డయాబెటిక్ రెటినోపతి

డయాబెటిక్ రెటినోపతి అనేది మైక్రోఅంగియోనాథియా, ఇది పెద్ద క్యాలిబర్ యొక్క నాళాల యొక్క ప్రమేయంతో ప్రీకాపిల్లరీ ఆర్టెరియోల్స్, కేశనాళికలు మరియు పోస్ట్కాపిల్లరీ వీన్యుల్స్ యొక్క ప్రాధమిక గాయంతో ఉంటుంది. రెటినోపతి మైక్రోవాస్కులర్ అన్‌క్లూజన్ మరియు లీకేజ్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. వైద్యపరంగా, డయాబెటిక్ రెటినోపతి కావచ్చు:

• నేపథ్యం (నాన్-ప్రొలిఫెరేటివ్), దీనిలో పాథాలజీ ఇంట్రారెటినల్‌గా పరిమితం చేయబడింది,
• విస్తరణ, దీనిలో పాథాలజీ రెటీనా యొక్క ఉపరితలం వెంట లేదా అంతకు మించి వ్యాపిస్తుంది,
• ప్రిప్రొలిఫెరేటివ్, అనివార్యమైన విస్తరణ రూపం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది ఒక సాధారణ జీవక్రియ రుగ్మత, ఇది తీవ్రత యొక్క దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియాతో వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ యొక్క ఏకాగ్రత మరియు / లేదా చర్యలో తగ్గుదలకు ప్రతిస్పందనగా రెండవసారి అభివృద్ధి చెందుతుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఇన్సులిన్-ఆధారిత లేదా ఇన్సులిన్-ఆధారపడనిది, లేకపోతే టైప్ 1 లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్ అని నిర్వచించవచ్చు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ (20%) తో పోలిస్తే టైప్ 1 డయాబెటిస్ (40%) తో డయాబెటిక్ రెటినోపతి సర్వసాధారణం మరియు 20 నుండి 65 సంవత్సరాల వయస్సు గలవారిలో అంధత్వానికి ప్రధాన కారణాలలో ఇది ఒకటి.

, , , , , , , , , , ,

డయాబెటిక్ రెటినోపతికి ప్రమాద కారకాలు

డయాబెటిస్ వ్యవధి ముఖ్యం. చక్కెర 30 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో డయాబెటిస్ నిర్ధారణ చేసినప్పుడు, 10 సంవత్సరాల తరువాత డయాబెటిక్ రెటినోపతి వచ్చే అవకాశం 50% మరియు 30 సంవత్సరాల తరువాత - 90% కేసులు. డయాబెటిక్ రెటినోపతి డయాబెటిస్ మరియు యుక్తవయస్సు యొక్క మొదటి 5 సంవత్సరాలలో చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది, అయితే టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 5% మంది రోగులలో ఇది సంభవిస్తుంది.

శరీరంలో జీవక్రియ ప్రక్రియలపై నియంత్రణ లేకపోవడం డయాబెటిక్ రెటినోపతి అభివృద్ధి మరియు పురోగతికి చాలా సాధారణ కారణం. గర్భధారణ చాలా తరచుగా డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క వేగవంతమైన పురోగతికి దోహదం చేస్తుంది. గర్భధారణకు ముందు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క తగినంత నియంత్రణ, గర్భం యొక్క ప్రారంభ దశలలో అకస్మాత్తుగా ప్రారంభించిన చికిత్స మరియు ప్రీక్లాంప్సియా మరియు ద్రవ అసమతుల్యత అభివృద్ధి కూడా ముందస్తు కారకాలు. తగినంత నియంత్రణ లేని ధమనుల రక్తపోటు డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క పురోగతికి మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకాలు 1 మరియు 2 లలో విస్తరణ డయాబెటిక్ రెటినోపతి అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. తీవ్రమైన నెఫ్రోపతీ డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క కోర్సు మరింత దిగజారుస్తుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, మూత్రపిండ పాథాలజీ చికిత్స (ఉదాహరణకు, మూత్రపిండ మార్పిడి) పరిస్థితి మెరుగుదలతో పాటు ఫోటోకాగ్యులేషన్ తర్వాత మంచి ఫలితంతో కూడి ఉంటుంది. డయాబెటిక్ రెటినోపతికి ఇతర ప్రమాద కారకాలు ధూమపానం, es బకాయం, హైపర్లిపిడెమియా.

ఇంటెన్సివ్ మెటబాలిక్ కంట్రోల్ యొక్క ప్రయోజనాలు

• డయాబెటిక్ రెటినోపతి అభివృద్ధి ఆలస్యం, కానీ నివారణ కాదు.
• గుప్త డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క పురోగతిని మందగించడం.
• ప్రిప్రోలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క విస్తరణ రేటు తగ్గుదల.
• మాక్యులర్ ఎడెమా తగ్గించబడింది.
• తగ్గిన లేజర్ గడ్డకట్టడం.

డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క పాథోజెనిసిస్

రెటినోపతి యొక్క వ్యాధికారకత రెటీనా యొక్క నాళాలలో రోగలక్షణ ప్రక్రియలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

• కేశనాళికల. పెర్సైసైట్లు కోల్పోవడం, నేలమాళిగ పొర సన్నబడటం, నష్టం మరియు ఎండోథెలియల్ కణాల విస్తరణ ద్వారా వాటి మార్పులు సూచించబడతాయి. హేమాటోలాజికల్ అసాధారణతలు "కాయిన్ స్తంభాలు" యొక్క లక్షణం యొక్క వైకల్యం మరియు పెరిగిన నిర్మాణం, ప్లేట్‌లెట్ వశ్యత మరియు అగ్రిగేషన్ తగ్గడం ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తాయి, ఇది ఆక్సిజన్ రవాణాలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.

రెటీనా కేశనాళికల యొక్క పెర్ఫ్యూజన్ లేకపోవడం యొక్క పరిణామం దాని ఇస్కీమియా, ఇది మొదట్లో మధ్య అంచున కనిపిస్తుంది. రెటీనా హైపోక్సియా యొక్క రెండు ప్రధాన వ్యక్తీకరణలు:

• ధమనుల నుండి సిరల వరకు దిశలో కేశనాళికల యొక్క తీవ్రమైన మూసివేత ("ఆఫ్") తో కలిసి ధమనుల షంట్స్. ఈ మార్పులు కొత్త నాళాల ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తున్నాయా లేదా ఇప్పటికే ఉన్న వాస్కులర్ చానెల్స్ తెరవడం ద్వారా స్పష్టంగా లేదు, కాబట్టి వాటిని తరచుగా ఇంట్రారెటినల్ మైక్రోవాస్కులర్ అసాధారణతలుగా సూచిస్తారు.
• రెవాస్కులారైజ్ చేయడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు రెటీనా యొక్క హైపోక్సిక్ కణజాలంలో ఏర్పడిన యాంజియోపోయిటిక్ పదార్థాల (వృద్ధి కారకాలు) చర్యకు నియోవాస్కులరైజేషన్ కారణమని భావిస్తారు. ఈ పదార్థాలు రెటీనా మరియు ఆప్టిక్ డిస్క్ యొక్క నియోవాస్కులరైజేషన్కు దోహదం చేస్తాయి మరియు తరచుగా ఐరిస్ (ఐరిస్ రుబోసిస్). చాలా వృద్ధి కారకాలు వేరుచేయబడ్డాయి, కాని వాటిలో ముఖ్యమైనది వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్.

అంతర్గత హెమటోరెటినల్ అవరోధం యొక్క వైఫల్యం ప్లాస్మా భాగాలు రెటీనాలోకి లీకేజీకి దారితీస్తుంది. కేశనాళికల గోడల యొక్క శారీరక అలసట వాస్కులర్ గోడ యొక్క స్థానిక సాక్యులర్ ప్రోట్రూషన్కు దారితీస్తుంది, మైక్రోఅన్యూరిజమ్స్గా నిర్వచించబడింది, సాధ్యమైన చెమట లేదా మూసివేతతో.

పెరిగిన వాస్కులర్ పారగమ్యత యొక్క అభివ్యక్తి ఇంట్రారెటినల్ హెమరేజ్ మరియు ఎడెమా యొక్క అభివృద్ధి, ఇది వ్యాప్తి చెందుతుంది లేదా స్థానికంగా ఉంటుంది.

• వ్యాప్తి రెటీనా ఎడెమా అనేది కేశనాళికలు మరియు సీపేజ్ యొక్క విస్తరించిన ఫలితం,
• స్థానిక రెటీనా ఎడెమా అనేది మైక్రోఅన్యూరిజమ్స్ మరియు కేశనాళికల యొక్క విస్తరించిన విభాగాల నుండి ఫోకల్ లీకేజ్ యొక్క ఫలితం.

దీర్ఘకాలిక స్థానిక రెటీనా ఎడెమా ఆరోగ్యకరమైన రెటీనా మరియు ఎడెమా యొక్క పరివర్తన ప్రాంతంలో ఘన ఎక్సుడేట్ నిక్షేపాలకు దారితీస్తుంది. లిపోప్రొటీన్లు మరియు లిపిడ్లతో నిండిన మాక్రోఫేజ్‌ల ద్వారా ఏర్పడిన ఎక్సూడేట్స్ రింగ్ రూపంలో మైక్రోవాస్కులర్ లీకేజ్ ప్రాంతాన్ని చుట్టుముట్టాయి. లీకేజీని నిలిపివేసిన తరువాత, అవి చుట్టుపక్కల చెక్కుచెదరకుండా కేశనాళికల్లోకి స్వయంచాలకంగా శోషణకు గురవుతాయి, లేదా ఫాగోసైటోజ్ చేయబడతాయి; ఈ ప్రక్రియ చాలా నెలలు మరియు సంవత్సరాలు కూడా ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక లీకేజీ వల్ల కొలెస్ట్రాల్ ఎక్సుడేట్స్ మరియు నిక్షేపణ పెరుగుతుంది.

నాన్‌ప్రోలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి

మైక్రోఅన్యూరిజమ్స్ లోపలి అణు పొరలో స్థానీకరించబడ్డాయి మరియు వైద్యపరంగా గుర్తించదగిన మొదటి రుగ్మతలలో ఇవి ఒకటి.

• సున్నితమైన, గుండ్రని, ఎరుపు చుక్కలు, ప్రధానంగా ఫోవియా నుండి తాత్కాలికంగా కనిపిస్తాయి. వారు రక్తంతో చుట్టుముట్టబడి ఉంటే, అప్పుడు అవి పాయింట్ రక్తస్రావం నుండి భిన్నంగా ఉండకపోవచ్చు,
• పెరిఫోకల్ మైక్రోఅన్యూరిజమ్‌లతో డయాబెటిక్ రెటినోపతిలో ట్రిప్సిన్ యొక్క రెటీనా అస్సే:
• అధిక మాగ్నిఫికేషన్ వద్ద సెల్ కంటెంట్‌తో మైక్రోఅన్యూరిజమ్స్,
• FAG టెండర్ హైపర్ఫ్లోరోసెంట్ పాయింట్లను వెల్లడిస్తుంది, ఇవి నాంట్రోంబిరిక్ మైక్రోఅన్యూరిజమ్స్, ఇవి సాధారణంగా ఆప్తాల్మోస్కోపికల్ గా కనిపించే వాటితో పోలిస్తే ఎక్కువగా ఉంటాయి. తరువాతి దశలలో, ద్రవం సీపేజ్ కారణంగా విస్తరించే హైపర్ఫ్లోరోసెన్స్ కనిపిస్తుంది.

ఘన ఎక్సూడేట్స్ బాహ్య ప్లెక్సిఫార్మ్ పొరలో ఉన్నాయి.

• మైనపు, పసుపు గాయాలు సాపేక్షంగా స్పష్టమైన అంచులతో, పృష్ఠ ధ్రువంలో సమూహాలు మరియు / లేదా వలయాలు ఏర్పడతాయి. ఘన ఎక్సుడేట్ (యాన్యులర్ ఎక్సుడేట్) యొక్క రింగ్ మధ్యలో, మైక్రోఅన్యూరిజమ్స్ తరచుగా నిర్ణయించబడతాయి. కాలక్రమేణా, వాటి సంఖ్య మరియు పరిమాణం పెరుగుతుంది, ఇది రోగలక్షణ ప్రక్రియలో దాని ప్రమేయంతో ఫోవియాకు ముప్పు కలిగిస్తుంది,
• కోరోయిడ్ యొక్క నేపథ్య ఫ్లోరోసెన్స్‌ను నిరోధించడం వల్ల హైపోఫ్లోరోసెన్స్‌ను ఫేజ్ వెల్లడిస్తుంది.

రెటినాల్ ఎడెమా ప్రధానంగా బాహ్య ప్లెక్సిఫార్మ్ మరియు లోపలి అణు పొరల మధ్య స్థానీకరించబడింది. తరువాత, లోపలి ప్లెక్సిఫార్మ్ పొర మరియు నరాల ఫైబర్స్ యొక్క పొర రెటీనా యొక్క ఎడెమా వరకు మొత్తం మందంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఫోవియాలో మరింత ద్రవం చేరడం ఒక తిత్తి (సిస్టిక్ మాక్యులర్ ఎడెమా) ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది.

• గోల్డ్మన్ లెన్స్ ఉపయోగించి చీలిక దీపంపై చూసినప్పుడు రెటీనా ఎడెమా ఉత్తమంగా కనిపిస్తుంది,
• రెటీనా కేశనాళికల లీకేజ్ కారణంగా ఫేజ్ చివరి హైపర్ ఫ్లోరోసెన్స్‌ను వెల్లడిస్తుంది.

• ఇంట్రారెటినల్ హెమరేజెస్ కేశనాళికల సిరల చివరల నుండి కనిపిస్తాయి మరియు రెటీనా మధ్య పొరలలో ఉంటాయి. ఈ రక్తస్రావం పాయింట్, ఎరుపు రంగు మరియు నిరవధిక కాన్ఫిగరేషన్ కలిగి ఉంటాయి,
• రెటీనా యొక్క నరాల ఫైబర్స్ పొరలో, రక్తస్రావం పెద్ద ఉపరితల ప్రీకాపిల్లరీ ధమనుల నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది, ఇది వాటి ఆకారాన్ని “మంట నాలుకలు” రూపంలో నిర్ణయిస్తుంది.

నాన్-ప్రొలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి ఉన్న రోగులకు నిర్వహణ వ్యూహాలు

నాన్-ప్రొలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి ఉన్న రోగులకు చికిత్స అవసరం లేదు, కానీ వార్షిక పరీక్ష అవసరం. డయాబెటిస్‌కు సరైన నియంత్రణతో పాటు, సంబంధిత కారకాలు (ధమనుల రక్తపోటు, రక్తహీనత మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధి) తప్పనిసరిగా పరిగణించాలి.

ప్రిప్రోలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి

నాన్-ప్రొలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతిలో బెదిరింపు విస్తరణ సంకేతాల రూపాన్ని ప్రిప్రోలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది. ప్రిప్రోలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు ప్రగతిశీల రెటీనా ఇస్కీమియాను సూచిస్తాయి, ఇది ఎఫ్‌ఎల్‌జిలో కనుగొనబడని రెటీనా యొక్క హైపోఫ్లోరోసెన్స్ యొక్క తీవ్రమైన ప్రాంతాల రూపంలో కనుగొనబడింది (కేశనాళిక “ఆఫ్”). విస్తరణకు పురోగతి ప్రమాదం ఫోకల్ మార్పుల సంఖ్యకు నేరుగా అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది.

ప్రిప్రోలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు

పత్తి లాంటి ఫోసిస్ అనేది ప్రీకాపిల్లరీ ధమనుల యొక్క మూసివేత కారణంగా రెటీనా నరాల ఫైబర్స్ యొక్క పొరలో గుండెపోటు యొక్క స్థానిక విభాగాలు. ఆక్సాప్లాస్మిక్ ప్రవాహం యొక్క అంతరాయం తరువాత ఆక్సాన్లలో రవాణా చేయబడిన పదార్థం చేరడం (ఆక్సోప్లాస్మిక్ స్టాసిస్) ఫోసికి తెల్లటి రంగును ఇస్తుంది.

• సంకేతాలు: దిగువ, అంతర్లీన రక్తనాళాలను కప్పి ఉంచే చిన్న, తెల్లటి, పత్తి లాంటి ఉపరితల ఫోసిస్, వైద్యపరంగా రెటీనా యొక్క భూమధ్యరేఖ అనంతర ప్రాంతంలో మాత్రమే నిర్ణయించబడుతుంది, ఇక్కడ నరాల ఫైబర్స్ యొక్క పొర యొక్క మందం వాటిని దృశ్యమానం చేయడానికి సరిపోతుంది,
• కొరోయిడ్ యొక్క నేపథ్య ఫ్లోరోసెన్స్‌ను నిరోధించడం వలన స్థానిక హైపోఫ్లోరోసెన్స్‌ను FAG వెల్లడిస్తుంది, తరచూ పరిమళం కాని కేశనాళికల యొక్క పొరుగు భాగాలతో ఉంటుంది.

ఇంట్రారెటినల్ మైక్రోవాస్కులర్ డిజార్డర్స్ రెటీనా ధమనుల నుండి వెన్యూల్స్ వరకు సూచించబడతాయి, కేశనాళిక మంచాన్ని దాటవేస్తాయి, అందువల్ల, అవి తరచూ కేశనాళిక రక్త ప్రవాహానికి అంతరాయం కలిగించే ప్రదేశాల దగ్గర నిర్ణయించబడతాయి.

• సంకేతాలు: ధమనులు మరియు కణాలను కలిపే సున్నితమైన ఎరుపు చారలు, కొత్తగా ఏర్పడిన రెటీనా నాళాల ఫ్లాట్ యొక్క స్థానిక విభాగాల రూపాన్ని కలిగి ఉంటాయి. ఇంట్రారెటినల్ మైక్రోవాస్కులర్ డిజార్డర్స్ యొక్క ప్రధాన ప్రత్యేక లక్షణం రెటీనా లోపల వాటి స్థానం, పెద్ద నాళాలను దాటడం అసాధ్యం మరియు ఫేజ్ మీద చెమట లేకపోవడం,
• కేశనాళిక రక్త ప్రవాహానికి అంతరాయం కలిగించే పొరుగు ప్రాంతాలతో సంబంధం ఉన్న స్థానిక హైపర్ఫ్లోరోసెన్స్‌ను ఫేజ్ వెల్లడిస్తుంది.

సిరల రుగ్మతలు: విస్తరణ, ఉచ్చులు ఏర్పడటం, “పూస” లేదా “రోసరీ” రూపంలో విభజన.

ధమనుల లోపాలు: సంకోచం, "వెండి తీగ" మరియు నిర్మూలనకు సంకేతం, ఇది కేంద్ర రెటీనా ధమని యొక్క ఒక శాఖ యొక్క మూసివేతకు సమానంగా ఉంటుంది.

రక్తస్రావం యొక్క ముదురు మచ్చలు: దాని మధ్య పొరలలో ఉన్న రక్తస్రావం రెటీనా ఇన్ఫార్క్ట్స్.

ప్రిప్రోలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి ఉన్న రోగులకు నిర్వహణ వ్యూహాలు

ప్రిప్రోలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతితో, విస్తరణ డయాబెటిక్ రెటినోపతి అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్నందున ప్రత్యేక పర్యవేక్షణ అవసరం.ఫొటోకోగ్యులేషన్ సాధారణంగా చూపబడదు, డైనమిక్స్‌లో గమనించడం అసాధ్యం లేదా జత కన్ను యొక్క దృష్టి ఇప్పటికే విస్తరించిన డయాబెటిక్ రెటినోపతి కారణంగా పోతుంది.

డయాబెటిక్ మాక్యులోపతి

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, ముఖ్యంగా టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో దృష్టి లోపం యొక్క ప్రధాన కారణం ఫోవియా ఎడెమా, ఘన ఎక్సుడేట్ లేదా ఇస్కీమియా (డయాబెటిక్ మాక్యులోపతి) నిక్షేపణ.

డయాబెటిక్ మాక్యులోపతి యొక్క వర్గీకరణ

స్థానిక ఎక్సూడేటివ్ డయాబెటిక్ మాక్యులోపతి

• సంకేతాలు: రెటీనా యొక్క స్పష్టంగా పరిమితం చేయడం, పెరిఫోవల్ ఘన ఎక్సూడేట్స్ యొక్క పూర్తి లేదా అసంపూర్ణ రింగ్తో పాటు,
• PHA చెమట మరియు మంచి మాక్యులర్ పెర్ఫ్యూజన్ కారణంగా స్థానిక హైపర్ఫ్లోరోసెన్స్ను వెల్లడిస్తుంది.

విస్తరించే ఎక్సూడేటివ్ డయాబెటిక్ మాక్యులోపతి

• సంకేతాలు: రెటీనా యొక్క వ్యాప్తి గట్టిపడటం, ఇది సిస్టిక్ మార్పులతో కూడి ఉండవచ్చు. తీవ్రమైన ఎడెమాతో నిర్మూలించడం కొన్నిసార్లు ఫోవియాను స్థానికీకరించడం అసాధ్యం చేస్తుంది,
• FAG మైక్రోఅన్యూరిజమ్స్ యొక్క బహుళ పాయింట్ హైపర్ఫ్లోరోసెన్స్ మరియు చెమట కారణంగా ఆలస్యంగా వ్యాపించే హైపర్ఫ్లోరోసెన్స్ను వెల్లడిస్తుంది, ఇది క్లినికల్ పరీక్షతో పోలిస్తే ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. సిస్టిక్ మాక్యులర్ ఎడెమా సమక్షంలో, "ఫ్లవర్ రేక" రూపంలో ఒక సైట్ నిర్ణయించబడుతుంది.

ఇస్కీమిక్ డయాబెటిక్ మాక్యులోపతి

• సంకేతాలు: సాపేక్షంగా సురక్షితమైన ఫోవియాతో దృశ్య తీక్షణత తగ్గుతుంది, ఇది తరచుగా ప్రిప్రోలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. రక్తస్రావం యొక్క చీకటి మచ్చలు కనుగొనవచ్చు,
• ఫేజ్ ఫోవియాలో నాన్-పెర్ఫ్యూజ్డ్ కేశనాళికలను వెల్లడిస్తుంది, దీని తీవ్రత ఎల్లప్పుడూ దృశ్య తీక్షణత తగ్గింపు స్థాయికి అనుగుణంగా ఉండదు.

నాన్-పెర్ఫ్యూజన్ వైరస్ కేశనాళికల యొక్క ఇతర విభాగాలు తరచుగా పృష్ఠ ధ్రువంలో మరియు అంచున ఉంటాయి.

మిశ్రమ డయాబెటిక్ మాక్యులోపతి ఇస్కీమియా మరియు ఎక్సూడేషన్ రెండింటి సంకేతాలతో ఉంటుంది.

, , , , , , , ,

వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన మాక్యులర్ ఎడెమా

వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన మాక్యులర్ ఎడెమా కింది వాటి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• సెంట్రల్ ఫోవియా యొక్క 500 μm లోపల రెటీనా ఎడెమా.
• సెంట్రల్ ఫోవియా నుండి 500 μm లోపల ఘన ఉద్గారాలు, వాటి చుట్టూ రెటీనా గట్టిపడటం తో ఉంటే (ఇది 500 μm దాటి ఉండవచ్చు).
• 1 DD (1500 μm) లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లోపల రెటీనా ఎడెమా, అనగా. ఎడెమా యొక్క ఏదైనా జోన్ సెంట్రల్ ఫోవియా నుండి 1 డిడి పరిధిలోకి రావాలి.

వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన మాక్యులర్ ఎడెమాకు దృశ్య తీక్షణతతో సంబంధం లేకుండా లేజర్ ఫోటోకాగ్యులేషన్ అవసరం, ఎందుకంటే చికిత్స దృష్టి నష్టం ప్రమాదాన్ని 50% తగ్గిస్తుంది. దృశ్య పనితీరును మెరుగుపరచడం చాలా అరుదు, కాబట్టి చికిత్స రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం సూచించబడుతుంది. చెమట యొక్క ప్రాంతాలు మరియు పరిమాణాలను నిర్ణయించడానికి చికిత్సకు ముందు ఫేజ్ నిర్వహించడం అవసరం. ఫోవియా (ఇస్కీమిక్ మాక్యులోపతి) లో పెర్ఫ్యూజ్ చేయని కేశనాళికలను గుర్తించడం, ఇది పేలవమైన రోగనిర్ధారణ సంకేతం మరియు చికిత్సకు విరుద్ధం.

స్థానిక లేజర్ గడ్డకట్టడం అనేది ఘనమైన ఎక్సుడేట్ల వలయాల మధ్యలో మైక్రోఅన్యూరిజమ్స్ మరియు మైక్రోవాస్కులర్ డిజార్డర్స్ కు లేజర్ గడ్డకట్టడాన్ని వర్తింపజేస్తుంది, ఇది సెంట్రల్ ఫోవియా నుండి 500-3000 మైక్రాన్ల లోపల స్థానీకరించబడుతుంది. కోగ్యులేట్ యొక్క పరిమాణం 50-100 మైక్రాన్లు, 0.10 సెకన్ల వ్యవధి మరియు మైక్రోఅన్యూరిజమ్స్ యొక్క సున్నితమైన రంగు లేదా చీకటిని అందించడానికి తగిన శక్తి. 6/12 కంటే తక్కువ మునుపటి చికిత్స మరియు దృశ్య తీక్షణత ఉన్నప్పటికీ, సెంట్రల్ ఫోవియా నుండి 300 μm వరకు ఫోసిస్ చికిత్స నిరంతర వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన మాక్యులర్ ఎడెమాతో సూచించబడుతుంది. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, ఎక్స్పోజర్ సమయాన్ని 0.05 సెకన్లకు తగ్గించాలని సిఫార్సు చేయబడింది, బి) సెంట్రల్ ఫోవియా నుండి 500 μm కంటే ఎక్కువ మరియు ఆప్టిక్ నరాల తల యొక్క తాత్కాలిక అంచు నుండి 500 μm దూరంలో ఉన్న రెటీనా యొక్క విస్తరణ గట్టిపడటం యొక్క ప్రాంతాల సమక్షంలో ట్రెలైజ్డ్ లేజర్ కోగ్యులేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది. కోగ్యులేట్ల పరిమాణం 100-200 మైక్రాన్లు, ఎక్స్పోజర్ సమయం 0.1 సెకన్లు. వారు చాలా లేత రంగు కలిగి ఉండాలి, అవి 1 కోగ్యులేట్ యొక్క వ్యాసానికి అనుగుణంగా దూరం లో విధించబడతాయి.

ఫలితాలు. సుమారు 70% కేసులలో, దృశ్య ఫంక్షన్ల స్థిరీకరణను సాధించడం సాధ్యమవుతుంది, 15% లో - ఒక మెరుగుదల ఉంది, మరియు 15% కేసులలో - తరువాతి క్షీణత. ఎడెమా యొక్క రిజల్యూషన్ 4 నెలల్లో జరుగుతుంది, కాబట్టి ఈ కాలంలో తిరిగి చికిత్స చూపబడదు.

పేద సూచన కోసం కారకాలు

ఫోవియాను కప్పి ఉంచే ఘన ఎక్సూడేట్స్.

• మాక్యులా యొక్క వ్యాప్తి వాపు.
• మాక్యులా యొక్క సిస్టిక్ ఎడెమా.
• మిశ్రమ ఎక్సూడేటివ్-ఇస్కీమిక్ మాక్యులోపతి.
• పరీక్ష సమయంలో తీవ్రమైన రెటినోపతి.

టాంజెన్షియల్ ట్రాక్షన్‌తో సంబంధం ఉన్న మాక్యులర్ ఎడెమా కోసం పార్స్ ప్లానా విట్రెక్టోమీని సూచించవచ్చు, ఇది చిక్కగా మరియు సాంద్రత కలిగిన పృష్ఠ హైలాయిడ్ పొర నుండి విస్తరించి ఉంటుంది. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, మాక్యులర్ ట్రాక్షన్ యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపుకు విరుద్ధంగా లేజర్ చికిత్స అసమర్థంగా ఉంటుంది.

, , , ,

ప్రొలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి

ఇది డయాబెటిస్ ఉన్న 5-10% రోగులలో సంభవిస్తుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో, ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది: 30 సంవత్సరాల తరువాత సంభవం రేటు 60%. కరోటిడ్ ఆర్టరీ అన్‌క్లూజన్, పృష్ఠ విట్రస్ డిటాచ్మెంట్, హై మయోపియా మరియు ఆప్టిక్ అట్రోఫీ.

ప్రొలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు

విస్తరణ డయాబెటిక్ రెటినోపతి సంకేతాలు. నియోవాస్కులరైజేషన్ అనేది విస్తరణ డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క సూచిక. కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాల విస్తరణ ఆప్టిక్ నరాల డిస్క్ (డిస్క్ ప్రాంతంలో నియోవాస్కులరైజేషన్) నుండి లేదా ప్రధాన నాళాల వెంట (డిస్క్ వెలుపల నియోవాస్కులరైజేషన్) నుండి 1 డిడి వరకు సంభవించవచ్చు. రెండు ఎంపికలు సాధ్యమే. రెటీనాలో నాలుగింట ఒక వంతు కంటే ఎక్కువ నాన్ఫెర్ఫ్యూజన్ ద్వారా ప్రోలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి అభివృద్ధికి ముందు అని నిర్ధారించబడింది. ఆప్టిక్ నరాల డిస్క్ చుట్టూ అంతర్గత సరిహద్దు పొర లేకపోవడం ఈ ప్రాంతంలో నియోప్లాజమ్ యొక్క ధోరణిని కొంతవరకు వివరిస్తుంది. కొత్త నాళాలు ఎండోథెలియల్ విస్తరణ రూపంలో కనిపిస్తాయి, చాలా తరచుగా సిరల నుండి, అప్పుడు అవి లోపలి సరిహద్దు పొర యొక్క లోపాలను దాటుతాయి, రెటీనా మరియు విట్రస్ బాడీ యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలం మధ్య సంభావ్య విమానంలో ఉంటాయి, ఇది వాటి మద్దతుగా పనిచేస్తుంది.

Pah. రోగ నిర్ధారణ కోసం, ఇది అవసరం లేదు, కానీ ఆంజియోగ్రామ్‌ల ప్రారంభ దశలలో నియోవాస్కులరైజేషన్‌ను వెల్లడిస్తుంది మరియు నియోవాస్కులర్ కణజాలం నుండి రంగు యొక్క చురుకైన చెమట కారణంగా తరువాతి దశలలో హైపర్ఫ్లోరోసెన్స్ చూపిస్తుంది.

ప్రొలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క లక్షణాలు

కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాలు ఆక్రమించిన ప్రాంతాన్ని ఆప్టిక్ డిస్క్ యొక్క ప్రాంతంతో పోల్చడం ద్వారా విస్తరణ డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క తీవ్రత నిర్ణయించబడుతుంది:

డిస్క్ నియోవాస్కులరైజేషన్

• మితమైన - 1/3 DD కన్నా తక్కువ పరిమాణాలు.
• ఉచ్ఛరిస్తారు - 1/3 DD కంటే ఎక్కువ పరిమాణాలు.

ఆఫ్-డిస్క్ నియోవాస్కులరైజేషన్

• మితమైన - పరిమాణాలు 1/2 DD కన్నా తక్కువ.
• ఉచ్ఛరిస్తారు - 1/2 DD కంటే ఎక్కువ పరిమాణాలు.

కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాలు ఫ్లాట్ నాళాల కంటే లేజర్ చికిత్సకు తక్కువ స్పందిస్తాయి.

నియోవాస్కులరైజేషన్తో సంబంధం ఉన్న ఫైబ్రోసిస్ ఆసక్తిని కలిగి ఉంది, ఎందుకంటే గణనీయమైన ఫైబరస్ విస్తరణతో, రక్తస్రావం తక్కువ సంభావ్యత ఉన్నప్పటికీ, ట్రాక్షనల్ రెటీనా నిర్లిప్తత యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉంది.

రక్తస్రావం, ప్రీరిటినల్ (సబ్హైలాయిడ్) మరియు / లేదా విట్రస్ లోపల విట్రస్ కావచ్చు, దృశ్య తీక్షణతను తగ్గించడానికి ఇది ఒక ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకం.

చికిత్స లేనప్పుడు మొదటి 2 సంవత్సరాలలో దృష్టి గణనీయంగా తగ్గే ప్రమాదం పెరిగిన లక్షణాలు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• రక్తస్రావం ఉన్న డిస్క్ యొక్క ప్రాంతంలో మితమైన నియోవాస్కులరైజేషన్ 26% ప్రమాదం, ఇది చికిత్స తర్వాత 4% కి తగ్గించబడుతుంది.
• రక్తస్రావం లేకుండా డిస్క్ ప్రాంతంలో తీవ్రమైన నియోవాస్కులరైజేషన్ 26% ప్రమాదం, ఇది చికిత్స తర్వాత 9% కి తగ్గించబడుతుంది.

ఎత్తుతో ఆప్టిక్ డిస్క్ యొక్క తీవ్రమైన నియోవాస్కులరైజేషన్

• రక్తస్రావం ఉన్న డిస్క్ యొక్క ప్రాంతంలో తీవ్రమైన నియోవాస్కులరైజేషన్ 37% ప్రమాదం, ఇది చికిత్స తర్వాత 20% కి తగ్గించబడుతుంది.
• రక్తస్రావం డిస్క్ వెలుపల తీవ్రమైన నియోవాస్కులరైజేషన్ 30% ప్రమాదం, ఇది చికిత్స తర్వాత 7% కి తగ్గించబడుతుంది.

ఈ ప్రమాణాలు పాటించకపోతే, ఫోటోకాగ్యులేషన్ నుండి దూరంగా ఉండాలని మరియు ప్రతి 3 నెలలకు రోగిని పరీక్షించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. అయినప్పటికీ, వాస్తవానికి, చాలా మంది నేత్ర వైద్య నిపుణులు నియోవాస్కులరైజేషన్ యొక్క మొదటి సంకేతం వద్ద కూడా లేజర్ ఫోటోకాగ్యులేషన్‌ను ఆశ్రయిస్తారు.

డయాబెటిక్ కంటి నష్టం యొక్క సమస్యలు

డయాబెటిక్ రెటినోపతిలో, లేజర్ చికిత్స చేయని రోగులలో లేదా దాని ఫలితాలు సంతృప్తికరంగా లేదా సరిపోని రోగులలో తీవ్రమైన దృష్టి-బెదిరింపు సమస్యలు సంభవిస్తాయి. బహుశా ఈ క్రింది ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమస్యల అభివృద్ధి.

అవి విట్రస్ లేదా రెట్రోగ్యాలాయిడ్ ప్రదేశంలో (ప్రీరిటినల్ హెమరేజెస్) లేదా కలిపి ఉండవచ్చు. ప్రీరిటినల్ హెమరేజెస్ నెలవంక రూపంలో ఉంటాయి, ఇది విట్రస్ యొక్క పృష్ఠ నిర్లిప్తతతో సరిహద్దు స్థాయిని ఏర్పరుస్తుంది. కొన్నిసార్లు ప్రీరిటినల్ రక్తస్రావం విట్రస్ శరీరంలోకి చొచ్చుకుపోతుంది. అటువంటి రక్తస్రావం యొక్క పునశ్శోషణం ప్రీరిటినల్ రక్తస్రావం కంటే ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, రక్తం యొక్క సంస్థ మరియు సంపీడనం "ఓచర్-రంగు పొర" ఏర్పడటంతో విట్రస్ శరీరం యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలంపై సంభవిస్తుంది. అధిక శారీరక లేదా ఇతర ఒత్తిడి, అలాగే హైపోగ్లైసీమియా లేదా ప్రత్యక్ష కంటి గాయం నుండి రక్తస్రావం సంభవిస్తుందని రోగులను హెచ్చరించాలి. అయినప్పటికీ, నిద్రలో రక్తస్రావం కనిపించడం తరచుగా కనిపిస్తుంది.

రెటీనా ట్రాక్షన్ డిటాచ్మెంట్

ఇది విట్రొరెటినల్ ఫ్యూజన్ యొక్క పెద్ద ప్రాంతాలలో ఫైబ్రోవాస్కులర్ పొరల యొక్క ప్రగతిశీల సంకోచంతో కనిపిస్తుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో పృష్ఠ విట్రస్ డిటాచ్మెంట్ క్రమంగా సంభవిస్తుంది, సాధారణంగా ఇది అసంపూర్ణంగా ఉంటుంది, ఇది ఫైబ్రోవాస్కులర్ విస్తరణ ప్రాంతాలతో విట్రస్ యొక్క కార్టికల్ ఉపరితలం యొక్క శక్తివంతమైన సంశ్లేషణల కారణంగా ఉంటుంది.

కింది రకాల స్థిర విట్రొరెటినల్ ట్రాక్షన్ రెటీనా నిర్లిప్తతకు దారితీస్తుంది:

• ఫైబ్రోవాస్కులర్ పొరల ఒప్పందం, పృష్ఠ విభాగం నుండి విస్తరించి, సాధారణంగా భారీ వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్‌తో కలిపి, విట్రస్ యొక్క పునాదికి పూర్వం,
• వంతెన ట్రాక్షన్ అనేది ఫైబ్రోవాస్కులర్ పొరల సంకోచం యొక్క ఫలితం, ఇది పృష్ఠ విభాగంలో సగం నుండి మరొక భాగానికి విస్తరించి ఉంటుంది. ఇది ఈ బిందువుల ప్రాంతంలో ఉద్రిక్తతకు దారితీస్తుంది మరియు టెన్షన్ బ్యాండ్ల ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది, అలాగే డిస్కుకు సంబంధించి మాక్యులా యొక్క స్థానభ్రంశం లేదా ట్రాక్షన్ ఫోర్స్ యొక్క దిశను బట్టి ఉంటుంది.

డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క ఇతర సమస్యలు

ఎక్స్‌ఫోలియేటెడ్ విట్రస్ యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలంపై అభివృద్ధి చెందగల క్లౌడ్ ఫిల్మ్‌లు తాత్కాలిక ఆర్కేడ్ ప్రాంతంలో రెటీనాను పై నుండి క్రిందికి లాగుతాయి. ఇటువంటి సినిమాలు తరువాతి దృశ్య బలహీనతతో మాక్యులాను పూర్తిగా కవర్ చేయగలవు.

• ఫండస్ మారదు.
• చిన్న రక్తస్రావం మరియు / లేదా ఘన ఎక్సూడేట్‌లతో మోడరేట్ ప్రిప్రోలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి ఫోవియా నుండి 1 డిడి కంటే ఎక్కువ దూరంలో ఉంటుంది.

నేత్ర వైద్యుడికి ప్రణాళికాబద్ధమైన దిశ

• ప్రధాన టెంపోరల్ ఆర్కేడ్ల వెంట రింగ్ రూపంలో ఘన ఎక్సుడేట్ నిక్షేపాలతో విస్తరించని డయాబెటిక్ రెటినోపతి, కానీ ఫోవియాకు ముప్పు లేకుండా.
• మాక్యులోపతి లేకుండా నాన్-ప్రొలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి, కానీ దాని కారణాన్ని గుర్తించడానికి దృష్టి తగ్గింది.

నేత్ర వైద్యుడికి ప్రారంభ రిఫెరల్

• ఫోవియా యొక్క 1 DD లోపల ఘన ఎక్సుడేట్ మరియు / లేదా రక్తస్రావం నిక్షేపాలతో వ్యాప్తి చెందని డయాబెటిక్ రెటినోపతి.
• Maculopathy.
• ప్రిప్రోలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి.

నేత్ర వైద్యుడికి అత్యవసర రిఫెరల్

• ప్రొలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి.
• ప్రీరిటినల్ లేదా విట్రస్ హెమరేజెస్.
• కనుపాప యొక్క రుబోసిస్.
• రెటీనా నిర్లిప్తత.

, , ,

డయాబెటిక్ రెటినోపతి చికిత్స

ప్యాన్రెటినల్ లేజర్ కోగ్యులేషన్తో చికిత్స కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాల యొక్క చొరబాట్లను ప్రేరేపించడం మరియు విట్రస్ హెమరేజ్ లేదా ట్రాక్షనల్ రెటీనా డిటాచ్మెంట్ కారణంగా దృష్టి కోల్పోవడాన్ని నివారించడం. చికిత్స యొక్క పరిమాణం విస్తరణ డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క మితమైన కోర్సుతో, కోగ్యులేట్లు ఒకదానికొకటి తక్కువ శక్తితో వరుసగా వర్తించబడతాయి మరియు మరింత స్పష్టమైన ప్రక్రియ లేదా పున pse స్థితితో, కోగ్యులేట్ల మధ్య దూరం తగ్గించబడాలి మరియు శక్తిని పెంచాలి.

నేత్ర వైద్యులు ప్రారంభించి పాన్‌ఫుండోస్కోప్‌ను ఉపయోగించడం మంచిది. మూడు అద్దాల గోల్డ్మన్ లెన్స్ కంటే పెద్ద మాగ్నిఫికేషన్ ఇస్తుంది. రెండోదాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ప్రతికూల పరిణామాలతో విజయవంతం కాని ఫోటోకాగ్యులేషన్ యొక్క సంభావ్యత ఎక్కువగా ఉంటుంది.

• గడ్డకట్టే పరిమాణం ఉపయోగించిన కాంటాక్ట్ లెన్స్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. గోల్డ్‌మన్ లెన్స్‌తో, కోగ్యులం పరిమాణం 500 మైక్రాన్లు ఉండాలి, పాన్‌ఫుండోస్కోప్‌తో - 300-200 మైక్రాన్లు,
• ఎక్స్పోజర్ సమయం - 0.05-0.10 సెకన్లు శక్తితో సున్నితమైన గడ్డకట్టడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క ప్రాధమిక చికిత్స పృష్ఠ విభాగం నుండి దిశలో చెల్లాచెదురుగా ఉన్న క్రమంలో 2000-3000 కోగ్యులేట్లను ఉపయోగించడం ద్వారా, ఒకటి లేదా రెండు సెషన్లలో రెటీనా యొక్క అంచును కవర్ చేస్తుంది, ప్యాన్రిటినల్ లేజర్ కోగ్యులేషన్, ఒక సెషన్‌కు పరిమితం, సమస్యల యొక్క అధిక ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ప్రతి సెషన్లో చికిత్స యొక్క పరిమాణం రోగి యొక్క నొప్పి ప్రవేశం మరియు అతని ఏకాగ్రత సామర్థ్యం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. చాలా మంది రోగులకు, స్థానిక కంటి చుక్క అనస్థీషియా సరిపోతుంది, కాని పారాబుల్‌బార్ లేదా సబ్‌టెనాన్ అనస్థీషియా అవసరం కావచ్చు.

చర్యల క్రమం క్రింది విధంగా ఉంటుంది:

• దశ 1. డిస్క్ దగ్గర, నాసిరకం టెంపోరల్ ఆర్కేడ్ నుండి క్రిందికి.
• దశ 2. కణజాలంతో జోక్యం చేసుకునే ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి మాక్యులా చుట్టూ ఒక రక్షిత అవరోధం ఉత్పత్తి అవుతుంది. స్థిరమైన నియోవాస్కులరైజేషన్కు ప్రధాన కారణం సరిపోని చికిత్స.

నియోవాస్కులరైజేషన్ యొక్క రిగ్రెషన్ మరియు నిర్జనమైన నాళాలు లేదా ఫైబరస్ కణజాలం, విరిగిన సిరల సంకోచం, రెటీనా రక్తస్రావం యొక్క శోషణ మరియు డిస్క్ బ్లాంచింగ్ తగ్గుదల వంటివి ఆక్రమణ సంకేతాలు. ప్రతికూల డైనమిక్స్ లేకుండా రెటినోపతి యొక్క చాలా సందర్భాలలో, స్థిరమైన దృష్టి నిర్వహించబడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, సంతృప్తికరమైన ప్రారంభ ఫలితం ఉన్నప్పటికీ ప్రిప్రోలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి పునరావృతమవుతుంది. ఈ విషయంలో, 6-12 నెలల విరామం ఉన్న రోగులను తిరిగి పరీక్షించడం అవసరం.

ప్యాన్రిటినల్ గడ్డకట్టడం ఫైబ్రోవాస్కులర్ ప్రక్రియ యొక్క వాస్కులర్ భాగాన్ని మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తుంది. ఫైబరస్ కణజాలం ఏర్పడటంతో కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాల రిగ్రెషన్ విషయంలో, పదేపదే చికిత్స సూచించబడదు.

చికిత్సను పున pse ప్రారంభించండి

• గతంలో ఉత్పత్తి చేసిన పాయింట్ల మధ్య అంతరాలలో కోగ్యులేట్ల అనువర్తనంతో పునరావృతమయ్యే లేజర్ గడ్డకట్టడం,
• రెటీనా యొక్క పూర్వ ప్రాంతంపై క్రియోథెరపీ సూచించబడుతుంది, గందరగోళ మీడియా కారణంగా ఫండస్ యొక్క విజువలైజేషన్ కారణంగా పదేపదే ఫోటోకాగ్యులేషన్ సాధ్యం కాదు. అదనంగా, ఇది పాన్రెటినల్ లేజర్ కోగ్యులేషన్ చేయని రెటీనా ప్రాంతాలపై పనిచేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది ..

ప్యాన్రిటినల్ లేజర్ గడ్డకట్టడం వివిధ స్థాయిల దృశ్య క్షేత్ర లోపాలకు కారణమవుతుందని రోగులకు వివరించాల్సిన అవసరం ఉంది, ఇది కారును నడపడానికి సహేతుకమైన వ్యతిరేకత.

• దశ 3. డిస్క్ యొక్క విల్లు నుండి, పృష్ఠ ప్రాంతంలో జోక్యం పూర్తి.
• దశ 4. చివర అంచు యొక్క లేజర్ కోగ్యులేషన్.

గణనీయంగా ఉచ్చరించబడిన ప్రొలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతితో, రెటీనా యొక్క దిగువ భాగంలో జోక్యం చేసుకోవాలని మొదట సిఫార్సు చేయబడింది, ఎందుకంటే విట్రస్ శరీరంలో రక్తస్రావం విషయంలో, ఈ ప్రాంతం మూసివేయబడుతుంది, ఇది మరింత చికిత్సను అసాధ్యం చేస్తుంది.

తదుపరి నిర్వహణ వ్యూహాలు

పరిశీలన సాధారణంగా 4-6 వారాలు. డిస్క్ దగ్గర తీవ్రమైన నియోవాస్కులరైజేషన్ విషయంలో, నియోవాస్కులరైజేషన్ యొక్క పూర్తి తొలగింపు సాధించడం కష్టం మరియు ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం ఉన్నప్పటికీ, మొత్తం 5000 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కోగ్యులేట్లతో అనేక సెషన్లు అవసరం కావచ్చు.