి కార్యకలాపాలు T2DM యొక్క పరిహారానికి దోహదం చేస్తాయి: శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి వారాల్లో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియలో మెరుగుదల రోగులను అల్ట్రా-తక్కువ కేలరీల ఆహారానికి బదిలీ చేయడం వల్ల, మరియు తరువాత, కొవ్వు డిపోలు తగ్గడంతో, T2DM పరిహారం ప్రారంభమవుతుంది, అయితే దాని డిగ్రీ MT నష్టానికి అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది, షంట్ ఆపరేషన్లకు భిన్నంగా "హార్మోన్-న్యూ ఎఫెక్ట్" అని పిలవబడే కారణంగా MT లో గణనీయమైన తగ్గుదలకు ముందే గ్లైసెమియా యొక్క సాధారణీకరణ కనిపిస్తుంది.

తన మెటా-విశ్లేషణలో, బుచ్వాల్డ్ హెచ్. మరియు ఇతరులు. 1990 నుండి 2006 వరకు బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సపై ప్రచురించిన అన్ని అధ్యయనాల ఫలితాలను అందించారు. Ob బకాయం ఉన్న రోగులలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై వాటి ప్రభావాల ప్రభావం

MT నష్టం మరియు T2DM టేబుల్ 1 యొక్క క్లినికల్ కోర్సుపై వివిధ రకాల బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సల ప్రభావం

సూచిక మొత్తం BZ VGP GSH BPSH

% నష్టం MT 55.9 46.2 55.5 59.7 63.6

T2DM 78.1 47.9 71 83.7 98.9 లో క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల పారామితుల సాధారణీకరణ ఉన్న రోగులలో%

టేబుల్ 2 అధ్యయనాలు es బకాయం మరియు టి 2 డిఎమ్ ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత దీర్ఘకాలిక గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను చూపుతాయి

రోగులు, n పరిశీలన కాలం, నెలలు. ఫలితాలు

హెర్బ్స్ట్ S. et al., 1984 23 20 AHbA, c = - 3.9%

పోరీస్ W. et al., 1992 52 12 AHbA, c = - 4.4%

పోరీస్ W. et al., 1995 146 168 91% b-x తో నార్మోగ్లైసీమియా 91% b-x సాధారణ HbA1c తో

సుగర్మాన్ హెచ్. మరియు ఇతరులు, 2003 137 24 83% బి-లు నార్మోగ్లైసీమియాతో 83% బి-ఎస్ సాధారణ హెచ్‌బిఎ 1 సి తో

స్కోపినారో N. et al., 2008 312 120 97% సాధారణ HbA1c తో ఉపయోగించబడింది

షీన్ ఎ. మరియు ఇతరులు., 1998 24 28 AHbA1c = - 2.7%

పోంటిరోలి ఎ. మరియు ఇతరులు, 2002 19 36 AHbA1c = - 2.4%

నార్మోగ్లైసీమియాతో స్జోస్ట్రోమ్ ఎల్. మరియు ఇతరులు, 2004 82 24 72% బి-ఎక్స్

నార్మోగ్లైసీమియా AHbA1c = - 1.7% తో పోన్స్ J. et al., 2004 53 24 80% b-x

డిక్సన్ J. et al., 2008 30 24 AHbA1c = - 1.8%

మీకు అవసరమైనది నేను కనుగొనలేకపోయానా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

మరియు DM2 యొక్క క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల వ్యక్తీకరణలలో సాధారణీకరణ లేదా మెరుగుదల ఉన్న రోగుల నిష్పత్తి ద్వారా DM2 మూల్యాంకనం చేయబడింది (135,246 మంది రోగులతో 621 అధ్యయనాలు మెటా-విశ్లేషణలో చేర్చబడ్డాయి) (పట్టికలు 1, 2).

T2DM లో క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల పారామితుల సాధారణీకరణ T2DM యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు లేకపోవడం మరియు చక్కెరను తగ్గించే drugs షధాలను తీసుకోవడం, ఉపవాసం గ్లైసెమియాను సాధించడం యొక్క అవసరం అని అర్థం చేసుకున్నాను i మీకు అవసరమైనది కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

Operation పనిచేసే రోగుల జీవితకాల పర్యవేక్షణ: యూరోపియన్ SOE ప్రోగ్రామ్ ప్రకారం - కనీసం 75% మంది రోగులను కనీసం 5 సంవత్సరాలు అనుసరించాలి,

పరీక్ష పరీక్ష నిబంధనలు: ఆపరేషన్ తర్వాత 1 వ సంవత్సరంలో 3 నెలల్లో కనీసం 1 సమయం, ఆపరేషన్ తర్వాత 2 వ సంవత్సరంలో 6 నెలల్లో కనీసం 1 సమయం, తరువాత - ఏటా,

2 T2DM ఉన్న రోగులలో, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, నోటి చక్కెరను తగ్గించే మందులు లేదా ఇన్సులిన్ వాడకాన్ని శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో సర్దుబాటు చేయాలి.

Ob బకాయం మరియు T2DM ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం

ఇంటర్నేషనల్ డయాబెటిస్ ఫెడరేషన్ (ఐడిఎఫ్) ఈ క్రింది లక్ష్యాలను ప్రతిపాదించింది:

T అసలు 15% కంటే ఎక్కువ MT నష్టం,

H HbA1c స్థాయిని సాధించడం i మీకు అవసరమైనది కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

L LDL-C స్థాయిని సాధించడం i మీకు అవసరమైనది కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత సాహిత్యంలో వివరించిన హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితుల అభివృద్ధి కేసులు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో రోగుల పర్యవేక్షణలో కొంత జాగ్రత్తకు దారితీస్తాయి.

బారియాట్రిక్ బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితుల అభివృద్ధికి దారితీసే అనేక యంత్రాంగాలు ఉన్నాయి:

1) బి-కణాల హైపర్ట్రోఫీ మరియు హైపర్ప్లాసియా ఉనికి, ఇది ఆపరేషన్కు ముందు సంభవించింది మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకతను అధిగమించడానికి పరిహారంగా ఉంది, మరియు బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, ఇన్సులిన్ నిరోధకత క్రమంగా తగ్గడంతో, అవి హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులకు దోహదం చేశాయి,

2) బి-కణాల విస్తరణ మరియు వాటి అపోప్టోసిస్ తగ్గుదలపై జిఎల్‌పి -1 (బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్లను ఆపివేసిన తరువాత స్థాయి గణనీయంగా పెరుగుతుంది)

3) ISU యొక్క ప్రభావం (ప్రభావం యొక్క విధానం ఇంకా స్పష్టంగా లేదు),

4) గ్రెలిన్ ప్రభావం (కడుపు యొక్క ఫండస్‌ను తొలగించిన తరువాత దీని స్థాయి గణనీయంగా తగ్గుతుంది), విస్ఫాటిన్, లెప్టిన్, వైవై పెప్టైడ్ (ఇంక్రిటిన్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది) మరియు ఇతర హార్మోన్ల ప్రభావం.

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అత్యధిక పౌన frequency పున్యం GSH ఆపరేషన్ తర్వాత (ఆపరేషన్ చేయబడిన రోగులలో 0.2% లో) గమనించబడుతుంది, ఇది చిన్న ప్రేగు యొక్క దూర భాగం యొక్క ఆహార ద్రవ్యరాశి ద్వారా వేగంగా సాధించడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇక్కడ GLP-1 ను ఉత్పత్తి చేసే L- కణాలు ప్రధానంగా BPS కాకుండా, ఉన్నాయి. చిన్న ప్రేగు మొత్తం జీర్ణక్రియ నుండి ఆపివేయబడాలి. ఏది ఏమయినప్పటికీ, అభివృద్ధి చెందుతున్న పోస్ట్-బారియాట్రిక్ హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పుట్టుకకు సంబంధించిన డేటా ప్రస్తుతం చాలా విరుద్ధమైనది, మరియు వాటి అభివృద్ధికి పైన మరియు ఇతర సాధ్యమైన విధానాలను అధ్యయనం చేయడానికి మరిన్ని అధ్యయనాలు అవసరం.

శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు మరియు మరణాల రేట్లు

వివిధ రకాల బారియాట్రిక్ విధానాల తర్వాత ప్రారంభ సమస్యల (శస్త్రచికిత్స తర్వాత 30 రోజులలోపు) సంభావ్యత 5-10% మించదు.

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సా విధానాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మరణాల రేటు చాలా తక్కువగా ఉంది, ఇది 0.1-1.1% పరిధిలో ఉంటుంది మరియు కనిష్ట ఇన్వాసివ్ ఆపరేషన్లకు అదే సూచికతో పోల్చవచ్చు, ఉదాహరణకు, లాపరోస్కోపిక్ కోలిసిస్టెక్టమీ. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో దాదాపు 75% మరణాలు అనాస్టోమోసిస్ నుండి ఉదర కుహరంలోకి విషయాలు లీక్ కావడం వల్ల పెరిటోనిటిస్ అభివృద్ధికి సంబంధించినవి మరియు 25% పల్మనరీ ఎంబాలిజంతో సంబంధం ఉన్న ప్రాణాంతక ఫలితాలు.

గణాంక విశ్లేషణ ప్రకారం, ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సా కాలంలో సగటు మరణాలు 0.28%, ప్రత్యేకించి, కడుపు యొక్క లాపరోస్కోపిక్ బ్యాండింగ్ తరువాత అది 0.1% మించదు, GS తరువాత - 0.3-0.5%, BPS తరువాత - 0.1-0 , 3%. సగటు మరణాల రేట్లు శస్త్రచికిత్స తర్వాత 30 వ రోజు నుండి రెండవ సంవత్సరం వరకు 0.35% కి పెరుగుతాయి. 60 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో, మరణాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి, ముఖ్యంగా హృదయ సంబంధ వ్యాధుల సమక్షంలో. సాధారణంగా, es బకాయం యొక్క సాంప్రదాయిక చికిత్సతో పోలిస్తే, బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స దీర్ఘకాలిక ఆపరేషన్ చేయబడిన రోగులలో మరణాలను తగ్గిస్తుంది.

Ob బకాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత తక్కువ మరణాల రేటుతో సహా గుర్తుంచుకోవాలి T2DM ఉన్న రోగులలో, బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స కోసం అన్ని అవసరాలు ఖచ్చితంగా సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలను పరిగణనలోకి తీసుకున్నప్పుడు, అలాగే పూర్తిస్థాయి శస్త్రచికిత్స తయారీలో మాత్రమే జరుగుతుంది.

Ob బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కార్బోహైడ్రేట్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియ కోసం మెరుగైన పరిహారం యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర రోగ నిరూపణ యొక్క ప్రిడిక్టర్లు

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత T2DM యొక్క ఉపశమనం కోసం దిగువ వివరించిన కారకాలు రోగ నిరూపణను మరింత దిగజార్చవచ్చని భావించబడుతుంది:

2 T2DM యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యవధి,

H HbA1c యొక్క అధిక శస్త్రచికిత్స స్థాయి,

Hyp హైపర్‌ఇన్సులినిమియా మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకత లేకపోవడం,

డయాబెటిస్ కోసం ఇన్సులిన్ థెరపీ.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, అపోప్టోసిస్ మరియు నియోజెనిసిస్ మధ్య అసమతుల్యత ఫలితంగా టైప్ 2 కణాల జనాభా తగ్గుతుంది, టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధికి అంతర్లీనంగా ఉండే ఇన్సులిన్ నిరోధకతను భర్తీ చేయడానికి β- కణాల సామర్థ్యం తగ్గుతుంది మరియు సాపేక్షంగా లేదా సంపూర్ణ ఇన్సులినోపెనియా. అందువల్ల, రోగుల యొక్క పై వర్గాలలో, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు పరిహారం సాధించే రోగ నిరూపణ బి-కణాల యొక్క ఎపి-అపోసిస్ స్థాయి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, అలాగే బి-కణాల పనితీరు యొక్క ప్రారంభ సామర్థ్యాలను సూచించే సూచికలు (ప్రారంభ మరియు ఉత్తేజిత సి-పెప్టైడ్ స్థాయి).

సాధారణంగా, సాధారణీకరించిన సాహిత్య డేటా, అంగీకరించిన సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలకు అనుగుణంగా బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స కోసం అభ్యర్థులను జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసుకోవడంతో, వ్యాధి యొక్క వ్యవధి 10-15 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది, ప్రారంభంలో సంతృప్తికరంగా లేని గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ, 50 ఏళ్లు పైబడినది మరియు ప్రారంభ BMI ప్రభావితం చేయదు బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత es బకాయం మరియు T2DM ఉన్న రోగులలో జీవక్రియ నియంత్రణను మెరుగుపరిచే రోగ నిరూపణపై, బి-సెల్ యొక్క ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చేసే పనితీరు సంరక్షించబడుతుంది, ఖచ్చితంగా సి-పెప్టైడ్ యొక్క ప్రారంభ మరియు ఉత్తేజిత స్థాయి ప్రకారం.

బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్ల ప్రభావం మరియు భద్రత గురించి మరింత అధ్యయనం చేసే అవకాశాలు, ఐడిఎఫ్ సూచించింది

కోర్సు యొక్క వివిధ అంశాలపై బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స ప్రభావం మరియు వివిధ స్థాయిలలో es బకాయం ఉన్న రోగులలో T2DM చికిత్స గురించి మరింత అధ్యయనంలో, ఇది అవసరం:

Car కార్బోహైడ్రేట్, లిపిడ్, ప్యూరిన్ మరియు ఇతర రకాల జీవక్రియలకు సంబంధించి బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్ల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి నమ్మకమైన ప్రమాణాల నిర్ణయం,

Type 35 కిలోల / మీ 2 కన్నా తక్కువ BMI తో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు es బకాయం ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి అధ్యయనాలు నిర్వహించడం,

-బి-కణాల ఇన్సులిన్-ఉత్పత్తి ఫంక్షన్ యొక్క ప్రగతిశీల నష్టాన్ని నివారించడం లేదా మందగించడంపై బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని నిర్ణయించడం, T2DM యొక్క లక్షణం,

2 T2DM యొక్క మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలపై బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స ప్రభావం యొక్క అంచనా,

2 T2DM పై వివిధ రకాల బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సల ప్రభావాలను పోల్చడానికి యాదృచ్ఛిక పరీక్షలు.

DOI: 10.14341 / OMET2016150-56 సాహిత్యం

1. డెడోవ్ I.I., యష్కోవ్ యు.ఐ., ఎర్షోవా E.V. బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత అనారోగ్య స్థూలకాయం ఉన్న రోగులలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కోర్సులో ఇన్క్రెటిన్స్ మరియు వాటి ప్రభావం // es బకాయం మరియు జీవక్రియ. - 2012. - టి. 9. - నం 2 - సి. 3-10. డెడోవ్ II, యష్కోవ్ వై, ఎర్షోవా ఇ.వి. బారియాట్రిక్ ఓపెర్ తర్వాత అనారోగ్య ob బకాయం ఉన్న రోగులలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోర్సులో ఇన్క్రెటిన్స్ మరియు వాటి ప్రభావం. Ob బకాయం మరియు జీవక్రియ. 2012.9 (2): 3-10. (రస్‌లో.) డోయి: 10.14341 / omet201223-10

2. ఎర్షోవా ఇ.వి, యష్కోవ్ యు.ఐ. B బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో కార్బోహైడ్రేట్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియ యొక్క స్థితి బిలియోప్యాంక్రియాటిక్ షంటింగ్ తరువాత // es బకాయం మరియు జీవక్రియ. - 2013. - టి. 10. - నం 3 - సి. 28-36. ఎర్షోవా EV, యష్కోవ్ YI. బిలియోప్యాంక్రియాటిక్ డైవర్షన్ సర్జరీ తర్వాత టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న ob బకాయం ఉన్న రోగులలో కార్బోహైడ్రేట్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియ యొక్క స్థితి. Ob బకాయం మరియు జీవక్రియ. 2013.10 (3): 28-36. (రస్‌లో.) డోయి: 10.14341 / 2071-8713-3862

3. బొండారెంకో I.Z., బుట్రోవా S.A., గోంచరోవ్ N.P., మరియు ఇతరులు పెద్దలలో అనారోగ్య es బకాయం చికిత్స // es బకాయం మరియు జీవక్రియ. - 2011. - టి. 8. - నం 3-సి. 75-83 .. es బకాయం మరియు జీవక్రియ. 2011, 3: 75-83. బొండారెంకో IZ, బుట్రోవా SA, గోంచరోవ్ NP, మరియు ఇతరులు. లెచెనీ మోర్బిడ్నోగో ఓజిరేనియా యు వ్రోస్లీఖ్ నాట్షనల్'ని క్లినిచెస్కీ రెకోమెండట్సి. Ob బకాయం మరియు జీవక్రియ. 2011.8 (3): 75-83. (రస్‌లో.) డోయి: 10.14341 / 2071-8713-4844

4. యష్కోవ్ యు.ఐ., ఎర్షోవా ఇ.వి. "జీవక్రియ" శస్త్రచికిత్స // es బకాయం మరియు జీవక్రియ. - 2011. - టి. 8. - నం 3 - సి. 13-17. యష్కోవ్ వై, ఎర్షోవా ఇ.వి. "మెటబోలిచెస్కాయ" ఖిర్గియా. Ob బకాయం మరియు జీవక్రియ. 2011.8 (3): 13-17. (రస్‌లో.) డోయి: 10.14341 / 2071-8713-4831

5. యష్కోవ్ యు.ఐ., నికోల్స్కీ ఎ.వి., బెకుజారోవ్ డి.కె మరియు ఇతరులు. అనారోగ్య స్థూలకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సలో హెస్-మార్సియో సవరణలో బిలియోప్యాంక్రియాటిక్ అపహరణ యొక్క ఆపరేషన్‌తో ఏడు సంవత్సరాల అనుభవం // es బకాయం మరియు జీవక్రియ. - 2012. - టి. 9. - నం 2 - ఎస్. 43-48. యష్కోవ్ వైఐ, నికోల్స్కి ఎవి, బెకుజారోవ్ డికె, మరియు ఇతరులు. అనారోగ్య es బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్స కోసం హెస్-మార్సియో యొక్క మార్పులో బిలియోపాన్-క్రియేటిక్ డైవర్షన్ యొక్క శస్త్రచికిత్సతో 7 సంవత్సరాల అనుభవం. Ob బకాయం మరియు జీవక్రియ. 2012.9 (2): 43-48. (రస్‌లో.) డోయి: 10.14341 / omet2012243-48

6. డయాబెటిస్‌లో వైద్య సంరక్షణ ప్రమాణాలు - 2014. డయాబెటిస్ కేర్. 2013.37 (సప్లిమెంట్_1): ఎస్ 14-ఎస్ 80. doi: 10.2337 / dc14-S014

7. బుచ్వాల్డ్ హెచ్, ఎస్టోక్ ఆర్, ఫహర్‌బాచ్ కె, బానెల్ డి, జెన్సన్ ఎండి, పోరీస్ డబ్ల్యుజె, మరియు ఇతరులు. బారియాట్రిక్ సర్జరీ తర్వాత బరువు మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్: సిస్టమాటిక్ రివ్యూ మరియు మెటా-అనాలిసిస్. ది అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. 2009,122 (3): 248-56.ఇ 5. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.041

8. బుచ్వాల్డ్ హెచ్., వర్కో ఆర్. మెటబాలిక్ సర్జరీ. న్యూయార్క్: గ్రున్ & స్ట్రాటన్, 1978: చాప్ 11.

9. బ్యూస్ జెబి, కాప్రియో ఎస్, సెఫాలు డబ్ల్యుటి, మరియు ఇతరులు. డయాబెటిస్ నివారణను మేము ఎలా నిర్వచించాలి? డయాబెటిస్ కేర్. 2009.32 (11): 2133-5. doi: 10.2337 / dc09-9036

10. డ్రక్కర్ DJ. గ్లూకోజ్ హోమియోస్టాసిస్‌లో గట్ హార్మోన్ల పాత్ర. జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఇన్వెస్టిగేషన్. 2007,117 (1): 24-32. doi: 10.1172 / jci30076

11. ఫ్లాంక్బామ్ ఎల్. వైద్యపరంగా తీవ్రమైన es బకాయం కోసం శస్త్రచికిత్స తర్వాత బరువు తగ్గడం యొక్క విధానాలు. Ob బకాయం శస్త్రచికిత్స. 1999.9 (6): 516-23. doi: 10.1381 / 096089299765552585

12. హెబెర్ డి, గ్రీన్వే ఎఫ్ఎల్, కప్లాన్ ఎల్ఎమ్, మరియు ఇతరులు. బారియాట్రిక్ సర్జరీ అనంతర రోగి యొక్క ఎండోక్రైన్ మరియు న్యూట్రిషనల్ మేనేజ్‌మెంట్: యాన్ ఎండోక్రైన్ సొసైటీ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్‌లైన్. ది జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ & మెటబాలిజం. 2010.95 (11): 4823-43. doi: 10.1210 / jc.2009-2128

13. హోల్స్ట్ జె, విల్స్‌బోల్ టి, డీకన్ సి. ఇన్క్రెటిన్ వ్యవస్థ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో దాని పాత్ర. మాలిక్యులర్ అండ్ సెల్యులార్ ఎండోక్రినాలజీ. 2009,297 (1-2): 127-36. doi: 10.1016 / j.mce.2008.08.01.01

14. ఎపిడెమియాలజీ అండ్ నివారణపై ఐడిఎఫ్ టాస్క్‌ఫోర్స్, 2011.

15. ఫ్రైడ్ ఎం, యుముక్ వి, ఓపెర్ట్ జె, మరియు ఇతరులు. జీవక్రియ మరియు బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సపై నేను ఇంటర్ డిసిప్లినరీ యూరోపియన్ మార్గదర్శకాలు. Ob బకాయం శస్త్రచికిత్స. 2014.24 (1): 42-55.

16. మాసన్ ఇ.ఇ. టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క విధానాలు. Ob బకాయం శస్త్రచికిత్స. 2005.15 (4): 459-61. doi: 10.1381 / 0960892053723330

17. నాక్ ఎంఏ. ఇన్క్రెటిన్ బయాలజీ సైన్స్ విప్పుట. ది అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. 2009,122 (6): ఎస్ 3-ఎస్ 10. doi: 10.1016 / j.amjmed.2009.03.01.012

18. పట్టి ఎంఇ, గోల్డ్‌ఫైన్ ఎబి. గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ సర్జరీ తరువాత హైపోగ్లైకేమియా - విపరీతంగా డయాబెటిస్ ఉపశమనం? Diabetologia. 2010.53 (11): 2276-9. doi: 10.1007 / s00125-010-1884-8

19. పోరీస్ WJ, దోహ్మ్ జిఎల్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క పూర్తి మరియు మన్నికైన ఉపశమనం? శస్త్రచికిత్స ద్వారా? Ob బకాయం మరియు సంబంధిత వ్యాధులకు శస్త్రచికిత్స. 2009.5 (2): 285-8. doi: 10.1016 / j.soard.2008.12.006

20. రబీ-ఎన్-వై గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ తరువాత రబీ ఎ, మాగ్రుడర్ జెటి, సలాస్-కారిల్లో ఆర్, మరియు ఇతరులు. హైపర్‌ఇన్సులినిమిక్ హైపోగ్లైసీమియా: గట్ హార్మోన్ల మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎండోక్రైన్ పనిచేయకపోవడం యొక్క పాత్రను విప్పుట. జర్నల్ ఆఫ్ సర్జికల్ రీసెర్చ్. 2011,167 (2): 199-205. doi: 10.1016 / j.jss.2010.09.09.047

21. రుబినో ఎఫ్, గాగ్నర్ ఎం. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ క్యూరింగ్ కోసం శస్త్రచికిత్స యొక్క సంభావ్యత. శస్త్రచికిత్స యొక్క అన్నల్స్. 2002,236 (5): 554-9. doi: 10.1097 / 00000658-200211000-00003

22. రుబినో ఎఫ్, కప్లాన్ ఎల్ఎమ్, షౌయర్ పిఆర్, కమ్మింగ్స్ డిఇ. డయాబెటిస్ సర్జరీ సమ్మిట్ ఏకాభిప్రాయ సమావేశం. శస్త్రచికిత్స యొక్క అన్నల్స్. 2010,251 (3): 399-405. doi: 10.1097 / SLA.0b013e3181be34e7

Ers బకాయం సమూహంతో థెరపీ విభాగానికి చెందిన ఎర్షోవా ఎకాటెరినా వ్లాదిమిరోవ్నా పరిశోధకుడు

రష్యా ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఫెడరల్ స్టేట్ బడ్జెట్ ఇన్స్టిట్యూషన్ “ఎండోక్రినాలజికల్ సైంటిఫిక్ సెంటర్” ఇ-మెయిల్: [email protected] ట్రోషినా ఎకాటెరినా అనాటోలీవ్నా MD, ప్రొఫెసర్, es బకాయం సమూహంతో చికిత్స విభాగం అధిపతి

రష్యా ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఫెడరల్ స్టేట్ బడ్జెట్ ఇన్స్టిట్యూషన్ “ఎండోక్రినాలజికల్ సైంటిఫిక్ సెంటర్”

టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ఉపయోగం: ఒక అభ్యాసకుడికి సహాయపడటానికి

Ob బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టి 2 డిఎం) ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స వాడకం దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంది. ఈ ఉపన్యాసంలో, బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్లకు సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలు సూచించబడ్డాయి నిర్దిష్ట - T2DM సమక్షంలో. వివిధ రకాల బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియపై వాటి ప్రభావం యొక్క విధానాలు వివరించబడ్డాయి. Ob బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో నిర్బంధ మరియు షంట్ బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స ఫలితాలు ప్రదర్శించబడతాయి. బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్ల యొక్క అవసరాలు ప్రదర్శించబడతాయి మరియు వాటి ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి పారామితులు ఇవ్వబడతాయి బారియాట్రిక్ జోక్యం తర్వాత T2DM యొక్క ఉపశమనం. పోస్ట్-బారియాట్రిక్ హైపోగ్లైసీమియా యొక్క కారణాలు, అలాగే es బకాయం మరియు T2DM ఉన్న రోగులలో జీవక్రియ నియంత్రణకు సంబంధించి బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్ల యొక్క ప్రభావానికి శస్త్రచికిత్స అనంతర రోగ నిరూపణ యొక్క ict హాజనిత విశ్లేషించబడతాయి.

సూచనలు

1. ఎర్షోవా ఇ.వి., ట్రోషినా ఇ.ఎ. టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ఉపయోగం: ఒక అభ్యాసకుడికి సహాయపడటానికి. Ob బకాయం మరియు జీవక్రియ. 2016.13 (1): 50-56.

2. అబ్దీన్ జి, లే రూక్స్ సిడబ్ల్యు. రౌక్స్-ఎన్-వై గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ యొక్క బరువు తగ్గడం మరియు సమస్యలకు అంతర్లీనంగా ఉండే విధానం. ఓబెస్ సర్గ్ సమీక్షించండి. 2016.26: 410-421.

3. అలీ ఎంకే, బుల్లార్డ్ కెఎమ్, సాద్దిన్ జెబి, కౌవీ సిసి, ఇంపెరేటోర్ జి, గ్రెగ్ ఇడబ్ల్యు .. యు.ఎస్. డయాబెటిస్ కేర్, 1999-2010. ఎన్ ఇంగ్ల్ జె మెడ్ 2013,368: 1613-1624.

4. అల్లిన్ కెహెచ్, నీల్సన్ టి, పెడెర్సెన్ ఓ. ఎండోక్రినాలజీలో మెకానిజమ్స్: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో గట్ మైక్రోబయోటా. యుర్ జె ఎండోక్రినాల్ 2015,172: R167–77.

5. ఆర్టర్‌బర్న్ డిఇ, బోగార్ట్ ఎ, షేర్వుడ్ ఎన్ఇ, సిడ్నీ ఎస్, కోల్మన్ కెజె, హనేయుస్ ఎస్, మరియు ఇతరులు. గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ తరువాత టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపశమనం మరియు పున pse స్థితి యొక్క మల్టీసైట్ అధ్యయనం. ఒబెస్ సర్గ్. 2013.23: 93-102.

6. బాగ్గియో ఎల్ఎల్, డ్రక్కర్ డిజె. ఇన్క్రెటిన్స్ యొక్క జీవశాస్త్రం: GLP-1 మరియు GIP. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ 2007,132: 2131-57.

7. కాటోయి ఎఎఫ్, పర్వు ఎ, మురేకాన్ ఎ, బుసెట్టో ఎల్. Ob బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో జీవక్రియ విధానాలు: బారియాట్రిక్ / మెటబాలిక్ సర్జరీ నుండి అంతర్దృష్టులు. వాస్తవాలు. 2015.8: 350–363.

8. కోహెన్ ఆర్‌వి, షికోరా ఎస్, పెట్రీ టి, కారవాట్టో పిపి, లే రూక్స్ సిడబ్ల్యు. డయాబెటిస్ సర్జరీ సమ్మిట్ II మార్గదర్శకాలు: ఒక వ్యాధి-ఆధారిత క్లినికల్ సిఫార్సు. ఒబెస్ సర్గ్. 2016 ఆగస్టు, 26 (8): 1989-91.

9. కమ్మింగ్స్ డిఇ, ఆర్టర్‌బర్న్ డిఇ, వెస్ట్‌బ్రూక్ ఇఓ, కుజ్మా జెఎన్, స్టీవర్ట్ ఎస్డి, చాన్ సిపి, మరియు ఇతరులు. గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ సర్జరీ vs ఇంటెన్సివ్ లైఫ్ స్టైల్ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం వైద్య జోక్యం: క్రాస్రోడ్స్ యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్. డయాబెటోలాజియా 2016.59: 945-53.

10. డుకా ఎఫ్ఎ, యు జెటి. గట్ మరియు హైపోథాలమస్‌లో ఫ్యాటీ యాసిడ్ సెన్సింగ్: వివో మరియు ఇన్ విట్రో పెర్స్పెక్టివ్స్‌లో. మోల్ సెల్ ఎండోక్రినాల్ 2014.397: 23–33.

11. గ్లోయ్ విఎల్, బ్రియెల్ ఎమ్, భట్ డిఎల్, కశ్యప్ ఎస్ఆర్, షౌయర్ పిఆర్, మింగ్రోన్ జి, మరియు ఇతరులు. బారియాట్రిక్ సర్జరీ మరియు es బకాయం కోసం నాన్-సర్జికల్ ట్రీట్మెంట్: యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణ. BMJ. 2013,347: ఎఫ్ 5934.

12. గ్రీకో ఎవి, మింగ్రోన్ జి, జియాన్‌కాటెరిని ఎ, మాంకో ఎమ్, మోరోని ఎమ్, సింటి ఎస్, మరియు ఇతరులు. అనారోగ్య స్థూలకాయంలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత: ఇంట్రామియోసెల్లర్ కొవ్వు క్షీణతతో రివర్సల్. డయాబెటిస్ 2002.51: 144-51.

13. ఇక్రముద్దీన్ ఎస్, కార్నర్ జె, లీ డబ్ల్యుజె, కొన్నెట్ జెఇ, ఇనాబ్నెట్ డబ్ల్యుబి, బిల్లింగ్టన్ సిజె, మరియు ఇతరులు. టైప్ 2 డయాబెటిస్, హైపర్‌టెన్షన్, మరియు హైపర్లిపిడెమియా నియంత్రణ కోసం రూక్స్-ఎన్-వై గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ వర్సెస్ ఇంటెన్సివ్ మెడికల్ మేనేజ్‌మెంట్: డయాబెటిస్ సర్జరీ స్టడీ రాండమైజ్డ్ క్లినికల్ ట్రయల్. జామా 2013.309: 2240-9.

14. కొలియాకి సి, లియాటిస్ ఎస్, లే రూక్స్ సిడబ్ల్యు, కొక్కినోస్ ఎ. డయాబెటిస్ చికిత్సకు బారియాట్రిక్ సర్జరీ పాత్ర: ప్రస్తుత సవాళ్లు మరియు దృక్పథాలు. BMC ఎండోక్రైన్ డిజార్డర్స్. 2017.17: 50.

15. లే రూక్స్ సిడబ్ల్యు, బోర్గ్ సి, వాలిస్ కె, విన్సెంట్ ఆర్పి, బ్యూటర్ ఎమ్, గుడ్లాడ్ ఆర్, మరియు ఇతరులు. గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ తరువాత గట్ హైపర్ట్రోఫీ పెరిగిన గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ 2 మరియు పేగు క్రిప్ట్ సెల్ విస్తరణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఆన్ సర్గ్ 2010,252: 50 - 6.

16. లీ డబ్ల్యుజె, చెన్ సివై, చోంగ్ కె, లీ వైసి, చెన్ ఎస్సి, లీ ఎస్డి. జీవక్రియ శస్త్రచికిత్స తర్వాత పోస్ట్‌ప్రాండియల్ గట్ హార్మోన్లలో మార్పులు: గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ మరియు స్లీవ్ గ్యాస్ట్రెక్టోమీ యొక్క పోలిక. సర్గ్ ఒబెస్ రిలాట్ డిస్ 2011.7: 683-90.

17. లీ డబ్ల్యుజె, చోంగ్ కె, సెర్ కెహెచ్, లీ వైసి, చెన్ ఎస్సి, చెన్ జెసి, మరియు ఇతరులు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కోసం గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ vs స్లీవ్ గ్యాస్ట్రెక్టోమీ: యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్. ఆర్చ్ సర్గ్ 2011,146: 143–8.

18. లియో ఎపి, పజియుక్ ఎమ్, లువెవానో జెఎమ్, జూనియర్, మాచినేని ఎస్, టర్న్‌బాగ్ పిజె, కప్లాన్ ఎల్‌ఎం. గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ కారణంగా గట్ మైక్రోబయోటాలో సంరక్షించబడిన మార్పులు హోస్ట్ బరువు మరియు కొవ్వును తగ్గిస్తాయి. సైన్స్ ట్రాన్స్ మెడ్ 2013.5: 178ra41.

19. మీక్ సిఎల్, లూయిస్ హెచ్‌బి, రీమాన్ ఎఫ్, గ్రిబుల్ ఎఫ్ఎమ్, పార్క్ ఎజె. జీర్ణశయాంతర మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ పెప్టైడ్ హార్మోన్లపై బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స ప్రభావం. పెప్టైడ్స్ 2016.77: 28–37.

20. మెలిస్సాస్ జె, స్టావ్రోలకిస్ కె, టిజౌలిస్ వి, పెరిస్టెరి ఎ, పాపాడకిస్ జెఎ, పజౌకి ఎ, మరియు ఇతరులు. స్లీవ్ గ్యాస్ట్రెక్టోమీ vs రౌక్స్-ఎన్-వై గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్. IFSO- యూరోపియన్ చాప్టర్ సెంటర్ ఆఫ్ ఎక్సలెన్స్ ప్రోగ్రామ్ నుండి డేటా. ఒబెస్ సర్గ్. 2017.27: 847–855.

21. మింగ్రోన్ జి, పానుంజి ఎస్, డి గేటానో ఎ, గైడోన్ సి, ఐకనెల్లి ఎ, లెక్కెసి ఎల్, మరియు ఇతరులు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం బారియాట్రిక్ సర్జరీ మరియు సంప్రదాయ వైద్య చికిత్స. ఎన్ ఇంగ్ల్ జె మెడ్ 2012.366: 1577–85.

22. పరీక్ ఎమ్, షౌయర్ పిఆర్, కప్లాన్ ఎల్ఎమ్, లీటర్ ఎల్ఎ, రుబినో ఎఫ్, భట్ డిఎల్. జీవక్రియ శస్త్రచికిత్స: బరువు తగ్గడం, మధుమేహం మరియు దాటి. J యామ్ కోల్ కార్డియోల్. 2018 ఫిబ్రవరి 13.71 (6): 670-687.

23. రుబినో ఎఫ్. బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స: గ్లూకోజ్ హోమియోస్టాసిస్‌పై ప్రభావాలు. కర్ర్ ఓపిన్ క్లిన్ న్యూటర్ మెటాబ్ కేర్ 2006, 9: 497-507

24. సాయిది ఎన్, మీలి ఎల్, నెస్టోరిడి ఇ, గుప్తా ఎన్కె, క్వాస్ ఎస్, కుచార్జిక్ జె, మరియు ఇతరులు. గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ తరువాత ఎలుకలలో పేగు గ్లూకోజ్ జీవక్రియ మరియు గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క పునరుత్పత్తి. సైన్స్ 2013.341: 406-10.

25. సయదా ఎస్హెచ్, ఫ్రాడ్కిన్ జె, కౌవీ సిసి .. ఇంతకుముందు నిర్ధారణ అయిన డయాబెటిస్ ఉన్న పెద్దలలో వాస్కులర్ వ్యాధికి ప్రమాద కారకాల నియంత్రణ. జామా 2004,291: 335–342.

26. షౌయర్ పిఆర్, భట్ డిఎల్, కిర్వాన్ జెపి, వోల్స్కి కె, అమినియన్ ఎ, బ్రెట్‌హౌర్ ఎస్‌ఎ, మరియు ఇతరులు. STAMPEDE పరిశోధకులు. బారియాట్రిక్ సర్జరీ వర్సెస్ ఇంటెన్సివ్ మెడికల్ థెరపీ ఫర్ డయాబెటిస్ - 5 సంవత్సరాల ఫలితాలు. ఎన్ ఇంగ్ల్ జె మెడ్ 2017,376: 641-51.

27. సింక్లైర్ పి, డోచెర్టీ ఎన్, లే రూక్స్ సిడబ్ల్యు. బారియాట్రిక్ సర్జరీ యొక్క జీవక్రియ ప్రభావాలు. క్లిన్ కెమ్. 2018 జనవరి 64 (1): 72-81.

28. టాడ్రోస్ జెఎ, లే రూక్స్ సిడబ్ల్యు. బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత బరువు తగ్గడం యొక్క విధానాలు. Int J Obes. 2009.33 సప్ల్ 1: ఎస్ 28 - ఎస్ 32.

కీవర్డ్లు

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స (గ్రీకు బారోస్ నుండి - భారీ, భారీ, భారీ) శరీర బరువు (MT) ను తగ్గించడానికి జీర్ణవ్యవస్థపై చేసే శస్త్రచికిత్స జోక్యం.

Ob బకాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు:

MT లో గణనీయమైన తగ్గుదల కారణంగా, MT పెరిగేకొద్దీ అభివృద్ధి చెందుతున్న వ్యాధుల ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది (టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టైప్ 2 డయాబెటిస్), ధమనుల రక్తపోటు, నైట్ అప్నియా సిండ్రోమ్, అండాశయ పనిచేయకపోవడం మొదలైనవి),
Ese బకాయం ఉన్న రోగుల జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచండి.

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సకు సూచనలు

అనారోగ్య es బకాయం (బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ (BMI) ≥40 kg / m2),
జీవనశైలి మార్పులు మరియు drug షధ చికిత్స ద్వారా అసంతృప్తికరంగా నియంత్రించబడే తీవ్రమైన సారూప్య వ్యాధులతో కలిపి BMI ≥35 kg / m2 తో es బకాయం.

నిషేధం బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స అభ్యర్థి యొక్క ఉనికి:

మద్యం, మాదకద్రవ్యాలు లేదా ఏదైనా ఇతర వ్యసనం,
మానసిక అనారోగ్యం
కడుపు లేదా డుయోడెనమ్ యొక్క పెప్టిక్ అల్సర్ యొక్క తీవ్రతరం,
గర్భం,
ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులు
ముఖ్యమైన అవయవాల యొక్క కోలుకోలేని మార్పులు (III - IV ఫంక్షనల్ తరగతుల దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం, హెపాటిక్ లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం),
బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్లతో సంబంధం ఉన్న నష్టాల యొక్క అపార్థం,
శస్త్రచికిత్స అనంతర పరిశీలన యొక్క షెడ్యూల్ యొక్క కఠినమైన అమలుకు సమ్మతి లేకపోవడం.

నిర్దిష్ట వ్యతిరేకతలు Ob బకాయం మరియు మధుమేహం ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సను ప్లాన్ చేసేటప్పుడు:

రోగలక్షణ మధుమేహం
గ్లూటామిక్ ఆమ్లం డెకార్బాక్సిలేస్ లేదా లాంగర్‌హాన్స్ ఐలెట్ కణాలకు సానుకూల ప్రతిరోధకాలు,
సి-పెప్టైడ్ 50 కేజీ / మీ 2), వాటి ప్రభావం అస్థిరంగా ఉంటుంది. దీర్ఘకాలికంగా నిర్బంధ ప్రభావాన్ని కోల్పోయిన సందర్భంలో (ఉదాహరణకు, నిలువు కుట్టు యొక్క పున an పరిశీలన, కడుపు యొక్క చిన్న భాగం యొక్క విస్ఫారణం లేదా కట్టు పనిచేయకపోవడం), MT రీబౌండ్ మరియు DM2 డీకంపెన్సేషన్ రెండింటి యొక్క నిజమైన సంభావ్యత ఉంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో అల్ట్రా-తక్కువ కేలరీల ఆహారానికి బలవంతంగా మార్పు,
డయాబెటమ్‌ను ఆహార ద్రవ్యరాశితో సంపర్కం నుండి మినహాయించడం, ఇది డయాబెటిక్ పదార్ధాల నిరోధానికి దారితీస్తుంది, యాంటీ-ఇంక్రిటిన్స్ అని పిలవబడేవి (సాధ్యమయ్యే అభ్యర్థులు గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులినోట్రోపిక్ పాలీపెప్టైడ్ (HIP) మరియు గ్లూకాగాన్), ఆహారాన్ని తీసుకోవడం మరియు వ్యతిరేక ఉత్పత్తులకు ప్రతిస్పందనగా చిన్న ప్రేగు యొక్క సాపేక్ష భాగంలో విడుదలవుతాయి. ఇన్సులిన్ చర్య
చిన్న ప్రేగు యొక్క దూర భాగంలోకి వేగవంతమైన ఆహారాన్ని తీసుకోవడం, ఇది గ్లూకోగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ -1 (జిఎల్‌పి -1) యొక్క వేగవంతమైన విడుదలకు దోహదం చేస్తుంది, ఇది గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులినోట్రోపిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది చిమ్ ప్రారంభంలో ఇలియం ఎల్-కణాలకు చేరుకున్నప్పుడు సంభవించే “ఇన్క్రెటిన్ ఎఫెక్ట్” కు దోహదం చేస్తుంది (సంభావ్యత డంపింగ్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి - ఇన్క్రెటిన్ ప్రభావం యొక్క అత్యంత అద్భుతమైన క్లినికల్ అభివ్యక్తి - రోగులు సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లను తీసుకునే అవకాశాన్ని పరిమితం చేస్తుంది),
GLP-1 ప్రభావంతో గ్లూకాగాన్ స్రావం యొక్క నిరోధం,
సంబంధిత మెదడు కేంద్రాలపై GLP-1 యొక్క ప్రభావాల వల్ల సంతృప్త త్వరణం,
విసెరల్ కొవ్వు ద్రవ్యరాశిలో క్రమంగా తగ్గుదల.

హెస్‌లోని హెచ్‌పిఎస్‌లో - మార్సియో సవరణ (“డుయోడెనల్ స్విచ్‌తో బిలియోప్యాంక్రియాటిక్ డైవర్షన్”, అనగా, డుయోడెనమ్‌తో హెచ్‌పిఎస్ (అపహరణ) ఆపివేయబడింది), ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌ను సంరక్షించే పైలోరిక్ నిర్వహిస్తారు, మరియు ఇలియం కడుపు యొక్క స్టంప్‌తో అనాస్టోమోజ్ చేయబడదు, కానీ డ్యూడెనమ్ యొక్క ప్రారంభ భాగంతో. ఆహారం గడిచేటప్పుడు పాల్గొనే ప్రేగు యొక్క పొడవు సుమారు 310–350 సెం.మీ., వీటిలో 80–100 సెం.మీ.లను సాధారణ లూప్‌కు, 230–250 సెం.మీ.ను అలిమెంటరీకి (Fig. 2 సి) కేటాయించారు. ఈ ఆపరేషన్ యొక్క ప్రయోజనాలు పైలోరస్ యొక్క సంరక్షణ మరియు తగ్గింపు, డుయోడెనోఎలనాస్టోమోసిస్ ప్రాంతంలో డంపింగ్ సిండ్రోమ్ మరియు పెప్టిక్ అల్సర్లను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం ఉంది, ఇది ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ సమయంలో ప్యారిటల్ కణాల సంఖ్య గణనీయంగా తగ్గడం ద్వారా కూడా సులభతరం అవుతుంది.

జీర్ణక్రియలో పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లను ఆలస్యంగా చేర్చడం వల్ల కొవ్వులు మరియు సంక్లిష్ట కార్బోహైడ్రేట్ల ఎంపిక మాలాబ్జర్పషన్, ఇది పోర్టల్ సిర వ్యవస్థలో ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాల సాంద్రత తగ్గడానికి దోహదం చేస్తుంది మరియు తత్ఫలితంగా, ఇన్సులిన్ నిరోధకత తగ్గడానికి, T2DM యొక్క కోర్సు యొక్క అభివృద్ధిని నిర్ణయించే అతి ముఖ్యమైన అంశం,
అస్థిపంజర కండరము మరియు కాలేయంలో ఎక్టోపిక్ లిపిడ్ నిక్షేపణ యొక్క ఎంపిక తగ్గింపు, ఇది ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది (స్థూలకాయంలో లిపిడ్ల ద్వారా కాలేయ ఓవర్లోడ్ లిపిడ్లను కూడబెట్టుకోవటానికి మరియు దాని పరిమాణాన్ని పెంచడానికి కొవ్వు కణజాలం యొక్క పరిమిత సామర్థ్యంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది కొవ్వులు మరియు లిపోటాక్సిసిటీ యొక్క ఎక్టోపిక్ నిక్షేపణకు దారితీస్తుంది, T2DM లో డైస్లిపిడెమియా మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క ఆధారాన్ని సృష్టించడం).

జీవక్రియ రుగ్మతలు మరియు వ్యాధుల కలయికతో ese బకాయం ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించిన అనుభవం 1978 లో బుచ్వాల్డ్ హెచ్. మరియు వర్కో ఆర్. తిరిగి జీవసంబంధమైన సాధన కోసం ఒక సాధారణ అవయవం లేదా వ్యవస్థ యొక్క శస్త్రచికిత్స నిర్వహణగా "జీవక్రియ" శస్త్రచికిత్సను బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ఒక విభాగంగా రూపొందించడానికి అనుమతించింది. ఆరోగ్య మెరుగుదల ఫలితం. ”భవిష్యత్తులో, es బకాయం ఉన్న రోగులలో బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సలను ఉపయోగించడం మరియు దానితో సంబంధం ఉన్న T2DM, ప్రారంభంలో MT ని తగ్గించడం దీని లక్ష్యం, T2DM కోసం పరిహారం సాధించడంలో శస్త్రచికిత్స యొక్క తీవ్రమైన అవకాశాలను చూపించింది, ఇది es బకాయం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చేయబడింది.

ఇటీవల, ese బకాయం ఉన్న రోగులలో T2DM కు సంబంధించి స్థాపించబడిన నమ్మకాలు మరియు మూస పద్ధతులు సమీక్షించబడ్డాయి. ముఖ్యంగా, బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత es బకాయం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందిన T2DM లో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడంలో MT యొక్క గణనీయమైన నష్టం ఒక నిర్ణయాత్మక కారకం అనే వాదన శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి వారాల నుండి గ్లైసెమియా తగ్గింపును గమనించినందున తిరస్కరించబడింది, అనగా. MT లో వైద్యపరంగా గణనీయమైన తగ్గుదలకు చాలా కాలం ముందు. ఆచరణలో సంక్లిష్ట రకాల బారియాట్రిక్ సర్జరీ (జిఎస్హెచ్, బిపిఎస్హెచ్) ను విస్తృతంగా స్వీకరించడంతో, ఎమ్‌టి తగ్గుదల ఒకటి మాత్రమే అని స్పష్టమైంది, అయితే టి 2 డిఎమ్‌తో బాధపడుతున్న ese బకాయం ఉన్నవారిలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియలో అంచనా వేసిన అభివృద్ధిని నిర్ణయించే ఏకైక అంశం కాదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రభావం

T2DM యొక్క పరిహారానికి పరిమితి కార్యకలాపాలు దోహదం చేస్తాయి: శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి వారాల్లో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియలో మెరుగుదల రోగులను అల్ట్రా-తక్కువ కేలరీల ఆహారానికి బదిలీ చేయడం వల్ల, మరియు తరువాత, కొవ్వు డిపోలు తగ్గడంతో, T2DM పరిహారం ప్రారంభం సాధ్యమవుతుంది, అయితే దాని డిగ్రీ MT నష్టానికి అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది, షంట్ ఆపరేషన్లకు భిన్నంగా "ఇన్క్రెటిన్ ఎఫెక్ట్" అని పిలవబడే కారణంగా MT లో గణనీయమైన తగ్గుదలకు ముందే గ్లైసెమియా యొక్క సాధారణీకరణ కనిపిస్తుంది.

తన మెటా-విశ్లేషణలో, బుచ్వాల్డ్ హెచ్. మరియు ఇతరులు. 1990 నుండి 2006 వరకు బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సపై ప్రచురించిన అన్ని అధ్యయనాల ఫలితాలను అందించారు. Ob బకాయం మరియు T2DM ఉన్న రోగులలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై వారి ప్రభావం యొక్క ప్రభావం T2DM యొక్క క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల వ్యక్తీకరణల యొక్క సాధారణీకరణ లేదా మెరుగుదల కలిగిన రోగుల నిష్పత్తి ద్వారా అంచనా వేయబడింది (135,246 మంది రోగులతో 621 అధ్యయనాలు మెటా-విశ్లేషణలో చేర్చబడ్డాయి) (పట్టికలు 1, 2).

పట్టిక 1. MT నష్టం మరియు T2DM యొక్క క్లినికల్ కోర్సుపై వివిధ రకాల బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సల ప్రభావం