డయాబెటిక్ ఫ్లెగ్మోన్

ఫుట్ ఫ్లెగ్మోన్ అభివృద్ధి చెందినప్పుడు, డయాబెటిస్‌కు చికిత్స చాలా కష్టంగా ఉంటుంది, కాబట్టి తరచూ ఇటువంటి పుండు గ్యాంగ్రేన్ అభివృద్ధి చెందడానికి కారణమవుతుంది, దీనివల్ల ప్రభావిత అవయవము విచ్ఛేదనం అవసరం. ఫ్లెగ్మోన్ అనేది కొవ్వు కణజాలంపై ప్రభావం చూపే ఒక ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ, మరియు చాలా సందర్భాలలో, అటువంటి గాయం విస్తృతంగా ఉంటుంది. గడ్డ కణజాలం యొక్క purulent గాయం యొక్క సాధారణ రూపానికి భిన్నంగా, కఫం స్పష్టంగా నిర్వచించిన సరిహద్దులను కలిగి ఉండదు మరియు వేగంగా వ్యాప్తి చెందుతుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న ఫ్లెగ్మోన్, వాస్కులర్ మరియు నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే సాధారణ రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క పరిణామం. అటువంటి ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ యొక్క చికిత్స యొక్క సంక్లిష్టత, గాయం దైహిక స్వభావం కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి కణజాలాలకు ఆవిష్కరణ మరియు రక్త సరఫరాను పునరుద్ధరించకుండా ఆపడం సాధ్యం కాదు. అందువల్ల, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యంలో అభివృద్ధి చెందుతున్న ఫ్లెగ్మోన్ చికిత్సకు సమగ్ర విధానం అవసరం.

డయాబెటిస్‌లో ఫుట్ ఫ్లెగ్మోన్ అభివృద్ధికి కారణాలు మరియు వ్యాధికారక ఉత్పత్తి

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో ఫుట్ ఫ్లెగ్మోన్ అభివృద్ధికి మూల కారణం రక్తంలో చక్కెర పరిమాణం ఉన్న రోగుల నియంత్రణలో తగ్గుదల. రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరిగిన మొత్తం అన్ని రకాల కణజాలాలను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, కాని నరాల చివరలకు మరియు చిన్న రక్త నాళాలకు నష్టం ముఖ్యంగా తీవ్రంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, ఒక వ్యక్తి మొదట దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క నరాల చివరలలో సున్నితత్వాన్ని కోల్పోతాడు మరియు ఎంతగా అంటే అతను బూట్లు ధరించగలడు 2 పరిమాణాలు అవసరం కంటే చిన్నది మరియు ఎటువంటి అసౌకర్యాన్ని అనుభవించడు. అదనంగా, పాదంలో ఫ్లెగ్మోన్ అభివృద్ధి యొక్క విధానం "వృత్తాకార" ధమనుల వంటి దృగ్విషయానికి దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ దృగ్విషయం చిన్న శాఖల ఓటమి యొక్క పరిణామం - ధమనులు, వాటి మధ్య అనుషంగిక మరియు సంభాషణాత్మక సంబంధాలను కోల్పోతాయి. ఇటువంటి దైహిక మార్పులు తరచుగా తీవ్రమైన వాస్కులర్ లోపానికి కారణమవుతాయి, ఇది ఇతర కణజాలాల పరిస్థితిని ప్రభావితం చేస్తుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న ఫ్లెగ్మోన్స్ విషయంలో, ఆక్సిజన్ మరియు అవసరమైన పదార్థాల ద్వారా కణజాల పోషణ యొక్క తీవ్రమైన ఉల్లంఘన సంభవిస్తుంది, దీని ఫలితంగా వారి ఇస్కీమియా మరియు మరణం సంభవిస్తాయి. కణజాల పోషణ యొక్క ఇటువంటి ఉల్లంఘన వివిధ స్థాయిల తీవ్రతను కలిగి ఉంటుంది మరియు కణజాలం లేదా అనేక వేళ్ళ యొక్క విస్తారమైన ప్రాంతం యొక్క గ్యాంగ్రేన్‌కు చేరుతుంది. అదనంగా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్ద ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధికి ముందస్తు కారకం, ఎందుకంటే ఇది దెబ్బతిన్న నాళాల గోడలపై రక్త ప్రవాహాన్ని నిరోధించే ఫలకాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఈ అభివృద్ధి వైవిధ్యంతో, కణజాలాల విస్తారమైన ప్రాంతాలు మరియు మొత్తం పాదం కూడా నెక్రోటిక్ ప్రక్రియలో పాల్గొనవచ్చు. ఏదేమైనా, కఫం అనేది తాపజనక స్వభావం యొక్క purulent ప్రక్రియ అని అర్థం చేసుకోవాలి.

చనిపోయిన కణజాలం కుళ్ళిపోవటం వలన ఫ్లెగ్మోన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది చాలా బ్యాక్టీరియాకు అద్భుతమైన పెంపకం. అందువల్ల, తగినంత రక్త సరఫరా వల్ల మధుమేహంలో నెక్రోటిక్ గాయాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కఫం ఖచ్చితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు కణజాలాల యొక్క వ్యాధికారక మైక్రోఫ్లోరాకు నష్టం ప్రాధమికం కాదు. ఈ సందర్భంలో నాళాలకు జరిగే నష్టం చిన్నదిగా మారదు, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో కఫం అభివృద్ధి చెందుతుండటంతో, కణజాల నెక్రోటైజేషన్ యొక్క కొనసాగింపు మరియు ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ యొక్క పురోగతి ఉంది. తరచుగా, ఒక వ్యక్తిని కాపాడటానికి, ప్యూరెంట్ ప్రక్రియ యొక్క వ్యాప్తిని ఆపడానికి దెబ్బతిన్న కణజాలాలను తొలగించడం లేదా మొత్తం అవయవాలను కూడా అవసరం.

డయాబెటిస్‌లో ఫ్లెగ్మోన్ అభివృద్ధి యొక్క వివిధ దశల యొక్క రోగలక్షణ వ్యక్తీకరణలు

ఫుట్ ఫ్లెగ్మోన్ డయాబెటిస్ యొక్క సాధారణ సమస్య. స్త్రీలలో మరియు పురుషులలో ఇలాంటి పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందుతుందనే వాస్తవం ఉన్నప్పటికీ, వాస్తవానికి, న్యాయమైన శృంగారంలో ఇటువంటి సమస్య ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. ఫుట్ ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క చాలా కేసులు 30 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో నిర్ధారణ అవుతాయి మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క వ్యవధి, ఒక నియమం ప్రకారం, కనీసం ఆరు సంవత్సరాలు.

ఫ్లెగ్మోన్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశాన్ని సూచించే కొన్ని సంకేతాలు ఉన్నాయి, దీనిని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు గమనించవచ్చు. అన్నింటిలో మొదటిది, వేళ్లు మరియు మొత్తం పాదం ఫంగస్‌తో దెబ్బతిన్న కేసుల పెరుగుదల ఉంది. కణజాలాల పోషకాహార లోపం మరియు స్థానిక రోగనిరోధక శక్తి దీనికి కారణం. ఫంగస్ ద్వారా పాదాల నష్టం యొక్క వ్యక్తీకరణలతో, కాళ్ళ కణజాలాల పరిస్థితిని మెరుగుపరిచే లక్ష్యంతో వెంటనే చర్యలను ప్రారంభించడం అవసరం. అదనంగా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో ఫుట్ ఫ్లెగ్మోన్ అభివృద్ధితో, లక్షణాలు:

• కాలి కీళ్ళలో నొప్పి మరియు వాటి వైకల్యం,
• పొడి మొక్కజొన్నలు మరియు చర్మం వేగంగా కెరాటినైజేషన్ చేసే ప్రాంతాలు,
• చర్మం యొక్క పల్లర్ యొక్క రూపాన్ని:
• చల్లని అడుగులు,
• పాదం యొక్క కణజాలాల వాపు లేదా హైపెరెమియా,
• పురోగతి కఫం యొక్క ప్రాంతం మరియు purulent విషయాల విడుదల,
• పాదం యొక్క వ్యక్తిగత విభాగాల తాకిడిపై నొప్పి.

కొంతకాలం, కఫం చర్మంతో కప్పబడి ఉంటుంది, కానీ దాని పురోగతి మరియు కొంత మొత్తంలో ప్యూరెంట్ కంటెంట్ విడుదల గమనించవచ్చు. చాలా సందర్భాలలో, ఫ్లెగ్మోన్ అభివృద్ధి చాలా వేగంగా ఉంటుంది, అందువల్ల, లక్షణ లక్షణాలతో పాటు, రోగి వ్యాధికారక మైక్రోఫ్లోరా ద్వారా కణజాల నష్టానికి వ్యతిరేకంగా సంభవించే సాధారణ మత్తు సంకేతాలను కూడా ప్రదర్శించవచ్చు. ఫ్లెగ్మోన్ అభివృద్ధి యొక్క సాధారణ రోగలక్షణ వ్యక్తీకరణలలో శరీర ఉష్ణోగ్రత 40 ° C, బలహీనత, తలనొప్పి, వికారం, టాచీకార్డియా మరియు చలి వంటి వాటికి పెరుగుతుంది. ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులలో కూడా పెరుగుదల ఉండవచ్చు.

ఒకవేళ కఫం చర్మం ద్వారా కప్పబడి ఉండి, లోతైన కణజాలాలలో ప్యూరెంట్ ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందితే, ప్రభావిత ప్రాంతంపై చర్మం లక్షణం మెరుపును కలిగి ఉంటుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క ప్రమాదం ఏమిటంటే, ఇది కొవ్వు కణజాలం యొక్క అన్ని కొత్త ప్రాంతాలను త్వరగా సంగ్రహిస్తుంది, మరియు ఇది శరీరం యొక్క తీవ్రమైన మత్తుకు కారణమవుతుంది మరియు రోగుల సాధారణ పరిస్థితి మరింత దిగజారిపోతుంది.

డయాబెటిస్ ఫ్లెగ్మోన్ చికిత్సలు

ఫ్లెగ్మోన్ చికిత్స సమగ్రంగా ఉండాలి, ముఖ్యంగా ఇది డయాబెటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందితే. అన్నింటిలో మొదటిది, ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క ఫోసిస్ యొక్క ఆపరేటివ్ ఓపెనింగ్ జరుగుతుంది మరియు ప్రత్యేక క్రిమినాశక ఏజెంట్లతో వారి చికిత్స జరుగుతుంది. కణజాలాలకు రక్త సరఫరాను పునరుద్ధరించడానికి ఉద్దేశించిన చర్యలు దీనికి అవసరం:

• angioprotectors,
• antispasmodics,
• రక్తం యొక్క భూగర్భ లక్షణాలను మెరుగుపరిచే ఏజెంట్లు.

అదనంగా, దీనికి లిపిడ్ జీవక్రియను సాధారణీకరించే drugs షధాల వాడకం అవసరం, అలాగే వాస్కులర్ పారగమ్యత మరియు కొలెస్ట్రాల్ సంశ్లేషణను తగ్గించడంలో సహాయపడే మందులు. అదనంగా, సాధారణ మత్తు మరియు జ్వరాలతో సహా, ఉన్న లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందటానికి ఉద్దేశించిన మందులు సూచించబడతాయి.

దెబ్బతిన్న నాళాలకు గురయ్యే వేగాన్ని పెంచడానికి చాలా మందులు ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడతాయి.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స చాలా జాగ్రత్తగా జరుగుతుంది, ఎందుకంటే ఈ సందర్భంలో, ఏదైనా అదనపు కోత పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను రేకెత్తిస్తుంది. Treatment షధ చికిత్స యొక్క సున్నితమైన పద్ధతులతో చికిత్స సమయంలో పురోగతి లేనప్పుడు, పాదం యొక్క పాక్షిక లేదా మొత్తం విచ్ఛేదనం సూచించబడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగి యొక్క అకాల మరణ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి దిగువ కాలు స్థాయిలో విచ్ఛేదనం సిఫార్సు చేయబడింది.

ప్యూరెంట్-ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ ఇప్పటికే చాలా లోతైన కణజాలాలను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు సెప్సిస్‌గా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని నడుపుతున్నప్పుడు, చాలా మంది సర్జన్లు చివరి దశలలో మాత్రమే విచ్ఛేదనం చేస్తారు కాబట్టి, సమయానికి వైద్య సహాయం పొందడం చాలా ముఖ్యం. ఫ్లెగ్మోన్ అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో సరైన చికిత్స మీరు అవయవాలను కాపాడటానికి అనుమతిస్తుంది, కానీ అదే సమయంలో, రోగి తన జీవితాంతం ప్రత్యేక ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు ధరించాల్సి ఉంటుంది, ఇది వికృతమైన కీళ్ళు మరియు ఎముక ప్రోట్రూషన్లపై భారాన్ని తగ్గిస్తుంది. అదనంగా, ఇటువంటి బూట్లు రుద్దే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి, ఇది తరువాత తాపజనక ప్రక్రియగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క పున development అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది.

డయాబెటిక్ ఫ్లెగ్మోన్

డయాబెటిస్ లేని రోగులతో పోలిస్తే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఇన్ఫెక్షన్ కారణంగా తక్కువ అవయవ విచ్ఛేదనం యొక్క 30 రెట్లు ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది. డయాబెటిస్‌లో పాదాలకు అంటువ్యాధులు సరిగా చికిత్స చేయకపోవడం వల్ల 10% మంది రోగులలో విచ్ఛేదనం జరుగుతుంది. డయాబెటిస్‌లో అంటు ప్రక్రియ యొక్క వ్యాప్తి మెరుపు వేగంతో సంభవిస్తుంది, ఒక చిన్న పుండు లేదా గాయం కొద్ది రోజులలో తీవ్రమైన కఫం మరియు సెప్సిస్‌కు దారితీస్తుంది.

ఫ్లెగ్మోన్ సబ్కటానియస్ కణజాలం మరియు మృదు కణజాలాల ద్వారా ప్యూరెంట్ ప్రక్రియ యొక్క వ్యాప్తి అని అర్ధం, అంటు ప్రక్రియ కండరాలు, స్నాయువులు, ఉమ్మడి సంచులు మరియు ఎముకలను కూడా సంగ్రహించగలదు.

డయాబెటిక్ ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క ప్రమాదం తీవ్రమైన సెప్టిక్ ప్రక్రియ, మృదు కణజాలాల ద్రవీభవనంతో దాని వేగవంతమైన వ్యాప్తి. మత్తు నుండి రోగి మరణించే ప్రమాదం ఉంది.

డయాబెటిక్ ఫుట్ ఫ్లెగ్మోన్ చికిత్సను అత్యవసర ప్రాతిపదికన నిర్వహించాలి మరియు ప్యూరెంట్ ఫోకస్ యొక్క తొలగింపు మరియు కణజాల ప్రసరణ యొక్క పునరుద్ధరణను కలిగి ఉండాలి. ఇందుకోసం, రోగులను ప్యూరెంట్ మరియు వాస్కులర్ ఆపరేషన్ చేసే సామర్థ్యం ఉన్న వైద్య కేంద్రాల్లో ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి.

మా చికిత్స విధానం

మేము డయాబెటిక్ ఫ్లెగ్మోన్ చికిత్సను అత్యవసరంగా పరిగణిస్తాము. రోగి ప్రవేశించిన క్షణం నుండి ఆపరేటింగ్ గదికి సమర్పించినప్పటి నుండి, 2 గంటలకు మించదు. ఈ సమయంలో, క్లినిక్ కనీస అవసరమైన పరీక్షను నిర్వహిస్తుంది, రోగి సిద్ధం చేస్తాడు, మత్తుమందు ఇవ్వబడుతుంది.

ప్యూరెంట్ ఫోకస్ తెరిచి, చనిపోయిన అన్ని కణజాలాలను తొలగించడానికి ఒక ఆపరేషన్ చేస్తారు. ఆ తరువాత, మేము కాలులో రక్త ప్రసరణ పునరుద్ధరణను చేస్తాము మరియు యాంటీబయాటిక్స్‌తో స్థానిక మరియు సాధారణ చికిత్సను నిర్వహిస్తాము. సంక్రమణ ఆగిపోయిన తరువాత, మేము సహాయక కాలును రూపొందించడానికి పునర్నిర్మాణ ప్లాస్టిక్ సర్జరీని చేస్తాము.

ఇటువంటి చికిత్సా వ్యూహాలు డయాబెటిక్ ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క చాలా సందర్భాలలో కాళ్ళను నిర్వహించడానికి మాకు అనుమతిస్తాయి, అదే సమయంలో చాలా ఇతర సంస్థలలో ఇటువంటి రోగులు ప్రాధమిక అధిక విచ్ఛేదనం మాత్రమే చేస్తారు.

కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

న్యూరోపతి - ఇంద్రియ, మోటారు మరియు / లేదా అటానమిక్ డిజార్డర్స్ కారణంగా డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు డయాబెటిక్ ఫుట్ ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే ప్రమాదం 12% నుండి 25% వరకు ఉంటుంది, దీనిలో రోగి గాయాలు లేదా అధిక ఒత్తిడిని గుర్తించే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతాడు, దీని ఫలితంగా లెగ్ అల్సర్స్ అభివృద్ధి చెందుతాయి సంక్రమణ. అదనంగా, పరిధీయ ధమని వ్యాధి రక్త సరఫరాకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది మరియు సంక్రమణతో పోరాడటానికి శరీర సామర్థ్యాన్ని పరిమితం చేస్తుంది. ఇతర ప్రమాద కారకాలలో హైపర్గ్లైసీమియా ఉన్నాయి, ఇది శరీరం యొక్క రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను హాని చేస్తుంది మరియు క్షీణించిన ఉమ్మడి వ్యాధులు (చార్కోట్ వ్యాధి వంటివి). రోగులు మరియు హెల్త్‌కేర్ ప్రొవైడర్లు క్రమం తప్పకుండా వారి పాదాలను తనిఖీ చేయాలి మరియు వ్యాధి బారిన పడే పూతలని గుర్తించాలి. డోర్సల్ మరియు అరికాలి ఉపరితలం యొక్క వేళ్లు పుండులకు అత్యంత సాధారణ ప్రదేశాలు. ఈ ప్రదేశాలలో పుండ్లు సాధారణంగా ఉపరితలం మరియు సబ్కటానియస్ ఫాసియా కింద వెళ్ళవు. అయినప్పటికీ, చికిత్స చేయకపోతే, ఈ పూతల చివరికి లోతైన కణజాలంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్లను నిర్వహించడానికి అనేక విభిన్న వర్గీకరణ వ్యవస్థలు ఉన్నాయి, కాని సాధారణంగా ఎవరూ అంగీకరించరు. డయాబెటిక్ ఫుట్ పై ఇంటర్నేషనల్ వర్కింగ్ గ్రూప్ అభివృద్ధి చేసిన వర్గీకరణ వ్యవస్థను PEDIS అనే సంక్షిప్తీకరణ ద్వారా వర్ణించారు: పెర్ఫ్యూజన్, డిగ్రీ / ప్రాంతం, కణజాలం యొక్క లోతు / నష్టం, సంక్రమణ మరియు సున్నితత్వం (టేబుల్ 1) .1.8.9 పుండు యొక్క లోతును వర్గీకరించడానికి కీలు (కణజాల నష్టం యొక్క లోతు) , ఇస్కీమియా యొక్క ఉనికి (పెడల్ పల్సేట్లు మరియు కాలు మీద ఒత్తిడి తగ్గుతుంది), మరియు సంక్రమణ యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు. ఈ ఫలితాల ఆధారంగా, సంక్రమణ తేలికపాటి, మితమైన లేదా తీవ్రమైనదిగా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు దానిని నిర్మూలించడానికి యాంటీబయాటిక్స్ ఉపయోగిస్తారు.

బయాప్సీ, అల్సర్ క్యూరేటేజ్ లేదా ఆకాంక్ష ద్వారా పొందిన సంస్కృతులు గాయాలు, స్మెర్స్ నుండి వచ్చేవారికి ఉత్తమం. సంస్కృతుల నుండి పొందిన సమాచారం వైద్యుడు యాంటీబయాటిక్ యొక్క ప్రారంభ ఎంపిక చేయడానికి సహాయపడుతుంది. 8,9 యాంటీమైక్రోబయాల్ చికిత్స యొక్క ఉద్దేశ్యం సంక్రమణను నయం చేయడమే, గాయాలు నయం చేయవు. సంక్రమణ సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు ఇప్పటికే పరిష్కరించబడితే, గాయం ఇంకా నయం కాకపోయినా, యాంటీబయాటిక్స్ నిలిపివేయబడాలి.

డయాబెటిక్ ఫుట్ ఇన్ఫెక్షన్లకు కారణమయ్యే అత్యంత సాధారణ వ్యాధికారకాలు ఏరోబిక్ గ్రామ్-పాజిటివ్ కోకి, ముఖ్యంగా స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్, బీటా-హేమోలిటిక్ స్ట్రెప్టోకోకస్ (ముఖ్యంగా గ్రూప్ బి) మరియు కోగ్యులేస్-నెగటివ్ స్టెఫిలోకాకి. దీర్ఘకాలిక లెగ్ అల్సర్ ఉన్న రోగులు మరియు ఇటీవల యాంటీబయాటిక్ చికిత్స పొందిన వారు గ్రామ్-నెగటివ్ బ్యాక్టీరియా, నిర్బంధ వాయురహిత మరియు గ్రామ్-పాజిటివ్ కోకిల కలయిక. 3,7,9,10 స్టెఫిలోకాకస్ (మిర్సా) తో మెథిసిలిన్-రెసిస్టెంట్ ఉనికిని పరీక్షలో భాగంగా ఉండాలి. ఈ వైరస్ వ్యాధికారక పేలవమైన వైద్యం మరియు అవయవ విచ్ఛేదనం యొక్క ముప్పుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. 5-7