జిల్ట్ అనే use షధాన్ని ఎలా ఉపయోగించాలి?

ప్లేట్‌లెట్ల ఉపరితలంపై ఉన్న గ్రాహకాలకు ADP యొక్క బంధాన్ని నిరోధించడం ద్వారా మరియు GP IIb / IIIa కాంప్లెక్స్ యొక్క క్రియాశీలతను నిరోధించడం ద్వారా, క్లోపిడోగ్రెల్ ADP- ఆధారిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను నిరోధిస్తుంది. క్లోపిడోగ్రెల్ ఇతర కారకాల వల్ల కలిగే ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను కూడా నిరోధిస్తుంది. క్లోపిడోగ్రెల్ ప్రభావం ప్లేట్‌లెట్స్ జీవితాంతం కొనసాగుతుంది.
చికిత్సా మోతాదులో (75 మి.గ్రా / రోజు) క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క సుదీర్ఘ వాడకంతో, చికిత్స యొక్క 1 వ రోజున ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క గుర్తించదగిన నిరోధం సంభవిస్తుంది, తరువాత యాంటిప్లేట్‌లెట్ ప్రభావం క్రమంగా పెరుగుతుంది మరియు 3-7 రోజుల క్రమం తప్పకుండా use షధ వినియోగం తర్వాత గరిష్టంగా చేరుకుంటుంది. చికిత్సా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క దీర్ఘకాలిక వాడకంతో, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క సగటు నిరోధం 40-60%. చికిత్స నిలిపివేసిన తరువాత, అగ్రిగేషన్ పై క్లోపిడోగ్రెల్ ప్రభావం మరియు రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధి అదృశ్యమవుతుంది, సాధారణంగా 5 రోజుల తరువాత.
నోటి పరిపాలన తరువాత, క్లోపిడోగ్రెల్ వేగంగా గ్రహించబడుతుంది (గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రతను చేరుకోవడానికి సమయం 0.7–0.8 గంటలు). 2 గంటల తరువాత, blood షధం రక్త ప్లాస్మాలో కనుగొనబడదు. శోషణ సుమారు 50% మరియు ఆహారం తీసుకోవడం నుండి స్వతంత్రంగా ఉంటుంది. క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ప్రధాన భాగం మరియు దాని ప్రధాన మెటాబోలైట్ (వరుసగా 98 మరియు 94%) ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో తిరగబడతాయి.
క్లోపిడోగ్రెల్ ఒక ప్రోడ్రగ్. ఇది కాలేయంలో జీవక్రియ చేయబడుతుంది, ప్రధాన జీవక్రియ కార్బాక్సిలిక్ ఆమ్లం యొక్క c షధశాస్త్రపరంగా క్రియారహిత ఉత్పన్నం. రక్త సీరంలో దాని గా ration త మొత్తం of షధంలో 85%. రక్త సీరంలో గరిష్ట సాంద్రత పరిపాలన తర్వాత సుమారు 1 గంటకు చేరుకుంటుంది. క్రియాశీల జీవక్రియ - థియోల్ ఉత్పన్నం - క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఆక్సీకరణం 2 నుండి ఏర్పడుతుంది - ఆక్సోక్లోపిడోగ్రెల్, తరువాత జలవిశ్లేషణ. సైటోక్రోమ్ P450 పాల్గొనడంతో ఈ ఆక్సీకరణ జరుగుతుంది. ఈ క్రియాశీల జీవక్రియను వేరు చేయవచ్చు ఇన్ విట్రో, త్వరగా మరియు కోలుకోలేని విధంగా ప్లేట్‌లెట్ గ్రాహకాలతో బంధిస్తుంది మరియు వాటి సమగ్రతను నిరోధిస్తుంది. ఇది రక్త సీరంలో కనుగొనబడలేదు.
మూత్రంతో ఒకే లేదా పునరావృత పరిపాలన తరువాత, 50% విసర్జించబడుతుంది, మరియు మలంతో - క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క మోతాదులో 46%. Met షధం యొక్క ఒకే లేదా పునరావృత పరిపాలన తర్వాత ప్రధాన జీవక్రియ యొక్క సగం జీవితం 8 గంటలు.

జిల్ట్ use షధ వినియోగానికి సూచనలు

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో రోగులలో హృదయనాళ సంఘటనల నివారణ (ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు హృదయనాళ మరణం): ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్‌తో (7 రోజుల నుండి 6 నెలల వరకు), మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (గుండెపోటు తర్వాత చాలా రోజుల నుండి 35 రోజుల వరకు), పరిధీయ ధమనుల వ్యాధుల సమక్షంలో.

జిల్ట్ the షధ వినియోగం

వయోజన రోగులకు (వృద్ధులతో సహా) సాధారణ మోతాదు రోజుకు 1 టాబ్లెట్ (75 మి.గ్రా). Food షధాన్ని ఆహారంతో సంబంధం లేకుండా ఉపయోగించవచ్చు.
చికిత్స యొక్క వ్యవధి స్థాపించబడలేదు, కానీ 12 నెలల వరకు చికిత్స నియమాలు ఉపయోగించబడతాయి, taking షధాన్ని తీసుకున్న 3 నెలల తర్వాత గరిష్ట ప్రభావం గుర్తించబడుతుంది.

టాబ్లెట్ రూపంలో జిల్ట్ కోసం ఉపయోగించే విధానం

లోపల, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా, రోజుకు ఒకసారి.

CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క సాధారణ కార్యాచరణ కలిగిన పెద్దలు మరియు వృద్ధ రోగులు

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్, లేదా డయాగ్నసిస్డ్ పెరిఫెరల్ ఆర్టిరియల్ అన్‌క్లూజన్ డిసీజ్.

జిల్టా 75 mg (1 టాబ్లెట్) మోతాదులో రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు.

ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ లేకుండా తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ (Q వేవ్ లేకుండా అస్థిర ఆంజినా లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్)

జిల్టాతో చికిత్సను ఒక మోతాదు (300 మి.గ్రా) మోతాదుతో ప్రారంభించాలి, ఆపై రోజుకు ఒకసారి 75 మి.గ్రా మోతాదుతో కొనసాగించాలి (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి రోజుకు 75-325 మి.గ్రా మోతాదులో). ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం యొక్క అధిక మోతాదుల వాడకం రక్తస్రావం యొక్క ఎక్కువ ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉన్నందున, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం యొక్క సిఫార్సు మోతాదు 100 మి.గ్రా మించకూడదు. చికిత్స యొక్క 3 వ నెల నాటికి గరిష్ట ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని గమనించవచ్చు. ఈ సూచన కోసం చికిత్స యొక్క సరైన వ్యవధి అధికారికంగా నిర్ణయించబడదు. క్లినికల్ అధ్యయనాల ఫలితాలు ఎస్టీ విభాగాన్ని పెంచకుండా అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందిన 12 నెలల వరకు క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకునే సాధ్యతను నిర్ధారిస్తాయి.

ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్‌తో కలిపి ST షధ చికిత్సతో మరియు థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీకి అవకాశం ఉన్న ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ (అక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్) తో తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్.

జిల్టాను రోజుకు ఒకసారి 75 మి.గ్రా (1 టాబ్లెట్) మోతాదులో తీసుకోవాలి, లోడింగ్ మోతాదుతో ప్రారంభించి, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి థ్రోంబోలిటిక్స్ తో లేదా లేకుండా. 75 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు, లోడింగ్ మోతాదును ఉపయోగించకుండా జిల్టేతో చికిత్స చేయాలి. లక్షణాలు ప్రారంభమైన తర్వాత కాంబినేషన్ థెరపీని వీలైనంత త్వరగా ప్రారంభిస్తారు మరియు కనీసం 4 వారాల పాటు కొనసాగుతుంది. క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలయిక చికిత్స యొక్క ప్రభావం 4 వారాలకు పైగా ఉండదు.

కర్ణిక దడ (కర్ణిక దడ)

జిల్టా the షధాన్ని రోజుకు ఒకసారి 75 మి.గ్రా మోతాదులో సూచిస్తారు. క్లోపిడోగ్రెల్‌తో కలిపి, చికిత్సను ప్రారంభించాలి, ఆపై రోజుకు 75-100 మి.గ్రా మోతాదులో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం తీసుకోవడం కొనసాగించాలి.

రోగి తదుపరి మోతాదును కోల్పోయినట్లయితే:

- తదుపరి మోతాదును దాటవేసిన తర్వాత 12 గంటల కన్నా తక్కువ గడిచినట్లయితే, మీరు వెంటనే జిల్టే of యొక్క తప్పిన మోతాదు తీసుకోవాలి, ఆపై తదుపరి మోతాదును సాధారణ సమయంలో తీసుకోవాలి,

- తదుపరి మోతాదును దాటవేసిన తర్వాత 12 గంటలకు మించి గడిచినట్లయితే, తదుపరి మోతాదును సాధారణ సమయంలో తీసుకోవాలి, మోతాదు రెట్టింపు చేయకూడదు.

CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క జన్యుపరంగా నిర్ణయించిన కార్యాచరణ కలిగిన పెద్దలు మరియు వృద్ధ రోగులు

CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క తక్కువ కార్యాచరణ క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావంలో తగ్గుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క తక్కువ కార్యాచరణ ఉన్న రోగులలో అధిక మోతాదులో (600 mg, తరువాత రోజుకు 150 mg మోతాదులో) జిల్టా వాడకం క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావంలో పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది (ఫార్మాకోకైనటిక్స్ విభాగం చూడండి). అయినప్పటికీ, క్లినికల్ ఫలితాలను అధ్యయనం చేయడానికి క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క జన్యుపరంగా నిర్ణయించిన తక్కువ కార్యాచరణ కారణంగా జీవక్రియ తగ్గిన రోగులలో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క సరైన మోతాదు నియమావళి స్థాపించబడలేదు.

ప్రత్యేక రోగి సమూహాలు

వృద్ధ రోగులు

వృద్ధ వాలంటీర్లలో (75 ఏళ్ళకు పైగా), యువ వాలంటీర్లతో పోల్చినప్పుడు, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ మరియు రక్తస్రావం సమయంలో తేడాలు బయటపడలేదు. వృద్ధ రోగులలో మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు

తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనత (సిసి 5-15 మి.లీ / నిమి) ఉన్న రోగులలో రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్‌ను పదేపదే ఉపయోగించిన తరువాత, ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల కంటే ADP- ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధం 25% తక్కువ. ఏదేమైనా, రక్తస్రావం సమయం యొక్క పొడవు రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్ పొందిన ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల మాదిరిగానే ఉంటుంది. రోగులందరిలో టాలరెన్స్ టాలరెన్స్ బాగుంది. కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది

తీవ్రంగా బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో 10 రోజులు రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్ ఉపయోగించిన తరువాత, ADP- ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధం యొక్క స్థాయి మరియు రక్తస్రావం సమయం పొడిగింపు యొక్క సగటు రేటు ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో పోల్చవచ్చు.

ఇంటర్మీడియట్ లేదా తగ్గిన జీవక్రియతో సంబంధం ఉన్న CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ జన్యువుల యొక్క యుగ్మ వికల్పాల ప్రాబల్యం వివిధ జాతి / జాతి సమూహాల ప్రతినిధులలో భిన్నంగా ఉంటుంది (ఫార్మాకోజెనెటిక్స్ ఉపవిభాగం చూడండి). మంగోలాయిడ్ జాతి రోగులకు క్లినికల్ ఫలితాలపై CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క జన్యురూపం యొక్క ప్రాముఖ్యతను అంచనా వేయడానికి పరిమిత సాహిత్య డేటా అందుబాటులో ఉంది.

పురుషులు మరియు మహిళల్లో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఫార్మాకోడైనమిక్ లక్షణాలను పోల్చినప్పుడు, మహిళలు ADP- ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను తక్కువ నిరోధాన్ని చూపించారు, కాని రక్తస్రావం సమయం పొడిగించడంలో తేడా లేదు. ఇస్కీమిక్ సమస్యలను ఎదుర్కొనే ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో క్లోపిడోగ్రెల్‌ను ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్‌తో పోల్చినప్పుడు, క్లినికల్ ఫలితాల పౌన frequency పున్యం, ఇతర దుష్ప్రభావాలు మరియు క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల పారామితుల ప్రమాణం నుండి విచలనాలు పురుషులు మరియు మహిళలు రెండింటిలోనూ ఒకే విధంగా ఉన్నాయి.

జిల్ట్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు

సాధారణ ప్రతిచర్యలు: ఛాతీ నొప్పి, అలసట, అస్తెనియా.
నాడీ వ్యవస్థ నుండి: తలనొప్పి, మైకము, పరేస్తేసియా, కాలు తిమ్మిరి, హైపెస్టీసియా, న్యూరల్జియా, స్పృహ కోల్పోవడం.
హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి: పరిధీయ ఎడెమా, రక్తపోటు (ధమనుల రక్తపోటు), గుండె ఆగిపోవడం, టాచీకార్డియా.
జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి: కడుపు నొప్పి, అజీర్తి, విరేచనాలు, వికారం, మలబద్ధకం, వాంతులు, అపానవాయువు, రుచి భంగం, కడుపు పూతల చిల్లులు, రక్తస్రావం పొట్టలో పుండ్లు, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం.
కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క భాగం: హెపాటిక్ ట్రాన్సామినేస్, హైపర్బిలిరుబినిమియా, హెపటైటిస్, లివర్ స్టీటోసిస్ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ.
రక్త వ్యవస్థ నుండి: థ్రోంబోసైటోపెనియా, రక్తహీనత (అప్లాస్టిక్ లేదా హైపోక్రోమిక్), అగ్రన్యులోసైటోసిస్, గ్రాన్యులోసైటోపెనియా, ల్యూకోసైటోసిస్, ల్యూకోపెనియా, న్యూట్రోపెనియా.
రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ నుండి: ముక్కుపుడకలు, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం, రక్తస్రావం, మూత్ర మార్గము నుండి రక్తస్రావం, హిమోప్టిసిస్, ఇంట్రాక్రానియల్ రక్తస్రావం, రెట్రోపెరిటోనియల్ రక్తస్రావం, శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయం నుండి రక్తస్రావం, కంటిలో రక్తస్రావం, హేమోథొరాక్స్, పల్మనరీ హెమరేజ్, అలెర్జీ పర్పురాప్యూరా, థ్రోంబోసైటోపెనిక్.
మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ నుండి: వెన్నునొప్పి, ఆర్థరైటిస్, ఆర్థ్రోసిస్.
కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి: మాంద్యం.
శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి: ఎగువ శ్వాసకోశ వాపు, breath పిరి, రినిటిస్, బ్రోన్కైటిస్, దగ్గు, న్యుమోనియా, సైనసిటిస్.
చర్మం వైపు: దద్దుర్లు, దురద, తామర, చర్మపు పూతల, బుల్లస్ చర్మశోథ, ఎరిథెమాటస్ దద్దుర్లు, మాక్యులోపాపులర్ దద్దుర్లు, ఉర్టిరియా.
ఇంద్రియ అవయవాల నుండి: కంటిశుక్లం, కండ్లకలక.
జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ నుండి: యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్, సిస్టిటిస్, హైపర్‌మెనోరియా, హేమోలిటిక్ యురేమిక్ సిండ్రోమ్ మరియు మెమ్బ్రానస్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వివిక్త కేసులు.
అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: హైపర్సెన్సిటివిటీ రియాక్షన్స్ యొక్క వివిక్త కేసులు (యాంజియోడెమా, బ్రోంకోస్పాస్మ్, అనాఫిలాక్సిస్).

జిల్ట్ the షధ ఉపయోగం కోసం ప్రత్యేక సూచనలు

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులలో, గుండెపోటు తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజుల్లో క్లోపిడోగ్రెల్ తో చికిత్స ప్రారంభించడం మంచిది కాదు. క్లోపిడోగ్రెల్ రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధిని పెంచుతుంది. గాయం, శస్త్రచికిత్స జోక్యం లేదా ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితుల వల్ల రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో, అలాగే రక్తస్రావం (జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం, కంటి రక్తస్రావం) ఉన్న రోగులలో ఈ drug షధాన్ని జాగ్రత్తగా వాడాలి. ప్రణాళికాబద్ధమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి (దంత విధానాలతో సహా) కనీసం 7 రోజుల ముందు క్లోపిడోగ్రెల్ చికిత్సను నిలిపివేయాలి.
క్లోపిడోగ్రెల్‌తో చికిత్స చేసేటప్పుడు, రక్తస్రావం జరిగే ప్రమాదం పెరుగుతుందని, రక్తస్రావం సాధారణం కంటే ఎక్కువసేపు ఉంటుందని, ఆపై ఆకస్మికంగా ఆగిపోతుందని రోగులు హెచ్చరించాలి. చిన్న కోతలు (షేవింగ్ సమయంలో) లేదా ఇతర గృహ గాయాలతో, రక్తస్రావం ఆపడానికి ప్రత్యేక చర్యలు సాధారణంగా అవసరం లేదు. గణనీయమైన కోతలు లేదా గాయాల విషయంలో, అత్యవసర వైద్య సంప్రదింపులు అవసరం.
మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనమైన రోగులలో క్లోపిడోగ్రెల్‌తో తగినంత అనుభవం లేనందున, use షధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి.
కాలేయ పనితీరు యొక్క గణనీయమైన ఉల్లంఘనతో, రక్తస్రావం ప్రమాదం పెరుగుతుంది, కాబట్టి, ఈ రోగులలో, క్లోపిడోగ్రెల్ను జాగ్రత్తగా వాడాలి.
18 ఏళ్లలోపు పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావం స్థాపించబడలేదు, అందువల్ల, ఈ వయస్సు గల రోగులకు drug షధం సూచించబడదు.
డేటా లేకపోవడం వల్ల, గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో క్లోపిడోగ్రెల్ వాడటానికి సిఫారసు చేయబడలేదు.
Drug షధం మానసిక భౌతిక స్థితిని ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది దృష్టిని బలహీనపరచడం, సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యల మందగింపు ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది మరియు వాహనాలను నడుపుతున్నప్పుడు మరియు ప్రమాదకరమైన యంత్రాంగాలతో పనిచేసేటప్పుడు జాగ్రత్త అవసరం.

Intera షధ పరస్పర చర్యలు జిల్ట్

రక్తస్రావం పెరిగే ప్రమాదం ఉన్నందున, క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు వార్ఫరిన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు. హెపారిన్ లేదా ఇతర థ్రోంబోలిటిక్ ఏజెంట్లతో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, రక్తస్రావం జరిగే ప్రమాదం పెరుగుతుంది, కాబట్టి ఈ drugs షధాల మిశ్రమ వాడకానికి జాగ్రత్త అవసరం. క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు NSAID ల యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం అల్సరోజెనిక్ చర్య యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు పూతల నుండి రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందుతుంది, కాబట్టి NSAID లతో క్లోపిడోగ్రెల్ వాడకం జాగ్రత్త అవసరం.
అటెనోలోల్, నిఫెడిపైన్, డిగోక్సిన్, ఫినోబార్బిటల్, సిమెటిడిన్, ఈస్ట్రోజెన్ లేదా థియోఫిలిన్‌లతో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పరస్పర చర్య గుర్తించబడలేదు. ఫెనిటోయిన్ మరియు టోబుటామైడ్లతో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం యొక్క భద్రతకు ఆధారాలు ఉన్నాయి.
యాంటాసిడ్లు క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క శోషణను ప్రభావితం చేయవు.

జిల్ట్, లక్షణాలు మరియు చికిత్స యొక్క అధిక మోతాదు

ఆత్మహత్య ప్రయోజనంతో 34 ఏళ్ల మహిళ 1050 mg (14 మాత్రలు) క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకున్నప్పుడు క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఉద్దేశపూర్వక అధిక మోతాదు యొక్క 1 కేసు వివరించబడింది. అధిక మోతాదు లేదా సమస్యల లక్షణాలు లేవు, ప్రత్యేక చికిత్స చేయలేదు.
ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లను స్వీకరించిన తరువాత, 600 మి.గ్రా క్లోపిడోగ్రెల్ ఎటువంటి దుష్ప్రభావాలను చూపించలేదు (రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధి 1.7 రెట్లు పెరుగుదల మినహా).
నిర్దిష్ట విరుగుడు లేదు. ప్లేట్‌లెట్ ద్రవ్యరాశి మార్పిడి ద్వారా క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ప్రభావాలను తొలగించవచ్చు.

మోతాదు రూపం:

1 పూసిన టాబ్లెట్‌లో ఇవి ఉన్నాయి:

కోర్: క్రియాశీల పదార్ధం: క్లోపిడోగ్రెల్ హైడ్రోసల్ఫేట్ 97.875 mg, క్లోపిడోగ్రెల్ 75,000 mg గా లెక్కించబడుతుంది, తటస్థ పదార్ధాలను: లాక్టోస్, అన్‌హైడ్రస్ 108.125 మి.గ్రా, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ 30.00 మి.గ్రా, ప్రీజెలాటినైజ్డ్ స్టార్చ్ 12.00 మి.గ్రా, మాక్రోగోల్ 6000 8.00 మి.గ్రా, కాస్టర్ ఆయిల్, హైడ్రోజనేటెడ్ 4.00 మి.గ్రా,

షెల్: హైప్రోమెల్లోస్ 6av 5.60 mg, టైటానియం డయాక్సైడ్ (E171) 1.46 mg, టాల్క్ 0.50 mg, డై ఐరన్ ఆక్సైడ్ ఎరుపు (E 172) 0.04 mg, ప్రొపైలిన్ గ్లైకాల్ 0.40 mg.

గుండ్రని, కొద్దిగా బైకాన్వెక్స్ మాత్రలు, పింక్ ఫిల్మ్ పూతతో పూత.

* క్రాస్ సెక్షనల్ వ్యూ: పింక్ ఫిల్మ్ కోశంతో తెలుపు లేదా దాదాపు తెలుపు రఫ్ మాస్.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్:

క్లోపిడోగ్రెల్ ఒక ప్రోడ్రగ్, ఇది క్రియాశీల జీవక్రియలలో ఒకటి, ఇది ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధకం. క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ బైండింగ్‌ను నిరోధిస్తుంది
P2Y తో అడెనోసిన్ డైఫాస్ఫేట్ (ADP)_I2 ప్లేట్‌లెట్ గ్రాహకాలు మరియు గ్లైకోప్రొటీన్ GPIIb / IIIa కాంప్లెక్స్ యొక్క తదుపరి ADP- మధ్యవర్తిత్వ క్రియాశీలత, ఇది ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధానికి దారితీస్తుంది.

ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క అణచివేత కోలుకోలేనిది మరియు కణాల మొత్తం జీవిత చక్రంలో (సుమారు 7-10 రోజులు) కొనసాగుతుంది, కాబట్టి, సాధారణ ప్లేట్‌లెట్ ఫంక్షన్ యొక్క పునరుద్ధరణ రేటు వాటి పునరుద్ధరణ రేటుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. ADP చేత పెరిగిన ప్లేట్‌లెట్ క్రియాశీలతను అడ్డుకోవడం వలన ADP కాకుండా ఇతర అగోనిస్ట్‌లు ప్రేరేపించే ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ కూడా నిరోధించబడుతుంది.

క్రియాశీల జీవక్రియ CYP450 ఐసోఎంజైమ్‌ల చర్య ద్వారా ఏర్పడుతుంది, వీటిలో కొన్ని పాలిమార్ఫిజంలో విభిన్నంగా ఉండవచ్చు లేదా ఇతర by షధాల ద్వారా నిరోధించబడవచ్చు, అందువల్ల, రోగులందరికీ ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క తగినంత నిరోధం లేదు.

చికిత్స యొక్క మొదటి రోజు నుండి రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్‌తో చికిత్సలో, ADP- ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క గణనీయమైన అణచివేత ఉంది, ఇది క్రమంగా 3-7 రోజులకు పెరుగుతుంది మరియు తరువాత స్థిరమైన స్థాయికి చేరుకుంటుంది (సమతౌల్యానికి చేరుకున్న తరువాత). సమతౌల్య స్థితిలో, రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ నిరోధించే స్థాయి, సగటున, 40% నుండి 60% వరకు ఉంటుంది. క్లోపిడోగ్రెల్ ఆపివేసిన తరువాత, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ మరియు రక్తస్రావం సమయం క్రమంగా వారి ప్రారంభ విలువలకు, సగటున, 5 రోజులకు పైగా తిరిగి వచ్చాయి.
క్లోపిడోగ్రెల్ ఏదైనా ప్రదేశం యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ వాస్కులర్ గాయాలు ఉన్న రోగులలో, ముఖ్యంగా సెరిబ్రల్, కరోనరీ లేదా పెరిఫెరల్ ధమనులతో ఉన్న రోగులలో అథెరోథ్రోంబోటిక్ సమస్యల అభివృద్ధిని నిరోధించవచ్చు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్:

రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో ఒకే మరియు పునరావృత నోటి పరిపాలన తరువాత
క్లోపిడోగ్రెల్ వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. గరిష్ట ఏకాగ్రత యొక్క సగటు విలువలు (సి_m_{అబ్బా}) బ్లడ్ ప్లాస్మాలో మార్పులేని క్లోపిడోగ్రెల్ (75 మి.గ్రా మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత 2.2-2.5 ఎన్జి / మి.లీ) సుమారు 45 నిమిషాల తర్వాత సాధించవచ్చు. క్లోపిడోగ్రెల్ జీవక్రియల మూత్రపిండాల విసర్జన అధ్యయనం ప్రకారం, శోషణ స్థాయి సుమారు 50%.

క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు రక్త ప్లాస్మాలో తిరుగుతున్న దాని ప్రధాన క్రియారహిత మెటాబోలైట్ పరిస్థితులలో మానవ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో తిరగబడుతుంది ఇన్ విట్రో (వరుసగా 98% మరియు 94%). ఈ బంధం విస్తృత సాంద్రతలలో అసంతృప్తమైంది.

క్లోపిడోగ్రెల్ కాలేయంలో చురుకుగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. పరిస్థితులలో ఇన్ విట్రో మరియు వివోలో
క్లోపిడోగ్రెల్ రెండు విధాలుగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది: మొదటిది ఎస్టేరేసెస్ ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం చెందుతుంది మరియు క్రియారహిత మెటాబోలైట్ ఏర్పడటంతో జలవిశ్లేషణకు దారితీస్తుంది - కార్బాక్సిలిక్ ఆమ్లం యొక్క ఉత్పన్నం (85% ప్రసరణ జీవక్రియలు), మరియు మరొకటి సైటోక్రోమ్ P450 యొక్క వివిధ ఐసోఎంజైమ్‌ల ద్వారా ఉత్ప్రేరకమవుతుంది. ప్రారంభంలో
క్లోపిడోగ్రెల్ ఇంటర్మీడియట్ మెటాబోలైట్ గా మార్చబడుతుంది - 2-ఆక్సో-క్లోపిడోగ్రెల్. 2-ఆక్సో-క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క తరువాతి జీవక్రియ క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది - క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క థియోల్ ఉత్పన్నం. విట్రోలో, ఈ మార్గం CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 మరియు CYP2B6 అనే ఐసోఎంజైమ్‌లచే మధ్యవర్తిత్వం చెందుతుంది. క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క యాక్టివ్ థియోల్ మెటాబోలైట్ పరిస్థితులలో వేరుచేయబడుతుంది ఇన్ విట్రో, త్వరగా మరియు కోలుకోలేని విధంగా ప్లేట్‌లెట్ గ్రాహకాలతో సంకర్షణ చెందుతుంది, వాటి సమగ్రతను అడ్డుకుంటుంది.

సి_m_{అబ్బా} క్లోడిడోగ్రెల్ యొక్క లోడింగ్ మోతాదు (300 మి.గ్రా) తీసుకున్న తరువాత రక్త ప్లాస్మాలో క్రియాశీల జీవక్రియ సి కంటే రెండు రెట్లు ఎక్కువ_m_{అబ్బా} నిర్వహణ మోతాదులో (75 mg / day) క్లోపిడోగ్రెల్ ఉపయోగించిన 4 రోజుల తరువాత. సి_m_{అబ్బా} రక్త ప్లాస్మాలో taking షధాన్ని తీసుకున్న సుమారు 30-60 నిమిషాల తర్వాత సాధించవచ్చు.

14 సి-లేబుల్ క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకున్న తరువాత, మొత్తం రేడియోధార్మికతలో సుమారు 50% మూత్రపిండాల ద్వారా మరియు మోతాదు తర్వాత 120 గంటలలోపు పేగు ద్వారా సుమారు 46% విసర్జించబడుతుంది. 75 mg మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఒకే నోటి పరిపాలన తరువాత, సగం జీవితం (T._1/2) సుమారు 6 గంటలు. టి_1/2 ఒకే మరియు పదేపదే ఉపయోగించిన తర్వాత రక్త ప్లాస్మాలో తిరుగుతున్న ప్రధాన క్రియారహిత మెటాబోలైట్ 8 గంటలు.

ఐసోఎంజైమ్ CYP2C19 క్రియాశీల మెటాబోలైట్ మరియు ఇంటర్మీడియట్ మెటాబోలైట్ - 2-ఆక్సో-క్లోపిడోగ్రెల్ రెండింటి ఏర్పడటంలో పాల్గొంటుంది. క్రియాశీల క్లోపిడోగ్రెల్ మెటాబోలైట్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావం, అలాగే ఎక్స్ వివో పరిస్థితులలో ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క అంచనా ఫలితాలు, CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క జన్యురూపాన్ని బట్టి భిన్నంగా ఉంటాయి.

CYP2C19 * 1 ఐసోఎంజైమ్ జన్యువు యొక్క యుగ్మ వికల్పం పూర్తిగా పనిచేసే జీవక్రియకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, అయితే CYP2C19 * 2 మరియు CYP2C19 * 3 ఐసోఎంజైమ్ జన్యువుల యుగ్మ వికల్పాలు పనిచేయవు. CYP2C19 * 2 మరియు CYP2C19 * 3 ఐసోఎంజైమ్ జన్యువుల అల్లెల్స్ కాకసాయిడ్ (85%) మరియు మంగోలాయిడ్ (99%) జాతుల ప్రతినిధులలో జీవక్రియ తగ్గడానికి కారణమవుతాయి. జీవక్రియలో లోపం లేదా తగ్గుదలతో సంబంధం ఉన్న ఇతర యుగ్మ వికల్పాలు తక్కువ సాధారణం మరియు వీటికి మాత్రమే పరిమితం కావు, CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 మరియు * 8 ఐసోఎంజైమ్ జన్యువుల యుగ్మ వికల్పాలు.

తక్కువ CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ కార్యాచరణ ఉన్న రోగులు పైన పేర్కొన్న రెండు ఫంక్షన్ యుగ్మ వికల్పాలను కలిగి ఉండాలి. ప్రచురించిన అధ్యయనాల ప్రకారం, CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క తక్కువ కార్యాచరణ కలిగిన జన్యురూపాల యొక్క పౌన frequency పున్యం, జీవక్రియ తగ్గడంతో పాటు, కాకసాయిడ్ జాతి ప్రతినిధులలో సుమారు 2%, నీగ్రాయిడ్ జాతి వ్యక్తులలో 4% మరియు మంగోలాయిడ్ జాతి ప్రజలలో 14%. CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క జన్యురూపాన్ని గుర్తించడానికి పరీక్షలు ఉన్నాయి. CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క చాలా ఎక్కువ, అధిక, ఇంటర్మీడియట్ మరియు తక్కువ కార్యాచరణ కలిగిన వ్యక్తులను కలిగి ఉన్న ఒక అధ్యయనం మరియు మెటా-విశ్లేషణ ప్రకారం, క్రియాశీల మెటాబోలైట్ యొక్క బహిర్గతం మరియు గణనీయమైన స్థాయిలో, అధిక మరియు అధిక మరియు ఇంటర్మీడియట్ ఐసోఎంజైమ్ కార్యకలాపాలతో వాలంటీర్లలో ADP- ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క సగటు డిగ్రీ. CYP2C19 లేదు. ఈ ఐసోఎంజైమ్ యొక్క తక్కువ కార్యాచరణ కలిగిన వాలంటీర్లలో, ఐసోఎంజైమ్ CYP2C19 యొక్క అధిక కార్యాచరణ కలిగిన వాలంటీర్లతో పోలిస్తే క్రియాశీల మెటాబోలైట్ యొక్క బహిర్గతం తగ్గింది.

తక్కువ జీవక్రియ ఉన్న రోగులలో 600 mg, లోడింగ్ మోతాదు / 150 mg నిర్వహణ మోతాదు (600 mg / 150 mg) మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్ ఉపయోగించినప్పుడు, 300 mg / 75 mg చికిత్స నియమావళి కంటే క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క బహిర్గతం ఎక్కువగా ఉంది. అదనంగా, CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ స్వీకరించడం యొక్క అధిక కార్యాచరణ ఉన్న రోగుల సమూహాలలో ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధం యొక్క డిగ్రీ సమానంగా ఉంటుంది.
300 mg / 75 mg పథకం ప్రకారం క్లోపిడోగ్రెల్. అయినప్పటికీ, CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క తక్కువ కార్యాచరణ కలిగిన రోగుల సమూహంలో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క మోతాదు నియమావళి క్లినికల్ ఫలితాల అధ్యయనానికి సంబంధించిన అధ్యయనాలలో నిర్ణయించబడలేదు. ఈ రోజు వరకు నిర్వహించిన క్లినికల్ ట్రయల్స్ తక్కువ CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ కార్యకలాపాలు ఉన్న రోగులలో క్లినికల్ ఫలితాల్లో తేడాలను గుర్తించడానికి తగినంత నమూనా పరిమాణాలను కలిగి లేవు.

ప్రత్యేక రోగి సమూహాల ఫార్మాకోకైనటిక్స్

రోగుల ప్రత్యేక సమూహాలలో (వృద్ధ రోగులు, పిల్లలు, బలహీనమైన మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పనితీరు ఉన్న రోగులు) క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ అధ్యయనం చేయబడలేదు.

వృద్ధ రోగులు

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు

తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనత (సిసి 5-15 మి.లీ / నిమి) ఉన్న రోగులలో రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్‌ను పదేపదే ఉపయోగించిన తరువాత, ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల కంటే ADP- ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధం 25% తక్కువ. ఏదేమైనా, రక్తస్రావం సమయం పొడిగించే స్థాయి ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో పొందింది
రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్.

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది

వ్యతిరేక

- క్లోపిడోగ్రెల్ లేదా drug షధాన్ని తయారుచేసే ఏదైనా ఎక్సిపియెంట్లకు హైపర్సెన్సిటివిటీ,

- తీవ్రమైన కాలేయ పనిచేయకపోవడం,

- పెప్టిక్ అల్సర్ లేదా ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్ నుండి రక్తస్రావం వంటి తీవ్రమైన రక్తస్రావం,

- లాక్టేజ్ లోపం, లాక్టోస్ అసహనం, గ్లూకోజ్-గెలాక్టోస్ మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్,

- గర్భం మరియు తల్లి పాలిచ్చే కాలం,

- 18 ఏళ్లలోపు పిల్లలు (భద్రత మరియు సమర్థత స్థాపించబడలేదు).

జాగ్రత్తగా:

- మితమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు రక్తస్రావం (పరిమిత అనుభవం)

- బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు (పరిమిత అనుభవం)

- రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచే రోగలక్షణ పరిస్థితులు (గాయం, శస్త్రచికిత్సతో సహా (విభాగం "ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి),

- రక్తస్రావం (ముఖ్యంగా జీర్ణశయాంతర మరియు ఇంట్రాకోక్యులర్) అభివృద్ధికి పూర్వస్థితి ఉన్న వ్యాధులు,

- సైక్లోక్సిజనేజ్ -2 ఇన్హిబిటర్స్ (COX-2) తో సహా స్టెరాయిడ్-కాని శోథ నిరోధక మందులతో (NSAID లు) ఏకకాల ఉపయోగం,

- వార్ఫరిన్, హెపారిన్ లేదా గ్లైకోప్రొటీన్ IIb / IIIa ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం,

- CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క తక్కువ కార్యాచరణ ఉన్న రోగులు (సిఫారసు చేయబడిన మోతాదులలో క్లోపిడోగ్రెల్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క తక్కువ చురుకైన మెటాబోలైట్ ఏర్పడుతుంది మరియు దాని యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావం తక్కువగా కనిపిస్తుంది, అందువల్ల, తీవ్రమైన కొరోనరీ సిండ్రోమ్ లేదా కొరోనరీ ధమనులలో పెర్క్యుటేనియస్ జోక్యం కోసం సిఫార్సు చేసిన మోతాదులలో క్లోపిడోగ్రెల్ ఉపయోగించినప్పుడు, హృదయ స్పందన రేటు ఉండవచ్చు ఐసోఎంజైమ్ CYP2C19 యొక్క సాధారణ కార్యాచరణ ఉన్న రోగుల కంటే ఎక్కువ),

ఇతర థియోనోపిరిడిన్‌లకు హైపర్సెన్సిటివిటీ (ఉదా.
టిక్లోపిడిన్, ప్రసుగ్రెల్) ("ప్రత్యేక సూచనలు" విభాగం చూడండి).

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం:

గర్భధారణ సమయంలో క్లోపిడోగ్రెల్ వాడకంపై క్లినికల్ డేటా లేనందున, గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగం కోసం మందు సిఫారసు చేయబడలేదు. జంతు అధ్యయనాలు గర్భం, పిండం / పిండం అభివృద్ధి, శ్రమ లేదా ప్రసవానంతర అభివృద్ధిపై ప్రత్యక్ష లేదా పరోక్ష ప్రతికూల ప్రభావాన్ని వెల్లడించలేదు.

జంతు అధ్యయనాలు దానిని చూపించాయి
క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు / లేదా దాని జీవక్రియలు తల్లి పాలలో విసర్జించబడతాయి. అందువల్ల, అవసరమైతే, చికిత్స
తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపడానికి క్లోపిడోగ్రెల్ ఓమ్ సిఫార్సు చేయబడింది.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

లోపల, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా, రోజుకు ఒకసారి.

CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క సాధారణ కార్యాచరణ కలిగిన పెద్దలు మరియు వృద్ధ రోగులు

జిల్టా 75 mg (1 టాబ్లెట్) మోతాదులో రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు.

కర్ణిక దడ (కర్ణిక దడ)

రోగి తదుపరి మోతాదును కోల్పోయినట్లయితే:

ప్రత్యేక రోగి సమూహాలు

వృద్ధ రోగులు

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు

తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనత (సిసి 5-15 మి.లీ / నిమి) ఉన్న రోగులలో రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్‌ను పదేపదే ఉపయోగించిన తరువాత, ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల కంటే ADP- ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధం 25% తక్కువ. ఏదేమైనా, రక్తస్రావం సమయం పొడిగించే స్థాయి ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో పొందింది
రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్. రోగులందరిలో టాలరెన్స్ టాలరెన్స్ బాగుంది. కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది

దుష్ప్రభావం

1 సంవత్సరం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం క్లోపిడోగ్రెల్ చికిత్స పొందిన రోగులలో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క భద్రత పరిశోధించబడింది. రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క భద్రత వయస్సు, లింగం మరియు జాతితో సంబంధం లేకుండా రోజుకు 325 మి.గ్రా మోతాదులో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో పోల్చవచ్చు. క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో గమనించిన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి. అదనంగా, ప్రతికూల ప్రతిచర్యల యొక్క ఆకస్మిక నివేదికలు సూచించబడతాయి.

క్లినికల్ అధ్యయనాలు మరియు క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క పోస్ట్-మార్కెటింగ్ పరిశీలనలో, రక్తస్రావం యొక్క అభివృద్ధి చాలా తరచుగా నివేదించబడింది, ప్రధానంగా చికిత్స యొక్క మొదటి నెలలో.

ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) యొక్క దుష్ప్రభావాల వర్గీకరణ: చాలా తరచుగా? 1/10, తరచుగా? 1/100 నుండి 1/10000 వరకు

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

మోతాదు రూపం - ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్లు: రౌండ్, కొద్దిగా బైకాన్వెక్స్, పింక్, టాబ్లెట్ కోర్లో తెలుపు లేదా దాదాపు తెల్లటి కఠినమైన నిర్మాణం ఉంటుంది (7 బొబ్బలు, 2, 4 లేదా 12 బొబ్బల కార్డ్బోర్డ్ ప్యాక్లలో).

క్రియాశీల పదార్ధం క్లోపిడోగ్రెల్ హైడ్రోసల్ఫేట్, 1 టాబ్లెట్‌లో - 97.875 మి.గ్రా, లేదా క్లోపిడోగ్రెల్ - 75 మి.గ్రా.

సహాయక భాగాలు: మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, అన్‌హైడ్రస్ లాక్టోస్, ప్రీజెలాటినైజ్డ్ స్టార్చ్, హైడ్రోజనేటెడ్ కాస్టర్ ఆయిల్, మాక్రోగోల్ 6000.

ఫిల్మ్ షెల్ యొక్క కూర్పు: ప్రొపైలిన్ గ్లైకాల్, హైప్రోమెల్లోస్ 6 సిపి, టాల్క్, టైటానియం డయాక్సైడ్ (E171), డై ఐరన్ ఆక్సైడ్ రెడ్ (E172).

తయారీదారు మరియు ధర

రష్యాలో జిల్ట్ medicine షధం ఉత్పత్తిలో ce షధ సంస్థ నిమగ్నమై ఉంది KRKA. అలాగే, దేశీయ మార్కెట్లో, మీరు కొన్నిసార్లు స్లోవేనియా నుండి సరఫరా చేయబడిన దిగుమతి చేసుకున్న drug షధాన్ని కనుగొనవచ్చు.

ఇది "జిల్ట్", దురదృష్టవశాత్తు, చాలా ఖరీదైనది. ఈ of షధం యొక్క ధర, మొదట, ఒక పెట్టెలో ప్యాక్ చేయబడిన బొబ్బల సంఖ్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, ఈ ఉత్పత్తి యొక్క 14 మాత్రలు సరఫరాదారుని బట్టి 500-600 r వరకు ఖర్చవుతాయి. 12 బొబ్బల కోసం, మీరు 2000 p కంటే ఎక్కువ చెల్లించాలి. ఏదేమైనా, ఈ drug షధం ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా మాత్రమే ఫార్మసీలలో పంపిణీ చేయబడుతుంది.

C షధ చర్య

మానవ శరీరంలో వాస్కులర్ దెబ్బతిన్న స్థానంలో, ప్లేట్‌లెట్స్ ఎల్లప్పుడూ పేరుకుపోవడం ప్రారంభిస్తాయి. అదే సమయంలో, అవి ఒకదానితో ఒకటి అంటుకుని కణజాలాలకు కట్టుబడి ఉంటాయి. ఈ ప్రక్రియ రక్తం గడ్డకట్టడంతో ముగుస్తుంది.

"జిల్ట్" అనే use షధం, ఉపయోగం కోసం సూచనలు చాలా సులభం, రోగిపై చాలా త్వరగా ప్రయోజనకరంగా పనిచేయడం ప్రారంభిస్తుంది - పరిపాలన తర్వాత 30 నిమిషాల తర్వాత. ఇది మానవ శరీరంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధం జరుగుతుంది. సుమారు 4-7 రోజుల తర్వాత ఈ of షధాన్ని క్రమం తప్పకుండా వాడటంతో, గరిష్ట చికిత్సా ప్రభావం ఏర్పడుతుంది.

శరీరంలో ఈ of షధం యొక్క గరిష్ట సాంద్రత పరిపాలన తర్వాత చాలా గంటలు జరుగుతుంది. అంతేకాక, ఈ కాలంలో కూడా రక్తంలో దాని కంటెంట్ చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.

Kidney షధం మూత్రపిండాలు మరియు ప్రేగుల ద్వారా శరీరం నుండి విసర్జించబడుతుంది. ఒకే మోతాదు తర్వాత సగం జీవితం సుమారు 6-8 గంటలు.

Z షధ "జిల్ట్": ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ఈ medicine షధం ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, మాత్రల రూపంలో మాత్రమే లభిస్తుంది. దీని ప్రకారం, వారు దానిని ప్రత్యేకంగా మౌఖికంగా తీసుకుంటారు. టాబ్లెట్లను త్రాగడానికి 75 mg "జిల్ట్" సూచనలు భోజనానికి ముందు మరియు దాని తర్వాత లేదా సమయంలో రెండింటినీ అనుమతిస్తుంది. ఈ taking షధాన్ని తీసుకునే పద్ధతులు నిర్దిష్ట వ్యాధిపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగికి సాధారణంగా రోజుకు 75 మి.గ్రా ఒక టాబ్లెట్ సూచించబడుతుంది. ఇస్కీమిక్ సెరెబ్రోవాస్కులర్ యాక్సిడెంట్ మరియు ధమనుల సంభవించిన రోగులకు అదే మోతాదులను సూచిస్తారు. ఈ సందర్భంలో, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులకు, ఈ medicine షధం వ్యాధి అభివృద్ధి చెందిన 1 నుండి 35 రోజుల కాలంలో సూచించబడుతుంది. ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ "జిల్ట్" ఉన్న రోగులకు సాధారణంగా 7 రోజుల నుండి ఆరు నెలల వరకు సూచించబడుతుంది.

ఎస్టీ సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ ఉన్న కొరోనరీ సిండ్రోమ్‌లో, ఈ medicine షధం రోజుకు 75 మి.గ్రా మొత్తంలో కూడా సూచించబడుతుంది. కానీ ఈ సందర్భంలో, రోగి గతంలో ఆస్పిరిన్ మరియు థ్రోంబోలిటిక్స్‌తో కలిపి ఒకే లోడింగ్ మోతాదు తీసుకుంటాడు.

ఎస్టీ ఎలివేషన్ లేని కొరోనరీ సిండ్రోమ్‌లో, కొద్దిగా భిన్నమైన చికిత్సా నియమావళిని ఉపయోగిస్తారు. ఈ సందర్భంలో, drug షధం సాధారణంగా ఈ క్రింది విధంగా తీసుకోబడుతుంది:

300 mg యొక్క లోడింగ్ మోతాదును ఒకసారి త్రాగాలి

రోజుకు 1 టాబ్లెట్ వద్ద ప్రతిరోజూ take షధాన్ని తీసుకోండి.

అంతేకాక, 75-325 మి.గ్రా మొత్తంలో ఆస్పిరిన్‌తో మందులతో కలిపి, జిల్ట్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు 100 మి.గ్రా ఉండాలి. ఈ నియమావళితో, రోగులలో గరిష్ట ప్రభావం సాధారణంగా మూడు నెలల తర్వాత గమనించవచ్చు. చికిత్స యొక్క కోర్సు చాలా తరచుగా 12 నెలలు.

ఇటువంటి చికిత్స చాలా సందర్భాలలో 75 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు మాత్రమే సూచించబడుతుంది.

"జిల్ట్" of షధం యొక్క ఉపయోగం కోసం సూచనలు: వ్యతిరేక సూచనలు

18 ఏళ్లలోపు కౌమారదశకు, థ్రోంబోసిస్ నివారణకు “జిల్ట్” సూచించబడదు. చనుబాలివ్వడం మరియు గర్భిణీ స్త్రీలకు ఈ take షధం తీసుకోవడం కూడా సిఫారసు చేయబడలేదు. క్లోపిడోగ్రెల్ తల్లి పాలలోకి చొచ్చుకుపోతుంది.

వాస్తవానికి, మీరు ఈ drug షధాన్ని తీసుకోలేరు మరియు దానిలోని ఏదైనా భాగాలకు అలెర్జీ ప్రతిచర్యను అభివృద్ధి చేసే వ్యక్తులు. "జిల్ట్" వాడకానికి వ్యతిరేకతలు:

ఉపయోగం కోసం సూచనల ప్రకారం, "జిల్ట్" వంటి సమస్యల సమక్షంలో జాగ్రత్తగా తీసుకోవాలి:

థియోనోపైరిడిన్స్‌కు హైపర్సెన్సిటివిటీ,

CYP2C19 యొక్క తక్కువ కార్యాచరణ,

బలహీనమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు,

రక్తస్రావం సాధ్యమయ్యే వ్యాధులు,

శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్లు మరియు రక్తస్రావం కలిగించే గాయాలు.

పరస్పర

అదనంగా, జాగ్రత్తగా తీసుకోవాలి, ఉపయోగం కోసం సూచనల ప్రకారం, "జిల్ట్" 75 మి.గ్రా ఏకకాలంలో ఇలాంటి మార్గాలతో:

జిల్ట్ మరియు నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మందులతో సంక్లిష్ట చికిత్సకు ఇది వర్తిస్తుంది.

రోగి దీనిని ఉపయోగించి చికిత్స చేయించుకుంటే ఈ taking షధాన్ని తీసుకోవడం యొక్క ప్రభావం తగ్గుతుంది:

"టిక్లోపిడిన్" మరియు కొన్ని ఇతర మందులు.

రోగులు తెలుసుకోవలసినది

జిల్ట్ తీసుకునే రోగులు ఖచ్చితంగా ఈ క్రింది సిఫారసులకు కట్టుబడి ఉండాలి:

అసాధారణ స్థానికీకరణ లేదా రక్తస్రావం యొక్క కేసులను వైద్యుడికి నివేదించాలి,

జిల్ట్‌తో సంప్రదించినట్లయితే దంతవైద్యులు మరియు సర్జన్లకు చికిత్స గురించి తెలియజేయాలి.

ఏ దుష్ప్రభావాలు సంభవించవచ్చు

ఇతర medicine షధాల మాదిరిగా, జిల్ట్ రోగి శరీరంపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. చాలా తరచుగా, ఈ using షధాన్ని ఉపయోగించి ఒక కోర్సులో ఉత్తీర్ణత సాధించినప్పుడు, రోగులలో ఈ క్రింది దుష్ప్రభావాలు గమనించవచ్చు:

కడుపు నొప్పి మరియు విరేచనాలు,

కొన్నిసార్లు, ఈ taking షధాన్ని తీసుకునే వారు కూడా తమను తాము వ్యక్తం చేయవచ్చు:

దురద లేదా పర్పురా

కళ్ళలో రక్తస్రావం,

ప్రయోగశాల రక్త పరీక్షలలో, ప్లేట్‌లెట్స్ మరియు న్యూట్రోఫిల్స్ సంఖ్య తగ్గడం కొన్నిసార్లు రోగులలో కనుగొనబడుతుంది.

అందువల్ల, ఈ to షధానికి కొన్ని దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయి. అందువల్ల, "జిల్ట్" 75 మి.గ్రా ఉపయోగం కోసం సూచనలు తప్పకుండా గమనించాలి. ఈ of షధం యొక్క అధిక మోతాదు, సహించలేము. రోగి అకస్మాత్తుగా ఒక రోజు మాత్ర తీసుకోవడం మరచిపోతే, మరుసటి రోజు డబుల్ డోస్ తాగడం ఏ సందర్భంలోనూ సిఫారసు చేయబడదు.

ఉపయోగం కోసం సూచనల ప్రకారం, జిల్ట్ టాబ్లెట్లు, ఇతరుల మాదిరిగానే, మీరు వాటి యొక్క ఏదైనా భాగాలకు అలెర్జీ కలిగి ఉంటే తాగకూడదు. ఈ use షధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు ఇటువంటి ప్రతిచర్యలు చాలా అరుదు. కానీ కొన్నిసార్లు ఈ నివారణను ఉపయోగించి చికిత్స పొందుతున్న రోగులలో అలెర్జీని ఇప్పటికీ గమనించవచ్చు. అత్యంత సాధారణ ప్రతిచర్యలు:

థియోనోపైరిడిన్స్‌కు హైపర్సెన్సిటివిటీ.

అధిక మోతాదు విషయంలో ఏమి చేయాలి

"జిల్ట్" ఉపయోగం కోసం సూచనల ఉల్లంఘనతో using షధాన్ని ఉపయోగించడం వంటి సమస్యలు సంభవించడానికి దారితీస్తుంది:

వేరే స్వభావం యొక్క రక్తస్రావం,

రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధి పెరిగింది.

ఈ with షధంతో అధిక మోతాదుకు చికిత్స లక్షణం. రోగులు సాధారణంగా ప్లేట్‌లెట్ ద్రవ్యరాశితో మార్పిడి చేస్తారు.

Of షధం యొక్క అనలాగ్లు

ఇది "జిల్ట్" ఖర్చు అవుతుంది, ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, చాలా ఖరీదైనది. అందువల్ల, చాలా మంది రోగులు, అవసరమైతే, ఏ drug షధాన్ని భర్తీ చేయవచ్చనే దానిపై ఆసక్తి కలిగి ఉన్నారు.

"జిల్ట్" అనే of షధం యొక్క పర్యాయపదాలు, ఉదాహరణకు:

వాటి కూర్పులోని ఈ నిధులన్నీ జిల్ట్ మాదిరిగానే క్రియాశీల పదార్థాన్ని కలిగి ఉంటాయి. కావాలనుకుంటే, ఈ drug షధాన్ని ఎప్పుడైనా జాబితాలోని అనలాగ్‌లతో భర్తీ చేయవచ్చు. జిల్ట్ మరియు దాని పర్యాయపదాలతో ఉపయోగం కోసం సూచనలు దాదాపు ఒకేలా ఉంటాయి. ఈ మందులు రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని చాలా సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తాయి. అయినప్పటికీ, వైద్యునితో ప్రాథమిక సంప్రదింపుల తర్వాత మాత్రమే జిల్ట్‌ను ఈ అనలాగ్‌లలో దేనినైనా మార్చడానికి ఇప్పటికీ అనుమతి ఉంది.

జిల్ట్ యొక్క జనరిక్స్ క్లోపిడోగ్రెల్ (ధర 190 పి. 14 పిసిలకు) మరియు క్లోపిడోగ్రెల్ రిక్టర్ (292 పే).

ఈ of షధం యొక్క అనలాగ్లు, రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని కూడా నిరోధిస్తాయి:

రోగులకు "ఫెనిలిన్" రోజుకు 0.025-0.1 గ్రా 1-3 సార్లు సూచించబడుతుంది. రోగులు రోజుకు 0.05 నుండి 0.1 గ్రా 2-3 సార్లు మోతాదులో డికుమారిన్ తీసుకోవచ్చు. వైద్యులు రోగులకు హెపారిన్ను సబ్కటానియస్, ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ గా సూచిస్తారు.

అలాగే, "ప్లావిక్స్" the షధం ఈ of షధం యొక్క అనలాగ్లను సూచిస్తుంది. "జిల్ట్", మేము పైన సమీక్షించిన ఉపయోగం కోసం సూచనలు, వాస్తవానికి, ఈ .షధానికి చౌకైన ప్రత్యామ్నాయం. చాలా మంది రోగులు, తగిన మొత్తంలో నిధులు ఇస్తే, థ్రోంబోసిస్ నివారణకు ప్లావిక్స్ ఎంచుకోవాలని సూచించారు. ప్రభావం పరంగా, జిల్ట్ ఈ బ్రాండెడ్ .షధం కంటే కొంచెం తక్కువ.

నిల్వ పరిస్థితులు

వాస్తవానికి, రక్తం గడ్డకట్టడం నివారణకు ప్రత్యేకంగా కనిపెట్టబడని drug షధ "జిల్ట్" ఉండాలి. ఈ medicine షధాన్ని +25 ° C వరకు ఉష్ణోగ్రత వద్ద నిల్వ చేయడానికి సిఫార్సు చేయబడింది. అంటే, వేసవిలో ఈ మాత్రలను రిఫ్రిజిరేటర్‌లో ఉంచడం అవసరం. సీలు చేసిన ప్యాకేజింగ్‌లో of షధం యొక్క షెల్ఫ్ జీవితం 3 సంవత్సరాలు.

రోగుల నుండి నివారణ గురించి సమీక్షలు

ఈ about షధం గురించి రోగులకు చాలా మంచి అభిప్రాయం ఉంది. రోగులు దాని ప్రయోజనాలకు సంబంధించినవి:

కడుపుపై ప్రతికూల ప్రభావాలు లేకపోవడం.

ఈ medicine షధం రక్తాన్ని పలుచన చేస్తుంది, చాలా మంది రోగుల ప్రకారం, అదే ఆస్పిరిన్ కంటే చాలా మంచిది. అనగా, ఉపయోగం కోసం సూచనలు, జిల్ట్, కచ్చితంగా ఉపయోగించినప్పుడు పదేపదే గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ వచ్చే ప్రమాదం, ఈ విషయంలో సమీక్షలు నిజంగా మంచివి, గణనీయంగా తగ్గిస్తాయి.

ఈ medicine షధం యొక్క కొన్ని ప్రతికూలతలు, రోగులు భావిస్తారు:

చాలా సౌకర్యవంతమైన ప్యాకేజింగ్ కాదు.

గుండెపోటు మరియు స్ట్రోకులు మధ్య వయస్కులలో సంభవిస్తాయి. కానీ చాలా తరచుగా, వృద్ధులు ఇప్పటికీ ఈ సమస్యను ఎదుర్కొంటున్నారు. వాస్తవానికి, అటువంటి ఖరీదైన పదవీ విరమణ drug షధాన్ని కొనడం సాధారణంగా కష్టం.

జిల్ట్ టాబ్లెట్లు బొబ్బలలో ప్యాక్ చేయబడతాయి, ఇవి అక్షరాలా చేతుల్లోకి వస్తాయి. బహుశా తయారీదారు ఈ medicine షధం యొక్క రోజువారీ వాడకాన్ని మరింత సౌకర్యవంతంగా చేయాలనుకున్నాడు. అయినప్పటికీ, చాలా మంది రోగుల ప్రకారం, ఈ మాత్రలను చీలిక రేఖ వెంట బలమైన బొబ్బలలో విడుదల చేయడం చాలా మంచిది.

జిల్ట్ medicine షధం యొక్క మరొక ప్రతికూలత ఏమిటంటే చాలా మంది రోగులు కాలేయంపై బలమైన ప్రభావాన్ని చూపుతారు. చాలా మంది రోగులు ఈ ation షధాన్ని ప్రత్యేకంగా డాక్టర్ పర్యవేక్షణలో తీసుకోవాలని సలహా ఇస్తారు.

వైద్యులు about షధం గురించి ఏమనుకుంటున్నారు

రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని తగ్గించడానికి జిల్ట్ మంచి మార్గమని వైద్యులు కూడా భావిస్తారు. ఈ of షధం యొక్క ప్లస్, వైద్యులు ప్రధానంగా చాలా మంది రోగులు దీనిని బాగా తట్టుకోగలరని ఆపాదించారు. సమీక్షల ప్రకారం, దాని ఉపయోగంలో రక్తస్రావం చాలా అరుదు.

చాలా మంది వైద్యులు గమనించినట్లుగా, ఈ of షధం యొక్క భద్రత మరియు సమర్థత పరంగా ఆధారాలు చాలా బాగున్నాయి. ఏదేమైనా, case షధం చాలా తీవ్రంగా ఉందని వారు నమ్ముతారు. దాని వాడకంతో స్వీయ- ate షధాన్ని తీసుకోకూడదని వైద్యులు స్వీయ-సిఫార్సు చేస్తారు.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు జిల్ట్: పద్ధతి మరియు మోతాదు

మాత్రతో భోజనంతో సంబంధం లేకుండా మౌఖికంగా తీసుకుంటారు.

వృద్ధ రోగులతో సహా CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క సాధారణ కార్యాచరణ ఉన్న రోగులకు సిఫార్సు చేసిన మోతాదు:

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ లేదా రోగనిర్ధారణ చేసిన పరిధీయ ధమని సంభవించే వ్యాధి: రోజుకు ఒకసారి 75 మి.గ్రా,
ఎస్టీ సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ లేని అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (క్యూ వేవ్ లేకుండా అస్థిర ఆంజినా మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్): లోడింగ్ మోతాదు - ఒకసారి 300 మి.గ్రా, తరువాత 75 మి.గ్రా రోజుకు ఒకసారి ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి రోజుకు 75-325 మి.గ్రా మోతాదులో. సూచించేటప్పుడు, 100 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం మోతాదులో రక్తస్రావం అధిక ప్రమాదం ఉందని గుర్తుంచుకోవాలి. చికిత్సా ప్రభావం చికిత్స యొక్క 3 వ నెలలో సంభవిస్తుంది, సరైన ఫలితాల కోసం, క్లోపిడోగ్రెల్ వాడకాన్ని 12 నెలల వరకు కొనసాగించడం మంచిది,
అక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (ఎస్టీ సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్): ఒకే లోడింగ్ మోతాదు, ఆపై ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ మరియు థ్రోంబోలిటిక్స్‌తో లేదా లేకుండా రోజుకు ఒకసారి 75 మి.గ్రా. 75 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగుల చికిత్సలో లోడింగ్ మోతాదులను ఉపయోగించడం మంచిది కాదు. వ్యాధి యొక్క మొదటి లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు చికిత్స ప్రారంభించాలి మరియు కనీసం 4 వారాల పాటు కొనసాగాలి,
కర్ణిక దడ (కర్ణిక దడ): రోజుకు 75 మి.గ్రా ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి రోజుకు 75-100 మి.గ్రా మోతాదులో.

అదే సమయంలో మాత్రలు తీసుకోవడం మంచిది, మీరు 12 గంటల కన్నా తక్కువ ఆలస్యం అయితే, మీరు తప్పిన మోతాదును మరియు తరువాతి సమయంలో సాధారణ సమయంలో తీసుకోవాలి, 12 గంటల కంటే ఎక్కువ మోతాదుల మధ్య విరామంతో - తదుపరి మోతాదు రెట్టింపు చేయకుండా తీసుకోబడుతుంది.

సిఫారసు చేయబడిన మోతాదులలో జిల్ట్ తీసుకునేటప్పుడు CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క జన్యుపరంగా నిర్ణయించిన తగ్గిన కార్యాచరణ ఉన్న రోగులలో, క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల మెటాబోలైట్ ఏర్పడటం తక్కువ సంభవిస్తుంది మరియు దాని యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావం తక్కువ ఉచ్ఛరిస్తుంది. ఈ వర్గం యొక్క రోగులకు సరైన మోతాదు స్థాపించబడలేదు, సాధారణంగా, 600 mg యొక్క లోడింగ్ మోతాదు యొక్క ఒకే మోతాదుతో మరియు రోజుకు ఒకసారి 150 mg చొప్పున drug షధాన్ని అధిక మోతాదులో సూచిస్తారు.

వృద్ధ రోగులకు మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

దుష్ప్రభావాలు

హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి: తరచుగా - హెమటోమా, చాలా అరుదుగా - ధమనుల హైపోటెన్షన్, వాస్కులైటిస్,
హేమాటోపోయిటిక్ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - ల్యూకోపెనియా, థ్రోంబోసైటోపెనియా, ఇసినోఫిలియా, అరుదుగా న్యూట్రోపెనియా, తీవ్రమైన రూపాలతో సహా, చాలా అరుదుగా అప్లాస్టిక్ రక్తహీనత, థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా (టిటిపి), పాన్సైటోపెనియా, తీవ్రమైన థ్రోంబోసైటోపెనియా, అగ్రన్యూమోసైటోసిస్
జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: తరచుగా - కడుపు నొప్పి, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం, విరేచనాలు, అజీర్తి, అరుదుగా - వికారం, వాంతులు, మలబద్ధకం, పొట్టలో పుండ్లు, అపానవాయువు, కడుపు పుండు మరియు / లేదా డ్యూడెనల్ పుండు, అరుదుగా - రెట్రోపెరిటోనియల్ రక్తస్రావం, చాలా అరుదుగా - ప్యాంక్రియాటైటిస్, రెట్రోపెరిటోనియల్ మరియు జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం (ప్రాణాంతక ఫలితంతో సహా), పెద్దప్రేగు శోథ (లింఫోసైటిక్తో సహా), తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం, హెపటైటిస్, కాలేయం యొక్క క్రియాత్మక లోపాలు, స్టోమాటిటిస్,
నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి: అరుదుగా - తలనొప్పి, ఇంట్రాక్రానియల్ రక్తస్రావం (ప్రాణాంతక ఫలితంతో సహా), మైకము, పరేస్తేసియా, చాలా అరుదుగా - గందరగోళం, భ్రాంతులు,
మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ నుండి: చాలా అరుదుగా - హేమత్రోసిస్, కండరాల రక్తస్రావం, ఆర్థరైటిస్, మయాల్జియా, ఆర్థ్రాల్జియా,
శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి: తరచుగా - ముక్కుపుడకలు, చాలా అరుదుగా - బ్రోంకోస్పాస్మ్, శ్వాసకోశ నుండి రక్తస్రావం (పల్మనరీ హెమరేజ్, హిమోప్టిసిస్), ఇంటర్‌స్టీషియల్ న్యుమోనిటిస్,
జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - హెమటూరియా, చాలా అరుదుగా - గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, పెరిగిన సీరం క్రియేటినిన్ గా ration త,
చర్మం యొక్క భాగంలో: తరచుగా - సబ్కటానియస్ హెమటోమాస్, అరుదుగా - చర్మపు దురద, దద్దుర్లు, చర్మ రక్తస్రావం (పర్పురా), చాలా అరుదుగా - బుల్లస్ చర్మశోథ (స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్, ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్), ఉర్టిరియా, ఎరిథెమాటస్ దద్దుర్లు, లైకెన్ ప్లానస్ తామర,
ఇంద్రియ అవయవాల నుండి: అరుదుగా - రెటీనా లేదా కండ్లకలక రక్తస్రావం, అరుదుగా - వెర్టిగో, చాలా అరుదుగా - రుచి పాథాలజీలు,
ప్రయోగశాల సూచికలు: తరచుగా - ప్లేట్‌లెట్స్ మరియు న్యూట్రోఫిల్స్ సంఖ్య తగ్గడం, రక్తస్రావం కాలం పొడిగించడం,
అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: చాలా అరుదుగా - తామర, యాంజియోడెమా, అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు, సీరం అనారోగ్యం, ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు - డ్రెస్ సిండ్రోమ్ మరియు ఇసినోఫిలియా యొక్క దైహిక లక్షణాలతో drug షధ దద్దుర్లు, థియోనోపిరిడిన్స్‌కు క్రాస్ రియాక్టివ్ హైపర్సెన్సిటివిటీ, డ్రగ్-ప్రేరిత హైపర్సెన్సిటివిటీ సిండ్రోమ్,
ఇతర: తరచుగా - పంక్చర్ సైట్ వద్ద వాస్కులర్ రక్తస్రావం, చాలా అరుదుగా - శస్త్రచికిత్స గాయం నుండి తీవ్రమైన రక్తస్రావం, జ్వరం.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

సూచనల ప్రకారం, గర్భిణీ స్త్రీలలో క్లోపిడోగ్రెల్ వాడకంపై క్లినికల్ డేటా లేనందున, గర్భధారణ సమయంలో జిల్ట్ సిఫారసు చేయబడలేదు. జంతు అధ్యయనాలు గర్భం, పిండం అభివృద్ధి, ప్రసవం లేదా ప్రసవానంతర అభివృద్ధిపై of షధం యొక్క ప్రత్యక్ష లేదా పరోక్ష ప్రతికూల ప్రభావాలను వెల్లడించలేదు.

ప్రయోగాత్మక జంతు అధ్యయనాలలో, క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు దాని జీవక్రియలు తల్లి పాలలోకి చొచ్చుకుపోతాయని కనుగొనబడింది, అందువల్ల, నర్సింగ్ మహిళల్లో జిల్ట్ ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపివేయాలి.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో

తీవ్రమైన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ - 5-15 మి.లీ / నిమి) ఉన్న రోగులలో రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో జిల్ట్‌ను పదేపదే ఉపయోగించడంతో, ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో పోలిస్తే ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను నిరోధించే స్థాయి కంటే ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను అణచివేసే స్థాయి 25% తక్కువగా ఉంది. ఏదేమైనా, రక్తస్రావం సమయం పొడిగించడం ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో received షధాన్ని అందుకుంది. జిల్ట్ టాలరెన్స్ రోగులందరితో సమానంగా మంచిది.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

రక్తస్రావం అధిక ప్రమాదం ఉన్నందున, వార్ఫరిన్‌తో ఏకకాలంలో cribe షధాన్ని సూచించమని సిఫారసు చేయబడలేదు మరియు హెపారిన్ మరియు ఇతర థ్రోంబోలిటిక్ ఏజెంట్లతో కలిపినప్పుడు, ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి.

NSAID లు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో పూతల మరియు వ్రణోత్పత్తి రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

అటెనోలోల్, యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ఎసిఇ) ఇన్హిబిటర్స్, బ్లడ్ కొలెస్ట్రాల్, డిగోక్సిన్, నిఫెడిపైన్, ఫినోబార్బిటల్, ఈస్ట్రోజెన్, సిమెటిడిన్, థియోఫిలిన్ లతో ఏకకాలంలో వాడటంతో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పరస్పర చర్య కనుగొనబడలేదు.

క్లోపిడోగ్రెల్ కొల్లాజెన్ ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌పై ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం యొక్క ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో ఫార్మాకోడైనమిక్ సంకర్షణ రక్తస్రావం యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతుంది, కాబట్టి ఈ కలయిక యొక్క ఉపయోగం 1 సంవత్సరానికి మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క శోషణ యాంటాసిడ్ల ద్వారా ప్రభావితం కాదు.

టోల్బుటామైడ్, ఫెనిటోయిన్‌తో కలయిక రక్త ప్లాస్మాలో వాటి ఏకాగ్రత స్థాయిని పెంచుతుంది.

జిల్ట్ యొక్క అనలాగ్లు: లోపిరెల్, క్లోపిడోగ్రెల్, క్లోపిడోగ్రెల్-ఎస్జెడ్, ప్లావిక్స్, అగ్రిగల్, డెట్రోంబ్, కార్డుటోల్, క్లోపిడెక్స్, క్లోపిలెట్, లిస్టాబ్ 75, డిప్లాట్ -75, కార్డోగ్రెల్, క్లోపిగ్రెంట్, లిర్టా, టార్గెటెక్, ప్లాగ్రిల్, ఎగిథ్రోంబ్రెల్, ట్రోకెన్.

జిల్ట్ గురించి సమీక్షలు

రోగులు to షధానికి బాగా స్పందిస్తారు, దాని ప్రభావాన్ని మాత్రమే కాకుండా, ఆమోదయోగ్యమైన ధరను కూడా సూచిస్తుంది (మరికొన్ని ఖరీదైన ప్రతిరూపాలతో పోలిస్తే). సమీక్షల ప్రకారం, గుండెపోటు మరియు స్టెంటింగ్ విధానాల తర్వాత జిల్ట్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. రోగులు మొత్తం శ్రేయస్సులో మెరుగుదల, ఆంజినా దాడుల విరమణ, అలాగే ధమని మరియు సిర త్రాంబోసిస్ లేకపోవడం గుర్తించారు.

కొన్నిసార్లు రోగులు దుష్ప్రభావాలు (ఉర్టిరియా, తీవ్రమైన breath పిరి) సంభవించినట్లు ఫిర్యాదు చేస్తారు, కానీ మీరు చికిత్సను కొనసాగిస్తే, కొంతకాలం తర్వాత అవాంఛనీయ దుష్ప్రభావాలు స్వయంగా అదృశ్యమవుతాయి.

ఫార్మసీలలో జిల్ట్ ధర

ఈ రోజు వరకు, ఫార్మసీలలో జిల్ట్ కోసం సుమారు ధరలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్లు, 75 మి.గ్రా (ప్యాక్ కు 14 పిసిలు) - 470-530 రూబిళ్లు,
ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్లు, 75 మి.గ్రా (ప్యాక్‌కు 28 పిసిలు) - 830-1200 రూబిళ్లు,
ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్స్, 75 మి.గ్రా (ప్యాక్ కు 84 ముక్కలు) - 1875-2030 రూబిళ్లు.

చూషణ

రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో ఒకే మరియు పునరావృత నోటి పరిపాలన తరువాత, క్లోపిడోగ్రెల్ వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. బ్లడ్ ప్లాస్మాలో మార్పులేని క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క గరిష్ట ఏకాగ్రత (సిమాక్స్) యొక్క సగటు విలువలు (75 మి.గ్రా ఒకే మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత 2.2-2.5 ఎన్జి / మి.లీ) 45 నిమిషాల తర్వాత చేరుతాయి. క్లోపిడోగ్రెల్ జీవక్రియల మూత్రపిండాల విసర్జన అధ్యయనం ప్రకారం, శోషణ స్థాయి సుమారు 50%.

జీవక్రియ

క్లోపిడోగ్రెల్ కాలేయంలో చురుకుగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. విట్రోలో మరియు వివోలో, క్లోపిడోగ్రెల్ రెండు విధాలుగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది: మొదటిది ఎస్టేరేసెస్ ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం చెందుతుంది మరియు క్రియారహిత మెటాబోలైట్ ఏర్పడటంతో జలవిశ్లేషణకు దారితీస్తుంది - కార్బాక్సిలిక్ ఆమ్లం యొక్క ఉత్పన్నం (85% ప్రసరణ జీవక్రియలు), మరియు మరొకటి సైటోక్రోమ్ P450 యొక్క వివిధ ఐసోఎంజైమ్‌ల ద్వారా ఉత్ప్రేరకమవుతుంది. ప్రారంభంలో, క్లోపిడోగ్రెల్ ఇంటర్మీడియట్ మెటాబోలైట్ - 2-ఆక్సో-క్లోపిడోగ్రెల్ గా మార్చబడుతుంది. 2-ఆక్సో-క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క తరువాతి జీవక్రియ క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది - క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క థియోల్ ఉత్పన్నం. విట్రోలో, ఈ మార్గం CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 మరియు CYP2B6 అనే ఐసోఎంజైమ్‌లచే మధ్యవర్తిత్వం చెందుతుంది. క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల థియోల్ మెటాబోలైట్, విట్రోలో వేరుచేయబడి, వేగంగా మరియు కోలుకోలేని విధంగా ప్లేట్‌లెట్ గ్రాహకాలతో సంకర్షణ చెందుతుంది, వాటి సంకలనాన్ని అడ్డుకుంటుంది.

లోడింగ్ మోతాదు (300 మి.గ్రా) క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకున్న తర్వాత బ్లడ్ ప్లాస్మాలో క్రియాశీల మెటాబోలైట్ యొక్క సిమాక్స్ 4 రోజుల నిర్వహణ మోతాదులో (75 మి.గ్రా / రోజు) క్లోపిడోగ్రెల్ను ఉపయోగించిన తరువాత సిమాక్స్ కంటే రెండు రెట్లు ఎక్కువ. రక్త ప్లాస్మాలోని సిమాక్స్ taking షధాన్ని తీసుకున్న సుమారు 30-60 నిమిషాలకు చేరుకుంటుంది.

14 సి-లేబుల్ క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకున్న తరువాత, మొత్తం రేడియోధార్మికతలో సుమారు 50% మూత్రపిండాల ద్వారా మరియు మోతాదు తర్వాత 120 గంటలలోపు పేగు ద్వారా సుమారు 46% విసర్జించబడుతుంది. 75 mg మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఒకే నోటి పరిపాలన తరువాత, సగం జీవితం (T1 / 2) సుమారు 6 గంటలు. ఒకే మరియు పదేపదే ఉపయోగించిన తర్వాత రక్త ప్లాస్మాలో ప్రసరించే ప్రధాన క్రియారహిత మెటాబోలైట్ యొక్క T1 / 2 8 గంటలు.

అథెరోథ్రోంబోటిక్ సమస్యల నివారణ:

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (కొన్ని రోజుల నుండి 35 రోజుల వయస్సు వరకు), ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్‌తో (7 రోజుల నుండి 6 నెలల వయస్సు వరకు) లేదా పరిధీయ ధమనుల వ్యాధి నిర్ధారణతో వయోజన రోగులలో,
అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ ఉన్న వయోజన రోగులలో: ఎస్టీ సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ లేకుండా (క్యూ వేవ్ లేకుండా అస్థిర ఆంజినా లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్), పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ జోక్యంతో స్టెంటింగ్ చేసిన రోగులతో సహా, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి, ఎస్టి సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ (అక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్) తో treatment షధ చికిత్స మరియు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీ యొక్క అవకాశం.

కర్ణిక దడ (కర్ణిక దడ) తో స్ట్రోక్‌తో సహా అథెరోథ్రోంబోటిక్ మరియు థ్రోంబోఎంబాలిక్ సమస్యల నివారణ.

వాస్కులర్ సమస్యల అభివృద్ధికి కనీసం ఒక ప్రమాద కారకం ఉన్న కర్ణిక దడ (కర్ణిక దడ) ఉన్న వయోజన రోగులు, పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలను తీసుకోలేరు మరియు రక్తస్రావం తక్కువ ప్రమాదం కలిగి ఉంటారు (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి).

ఎస్టీ సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ లేకుండా తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్

ఎస్టీ సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్

కర్ణిక దడ (కర్ణిక దడ)

రోగి తదుపరి మోతాదును కోల్పోయినట్లయితే:

తదుపరి మోతాదును దాటవేసిన తర్వాత 12 గంటల కన్నా తక్కువ గడిచినట్లయితే, మీరు వెంటనే జిల్టే యొక్క తప్పిన మోతాదు తీసుకోవాలి, ఆపై తదుపరి మోతాదును సాధారణ సమయంలో తీసుకోవాలి,
తదుపరి మోతాదును దాటవేసిన తరువాత 12 గంటలకు మించి ఉంటే, తరువాత మోతాదును సాధారణ సమయంలో తీసుకోవాలి, మోతాదు రెట్టింపు చేయకూడదు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి

జంతు అధ్యయనాలు క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు / లేదా దాని జీవక్రియలు తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతున్నాయి. అందువల్ల, క్లోపిడోగ్రెల్‌తో చికిత్స అవసరమైతే, తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపడానికి సిఫార్సు చేయబడింది.

నోటి పరిపాలన కోసం ప్రతిస్కందకాలు

నోటి పరిపాలన కోసం క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ప్రతిస్కందకాలను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం వల్ల రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రత పెరుగుతుంది మరియు అందువల్ల, ఈ కలయిక యొక్క ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు.

రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్ వాడకం దీర్ఘకాలిక వార్ఫరిన్ చికిత్స పొందుతున్న రోగులలో వార్ఫరిన్ (CYP2C9 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క ఉపరితలం) లేదా అంతర్జాతీయ సాధారణ నిష్పత్తి (INR) యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను మార్చదు. అయినప్పటికీ, వార్ఫరిన్‌తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం వల్ల రక్త గడ్డకట్టడంపై స్వతంత్ర అదనపు ప్రభావం వల్ల రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. అందువల్ల, వార్ఫరిన్ మరియు క్లోపిడోగ్రెల్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి.

ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం

ఎసిటిల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం ADP చేత ప్రేరేపించబడిన క్లోపిడోగ్రెల్ చేత ప్రేరేపించబడిన ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధాన్ని ప్రభావితం చేయదు, కాని క్లోపిడోగ్రెల్ కొల్లాజెన్-ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌పై ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం యొక్క ప్రభావాన్ని కలిగిస్తుంది. ఏదేమైనా, 500 mg ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం యొక్క ఏకకాల పరిపాలన రోజుకు రెండుసార్లు ఒక రోజుకు క్లోపిడోగ్రెల్ వల్ల వచ్చే రక్తస్రావం సమయాన్ని గణనీయంగా పొడిగించదు. క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం మధ్య ఫార్మాకోడైనమిక్ సంకర్షణ రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. దీనిని బట్టి, ఈ drugs షధాలను తీసుకునేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి, క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, రోగులు క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లాలతో కలయిక చికిత్సను ఒక సంవత్సరం పాటు తీసుకున్నారు.

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో క్లినికల్ అధ్యయనం ప్రకారం, క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకునేటప్పుడు, హెపారిన్ మోతాదును మార్చాల్సిన అవసరం లేదు, మరియు హెపారిన్ యొక్క ప్రతిస్కందక ప్రభావం మారలేదు. హెపారిన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం క్లోపిడోగ్రెల్ చేత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను అణచివేయడాన్ని ప్రభావితం చేయలేదు. క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు హెపారిన్ మధ్య ఫార్మాకోడైనమిక్ సంకర్షణ, రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం ఉంది. అందువల్ల, ఈ drugs షధాల యొక్క ఏకకాల వాడకానికి జాగ్రత్త అవసరం.

త్రంబోలయిటిక్స్

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులలో క్లోపిడోగ్రెల్, ఫైబ్రిన్-స్పెసిఫిక్ లేదా ఫైబ్రిన్-స్పెసిఫిక్ థ్రోంబోలిటిక్స్ మరియు హెపారిన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం యొక్క భద్రత అంచనా వేయబడింది. వైద్యపరంగా గణనీయమైన రక్తస్రావం సంభవిస్తుంది, ఏకకాలంలో థ్రోంబోలిటిక్స్ వాడకంతో, హెపారిన్ ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో.

నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAID లు)

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో కూడిన క్లినికల్ అధ్యయనం ప్రకారం, క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు నాప్రోక్సెన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం గుప్త జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావాన్ని పెంచింది. అయినప్పటికీ, ప్రస్తుతం ఇతర NSAID లతో పరస్పర చర్యలపై అధ్యయనాలు లేకపోవడం వల్ల, ఇతర NSAID లతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుందో లేదో తెలియదు. అందువల్ల, COX-2 నిరోధకాలు మరియు క్లోపిడోగ్రెల్‌తో సహా NSAID ల యొక్క ఏకకాల చికిత్సను జాగ్రత్తగా చేయాలి (విభాగం "ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్

క్లోపిడోగ్రెల్ దాని క్రియాశీల జీవక్రియ ఏర్పడటానికి జీవక్రియ చేయబడుతుంది, పాక్షికంగా CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ ప్రభావంతో. అందువల్ల, ఈ ఐసోఎంజైమ్‌ను నిరోధించే మందులు క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క సాంద్రత తగ్గుతాయి. ఈ పరస్పర చర్య యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత తెలియదు. CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క శక్తివంతమైన లేదా మితమైన నిరోధకాలతో ఏకకాలిక వాడకాన్ని నివారించాలి. CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క నిరోధకాలు ఒమెప్రజోల్ మరియు ఎసోమెప్రజోల్, ఫ్లూవోక్సమైన్, ఫ్లూక్సేటైన్, మోక్లోబెమైడ్, వొరికోనజోల్, ఫ్లూకోనజోల్, టిక్లోపిడిన్, సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్, సిమెటిడిన్, కార్బమాజెపైన్, ఆక్స్కార్బాజెపైన్ మరియు క్లోర్రాజెజెపైన్.

ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్

క్లోపిడోగ్రెల్‌తో లేదా రెండు మందులు తీసుకోవడం మధ్య 12 గంటల విరామంతో రోజుకు ఒకసారి 80 మి.గ్రా మోతాదులో ఒమెప్రజోల్ వాడకం క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క దైహిక బహిర్గతం (AUC) ను 45% తగ్గించింది (క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క లోడింగ్ మోతాదు తీసుకున్న తరువాత) మరియు 40% (నిర్వహణ మోతాదు తీసుకున్న తరువాత) క్లోపిడోగ్రెల్ మోతాదు). క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల మెటాబోలైట్ యొక్క AUC లో తగ్గుదల ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధం యొక్క డిగ్రీతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క లోడింగ్ మోతాదు తీసుకున్న తరువాత 39% మరియు క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క నిర్వహణ మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత 21%). ఎసోమెప్రజోల్‌తో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఇదే విధమైన పరస్పర చర్య సూచించబడింది. పరిశీలనాత్మక మరియు క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, ఈ ఫార్మకోకైనెటిక్ / ఫార్మాకోడైనమిక్ ఇంటరాక్షన్‌కు సంబంధించి హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలపై విరుద్ధమైన డేటా నమోదు చేయబడింది. ఒమెప్రజోల్ లేదా ఎసోమెప్రజోల్‌తో సారూప్య వాడకాన్ని నివారించాలి.