తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో ప్రధాన లింక్
వి.ఎస్ ప్రకారం. సావెలీవా మరియు ఇతరులు., 2001
స్రావం యొక్క ఉద్దీపన + బలహీనమైన ప్రవాహం
ట్రిప్సినోజెన్‌ను ట్రిప్సిన్‌గా మార్చడం:
| ప్రోఎంజైమ్‌ల క్రియాశీలత (లిపేసులతో సహా) | కినినోజెన్ నుండి కినిన్స్ వేరుచేయడం | ఫాస్ఫోలిపేస్ ఒక క్రియాశీలత |
| గ్లిజరిన్ మరియు పిత్త ఆమ్లాలలో సెల్యులార్ కొవ్వుల విచ్ఛిన్నం | బ్రాడికినిన్, హిస్టామిన్, సెరోటోనిన్ ఏర్పడటం | కణ త్వచాల నుండి టాక్సిక్ లైసోలెసిథిన్ మరియు లైసోసెఫాలిన్ విడుదల |
| కొవ్వు నెక్రోసిస్ ఏర్పడటం | పెరిగిన కేశనాళిక పారగమ్యత, బలహీనమైన మైక్రో సర్క్యులేషన్, ఇస్కీమియా, హైపోక్సియా, అసిడోసిస్, నొప్పి మరియు సాధారణీకరించిన వాసోడైలేషన్ |
తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వ్యాధికారకత యొక్క ఆధారం ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లు మరియు వివిధ స్వభావం గల సైటోకిన్‌ల యొక్క స్థానిక మరియు దైహిక ప్రభావాల ప్రక్రియలు. వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారకంలో ట్రిప్సిన్ యొక్క ప్రధాన పాత్ర కలిగిన ఎంజైమ్ సిద్ధాంతం ప్రముఖంగా పరిగణించబడుతుంది. అక్యూట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క పాలిటియాలజీలో అనేక ప్రేరేపించే కారకాల కలయిక ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌ల యొక్క ఇంటాసినార్ యాక్టివేషన్ మరియు క్లోమం యొక్క ఆటోకాటలిటిక్ జీర్ణక్రియ యొక్క ప్రధాన అంశం. ఒక అసినార్ కణం యొక్క సైటోప్లాజంలో, జిమోజెన్ కణికలు మరియు లైసోసోమల్ హైడ్రోలేజ్‌ల కలయిక గమనించబడుతుంది (“కోలోకలైజేషన్ సిద్ధాంతం”), దీని ఫలితంగా క్లోమము యొక్క ఇంటర్‌స్టీటియంలోకి ప్రోటీజెస్ విడుదల కావడంతో ప్రోఎంజైమ్‌లు సక్రియం చేయబడతాయి. ట్రిప్సినోజెన్ యొక్క క్రియాశీలత మరియు ట్రిప్సిన్లోకి దాని పరివర్తన తీవ్రమైన పాథోబయోకెమికల్ ప్రతిచర్యల యొక్క క్యాస్కేడ్ ఏర్పడటంతో అన్ని ఇతర ప్రోఎంజైమ్‌ల యొక్క శక్తివంతమైన యాక్టివేటర్. వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారకంలో అత్యంత ప్రాముఖ్యత ఎంజైమ్ వ్యవస్థల యొక్క అకాల క్రియాశీలత, మరియు ప్రారంభ క్రియాశీలత విధానం కణ త్వచాలకు నష్టం మరియు ట్రాన్స్మెంబ్రేన్ పరస్పర చర్యల అంతరాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
అసినార్ కణానికి నష్టం జరిగితే ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క వ్యాధికారక ప్రక్రియ యొక్క నిజమైన యంత్రాంగాలలో ఒకటి సెల్ మరియు అంతకు మించిన కాల్షియం అయాన్ల గా ration తలో మార్పు, ఇది ట్రిప్సిన్ యొక్క క్రియాశీలతకు దారితీస్తుంది. కణంలో కాల్షియం అయాన్ల సాంద్రత పెరగడంతో, ప్లేట్‌లెట్ యాక్టివేషన్ ఫ్యాక్టర్ (ప్రధాన తాపజనక మధ్యవర్తి) యొక్క కణాంతర సంశ్లేషణ ప్రారంభించబడుతుంది.
క్లోమంలో ఎంజైమ్ వ్యవస్థల యొక్క ఆటోఆక్టివేషన్ యొక్క ఇతర విధానాలు: ఎంజైమ్-ఇన్హిబిటర్ వ్యవస్థలో అసమతుల్యత లేదా ట్రిప్సిన్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఆల్ఫా -1-యాంటిట్రిప్సిన్ లేదా ఆల్ఫా -2-మాక్రోగ్లోబులిన్) లోపం, సంబంధిత జన్యువు యొక్క మ్యుటేషన్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
తీవ్రమైన పాథోబయోకెమికల్ ప్రతిచర్యల యొక్క క్యాస్కేడ్ యొక్క ప్రాధమిక యాక్టివేటర్ ట్రిప్సిన్, అయితే అన్ని ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్ వ్యవస్థల (ట్రిప్సిన్, చైమోట్రిప్సిన్, లిపేస్, ఫాస్ఫోలిపేస్ A2, ఎలాస్టేస్, కార్బాక్సిపెప్టిడేస్, కొల్లాజినేస్, మొదలైనవి) యొక్క సమగ్ర కలయిక యొక్క చర్య వల్ల రోగలక్షణ ప్రతిచర్యల తీవ్రత వస్తుంది.
ఉత్తేజిత ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లు దూకుడు యొక్క ప్రాధమిక కారకాలుగా పనిచేస్తాయి, స్థానిక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, రెట్రోపెరిటోనియల్ స్పేస్, ఉదర కుహరం, పోర్టల్ సిర ద్వారా కాలేయంలోకి మరియు శోషరస నాళాల ద్వారా దైహిక ప్రసరణలోకి ప్రవేశిస్తాయి. ఫాస్ఫోలిపేస్ A2 కణ త్వచాలను నాశనం చేస్తుంది, లిపేస్ కణాంతర ట్రైగ్లిజరైడ్లను కొవ్వు ఆమ్లాలకు హైడ్రోలైజ్ చేస్తుంది, ఇవి కాల్షియంతో కలిపినప్పుడు, క్లోమంలో కొవ్వు (లిపోలైటిక్) నెక్రోసిస్ యొక్క నిర్మాణ మూలకాలను ఏర్పరుస్తాయి, రెట్రోపెరిటోనియల్ స్థలం యొక్క ఫైబర్ మరియు పెరిటోనియం. ట్రిప్సిన్ మరియు చైమోట్రిప్సిన్ కణజాల ప్రోటీన్ల యొక్క ప్రోటీయోలిసిస్కు కారణమవుతాయి, ఎలాస్టేస్ నాళాల గోడను మరియు మధ్యంతర అనుసంధాన కణజాల నిర్మాణాలను నాశనం చేస్తుంది, ఇది రక్తస్రావం (ప్రోటీయోలైటిక్) నెక్రోసిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. నెక్రోబయోసిస్ యొక్క అభివృద్ధి చెందుతున్న ఫోసిస్, ప్యాంక్రియాస్ మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలంలో మంట యొక్క పెరిఫోకల్ డిమార్కేషన్ జోన్తో నెక్రోసిస్ ప్రధానంగా అసెప్టిక్.
తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో ఒక ముఖ్యమైన లింక్, ద్వితీయ దూకుడు కారకాల ఏర్పాటుతో కల్లిక్రిన్-కినిన్ వ్యవస్థ యొక్క ట్రిప్సిన్ క్రియాశీలత: బ్రాడికినిన్, హిస్టామిన్, సెరోటోనిన్. దీనితో పాటు వాస్కులర్ పారగమ్యత, బలహీనమైన మైక్రో సర్క్యులేషన్, ప్యాంక్రియాస్‌లో ఎడెమా ఏర్పడటం మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ స్పేస్, ఉదర కుహరంలోకి ఎక్సూడేషన్ పెరగడం వంటివి ఉంటాయి.
స్థానిక మరియు దైహిక తాపజనక ప్రతిచర్యలు, మైక్రో సర్క్యులేటరీ మరియు దైహిక హిమోడైనమిక్స్, కార్డియాక్ మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యాల యొక్క మూడవ-ఆర్డర్ దూకుడు కారకాలు, మోనోన్యూక్లియర్ కణాలు, మాక్రోఫేజెస్ మరియు వివిధ తాపజనక మధ్యవర్తుల (సైటోకిన్లు) న్యూట్రోఫిల్స్: ఇంటర్‌లూకిన్స్ 1, 6 మరియు 8, నెక్రోసిస్ కారకం కణితులు, ప్లేట్‌లెట్ యాక్టివేషన్ ఫ్యాక్టర్, ఫాస్ఫోలిపేస్ A2 యొక్క ప్యాంక్రియాటిక్ రూపం, ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్, త్రోమ్బాక్సేన్, ల్యూకోట్రియెన్స్, నైట్రిక్ ఆక్సైడ్.
ప్రోఇన్ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్స్: కణితి నెక్రోసిస్ కారకం, ఇంటర్‌లూకిన్స్ 1-బీటా మరియు 6, మరియు శోథ నిరోధక పదార్థాలు - ఇంటర్‌లుకిన్స్ 1 మరియు 10. వ్యాధి ప్రారంభంలో, క్లోమం, కాలేయం, s పిరితిత్తులు, ప్లీహము మరియు దైహిక ప్రసరణలోని అన్ని తాపజనక మధ్యవర్తుల ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది, ఇది అభివృద్ధి విధానాలను వివరిస్తుంది స్థానిక, అవయవ మరియు దైహిక తాపజనక ప్రతిచర్యలు.
ప్యాంక్రియాస్, రెట్రోపెరిటోనియల్ స్పేస్, ఉదర కుహరం మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ల్యూమన్లలో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ సమయంలో ఏర్పడే వివిధ స్వభావం గల ఎంజైములు, సైటోకిన్లు మరియు జీవక్రియలు త్వరగా పోర్టల్ రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తాయి మరియు థొరాసిక్ శోషరస వాహిక ద్వారా ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ టాక్స్ అభివృద్ధితో దైహిక ప్రసరణలోకి ప్రవేశిస్తాయి. రెట్రోపెరిటోనియల్ స్థలం నుండి అదనపు ఉదర స్థానికీకరణ యొక్క అవయవాలకు వెళ్ళే మొదటి లక్ష్య అవయవాలు కాలేయం మరియు s పిరితిత్తులు, గుండె, మెదడు మరియు మూత్రపిండాలు. వ్యాధి ప్రారంభంలో ఈ జీవరసాయన సమ్మేళనాల శక్తివంతమైన సైటోటాక్సిక్ ప్రభావం యొక్క ఫలితం ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ షాక్ మరియు బహుళ అవయవ రుగ్మతల అభివృద్ధి, ఇది తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్తో రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను నిర్ణయిస్తుంది.
దైహిక రుగ్మతల యొక్క వ్యాధికారకంలో, సెప్టిక్ సమస్యలు, బ్యాక్టీరియా టాక్సినిమియా మరియు అన్నింటికంటే మించి, పేగు మైక్రోఫ్లోరా ద్వారా జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ల్యూమన్లో ఉత్పత్తి చేయబడిన గ్రామ్-నెగటివ్ బ్యాక్టీరియా (ఎండోటాక్సిన్) యొక్క సెల్ గోడ యొక్క లిపోపాలిసాకరైడ్ ముఖ్యమైనవి. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో, గ్రామ్-నెగటివ్ పేగు బాక్టీరియా యొక్క ఎండోజెనస్ మైక్రోఫ్లోరా మరియు ఎండోటాక్సిన్ యొక్క కదలిక జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క జీవక్రియ మరియు అవరోధం యొక్క క్రియాత్మక (తక్కువ పదనిర్మాణ) వైఫల్యం, కాలేయం మరియు s పిరితిత్తుల యొక్క రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ వ్యవస్థ యొక్క అదే పరిస్థితులలో సంభవిస్తుంది.
జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి ప్యాంక్రియాస్ మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ స్పేస్ యొక్క కణజాలంలోకి ఎండోజెనస్ మైక్రోఫ్లోరా యొక్క కదలిక విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో ప్రధాన లింక్. ఈ ప్రక్రియ ప్రారంభ, “ప్రారంభ” (అంటువ్యాధికి ముందు) మరియు తరువాతి, “ఆలస్యమైన” (సెప్టిక్), తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దశల మధ్య అనుసంధాన లింక్.
తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో, రెండు ప్రధాన దశలు వేరు చేయబడతాయి. వ్యాధి ప్రారంభమైన నాటి నుండి మొదటి రోజులలో దైహిక ప్రతిచర్య ఏర్పడటం వలన మొదటి దశ వస్తుంది, మంట, ఆటోలిసిస్, నెక్రోబయోసిస్ మరియు క్లోమం యొక్క నెక్రోసిస్ ఉన్నప్పుడు, రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలం అస్ప్టిక్. ఈ పరిస్థితులలో, వ్యాధి యొక్క మొదటి వారంలో, పాథోమోర్ఫోలాజికల్ రుగ్మతల యొక్క తీవ్రతను బట్టి, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్రింది రూపాల నిర్మాణం సాధ్యమవుతుంది:
నెక్రోబయోసిస్, మంట మరియు ప్రక్రియ యొక్క డీలిమిటేషన్‌తో, తీవ్రమైన ఇంటర్‌స్టీషియల్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది (ఎడెమాటస్ రూపం),
కొవ్వు లేదా రక్తస్రావం నెక్రోసిస్తో - శుభ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ (నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్).
తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్తో రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత వ్యాధి యొక్క పాథోమోర్ఫాలజీ మరియు ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ టాక్సినిమియా, ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ షాక్ మరియు బహుళ అవయవ వైఫల్యం కారణంగా ఉంది. సకాలంలో చికిత్సా చర్యల ద్వారా, మధ్యంతర ప్యాంక్రియాటైటిస్ దశలో రోగలక్షణ ప్రక్రియను ఆపవచ్చు, అయితే వ్యతిరేక పరిస్థితిలో, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అవుతుంది.
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ఫలితంతో వ్యాధి యొక్క పురోగతితో, రోగలక్షణ ప్రక్రియ తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రెండవ (సెప్టిక్) దశకు మారుతుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క 2-3 వ వారంలో వివిధ స్థానికీకరణ యొక్క నెక్రోసిస్ యొక్క జోన్ల సంక్రమణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితులలో, మొదటి దశకు సమానమైన మధ్యవర్తుల పున-క్రియాశీలత మరియు పునరుత్పత్తి జరుగుతుంది, దీని యొక్క ట్రిగ్గర్ నెక్రోసిస్ జోన్లను వలసరాజ్యం చేసే సూక్ష్మజీవుల టాక్సిన్స్. వ్యాధి యొక్క అంటు దశలో, సెప్టిక్ షాక్ మరియు బహుళ అవయవ వైఫల్యంతో ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు ఉదర సెప్సిస్ యొక్క వివిధ రకాల సోకిన రూపాల ఏర్పడటానికి రోగలక్షణ ప్రతిచర్యల యొక్క దుర్మార్గపు గుణాత్మక కొత్త దశ. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్తో సంక్రమణ యొక్క సగటు పౌన frequency పున్యం 30-80%, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రాబల్యం, వ్యాధి ప్రారంభమయ్యే సమయం, సంప్రదాయవాద చికిత్స యొక్క స్వభావం మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క వ్యూహాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్తో సంక్రమణ అభివృద్ధి పాథోమోర్ఫోలాజికల్ ప్రక్రియ యొక్క పరిణామంలో ఒక ముఖ్యమైన దశగా పరిగణించబడాలి.
నెక్రోటిక్ గాయాల ప్రాబల్యం మరియు సంక్రమణ సంభావ్యత మధ్య ప్రత్యక్ష సంబంధం ఉంది. వ్యాధి యొక్క మొదటి వారంలో ప్రతి నాల్గవ రోగిలో, రెండవ వారంలో ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్తో బాధపడుతున్న రోగులలో సగం మందిలో, వ్యాధి ప్రారంభమైనప్పటి నుండి మూడవ మరియు నాల్గవ వారాలలో విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న ప్రతి మూడవ రోగిలో నెక్రోసిస్ యొక్క సోకిన రూపాలు కనుగొనబడతాయి.
ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ సంక్రమణకు అత్యంత సాధారణ కారణ కారకాలు: ఇ. కోలి (26%), సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా (16%), స్టెఫిలోకాకస్ (15%), క్లెబ్సిఎల్లా (10%), స్ట్రెప్టోకోకస్ (4%), ఎంటర్‌బాక్టర్ (3%) మరియు వాయురహిత. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ప్రారంభం నుండి 2 వారాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తరువాత ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది మునుపటి యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క వ్యవధి కారణంగా ఉంటుంది.
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రారంభంలో శుభ్రమైన ప్రాంతాల సంక్రమణ సంభవిస్తుంది, ఎండోజెనస్ (పెద్దప్రేగు) మరియు ఎక్సోజనస్ (ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ పరిసరాల నుండి పారుదల మరియు టాంపోన్ల ద్వారా పనిచేసే రోగిలో) మూలం యొక్క అవకాశవాద మైక్రోఫ్లోరా యొక్క కలుషితం.
తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మొదటి నివేదికలు
1641 - డచ్ వైద్యుడు వాన్ తుల్ప్ ఎన్. (తుల్పియస్) శవపరీక్షలో ప్యాంక్రియాటిక్ చీమును పరిశీలించిన మొదటి వ్యక్తి.
1578 - అల్బెర్టి ఎస్. - తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ మంట యొక్క సెక్షనల్ పర్యవేక్షణ యొక్క మొదటి వివరణ.
1673 - ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క క్లినికల్ కేసును వివరించిన మొదటి వ్యక్తి గ్రీసెల్, దీని ఫలితంగా వ్యాధి ప్రారంభమైన 18 గంటల తరువాత మరణం మరియు శవపరీక్ష ద్వారా నిర్ధారించబడింది.
1694 - డైమెన్‌బ్రోక్ I. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క పాథోనాటమికల్ సెమియోటిక్స్ను లైడెన్ నుండి వచ్చిన వ్యాపారిలో ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్తో బాధపడ్డాడు.
1762 - స్టోయెర్క్ “క్లోమంలో రక్తస్రావం” యొక్క క్లినికల్ చిత్రాన్ని వివరించాడు.
1804 - ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు చీము యొక్క పరిశీలనలను పోర్టల్ వివరించింది.
1813 - ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పెద్ద చీము యొక్క కేసును పెరివాల్ గమనించింది.
1830 - రేకుర్ వైద్య సంఘానికి బహుళ గడ్డలతో ప్యాంక్రియాటిక్ తయారీని ప్రదర్శించాడు.
1831 - లారెన్స్ రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క పరిశీలనను ప్రచురించాడు.
1842 - క్లాసెన్ మొదటి వైద్యపరంగా తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను గుర్తించింది
1842 - కార్ల్ రోకిటాన్స్కీ ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తాపజనక వ్యాధుల యొక్క రోగలక్షణ చిత్రాన్ని అధ్యయనం చేశాడు
1864 - అన్సెలెట్ పారిస్‌లో మొదటి ప్యాంక్రియాటిక్ డిసీజ్ గైడ్‌ను ప్రచురించింది.
1865 - కార్ల్ రోకిటాన్స్కీ రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రోగలక్షణ శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని వివరంగా అధ్యయనం చేశాడు.
1866 - క్లోమం లో "విస్తృతమైన రక్తస్రావం" నుండి మరణించిన కేసును స్పైస్ వివరించాడు.
1867 - తప్పుడు ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి యొక్క మొట్టమొదటి పెర్క్యుటేనియస్ పంక్చర్ చేసిన మొదటి వ్యక్తి లూకా మరియు క్లెబ్స్, కాని రోగి త్వరలోనే మరణించాడు.
1870 - క్లెబ్స్ - ఒక అమెరికన్ పాథాలజిస్ట్ అక్యూట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మొట్టమొదటి వర్గీకరణను అభివృద్ధి చేశాడు, ఇది చాలా విజయవంతమైంది, దాని అనేక మంది అనుచరుల రచనలలో ఇది అనేక రకాల మెరుగుదలలు మాత్రమే చేసింది.
1874 - ప్యాంక్రియాస్ యొక్క "అపోప్లెక్సీ" ను జెంకర్ వర్ణించాడు.
1881 - తిర్ష్ మరియు కులెన్‌క్యాంప్ఫ్ నెక్రోటిక్ అనంతర తిత్తులు యొక్క బాహ్య పారుదలని ప్రతిపాదించారు.
1882 - అమెరికన్ సర్జన్ బోజెమాన్ పెద్ద అండాశయ తిత్తిని అనుకరించే ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తిని విజయవంతంగా తొలగించాడు.
1882 - తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో కొవ్వు నెక్రోసిస్ యొక్క పదనిర్మాణ అధ్యయనాలను బాల్సర్ చేశాడు.
1882 - గుస్సేన్‌బౌర్ ఒక తప్పుడు ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తిని నిర్ధారించాడు మరియు పెద్ద నాళాల సామీప్యత కారణంగా దాని ఎక్సిషన్ అసాధ్యమైన కారణంగా ఏకకాల సిస్టోస్టోమీ (మార్సుపియలైజేషన్) చేసాడు.
1886 - ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ చీము కోసం మైకులిజ్ మార్సుపియలైజేషన్‌ను ప్రతిపాదించారు.
1886 - అమెరికన్ సర్జన్ సెన్ శస్త్రచికిత్స చికిత్సను ప్రతిపాదించాడు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ లేదా చీముతో శస్త్రచికిత్స జోక్యం వ్యాధి ఫలితాన్ని సానుకూలంగా ప్రభావితం చేస్తుందని నేను నమ్ముతున్నాను.
1889 - యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని మసాచుసెట్స్ హాస్పిటల్‌లో పాథాలజిస్ట్ రెజినాల్డ్ ఫిట్జ్ మొదటి వర్గీకరణను ప్రతిపాదించారు, ఇందులో ఐదు రకాల తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్నాయి. అతను అత్యవసర శస్త్రచికిత్సను సమర్థించాడు, ఇది త్వరలోనే భ్రమపడి, "ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స అసమర్థమైనది మరియు ప్రమాదకరమైనది" అని పేర్కొంది.
1890 - ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధుల శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు మొదటి గైడ్ (బ్రాన్) ప్రచురించబడింది.
1894 - తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ సమస్య జర్మనీలోని సర్జన్ల కాంగ్రెస్‌లో మొదట చర్చించబడింది, ఈ సమయంలో కెర్టే అత్యవసర శస్త్రచికిత్స కోసం వ్యూహాలను ప్రతిపాదించారు.
1895 - ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధుల యొక్క పాథలాజికల్ అనాటమీ (డైఖోఫ్) పై మొదటి మోనోగ్రాఫ్ ప్రచురించబడింది.
1896 - ఆస్ట్రియన్ పాథాలజిస్ట్ చియారి హెచ్. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు పారాప్యాంక్రియాటిక్ కొవ్వు కణజాలం అభివృద్ధిలో "స్వీయ-జీర్ణక్రియ" యొక్క ప్రాముఖ్యత గురించి ఒక పరికల్పనను ఉంచండి.
1897 - రష్యన్ సర్జన్ మార్టినోవ్ ఎ.వి. ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధులపై రష్యా యొక్క మొదటి ప్రవచనాన్ని సమర్థించింది. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణలో ఉన్న ఇబ్బందులను వివరిస్తూ, అతను ఇలా వ్రాశాడు: "తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను గుర్తించేటప్పుడు," లోపం నియమం, సరైన రోగ నిర్ధారణ మినహాయింపు. " ఎ. మార్టినోవ్ తనకు సమకాలీన ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధులను అధ్యయనం చేసే దశను "పాథాలజీ యొక్క క్లినికల్ సైడ్ తో పరిచయం కాలం" అని పిలిచాడు.
1897 - హేల్-వైట్ ఎన్.ఎన్. లండన్లోని గైస్ హాస్పిటల్ ప్రొసీక్చర్ పై ఒక నివేదికను ప్రచురించింది, దీనిలో క్లోమం యొక్క వివిధ వ్యాధుల యొక్క 142 పరిశీలనలు మరియు ఈ అవయవం యొక్క పరేన్చైమా మరియు నాళాలలో రోగలక్షణ మార్పుల యొక్క దాదాపు అన్ని రకాలు ఉన్నాయి.
1899 - ప్రాణాంతక ఫలితం ప్యాంక్రియాటిక్ రక్తస్రావం యొక్క సాధారణ ముగింపును సూచిస్తున్నప్పటికీ, "తెలిసిన సందర్భాల్లో, కోలుకోవడం సాధ్యమే" అని రజుమోవ్స్కీ చూపించాడు.
1900 - బెస్సెల్-హగెన్ సిస్టోగాస్ట్రోస్టోమీ చేత ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు పారుదల చేయాలని ప్రతిపాదించారు.
1901 - ఓపీ ఇ. ఎల్ మరియు హాల్స్టెడ్ W. ఎస్ కొలెలిథియాసిస్ మరియు రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటైటిస్ మధ్య ఎటియోపాథోజెనెటిక్ సంబంధాన్ని సూచించింది, ఇది "సాధారణ ఛానల్ సిద్ధాంతాన్ని" రూపొందిస్తుంది.
ప్రధాన పేజీకి తిరిగి వెళ్ళు. లేదా ఆర్డర్ ఉద్యోగం
తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఎటియాలజీ ప్రధానంగా దీర్ఘకాలిక మద్యపానంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క నమూనా కాలేయం మరియు గ్రంథి యొక్క చానెల్స్ యొక్క పనిచేయకపోవడం.
పిత్త ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వ్యాధికారకత పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క ప్రవేశంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. డ్యూడెనమ్ మరియు పిత్త వాహికలో ఒత్తిడి పెరిగినప్పుడు ఇటువంటి ప్రక్రియలు ప్రేరేపించబడతాయి. దీని ఆధారంగా, కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక దెబ్బతినడం వల్ల కలిగే దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియగా వ్యాధి యొక్క నిర్వచనం ఏర్పడింది.
ప్యాంక్రియాటైటిస్ తీవ్రమైన దశలో సంభవించినప్పుడు గుర్తించడం సులభం. ఈ సందర్భంలో, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది.
