నోలిప్రెల్ ఎ టాబ్లెట్స్ 2, 5, 0, 625 మి.గ్రా 30 పిసిలు

దయచేసి, మీరు నోలిప్రెల్ ఎ, టాబ్లెట్లు 2.5 + 0.625 మి.గ్రా 30 పిసిలను కొనడానికి ముందు, తయారీదారు యొక్క అధికారిక వెబ్‌సైట్‌లోని సమాచారంతో దాని గురించి సమాచారాన్ని తనిఖీ చేయండి లేదా మా కంపెనీ మేనేజర్‌తో ఒక నిర్దిష్ట మోడల్ యొక్క స్పెసిఫికేషన్‌ను పేర్కొనండి!

సైట్‌లో సూచించిన సమాచారం పబ్లిక్ ఆఫర్ కాదు. వస్తువుల రూపకల్పన, రూపకల్పన మరియు ప్యాకేజింగ్‌లో మార్పులు చేసే హక్కు తయారీదారుకు ఉంది. సైట్‌లోని కేటలాగ్‌లో సమర్పించబడిన ఛాయాచిత్రాలలోని వస్తువుల చిత్రాలు అసలైన వాటికి భిన్నంగా ఉండవచ్చు.

సైట్‌లోని కేటలాగ్‌లో సూచించిన వస్తువుల ధరపై సమాచారం సంబంధిత ఉత్పత్తి కోసం ఆర్డర్‌ను ఉంచే సమయంలో వాస్తవమైన వాటికి భిన్నంగా ఉండవచ్చు.

తయారీదారు

క్రియాశీల పదార్థాలు: పెరిండోప్రిల్ అర్జినిన్, ఇండపామైడ్,

ఎక్సిపియెంట్లు: సోడియం కార్బాక్సిమీథైల్ స్టార్చ్ (రకం A) - 2.7 మి.గ్రా, ఘర్షణ అన్‌హైడ్రస్ సిలికాన్ డయాక్సైడ్ - 0.27 మి.గ్రా, లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్ - 74.455 మి.గ్రా, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ - 0.45 మి.గ్రా, మాల్టోడెక్స్ట్రిన్ - 9 మి.గ్రా,

ఫిల్మ్ కోశం: మాక్రోగోల్ 6000 - 0.087 మి.గ్రా, వైట్ ఫిల్మ్ కోశం కోసం ప్రీమిక్స్ SEPIFILM 37781 RBC (గ్లిసరాల్ - 4.5%, హైప్రోమెల్లోజ్ - 74.8%, మాక్రోగోల్ 6000 - 1.8%, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ - 4.5%, టైటానియం డయాక్సైడ్ (E171) - 14.4%) - 2.913 mg,

C షధ చర్య

నోలిప్రెల్ ® A అనేది పెరిండోప్రిల్ అర్జినిన్ మరియు ఇండపామైడ్ కలిగిన మిశ్రమ తయారీ. నోలిప్రెల్ ® A యొక్క c షధ లక్షణాలు ప్రతి భాగాల యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలను మిళితం చేస్తాయి.

1. చర్య యొక్క విధానం

పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్ కలయిక వాటిలో ప్రతి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

పెరిండోప్రిల్ ఎంజైమ్ యొక్క నిరోధకం, ఇది యాంజియోటెన్సిన్ I ని యాంజియోటెన్సిన్ II (ACE ఇన్హిబిటర్) గా మారుస్తుంది.

ACE, లేదా కినినేస్ II, యాంజియోటెన్సిన్ I ను వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ పదార్ధం యాంజియోటెన్సిన్ II గా మార్చడం మరియు వాసోడైలేటింగ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న బ్రాడికినిన్ నాశనం, నిష్క్రియాత్మక హెప్టాపెప్టైడ్ రెండింటినీ నిర్వహిస్తున్న ఎక్సోపెప్టిడేస్. పెరిండోప్రిల్ ఫలితంగా:

- ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం తగ్గిస్తుంది,

- ప్రతికూల అభిప్రాయం సూత్రం ద్వారా రక్త ప్లాస్మాలో రెనిన్ యొక్క కార్యాచరణను పెంచుతుంది,

- దీర్ఘకాలిక వాడకంతో OPSS ను తగ్గిస్తుంది, ఇది ప్రధానంగా కండరాలు మరియు మూత్రపిండాలలోని నాళాలపై ప్రభావం చూపుతుంది. ఈ ప్రభావాలు సోడియం మరియు ద్రవ అయాన్ల ఆలస్యం లేదా రిఫ్లెక్స్ టాచీకార్డియా అభివృద్ధితో కలిసి ఉండవు.

పెరిండోప్రిల్ మయోకార్డియంను సాధారణీకరిస్తుంది, ప్రీలోడ్ మరియు ఆఫ్‌లోడ్‌ను తగ్గిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో హిమోడైనమిక్ పారామితులను అధ్యయనం చేసినప్పుడు, ఇది వెల్లడైంది:

- గుండె యొక్క ఎడమ మరియు కుడి జఠరికల్లో నింపే ఒత్తిడి తగ్గుతుంది,

- పెరిగిన గుండె ఉత్పత్తి,

- కండరాల పరిధీయ రక్త ప్రవాహం పెరిగింది.

ఇందపమైడ్ సల్ఫోనామైడ్ల సమూహానికి చెందినది, c షధ లక్షణాలలో ఇది థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనకు దగ్గరగా ఉంటుంది. ఇందపమైడ్ హెన్లే లూప్ యొక్క కార్టికల్ విభాగంలో సోడియం అయాన్ల పునశ్శోషణను నిరోధిస్తుంది, ఇది సోడియం, క్లోరిన్ యొక్క విసర్జన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు కొంతవరకు, మూత్రపిండాల ద్వారా పొటాషియం మరియు మెగ్నీషియం అయాన్లను పెంచుతుంది, తద్వారా మూత్రవిసర్జన పెరుగుతుంది మరియు రక్తపోటు తగ్గుతుంది.

2. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం

నోలిప్రెల్ ® A నిలబడి మరియు అబద్ధం ఉన్న స్థితిలో DBP మరియు SBP రెండింటిపై మోతాదు-ఆధారిత యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం 24 గంటలు కొనసాగుతుంది. చికిత్స ప్రారంభమైన 1 నెలలోపు స్థిరమైన చికిత్సా ప్రభావం అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు టాచీకార్డియాతో కలిసి ఉండదు. చికిత్సను నిలిపివేయడం ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్కు కారణం కాదు.

నోలిప్రెల్ ® A ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ (జిటిఎల్) స్థాయిని తగ్గిస్తుంది, ధమనుల స్థితిస్థాపకతను మెరుగుపరుస్తుంది, OPSS ను తగ్గిస్తుంది, లిపిడ్ జీవక్రియను ప్రభావితం చేయదు (మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, హెచ్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ మరియు ఎల్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్, ట్రైగ్లిజరైడ్స్).

జిఎటిఎల్‌పై పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్ కలయిక యొక్క ఉపయోగం ఎనాలాప్రిల్‌తో పోల్చితే నిరూపించబడింది. ధమనుల రక్తపోటు మరియు జిటిఎల్ ఉన్న రోగులలో ఎర్బుమిన్ 2 మి.గ్రా (2.5 మి.గ్రా పెరిండోప్రిల్ అర్జినిన్ కు సమానం) / ఇండపామైడ్ 0.625 మి.గ్రా లేదా ఎనాలాప్రిల్ తో రోజుకు 10 మి.గ్రా మోతాదులో, మరియు పెరిండోప్రిల్ ఎర్బుమిన్ మోతాదు 8 మి.గ్రా (10 కి సమానం) పెరిండోప్రిల్ అర్జినిన్) మరియు 2.5 మి.గ్రా వరకు ఇండపామైడ్, లేదా రోజుకు ఒకసారి 40 మి.గ్రా వరకు ఎనాలాపిల్, ఎనాలాప్రిల్ సమూహంతో పోలిస్తే పెరిండోప్రిల్ / ఇండపామైడ్ సమూహంలో ఎడమ జఠరిక ద్రవ్యరాశి సూచిక (ఎల్విఎంఐ) లో మరింత గణనీయమైన తగ్గుదల. ఈ సందర్భంలో, పెరిండోప్రిల్ ఎర్బుమిన్ 8 mg / indapamide 2.5 mg వాడకంతో LVMI పై చాలా ముఖ్యమైన ప్రభావం గమనించవచ్చు.

ఎనాలాప్రిల్‌తో పోలిస్తే పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్‌తో కలయిక చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మరింత స్పష్టమైన యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం కూడా గమనించబడింది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (సగటు వయస్సు 66 సంవత్సరాలు, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ 28 కేజీ / మీ 2, గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (హెచ్‌బిఎ 1 సి) 7.5%, రక్తపోటు 145/81 ఎంఎం హెచ్‌జి) ఉన్న రోగులలో, స్థిర ప్రభావం గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు ఇంటెన్సివ్ గ్లైసెమిక్ కంట్రోల్ (IHC) వ్యూహాల కొరకు ప్రామాణిక చికిత్స రెండింటికీ అదనంగా ప్రధాన సూక్ష్మ మరియు స్థూల-వాస్కులర్ సమస్యలకు పెరిండోప్రిల్ / ఇండపామైడ్ కలయికలు (లక్ష్యం HbA1c

83% మంది రోగులలో ధమనుల రక్తపోటు, 32 మరియు 10% లో స్థూల- మరియు మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలు, మరియు 27% లో మైక్రోఅల్బుమినూరియా ఉన్నాయి. అధ్యయనంలో చేరిన సమయంలో చాలా మంది రోగులు హైపోగ్లైసీమిక్ థెరపీని పొందారు, 90% మంది రోగులు నోటి పరిపాలన కోసం హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లను పొందారు (47% మంది రోగులు మోనోథెరపీని పొందారు, 46% మంది రెండు drug షధ చికిత్సను పొందారు, 7% మంది మూడు drug షధ చికిత్స పొందారు). 1% మంది రోగులు ఇన్సులిన్ థెరపీని పొందారు, 9% - డైట్ థెరపీ మాత్రమే. సల్ఫోనిలురియాస్ యొక్క ఉత్పన్నాలు 72% మంది రోగులు, మెట్‌ఫార్మిన్ - 61% తీసుకున్నారు. కాంకామిటెంట్ థెరపీగా, 75% మంది రోగులు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలను పొందారు, 35% మంది రోగులు లిపిడ్-తగ్గించే మందులను (ప్రధానంగా HMG-CoA రిడక్టేజ్ ఇన్హిబిటర్స్ (స్టాటిన్స్) - 28%), ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్‌ను యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్‌గా మరియు ఇతర యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లను (47%) పొందారు.

రోగులు పెరిండోప్రిల్ / ఇండపామైడ్ థెరపీని పొందిన పరిచయ వ్యవధిలో 6 వారాల తరువాత, వారు ప్రామాణిక గ్లైసెమిక్ కంట్రోల్ గ్రూప్ లేదా IHC గ్రూప్ (డయాబెటన్ ® MV మోతాదును రోజుకు గరిష్టంగా 120 mg కి పెంచే అవకాశం ఉంది లేదా మరొక హైపోగ్లైసిమిక్ ఏజెంట్‌ను చేర్చే అవకాశం) విభజించారు.

IHC సమూహంలో (సగటు అనుసరణ కాలం - 4.8 సంవత్సరాలు, సగటు HbA1c - 6.5%) ప్రామాణిక నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే (సగటు HbA1c - 7.3%), స్థూల- మరియు మైక్రోవాస్కులర్ యొక్క సంయుక్త పౌన frequency పున్యం యొక్క సాపేక్ష ప్రమాదంలో గణనీయమైన 10% తగ్గింపు. సమస్యలు.

సాపేక్ష ప్రమాదంలో గణనీయమైన తగ్గింపు కారణంగా ప్రయోజనం సాధించబడింది: ప్రధాన మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలు 14%, నెఫ్రోపతీ ప్రారంభం మరియు పురోగతి 21%, మైక్రోఅల్బుమినూరియా 9%, మాక్రోఅల్బుమినూరియా 30% మరియు మూత్రపిండాల నుండి వచ్చే సమస్యల పెరుగుదల 11%.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ యొక్క ప్రయోజనాలు IHC తో సాధించిన ప్రయోజనాలపై ఆధారపడి ఉండవు.

ఏదైనా తీవ్రత యొక్క రక్తపోటు చికిత్సలో పెరిండోప్రిల్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

Of షధం యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం ఒకే నోటి పరిపాలన తర్వాత గరిష్టంగా 4-6 గంటలకు చేరుకుంటుంది మరియు 24 గంటలు కొనసాగుతుంది. Taking షధాన్ని తీసుకున్న 24 గంటల తర్వాత, ఉచ్ఛరిస్తారు (సుమారు 80%) అవశేష ACE నిరోధం గమనించబడుతుంది.

పెరిండోప్రిల్ తక్కువ మరియు సాధారణ ప్లాస్మా రెనిన్ చర్య ఉన్న రోగులలో యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన యొక్క ఏకకాల పరిపాలన యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క తీవ్రతను పెంచుతుంది. అదనంగా, ACE ఇన్హిబిటర్ మరియు థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన కలయిక కూడా మూత్రవిసర్జనతో హైపోకలేమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

తక్కువ మూత్రవిసర్జన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న మోతాదులో drug షధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం వ్యక్తమవుతుంది.

ఇండపామైడ్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం పెద్ద ధమనుల యొక్క సాగే లక్షణాలలో మెరుగుదల మరియు OPSS తగ్గుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ఇందపమైడ్ జిటిఎల్‌ను తగ్గిస్తుంది, రక్త ప్లాస్మాలోని లిపిడ్‌ల సాంద్రతను ప్రభావితం చేయదు: ట్రైగ్లిజరైడ్స్, టోటల్ కొలెస్ట్రాల్, ఎల్‌డిఎల్, హెచ్‌డిఎల్, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ (కాంకామిటెంట్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులతో సహా).

పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్ కలయిక ఈ .షధాల యొక్క ప్రత్యేక పరిపాలనతో పోలిస్తే వాటి ఫార్మకోకైనటిక్ లక్షణాలను మార్చదు.

పెరిండోప్రిల్ నిర్వహించినప్పుడు వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. జీవ లభ్యత 65–70%.

మొత్తం గ్రహించిన పెరిండోప్రిల్‌లో 20% చురుకైన జీవక్రియ అయిన పెరిండోప్రిలాట్‌గా మార్చబడుతుంది. With షధాన్ని ఆహారంతో తీసుకోవడం వల్ల పెరిండోప్రిల్ యొక్క పెరిబొప్రిలాట్ యొక్క జీవక్రియ తగ్గుతుంది (ఈ ప్రభావం గణనీయమైన క్లినికల్ విలువను కలిగి ఉండదు).

సి_{గరిష్టంగా} బ్లడ్ ప్లాస్మాలోని పెరిండోప్రిలాట్ తీసుకున్న 3-4 గంటలకు చేరుకుంటుంది.

బ్లడ్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో కమ్యూనికేషన్ 30% కన్నా తక్కువ మరియు రక్తంలో పెరిండోప్రిల్ గా concent తపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ACE తో సంబంధం ఉన్న పెరిన్డోప్రిలాట్ యొక్క విచ్ఛేదనం నెమ్మదిస్తుంది. ఫలితంగా, సమర్థవంతమైన టి_1/2పెరిండోప్రిల్ యొక్క తిరిగి నియామకం దాని సంచితానికి దారితీయదు మరియు టి_1/2పునరావృత పరిపాలనతో, పెరిండోప్రిలాట్ దాని కార్యకలాపాల కాలానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది, తద్వారా 4 రోజుల తరువాత సమతౌల్య స్థితికి చేరుకుంటుంది.

పెరిండోప్రిలాట్ శరీరం నుండి మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. T_1/2 మెటాబోలైట్ 3-5 గంటలు

వృద్ధాప్యంలో, అలాగే గుండె మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో పెరిండోప్రిలాట్ యొక్క విసర్జన మందగిస్తుంది.

పెరిండోప్రిలాట్ యొక్క డయాలసిస్ క్లియరెన్స్ 70 ml / min.

కాలేయం యొక్క సిరోసిస్ ఉన్న రోగులలో పెరిన్డోప్రిల్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మార్చబడింది: దాని హెపాటిక్ క్లియరెన్స్ 2 రెట్లు తగ్గుతుంది. అయినప్పటికీ, ఏర్పడిన పెరిండోప్రిలాట్ మొత్తం తగ్గదు, తద్వారా మోతాదు మార్పులు అవసరం లేదు.

పెరిండోప్రిల్ మావిని దాటుతుంది.

ఇందపమైడ్ వేగంగా మరియు పూర్తిగా జీర్ణవ్యవస్థ నుండి గ్రహించబడుతుంది.

సి_{గరిష్టంగా} రక్త ప్లాస్మాలోని drug షధాన్ని తీసుకున్న 1 గంట తర్వాత గమనించవచ్చు.

ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో కమ్యూనికేషన్ - 79%.

T_1/2 14-24 గంటలు (సగటు 19 గంటలు). Of షధం యొక్క పునరావృత పరిపాలన శరీరంలో దాని సంచితానికి దారితీయదు. ఇది ప్రధానంగా మూత్రపిండాలు (నిర్వాహక మోతాదులో 70%) మరియు క్రియారహిత జీవక్రియల రూపంలో ప్రేగుల ద్వారా (22%) విసర్జించబడుతుంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో of షధం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మారదు.

ముఖ్యమైన రక్తపోటు, ధమనుల రక్తపోటు మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలు (మూత్రపిండాల నుండి) మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నుండి స్థూల సంబంధ సమస్యలను తగ్గించడానికి.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

Pregnancy షధం గర్భధారణలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

గర్భధారణను ప్లాన్ చేసేటప్పుడు లేదా నోలిప్రెల్ ® A తీసుకునేటప్పుడు అది సంభవించినప్పుడు, మీరు వెంటనే taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేసి, మరొక యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీని సూచించాలి.

గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో నోలిప్రెల్ ® A ను ఉపయోగించవద్దు.

గర్భిణీ స్త్రీలలో ACE నిరోధకాల యొక్క తగిన నియంత్రిత అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో ACE ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క ప్రభావాలపై పరిమిత డేటా ACE ఇన్హిబిటర్లను తీసుకోవడం ఫెటోటాక్సిసిటీతో సంబంధం ఉన్న పిండం యొక్క వైకల్యాలకు దారితీయలేదని సూచిస్తుంది, అయితే of షధం యొక్క ఫెటోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని పూర్తిగా తోసిపుచ్చలేము.

గర్భం యొక్క II మరియు III త్రైమాసికంలో నోలిప్రెల్ ® A విరుద్ధంగా ఉంది (చూడండి. "వ్యతిరేక సూచనలు").

గర్భం యొక్క రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో పిండంపై ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్లను సుదీర్ఘంగా బహిర్గతం చేయడం బలహీనమైన అభివృద్ధికి (మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం, ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్, పుర్రె ఎముకల ఆలస్యం ఆసిఫికేషన్) మరియు నవజాత శిశువులో (మూత్రపిండ వైఫల్యం, హైపోటెన్షన్, హైపర్‌కలేమియా) సమస్యల అభివృద్ధికి దారితీస్తుందని తెలుసు.

గర్భం యొక్క మూడవ త్రైమాసికంలో థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం తల్లి హైపోవోలెమియాకు మరియు గర్భాశయ రక్త ప్రవాహంలో తగ్గుదలకు కారణమవుతుంది, ఇది ఫెటోప్లాసెంటల్ ఇస్కీమియా మరియు పిండం పెరుగుదల రిటార్డేషన్కు దారితీస్తుంది. అరుదైన సందర్భాల్లో, పుట్టుకకు కొద్దిసేపటి క్రితం మూత్రవిసర్జన తీసుకునేటప్పుడు, నవజాత శిశువులు హైపోగ్లైసీమియా మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియాను అభివృద్ధి చేస్తాయి.

గర్భం యొక్క II లేదా III త్రైమాసికంలో రోగి నోలిప్రెల్ ® A received షధాన్ని అందుకుంటే, పుర్రె మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేయడానికి నవజాత శిశువు యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ను నిర్వహించడం మంచిది.

నవజాత శిశువులలో ధమనుల హైపోటెన్షన్ సంభవించవచ్చు, దీని తల్లులు ACE నిరోధకాలతో చికిత్స పొందారు, అందువల్ల నవజాత శిశువులు దగ్గరి వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉండాలి.

నోలిప్రెల్ ® A చనుబాలివ్వడం సమయంలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

తల్లి పాలతో పెరిండోప్రిల్ విసర్జించబడిందో తెలియదు.

ఇందపమైడ్ తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతుంది. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన తీసుకోవడం వల్ల తల్లి పాలు తగ్గుతాయి లేదా చనుబాలివ్వడం అణచివేయబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, నవజాత శిశువు సల్ఫోనామైడ్ ఉత్పన్నాలు, హైపోకలేమియా మరియు న్యూక్లియర్ కామెర్లుకు తీవ్రసున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది.

చనుబాలివ్వడం సమయంలో పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్ వాడటం శిశువులో తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుంది కాబట్టి, తల్లికి చికిత్స యొక్క ప్రాముఖ్యతను అంచనా వేయడం మరియు తల్లి పాలివ్వడాన్ని లేదా taking షధాన్ని తీసుకోవడంపై నిర్ణయం తీసుకోవడం అవసరం.

వ్యతిరేక

పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇతర ACE నిరోధకాలు, ఇండపామైడ్, ఇతర సల్ఫోనామైడ్లు, అలాగే drug షధాన్ని తయారుచేసే ఇతర సహాయక భాగాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ,
యాంజియోడెమా చరిత్ర (ఇతర ACE నిరోధకాలతో సహా),
వంశపారంపర్య / ఇడియోపతిక్ యాంజియోడెమా, హైపోకలేమియా, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (క్రియేటినిన్ Cl 30 ml / min కన్నా తక్కువ),
ఒకే మూత్రపిండ ధమని యొక్క స్టెనోసిస్, ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్,
తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం (ఎన్సెఫలోపతితో సహా),
QT విరామాన్ని విస్తరించే drugs షధాల ఏకకాల పరిపాలన,
పైరౌట్ రకం అరిథ్మియాకు కారణమయ్యే యాంటీఅర్రిథమిక్ drugs షధాలతో ఏకకాల ఉపయోగం,
గర్భం,
చనుబాలివ్వడం కాలం.

పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన, పొటాషియం మరియు లిథియం సన్నాహాలతో co షధ సహ-పరిపాలన మరియు అధిక ప్లాస్మా పొటాషియం స్థాయి ఉన్న రోగులకు పరిపాలన సిఫార్సు చేయబడదు.

తగినంత క్లినికల్ అనుభవం లేకపోవడం వల్ల, హిమోడయాలసిస్ చేయించుకుంటున్న రోగులలో, అలాగే చికిత్స చేయని డీకంపెన్సేటెడ్ గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో నోలిప్రెల్ ® A వాడకూడదు.

జాగ్రత్తగా: బంధన కణజాలం యొక్క దైహిక వ్యాధులు (దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, స్క్లెరోడెర్మాతో సహా), రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే చికిత్స (న్యూట్రోపెనియా ప్రమాదం, అగ్రన్యులోసైటోసిస్), ఎముక మజ్జ హేమాటోపోయిసిస్ నిరోధం, బిసిసి తగ్గడం (మూత్రవిసర్జన, ఉప్పు రహిత ఆహారం, వాంతులు, విరేచనాలు, హేమోడయాలియా) ఆంజినా పెక్టోరిస్, సెరెబ్రోవాస్కులర్ డిసీజ్, రెనోవాస్కులర్ హైపర్‌టెన్షన్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, క్రానిక్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ (NYHA వర్గీకరణ IV దశ), హైప్యూరిసిమియా (ముఖ్యంగా గౌట్ మరియు యురేట్ నెఫ్రోలిథియాసిస్‌తో పాటు), రక్తపోటు లాబిలిటీ, వృద్ధాప్యం, అధిక ప్రవాహ పొరలను ఉపయోగించి హేమోడయాలసిస్, ఎల్‌డిఎల్ అఫెరిసిస్ ముందు, మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత పరిస్థితి, బృహద్ధమని కవాటం స్టెనోసిస్ / హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి, లాక్టేజ్ లోపం, గెలాక్టోస్మియా లేదా గ్లూకోజ్-గెలాక్టోస్ మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్, 18 సంవత్సరాల వయస్సు, సమర్థత మరియు భద్రత వ్యవస్థాపించబడలేదు).

దుష్ప్రభావాలు

హిమోపోయిటిక్ మరియు శోషరస వ్యవస్థ నుండి: చాలా అరుదుగా - థ్రోంబోసైటోపెనియా, ల్యూకోపెనియా / న్యూట్రోపెనియా, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, అప్లాస్టిక్ అనీమియా, హిమోలిటిక్ అనీమియా.

రక్తహీనత: కొన్ని క్లినికల్ పరిస్థితులలో (మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత రోగులు, హిమోడయాలసిస్ ఉన్న రోగులు) ACE నిరోధకాలు రక్తహీనతకు కారణమవుతాయి ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి: తరచుగా - పరేస్తేసియా, తలనొప్పి, మైకము, అస్తెనియా, వెర్టిగో, అరుదుగా - నిద్ర భంగం, మానసిక స్థితి, చాలా అరుదుగా - గందరగోళం, పేర్కొనబడని పౌన frequency పున్యం - మూర్ఛ.

దృష్టి యొక్క అవయవం వైపు నుండి: తరచుగా - దృష్టి లోపం.

వినికిడి అవయవం యొక్క భాగంలో: తరచుగా - టిన్నిటస్.

CCC నుండి: తరచుగా - రక్తపోటులో తగ్గుదల, incl. ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, చాలా అరుదుగా - గుండె లయ ఆటంకాలు, incl. బ్రాడీకార్డియా, వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా, కర్ణిక దడ, అలాగే ఆంజినా పెక్టోరిస్ మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో రక్తపోటు అధికంగా తగ్గడం వల్ల (“ప్రత్యేక సూచనలు” చూడండి), పేర్కొనబడని ఫ్రీక్వెన్సీ - పైరౌట్ రకం అరిథ్మియా (బహుశా ప్రాణాంతకం - చూడండి “ పరస్పర చర్య ").

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ, ఛాతీ మరియు మధ్యస్థ అవయవాలు: తరచుగా - ACE నిరోధకాల వాడకం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, పొడి దగ్గు సంభవించవచ్చు, ఇది ఈ drugs షధాల సమూహాన్ని తీసుకునేటప్పుడు చాలా కాలం పాటు కొనసాగుతుంది మరియు అవి రద్దు అయిన తర్వాత అదృశ్యమవుతాయి, breath పిరి, అరుదుగా - బ్రోంకోస్పాస్మ్, చాలా అరుదుగా - ఇసినోఫిలిక్ న్యుమోనియా, రినో .

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: తరచుగా - నోటి శ్లేష్మం యొక్క పొడి, వికారం, వాంతులు, కడుపు నొప్పి, ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి, బలహీనమైన రుచి, ఆకలి లేకపోవడం, అజీర్తి, మలబద్దకం, విరేచనాలు, చాలా అరుదుగా - పేగు యొక్క యాంజియోడెమా, కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు, ప్యాంక్రియాటైటిస్, పేర్కొనబడని పౌన frequency పున్యం - కాలేయ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి (చూడండి. "వ్యతిరేక సూచనలు", "ప్రత్యేక సూచనలు"), హెపటైటిస్.

చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కొవ్వు యొక్క భాగంలో: తరచుగా - చర్మపు దద్దుర్లు, దురద, మాక్యులోపాపులర్ దద్దుర్లు, అరుదుగా - ముఖం యొక్క యాంజియోడెమా, పెదవులు, అవయవాలు, నాలుక యొక్క శ్లేష్మ పొర, స్వర మడతలు మరియు / లేదా స్వరపేటిక, ఉర్టిరియా ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి) , తీవ్రమైన దైహిక ల్యూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ఉన్న రోగులలో, శ్వాసనాళ అబ్స్ట్రక్టివ్ మరియు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలకు పూర్వ రోగులలో హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యలు, వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరింత తీవ్రమవుతుంది, చాలా అరుదుగా ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్, టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్ స్టీవెన్స్ జాన్సన్ సిండ్రోమ్. ఫోటోసెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్య కేసులు ఉన్నాయి (చూడండి. "ప్రత్యేక సూచనలు").

మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ మరియు బంధన కణజాలం నుండి: తరచుగా - కండరాల నొప్పులు.

మూత్ర వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - మూత్రపిండ వైఫల్యం, చాలా అరుదుగా - తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం.

పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - నపుంసకత్వము.

సాధారణ రుగ్మతలు మరియు లక్షణాలు: తరచుగా - అస్తెనియా, అరుదుగా - పెరిగిన చెమట.

ప్రయోగశాల సూచికలు: హైపర్‌కలేమియా, చాలా తరచుగా అస్థిరమైనది, చికిత్స తర్వాత మూత్రం మరియు బ్లడ్ ప్లాస్మాలో క్రియేటినిన్ గా ration తలో స్వల్ప పెరుగుదల నిలిపివేయబడింది, మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులలో, మూత్రవిసర్జనతో రక్తపోటు చికిత్సలో మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం విషయంలో, అరుదుగా హైపర్‌కల్సెమియా, పేర్కొనబడని ఫ్రీక్వెన్సీ - ECG పై క్యూటి విరామంలో పెరుగుదల ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి), రక్తంలో యూరిక్ ఆమ్లం మరియు గ్లూకోజ్ గా concent త పెరుగుదల, కాలేయ ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాల పెరుగుదల, హైపోకలేమియా, ఇది చాలా ముఖ్యమైనది atsientov, ప్రమాదం (చూడండి. "ప్రత్యేక సూచనలు") నిర్జలీకరణం మరియు అల్పరక్తపోటు, దీంతో హైపోనాట్రెమియాతో మరియు హైపోవొలేమియాతో. ఏకకాల హైపోక్లోరేమియా పరిహార జీవక్రియ ఆల్కలోసిస్‌కు దారితీస్తుంది (ఈ ప్రభావం యొక్క సంభావ్యత మరియు తీవ్రత తక్కువగా ఉంటుంది).

క్లినికల్ ట్రయల్స్ లో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ గుర్తించబడ్డాయి

అడ్వాన్స్ అధ్యయనంలో గుర్తించిన దుష్ప్రభావాలు పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్ కలయిక కోసం గతంలో ఏర్పాటు చేసిన భద్రతా ప్రొఫైల్‌కు అనుగుణంగా ఉంటాయి. అధ్యయనం చేసిన సమూహాలలో కొంతమంది రోగులలో తీవ్రమైన ప్రతికూల సంఘటనలు గుర్తించబడ్డాయి: హైపర్‌కలేమియా (0.1%), తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (0.1%), ధమనుల హైపోటెన్షన్ (0.1%) మరియు దగ్గు (0.1%).

పెరిండోప్రిల్ / ఇండపామైడ్ సమూహంలోని 3 రోగులలో, యాంజియోడెమా గమనించబడింది (ప్లేసిబో సమూహంలో 2 వర్సెస్).

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

నోలిప్రెల్ మాత్రల రూపంలో ఉత్పత్తి అవుతుంది: తెలుపు, దీర్ఘచతురస్రం, రెండు వైపులా ప్రమాదం (14 మరియు 30 పిసిల బొబ్బలలో., కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలో 1 పొక్కు).

1 టాబ్లెట్ యొక్క కూర్పులో క్రియాశీల పదార్థాలు ఉన్నాయి:

పెరిండోప్రిల్ టెర్ట్‌బ్యూటిలామైన్ ఉప్పు - 2 మి.గ్రా,
ఇందపమైడ్ - 0.625 మి.గ్రా.

సహాయక భాగాలు: మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, మెగ్నీషియం స్టీరేట్, హైడ్రోఫోబిక్ ఘర్షణ సిలికాన్ డయాక్సైడ్.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

నోలిప్రెల్ A అనేది పెరిండోప్రిలార్జినిన్ (ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్‌ను మార్చే యాంజియోటెన్సిన్) మరియు ఇండపామైడ్ (సల్ఫోనామైడ్ ఉత్పన్న సమూహం నుండి మూత్రవిసర్జన) కలిగి ఉన్న మిశ్రమ తయారీ. N షధ నోలిప్రెల్ ® యొక్క c షధ లక్షణాలు ప్రతి భాగాల యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలను మిళితం చేస్తాయి.

పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్ కలయిక వాటిలో ప్రతి చర్యను పెంచుతుంది. నోలిప్రెల్ A “అబద్ధం” మరియు “నిలబడి” స్థానాల్లో డయాస్టొలిక్ మరియు సిస్టోలిక్ రక్తపోటు (బిపి) రెండింటిపై మోతాదు-ఆధారిత హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. Drug షధం 24 గంటలు ఉంటుంది. చికిత్సా ప్రభావం చికిత్స ప్రారంభమైన 1 నెలలోపు సంభవిస్తుంది మరియు టాచీకార్డియాతో కలిసి ఉండదు. చికిత్సను నిలిపివేయడం ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్కు కారణం కాదు.

నోలిప్రెల్ ® ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ స్థాయిని తగ్గిస్తుంది, ధమనుల స్థితిస్థాపకతను మెరుగుపరుస్తుంది, మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది, లిపిడ్ జీవక్రియను ప్రభావితం చేయదు (మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ (హెచ్‌డిఎల్) మరియు తక్కువ సాంద్రత (ఎల్‌డిఎల్), ట్రైగ్లిజరైడ్స్).

Perindopril

యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్, లేదా కినేస్, యాంజియోటెన్సిన్ I ను వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ పదార్ధం యాంజియోటెన్సిన్ II గా మార్చడం మరియు వాసోడైలేటింగ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న బ్రాడికినిన్ నాశనం, నిష్క్రియాత్మక హెప్టాపెప్టైడ్. పెరిండోప్రిల్ ఫలితంగా:

ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం తగ్గిస్తుంది,
ప్రతికూల అభిప్రాయ సూత్రం ద్వారా రక్త ప్లాస్మాలో రెనిన్ యొక్క కార్యాచరణను పెంచుతుంది,
దీర్ఘకాలిక వాడకంతో, ఇది మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది, ఇది ప్రధానంగా కండరాలు మరియు మూత్రపిండాలలోని నాళాలపై ప్రభావం చూపుతుంది.

ఈ ప్రభావాలు లవణాలు మరియు ద్రవాలను నిలుపుకోవడం లేదా రిఫ్లెక్స్ టాచీకార్డియా అభివృద్ధితో కలిసి ఉండవు.

తక్కువ మరియు సాధారణ ప్లాస్మా రెనిన్ కార్యకలాపాలు ఉన్న రోగులలో పెరిండోప్రిల్ హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

పెరిండోప్రిల్ వాడకంతో, “అబద్ధం” మరియు “నిలబడి” స్థానాల్లో సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు (బిపి) రెండింటిలో తగ్గుదల ఉంది. Withdraw షధాన్ని ఉపసంహరించుకోవడం రక్తపోటును పెంచదు.

పెరిండోప్రిల్ వాసోడైలేటింగ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, పెద్ద ధమనుల యొక్క స్థితిస్థాపకత మరియు చిన్న ధమనుల యొక్క వాస్కులర్ గోడ యొక్క నిర్మాణాన్ని పునరుద్ధరించడానికి సహాయపడుతుంది మరియు ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీని కూడా తగ్గిస్తుంది.

థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన యొక్క సారూప్య ఉపయోగం యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క తీవ్రతను పెంచుతుంది. అదనంగా, ACE ఇన్హిబిటర్ మరియు థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన కలయిక కూడా మూత్రవిసర్జన పొందిన రోగులలో హైపోకలేమియా ప్రమాదం తగ్గుతుంది.

పెరిండోప్రిల్ గుండె పనితీరును సాధారణీకరిస్తుంది, ప్రీలోడ్ మరియు ఆఫ్‌లోడ్‌ను తగ్గిస్తుంది.

గుండె యొక్క ఎడమ మరియు కుడి జఠరికల్లో నింపే ఒత్తిడి తగ్గుతుంది,
మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకత తగ్గుతుంది,
పెరిగిన కార్డియాక్ అవుట్పుట్ మరియు పెరిగిన కార్డియాక్ ఇండెక్స్,
పెరిగిన కండరాల ప్రాంతీయ రక్త ప్రవాహం.

ఇందపమైడ్ సల్ఫోనామైడ్ల సమూహానికి చెందినది - c షధ లక్షణాల ద్వారా ఇది థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనకు దగ్గరగా ఉంటుంది. ఇండెల్పమైడ్ హెన్లే లూప్ యొక్క కార్టికల్ విభాగంలో సోడియం అయాన్ల పునశ్శోషణను నిరోధిస్తుంది, ఇది సోడియం, క్లోరిన్ యొక్క విసర్జన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు కొంతవరకు, మూత్రపిండాల ద్వారా పొటాషియం మరియు మెగ్నీషియం అయాన్ల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, తద్వారా మూత్రవిసర్జన పెరుగుతుంది.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం ఆచరణాత్మకంగా మూత్రవిసర్జన ప్రభావాన్ని కలిగించని మోతాదులలో వ్యక్తమవుతుంది.

ఇందపమైడ్ ఆడ్రినలిన్‌కు సంబంధించి వాస్కులర్ హైపర్‌ఆక్టివిటీని తగ్గిస్తుంది. ఇండపామైడ్ ప్లాస్మా లిపిడ్‌లను ప్రభావితం చేయదు: ట్రైగ్లిజరైడ్స్, కొలెస్ట్రాల్, ఎల్‌డిఎల్ మరియు హెచ్‌డిఎల్, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ (సారూప్య డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులతో సహా).

ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

లోపల, ప్రాధాన్యంగా ఉదయం, భోజనానికి ముందు, నోలిప్రెల్ ® 1 టాబ్లెట్ రోజుకు 1 సమయం.

చికిత్స ప్రారంభించిన ఒక నెల తరువాత కావలసిన హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని సాధించకపోతే, మోతాదును 5 mg + 1.25 mg మోతాదుకు రెట్టింపు చేయవచ్చు (నోలిప్రెల్ ® ఫోర్ట్ అనే వాణిజ్య పేరుతో కంపెనీ తయారు చేస్తుంది).

మూత్రపిండ వైఫల్యం

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో (సిసి 30 మి.లీ / నిమిషం కన్నా తక్కువ) contra షధానికి విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు (CC 30-60 ml / min), నోలిప్రెల్ ® A యొక్క గరిష్ట మోతాదు రోజుకు 1 టాబ్లెట్.

సిసి ఉన్న రోగులు 60 మి.లీ / నిమిషానికి సమానం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ. మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. చికిత్స సమయంలో, ప్లాస్మా క్రియేటినిన్ మరియు పొటాషియం స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి

గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో drug షధాన్ని ఉపయోగించకూడదు.

గర్భధారణను ప్లాన్ చేసేటప్పుడు లేదా నోలిప్రెల్ A తీసుకునేటప్పుడు అది సంభవించినప్పుడు, మీరు వెంటనే taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేసి, మరొక యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీని సూచించాలి.

గర్భిణీ స్త్రీలలో ACE నిరోధకాల యొక్క తగిన నియంత్రిత అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో of షధ ప్రభావాలపై పరిమిత డేటా, taking షధాన్ని తీసుకోవడం ఫెటోటాక్సిసిటీతో సంబంధం ఉన్న వైకల్యాలకు దారితీయలేదని సూచిస్తుంది.

గర్భం యొక్క II మరియు III త్రైమాసికంలో నోలిప్రెల్ A విరుద్ధంగా ఉంది (విభాగం "వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి).

గర్భం యొక్క రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో పిండంపై ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్లను సుదీర్ఘంగా బహిర్గతం చేయడం బలహీనమైన అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది (మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం, ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్, పుర్రె యొక్క ఎముక ఏర్పడటం మందగించడం) మరియు నవజాత శిశువులో సమస్యల అభివృద్ధి (మూత్రపిండ వైఫల్యం, హైపోటెన్షన్, హైపర్‌కలేమియా).

గర్భం యొక్క II లేదా III త్రైమాసికంలో రోగి నోలిప్రెల్ ® A received షధాన్ని అందుకుంటే, పుర్రె మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి పిండం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షను నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

అధిక మోతాదు

అధిక మోతాదు యొక్క లక్షణం రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదల, కొన్నిసార్లు వికారం, వాంతులు, మూర్ఛలు, మైకము, మగత, గందరగోళం మరియు ఒలిగురియాతో కలిపి, అనూరియాలోకి వెళ్ళవచ్చు (హైపోవోలేమియా ఫలితంగా). ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలు (హైపోనాట్రేమియా, హైపోకలేమియా) కూడా సంభవించవచ్చు.

శరీరం నుండి remove షధాన్ని తొలగించడానికి అత్యవసర చర్యలు తగ్గించబడతాయి: కడుపు కడగడం మరియు / లేదా ఉత్తేజిత కార్బన్‌ను సూచించడం, తరువాత నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతను పునరుద్ధరించడం.

రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గడంతో, రోగిని పెరిగిన కాళ్ళతో సుపీన్ స్థానానికి తరలించాలి. అవసరమైతే, హైపోవోలెమియాను సరిచేయండి (ఉదాహరణకు, 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్). పెరిండోప్రిల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ అయిన పెరిండోప్రిలాట్ డయాలసిస్ ద్వారా శరీరం నుండి తొలగించబడుతుంది.

సిఫార్సు చేసిన కలయికలు కాదు

లిథియం సన్నాహాలు: లిథియం సన్నాహాలు మరియు ACE ఇన్హిబిటర్లను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, రక్త ప్లాస్మాలో లిథియం గా concent తలో రివర్సిబుల్ పెరుగుదల మరియు సంబంధిత విష ప్రభావాలు సంభవించవచ్చు. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన యొక్క అదనపు ఉపయోగం లిథియం యొక్క సాంద్రతను మరింత పెంచుతుంది మరియు విషపూరితం యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. లిథియం సన్నాహాలతో పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్ కలయిక యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు. అవసరమైతే, అటువంటి చికిత్స రక్త ప్లాస్మాలోని లిథియం కంటెంట్‌ను నిరంతరం పర్యవేక్షించాలి (విభాగం "ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

డ్రగ్స్, వీటి కలయికకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం

బాక్లోఫెన్: హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును పర్యవేక్షించాలి; అవసరమైతే, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం.

ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం (రోజుకు 3 గ్రాముల కన్నా ఎక్కువ) తో సహా నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (ఎన్‌ఎస్‌ఎఐడి): ఎన్‌ఎస్‌ఎఐడిలు మూత్రవిసర్జన, నాట్రియురేటిక్ మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాలలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది. గణనీయమైన ద్రవ నష్టంతో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది (గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గడం వల్ల). With షధంతో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, ద్రవం తగ్గడానికి మరియు చికిత్స ప్రారంభంలో మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

శ్రద్ధ అవసరం మందుల కలయిక

ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, యాంటిసైకోటిక్స్ (యాంటిసైకోటిక్స్): ఈ తరగతుల మందులు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి మరియు ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ (సంకలిత ప్రభావం) ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, టెట్రాకోసాక్టైడ్: యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంలో తగ్గుదల (కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ కారణంగా ద్రవం మరియు సోడియం అయాన్ నిలుపుదల).

ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు: యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి.

ప్రత్యేక సూచనలు

తక్కువ మోతాదులో ఇండపామైడ్ మరియు పెరిండోప్రిల్ అర్జినిన్ కలిగిన నోలిప్రెల్ A 2.5 mg + 0.625 mg యొక్క వాడకం, దుష్ప్రభావాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో గణనీయమైన తగ్గింపుతో పాటుగా ఉండదు, హైపోకలేమియా మినహా, పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్లతో పోలిస్తే తక్కువ మోతాదులో అనుమతించబడుతుంది (విభాగం చూడండి " దుష్ప్రభావం "). రెండు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలతో చికిత్స ప్రారంభంలో, రోగికి ఇంతకుముందు అందుకోలేదు, వివేచనాత్మకత యొక్క ప్రమాదాన్ని తోసిపుచ్చలేము. రోగిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం ఈ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో థెరపీ విరుద్ధంగా ఉంటుంది (CC 30 ml / min కన్నా తక్కువ). మునుపటి స్పష్టమైన మూత్రపిండ లోపం లేకుండా ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న కొంతమంది రోగులలో, చికిత్స ఫంక్షనల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ప్రయోగశాల సంకేతాలను చూపిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, చికిత్సను నిలిపివేయాలి. భవిష్యత్తులో, మీరు తక్కువ మోతాదులో drugs షధాలను ఉపయోగించి కలయిక చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించవచ్చు లేదా మోనోథెరపీలో use షధాలను ఉపయోగించవచ్చు.

ఇటువంటి రోగులకు సీరం పొటాషియం మరియు క్రియేటినిన్ స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం - చికిత్స ప్రారంభమైన 2 వారాల తరువాత మరియు ప్రతి 2 నెలలు. మూత్రపిండ వైఫల్యం తరచుగా తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం లేదా మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌తో సహా ప్రారంభ బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుంది.

ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు బలహీనమైన నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్

హైపోనాట్రేమియా ధమనుల హైపోటెన్షన్ యొక్క ఆకస్మిక అభివృద్ధికి సంబంధించినది (ముఖ్యంగా సింగిల్ కిడ్నీ ఆర్టరీ స్టెనోసిస్ మరియు ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులలో). అందువల్ల, రోగులను డైనమిక్‌గా పర్యవేక్షించేటప్పుడు, డీహైడ్రేషన్ మరియు బ్లడ్ ప్లాస్మాలో ఎలక్ట్రోలైట్ల స్థాయి తగ్గడం వంటి లక్షణాలపై శ్రద్ధ ఉండాలి, ఉదాహరణకు, విరేచనాలు లేదా వాంతులు తర్వాత. ఇటువంటి రోగులకు బ్లడ్ ప్లాస్మా ఎలక్ట్రోలైట్స్ యొక్క క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షణ అవసరం.

తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్తో, 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన అవసరం కావచ్చు.

నిరంతర ధమనుల హైపోటెన్షన్ నిరంతర చికిత్సకు విరుద్ధం కాదు. రక్త ప్రసరణ మరియు రక్తపోటు యొక్క పరిమాణాన్ని పునరుద్ధరించిన తరువాత, తక్కువ మోతాదులో ఉన్న మందులను ఉపయోగించి చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించవచ్చు లేదా మోనోథెరపీ మోడ్‌లో drugs షధాలను ఉపయోగించవచ్చు.

పొటాషియం స్థాయి

పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం హైపోకలేమియా అభివృద్ధిని నిరోధించదు, ముఖ్యంగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల వాడకం మరియు మూత్రవిసర్జన విషయంలో, రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియం స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

ఫార్మసీ వెకేషన్ నిబంధనలు

మందు ప్రిస్క్రిప్షన్.

మోనోథెరపీగా, వైద్యుడు సాధారణంగా పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్లను విడిగా సలహా ఇస్తాడు. Of షధం యొక్క అనలాగ్లలో కో-ప్రెనెస్ లేదా ప్రిస్టేరియం అర్జినిన్ కాంబి ఉన్నాయి. అదనంగా, తయారీదారు ఇతర మోతాదులలో నోలిప్రెల్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తాడు.

మాస్కో ఫార్మసీలలో నోలిప్రెల్ ఎ టాబ్లెట్ల సగటు ధర 2.5 మి.గ్రా + 0.625 మి.గ్రా 540-600 రూబిళ్లు.

పరస్పర

1. కలయికలు ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడలేదు

లిథియం సన్నాహాలు: లిథియం సన్నాహాలు మరియు ACE ఇన్హిబిటర్లను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, రక్త ప్లాస్మాలో లిథియం గా concent తలో రివర్సిబుల్ పెరుగుదల మరియు సంబంధిత విష ప్రభావాలు సంభవించవచ్చు. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన యొక్క అదనపు ఉపయోగం లిథియం యొక్క సాంద్రతను మరింత పెంచుతుంది మరియు విషపూరితం యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. లిథియం సన్నాహాలతో పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్ కలయిక యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు. అటువంటి చికిత్స అవసరమైతే, రక్త ప్లాస్మాలోని లిథియం కంటెంట్‌ను నిరంతరం పర్యవేక్షించాలి ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

2. డ్రగ్స్, వీటి కలయికకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ మరియు జాగ్రత్త అవసరం

బాక్లోఫెన్: హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును పర్యవేక్షించాలి; అవసరమైతే యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం.

ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం (రోజుకు 3 గ్రాముల కన్నా ఎక్కువ) తో సహా NSAID లు: NSAID లు మూత్రవిసర్జన, నాట్రియురేటిక్ మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాలను తగ్గించవచ్చు. గణనీయమైన ద్రవ నష్టంతో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది (గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గడం వల్ల). With షధంతో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, ద్రవం తగ్గడానికి మరియు చికిత్స ప్రారంభంలో మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

3. శ్రద్ధ అవసరం మందుల కలయిక

1. కలయికలు ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడలేదు

పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన (అమిలోరైడ్, స్పిరోనోలక్టోన్, ట్రైయామ్టెరెన్) మరియు పొటాషియం సన్నాహాలు: మూత్రవిసర్జన వల్ల కలిగే మూత్రపిండాల ద్వారా పొటాషియం కోల్పోవడాన్ని ACE నిరోధకాలు తగ్గిస్తాయి. పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన (ఉదాహరణకు, స్పిరోనోలక్టోన్, ట్రైయామ్టెరెన్, అమిలోరైడ్), పొటాషియం సన్నాహాలు మరియు పొటాషియం కలిగిన ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు రక్త సీరంలో పొటాషియం సాంద్రత మరణం వరకు గణనీయంగా పెరుగుతాయి. ACE ఇన్హిబిటర్ మరియు పై drugs షధాలను (ధృవీకరించబడిన హైపోకలేమియా విషయంలో) ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం అవసరమైతే, జాగ్రత్త వహించాలి మరియు రక్త ప్లాస్మా మరియు ECG పారామితులలో పొటాషియంను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి.

2. ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం మందుల కలయిక

నోటి పరిపాలన (సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు) మరియు ఇన్సులిన్ కోసం హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు: క్యాప్టోప్రిల్ మరియు ఎనాలాప్రిల్ కోసం ఈ క్రింది ప్రభావాలు వివరించబడ్డాయి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో ఇన్సులిన్ మరియు సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల యొక్క హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావాన్ని ACE నిరోధకాలు పెంచుతాయి. హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చాలా అరుదు (గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పెరుగుదల మరియు ఇన్సులిన్ అవసరం తగ్గడం వల్ల).

3. శ్రద్ధ అవసరం మందుల కలయిక

అల్లోపురినోల్, సైటోస్టాటిక్ మరియు ఇమ్యునోసప్రెసివ్ డ్రగ్స్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (దైహిక ఉపయోగం కోసం) మరియు ప్రొకైనమైడ్: ACE ఇన్హిబిటర్లతో ఏకకాలంలో వాడటం వల్ల ల్యూకోపెనియా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

సాధారణ అనస్థీషియాకు అర్థం: సాధారణ అనస్థీషియా కోసం ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు ఏజెంట్లను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

మూత్రవిసర్జన (థియాజైడ్ మరియు లూప్): అధిక మోతాదులో మూత్రవిసర్జన వాడకం హైపోవోలెమియాకు దారితీస్తుంది మరియు పెరిండోప్రిల్‌ను చికిత్సకు చేర్చడం ధమనుల హైపోటెన్షన్‌కు దారితీస్తుంది.

బంగారు సన్నాహాలు: ACE నిరోధకాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, incl. పెరిండోప్రిల్, ఐవి బంగారు తయారీ (సోడియం ఆరోథియోమలేట్) పొందిన రోగులలో, ఒక లక్షణ సంక్లిష్టత వివరించబడింది, వీటిలో: ముఖ చర్మ హైపెరెమియా, వికారం, వాంతులు, ధమనుల హైపోటెన్షన్.

1. ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరమయ్యే మందుల కలయిక

పైరౌట్ అరిథ్మియాకు కారణమయ్యే మందులు: హైపోకలేమియా ప్రమాదం ఉన్నందున, పైరౌట్ అరిథ్మియాకు కారణమయ్యే మందులతో ఇండపామైడ్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి, ఉదాహరణకు, యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులు (క్వినిడిన్, హైడ్రోక్వినిడిన్, డిసోపైరమైడ్, అమియోడారోన్, డోఫెటిలైడ్, ఇబుటిలైడ్ , బ్రెటిలియా టోసైలేట్, సోటోలోల్), కొన్ని యాంటిసైకోటిక్స్ (క్లోర్‌ప్రోమాజైన్, సైమెమాజైన్, లెవోమెప్రోమాజైన్, థియోరిడాజిన్, ట్రిఫ్లోపెరాజిన్), బెంజామైడ్లు (అమిసల్‌ప్రైడ్, సల్పైరైడ్, సల్టోప్రైడ్, టియాప్రైడ్), బ్యూటిరోఫెనోన్స్ (డ్రాపెరిడోల్, గ్రోప్డోల్) రిడోల్), ఇతర యాంటిసైకోటిక్స్ (పిమోజైడ్), ఇతర మందులు, బెప్రిడిల్, సిసాప్రైడ్, డిఫెమానిల్ మిథైల్ సల్ఫేట్, ఎరిథ్రోమైసిన్ (iv), హలోఫాంట్రిన్, మిసోలాస్టిన్, మోక్సిఫ్లోక్సాసిన్, పెంటామిడిన్, స్పార్ఫ్లోక్సాసిన్, విన్కాడోమిన్, అస్టాడిన్, అస్టాడిన్ . పై drugs షధాలతో ఏకకాలంలో వాడటం మానుకోవాలి, హైపోకలేమియా ప్రమాదం మరియు అవసరమైతే, దాని దిద్దుబాటు, క్యూటి విరామాన్ని నియంత్రిస్తుంది.

హైపోకలేమియాకు కారణమయ్యే మందులు: యాంఫోటెరిసిన్ బి (iv), కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు మినరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (దైహిక ఉపయోగం కోసం), టెట్రాకోసాక్టైడ్లు, పేగుల కదలికను ప్రేరేపించే భేదిమందులు: హైపోకలేమియా ప్రమాదం (సంకలిత ప్రభావం). రక్త ప్లాస్మాలోని పొటాషియం కంటెంట్‌ను నియంత్రించడం అవసరం, అవసరమైతే, దాని దిద్దుబాటు. కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లను ఏకకాలంలో స్వీకరించే రోగులకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి. పేగు చలనశీలతను ప్రేరేపించని భేదిమందులను వాడాలి.

కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు: హైపోకలేమియా కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్ల యొక్క విష ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. ఇండపామైడ్ మరియు కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్ల యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, రక్త ప్లాస్మా మరియు ఇసిజి సూచికలలోని పొటాషియం కంటెంట్‌ను పర్యవేక్షించాలి మరియు అవసరమైతే, సర్దుబాటు చికిత్స.

2. శ్రద్ధ అవసరం మందుల కలయిక

మెట్‌ఫార్మిన్: మూత్రవిసర్జన తీసుకునేటప్పుడు సంభవించే క్రియాత్మక మూత్రపిండ వైఫల్యం, ముఖ్యంగా లూప్ మూత్రవిసర్జన, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క పరిపాలన లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. రక్త ప్లాస్మాలోని క్రియేటినిన్ గా ration త పురుషులలో 15 mg / l (135 μmol / l) మరియు మహిళల్లో 12 mg / l (110 μmol / l) మించి ఉంటే మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకూడదు.

అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లు: మూత్రవిసర్జన taking షధాలను తీసుకునేటప్పుడు శరీరం యొక్క నిర్జలీకరణం తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్య ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, ప్రత్యేకించి అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లను అధిక మోతాదులో ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు. అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లను ఉపయోగించే ముందు, రోగులు ద్రవ నష్టాన్ని భర్తీ చేయాలి.

కాల్షియం లవణాలు: ఏకకాల పరిపాలనతో, మూత్రపిండాల ద్వారా కాల్షియం అయాన్ల విసర్జన తగ్గడం వల్ల హైపర్‌కల్సెమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

సైక్లోస్పోరిన్: బ్లడ్ ప్లాస్మాలో క్రియేటినిన్ గా concent త పెరుగుదల రక్త ప్లాస్మాలో సైక్లోస్పోరిన్ గా ration తను మార్చకుండా, నీరు మరియు సోడియం అయాన్ల సాధారణ విషయాలతో కూడా సాధ్యమవుతుంది.

ఎలా తీసుకోవాలి, పరిపాలన మరియు మోతాదు యొక్క కోర్సు

లోపల, తినడానికి ముందు, ఉదయం.

T షధం 1 టాబ్లెట్ నోలిప్రెల్ day రోజుకు 1 సమయం.

వీలైతే, single షధం సింగిల్-కాంపోనెంట్ of షధాల మోతాదుల ఎంపికతో ప్రారంభమవుతుంది. క్లినికల్ అవసరం విషయంలో, మోనోథెరపీ తర్వాత వెంటనే నోలిప్రెల్ ® A తో కాంబినేషన్ థెరపీని సూచించే అవకాశాన్ని మీరు పరిగణించవచ్చు.

ధమనుల రక్తపోటు మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలు (మూత్రపిండాల నుండి) మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నుండి స్థూల సంబంధ సమస్యలను తగ్గించడానికి

1 టాబ్లెట్ నోలిప్రెల్ day రోజుకు 1 సమయం. 3 నెలల చికిత్స తర్వాత, మంచి సహనానికి లోబడి, మోతాదును నోలిప్రెల్ యొక్క 2 టాబ్లెట్లకు పెంచడం day రోజుకు 1 సమయం (లేదా నోలిప్రెల్ యొక్క 1 టాబ్లెట్ ® రోజుకు 1 సమయం).

వృద్ధ రోగులు

మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు రక్తపోటును పర్యవేక్షించిన తరువాత with షధంతో చికిత్సను సూచించాలి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో drug షధం విరుద్ధంగా ఉంటుంది (క్రియేటినిన్ Cl 30 ml / min కన్నా తక్కువ).

మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు (Cl క్రియేటినిన్ 30-60 ml / min), నోలిప్రెల్ ® A లో భాగమైన drugs షధాల యొక్క అవసరమైన మోతాదులతో (మోనోథెరపీ రూపంలో) చికిత్సను ప్రారంభించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

Cl క్రియేటినిన్ 60 ml / min కంటే ఎక్కువ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్న రోగులకు, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. చికిత్స సమయంలో, ప్లాస్మా క్రియేటినిన్ మరియు పొటాషియం స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

తీవ్రమైన హెపాటిక్ బలహీనత ఉన్న రోగులలో ఈ drug షధం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

మితమైన కాలేయ వైఫల్యంలో, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

పిల్లలు మరియు టీనేజ్

ఈ వయస్సు గల రోగులలో of షధం యొక్క ప్రభావం మరియు భద్రతపై డేటా లేకపోవడం వల్ల నోలిప్రెల్ ® A ను 18 ఏళ్లలోపు పిల్లలు మరియు కౌమారదశకు సూచించకూడదు.

ప్రత్యేక సూచనలు

తక్కువ మోతాదులో ఇండపామైడ్ మరియు పెరిండోప్రిల్ అర్జినిన్ కలిగిన నోలిప్రెల్ ® A 2.5 mg + 0.625 mg వాడకం, దుష్ప్రభావాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో గణనీయమైన తగ్గింపుతో పాటు, హైపోకలేమియా మినహా, పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్లతో పోలిస్తే, ఉపయోగం కోసం అనుమతించబడిన అతి తక్కువ మోతాదులో (“ప్రతికూలంగా చూడండి చర్యలు "). రోగికి ముందు అందుకోని రెండు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలతో చికిత్స ప్రారంభంలో, వివేచన అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తోసిపుచ్చలేము. రోగిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం ఈ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో థెరపీ విరుద్ధంగా ఉంటుంది (క్రియేటినిన్ Cl 30 ml / min కన్నా తక్కువ). మునుపటి స్పష్టమైన మూత్రపిండ లోపం లేకుండా ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న కొంతమంది రోగులలో, చికిత్స ఫంక్షనల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ప్రయోగశాల సంకేతాలను చూపిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, చికిత్సను నిలిపివేయాలి. భవిష్యత్తులో, మీరు తక్కువ మోతాదులో drugs షధాలను ఉపయోగించి కలయిక చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించవచ్చు లేదా మోనోథెరపీలో use షధాలను ఉపయోగించవచ్చు.

ఇటువంటి రోగులకు సీరం పొటాషియం మరియు క్రియేటినిన్ స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం - చికిత్స ప్రారంభమైన 2 వారాల తరువాత మరియు ప్రతి 2 నెలలు. తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం లేదా ప్రారంభ బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో మూత్రపిండ వైఫల్యం తరచుగా సంభవిస్తుంది మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌తో.

ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు బలహీనమైన నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్

తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్తో, 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం యొక్క iv పరిపాలన అవసరం కావచ్చు.

నిరంతర ధమనుల హైపోటెన్షన్ నిరంతర చికిత్సకు విరుద్ధం కాదు. BCC మరియు రక్తపోటు యొక్క పునరుద్ధరణ తరువాత, మీరు తక్కువ మోతాదులో ఉన్న మందులను ఉపయోగించి చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించవచ్చు లేదా mon షధాలను మోనోథెరపీ మోడ్‌లో ఉపయోగించవచ్చు.

పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం హైపోకలేమియా అభివృద్ధిని నిరోధించదు, ముఖ్యంగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drug షధం మరియు మూత్రవిసర్జన యొక్క మిశ్రమ వాడకం విషయంలో, రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియం స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

Of షధం యొక్క ఎక్సిపియెంట్స్ యొక్క కూర్పులో లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్ ఉంటుందని గుర్తుంచుకోవాలి. నోలిప్రెల్ ® A వంశపారంపర్య గెలాక్టోస్ అసహనం, లాక్టేజ్ లోపం మరియు గ్లూకోజ్-గెలాక్టోస్ మాలాబ్జర్పషన్ ఉన్న రోగులకు సూచించకూడదు.

లిథియం సన్నాహాలతో పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇండపామైడ్ కలయికను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం సిఫారసు చేయబడలేదు (చూడండి. "వ్యతిరేక సూచనలు", "సంకర్షణ").

ACE ఇన్హిబిటర్లను తీసుకునేటప్పుడు న్యూట్రోపెనియా వచ్చే ప్రమాదం మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు తీసుకున్న మందులు మరియు సారూప్య వ్యాధుల ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. న్యూట్రోపెనియా అరుదుగా సంభవించే వ్యాధులు లేని రోగులలో సంభవిస్తుంది, అయితే మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనమైన రోగులలో ప్రమాదం పెరుగుతుంది, ముఖ్యంగా బంధన కణజాలం యొక్క దైహిక వ్యాధులకు వ్యతిరేకంగా (దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, స్క్లెరోడెర్మాతో సహా). ACE నిరోధకాలు ఉపసంహరించుకున్న తరువాత, న్యూట్రోపెనియా యొక్క సంకేతాలు వారి స్వంతంగా అదృశ్యమవుతాయి.

అటువంటి ప్రతిచర్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి

ఏమి నయం నోలిప్రెల్ ఎ టాబ్లెట్స్ 2.5 + 0.625 మి.గ్రా 30 పిసిలు.? ఉత్తమమైనది నోలిప్రెల్ ఎ టాబ్లెట్స్ 2.5 + 0.625 మి.గ్రా 30 పిసిలు.. ఎంపిక నోలిప్రెల్ ఎ టాబ్లెట్స్ 2.5 + 0.625 మి.గ్రా 30 పిసిలు.. నిల్వ పరిస్థితులు నోలిప్రెల్ ఎ టాబ్లెట్స్ 2.5 + 0.625 మి.గ్రా 30 పిసిలు.. కోసం సాధారణ ధర నోలిప్రెల్ ఎ టాబ్లెట్స్ 2.5 + 0.625 మి.గ్రా 30 పిసిలు.. మితిమీరిన వినియోగం నోలిప్రెల్ ఎ టాబ్లెట్స్ 2.5 + 0.625 మి.గ్రా 30 పిసిలు.. తీసుకోండి నోలిప్రెల్ ఎ టాబ్లెట్స్ 2.5 + 0.625 మి.గ్రా 30 పిసిలు.. నోలిప్రెల్ ఎ టాబ్లెట్స్ 2.5 + 0.625 మి.గ్రా 30 పిసిలు. ఆన్‌లైన్‌లో కొనండి.

రోగులు, రక్తం, పెరిండోప్రిల్, నోలిప్రెల్ ®, drug షధ, ప్లాస్మా, పరిపాలన, చికిత్స, మందులు, అభివృద్ధి, ఇండపామైడ్, పొటాషియం, మే, మూత్రపిండము, తప్పక, వైఫల్యం, అంటే, చేతి, వైఫల్యం, తరువాత, చికిత్స, సూచనలు, పెరిండోప్రిల్, గర్భం, ఇండపామైడ్, సోడియం, మూత్రవిసర్జన, తరచుగా -, ప్రమాదం, రోగులకు, లిథియం, చర్య, ద్వారా, ఏకాగ్రత, అరుదుగా -