మెట్‌ఫార్మిన్ టెవా సమీక్షలు

కీళ్ల చికిత్స కోసం, మా పాఠకులు విజయవంతంగా డయాబ్‌నోట్‌ను ఉపయోగించారు. ఈ ఉత్పత్తి యొక్క ప్రజాదరణను చూసి, మీ దృష్టికి అందించాలని మేము నిర్ణయించుకున్నాము.

కొంతమంది మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు తాము ఎప్పుడూ మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకోలేదని అనుకోవచ్చు. కానీ ఇది అసంభవం, ఎందుకంటే ఈ రోగులలో సగం మంది టైప్ 2 డయాబెటిస్ నిర్ధారణ అయిన మొదటి రోజుల నుండి మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ ఆధారిత మందులతో చికిత్స పొందుతారు, జీవనశైలి యొక్క మార్పు ఆశించిన ఫలితాలను ఇవ్వకపోతే. కొన్ని ఇతర పరిస్థితులలో (మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్, హృదయనాళ పరిస్థితుల నివారణ మరియు ఆంకాలజీ) యాజమాన్య రహిత అంతర్జాతీయ పేరు మెట్‌ఫార్మిన్‌తో టాబ్లెట్‌లు సూచించబడతాయి, అయితే, ఏ సందర్భంలోనైనా వాటిని ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా మాత్రమే కొనుగోలు చేయవచ్చు.

మీరు ఫారమ్‌లో మెట్‌ఫార్మిన్ కలిగి ఉంటే, మెట్‌ఫార్మిన్ తేవాను ఎంచుకోండి. ఫ్రెంచ్ ఒరిజినల్ గ్లూకోఫేజ్ యొక్క ఈ విలువైన అనలాగ్ అధిక-నాణ్యత ఆధునిక యాంటీడియాబెటిక్ .షధాల యొక్క అన్ని ప్రమాణాలను కలుస్తుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ తేవా మరియు దాని అసలు ప్రతిరూపం

ఇజ్రాయెల్ ce షధ సంస్థ టీవా ఫార్మాస్యూటికల్ ఇండస్ట్రీస్, లిమిటెడ్. పెటా టిక్వా నగరంలో (అలాగే పోలాండ్, ఇటలీ మరియు ఇతర దేశాలలో దాని ప్రతినిధి కార్యాలయాలు) ఒకే ప్రాథమిక పదార్ధం (మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్) ఆధారంగా జనరిక్‌లను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, అదే మోతాదుతో (500, 850 మరియు 1000 మి.గ్రా), అదే శోషణ మరియు విసర్జన రేటుతో ఫ్రెంచ్ like షధం వంటి క్రియాశీల భాగం. ఉత్పత్తి పరిస్థితులు మరియు పరికరాలు అసలు మెట్‌ఫార్మిన్‌ను ఉత్పత్తి చేసే సంస్థలలో ఉత్పత్తి చక్రానికి సమానంగా ఉంటాయి.

అసలు మరియు అనలాగ్ యొక్క నోటి తయారీ యొక్క పద్ధతి అదే.

మెట్‌ఫార్మిన్ టెవాలో కనిష్టంగా ఉంది: పోవిడోన్, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ మరియు టాల్క్.

జెనరిక్ మెట్‌ఫార్మిన్ టెవా చాలా సరసమైనది: అసలు గ్లూకోఫేజ్ యొక్క ప్యాకేజీకి 330 రూబిళ్లు ఖర్చవుతుంది, ఇదే విధమైన మోతాదు పెట్టె - 169 రూబిళ్లు. అందులో మీరు వైట్ రౌండ్ లేదా ఓవల్ (మోతాదును బట్టి) టాబ్లెట్లతో విభజన రేఖ మరియు కోడ్ చెక్కడం వంటి అనేక బొబ్బలను కనుగొనవచ్చు. వాటి ఉపరితలం దెబ్బతినడం మరియు మలినాలు లేకుండా మృదువైనది. మెట్‌ఫార్మిన్-ఎంవి-తేవా కూడా 500 మిల్లీగ్రాముల మోతాదులో సుదీర్ఘ సామర్థ్యాలతో లభిస్తుంది. టాబ్లెట్ల షెల్ఫ్ జీవితం 2.5-3 సంవత్సరాలు, for షధ నిల్వ కోసం ప్రత్యేక పరిస్థితులు అవసరం లేదు.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

Of షధం యొక్క ప్రధాన క్రియాశీల పదార్ధం మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్, ఇది ఉపవాసం మరియు పోస్ట్‌ప్రాండియల్ షుగర్ యొక్క గ్లైసెమిక్ సూచికలను సాధారణీకరించే బిగ్యునైడ్ ఉత్పన్నాల సమూహం. Action షధ చర్య యొక్క విధానం బహుముఖమైనది.

గ్లూకోనొజెనెసిస్ మరియు గ్లైకోజెనోలిసిస్ ప్రక్రియలను నిరోధించడం ద్వారా కాలేయంలో గ్లైకోజెన్ ఉత్పత్తిని drug షధం నిరోధిస్తుంది,
Medicine షధం ఇన్సులిన్‌కు కణజాలాల నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది, కండరాలలో గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం మరియు ప్రాసెసింగ్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది,
సాధనం పేగు గోడల ద్వారా గ్లూకోజ్ శోషణ రేటును తగ్గిస్తుంది.

బిగ్యునైడ్ ఎండోజెనస్ గ్లైకోజెన్ ఉత్పత్తిని సక్రియం చేస్తుంది.

ఇది కణ త్వచం అంతటా గ్లూకోజ్ రవాణా వ్యవస్థల సామర్థ్యాన్ని కూడా తగ్గిస్తుంది.

Of షధ చికిత్సా మోతాదు రక్తం యొక్క లిపిడ్ కూర్పును మెరుగుపరుస్తుందని ప్రయోగాత్మకంగా స్థాపించబడింది: మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, ట్రైగ్లిసరాల్ మరియు తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపిడ్ల శాతాన్ని తగ్గించండి.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

శోషణ. 60% వరకు సంపూర్ణ జీవ లభ్యత కలిగిన of షధం యొక్క గరిష్ట స్థాయి T గరిష్టంగా జీర్ణవ్యవస్థలోకి ప్రవేశించిన 2.5 గంటల తర్వాత నమోదు చేయబడుతుంది. ప్రామాణిక చికిత్సా విధానాలతో, రక్తంలో drug షధం యొక్క స్థిరమైన స్థితి పేరుకుపోవడం ఒకటి లేదా రెండు రోజుల తరువాత గమనించబడుతుంది మరియు ఇది 1 μg / ml గా ఉంటుంది. ఆహారంతో మందులు తీసుకోవడం మెటాబోలైట్ యొక్క శోషణను తగ్గిస్తుంది.
పంపిణీ. ప్రాథమిక పదార్ధం ప్రోటీన్లతో సంబంధంలోకి రాదు; దాని జాడలు ఎర్ర రక్త కణాలలో మాత్రమే కనిపిస్తాయి. V D (సగటు పంపిణీ వాల్యూమ్) 276 లీటర్లకు మించదు. శరీరంలోని మెట్‌ఫార్మిన్ జీవక్రియలు కనుగొనబడలేదు, మారలేదు, ఇది మూత్రపిండాల ద్వారా తొలగించబడుతుంది.
ఉపసంహరణ. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క హెపాటిక్ క్లియరెన్స్ యొక్క సూచికలు (400 ml / min నుండి.) గ్లోమెరులర్ వడపోత ద్వారా దాని ఉపసంహరణ నిర్ధారించబడిందని సూచించండి. విసర్జన యొక్క చివరి దశలో సగం జీవితం 6.5 గంటలు. మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవటంతో, క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది, ఇది రక్తంలో మెట్‌ఫార్మిన్ పేరుకుపోవడాన్ని రేకెత్తిస్తుంది. Of షధంలో 30% వరకు పేగును దాని అసలు రూపంలో తొలగిస్తుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ తేవా ఒక ఫస్ట్-లైన్ drug షధం; ఇది వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క అన్ని దశలలో టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను నిర్వహించడానికి పెద్దలు మరియు 10 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు సూచించబడుతుంది.

జీవనశైలి మార్పు (తక్కువ కార్బ్ ఆహారం, శారీరక శ్రమ, మానసిక ఒత్తిడిని నియంత్రించడం) గ్లైసెమియాను పూర్తిగా నియంత్రించకపోతే మందు సూచించబడుతుంది.

Met షధం మోనోథెరపీకి మరియు సంక్లిష్ట చికిత్సకు అనుకూలంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే మెట్‌ఫార్మిన్ ఇన్సులిన్‌తో మరియు ప్రత్యామ్నాయ నోటి యాంటీడియాబెటిక్ medicines షధాలతో బిగ్యునైడ్ల కంటే భిన్నమైన చర్యతో కలుపుతారు.

వ్యతిరేక

ఫార్ములా యొక్క పదార్ధాలకు వ్యక్తిగత సున్నితత్వంతో పాటు, medicine షధం సూచించబడదు:

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, కోమా, ప్రీకోమా,
మూత్రపిండ పనిచేయని రోగులు (60 మి.లీ / నిమి కంటే తక్కువ సిసి.),
షాక్‌లో ఉన్న రోగులు, నిర్జలీకరణంతో, అంటు స్వభావం యొక్క తీవ్రమైన వ్యాధులు,
వ్యాధులు (తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక) కణజాలాల ఆక్సిజన్ ఆకలిని రేకెత్తిస్తే,
అయోడిన్-ఆధారిత కాంట్రాస్ట్ గుర్తులను ఉపయోగించి అధ్యయనాల సమయంలో,
ఆల్కహాల్ మత్తు (తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక) తో సహా కాలేయ పనిచేయకపోవటంతో.

భద్రతకు తగిన సాక్ష్యాలు లేనందున, గర్భిణీ స్త్రీలు, నర్సింగ్ తల్లులు మరియు 10 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో మెట్‌ఫార్మిన్ తేవా విరుద్ధంగా ఉంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ టెవాతో చికిత్స సమయంలో డ్రైవింగ్ వాహనాలు మరియు మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు సంక్లిష్ట విధానాలు మోనోథెరపీగా మందులు తీసుకుంటే అవి విరుద్ధంగా ఉండవు. సంక్లిష్ట చికిత్సతో, ఇతర drugs షధాల యొక్క అవకాశాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ఉపయోగం కోసం సిఫార్సులు

మెట్‌ఫార్మిన్ తేవా అనే మందు మొత్తంగా తగినంత నీటితో తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేస్తుంది. భోజనానికి ముందు లేదా భోజన సమయంలో వెంటనే మాత్రలను ఉపయోగించడం ద్వారా గరిష్ట ప్రభావాన్ని పొందవచ్చు. వ్యాధి యొక్క దశ, సారూప్య పాథాలజీలు, డయాబెటిస్ వయస్సు, to షధానికి వ్యక్తిగత ప్రతిచర్యను పరిగణనలోకి తీసుకొని డాక్టర్ మోతాదు నియమావళి మరియు మోతాదును ఎంచుకుంటారు.

మోనోథెరపీ లేదా సంక్లిష్ట చికిత్సతో, ప్రారంభ మోతాదు 1 టాబ్ మించదు. / 2-3 ఆర్. / రోజు. 2 వారాల తర్వాత పథకం యొక్క దిద్దుబాటు సాధ్యమవుతుంది, మీరు మోతాదు యొక్క ప్రభావాన్ని ఇప్పటికే అంచనా వేయవచ్చు. లోడ్ క్రమంగా పెరగడం శరీరానికి తక్కువ అవాంఛనీయ పరిణామాలతో అనుసరణ కాలం నుండి బయటపడటానికి సహాయపడుతుంది. ఈ రకమైన మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు of షధం యొక్క ఉపాంత రేటు రోజుకు 3 గ్రా. ట్రిపుల్ వాడకంతో.

హైపోగ్లైసీమిక్ అనలాగ్‌లను ఒక with షధంతో భర్తీ చేసినప్పుడు, అవి మునుపటి చికిత్స నియమావళి ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయబడతాయి. ఆలస్యం విడుదల ఉత్పత్తుల కోసం, మీరు క్రొత్త షెడ్యూల్‌కు పరివర్తన పాజ్ చేయాల్సి ఉంటుంది.

ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లతో టాబ్లెట్ల కలయికతో, మెట్‌ఫార్మిన్ కనీస మోతాదుతో (500 mg / 2-3 r / day.) తీసుకోవడం ప్రారంభమవుతుంది.

ఆహారం మరియు గ్లూకోమీటర్‌కు అనుగుణంగా ఇన్సులిన్ మోతాదు ఎంపిక చేయబడుతుంది.

పరిపక్వ మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు

“అనుభవజ్ఞులైన” మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో, మూత్రపిండాల సామర్థ్యాలు బలహీనపడుతున్నాయి, అందువల్ల, చికిత్సా నియమాన్ని ఎన్నుకునేటప్పుడు, వారి పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి మరియు సూచికలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షిస్తారు.

10 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లలకు రోజుకు 500 మి.గ్రా. టాబ్లెట్ ఒకసారి, సాయంత్రం, పూర్తి విందు సమయంలో తీసుకోబడుతుంది. 2 వారాల తర్వాత టైట్రేషన్ మోతాదు సాధ్యమవుతుంది. ఈ వర్గానికి గరిష్ట ప్రమాణం రోజుకు 2000 మి.గ్రా, 3 మోతాదులకు పైగా పంపిణీ చేయబడుతుంది.

దుష్ప్రభావాలు మరియు అధిక మోతాదు

మెట్‌ఫార్మిన్ తేవా సురక్షితమైన యాంటీ డయాబెటిక్ .షధాలలో ఒకటి. ఈ పరిశోధనలు అనేక అధ్యయనాలు మరియు అనేక సంవత్సరాల క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ ద్వారా నిర్ధారించబడ్డాయి. అనుసరణ కాలంలో, 30% మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు అజీర్తి రుగ్మతలకు ఫిర్యాదు చేస్తారు: వికారం, వాంతులు, ఎప్పటికప్పుడు లోహ రుచి, ఆకలి తగ్గుతుంది, ప్రతి భోజనం మలం రుగ్మతతో ముగుస్తుంది.

మోతాదు యొక్క క్రమంగా టైట్రేషన్ అసౌకర్యాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు కాలక్రమేణా లక్షణాలు అదృశ్యమవుతాయి. మెట్‌ఫార్మిన్ తేవా యొక్క లక్షణం కూర్పులో కనీస అదనపు భాగాలు. తరచుగా వారు అవాంఛనీయ పరిణామాలను రేకెత్తిస్తారు.

ప్రయోగాత్మక ప్రయోజనాల కోసం చికిత్సా మోతాదులో 10 రెట్లు పెరుగుదల కూడా హైపోగ్లైసీమియాను రేకెత్తించలేదు. బదులుగా, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలు గమనించబడ్డాయి. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ మరియు హిమోడయాలసిస్ ద్వారా ప్రభావిత శరీరం యొక్క విధులను పునరుద్ధరించండి.

C షధ లక్షణాలు

మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ అనేది బిగ్యునైడ్ ఉత్పన్నాల సమూహం యొక్క యాంటీ-డయాబెటిక్ drug షధం, ఇది రక్త ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ గా ration తను ఖాళీ కడుపుతో మరియు తినడం తరువాత తగ్గిస్తుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్‌లో మూడు యాంటీ డయాబెటిక్ మెకానిజమ్స్ ఉన్నాయి.

1. గ్లూకోనోజెనిసిస్ మరియు గ్లైకోజెనోలిసిస్‌ను నిరోధించడం ద్వారా కాలేయంలో గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది.

2. కండరాల ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది, పరిధీయ కణజాలాలలో గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం మరియు వినియోగాన్ని పెంచుతుంది.

3. ప్రేగులలో గ్లూకోజ్ శోషణను తగ్గిస్తుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ కణాంతర గ్లైకోజెన్ సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తుంది, కణ త్వచం ద్వారా గ్లూకోజ్‌ను రవాణా చేసే అన్ని రకాల రవాణా వ్యవస్థల రవాణా సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుంది, లిపిడ్ జీవక్రియను సానుకూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. చికిత్సా మోతాదులలోని మెట్‌ఫార్మిన్ మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్‌ల సాంద్రతను తగ్గిస్తుందని నిరూపించబడింది.

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో, రోగి యొక్క శరీర బరువు స్థిరంగా లేదా మధ్యస్తంగా తగ్గినట్లు నివేదించబడింది.

చూషణ. మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకున్న తరువాత, గరిష్ట ఏకాగ్రతను (టి _{గరిష్టంగా} ) సుమారు 2.5 గంటలు. 500 mg మాత్రల జీవ లభ్యత సుమారు 50-60%. నోటి పరిపాలన తరువాత, గ్రహించబడని మరియు మలంలో విసర్జించబడే భిన్నం 20-30%.

నోటి పరిపాలన తరువాత, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క శోషణ సంతృప్త మరియు అసంపూర్ణంగా ఉంటుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ శోషణ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ నాన్-లీనియర్ అని భావించబడుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు మోతాదు నియమావళి యొక్క సిఫార్సు మోతాదులలో ఉపయోగించినప్పుడు, స్థిరమైన ప్లాస్మా సాంద్రతలు 24-48 గంటలలోపు సాధించబడతాయి మరియు 1 μg / ml కన్నా తక్కువ. గరిష్ట ప్లాస్మా మెట్‌ఫార్మిన్ స్థాయిలు (సి _{గరిష్టంగా} ) గరిష్ట మోతాదుతో కూడా 5 μg / ml మించలేదు.

ఏకకాల భోజనంతో, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క శోషణ తగ్గుతుంది మరియు కొద్దిగా నెమ్మదిస్తుంది.

850 మి.గ్రా మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రత 40% తగ్గడం, AUC లో 25% తగ్గుదల మరియు గరిష్ట ప్లాస్మా ఏకాగ్రతను చేరుకోవడానికి 35 నిమిషాల పెరుగుదల గమనించబడింది. ఈ మార్పుల యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత తెలియదు.

పంపిణీ. మెట్ఫార్మిన్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో కొద్దిగా బంధిస్తుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ ఎర్ర రక్త కణాలలోకి చొచ్చుకుపోతుంది. రక్తంలో గరిష్ట సాంద్రత రక్త ప్లాస్మాలోని గరిష్ట ఏకాగ్రత కంటే తక్కువగా ఉంటుంది మరియు అదే సమయం తరువాత చేరుకుంటుంది. ఎర్ర రక్త కణాలు రెండవ పంపిణీ గదిని సూచిస్తాయి. పంపిణీ యొక్క సగటు వాల్యూమ్ (V. _d ) 63-276 లీటర్లు.

జీవప్రక్రియ. మెట్‌ఫార్మిన్ మూత్రంలో మారదు. మానవులలో జీవక్రియలు కనుగొనబడలేదు.

తీర్మానం. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ - 400 ml / min కంటే ఎక్కువ. గ్లోమెరులర్ వడపోత మరియు గొట్టపు స్రావం కారణంగా మెట్‌ఫార్మిన్ విసర్జించబడుతుందని ఇది సూచిస్తుంది. పరిపాలన తరువాత, ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం సుమారు 6.5 గంటలు. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌కు అనులోమానుపాతంలో మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది, దీనికి సంబంధించి, సగం జీవితం పెరుగుతుంది. ఇది రక్త ప్లాస్మాలో మెట్‌ఫార్మిన్ గా ration త పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

డైట్ థెరపీ మరియు వ్యాయామ నియమావళి యొక్క అసమర్థతతో టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ముఖ్యంగా అధిక బరువు ఉన్న రోగులలో

ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో కలిపి లేదా పెద్దల చికిత్స కోసం ఇన్సులిన్‌తో కలిపి మోనోథెరపీ లేదా కాంబినేషన్ థెరపీగా,
10 సంవత్సరాల వయస్సు మరియు కౌమారదశ నుండి పిల్లల చికిత్స కోసం ఇన్సులిన్‌తో మోనోథెరపీ లేదా కాంబినేషన్ థెరపీగా.

టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు అధిక బరువు ఉన్న వయోజన రోగులలో డయాబెటిస్ సమస్యలను తగ్గించడం, డైట్ థెరపీ అసమర్థతతో మొదటి-మందుగా మెట్‌ఫార్మిన్‌ను ఉపయోగించారు.

ఇతర మందులు మరియు ఇతర రకాల పరస్పర చర్యలతో సంకర్షణ

మద్యం . తీవ్రమైన ఆల్కహాల్ మత్తు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, ముఖ్యంగా ఉపవాసం లేదా తక్కువ కేలరీల ఆహారాన్ని అనుసరించడం, అలాగే కాలేయ వైఫల్యం. మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స చేసేటప్పుడు, ఆల్కహాల్ మరియు ఆల్కహాల్ కలిగిన మందులను నివారించాలి.

అయోడిన్ కలిగిన రేడియోప్యాక్ పదార్థాలు. అయోడిన్ కలిగిన రేడియోప్యాక్ పదార్ధాల ఇంట్రావీనస్ వాడకం మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది మరియు ఫలితంగా, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క సంచితం మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

GFR (గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు)> 60 ml / min / 1.73 m 2 ఉన్న రోగులకు, అధ్యయనం ముందు లేదా సమయంలో మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకం నిలిపివేయబడాలి మరియు అధ్యయనం చేసిన 48 గంటల కంటే ముందుగానే తిరిగి ప్రారంభించకూడదు, మూత్రపిండాల పనితీరును తిరిగి అంచనా వేసిన తరువాత మరియు ఇంకా లేకపోవడాన్ని నిర్ధారించిన తర్వాత మాత్రమే మూత్రపిండాల క్షీణత.

మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు (జిఎఫ్ఆర్ 45-60 మి.లీ / నిమి / 1.73 మీ 2) అయోడిన్ కలిగిన రేడియోప్యాక్ పదార్ధాల నిర్వహణకు 48 గంటల ముందు మెట్‌ఫార్మిన్ వాడటం మానేయాలి మరియు అధ్యయనం చేసిన 48 గంటల కంటే ముందుగానే తిరిగి ప్రారంభించకూడదు, మూత్రపిండాల పనితీరును పదేపదే అంచనా వేసిన తర్వాత మాత్రమే మరియు మరింత మూత్రపిండ బలహీనత లేకపోవడాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

కాంబినేషన్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి.

హైపర్గ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న మందులు (దైహిక మరియు స్థానిక చర్య యొక్క GCS, సానుభూమిమెటిక్స్) . రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను ఎక్కువగా నియంత్రించడం అవసరం, ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభంలో. అటువంటి ఉమ్మడి చికిత్స ముగిసిన సమయంలో మరియు తరువాత, మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదును సర్దుబాటు చేయడం అవసరం.

మూత్రవిసర్జన, ముఖ్యంగా లూప్ మూత్రవిసర్జన, మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం వల్ల లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

అప్లికేషన్ లక్షణాలు

లాక్టిక్ అసిడోసిస్. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది, అయితే ఇది జీవక్రియ సమస్యతో (అత్యవసర చికిత్స లేనప్పుడు అధిక మరణాల రేటు) ప్రమాదకరం, ఇది మెట్‌ఫార్మిన్ సంచితం ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రోగులలో మూత్రపిండ వైఫల్యం లేదా మూత్రపిండాల పనితీరులో తీవ్ర క్షీణత ఉన్న లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కేసులు నివేదించబడ్డాయి. మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనంగా ఉన్న సందర్భాల్లో జాగ్రత్త వహించాలి, ఉదాహరణకు, నిర్జలీకరణం (తీవ్రమైన విరేచనాలు లేదా వాంతులు), లేదా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు, మూత్రవిసర్జన మరియు NSAID చికిత్స ప్రారంభంలో చికిత్స ప్రారంభంలో. ఈ తీవ్రతరం అయిన సందర్భంలో, మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకాన్ని తాత్కాలికంగా ఆపడం అవసరం.

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ సంభవించడానికి దోహదపడే ఇతర కారకాలు పరిగణించబడాలి: సరిగా నియంత్రించబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, కీటోసిస్, దీర్ఘకాలిక ఉపవాసం, మద్యం దుర్వినియోగం, కాలేయ వైఫల్యం లేదా హైపోక్సియాతో సంబంధం ఉన్న ఏదైనా పరిస్థితి (కుళ్ళిన గుండె ఆగిపోవడం, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్) (చూడండి

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కండరాల తిమ్మిరి, అజీర్ణం, కడుపు నొప్పి మరియు తీవ్రమైన అస్తెనియాగా వ్యక్తమవుతుంది. అటువంటి ప్రతిచర్యలు సంభవించడం గురించి రోగులు వెంటనే వైద్యుడికి తెలియజేయాలి, ముఖ్యంగా రోగులు గతంలో మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకాన్ని సహించకపోతే. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, పరిస్థితి స్పష్టమయ్యే వరకు మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకాన్ని తాత్కాలికంగా ఆపడం అవసరం. వ్యక్తిగత కేసులలో ప్రయోజనం / ప్రమాద నిష్పత్తిని అంచనా వేసిన తరువాత మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేసిన తరువాత మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించాలి.

డయాగ్నోసిస్. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అనేది ఆమ్ల breath పిరి, కడుపు నొప్పి మరియు అల్పోష్ణస్థితి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, కోమా యొక్క మరింత అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.రోగనిర్ధారణ సూచికలలో రక్త పిహెచ్‌లో ప్రయోగశాల తగ్గుదల, రక్తపు సీరంలో 5 మిమోల్ / ఎల్ పైన లాక్టేట్ గా concent త పెరుగుదల, అయాన్ గ్యాప్‌లో పెరుగుదల మరియు లాక్టేట్ / పైరువాట్ నిష్పత్తి ఉన్నాయి. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి విషయంలో, రోగిని వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేర్చడం అవసరం (విభాగం "అధిక మోతాదు" చూడండి). లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క అభివృద్ధి మరియు లక్షణాల గురించి డాక్టర్ రోగులను హెచ్చరించాలి.

మూత్రపిండ వైఫల్యం. మెట్‌ఫార్మిన్ మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది కాబట్టి, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌ను తనిఖీ చేయడం అవసరం (కాక్‌క్రాఫ్ట్-గాల్ట్ ఫార్ములాను ఉపయోగించి బ్లడ్ ప్లాస్మా క్రియేటినిన్ స్థాయి ద్వారా అంచనా వేయవచ్చు) లేదా జిఎఫ్‌ఆర్ ముందు మరియు క్రమం తప్పకుండా మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్స సమయంలో:

సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు - సంవత్సరానికి కనీసం 1 సమయం,
సాధారణ మరియు వృద్ధ రోగుల తక్కువ పరిమితిలో క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ఉన్న రోగులకు - సంవత్సరానికి కనీసం 2-4 సార్లు.

ఒకవేళ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 2), మెట్‌ఫార్మిన్ విరుద్దంగా ఉంటుంది (చూడండి. "వ్యతిరేక సూచనలు").

వృద్ధ రోగులలో మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం తరచుగా సంభవిస్తుంది మరియు లక్షణం లేనిది. మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనమైన సందర్భాల్లో జాగ్రత్త వహించాలి, ఉదాహరణకు, డీహైడ్రేషన్ విషయంలో లేదా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు, మూత్రవిసర్జనలతో చికిత్స ప్రారంభంలో మరియు NSAID లతో చికిత్స ప్రారంభంలో. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు మూత్రపిండాల పనితీరును పర్యవేక్షించడం కూడా సిఫార్సు చేయబడింది.

కార్డియాక్ ఫంక్షన్. గుండె ఆగిపోయిన రోగులకు హైపోక్సియా మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. స్థిరమైన దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, గుండె మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడంతో మెట్‌ఫార్మిన్ ఉపయోగించవచ్చు. తీవ్రమైన మరియు అస్థిర గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

అయోడిన్ కలిగిన రేడియోప్యాక్ ఏజెంట్లు. రేడియోలాజికల్ అధ్యయనాల కోసం రేడియోప్యాక్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావీనస్ వాడకం మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది మరియు ఫలితంగా, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క సంచితం మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2 ఉన్న రోగులకు, అధ్యయనం ముందు లేదా సమయంలో మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకం నిలిపివేయబడాలి మరియు అధ్యయనం తర్వాత 48 గంటల కంటే ముందుగానే తిరిగి ప్రారంభించకూడదు, మూత్రపిండాల పనితీరును తిరిగి అంచనా వేసిన తరువాత మరియు మరింత మూత్రపిండ లోపం లేకపోవడాన్ని నిర్ధారించిన తర్వాత మాత్రమే (చూడండి .

శస్త్రచికిత్స జోక్యం. ప్రణాళికాబద్ధమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి 48 గంటల ముందు మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకాన్ని ఆపడం అవసరం, ఇది సాధారణ, వెన్నెముక లేదా ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా కింద జరుగుతుంది మరియు నోటి పోషణ యొక్క ఆపరేషన్ లేదా పునరుద్ధరణ తర్వాత 48 గంటల కంటే ముందు తిరిగి ప్రారంభించకూడదు మరియు సాధారణ మూత్రపిండాల పనితీరు ఏర్పడితేనే.

పిల్లలు. మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడాలి. అధ్యయన ఫలితాల ప్రకారం, పిల్లలలో పెరుగుదల మరియు యుక్తవయస్సుపై మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రభావం వెల్లడించలేదు. ఏదేమైనా, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఎక్కువ వాడకంతో గ్రోత్ మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు యుక్తవయస్సు యొక్క ప్రభావాలపై డేటా లేదు, అందువల్ల, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స పొందిన పిల్లలలో, ముఖ్యంగా యుక్తవయస్సులో, ఈ పారామితులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మంచిది.

10 నుండి 12 సంవత్సరాల వయస్సు పిల్లలు. 10 నుండి 12 సంవత్సరాల వయస్సు గల 15 మంది పిల్లల అధ్యయన ఫలితాల ప్రకారం, ఈ రోగుల సమూహంలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ప్రభావం మరియు భద్రత పాత పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారికి భిన్నంగా లేదు. 10 నుంచి 12 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు ఈ మందును జాగ్రత్తగా సూచించాలి.

ఇతర జాగ్రత్తలు. రోగులు రోజంతా కార్బోహైడ్రేట్ల యొక్క ఏకరీతి తీసుకోవడం ఒక ఆహారాన్ని అనుసరించాలి. అధిక బరువు ఉన్న రోగులు తక్కువ కేలరీల ఆహారం పాటించడం కొనసాగించాలి. రోగుల కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క సూచికలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీ హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు, అయితే ఇన్సులిన్ లేదా ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో మెట్‌ఫార్మిన్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి (ఉదాహరణకు, సల్ఫోనిలురియాస్ లేదా మెగ్లిటినిడామ్ ఉత్పన్నాలు).

గర్భధారణ లేదా చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి.

గర్భం. గర్భధారణ సమయంలో అనియంత్రిత మధుమేహం (గర్భధారణ లేదా నిరంతర) పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు మరియు పెరినాటల్ మరణాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. గర్భిణీ స్త్రీలకు మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకంపై పరిమిత డేటా ఉన్నాయి, పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాల ప్రమాదాన్ని పెంచవద్దు.

తల్లిపాలు. తల్లి పాలలో మెట్‌ఫార్మిన్ విసర్జించబడుతుంది, కాని నవజాత శిశువులు / శిశువులలో తల్లిపాలు ఇచ్చే ఎటువంటి దుష్ప్రభావాలు కనిపించలేదు. అయినప్పటికీ, of షధ భద్రతపై తగినంత డేటా లేనందున, మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్స సమయంలో తల్లిపాలను సిఫార్సు చేయరు. తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపివేయాలనే నిర్ణయం తల్లి పాలివ్వడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు మరియు శిశువుకు దుష్ప్రభావాల యొక్క సంభావ్యతను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

సంతానోత్పత్తి . 600 mg / kg / day మోతాదులో ఉపయోగించినప్పుడు మెట్‌ఫార్మిన్ జంతువుల సంతానోత్పత్తిని ప్రభావితం చేయలేదు, ఇది శరీర ఉపరితల వైశాల్యం ఆధారంగా మానవులకు గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన రోజువారీ మోతాదు కంటే దాదాపు 3 రెట్లు ఎక్కువ.

వాహనాలు లేదా ఇతర యంత్రాంగాలను నడుపుతున్నప్పుడు ప్రతిచర్య రేటును ప్రభావితం చేసే సామర్థ్యం.

మోర్ఫార్మిన్ మోనోథెరపీ డ్రైవింగ్ లేదా ఇతర యంత్రాంగాలతో పనిచేసేటప్పుడు ప్రతిచర్య రేటును ప్రభావితం చేయదు, ఎందుకంటే hyp షధం హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో కలిపి మోనోథెరపీ లేదా కాంబినేషన్ థెరపీ.

సాధారణంగా, ప్రారంభ మోతాదు 500 మి.గ్రా (తగిన మోతాదులో వర్తించండి) లేదా 850 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ రోజుకు 2-3 సార్లు భోజనం సమయంలో లేదా తరువాత.

10-15 రోజుల తరువాత, రక్త సీరంలోని గ్లూకోజ్ స్థాయి కొలతల ఫలితాల ప్రకారం మోతాదును సర్దుబాటు చేయాలి.

మోతాదులో నెమ్మదిగా పెరుగుదల జీర్ణవ్యవస్థ నుండి దుష్ప్రభావాలను తగ్గిస్తుంది.

గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు రోజుకు 3000 మి.గ్రా (తగిన మోతాదులో వర్తించండి), 3 మోతాదులుగా విభజించబడింది.

మరొక యాంటీడియాబెటిక్ from షధం నుండి పరివర్తన విషయంలో, పైన వివరించిన విధంగా, ఈ taking షధాన్ని తీసుకోవడం మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌ను సూచించడం అవసరం.

ఇన్సులిన్‌తో కాంబినేషన్ థెరపీ .

రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలపై మంచి నియంత్రణ సాధించడానికి, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఇన్సులిన్ కలయిక చికిత్సగా ఉపయోగించవచ్చు.

ఇన్సులిన్‌తో మోనోథెరపీ లేదా కాంబినేషన్ థెరపీ.

మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్‌ను 10 సంవత్సరాల వయస్సు మరియు కౌమారదశలో ఉన్న పిల్లలలో ఉపయోగిస్తారు. సాధారణంగా, ప్రారంభ మోతాదు 500 mg (తగిన మోతాదులో వర్తించండి) లేదా 850 mg మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ రోజుకు 1 సమయం భోజనం సమయంలో లేదా తరువాత. 10-15 రోజుల తరువాత, రక్త సీరంలోని గ్లూకోజ్ స్థాయి కొలతల ఫలితాల ప్రకారం మోతాదును సర్దుబాటు చేయాలి.

గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు రోజుకు 2000 మి.గ్రా, 2-3 మోతాదులుగా విభజించబడింది.

వృద్ధ రోగులలో మూత్రపిండాల పనితీరులో తగ్గుదల సాధ్యమవుతుంది, అందువల్ల, మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క అంచనా ఆధారంగా మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదును తప్పక ఎంచుకోవాలి, ఇది క్రమం తప్పకుండా జరగాలి (విభాగం "ఉపయోగం యొక్క లక్షణాలు" చూడండి).

మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు. మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, స్టేజ్ షా (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 45-59 మి.లీ / నిమి లేదా జిఎఫ్ఆర్ 45-59 మి.లీ / నిమి / 1.73 మీ 2) ఉన్న రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్‌ను లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచే ఇతర పరిస్థితులు లేనప్పుడు మాత్రమే ఉపయోగించవచ్చు. తదుపరి మోతాదు సర్దుబాటు: ప్రారంభ మోతాదు 500 mg లేదా 850 mg మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ రోజుకు 1 సమయం. గరిష్ట మోతాదు రోజుకు 1000 మి.గ్రా మరియు 2 మోతాదులుగా విభజించాలి. మూత్రపిండాల పనితీరును జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి (ప్రతి 3-6 నెలలు).

క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ లేదా జిఎఫ్ఆర్ వరుసగా 2 కి తగ్గితే, మెట్‌ఫార్మిన్ వెంటనే నిలిపివేయబడాలి.

మెట్‌ఫార్మిన్‌ను 10 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి పిల్లలకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

తరచుగా ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు, ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభంలో, వికారం, వాంతులు, విరేచనాలు, కడుపు నొప్పి, ఆకలి లేకపోవడం.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి: జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క రుగ్మతలు, వికారం, వాంతులు, ఆకలి లేకపోవడం, విరేచనాలు, కడుపు నొప్పి. చాలా తరచుగా, ఈ దుష్ప్రభావాలు చికిత్స ప్రారంభంలో సంభవిస్తాయి మరియు ఒక నియమం ప్రకారం, వారి స్వంతంగా పాస్ అవుతాయి.

జీవక్రియ వైపు నుండి: లాక్టిక్ అసిడోసిస్.

Of షధం యొక్క దీర్ఘకాలిక వాడకంతో, విటమిన్ బి యొక్క శోషణ తగ్గుతుంది ₁₂ , ఇది రక్త సీరంలో దాని స్థాయి తగ్గుదలతో కూడి ఉంటుంది. హైపోవిటమినోసిస్ బి యొక్క అటువంటి కారణాన్ని పరిగణించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ₁₂ రోగికి మెగాలోబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత ఉంటే.

నాడీ వ్యవస్థ నుండి: రుచి ఉల్లంఘన.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: కాలేయ పనితీరు లేదా హెపటైటిస్ తగ్గుదల, ఇది మెట్‌ఫార్మిన్ నిలిపివేసిన తరువాత అదృశ్యమవుతుంది.

చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం వైపు: ఎరిథెమా, ప్రురిటస్, ఉర్టికేరియాతో సహా చర్మ ప్రతిచర్యలు.

Of షధం యొక్క వినియోగదారు అంచనా

మెట్‌ఫార్మిన్ తేవా గురించి ప్రతికూల సమీక్షలు లేవు. డయాబెటిస్ దాని లభ్యత, ప్రభావం మరియు భద్రతను గమనించండి, ఖరీదైన ప్రత్యర్ధుల కంటే తక్కువ కాదు.

బహుళజాతి సంస్థ టెవా ఫార్మాస్యూటికల్ ఇండస్ట్రీస్ లిమిటెడ్ ప్రపంచ ce షధ పరిశ్రమలో ఒక నాయకుడు: గత ఏడాది మాత్రమే, దాని నికర లాభం 22 బిలియన్ డాలర్లకు పైగా ఉంది. దాని ఉత్పత్తులు ఉన్న మొత్తం 80 మార్కెట్లకు కంపెనీ బాధ్యత వహిస్తుంది. 20 సంవత్సరాలుగా ఆమె రష్యన్ వినియోగదారులతో సహకరిస్తూ, ఆమె ఉత్పత్తుల యొక్క 300 రకాలను అందిస్తోంది.

2014 నుండి, యారోస్లావ్ల్‌లో ఒక ప్లాంట్ పనిచేస్తోంది, ఇది రష్యా మరియు పొరుగు దేశాలకు సంవత్సరానికి 2 బిలియన్ మాత్రలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. టెవా ఎల్‌ఎల్‌సి సంస్థ తన అంతర్జాతీయ పెట్టుబడి వ్యూహాన్ని అమలు చేయడంలో భాగంగా తెరిచి ఉంది.