మోతాదు రూపం - ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్లు: క్యాప్సూల్ ఆకారంలో, ఒక వైపు "సిఎఫ్‌జెడ్" తో చెక్కబడి, క్రాస్ సెక్షనల్ కోర్ దాదాపు తెలుపు లేదా తెలుపు, మోతాదు 100 మి.గ్రా - పసుపు, చెక్కడం "100" మరొక వైపు, మోతాదు 300 మి.గ్రా - దాదాపు తెలుపు లేదా తెలుపు, మరొక వైపు "300" తో చెక్కబడి ఉంటుంది (10 టాబ్లెట్ల 1, 3, 9 లేదా 10 బొబ్బల కార్డ్బోర్డ్ కట్టలో మరియు ఇన్వోకానీ ఉపయోగం కోసం సూచనలు).

కూర్పు 1 టాబ్లెట్:

• క్రియాశీల పదార్ధం: కానాగ్లిఫ్లోజిన్ - 100 లేదా 300 మి.గ్రా (కానాగ్లిఫ్లోజిన్ హెమిహైడ్రేట్ రూపంలో - వరుసగా 102 లేదా 306 మి.గ్రా),
• సహాయక భాగాలు (100/300 మి.గ్రా): మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ - 39.26 / 117.78 మి.గ్రా, క్రోస్కార్మెల్లోజ్ సోడియం - 12/36 మి.గ్రా, అన్‌హైడ్రస్ లాక్టోస్ - 39.26 / 117.78 మి.గ్రా, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ - 1.48 / 4, 44 మి.గ్రా, హైప్రోలోజ్ - 6/18 మి.గ్రా,
• ఫిల్మ్ పూత: 100 మి.గ్రా మోతాదు - ఒపాడ్రీ II 85 ఎఫ్ 92209 డై పసుపు (పాక్షికంగా హైడ్రోలైజ్డ్ పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్ - 40%, మాక్రోగోల్ 3350 - 20.2%, టైటానియం డయాక్సైడ్ - 24.25%, టాల్క్ - 14.8%, ఇనుము యొక్క పసుపు ఆక్సైడ్ - 0, 75%) - 8 మి.గ్రా, 300 మి.గ్రా మోతాదు - ఒపాడ్రీ II 85 ఎఫ్ 18422 వైట్ డై (పాక్షికంగా హైడ్రోలైజ్డ్ పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్ - 40%, మాక్రోగోల్ 3350 - 20.2%, టైటానియం డయాక్సైడ్ - 25%, టాల్క్ - 14.8%) - 18 మి.గ్రా.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యంలో గ్లూకోజ్ యొక్క మూత్రపిండ పునశ్శోషణం పెరిగిందని, ఇది గ్లూకోజ్ గా ration తలో నిరంతరం పెరుగుదలకు కారణమవుతుందని స్థాపించబడింది. ట్యూబ్యూల్ ల్యూమన్ నుండి గ్లూకోజ్ యొక్క పునశ్శోషణలో ఎక్కువ భాగం, ప్రాక్సిమల్ మూత్రపిండ గొట్టాలలో వ్యక్తీకరించబడిన SGLT2 (టైప్ 2 సోడియం గ్లూకోజ్ కోట్రాన్స్పోర్టర్) బాధ్యత వహిస్తుంది.

కనగ్లిఫ్లోసిన్ - ఇన్వోకానా యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం - SGLT2 యొక్క నిరోధకాలలో ఒకటి. SGLT2 నిరోధించబడినప్పుడు, ఫిల్టర్ చేయబడిన గ్లూకోజ్ పునశ్శోషణంలో తగ్గుదల మరియు BCP (గ్లూకోజ్ కోసం మూత్రపిండ ప్రవేశం) తగ్గుదల ఉంది, ఇది మూత్రపిండాల ద్వారా గ్లూకోజ్ విసర్జనను పెంచడానికి సహాయపడుతుంది, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో ఇన్సులిన్-స్వతంత్ర యంత్రాంగాన్ని ఉపయోగించి రక్తంలో ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గా ration త తగ్గడానికి దారితీస్తుంది. అలాగే, SGLT2 ని నిరోధించడం ద్వారా మూత్రపిండాలు గ్లూకోజ్ విసర్జించడం వల్ల, ఓస్మోటిక్ డైయూరిసిస్ అభివృద్ధి గుర్తించబడింది, మూత్రవిసర్జన ప్రభావం సిస్టోలిక్ ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. అదనంగా, మూత్రపిండాల ద్వారా గ్లూకోజ్ యొక్క విసర్జన యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, కేలరీల నష్టం మరియు దాని ఫలితంగా, బరువు తగ్గడం జరుగుతుంది.

దశ III అధ్యయనాలను నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, భోజనానికి ముందు 300 మి.గ్రా ఇన్వోకానా మోతాదు వాడటం 100 మి.గ్రా మోతాదు తీసుకునేటప్పుడు కంటే గ్లూకోజ్ గా ration తలో పోస్ట్‌ప్రాండియల్ పెరుగుదలలో మరింత స్పష్టంగా తగ్గుతుంది. దాని శోషణకు ముందు పేగు ల్యూమన్లో పదార్ధం యొక్క అధిక సాంద్రతలను చూస్తే, ఈ ప్రభావం పేగు ట్రాన్స్పోర్టర్ SGLT1 యొక్క స్థానిక నిరోధంతో పాక్షికంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (కానాగ్లిఫ్లోజిన్ తక్కువ కార్యాచరణ SGLT1 యొక్క నిరోధకం). కానాగ్లిఫ్లోజిన్ ఉపయోగించిన అధ్యయనాలలో, గ్లూకోజ్ మాలాబ్జర్ప్షన్ కనుగొనబడలేదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఒకే / బహుళ నోటి పరిపాలన తరువాత, గ్లూకోజ్ కోసం మూత్రపిండ ప్రవేశంలో మోతాదు-ఆధారిత తగ్గుదల మరియు మూత్రపిండాల ద్వారా గ్లూకోజ్ విసర్జన పెరుగుదల గుర్తించబడింది. గ్లూకోజ్ కోసం, మూత్రపిండ ప్రవేశం యొక్క ప్రారంభ విలువ సుమారు 13 mmol / L, గ్లూకోజ్ యొక్క రోజువారీ సగటు మూత్రపిండ ప్రవేశంలో గరిష్ట తగ్గుదల 300 mg కానగ్లిఫ్లోజిన్ రోజుకు 1 సమయం మరియు 4-5 mmol / L. ఇది చికిత్స సమయంలో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తక్కువ ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో రోజుకు ఒకసారి 16-3, 100-300 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ ఉపయోగించినప్పుడు, గ్లూకోజ్ కోసం మూత్రపిండ ప్రవేశంలో స్థిరమైన తగ్గుదల మరియు మూత్రపిండాల ద్వారా గ్లూకోజ్ విసర్జన పెరుగుదల ఉంది. ఈ సందర్భంలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత తగ్గడం చికిత్స యొక్క మొదటి రోజున మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు భవిష్యత్తులో ఖాళీ కడుపుతో మరియు తినడం తరువాత స్థిరమైన ధోరణిని కలిగి ఉంటుంది.

మిశ్రమ ఆహారానికి ముందు 300 మి.గ్రా అడ్వొకానా యొక్క ఒక మోతాదు ప్రేగులలో గ్లూకోజ్ శోషణ ఆలస్యం మరియు ఎక్స్‌ట్రారినల్ మరియు మూత్రపిండ విధానాల ద్వారా పోస్ట్‌ప్రాండియల్ గ్లైసెమియా తగ్గుతుంది.

60 మంది ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో కూడిన అధ్యయనం నిర్వహించినప్పుడు, 300 మరియు 1200 మి.గ్రా మోతాదు తీసుకోవడం (గరిష్ట చికిత్సా మోతాదు కంటే 4 రెట్లు ఎక్కువ) క్యూటిసి విరామంలో గణనీయమైన మార్పులకు దారితీయదని కనుగొనబడింది. 1200 mg మోతాదును వర్తించేటప్పుడు రక్తంలో కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రత 300 mg యొక్క ఒకే అనువర్తనం తరువాత, సుమారు 1.4 రెట్లు మించిపోయింది.

కెనగ్లిఫ్లోజిన్‌ను మోనోథెరపీగా లేదా కలయిక చికిత్సలో భాగంగా (1-2 నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల వాడకంతో), ప్లేసిబోతో పోలిస్తే, సగటున ఉపవాసం గ్లైసెమియాలో ప్రారంభ స్థాయి నుండి –1.2 నుండి –1.9 మిమోల్ / ఎల్ వరకు మార్పుకు దారితీస్తుంది. 100 మరియు 300 mg తో వరుసగా –1.9 నుండి –2.4 mmol / l వరకు. చికిత్స యొక్క మొదటి రోజు తర్వాత ఈ ప్రభావం గరిష్టానికి దగ్గరగా ఉంది మరియు చికిత్స వ్యవధిలో కొనసాగింది.

ప్రామాణిక మిశ్రమ అల్పాహారానికి వ్యతిరేకంగా గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్ష తర్వాత పోస్ట్‌ప్రాండియల్ గ్లైసెమియాను కొలవడానికి కానాగ్లిఫ్లోజిన్‌ను మోనోథెరపీగా లేదా కలయిక చికిత్సలో (1-2 నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లను ఉపయోగించడం) మేము అధ్యయనం చేసాము. ప్రారంభ స్థాయితో పోల్చితే, చికిత్స ప్లేసిబోకు సంబంధించి పోస్ట్‌ప్రాండియల్ గ్లైసెమియా స్థాయి -1.5 నుండి –2.7 మిమోల్ / ఎల్ వరకు మరియు 100 మరియు 300 తీసుకునేటప్పుడు –2.1 నుండి –3.5 మిమోల్ / ఎల్ వరకు సగటున తగ్గడానికి దోహదపడింది. mg, వరుసగా, ఇది భోజనానికి ముందు గ్లూకోజ్ గా ration త తగ్గడం మరియు పోస్ట్‌ప్రాండియల్ గ్లైసెమియా స్థాయిలో హెచ్చుతగ్గుల తగ్గుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో జరిపిన అధ్యయనాల ప్రకారం, కెనాగ్లిఫ్లోజిన్ వాడకం బీటా కణాల పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది (బీటా కణాల పనితీరుకు సంబంధించి హోమియోస్టాసిస్ నమూనా ప్రకారం) మరియు ఇన్సులిన్ స్రావం రేటు (మిశ్రమ అల్పాహారంతో గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్ష ప్రకారం).

ఫార్మకోకైనటిక్స్

ఆరోగ్యకరమైన విషయాలలో, కానగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో పదార్ధం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులను పోలి ఉంటుంది. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లచే 100 మరియు 300 మి.గ్రా ఇన్వోకానా యొక్క ఒకే నోటి పరిపాలన తరువాత, కానాగ్లిఫ్లోజిన్ వేగంగా గ్రహించబడుతుంది, టి_{గరిష్టంగా} (పదార్ధం యొక్క గరిష్ట సాంద్రతను చేరుకోవడానికి సమయం) ప్లాస్మాలో సగటున 1-2 గంటలు. ప్లాస్మా సి_{గరిష్టంగా} (పదార్ధం యొక్క గరిష్ట ఏకాగ్రత) మరియు AUC (“ఏకాగ్రత - సమయం” వక్రరేఖ క్రింద ఉన్న ప్రాంతం) 50-300 mg మోతాదు పరిధిలో కానాగ్లిఫ్లోజిన్ వాడకంతో దామాషా ప్రకారం పెరుగుతుంది. స్పష్టమైన పరిమిత టి_1/2 (సగం జీవితం) 100 మరియు 300 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ ఉపయోగించినప్పుడు వరుసగా 10.6 మరియు 13.1 గంటలు. చికిత్స ప్రారంభమైన 4-5 రోజుల తరువాత సమతౌల్య స్థితికి చేరుకుంటుంది.

కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ సమయం మీద ఆధారపడి ఉండదు; పదేపదే ఉపయోగించిన తరువాత, ప్లాస్మాలో పదార్థం చేరడం 36% కి చేరుకుంటుంది.

కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క సగటు సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 65%. కొవ్వు అధికంగా ఉన్న ఆహారాన్ని వాడటం కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయదు, కాబట్టి ఇన్వోకానాను ఆహారంతో లేదా లేకుండా ఉపయోగించవచ్చు. అయినప్పటికీ, పేగులో గ్లూకోజ్ నెమ్మదిగా గ్రహించడం వల్ల పోస్ట్‌ప్రాండియల్ గ్లైసెమియా పెరుగుదలను తగ్గించడానికి కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని బట్టి, మొదటి భోజనానికి ముందు తీసుకోవడం మంచిది.

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో, ఒకే ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ తరువాత, సగటు V._d (పంపిణీ వాల్యూమ్) సమతుల్యతలోని కానాగ్లిఫ్లోజిన్ 119 ఎల్, ఇది కణజాలాలలో విస్తృతమైన పంపిణీకి నిదర్శనం. ఈ పదార్ధం ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో, ప్రధానంగా అల్బుమిన్‌తో, చాలా వరకు (99% స్థాయిలో) బంధిస్తుంది. ప్రోటీన్లతో కమ్యూనికేషన్ కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతపై ఆధారపడి ఉండదు. మూత్రపిండ / కాలేయ వైఫల్యం నేపథ్యంలో, ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో సంబంధం గణనీయంగా మారదు.

కానాగ్లిఫ్లోజిన్ జీవక్రియ యొక్క ప్రధాన మార్గం ఓ-గ్లూకురోనిడేషన్. ఈ ప్రక్రియ ప్రధానంగా UGT1A9 మరియు UGT2I34 లతో రెండు క్రియారహిత O- గ్లూకురోనైడ్ జీవక్రియల ఏర్పాటుతో జరుగుతుంది. మానవులలో, కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఆక్సీకరణ (SURZA4- మధ్యవర్తిత్వం) జీవక్రియ తక్కువగా ఉంటుంది (సుమారు 7%).

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లచే 14 సి-కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఒకే మోతాదు యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత, 3.2, 7 మరియు 41.5% రేడియోధార్మిక మోతాదును ఓ-గ్లూకురోనైడ్ మెటాబోలైట్, హైడ్రాక్సిలేటెడ్ మెటాబోలైట్ మరియు కానాగ్లిఫ్లోజిన్ రూపంలో మలంలో గుర్తించారు. పదార్ధం యొక్క ఎంట్రోహెపాటిక్ ప్రసరణ చాలా తక్కువ.

రేడియోధార్మిక మోతాదులో 33% మూత్రంలో కనిపిస్తుంది, ప్రధానంగా O- గ్లూకురోనైడ్ జీవక్రియల రూపంలో (30.5%). 1% కన్నా తక్కువ మోతాదు మూత్రపిండాల ద్వారా మారని పదార్థం రూపంలో విసర్జించబడుతుంది. 100 మరియు 300 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ 1.3-1.55 ml / min పరిధిలో ఉంటుంది.

కానాగ్లిఫ్లోజిన్ తక్కువ క్లియరెన్స్ ఉన్న ఒక is షధం, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తరువాత, సగటు దైహిక క్లియరెన్స్ సుమారు 192 మి.లీ / నిమి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంలో కానగ్లిఫ్లోజిన్ వాడకం, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశ, అలాగే డయాలసిస్ ఉన్న రోగులలో సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే ఈ రోగుల సమూహంలో drug షధం ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని is హించలేదు. డయాలసిస్ సమయంలో, కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క కనీస తొలగింపు గుర్తించబడింది.

తేలికపాటి నుండి మితమైన హెపాటిక్ లోపం లో, ఇన్వోకానా యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. తీవ్రమైన హెపాటిక్ బలహీనత ఉన్న రోగులు (చైల్డ్-పగ్ స్కేల్-క్లాస్ సిలో) pres షధాన్ని సూచించరు, ఈ వర్గం రోగులలో దాని ఉపయోగంలో క్లినికల్ అనుభవం లేకపోవడం వల్ల.

పిల్లలలో కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులు అధ్యయనం చేయబడలేదు.

ఇన్వోకానా, ఉపయోగం కోసం సూచనలు: పద్ధతి మరియు మోతాదు

ఇన్వోకాన్ టాబ్లెట్లను మౌఖికంగా తీసుకోవాలి, అల్పాహారం ముందు, రోజుకు 1 సమయం.

సిఫార్సు చేసిన రోజువారీ మోతాదు 100 లేదా 300 మి.గ్రా.

హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ఇన్వోకానాను ఇన్సులిన్ లేదా దాని స్రావాన్ని పెంచే ఏజెంట్లకు (ముఖ్యంగా, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు) అనుబంధంగా ఉపయోగిస్తే, ఈ మందులను తక్కువ మోతాదులో సూచించవచ్చు.

కెనాగ్లిఫ్లోజిన్ మూత్రవిసర్జన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది. మూత్రవిసర్జనతో చికిత్స పొందిన రోగులు, అలాగే మితమైన తీవ్రత యొక్క మూత్రపిండ పనితీరు బలహీనమైన వ్యక్తులు (30 నుండి 60 మి.లీ / నిమి / 1.73 మీ 2 యొక్క గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటుతో) మరియు 75 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో, తరచుగా కలిగే దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధి ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ తగ్గుదలతో (ఉదాహరణకు, ధమని / ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, భంగిమ మైకము). ఈ రోగుల సమూహం రోజువారీ 100 మి.గ్రా మోతాదుతో చికిత్స ప్రారంభించమని సిఫార్సు చేయబడింది. కానాగ్లిఫ్లోజిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు హైపోవోలెమియా సంకేతాలు ఉన్న రోగులు ఈ పరిస్థితిని సరిచేయడానికి సిఫార్సు చేస్తారు. 100 మి.గ్రా మోతాదు బాగా తట్టుకోగలిగితే మరియు గ్లైసెమియా యొక్క అదనపు నియంత్రణ అవసరమైతే, మోతాదును 300 మి.గ్రాకు పెంచడం మంచిది.

మీరు ఇన్వోకానా యొక్క తదుపరి మోతాదును కోల్పోతే, మీరు వీలైనంత త్వరగా తీసుకోవాలి, కానీ మీరు ఒక రోజులో డబుల్ మోతాదు తీసుకోకూడదు.

దుష్ప్రభావాలు

Clin 2% పౌన frequency పున్యంతో క్లినికల్ ట్రయల్స్ (మోనోథెరపీ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు మరియు మెట్‌ఫార్మిన్, అలాగే మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు పియోగ్లిటాజోన్‌లతో కలిపి) అవాంఛనీయ ప్రభావాలు క్రింది వర్గీకరణ ప్రకారం సంభవించే పౌన frequency పున్యాన్ని బట్టి క్రమబద్ధీకరించబడతాయి: చాలా తరచుగా - ≥ 1/10, తరచుగా - ≥ 1/100 మరియు 2), అలాగే పైన ఉన్న లూప్ మూత్రవిసర్జనలతో కలిపి ఉపయోగించిన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా. హృదయనాళ ప్రమాదాలపై అధ్యయనం చేస్తున్నప్పుడు, ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ తగ్గడంతో సంబంధం ఉన్న తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రతిచర్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ఇన్వోకానా వాడకంతో పెరగలేదు. ఈ ప్రతికూల సంఘటనలు చాలా అరుదుగా చికిత్సను రద్దు చేయవలసిన అవసరానికి దారితీశాయి.

ఇన్సులిన్ లేదా సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో పాటు ఇన్వోకానాతో చికిత్స సమయంలో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అభివృద్ధి చాలా తరచుగా నివేదించబడింది, ఇది హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పౌన frequency పున్యంలో increase హించిన పెరుగుదలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, ఈ పరిస్థితిలో అభివృద్ధి చెందని use షధాన్ని ఇన్సులిన్ లేదా దాని స్రావాన్ని పెంచే drugs షధాలకు చేర్చబడుతుంది.

100 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ పొందిన 4.4% మంది రోగులలో, 300 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ పొందిన రోగులలో, మరియు 4.8% ప్లేసిబో రోగులలో, సీరం పొటాషియం ఏకాగ్రత (> 5.4 mEq / L మరియు పెరుగుదల మరియు ప్రారంభ సాంద్రత కంటే ఎక్కువ) 15%). మితమైన తీవ్రత యొక్క మూత్రపిండ పనితీరు బలహీనమైన రోగులు అప్పుడప్పుడు సీరం పొటాషియం సాంద్రతలో మరింత స్పష్టమైన పెరుగుదలను చూపించారు (సాధారణంగా ఈ రోగుల సమూహంలో పొటాషియం గా ration త పెరుగుదల ఉంది, మరియు / లేదా వారు పొటాషియం - పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన మరియు యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క విసర్జనను తగ్గించే అనేక మందులను అందుకున్నారు). సాధారణంగా, ఈ ఉల్లంఘన ప్రకృతిలో అస్థిరమైనది మరియు ప్రత్యేక చికిత్స అవసరం లేదు.

చికిత్స యొక్క మొదటి ఆరు వారాలలో, చికిత్స యొక్క ఏ దశలోనైనా ప్రారంభ స్థాయితో పోలిస్తే, కొంచెం (30%) గమనించబడింది, 100 మరియు 300 మి.గ్రా కానగ్లిఫ్లోజిన్‌ను ఉపయోగించినప్పుడు వరుసగా 2 మరియు 4.1%, ప్లేసిబోను ఉపయోగించినప్పుడు - 2.1%. తరచుగా ఈ రుగ్మత ప్రకృతిలో అస్థిరంగా ఉండేది, మరియు అధ్యయనం ముగిసే సమయానికి ఇది తక్కువ సంఖ్యలో రోగులలో గుర్తించబడింది. మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క మితమైన తీవ్రత ఉన్న రోగుల మిశ్రమ విశ్లేషణ ఆధారంగా, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (> 30%) లో మరింత గణనీయమైన తగ్గుదల ఉన్న రోగుల నిష్పత్తి, చికిత్స యొక్క ఏ దశలోనైనా ప్రారంభ స్థాయితో పోలిస్తే, 9.3 మరియు 12.2% 100 తో ఉంది మరియు ప్లేసిబోను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు వరుసగా 300 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ - 4.9%. ఇన్వోకనీ తీసుకోవడం ఆపివేసిన తరువాత ప్రయోగశాల పారామితులలో ఈ మార్పులు సానుకూల ధోరణిని కలిగి ఉన్నాయి లేదా వాటి అసలు విలువలకు తిరిగి వచ్చాయి.

కానాగ్లిఫ్లోజిన్ చికిత్స నేపథ్యంలో, LDL (తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు) గా ration తలో మోతాదు-ఆధారిత పెరుగుదల గమనించబడింది. ప్లేసిబోతో పోలిస్తే ప్రారంభ ఏకాగ్రత యొక్క శాతంగా ఈ సూచికలో సగటు మార్పులు వరుసగా 100 మరియు 300 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్‌ను ఉపయోగించినప్పుడు 0.11 mmol / L (4.5%) మరియు 0.21 mmol / L (8%). 100 మరియు 300 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ మరియు ప్లేసిబోతో సగటు ప్రారంభ LDL గా ration త విలువలు వరుసగా 2.76, 2.7 మరియు 2.83 mmol / L.

100 మరియు 300 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకోవడం వల్ల హిమోగ్లోబిన్ గా ration తలో సగటు శాతం మార్పు (కొంచెం వరుసగా 3.5 మరియు 3.8%), ప్లేసిబో (1.1%) ఉపయోగించిన రోగుల సమూహంలో స్వల్ప తగ్గుదలతో పోలిస్తే. ఎర్ర రక్త కణాలు మరియు హెమటోక్రిట్ల సంఖ్యలో సగటు శాతం మార్పుతో పోల్చదగిన స్వల్ప పెరుగుదల గుర్తించబడింది. చాలా మంది రోగులలో, హిమోగ్లోబిన్ గా ration త పెరిగింది (> 20 గ్రా / ఎల్), 100 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ అందుకున్న 6% మంది రోగులలో, మరియు 5.5% మంది రోగులలో 300 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్, అలాగే 1% ప్లేసిబో-చికిత్స పొందిన రోగులలో. చాలా విలువలు కట్టుబాటు దాటి వెళ్ళలేదు.

100 మరియు 300 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ వాడకం ప్లేసిబోతో పోలిస్తే యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క సగటు సాంద్రతలో (వరుసగా 10.1 మరియు 10.6%) మితమైన తగ్గుదలకు కారణమైంది, వీటి ఉపయోగం ప్రారంభంలో మొదటి ఏకాగ్రతలో 1.9% సగటు సాంద్రత పెరుగుదలను చూపించింది. చికిత్స యొక్క ఆరవ వారంలో ఈ రుగ్మతలు గరిష్టంగా లేదా గరిష్టంగా దగ్గరగా ఉన్నాయి మరియు ఇన్వోకానా వాడకం అంతటా కొనసాగాయి. మూత్రంలో యూరిక్ యాసిడ్ గా ration తలో అస్థిరమైన పెరుగుదల కూడా గమనించబడింది. సిఫారసు చేయబడిన మోతాదులలో కానాగ్లిఫ్లోజిన్ వాడకం యొక్క మిశ్రమ విశ్లేషణ ఫలితాల ప్రకారం, నెఫ్రోలిథియాసిస్ సంభవం పెరగలేదు.

అధిక మోతాదు

అధిక మోతాదు ఇన్వోకానా కేసులు తెలియవు. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు ఒకే మోతాదులో కానగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకొని, 1600 మి.గ్రాకు చేరుకుంటారు, మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు - రోజుకు 600 మి.గ్రా 2 విభజించిన మోతాదులో 12 వారాలు సాధారణంగా బాగా తట్టుకుంటారు.

చికిత్స: సాధారణ సహాయక చర్యలు తీసుకుంటారని సూచించబడింది, ఉదాహరణకు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి తీసివేయబడని పదార్థాన్ని తొలగించడం, క్లినికల్ పరిశీలన మరియు నిర్వహణ చికిత్స, రోగి యొక్క క్లినికల్ పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం.

నాలుగు గంటల డయాలసిస్ సమయంలో, కానాగ్లిఫ్లోజిన్ ఆచరణాత్మకంగా విసర్జించబడదు. పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ ఉపయోగించి, పదార్ధం విసర్జించబడదు.

ప్రత్యేక సూచనలు

టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో ఇన్వోకానా వాడకం అధ్యయనం చేయబడలేదు, అందువల్ల, ఈ కోవలోని రోగులకు దాని నియామకం విరుద్ధంగా ఉంది.

భద్రత యొక్క pharma షధ అధ్యయనాల ఫలితాల ప్రకారం, పదేపదే మోతాదుల విషపూరితం, జెనోటాక్సిసిటీ, ఒంటొజెనెటిక్ మరియు పునరుత్పత్తి విషపూరితం, ఇన్వోకానా మానవులకు నిర్దిష్ట ప్రమాదాన్ని కలిగించదు.

మానవ సంతానోత్పత్తిపై కానాగ్లిఫ్లోజిన్ ప్రభావం అధ్యయనం చేయబడలేదు. జంతు అధ్యయనాలలో, సంతానోత్పత్తిపై ఎటువంటి ప్రభావం కనిపించలేదు.

మోనోథెరపీగా ఉపయోగించినప్పుడు లేదా హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి తోడుగా లేని హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలకు అదనంగా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ అరుదుగా హైపోగ్లైసీమియాకు దారితీస్తుందని తేలింది. దాని స్రావాన్ని పెంచే ఇన్సులిన్ మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు హైపోగ్లైసీమియా సంభవించడానికి దోహదం చేస్తాయని నిర్ధారించబడింది. ఇన్వోక్వానా థెరపీతో, అటువంటి drugs షధాలతో పాటు, ప్లేసిబోతో పోలిస్తే హైపోగ్లైసీమియా సంభవం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందువల్ల, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క సంభావ్యతను తగ్గించడానికి, ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించడం లేదా దాని స్రావాన్ని పెంచడం మంచిది.

కానగ్లిఫ్లోజిన్, మూత్రపిండాల ద్వారా గ్లూకోజ్ యొక్క విసర్జన కారణంగా, మూత్రవిసర్జన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు ఓస్మోటిక్ డైయూరిసిస్కు కారణమవుతుంది, ఇది ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ తగ్గుతుంది. కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, ఈ రుగ్మతతో సంబంధం ఉన్న ప్రతికూల ప్రతిచర్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుదల మొదటి మూడు నెలల చికిత్సలో 300 మి.గ్రా ఇన్వోకానాతో ఎక్కువగా గమనించబడింది. ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ తగ్గడంతో సంబంధం ఉన్న ప్రతికూల ప్రతిచర్యలకు ఎక్కువ అవకాశం ఉన్న రోగులలో 75 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు, లూప్ మూత్రవిసర్జన పొందిన రోగులు మరియు మితమైన తీవ్రత యొక్క మూత్రపిండ పనితీరు బలహీనమైన రోగులు ఉన్నారు.

ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ తగ్గుదల యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలను వైద్యుడికి నివేదించాలి. తరచుగా ఇది ఇన్వోకనీని రద్దు చేయడానికి దారితీస్తుంది. కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క నిరంతర వాడకంతో, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల (మూత్రవిసర్జనతో సహా) నియమావళి యొక్క దిద్దుబాటు తరచుగా అవసరం. చికిత్సకు ముందు, ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ తగ్గిన రోగులు ఈ పరిస్థితిని సర్దుబాటు చేయాలి.

క్లినికల్ అధ్యయనాలు ప్లేసిబో సమూహంతో పోలిస్తే కానాగ్లిఫ్లోజిన్ పొందిన మహిళల్లో కాండిడల్ వల్వోవాగినిటిస్ (వల్వోవాజినల్ ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ మరియు వల్వోవాగినిటిస్తో సహా) సంభవించినట్లు నివేదించింది. కాన్డిడియాసిస్ వల్వోవాగినిటిస్ చరిత్ర ఉన్న రోగులు ఈ సంక్రమణను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం ఉంది. కానాగ్లిఫ్లోజిన్తో చికిత్స పొందిన మహిళలలో, వారిలో 2.3% మంది ఒకటి కంటే ఎక్కువ ఎపిసోడ్ల సంక్రమణ అభివృద్ధిని చూపించారు. చాలా తరచుగా, ఇన్వోకానాతో చికిత్స పొందిన మొదటి నాలుగు నెలల కాలంలో ఈ రుగ్మత అభివృద్ధి చెందింది. రోగులందరిలో 0.7% కాన్డిండల్ వల్వోవాగినిటిస్ కారణంగా drug షధం నిలిపివేయబడింది. క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, ఒక వైద్యుడు సూచించిన లేదా కెనగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క నిరంతర పరిపాలన నేపథ్యంలో స్వతంత్రంగా నిర్వహించిన నోటి లేదా స్థానిక యాంటీ ఫంగల్ థెరపీ యొక్క ప్రభావం గుర్తించబడింది.

ప్లేసిబో సమూహంతో పోల్చితే, సిఫార్సు చేసిన మోతాదులలో ఇన్వోకానాను పొందిన రోగులలో కాండిడియాసిస్ బాలనోపోస్టిటిస్ లేదా బాలినిటిస్ ఎక్కువగా గమనించబడింది. అన్నింటిలో మొదటిది, ఈ వ్యాధులు సున్తీ చేయని పురుషులలో, మరియు చాలా తరచుగా - భారమైన చరిత్ర కలిగిన రోగులలో అభివృద్ధి చెందాయి. చికిత్స సమయంలో, 0.9% మంది రోగులకు ఒకటి కంటే ఎక్కువ ఎపిసోడ్లు ఉన్నాయి. అన్ని కేసులలో 0.5% లో, కాండిడా బాలనోపోస్టిటిస్ లేదా బాలినిటిస్ కారణంగా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ రద్దు చేయబడింది. క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, ఇన్వోకానాను రద్దు చేయకుండా, ఇన్ఫెక్షన్ చాలా తరచుగా వైద్యుడు సూచించిన స్థానిక యాంటీ ఫంగల్ మందులతో చికిత్స చేయబడుతుంది లేదా సొంతంగా తీసుకుంటుంది. ఫిమోసిస్ యొక్క అరుదైన కేసుల గురించి సమాచారం ఉంది, కొన్నిసార్లు సున్తీ శస్త్రచికిత్స అవసరం.

ధృవీకరించబడిన హృదయ సంబంధ వ్యాధులతో లేదా అధిక హృదయనాళ ప్రమాదం ఉన్న 4327 మంది రోగులలో హృదయనాళ ఫలితాలపై అధ్యయనాలు నిర్వహించినప్పుడు, ఎముక పగుళ్లు సంభవిస్తున్న 1000 సంవత్సరానికి 16.3, 16.4, మరియు 10.8 చొప్పున ఇన్వోకానాను 100 మోతాదులో వాడటం మరియు 300 mg మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో వరుసగా. చికిత్స యొక్క మొదటి 26 వారాలలో పగుళ్లు సంభవించినందుకు సంబంధించి అసమతుల్యత సంభవించింది.

And షధం యొక్క ఇతర అధ్యయనాల యొక్క సంయుక్త విశ్లేషణలో, సాధారణ జనాభా నుండి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న 5800 మంది రోగులు, 100 మరియు 300 మి.గ్రా మోతాదులో ఇన్వోకానా థెరపీతో మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో, ఎముక పగుళ్లు 1000 రోగులకు 10.8, 12 మరియు 14.1 గా ఉన్నాయి. వరుసగా సంవత్సరాలు.

104 వారాల చికిత్సలో, bone షధం ఎముక ఖనిజ సాంద్రతను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేయలేదు.

వాహనాలను నడిపించే సామర్థ్యం మరియు సంక్లిష్ట విధానాలపై ప్రభావం

వాహనాలను నడుపుతున్నప్పుడు, ఇన్వోకినా లేదా దాని స్రావాన్ని పెంచే drugs షధాలతో పాటు, ఇన్వోకానా వాడకం విషయంలో హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం, ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ (భంగిమ మైకముతో సహా) తగ్గడంతో సంబంధం ఉన్న అవాంఛనీయ ప్రభావాల ప్రమాదం మరియు అవాంఛిత అభివృద్ధితో వాహనాలను నడిపించే సామర్థ్యం తగ్గుతుంది. ప్రతిచర్యలు.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భిణీ స్త్రీలలో కానాగ్లిఫ్లోజిన్ వాడకం పరిశోధించబడలేదు. జంతు అధ్యయనాలలో, పునరుత్పత్తి వ్యవస్థపై ప్రత్యక్ష లేదా పరోక్ష ప్రతికూల విష ప్రభావాలు ఏవీ స్థాపించబడలేదు. అయినప్పటికీ, గర్భధారణ సమయంలో ఇన్వోకానా సూచించబడదు.

ప్రిలినికల్ అధ్యయనాల సమయంలో పొందిన ఫార్మాకోడైనమిక్ / టాక్సికాలజికల్ సమాచారం ప్రకారం, కానగ్లిఫ్లోజిన్ తల్లి పాలలోకి వెళుతుంది. ఈ విషయంలో, తల్లి పాలివ్వడంలో, ఇన్వోకనీ వాడకం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి ఇన్వోకాన్ టాబ్లెట్లు విరుద్ధంగా ఉన్నాయి.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, ఎండ్-స్టేజ్ క్రానిక్ మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు డయాలసిస్ రోగులలో, ఇన్వోకానా వాడకం అసమర్థంగా ఉంటుంది, కాబట్టి, ఈ రోగుల సమూహంలో దీని ఉద్దేశ్యం తగనిది.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

మానవ హెపటోసైట్ల సంస్కృతిలో కనగ్లిఫ్లోజిన్ CYP450 సిస్టమ్ ఐసోఎంజైమ్‌ల (ZA4, 2C9, 2C19, 1A2 మరియు 2B6) యొక్క వ్యక్తీకరణను ప్రేరేపించదు. ఇది కూడా, మానవ కాలేయ మైక్రోసొమ్‌లను ఉపయోగించే ప్రయోగశాల అధ్యయనాల ప్రకారం, సైటోక్రోమ్ పి ఐసోఎంజైమ్‌లను నిరోధించదు₄₅₀ (IA2, 2A6, 2C19, 2E1 లేదా 2B6) మరియు CYP2B6, CYP2C8, CYP3A4, CYP2C9 ని బలహీనంగా నిరోధిస్తుంది. కానాగ్లిఫ్లోజిన్ అనేది UGT2B4 మరియు UGTIA9 ఎంజైమ్‌ల యొక్క ఉపరితలం, ఇది met షధాలను జీవక్రియ చేస్తుంది, మరియు transport షధ రవాణాదారులు P-gp (P- గ్లైకోప్రొటీన్) మరియు MRP2. కెనగ్లిఫ్లోజిన్ పి-జిపి యొక్క బలహీనమైన నిరోధకాలలో ఒకటి. పదార్ధం అతి తక్కువ ఆక్సీకరణ జీవక్రియకు లోనవుతుంది. అందువల్ల, సైటోక్రోమ్ పి వ్యవస్థ ద్వారా ఇతర drugs షధాల యొక్క వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావం ఉండదు₄₅₀ కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్పై.

క్లినికల్ డేటా ఆధారంగా, ఇన్వోకానాతో కలిపి తీసుకున్న drugs షధాలతో గణనీయమైన పరస్పర చర్యల సంభావ్యత తక్కువగా ఉందని అనుకోవచ్చు.

రిఫాంపిసిన్‌తో ఏకకాల వాడకంతో, కానాగ్లిఫ్లోజిన్ బహిర్గతం మరియు దాని ఫలితంగా, దాని ప్రభావం తగ్గుతుంది. 100 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ పొందిన రోగులలో ఎంజైమ్‌లు మరియు car షధ క్యారియర్‌ల (ఫెనిటోయిన్, ఫినోబార్బిటల్, రిటోనావిర్‌తో సహా) యుజిటి కుటుంబానికి చెందిన రిఫాంపిసిన్ మరియు ఇతర ప్రేరకాలతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ concentb యొక్క సాంద్రతను నియంత్రించడం అవసరం._A1C. అదనపు గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ అవసరమైతే, కానాగ్లిఫ్లోజిన్ మోతాదును 300 మి.గ్రాకు పెంచడాన్ని పరిగణించండి.

క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, కానాగ్లిఫ్లోజిన్ మెట్‌ఫార్మిన్, నోటి గర్భనిరోధకాలు (ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు లెవోనార్జెస్ట్రెల్), సిమ్వాస్టాటిన్, గ్లిబెన్‌క్లామైడ్, వార్ఫరిన్ లేదా పారాసెటమాల్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులను గణనీయంగా ప్రభావితం చేయలేదు.

డినాక్సిన్‌తో కలిపినప్పుడు కెనాగ్లిఫ్లోజిన్ దాని ప్లాస్మా సాంద్రతను కొద్దిగా ప్రభావితం చేస్తుంది, దీనికి సరైన పరిశీలన అవసరం.

ఇన్వోకనీ యొక్క అనలాగ్లు ఫోర్సిగా, జార్డిన్స్.

మోతాదు రూపం

100 మి.గ్రా మరియు 300 మి.గ్రా ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్లు

1 టాబ్లెట్‌లో, ఫిల్మ్-కోటెడ్ 100 మి.గ్రా:

102 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ హెమిహైడ్రేట్ 100 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్కు సమానం.

ఎక్సిపియెంట్స్ (కోర్): మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, అన్‌హైడ్రస్ లాక్టోస్, క్రోస్కార్మెల్లోజ్ సోడియం, హైడ్రాక్సిప్రొపైల్ సెల్యులోజ్, మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

ఎక్సిపియెంట్స్ (షెల్): ఒపాడ్రీ II 85F92209 పసుపు: పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్, పాక్షికంగా హైడ్రోలైజ్డ్, టైటానియం డయాక్సైడ్ (E171), మాక్రోగోల్ / పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 3350, టాల్క్, ఐరన్ ఆక్సైడ్ పసుపు (E172).

300 mg ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్‌లో ఇవి ఉన్నాయి:

306 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ హెమిహైడ్రేట్ 300 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్కు సమానం.

ఎక్సిపియెంట్స్ (కోర్): మైక్రోక్రిస్టలైన్ లాక్టోస్ అన్‌హైడ్రస్ సెల్యులోజ్, క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, హైడ్రాక్సిప్రొపైల్ సెల్యులోజ్, మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

ఎక్సిపియెంట్స్ (షెల్): ఒపాడ్రీ II 85 ఎఫ్ 18422 తెలుపు: ఆల్కహాల్

పాలీ వినైల్, పాక్షికంగా హైడ్రోలైజ్డ్, టైటానియం డయాక్సైడ్ (E171), మాక్రోగోల్ / పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 3350, టాల్క్.

100 mg మోతాదు కోసం: టాబ్లెట్లు, ఫిల్మ్-కోటెడ్ పసుపు, క్యాప్సూల్ ఆకారంలో, ఒక వైపు "CFZ" తో చెక్కబడి, మరొక వైపు "100".

300 mg మోతాదు కోసం: ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్లు తెలుపు నుండి దాదాపు తెలుపు వరకు, క్యాప్సూల్ ఆకారంలో, ఒక వైపు "CFZ" మరియు మరొక వైపు "300" తో చెక్కబడి ఉంటాయి.

C షధ లక్షణాలు

ఫార్మకోకైనటిక్స్

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మాదిరిగానే ఉంటుంది. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లచే 100 మి.గ్రా మరియు 300 మి.గ్రా ఒకే నోటి పరిపాలన తరువాత, కానాగ్లిఫ్లోజిన్ వేగంగా గ్రహించబడుతుంది, గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రత (మధ్యస్థ టిమాక్స్) మోతాదుకు 1-2 గంటల తర్వాత చేరుకుంటుంది. మందు. కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క Cmax మరియు AUC యొక్క గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రతలు 50 mg నుండి 300 mg వరకు మోతాదుల వాడకంతో దామాషా ప్రకారం పెరిగాయి. స్పష్టంగా చివరి అర్ధ-జీవితం (t1 / 2) (± ప్రామాణిక విచలనం వలె వ్యక్తీకరించబడింది) వరుసగా 100 mg మరియు 300 mg మోతాదులను ఉపయోగించినప్పుడు 10.6 ± 2.13 గంటలు మరియు 13.1 ± 3.28 గంటలు. కెనగ్లిఫ్లోజిన్ చికిత్స ప్రారంభమైన 4–5 రోజుల తరువాత రోజుకు 100–300 మి.గ్రా మోతాదులో సమతౌల్య సాంద్రత చేరుకుంది.

కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ సమయం మీద ఆధారపడి ఉండదు. ప్లాస్మాలో of షధం చేరడం పదేపదే పరిపాలన తర్వాత 36% కి చేరుకుంటుంది.

చూషణ

కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క సగటు సంపూర్ణ జీవ లభ్యత సుమారు 65%. కొవ్వు అధికంగా ఉన్న ఆహారాన్ని తినడం కానాగ్లిఫ్లోసిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయలేదు, కాబట్టి కానాగ్లిఫ్లోసిన్ ఆహారంతో లేదా లేకుండా తీసుకోవచ్చు. అయినప్పటికీ, పేగులో గ్లూకోజ్ శోషణ మందగించడం వల్ల పోస్ట్‌ప్రాండియల్ గ్లైసెమియాలో హెచ్చుతగ్గులను తగ్గించే కానాగ్లిఫ్లోజిన్ సామర్థ్యాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, మొదటి భోజనానికి ముందు కానాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకోవడం మంచిది.

పంపిణీ

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో ఒకే ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత సమతుల్యతలో కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క సగటు గరిష్ట సాంద్రత 119 ఎల్, ఇది కణజాలాలలో విస్తృతమైన పంపిణీని సూచిస్తుంది. కెనాగ్లిఫ్లోసిన్ ఎక్కువగా ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో (99%) సంబంధం కలిగి ఉంది, ప్రధానంగా అల్బుమిన్‌తో. కానగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ప్లాస్మా గా ration త నుండి ప్రోటీన్ బైండింగ్ స్వతంత్రంగా ఉంటుంది. మూత్రపిండ లేదా హెపాటిక్ బలహీనత ఉన్న రోగులలో ప్లాస్మా ప్రోటీన్ బైండింగ్ గణనీయంగా మారదు.

జీవక్రియ

కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క జీవక్రియ విసర్జన యొక్క ప్రధాన మార్గం O- గ్లూకురోనిడేషన్, ఇది ప్రధానంగా UGT1A9 మరియు UGT2B4 చేత రెండు క్రియారహిత O- గ్లూకురోనైడ్ జీవక్రియలకు నిర్వహించబడుతుంది. మానవులలో CYP3A4 (ఆక్సీకరణ జీవక్రియ) చేత మధ్యవర్తిత్వం వహించిన కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క జీవక్రియ చాలా తక్కువ (సుమారు 7%).

అధ్యయనాలలో లోవిట్రో కానాగ్లిఫ్లోజిన్ సైటోక్రోమ్ P450 వ్యవస్థ యొక్క CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6 లేదా CYP2E1, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9 యొక్క ఎంజైమ్‌లను నిరోధించలేదు మరియు CYP1A2, CYP2C6, CYP2C2, CYP2C6. CYP3A4 గా ration తపై వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన ప్రభావం లోవివో గమనించబడలేదు ("డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్" విభాగం చూడండి).

సంతానోత్పత్తి

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో 14 సి కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఒకే నోటి పరిపాలన తరువాత, 41.5%. అంగీకరించిన రేడియోధార్మిక మోతాదులో 7.0% మరియు 3.2% వరుసగా కానగ్లిఫ్లోజిన్, హైడ్రాక్సిలేటెడ్ మెటాబోలైట్ మరియు ఓ-గ్లూకురోనైడ్ మెటాబోలైట్ రూపంలో మలంలో విసర్జించబడ్డాయి. కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఎంట్రోహెపాటిక్ పునర్వినియోగం చాలా తక్కువ.

అంగీకరించిన రేడియోధార్మిక మోతాదులో సుమారు 33% మూత్రంలో విసర్జించబడింది, ప్రధానంగా ఓ-గ్లూకురోనైడ్ జీవక్రియల రూపంలో (30.5%). తీసుకున్న మోతాదులో 1% కన్నా తక్కువ మూత్రంలో మార్పులేని కానగ్లిఫ్లోజిన్ గా విసర్జించబడింది. 100 mg మరియు 300 mg మోతాదులో ఉపయోగించినప్పుడు కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ 1.30 ml / min నుండి 1.55 ml / min వరకు ఉంటుంది.

కానాగ్లిఫ్లోజిన్ తక్కువ క్లియరెన్స్ కలిగిన పదార్ధం, ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తర్వాత ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో సగటు దైహిక క్లియరెన్స్ 192 మి.లీ / నిమి.

ప్రత్యేక రోగి సమూహాలు

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు

ఓపెన్ సింగిల్ డోస్ అధ్యయనంలో, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులతో పోల్చితే, వివిధ స్థాయిలలో మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో 200 మి.గ్రా మోతాదులో కానగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఫార్మాకోకైనటిక్స్ అధ్యయనం చేయబడింది (కాక్‌క్రాఫ్ట్-గాల్ట్ ఫార్ములా లెక్కించిన క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ఆధారంగా వర్గీకరణ ప్రకారం). ఈ అధ్యయనంలో సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న 8 మంది రోగులు (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ≥ 80 మి.లీ / నిమి), తేలికపాటి మూత్రపిండ వైఫల్యంతో 8 మంది రోగులు (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 50 మి.లీ / నిమి -10% మరియు12%

బేస్‌లైన్ హెచ్‌బిఎ 1 సి స్థాయిలు> 10% మరియు ≤ 12% ఉన్న రోగులతో కూడిన అధ్యయనంలో, కానాగ్లిఫ్లోజిన్‌ను మోనోథెరపీగా ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, బేస్‌లైన్‌తో పోలిస్తే (ప్లేసిబో దిద్దుబాటు లేకుండా) -2.13% మరియు కానాగ్లిఫ్లోజిన్ కోసం -2.56% తో పోలిస్తే హెచ్‌బిఎ 1 సి విలువలు తగ్గుతాయి. వరుసగా 100 mg మరియు 300 mg మోతాదులో.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లల యొక్క అన్ని ఉప సమూహాలలో ఇన్వొకానా drug షధ అధ్యయనాల ఫలితాలను అందించకూడదనే హక్కును యూరోపియన్ ఏజెన్సీ ఫర్ ఎవాల్యుయేషన్ ఆఫ్ మెడిసిన్స్ మంజూరు చేసింది (పిల్లలలో ఉపయోగం గురించి సమాచారం “మెథడ్ ఆఫ్ యూజ్ అండ్ డోస్” విభాగంలో ప్రదర్శించబడింది).

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

వయోజన రోగులలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడం:

- దీని కోసం ఆహారం మరియు శారీరక శ్రమ తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను అందించదు మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకం తగనిదిగా లేదా విరుద్ధంగా పరిగణించబడుతుంది.

- ఇన్సులిన్‌తో సహా ఇతర చక్కెర-తగ్గించే with షధాలతో అదనపు సాధనంగా, అవి ఆహారం మరియు శారీరక శ్రమతో కలిసి తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను అందించనప్పుడు.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

ఇన్వోకనా®ను రోజుకు ఒకసారి మౌఖికంగా తీసుకోవాలి, మొదటి భోజనానికి ముందు.

పెద్దలు (≥ 18 సంవత్సరాలు)

Invocan® యొక్క సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 100 mg. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (ఆర్‌ఎస్‌సిఎఫ్) ml 60 మి.లీ / నిమి. / 1.73 మీ 2 లేదా క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ (సిఆర్‌సిఎల్) ml 60 మి.లీ / నిమి., రోజుకు ఒకసారి 100 మి.గ్రా మందును బాగా తట్టుకునే రోగులు. రక్తంలో గ్లూకోజ్ నియంత్రణ, of షధ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 300 మి.గ్రా వరకు పెంచవచ్చు (విభాగం "ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

≥ 75 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న రోగులకు, హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులకు లేదా ఇన్వోకానా taking తీసుకోవడం వల్ల కలిగే ప్రారంభ మూత్రవిసర్జన ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు drug షధ మోతాదు పెరుగుదలను పర్యవేక్షించడం అవసరం (“ప్రత్యేక సూచనలు” అనే విభాగాన్ని చూడండి). డీహైడ్రేషన్ ఉన్న రోగులకు, ఇన్వోకానా taking షధాన్ని తీసుకునే ముందు ఈ పరిస్థితిని సరిదిద్దమని సిఫార్సు చేయబడింది (విభాగం "ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ఇన్వోకానా the షధాన్ని ఇన్సులిన్ థెరపీ లేదా స్రావం పెంచే ఏజెంట్లకు (ఉదాహరణకు, సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు) ఉపయోగించినప్పుడు, పై drugs షధాల యొక్క తక్కువ మోతాదులను ఉపయోగించే అవకాశాన్ని పరిగణించవచ్చు (“డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్” మరియు “సైడ్ ఎఫెక్ట్స్” విభాగాలు చూడండి) .

వృద్ధ రోగులు ≥ 65 సంవత్సరాలు

మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు నిర్జలీకరణ ప్రమాదాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

మూత్రపిండాల వైఫల్యం ఉన్న రోగులు

చికిత్స సమయంలో ఎప్పుడైనా 60 ml / min / 1.73 m2 నుండి 30% వరకు EGFR ఉన్న రోగులకు 100 mg, 300 mg తీసుకునే వారిలో 9.3%, 12.2% మరియు 4.9% ఉన్నారు. కెనగ్లిఫ్లోజిన్ మరియు ప్లేసిబో వరుసగా. అధ్యయనం చివరలో, 100 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకున్న 3.0% మంది రోగులలో, 300 మి.గ్రా తీసుకున్న వారిలో 4.0%, మరియు 3.3% ప్లేసిబోలో ఈ విలువలో తగ్గుదల కనిపించింది (విభాగం "ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

Intera షధ పరస్పర చర్యలు

కెనాగ్లిఫ్లోజిన్ మూత్రవిసర్జన ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది, అలాగే నిర్జలీకరణం మరియు హైపోటెన్షన్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది (విభాగం "ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

ఇన్సులిన్ మరియు ఇన్సులిన్ స్రావం ఉద్దీపన

సల్ఫోనిలురియాస్ వంటి ఇన్సులిన్ మరియు ఇన్సులిన్ స్రావం ఉద్దీపనలు హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతాయి.

అందువల్ల, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, కెనగ్లిఫ్లోజిన్‌తో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు ఇన్సులిన్ మోతాదును లేదా ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క ఉద్దీపనను తగ్గించడం అవసరం ("మోతాదు మరియు పరిపాలన" మరియు "దుష్ప్రభావాలు" విభాగాలు చూడండి).

ప్రభావం కానాగ్లిఫ్లోజిన్ పై ఇతర మందులు

కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క జీవక్రియ ప్రధానంగా గ్లూకురోనైడ్లతో సంయోగం కారణంగా ఉంది, UDP- గ్లూకురోనిల్ ట్రాన్స్ఫేరేస్ 1A9 (UGT1A9) మరియు 2B4 (UGT2B4) మధ్యవర్తిత్వం. కెనాగ్లిఫ్లోజిన్‌ను పి-గ్లైకోప్రొటీన్ (పి-జిపి) మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్ నిరోధక ప్రోటీన్ (బిసిఆర్‌పి) చేత తీసుకువెళతారు.

ఎంజైమ్ ఇండక్టర్స్ (సెయింట్ జాన్స్ వోర్ట్ వంటివి) Hypericumperforatum, రిఫాంపిసిన్, బార్బిటురేట్స్, ఫెనిటోయిన్, కార్బమాజెపైన్, రిటోనావిర్, ఎఫావిరెంజ్) కెనగ్లిఫ్లోజిన్‌కు గురికావడం తగ్గుతుంది. కానాగ్లిఫ్లోజిన్ మరియు రిఫాంపిసిన్ (drug షధ జీవక్రియలో పాల్గొన్న వివిధ క్రియాశీల రవాణాదారులు మరియు ఎంజైమ్‌ల యొక్క ప్రేరేపకం) యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం తరువాత, కెనగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క దైహిక సాంద్రతలు 51% మరియు 28% (కర్వ్ ఏరియా, ఎయుసి) మరియు గరిష్ట ఏకాగ్రత (సిమాక్స్) తగ్గడం గమనించబడింది. ఇటువంటి తగ్గుదల కానాగ్లిఫ్లోజిన్ ప్రభావంలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.

ఈ యుడిపి ఎంజైమ్‌లు మరియు ట్రాన్స్‌పోర్ట్ ప్రోటీన్లు మరియు కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ప్రేరకాన్ని ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం అవసరమైతే, కానాగ్లిఫ్లోజిన్‌కు ప్రతిస్పందనను అంచనా వేయడానికి గ్లూకోజ్ స్థాయిలను నియంత్రించడం అవసరం. కానాగ్లిఫ్లోజిన్‌తో కలిసి ఈ యుడిఎఫ్ ఎంజైమ్‌ల ప్రేరకాన్ని ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 300 మి.గ్రాకు పెరుగుతుంది, రోగులు మంచి సహనం విషయంలో 100 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ రోజుకు ఒకసారి, వారి ఆర్‌ఎస్‌సిఎఫ్ విలువ ml 60 మి.లీ / నిమి. / 1.73 మీ 2. లేదా CrCl ≥ 60 ml / min., మరియు వారికి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిపై అదనపు నియంత్రణ అవసరం. 45 ml / min / 1.73 m2 లేదా 60 ml / min / 1.73 m2 కంటే తక్కువ లేదా 45 ml / min యొక్క CrCl ఉన్న eGFR ఉన్న రోగులకు. మరియు 60 మి.లీ / నిమి కంటే తక్కువ., మరియు ఇది 100 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకుంటుంది, మరియు యుడిఎఫ్-ఎంజైమ్ స్టిమ్యులేటర్‌తో సారూప్య చికిత్సకు లోనవుతుంది మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క అదనపు నియంత్రణ అవసరమయ్యే, గ్లూకోజ్ స్థాయిలను తగ్గించడానికి ఇతర రకాల చికిత్సలను పరిగణించాలి (విభాగాలు చూడండి "మోతాదు మరియు పరిపాలన" మరియు "ప్రత్యేక సూచనలు").

కొలెస్టైరామైన్ కానాగ్లిఫ్లోజిన్ సాంద్రతలను తగ్గించగలదు. కానగ్లిఫ్లోజిన్ వారి శోషణపై ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి పిత్త ఆమ్ల సీక్వెస్ట్రాంట్లను ఉపయోగించిన తరువాత కనీసం ఒక గంట ముందు లేదా 4-6 గంటల తర్వాత తీసుకోవాలి.

అనుకూలత అధ్యయనాలు మెట్‌ఫార్మిన్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, నోటి గర్భనిరోధకాలు (ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు లెవోనార్జెస్ట్రోల్), సైక్లోస్పోరిన్ మరియు / లేదా ప్రోబెనెసిడ్ కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయవని తేలింది.

ఇతర on షధాలపై కానాగ్లిఫ్లోజిన్ ప్రభావం

digoxin: 0.5 మిల్లీగ్రాముల డిగోక్సిన్ ఒకే వాడకంతో 7 రోజులకు 300 మిల్లీగ్రాముల మోతాదులో కానగ్లిఫ్లోజిన్‌ను ఏకకాలంలో వాడటం, తరువాత రోజుకు 0.25 మిల్లీగ్రాముల మోతాదు 6 రోజులు, డియోక్సిన్ యొక్క ఎయుసి 20% మరియు సిమాక్స్ 36 పెరుగుదలకు దారితీసింది %, బహుశా P-gp నిరోధం ఫలితంగా. కెనాగ్లిఫ్లోజిన్ పి-జిపిని నిరోధిస్తుందని తేలింది లోవిట్రో. డిగోక్సిన్ మరియు ఇతర కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు (ఉదా., డిజిటాక్సిన్) తీసుకునే రోగులను తదనుగుణంగా పర్యవేక్షించాలి.

dabigatran: కానాగ్లిఫ్లోజిన్ (బలహీనమైన పి-జిపి ఇన్హిబిటర్) మరియు డాబిగాట్రాన్ ఎటెక్సిలేట్ (పి-జిపి సబ్‌స్ట్రేట్) యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం అధ్యయనం చేయబడలేదు. కానగ్లిఫ్లోజిన్ సమక్షంలో డాబిగాట్రాన్ యొక్క గా ration త పెరుగుతుంది కాబట్టి, ఒకేసారి డాబిగాట్రాన్ మరియు కానాగ్లిఫ్లోజిన్ వాడటం వలన, రోగి యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడం అవసరం (రక్తస్రావం లేదా రక్తహీనత సంకేతాలను తొలగించడానికి).

simvastatin: 6 రోజులకు రోజుకు ఒకసారి 300 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ వాడటం మరియు 40 మి.గ్రా సిమ్వాస్టాటిన్ (సబ్‌స్ట్రేట్ CYP3A4) యొక్క ఒకే అనువర్తనం సిమ్వాస్టాటిన్ యొక్క AUC 12% మరియు సిమాక్స్ 9% పెరుగుదలకు దారితీసింది, అలాగే సిమాస్టాటిన్ ఆమ్లం యొక్క AUC 18% మరియు సిమాక్స్ యొక్క పెరుగుదల ఆమ్లం 26%. సిమ్వాస్టాటిన్ మరియు సిమ్వాస్టాటిన్ యాసిడ్ సాంద్రతలలో ఇటువంటి పెరుగుదల వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడదు.

పేగు స్థాయిలో కానాగ్లిఫ్లోజిన్ ప్రభావంతో రొమ్ము క్యాన్సర్ నిరోధక ప్రోటీన్ (బిసిఆర్పి) ని నిరోధించడాన్ని తోసిపుచ్చలేము, అందువల్ల బిసిఆర్పి రవాణా చేసే drugs షధాల సాంద్రతను పెంచడం సాధ్యమవుతుంది, ఉదాహరణకు, రోసువాస్టాటిన్ మరియు కొన్ని యాంటిక్యాన్సర్ మందులు వంటి కొన్ని స్టాటిన్లు.

సమతౌల్య సాంద్రతలలో కానాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క పరస్పర చర్యల అధ్యయనాలలో, మెట్‌ఫార్మిన్, నోటి గర్భనిరోధకాలు (ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు లెవోనార్జెస్ట్రాల్), గ్లిబెన్‌క్లామైడ్, పారాసెటమాల్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మరియు వార్ఫరిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ పై వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావం లేదు.

ప్రయోగశాల ఫలితాలపై inte షధ సంకర్షణ / ప్రభావం

1,5-AG యొక్క పరిమాణం

కానాగ్లిఫ్లోజిన్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు మూత్రంలో గ్లూకోజ్ విసర్జన పెరగడం 1,5-అన్హైడ్రోగ్లోసైట్ (1,5-AH) యొక్క తక్కువ అంచనా స్థాయిలను స్థాపించడానికి దారితీస్తుంది, దీని ఫలితంగా 1,5-AH అధ్యయనాలు గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను అంచనా వేయడంలో వారి విశ్వసనీయతను కోల్పోతాయి. ఈ విషయంలో, 1,5-AH యొక్క పరిమాణాత్మక నిర్ణయం ఇన్వోకానా® పొందిన రోగులలో గ్లైసెమియా నియంత్రణను అంచనా వేయడానికి ఒక పద్ధతిగా ఉపయోగించకూడదు. మరింత వివరణాత్మక సమాచారం కోసం, 1,5-AH ని నిర్ణయించడానికి పరీక్ష వ్యవస్థల యొక్క నిర్దిష్ట తయారీదారులను సంప్రదించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

తయారీదారు

జాన్సెన్-ఆర్థో LLC, గురాబో, ప్యూర్టో రికో

ప్యాకర్

జాన్సెన్-సిలాగ్ S.p.A., ఇటలీ

రిజిస్ట్రేషన్ సర్టిఫికేట్ యజమాని:

జాన్సన్ & జాన్సన్ LLC, రష్యా.

కజకిస్తాన్ రిపబ్లిక్ భూభాగంలో ఉత్పత్తుల (వస్తువుల) నాణ్యతపై వినియోగదారుల నుండి వాదనలను అంగీకరించే సంస్థ మరియు drug షధ భద్రత యొక్క పోస్ట్-రిజిస్ట్రేషన్ పర్యవేక్షణకు బాధ్యత

కజకిస్తాన్ రిపబ్లిక్లో LLC జాన్సన్ & జాన్సన్ యొక్క శాఖ

050040, అల్మట్టి, స్టంప్. టిమిరియాజేవ్, 42, పెవిలియన్ నం 23 "ఎ"

ఇన్వోకానా (కెనగ్లిఫ్లోజిన్): సూచనలు, సమీక్షలు

పెద్దవారిలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సకు ఇన్వోకానా మందు అవసరం. థెరపీలో కఠినమైన ఆహారం, అలాగే సాధారణ వ్యాయామంతో కలయిక ఉంటుంది.

గ్లైసెమియా మోనోథెరపీకి కృతజ్ఞతలు, అలాగే ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో కలిపి చికిత్సతో గణనీయంగా మెరుగుపడుతుంది.

వ్యతిరేక సూచనలు మరియు ఉపయోగం యొక్క లక్షణాలు

అటువంటి పరిస్థితులలో ఇన్వోకానా The షధాన్ని ఉపయోగించలేము:

• కానాగ్లిఫ్లోజిన్ లేదా సహాయక పదార్థంగా ఉపయోగించిన మరొక పదార్ధానికి తీవ్రసున్నితత్వం,
• టైప్ 1 డయాబెటిస్
• డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్,
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం
• తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం,
• గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం,
• 18 ఏళ్లలోపు పిల్లలు.

గర్భధారణ మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో, to షధానికి శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందన యొక్క అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. జంతు ప్రయోగాలలో, కెనగ్లిఫ్లోజిన్ పునరుత్పత్తి వ్యవస్థపై పరోక్ష లేదా ప్రత్యక్ష విష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడలేదు.

ఏదేమైనా, మహిళలు తమ జీవితంలో ఈ కాలంలో use షధ వినియోగం ఎక్కువగా సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే ప్రధాన క్రియాశీల పదార్ధం తల్లి పాలలోకి ప్రవేశించగలదు మరియు అలాంటి చికిత్స యొక్క ధర సమర్థించబడదు.

విడుదల రూపాలు మరియు కూర్పు

టాబ్లెట్ల కూర్పులో కానగ్లిఫ్లోజిన్ హెమిహైడ్రేట్ 100-300 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ కు సమానం. సహాయక భాగాల కూర్పులో టాబ్లెట్ యొక్క నిర్మాణాన్ని పరిష్కరించే మరియు శరీరంలో క్రియాశీల పదార్ధాల పంపిణీని సులభతరం చేసే పదార్థాలు ఉంటాయి.

100 లేదా 300 మి.గ్రా టాబ్లెట్ల రూపంలో లభిస్తుంది, పసుపురంగు రంగుతో ఫిల్మ్-పూత. ప్రతి టాబ్లెట్ విచ్ఛిన్నానికి విలోమ ప్రమాదం ఉంది.

C షధ చర్య

ఇది హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. కెనాగ్లిఫ్లోజిన్ టైప్ 2 సోడియం గ్లూకోజ్ కోట్రాన్స్పోర్టర్ ఇన్హిబిటర్. ఒకే మోతాదు తరువాత, the షధం మూత్రపిండాల ద్వారా గ్లూకోజ్ విసర్జనను పెంచుతుంది, ఇది రక్తంలో దాని ఏకాగ్రతను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం చికిత్సలో మందులు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. ఇన్సులిన్ స్రావం పెంచదు.

ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం చికిత్సలో మందులు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.

మూత్రవిసర్జనను పెంచుతుంది, ఇది రక్తంలో చక్కెర సాంద్రత తగ్గడానికి కూడా దారితీస్తుంది. Studies షధం యొక్క రోజువారీ ఉపయోగం గ్లూకోజ్ యొక్క మూత్రపిండ ప్రవేశాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు దానిని శాశ్వతంగా చేస్తుంది అని క్లినికల్ అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి. కానాగ్లిఫ్లోజిన్ drugs షధాల వాడకం ఆహారం తిన్న తర్వాత గ్లైసెమియాను తగ్గిస్తుంది. ప్రేగులలో గ్లూకోజ్ తొలగింపును వేగవంతం చేస్తుంది.

అధ్యయన సమయంలో, ఇన్వోకానాను మోనోథెరపీగా లేదా ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలతో చికిత్సకు అనుబంధంగా, ప్లేసిబోతో పోలిస్తే, భోజనానికి ముందు గ్లైసెమియాను లీటరుకు 1.9-2.4 మిమోల్ తగ్గించడానికి సహాయపడుతుందని నిరూపించబడింది.

టాలరెన్స్ టెస్ట్ లేదా మిశ్రమ అల్పాహారం తర్వాత గ్లైసెమియాను తగ్గించడానికి మందుల వాడకం సహాయపడుతుంది. కానాగ్లిఫ్లోజిన్ వాడకం గ్లూకోజ్‌ను లీటరుకు 2.1-3.5 మిమోల్ తగ్గిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, క్లోమం లోని బీటా కణాల స్థితిని మెరుగుపరచడానికి మరియు వాటి సంఖ్యను పెంచడానికి drug షధం సహాయపడుతుంది.

మూత్ర వ్యవస్థ నుండి

మూత్రపిండాల యొక్క సాధారణ పనితీరును తరచుగా మూత్రవిసర్జన మరియు పెద్ద మొత్తంలో ద్రవం విడుదల చేయడం యొక్క ఉల్లంఘన. ఈ సందర్భంలో రోగి యొక్క మద్యపాన నియమావళి మారుతుంది మరియు అతను పెద్ద మొత్తంలో ద్రవాన్ని ఉపయోగించడం ప్రారంభిస్తాడు. మూత్రాశయంలో మూత్రం లేనట్లయితే, అత్యవసరమైన కోరికలు సంభవించవచ్చు.

మూత్రపిండాల యొక్క సాధారణ పనితీరును తరచుగా మూత్రవిసర్జన మరియు పెద్ద మొత్తంలో ద్రవం విడుదల చేయడం యొక్క ఉల్లంఘన.

కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క భాగం

కాలేయ నష్టం మరియు కాలేయ ఎంజైమ్‌ల చర్యలో మార్పు కలిగించదు.

కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇది చర్మపు దద్దుర్లు లేదా ఎడెమా రూపంలో అలెర్జీ ప్రతిచర్య యొక్క రూపానికి దోహదం చేస్తుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇది చర్మపు దద్దుర్లు రూపంలో అలెర్జీ ప్రతిచర్య యొక్క రూపానికి దోహదం చేస్తుంది.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి

గర్భధారణ మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో ఈ మందుల యొక్క ఉద్దేశ్యం సాధన చేయబడదు. జంతు అధ్యయనాలు పిండంపై of షధం యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపించనప్పటికీ, స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణులు మరియు ప్రసూతి వైద్యులు పిల్లవాడిని మోసేటప్పుడు మాత్రలు వాడమని సిఫారసు చేయరు.

చనుబాలివ్వడం సమయంలో treatment షధ చికిత్స కూడా నిషేధించబడింది, ఎందుకంటే మాత్రల యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం తల్లి పాలలోకి చొచ్చుకుపోయి, నవజాత శిశువు యొక్క శరీరంపై పనిచేస్తుంది.

చనుబాలివ్వడం సమయంలో treatment షధ చికిత్స కూడా నిషేధించబడింది, ఎందుకంటే మాత్రల యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం తల్లి పాలలోకి చొచ్చుకుపోయి, నవజాత శిశువు యొక్క శరీరంపై పనిచేస్తుంది. సంతానోత్పత్తిపై of షధ ప్రభావం అధ్యయనం చేయబడలేదు.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

Drug షధం రక్త ప్లాస్మాలోని డిగోక్సిన్ సాంద్రతను కొద్దిగా మారుస్తుంది. ఈ taking షధం తీసుకునే వ్యక్తులు ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా ఉండాలి మరియు సమయానికి మోతాదును మార్చాలి.

లెవోనార్జెస్ట్రెల్, గ్లిబెన్క్లామైడ్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, మెట్‌ఫార్మిన్, పారాసెటమాల్ యొక్క శోషణ మరియు జీవక్రియను కొద్దిగా మార్చవచ్చు.

ప్రత్యేక రోగులు

ఇప్పటికే గుర్తించినట్లుగా, ఇన్వోకాన్ పిల్లలు అటువంటి చికిత్స యొక్క ప్రభావం మరియు భద్రత స్థాపించబడనందున ఉపయోగించడానికి సిఫారసు చేయబడలేదు.

వృద్ధాప్యంలో, of షధ ప్రారంభ మోతాదు ఒకసారి 100 మి.గ్రా ఉంటుంది. సహనం సంతృప్తికరంగా ఉంటే, అప్పుడు రోగులు 300 మి.లీ వరకు మోతాదుకు మారాలి, కాని గ్లైసెమియా యొక్క అదనపు నియంత్రణకు లోబడి ఉండాలి.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో, of షధ పరిమాణాన్ని సర్దుబాటు చేయవలసిన అవసరం లేదు.

మూత్రపిండాల పనితీరు (మితమైన తీవ్రత) యొక్క గణనీయమైన బలహీనత ఉంటే, డాక్టర్ రోజుకు 100 మి.గ్రా ప్రారంభ వాల్యూమ్‌లో ఇన్వోకనా అనే మందును సిఫారసు చేస్తారు. తగినంత సహనం మరియు రక్తంలో చక్కెర స్థాయిల అదనపు నియంత్రణతో, రోగులు 300 మిల్లీగ్రాముల కానాగ్లిఫ్లోజిన్ మోతాదుకు బదిలీ చేయబడతారు. చక్కెరను నియంత్రించడం ముఖ్యం. దాన్ని కొలవడానికి పరికరాన్ని ఉపయోగించడం. కానీ ఉపయోగించడానికి ఉత్తమమైన గ్లూకోమీటర్ ఏమిటి, సైట్‌లోని మా వ్యాసం తెలియజేస్తుంది.

బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు తీవ్రంగా ఉన్న రోగుల సమూహం ఉపయోగం కోసం drug షధానికి విరుద్ధంగా ఉంది. మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క దశ టెర్మినల్ అయితే, ఈ పరిస్థితిలో కెనగ్లిఫ్లోజిన్ వాడకం పనికిరాదు. స్థిరమైన డయాలసిస్‌లో ఉన్న రోగులకు ఇదే నియమం వర్తిస్తుంది.

Of షధం యొక్క దుష్ప్రభావాలు

Medical షధ వినియోగం నుండి ప్రతికూల ప్రతిచర్యలపై డేటాను సేకరించే లక్ష్యంతో ప్రత్యేక వైద్య అధ్యయనాలు జరిగాయి. అందుకున్న సమాచారం ప్రతి అవయవ వ్యవస్థ మరియు సంభవించిన పౌన frequency పున్యాన్ని బట్టి క్రమబద్ధీకరించబడింది.

ఇది కానగ్లిఫ్లోజిన్ వాడకం యొక్క చాలా తరచుగా ప్రతికూల ప్రభావాలపై దృష్టి పెట్టాలి:

• జీర్ణవ్యవస్థ సమస్యలు (మలబద్ధకం, దాహం, పొడి నోరు),
• మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర మార్గము యొక్క ఉల్లంఘనలు (యురోసెప్సిస్, మూత్ర నాళాల యొక్క అంటు వ్యాధులు, పాలియురియా, పొల్లాకిరియా, మూత్రాన్ని విడుదల చేయటానికి విపరీతమైన కోరిక),
• క్షీర గ్రంధులు మరియు జననేంద్రియాల నుండి సమస్యలు (బాలినిటిస్, బాలనోపోస్టిటిస్, యోని ఇన్ఫెక్షన్, వల్వోవాజినల్ కాన్డిడియాసిస్).

శరీరంపై ఈ దుష్ప్రభావాలు మోటోథెరపీ, అలాగే చికిత్సలో పియోగ్లిటాజోన్‌తో పాటు సల్ఫోనిలురియాతో కలిపిన చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

అదనంగా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగి యొక్క ప్రతికూల ప్రతిచర్యలలో ప్లేసిబో-నియంత్రిత కానాగ్లిఫ్లోజిన్ ప్రయోగాలలో 2 శాతం కన్నా తక్కువ పౌన frequency పున్యంతో అభివృద్ధి చెందినవి ఉన్నాయి. ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ తగ్గడంతో పాటు చర్మం యొక్క ఉపరితలంపై ఉర్టిరియా మరియు దద్దుర్లు వంటి అవాంఛనీయ ప్రతిచర్యల గురించి మేము మాట్లాడుతున్నాము. డయాబెటిస్తో తమలో చర్మ వ్యక్తీకరణలు అసాధారణం కాదని గమనించాలి.

Of షధం యొక్క అధిక మోతాదు యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు

వైద్య సాధనలో, ఈ రోజు వరకు, కానాగ్లిఫ్లోజిన్ అధికంగా వినియోగించిన కేసులు ఇంకా నమోదు కాలేదు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో 1600 మి.గ్రా మరియు రోజుకు 300 మి.గ్రా (12 వారాలు) చేరుకున్న ఒకే మోతాదు కూడా సాధారణంగా తట్టుకోగలదు.

Of షధం యొక్క అధిక మోతాదు యొక్క వాస్తవం జరిగితే, అప్పుడు సమస్య యొక్క ధర ప్రామాణిక సహాయక చర్యల అమలు.

అధిక మోతాదుకు చికిత్స చేసే పద్ధతి రోగి యొక్క జీర్ణవ్యవస్థ నుండి క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క అవశేషాలను తొలగించడం, అలాగే ప్రస్తుత స్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకొని కొనసాగుతున్న క్లినికల్ పర్యవేక్షణ మరియు చికిత్సను అమలు చేయడం.

కనగ్లిఫ్లోసిన్ 4 గంటల డయాలసిస్ సమయంలో తొలగించబడదు. ఈ దృష్ట్యా, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ ద్వారా పదార్ధం విసర్జించబడుతుంది అని చెప్పడానికి ఎటువంటి కారణం లేదు.

Inv షధ ఇన్వోకానా వాడకానికి సాధారణ వివరణ మరియు సూచనలు

ఈ హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధం పసుపు జెల్లీ షెల్ తో పూసిన దట్టమైన మాత్రల రూపంలో లభిస్తుంది, ఇవి పూర్తి కోర్సులో నోటి పరిపాలన కోసం ఉద్దేశించబడ్డాయి. రోగులు ఇన్వోకాన్ యొక్క medicine షధాన్ని స్వతంత్ర చికిత్సా ఏజెంట్‌గా లేదా ఇన్సులిన్ పరిపాలనతో కలిపి సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగంగా ఉపయోగించవచ్చు.

ఇన్వోకాన్ యొక్క క్రియాశీలక భాగం కానగ్లిఫ్లోజిన్ హెమిహైడ్రేట్, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తకు కారణమవుతుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు రోగికి దీని ఉద్దేశ్యం తగినది. కానీ ఈ రకమైన మొదటి రకమైన ఈ వ్యాధితో, నియామకం ఖచ్చితంగా విరుద్ధంగా ఉంటుంది. ఇన్వోకాన్ యొక్క రసాయన సూత్రంలోని సింథటిక్ పదార్థాలు దైహిక ప్రసరణలో ఉత్పాదకంగా గ్రహించబడతాయి, కాలేయంలో విచ్ఛిన్నమవుతాయి మరియు మూత్రంలో మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడతాయి.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో మహిళలు వాడటానికి ఇన్వోకనా సిఫారసు చేయబడలేదు. కింది క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్‌కు వైద్య పరిమితులు కూడా వర్తిస్తాయి:

• క్రియాశీల పదార్ధాలకు తీవ్రసున్నితత్వం,
• డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్,
• 18 సంవత్సరాల వరకు వయస్సు పరిమితులు,
• సంక్లిష్టమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం,
• గుండె ఆగిపోవడం
• తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం.

విడిగా, గర్భిణీ రోగులు మరియు నర్సింగ్ తల్లులకు సంబంధించిన ఆంక్షలను హైలైట్ చేయడం విలువ. రోగుల యొక్క ఈ సమూహాల కోసం ఇన్వోకనా అనే product షధ ఉత్పత్తి యొక్క క్లినికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు, కాబట్టి వైద్యులు ఈ నియామకం గురించి అజ్ఞానం నుండి మాత్రమే జాగ్రత్తగా ఉంటారు. చికిత్స అవసరమైతే, ఇన్వోకాన్ సూచనల ప్రకారం వర్గీకరణ నిషేధం లేదు, చికిత్స లేదా రోగనిరోధక కోర్సు సమయంలో రోగిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి. గర్భాశయ అభివృద్ధికి సంభావ్య ముప్పు కంటే పిండానికి ప్రయోజనం ఎక్కువగా ఉండాలి - ఈ సందర్భంలో మాత్రమే నియామకం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

Drug షధం శరీరంలో అస్పష్టంగా మారుతుంది, కాని సాంప్రదాయిక చికిత్స ప్రారంభంలోనే దుష్ప్రభావాలు ఏర్పడతాయి. చాలా తరచుగా ఇది రక్తస్రావం దద్దుర్లు మరియు చర్మం యొక్క తీవ్రమైన దురద, అజీర్తి మరియు వికారం యొక్క రూపంలో అలెర్జీ ప్రతిచర్య. ఈ సందర్భంలో, ఇన్వోకాన్ యొక్క నోటి పరిపాలనను నిలిపివేయాలి, ఒక నిపుణుడితో కలిసి, ఒక అనలాగ్ను ఎంచుకోండి, చికిత్స ఏజెంట్‌ను మార్చండి. అధిక మోతాదు కేసులు రోగికి కూడా ప్రమాదకరం, ఎందుకంటే వారికి వెంటనే రోగలక్షణ చికిత్స అవసరం.

దరఖాస్తు విధానం, Inv షధ ఇన్వోకానా యొక్క రోజువారీ మోతాదు

Inv షధ ఇన్వోకానా యొక్క రోజువారీ మోతాదు 100 మి.గ్రా లేదా 300 మి.గ్రా కానాగ్లిఫ్లోజిన్ హెమిహైడ్రేట్, ఇది రోజుకు ఒకసారి చూపబడుతుంది. 18 ఏళ్లు పైబడిన రోగులకు నోటి పరిపాలన అల్పాహారం ముందు సూచించబడుతుంది - ప్రత్యేకంగా ఖాళీ కడుపుతో. ఇన్సులిన్‌తో కలిపి, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని మినహాయించడానికి మరియు గణనీయంగా తగ్గించడానికి రోజువారీ మోతాదులను ఒక్కొక్కటిగా సర్దుబాటు చేయాలి.

రోగి ఒకే మోతాదు తీసుకోవడం మరచిపోతే, పాస్ యొక్క మొదటి జ్ఞాపకార్థం మాత్ర తాగడం అవసరం. ఒక మోతాదును దాటవేయడం యొక్క అవగాహన రెండవ రోజు మాత్రమే వచ్చినట్లయితే, డబుల్ మోతాదును మౌఖికంగా తీసుకోవడం ఖచ్చితంగా విరుద్ధంగా ఉంటుంది. 75 ఏళ్లు పైబడిన పిల్లలు, కౌమారదశలు లేదా పదవీ విరమణ చేసినవారికి ఈ మందు సూచించినట్లయితే, రోజువారీ మోతాదును 100 మి.గ్రాకు తగ్గించడం చాలా ముఖ్యం.

Of షధం రక్తం యొక్క రసాయన కూర్పుపై ప్రత్యక్ష ప్రభావాన్ని చూపుతుంది కాబట్టి, ఇన్వోకాన్ యొక్క సూచించిన రోజువారీ ప్రమాణాలను క్రమపద్ధతిలో అంచనా వేయడం అసాధ్యం. లేకపోతే, రోగి కృత్రిమ వాంతులు, సోర్బెంట్ల అదనపు తీసుకోవడం, వైద్య కారణాల వల్ల రోగలక్షణ చికిత్స ద్వారా గ్యాస్ట్రిక్ లావేజీని ఆశిస్తాడు.

Inv షధ ఇన్వొకానా యొక్క అనలాగ్లు

పేర్కొన్న మందులు రోగులందరికీ తగినవి కావు, మరియు సూచనలలో సూచించిన దుష్ప్రభావాల జాబితా వైద్య నియామకాలను క్రమం తప్పకుండా ఉల్లంఘించడంతో అటువంటి నియామకం యొక్క ప్రమాదాన్ని మరోసారి రుజువు చేస్తుంది. అనలాగ్ల కొనుగోలు అవసరం ఉంది, వీటిలో ఈ క్రింది మందులు తమను తాము బాగా నిరూపించాయి:

Inv షధ ఇన్వోకానా గురించి సమీక్షలు

టైప్ 2 డయాబెటిస్తో బాధపడుతున్న రోగులలో పేర్కొన్న మందులు ప్రాచుర్యం పొందాయి. ప్రతి ఒక్కరూ ఇన్వోకాన్ యొక్క అధిక సామర్థ్యం గురించి మెడికల్ ఫోరమ్లలో వ్రాస్తారు, షాకింగ్ రేట్లకు షాక్ అవ్వాలని గుర్తుంచుకుంటారు. Of షధం యొక్క ధర ఎక్కువగా ఉంది, సుమారు 1,500 రూబిళ్లు, ఇది కొనుగోలు చేసిన నగరం మరియు ఫార్మసీ రేటింగ్‌ను బట్టి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, రక్తంలో చక్కెర ఒకే నెలలో స్థిరీకరించబడినందున, అటువంటి సముపార్జన చేసిన వారు తీసుకున్న కోర్సుతో సంతృప్తి చెందారు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు ఇన్వోకాన్ యొక్క వైద్య ఉత్పత్తి పూర్తి పునరుద్ధరణకు హామీ ఇవ్వదని నివేదించారు, అయినప్పటికీ, “డయాబెటిక్” యొక్క సాధారణ స్థితిలో గుర్తించదగిన మెరుగుదలలు స్పష్టంగా ఉన్నాయి. అనేక అసహ్యకరమైన లక్షణాలు కనుమరుగవుతాయి, ఉదాహరణకు, పొడి శ్లేష్మ పొర మరియు దాహం యొక్క స్థిరమైన అనుభూతి, మరియు రోగి మళ్ళీ తనను తాను పూర్తి స్థాయి వ్యక్తిగా భావిస్తాడు. డయాబెటిస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులు చర్మపు దురద దాటినప్పుడు మరియు అంతర్గత భయము అదృశ్యమైనప్పుడు కేసులను వివరిస్తారు.

ఇన్వోకానా గురించి ప్రతికూల గమనికలు వారి మైనారిటీలో కనిపిస్తాయి మరియు వైద్య ఫోరమ్‌లలోని కంటెంట్‌లో అవి ఈ drug షధం యొక్క అధిక ధరను మాత్రమే ప్రతిబింబిస్తాయి, నగరంలోని అన్ని ఫార్మసీలలో ఇది లేదు. సాధారణంగా, medicine షధం మంచిది, ఎందుకంటే ఇది రక్తంలో చక్కెరను నియంత్రించడానికి, చాలా అవాంఛనీయమైన ప్రకోపణలు, సమస్యలు మరియు ఘోరమైన డయాబెటిక్ కోమాను నివారించడానికి దీర్ఘకాలిక డయాబెటిక్‌కు సహాయపడుతుంది.