విల్డాగ్లిప్టిన్ * మెట్‌ఫార్మిన్ * (విల్డాగ్లిప్టిన్ * మెట్‌ఫార్మిన్ *) యొక్క అనలాగ్లు

ఓరల్ హైపోగ్లైసిమిక్ .షధం. విల్డాగ్లిప్టిన్ - క్లోమం యొక్క ఇన్సులర్ ఉపకరణం యొక్క ఉద్దీపనల తరగతి ప్రతినిధి, డిపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ -4 (డిపిపి -4) అనే ఎంజైమ్‌ను ఎంపిక చేస్తుంది. DPP-4 కార్యాచరణ (> 90%) యొక్క వేగవంతమైన మరియు సంపూర్ణ నిరోధం టైప్ 1 గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ (GLP-1) మరియు పేగు నుండి గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులినోట్రోపిక్ పాలీపెప్టైడ్ (HIP) యొక్క బేసల్ మరియు ఫుడ్-స్టిమ్యులేటెడ్ స్రావం రెండింటిలోనూ పెరుగుతుంది.

GLP-1 మరియు HIP యొక్క సాంద్రతలను పెంచడం, విల్డాగ్లిప్టిన్ ప్యాంక్రియాటిక్ β- కణాల గ్లూకోజ్ యొక్క సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది, ఇది గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులిన్ స్రావం మెరుగుపడటానికి దారితీస్తుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో రోజుకు 50-100 మి.గ్రా మోతాదులో విల్డాగ్లిప్టిన్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ప్యాంక్రియాటిక్ β- కణాల పనితీరులో మెరుగుదల గుర్తించబడుతుంది. - కణాల పనితీరు మెరుగుదల వారి ప్రారంభ నష్టం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, కాబట్టి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడని వ్యక్తులలో (సాధారణ ప్లాస్మా గ్లూకోజ్‌తో), విల్డాగ్లిప్టిన్ ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించదు మరియు గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించదు.

ఎండోజెనస్ GLP-1 యొక్క సాంద్రతను పెంచడం ద్వారా, విల్డాగ్లిప్టిన్ గ్లూకోజ్‌కు cells- కణాల సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది, ఇది గ్లూకోగాన్ స్రావం యొక్క గ్లూకోజ్-ఆధారిత నియంత్రణలో మెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. భోజన సమయంలో అదనపు గ్లూకాగాన్ స్థాయి తగ్గడం, ఇన్సులిన్ నిరోధకత తగ్గుతుంది.

హైపర్‌గ్లైసీమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇన్సులిన్ / గ్లూకాగాన్ నిష్పత్తి పెరుగుదల, జిఎల్‌పి -1 మరియు హెచ్‌ఐపి యొక్క సాంద్రత పెరుగుదల కారణంగా, కాలేయంచే గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది, ఇది ప్రాండియల్ కాలంలో మరియు తినడం తరువాత, రక్త ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ గా ration త తగ్గుతుంది.

అదనంగా, విల్డాగ్లిప్టిన్ వాడకం నేపథ్యంలో, రక్త ప్లాస్మాలో లిపిడ్ల స్థాయి తగ్గుదల గుర్తించబడింది, అయినప్పటికీ, ఈ ప్రభావం GLP-1 లేదా HIP పై దాని ప్రభావంతో సంబంధం లేదు మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ β- కణాల పనితీరులో మెరుగుదల.

జిఎల్‌పి -1 పెరుగుదల గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీని నెమ్మదిస్తుందని తెలుసు, అయితే విల్డాగ్లిప్టిన్ వాడకంతో ఈ ప్రభావం గమనించబడదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న 5795 మంది రోగులలో 12 నుంచి 52 వారాల పాటు మోనోథెరపీగా లేదా మెట్‌ఫార్మిన్, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు, థియాజోలిడినియోన్ లేదా ఇన్సులిన్‌లతో కలిపి విల్డాగ్లిప్టిన్‌ను ఉపయోగించినప్పుడు, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (హెచ్‌బిఎ 1 సి) గా ration త మరియు ఉపవాసం రక్తంలో గ్లూకోజ్ గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు ప్రారంభ చికిత్సగా విల్డాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ కలయికను ఉపయోగించినప్పుడు, ఈ with షధాలతో మోనోథెరపీతో పోల్చితే హెచ్‌బిఎ 1 సి మరియు శరీర బరువులో మోతాదు-ఆధారిత తగ్గుదల 24 వారాలలో గమనించబడింది. రెండు చికిత్స సమూహాలలో హైపోగ్లైసీమియా కేసులు తక్కువగా ఉన్నాయి.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్ (> 4 మి.గ్రా /) తో కలిపి మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో (జిఎఫ్ఆర్> 30 నుండి 1500 మి.గ్రా) రోగులలో 6 నెలలకు 50 మిల్లీగ్రాముల మోతాదులో విల్డాగ్లిప్టిన్ ఉపయోగించి క్లినికల్ అధ్యయనంలో. క్లినికల్ ట్రయల్‌లో, హెచ్‌బిఎ 1 సి స్థాయి గణాంకపరంగా 0.76% తగ్గింది (బేస్‌లైన్ - సగటు 8.8%).

ఫార్మకోకైనటిక్స్

విల్డాగ్లిప్టిన్ 85% సంపూర్ణ జీవ లభ్యతతో తీసుకోవడం ద్వారా వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. చికిత్సా మోతాదు పరిధిలో, ప్లాస్మా మరియు AUC లలో విల్మాగ్లిప్టిన్ యొక్క Cmax పెరుగుదల drug షధ మోతాదు పెరుగుదలకు దాదాపు నేరుగా అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది.

ఖాళీ కడుపుతో తీసుకున్న తరువాత, రక్త ప్లాస్మాలో విల్మాగ్లిప్టిన్ యొక్క Cmax ను చేరుకోవడానికి సమయం 1 h 45 నిమి. ఆహారంతో ఏకకాలంలో తీసుకోవడం వల్ల, of షధ శోషణ రేటు కొద్దిగా తగ్గుతుంది: Cmax లో 19% తగ్గుదల ఉంది మరియు ఇది 2 గంటల 30 నిమిషాలకు చేరుకునే సమయం పెరుగుతుంది. అయితే, తినడం శోషణ మరియు AUC స్థాయిని ప్రభావితం చేయదు.

విల్డాగ్లిప్టిన్‌ను ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బంధించడం తక్కువ (9.3%). Drug షధం ప్లాస్మా మరియు ఎర్ర రక్త కణాల మధ్య సమానంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది. విల్డాగ్లిప్టిన్ పంపిణీ బహుశా విపరీతంగా సంభవిస్తుంది, iv పరిపాలన తర్వాత సమతుల్యతలో Vd 71 L.

విల్డాగ్లిప్టిన్ యొక్క విసర్జన యొక్క ప్రధాన మార్గం బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్. మానవ శరీరంలో, of షధ మోతాదులో 69% మార్చబడుతుంది. ప్రధాన జీవక్రియ - LAY151 (మోతాదులో 57%) c షధశాస్త్రపరంగా క్రియారహితంగా ఉంది మరియు ఇది సైనో భాగం యొక్క జలవిశ్లేషణ యొక్క ఉత్పత్తి. Of షధ మోతాదులో 4% అమైడ్ జలవిశ్లేషణకు లోనవుతాయి.

ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలలో, DPP యొక్క జలవిశ్లేషణపై DPP-4 యొక్క సానుకూల ప్రభావం గుర్తించబడింది. సైటోక్రోమ్ P450 ఐసోఎంజైమ్‌ల భాగస్వామ్యంతో విల్డాగ్లిప్టిన్ జీవక్రియ చేయబడదు. విల్డాగ్లిప్టిన్ CYP450 ఐసోఎంజైమ్‌ల యొక్క ఉపరితలం కాదు, నిరోధించదు మరియు సైటోక్రోమ్ P450 ఐసోఎంజైమ్‌లను ప్రేరేపించదు.

Drug షధాన్ని తీసుకున్న తరువాత, మోతాదులో 85% మూత్రపిండాల ద్వారా మరియు 15% పేగుల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, మార్పులేని విల్డాగ్లిప్టిన్ యొక్క మూత్రపిండ విసర్జన 23%. నోటి పరిపాలన తర్వాత T1 / 2 మోతాదుతో సంబంధం లేకుండా 3 గంటలు.

లింగం, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ మరియు జాతి విల్డాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయవు.

GALVUS drug షధ వినియోగానికి సూచనలు

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్:

• డైట్ థెరపీ మరియు వ్యాయామంతో కలిపి మోనోథెరపీగా,
• డైట్ థెరపీ మరియు వ్యాయామం యొక్క తగినంత ప్రభావంతో ప్రారంభ drug షధ చికిత్సగా మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి,
• ఈ drugs షధాలతో పనికిరాని డైట్ థెరపీ, వ్యాయామం మరియు మోనోథెరపీ విషయంలో మెట్‌ఫార్మిన్, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు, థియాజోలిడినియోన్ లేదా ఇన్సులిన్‌తో రెండు-భాగాల కలయిక చికిత్సలో భాగంగా,
• ట్రిపుల్ కాంబినేషన్ థెరపీలో భాగంగా: ఆహారం మరియు వ్యాయామం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో గతంలో చికిత్స పొందిన రోగులలో సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలిపి మరియు తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ సాధించని వారు,
• ట్రిపుల్ కాంబినేషన్ థెరపీలో భాగంగా: ఆహారం మరియు వ్యాయామం నేపథ్యంలో గతంలో ఇన్సులిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ పొందిన రోగులలో ఇన్సులిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలిపి మరియు తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను సాధించలేదు.

మోతాదు నియమావళి

గాల్వస్ ​​ఆహారం తీసుకోకుండా మౌఖికంగా తీసుకుంటారు.

Of షధం యొక్క మోతాదు నియమావళి ప్రభావం మరియు సహనాన్ని బట్టి వ్యక్తిగతంగా ఎన్నుకోవాలి.

మోనోథెరపీ సమయంలో లేదా మెట్‌ఫార్మిన్, థియాజోలిడినియోన్ లేదా ఇన్సులిన్‌తో (మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ లేకుండా) రెండు-భాగాల కలయిక చికిత్సలో భాగంగా of షధం యొక్క సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు 50 మి.గ్రా లేదా 100 మి.గ్రా. ఇన్సులిన్‌తో చికిత్స పొందుతున్న మరింత తీవ్రమైన టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, గాల్వస్ ​​రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో సిఫార్సు చేస్తారు.

ట్రిపుల్ కాంబినేషన్ థెరపీ (విల్డాగ్లిప్టిన్ + సల్ఫోనిలురియా డెరివేటివ్స్ + మెట్‌ఫార్మిన్) లో భాగంగా గాల్వస్ ​​సిఫార్సు చేసిన మోతాదు రోజుకు 100 మి.గ్రా.

రోజుకు 50 మి.గ్రా మోతాదును ఉదయం 1 మోతాదులో సూచించాలి. రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదును ఉదయం మరియు సాయంత్రం 50 మి.గ్రా 2 సార్లు రోజుకు సూచించాలి.

సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో రెండు-భాగాల కలయిక చికిత్సలో భాగంగా ఉపయోగించినప్పుడు, గాల్వస్ ​​యొక్క సిఫార్సు మోతాదు ఉదయం రోజుకు 50 మి.గ్రా 1 సమయం. సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో కలిపి సూచించినప్పుడు, రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో drug షధ చికిత్స యొక్క ప్రభావం రోజుకు 50 మి.గ్రా మోతాదులో ఉంటుంది. గ్లైసెమియా యొక్క మంచి నియంత్రణ కోసం, గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన రోజువారీ మోతాదు 100 మి.గ్రా వాడకం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా తగినంత క్లినికల్ ప్రభావంతో, ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల యొక్క అదనపు ప్రిస్క్రిప్షన్ సాధ్యమే: మెట్‌ఫార్మిన్, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు, థియాజోలిడినియోన్ లేదా ఇన్సులిన్.

తేలికపాటి బలహీనమైన మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. మితమైన లేదా తీవ్రమైన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో (హేమోడయాలసిస్‌పై దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశతో సహా), రోజుకు ఒకసారి 50 మి.గ్రా మోతాదులో మందు వాడాలి.

వృద్ధ రోగులలో (> 65 సంవత్సరాలు), గాల్వస్ ​​మోతాదు నియమావళి యొక్క దిద్దుబాటు అవసరం లేదు.

18 ఏళ్లలోపు పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో మందుల వాడకంతో అనుభవం లేనందున, ఈ వర్గం రోగులలో use షధాన్ని వాడటం మంచిది కాదు.

దుష్ప్రభావం

గాల్వస్‌ను మోనోథెరపీగా లేదా ఇతర with షధాలతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు చాలా తేలికపాటివి, తాత్కాలికమైనవి మరియు చికిత్సను నిలిపివేయడం అవసరం లేదు. ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు మరియు వయస్సు, లింగం, జాతి, ఉపయోగం యొక్క వ్యవధి లేదా మోతాదు నియమావళి మధ్య ఎటువంటి సంబంధం లేదు.

గాల్వస్‌తో చికిత్స సమయంలో యాంజియోడెమా సంభవం> 1/10 000, 3 × VGN) వరుసగా 0.2% లేదా 0.3% (నియంత్రణ సమూహంలో 0.2% తో పోలిస్తే). చాలా సందర్భాలలో కాలేయ ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాల పెరుగుదల లక్షణరహితంగా ఉంది, పురోగతి సాధించలేదు మరియు కొలెస్టాటిక్ మార్పులు లేదా కామెర్లు ఉండవు.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని నిర్ణయించడం: చాలా తరచుగా (> 1/10), తరచుగా (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, VGN కన్నా 2.5 రెట్లు ఎక్కువ).

హేమోడయాలసిస్‌పై ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో గాల్వస్‌ను ఉపయోగించిన అనుభవం పరిమితం కనుక, ఈ వర్గంలోని రోగులలో జాగ్రత్తగా with షధాన్ని సూచించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో GALVUS అనే of షధం యొక్క ఉపయోగం

గర్భిణీ స్త్రీలలో గాల్వస్ ​​వాడకం గురించి తగిన డేటా లేదు, అందువల్ల గర్భధారణ సమయంలో మందు వాడకూడదు. గర్భిణీ స్త్రీలలో బలహీనమైన గ్లూకోజ్ జీవక్రియ కేసులలో, పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు, అలాగే నియోనాటల్ అనారోగ్యం మరియు మరణాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ పెరిగే ప్రమాదం ఉంది.

ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలలో, సిఫార్సు చేసిన దానికంటే 200 రెట్లు ఎక్కువ మోతాదులో సూచించినప్పుడు, drug షధం బలహీనమైన సంతానోత్పత్తికి మరియు పిండం యొక్క ప్రారంభ అభివృద్ధికి కారణం కాలేదు మరియు పిండంపై టెరాటోజెనిక్ ప్రభావాన్ని చూపలేదు.

విల్డాగ్లిప్టిన్ మానవ పాలలో విసర్జించబడుతుందో తెలియదు కాబట్టి, చనుబాలివ్వడం సమయంలో గాల్వస్ ​​వాడకూడదు.

ప్రత్యేక సూచనలు

విల్డాగ్లిప్టిన్ ఉపయోగించినప్పుడు చాలా అరుదుగా, అమినోట్రాన్స్ఫేరేసెస్ యొక్క కార్యకలాపాల పెరుగుదల (సాధారణంగా క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేకుండా) గుర్తించబడింది, గాల్వస్ ​​నియామకానికి ముందు, అలాగే with షధంతో చికిత్స చేసిన మొదటి సంవత్సరంలో (3 నెలల్లో 1 సమయం), కాలేయ పనితీరు యొక్క జీవరసాయన పారామితులను నిర్ణయించడం మంచిది. రోగికి అమినోట్రాన్స్ఫేరేసెస్ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ ఉంటే, ఈ ఫలితం రెండవ అధ్యయనం ద్వారా నిర్ధారించబడాలి, ఆపై కాలేయ పనితీరు యొక్క జీవరసాయన పారామితులను సాధారణీకరించే వరకు క్రమం తప్పకుండా నిర్ణయించండి. AST లేదా ALT యొక్క కార్యాచరణ VGN కన్నా 3 రెట్లు అధికంగా ఉంటే (పునరావృత అధ్యయనాల ద్వారా నిర్ధారించబడినది), cancel షధాన్ని రద్దు చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

గాల్వస్ ​​వాడకం సమయంలో కామెర్లు లేదా బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు యొక్క ఇతర సంకేతాల అభివృద్ధితో, drug షధ చికిత్సను వెంటనే ఆపాలి. కాలేయ పనితీరు సూచికలను సాధారణీకరించిన తరువాత, treatment షధ చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించలేము.

అవసరమైతే, ఇన్సులిన్ థెరపీ గాల్వస్ ​​ఇన్సులిన్‌తో కలిపి మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో లేదా డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స కోసం ఈ use షధాన్ని ఉపయోగించకూడదు.

అధిక మోతాదు

రోజుకు 200 మి.గ్రా వరకు మోతాదులో ఇచ్చినప్పుడు గాల్వస్ ​​బాగా తట్టుకోగలడు.

లక్షణాలు: రోజుకు 400 మి.గ్రా మోతాదులో use షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, కండరాల నొప్పి గమనించవచ్చు, అరుదుగా, lung పిరితిత్తుల మరియు అస్థిరమైన పరేస్తేసియా, జ్వరం, వాపు మరియు లైపేస్ గా ration తలో అస్థిరమైన పెరుగుదల (VGN కన్నా 2 రెట్లు ఎక్కువ). గాల్వస్ ​​మోతాదు రోజుకు 600 మి.గ్రాకు పెరగడంతో, పరేస్తేసియాస్‌తో అంత్య భాగాల ఎడెమా అభివృద్ధి మరియు సిపికె, ఎఎల్‌టి, సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ మరియు మైయోగ్లోబిన్ గా concent త పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది. అధిక మోతాదు యొక్క అన్ని లక్షణాలు మరియు ప్రయోగశాల పారామితులలో మార్పులు of షధాన్ని నిలిపివేసిన తరువాత అదృశ్యమవుతాయి.

చికిత్స: డయాలసిస్ ద్వారా శరీరం నుండి remove షధాన్ని తొలగించే అవకాశం లేదు. అయినప్పటికీ, విల్డాగ్లిప్టిన్ (LAY151) యొక్క ప్రధాన హైడ్రోలైటిక్ మెటాబోలైట్ శరీరం నుండి హిమోడయాలసిస్ ద్వారా తొలగించబడుతుంది.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

గాల్వస్ ​​drug షధ పరస్పర చర్యకు తక్కువ సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉన్నాడు.

గాల్వస్ ​​సైటోక్రోమ్ P450 ఎంజైమ్‌ల యొక్క ఉపరితలం కానందున, లేదా ఈ ఎంజైమ్‌లను నిరోధించదు లేదా ప్రేరేపించదు కాబట్టి, P450 యొక్క ఉపరితలాలు, నిరోధకాలు లేదా ప్రేరకాలు కలిగిన drugs షధాలతో గాల్వస్ ​​యొక్క పరస్పర చర్యకు అవకాశం లేదు. విల్డాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో ఎంజైమ్‌ల యొక్క ఉపరితలమైన of షధాల జీవక్రియ రేటును కూడా ప్రభావితం చేయదు: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 మరియు CYP3A4 / 5.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (గ్లిబెన్క్లామైడ్, పియోగ్లిటాజోన్, మెట్‌ఫార్మిన్) చికిత్సలో లేదా ఇరుకైన చికిత్సా పరిధిని కలిగి ఉన్న (అమ్లోడిపైన్, డిగోక్సిన్, రామిప్రిల్, సిమ్వాస్టాటిన్, వల్సార్టన్, వార్ఫరిన్) with షధాలతో గాల్వస్ ​​of షధం యొక్క వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పరస్పర చర్య స్థాపించబడలేదు.

Of షధ వివరణ

విల్డాగ్లిప్టిన్ * + మెట్‌ఫార్మిన్ * (విల్డాగ్లిప్టిన్ * + మెట్‌ఫార్మిన్ *) - ఫార్మాకోడైనమిక్స్

విల్డాగ్లిప్టిన్ * + మెట్‌ఫార్మిన్ * (విల్డాగ్లిప్టిన్ * + మెట్‌ఫార్మిన్ *) యొక్క కూర్పు రెండు హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లను కలిగి ఉంటుంది: ఇది విల్డాగ్లిప్టిన్, ఇది డిపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ -4 ఇన్హిబిటర్స్ (డిపిపి -4) యొక్క తరగతికి చెందినది, మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ (హైడ్రోక్లోరైడ్ రూపంలో) . ఈ భాగాల కలయిక టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను 24 గంటలు మరింత సమర్థవంతంగా నియంత్రించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

క్లోమం యొక్క ఇన్సులర్ ఉపకరణం యొక్క స్టిమ్యులేటర్ల తరగతి ప్రతినిధి విల్డాగ్లిప్టిన్, DPP-4 అనే ఎంజైమ్‌ను ఎంపిక చేస్తుంది, ఇది టైప్ 1 గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ (GLP-1) మరియు గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులినోట్రోపిక్ పాలీపెప్టైడ్ (HIP) ను నాశనం చేస్తుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది, పేగులోని గ్లూకోజ్ శోషణను తగ్గిస్తుంది మరియు పరిధీయ కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్‌ను తీసుకోవడం మరియు వినియోగించడం ద్వారా ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది.

గ్లైకోజెన్ సింథటేజ్‌పై పనిచేయడం ద్వారా మెట్‌ఫార్మిన్ కణాంతర గ్లైకోజెన్ సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తుంది మరియు కొన్ని పొర గ్లూకోజ్ ట్రాన్స్‌పోర్టర్ ప్రోటీన్‌ల (గ్లూట్ -1 మరియు జిఎల్‌యుటి -4) ద్వారా గ్లూకోజ్ రవాణాను పెంచుతుంది.

విల్డాగ్లిప్టిన్ తరువాత DPP-4 కార్యాచరణ యొక్క వేగవంతమైన మరియు సంపూర్ణ నిరోధం GLP-1 మరియు HIP యొక్క బేసల్ మరియు ఫుడ్-స్టిమ్యులేటెడ్ స్రావం రెండింటిలోనూ ప్రేగు నుండి రోజంతా దైహిక ప్రసరణలోకి పెరుగుతుంది.

GLP-1 మరియు HIP యొక్క సాంద్రతను పెంచడం, విల్డాగ్లిప్టిన్ ప్యాంక్రియాటిక్ β- కణాల గ్లూకోజ్ యొక్క సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది, ఇది గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులిన్ స్రావం మెరుగుపడటానికి దారితీస్తుంది. - కణాల పనితీరు మెరుగుదల యొక్క డిగ్రీ వారి ప్రారంభ నష్టం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, కాబట్టి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేని వ్యక్తులలో (బ్లడ్ ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ యొక్క సాధారణ సాంద్రతతో), విల్డాగ్లిప్టిన్ ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించదు మరియు గ్లూకోజ్ గా ration తను తగ్గించదు.

ఎండోజెనస్ GLP-1 యొక్క సాంద్రతను పెంచడం ద్వారా, విల్డాగ్లిప్టిన్ గ్లూకోజ్‌కు cells- కణాల సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది, ఇది గ్లూకోగాన్ స్రావం యొక్క గ్లూకోజ్-ఆధారిత నియంత్రణలో మెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. భోజనం తర్వాత ఎలివేటెడ్ గ్లూకాగాన్ గా ration త తగ్గడం, ఇన్సులిన్ నిరోధకత తగ్గుతుంది.

హైపర్‌గ్లైసీమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇన్సులిన్ / గ్లూకాగాన్ నిష్పత్తి పెరుగుదల, జిఎల్‌పి -1 మరియు హెచ్‌ఐపి యొక్క సాంద్రత పెరుగుదల కారణంగా, భోజనం సమయంలో మరియు తరువాత కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది, ఇది రక్త ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ గా ration త తగ్గడానికి దారితీస్తుంది.

అదనంగా, విల్డాగ్లిప్టిన్ వాడకం నేపథ్యంలో, భోజనం తర్వాత రక్త ప్లాస్మాలో లిపిడ్ల సాంద్రత తగ్గడం గుర్తించబడింది, అయినప్పటికీ, ఈ ప్రభావం GLP-1 లేదా HIP పై దాని ప్రభావంతో మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఐలెట్ కణాల పనితీరులో మెరుగుదలతో సంబంధం లేదు. జిఎల్‌పి -1 గా concent త పెరుగుదల కడుపు నెమ్మదిగా ఖాళీ కావడానికి దారితీస్తుందని తెలుసు, అయితే, విల్డాగ్లిప్టిన్ వాడకం నేపథ్యంలో, ఈ ప్రభావం గమనించబడదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న 5759 మంది రోగులలో విల్డోగ్లిప్టిన్‌ను 52 వారాల పాటు మోనోథెరపీలో లేదా మెట్‌ఫార్మిన్, సల్ఫోనిలురియా డెరివేటివ్స్, థియాజోలిడినియోన్ లేదా ఇన్సులిన్‌తో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (హెచ్‌బిఎ 1 సి) గా ration త మరియు ఉపవాసం రక్తంలో గ్లూకోజ్ గణనీయంగా తగ్గింది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో భోజనానికి ముందు మరియు తరువాత ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ సాంద్రతలను తగ్గించడం ద్వారా మెట్‌ఫార్మిన్ గ్లూకోస్ టాలరెన్స్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది.

సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల మాదిరిగా కాకుండా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో లేదా ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో (ప్రత్యేక సందర్భాలలో తప్ప) మెట్‌ఫార్మిన్ హైపోగ్లైసీమియాను కలిగించదు. With షధంతో చికిత్స హైపర్ఇన్సులినిమియా అభివృద్ధికి దారితీయదు. మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకంతో, ఇన్సులిన్ స్రావం మారదు, ప్లాస్మాలో ఇన్సులిన్ గా concent త ఖాళీ కడుపుతో మరియు పగటిపూట తగ్గుతుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకంతో, లిపోప్రొటీన్ల జీవక్రియపై ప్రయోజనకరమైన ప్రభావం గుర్తించబడింది: మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ యొక్క సాంద్రత తగ్గడం, తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్‌ల కొలెస్ట్రాల్, రక్త ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ గా ration తపై of షధ ప్రభావంతో సంబంధం లేదు.

1 సంవత్సరానికి రోజుకు 1,500-3,000 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు 50 మి.గ్రా విల్డాగ్లిప్టిన్‌తో 2 సార్లు / రోజుకు విల్డాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కాంబినేషన్ థెరపీని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తలో గణాంకపరంగా గణనీయమైన తగ్గుదల గమనించబడింది (హెచ్‌బిఎ 1 సి తగ్గుదల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది) మరియు రోగుల నిష్పత్తిలో పెరుగుదల HbA1c గా ration త 0.6-0.7% కంటే తక్కువ కాదు (మెట్‌ఫార్మిన్ మాత్రమే అందుకున్న రోగుల సమూహంతో పోలిస్తే).

విల్డాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ కలయికను పొందిన రోగులలో, ప్రారంభ స్థితితో పోలిస్తే శరీర బరువులో సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన మార్పు గమనించబడలేదు. చికిత్స ప్రారంభించిన 24 వారాల తరువాత, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి విల్డాగ్లిప్టిన్ పొందిన రోగుల సమూహాలలో, ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు తగ్గుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు ప్రారంభ చికిత్సగా విల్డాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ కలయికను ఉపయోగించినప్పుడు, ఈ with షధాలతో మోనోథెరపీతో పోలిస్తే 24 వారాలలో హెచ్‌బిఎ 1 సి విలువల్లో మోతాదు-ఆధారిత తగ్గుదల గమనించబడింది. రెండు చికిత్స సమూహాలలో హైపోగ్లైసీమియా కేసులు తక్కువగా ఉన్నాయి.

క్లినికల్ ట్రయల్‌లో రోగులలో ఇన్సులిన్ (41 PIECES సగటు మోతాదు) తో కలిపి మెట్‌ఫార్మిన్‌తో / లేకుండా ఒకేసారి విల్డాగ్లిప్టిన్ (50 మి.గ్రా 2 సార్లు / రోజు) ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, HbA1c సూచిక గణాంకపరంగా గణనీయంగా 0.72% తగ్గింది (ప్రారంభ సూచిక, సగటు 8.8%). చికిత్స పొందిన రోగులలో హైపోగ్లైసీమియా సంభవం ప్లేసిబో సమూహంలో హైపోగ్లైసీమియా సంభవం తో పోల్చవచ్చు.

క్లినికల్ ట్రయల్‌లో రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్ (> రోజుకు 4 మి.గ్రా) కలిపి మెట్‌ఫార్మిన్ (> 1500 మి.గ్రా) తో ఏకకాలంలో విల్డాగ్లిప్టిన్ (50 మి.గ్రా 2 సార్లు / రోజు) ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, హెచ్‌బిఎ 1 సి సూచిక గణాంకపరంగా గణనీయంగా 0.76% తగ్గింది (సగటు స్థాయి 8.8% నుండి) .

అనలాగ్ల జాబితా

మోతాదు రూపం:

ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్స్

1 ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్‌లో ఇవి ఉన్నాయి:
క్రియాశీల పదార్థాలు: విల్డాగ్లిప్టిన్ 50.0 మి.గ్రా మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 500.0 మి.గ్రా, 850.0 మి.గ్రా లేదా 1000.0 మి.గ్రా,
ఎక్సిపియెంట్స్: హైప్రోలోజ్, మెగ్నీషియం స్టీరేట్, హైప్రోమెల్లోజ్, టైటానియం డయాక్సైడ్ (E 171), మాక్రోగోల్ 4000, టాల్క్, పసుపు ఐరన్ ఆక్సైడ్ (E 172).
50 mg + 500 mg ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్లలో అదనంగా ఐరన్ ఆక్సైడ్ ఎరుపు (E172) ఉంటుంది

వివరణ:
ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్స్. 50 మి.గ్రా + 500 మి.గ్రా: ఓవెల్ టాబ్లెట్లు బెవెల్డ్ అంచులతో, ఫిల్మ్-కోటెడ్, లేత పసుపు రంగులో మసక పింక్ రంగుతో ఉంటాయి. టాబ్లెట్ యొక్క ఒక వైపున “NVR” అని గుర్తించడం, మరొక వైపు - “LLO”.
ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్స్, 50 మి.గ్రా + 850 మి.గ్రా: బెవెల్డ్ అంచులతో ఓవల్ టాబ్లెట్లు, మసక బూడిదరంగు రంగుతో ఫిల్మ్-పూత పసుపు. టాబ్లెట్ యొక్క ఒక వైపు "NVR" అని గుర్తించడం, మరొక వైపు - "SEH".
ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్స్. 50 mg + 1000 mg: బెవెల్డ్ అంచులతో ఓవల్ టాబ్లెట్లు, బూడిదరంగు రంగుతో ఫిల్మ్-పూత ముదురు పసుపు. టాబ్లెట్ యొక్క ఒక వైపు “NVR” అని లేబుల్ చేయబడింది, మరొక వైపు “FLO”.

GALVUS MET the షధ వినియోగానికి వ్యతిరేకతలు

• మూత్రపిండ వైఫల్యం లేదా బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు: సీరం క్రియేటినిన్ స్థాయి> పురుషులకు 1.5 mg% (> 135 μmol / L) మరియు> 1.4 mg% (> 110 μmol / L) మహిళలకు,
• మూత్రపిండాల పనిచేయకపోయే ప్రమాదం ఉన్న తీవ్రమైన పరిస్థితులు: నిర్జలీకరణం (విరేచనాలు, వాంతులు), జ్వరం, తీవ్రమైన అంటు వ్యాధులు, హైపోక్సియా పరిస్థితులు (షాక్, సెప్సిస్, కిడ్నీ ఇన్ఫెక్షన్, బ్రోంకోపుల్మోనరీ వ్యాధులు),
• తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, తీవ్రమైన హృదయ వైఫల్యం (షాక్),
• శ్వాసకోశ వైఫల్యం
• బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు,
• తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక జీవక్రియ అసిడోసిస్ (కోమాతో లేదా లేకుండా డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌తో సహా). డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌ను ఇన్సులిన్ థెరపీ ద్వారా సరిచేయాలి,
• లాక్టిక్ అసిడోసిస్ (చరిత్రతో సహా),
• శస్త్రచికిత్సకు 2 రోజుల ముందు, రేడియో ఐసోటోప్, కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల పరిచయంతో ఎక్స్-రే అధ్యయనాలు మరియు అవి నిర్వహించిన 2 రోజులలోపు మందులు సూచించబడవు,
• గర్భం,
• స్తన్యోత్పాదనలో
• టైప్ 1 డయాబెటిస్
• దీర్ఘకాలిక మద్యపానం, తీవ్రమైన ఆల్కహాల్ విషం,
• హైపోకలోరిక్ డైట్‌కు కట్టుబడి ఉండటం (రోజుకు 1000 కిలో కేలరీలు కన్నా తక్కువ),
• 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు (ఉపయోగం యొక్క సమర్థత మరియు భద్రత స్థాపించబడలేదు),
• విల్డాగ్లిప్టిన్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా of షధంలోని ఏదైనా ఇతర భాగాలకు తీవ్రసున్నితత్వం.

కొన్ని సందర్భాల్లో బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులు, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ గుర్తించబడింది, ఇది బహుశా మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క దుష్ప్రభావాలలో ఒకటి, కాలేయ వ్యాధులు లేదా బలహీనమైన హెపాటిక్ జీవరసాయన పారామితులు ఉన్న రోగులలో గాల్వస్ ​​మెట్ ఉపయోగించరాదు.

జాగ్రత్తగా, 60 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్ కలిగిన మందులను వాడటం మంచిది, అలాగే లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉండటం వల్ల భారీ శారీరక శ్రమ చేసేటప్పుడు.

C షధ లక్షణాలు

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై
గాల్వస్ ​​మెట్ యొక్క కూర్పులో రెండు హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు ఉన్నాయి: అవి విల్డాగ్లిప్టిన్, డిపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ -4 ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క తరగతికి చెందినవి, మరియు బిట్వానైడ్ తరగతి ప్రతినిధి అయిన మెట్‌ఫార్మిన్ (హైడ్రోక్లోరైడ్ రూపంలో). ఈ భాగాల కలయిక 24 గంటల్లో టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని మరింత సమర్థవంతంగా నియంత్రించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

Vildagliptii
ఇన్సులర్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఉపకరణం యొక్క స్టిమ్యులేటర్స్ యొక్క సభ్యుడైన విల్డాగ్లిప్టిన్, టైప్ 1 గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ (జిఎల్పి -1) మరియు గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులినోట్రోపిక్ పాలీపెప్టైడ్ (హెచ్ఐపి) ను నాశనం చేసే ఎంజైమ్ డిపెప్టిడైల్ పెప్టైడేస్ -4 (డిపిపి -4) ను నిరోధిస్తుంది.
DPP-4 కార్యాచరణ యొక్క వేగవంతమైన మరియు సంపూర్ణ నిరోధం ప్రేగు నుండి GLP-1 మరియు HIP యొక్క బేసల్ మరియు ఫుడ్-స్టిమ్యులేటెడ్ స్రావం రెండింటిలోనూ రోజంతా దైహిక ప్రసరణలోకి పెరుగుతుంది.
GLP-1 మరియు HIP స్థాయిలను పెంచడం ద్వారా, విల్డాగ్లిప్టిన్ ప్యాంక్రియాటిక్ β- కణాల గ్లూకోజ్ యొక్క సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది, ఇది గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులిన్ స్రావం మెరుగుపడటానికి దారితీస్తుంది. పి-కణాల పనితీరు మెరుగుదల వారి ప్రారంభ నష్టం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, కాబట్టి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడని వ్యక్తులలో (సాధారణ ప్లాస్మా గ్లూకోజ్‌తో), విల్డాగ్లిప్టిన్ ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించదు మరియు గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించదు.
ఎండోజెనస్ జిఎల్‌పి -1 స్థాయిలను పెంచడం ద్వారా, విల్డాగ్లిప్టిన్ గ్లూకోజ్‌కు клеток కణాల సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది, ఇది గ్లూకోగాన్ స్రావం యొక్క గ్లూకోజ్-ఆధారిత నియంత్రణలో మెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. భోజన సమయంలో అదనపు గ్లూకాగాన్ స్థాయి తగ్గడం, ఇన్సులిన్ నిరోధకత తగ్గుతుంది.
హైపర్‌గ్లైసీమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇన్సులిన్ / గ్లూకాగాన్ నిష్పత్తి పెరుగుదల, జిఎల్‌పి -1 మరియు హెచ్‌ఐపి స్థాయిల పెరుగుదల కారణంగా, భోజనం సమయంలో మరియు తరువాత కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి తగ్గడానికి దారితీస్తుంది.
అదనంగా, విల్డాగ్లిప్టిన్ వాడకం నేపథ్యంలో, భోజనం తర్వాత రక్త ప్లాస్మాలో లిపిడ్ల స్థాయి తగ్గుదల గుర్తించబడింది, అయినప్పటికీ, ఈ ప్రభావం GLP-1 లేదా HIP పై దాని ప్రభావంతో మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఐలెట్ కణాల పనితీరులో మెరుగుదలతో సంబంధం లేదు.
జిఎల్‌పి -1 పెరుగుదల గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీని నెమ్మదిస్తుందని తెలుసు, అయితే విల్డాగ్లిప్టిన్ వాడకంతో ఈ ప్రభావం గమనించబడదు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న 5759 మంది రోగులలో విల్డోగ్లిప్టిన్‌ను 52 వారాల పాటు మోనోథెరపీగా లేదా మెట్‌ఫార్మిన్, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు, థియాజోలిడినియోన్ లేదా ఇన్సులిన్‌తో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (హెచ్‌బిఎ) గా ration తలో గణనీయమైన దీర్ఘకాలిక తగ్గుదల_1C) మరియు ఉపవాసం రక్తంలో గ్లూకోజ్.

మెట్ఫోర్మిన్
టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో భోజనానికి ముందు మరియు తరువాత ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలను తగ్గించడం ద్వారా మెట్‌ఫార్మిన్ గ్లూకోస్ టాలరెన్స్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది, పేగులోని గ్లూకోజ్ శోషణను తగ్గిస్తుంది మరియు పరిధీయ కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్‌ను తీసుకోవడం మరియు వినియోగించడం ద్వారా ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది. సల్ఫనిలురియా ఉత్పన్నాల మాదిరిగా కాకుండా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో లేదా ఆరోగ్యకరమైన విషయాలలో (ప్రత్యేక సందర్భాలలో తప్ప) మెట్‌ఫార్మిన్ హైపోగ్లైసీమియాను కలిగించదు. With షధంతో చికిత్స హైపర్ఇన్సులినిమియా అభివృద్ధికి దారితీయదు. మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకంతో, ఇన్సులిన్ స్రావం మారదు, ఖాళీ కడుపుతో మరియు పగటిపూట ఇన్సులిన్ ప్లాస్మా స్థాయిలు తగ్గుతాయి.
గ్లైకోజెన్ సింథేస్‌పై పనిచేయడం ద్వారా మెట్‌ఫార్మిన్ కణాంతర గ్లైకోజెన్ సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తుంది మరియు కొన్ని పొర గ్లూకోజ్ ట్రాన్స్‌పోర్టర్ ప్రోటీన్ల (గ్లూట్ -1 మరియు జిఎల్‌యుటి -4) ద్వారా గ్లూకోజ్ రవాణాను పెంచుతుంది.
మెట్‌ఫార్మిన్ ఉపయోగించినప్పుడు, లిపోప్రొటీన్ల జీవక్రియపై ప్రయోజనకరమైన ప్రభావం గుర్తించబడింది: ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గా ration తపై of షధ ప్రభావంతో సంబంధం లేని మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, తక్కువ-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్‌ల స్థాయి తగ్గుదల.

విల్డాగ్లిప్టిన్ + మెట్‌ఫార్మిన్
1 సంవత్సరానికి 1500 - 3000 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు 50 మి.గ్రా విల్డాగ్లిప్టిన్ మోతాదులో విల్డాగ్లిప్టిన్ / మెట్‌ఫార్మిన్ కలయిక చికిత్సను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తలో గణాంకపరంగా గణనీయమైన తగ్గుదల గమనించబడింది (హెచ్‌బిఎ స్థాయి తగ్గుదల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది_1C) మరియు HbA లో తగ్గుదల ఉన్న రోగుల నిష్పత్తిలో పెరుగుదల_1C కనీసం 0.6-0.7% (మెట్‌ఫార్మిన్ మాత్రమే అందుకున్న రోగుల సమూహంతో పోలిస్తే).
విల్డాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ కలయికను పొందిన రోగులలో, ప్రారంభ స్థితితో పోలిస్తే శరీర బరువులో సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన మార్పు గమనించబడలేదు. చికిత్స ప్రారంభించిన 24 వారాల తరువాత, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి విల్డాగ్లిప్టిన్ పొందిన రోగుల సమూహాలలో, ప్రారంభ స్థితితో పోలిస్తే సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు తగ్గుదల గుర్తించబడింది.

ఆసక్తికరమైన కథనాలు

సరైన అనలాగ్‌ను ఎలా ఎంచుకోవాలి
ఫార్మకాలజీలో, drugs షధాలను సాధారణంగా పర్యాయపదాలు మరియు అనలాగ్లుగా విభజించారు. పర్యాయపదాల నిర్మాణం శరీరంపై చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ క్రియాశీల రసాయనాలను కలిగి ఉంటుంది. అనలాగ్ల ద్వారా వేర్వేరు క్రియాశీల పదార్ధాలను కలిగి ఉన్న మందులు, కానీ అదే వ్యాధుల చికిత్స కోసం ఉద్దేశించబడ్డాయి.

వైరల్ మరియు బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ల మధ్య తేడాలు
వైరస్లు, బ్యాక్టీరియా, శిలీంధ్రాలు మరియు ప్రోటోజోవా వల్ల అంటు వ్యాధులు వస్తాయి. వైరస్లు మరియు బ్యాక్టీరియా వలన కలిగే వ్యాధుల కోర్సు తరచుగా సమానంగా ఉంటుంది. ఏదేమైనా, వ్యాధి యొక్క కారణాన్ని గుర్తించడం అంటే సరైన చికిత్సను ఎన్నుకోవడం అంటే అనారోగ్యాన్ని త్వరగా ఎదుర్కోవటానికి సహాయపడుతుంది మరియు పిల్లలకి హాని కలిగించదు.

తరచుగా జలుబుకు అలెర్జీలే కారణం
పిల్లవాడు తరచూ మరియు చాలాకాలం సాధారణ జలుబుతో బాధపడుతున్న పరిస్థితిని కొంతమందికి తెలుసు. తల్లిదండ్రులు అతన్ని వైద్యుల వద్దకు తీసుకువెళతారు, పరీక్షలు చేస్తారు, మందులు తీసుకుంటారు, ఫలితంగా, పిల్లవాడు ఇప్పటికే అనారోగ్యంతో శిశువైద్యుని వద్ద నమోదు చేయబడ్డాడు. తరచుగా శ్వాసకోశ వ్యాధుల యొక్క నిజమైన కారణాలు గుర్తించబడలేదు.

యూరాలజీ: క్లామిడియల్ యూరిటిస్ చికిత్స
క్లామిడియల్ యూరిటిస్ తరచుగా యూరాలజిస్ట్ యొక్క అభ్యాసంలో కనిపిస్తుంది. ఇది కణాంతర పరాన్నజీవి క్లామిడియా ట్రాకోమాటిస్ వల్ల సంభవిస్తుంది, ఇది బ్యాక్టీరియా మరియు వైరస్ల యొక్క లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది, దీనికి తరచుగా యాంటీబయాటిక్ చికిత్స కోసం దీర్ఘకాలిక యాంటీబయాటిక్ థెరపీ నియమాలు అవసరమవుతాయి. ఇది పురుషులు మరియు స్త్రీలలో మూత్రాశయం యొక్క నిర్దిష్ట-కాని మంటను కలిగించే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది.