మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల లక్షణాలు

తయారీ సిఫార్సులు

మధుమేహం ఉన్న రోగులకు

OV ఉడోవిచెంకో 1, వి.బి. బ్రెగోవ్స్కీ 6, జి.యు. వోల్కోవా 5, జి.ఆర్. గాల్స్టియన్ 1, ఎస్.వి. గోరోఖోవ్ 1, ఐ.వి. గురివా 2, ఇ.యు. కోమెలియాజినా 3, ఎస్.యు. కోరాబ్లిన్ 2, O.A. లెవినా 2, టి.వి. గుసోవ్ 4, బి.జి. Spivak2

ఎండోక్రినాలజీ రీసెర్చ్ సెంటర్ RAMS, ఆరోగ్య మరియు సామాజిక అభివృద్ధి మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క 2 ఫెడరల్ బ్యూరో ఆఫ్ మెడికల్ అండ్ సోషల్ ఎక్స్‌పర్టీస్, 3 మాస్కో ఆరోగ్య శాఖ యొక్క ఎండోక్రినాలజీ డిస్పెన్సరీ, 4 మాస్కో మెడికల్ అకాడమీ పేరు పెట్టబడింది IM సెచెనోవా, 5 ప్రత్యేక ప్రయోజన బూట్ల రూపకల్పన కోసం సెంటర్ "ఓర్టోమోడా", మాస్కో,

6 టెరిటోరియల్ డయాబెటిస్ సెంటర్, సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్

పార్ట్ 1. బూట్లు కోసం సాధారణ అవసరాలు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) లో తక్కువ అవయవ గాయాల రూపాలు చాలా వైవిధ్యమైనవి. ఒక నిర్దిష్ట రోగి యొక్క లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోకపోవడం, తయారుచేసిన ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు తరచుగా రోగులను లేదా వైద్యులను సంతృప్తిపరచవు. ఆర్థోపెడిక్‌తో సహా ఏదైనా పాదరక్షలు సరిగ్గా తయారు చేయకపోతే, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి యొక్క పాదాలకు నష్టం కలిగిస్తుంది. అందువల్ల, తయారు చేసిన బూట్ల యొక్క కఠినమైన నాణ్యత నియంత్రణ మరియు ఈ రోగి యొక్క సమస్యలతో వాటి సమ్మతి చాలా ముఖ్యం. ఈ విషయంలో, ఎండోక్రినాలజికల్ మరియు ఆర్థోపెడిక్ ప్రొఫైల్ యొక్క వివిధ సంస్థల ప్రతినిధులు ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల తయారీపై ఉమ్మడి సిఫార్సులను అభివృద్ధి చేశారు, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో వివిధ క్లినికల్ సమస్యలను పరిగణనలోకి తీసుకున్నారు.

ప్రస్తుత దశలో, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ప్రత్యేక బూట్లు చికిత్సా ఏజెంట్‌గా (మందుల మాదిరిగానే) పరిగణించబడతాయి, దీనికి యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత పరీక్షలతో సహా సాక్ష్యం-ఆధారిత medicine షధం లో నాణ్యత మరియు ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి అదే కఠినమైన ప్రమాణాలను వర్తింపచేయడం అవసరం. K. Wfc ^ E. Cb1e1ai ప్రత్యేకమైన “డయాబెటిక్” బూట్ల యొక్క ప్రతి మోడల్‌కు డయాబెటిక్ అల్సర్ల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడాన్ని నిరూపించడానికి యాదృచ్ఛిక పరీక్షలు అవసరమని సూచిస్తున్నాయి. డయాబెటిస్ కోసం ఆర్థోపెడిక్ బూట్లపై పెద్ద సంఖ్యలో దేశీయ మరియు విదేశీ అధ్యయనాలు ప్రచురించబడ్డాయి మరియు ఈ రచనలు కూడా ఈ సిఫార్సుల ఆధారంగా ఉన్నాయి.

దిగువ అంత్య భాగాల స్థితి యొక్క లక్షణాలు

మధుమేహం ఉన్న రోగులలో

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో 5-10% మంది డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ (SDS) ను అభివృద్ధి చేస్తారు, వీటిలో ప్రధాన వ్యక్తీకరణలు వైద్యం కాని గాయాలు (ట్రోఫిక్ అల్సర్స్), గ్యాంగ్రేన్, విచ్ఛేదనం. VTS యొక్క ప్రస్తుత నిర్వచనం

"నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలతో సంబంధం ఉన్న లోతైన కణజాలాల సంక్రమణ, పుండు మరియు / లేదా నాశనం మరియు వివిధ తీవ్రత యొక్క దిగువ అంత్య భాగాల ధమనులలో రక్త ప్రవాహం తగ్గుతుంది" (డయాబెటిక్ పాదంలో అంతర్జాతీయ వర్కింగ్ గ్రూప్,). డయాబెటిస్ కారణంగా దిగువ అంత్య భాగాల గాయాలు ఉన్న రోగులకు, ఈ పరిస్థితి ఈ నిర్వచనానికి అనుగుణంగా లేదు, వారికి “డయాబెటిస్ కోసం రిస్క్ గ్రూప్” లేదా డయాబెటిక్ న్యూరోపతి లేదా దిగువ అంత్య భాగాల యాంజియోపతి నిర్ధారణ ఇవ్వబడుతుంది.

న్యూరోపతి, యాంజియోపతి మరియు పాద వైకల్యాలు (తరువాతివి ఎల్లప్పుడూ డయాబెటిస్ వల్ల సంభవించవు) SDS కి దారితీసే ప్రధాన కారకాలు. డయాబెటిక్ న్యూరోపతి 30-60% మంది రోగులలో సంభవిస్తుంది, పాదాల సున్నితత్వాన్ని ఉల్లంఘిస్తుంది మరియు చర్మ గాయాలను నొప్పిలేకుండా మరియు గుర్తించకుండా చేస్తుంది, మరియు బూట్లలో పాదం కుదింపు అగమ్యగోచరంగా ఉంటుంది. యాంజియోపతి 10-20% మంది రోగులలో సంభవిస్తుంది, అయితే ఇది చిన్న చర్మ గాయాలను కూడా నయం చేయటానికి నాటకీయంగా అంతరాయం కలిగిస్తుంది మరియు కణజాల నెక్రోసిస్‌గా వారి పరివర్తనకు దోహదం చేస్తుంది. వైకల్యాలు (హాలక్స్ వాల్గస్, మెటటార్సల్ ఎముకల తలల ప్రోలాప్స్, కొరాకోయిడ్ మరియు వేళ్లు వంటి సుత్తి, అలాగే పాదంలో విచ్ఛేదనం మరియు డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ వల్ల వచ్చే రోగలక్షణ పగుళ్లు) పాదాలపై లోడ్ యొక్క గణనీయమైన పున ist పంపిణీకి దారితీస్తుంది, అసాధారణంగా అధిక భారం ఉన్న జోన్ల రూపాన్ని, పాదాల కుదింపు ఇది పాదం యొక్క మృదు కణజాలాల నష్టం మరియు నెక్రోసిస్‌కు దారితీస్తుంది.

అధిక-నాణ్యత ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు గణనీయంగా (2-3 సార్లు) VDS 9.18-అనగా ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయని నిరూపించబడింది. ఈ ప్రయోజనం కోసం సూచించిన చాలా than షధాల కంటే మరింత ప్రభావవంతమైన నివారణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది. కానీ బూట్ల తయారీలో, డయాబెటిస్‌తో పాదాల చర్మం యొక్క పెరిగిన దుర్బలత్వం మరియు బలహీనమైన సున్నితత్వం రెండింటినీ గుర్తుంచుకోవాలి, అందువల్ల రోగికి అసౌకర్యం కలగదు, బూట్లు ఇరుకైనా లేదా పాదానికి గాయమైనా. రోగులకు షూస్

మధుమేహంతో ఉన్న కామ్రేడ్ ఇతర వ్యాధులకు ఉపయోగించే ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల నుండి ప్రాథమికంగా భిన్నంగా ఉంటుంది.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల రకాలు

ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు బూట్లు అని పిలుస్తారు, వీటి రూపకల్పన కొన్ని వ్యాధులలో పాదాలలో రోగలక్షణ మార్పులను పరిగణనలోకి తీసుకుని రూపొందించబడింది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల కోసం అన్ని పాదరక్షలు సాంకేతికంగా సంక్లిష్టంగా ఉన్నప్పటికీ, క్లినికల్ కోణం నుండి వీటిని గుర్తించడం ప్రాథమికంగా ముఖ్యం: ఎ) పూర్తయిన బ్లాక్ ప్రకారం తయారు చేసిన ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు మరియు బి) వ్యక్తిగత బ్లాక్ ప్రకారం తయారైన బూట్లు (ఈ రోగి కోసం సవరించబడినది, పూర్తయిన బ్లాక్ లేదా ప్లాస్టర్ తారాగణం / దాని సమానమైనవి). ఈ రకమైన బూట్ల కోసం స్థిర పదజాలం లేనందున (“సంక్లిష్ట” మరియు “సంక్లిష్టమైన” పదాలకు సాంకేతిక అర్ధం ఉంది), విదేశీ పదాలకు అనుగుణమైన “పూర్తయిన బ్లాక్‌లో బూట్లు” (“పూర్తయిన బూట్లు”) మరియు “ఒక వ్యక్తిగత బ్లాకుపై బూట్లు” అనే పదాలను ఉపయోగించడం మంచిది. ఆఫ్-ది-షెల్ (ప్రీ-ఫాబ్రికేటెడ్) బూట్లు ”మరియు“ అనుకూల-నిర్మిత బూట్లు ”. చాలా మంది నిపుణులు పూర్తయిన బ్లాక్‌లో “నివారణ” (ముఖ్యంగా, రోగుల అవగాహన మెరుగుపరచడానికి) పై బూట్లు పిలవాలని సూచిస్తున్నారు, కాని ఈ అభిప్రాయం సాధారణంగా అంగీకరించబడదు.

ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు మరియు ఇన్సోల్స్ విడదీయరాని అనుసంధానంగా ఉన్నందున, వాటిని కలిసి పరిగణించాలి, ఇది ఈ సిఫార్సుల నిర్మాణంలో కూడా ప్రతిబింబిస్తుంది.

పై రకాల బూట్ల సూచనలు

“పూర్తయిన బ్లాక్‌లో బూట్లు” కు: భారీ వైకల్యాలు లేని అడుగు + దాని కొలతలు ఇప్పటికే ఉన్న బ్లాక్‌లకు సరిపోతాయి (వాటి వివిధ పరిమాణాలు మరియు పరిపూర్ణతను పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి).

"వ్యక్తి" కి: భారీ వైకల్యాలు + పరిమాణాలు ప్రామాణిక ప్యాడ్‌లకు సరిపోవు. ఉదాహరణలుగా, ఉచ్ఛరిస్తారు

నిర్మాణాలు (హాలక్స్ వాల్గస్ III - IV శతాబ్దాలు మరియు ఇతరులు), డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి ("ఫుట్-రాకింగ్" మరియు వంటివి), I లేదా V వేలు యొక్క విచ్ఛేదనం, అనేక వేళ్ల విచ్ఛేదనం (కొంతమంది నిపుణులు తీవ్రమైన వైకల్యాలు లేనప్పుడు, " పూర్తయిన బ్లాక్‌లో బూట్లు "ఒక్కొక్కటిగా తయారు చేసిన ఇన్సోల్‌తో).

దిగువ అంత్య భాగాల స్థితి ఆధారంగా (అనామ్నెసిస్‌లో వైకల్యాలు, ఇస్కీమియా, న్యూరోపతి, పూతల మరియు విచ్ఛేదనం), ఆర్థోపెడిక్ ఉత్పత్తులకు 1,2,6,7,14 వివిధ అవసరాలను కలిగి ఉన్న రోగుల యొక్క వివిధ వర్గాలు వేరు చేయబడతాయి. రోగి ఏ వర్గానికి చెందినవాడు అనే దాని ఆధారంగా ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు మరియు ఇన్సోల్స్ రకాన్ని ఎంపిక చేస్తారు. అనేక ఆర్థోపెడిక్ వర్క్‌షాప్‌లలో డయాబెటిక్ న్యూరోపతి మరియు యాంజియోపతి యొక్క పరిమిత రోగనిర్ధారణ సామర్ధ్యాల దృష్ట్యా, ఈ సిఫారసులలో ఈ వర్గాల వివరణ సరళీకృత రూపంలో ప్రదర్శించబడుతుంది మరియు ఇది ప్రధానంగా పాదాల వైకల్యం స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది (న్యూరోపతి / యాంజియోపతిపై డేటా లేనప్పుడు, రోగికి ఈ సమస్యలు వచ్చే అవకాశం ఉంది).

వర్గం 1 (VDS యొక్క తక్కువ ప్రమాదం - అన్ని రోగులలో 50-60%): వైకల్యాలు లేని అడుగులు. 1a - సాధారణ సున్నితత్వంతో, 16 - బలహీనమైన సున్నితత్వంతో. వారు (1 ఎ) రెగ్యులర్ స్టోర్‌లో రెడీమేడ్ బూట్లు కొనుగోలు చేయవచ్చు, కానీ బూట్లు ఎంచుకోవడానికి కొన్ని నిబంధనలకు లోబడి ఉండవచ్చు లేదా (16) వారికి సాధారణ షాక్-శోషక ఇన్సోల్‌తో “పూర్తి-షూ బూట్లు” అవసరం.

వర్గం 2 (SDS యొక్క మితమైన ప్రమాదం - అన్ని రోగులలో 15-20%): మితమైన వైకల్యాలు (హాలక్స్ వాల్గస్ I-II డిగ్రీ, మితమైన ఉచ్చారణ కోరాకోయిడ్ మరియు సుత్తి వేళ్లు, ఫ్లాట్‌ఫుట్, మెటాటార్సల్ ఎముకల తలల తేలికపాటి ప్రోలాప్స్ మొదలైనవి) 1. వారికి వ్యక్తిగతంగా తయారు చేసిన ఇన్సోల్‌తో "పూర్తయిన బ్లాక్‌లో బూట్లు" (సాధారణంగా అదనపు లోతు) అవసరం.

వర్గం 3 (SDS యొక్క అధిక ప్రమాదం - 10-15% రోగులు): తీవ్రమైన వైకల్యాలు, ముందస్తు చర్మ మార్పులు, ట్రోఫిక్ అల్సర్లు (నడుస్తున్నప్పుడు పాదాలను ఓవర్‌లోడ్ చేయడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి), పాదంలో విచ్ఛేదనం. వారికి వ్యక్తిగతంగా తయారు చేసిన ఇన్సోల్స్‌తో “వ్యక్తిగత బూట్లు” అవసరం.

వర్గం 4 (రోగులలో 5-7%): పరీక్ష సమయంలో ట్రోఫిక్ పూతల మరియు గాయాలు. ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు పనికిరానివి, అన్లోడ్ పరికరాలు (“సగం షూ”, టోటల్ కాంటాక్ట్ కాస్ట్ (టిసిసి)) గాయం నయం కావడానికి ముందు అవసరం, భవిష్యత్తులో - కేటగిరి 2 లేదా 3 కోసం ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు.

1 ఇక్కడ వైకల్యం యొక్క "మోడరేషన్" యొక్క ప్రమాణం అన్ని పాదాల పరిమాణాలను ఇప్పటికే ఉన్న ప్యాడ్‌లకు అనురూప్యం.

తీవ్రమైన ఇంద్రియ బలహీనత మరియు అధిక మోటారు కార్యకలాపాలు (అలాగే తయారైన బూట్ల అసమర్థత సంకేతాలు) తరచుగా రోగిని ఉన్నత వర్గానికి కేటాయించాల్సిన అవసరం ఉంది.

ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు / ఇన్సోల్స్ యొక్క చర్య యొక్క విధానాలు

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల పనులు

Task ప్రధాన పని: అరికాలి ఉపరితలం యొక్క రద్దీ విభాగాలపై ఒత్తిడిని తగ్గించడం (ఇది ఇప్పటికే వ్రణోత్పత్తికి ముందే మార్పులు కావచ్చు). ఈ పని కోసం ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు మరియు ఇన్సోల్స్ యొక్క ప్రత్యేక రూపకల్పన అవసరం. మిగిలిన పనులను అధిక-నాణ్యత లేని ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల ద్వారా పరిష్కరించవచ్చు.

Horiz క్షితిజ సమాంతర ఘర్షణను నివారించండి (కోత శక్తులు), పాదాల చర్మాన్ని రుద్దకండి. డయాబెటిస్‌లో, సున్నితత్వం తరచుగా బలహీనపడుతుంది, చర్మం హాని కలిగిస్తుంది. అందువల్ల, నడకలో క్షితిజ సమాంతర ఘర్షణ తరచుగా డయాబెటిక్ అల్సర్ అభివృద్ధికి కారణం.

The పాదాలను పిండవద్దు, వైకల్యాలతో కూడా (చాలా తరచుగా ఇది హాలక్స్ వాల్గస్), హార్డ్ టాప్ తో గాయపడకండి

Front పాదం ముందు మరియు ఇతర స్ట్రోక్‌ల నుండి రక్షించండి (రోజువారీ ఆచరణలో ఇటువంటి సమ్మెలు VTS అభివృద్ధికి చాలా అరుదుగా దారితీస్తాయి).

Mechan పూర్తిగా యాంత్రిక లక్షణాలతో పాటు - పాదం యొక్క తగినంత వెంటిలేషన్, సౌకర్యం, ధరించేటప్పుడు మరియు తొలగించేటప్పుడు సౌలభ్యం, పగటిపూట వాల్యూమ్‌ను సర్దుబాటు చేసే సామర్థ్యం.

తత్ఫలితంగా, ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం డయాబెటిక్ అల్సర్స్ ఏర్పడకుండా పాదాన్ని రక్షించడం. డయాబెటిక్ అల్సర్లకు చికిత్స చేయడానికి ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు (ఈ పరిస్థితిలో పనికిరానివి) ఉపయోగించబడవని మరోసారి నొక్కి చెప్పాలి, కాని తాత్కాలిక అన్‌లోడ్ పరికరాలు.

బూట్లు ప్రధాన సమస్యను ఎలా పరిష్కరిస్తాయి - అరికాలి ఉపరితలం యొక్క వ్యక్తిగత విభాగాల ఓవర్‌లోడ్‌ను తగ్గిస్తుంది? దీన్ని సాధించడానికి క్రింది నిర్మాణ అంశాలు వివరించబడ్డాయి.

1. రోల్‌తో దృ ಏಕೈಕ (దృ ಏಕೈಕ). ముందరి పాదంలో నడుస్తున్నప్పుడు భారాన్ని తగ్గిస్తుంది, పెరుగుతుంది - మధ్య మరియు వెనుక వైపు.

అంజీర్. 2. దృ so మైన అరికాళ్ళు మరియు రోల్ ఉన్న షూస్.

అంజీర్. 3. మెటాటార్సల్ దిండు (MP క్రమపద్ధతిలో).

మెటాటార్సల్ ఎముకల తలలను చుక్కలు సూచిస్తాయి, మెటాటార్సల్ దిండు యొక్క చర్య కింద లోడ్ తగ్గుతుంది.

అంజీర్. 4. మెటాటార్సల్ రోలర్ (స్కీమాటిక్ గా).

చుక్కలు మెటాటార్సల్ ఎముకల తలలను సూచిస్తాయి.

అంజీర్. 5. ఇన్సోల్ (1) యొక్క మందం మరియు షూ యొక్క ఏకైక (2) లో మృదువైన పదార్థం యొక్క చొప్పించే నమూనా.

2. మెటాటార్సల్ ప్యాడ్ (మెటార్సల్ ప్యాడ్) మెటాటార్సల్ ఎముకలను "పెంచుతుంది", వారి తలపై భారాన్ని తగ్గిస్తుంది.

3. మెటాటార్సల్ బార్ (మెటాటార్సల్ బార్) అదేవిధంగా పనిచేస్తుంది, కానీ పెద్ద వెడల్పును కలిగి ఉంటుంది - ఇన్సోల్ లోపలి అంచు నుండి బయటి వరకు

4. ఇన్సోల్, పాదాల ఆకారాన్ని పునరావృతం చేయడం మరియు షాక్-శోషక పదార్థాలతో (అచ్చుపోసిన ఇన్సోల్) తయారు చేస్తారు. రద్దీగా ఉండే ప్రాంతాలపై ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి, ఈ మండలాల్లోని మృదువైన పదార్థం (ఇన్సోల్ ప్లగ్స్) నుండి చొప్పించడం సహాయపడుతుంది.

5. ఓవర్‌లోడ్ చేసిన ప్రాంతం కింద, ఏకైక భాగంలో ఒక గూడను తయారు చేయవచ్చు, మృదువైన పదార్థంతో (మిడ్‌సోల్ ప్లగ్) కూడా నింపవచ్చు (Fig. 5 చూడండి).

ఏ రోగిలోనైనా అనేక పద్ధతులు (ఉదాహరణకు, మెటాటార్సల్ దిండు) ఉపయోగించబడవని గమనించాలి, వాటికి సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతలు క్రింద చర్చించబడ్డాయి).

ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల కోసం సాధారణ అవసరాలు

మధుమేహం ఉన్న రోగులకు

అనుభావిక జ్ఞానం ఆధారంగా ఎఫ్. టోవే యొక్క పనిలో ఈ అవసరాలు తిరిగి రూపొందించబడ్డాయి, తరువాత ప్రత్యేక బూట్ల క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో ధృవీకరించబడ్డాయి మరియు నేడు సాధారణంగా అంగీకరించబడ్డాయి 2.

Am కనీస సంఖ్య అతుకులు ("అతుకులు").

Of షూ యొక్క వెడల్పు అడుగు యొక్క వెడల్పు కంటే తక్కువ కాదు (ముఖ్యంగా మెటాటార్సోఫాలెంజియల్ కీళ్ళలో).

Shoes బూట్లలో అదనపు వాల్యూమ్ (ఆర్థోపెడిక్ ఇన్సోల్స్ పొందుపరచడానికి).

To టో క్యాప్ 3 లేకపోవడం: పైభాగం మరియు లైనింగ్ యొక్క సాగే (సాగదీయగల) పదార్థం.

A ఒక పొడుగుచేసిన వెనుకభాగం, మెటాటార్సల్ ఎముకల తలలకు చేరుకుంటుంది (బొటనవేలు టోపీ లేకపోవటంతో సంబంధం ఉన్న బలం మరియు స్థిరత్వాన్ని కోల్పోవటానికి భర్తీ చేస్తుంది).

• సర్దుబాటు వాల్యూమ్ (సాయంత్రం వాపు పెరిగితే లేస్ లేదా వెల్క్రో ఫాస్టెనర్‌లతో).

డయాబెటిస్ కోసం అన్ని రకాల బూట్ల కోసం అదనపు డిజైన్ లక్షణాలు తప్పనిసరి అని కూడా ప్రతిపాదించబడ్డాయి:

రోల్‌తో దృ (మైన (దృ) మైన) ఏకైక (రాకర్ లేదా రోలర్ - క్రింద చూడండి). డయాబెటిస్ (లుక్రో) కోసం అనేక ప్రముఖ విదేశీ బ్రాండ్ల పాదరక్షలలో, డయాబెటిక్ పాదరక్షల యొక్క అన్ని మోడళ్లలో ఒక చిన్న రోల్ 4 ఉంది, అయినప్పటికీ, రోగులందరికీ ఇది అవసరం లేదు.

Be బెవెల్డ్ ఫ్రంట్ ఎడ్జ్‌తో మడమ (మడమ యొక్క ముందు ఉపరితలం మరియు ప్రధాన ఏకైక మధ్య కోణాల కోణం జలపాతం ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది).

డయాబెటిస్ కోసం ఇన్సోల్స్ కోసం సాధారణ అవసరాలు

20 షాక్-శోషక పదార్థాల ఉత్పత్తి (ప్లాస్టాజోట్, పాలియురేతేన్ ఫోమ్) సుమారు 20 ° తీరం యొక్క పూర్వ విభాగంలో స్థితిస్థాపకతతో (సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం యొక్క స్థితిస్థాపకతకు సమానం), వెనుక భాగంలో - సుమారు 40 °. కార్క్ మరియు ప్లాస్టిక్ షాక్-శోషక మరియు చాలా దృ materials మైన పదార్థాలు కావు మరియు పాదం యొక్క రేఖాంశ వంపుకు మద్దతు ఇవ్వడానికి మరియు ఇన్సోల్ వెనుక భాగంలో ప్రాతిపదికగా (దిగువ పొర) ఉపయోగించకూడదు. ఈ ప్రయోజనం కోసం, సాగే పదార్థాలు (నురుగు రబ్బరు, ఎవాప్లాస్ట్, మొదలైనవి) ఉపయోగించబడతాయి.

2 మరియు 3 రోగుల వర్గాలకు ఇన్సోల్ మందం - పూర్వ విభాగం 5 లో కూడా కనీసం 1 సెం.మీ.

Of పదార్థం యొక్క తగినంత హైగ్రోస్కోపిసిటీ.

Thick తగినంత మందం కలిగిన ఫ్లాట్ ఇన్సోల్ మితమైన ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో రద్దీగా ఉండే ప్రాంతాలపై ఒత్తిడిని తగ్గించగలదు (మరియు ఈ ఇన్సోల్ అనేక ప్రముఖ బ్రాండ్ల విదేశీ ఆర్థోపెడిక్ బూట్లలో ఉపయోగించబడుతుంది). అయితే, అధిక అరికాలితో

a - నీలం రంగులో చిత్రీకరించబడింది. బి - బొటనవేలు టోపీ లేకుండా సాఫ్ట్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణాలు (సాఫ్ట్ టాప్).

ఇన్సోల్ ప్రెజర్, ఇది పాదాల ఆకారాన్ని అనుకరిస్తుంది మరియు దాని తోరణాలకు మద్దతు ఇస్తుంది, ఫ్లాట్ 4.7 కంటే పెడోగ్రఫీ ప్రకారం ఓవర్‌లోడ్‌ను మరింత సమర్థవంతంగా తొలగిస్తుంది.

Experts విదేశీ నిపుణులు ఆర్. జిక్, పి. కావనాగ్ 6.7 పాదం యొక్క ఓవర్‌లోడ్ జోన్ల (ఇన్సోల్ ప్లగ్స్) కింద ఇన్సోల్ యొక్క మందంలో మృదువైన పదార్థం యొక్క ఇన్సర్ట్‌లను ఉపయోగించడానికి సాధారణంగా ఆమోదించబడిన పద్ధతిని పరిశీలిస్తారు. ఈ చొప్పించడం షూ యొక్క ఏకైక మందానికి (మిడ్‌సోల్ ప్లగ్) లోతుగా ఉంటుంది, అయితే, ఈ సమస్యపై క్లినికల్ రీసెర్చ్ డేటా చాలా అరుదు.

Shock షాక్-శోషక ఇన్సోల్స్ యొక్క గరిష్ట సేవా జీవితం 6-12 నెలలు. సంవత్సరానికి కనీసం 1 సారి కొత్త ఇన్సోల్స్ (లేదా ఇన్సోల్ పదార్థాల పాక్షిక పున ment స్థాపన) చేయవలసిన అవసరాన్ని రోగి హెచ్చరించాలి.

యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్ ప్రకారం, వ్యక్తిగతంగా ఎంచుకున్న “పూర్తయిన షూ” (లుక్రో) ను ఉపయోగించిన 1 సంవత్సరానికి, ట్రోఫిక్ అల్సర్ పునరావృతమయ్యే ప్రమాదంలో 45% తగ్గింపు ఉంది; ఎన్ఎన్టి (పుండు యొక్క 1 కేసును నివారించడానికి ఈ చికిత్సను సూచించాల్సిన రోగుల సంఖ్య) 2.2 సంవత్సరానికి రోగి. ఈ షూ మోడల్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణాలు: ఎ) రోల్‌తో దృ g మైన ఏకైక, బి) బొటనవేలు టోపీ లేకుండా మృదువైన పైభాగం, సి) పాదంలోని అన్ని విభాగాలలో 9 మిమీ మందంతో ఫ్లాట్ షాక్-శోషక ఇన్సోల్ (వ్యక్తిగత తయారీ లేకుండా).

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఏ తరగతికి చెందిన ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల తయారీలో ఈ అవసరాలు తప్పనిసరి, కానీ డయాబెటిక్ అల్సర్ నివారణలో బూట్లు సమర్థవంతంగా పనిచేయవు. ఈ సమస్యను పరిష్కరించడానికి, క్రింద వివరించిన విధంగా రోగి యొక్క నిర్దిష్ట క్లినికల్ సమస్యలను పరిగణనలోకి తీసుకొని బూట్లు తయారు చేయాలి.

3 బొటనవేలు టోపీ - షూ యొక్క ఎగువ భాగం యొక్క ఇంటర్మీడియట్ పొర యొక్క కఠినమైన భాగం, దాని బొటనవేలు భాగంలో ఉంది మరియు బాహ్య ప్రభావాల నుండి వేళ్లను రక్షించడానికి మరియు షూ ఆకారాన్ని నిర్వహించడానికి ఉపయోగపడుతుంది. ఒక అధ్యయనంలో (ప్రెస్చ్, 1999), ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు ధరించేటప్పుడు వ్రణోత్పత్తి లోపాల అభివృద్ధికి బొటనవేలు టోపీ ఉండటం మూడు ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి (అప్పుడప్పుడు సాధారణ బూట్లు ధరించడం మరియు షూ యొక్క ఆకృతి యొక్క అసమతుల్యత మరియు తీవ్రమైన వైకల్యంతో పాదాల ఆకారం)

లూక్రో బూట్లలో, రోలర్ కొద్దిగా పూర్వం మార్చబడుతుంది (“ప్రీ-బీమ్ రోల్”), మడమ నుండి “విభజన స్థానం” యొక్క దూరం ఏకైక పొడవులో 65-70%, లిఫ్టింగ్ ఎత్తు 1-2 సెం.మీ. (రోల్ యొక్క రకాలు మరియు అవసరమైన లక్షణాలు మరింత వివరంగా ఉంటాయి వ్యాసం యొక్క రెండవ భాగంలో వివరించబడింది).

ఇటువంటి ఇన్సోల్‌లకు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ అదనపు-లోతు బూట్లు అవసరమవుతాయి - ఇవి తప్పనిసరిగా రెడీమేడ్ ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు.

ఆర్థోపెడిక్ తయారీ

సహజ పదార్థాలతో మాత్రమే తయారైన బూట్లు?

ఉత్తమ పరిశుభ్రమైన లక్షణాలు (హైగ్రోస్కోపిసిటీ, ఎయిర్ పారగమ్యత మొదలైనవి) కారణంగా సహజ పదార్థాలను మాత్రమే ఉపయోగించాలని సాంప్రదాయకంగా నమ్ముతారు. ఏదేమైనా, ఎక్స్‌టెన్సిబిలిటీ (ఫోమ్డ్ రబ్బరు పాలు) లేదా కుషనింగ్ సామర్ధ్యం (ప్లాస్టోజోట్, ఇన్సోల్స్ తయారీకి సిలోప్రేన్) లో సహజమైన వాటి కంటే గణనీయంగా ఉన్న సింథటిక్ పదార్థాలు కనిపించిన తరువాత, సహజమైన వాటికి అనుకూలంగా సింథటిక్ పదార్థాలను తిరస్కరించే సంస్థాపనకు తగిన కారణం లేదు.

ఆర్థోపెడిక్ ఇన్సోల్స్ ఆమోదయోగ్యమైనవి

ప్రత్యేక బూట్లు లేకుండా?

పూర్వ విభాగంలో 1 సెం.మీ. ప్రభావాన్ని నిర్ధారించడానికి ఆర్థోపెడిక్ ఇన్సోల్ యొక్క కనీస మందం ఉన్నందున, రోగి ధరించే ఆర్థోపెడిక్ కాని బూట్లలో వ్యక్తిగతంగా తయారు చేసిన ఇన్సోల్‌లను చొప్పించడం ఆమోదయోగ్యం కాదు, ఎందుకంటే తరచుగా డయాబెటిక్ అల్సర్స్ ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది. రోగికి అదనపు లోతు యొక్క బూట్లు (పూర్తయిన లేదా వ్యక్తిగత బ్లాక్ ప్రకారం తయారు చేయబడినవి) ఉంటే, అటువంటి ఇన్సోల్‌ల తయారీ సాధ్యమవుతుంది, ఈ ఇన్సోల్‌లకు పరిమాణంలో ఉంటుంది.

రోగులలో గణనీయమైన భాగంలో (ముఖ్యంగా వృద్ధులు), రోజుకు చాలా అడుగులు ఇంట్లోనే తీసుకుంటారు, వీధిలో కాదు, అందువల్ల, డయాబెటిక్ అల్సర్స్ అధిక ప్రమాదం ఉన్న సమయంలో, పాదాలకు “రిస్క్ జోన్” ను అన్‌లోడ్ చేయడం ఇంట్లోనే చేయాలి. అదే సమయంలో, ఆర్థోపెడిక్ ఇన్సోల్‌లను చెప్పులుగా మార్చడం కూడా పనికిరాదు. ఇంట్లో, ఆర్థోపెడిక్ సగం తెరిచిన బూట్లు (చెప్పులు వంటివి) ధరించడం మంచిది, దీనిలో ఆర్థోపెడిక్ ఇన్సోల్స్ ఉంచబడతాయి మరియు సురక్షితంగా పరిష్కరించబడతాయి. కానీ చల్లని కాలంలో, రోగి యొక్క పాదాలను చల్లబరచరాదని గుర్తుంచుకోవాలి. ఇటువంటి బూట్లు రోల్‌తో దృ g మైన ఏకైక భాగాన్ని కలిగి ఉంటాయి. వేసవి జత ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు ఇంట్లో ధరించడం కూడా సాధ్యమే.

నాణ్యత మరియు సమర్థత అంచనా

స్థిరమైన అంతర్గత (వర్క్‌షాప్ ద్వారా) మరియు బాహ్య (వైద్యుల వైపు నుండి, రోగుల అభిప్రాయాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం) లేకుండా పూర్తి స్థాయి ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు ఏర్పాటు చేయడం అసాధ్యం. ఉత్పత్తి చేయబడిన బూట్ల నాణ్యత మరియు ప్రభావ నియంత్రణ.

నాణ్యత ద్వారా ఈ రోగి యొక్క క్లినికల్ సమస్యలను పరిగణనలోకి తీసుకొని ప్రమాణాలకు (సిఫార్సులు) బూట్లు అనుగుణంగా ఉంటాయి.

పాదాల గాయాలతో సంబంధం ఉన్న ట్రోఫిక్ అల్సర్ల అభివృద్ధిని నిరోధించే సామర్థ్యం షూ ప్రభావం

నడుస్తున్నప్పుడు. బూట్ల ప్రభావాన్ని ఈ క్రింది పద్ధతుల ద్వారా అంచనా వేయవచ్చు:

1) షూ లోపల పెడోగ్రఫీని ఉపయోగించడం (ఇన్-షూ ప్రెజర్ కొలత),

2) "ప్రమాద ప్రాంతాలలో" పూర్వ వ్రణోత్పత్తి మార్పులను తగ్గించడానికి,

3) క్రొత్త పూతల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించడం (బూట్లతో సంబంధం లేని వాటిని మినహాయించి) అవి రోజూ ధరిస్తారు.

ఒక నిర్దిష్ట రోగిలో బూట్లు ధరించడం యొక్క ఫలితాలను అంచనా వేయడానికి మెథడ్ నం 2 చాలా ఆచరణాత్మకమైనది, పద్ధతి 3 - యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత పరీక్షల కోసం. క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో కనిపించే ప్రభావం అధ్యయనంలో చేర్చబడిన రోగులలో డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ ప్రమాదం యొక్క ప్రారంభ స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుందని కూడా గుర్తుంచుకోవాలి. అందువల్ల, ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల యొక్క రోగనిరోధక ప్రభావం 3,5,12,13,15 అధిక-ప్రమాద సమూహం (చరిత్రలో ట్రోఫిక్ అల్సర్) నుండి రోగులు పాల్గొన్న రచనలలో నిరూపించబడింది, కాని తక్కువ-ప్రమాద సమూహాలలో 12,17,19 లో నిర్ధారించబడలేదు. అధ్యయనాలు మొత్తం కొత్త పూతల సంఖ్యను మాత్రమే కాకుండా, సరిపోని బూట్లు (షూ సంబంధిత పూతల) వల్ల కలిగే పూతల సంఖ్యను కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

క్లిష్ట సందర్భాల్లో, బూట్లు “సరిగ్గా తయారు చేయబడినప్పటికీ” కావలసిన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండకపోవచ్చు. రోగి అధిక-నాణ్యత మరియు ఖరీదైన ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు ధరించవచ్చు, ఇవి ఈ పరిస్థితిలో సరిపోవు. ఈ సందర్భంలో, ఆశించిన ఫలితాన్ని సాధించడానికి తయారు చేసిన బూట్లు సరిదిద్దడం అవసరం (పెడోగ్రఫీ సమయంలో ఓవర్లోడ్ జోన్ల తొలగింపు + కొత్త పూతల లేకపోవడం). అసాధారణమైన నడక (పాదం యొక్క బలమైన మలుపు) ఉన్న రోగిలో, దృ met మైన ఏకైక మరియు రోల్‌తో బూట్లు ఉన్నప్పటికీ, మొదటి మెటటార్సల్ ఎముక యొక్క తల యొక్క ప్రాంతంలో పుండు పునరావృతమవుతుంది. నడకలో పుండు యొక్క ప్రాంతం గుండా "రోలింగ్ లోడ్" ఉందని పెడోగ్రఫీ చూపించింది. అరికాలి రోల్ యొక్క అక్షంతో బూట్ల తయారీ షూ యొక్క అక్షానికి ఒక కోణంలో (పుష్ దశలో పాదం యొక్క కదలిక అక్షానికి లంబంగా) పుండు యొక్క పున rela స్థితిని నిరోధించింది.

సరైన దుస్తులు ధరించి రోగికి శిక్షణ ఇవ్వడం

దాని స్థిరమైన ఉపయోగం (రోగి సమ్మతి) కోసం ఇది ఒకటి. ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు జారీ చేసేటప్పుడు, దానిని గుర్తుచేసుకోవడం అవసరం:

- ఇది స్థిరమైన దుస్తులతో మాత్రమే ప్రయోజనం పొందుతుంది (> మొత్తం నడక సమయంలో 60-80%) చంటెలౌ, 1994, స్ట్రైసో, 1998,

- బూట్లు మరియు ఇన్సోల్ - ఒకే యూనిట్: మీరు ఆర్థోపెడిక్ ఇన్సోల్‌లను ఇతర బూట్లకు బదిలీ చేయలేరు,

- సంవత్సరానికి కనీసం 1 సమయం కొత్త ఇన్సోల్‌లను ఆర్డర్ చేయడం అవసరం (చాలా ఎక్కువ అరికాలి ఒత్తిడితో - తరచుగా),

- ఇంట్లో ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు ధరించడం అవసరం. అధిక అరికాలి ఒత్తిడి ఉన్న రోగులకు మరియు ఇంటి వెలుపల తక్కువ మొత్తంలో నడక ఉన్నవారికి (చాలా మంది వృద్ధులు) ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది.

ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల ఉనికి రోగికి ప్రామాణికమైన "డయాబెటిక్ అల్సర్స్ నివారణకు నియమాలు" పాటించాల్సిన అవసరం నుండి ఉపశమనం కలిగించదు, ప్రత్యేకించి, దానిలో పడిపోయిన విదేశీ వస్తువులను గుర్తించడానికి బూట్లు రోజువారీ తనిఖీకి సంబంధించి, చిరిగిన లైనింగ్, ఇన్సోల్స్ మొదలైనవి.

డయాబెటిక్ ఫుట్ కార్యాలయంలో క్రమం తప్పకుండా పరీక్ష అవసరం, ప్రత్యేకించి, అధిక-నాణ్యత గల ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు ధరించినప్పుడు కూడా ఏర్పడే హైపర్‌కెరాటోసెస్‌ను సకాలంలో తొలగించడం అవసరం (ఎందుకంటే కొన్నిసార్లు ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు / ఇన్సోల్‌లతో తగ్గించడం సాధ్యమవుతుంది, కాని తొలగించలేము, అరికాలిపై రిస్క్ జోన్ ఓవర్‌లోడ్ పాదం యొక్క ఉపరితలం).

రోల్‌తో కఠినమైన ఏకైక ఉపయోగం రోగికి అదనపు శిక్షణ అవసరం. మీ చేతులతో ఏకైక వంగే సామర్థ్యం వంటి బూట్లు కొనేటప్పుడు నాణ్యతా నియంత్రణ యొక్క అటువంటి సాధారణ పద్ధతి ఈ సందర్భంలో వర్తించదని ముందుగానే హెచ్చరించడం అవసరం. అటువంటి బూట్లు నడవడానికి కొంచెం భిన్నమైన టెక్నిక్ అవసరం (పుష్ దశ తగ్గుతుంది) మరియు దశ పొడవు తగ్గుతుంది.

ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల సౌందర్య అంశాలు

ఈ సమస్యలను ఎల్లప్పుడూ పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. బూట్లు కనిపించడంతో రోగి (రోగి) యొక్క అసంతృప్తి గణనీయంగా దిగజారింది -

దాని ఉపయోగానికి సంబంధించి వర్తింపు. రోగుల బూట్ల అవగాహనను మెరుగుపరిచే అనేక విధానాలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి (మరియు, ముఖ్యంగా, రోగులు) 7.11. ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు ధరించడానికి రోగి యొక్క సమ్మతిని అలంకార అంశాలు (దృశ్యపరంగా ఇరుకైన బూట్లు), రోగి యొక్క రంగు ఎంపిక, బూట్ల రూపకల్పనలో రోగి పాల్గొనడం మొదలైన వాటితో సాధించవచ్చు. మీరు అధిక బూట్లు ధరించాల్సిన అవసరం ఉంటే, వేసవిలో కూడా, విస్తృత రూపకల్పన (1.5–2) సెం.మీ) దాని ఎగువ భాగంలో రంధ్రాలు. పాదం యొక్క స్థిరీకరణ స్థాయిని ప్రభావితం చేయకుండా, వారు దృశ్యమానంగా బూట్లు “వేసవి” గా చేస్తారు మరియు ధరించినప్పుడు సౌకర్యాన్ని కూడా పెంచుతారు. అన్లోడ్ రోల్‌తో బూట్ల తయారీలో, ఏకైక మొత్తం మందాన్ని తగ్గించడానికి మడమ యొక్క ఎత్తును తగ్గించాలని ప్రతిపాదించబడింది. పాదం యొక్క దూర భాగాన్ని విచ్ఛేదనం చేసేటప్పుడు షూ యొక్క బొటనవేలును నింపడం, ఇతర విషయాలతోపాటు, సౌందర్యాన్ని మెరుగుపరిచే సమస్యను కూడా పరిష్కరిస్తుంది.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు బూట్ల తయారీలో పై నిబంధనలను పాటించడం తప్పనిసరి. షూను ఆర్థోపెడిక్ అని పిలిచినప్పటికీ (మరియు అధికారికంగా ఇది), ఇది ఒక నిర్దిష్ట రోగి యొక్క సమస్యలను పరిష్కరించడానికి సరిగ్గా తయారు చేయబడిందని కాదు. ఈ సమస్యలను పరిష్కరించడానికి, పరిశోధన ఫలితాల ఆధారంగా బయోమెకానికల్ చట్టాలను అర్థం చేసుకోవడం అవసరం, ఇది వ్యాసం యొక్క రెండవ భాగంలో చర్చించబడుతుంది.

1. స్పివాక్ బి.జి., గురీవా I.V. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల పాదాలలో రోగలక్షణ మార్పుల యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు ఆర్థోపెడిక్ సపోర్ట్ / ప్రోస్తేటిక్స్ అండ్ ప్రోస్తేటిక్స్ సూత్రాలు (సేకరించిన రచనలు TsNI-IPP), 2000, నం. 96, పే. 42-48

2. రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క కార్మిక మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క FGU గ్లావర్ట్‌పోమోష్. సిఫార్సు సంఖ్య 12 / 5-325-12 “గుర్తించడం, ప్రొస్తెటిక్ మరియు ఆర్థోపెడిక్ ఎంటర్ప్రైజెస్ (వర్క్‌షాప్‌లు) ను సూచించడం మరియు డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులకు ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు అందించడం”. మాస్కో, సెప్టెంబర్ 10, 1999

3. బామన్ ఆర్. ఇండస్ట్రియల్ జిఫెర్టిగ్టే స్పీజియల్స్చుహే బొచ్చు డెన్ డయాబెటిస్చెన్ ఫస్. / డయాబ్.స్టాఫ్, 1996, వి .5, పేజి 107-112

4. బస్ ఎస్‌ఐ, ఉల్బ్రెచ్ట్ జెఎస్, కావనాగ్ పిఆర్. న్యూరోపతి మరియు పాద వైకల్యం ఉన్న డయాబెటిక్ రోగులలో కస్టమ్-మేడ్ ఇన్సోల్స్ ద్వారా ఒత్తిడి ఉపశమనం మరియు లోడ్ పున ist పంపిణీ. / క్లిన్ బయోమెచ్. 2004 జూలై, 19 (6): 629-38.

5. బుష్ కె, చంటెలావ్ ఇ. డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్ పున rela స్థితి నుండి రక్షించడానికి కొత్త బ్రాండ్ స్టాక్ 'డయాబెటిక్' బూట్ల ప్రభావం. భావి సమన్వయ అధ్యయనం. / డయాబెటిక్ మెడిసిన్, 2003, వి .20, పే .665-669

6. కావనాగ్ పి., / పాదరక్షలు లేదా డయాబెటిస్ ఉన్నవారు (ఉపన్యాసం). అంతర్జాతీయ సింపోజియం "డయాబెటిక్ ఫుట్". మాస్కో, జూన్ 1-2, 2005

7. కావనాగ్ పి., ఉల్బ్రెచ్ట్ జె., కాపుటో జి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ / ఇన్: ది డయాబెటిక్ ఫుట్, 6 వ ఎడిషన్. మోస్బీ, 2001., పే. 125-196

8. చాంటెలావ్ ఇ, హేగే పి. / కుషన్డ్ డయాబెటిక్ పాదరక్షల యొక్క ఆడిట్: రోగి సమ్మతికి సంబంధం. / డయాబెట్ మెడ్, 1994, వి. 11, పే. 114-116

9. ఎడ్మండ్స్ ఎమ్, బ్లుండెల్ ఎమ్, మోరిస్ ఎం. మరియు ఇతరులు. / డయాబెటిక్ ఫుట్ యొక్క మెరుగైన మనుగడ, ప్రత్యేకమైన ఫుట్ క్లినిక్ పాత్ర. / క్వార్ట్. జె. మెడ్, 1986,

v. 60, నెం .223, పే. 763-771.

10. డయాబెటిక్ పాదంలో అంతర్జాతీయ వర్కింగ్ గ్రూప్. డయాబెటిక్ పాదంలో అంతర్జాతీయ ఏకాభిప్రాయం. ఆమ్స్టర్డామ్, 1999.

11. మోర్బాచ్ ఎస్. డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు నివారణ. హార్ట్‌మన్ మెడికల్ ఎడిషన్, 2004.

12. రీబెర్ జి, స్మిత్ డి, వాలెస్ సి, మరియు ఇతరులు / డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో పాదాల పున ul ప్రారంభంపై చికిత్సా పాదరక్షల ప్రభావం. యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్. / జామా, 2002, v.287, పే .2552-2558.

13. సమంతా ఎ, బర్డెన్ ఎ, శర్మ ఎ, జోన్స్ జి. డయాబెటిక్ ఫుట్ వ్రణోత్పత్తిలో “ఎల్‌ఎస్‌బి” బూట్లు మరియు “స్పేస్” బూట్ల మధ్య పోలిక. / ప్రాక్టీస్. డయాబెట్.ఇంటర్న్, 1989, వి. 6, పేజి 26

ష్రోయర్ ఓ. డయాబెటిస్ కోసం ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల లక్షణాలు (ఉపన్యాసం). డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (సైంటిఫిక్ అండ్ ప్రాక్టికల్ సెమినార్) ఉన్న రోగులకు ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు. ESC RAMS, M., మార్చి 30, 2005

15. స్ట్రైసో ఎఫ్. కాన్ఫెక్టినియెర్ట్ స్పెషల్స్‌హుహే జుర్ ఉల్కుస్రెజిడివ్‌ప్రొఫిలాక్స్ బీమ్ డయాబెటిస్చెన్ ఫస్సిండ్రోమ్. / మెడ్. క్లిన్. 1998, వాల్యూమ్. 93, పే. 695-700.

16. టోవీ ఎఫ్. డయాబెటిక్ పాదరక్షల తయారీ. / డయాబెటిక్ మెడిసిన్, 1984, వాల్యూమ్. 1, పే. 69-71.

17. టైరెల్ డబ్ల్యూ, ఫిలిప్స్ సి, ప్రైస్ పి, మరియు ఇతరులు. డయాబెటిక్ పాదంలో వ్రణోత్పత్తి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడంలో ఆర్థోటిక్ థెరపీ పాత్ర. (వియుక్త) / డయాబెటోలాజియా, 1999, వి. 42, సప్లి. 1, ఎ 308.

18. ఉసియోలి ఎల్., ఫాగ్లియా ఇ, మోంటికోన్ జి. మరియు ఇతరులు. / డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్ నివారణలో బూట్లు తయారు చేస్తారు. / డయాబెటిస్ కేర్, 1995, వి. 18, నెం 10, పే. 1376-1378.

19. వీటెన్‌హాన్స్ ఎమ్, హియర్ల్ ఎఫ్, ల్యాండ్‌గ్రాఫ్ ఆర్. (వియుక్త) ./ డయాబెటిస్ & స్టాఫ్‌వెచ్సెల్, 2002, వి. 11, సప్లి. 1, పే. 106-107

20. జిక్ ఆర్., బ్రోక్‌హాస్ కె. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్: ఫ్యూఫిబెల్. లీట్ఫాడెన్ బొచ్చు హౌసా'ర్జ్టే. - మెయిన్జ్, కిర్చీమ్, 1999

పార్ట్ 2. రోగుల యొక్క వివిధ సమూహాలకు భిన్నమైన విధానం

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు ఎల్లప్పుడూ వ్యాసం యొక్క మొదటి భాగంలో ఇచ్చిన అవసరాలను తీర్చాలి. ఏదేమైనా, డయాబెటిస్‌లో దిగువ అంత్య భాగాల సమస్యలు వైవిధ్యంగా ఉంటాయి మరియు వివిధ వర్గాల రోగులకు వివిధ సంక్లిష్టత మరియు రూపకల్పన యొక్క బూట్లు అవసరం. బూట్లు తయారుచేసే ముందు రోగి యొక్క పాదాలను పరిశీలించేటప్పుడు (ఆర్థోపెడిస్ట్ పాల్గొనడంతో), ఈ రోగి బూట్లు తయారు చేయడాన్ని ఎందుకు లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నారో అర్థం చేసుకోవాలి. వేర్వేరు వైకల్యాలు పాదం యొక్క వివిధ భాగాలను ఓవర్లోడ్ చేయడానికి దారితీస్తాయి. అందువల్ల, బూట్ల తయారీలో నిర్మాణాత్మక పరిష్కారాలు రోగులందరికీ ఒకేలా ఉండకపోవచ్చు. అల్సరేటివ్ చర్మ మార్పులు కనిపించే ప్రదేశాలను అన్‌లోడ్ చేయడం ముఖ్యంగా చురుకుగా ఉండాలి (రక్తస్రావం ఉన్న హైపర్‌కెరాటోసెస్, అరికాలి ఉపరితలంపై బాధాకరమైన హైపర్‌కెరాటోసెస్, సైనోసిస్ మరియు స్కిన్ హైపెరెమియా వెనుక భాగంలో). ఈ "రిస్క్ జోన్లను" ఓవర్లోడ్ నుండి రక్షించడానికి మరియు వివిధ క్లినికల్ పరిస్థితులలో ట్రోఫిక్ అల్సర్స్ ఏర్పడటానికి ఇక్కడ మార్గాలు ఉన్నాయి.

1. విలోమ ఫ్లాట్‌ఫుట్ (మెటాటార్సల్ ఎముకల తలల ప్రోలాప్స్), II, III, IV మెటాటార్సల్ ఎముకల తలల ప్రాంతంలో పూర్వ వ్రణోత్పత్తి మార్పులు.

చదునైన పాదాలతో అరికాలి ఉపరితలం ఓవర్‌లోడ్ చేయడం మధుమేహంలో ఇతర బయోమెకానికల్ అవాంతరాల ద్వారా తీవ్రతరం అవుతుంది - టార్సస్ మరియు చీలమండ ఉమ్మడి కీళ్ల కదలికను పరిమితం చేస్తుంది, చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క ఈక్వినస్ (దూడ కండరాల కుదించడం వల్ల). రద్దీగా ఉండే ప్రాంతాలపై ఒత్తిడిని తగ్గించి, భారాన్ని పున ist పంపిణీ చేయడం షూ యొక్క పని.

లోడ్ను పున ist పంపిణీ చేయడానికి మార్గాలు

రోల్‌తో దృ ಏಕೈಕ. నిజమైన ఆర్థోపెడిక్ అన్లోడ్ రోల్ షూలో పొందుపరిచిన బొటనవేలు భాగం యొక్క సాధారణ పెరుగుదల నుండి ప్రాథమికంగా భిన్నంగా ఉంటుంది (ఇది సాధారణంగా తక్కువ-మడమ బూట్ల కోసం 1.5 సెం.మీ వరకు ఉంటుంది). వ్యత్యాసం ముందు భాగంలో ఉన్న వేరియబుల్ మందం మరియు బొటనవేలు ఎత్తు (2.25-3.75 సెం.మీ) లో ఉంటుంది. అనేక అధ్యయనాల ఆధారంగా ఈ పద్ధతి యొక్క అనువర్తనంపై సిఫార్సులు 9,17,25 పి. కావనాగ్ మరియు ఇతరులు వివరంగా వివరించారు .:

Rock రాకర్ ఏకైక (విరిగిన రేఖ రూపంలో రోల్ యొక్క సైడ్ ప్రొఫైల్) మరియు రోలర్ ఏకైక (వక్ర రూపంలో సైడ్ ప్రొఫైల్) ఎంచుకోండి. మొదటి ఎంపిక కొంతవరకు మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది (షూ లోపల పెడోగ్రఫీ ప్రకారం 7-9% అదనపు లోడ్ తగ్గింపు).

అంజీర్. 7. అరికాలి రోల్ రకాలు.

బి - రాకర్ (వచనంలో వివరణ).

బాణం “విభజన స్థానం” యొక్క స్థానాన్ని సూచిస్తుంది.

Research పరిశోధన ప్రకారం, మడమ నుండి “విభజన స్థానం” యొక్క సరైన దూరం ఏకైక పొడవులో 55-65% (మీరు మెటాటార్సల్ ఎముకల తలలను ఉపశమనం చేయాలనుకుంటే 55 కి దగ్గరగా ఉంటుంది, కాలిని దించుటకు 65 కి దగ్గరగా ఉంటుంది).

Red లోడ్ పున ist పంపిణీ యొక్క సామర్థ్యం ఏకైక ముందు భాగం యొక్క ఎత్తు యొక్క కోణం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది (ఇది కొంతవరకు "ప్రామాణిక" ఏకైక పొడవుతో నేల పైన ఉన్న ఏకైక ముందు అంచు యొక్క ఎత్తుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది). “ప్రామాణిక” మోడల్ యొక్క ట్రైనింగ్ ఎత్తు 2.75 సెం.మీ (షూ పరిమాణం 10 (30) సెం.మీ.). ఈ సూచిక 2.25 (కనిష్ట) నుండి 3.75 సెం.మీ వరకు ఉంటుంది (రెండోది ఆర్థోసిస్‌తో కలిపి చాలా ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉపయోగించబడుతుంది).

రోగుల బూట్ల సౌందర్యం మరియు అవగాహనను మెరుగుపరిచే అనేక పద్ధతులు వివరించబడ్డాయి (ఏకైక మొత్తం మందాన్ని తగ్గించడానికి మడమ యొక్క ఎత్తును తగ్గించడం మొదలైనవి).

షాక్ శోషక ఇన్సోల్ (పాలియురేతేన్ ఫోమ్, ప్లాస్ట్-జోట్). మెటాటార్సల్ ఎముకల తలల ప్రొజెక్షన్లో ఇన్సోల్‌లోని రీసెసెస్ మరియు / లేదా సిలికాన్ ఇన్సర్ట్‌లు సాధ్యమే.

మెటాటార్సల్ పరిపుష్టి (= పాదం యొక్క విలోమ వంపు యొక్క మద్దతు = విలోమ ఫ్లాట్ఫుట్ యొక్క దిద్దుబాటు) సాధ్యమే, కానీ జాగ్రత్తగా మరియు లోడ్ను బదిలీ చేసే ఇతర పద్ధతులతో కలిపి మాత్రమే. నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, “దాని పైన కుషనింగ్ పొరను ఇచ్చినట్లయితే, చలనశీలత విషయంలో మెటాటార్సల్ దిండును ఉపయోగించవచ్చు

("దిద్దుబాటు") పాదం యొక్క విలోమ వంపు (పరీక్ష సమయంలో ఆర్థోపెడిస్ట్ చేత నిర్ణయించబడుతుంది). మెటాటార్సల్ ఎముకల తల ప్రాంతంలో ముందస్తుగా వ్రణోత్పత్తి చేసిన రోగులలో, మెటాటార్సల్ దిండు లేకుండా ఈ జోన్‌ను అన్‌లోడ్ చేయడం సరిపోదు. ” ఇది రోగికి అసౌకర్యాన్ని కలిగించకూడదు, అది సరిగ్గా గుర్తించబడాలి, దాని ఎత్తులో క్రమంగా పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది. SDS ఉన్న రోగులలో పాదం యొక్క విలోమ వంపు తరచుగా సరిదిద్దబడదని గుర్తుంచుకోవాలి.

షాక్ శోషక పరికరాలు పాదంలో ధరిస్తారు (సిలికాన్‌తో సహా), కనీసం 3 వేర్వేరు నమూనాలు. వాటిని బూట్లతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు (కానీ బూట్లు వారికి అదనపు స్థలాన్ని కలిగి ఉండాలి). కొంతమంది నిపుణులు రోగికి వారి సౌలభ్యాన్ని అనుమానిస్తున్నారు (వాటిని నిరంతరం ధరించే రోగుల సంఖ్య తక్కువగా ఉండవచ్చు).

2. I మెటాటార్సోఫాలెంజియల్ ఉమ్మడి యొక్క అరికాలి ఉపరితలంపై రేఖాంశ ఫ్లాట్‌ఫుట్, పూర్వ-అల్సరస్ మార్పులు (హైపర్‌కెరాటోసెస్).

షూ యొక్క లక్ష్యాలు: పార్శ్వ మరియు వెనుక దిశలలో పాదం ముందు-లోపలి భాగం నుండి లోడ్ బదిలీ.

ప్రమాద మండలాలను అన్‌లోడ్ చేసే పద్ధతులు

పాదం యొక్క రేఖాంశ వంపుకు మద్దతు (వంపు మద్దతు),

రోల్‌తో దృ ಏಕೈಕ (ఏకైక. చూడండి. Fig. 1),

కుషనింగ్ ఇన్సోల్ పదార్థం (భాగం 1 చూడండి).

3. కోరాకోయిడ్ మరియు సుత్తి ఆకారపు వేళ్లు, సహాయక ఉపరితలంపై (వేళ్ల పైభాగం) మరియు ఇంటర్‌ఫాలెంజియల్ కీళ్ల వెనుక భాగంలో పూర్వ వ్రణోత్పత్తి మార్పులు తరచుగా పెలేకానిక్ ఫ్లాట్‌ఫుట్‌తో కలుపుతారు.

బూట్ల పనులు: I - వేళ్ల పైభాగాన ఉన్న భారాన్ని తగ్గించండి; మరియు II - ఇంటర్‌ఫాలెంజియల్ కీళ్ల వెనుక భాగంలో షూ పైభాగం యొక్క ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది.

పరిష్కారం I.

రోల్‌తో దృ ಏಕೈಕ (ఏకైక ముందరి పాదంలో లోడ్‌ను తగ్గిస్తుంది - పైన చూడండి),

ఇన్సోల్ యొక్క కుషనింగ్ లక్షణాలు (భాగం 1 చూడండి),

దించుట కొరకు చాలా మంది వైద్యులు ముక్కు-వేలు దిద్దుబాటుదారులను (జివోల్, స్కోల్, మొదలైనవి) సూచిస్తారు. ఈ పద్ధతి ఆమోదయోగ్యమైనదిగా గుర్తించబడింది (వేలు యొక్క స్థానం సరిదిద్దగలిగితే, జాగ్రత్తలు తీసుకుంటే, రోగికి సరైన సూచనలు ఇవ్వబడతాయి మరియు సున్నితత్వంలో స్పష్టమైన తగ్గుదల లేదు), కానీ దిద్దుబాటుదారుని ధరించడాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని బూట్లు ఆర్డర్ చేయడానికి కొలతలు తీసుకోవడం అవసరం. రెండవ లేదా మూడవ వేలు కోసం braid సహాయంతో పరిష్కరించబడిన దిద్దుబాటుదారుడు “ఆల్-సిలికాన్” మోడల్స్ కంటే చాలా సురక్షితం, ఇక్కడ వేలు దిద్దుబాటు రంధ్రంలోకి చొప్పించబడుతుంది.

పరిష్కారం II

విస్తరించదగిన ఎగువ పదార్థం (నురుగు రబ్బరు పాలు ("సాగదీయడం") వేళ్ల వెనుక భాగంలో లేదా మృదువైన తోలుపై చొప్పించే రూపంలో), బొటనవేలు టోపీ లేకపోవడం. దేశీయ ఆర్థోపెడిక్ బూట్లలో బొటనవేలు టోపీ (ఎగువ లేదా ముందు) యొక్క సాంప్రదాయిక ఉపయోగం ఫ్రంట్ ఇంపాక్ట్ సమయంలో వేలు గాయపడే ప్రమాదం (వాస్తవానికి ఇది చాలా చిన్నది) మరియు బొటనవేలు టోపీ లేకుండా షూ పైభాగంలో తోలు యొక్క మడతలు ఏర్పడటం, ఇది పాదాల వెనుక భాగాన్ని గాయపరుస్తుంది. మడతల సమస్యకు పరిష్కారం: నడుస్తున్నప్పుడు పాదాలను ముందు ప్రభావాల నుండి రక్షించడానికి ఒక వెల్ట్ ఉన్న ఏకైక, షూ పైభాగంలో ఒక పోరస్ అట్రామాటిక్ లైనింగ్ (పాదాన్ని రక్షిస్తుంది మరియు షూ ఆకారంలో ఉండటానికి సహాయపడుతుంది), ఏకైక యొక్క దృ g త్వం (నడుస్తున్నప్పుడు షూ ముందు వంగడాన్ని నిరోధిస్తుంది).

4. హాలక్స్ వాల్గస్, పొడుచుకు వచ్చిన I మెటాటార్సోఫాలెంజియల్ ఉమ్మడి ప్రాంతంలో మరియు ఒకదానికొకటి ఎదురుగా ఉన్న I మరియు II వేళ్ల ఉపరితలాలపై పూర్వ వ్రణోత్పత్తి మార్పులు. మొదటి వేలు యొక్క దృ g త్వంతో కలయిక (అరికాలి ఉపరితలంపై హైపర్‌కెరాటోసిస్).

పరిష్కారం: తగినంత వెడల్పు గల బూట్లు, తన్యత పదార్థాలతో తయారు చేయబడిన పైభాగం (మృదువైన తోలు, నురుగు రబ్బరు పాలు). ఇంటర్‌డిజిటల్ డివైడర్లు (సిలికాన్) సాధ్యమే, కాని మొదటి వేలు యొక్క స్థానం యొక్క “దిద్దుబాటు” విషయంలో మాత్రమే (వైద్య పరీక్ష ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది).

మొదటి వేలు యొక్క దృ g త్వంతో:

రోల్‌తో దృ ಏಕೈಕ (పైన చూడండి),

ఇన్సోల్ యొక్క షాక్ శోషక లక్షణాలు (భాగం 1 చూడండి).

5. పాదం లోపల బదిలీ చేయబడిన విచ్ఛేదనాలు, ఏదైనా “చిన్న” 1 విచ్ఛేదనం పాదం యొక్క బయోమెకానిక్స్లో సమూలమైన మార్పుకు దారితీస్తుంది, ఇది అసాధారణంగా అధిక లోడ్ ఉన్న ప్రాంతాల అరికాలి ఉపరితలంపై, వారి ఆర్థ్రోసిస్ అభివృద్ధితో పాదాల కీళ్ల స్థానభ్రంశంలో, అలాగే వ్యతిరేక పాదంలో భారం పెరుగుతుంది. .

పూర్వ వ్రణోత్పత్తి మార్పుల యొక్క స్థానికీకరణ విచ్ఛేదనం రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. విచ్ఛేదన రకాలు వైవిధ్యమైనవి, వివిధ జోక్యాల యొక్క బయోమెకానికల్ పరిణామాలను హెచ్. స్చోన్‌హాస్, జె. గార్బలోసా వివరంగా అధ్యయనం చేశారు. పెడోగ్రఫీ డేటా ఆధారంగా మరియు చిన్న విచ్ఛేదనాలకు గురైన డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల యొక్క 4 సంవత్సరాల భావి పరిశీలన ఆధారంగా 1,2,12,13 అనేక దేశీయ అధ్యయనాలు గమనించాలి. సంక్షిప్త రూపంలో, పాదం లోపల విచ్ఛేదనం యొక్క ప్రధాన పరిణామాలు పట్టికలో చూపించబడ్డాయి. ఏదేమైనా, విచ్ఛేదనం యొక్క సాంకేతికత మరియు అనేక ఇతర కారకాల యొక్క చర్యలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం (ఉదాహరణకు, జోక్యానికి ముందు పాద వైకల్యాలు ఉండటం), వాటి యొక్క ఓవర్లోడ్ డిగ్రీ

1 చిన్న విచ్ఛేదనం - పాదం లోపల విచ్ఛేదనం, అధిక విచ్ఛేదనం - చీలమండ ఉమ్మడి స్థాయికి పైన (దిగువ కాలు లేదా తొడ స్థాయిలో).

పాదం లోపల విచ్ఛేదనం తర్వాత సమస్యలు

విచ్ఛేదనం రకం ప్రతికూల ప్రభావాలు

1. మెటాటార్సల్ ఎముకను విడదీయకుండా వేలు యొక్క ఐసోలేషన్ (ఎక్సార్టిక్యులేషన్) (మెటాటార్సల్ హెడ్ యొక్క విచ్ఛేదనం తో వేలు యొక్క విచ్ఛేదనం కంటే తీవ్రమైన బయోమెకానికల్ పరిణామాలను కలిగి ఉంటుంది) the తల యొక్క ప్రొజెక్షన్లో పెరిగిన పీడనం యొక్క జోన్ ఏర్పడటంతో ప్లాంటార్ వైపుకు మెటాటార్సల్ తల యొక్క స్థానభ్రంశం. I లేదా V వేలు యొక్క విచ్ఛేదనం సమయంలో తల ప్రాంతంలో పూర్వ-వ్రణోత్పత్తి మార్పులు ముఖ్యంగా ఉచ్ఛరిస్తారు ಪಕ್ಕలో ఉన్న వేళ్ళను లేకపోవడం వైపు ప్రక్కన పెట్టడం I I వేలు యొక్క విచ్ఛేదనం చేసినప్పుడు - కోరాకోయిడ్ వైకల్యం II.

2. మెటాటార్సల్ హెడ్ యొక్క విచ్ఛేదనం • II, III లేదా IV వేళ్లు • I లేదా V వేళ్లు • పరిణామాలు తక్కువగా ఉంటాయి, కానీ ప్రక్కనే ఉన్న మెటాటార్సల్ ఎముకల తలల ఓవర్లోడ్ ఉంది the పాదం యొక్క రేఖాంశ మరియు విలోమ వంపుల నిర్మాణం యొక్క ఉల్లంఘన (కానీ అలాంటి జోక్యం యొక్క ప్రతికూల పరిణామాలు తక్కువ ఈ వేళ్ల యొక్క సరళమైన ఎక్స్‌టార్టిక్యులేషన్‌తో)

3. పాదం యొక్క “విలోమ విచ్ఛేదనం” (ట్రాన్స్‌మెటటార్సల్ విచ్ఛేదనం, లిస్ఫ్రాంక్ లేదా చోపార్డ్ ఉమ్మడిలో ఎక్సార్టిక్యులేషన్) the పూర్వ-ఎగువ మరియు పూర్వ-దిగువ స్టంప్ యొక్క ఓవర్‌లోడ్ మరియు గాయం. దీనికి కారణాలు: షోపర్ మరియు లిస్ఫ్రాంక్ ప్రకారం విచ్ఛేదనం కోసం - పాదం లోపలికి లేదా బయటికి తిప్పడం (ఉచ్ఛారణ / సుపీనేషన్)

లేదా పాదం యొక్క ఇతర ప్రాంతాలు భిన్నంగా ఉండవచ్చు, కాబట్టి అత్యంత రద్దీ ఉన్న ప్రాంతాలను గుర్తించడానికి పెడోగ్రఫీని నిర్వహించడం మంచిది. పాదాల లోపల విచ్ఛేదనం ఉన్న రోగులలో బయోమెకానికల్ పారామితులపై ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు మరియు ఇన్సోల్స్ యొక్క ప్రభావాన్ని ముల్లెర్ 15,16 అధ్యయనం చేశారు, ఫుట్ స్టంప్ యొక్క పొడవు మరియు రోగి కార్యకలాపాలను బట్టి బూట్ల తయారీకి సిఫార్సులు కావనాగ్ 7,8 లో ఇవ్వబడ్డాయి.

ఈ పరిణామాలతో పాటు, “చిన్న” విచ్ఛేదనలు కూడా పరస్పర పాదాల రద్దీకి దారితీస్తాయి. అదనంగా, ఆపరేటెడ్ పాదంలో ఉన్న బూట్లు (మొదట, విలోమ విచ్ఛేదనం తరువాత, 4 లేదా 5 వేళ్లు విచ్ఛిన్నం చేసిన తరువాత) ఒక నిర్దిష్ట మార్గంలో వైకల్యం చెందుతాయి: స్టంప్ యొక్క ముందు సరిహద్దు వెంట షూ యొక్క ఏకైక వంపు కారణంగా, షూ ఎగువ మడతలు ఏర్పడతాయి, ఇవి పూర్వ ఎగువ స్టంప్‌ను గాయపరుస్తాయి.

ఒక ప్రత్యేక పరిస్థితి ఏమిటంటే వేలు యొక్క భాగాన్ని విచ్ఛేదనం చేయడం (ఇంటర్ఫాలెంజియల్ ఉమ్మడి స్థాయిలో). తరువాతి వేలుపై స్టంప్ యొక్క ఘర్షణ, కల్ట్ లేదా పొరుగు వేలుపై పూతలని కలిగిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు కాకుండా సిలికాన్ మరియు ఇలాంటి రబ్బరు పట్టీలను ధరించడం ద్వారా ఈ సమస్య చాలావరకు పరిష్కరించబడుతుంది, కాబట్టి దీనిని ఈ పత్రంలో వివరంగా పరిగణించరు.

చిన్న విచ్ఛేదనాల తరువాత ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల పనులు సాధారణంగా మధుమేహం కోసం ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల పనుల నుండి చాలా తేడాలను కలిగి ఉంటాయి మరియు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి.

1. అరికాలి ఉపరితలంపై విచ్ఛేదనం తర్వాత కనిపించే ఓవర్లోడ్ జోన్ల అన్లోడ్ (సూచన

వీటి యొక్క స్థానికీకరణ పట్టిక డేటా ఆధారంగా ఉంటుంది).

2. పాదం యొక్క స్టంప్ యొక్క డోర్సమ్కు గాయం ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం (విచ్ఛేదనం తర్వాత వేళ్ల వైకల్యం కారణంగా మరియు బొటనవేలులో బొటనవేలు యొక్క మడతలు ఏర్పడటం వలన).

3. పాదం యొక్క స్టంప్ యొక్క నమ్మదగిన మరియు సురక్షితమైన స్థిరీకరణ, ఇది నడుస్తున్నప్పుడు షూ లోపల దాని క్షితిజ సమాంతర స్థానభ్రంశాన్ని నిరోధిస్తుంది.

4. పాదం యొక్క వైకల్యాల నివారణ (ప్రారంభ దశలో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది, వైకల్యాల దిద్దుబాటు ప్రమాదకరమైనది మరియు ఆమోదయోగ్యం కాదు!): ఎ) వైకల్యాలను నివారించడానికి పాదాల వెనుక భాగాన్ని స్థిరీకరించడం (ఉచ్ఛారణ లేదా సుపీనేషన్) - ముఖ్యంగా చిన్న స్టంప్‌లతో (లైస్‌ఫ్రాంక్, చోపర్ ఆపరేషన్స్), బి) I లేదా V మెటాటార్సల్ ఎముక యొక్క తల లేకపోవడం - పాదం యొక్క తోరణాల కూలిపోవడాన్ని నివారించడం, సి) II, III, లేదా IV వేళ్ల యొక్క ఎక్స్‌టార్టిక్యులేషన్‌తో - సంబంధిత మెటాటార్సల్ ఎముక యొక్క తల యొక్క ప్రోలాప్స్ నివారణ (పాదం యొక్క విలోమ వంపు ఉల్లంఘనతో), d) అదే సందర్భాల్లో, సెం.మీ. schenie లేదు (వాటిని) దిశలో పొరుగు వేళ్లు.

5. వ్యతిరేక పాదం యొక్క రద్దీ విభాగాలపై ఒత్తిడిని తగ్గించడం.

బూట్ల యొక్క క్రింది సాంకేతిక లక్షణాల వల్ల ఈ సమస్యలకు పరిష్కారం లభిస్తుంది.

1. ముందరి పాదాలను దించుటకు, అలాగే షూ పైభాగంలో ఉన్న మడతలను నివారించడానికి రోల్‌తో కఠినమైన ఏకైక అవసరం.

2. ఇన్సోల్స్ పాదాల ముద్ర ప్రకారం తయారు చేయబడాలి మరియు విచ్ఛేదనం వైపు దిద్దుబాటు ప్రయత్నం చేయకుండా వాటి తోరణాలను పూర్తిగా పునరావృతం చేయాలి. అరికాలి ఉపరితలం యొక్క రద్దీ విభాగాలపై ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి ఇన్సోల్ యొక్క కుషనింగ్ లక్షణాలు సరిపోకపోతే, అదనపు కుషనింగ్ కోసం ఈ విభాగాల క్రింద మృదువైన చొప్పించడం అవసరం.

3. పాదం యొక్క తప్పిపోయిన భాగాల స్థానంలో కుషనింగ్ పదార్థాలతో మృదువైన శూన్యాలు నింపడం. ఒకే వేళ్లు లేనప్పుడు, సిలికాన్ "ఫింగర్ ప్రొస్థెసిస్" ధరించడం ద్వారా ఇది సాధించబడుతుంది మరియు పొరుగువారి వేళ్లు లేని వాటి వైపు స్థానభ్రంశం చెందకుండా చేస్తుంది. పాదం యొక్క విలోమ విచ్ఛేదాలతో (అన్ని వేళ్లు లేకపోవడం), నింపడం షూ పైభాగం యొక్క క్రీసింగ్‌ను నిరోధిస్తుంది మరియు నడుస్తున్నప్పుడు పాదం యొక్క క్షితిజ సమాంతర స్థానభ్రంశాన్ని నిరోధిస్తుంది. ఇన్సోల్ ముందు భాగంలో మృదువైన పొడుచుకు రావడం ద్వారా ఇది సాధించబడుతుంది. పాదం యొక్క రేఖాంశ విచ్ఛేదాలతో (మెటాటార్సల్ ఎముకలతో ఒకటి లేదా రెండు నుండి మూడు కాలి వేళ్ళ విచ్ఛేదనం), శూన్యాలు నింపడం ప్రమాదకరం (గాయం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది). శూన్యాలు నింపడం యొక్క అవసరం మరియు ప్రయోజనాల ప్రశ్న చర్చనీయాంశం మరియు తక్కువ పరిశోధన. M. ముల్లెర్ మరియు ఇతరుల పనిలో. పాదం యొక్క ట్రాన్స్మెటటార్సల్ రెసెక్షన్ తర్వాత డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు వివిధ షూ మోడళ్లను అధ్యయనం చేశారు. దృ length మైన ఏకైక మరియు ముందు భాగంలో నింపడం ద్వారా ప్రామాణిక పొడవు యొక్క పాదరక్షలు రోగులకు అత్యంత సౌకర్యవంతంగా మరియు ఆమోదయోగ్యమైనవి. ప్రత్యామ్నాయంగా, ఆపరేటెడ్ పాదం కోసం తగ్గిన పొడవు యొక్క బూట్లు, దిగువ కాలు మరియు పాదాలపై ఆర్థోసిస్ ఉన్న బూట్లు (స్టంప్‌పై భారాన్ని తగ్గించడానికి) మరియు శూన్యాలు నింపకుండా ప్రామాణిక పొడవు యొక్క బూట్లు పరిగణించబడతాయి. నింపడం (మృదువైన పదార్థాలు వాడతారు మరియు స్టంప్ తారాగణం) పాదం యాంటెరోపోస్టీరియర్ స్థానభ్రంశం నుండి ఉంచడానికి సహాయపడుతుంది, కాని స్టంప్ యొక్క ముందు అంచు సులభంగా గాయపడుతుంది. అందువల్ల, స్టంప్ నింపడం కంటే బూట్లు తొక్కడం ద్వారా ఎక్కువ స్థాయిలో ఉంచాలి.

4. పాదాల విలోమ విచ్ఛేదనం ఉన్న రోగులలో బూట్ల భాష దృ solid ంగా ఉండాలి, ఎందుకంటే లేకపోతే, నాలుక అటాచ్మెంట్ సైట్‌లోని కుట్టు స్టంప్ యొక్క యాంటెరోపోస్టీరియర్ భాగంలో బాధాకరమైన మరియు పునరావృత పూతలకి కారణమవుతుంది.

5. “షార్ట్ కల్ట్” తో (లైస్-ఫ్రాంక్ మరియు చోపార్డ్ ప్రకారం విచ్ఛేదనాలు), పాదాన్ని పరిష్కరించడానికి చీలమండ ఉమ్మడి పైన బూట్లు అవసరం. ఈ రోగులలో స్టంప్ యొక్క అదనపు స్థిరీకరణ కోసం, షూ యొక్క నాలుకలో దృ ins మైన చొప్పించడం సాధ్యమవుతుంది (స్టంప్ వైపు మృదువైన లైనింగ్‌తో). ప్రత్యామ్నాయ పరిష్కారం స్టంప్ వైపు మృదువైన లైనింగ్‌తో ఇన్సోల్ (విచ్ఛేదనం నింపడం మొదలుకొని) పై ఫ్రంట్ హార్డ్ వాల్వ్. ఉచ్ఛారణ / ఉపశమనాన్ని నివారించడానికి, ఈ రోగులకు హార్డ్ బ్యాక్ (వృత్తాకార హార్డ్ బెరెట్స్) అవసరం, మరియు ఇన్సోల్ లోతైన కాల్కానియల్ కప్పును కలిగి ఉండాలి.

6. పాదాల విస్తీర్ణంలో బలమైన తగ్గుదల కారణంగా "షార్ట్ కల్ట్" తో పున ps స్థితి సాధ్యమవుతుంది

బూట్లు మరియు ఇన్సోల్స్‌తో భారాన్ని తగ్గించడానికి అన్ని ప్రయత్నాలు చేసినప్పటికీ స్టంప్ యొక్క అరికాలి ఉపరితలంపై పూతల. అదనంగా, చాలా అడుగు లేకపోవడం లేకపోవడం నడకలో గణనీయమైన ఇబ్బందులను సృష్టిస్తుంది. ఈ సందర్భాలలో, తక్కువ కాలు మీద లోడ్ యొక్క కొంత భాగాన్ని చూపించే ప్రొస్తెటిక్ మరియు ఆర్థోపెడిక్ పరికరాలతో బూట్ల కలయిక (పాదాల స్టంప్‌పై ఆర్థోసిస్ మరియు బూట్లు ధరించే దిగువ కాలు, లేదా ఇంటిగ్రేటెడ్ లోయర్ లెగ్ ఆర్థోసిస్ 7.8 ఉన్న బూట్లు) చూపబడతాయి.

సరైన శస్త్రచికిత్స వ్యూహాలు చిన్న విచ్ఛేదనాల యొక్క ప్రతికూల బయోమెకానికల్ పరిణామాలను తగ్గిస్తాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, గరిష్టంగా ఆచరణీయ కణజాలాలను నిర్వహించాలనే కోరిక బయోమెకానికల్గా దుర్మార్గమైన స్టంప్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది (ఒక సాధారణ ఉదాహరణ మెటాటార్సల్ తల యొక్క విచ్ఛేదనం లేకుండా వేలు యొక్క విచ్ఛేదనం). అదనంగా, దాని అరికాలి ఉపరితలం ముందు పునరావృతమయ్యే పుండ్లతో ఈక్వినస్ స్టంప్ వైకల్యం అభివృద్ధి చెందడంతో, అకిలెస్ స్నాయువు (టెండో-అకిలెస్ లెంటెనింగ్, TAL) యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ పొడవును ఉపయోగించవచ్చు. ఈ విధానం యొక్క ప్రభావం 3-5, 14-16 అధ్యయనాలలో నిర్ధారించబడింది. అకిలెస్ స్నాయువు యొక్క అధిక ట్రాక్షన్ కారణంగా (చిన్న విచ్ఛేదనం తర్వాత మాత్రమే కాదు) ముందరి పాదాలను ఓవర్‌లోడ్ చేయడానికి కూడా ఈ పద్ధతి వర్తిస్తుంది.

6. డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి (OAP, చార్కోట్స్ ఫుట్)

పూర్వ వ్రణోత్పత్తి మార్పుల యొక్క స్థానికీకరణ పుండు యొక్క స్థానం మరియు వైకల్యం యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చార్కోట్ యొక్క అడుగు - డయాబెటిక్ న్యూరోపతి కారణంగా ఎముకలు మరియు కీళ్ళను నాశనం చేయకపోవడం, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో 1% కన్నా తక్కువ మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది (విభాగాలలో "డయాబెటిక్ ఫుట్" OA ఉన్న రోగుల నిష్పత్తి 10% వరకు ఉంటుంది). ఫుట్ ఎముకల యొక్క బోలు ఎముకల వ్యాధి, పాదాల కీళ్ల ఆర్థ్రోసిస్ మరియు ఎముక కణజాలం (ఆస్టియోమైలిటిస్, ప్యూరెంట్ ఆర్థరైటిస్) ను నాశనం చేయడం నుండి చార్కోట్ యొక్క పాదాన్ని వేరు చేయడం అవసరం. OAP తో ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల యొక్క అవసరమైన లక్షణాలు ప్రక్రియ యొక్క స్థానం మరియు దశను బట్టి చాలా మారుతూ ఉంటాయి.

OAP స్థానికీకరణ రకాలు. ఇది సాధారణంగా 5 రకాలుగా విభజించడానికి అంగీకరించబడుతుంది.

OAP దశలు (సరళీకృతం): తీవ్రమైన (6 నెలలు లేదా తరువాత - చికిత్స లేకుండా పాదాల ఎముకలు పూర్తిగా నాశనమయ్యాయి, ఏర్పడిన వైకల్యం, సాధారణ బూట్లు ధరించినప్పుడు పుండ్లు వచ్చే ప్రమాదం ఉంది). తీవ్రమైన దశలో, ప్రభావిత పాదం ఎత్తైన ఉష్ణోగ్రత కలిగి ఉంటుంది, ఉష్ణోగ్రత వ్యత్యాసం (పరారుణ థర్మామీటర్‌తో కొలిచినప్పుడు) 2 ° C కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన దశను పూర్తి చేయడానికి ప్రధాన ప్రమాణాలలో ఒకటి రెండు అడుగుల ఉష్ణోగ్రత యొక్క సమీకరణ.

ప్రారంభ చికిత్స - కాంటాక్ట్ కాస్ట్ లేదా అనలాగ్లను ఉపయోగించి అన్‌లోడ్ చేయడం - పాదాల వైకల్యాలు ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి, తీవ్రమైన దశలో ప్రక్రియను ఆపడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. పూర్తి ఉత్సర్గ కన్నా మందులు తక్కువ ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉన్నాయి. అందువలన, తీవ్రమైన దశలో (ఇది తప్పనిసరిగా ఉంటుంది

అంజీర్. 8. OAP యొక్క స్థానికీకరణ (వర్గీకరణ సాండర్స్, ఫ్రైక్‌బెర్గ్) నష్టం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని సూచిస్తుంది (సొంత డేటా).

I - మెటాటార్సోఫాలెంజియల్ కీళ్ళు, II - టార్సల్-మెటాటార్సల్ కీళ్ళు, III - టార్సల్ కీళ్ళు, IV - చీలమండ ఉమ్మడి,

వి - కాల్కానియస్.

పాదాల ఎముకల బహుళ పగుళ్లను సూచిస్తుంది) రోగికి ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు అవసరం లేదు, కానీ తారాగణం మరియు బూట్లు తారాగణం, తీవ్రమైన దశ, ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు వదిలివేసిన తరువాత.

బూట్లు / ఇన్సోల్స్ యొక్క అవసరాలు నిర్దిష్ట పరిస్థితిని బట్టి ఉంటాయి (క్రింద చూడండి). పాదం యొక్క ఉచ్ఛారణ వైకల్యం ఉంటే, ఒక వ్యక్తిగత బ్లాక్‌లో షూస్ అవసరం.

OAP కోసం తప్పనిసరి ఇన్సోల్స్ లక్షణాలు

Met మెటాటార్సల్ దిండ్లు, పెలోట్లు మొదలైనవాటిని ఉపయోగించి పాద వైకల్యాలను సరిచేసే ప్రయత్నాలపై పూర్తి నిషేధం.

Of పాదం యొక్క అభివృద్ధి చెందిన వైకల్యం విషయంలో, ఇన్సోల్స్ వ్యక్తిగతంగా తయారు చేయాలి, అరికాలి ఉపరితలం యొక్క ఉపశమనాన్ని పూర్తిగా పునరావృతం చేయాలి, కుడి మరియు ఎడమ పాదాల ఆకారంలో అసమానతతో సమానంగా ఉండకూడదు.

The వైకల్యం జరిగితే, ఇన్సోల్ కుషన్ చేయాలి, కానీ చాలా మృదువుగా ఉండకూడదు (లేకపోతే ఎముక శకలాలు మరింత స్థానభ్రంశం చెందే ప్రమాదం ఉంది), సరైన దృ ff త్వం సుమారు 40 ° తీరం. ఈ సందర్భంలో, మృదువైన చొప్పించు, పాదాల మధ్యలో ఓవర్‌లోడ్ చేయబడిన పొడుచుకు వచ్చిన ప్రదేశాల క్రింద ఒక గూడ (ముఖ్యంగా వ్రణోత్పత్తికి ముందే మార్పులతో!), ఇన్సోల్ యొక్క మృదువైన సంపర్క ఉపరితలం ఈ మండలాలపై భారాన్ని తగ్గిస్తుంది.

OAP ఉన్న రోగులలో వివిధ క్లినికల్ పరిస్థితులు

వైకల్యం లేనప్పుడు

A. ఏదైనా స్థానికీకరణ ప్రక్రియ, ప్రారంభ దశలోనే ఆగిపోయింది: బియ్యంతో రద్దీగా ఉండే ప్రాంతాలు

com పుండు లేదు, కానీ OAP యొక్క మనుగడ ఎపిసోడ్లను నివారించడానికి నడుస్తున్నప్పుడు పాదాల కీళ్ళలో కదలికను తగ్గించడం అవసరం. పరిష్కారం: దిద్దుబాటుతో ఎటువంటి ప్రయత్నాలు లేకుండా, రోల్‌తో దృ one మైన ఏకైక, పాదం యొక్క వంపులను పునరావృతం చేసే ఇన్సోల్. చీలమండ ఉమ్మడి గాయాలకు చీలమండ మద్దతు.

అభివృద్ధి చెందిన వైకల్యాలతో

B. టైప్ I (మెటాటార్సోఫాలెంజియల్ మరియు ఇంటర్‌ఫలాంజియల్ కీళ్ళు): వైకల్యం మరియు పూతల ప్రమాదం చిన్నది. షూస్: ముందరి పాదాలను అన్‌లోడ్ చేయడం (OAP కోసం ఇన్సోల్స్ యొక్క పైన పేర్కొన్న లక్షణాలను రోల్ +).

B. రకాలు II మరియు III (టార్సల్-మెటటార్సల్ కీళ్ళు మరియు టార్సల్ కీళ్ళు): పాదం మధ్యలో పూతల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న సాధారణ తీవ్రమైన వైకల్యం (“ఫుట్ రాకింగ్”). షూ యొక్క లక్ష్యాలు: పాదాల మధ్య భాగంలో భారాన్ని తగ్గించడం + నడుస్తున్నప్పుడు పాదాల కీళ్ళలో కదలికను పరిమితం చేయడం (ఇది "ఫుట్-రాకింగ్" రకం యొక్క వైకల్యం పెరుగుదలను నిరోధిస్తుంది). పరిష్కారం: రోల్‌తో దృ g మైన ఏకైక. నడకను సులభతరం చేయడానికి వెనుక రోల్ కూడా అందుబాటులో ఉంది. ఇన్సోల్స్ (వివరించిన నిబంధనల ప్రకారం ప్రత్యేక శ్రద్ధతో తయారు చేస్తారు). ఆదర్శవంతంగా, షూ లోపల పెడోగ్రఫీని ఉపయోగించి ఫలితాలను తనిఖీ చేయండి (పెడార్, డయాస్ల్డ్, మొదలైనవి), అవసరమైతే, పొడుచుకు వచ్చిన ప్రాంతాలపై ఒత్తిడి 500-700 kPa కంటే తక్కువగా ఉండే వరకు ఇన్సోల్‌లను మెరుగుపరచండి (పుండు ఏర్పడటానికి 2 విలువ).

వివరించిన కొలతలు సరిపోకపోతే (ఇంట్లో మరియు ఆరుబయట బూట్లు ధరించినప్పటికీ, పీడనం త్రెషోల్డ్ పైన లేదా పాదం మధ్య భాగంలో పునరావృతమవుతుంది), బూట్లతో పాటు, దిగువ కాలు మీద లోడ్ యొక్క కొంత భాగాన్ని (దిగువ కాలు మరియు పాదంలో ఆర్థోసిస్) బదిలీ చేయవచ్చు. కావనాగ్ (2001), ముల్లెర్ (1997) ప్రకారం, అటువంటి ఆర్థోసిస్ ఉన్న బూట్లు పాదంలో “రిస్క్ జోన్ల” ఓవర్‌లోడ్‌ను తొలగించడంలో అత్యంత ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, అయితే రోగికి అసౌకర్యం కారణంగా దాని ఉపయోగం పరిమితం.

G. టైప్ IV (చీలమండ ఉమ్మడికి నష్టం). సమస్య: ఉమ్మడి వైకల్యం (పార్శ్వ ఉపరితలాలపై పూతల) + మరింత ఉమ్మడి విధ్వంసం, అవయవాలను తగ్గించడం. పరిష్కారం: చీలమండకు గాయాలు రాకుండా ఉండే బూట్లు, అవయవాలను తగ్గించడానికి పరిహారం. అధిక హార్డ్ బ్యాక్ మరియు బెరెట్స్ 3 తో ​​బూట్లు తయారు చేయడానికి ప్రయత్నాలు జరుగుతున్నప్పటికీ (కానీ లోపల మృదువైన లైనింగ్ తో), ఇది సాధారణంగా గాయాల సమస్యను పరిష్కరించదు.ఈ రోగులలో చాలా మందికి షిన్ మరియు పాదాలకు శాశ్వత ఆర్థోసిస్ అవసరం (ఎంబెడెడ్ లేదా బూట్లలో పొందుపరచబడింది).

డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతిలో, వైకల్యాలను తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు కూడా ఉపయోగించబడతాయి 19,22,23 - పొడుచుకు వచ్చిన ఎముక శకలాలు, ఆర్థ్రోడెసిస్, పున osition స్థాపన

Hsi, 1993, వోల్ఫ్, 1991 నిర్వహించిన అధ్యయనాల ప్రకారం, కొంతమంది రోగులలో ట్రోఫిక్ అల్సర్ కోసం 500 kPa గరిష్ట పీడనం సరిపోతుంది. ఏదేమైనా, ఆర్మ్‌స్ట్రాంగ్, 1998 ఫలితాల ప్రకారం, ఈ సందర్భంలో సున్నితత్వం మరియు విశిష్టత యొక్క సరైన నిష్పత్తి కారణంగా 700 kPa యొక్క ప్రవేశ విలువను పరిగణలోకి తీసుకోవాలని ప్రతిపాదించబడింది.

3 దృ be మైన బెరెట్స్ - చీలమండ మరియు సబ్‌టాలార్ కీళ్ళలో చైతన్యాన్ని పరిమితం చేయడానికి ఎగువ షూ యొక్క ఇంటర్మీడియట్ పొరలో ఒక ప్రత్యేక భాగం, పాదం యొక్క వెనుక మరియు ప్రక్క ఉపరితలాలను మరియు దిగువ కాలు యొక్క దిగువ మూడవ భాగాన్ని కవర్ చేస్తుంది.

ఇలిజారోవ్ ఉపకరణాన్ని ఉపయోగించి ఎముకల శకలాలు, ఇవి పూతల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి మరియు బూట్ల తయారీని సులభతరం చేస్తాయి. గతంలో, అంతర్గత స్థిరీకరణ లేదా ఆర్థ్రోడెసిస్ ప్రధానంగా ఉపయోగించబడింది (స్క్రూలు, మెటల్ ప్లేట్లు మొదలైన వాటితో శకలాలు కట్టుకోవడం), ఇప్పుడు పున osition స్థాపన యొక్క ప్రధాన పద్ధతి బాహ్య స్థిరీకరణ (ఇలిజారోవ్ ఉపకరణం). ఇటువంటి చికిత్సకు సర్జన్ మరియు ఇంటర్ డిసిప్లినరీ ఇంటరాక్షన్ (సర్జన్లు, డయాబెటిక్ ఫుట్ ప్రొఫైల్ యొక్క నిపుణులు, ఆర్థోపెడిస్టులు) యొక్క విస్తృతమైన అనుభవం అవసరం. పూర్తి ఆర్థోపెడిక్ దిద్దుబాటు ఉన్నప్పటికీ, పూతల పున ps స్థితికి ఈ జోక్యం మంచిది.

D. రకం V (వివిక్త కాల్కానియస్ పగుళ్లు) చాలా అరుదు. దీర్ఘకాలిక దశలో, వైకల్యాల అభివృద్ధితో, అవయవాలను తగ్గించడం, లోడ్ యొక్క కొంత భాగాన్ని దిగువ కాలుకు బదిలీ చేయడం మంచిది.

7. ఇతర వైకల్యాలు

ఇతర అరుదైన రకాల వైకల్యాలు సాధ్యమే, అలాగే దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క ఇతర గాయాలతో మధుమేహం కలయిక (బాధాకరమైన పగుళ్లు, పోలియో మొదలైనవి కారణంగా కుదించడం మరియు వైకల్యాలు). ఈ సందర్భాలలో, ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల యొక్క “డయాబెటిక్” లక్షణాలను ఆర్థోపెడిక్స్ మరియు ఆర్థోపెడిక్ షూ తయారీ సాంకేతిక పరిజ్ఞానం యొక్క ఇతర రంగాలలో అనుసరించిన అల్గోరిథంలతో కలపాలి.

అందువల్ల, అధ్యయనాల ఫలితాల ఆధారంగా బయోమెకానికల్ నమూనాల అవగాహన, డయాబెటిక్ అల్సర్లను నివారించడంలో నిజంగా ప్రభావవంతమైన ఒక నిర్దిష్ట రోగికి బూట్లు సృష్టించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అయితే, ఈ జ్ఞానం మరియు నియమాలను ఆచరణలో పెట్టడానికి చాలా పని అవసరం.

1. బ్రెగోవ్స్కీ విబి మరియు ఇతరులు. డయాబెటిస్‌లో దిగువ అంత్య భాగాల గాయాలు. సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్, 2004

2. త్వెట్కోవా టి.ఎల్., లెబెదేవ్ వి.వి. / డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో అరికాలి పూతల అభివృద్ధిని అంచనా వేయడానికి నిపుణుల వ్యవస్థ. / VII సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్ ఇంటర్నేషనల్ కాన్ఫరెన్స్ "రీజినల్ ఇన్ఫర్మేటిక్స్ - 2000", సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్, డిసెంబర్ 5-8, 2000

3. ఆర్మ్‌స్ట్రాంగ్ డి., పీటర్స్ ఇ., అథనాసియు కె., లావరీ ఎల్. / న్యూరోపతిక్ ఫుట్ వ్రణోత్పత్తికి ప్రమాదం ఉన్న రోగులను గుర్తించడానికి అరికాలి పాదాల ఒత్తిడి యొక్క క్లిష్టమైన స్థాయి ఉందా? / జె. ఫుట్ చీలమండ సర్గ్., 1998, వాల్యూమ్. 37, పే. 303-307

4. ఆర్మ్‌స్ట్రాంగ్ డి., స్టాక్‌పూల్-షియా ఎస్., న్గుయెన్ హెచ్., హార్క్‌లెస్ ఎల్. / డయాబెటిక్ రోగులలో అకిలెస్ స్నాయువు యొక్క పొడవు, పాదాల వ్రణోత్పత్తికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది. / J బోన్ జాయింట్ సర్గ్ యామ్, 1999, వాల్యూమ్. 81, పే. 535-538

5. బారీ డి., సబాసిన్స్కీ కె., హేబర్షా జి., గియురిని జె., క్రజాన్ జె. / టెండో అకిలెస్ విధానాలు డయాబెటిక్ రోగులలో దీర్ఘకాలిక వ్రణోత్పత్తి కొరకు ట్రాన్స్‌మెటటార్సల్ విచ్ఛేదనం. / J యామ్ పోడియాటర్ మెడ్ అసోక్, 1993, వాల్యూమ్. 83, పే. 96-100

6. బిస్కోఫ్ ఎఫ్., మేయర్హాఫ్ సి., టర్క్ కె. / డెర్ డయాబెటిస్ ఫస్. డయాగ్నోస్, థెరపీ ఉండ్ షుహ్టెక్నిష్ వెర్సోర్గంగ్. ఐన్ లీట్ఫాడెన్ బొచ్చు ఆర్థోపెడిక్ షూమేకర్. / గీస్లింగెన్, మౌరర్ వెర్లాగ్, 2000

7. కావనాగ్ పి., ఉల్బ్రెచ్ట్ జె., కాపుటో జి. / డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో పాదం యొక్క బయోమెకానిక్స్ / ఇన్: ది డయాబెటిక్ ఫుట్, 6 వ ఎడిషన్. మోస్బీ, 2001., పే. 125-196

8. కావనాగ్ పి., / పాదరక్షలు లేదా డయాబెటిస్ ఉన్నవారు (ఉపన్యాసం). అంతర్జాతీయ సింపోజియం "డయాబెటిక్ ఫుట్". మాస్కో, జూన్ 1-2, 2005

9. కోల్మన్ డబ్ల్యూ. / బాహ్య షూ ఏకైక మార్పులను ఉపయోగించి ముందరి పాదాల ఉపశమనం. ఇన్: పాటిల్ కె, శ్రీనివాసా హెచ్. (Eds): ప్రొసీడింగ్స్ ఆఫ్ ది ఇంటర్నేషనల్ కాన్ఫరెన్స్ ఆన్ బయోమెకానిక్స్ అండ్ క్లినికల్ కైనేషియాలజీ ఆఫ్ హ్యాండ్ అండ్ ఫుట్. మద్రాస్, ఇండియా: ఇండియన్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ టెక్నాలజీ, 1985, పే. 29-31

10. గార్బలోసా జె., కావనాగ్ పి., వు సి. మరియు ఇతరులు. పాక్షిక విచ్ఛేదనం తర్వాత డయాబెటిక్ రోగులలో ఫుట్ ఫంక్షన్. / ఫుట్ చీలమండ Int, 1996, వాల్యూమ్. 17, పే. 43-48

11. హెసి డబ్ల్యూ., ఉల్బ్రెచ్ట్ జె., పెర్రీ జె. మరియు ఇతరులు. / EMED SF ప్లాట్‌ఫారమ్‌ను ఉపయోగించి వ్రణోత్పత్తి ప్రమాదం కోసం ప్లాంటర్ ప్రెజర్ థ్రెషోల్డ్. / డయాబెటిస్, 1993, సప్ల్. 1, పే. 103A

12. లెబెదేవ్ వి., ష్వెట్కోవా టి. / విచ్ఛేదనం ఉన్న డయాబెటిక్ రోగులలో పాదాల వ్రణోత్పత్తి ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి రూల్-బేస్డ్ నిపుణుల వ్యవస్థ. / EMED శాస్త్రీయ సమావేశం. మ్యూనిచ్, జర్మనీ, 2-6 ఆగస్టు 2000.

13. లెబెదేవ్ వి., ష్వెట్కోవా టి., బ్రెగోవ్స్కీ వి. / విచ్ఛేదనం ఉన్న డయాబెటిస్ రోగులను నాలుగు సంవత్సరాల ఫాలో-అప్. / EMED శాస్త్రీయ సమావేశం. కననాస్కిస్, కెనడా, 31 జూలై -3 ఆగస్టు 2002.

14. డయాబెటిక్ రోగులలో చీలమండ యొక్క ఈక్వినస్ వైకల్యంతో లిన్ ఎస్, లీ టి, వాప్నర్ కె. / ప్లాంటార్ ఫోర్‌ఫుట్ వ్రణోత్పత్తి: టెండో-అకిలెస్ పొడవు మరియు మొత్తం కాంటాక్ట్ కాస్టింగ్ ప్రభావం. / ఆర్టోపెడిక్స్, 1996, వాల్యూమ్. 19, పే. 465-475

15. ముల్లెర్ M., సినాకోర్ D., హేస్టింగ్స్ M., స్ట్రూబ్ M., జాన్సన్ J. / న్యూరోపతిక్ ప్లాంటార్ అల్సర్లపై అకిలెస్ స్నాయువు పొడవు యొక్క ప్రభావం. / J బోన్ జాయింట్ సర్గ్, 2003, వాల్యూమ్. 85-ఎ, పే. 1436-1445

16. ముల్లెర్ ఎం., స్ట్రూబ్ ఎం., అలెన్ బి. / చికిత్సా పాదరక్షలు డయాబెటిస్ మరియు ట్రాన్స్‌మెటటార్సల్ విచ్ఛేదనం ఉన్న రోగులలో అరికాలి ఒత్తిడిని తగ్గించగలవు. / డయాబెటిస్ కేర్, 1997, వాల్యూమ్. 20, పే. 637-641.

17. ntar forefoot ఒత్తిడి. / జె. ఆమ్. Podiatr. మెడ్. అసోక్., 1988, వాల్యూమ్. 78, పే. 455-460

18. ప్రెస్చ్ ఎం. / ప్రొటెక్టివ్స్ షుహ్వెర్క్ బీమ్ న్యూరోపాతిస్చెన్ డయాబెటిస్చెన్ ఫస్ మిట్ నైడ్రిగెమ్ ఉండ్ హోహెమ్ వెర్లెట్జుంగ్రిసికో. / మెడ్. ఒర్త్. టెక్,

1999, వాల్యూమ్. 119, పే. 62-66.

19. డయాబెటిక్ ఫుట్ వైకల్యంలో S. / దిద్దుబాటు శస్త్రచికిత్స. / డయాబెటిస్ మెటబాలిజం రీసెర్చ్ అండ్ రివ్యూస్, 2000, వాల్యూమ్. 20 (సరఫరా 1), పే. S34-S36.

20. సాండర్స్ ఎల్., ఫ్రైక్‌బెర్గ్ ఆర్. / డయాబెటిక్ న్యూరోపతిక్ ఆస్టియోఆర్ట్రోపతి: ది చాకోట్ ఫుట్. / ఇన్: ఫ్రైక్‌బెర్గ్ ఆర్. (ఎడ్.): డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో హిర్ రిస్క్ ఫుట్. న్యూయార్క్, చర్చిల్ లివింగ్స్టోన్, 1991

21. స్కోఎన్హాస్ హెచ్., వెర్నిక్ ఇ. కోహెన్ ఆర్. డయాబెటిక్ ఫుట్ యొక్క బయోమెకానిక్స్.

ఇన్: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో అధిక రిస్క్ ఫుట్. ఎడ్. ఫ్రైక్‌బర్గ్ R.G. న్యూయార్క్, చర్చిల్ లివింగ్స్టోన్, 1991

22. సైమన్ ఎస్., తేజ్వానీ ఎస్., విల్సన్ డి., సాంట్నర్ టి., డెన్నిస్టన్ ఎన్. / ఆర్థ్రోడెసిస్ డయాబెటిక్ ఫుట్ యొక్క చాకోట్ ఆర్థ్రోపతి యొక్క నాన్-ఆపరేటివ్ మేనేజ్‌మెంట్‌కు ప్రారంభ ప్రత్యామ్నాయంగా. / J బోన్ జాయింట్ సర్గ్ యామ్, 2000, వాల్యూమ్. 82-ఎ, నం. 7, పే. 939-950

23. డయాబెటిక్ చార్కోట్ ఆర్థ్రోపతిలో స్టోన్ ఎన్, డేనియల్స్ టి. / మిడ్‌ఫుట్ మరియు హిండ్‌ఫుట్ ఆర్థ్రోడెసిస్. / కెన్ జె సర్గ్, 2000, వాల్యూమ్. 43, నం. 6, పే. 419-455

24. టిస్డెల్ సి., మార్కస్ ఆర్., హీపుల్ కె. / ట్రిపుల్ ఆర్థ్రోడెసిస్ ఫర్ డయాబెటిక్ పెరిటాలార్ న్యూరో ఆర్థ్రోపతి. / ఫుట్ చీలమండ Int, 1995, వాల్యూమ్. 16, నం. 6, పే. 332-338

25. వాన్ స్చీ సి., బెకర్ ఎం., ఉల్బ్రెచ్ట్ జె, మరియు ఇతరులు. / రాకర్ బాటమ్ షూస్‌లో ఆప్టిమల్ యాక్సిస్ స్థానం. / డయాబెటిక్ ఫుట్ పై 2 వ అంతర్జాతీయ సింపోజియం యొక్క సారాంశం, ఆమ్స్టర్డామ్, మే 1995.

26. వాంగ్ జె., లే ఎ., సుకుడా ఆర్. / చార్కోట్ యొక్క అడుగు పునర్నిర్మాణానికి కొత్త టెక్నిక్. / J యామ్ పోడియాటర్ మెడ్ అసోక్, 2002, వాల్యూమ్. 92, నం. 8, పే. 429-436

27. వోల్ఫ్ ఎల్, స్టెస్ ఆర్., గ్రాఫ్ పి. / డయాబెటిక్ చార్కోట్ ఫుట్ యొక్క డైనమిక్ ప్రెజర్ అనాలిసిస్. / జె. ఆమ్. Podiatr. మెడ్. అసోక్., 1991, వాల్యూమ్. 81, పే. 281-287

డయాబెటిస్ కోసం ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల కోసం ప్రాథమిక అవసరాలు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) ఉన్న రోగులకు ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ (డయాబెటిక్ స్టాప్ సిండ్రోమ్) నివారణ.

డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ - ఇది న్యూరోలాజికల్ (డయాబెటిక్ న్యూరోపతి, చార్కోట్ యొక్క పాదం) మరియు వాస్కులర్ (డయాబెటిక్ యాంజియోపతి) రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, పాదం యొక్క ఉపరితల మరియు లోతైన కణజాలాలకు నష్టం.
డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ దీర్ఘకాలిక వైద్యం చేయని పూతల, కణజాలాల నాశనం మరియు మరణం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, ఇవి సంక్రమణ సంక్రమణతో చికిత్స చేయడం కష్టం.
డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్, దురదృష్టవశాత్తు, తరచుగా గ్యాంగ్రేన్ మరియు విచ్ఛేదనం తో ముగుస్తుంది.

డయాబెటిక్ యాంజియోపతి (డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో 10-20%) తో ఉన్న చర్మం సన్నబడటం, పెరిగిన దుర్బలత్వం, చిన్న గాయాలు, కోతలు, పూతల యొక్క దీర్ఘకాల వైద్యం ఉంది. పొడిబారడం, పై తొక్కడం మరియు దురద చర్మ గాయాలు మరియు సంక్రమణకు కారణమవుతాయి. సిరల రద్దీతో, థ్రోంబోసిస్, థ్రోంబోఫ్లబిటిస్, గుండె ఆగిపోవడం, వాపు మరియు సైనోసిస్ కలుస్తాయి. సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క ఎడెమా అసమానంగా ఉంటుంది, తక్కువ మచ్చ కణజాల క్షీణత ఉన్న ప్రదేశాలలో, ఇది ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.
డయాబెటిక్ న్యూరోపతిలో (30-60% రోగులు), పాదాల నొప్పి, స్పర్శ మరియు ఉష్ణోగ్రత సున్నితత్వం చెదిరిపోతుంది. రోగులు తరచుగా పగుళ్లు, కాలిసస్, స్కఫ్స్ మరియు చిన్న గాయాలు కనిపించడం గమనించరు, బూట్లు పాదాలను నొక్కడం లేదా గాయపరచడం వంటివి వారికి అనిపించవు.
డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క ప్రత్యేక రూపం ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి (OAP) (చార్కోట్ యొక్క పాదం) కు దారితీస్తుంది - పాదం యొక్క అస్థిపంజరం పెళుసుగా మారుతుంది, సాధారణ రోజువారీ ఒత్తిళ్లను తట్టుకోలేకపోతుంది, నడుస్తున్నప్పుడు ఆకస్మిక పగుళ్లు, మైక్రోట్రామా సంభవించవచ్చు.

అందువల్ల, డయాబెటిస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులకు ప్రత్యేకమైన బూట్లు చూపించబడతాయి, వీటిని ఒక వ్యక్తి ఆర్థోపెడిక్ బ్లాక్‌లో పూర్తి చేయవచ్చు లేదా కుట్టవచ్చు.
ప్రామాణిక బ్లాక్ ప్రకారం తయారైన షూస్ పాదం యొక్క తీవ్రమైన వైకల్యాలు లేనప్పుడు, దాని పరిమాణాలు ప్రామాణిక బ్లాక్ యొక్క కొలతలలో ఒత్తిడి లేకుండా సరిపోయేటప్పుడు, వాటి పరిపూర్ణత మరియు భత్యాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి.
ఒక వ్యక్తి ఆర్థోపెడిక్ షూ ప్రకారం తయారైన షూస్ వైకల్యాల సమక్షంలో ఉపయోగించబడతాయి, లేదా పాదాల పరిమాణాలు ప్రమాణానికి సరిపోకపోతే.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో పాదాల వైకల్యాలు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (చార్కోట్ యొక్క పాదం - డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి) మరియు బదిలీ చేయబడిన విచ్ఛేదనం లేదా సంబంధం లేని - మొదటి వేలు (హాలక్స్ వాల్గస్) యొక్క సంబంధం లేని వాల్గస్ వైకల్యం, ప్రోలాప్స్ తో ముందరి పాదం యొక్క విలోమ చదును (ట్రాన్స్వర్స్ ఫ్లాట్ఫుట్) మెటాటార్సల్ హెడ్స్, చిన్న వేలు యొక్క వైరస్ వైకల్యం (టేలర్ వైకల్యం), పాదం యొక్క మధ్య మరియు మడమ విభాగాల యొక్క వరస్ లేదా వాల్గస్ సంస్థాపన, చీలమండ ఉమ్మడి, పాదం యొక్క రేఖాంశ చదును (రేఖాంశ ఫ్లాట్ ఫుట్, ఫ్లాట్ వాల్గస్ అడుగులు), మొదలైనవి.

పాథలాజికల్ సెట్టింగులు మరియు పాదాల వైకల్యాలు సరికాని లోడ్ పంపిణీకి దారితీస్తాయి, గణనీయమైన ఓవర్లోడ్ యొక్క జోన్ల రూపాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ఇక్కడ రోగలక్షణంగా మార్చబడిన మరియు తగినంతగా సరఫరా చేయబడిన రక్త కణజాలాలు అదనపు ఒత్తిడికి లోనవుతాయి.
అందువల్ల, ఇన్సోల్ రూపకల్పనలో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడుతున్న రోగులకు, రోగలక్షణ అమరికల దిద్దుబాటు మరియు వైకల్యాల అన్‌లోడ్ మరియు పాదాలకు లోడ్ యొక్క ఏకరీతి పంపిణీ కోసం అవసరమైన ఆర్థోపెడిక్ అంశాలను చేర్చాలి.
ప్రతి రోగికి వైకల్యాలు మరియు సెట్టింగులు వ్యక్తిగతమైనవి కాబట్టి, ఇన్సర్ట్ ఆర్థోపెడిక్ ఎలిమెంట్స్ (ఇన్సోల్స్) వ్యక్తిగతంగా ఉండాలి, గరిష్టంగా పాదాన్ని పునరావృతం చేస్తుంది, ప్రతి నిర్దిష్ట వైకల్యానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది.
రక్తస్రావం ఉన్న హైపర్‌కెరాటోసెస్, అరికాలి ఉపరితలంపై బాధాకరమైన లోతైన హైపర్‌కెరాటోసెస్, సైనోసిస్ మరియు పాదాల డోర్సమ్ మీద చర్మం యొక్క హైపెరెమియా వంటి పూర్వ-వ్రణోత్పత్తి మార్పులు ఉన్న ప్రదేశాలను ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా దించుకోవాలి.
పాదంతో సంబంధం ఉన్న పదార్థాలు మృదువుగా మరియు సాగేవిగా ఉండాలి, ఎముక ప్రోట్రూషన్స్ మరియు పాదాల గడ్డలను గ్రహిస్తాయి, ఇన్సోల్ మందంగా మరియు మృదువుగా ఉండాలి. షూ లైనింగ్ కత్తిరించేటప్పుడు, అతుకులు లేని సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని వర్తింపచేయడం లేదా లైనింగ్ మరియు పాదం మధ్య పరిచయం మరియు రుద్దే అవకాశం తక్కువగా ఉన్న ప్రదేశాలలో సీమ్ యొక్క స్థానాన్ని లెక్కించడం అవసరం. గాయం మరియు రుద్దడం నివారించడానికి పాదాలకు మంచి షూ స్థిరీకరణను కొనసాగిస్తూ, అంతర్గత వాల్యూమ్‌లు మరియు అన్‌లోడ్ చేయడం సరిపోతుంది.

ఉపయోగించిన పదార్థాల హైపోఆలెర్జెనిసిటీ చాలా ముఖ్యం. అలెర్జీ తాపజనక ప్రతిచర్య సంభవించడం కణజాలాల పోషణను మరింత ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు సంక్రమణకు రెచ్చగొట్టే అంశం.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడుతున్న రోగులకు, బూట్లు, గాయాలు మరియు బాహ్య ప్రభావాల నుండి రక్షించడానికి, మన్నికైన, షాక్-శోషక పదార్థాలను ఉపయోగించడం అవసరం, పాదంతో సంబంధం లేని దృ elements మైన అంశాలను అందించడం అవసరం.
ఆర్థోపెడిక్ బూట్లలో బొటనవేలు టోపీని ఉపయోగించడం అనేది ప్రత్యక్ష హిట్ నుండి ప్రమాదాన్ని నివారించాలనే ఆలోచనతో మరియు షూ పైభాగం యొక్క మడతలు ఏర్పడటంతో ముడిపడి ఉంటుంది, ఇది పాదాల వెనుక భాగాన్ని గాయపరుస్తుంది. బొటనవేలు టోపీ, గాయాల నుండి రక్షించడానికి మరియు షూ ఆకారాన్ని నిర్వహించడానికి, పాదాల కణజాలాలతో సంబంధం కలిగి ఉండకూడదు మరియు షూ ముందు భాగంలో మాత్రమే ఉండాలి (బంపర్ వంటివి). ముందు ప్రభావాన్ని నివారించడానికి, ఏకైక చిన్న పొడిగింపు మరియు వెల్ట్‌తో ఉంటుంది. ఎగువ మరియు షూ లైనింగ్ యొక్క కొత్త సాగే పదార్థాల వాడకం మరియు నడకలో ముందు భాగం వంగడాన్ని నిరోధించే దృ g మైన ఏకైక మడతలు ఏర్పడకుండా నిరోధిస్తాయి.
షూ మౌంట్ మృదువుగా, వెడల్పుగా ఉండాలి, దాని నుండి వచ్చే ఒత్తిడి పెద్ద విస్తీర్ణంలో పంపిణీ చేయాలి.

డయాబెటిక్ న్యూరోపతిలో, పాదాల స్పర్శ మరియు ప్రొప్రియో-సున్నితత్వం బాధపడుతుంది, కదలికల సమన్వయం బలహీనపడుతుంది, స్థిరత్వం మరియు సమతుల్యతను కాపాడుకునే సామర్థ్యం తగ్గుతాయి. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల ఏకైక తక్కువ మడమలు, వెడల్పు ఉండాలి, గరిష్ట మద్దతు మరియు స్థిరత్వాన్ని అందిస్తుంది.

పాదాల పరిమాణం, వాటి వైకల్యాలు, డయాబెటిక్ పాథాలజీ యొక్క తీవ్రత, సరైన మరియు సమయానుసారమైన పాద సంరక్షణ మరియు హాజరైన వైద్యుడి సిఫార్సులు పరిగణనలోకి తీసుకునే ప్రత్యేకమైన బూట్లు డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని 2-3 రెట్లు తగ్గిస్తాయి.

పెర్సియస్ ఆర్థోపెడిక్ సెంటర్‌లో వ్యక్తిగత ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల ఉత్పత్తిలో పైన పేర్కొన్న అన్ని అంశాలు మరియు లక్షణాలు పరిగణనలోకి తీసుకోబడతాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు పెర్షియన్ పరిష్కారాలను ఇక్కడ చూడవచ్చు.

డయాబెటిక్ ఫుట్ సమస్యలు

కాలు సమస్యలకు కారణాలు:

1. కణజాలాలలో జీవక్రియ లోపాలు, నాళాలలో కొలెస్ట్రాల్ ఫలకాలను నిక్షేపించడం - అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి, అనారోగ్య సిరలు.
2. రక్తంలో చక్కెర పెరగడం - హైపర్గ్లైసీమియా - నరాల చివరలలో రోగలక్షణ మార్పులకు దారితీస్తుంది, న్యూరోపతి అభివృద్ధి. వాహకత తగ్గడం వల్ల దిగువ అంత్య భాగాలలో సున్నితత్వం కోల్పోతుంది, గాయాలు పెరుగుతాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు, పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీలు లక్షణం.

కాలు దెబ్బతినే లక్షణాలు:

• వేడి, చల్లని,
• పెరిగిన పొడి, చర్మం పై తొక్క,
• వర్ణద్రవ్యం మార్పు,
• స్థిరమైన భారము, సంకోచ భావన,
• నొప్పి, ఒత్తిడి,
• వాపు,
• జుట్టు రాలడం.

పేలవమైన రక్త సరఫరా గాయాల యొక్క సుదీర్ఘ వైద్యం కలిగిస్తుంది, సంక్రమణలో కలుస్తుంది. స్వల్పంగా గాయాల నుండి, purulent మంట అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ఎక్కువ కాలం వెళ్ళదు. చర్మం తరచుగా వ్రణోత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది గ్యాంగ్రేన్‌కు దారితీస్తుంది.

పేలవమైన సున్నితత్వం తరచుగా పాదాల చిన్న ఎముకల పగుళ్లకు కారణమవుతుంది, రోగులు వాటిని గమనించకుండా నడుస్తూనే ఉంటారు. పాదం వైకల్యంతో ఉంది, అసహజమైన ఆకృతీకరణను పొందుతుంది. ఈ అవయవ వ్యాధిని డయాబెటిక్ ఫుట్ అంటారు.

గ్యాంగ్రేన్ మరియు విచ్ఛేదనం నివారించడానికి, డయాబెటిస్ రోగి చికిత్స, ఫిజియోథెరపీ మరియు చక్కెర స్థాయిలను నియంత్రించే సహాయక కోర్సులు చేయించుకోవాలి. కాళ్ళ పరిస్థితిని సులభతరం చేయడానికి ప్రత్యేకంగా ఎంచుకున్న ఆర్థోపెడిక్ బూట్లకు సహాయపడుతుంది.

ప్రత్యేక బూట్ల లక్షణాలు

ఎండోక్రినాలజిస్టులు, చాలా సంవత్సరాల పరిశీలన ఫలితంగా, ప్రత్యేక బూట్లు ధరించడం రోగులను మరింత తేలికగా తరలించడంలో సహాయపడదని నమ్ముతారు. ఇది గాయాల సంఖ్య, ట్రోఫిక్ పూతల మరియు వైకల్యం శాతాన్ని తగ్గిస్తుంది.

భద్రత మరియు సౌలభ్యం యొక్క అవసరాలను తీర్చడానికి, గొంతు పాదాలకు బూట్లు క్రింది లక్షణాలను కలిగి ఉండాలి:

1. గట్టి బొటనవేలు లేదు. గాయాల నుండి వేళ్లను రక్షించే బదులు, గట్టి ముక్కు పిండడానికి, వైకల్యానికి అదనపు అవకాశాన్ని సృష్టిస్తుంది మరియు రక్త ప్రసరణను నిరోధిస్తుంది. బూట్లలో దృ solid మైన ముక్కు యొక్క ప్రధాన విధి వాస్తవానికి సేవా జీవితాన్ని పెంచడం, మరియు పాదాన్ని రక్షించడం కాదు. మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు ఓపెన్-బొటనవేలు చెప్పులు ధరించకూడదు మరియు మృదువైన బొటనవేలు తగిన రక్షణను అందిస్తుంది.
2. చర్మానికి హాని కలిగించే అంతర్గత అతుకులు ఉండకండి.
3. ఇన్సోల్స్ ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, పెద్ద బూట్లు మరియు బూట్లు అవసరం. కొనుగోలు చేసేటప్పుడు దీనిని పరిగణించాలి.
4. కఠినమైన ఏకైక కుడి షూ యొక్క అవసరమైన భాగం. కఠినమైన రోడ్లు, రాళ్ళ నుండి ఆమె రక్షణ కల్పిస్తుంది. డయాబెటిస్‌కు సౌకర్యవంతమైన మృదువైన ఏకైక ఎంపిక కాదు. భద్రత కోసం, దృ g మైన ఏకైకదాన్ని ఎన్నుకోవాలి. కదిలేటప్పుడు సౌలభ్యం ప్రత్యేక బెండ్‌ను అందిస్తుంది.
5. సరైన పరిమాణాన్ని ఎంచుకోవడం - రెండు దిశలలోని విచలనాలు (చిన్న పరిమాణం లేదా చాలా పెద్దవి) ఆమోదయోగ్యం కాదు.
6. మంచి పదార్థం ఉత్తమ నిజమైన తోలు. డైపర్ దద్దుర్లు మరియు సంక్రమణలను నివారించడానికి ఇది వెంటిలేషన్ కోసం అనుమతిస్తుంది.
7. పొడవాటి దుస్తులతో పగటిపూట వాల్యూమ్‌లో మార్పు. ఇది అనుకూలమైన బిగింపుల ద్వారా చేరుకుంటుంది.
8. మడమ యొక్క సరైన కోణం (ముందు అంచు యొక్క వంపు కోణం) లేదా కొంచెం పెరుగుదలతో దృ solid మైన ఏకైక జలపాతం పడకుండా ఉండటానికి సహాయపడుతుంది మరియు ట్రిప్పింగ్‌ను నివారిస్తుంది.

ప్రామాణిక బూట్లు ధరించడం, వ్యక్తిగత ప్రమాణాల ద్వారా కాదు, గుర్తించదగిన వైకల్యాలు మరియు ట్రోఫిక్ పూతల లేని రోగులకు సూచించబడుతుంది. ఇది సాధారణ అడుగు పరిమాణం, గణనీయమైన సమస్యలు లేకుండా సంపూర్ణత కలిగిన రోగి ద్వారా పొందవచ్చు.

అవసరమైతే, కాళ్ళ యొక్క లక్షణాలను ఒక్కొక్కటిగా తయారు చేసిన ఇన్సోల్‌లను సర్దుబాటు చేయవచ్చు. కొనుగోలు చేసేటప్పుడు, మీరు వాటి కోసం అదనపు వాల్యూమ్‌ను పరిగణించాలి.

డయాబెటిక్ ఫుట్ (చార్కోట్) కోసం షూస్ ప్రత్యేక ప్రమాణాల ద్వారా నిర్వహించబడతాయి మరియు అన్ని వైకల్యాలను, ముఖ్యంగా అవయవాలను పూర్తిగా పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి. ఈ సందర్భంలో, ప్రామాణిక నమూనాలను ధరించడం అసాధ్యం మరియు ప్రమాదకరమైనది, కాబట్టి మీరు వ్యక్తిగత బూట్లు ఆర్డర్ చేయవలసి ఉంటుంది.

ఎంపిక నియమాలు

ఎంచుకునేటప్పుడు పొరపాటు చేయకుండా ఉండటానికి, మీరు ఈ క్రింది నియమాలకు కట్టుబడి ఉండాలి:

1. అడుగు వీలైనంతగా వాపుగా ఉన్నప్పుడు, మధ్యాహ్నం కొనడం మంచిది.
2. నిలబడి, కూర్చున్నప్పుడు మీరు కొలవాలి, సౌలభ్యాన్ని అభినందించడానికి మీరు కూడా చుట్టూ నడవాలి.
3. దుకాణానికి వెళ్లేముందు, పాదాన్ని సర్కిల్ చేసి, మీతో కటౌట్ రూపురేఖలను తీసుకోండి. దానిని బూట్లలోకి చొప్పించండి, షీట్ వంగి ఉంటే, మోడల్ పాదాలను నొక్కి రుద్దుతుంది.
4. ఇన్సోల్స్ ఉంటే, మీరు వారితో బూట్లు కొలవాలి.

బూట్లు ఇంకా చిన్నగా ఉంటే, మీరు వాటిని ధరించలేరు, మీరు వాటిని మార్చాలి. మీరు కొత్త బూట్లలో ఎక్కువసేపు వెళ్లకూడదు, సౌలభ్యాన్ని తనిఖీ చేయడానికి 2-3 గంటలు సరిపోతాయి.

నిపుణుడి నుండి వీడియో:

జాతుల

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు బాధాకరమైన ప్రభావాల నుండి వారి కాళ్ళను కదిలించే మరియు రక్షించే సామర్థ్యాన్ని సులభతరం చేయడానికి తయారీదారులు విస్తృత శ్రేణి ఉత్పత్తులను ఉత్పత్తి చేస్తారు.

అనేక కంపెనీల నమూనాల వరుసలో ఈ క్రింది రకాల బూట్లు ఉన్నాయి:

• ఆఫీసు:
• క్రీడలు,
• పిల్లలు,
• కాలానుగుణ - వేసవి, శీతాకాలం, డెమి-సీజన్,
• హోమ్.

అనేక నమూనాలు యునిసెక్స్ శైలిలో తయారు చేయబడ్డాయి, అనగా పురుషులు మరియు మహిళలకు అనుకూలం.

ఇంట్లో ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు ధరించాలని వైద్యులు సలహా ఇస్తారు, చాలా మంది రోగులు రోజులో ఎక్కువ భాగం అక్కడే గడుపుతారు మరియు అసౌకర్యమైన చెప్పులతో గాయపడతారు.

అవసరమైన మోడల్ యొక్క ఎంపిక పాదాల మార్పుల స్థాయికి అనుగుణంగా తయారు చేయబడుతుంది.

రోగులను ఈ క్రింది వర్గాలుగా విభజించారు:

1. మొదటి వర్గంలో అధిక-నాణ్యత పదార్థాలతో తయారు చేసిన సౌకర్యవంతమైన బూట్లు, ఆర్థోపెడిక్ లక్షణాలతో, వ్యక్తిగత అవసరాలు లేకుండా, ప్రామాణిక ఇన్సోల్ ఉన్న రోగులలో సగం మంది ఉన్నారు.
2. రెండవదానికి - ప్రారంభ వైకల్యం, చదునైన అడుగులు మరియు తప్పనిసరి వ్యక్తిగత ఇన్సోల్ ఉన్న రోగులలో ఐదవ వంతు, కానీ ప్రామాణిక నమూనా.
3. మూడవ వర్గం రోగులకు (10%) డయాబెటిక్ పాదం, పూతల, వేలు విచ్ఛేదనం యొక్క తీవ్రమైన సమస్యలు ఉన్నాయి. ఇది ప్రత్యేక క్రమం ద్వారా తయారు చేయబడింది.
4. రోగులలో ఈ భాగానికి ఒక వ్యక్తి పాత్ర యొక్క కదలిక కోసం ప్రత్యేక పరికరాలు అవసరం, ఇది పాదాల పరిస్థితిని మెరుగుపరిచిన తరువాత, మూడవ వర్గానికి చెందిన బూట్లతో భర్తీ చేయవచ్చు.

ఆర్థోపెడిస్టుల యొక్క అన్ని అవసరాలకు అనుగుణంగా తయారు చేసిన బూట్లు అన్‌లోడ్ చేయడం సహాయపడుతుంది:

• సరిగ్గా కాలినడకన ఉన్న భారాన్ని పంపిణీ చేయండి,
• బాహ్య ప్రభావాల నుండి రక్షించండి,
• చర్మాన్ని రుద్దకండి
• టేకాఫ్ మరియు ధరించడం సౌకర్యంగా ఉంటుంది.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు సౌకర్యవంతమైన బూట్లు కంఫర్టబుల్ (జర్మనీ), సుర్సిల్ ఓర్టో (రష్యా), ఆర్థోటిటన్ (జర్మనీ) మరియు ఇతరులు ఉత్పత్తి చేస్తారు. ఈ కంపెనీలు సంబంధిత ఉత్పత్తులను కూడా ఉత్పత్తి చేస్తాయి - ఇన్సోల్స్, ఆర్థోసెస్, సాక్స్, క్రీములు.

బూట్లు, కడగడం, పొడిగా చూసుకోవడం కూడా అవసరం. ఫంగస్‌తో చర్మం మరియు గోర్లు సంక్రమణను నివారించడానికి మీరు క్రమం తప్పకుండా క్రిమినాశక ఏజెంట్లతో ఉపరితలాలకు చికిత్స చేయాలి. మధుమేహం ఉన్న రోగులలో మైకోసిస్ తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఆధునిక అనుకూలమైన అందమైన నమూనాలను చాలా మంది తయారీదారులు ఉత్పత్తి చేస్తారు. కదలికను సులభతరం చేసే ఈ నమ్మదగిన మార్గాలను విస్మరించవద్దు. ఈ ఉత్పత్తులు ఖరీదైనవి, కానీ అవి కాళ్ళ ఆరోగ్యాన్ని కాపాడతాయి మరియు జీవిత నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తాయి.