డయాబెటిక్ కోమా - లక్షణాలు, అత్యవసర సంరక్షణ, పరిణామాలు

డయాబెటిక్ కోమా అనేది సాపేక్ష లేదా సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపం వల్ల కలిగే ప్రమాదకరమైన మరియు తీవ్రమైన పరిస్థితి మరియు తీవ్రమైన జీవక్రియ లోపాలతో వర్గీకరించబడుతుంది. హైపోగ్లైసీమిక్ మాదిరిగా కాకుండా, డయాబెటిక్ కోమా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు చాలా కాలం పాటు ఉంటుంది. వైద్య సాహిత్యంలో, రోగి 40 ఏళ్లకు పైగా కోమాలో ఉన్నప్పుడు ఒక కేసు వివరించబడింది.

కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

డయాబెటిక్ కోమా అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల శరీరంలో ఇన్సులిన్ లోపం. ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త పెరుగుదలకు మాత్రమే కాకుండా, పరిధీయ కణజాలాల శక్తి లోపానికి కూడా దారితీస్తుంది, ఇది ఇన్సులిన్ లేకుండా గ్లూకోజ్‌ను గ్రహించదు.

హైపర్గ్లైసీమియాను పెంచడం వల్ల ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ ద్రవం మరియు కణాంతర నిర్జలీకరణంలో ఓస్మోటిక్ పీడనం పెరుగుతుంది. ఫలితంగా, రక్త ఓస్మోలారిటీ పెరుగుతుంది, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తీవ్రత పెరుగుతుంది, ఇది షాక్ స్థితి అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది.

డయాబెటిక్ కోమా అనేది తీవ్రమైన పాథాలజీ, ఇది ప్రాణాంతక సమస్యలకు దారితీస్తుంది.

ఇన్సులిన్ లోపం కొవ్వు కణజాలం నుండి కొవ్వు ఆమ్లాల సమీకరణను ప్రోత్సహిస్తుంది, ఇది కాలేయ కణాలలో కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది (బీటా-హైడ్రాక్సీబ్యూట్రిక్ ఆమ్లం, అసిటోఅసెటేట్, అసిటోన్). యాసిడ్ ప్రతిచర్యతో కీటోన్ శరీరాల అధిక ఉత్పత్తి బైకార్బోనేట్ యొక్క గా ration త తగ్గుతుంది మరియు తదనుగుణంగా, రక్తం యొక్క pH స్థాయి, అనగా జీవక్రియ అసిడోసిస్ ఏర్పడుతుంది.

హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క వేగవంతమైన పెరుగుదలతో, రక్త ఓస్మోలారిటీ స్థాయిలో వేగంగా పెరుగుదల సంభవిస్తుంది, ఇది మూత్రపిండాల యొక్క విసర్జన (విసర్జన) పనితీరును ఉల్లంఘించడానికి దారితీస్తుంది. దీని ఫలితంగా, రోగులు హైపర్నాట్రేమియాను అభివృద్ధి చేస్తారు, ఇది మరింత తీవ్రతరం చేసిన హైపరోస్మోలారిటీ. అంతేకాకుండా, కెటోయాసిడోసిస్ లేనందున బైకార్బోనేట్లు మరియు పిహెచ్ స్థాయి సాధారణ పరిమితుల్లోనే ఉంటుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో ఇన్సులిన్ లోపం, పైరువాట్ డీహైడ్రోజినేస్ యొక్క చర్య, పైరువిక్ ఆమ్లాన్ని ఎసిటైల్ కోఎంజైమ్ A గా మార్చడానికి కారణమయ్యే ఎంజైమ్ తగ్గుతుంది.ఇది పైరువాట్ పేరుకుపోవడం మరియు లాక్టేట్‌లోకి మారడానికి కారణమవుతుంది. శరీరంలో లాక్టిక్ ఆమ్లం గణనీయంగా చేరడం అసిడోసిస్‌కు దారితీస్తుంది, ఇది గుండె మరియు రక్త నాళాల యొక్క అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలను అడ్డుకుంటుంది, మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టియల్ పనితీరును తగ్గిస్తుంది. ఫలితంగా, తీవ్రమైన డిస్మెటబోలిక్ మరియు కార్డియోజెనిక్ షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

కింది కారకాలు డయాబెటిక్ కోమాకు దారితీస్తాయి:

• స్థూల ఆహార లోపాలు (ఆహారంలో గణనీయమైన మొత్తంలో కార్బోహైడ్రేట్లను చేర్చడం, ముఖ్యంగా సులభంగా జీర్ణమయ్యేవి),
• ఇన్సులిన్ చికిత్స కోసం పథకం ఉల్లంఘించడం లేదా చక్కెర తగ్గించే మందులు తీసుకోవడం,
• సరిపోని ఎంపిక ఇన్సులిన్ చికిత్స,
• తీవ్రమైన నాడీ షాక్‌లు,
• అంటు వ్యాధులు
• శస్త్రచికిత్స జోక్యం
• గర్భం మరియు ప్రసవం.

వ్యాధి రకాలు

జీవక్రియ రుగ్మతల లక్షణాలను బట్టి, ఈ రకమైన డయాబెటిక్ కోమా ప్రత్యేకతను కలిగి ఉంటుంది:

1. కెటోయాసిడోటిక్ కోమా - శరీరం యొక్క విషం మరియు ప్రధానంగా కీటోన్ బాడీల ద్వారా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ, అలాగే నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ మరియు యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్‌లో పెరుగుతున్న ఆటంకాలు కారణంగా.
2. హైపోరోస్మోలార్ హైపర్గ్లైసీమిక్ నాన్-కీటోన్ కోమా అనేది టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క సమస్య, ఇది కణాంతర నిర్జలీకరణం మరియు కీటోయాసిడోసిస్ లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
3. హైపర్లాక్టాసిడెమిక్ కోమా. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మాత్రమే రోగి శరీరంలో లాక్టిక్ ఆమ్లం పేరుకుపోవడానికి చాలా అరుదుగా దారితీస్తుంది - ఒక నియమం ప్రకారం, బిగ్యునైడ్ల యొక్క అధిక మోతాదు (హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు) లాక్టిక్ అసిడోసిస్కు కారణం అవుతుంది.

కీటోయాసిడోటిక్ కోమాలో మరణం 10% కి చేరుకుంటుంది. హైపోరోస్మోలార్ హైపర్గ్లైసీమిక్ నాన్-కీటోన్ కోమాతో, మరణాల రేటు 60%, హైపర్‌లాక్టాసిడెమిక్ కోమాతో - 80% వరకు.

ప్రతి రకమైన డయాబెటిక్ కోమా ఒక నిర్దిష్ట క్లినికల్ పిక్చర్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. హైపోరోస్మోలార్ హైపర్గ్లైసీమిక్ నాన్-కీటోన్ కోమా యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు:

• పాలీయూరియా,
• నిర్జలీకరణం,
• పెరిగిన కండరాల టోన్,
• వంకరలు పోవటం,
• పెరుగుతున్న మగత
• భ్రాంతులు
• బలహీనమైన ప్రసంగ పనితీరు.

కెటోయాసిడోటిక్ కోమా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది ప్రీకోమాతో ప్రారంభమవుతుంది, తీవ్రమైన సాధారణ బలహీనత, తీవ్రమైన దాహం, వికారం మరియు తరచుగా మూత్రవిసర్జన ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఈ దశలో అవసరమైన సహాయం అందించకపోతే, పరిస్థితి మరింత దిగజారిపోతుంది, ఈ క్రింది లక్షణాలు సంభవిస్తాయి:

• లొంగని వాంతులు
• తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి
• లోతైన ధ్వనించే శ్వాస
• నోటి నుండి పండిన ఆపిల్ల లేదా అసిటోన్ వాసన,
• స్పృహ పూర్తిగా కోల్పోయే వరకు రిటార్డేషన్.

హైపర్లాక్టాటాసిడెమిక్ కోమా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఆమె సంకేతాలు:

• వేగంగా పెరుగుతున్న బలహీనత
• తంతు పల్స్ (తరచుగా, బలహీనమైన నింపడం),
• రక్తపోటు తగ్గుతుంది
• చర్మం యొక్క తీవ్రమైన పల్లర్,
• వికారం, వాంతులు,
• పూర్తి నష్టం వరకు స్పృహ బలహీనపడింది.

పిల్లలలో డయాబెటిక్ కోమా యొక్క కోర్సు యొక్క లక్షణాలు

డయాబెటిక్ కోమా చాలా తరచుగా ప్రీస్కూల్ మరియు పాఠశాల వయస్సు పిల్లలలో మధుమేహంతో బాధపడుతోంది. దీని అభివృద్ధికి ముందు ప్రీకోమా అనే రోగలక్షణ పరిస్థితి ఉంటుంది. వైద్యపరంగా, ఇది స్వయంగా వ్యక్తమవుతుంది:

• ఆందోళన, ఇది మగతతో భర్తీ చేయబడుతుంది,
• , తలనొప్పి
• కడుపు నొప్పి తిమ్మిరి
• వికారం, వాంతులు,
• ఆకలి తగ్గింది
• పాలీయూరియా,
• దాహం యొక్క బలమైన భావం.

జీవక్రియ రుగ్మతలు పెరిగేకొద్దీ రక్తపోటు తగ్గుతుంది మరియు పల్స్ రేటు పెరుగుతుంది. శ్వాస లోతైన మరియు ధ్వనిస్తుంది. చర్మం దాని స్థితిస్థాపకతను కోల్పోతుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, స్పృహ పూర్తిగా పోతుంది.

శిశువులలో, డయాబెటిక్ కోమా చాలా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ప్రీకోమా స్థితిని దాటుతుంది. దీని మొదటి లక్షణాలు:

• మలబద్ధకం,
• పాలీయూరియా,
• పాలిఫాగి (ఒక పిల్లవాడు ఆసక్తిగా రొమ్ము తీసుకొని దానిని పీల్చుకుంటాడు, తరచూ సిప్స్ చేస్తాడు)
• పెరిగిన దాహం.

ఎండబెట్టినప్పుడు, ఎండబెట్టినప్పుడు డైపర్లు దృ solid ంగా మారుతాయి, ఇది మూత్రంలో గ్లూకోజ్ యొక్క అధిక కంటెంట్తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (గ్లూకోసూరియా).

కారణనిర్ణయం

డయాబెటిక్ కోమా యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఎల్లప్పుడూ స్పష్టంగా లేదు. దాని నిర్ధారణలో కీలకమైనది ప్రయోగశాల అధ్యయనం:

• గ్లైసెమియా స్థాయి
• రక్త ప్లాస్మాలో కీటోన్ శరీరాల ఉనికి,
• ధమనుల రక్తం pH
• ప్లాస్మాలో ఎలక్ట్రోలైట్స్ గా ration త, ప్రధానంగా సోడియం మరియు పొటాషియం,
• ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీ విలువ,
• కొవ్వు ఆమ్ల స్థాయి
• మూత్రంలో అసిటోన్ ఉనికి లేదా లేకపోవడం,
• సీరం లాక్టిక్ యాసిడ్ గా ration త.

డయాబెటిక్ కోమా అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల శరీరంలో ఇన్సులిన్ లోపం.

డయాబెటిక్ కోమా ఉన్న రోగులకు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో చికిత్స చేస్తారు. ప్రతి రకం కోమాకు చికిత్స నియమావళికి దాని స్వంత లక్షణాలు ఉన్నాయి. కాబట్టి, కెటోయాసిడోటిక్ కోమాతో, ఇన్సులిన్ థెరపీ మరియు వాటర్-ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు యాసిడ్-బేస్ డిజార్డర్స్ యొక్క దిద్దుబాటు నిర్వహిస్తారు.

హైపోరోస్మోలార్ హైపర్గ్లైసీమిక్ నాన్-కీటోన్ కోమా యొక్క చికిత్సలో ఇవి ఉన్నాయి:

• ఆర్ద్రీకరణ కోసం హైపోటానిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన,
• ఇన్సులిన్ చికిత్స
• ECG మరియు రక్త ఎలక్ట్రోలైట్ల పర్యవేక్షణలో పొటాషియం క్లోరైడ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన,
• మస్తిష్క ఎడెమా నివారణ (గ్లూటామిక్ ఆమ్లం యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్, ఆక్సిజన్ థెరపీ).

హైపర్లాక్టాసిడెమిక్ కోమా చికిత్స లాక్టిక్ ఆమ్లం యొక్క అధికానికి వ్యతిరేకంగా పోరాటంతో ప్రారంభమవుతుంది, దీని కోసం సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణం ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించబడుతుంది. అవసరమైన పరిష్కార మొత్తం, అలాగే పరిపాలన రేటు ప్రత్యేక సూత్రాలను ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది. బైకార్బోనేట్ తప్పనిసరిగా పొటాషియం గా ration త మరియు రక్త పిహెచ్ నియంత్రణలో నిర్వహించబడుతుంది. హైపోక్సియా యొక్క తీవ్రతను తగ్గించడానికి, ఆక్సిజన్ చికిత్స నిర్వహిస్తారు. లాక్టాసిడెమిక్ కోమా ఉన్న రోగులందరికీ ఇన్సులిన్ థెరపీ చూపబడుతుంది - సాధారణ రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలతో కూడా.

సాధ్యమయ్యే సమస్యలు మరియు పరిణామాలు

డయాబెటిక్ కోమా అనేది తీవ్రమైన పాథాలజీ, ఇది ప్రాణాంతక సమస్యలకు దారితీస్తుంది:

• హైపో- లేదా హైపర్‌కలేమియా,
• ఆస్ప్రిషన్ న్యుమోనియా,
• రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్
• మస్తిష్క ఎడెమా,
• పల్మనరీ ఎడెమా
• థ్రోంబోసిస్ మరియు థ్రోంబోఎంబోలిజం, పల్మనరీ థ్రోంబోఎంబోలిజంతో సహా.

డయాబెటిక్ కోమాకు రోగ నిరూపణ తీవ్రంగా ఉంది. ప్రత్యేక కేంద్రాలలో కూడా కెటోయాసిడోటిక్ కోమాలో మరణం 10% కి చేరుకుంటుంది. హైపోరోస్మోలార్ హైపర్గ్లైసీమిక్ నాన్-కీటోన్ కోమాతో, మరణాల రేటు 60%. హైపర్లాక్టాసిడెమిక్ కోమాతో అత్యధిక మరణాలు గమనించవచ్చు - 80% వరకు.

వైద్య సాహిత్యంలో, రోగి 40 ఏళ్లకు పైగా కోమాలో ఉన్నప్పుడు ఒక కేసు వివరించబడింది.

నివారణ

డయాబెటిక్ కోమా నివారణ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క గరిష్ట పరిహారాన్ని లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది:

• కార్బోహైడ్రేట్లకే పరిమితం చేసిన ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండటం,
• సాధారణ మితమైన శారీరక శ్రమ,
• ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క నియమావళిలో ఆకస్మిక మార్పులను నివారించడం లేదా ఎండోక్రినాలజిస్ట్ సూచించిన హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలను తీసుకోవడం,
• అంటు వ్యాధుల సకాలంలో చికిత్స,
• శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంలో, గర్భిణీ స్త్రీలలో, ప్యూర్పెరాలో ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క దిద్దుబాటు.

డయాబెటిక్ కోమా రకాలు

డయాబెటిక్ కోమాలో అనేక రకాలు ఉన్నాయి, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి చికిత్సకు వ్యక్తిగత విధానం అవసరం. అవి వివిధ కారణాల వల్ల సంభవిస్తాయి, విభిన్న అభివృద్ధి విధానాలను కలిగి ఉంటాయి.

నిపుణులు ఈ క్రింది రకాలను వేరు చేస్తారు:

• కెటోయాసిడోటిక్ కోమా - టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో బాధపడేవారిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. కొవ్వు ఆమ్లాల ప్రాసెసింగ్ ఫలితంగా శరీరంలో సంభవించే పెద్ద సంఖ్యలో కీటోన్‌ల విడుదల వల్ల ఇది సంభవిస్తుంది. ఈ పదార్ధాల పెరిగిన సాంద్రత కారణంగా, ఒక వ్యక్తి కీటోయాసిడోటిక్ కోమాలోకి వస్తాడు.
• హైపోరోస్మోలార్ కోమా - టైప్ 2 డయాబెటిస్తో బాధపడుతున్న వారిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. తీవ్రమైన డీహైడ్రేషన్ వల్ల వస్తుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు 30 mmol / l కన్నా ఎక్కువ చేరుతాయి, కీటోన్లు లేవు.
• హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా - ఇన్సులిన్ యొక్క తప్పు మోతాదును ఇంజెక్ట్ చేసే లేదా ఆహారంలో కట్టుబడి లేని వ్యక్తులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాతో, ఒక వ్యక్తి రక్తంలో గ్లూకోజ్ 2.5 mmol / L మరియు అంతకంటే తక్కువకు చేరుకుంటుంది.
• లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కోమా అనేది డయాబెటిక్ కోమా యొక్క అరుదైన రకం. ఇది వాయురహిత గ్లైకోలిసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది లాక్టేట్-పైరువాట్ సమతుల్యతలో మార్పుకు దారితీస్తుంది.

ఇన్సులిన్ అధికంగా లేదా లేకపోవడం వల్ల ఎలాంటి డయాబెటిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది కొవ్వు ఆమ్లాల వేగవంతమైన వినియోగానికి కారణమవుతుంది. ఇవన్నీ అండర్ ఆక్సిడైజ్డ్ ఉత్పత్తుల ఏర్పాటుకు దారితీస్తుంది. ఇవి రక్తంలో ఖనిజాల సాంద్రతను తగ్గిస్తాయి, ఇది దాని ఆమ్లతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. ఇది రక్త ఆక్సీకరణ లేదా అసిడోసిస్‌కు దారితీస్తుంది.

ఇది డయాబెటిక్ కోమాలో అంతర్గత అవయవాల పనితీరులో తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగించే కీటోసిస్. నాడీ వ్యవస్థ ఏమి జరుగుతుందో చాలా బాధపడుతుంది.

డయాబెటిక్ కోమా వేగంగా, కానీ దశలవారీగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఒక వ్యక్తి త్వరలో కోమాలోకి వచ్చే మొదటి సంకేతాలను ఒక రోజు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోజుల్లో చూడవచ్చు. మూర్ఛ స్థితి యొక్క ఏవైనా లక్షణాలను మీరు గమనించినట్లయితే, వెంటనే మీ వైద్యుడిని చూడటానికి ప్రయత్నించండి. హైపర్గ్లైసీమియా చక్కెర సాంద్రత చాలాసార్లు వేగంగా పెరుగుతుంది. కెటోయాసిడోటిక్ కోమాను వికారం మరియు వాంతులు, అలసట, తరచుగా మూత్రవిసర్జన, పొత్తికడుపులో నొప్పి, మగత ద్వారా గుర్తించవచ్చు. అలాగే, రోగికి నోటి నుండి అసిటోన్ యొక్క పదునైన అసహ్యకరమైన వాసన ఉంటుంది. అతను దాహం, తరచూ తిమ్మిరి, సంచలనం కోల్పోవడం గురించి ఫిర్యాదు చేయవచ్చు.

మానవులలో హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందడంతో, రక్తంలో చక్కెర సాంద్రత బాగా తగ్గుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ఈ సూచిక 2.5 mmol / L కంటే తక్కువ గుర్తుకు చేరుకుంటుంది. హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క రాబోయే ఆగమనాన్ని గుర్తించడం చాలా సులభం, ఒక వ్యక్తి ఆందోళన మరియు భయం యొక్క అసమంజసమైన భావన, పెరిగిన చెమట, చలి మరియు వణుకు, మగత మరియు బలహీనత, మానసిక స్థితి మరియు బలహీనత గురించి ఫిర్యాదు చేయడం ప్రారంభించడానికి చాలా గంటలు ముందు. ఒక వ్యక్తికి సకాలంలో వైద్య సహాయం అందకపోతే, మూర్ఛలు మరియు స్పృహ కోల్పోవడం ద్వారా ఇవన్నీ భర్తీ చేయబడతాయి. ఈ పరిస్థితి ముందు:

• ఆకలి తగ్గడం లేదా పూర్తిగా లేకపోవడం,
• సాధారణ అనారోగ్యం
• తలనొప్పి మరియు మైకము,
• మలబద్ధకం లేదా విరేచనాలు.

డయాబెటిక్ కోమాకు సకాలంలో సహాయం లేనప్పుడు, ఒక వ్యక్తి చాలా తీవ్రమైన పరిణామాలను ఎదుర్కొంటాడు. ఈ పరిస్థితి అభివృద్ధితో, శరీర ఉష్ణోగ్రతను పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం. ఇది క్షీణించకపోవడం చాలా ముఖ్యం - ఇది కొద్దిగా పెరుగుతుంది. చర్మం పొడి మరియు వెచ్చగా ఉండాలి. డయాబెటిక్ కోమా యొక్క మొదటి సంకేతాలను విస్మరించడం సాష్టాంగ ప్రారంభానికి దారితీస్తుంది. మనిషి, సాధారణ ప్రపంచం నుండి దూరమవుతున్నాడు; అతను ఎవరో మరియు అతను ఎక్కడ ఉన్నాడో అతనికి అర్థం కాలేదు.

రక్తపోటు వేగంగా తగ్గడం, బలహీనమైన పల్స్ మరియు కనుబొమ్మలను మృదువుగా చేయడం ద్వారా డయాబెటిక్ కోమాను గుర్తించడానికి సిద్ధంగా లేని వ్యక్తులు గుర్తించడం చాలా సులభం అని వైద్యులు గమనిస్తున్నారు. ఈ ప్రక్రియను ఆపడానికి, మీరు వెంటనే అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాలి. అర్హత కలిగిన హాజరైన వైద్యుడు మాత్రమే సరైన చికిత్సా చర్యలను చేయగలరు.

ప్రథమ చికిత్స

ఒక వ్యక్తిలో డయాబెటిక్ కోమా యొక్క మొదటి సంకేతాలను మీరు గుర్తించినట్లయితే, వెంటనే అతనికి ప్రథమ చికిత్స ఇవ్వడానికి ప్రయత్నించండి. ఇది క్రింది చర్యలను కలిగి ఉంటుంది:

1. రోగిని తన కడుపులో లేదా అతని వైపు ఉంచండి,
2. అతని నుండి పిండి వేసే బట్టలన్నీ తీయండి,
3. వ్యక్తి suff పిరి ఆడకుండా ఉండటానికి వాంతి నుండి వాయుమార్గాలను విడుదల చేయండి,
4. అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి
5. స్వీట్ టీ లేదా సిరప్ కొద్దిగా తాగడం ప్రారంభించండి,
6. అంబులెన్స్ రాకముందు, మీ శ్వాసను చూడండి.

డయాబెటిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు మీకు తెలిస్తే, మీరు ఒక వ్యక్తి జీవితాన్ని సులభంగా కాపాడుకోవచ్చు. మీరు ప్రథమ చికిత్సను కూడా మీరే అందించవచ్చు, ఇది తీవ్రమైన పరిణామాల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. వివిధ రకాల డయాబెటిక్ కామ్ చికిత్స పూర్తిగా భిన్నంగా ఉంటుంది, కాబట్టి మీరు ఇతర కార్యకలాపాలు చేయలేరు.

డయాబెటిక్ కోమా అంటే ఏమిటి?

డయాబెటిక్ కోమా అనేది డయాబెటిస్ యొక్క డీకంపెన్సేషన్ యొక్క చాలా తీవ్రమైన స్థాయి. ఇది శరీరంలోని అన్ని జీవక్రియ ప్రక్రియల ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది. కొన్ని ముందస్తు కారకాల సమక్షంలో, ఇన్సులిన్-ఆధారిత మరియు ఇన్సులిన్-ఆధారపడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది. మరియు వారు చికిత్స చేయబడ్డారా లేదా ఇంకా నిర్ధారణ కాలేదా అనేది పట్టింపు లేదు.

డయాబెటిక్ కోమా యొక్క సంకేతాలు

డయాబెటిక్ కోమా వెంటనే అభివృద్ధి చెందదు, దాని పూర్వగామి ఒక ప్రీకోమాటోస్ స్థితి. రోగి యొక్క దాహం తీవ్రమవుతుంది, తలనొప్పి మరియు బలహీనత కనిపిస్తాయి, ఉదరంలో అసౌకర్యం, వికారం మరియు చాలా తరచుగా, వాంతులు. రక్తపోటు పడిపోతుంది, శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. పల్స్ వేగంగా, థ్రెడ్ లాగా ఉంటుంది.

కాలక్రమేణా, కనిపించిన బలహీనత మరియు మగత పెరుగుతుంది, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరులో ఆటంకాలు స్పృహ యొక్క పూర్తి లేదా పాక్షిక నష్టం రూపంలో కనిపిస్తాయి, చర్మం సాధారణ టర్గర్ను కోల్పోతుంది మరియు కండరాల స్థాయి తగ్గుతుంది. రక్తపోటు చాలా తక్కువ సంఖ్యలో పడిపోతుంది.

డయాబెటిక్ కోమా అభివృద్ధికి ఒక నిర్దిష్ట సంకేతం నోటి నుండి అసిటోన్ (ఓవర్‌రైప్ ఆపిల్స్) వాసన కనిపించడం. ఈ దశలో రోగికి తగిన సహాయం అందించకపోతే, కొంతకాలం తర్వాత స్పృహ పూర్తిగా కోల్పోతుంది మరియు అతను చనిపోవచ్చు.ఈ సంకేతాలన్నీ కొన్ని గంటలు లేదా రోజుల్లో కనిపిస్తాయి, పెరుగుతాయి మరియు తీవ్రమవుతాయి.

డయాబెటిక్ కోమాకు కారణాలు

డయాబెటిక్ కోమా అభివృద్ధికి కారణాలు ఇన్సులిన్ యొక్క తదుపరి మోతాదు యొక్క చివరి పరిపాలన లేదా దానిని ఉపయోగించడానికి నిరాకరించడం, ఇన్సులిన్ థెరపీని సూచించడంలో పొరపాటు సరిగా ఎంపిక చేయని మోతాదు, ఒక రకమైన ఇన్సులిన్‌ను మరొకదానితో భర్తీ చేయడం, రోగి స్పృహలేనిదిగా తేలింది.

డయాబెటిస్‌లో ఆహారం పూర్తిగా ఉల్లంఘిస్తే రోగి తనకు అవసరమైన దానికంటే ఎక్కువ చక్కెర, వివిధ తీవ్రమైన అనారోగ్యాలు (అంటువ్యాధులతో సహా), నాడీ షాక్‌లు, గర్భం మరియు ప్రసవ మరియు శస్త్రచికిత్సలు కోమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

డయాబెటిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు

డయాబెటిక్ కోమా అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలో, రోగులు డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు, వీటి యొక్క లక్షణ సంకేతాలు: తీవ్రమైన పొడి నోరు మరియు భరించలేని దాహం, పాలియురియా, క్రమంగా అనూరియాగా మారుతుంది, కొన్నిసార్లు దురద చర్మం. సాధారణ బలహీనత, పెరిగిన అలసట, తలనొప్పి, వికారం మరియు వాంతులు వంటి రూపంలో శరీరం యొక్క సాధారణ మత్తు సంకేతాలు ఉన్నాయి.

చికిత్స సమయానికి ప్రారంభించకపోతే, అప్పుడు డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్ తీవ్రతరం అవుతుంది, వాంతులు పునరావృతమవుతాయి మరియు ఉపశమనం కలిగించవు, వివిధ స్థాయిల తీవ్రత యొక్క కడుపు నొప్పి ఉంది, విరేచనాలు లేదా మలబద్ధకం ఉండవచ్చు. మగత, బద్ధకం, ఉదాసీనత పెరుగుతున్నాయి, రోగులు సమయం మరియు ప్రదేశంలో దిక్కుతోచని స్థితిలో ఉంటారు, స్పృహ గందరగోళం చెందుతుంది. ఉచ్ఛ్వాసము చేసిన గాలిలో, అసిటోన్ వాసన అనుభూతి చెందుతుంది, చర్మం పొడిగా ఉంటుంది, రక్తపోటు పడిపోతుంది, టాచీకార్డియా, కుస్మాల్ యొక్క ధ్వనించే శ్వాస అభివృద్ధి చెందుతుంది. స్టుపర్ మరియు స్టుపర్ కోమాతో భర్తీ చేయబడతాయి.

డయాబెటిక్ కోమా యొక్క పరిణామాలు

రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలలో గణనీయమైన పెరుగుదల మరియు ఫలితంగా, కణజాల ఆకలి అభివృద్ధి చెందడం శరీరంలో రోగలక్షణ మార్పులకు కారణమవుతుంది. డయాబెటిక్ పాలియురియా (రోజువారీ మూత్రం పెరుగుదల) అభివృద్ధి చెందడం తీవ్రమైన నిర్జలీకరణానికి దారితీస్తుంది, అయినప్పటికీ రోగులు తీసుకునే ద్రవం మొత్తం పెరుగుతుంది. ఈ కారణంగా నాళాలలో రక్త ప్రసరణ తగ్గుతుంది, మరియు ఒత్తిడి తీవ్రంగా పడిపోతుంది, ఇది మెదడుతో సహా అన్ని అవయవాలు మరియు కణజాలాల ట్రోఫిజం యొక్క ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది.

నీటితో కలిపి, ఎలక్ట్రోలైట్లు సాధారణంగా శరీరం నుండి తొలగించబడతాయి. అన్నింటిలో మొదటిది, ఇవి పొటాషియం మరియు మెగ్నీషియం వంటి సూక్ష్మపోషకాలు, ఇది అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనితీరులో తీవ్రమైన అంతరాయాలకు దారితీస్తుంది. కణజాలాలలో అధిక గ్లూకోజ్‌ను భర్తీ చేయడానికి, శరీరం కొవ్వు మరియు గ్లైకోజెన్ దుకాణాలను చురుకుగా విచ్ఛిన్నం చేయడం ప్రారంభిస్తుంది. ఈ విషయంలో, రక్తంలో కీటోన్ బాడీలు మరియు లాక్టిక్ ఆమ్లాల సంఖ్య గణనీయంగా పెరుగుతుంది, హైపరాసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

డయాబెటిక్ కోమాకు అత్యవసర సంరక్షణ

డయాబెటిక్ కోమా అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ లక్షణాలను తెలుసుకోవడం, దాని అభివృద్ధిని నివారించడం మరియు ఇన్సులిన్ ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా పరిస్థితిని స్థిరీకరించడం సాధ్యమవుతుంది. సాధారణంగా డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు సమస్యలు వచ్చే అవకాశం గురించి మరియు అవసరమైన చికిత్స గురించి తెలియజేస్తారు. కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం, పొటాషియం మరియు మెగ్నీషియం సన్నాహాలు తీసుకోవడం, ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్స్ తాగడం మొదలవుతుంది - ఇవన్నీ హైపరాసిడోసిస్‌ను తొలగించడంలో సహాయపడతాయి.

రోగి యొక్క పరిస్థితి ఇప్పటికే తీవ్రంగా ఉంటే మరియు మూర్ఛకు చేరువలో ఉంటే, అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయడం అత్యవసరం. ఈ పరిస్థితిలో, సమయానికి అందించిన అర్హత గల సహాయం మాత్రమే సహాయపడుతుంది, వైద్య సంస్థలో ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం.

నిపుణుల సంపాదకుడు: పావెల్ ఎ. మోచలోవ్ | d. m. n. సాధారణ అభ్యాసకుడు

విద్య: మాస్కో మెడికల్ ఇన్స్టిట్యూట్ I. సెచెనోవ్, స్పెషాలిటీ - 1991 లో "మెడికల్ బిజినెస్", 1993 లో "ఆక్యుపేషనల్ డిసీజెస్", 1996 లో "థెరపీ".

జాతుల

డయాబెటిక్ కోమా క్రింది రకాల్లో ఉంది:

• ketoatsidoticheskaya,
• hyperosmolar,
• లాక్టిక్ అసిడిమిక్,
• హైపోగ్లైసీమిక్.

ప్రతి రకమైన కోమాలో పురోగతికి కారణాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. కాబట్టి, హైపరోస్మోలార్ కోమా యొక్క పురోగతికి కారణం, నిర్జలీకరణ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా రక్తప్రవాహంలో చక్కెర సాంద్రత వేగంగా పెరగడం. ఈ రకం టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క సమస్య.

కెటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క పురోగతికి కారణం మానవ శరీరంలో కీటోన్స్ అనే ఆమ్లాలు చేరడం. ఈ పదార్థాలు కొవ్వు ఆమ్లాల జీవక్రియ యొక్క ఉత్పత్తులు, మరియు అవి ఇన్సులిన్ యొక్క తీవ్రమైన కొరతతో ఉత్పత్తి అవుతాయి. టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో ఈ రకమైన కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

లాక్టిక్ ఆమ్ల కోమా అనేది డయాబెటిస్ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన సమస్య, ఇది గుండె, s పిరితిత్తులు మరియు కాలేయం యొక్క అనారోగ్య వ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగి దీర్ఘకాలిక మద్యపానంతో బాధపడుతుంటే ఇది కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క పురోగతికి కారణం రక్తప్రవాహంలో చక్కెర సాంద్రత గణనీయంగా తగ్గడం. ఈ పరిస్థితి తరచుగా టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో సంభవిస్తుంది. చక్కెర తగ్గడానికి కారణాలు అప్రధానమైన ఆహారం తీసుకోవడం లేదా ఇన్సులిన్ ఎక్కువ మోతాదులో ప్రవేశపెట్టడం.

రోగ లక్షణాలను

ప్రతి రకం కోమాకు దాని స్వంత లక్షణ లక్షణాలు ఉన్నాయి. అవన్నీ తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, తద్వారా మొదటి సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, వెంటనే రోగికి అత్యవసర సంరక్షణ అందించడం ప్రారంభించండి. వాయిదా వేయడం అతని జీవితాన్ని కోల్పోతుంది.

హైపోరోస్మోలార్ కోమా సంకేతాలు:

• తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం
• బలహీనమైన ప్రసంగ పనితీరు,
• బద్ధకం,
• మగత,
• దాహం
• కోమా రావడానికి కొన్ని రోజుల ముందు, రోగికి బలహీనత మరియు పాలియురియా ఉన్నాయి,
• భ్రాంతులు
• కండరాల టోన్ పెరుగుతుంది,
• మూర్ఛలు సాధ్యమే
• areflexia. కోమా అభివృద్ధికి ఒక లక్షణం. అనారోగ్య వ్యక్తికి కొన్ని ప్రతిచర్యలు లేకపోవచ్చు.

రోగిలో కీటోయాసిడోటిక్ కోమా సంకేతాలు క్రమంగా కనిపిస్తాయి. ఇది సాధారణంగా చాలా రోజులు పడుతుంది. కానీ ఈ సందర్భంలో, నెమ్మదిగా ప్రవాహం వైద్యులకు “చేతిలో ఉంది”, ఎందుకంటే కోమా రాకముందే కనిపించే లక్షణాలను గుర్తించి పూర్తి చికిత్స నిర్వహించడానికి సమయం ఉంది.

ఈ రకమైన ప్రీకోమా యొక్క లక్షణాలు:

• వికారం మరియు వాంతులు సాధ్యమే
• పాలీయూరియా,
• దాహం
• బలహీనత
• మగత.

రోగి తీవ్రతరం కావడంతో, క్లినిక్ లక్షణాలతో భర్తీ చేయబడుతుంది:

• శ్వాస లోతైన మరియు చాలా శబ్దం అవుతుంది
• తీవ్రమైన వాంతులు
• ఉదరం లో తీవ్రమైన నొప్పి, ఇది స్పష్టమైన స్థానికీకరణను కలిగి ఉండదు,
• బద్ధకం,
• ఈ రకమైన కోమా యొక్క లక్షణం నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన కనిపించడం,
• బలహీనమైన స్పృహ.

కీటోయాసిడోటిక్ కోమా మాదిరిగా కాకుండా, లాక్టిక్ అసిడెమియా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. క్లినిక్ ప్రధానంగా వాస్కులర్ పతనం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. కింది లక్షణాలు కూడా సంభవిస్తాయి:

• వేగంగా పెరుగుతున్న బలహీనత
• వికారం మరియు గగ్గింగ్
• అనోరెక్సియా,
• ఉదరం నొప్పి,
• సన్నిపాతం,
• బలహీనమైన స్పృహ.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు:

• ప్రకంపనం,
• భయం
• గొప్ప ఆందోళన
• పెరిగిన చెమట
• సాధారణ బలహీనత
• ఆకలి యొక్క బలమైన అనుభూతి
• వంకరలు పోవటం,
• స్పృహ కోల్పోవడం.

పిల్లలలో డయాబెటిక్ కోమా యొక్క హర్బింగర్స్:

• మగత,
• వివిధ స్థాయిల తీవ్రత యొక్క తలనొప్పి,
• వికారం మరియు గగ్గింగ్
• పూర్తిగా లేకపోవడం వరకు ఆకలి లేకపోవడం,
• తీవ్రమైన దాహం
• పాలీయూరియా,
• నాలుక మరియు పెదవులు పొడిగా ఉంటాయి.

అత్యవసర సంరక్షణ అందించకపోతే, పిల్లల శ్వాస లోతుగా మరియు ధ్వనిస్తుంది, రక్తపోటు క్రమంగా తగ్గుతుంది, హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుతుంది, చర్మ స్థితిస్థాపకత తగ్గుతుంది మరియు కోమా వస్తుంది.

చికిత్సా చర్యలు

పాథాలజీ చికిత్స నాలుగు దశలను కలిగి ఉంటుంది:

• అత్యవసర ఇన్సులిన్ పరిపాలన
• మానవ శరీరంలో నీటి సమతుల్యత సాధారణీకరణ,
• ఖనిజాలు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల సమతుల్యత యొక్క సాధారణీకరణ,
• కోమాను రేకెత్తిస్తున్న రోగాల నిర్ధారణ మరియు సరైన చికిత్స.

చికిత్స యొక్క ప్రాధాన్యత లక్ష్యం రక్తప్రవాహంలో చక్కెర స్థాయిని సాధారణీకరించడం. ఇంకా, చికిత్స యొక్క కోర్సు తప్పనిసరిగా ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. రోగి నిర్జలీకరణాన్ని తొలగించే శుభ్రమైన పరిష్కారాలను నిర్వహిస్తారు.

పాథాలజీ చికిత్స స్థిరమైన పరిస్థితులలో మరియు వైద్యుల కఠినమైన పర్యవేక్షణలో మాత్రమే జరుగుతుంది. ఇది చాలా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి అని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం, సకాలంలో మరియు తగిన చికిత్స లేకుండా మరణానికి దారితీస్తుంది. అందువల్ల, పునరుజ్జీవనం యొక్క పరిస్థితులలో తరచుగా చికిత్స జరుగుతుంది.

రోగనిర్ధారణ చర్యలు

రోగిని దృశ్యపరంగా పరిశీలించడం ద్వారా మాత్రమే మరొక జాతి మాదిరిగా హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాను గుర్తించడం అవాస్తవమే. ఇది చేయుటకు, మీరు ప్రయోగశాల పరీక్షలు చేయించుకోవాలి, వీటిలో చాలా ఆచరణాత్మకమైనది సాధారణ రక్త పరీక్ష, ఇది చక్కెర సూచికను వెల్లడిస్తుంది. రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క జీవరసాయన విశ్లేషణ కూడా జరుగుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ఏ రకమైన కోమాతోనైనా రక్తంలో చక్కెర సంతృప్తత 33 మిమోల్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ పెరుగుతుంది. దీనికి మినహాయింపు హైపోగ్లైసీమిక్, గ్లూకోజ్ స్థాయిలు 2.5 మిమోల్ / ఎల్ కు తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందినప్పుడు, రోగికి విలక్షణమైన సంకేతాలు కనిపించవు. మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాలు కనిపించడం ద్వారా కీటోయాసిడోటిక్ స్థితిని లెక్కించడం సాధ్యమవుతుంది, ప్లాస్మా యొక్క ఓస్మోలారిటీ పెరిగినప్పుడు హైపోరోస్మోలార్ ఒకటి. రక్తప్రవాహంలో లాక్టిక్ ఆమ్లం యొక్క సంతృప్తత పెరుగుదల ఫలితంగా డయాబెటిక్ కోమా యొక్క లాక్టాసిడెమిక్ రకం నిర్ధారణ అవుతుంది.

రోగ నిర్ధారణ తరువాత, చికిత్స సూచించబడుతుంది.

డయాబెటిక్ కోమా చికిత్సను వైద్యుడితో ప్రారంభించే ముందు, పూర్తి చరిత్ర సేకరించబడుతుంది, పరిస్థితి యొక్క రకం స్థాపించబడుతుంది. మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు ఒత్తిడి, పల్స్ కొలుస్తారు.

డయాబెటిస్‌లో కోమాను తోసిపుచ్చడానికి వివిధ చికిత్సా ఎంపికలు ఉపయోగిస్తారు.

1. చక్కెరను తగ్గించినట్లయితే, గ్లూకోజ్‌తో పాటు సిరలోకి ఇన్సులిన్‌ను అందించడంతో సహా అత్యవసర చికిత్స అవసరం. అదనంగా, ఆడ్రినలిన్, విటమిన్ సి, కోకార్బాక్సిలేస్, హైడ్రోకార్టిసోన్ సూచించబడతాయి. పల్మనరీ ఎడెమా నివారణగా, కృత్రిమ lung పిరితిత్తుల వెంటిలేషన్ నిర్వహిస్తారు, మూత్రవిసర్జనతో వ్యవస్థలు ఉంచబడతాయి.
2. పెరిగిన గ్లూకోజ్ విషయంలో, స్వల్ప-నటన మందులతో ఇన్సులిన్ చికిత్స సూచించబడుతుంది. దీనితో పాటు, చక్కెర విలువను నిర్దిష్ట వ్యవధిలో కొలుస్తారు, తద్వారా గుణకం దశల్లో తగ్గుతుంది.
3. రెండు సందర్భాల్లో, నీటి సమతుల్యత పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు నిర్జలీకరణాన్ని నివారించడానికి తప్పిపోయిన ద్రవాన్ని ప్రవేశపెడతారు. సిరల్లోకి ద్రవాన్ని ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా, రక్త ప్రసరణ, పీడనం మరియు ప్లాస్మా కూర్పు యొక్క మొత్తం వాల్యూమ్ నియంత్రించబడుతుంది. ద్రవం పరిచయం దశల్లో జరుగుతుంది, మొత్తం మొత్తం మొదటి రోజున 7 లీటర్లకు చేరుకుంటుంది.
4. ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ యొక్క పెద్ద నష్టం ఉంటే, శరీరంలోకి వారి పరిచయంతో చికిత్సను సూచించండి.