లోపిరెల్: అనలాగ్లు, కూర్పు, మోతాదు, ఉపయోగం కోసం సూచనలు, సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలు

Of షధం యొక్క క్రియాశీల భాగం ఎన్నుకోబడి అణువు బైండింగ్ నిరోధిస్తుంది ADP ఉపరితలంపై ఉన్న గ్రాహకాలతో ప్లేట్‌లెట్ లెక్కింపు. అందువలన, కాంప్లెక్స్ యొక్క క్రియాశీలత GPIIb / IIIa మరియు ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ అసాధ్యం అవుతుంది. కూడా clopidogrel ఇతరులు ప్రేరేపించే అగ్రిగేషన్ ప్రక్రియలను నిరోధిస్తుంది వ్యతిరేక పదార్థాలు. ప్లేట్‌లెట్స్ దెబ్బతిన్నాయి మరియు వాటి జీవిత చక్రం ముగిసే వరకు ప్రాసెస్ చేయలేకపోతున్నాయి. అగ్రిగేషన్.

మొదటి బ్యాచ్ ation షధాన్ని స్వీకరించిన తరువాత, యాంటిథ్రాంబోటిక్ ప్రక్రియ జరగడం ప్రారంభమవుతుంది, 3-7 రోజుల పరిపాలన ద్వారా ల్యూకోసైట్ల స్థాయి ఏర్పడుతుంది. చికిత్సను నిలిపివేసిన 5 రోజుల తరువాత, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ మరియు రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధి ప్రారంభ స్థాయికి తిరిగి వస్తాయి.

Medicine షధం చాలా త్వరగా గ్రహించబడుతుంది జీర్ణశయాంతర ప్రేగు. అయితే, ఏకాగ్రత clopidogrelప్లాస్మాలో చాలా తక్కువ, శోషణ 50%. Blood షధం రక్త ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బాగా బంధిస్తుంది.

క్లోపిడోగ్రెల్ కాలేయంలో జీవక్రియ చేయబడుతుంది, ప్లాస్మాలో కనిపించే జీవక్రియలలో 80% క్రియారహితంగా ఉంటాయి. యాక్టివ్ మెటాబోలైట్, ఇది అవసరమైన వాటిని అందిస్తుంది antiagregatnoe చర్య, ఆక్సీకరణ ప్రతిచర్య ద్వారా ఏర్పడుతుంది, ఇందులో ఉంటుంది సైటోక్రోమ్ P450 - 2B6 మరియు 3A4 యొక్క ఐసోఎంజైమ్. మెటాబోలైట్ కూడా త్వరగా స్పందిస్తుంది ప్లేట్లెట్ మరియు రక్త ప్లాస్మాలో కనుగొనబడలేదు.

సగం జీవితం క్రియాశీల పదార్ధానికి 6 గంటలు మరియు దాని నిష్క్రియాత్మక జీవక్రియకు 8 గంటలు. ఉత్పత్తులు ప్రధానంగా మూత్రం మరియు మలంతో విసర్జించబడతాయి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులతో పోలిస్తే of షధ ప్రభావం 25% తగ్గుతుంది.

లోపిరెల్ వాడకానికి సూచనలు

నివారించడానికి మందును ఉపయోగిస్తారు ధమనుల త్రంబోసిస్ తీవ్రమైన కొరోనరీ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో:

ఉపయోగం కోసం కూడా సూచించబడ్డాయి atherothrombotic బాధపడుతున్న రోగులలో సమస్యలు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ఒక స్ట్రోక్కలిగి పరిధీయ ధమని సంభవించే వ్యాధి. ఈ సందర్భంలో, medicine షధం రోగనిరోధకతగా ఉపయోగించబడుతుంది.

వ్యతిరేక

మందు సూచించబడలేదు:

• తీవ్రంగా కాలేయ వైఫల్యం,
• గర్భిణీ మరియు పాలిచ్చే మహిళలు
• వద్ద రక్తస్రావం సిండ్రోమ్,
• వద్ద ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్, కడుపు పుండు, అనిశ్చయ వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ, lung పిరితిత్తుల కణితులు, క్షయ మరియు hyperfibrinolysis,
• 18 ఏళ్లలోపు పిల్లలు
• వద్ద అలెర్జీలు of షధ భాగాలపై,
• అసహనంతో గాలాక్టోజ్ను.

With షధాన్ని కలిపేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం, NSAID లు, హెపారిన్, త్రంబోలయిటిక్స్, శస్త్రచికిత్సకు ముందు, మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ లోపంతో.

లోపిరెల్, ఉపయోగం కోసం సూచనలు (పద్ధతి మరియు మోతాదు)

భోజన నియమావళితో సంబంధం లేకుండా మాత్రలు మౌఖికంగా తీసుకుంటారు.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు లోపిరెల్ (75 మి.గ్రా)

నియమం ప్రకారం, తో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్, అంచున ధమనుల వ్యాధులు ఉన్న రోగులకు రోజుకు 1 టాబ్లెట్ 1 సమయం సూచించబడుతుంది.

ప్రవేశం తర్వాత వ్యవధి గుండెపోటు - 1 నుండి 25 రోజు వరకు, తరువాత స్ట్రోక్ - 7 రోజులు లేదా 6 నెలలు.

రోగి ఉంటేకొరోనరీ సిండ్రోమ్ ఎత్తకుండా ST లేదా జరిగింది కొరోనరీ స్టెంటింగ్, అప్పుడు చికిత్స 300 మి.గ్రా మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది, ఆపై 75 మి.గ్రా (ఒక టాబ్లెట్) రోజుకు ఒకసారి 3 నెలలు సూచించబడుతుంది (కోర్సును ఒక సంవత్సరానికి పొడిగించవచ్చు). అటువంటి వ్యాధులలో, ఒక నియమం ప్రకారం, అదనంగా సూచించబడుతుంది మరియుసెటిల్ సాల్సిలిక్ ఆమ్లంసిఫార్సు చేసిన మోతాదు 100 మి.గ్రా.

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

లోపిరెల్ ఫిల్మ్ షెల్‌లో టాబ్లెట్ల రూపంలో లభిస్తుంది: రౌండ్, బైకాన్వెక్స్, పింక్, ఒక వైపు “నేను” చెక్కడం (బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌లో 7 లేదా 10 టాబ్లెట్లు: కార్డ్బోర్డ్ బండిల్‌లో 1, 2, 4 లేదా 8 బొబ్బలు, 7 టాబ్లెట్లు లేదా 1, 10 టాబ్లెట్లకు 2, 3, 5, 6, 9 లేదా 10 బొబ్బలు, ఆసుపత్రికి కార్డ్బోర్డ్ ప్యాక్లో 10, 20, 30 లేదా 40 బొబ్బలు).

లోపిరెల్ యొక్క 1 టాబ్లెట్ వీటిని కలిగి ఉంది:

• క్రియాశీల పదార్ధం: క్లోపిడోగ్రెల్ - 75 మి.గ్రా,
• ఎక్సిపియెంట్స్: మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, లాక్టోస్, టాల్క్, గ్లిసరిల్ డైబెహనేట్, క్రాస్పోవిడోన్ (రకం A),
• షెల్: ఒపాడ్రీ II 85 జి 34669 పింక్ టాల్క్, పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్, మాక్రోగోల్ 3350, టైటానియం డయాక్సైడ్ (ఇ 171), డై ఐరన్ ఆక్సైడ్ రెడ్ (ఇ 172), లెసిథిన్ (ఇ 322).

చర్య యొక్క విధానం

క్లోపిడోగ్రెల్ ప్రొడ్రగ్స్ వర్గానికి చెందినది. దాని జీవక్రియలలో ఒకటి ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క క్రియాశీల నిరోధకం: అడెనోసిన్ డైఫాస్ఫేట్ (ADP) మరియు P2Y యొక్క బంధాన్ని నిరోధిస్తుంది₁₂ప్లేట్‌లెట్ రిసెప్టర్ తరువాత గ్లైకోప్రొటీన్ IIb / IIIa యొక్క కాంప్లెక్స్ యొక్క ADP- మధ్యవర్తిత్వ క్రియాశీలత, ఇది ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను అణచివేయడానికి కారణమవుతుంది. కోలుకోలేని బైండింగ్ విధానం ప్లేట్‌లెట్స్‌ను వారి జీవితమంతా (సుమారు 7-10 రోజులు) ADP ఉద్దీపనకు నిరోధకతను కలిగిస్తుంది. ప్లేట్‌లెట్ల యొక్క సాధారణ పనితీరు వాటి నవీకరణ వేగాన్ని బట్టి పునరుద్ధరించబడుతుంది.

AD షధం ADP కాకుండా ఇతర అగోనిస్ట్‌ల వల్ల కలిగే ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను కూడా నిరోధిస్తుంది. వ్యవస్థ P యొక్క ఐసోఎంజైమ్‌ల చర్య వల్ల క్రియాశీల జీవక్రియ ఏర్పడుతుంది₄₅₀, మరియు కొన్ని ఐసోఎంజైమ్‌లు పాలిమార్ఫిజంలో విభిన్నంగా ఉండవచ్చు లేదా ఇతర by షధాల ద్వారా నిరోధించబడవచ్చు కాబట్టి, ప్రతి రోగికి ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క తగినంత నిరోధం ఉండదు.

ఫార్మాకోడైనమిక్ లక్షణాలు

75 mg మోతాదులో రోజువారీ క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకోవడం పరిపాలన యొక్క మొదటి రోజు నుండి ADP- ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క గణనీయమైన అణచివేతను అందిస్తుంది. క్రమంగా, 3–7 రోజుల వ్యవధిలో, అణచివేత స్థాయి పెరుగుతుంది, సమతౌల్య స్థితికి చేరుకున్న తరువాత స్థిరమైన స్థాయికి చేరుకుంటుంది. సమతుల్యతలో 75 mg రోజువారీ మోతాదు తీసుకునేటప్పుడు, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ 40-60% మేర అణచివేయబడుతుంది. Drug షధాన్ని ఆపివేసిన 5 రోజుల వ్యవధిలో, రక్తస్రావం సమయం మరియు ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ క్రమంగా ప్రారంభ స్థాయికి తిరిగి వస్తాయి.

క్లినికల్ ఎఫిషియెన్సీ / సేఫ్టీ

అథెరోస్క్లెరోటిక్ వాస్కులర్ గాయాల యొక్క ఏదైనా స్థానికీకరణలో క్లోపిడోగ్రెల్ అథెరోథ్రోంబోసిస్ అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది (ఉదాహరణకు, కొరోనరీ, పెరిఫెరల్ లేదా సెరిబ్రల్ ధమనుల గాయాలతో).

ACTIVE-A క్లినికల్ ట్రయల్ లో, వాస్కులర్ సమస్యలకు ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రమాద కారకాలు ఉన్న రోగులలో కర్ణిక దడ ఉంటే, పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలు తీసుకోగలిగితే, క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ మోనోథెరపీతో పోలిస్తే) కలిసి ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించాయి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వెలుపల దైహిక త్రంబోఎంబోలిజం లేదా వాస్కులర్ మరణాలు, ప్రధానంగా స్ట్రోక్ ప్రమాదం తగ్గడం వల్ల. క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం యొక్క సహ-పరిపాలన యొక్క ప్రభావం ప్రారంభంలోనే వ్యక్తమైంది మరియు 5 సంవత్సరాలు కొనసాగింది. ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం మరియు క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకునే రోగులలో పెద్ద వాస్కులర్ సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం తగ్గడం ప్రధానంగా స్ట్రోక్స్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో గణనీయమైన తగ్గుదల ద్వారా అందించబడింది. ఈ drugs షధాలతో చికిత్స సమయంలో, ఏదైనా తీవ్రత యొక్క స్ట్రోక్ ప్రమాదం తగ్గింది, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ సంభవం తగ్గే ధోరణి కూడా ఉంది, అయితే కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వెలుపల లేదా వాస్కులర్ డెత్ వెలుపల థ్రోంబోఎంబోలిజం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో తేడా లేదు. దీనితో పాటు, క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ తీసుకోవడం హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క సమస్యలతో బాధపడుతున్న రోగులకు మొత్తం ఆసుపత్రిలో చేరే సమయాన్ని తగ్గించింది.

చూషణ

సింగిల్ మాదిరిగా, మరియు రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క కోర్సు మోతాదుతో, పదార్ధం వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. సగటున, రక్త ప్లాస్మాలో మార్పులేని క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క గరిష్ట సాంద్రత నోటి పరిపాలన తర్వాత సుమారు 45 నిమిషాలకు చేరుకుంటుంది మరియు 2.2 నుండి 2.5 ng / ml వరకు ఉంటుంది. మూత్రపిండాల ద్వారా క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క శోషణ (దాని జీవక్రియల విసర్జన ప్రకారం) కనీసం 50%.

జీవక్రియ

క్రియాశీల పదార్ధం కాలేయంలో విస్తృతంగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. వివో మరియు ఇన్ విట్రోలో, క్లోపిడోగ్రెల్ రెండు విధాలుగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది: ఎస్టేరేస్ తరువాత జలవిశ్లేషణ ద్వారా, సైటోక్రోమ్ పి వ్యవస్థ ద్వారా దైహిక ప్రసరణలో ప్రసరించే జీవక్రియల నుండి కార్బాక్సిలిక్ ఆమ్లం (85%) యొక్క క్రియారహిత ఉత్పన్నం ఏర్పడుతుంది.₄₅₀.

ప్రారంభ దశలో, క్లోపిడోగ్రెల్ ఒక ఇంటర్మీడియట్ మెటాబోలైట్కు జీవక్రియ చేయబడుతుంది - 2-ఆక్సోక్లోపిడోగ్రెల్. ఆక్సోక్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క తరువాతి జీవక్రియ క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క థియోల్ ఉత్పన్నమైన క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క రూపాన్ని కలిగిస్తుంది. CYP2C19, CYP3A4, CYP2B6 మరియు CYP1A2 అనే ఐసోఎంజైమ్‌ల భాగస్వామ్యంతో ఇది ఇన్ విట్రో జీవక్రియ మార్గం సంభవిస్తుంది. క్రియాశీల థియోల్ మెటాబోలైట్ విట్రోలో కోలుకోలేని విధంగా వేరుచేయబడి, త్వరగా ప్లేట్‌లెట్ గ్రాహకాలతో బంధిస్తుంది, వాటి సంకలనాన్ని నిరోధిస్తుంది.

300 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఒక మోతాదు విషయంలో, 4 రోజుల పాటు క్లోపిడోగ్రెల్ 75 మి.గ్రా నిర్వహణ మోతాదు తీసుకునేటప్పుడు క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క గరిష్ట సాంద్రత రెండు రెట్లు ఎక్కువ. క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క గరిష్ట సాంద్రత taking షధాన్ని తీసుకున్న 0.5-1 గంటల తర్వాత నమోదు చేయబడింది.

మానవులలో, 14 సి-లేబుల్ క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత 120 గంటలు, సుమారు 46% రేడియోధార్మికత పేగుల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది మరియు సుమారు 50% రేడియోధార్మికత మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఒక మోతాదు తరువాత, సగం జీవితం సుమారు 6 గంటలు. ఒకే మోతాదు మరియు పునరావృత మోతాదులతో, రక్తంలో తిరుగుతున్న క్రియారహిత ప్రధాన మెటాబోలైట్ యొక్క సగం జీవితం సుమారు 8 గంటలు.

ఫార్మాకోజెనెటిక్స్

క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ మరియు ఇంటర్మీడియట్ మెటాబోలైట్ 2-ఆక్సోక్లోపిడోగ్రెల్ ఐసోఎంజైమ్ CYP2C19 ఉపయోగించి ఏర్పడతాయి. CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ జన్యురూపం మాజీ వివో ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ అధ్యయనంలో క్రియాశీల మెటాబోలైట్ యొక్క యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావం మరియు ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేస్తుంది.

CYP2C19 * 1 జన్యువు యొక్క యుగ్మ వికల్పం పూర్తిగా పనిచేసే జీవక్రియకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, మరియు CYP2C19 * 3 మరియు CYP2C19 * 2 జన్యువుల యుగ్మ వికల్పాలు పనిచేయనివి మరియు మంగోలాయిడ్ (99%) మరియు కాకసాయిడ్ (85%) జాతుల ప్రతినిధులలో జీవక్రియ తగ్గుతాయి. జీవక్రియ తగ్గడానికి లేదా లేకపోవటానికి కారణమయ్యే ఇతర యుగ్మ వికల్పాలు (CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7, * 8 జన్యువుల యుగ్మ వికల్పాలతో సహా కానీ పరిమితం కాదు) తక్కువ సాధారణం. బలహీనమైన జీవక్రియ అయిన రోగులకు పనితీరు కోల్పోవటంతో జన్యువు యొక్క రెండు సూచించిన యుగ్మ వికల్పాలు ఉండాలి. ప్రచురించిన డేటా ప్రకారం, నీగ్రాయిడ్ జాతి వ్యక్తులలో బలహీనమైన CYP2C19 జీవక్రియల యొక్క సమలక్షణం 4%, కాకసాయిడ్ జాతి - 2%, మరియు చైనీస్ - 14%.

క్లోపిడోగ్రెల్ 300 మి.గ్రా యొక్క ప్రారంభ మోతాదు మరియు దాని తరువాత రోజుకు 75 మి.గ్రా తీసుకోవడం, అలాగే క్లోపిడోగ్రెల్ 600 మి.గ్రా యొక్క ప్రారంభ మోతాదు మరియు దాని తరువాత రోజుకు 150 మి.గ్రా తీసుకోవడం 5 రోజులు (సమతుల్యత వచ్చే వరకు) ఫార్మాకోకైనటిక్స్ మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం. ) CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ (అల్ట్రాఫాస్ట్, ఇంటెన్సివ్, బలహీనమైన లేదా ఇంటర్మీడియట్ మెటాబోలైజర్స్) యొక్క 4 ఉపరకాలతో 10 మంది 4 సమూహాలలో 40 మంది వాలంటీర్లతో ఒక క్రాస్ సెక్షనల్ అధ్యయనం జరిగింది. తత్ఫలితంగా, ఇంటెన్సివ్, ఇంటర్మీడియట్ మరియు అల్ట్రాఫాస్ట్ మెటాబోలైజర్లలో, క్రియాశీల మెటాబోలైట్ యొక్క బహిర్గతం, అలాగే ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ (ప్రేరిత ADP) యొక్క నిరోధం యొక్క సగటు విలువలలో గణనీయమైన తేడాలు లేవు. ఇంటెన్సివ్ మెటాబోలైజర్లతో పోల్చితే బలహీనమైన మెటాబోలైజర్లలో క్రియాశీల మెటాబోలైట్ యొక్క బహిర్గతం 63–71% తగ్గింది. 300 mg / 75 mg నియమావళి విషయంలో, బలహీనమైన జీవక్రియల యొక్క యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావం సగటు ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ నిరోధక విలువలతో తగ్గింది, ఇవి సగటు ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ నిరోధంతో పోలిస్తే 24% (24 గంటల తర్వాత) మరియు 37% (5 వ రోజు) ఇంటెన్సివ్ (39% - 24 గంటల తర్వాత మరియు 58% - 5 వ రోజు) మరియు ఇంటర్మీడియట్ (37% - 24 గంటల తర్వాత మరియు 60% - 5 వ రోజు) జీవక్రియలు. స్కీమ్ 600 ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, CYP2C19 * 1 జన్యు యుగ్మ వికల్పం పూర్తిగా పనిచేసే mg / 150 mg జీవక్రియను అందిస్తుంది, బలహీనమైన జీవక్రియలలో క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క బహిర్గతం 300 mg / 75 mg పథకం కంటే ఎక్కువగా ఉంది. సగటు ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ నిరోధం 32% (24 గంటల తర్వాత) మరియు 61% (5 వ రోజు), ఇది 300 mg / 75 mg నియమావళికి ఒకే విలువ కంటే ఎక్కువ, కానీ CYP2C 19- పెరిగిన రోగుల సమూహాలకు సమానంగా ఉంటుంది. జీవక్రియ, ఇది 300 mg / 75 mg పథకం ప్రకారం చికిత్స పొందింది. ఈ సమూహంలోని రోగులకు క్లినికల్ ఫలితాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుని అధ్యయనంలో, క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క మోతాదు నియమావళి ఇంకా స్థాపించబడలేదని గమనించాలి.

ఆరు అధ్యయనాల యొక్క మెటా-విశ్లేషణ, ఇందులో క్లోపిడోగ్రెల్ అందుకున్న మరియు సమతౌల్య ఏకాగ్రతతో ఉన్న 335 మంది వాలంటీర్ల డేటాను కలిగి ఉంది, బలహీనమైన జీవక్రియలలో క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క బహిర్గతం 72% తగ్గిందని మరియు ఇంటర్మీడియట్ జీవక్రియలలో - 28%, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధం యొక్క సగటు విలువ అయినప్పటికీ ఇంటెన్సివ్ మెటాబోలైజర్‌లతో పోల్చితే వరుసగా 21.4 మరియు 5.9% తగ్గింది.

CYP2C19 జన్యురూపం మరియు క్లోపిడోగ్రెల్ పొందిన రోగులలో క్లినికల్ ఫలితాల మధ్య సంబంధం కాబోయే, నియంత్రిత, యాదృచ్ఛిక పరీక్షలలో అంచనా వేయబడలేదు, అయినప్పటికీ, ఈ రోజు వరకు, అనేక పునరాలోచన విశ్లేషణలు ఉన్నాయి. అనేక సమన్వయ అధ్యయనాల నుండి ప్రచురించిన డేటా, అలాగే క్లినికల్ అధ్యయనాలలో జన్యురూపం యొక్క ఫలితాలు: చరిస్మా (n = 2428), క్యూర్ (n = 2721), TRITON-TIMI 38 (n = 1477), CLARITY-TIMI 28 (n = 227), ACTIVE- A (n = 601).

బలహీనమైన మరియు ఇంటర్మీడియట్ జీవక్రియతో కలిపిన సమూహంలోని రోగులలో మూడు సమన్వయ అధ్యయనాలు (గియుస్టి, కొల్లెట్, సిబ్బింగ్) మరియు క్లినికల్ అధ్యయనం TRITON-TIMI 38 హృదయ సంబంధ సమస్యలు (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్, డెత్) లేదా ఇలాంటి వాటితో పోలిస్తే స్టెంట్ థ్రోంబోసిస్ అధికంగా ఉన్నట్లు నమోదు చేసింది. ఇంటెన్సివ్ మెటాబోలైజర్లకు సంబంధించిన డేటా.

సైమన్ కోహోర్ట్ అధ్యయనం మరియు చరిస్మా అధ్యయనంలో, బలహీనమైన జీవక్రియలలో (తీవ్రమైన వాటితో పోల్చినప్పుడు) హృదయనాళ సమస్యల యొక్క అధిక పౌన frequency పున్యం నివేదించబడింది.

ట్రెన్క్ సమన్వయ అధ్యయనం మరియు CLARITY, CURE, ACTIVE-A అధ్యయనాలలో, CYP2C19 జీవక్రియ యొక్క తీవ్రతతో హృదయనాళ సమస్యల సంబంధం లేదు.

ఈ రోజు వరకు నిర్వహించిన క్లినికల్ అధ్యయనాలు తక్కువ CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ కార్యకలాపాలు ఉన్న రోగులలో క్లినికల్ ఫలితాల్లో తేడాలను గుర్తించడానికి నమూనా పరిమాణం సరిపోవు.

ప్రత్యేక క్లినికల్ కేసులు

వ్యక్తిగత సమూహాలకు క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ అధ్యయనం చేయబడలేదు.

వృద్ధ వాలంటీర్లతో (75 ఏళ్ళకు పైగా) పాల్గొన్న అధ్యయనాలలో, యువ వాలంటీర్ల డేటాతో పోలిస్తే, రక్తస్రావం సమయం మరియు ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌లో తేడాలు పొందబడలేదు. వృద్ధ రోగుల చికిత్స కోసం, లోపైరెల్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ అధ్యయనం చేయబడలేదు.

రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్‌ను పదేపదే ఉపయోగించడం వల్ల తీవ్రమైన మూత్రపిండాల నష్టంలో (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌తో), ADP- ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ ప్రారంభ స్థాయి ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల కంటే 25% తక్కువగా ఉంది, అయినప్పటికీ, రక్తస్రావం సమయం మిగిలి ఉంది క్లోపిడోగ్రెల్ 75 మి.గ్రా రోజువారీ మోతాదును పొందిన ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లకు ఈ సూచిక మాదిరిగానే. Drug షధాన్ని రోగులందరూ బాగా తట్టుకున్నారు.

10 రోజుల పాటు రోజుకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకోవడం వల్ల తీవ్రమైన కాలేయ నష్టంలో, ADP- ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను నిరోధించే స్థాయి ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లకు సమానంగా ఉంటుంది.రెండు సమూహాలు కూడా సగటు రక్తస్రావం సమయంలో పోల్చవచ్చు.

తగ్గిన మరియు ఇంటర్మీడియట్ జీవక్రియకు కారణమయ్యే CYP2C9 ఐసోఎంజైమ్ జన్యువుల యుగ్మ వికల్పాల ప్రాబల్యం వివిధ జాతి సమూహాల ప్రతినిధుల మధ్య మారుతూ ఉంటుంది. మంగోలాయిడ్ జాతి ప్రతినిధుల కోసం, ఇస్కీమిక్ సమస్యల అభివృద్ధికి సంబంధించి CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క జన్యురూప ప్రాముఖ్యతను అంచనా వేయడానికి అనుమతించని చిన్న మొత్తంలో సాహిత్య డేటా ఉంది.

C షధ చర్య

Lop షధం యొక్క క్రియాశీలక భాగం ప్లేట్‌లెట్ల ఉపరితలంపై ఉన్న గ్రాహకాలకు ADP అణువు యొక్క బంధాన్ని ఎంపిక చేస్తుంది. అందువల్ల, GPIIb / IIIa కాంప్లెక్స్ మరియు ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క క్రియాశీలత అసాధ్యం అవుతుంది. క్లోపిడోగ్రెల్ ఇతర విరోధులు ప్రేరేపించే అగ్రిగేషన్ ప్రక్రియలను కూడా నిరోధిస్తుంది. జీవిత చక్రం ముగిసే వరకు, ప్లేట్‌లెట్స్ దెబ్బతింటాయి మరియు అగ్రిగేషన్ చేయలేవు.

మొదటి బ్యాచ్ ation షధాన్ని స్వీకరించిన తరువాత, యాంటిథ్రాంబోటిక్ ప్రక్రియ జరగడం ప్రారంభమవుతుంది, 3-7 రోజుల పరిపాలన ద్వారా ల్యూకోసైట్ల స్థాయి ఏర్పడుతుంది. చికిత్సను నిలిపివేసిన 5 రోజుల తరువాత, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ మరియు రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధి ప్రారంభ స్థాయికి తిరిగి వస్తాయి.

Medicine షధం చాలా త్వరగా జీర్ణవ్యవస్థలో కలిసిపోతుంది. అయినప్పటికీ, ప్లాస్మాలో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క గా ration త చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, శోషణ 50%. Blood షధం రక్త ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బాగా బంధిస్తుంది.

క్లోపిడోగ్రెల్ కాలేయంలో జీవక్రియ చేయబడుతుంది, ప్లాస్మాలో కనిపించే జీవక్రియలలో 80% క్రియారహితంగా ఉంటాయి. సైటోక్రోమ్ P450 ఐసోఎంజైమ్ 2B6 మరియు 3A4 ల భాగస్వామ్యంతో, అవసరమైన యాంటీఅగ్రిగేటరీ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న క్రియాశీల జీవక్రియ ఆక్సీకరణ చర్య ద్వారా ఏర్పడుతుంది. మెటాబోలైట్ కూడా ప్లేట్‌లెట్స్‌తో త్వరగా స్పందిస్తుంది మరియు రక్త ప్లాస్మాలో కనుగొనబడదు.

సగం జీవితం క్రియాశీల పదార్ధానికి 6 గంటలు మరియు దాని నిష్క్రియాత్మక జీవక్రియకు 8 గంటలు. ఉత్పత్తులు ప్రధానంగా మూత్రం మరియు మలంతో విసర్జించబడతాయి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులతో పోలిస్తే of షధ ప్రభావం 25% తగ్గుతుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

లోపిరెల్ మాత్రలు ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా మౌఖికంగా తీసుకోవాలి.

స్ట్రోక్ ఇస్కీమిక్ / మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా పెరిఫెరల్ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులు రోజుకు ఒకసారి 75 మి.గ్రా తీసుకోవాలి. గుండెపోటు తరువాత, చికిత్స మొదటి రోజుల నుండి ప్రారంభమవుతుంది మరియు 35 రోజుల వరకు ఉంటుంది, మరియు స్ట్రోక్ తర్వాత - 1 వారం నుండి 6 నెలల వరకు.

ఎస్టీ సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ లేకుండా తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ సమక్షంలో (పెర్క్యుటేనియస్ కొరోనరీ ఇంటర్వెన్షన్ సమయంలో స్టెంటింగ్ ఉన్న రోగులతో సహా), చికిత్సను 300 మి.గ్రా (సింగిల్ యూజ్) లోడింగ్ మోతాదుతో ప్రారంభిస్తారు, ఆపై అవి 1 మోతాదులో 24 గంటలకు 75 మి.గ్రాకు మారుతాయి (మోతాదులో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి) 100 mg పైన). కోర్సు 1 సంవత్సరం వరకు ఉంటుంది.

ఎస్టీ సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ (ఆస్పిరిన్ మరియు థ్రోంబోలిటిక్ పదార్ధాలతో కలిపి) అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్‌లో, లోడింగ్ మోతాదు యొక్క ప్రారంభ వాడకంతో (ఒకసారి, థ్రోంబోలిటిక్స్ మరియు ఆస్పిరిన్‌తో) 1 అనువర్తనానికి 24 గంటలకు 75 మి.గ్రా మోతాదులో ఒకసారి మాత్రలు సూచించబడతాయి. చికిత్స వీలైనంత త్వరగా ప్రారంభమవుతుంది మరియు కనీసం మరో 1 నెల వరకు కొనసాగుతుంది. 75 సంవత్సరాల వయస్సు తర్వాత లోడింగ్ మోతాదు ఉపయోగించబడదు.

దుష్ప్రభావాలు

• శోషరస మరియు ప్రసరణ వ్యవస్థలు: అరుదుగా - ఇసినోఫిలియా, ల్యూకోపెనియా, త్రోంబోసైటోపెనియా, అరుదుగా న్యూట్రోపెనియా (తీవ్రమైన న్యూట్రోపెనియాతో సహా), చాలా అరుదుగా అప్లాస్టిక్ రక్తహీనత, థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, పాన్సైటోపెనియా, తీవ్రమైన థ్రోంబోసైటోపెనియా, గ్రాన్సైటోపెనియా
• రోగనిరోధక వ్యవస్థ: చాలా అరుదుగా - అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు, సీరం అనారోగ్యం, పౌన frequency పున్యం తెలియదు - థియోనోపిరిడిన్స్‌తో హైపర్సెన్సిటివిటీ యొక్క క్రాస్ రియాక్షన్స్ అభివృద్ధి (ఉదాహరణకు, టిక్లోపిడిన్ మరియు ప్రసుగ్రెల్‌తో),
• మస్క్యులోస్కెలెటల్ మరియు కనెక్టివ్ టిష్యూ: చాలా అరుదుగా - ఆర్థరైటిస్, హేమత్రోసిస్ (మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థలో రక్తస్రావం), మయాల్జియా, ఆర్థ్రాల్జియా,
• నాడీ వ్యవస్థ: అరుదుగా - తలనొప్పి, ఇంట్రాక్రానియల్ రక్తస్రావం (ప్రాణాంతక ఫలితంతో కొన్ని సందర్భాల్లో), మైకము, పరేస్తేసియా, చాలా అరుదుగా - రుచి ఆటంకాలు,
• చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం: తరచుగా - గాయాలు, అరుదుగా - దురద, దద్దుర్లు, పర్పురా, చాలా అరుదుగా - యాంజియోడెమా, బుల్లస్ డెర్మటైటిస్ (ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్), డ్రగ్ హైపర్సెన్సిటివిటీ సిండ్రోమ్, ఎరిథెమాటిక్ లేదా ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ సిరప్ దైహిక లక్షణాలు మరియు ఇసినోఫిలియా, ఉర్టికేరియా, లైకెన్ ప్లానస్, తామర,
• దృష్టి: అరుదుగా - కంటి రక్తస్రావం (కంటి కణజాలంలో, కండ్లకలక, రెటీనా),
• కాలేయం మరియు మూత్ర మార్గము: చాలా అరుదుగా - హెపటైటిస్, తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం, కాలేయం యొక్క క్రియాత్మక స్థితి యొక్క ప్రయోగశాల అధ్యయనాలలో అసాధారణతలు,
• వాయిద్య మరియు ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు: అరుదుగా - న్యూట్రోఫిల్స్ సంఖ్య తగ్గడం, రక్తస్రావం సమయం పెరుగుదల, ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య తగ్గడం,
• ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద రుగ్మతలు మరియు సాధారణ రుగ్మతలు: తరచుగా - పంక్చర్ సైట్ నుండి రక్తస్రావం, చాలా అరుదుగా - జ్వరం,
• వినికిడి: అరుదుగా - వెర్టిగో,
• మనస్సు: చాలా అరుదుగా - గందరగోళం, భ్రాంతులు,
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు: తరచుగా విరేచనాలు, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం, అజీర్తి, కడుపు నొప్పి, అరుదుగా పొట్టలో పుండ్లు, కడుపు మరియు డ్యూడెనల్ పుండు, వికారం, వాంతులు, అపానవాయువు, మలబద్ధకం, అరుదుగా రెట్రోపెరిటోనియల్ రక్తస్రావం, చాలా అరుదుగా రెట్రోపెరిటోనియల్ మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రాణాంతక పేగు రక్తస్రావం, పెద్దప్రేగు శోథ (లింఫోసైటిక్ లేదా వ్రణోత్పత్తితో సహా), ప్యాంక్రియాటైటిస్, స్టోమాటిటిస్,
• శ్వాసకోశ వ్యవస్థ: తరచుగా - ముక్కుపుడకలు, చాలా అరుదుగా - బ్రోంకోస్పాస్మ్, శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి రక్తస్రావం (పల్మనరీ హెమరేజ్, హిమోప్టిసిస్), ఇసినోఫిలిక్ న్యుమోనియా, పేగు న్యుమోనిటిస్,
• మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర మార్గము: అరుదుగా - హెమటూరియా, చాలా అరుదుగా - రక్తంలో క్రియేటినిన్ గా ration త పెరుగుదల, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్,
• రక్త నాళాలు: తరచుగా - హెమటోమాస్, చాలా అరుదుగా - కార్యాచరణ గాయం నుండి రక్తస్రావం, భారీ రక్తస్రావం, రక్తపోటు తగ్గడం, వాస్కులైటిస్.

ప్రత్యేక సూచనలు

కాలేయ వైఫల్యం: మితమైన స్థాయికి - జాగ్రత్తగా, తీవ్రంగా - ఇది విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

అధిక మోతాదులో రక్తస్రావం సమయం పెరుగుతుంది. ఈ స్థితిలో, విరుగుడు లేనందున, చికిత్స ప్లేట్‌లెట్ ద్రవ్యరాశి మార్పిడిలో ఉంటుంది.

• లోపిరెల్ ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్, అలాగే హెపారిన్ తో సమాంతరంగా ఉపయోగించిన కాలంలో తీవ్రమైన రక్తస్రావం కేసులు నమోదు చేయబడ్డాయి.
• కిడ్నీ వైఫల్యం: మితమైన వ్యాధితో చికిత్సను జాగ్రత్తగా నిర్వహిస్తారు.
• వివిధ కారణాల వల్ల రక్తస్రావం అయ్యే లేదా కొన్ని మందులు వాడే రోగులలో జాగ్రత్త చాలా ముఖ్యం.
• శస్త్రచికిత్సా విధానాలలో, యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ సమర్థత అవాంఛనీయమైనప్పుడు, శస్త్రచికిత్స తేదీకి 1 వారం ముందు కోర్సు ఆపివేయబడుతుంది.
• దాచిన రక్తస్రావం కోసం రోగులు నిరంతరం పర్యవేక్షణకు లోబడి ఉంటారు.
• డ్రైవింగ్ రవాణా మరియు సంక్లిష్ట పరికరాలు: ప్రభావితం కాదు.
• క్లోపిడోగ్రెల్ CYP2C9 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క చర్యను నిరోధించే సామర్ధ్యాన్ని కలిగి ఉంది, కాబట్టి టోల్బుటామైడ్ మరియు ఫెనిటోయిన్ యొక్క రక్త సాంద్రత పెరిగే అవకాశం ఉంది. లోపిరెల్‌తో ఈ ఏజెంట్ల ఏకకాలిక పరిపాలన సురక్షితం.
• రక్తస్రావం ప్రక్రియ యొక్క సమయం గణనీయంగా పెరిగిందని రోగి తెలుసుకోవాలి, కాబట్టి ఏదైనా వైద్యుడు చికిత్స గురించి తెలుసుకోవాలి.
• తీవ్రమైన ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్‌లో, use షధ ఉపయోగం కోసం సిఫారసు చేయబడలేదు (1 వారంలోపు).
• 18 ఏళ్లలోపు, మందులు నిషేధించబడ్డాయి.
• తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో (ఎస్టీ విభాగంలో పెరుగుదలతో), అభివృద్ధి చెందిన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజుల్లో చికిత్స ప్రారంభం కాదు.

రక్తస్రావం కేసులలో, రక్తం మరియు కాలేయ పనితీరు పరిశీలించబడుతుంది.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

At షధాన్ని అటెనోలోల్, ఫినోబార్బిటల్, ఈస్ట్రోజెన్లు, సిమెటిడిన్ లేదా నిఫెడిపైన్లతో కలపవచ్చు.

ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం (రోజుకు 1000 మి.గ్రా వరకు) మరియు క్లోపిడోగ్రెల్ of షధం యొక్క మొత్తం లక్షణాలను ప్రభావితం చేయదని నిరూపించబడింది. అయినప్పటికీ, ఈ drugs షధాల సహ-పరిపాలన వ్యవధి 1 సంవత్సరానికి మించకూడదు (జాగ్రత్త తీసుకోవాలి).

• నోటి ప్రతిస్కందకాలతో కలిపినప్పుడు, ప్రత్యేకించి వార్ఫరిన్, సంభవించే అవకాశం మరియు రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధి పెరుగుతుంది.
• Thrombolytics తో of షధ కలయిక కూడా సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే అటువంటి కలయిక యొక్క భద్రత ఖచ్చితంగా స్థాపించబడలేదు.
• హెపారిన్‌తో పరస్పర చర్య యొక్క క్లినికల్ అధ్యయనాల యొక్క మంచి ఫలితాలు ఉన్నప్పటికీ, వాటిని ఒకేసారి తీసుకునేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి.
• రక్తస్రావం మరియు లోపిరెల్ తీసుకునే ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులలో, అదనంగా గ్లైకోప్రొటీన్ IIb / IIaa నిరోధకాలను తీసుకోవడం మంచిది కాదు.
• డిగోక్సిన్, థియోఫిలిన్, యాంటాసిడ్స్‌తో of షధ కలయిక.

C షధం జీవక్రియను నిరోధిస్తుంది, దీని ఫార్మకోకైనెటిక్ పారామితులు CYP2C9 ఐసోఎంజైమ్‌పై ఆధారపడి ఉంటాయి. ముఖ్యంగా, ఒక medicine షధం ఫెనిటోయిన్ మరియు టోల్బుటామైడ్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతను పెంచుతుంది. జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.

క్లోపిడోగ్రెల్ - నాప్రోక్సెన్ కలయిక గుప్త జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం వచ్చే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని నిరూపించబడింది. అయినప్పటికీ, ఇతర NSAID ల విషయంలో, అటువంటి నమూనా నిరూపించబడలేదు. ఈ విషయంలో, ఈ drugs షధాల కలయికతో జాగ్రత్తగా ఉండాలి.

Lop షధం లోపిరెల్ యొక్క అనలాగ్లు

నిర్మాణం అనలాగ్లను నిర్ణయిస్తుంది:

1. Plavix,
2. Agregal,
3. Zilt,
4. Flyuder,
5. Pidogrel,
6. Trocken,
7. డిప్లాట్ 75,
8. Tromborel,
9. Detromb,
10. నేను దోపిడీ చేశాను
11. Kardutol,
12. Targetek,
13. Klopilet,
14. Klapitaks,
15. clopidogrel,
16. Lirta,
17. లిస్టాబ్ 75,
18. Egitromb,
19. Kardogrel,
20. Lopirel,
21. Plogrel,
22. Klopirel.

యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్ల సమూహంలో అనలాగ్‌లు ఉన్నాయి:

1. Fazostabil,
2. Agregal,
3. Pentilin,
4. Agrenoks,
5. Eyferol,
6. Tromborel,
7. clopidogrel,
8. Klapitaks,
9. Kardutol,
10. Parsedil,
11. Integrilin,
12. Lirta,
13. Agrilin,
14. Lopirel,
15. టికిల్,
16. Aklotin,
17. కోరాంట్
18. Trocken,
19. Pentomer,
20. persantin,
21. Metiletilpiridinol,
22. Klopilet,
23. Trenpental,
24. Radomin,
25. Brilinta,
26. Flyuder,
27. Targetek,
28. cardiomagnil,
29. Tromboreduktin,
30. Kardioksipin,
31. Eyfitol,
32. ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం
33. చనిపోయిన వారి ఆత్మశాంతికి గాను వరుసగా ముప్పది రోజులు చేయబడు ప్రార్థన,
34. Koplaviks,
35. Viksipin,
36. agapurin,
37. Doksilek,
38. Eiconol,
39. Effient,
40. Emoksibel,
41. Klopirel,
42. Alprostan,
43. komplamin,
44. జింగోని,
45. aspinate,
46. Kolfarit,
47. Ginos,
48. emoksipin,
49. Ibustrin,
50. tiklid,
51. Mikristin,
52. Pidogrel,
53. pentoxifylline,
54. Tagri,
55. Plavix,
56. cilostazol,
57. లిస్టాబ్ 75,
58. Monafram,
59. Godasal,
60. మ్యూస్,
61. Laspal,
62. ticagrelor,
63. శాంతినోల్ నికోటినేట్,
64. Pentamon,
65. Ralofekt,
66. Kardogrel,
67. Trombital,
68. Ventavis.

అధిక మోతాదు

Drugs షధాల అధిక మోతాదుతో, రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధి పెరుగుదల మరియు పరిస్థితి మరింత క్షీణించడం సాధ్యమవుతుంది.

చికిత్స - లక్షణాల ప్రకారం.

నిర్దిష్ట విరుగుడు medicine షధం లేదు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, బాధితుడికి మార్పిడి ద్వారా of షధాన్ని ముగించడం సాధ్యమవుతుంది. ప్లేట్‌లెట్ ద్రవ్యరాశి.

పరస్పర

కలిపినప్పుడు నోటి ప్రతిస్కందకాలుముఖ్యంగా వార్ఫరిన్, సంభవించే అవకాశం మరియు రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధి పెరుగుతుంది.

రక్తస్రావం ఎక్కువగా ఉన్న మరియు లోపిరెల్ తీసుకుంటున్న వ్యక్తులలో, అదనంగా తీసుకోవడం మంచిది కాదు గ్లైకోప్రొటీన్ IIb / IIІa నిరోధకాలు.

నిరూపితమైన కలయిక clopidogrel – నాప్రోక్సేన్ గుప్త జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. అయితే, ఇతరుల విషయంలో NSAID లు అటువంటి నమూనా నిరూపించబడలేదు. ఈ విషయంలో, ఈ drugs షధాల కలయికతో జాగ్రత్తగా ఉండాలి.

Drug షధ పరస్పర చర్యల క్లినికల్ అధ్యయనాల మంచి ఫలితాలు ఉన్నప్పటికీ హెపారిన్, వారి ఏకకాల రిసెప్షన్ వద్ద జాగ్రత్తగా ఉండటం అవసరం.

తో the షధ కలయిక త్రంబోలయిటిక్స్, అటువంటి కలయిక యొక్క భద్రత ఖచ్చితంగా స్థాపించబడలేదు కాబట్టి.

రోజువారీ తీసుకోవడం నిరూపించబడింది ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం(రోజుకు 1000 మి.గ్రా వరకు) మరియు clopidogrel ప్రభావితం చేయదు మాడ్యులర్ of షధ లక్షణాలు. అయినప్పటికీ, ఈ drugs షధాల సహ-పరిపాలన వ్యవధి 1 సంవత్సరానికి మించకూడదు (జాగ్రత్త తీసుకోవాలి).

Drugs షధాల జీవక్రియను నిరోధిస్తుంది, ఫార్మకోకైనెటిక్ ఆధారపడే సూచికలు ఐసోఎంజైమ్ CYP2C9. ముఖ్యంగా, ఒక drug షధ ప్లాస్మా ఏకాగ్రతను పెంచుతుంది ఫెనైటోయిన్ మరియు tolbutamide. జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.

తో సాధనాల కలయిక డిగోక్సిన్, థియోఫిలిన్, యాంటాసిడ్లు.

అనలాగ్స్ లోపిరేలా

Of షధం యొక్క అనలాగ్లు: క్లోపిడోగ్రెల్, అవిక్స్, అట్రోగ్రెల్, డిప్లాట్, జిల్ట్, కరుమ్ సనోవెల్, క్లోపిడేల్, క్లోపికోర్, లోపిగ్రోల్, ఒరోగ్రెల్, ప్లావిగ్రెల్, ప్లాగ్రిల్, రియోడార్, టెస్సిరాన్, ట్రోంబోన్, ఫ్లామోగ్రెల్ 75, అటెరోకార్డియం, గ్రిడోక్లైన్, డిప్లాట్, కార్డొగ్రెల్, క్రోగ్రెగ్రెల్ నియో, ప్లావిక్స్, ప్లాటోగ్రిల్, రీమాక్స్, ట్రోంబెక్స్.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ మరియు ఇటీవల నిర్ధారణ అయిన పరిధీయ ధమని వ్యాధి తర్వాత రోగులలో ఇస్కీమిక్ రుగ్మతల నివారణకు, పెద్దలు (వృద్ధ రోగులతో సహా) ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా 75 mg 1 సమయం / రోజుకు సూచించబడతారు. రోగలక్షణ క్యూ వేవ్ ఏర్పడటంతో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత చాలా రోజుల నుండి 35 రోజుల వరకు మరియు ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ తర్వాత 7 రోజుల నుండి 6 నెలల వరకు చికిత్స ప్రారంభం కావాలి.

CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క సాధారణ కార్యకలాపాలతో పెద్దలు మరియు వృద్ధ రోగులలో వాడండి

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ మరియు రోగనిర్ధారణ పరిధీయ ధమనుల వ్యాధితో, 75 మి.గ్రా లోపిరెల్ రోజుకు ఒకసారి సూచించబడుతుంది.

ఎస్టీ సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ లేని అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్‌లో (క్యూ వేవ్ లేకుండా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, అస్థిర ఆంజినా), చికిత్స ఒకే లోడింగ్ మోతాదుతో (300 మి.గ్రా) ప్రారంభించాలి, ఆ తర్వాత 75 మి.గ్రా రోజుకు ఒకసారి సూచించబడుతుంది (రోజువారీ మోతాదు 75–325 మి.గ్రా ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం ). ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం అధిక మొత్తంలో వాడటం వల్ల రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం పెరుగుతుంది కాబట్టి, ఈ సూచన కోసం సిఫారసు చేయబడిన ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం మోతాదు 100 మి.గ్రా మించకూడదు. చికిత్స యొక్క సరైన వ్యవధి అధికారికంగా నిర్ణయించబడలేదు. క్లినికల్ అధ్యయనాల ప్రకారం, 1 షధాన్ని 1 సంవత్సరం వరకు తీసుకోవాలి. 3 నెలల చికిత్స ద్వారా గరిష్ట ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని గమనించవచ్చు.

ఎస్టీ-సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ (ఎస్టీ-సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ ద్వారా వర్గీకరించబడిన అక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్) తో తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్‌లో, 300 మిల్లీగ్రాముల లోడింగ్ మోతాదు ఒకసారి సూచించబడుతుంది, తరువాత 75 మి.గ్రా రోజుకు ఒకసారి ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి (థ్రోంబోలిటిక్స్‌తో లేదా లేకుండా). 75 సంవత్సరాల మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగుల చికిత్సలో, లోపిరెల్ చికిత్సను లోడింగ్ మోతాదు తీసుకోకుండా చేపట్టాలి. లక్షణాలు ప్రారంభమైన వెంటనే కాంబినేషన్ థెరపీ ప్రారంభమవుతుంది మరియు 4 వారాల పాటు ఉంటుంది. 4 వారాలలో ఈ సూచనలతో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం మరియు క్లోపిడోగ్రెల్ కలయిక యొక్క ప్రభావం అధ్యయనం చేయబడలేదు.

కర్ణిక దడ (కర్ణిక దడ) తో, 75 మి.గ్రా లోపిరెల్ రోజుకు ఒకసారి సూచించబడుతుంది. క్లోపిడోగ్రెల్‌తో కలిసి, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం వాడకాన్ని ప్రారంభించి కొనసాగించాలి (రోజువారీ మోతాదు 75-100 మి.గ్రా).

మీరు లోపిరెల్ యొక్క తదుపరి మోతాదును కోల్పోతే, మీరు ఈ క్రింది సిఫార్సులకు కట్టుబడి ఉండాలి:

• మోతాదును దాటవేసిన తర్వాత 12 గంటల కన్నా తక్కువ గడిచినట్లయితే, మీరు వెంటనే లోపిరెల్ మోతాదు తీసుకోవాలి మరియు drug షధ తదుపరి మోతాదులను యథావిధిగా తీసుకోవాలి,
• మోతాదును దాటవేసిన తర్వాత 12 గంటలకు మించి ఉంటే, లోపిరెల్ యొక్క తదుపరి మోతాదు యథావిధిగా తీసుకోవాలి (డబుల్ మోతాదు నిషేధించబడింది).

అప్లికేషన్ లక్షణాలు

ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం, ఎన్ఎస్ఎఐడిలు, హెపారిన్, ఐఐబి / IIIa గ్లైకోప్రొటీన్ ఇన్హిబిటర్స్ లేదా ఫైబ్రినోలైటిక్స్, అలాగే రక్తస్రావం (గాయాలు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం లేదా ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితులు) ఉన్న క్లోపిడోగ్రెల్ కలయిక విషయంలో చికిత్స యొక్క మొదటి వారంలో రక్త పరీక్ష చేయాలి.

రక్తస్రావం మరియు హెమటోలాజికల్ దుష్ప్రభావాల కారణంగా, చికిత్స సమయంలో క్లినికల్ లక్షణాలు కనిపిస్తే, రక్త పరీక్ష (ఎపిటిటి, ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్, ప్లేట్‌లెట్ ఫంక్షనల్ యాక్టివిటీ టెస్ట్‌లు) మరియు కాలేయ ఫంక్షనల్ యాక్టివిటీని వెంటనే చేయాలి.

శస్త్రచికిత్స జోక్యాల విషయంలో, యాంటీ-అగ్రిగేషన్ ప్రభావం అవాంఛనీయమైతే, శస్త్రచికిత్సకు 7 రోజుల ముందు క్లోపిడోగ్రెల్ నిలిపివేయబడాలి.

రక్తస్రావం (ముఖ్యంగా జీర్ణశయాంతర మరియు ఇంట్రాకోక్యులర్) ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో క్లోపిడోగ్రెల్ జాగ్రత్తగా వాడాలి.

రోగులు రక్తస్రావం జరిగిన ప్రతి కేసు గురించి వైద్యుడికి తెలియజేయాలని హెచ్చరించాలి.

తగినంత డేటా లేనందున, ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో (మొదటి 7 రోజుల్లో) క్లోపిడోగ్రెల్ సూచించబడదు.

భద్రతా జాగ్రత్తలు

రక్తస్రావం (గాయాలు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం మొదలైనవి) మరియు తీవ్రమైన బలహీనమైన మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పనితీరుతో (రక్తస్రావం డయాథెసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది) రోగులకు ఇది జాగ్రత్తగా సూచించబడుతుంది.

18 ఏళ్లలోపు రోగులలో భద్రత మరియు సమర్థత స్థాపించబడలేదు.

Drug షధంలో లాక్టోస్ ఉంటుంది, కాబట్టి దీనిని జన్యు లాక్టోస్ అసహనం ఉన్న వ్యక్తులు తీసుకోకూడదు.

క్లోపిడోగ్రెల్ ఒక ప్రోడ్రగ్, ఇది అనేక కాలేయ ఎంజైమ్‌లతో కూడిన జీవక్రియ మార్పిడికి లోనవుతుంది. కాలేయ ఎంజైమ్ CYP2C19 యొక్క కార్యకలాపాలను నిరోధించే drugs షధాల యొక్క ఏకకాల పరిపాలన క్రియాశీల జీవక్రియ ఏర్పడటానికి మార్పుకు దారితీస్తుంది మరియు అందువల్ల చికిత్సా ప్రభావం తగ్గుతుంది. రోజు యొక్క వేర్వేరు సమయాల్లో క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ప్రోటాన్ పంప్ బ్లాకర్ల రిసెప్షన్ పరస్పర చర్య యొక్క అభివృద్ధిని ప్రభావితం చేయదు.

ప్రోటాన్ పంప్ బ్లాకర్లతో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఏకకాల పరిపాలనను తోసిపుచ్చాలి, దీని కోసం క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క చికిత్సా సామర్థ్యాన్ని పెంచుకునే వారి సామర్థ్యానికి ఆధారాలు ఉన్నాయి, ఉదాహరణకు, ఒమెప్రజోల్.

క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకునేటప్పుడు రోగికి ప్రోటాన్ పంప్ బ్లాకర్స్ తీసుకోవాల్సిన అవసరం ఉంటే, సంకర్షణ చెందడానికి తక్కువ ఉచ్ఛారణ సామర్థ్యం ఉన్న ఈ గుంపు యొక్క మందులు సూచించబడాలి. ఈ drugs షధాలలో ఒకటి పాంటోప్రజోల్.

విడుదల రూపాలు మరియు కూర్పు

Active షధం 1 క్రియాశీల భాగం (క్లోపిడోగ్రెల్ హైడ్రోసల్ఫేట్) మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావాన్ని కలిగి లేని ఎక్సైపియెంట్లను కలిగి ఉన్న టాబ్లెట్లలో లభిస్తుంది. ప్రాథమిక సమ్మేళనం యొక్క గా ration త 97.87 మి.గ్రా. ఈ మొత్తం 75 మి.గ్రా క్లోపిడోగ్రెల్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది. మాత్రలు ప్రత్యేక షెల్ కలిగి ఉంటాయి, దీని కారణంగా of షధ ప్రభావం మృదువుగా ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, క్రియాశీల పదార్ధం క్రమంగా విడుదల అవుతుంది, పేగులో శోషణ జరుగుతుంది. చిన్న భాగాలు:

• crospovidone,
• , లాక్టోజ్
• మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్,
• గ్లిసెరిల్ డైబెహనేట్
• ఒపాడ్రీ II 85 G34669 పింక్,
• టాల్కం పౌడర్.

ప్యాకేజీలో 14, 28 లేదా 100 టాబ్లెట్లు ఉన్నాయి.

Active షధం 1 క్రియాశీల పదార్ధం కలిగిన టాబ్లెట్లలో లభిస్తుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

Administration షధ పరిపాలన రంగంలో వెంటనే పనిచేయడం ప్రారంభిస్తుంది - 2 గంటల తరువాత ప్లేట్‌లెట్ కలపడం యొక్క తీవ్రత తగ్గుతుంది. పెద్ద మోతాదు, వేగంగా అభివృద్ధి. వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన లక్షణాలు తొలగించబడినప్పుడు, of షధ పరిమాణం తగ్గుతుంది. ఫలితంగా, 4-7 రోజులు లోపిరెల్ యొక్క నిర్వహణ మోతాదులను తీసుకున్న తరువాత, subst షధ పదార్ధం యొక్క గరిష్ట సాంద్రత చేరుకుంటుంది. పొందిన ప్రభావం రక్త కణాల జీవిత కాలం (5-7 రోజులు) లో నిర్వహించబడుతుంది.

క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క శోషణ వేగంగా ఉంటుంది, ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బంధించడం చాలా ఎక్కువ (98%). ఈ పదార్ధం యొక్క మార్పిడి కాలేయంలో సంభవిస్తుంది. ఇది 2 విధాలుగా గ్రహించబడింది: సైటోక్రోమ్ P450 పాల్గొనడంతో కార్బాక్సిలిక్ ఆమ్లం (కార్యాచరణను చూపించదు) యొక్క మరింత విడుదలతో ఎస్టేరేసెస్ ద్వారా. ప్లేట్‌లెట్ గ్రాహకాలతో బంధించే ప్రక్రియ జీవక్రియల ప్రభావంతో జరుగుతుంది.

Dose షధాన్ని పెద్ద మోతాదులో (300 మి.గ్రా ఒకసారి) తీసుకోవడం గరిష్ట ఏకాగ్రతలో గణనీయమైన పెరుగుదలకు దారితీస్తుందని గుర్తుంచుకోవాలి. నిర్వహణ మోతాదులను (75 మి.గ్రా) 4 రోజులు తీసుకున్నప్పుడు ఈ సూచిక యొక్క విలువ కేసులలో గరిష్ట ఏకాగ్రత స్థాయి కంటే 2 రెట్లు ఎక్కువ.

Of షధ కూర్పులో ఉన్న పదార్థాల విసర్జన మూత్రపిండాల ద్వారా సంభవిస్తుంది.

Of షధ కూర్పులో ఉన్న పదార్థాల విసర్జన మూత్రపిండాలు మరియు ప్రేగుల ద్వారా జరుగుతుంది (సమాన నిష్పత్తిలో). ఈ ప్రక్రియ నెమ్మదిగా ఉంది. లోపిరెల్ యొక్క చివరి మోతాదు తీసుకున్న 5 వ రోజున క్రియాశీల పదార్ధాల పూర్తి తొలగింపు తరచుగా జరుగుతుంది.

జాగ్రత్తగా

శస్త్రచికిత్స ప్లాన్ చేస్తే, రక్తస్రావం జరిగే ప్రమాదం ఉన్నందున మందు సూచించబడదు. సాపేక్ష వ్యతిరేక సమూహాల సమూహంలో చేర్చబడిన ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితులు:

• రక్తస్రావం సంభావ్యత చాలా ఎక్కువగా ఉన్న వ్యాధులు, ఉదాహరణకు, దృష్టి యొక్క అవయవాలకు లేదా జీర్ణశయాంతర ప్రేగులకు నష్టం,
• థియోనోపిరిడిన్స్కు అలెర్జీ చరిత్ర.

మస్తిష్క రక్తస్రావం కోసం, లోపైరెల్ తీసుకోవడం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.
పెప్టిక్ అల్సర్ యొక్క తీవ్రతరం లోపిరెల్ నిషేధించబడింది.
జీర్ణవ్యవస్థ దెబ్బతినడంతో, లోపైరెల్‌ను జాగ్రత్తగా తీసుకోవాలి.

లోపిరెల్ ఎలా తీసుకోవాలి

చాలా సందర్భాలలో, 0.075 గ్రా రోజుకు ఒకసారి సూచించబడుతుంది. ఇతర సందర్భాల్లో use షధ వినియోగం కోసం సూచనలు:

• కొరోనరీ సిండ్రోమ్ ST పెరుగుదలతో పాటు: రెండవ రోజు నుండి రోజుకు 0.075 గ్రా, మొదటి మోతాదు ఒకసారి 0.3 గ్రా, చికిత్స వ్యవధి 4 వారాల కన్నా ఎక్కువ కాదు, సుదీర్ఘ చికిత్స యొక్క క్లినికల్ ఎఫెక్టివ్ స్థాపించబడలేదు,
• ST ఎలివేషన్ సంకేతాలు లేకుండా కొరోనరీ సిండ్రోమ్: నమూనా ఒకే విధంగా ఉంటుంది, కానీ కోర్సు యొక్క వ్యవధి ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది (12 నెలల వరకు),
• కర్ణిక దడ: రోజుకు 0.075 గ్రా.

ప్రతి సందర్భంలో, ASA యొక్క ఉపయోగం సిఫార్సు చేయబడింది. అయితే, పరిమితులు ఉన్నాయి: రోజుకు 0.1 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ కాదు.

డయాబెటిస్ కోసం taking షధాన్ని తీసుకోవడం

అటువంటి వ్యాధికి నివారణను ఉపయోగించడం ఆమోదయోగ్యమైనది, అయితే లాక్టోస్ దానిలో భాగమైనందున జాగ్రత్త వహించాలి. అదనంగా, డయాబెటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, స్ట్రోక్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ఈ వ్యాధి చికిత్సలో యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ ఒక ముఖ్యమైన దశ, మోతాదు మాత్రమే వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది, శరీర స్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

డయాబెటిస్ కోసం use షధాన్ని ఉపయోగించడం అనుమతించబడుతుంది, అయితే దీనిని తీసుకునేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు

జీర్ణక్రియ, పొత్తికడుపులో నొప్పి, మలం యొక్క నిర్మాణంలో మార్పులు ఎక్కువగా వ్యక్తమవుతాయి, వికారం సంభవించవచ్చు. తక్కువ తరచుగా, కడుపులో కోత అభివృద్ధి గుర్తించబడింది, మలం ఉత్సర్గ కష్టం, వాయువు ఏర్పడటం తీవ్రమవుతుంది. కొన్నిసార్లు పుండు నిర్ధారణ అవుతుంది, వాంతులు సంభవిస్తాయి. పెద్దప్రేగు శోథ మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్ కూడా తక్కువ సాధారణం.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ

మైకము, తలనొప్పి, రుచి భంగం, దాని పూర్తి నష్టం. భ్రాంతులు సంభవించవచ్చు. స్పృహ యొక్క గందరగోళం గుర్తించబడింది.

లోపైరెల్‌తో చికిత్స సమయంలో, వికారం మరియు వాంతులు సంభవించవచ్చు.
మైకము అనేది లోపిరెల్ అనే of షధం యొక్క దుష్ప్రభావం.
లోపిరెల్ తలనొప్పికి కారణమవుతుంది.
లోపిరెల్ తీసుకునేటప్పుడు, ఉదరంలో నొప్పి కనిపిస్తుంది.
లోపిరెల్ అనే of షధం యొక్క దుష్ప్రభావం హెపటైటిస్ యొక్క రూపాన్ని సూచిస్తుంది.
దురద చర్మం లోపిరెల్ అనే of షధం యొక్క దుష్ప్రభావం.
లోపైరెల్‌తో చికిత్స సమయంలో భ్రాంతులు సంభవించవచ్చు.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

సూచనల ప్రకారం, లోపైరెల్ 75 మి.గ్రా తీసుకోవటానికి కొన్ని నిషేధాలు ఉన్నాయి:

1. ఎసినోఫిలియా (ఇసినోఫిల్స్ సంఖ్య పెరుగుదల ఉన్న వ్యాధి).
2. ల్యూకోపెనియా (రక్తంలో తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం).
3. థ్రోంబోసైటోపెనియా (సాధారణ స్థితి కంటే ప్లేట్‌లెట్ లెక్కింపు తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడే పరిస్థితి, ఇది రక్తస్రావం మరియు రక్తస్రావాన్ని ఆపే సమస్యలతో కూడి ఉంటుంది).
4. న్యూట్రోపెనియా (రక్తంలో న్యూట్రోఫిలిక్ గ్రాన్యులోసైట్ల స్థాయి తగ్గింది).
5. ఎముక మజ్జ మూల కణాలకు నష్టం కారణంగా వంశపారంపర్యంగా లేదా పొందిన రక్త పాథాలజీ.
6. థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా (మైక్రోఅంగియోపతిక్ హిమోలిటిక్ అనీమియా లక్షణం కలిగిన తీవ్రమైన వ్యాధి).
7. మైకము.
8. గ్రాన్యులోసైటోపెనియా (తక్కువ తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య).
9. రక్తహీనత.
10. ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్.
11. పొందిన హిమోఫిలియా (బలహీనమైన గడ్డకట్టడంతో సంబంధం ఉన్న అరుదైన వంశపారంపర్య వ్యాధి).
12. అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు.
13. గందరగోళం.
14. హాలూసినేషన్స్.
15. మైగ్రెయిన్.
16. పరేస్తేసియా (సున్నితత్వం యొక్క రుగ్మత, ఇది గూస్బంప్స్ బర్నింగ్ మరియు గగుర్పాటు యొక్క ఆకస్మికంగా కనిపించే అనుభూతుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది).
17. రుచి ఉల్లంఘన.
18. కంటి రక్తస్రావం.
19. హెమటోమస్.
20. తీవ్రమైన రక్తస్రావం.
21. రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది.
22. వాస్కులైటిస్ (ఇమ్యునో పాథలాజికల్ వాస్కులర్ ఇన్ఫ్లమేషన్ ఆధారంగా వ్యాధుల సమూహం).
23. Nosebleeds.
24. బ్రోంకోస్పాస్మ్ (శ్వాసనాళాల మృదువైన కండరాలు సంకోచించినప్పుడు మరియు వాటి ల్యూమన్ తగ్గినప్పుడు సంభవించే పాథాలజీ).
25. పల్మనరీ హెమరేజ్.

లోపిరెల్ సూచనల ప్రకారం, పైన వివరించిన దుష్ప్రభావాలతో పాటు, the షధం ఈ క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను రేకెత్తిస్తుంది:

1. ఎసినోఫిలిక్ న్యుమోనియా (పల్మనరీ అల్వియోలీలో ఇసినోఫిల్స్ పేరుకుపోయే వ్యాధి).
2. విరేచనాలు (ఒక రోగలక్షణ పరిస్థితి, దీనిలో ఒక వ్యక్తి వేగంగా ఖాళీ అవుతాడు, అయితే మలం నీరుగా మారుతుంది).
3. ఇంటర్‌స్టీషియల్ న్యుమోనిటిస్ (lung పిరితిత్తుల నష్టం, దీనిలో తాపజనక ప్రక్రియ ఇంటర్‌స్టీటియంను ప్రభావితం చేస్తుంది).
4. డుయోడెనల్ అల్సర్ (అధిక ఆమ్లత్వం ఉన్నవారిలో డుయోడెనమ్ యొక్క శ్లేష్మ పొరపై ఆమ్లం మరియు పెప్సిన్ చర్య వలన ఏర్పడే పుండు).
5. ఉబ్బరం.
6. పొట్టలో పుండ్లు (గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మంలో డిస్ట్రోఫిక్ మరియు తాపజనక మార్పులతో వర్గీకరించబడిన దీర్ఘకాలిక వ్యాధి, పునరుత్పత్తి ఉల్లంఘనతో ముందుకు సాగుతుంది).
7. పేగు అవరోధం.
8. రెట్రోపెరిటోనియల్ రక్తస్రావం.
9. పెద్దప్రేగు శ్లేష్మం యొక్క తాపజనక వ్యాధి.
10. ప్యాంక్రియాటైటిస్ (ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపు గమనించిన ఒక వ్యాధి).
11. యాంజియోడెమా (శ్లేష్మ కుహరం యొక్క స్థానిక ఎడెమా, అలాగే సబ్కటానియస్ కణజాలం మరియు చర్మం యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడే తీవ్రమైన పరిస్థితి).
12. రేగుట దద్దుర్లు.
13. ఆర్థరైటిస్ (కీళ్ల వ్యాధి, మంటతో పాటు).
14. రక్తస్రావం (ఉమ్మడి కుహరంలో రక్తస్రావం).
15. ఆర్థ్రాల్జియా (కీళ్ల నొప్పి).
16. హేమాటూరియా (మూత్రంలో రక్తం ఉండటం).
17. గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ (గ్లోమెరులి యొక్క గాయం కలిగి ఉన్న మూత్రపిండ వ్యాధి).

గర్భధారణ సమయంలో నేను use షధాన్ని ఉపయోగించవచ్చా?

లోపిరెల్ యొక్క సమీక్షల ప్రకారం, క్లోపిడోగ్రెల్ గర్భం మరియు ప్రసవాలపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపించలేదని తెలిసింది, కాని క్లినికల్ సమాచారం లేకపోవడం వల్ల, pres షధాన్ని సూచించడం గర్భిణీ స్త్రీలకు విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

అధ్యయనాల సమయంలో, క్రియాశీల పదార్ధం మరియు దాని జీవక్రియలు తల్లి పాలలోకి వెళుతున్నాయని కనుగొనబడింది, కాబట్టి with షధంతో చికిత్స సమయంలో చనుబాలివ్వడం మానేయాలి. తల్లి పాలతో క్లోపిడోగ్రెల్ వేరుచేయడం గురించి సమాచారం లేదు. "లోపిరెల్" పద్దెనిమిది సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

లోపిరెల్ కొన్ని ప్రత్యామ్నాయ మందులను కలిగి ఉంది:

1. "Plagril".
2. "Egitromb".
3. "Plavix".
4. "డిప్లాట్ 75".
5. "Detromb".
6. "Klapitaks".
7. "లిస్టాబ్ 75".
8. "Zilt".
9. "Aviks".
10. "Orogrel".
11. "Brilinta".
12. "Platogril".
13. "Reomaks".
14. "Medogrel".
15. "Kardogrel".
16. "Tessiron".
17. "Klorelo".
18. "Klopikor".
19. "Klaridol".
20. "Gridoklyayn".

అసలైనదాన్ని అనలాగ్‌తో భర్తీ చేయడానికి ముందు, వైద్య నిపుణులను సంప్రదించండి.

Film టాబ్లెట్ల రూపంలో లభిస్తుంది, వీటిని ఫిల్మ్ పూతతో పూస్తారు. వారు గుండ్రని, బికాన్వెక్స్ ఆకారం, గులాబీ రంగులో ఉంటారు. టాబ్లెట్లను పది ముక్కల బొబ్బలలో ప్యాక్ చేస్తారు. "ప్లాగ్రిల్" "లోపిరెల్" యొక్క అనలాగ్.

ప్రారంభ మోతాదు తీసుకున్న రెండు గంటల తరువాత - నాలుగు వందల మిల్లీగ్రాములు - ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధం గమనించవచ్చు. ఏడు రోజుల తరువాత గరిష్ట ప్రభావాన్ని సాధించవచ్చు, రోజుకు యాభై నుండి వంద మిల్లీగ్రాముల మోతాదులో drug షధాన్ని నిరంతరం వాడతారు.

లోపైరెల్ అనలాగ్ 75 మి.గ్రాతో ఉపయోగం కోసం సూచనల ప్రకారం, of షధ ప్రభావం పది రోజుల వరకు ఉంటుందని తెలిసింది. 5 రోజులు "ప్లాగ్రిల్" తో చికిత్సను ముగించిన తరువాత, రక్తస్రావం సమయం మరియు ప్లేట్‌లెట్ల కలయిక వాటి అసలు స్థాయికి తిరిగి వస్తాయి. At షధం అథెరోస్క్లెరోటిక్ వాస్కులర్ డిసీజ్ ఉన్నవారిలో అథెరోథ్రోంబోసిస్ కనిపించడాన్ని నిరోధిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్సకు ఏడు రోజుల ముందు the షధ చికిత్సను నిలిపివేయాలి, దీనిలో యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావం అవాంఛనీయమైనది. ఈ సందర్భంలో, ప్లాగ్రిల్ ఉపయోగించినప్పుడు రక్తస్రావం జరిగిన ఏదైనా కేసు గురించి వ్యక్తి వైద్య నిపుణుడికి తెలియజేయాలి. అదనంగా, ఒక వ్యక్తికి శస్త్రచికిత్స చేయవలసి వస్తే లేదా మరొక మందులు సూచించబడితే, రోగి ప్లాగ్రిల్ వాడకం గురించి వైద్యుడికి కూడా చెప్పాలి. చికిత్స కాలంలో, కాలేయం యొక్క పనితీరును పర్యవేక్షించడం అవసరం.

Ation షధం ప్లేట్‌లెట్ పూల్‌ను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది, ఇది ఇతర అగోనిస్ట్‌లచే రెచ్చగొట్టబడుతుంది, విడుదలైన అడెనోసిన్ డైఫాస్ఫేట్ ద్వారా వాటి క్రియాశీలతను నిరోధిస్తుంది.

సూచనల ప్రకారం, అథెరోథ్రోంబోసిస్ సంభవించకుండా నిరోధించడానికి లోపిరెల్ అనలాగ్ రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగిస్తారు:

1. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో, అలాగే పరిధీయ ధమనుల యొక్క రోగనిర్ధారణ గాయంతో ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్.
2. తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ ఉన్న వ్యక్తులలో.
3. కొరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ సమయంలో షంటింగ్ చేయించుకున్న రోగులలో.

అదనంగా, క్లోపికోర్ త్రోంబోఎంబాలిక్, అట్రియోథ్రోంబోటిక్ సంఘటనల యొక్క రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం కర్ణిక దడతో సిఫార్సు చేయబడింది.

రోజుకు డెబ్బై-ఐదు మిల్లీగ్రాముల మోతాదులో taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు, చికిత్స యొక్క మొదటి రోజు నుండి ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క ముఖ్యమైన నిరోధం జరుగుతుంది. రాబోయే ఏడు రోజులలో, ఈ చర్య పెరుగుతుంది.

సమతుల్యతలో ప్లేట్‌లెట్ ఏర్పడటాన్ని అణచివేయడం సగటున నలభై నుండి అరవై శాతం వరకు ఉంటుంది (రోజుకు డెబ్బై-ఐదు మిల్లీగ్రాముల గా ration తతో మందులు తీసుకునేటప్పుడు). రక్తస్రావం ఆగిపోయిన తరువాత, ప్లేట్‌లెట్ల అనుబంధ స్థాయి ఐదు రోజులు బేస్‌లైన్ స్థాయికి తిరిగి వచ్చింది.

సమీక్షల ప్రకారం, లోపిరెల్ 75 మి.గ్రా - జిల్ట్ యొక్క అనలాగ్ వాస్కులర్ అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఉన్న రోగులలో గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ సంభవించకుండా నిరోధించడానికి సహాయపడుతుంది.

నోటి పరిపాలన తర్వాత క్రియాశీల పదార్ధం వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క గరిష్ట కంటెంట్ మిల్లీలీటర్కు సగటున 2.2–2.5 నానోగ్రాములు (డెబ్బై-ఐదు మిల్లీగ్రాముల of షధాన్ని తీసుకున్న తరువాత). గరిష్ట ఏకాగ్రతను చేరుకోవడానికి సమయం నలభై ఐదు నిమిషాలు. మూత్రపిండాలచే met షధం యొక్క జీవక్రియ ఉత్పత్తుల విసర్జనపై సమాచారం ప్రకారం, క్రియాశీలక భాగాన్ని గ్రహించే స్థాయి యాభై శాతం.

తీవ్రమైన ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ ఉన్నవారికి week షధాన్ని ఒక వారంలోపు సూచించమని సూచించబడదు. "జిల్ట్" రక్తస్రావం యొక్క సమయాన్ని పొడిగిస్తుంది, "ఆస్పిరిన్", స్టెరాయిడ్-కాని శోథ నిరోధక మందులు, "హెపారిన్" మరియు "వార్ఫరిన్" లతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు దీనిని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. ఈ సమూహంలోని medicines షధాల మధ్య క్రాస్ రియాక్టివ్ పెరిగిన సున్నితత్వం సాధ్యమే కాబట్టి, టిక్లోపిడిన్, ప్రాజోగ్రెల్ మరియు ఇతర థియోనోపైరిడిన్‌లకు పెరిగిన సున్నితత్వం కోసం ఇటువంటి రోగులను పరీక్షించాలి.

ఇతర థియోనోపైరిడిన్‌లకు పెరిగిన సున్నితత్వం గురించి రోగి యొక్క వైద్య చరిత్రలో సూచించేటప్పుడు, క్రియాశీలక భాగానికి హైపర్సెన్సిటివిటీ సంకేతాలను గుర్తించడానికి చికిత్స సమయంలో అతన్ని జాగ్రత్తగా గమనించాలి. ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆపరేషన్ కోసం రోగిని సిద్ధం చేసేటప్పుడు, ఐదు నుంచి ఏడు రోజులు drug షధ వినియోగాన్ని ఆపాలి.

చికిత్స సమయంలో ఎక్కువ కాలం రక్తస్రావం అయ్యే అవకాశం గురించి మరియు రక్తస్రావం జరిగిన ప్రతి కేసు గురించి వైద్య నిపుణుడికి తెలియజేయవలసిన అవసరం గురించి ఒక వ్యక్తిని హెచ్చరించాలి. ఇతర వైద్యులతో సంప్రదించినప్పుడు, మీరు ఎల్లప్పుడూ "జిల్ట్" వాడకాన్ని నివేదించాలి, కొత్త drugs షధాలను సూచించేటప్పుడు మరియు దంతవైద్యుడిని సందర్శించేటప్పుడు ఈ సమాచారం ముఖ్యమైనది.

ఇది యాంటిథ్రాంబోటిక్ drug షధం, ఇది ప్లేట్‌లెట్ అనుబంధానికి భంగం కలిగిస్తుంది, అడెనోసిన్ డైఫాస్ఫేట్‌ను ప్లేట్‌లెట్ పొరపై ఉన్న గ్రాహకాలతో అనుసంధానించే ప్రక్రియను అడ్డుకుంటుంది మరియు గ్లైకోప్రొటీన్ గ్రాహకాలను సక్రియం చేస్తుంది. "రీమాక్స్" ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది, ఇది ఇతర అగోనిస్ట్‌లచే రెచ్చగొట్టబడుతుంది, విడుదలైన అడెనోసిన్ డైఫాస్ఫేట్ ద్వారా వాటి క్రియాశీలతను నిరోధిస్తుంది.

క్రియాశీల పదార్ధం (క్లోపిడోగ్రెల్) అడెనోసిన్ డైఫాస్ఫేట్‌ను ప్లేట్‌లెట్ గ్రాహకాలతో బంధిస్తుంది, వాటి అనుబంధాన్ని నిరోధిస్తుంది. ఈ నరాల చివరలతో కోలుకోలేని విధంగా కనెక్ట్ కావడం, రక్త కణాలను వారి మొత్తం "జీవిత" చక్రంలో పనిచేసేలా చేస్తుంది. ఎగిత్రోంబ్ లోపిరెల్ టాబ్లెట్ల అనలాగ్.

అసోసియేషన్ యొక్క అణచివేత రెండు గంటల తర్వాత గుర్తించబడుతుంది మరియు ఐదు నుండి ఏడు రోజుల తరువాత గరిష్ట ప్రభావాన్ని గమనించవచ్చు. ఇది ఫాస్ఫోడీస్టర్ బంధాన్ని హైడ్రోలైజ్ చేసే ఎంజైమ్‌ల సమూహం యొక్క కార్యాచరణను ప్రభావితం చేయదు.

దీర్ఘకాలిక మెదడు వ్యాధుల సమక్షంలో, కొలెస్ట్రాల్ మరియు ఇతర కొవ్వులు ధమనుల లోపలి గోడపై ఫలకాలు మరియు ఫలకాలు రూపంలో జమ చేయబడతాయి మరియు గోడలు దట్టంగా మారతాయి మరియు వాటి స్థితిస్థాపకతను కోల్పోతాయి, th షధం త్రోంబోసిస్‌ను నివారించడంలో సహాయపడుతుంది.

Drug షధం యొక్క c షధ సమూహాన్ని సూచిస్తుంది - యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు. గుండె జబ్బుల యొక్క వివిధ రోగలక్షణ ప్రక్రియలలో అథెరోథ్రాంబోటిక్ సమస్యలను నివారించడానికి ఇది ఉపయోగించబడుతుంది.

ప్లావిక్స్ టాబ్లెట్లలో క్రియాశీల పదార్ధం క్లోపిడోగ్రెల్. ఇది ప్లేట్‌లెట్లను అంటుకునే ప్రక్రియను నిరోధిస్తుంది. ప్లేట్‌లెట్స్ యొక్క నిర్దిష్ట నరాల చివరలకు అడెనోసిన్ డైఫాస్పోరిక్ ఆమ్లం యొక్క అటాచ్మెంట్ ప్రక్రియ యొక్క ఎంపిక అణచివేత మరియు వాటి అటాచ్మెంట్ ప్రక్రియ యొక్క తదుపరి క్రియాశీలత కారణంగా ఈ జీవ ప్రభావం సంభవిస్తుంది. ఈ ప్రభావం ప్లేట్‌లెట్ జీవితాంతం (ఏడు నుండి పది రోజులు) సంభవిస్తుంది, కాబట్టి కణాల పునరుత్పత్తి తర్వాత మాత్రమే అగ్రిగేషన్‌ను తిరిగి ప్రారంభించే అవకాశం కనిపిస్తుంది.

ప్లావిక్స్ యొక్క c షధ ప్రభావం కాలేయంలో క్లోపిడోగ్రెల్ మార్పిడి తర్వాత సంభవిస్తుంది, మరియు క్రియాశీల జీవక్రియ ఉత్పత్తి ఏర్పడుతుంది, ఇది ప్లేట్‌లెట్ సంశ్లేషణ ప్రక్రియను నిరోధిస్తుంది. ప్లావిక్స్ ఉపయోగించడం ప్రారంభించిన తరువాత, యాంటీ-అగ్రిగేషన్ కార్యాచరణను రెండు మూడు రోజులు నిర్వహిస్తారు మరియు తరువాత స్థిరమైన స్థాయికి చేరుకుంటారు.

ప్లావిక్స్ చికిత్సను నిలిపివేసిన తరువాత, ప్లేట్‌లెట్ కార్యకలాపాలు ఐదు నుండి ఏడు రోజుల వరకు తిరిగి ప్రారంభమవుతాయి. Ation షధాన్ని ఉపయోగించడం వల్ల సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా అభివృద్ధి చెందే అవకాశం, అలాగే గుండె మరియు రక్త నాళాల యొక్క వివిధ పాథాలజీలలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, కర్ణిక సంకోచాల పెరుగుదలతో సహా, వారి కుహరంలో రక్తం గడ్డకట్టే అవకాశం పెరుగుతుంది.

Drug షధం చికిత్సా సమూహానికి చెందినది - యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు మరియు ప్రతిస్కందకాలు. హృదయ సంబంధ వ్యాధుల సంక్లిష్ట చికిత్సలో బ్రిలింటా ఉపయోగించబడుతుంది, దీనిలో కేశనాళికల లోపల రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం ఉంది, ఇది సెరిబ్రల్ స్ట్రోక్ లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్కు దారితీస్తుంది.

Use షధాన్ని ఉపయోగించిన తరువాత, of షధం యొక్క మౌఖికంగా చురుకైన భాగం చిన్న ప్రేగు నుండి రక్తంలోకి కలిసిపోతుంది. రక్తంలో ఉన్న c షధ కంటెంట్ drug షధాన్ని ఉపయోగించిన ఇరవై నుండి ముప్పై నిమిషాల తరువాత, గరిష్ట ఏకాగ్రత ఒకటిన్నర గంటల తర్వాత సాధించబడుతుంది.

క్రియాశీలక భాగం మొత్తం శరీరం యొక్క కణజాలం అంతటా సమానంగా వ్యాపిస్తుంది, అవరోధం ద్వారా మెదడు కణజాలంలోకి మరియు మావి అవరోధం ద్వారా పిండం మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో పాలు. క్రియాశీల పదార్ధం (టికాగ్రెలర్) కాలేయం యొక్క కణాలలో మార్పిడి చేయబడుతుంది, దాని క్షయం ఉత్పత్తులు పిత్తంలో విసర్జించబడతాయి. ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం ఏడు గంటలు.

CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క జన్యుపరంగా నిర్ణయించిన తగ్గిన కార్యాచరణ ఉన్న రోగులలో వాడండి

CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క తక్కువ కార్యాచరణతో, క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావం తగ్గుతుంది. అధిక మోతాదులను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు (లోడింగ్ మోతాదు 600 మి.గ్రా, ఆపై రోజుకు 150 మి.గ్రా), క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావం పెరుగుతుంది. అధ్యయనం యొక్క క్లినికల్ ఫలితాలను పరిశీలిస్తే, CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క తక్కువ కార్యాచరణ కారణంగా జీవక్రియ తగ్గిన రోగులకు సరైన మోతాదు నియమాన్ని ఏర్పాటు చేయడం సాధ్యం కాలేదు.

వివిధ జాతుల రోగులలో వాడండి

వివిధ జాతుల సమూహాల ప్రతినిధుల కోసం, క్రియాశీల జీవక్రియకు క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క తగ్గిన మరియు మధ్యంతర జీవక్రియకు కారణమయ్యే CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ జన్యు జన్యువుల యొక్క యుగ్మ వికల్పాల ప్రాబల్యం మారుతుంది. CYP2C19 ఐసోఎంజైమ్ జన్యురూపం మరియు క్లినికల్ ఫలితాల మధ్య సంబంధాన్ని అంచనా వేయడానికి సంబంధించి మంగోలాయిడ్ జాతి ప్రతినిధులపై పరిమిత సమాచారం మాత్రమే ఉంది.

స్త్రీ, పురుషులలో వాడండి

రెండు లింగాల్లోని లోపిరెల్ యొక్క ఫార్మాకోడైనమిక్ లక్షణాలను పోల్చిన ఒక చిన్న అధ్యయనం మహిళల్లో ADP- ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క తక్కువ స్థాయి నిరోధాన్ని చూపించింది, కాని రక్తస్రావం సమయంలో తేడా లేదు. మహిళలు మరియు పురుషులలో CAPRIE (ఇస్కీమిక్ సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం ఉన్న రోగులలో క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం కలయిక) యొక్క పెద్ద నియంత్రిత అధ్యయనంలో, క్లినికల్ ఫలితాల పౌన frequency పున్యం, కట్టుబాటు నుండి క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల విచలనాలు మరియు ఇతర దుష్ప్రభావాలు ఒకే విధంగా ఉన్నాయి.

దుష్ప్రభావాలు

కనీసం 1 సంవత్సరానికి చికిత్స పొందిన 12,000 మంది రోగులతో సహా 44,000 మందికి పైగా రోగులతో భద్రతా అధ్యయనం జరిగింది. క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క సాధారణ సహనం జాతి, లింగం మరియు రోగుల వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం యొక్క సహనాన్ని పోలి ఉంటుంది. అనేక క్లినికల్ అధ్యయనాలు (CURE, CAPRIE, COMMIT, CLARITY, ACTIVE A) క్రింద జాబితా చేయబడిన వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన దుష్ప్రభావాలను వెల్లడించాయి.

CAPRIE విచారణలో, క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క సహనం (రోజువారీ 75 mg మోతాదు) ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం (రోజువారీ మోతాదు 325 mg) కు అనుగుణంగా ఉంటుంది. ఆకస్మిక సందేశాలు ప్రతికూల ప్రతిచర్యల గురించి సమాచారాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

క్లినికల్ ట్రయల్స్ మరియు క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క పోస్ట్-మార్కెటింగ్ వాడకంలో, రక్తస్రావం యొక్క చాలా తరచుగా కేసులు (ముఖ్యంగా చికిత్స యొక్క మొదటి నెలలో) నమోదు చేయబడ్డాయి.

CAPRIE క్లినికల్ ట్రయల్‌లో, క్లోపిడోగ్రెల్ లేదా ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం యొక్క ప్రత్యేక వాడకంతో మొత్తం రక్తస్రావం రేటు 9.3%. క్లోపిడోగ్రెల్‌తో తీవ్రమైన రక్తస్రావం ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో సమానమైన పౌన frequency పున్యంతో నమోదు చేయబడింది.

శస్త్రచికిత్సకు 5 రోజుల కన్నా ఎక్కువ చికిత్సను నిలిపివేసిన రోగులలో కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ అంటుకట్టుట తర్వాత 7 రోజుల పాటు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం మరియు క్లోపిడోగ్రెల్ ఉపయోగించి క్యూర్ క్లినికల్ ట్రయల్‌లో, తీవ్రమైన రక్తస్రావం యొక్క పౌన frequency పున్యంలో పెరుగుదల గమనించబడలేదు. కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ అంటుకట్టుట ప్రారంభానికి 5 రోజుల ముందు ఈ drugs షధాల కాంప్లెక్స్ తీసుకోవడం కొనసాగించిన రోగులలో, 9.6% (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ + క్లోపిడోగ్రెల్ కలయిక కోసం) మరియు 6.3% (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ + ప్లేసిబో కలయిక కోసం) తీవ్రమైన రక్తస్రావం గమనించబడింది.

CLARITY క్లినికల్ ట్రయల్ ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ + క్లోపిడోగ్రెల్ సమూహానికి ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం + ప్లేసిబో సమూహంతో పోలిస్తే రక్తస్రావం రేటులో సాధారణ పెరుగుదలను చూపించింది. రెండు సమూహాలలో, తీవ్రమైన రక్తస్రావం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ హెపారిన్ లేదా ఫైబ్రినోలైటిక్ థెరపీ రకం మరియు రోగుల ప్రారంభ లక్షణాల నుండి సమానంగా ఉంటుంది.

COMMIT క్లినికల్ ట్రయల్‌లో, సెరిబ్రల్ హెమరేజ్ లేదా పెద్ద నాన్-సెరిబ్రల్ హెమరేజ్ యొక్క సంభవం తక్కువగా ఉంది మరియు రెండు గ్రూపులకు తేడా లేదు.

ACTIVE-A క్లినికల్ ట్రయల్ లో, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం + క్లోపిడోగ్రెల్ సమూహానికి ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం + ప్లేసిబో సమూహం (వరుసగా 6.7% మరియు 4.3%) కంటే పెద్ద రక్తస్రావం సంభవిస్తుంది. సాధారణంగా, రెండు సమూహాలలో పెద్ద రక్తస్రావం ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ (వరుసగా 5.3% మరియు 3.5%), చాలా తరచుగా జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందింది (వరుసగా 3.5% మరియు 1.8%). ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం + క్లోపిడోగ్రెల్ సమూహంలో, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం + ప్లేసిబో సమూహంతో పోలిస్తే ఇంట్రాక్రానియల్ రక్తస్రావం ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది (వరుసగా 1.4% మరియు 0.8%). రక్తస్రావం స్ట్రోక్ (వరుసగా 0.8% మరియు 0.6%) మరియు ప్రాణాంతక రక్తస్రావం (వరుసగా 1.1% మరియు 0.7%) సంభవించినప్పుడు ఈ సమూహాలకు సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన తేడాలు లేవు.

క్లినికల్ అధ్యయనాలలో మరియు ఆకస్మిక నివేదికలతో, ఈ క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు నమోదు చేయబడ్డాయి:

• శోషరస మరియు ప్రసరణ వ్యవస్థలు: అరుదుగా - ఇసినోఫిలియా, ల్యూకోపెనియా, త్రోంబోసైటోపెనియా, అరుదుగా న్యూట్రోపెనియా (తీవ్రమైన న్యూట్రోపెనియాతో సహా), చాలా అరుదుగా అప్లాస్టిక్ రక్తహీనత, థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, పాన్సైటోపెనియా, తీవ్రమైన థ్రోంబోసైటోపెనియా, గ్రాన్సైటోపెనియా
• రోగనిరోధక వ్యవస్థ: చాలా అరుదుగా - అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు, సీరం అనారోగ్యం, పౌన frequency పున్యం తెలియదు - థియోనోపిరిడిన్స్‌తో హైపర్సెన్సిటివిటీ యొక్క క్రాస్ రియాక్షన్స్ అభివృద్ధి (ఉదాహరణకు, టిక్లోపిడిన్ మరియు ప్రసుగ్రెల్‌తో),
• మనస్సు: చాలా అరుదుగా - గందరగోళం, భ్రాంతులు,
• నాడీ వ్యవస్థ: అరుదుగా - తలనొప్పి, ఇంట్రాక్రానియల్ రక్తస్రావం (ప్రాణాంతక ఫలితంతో కొన్ని సందర్భాల్లో), మైకము, పరేస్తేసియా, చాలా అరుదుగా - రుచి ఆటంకాలు,
• దృష్టి: అరుదుగా - కంటి రక్తస్రావం (కంటి కణజాలంలో, కండ్లకలక, రెటీనా),
• వినికిడి: అరుదుగా - వెర్టిగో,
• రక్త నాళాలు: తరచుగా - హెమటోమాస్, చాలా అరుదుగా - కార్యాచరణ గాయం నుండి రక్తస్రావం, భారీ రక్తస్రావం, రక్తపోటు తగ్గడం, వాస్కులైటిస్,
• శ్వాసకోశ వ్యవస్థ: తరచుగా - ముక్కుపుడకలు, చాలా అరుదుగా - బ్రోంకోస్పాస్మ్, శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి రక్తస్రావం (పల్మనరీ హెమరేజ్, హిమోప్టిసిస్), ఇసినోఫిలిక్ న్యుమోనియా, పేగు న్యుమోనిటిస్,
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు: తరచుగా విరేచనాలు, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం, అజీర్తి, కడుపు నొప్పి, అరుదుగా పొట్టలో పుండ్లు, కడుపు మరియు డ్యూడెనల్ పుండు, వికారం, వాంతులు, అపానవాయువు, మలబద్ధకం, అరుదుగా రెట్రోపెరిటోనియల్ రక్తస్రావం, చాలా అరుదుగా రెట్రోపెరిటోనియల్ మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రాణాంతక పేగు రక్తస్రావం, పెద్దప్రేగు శోథ (లింఫోసైటిక్ లేదా వ్రణోత్పత్తితో సహా), ప్యాంక్రియాటైటిస్, స్టోమాటిటిస్,
• కాలేయం మరియు మూత్ర మార్గము: చాలా అరుదుగా - హెపటైటిస్, తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం, కాలేయం యొక్క క్రియాత్మక స్థితి యొక్క ప్రయోగశాల అధ్యయనాలలో అసాధారణతలు,
• చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం: తరచుగా - గాయాలు, అరుదుగా - దురద, దద్దుర్లు, పర్పురా, చాలా అరుదుగా - యాంజియోడెమా, బుల్లస్ డెర్మటైటిస్ (ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్), డ్రగ్ హైపర్సెన్సిటివిటీ సిండ్రోమ్, ఎరిథెమాటిక్ లేదా ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ సిరప్ దైహిక లక్షణాలు మరియు ఇసినోఫిలియా, ఉర్టికేరియా, లైకెన్ ప్లానస్, తామర,
• మస్క్యులోస్కెలెటల్ మరియు కనెక్టివ్ టిష్యూ: చాలా అరుదుగా - ఆర్థరైటిస్, హేమత్రోసిస్ (మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థలో రక్తస్రావం), మయాల్జియా, ఆర్థ్రాల్జియా,
• మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర మార్గము: అరుదుగా - హెమటూరియా, చాలా అరుదుగా - రక్తంలో క్రియేటినిన్ గా ration త పెరుగుదల, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్,
• వాయిద్య మరియు ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు: అరుదుగా - న్యూట్రోఫిల్స్ సంఖ్య తగ్గడం, రక్తస్రావం సమయం పెరుగుదల, ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య తగ్గడం,
• ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద రుగ్మతలు మరియు సాధారణ రుగ్మతలు: తరచుగా - పంక్చర్ సైట్ నుండి రక్తస్రావం, చాలా అరుదుగా - జ్వరం.

రక్తస్రావం, హెమటోలాజికల్ డిజార్డర్స్

రక్తస్రావం సంభవించడం మరియు అవాంఛిత ప్రభావాలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని సూచించే క్లినికల్ లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు, అత్యవసరంగా క్లినికల్ రక్త పరీక్షను నిర్వహించడం, సక్రియం చేయబడిన పాక్షిక త్రంబోప్లాస్టిన్ సమయం, ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్, ప్లేట్‌లెట్ ఫంక్షనల్ యాక్టివిటీ మరియు ఇతర అవసరమైన అధ్యయనాలను నిర్ణయించడం అవసరం.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం, గాయాలు, ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితులతో సంబంధం ఉన్న రక్తస్రావం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులలో మరియు స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు (ముఖ్యంగా, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం, హెపారిన్, COX-2 నిరోధకాలు, గ్లైకోప్రొటీన్ IIb / IIb / నిరోధకాలు) ఉన్న రోగులలో లోపైరెల్ జాగ్రత్తగా వాడాలి. IIIa లేదా సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్).

లోపిరెల్ థెరపీ యొక్క మొదటి వారాలలో మరియు / లేదా ఇన్వాసివ్ కార్డియోలాజికల్ విధానం లేదా శస్త్రచికిత్స జోక్యం తరువాత, రక్తస్రావం సంకేతాలను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం, గుప్తంతో సహా.

రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రత పెరిగే అవకాశం ఉన్నందున, లోపిరెల్ మరియు వార్ఫరిన్ కలిపి వాడటం సిఫారసు చేయబడలేదు. మినహాయింపు అరుదైన క్లినికల్ పరిస్థితులు: తేలియాడే త్రంబస్ యొక్క ఎడమ జఠరికలో ఉండటం, కర్ణిక దడ ఉన్న రోగులలో స్టెంటింగ్ మొదలైనవి.

రాబోయే ప్రణాళికాబద్ధమైన శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ విషయంలో మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావాన్ని నిర్ధారించాల్సిన అవసరం లేనప్పుడు, లోపరెల్ పరిపాలన జోక్యానికి 7 రోజుల ముందు ఆపివేయబడాలి.

ఏదైనా కొత్త మందులు ప్రారంభించే ముందు మరియు రాబోయే శస్త్రచికిత్సకు ముందు, రోగి లోపెరెల్ తీసుకోవడం గురించి వైద్యుడికి (దంతవైద్యునితో సహా) తెలియజేయాలి.

Drug షధం రక్తస్రావం సమయాన్ని పొడిగిస్తుంది, అందువల్ల, రక్తస్రావం (ముఖ్యంగా ఇంట్రాకోక్యులర్ మరియు జీర్ణశయాంతర) వ్యాధుల రోగులలో ఇది జాగ్రత్తగా వాడాలి.

లోపైరెల్ (మోనోథెరపీలో లేదా ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి) తీసుకుంటే, రక్తస్రావం ఆపడానికి ఎక్కువ సమయం అవసరమని రోగి హెచ్చరించాలి. అసాధారణ రక్తస్రావం సంభవించినట్లయితే (వ్యవధి లేదా స్థానికీకరణ ద్వారా), మీరు తప్పనిసరిగా మీ వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా (టిటిపి)

క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క కొద్దిసేపు తీసుకున్న తరువాత కూడా, థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా యొక్క చాలా అరుదైన కేసులు ఉన్నాయి, వీటిలో థ్రోంబోసైటోపెనియా, మైక్రోఅంగియోపతిక్ హేమోలిటిక్ అనీమియా, బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు, జ్వరం, న్యూరోలాజికల్ డిజార్డర్స్ ఉన్నాయి. టిటిపి ప్లాస్మాఫెరెసిస్తో సహా తక్షణ చికిత్స అవసరమయ్యే ప్రాణాంతక దృగ్విషయంగా పరిగణించబడుతుంది.

హిమోఫిలియా సంపాదించింది

క్లోపిడోగ్రెల్‌తో చికిత్స సమయంలో, పొందిన హిమోఫిలియా కేసులు నమోదు చేయబడ్డాయి. రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందకుండా లేదా దానితో సక్రియం చేయబడిన పాక్షిక త్రంబోప్లాస్టిన్ సమయాన్ని పొడిగించడాన్ని నిర్ధారించేటప్పుడు, మీరు పొందిన హిమోఫిలియా యొక్క సంభావ్యతను మీరు పరిగణించాలి మరియు తగిన రోగ నిర్ధారణ ఏర్పడితే, లోపైరెల్ తీసుకోవడం మానేసి తగిన చికిత్సను ప్రారంభించండి.

ఇటీవలి ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్

ఈ స్థితిలో దాని ఉపయోగం గురించి డేటా లేకపోవడం వల్ల 7 రోజుల క్రితం వరకు తీవ్రమైన ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్‌ను సూచించేటప్పుడు లోపిరెల్ సిఫారసు చేయబడలేదు.ఇటీవలి అస్థిర ఇస్కీమిక్ దాడి లేదా ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ ఉన్న రోగులలో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం మరియు క్లోపిడోగ్రెల్‌తో కాంబినేషన్ థెరపీ మరియు పునరావృతమయ్యే అథెరోథ్రాంబోటిక్ సంఘటనలు క్లోపిడోగ్రెల్‌తో మోనోథెరపీ కంటే ఎక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉండవు, కానీ విస్తృతమైన రక్తస్రావం ఎక్కువ.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

జంతు అధ్యయనాలు పిండం అభివృద్ధి, గర్భం, ప్రసవం, ప్రసవానంతర అభివృద్ధిపై క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ప్రత్యక్ష మరియు పరోక్ష ప్రతికూల ప్రభావాన్ని వెల్లడించలేదు, కాని సంబంధిత క్లినికల్ డేటా లేకపోవడం వల్ల, లోపెరెల్ వాడకం గర్భిణీ రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంది.

ఎలుకలపై పరిశోధనలో, క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు దాని జీవక్రియలు తల్లి పాలలోకి వెళుతున్నాయని కనుగొనబడింది, అందువల్ల, లోపిరెల్‌తో చికిత్స విషయంలో, తల్లి పాలివ్వడాన్ని నిలిపివేయాలి. మానవ తల్లి పాలతో క్లోపిడోగ్రెల్ వేరుచేయడంపై డేటా లేదు.