హైపోగ్లైసీమియా: వర్గీకరణ, క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్ మరియు ఐసిడి -10 కోడ్

హైపోగ్లైసీమిక్ కండిషన్ మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా

డయాబెటిస్‌లో హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి రక్తంలో గ్లూకోజ్ వేగంగా తగ్గడం, అధిక మోతాదులో ఇన్సులిన్ లేదా కొన్ని ations షధాలను ఆహారంతో కార్బోహైడ్రేట్లు తగినంతగా తీసుకోని నేపథ్యంలో ప్రవేశపెట్టడం వల్ల స్పృహ కోల్పోవడం. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో హైపోగ్లైసీమియా సంభవం టైప్ 1 డయాబెటిస్ కంటే చాలా తక్కువ.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితుల కారణాలు:

Ins అధిక మోతాదు ఇన్సులిన్, ఇతర చక్కెర తగ్గించే మందులు,

Meal తదుపరి భోజనాన్ని దాటవేయడం,

Physical భారీ శారీరక శ్రమ.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ, కాలేయ వైఫల్యం, దీర్ఘకాలిక అడ్రినల్ కార్టెక్స్ లోపం, మానసిక గాయం, ఇథనాల్, సాల్సిలేట్స్, β- అడ్రినెర్జిక్ బ్లాకింగ్ ఏజెంట్లు, యాంఫేటమిన్, హలోపెరిడోల్, ఫినోథియాజైన్స్ హైపోగ్లైసిమిక్ పరిస్థితుల అభివృద్ధికి శక్తినిస్తాయి. నవజాత శిశువుల హైపోగ్లైసీమియా హైపర్గ్లైసీమియా ఉన్న తల్లులకు జన్మించిన పిల్లలలో ఫంక్షనల్ హైపర్‌ఇన్సులినిజం వల్ల సంభవిస్తుంది మరియు ముఖ్యంగా అకాల, తక్కువ బరువు, కృత్రిమ పోషణను పొందడం యొక్క లక్షణం.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో తేలికపాటి హైపోగ్లైసీమియా చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది మరియు మంచి జీవక్రియ నియంత్రణ మరియు డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన చికిత్స కోసం రోగి చెల్లించే ధర ఇది.

మెదడు కణజాలానికి శక్తి యొక్క ప్రధాన వనరు గ్లూకోజ్. మెదడు గ్లూకోజ్‌ను సంశ్లేషణ చేయలేకపోతుంది లేదా గ్లైకోజెన్ రూపంలో కొన్ని నిమిషాల కన్నా ఎక్కువ నిల్వ చేయదు కాబట్టి, దాని కీలక చర్య రక్త ప్రసరణ రక్తం నుండి గ్లూకోజ్ యొక్క స్థిరమైన సరఫరాపై ఆధారపడి ఉంటుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో overd షధ అధిక మోతాదు మరియు తినడం రిథమ్ భంగం తో పాటు, గ్లూకాగాన్, గ్లూకోజ్ హార్మోన్, సోమాటోట్రోపిక్ హార్మోన్, అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్ లేదా అడ్రినాలిన్ (యాంటీ-రెగ్యులేటరీ వైఫల్యం అని పిలవబడే) యొక్క స్రావాన్ని పెంచడం ద్వారా హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధిని నిరోధించే సామర్థ్యం బలహీనపడుతుంది. 1.7-2.7 mmol / L కన్నా తక్కువ గ్లూకోజ్ గా ration త తగ్గడం న్యూరోగ్లైకోపెనియాకు దారితీస్తుంది, ఇది నాడీ కణాల శక్తి ఆకలి, ఇది దాని క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను ఏదైనా తీవ్రత యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితిలో ప్రవర్తనా లోపాల రూపంలో వివరిస్తుంది. శక్తి లోపం మరియు తీవ్రమైన జీవక్రియ లోపాల ఫలితంగా, మెదడులోని కణాలలో హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమా అభివృద్ధి చెందుతాయి. అదనంగా, తరచుగా తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతున్న మెదడుకు, ముఖ్యంగా చిన్న పిల్లలలో (5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు) దెబ్బతింటుంది. అన్ని పరిస్థితులలోనూ తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

హైపోగ్లైసీమియా సాధారణంగా రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయికి 2.5-3.3 mmol / L కన్నా తక్కువ ఉంటుంది మరియు ఇది రోగలక్షణ మరియు లక్షణరహితంగా ఉంటుంది. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలను ఇలా విభజించవచ్చు:

• న్యూరోజెనిక్ - అడ్రినెర్జిక్ (చెమట, పల్లర్, చలి, వణుకు, వికారం, విరేచనాలు, పెరిగిన గార్డెన్, టాచీకార్డియా, భయము, ఆందోళన మరియు ఆందోళన) మరియు కోలినెర్జిక్ స్వభావం (ఆకలి, పరేస్తేసియా - పెదవుల తిమ్మిరి, నాలుక కొన),

• న్యూరోగ్లైకోపెనిక్: బలహీనత, తలనొప్పి, ప్రవర్తన మార్పు, అలసట, బలహీనమైన దృష్టి మరియు ప్రసంగం, మైకము, బద్ధకం, దృ ff త్వం, మూర్ఛలు, స్పృహ కోల్పోవడం.

రోగలక్షణ హైపోగ్లైసీమియా కావచ్చు:

• తేలికపాటి (I డిగ్రీ): ఆకలి, ఉబ్బెత్తు, బలహీనత, చల్లని చెమట, ప్రకంపనలు, మోటారు చంచలత మరియు చిరాకు, ఆందోళన, పీడకలలు, కొన్నిసార్లు మగత,

• మితమైన తీవ్రత (II డిగ్రీ): తలనొప్పి, కడుపు నొప్పి, ప్రవర్తనలో మార్పులు (మానసిక స్థితి లేదా దూకుడు), బద్ధకం, పల్లర్, చెమట, ప్రసంగం మరియు దృష్టి లోపం. నవజాత శిశువులలో మరియు శిశువులలో, హైపోగ్లైసీమియా ఆందోళన, మార్పులేని ఏడుపు, దూకుడు ప్రవర్తన,

• తీవ్రమైన (III డిగ్రీ): బద్ధకం, దిక్కుతోచని స్థితి, స్పృహ కోల్పోవడం, విపరీతమైన చెమట, టాచీకార్డియా, ధమనుల హైపోటెన్షన్, తడి శ్లేష్మ పొర, తిమ్మిరి, మాస్టిటేటరీ కండరాల ట్రిస్మస్, బాబిన్స్కీ లక్షణాలు.

తీవ్రమైన, దీర్ఘకాలిక పరిష్కారం కాని హైపోగ్లైసీమియా లోతైన కోమాకు చేరుకుంటుంది: తిమ్మిరి మరియు చెమట నిలిపివేయడం, అరేఫ్లెక్సియా, ప్రగతిశీల ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమా అభివృద్ధి చెందుతాయి. హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి యొక్క ఈ దశలో నార్మోగ్లైసీమియా మరియు హైపర్గ్లైసీమియాను సాధించడం విజయానికి దారితీయదు. కోమా గంటకు మించి ఉంటే, రోగ నిరూపణ అననుకూలంగా మారుతుంది.

డయాబెటిస్ ఉన్న కొంతమంది రోగులలో, ఎటిపికల్ హైపోగ్లైసీమియా సిండ్రోమ్ అని పిలవబడుతుంది, దీని ఫలితంగా సానుభూతి వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత యొక్క మునుపటి లక్షణాలు లేకుండా హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది (ఈ సిండ్రోమ్ బహుశా వ్యాధి యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సు, స్వయంప్రతిపత్త న్యూరోపతి, తరచుగా హైపోగ్లైసీమియా చరిత్రపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అపరిపక్వ కౌంటర్-రెగ్యులేటరీ సిస్టమ్). రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియాకు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది, దీని యొక్క ఏకైక సంకేతం ఖాళీ కడుపుతో ఉదయం తక్కువ గ్లూకోజ్ స్థాయి. ఉదయపు హైపర్గ్లైసీమియాను నివారించడానికి ఎక్కువ సమయం సుదీర్ఘంగా పనిచేసే ఇన్సులిన్ తీసుకోవడం కారణం.

పేర్కొనబడని హైపోగ్లైసీమియా: రోగ నిర్ధారణ

రోగి స్పృహలో ఉంటే హైపోగ్లైసీమియా నిర్ధారణ సాధారణంగా కష్టం కాదు, లక్షణ లక్షణాలు మరియు చరిత్ర ఉన్నాయి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి యొక్క ప్రమాణం స్పష్టంగా స్థాపించబడలేదు మరియు వయస్సు మరియు లింగంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, హైపోగ్లైసీమియా సాధారణంగా ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయి తగ్గుదల అని అర్ధం - అవకలన నిర్ధారణ

ఇతర రకాల డయాబెటిక్ కోమా, మూర్ఛతో నిర్వహించబడుతుంది

పాథాలజీ వర్గీకరణ

ICD 10 - 16.0 ప్రకారం హైపోగ్లైసీమియా కోడ్ ఉంది. కానీ ఈ పాథాలజీకి అనేక తరగతులు ఉన్నాయి:

• పేర్కొనబడని హైపోగ్లైసీమియా - E2,
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేనప్పుడు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా - E15,
• 4 - గ్యాస్ట్రిన్ సంశ్లేషణ యొక్క ఉల్లంఘనలు,
• 8 - అధ్యయనం సమయంలో రోగి స్పష్టం చేయగలిగిన ఇతర ఉల్లంఘనలు,
• ఇతర రూపాలు - E1.

ఐసిడి ప్రకారం హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఇతర రూపాలు హైపర్‌ఇన్సులినిజం మరియు ఎన్సెఫలోపతి, ఇది తగినంత రక్తంలో చక్కెర వల్ల కోమా తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఐసిడి యొక్క వర్గీకరణ ప్రకారం, హైపోగ్లైసీమియా ఖచ్చితంగా జాబితా చేయబడిన సంకేతాలను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, దాని ఉపశమనం మరియు చికిత్స కోసం మందులను ఎన్నుకునేటప్పుడు, వైద్యులు బాహ్య కారణాల సంకేతాలు (క్లాస్ XX) ద్వారా కూడా మార్గనిర్దేశం చేయాలి.

తీవ్రత వర్గీకరణ

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తీవ్రత యొక్క మూడు డిగ్రీలు ఉన్నాయి:

• సులభం. అది సంభవించినప్పుడు, రోగి యొక్క స్పృహ మేఘావృతం కాదు, మరియు అతను వ్యక్తిగతంగా తన పరిస్థితిని సరిదిద్దుకోగలడు: అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి లేదా, ఇది మొదటి ఎపిసోడ్ కాకపోతే, అవసరమైన మందులు తీసుకోండి,
• భారీ. అది సంభవించినప్పుడు, ఒక వ్యక్తి స్పృహలో ఉంటాడు, కానీ అతని తీవ్రమైన అణచివేత మరియు / లేదా శారీరక రుగ్మతల కారణంగా పాథాలజీ యొక్క వ్యక్తీకరణలను స్వతంత్రంగా ఆపలేడు,
• హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా. ఇది స్పృహ కోల్పోవడం మరియు ఎక్కువ కాలం తిరిగి రాకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ స్థితిలో ఉన్న వ్యక్తికి సహాయం లేకుండా తీవ్రమైన నష్టం కలిగించవచ్చు - మరణం కూడా.

అభివృద్ధికి కారణాలు

హైపోగ్లైసీమియా అనేక కారణాల వల్ల సంభవిస్తుంది, ఎక్సోజనస్ (బాహ్య) మరియు ఎండోజెనస్ (అంతర్గత). చాలా తరచుగా ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• సరికాని పోషణ కారణంగా (ముఖ్యంగా, పెద్ద మొత్తంలో కార్బోహైడ్రేట్ల వాడకంతో),
• men తుస్రావం సమయంలో మహిళల్లో,
• తగినంత ద్రవం తీసుకోవడం తో,
• తగినంత శారీరక శ్రమ లేనప్పుడు,
• సంక్రమించిన అంటు వ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా,
• నియోప్లాజమ్స్ కనిపించిన ఫలితంగా,
• డయాబెటిస్ చికిత్సకు ప్రతిచర్యగా,
• హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల కారణంగా,
• శరీరం యొక్క బలహీనత కారణంగా (నవజాత శిశువులలో),
• మద్య పానీయాలు మరియు కొన్ని ఇతర రకాల మాదకద్రవ్యాల దుర్వినియోగం దృష్ట్యా,
• హెపాటిక్, మూత్రపిండ, గుండె మరియు ఇతర రకాల వైఫల్యాలతో,
• భౌతిక పరిష్కారం యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనతో.

జాబితా చేయబడిన కారణాలు ప్రమాద కారకాలకు. హైపోగ్లైసీమిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి ఉత్ప్రేరకంగా పనిచేసేది శరీరం యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది: జన్యు నిర్ణయాత్మకత, గాయం మొదలైనవి. అలాగే, ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గా ration త అధిక నుండి సాధారణం వరకు పదునైన మార్పు ఫలితంగా ఈ పరిస్థితి ఉండవచ్చు. ఇటువంటి గ్లైసెమియా తక్కువ ప్రమాదకరమైనది కాదు మరియు రోగి యొక్క వైకల్యం లేదా మరణానికి దారితీస్తుంది.

మద్యపానంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో చాలా తరచుగా పరిశీలనలో ఉన్న రోగలక్షణ పరిస్థితి కనిపిస్తుంది అని అనేక అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి. ఇథైల్ ఆల్కహాల్ ని క్రమం తప్పకుండా తీసుకోవడం వల్ల, శరీరం అసాధారణంగా త్వరగా NAD ను ఖర్చు చేయడం ప్రారంభిస్తుంది. అలాగే, గ్లూకోనోజెనిసిస్ ప్రక్రియ కాలేయంలో వేగాన్ని తగ్గించడం ప్రారంభిస్తుంది.

ఆల్కహాలిక్ హైపోగ్లైసీమియా తరచుగా మద్య పానీయాల దుర్వినియోగానికి నేపథ్యంలోనే కాకుండా, పెద్ద మోతాదులో ఒకే వాడకంతో కూడా సంభవిస్తుంది.

ఇంతకుముందు తక్కువ మోతాదులో మద్యం తీసుకున్న వ్యక్తులలో అసాధారణంగా తక్కువ రక్తంలో చక్కెర కనిపించిన సందర్భాలను కూడా వైద్యులు నిర్ధారిస్తారు. ఇథనాల్ వాడకం తరువాత ఈ పాథాలజీని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం పిల్లలలో ఉంది.

హైపోగ్లైసీమియా లక్షణాల సంక్లిష్టతతో ఉంటుంది. శరీరంలో చక్కెర పడిపోయినప్పుడు, రోగి చాలా తరచుగా మానసిక ప్రేరేపణను అనుభవిస్తాడు, దాని ఫలితంగా అతను దూకుడుగా మరియు / లేదా ఆత్రుతగా, ఆత్రుతగా మరియు భయపడవచ్చు.

అదనంగా, అతను అంతరిక్షంలో నావిగేట్ చేయగల సామర్థ్యాన్ని పాక్షికంగా కోల్పోవచ్చు మరియు తలనొప్పి అనుభూతి చెందుతాడు. ప్రకాశవంతమైన శారీరక అవాంతరాలు కూడా ఈ స్థితి యొక్క లక్షణం.

రోగి దాదాపు ఎల్లప్పుడూ బాగా చెమట పట్టడం ప్రారంభిస్తాడు, అతని చర్మం లేతగా మారుతుంది మరియు అతని అవయవాలు వణుకు ప్రారంభమవుతాయి. దీనికి సమాంతరంగా, అతను ఆకలి యొక్క బలమైన అనుభూతిని అనుభవిస్తాడు, అయినప్పటికీ, వికారంతో పాటు (కానీ ఎల్లప్పుడూ కాదు). క్లినికల్ పిక్చర్ సాధారణ బలహీనతతో సంపూర్ణంగా ఉంటుంది.

ఈ పరిస్థితి యొక్క తక్కువ తరచుగా వ్యక్తీకరణలు: దృష్టి లోపం, మూర్ఛ వరకు స్పృహ బలహీనపడటం, దీని నుండి ఒక వ్యక్తి కోమాలోకి, ఎపిలెప్టిఫార్మ్ దాడులకు, గుర్తించదగిన ప్రవర్తనా లోపాలకు లోనవుతాడు.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాకు ICD కోడ్ E15. ఇది తీవ్రమైన పరిస్థితి, ఇది రక్తంలో చక్కెర గణనీయంగా తగ్గడంతో చాలా వేగంగా పుడుతుంది.

దాని ప్రారంభ అభివ్యక్తి స్పృహ కోల్పోవడం. కానీ, సాధారణ మూర్ఛ వలె కాకుండా, రోగి కొన్ని సెకన్లు / నిమిషాల తర్వాత దాని నుండి బయటకు రాడు, కానీ సరైన వైద్య సంరక్షణ అందించే వరకు కనీసం దానిలోనే ఉంటాడు.

తరచుగా హైపోగ్లైసీమియా మరియు సింకోప్ యొక్క మొదటి లక్షణాల మధ్య కాలం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. రోగి లేదా అతని చుట్టుపక్కల వారు కోమాకు గురైనవారిని గమనించరు, మరియు అది వారికి అకస్మాత్తుగా అనిపిస్తుంది. హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా ఈ రోగలక్షణ పరిస్థితి యొక్క తీవ్ర డిగ్రీ.

కోమాకు ముందు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు తరచుగా గుర్తించబడనప్పటికీ, అవి ఉన్నాయి మరియు ఈ క్రింది వాటిలో వ్యక్తీకరించబడతాయి: తీవ్రమైన చెమట, వాసోస్పాస్మ్, హృదయ స్పందన రేటులో మార్పు, ఉద్రిక్తత భావన మొదలైనవి.

దాని అభివృద్ధితో, మొదట నియోకార్టెక్స్‌లో, తరువాత సెరెబెల్లమ్‌లో ఉల్లంఘన ఉంది, ఆ తరువాత సమస్య సబ్‌కోర్టికల్ నిర్మాణాలను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు చివరికి అది మెడుల్లా ఆబ్లోంగటాకు చేరుకుంటుంది.

చాలా తరచుగా, శరీరంలోకి ఇన్సులిన్ యొక్క తప్పు మోతాదును ప్రవేశపెట్టిన ఫలితంగా కోమా వస్తుంది (రోగికి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉంటే). ఒక వ్యక్తి ఈ పాథాలజీతో బాధపడకపోతే, ఆహారం లేదా సల్ఫా మందులు తినడం వల్ల కూడా ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది.

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం

టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మరియు డయాబెటిస్ లేనివారిలో వివిధ తీవ్రత యొక్క హైపోగ్లైసిమిక్ స్థితి తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఖచ్చితమైన ప్రాబల్యం తెలియదు, కానీ హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా డయాబెటిస్ ఉన్న 3-4% రోగుల మరణానికి కారణమవుతుంది.

, , , ,

హైపోగ్లైసీమియా మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాకు కారణాలు

హైపోగ్లైసీమియా కార్బోహైడ్రేట్ల సాపేక్ష లోపం లేదా వాటి వేగవంతమైన వినియోగంతో అదనపు ఇన్సులిన్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధిని రేకెత్తించే ప్రధాన అంశాలు:

• ఇన్సులిన్ లేదా పిఎస్ఎస్ఎస్ యొక్క ప్రమాదవశాత్తు లేదా ఉద్దేశపూర్వకంగా అధిక మోతాదు,
• తదుపరి భోజనం లేదా తగినంత మొత్తాన్ని దాటవేయడం,
• పెరిగిన శారీరక శ్రమ (PSSS యొక్క స్థిరమైన మోతాదు తీసుకునేటప్పుడు),
• ఆల్కహాల్ వినియోగం (ఆల్కహాల్ ద్వారా గ్లూకోనోజెనిసిస్ నిరోధం),
• సరిగ్గా నిర్వహించనప్పుడు ఇన్సులిన్ లేదా పిఎస్ఎస్ఎస్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్లో మార్పు (ఉదాహరణకు, సబ్కటానియస్కు బదులుగా ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్తో ఇన్సులిన్ యొక్క శోషణ వేగవంతం), మూత్రపిండ వైఫల్యం (రక్తంలో పిఎస్ఎస్ఎస్ సంచితం), drug షధ సంకర్షణలు (ఉదాహరణకు, బీటా-బ్లాకర్స్, సాల్సిలేట్లు, ఎంఓఓ ఇన్హిబిటర్లు మరియు ఇతరులు పిఎస్ఎస్ ప్రభావం)
• అటానమిక్ న్యూరోపతి (హైపోగ్లైసీమియాను అనుభవించలేకపోవడం).

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అరుదైన కారణాలు (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో మాత్రమే కాదు):

• ఇన్సులినోమా (ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల నుండి నిరపాయమైన ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చేసే కణితి),
• బీటా-సెల్ కణితులు (సాధారణంగా పెద్ద మెసెన్చైమల్ కణితులు, బహుశా ఇన్సులిన్ లాంటి కారకాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి), కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ ఎంజైమ్‌లలో లోపాలు (గ్లైకోజెనోసెస్, గెలాక్టోసెమియా, ఫ్రక్టోజ్ అసహనం),
• కాలేయ వైఫల్యం (భారీ కాలేయ నష్టంతో బలహీనమైన గ్లూకోనోజెనిసిస్ కారణంగా),
• అడ్రినల్ లోపం (ఇన్సులిన్‌కు పెరిగిన సున్నితత్వం మరియు హైపోగ్లైసీమియాకు ప్రతిస్పందనగా కాంట్రాన్సులర్ హార్మోన్ల సరిపోని విడుదల కారణంగా).

, ,

కార్టెక్స్ కణాలు, కండరాల కణాలు మరియు ఎర్ర రక్త కణాలకు గ్లూకోజ్ ప్రధాన శక్తి వనరు. చాలా ఇతర కణజాలాలు ఉపవాస పరిస్థితులలో FFA ని ఉపయోగిస్తాయి.

సాధారణంగా, గ్లైకోజెనోలిసిస్ మరియు గ్లూకోనోజెనిసిస్ రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను సుదీర్ఘ ఉపవాసంతో కూడా నిర్వహిస్తాయి. ఈ సందర్భంలో, ఇన్సులిన్ కంటెంట్ తగ్గించబడుతుంది మరియు తక్కువ స్థాయిలో నిర్వహించబడుతుంది. 3.8 mmol / L యొక్క గ్లైసెమిక్ స్థాయిలో, విరుద్ధమైన హార్మోన్ల స్రావం పెరుగుదల - గ్లూకాగాన్, ఆడ్రినలిన్, గ్రోత్ హార్మోన్ మరియు కార్టిసాల్ గుర్తించబడింది (మరియు వృద్ధి హార్మోన్ మరియు కార్టిసాల్ స్థాయి దీర్ఘకాలిక హైపోగ్లైసీమియాతో మాత్రమే పెరుగుతుంది). స్వయంప్రతిపత్త లక్షణాలను అనుసరించి, న్యూరోగ్లైకోపెనిక్ లు కనిపిస్తాయి (మెదడులో గ్లూకోజ్ తగినంతగా తీసుకోకపోవడం వల్ల).

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వ్యవధి పెరుగుదలతో, 1-3 సంవత్సరాల తరువాత హైపోగ్లైసీమియాకు ప్రతిస్పందనగా గ్లూకాగాన్ స్రావం తగ్గుతుంది. తరువాతి సంవత్సరాల్లో, గ్లూకాగాన్ స్రావం పూర్తి విరమణ వరకు తగ్గుతూనే ఉంటుంది. తరువాత, స్వయంప్రతిపత్త న్యూరోపతి లేని రోగులలో కూడా ఆడ్రినలిన్ యొక్క రియాక్టివ్ స్రావం తగ్గుతుంది. గ్లూకాగాన్ మరియు ఆడ్రినలిన్ హైపోగ్లైసీమియా యొక్క స్రావం తగ్గడం తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

, , , , , ,

హైపోగ్లైసీమియా మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా లక్షణాలు

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు వైవిధ్యమైనవి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి వేగంగా తగ్గుతుంది, ప్రకాశవంతంగా క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు కనిపించే గ్లైసెమిక్ ప్రవేశం వ్యక్తిగతమైనది.డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక డీకంపెన్సేషన్ ఉన్న రోగులలో, రక్తంలో చక్కెర స్థాయి 6-8 mmol / L తో కూడా హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు సాధ్యమే.

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలు ఏపుగా ఉండే లక్షణాలు. వీటిలో లక్షణాలు ఉన్నాయి:

• పారాసింపథెటిక్ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత:
  • ఆకలి,
  • వికారం, వాంతులు,
  • బలహీనత
• సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత:
  • ఆందోళన, దూకుడు,
  • చమటలు
  • కొట్టుకోవడం,
  • ప్రకంపనం,
  • కంటిపాప పెరుగుట,
  • కండరాల హైపర్టోనిసిటీ.

తరువాత, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ దెబ్బతిన్న లక్షణాలు లేదా న్యూరోగ్లైకోపెనిక్ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

• చిరాకు, ఏకాగ్రత సామర్థ్యం తగ్గడం, దిక్కుతోచని స్థితి,
• తలనొప్పి, మైకము,
• కదలికల బలహీనమైన సమన్వయం,
• ఆదిమ ఆటోమాటిజమ్స్ (గ్రిమేసెస్, గ్రాఫింగ్ రిఫ్లెక్స్),
• మూర్ఛలు, ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు (హెమిప్లెజియా, అఫాసియా, డబుల్ విజన్),
• స్మృతి,
• మగత, బలహీనమైన స్పృహ, ఎవరికి,
• కేంద్ర మూలం యొక్క శ్వాసకోశ మరియు ప్రసరణ లోపాలు.

ఆల్కహాలిక్ హైపోగ్లైసీమియా యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ సంభవించిన ఆలస్యం స్వభావం మరియు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పున pse స్థితి (కాలేయంలో గ్లూకోనోజెనిసిస్ యొక్క అణచివేత కారణంగా), అలాగే వృక్షసంబంధ లక్షణాలపై న్యూరోగ్లైసీమియా లక్షణాల యొక్క తరచుగా ప్రాబల్యం కలిగి ఉంటుంది.

రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియా లక్షణరహితంగా ఉంటుంది. వారి పరోక్ష సంకేతాలు చెమట, పీడకలలు, ఆత్రుత నిద్ర, ఉదయం తలనొప్పి మరియు కొన్నిసార్లు ఉదయాన్నే పోస్ట్‌పోగ్లైసీమిక్ హైపర్గ్లైసీమియా (సోమోజీ దృగ్విషయం). చెక్కుచెదరకుండా విరుద్ధమైన వ్యవస్థ ఉన్న రోగులలో హైపోగ్లైసీమియాకు ప్రతిస్పందనగా ఇటువంటి పోస్ట్‌పోగ్లైసీమిక్ హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఏదేమైనా, చాలా తరచుగా ఉదయం హైపర్గ్లైసీమియా దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ యొక్క తగినంత మోతాదు మోతాదు కారణంగా ఉంటుంది.

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు రక్తంలో చక్కెర స్థాయిల ద్వారా ఎల్లప్పుడూ నిర్ణయించబడవు. కాబట్టి, అటానమిక్ న్యూరోపతి ద్వారా సంక్లిష్టమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి 6.7 mmol / L తగ్గుదల అనిపించకపోవచ్చు.

,

పేర్కొనబడని హైపోగ్లైసీమియా: చికిత్స

- ప్రీ హాస్పిటల్ దశలో అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ అందించడం:

చికిత్స హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

Ild తేలికపాటి హైపోగ్లైసీమియా (I డిగ్రీ).

రోగి 10-20 గ్రా కార్బోహైడ్రేట్లను డెక్స్ట్రోస్ (గ్లూకోజ్), జ్యూస్, స్వీట్ డ్రింక్ టాబ్లెట్ల రూపంలో తీసుకొని ఎపిసోడ్ను ఆపవచ్చు. చాలా చిన్న పిల్లలు తమకు తాము సహాయం చేయలేరు, అందువల్ల, 5-6 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు హైపోగ్లైసీమియా లేదు, దీనిని lung పిరితిత్తులుగా పరిగణించవచ్చు.

Hyp మోడరేట్ హైపోగ్లైసీమియా (II డిగ్రీ)

లోపల 10-20 గ్రా డెక్స్ట్రోస్ (గ్లూకోజ్) ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా ఇది ఆగిపోతుంది, కాని అనధికార వ్యక్తుల సహాయంతో, తరువాత తెల్ల రొట్టెతో తీపి టీ ఇవ్వాలి.

Hyp తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా (గ్రేడ్ III).

- 20-40% డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణంలో ఇంజెక్ట్ చేసిన 20, 40, 60 మి.లీ (గ్లూకోజ్, 200 మి.గ్రా / కేజీకి ఒకే మోతాదు, 20 మి.లీ గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 1 మి.లీ = 200 మి.గ్రా) రోగి కోమా నుండి బయటకు వచ్చే వరకు ఇంట్రావీనస్ స్ట్రీమ్‌వైస్‌గా, తిమ్మిరి ఆగిపోతుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు 10-15 mmol / L కి చేరుకోవాలి. గ్లైసెమియా సాధారణీకరణ తర్వాత 30 నిమిషాల తర్వాత స్పృహ లేకపోవడం సెరిబ్రల్ ఎడెమాను సూచిస్తుంది, దీనికి తగిన చికిత్స అవసరం.

ముఖ్యం! వేగవంతమైన గ్లూకోజ్ పరిపాలన హైపోకలేమియాకు దారితీస్తుంది. డెక్స్ట్రోస్ (గ్లూకోజ్) యొక్క 40% పరిష్కారం యొక్క అధిక పరిపాలన మస్తిష్క ఎడెమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. దీర్ఘకాలిక హైపోగ్లైసీమియాతో, మెదడు దెబ్బతినవచ్చు - డెక్స్ట్రోస్ (గ్లూకోజ్) యొక్క 10% ద్రావణాన్ని ఇంజెక్ట్ చేయడానికి సిఫార్సు చేయబడింది.

- బలహీనమైన స్పృహ ఉంటే, మూర్ఛలు కొనసాగితే, 5% డెక్స్ట్రోస్ (గ్లూకోజ్) ద్రావణం 10-15 ml / kg / h (10 mg / kg / min, 1 ml 5% డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణం = 50 mg) మోతాదులో ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది. ఆసుపత్రి. స్పృహ తిరిగి వచ్చిన తరువాత, 5 ml / kg / h మోతాదులో 5% డెక్స్ట్రోస్ (గ్లూకోజ్) యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఇన్సులిన్ యొక్క చర్య యొక్క మొత్తం period హించిన కాలానికి కొనసాగాలి లేదా ఈ కోమా పున rela స్థితిని నివారించడానికి కారణమైన నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధం.

- డెక్స్ట్రోస్ (గ్లూకోజ్) ప్రవేశంతో పాటు, కొన్ని సందర్భాల్లో గ్లూకాగాన్ నిర్వహించబడుతుంది (10 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు 0.5 మి.లీ మోతాదులో, 10 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు - 1 మి.లీ ఇంట్రామస్కులర్లీ), ఇది కాలేయ గ్లైకోజెన్‌ను గ్లూకోజ్‌గా మార్చడానికి సహాయపడుతుంది. స్పృహ పునరుద్ధరణ 5-10 నిమిషాల్లో జరుగుతుంది. గ్లూకాగాన్ వాంతికి కారణమవుతుంది, కాబట్టి ఆకాంక్షను నివారించాలి.

- ప్రెడ్నిసోన్ 2 mg / kg మోతాదులో ఇంట్రావీనస్‌గా ఉంటుంది.

- ఎండోక్రినాలజీ విభాగంతో ఆసుపత్రి యొక్క ఐసియులో తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా ఉన్న రోగిని అత్యవసరంగా ఆసుపత్రిలో చేర్చడం. పునరుద్ధరించబడిన స్పృహతో - ఎండోక్రినాలజీ విభాగంలో ఆసుపత్రిలో చేరడం.

- ఇన్‌పేషెంట్ దశలో అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ అందించడం:

% 20% డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణం (గ్లూకోజ్, 20% ద్రావణంలో 1 మి.లీ = 200 మి.గ్రా / మి.లీ) 1 మి.లీ / కేజీల బోలస్ ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ 3 నిమిషాలు.

చక్కెర చక్కెర స్థాయిల నియంత్రణలో ఇన్సులిన్‌ను జోడించకుండా ద్రవ ఇన్ఫ్యూషన్ నంబర్ 1 మరియు నం 2 (హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా చికిత్స చూడండి) తో నిర్వహిస్తారు.

De డెక్స్ట్రోస్ (గ్లూకోజ్) యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు 10 mg / kg / min (5% ద్రావణంలో - 0.2 ml / kg / min).

Necessary అవసరమైతే, కాంట్రాన్సులిన్ హార్మోన్లు (గ్లూకాగాన్, ఆడ్రినలిన్ లేదా ప్రిడ్నిసోన్) నిర్వహించబడతాయి.

Int కణాంతర జీవక్రియను పునరుద్ధరించడానికి, ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం, థియామిన్ (విటమిన్ బి 1), పిరిడాక్సిన్ (విటమిన్ బి 6) ఉపయోగించబడతాయి.

పునరావృతమయ్యే హైపోగ్లైసీమియా నివారణ, ఇది మెదడు దెబ్బతినడానికి దారితీస్తుంది.

ఇతర

శిశువులు మరియు పెద్ద పిల్లలలో హైపోగ్లైసీమియా

నవజాత శిశువుల కంటే ఈ వయసుల పిల్లలలో హైపోగ్లైసీమియా చాలా తక్కువ.

1. శిశువులలో హైపర్గ్లైసీమియాకు ఎక్కువగా కారణాలు హైపర్ఇన్సులినిమియా యొక్క తేలికపాటి రూపాలు, కాంట్రాన్సులర్ హార్మోన్ల పుట్టుకతో వచ్చే లోపం లేదా పుట్టుకతో వచ్చే జీవక్రియ లోపాలు. ఈ రుగ్మతల వల్ల కలిగే హైపోగ్లైసీమియా సాధారణంగా 3–6 నెలల వయస్సులో సంభవిస్తుంది, రాత్రి నిద్ర ఎక్కువైనప్పుడు (ఫీడింగ్‌ల మధ్య విరామాలు ఎక్కువ, మరియు రాత్రి ఉపవాసం చేసే సమయం 8 గంటలకు చేరుకుంటుంది).

2. ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, ఉపవాసం సమయంలో నార్మోగ్లైసీమియాను నిర్వహించలేకపోవడం లేదా విరుద్ధమైన హార్మోన్ల లోపం కారణంగా హైపోగ్లైసీమియా వస్తుంది.

3. ఎక్కువ కాలం తల్లి పాలివ్వడం, తరువాత హైపోగ్లైసీమియా సంభవిస్తుంది.

తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా మూర్ఛలు, స్పృహ కోల్పోవడం లేదా కోమా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. తేలికపాటి లేదా మితమైన హైపోగ్లైసీమియాతో, నాడీ లక్షణాలు తక్కువగా కనిపిస్తాయి (చిరాకు, బద్ధకం, మగత, కదలికల బలహీనమైన సమన్వయం). రోగ నిర్ధారణ కోసం, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాల క్రమబద్ధతను మరియు ఫీడింగ్‌ల మధ్య విరామాల వ్యవధితో వాటి సంబంధాన్ని అంచనా వేయడం చాలా ముఖ్యం.

రోగ నిర్ధారణ సూత్రాలు. లక్షణాలు ప్రారంభమైన సమయంలో తీసుకున్న రక్తంలో గ్లూకోజ్, ఇన్సులిన్ మరియు కాంట్రా-హార్మోన్ల హార్మోన్ల నిర్ధారణ రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించగలదు మరియు హైపోగ్లైసీమియాకు కారణాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. శిశువులో మూర్ఛలు సంభవించినప్పుడు, హైపోగ్లైసీమియాను మినహాయించడం మొదట అవసరం. నిర్భందించిన సమయంలో రక్తం తీసుకోవడం సాధ్యం కాకపోతే, ఒక వైద్యుడి నిరంతర పర్యవేక్షణలో ఆకలితో మరియు గ్లూకాగాన్ పరిపాలనతో ఒక పరీక్ష జరుగుతుంది. 10-20 గంటలు అంతరాయం ఏర్పడుతుంది, మూర్ఛలు జరిగితే, అవి గ్లూకాగాన్ యొక్క iv లేదా ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్ ద్వారా తొలగించబడతాయి. గ్లూకాగాన్ పరిపాలనకు ముందు మరియు పరిపాలన తర్వాత 30 నిమిషాల ముందు, జీవక్రియలు మరియు హార్మోన్లను నిర్ణయించడానికి రక్తం తీసుకోబడుతుంది (పట్టిక చూడండి. 33.3).

1. హైపెరిన్సులినిమియా. జీవితంలో మొదటి 6 నెలల్లో హైపోగ్లైసీమియాకు ఇది చాలా సాధారణ కారణం.

1) చాలా తరచుగా, బీటా-సెల్ హైపర్‌ప్లాసియా, ఇన్సులినోమా లేదా నాన్-ఇడియోబ్లాస్టోసిస్ వల్ల కలిగే ఇన్సులిన్ అధికంగా స్రవించడం వల్ల హైపర్‌ఇన్సులినిమియా వస్తుంది. ఈ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న పిల్లలలో దీర్ఘకాలిక ఉపవాసం హైపోగ్లైసీమియాను రేకెత్తిస్తుంది.

2) లూసిన్ అసహనం. పాలలో, ముఖ్యంగా లూసిన్లో ఉన్న అమైనో ఆమ్లాల వల్ల ఇన్సులిన్ అధికంగా స్రావం చెందుతుంది. ల్యూసిన్ అసహనం ఉన్న పిల్లలలో, పాలు లేదా లూసిన్ అధికంగా ఉన్న ఆహారాలతో ఆహారం ఇచ్చిన తరువాత హైపోగ్లైసీమియా వస్తుంది. లూసిన్కు ప్రతిస్పందనగా ఇన్సులిన్ స్రావం సాధారణంగా బీటా-సెల్ హైపర్‌ప్లాసియా, ఇన్సులినోమా లేదా ఇడియోబ్లాస్టోసిస్ లేని పిల్లలలో పెరుగుతుంది.

3) ఇన్సులిన్ యొక్క పరిపాలన, నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల వాడకం మరియు కొన్ని ఇతర drugs షధాలు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడని పిల్లలలో హైపర్‌ఇన్సులినిమియాకు కారణమవుతాయి (చూడండి. Ch. 33, p. VIII).

లో. చికిత్స. నవజాత శిశువుల మాదిరిగా కాకుండా, శిశువులు మరియు పెద్ద పిల్లలకు దీర్ఘకాలిక గ్లూకోజ్ కషాయం మరియు సోమాట్రోపిన్ లేదా కార్టిసాల్ నియామకం అవసరం లేదు. బీటా-సెల్ హైపర్‌ప్లాసియా, ఇన్సులినోమా లేదా నెజిడియోబ్లాస్టోసిస్ వల్ల హైపోగ్లైసీమియా సంభవిస్తే, డయాజాక్సైడ్‌తో దీర్ఘకాలిక చికిత్స (5-15 mg / kg / day మౌఖికంగా 3 మోతాదులో) నిర్వహిస్తారు. సాధారణంగా, డయాజాక్సైడ్ అనేక నెలలు మరియు సంవత్సరాలు కూడా నార్మోగ్లైసీమియాను నిర్వహించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఆక్ట్రియోటైడ్ కూడా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. డయాజాక్సైడ్తో చికిత్స సమయంలో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పున ps స్థితితో పాటు, డయాజాక్సైడ్ (హిర్సుటిజం, ఎడెమా, ధమనుల రక్తపోటు, హైపర్‌యూరిసెమియా) యొక్క దుష్ప్రభావాల యొక్క అభివ్యక్తితో, పాక్షిక ప్యాంక్రియాటెక్టోమీ సూచించబడుతుంది. లూసిన్ అసహనం తో, తగిన ఆహారం సూచించబడుతుంది.

2. STH లేదా కార్టిసాల్ లోపం 1 నెల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో హైపోగ్లైసీమియాకు చాలా అరుదుగా కారణం. ఈ హార్మోన్ల లోపం వల్ల హైపోగ్లైసీమియా సుదీర్ఘ ఉపవాసం తర్వాత మాత్రమే జరుగుతుంది. రోగ నిర్ధారణ హైపోగ్లైసీమియా దాడి సమయంలో తీసుకున్న రక్త పరీక్ష ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, గ్లూకాగాన్ పరిపాలన తర్వాత గ్లూకోజ్ గా ration త పెరుగుదల లేదా సాధారణ పరిమితుల్లో ఉంటుంది. ఉపవాసం సమయంలో, గ్లూకోజ్ గా concent త తగ్గుతుంది మరియు ఉపవాసం యొక్క హైపోగ్లైసీమియా మాదిరిగా ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాలు మరియు కీటోన్ శరీరాల సాంద్రత పెరుగుతుంది. పాత పిల్లలలో హైపోపిటుటారిజం లేదా పిట్యూటరీ గ్రంథికి నష్టం యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు: స్టంటింగ్, స్టంట్డ్ పెరుగుదల, ఇంట్రాక్రానియల్ వాల్యూమ్ ఏర్పడే లక్షణాలు (ఉదాహరణకు, పెరిగిన ICP). ప్రాధమిక అడ్రినల్ లోపం యొక్క సంకేతాలు: హైపర్‌పిగ్మెంటేషన్, పెరిగిన ఉప్పు డిమాండ్, హైపోనాట్రేమియా మరియు హైపర్‌కలేమియా.

3. ఉపవాసం హైపోగ్లైసీమియా. 6 నెలల నుండి 6 సంవత్సరాల పిల్లలలో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపం ఇది.

ఒక. కారణ శాస్త్రం. ఉపవాసం సమయంలో హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం నార్మోగ్లైసీమియాను నిర్వహించలేకపోవడం. ఉపవాసం యొక్క హైపోగ్లైసీమియా యొక్క వ్యాధికారకత స్పష్టంగా చెప్పబడలేదు (విరుద్ధమైన హార్మోన్ల లోపం ఉన్న రోగులలో సుదీర్ఘ ఉపవాసం తర్వాత హైపోగ్లైసీమియా మినహా - STH మరియు కార్టిసాల్). తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు లేదా జీర్ణశయాంతర రుగ్మత ఉన్న రోగులలో పోషకాహార లోపంతో ఉపవాసం హైపోగ్లైసీమియా తరచుగా సంభవిస్తుంది, ముఖ్యంగా సుదీర్ఘ నిద్ర తర్వాత. కొన్నిసార్లు ఇటువంటి సందర్భాల్లో, హైపోగ్లైసీమియా మూర్ఛలు లేదా స్పృహ కోల్పోవడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

బి. ప్రయోగశాల విశ్లేషణలు. హైపోగ్లైసీమియా దాడి సమయంలో తీసుకున్న రక్తంలో, గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ సాంద్రతలు తక్కువగా ఉంటాయి మరియు కీటోన్ శరీరాల సాంద్రత ఎక్కువగా ఉంటుంది. కెటోనురియా సాధ్యమే. గ్లూకాగాన్ పరిపాలన తర్వాత గ్లూకోజ్ గా ration త పెరుగుదల సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉంది. 14-24 గంటలు ఉపవాసం హైపోగ్లైసీమియాను రేకెత్తిస్తుంది. కాంట్రా-హార్మోన్ల హార్మోన్ల లోపాన్ని మినహాయించడానికి, STH మరియు కార్టిసాల్ యొక్క కంటెంట్‌ను నిర్ణయించండి.

లో. చికిత్స. STH లేదా కార్టిసాల్ లోపం కనుగొనబడితే, హార్మోన్ పున ment స్థాపన చికిత్స జరుగుతుంది. కాంట్రా-హార్మోన్ల హార్మోన్ల లోపం లేకపోతే, ప్రోటీన్ మరియు కార్బోహైడ్రేట్లు అధికంగా ఉండే ఆహారం సూచించబడితే, పోషణ భిన్నంగా ఉండాలి (రోజుకు 6-8 సార్లు). తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో, పెద్ద మొత్తంలో గ్లూకోజ్ కలిగిన పానీయాలు సిఫార్సు చేయబడతాయి. మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాల ఏకాగ్రత క్రమం తప్పకుండా నిర్ణయించబడుతుంది. డైట్ థెరపీ నేపథ్యంలో కీటోనురియా కనిపిస్తే, తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి గ్లూకోజ్ 6-8 mg / kg / min చొప్పున చొప్పించబడుతుంది. చాలా మంది రోగులలో డైట్ థెరపీ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, 7-8 సంవత్సరాల వయస్సులో, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క దాడులు ఆగిపోతాయి.

ఇడియోపతిక్ రియాక్టివ్ హైపోగ్లైసీమియా అనేది ఆహారం తీసుకోవడం వల్ల కలిగే ఒక రకమైన హైపోగ్లైసీమియా (అధ్యాయం కూడా చూడండి. 34, పేజి VIII). హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఈ రూపం తరచుగా పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో అనుమానించబడుతుంది, అయితే రోగ నిర్ధారణ చాలా అరుదుగా నిర్ధారించబడుతుంది. నోటి గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్ష ఫలితం ఆధారంగా ఇడియోపతిక్ రియాక్టివ్ హైపోగ్లైసీమియా నిర్ధారణ స్థాపించబడింది: 1.75 గ్రా / కేజీ (గరిష్టంగా 75 గ్రా) మోతాదులో గ్లూకోజ్ తీసుకున్న 3-5 గంటల తర్వాత రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త సోర్సెస్ (లింకులు)

అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ ఎలక్ట్రానిక్ వనరు: జాతీయ నాయకత్వం / సం. SF బాగ్నెంకో, M.Sh. ఖుబుటియా, ఎ.జి. మిరోష్నిచెంకో, I.P. Minnullina. - M.: జియోటార్-మీడియా, 2015. - (సిరీస్ "నేషనల్ గైడ్స్"). - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433492.html

మరింత చదవడానికి (సిఫార్సు చేయబడింది)

1. ఐన్స్లీ-గ్రీన్ ఎ, మరియు ఇతరులు. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క నెసిడియోబ్లాస్టోసిస్: సిండ్రోమ్ యొక్క నిర్వచనం మరియు తీవ్రమైన నియోనాటల్ హైపర్ఇన్సులినిమిక్ హైపోగ్లైసీమియా యొక్క నిర్వహణ. ఆర్చ్ డిస్ చైల్డ్ 56: 496, 1981.

2. బుర్చేల్ ఎ, మరియు ఇతరులు. హెపాటిక్ మైక్రోసోమల్ గ్లూకోజ్ -6-ఫాస్ఫేటేస్ వ్యవస్థ మరియు ఆకస్మిక శిశు మరణ సిండ్రోమ్. లాన్సెట్ 2: 291, 1989.

3. కార్నిటైన్ లోపం. లాన్సెట్ 335: 631, 1990. సంపాదకీయం.

4. హేమండ్ MW. శిశువులు మరియు పిల్లలలో హైపోగ్లైసీమియా. ఎండోక్రినాల్ మెటాబ్ క్లిన్ నార్త్ యామ్ 18: 211, 1989.

5. హగ్ జి. గ్లైకోజెన్ నిల్వ వ్యాధి. VC కెల్లీ (ed) లో, ప్రాక్టీస్ ఆఫ్ పీడియాట్రిక్స్. న్యూయార్క్: హార్పర్ & రో, 1985.

6. షాపిరా వై, గుట్మాన్ ఎ. వాల్ప్రోయిక్ ఆమ్లాన్ని ఉపయోగించే రోగులలో కండరాల కార్నిటైన్ లోపం. జె పీడియాటర్ 118: 646, 1991.

7. స్పెర్లింగ్ ఎంఏ. నవజాత శిశువు మరియు పిల్లలలో హైపోగ్లైసీమియా. ఎఫ్ లిఫ్ఫిట్జ్ (ed) లో, పీడియాట్రిక్ ఎండోక్రినాలజీ: ఎ క్లినికల్ గైడ్. న్యూయార్క్: డెక్కర్, 1990. పేజీలు. 803.

8. స్పెర్లింగ్ ఎంఏ. హైపోగ్లైసీమియా. ఆర్ బెహర్మాన్ (ed) లో, నెల్సన్ టెక్స్ట్ బుక్ ఆఫ్ పీడియాట్రిక్స్ (14 వ ఎడిషన్). ఫిలడెల్ఫియా: సాండర్స్, 1992. పేజీలు. 409.

9. ఆకస్మిక శిశు మరణం మరియు కొవ్వు ఆక్సీకరణ యొక్క వారసత్వ రుగ్మతలు. లాన్సెట్ 2: 1073, 1986. సంపాదకీయం.

10. ట్రెమ్ WR, మరియు ఇతరులు. హైపోగ్లైసీమియా, హైపోటోనియా, మరియు కార్డియోమయోపతి: లాంగ్-చైన్ ఎసిల్-కో-ఎ డీహైడ్రోజినేస్ లోపం యొక్క అభివృద్ధి చెందుతున్న క్లినికల్ పిక్చర్. పీడియాట్రిక్స్ 87: 328, 1991.

11. వోల్ప్ జెజె. హైపోగ్లైసీమియా మరియు మెదడు గాయం. JJ వోల్ప్ (ed) లో, న్యూరాలజీ ఆఫ్ ది నవజాత. ఫిలడెల్ఫియా: సాండర్స్, 1987. పేజీలు. 364.

12. వోల్ఫ్స్‌డోర్ఫ్ JI, మరియు ఇతరులు. శిశువులలో గ్లైకోజెనోసిస్ టైప్ I కొరకు గ్లూకోజ్ థెరపీ: అడపాదడపా వండని కార్న్‌స్టార్చ్ మరియు నిరంతర రాత్రిపూట గ్లూకోజ్ ఫీడింగ్‌ల పోలిక. జె పీడియాటర్ 117: 384, 1990.

హైపర్గ్లైసీమియా సిండ్రోమ్‌తో ఏ వ్యాధులు ఉంటాయి?

హైపర్గ్లైసీమియా సిండ్రోమ్ అనేది నిర్దిష్ట లక్షణాల సంక్లిష్టమైనది, ఇది శరీర కణాల ద్వారా గ్లూకోజ్ యొక్క పాక్షిక లేదా పూర్తి నాన్అబ్సార్ప్షన్తో ఉంటుంది. పాథలాజికల్ సిండ్రోమ్ అనేక వ్యాధుల ముందు ఉంటుంది:

p, బ్లాక్‌కోట్ 5,0,0,0,0 ->

• టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్
• హైపర్ థైరాయిడిజం,
• కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్
• తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్
• వివిధ రకాల ప్యాంక్రియాటిక్ కణితులు,
• సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్.

హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క స్థితి అస్పష్టంగా ఉంది. రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల యొక్క ఒకే కేసుల ద్వారా మరియు గ్లూకోజ్ పెరిగిన స్థిరమైన స్థిరమైన స్థితి ద్వారా ఇది సంభవిస్తుంది.

p, బ్లాక్‌కోట్ 6.0,0,0,0,0 ->

హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క స్థాపించబడిన కారణాలతో పాటు, పాథాలజీ యొక్క పేర్కొనబడని జన్యువు యొక్క సందర్భాలు కూడా ఉన్నాయి.

p, బ్లాక్‌కోట్ 7,0,0,0,0 ->

p, బ్లాక్‌కోట్ 8,0,0,0,0 ->

హైపర్గ్లైసీమియా రకాలు

వ్యక్తీకరణ యొక్క స్వభావం ప్రకారం, అధిక రక్తంలో చక్కెర స్థితి అనేక రకాలుగా విభజించబడింది:

p, బ్లాక్‌కోట్ 9,0,1,0,0 ->

• దీర్ఘకాలిక,
• అశాశ్వతమైన,
• అనిర్దిష్ట.

ప్రతి రకమైన హైపర్గ్లైసీమియాకు దాని స్వంత కారణాలు మరియు అభివృద్ధి లక్షణాలు ఉన్నాయి.

p, బ్లాక్‌కోట్ 10,0,0,0,0 ->

దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా

ఇది జీవక్రియ రుగ్మతల యొక్క నిరంతర వ్యక్తీకరణల యొక్క లక్షణ సంక్లిష్టత, ఇది కొన్ని న్యూరోపతిలతో కలిపి ఉంటుంది. డయాబెటిస్‌కు ఇది లక్షణం.

p, బ్లాక్‌కోట్ 11,0,0,0,0 ->

p, బ్లాక్‌కోట్ 12,0,0,0,0 ->

అధిక చక్కెర స్థితి శాశ్వతంగా ఉందని, మరియు పాథాలజీని తొలగించడానికి చర్యలు లేనప్పుడు హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాకు దారితీస్తుందని దీర్ఘకాలిక రూపం గుర్తించబడుతుంది.

p, బ్లాక్‌కోట్ 13,0,0,0,0 ->

హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క విశ్లేషణ ఖాళీ కడుపుతో తీసుకోబడుతుంది, దీని సూచికలు రక్తంలో చక్కెర యొక్క నిజమైన నిష్పత్తిని నిర్ణయిస్తాయి.

p, బ్లాక్‌కోట్ 14,0,0,0,0 ->

p, బ్లాక్‌కోట్ 15,0,0,0,0 ->

అనిర్దిష్ట

అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ ప్రకారం, పేర్కొనబడని హైపర్గ్లైసీమియా 73.9 కోడ్ క్రింద హైలైట్ చేయబడింది. ఇది మూడు డిగ్రీల తీవ్రతతో ఏ ఇతర హైపర్గ్లైసీమియా మాదిరిగానే వ్యక్తమవుతుంది:

p, బ్లాక్‌కోట్ 17,0,0,0,0,0 ->

• కాంతి - ఖాళీ కడుపుతో తీసుకున్న రక్తంలో 8 mmol / l వరకు గ్లూకోజ్,
• మధ్యస్థం - 11 mmol / l వరకు,
• భారీ - 16 mmol / l కంటే ఎక్కువ.

ఇతర రకాల పాథాలజీల మాదిరిగా కాకుండా, ఈ వ్యాధి సంభవించడానికి స్పష్టమైన కారణాలు లేవు మరియు తీవ్రమైన కోర్సు విషయంలో దగ్గరి శ్రద్ధ మరియు అత్యవసర సంరక్షణ అవసరం.

p, బ్లాక్‌కోట్ 18,0,0,0,0 ->

p, బ్లాక్‌కోట్ 19,1,0,0,0 ->

పూర్తి రోగ నిర్ధారణ కోసం, అదనపు పరిశోధన పద్ధతులు సూచించబడతాయి:

p, బ్లాక్‌కోట్ 20,0,0,0,0 ->

• ఉదరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్
• మెదడు యొక్క MRI
• రక్త బయోకెమిస్ట్రీ
• మూత్రపరీక్ష.

అందుకున్న డేటా ప్రకారం, డాక్టర్ నిజమైన కారణాన్ని నిర్ధారిస్తాడు మరియు అంతర్లీన వ్యాధిని తొలగించే లక్ష్యంతో చికిత్సను సూచిస్తాడు. నయం చేస్తున్నప్పుడు, హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క దాడులు స్వయంగా పోతాయి.

p, బ్లాక్‌కోట్ 21,0,0,0,0 ->

హైపోగ్లైసెమియా

హైపోగ్లైసీమియా (లాటిన్లో - హైపోగ్లైకేమియా) యొక్క స్థితి తక్కువ ప్రమాదకరమైనది కాదు, ఇది రక్తంలో చక్కెర సాంద్రత తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. హైపోగ్లైసీమియా ఐసిడి 10 ప్రకారం E15 మరియు E16 కోడ్ క్రింద సూచించబడుతుంది.

p, బ్లాక్‌కోట్ 22,0,0,0,0 ->

ముఖ్యం! రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గిన సుదీర్ఘ స్థితి ఒక వ్యక్తిలో ప్రాణాంతక హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాకు కారణమవుతుంది.

p, బ్లాక్‌కోట్ 23,0,0,0,0 ->

అందువల్ల, చక్కెర పరిమాణం 3.5 mmol / l కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, అత్యవసర చర్యలు తీసుకోవాలి.

హైపోగ్లైసీమియా సిండ్రోమ్

హైపోగ్లైసీమియా సిండ్రోమ్ అనేది కొన్ని న్యూరోపతిలతో అనారోగ్యం యొక్క ఉచ్ఛారణ సంకేతాల యొక్క ప్రత్యేక లక్షణ సముదాయం. ఇది క్రింది లక్షణాలతో వ్యక్తమవుతుంది:

p, బ్లాక్‌కోట్ 25,0,0,0,0 ->

• బలహీనత
• చర్మం యొక్క పల్లర్,
• , వికారం
• చమటలు
• అస్థిరమైన హృదయ స్పందన రేటు,
• అవయవాల వణుకు, బలహీనమైన నడక.

తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, హైపోగ్లైసీమియా సిండ్రోమ్ మూర్ఛలు మరియు స్పృహ కోల్పోవడం వంటివి. అలాంటి వ్యక్తికి తక్షణ సహాయం కావాలి: గ్లూకోజ్ ఇంజెక్షన్ చేసి, నాలుక యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించండి, తద్వారా అది ఫ్యూజ్ అవ్వదు.

p, బ్లాక్‌కోట్ 26,0,0,0,0 ->

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క రూపాలు

తీవ్రతలో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క మూడు రూపాలు ఉన్నాయి:

p, బ్లాక్‌కోట్ 27,0,0,0,0 ->

• మొదటి డిగ్రీ
• రెండవ డిగ్రీ
• హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా.

ప్రతి రూపానికి దాని స్వంత వ్యక్తీకరణలు మరియు లక్షణాలు ఉన్నాయి. ఒక వ్యక్తి ఇప్పటికే హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తేలికపాటి లేదా మితమైన రూపాన్ని అనుభవించినట్లయితే, కొత్త దాడిని త్వరగా ఆపడానికి సమయం కావాలంటే అతను ఎల్లప్పుడూ చేతిలో తీపి ఏదో కలిగి ఉండాలి.

p, బ్లాక్‌కోట్ 28,0,0,0,0 ->

p, బ్లాక్‌కోట్ 29,0,0,1,0 ->

మొదటి దశ

ప్రారంభ దశ క్రింది లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

p, బ్లాక్‌కోట్ 30,0,0,0,0 ->

• భారీ పట్టుట,
• శ్లేష్మ పొరలు,
• కండరాల టోన్ పెరుగుదల,
• హృదయ స్పందన రేటులో మార్పు, దాని పెరిగిన పౌన .పున్యం.

ఈ సమయంలో ఒక వ్యక్తి ఆకలి, చికాకు యొక్క బలమైన దాడిని అనుభవించవచ్చు. మైకము కనిపించడం ఆప్టికల్ ప్రభావాలకు దారితీస్తుంది.

p, బ్లాక్‌కోట్ 31,0,0,0,0 ->

కోమా

ఇది రక్తంలో చక్కెర స్థాయి 1.6 mmol / L కన్నా తక్కువ నిర్ణయించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, కింది లక్షణాలు కనిపించవచ్చు:

p, బ్లాక్‌కోట్ 34,0,0,0,0 ->

• సమన్వయం విచ్ఛిన్నమైంది
• దృష్టి కోల్పోవడం
• మూర్ఛ పరిస్థితి
• తీవ్రమైన సందర్భాల్లో మస్తిష్క రక్తస్రావం.

తరచుగా కోమా వేగంగా మరియు ఆకస్మికంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అటువంటి పాథాలజీ మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు ముఖ్యంగా ప్రమాదకరం.

p, బ్లాక్‌కోట్ 36,0,0,0,0 ->

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క వర్గీకరణ

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అనేక ఉపజాతులు ఉన్నాయి. చికిత్స యొక్క కారణాలు మరియు పద్ధతిలో ఇవన్నీ భిన్నంగా ఉంటాయి. కింది రకాల పాథాలజీ వేరు:

p, బ్లాక్‌కోట్ 37,0,0,0,0 ->

1. మద్యం పెద్ద మొత్తంలో ఎక్కువసేపు వాడటంతో మద్యం పుడుతుంది. కాలేయంలోని ఉల్లంఘనలు రక్తంలో చక్కెర గణనీయంగా తగ్గుతాయి.
2. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క నియోనాటల్ రూపం డయాబెటిస్ ఉన్న తల్లులకు జన్మించిన పిల్లలలో లేదా అకాల శిశువులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ రకమైన అనారోగ్యం పిల్లల జీవితంలో మొదటి గంటలలోనే కనిపిస్తుంది మరియు పరిస్థితిని సర్దుబాటు చేయడం అవసరం.
3. పాథాలజీ యొక్క రియాక్టివ్ రూపం పోషకాహార లోపంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, కానీ ఇది మధుమేహానికి దారితీయదు. అలాంటి వ్యక్తులు నిండి ఉంటారు, వారు కొంచెం కదులుతారు.
4. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం శాశ్వతమైనది మరియు క్రమమైన చికిత్స అవసరం. చాలా తరచుగా, ఈ రూపం అధిక ఎండోక్రైన్ గ్రంధుల పనిచేయకపోవడం యొక్క పరిణామం - హైపోథాలమస్ మరియు పిట్యూటరీ గ్రంథి. రాష్ట్రాన్ని రెచ్చగొట్టడం దీర్ఘకాలిక ఉపవాసం.
5. రక్తంలో గ్లూకోజ్ పదునైన తగ్గుదల తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియాను రేకెత్తిస్తుంది. వ్యాధి యొక్క ఈ రూపానికి తరచుగా రోగికి గ్లూకోజ్ ఇంజెక్షన్ రూపంలో త్వరగా సహాయం అవసరం. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఇన్సులిన్ యొక్క పెద్ద మోతాదును ఇచ్చినట్లయితే తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియాను రేకెత్తిస్తుంది.
6. గుప్త రూపం కనిపించే లక్షణాలు లేకుండా సాగుతుంది, చాలా తరచుగా ఇది రాత్రి సమయంలోనే కనిపిస్తుంది. నియమం ప్రకారం, వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన దాడుల తరువాత ఈ రకమైన హైపోగ్లైసీమియా ఏర్పడుతుంది. గుప్త రకం వ్యాధి దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది.
7. పేగులు లేదా కడుపుపై ​​శస్త్రచికిత్స తర్వాత హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అలిమెంటరీ రూపం సంభవిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క శోషణ ప్రభావం లేకపోవటంతో ఇది సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క పాథాలజీ చికిత్సకు ప్రధాన విధానం గ్లూకోజ్ ఇంజెక్షన్లు మరియు సరైన పోషకాహారం.

p, blockquote 38,0,0,0,0 -> p, blockquote 39,0,0,0,1 ->

కానీ ఈ రుగ్మతకు దారితీసే అంతర్లీన వ్యాధిని గుర్తించడం కూడా చాలా ముఖ్యం, మరియు సమయానికి చికిత్స ప్రారంభించండి.

చిన్న వివరణ

హైపోగ్లైసెమియా - 3.33 mmol / L కన్నా తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గుదల. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో హైపోగ్లైసీమియా చాలా రోజుల ఉపవాసం తర్వాత లేదా గ్లూకోజ్ లోడింగ్ తర్వాత చాలా గంటలు సంభవిస్తుంది, ఇది ఇన్సులిన్ స్థాయిలు పెరగడానికి మరియు హైపోగ్లైసీమియా లక్షణాలు లేనప్పుడు గ్లూకోజ్ స్థాయిలు తగ్గడానికి దారితీస్తుంది. వైద్యపరంగా, హైపోగ్లైసీమియా 2.4-3.0 mmol / L కంటే తక్కువ గ్లూకోజ్ స్థాయిలు తగ్గడంతో వ్యక్తమవుతుంది. రోగనిర్ధారణకు కీలకమైనవి విప్పల్ ట్రైయాడ్: ఆకలితో ఉన్న సమయంలో న్యూరోసైకిక్ వ్యక్తీకరణలు, 2. రక్తంలో గ్లూకోజ్ 2.78 mmol / l కన్నా తక్కువ, de డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణం యొక్క నోటి లేదా ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన ద్వారా దాడి నుండి ఉపశమనం. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తీవ్ర అభివ్యక్తి హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా.

ప్రమాద కారకాలు • ఇన్సులిన్ థెరపీ డయాబెటిస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక అనుభవం (5 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ) • వృద్ధులు • కిడ్నీ వ్యాధులు • కాలేయ వ్యాధులు • హృదయ వైఫల్యం • హైపోథైరాయిడిజం • గ్యాస్ట్రోఎంటెరిటిస్ • ఆకలి • మద్యపానం.

జన్యుపరమైన అంశాలు. హైపోగ్లైసీమియా అనేక వంశపారంపర్య పులియబెట్టడానికి ప్రధాన సంకేతం, ఉదాహరణకు: gl గ్లూకాగాన్ లోపం కారణంగా హైపోగ్లైసీమియా (231530, r) - అధిక ఇన్సులిన్ స్థాయిలు మరియు గ్లూకాగాన్ లోపంతో పుట్టుకతో వచ్చే హైపోగ్లైసీమియా gl గ్లైకోజెన్ సింథటేజ్ లోపంతో హైపోగ్లైసీమియా (# 240600, r). వైద్యపరంగా: ఉపవాస సమయంలో పుట్టుకతో వచ్చే హైపోగ్లైసీమియా, హైపోగ్లైసీమియా మరియు హైపర్‌కెటోనెమియా, దాణా సమయంలో హైపర్గ్లైసీమియా మరియు హైపర్‌లాక్టేటేమియా, కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్. ప్రయోగశాల: గ్లైకోజెన్ సింథటేజ్ లోపం • ఫ్రక్టోజ్ లోపం - 1.6 - ఫాస్ఫేటేస్ (229700, r) • లూసిన్ - ప్రేరిత హైపోగ్లైసీమియా (240800, r) - అనేక రకాల పుట్టుకతో వచ్చే హైపోగ్లైసీమియా • హైపోకెటోటిక్ హైపోగ్లైసీమియా (# 255120, కార్నిటైన్ పాల్‌మిటోయల్ ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ లోపం I * 600528, 11 క్యూ, సిపిటి 1 జన్యు లోపం, r).

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

• ఉపవాసం హైపోగ్లైసీమియా •• ఇన్సులినోమా ins ఇన్సులిన్ లేదా నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల వాడకం వల్ల కలిగే కృత్రిమ హైపోగ్లైసీమియా (సాలిసైలేట్ల కారణంగా తక్కువ, బి - అడ్రినోబ్లాకర్స్ లేదా క్వినైన్) •• ఎక్స్‌ట్రాపాంక్రియాటిక్ కణితులు హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతాయి. సాధారణంగా ఇవి ఉదర కుహరంలో ఉన్న పెద్ద కణితులు, చాలా తరచుగా మెసెన్చైమల్ మూలం (ఉదాహరణకు, ఫైబ్రోసార్కోమా), అయితే కాలేయ క్యాన్సర్ మరియు ఇతర కణితులను గమనించవచ్చు. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క విధానం సరిగా అర్థం కాలేదు, ఇన్సులిన్ లాంటి పదార్ధాల ఏర్పాటుతో కొన్ని కణితుల ద్వారా గ్లూకోజ్ యొక్క తీవ్ర శోషణను వారు నివేదిస్తారు. Al మద్యపానం కారణంగా గ్లైకోజెన్ దుకాణాలలో గణనీయమైన తగ్గింపు ఉన్న వ్యక్తులలో ఇథనాల్ వల్ల కలిగే హైపోగ్లైసీమియా గమనించవచ్చు, సాధారణంగా తాగిన 12-24 గంటలు. మరణం 10% కన్నా ఎక్కువ, అందువల్ల, పి - డెక్స్ట్రోస్ యొక్క వేగవంతమైన రోగ నిర్ధారణ మరియు పరిపాలన అవసరం (ఇథనాల్ ను ఎసిటాల్డిహైడ్ మరియు అసిటేట్ కు ఆక్సీకరణ సమయంలో, NADP పేరుకుపోతుంది మరియు గ్లూకోనోజెనిసిస్కు అవసరమైన NAD లభ్యత తగ్గుతుంది). ఉపవాస సమయంలో కాలేయంలో గ్లూకోజ్ ఏర్పడటానికి అవసరమైన గ్లైకోజెనోలిసిస్ మరియు గ్లూకోనోజెనిసిస్ ఉల్లంఘన హైపోగ్లైసీమియాకు దారితీస్తుంది •• కాలేయ వ్యాధులు గ్లైకోజెనోలిసిస్ మరియు గ్లూకోనొజెనెసిస్ క్షీణతకు దారితీస్తాయి, ఇది ఉపవాసం హైపోగ్లైసీమియా సంభవించడానికి సరిపోతుంది. సారూప్య వైరల్ హెపటైటిస్ లేదా తీవ్రమైన విష కాలేయ నష్టంతో ఇలాంటి పరిస్థితులు గమనించవచ్చు, కాని సిరోసిస్ లేదా హెపటైటిస్ యొక్క తక్కువ తీవ్రమైన సందర్భాల్లో కాదు fast ఉపవాసం హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఇతర కారణాలు: కార్టిసాల్ లోపం మరియు / లేదా GH (ఉదాహరణకు, అడ్రినల్ లోపం లేదా హైపోపిటుటారిజంతో). మూత్రపిండ మరియు గుండె ఆగిపోవడం కొన్నిసార్లు హైపోగ్లైసీమియాతో కూడి ఉంటుంది, అయితే దాని సంభవించే కారణాలు సరిగా అర్థం కాలేదు.

Car కార్బోహైడ్రేట్లను తీసుకున్న కొద్ది గంటల్లోనే రియాక్టివ్ హైపోగ్లైసీమియా సంభవిస్తుంది g గ్యాస్ట్రెక్టోమీ లేదా ఇతర శస్త్రచికిత్స జోక్యం తర్వాత రోగులలో అలిమెంటరీ హైపోగ్లైసీమియా సంభవిస్తుంది, ఇది చిన్న ప్రేగులలోకి ఆహారాన్ని రోగలక్షణంగా వేగంగా ప్రవేశించడానికి దారితీస్తుంది. కార్బోహైడ్రేట్ల యొక్క వేగవంతమైన శోషణ ఇన్సులిన్ యొక్క అధిక స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది, తినడం తరువాత కొంత సమయం హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతుంది డయాబెటిస్‌లో రియాక్టివ్ హైపోగ్లైసీమియా. కొన్ని సందర్భాల్లో, డయాబెటిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలో ఉన్న రోగులలో, తరువాత, కానీ ఇన్సులిన్ అధికంగా విడుదల అవుతుంది. తినడం తరువాత, ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గా ration త 2 గంటల తర్వాత పెరుగుతుంది, కానీ తరువాత హైపోగ్లైసీమియా స్థాయికి తగ్గుతుంది (తినడం తరువాత 3-5 గంటలు) ne న్యూరోసైకియాట్రిక్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో ఫంక్షనల్ హైపోగ్లైసీమియా నిర్ధారణ అవుతుంది (ఉదాహరణకు, దీర్ఘకాలిక ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్‌తో).

లక్షణాలు (సంకేతాలు)

క్లినికల్ పిక్చర్ నాడీ మరియు అడ్రినెర్జిక్ లక్షణాలతో కలిపి ఆకలి ద్వారా నిర్వచించబడింది.

Gl గ్లూకోజ్ క్రమంగా తగ్గడంతో నాడీ లక్షణాలు వ్యాప్తి చెందుతాయి •• మైకము •• తలనొప్పి •• గందరగోళం •• దృశ్య బలహీనత (ఉదా., డిప్లోపియా) •• పరేస్తేసియాస్ •• తిమ్మిరి •• హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా (తరచుగా అకస్మాత్తుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది).

• గ్లూకోజ్ స్థాయిలు తీవ్రంగా తగ్గడంతో అడ్రినెర్జిక్ లక్షణాలు ఉన్నాయి •• హైపర్‌హైడ్రోసిస్ •• ఆందోళన the అంత్య భాగాల వణుకు •• టాచీకార్డియా మరియు గుండె వైఫల్యం యొక్క అనుభూతి •• రక్తపోటు పెరగడం •• ఆంజినా దాడులు.

వయస్సు లక్షణాలు • పిల్లలు: నియోనాటల్ కాలం యొక్క తాత్కాలిక హైపోగ్లైసీమియా, చిన్న మరియు పెద్ద పిల్లల హైపోగ్లైసీమియా • వృద్ధులు: చాలా సందర్భాలలో, హైపోగ్లైసీమియా సారూప్య వ్యాధులతో లేదా హైపోగ్లైసీమిక్ .షధాల వాడకంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

గర్భం తరచుగా అస్థిరమైన హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతుంది.

కారణనిర్ణయం

ప్రయోగశాల పరిశోధన • ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ మరియు గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ యొక్క నిర్ధారణ C సి - పెప్టైడ్ యొక్క నిర్ధారణ ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క మూలాన్ని వెల్లడిస్తుంది •• తక్కువ గ్లూకోజ్ మరియు అధిక ఇన్సులిన్, ఇన్సులినోమాకు పాథోగ్నోమోనిక్, సి - పెప్టైడ్ యొక్క ఎత్తైన స్థాయిలతో పాటు సి పెప్టైడ్ యొక్క తక్కువ స్థాయి ఎక్సోజనస్ సూచిస్తుంది అధిక ఇన్సులిన్ గా ration త యొక్క మూలం • ఫంక్షనల్ కాలేయ పరీక్షలు, సీరం ఇన్సులిన్ యొక్క నిర్ణయం, కార్టిసాల్.

.షధాల ప్రభావం. సల్ఫోనిలురియా ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ మరియు సి - పెప్టైడ్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది, అందువల్ల, కృత్రిమ హైపోగ్లైసీమియాను మినహాయించడానికి, సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలపై రక్తం లేదా మూత్ర పరీక్ష జరుగుతుంది.

ప్రత్యేక అధ్యయనాలు • 72 గంటల ఉపవాసం తర్వాత ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ మహిళల్లో 45 mg% (2.5 mmol / l కన్నా తక్కువ) మరియు పురుషులలో 55 mg% (3.05 mmol / l) కన్నా తక్కువ • టోల్బుటామైడ్తో పరీక్షించండి: ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించినప్పుడు, గ్లూకోజ్ స్థాయి 20– 30 నిమిషాలు 50% కన్నా తక్కువ తగ్గుతాయి ins ఇన్సులిన్ స్థాయిలను రేడియోఇమ్యూన్ నిర్ణయించడం • కణితిని మినహాయించడానికి ఉదర అవయవాల యొక్క CT లేదా అల్ట్రాసౌండ్.

అవకలన నిర్ధారణ. సైకోజెనిక్ హైపోగ్లైసీమియా, లేదా సూడోహైపోగ్లైసీమియా. చాలా మంది రోగులు (చాలా తరచుగా 20-45 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళలు) రియాక్టివ్ హైపోగ్లైసీమియాతో బాధపడుతున్నారు, అయితే ఇలాంటి లక్షణాల సమూహం సాధారణంగా తీవ్రమైన ఓవర్‌వర్క్ లేదా ఏపుగా-వాస్కులర్ పనిచేయకపోవటంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (ఈ లక్షణాల పుట్టుకలో ఒత్తిడి కూడా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది). అలాంటి రోగులకు చికిత్స చేయడం కష్టం. డాక్టర్-సైకోథెరపిస్ట్ యొక్క సంప్రదింపులు అవసరం.

TREATMENT

వ్యూహాలు • ప్రోటీన్ అధికంగా ఉన్న ఆహారం (డంపింగ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో - సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు తక్కువ). తరచుగా మరియు పాక్షిక భోజనం hyp హైపోగ్లైసీమియా యొక్క మొదటి సంకేతాలు సంభవించినప్పుడు - సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్ల నోటి తీసుకోవడం (ఒక గ్లాసు నీరు లేదా పండ్ల రసంలో 2-3 టేబుల్ స్పూన్లు చక్కెర, 1-2 కప్పుల పాలు, కుకీలు, క్రాకర్లు) eat రోగి తినలేకపోతే, / m లేదా s / c లో ఇంజెక్ట్ చేయబడిన గ్లూకాగాన్ (మన దేశంలో గ్లూకాగాన్ చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది) drugs drugs షధాల వల్ల కలిగే హైపోగ్లైసీమియా విషయంలో, దాని వాడకాన్ని మినహాయించండి లేదా of షధ మోతాదును జాగ్రత్తగా పరిశీలించండి significant గణనీయమైన శారీరక శ్రమ మరియు ఒత్తిడిని నివారించండి.

ఎంపిక మందులు

Medical అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ oral నోటి గ్లూకోజ్‌ను నిర్వహించలేకపోతే, ఐవి ఇంట్రావీనస్ డెక్స్ట్రోస్ యొక్క 40% ద్రావణంలో 40-60 మి.లీ 3-5 నిమిషాలు నిర్వహించబడుతుంది, తరువాత 5 లేదా 10% డెక్స్ట్రోస్ యొక్క ద్రావణాన్ని నిరంతరం ఇన్ఫ్యూషన్ చేస్తుంది children పిల్లలలో నాడీ లక్షణాల విషయంలో 3-5 mg / kg / min లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రేటుతో 10% డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణంతో చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలను తీసుకోవడం వల్ల కలిగే హైపోగ్లైసీమియాతో (ఉదాహరణకు, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు), నిరంతర డెక్స్ట్రోస్ ఇన్ఫ్యూషన్ మరియు రోగి యొక్క పరిశీలన 24 సంభావ్యత కారణంగా –48 గంటలు శూకము పునఃస్థితి కోమా.

భుజం లేదా తొడ ఎగువ మూడవ భాగంలో రోగికి IM / SC గ్లూకాగాన్ ఇవ్వడం సాధ్యమే (మన దేశంలో చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది). గ్లూకాగాన్ సాధారణంగా 10-25 నిమిషాల్లో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క నాడీ వ్యక్తీకరణలను తొలగిస్తుంది; ప్రభావం లేనప్పుడు, పదేపదే ఇంజెక్షన్లు సిఫారసు చేయబడవు. గ్లూకాగాన్ మోతాదు: 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు - 0.25-0.50 మి.గ్రా, 5 నుండి 10 సంవత్సరాల వయస్సు పిల్లలు - 0.5-1 మి.గ్రా, 10 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు పెద్దలు - 1 మి.గ్రా.

సమస్యలు • సెరెబ్రల్ ఎడెమా • నిరంతర నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు.

ICD-10 • E15 నాన్-డయాబెటిక్ హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా • E16 ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అంతర్గత స్రావం యొక్క ఇతర రుగ్మతలు • P70 పిండం మరియు నవజాత శిశువులకు ప్రత్యేకమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క తాత్కాలిక రుగ్మతలు • T38.3 ఇన్సులిన్ మరియు నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ యాంటీడియాబెటిక్ drugs షధాలతో విషం

గమనికలు • గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ యొక్క అధిక-నొక్కిచెప్పడం (ఓవర్ ఇంటర్‌ప్రిటేషన్) హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అధిక నిర్ధారణకు దారితీస్తుంది. 1/3 కంటే ఎక్కువ ఆరోగ్యవంతులలో, ఈ పరీక్ష తర్వాత 4 గంటలలోపు రోగలక్షణ లేదా లక్షణరహిత హైపోగ్లైసీమియా గమనించబడుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి • బి - అడ్రినెర్జిక్ బ్లాకర్స్ హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలను ముసుగు చేస్తుంది.