అథెరోస్క్లెరోసిస్: ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్, క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స, అభివృద్ధి విధానాలు

అథెరోస్క్లెరోసిస్ (గ్రీక్ అథారా, స్లర్రి + స్క్లెరోసిస్, గట్టిపడటం) అనేది సాగే మరియు కండరాల-సాగే రకం ధమనుల యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధి, దీని ఫలితంగా లిపిడ్ మరియు ప్రోటీన్ జీవక్రియ ఉల్లంఘన మరియు కొలెస్ట్రాల్ నిక్షేపణ మరియు రక్త నాళాల ల్యూమన్లోని కొన్ని భిన్నాల లిపోప్రొటీన్లు ఉంటాయి. అథెరోమాటస్ ఫలకాల రూపంలో నిక్షేపాలు ఏర్పడతాయి. వాటిలో కనెక్టివ్ కణజాలం యొక్క తదుపరి పెరుగుదల (స్క్లెరోసిస్), మరియు ఓడ గోడ యొక్క కాల్సిఫికేషన్ ల్యూమన్ యొక్క వైకల్యం మరియు సంకుచితం వరకు దారితీస్తుంది (నౌకను అడ్డుకోవడం). ధమనుల యొక్క స్క్లెరోటిక్ గాయాల యొక్క మరొక రూపమైన మెన్కెబెర్గ్ ఆర్టిరియోస్క్లెరోసిస్ నుండి అథెరోస్క్లెరోసిస్ను వేరు చేయడం చాలా ముఖ్యం, ఇది ధమనుల మధ్య పొరలో కాల్షియం లవణాల నిక్షేపణ, పుండు యొక్క వ్యాప్తి (ఫలకాలు లేకపోవడం), రక్త నాళాల అనూరిజమ్స్ అభివృద్ధి (మరియు అడ్డుపడటం కాదు) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. గుండె యొక్క రక్త నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్ కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

అథెరోస్క్లెరోసిస్
పాత్రలో మార్పులు (అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రక్రియ), కొలెస్ట్రాల్ చేరడం
ICD-10	నేను 70 70.
ICD-10-సెం.మీ	I70 మరియు I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-CM	440
DiseasesDB	1039
మెడ్ లైన్ ప్లస్	000171
e మెడిసిన్	med / 182
మెష్	D050197

సాధారణ అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క అభివ్యక్తిగా హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నుండి ఎక్కువగా అధ్యయనం చేయబడిన మరణాల రేట్లు. 2000 లో రష్యన్ ఫెడరేషన్లో, ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల నుండి ప్రామాణిక మరణాల రేటు 100 వేల మందికి 800.9 గా ఉంది. పోలిక కోసం, ఫ్రాన్స్‌లో ఈ సంఖ్య 182.8 (ఐరోపాలో అత్యల్పం), జపాన్‌లో - 187.4. ఈ దేశాలలో హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం జీవనశైలి మరియు ఆహారపు అలవాట్లతో పోలిస్తే వైద్య సంరక్షణ నాణ్యతతో అంతగా సంబంధం లేదని నిరూపించబడింది.

ప్రస్తుతానికి, ఈ వ్యాధి సంభవించిన ఒకే ఒక్క సిద్ధాంతం లేదు. కింది ఎంపికలు, అలాగే వాటి కలయికలు ముందుకు ఉంచబడ్డాయి:

• లిపోప్రొటీన్ చొరబాటు సిద్ధాంతం - వాస్కులర్ గోడలో లిపోప్రొటీన్ల ప్రాధమిక చేరడం,
• ఎండోథెలియల్ డిస్ఫంక్షన్ సిద్ధాంతం - ఎండోథెలియం మరియు దాని మధ్యవర్తుల రక్షణ లక్షణాల యొక్క ప్రాధమిక ఉల్లంఘన,
• ఆటో ఇమ్యూన్ - మాక్రోఫేజెస్ మరియు ల్యూకోసైట్ల యొక్క ప్రాధమిక పనిచేయకపోవడం, వాస్కులర్ గోడ యొక్క వాటి చొరబాటు,
• మోనోక్లోనల్ - మృదు కండరాల కణాల యొక్క రోగలక్షణ క్లోన్ యొక్క ప్రాధమిక సంఘటన,
• వైరల్ - ఎండోథెలియం (హెర్పెస్, సైటోమెగలోవైరస్, మొదలైనవి) కు ప్రాధమిక వైరల్ నష్టం,
• పెరాక్సైడ్ - యాంటీఆక్సిడెంట్ వ్యవస్థ యొక్క ప్రాధమిక ఉల్లంఘన,
• జన్యు - వాస్కులర్ గోడ యొక్క ప్రాధమిక వంశపారంపర్య లోపం,
• క్లమిడియా - క్లామిడియాతో వాస్కులర్ గోడకు ప్రాధమిక నష్టం, ప్రధానంగా క్లామిడియా న్యుమోనియా.
• హార్మోన్ - గోనాడోట్రోపిక్ మరియు అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్ల స్థాయిలో వయస్సు-సంబంధిత పెరుగుదల కొలెస్ట్రాల్ హార్మోన్ల కోసం నిర్మాణ సామగ్రి యొక్క సంశ్లేషణకు దారితీస్తుంది.

• ధూమపానం (అత్యంత ప్రమాదకరమైన అంశం)
• హైపర్లిపోప్రొటీనెమియా (మొత్తం కొలెస్ట్రాల్> 5 mmol / L, LDL> 3 mmol / L, LP (a)> 50 mg / dL)
• ధమనుల రక్తపోటు (సిస్టోలిక్ రక్తపోటు> 140 ఎంఎంహెచ్‌జి. డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు> 90 ఎంఎంహెచ్‌జి.)
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్
• ఊబకాయం
• నిశ్చల జీవనశైలి (శారీరక నిష్క్రియాత్మకత)
• భావోద్వేగ ఓవర్ స్ట్రెయిన్
• పోషకాహారలోపం
• వంశపారంపర్య సిద్ధత
• పోస్ట్ మెనోపాజ్
• fibrinosis
• gomotsisteinuriya మరియు homocysteinemia
• థైరాయిడ్

హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నివారణకు యూరోపియన్ మార్గదర్శకాల ప్రకారం (యూరోపియన్ గు> ప్రోగ్రామ్ (రష్యన్) (లింక్ అందుబాటులో లేదు - కథ ) . cms.escardio.org. హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదాన్ని లెక్కిస్తుంది. దిగువ పట్టిక ప్రకారం మరింత సాధారణ అంచనా వేయవచ్చు.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తిని అథెరోజెనిసిస్ అంటారు. ఇది అనేక దశలలో జరుగుతుంది. అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాల అభివృద్ధి దాని నుండి లిపోప్రొటీన్లు మరియు ల్యూకోసైట్లు ప్రవేశించడం మరియు నిష్క్రమించడం, కణాల విస్తరణ మరియు మరణం, ఇంటర్ సెల్యులార్ పదార్ధం ఏర్పడటం మరియు పునర్వ్యవస్థీకరించడం, అలాగే రక్త నాళాల విస్తరణ మరియు కాల్సిఫికేషన్ యొక్క ప్రక్రియ. ఈ ప్రక్రియలు అనేక సంకేతాల ద్వారా నడపబడతాయి, తరచుగా బహుళ దిశలు. వాస్కులర్ గోడ యొక్క కణాల పనితీరులో మార్పు మరియు దానిలోకి వలస వచ్చిన ల్యూకోసైట్లు మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ప్రమాద కారకాల మధ్య సంక్లిష్ట వ్యాధికారక సంబంధంపై మరింత ఎక్కువ సమాచారం పేరుకుపోతోంది.

లిపోప్రొటీన్ల సంచితం మరియు మార్పు సవరణ

సాధారణంగా, ధమనుల యొక్క ఆత్మీయత ఒక ఏకకణ ఎండోథెలియల్ పొర ద్వారా ఏర్పడుతుంది, దీని కింద ఇంటర్ సెల్యులార్ పదార్ధంలో మునిగిపోయిన మృదు కండర కణాలు ఉంటాయి. వ్యాధి యొక్క మొదటి వ్యక్తీకరణలు లిపిడ్ మచ్చలు అని పిలవబడేవి. వారి రూపాన్ని ఇంటిమాలో లిపోప్రొటీన్ల స్థానిక నిక్షేపణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అన్ని లిపోప్రొటీన్లు అథెరోజెనిక్ లక్షణాలను కలిగి ఉండవు, కానీ తక్కువ (ఎల్‌డిఎల్) మరియు చాలా తక్కువ సాంద్రత (విఎల్‌డిఎల్) మాత్రమే. ప్రారంభంలో, అవి ప్రధానంగా సెల్యులార్ పదార్ధం - ప్రోటీయోగ్లైకాన్స్ యొక్క భాగాలతో బంధించడం వల్ల ఆత్మీయతలో పేరుకుపోతాయి. లిపిడ్ మరకలు ఏర్పడిన ప్రదేశాలలో, హెపరాన్ సల్ఫేట్ల ప్రాబల్యం రెండు ఇతర గ్లైకోసమినోగ్లైకాన్లు, కెరాటన్ సల్ఫేట్లు మరియు కొండ్రోయిటిన్ సల్ఫేట్లపై ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది.

శృంగారంలో, లిపోప్రొటీన్లు, ముఖ్యంగా ప్రోటీయోగ్లైకాన్‌లతో సంబంధం ఉన్నవి రసాయన ప్రతిచర్యలలోకి ప్రవేశిస్తాయి. ప్రధాన పాత్ర రెండు చేత పోషించబడుతుంది: ఆక్సీకరణ మరియు నాన్-ఎంజైమాటిక్ గ్లైకోసైలేషన్. ప్లాస్మా మాదిరిగా కాకుండా, ఇంటిమా కొన్ని యాంటీఆక్సిడెంట్లను కలిగి ఉంటుంది. ఆక్సిడైజ్డ్ LDL యొక్క మిశ్రమం ఏర్పడుతుంది, లిపిడ్లు మరియు ప్రోటీన్ భాగం రెండూ ఆక్సీకరణం చెందుతాయి. లిపిడ్ల ఆక్సీకరణ సమయంలో, హైడ్రోపెరాక్సైడ్లు, లైసోఫాస్ఫోలిపిడ్లు, ఆక్సిస్టెరిన్లు మరియు ఆల్డిహైడ్లు ఏర్పడతాయి (కొవ్వు ఆమ్లాల పెరాక్సిడేషన్ సమయంలో). అపోప్రొటీన్ల ఆక్సీకరణ పెప్టైడ్ బంధాల చీలికకు దారితీస్తుంది మరియు కొవ్వు ఆమ్లాల విచ్ఛిన్నం యొక్క ఉత్పత్తులతో (4-హైడ్రాక్సినోననల్ మరియు మాలోండియాల్డిహైడ్) ఉత్పత్తులతో అమైనో ఆమ్లాల (సాధారణంగా లైసిన్ యొక్క β- అమైనో సమూహం) యొక్క గొలుసుల అనుసంధానానికి దారితీస్తుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో నిరంతర హైపర్గ్లైసీమియా అపోప్రొటీన్లు మరియు ఇంటిమా అంతర్గత ప్రోటీన్ల యొక్క ఎంజైమాటిక్ గ్లైకోసైలేషన్‌కు దోహదం చేస్తుంది, ఇది వాటి పనితీరును కూడా ఉల్లంఘిస్తుంది మరియు అథెరోజెనిసిస్‌ను వేగవంతం చేస్తుంది.

తెల్ల రక్త కణాల వలస మరియు జాంతోమా (నురుగు) కణాల ఏర్పాటు

ల్యూకోసైట్ల వలసలు, ప్రధానంగా మోనోసైట్లు మరియు లింఫోసైట్లు, లిపిడ్ స్పాట్ అభివృద్ధి యొక్క రెండవ దశ. ఆత్మీయతకు వారి వలసలు ఎండోథెలియం - సంశ్లేషణ అణువులపై ఉన్న గ్రాహకాలచే అందించబడతాయి. VCAM-1 మరియు ICAM-1 (ఇమ్యునోగ్లోబులిన్స్ యొక్క సూపర్ ఫ్యామిలీ నుండి) మరియు పి-సెలెక్టిన్స్ అనే అణువులు ముఖ్యంగా గుర్తించదగినవి. సంశ్లేషణ అణువుల సంశ్లేషణ సైటోకిన్‌లను పెంచుతుంది. కాబట్టి, ఇంటర్‌లుకిన్ -1 (IL-1) మరియు కణితి నెక్రోసిస్ కారకం (TNFα) ఎండోథెలియల్ కణాల VCAM-1 మరియు ICAM-1 యొక్క సంశ్లేషణకు కారణమవుతాయి లేదా పెంచుతాయి. ప్రతిగా, వాస్కులర్ గోడ యొక్క కణాల ద్వారా సైటోకిన్‌ల విడుదల సవరించిన లిపోప్రొటీన్‌ల ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది. ఒక దుర్మార్గపు వృత్తం ఏర్పడుతుంది.

రక్త ప్రవాహం యొక్క స్వభావం ఒక పాత్ర పోషిస్తుంది. మారని ధమని యొక్క చాలా ప్రాంతాలలో, రక్తం లామినార్లీగా ప్రవహిస్తుంది మరియు దీని నుండి ఉత్పన్నమయ్యే శక్తులు ఎండోథెలియల్ కణాల ఉపరితలంపై సంశ్లేషణ అణువుల యొక్క వ్యక్తీకరణ (అభివ్యక్తి) ను తగ్గిస్తాయి. లామినార్ రక్త ప్రవాహం ఎండోథెలియంలో నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ NO ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తుంది. వాసోడైలేటింగ్ ప్రభావంతో పాటు, ఎండోథెలియం చేత మద్దతు ఇవ్వబడిన తక్కువ సాంద్రతలో, NO శోథ నిరోధక చర్యను కలిగి ఉంటుంది, ఉదాహరణకు, VCAM-1 యొక్క సంశ్లేషణను తగ్గిస్తుంది. కానీ కొమ్మల ప్రదేశాలలో, లామినార్ కరెంట్ తరచుగా చెదిరిపోతుంది, అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు సాధారణంగా సంభవిస్తాయి.

సంశ్లేషణ తరువాత, తెల్ల రక్త కణాలు ఎండోథెలియం గుండా వెళ్లి ఆత్మీయంలోకి ప్రవేశిస్తాయి. లిపోప్రొటీన్లు నేరుగా వలసలను పెంచుతాయి: ఆక్సిడైజ్డ్ ఎల్‌డిఎల్ ల్యూకోసైట్ కెమోటాక్సిస్‌ను ప్రోత్సహిస్తుంది.

లిపిడ్ స్టెయిన్ యొక్క మరింత నిర్మాణంలో మోనోసైట్లు పాల్గొంటాయి. ఇంటిమాలో, మోనోసైట్లు మాక్రోఫేజ్‌లుగా మారతాయి, దీని నుండి, లిపోప్రొటీన్‌ల యొక్క గ్రాహక-మధ్యవర్తిత్వ ఎండోసైటోసిస్ కారణంగా, శాంతస్ (నురుగు) కణాలు లిపిడ్‌లతో నిండి ఉంటాయి. ఇంతకుముందు, ప్రసిద్ధ ఎల్‌డిఎల్ గ్రాహకాలు ఎండోసైటోసిస్‌లో పాల్గొంటాయని భావించారు, అయితే ఈ గ్రాహకాల లోపంతో, ప్రయోగాత్మక జంతువులు మరియు రోగులు (ఉదాహరణకు, కుటుంబ హైపర్‌ కొలెస్టెరోలేమియా) ఇప్పటికీ అనేక శాంతోమాస్ మరియు అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు జాంతోమా కణాలతో నిండి ఉన్నాయి. అదనంగా, ఎక్సోజనస్ కొలెస్ట్రాల్ ఈ గ్రాహకాల యొక్క సంశ్లేషణను నిరోధిస్తుంది మరియు హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియాతో వాటిలో కొన్ని ఉన్నాయి. ఇప్పుడు మాక్రోఫేజ్ స్కావెంజర్ గ్రాహకాల (ప్రధానంగా సవరించిన లిపోప్రొటీన్లను బంధించడం) మరియు ఆక్సిడైజ్డ్ LDL మరియు చిన్న అథెరోజెనిక్ VLDL కొరకు ఇతర గ్రాహకాల పాత్ర ఇప్పుడు is హించబడింది. ఇంటర్ సెల్యులార్ పదార్ధం నుండి లిపోప్రొటీన్లను పీల్చుకునే కొన్ని శాంతోమా కణాలు ధమని గోడను వదిలివేస్తాయి, తద్వారా దానిలో లిపిడ్లు చేరడం నిరోధిస్తుంది. మాక్రోఫేజ్‌లతో (లేదా ఇతర మార్గాలతో) విసర్జనపై లిపోప్రొటీన్‌లను తీసుకోవడం వల్ల, లిపిడ్లు పేరుకుపోతాయి మరియు చివరికి అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం ఏర్పడుతుంది. పెరుగుతున్న ఫలకంలో, కొన్ని శాంతోమా కణాలు అపోప్టోసిస్ లేదా నెక్రోసిస్‌కు గురవుతాయి. తత్ఫలితంగా, గొప్ప లిపిడ్ ద్రవ్యరాశితో నిండిన కుహరం ఫలకం మధ్యలో ఏర్పడుతుంది, ఇది అథెరోజెనిసిస్ యొక్క చివరి దశల లక్షణం.

ప్రో- మరియు యాంటీ-అథెరోజెనిక్ కారకాలు సవరించండి

సవరించిన లిపోప్రొటీన్ల తీసుకునే సమయంలో, మాక్రోఫేజెస్ సైటోకిన్లు మరియు ఫలకం అభివృద్ధిని ప్రోత్సహించే వృద్ధి కారకాలను స్రవిస్తాయి. కొన్ని సైటోకిన్లు మరియు పెరుగుదల కారకాలు మృదువైన కండరాల కణాల విభజనను మరియు ఇంటర్ సెల్యులార్ పదార్ధం యొక్క సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తాయి, ఇది ఫలకంలో పేరుకుపోతుంది. ఇతర సైటోకిన్లు, ముఖ్యంగా యాక్టివేట్ చేసిన టి-లింఫోసైట్ల నుండి ఇంటర్ఫెరాన్- smooth మృదువైన కండరాల కణ విభజన మరియు కొల్లాజెన్ సంశ్లేషణను నిరోధిస్తుంది. IL-1 మరియు TNFα వంటి కారకాలు ఇన్టిమాలో ప్లేట్‌లెట్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ మరియు ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఉత్పత్తికి కారణమవుతాయి, ఇవి ఫలకం యొక్క భవిష్యత్తు విధిలో పాత్ర పోషిస్తాయి. అందువల్ల, అథెరోజెనిసిస్‌ను వేగవంతం చేయడం మరియు నిరోధించడం వంటి కారకాల సంక్లిష్ట పరస్పర చర్య ఉంది. ప్రోటీన్ కాని మధ్యవర్తుల పాత్ర కూడా చాలా బాగుంది. సక్రియం చేయబడిన మాక్రోఫేజెస్ మరియు వాస్కులర్ వాల్ కణాలు (ఎండోథెలియల్ మరియు మృదువైన కండరాలు) ఆక్సిజన్ ఫ్రీ రాడికల్స్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, ఇవి మృదు కండరాల కణాల విస్తరణను ప్రేరేపిస్తాయి, సైటోకిన్‌ల సంశ్లేషణను పెంచుతాయి మరియు NO ను కూడా బంధిస్తాయి. సక్రియం చేయబడిన మాక్రోఫేజెస్, మరోవైపు, ప్రేరేపించలేని NO సింథేస్‌ను సంశ్లేషణ చేయగలవు. ఈ అత్యంత చురుకైన ఎంజైమ్ అధిక, విషపూరిత సాంద్రతలలో NO ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది - ఎంజైమ్ యొక్క నిర్మాణాత్మక రూపం, ఎండోథెలియల్ NO సింథేస్ చేత సృష్టించబడిన చిన్న NO ఏకాగ్రతకు భిన్నంగా.

మాక్రోఫేజ్‌లతో పాటు, రివర్స్ కొలెస్ట్రాల్ రవాణా అని పిలవబడే హై డెన్సిటీ లిపోప్రొటీన్లు (హెచ్‌డిఎల్), ప్రభావిత ఇంటిమా నుండి కొలెస్ట్రాల్‌ను తొలగించడంలో పాల్గొంటాయి. హెచ్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ గా ration త మరియు సిహెచ్‌డి ప్రమాదం మధ్య స్పష్టమైన విలోమ సంబంధం నిరూపించబడింది. ప్రసవ వయస్సులో ఉన్న మహిళల్లో, హెచ్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ యొక్క సాంద్రత మగ తోటివారి కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఎక్కువగా ఈ కారణంగా, మహిళలు అథెరోస్క్లెరోసిస్‌తో బాధపడే అవకాశం తక్కువ. హెచ్‌డిఎల్ శాంతోమా కణాల నుండి కొలెస్ట్రాల్‌ను తొలగించగలదని ఈ ప్రయోగం చూపించింది.

సున్నితమైన కండరాల ప్రమేయం సవరించండి

అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం లిపిడ్ స్పాట్ నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది, కానీ అన్ని మచ్చలు ఫలకాలుగా మారవు. క్శాంతోమా కణాల చేరడం లిపిడ్ మచ్చల లక్షణం అయితే, ఫైబ్రోసిస్ ఫలకాల లక్షణం. ఫలకంలోని కణాంతర పదార్ధం ప్రధానంగా మృదు కండరాల కణాల ద్వారా సంశ్లేషణ చెందుతుంది, దీని యొక్క వలస మరియు విస్తరణ బహుశా శాంతోమా కణాలు పేరుకుపోయిన ప్రదేశంలో ఫైబరస్ ఫలకం ఏర్పడటానికి కీలకమైన క్షణం.

మృదు కండరాల కణాల లిపిడ్ మరకలోకి వలసలు, వాటి విస్తరణ మరియు ఇంటర్ సెల్యులార్ పదార్ధం యొక్క సంశ్లేషణ సైటోకిన్లు మరియు మాక్రోఫేజెస్ మరియు వాస్కులర్ గోడ కణాల ద్వారా సవరించిన లిపోప్రొటీన్లు మరియు ఇతర పదార్ధాల ప్రభావంతో విడుదలయ్యే వృద్ధి కారకాల వల్ల సంభవిస్తుంది. అందువల్ల, సక్రియం చేయబడిన ఎండోథెలియల్ కణాల ద్వారా స్రవించే ప్లేట్‌లెట్ పెరుగుదల కారకం మీడియా నుండి ఇంటిమాకు మృదు కండరాల కణాల వలసలను ప్రేరేపిస్తుంది. స్థానికంగా ఉత్పత్తి చేయబడిన వృద్ధి కారకాలు ఇంటిమా కణాంతర మృదు కండరాల కణాలు మరియు మీడియా నుండి వచ్చే కణాల విభజనకు కారణమవుతాయి. ఈ కణాల ద్వారా కొల్లాజెన్ సంశ్లేషణకు శక్తివంతమైన ఉద్దీపనలలో ఒకటి పరివర్తన చెందుతున్న కారకం. r. పారాక్రిన్‌తో పాటు (కారకాలు పొరుగు కణాల నుండి వస్తాయి), ఆటోక్రిన్ (సెల్ ద్వారా ఉత్పత్తి అయ్యే కారకం) మృదు కండరాల కణాల నియంత్రణ కూడా జరుగుతుంది. వాటితో సంభవించే మార్పుల ఫలితంగా, చాలా మృదువైన కండరాల కణాలు మరియు ఇంటర్ సెల్యులార్ పదార్ధాలను కలిగి ఉన్న అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకానికి లిపిడ్ స్పాట్ యొక్క మార్పు వేగవంతం అవుతుంది. మాక్రోఫేజ్‌ల మాదిరిగా, ఈ కణాలు అపోప్టోసిస్‌లోకి ప్రవేశించగలవు: ఇది అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధికి దోహదపడే సైటోకిన్‌ల వల్ల వస్తుంది.

సంక్లిష్టమైన ఫలకం యొక్క అభివృద్ధి

అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి యొక్క చివరి దశలలో సాధారణ ప్రమాద కారకాలు మరియు పైన వివరించిన సైటోకిన్‌లతో పాటు, ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర రక్త గడ్డకట్టే వ్యవస్థలో మార్పులకు చెందినది. లిపిడ్ మచ్చలు కనిపించడానికి, ఎండోథెలియం యొక్క నష్టం లేదా క్షీణత అవసరం లేదు. కానీ భవిష్యత్తులో, మైక్రోస్కోపిక్ కన్నీళ్లు దానిలో సంభవించవచ్చు. బహిర్గతమైన బేస్మెంట్ పొరపై ప్లేట్‌లెట్ సంశ్లేషణ జరుగుతుంది మరియు ఈ ప్రదేశాలలో చిన్న ప్లేట్‌లెట్ త్రోంబి ఏర్పడుతుంది. సక్రియం చేయబడిన ప్లేట్‌లెట్స్ ఫైబ్రోసిస్‌ను వేగవంతం చేసే అనేక పదార్థాలను స్రవిస్తాయి. ప్లేట్‌లెట్ వృద్ధి కారకంతో పాటు, వృద్ధి కారకాన్ని మార్చడం r సున్నితమైన కండరాల కణాలు సెరోటోనిన్ వంటి తక్కువ పరమాణు బరువు మధ్యవర్తులచే ప్రభావితమవుతాయి. సాధారణంగా, ఈ రక్తం గడ్డకట్టడం ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగించకుండా కరిగిపోతుంది మరియు ఎండోథెలియం యొక్క సమగ్రత పునరుద్ధరించబడుతుంది.

ఫలకాలు అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, వాసా వాసోరం (రక్త నాళాలు) అందులో పుష్కలంగా పెరగడం ప్రారంభిస్తాయి. కొత్త నాళాలు ఫలకం విధిని అనేక విధాలుగా ప్రభావితం చేస్తాయి. ఫలకం లోకి మరియు వెలుపల ల్యూకోసైట్ల వలస కోసం ఇవి విస్తారమైన ఉపరితలాన్ని సృష్టిస్తాయి. అదనంగా, కొత్త నాళాలు ఫలకం రక్తస్రావం యొక్క మూలం: డయాబెటిక్ రెటినోపతి మాదిరిగా, అవి పెళుసుగా మరియు చీలికకు గురవుతాయి. ఫలితంగా వచ్చే రక్తస్రావం థ్రోంబోసిస్‌కు దారితీస్తుంది, త్రోంబిన్ కనిపిస్తుంది. ఇది హెమోస్టాసిస్‌లో పాల్గొనడమే కాదు, సన్నిహిత కణాలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది: ఇది మృదువైన కండరాల కణాల విభజనను మరియు సైటోకిన్‌ల ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది మరియు ఎండోథెలియం ద్వారా వృద్ధి కారకాల సంశ్లేషణకు కారణమవుతుంది. రక్తస్రావం ఫలితంగా, ఫలకాలు తరచుగా ఫైబ్రిన్ మరియు హిమోసైడెరిన్ కలిగి ఉంటాయి.

అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు తరచుగా కాల్సిఫై అవుతాయి. ఫలకాలలో కాల్షియం-బైండింగ్ ప్రోటీన్లు ఆస్టియోకాల్సిన్ మరియు బోలు ఎముకల కణజాలం మరియు ఎముక కణజాలం యొక్క కొన్ని ఇతర ప్రోటీన్లు ఉన్నాయి (ముఖ్యంగా, ప్రోటీన్లు - ఎముక మోర్ఫోజెనిసిస్ యొక్క నియంత్రకాలు).

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు తరచూ పదనిర్మాణ శాస్త్రానికి అనుగుణంగా ఉండవు. పోస్ట్‌మార్టం శవపరీక్షతో, విస్తృతమైన మరియు ఉచ్చరించబడిన అథెరోస్క్లెరోటిక్ వాస్కులర్ లెసియన్ కనుగొనవచ్చు. దీనికి విరుద్ధంగా, అవయవ ఇస్కీమియా యొక్క క్లినిక్ ఓడ యొక్క ల్యూమన్ యొక్క మితమైన నిర్మూలనతో సంభవిస్తుంది. కొన్ని ధమనుల కొలనుల యొక్క లక్షణం గాయం లక్షణం. వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ దీనిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కొరోనరీ ధమనులకు నష్టం క్రమంగా కొరోనరీ లోపానికి దారితీస్తుంది, ఇది కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. అథెరోస్క్లెరోసిస్ మస్తిష్క ధమనులు అస్థిరమైన మస్తిష్క ఇస్కీమియా లేదా స్ట్రోక్‌లకు కారణమవుతాయి. అవయవాల ధమనులకు నష్టం అనేది అడపాదడపా క్లాడికేషన్ మరియు డ్రై గ్యాంగ్రేన్‌కు కారణం. మెసెంటెరిక్ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఇస్కీమియా మరియు పేగు ఇన్ఫార్క్షన్ (మెసెంటెరిక్ థ్రోంబోసిస్) కు దారితీస్తుంది. గోల్డ్‌బ్లాట్ మూత్రపిండాలు ఏర్పడటంతో మూత్రపిండ ధమనులకు నష్టం కూడా సాధ్యమే. వ్యక్తిగత ధమనుల కొలనులలో కూడా ఫోకల్ గాయాలు లక్షణం - సాధారణ సైట్ల ప్రమేయం మరియు పొరుగువారి భద్రతతో. కాబట్టి, గుండె యొక్క నాళాలలో, ఎడమ కొరోనరీ ఆర్టరీ యొక్క పూర్వ ఇంటర్వెంట్రిక్యులర్ బ్రాంచ్ యొక్క సాపేక్ష భాగంలో మూసివేత చాలా తరచుగా జరుగుతుంది. మరొక సాధారణ స్థానికీకరణ ప్రాక్సిమల్ మూత్రపిండ ధమని మరియు కరోటిడ్ విభజన. కొరోనరీ ధమనులకు దగ్గరగా మరియు స్థానం రెండింటిలో ఉన్నప్పటికీ, అంతర్గత థొరాసిక్ ధమని వంటి కొన్ని ధమనులు చాలా అరుదుగా ప్రభావితమవుతాయి. ధమనుల విభజనలో అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు తరచుగా సంభవిస్తాయి - ఇక్కడ రక్త ప్రవాహం అసమానంగా ఉంటుంది, మరో మాటలో చెప్పాలంటే, స్థానిక హేమోడైనమిక్స్ ఫలకాల స్థానంలో పాత్ర పోషిస్తుంది (పాథోజెనిసిస్ చూడండి).

అథెరోస్క్లెరోసిస్తో సంబంధం ఉన్న వ్యాధుల నిర్ధారణలో ఇవి ఉన్నాయి:

• రోగిని ఇంటర్వ్యూ చేయడం మరియు వ్యాధి లక్షణాలను స్పష్టం చేయడం: కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క లక్షణాలు, సెరెబ్రోవాస్కులర్ యాక్సిడెంట్ యొక్క లక్షణాలు, అడపాదడపా క్లాడికేషన్, ఉదర టోడ్ యొక్క లక్షణాలు మొదలైనవి.
• రోగి యొక్క సాధారణ పరీక్ష: వృద్ధాప్య సంకేతాలు, బృహద్ధమని దృష్టిలో సిస్టోలిక్ గొణుగుడు మాటలు వినడం, తప్పనిసరిగా పాల్పేషన్‌కు ప్రాప్యత చేయగల అన్ని ధమనుల తాకిడి: బృహద్ధమని, బాహ్య ఇలియాక్ ధమనులు, సాధారణ తొడ ధమనులు, పోప్లిటియల్ ధమనులు, వెనుక పాదం యొక్క ధమనులు మరియు రేడియల్ మరియు ఉల్నార్ ధమనులు, కరోటిడ్ ధమనులు.
• ధమనుల యొక్క ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్లపై సిస్టోలిక్ గొణుగుడు యొక్క నిర్ణయం.
• దిగువ అంత్య భాగాల ధమనుల మంచానికి నష్టం జరిగిందనే అనుమానం ఉంటే, కేశనాళిక ప్రతిస్పందన యొక్క నిర్ణయం.
• రక్త కొలెస్ట్రాల్ గా ration త మరియు రక్త లిపిడ్ సమతుల్యతను నిర్ణయించడం,
• ఛాతీ అవయవాల ఎక్స్-రే పరీక్ష, పరీక్ష యొక్క ఎండోవాస్కులర్ పద్ధతులు,
• ఉదర కుహరం మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ స్పేస్ యొక్క గుండె మరియు అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష,
• లింబ్ నాళాల డోప్లెరోగ్రఫీ లేదా, బ్రాచియోసెఫాలిక్ విభాగం యొక్క ధమనుల యొక్క అల్ట్రాసోనిక్ డ్యూప్లెక్స్ మరియు ట్రిపులెక్స్ స్కానింగ్, దిగువ అంత్య భాగాల ధమనులు, బృహద్ధమని-ఇలియాక్ విభాగం, అలాగే ట్రాన్స్‌క్రానియల్ డాప్లర్.
• ధమనుల దృ ff త్వం యొక్క విశ్లేషణ, వాల్యూమెట్రిక్ స్పిగ్మోగ్రఫీ మరియు కార్డియో-చీలమండ వాస్కులర్ ఇండెక్స్ (CAVI) యొక్క నిర్ణయంతో సహా

అథెరోస్క్లెరోసిస్ చికిత్స నియమావళిలో, drug షధ మరియు non షధ రహిత పద్ధతులు రెండూ పరిగణించబడతాయి.

హైపర్లిపిడెమియా దిద్దుబాటు కోసం non షధ రహిత పద్ధతులు

తగిన ప్రభావాన్ని సాధించడానికి, అటువంటి చికిత్స యొక్క వ్యవధి ఉండాలి 6 నెలల కన్నా తక్కువ కాదు. చికిత్స నియమావళిలో ఈ క్రింది అంశాలు కీలకం (ప్రమాద కారకాలు చూడండి):

• ధూమపానం మానేయండి
• మితమైన మద్యపానం
• యాంటీఅథెరోస్క్లెరోటిక్ ఆహారం - ఉదాహరణకు, “మధ్యధరా”: పాలీఅన్‌శాచురేటెడ్ కొవ్వు ఆమ్లాలు (ఒమేగా -3) అధికంగా ఉండే నూనె: అవిసె గింజ, రాప్‌సీడ్ లేదా ఆలివ్. ఆల్కహాల్‌లో, రోజుకు 150 మి.లీ వరకు టేబుల్ వైన్ మాత్రమే (కానీ స్ట్రోక్‌కు ప్రమాద కారకం కనుక ఆల్కహాల్‌ను పూర్తిగా వదిలివేయడం మంచిది). పండ్లు మరియు కూరగాయలు లేని రోజు కాదు, అత్యధిక తరగతుల పిండి నుండి రొట్టెను తిరస్కరించడం.
• చురుకైన జీవనశైలి - సాధారణ మోతాదు శారీరక శ్రమ.
• మానసిక మరియు శారీరక సౌకర్యాన్ని కాపాడుతుంది
• బరువు తగ్గడం

డ్రగ్ థెరపీ సవరణ

ధమనుల రక్తపోటు (ముఖ్యంగా సిస్టోలిక్ రక్తపోటు), డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క దిద్దుబాటును కలిగి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, లిపిడ్ స్పెక్ట్రం యొక్క సాధారణీకరణ చాలా ముఖ్యమైనది. ఈ ప్రయోజనం కోసం ఉపయోగించే మందులు నాలుగు ప్రధాన సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి:

• నేను - కొలెస్ట్రాల్ శోషణను నివారిస్తుంది
• II - కాలేయంలో కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్ల సంశ్లేషణను తగ్గించండి మరియు రక్త ప్లాస్మాలో వాటి ఏకాగ్రతను తగ్గిస్తుంది
• III - అథెరోజెనిక్ లిపిడ్లు మరియు లిపోప్రొటీన్ల యొక్క క్యాటాబోలిజం మరియు విసర్జన
• IV - అదనపు

2012 నుండి, స్థానిక జన్యు చికిత్సను ఉపయోగించి వాస్కులర్ అథెరోస్క్లెరోసిస్కు చికిత్స చేసే రష్యా భూభాగంలో ఒక drug షధం విక్రయించబడింది.

మొదటి సమూహ సవరణ

• IA - అయాన్ ఎక్స్ఛేంజ్ రెసిన్లు (కొలెస్టైరామిన్, జెమ్ఫిబ్రోజిల్). తమపై కొలెస్ట్రాల్‌ను యాడ్సోర్బ్ చేయండి. జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో అవి గ్రహించబడవు లేదా నాశనం చేయబడవు. దరఖాస్తు యొక్క ఒక నెల తర్వాత సామర్థ్యం యొక్క గరిష్టత సాధించబడుతుంది. ప్రభావం రద్దు చేసిన 2-4 వారాల తరువాత ఉంటుంది. ప్రతికూలతలు: ఇతర పదార్ధాలను శోషించండి - మందులు, విటమిన్లు, ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్. అజీర్తికి కారణం కావచ్చు. అదనంగా, అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క తీవ్రత ప్లాస్మా కొలెస్ట్రాల్‌తో ఏ విధంగానూ సంబంధం కలిగి ఉండదని ప్రత్యేక అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి, మరియు ఫలకం కొలెస్ట్రాల్‌కు ప్లాస్మా కానీ ఎండోథెలియల్ మూలం లేదు, అనగా ఇది రక్తప్రవాహం నుండి వాస్కులర్ గోడపై జమ చేయబడదు, కానీ దాని స్వంత రోగలక్షణ జీవక్రియ. మూలం 3500 రోజులు పేర్కొనబడలేదు
• IB - మొక్క సోర్బెంట్స్ (గ్వారెం, β- సిటోస్టెరాల్). ప్రేగులలో కొలెస్ట్రాల్ శోషణను నివారించండి. తాగాలి పెద్ద (కనీసం 200 మి.లీ) ద్రవ మొత్తం. అవి అజీర్తికి కూడా కారణమవుతాయి.
• IC - AC-CoA ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ బ్లాకర్ యొక్క అభివృద్ధి మరియు పరీక్షలో. అందువల్ల, ఎంట్రోసైట్స్‌లో కొలెస్ట్రాల్ యొక్క ఎస్టెరిఫికేషన్‌ను తగ్గించడం సాధ్యమవుతుంది మరియు ఫలితంగా, ప్రేగులలో సంగ్రహాన్ని నిరోధించవచ్చు. ఏది ఏమయినప్పటికీ, అవయవ కొలెస్ట్రాల్ యొక్క మెజారిటీ (సుమారు 2/3) ఎండోజెనస్ మూలం అని అందరికీ తెలుసు, మరియు అలిమెంటరీ కొలెస్ట్రాల్ యొక్క “లోపం” ఎసిటేట్ నుండి దాని ఎండోజెనస్ సంశ్లేషణ ద్వారా సులభంగా భర్తీ చేయబడుతుంది.

అందువల్ల, అలిమెంటరీ మరియు / లేదా ప్లాస్మా కొలెస్ట్రాల్‌కు వ్యతిరేకంగా పోరాటం ఈ వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణను మెరుగుపరచని అర్థరహిత మరియు అసురక్షిత సంఘటన. మూలం 3500 రోజులు పేర్కొనబడలేదు

రెండవ సమూహ సవరణ

• IIA - 3-OH-3-methylgluratyl CoA రిడక్టేజ్ (HMG-CoA రిడక్టేజ్) యొక్క నిరోధకాలు. అవి స్టాటిన్లు. Drugs షధాల యొక్క అత్యంత ప్రజాదరణ పొందిన (మరియు ఖరీదైన) సమూహం. ప్రభావ క్రమాన్ని పెంచే ప్రతినిధులు: లోవాస్టాటిన్ (మెవాకోర్, మెడోస్టాటిన్, అపెక్స్టాటిన్), సిమ్వాస్టాటిన్ (జోకోర్, వాసిలిప్, సిమ్వోర్), ఫ్లూవాస్టాటిన్ (లెస్కోల్), ప్రవాస్టాటిన్ (లిపోస్టాట్, ప్రావోల్) మరియు సెరివాస్టాటిన్ (లిపోబాట్), అటోర్వాస్టాటిన్ Crestor). అయినప్పటికీ, ప్రధాన ప్రభావంలో పెరుగుదలతో, దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం పాక్షికంగా పెరుగుతుంది. వాటిలో: మయోపతి, మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి వరకు రాబ్డోమియోలిసిస్, ముఖ్యంగా ఫైబ్రేట్లు మరియు నికోటినిక్ ఆమ్లం, హెపాటోటాక్సిసిటీ, నపుంసకత్వము, అలోపేసియా, అజీర్తి. పిల్లలను, గర్భిణీ మరియు చనుబాలివ్వడం, కాలేయం దెబ్బతిన్న రోగులలో మద్యంతో కలిపి ఉండకూడదు. కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ అంటుకట్టుట తర్వాత రోగులకు జాగ్రత్త వహించండి.
• IIB - ఫైబ్రోయిక్ ఆమ్లం (ఫైబ్రేట్లు) యొక్క ఉత్పన్నాలు: క్లోఫిబ్రేట్ (మిస్క్లెరాన్), బెజాఫైబ్రేట్ (బెజాలిప్), సిప్రోఫైబ్రేట్ (లిపానోర్), ఫెనోఫైబ్రేట్ (ట్రెకోర్). ఈ medicines షధాలను ఉపయోగించినప్పుడు సమస్యలు: క్లోఫిబ్రేట్‌లో మైయోసిటిస్, అలెర్జీలు, అజీర్తి, పిత్తాశయ వ్యాధి. కాబట్టి, మునుపటి తరాల ఈ మందులు ఇప్పుడు ఆచరణాత్మకంగా ఉపయోగించబడవు. ఫెనోఫిబ్రోయిక్ ఆమ్లం ఉత్పన్నం లేదా కొత్త తరం ఫైబ్రేట్లు: ఫెనోఫైబ్రేట్ ఇప్పుడు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతోంది. ఫెనోఫైబ్రేట్ అధిక భద్రతా ప్రొఫైల్ మరియు దుష్ప్రభావాల యొక్క తక్కువ సంభవం కలిగి ఉంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేయడంలో ఫెనోఫైబ్రేట్ చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, ఇది ట్రైగ్లిజరైడ్స్ పెరుగుదల, హెచ్‌డిఎల్ తగ్గడం మరియు ఎల్‌డిఎల్‌లో మితమైన పెరుగుదల కలిగి ఉంటుంది. ఫెనోఫైబ్రేట్ చిన్న దట్టమైన LDL సంఖ్యను కూడా తగ్గిస్తుంది, ఇది చాలా అథెరోజెనిక్ LDα. దీనితో పాటు, ఫెనోఫైబ్రేట్ తీసుకునేటప్పుడు, స్థూల సంబంధ సమస్యలలో (ఐహెచ్‌డి, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్) మాత్రమే కాకుండా, రెటినోపతి, పాలిన్యూరోపతి, నెఫ్రోపతి మరియు డయాబెటిస్‌లో దిగువ అంత్య భాగాల విచ్ఛేదనం వంటి మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలను కూడా నిలిపివేస్తుంది.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క మరింత ఇంటెన్సివ్ చికిత్స కోసం, స్టాటిన్స్ మరియు ఫెనోఫైబ్రేట్ వాడకాన్ని మిళితం చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

• IIC - నికోటినిక్ ఆమ్లం (ఎండూరాసిన్). డయాబెటిస్ కోసం ఉపయోగించడం అవాంఛనీయమైనది. దుష్ప్రభావాలలో: చర్మ దురద, హైపెరెమియా, అజీర్తి.
• నేను> మూడవ సమూహ సవరణ

అసంతృప్త కొవ్వు ఆమ్లాలు: లినెటోల్, లిపోస్టాబిల్, ట్రిబస్పామైన్, పోలిస్పోనిన్, థియోక్టిక్ ఆమ్లం (ఆక్టోలిపెన్, థియోగామా, థియోలెప్టా), ఓమాకోర్, ఐకోనాల్. హెచ్చరిక: చక్కెర తగ్గించే of షధాల ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

పరీక్ష సన్నాహాలు సవరించండి

కొలెస్ట్రాల్ స్ఫటికాల కరిగిపోవడాన్ని ప్రదర్శించిన సైక్లోడెక్స్ట్రిన్ మరియు మౌస్ మోడల్‌లో అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను విజయవంతంగా చికిత్స చేయడం వల్ల కొలెస్ట్రాల్‌ను ఫలకాల నుండి తొలగించడం ద్వారా కరిగించవచ్చు. సైక్లోడెక్స్ట్రిన్ మానవులకు సురక్షితం అని తెలిసినందున, ఈ drug షధం ప్రస్తుతం అథెరోస్క్లెరోసిస్ చికిత్స కోసం అనారోగ్య వ్యక్తులలో పరీక్షించడానికి సంభావ్య అభ్యర్థి.

Ac-hE18A-NH2 అని పిలువబడే పెప్టైడ్ (క్లినికల్ అభివృద్ధిలో AEM-28 పేరుతో కనిపిస్తుంది) కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్లను తగ్గించే అద్భుతమైన సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉందని మరియు శోథ నిరోధక లక్షణాలను కలిగి ఉందని తేలింది. అంతేకాకుండా, స్టాటిన్స్ మరియు పిసిఎస్కె -9 ఇన్హిబిటర్లకు భిన్నంగా, ఇది హెపరాన్ సల్ఫేట్ ప్రోటీయోగ్లైకాన్స్ (హెచ్ఎస్పిజి) తో బంధించడం ద్వారా కొలెస్ట్రాల్ ను తగ్గిస్తుంది. అతను ప్రస్తుతం క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క ఫేజ్ 1 ఎ / 1 బికి లోనవుతున్నాడు మరియు ఆమోదయోగ్యమైన సహనాన్ని చూపించాడు మరియు ముఖ్యంగా, సమర్థవంతమైన వాగ్దానం చేశాడు.

అపోలిపోప్రొటీన్ (ఎ) mRNA యొక్క అనువాదాన్ని నిరోధించే ISIS-APO (a) Rx మరియు దాని మరింత శక్తివంతమైన అనలాగ్ ISIS-APO (a) -LRx వంటి యాంటిసెన్స్ మందులు, ప్లాస్మా స్థాయిలను అపో (ఎ) / ఎల్పి (ఎ) తగ్గించగలవు. మరియు ఫాస్ఫోలిపిడ్ల (ఆక్సిపిఎల్) యొక్క ఆక్సిడైజ్డ్ రూపాలు వరుసగా 86% మరియు 93%.

శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు

ధమనుల శస్త్రచికిత్స ఓపెన్ (ఎండార్టెరెక్టోమీ), ఓపెన్ ఆపరేషన్, లేదా ఎండోవాస్కులర్ - ధమని యొక్క ఇరుకైన ప్రదేశంలో స్టెంట్లను ఉంచడం ద్వారా బెలూన్ కాథెటర్లను ఉపయోగించి ధమని యొక్క విస్ఫోటనం (ట్రాన్స్‌లూమినల్ బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ మరియు ధమని యొక్క స్టెంటింగ్) నిరోధిస్తుంది. . పద్ధతి యొక్క ఎంపిక ధమని యొక్క ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం లేదా మూసివేత యొక్క స్థానం మరియు ప్రాబల్యం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క వ్యాధికారక మరియు దాని అభివృద్ధి యొక్క విధానం

అథెరోస్క్లెరోసిస్ చాలా సాధారణ వ్యాధి. అందువల్ల, అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క వ్యాధికారకత ఏమిటి మరియు దాని అభివృద్ధికి ఏ పరిస్థితులు దోహదం చేస్తాయో తెలుసుకోవడానికి ప్రతి ఒక్కరికీ ఇది ఉపయోగపడుతుంది. రక్తనాళాలలో అథెరోస్క్లెరోటిక్ నిర్మాణాల అభివృద్ధికి సంబంధించిన విధానాలు మరియు మార్గాలు ఈ రోజు వరకు పూర్తిగా అధ్యయనం చేయబడలేదని చెప్పాలి. కానీ వ్యాధి అభివృద్ధిలో ముఖ్య అంశాలు గుర్తించబడతాయి.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధికి సంబంధించిన యంత్రాంగాలు మరియు పథకం చాలాకాలంగా అధ్యయనం చేయబడ్డాయి, అయితే వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధిని ప్రేరేపించే “ట్రిగ్గర్” అంటే ఏమిటో ఖచ్చితమైన ఆలోచన పొందడంలో విఫలమైంది.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఏర్పడటానికి ఒక నిర్దిష్ట పాత్ర ప్రతికూల కారకాలకు కేటాయించబడుతుంది, ఇవి:

• సాధారణ కొవ్వు జీవక్రియలో ఆటంకాలు,
• హార్మోన్ల లోపాలు
• అదనపు పౌండ్ల ఉనికి,
• ధమనుల రక్తపోటు
• చెడు అలవాట్లు (వ్యాయామం లేకపోవడం, సిగరెట్లకు వ్యసనం మొదలైనవి).

నేడు, వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి అనేక వ్యాధికారక కారకాల సహజీవనంపై ఆధారపడి ఉంటుంది అనే సిద్ధాంతం సాధారణంగా అంగీకరించబడింది.

ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం

ఆధునిక అధ్యయనాలు అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిలో మొదటి దశ ధమని యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం దెబ్బతింటుందని నమ్ముతారు. ఈ సిద్ధాంతానికి చాలా ఆధారాలు ఉన్నాయి:

• మొదట, మొదటి ఫలకాలు ఎల్లప్పుడూ నాళాల కొమ్మల ప్రదేశాలలో స్థానీకరించబడతాయి. ప్రధాన నౌకను వేరుచేసే సమయంలో, ఒక అల్లకల్లోలం జోన్ సృష్టించబడుతుంది, అందువల్ల, ఈ ప్రదేశంలో ఓడ యొక్క లోపలి పూతకు దెబ్బతినే ప్రమాదం ఎప్పుడూ ఎక్కువగా ఉంటుంది.
• రెండవది, పొగాకు వ్యసనం వ్యాధి అభివృద్ధిలో పాత్ర పోషిస్తుందని చాలా కాలంగా తెలుసు. మరియు పొగాకు పొగ ఎండోథెలియల్ కణాల పనితీరును ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, ఎందుకంటే రక్తంలో తిరుగుతున్న కార్బన్ మోనాక్సైడ్ పరిమాణం పెరగడం వల్ల, సెల్ హైపోక్సియా గుర్తించబడుతుంది.
• మూడవదిగా, ధమనుల రక్తపోటు నాళాలపై భారాన్ని పెంచుతుంది మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని కూడా పెంచుతుంది.

కొలెస్ట్రాల్ గురించి

అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిలో కొలెస్ట్రాల్ పాత్ర చాలా ముఖ్యమైనదని ఈ రోజు వినని వారు చాలా తక్కువ. కానీ ఈ పదార్ధం ఏమిటో అందరికీ తెలియదు. ఇంతలో, ఇది స్టెరాల్స్ యొక్క తరగతి ప్రతినిధులలో ఒకటి, ఇది శరీరంలో సహజ జీవ ప్రక్రియల సమయంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. కొలెస్ట్రాల్ యొక్క ప్రధాన విధులు:

• పిత్త ఆమ్లాల సృష్టి
• విటమిన్ డి 3 యొక్క సంశ్లేషణ,
• సెక్స్ హార్మోన్లు మరియు అడ్రినల్ హార్మోన్ల ఉత్పత్తి.

ఆహారం మీద ఆధారపడి, రోజూ సుమారు 300-500 మి.గ్రా కొలెస్ట్రాల్ మానవ శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. ఉత్పత్తులలో, ఈ లిపిడ్ ఉచిత లేదా కట్టుబడి ఉన్న స్థితిలో ఉండవచ్చు.

కానీ తరువాతి సందర్భంలో కూడా, చిన్న ప్రేగులలో చీలిక మరియు ఉచిత కొలెస్ట్రాల్ విడుదల అవుతుంది. ప్రేగులలో, కొలెస్ట్రాల్ గ్రహించబడుతుంది, ఇది జీవక్రియ మరియు ఇతర జీవ ప్రక్రియలకు ఉపయోగించబడుతుంది.

శరీరంలో ఈ లిపిడ్ పంపిణీ అసమానంగా ఉంటుంది. అన్ని కొలెస్ట్రాల్ అడ్రినల్ గ్రంథులు, మెదడు, నాడీ కణజాలం యొక్క వల్కలం లో జరుగుతుంది. అన్నింటికన్నా తక్కువ బంధన మరియు అస్థిపంజర కండరాల కణజాలంలో లిపిడ్లు.

సూత్రప్రాయంగా, కొలెస్ట్రాల్ యొక్క సంశ్లేషణ శరీరంలోని ఏ కణంలోనైనా చేయవచ్చు. అయినప్పటికీ, చాలా తరచుగా ఈ పదార్ధం కాలేయంలో మరియు (చాలా తక్కువ పరిమాణంలో) చిన్న ప్రేగులలో ఉత్పత్తి అవుతుంది. కొన్ని కారకాల ప్రభావంతో, కొలెస్ట్రాల్ ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది. ఈ కారకాలు:

• రేడియేషన్ ఎక్స్పోజర్
• థైరాయిడ్ హార్మోన్ల సంఖ్య పెరుగుదలతో హార్మోన్ల అసమతుల్యత, ఇన్సులిన్.

చిట్కా! కానీ గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (అడ్రినల్ గ్రంథులు ఉత్పత్తి చేసే హార్మోన్లు) మరియు ఆకలితో, కొలెస్ట్రాల్ సంశ్లేషణ, దీనికి విరుద్ధంగా తగ్గుతుంది.

బ్లడ్ ప్లాస్మాలోని స్టెరాల్ స్వచ్ఛమైన స్థితిలో ఉండదని కనుగొనబడింది, కానీ లిపోప్రొటీన్ల రూపంలో (ప్రోటీన్లతో కొలెస్ట్రాల్ యొక్క సంక్లిష్టత). లిపోప్రొటీన్లు మూడు రకాలుగా వస్తాయి:

• చాలా తక్కువ సాంద్రత (వాటి మొత్తం 10% కంటే ఎక్కువ కాదు),
• తక్కువ సాంద్రత (ఇది ప్లాస్మాలో 65-70% గురించి ఇటువంటి లిపోప్రొటీన్ల యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం),
• అధిక సాంద్రత.

లిపోప్రొటీన్ జాతుల నిష్పత్తిని బట్టి, అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం నిర్ణయించబడుతుంది. దీని కోసం, భిన్నాల నిర్ణయంతో ఒక ప్రత్యేక విశ్లేషణ జరుగుతుంది, ఆపై గుణకం ప్రత్యేక సూత్రాన్ని ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది.

చిట్కా! అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి పరంగా సురక్షితమైనది చిన్న పిల్లలలో గమనించిన లిపోప్రొటీన్ జాతుల నిష్పత్తి, వాటి గుణకం ఐక్యత. యువతలో (సుమారు 20 సంవత్సరాలు), ఆదర్శ నిష్పత్తి 2 నుండి 3 వరకు సూచిక. 30 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో, గుణకం 3.5 మించకూడదు (గుండె జబ్బులకు, ఇది 6 కి చేరుకుంటుంది).

ఫలకం ఏర్పడే విధానం

ఫలకం ఏర్పడటంలో, మూడు దశలు వేరు చేయబడతాయి:

• లిపోయిడోసిస్: ఓడ యొక్క గోడలపై లిపిడ్ స్పాట్ లేదా స్ట్రిప్ ఏర్పడటం,
• లిపోస్క్లెరోసిస్: ఫైబరస్ కణజాలం యొక్క రూపాన్ని,
• సంక్లిష్టమైన ఫలకం, కాల్సిఫికేషన్ ఏర్పడటం.

లిపిడ్ స్పాట్ అనేది ధమని యొక్క లోపలి ఉపరితలంపై ఉన్న ఒక చిన్న (వ్యాసం 1.5 మిమీ కంటే ఎక్కువ కాదు). ఈ పసుపు నిర్మాణం యొక్క కూర్పులో నురుగు కణాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి; అవి టి-లింఫోసైట్లు మరియు కొవ్వులతో కూడి ఉంటాయి. అదనంగా, మృదు కండర కణాలు మరియు మాక్రోఫేజెస్ ఏర్పడే కూర్పులో ఉంటాయి.

లిపిడ్ మచ్చల పరిమాణం పెరిగేకొద్దీ, అవి విలీనం అవుతాయి, ఫలితంగా అదే కూర్పు యొక్క విస్తరించిన స్ట్రిప్ వస్తుంది. ఎండోథెలియంకు ప్రాధమిక నష్టం జరిగిన ప్రదేశాలలో మచ్చలు మరియు చారలు ఏర్పడతాయి.

చిట్కా! ఓడ యొక్క లోపలి ఉపరితలం దెబ్బతినడంలో మరియు లిపిడ్ మరక ఏర్పడటానికి ఒక నిర్దిష్ట పాత్ర అననుకూల కారకాలకు కేటాయించబడుతుంది. ముఖ్యంగా, ధూమపానం, క్లామిడియల్ లేదా వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్, ధమనుల రక్తపోటు మొదలైనవి.

స్వయంగా, స్పాట్ ఏర్పడటం ఓడకు నష్టం కలిగించదు. అంతేకాక, బాల్యంలో ఇటువంటి మచ్చలు ఏర్పడటం ప్రారంభమవుతాయి. 25 సంవత్సరాల వయస్సులో, బృహద్ధమని లోపలి ఉపరితలంలో సగం వరకు లిపిడ్ నిర్మాణాలు ఆక్రమించవచ్చని నమ్ముతారు. మెదడుకు ఆహారం ఇచ్చే ధమనులలో, ఇటువంటి మచ్చలు సుమారు 40 సంవత్సరాలు కనిపిస్తాయి.

Liposkleroz

రోగలక్షణ నిర్మాణం (ఫలకం) ఏర్పడటానికి రెండవ దశ ఫైబరస్ కణజాల పెరుగుదల. ఏర్పడిన ప్రదేశం (స్ట్రిప్) ప్రాంతంలో, యువ కణాలు క్రమంగా ఏర్పడటం ప్రారంభిస్తాయి, ఇది బంధన కణజాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

ఇది పరిపక్వం చెందుతున్నప్పుడు, గోడ యొక్క గట్టిపడటం జరుగుతుంది మరియు ఫలకం ఏర్పడుతుంది - ఇది ఓడ యొక్క ల్యూమన్ లోకి పొడుచుకు వస్తుంది. ఇది రక్త ప్రవాహానికి అడ్డంకిని సృష్టిస్తుంది. అథెరోస్క్లెరోటిక్ నిర్మాణం ఏర్పడిన మొదటి దశలో, ఫలకంలో ఉచ్చారణ లిపిడ్ కోర్ ఉంటుంది.

ఈ సందర్భంలో, బంధన కణజాలం యొక్క ఫ్రేమ్ సన్నగా ఉంటుంది. ఈ ఏర్పాటును "పసుపు" అని పిలుస్తారు, ఇది రక్త ప్రవాహాన్ని కొద్దిగా ప్రభావితం చేస్తుంది. బంధన కణజాలం యొక్క గుళిక సన్నగా ఉన్నందున, ఇది చాలా తేలికగా దెబ్బతింటుంది.

అభివృద్ధి యొక్క చివరి దశలలో, ఏర్పడిన నిర్మాణం బంధన కణజాలం యొక్క దట్టమైన చట్రాన్ని కలిగి ఉంటుంది.దీనిని "వైట్ ఫలకం" అని పిలుస్తారు మరియు హిమోడైనమిక్స్ (రక్త వేగం) పై తీవ్రమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

ఫలకం నిర్మాణం

వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క ఈ దశ ఇప్పటికే ఏర్పడిన ఫలకంలో లిపిడ్ కోర్ పరిమాణంలో గణనీయమైన పెరుగుదల కలిగి ఉంటుంది. ఇది ఫైబరస్ అస్థిపంజరం నాశనం మరియు రక్తస్రావం సంభవించడానికి దారితీస్తుంది.

ఫలకం చట్రం నాశనం అయినప్పుడు, వ్రణోత్పత్తి సంభవిస్తుంది, ఇది రక్తం గడ్డకట్టడానికి ప్రధాన కారణం. చివరి దశలో, ఫలకం యొక్క కణజాలాలలో కాల్షియం చేరడం గమనించవచ్చు, ఇది సంపీడనానికి మరియు ఫలకం యొక్క పరిమాణంలో పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

సంక్లిష్టమైన అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఏర్పడటానికి ప్రధాన పరిణామం నాళాల గోడ వద్ద రక్తం గడ్డకట్టడం. రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా, ఇది పాత్రను అడ్డుకుంటుంది, రక్త ప్రవాహాన్ని తీవ్రంగా పరిమితం చేస్తుంది.

చిట్కా! అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతున్న ఈ దశలోనే రోగులు సమస్యలను ఎదుర్కొంటారు - ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ అభివృద్ధి (మెదడు యొక్క నాళాలకు దెబ్బతినడం), గుండెపోటు (కొరోనరీ ఆర్టరీల అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధితో) మొదలైనవి.

సమస్యలు

ఫలకం ఏర్పడటానికి పై పథకం అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి యొక్క పరిణామాలను అర్థం చేసుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది. ఇది:

• వాస్కులర్ ల్యూమన్ తగ్గడం వల్ల హిమోడైనమిక్ మార్పులు,
• ఫైబరస్ క్యాప్సూల్ చీలినప్పుడు వ్రణోత్పత్తి, రక్తం గడ్డకట్టడం,
• ఫలకం కణజాలంలో సున్నం లవణాల నిక్షేపణ, ఇది దాని సాంద్రతను గణనీయంగా పెంచుతుంది.

ఫలకాలు రకాలు

అథెరోస్క్లెరోసిస్తో, ఫలకాలు స్థిరంగా ఉంటాయి మరియు కాదు. ఈ ఆస్తి ఆకారం, పరిమాణం మరియు నిర్మాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఫైబరస్ కణజాలం స్టాటిక్ ఫలకంలో ప్రాబల్యం చెందుతుంది మరియు అస్థిర ఫలకంలో లిపిడ్ ప్రధానంగా ఉంటుంది. స్థిర నిర్మాణాలు చాలా నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి, కాబట్టి రోగి యొక్క పరిస్థితి చాలా సంవత్సరాలు మారదు. అస్థిర ఫలకాలు పెద్ద కేంద్రకం మరియు సన్నని ఫైబరస్ పొరను కలిగి ఉంటాయి.

ఇటువంటి ఫలకాలు సులభంగా చీలిపోయి వ్రణోత్పత్తి చెందుతాయి, ఫలితంగా రక్తం గడ్డకడుతుంది. అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధిలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తున్న అస్థిర ఫలకాల ఉనికి ఇది.

కాబట్టి, అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క వ్యాధికారక ప్రక్రియ చాలా క్లిష్టమైన ప్రక్రియ. వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధిలో ఒక నిర్దిష్ట పాత్ర అంతర్గత కారకాల ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, రోగి యొక్క చెడు అలవాట్ల ద్వారా కూడా ఆడబడుతుంది.

కొవ్వు పదార్ధాలు, ధూమపానం, వ్యాయామం లేకపోవడం, అలాగే అంటు వ్యాధులు మరియు శరీరంలో హార్మోన్ల అంతరాయాలకు వ్యాధి వ్యసనం యొక్క అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది.

వ్యాధి అభివృద్ధిని నివారించడానికి, ప్లాస్మాలో కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిని క్రమానుగతంగా పర్యవేక్షించడం విలువ.

బృహద్ధమని పుండు

బృహద్ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలు చాలా తరచుగా నిర్ధారణ అవుతాయి. బృహద్ధమని అనేది మానవ శరీరం యొక్క పెద్ద ధమనుల పాత్ర, ఇది గుండె యొక్క ఎడమ జఠరికలో ప్రారంభమవుతుంది మరియు అనేక అంతర్గత అవయవాలు మరియు కణజాలాలకు వ్యాపిస్తుంది.

ధమనులు థొరాసిక్ బృహద్ధమని నుండి పుట్టుకొస్తాయి, అవి ఛాతీ, పై అవయవాలు, మెడ మరియు తలకు రక్తాన్ని సరఫరా చేస్తాయి. ఉదర బృహద్ధమని తుది ప్రదేశం, ఇది ఉదర కుహరం యొక్క అవయవాలకు రక్తాన్ని అందిస్తుంది. చివరి విభాగం ఎడమ మరియు కుడి ఇలియాక్ ధమనులుగా విభజించబడింది. వారు కటి మరియు తక్కువ అవయవాలను రక్తంతో పోషిస్తారు.

థొరాసిక్ బృహద్ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్తో, పూర్తి లేదా పాక్షిక నష్టం గుర్తించబడింది, వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు నిక్షేపాల స్థానం మరియు వాటి తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటాయి. మీరు తప్పక పేర్కొనవలసిన ప్రధాన లక్షణాలు:

• లక్షణాలు దీర్ఘకాలం లేకపోవడం
• మొదటి లక్షణాలు 60 సంవత్సరాల వయస్సులో కనిపిస్తాయి, విధ్వంసం ఆకట్టుకునే నిష్పత్తికి చేరుకున్నప్పుడు,
• మైకము, తలనొప్పి దాడులు,
• మింగడం కష్టం
• బూడిద జుట్టు రూపంతో అకాల వృద్ధాప్యం.

రోగికి అధిక సిస్టోలిక్ ఒత్తిడి, స్టెర్నమ్ వెనుక ఆవర్తన నొప్పితో చెవులలో వేగంగా జుట్టు పెరుగుదల ఉంటుంది.నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్ చాలా కాలం పాటు ఎటువంటి లక్షణాలు లేకుండా ముందుకు సాగుతుంది.

ఉదర ప్రాంతానికి నష్టం అంతర్గత అవయవాలలో రక్త ప్రసరణ సరిపోకపోవడంతో, వారు ఉదర ఇస్కీమిక్ వ్యాధి గురించి మాట్లాడుతారు.

ఉదర బృహద్ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్తో, ఆకలి సమస్యలు మొదలవుతాయి, మలబద్ధకం మరియు ఉబ్బరం తో అతిసారం మారుతుంది. ఉదర కుహరంలో నొప్పి గుర్తించబడింది, అసౌకర్యం ప్రకృతిలో నొప్పిగా ఉంది, స్థానికీకరణ ఖచ్చితమైనది కాదు.

విసెరల్ వాస్కులర్ థ్రోంబోసిస్తో, డయాబెటిక్ తీవ్రమైన నొప్పితో బాధపడుతుంటాడు, వాటిని యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ మరియు పెయిన్ కిల్లర్లతో తొలగించడం అసాధ్యం.

శ్రేయస్సులో వేగంగా క్షీణించడం ద్వారా నొప్పి కలుస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, మీరు సహాయం కోసం వీలైనంత త్వరగా వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

కొరోనరీ ధమనులు

ఈ రకమైన అథెరోస్క్లెరోసిస్ హృదయ హృదయ వ్యాధిని రేకెత్తిస్తుంది, ఇది గుండెకు రక్త సరఫరా ఉల్లంఘన వలన సంభవిస్తుంది. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు ఆంజినా యొక్క ఎటియాలజీ అథెరోస్క్లెరోసిస్తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పాక్షిక ప్రతిష్టంభనతో, కొరోనరీ గుండె జబ్బులు అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు రక్త నాళాల పూర్తి అవరోధం గుండెపోటుకు కారణమవుతుంది.

కొరోనరీ ధమనుల ద్వారా రక్త ప్రసరణలో అవాంతరాలకు అత్యంత సాధారణ కారణం ఈ ధమనులలో కొలెస్ట్రాల్ నిక్షేపణ. ఫలకాలు క్రమంగా వాస్కులర్ గోడలను వైకల్యం చేసి నాశనం చేస్తాయి, వాటిలో ల్యూమన్ బాగా తగ్గిస్తుంది.

ఈ రోగ నిర్ధారణతో, రోగి స్టెర్నమ్‌లో నొప్పితో బాధపడుతుంటాడు, ఇది తరచుగా వెనుక, ఎడమ భుజానికి ఇస్తుంది, ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులలో శారీరక శ్రమతో పెరుగుతుంది. డయాబెటిస్‌కు తీవ్రమైన breath పిరి, గాలి లేకపోవడం అనే భావన ఉంది, ముఖ్యంగా పడుకున్నప్పుడు. అందువల్ల, అతను నిరంతరం అకారణంగా కూర్చున్న స్థానం తీసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తాడు.

దాడులు చికిత్స చేయగలవి, ఆధునిక మందులు:

1. సాపేక్షంగా సాధారణ ఆరోగ్యం నిర్వహణకు దోహదం చేస్తుంది,
2. ఆంజినా పెక్టోరిస్‌ను అత్యవసరంగా తొలగించండి.

కొరోనరీ ధమనులపై ఫలకాలు నిక్షేపణ యొక్క సమస్యలు గుండెపోటు, కార్డియోస్క్లెరోసిస్. కొరోనరీ ధమనుల యొక్క నిర్దిష్ట లక్షణాలు ప్రత్యేక రోగనిర్ధారణ పద్ధతులకు కృతజ్ఞతలు మాత్రమే నిర్ణయించబడతాయి.

మెసెంటెరిక్ నాళాల పుండు

ఈ రకమైన అథెరోస్క్లెరోసిస్ తరచుగా ఉదర కుహరం పైభాగంలో నొప్పి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది తరువాతి సమయంలో సంభవిస్తుంది, ముఖ్యంగా తినడం తరువాత.

దాడి వ్యవధి కొన్ని నిమిషాల కంటే ఎక్కువ కాదు, కొన్ని సందర్భాల్లో ఒక గంటకు చేరుకుంటుంది. నొప్పి మలబద్ధకం, బెల్చింగ్, ఉబ్బరం తో కూడి ఉంటుంది. అథెరోస్క్లెరోసిస్‌తో నొప్పికి, సోడా ద్రావణం తీసుకోవడం ఉపశమనం కలిగించదు.

ఈ వ్యాధిని ఉదర టోడ్ అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క సాధారణ పనితీరుకు మరియు దాని వాస్తవ మొత్తానికి అవసరమైన రక్త పరిమాణంలో అసమతుల్యత ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

మెసెంటెరిక్ నాళాలలో థ్రోంబోసిస్ అభివృద్ధి సమస్యలలో ఒకటి, రోగలక్షణ పరిస్థితి దీనితో పాటు ఉంటుంది:

• , వికారం
• నాభి చుట్టూ నొప్పులు
• గ్యాస్ నిలుపుదల, మలం,
• పిత్త స్రావం తో పదేపదే వాంతులు.

స్రావాలలో రక్తం యొక్క జాడలు ఉంటాయి, డయాబెటిక్‌లో, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది, కొలాప్టోయిడ్ స్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ వ్యాధి పేగు యొక్క గ్యాంగ్రేన్‌తో ముగుస్తుంది, పెరిటోనిటిస్ లక్షణాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఉంటుంది.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ సమాచారం ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో అందించబడింది.

మీ చక్కెరను సూచించండి లేదా సిఫార్సుల కోసం లింగాన్ని ఎంచుకోండి. శోధించడం కనుగొనబడలేదు. చూపుతోంది. శోధిస్తోంది. కనుగొనబడలేదు. చూపిస్తోంది. శోధిస్తోంది. కనుగొనబడలేదు.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ కోసం ప్రాథమిక ప్రయోగశాల పరీక్షలు

సర్వే మరియు ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్షల తరువాత, వారు సాధారణంగా ప్రయోగశాల పరీక్షలకు వెళతారు, ప్రత్యేకించి, వారు జీవరసాయన ప్రొఫైల్ మరియు సాధారణ రక్త పరీక్ష చేస్తారు. వారి సహాయంతో, మీరు ఒకేసారి అనేక సూచికల స్థాయిని తెలుసుకోవచ్చు, ఇది అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిలో కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది. అధ్యయనంలో మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ స్థాయి సాధారణంగా లీటరుకు 3.4 నుండి 5.9 మిమోల్ వరకు ఉంటుంది.

ఇది ఒక ముఖ్యమైన పరామితి, ఎందుకంటే ఇది కొలెస్ట్రాల్ నాళాల ఆత్మీయతలో పేరుకుపోతుంది, ఇది ఎండోథెలియల్ కణాల మరణానికి దారితీస్తుంది, ల్యూకోసైట్లు మరియు మాక్రోఫేజ్‌ల ద్వారా వాస్కులర్ గోడలోకి చొరబడటం మరియు దాని ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం. ఈ పదార్ధం చాలావరకు శరీరం ద్వారానే ఉత్పత్తి అవుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి, మరియు కేవలం 25% మాత్రమే బయటి నుండి ఆహారంతో వస్తుంది.

అయినప్పటికీ, కొలెస్ట్రాల్‌ను నీటిలో కరిగించడం సాధ్యం కాదు, ఇది రక్తంలో ఎక్కువ భాగం చేస్తుంది, కాబట్టి దానిని దాని అణువుతో బంధించే శరీరం ద్వారా రవాణా చేయడానికి అనేక ప్రోటీన్లు ఉపయోగించబడతాయి.

బ్లడ్ లిపోప్రొటీన్ క్లాసులు

లిపిడ్ జీవక్రియ స్థితిని సూచించే రెండవ ముఖ్యమైన సూచిక తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు. అవి ఉచ్ఛారణ ఎథెరోజెనిక్ ప్రభావంతో పదార్థాల వర్గంగా పరిగణించబడతాయి, కాబట్టి LDL లీటరుకు 3 మిల్లీమోల్స్ కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు.

ఈ స్థాయిని మించి శరీరంలో కొలెస్ట్రాల్ అధికంగా ఉందని సూచిస్తుంది, ఇది కాలేయం నుండి కణజాలాలకు, వాస్కులర్ ఇంటిమాతో సహా రవాణా చేయబడుతుంది.

ఈ సందర్భంలో, ఇది తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు, ఇది లిపిడ్ల రవాణాలో పాల్గొంటుంది. ఎల్‌డిఎల్ బంధించే పొరలపై గ్రాహకాలను కలిగి ఉన్న ఎండోథెలియల్ కణాల ద్వారా అవి సంగ్రహించబడతాయి. కొలెస్ట్రాల్ విడుదలైన తరువాత, దానిలో కొంత భాగాన్ని సెల్ దాని అవసరాలకు ఉపయోగిస్తుంది, కానీ అధికంగా, అవశేషాలు లోపల పేరుకుపోతాయి, దీనివల్ల చివరికి అది చనిపోతుంది.

కానీ అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు వ్యతిరేక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు అవి యాంటీఅథ్రోజెనిక్గా పరిగణించబడతాయి. తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ అణువుల నుండి, అలాగే వాస్కులర్ గోడ యొక్క ఎండోథెలియల్ కణాల నుండి సహా రక్తం నుండి కొలెస్ట్రాల్ అణువులను గ్రహించే సామర్ధ్యం వారికి ఉంది.

అందువల్ల, ఇవి రక్తప్రవాహంలో మొత్తం కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గిస్తాయి, తద్వారా నాళాలలో దాని నిక్షేపణ మందగిస్తుంది. రక్తంలో హెచ్‌డిఎల్ పరిమాణం అథెరోస్క్లెరోసిస్‌తో తగ్గుతుంది, కాని సాధారణంగా వాటి స్థాయి లీటరుకు 1 మిల్లీమోల్ కంటే తక్కువ ఉండకూడదు.

అదనపు ప్రయోగశాల పరీక్ష డేటా

నాళాలలో కూడా పేరుకుపోయిన ట్రైగ్లిజరైడ్స్ స్థాయి కూడా ఒక పాత్ర పోషిస్తుంది. అథెరోస్క్లెరోసిస్తో బాధపడుతున్నప్పుడు, విశ్లేషణలు ట్రైగ్లిజరైడ్ల పెరుగుదలను సూచిస్తాయి, వీటి మొత్తం సాధారణంగా లీటరుకు 1.6 మిల్లీమోల్స్ మించకూడదు.

షరతులతో కూడిన ప్రమాద కారకాలు - హోమోసిస్టీన్ మరియు ఫైబ్రినోజెన్ స్థాయిలు కూడా నిర్ణయించబడతాయి. వారి స్థాయిలను మార్చడం వల్ల ప్రతి రోగిలో ప్రమాద స్థాయి గురించి అదనపు సమాచారం లభిస్తుంది, అలాగే the షధ చికిత్సకు అవసరమైన మార్పులను నిర్ణయించవచ్చు.

అందువల్ల, అథెరోస్క్లెరోసిస్ కోసం ప్రయోగశాల విశ్లేషణ రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి మాత్రమే కాకుండా, వ్యాధి యొక్క సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాలను అంచనా వేయడానికి కూడా అనుమతిస్తుంది. అదనంగా, ఇది ప్రయోగశాల విశ్లేషణలు, రోగి యొక్క తదుపరి పరిశీలన కోసం చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి మరియు pres షధ ప్రిస్క్రిప్షన్ల దిద్దుబాటును ఉపయోగిస్తారు.

వాయిద్య విశ్లేషణ పద్ధతులు

అథెరోస్క్లెరోసిస్ గురించి అత్యంత విలువైన రోగనిర్ధారణ సమాచారం యాంజియోగ్రఫీ పద్ధతిని అందిస్తుంది. దీని యొక్క సారాంశం కాంట్రాస్ట్ మీడియం యొక్క ఒక నిర్దిష్ట మోతాదు రోగి యొక్క వాస్కులర్ బెడ్‌లోకి చొప్పించబడి, ఆపై ఎక్స్‌రే తీసుకోబడుతుంది. ఇది నాళాల పేటెన్సీని అంచనా వేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, ఇది అథెరోస్క్లెరోసిస్ విషయంలో బలహీనపడుతుంది.

అందువల్ల, ఈ అధ్యయనం సహాయంతో, గాయం యొక్క డిగ్రీ మరియు ప్రాబల్యాన్ని అంచనా వేయవచ్చు మరియు సాధ్యమయ్యే సమస్యలను అంచనా వేయవచ్చు. కొన్ని కారణాల వల్ల ఈ అధ్యయనం సాధ్యం కాకపోతే, డాప్లెరోగ్రఫీతో రక్త నాళాల అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష వాస్కులర్ బెడ్ యొక్క స్థితిపై విస్తృతమైన డేటాను అందిస్తుంది.

దానితో, మీరు ప్రధాన నాళాల పేటెన్సీని, రక్త ప్రవాహం యొక్క వేగం మరియు వాల్యూమెట్రిక్ లక్షణాలలో మార్పును కూడా అంచనా వేయవచ్చు. అల్ట్రాసౌండ్ రోగ నిర్ధారణ దిగువ అంత్య భాగాల నాళాలలో రక్త ప్రవాహ స్థాయిలను అంచనా వేయడంలో కూడా చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది, వీటిలో రక్త సరఫరా అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు థ్రోంబోసిస్ కారణంగా బాధపడుతుంది.

ఛాతీ కుహరం యొక్క అవయవాల యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష మరింత సాధారణ పద్ధతి, ఇది అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క సమస్యలను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, ఉదాహరణకు, గుండె యొక్క సరిహద్దులను విస్తరించడం లేదా దాని యొక్క ఒక విభాగం యొక్క హైపర్ట్రోఫీ కారణంగా విస్తరించడం. గుండె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ దాని పరిస్థితి గురించి విస్తృతమైన సమాచారాన్ని కూడా అందిస్తుంది.

ఇస్కీమిక్ మయోసైట్ నెక్రోసిస్ ఫలితంగా బృహద్ధమని కక్ష్య, అకినేసియా మరియు అస్నేర్జియా యొక్క స్టెనోసిస్ ఫలితంగా వెంట్రిక్యులర్ హైపర్ట్రోఫీ లేదా ఇంటర్వెంట్రిక్యులర్ సెప్టం, ఎడమ జఠరిక యొక్క విస్ఫోటనం వంటి అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పరిణామాలను అల్ట్రాసౌండ్ నిర్ణయించగలదు.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు దాని ఎటియాలజీ యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తి

అథెరోస్క్లెరోసిస్ అనేది చాలా సాధారణమైన దీర్ఘకాలిక వ్యాధి, ఇది ఏదైనా క్లినికల్ సంకేతాలను ఇవ్వడం ప్రారంభించడానికి ముందు చాలా సంవత్సరాలు లక్షణరహితంగా ఉంటుంది.

ప్రారంభ దశలో దీనిని గుర్తించడం మరియు సకాలంలో చికిత్స ప్రారంభించడం చాలా ముఖ్యం. దీని కోసం, వ్యాధి యొక్క ఆరంభం మరియు అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగాన్ని అర్థం చేసుకోవడం అవసరం, అలాగే ప్రమాద కారకాల గురించి ఒక ఆలోచన ఉండాలి.

కొలెస్ట్రాల్ పాత్ర

అథెరోస్క్లెరోసిస్ అనేది ధమనుల యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధి, దీనిలో కొలెస్ట్రాల్ మరియు తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు నిక్షేపాలు రక్త నాళాల గోడలపై పేరుకుపోతాయి.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిలో కొలెస్ట్రాల్ పాత్ర: కొలెస్ట్రాల్ కూడా (మరింత ఖచ్చితంగా, కొలెస్ట్రాల్) చాలా ఉపయోగకరమైన పదార్థం, ఇది హార్మోన్లకు ప్రధాన "నిర్మాణ సామగ్రి" మరియు కణ త్వచం ఏర్పడటానికి అవసరం. శరీరంలో, కొలెస్ట్రాల్ దాని స్వచ్ఛమైన రూపంలో లేదు, కానీ ప్రోటీన్ "ప్యాకేజింగ్" లో, ప్రోటీన్ మరియు కొలెస్ట్రాల్ కలయికను లిపోప్రొటీన్ అంటారు. పదార్థాల నిష్పత్తిని బట్టి, అధిక, తక్కువ మరియు చాలా తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు వేరు చేయబడతాయి.

చివరి రెండు రకాలు ప్రమాదకరమైనవి: అవి కొన్ని పరిస్థితులలో, ధమనుల గోడలపై స్థిరపడి, దట్టమైన ఫలకాలను ఏర్పరుస్తాయి, ఇవి ఓడ యొక్క ల్యూమన్‌ను ఇరుకైనవి, మరియు కొన్నిసార్లు దానిని పూర్తిగా నిరోధించగలవు, దీనివల్ల అవయవాలు మరియు కణజాలాల ఆక్సిజన్ ఆకలి వస్తుంది.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ఎటియాలజీ

ఈ రోజు వరకు, అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క కారణాలు విశ్వసనీయంగా స్థాపించబడలేదు.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ఎటియాలజీలో అనేక సిద్ధాంతాలు ఉన్నాయి:

• లిపోప్రొటీన్ చొరబాటు సిద్ధాంతం - దాని ప్రకారం, నాళాలలో లిపోప్రొటీన్లు చేరడం మూల కారణం,
• ఎండోథెలియల్ డిస్ఫంక్షన్ సిద్ధాంతం - ఎండోథెలియం యొక్క రక్షిత విధుల ఉల్లంఘనకు కారణాలు - కణ పొర నాళాల లోపలి ఉపరితలం,
  అందువల్ల లిపోప్రొటీన్లు వాస్కులర్ గోడల యొక్క పలుచబడిన విభాగాలను "చొరబడవచ్చు",
• ఆటో ఇమ్యూన్ - రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క అంతరాయం మరియు ల్యూకోసైట్‌లతో వాస్కులర్ గోడ చొరబాటు,
• వైరల్ - ఎండోథెలియం వైరస్ల ద్వారా దెబ్బతింటుంది (హెర్పెస్ వంటివి),
• జన్యు - వాస్కులర్ గోడలో లోపం వంశపారంపర్యంగా ఉంటుంది,
• హార్మోన్ - వయస్సుతో, కొన్ని హార్మోన్ల స్థాయి పెరుగుతుంది, ఇది కొలెస్ట్రాల్ ఉత్పత్తిని పెంచుతుంది.

మరియు అధిక స్థాయి సంభావ్యత కలిగిన కరోటిడ్ ఆర్టిరియోస్క్లెరోసిస్ వంటి బలీయమైన వ్యాధి ప్రకృతిలో స్వయం ప్రతిరక్షక శక్తి.

ప్రమాద కారకాలు

ఈ వ్యాధి అభివృద్ధికి దోహదపడే ప్రమాద కారకాలను వైద్యులు ఖచ్చితంగా గుర్తించారు. వాటిలో కొన్ని ప్రభావితం చేయలేని జీవసంబంధమైన మార్పులేని కారకాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి (ఉదాహరణకు, లింగం మరియు వయస్సు), మరికొన్ని సర్దుబాటు చేయవచ్చు.

మార్పులేని కారకాలు:

1. జన్యు సిద్ధత.
2. హార్మోన్ల నేపథ్యం. “ఫిమేల్ హార్మోన్” ఈస్ట్రోజెన్ రక్తంలో అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల కంటెంట్‌ను పెంచుతుంది, ఇది అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది, కాబట్టి, men తుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళలకు పురుషులు మరియు మహిళలు ప్రమాదంలో ఉన్నారు.
3. వయసు. నలభై సంవత్సరాల తరువాత (ముఖ్యంగా పురుషులలో) ఈ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

సవరించగల కారకాలు:

• హైపోథైరాయిడిజం (థైరాయిడ్ గ్రంథి ఉత్పత్తి చేసే హార్మోన్ల శరీరంలో లోపం),
• హైపర్ ఫైబ్రినోజెనిమియా (ఫైబ్రినోజెన్ యొక్క అధిక రక్త ప్రోటీన్ కంటెంట్),
• హోమోసిస్టీనిమియా (హోమోసిస్టీన్ యొక్క రక్త స్థాయిలు పెరిగాయి - ఒక విష అమైనో ఆమ్లం, సాధారణ పరిస్థితులలో ఉపయోగించబడే జీవక్రియ ఉత్పత్తి),
• హైపర్లెపిడెమియా
• రక్తపోటు.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో, అనగా. అభివృద్ధి పథకం, మూడు ప్రధాన దశలు ఉన్నాయి:

1. Lipoidoz. ఈ దశలో, తక్కువ-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు ఓడ యొక్క గోడలపై స్థిరపడటం ప్రారంభిస్తాయి. అవి ఓడ యొక్క కణజాలంలోకి చొచ్చుకుపోయి, దానిని అక్షరాలా నానబెట్టి, లిపిడ్ మచ్చలు అని పిలవబడతాయి. కొన్నిసార్లు ఈ మచ్చలు విలీనం అవుతాయి, లిపిడ్ స్ట్రిప్స్ ఏర్పడతాయి. ఈ దశలో, మచ్చలు గోడ యొక్క ఉపరితలం పైన పొడుచుకు రావు మరియు రక్త ప్రవాహానికి అంతరాయం కలిగించవు.
2. రక్తనాళాలు గట్టిపడటం. లిపోప్రొటీన్లు పేరుకుపోయిన ప్రదేశాలలో, బంధన కణజాలం మొలకెత్తడం ప్రారంభిస్తుంది. లిపిడ్ ఫలకాలు పెద్దవిగా మరియు దట్టంగా మారుతాయి.కొన్నిసార్లు, ఫలకం చుట్టూ ధమని గోడలో పలుచబడిన గోడలతో కేశనాళికలు ఏర్పడతాయి.
3. సంక్లిష్టమైన ఫలకాలు మరియు కాల్సిఫికేషన్ ఏర్పడటం. ఈ దశలో, ఫలకాలు మరియు ప్రక్కనే ఉన్న నాళాల గోడలు వాటిలో కాల్షియం లవణాలు నిక్షేపణ వలన గట్టిపడతాయి మరియు వైకల్యం చెందుతాయి. ధమని యొక్క గోడలలోని కేశనాళికలు పేలిపోతాయి, ఫలకాలలో రక్తస్రావం సంభవిస్తుంది, దీనివల్ల అవి మరింత పెద్దవిగా మారతాయి మరియు ఓడ యొక్క ల్యూమన్ పూర్తిగా నిరోధించబడే వరకు గణనీయంగా ఇరుకైనవి.

అయినప్పటికీ, ఈ పదం యొక్క వైద్య అర్ధం భిన్నంగా ఉంటుంది - ఒక అవయవం యొక్క క్రియాత్మక కణజాలాలను బంధన కణజాలంతో భర్తీ చేయడం. అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి యొక్క రెండవ దశలో ఇదే జరుగుతుంది - బంధన కణజాలం కొవ్వు ఫలకంలోకి పెరుగుతుంది. మెదడు యొక్క నాళాలలో స్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియలు నిజంగా బలహీనమైన జ్ఞాపకశక్తికి దారితీస్తాయి - అందువల్ల ఈ పదం యొక్క దుర్వినియోగం.

క్లినిక్ మరియు డయాగ్నోస్టిక్స్

ధమనుల ప్రభావంపై అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ మారుతుంది. ఏదేమైనా, ఇది హైపోక్సియా యొక్క సంకేతాలను కలిగి ఉంటుంది - కణజాలం మరియు అవయవాల ఆక్సిజన్ ఆకలి:

• థొరాసిక్ బృహద్ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్తో, ప్రధాన లక్షణాలు శ్వాస ఆడకపోవడం, సాధారణ అలసట మరియు అలసట, స్టెర్నమ్ వెనుక దీర్ఘకాలిక లాగడం నొప్పులు,
• బృహద్ధమని మరియు ఇలియాక్ ధమనుల యొక్క కడుపు భాగానికి నష్టం (కటి మరియు కాళ్ళకు రక్త సరఫరాకు బాధ్యత వహిస్తుంది) - జీర్ణ సమస్యలు, బలహీనమైన పేగుల చలనశీలత, కాళ్ళలో ట్రోఫిక్ మార్పులు - సున్నితత్వం కోల్పోవడం, చర్మం యొక్క పాలినెస్ మరియు బ్లూనెస్ (తీవ్రమైన సందర్భాల్లో - సైనోసిస్), గోర్లు స్తరీకరణ, చివరిలో దశలు - గ్యాంగ్రేన్,
• చేతులకు రక్తాన్ని సరఫరా చేసే సబ్‌క్లేవియన్ ధమనులకు నష్టం జరిగితే - చేతుల సున్నితత్వం కోల్పోవడం, చర్మం యొక్క పల్లర్, వణుకు, మణికట్టు మీద పల్స్ బలహీనపడటం లేదా పూర్తిగా లేకపోవడం,
• కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్తో - బలహీనమైన జ్ఞాపకశక్తి మరియు అభిజ్ఞా విధులు, మైకము, తలనొప్పి, తాత్కాలిక అంధత్వం.

అధ్యయనాల ప్రకారం, అధిక స్థాయి సంభావ్యతతో ఈ వ్యాధి యొక్క స్వభావం స్వయం ప్రతిరక్షక శక్తి. బృహద్ధమని వంపు యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్, కరోటిడ్ మరియు సబ్క్లేవియన్ ధమనులు బయలుదేరిన హృదయాన్ని "కప్పి ఉంచే" బృహద్ధమని యొక్క ఒక విభాగం లక్షణం.

"బృహద్ధమని వంపు యొక్క సిండ్రోమ్" అని పిలవబడేది ఒకేసారి అనేక దృగ్విషయాలను కలిగి ఉంటుంది: మైకము, స్వల్పకాలిక స్పృహ కోల్పోవడం, బ్రాడీకార్డియా, తక్కువ రక్తపోటు మరియు తల యొక్క పదునైన మలుపుతో ఎపిలెప్టిఫార్మ్ తిమ్మిరి.

చికిత్స మరియు నివారణ

అథెరోస్క్లెరోసిస్ చికిత్స ప్రధానంగా రక్త కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గించడమే. The షధ చికిత్సతో, కింది drugs షధాల సమూహాలు ఉపయోగించబడతాయి:

• స్టాటిన్స్ - కొలెస్ట్రాల్ ఉత్పత్తిని నిరోధిస్తుంది, తద్వారా రక్తంలో దాని ఏకాగ్రత తగ్గడానికి దోహదం చేస్తుంది,
• ఫైబ్రేట్స్ - కొవ్వులను విభజించే ప్రక్రియను వేగవంతం చేయండి, ఇది వాటి ఏకాగ్రత తగ్గడానికి కూడా దారితీస్తుంది,
• కొవ్వు ఆమ్లం సీక్వెస్ట్రేషన్ - జీర్ణవ్యవస్థ నుండి కొవ్వు ఆమ్లాల శోషణను నిరోధించండి, ఇది కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది,
• విటమిన్ పిపి - కొవ్వులను విభజించడం మరియు ప్రాసెస్ చేయడం యొక్క ప్రక్రియను వేగవంతం చేస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క తరువాతి దశలలో, శస్త్రచికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది. పుండు యొక్క స్వభావం మరియు తీవ్రతను బట్టి, ఇది కావచ్చు:

1. ఓడ గోడ యొక్క ఒక భాగంతో పాటు ఫలకాన్ని తొలగించడం.
2. బైపాస్ సర్జరీ - ఫలకాన్ని దాటవేస్తూ కొత్త నౌకను కొట్టడం.
3. అనూరిజం విచ్ఛేదనం - ఓడ గోడ యొక్క శస్త్రచికిత్స "సూటరింగ్", ఒక వైకల్య ఫలకం.

ప్రధాన సిఫార్సులు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

1. ధూమపానం మానేయండి - ఇది రక్త నాళాలపై వినాశకరమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.
2. పంది మాంసం మరియు గొడ్డు మాంసం వంటి కొవ్వు మాంసాలను తీసుకోవడం పరిమితం చేయండి. దూడ మాంసం, తక్కువ కొవ్వు మటన్ మరియు పౌల్ట్రీతో భర్తీ చేయండి.
3. ఎక్కువ ఆకుకూరలు, చిక్కుళ్ళు మరియు తృణధాన్యాలు తినండి - వాటిలో కూరగాయల కొవ్వులు అధికంగా ఉంటాయి, ఇవి కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గిస్తాయి.
4. మీకు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియలో ఏవైనా అసాధారణతలు ఉంటే, మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా తనిఖీ చేయండి మరియు అది పెరగకుండా నిరోధించండి.

ఎపిడెమియాలజీ (ప్రాబల్యం)

అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో అథెరోస్క్లెరోసిస్ అత్యంత “ప్రాణాంతక” మరియు డిసేబుల్ వ్యాధులలో ఒకటి. ఒక నిర్దిష్ట వయస్సులో (వివిధ దేశాలలో 40 నుండి 60 సంవత్సరాల వరకు), జనాభాలో దాదాపు 100% మందికి అథెరోస్క్లెరోసిస్ సంకేతాలు ఉన్నాయి. రష్యాలో, 2000 లో, అథెరోస్క్లెరోసిస్ వల్ల కలిగే పరిస్థితుల నుండి మరణాలు జనాభాలో 100 వేలకు 800, “మధ్యధరా” ఆహారం ఉన్న దేశాలలో - 4 రెట్లు తక్కువ.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ (వ్యాధి అభివృద్ధికి కారణాలు మరియు విధానాలు)

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఉన్న రోగులను రెండు గ్రూపులుగా విభజించవచ్చు.

“ప్రారంభ”, అరుదుగా సంభవించే అథెరోస్క్లెరోసిస్ కాలేయ ఎంజైమ్ వ్యవస్థల పనితీరులో జన్యుపరమైన లోపాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, దీనికి సంబంధించి రోగి సాధారణంగా తినడం మరియు కదిలే జీవనశైలిలో “అధిక” కొలెస్ట్రాల్ సృష్టించబడుతుంది.

"లేట్", భారీ అథెరోస్క్లెరోసిస్ ప్రధానంగా జీవనశైలి మరియు పోషణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

“ఆలస్య” అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క రూపాన్ని మరియు విస్తృతంగా సంభవించడానికి కారణాన్ని స్పష్టంగా వివరించడానికి, మానవ మనస్సు యొక్క ఉత్పత్తులు - యంత్రాలు, సాంకేతికతలు మొదలైనవాటిని విస్తృతంగా ఉపయోగించుకునే ముందు ఒక వ్యక్తి జీవితాన్ని imagine హించుకోవాలి.

తన సొంత ఆహారాన్ని పొందడం మనిషి జీవితం చాలా కష్టమైంది, అతను చాలా కదలవలసి వచ్చింది. దుకాణాలు లేవు, ఆహారాన్ని అండర్ఫుట్ మరియు చెట్లపై కనుగొనవలసి ఉంది, లేదా పట్టుకోవడం (మాంసం వంటకాల విషయంలో), లేదా పెరగడం, భూమిని సొంతంగా సాగు చేయడం.

అదే సమయంలో, ఆహార ఉత్పత్తికి ఖర్చు చేసిన శక్తి యొక్క నిష్పత్తి ఐక్యతకు దగ్గరగా ఉంది - నేను ఎన్ని కేలరీలు తిన్నాను, ఆహార ఉత్పత్తికి ఎంత ఖర్చు చేశాను (నాకు తక్కువ కేలరీలు వస్తే, నేను ఆకలితో చనిపోయాను).

మానవ మెదడు యొక్క మానసిక పని యొక్క ఉత్పత్తులు (సాధనాలు, పెద్ద జంతువుల శక్తిని ఉపయోగించడం, కార్లు) అభివృద్ధి చెందడంతో, ఆహారాన్ని పొందడానికి కదిలే ఖర్చు తగ్గడం ప్రారంభమైంది, మరియు సులభంగా లభించే ఆహారం అధికంగా మానవజాతి జీవితంలో కనిపించింది (దానిలో కొంత భాగం).

మనిషికి కొంచెం కదిలి చాలా తినడానికి అవకాశం వచ్చింది.

సమాజంలోని సంపన్న ప్రతినిధులు ఈ దృగ్విషయాన్ని మొట్టమొదట ఎదుర్కొన్నారు, మరియు పురావస్తు పరిశోధన చాలా పురాతన కాలంలో ప్రజలలో అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఉనికిని నిర్ధారిస్తుంది (ధనవంతుల ఎంబాల్డ్ అవశేషాలు బాగా సంరక్షించబడే అవకాశం ఉందని స్పష్టమవుతుంది).

బిలియన్ల సంవత్సరాలుగా, జీవులు పదార్థాల కొరతకు అనుగుణంగా ఉన్నాయి - ఆకలి మరియు దాహం. మానవ శరీరం అధిక పోషకాలకు అనుగుణంగా లేదు.

అదనపు ఆహారం దేనికి దారితీస్తుంది?

అనేక అణువులు శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తాయి, దీని నుండి కొలెస్ట్రాల్ సంశ్లేషణ చెందుతుంది. రక్తంలో కొలెస్ట్రాల్ స్థాయి పెరుగుతుంది, ఇది రక్తం నుండి ధమనుల గోడలలోకి అదనపు కొలెస్ట్రాల్ యొక్క "నష్టానికి" దారితీస్తుంది (అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు అని పిలవబడే నిర్మాణం - ASB). ఇది అథెరోస్క్లెరోసిస్. కాలక్రమేణా ఫలకాల పెరుగుదల ధమని యొక్క ల్యూమన్ తగ్గడానికి మరియు ఇరుకైన ప్రదేశం గుండా ప్రవహించే రక్తం యొక్క పరిమాణంలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, రక్త ప్రవాహం యొక్క పూర్తి విరమణ మరియు సంబంధిత కణజాల సైట్ మరణం వరకు.

ఓడ గోడలో కొలెస్ట్రాల్ నిక్షేపణతో, ఈ ప్రదేశంలో త్రంబస్ ఏర్పడటానికి ముందస్తు అవసరాలు తలెత్తుతాయి (ఓడ యొక్క ల్యూమన్ వేగంగా మూసివేసే అవకాశంతో సహా - మూసివేత). ఈ దృగ్విషయాన్ని అథెరోథ్రోంబోసిస్ అంటారు, ఇది రోగుల స్థితిలో పదునైన క్షీణతకు కారణం (గుండెపోటు, స్ట్రోకులు, అవయవాల ప్రసరణ లోపాలు మరియు అంతర్గత అవయవాలు).

మానవ సమాజం యొక్క "అభివృద్ధి" దాని ప్రతినిధులలో కొంతమంది ధూమపానం అలవాటుకు దారితీసింది. ధూమపానం అథెరోస్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క గతిని తీవ్రంగా దిగజార్చుతుంది, మరియు మీరు దిగువ అంత్య భాగాల విచ్ఛేదనం యొక్క గణాంకాలను పరిశీలిస్తే, అటువంటి జనాభాలో ధూమపానం చేసే పురుషుల స్పష్టమైన ప్రాబల్యాన్ని మీరు చూస్తారు. కాబట్టి పొగాకు వెలిగించడం ద్వారా మానవత్వం మరోసారి “సహాయం” చేసింది.

అథెరోస్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణ (ఏ అవయవాలు ప్రభావితమవుతాయి):

• హృదయ కండరాలను సరఫరా చేసే కొరోనరీ ధమనులు (కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ లేదా కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్).
• గుండె యొక్క కవాటాలు (పొందిన వాల్యులర్ గుండె జబ్బులు). శరీరం యొక్క గర్భాశయ అభివృద్ధి ప్రక్రియలో గుండె రక్త నాళాల నుండి ఏర్పడుతుంది, అందువల్ల, గుండె లోపలి పొర రక్త నాళాల లోపలి పొరతో సమానంగా ఉంటుంది మరియు కొలెస్ట్రాల్ దానిలో వెంటనే జమ అవుతుంది.
• మెదడును సరఫరా చేసే ధమనులు (దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన సెరెబ్రోవాస్కులర్ లోపం).
• దిగువ అంత్య భాగాల ధమనులు (అడపాదడపా క్లాడికేషన్, డ్రై గ్యాంగ్రేన్).
• మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క ఇరుకైన (స్టెనోసిస్) తీవ్రమైన రక్తపోటుకు దారితీస్తుంది - రక్తపోటు పెరుగుదల).
• ఇతర ధమనులు (అంతర్గత అవయవాల ఇస్కీమియా).

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క "మోసపూరిత"

అథెరోస్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క ప్రధాన ప్రమాదం దాని "గోప్యత", ఒక నిర్దిష్ట బిందువు వరకు లక్షణం లేనిది.

అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాల పెరుగుదల ఎటువంటి అనుభూతులతో కూడి ఉండదు, అవి బాధపడవు మరియు అసౌకర్యాన్ని కలిగించవు.

ధమనుల సంకుచితం ఒక నిర్దిష్ట క్లిష్టమైన స్థాయికి చేరుకునే వరకు ఒక అజ్ఞాన రోగి అద్భుతంగా జీవిస్తాడు, ఆ తర్వాత అతనికి అకస్మాత్తుగా గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ వస్తుంది, ఇది తరచుగా వైకల్యం లేదా మరణానికి దారితీస్తుంది.

అందుకే సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ చాలా ముఖ్యమైనది.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ నిర్ధారణ

అథెరోస్క్లెరోసిస్ నిర్ధారణ రెండు దిశలలో జరుగుతుంది:

• రక్త నాళాల గోడలలో అదనపు కొలెస్ట్రాల్ విడుదల కోసం రక్తం యొక్క "సంసిద్ధత" యొక్క అంచనా.
• రక్త నాళాల గోడలలో ఇప్పటికే కొలెస్ట్రాల్‌తో సంబంధం ఉన్న సమస్యల అంచనా.

ప్రామాణిక జీవరసాయన రక్త పరీక్ష ఈ క్రింది సూచికలను ఇస్తుంది: మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ (OXS) - కట్టుబాటు 5.2 వరకు, తక్కువ సాంద్రత కలిగిన కొలెస్ట్రాల్ ("హానికరమైన", LDL కొలెస్ట్రాల్) - కట్టుబాటు 3.5 వరకు ఉంటుంది, అధిక సాంద్రత గల కొలెస్ట్రాల్ ("ఉపయోగకరమైన", HDL కొలెస్ట్రాల్) - కట్టుబాటు 1 కంటే ఎక్కువ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్లు - కట్టుబాటు 2 వరకు ఉంటుంది.

"అధునాతన" ప్రయోగశాలలు అదనపు సూచికలను విశ్లేషిస్తాయి - చాలా తక్కువ సాంద్రత గల కొలెస్ట్రాల్ (VLDL కొలెస్ట్రాల్) మరియు అపోలిపోప్రొటీన్లు AL మరియు B.

చాలా ధమనుల పరిస్థితిని అంచనా వేయడం అల్ట్రాసౌండ్ (ధమనుల అల్ట్రాసౌండ్ లేదా, మరింత సరిగ్గా, రంగు ట్రిపులెక్స్ స్కానింగ్) ఉపయోగించి జరుగుతుంది.

అల్ట్రాసౌండ్ గుండె యొక్క చాలా ముఖ్యమైన ధమనులను చూడదు (కొరోనరీ ధమనులు), అందువల్ల, కొరోనరీ అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను నిర్ధారించడానికి, ఒక ప్రత్యేక ఇన్వాసివ్ (ధమనులలోకి చొచ్చుకుపోవటం) సాంకేతికత ఉపయోగించబడుతుంది - CAG (కొరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ), దీనిలో రేడియోప్యాక్ పదార్ధం కొరోనరీ ధమనులలోకి చొప్పించబడుతుంది మరియు ఎక్స్‌రే ఇమేజ్ రికార్డ్ చేయబడుతుంది. మా సమయంలో కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (దీనికి విరుద్ధంగా MSCT) మంచి ఇమేజింగ్ స్థాయికి చేరుకుందని ధృవీకరించబడిన సమాచారం ఇంకా ఉంది మరియు కొరోనరీ ధమనులలోని ఫలకాలను చూడటానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, ఇది CAG కన్నా దారుణంగా లేదు.

అల్ట్రాసౌండ్ మెడ, చేతులు, కాళ్ళు, అంతర్గత అవయవాల ధమనుల యొక్క చిత్రాన్ని పొందడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు (ASB) స్థానికంగా ఉండవచ్చు (ఓడ యొక్క చిన్న విభాగంలో) మరియు విస్తరించి, ధమని యొక్క ఒక గోడను లేదా దాని గోడలన్నింటినీ ఆక్రమించగలవు (అటువంటి ASB ను ఏకాగ్రత అంటారు). అల్ట్రాసౌండ్ అటువంటి ముఖ్యమైన పరామితిని "వ్యాసం ద్వారా స్టెనోసిస్ శాతం" గా అంచనా వేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ఒక ఫలకం కనుగొనబడినప్పుడు, అది ఫోటో తీయబడుతుంది, తరువాత దాని గరిష్ట "మందం" మరియు ధమని యొక్క వ్యాసం కొలుస్తారు. మొదటి సూచిక రెండవదిగా విభజించబడింది, స్టెనోసిస్ శాతం పొందబడుతుంది. 50 కంటే ఎక్కువ స్టెనోసిస్ శాతంతో ధమనిలో రక్త ప్రవాహంపై ASB ప్రభావం చూపుతుంది మరియు 75-80% అటువంటి ఫలకాలను తొలగించడానికి చాలా కష్టమైన ఆపరేషన్లకు సూచన.

AS స్థానిక ASB (అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం) ఏర్పడటం మరియు లిపిడ్ కోర్ ఏర్పడటం మరియు పెరుగుదలతో దాని మరింత అభివృద్ధి ఇక్కడ చూపబడింది. దిగువ చిత్రం ప్రభావిత ధమని (50% వ్యాసం కలిగిన స్టెనోసిస్) లో రక్త ప్రవాహాన్ని ఇప్పటికే ప్రభావితం చేసే ఫలకాన్ని చూపిస్తుంది.

(సైట్ రచయిత సృష్టించిన దృష్టాంతాలు, ధమని మధ్యలో ఒక రేఖాంశ విభాగం)

↓ మరియు ఇక్కడ ఒక విషాద సంఘటన - ఫలకం చీలిక. ఈ సందర్భంలో, రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ నౌకకు గాయమైందని నమ్ముతుంది, మరియు గాయానికి సహజ ప్రతిచర్య థ్రోంబోసిస్. ధమనిలోని రక్త ప్రవాహం దాదాపుగా అతివ్యాప్తి చెందుతుంది, మరియు తినిపించిన అవయవాలు లేదా వాటి భాగాలు - చనిపోతాయి. గుండెలో, ఇటువంటి థ్రోంబోసిస్ తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్కు దారితీస్తుంది.

↓ ఇది విస్తరించిన కేంద్రీకృత (స్లీవ్ లాంటి) ఫలకం వలె కనిపిస్తుంది.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ చికిత్స

అథెరోస్క్లెరోసిస్ చికిత్స, అలాగే రోగ నిర్ధారణ రెండు దిశలలో నిర్వహిస్తారు:

• అధిక రక్త లిపిడ్ల దిద్దుబాటు
• అవసరమైతే, అథెరోస్క్లెరోటిక్ సంకోచాలను విస్తరించడానికి ఇన్వాసివ్ (నాళాలు లేదా గుండె లోపల అవకతవకలతో) విధానాలు. ప్రత్యేక విభాగాలలోని సర్జన్లు దీనిని చేస్తారు.

కొలెస్ట్రాల్ యొక్క దిద్దుబాటు రెండు విధాలుగా జరుగుతుంది: జీవనశైలి మార్పులు (IOL) మరియు drug షధ చికిత్స.

జీవనశైలి మార్పు అంటే శరీర బరువు సాధారణీకరణ (అధిక బరువు విషయంలో తగ్గుదల), శారీరక శ్రమ (కదలిక) మరియు ఆహారం తీసుకోవడం తగ్గడం, రక్త కొలెస్ట్రాల్ పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది.

కేలరీల తీసుకోవడం మరియు బర్నింగ్ మధ్య సమతుల్యతను కొట్టడం మాత్రమే నిజమైన బరువు తగ్గించే పద్ధతి. అన్ని “అద్భుతమైన” పద్ధతులు బూటకమని తేలింది.

40 నిమిషాల నడక తరువాత, శరీరం రోజుకు ఆహారంతో వినియోగించేంత శక్తిని కాల్చేస్తుంది, కాబట్టి బరువు తగ్గడం అధిక స్థాయి ఒత్తిడితో (లేదా వినియోగం యొక్క గణనీయమైన పరిమితితో) మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

కొలెస్ట్రాల్ సంశ్లేషణ చేయబడిన ప్రధాన “పదార్థం” వక్రీభవన జంతువుల కొవ్వులు అని పిలుస్తారు (అనగా గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద ప్రవహించని జంతువుల నుండి పొందిన కొవ్వు).

కూరగాయల నూనె జంతు మూలం కాదు, పరిమితం కానవసరం లేదు. చేపల నూనె గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద ప్రవహిస్తుంది, కాబట్టి కొలెస్ట్రాల్ యొక్క ఆహార దిద్దుబాటుకు ప్రయత్నించినప్పుడు మీరు చేపలు పరిమితి లేకుండా తినవచ్చు.

గొడ్డు మాంసం, పంది మాంసం, గొర్రె కొవ్వు వినియోగం మాంసంలో మరియు మాంసం ఉత్పత్తులలో అసలు కొవ్వు రూపంలో పరిమితం చేయాలి, అందువల్ల సాసేజ్‌లు మరియు తెల్లని చేరికలతో పొగబెట్టిన మాంసాలు అథెరోస్క్లెరోసిస్‌కు ఉత్తమమైన ఆహారం కాదు.

అధిక కొలెస్ట్రాల్‌కు కారణమయ్యే ఇతర ఆహారాలు పౌల్ట్రీ స్కిన్ (పౌల్ట్రీ వంట చేయడానికి ముందు చర్మం తొలగించాలి), వెన్న (70-80% జంతువుల కొవ్వు) మరియు పసుపు చీజ్‌లు (సుమారు 70% కొవ్వు, ప్యాకేజీలోని కూర్పు చదవండి).

Treatment షధ చికిత్సను డాక్టర్ మాత్రమే సూచిస్తారు!

Taking షధాలను తీసుకోవడం యొక్క ఉద్దేశ్యం ఫలకాలను పరిష్కరించడం కాదని గమనించడం ముఖ్యం - taking షధాలను తీసుకున్న సంవత్సరాలు మరియు అన్ని సందర్భాల్లోనూ వాటి పరిమాణాన్ని శాతం యూనిట్ల ద్వారా తగ్గించవచ్చు. ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే వారి మరింత పెరుగుదలను నిరోధించడం.

అవి స్టాటిన్స్ (HMG-CoA రిడక్టేజ్ ఇన్హిబిటర్స్), ఫైబ్రేట్స్, కొలెస్ట్రాల్ శోషణ (శోషణ) నిరోధకాలు మరియు ఒమేగా -3 అసంతృప్త కొవ్వు ఆమ్లాలు.

కొలెస్ట్రాల్ సంశ్లేషణలో పాల్గొన్న కాలేయంలోని ఎంజైమ్ యొక్క చర్యను స్టాటిన్స్ అడ్డుకుంటుంది.

అవి సాపేక్షంగా చవకైనవి, సాధారణంగా బాగా తట్టుకోగలవు మరియు అత్యంత ప్రభావవంతమైనవి.

పసుపు ప్రెస్ చేత అభిమానించబడిన స్టాటిన్స్ యొక్క భారీ దుష్ప్రభావాల గురించి భయంకరమైన పుకార్లు చాలా అతిశయోక్తి.

హాజరైన వైద్యుడు, రోగికి స్టాటిన్ థెరపీని సూచించేటప్పుడు, పరిపాలన ప్రారంభమైన ఒక నెల తరువాత, తరువాత రెండున్నర సంవత్సరానికి రక్త పరీక్షల అవసరం (ALT, AST, OXS, LDL కొలెస్ట్రాల్, HDL కొలెస్ట్రాల్, ట్రైగ్లిజరైడ్స్) గురించి హెచ్చరించాల్సిన అవసరం ఉంది. చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని మరియు సహనాన్ని అంచనా వేయడానికి ఇది జరుగుతుంది.

దురదృష్టవశాత్తు, కొలెస్ట్రాల్‌కు వ్యతిరేకంగా పోరాటం చాలా కాలం (జీవితకాల) విషయం, కాబట్టి “నేను కోర్సు తీసుకున్నాను” అనే పదం వైద్యుడికి చాలా లేతగా అనిపిస్తుంది, స్టాటిన్స్ రద్దు అయిన 2 వారాల తరువాత, రక్త కొలెస్ట్రాల్ దాని అసలు స్థాయికి తిరిగి వస్తుంది.

PCSK9 కు మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ యొక్క కొత్త ఖరీదైన సమూహం. ఇప్పటివరకు చిన్న సమాచారం, వేచి ఉండండి సార్.

ఎజెటిమైబ్ (ఎజెట్రోల్) స్టాటిన్ల మాదిరిగా కాకుండా, ప్రేగులలో పనిచేస్తుంది మరియు కొలెస్ట్రాల్ శోషణను నిరోధిస్తుంది. అందువల్ల, రోగి సరిగ్గా తింటుంటే, పెద్ద ప్రభావం ఉండదు. మరియు చాలా ఖరీదైనది

తరువాతి మోతాదును తగ్గించడానికి ఎజెట్రోల్‌ను స్టాటిన్స్‌తో కలపవచ్చు. ఇనేగి (సిమ్వాస్టాటిన్ ప్లస్ ఎజెటిమైబ్) యొక్క ఫ్యాక్టరీ కలయిక ఉంది.

కొలెస్ట్రాల్‌తో పాటు, ట్రైగ్లిజరైడ్స్ స్థాయి బాగా పెరిగితే ఫెనోఫైబ్రేట్ (ట్రైకోర్) సూచించబడుతుంది.

ఒమేగా -3 ఆమ్లాలు (ఒమాకోర్) కొలెస్ట్రాల్‌ను కొద్దిగా తగ్గిస్తాయి, కానీ గుండెకు చాలా మంచి చేస్తాయి (ఉదాహరణకు, రిథమ్ అవాంతరాల నుండి రక్షించండి).

ధమనులలోని థ్రోంబోసిస్‌కు అథెరోస్క్లెరోసిస్ చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది, కాబట్టి థ్రోంబోసిస్ నివారణకు, వైద్యులు తరచుగా ఆస్పిరిన్ (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం - ASA) ను చిన్న మోతాదులలో (రోజుకు 50-150 మి.గ్రా) సూచిస్తారు.

ముగింపులో, అథెరోస్క్లెరోసిస్ చికిత్సపై నా వ్యక్తిగత అభిప్రాయాన్ని తెలియజేస్తాను.మెగ్నీషియం సన్నాహాలు కొలెస్ట్రాల్‌ను చాలా తక్కువగా తగ్గిస్తాయి, అయితే ధమని యొక్క ల్యూమన్ నుండి గోడలోకి కొలెస్ట్రాల్ యొక్క "నష్టం" ప్రక్రియను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది (అనగా ఫలకాల పెరుగుదలను నిరోధిస్తుంది). అందువల్ల, మెగ్నీషియం, medicine షధం కాదు, కొలెస్ట్రాల్ సన్నాహాలకు సహాయపడుతుంది.

అత్యవసర .షధం

అథెరోస్క్లెరోసిస్ - పెద్ద మరియు మధ్యస్థ క్యాలిబర్ (సాగే మరియు కండరాల-సాగే రకం) యొక్క ధమనుల యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధి, ప్లాస్మా అథెరోజెనిక్ అపోప్రొటీన్-బి-కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల యొక్క ఆత్మీయతలో నిక్షేపణ మరియు చేరడం ద్వారా బంధన కణజాలం యొక్క రియాక్టివ్ విస్తరణ మరియు ఫైబరస్ ఫలకాలు ఏర్పడతాయి.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క వర్గీకరణ (A. L. మయాస్నికోవ్, I960)

గొప్ప క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత కలిగిన వర్గీకరణ యొక్క III, IV మరియు V విభాగాలు మాత్రమే ఇవ్వబడ్డాయి.

ప్రాసెస్ స్థానికీకరణ:

• 1. బృహద్ధమని.
• 2. కొరోనరీ ధమనులు.
• 3. మెదడు ధమనులు.
• 4. మూత్రపిండ ధమనులు.
• 5. మెసెంటెరిక్ ధమనులు.
• 7. పల్మనరీ ధమనులు.

క్లినికల్ విభాగం:

• నేను కాలం (ప్రిలినికల్): ఎ) వాసోమోటర్ డిజార్డర్స్, బి) ప్రయోగశాల లోపాల సంక్లిష్టత,
• II కాలం (క్లినికల్): దశ ఎ) ఇస్కీమిక్, బి) త్రోంబోనెక్రోటిక్, సి) స్క్లెరోటిక్.

ప్రవాహం యొక్క దశ:

• 1. అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పురోగతి.
• 2. ప్రక్రియ యొక్క స్థిరీకరణ.
• 3. అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క రిగ్రెషన్.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ప్రమాద కారకాలు.

• 1. వయస్సు 40-50 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ.
• 2. మగ లింగం. పురుషుల రక్తంలో యాంటీ-అథెరోజెనిక్ ఎ-ఎల్పి యొక్క కంటెంట్ తక్కువగా ఉండటం మరియు వారు ధూమపానం చేసే అవకాశం ఎక్కువగా ఉండటం మరియు ఒత్తిడి కారకాలకు ఎక్కువ అవకాశం ఉన్నందున పురుషుల కంటే అథెరోస్క్లెరోసిస్ వచ్చే అవకాశం 10 సంవత్సరాల ముందు ఉంది.
• 3. ధమనుల రక్తపోటు.
• 4. ధూమపానం.
• 5. గ్లూకోస్ టాలరెన్స్, డయాబెటిస్ ఉల్లంఘన.
• 6. అధిక బరువు.
• 7. హైపోడైనమియా.
• 8. వ్యక్తిత్వం మరియు ప్రవర్తన యొక్క లక్షణాలు - ఒత్తిడి రకం అని పిలవబడేవి.
• 9. ట్రైగ్లిజరైడ్స్, కొలెస్ట్రాల్, అథెరోజెనిక్ లిపోప్రొటీన్ల యొక్క అధిక రక్త స్థాయిలు.
• 10. అథెరోస్క్లెరోసిస్ చేత భారం.
• 11. గౌట్.
• 12. మృదువైన తాగునీరు.

కారణంపై. ప్రధాన ఎటియోలాజికల్ కారకాలు: మానసిక-భావోద్వేగ మరియు మానసిక ఒత్తిడి, కొవ్వు దుర్వినియోగం, కొలెస్ట్రాల్ అధికంగా మరియు సులభంగా గ్రహించగలిగే కార్బోహైడ్రేట్ల ఆహారాలు, జీవక్రియ వ్యాధులు మరియు ఎండోక్రైన్ (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, హైపోథైరాయిడిజం, కొలెలిథియాసిస్).

రోగ. అథెరోస్క్లెరోసిస్ బలహీనమైన ఎండోథెలియల్ పారగమ్యత మరియు మృదు కండరాల కణాలు మరియు మాక్రోఫేజ్‌ల యొక్క ఆత్మీయతలోకి వలసలతో ప్రారంభమవుతుంది. ఈ కణాలు తీవ్రంగా లిపిడ్లను కూడబెట్టి “నురుగు కణాలు” గా మారుతాయి. కొలెస్ట్రాల్ మరియు దాని ఎస్టర్‌లతో “నురుగు కణాలు” ఓవర్‌లోడ్ చేయడం కణాల విచ్ఛిన్నానికి దారితీస్తుంది మరియు లిపిడ్లు మరియు లైసోజోమల్ ఎంజైమ్‌లను ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ ప్రదేశంలోకి విడుదల చేస్తుంది, ఇది ఫైబ్రోసింగ్ ప్రతిచర్య అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఫైబరస్ కణజాలం లిపిడ్ ద్రవ్యరాశి చుట్టూ ఉంటుంది మరియు ఫైబ్రో-అథెరోమాటస్ ఫలకం ఏర్పడుతుంది. ఈ ప్రక్రియల అభివృద్ధి రెండు సమూహాల వ్యాధికారక కారకాల ప్రభావంతో జరుగుతుంది: I - అథెరోజెనిక్ హైపర్-లిపోప్రొటీనిమియా మరియు II అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది - ధమని యొక్క ఆత్మీయతలోకి అథెరోజెనిక్ లిపోప్రొటీన్ల చొచ్చుకుపోవడానికి దోహదం చేస్తుంది. కారకాల యొక్క I సమూహంలో ఇవి ఉన్నాయి: ప్రమాద కారకాలు మరియు ఎటియోలాజికల్, కాలేయం పనిచేయకపోవడం, పేగులు, ఎండోక్రైన్ గ్రంథులు (థైరాయిడ్ గ్రంథి, జననేంద్రియ గ్రంథులు, ఇన్సులర్ ఉపకరణం). వ్యాధికారక కారకాల యొక్క రెండవ సమూహంలో ఇవి ఉన్నాయి: ఎండోథెలియం యొక్క పారగమ్యతను పెంచడం, ధమనుల యొక్క ఆత్మీయత నుండి కొలెస్ట్రాల్‌ను తొలగించడానికి α-LP యొక్క అంగీకార చర్యలను తగ్గించడం, కైలాన్‌ల ఏర్పాటును తగ్గించడం, ఇది మృదు కండరాల కణాల విస్తరణను పెంచుతుంది, లిపిడ్ పెరాక్సిడేషన్‌ను సక్రియం చేస్తుంది, త్రోంబాక్సేన్ మరియు ఎండోథెలిన్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది. మరియు వాసోడైలేటింగ్ కారకం, రోగనిరోధక విధానాలను చేర్చడం - అథెరోజెనిక్ ప్రీ-పి మరియు (5-ఎల్పికి ప్రతిరోధకాలు ఏర్పడటం.

క్లినికల్ లక్షణాలు

థొరాసిక్ బృహద్ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్.

1. బృహద్ధమని - స్టెర్నమ్ వెనుక నొప్పిని నొక్కడం లేదా కాల్చడం, రెండు చేతులకు, మెడ, వీపు, ఎగువ ఉదరం వరకు ప్రసరిస్తుంది. ఆంజినా పెక్టోరిస్ మాదిరిగా కాకుండా, నొప్పి పారాక్సిస్మాల్ కాదు, దీర్ఘకాలం (గంటలు, రోజులు, క్రమానుగతంగా బలహీనపడటం మరియు తీవ్రతరం చేస్తుంది). ఫైబరస్ ఫలకాలతో ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనుల నోరు ఇరుకైనప్పుడు, ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరల్జియా మాదిరిగా వెన్నునొప్పి కనిపిస్తుంది.

2. బృహద్ధమని వంపు లేదా అనూరిజం యొక్క గణనీయమైన విస్తరణతో, అన్నవాహిక యొక్క కుదింపు, స్వరం యొక్క గొంతు (పునరావృత నాడి యొక్క కుదింపు), మైకము, మూర్ఛ మరియు తల యొక్క పదునైన మలుపుతో మూర్ఛ కారణంగా మింగడం కష్టం.

3. స్టెర్నమ్కు II పక్కటెముకలు అటాచ్ చేయబడిన ప్రదేశంలో వాస్కులర్ బండిల్ యొక్క పెర్కషన్ డల్నెస్ విస్తీర్ణం, రెండవ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలం స్థాయిలో స్టెర్నమ్ యొక్క కుడి వైపున పెర్కషన్ డల్నెస్ యొక్క జోన్ 1-3 సెంటీమీటర్ల విస్తరణ (పోటెన్ సింప్టమ్).

4. రెట్రోస్టెర్నల్ పల్సేషన్ కనిపిస్తుంది లేదా తాకుతుంది, అరుదుగా - స్టెర్నమ్ యొక్క కుడి వైపున ఇంటర్కోస్టల్ స్థలం యొక్క అలలు. 5. ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, లోహ రంగు, సిస్టోలిక్ గొణుగుడుతో కుదించబడిన II టోన్, చేతులు పైకి లేపడం మరియు తలను వెనుకకు తిప్పడం ద్వారా విస్తరిస్తుంది (సిరోటినిన్-కుకోవెరోవ్ లక్షణం).

6. సాధారణ డయాస్టొలిక్ పీడనంతో సిస్టోలిక్ పీడనం పెరుగుదల, పల్స్ పీడనం పెరుగుదల, పల్స్ వేవ్ యొక్క ప్రచారం వేగం పెరుగుదల.

ఉదర బృహద్ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్.

• 1. బృహద్ధమని నుండి విస్తరించి ఉన్న వివిధ ధమనుల కొమ్మలను ఇరుకైన కారణంగా ఉదర అవయవాలలో అసాధారణతల యొక్క అభివ్యక్తిగా వివిధ స్థానికీకరణ, ఉబ్బరం, మలబద్ధకం యొక్క కడుపు నొప్పి.
• 2. బృహద్ధమని సంబంధ విభజన యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలతో, లెరిష్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది - దీర్ఘకాలిక బృహద్ధమని అవరోధం: అడపాదడపా క్లాడికేషన్, శీతలీకరణ మరియు కాళ్ళ తిమ్మిరి, కాలు కండరాల క్షీణత, నపుంసకత్వము, పుండ్లు మరియు నెక్రోసిస్ వేళ్లు మరియు కాళ్ళలో వాపు మరియు హైపెరెమియా, ధమనుల యొక్క ధ్రువణత లేకపోవడం తరచుగా తొడ ధమని, నాభి వద్ద బృహద్ధమని పల్సేషన్ లేకపోవడం, ఇంగ్యూనల్ మడతలోని తొడ ధమనిపై సిస్టోలిక్ గొణుగుడు.
• 3. ఉదర బృహద్ధమని యొక్క తాకిడి దాని వక్రత, అసమాన సాంద్రత ద్వారా నిర్ణయించబడినప్పుడు.
• 4. ఉదర బృహద్ధమని పైన, సిస్టోలిక్ గొణుగుడు పైన మిడ్‌లైన్‌లో మరియు నాభి స్థాయిలో వినబడుతుంది.

మెసెంటెరిక్ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ ప్రో అనేది “ఉదర టోడ్” మరియు జీర్ణ రుగ్మతలు.

• 1. పొత్తికడుపులో (ప్రధానంగా ఎపిగాస్ట్రియంలో) పదునైన దహనం లేదా కత్తిరించే నొప్పి, సాధారణంగా జీర్ణక్రియ ఎత్తులో ఉంటుంది, ఇది సుమారు 1-3 గంటలు ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు నొప్పులు స్వల్పకాలికంగా ఉంటాయి, అవి నైట్రోగ్లిజరిన్‌తో ఆగిపోతాయి.
• 2. నొప్పి ఉబ్బరం, మలబద్ధకం, బెల్చింగ్ తో కూడి ఉంటుంది.
• 3. భవిష్యత్తులో, ఫెటిడ్ డయేరియా రోజుకు 2-3 సార్లు జీర్ణంకాని ఆహార ముక్కలు మరియు శోషించని కొవ్వుతో చేరవచ్చు, ఇది కడుపు యొక్క స్రావం పనితీరులో తగ్గుతుంది.
• 4. గుండె ప్రాంతంలో రిఫ్లెక్స్ నొప్పులు, దడ, అంతరాయాలు, breath పిరి ఆడటం సాధ్యమే.
• 5. ఉదరం, అపానవాయువు, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క ఉన్నత స్థితి, పెరిస్టాల్సిస్ లేకపోవడం లేదా లేకపోవడం, ఎపిగాస్ట్రియంలోని సిస్టోలిక్ గొణుగుడు వంటివి పరిశీలించినప్పుడు.
• 6. క్రమంగా నిర్జలీకరణం, క్షీణత మరియు స్కిన్ టర్గర్ తగ్గుతుంది.

మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్.

• 1. వాసోరెనల్ రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు.
• 2. మూత్రంలో - ప్రోటీన్, ఎర్ర రక్త కణాలు, సిలిండర్లు.
• 3. ఒక మూత్రపిండాల ధమనుల యొక్క స్టెనోసిస్‌తో, ఈ వ్యాధి నెమ్మదిగా ప్రగతిశీల రక్తపోటు రూపంలో కొనసాగుతుంది, కానీ మూత్రంలో నిరంతర మార్పులతో, నిరంతర రక్తపోటు. ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ నష్టంతో, ఈ వ్యాధి ప్రాణాంతక ధమనుల రక్తపోటు యొక్క లక్షణాన్ని పొందుతుంది.
• 4. మూత్రపిండ ధమనుల పైన, సిస్టోలిక్ గొణుగుడు కొన్నిసార్లు నాభి మరియు ఎడమ మరియు కుడి వైపున ఉన్న జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ మధ్య దూరం మధ్యలో ఉన్న పారెక్టల్ రేఖ వెంట వినబడుతుంది.

తక్కువ ఎక్స్‌ట్రెమిటీల యొక్క ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లోరోసిస్‌ను తొలగించడం.

• 1. ఆత్మాశ్రయ వ్యక్తీకరణలు: కాలు కండరాల బలహీనత మరియు అలసట, కాళ్ళ యొక్క చల్లదనం మరియు తిమ్మిరి, అడపాదడపా క్లాడికేషన్ సిండ్రోమ్ (నడుస్తున్నప్పుడు దూడ కండరాలలో నొప్పి, నొప్పి విశ్రాంతి సమయంలో శాంతపడుతుంది).
• 2. పల్లర్, చల్లని అడుగులు, ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు (పొడిబారడం, చర్మం పై తొక్క, ట్రోఫిక్ అల్సర్, గ్యాంగ్రేన్).
• 3. పాదం యొక్క పెద్ద ధమనుల ప్రాంతంలో బలహీనపడటం లేదా పల్సేషన్ లేకపోవడం.

ప్రయోగశాల డేటా

I. OAK: మార్పు లేదు.

2. LHC: కొలెస్ట్రాల్, ట్రైగ్లిజరైడ్స్, npe-β- మరియు β- లిపోప్రొటీన్లు, NEFA, II, IV, III రకాల హైపర్-లిపోప్రొటీనిమియా, β- మరియు ప్రీ- β- లిపోప్రొటీన్ల కొలెస్ట్రాల్ పెరుగుదల, అథెరోజెనిసిటీ గుణకం.

వాయిద్య పరిశోధన

ఎక్స్-రే పరీక్ష: థొరాసిక్ మరియు ఉదర ప్రాంతాలలో బృహద్ధమని విస్తరణ, పొడిగింపు, విస్తరణ. అల్ట్రాసోనిక్ ఫ్లోమెట్రీ, రియోవాసో-, ప్లెథిస్మో-, ఓసిల్లో-, స్పిగ్మోగ్రఫీ: దిగువ అంత్య భాగాల ధమనులలో ప్రధాన రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గించడం మరియు ఆలస్యం చేయడం. దిగువ అంత్య భాగాల మరియు మూత్రపిండాల యొక్క పరిధీయ ధమనుల యాంజియోగ్రఫీ: ధమనుల ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం. ఐసోటోప్ రెనోగ్రఫీ: మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్తో మూత్రపిండాల యొక్క బలహీనమైన స్రావం-విసర్జన పనితీరు.

సర్వే కార్యక్రమం

1. OA రక్తం, మూత్రం. 2. ఎల్‌హెచ్‌సి: ట్రైగ్లిజరైడ్స్, కొలెస్ట్రాల్, ప్రీ- β- మరియు β- లిపోప్రొటీన్లు (బర్స్టెయిన్ ప్రకారం), పాలియాక్రిలమైడ్ జెల్ లిపోప్రొటీన్ ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్, పి- మరియు ప్రీ-పి-లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్, ట్రాన్సామినేస్, ఆల్డోలేస్, మొత్తం ప్రోటీన్ మరియు ప్రోటీన్ భిన్నాలు, కోగులోగ్రామ్ . 3. ఇసిజి. 4. ఎఫ్‌సిజి. 5. ఎకోకార్డియోగ్రఫీ. 6. దిగువ అంత్య భాగాల రీవాసోగ్రఫీ. 7. బృహద్ధమని మరియు గుండె యొక్క ఫ్లోరోస్కోపీ.

థెరపిస్ట్ యొక్క డయాగ్నొస్టిక్ గైడ్. చిర్కిన్ A.A., ఒకోరోకోవ్ A.N., 1991