Met షధ మెటామైన్: ఉపయోగం కోసం సూచనలు > చికిత్స మరియు నివారణ

మెట్‌ఫార్మిన్ అనేది యాంటీహైపెర్గ్లైసీమిక్ ప్రభావంతో కూడిన బిగ్యునైడ్. ఇది రక్త ప్లాస్మాలో తిన్న తరువాత ప్రారంభ గ్లూకోజ్ స్థాయి మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయి రెండింటినీ తగ్గిస్తుంది. ఇది ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించదు మరియు హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావాన్ని కలిగించదు.

మెట్‌ఫార్మిన్ మూడు విధాలుగా పనిచేస్తుంది:

గ్లూకోనోజెనిసిస్ మరియు గ్లైకోజెనోలిసిస్ యొక్క నిరోధం కారణంగా కాలేయంలో గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది.
పరిధీయ గ్లూకోజ్ యొక్క వినియోగం మరియు వినియోగాన్ని మెరుగుపరచడం ద్వారా కండరాల ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది
పేగులలో గ్లూకోజ్ శోషణ ఆలస్యం అవుతుంది.

గ్లైకోజెన్ సింథటేజ్‌లపై పనిచేయడం ద్వారా మెట్‌ఫార్మిన్ కణాంతర గ్లైకోజెన్ సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తుంది. అన్ని రకాల మెమ్బ్రేన్ గ్లూకోజ్ ట్రాన్స్పోర్టర్స్ (జిఎల్యుటి) యొక్క రవాణా సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుంది.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలపై దాని ప్రభావంతో సంబంధం లేకుండా, మెట్‌ఫార్మిన్ లిపిడ్ జీవక్రియపై సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది: ఇది మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్‌లను తగ్గిస్తుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకంతో క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో, రోగి యొక్క శరీర బరువు స్థిరంగా లేదా మధ్యస్తంగా తగ్గింది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని ప్రభావితం చేయడంతో పాటు, లిపిడ్ జీవక్రియపై మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. నియంత్రిత, మధ్యస్థ మరియు దీర్ఘకాలిక క్లినికల్ అధ్యయనాలలో చికిత్సా మోతాదులో taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు, మెట్‌ఫార్మిన్ మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్‌ల స్థాయిలను తగ్గిస్తుందని గుర్తించబడింది.

చూషణ. మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకున్న తరువాత, గరిష్ట ఏకాగ్రత (టి మాక్స్) ను చేరుకోవడానికి సమయం సుమారు 2.5 గంటలు. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో 500 mg లేదా 800 mg మాత్రల జీవ లభ్యత సుమారు 50-60%. నోటి పరిపాలన తరువాత, గ్రహించబడని మరియు మలంలో విసర్జించబడే భిన్నం 20-30%.

నోటి పరిపాలన తరువాత, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క శోషణ సంతృప్త మరియు అసంపూర్ణంగా ఉంటుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ శోషణ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ నాన్-లీనియర్ అని భావించబడుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు మోతాదు నియమావళి యొక్క సిఫార్సు మోతాదులలో ఉపయోగించినప్పుడు, స్థిరమైన ప్లాస్మా సాంద్రతలు 24-48 గంటలలోపు సాధించబడతాయి మరియు 1 μg / ml కన్నా తక్కువ. నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, గరిష్ట మోతాదుతో కూడా గరిష్ట ప్లాస్మా మెట్‌ఫార్మిన్ స్థాయిలు (సి మాక్స్) 5 μg / ml మించలేదు.

ఏకకాల భోజనంతో, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క శోషణ తగ్గుతుంది మరియు కొద్దిగా నెమ్మదిస్తుంది.

850 మి.గ్రా మోతాదులో తీసుకున్న తరువాత, గరిష్ట ప్లాస్మా గా ration త 40% తగ్గడం, AUC లో 25% తగ్గుదల మరియు గరిష్ట ప్లాస్మా ఏకాగ్రతను చేరుకోవడానికి 35 నిమిషాల సమయం పెరుగుదల గమనించబడింది. ఈ మార్పుల యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత తెలియదు.

పంపిణీ. ప్లాస్మా ప్రోటీన్ బైండింగ్ చాలా తక్కువ. మెట్‌ఫార్మిన్ ఎర్ర రక్త కణాలలోకి చొచ్చుకుపోతుంది. రక్తంలో గరిష్ట సాంద్రత రక్త ప్లాస్మాలోని గరిష్ట ఏకాగ్రత కంటే తక్కువగా ఉంటుంది మరియు అదే సమయం తరువాత చేరుకుంటుంది. ఎర్ర రక్త కణాలు రెండవ పంపిణీ గదిని సూచిస్తాయి. పంపిణీ యొక్క సగటు వాల్యూమ్ (Vd) 63-276 లీటర్ల వరకు ఉంటుంది.

జీవప్రక్రియ. మెట్‌ఫార్మిన్ మూత్రంలో మారదు. మానవులలో జీవక్రియలు కనుగొనబడలేదు.

తీర్మానం. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్> 400 ml / min., గ్లోమెరులర్ వడపోత మరియు గొట్టపు స్రావం కారణంగా మెట్‌ఫార్మిన్ విసర్జించబడుతుందని ఇది సూచిస్తుంది. మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, సగం జీవితం 6.5 గంటలు. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌కు అనులోమానుపాతంలో మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది మరియు అందువల్ల, ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం పెరుగుతుంది, ఇది ప్లాస్మా మెట్‌ఫార్మిన్ స్థాయిల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

డైట్ థెరపీ మరియు వ్యాయామం యొక్క అసమర్థతతో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ముఖ్యంగా అధిక బరువు ఉన్న రోగులలో

మోనోథెరపీ లేదా కాంబినేషన్ థెరపీగా ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో కలిపి లేదా పెద్దల చికిత్స కోసం ఇన్సులిన్‌తో కలిపి.
10 సంవత్సరాల వయస్సు మరియు కౌమారదశలో ఉన్న పిల్లల చికిత్స కోసం ఇన్సులిన్‌తో మోనోథెరపీ లేదా కాంబినేషన్ థెరపీగా.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు అధిక బరువు ఉన్న వయోజన రోగులలో డయాబెటిస్ సమస్యలను తగ్గించడానికి డైట్ థెరపీ అసమర్థతతో మొదటి-వరుస as షధంగా.

దరఖాస్తు విధానం

ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో కలిపి మోనోథెరపీ లేదా కాంబినేషన్ థెరపీ.

సాధారణంగా, ప్రారంభ మోతాదు 500 mg లేదా 850 mg (మెథమైన్, పూత మాత్రలు 500 mg లేదా 850 mg) భోజన సమయంలో లేదా తరువాత రోజుకు 2-3 సార్లు.

10-15 రోజుల తరువాత, రక్త సీరంలోని గ్లూకోజ్ స్థాయి కొలతల ఫలితాల ప్రకారం మోతాదును సర్దుబాటు చేయాలి.

మోతాదులో నెమ్మదిగా పెరుగుదల జీర్ణవ్యవస్థ నుండి దుష్ప్రభావాలను తగ్గిస్తుంది.

అధిక మోతాదులో (రోజుకు 2000-3000 మి.గ్రా) చికిత్స చేసేటప్పుడు, ప్రతి 2 టాబ్లెట్ మెటామిన్, 1 టాబ్లెట్ మెటామిన్కు 500 మి.గ్రా, 1000 మి.గ్రా.

గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు రోజుకు 3000 మి.గ్రా, 3 మోతాదులుగా విభజించబడింది.

మరొక యాంటీడియాబెటిక్ నుండి పరివర్తన సంభవించినప్పుడు, ఈ taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేయడం మరియు పైన వివరించిన విధంగా మెట్‌ఫార్మిన్‌ను సూచించడం అవసరం.

ఇన్సులిన్‌తో కలిపి కాంబినేషన్ థెరపీ.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలపై మంచి నియంత్రణ సాధించడానికి, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఇన్సులిన్ కలయిక చికిత్సగా ఉపయోగించవచ్చు.

ఇన్సులిన్‌తో కలిపి మోనోథెరపీ లేదా కాంబినేషన్ థెరపీ.

మెటామిన్ అనే మందును 10 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో మరియు కౌమారదశలో ఉపయోగిస్తారు. సాధారణంగా, ప్రారంభ మోతాదు 500 mg లేదా 850 mg మెథమైన్ రోజుకు 1 సమయం భోజనం సమయంలో లేదా తరువాత. 10-15 రోజుల తరువాత, రక్త సీరంలోని గ్లూకోజ్ స్థాయి కొలతల ఫలితాల ప్రకారం మోతాదును సర్దుబాటు చేయాలి.

గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు రోజుకు 2000 మి.గ్రా, 2-3 మోతాదులుగా విభజించబడింది.

వృద్ధ రోగులలో, మూత్రపిండాల పనితీరులో తగ్గుదల సాధ్యమవుతుంది, అందువల్ల, మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేయడం ఆధారంగా మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదును తప్పక ఎంచుకోవాలి, ఇది క్రమం తప్పకుండా చేయాలి.

మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు. మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, స్టేజ్ షా (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 45-59 మి.లీ / నిమి లేదా జిఎఫ్ఆర్ 45-59 మి.లీ / నిమి / 1.73 మీ 2) ఉన్న రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్‌ను లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచే ఇతర పరిస్థితులు లేనప్పుడు మాత్రమే ఉపయోగించవచ్చు. తదుపరి మోతాదు సర్దుబాటు: ప్రారంభ మోతాదు 500 mg లేదా 850 mg మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ రోజుకు 1 సమయం. గరిష్ట మోతాదు రోజుకు 1000 మి.గ్రా మరియు 2 మోతాదులుగా విభజించాలి. మూత్రపిండాల పనితీరును జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి (ప్రతి 3-6 నెలలు).

క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ లేదా జిఎఫ్ఆర్ వరుసగా 2 కి తగ్గితే, మెట్‌ఫార్మిన్ వెంటనే నిలిపివేయబడాలి.

వ్యతిరేక

మెట్‌ఫార్మిన్‌కు లేదా of షధంలోని ఏదైనా ఇతర భాగానికి హైపర్సెన్సిటివిటీ,
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, డయాబెటిక్ కోమా,
మితమైన (దశ IIIIb) యొక్క మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు తీవ్రమైన లేదా బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 2),
మూత్రపిండాల పనిచేయకపోయే ప్రమాదం ఉన్న తీవ్రమైన పరిస్థితులు, అవి: నిర్జలీకరణం, తీవ్రమైన అంటు వ్యాధులు, షాక్
హైపోక్సియా అభివృద్ధికి దారితీసే వ్యాధులు (ముఖ్యంగా తీవ్రమైన వ్యాధులు లేదా దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం) గుండె ఆగిపోవడం, శ్వాసకోశ వైఫల్యం, ఇటీవలి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, షాక్
కాలేయ వైఫల్యం, తీవ్రమైన ఆల్కహాల్ విషం, మద్యపానం.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

కలయికలు సిఫారసు చేయబడలేదు.

మద్యం. తీవ్రమైన ఆల్కహాల్ మత్తు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, ముఖ్యంగా ఉపవాసం లేదా తక్కువ కేలరీల ఆహారాన్ని అనుసరించడం, అలాగే కాలేయ వైఫల్యం. Of షధ చికిత్సలో methamine ఆల్కహాల్ మరియు ఆల్కహాల్ కలిగిన మందులను నివారించాలి.

అయోడిన్ కలిగిన రేడియోప్యాక్ పదార్థాలు. అయోడిన్ కలిగిన రేడియోప్యాక్ పదార్ధాల పరిచయం మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది మరియు ఫలితంగా, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క సంచితం మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2 ఉన్న రోగులకు, అధ్యయనం ముందు లేదా సమయంలో మెట్‌ఫార్మిన్ నిలిపివేయబడాలి మరియు అధ్యయనం తర్వాత 48 గంటల కంటే ముందు తిరిగి ప్రారంభించకూడదు, మూత్రపిండాల పనితీరును తిరిగి అంచనా వేసిన తరువాత మరియు మరింత మూత్రపిండ బలహీనత లేకపోవడాన్ని నిర్ధారించిన తర్వాత మాత్రమే (చూడండి విభాగం "అప్లికేషన్ యొక్క లక్షణాలు").

మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు (జిఎఫ్ఆర్ 45-60 మి.లీ / నిమి / 1.73 మీ 2) అయోడిన్ కలిగిన రేడియోప్యాక్ పదార్ధాల పరిపాలనకు 48 గంటల ముందు మెట్‌ఫార్మిన్ వాడటం మానేయాలి మరియు అధ్యయనం చేసిన 48 గంటల కంటే ముందుగానే తిరిగి ప్రారంభించకూడదు, మూత్రపిండాల పనితీరును తిరిగి అంచనా వేసిన తర్వాత మాత్రమే మరియు మరింత మూత్రపిండ బలహీనత లేకపోవడాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

కాంబినేషన్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి.

హైపర్గ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న మందులు (దైహిక మరియు స్థానిక చర్య యొక్క జిసిఎస్, సానుభూమిమెటిక్స్, క్లోర్‌ప్రోమాజైన్). రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను ఎక్కువగా నియంత్రించడం అవసరం, ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభంలో. అటువంటి ఉమ్మడి చికిత్స ముగిసిన సమయంలో మరియు తరువాత, గ్లైసెమియా స్థాయి నియంత్రణలో మెథమైన్ మోతాదును సర్దుబాటు చేయడం అవసరం.

ACE నిరోధకాలు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తగ్గిస్తాయి. అవసరమైతే, ఉమ్మడి చికిత్స సమయంలో of షధ మోతాదు సర్దుబాటు చేయాలి.

మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం వల్ల మూత్రవిసర్జన, ముఖ్యంగా లూప్ మూత్రవిసర్జన లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

అప్లికేషన్ లక్షణాలు

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ చాలా అరుదైనది, కాని తీవ్రమైన జీవక్రియ సమస్య (అత్యవసర చికిత్స లేనప్పుడు అధిక మరణాల రేటు), ఇది మెట్‌ఫార్మిన్ సంచితం ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రోగులలో మూత్రపిండ వైఫల్యం లేదా మూత్రపిండాల పనితీరులో తీవ్ర క్షీణత ఉన్న లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కేసులు నివేదించబడ్డాయి.

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి ఇతర ప్రమాద కారకాలను పరిగణించాలి: సరిగా నియంత్రించబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, కీటోసిస్, సుదీర్ఘ ఉపవాసం, అధికంగా మద్యం సేవించడం, కాలేయ వైఫల్యం లేదా హైపోక్సియాతో సంబంధం ఉన్న ఏదైనా పరిస్థితి (కుళ్ళిన గుండె ఆగిపోవడం, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్).

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కండరాల తిమ్మిరి, అజీర్ణం, కడుపు నొప్పి మరియు తీవ్రమైన అస్తెనియాగా వ్యక్తమవుతుంది. అటువంటి ప్రతిచర్యలు సంభవించడం గురించి రోగులు వెంటనే వైద్యుడికి తెలియజేయాలి, ముఖ్యంగా రోగులు గతంలో మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకాన్ని సహించకపోతే. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, పరిస్థితి స్పష్టమయ్యే వరకు మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకాన్ని తాత్కాలికంగా ఆపడం అవసరం. వ్యక్తిగత కేసులలో ప్రయోజనం / ప్రమాద నిష్పత్తిని అంచనా వేసిన తరువాత మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేసిన తరువాత మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించాలి.

డయాగ్నోసిస్. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అనేది ఆమ్ల breath పిరి, కడుపు నొప్పి మరియు అల్పోష్ణస్థితి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, కోమా యొక్క మరింత అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది. రోగనిర్ధారణ సూచికలలో రక్త పిహెచ్‌లో ప్రయోగశాల తగ్గుదల, రక్తపు సీరంలో 5 మిమోల్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ లాక్టేట్ గా concent త పెరుగుదల, అయాన్ విరామంలో పెరుగుదల మరియు లాక్టేట్ / పైరువాట్ నిష్పత్తి ఉన్నాయి. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ విషయంలో, రోగిని వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేర్చడం అవసరం. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క అభివృద్ధి మరియు లక్షణాల గురించి డాక్టర్ రోగులను హెచ్చరించాలి.

మూత్రపిండ వైఫల్యం. మెట్‌ఫార్మిన్ మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది కాబట్టి, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌ను తనిఖీ చేయడం అవసరం (కాక్‌క్రాఫ్ట్-గాల్ట్ ఫార్ములాను ఉపయోగించి బ్లడ్ ప్లాస్మా క్రియేటినిన్ స్థాయి ద్వారా అంచనా వేయవచ్చు) లేదా మెటామైన్‌తో చికిత్స సమయంలో ప్రారంభించే ముందు మరియు క్రమం తప్పకుండా GFR:

సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు - సంవత్సరానికి కనీసం 1 సమయం,
సాధారణ మరియు వృద్ధ రోగుల తక్కువ పరిమితిలో క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ఉన్న రోగులకు - సంవత్సరానికి కనీసం 2-4 సార్లు.

క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 2) విషయంలో, మెట్‌ఫార్మిన్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

వృద్ధ రోగులలో మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం సాధారణం మరియు లక్షణం లేనిది. మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనమైన సందర్భాల్లో జాగ్రత్త వహించాలి, ఉదాహరణకు, డీహైడ్రేషన్ విషయంలో లేదా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు, మూత్రవిసర్జనలతో చికిత్స ప్రారంభంలో మరియు NSAID లతో చికిత్స ప్రారంభంలో.

కార్డియాక్ ఫంక్షన్. గుండె ఆగిపోయిన రోగులకు హైపోక్సియా మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. స్థిరమైన దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, గుండె మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడంతో మెట్‌ఫార్మిన్ ఉపయోగించవచ్చు. తీవ్రమైన మరియు అస్థిర గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

అయోడిన్ కలిగిన రేడియోప్యాక్ ఏజెంట్లు. రేడియోలాజికల్ అధ్యయనాల కోసం రేడియోప్యాక్ ఏజెంట్ల పరిచయం మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది మరియు ఫలితంగా మెట్‌ఫార్మిన్ సంచితం మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2 ఉన్న రోగులు, అధ్యయనం ముందు లేదా సమయంలో మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకం నిలిపివేయబడాలి మరియు అధ్యయనం తర్వాత 48 గంటల కంటే ముందుగానే తిరిగి ప్రారంభించకూడదు, మూత్రపిండాల పనితీరును తిరిగి అంచనా వేసిన తరువాత మరియు మరింత మూత్రపిండ లోపం లేకపోవడాన్ని నిర్ధారించిన తర్వాత మాత్రమే.

మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు (జిఎఫ్ఆర్ 45-60 మి.లీ / నిమి / 1.73 మీ 2) అయోడిన్ కలిగిన రేడియోప్యాక్ పదార్ధాల నిర్వహణకు 48 గంటల ముందు మెట్‌ఫార్మిన్ వాడటం మానేయాలి మరియు అధ్యయనం చేసిన 48 గంటల కంటే ముందుగానే తిరిగి ప్రారంభించకూడదు, మూత్రపిండాల పనితీరును పదేపదే అంచనా వేసిన తర్వాత మాత్రమే మరియు మరింత మూత్రపిండ బలహీనత లేకపోవడాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం. ప్రణాళికాబద్ధమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి 48 గంటల ముందు మెటామైన్ వాడకాన్ని ఆపడం అవసరం, ఇది సాధారణ, వెన్నెముక లేదా ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా కింద జరుగుతుంది మరియు నోటి పోషణ యొక్క ఆపరేషన్ లేదా పునరుద్ధరణ తర్వాత 48 గంటల కంటే ముందు తిరిగి ప్రారంభించకూడదు మరియు సాధారణ మూత్రపిండాల పనితీరు ఏర్పడితేనే.

పిల్లలు. మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, టైప్ 2 డయాబెటిస్ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడాలి. పిల్లలలో మెట్‌ఫార్మిన్ పెరుగుదల మరియు యుక్తవయస్సు యొక్క ప్రభావాలు గుర్తించబడలేదు. ఏదేమైనా, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఎక్కువ వాడకంతో గ్రోత్ మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు యుక్తవయస్సు యొక్క ప్రభావాలపై డేటా లేదు, అందువల్ల, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స పొందిన పిల్లలలో, ముఖ్యంగా యుక్తవయస్సులో, ఈ పారామితులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మంచిది.

10 నుండి 12 సంవత్సరాల వయస్సు పిల్లలు. ఈ వయస్సు రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ప్రభావం మరియు భద్రత పాత పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారికి భిన్నంగా లేదు.

ఇతర చర్యలు. రోగులు ఆహారం, రోజంతా కార్బోహైడ్రేట్ల ఏకరీతి తీసుకోవడం మరియు ప్రయోగశాల పారామితులను పర్యవేక్షించడం అవసరం. అధిక బరువు ఉన్న రోగులు తక్కువ కేలరీల ఆహారం పాటించడం కొనసాగించాలి. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క సూచికలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీ హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు, అయితే ఇన్సులిన్ లేదా ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో మెట్‌ఫార్మిన్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి (ఉదాహరణకు, సల్ఫోనిలురియాస్ లేదా మెగ్లిటినిడామ్ ఉత్పన్నాలు).

మలంలో పిల్ షెల్ శకలాలు సాధ్యమే. ఇది సాధారణమైనది మరియు క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత లేదు.

మీరు కొన్ని చక్కెరల పట్ల అసహనంతో ఉంటే, ఈ taking షధాన్ని తీసుకునే ముందు మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి, ఎందుకంటే drug షధంలో లాక్టోస్ ఉంటుంది.

గర్భధారణ లేదా చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి.

గర్భం.గర్భధారణ సమయంలో అనియంత్రిత మధుమేహం (గర్భధారణ లేదా నిరంతర) పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు మరియు పెరినాటల్ మరణాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. గర్భిణీ స్త్రీలలో మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకంపై పరిమిత డేటా ఉన్నాయి, ఇవి పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాల ప్రమాదాన్ని ఎక్కువగా సూచించవు. గర్భధారణ, పిండం లేదా పిండం అభివృద్ధి, ప్రసవం మరియు ప్రసవానంతర అభివృద్ధిపై ప్రతికూల అధ్యయనాలు వెల్లడించలేదు. గర్భధారణ ప్రణాళిక విషయంలో, అలాగే గర్భధారణ సందర్భంలో, మధుమేహం చికిత్స కోసం మెట్‌ఫార్మిన్, మరియు పిండం యొక్క వైకల్యాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సాధ్యమైనంత సాధారణానికి దగ్గరగా ఉంచడానికి ఇన్సులిన్ ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

తల్లిపాలు. తల్లి పాలలో మెట్‌ఫార్మిన్ విసర్జించబడుతుంది, కాని నవజాత శిశువులు / శిశువులలో తల్లిపాలు ఇచ్చే ఎటువంటి దుష్ప్రభావాలు కనిపించలేదు. అయినప్పటికీ, of షధ భద్రతపై తగినంత డేటా లేనందున, మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్స సమయంలో తల్లిపాలను సిఫార్సు చేయరు. తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపివేయాలనే నిర్ణయం తల్లి పాలివ్వడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు మరియు శిశువుకు దుష్ప్రభావాల యొక్క సంభావ్యతను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ఫెర్టిలిటీ. మోతాదులో ఉపయోగించినప్పుడు మెట్ఫార్మిన్ మగ మరియు ఆడవారి సంతానోత్పత్తిని ప్రభావితం చేయదు

600 mg / kg / day, ఇది రోజువారీ మోతాదుకు దాదాపు మూడు రెట్లు ఎక్కువ, ఇది మానవులలో ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడింది మరియు శరీరం యొక్క ఉపరితల వైశాల్యం ఆధారంగా లెక్కించబడుతుంది.

వాహనాలు లేదా ఇతర యంత్రాంగాలను నడుపుతున్నప్పుడు ప్రతిచర్య రేటును ప్రభావితం చేసే సామర్థ్యం.

మోర్ఫార్మిన్ మోనోథెరపీ డ్రైవింగ్ లేదా మెకానిజమ్‌లతో పనిచేసేటప్పుడు ప్రతిచర్య రేటును ప్రభావితం చేయదు, ఎందుకంటే hyp షధం హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు.

అయినప్పటికీ, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం ఉన్నందున ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో (సల్ఫోనిలురియాస్, ఇన్సులిన్ లేదా మెగ్లిటిడిన్స్) కలిపి మెట్‌ఫార్మిన్‌ను ఉపయోగించినప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి.

మెటామిన్ అనే 10 షధం 10 సంవత్సరాల వయస్సు పిల్లలకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.

అధిక మోతాదు

85 గ్రాముల మోతాదులో use షధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి గమనించబడలేదు. అయితే, ఈ సందర్భంలో, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి గమనించబడింది. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి విషయంలో, మెటామైన్‌తో చికిత్సను ఆపివేయాలి మరియు రోగి అత్యవసరంగా ఆసుపత్రిలో చేరాలి. శరీరం నుండి లాక్టేట్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లను తొలగించడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన కొలత హిమోడయాలసిస్.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

జీవక్రియ మరియు పోషక రుగ్మతలు: లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ("ఉపయోగం యొక్క లక్షణాలు" అనే విభాగం చూడండి).

మెగాలోబ్లాస్టిక్ అనీమియా ఉన్న రోగులలో of షధం యొక్క సుదీర్ఘ వాడకంతో, విటమిన్ బి 12 యొక్క శోషణ తగ్గవచ్చు, దీనితో పాటు రక్త సీరంలో దాని స్థాయి తగ్గుతుంది. రోగికి మెగాలోబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత ఉంటే విటమిన్ బి 12 లోపానికి అటువంటి కారణాన్ని పరిగణించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

నాడీ వ్యవస్థ నుండి: రుచి భంగం.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: వికారం, వాంతులు, విరేచనాలు, కడుపు నొప్పి, ఆకలి లేకపోవడం. చాలా తరచుగా, ఈ దుష్ప్రభావాలు చికిత్స ప్రారంభంలో సంభవిస్తాయి మరియు ఒక నియమం ప్రకారం, ఆకస్మికంగా అదృశ్యమవుతాయి. జీర్ణవ్యవస్థ నుండి దుష్ప్రభావాలు సంభవించకుండా ఉండటానికి, of షధ మోతాదును నెమ్మదిగా పెంచడం మరియు భోజనం చేసేటప్పుడు లేదా తరువాత రోజుకు 2-3 సార్లు use షధాన్ని వాడటం మంచిది.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు సూచికలు లేదా హెపటైటిస్, ఇవి మెట్‌ఫార్మిన్ నిలిపివేసిన తరువాత పూర్తిగా అదృశ్యమవుతాయి.

చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క భాగంలో: దద్దుర్లు, ఎరిథెమా, ప్రురిటస్, ఉర్టికేరియాతో సహా చర్మ అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు.