సరోటెన్ రిటార్డ్ - ఉపయోగం కోసం అధికారిక సూచనలు

3- (10,11-డైహైడ్రో -5 హెచ్-డిబెంజోa, డి annulled-5-ylidene) -ఎన్, ఎన్- డైమెథైల్ప్రోపేన్ -1-అమైన్ హైడ్రోక్లోరైడ్

మోతాదు రూపం:

సుదీర్ఘ చర్య గుళికలు.

క్రియాశీల పదార్ధం - అమిట్రిప్టిలైన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 56.55 మి.గ్రా (ఇది 50 మి.గ్రా అమిట్రిప్టిలైన్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది).

తటస్థ పదార్ధాలను - చక్కెర గోళాలు 123.074 మి.గ్రా, స్టెరిక్ ఆమ్లం 0.123 మి.గ్రా, షెల్లాక్ (నాన్-వాక్స్డ్ షెల్లాక్) 8.480-14.140 మి.గ్రా, టాల్కం 16.016-29.610 మి.గ్రా, పోవిడోన్ 0.724-1.086 మి.గ్రా.

ఖాళీ గుళిక యొక్క కూర్పు - జెలటిన్ 65.0 మి.గ్రా, ఐరన్ డై ఆక్సైడ్ రెడ్ (ఇ 172) 0.98 మి.గ్రా, టైటానియం డయాక్సైడ్ (ఇ 171) 0.33 మి.గ్రా.

కఠినమైన, జెలటిన్ గుళికలు, అపారదర్శక, శరీరం మరియు మూత ఎరుపు-గోధుమ. గుళిక పరిమాణం 2.

గుళిక కంటెంట్ - గుళికలు దాదాపు తెలుపు నుండి పసుపు రంగు వరకు ఉంటాయి.

C షధ లక్షణాలు

అమిట్రిప్టిలైన్ ఒక ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్. అమిట్రిప్టిలైన్ ఒక తృతీయ అమైన్, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మధ్య కేంద్ర స్థానాన్ని ఆక్రమించింది, ఎందుకంటే ఇది దాదాపు సమానంగా చురుకుగా ఉంటుంది వివోలో ప్రిస్నాప్టిక్ నరాల చివరల ద్వారా సెరోటోనిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ తీసుకోవడం యొక్క నిరోధకంగా. నార్ట్రిప్టిలైన్ సమ్మేళనం యొక్క ప్రధాన జీవక్రియ నోర్పైన్ఫ్రైన్ తీసుకోవడం యొక్క శక్తివంతమైన నిరోధకం, అయితే ఇది సెరోటోనిన్ తీసుకోవడాన్ని కూడా నిరోధిస్తుంది. అమిట్రిప్టిలైన్ చాలా బలమైన యాంటికోలినెర్జిక్, యాంటిహిస్టామినెర్జిక్ మరియు ఉపశమన లక్షణాలను కలిగి ఉంది మరియు కాటెకోలమైన్ల ప్రభావాలను కూడా శక్తివంతం చేస్తుంది.

వేగంగా కదిలే కంటి దశ నిద్ర (బిడిజి) ని నిరోధించడం యాంటిడిప్రెసెంట్ చర్యకు చిహ్నంగా పరిగణించబడుతుంది. ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, అలాగే సెలెక్టివ్ సిరోటోనిన్ మరియు MAOI రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్, BDH యొక్క దశను అణిచివేస్తాయి మరియు లోతైన స్లో-వేవ్ నిద్రను పెంచుతాయి.

అమిట్రిప్టిలైన్ మానసిక స్థితిని తగ్గిస్తుంది.

ఉపశమన ప్రభావం కారణంగా, నిరాశ చికిత్సలో అమిట్రిప్టిలైన్ ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది, ఆందోళన, ఆందోళన, ఆందోళన మరియు నిద్ర భంగం వంటివి ఉంటాయి.

Of షధం యొక్క అనాల్జేసిక్ ప్రభావం యాంటిడిప్రెసెంట్‌తో సంబంధం కలిగి ఉండదు, ఎందుకంటే అనాల్జేసియా ఏదైనా మానసిక స్థితి మార్పుల కంటే చాలా ముందుగానే సంభవిస్తుంది మరియు తరచుగా మానసిక మార్పులను నిర్ధారించడానికి అవసరమైన దానికంటే తక్కువ మోతాదు తీసుకోవడం వల్ల వస్తుంది.

రాత్రిపూట ఎన్యూరెసిస్ను సమర్థవంతంగా చికిత్స చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

శోషణ. టాబ్లెట్లలోని of షధం యొక్క ఓరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సుమారు 4:00 (టి.) తర్వాత రక్త సీరంలో గరిష్ట స్థాయిని సాధించడాన్ని నిర్ణయిస్తుంది _{గరిష్టంగా} = 3.89 ± 1.87 గంటలు, పరిధి 1.03-7.98 గంటలు). 50 mg తీసుకున్న తరువాత, C యొక్క సగటు విలువ _{గరిష్టంగా} = 30.95 ± 9.61 ng / ml, పరిధి 10.85-45.70 ng / ml (111.57 ± 34.64 nmol / L, పరిధి 39.06-164, 52 nmol / L). సగటు నోటి జీవ లభ్యత 53% (F. _ABS = 0.527 ± 0.123, పరిధి 0.219-0.756). పంపిణీ. ప్లాస్మా ప్రోటీన్ బైండింగ్ సుమారు 95%. అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు దాని ప్రధాన మెటాబోలైట్ - నార్ట్రిప్టిలైన్ - మావి అవరోధం లోకి చొచ్చుకుపోతాయి. జీవప్రక్రియ. అమిట్రిప్టిలైన్ జీవక్రియ ప్రధానంగా డీమెథైలేషన్ (CYP2C19, CYP3A) మరియు హైడ్రాక్సిలేషన్ (CYP2D6) ద్వారా సంభవిస్తుంది, తరువాత గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో సంయోగం జరుగుతుంది. అంతేకాక, జీవక్రియ జన్యుపరంగా నిర్ణయించిన పాలిమార్ఫిజం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ప్రధాన క్రియాశీల జీవక్రియ ద్వితీయ అమైన్ నార్ట్రిప్టిలైన్. నార్ట్రిప్టిలైన్ అనేది సెరోటోనిన్ కంటే నోర్పైన్ఫ్రైన్ తీసుకోవడం యొక్క శక్తివంతమైన నిరోధకం, అయితే అమిట్రిప్టిలైన్ రెండు న్యూరోట్రాన్స్మిటర్లను తీసుకోవడాన్ని విజయవంతంగా నిరోధిస్తుంది. మరింత జీవక్రియలు (సిస్ మరియు ట్రాన్స్ -10-హైడ్రాక్సీఅమిట్రిప్టిలైన్, అలాగే సిస్ మరియు ట్రాన్స్ -10-హైడ్రాక్సీఇనోర్ట్రిప్టిలైన్) నార్ట్రిప్టిలైన్‌తో సమానమైన ప్రొఫైల్ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, గణనీయంగా తక్కువ శక్తితో. రక్త ప్లాస్మాలో డెమెథైల్నోర్ట్రిప్టిలైన్ మరియు అమిట్రిప్టిలైన్-ఎన్-ఆక్సైడ్ తక్కువ పరిమాణంలో మాత్రమే ఉంటాయి, వీటిలో రెండోది పూర్తిగా కార్యాచరణ లేకుండా ఉంటుంది.

విసర్జన ప్రధానంగా మూత్రంతో సంభవిస్తుంది. మూత్రపిండాలు మారని అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క ఉత్పత్తి చాలా తక్కువ (సుమారు 2%).

శిశువులకు తల్లిపాలు ఇచ్చే తల్లులలో, అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు నార్ట్రిప్టిలైన్ చిన్న మొత్తంలో తల్లి పాలలోకి వెళతాయి. మహిళల్లో పాలు మరియు రక్త సీరంలో ఏకాగ్రత యొక్క నిష్పత్తి 1: 2. శిశువుకు పంపిణీ చేయబడిన అంచనా రోజువారీ మొత్తం (అమిట్రిప్టిలైన్ + నార్ట్రిప్టిలైన్) తల్లి శరీర అమిట్రిప్టిలైన్ మోతాదులో సుమారు 2%, ఇది శిశువు యొక్క శరీర బరువుతో పోలిస్తే (mg / kg లో).

1 వారంలోపు చాలా మంది రోగులలో అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు నార్ట్రిప్టిలైన్ యొక్క స్థిరమైన మొత్తం ప్లాస్మా స్థాయిలు సాధించబడతాయి. ఈ స్థితిలో, సాంప్రదాయిక మాత్రలతో రోజుకు 3 సార్లు చికిత్స చేసినప్పుడు పగటిపూట రక్త ప్లాస్మాలో స్థాయి అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు నార్ట్రిప్టిలైన్‌తో సమానంగా ఉంటుంది.

తక్కువ తీవ్రమైన జీవక్రియ కారణంగా వృద్ధ రోగులకు ఎక్కువ కాలం జీవితం ఉంటుంది.

ఒక నిర్దిష్ట తీవ్రత యొక్క కాలేయానికి నష్టం హెపాటిక్ శోషణను పరిమితం చేస్తుంది, ఇది రక్త ప్లాస్మాలో of షధం యొక్క అధిక సాంద్రతకు దారితీస్తుంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం of షధ గతిశాస్త్రంపై ప్రభావం చూపదు.

పాలీ మార్ఫిజం. Of షధం యొక్క జీవక్రియ జన్యు పాలిమార్ఫిజం (ఐసోఎంజైమ్స్ CYP2D6 మరియు CYP2C19) పై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఫార్మాకోకైనెటిక్ / ఫార్మాకోడైనమిక్ సంబంధం. ప్రధాన నిస్పృహ రుగ్మతలకు చికిత్సా ప్లాస్మా సాంద్రత 100-250 ng / ml (≈370-925 nmol / l) (అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు నార్ట్రిప్టిలైన్‌తో కలిపి).

తీవ్రమైన నిరాశ, ముఖ్యంగా ఆందోళన, ఆందోళన మరియు నిద్ర రుగ్మతల లక్షణాలతో.

స్కిజోఫ్రెనియా ఉన్న రోగులలో యాంటిసైకోటిక్స్‌తో కలిపి భ్రాంతులు మరియు మతిమరుపు ఉన్మాదం పెరగకుండా నిరోధించవచ్చు.

దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్.

సేంద్రీయ పాథాలజీ లేనప్పుడు రాత్రిపూట ఎన్యూరెసిస్.

వ్యతిరేక

అమిట్రిప్టిలైన్ లేదా of షధంలోని ఏదైనా భాగాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ.

ఇటీవల మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ బాధపడింది. ఎలాంటి దిగ్బంధనం లేదా కార్డియాక్ అరిథ్మియా, అలాగే కొరోనరీ ఆర్టరీ లోపం.

MAOI (MAO నిరోధకాలు) వాడకంతో ఏకకాల చికిత్స విరుద్ధంగా ఉంది (విభాగం "ఇతర మందులు మరియు ఇతర రకాల పరస్పర చర్యలతో పరస్పర చర్య" చూడండి).

అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు MAOI యొక్క ఏకకాల పరిపాలన సెరోటోనిన్ సిండ్రోమ్ యొక్క అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది (లక్షణాల కలయిక, ఇందులో ఆందోళన ప్రేరేపణ, గందరగోళం, వణుకు, మయోక్లోనస్ మరియు హైపర్థెర్మియా ఉండవచ్చు).

అమిట్రిప్టిలైన్‌తో చికిత్స 14 రోజుల తరువాత చర్చించలేని నాన్-సెలెక్టివ్ MAOI ల వాడకాన్ని ఆపివేస్తుంది మరియు రివర్సిబుల్ drugs షధాల మోక్లోబెమైడ్ మరియు సెలెజిలిన్ ఉపసంహరించుకున్న 1 రోజు కన్నా తక్కువ కాదు.

అమిట్రిప్టిలైన్ ఆపివేసిన 14 రోజుల తరువాత MAOI వాడకంతో చికిత్స ప్రారంభించవచ్చు.

ఇతర మందులు మరియు ఇతర రకాల పరస్పర చర్యలతో సంకర్షణ

MAO ఇన్హిబిటర్స్ (నాన్-సెలెక్టివ్, అలాగే సెలెక్టివ్ ఎ మోక్లోబెమైడ్ మరియు బి సెలెజిలిన్) - "సెరోటోనిన్ సిండ్రోమ్" ప్రమాదం (విభాగం "కాంట్రాండికేషన్స్" చూడండి).

సింపథోమిమెటిక్స్: అమిట్రిప్టిలైన్ అడ్రినాలిన్, ఎఫెడ్రిన్, ఐసోప్రెనాలిన్, నోర్పైన్ఫ్రైన్, ఫినైల్ఫ్రైన్ మరియు ఫినైల్ప్రోపనోలమైన్ యొక్క హృదయనాళ ప్రభావాలను మెరుగుపరుస్తుంది.

అడ్రినెర్జిక్ న్యూరాన్ బ్లాకర్స్: ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ గ్వానెతిడిన్, బెటానిడిన్, రెసర్పైన్, క్లోనిడిన్ మరియు మిథైల్డోపా యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాలకు ఆటంకం కలిగించవచ్చు.

యాంటికోలినెర్జిక్స్: ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ కంటి, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ, పేగులు మరియు మూత్రాశయానికి సంబంధించి ఇటువంటి drugs షధాల ప్రభావాలను పెంచుకోగలుగుతాయి, పక్షవాతం పేగు అవరోధం పెరిగే ప్రమాదం కోసం వాటిని ఏకకాలంలో వాడటం, హైపర్‌పైరెక్సియా నివారించాలి.

యాంటీఅర్రిథమిక్ drugs షధాలు (క్వినిడిన్), యాంటిహిస్టామైన్లు (ఆస్టిమిజోల్ మరియు టెర్ఫెనాడిన్), కొన్ని యాంటిసైకోటిక్ మందులు (ముఖ్యంగా పిమోజైడ్ మరియు సెర్టిండోల్), సిసాప్రైడ్, హలోఫాంట్రిన్ మరియు సోటోల్ యొక్క కేస్యులార్ అరియుథమ్ యొక్క ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్‌ల యొక్క పొడిగింపుకు కారణమయ్యే మందులు ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో.

ఫ్లూకోనజోల్ మరియు టెర్బినాఫైన్ వంటి యాంటీ ఫంగల్ ఏజెంట్లు, రక్త సీరంలోని ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క సాంద్రతను పెంచుతాయి మరియు విషపూరితం యొక్క తీవ్రతను పెంచుతాయి. టోర్సేడ్ డి పాయింట్స్ వంటి మూర్ఛ మరియు అరిథ్మియా కేసులు ఉన్నాయి.

ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం కలయికలు

CNS డిప్రెసెంట్స్: అమిట్రిప్టిలైన్ ఆల్కహాల్, బార్బిటురేట్స్ మరియు ఇతర కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ డిప్రెసెంట్స్ యొక్క ఉపశమన ప్రభావాలను పెంచుతుంది.

ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్పై ఇతర drugs షధాల ప్రభావం

ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, అమిట్రిప్టిలైన్‌తో సహా, కాలేయ సైటోక్రోమ్ P450 ఐసోఎంజైమ్ CYP2D6 చేత జీవక్రియ చేయబడతాయి. CYP2D6 జనాభాలో పాలిమార్ఫిజం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు దాని కార్యకలాపాలను అనేక సైకోట్రోపిక్ మరియు ఇతర drugs షధాల ద్వారా అణచివేయవచ్చు, అవి యాంటిసైకోటిక్స్, సిటోలోప్రమ్ (ఇది చాలా బలహీనమైన ఐసోఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్), β- అడ్రెనెర్జిక్ బ్లాకర్స్, మరియు యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులు మినహా యాంటిసైకోటిక్స్, సెరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్. . ఐసోఎంజైమ్‌లు CYP2C19 మరియు CYP3A కూడా అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క జీవక్రియలో పాల్గొంటాయి.

బార్బిటురేట్స్, ఇతర ఎంజైమ్ ఉత్తేజకాలు, రిఫాంపిసిన్ మరియు కార్బమాజెపైన్ వంటివి జీవక్రియను మెరుగుపరుస్తాయి మరియు తద్వారా రక్త ప్లాస్మాలోని ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క కంటెంట్ తగ్గుతుంది మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావం తగ్గుతుంది.

సిమెటిడిన్ మరియు మిథైల్ఫేనిడేట్, అలాగే కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్ల సన్నాహాలు, రక్త ప్లాస్మాలో ట్రైసైక్లిక్ సమ్మేళనాల స్థాయిలను మరియు సంబంధిత విషాన్ని పెంచుతాయి.

ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మరియు యాంటిసైకోటిక్స్ పరస్పరం జీవక్రియను అణిచివేస్తాయి, ఇది నిర్భందించే ప్రవేశం తగ్గడానికి మరియు మూర్ఛలు కనిపించడానికి దారితీస్తుంది.

ఫ్లూకోనజోల్ మరియు టెర్బినాఫైన్ వంటి యాంటీ ఫంగల్ ఏజెంట్లు అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు నార్ట్రిప్టిలైన్ యొక్క సీరం స్థాయిలను పెంచారు. ఇథనాల్ సమక్షంలో, అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క ఉచిత ప్లాస్మా సాంద్రతలు మరియు నార్ట్రిప్టిలైన్ యొక్క సాంద్రతలు పెరిగాయి.

అప్లికేషన్ లక్షణాలు

అమిట్రిప్టిలైన్‌ను MAO ఇన్హిబిటర్లతో ఏకకాలంలో సూచించకూడదు (విభాగాలు "వ్యతిరేక సూచనలు" మరియు "ఇతర మందులు మరియు ఇతర రకాల పరస్పర చర్యలతో పరస్పర చర్య" చూడండి).

అధిక మోతాదులో using షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, గుండె రిథమ్ అవాంతరాలు మరియు తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశం పెరుగుతుంది. ఇప్పటికే ఉన్న గుండె జబ్బులు ఉన్న రోగులలో సంప్రదాయ మోతాదుల వాడకంతో ఇటువంటి పరిస్థితుల అభివృద్ధి కూడా సాధ్యమే.

మానసిక రుగ్మతలు, మూత్ర నిలుపుదల, ప్రోస్టాటిక్ హైపర్ట్రోఫీ, హైపర్ థైరాయిడిజం, పారానోయిడ్ లక్షణాల సమక్షంలో, అలాగే తీవ్రమైన కాలేయం లేదా హృదయ సంబంధ వ్యాధులు ఉన్న రోగులకు అమిట్రిప్టిలైన్‌ను జాగ్రత్తగా సూచించాలి.

డిప్రెషన్ ఆత్మహత్య ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. చికిత్స సమయంలో స్థిరమైన ఉపశమనం వచ్చే వరకు మరియు ఆకస్మికంగా తలెత్తే వరకు ఇటువంటి ప్రమాదం ఉంటుంది. చికిత్స యొక్క మొదటి కొన్ని వారాలలో లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలంలో మెరుగుదల జరగకపోవచ్చు కాబట్టి, అటువంటి మెరుగుదల జరిగే వరకు రోగులను నిశితంగా పరిశీలించాలి. సాధారణ క్లినికల్ అనుభవం నుండి, కోలుకోవడం యొక్క ప్రారంభ దశలలో ఆత్మహత్య ప్రమాదం పెరుగుతుందని తెలుసు. ఆత్మహత్య సంఘటనల చరిత్ర లేదా చికిత్సకు ముందు గణనీయమైన ఆత్మహత్య ఆలోచనలు ఉన్న రోగులు ఆత్మహత్యకు లేదా ఆత్మహత్యాయత్నానికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్నట్లు తెలుస్తుంది మరియు చికిత్స సమయంలో దగ్గరి పర్యవేక్షణ పొందాలి. మానసిక రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న వయోజన రోగులలో యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క ప్లేసిబో-నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క మెటా-విశ్లేషణ 25 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో ప్లేసిబోతో పోలిస్తే యాంటిడిప్రెసెంట్స్ ఉపయోగించినప్పుడు ఆత్మహత్య ప్రవర్తనకు ఎక్కువ ప్రమాదాన్ని చూపించింది.

కార్డియాక్ అరిథ్మియా అభివృద్ధి సాధ్యమే కాబట్టి, హైపర్ థైరాయిడిజం ఉన్న రోగులకు లేదా థైరాయిడ్ హార్మోన్ సన్నాహాలు తీసుకునేవారికి అమిట్రిప్టిలైన్ సూచించేటప్పుడు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం.

వృద్ధ రోగులు ముఖ్యంగా అమిట్రిప్టిలైన్‌తో చికిత్స సమయంలో భంగిమ హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధికి గురవుతారు.

మానిక్-డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ తో బాధపడుతున్న రోగులలో, మానిక్ దశలో వ్యాధి యొక్క మార్పు సాధ్యమవుతుంది, రోగి యొక్క వ్యాధి యొక్క మానిక్ దశ ప్రారంభం నుండి, అమిట్రిప్టిలైన్ థెరపీని నిలిపివేయాలి.

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క నిస్పృహ భాగానికి అమిట్రిప్టిలైన్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మానసిక లక్షణాల పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది. యాంటిసైకోటిక్స్‌తో కలిపి అమిట్రిప్టిలైన్‌ను సూచించాలి.

కంటి పూర్వ గది యొక్క నిస్సార లోతు మరియు ఇరుకైన కోణం ఉన్న అరుదైన స్థితిలో ఉన్న రోగులలో, విద్యార్థి యొక్క విస్ఫారణం కారణంగా తీవ్రమైన గ్లాకోమా యొక్క దాడులు రెచ్చగొట్టబడతాయి.

ట్రై- / టెట్రాసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో చికిత్స సమయంలో మత్తుమందు వాడటం వల్ల అరిథ్మియా మరియు ధమనుల హైపోటెన్షన్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. వీలైతే, శస్త్రచికిత్సకు కొన్ని రోజుల ముందు అమిట్రిప్టిలైన్ వాడటం మానేయండి. అత్యవసర శస్త్రచికిత్స అనివార్యం అయితే, అమిట్రిప్టిలైన్ చికిత్స గురించి మత్తుమందు వైద్యుడికి తెలియజేయడం తప్పనిసరి.

ఇతర సైకోట్రోపిక్ drugs షధాల మాదిరిగానే, అమిట్రిప్టిలైన్ ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకోజ్‌లకు శరీర సున్నితత్వాన్ని మార్చగలదు, దీనికి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో యాంటీ డయాబెటిక్ థెరపీ యొక్క దిద్దుబాటు అవసరం, అదనంగా, ఒక నిస్పృహ వ్యాధి, వాస్తవానికి, రోగి శరీరంలో గ్లూకోజ్ బ్యాలెన్స్‌లో మార్పులలో వ్యక్తమవుతుంది.

ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ వాడకంతో హైపర్పైరెక్సియా కేసులు నియామకం విషయంలో ఏకకాలంలో యాంటికోలినెర్జిక్ లేదా యాంటిసైకోటిక్ drugs షధాలతో, ముఖ్యంగా వేడి వాతావరణంలో నివేదించబడ్డాయి.

సుదీర్ఘ చికిత్స తర్వాత చికిత్సను అకస్మాత్తుగా నిలిపివేయడం తలనొప్పి, అనారోగ్యం, నిద్రలేమి మరియు చిరాకు రూపంలో ఉపసంహరణ లక్షణాలను కలిగిస్తుంది.

ఎస్‌ఎస్‌ఆర్‌ఐలు తీసుకునే రోగులలో అమిట్రిప్టిలైన్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి.

ఎక్సిపియెంట్స్: tablet షధ మాత్రలలో లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్ ఉంటుంది. గెలాక్టోస్, లాక్టేజ్ లోపం లేదా గ్లూకోజ్-గెలాక్టోస్ యొక్క మాలాబ్జర్పషన్ యొక్క సున్నితత్వం రూపంలో అరుదైన వంశానుగత రుగ్మత ఉన్న రోగులు ఈ take షధాన్ని తీసుకోకూడదు.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి

గర్భధారణ సమయంలో అమిట్రిప్టిలైన్ సూచించబడదు, రోగికి ఆశించిన ప్రయోజనం పిండానికి సైద్ధాంతిక ప్రమాదాన్ని మించదు. గర్భం యొక్క మూడవ త్రైమాసికంలో ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క అధిక మోతాదుల పరిపాలన శిశువులలో న్యూరోవాస్కులర్ సమస్యలకు దారితీస్తుంది. నవజాత శిశువులలో, ప్రసవానికి ముందు గర్భిణీ స్త్రీలకు drug షధాన్ని సూచించినట్లయితే, నార్ట్రిప్టిలైన్ (అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క మెటాబోలైట్) కు గురికావడం వలన అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు మూత్ర నిలుపుదల యొక్క ప్రభావాల ఫలితంగా మగత కేసులు మాత్రమే స్థాపించబడ్డాయి.

Concent షధం తక్కువ సాంద్రతలో తల్లి పాలలోకి వెళుతుంది, కాబట్టి చికిత్సా మోతాదు తీసుకునేటప్పుడు శిశువుపై దాని ప్రభావం చాలా తక్కువ. పిల్లల బరువు (mg / kg లో) తో పోలిస్తే, పిల్లల మోతాదు తల్లి మోతాదులో సుమారు 2%. వైద్యపరంగా అవసరమైతే, అమిట్రిప్టిలైన్ చికిత్స సమయంలో తల్లి పాలివ్వడాన్ని కొనసాగించవచ్చు, కాని శిశువును పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది, ముఖ్యంగా పుట్టిన మొదటి 4 వారాలలో.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

డిప్రెషన్ (ముఖ్యంగా ఆందోళన, ఆందోళన మరియు నిద్ర భంగం వంటి వాటితో సహాబాల్యంలో, ఎండోజెనస్, ఇన్వాల్యూషనల్, రియాక్టివ్, న్యూరోటిక్, డ్రగ్, సేంద్రీయ మెదడు దెబ్బతినడం, ఆల్కహాల్ ఉపసంహరణ), స్కిజోఫ్రెనిక్ సైకోసెస్, మిశ్రమ భావోద్వేగ రుగ్మతలు, ప్రవర్తనా లోపాలు (కార్యాచరణ మరియు శ్రద్ధ), రాత్రిపూట ఎన్యూరెసిస్ (మూత్రాశయ హైపోటెన్షన్ ఉన్న రోగులకు తప్ప), బులిమియా నెర్వోసా, క్రానిక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ (క్యాన్సర్ రోగులలో దీర్ఘకాలిక నొప్పి, మైగ్రేన్, రుమాటిక్ వ్యాధులు, విలక్షణమైన ముఖ నొప్పి, పోస్ట్‌పెర్పెటిక్ న్యూరల్జియా, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ న్యూరోపతి ia, డయాబెటిక్ లేదా ఇతర పరిధీయ న్యూరోపతి), తలనొప్పి, మైగ్రేన్ (నివారణ), కడుపు యొక్క పెప్టిక్ అల్సర్ మరియు డుయోడెనమ్.

ఎలా ఉపయోగించాలి: మోతాదు మరియు చికిత్స యొక్క కోర్సు

లోపల, నమలకుండా, తిన్న వెంటనే (గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క చికాకును తగ్గించడానికి). పెద్దలకు ప్రారంభ మోతాదు రాత్రి 25-50 మి.గ్రా, అప్పుడు మోతాదు 5-6 రోజులలో 150-200 మి.గ్రా / రోజుకు 3 మోతాదులలో పెరుగుతుంది (మోతాదు యొక్క గరిష్ట భాగం రాత్రి సమయంలో తీసుకోబడుతుంది). 2 వారాల్లో మెరుగుదల లేకపోతే, రోజువారీ మోతాదు 300 మి.గ్రాకు పెరుగుతుంది. నిరాశ సంకేతాలు అదృశ్యమైతే, మోతాదు రోజుకు 50-100 మి.గ్రాకు తగ్గించబడుతుంది మరియు చికిత్స కనీసం 3 నెలలు కొనసాగుతుంది. వృద్ధాప్యంలో, తేలికపాటి రుగ్మతలతో, రోజుకు 30-100 మి.గ్రా (రాత్రి) మోతాదు సూచించబడుతుంది, చికిత్సా ప్రభావాన్ని చేరుకున్న తరువాత, అవి కనీస ప్రభావవంతమైన మోతాదుకు మారుతాయి - 25-50 మి.గ్రా / రోజు.

రోజుకు 20-40 మి.గ్రా మోతాదులో ఇంట్రామస్కులర్లీ లేదా ఐవి (నెమ్మదిగా ఇంజెక్ట్ చేస్తారు), క్రమంగా తీసుకోవడం ద్వారా భర్తీ చేస్తారు. చికిత్స యొక్క వ్యవధి 6-8 నెలల కన్నా ఎక్కువ కాదు.

6-10 సంవత్సరాల పిల్లలలో రాత్రిపూట ఎన్యూరెసిస్తో - రాత్రికి 10-20 మి.గ్రా / రోజు, 11-16 సంవత్సరాలు - 25-50 మి.గ్రా / రోజు.

యాంటిడిప్రెసెంట్‌గా పిల్లలు: 6 నుండి 12 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు - 10-30 మి.గ్రా లేదా 1-5 మి.గ్రా / కేజీ / రోజు పాక్షికంగా, కౌమారదశలో - రోజుకు 10 మి.గ్రా 3 సార్లు (అవసరమైతే, రోజుకు 100 మి.గ్రా వరకు).

మైగ్రేన్ నివారణ కోసం, న్యూరోజెనిక్ స్వభావం యొక్క దీర్ఘకాలిక నొప్పులతో (దీర్ఘకాలిక తలనొప్పితో సహా) - రోజుకు 12.5-25 నుండి 100 మి.గ్రా వరకు (గరిష్ట మోతాదు రాత్రి తీసుకుంటారు).

C షధ చర్య

యాంటిడిప్రెసెంట్ (ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్). ఇది కొన్ని అనాల్జేసిక్ (కేంద్ర మూలం), హెచ్ 2-హిస్టామిన్-బ్లాకింగ్ మరియు యాంటిసెరోటోనిన్ చర్యను కలిగి ఉంది, రాత్రి మూత్ర ఆపుకొనలేని పరిస్థితిని తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది మరియు ఆకలిని తగ్గిస్తుంది.

M- కోలినెర్జిక్ గ్రాహకాలకు అధిక అనుబంధం, H1- హిస్టామిన్ గ్రాహకాలతో అనుబంధంతో సంబంధం ఉన్న బలమైన ఉపశమన ప్రభావం మరియు ఆల్ఫా-అడ్రెనెర్జిక్ నిరోధక ప్రభావం కారణంగా ఇది బలమైన పరిధీయ మరియు కేంద్ర యాంటికోలినెర్జిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది. ఇది ఉప సమూహం Ia యొక్క యాంటీఅర్రిథమిక్ drugs షధాల లక్షణాలను కలిగి ఉంది, చికిత్సా మోతాదులలోని క్వినిడిన్ వంటిది, వెంట్రిక్యులర్ ప్రసరణను నెమ్మదిస్తుంది (అధిక మోతాదు విషయంలో, ఇది తీవ్రమైన ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్కు కారణమవుతుంది).

యాంటిడిప్రెసెంట్ చర్య యొక్క విధానం సినాప్సెస్‌లోని నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మరియు / లేదా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో సెరోటోనిన్ యొక్క సాంద్రత పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (వాటి రివర్స్ శోషణలో తగ్గుదల). ఈ న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ల పేరుకుపోవడం ప్రిస్నాప్టిక్ న్యూరాన్ల పొరల ద్వారా వారి రివర్స్ క్యాప్చర్ నిరోధిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక వాడకంతో, ఇది మెదడులోని బీటా-అడ్రెనెర్జిక్ మరియు సెరోటోనిన్ గ్రాహకాల యొక్క క్రియాత్మక కార్యకలాపాలను తగ్గిస్తుంది, అడ్రినెర్జిక్ మరియు సెరోటోనెర్జిక్ ప్రసారాన్ని సాధారణీకరిస్తుంది మరియు ఈ వ్యవస్థల సమతుల్యతను పునరుద్ధరిస్తుంది, ఇది నిస్పృహ రాష్ట్రాల్లో చెదిరిపోతుంది. ఆందోళన-నిస్పృహ స్థితిలో, ఇది ఆందోళన, ఆందోళన మరియు నిస్పృహ లక్షణాలను తగ్గిస్తుంది.

యాంటీఅల్సర్ చర్య యొక్క విధానం కడుపు యొక్క ప్యారిటల్ కణాలలో హెచ్ 2-హిస్టామిన్ గ్రాహకాలను నిరోధించే సామర్ధ్యం, అలాగే ఉపశమన మరియు ఎం-యాంటికోలినెర్జిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండటం (కడుపు మరియు డ్యూడెనల్ పుండు యొక్క పెప్టిక్ పుండు విషయంలో, ఇది నొప్పిని తగ్గిస్తుంది మరియు పూతల వైద్యం వేగవంతం చేస్తుంది).

బెడ్‌వెట్టింగ్‌లో సామర్థ్యం స్పష్టంగా యాంటికోలినెర్జిక్ చర్య వల్ల, మూత్రాశయం సాగదీయడం, ప్రత్యక్ష బీటా-అడ్రెనెర్జిక్ స్టిమ్యులేషన్, ఆల్ఫా-అడ్రెనెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌ల కార్యకలాపాలు, స్పింక్టర్ టోన్ పెరుగుదలతో పాటు సెరోటోనిన్ తీసుకునే కేంద్ర దిగ్బంధనం.

ఇది కేంద్ర అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, ఇది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో మోనోఅమైన్‌ల సాంద్రతలో మార్పులు, ముఖ్యంగా సెరోటోనిన్ మరియు ఎండోజెనస్ ఓపియాయిడ్ వ్యవస్థలపై ప్రభావం కారణంగా నమ్ముతారు.

బులిమియా నెర్వోసా కోసం చర్య యొక్క విధానం అస్పష్టంగా ఉంది (నిరాశకు సమానంగా ఉండవచ్చు). రోగులలో బులిమియాలో మాంద్యం లేకుండా మరియు దాని సమక్షంలో of షధం యొక్క ప్రత్యేక ప్రభావం చూపబడుతుంది, అయితే బులిమియాలో తగ్గుదల నిరాశను బలహీనపరచకుండా గమనించవచ్చు.

సాధారణ అనస్థీషియా నిర్వహించినప్పుడు, ఇది రక్తపోటు మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రతను తగ్గిస్తుంది. MAO ని నిరోధించదు.

యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావం ఉపయోగం ప్రారంభమైన 2-3 వారాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

దుష్ప్రభావాలు

యాంటికోలినెర్జిక్ ప్రభావాలు: అస్పష్టమైన దృష్టి, వసతి పక్షవాతం, మైడ్రియాసిస్, పెరిగిన కంటిలోపలి ఒత్తిడి (స్థానిక శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన వ్యక్తులలో మాత్రమే - పూర్వ గది యొక్క ఇరుకైన కోణం), టాచీకార్డియా, పొడి నోరు, గందరగోళం, మతిమరుపు లేదా భ్రాంతులు, మలబద్ధకం, పక్షవాతం పేగు అవరోధం, మూత్ర విసర్జన కష్టం చెమట తగ్గింది.

నాడీ వ్యవస్థ నుండి: మగత, అస్తెనియా, మూర్ఛ, ఆందోళన, అయోమయ స్థితి, భ్రాంతులు (ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులు మరియు పార్కిన్సన్ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో), ఆందోళన, ఆందోళన, మోటారు ఆందోళన, మానిక్ స్టేట్, హైపోమానిక్ స్టేట్, దూకుడు, జ్ఞాపకశక్తి బలహీనత, వ్యక్తిగతీకరణ , పెరిగిన నిరాశ, ఏకాగ్రత సామర్థ్యం తగ్గడం, నిద్రలేమి, "పీడకల" కలలు, ఆవలింత, అస్తెనియా, సైకోసిస్ లక్షణాల క్రియాశీలత, తలనొప్పి, మయోక్లోనస్, డైసర్థ్రియా, వణుకు ఎఫ్ఐఆర్ కండరాలు, ముఖ్యంగా చేతులు, చేతులు, తల మరియు నాలుక, పెరిఫెరల్ న్యూరోపతి (పరేస్తేసియా), కండరాల బలహీనత గ్రేవిస్, హటాత్ కండర ఈడ్పులు, అస్థిరత, సూతి స్తంభ నాడులు కాకుండా వున్న వ్యవస్థ ప్రాంతము సిండ్రోమ్, త్వరణం మరియు ఆకస్మిక మూర్ఛ తీవ్రతరమైంది, EEG మారుస్తుంది.

CCC నుండి: టాచీకార్డియా, దడ, మైకము, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, గుండె జబ్బులు లేని రోగులలో అస్పష్టత లేని ECG మార్పులు (ST విరామం లేదా T వేవ్), అరిథ్మియా, రక్తపోటు లాబిలిటీ (తగ్గిన లేదా పెరిగిన రక్తపోటు), ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ ప్రసరణ భంగం (సంక్లిష్ట విస్తరణ QRS, PQ విరామంలో మార్పులు, అతని కట్ట యొక్క కాళ్ళను అడ్డుకోవడం).

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: వికారం, అరుదుగా హెపటైటిస్ (బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు మరియు కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు సహా), గుండెల్లో మంట, వాంతులు, గ్యాస్ట్రాల్జియా, ఆకలి మరియు శరీర బరువు పెరగడం లేదా ఆకలి మరియు శరీర బరువు తగ్గడం, స్టోమాటిటిస్, రుచి మార్పు, విరేచనాలు, నాలుక నల్లబడటం.

ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ నుండి: వృషణాల పరిమాణం (ఎడెమా) పెరుగుదల, గైనెకోమాస్టియా, క్షీర గ్రంధుల పరిమాణంలో పెరుగుదల, గెలాక్టోరియా, లిబిడోలో తగ్గుదల లేదా పెరుగుదల, శక్తి తగ్గుదల, హైపో- లేదా హైపర్గ్లైసీమియా, హైపోనాట్రేమియా (వాసోప్రెక్సేట్ యొక్క ఉత్పత్తిలో తగ్గుదల).

హిమోపోయిటిక్ అవయవాల నుండి: అగ్రన్యులోసైటోసిస్, ల్యూకోపెనియా, థ్రోంబోసైటోపెనియా, పర్పురా, ఇసినోఫిలియా.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: చర్మపు దద్దుర్లు, చర్మం దురద, ఉర్టిరియా, ఫోటోసెన్సిటివిటీ, ముఖం మరియు నాలుక వాపు.

మరొకటి: జుట్టు రాలడం, టిన్నిటస్, ఎడెమా, హైపర్‌పైరెక్సియా, వాపు శోషరస కణుపులు, మూత్ర నిలుపుదల, పొల్లాకిరియా, హైపోప్రొటీనిమియా.

ఉపసంహరణ లక్షణాలు: సుదీర్ఘ చికిత్స తర్వాత ఆకస్మిక రద్దుతో - వికారం, వాంతులు, విరేచనాలు, తలనొప్పి, అనారోగ్యం, నిద్ర భంగం, అసాధారణ కలలు, అసాధారణమైన ఉద్రేకం, సుదీర్ఘ చికిత్స తర్వాత క్రమంగా రద్దు చేయడం - చిరాకు, మోటారు ఆందోళన, నిద్ర భంగం, అసాధారణ కలలు.

Administration షధ పరిపాలనతో కనెక్షన్ స్థాపించబడలేదు: లూపస్ లాంటి సిండ్రోమ్ (మైగ్రేటరీ ఆర్థరైటిస్, యాంటిన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ మరియు పాజిటివ్ రుమటాయిడ్ కారకం), బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు, అగూసియా.

Iv పరిపాలనకు స్థానిక ప్రతిచర్యలు: థ్రోంబోఫ్లబిటిస్, లెంఫాంగైటిస్, బర్నింగ్ సెన్సేషన్, అలెర్జీ చర్మ ప్రతిచర్యలు. అధిక మోతాదు. లక్షణాలు. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి: మగత, స్టుపర్, కోమా, అటాక్సియా, భ్రాంతులు, ఆందోళన, సైకోమోటర్ ఆందోళన, ఏకాగ్రత సామర్థ్యం తగ్గడం, అయోమయం, గందరగోళం, డైసార్త్రియా, హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా, కండరాల దృ ff త్వం, కొరియోఅథెటోసిస్, ఎపిలెప్టిక్ సిండ్రోమ్.

సిసిసిలో: రక్తపోటు తగ్గడం, టాచీకార్డియా, అరిథ్మియా, బలహీనమైన ఇంట్రాకార్డియాక్ ప్రసరణ, ఇసిజి మార్పులు (ముఖ్యంగా క్యూఆర్ఎస్), షాక్, గుండె ఆగిపోవడం, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్ మత్తు యొక్క లక్షణం, షాక్, గుండె ఆగిపోవడం, చాలా అరుదైన సందర్భాల్లో.

మరొకటి: శ్వాసకోశ మాంద్యం, breath పిరి, సైనోసిస్, వాంతులు, హైపర్థెర్మియా, మైడ్రియాసిస్, పెరిగిన చెమట, ఒలిగురియా లేదా అనూరియా.

అధిక మోతాదు తర్వాత 4 గంటలు లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, 24 గంటల తర్వాత గరిష్టంగా చేరుతాయి మరియు 4-6 రోజులు ఉంటాయి. అధిక మోతాదు అనుమానం ఉంటే, ముఖ్యంగా పిల్లలలో, రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి.

చికిత్స: నోటి పరిపాలనతో: గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్, యాక్టివేటెడ్ బొగ్గు, రోగలక్షణ మరియు సహాయక చికిత్స, తీవ్రమైన యాంటికోలినెర్జిక్ ప్రభావాలతో (రక్తపోటు తగ్గడం, అరిథ్మియా, కోమా, మయోక్లోనిక్ మూర్ఛలు) - కోలిన్‌స్టేరేస్ ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క పరిపాలన సిఫారసు చేయబడలేదు ఎందుకంటే మూర్ఛలు పెరిగే ప్రమాదం ఉంది ), రక్తపోటు మరియు నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతను కాపాడుతుంది. 5 రోజులు CCC ఫంక్షన్ల నియంత్రణలు (ECG తో సహా) చూపించబడ్డాయి (పున rela స్థితి 48 గంటలలోపు లేదా తరువాత సంభవించవచ్చు), యాంటికాన్వల్సెంట్ థెరపీ, మెకానికల్ వెంటిలేషన్ మరియు ఇతర పునరుజ్జీవన చర్యలు. హిమోడయాలసిస్ మరియు బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన పనికిరావు.

ప్రత్యేక సూచనలు

చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, రక్తపోటు నియంత్రణ అవసరం (తక్కువ లేదా లేబుల్ రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, ఇది మరింత తగ్గుతుంది), చికిత్స సమయంలో, పరిధీయ రక్త నియంత్రణ (కొన్ని సందర్భాల్లో, అగ్రన్యులోసైటోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, అందువల్ల రక్త చిత్రాన్ని పర్యవేక్షించమని సిఫార్సు చేయబడింది, ముఖ్యంగా పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత, ఫ్లూ లాంటి లక్షణాలు మరియు గొంతు నొప్పి అభివృద్ధి), దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో - CVS మరియు కాలేయం యొక్క విధుల నియంత్రణ. వృద్ధులలో మరియు సిసిసి వ్యాధులతో ఉన్న రోగులలో, హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటుపై నియంత్రణ, ఇసిజి సూచించబడుతుంది. ECG (టి వేవ్ యొక్క సున్నితత్వం, S-T విభాగం యొక్క నిరాశ, QRS కాంప్లెక్స్ యొక్క విస్తరణ) పై వైద్యపరంగా చాలా ముఖ్యమైన మార్పులు కనిపిస్తాయి.

చికిత్స యొక్క మొదటి రోజులలో మంచం విశ్రాంతితో, వైద్యుడి పర్యవేక్షణలో, ఆసుపత్రిలో మాత్రమే తల్లిదండ్రుల ఉపయోగం సాధ్యమవుతుంది.

అబద్ధం లేదా కూర్చొని ఉన్న స్థానం నుండి అకస్మాత్తుగా నిలువు స్థానానికి వెళ్ళేటప్పుడు జాగ్రత్త అవసరం.

చికిత్స సమయంలో, ఇథనాల్ మినహాయించాలి.

చిన్న మోతాదులతో ప్రారంభించి, MAO నిరోధకాలు ఉపసంహరించుకున్న 14 రోజుల కంటే ముందుగానే కేటాయించండి.

సుదీర్ఘ చికిత్స తర్వాత పరిపాలన యొక్క ఆకస్మిక విరమణతో, "ఉపసంహరణ" సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.

రోజుకు 150 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మోతాదులో ఉన్న అమిట్రిప్టిలైన్ (ముందస్తు రోగులలో మూర్ఛ మూర్ఛలు వచ్చే ప్రమాదం, అలాగే కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్ సంభవించే ఇతర కారకాల సమక్షంలో, ఉదాహరణకు, ఏదైనా ఎటియాలజీ యొక్క మెదడు దెబ్బతినడం, యాంటిసైకోటిక్ drugs షధాల వాడకం (యాంటిసైకోటిక్స్) ఇథనాల్ తిరస్కరించడం లేదా బెంజోడియాజిపైన్స్ వంటి ప్రతిస్కంధక లక్షణాలతో మందులను ఉపసంహరించుకునే సమయంలో).

తీవ్రమైన మాంద్యం ఆత్మహత్య చర్యల ప్రమాదం కలిగి ఉంటుంది, ఇది గణనీయమైన ఉపశమనం పొందే వరకు కొనసాగుతుంది. ఈ విషయంలో, చికిత్స ప్రారంభంలో, బెంజోడియాజిపైన్ సమూహం లేదా యాంటిసైకోటిక్ drugs షధాల కలయిక మరియు స్థిరమైన వైద్య పర్యవేక్షణ (drugs షధాలను నిల్వ చేయడానికి మరియు జారీ చేయడానికి విశ్వసనీయ ఏజెంట్లకు సూచించడం) సూచించవచ్చు.

చక్రీయ ప్రభావిత రుగ్మత ఉన్న రోగులలో, నిస్పృహ దశ కాలంలో, చికిత్స సమయంలో మానిక్ లేదా హైపోమానిక్ పరిస్థితులు అభివృద్ధి చెందుతాయి (మోతాదు తగ్గింపు లేదా withdraw షధ ఉపసంహరణ మరియు యాంటిసైకోటిక్ drugs షధాల ప్రిస్క్రిప్షన్ అవసరం). ఈ పరిస్థితులను ఆపివేసిన తరువాత, సూచనలు ఉంటే, తక్కువ మోతాదులో చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించవచ్చు.

కార్డియోటాక్సిక్ ప్రభావాల కారణంగా, థైరోటాక్సికోసిస్ రోగులకు లేదా థైరాయిడ్ హార్మోన్ సన్నాహాలను స్వీకరించే రోగులకు చికిత్స చేసేటప్పుడు జాగ్రత్త అవసరం.

ఎలెక్ట్రోకాన్వల్సివ్ థెరపీతో కలిపి, ఇది జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణతో మాత్రమే సూచించబడుతుంది.

ముందస్తు రోగులు మరియు వృద్ధ రోగులలో, ఇది drug షధ మనోభావాల అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది, ప్రధానంగా రాత్రి సమయంలో (drug షధాన్ని నిలిపివేసిన తరువాత, అవి కొద్ది రోజుల్లోనే అదృశ్యమవుతాయి).

పక్షవాతం పేగు అవరోధానికి కారణం కావచ్చు, ప్రధానంగా దీర్ఘకాలిక మలబద్దకం ఉన్న రోగులలో, వృద్ధులలో లేదా బెడ్ రెస్ట్ గమనించాల్సిన రోగులలో.

సాధారణ లేదా స్థానిక అనస్థీషియా నిర్వహించడానికి ముందు, రోగి అమిట్రిప్టిలైన్ తీసుకుంటున్నట్లు అనస్థీషియాలజిస్ట్ హెచ్చరించాలి.

యాంటికోలినెర్జిక్ చర్య కారణంగా, లాక్రిమేషన్ తగ్గడం మరియు లాక్రిమల్ ద్రవం యొక్క కూర్పులో శ్లేష్మం యొక్క సాపేక్ష పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది, ఇది కాంటాక్ట్ లెన్సులు ఉపయోగించే రోగులలో కార్నియల్ ఎపిథీలియం దెబ్బతినడానికి దారితీస్తుంది.

సుదీర్ఘ వాడకంతో, దంత క్షయాల సంభవం పెరుగుతుంది. రిబోఫ్లేవిన్ అవసరం పెరుగుతుంది.

జంతు పునరుత్పత్తి అధ్యయనం పిండంపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని వెల్లడించింది మరియు గర్భిణీ స్త్రీలలో తగినంత మరియు కఠినంగా నియంత్రించబడిన అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. గర్భిణీ స్త్రీలలో, తల్లికి ఉద్దేశించిన ప్రయోజనం పిండానికి వచ్చే ప్రమాదాన్ని మించి ఉంటే మాత్రమే use షధాన్ని వాడాలి.

ఇది తల్లి పాలలోకి చొచ్చుకుపోతుంది మరియు శిశువులలో మగతకు కారణం కావచ్చు.

నవజాత శిశువులలో "ఉపసంహరణ" సిండ్రోమ్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి (breath పిరి, మగత, పేగు కోలిక్, పెరిగిన నాడీ చిరాకు, హైపోటెన్షన్ లేదా రక్తపోటు, వణుకు లేదా స్పాస్టిక్ దృగ్విషయం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది), am హించిన పుట్టుకకు కనీసం 7 వారాల ముందు అమిట్రిప్టిలైన్ క్రమంగా రద్దు చేయబడుతుంది.

పిల్లలు తీవ్రమైన మోతాదుకు ఎక్కువ సున్నితంగా ఉంటారు, ఇది వారికి ప్రమాదకరమైనదిగా మరియు ప్రాణాంతకంగా పరిగణించాలి.

చికిత్సా కాలంలో, వాహనాలను నడుపుతున్నప్పుడు మరియు సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యల యొక్క పెరిగిన ఏకాగ్రత మరియు వేగం అవసరమయ్యే ఇతర ప్రమాదకరమైన కార్యకలాపాలలో పాల్గొనేటప్పుడు జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.

జాగ్రత్తగా

కంవల్సివ్ డిజార్డర్స్, యూరినరీ రిటెన్షన్, ప్రోస్టాటిక్ హైపర్‌ప్లాసియా, తీవ్రమైన కాలేయం లేదా హృదయ సంబంధ వ్యాధులు, థైరాయిడ్ హైపర్‌ఫంక్షన్, పారానోయిడ్ లక్షణాలు, బైపోలార్ ఎఫెక్టివ్ డిజార్డర్ (నిస్పృహ దశ నుండి ఉద్భవించిన తరువాత), ఇంట్రాకోక్యులర్ హైపర్‌టెన్షన్ (శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన వ్యక్తులలో - ఇరుకైన కోణం

పూర్వ గది), దీర్ఘకాలిక మద్యపానం, ఎముక మజ్జ హేమాటోపోయిసిస్ యొక్క నిరోధం, మూత్రాశయం యొక్క హైపోటెన్షన్, శ్వాసనాళ ఆస్తమా, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క మోటారు పనితీరు తగ్గడం (పక్షవాతం ఇలియస్ ప్రమాదం), సెలెక్టివ్ సిరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఎస్ఎస్ఆర్ఐ) తో ఏకకాల పరిపాలన, వృద్ధాప్యం, గర్భం.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

సరోటెన్ రిటార్డ్ క్యాప్సూల్స్ తీసుకునేటప్పుడు, దానిని నీటితో త్రాగడానికి సిఫార్సు చేయబడింది. క్యాప్సూల్స్ అయితే తెరవవచ్చు మరియు వాటి విషయాలు (గుళికలు) నీటితో మౌఖికంగా తీసుకోవచ్చు. గుళికలను నమలకూడదు.

నిస్పృహ ఎపిసోడ్. స్కిజోఫ్రెనియాలో నిస్పృహ పరిస్థితులు. ఇది నిద్రవేళకు 3-4 గంటల ముందు రోజుకు ఒకసారి సూచించబడుతుంది.

సరోటెన్ రిటార్డ్‌తో చికిత్స సాయంత్రం 50 మి.గ్రా క్యాప్సూల్‌తో ప్రారంభించాలి. అవసరమైతే, ఒక వారం తరువాత రోజువారీ మోతాదును క్రమంగా సాయంత్రం 2 - 3 గుళికలకు పెంచవచ్చు (100-150 మి.గ్రా). గుర్తించదగిన మెరుగుదల సాధించిన తరువాత, రోజువారీ మోతాదును కనీస ప్రభావానికి తగ్గించవచ్చు, సాధారణంగా 1-2 గుళికలు (రోజుకు 50-100 మి.గ్రా).

యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావం సాధారణంగా 2 నుండి 4 వారాల తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.నిరాశకు చికిత్స లక్షణం, అందువల్ల, సరోటెన్ రిటార్డ్తో సహా యాంటిడిప్రెసెంట్స్ వాడకాన్ని కొనసాగించాలని సిఫార్సు చేయబడింది, తగినంత సమయం వరకు ఉచ్ఛారణ ప్రభావాన్ని సాధించిన తరువాత - పున rela స్థితిని నివారించడానికి 6 నెలల వరకు. పునరావృత మాంద్యం (యూనిపోలార్) ఉన్న రోగులలో, పున rela స్థితి నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న నిర్వహణ మోతాదులలో, సరోటెన్ రిటార్డ్ యొక్క దీర్ఘకాలిక పరిపాలన చాలా సంవత్సరాల వరకు అవసరం కావచ్చు.

వృద్ధ రోగులు (65 ఏళ్లు పైబడినవారు) సాయంత్రం ఒక 50 మి.గ్రా క్యాప్సూల్.

మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గింది

మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు సాధారణ మోతాదులలో అమిట్రిప్టిలైన్ సూచించవచ్చు.

కాలేయ పనితీరు తగ్గింది

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో use షధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి, వీలైనప్పుడల్లా సీరం అమిట్రిప్టిలైన్ ఏకాగ్రతను పర్యవేక్షించాలి.

చికిత్స ముగిసిన తరువాత, "ఉపసంహరణ" ప్రతిచర్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి అనేక వారాలలో మాదకద్రవ్యాల ఉపసంహరణ క్రమంగా నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది (విభాగం "దుష్ప్రభావాలు" చూడండి).

గర్భధారణ లేదా చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి

గర్భధారణ సమయంలో అమిట్రిప్టిలైన్ సూచించబడదు, రోగికి ఆశించిన ప్రయోజనం పిండానికి సైద్ధాంతిక ప్రమాదాన్ని మించదు. గర్భం యొక్క మూడవ త్రైమాసికంలో ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క అధిక మోతాదుల పరిపాలన శిశువులలో న్యూరోవాస్కులర్ సమస్యలకు దారితీస్తుంది. నవజాత శిశువులలో, నివేదికల ప్రకారం, ప్రసవానికి ముందు గర్భిణీ స్త్రీలకు మందు సూచించినట్లయితే, నార్ట్రిప్టిలైన్ (అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క మెటాబోలైట్) యొక్క ప్రభావాల ఫలితంగా అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు మూత్ర నిలుపుదల యొక్క ప్రభావాల ఫలితంగా మాత్రమే మగత కేసులు స్థాపించబడ్డాయి.

అధిక మోతాదు

హృదయ లక్షణాలు: అరిథ్మియా (వెంట్రిక్యులర్ టాచైరిథ్మియా, ఫ్లట్టర్-ఫ్లికర్, వెంట్రిక్యులర్ ఫైబ్రిలేషన్). ఒక ECG సాధారణంగా విస్తరించిన PR విరామం, QRS కాంప్లెక్స్ యొక్క విస్తరణ, QT యొక్క పొడిగింపు, T వేవ్ యొక్క విస్తరణ లేదా విలోమం, ST సెగ్మెంట్ డిప్రెషన్, అలాగే కార్డియాక్ అరెస్ట్ వరకు వివిధ రకాల హార్ట్ బ్లాక్లను చూపిస్తుంది. QRS కాంప్లెక్స్ యొక్క విస్తరణ సాధారణంగా తీవ్రమైన మోతాదుల తరువాత విషపూరితం యొక్క తీవ్రతతో స్పష్టంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. గుండె ఆగిపోవడం, ధమనుల హైపోటెన్షన్, కార్డియోజెనిక్ షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. జీవక్రియ అసిడోసిస్ మరియు హైపోకలేమియా పెరుగుతున్నాయి. మళ్ళీ మేల్కొన్న తరువాత గందరగోళం, ఆందోళన ప్రేరేపణ, భ్రాంతులు మరియు అటాక్సియా.

చికిత్స: ఆసుపత్రిలో చేరడం (ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో). చికిత్స రోగలక్షణ మరియు సహాయకారి. పరిపాలన తర్వాత తరువాతి దశలలో కూడా కడుపు మరియు లావేజ్ యొక్క గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీ, అలాగే సక్రియం చేయబడిన కార్బన్ సన్నాహాలు సూచించబడతాయి. తేలికపాటి కేసుతో కూడా పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అత్యవసరం. స్పృహ యొక్క స్థితిని అంచనా వేయండి, పల్స్ యొక్క స్వభావం, రక్తపోటు మరియు శ్వాసకోశ పనితీరు, తక్కువ వ్యవధిలో ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు రక్త వాయువుల కంటెంట్ను నిర్ణయించాలి. ఇంట్యూబేషన్ ద్వారా అవసరమైతే వాయుమార్గాన్ని నిర్ధారించుకోండి. సాధారణంగా, శ్వాసకోశ అరెస్టును నివారించడానికి బలవంతంగా వెంటిలేషన్తో చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది. 3-5 రోజుల్లో నిరంతర ఇసిజి పర్యవేక్షణ చేయాలి. QRS విరామం, గుండె ఆగిపోవడం మరియు వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియా యొక్క విస్తరణతో, సోడియం క్లోరైడ్ (100-200 mmol Na +) యొక్క హైపర్‌టోనిక్ ద్రావణం యొక్క వేగవంతమైన పరిపాలనతో ఆల్కలీన్ వైపుకు రక్తం యొక్క pH మార్పు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది (బైకార్బోనేట్ ద్రావణం లేదా హైపర్‌వెంటిలేషన్). వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియాతో, 50-100 మి.గ్రా లిడోకాయిన్ (1-1.5 మి.గ్రా / కేజీ) ఇంట్రావీనస్ వంటి సాంప్రదాయ యాంటీఅర్రిథమిక్ drugs షధాలను ఉపయోగించడం సాధ్యమవుతుంది, తరువాత 1-3 మి.గ్రా / నిమి వేగంతో ఇన్ఫ్యూషన్ ఉంటుంది.

అవసరమైతే, కార్డియోవర్షన్ మరియు డీఫిబ్రిలేషన్ వర్తించండి. ప్లాస్మా ప్రత్యామ్నాయాల సహాయంతో సరైన ప్రసరణ లోపం, మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, డోబుటామైన్ యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా (మొదట నిమిషానికి 2-3 μg / kg చొప్పున) మోతాదు పెరుగుదలతో, ప్రభావాన్ని బట్టి. డయాజెపామ్ పరిపాలన ద్వారా ఉద్దీపన మరియు మూర్ఛలను ఆపవచ్చు.

అదనపు మోతాదులకు సున్నితత్వం ఎక్కువగా వ్యక్తిగతమైనది. అదే సమయంలో, పిల్లలు ముఖ్యంగా కార్డియోటాక్సిసిటీ దృగ్విషయం మరియు కోర్టు అభివృద్ధికి గురవుతారు.

పెద్దవారిలో, 500 మి.గ్రా మోతాదు మితమైన తీవ్రమైన మత్తుకు కారణమవుతుంది, అయితే 1000 మి.గ్రా కంటే తక్కువ మోతాదు ప్రాణాంతకం.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

అమిట్రిప్టిలైన్ ఇతర ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ తీసుకునేటప్పుడు సంభవించే దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తుంది. క్రింద జాబితా చేయబడిన కొన్ని దుష్ప్రభావాలు (తలనొప్పి, వణుకు, బలహీనమైన శ్రద్ధ, మలబద్ధకం మరియు లిబిడో తగ్గడం) కూడా నిరాశ యొక్క లక్షణాలు కావచ్చు మరియు నిస్పృహ స్థితి మెరుగుపడటంతో సాధారణంగా తగ్గుతుంది.

కింది జాబితాలో ఈ క్రింది సమావేశాలు ఉపయోగించబడతాయి. అవయవ వ్యవస్థ తరగతుల కోసం WHO మెడ్‌డ్రా నిబంధనలను ఇష్టపడింది: తరచుగా (> 1/10), తరచుగా (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

ఇతర మందులతో సంకర్షణ:

అమిట్రిప్టిలైన్ కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను నిరుత్సాహపరిచే ఆల్కహాల్, బార్బిటురేట్స్ మరియు ఇతర పదార్థాల ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

MAO నిరోధకాలతో ఉమ్మడి వాడకం రక్తపోటు సంక్షోభానికి దారితీస్తుంది. అమిట్రిప్టిలైన్ యాంటికోలినెర్జిక్స్ యొక్క చర్యను పెంచుతుంది కాబట్టి, వారితో ఏకకాల పరిపాలనను నివారించాలి.

ఇది ఆడ్రినలిన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మొదలైన వాటి యొక్క సానుభూతి యొక్క చర్యను పెంచుతుంది, దీని ఫలితంగా, ఈ పదార్ధాలను కలిగి ఉన్న స్థానిక మత్తుమందులు అమిట్రిప్టిలైన్‌తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించరాదు.

క్లోనిడిన్, బెటానిడిన్ మరియు గ్వానెతిడిన్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని తగ్గించవచ్చు.

యాంటిసైకోటిక్స్‌తో సహ-సూచించినప్పుడు, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మరియు యాంటిసైకోటిక్స్ పరస్పరం జీవక్రియను నిరోధిస్తాయని గుర్తుంచుకోవాలి, ఇది సంసిద్ధతకు సంసిద్ధతను తగ్గిస్తుంది.

సిమెటిడిన్‌తో ఏకకాల వాడకంతో, అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క జీవక్రియను మందగించడం, రక్త ప్లాస్మాలో దాని ఏకాగ్రతను పెంచడం మరియు విష ప్రభావాల అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

అమిట్రిప్టిలైన్ ట్రైసైక్లిక్ సమూహంలో భాగం. ఇది తృతీయ రకం అమైన్, ఇది ట్రైసైక్లిక్ విభాగంలో కేంద్ర పదార్ధం, ఎందుకంటే ఇది ప్రివోనాప్టిక్ నరాల గ్రాహకాలచే సెరోటోనిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ తీసుకోవడం యొక్క నిరోధకంగా వివోలో దాదాపు సమానంగా చురుకుగా ఉంటుంది.

ప్రధాన కుళ్ళిపోయే ఉత్పత్తి, నార్ట్రిప్టిలైన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ తీసుకోవడం యొక్క శక్తివంతమైన నిరోధకం, అయితే ఇది సెరోటోనిన్ తీసుకోవడం నిరోధించగలదు. అమిట్రిప్టిలైన్ శక్తివంతమైన యాంటికోలినెర్జిక్, ఉపశమన మరియు యాంటిహిస్టామినెర్జిక్ లక్షణాలను కలిగి ఉంది మరియు అదనంగా ఇది కాటెకోలమైన్ల ప్రభావాలను శక్తివంతం చేయగలదు.

నిద్ర దశ యొక్క DBD ని అణచివేయడం యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క క్రియాశీల ప్రభావాలకు సంకేతం. ట్రైసైక్లిక్‌లు మరియు వాటికి అదనంగా సెలెక్టివ్ సిరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్, అలాగే MAOI లు BDH దశ ప్రక్రియను నిరోధిస్తాయి మరియు లోతైన నిద్ర (స్లో-వేవ్) దశను కూడా మెరుగుపరుస్తాయి.

అమిట్రిప్టిలైన్ మూడ్-తగ్గించిన మూడ్ వ్యాధిని మెరుగుపరుస్తుంది.

అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క ఉపశమన ప్రభావాలు నిరాశకు చికిత్స చేయడంలో ఒక ముఖ్యమైన అంశం, ఇందులో ఉత్సాహం, ఆందోళన, ఆందోళన మరియు నిద్ర సమస్యలు ఉన్నాయి. చికిత్స ప్రారంభించిన 2-4 వారాల తరువాత యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావాలు కనిపించడం ప్రారంభిస్తాయి, అయితే of షధం యొక్క ఉపశమన ప్రభావం తగ్గదు.

Drugs షధాల యొక్క అనాల్జేసిక్ లక్షణాలు యాంటిడిప్రెసెంట్ drugs షధాలతో సంబంధం కలిగి ఉండవు, ఎందుకంటే మానసిక స్థితిలో మార్పులు సంభవించడం కంటే అనాల్జేసియా చాలా ముందుగానే ప్రారంభమవుతుంది. తరచుగా, రోగి యొక్క మానసిక స్థితిలో మార్పులను అందించడం కంటే ఈ ప్రభావాన్ని పొందడానికి చాలా తక్కువ మోతాదు సరిపోతుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

అంతర్గత పరిపాలన తరువాత, అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క జీవ లభ్యత సూచిక సుమారు 60%. ప్లాస్మా ప్రోటీన్ బైండింగ్ సుమారు 95%. క్రియాశీలక భాగం యొక్క రక్త సీరం లోపల గరిష్ట సాంద్రత ఉపయోగం తర్వాత 4-10 గంటలకు చేరుకుంటుంది మరియు చాలా స్థిరంగా ఉంటుంది.

క్రియాశీల భాగం యొక్క జీవక్రియ ప్రక్రియ హైడ్రాక్సిలేషన్, అలాగే డీమెథైలేషన్ ద్వారా జరుగుతుంది. ప్రధాన కుళ్ళిపోయే ఉత్పత్తి నార్ట్రిప్టిలైన్.

అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క సగం జీవితం 16-40 గంటలు (సగటు 25 గంటలు), మరియు నార్ట్రిప్టిలైన్ యొక్క సగం జీవితం సుమారు 27 గంటలు. చికిత్సా మూలకం యొక్క స్థిర గా ration త 1-2 వారాల తరువాత స్థాపించబడుతుంది.

అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క విసర్జన ప్రధానంగా మూత్రంతో సంభవిస్తుంది మరియు అదనంగా, చిన్న పరిమాణంలో, మలంలో విసర్జించబడుతుంది.

అమిట్రిప్టిలైన్, మరియు దానితో నార్ట్రిప్టిలైన్, మావి గుండా వెళుతుంది మరియు చిన్న మోతాదులో తల్లి పాలలోకి చొచ్చుకుపోతుంది.

దుష్ప్రభావం

అమిట్రిప్టిలైన్ ఇతర ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తుంది. తలనొప్పి, వణుకు, బలహీనమైన శ్రద్ధ, మలబద్దకం మరియు లిబిడో తగ్గడం వంటి దిగువ దుష్ప్రభావాలు కూడా నిరాశ యొక్క లక్షణాలు కావచ్చు మరియు నిరాశలో మెరుగుదలతో తగ్గుతాయి.

దుష్ప్రభావాల సంభవం ఇలా సూచించబడుతుంది:

చాలా తరచుగా (> 1/10), తరచుగా (> 1/100 నుండి 1/1000 నుండి 1/10000 వరకు