డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో మైక్రోఅల్బుమినూరియా - పెరిగిన ప్రోటీన్‌ను బెదిరించేది ఏమిటి?

మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలలో డయాబెటిస్‌లో మైక్రోఅల్బుమినూరియా ఉన్నాయి, ఇది చికిత్సా వ్యూహాలను నిర్ణయించడానికి గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం.

నియమం ప్రకారం, వారు మూత్రపిండాల పరిస్థితిపై తగిన శ్రద్ధ చూపరు. తక్కువ సంకేతాలతో నెఫ్రోపతీ యొక్క దీర్ఘకాలిక, దీర్ఘకాలిక అభివృద్ధి ద్వారా ఇది వివరించబడింది.

కానీ ఇది తుది ఫలితంలో, మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. హైపోఇన్సులినిజం, గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క బలీయమైన సమస్యను నివారించే సామర్థ్యం రోగ నిర్ధారణ ఎంత త్వరగా జరుగుతుంది అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అల్బుమినూరియా అంటే ఏమిటి?

అల్బుమిన్స్ ఒక రకమైన ప్రోటీన్, ఇది కాలేయంలో ఏర్పడుతుంది మరియు రక్త ప్లాస్మాలో ఉంటుంది. వాటి పరిమాణం అన్ని ప్రోటీన్లలో 60%.

అల్బుమిన్ చేసే విధులు దీనికి ముఖ్యమైనవి:

  • శరీర వ్యవస్థలలో స్థిరమైన ద్రవాభిసరణ పీడనం,
  • అంతర్గత అవయవాలు (బిలిరుబిన్, కొవ్వు ఆమ్లాలు, యురోబిలిన్, థైరాక్సిన్), అలాగే బయటి నుండి వచ్చే ఉత్పత్తుల రవాణా
  • ప్రోటీన్ రిజర్వ్ సృష్టించడం.

అల్బుమిన్ యొక్క అణువులు - వాల్యూమ్‌లో చిన్నవి, గొప్ప చలనశీలతను కలిగి ఉంటాయి మరియు వాటిలో ఎక్కువ భాగం.

అందువల్ల, మూత్రపిండాలలో ఉల్లంఘన ఉంటే, వడపోత విధులు ప్రధానంగా కోల్పోతాయి. మూత్రంలో తక్కువ మొత్తంలో ప్రోటీన్ కనిపించడం - మైక్రోఅల్బుమినూరియా - డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క ప్రారంభ స్థాయి లక్షణం.

ఈ దశ యొక్క కృత్రిమత పుండు యొక్క బాహ్య వ్యక్తీకరణలు లేకపోవడం, కానీ రోగలక్షణ ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందుతూనే ఉంటుంది. డయాబెటిస్ యొక్క అభివ్యక్తి నుండి కొన్ని సంవత్సరాల తరువాత (12-15), ప్రోటీన్యూరియా యొక్క దశ ప్రారంభమవుతుంది - శరీరం ద్వారా ప్రోటీన్ యొక్క స్పష్టమైన నష్టం.

వ్యాధి యొక్క స్పష్టమైన లక్షణాలు ఇప్పటికే ఉన్నాయి: వాపు, పీడనం పెరగడం, బలహీనత. పాథాలజీ యొక్క పురోగతి యురేమిక్ దశకు దారితీస్తుంది - మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

చాలా సంవత్సరాలుగా నేను డయాబెటిస్ సమస్యను అధ్యయనం చేస్తున్నాను. చాలా మంది చనిపోయినప్పుడు భయానకంగా ఉంటుంది మరియు డయాబెటిస్ కారణంగా ఇంకా ఎక్కువ మంది వికలాంగులు అవుతారు.

నేను శుభవార్త చెప్పడానికి ఆతురుతలో ఉన్నాను - రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క ఎండోక్రినాలజికల్ రీసెర్చ్ సెంటర్ డయాబెటిస్‌ను పూర్తిగా నయం చేసే medicine షధాన్ని అభివృద్ధి చేయగలిగింది. ప్రస్తుతానికి, ఈ of షధం యొక్క ప్రభావం 100% కి చేరుకుంటుంది.

మరో శుభవార్త: of షధ మొత్తం ఖర్చును భర్తీ చేసే ప్రత్యేక కార్యక్రమాన్ని స్వీకరించడానికి ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ సురక్షితం చేసింది. రష్యా మరియు సిఐఎస్ దేశాలలో మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు కు జూలై 6 ఒక పరిహారం పొందవచ్చు - FREE!

అందువల్ల, డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల నష్టం ఈ దశల ద్వారా వెళుతుంది:

తక్కువ మొత్తంలో ప్రోటీన్ కోల్పోవడం ఇప్పటికే గణనీయమైన మూత్రపిండాల నష్టాన్ని సూచిస్తుంది. కానీ మొదటి దశలో, సకాలంలో చికిత్సతో, ప్రక్రియను నిలిపివేయడం సాధ్యపడుతుంది.

డయాబెటిస్‌లో మైక్రోఅల్బుమినూరియాకు యూరినాలిసిస్ ఎలా పాస్ చేయాలి?

డయాబెటిస్ గుర్తించినట్లయితే, మూత్రపిండ నిర్మాణాలలో మార్పులను ముందుగా గుర్తించడం కోసం రోగి మూత్రంలోని మైక్రోఅల్బుమిన్ కోసం క్రమానుగతంగా పరీక్షించాలి.

అటువంటి రోగ నిర్ధారణకు సాధారణ పద్ధతి ప్రభావవంతంగా ఉండదు. మరింత ఖచ్చితమైన నిర్ణయం కోసం, రేడియోఇమ్యూన్, ఎంజైమ్ ఇమ్యునోఅస్సే, ఇమ్యునోటూర్బిడిమెట్రిక్ పద్ధతులు ప్రయోగశాలలో ఉపయోగించబడతాయి.

47 ఏళ్ళ వయసులో, నాకు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. కొన్ని వారాల్లో నేను దాదాపు 15 కిలోలు సంపాదించాను. స్థిరమైన అలసట, మగత, బలహీనత భావన, దృష్టి కూర్చోవడం ప్రారంభమైంది.

నేను 55 ఏళ్ళ వయసులో, అప్పటికే నన్ను ఇన్సులిన్‌తో పొడిచి చంపాను, ప్రతిదీ చాలా చెడ్డది. ఈ వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతూ వచ్చింది, ఆవర్తన మూర్ఛలు మొదలయ్యాయి, అంబులెన్స్ అక్షరాలా నన్ను తరువాతి ప్రపంచం నుండి తిరిగి ఇచ్చింది. ఈ సమయం చివరిదని నేను అనుకున్నాను.

నా కుమార్తె ఇంటర్నెట్‌లో ఒక కథనాన్ని చదవడానికి నన్ను అనుమతించినప్పుడు అంతా మారిపోయింది. నేను ఆమెకు ఎంత కృతజ్ఞుడను అని మీరు imagine హించలేరు. ఈ వ్యాసం నాకు మధుమేహం నుండి పూర్తిగా బయటపడటానికి సహాయపడింది. గత 2 సంవత్సరాలుగా నేను ఎక్కువ కదలడం మొదలుపెట్టాను, వసంత summer తువు మరియు వేసవిలో నేను ప్రతి రోజు దేశానికి వెళ్తాను, టమోటాలు పండించి మార్కెట్లో అమ్ముతాను. నా అత్తమామలు నేను ప్రతిదానితో ఎలా ఉంటానో ఆశ్చర్యపోతున్నారు, ఇక్కడ చాలా బలం మరియు శక్తి వస్తుంది, వారు ఇప్పటికీ నాకు 66 సంవత్సరాలు అని నమ్మరు.

ఎవరు సుదీర్ఘమైన, శక్తివంతమైన జీవితాన్ని గడపాలని మరియు ఈ భయంకరమైన వ్యాధిని ఎప్పటికీ మరచిపోవాలని కోరుకుంటారు, 5 నిమిషాలు తీసుకొని ఈ కథనాన్ని చదవండి.

శుభ్రమైన 3-లీటర్ కూజాలో పగటిపూట విశ్లేషణను సేకరించడం మంచిది. అప్పుడు వరుసగా:

  • ద్రవ మిశ్రమంగా ఉంటుంది
  • 150 మి.లీ శుభ్రమైన కంటైనర్‌లో వేయబడుతుంది,
  • ప్రయోగశాల సహాయకుడికి మొత్తం మూత్రం గురించి సమాచారం ఇవ్వబడుతుంది.

అల్బుమిన్ నష్టం స్థాయి సమయం మరియు శరీర స్థానంతో మారుతుంది.

కాబట్టి, వ్యాయామం, ప్రోటీన్ పోషణ, యూరాలజికల్ ఇన్ఫెక్షన్, గుండె జబ్బులు, ధూమపానం వంటి వాటి విసర్జన నిటారుగా ఉంటుంది. వృద్ధాప్యం, es బకాయం, జాతి అనుబంధం కూడా ఫలితాల్లో ప్రతిబింబిస్తాయి.

విశ్లేషణను సేకరించే ముందు, మీరు తప్పక:

  • ప్రోటీన్, ఉప్పు, మూత్రం మరక ఉత్పత్తులు, ఆహారంతో నీరు,
  • శారీరక శాంతిని గమనించండి, అశాంతిని మినహాయించండి,
  • శరీరాన్ని ఉష్ణోగ్రత తీవ్రతలకు గురిచేయవద్దు,
  • ధూమపానం చేయవద్దు
  • మూత్రం సేకరించే ముందు పరిశుభ్రత.

మైక్రోటీన్ల (సున్నితమైన కుట్లు) నిర్ణయానికి శీఘ్ర సాంకేతికత ఉంది.

వారి సహాయంతో, మీరు కొన్ని నిమిషాల్లో ఇంట్లో విశ్లేషణ చేయవచ్చు. స్ట్రిప్ యొక్క రంగు ప్రాంతాన్ని ప్యాకేజీపై హైలైట్ చేసిన స్కేల్‌తో పోల్చినప్పుడు ఫలితాలు స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి. పరీక్ష యొక్క సున్నితత్వం ఎక్కువగా ఉంటుంది, కానీ ప్రతికూల ఫలితంతో, ప్రయోగశాలలో విశ్లేషణను పునరావృతం చేయడం మంచిది.

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు మరియు మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో ప్రమాణాలు

ఆరోగ్యవంతులు తక్కువ మొత్తంలో ప్రోటీన్‌ను కూడా స్రవిస్తారు. మొత్తం ప్రోటీన్ల మొత్తం సాధారణం - సుమారు 150 mg / dl, మరియు అల్బుమిన్ - ఒకే వడ్డింపులో 30 mg / dl కన్నా తక్కువ.

రోజుకు 30-300 మి.గ్రా వరకు నష్టాలు. సూచికల పెరుగుదల పాథాలజీని సూచిస్తుంది.

మూత్రాన్ని సేకరించిన సమయాన్ని గుర్తించడం కష్టంగా ఉన్నప్పుడు, క్రియేటినిన్‌కు అల్బుమిన్ నిష్పత్తి నిర్ణయించబడుతుంది. పురుషులలో, ఈ సూచిక కొద్దిగా తక్కువగా ఉంటుంది - 2.5 mg / olmol సాధారణం. మహిళలకు - 3.5 mg / olmol. పెరిగిన సంఖ్యలు ప్రక్రియ యొక్క నొప్పి గురించి మాట్లాడుతాయి.

మూత్రంలో అల్బుమిన్ విసర్జన అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుందని మరియు ఆరోగ్యకరమైన శరీరంలో అప్పుడప్పుడు గుర్తించవచ్చని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, 3-6 నెలల్లో వరుసగా మూడు పరీక్షలు చేయమని సిఫార్సు చేయబడింది.

పరిశోధన ఫలితాలను తిరస్కరించడానికి కారణాలు

టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 రెండింటి మధుమేహంలో మూత్రపిండాల నష్టం ఒక నిర్దిష్ట గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది:

  • జీవక్రియ వ్యవస్థలు
  • నాళాలు (ధమనులు).

ఇన్సులిన్ లోపం గ్లోమెరులర్ కేశనాళికల యొక్క ప్రధాన పొర యొక్క గట్టిపడటానికి దారితీస్తుంది మరియు అణువులకు చక్కెర అటాచ్మెంట్ కారణంగా ఇంట్రావాస్కులర్ ల్యూమన్ పెరుగుతుంది.

ప్రారంభ డయాబెటిక్ రుగ్మతలోని వాస్కులర్ కారకం గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు పెరుగుదలను ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది కేశనాళికల లోపల ఒత్తిడి పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది. గ్లోమెరులి హైపర్ట్రోఫీ, మరియు వాస్కులర్ పారగమ్యత పెరుగుతుంది. ఇది అల్బుమిన్ మూత్రంలోకి ప్రవేశించడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది.

డయాబెటిస్‌లో మైక్రోఅల్బుమినూరియా చికిత్స మరియు సాధారణీకరణ

డయాబెటిస్ చికిత్సకు పద్ధతుల అభివృద్ధిలో, డయాబెటాలజీ గణనీయమైన ఫలితాలను సాధించింది. ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ స్థానంలో అన్ని కొత్త మందులు నిరంతరం సృష్టించబడుతున్నాయి.

అలాగే, medicine షధం యొక్క ఈ విభాగం వ్యక్తిగత ఆహారం, ప్రాధమిక నివారణ ఎంపికలో నిమగ్నమై ఉంది, ఇది డయాబెటిస్ చికిత్సకు మాత్రమే కాకుండా, దాని సంభవనీయతను తగ్గించడానికి కూడా ఉద్దేశించబడింది.

ఇప్పటికే వ్యాధి యొక్క సమస్య అయిన మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశలో, ఇది అవసరం:

  • Drugs షధాల కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను దగ్గరగా సర్దుబాటు చేయండి (ప్రధానంగా ఇన్సులిన్ వేరియంట్‌లకు బదిలీ చేయడం ద్వారా),
  • రక్తపోటులో స్వల్ప పెరుగుదలతో కూడా, ACE నిరోధకాలు లేదా అనలాగ్ సమూహాన్ని వాడండి (అవి అసహనంగా ఉంటే), ఎందుకంటే అవి నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి,
  • చికిత్సలో స్టాటిన్స్ వాడండి,
  • యాంజియోప్రొటెక్టర్లు మరియు యాంటీఆక్సిడెంట్లతో కోర్సు చికిత్స చేయించుకోండి.

అదనంగా, దీనిలో ఒక నిర్దిష్ట పాలనను గమనించడం అవసరం:

  • ఆహార (సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్ల పరిమితి, వేయించిన, కారంగా, ఉప్పగా),
  • పని మరియు విశ్రాంతి (అధిక పని చేయవద్దు)
  • శారీరక శ్రమ (మోతాదు లోడ్‌తో సాధారణ వ్యాయామం),
  • ఆరోగ్యకరమైన పనితీరు (హానికరమైన వ్యసనాలు లేకుండా).

మైక్రోఅల్బుమినూరియా అంటే ఏమిటి

సంక్లిష్టమైన మధుమేహంతో, మూత్రపిండాలు చాలా తరచుగా ప్రభావితమవుతాయి, నెఫ్రోపతీ అని పిలవబడేది అభివృద్ధి చెందుతుంది. మూత్రంలో ఒక ప్రోటీన్ కనిపించడం ద్వారా నెఫ్రోపతి వ్యక్తమవుతుంది, మరియు మొదట చిన్న భిన్నాలు కనిపించడం ప్రారంభమవుతాయి, అనగా అదే మైక్రోఅల్బ్యూమిన్, మరియు పాథాలజీ యొక్క పురోగతితో, పెద్ద ప్రోటీన్లు మూత్రంలోకి ప్రవేశిస్తాయి.

మూత్రం (OAM) యొక్క సాధారణ విశ్లేషణలో, కొన్నిసార్లు అవి ప్రోటీన్ నెగటివ్ లేదా పాజిటివ్, పాజిటివ్ అయితే, ఏ పరిమాణంలో వ్రాస్తాయో మీరు గమనించవచ్చు. కాబట్టి, ప్రియమైన మిత్రులారా, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిలో గుర్తించిన ప్రోటీన్‌తో OAM ఫలితాన్ని మీరు చూసినప్పుడు, దీని అర్థం నెఫ్రోపతీ పూర్తి స్వింగ్‌లో ఉందని, మరియు చెత్త విషయం ఏమిటంటే ఈ దశ ఇప్పటికే కోలుకోలేనిది. మూత్రంలో పెద్ద ఫిరంగిదళాలు గుర్తించినప్పుడు, విషయం చాలా దూరం పోయింది.

కానీ మైక్రోఅల్బుమిన్ గురించి ఏమిటి? మరియు OAM, చిన్న ప్రోటీన్లు కనుగొనబడలేదు, ఎందుకంటే ఎక్కువ ముడి విశ్లేషణ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి. మైక్రోఅల్బుమిన్ చూడటానికి, ఒక ప్రత్యేక విశ్లేషణ అవసరం, దీనిని "మైక్రోఅల్బుమినూరియాకు మూత్రం" అని పిలుస్తారు. విశ్లేషణ రోజువారీ మూత్రం మరియు సింగిల్ రెండింటిలోనూ జరుగుతుంది. రోజువారీ మూత్రాన్ని సేకరించడం మంచిది మరియు మరింత సూచిక. దీన్ని ఎలా చేయాలో నేను తరువాత చెబుతాను.

మీరు have హించినట్లుగా, ఈ విశ్లేషణ చాలా విలువైనది, ప్రారంభ దశలో మూత్రపిండాల నష్టాన్ని గుర్తించడం ప్రతిదీ పరిష్కరించడానికి అవకాశాన్ని ఇస్తుంది, అంటే, ఈ దశ 100% రివర్సిబుల్. అందువల్ల, మీరు గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సాధారణీకరించడానికి, చికిత్సా చర్యలను నిర్వహించడానికి మరియు మూత్రపిండాల నష్టాన్ని తొలగించడానికి సకాలంలో చర్యలు తీసుకోవచ్చు.

మూత్రపిండాలతో బాధపడే బదులు, నెఫ్రోపతీ అనివార్యంగా ముందుగానే లేదా తరువాత హిమోడయాలసిస్ మరియు దాత మూత్రపిండాల అన్వేషణకు దారితీస్తుంది. ప్రయోజనాలు? నేను అలా అనుకుంటున్నాను. అందువల్ల, అటువంటి విశ్లేషణ ప్రతి సంవత్సరం టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న ప్రతి ఒక్కరూ, డయాబెటిస్ యొక్క పొడవుతో సంబంధం లేకుండా చేయాలి మరియు టైప్ 1 డయాబెటిస్ నిర్ధారణ అయిన 5 సంవత్సరాల తరువాత కూడా చేయాలి.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా కోసం యూరినాలిసిస్ ఎలా తీసుకోవాలి

మూత్రం సేకరించే పద్ధతులు: ఉదయం 6:00 గంటలకు, లేచి టాయిలెట్‌లో మూత్ర విసర్జన చేయండి. ఈ రోజు ఉదయం 6:00 నుండి మరుసటి రోజు ఉదయం 6:00 వరకు (ఉదయం సహా) అన్ని మూత్రాలను ఒక కంటైనర్‌లో సేకరిస్తారు, ఉదాహరణకు, 3-లీటర్ కూజా. తరువాత, ml లో రోజుకు మీకు ఎంత మూత్రం వచ్చిందో కొలవండి. ఈ సంఖ్యను గుర్తుంచుకోండి లేదా వ్రాసుకోండి, మీకు ఇది మరింత అవసరం.

కదిలించు తద్వారా అవపాతం సమానంగా కలుపుతుంది, మరియు 150 మి.లీ మూత్రాన్ని ప్రత్యేక చిన్న కూజాలో పోయాలి, ఉదాహరణకు, మయోన్నైస్ నుండి. మీరు ప్రయోగశాలకు ఒక చిన్న కూజాను తీసుకురండి, విశ్లేషణ పూర్తయినప్పుడు, రోజుకు విడుదలయ్యే మూత్రం మొత్తాన్ని నర్సుకు చెప్పండి (రికార్డ్ చేసిన సంఖ్య). కొన్ని రోజుల తరువాత, మీరు మూత్రం తీసుకున్న ప్రయోగశాలలో విశ్లేషణ ఫలితాన్ని సేకరించవచ్చు.

మూత్రంలో మైక్రోఅల్బుమిన్ యొక్క కట్టుబాటు

రోజువారీ మూత్రంలో 30 మి.గ్రా కంటే తక్కువ మరియు ఒకే మూత్రంలో 20 మి.గ్రా కంటే తక్కువ మైక్రోఅల్బుమిన్ కేటాయించడం కట్టుబాటు.

మీరు మూత్రంలో ఈ ప్రోటీన్ యొక్క పెరిగిన కంటెంట్ను కనుగొంటే, మీరు నెఫ్రోలాజిస్ట్ను సంప్రదించాలి - మూత్రపిండ వ్యాధులను అర్థం చేసుకునే నిపుణుడు. ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి మరియు సరైన చికిత్సను ప్రారంభించడానికి మీకు అదనపు అధ్యయనాలు కేటాయించబడవచ్చు.

ఈ విశ్లేషణ సంవత్సరానికి ఒకసారి తీసుకోవాలి, డాక్టర్ మీకు చెప్పకపోతే. మీరు ఒక సాధారణ యూరినాలిసిస్‌లో ఒక ప్రోటీన్‌ను కనుగొంటే, మైక్రోఅల్బుమినూరియా కోసం ఒక అధ్యయనం చేయడంలో అర్థం లేదు, అది ఇంకా ఎలివేట్ అవుతుంది.

ఇది నా వ్యాసాన్ని ముగించింది. ఈ సమాచారం సహాయపడిందా? సామాజిక బటన్లపై క్లిక్ చేయండి. నెట్‌వర్క్‌లు, దురదృష్టంలో స్నేహితులతో భాగస్వామ్యం చేయండి.

వెచ్చదనం మరియు శ్రద్ధతో, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ లెబెదేవా దిల్యరా ఇల్గిజోవ్నా

మైక్రోఅల్బుమినూరియా - ఈ వ్యాధి ఏమిటి?

మానవ మూత్రంలో ఒక ప్రోటీన్ కనబడితే, ఇది మైక్రోఅల్బుమినూరియా వంటి వ్యాధిని సూచిస్తుంది. డయాబెటిస్ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సుతో, గ్లూకోజ్ మూత్రపిండాలపై విష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది వారి పనిచేయకపోవడాన్ని రేకెత్తిస్తుంది.

తత్ఫలితంగా, వడపోత చెదిరిపోతుంది, ఇది ప్రోటీన్ల మూత్రంలో సాధారణంగా మూత్రపిండ వడపోత గుండా వెళ్ళకూడదు. ప్రోటీన్లలో ఎక్కువ భాగం అల్బుమిన్. మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనిపించడం యొక్క ప్రారంభ దశను మైక్రోఅల్బుమినూరియా అంటారు, అనగా. మైక్రోడోజ్‌లలో ప్రోటీన్ కనిపిస్తుంది మరియు ఈ ప్రక్రియను తొలగించడం చాలా సులభం.

మూత్రంలో మైక్రోఅల్బుమిన్ యొక్క సాధారణ సూచికలు:

మహిళల్లోపురుషులలో
2.6-30 మి.గ్రా3.6-30 మి.గ్రా

మూత్రంలోని మైక్రోఅల్బుమిన్ (30 - 300 మి.గ్రా) ఎత్తులో ఉంటే, ఇది మైక్రోఅల్బుమినూరియా, మరియు సూచిక 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, అప్పుడు మాక్రోఅల్బుమినూరియా.

డయాబెటిస్‌లో పాథాలజీ అభివృద్ధికి కారణాలు మరియు విధానం

రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదల రోగులలో తీవ్రమైన దాహాన్ని కలిగిస్తుంది (శరీరం శరీరం నుండి అధిక చక్కెరను తొలగించడానికి ఈ విధంగా ప్రయత్నిస్తుంది) మరియు, తదనుగుణంగా, వినియోగించే ద్రవం మొత్తం పెరుగుతుంది, ఇది మూత్రపిండాలకు చాలా భారంగా ఉంటుంది.

తత్ఫలితంగా, గ్లోమెరులి యొక్క కేశనాళికలపై ఒత్తిడి పెరుగుతుంది, నెఫ్రాన్ల నాళాలు విస్తరించి ఉంటాయి - ఇవన్నీ మరియు ప్రోటీన్‌ను మూత్రంలోకి పంపుతాయి (అనగా వడపోత పూర్తిగా బలహీనపడుతుంది).

ఈ ఉల్లంఘనకు కారణమయ్యే ప్రధాన కారణాలు:

  • జన్యు సిద్ధత
  • టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్
  • ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులు
  • హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు,
  • దీర్ఘకాలిక లేదా తరచుగా రక్తపోటు (అధిక రక్తపోటు),
  • అధిక రక్త కొలెస్ట్రాల్
  • అధిక లిపిడ్ స్థాయిలు
  • పెద్ద మొత్తంలో ప్రోటీన్ ఆహారం, అవి మాంసం,
  • చెడు అలవాట్లు, ముఖ్యంగా ధూమపానం.

ప్రమాద సమూహం

బలహీనమైన రక్తంలో గ్లూకోజ్ నియంత్రణ ఉన్న వారందరూ మైక్రోఅల్బుమినూరియా బారిన పడరు.

వీరు ప్రధానంగా ప్రజలు:

  • అనారోగ్యకరమైన జీవనశైలికి నాయకత్వం వహించడం, చెడు అలవాట్లు కలిగి ఉండటం, కొవ్వు “తప్పు” ఆహారాన్ని తీసుకోవడం,
  • అధిక బరువు, నిశ్చల జీవనశైలికి దారితీస్తుంది,
  • సారూప్య గుండె జబ్బులతో,
  • అధిక రక్తపోటుతో
  • ప్యాంక్రియాస్ పనిచేయకపోవడం,
  • వృద్ధాప్యం.

వ్యాధి లక్షణాలు

మూత్రపిండాల వ్యాధి అభివృద్ధి ప్రక్రియ చాలా పొడవుగా ఉంది. 6-7 సంవత్సరాలలో, వ్యాధి యొక్క మొదటి దశ సంభవిస్తుంది - లక్షణం లేనిది. ఇది బాధాకరమైన లక్షణాలు లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మైక్రోఅల్బుమిన్ పై ప్రత్యేక విశ్లేషణను పంపడం ద్వారా మాత్రమే దీనిని కనుగొనవచ్చు. మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణలో, ప్రతిదీ సాధారణమైనది. సకాలంలో సహాయంతో, మూత్రపిండాల పనితీరును పూర్తిగా పునరుద్ధరించవచ్చు.

10-15 సంవత్సరాలు తరువాత, రెండవ దశ సంభవిస్తుంది - ప్రోటీన్యూరియా. మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణలో, ప్రోటీన్లు 3 mg కంటే ఎక్కువ విలువలో కనిపిస్తాయి మరియు ఎర్ర రక్త కణాలు పెరుగుతాయి, మైక్రోఅల్బుమిన్ యొక్క విశ్లేషణలో, సూచికలు 300 mg విలువను మించిపోతాయి.

క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా కూడా పెరుగుతాయి. రోగి అధిక రక్తపోటు, తలనొప్పి, శరీరంపై వాపు గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. అటువంటి దశ కనిపించినప్పుడు, నెఫ్రోలాజిస్ట్‌ను సంప్రదించడం అత్యవసరం. ఇది కోలుకోలేని దశ - మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనంగా ఉంది మరియు పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడదు. ఈ దశలో, మూత్రపిండాల పనితీరు పూర్తిగా కోల్పోకుండా ఉండటానికి ఈ ప్రక్రియ “స్తంభింపచేయబడుతుంది”.

అప్పుడు, 15-20 సంవత్సరాల కాలంలో, మూడవ దశ అభివృద్ధి చెందుతుంది - మూత్రపిండ వైఫల్యం. రోగనిర్ధారణ అధ్యయనంలో, ఎర్ర రక్త కణాలు మరియు ప్రోటీన్ల యొక్క కంటెంట్ గణనీయంగా పెరుగుతుంది మరియు మూత్రంలో చక్కెర కూడా కనుగొనబడుతుంది. ఒక వ్యక్తి రక్తపోటులో ఆకస్మిక మార్పులను పరిష్కరిస్తాడు.

వాపు స్థిరమైన, గట్టిగా ఉచ్చరించే రూపాన్ని పొందుతుంది. శరీరం యొక్క ఎడమ వైపున అసౌకర్యం నిరంతరం అనుభూతి చెందుతుంది, మరియు నొప్పి కనిపిస్తుంది. ఒక వ్యక్తి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మరింత దిగజారిపోతుంది. స్థిరమైన తలనొప్పి కనిపిస్తుంది, స్పృహ గందరగోళం చెందుతుంది, ప్రసంగం చెదిరిపోతుంది.

మూర్ఛలు, స్పృహ కోల్పోవడం మరియు కోమా కూడా సంభవించవచ్చు. మూడవ దశ సమస్యను ఆసుపత్రి గోడల లోపల మాత్రమే పరిష్కరించడం సాధ్యమవుతుంది. చాలా తరచుగా, ఈ సమస్యను హిమోడయాలసిస్ మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి ద్వారా పరిష్కరించాలి.

నెఫ్రోపతి యొక్క పురోగతి యొక్క దశల వర్గీకరణ

మైక్రోఅల్బుమినూరియా లేదా ప్రోటీన్యూరియా పదేపదే కనుగొనబడితే, మీరు ఈ పరిస్థితికి రోగలక్షణ కారణాన్ని చూడాలి.

నెఫ్రోపతీ ప్రారంభం తరచుగా క్రమంగా ఉంటుంది, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేకుండా, అటువంటి లక్షణం లేని దశ చాలా అరుదుగా నిర్ధారణ అవుతుంది. ప్రయోగశాల పారామితులలో చిన్న మార్పులు మాత్రమే ఉన్నాయి మరియు రోగిలో ఆత్మాశ్రయ ఫిర్యాదులు లేవు.

మూత్రంలో కొద్దిగా ఎలివేటెడ్ అల్బుమిన్ను గుర్తించడం మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. అందువల్ల, ప్రారంభ దశలో నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణకు ఈ రకమైన ప్రయోగశాల పరీక్షలు చాలా ముఖ్యమైనవి.

యూరినాలిసిస్ ఎలా ఇవ్వబడుతుంది?

అధిక రక్తంలో చక్కెర ఉన్నవారికి, ప్రామాణిక మూత్ర పరీక్షలు సరిపోవు.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా కోసం ప్రత్యేక మూత్ర పరీక్ష చేయాలి. ఈ విశ్లేషణ కోసం దిశను వ్రాయడానికి వైద్యుడు బాధ్యత వహిస్తాడు - ఇది చికిత్సకుడు లేదా ఇరుకైన దృష్టితో నిపుణుడు చేయాలి.

మూత్ర పరీక్షను సేకరించడానికి, మీరు రోజువారీ మూత్రాన్ని సేకరించాలి - ఇది మరింత ఖచ్చితమైన పరీక్ష ఫలితానికి హామీ ఇస్తుంది, కానీ మీరు ఒక ఉదయం మోతాదు మూత్రాన్ని తనిఖీ చేయవచ్చు.

ప్రతిరోజూ మూత్రాన్ని సేకరించండి, మీరు కొన్ని పాయింట్లకు కట్టుబడి ఉండాలి.

మూత్రం సేకరించడానికి ప్రత్యేక కంటైనర్ అవసరం. ఒక ఫార్మసీలో కొనడం మంచిది, ఎందుకంటే శుభ్రమైన కొత్త కంటైనర్ రోగనిర్ధారణ ఫలితాలను వక్రీకరించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించదు (చాలా తరచుగా ఇది 2.7 ఎల్). 200 మి.లీ (ప్రాధాన్యంగా శుభ్రమైన) పరిమాణంతో విశ్లేషణ కోసం మీకు సాధారణ కంటైనర్ కూడా అవసరం.

పగటిపూట పెద్ద కంటైనర్లో మూత్రాన్ని సేకరించాలి మరియు ఇది ఈ క్రింది విధంగా చేయాలి:

  • ఉదాహరణకు, మరుసటి రోజు (24 గంటలు) ఉదయం 7 నుండి 7 గంటల వరకు విశ్లేషణను సేకరించడానికి,
  • ఉదయం 7 గంటలకు (రాత్రి తరువాత) మూత్రం యొక్క మొదటి భాగాన్ని సేకరించవద్దు,
  • మరుసటి రోజు ఉదయం 7 గంటల వరకు అన్ని మూత్రాలను పెద్ద పాత్రలో సేకరించండి.
  • నిద్ర తర్వాత 200 మి.లీ మూత్రాన్ని సేకరించడానికి ప్రత్యేక కప్పులో కొత్త రోజు ఉదయం 7 గంటలకు,
  • ఇంతకుముందు సేకరించిన ద్రవంతో ఒక పాత్రకు ఈ 200 మి.లీ వేసి బాగా కలపండి,
  • సేకరించిన ద్రవ మొత్తం వాల్యూమ్ నుండి 150 మి.లీ పోసి పరిశోధన కోసం ప్రయోగశాలకు రవాణా చేసిన తరువాత,
  • రోజువారీ మూత్రం యొక్క పరిమాణాన్ని సూచించడం చాలా ముఖ్యం (రోజుకు ఎంత ద్రవం సేకరిస్తారు),
  • సేకరణ సమయంలో రిఫ్రిజిరేటర్‌లో మూత్రాన్ని కలిగి ఉండండి, తద్వారా ఫలితాలు వక్రీకరించబడవు,
  • విశ్లేషణను సేకరించేటప్పుడు, బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల పరిశుభ్రతను పూర్తిగా నిర్వహించడం అవసరం,
  • క్లిష్టమైన రోజుల్లో విశ్లేషణ చేయవద్దు,
  • విశ్లేషణను సేకరించే ముందు, మూత్రం, మూత్రవిసర్జన, ఆస్పిరిన్ మరక కలిగించే ఉత్పత్తులను మినహాయించండి.

పై పాయింట్లన్నింటినీ గమనించి నమ్మకమైన ఫలితాన్ని పొందవచ్చు.

చికిత్స వ్యూహం

మైక్రోఅల్బుమినూరియా మరియు డయాబెటిస్ చికిత్సకు సంక్లిష్ట చికిత్స అవసరం.

శరీరంలో కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించడానికి, రక్తపోటును తగ్గించడానికి మందులు సూచించబడతాయి:

  • lisinopril,
  • Liptonorm,
  • Rozukard,
  • కాప్టోప్రిల్ మరియు ఇతరులు.

అపాయింట్‌మెంట్ డాక్టర్ ద్వారా మాత్రమే చేయవచ్చు.

చక్కెర పదార్థాన్ని నియంత్రించడానికి మీన్స్ కూడా సూచించబడతాయి. అవసరమైతే, ఇన్సులిన్ థెరపీ సూచించబడుతుంది.

వ్యాధి యొక్క రెండవ మరియు మూడవ దశల చికిత్స ఒక ఆసుపత్రిలో, వైద్యుడి నిరంతర పర్యవేక్షణలో ప్రత్యేకంగా జరుగుతుంది.

రోగి యొక్క స్థితిని స్థిరీకరించడానికి, మీరు సరైన ఆరోగ్యకరమైన ఆహారం పాటించాలి. రంగులు, స్టెబిలైజర్లు మరియు సంరక్షణకారుల రూపంలో రసాయన సంకలనాలు లేకుండా ఉత్పత్తులను ప్రత్యేకంగా సహజంగా ఎంచుకోవాలి.

ఆహారం తక్కువ కార్బ్ మరియు తక్కువ ప్రోటీన్ ఉండాలి. మద్యం మరియు సిగరెట్ వాడకం రూపంలో చెడు అలవాట్లను మినహాయించడం అవసరం. శుద్ధి చేసిన నీటి వినియోగం రోజుకు 1.5-2 లీటర్లు ఉండాలి.

మైక్రోఅల్బుమినూరియాను మినహాయించడానికి లేదా ప్రారంభ దశలో దాన్ని అణచివేయడానికి, మీరు వీటిని చేయాలి:

  1. శరీరంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించండి.
  2. కొలెస్ట్రాల్‌ను పర్యవేక్షించండి.
  3. రక్తపోటును సాధారణ స్థితికి తీసుకురండి, క్రమం తప్పకుండా కొలవండి.
  4. అంటు వ్యాధులకు దూరంగా ఉండాలి.
  5. ఆహారం అనుసరించండి.
  6. చెడు అలవాట్లను తొలగించండి.
  7. ఉపయోగించిన నీటి మొత్తాన్ని నియంత్రించండి.

నిపుణుడి నుండి వీడియో:

ప్యాంక్రియాటిక్ పనిచేయకపోవడం ఉన్నవారు కనీసం సంవత్సరానికి ఒకసారి మైక్రోఅల్బ్యూమిన్ కోసం మూత్ర పరీక్ష చేయించుకోవాలి. ప్రారంభ దశను నివారించవచ్చని మరియు మూత్రపిండాలు పూర్తిగా పనిచేస్తాయని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం. దీన్ని ఎదుర్కోవటానికి రెగ్యులర్ పరీక్షలు మరియు ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి సహాయపడుతుంది.

మూత్రంలో అల్బుమిన్ పెరుగుదల ఏమి చూపిస్తుంది?

మూత్రంలోని పదార్ధం శాతం కట్టుబాటు నుండి వైదొలిగితే, ఇది క్రింది వ్యాధుల అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది:

  • డయాబెటిస్ మెల్లిటస్
  • హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క అవయవాల లోపాలు,
  • ధమనుల రక్తపోటు
  • వ్యక్తిగత ఫ్రక్టోజ్ అసహనం,
  • శార్కొయిడోసిస్.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం గురించి మనం మాట్లాడితే, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌ను గమనించడం విలువ. వ్యాధి అభివృద్ధి చెందిన చాలా సంవత్సరాల తరువాత అల్బుమిన్ ప్రోటీన్‌తో మూత్రం యొక్క పెరిగిన సంతృప్తత కనిపిస్తుంది. అందువల్ల, శరీర ద్రవంలో ఒక పదార్ధం యొక్క ఏకాగ్రత కోసం ఒక పరీక్ష గ్లూకోజ్ యొక్క అధికతను ఖచ్చితంగా నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

మూత్రంలో అల్బుమిన్ పెరుగుదల అనేక దశలలో జరుగుతుంది:

  1. లక్షణం లేనిది - రోగి నుండి ఎటువంటి ఫిర్యాదులు రాలేదు, అయినప్పటికీ, శరీరంలో లక్షణ మార్పులు కనిపిస్తాయి.
  2. ప్రారంభ - శరీరంలో రోగలక్షణ లోపాలు ఇంకా గుర్తించబడలేదు. అదే సమయంలో, మూత్రపిండ కణజాలంలో గ్లోమెరులర్ వడపోత ప్రభావంలో తగ్గుదల అభివృద్ధి చెందుతుంది.
  3. ప్రెనెఫ్రోటిక్ - రోజువారీ మూత్రం ప్రోటీన్ పుష్కలంగా ఉంటుంది. మూత్రపిండాల క్రియాశీలత కారణంగా రోగి పెరిగిన ఒత్తిడికి గురవుతాడు.
  4. నెఫ్రోటిక్ - ఒక వ్యక్తి శరీరంపై ఉబ్బిన రూపాన్ని గమనిస్తాడు. మూత్రంలో, గణనీయమైన మొత్తంలో అల్బుమిన్‌తో పాటు, ఎర్ర రక్త కణాల రూపాన్ని గమనించవచ్చు. శరీరం ద్వారా యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ ఉత్పత్తి స్థాయి పెరుగుతుంది.
  5. యురేమియా యొక్క దశ (మూత్రపిండ వైఫల్యం) - రక్తపోటులో తరచుగా మరియు పదునైన జంప్‌లతో ఉంటుంది. శరీరంపై ఎడెమాటస్ ప్రాంతాలు స్థిరంగా మారుతాయి. యూరియాలో ఎర్ర రక్త కణాల స్థాయి గణనీయంగా పెరుగుతుంది. మూత్రపిండ కణజాలం ద్వారా విష పదార్థాల అభివృద్ధి రేటు గణనీయంగా తగ్గుతుంది. రోజువారీ మూత్రం గ్లూకోజ్‌తో సంతృప్తమవుతుంది. అదే సమయంలో, శరీరం నుండి ఇన్సులిన్ తొలగింపు నెమ్మదిస్తుంది.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క శారీరక వ్యక్తీకరణలు

మైక్రోఅల్బుమినూరియా (మూత్రంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ చాలా ఉంది) ఈ క్రింది లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది: ఛాతీ నొప్పి, శరీరం యొక్క ఎడమ వైపున నిరంతర అసౌకర్యం ఉండటం, పెరిగిన ఒత్తిడి మరియు శ్రేయస్సులో సాధారణ క్షీణత.

తరువాతి దశలలో పాథాలజీ అభివృద్ధి యొక్క పరిణామాలలో ఒకటి స్ట్రోక్ యొక్క సంకేతాలు. ఈ సందర్భంలో, వ్యాధికి గురయ్యే వ్యక్తులు తరచుగా స్పృహ కోల్పోవడం, మాట్లాడటం కష్టం, అవయవాలలో బలహీనతతో బాధపడుతున్నారు. సూచించిన వ్యక్తీకరణలు మైకము, తరచుగా తలనొప్పి ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి.

మూత్రం ఎలా పాస్ చేయాలి?

వ్యర్థ ఉత్పత్తులలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ల స్థాయిని నిర్ణయించడానికి, మూత్ర నమూనా అవసరం. యూరాలజిస్ట్, ఎండోక్రినాలజిస్ట్, గైనకాలజిస్ట్ లేదా థెరపిస్ట్ ఒక అధ్యయనాన్ని సూచించవచ్చు.

క్లినికల్ యూరిన్ పరీక్షలో ఎలా ఉత్తీర్ణత సాధించాలి? రోగి ప్రతిదీ సరిగ్గా చేస్తే ఫలితాలను అర్థంచేసుకోవడం అత్యంత నమ్మదగిన చిత్రాన్ని చూపుతుంది. శారీరక ద్రవాలలో ఉప్పును మరియు మూత్రపిండాల పనితీరులో లోపాలను నిర్ణయించే లక్ష్యంతో చేసిన అధ్యయనాల కోసం, పరీక్షను ఉపయోగించే ముందు రోజు బయోమెటీరియల్ సేకరించబడింది.

నమ్మదగిన విశ్లేషణ ఫలితాలను పొందడానికి, మూత్రం కోసం ప్రత్యేక కంటైనర్‌ను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది. విధానం క్రింది విధంగా ఉంది:

  • సుమారు 200 మి.లీ మూత్రాన్ని కంటైనర్‌లో వేస్తారు,
  • కంటైనర్ ప్రయోగశాలకు అప్పగించబడుతుంది,
  • అవసరమైతే, తిరిగి విశ్లేషించండి
  • రోగి యొక్క బరువు ఆధారంగా ఫలితాలను నెఫ్రోలాజిస్ట్ లెక్కిస్తారు.

మూత్రపిండాలు, విసర్జన వ్యవస్థ యొక్క ముఖ్య అవయవంగా, శరీరం నుండి విష మరియు అనవసరమైన రసాయన సమ్మేళనాలను తొలగిస్తాయి, అవసరమైన ప్రతిదాన్ని తిరిగి గ్రహిస్తాయి. అవి భారాన్ని భరించలేనప్పుడు, ఎర్ర రక్త కణాలు, ఉప్పు స్ఫటికాలు, ఎపిథీలియం మరియు మూత్రంలోని మైక్రోఅల్బుమిన్ వంటి రోగలక్షణ ఉత్పత్తులు కనిపిస్తాయి.

సాధారణ సమాచారం

మూత్రపిండాల యొక్క విధులు టాక్సిన్స్ నుండి రక్తాన్ని శుద్ధి చేయడం, అధిక మొత్తంలో ఎలక్ట్రోలైట్స్, లవణాలు మరియు నీరు. ఈ సందర్భంలో, ఒక వ్యక్తి యొక్క ప్రోటీన్, గ్లూకోజ్ మరియు రక్త కణాలు తిరిగి గ్రహించబడతాయి.

కాలేయంలో సంశ్లేషణ చేయబడిన ప్రోటీన్లు, అలాగే ఆహారంతో సరఫరా చేయబడినవి, అన్ని అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో కణాల స్థిరమైన పునరుద్ధరణకు అవసరం. రక్తంలోని ప్రోటీన్ నిర్మాణాలలో ఎక్కువ భాగం అల్బుమిన్.

ఆంకోటిక్ రక్తపోటు మరియు కణజాలాలలో రక్తం మరియు కణాల కూర్పు మధ్య సరైన సమతుల్యతను నిర్వహించడానికి అవి అవసరం. మూత్రపిండాల యొక్క కార్టికల్ పదార్ధం యొక్క గ్లోమెరులర్ నిర్మాణాలు ఈ ప్రోటీన్ల భద్రతకు ప్రసరణ ఛానెల్‌లో బాధ్యత వహిస్తాయి.

ఇంకా, ఇప్పటికే దూరపు గొట్టాలలో, నీరు మరియు అవసరమైన మూలకాలు తిరిగి గ్రహించబడతాయి. మిగతావన్నీ చివరికి మూత్ర మార్గము నుండి బయటకు వెళ్లి ద్వితీయ మూత్రంగా పరిగణించబడతాయి.

మీ వ్యాఖ్యను