అమరిల్ టాబ్లెట్ల ఉపయోగం కోసం సూచనలు

అమర్ష్ 1 మి.గ్రా యొక్క ఒక టాబ్లెట్ కలిగి ఉంది: క్రియాశీల పదార్ధం: గ్లిమెపిరైడ్ - 1 మి.గ్రా,

ఎక్సిపియెంట్స్: లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, సోడియం కార్బాక్సిమీథైల్ స్టార్చ్ (టిఅన్ ఎ), పోవిడోన్ 25000 (ఇ 1201), మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ (ఇ 460), మెగ్నీషియం స్టీరేట్ (ఇ 470), ఐరన్ ఆక్సైడ్ రెడ్ డై (ఇ 172).

అమర్ష్ 2 మి.గ్రా యొక్క ఒక టాబ్లెట్ కలిగి ఉంది: క్రియాశీల పదార్ధం: గ్లిమెపిరైడ్ - 2 మి.గ్రా,

ఎక్సిపియెంట్లు: లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, సోడియం కార్బాక్సిమీథైల్ స్టార్చ్ (రకం A), పోవిడోన్ 25000 (E1201), మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ (E460), మెగ్నీషియం స్టీరేట్ (E470), పసుపు ఐరన్ ఆక్సైడ్ డై (E172), ఇండిగో కార్మైన్ అల్యూమినియం వార్నిష్ (E132).

అమర్ష్ 3 మి.గ్రా యొక్క ఒక టాబ్లెట్ కలిగి ఉంది: క్రియాశీల పదార్ధం: గ్లిమెపిరైడ్ - 3 మి.గ్రా.

ఎక్సిపియెంట్లు: లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, సోడియం కార్బాక్సిమీథైల్ స్టార్చ్ (రకం A), పోవిడోన్ 25000 (E1201), మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ (E460), మెగ్నీషియం స్టీరేట్ (E470), పసుపు ఇనుప రంగు (E172).

అమర్ష్ 4 మి.గ్రా యొక్క ఒక టాబ్లెట్ కలిగి ఉంది: క్రియాశీల పదార్ధం: గ్లిమెపిరైడ్ - 4 మి.గ్రా.

ఎక్సిపియెంట్లు: లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, సోడియం కార్బాక్సిమీథైల్ స్టార్చ్ (రకం A), పోవిడోన్ 25000 (E1201), మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ (E460), ఇండిగో కార్మైన్ అల్యూమినియం వార్నిష్ (E132).

అమర్ష్ 1 మి.గ్రా: రెండు వైపులా విభజించే గాడితో రెండు వైపులా దీర్ఘచతురస్రాకార, చదునైన గులాబీ మాత్రలు. టాప్ స్టాంప్: NMK / బ్రాండ్ పేరు. దిగువ స్టాంప్: బ్రాండ్ పేరు / NMK.

అమర్ష్ 2 మి.గ్రా: రెండు వైపులా విభజించే గాడితో రెండు వైపులా దీర్ఘచతురస్రాకార, చదునైన ఆకుపచ్చ మాత్రలు. టాప్ స్టాంప్: NMM / బ్రాండ్ పేరు. దిగువ స్టాంప్: బ్రాండ్ పేరు / NMM.

అమర్ష్ 3 మి.గ్రా: లేత పసుపు రంగు యొక్క రెండు వైపులా దీర్ఘచతురస్రాకార, చదునైన మాత్రలు రెండు వైపులా విభజించే గాడితో. టాప్ స్టాంప్: NMN / బ్రాండ్ పేరు. దిగువ స్టాంప్: బ్రాండ్ పేరు / NMN.

అమర్ష్ 4 మి.గ్రా: నీలం టాబ్లెట్ యొక్క రెండు వైపులా దీర్ఘచతురస్రాకార, ఫ్లాట్ టాబ్లెట్లు రెండు వైపులా విభజించే గాడితో. టాప్ స్టాంప్: NMO / బ్రాండ్ పేరు. దిగువ స్టాంప్: బ్రాండ్ పేరు / NMO.

C షధ చర్య

అమరిల్ యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం గ్లిమెపిరైడ్, నోటి ఉపయోగం కోసం హైపోగ్లైసీమిక్ (చక్కెరను తగ్గించే) is షధం - ఇది సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నం.

గ్లైమెపిరైడ్ ప్యాంక్రియాస్ (ప్యాంక్రియాటిక్ ఎఫెక్ట్) యొక్క బీటా కణాల నుండి ఇన్సులిన్ స్రావం మరియు విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది, పరిధీయ కణజాలాల (కండరాల మరియు కొవ్వు) యొక్క సున్నితత్వాన్ని దాని స్వంత ఇన్సులిన్ (ఎక్స్‌ట్రాప్యాంక్రియాటిక్ ప్రభావం) యొక్క చర్యకు మెరుగుపరుస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల సైటోప్లాస్మిక్ పొరలో ఉన్న ATP- ఆధారిత పొటాషియం చానెళ్లను మూసివేయడం ద్వారా సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని నియంత్రిస్తాయి. పొటాషియం చానెల్స్ మూసివేయడం, అవి బీటా కణాల డిపోలరైజేషన్కు కారణమవుతాయి, ఇది కాల్షియం చానెల్స్ తెరవడానికి మరియు కణాలలో కాల్షియం ప్రవాహాన్ని పెంచడానికి సహాయపడుతుంది. గ్లిమెపిరైడ్, అధిక ప్రత్యామ్నాయ రేటుతో, ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా-సెల్ ప్రోటీన్ (మోలార్ మాస్ 65 kD / SURX) నుండి మిళితం చేస్తుంది మరియు వేరు చేస్తుంది, ఇది ATP- ఆధారిత పొటాషియం చానెళ్లతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, అయితే సాంప్రదాయ ఉత్పన్నాల యొక్క సాధారణ బైండింగ్ సైట్ నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది

సల్ఫోనిలురియాస్ (ప్రోటీన్ మోలార్ మాస్ 140 kD / SUR1). . - X p>

ఈ ప్రక్రియ ఎక్సోసైటోసిస్ ద్వారా ఇన్సులిన్ విడుదలకు దారితీస్తుంది, ఈ సందర్భంలో. - సాంప్రదాయ సల్ఫోనిలురియాస్‌తో పోలిస్తే స్రవించే ఇన్సులిన్ నాణ్యత చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. ఇన్సులిన్ స్రావం మీద గ్లిమెపిరైడ్ యొక్క తక్కువ ఉద్దీపన ప్రభావం హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తక్కువ ప్రమాదాన్ని అందిస్తుంది.

అదనంగా, గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క ఉచ్ఛారణ ఎక్స్‌ట్రాప్యాంక్రియాటిక్ ప్రభావాలు (ఇన్సులిన్ నిరోధకత తగ్గడం, హృదయనాళ వ్యవస్థపై తక్కువ ప్రభావం, యాంటీ-అథెరోజెనిక్, యాంటీ-అగ్రిగేషన్ మరియు యాంటీఆక్సిడెంట్ ఎఫెక్ట్స్) చూపించబడ్డాయి, ఇవి సాంప్రదాయ సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలను కలిగి ఉన్నాయి, కానీ చాలా తక్కువ స్థాయిలో ఉన్నాయి.

పరిధీయ కణజాలం (కండరాలు మరియు కొవ్వు) ద్వారా రక్తం నుండి గ్లూకోజ్ యొక్క మెరుగైన వినియోగం కణ త్వచాలలో ఉన్న ప్రత్యేక రవాణా ప్రోటీన్లను (GLUT1 మరియు GLUT4) ఉపయోగించి జరుగుతుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ఈ కణజాలాలలో గ్లూకోజ్ రవాణా గ్లూకోజ్ వాడకంలో వేగవంతం చేసే దశ. గ్లిమోపైరైడ్ గ్లూకోజ్ రవాణా అణువుల (జిఎల్‌యుటి 1 మరియు జిఎల్‌యుటి 4) సంఖ్య మరియు కార్యాచరణను చాలా త్వరగా పెంచుతుంది, ఇది పరిధీయ కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్ తీసుకునే పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

గ్లిమెపిరైడ్ K పై బలహీనమైన నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది_ఒకకార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క టిఎఫ్ చానెల్స్. గ్లిమెపిరైడ్ తీసుకునేటప్పుడు, మయోకార్డియం యొక్క జీవక్రియ అనుసరణ యొక్క సామర్థ్యం ఇస్కీమియాకు సంరక్షించబడుతుంది.

గ్లైమెపైరైడ్ గ్లైకోసైల్ ఫాస్ఫాటిడైలినోసిటాల్-స్పెసిఫిక్ ఫాస్ఫోలిపేస్ సి యొక్క కార్యాచరణను పెంచుతుంది, దీనితో drug షధ ప్రేరిత లిపోజెనిసిస్ మరియు గ్లైకోజెనిసిస్ వివిక్త కండరాల మరియు కొవ్వు కణాలలో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

గ్లూమెపైరైడ్ కాలేయంలో గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని నిరోధిస్తుంది, ఫ్రక్టోజ్ -2,6-బిస్ఫాస్ఫేట్ యొక్క కణాంతర సాంద్రతలను పెంచుతుంది, ఇది గ్లూకోనోజెనిసిస్‌ను నిరోధిస్తుంది.

గ్లైమెపిరైడ్ సైక్లోక్సిజనేస్‌ను ఎంపిక చేస్తుంది మరియు అరాకిడోనిక్ ఆమ్లాన్ని థ్రోమ్‌బాక్సేన్ A2 గా మార్చడాన్ని తగ్గిస్తుంది, ఇది ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను ప్రోత్సహిస్తుంది, తద్వారా యాంటిథ్రాంబోటిక్ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

గ్లిమెపైరైడ్ లిపిడ్ కంటెంట్ సాధారణీకరణకు దోహదం చేస్తుంది, రక్తంలో చిన్న ఆల్డిహైడ్ స్థాయిని తగ్గిస్తుంది, ఇది లిపిడ్ పెరాక్సిడేషన్లో గణనీయమైన తగ్గింపుకు దారితీస్తుంది, ఇది of షధం యొక్క యాంటీ-అథెరోజెనిక్ ప్రభావానికి దోహదం చేస్తుంది. గ్లిమెపిరైడ్ ఎండోజెనస్ ఎ-టోకోఫెరోల్ స్థాయిని పెంచుతుంది, ఉత్ప్రేరక, గ్లూటాతియోన్ పెరాక్సిడేస్ మరియు సూపర్ ఆక్సైడ్ డిస్ముటేస్, ఇది రోగి శరీరంలో ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి యొక్క తీవ్రతను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో నిరంతరం ఉంటుంది.

ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలలో, గ్లిమెపిరైడ్ యొక్క కనీస ప్రభావవంతమైన నోటి మోతాదు సుమారు 0.6 మి.గ్రా. గ్లిమిపైరైడ్ ప్రభావం మోతాదు మీద ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు పునరుత్పత్తి చేయగలదు. గ్లిమెపైరైడ్ తీసుకునేటప్పుడు తీవ్రమైన శారీరక శ్రమకు శారీరక ప్రతిస్పందన మరియు ఇన్సులిన్ స్రావం తగ్గుతుంది.

Meal షధం భోజనానికి 30 నిమిషాల ముందు లేదా భోజనానికి ముందు వెంటనే తీసుకున్నారా అనే దానిపై ఆధారపడి, ప్రభావంలో గణనీయమైన తేడాలు లేవు. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, రోజువారీ మోతాదు తీసుకోవడం ద్వారా 24 గంటలకు పైగా సంతృప్తికరమైన జీవక్రియ నియంత్రణను సాధించవచ్చు.

గ్లిమెపైరైడ్ హైడ్రాక్సీమెటాబోలైట్ ఆరోగ్యకరమైన రోగులలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తలో చిన్న కానీ గణనీయమైన తగ్గుదలకు కారణమైనప్పటికీ, ఈ జీవక్రియ the షధం యొక్క మొత్తం ప్రభావంలో కొద్ది భాగం మాత్రమే.

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కాంబినేషన్ థెరపీ

ఒక క్లినికల్ అధ్యయనంలో, సంతృప్తికరమైన చికిత్స ఫలితాలతో ఉన్న రోగులలో, గరిష్ట మోతాదులో మెట్‌ఫార్మిన్ ఉన్నప్పటికీ, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో గ్లిమెపైరైడ్‌ను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం వల్ల మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీతో పోలిస్తే మెరుగైన జీవక్రియ నియంత్రణను అందిస్తుంది.

ఇన్సులిన్‌తో కాంబినేషన్ థెరపీ

ఇన్సులిన్‌తో గ్లిమెపిరైడ్ కలయికపై డేటా కొరత. గ్లిమిపైరైడ్ యొక్క గరిష్ట మోతాదుతో సంతృప్తి చెందని చికిత్స ఫలితాలతో ఉన్న రోగులు ఏకకాలంలో ఇన్సులిన్ చికిత్సను ప్రారంభించవచ్చు. రెండు క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, కాంబినేషన్ ట్రీట్మెంట్ ఇన్సులిన్ మోనోథెరపీ వలె అదే జీవక్రియ మెరుగుదలను అందించింది, అయినప్పటికీ, కాంబినేషన్ థెరపీ విషయంలో, తక్కువ మోతాదు ఇన్సులిన్ అవసరం.

ప్రత్యేక పేటెంట్ సమూహాలు

పిల్లలు మరియు టీనేజ్

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో 285 మంది పిల్లలతో (8-17 సంవత్సరాలు) 24 వారాల పాటు క్రియాశీల నియంత్రణతో క్లినికల్ ట్రయల్ (రోజుకు 8 మి.గ్రా వరకు గ్లిమెపైరైడ్ లేదా రోజుకు 2,000 మి.గ్రా వరకు మెట్‌ఫార్మిన్) నిర్వహించారు. గ్లిమెపిరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ అనే రెండు సమ్మేళనాలు గ్లిమిపిరైడ్ -0.95 (సీరం 0, 41 లో), మెట్‌ఫార్మిన్ -1.39 (సీరం 0.40 లో) యొక్క ప్రారంభ స్థాయికి సంబంధించి హెచ్‌బిఎల్‌సిలో గణనీయమైన తగ్గుదల చూపించాయి. అయినప్పటికీ, గ్లిమెపిరైడ్ "మెట్‌ఫార్మిన్ కంటే అధ్వాన్నంగా లేదు" అనే స్థితి యొక్క ప్రమాణాలను అందుకోలేదు, ప్రారంభ సూచికకు సంబంధించి HbAlc లో సగటు మార్పు ద్వారా తీర్పు ఇవ్వబడింది. మెట్‌ఫార్మిన్‌కు అనుకూలంగా వ్యత్యాసం 0.44%. ఎగువ పరిమితి (1.05) 95% విశ్వాసం

వ్యత్యాసం యొక్క విరామం 0.3% కు సమానమైన కనీసం సామర్థ్యం యొక్క అనుమతించదగిన పరిమితి కంటే ఎక్కువగా ఉంది,

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న వయోజన రోగులతో పోలిస్తే గ్లిమెపైరైడ్ చికిత్స పిల్లలకు అదనపు భద్రతా సమస్యలను వెల్లడించలేదు. పీడియాట్రిక్ రోగులకు దీర్ఘకాలిక సమర్థత మరియు భద్రతా అధ్యయనాల నుండి డేటా లేదు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

గ్లిమిపైరైడ్ తీసుకున్నప్పుడు దాని జీవ లభ్యత పూర్తయింది. శోషణ రేటులో కొంచెం మందగమనం మినహా, శోషణపై తినడం గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపదు. రోజువారీ మోతాదు 4 మి.గ్రా మోతాదులో గ్లిమెపైరైడ్‌ను పదేపదే వాడటంతో, రక్త సీరంలో గరిష్ట సాంద్రత (సి_లు) సుమారు 2.5 గంటల తర్వాత చేరుకుంటుంది మరియు 309 ng / ml మొత్తంలో ఉంటుంది, మోతాదు మరియు స్టాక్స్ మధ్య, అలాగే మోతాదు మరియు AUC మధ్య (ఏకాగ్రత-సమయ వక్రరేఖ క్రింద ఉన్న ప్రాంతం) మధ్య సరళ సంబంధం ఉంది.

గ్లిమెపైరైడ్ చాలా తక్కువ వాల్యూమ్ పంపిణీ (సుమారు 8.8 ఎల్), అల్బుమిన్ పంపిణీ పరిమాణానికి సమానంగా ఉంటుంది, ప్లాస్మా ప్రోటీన్లకు (99% కంటే ఎక్కువ) మరియు తక్కువ క్లియరెన్స్ (సుమారు 48 మి.లీ / నిమి) తో ఎక్కువ బంధం ఉంటుంది.

బయోట్పాన్స్ఫార్మాట్ష్ మరియు తొలగింపు

గ్లిమెపిరైడ్ యొక్క ఒకే నోటి మోతాదు తరువాత, 58% మూత్రంలో మరియు 35% మలంతో విసర్జించబడుతుంది. మూత్రంలో మార్పులేని పదార్థం కనుగొనబడలేదు. బహుళ మోతాదు నియమావళికి అనుగుణంగా సీరంలోని ప్లాస్మా సాంద్రతలలో తొలగింపు సగం జీవితం 5-8 గంటలు. అధిక మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, సగం జీవితం కొద్దిగా పెరుగుతుంది.

మూత్రంలో మరియు మలంలో రెండు క్రియారహిత జీవక్రియలు కనుగొనబడతాయి, ఇవి కాలేయంలో జీవక్రియ ఫలితంగా ఏర్పడతాయి, వాటిలో ఒకటి హైడ్రాక్సీ ఉత్పన్నం, మరియు మరొకటి కార్బాక్సీ ఉత్పన్నం. గ్లిమెపిరైడ్ తీసుకున్న తరువాత, ఈ జీవక్రియల యొక్క టెర్మినల్ సగం జీవితం వరుసగా 3-5 గంటలు మరియు 5-6 గంటలు.

గ్లిమెపిరైడ్ తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతుంది మరియు మావి అవరోధాన్ని దాటుతుంది. -షధం రక్త-మెదడు అవరోధం ద్వారా పేలవంగా చొచ్చుకుపోతుంది.

సింగిల్ మరియు బహుళ (రోజుకు ఒకసారి) గ్లిమిపైరైడ్ పరిపాలన యొక్క పోలిక ఫార్మకోకైనెటిక్ పారామితులలో గణనీయమైన తేడాలను వెల్లడించలేదు మరియు వివిధ రోగుల మధ్య వాటి చాలా తక్కువ వైవిధ్యం గమనించబడింది. Of షధం యొక్క గణనీయమైన సంచితం లేదు.

ప్రత్యేక పేటెంట్ సమూహాలు

వివిధ లింగాలు మరియు వివిధ వయసుల రోగులలో ఫార్మాకోకైనటిక్ పారామితులు సమానంగా ఉంటాయి. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో (తక్కువ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌తో), గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క క్లియరెన్స్‌ను పెంచే ధోరణి ఉంది మరియు రక్త సీరంలో దాని సగటు సాంద్రతలు తగ్గుతాయి, ఇది ప్రోటీన్‌కు తక్కువ బంధం కారణంగా of షధాన్ని వేగంగా విసర్జించడం వల్ల కావచ్చు. అందువల్ల, ఈ వర్గం రోగులలో of షధ సంచితానికి అదనపు ప్రమాదం లేదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్న 30 మంది పీడియాట్రిక్ రోగులలో (10-12 సంవత్సరాల వయస్సు గల 4 మంది పిల్లలు మరియు 12-17 సంవత్సరాల వయస్సు గల 26 మంది పిల్లలు) గ్లిమిపైరైడ్ యొక్క 1 మి.గ్రా మోతాదు యొక్క ఫార్మాకోకైనటిక్స్, భద్రత మరియు సహనం గురించి అధ్యయనం చేసిన పరీక్షలో సగటు AUCo -i_వంటిt, సి_{గరిష్టంగా} మరియు X an అనలాగ్లుchny పెద్దలలో గతంలో గమనించిన విలువలు.

వ్యతిరేక

గ్లిమెపిరైడ్ వీటిని ఉపయోగించకూడదు:

G గ్లిమెపిరైడ్ లేదా of షధంలోని ఏదైనా నిష్క్రియాత్మక భాగానికి, ఇతర సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలకు లేదా సల్ఫా drugs షధాలకు (హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యల ప్రమాదం) హైపర్సెన్సిటివిటీ,

• ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్,

• డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, డయాబెటిక్ ప్రీకోమా మరియు కోమా,

Liver తీవ్రమైన కాలేయ పనిచేయకపోవడం,

• తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనత (హిమోడయాలసిస్ రోగులతో సహా),

• గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భిణీ స్త్రీలలో గ్లిమెపిరైడ్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది. ప్రణాళికాబద్ధమైన గర్భం విషయంలో లేదా గర్భం ప్రారంభంలో, స్త్రీని ఇన్సులిన్ చికిత్సకు బదిలీ చేయాలి.

గ్లిమెపిరైడ్, స్పష్టంగా, తల్లి పాలలోకి వెళుతుంది కాబట్టి, చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఇది మహిళలకు సూచించకూడదు. ఈ సందర్భంలో, ఇన్సులిన్ చికిత్సకు మారడం లేదా తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపడం అవసరం.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

నోటి ఉపయోగం కోసం ఉద్దేశించబడింది.

విజయవంతమైన డయాబెటిస్ నిర్వహణకు ఆధారం సరైన ఆహారం, క్రమమైన వ్యాయామం మరియు రక్తం మరియు మూత్ర గణనలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం. ఆహార సిఫార్సుల నుండి వచ్చే వ్యత్యాసాలను మాత్రలు లేదా ఇన్సులిన్ ద్వారా భర్తీ చేయలేము.

ప్రారంభ మోతాదు మరియు మోతాదు ఎంపిక

రక్తం మరియు మూత్రంలో గ్లూకోజ్ యొక్క విశ్లేషణ ద్వారా గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క మోతాదు నిర్ణయించబడుతుంది.

ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1 మి.గ్రా గ్లిమిపైరైడ్, అదే సమయంలో విజయవంతమైన జీవక్రియ నియంత్రణ సాధించినట్లయితే - చికిత్స సమయంలో ఈ మోతాదును నిర్వహించాలి.

ఇతర మోతాదు నియమాల కోసం, తగిన మోతాదులలో మాత్రలు అందుబాటులో ఉన్నాయి.

అవసరమైతే, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను క్రమంగా పర్యవేక్షించడం ద్వారా (1-2 వారాల వ్యవధిలో) మరియు ఈ క్రింది క్రమంలో క్రమంగా పెంచవచ్చు: రోజుకు 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg గ్లిమిపైరైడ్.

రోజుకు 4 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ గ్లిమిపైరైడ్ మోతాదు అసాధారణమైన సందర్భాల్లో మాత్రమే మంచి ఫలితాలకు దారితీస్తుంది. గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన రోజువారీ మోతాదు 6 మి.గ్రా.

రోగి యొక్క జీవనశైలిని పరిగణనలోకి తీసుకొని, రోజువారీ మోతాదు తీసుకునే సమయం మరియు పౌన frequency పున్యం వైద్యుడు నిర్ణయిస్తారు. నియమం ప్రకారం, హృదయపూర్వక అల్పాహారం ముందు లేదా సమయంలో 1 మోతాదులో రోజువారీ మోతాదును నియమించడం లేదా, రోజువారీ మోతాదు లేకపోతే

మొదటి భారీ భోజనానికి ముందు లేదా సమయంలో వెంటనే తీసుకోబడింది. అధిక మోతాదు యొక్క తదుపరి పరిపాలన ద్వారా of షధాన్ని వదిలివేయకూడదు. అమరిల్ మాత్రలు నమలకుండా, తగినంత మొత్తంలో ద్రవంతో (సుమారు 0.5 కప్పులు) తీసుకుంటారు. అమరిల్ తీసుకున్న తర్వాత భోజనం వదలకుండా ఉండటం చాలా ముఖ్యం.

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి వాడండి

మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకునే రోగులలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త తగినంతగా స్థిరీకరించబడకపోతే, గ్లిమెపిరైడ్‌తో సారూప్య చికిత్స ప్రారంభించవచ్చు. అదే స్థాయిలో మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదును కొనసాగిస్తున్నప్పుడు, గ్లిమెపిరైడ్‌తో చికిత్స కనీస మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది, ఆపై గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క కావలసిన స్థాయిని బట్టి దాని మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది, గరిష్టంగా రోజువారీ మోతాదు 6 మి.గ్రా వరకు. కాంబినేషన్ థెరపీని దగ్గరి వైద్య పర్యవేక్షణలో నిర్వహించాలి.

ఇన్సులిన్‌తో కలిపి వాడండి

మోనోథెరపీలో గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క గరిష్ట మోతాదును తీసుకోవడం ద్వారా లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క గరిష్ట మోతాదుతో కలిపి రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త యొక్క సాధారణీకరణను సాధించడం సాధ్యం కాని సందర్భాల్లో, ఇన్సులిన్‌తో గ్లిమెపైరైడ్ కలయిక సాధ్యమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, రోగికి సూచించిన గ్లిమెపిరైడ్ యొక్క చివరి మోతాదు మారదు. ఈ సందర్భంలో, ఇన్సులిన్ చికిత్స కనీస మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త నియంత్రణలో ఇన్సులిన్ మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది. సంయుక్త చికిత్సకు తప్పనిసరి వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం. దీర్ఘకాలిక గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను కొనసాగిస్తున్నప్పుడు, ఈ కాంబినేషన్ థెరపీ ఇన్సులిన్ అవసరాలను 40% వరకు తగ్గిస్తుంది.

రోగిని మరొక నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ from షధం నుండి గ్లిమెపిరైడ్కు బదిలీ చేయడం గ్లిమెపైరైడ్ మరియు ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ .షధాల మధ్య ఖచ్చితమైన సంబంధం లేదు. అటువంటి from షధాల నుండి గ్లిమెపిరైడ్కు బదిలీ చేసేటప్పుడు, తరువాతి ప్రారంభ మోతాదు 1 మి.గ్రా ఉండాలి (రోగి మరొక నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ of షధం యొక్క గరిష్ట మోతాదుతో గ్లిమిపైరైడ్కు బదిలీ అయినప్పటికీ).గ్లిమిపైరైడ్ మోతాదులో ఏదైనా పెరుగుదల దశలలో చేయాలి, పై సిఫారసులకు అనుగుణంగా గ్లిమిపైరైడ్కు ప్రతిస్పందనను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. మునుపటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ యొక్క మోతాదు మరియు ప్రభావం యొక్క వ్యవధిని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రత్యేకించి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలను సుదీర్ఘ అర్ధ జీవితంతో (ఉదాహరణకు, క్లోర్‌ప్రోపమైడ్) తీసుకునేటప్పుడు, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని పెంచే సంకలిత ప్రభావాన్ని నివారించడానికి తాత్కాలికంగా (కొద్ది రోజుల్లోనే) చికిత్సను నిలిపివేయడం అవసరం.

రోగిని ఇన్సులిన్ నుండి గ్లిమెపిరైడ్కు బదిలీ చేయండి

అసాధారణమైన సందర్భాల్లో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు ఇన్సులిన్ థెరపీని స్వీకరిస్తే, అప్పుడు వ్యాధి యొక్క పరిహారంతో మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల సంరక్షించబడిన రహస్య పనితీరుతో, వారు గ్లిమెపిరైడ్కు బదిలీని చూపవచ్చు. అనువాదం దగ్గరి వైద్య పర్యవేక్షణలో చేపట్టాలి. ఈ సందర్భంలో, రోగిని గ్లిమిపైరైడ్కు బదిలీ చేయడం కనీసం 1 మి.గ్రా గ్లిమిపైరైడ్ మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది.

మూత్రపిండ మరియు కాలేయ వైఫల్యానికి దరఖాస్తు

మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో of షధ వాడకంపై తగినంత సమాచారం అందుబాటులో లేదు (సెక్షన్ కాంట్రాండికేషన్స్ చూడండి).

పిల్లలు మరియు టీనేజ్

8 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్ వాడకంపై డేటా అందుబాటులో లేదు. 8 నుండి 17 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు, మోనోథెరపీ రూపంలో గ్లిమిపైరైడ్ వాడకంపై పరిమిత డేటా ఉంది (ఫార్మాకోకైనటిక్స్ మరియు ఫార్మాకోడైనమిక్స్ విభాగం చూడండి). పీడియాట్రిక్స్లో గ్లిమెపిరైడ్ వాడకానికి సమర్థత మరియు భద్రతపై అందుబాటులో ఉన్న డేటా సరిపోదు, అందువల్ల అలాంటి ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు.

దుష్ప్రభావం

క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో గ్లిమెపిరైడ్ మరియు ఇతర సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలను తీసుకోవడం వల్ల కలిగే ప్రతికూల ప్రతిచర్యల డేటా క్రింద ఇవ్వబడుతుంది. ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు అవయవ వ్యవస్థల తరగతులుగా వర్గీకరించబడతాయి మరియు సంభవించే పౌన frequency పున్యాన్ని తగ్గించే క్రమంలో సమూహం చేయబడతాయి (చాలా తరచుగా:> 1/10, తరచుగా:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

అధిక మోతాదు

గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క పెద్ద మోతాదును తీసుకున్న తరువాత, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది, ఇది 12 నుండి 72 గంటల వరకు ఉంటుంది, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త యొక్క ప్రారంభ పునరుద్ధరణ తర్వాత పునరావృతమవుతుంది. కార్బోహైడ్రేట్ల (గ్లూకోజ్ లేదా చక్కెర, ఉదాహరణకు, చక్కెర ముక్క, తీపి పండ్ల రసం లేదా టీ రూపంలో) తక్షణమే తీసుకోవడం ద్వారా హైపోగ్లైసీమియాను ఎల్లప్పుడూ త్వరగా ఆపవచ్చు. ఈ విషయంలో, రోగికి కనీసం 20 గ్రాముల గ్లూకోజ్ (4 చక్కెర ముక్కలు) ఉండాలి. హైపోగ్లైసీమియా చికిత్సలో స్వీటెనర్లు పనికిరావు. చాలా సందర్భాలలో, ఆసుపత్రిలో పర్యవేక్షణ సిఫార్సు చేయబడింది. చికిత్సలో వాంతిని ప్రేరేపించడం, ద్రవాలు తీసుకోవడం (సక్రియం చేసిన బొగ్గు (యాడ్సోర్బెంట్) మరియు సోడియం సల్ఫేట్ (భేదిమందు) తో నీరు లేదా నిమ్మరసం తీసుకోవడం. పెద్ద మొత్తంలో taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ సూచించబడుతుంది, తరువాత ఉత్తేజిత బొగ్గు మరియు సోడియం సల్ఫేట్ పరిచయం ఉంటుంది. తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ మాదిరిగానే ఉండవచ్చు. స్ట్రోక్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్, అందువల్ల, దీనికి వైద్యుడి పర్యవేక్షణలో, మరియు కొన్ని పరిస్థితులలో మరియు రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్పించడం అవసరం. వీలైనంత త్వరగా, అవసరమైతే గ్లూకోజ్ పరిచయం 40% ద్రావణంలో 50 మి.లీ యొక్క ఐవి ఇంజెక్షన్ రూపంలో, తరువాత రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడంతో 10% ద్రావణాన్ని ఇన్ఫ్యూషన్ చేస్తే, తదుపరి చికిత్స లక్షణంగా ఉండాలి.

వృద్ధ రోగులలో, అటానమిక్ న్యూరోపతితో బాధపడుతున్న రోగులలో లేదా పి-అడ్రినోబ్లాకర్స్, క్లోనిడిన్, రెసర్పైన్, గ్వానెథిడిన్ లేదా ఇతర సానుభూతి ఏజెంట్లతో ఏకకాలంలో చికిత్స పొందుతున్న వృద్ధ రోగులలో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు సున్నితంగా లేదా పూర్తిగా లేకపోవచ్చు.

డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్న రోగికి వేర్వేరు వైద్యులు చికిత్స చేస్తే (ఉదాహరణకు, ప్రమాదం జరిగిన తరువాత ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు, వారాంతంలో అనారోగ్యంతో), అతను తన అనారోగ్యం గురించి మరియు మునుపటి చికిత్స గురించి వారికి తెలియజేయాలి.

శిశువులు లేదా చిన్నపిల్లలు అమరిల్ యొక్క ప్రమాదవశాత్తు పరిపాలన ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందిన హైపోగ్లైసీమియా చికిత్సలో, ప్రమాదకరమైన హైపర్గ్లైసీమియాను నివారించడానికి డెక్స్ట్రోస్ (40% ద్రావణంలో 50 మి.లీ) సూచించిన మోతాదును జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి. ఈ విషయంలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త యొక్క నిరంతర మరియు సమగ్ర పర్యవేక్షణ అవసరం.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

కొన్ని ఇతర drugs షధాల గ్లిమిపైరైడ్‌తో సారూప్య ఉపయోగం విషయంలో, అవాంఛనీయ తగ్గుదల మరియు గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావంలో అవాంఛనీయ పెరుగుదల రెండూ సంభవించవచ్చు. ఈ విషయంలో, ఇతర drugs షధాలను డాక్టర్ అనుమతితో మాత్రమే తీసుకోవచ్చు (లేదా నిర్దేశించినట్లు).

గ్లైమెపిరైడ్ సైటోక్రోమ్ P4502C9 చేత జీవక్రియ చేయబడుతుంది, ఇది ప్రేరకాలు (ఉదా. రిఫాంపిసిన్) లేదా నిరోధకాలు (ఉదా. ఫ్లూకోనజోల్) తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు పరిగణించాలి.

సాహిత్యంలో ప్రచురించబడిన వివో పరస్పర చర్యలలో, CY32C9 యొక్క అత్యంత శక్తివంతమైన నిరోధకాలలో ఒకటైన ఫ్లూకోనజోల్ గ్లిమిపైరైడ్ యొక్క AUC ని సుమారు 2 రెట్లు పెంచుతుందని సూచిస్తుంది.

గ్లిమెపిరైడ్ మరియు ఇతర సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో అనుభవం ఆధారంగా, ఈ క్రింది పరస్పర చర్యలను గమనించాలి.

హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావంలో పెరుగుదల మరియు దీనితో సంబంధం ఉన్న హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అభివృద్ధిని కింది drugs షధాలతో గ్లిమిపైరైడ్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో గమనించవచ్చు:

- ఫినైల్బుటాజోన్, అజాప్రోపాజోన్, ఆక్సిఫెన్‌బుటాజోన్,

- ఇన్సులిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ వంటి ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు,

- సాల్సిలేట్స్ మరియు అమినోసాలిసిలిక్ ఆమ్లం,

- అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్ మరియు మగ సెక్స్ హార్మోన్లు,

- క్లోరాంఫెనికాల్, కొన్ని దీర్ఘకాలం పనిచేసే సల్ఫోనామైడ్లు, టెట్రాసైక్లిన్లు, క్వినోలోన్లు మరియు క్లారిథ్రోమైసిన్,

- యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ACE) ఇన్హిబిటర్స్,

- ఫ్లూక్సేటైన్, మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ (MAO),

- అల్లోపురినోల్, ప్రోబెనిసైడ్, సల్ఫిన్‌పైరజోన్,

- సైక్లో-, ట్రో- మరియు ఐఫోస్ఫామైడ్స్,

- పెంటాక్సిఫైలైన్ (అధిక మోతాదులో పేరెంటరల్ పరిపాలనతో),

హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావం బలహీనపడటం మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తలో పెరుగుదల ఈ క్రింది మందులతో గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో గమనించవచ్చు:

- ఈస్ట్రోజెన్‌లు మరియు ప్రొజెస్టోజెన్‌లు,

- సాలూరిటిక్స్ మరియు థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన,

- థైరాయిడ్ హార్మోన్లు, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్

- ఎపినెఫ్రిన్ మరియు ఇతర సానుభూతి ఏజెంట్లు,

- నికోటినిక్ ఆమ్లం (అధిక మోతాదులో) మరియు నికోటినిక్ ఆమ్లం యొక్క ఉత్పన్నాలు,

- భేదిమందులు (దీర్ఘకాలిక వాడకంతో),

- గ్లూకాగాన్, బార్బిటురేట్స్ మరియు రిఫాంపిసిన్,

బ్లాకర్స్ ఎన్₂గ్రాహకాలు, క్లోనిడిన్ మరియు రెసర్పైన్ గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని మెరుగుపరుస్తాయి మరియు బలహీనపరుస్తాయి.

బీటా-బ్లాకర్స్, క్లోనిడిన్, గ్వానెతిడిన్ మరియు రెసర్పైన్ వంటి సానుభూతి ఏజెంట్ల ప్రభావంతో, హైపోగ్లైసీమియాకు ప్రతిస్పందనగా అడ్రినెర్జిక్ కౌంటర్ రెగ్యులేషన్ యొక్క సంకేతాలు తగ్గుతాయి లేదా ఉండవు.

గ్లిమెపిరైడ్ తీసుకునే నేపథ్యంలో, కొమారిన్ ఉత్పన్నాల చర్య యొక్క పెరుగుదల లేదా బలహీనపడటం గమనించవచ్చు.

ఆల్కహాల్ యొక్క ఒకే లేదా దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం గ్లిమెపిరైడ్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది మరియు బలహీనపరుస్తుంది.

అప్లికేషన్ లక్షణాలు

గ్లిమెపిరైడ్ భోజనానికి ముందు లేదా సమయంలో వెంటనే తీసుకోవాలి.

భోజనం క్రమరహిత వ్యవధిలో తీసుకుంటే లేదా పూర్తిగా దాటవేస్తే, గ్లిమెపైరైడ్ చికిత్స పొందిన రోగి అభివృద్ధి చెందుతాడు

హైపోగ్లైసెమియా. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క సంభావ్య లక్షణాలు: తలనొప్పి, తీవ్రమైన ఆకలి, వికారం, వాంతులు, అలసట, మగత, నిద్ర భంగం, ఆందోళన, దూకుడు, బలహీనమైన ఏకాగ్రత, శ్రద్ధ మరియు ప్రతిచర్య, నిరాశ, గందరగోళం, ప్రసంగం మరియు దృశ్య అవాంతరాలు, అఫాసియా, వణుకు, పరేసిస్ , ఇంద్రియ ఆటంకాలు, మైకము, నిస్సహాయత అనుభూతి, స్వీయ నియంత్రణ కోల్పోవడం, మతిమరుపు, మస్తిష్క నొప్పులు, గందరగోళం మరియు స్పృహ కోల్పోవడం, కోమా, నిస్సార శ్వాస, బ్రాడీకార్డియాతో సహా. అదనంగా, అడ్రెనెర్జిక్ ఫీడ్‌బ్యాక్ మెకానిజం ఫలితంగా జలుబు, క్లామీ చెమట, చంచలత, టాచీకార్డియా, ధమనుల రక్తపోటు, గుండె దడ, ఆంజినా పెక్టోరిస్ మరియు గుండె రిథమ్ అవాంతరాలు వంటి లక్షణాలు సంభవించవచ్చు.

తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా యొక్క క్లినికల్ ప్రదర్శన స్ట్రోక్ యొక్క క్లినికల్ ప్రదర్శనను పోలి ఉంటుంది.

దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లో, హైడ్రోకార్బన్‌లను (చక్కెర) వెంటనే తీసుకోవడం ద్వారా లక్షణాలను వెంటనే నియంత్రించవచ్చు. కృత్రిమ తీపి పదార్థాలు ఒకే సమయంలో ప్రభావవంతంగా ఉండవు.

ఇతర సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలను ఉపయోగించిన అనుభవం నుండి తెలిసినట్లుగా, ప్రారంభంలో ప్రతిఘటనలను విజయవంతంగా ఉపయోగించినప్పటికీ, తరువాత హైపోగ్లైసీమియా మళ్లీ కనిపించవచ్చు.

తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక హైపోగ్లైసీమియా, ఇది తాత్కాలికంగా చక్కెరతో మాత్రమే నియంత్రించబడుతుంది, తక్షణ వైద్య సహాయం లేదా ఆసుపత్రిలో చేరడం కూడా అవసరం.

హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి దోహదపడే అంశాలు:

- అయిష్టత లేదా (సాధారణంగా వృద్ధాప్యంలో) వైద్యులతో సహకరించడానికి రోగులకు తగినంత సామర్థ్యం, ​​లోపభూయిష్ట, సక్రమమైన పోషణ, భోజనం దాటవేయడం, ఉపవాసం,

- సాధారణ ఆహారంలో మార్పులు,

- శారీరక శ్రమ మరియు కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం మధ్య అసమతుల్యత,

- మద్యం తాగడం, ముఖ్యంగా భోజనం దాటవేయడంతో కలిపి,

- బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు, తీవ్రంగా బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు,

- కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను ప్రభావితం చేసే ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క కొన్ని అసంపూర్తిగా ఉన్న వ్యాధులు, లేదా ఫీడ్‌బ్యాక్ హైపోగ్లైసీమియా (ఉదాహరణకు, థైరాయిడ్ గ్రంథి యొక్క కొన్ని పనిచేయకపోవడం, పిట్యూటరీ లోపం లేదా అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క లోపం), కొన్ని ఇతర drugs షధాల యొక్క పరస్పర ఉపయోగం (ఇతర with షధాలతో సంకర్షణ చూడండి) ).

గ్లిమెపిరైడ్తో చికిత్సకు రక్తం మరియు మూత్రంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం. అదనంగా, గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిలు సిఫార్సు చేయబడతాయి.

అలాగే, గ్లిమెపిరైడ్‌తో చికిత్స సమయంలో, కాలేయ పనితీరు యొక్క సాధారణ తనిఖీలు మరియు రక్త కణాల లెక్కింపు (ముఖ్యంగా ల్యూకోసైట్లు మరియు ప్లేట్‌లెట్స్) అవసరం.

ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులలో (ఉదాహరణకు, ప్రమాదాలు, అత్యవసర ఆపరేషన్లు, జ్వరసంబంధమైన అంటువ్యాధులు మొదలైనవి), ఇన్సులిన్‌కు తాత్కాలిక పరివర్తన సూచించబడుతుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో లేదా హిమోడయాలసిస్ అవసరమయ్యే రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్తో అనుభవం లేదు. తీవ్రమైన మూత్రపిండ లేదా హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులు ఇన్సులిన్‌కు మారడం చూపబడుతుంది.

సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో చికిత్స గ్లూకోజ్ -6-ఫాస్ఫేట్ డీహైడ్రోజినేస్ లోపం ఉన్న రోగులలో హిమోలిటిక్ రక్తహీనతకు దారితీస్తుంది. గ్లిమెపైరైడ్ సల్ఫోనిలురియా డెరివేటివ్స్ తరగతికి చెందినది కాబట్టి, గ్లూకోజ్-బి-ఫాస్ఫేట్ డీహైడ్రోజినేస్ లోపం ఉన్న రోగులలో దీనిని జాగ్రత్తగా వాడాలి. అదనంగా, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు లేని ప్రత్యామ్నాయ ఏజెంట్లతో చికిత్స ఎంపికలను పరిగణించాలి.

అమరిల్‌లో లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్ ఉంటుంది, కాబట్టి ఇది వంశపారంపర్య లాక్టోస్ అసహనం, లాక్టేజ్ లోపం లేదా బలహీనమైన గ్లూకోజ్-లాక్టోస్ శోషణ ఉన్న రోగులలో తీసుకోకూడదు.

వాహనాలు మరియు యంత్రాంగాలను నడిపించే సామర్థ్యంపై గ్లిమెపైరైడ్ ప్రభావంపై అధ్యయనం నిర్వహించబడలేదు. హైపోగ్లైసీమియా లేదా హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధి ఫలితంగా రోగి యొక్క ప్రతిస్పందన లేదా ఏకాగ్రత సామర్థ్యం తగ్గుతుంది, లేదా, ఉదాహరణకు, దృష్టి లోపం కారణంగా. ఈ సామర్ధ్యాలకు ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత ఉన్న పరిస్థితులలో ఈ ప్రభావాలు ప్రమాదకరంగా ఉంటాయి (ఉదాహరణకు, కారు లేదా యంత్రాలను నడుపుతున్నప్పుడు).

డ్రైవింగ్ చేసేటప్పుడు హైపోగ్లైసీమియా రాకుండా జాగ్రత్తలు తీసుకోవలసిన అవసరం గురించి రోగులకు తెలియజేయాలి. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తరచుగా ఎపిసోడ్లు ఉన్న రోగులకు లేదా హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ప్రారంభ సంకేతాల గురించి తగినంతగా లేదా పూర్తిగా తెలియని రోగులకు ఇది చాలా ముఖ్యం. ఈ సందర్భాలలో, వాహనాలు నడపడం లేదా ఆపరేటింగ్ మెషినరీల సాధ్యాసాధ్యాలను పరిగణించాలి.

కూర్పు మరియు విడుదల రూపం

1-4 మి.గ్రా కలిగిన టాబ్లెట్లలో అమరిల్ ఉత్పత్తి అవుతుంది, ఇవి ఒక్కో బొబ్బకు 15 ముక్కలుగా ప్యాక్ చేయబడతాయి. Pack షధం యొక్క ఒక ప్యాక్‌లో 2, 4, 6 లేదా 8 బొబ్బలు ఉండవచ్చు.

• Of షధం యొక్క ఒక టాబ్లెట్ క్రియాశీల పదార్ధం - గ్లిమెపిరైడ్ - 1-4 మి.గ్రా మరియు సహాయక భాగాలు: లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, పోవిడోన్, సోడియం కార్బాక్సిమీథైల్ స్టార్చ్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, ఇండిగో కార్మైన్ మరియు మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

క్లినికల్ మరియు ఫార్మకోలాజికల్ గ్రూప్: నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ .షధం.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ఉపయోగం కోసం సూచనల ప్రకారం, రోగి యొక్క రక్తంలో చక్కెర స్థాయి ఎంత ఎక్కువగా ఉందో బట్టి, ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా అమరిల్ మరియు అమరిల్ ఎం సన్నాహాల మోతాదును డాక్టర్ సూచిస్తారు. అవసరమైన జీవక్రియ నియంత్రణను సాధించడానికి drug షధాన్ని కనీస మోతాదులో వాడాలి.

చికిత్సలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా concent త మరియు గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా నిర్ణయించాల్సిన అవసరం ఉందని అమరిల్ వాడటానికి సూచనలు నివేదించాయి.

అమరిల్ టాబ్లెట్లను నమలకుండా, తగినంత మొత్తంలో ద్రవంతో (సుమారు 1/2 కప్పు) తీసుకోవాలి. అవసరమైతే, అమరిల్ అనే table షధం యొక్క మాత్రలను ప్రమాదాలతో పాటు రెండు సమాన భాగాలుగా విభజించవచ్చు.

• అమరిల్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు 1 mg 1 సమయం / రోజు. అవసరమైతే, రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం ద్వారా మరియు ఈ క్రింది క్రమంలో రోజువారీ మోతాదును క్రమంగా పెంచవచ్చు (1-2 వారాల వ్యవధిలో): రోజుకు 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) .
• బాగా నియంత్రించబడిన టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, రోజువారీ మోతాదు సాధారణంగా 1-4 మి.గ్రా. 6 mg కంటే ఎక్కువ రోజువారీ మోతాదు తక్కువ సంఖ్యలో రోగులలో మాత్రమే ఎక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

మాత్రలు తీసుకోవడం ఉల్లంఘన, ఉదాహరణకు, తదుపరి మోతాదును దాటవేయడం, అమరిల్‌ను అధిక మోతాదులో ఉపయోగించడం ద్వారా తయారు చేయవలసిన అవసరం లేదు.

మాత్రలు తీసుకునే సమయం మరియు రోజంతా మోతాదుల పంపిణీ డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు. అదే సమయంలో, ఇది రోగి యొక్క జీవనశైలిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది (శారీరక శ్రమ మొత్తం, భోజన సమయం, ఆహారం). రోజువారీ మోతాదు 1 మోతాదులో సూచించబడుతుంది, పూర్తి అల్పాహారం ముందు. రోజువారీ మోతాదు తీసుకోకపోతే, మొదటి ప్రధాన భోజనానికి ముందు. Taking షధాన్ని తీసుకున్న తర్వాత భోజనం వదిలివేయడం ముఖ్యం.

గ్లిమెపైరైడ్ చికిత్స సాధారణంగా చాలా కాలం పాటు జరుగుతుంది.