అమరిల్ ఎం

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై
glimepiride - మౌఖికంగా నిర్వహించినప్పుడు హైపోగ్లైసీమిక్ కార్యకలాపాలతో కూడిన పదార్ధం, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నం. ఇది టైప్ II డయాబెటిస్ కోసం ఉపయోగిస్తారు.
గ్లైమెపిరైడ్ క్లోమం యొక్క β- కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది, ఇన్సులిన్ విడుదలను పెంచుతుంది. ఇతర సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల మాదిరిగా, ఇది గ్లూకోజ్ యొక్క శారీరక ప్రేరణకు ప్యాంక్రియాటిక్ β- కణాల సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది. అదనంగా, గ్లిమెపిరైడ్, ఇతర సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల మాదిరిగా, అదనపు ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
ఇన్సులిన్ విడుదల
P- సెల్ పొరపై ATP- సెన్సిటివ్ పొటాషియం చానెళ్లను మూసివేయడం ద్వారా సల్ఫోనిలురియా ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని నియంత్రిస్తుంది, ఇది కణ త్వచం యొక్క డీపోలరైజేషన్కు దారితీస్తుంది, దీని ఫలితంగా కాల్షియం చానెల్స్ తెరుచుకుంటాయి మరియు పెద్ద మొత్తంలో కాల్షియం కణాలలోకి ప్రవేశిస్తుంది, ఇది ఎక్సోసైటోసిస్ ద్వారా ఇన్సులిన్ విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది.
ఎక్స్‌ట్రాపాంక్రియాటిక్ కార్యాచరణ
ఎక్స్‌ట్రాప్యాంక్రియాటిక్ ప్రభావం ఇన్సులిన్‌కు పరిధీయ కణజాలాల సున్నితత్వాన్ని పెంచడం మరియు కాలేయం ద్వారా ఇన్సులిన్ తీసుకోవడం తగ్గించడం. రక్తం నుండి కండరాల మరియు కొవ్వు కణజాలానికి గ్లూకోజ్ రవాణా కణ త్వచంపై స్థానికీకరించబడిన ప్రత్యేక రవాణా ప్రోటీన్ల ద్వారా సంభవిస్తుంది. ఈ కణజాలాలకు గ్లూకోజ్ రవాణా అనేది గ్లూకోజ్ తీసుకునే రేటును పరిమితం చేసే దశ. గ్లిమిపైరైడ్ కండరాల మరియు కొవ్వు కణాల ప్లాస్మా పొరపై క్రియాశీల గ్లూకోజ్ రవాణాదారుల సంఖ్యను వేగంగా పెంచుతుంది, తద్వారా గ్లూకోజ్ తీసుకునేలా ప్రేరేపిస్తుంది.
గ్లైమెపైరైడ్ గ్లైకోసైల్ ఫాస్ఫాటిడైలినోసిటాల్ కొరకు ప్రత్యేకమైన ఫాస్ఫోలిపేస్ సి యొక్క కార్యాచరణను పెంచుతుంది, మరియు ఇది ఈ పదార్ధం యొక్క ప్రభావంతో వివిక్త కొవ్వు మరియు కండరాల కణాలలో గమనించబడే లిపోజెనిసిస్ మరియు గ్లైకోజెనిసిస్ పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
గ్లిమెపైరైడ్ కాలేయంలో గ్లూకోజ్ ఏర్పడటాన్ని నిరోధిస్తుంది, ఫ్రక్టోజ్ -2,6-డిఫాస్ఫేట్ యొక్క కణాంతర సాంద్రతను పెంచుతుంది, ఇది గ్లూకోనోజెనిసిస్‌ను నిరోధిస్తుంది.
మెట్ఫోర్మిన్
మెట్‌ఫార్మిన్ అనేది హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావంతో కూడిన బిగ్యునైడ్, ఇది రక్త ప్లాస్మాలోని గ్లూకోజ్ యొక్క బేసల్ స్థాయి మరియు తినడం తరువాత రక్త ప్లాస్మాలో దాని స్థాయి రెండింటిలో తగ్గుదలలో వ్యక్తమవుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించదు మరియు హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
మెట్‌ఫార్మిన్ చర్య యొక్క 3 విధానాలను కలిగి ఉంది:

• గ్లూకోనోజెనిసిస్ మరియు గ్లైకోజెనోలిసిస్‌ను నిరోధించడం ద్వారా కాలేయ గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది,
• కండరాల కణజాలంలో ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది, పరిధీయ తీసుకోవడం మరియు గ్లూకోజ్ వినియోగాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది,
• పేగులో గ్లూకోజ్ శోషణను నిరోధిస్తుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ కణాంతర గ్లైకోజెన్ సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తుంది, గ్లైకోజెన్ సింథేస్‌ను ప్రభావితం చేస్తుంది.
మెట్‌ఫార్మిన్ నిర్దిష్ట గ్లూకోజ్ మెమ్బ్రేన్ ట్రాన్స్‌పోర్టర్స్ (GLUT-1 మరియు GLUT-4) యొక్క రవాణా సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుంది.
రక్తంలో గ్లూకోజ్‌తో సంబంధం లేకుండా, మెట్‌ఫార్మిన్ లిపిడ్ జీవక్రియను ప్రభావితం చేస్తుంది. నియంత్రిత మధ్యస్థ లేదా దీర్ఘకాలిక క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో చికిత్సా మోతాదులో using షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు ఇది చూపబడింది: మెట్‌ఫార్మిన్ కొలెస్ట్రాల్, ఎల్‌డిఎల్ మరియు టిజి మొత్తం స్థాయిని తగ్గిస్తుంది.
ఫార్మకోకైనటిక్స్
glimepiride
శోషణ
glimepiride అధిక నోటి జీవ లభ్యత ఉంది. తినడం శోషణను గణనీయంగా ప్రభావితం చేయదు, దాని వేగం మాత్రమే కొద్దిగా తగ్గుతుంది. రక్త ప్లాస్మాలో గరిష్ట ఏకాగ్రత నోటి పరిపాలన తర్వాత సుమారు 2.5 గంటలకు చేరుకుంటుంది (సగటు మోతాదు 4 mg రోజువారీ మోతాదులో పదేపదే పరిపాలనతో సగటున 0.3 μg / ml). Of షధ మోతాదు, ప్లాస్మా మరియు AUC లో గరిష్ట ఏకాగ్రత మధ్య సరళ సంబంధం ఉంది.
పంపిణీ
గ్లిమిపైరైడ్లో, చాలా తక్కువ పంపిణీ (సుమారు 8.8 ఎల్) ఉంది, ఇది అల్బుమిన్ పంపిణీ పరిమాణానికి సమానంగా ఉంటుంది. గ్లిమెపిరైడ్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లకు (99%) మరియు తక్కువ క్లియరెన్స్ (సుమారు 48 మి.లీ / నిమి) కు అధిక స్థాయిలో బంధిస్తుంది.
జంతువులలో, గ్లిమెపిరైడ్ పాలలో విసర్జించబడుతుంది, మావిలోకి చొచ్చుకుపోతుంది. బిబిబి ద్వారా ప్రవేశించడం చాలా తక్కువ.
బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ మరియు ఎలిమినేషన్
Half షధం యొక్క పునరావృత పరిపాలన యొక్క పరిస్థితిలో రక్త ప్లాస్మాలో ఏకాగ్రతపై ఆధారపడి ఉండే సగటు సగం జీవితం 5-8 గంటలు. అధిక మోతాదులో taking షధాన్ని తీసుకున్న తరువాత, సగం జీవితం యొక్క పొడిగింపు గమనించబడింది.
రేడియోలేబుల్ గ్లిమిపైరైడ్ యొక్క ఒక మోతాదు తరువాత, 58% the షధం మూత్రంలో మరియు 35% మలంతో విసర్జించబడుతుంది. మారదు, మూత్రంలోని పదార్ధం నిర్ణయించబడదు. మూత్రం మరియు మలంతో, 2 జీవక్రియలు విసర్జించబడతాయి, ఇవి CYP 2C9 ఎంజైమ్: హైడ్రాక్సీ మరియు కార్బాక్సీ ఉత్పన్నాల భాగస్వామ్యంతో కాలేయంలో జీవక్రియ కారణంగా ఏర్పడతాయి. గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత, ఈ జీవక్రియల యొక్క టెర్మినల్ ఎలిమినేషన్ సగం జీవితాలు వరుసగా 3–6 గంటలు మరియు 5–6 గంటలు.
ఒకే మరియు బహుళ మోతాదులను తీసుకున్న తరువాత ఫార్మకోకైనటిక్స్లో గణనీయమైన తేడాలు లేవని ఈ పోలిక చూపించింది, ఒక వ్యక్తికి ఫలితాల యొక్క వైవిధ్యం చాలా తక్కువగా ఉంది. గణనీయమైన సంచితం గమనించబడలేదు.
పురుషులు మరియు మహిళల్లోని ఫార్మకోకైనటిక్స్, అలాగే వివిధ వయసుల రోగులలో ఒకటే. తక్కువ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ఉన్న రోగులకు, క్లియరెన్స్ పెంచే ధోరణి మరియు గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క సగటు ప్లాస్మా సాంద్రతలు తగ్గడం, దీనికి కారణం బ్లడ్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో సరిగా బంధించకపోవడం వల్ల వేగంగా తొలగించడం. మూత్రపిండాల ద్వారా రెండు జీవక్రియల విసర్జన తగ్గింది. అటువంటి రోగులలో drug షధ సంచితానికి అదనపు ప్రమాదం లేదు.
5 మంది రోగులలో, డయాబెటిస్ లేకుండా, కానీ పిత్త వాహికపై శస్త్రచికిత్స తర్వాత, ఫార్మకోకైనటిక్స్ ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో మాదిరిగానే ఉంటుంది.
మెట్ఫోర్మిన్
శోషణ
మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత, గరిష్ట ప్లాస్మా ఏకాగ్రత (టిమాక్స్) చేరుకోవడానికి సమయం 2.5 గంటలు. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లకు మౌఖికంగా 500 మి.గ్రా మోతాదులో ఇచ్చినప్పుడు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత సుమారు 50-60%. నోటి పరిపాలన తరువాత, మలంలో పీల్చుకోని భిన్నం 20-30%.
నోటి పరిపాలన తర్వాత మెట్‌ఫార్మిన్ శోషణ సంతృప్త మరియు అసంపూర్ణంగా ఉంటుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ శోషణ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ సరళంగా ఉందని సూచనలు ఉన్నాయి. సాధారణ మోతాదులలో మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ నియమావళిలో, సమతౌల్య ప్లాస్మా ఏకాగ్రత 24–48 గంటల తర్వాత చేరుకుంటుంది మరియు ఇది 1 μg / ml కంటే ఎక్కువ కాదు. నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, బ్లడ్ ప్లాస్మాలోని సిమాక్స్ మెట్‌ఫార్మిన్ 4 μg / ml మించలేదు, అత్యధిక మోతాదులో కూడా.
తినడం డిగ్రీని తగ్గిస్తుంది మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క శోషణ సమయాన్ని కొద్దిగా పెంచుతుంది. ఆహారంతో 850 మి.గ్రా మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, ప్లాస్మా సిమాక్స్ 40% తగ్గడం, ఎయుసిలో 25% తగ్గుదల మరియు టిమాక్స్ 35 నిముషాల పొడిగింపు గమనించబడింది. అటువంటి మార్పుల యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత తెలియదు.
పంపిణీ.
ప్లాస్మా ప్రోటీన్ బైండింగ్ చాలా తక్కువ. మెట్ఫార్మిన్ ఎర్ర రక్త కణాలలో పంపిణీ చేయబడుతుంది. రక్తంలో Cmax ప్లాస్మాలో Cmax కన్నా తక్కువ మరియు సుమారు ఒక సమయంలో సాధించబడుతుంది. ఎర్ర రక్త కణాలు బహుశా ద్వితీయ పంపిణీ డిపో. పంపిణీ వాల్యూమ్ యొక్క సగటు విలువ 63–276 లీటర్ల వరకు ఉంటుంది.
బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ మరియు ఎలిమినేషన్.
మెట్‌ఫార్మిన్ మూత్రంలో మారదు. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ 400 ml / min, ఇది గ్లోమెరులర్ వడపోత మరియు గొట్టపు స్రావం ద్వారా మెట్‌ఫార్మిన్ విసర్జించబడుతుందని సూచిస్తుంది. తీసుకున్న తరువాత, టెర్మినల్ ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం సుమారు 6.5 గంటలు. మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడితే, మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌కు అనులోమానుపాతంలో తగ్గుతుంది, దీని ఫలితంగా ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం ఎక్కువ, ఇది ప్లాస్మా మెట్‌ఫార్మిన్ స్థాయిల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

అమరిల్ m యొక్క use షధ వినియోగానికి సూచనలు

టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో ఆహారానికి మరియు శారీరక శ్రమకు అనుబంధంగా:

• గ్లైమెపిరైడ్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్‌తో మోనోథెరపీ తగిన స్థాయిలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను అందించనప్పుడు,
• గ్లిమెపిరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో అమెనా కాంబినేషన్ థెరపీ.

Ama షధం యొక్క ఉపయోగం అమరిల్ m

రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించే ఫలితాల ఆధారంగా యాంటీడియాబెటిక్ drug షధ మోతాదు వ్యక్తిగతంగా సెట్ చేయబడుతుంది. నియమం ప్రకారం, రోగి యొక్క రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని బట్టి అతి తక్కువ ప్రభావవంతమైన మోతాదుతో చికిత్స ప్రారంభించడం మరియు of షధ మోతాదును పెంచడం మంచిది.
Drug షధాన్ని పెద్దలు ప్రత్యేకంగా ఉపయోగిస్తారు.
Before షధం భోజనానికి ముందు లేదా సమయంలో రోజుకు 1 లేదా 2 సార్లు తీసుకుంటారు.
గ్లిమెపిరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం నుండి పరివర్తన విషయంలో, రోగి ఇప్పటికే తీసుకుంటున్న మోతాదులను పరిగణనలోకి తీసుకొని, అమరిల్ M సూచించబడుతుంది.

అమరిల్ m the షధ వినియోగానికి వ్యతిరేకతలు

- టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, డయాబెటిక్ కెటోనెమియా, డయాబెటిక్ ప్రీకోమా మరియు కోమా, తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక జీవక్రియ అసిడోసిస్.
- of షధ, సల్ఫోనిలురియా, సల్ఫోనామైడ్లు లేదా బిగ్యునైడ్ల యొక్క భాగాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ.
- కాలేయ పనితీరు తీవ్రంగా దెబ్బతిన్న రోగులు లేదా హిమోడయాలసిస్ ఉన్న రోగులు. కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు తీవ్రంగా దెబ్బతిన్న సందర్భంలో, రోగి యొక్క రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిపై సరైన నియంత్రణ సాధించడానికి ఇన్సులిన్‌కు బదిలీ చేయడం అవసరం.
- గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం కాలం.
- లాక్టిక్ అసిడోసిస్, లాక్టిక్ అసిడోసిస్, మూత్రపిండాల వ్యాధి లేదా బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క అభివృద్ధికి గురయ్యే రోగులు (పురుషులలో ప్లాస్మా క్రియేటినిన్ స్థాయిలు ≥1.5 mg / dL మరియు మహిళల్లో .41.4 mg / dL లేదా తగ్గిన క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్), ఇది హృదయనాళాల పతనం (షాక్), తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు సెప్టిసిమియా వంటి పరిస్థితుల వల్ల సంభవించవచ్చు.
- అయోడిన్ కలిగిన ఇంట్రావీనస్ రేడియోప్యాక్ సన్నాహాలు ఇవ్వబడిన రోగులు, ఎందుకంటే ఇటువంటి మందులు తీవ్రమైన మూత్రపిండ లోపానికి కారణమవుతాయి (అమరిల్ M తీసుకోవడం తాత్కాలికంగా ఆపివేయబడాలి) ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).
- తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు, శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి ముందు మరియు తరువాత పరిస్థితులు, తీవ్రమైన గాయాలు.
- రోగి ఆకలి, క్యాచెక్సియా, పిట్యూటరీ లేదా అడ్రినల్ గ్రంథుల హైపోఫంక్షన్.
- బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు, పల్మనరీ పనితీరు యొక్క తీవ్రమైన బలహీనత మరియు హైపోక్సేమియా సంభవించడం, అధికంగా మద్యం సేవించడం, నిర్జలీకరణం, అతిసారం మరియు వాంతులు సహా జీర్ణశయాంతర రుగ్మతలు.
- వైద్య చికిత్స అవసరమయ్యే గుండె ఆగిపోవడం.
- మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడింది.
- పిల్లల వయస్సు.

Ama షధం యొక్క దుష్ప్రభావాలు అమరిల్ m

glimepiride
అమరిల్ M drug షధాన్ని ఉపయోగించిన అనుభవం మరియు ఇతర సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలపై డేటా ఆధారంగా, of షధం యొక్క క్రింది దుష్ప్రభావాల యొక్క అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం:
హైపోగ్లైసెమియా: blood షధం రక్తంలో చక్కెరను తగ్గిస్తుంది కాబట్టి, ఇది హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఇది ఇతర సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలను ఉపయోగించిన అనుభవం ఆధారంగా చాలా కాలం ఉంటుంది. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు: తలనొప్పి, తీవ్రమైన ఆకలి ("తోడేలు" ఆకలి), వికారం, వాంతులు, ఉదాసీనత, మగత, నిద్ర భంగం, ఆందోళన, దూకుడు, బలహీనమైన ఏకాగ్రత, నిరాశ, గందరగోళం, ప్రసంగ బలహీనత, అఫాసియా, దృష్టి లోపం, ప్రకంపనలు, పరేసిస్, ఇంద్రియ ఆటంకాలు, మైకము, నిస్సహాయత, మతిమరుపు, కేంద్ర జన్యువు యొక్క మూర్ఛలు, మగత మరియు కోమా, నిస్సార శ్వాస మరియు బ్రాడీకార్డియా అభివృద్ధి వరకు స్పృహ కోల్పోవడం. అదనంగా, అడ్రినెర్జిక్ కౌంటర్-రెగ్యులేషన్ యొక్క సంకేతాలు ఉండవచ్చు: విపరీతమైన చెమట, చర్మం యొక్క అంటుకునే, టాచీకార్డియా, రక్తపోటు (ధమనుల రక్తపోటు), దడ యొక్క భావన, ఆంజినా పెక్టోరిస్ మరియు కార్డియాక్ అరిథ్మియా యొక్క దాడి. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తీవ్రమైన దాడి యొక్క క్లినికల్ ప్రదర్శన స్ట్రోక్‌ను పోలి ఉంటుంది. గ్లైసెమిక్ స్థితి సాధారణీకరణ తర్వాత ఈ లక్షణాలన్నీ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ అదృశ్యమవుతాయి.
దృష్టి యొక్క అవయవాల ఉల్లంఘన: చికిత్స సమయంలో (ముఖ్యంగా ప్రారంభంలో), రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలలో మార్పుల వల్ల అస్థిరమైన దృష్టి లోపం గమనించవచ్చు.
జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఉల్లంఘన: కొన్నిసార్లు వికారం, వాంతులు, భారమైన భావన లేదా ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో సంపూర్ణత్వం, కడుపు నొప్పి మరియు విరేచనాలు.
కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క ఉల్లంఘన: కొన్ని సందర్భాల్లో, కాలేయ ఎంజైమ్‌లు మరియు బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు (కొలెస్టాసిస్ మరియు కామెర్లు), అలాగే హెపటైటిస్ యొక్క కార్యకలాపాలను పెంచడం సాధ్యమవుతుంది, ఇది కాలేయ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.
రక్త వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా థ్రోంబోసైటోపెనియా, చాలా అరుదుగా ల్యూకోపెనియా, హిమోలిటిక్ అనీమియా లేదా ఎరిథ్రోసైటోపెనియా, గ్రాన్యులోసైటోపెనియా, అగ్రన్యులోసైటోసిస్ లేదా పాన్సైటోపెనియా. రోగి యొక్క పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం, ఎందుకంటే సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలతో చికిత్స సమయంలో అప్లాస్టిక్ అనీమియా మరియు పాన్సైటోపెనియా కేసులు నమోదయ్యాయి. ఈ దృగ్విషయాలు సంభవిస్తే, మీరు taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేసి తగిన చికిత్సను ప్రారంభించాలి.
తీవ్రసున్నితత్వం: అరుదుగా, అలెర్జీ లేదా నకిలీ-అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు, (ఉదాహరణకు, దురద, ఉర్టిరియా లేదా దద్దుర్లు). ఇటువంటి ప్రతిచర్యలు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ మితంగా ఉంటాయి, కానీ పురోగతి చెందుతాయి, breath పిరి మరియు హైపోటెన్షన్ తో పాటు, షాక్ వరకు. దద్దుర్లు సంభవించినట్లయితే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి.
ఇతర: అరుదైన సందర్భాల్లో, అలెర్జీ వాస్కులైటిస్, ఫోటోసెన్సిటివిటీ మరియు బ్లడ్ ప్లాస్మాలో సోడియం స్థాయి తగ్గడం గమనించవచ్చు.
మెట్ఫోర్మిన్
లాక్టిక్ అసిడోసిస్: “స్పెషల్ ఇన్స్ట్రక్షన్స్” మరియు “ఓవర్‌డోసేజ్” చూడండి.
హైపోగ్లైసీమియా.
జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి: తరచుగా - విరేచనాలు, వికారం, వాంతులు, అపానవాయువు మరియు అనోరెక్సియా. మోనోథెరపీని పొందిన రోగులలో, ఈ లక్షణాలు ప్లేసిబో తీసుకున్న రోగుల కంటే దాదాపు 30% ఎక్కువగా సంభవించాయి, ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభంలో. ఈ లక్షణాలు ప్రధానంగా అస్థిరమైనవి మరియు నిరంతర చికిత్సతో వారి స్వంతంగా అదృశ్యమవుతాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, తాత్కాలిక మోతాదు తగ్గింపు సహాయపడుతుంది. క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి వచ్చే ప్రతిచర్యల కారణంగా సుమారు 4% మంది రోగులలో drug షధం నిలిపివేయబడింది.
చికిత్స ప్రారంభంలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క లక్షణాలు మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటాయి కాబట్టి, మోతాదును క్రమంగా పెంచడం మరియు భోజన సమయంలో taking షధాన్ని తీసుకోవడం ద్వారా వాటి వ్యక్తీకరణలను తగ్గించవచ్చు.
విరేచనాలు మరియు / లేదా వాంతులు నిర్జలీకరణం మరియు ప్రీరినల్ అజోటేమియాకు దారితీస్తాయి, ఈ పరిస్థితిలో, drug షధాన్ని తాత్కాలికంగా ఆపాలి.
అమరిల్ M తీసుకునేటప్పుడు స్థిరమైన స్థితిలో ఉన్న రోగులలో నాన్‌స్పెసిఫిక్ జీర్ణశయాంతర లక్షణాలు సంభవించడం వల్ల inter షధ వినియోగానికి సంబంధం లేదు, ఒక అంతర వ్యాధి మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ఉనికిని మినహాయించినట్లయితే.
ఇంద్రియ అవయవాల నుండి: with షధంతో చికిత్స ప్రారంభంలో, సుమారు 3% మంది రోగులు నోటిలో అసహ్యకరమైన లేదా లోహ రుచిని ఫిర్యాదు చేయవచ్చు, ఇది ఎప్పటిలాగే, స్వయంగా అదృశ్యమవుతుంది.
చర్మ ప్రతిచర్యలు: దద్దుర్లు మరియు ఇతర వ్యక్తీకరణలు సంభవించే అవకాశం. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, drug షధాన్ని నిలిపివేయాలి.
రక్త వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా, రక్తహీనత, ల్యూకోసైటోపెనియా లేదా థ్రోంబోసైటోపెనియా. అమరిల్ M తో మోనోథెరపీ పొందిన రోగులలో సుమారు 9% మరియు అమరిల్ M లేదా సల్ఫోనిలురియాతో చికిత్స పొందిన 6% మంది రోగులు ప్లాస్మా B12 లో లక్షణం లేని తగ్గుదలని చూపించారు (ప్లాస్మా ఫోలేట్ గణనీయంగా తగ్గలేదు). అయినప్పటికీ, taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు మెగాలోబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత నమోదైంది, న్యూరోపతి సంభవం పెరుగుదల గమనించబడలేదు. పైన పేర్కొన్న వాటికి రక్త ప్లాస్మాలోని విటమిన్ బి 12 స్థాయిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం లేదా విటమిన్ బి 12 యొక్క ఆవర్తన అదనపు పరిపాలన అవసరం.
కాలేయం నుండి: చాలా అరుదైన సందర్భాల్లో, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు సాధ్యమే.
పై ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు లేదా ఇతర ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు సంభవించిన అన్ని కేసులను వెంటనే వైద్యుడికి నివేదించాలి. గ్లిమెపిరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లకు ఇప్పటికే తెలిసిన ప్రతిచర్యలను మినహాయించి, ఈ drug షధానికి అనూహ్యమైన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు దశ 1 క్లినికల్ ట్రయల్స్ మరియు ఫేజ్ III ఓపెన్ ట్రయల్స్ సమయంలో గమనించబడలేదు.

Ama షధం యొక్క ఉపయోగం కోసం ప్రత్యేక సూచనలు అమరిల్ m

ప్రత్యేక ముందు జాగ్రత్త చర్యలు.
With షధంతో చికిత్స పొందిన మొదటి వారంలో, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున రోగి యొక్క పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం అవసరం. హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం కింది రోగులలో లేదా అలాంటి పరిస్థితులలో ఉంది:

• వైద్యుడితో సహకరించడానికి రోగి యొక్క కోరిక లేదా అసమర్థత (ముఖ్యంగా వృద్ధాప్యంలో),
• పోషకాహార లోపం, క్రమరహిత పోషణ,
• శారీరక శ్రమ మరియు కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం మధ్య అసమతుల్యత,
• ఆహారంలో మార్పులు
• మద్యం తాగడం, ముఖ్యంగా భోజనం దాటవేయడంతో కలిపి,
• బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు,
• తీవ్రమైన కాలేయ పనిచేయకపోవడం,
• overd షధ అధిక మోతాదు
• కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను ప్రభావితం చేసే ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ (థైరాయిడ్ గ్రంథి మరియు అడెనోహైపోఫిషియల్ లేదా అడ్రినోకోర్టికల్ లోపం) యొక్క కొన్ని కుళ్ళిన వ్యాధులు మరియు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ప్రతికూల నియంత్రణ,
• కొన్ని ఇతర drugs షధాల ఏకకాల ఉపయోగం ("ఇతర చికిత్సా ఏజెంట్లతో మరియు ఇతర రకాల పరస్పర చర్యలతో" విభాగం చూడండి).

ఇటువంటి సందర్భాల్లో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిరంతరం పర్యవేక్షించడం అవసరం, మరియు రోగి తన వైద్యుడికి పై కారకాల గురించి మరియు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఎపిసోడ్ల గురించి తెలియజేయాలి. హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని పెంచే కారకాలు ఉంటే, మీరు అమరిల్ M యొక్క మోతాదును లేదా మొత్తం చికిత్సా విధానాన్ని సర్దుబాటు చేయాలి. రోగి యొక్క జీవనశైలిలో ఏదైనా వ్యాధి లేదా మార్పు విషయంలో కూడా ఇది చేయాలి. హైపోగ్లైసీమియా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు అడ్రినెర్జిక్ కౌంటర్ రెగ్యులేషన్‌ను ప్రతిబింబించే హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు సున్నితంగా లేదా పూర్తిగా లేకపోవచ్చు: వృద్ధ రోగులలో, అటానమిక్ న్యూరోపతి ఉన్న రోగులలో, లేదా ఏకకాలంలో β- అడ్రినోరెసెప్టర్ బ్లాకర్స్, క్లోనిడిన్, రెసర్పైన్, లేదా ఇతరులతో చికిత్స పొందుతున్న వారిలో. సహానుభూత నాడి వ్యవస్థ ప్రభావాన్ని అడ్డుకొను వస్తువు లేక మందు.
సాధారణ నివారణ చర్యలు:

• రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క సరైన స్థాయిని ఒకేసారి ఆహారం పాటించడం ద్వారా మరియు శారీరక వ్యాయామాలు చేయడం ద్వారా, అలాగే, అవసరమైనప్పుడు, శరీర బరువును తగ్గించడం ద్వారా మరియు అమరిల్ M. ని క్రమం తప్పకుండా తీసుకోవడం ద్వారా నిర్వహించాలి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగినంతగా తగ్గడం యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు మూత్ర పౌన frequency పున్యం (పాలియురియా) ), తీవ్రమైన దాహం, పొడి నోరు మరియు పొడి చర్మం.
• అమరిల్ ఓం drug షధ వాడకంతో కలిగే ప్రయోజనాలు మరియు సంభావ్య ప్రమాదాల గురించి రోగికి తెలియజేయాలి, అలాగే ఆహారం మరియు క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేయడం యొక్క ప్రాముఖ్యత.
• చాలా సందర్భాల్లో, కార్బోహైడ్రేట్లను (గ్లూకోజ్ లేదా చక్కెర, చక్కెర ముక్క రూపంలో, చక్కెరతో పండ్ల రసం లేదా తియ్యటి టీ) తీసుకోవడం ద్వారా హైపోగ్లైసీమియాను త్వరగా తొలగించవచ్చు. దీని కోసం, రోగి ఎల్లప్పుడూ కనీసం 20 గ్రాముల చక్కెరను తీసుకెళ్లాలి. సమస్యలను నివారించడానికి, రోగికి అనధికార వ్యక్తుల సహాయం అవసరం. హైపోగ్లైసీమియా చికిత్స కోసం కృత్రిమ తీపి పదార్థాలు పనికిరావు.
• ఇతర సల్ఫోనిలురియా drugs షధాలను ఉపయోగించిన అనుభవం నుండి, తీసుకున్న చికిత్సా చర్యల యొక్క ఖచ్చితత్వం ఉన్నప్పటికీ, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పున ps స్థితులు సాధ్యమే. ఈ విషయంలో, రోగి నిరంతరం పర్యవేక్షణలో ఉండాలి. తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియాకు వైద్యుని పర్యవేక్షణలో తక్షణ చికిత్స అవసరం, మరియు కొన్ని పరిస్థితులలో, రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చడం.
• ఒక రోగి మరొక వైద్యుడి నుండి వైద్య సంరక్షణ పొందుతుంటే (ఉదాహరణకు, ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు, ఒక ప్రమాదం, అవసరమైతే, ఒక రోజు సెలవుదినం వద్ద వైద్య సంరక్షణ తీసుకోండి), అతను మధుమేహం కోసం అతని అనారోగ్యం మరియు అతని మునుపటి చికిత్స గురించి అతనికి తెలియజేయాలి.
• అసాధారణమైన ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులలో (ఉదాహరణకు, గాయం, శస్త్రచికిత్స, హైపర్థెర్మియాతో ఒక అంటు వ్యాధి), రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిల నియంత్రణ బలహీనపడవచ్చు మరియు సరైన జీవక్రియ నియంత్రణను నిర్ధారించడానికి రోగిని తాత్కాలికంగా ఇన్సులిన్ సన్నాహాలకు బదిలీ చేయడం అవసరం.
• అమరిల్ M తో చికిత్సలో, తక్కువ మోతాదులను ఉపయోగిస్తారు. With షధంతో చికిత్స సమయంలో, రక్తం మరియు మూత్రంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం. అదనంగా, గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిని నిర్ణయించడం మంచిది. చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం కూడా అవసరం, మరియు అది సరిపోకపోతే, రోగిని వెంటనే మరొక చికిత్సకు బదిలీ చేయడం అవసరం.
• చికిత్స ప్రారంభంలో, ఒక from షధం నుండి మరొకదానికి లేదా అమరిల్ M యొక్క క్రమరహిత పరిపాలనతో మారినప్పుడు, హైపో- లేదా హైపర్గ్లైసీమియా వల్ల కలిగే శ్రద్ధ మరియు ప్రతిచర్య రేటు తగ్గడం గమనించవచ్చు. ఇది కారును నడపగల సామర్థ్యాన్ని లేదా ఇతర యంత్రాంగాలతో పని చేసే సామర్థ్యాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
• మూత్రపిండాల పనితీరు నియంత్రణ: అమరిల్ M ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, అందువల్ల, మెట్‌ఫార్మిన్ సంచితం అయ్యే ప్రమాదం మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి మూత్రపిండ పాథాలజీ యొక్క తీవ్రతకు అనులోమానుపాతంలో పెరుగుతుంది. ఈ విషయంలో, ప్లాస్మా క్రియేటినిన్ స్థాయి ప్రమాణం యొక్క అధిక వయస్సు పరిమితిని మించిన రోగులు ఈ take షధాన్ని తీసుకోకూడదు. వృద్ధ రోగులకు, మూత్రపిండాల పనితీరు వయస్సుతో తగ్గుతుంది కాబట్టి, సరైన గ్లైసెమిక్ ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించే కనీస మోతాదును నిర్ణయించడానికి అమరిల్ M మోతాదును జాగ్రత్తగా టైట్రేషన్ చేయడం అవసరం. వృద్ధ రోగులలో, మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి మరియు ఈ drug షధం ఎప్పటిలాగే గరిష్ట మోతాదుకు టైట్రేట్ చేయకూడదు.
• మూత్రపిండాల పనితీరును లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేసే ఇతర drugs షధాల ఏకకాల ఉపయోగం: మూత్రపిండాల పనితీరును ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేసే లేదా హేమోడైనమిక్స్‌లో గణనీయమైన మార్పులకు కారణమయ్యే drugs షధాల ఏకకాల ఉపయోగం, లేదా అమరిల్ M యొక్క c షధ ఫార్మాకోకైనటిక్స్, కాటయాన్స్ కలిగి ఉన్న మందులు, మూత్రపిండాల ద్వారా గొట్టపు స్రావం ద్వారా వారి విసర్జన జరుగుతుంది కాబట్టి, జాగ్రత్తగా వాడాలి.
• అయోడిన్ (ఇంట్రావీనస్ యూరోగ్రఫీ, ఇంట్రావీనస్ కోలాంగియోగ్రఫీ, యాంజియోగ్రఫీ మరియు కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను ఉపయోగించి కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (సిటి) కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావాస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో ఎక్స్‌రే అధ్యయనాలు: ఐవి పరిపాలన కోసం ఉద్దేశించిన అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లు తీవ్రమైన మూత్రపిండ లోపానికి కారణమవుతాయి మరియు అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి అమరిల్ M తీసుకునే రోగులలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ (విభాగం "కాంట్రాండికేషన్స్" చూడండి). అందువల్ల, అటువంటి అధ్యయనాన్ని ప్లాన్ చేస్తున్న రోగులు అమరిల్ M ను వాడటం మానేయాలి. ఈ సందర్భంలో, మూత్రపిండాల పనితీరుపై రెండవ అంచనా వేసే వరకు rest షధాన్ని పునరుద్ధరించకూడదు.
• హైపోక్సిక్ పరిస్థితులు: ఏదైనా జన్యువు యొక్క హృదయనాళాల పతనం (షాక్), తీవ్రమైన రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క రూపంతో లక్షణం హైపోక్సేమియాతో పాటు ఇతర పరిస్థితులు, మరియు ప్రీరినల్ అజోటెమియాకు కూడా కారణమవుతాయి. అమరిల్ M తీసుకునే రోగులకు ఇలాంటి పరిస్థితులు ఉంటే, వెంటనే drug షధాన్ని నిలిపివేయాలి.
• శస్త్రచికిత్స జోక్యం: ఏదైనా శస్త్రచికిత్స జోక్యం సమయంలో, with షధంతో చికిత్సను తాత్కాలికంగా వాయిదా వేయడం అవసరం (ఆహారం మరియు ద్రవం తీసుకోవడంపై పరిమితులు అవసరం లేని చిన్న విధానాలను మినహాయించి). రోగి తనంతట తానుగా ఆహారం తీసుకోవడం ప్రారంభించే వరకు చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించలేము మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేసే ఫలితాలు సాధారణ పరిమితుల్లో ఉండవు.
• ఆల్కహాల్ వాడకం: ఆల్కహాల్ లాక్టేట్ జీవక్రియపై మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది కాబట్టి, అమరిల్ ఎం తీసుకునేటప్పుడు రోగులు అధిక, ఒకే లేదా దీర్ఘకాలిక మద్యపానానికి వ్యతిరేకంగా జాగ్రత్త వహించాలి.
• బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు: లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదం కారణంగా బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు యొక్క క్లినికల్ లేదా ప్రయోగశాల సంకేతాలు ఉన్న రోగులకు సూచించకూడదు.
• విటమిన్ బి 12 స్థాయి: నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో, ఇది 29 వారాల పాటు కొనసాగింది, అమరిల్ ఎమ్ తీసుకున్న రోగులలో దాదాపు 7% మంది ప్లాస్మా బి 12 స్థాయిలలో తగ్గుదల చూపించారు, కాని క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో కాదు. విటమిన్ బి 12 - విటమిన్ బి 12 యొక్క శోషణపై అంతర్గత కారకాల సంక్లిష్టత వల్ల ఈ తగ్గుదల సంభవిస్తుంది, ఇది చాలా అరుదుగా రక్తహీనతతో కూడి ఉంటుంది మరియు మీరు ఈ taking షధాన్ని తీసుకోవడం ఆపివేసినప్పుడు లేదా విటమిన్ బి 12 సూచించినప్పుడు త్వరగా అదృశ్యమవుతుంది.
  కొంతమంది వ్యక్తులు (విటమిన్ బి 12 లేదా కాల్షియం తగినంతగా తీసుకోవడం లేదా సమీకరించడంతో) విటమిన్ బి 12 స్థాయిలను తగ్గించే ధోరణిని కలిగి ఉంటారు. అటువంటి రోగులకు, క్రమం తప్పకుండా, ప్రతి 2-3 సంవత్సరాలకు, రక్త ప్లాస్మాలో విటమిన్ బి 12 స్థాయిని నిర్ణయించడం ఉపయోగపడుతుంది.
• గతంలో నియంత్రిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగి యొక్క క్లినికల్ స్థితిలో మార్పులు: మెట్‌ఫార్మిన్‌తో డయాబెటిస్ కోర్సుపై గతంలో నియంత్రణ సాధించిన రోగిలో వ్యాధి యొక్క కట్టుబాటు లేదా క్లినికల్ సంకేతాల నుండి (ముఖ్యంగా అస్పష్టంగా) ప్రయోగశాల పారామితుల యొక్క విచలనాలు సంభవించడం, కెటోయాసిడోసిస్ మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌ను మినహాయించడానికి తక్షణ పరీక్ష అవసరం. . బ్లడ్ ప్లాస్మాలోని ఎలెక్ట్రోలైట్స్ మరియు కీటోన్ బాడీల సాంద్రత, బ్లడ్ గ్లూకోజ్ స్థాయి మరియు సూచించినట్లయితే, బ్లడ్ పిహెచ్, లాక్టేట్, పైరువాట్ మరియు మెట్ఫార్మిన్ స్థాయిని నిర్ణయించడం అవసరం. ఏ విధమైన అసిడోసిస్ సమక్షంలోనైనా, అమరిల్ M యొక్క పరిపాలనను వెంటనే ఆపివేయాలి మరియు చికిత్సను సరిచేయడానికి అవసరమైన ఇతర చర్యలను ప్రారంభించాలి.

అమరిల్ ఓం వాడకంతో కలిగే ప్రయోజనాలు మరియు సంభావ్య ప్రమాదాల గురించి, అలాగే ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సా పద్ధతుల గురించి రోగులకు తెలియజేయాలి. డైటింగ్ యొక్క ప్రాముఖ్యత, క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేయడం, అలాగే రక్తంలో గ్లూకోజ్, గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్, మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు హెమటోలాజికల్ పారామితులను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరం గురించి తెలియజేయడం కూడా అవసరం.
లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క ప్రమాదం ఏమిటి, దానితో పాటు వచ్చే లక్షణాలు మరియు దాని రూపానికి ఏ పరిస్థితులు దోహదం చేస్తాయో రోగులకు వివరించాల్సిన అవసరం ఉంది. పెరిగిన పౌన frequency పున్యం మరియు శ్వాస లోతు, మయాల్జియా, అనారోగ్యం, మగత లేదా ఇతర నాన్-స్పెసిఫిక్ లక్షణాలు వంటి లక్షణాలు కనిపిస్తే వెంటనే taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేయాలని మరియు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలని రోగులకు సూచించాలి. అమరిల్ M యొక్క ఏదైనా మోతాదు తీసుకునేటప్పుడు రోగి స్థిరీకరణను సాధించినట్లయితే, చికిత్స ప్రారంభంలో గమనించని జీర్ణశయాంతర లక్షణాల సంభవించడం బహుశా of షధ వాడకంతో సంబంధం కలిగి ఉండదు. చికిత్స యొక్క తరువాతి దశలలో జీర్ణశయాంతర లక్షణాల రూపాన్ని లాక్టిక్ అసిడోసిస్ లేదా మరొక తీవ్రమైన అనారోగ్యం వల్ల సంభవించవచ్చు.
సాధారణంగా, మెట్‌ఫార్మిన్, ఒంటరిగా తీసుకుంటే, హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు, అయినప్పటికీ నోటి సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో మెట్‌ఫార్మిన్‌ను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం ద్వారా ఇది సంభవిస్తుంది. కాంబినేషన్ థెరపీని ప్రారంభించి, రోగికి హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ప్రమాదం గురించి వివరించాల్సిన అవసరం ఉంది, దానితో పాటు వచ్చే లక్షణాలు మరియు దాని రూపానికి ఏ పరిస్థితులు దోహదం చేస్తాయి.
వృద్ధ రోగులలో వాడండి
మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో అమరిల్ M కు తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు వచ్చే ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉన్నందున, సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో మాత్రమే ఈ use షధాన్ని ఉపయోగించవచ్చు. వయస్సుతో, మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గుతుంది కాబట్టి, వృద్ధులలో మెట్‌ఫార్మిన్ జాగ్రత్తగా వాడతారు. జాగ్రత్తగా ఒక మోతాదును ఎంచుకోవడం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పరీక్షించడం అవసరం. ఎప్పటిలాగే, వృద్ధ రోగులు మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదును గరిష్టంగా పెంచరు.
ప్రయోగశాల సూచికలు
ఏదైనా యాంటీ డయాబెటిక్ drugs షధాల వాడకంతో చికిత్స యొక్క ఫలితాలు రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ ఉపవాసం కోసం క్రమానుగతంగా పర్యవేక్షించాలి. ప్రారంభ మోతాదు టైట్రేషన్ సమయంలో, చికిత్స ప్రభావానికి సూచిక ఉపవాసం రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి. అయినప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక వ్యాధి నియంత్రణ సాధనను అంచనా వేయడానికి గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ గణనలు ఉపయోగపడతాయి.
హేమాటోలాజికల్ పారామితులను (హిమోగ్లోబిన్ / హేమాటోక్రిట్ మరియు ఎర్ర రక్త కణ సూచికలను నిర్ణయించడం) మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు (క్రియేటినిన్) సంవత్సరానికి కనీసం 1 సార్లు పర్యవేక్షించడం కూడా అవసరం. మెట్‌ఫార్మిన్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మెగాలోబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత చాలా అరుదు, అయినప్పటికీ, దాని సంభవించినట్లు అనుమానం ఉంటే, విటమిన్ బి 12 యొక్క లోపాన్ని మినహాయించడం అవసరం.
గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి. గర్భధారణ సమయంలో అమరిల్ M తీసుకోకూడదు ఎందుకంటే శిశువుకు గురికావడానికి ప్రమాదం ఉంది. గర్భిణీ రోగులు మరియు గర్భం ప్లాన్ చేసే రోగులు తమ వైద్యుడికి తెలియజేయాలి. అలాంటి రోగులను తప్పనిసరిగా ఇన్సులిన్‌కు బదిలీ చేయాలి.
శిశువు శరీరంలో తల్లి తల్లి పాలతో కలిపి అమరిల్ ఓమ్ తీసుకోవడం నివారించడానికి, చనుబాలివ్వడం సమయంలో మహిళలు దీనిని తీసుకోకూడదు. అవసరమైతే, రోగి ఇన్సులిన్ వాడాలి లేదా తల్లి పాలివ్వడాన్ని పూర్తిగా వదిలివేయాలి.
కార్సినోజెనిసిస్, మ్యూటాజెనిసిస్, సంతానోత్పత్తి తగ్గింది
Of షధం యొక్క క్యాన్సర్ కారకాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి నిరంతర అధ్యయనాలు ఎలుకలు మరియు ఎలుకలలో వరుసగా 104 వారాలు మరియు 91 వారాల మోతాదుతో నిర్వహించబడ్డాయి. ఈ సందర్భంలో, వరుసగా 900 mg / kg / day మరియు 1500 mg / kg / day మోతాదులను ఉపయోగించారు. రెండు మోతాదులు దాదాపు మూడు రెట్లు గరిష్ట రోజువారీ మోతాదును మించిపోయాయి, ఇది మానవులలో ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడింది మరియు శరీర ఉపరితల వైశాల్యం ఆధారంగా లెక్కించబడుతుంది. మగ లేదా ఆడ ఎలుకలు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క క్యాన్సర్ ప్రభావానికి సంకేతాలను చూపించలేదు. అదేవిధంగా, మగ ఎలుకలలో, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ట్యూమోరిజెనిక్ సంభావ్యత కనుగొనబడలేదు. ఏదేమైనా, ఆడ ఎలుకలలో రోజుకు 900 mg / kg మోతాదులో, నిరపాయమైన గర్భాశయ స్ట్రోమల్ పాలిప్స్ సంభవం పెరుగుదల గమనించబడింది.
కింది పరీక్షలలో మెట్‌ఫార్మిన్ మ్యూటాజెనిసిటీ యొక్క సంకేతాలు కనుగొనబడలేదు: అమెస్ టెస్ట్ (ఎస్. టైఫి మురియం), జీన్ మ్యుటేషన్ టెస్ట్ (మౌస్ లింఫోమా కణాలు), క్రోమోజోమ్ అబెర్రేషన్ టెస్ట్ (హ్యూమన్ లింఫోసైట్లు) మరియు మైక్రోన్యూక్లియస్ టెస్ట్ వివోలో (ఎలుకల ఎముక మజ్జ).
రోజుకు 600 mg / kg కి చేరుకున్న మోతాదులో మగ మరియు ఆడవారి సంతానోత్పత్తిని మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రభావితం చేయలేదు, అనగా, మానవులలో ఉపయోగం కోసం సిఫారసు చేయబడిన రోజువారీ మోతాదు కంటే రెండు రెట్లు ఎక్కువ మరియు శరీర ఉపరితల వైశాల్యం ఆధారంగా లెక్కించబడుతుంది.
పిల్లలు. పిల్లలలో of షధం యొక్క భద్రత మరియు సమర్థత స్థాపించబడలేదు.
డ్రైవింగ్ లేదా ఇతర యంత్రాంగాలతో పనిచేసేటప్పుడు ప్రతిచర్య రేటును ప్రభావితం చేసే సామర్థ్యం.
వాహనాలు నడుపుతున్నప్పుడు మరియు యంత్రాంగాలతో పనిచేసేటప్పుడు రోగి జాగ్రత్త వహించాలి.

అమరిల్ ఓం drug షధ సంకర్షణలు

glimepiride
అమరిల్ M ను తీసుకునే రోగి ఒకేసారి ఇతర drugs షధాలను స్వీకరిస్తే లేదా వాటిని తీసుకోవడం ఆపివేస్తే, ఇది గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావంలో అవాంఛనీయ పెరుగుదల లేదా తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.అమరిల్ M మరియు ఇతర సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలను ఉపయోగించిన అనుభవం ఆధారంగా, ఇతర with షధాలతో అమరిల్ M యొక్క క్రింది పరస్పర చర్యల యొక్క అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
గ్లైమెపిరైడ్ CYP 2C9 ఎంజైమ్ ద్వారా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. ప్రేరకాలు (రిఫాంపిసిన్) లేదా ఇన్హిబిటర్స్ (ఫ్లూకోనజోల్) CYP 2C9 యొక్క ఏకకాల వాడకం ద్వారా దాని జీవక్రియ ప్రభావితమవుతుందని తెలుసు.
హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచే మందులు.
ఇన్సులిన్ లేదా నోటి యాంటీ డయాబెటిక్ మందులు, ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్స్, అలోపురినోల్, అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్, మగ సెక్స్ హార్మోన్లు, క్లోరాంఫేనికోల్, యాంటికోగ్యులెంట్స్, ఇవి కొమారిన్, సైక్లోఫాస్ఫమైడ్, డిసోపైరమైడ్, ఫెన్ఫ్లోరమైన్, ఫెనిరామిడిన్, మైక్రోఫ్లోరోఇన్ఫ్యూలోఫినోఫినోఇన్ఫాలిన్ పారామినోసాలిసిలిక్ ఆమ్లం, పెంటాక్సిఫైలైన్ (అధిక మోతాదులో పేరెంటరల్ పరిపాలనతో), ఫినైల్బుటాజోన్, ప్రోబెనిసైడ్, క్వినోలోన్ సమూహం యొక్క యాంటీబయాటిక్స్, సాల్సిలేట్స్, సల్ఫిన్పైరజోన్, సల్ఫోనామైడ్, టెట్రా cyclins, tritokvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.
హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని తగ్గించే మందులు.
ఎసిటాజోలామైడ్, బార్బిటురేట్స్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, డయాజోక్సైడ్, మూత్రవిసర్జన, ఎపినెఫ్రిన్, గ్లూకాగాన్, భేదిమందులు (దీర్ఘకాలిక వాడకంతో), నికోటినిక్ ఆమ్లం (అధిక మోతాదులో), ఈస్ట్రోజెన్లు మరియు ప్రొజెస్టోజెన్లు, ఫినోటియాజైన్, ఫెనిటోయిన్, రిఫాంపిసిన్, థైరాయిడ్ హార్మోన్లు.
హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచే మరియు తగ్గించగల మందులు.
H2 గ్రాహక విరోధులు, క్లోనిడిన్ మరియు రెసర్పైన్.
- అడ్రెనెర్జిక్ గ్రాహకాల యొక్క బ్లాకర్స్ గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ను తగ్గిస్తాయి, తద్వారా హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది (ప్రతిఘటన ఉల్లంఘన కారణంగా).
హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అడ్రినెర్జిక్ కౌంటర్ రెగ్యులేషన్ యొక్క సంకేతాలను నిరోధించడం లేదా నిరోధించడం యొక్క ప్రభావంలో ఉన్న మందులు:
సానుభూతి ఏజెంట్లు (క్లోనిడిన్, గ్వానెథిడిన్ మరియు రెసర్పైన్).
సింగిల్ మరియు క్రానిక్ ఆల్కహాల్ వినియోగం అమరిల్ ఎం యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది లేదా తగ్గించగలదు. అమరిల్ ఎమ్ కొమారిన్ ఉత్పన్నాల ప్రభావాలను పెంచుతుంది మరియు తగ్గించగలదు.
మెట్ఫోర్మిన్
కొన్ని drugs షధాలతో ఏకకాల వాడకంతో, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. కింది drugs షధాలతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించిన సందర్భంలో రోగి యొక్క పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి: అయోడిన్ కలిగిన రేడియోప్యాక్ సన్నాహాలు, బలమైన నెఫ్రోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న యాంటీబయాటిక్స్ (జెంటామిసిన్, మొదలైనవి).
కొన్ని drugs షధాలతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావం పెరుగుతుంది మరియు తగ్గుతుంది. కింది drugs షధాలతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించిన సందర్భంలో రోగిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను పర్యవేక్షించడం అవసరం:

• ప్రభావాన్ని పెంచే మందులు: ఇన్సులిన్, సల్ఫోనామైడ్లు, సల్ఫోనిలురియాస్, అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్, గ్వానెథిడిన్, సాల్సిలేట్లు (ఆస్పిరిన్, మొదలైనవి), β- అడ్రినోరెసెప్టర్ బ్లాకర్స్ (ప్రొప్రానోలోల్, మొదలైనవి), MAO నిరోధకాలు,
• ప్రభావాన్ని తగ్గించే మందులు: ఆడ్రినలిన్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, థైరాయిడ్ హార్మోన్లు, ఈస్ట్రోజెన్లు, మూత్రవిసర్జన, పిరాజినమైడ్, ఐసోనియాజిడ్, నికోటినిక్ ఆమ్లం, ఫినోటియాజైన్స్.

గ్లిబురైడ్: మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు గ్లైబురైడ్ ఉన్న టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రోగుల యొక్క ఒకే మోతాదు యొక్క ఏకకాల పరిపాలన ద్వారా పరస్పర చర్యను అధ్యయనం చేసే అధ్యయనంలో, ఫార్మాకోకైనటిక్స్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మాకోడైనమిక్స్లో మార్పులు ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి. గ్లైబురైడ్ యొక్క AUC మరియు Cmax లో తగ్గుదల ఉంది, ఇది చాలా వేరియబుల్. అధ్యయనం సమయంలో ఒకే మోతాదు ప్రవేశపెట్టబడింది, అలాగే రక్త ప్లాస్మాలోని గ్లైబరైడ్ స్థాయిలు మరియు దాని ఫార్మాకోడైనమిక్ ప్రభావాల మధ్య పరస్పర సంబంధం లేకపోవడం వల్ల, ఈ పరస్పర చర్య క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉందని ఖచ్చితంగా చెప్పలేము.
ఫ్యూరోసెమైడ్: ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లకు ఒకే మోతాదు ఇవ్వడం ద్వారా మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ మధ్య పరస్పర చర్యను అధ్యయనం చేసే అధ్యయనంలో, ఈ drugs షధాల యొక్క ఏకకాల పరిపాలన వారి ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులను ప్రభావితం చేస్తుందని స్పష్టంగా నిరూపించబడింది. మెట్రోఫార్మిన్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్‌లో గణనీయమైన మార్పులు లేకుండా ఫురోసెమైడ్ రక్త ప్లాస్మాలో మెట్‌ఫార్మిన్ సిమాక్స్ 22%, మరియు AUC 15% పెరిగింది. ఫ్యూరోసెమైడ్ మోనోథెరపీతో పోలిస్తే, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ఉపయోగించినప్పుడు, ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క సిమాక్స్ మరియు ఎయుసి వరుసగా 31% మరియు 12% తగ్గాయి, మరియు టెర్మినల్ ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం 32% తగ్గింది, ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్‌లో ఎటువంటి ముఖ్యమైన మార్పులు లేకుండా. మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క పరస్పర చర్యపై డేటా లేదు.
నిఫెడిపైన్: ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లకు ఒకే మోతాదు ఇవ్వడం ద్వారా మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు నిఫెడిపైన్ల మధ్య పరస్పర చర్యను అధ్యయనం చేసే అధ్యయనంలో, నిఫెడిపైన్ యొక్క ఏకకాల పరిపాలన రక్త ప్లాస్మాలో మెట్ఫార్మిన్ యొక్క Cmax మరియు AUC లను వరుసగా 20% మరియు 9% పెంచుతుందని స్పష్టంగా నిరూపించబడింది మరియు విసర్జించిన drug షధ మొత్తాన్ని కూడా పెంచుతుంది మూత్రంతో. మెట్‌ఫార్మిన్ వాస్తవంగా నిఫెడిపైన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్పై ప్రభావం చూపలేదు.
కాటినిక్ సన్నాహాలు: కాటినిక్ సన్నాహాలు (అమిలోరైడ్, డిగోక్సిన్, మార్ఫిన్, ప్రొకైనమైడ్, క్వినిడిన్, క్వినైన్, రానిటిడిన్, ట్రైయామ్టెరెన్, ట్రిమెథోప్రిమ్, వాంకోమైసిన్), ఇవి మూత్రపిండాల ద్వారా గొట్టపు స్రావం ద్వారా విసర్జించబడతాయి, సాధారణ గొట్టపు రవాణా వ్యవస్థ యొక్క పోటీ కారణంగా సైద్ధాంతికంగా మెట్‌ఫార్మిన్‌తో సంకర్షణ చెందుతాయి. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లకు drugs షధాల యొక్క ఒకే మరియు బహుళ పరిపాలన ద్వారా మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సిమెటిడిన్ మధ్య పరస్పర చర్యను అధ్యయనం చేయడానికి అధ్యయనాల సమయంలో మౌఖికంగా నిర్వహించినప్పుడు మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సిమెటిడిన్ మధ్య ఈ పరస్పర చర్య గమనించబడింది. ఈ అధ్యయనాలు ప్లాస్మాలో Cmax of metformin లో 60% పెరుగుదలను, అలాగే ప్లాస్మాలోని మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క AUC లో 40% పెరుగుదలను ప్రదర్శించాయి. ఒకే మోతాదుతో అధ్యయనం సమయంలో, సగం జీవితం యొక్క పొడవులో ఎటువంటి మార్పులు కనుగొనబడలేదు. మెట్‌ఫార్మిన్ సిమెటిడిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయదు. ఇటువంటి పరస్పర చర్యలు సిద్ధాంతపరంగా సాధ్యమే అయినప్పటికీ (సిమెటిడిన్ మినహా), రోగులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదులను సర్దుబాటు చేయడం మరియు (లేదా) దానితో సంకర్షణ చెందే మందులు, స్రావం ద్వారా కాటినిక్ మందులు శరీరం నుండి తొలగించబడితే మూత్రపిండాల సాపేక్ష గొట్టాలు.
ఇతరులు: కొన్ని మందులు రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదలకు కారణమవుతాయి మరియు గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను కోల్పోతాయి. ఈ మందులలో థియాజైడ్ మరియు ఇతర మూత్రవిసర్జనలు, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ఫినోటియాజైన్స్, థైరాయిడ్ హార్మోన్లు, ఈస్ట్రోజెన్లు, నోటి గర్భనిరోధకాలు, ఫెనిటోయిన్, నికోటినిక్ ఆమ్లం, సానుభూతి, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ మరియు ఐసోనియాజిడ్ ఉన్నాయి. మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకుంటున్న రోగికి అలాంటి drugs షధాలను సూచించేటప్పుడు, అవసరమైన స్థాయి గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను నిర్వహించడానికి దానిపై జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణను ఏర్పాటు చేయడం అవసరం.
ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లకు ఒకే మోతాదు ఇవ్వడం ద్వారా పరస్పర చర్యను అధ్యయనం చేయడానికి ఒక అధ్యయనం సమయంలో, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ప్రొప్రానోలోల్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్, అలాగే మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్‌లు ఏకకాల వాడకంతో మారలేదు.
బ్లడ్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో మెట్‌ఫార్మిన్‌ను బంధించే స్థాయి చాలా తక్కువ, అనగా రక్త ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లైన సాల్సిలేట్లు, సల్ఫోనిలామైడ్లు, క్లోరాంఫేనికోల్, ప్రోబెనెసిడ్ వంటి drugs షధాలతో దాని పరస్పర చర్య సల్ఫోనిలురియాతో పోలిస్తే తక్కువ అవకాశం ఉంది, ఇది రక్త ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో అధిక స్థాయిలో బంధిస్తుంది. .
మెట్‌ఫార్మిన్‌కు ప్రాధమిక లేదా ద్వితీయ ఫార్మాకోడైనమిక్ లక్షణాలు లేవు, ఇది వైద్యేతర ఉపయోగం వినోద drug షధంగా లేదా వ్యసనానికి దారితీస్తుంది.

అమరిల్ M యొక్క అధిక మోతాదు, లక్షణాలు మరియు చికిత్స

Drug షధంలో గ్లిమెపిరైడ్ ఉన్నందున, అధిక మోతాదు రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గడానికి దారితీస్తుంది. స్పృహ కోల్పోకుండా హైపోగ్లైసీమియా మరియు నాడీ మార్పులు నోటి గ్లూకోజ్ మరియు of షధ మోతాదు సర్దుబాటు మరియు (లేదా) రోగి యొక్క ఆహారంతో చురుకుగా చికిత్స చేయాలి. కోమా, మూర్ఛలు మరియు ఇతర నాడీ లక్షణాలతో కూడిన హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తీవ్రమైన కేసులు చాలా అరుదు, కానీ అవి రోగిని వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేర్చే అత్యవసర పరిస్థితులు. హైపోగ్లైసిమిక్ కోమా నిర్ధారణ అయినట్లయితే లేదా అది సంభవించినట్లు అనుమానం ఉంటే, రోగి సాంద్రీకృత (40%) r / r గ్లూకోజ్ iv ను నిర్వహించాలి, ఆపై తక్కువ సాంద్రత కలిగిన (10%) r-r గ్లూకోజ్ యొక్క నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్‌ను స్థిరంగా ఉండేలా చేస్తుంది. రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు 100 mg / dl కంటే ఎక్కువ. రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడిన తరువాత, హైపోగ్లైసీమియా పునరావృతమయ్యే అవకాశం ఉన్నందున, రోగికి కనీసం 24–48 గంటలు నిరంతరం పర్యవేక్షణ అవసరం.
తయారీలో మెట్‌ఫార్మిన్ ఉండటం వల్ల, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ 85 మి.గ్రా వరకు కడుపులోకి ప్రవేశించినప్పుడు, హైపోగ్లైసీమియా గమనించబడదు. డయాలసిస్ ద్వారా మెట్‌ఫార్మిన్ విసర్జించబడుతుంది (క్లియరెన్స్‌తో 170 మి.లీ / నిమి వరకు మరియు సరైన హిమోడైనమిక్స్‌కు లోబడి ఉంటుంది). అందువల్ల, అధిక మోతాదు అనుమానం ఉంటే, శరీరం నుండి drug షధాన్ని తొలగించడానికి హిమోడయాలసిస్ ఉపయోగపడుతుంది.