ఉపయోగం కోసం ట్రిటాస్ సూచనలు, వ్యతిరేక సూచనలు, దుష్ప్రభావాలు, సమీక్షలు

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ డ్రగ్, ACE ఇన్హిబిటర్
డ్రగ్: TRITACE
Of షధం యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం: ramipril
ATX ఎన్కోడింగ్: C09AA05
KFG: ACE నిరోధకం
రెగ్. సంఖ్య: పి నం 016132/01
నమోదు తేదీ: 12.29.04
యజమాని రెగ్. acc.: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

విడుదల రూపం ట్రిటాస్, డ్రగ్ ప్యాకేజింగ్ మరియు కూర్పు.

టాబ్లెట్లు దీర్ఘచతురస్రాకారంగా, లేత పసుపు రంగులో రెండు వైపులా విభజన గుర్తుతో ఉంటాయి మరియు "h అక్షరం యొక్క 2.5 / శైలీకృత చిత్రం" మరియు మరోవైపు "2.5 / HMR" తో చెక్కబడి ఉంటాయి.
1 టాబ్
ramipril
2.5 మి.గ్రా

ఎక్సిపియెంట్స్: హైప్రోమెల్లోస్, ప్రీజెలాటినైజ్డ్ స్టార్చ్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్, పసుపు ఇనుప రంగు.

14 PC లు. - పొక్కు ప్యాకేజింగ్‌లు (2) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.

మాత్రలు దీర్ఘచతురస్రాకారంగా, లేత గులాబీ రంగులో రెండు వైపులా విభజన గుర్తుతో ఉంటాయి మరియు "h అక్షరం యొక్క 5 / శైలీకృత చిత్రం" మరియు మరొక వైపు "5 / HMR" తో చెక్కబడి ఉంటాయి.

1 టాబ్
ramipril
5 మి.గ్రా

ఎక్సిపియెంట్స్: హైప్రోమెల్లోస్, ప్రీజెలాటినైజ్డ్ స్టార్చ్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్, ఐరన్ డై రెడ్ ఆక్సైడ్.

14 PC లు. - పొక్కు ప్యాకేజింగ్‌లు (2) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.

Of షధం యొక్క వివరణ ఉపయోగం కోసం అధికారికంగా ఆమోదించబడిన సూచనలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఫార్మకోలాజికల్ యాక్షన్ ట్రిటాస్

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ డ్రగ్, ACE ఇన్హిబిటర్. రామిప్రిల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ అయిన రామిప్రిలాట్ దీర్ఘకాలం పనిచేసే ACE నిరోధకం. ప్లాస్మా మరియు కణజాలాలలో, ఈ ఎంజైమ్ యాంజియోటెన్సిన్ I ను యాంజియోటెన్సిన్ II (క్రియాశీల వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్) గా మార్చడం మరియు క్రియాశీల వాసోడైలేటర్ బ్రాడికినిన్ విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. యాంజియోటెన్సిన్ II ఏర్పడటంలో తగ్గుదల మరియు బ్రాడికినిన్ యొక్క కార్యకలాపాల పెరుగుదల వాసోడైలేషన్కు దారితీస్తుంది మరియు రామిప్రిల్ యొక్క కార్డియోప్రొటెక్టివ్ మరియు ఎండోథెలియోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావానికి దోహదం చేస్తుంది.

యాంజియోటెన్సిన్ II ఆల్డోస్టెరాన్ విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది, ఈ విషయంలో, రామిప్రిల్ ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం తగ్గుతుంది.

రామిప్రిల్ తీసుకోవడం OPSS లో గణనీయమైన తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, సాధారణంగా మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటులో మార్పులు జరగకుండా. రామిప్రిల్ తీసుకోవడం వల్ల హృదయ స్పందన రేటులో పరిహార పెరుగుదల లేకుండా సుపీన్ స్థానంలో మరియు నిలబడి ఉన్న స్థితిలో రక్తపోటు తగ్గుతుంది. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం dose షధం యొక్క ఒక మోతాదు తీసుకున్న 1-2 గంటల తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది మరియు 24 గంటలు కొనసాగుతుంది. ట్రిటాస్ యొక్క గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం సాధారణంగా 3-4 వారాల నిరంతర పరిపాలన ద్వారా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఎక్కువ కాలం నిర్వహించబడుతుంది. Of షధాన్ని ఆకస్మికంగా నిలిపివేయడం వలన రక్తపోటు వేగంగా మరియు గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

Of షధ వినియోగం మరణాలను తగ్గిస్తుంది (ఆకస్మిక మరణంతో సహా), తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోయే ప్రమాదం, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలతో రోగుల ఆసుపత్రిలో చేరేవారి సంఖ్యను తగ్గిస్తుంది.

డయాబెటిక్ మరియు నోండియాబెటిక్ వైద్యపరంగా ఉచ్చరించబడిన నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో, the షధం మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతి రేటును తగ్గిస్తుంది మరియు డయాబెటిక్ మరియు నోండియాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ముందస్తు దశలో, రామిప్రిల్ అల్బుమినూరియాను తగ్గిస్తుంది.

Car షధం కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ మరియు లిపిడ్ ప్రొఫైల్‌ను అనుకూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ మరియు వాస్కులర్ గోడ తగ్గుతుంది.

Of షధం యొక్క ఫార్మాకోకైనటిక్స్.

నోటి పరిపాలన తరువాత, ఇది జీర్ణశయాంతర ప్రేగు (50-60%) నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. ఆహారం శోషణ యొక్క సంపూర్ణతను ప్రభావితం చేయదు, కానీ శోషణను తగ్గిస్తుంది.

రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క సిమాక్స్ వరుసగా 1 మరియు 3 గంటల తర్వాత రక్త ప్లాస్మాలో చేరుతుంది.

పంపిణీ మరియు జీవక్రియ

ప్రోడ్రగ్ కావడంతో, రామిప్రిల్ ఇంటెన్సివ్ ప్రిసిస్టమిక్ జీవక్రియకు లోనవుతుంది (ప్రధానంగా కాలేయంలో జలవిశ్లేషణ ద్వారా), దీని ఫలితంగా దాని ఏకైక క్రియాశీల జీవక్రియ రామిప్రిలాట్ ఏర్పడుతుంది. ఈ క్రియాశీల జీవక్రియ ఏర్పడటంతో పాటు, రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క గ్లూకురోనిడేషన్ నిష్క్రియాత్మక జీవక్రియలను ఏర్పరుస్తుంది - రామిప్రిల్ డికెటోపిపెరాజైన్ మరియు రామిప్రిలాట్ డికెటోపిపెరాజైన్. రామిప్రిలాట్ కంటే ACE ని నిరోధించడంలో రామిప్రిలాట్ సుమారు 6 రెట్లు ఎక్కువ చురుకుగా ఉంటుంది.

రామిప్రిల్‌ను ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లతో బంధించడం 73%, రామిప్రిలాటా - 56%.

రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క Vd సుమారు 90 లీటర్లు మరియు 500 లీటర్లు.

ప్లాస్మాలో 5 mg Css మోతాదులో of షధం యొక్క రోజువారీ, ఒకసారి-రోజువారీ పరిపాలన తరువాత, ఇది 4 వ రోజుకు చేరుకుంటుంది. రామిప్రిలేట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత అనేక దశలలో తగ్గుతుంది: T1 / 2 తో రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్రారంభ పంపిణీ మరియు విసర్జన దశ సుమారు 3 గంటలు, తరువాత రామిప్రిలాట్ T1 / 2 తో ఇంటర్మీడియట్ దశ సుమారు 15 గంటలు మరియు చివరి దశ ప్లాస్మా మరియు T1 / 2 లో రామిప్రిలాట్ యొక్క తక్కువ సాంద్రతతో రామిప్రిలట సుమారు 4-5 రోజులు. ఈ చివరి దశ ACE గ్రాహకాలతో అనుబంధం కారణంగా రామిప్రిలాట్ యొక్క నెమ్మదిగా విచ్ఛేదంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. 2.5 mg లేదా అంతకంటే ఎక్కువ Css మోతాదులో రామిప్రిల్ యొక్క ఒక మోతాదుతో సుదీర్ఘమైన చివరి దశ ఉన్నప్పటికీ, ప్లాస్మాలో రామిప్రిలాట్ యొక్క గా ration త సుమారు 4 రోజుల చికిత్స తర్వాత చేరుకుంటుంది.

T షధ కోర్సుతో టి 1/2 13-17 గంటలు.

తీసుకున్నప్పుడు, క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క 60% మూత్రంలో మరియు 40% పైత్యంతో విసర్జించబడుతుంది, 2% కన్నా తక్కువ విసర్జించబడుతుంది.

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

ట్రిటాస్ టాబ్లెట్ రూపంలో లభిస్తుంది:

2.5 మి.గ్రా టాబ్లెట్లు: లేత పసుపు, దీర్ఘచతురస్రం, రెండు వైపులా గుర్తు మరియు చెక్కడం (ఒక వైపు - “2.5” మరియు శైలీకృత అక్షరం h, మరోవైపు - “2.5” మరియు హెచ్‌ఎంఆర్) (ఒక్కొక్కటి 14 ముక్కలు) .in బొబ్బలు, కార్డ్బోర్డ్ ప్యాకేజింగ్లో రెండు బొబ్బలు),
5 mg టాబ్లెట్లు: తేలికపాటి లేదా ముదురు చేరికలతో లేత గులాబీ రంగు, దీర్ఘచతురస్రం, రెండు వైపులా గుర్తు మరియు చెక్కడం (ఒక వైపు - “5” మరియు శైలీకృత అక్షరం h, మరొక వైపు - “5” మరియు HMR) (14 ఒక్కొక్కటి) పిసిలు బొబ్బలు, కార్టన్‌లో రెండు బొబ్బలు),
10 మి.గ్రా టాబ్లెట్లు: దాదాపుగా తెలుపు లేదా తెలుపు, దీర్ఘచతురస్రం, రెండు వైపులా ఒక గీతతో మరియు ప్రమాద ప్రదేశంలో వైపులా “అడ్డంకులు”, ఒక వైపు చెక్కబడి (HMO / HMO) (14 PC లు. బొబ్బలలో, ఒక కార్టన్‌లో బొబ్బలు).

1 టాబ్లెట్ కూర్పు:

క్రియాశీల పదార్ధం: రామిప్రిల్ - 2.5, 5 లేదా 10 మి.గ్రా,
సహాయక భాగాలు: మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, హైప్రోమెల్లోజ్, సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్, ప్రీజెలాటినైజ్డ్ స్టార్చ్, పసుపు ఐరన్ ఆక్సైడ్ డై (2.5 మి.గ్రా టాబ్లెట్లు), ఎరుపు ఐరన్ ఆక్సైడ్ డై (5 మి.గ్రా టాబ్లెట్లు).

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

CHF (దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం) - మూత్రవిసర్జనతో కలిపి సంక్లిష్ట చికిత్సలో,
తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత 2 నుండి 9 రోజుల వరకు అభివృద్ధి చెందిన గుండె ఆగిపోవడం,
అవసరమైన ధమనుల రక్తపోటు,
పెరిగిన హృదయనాళ ప్రమాదం (స్ట్రోక్ చరిత్ర కలిగిన రోగులు, ధృవీకరించబడిన కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చరిత్ర, పరిధీయ ధమని సంభవించే గాయాలతో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో మరియు కనీసం ఒక ప్రమాద కారకంతో పాటు) - హృదయనాళ మరణాలను తగ్గించడానికి స్ట్రోక్ లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం,
తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియాతో సహా నెఫ్రోపతీ (డయాబెటిక్ లేదా నాన్-డయాబెటిక్).

వ్యతిరేక

తక్కువ రక్తపోటు (సిస్టోలిక్ రక్తపోటు 90 mm Hg కన్నా తక్కువ), అలాగే అస్థిర హేమోడైనమిక్ పారామితులతో పరిస్థితులు,
డీకంపెన్సేషన్ దశలో CHF (క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగం గురించి తగినంత డేటా లేనందున),
హైపర్ట్రోఫిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కార్డియోమయోపతి లేదా మిట్రల్ లేదా బృహద్ధమని కవాటం యొక్క హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన స్టెనోసిస్,
ఏకపక్ష (ఒకే మూత్రపిండంతో) లేదా ద్వైపాక్షిక హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్,
నెఫ్రోపతీ (ఇమ్యునోమోడ్యులేటర్లు, స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు / లేదా ఇతర సైటోటాక్సిక్ మందుల చికిత్సలో, తగినంత క్లినికల్ డేటా లేనందున),
హిమోడయాలసిస్ (క్లినికల్ అనుభవం లేకపోవడం వల్ల),
తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం,
అధిక బలం కలిగిన పాలియాక్రిలోనిట్రైల్ పొరలను ఉపయోగించి హిమోఫిల్ట్రేషన్ లేదా హిమోడయాలసిస్ (హైపర్సెన్సిటివిటీ రియాక్షన్స్ ప్రమాదం కారణంగా),
యాంజియోడెమా చరిత్ర,
కందిరీగ మరియు తేనెటీగ విషాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యలకు హైపోసెన్సిటైజింగ్ చికిత్స,
డెక్స్ట్రాన్ సల్ఫేట్ను ఉపయోగించే LDL (తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు) యొక్క అఫెరెసిస్ (హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యల ప్రమాదం కారణంగా),
ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం,
18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు (క్లినికల్ అనుభవం లేకపోవడం వల్ల),
గర్భం మరియు తల్లి పాలివ్వడం,
or షధ లేదా ఇతర ACE నిరోధకాల యొక్క ఏదైనా భాగానికి తీవ్రసున్నితత్వం.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క తీవ్రమైన దశలో, ట్రిటాస్ కింది పరిస్థితులలో కూడా విరుద్ధంగా ఉంటుంది:

పల్మనరీ హార్ట్
అస్థిర ఆంజినా,
తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోవడం
ప్రాణాంతక జఠరిక అరిథ్మియా.

సాపేక్ష (ట్రిటాస్ జాగ్రత్తగా వాడతారు):

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు (రామిప్రిల్ యొక్క బలహీనపడటం లేదా పెరిగిన చర్య),
తేలికపాటి నుండి మితమైన తీవ్రత యొక్క మూత్రపిండ పనితీరు బలహీనపడింది,
మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం,
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్
హైపర్కలేమియా,
ఎడెమా మరియు అస్సైట్స్ తో కాలేయం యొక్క సిరోసిస్,
రక్తపోటు తగ్గడం పెరిగిన ప్రమాదంతో సంబంధం ఉన్న పరిస్థితులు (ఉదాహరణకు, మస్తిష్క మరియు కొరోనరీ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలతో),
బంధన కణజాలం యొక్క దైహిక వ్యాధులు (స్క్లెరోడెర్మా, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, అలాగే పరిధీయ రక్త చిత్రంలో మార్పులకు కారణమయ్యే మందులతో సారూప్య చికిత్స),
RAAS (రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ) యొక్క కార్యకలాపాలు పెరిగే పరిస్థితులు, మరియు ACE నిరోధించబడినప్పుడు, రక్తపోటు మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు (తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం, తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు, బలహీనమైన నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యత, మూత్రవిసర్జన drugs షధాల ముందు వాడకం మొదలైనవి) తగ్గే ప్రమాదం ఉంది. ).,
ఆధునిక వయస్సు (హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం పెరిగే ప్రమాదం కారణంగా).

మోతాదు మరియు పరిపాలన

ట్రైటేస్ టాబ్లెట్లను నమలడం మరియు పుష్కలంగా నీరు త్రాగకుండా మౌఖికంగా తీసుకుంటారు. Taking షధాన్ని తీసుకోవడం తినే సమయం మీద ఆధారపడి ఉండదు. Of షధం యొక్క సహనం మరియు ఫలిత చికిత్సా ప్రభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని మోతాదు వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది. చికిత్స సాధారణంగా పొడవుగా ఉంటుంది, మరియు దాని వ్యవధి వైద్యుడిచే నిర్ణయించబడుతుంది.

సాధారణ కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరుతో ట్రిటాస్ యొక్క సిఫార్సు మోతాదు నియమాలు:

CHF: ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1.25 mg, భవిష్యత్తులో, of షధం యొక్క సహనాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ప్రతి 1-2 వారాలకు మోతాదును రెట్టింపు చేసే అవకాశం ఉంది, అందుకున్న రోజువారీ మోతాదు, 2.5 mg కంటే ఎక్కువ ఉంటే, దీనిని విభజించవచ్చు రెండు మోతాదులు, గరిష్ట మోతాదు రోజుకు 10 మి.గ్రా,
మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత కొద్ది రోజుల్లోనే అభివృద్ధి చెందిన గుండె ఆగిపోవడం: ప్రారంభ మోతాదు - రోజుకు 5 మి.గ్రా రెండు విభజించిన మోతాదులలో (ఉదయం మరియు సాయంత్రం), ప్రారంభ మోతాదుకు అసహనంతో (రక్తపోటు అధికంగా తగ్గించడం), దానిని తగ్గించి రోగికి 2 రోజులు ఇవ్వమని సిఫార్సు చేయబడింది , రెండు విభజించిన మోతాదులలో రోజుకు 5 మి.గ్రా. తరువాతి రోజులలో, రోగి యొక్క ప్రతిచర్యను బట్టి, మీరు ప్రతి 1-3 రోజులకు రెట్టింపు చేయడం ద్వారా మోతాదును పెంచవచ్చు, గరిష్ట మోతాదు రోజుకు 10 మి.గ్రా,
ముఖ్యమైన ధమనుల రక్తపోటు: ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా (ఉదయం), ప్రారంభ మోతాదులో 3 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వారాలలో రక్తపోటు సాధారణీకరణ సాధించకపోతే, మోతాదును రోజుకు 5 మి.గ్రాకు పెంచడం సాధ్యమవుతుంది, మరొక 2-3 తర్వాత వారాల చికిత్స, రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా యొక్క తగినంత ప్రభావం లేని సందర్భంలో, ట్రిటాస్ మోతాదు గరిష్టంగా సిఫారసు చేయబడిన రెట్టింపు అవుతుంది, ఇది రోజుకు 10 మి.గ్రా, లేదా అదే విధంగా ఉంటుంది, కానీ ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లు చికిత్సకు జోడించబడతాయి,
హృదయనాళ మరణాల తగ్గింపు మరియు పెరిగిన హృదయనాళ ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో స్ట్రోక్ లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ వచ్చే ప్రమాదం: చికిత్స ప్రారంభంలో రోజుకు 2.5 మి.గ్రా, తరువాత మోతాదులో క్రమంగా పెరుగుదల, drug షధ సహనాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం, 1 వారం తర్వాత మోతాదు రెట్టింపు, మరియు తరువాతి 3 వారాలలో, సాధారణ నిర్వహణ మోతాదుకు తీసుకురండి, ఇది ఒక మోతాదులో రోజుకు 10 మి.గ్రా.
నెఫ్రోపతీ డయాబెటిక్ లేదా నోండియాబెటిక్: ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా, భవిష్యత్తులో మోతాదును రోజుకు 5 మి.గ్రాకు పెంచడం సాధ్యమవుతుంది, ఈ పరిస్థితులలో ఎక్కువ మోతాదులో ట్రిటాస్ వాడకం బాగా అర్థం కాలేదు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు (50–20 మి.లీ / నిమి క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్) మరియు కాలేయం విషయంలో, మూత్రవిసర్జనతో మునుపటి చికిత్స పొందిన రోగులలో, వృద్ధ రోగులు, తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులు, ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు ద్రవం కోల్పోవడం ద్వారా పూర్తిగా సరిదిద్దబడలేదు, అలాగే అధికంగా తగ్గుతున్న వ్యక్తులు రక్తపోటు ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది, ట్రిటాస్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 mg మించకూడదు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో, గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు మరియు బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు కోసం - 2.5 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు.

దుష్ప్రభావాలు

జీర్ణవ్యవస్థ: తరచుగా - జీర్ణ రుగ్మతలు, వికారం, వాంతులు, ఉదరంలో అసౌకర్యం, పేగులు మరియు కడుపులో తాపజనక ప్రతిచర్యలు, విరేచనాలు, అజీర్తి, కొన్నిసార్లు - పొడి నోటి శ్లేష్మం, ప్యాంక్రియాటైటిస్, పొట్టలో పుండ్లు, కడుపు నొప్పి, మలబద్దకం, పేగు యాంజియోడెమా, పెరిగిన ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్ చర్య, అరుదుగా - నాలుక యొక్క వాపు, ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు - అఫ్ఫస్ స్టోమాటిటిస్,
హృదయనాళ వ్యవస్థ: తరచుగా - ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, రక్తపోటులో అధిక తగ్గుదల, మూర్ఛ, కొన్నిసార్లు - ఇప్పటికే ఉన్న అరిథ్మియా, పెరిఫెరల్ ఎడెమా, మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా, దడ, ముఖం ఫ్లషింగ్, టాచీకార్డియా, అరుదుగా - వాస్కులైటిస్, ప్రసరణ లోపాలు, ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు రేనాడ్స్ సిండ్రోమ్
శ్వాసకోశ వ్యవస్థ: తరచుగా - breath పిరి, బ్రోన్కైటిస్, పొడి దగ్గు, సైనసిటిస్, కొన్నిసార్లు - నాసికా రద్దీ, బ్రోంకోస్పాస్మ్ (శ్వాసనాళ ఉబ్బసం యొక్క సమస్యతో సహా),
కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ: తరచుగా - తలలో తేలికపాటి అనుభూతి, తలనొప్పి, కొన్నిసార్లు - రుచి సున్నితత్వం యొక్క ఉల్లంఘన లేదా నష్టం, నిద్ర భంగం, నిస్పృహ మానసిక స్థితి, మగత, మైకము, ఆందోళన, మోటారు ఆందోళన, భయము, అరుదుగా - గందరగోళం, అసమతుల్యత, వణుకు, పౌన frequency పున్యం తెలియదు - వాసనలు, పరేస్తేసియా, బలహీనమైన శ్రద్ధ మరియు సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యలు, సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా,
దృష్టి మరియు వినికిడి అవయవం: కొన్నిసార్లు - అస్పష్టమైన చిత్రాలతో సహా దృశ్య అవాంతరాలు, అరుదుగా - టిన్నిటస్, వినికిడి లోపం, కండ్లకలక,
మస్క్యులోస్కెలెటల్ సిస్టమ్: తరచుగా - కండరాల నొప్పి, కండరాల తిమ్మిరి, కొన్నిసార్లు - కీళ్ల నొప్పి,
పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ మరియు క్షీర గ్రంధులు: కొన్నిసార్లు - లిబిడో తగ్గింది, అస్థిర నపుంసకత్వము, తెలియని పౌన frequency పున్యం - గైనెకోమాస్టియా,
మూత్ర వ్యవస్థ: కొన్నిసార్లు - పాలియురియా, పెరిగిన ప్రోటీన్యూరియా, మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడటం, రక్తంలో క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా సాంద్రత పెరగడం,
హెపాటోబిలియరీ సిస్టమ్: కొన్నిసార్లు - కాలేయ ఎంజైమ్‌ల యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ, అరుదుగా - హెపాటోసెల్లర్ గాయాలు, కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు, పౌన frequency పున్యం తెలియదు - సైటోలైటిక్ లేదా కొలెస్టాటిక్ హెపటైటిస్, తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం,
హేమాటోపోయిటిక్ వ్యవస్థ: కొన్నిసార్లు ఇసినోఫిలియా, అరుదుగా థ్రోంబోసైటోపెనియా, ల్యూకోపెనియా, హిమోగ్లోబిన్ గా ration త తగ్గడం, ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం, తెలియని పౌన frequency పున్యం - పాన్సైటోపెనియా, ఎముక మజ్జలో హేమాటోపోయిసిస్ నిరోధం, హిమోలిటిక్ రక్తహీనత,
జీవక్రియ మరియు ప్రయోగశాల పారామితులు: తరచుగా - రక్తంలో పొటాషియం సాంద్రత పెరుగుదల, కొన్నిసార్లు - ఆకలి తగ్గడం, అనోరెక్సియా, పౌన frequency పున్యం తెలియదు - సోడియం గా ration తలో తగ్గుదల,
రోగనిరోధక వ్యవస్థ: ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు - అనాఫిలాక్టోయిడ్ లేదా అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలు, యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ యొక్క పెరిగిన సాంద్రత,
చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలు: తరచుగా - చర్మంపై దద్దుర్లు, కొన్నిసార్లు - దురద, క్విన్కే యొక్క ఎడెమా, హైపర్‌హైడ్రోసిస్, అరుదుగా - ఉర్టిరియా, ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ డెర్మటైటిస్, గోరు పలక యొక్క యెముక పొలుసు ation డిపోవడం, చాలా అరుదుగా - ఫోటోసెన్సిటివిటీ రియాక్షన్స్, ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు - ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్, సోరియాసిస్ లాంటి చర్మశోథ, టాక్సిటిక్ ఎపిడైటిస్ , పెమ్ఫిగస్, అలోపేసియా, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, లైకెన్ లాంటి లేదా పెమ్ఫిగోయిడ్ దద్దుర్లు, సోరియాసిస్ తీవ్రతరం,
సాధారణ ప్రతిచర్యలు: తరచుగా - అలసట, ఛాతీ నొప్పి, కొన్నిసార్లు - జ్వరం, అరుదుగా - ఆస్తెనిక్ సిండ్రోమ్.

ప్రత్యేక సూచనలు

ట్రిటాస్‌ను ఉపయోగించే ముందు, హైపోవోలెమియా మరియు హైపోనాట్రేమియాను తొలగించాలి. రోగి మూత్రవిసర్జన తీసుకుంటే, వాటిని రద్దు చేయాలి లేదా రామిప్రిల్ చికిత్స ప్రారంభించడానికి 2-3 రోజుల ముందు మోతాదు తగ్గించాలి.

ట్రిటాస్ యొక్క మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత మరియు దాని మోతాదు మరియు / లేదా మూత్రవిసర్జన యొక్క మోతాదులో ఒకేసారి తీసుకున్న తరువాత, రోగి యొక్క జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణ కనీసం 8 గంటలు ఉండేలా చూడాలి, తద్వారా రక్తపోటు అధికంగా తగ్గినప్పుడు, సకాలంలో చర్యలు తీసుకుంటారు.

అధిక రక్తపోటు మరియు గుండె వైఫల్యంతో, ముఖ్యంగా తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో, రామిప్రిల్‌తో చికిత్స ప్రత్యేక వైద్య సదుపాయంలో మాత్రమే ప్రారంభం కావాలి.

గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, ట్రిటాస్ తీసుకోవడం వల్ల రక్తపోటు అధికంగా తగ్గుతుంది, కొన్నిసార్లు అజోటెమియా లేదా ఒలిగురియాతో పాటు, అరుదైన సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం.

వేడి వాతావరణంలో మరియు / లేదా శారీరక శ్రమ సమయంలో, డీహైడ్రేషన్ మరియు పెరిగిన చెమట పెరిగే ప్రమాదం పెరుగుతుంది, ఇది రక్తంలో సోడియం యొక్క సాంద్రత తగ్గడానికి మరియు రక్త ప్రసరణ పరిమాణంలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది మరియు తత్ఫలితంగా, ధమనుల హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

చికిత్స సమయంలో, మద్యం కలిగిన పానీయాలు తాగడం మంచిది కాదు.

స్వరపేటిక, ఫారింక్స్ మరియు నాలుకలో స్థానికీకరించబడిన యాంజియోడెమా అభివృద్ధి విషయంలో, ట్రిటాస్ తీసుకోవడం వెంటనే ఆపివేయాలి మరియు వాపును ఆపడానికి అత్యవసర చర్యలు తీసుకోవాలి.

దంత శస్త్రచికిత్సతో సహా శస్త్రచికిత్సకు ముందు, ACE నిరోధకాల వాడకం గురించి వైద్యులను హెచ్చరించడం అవసరం.

ఒలిగురియా, హైపర్‌కలేమియా మరియు ధమనుల హైపోటెన్షన్‌ను గుర్తించడానికి నవజాత శిశువులు రామిప్రిల్‌కు గురికావడం ద్వారా నిశితంగా పరిశీలించాలి.

ట్రిటాస్‌తో చికిత్స చేసిన మొదటి 3–6 నెలల్లో, మూత్రపిండాల పనితీరు, ఎలక్ట్రోలైట్ గా ration త, హెమటోలాజికల్ పారామితులు, కాలేయ ఎంజైమ్ కార్యకలాపాలు మరియు రక్తంలో బిలిరుబిన్ గా ration తను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

With షధంతో చికిత్స చేసేటప్పుడు, ట్రిటాస్ తీసుకునేటప్పుడు మైకము, బలహీనమైన శ్రద్ధ మరియు సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యల వేగం సంభవించవచ్చు కాబట్టి, ప్రమాదకరమైన ఇతర కార్యకలాపాలకు పాల్పడటం మానేయాలి.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన మరియు పొటాషియం లవణాలతో ఏకకాలంలో take షధాన్ని తీసుకోవడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

రక్తపోటును తగ్గించే మందులతో (ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, మూత్రవిసర్జన, నైట్రేట్లు మొదలైనవి) కలిపినప్పుడు, హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క శక్తిని గమనించవచ్చు.

నార్కోటిక్, పెయిన్ కిల్లర్స్ మరియు స్లీపింగ్ మాత్రలు రక్తపోటు మరింత స్పష్టంగా తగ్గుతాయి.

వాసోప్రెసర్ సింపథోమిమెటిక్స్ ట్రిటాస్ యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది.

రోగనిరోధక మందులు, సైటోస్టాటిక్స్, దైహిక గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ప్రోకైనమైడ్, అల్లోపురినోల్ మరియు హెమటోలాజికల్ పారామితులను ప్రభావితం చేసే ఇతర మందులు ల్యూకోపెనియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

ఇన్సులిన్ మరియు నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, ఈ of షధాల యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచడం సాధ్యపడుతుంది.

లిథియం లవణాలతో కలయిక సీరం లిథియం గా ration త పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు లిథియం యొక్క న్యూరోటాక్సిక్ మరియు కార్డియోటాక్సిక్ ప్రభావాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

నాన్స్టెరోయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ ట్రిటాస్ యొక్క ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తాయి, అలాగే పొటాషియం యొక్క సీరం గా ration తను పెంచుతుంది మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడుతుంది.

ఇథనాల్‌తో ఏకకాల వాడకంతో, వాసోడైలేషన్ మరియు శరీరంపై ఇథనాల్ యొక్క ప్రతికూల ప్రభావం పెరుగుతుంది.

ఈస్ట్రోజెన్లు మరియు సోడియం క్లోరైడ్ రామిప్రిల్ యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తాయి.

హెపారిన్‌తో కలిపి సీరం పొటాషియం సాంద్రత పెరుగుతుంది.

ట్రిటాస్ యొక్క అనలాగ్లు: ఆంప్రిలాన్, దిలాప్రెల్, రామిప్రిల్, రామిప్రిల్-ఎస్జెడ్, పిరమిల్, ఖార్టిల్.

Of షధ పరిపాలన యొక్క మోతాదు మరియు మార్గం.

Drug షధాన్ని మౌఖికంగా తీసుకుంటారు. టాబ్లెట్లను భోజనానికి ముందు, తర్వాత లేదా తరువాత మొత్తం (నమలకుండా) మింగాలి మరియు తగినంత మొత్తంలో (1/2 కప్పు) నీటితో కడిగివేయాలి. ప్రతి సందర్భంలో రోగులకు the హించిన చికిత్సా ప్రభావం మరియు of షధం యొక్క సహనాన్ని బట్టి మోతాదు లెక్కించబడుతుంది.

రోగి మూత్రవిసర్జనను స్వీకరిస్తే, ట్రిటేస్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు వాటిని 2-3 రోజులు (మూత్రవిసర్జన చర్య యొక్క వ్యవధిని బట్టి) రద్దు చేయాలి లేదా కనీసం తీసుకున్న మూత్రవిసర్జన మోతాదును తగ్గించాలి.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో (శరీర ఉపరితలం యొక్క CC 50-20 ml / min / 1.73 m2), ప్రారంభ మోతాదు 1.25 mg. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా.

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు విషయంలో, గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా.

గతంలో మూత్రవిసర్జన తీసుకున్న రోగులలో, ప్రారంభ మోతాదు 1.25 మి.గ్రా.

తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు కేసులలో, అలాగే హైపోటెన్సివ్ రియాక్షన్ ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాదాన్ని కలిగించే రోగులలో (ఉదాహరణకు, గుండె లేదా మెదడు నాళాల కొరోనరీ ధమనుల సంకుచితం కారణంగా రక్త ప్రవాహం తగ్గడంతో) నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతను పూర్తిగా తొలగించడం అసాధ్యం అయితే, ప్రారంభ మోతాదు 1.25 మి.గ్రా.

కింది ఫార్ములా (కాక్‌క్రాఫ్ట్ సమీకరణం) ప్రకారం సీరం క్రియేటినిన్ యొక్క సూచికలను ఉపయోగించి CC ను లెక్కించవచ్చు:

శరీర బరువు (కేజీ) x (140 - వయస్సు)

72 x సీరం క్రియేటినిన్ (mg / dl)

మహిళలకు: పై సమీకరణంలో పొందిన ఫలితాన్ని 0.85 ద్వారా గుణించండి.

ట్రిటాస్ చికిత్స సాధారణంగా పొడవుగా ఉంటుంది మరియు ప్రతి సందర్భంలో దాని వ్యవధి వైద్యుడిచే నిర్ణయించబడుతుంది.

రక్తపోటు చికిత్సలో, day షధం 1 సమయం / రోజు సూచించబడుతుంది, ప్రారంభ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా, అవసరమైతే, మోతాదు 2-3 వారాల తర్వాత రెట్టింపు అవుతుంది, చికిత్సకు రోగి యొక్క ప్రతిస్పందనను బట్టి, నిర్వహణ రోజువారీ మోతాదు 2.5-5 మి.గ్రా, మరియు గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 10 mg.

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం చికిత్సలో, ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు -1.25 mg 1 సమయం / రోజు. రోగి యొక్క ప్రతిస్పందనను బట్టి, మోతాదును పెంచవచ్చు. 1-2 వారాల వ్యవధిలో మోతాదును రెట్టింపు చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. 2.5 మి.గ్రా లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మోతాదులను ఒకసారి తీసుకోవాలి లేదా 2 మోతాదులుగా విభజించాలి. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 10 మి.గ్రా.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయే చికిత్సలో, ప్రారంభ మోతాదు 2 మోతాదులలో 5 మి.గ్రా - ఉదయం మరియు సాయంత్రం 2.5 మి.గ్రా. ఈ మోతాదు అసహనంగా ఉంటే, దానిని 2 రోజులకి రోజుకు 1.25 మి.గ్రా 2 సార్లు తగ్గించాలి. మోతాదును పెంచే సందర్భంలో, మొదటి 3 రోజుల్లో 2 మోతాదులుగా విభజించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. తదనంతరం, మొత్తం రోజువారీ మోతాదు, ప్రారంభంలో 2 మోతాదులుగా విభజించబడింది, ఒకే రోజువారీ మోతాదుగా తీసుకోవచ్చు. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 10 మి.గ్రా.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంలో (NYHA వర్గీకరణ ప్రకారం IV డిగ్రీ), 25 షధం 1.25 mg 1 సమయం / రోజు మోతాదులో సూచించబడుతుంది. రోగుల యొక్క ఈ వర్గంలో, మోతాదును పెంచడం చాలా జాగ్రత్తగా ఉండాలి.

డయాబెటిక్ మరియు నాన్-డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్సలో, ప్రారంభ మోతాదు 1.25 mg 1 సమయం / రోజు. నిర్వహణ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా. మోతాదు పెరుగుదలతో, 2-3 వారాల విరామంతో రెట్టింపు చేయాలి. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ లేదా "కొరోనరీ డెత్" ను నివారించడానికి, ప్రారంభ మోతాదు 2.5 mg 1 సమయం / రోజు. చికిత్స చేసిన 1 వారాల తర్వాత రెట్టింపు చేయడం ద్వారా మోతాదు పెంచాలి. 3 వారాల తరువాత, మోతాదును 2 రెట్లు పెంచవచ్చు, గరిష్ట మోతాదు 10 మి.గ్రా.

ట్రిటాస్ యొక్క దుష్ప్రభావం:

మూత్ర వ్యవస్థ నుండి: పెరిగిన సీరం యూరియా, హైపర్‌క్రిటినినిమియా (ముఖ్యంగా మూత్రవిసర్జన యొక్క ఏకకాల నియామకంతో), బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు, మూత్రపిండ వైఫల్యం, అరుదుగా - హైపర్‌కలేమియా, ప్రోటీన్యూరియా, హైపోనాట్రేమియా, ఇప్పటికే ఉన్న ప్రోటీన్యూరియా లేదా పెరిగిన మూత్రం.

హృదయనాళ వ్యవస్థలో: అరుదుగా - రక్తపోటు, భంగిమ హైపోటెన్షన్, మయోకార్డియల్ లేదా సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, అరిథ్మియా, సింకోప్, ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్, ట్రాన్సియెంట్ సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా, టాచీకార్డియా, పెరిఫెరల్ ఎడెమా (చీలమండ కీళ్ళలో) లో గణనీయమైన తగ్గుదల.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: ముఖం, పెదవులు, కనురెప్పలు, నాలుక, గ్లోటిస్ మరియు / లేదా స్వరపేటిక, చర్మం యొక్క ఎరుపు, వేడి యొక్క సంచలనం, కండ్లకలక, దురద, ఉర్టిరియా, చర్మం లేదా శ్లేష్మ పొరపై ఇతర దద్దుర్లు (మాక్యులోపాపులర్ ఎక్సాంతెమా మరియు ఎనాథెమా, ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్ (స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్‌తో సహా), పెమ్ఫిగస్ (పెమ్ఫిగస్), సెరోసిటిస్, సోరియాసిస్ యొక్క తీవ్రతరం, టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్ (లైల్ సిండ్రోమ్), ఒనికోలిసిస్, ఫోటోసెన్సిటివిటీ, కొన్నిసార్లు అలోపేసియా, రేనాడ్స్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి, యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ యొక్క టైటర్ పెరిగింది , ఇసినోఫిలియా, వాస్కులైటిస్, మయాల్జియా, ఆర్థ్రాల్జియా, ఆర్థరైటిస్.

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి: తరచుగా - పొడి రిఫ్లెక్స్ దగ్గు, రోగి క్షితిజ సమాంతర స్థితిలో ఉన్నప్పుడు రాత్రి సమయంలో అధ్వాన్నంగా ఉంటుంది, చాలా తరచుగా ఇది స్త్రీలలో మరియు ధూమపానం చేయనివారిలో సంభవిస్తుంది (కొన్ని సందర్భాల్లో, ACE నిరోధకాన్ని మార్చడం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది). కొనసాగుతున్న దగ్గు విషయంలో, withdraw షధాన్ని ఉపసంహరించుకోవలసి ఉంటుంది. సాధ్యమే - క్యాతర్హాల్ రినిటిస్, సైనసిటిస్, బ్రోన్కైటిస్, బ్రోంకోస్పాస్మ్, డిస్స్పనియా.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: వికారం, ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి, కాలేయం మరియు ప్యాంక్రియాస్ ఎంజైమ్‌ల పెరిగిన కార్యాచరణ, బిలిరుబిన్, చాలా అరుదుగా కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు, జీర్ణక్రియ కలత, వాంతులు, విరేచనాలు, మలబద్ధకం మరియు ఆకలి లేకపోవడం, రుచి మార్పు (“లోహ” రుచి), తగ్గుదల రుచి సంచలనాలు మరియు కొన్నిసార్లు రుచి కోల్పోవడం, పొడి నోరు, స్టోమాటిటిస్, గ్లోసిటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్, అరుదుగా - జీర్ణశయాంతర శ్లేష్మం యొక్క వాపు, పేగు అవరోధం, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు, తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధితో ochnosti.

హిమోపోయిటిక్ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం మరియు తేలికపాటి నుండి ముఖ్యమైన, థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు ల్యూకోపెనియా, కొన్నిసార్లు న్యూట్రోపెనియా, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, పాన్సైటోపెనియా, హిమోలిటిక్ రక్తహీనత.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి: అసమతుల్యత, తలనొప్పి, భయము, ప్రకంపనలు, నిద్ర భంగం, బలహీనత, గందరగోళం, నిరాశ, ఆందోళన, పరేస్తేసియా, కండరాల తిమ్మిరి.

ఇంద్రియ అవయవాల నుండి: వెస్టిబ్యులర్ డిజార్డర్స్, బలహీనమైన రుచి, వాసన, వినికిడి మరియు దృష్టి, టిన్నిటస్.

ఇతర: అంగస్తంభన మరియు సెక్స్ డ్రైవ్, జ్వరం తగ్గింది.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి.

ట్రిటాస్ అనే the షధం గర్భధారణలో విరుద్ధంగా ఉంది. అందువల్ల, చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, గర్భం లేదని నిర్ధారించుకోండి.

చికిత్స సమయంలో రోగి గర్భవతి అయినట్లయితే, వీలైనంత త్వరగా ట్రిటాస్‌ను మరొక with షధంతో భర్తీ చేయడం అవసరం. లేకపోతే, పిండం దెబ్బతినే ప్రమాదం ఉంది, ముఖ్యంగా గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో. Drug షధం పిండం యొక్క మూత్రపిండాల అభివృద్ధి, పిండం మరియు నవజాత శిశువుల రక్తపోటు తగ్గడం, మూత్రపిండాల పనితీరు, హైపర్‌కలేమియా, స్కల్ హైపోప్లాసియా, ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్, లింబ్ కాంట్రాక్చర్, స్కల్ డిఫార్మేషన్, lung పిరితిత్తుల హైపోప్లాసియాకు కారణమవుతుందని కనుగొనబడింది.

ACE నిరోధకాలకు గర్భాశయ బహిర్గతంకు గురైన నవజాత శిశువులకు, ధమనుల హైపోటెన్షన్, ఒలిగురియా మరియు హైపర్‌కలేమియా యొక్క గుర్తింపును నిశితంగా పరిశీలించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఒలిగురియాలో, తగిన ద్రవాలు మరియు వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్లను ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండ పరిమళాన్ని నిర్వహించడం అవసరం. నవజాత శిశువులలో మరియు శిశువులలో, ఒలిగురియా మరియు న్యూరోలాజికల్ డిజార్డర్స్ ప్రమాదం ఉంది, బహుశా ACE ఇన్హిబిటర్స్ (గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు ప్రసవ తర్వాత పొందిన) వల్ల కలిగే రక్తపోటు తగ్గడం వల్ల మూత్రపిండ మరియు మస్తిష్క రక్త ప్రవాహం తగ్గడం వల్ల కావచ్చు. దగ్గరి పరిశీలన సిఫార్సు చేయబడింది.

చనుబాలివ్వడం సమయంలో ట్రైటేస్‌ను సూచించాల్సిన అవసరం ఉంటే, తల్లి పాలివ్వడాన్ని నిలిపివేయాలి.

ట్రిటాస్ ఉపయోగం కోసం ప్రత్యేక సూచనలు.

ట్రిటాస్ చికిత్స సాధారణంగా పొడవుగా ఉంటుంది, ప్రతి సందర్భంలో దాని వ్యవధి డాక్టర్ నిర్ణయిస్తుంది. దీనికి క్రమంగా వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం, ముఖ్యంగా బలహీనమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు ఉన్న రోగులలో. చికిత్సకు ముందు డీహైడ్రేషన్, హైపోవోలెమియా లేదా ఉప్పు లోపం సరిదిద్దాలని సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడింది.

అత్యవసర పరిస్థితుల్లో, రక్తపోటు మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరులో అధిక క్షీణతను నివారించడానికి ఒకే సమయంలో తగిన జాగ్రత్తలు తీసుకుంటేనే with షధంతో చికిత్స ప్రారంభించవచ్చు లేదా కొనసాగించవచ్చు.

మూత్రపిండాల పనితీరును నియంత్రించడం అవసరం, ముఖ్యంగా చికిత్స యొక్క మొదటి వారాలలో. మూత్రపిండ వాస్కులర్ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో (ఉదాహరణకు, మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌తో ఇప్పటికీ వైద్యపరంగా ప్రాముఖ్యత లేదు, లేదా ఏకపక్ష హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌తో) గతంలో బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరులో, అలాగే మూత్రపిండ మార్పిడి చేయించుకున్న రోగులలో, ప్రత్యేక జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం.

సీరం పొటాషియం మరియు సోడియం సాంద్రతలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, ఈ సూచికలను మరింత తరచుగా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

ల్యూకోసైట్ల సంఖ్యను నియంత్రించడం అవసరం (ల్యూకోపెనియా నిర్ధారణ). చికిత్స ప్రారంభంలో, అలాగే ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులలో - రెగ్యులర్ పర్యవేక్షణ సిఫార్సు చేయబడింది - న్యూట్రోపెనియా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులలో చికిత్స యొక్క మొదటి 3-6 నెలల్లో నెలకు 1 సమయం వరకు - బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరుతో, బంధన కణజాలం యొక్క దైహిక వ్యాధులు లేదా అధిక మోతాదులను స్వీకరించడం మూత్రవిసర్జన, అలాగే సంక్రమణ యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద.

న్యూట్రోపెనియా (న్యూట్రోఫిల్ లెక్కింపు 2000 / μl కన్నా తక్కువ) నిర్ధారించిన తరువాత, ACE ఇన్హిబిటర్ థెరపీని నిలిపివేయాలి.

ల్యూకోపెనియా కారణంగా బలహీనమైన రోగనిరోధక శక్తి సంకేతాలు ఉంటే (ఉదాహరణకు, జ్వరం, వాపు శోషరస కణుపులు, టాన్సిలిటిస్), పరిధీయ రక్త చిత్రాన్ని అత్యవసరంగా పర్యవేక్షించడం అవసరం. రక్తస్రావం సంకేతాలు సంభవించినప్పుడు (అతిచిన్న పెటెసియా, చర్మంపై ఎరుపు-గోధుమ దద్దుర్లు మరియు శ్లేష్మ పొర), పరిధీయ రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్యను నియంత్రించడం కూడా అవసరం.

చికిత్సకు ముందు మరియు సమయంలో, రక్తపోటు నియంత్రణ, మూత్రపిండాల పనితీరు, పరిధీయ రక్తంలో హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి, క్రియేటినిన్, యూరియా, ఎలక్ట్రోలైట్ గా ration త మరియు రక్తంలో కాలేయ ఎంజైమ్‌ల చర్య అవసరం.

తక్కువ ఉప్పు లేదా ఉప్పు లేని ఆహారం (హైపోటెన్షన్ వచ్చే ప్రమాదం) పై రోగులకు మందులు సూచించేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి. సోడియం తీసుకోవడం పరిమితం చేసేటప్పుడు తగ్గిన BCC (మూత్రవిసర్జన చికిత్స ఫలితంగా) ఉన్న రోగులలో, విరేచనాలు మరియు వాంతులు రోగలక్షణ ధమనుల హైపోటెన్షన్‌ను అభివృద్ధి చేస్తాయి.

రక్తపోటు స్థిరీకరణ తర్వాత నిరంతర చికిత్సకు తాత్కాలిక ధమనుల హైపోటెన్షన్ ఒక విరుద్ధం కాదు. తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ యొక్క పునరావృత సందర్భంలో, మోతాదును తగ్గించాలి లేదా drug షధాన్ని నిలిపివేయాలి.

ACE ఇన్హిబిటర్స్ వాడకంతో సంబంధం లేని యాంజియోన్యూరోటిక్ ఎడెమా అభివృద్ధికి చరిత్రలో సూచనలు ఉంటే, అటువంటి రోగులకు ట్రిటాస్ తీసుకునేటప్పుడు దాని అభివృద్ధికి ఇంకా ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది.

ద్రవ పరిమాణం తగ్గడం వల్ల నిర్జలీకరణం మరియు ధమనుల హైపోటెన్షన్ ప్రమాదం కారణంగా శారీరక వ్యాయామాలు మరియు / లేదా వేడి వాతావరణం చేసేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి.

మద్యం తాగడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు (దంతవైద్యంతో సహా), ACE నిరోధకాల వాడకం గురించి సర్జన్ / మత్తుమందు నిపుణులను హెచ్చరించడం అవసరం.

ఎడెమా సంభవిస్తే, ఉదాహరణకు ముఖం (పెదవులు, కనురెప్పలు) లేదా నాలుకలో, లేదా మింగడం లేదా శ్వాస తీసుకోవడం బలహీనంగా ఉంటే, రోగి వెంటనే taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేయాలి. నాలుక, స్వరపేటిక లేదా స్వరపేటికలో ఉన్న యాంజియోడెమా (సాధ్యమయ్యే లక్షణాలు మింగడం లేదా శ్వాస తీసుకోవడం బలహీనపడతాయి) ప్రాణాంతకం మరియు అత్యవసర సంరక్షణ అవసరానికి దారితీస్తుంది.

పిల్లలలో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో (1.73 మీ 2 శరీర ఉపరితలం కలిగిన సిసి 20 మి.లీ / నిమిషం కంటే తక్కువ), అలాగే హిమోడయాలసిస్ చికిత్స పొందుతున్న రోగులలో, ట్రిటాస్ ఉపయోగించిన అనుభవం సరిపోదు.

మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, అలాగే మూత్రవిసర్జన మరియు / లేదా రామిప్రిల్ యొక్క మోతాదును పెంచిన తరువాత, రోగులు అనియంత్రిత హైపోటెన్సివ్ ప్రతిచర్య అభివృద్ధి చెందకుండా ఉండటానికి 8 గంటలు వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉండాలి. దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, taking షధాన్ని తీసుకోవడం తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఇది కొన్ని సందర్భాల్లో ఒలిగురియా లేదా అజోటేమియాతో కూడి ఉంటుంది మరియు అరుదుగా, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ప్రాణాంతక ధమనుల రక్తపోటు లేదా తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోయిన రోగులు ఆసుపత్రిలో చికిత్స ప్రారంభించాలి.

ACE ను స్వీకరించే రోగులలో, ప్రాణాంతక, వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు కొన్ని అధిక-ప్రవాహ పొరలను ఉపయోగించి హిమోడయాలసిస్ సమయంలో (కొన్నిసార్లు, షాక్ అభివృద్ధి వరకు) వివరించబడతాయి (ఉదాహరణకు, పాలియాక్రిలోనిట్రైల్). ట్రైటేస్‌తో చికిత్స యొక్క నేపథ్యంలో, అటువంటి పొరల వాడకాన్ని నివారించాలి, ఉదాహరణకు, అత్యవసర హిమోడయాలసిస్ లేదా హిమోఫిల్ట్రేషన్ కోసం. ఈ విధానాలను నిర్వహించడం అవసరమైతే, ఇతర పొరలను ఉపయోగించడం లేదా cancel షధాన్ని రద్దు చేయడం మంచిది. డెక్స్ట్రాన్ సల్ఫేట్ ఉపయోగించి LDL అఫెరిసిస్‌తో ఇలాంటి ప్రతిచర్యలు గమనించబడ్డాయి. అందువల్ల, ACE నిరోధకాలను స్వీకరించే రోగులలో ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించకూడదు.

పిల్లల ఉపయోగం

18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో of షధం యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావం స్థాపించబడలేదు, కాబట్టి, నియామకం విరుద్ధంగా ఉంది.

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు నియంత్రణ యంత్రాంగాలపై ప్రభావం

చికిత్సా కాలంలో, రోగి ప్రమాదకరమైన కార్యకలాపాలకు పాల్పడకుండా ఉండాలి, దీనికి సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యల యొక్క శ్రద్ధ మరియు వేగం పెరుగుతుంది. మైకము సాధ్యమే, ముఖ్యంగా మూత్రవిసర్జన తీసుకునేటప్పుడు ట్రిటాస్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు తర్వాత.

Of షధ అధిక మోతాదు:

లక్షణాలు: రక్తపోటు, షాక్, తీవ్రమైన బ్రాడీకార్డియా, నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతలో అవాంతరాలు, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, స్టుపర్.

చికిత్స: గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్, యాడ్సోర్బెంట్ల తీసుకోవడం, సోడియం సల్ఫేట్ (వీలైతే మొదటి 30 నిమిషాల్లో). ధమనుల హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధి విషయంలో, ఆల్ఫా 1-అడ్రినోస్టిమ్యులెంట్స్ (నోర్పైన్ఫ్రైన్, డోపామైన్) మరియు యాంజియోటెన్సిన్ II (యాంజియోటెన్సినమైడ్) ను బిసిసి నింపడానికి మరియు ఉప్పు సమతుల్యతను పునరుద్ధరించడానికి చికిత్సలో చేర్చవచ్చు.

ఇతర with షధాలతో ట్రిటాస్ యొక్క పరస్పర చర్య.

ట్రిటాస్‌తో పొటాషియం లవణాలు, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జనలు (ఉదాహరణకు, అమిలోరైడ్, ట్రైయామ్‌టెరెన్, స్పిరోనోలక్టోన్) ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, హైపర్‌కలేమియా గమనించబడుతుంది (సీరం పొటాషియం పర్యవేక్షణ అవసరం).

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లతో (ముఖ్యంగా, మూత్రవిసర్జనతో) మరియు రక్తపోటును తగ్గించే ఇతర drugs షధాలతో ట్రిటాస్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం రామిప్రిల్ ప్రభావంలో పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

హిప్నోటిక్స్, ఓపియాయిడ్లు మరియు అనాల్జెసిక్స్‌తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

వాసోప్రెసర్ సింపథోమిమెటిక్ మందులు (ఎపినెఫ్రిన్) మరియు ఈస్ట్రోజెన్‌లు రామిప్రిల్ బలహీనపడటానికి కారణమవుతాయి.

అల్లోపురినోల్, ప్రొకైనమైడ్, సైటోటాక్సిక్ మందులు, రోగనిరోధక మందులు, దైహిక కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు రక్త చిత్రాన్ని మార్చగల ఇతర with షధాలతో ట్రిటాస్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, రక్తంలో తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం సాధ్యమవుతుంది.

లిథియం సన్నాహాలతో ఏకకాల వాడకంతో, ప్లాస్మాలో లిథియం గా concent త పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది, ఇది లిథియం యొక్క కార్డియో- మరియు న్యూరోటిక్ ప్రభావాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో (సల్ఫోనిలురియాస్, బిగ్యునైడ్లు), ఇన్సులిన్, హైపోగ్లైసీమియాతో ట్రిటాస్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో తీవ్రతరం అవుతుంది.

NSAID లు (ఇండోమెథాసిన్, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం) రామిప్రిల్ యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి.

హెపారిన్‌తో ఏకకాలంలో వాడటంతో, రక్త సీరంలో పొటాషియం సాంద్రత పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది.

ఉప్పు రామిప్రిల్ యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది.

ఇథనాల్ రామిప్రిల్ యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

ముఖ్యమైన రక్తపోటు

ప్రామాణిక ప్రారంభ మోతాదు ప్రతిరోజూ ఉదయం ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా (½ 5 మి.గ్రా మాత్రలు ఆమోదయోగ్యమైనవి). ఇచ్చిన మోతాదులో weeks షధాన్ని 3 వారాలు ఉపయోగించినట్లయితే మరియు రక్తపోటు సాధారణ స్థితికి రాకపోతే, గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రాకు పెరుగుతుంది. 2-3 వారాల తరువాత తగినంత ప్రభావంతో, గరిష్ట రోజువారీ మోతాదును 10 మి.గ్రాకు పెంచడానికి అనుమతిస్తారు.

Anti షధం యొక్క తగినంత యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంతో ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సా నియమావళిలో ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల మిశ్రమ ఉపయోగం ఉంటుంది (ఉదాహరణకు, నెమ్మదిగా కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ లేదా మూత్రవిసర్జన).

మోతాదు రూపం

5 mg మరియు 10 mg మాత్రలు

ఒక 5 mg టాబ్లెట్ కలిగి ఉంది

క్రియాశీల పదార్ధం - రామిప్రిల్ 5 మి.గ్రా

తటస్థ పదార్ధాలను: హైప్రోమెల్లోస్, ప్రీజెలాటినైజ్డ్ కార్న్ స్టార్చ్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, ఐరన్ ఆక్సైడ్ రెడ్ (ఇ 172), సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్

ఒక 10 మి.గ్రా టాబ్లెట్ కలిగి ఉంది

క్రియాశీల పదార్ధం - రామిప్రిల్ 10 మి.గ్రా

తటస్థ పదార్ధాలను: హైప్రోమెలోజ్, ప్రీజెలాటినైజ్డ్ కార్న్ స్టార్చ్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్

ఓవల్ టాబ్లెట్లు లేత ఎరుపు రంగులో ఉంటాయి, టాబ్లెట్ యొక్క రెండు వైపులా విరిగిపోయే ప్రమాదం ఉంది, ఒక వైపు "5 / కంపెనీ లోగో" మరియు మరొక వైపు "5 / HMP" తో చెక్కబడి ఉంటుంది.

తెలుపు లేదా దాదాపు తెలుపు రంగు యొక్క ఓవల్ టాబ్లెట్లు, టాబ్లెట్ యొక్క రెండు వైపులా విరిగిపోయే ప్రమాదం ఉంది, ఒక వైపు చెక్కే "HMO / HMO" తో.

దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం

రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా వద్ద (2.5 మి.గ్రా ½ మాత్రలు వాడండి). చికిత్సకు ప్రతిచర్యను బట్టి, మోతాదులో పెరుగుదల అనుమతించబడుతుంది. మోతాదు రెట్టింపు చేయాలి, 1-2 వారాల విరామం ఉంటుంది. రోజువారీ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే, దానిని ఒకసారి తీసుకోవచ్చు లేదా 2 మోతాదులుగా విభజించవచ్చు. రోజువారీ గరిష్ట మోతాదు 10 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువగా ఉండాలని సిఫారసు చేయబడలేదు.

హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రవృత్తి ఉన్న రోగులలో హృదయనాళ మరణం, స్ట్రోక్ లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం

చికిత్స రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా (1 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా లేదా ½ టాబ్లెట్ 5 మి.గ్రా) తో ప్రారంభమవుతుంది. To షధానికి శరీరం యొక్క ప్రతిచర్యను బట్టి, రోజువారీ మోతాదులో క్రమంగా పెరుగుదల అనుమతించబడుతుంది. ఒక వారం చికిత్స తర్వాత, మోతాదును రెట్టింపు చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది, మరియు తరువాతి 3 వారాలలో, 10 mg యొక్క ప్రామాణిక నిర్వహణ రోజువారీ మోతాదుకు పెంచండి, ఇది ఒకసారి తీసుకుంటారు.

10 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మోతాదులో, మరియు సిసి ఉన్న రోగులలో 0.6 మి.లీ / నిమిషం కన్నా తక్కువ వాడకం తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు.

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత 2 నుండి 9 వ రోజు వరకు గుండె ఆగిపోతుంది

చికిత్స 5 mg రోజువారీ మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది, రెండు మోతాదులను 2.5 mg గా విభజించారు, వీటిని ఉదయం మరియు సాయంత్రం (2.5 mg మాత్రలు లేదా ½ 5 mg మాత్రలు) తీసుకుంటారు. 2 రోజుల పాటు రోగిలో రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గడంతో, ట్రిటాస్ రోజుకు 1.25 మి.గ్రా 2 సార్లు (½ మాత్రలు 2.5 మి.గ్రా) సూచించబడుతుంది. అప్పుడు, ఒక వైద్యుని పర్యవేక్షణలో, మోతాదు నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, ప్రతి 1-3 రోజులకు రెట్టింపు అవుతుంది. తరువాత, రోజువారీ మోతాదును రెండు మోతాదులుగా విభజించారు, ఒకసారి ఇవ్వవచ్చు. రోజువారీ గరిష్ట మోతాదు 10 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువగా ఉండాలని సిఫారసు చేయబడలేదు.

గుండె వైఫల్యం యొక్క తీవ్రమైన లక్షణాలతో (NYHA వర్గీకరణ ప్రకారం III - IV ఫంక్షనల్ క్లాస్) రోగుల చికిత్స కోసం ట్రిటాస్ వాడకం బాగా అర్థం కాలేదు, అందువల్ల, అటువంటి రోగుల చికిత్సలో, సాధ్యమైనంత తక్కువ మోతాదు సూచించబడుతుంది: రోజుకు ఒకసారి 1.25 mg (½ మాత్రలు 2.5 mg). తీవ్ర జాగ్రత్తతో మోతాదు పెంచండి.

మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం ఉన్న రోగులలో వాడండి

CC తో 50 నుండి 20 ml / min వరకు, ట్రిటాస్ ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు 1.25 mg (½ మాత్రలు 2.5 mg) లో సూచించబడుతుంది. సిఫార్సు చేసిన రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా. తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో ఇదే చికిత్స నియమావళిని ఉపయోగిస్తారు, ఇది ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు డీహైడ్రేషన్ కోల్పోవడం ద్వారా సరిదిద్దబడదు, అలాగే రక్తపోటులో అధిక తగ్గుదల తీవ్రమైన పరిణామాలతో నిండి ఉంటుంది (ఉదాహరణకు, మెదడు మరియు కొరోనరీ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలతో).

ముందు మూత్రవిసర్జన చికిత్స ఉన్న రోగులలో వాడండి

ట్రిటాస్‌తో చికిత్స ప్రారంభించడానికి 2-3 రోజుల ముందు, మూత్రవిసర్జనకు ఎక్కువ కాలం బహిర్గతం కావడాన్ని బట్టి, ఈ drugs షధాలను తీసుకోవడం మానేయడం లేదా వాటి మోతాదును తగ్గించడం అవసరం. అలాంటి రోగులు అతి తక్కువ మోతాదు 1.25 మి.గ్రా (2.5 మి.గ్రా టాబ్లెట్లు) తో చికిత్స ప్రారంభించమని సిఫార్సు చేస్తారు, ఇది రోజుకు 1 సమయం ఉదయం తీసుకుంటారు. మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, ట్రిటాస్ మరియు / లేదా లూప్-టైప్ మూత్రవిసర్జన మోతాదును పెంచిన తరువాత, రోగులు అనియంత్రిత హైపోటెన్సివ్ ప్రతిచర్యను నివారించడానికి కనీసం 8 గంటలు వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉండాలి.

కాలేయ పనిచేయకపోవడం ఉన్న రోగులలో వాడండి

ఈ రోగుల సమూహంలో, taking షధాన్ని తీసుకోవడం వల్ల పదునైన పెరుగుదల మరియు రక్తపోటు తగ్గుతుంది. అందువల్ల, ట్రిటాస్ థెరపీని వైద్యుడి కఠినమైన పర్యవేక్షణలో నిర్వహించాలి. రోజువారీ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా (1 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా లేదా ½ టాబ్లెట్ 5 మి.గ్రా) మించరాదని సిఫార్సు చేయబడింది.

అధిక మోతాదు యొక్క లక్షణాలు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, షాక్ సంభవించడంతో అధిక పరిధీయ వాసోడైలేషన్ మరియు రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదల, నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ జీవక్రియ యొక్క లోపాలు, బ్రాడీకార్డియా, స్టుపర్. ఈ సందర్భంలో, కడుపు కడుగుతారు మరియు సోడియం సల్ఫేట్ సూచించబడుతుంది (వీలైతే, అధిక మోతాదులో తీసుకున్న drug షధాన్ని మొదటి 30 నిమిషాల్లో తీసుకోవాలి) మరియు యాడ్సోర్బెంట్లు. రక్తపోటులో తగ్గుదలతో, యాంజియోటెన్సినమైడ్ (యాంజియోటెన్సిన్ II) మరియు ఆల్ఫా నిర్వహించబడతాయి₁-ఆడ్రెనెర్జిక్ అగోనిస్ట్స్ (డోపామైన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్). Drug షధ చికిత్సకు బ్రాడీకార్డియా వక్రీభవన విషయంలో, ఒక కృత్రిమ పేస్‌మేకర్ కొన్నిసార్లు తాత్కాలికంగా స్థాపించబడుతుంది. అధిక మోతాదు విషయంలో, ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు క్రియేటినిన్ యొక్క సీరం సాంద్రతలను క్రమానుగతంగా పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది.

C షధ లక్షణాలు

ఫార్మకోకైనటిక్స్

నోటి పరిపాలన తరువాత, రామిప్రిల్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది: రామిప్రిల్ యొక్క గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రతలు ఒక గంటలో చేరుతాయి. శోషణ స్థాయి కనీసం 56% తీసుకున్న మోతాదు మరియు ఆహారం తీసుకోవడం నుండి స్వతంత్రంగా ఉంటుంది. క్రియాశీల జీవక్రియ - రామిప్రిలాట్ (ఇది రామిప్రిల్ కంటే ACE- యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ యొక్క 6 రెట్లు ఎక్కువ క్రియాశీల నిరోధం) ఏర్పడటంతో ఇది పూర్తిగా జీవక్రియ చేయబడింది (ప్రధానంగా కాలేయంలో). రామిప్రిలాట్ యొక్క జీవ లభ్యత 45%.

ప్లాస్మాలో రామిప్రిలాట్ యొక్క గరిష్ట సాంద్రత 2-4 గంటల తర్వాత చేరుకుంటుంది. రామిప్రిల్ యొక్క సాధారణ మోతాదు యొక్క ఒక మోతాదు 4 వ రోజుకు చేరుకున్న తరువాత రామిప్రిలాట్ యొక్క స్థిరమైన ప్లాస్మా సాంద్రతలు.

ప్లాస్మా ప్రోటీన్ బైండింగ్ సుమారు 73% రామిప్రిల్ మరియు 56% రామిప్రిలాట్.

రామిప్రిల్ దాదాపుగా రామిప్రిలాట్, డికెటోపిపెరాజినోవి ఈస్టర్, డికెటోపిపెరాజినోవి ఆమ్లం మరియు రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క గ్లూకురోనైడ్లకు పూర్తిగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది.

ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా జీవక్రియల విసర్జన. రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు పాలిఫేస్ను తగ్గిస్తాయి. ACE కి దాని శక్తివంతమైన సంతృప్త బంధం మరియు ఎంజైమ్ నుండి నెమ్మదిగా విచ్ఛేదనం కారణంగా, రామిప్రిలాట్ చాలా తక్కువ ప్లాస్మా సాంద్రతలలో దీర్ఘ తొలగింపు దశను ప్రదర్శిస్తుంది. 5 మరియు 10 మి.గ్రా మోతాదులకు రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్రభావవంతమైన సగం జీవితం 13 నుండి 17 గంటలు.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం dose షధం యొక్క ఒక మోతాదు తీసుకున్న 1-2 గంటల తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది, గరిష్ట ప్రభావం పరిపాలన తర్వాత 3-6 గంటలు అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు 24 గంటలు ఉంటుంది. రోజువారీ వాడకంతో, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చర్య క్రమంగా 3-4 వారాలలో పెరుగుతుంది.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో 2 సంవత్సరాలు ఉంటుందని తేలింది. రామిప్రిల్ తీసుకోవడంలో పదునైన అంతరాయం రక్తపోటు ("రీబౌండ్") లో పదునైన పెరుగుదలకు దారితీయదు.

ప్రత్యేక రోగి సమూహాలు

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో రామిప్రిలాట్ యొక్క మూత్రపిండ విసర్జన తగ్గుతుంది, రామిప్రిలాట్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌కు నేరుగా అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది. ఇది ప్లాస్మా రామిప్రిలాట్ గా ration త పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న విషయాల కంటే నెమ్మదిగా తగ్గుతుంది.

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో హెపాటిక్ ఎస్టేరేసెస్ యొక్క కార్యాచరణ తగ్గడం వల్ల రామిప్రిలాట్‌లోని రామిప్రిల్ జీవక్రియ ఆలస్యం అవుతుంది. ఇటువంటి రోగులు ఎలివేటెడ్ ప్లాస్మా రామిప్రిల్ స్థాయిలను ప్రదర్శిస్తారు. అయినప్పటికీ, పీక్ ప్లాస్మా రామిప్రిలాట్ సాంద్రతలు సాధారణ కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో సమానంగా ఉంటాయి.

రామిప్రిల్ యొక్క ఒక మోతాదు మౌఖికంగా తీసుకున్న తరువాత, తల్లి మరియు పాలలో మెటాబోలైట్ కనుగొనబడలేదు. అయితే, బహుళ మోతాదుల ప్రభావం తెలియదు.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

యాంజియోటెన్సిన్ I ను క్రియాశీల వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ యాంజియోటెన్సిన్ II గా మార్చడానికి ఉత్ప్రేరకపరిచే యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ACE, దీనిని డిపెప్టిడైల్ కార్బాక్సిపెప్టిడేస్ I అని కూడా పిలుస్తారు మరియు బ్రాడోకినిన్, వాసోడైలేటర్ విచ్ఛిన్నానికి కారణమవుతుంది, ఇది హైపర్టే అభివృద్ధిలో కీలకమైన అంశం.

రామిప్రిలాట్, ట్రిటాస్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ®ప్లాస్మా మరియు కణజాలాలలో ACE ని నిరోధిస్తుంది, incl. వాస్కులర్ గోడ, యాంజియోటెన్సిన్ II ఏర్పడటాన్ని మరియు బ్రాడికినిన్ విచ్ఛిన్నతను నిరోధిస్తుంది, ఇది వాసోడైలేషన్ మరియు తక్కువ రక్తపోటుకు దారితీస్తుంది.

రక్తంలో యాంజియోటెన్సిన్ II గా concent త తగ్గడంతో, ప్రతికూల అభిప్రాయాల రకం ద్వారా రెనిన్ స్రావం మీద దాని నిరోధక ప్రభావం తొలగించబడుతుంది, ఇది ప్లాస్మా రెనిన్ యొక్క కార్యకలాపాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

రక్తం మరియు కణజాలాలలో కల్లిక్రిన్-కినిన్ వ్యవస్థ యొక్క కార్యాచరణలో పెరుగుదల ప్రోస్టాగ్లాండిన్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత కారణంగా రామిప్రిల్ యొక్క కార్డియోప్రొటెక్టివ్ మరియు ఎండోథెలియోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాన్ని నిర్ణయిస్తుంది మరియు తత్ఫలితంగా, ఎండోథెలియోసైట్స్‌లో నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ (NO) ఏర్పడటాన్ని ప్రేరేపించే ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌ల సంశ్లేషణ పెరుగుదల.

యాంజియోటెన్సిన్ II ఆల్డోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది, కాబట్టి ట్రిటాస్ తీసుకుంటుంది® ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం తగ్గడానికి మరియు పొటాషియం అయాన్ల సీరం సాంద్రత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

రోగులలోధమనుల రక్తపోటుతో రిసెప్షన్ ట్రిటాస్® హృదయ స్పందన రేటు (HR) లో పరిహార పెరుగుదల లేకుండా, అబద్ధం మరియు నిలబడి ఉన్నప్పుడు రక్తపోటు తగ్గుతుంది. Tritatse® మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటులో మార్పులకు కారణం కాకుండా, మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ (OPSS) ను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిల్ మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ మరియు వాస్కులర్ వాల్ యొక్క అభివృద్ధి మరియు పురోగతిని తగ్గిస్తుంది.

మూత్రవిసర్జన మరియు కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్‌లతో కలిపి (వైద్యుడు దర్శకత్వం వహించినట్లు) ట్రిటాస్® NYHA (న్యూయార్క్ కార్డియాలజీ అసోసియేషన్) యొక్క క్రియాత్మక వర్గీకరణకు అనుగుణంగా గుండె వైఫల్యం గ్రేడ్ II-IV ఉన్న రోగులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

Tritatse® ఇది గుండె యొక్క హిమోడైనమిక్స్‌పై సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది - ఇది OPSS ను తగ్గిస్తుంది (గుండెపై ఆఫ్‌లోడ్ తగ్గించడం), ఎడమ మరియు కుడి జఠరికల నింపే ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది, కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ పెంచుతుంది మరియు కార్డియాక్ ఇండెక్స్ 1 ను మెరుగుపరుస్తుంది.

డయాబెటిక్ మరియు నాన్-డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో రిసెప్షన్ ట్రిటాస్® మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతి రేటు మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశ ప్రారంభం తగ్గుతుంది మరియు తద్వారా, హిమోడయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరాన్ని తగ్గిస్తుంది. డయాబెటిక్ లేదా డయాబెటిక్ కాని నెఫ్రోపతి ట్రైటేస్ కోసం® ప్రోటీన్యూరియా యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది.

హృదయ సంబంధ వ్యాధుల అభివృద్ధికి అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో వాస్కులర్ గాయాలు (కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, పరిధీయ ధమనుల చరిత్ర, స్ట్రోక్ చరిత్ర), లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కనీసం ఒక అదనపు ప్రమాద కారకంతో (మైక్రోఅల్బుమినూరియా, ధమనుల రక్తపోటు, మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ OX యొక్క పెరిగిన సాంద్రతలు, అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ XC-HDL, ధూమపానం), ప్రామాణిక చికిత్సతో లేదా మోనోథెరపీలో రామిప్రిల్ తీసుకోవడం వల్ల మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ మరియు హృదయ సంబంధ కారణాల నుండి మరణాలు సంభవిస్తాయి. అదనంగా, ట్రిటాస్® మొత్తం మరణాల రేటును తగ్గిస్తుంది, అలాగే రివాస్కులరైజేషన్ విధానాల అవసరాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం యొక్క ఆగమనం లేదా పురోగతిని తగ్గిస్తుంది.

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (2-9 రోజులు) ప్రారంభ రోజుల్లో అభివృద్ధి చెందిన గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో), ట్రిటాస్ తీసుకునేటప్పుడు®తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క 3 వ నుండి 10 వ రోజు వరకు, మరణాల యొక్క సంపూర్ణ ప్రమాదం 5.7%, సాపేక్ష ప్రమాదం 27% తగ్గుతుంది.

సాధారణ రోగి జనాభాలో, అలాగే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, ధమనుల రక్తపోటు మరియు సాధారణ రక్తపోటుతో Tritatse® నెఫ్రోపతీ ప్రమాదాన్ని మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా సంభవించడాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

నోటి పరిపాలన కోసం.

ట్రిటాస్ సిఫార్సు చేయబడింది® రోజువారీ అదే సమయంలో.

Tritatse® ఆహార లభ్యత నుండి జీవ లభ్యత స్వతంత్రంగా ఉన్నందున, ఆహారంతో లేదా లేకుండా తీసుకోవచ్చు. Tritatse® తగినంత మొత్తంలో ద్రవంతో తీసుకోవాలి. మీరు టాబ్లెట్‌ను నమలడం లేదా క్రష్ చేయలేరు.

మూత్రవిసర్జన చికిత్స పొందుతున్న రోగులు

ట్రైటేస్‌తో చికిత్స ప్రారంభంలో® హైపోటెన్షన్ సంభవించవచ్చు, మూత్రవిసర్జన పొందిన రోగులలో ఈ ప్రభావం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, జాగ్రత్త వహించాలి, ఎందుకంటే అటువంటి రోగులలో ద్రవాలు లేదా లవణాలు కోల్పోవచ్చు.

వీలైతే, ట్రిటాస్ థెరపీ ప్రారంభానికి 2 లేదా 3 రోజుల ముందు మూత్రవిసర్జన రద్దు చేయాలి.®.

మూత్రవిసర్జనను నిలిపివేయకుండా రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, ట్రైటేస్‌తో చికిత్స® 1.25 mg మోతాదుతో ప్రారంభించాలి. సీరం పొటాషియం స్థాయిలు మరియు మూత్రవిసర్జనను నియంత్రించడం అవసరం. ట్రిటాస్ యొక్క తదుపరి మోతాదు® లక్ష్య రక్తపోటు స్థాయికి అనుగుణంగా సర్దుబాటు చేయాలి.

ధమనుల రక్తపోటు

రోగి యొక్క ప్రొఫైల్ మరియు రక్తపోటు స్థాయిల ప్రకారం మోతాదు వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది. Tritatse® మోనోథెరపీగా లేదా ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు.

ట్రిటాస్ థెరపీ® దశల్లో ప్రారంభించాలి. సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 2.5 మి.గ్రా.

రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ ఉన్న రోగులలో, మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత ఒత్తిడిలో గణనీయమైన తగ్గుదల సంభవించవచ్చు. అటువంటి రోగులకు, సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు 1.25 మి.గ్రా. వైద్యుడి పర్యవేక్షణలో చికిత్స ప్రారంభించాలి.

మోతాదు టైట్రేషన్ మరియు నిర్వహణ మోతాదు

అవసరమైతే, మోతాదును రెండు లేదా నాలుగు వారాల వ్యవధిలో రెట్టింపు చేయవచ్చు, తద్వారా లక్ష్య పీడనం క్రమంగా సాధించబడుతుంది. గరిష్ట మోతాదు ట్రిటాస్® రోజుకు 10 మి.గ్రా. Drug షధాన్ని రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు.

హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నివారణ

సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు 2.5 mg ట్రిటాస్® రోజుకు ఒకసారి.

మోతాదు టైట్రేషన్ మరియు నిర్వహణ మోతాదు

క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క సహనాన్ని బట్టి, మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది. చికిత్స ప్రారంభించిన 1-2 వారాలలో మరియు తరువాత 2-3 వారాలలో 10 మి.గ్రా ట్రిటాస్ యొక్క లక్ష్య నిర్వహణ మోతాదుకు పెంచడానికి మోతాదును రెట్టింపు చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది® రోజుకు.

మూత్రవిసర్జన తీసుకునే రోగులలో మోతాదు కూడా చూడండి.

కిడ్నీ వ్యాధి చికిత్స

డయాబెటిస్ మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా ఉన్న రోగులు

సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 mg ట్రిటాస్.

మోతాదు టైట్రేషన్ మరియు నిర్వహణ మోతాదు.

Of షధం యొక్క సహనం మీద ఆధారపడి, మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది. రెండు వారాల తర్వాత మోతాదును రోజుకు 2.5 మి.గ్రాకు రెట్టింపు చేసి, మరో రెండు వారాల తర్వాత రోజుకు 5 మి.గ్రా.

చక్కెర ఉన్న రోగులుమధుమేహం మరియు కనీసంఒక అదనపు ప్రమాద కారకం

సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు 2.5 mg ట్రిటాస్® రోజుకు.

మోతాదు టైట్రేషన్ మరియు నిర్వహణ మోతాదు

క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క సహనాన్ని బట్టి, మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది. ఒకటి నుండి రెండు వారాల తరువాత మోతాదును రోజుకు 5 మి.గ్రాకు, తరువాత రెండు మూడు వారాల తరువాత రోజుకు 10 మి.గ్రాకు రెట్టింపు చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన రోజువారీ మోతాదు రోజుకు 10 మి.గ్రా.

రోజుకు 3 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ మరియు మాక్రోప్రొటీనురియా ఉన్న రోగులు

సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు 1.25 mg ట్రిటాస్® రోజుకు.

మోతాదు టైట్రేషన్ మరియు నిర్వహణ మోతాదు

క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క సహనాన్ని బట్టి, మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది. రెండు వారాల చికిత్స తర్వాత రోజుకు 2.5 మి.గ్రా మోతాదును, మరో రెండు వారాల తర్వాత రోజుకు 5 మి.గ్రా.

రోగలక్షణ గుండె ఆగిపోవడం

ముందు మూత్రవిసర్జన చికిత్స ఉన్న రోగులకు, సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు 1.25 mg ట్రిటాస్® రోజుకు.

మోతాదు టైట్రేషన్ మరియు నిర్వహణ మోతాదు

ట్రిటాస్ యొక్క మోతాదును రెట్టింపు చేయడం ద్వారా టైట్రేషన్ చేయాలి® ప్రతి ఒకటి లేదా రెండు వారాలకు గరిష్టంగా 10 మి.గ్రా మోతాదు. మోతాదును రోజుకు రెండు మోతాదులుగా విభజించడం మంచిది.

గుండె వైఫల్యంతో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత ద్వితీయ రోగనిరోధకత

ప్రారంభ మోతాదు 3 రోజులు రోజుకు రెండుసార్లు 2.5 మి.గ్రా, మరియు వైద్యపరంగా మరియు హేమోడైనమిక్‌గా స్థిరంగా ఉన్న రోగులలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత 48 గంటల తర్వాత వర్తించటం ప్రారంభమవుతుంది. 2.5 మి.గ్రా యొక్క ప్రారంభ మోతాదు సరిగా తట్టుకోలేకపోతే, మోతాదును రెండు రోజులకు 1.25 మి.గ్రా రెండు మోతాదులుగా విభజించి, మోతాదును 2.5 మి.గ్రా మరియు 5 మి.గ్రా రోజుకు రెండుసార్లు పెంచే వరకు. మోతాదును రోజుకు రెండుసార్లు 2.5 మి.గ్రాకు పెంచలేకపోతే, చికిత్సను నిలిపివేయాలి.

మూత్రవిసర్జన తీసుకునే రోగులకు పైన మోతాదు కూడా చూడండి.

మోతాదు టైట్రేషన్ మరియు నిర్వహణ మోతాదు

1 నుండి 3 రోజుల వ్యవధిలో మోతాదును రెట్టింపు చేయడం ద్వారా రోజువారీ మోతాదు వరుసగా పెరుగుతుంది, రోజువారీ మోతాదు 5 mg రోజుకు రెండుసార్లు. వీలైతే, నిర్వహణ మోతాదును రెండు మోతాదులుగా విభజించాలి.

మోతాదును రోజుకు రెండుసార్లు 2.5 మి.గ్రాకు పెంచలేకపోతే, చికిత్సను నిలిపివేయాలి. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ వచ్చిన వెంటనే తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోయిన (NYHA క్లాస్ IV) రోగుల చికిత్సకు సంబంధించి, అనుభవం పరిమితం. అటువంటి రోగుల చికిత్సపై ఒక నిర్ణయం తీసుకుంటే, రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా మోతాదుతో ప్రారంభించాలని మరియు పెరుగుతున్న మోతాదుతో తీవ్ర జాగ్రత్త వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

ప్రత్యేక రోగి సమూహాలు

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు

క్రియాటినిన్ క్లియరెన్స్ ఆధారంగా బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో రోజువారీ మోతాదును నిర్ణయించాలి:

- క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ml 60 మి.లీ / నిమి, ప్రారంభ మోతాదులో మార్పు (2.5 మి.గ్రా / రోజు) అవసరం లేకపోతే, గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 10 మి.గ్రా.

- క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 30-60 ml / min పరిధిలో ఉంటే, ప్రారంభ మోతాదు మార్చబడదు (2.5 mg / day), గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 5 mg.

- క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 10-30 మి.లీ / నిమిషం పరిధిలో ఉంటే, ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 మి.గ్రా, గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా.

- రక్తపోటు ఉన్న రోగులు హిమోడయాలసిస్ చేయించుకుంటారు: డయాలసిస్ ద్వారా రామిప్రిల్ పేలవంగా తొలగించబడుతుంది, ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 మి.గ్రా, మరియు గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా. డయాలసిస్ ప్రక్రియ పూర్తయిన తర్వాత hours షధాన్ని చాలా గంటలు తీసుకోవాలి.

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులు

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, ట్రిటాస్ థెరపీ® కఠినమైన వైద్య పర్యవేక్షణలో మాత్రమే ప్రారంభించాలి, ట్రిటాస్ యొక్క గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు® 2.5 మి.గ్రా.

వృద్ధులు మరియు క్షీణించిన రోగులలో దుష్ప్రభావాలు పెరిగే అవకాశం ఉన్నందున, ఈ వర్గం రోగులకు ప్రారంభ మోతాదు సాధ్యమైనంత తక్కువగా ఉండాలి మరియు తరువాత మోతాదు యొక్క టైట్రేషన్ మరింత దశలవారీగా ఉండాలి. రామిప్రిల్ యొక్క 1.25 మి.గ్రా తక్కువ ప్రారంభ మోతాదును పరిగణించాలి.

Tritatse® భద్రత మరియు సమర్థతపై తగినంత డేటా లేనందున 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో వాడటానికి సిఫారసు చేయబడలేదు. పిల్లలలో రామిప్రిల్‌తో పరిమిత అనుభవం మాత్రమే ఉంది.

విడుదల రూపాలు మరియు కూర్పు

మీరు solid షధాన్ని ఘన రూపంలో కొనుగోలు చేయవచ్చు. కూర్పులో ప్రధాన భాగం రామిప్రిల్. 1 టాబ్లెట్లో, పదార్ధం 2.5 మి.గ్రా గా ration తలో ఉంటుంది. For షధానికి ఇతర మోతాదు ఎంపికలు ఉన్నాయి: 5 మరియు 10 మి.గ్రా. అన్ని సంస్కరణల్లో, చిన్న భాగాలు ఒకే విధంగా ఉంటాయి. ఈ పదార్థాలు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చర్యను ప్రదర్శించవు. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

వాలీయమ్,
ప్రీజెలాటినైజ్డ్ స్టార్చ్
మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్,
సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్,
రంగులు.

1 టాబ్లెట్లో, పదార్ధం 2.5 మి.గ్రా గా ration తలో ఉంటుంది.

ప్రతి 14 టాబ్లెట్లలో మీరు 2 బొబ్బలు కలిగిన ప్యాకేజీలలో buy షధాన్ని కొనుగోలు చేయవచ్చు.

సూచించినది

Of షధ వినియోగానికి అనేక సూచనలు:

ధమనుల రక్తపోటు (దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన),
గుండె ఆగిపోవడం, ఈ సందర్భంలో, complex షధం సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగంగా మాత్రమే సూచించబడుతుంది,
డయాబెటిస్ వల్ల బలహీనమైన మూత్రపిండ వ్యవస్థ,
అటువంటి రుగ్మతలకు అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో హృదయనాళ వ్యవస్థ (స్ట్రోక్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, మొదలైనవి) యొక్క పాథాలజీల నివారణ,
కార్డియాక్ ఇస్కీమియా, ముఖ్యంగా, ఇటీవల మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ అంటుకట్టుట లేదా ధమని యాంజియోప్లాస్టీతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు ఈ need షధం అవసరం.
పరిధీయ ధమనుల గోడల నిర్మాణంలో మార్పుల ద్వారా రెచ్చగొట్టే రోగలక్షణ పరిస్థితులు.

Taking షధాన్ని తీసుకోవటానికి ప్రధాన సూచన ధమనుల రక్తపోటు.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చేత రెచ్చగొట్టబడిన మూత్రపిండ వ్యవస్థ యొక్క ఉల్లంఘనలకు ట్రిటాస్ సూచించబడుతుంది.
మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కోసం ట్రిటాస్ సూచించబడుతుంది.

జాగ్రత్తగా

అనేక సాపేక్ష వ్యతిరేకతలు గుర్తించబడ్డాయి:

ధమనుల గోడలలో అథెరోస్క్లెరోటిక్ మార్పులు,
దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం
ప్రాణాంతక ధమనుల రక్తపోటు,
డైనమిక్స్లో మూత్రపిండాల ధమనుల ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం, ఈ ప్రక్రియ ఒక వైపు మాత్రమే జరుగుతుంది,
ఇటీవలి మూత్రవిసర్జన ఉపయోగం
వాంతులు, విరేచనాలు మరియు ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితులకు వ్యతిరేకంగా శరీరంలో ద్రవం లేకపోవడం,
హైపర్కలేమియా,
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.

తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యానికి మందు సూచించబడదు.
ఈ medicine షధం మూత్రపిండ వైఫల్యానికి విరుద్ధంగా ఉంటుంది.
జాగ్రత్తగా, వాంతికి వ్యతిరేకంగా శరీరంలో ద్రవం లేకపోవడంతో drug షధాన్ని ఉపయోగిస్తారు.

ట్రిటాస్ ఎలా తీసుకోవాలి

చూ టాబ్లెట్లు ఉండకూడదు. రోగలక్షణ పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకొని చికిత్స నియమావళిని ఎంపిక చేస్తారు. చాలా సందర్భాలలో, క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది. తరచుగా ఈ భాగం యొక్క 1.25-2.5 మి.గ్రా రోజుకు 1 సమయం సూచించబడుతుంది. కొంతకాలం తర్వాత, of షధ పరిమాణం పెరుగుతుంది. ఈ సందర్భంలో, మోతాదు ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది, వ్యాధి యొక్క గతిశీలతను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. తక్కువ తరచుగా, 5 mg with షధంతో చికిత్స యొక్క కోర్సు ప్రారంభించబడుతుంది.

మధుమేహంతో

ఈ సాధనం రోజుకు 1.25 మి.గ్రా మించని మొత్తంలో ఉపయోగించబడుతుంది. అవసరమైతే, ఈ మోతాదు పెరుగుతుంది. అయినప్పటికీ, administration షధం పరిపాలన ప్రారంభమైన 1-2 వారాల తరువాత తిరిగి లెక్కించబడుతుంది.

డయాబెటిస్‌తో, రోజుకు 1.25 మి.గ్రా మించని మొత్తంలో drug షధాన్ని ఉపయోగిస్తారు.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ

తలనొప్పి, మైకము, అంత్య భాగాల వణుకు, సున్నితత్వం తగ్గడం, నిటారుగా ఉన్న స్థితిలో సమతుల్యత కోల్పోవడం, కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి, ప్రసరణ లోపాలతో పాటు.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి, ట్రిటాస్ తీసుకున్న తర్వాత తలనొప్పి ఉండవచ్చు.

ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ

జీవరసాయన ప్రక్రియల ఉల్లంఘన: వివిధ మూలకాల (సోడియం, పొటాషియం, మెగ్నీషియం, కాల్షియం) గా ration తలో తగ్గుదల లేదా పెరుగుదల ఉంది.

మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ నుండి, ట్రిటాస్ తీసుకున్న తర్వాత కండరాల తిమ్మిరి ఉండవచ్చు.

రోగనిరోధక వ్యవస్థ నుండి

యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ యొక్క కంటెంట్ పెరుగుతుంది, అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున కారు నడపడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

ఉర్టికేరియా, దురద, దద్దుర్లు, బాహ్య సంభాషణ మరియు వాపు యొక్క కొన్ని విభాగాల ఎరుపుతో పాటు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు కోసం దరఖాస్తు

వ్యతిరేకతలు ఈ అవయవం యొక్క తీవ్రమైన పాథాలజీలు. క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 20 మి.లీ / నిమిషానికి తగ్గడంతో మందు సూచించబడదు.

వృద్ధాప్యంలో, ఒత్తిడి బాగా తగ్గే ప్రమాదం ఉన్నందున జాగ్రత్త వహించాలి.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

సందేహాస్పదమైన of షధం యొక్క దూకుడు ప్రభావాన్ని బట్టి, సంక్లిష్ట చికిత్స కోసం drugs షధాలను ఎన్నుకునేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి.

అధిక మోతాదు విషయంలో, గుండె అసాధారణతలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

జాగ్రత్త అవసరం కాంబినేషన్

ఈ సమూహంలో ఒత్తిడి తగ్గడానికి దారితీసే మందులు ఉన్నాయి. హెపారిన్, ఇథనాల్ మరియు సోడియం క్లోరైడ్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు శరీరం యొక్క ప్రతిచర్యను గమనించడం అవసరం.

సందేహాస్పదమైన ఉత్పత్తితో పాటు ఆల్కహాల్ కలిగిన పానీయాలు తాగడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

ఆల్కహాల్ అనుకూలత

తక్కువ దుష్ప్రభావాలతో కూడిన drugs షధాలను ఎన్నుకోవడం అవసరం, కానీ అదే సమయంలో రక్తపోటు సాధారణీకరణకు దోహదం చేస్తుంది మరియు కార్డియాక్ వెంట్రిక్యులర్ హైపర్ట్రోఫీ యొక్క తిరోగమనానికి దారితీస్తుంది.

ట్రిటాక్ గురించి సమీక్షలు

Of షధ ప్రభావం గురించి సాధ్యమైనంత ఎక్కువ సమాచారం పొందడానికి సిఫార్సు చేయబడింది. ఇది వినియోగదారులు మరియు నిపుణుల అంచనాకు సహాయపడుతుంది.

జాఫిరాకి వి.కె., కార్డియాలజిస్ట్, 39 సంవత్సరాలు, క్రాస్నోదర్

హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క నియంత్రిత పాథాలజీలతో, ఈ well షధం బాగా పనిచేస్తుంది: ఇది రక్తపోటును సాధారణీకరిస్తుంది మరియు దుష్ప్రభావాలను రేకెత్తిస్తుంది. అయినప్పటికీ, చాలా మంది రోగులలో, సారూప్య వ్యాధులు నిర్ధారణ అవుతాయి, దీనివల్ల medicine షధాన్ని సూచించడం సమస్యాత్మకం - శరీర స్థితిని నిరంతరం పర్యవేక్షించడం అవసరం.

అలానినా ఇ. జి., థెరపిస్ట్, 43 సంవత్సరాలు, కొలొమ్నా

ఈ drug షధాన్ని తప్పనిసరిగా మోతాదులో తీసుకోవాలి, మీరు రోజువారీ మొత్తాన్ని పెంచలేరు, మీరు మీ ఆరోగ్యాన్ని పర్యవేక్షించాలి. మొదటి ప్రతికూల లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు, చికిత్స యొక్క కోర్సు అంతరాయం కలిగిస్తుంది. నేను of షధం యొక్క ప్రభావాన్ని వివాదం చేయను, కాని నేను తక్కువసార్లు సూచించడానికి ప్రయత్నిస్తాను, ఎందుకంటే తీవ్రమైన సమస్యలను ఎదుర్కొనే ప్రమాదం చాలా ఎక్కువ.

మాగ్జిమ్, 35 సంవత్సరాలు, ప్స్కోవ్

కొన్నిసార్లు నేను drug షధాన్ని తీసుకుంటాను, ఎందుకంటే నేను చాలాకాలంగా రక్తపోటుతో బాధపడుతున్నాను. అతను త్వరగా పనిచేస్తాడు. డాక్టర్ ఒక చిన్న మోతాదును సూచించాడు, ఎందుకంటే నాకు క్లిష్టమైన పరిస్థితి లేదు. ఈ కారణంగా, దుష్ప్రభావాలు ఇంకా సంభవించలేదు.

వెరోనికా, 41 సంవత్సరాలు, వ్లాడివోస్టాక్

నాళాలతో సమస్యల కారణంగా, ఒత్తిడి తరచుగా దూకుతుంది. నేను డాక్టర్ సిఫారసుపై క్రమానుగతంగా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలను మారుస్తాను. నేను వేర్వేరు మందులు తీసుకోవడానికి ప్రయత్నించాను. సందేహాస్పద drug షధం చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఫలితం త్వరగా కనిపిస్తుంది. కానీ ఇది దూకుడు సాధనం. నేను అనలాగ్ల కంటే తక్కువ తరచుగా ఉపయోగిస్తాను.