రామిప్రిల్: అనలాగ్లు, సమీక్షలు మరియు సూచనలు

దాని ప్రధాన భాగంలో, రామిప్రిల్ ఒక to షధం ACE నిరోధకాలు (యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్), అనగా. చికిత్సలో చురుకుగా ఉపయోగించే సమ్మేళనాల సమూహానికి గుండె ఆగిపోవడం. మానవ శరీరంలో of షధ ప్రభావం వల్ల ఉత్పత్తి కావడం ప్రారంభమవుతుంది ramiprilat, ఇది మార్పిడిని నెమ్మదిస్తుంది యాంజియోటెన్సిన్ I నుండి యాంజియోటెన్సిన్ II, మరియు కణజాలాలలో తరువాతి సంశ్లేషణకు కూడా అంతరాయం కలిగిస్తుంది.

Comp షధ సమ్మేళనం యొక్క చర్య ఫలితంగా, శరీరంలో ఏకాగ్రత తగ్గుతుంది యాంజియోటెన్సిన్ IIఇది తగినంత శక్తివంతమైనదిగా సూచిస్తుంది వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ పదార్థాలు. విడుదలైన తర్వాత ప్రతికూల అభిప్రాయాన్ని తొలగించడం ద్వారా మూత్ర పిండములో తయారయి రక్త పీడన క్రమబద్దీకరణలో పాలు పంచుకొను హార్మోనుస్రావం తగ్గుతుంది అల్డోస్టిరాన్తద్వారా మొత్తం తగ్గుతుంది పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకత.

అదే సమయంలో, నిమిషానికి గుండె వాల్యూమ్ పెరుగుదల మరియు నిరోధకత కారణంగా లోడ్ టాలరెన్స్ పెరుగుతుంది s పిరితిత్తుల నాళాలు. Medicine షధం దానిపై ప్రభావం చూపుతుంది మూత్రపిండ నాళాలు, మరియు ప్రక్రియను కూడా ప్రారంభిస్తుంది హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పునర్నిర్మాణం. రామిప్రిల్ మొత్తం ప్రతిఘటనను తగ్గిస్తుందిపరిధీయమూత్రపిండాలు, కండరాలు, కాలేయం, చర్మం మరియు మెదడు యొక్క నాళాలు, పెంచుతుంది అవయవాలలో రక్త ప్రవాహం.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం administration షధ పరిపాలన తర్వాత కొన్ని గంటల్లోనే ప్రారంభమవుతుంది. 4 వారాలపాటు regular షధాన్ని క్రమం తప్పకుండా ఉపయోగించడంతో, క్రమంగా పెరుగుదల గుర్తించబడుతుంది యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చర్య, దీని సాధారణ స్థాయి చాలా సంవత్సరాలు సుదీర్ఘ చికిత్సతో నిర్వహించబడుతుంది.

Medicine షధం పునరావృతమయ్యే సంఘటనలను తగ్గిస్తుంది స్ట్రోక్స్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్మునుపటి మూర్ఛలు లేదా వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో పరిధీయ నాళాలుఅలాగే ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బులు. అదనంగా, development షధం అభివృద్ధిని నివారించడానికి సహాయపడుతుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్వంటి ప్రమాద కారకాల చరిత్ర కలిగిన రోగులలో రక్తపోటు, మైక్రోఅల్బుమినూరియా, అధిక కొలెస్ట్రాల్ మరియు తక్కువ హెచ్‌డిఎల్ (అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు).

రామిప్రిల్ శరీరంలో 60% శోషించబడుతుంది, మరియు భోజనం of షధాన్ని గ్రహించే స్థాయిని ప్రభావితం చేయదు. Of షధ ప్రభావవంతమైన effect షధ ప్రభావం కోసం, రోగి సరిగ్గా పని చేయాలి కాలేయం, దీనిలో ఈథరిక్ బంధాలు నాశనం చేయబడతాయి మరియు ఏర్పడతాయిramiprilatవిద్యా ప్రక్రియను వేగవంతం చేస్తుంది జీవక్రియా.

శరీరంలో taking షధాన్ని తీసుకున్న 2 గంటల తరువాత, క్రియాశీల సమ్మేళనం యొక్క గరిష్ట సాంద్రత చేరుకుంటుంది, ఇది 17 గంటల తర్వాత మలం మరియు మూత్రంతో పూర్తిగా విసర్జించబడుతుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

Of షధ వినియోగం వీటి కోసం సిఫార్సు చేయబడింది:

• గుండె ఆగిపోవడంఒక దీర్ఘకాల స్వభావాన్ని,
• డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి,మూత్రపిండ వ్యాధి ధరించడం వ్యాప్తి చెందుతున్న స్వభావం (డయాబెటిక్ కాని నెఫ్రోపతి),
• ధమనుల రక్తపోటు,
• సంభావ్యత తగ్గుతుంది మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్, హృదయ మరణం.

అదనంగా, రామిప్రిల్ చేయించుకుంటున్న రోగుల చికిత్సలో ఉపయోగిస్తారు గుండెపోటు, స్ట్రోక్, అలాగే ట్రాన్స్లూమినల్ యాంజియోప్లాస్టీమరియుకొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ అంటుకట్టుట.

వ్యతిరేక

ఎప్పుడు use షధాన్ని ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడలేదు తీవ్రసున్నితత్వం కు ACE నిరోధకాలుఉన్నప్పుడు హైపోటెన్షన్, హైపర్కలేమియా, మూత్రపిండ వైఫల్యంఅలాగే సమయంలో గర్భం మరియు లోచనుబాలివ్వడం కాలం.అదనంగా, 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు వృద్ధ రోగుల చికిత్సలో రామిప్రిల్‌ను నివారించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

చరిత్ర ఉంటే of షధ వినియోగాన్ని పరిమితం చేయండి యాంజియోడెమా, అణచివేత, తీవ్రమైన ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు, పేలవమైన ప్రసరణ, అథెరోస్క్లెరోసిస్, స్టెనోసిస్, మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత, డయాబెటిస్‌తోమరియు కొన్ని lung పిరితిత్తుల వ్యాధులు, హైపోనాట్రేమియా, డయాలసిస్.

దుష్ప్రభావాలు

Taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు, దుష్ప్రభావాలు: గుండె ఆగిపోవడంహైపోటెన్షన్, ఆంజినా పెక్టోరిస్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, సింకోప్, వెర్టిగో, అరిథ్మియా, వాస్కులైటిస్, థ్రోంబోసైటోపెనియా, వికారం మరియు వాంతులు, విరేచనాలు, వ్యత్యాసం, మలబద్ధకం, ప్యాంక్రియాటైటిస్, డైస్గ్రాఫియా, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు, కామెర్లు, పెరిగిన లాలాజలం, మైకము, తలనొప్పి, తలనొప్పి పరిస్థితులు, మగత, న్యూరోపతి, వణుకు, నిద్ర రుగ్మతలు, వినికిడి లోపం, కాలేయ నెక్రోసిస్, అస్పష్టమైన దృష్టి, దగ్గు, breath పిరి, సైనసిటిస్, ఫారింగైటిస్, రినిటిస్, లారింగైటిస్, ఫోటోసెన్సిటివిటీ, అలాగే బరువు తగ్గడం, యాంజియోడెమా, జ్వరం.

రామిప్రిల్ (పద్ధతి మరియు మోతాదు) వాడటానికి సూచనలు

రామిప్రిల్ వాడకం సూచనలకు అనుగుణంగా, 2.5 మి.గ్రా మించని మోతాదులో మౌఖికంగా మౌఖికంగా తీసుకోవడం ప్రారంభమవుతుంది. రోజుకు. Of షధ వినియోగం యొక్క మోడ్, అలాగే మోతాదు, హాజరైన వైద్యుని యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్టత మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అధిక మోతాదు

అధిక మోతాదు విషయంలో, రోగులలో ఈ క్రింది లక్షణాలు గమనించవచ్చు: హైపోటెన్షన్, యాంజియోడెమా, ప్రసరణ లోపాలు, త్రోంబోఎంబాలిక్ సమస్యలతో కలిపి గుండెపోటు.

Of షధం యొక్క సరికాని మోతాదు యొక్క పరిణామాల చికిత్స కోసం కడుపు కడుగుతారువాల్యూమ్ పెంచడానికి కార్యకలాపాలను నిర్వహించండి రక్త ప్రసరణ, అలాగే రామిప్రిల్ మోతాదును పూర్తిగా ఆపండి లేదా తగ్గించండి.

పరస్పర

Of షధం యొక్క చికిత్సా ప్రభావం గణనీయంగా మెరుగుపడుతుంది antihypertensives. నివారించడానికి రక్తంలో చక్కెరశాతం, hyperaldosteronismఅభివృద్ధి ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది న్యూట్రొపీనియాmedicine షధం కలిపి ఉపయోగించబడదు యాంటీడియాబెటిక్ మందులు, మూత్ర విసర్జనని ఎక్కువ చేయు మందుఅలాగే అర్థం myelosuppressive ప్రభావాలు, పొటాషియం మందులు మరియు ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు.

ప్రత్యేక సూచనలు

Use షధాన్ని ఉపయోగించే ముందు, చికిత్స సమయంలోనే, రోగులకు (ముఖ్యంగా వ్యాధులతో) విస్తరించిన స్వభావం యొక్క బంధన కణజాలంఅలాగే హోస్ట్ allopurinol మరియు ప్రతిరక్షా నిరోధకాలు) సాధారణ పరీక్ష చేయించుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది మూత్రపిండ మరియు రక్త ఎలక్ట్రోలైట్ కూర్పుసహా పరిధీయ.

అనారోగ్యంతో సోడియం లోపం చికిత్సా చికిత్స ప్రారంభించే ముందు సాధారణ స్థితికి తీసుకురావాలి నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ సూచికలు. Use షధ వినియోగం నిషేధించబడింది హీమోడయాలసిస్ సహాయంతో పాలియాక్రిలోనిట్రైల్ పొరలు.

రామిప్రిల్ యొక్క సమీక్షలు

చాలా మంది రోగులు అసలు using షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నారు మరియు దేశీయ తయారీదారులతో సహా ఎక్కువ ఖర్చుతో కూడిన అనలాగ్‌లు రామిప్రిల్ గురించి సానుకూల స్పందనను ఇస్తారు. అయినప్పటికీ, people షధం దుష్ప్రభావాల యొక్క విస్తృతమైన జాబితాను కలిగి ఉందని చాలా మంది ప్రతికూల కారకంగా గుర్తించారు.

Of షధ యొక్క దైహిక లక్షణాలు

"రామిప్రిల్", of షధం యొక్క అనలాగ్లు, అలాగే సంక్లిష్ట మందులు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లు. రామిప్రిల్ చాలా చురుకైన పదార్ధం, ఇది చాలా మందులలో కనిపిస్తుంది. ఇది ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్, ఇది ఎంజైమ్‌ను నిరోధించగలదు మరియు రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది. వృద్ధులలో వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణను గణనీయంగా మెరుగుపరచడానికి ఇది మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

రామిప్రిల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ అయిన రామిప్రిలాట్ ఎంజైమ్‌ను మరింత బలంగా మార్చే యాంజియోటెన్సిన్ నిరోధిస్తుందని క్లినికల్ అధ్యయనాలు చూపించాయి. ఈ కారణంగా, రామిప్రిల్, అనలాగ్లు మరియు సంక్లిష్ట సన్నాహాలు కష్టంగా నియంత్రించబడిన రక్తపోటుకు ఎంపిక సాధనాలు.

CE షధం ACE ని గట్టిగా నిరోధించగలదు మరియు అధిక రక్తపోటును నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది కాబట్టి, రామిప్రిల్ చాలా అనలాగ్లను కలిగి ఉంది. రక్తపోటు చికిత్సలో ఇవన్నీ విజయవంతంగా ఉపయోగించబడతాయి. అంతేకాక, అసలు రామిప్రిల్ "ట్రిటాస్" అనే is షధం. మిగిలినవన్నీ అతని జనరిక్స్, దాని ప్రభావాన్ని అతనితో పోల్చాలి. ట్రిటాస్ .షధానికి బయోఇక్వివలెన్స్ ద్వారా అమ్మకానికి ప్రవేశం నిర్ధారించబడాలి.

ప్రస్తుతానికి, అనలాగ్ల జాబితా ఈ క్రింది విధంగా ఉంది: ఆంప్రిలాన్, వాజోలాంగ్, దిలాప్రెల్, కోర్ప్రిల్, పిరమిల్, రామెప్రెస్, రామిగమ్మ, రామికార్డియా, ట్రిటాస్, హార్టిల్. రమిప్రిల్‌ను రష్యన్ కంపెనీలు తాతిమ్‌ఫార్మ్‌ప్రెపరేటీ, బయోకామ్, సెవెర్నయ జ్వెజ్డా కూడా ఉత్పత్తి చేస్తున్నాయి. తరువాతి ఉత్పత్తులను రామిప్రిల్ ఎస్జెడ్ అంటారు.

ప్రామాణిక మోతాదులు మరియు సంక్లిష్ట సన్నాహాలు

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ R షధ రామిప్రిల్ మోతాదు మరియు తీసుకోవడం సులభం. Activity షధం యొక్క మూడు ప్రామాణిక మోతాదులను వేరు చేయడానికి దీని కార్యాచరణ మాకు అనుమతిస్తుంది. ఇవి 2.5 మి.గ్రా, 10 మరియు 5 మి.గ్రా. ఈ ద్రవ్యరాశి యొక్క మాత్రలు రోజుకు రెండుసార్లు తీసుకుంటారు. రామిప్రిల్ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ కలిగిన సంక్లిష్ట మందులు కూడా ఉన్నాయి: ఆంప్రిలాన్ ఎన్డి, యాంప్రిలాన్ ఎన్ఎల్, వాజోలాంగ్ ఎన్, రెమాజిడ్, ట్రయాపిన్, ట్రిటాస్ ప్లస్, హార్టిల్ డి, ఈజిప్ట్. ఇక్కడ, రామిప్రిల్ మొత్తం 2.5 మి.గ్రా నుండి 10 వరకు ఉంటుంది మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మోతాదు ఒక టాబ్లెట్‌లో 12.5 నుండి 25 మి.గ్రా వరకు ఉంటుంది.

సంక్లిష్ట drugs షధాల యొక్క రెండవ వర్గం రామిప్రిల్ మరియు కాల్షియం విరోధి అమ్లోడిపైన్ కలయిక. ఒక medicine షధం యొక్క ఉదాహరణ ఎగిప్రెస్, ఇది రెండు ప్రామాణిక మోతాదులలో లభిస్తుంది: 10 మి.గ్రా రామిప్రిల్ మరియు 5 మి.గ్రా అమ్లోడిపైన్, మరియు 10/10 మి.గ్రా మోతాదులో. ఈ కలయికతో పాటు, ACE ఇన్హిబిటర్ రామిప్రిల్ మరియు కాల్షియం విరోధి ఫెలోడిపైన్ కలిగిన మరొక రకం drug షధం ఉంది. ఇది ట్రయాపిన్, దీనిలో 2.5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ మరియు 2.5 మి.గ్రా ఫెలోడిపైన్ ఉంటాయి.

ఉపయోగం కోసం దిశలు

వైద్యుడి సిఫారసులతో పాటు, రోగి ఉపయోగం కోసం సూచనలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. ఇది సూచనలు, దుష్ప్రభావాలు, మోతాదు మరియు పరిపాలన నియమాలు, వ్యతిరేక సూచనలు మరియు జాగ్రత్తల గురించి సమాచారాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అలాగే, రక్తపోటు చికిత్స సమయంలో మద్యం తిరస్కరించవలసిన అవసరాన్ని రామిప్రిల్ తయారీకి అనుసంధానించబడిన సూచనలు వివరిస్తాయి.

రామిప్రిల్, of షధం యొక్క అనలాగ్లు మరియు జెనెరిక్ ట్రిటాస్ వీటి కోసం సూచించబడ్డాయి:

• అవసరమైన రక్తపోటు,
• దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం యొక్క సంక్లిష్ట మల్టీక్లాస్ చికిత్సలో భాగంగా,
• మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌తో సంబంధం లేని క్లినికల్ లేదా సబ్‌క్లినికల్ దశలో డయాబెటిక్ మరియు ఇతర నెఫ్రోపతీ,
• రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటుతో,
• మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నివారణకు, గుండె జబ్బులు ఉన్న రోగులలో మరణాల తగ్గింపు, అలాగే అధిక మొత్తం హృదయనాళ ప్రమాదంతో రక్తపోటు చికిత్స కోసం.

ప్రధాన సూచన ధమనుల రక్తపోటు. మధ్య మరియు వృద్ధాప్యంలో ఇది చాలా సాధారణమైన వ్యాధి, దిద్దుబాటు అవసరం. అలాగే, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క తీవ్రమైన కాలం నుండి మొదటి 2-9 రోజులలో రోగులకు "రామిప్రిల్" లేదా మరొక ACE ఇన్హిబిటర్ సూచించాలి. రోగికి రక్తపోటు లేనప్పుడు కూడా of షధ మోతాదు సాధ్యమైనంత తట్టుకోవాలి. ACE ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క శక్తివంతమైన కార్డియోప్రొటెక్టివ్ ఎఫెక్ట్స్ దీనికి కారణం.

మోతాదు నియమాలు

రామిప్రిల్ యొక్క ప్రధాన మోతాదు రూపం మాత్రలు. గుళికలలో, ఇది తక్కువ సాధారణం. ఈ సందర్భంలో, సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు 1.25 మి.గ్రా. Of షధం యొక్క అతి చిన్న మోతాదు 2.5 మి.గ్రా, ఇది రెండుగా విభజించమని బలవంతం చేస్తుంది. టాబ్లెట్‌లో ఒక లైన్ ఉండటం దీన్ని సులభం చేస్తుంది.

ఏదైనా రక్తపోటుతో, ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా. అప్పుడు, మంచి సహనంతో, మోతాదు క్రమంగా రెట్టింపు అవుతుంది. రక్తపోటు సూచిక స్థిరీకరించబడే వరకు మోతాదు టైట్రేషన్ జరుగుతుంది. రక్తపోటు యొక్క సమర్థవంతమైన చికిత్సకు ప్రమాణం నిరంతర రక్తపోటు, ఇది విశ్రాంతి సమయంలో చాలా అరుదుగా పెరుగుతుంది.

భద్రతా జాగ్రత్తలు

Appointment షధాన్ని ఒత్తిడి నియంత్రణలో తీసుకోవాలి, ముఖ్యంగా మొదటి నియామకం కోసం. సిస్టోలిక్ రక్తపోటు 90 మిమీ కంటే తక్కువ కాకుండా తగ్గించడం ముఖ్యం. Hg. కళ. రక్తపోటు ఈ స్థాయి కంటే తక్కువగా ఉంటే, మీరు వైద్య సిబ్బంది సహాయం తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. రక్తపోటు చుక్కలను నివారించడానికి, రామిప్రిల్‌ను నైట్రేట్‌లు, క్లాస్ I యాంటీఅర్రిథమిక్స్ (ప్రోకైనమైడ్) మరియు ఆల్ఫా -1 బ్లాకర్స్ (అల్ఫుజోసిన్, టాంసులోజిన్) లతో కలిపి ఉపయోగించడం మంచిది కాదు.

Regularly షధాన్ని క్రమం తప్పకుండా మరియు అదే సమయంలో తీసుకోవాలి. ఇది రక్తపోటును నియంత్రించే రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థను స్వీకరించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అలాగే, మందులు తీసుకోవడం మానేయకండి, ఇది తీవ్రమైన రక్తపోటు సంక్షోభాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. తీసుకోవటానికి తీవ్రంగా నిరాకరించడం స్ట్రోక్‌లకు కారణమవుతుంది, ఈ కాలంలో ప్రమాదాలు పెరుగుతాయి.

About షధం గురించి రోగి సమీక్షలు

ట్రిటాస్ మరియు దాని జెనెరిక్స్ రక్తపోటును బాగా నియంత్రించే అధిక-నాణ్యత మందులు. ఈ రోజు వరకు, ఈ drug షధం అత్యంత శక్తివంతమైన యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ is షధం. దీనికి ధన్యవాదాలు, అతని గురించి రోగి సమీక్షలు సాధారణంగా సానుకూలంగా ఉంటాయి. రక్తపోటును బాగా నియంత్రించే నమ్మకమైన మరియు శక్తివంతమైన as షధంగా వారు దీనిని వర్ణించారు. ఈ సమూహంలో గతంలో ఇతర drugs షధాలను తీసుకున్న రోగుల సమీక్షలు చాలా ముఖ్యమైనవి.

రోగులు విషప్రక్రియతో సంబంధం ఉన్న తక్కువ సంఖ్యలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను గుర్తించారు. ACE పట్ల అధిక స్థాయి అనుబంధం, అలాగే of షధం యొక్క చిన్న మోతాదు, స్థిరమైన వాడకంతో అవాంఛనీయమైన అనేక జీవక్రియ ప్రభావాలను తటస్తం చేస్తుంది. రామిప్రిల్ యొక్క నిరంతర ఉపయోగం మధ్య సంక్షోభాల సంఖ్య గణనీయంగా తగ్గడం ముఖ్యం. అయినప్పటికీ, మోనోథెరపీతో వారి పూర్తి మినహాయింపు సాధ్యం కాదు.

About షధం గురించి వైద్యుల సమీక్షలు

రక్తపోటు గణాంకాలు నిరుత్సాహపరుస్తాయి. ఆధునిక .షధం కోసం ఈ వ్యాధి యొక్క ప్రాముఖ్యతను ఇది నిర్ధారిస్తుంది. పాథాలజీ ఆయుర్దాయం గణనీయంగా తగ్గిస్తుందని కూడా ముఖ్యం. రెనిన్ యొక్క అధిక ఉత్పత్తి కారణంగా రక్తపోటు అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది రక్త యాంజియోటెన్సిన్ మొత్తాన్ని పెంచుతుంది. ఈ ఎంజైమ్ యొక్క నిరోధం ఒత్తిడి తగ్గడానికి దారితీస్తుంది. నాళాల గోడ యొక్క స్క్లెరోసిస్ మరియు రక్తపోటు యొక్క బలీయమైన సమస్యల రూపాన్ని నివారించడానికి ఇది అవసరం.

రెట్రోస్పెక్టివ్ క్లినికల్ అధ్యయనాలు చూపినట్లుగా, రోగికి కొంతకాలంగా రక్తపోటు వచ్చిన తరువాత అనేక కర్ణిక దడలు మరియు కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ కేసులు అభివృద్ధి చెందుతాయి. అందువల్ల, ఆమె చికిత్స యొక్క ప్రాముఖ్యత చాలా పెద్దది. మరియు మరింత ముఖ్యంగా, ACE నిరోధకాలకు కృతజ్ఞతలు తొలగించడం సాధ్యమవుతుంది. వాటిలో, రామిప్రిల్ చాలా శక్తివంతమైనది మరియు ప్రభావవంతమైనది.

అతని గురించి వైద్యుల సమీక్షలు దాని ప్రయోజనాలను రుజువు చేస్తాయి. Use షధం ఉపయోగించడానికి సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది, కొన్ని ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను కలిగి ఉంటుంది మరియు చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. అయితే, ఈ లక్షణాలు ఉన్నప్పటికీ, తీవ్రమైన రక్తపోటు చికిత్సకు ఇది సరిపోకపోవచ్చు. క్లినికల్ కేసులలో ఇది దాదాపు 40-50%.

వారి చికిత్సకు ACE నిరోధకం, మూత్రవిసర్జన, కాల్షియం విరోధి మరియు కొన్నిసార్లు బీటా బ్లాకర్లతో కూడిన కలయిక నియమావళి అవసరం. యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ యొక్క నిరోధకంగా, రామిప్రిల్ బాగా సరిపోతుంది. అందువల్ల, ఇది ఎల్లప్పుడూ అనుమతించబడినప్పుడు, రక్తపోటు చికిత్సలో దాని స్థానాన్ని పొందవచ్చు. చాలా మంది రోగులు దీనిని కొరత కోసం అధిక ఖర్చుగా భావిస్తారు.

టాబ్లెట్‌కు కూర్పు 10.00 మి.గ్రా:

క్రియాశీల పదార్ధం: రామిప్రిల్ - 10.00 మి.గ్రా.
ఎక్సిపియెంట్స్: లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్ (పాల చక్కెర) - 174.00 మి.గ్రా, సోడియం బైకార్బోనేట్ - 10.00 మి.గ్రా, క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం - 4.00 మి.గ్రా, సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్ - 2.00 మి.గ్రా.

2.5 మిల్లీగ్రాముల మోతాదు కలిగిన మాత్రలు - ప్రమాదంతో తెలుపు లేదా దాదాపు తెలుపు రంగు యొక్క రౌండ్ బైకాన్వెక్స్ మాత్రలు.
5 mg మరియు 10 mg మోతాదు కలిగిన మాత్రలు గుండ్రని ఫ్లాట్-స్థూపాకార మాత్రలు తెలుపు లేదా దాదాపు తెలుపు రంగుతో ఉంటాయి.

C షధ లక్షణాలు

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై
"కాలేయం" ఎంజైమ్‌ల ప్రభావంతో ఏర్పడిన రామిప్రిల్ యాక్టివ్ మెటాబోలైట్, రామిప్రిలాట్, దీర్ఘకాలం పనిచేసే ACE నిరోధకం (ACE యొక్క పర్యాయపదాలు: కినినేస్ II, డిపెప్టిడైల్ కార్బాక్సీ డిపెప్టిడేస్ I), ఇది పెప్టిడైల్ డిపెప్టిడేస్. ప్లాస్మా మరియు కణజాలాలలో ACE యాంజియోటెన్సిన్ I ను యాంజియోటెన్సిన్ II గా మార్చడానికి ఉత్ప్రేరకపరుస్తుంది, ఇది వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు వాసోడైలేటింగ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న బ్రాడికినిన్ యొక్క విచ్ఛిన్నం.
అందువల్ల, రామిప్రిల్ లోపల తీసుకునేటప్పుడు, యాంజియోటెన్సిన్ II ఏర్పడటం తగ్గుతుంది మరియు బ్రాడికినిన్ పేరుకుపోతుంది, ఇది వాసోడైలేషన్ మరియు రక్తపోటు (బిపి) తగ్గుతుంది. రామిప్రిల్ చేత పెంచబడినది, ప్రోస్టాగ్లాండిన్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలతతో రక్తం మరియు కణజాలాలలో కల్లిక్రిన్-కినిన్ వ్యవస్థ యొక్క కార్యకలాపాల పెరుగుదల మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్ల సంశ్లేషణలో పెరుగుదల, ఇది ఎండోథెలియోసైట్లలో నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ ఏర్పడటాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది, దాని కార్డియోప్రొటెక్టివ్ మరియు ఎండోథెలియోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావానికి కారణమవుతుంది. యాంజియోటెన్సిన్ II ఆల్డోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది, కాబట్టి రామిప్రిల్ తీసుకోవడం వల్ల ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం తగ్గుతుంది మరియు రక్త సీరంలోని పొటాషియం అయాన్ల కంటెంట్ పెరుగుతుంది.
రక్తంలో యాంజియోటెన్సిన్ II గా concent త తగ్గడంతో, ప్రతికూల అభిప్రాయాల రకం ద్వారా రెనిన్ స్రావం మీద దాని నిరోధక ప్రభావం తొలగించబడుతుంది, ఇది రక్త ప్లాస్మాలో రెనిన్ యొక్క కార్యకలాపాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.
కొన్ని ప్రతికూల సంఘటనల అభివృద్ధి (ముఖ్యంగా, “పొడి” దగ్గు) బ్రాడికినిన్ యొక్క కార్యకలాపాల పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుందని భావించబడుతుంది.
ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిల్ తీసుకోవడం హృదయ స్పందన రేటు (హెచ్ఆర్) లో పరిహార పెరుగుదల లేకుండా “అబద్ధం” మరియు “నిలబడి” స్థానాల్లో రక్తపోటు తగ్గుతుంది. మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటులో మార్పులు చేయకుండా, రామిప్రిల్ మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ (OPSS) ను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం dose షధం యొక్క ఒక మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత 1-2 గంటలు అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది, 3-6 గంటల తర్వాత అత్యధిక విలువకు చేరుకుంటుంది మరియు 24 గంటలు కొనసాగుతుంది. రామిప్రిల్ కోర్సుతో, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం క్రమంగా పెరుగుతుంది, సాధారణంగా 3-4 వారాల రెగ్యులర్ ద్వారా స్థిరీకరించబడుతుంది taking షధాన్ని తీసుకొని, ఆపై చాలా కాలం పాటు కొనసాగుతుంది. Of షధం యొక్క ఆకస్మిక నిలిపివేత రక్తపోటులో వేగంగా మరియు గణనీయమైన పెరుగుదలకు దారితీయదు ("ఉపసంహరణ" సిండ్రోమ్ లేకపోవడం),
ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిల్ మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ మరియు వాస్కులర్ వాల్ యొక్క అభివృద్ధి మరియు పురోగతిని తగ్గిస్తుంది.
దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిల్ OPSS ను తగ్గిస్తుంది (గుండెపై ఆఫ్‌లోడ్‌ను తగ్గిస్తుంది), సిర ఛానల్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుంది మరియు ఎడమ జఠరిక యొక్క నింపే ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది, తదనుగుణంగా, గుండెపై ప్రీలోడ్ తగ్గుతుంది. ఈ రోగులలో, రామిప్రిల్ తీసుకునేటప్పుడు, కార్డియాక్ అవుట్పుట్, ఎజెక్షన్ భిన్నం మరియు మెరుగైన వ్యాయామ సహనం పెరుగుతుంది. డయాబెటిక్ మరియు నాన్-డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలో, రామిప్రిల్ తీసుకోవడం మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతి రేటును తగ్గిస్తుంది మరియు ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వైఫల్యం ప్రారంభమవుతుంది మరియు అందువల్ల, హిమోడయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరాన్ని తగ్గిస్తుంది. డయాబెటిక్ లేదా నోండియాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ దశలలో, రామిప్రిల్ అల్బుమినూరియా సంభవాన్ని తగ్గిస్తుంది. వాస్కులర్ గాయాలు (రోగనిర్ధారణ కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, పరిధీయ ధమని వ్యాధి చరిత్ర, స్ట్రోక్ చరిత్ర) లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కనీసం ఒక అదనపు ప్రమాద కారకంతో (మైక్రోఅల్బుమినూరియా, ధమనుల రక్తపోటు, మొత్తం గా concent త పెరుగుదల) కారణంగా హృదయ సంబంధ వ్యాధులు వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. కొలెస్ట్రాల్ (OX), అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ (HDL-C), ధూమపానం యొక్క సాంద్రత తగ్గడం) ప్రామాణిక చికిత్సకు రామిప్రిల్‌ను చేర్చడం అంటే ఇది మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నుండి మరణాలను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. అదనంగా, రామిప్రిల్ మొత్తం మరణాల రేటును తగ్గిస్తుంది, అలాగే పునర్వినియోగీకరణ ప్రక్రియల అవసరాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం యొక్క ఆగమనం లేదా పురోగతిని తగ్గిస్తుంది.
తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (2–9 రోజులు) యొక్క మొదటి రోజులలో అభివృద్ధి చెందిన గుండె ఆగిపోవడం మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో బాధపడుతున్న రోగులలో, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క 3 వ నుండి 10 వ రోజు వరకు ప్రారంభమైన రామిప్రిల్, మరణాలను తగ్గించింది (27%), ఆకస్మిక మరణం (30 ద్వారా) %), తీవ్రమైన (NYHA క్లాస్ III-IV ఫంక్షనల్ క్లాస్) / థెరపీ-రెసిస్టెంట్ (23%) కు గుండె ఆగిపోయే ప్రమాదం, గుండె వైఫల్యం (26%) అభివృద్ధి కారణంగా తదుపరి ఆసుపత్రిలో చేరే అవకాశం.
సాధారణ రోగుల జనాభాలో, అలాగే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, ధమనుల రక్తపోటుతో మరియు సాధారణ రక్తపోటుతో, రామిప్రిల్ నెఫ్రోపతీ ప్రమాదాన్ని మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా సంభవించే ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్
నోటి పరిపాలన తరువాత, రామిప్రిల్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు (50-60%) నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. ఏకకాలంలో ఆహారం తీసుకోవడం దాని శోషణను తగ్గిస్తుంది, కానీ శోషణ యొక్క సంపూర్ణతను ప్రభావితం చేయదు. రామిప్రిల్ ఇంటెన్సివ్ ప్రిసిస్టమిక్ జీవక్రియ / క్రియాశీలతకు లోనవుతుంది (ప్రధానంగా కాలేయంలో జలవిశ్లేషణ ద్వారా), దీని ఫలితంగా దాని ఏకైక క్రియాశీల జీవక్రియ, రామిప్రిలాట్, ACE నిరోధానికి సంబంధించి రామిప్రిల్ యొక్క చర్య కంటే సుమారు 6 రెట్లు ఎక్కువ. అదనంగా, రామిప్రిల్ జీవక్రియ ఫలితంగా, c షధ కార్యకలాపాలు లేని డికెటోపిపెరాజైన్ ఏర్పడుతుంది, తరువాత ఇది గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో సంయోగం చెందుతుంది, రామిప్రిలాట్ కూడా గ్లూకురోనేట్ చేయబడి, డైకోటోపిపెరాజిక్ ఆమ్లానికి జీవక్రియ చేయబడుతుంది.
ఏర్పడిన అన్ని జీవక్రియలు, రామిప్రిలాట్ మినహా, pharma షధ కార్యకలాపాలు లేవు.
నోటి పరిపాలన తర్వాత రామిప్రిల్ యొక్క జీవ లభ్యత 15% (2.5 మి.గ్రా మోతాదుకు) నుండి 28% (5 మి.గ్రా మోతాదుకు) వరకు ఉంటుంది. 2.5 మి.గ్రా మరియు 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ తీసుకున్న తరువాత క్రియాశీల మెటాబోలైట్, రామిప్రిలాట్ యొక్క జీవ లభ్యత సుమారు 45% (అదే మోతాదులో ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తర్వాత దాని జీవ లభ్యతతో పోలిస్తే).
రామిప్రిల్ లోపల తీసుకున్న తరువాత, రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రతలు వరుసగా 1 మరియు 2-4 గంటల తరువాత చేరుతాయి. రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్లాస్మా గా ration త తగ్గుదల అనేక దశలలో సంభవిస్తుంది: సగం జీవితంతో పంపిణీ మరియు విసర్జన దశ (టి_1/2) రామిప్రిలాట్, సుమారు 3 గంటలు, తరువాత టితో ఇంటర్మీడియట్ దశ_1/2 రామిప్రిలాట్, సుమారు 15 గంటలు, మరియు ప్లాస్మా మరియు టిలలో రామిప్రిలాట్ యొక్క తక్కువ సాంద్రతతో చివరి దశ_1/2 రామిప్రిలాట్, సుమారు 4-5 రోజులు. ఈ చివరి దశ ACE గ్రాహకాలతో బలమైన బంధం నుండి రామిప్రిలాట్ నెమ్మదిగా విడుదల కావడం. 2.5 మి.గ్రా లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మోతాదులో రామిప్రిల్ యొక్క ఒకే నోటి మోతాదుతో సుదీర్ఘ చివరి దశ ఉన్నప్పటికీ, రామిప్రిలాట్ యొక్క సమతౌల్య ప్లాస్మా సాంద్రత సుమారు 4 రోజుల చికిత్స తర్వాత చేరుకుంటుంది. Effective షధ “ప్రభావవంతమైన” టి యొక్క కోర్సు వాడకంతో_1/2 మోతాదును బట్టి 13-17 గంటలు.
రక్త ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో కనెక్షన్ రామిప్రిల్‌కు సుమారు 73%, రామిప్రిలాట్‌కు 56%.
ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తరువాత, రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క పంపిణీ పరిమాణం వరుసగా 90 L మరియు సుమారు 500 L.
రేడియోధార్మిక ఐసోటోప్‌తో లేబుల్ చేయబడిన రామిప్రిల్ (10 మి.గ్రా) తీసుకున్న తరువాత, 39% రేడియోధార్మికత పేగుల ద్వారా మరియు 60% మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. రామిప్రిల్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తరువాత, 50-60% మోతాదు మూత్రంలో రామిప్రిల్ మరియు దాని జీవక్రియల రూపంలో కనుగొనబడుతుంది. రామిప్రిలాట్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తరువాత, 70% మోతాదు మూత్రంలో రామిప్రిలాట్ మరియు దాని జీవక్రియల రూపంలో కనుగొనబడుతుంది, మరో మాటలో చెప్పాలంటే, రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనతో, మోతాదులో గణనీయమైన భాగం పిత్తంతో పేగుల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, మూత్రపిండాలను దాటవేస్తుంది (వరుసగా 50% మరియు 30%). పిత్త వాహిక పారుదల ఉన్న రోగులలో 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ నోటి పరిపాలన తరువాత, పరిపాలన తర్వాత మొదటి 24 గంటలలో దాదాపు అదే మొత్తంలో రామిప్రిల్ మరియు దాని జీవక్రియలు మూత్రపిండాల ద్వారా మరియు ప్రేగుల ద్వారా విసర్జించబడతాయి.
మూత్రం మరియు పిత్తంలో సుమారు 80-90% జీవక్రియలు రామిప్రిలాట్ మరియు రామిప్రిలాట్ జీవక్రియలుగా గుర్తించబడ్డాయి. రామిప్రిల్ గ్లూకురోనైడ్ మరియు రామిప్రిల్ డికెటోపిపెరాజైన్ మొత్తం మొత్తంలో సుమారు 10-20% వాటా కలిగివుంటాయి, మరియు మూత్రంలో అన్‌మెటబోలైజ్డ్ రామిప్రిల్ కంటెంట్ సుమారు 2%.
జంతు అధ్యయనాలు రామిప్రిల్ తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతుందని తేలింది.
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ (సిసి) తో 60 మి.లీ / నిమి కన్నా తక్కువ మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడితే. మూత్రపిండాల ద్వారా రామిప్రిలాట్ మరియు దాని జీవక్రియల విసర్జన నెమ్మదిస్తుంది. ఇది రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగుల కంటే నెమ్మదిగా తగ్గుతుంది.
రామిప్రిల్‌ను అధిక మోతాదులో (10 మి.గ్రా) తీసుకునేటప్పుడు, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు రామిప్రిల్ యొక్క ప్రీసిస్టమిక్ జీవక్రియలో క్రియాశీల రామిప్రిలాట్‌కు మందగించడానికి మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క నెమ్మదిగా తొలగింపుకు దారితీస్తుంది.
ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో మరియు ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, 5 మి.గ్రా రోజువారీ మోతాదులో రామిప్రిల్‌తో రెండు వారాల చికిత్స తర్వాత, రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క వైద్యపరంగా గణనీయమైన సంచితం లేదు. దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, రోజువారీ మోతాదులో 5 మి.గ్రా మోతాదులో రామిప్రిల్‌తో రెండు వారాల చికిత్స తర్వాత, రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలలో 1.5-1.8 రెట్లు పెరుగుదల మరియు ఏకాగ్రత-సమయం ఫార్మకోకైనటిక్ కర్వ్ (ఎయుసి) కింద ఉన్న ప్రాంతం గమనించవచ్చు.
ఆరోగ్యకరమైన వృద్ధ వాలంటీర్లలో (65-76 సంవత్సరాలు), రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ యువ ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా లేదు.

జాగ్రత్తగా

అలిస్కిరెన్ లేదా యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధులను కలిగి ఉన్న with షధాలతో రామిప్రిల్ the షధాన్ని ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం (రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ (RAAS) యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనంతో రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గే ప్రమాదం ఉంది, మోనోథెరపీతో పోలిస్తే హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడింది) (చూడండి) విభాగం "ప్రత్యేక సూచనలు").
రక్తపోటు అధికంగా తగ్గడం ముఖ్యంగా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితులు (కొరోనరీ మరియు సెరిబ్రల్ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలతో).
RAAS కార్యకలాపాల పెరుగుదలతో కూడిన పరిస్థితులు, దీనిలో, ACE నిరోధించబడినప్పుడు, బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గే ప్రమాదం ఉంది:

• తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు, ముఖ్యంగా ప్రాణాంతక ధమనుల రక్తపోటు,
• దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం, ముఖ్యంగా తీవ్రమైనది లేదా ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు తీసుకుంటారు,
• మూత్రపిండ ధమని యొక్క హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన ఏకపక్ష స్టెనోసిస్ (రెండు మూత్రపిండాల సమక్షంలో) - అటువంటి రోగులలో, రక్త సీరంలో క్రియేటినిన్ గా concent తలో స్వల్ప పెరుగుదల కూడా మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క ఏకపక్ష క్షీణతకు నిదర్శనం,
• మూత్రవిసర్జన యొక్క మునుపటి తీసుకోవడం,
• ద్రవం మరియు సోడియం క్లోరైడ్, విరేచనాలు, వాంతులు మరియు అధిక చెమటను తగినంతగా తీసుకోవడం వల్ల నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతలో ఆటంకాలు.

కాలేయ పనితీరు యొక్క బలహీనత (వాడకంతో అనుభవం లేకపోవడం: రామిప్రిల్ యొక్క ప్రభావాలను విస్తరించడం మరియు బలహీనపరచడం రెండూ సాధ్యమే, అస్సైట్స్ మరియు ఎడెమాతో కాలేయం యొక్క సిరోసిస్ ఉన్న రోగులలో, RAAS యొక్క గణనీయమైన క్రియాశీలత సాధ్యమవుతుంది)
హైపర్‌కలేమియా మరియు ల్యూకోపెనియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్నందున బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు (శరీర ఉపరితల వైశాల్యం 20 ml / min / 1.73 m² కంటే ఎక్కువ).
మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత పరిస్థితి.
బంధన కణజాలం యొక్క దైహిక వ్యాధులు, దైహిక ల్యూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, స్క్లెరోడెర్మా, పరిధీయ రక్తం యొక్క చిత్రంలో మార్పులకు కారణమయ్యే with షధాలతో సారూప్య చికిత్స (ఎముక మజ్జ హేమాటోపోయిసిస్ యొక్క నిరోధం, న్యూట్రోపెనియా లేదా అగ్రన్యులోసైటోసిస్ అభివృద్ధి) (విభాగం “ఇతర with షధాలతో సంకర్షణ” చూడండి).
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (హైపర్‌కలేమియా ప్రమాదం).
వృద్ధులు (యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం పెరిగే ప్రమాదం).
హైపర్కలేమియా.

గర్భధారణ సమయంలో మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో వాడండి

గర్భధారణలో రామిప్రిల్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది పిండంపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది: పిండం యొక్క మూత్రపిండాల అభివృద్ధి, పిండం మరియు నవజాత శిశువుల రక్తపోటు తగ్గడం, మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడటం, హైపర్‌కలేమియా, పుర్రె యొక్క ఎముకల హైపోప్లాసియా, ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్, అవయవాల సంకోచం, ఎముకల వైకల్యం.
అందువల్ల, ప్రసవ వయస్సులో ఉన్న మహిళల్లో taking షధాన్ని తీసుకునే ముందు, గర్భధారణను మినహాయించాలి.
ఒక స్త్రీ గర్భధారణకు ప్రణాళిక వేస్తుంటే, ACE నిరోధకాలతో చికిత్సను నిలిపివేయాలి.
రామిప్రిల్‌తో చికిత్స సమయంలో గర్భం యొక్క వాస్తవాన్ని ధృవీకరించిన సందర్భంలో, మీరు వీలైనంత త్వరగా తీసుకోవడం మానేసి, రోగిని ఇతర మందులు తీసుకోవటానికి బదిలీ చేయాలి, వీటిని ఉపయోగించినప్పుడు పిల్లలకి ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది.
చనుబాలివ్వడం సమయంలో రామిప్రిల్‌తో చికిత్స అవసరమైతే, తల్లి పాలివ్వడాన్ని నిలిపివేయాలి.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

భోజన సమయంతో సంబంధం లేకుండా మాత్రలు తీసుకోవాలి (అనగా, భోజనానికి ముందు లేదా తరువాత మాత్రలు మాత్రలు తీసుకోవచ్చు) మరియు పుష్కలంగా నీరు (1/2 కప్పు) త్రాగాలి. ఉపయోగం ముందు మాత్రలను నమలడం లేదా రుబ్బుకోవద్దు.
చికిత్సా ప్రభావం మరియు to షధానికి రోగి సహనం ఆధారంగా మోతాదు ఎంపిక చేయబడుతుంది. చికిత్స సాధారణంగా పొడవుగా ఉంటుంది, మరియు ప్రతి సందర్భంలో దాని వ్యవధి వైద్యుడిచే నిర్ణయించబడుతుంది.
పేర్కొనకపోతే, సాధారణ మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పనితీరుతో, దిగువ మోతాదు నియమాలు సిఫార్సు చేయబడతాయి.
ధమనుల రక్తపోటుతో
సాధారణంగా, ప్రారంభ మోతాదు ప్రతిరోజూ ఉదయం ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా. ఈ మోతాదులో 3 వారాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువసేపు taking షధాన్ని తీసుకున్నప్పుడు, రక్తపోటును సాధారణీకరించడం సాధ్యం కాదు, అప్పుడు మోతాదును రోజుకు 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ వరకు పెంచవచ్చు. 5 మి.గ్రా మోతాదు తగినంత ప్రభావవంతం కాకపోతే, 2-3 వారాల తరువాత రోజుకు గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన రోజువారీ మోతాదుకు 10 మి.గ్రా.
రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా యొక్క తగినంత యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంతో మోతాదును రోజుకు 10 మి.గ్రాకు పెంచడానికి ప్రత్యామ్నాయంగా, ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లను చికిత్సకు చేర్చడం సాధ్యమవుతుంది, ప్రత్యేకించి, మూత్రవిసర్జన లేదా “నెమ్మదిగా” కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్.
దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంలో
సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు 1.25 mg (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 mg) రోజుకు 1 సమయం. రోగి చికిత్సకు ప్రతిస్పందనను బట్టి, మోతాదు పెరుగుతుంది. 1-2 వారాల విరామంతో మోతాదును రెట్టింపు చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. మీరు రోజుకు 2.5 మి.గ్రా లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మోతాదు తీసుకోవాల్సిన అవసరం ఉంటే, అది రోజుకు ఒకసారి ఇవ్వవచ్చు లేదా 2 మోతాదులుగా విభజించవచ్చు.
గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన రోజువారీ మోతాదు 10 మి.గ్రా.
డయాబెటిక్ లేదా డయాబెటిక్ కాని నెఫ్రోపతీతో
సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1.25 mg (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 mg). మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 5 మి.గ్రా వరకు పెరుగుతుంది. ఈ పరిస్థితులతో, నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో రోజుకు ఒకసారి 5 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మోతాదును తగినంతగా అధ్యయనం చేయలేదు.
అధిక హృదయనాళ ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ లేదా హృదయనాళ మరణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి
రోజుకు 2.5 mg 1 సమయం సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు. రోగి సహనాన్ని బట్టి, మోతాదును క్రమంగా పెంచవచ్చు. 1 వారం చికిత్స తర్వాత మోతాదును రెట్టింపు చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది, మరియు తరువాతి 3 వారాల చికిత్సలో, రోజుకు ఒకసారి 10 మి.గ్రా సాధారణ నిర్వహణ మోతాదుకు పెంచండి.
నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో 10 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మోతాదును తగినంతగా అధ్యయనం చేయలేదు. సి.సి.లో 0.6 మి.లీ / సెకను కన్నా తక్కువ ఉన్న రోగులలో of షధ వినియోగం బాగా అర్థం కాలేదు.
తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజులలో (2 వ నుండి 9 వ రోజు వరకు) అభివృద్ధి చెందిన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో గుండె వైఫల్యంతో
సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 5 మి.గ్రా, రెండు సింగిల్ మోతాదులను 2.5 మి.గ్రాగా విభజించారు, వీటిని ఉదయం ఒకటి మరియు సాయంత్రం రెండవది తీసుకుంటారు. రోగి ఈ ప్రారంభ మోతాదును తట్టుకోకపోతే (రక్తపోటులో అధిక తగ్గుదల గమనించవచ్చు), అప్పుడు అతను రెండు రోజులు 1.25 mg (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 mg) రోజుకు 2 సార్లు తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
అప్పుడు, రోగి యొక్క ప్రతిచర్యను బట్టి, మోతాదు పెంచవచ్చు. 1-3 రోజుల విరామంతో దాని పెరుగుదలతో మోతాదు రెట్టింపు కావాలని సిఫార్సు చేయబడింది. తరువాత, ప్రారంభంలో రెండు మోతాదులుగా విభజించబడిన మొత్తం రోజువారీ మోతాదును ఒకసారి ఇవ్వవచ్చు. సిఫార్సు చేసిన గరిష్ట మోతాదు 10 మి.గ్రా.
ప్రస్తుతం, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత వెంటనే తలెత్తిన తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు చికిత్స చేయడంలో అనుభవం (NYHA వర్గీకరణ ప్రకారం III-IV ఫంక్షనల్ క్లాస్) సరిపోదు. అటువంటి రోగులు రామిప్రిల్‌తో చికిత్స చేయించుకోవాలని నిర్ణయించుకుంటే, చికిత్స సాధ్యమైనంత తక్కువ మోతాదుతో ప్రారంభించాలని సిఫార్సు చేయబడింది - రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా), మరియు ప్రతి పెరుగుదలతో ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి మోతాదు.
రోగుల యొక్క కొన్ని సమూహాలలో రామిప్రిల్ అనే of షధం యొక్క ఉపయోగం
బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు
CC తో 50 నుండి 20 ml / min వరకు, ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు సాధారణంగా 1.25 mg (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 mg). గరిష్టంగా అనుమతించదగిన రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా.
ద్రవం మరియు ఎలెక్ట్రోలైట్స్ యొక్క అసంపూర్తిగా సరిదిద్దబడిన రోగులు, తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులు, అలాగే రక్తపోటు అధికంగా తగ్గడం ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది (ఉదాహరణకు, కొరోనరీ మరియు సెరిబ్రల్ ధమనుల యొక్క తీవ్రమైన అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలతో)
ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 mg కు తగ్గించబడుతుంది (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 mg).
ముందు మూత్రవిసర్జన చికిత్స ఉన్న రోగులు
రామిప్రిల్‌తో చికిత్స ప్రారంభించడానికి ముందు 2-3 రోజులు (మూత్రవిసర్జన చర్య యొక్క వ్యవధిని బట్టి) మూత్రవిసర్జనను రద్దు చేయడం అవసరం లేదా కనీసం, తీసుకున్న మూత్రవిసర్జన మోతాదును తగ్గించడం అవసరం. అటువంటి రోగుల చికిత్స 1.25 మి.గ్రా రామిప్రిల్ (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా), రోజుకు ఒకసారి, ఉదయం తీసుకోవాలి. మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత మరియు ప్రతిసారీ రామిప్రిల్ మరియు (లేదా) మూత్రవిసర్జన మోతాదును పెంచిన తరువాత, ముఖ్యంగా “లూప్” మూత్రవిసర్జన, రోగులు అనియంత్రిత హైపోటెన్సివ్ ప్రతిచర్యను నివారించడానికి కనీసం 8 గంటలు వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉండాలి.
వృద్ధ రోగులు (65 ఏళ్లు పైబడినవారు)
ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 మి.గ్రా (2.5 మి.గ్రా 1/2 టాబ్లెట్) కు తగ్గించబడుతుంది.
కాలేయ పనితీరు బలహీనమైన రోగులు
రామిప్రిల్ తీసుకోవటానికి రక్తపోటు యొక్క ప్రతిచర్య పెరుగుతుంది (రామిప్రిలాట్ విసర్జన మందగించడం వల్ల), లేదా బలహీనపడుతుంది (క్రియారహిత రామిప్రిల్‌ను క్రియాశీల రామిప్రిలాట్‌గా మార్చడం మందగించడం వల్ల). అందువల్ల, చికిత్స ప్రారంభంలో జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం. గరిష్టంగా అనుమతించదగిన రోజువారీ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా.

ఎలా ఉపయోగించాలి: మోతాదు మరియు చికిత్స యొక్క కోర్సు

టాబ్లెట్లు మొత్తంగా మింగివేయబడతాయి (నమలడం లేదు), భోజనంతో సంబంధం లేకుండా తగినంత మొత్తంలో (1/2 కప్పు) నీటితో కడుగుతారు (అనగా, భోజనానికి ముందు లేదా తర్వాత మాత్రలు మాత్రలు తీసుకోవచ్చు). చికిత్సా ప్రభావం మరియు to షధానికి రోగి సహనం ఆధారంగా మోతాదు ఎంపిక చేయబడుతుంది.

రామిప్రిల్-ఎస్జెడ్‌తో చికిత్స సాధారణంగా పొడవుగా ఉంటుంది మరియు ప్రతి సందర్భంలో దాని వ్యవధి వైద్యుడిచే నిర్ణయించబడుతుంది.

పేర్కొనకపోతే, సాధారణ మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పనితీరుతో, కింది మోతాదు నియమాలు సిఫార్సు చేయబడతాయి.

అవసరమైన రక్తపోటుతో, సాధారణంగా ప్రారంభ మోతాదు ఉదయం 2.5 మి.గ్రా 1 సమయం. ఈ మోతాదులో 3 వారాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువసేపు taking షధాన్ని తీసుకున్నప్పుడు, రక్తపోటును సాధారణీకరించడం సాధ్యం కాదు, అప్పుడు మోతాదును రోజుకు 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ వరకు పెంచవచ్చు. 5 మి.గ్రా మోతాదు తగినంత ప్రభావవంతం కాకపోతే, 2-3 వారాల తరువాత రోజుకు గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన రోజువారీ మోతాదుకు 10 మి.గ్రా.

రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా యొక్క తగినంత యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఎఫిషియసీతో మోతాదును రోజుకు 10 మి.గ్రాకు పెంచడానికి ప్రత్యామ్నాయంగా, ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లను చికిత్సకు చేర్చడం సాధ్యమవుతుంది, ప్రత్యేకించి మూత్రవిసర్జన లేదా “నెమ్మదిగా” కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్.

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంలో, సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు: రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా). చికిత్సకు రోగి యొక్క ప్రతిస్పందనను బట్టి, మోతాదు పెరుగుతుంది. 1-2 వారాల విరామంతో మోతాదును రెట్టింపు చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. మీరు రోజువారీ 2.5 మి.గ్రా లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మోతాదు తీసుకోవలసి వస్తే, అది రోజుకు ఒకసారి ఇవ్వవచ్చు, లేదా 2 మోతాదులుగా విభజించవచ్చు.

గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన రోజువారీ మోతాదు 10 మి.గ్రా.

డయాబెటిక్ లేదా డయాబెటిక్ కాని నెఫ్రోపతీ కోసం, సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు: రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా). మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 5 మి.గ్రా వరకు పెరుగుతుంది. ఈ పరిస్థితులతో, నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో రోజుకు ఒకసారి 5 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మోతాదును తగినంతగా అధ్యయనం చేయలేదు.

అధిక హృదయనాళ ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ లేదా హృదయనాళ మరణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, రామిప్రిల్-ఎస్జెడ్ యొక్క సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా. రోగి సహనాన్ని బట్టి, మోతాదును క్రమంగా పెంచవచ్చు. 1 వారం చికిత్స తర్వాత మోతాదును రెట్టింపు చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది, మరియు తరువాతి 3 వారాల చికిత్సలో, రోజుకు ఒకసారి 10 మి.గ్రా సాధారణ నిర్వహణ మోతాదుకు పెంచండి.

నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో 10 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మోతాదును తగినంతగా అధ్యయనం చేయలేదు.

క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 0.6 మి.లీ / సె కన్నా తక్కువ ఉన్న రోగులలో of షధ వినియోగం తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు.

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజులలో (2 వ నుండి 9 వ రోజు వరకు) గుండె ఆగిపోవటంతో, సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 5 మి.గ్రా, రెండు సింగిల్ మోతాదుల 2.5 మి.గ్రాగా విభజించబడింది, వీటిని ఒక ఉదయం తీసుకుంటారు, మరియు రెండవది సాయంత్రం. రోగి ఈ ప్రారంభ మోతాదును తట్టుకోకపోతే (రక్తపోటులో అధిక తగ్గుదల గమనించవచ్చు), అప్పుడు అతనికి రోజుకు 1.25 మి.గ్రా 2 సార్లు (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా) రెండు రోజులు ఇవ్వమని సిఫార్సు చేయబడింది. అప్పుడు, రోగి యొక్క ప్రతిచర్యను బట్టి, మోతాదు పెంచవచ్చు. 1-3 రోజుల విరామంతో దాని పెరుగుదలతో మోతాదు రెట్టింపు కావాలని సిఫార్సు చేయబడింది. తరువాత, ప్రారంభంలో రెండు మోతాదులుగా విభజించబడిన మొత్తం రోజువారీ మోతాదును ఒకసారి ఇవ్వవచ్చు.

సిఫార్సు చేసిన గరిష్ట మోతాదు 10 మి.గ్రా.

ప్రస్తుతం, తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోయిన రోగులకు చికిత్స చేయడంలో అనుభవం (NYHA వర్గీకరణ ప్రకారం III-IV ఫంక్షనల్ క్లాస్), ఇది తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత వెంటనే సంభవించింది, ఇది సరిపోదు. అటువంటి రోగులు రామిప్రిల్-ఎస్జెడ్‌తో చికిత్స చేయించుకోవాలని నిర్ణయించుకుంటే, చికిత్స సాధ్యమైనంత తక్కువ మోతాదుతో ప్రారంభించాలని సిఫార్సు చేయబడింది - రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా) మరియు ప్రతి పెరుగుదలతో ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి మోతాదు.

రోగుల యొక్క కొన్ని సమూహాలలో రామిప్రిల్-ఎస్జెడ్ వాడకం

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు: శరీర ఉపరితలం యొక్క 1.73 మీ 2 కి క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 50 నుండి 20 మి.లీ / నిమిషం ఉన్నప్పుడు, ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు సాధారణంగా 1.25 మి.గ్రా (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా). గరిష్టంగా అనుమతించదగిన రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా.

ద్రవం మరియు ఎలెక్ట్రోలైట్స్ యొక్క పాక్షికంగా సరిదిద్దబడిన రోగులు, తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులు, అలాగే రక్తపోటు అధికంగా తగ్గడం ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది (ఉదాహరణకు, కొరోనరీ మరియు సెరిబ్రల్ ధమనుల యొక్క తీవ్రమైన అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలతో): ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 mg కు తగ్గించబడుతుంది. (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా).

మునుపటి మూత్రవిసర్జన చికిత్స ఉన్న రోగులు: వీలైతే, రామిప్రిల్-ఎస్జెడ్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు 2-3 రోజులలో (మూత్రవిసర్జన చర్య యొక్క వ్యవధిని బట్టి) మూత్రవిసర్జనను రద్దు చేయాలి లేదా, కనీసం, తీసుకున్న మూత్రవిసర్జన మోతాదును తగ్గించండి. ఈ రోగుల చికిత్స ఉదయం 1.25 మి.గ్రా రామిప్రిల్ (2.5 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా) తో రోజుకు ఒకసారి తీసుకోవాలి. మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత మరియు ప్రతిసారీ రామిప్రిల్ మరియు (లేదా) “లూప్” మూత్రవిసర్జన మోతాదును పెంచిన తరువాత, రోగులు అనియంత్రిత హైపోటెన్సివ్ ప్రతిచర్యను నివారించడానికి కనీసం 8 గంటలు వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉండాలి.

వృద్ధ రోగులు (65 ఏళ్లు పైబడినవారు): ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 మి.గ్రా (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా) కు తగ్గించాలి.

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులు: రామిప్రిల్-ఎస్జెడ్ తీసుకోవటానికి రక్తపోటు ప్రతిచర్య పెరుగుతుంది (రామిప్రిలాట్ విసర్జన మందగించడం వల్ల), లేదా బలహీనపడవచ్చు (క్రియారహిత రామిప్రిల్‌ను క్రియాశీల రామిప్రిలాట్‌గా మార్చడంలో మందగమనం కారణంగా). అందువల్ల, చికిత్స ప్రారంభంలో జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం. గరిష్టంగా అనుమతించదగిన రోజువారీ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా.

C షధ చర్య

"కాలేయం" ఎంజైమ్‌ల ప్రభావంతో రామిప్రిల్-ఎస్జెడ్ యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం క్రియాశీల మెటాబోలైట్ రామిప్రిలాట్‌గా మార్చబడుతుంది, ఇది ACE పై దీర్ఘకాలిక నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ప్లాస్మా మరియు కణజాలాలలో ACE యాంజియోటెన్సిన్ I ను యాంజియోటెన్సిన్ II గా మార్చడం మరియు బ్రాడికినిన్ విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. అందువల్ల, రామిప్రిల్ లోపల తీసుకునేటప్పుడు, యాంజియోటెన్సిన్ II ఏర్పడటం తగ్గుతుంది మరియు బ్రాడికినిన్ పేరుకుపోతుంది, ఇది వాసోడైలేషన్ మరియు రక్తపోటు (బిపి) తగ్గుతుంది.

రక్తం మరియు కణజాలాలలో కల్లిక్రిన్-కినిన్ వ్యవస్థ యొక్క కార్యాచరణలో పెరుగుదల ప్రోస్టాగ్లాండిన్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత కారణంగా రామిప్రిల్ యొక్క కార్డియోప్రొటెక్టివ్ మరియు ఎండోథెలియోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాన్ని నిర్ణయిస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా, ప్రోస్టాగ్లాండిన్ల సంశ్లేషణలో పెరుగుదల, ఇది ఎండోథెలియోసైట్లలో నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ (NO) ఏర్పడటాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది.

యాంజియోటెన్సిన్ II ఆల్డోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది, కాబట్టి రామిప్రిల్ తీసుకోవడం ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క స్రావాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు పొటాషియం అయాన్ల యొక్క సీరం కంటెంట్‌ను పెంచుతుంది.

రక్తంలో యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క గా ration త తగ్గడంతో, ప్రతికూల అభిప్రాయాల రకం ద్వారా రెనిన్ స్రావం మీద దాని నిరోధక ప్రభావం తొలగించబడుతుంది, ఇది రక్త ప్లాస్మా రెనిన్ కార్యకలాపాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. కొన్ని అవాంఛనీయ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధి (ముఖ్యంగా, “పొడి” దగ్గు) బ్రాడికినిన్ యొక్క కార్యకలాపాల పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుందని భావించబడుతుంది.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిల్ తీసుకోవడం హృదయ స్పందన రేటు (హెచ్ఆర్) లో పరిహార పెరుగుదల లేకుండా “అబద్ధం” మరియు “నిలబడి” స్థానాల్లో రక్తపోటు తగ్గుతుంది. మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటులో మార్పులు చేయకుండా, రామిప్రిల్ మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ (OPSS) ను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం dose షధం యొక్క ఒక మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత 1-2 గంటల్లో కనిపించడం ప్రారంభమవుతుంది, 3-9 గంటల తర్వాత దాని గరిష్ట విలువను చేరుకుంటుంది మరియు 24 గంటలు ఉంటుంది. కోర్సు మోతాదుతో, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం క్రమంగా పెరుగుతుంది, సాధారణంగా 3 నుండి 4 వారాల రెగ్యులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా స్థిరీకరించబడుతుంది మరియు తరువాత ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది. Drug షధానికి "ఉపసంహరణ" సిండ్రోమ్ లేదు, అనగా. Administration షధ పరిపాలన యొక్క ఆకస్మిక విరమణ రక్తపోటులో వేగంగా మరియు గణనీయమైన పెరుగుదలకు దారితీయదు.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిల్ మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ మరియు వాస్కులర్ వాల్ యొక్క అభివృద్ధి మరియు పురోగతిని తగ్గిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిల్ OPSS ను తగ్గిస్తుంది (గుండెపై ఆఫ్‌లోడ్ తగ్గుతుంది), సిర ఛానల్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుంది మరియు ఎడమ జఠరిక యొక్క నింపే ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది, తదనుగుణంగా, గుండెపై ప్రీలోడ్ తగ్గుతుంది. ఈ రోగులలో, రామిప్రిల్ తీసుకునేటప్పుడు, కార్డియాక్ అవుట్పుట్, ఎజెక్షన్ భిన్నం మరియు మెరుగైన వ్యాయామ సహనం పెరుగుతుంది.

డయాబెటిక్ మరియు డయాబెటిక్ కాని నెఫ్రోపతీలో, రామిప్రిల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతి రేటు మరియు ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఆగమనాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు అందువల్ల, హిమోడయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరాన్ని తగ్గిస్తుంది. డయాబెటిక్ లేదా నాన్డియాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ దశలలో, రామిప్రిల్ అల్బుమినూరియా యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది.

లేదా వాస్కులర్ గాయాలు (రోగనిర్ధారణ కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, పెరిఫెరల్ ఆర్టరీ డిసీజ్, స్ట్రోక్ హిస్టరీ), లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కనీసం ఒక అదనపు ప్రమాద కారకంతో (మైక్రోఅల్బుమినూరియా, ధమనుల రక్తపోటు, పెరిగిన) కారణంగా గుండె జబ్బులు వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ (OX) గా concent త, అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల కొలెస్ట్రాల్ యొక్క సాంద్రత (HDL-C), ధూమపానం) ప్రామాణిక చికిత్సకు రామిప్రిల్ చేరిక హృదయ సంబంధ కారణాల నుండి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ మరియు మరణాల సంభావ్యతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. అదనంగా, రామిప్రిల్ మొత్తం మరణాల రేటును తగ్గిస్తుంది, అలాగే రివాస్కులరైజేషన్ విధానాల అవసరాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం యొక్క ఆగమనం లేదా పురోగతిని తగ్గిస్తుంది.

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (2-9 రోజులు) యొక్క మొదటి రోజులలో అభివృద్ధి చెందిన గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క 3 నుండి 10 రోజుల వరకు రామిప్రిల్ తీసుకోవడం మరణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది (27%), ఆకస్మిక మరణం (30 ద్వారా) %), దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయే ప్రమాదం తీవ్రమైన (NYHA క్లాస్ III-IV ఫంక్షనల్ క్లాస్) / థెరపీ-రెసిస్టెంట్ (27%) కు చేరుకుంటుంది, గుండె ఆగిపోవడం (26%) కారణంగా తదుపరి ఆసుపత్రిలో చేరే అవకాశం ఉంది.

సాధారణ రోగుల జనాభాలో, అలాగే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, ధమనుల రక్తపోటుతో మరియు సాధారణ రక్తపోటుతో, రామిప్రిల్ నెఫ్రోపతీ ప్రమాదాన్ని మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా సంభవించే ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

మోతాదు రూపం - మాత్రలు: దాదాపు తెలుపు లేదా తెలుపు, గుండ్రని ఫ్లాట్-స్థూపాకార, ఒక చాంబర్ మరియు విభజన రేఖతో (పొక్కు స్ట్రిప్ ప్యాకేజింగ్‌లో: 10 PC లు., కార్డ్‌బోర్డ్ కట్టలో 3 ప్యాక్‌లు, 14 PC లు. కార్టన్ ప్యాక్‌లో, 1 లేదా 2 ప్యాక్‌లు) .

రామిప్రిల్ యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం రామిప్రిల్, 1 టాబ్లెట్లో - 2.5 మి.గ్రా, 5 మి.గ్రా లేదా 10 మి.గ్రా.

సహాయక భాగాలు: లాక్టోస్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, ఏరోసిల్ (ఘర్షణ సిలికాన్ డయాక్సైడ్), మెగ్నీషియం స్టీరేట్, ప్రిమోజెల్ (సోడియం కార్బాక్సిమీథైల్ స్టార్చ్).

ఫార్మకోకైనటిక్స్

నోటి పరిపాలనతో, శోషణ 50-60% కి చేరుకుంటుంది. తినడం శోషణ స్థాయిని ప్రభావితం చేయదు, కానీ శోషణ రేటును తగ్గిస్తుంది. రామిప్రిల్ యొక్క గరిష్ట సాంద్రత పరిపాలన తర్వాత 2-4 గంటల తర్వాత చేరుకుంటుంది. కాలేయంలో, సమ్మేళనం జీవక్రియ చేయబడి, క్రియాశీల మెటాబోలైట్ రామిప్రిలాట్ (ACE నిరోధక రేటు రామిప్రిల్ కంటే 6 రెట్లు ఎక్కువ) మరియు క్రియారహిత మెటాబోలైట్ డికెటోపిపెరాజైన్. అప్పుడు రామిప్రిల్ గ్లూకురోనిడేషన్‌కు లోనవుతుంది. రామిప్రిలాట్ మినహా, ఏర్పడిన అన్ని జీవక్రియలు c షధ కార్యకలాపాలను ప్రదర్శించవు.

రామిప్రిల్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో 73%, మరియు రామిప్రిలాట్ - 56% ద్వారా బంధిస్తుంది. 2.5–5 మి.గ్రా of షధ నోటి పరిపాలన తర్వాత జీవ లభ్యత 15–28%, రామిప్రిలాట్ విషయంలో - 45%. రోజువారీ 5 మి.గ్రా మోతాదుతో, ప్లాస్మాలో రామిప్రిలాట్ యొక్క స్థిరమైన స్థాయి 4 వ రోజుకు చేరుకుంటుంది.

రామిప్రిల్ యొక్క సగం జీవితం 5.1 గంటలు. రక్త సీరంలో రామిప్రిలాట్ యొక్క గా ration త 3 గంటల సగం జీవితంతో పంపిణీ మరియు తొలగింపు దశలో తగ్గుతుంది, పరివర్తన దశలో, సగం జీవితం 15 గంటలు మరియు దీర్ఘ చివరి దశలో, ప్లాస్మాలో రామిప్రిలాట్ యొక్క చాలా తక్కువ కంటెంట్ కలిగి ఉంటుంది - 4-5 రోజులు. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం పెరుగుతుంది.

రామిప్రిల్ పంపిణీ పరిమాణం 90 లీటర్లు, రామిప్రిలట 500 లీటర్లు. తీసుకున్న మోతాదులో 60% మొత్తంలో మూత్రపిండాల ద్వారా, మరియు ప్రేగుల ద్వారా - 40% మొత్తంలో (ప్రధానంగా జీవక్రియల రూపంలో) ఈ పదార్ధం విసర్జించబడుతుంది. మూత్రపిండ పనిచేయకపోవటంతో, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ తగ్గడానికి అనులోమానుపాతంలో రామిప్రిల్ మరియు దాని జీవక్రియల విసర్జన రేటు తగ్గుతుంది, కాలేయ పనిచేయకపోవటంతో, రామిప్రిలాట్‌గా మారడం నిరోధించబడుతుంది మరియు గుండె వైఫల్యంలో, రామిప్రిలాట్ యొక్క కంటెంట్ 1.5–1.8 రెట్లు పెరుగుతుంది.

రామిప్రిల్ ఉపయోగం కోసం సూచనలు: పద్ధతి మరియు మోతాదు

మాత్రలు భోజనానికి ముందు లేదా తరువాత మౌఖికంగా తీసుకుంటారు, మొత్తాన్ని నీటితో మింగేస్తాయి.

క్లినికల్ సూచనలు ఆధారంగా వైద్యుడు మోతాదును సూచిస్తాడు, of షధం యొక్క వ్యక్తిగత సహనం మరియు చికిత్సా ప్రభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటాడు.

• ధమనుల రక్తపోటు: ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 2.5 మి.గ్రా 1 సమయం (ఉదయం) లేదా 2 మోతాదులలో. కావలసిన చికిత్సా ప్రభావాన్ని సాధించడానికి, 2-3 వారాల చికిత్స తర్వాత బహుళ మోతాదు పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది. సాధారణ నిర్వహణ మోతాదు 2.5-5 మి.గ్రా, గరిష్టంగా రోజుకు 10 మి.గ్రా. మునుపటి మూత్రవిసర్జన చికిత్సతో, వాటిని రద్దు చేయాలి లేదా రామిప్రిల్ ప్రారంభించడానికి 3 రోజుల ముందు మోతాదును తగ్గించాలి.మూత్రవిసర్జన తీసుకునే రోగులకు, బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులకు లేదా ధమనుల రక్తపోటు మరియు గుండె వైఫల్యంతో ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా. వైద్యుని కఠినమైన పర్యవేక్షణలో దరఖాస్తు ప్రారంభించాలి. చెదిరిన నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యత లేదా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రతిచర్య ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు, ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు 1.25 mg మించకూడదు,
• దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం: ప్రారంభ మోతాదు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా, అవసరమైతే, మోతాదు 1-2 వారాల తర్వాత రెట్టింపు అవుతుంది. రోజువారీ మోతాదు 10 మి.గ్రా మించకూడదు. మూత్రవిసర్జన యొక్క ఏకకాల పరిపాలనతో, చికిత్స ప్రారంభించే ముందు వాటి మోతాదును తగ్గించాలి,
• తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత 2-9 రోజుల్లో సంభవించిన గుండె ఆగిపోవడం: ప్రారంభ మోతాదు - 2.5 మి.గ్రా రోజుకు 2 సార్లు (ఉదయం మరియు సాయంత్రం) మరియు రెండు రోజుల చికిత్స తర్వాత - రోజుకు 5 మి.గ్రా 2 సార్లు. నిర్వహణ మోతాదు - రోజుకు 2.5-5 మి.గ్రా 2 సార్లు. Drug షధాన్ని సరిగా తట్టుకోకపోతే (ధమనుల హైపోటెన్షన్), ప్రారంభ మోతాదును రోజుకు 2 సార్లు 1.25 మి.గ్రాకు తగ్గించాలి, అప్పుడు 2 రోజుల తరువాత దానిని 2.5 మి.గ్రాకు పెంచవచ్చు, మరియు 2 రోజుల తరువాత 5 మి.గ్రా నుండి రోజుకు 2 సార్లు పెంచవచ్చు. రోజువారీ మోతాదు 10 మి.గ్రా మించకూడదు. మోతాదు సరిగా తట్టుకోకపోతే, రోజుకు 2.5 మి.గ్రా 2 సార్లు ఆపివేయాలి. తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ వచ్చిన వెంటనే సంభవించిన III-IV ఫంక్షనల్ క్లాస్ (NYHA వర్గీకరణ ప్రకారం) యొక్క తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో రామిప్రిల్ వాడకంతో తగినంత అనుభవం లేకపోవడం వల్ల, ఈ వర్గం రోగులకు ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1.25 mg మించకూడదు. మోతాదు పెరుగుదల వైద్యుని పర్యవేక్షణలో చేయాలి,
• మూత్రపిండాల యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాప్తి పాథాలజీలలో నెఫ్రోపతి, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ: ప్రారంభ మోతాదు - ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా. Of షధం యొక్క మంచి సహనంతో, ప్రతి 2 వారాలకు 5 మి.గ్రా నిర్వహణ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి వచ్చే వరకు మోతాదు రెట్టింపు అవుతుంది,
• అధిక హృదయనాళ ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో స్ట్రోక్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా హృదయనాళ మరణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం: ప్రారంభ మోతాదు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా. మోతాదులో క్రమంగా పెరుగుదల చూపబడుతుంది: 1 వారం తరువాత, 2-3 వారాల తరువాత - రోజుకు ఒకసారి 10 మి.గ్రా నిర్వహణ మోతాదుకు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు రామిప్రిల్ యొక్క సిఫార్సు మోతాదు నియమావళి:

• CC 30 ml / min కన్నా తక్కువ: ప్రారంభ మోతాదు - రోజుకు 1.25 mg, గరిష్టంగా - 5 mg,
• కెకె 30-60 మి.లీ / నిమి: ప్రారంభ మోతాదు - రోజుకు 2.5 మి.గ్రా, గరిష్టంగా - 5 మి.గ్రా,
• సిసి 60 మి.లీ / నిమి కంటే ఎక్కువ: ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 2.5 మి.గ్రా, గరిష్టంగా 10 మి.గ్రా.

కాలేయ వైఫల్యంతో, ప్రారంభ మోతాదు 1.25 mg మించకూడదు, గరిష్టంగా - 2.5 mg ఒకసారి.

వృద్ధ రోగులకు ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 మి.గ్రా.

మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పనితీరుతో దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు, మూత్రవిసర్జన తీసుకునే 65 ఏళ్లు పైబడిన రోగులకు ప్రత్యేక నియంత్రణ అవసరం. రక్తపోటు యొక్క లక్ష్య స్థాయిని బట్టి మోతాదు ఎంపిక చేయబడుతుంది.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

రామిప్రిల్‌ను నియమించేటప్పుడు, ఏదైనా .షధాల ఏకకాల వాడకాన్ని ప్రారంభించే ముందు వైద్యుడు రోగిని ముందస్తు సంప్రదింపుల అవసరం గురించి హెచ్చరించాలి.

రామిప్రిల్ యొక్క అనలాగ్లు: రామిప్రిల్-ఎస్జెడ్, వాజోలాంగ్, ఆంప్రిలాన్, దిలాప్రెల్, హార్టిల్, కోర్ప్రిల్, పిరమిల్, రామిగమ్మ, ట్రిటాస్, రామికార్డియా.