సంయుక్త హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధ అవందమెట్

ఒక పొక్కులో 14 PC లు., కార్డ్బోర్డ్ 1, 2, 4 లేదా 8 బొబ్బల ప్యాక్లో.

ఒక పొక్కులో 14 PC లు., కార్డ్బోర్డ్ 1, 2, 4 లేదా 8 బొబ్బల ప్యాక్లో.

* WHO సిఫారసు చేసిన యాజమాన్య రహిత అంతర్జాతీయ పేరు; రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో, అంతర్జాతీయ పేరు యొక్క స్పెల్లింగ్ అంగీకరించబడింది - రోసిగ్లిటాజోన్.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

నోటి ఉపయోగం కోసం సంయుక్త హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధం. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరిచే చర్య యొక్క పరిపూరకరమైన యంత్రాంగాలతో అవాండమెట్ రెండు క్రియాశీల పదార్ధాలను కలిగి ఉంది: రోసిగ్లిటాజోన్ మేలేట్, థియాజోలిడినియోన్ క్లాస్ మరియు బిగ్యునైడ్ క్లాస్ ప్రతినిధి మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్. థియాజోలిడినియోనియస్ యొక్క చర్య యొక్క విధానం ప్రధానంగా ఇన్సులిన్‌కు లక్ష్య కణజాలాల సున్నితత్వాన్ని పెంచడంలో ఉంటుంది, అయితే బిగ్యునైడ్లు కాలేయంలో ఎండోజెనస్ గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని తగ్గించడం ద్వారా ప్రధానంగా పనిచేస్తాయి.

రోసిగ్లిటాజోన్ - సెలెక్టివ్ న్యూక్లియర్ PPAR అగోనిస్ట్_sγ(పెరాక్సిసోమల్ ప్రొలిఫెరేటర్ యాక్టివేటెడ్ గ్రాహకాలు గామా)థియాజోలిడినియోనియస్ సమూహం నుండి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలకు సంబంధించినది. కొవ్వు కణజాలం, అస్థిపంజర కండరం మరియు కాలేయం వంటి ముఖ్య లక్ష్య కణజాలాలలో ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని పెంచడం ద్వారా గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరుస్తుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుందని తెలుసు. రోసిగ్లిటాజోన్ రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గించడం, ఇన్సులిన్ మరియు ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాలను ప్రసరించడం ద్వారా జీవక్రియ నియంత్రణను మెరుగుపరుస్తుంది.

జంతువులలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క నమూనాలపై ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలలో రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క హైపోగ్లైసిమిక్ చర్య ప్రదర్శించబడింది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల ద్రవ్యరాశి పెరుగుదల మరియు వాటి ఇన్సులిన్ కంటెంట్ పెరుగుదల మరియు రోజిగ్లిటాజోన్ β- కణాల పనితీరును నిలుపుకుంది మరియు తీవ్రమైన హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధిని కూడా నిరోధిస్తుంది. రోసిగ్లిటాజోన్ మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం మరియు సిస్టోలిక్ రక్తపోటు అభివృద్ధిని గణనీయంగా తగ్గిస్తుందని కూడా కనుగొనబడింది. రోసిగ్లిటాజోన్ క్లోమం ద్వారా ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించదు మరియు ఎలుకలు మరియు ఎలుకలలో హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు.

గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడం సీరం ఇన్సులిన్ గా ration తలో వైద్యపరంగా గణనీయమైన తగ్గుదలతో ఉంటుంది. హృదయ సంబంధ వ్యాధులకు ప్రమాద కారకాలుగా సాధారణంగా నమ్ముతున్న ఇన్సులిన్ పూర్వగాముల సాంద్రతలు కూడా తగ్గుతున్నాయి. రోసిగ్లిటాజోన్‌తో చికిత్స యొక్క ముఖ్య ఫలితాలలో ఒకటి ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాల సాంద్రతలో గణనీయమైన తగ్గుదల.

మెట్ఫోర్మిన్ బిగ్యునైడ్ల తరగతికి ప్రతినిధి, ఇది ప్రధానంగా కాలేయంలో ఎండోజెనస్ గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని తగ్గించడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ బేసల్ మరియు పోస్ట్‌ప్రాండియల్ ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ సాంద్రతలను తగ్గిస్తుంది. ఇది ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించదు మరియు అందువల్ల హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క చర్యకు 3 సాధ్యమైన విధానాలు ఉన్నాయి: గ్లూకోనోజెనిసిస్ మరియు గ్లైకోజెనోలిసిస్‌ను నిరోధించడం ద్వారా కాలేయంలో గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిలో తగ్గుదల, ఇన్సులిన్‌కు కండరాల కణజాలం యొక్క సున్నితత్వం పెరుగుదల, పరిధీయ కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్ వినియోగం మరియు వినియోగం పెరుగుదల మరియు పేగు నుండి గ్లూకోజ్ శోషణలో ఆలస్యం.

గ్లైకోజెన్ సింథటేజ్ ఎంజైమ్‌ను సక్రియం చేయడం ద్వారా మెట్‌ఫార్మిన్ కణాంతర గ్లైకోజెన్ సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తుంది. ఇది అన్ని రకాల ట్రాన్స్మెంబ్రేన్ గ్లూకోజ్ ట్రాన్స్పోర్టర్స్ యొక్క కార్యాచరణను పెంచుతుంది. మానవులలో, గ్లైసెమియాపై దాని ప్రభావంతో సంబంధం లేకుండా, మెట్‌ఫార్మిన్ లిపిడ్ జీవక్రియను మెరుగుపరుస్తుంది. మీడియం మరియు దీర్ఘకాలిక క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో చికిత్సా మోతాదులో మెట్‌ఫార్మిన్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మెట్‌ఫార్మిన్ మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, ఎల్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్‌ల సాంద్రతలను తగ్గిస్తుందని తేలింది.

చర్య యొక్క భిన్నమైన కానీ పరిపూరకరమైన విధానాల కారణంగా, రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలయిక చికిత్స టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణలో సినర్జిటిక్ మెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

విడుదల రూపం, కూర్పు మరియు ప్యాకేజింగ్

WHO సిఫారసుపై రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో స్వీకరించబడిన అవండమెట్ యొక్క INN రోసిగ్లిటాజోన్.

రిజిస్టర్ 05/29/2007 నాటి LSR-000079 ప్రకారం card షధ కార్డ్బోర్డ్ ప్యాక్ల ఆకృతీకరణలను సూచిస్తుంది:

• 1 పొక్కు - 14 ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్స్,
• కార్డ్బోర్డ్ ప్యాకేజింగ్ - 1, 2, 4 లేదా 8 ప్లేట్లు,
• మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 500 mg / tab.,
• రోసిగ్లిటాజోన్ మొత్తం 1 లేదా 2 మి.గ్రా / టాబ్. (ప్యాకేజింగ్ పై సూచించబడింది)
• సహాయక పదార్ధాలలో: మెగ్నీషియం స్టీరేట్, ఎంసిసి, హైప్రోమెల్లోజ్ 3 సిపి, పోవిడోన్ 29 - 32, లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, ఎంసిసి, హైప్రోమెల్లోస్ 3 సిపి మరియు కార్బాక్సిమీథైల్ స్టార్చ్,
• పసుపు షెల్: ఒపాడ్రీ I పసుపు ఐరన్ ఆక్సైడ్, మాక్రోగోల్ 400, టైటానియం డయాక్సైడ్, హైప్రోమెల్లోస్ 6 సిపి (రోసిగ్లిటాజోన్ 1 మి.గ్రా / టాబ్ టాబ్లెట్లలో.),
• పింక్ షెల్: ఒపాడ్రీ I రెడ్ ఐరన్ ఆక్సైడ్, మాక్రోగోల్ 400, టైటానియం డయాక్సైడ్, హైప్రోమెల్లోస్ 6 సిపి.

, షధాన్ని పొందే ప్రాంతం, ప్రదేశం మరియు పద్ధతిని బట్టి, దాని ధర ఇక్కడ ఇచ్చిన వాటికి భిన్నంగా ఉండవచ్చు. సగటున, అవండమెట్ యొక్క ప్యాకేజింగ్ ఖర్చు 56 టాబ్లెట్లు ≥ 1,490 రూబిళ్లు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

అవండమెట్ బయోఇక్వివలెన్స్ (4 మి.గ్రా / 500 మి.గ్రా) అధ్యయనం ప్రకారం, ro షధంలోని రెండు భాగాలు, రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్, ఒకేసారి ఉపయోగించినప్పుడు 4 మి.గ్రా రోసిగ్లిటాజోన్ మేలేట్ టాబ్లెట్లు మరియు 500 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ టాబ్లెట్లకు జీవ సమానమైనవి. ఈ అధ్యయనం 1 mg / 500 mg మరియు 4 mg / 500 mg యొక్క సంయుక్త తయారీలో రోసిగ్లిటాజోన్ మోతాదుల నిష్పత్తిని కూడా చూపించింది.

రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క AUC ని తినడం మార్చదు. ఏదేమైనా, ఏకకాలంలో తీసుకోవడం సి తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది_{గరిష్టంగా} రోసిగ్లిటాజోన్ - 270 ng / ml తో పోలిస్తే 209 ng / ml మరియు సి తగ్గుదల_{గరిష్టంగా} మెట్‌ఫార్మిన్ - 909 ng / ml తో పోలిస్తే 762 ng / ml, మరియు T లో పెరుగుదల_{గరిష్టంగా} రోసిగ్లిటాజోన్ - 0.98 గంటలతో పోలిస్తే 2.56 గంటలు మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ - 3 గంటలతో పోలిస్తే 3.96 గంటలు.

రోసిగ్లిటాజోన్‌ను 4 మి.గ్రా లేదా 8 మి.గ్రా మోతాదులో తీసుకున్న తరువాత, రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 99%. సి_{గరిష్టంగా} రోసిగ్లిటాజోన్ తీసుకున్న 1 గంట తర్వాత సాధించవచ్చు. చికిత్సా మోతాదు పరిధిలో, రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు దాని మోతాదుకు అనులోమానుపాతంలో ఉంటాయి.

రోసిగ్లిటాజోన్‌ను ఆహారంతో తీసుకోవడం AUC ని మార్చదు, కాని ఉపవాసంతో పోలిస్తే, C లో స్వల్ప తగ్గుదల ఉంది_{గరిష్టంగా} (సుమారు 20–28%) మరియు T లో పెరుగుదల_{గరిష్టంగా} (1.75 గం).

ఈ చిన్న మార్పులు వైద్యపరంగా చాలా ముఖ్యమైనవి, అందువల్ల, రోసిగ్లిటాజోన్ ఆహారం తీసుకోకుండా తీసుకోవచ్చు. గ్యాస్ట్రిక్ విషయాల యొక్క pH పెరుగుదల రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క శోషణను ప్రభావితం చేయదు.

మెట్ఫార్మిన్ టి యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత_{గరిష్టంగా} సుమారు 2.5 గంటలు, 500 లేదా 850 మి.గ్రా మోతాదులో, ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలలో సంపూర్ణ జీవ లభ్యత సుమారు 50-60%. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క శోషణ సంతృప్త మరియు అసంపూర్ణంగా ఉంటుంది. నోటి పరిపాలన తరువాత, మలంలో కనిపించే నాన్అబ్సార్బ్డ్ భిన్నం మోతాదులో 20-30%.

మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క శోషణ సరళమైనది కాదని భావించబడుతుంది. సాధారణ మోతాదులలో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సాధారణ మోతాదు నియమావళిని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు_SS ప్లాస్మాలో 24-48 గంటలలోపు చేరుతుంది మరియు నియమం ప్రకారం, 1 μg / ml కన్నా తక్కువ. నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, సి_{గరిష్టంగా} గరిష్ట మోతాదులో పరిపాలన తర్వాత కూడా మెట్‌ఫార్మిన్ 4 μg / ml మించదు.

ఏకకాలంలో తినడం మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క శోషణను తగ్గిస్తుంది మరియు శోషణ రేటును కొద్దిగా తగ్గిస్తుంది. మెట్ఫార్మిన్ యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత 850 mg మోతాదులో తినడం_{గరిష్టంగా} 40% మరియు AUC 25%, T. తగ్గుతుంది_{గరిష్టంగా} 35 నిమిషాలు పెరుగుతుంది. ఈ మార్పుల యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత తెలియదు.

రోసిగ్లిటాజోన్ పంపిణీ పరిమాణం 14 l, మరియు మొత్తం ప్లాస్మా Cl 3 l / h. ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో అధిక స్థాయిలో బంధించడం - సుమారు 99.8% - రోగి యొక్క ఏకాగ్రత మరియు వయస్సుపై ఆధారపడి ఉండదు. ప్రస్తుతం, రోసిగ్లిటాజోన్ రోజుకు 1-2 సార్లు తీసుకున్నప్పుడు unexpected హించని సంచితంపై డేటా లేదు.

మెట్‌ఫార్మిన్‌ను ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లతో బంధించడం చాలా తక్కువ. మెట్‌ఫార్మిన్ ఎర్ర రక్త కణాలలోకి చొచ్చుకుపోతుంది. సి_{గరిష్టంగా} సి కంటే రక్తం తక్కువ_{గరిష్టంగా} ప్లాస్మాలో మరియు అదే సమయంలో చేరుతుంది. ఎర్ర రక్త కణాలు చాలావరకు ద్వితీయ పంపిణీ కంపార్ట్మెంట్.

పంపిణీ యొక్క సగటు వాల్యూమ్ 63 నుండి 276 లీటర్ల వరకు ఉంటుంది.

ఇది తీవ్రమైన జీవక్రియకు లోబడి, జీవక్రియల రూపంలో విసర్జించబడుతుంది. ప్రధాన జీవక్రియ మార్గాలు ఎన్-డీమెథైలేషన్ మరియు హైడ్రాక్సిలేషన్, తరువాత సల్ఫేట్ మరియు గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో సంయోగం. రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క జీవక్రియలకు c షధ కార్యకలాపాలు లేవు.

పరిశోధన ఇన్ విట్రో రోసిగ్లిటాజోన్ ప్రధానంగా ఐసోఎంజైమ్ CYP2C8 చేత జీవక్రియ చేయబడుతుందని మరియు ఐసోఎంజైమ్ CYP2C9 చేత చాలా తక్కువ స్థాయిలో ఉందని చూపించారు.

పరిస్థితులలో ఇన్ విట్రో రోసిగ్లిటాజోన్ CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A మరియు CYP4A అనే ​​ఐసోఎంజైమ్‌లపై గణనీయమైన నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు, కాబట్టి ఇది అసంభవం వివోలో ఇది P450 సైటోక్రోమ్ వ్యవస్థ యొక్క ఈ ఐసోఎంజైమ్‌ల ద్వారా జీవక్రియ చేయబడిన with షధాలతో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన జీవక్రియ పరస్పర చర్యలలోకి ప్రవేశిస్తుంది. విట్రోలో రోసిగ్లిటాజోన్ CYP2C8 (IC ని మధ్యస్తంగా నిరోధిస్తుంది₅₀ - 18 μmol) మరియు CYP2C9 (IC ని బలహీనంగా నిరోధిస్తుంది₅₀ - 50 μmol). వార్ఫరిన్‌తో రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క పరస్పర చర్య యొక్క అధ్యయనం వివోలో రోసిగ్లిటాజోన్ CYP2C9 ఉపరితలాలతో సంకర్షణ చెందదని చూపించింది.

మెట్‌ఫార్మిన్ జీవక్రియ చేయబడదు మరియు మూత్రపిండాల ద్వారా మారదు. మానవులలో మెట్‌ఫార్మిన్ జీవక్రియలు గుర్తించబడలేదు.

రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క మొత్తం ప్లాస్మా Cl సుమారు 3 L / h, మరియు దాని చివరి T._1/2 - సుమారు 3-4 గంటలు. ప్రస్తుతం, రోసిగ్లిటాజోన్ రోజుకు 1-2 సార్లు తీసుకున్నప్పుడు unexpected హించని సంచితంపై డేటా లేదు. రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క నోటి మోతాదులో 2/3 మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, సుమారు 25% పేగుల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. మారదు, రోసిగ్లిటాజోన్ మూత్రం లేదా మలం లో కనిపించదు. తుది టి_1/2 జీవక్రియలు - సుమారు 130 గంటలు, ఇది చాలా నెమ్మదిగా విసర్జనను సూచిస్తుంది. రోసిగ్లిటాజోన్‌ను పదేపదే తీసుకోవడం ద్వారా, ప్లాస్మాలో దాని జీవక్రియల సంచితం, ప్రత్యేకించి ప్రధాన మెటాబోలైట్ (పారాహైడ్రాక్సీసల్ఫేట్), వీటిలో ఏకాగ్రత 5 రెట్లు పెరుగుతుంది, మినహాయించబడదు.

గ్లోమెరులర్ వడపోత మరియు గొట్టపు స్రావం ద్వారా ఇది మూత్రపిండాల ద్వారా మారదు. మూత్రపిండ Cl మెట్‌ఫార్మిన్ - 400 ml / min కంటే ఎక్కువ. నోటి పరిపాలన తరువాత, చివరి టి_1/2 metformin - సుమారు 6.5 గంటలు

ప్రత్యేక క్లినికల్ కేసులలో ఫార్మాకోకైనటిక్స్

లింగం మరియు వయస్సును బట్టి రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్లో గణనీయమైన తేడాలు లేవు.

మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనమైన రోగులలో, అలాగే దీర్ఘకాలిక డయాలసిస్‌లో రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్లో గణనీయమైన తేడాలు లేవు.

మితమైన మరియు తీవ్రమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో (చైల్డ్-పగ్ తరగతులు B మరియు C) సి_{గరిష్టంగా} మరియు AUC 2-3 రెట్లు ఎక్కువ, ఇది ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో ఎక్కువ బంధం మరియు రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క క్లియరెన్స్ తగ్గిన ఫలితంగా ఉంది.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ తగ్గడానికి అనులోమానుపాతంలో మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది మరియు తత్ఫలితంగా, ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం పెరుగుతుంది, ఫలితంగా, మెట్ఫార్మిన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు పెరుగుతాయి.

సూచనలు అవండమెట్

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్:

- థియాజోలిడినియోన్ డెరివేటివ్స్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్‌తో డైట్ థెరపీ లేదా మోనోథెరపీ యొక్క అసమర్థతతో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ కోసం లేదా థియాజోలిడినియోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ (రెండు-భాగాల చికిత్స) తో మునుపటి కలయిక చికిత్సతో,

- సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో (మూడు-భాగాల చికిత్స) కలిపి గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ కోసం.

వ్యతిరేక

of షధ భాగాలకు తీవ్రసున్నితత్వం,

గుండె వైఫల్యం (NYHA వర్గీకరణ ప్రకారం I - IV ఫంక్షనల్ క్లాసులు),

కణజాల హైపోక్సియాకు దారితీసే తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు (ఉదా. గుండె లేదా శ్వాసకోశ వైఫల్యం, ఇటీవలి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, షాక్),

మద్యపానం, తీవ్రమైన మద్యం మత్తు,

మూత్రపిండ వైఫల్యం (సీరం క్రియేటినిన్> పురుషులలో 135 μmol / L మరియు మహిళల్లో 100 μmol / L మరియు / లేదా Cl క్రియేటినిన్ HDL మరియు LDL, కొలెస్ట్రాల్ / HDL యొక్క నిష్పత్తి మారదు. శరీర బరువు పెరుగుదల మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ద్రవం నిలుపుదల మరియు చేరడం తో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు శరీర కొవ్వు. తేలికపాటి లేదా మితమైన హైపోగ్లైసీమియా ప్రధానంగా మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నుండి మైకముతరచూతరచూ తలనొప్పితరచూ

హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి గుండె ఆగిపోవడం / పల్మనరీ ఎడెమాతరచూతరచూ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియాతరచూతరచూతరచూతరచూ రోసిగ్లిటాజోన్‌ను సల్ఫోనిలురియా లేదా ఇన్సులిన్ ఆధారిత చికిత్సకు చేర్చడంతో గుండె వైఫల్యం సంభవిస్తుంది. Of షధ మోతాదుతో ఉన్న సంబంధం గురించి నిస్సందేహంగా తీర్మానం చేయడానికి పరిశీలనల సంఖ్య మాకు అనుమతించదు, కాని రోసిగ్లిటాజోన్ 8 మి.గ్రా రోజువారీ మోతాదుకు 4 మి.గ్రా రోజువారీ మోతాదుతో పోలిస్తే కేసుల పౌన frequency పున్యం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఇన్సులిన్ థెరపీ చేయించుకుంటున్న రోగులకు రోసిగ్లిటాజోన్ నియామకంతో మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క లక్షణాలు ఎక్కువగా గమనించబడ్డాయి. మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా ప్రమాదాన్ని పెంచడానికి రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క సామర్థ్యంపై డేటా సరిపోదు. ప్లేసిబోతో కాకుండా చిన్న క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క పునరాలోచన విశ్లేషణ, పోలిక drug షధంతో కాదు, రోసిగ్లిటాజోన్ తీసుకోవడం మరియు మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం మధ్య సంబంధాన్ని సూచిస్తుంది. రిఫరెన్స్ drugs షధాలతో (మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు / లేదా సల్ఫోనిలురియా) దీర్ఘకాలిక క్లినికల్ అధ్యయనాల ద్వారా ఈ డేటా నిర్ధారించబడలేదు మరియు రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు ఇస్కీమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం మధ్య సంబంధం ఏర్పడలేదు. ప్రాథమిక నైట్రేట్ చికిత్సపై క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో ఉన్న రోగులలో ఇస్కీమిక్ మయోకార్డియల్ డ్యామేజ్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది. రోసిగ్లిటాజోన్ రోగులకు సమ్మతమైన నైట్రేట్ చికిత్సను సిఫార్సు చేయలేదు.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి మలబద్ధకం (తేలికపాటి లేదా మితమైన)తరచూతరచూతరచూతరచూ

మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ నుండి ఎముక పగుళ్లుతరచూ మైల్జియాతరచూ మహిళల్లో ముంజేయి, చేతి మరియు పాదం యొక్క పగుళ్లకు సంబంధించిన చాలా నివేదికలు

మొత్తం శరీరం నుండి వాపుతరచూతరచూచాలా తరచుగాచాలా తరచుగా తేలికపాటి నుండి మితమైన ఎడెమా, తరచుగా మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

మార్కెటింగ్ అనంతర కాలంలో ఈ క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు నివేదించబడ్డాయి.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: చాలా అరుదుగా - అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలు.

హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా, దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం / పల్మనరీ ఎడెమా.

రోసిగ్లిటాజోన్ కోసం మోనోథెరపీగా మరియు ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో కలిపి ఈ ప్రతికూల ప్రతిచర్యల అభివృద్ధిపై నివేదికలు పొందబడ్డాయి. డయాబెటిస్ లేని రోగులతో పోల్చితే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గుండె ఆగిపోయే ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుందని తెలిసింది.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: కాలేయ ఎంజైమ్ సాంద్రతల పెరుగుదలతో పాటు బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు గురించి చాలా అరుదుగా నివేదికలు వచ్చాయి, అయితే రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు కాలేయ పనిచేయకపోవటంతో చికిత్సకు కారణమైన సంబంధం ఏర్పడలేదు.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: చాలా అరుదుగా - యాంజియోడెమా, ఉర్టికేరియా, దద్దుర్లు, దురద.

దృష్టి యొక్క అవయవాల వైపు నుండి: చాలా అరుదుగా - మాక్యులర్ ఎడెమా.

క్లినికల్ ట్రయల్స్ మరియు పోస్ట్ మార్కెటింగ్ డేటా

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: చాలా తరచుగా - అజీర్తి లక్షణాలు (వికారం, వాంతులు, విరేచనాలు, కడుపు నొప్పి, అనోరెక్సియా). అధిక మోతాదులో మరియు చికిత్స ప్రారంభంలో pres షధాన్ని సూచించేటప్పుడు ఎక్కువగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, చాలా సందర్భాలలో స్వతంత్రంగా వెళుతుంది. తరచుగా నోటిలో లోహ రుచి.

చర్మసంబంధ ప్రతిచర్యలు: చాలా అరుదుగా - ఎరిథెమా. హైపర్సెన్సిటివిటీ ఉన్న రోగులలో ఇది గుర్తించబడింది మరియు ప్రధానంగా తేలికపాటిది.

ఇతర: చాలా అరుదుగా - లాక్టిక్ అసిడోసిస్, విటమిన్ బి లోపం₁₂.

పరస్పర

అవండమెట్ యొక్క పరస్పర చర్యకు సంబంధించి ప్రత్యేక అధ్యయనాలు లేవు. దిగువ డేటా అవండమెట్ (రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్) యొక్క వ్యక్తిగత క్రియాశీల భాగాల పరస్పర చర్యలపై అందుబాటులో ఉన్న సమాచారాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది.

రోజుకు 600 మి.గ్రా మోతాదులో 2 సార్లు జెమ్‌ఫిబ్రోజిల్ (సివైపి 2 సి 8 ఇన్హిబిటర్) సి పెరిగింది_SS 2 సార్లు రోసిగ్లిటాజోన్. రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క గా ration తలో ఇటువంటి పెరుగుదల మోతాదు-ఆధారిత దుష్ప్రభావాల ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటుంది, అందువల్ల, CYP2C8 నిరోధకాలతో అవండమెట్ కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క మోతాదు తగ్గింపు అవసరం కావచ్చు.

ఇతర CYP2C8 నిరోధకాలు రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క దైహిక సాంద్రతలో స్వల్ప పెరుగుదలకు కారణమయ్యాయి.

రోజుకు 600 మి.గ్రా మోతాదులో రిఫాంపిసిన్ (CYP2C8 యొక్క ప్రేరక) రోసిగ్లిటాజోన్ గా ration తను 65% తగ్గించింది. అందువల్ల, రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు CYP2C8 ఎంజైమ్ యొక్క ప్రేరకాలు రెండింటినీ స్వీకరించే రోగులలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మరియు అవసరమైతే రోసిగ్లిటాజోన్ మోతాదును మార్చడం అవసరం.

రోసిగ్లిటాజోన్ పదేపదే వాడటం వల్ల సి పెరుగుతుంది_{గరిష్టంగా} మరియు మెథోట్రెక్సేట్ యొక్క AUC వరుసగా 18% (90% CI: 11-26%) మరియు 15% (90% CI: 8–23%), రోసిగ్లిటాజోన్ లేనప్పుడు మెథోట్రెక్సేట్ యొక్క అదే మోతాదుతో పోలిస్తే.

చికిత్సా మోతాదులలో, రోసిగ్లిటాజోన్ ఒకేసారి ఉపయోగించే ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మరియు ఫార్మాకోడైనమిక్స్‌పై వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపలేదు, వీటిలో మెట్‌ఫార్మిన్, గ్లిబెన్‌క్లామైడ్, గ్లిమెపైరైడ్ మరియు అకార్బోస్ ఉన్నాయి.

S (-) - వార్ఫరిన్ (CYP2C9 ఎంజైమ్ యొక్క ఉపరితలం) యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్పై రోసిగ్లిటాజోన్ వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపదని చూపబడింది.

రోసిగ్లిటాజోన్ డిగోక్సిన్ లేదా వార్ఫరిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మరియు ఫార్మాకోడైనమిక్స్ను ప్రభావితం చేయదు మరియు తరువాతి యొక్క ప్రతిస్కందక చర్యను మార్చదు.

ఏకకాల వాడకంతో రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు నిఫెడిపైన్ లేదా నోటి గర్భనిరోధకాలు (ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు నోర్తిస్టెరోన్‌లతో కూడిన) వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పరస్పర చర్య కూడా లేదు, ఇది CYP3A4 పాల్గొనడంతో జీవక్రియ చేయబడిన with షధాలతో రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క పరస్పర చర్య యొక్క తక్కువ సంభావ్యతను నిర్ధారిస్తుంది.

రోసిగ్లిటాజోన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ కలయికతో చికిత్స సమయంలో తీవ్రమైన ఆల్కహాల్ మత్తులో, మెట్‌ఫార్మిన్ వల్ల లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

మూత్రపిండ గ్లోమెరులర్ స్రావం (సిమెటిడిన్‌తో సహా) ద్వారా విసర్జించబడే కాటినిక్ మందులు మెట్‌ఫార్మిన్‌తో సంకర్షణ చెందుతాయి, సాధారణ విసర్జన వ్యవస్థ కోసం పోటీపడతాయి (రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మరియు అవసరమైతే చికిత్సను మార్చడం అవసరం. మూత్రపిండ గ్లోమెరులర్ స్రావం).

అయోడిన్ కలిగి ఉన్న రేడియోప్యాక్ సన్నాహాల యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది, దీని ఫలితంగా మెట్‌ఫార్మిన్ పేరుకుపోవడం మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది (రేడియోగ్రఫీ ప్రారంభమయ్యే ముందు మెట్‌ఫార్మిన్ నిలిపివేయబడాలి, రేడియోగ్రఫీ మరియు సానుకూల తర్వాత 48 గంటలకు మెట్‌ఫార్మిన్ తిరిగి ప్రారంభించబడవచ్చు. మూత్రపిండాల పనితీరును తిరిగి అంచనా వేయడం).

ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం సన్నాహాలు

GCS (దైహిక మరియు స్థానిక ఉపయోగం కోసం), β అగోనిస్ట్‌లు₂-ఆడ్రినోరెసెప్టర్లు, మూత్రవిసర్జనలు హైపర్గ్లైసీమియాకు కారణమవుతాయి, అందువల్ల, అవసరమైతే, అవండమెట్‌తో ఏకకాలంలో వాడటానికి రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను తరచుగా పర్యవేక్షించడం అవసరం, ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభంలో, అవాండమెట్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం, మాదకద్రవ్యాల ఉపసంహరణ సమయంలో.

ACE నిరోధకాలు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తగ్గిస్తాయి. అవసరమైతే, drugs షధాల ఏకకాల ఉపయోగం లేదా నిలిపివేయడం అవండమెట్ మోతాదును తగినంతగా సర్దుబాటు చేయాలి.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

లోపల. పెద్దవారికి మందు సూచించబడుతుంది.

మోతాదు నియమావళి ఎంపిక చేయబడింది మరియు వ్యక్తిగతంగా సెట్ చేయబడుతుంది.

ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా అవండమెట్ తీసుకోవచ్చు. భోజన సమయంలో లేదా తరువాత అవండమెట్ తీసుకోవడం మెట్‌ఫార్మిన్ వల్ల కలిగే అవాంఛిత జీర్ణవ్యవస్థను తగ్గిస్తుంది.

రోసిగ్లిటాజోన్ / మెట్‌ఫార్మిన్ కలయిక యొక్క పెద్దలకు సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు 4 mg / 1000 mg. వ్యక్తిగత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను నిర్వహించడానికి రోసిగ్లిటాజోన్ / మెట్‌ఫార్మిన్ కలయిక యొక్క రోజువారీ మోతాదు పెంచవచ్చు. మోతాదును క్రమంగా గరిష్టంగా పెంచాలి - రోజుకు 8 మి.గ్రా రోసిగ్లిటాజోన్ / 2000 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్.

నెమ్మదిగా మోతాదు పెరుగుదల జీర్ణవ్యవస్థ నుండి అవాంఛిత ప్రతిచర్యలను బలహీనపరుస్తుంది (ప్రధానంగా మెట్‌ఫార్మిన్ వల్ల వస్తుంది). రోసిగ్లిటాజోన్ కోసం 4 mg / day మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ కోసం / లేదా 500 mg / day ఇంక్రిమెంట్‌లో మోతాదు పెంచాలి. మోతాదు సర్దుబాటు తర్వాత చికిత్సా ప్రభావం రోసిగ్లిటాజోన్ కోసం 6–8 వారాలు మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ కోసం 1-2 వారాలు జరగదు.

ఇతర నోటి హైపోగ్లైసిమిక్ drugs షధాల నుండి రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌ల కలయికకు మారినప్పుడు, మునుపటి drugs షధాల యొక్క కార్యాచరణ మరియు వ్యవధిని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

రోసిగ్లిటాజోన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ థెరపీ నుండి సింగిల్ drugs షధంగా అవండమెట్ చికిత్సకు మారినప్పుడు, రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ కలయిక యొక్క ప్రారంభ మోతాదు రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదుల ఆధారంగా ఉండాలి.

వృద్ధ రోగులలో, మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గే అవకాశం ఉన్నందున, అవండమెట్ యొక్క ప్రారంభ మరియు నిర్వహణ మోతాదులను తగినంతగా సర్దుబాటు చేయాలి. మూత్రపిండాల పనితీరును బట్టి ఏదైనా మోతాదు సర్దుబాటు చేయాలి, వీటిని నిరంతరం పర్యవేక్షించాలి.

తేలికపాటి హెపాటిక్ బలహీనత ఉన్న రోగులలో (చైల్డ్-పగ్ స్కేల్‌లో క్లాస్ ఎ (6 పాయింట్లు లేదా అంతకంటే తక్కువ)), రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్సలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌కు ప్రమాద కారకాలలో బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఒకటి కాబట్టి, కాలేయ పనితీరు బలహీనమైన రోగులకు మెట్‌ఫార్మిన్‌తో రోసిగ్లిటాజోన్ కలయిక సిఫారసు చేయబడలేదు.

సల్ఫోనిలురియాతో కలిపి అవండమెట్‌ను స్వీకరించే రోగులలో, అవండమెట్ తీసుకునేటప్పుడు రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 4 మి.గ్రా ఉండాలి. రోసిగ్లిటాజోన్ మోతాదును రోజుకు 8 మి.గ్రాకు పెంచడం శరీరంలో ద్రవం నిలుపుకోవడంతో సంబంధం ఉన్న ప్రతికూల ప్రతిచర్యల ప్రమాదాన్ని అంచనా వేసిన తరువాత జాగ్రత్తగా తీసుకోవాలి.

అధిక మోతాదు

అవండమెట్ యొక్క అధిక మోతాదుపై ప్రస్తుతం డేటా లేదు. క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, వాలంటీర్లు రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క ఒకే నోటి మోతాదును 20 మి.గ్రా వరకు బాగా తట్టుకుంటారు.

లక్షణాలు: మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క అధిక మోతాదు (లేదా లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌కు అనుగుణమైన ప్రమాద కారకాలు) లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

చికిత్స: లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అనేది అత్యవసర వైద్య పరిస్థితి మరియు ఆసుపత్రిలో చికిత్స అవసరం. రోగి యొక్క క్లినికల్ పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడానికి సహాయక చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది. శరీరం నుండి లాక్టేట్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లను తొలగించడానికి, హిమోడయాలసిస్ వాడాలి, అయినప్పటికీ, రోమోగ్లిటాజోన్‌ను హిమోడయాలసిస్ ద్వారా తొలగించలేరు (ప్రోటీన్ బైండింగ్ అధిక స్థాయిలో ఉండటం వల్ల).

ప్రత్యేక సూచనలు

రోసిగ్లిటాజోన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ కలయికతో సహా ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని కొనసాగిస్తున్నప్పుడు మాత్రమే అవండమెట్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, కాబట్టి టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల చికిత్స కోసం మందును సూచించకూడదు.

పెరిగిన ఇన్సులిన్ సున్నితత్వం కారణంగా, ప్రీమెనోపౌసల్ మహిళల్లో రోసిగ్లిటాజోన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ కలయికతో చికిత్స అనోయులేషన్ మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకత (ఉదాహరణకు, పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులు) అండోత్సర్గము యొక్క పున umption ప్రారంభానికి దారితీస్తుంది. అలాంటి రోగులు గర్భవతి కావచ్చు. ప్రీమెనోపౌసల్ మహిళలకు క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో రోసిగ్లిటాజోన్ వచ్చింది. ప్రయోగంలో హార్మోన్ల అసమతుల్యత గమనించబడింది, కానీ రోసిగ్లిటాజోన్ ఉన్న మహిళల చికిత్స సమయంలో గణనీయమైన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు లేవు, with తు అవకతవకలతో పాటు. Stru తు అవకతవకలు జరిగితే, అవండమెట్‌తో చికిత్స కొనసాగించే సాధ్యతను విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేయాలి.

అరుదైన సందర్భాల్లో మెట్‌ఫార్మిన్ పేరుకుపోవడం వల్ల, తీవ్రమైన జీవక్రియ సమస్య సంభవిస్తుంది - లాక్టిక్ అసిడోసిస్ - ప్రధానంగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల సమూహంలో వైద్యపరంగా గణనీయమైన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు. మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు మరియు రోసిగ్లిటాజోన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ కలయికతో, లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌కు అనుగుణమైన ప్రమాద కారకాలను అంచనా వేయడం అవసరం, ఉదాహరణకు, తగినంతగా నియంత్రించబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, కెటోసిస్, సుదీర్ఘ ఉపవాసం, అధిక ఆల్కహాల్ వినియోగం, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు (కాలేయ వైఫల్యంతో సహా) కణజాల హైపోక్సియాతో పాటు వ్యాధులు. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అనుమానం ఉంటే, అవండమెట్ తప్పనిసరిగా రద్దు చేయబడాలి మరియు రోగి వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేరాలి.

రోసిగ్లిటాజోన్‌తో తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగుల చికిత్సపై పరిమిత డేటా అందుబాటులో ఉంది. మెట్‌ఫార్మిన్ మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, కాబట్టి అవండమెట్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు మరియు తరువాత క్రమమైన వ్యవధిలో, సీరంలో క్రియేటినిన్ గా ration తను నిర్ణయించడం అవసరం. మూత్రపిండ వైఫల్యం వచ్చే ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి, ఉదాహరణకు, వృద్ధ రోగులు లేదా మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం (నిర్జలీకరణం, తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ లేదా షాక్) ఉన్న రోగులు. సీరం క్రియేటినిన్ గా ration త> పురుషులలో 135 μmol / L లేదా మహిళల్లో 110 μmol / L ఉన్న రోగులకు అవండమెట్ సూచించకూడదు.

తేలికపాటి హెపాటిక్ బలహీనత ఉన్న రోగులలో (చైల్డ్-పగ్ స్కేల్‌పై 6 పాయింట్లు లేదా అంతకంటే తక్కువ), రోసిగ్లిటాజోన్ మోతాదును తగ్గించాల్సిన అవసరం లేదు. అయినప్పటికీ, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు మెట్‌ఫార్మిన్‌తో సంబంధం ఉన్న లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకంగా ఉన్నందున, కాలేయ పనితీరు బలహీనమైన రోగులకు మెట్‌ఫార్మిన్‌తో రోసిగ్లిటాజోన్ కలయిక సిఫారసు చేయబడలేదు.

థియాజోలిడినియోన్ యొక్క ఉత్పన్నాలు, incl. రోసిగ్లిటాజోన్ దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యానికి కారణమవుతుంది లేదా తీవ్రతరం చేస్తుంది. రోసిగ్లిటాజోన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించిన తరువాత మరియు మోతాదు టైట్రేషన్ వ్యవధిలో, కింది లక్షణాలు మరియు గుండె ఆగిపోయే సంకేతాలకు సంబంధించి రోగి యొక్క పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం: వేగంగా మరియు అధిక బరువు పెరగడం, breath పిరి, ఎడెమా. గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాల అభివృద్ధితో, అవండమెట్ యొక్క మోతాదును తగ్గించడం లేదా ఉపసంహరించుకోవడం మరియు గుండె ఆగిపోయే చికిత్సకు ప్రస్తుత ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా చికిత్సను సూచించడం వంటివి పరిగణించాలి. గుండె వైఫల్యం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ఉన్న రోగులలో రోసిగ్లిటాజోన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ కలయిక యొక్క ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు. NYHA వర్గీకరణ ప్రకారం గుండె వైఫల్యం I-IV ఫంక్షనల్ క్లాస్ ఉన్న రోగులలో contra షధం విరుద్ధంగా ఉంది.

అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ఎసిఎస్) ఉన్న రోగులను క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో చేర్చలేదు. ACS అభివృద్ధి గుండె ఆగిపోయే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది కాబట్టి, ACS ఉన్న రోగులలో రోసిగ్లిటాజోన్ వాడటం మంచిది కాదు. మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా ప్రమాదాన్ని పెంచడానికి రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క సామర్థ్యంపై డేటా సరిపోదు. ప్లేసిబోతో కాకుండా చిన్న క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క పునరాలోచన విశ్లేషణ, పోలిక drug షధంతో కాదు, రోసిగ్లిటాజోన్ తీసుకోవడం మరియు మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం మధ్య సంబంధాన్ని సూచిస్తుంది. రిఫరెన్స్ drugs షధాలతో (మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు / లేదా సల్ఫోనిలురియా) దీర్ఘకాలిక క్లినికల్ అధ్యయనాల ద్వారా ఈ డేటా నిర్ధారించబడలేదు మరియు రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు ఇస్కీమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం మధ్య సంబంధం ఏర్పడలేదు. ప్రాథమిక నైట్రేట్ చికిత్సపై క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో ఉన్న రోగులలో ఇస్కీమిక్ మయోకార్డియల్ డ్యామేజ్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది.

నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలను తీసుకోవడం వల్ల కలిగే ప్రభావంపై నమ్మదగిన డేటా కూడా లేదు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో పెద్ద నాళాల స్థితిపై థియాజోలిడినియోన్ సమూహాలు.

రోసిగ్లిటాజోన్ సారూప్య నైట్రేట్ థెరపీ తీసుకునే రోగులకు సిఫారసు చేయబడలేదు.

దృశ్య తీక్షణత తగ్గడంతో డయాబెటిక్ మాక్యులర్ ఎడెమా అభివృద్ధి లేదా తీవ్రతరం అవుతున్నట్లు అరుదైన నివేదికలు ఉన్నాయి. అదే రోగులలో, పరిధీయ ఎడెమా యొక్క అభివృద్ధి తరచుగా నివేదించబడింది. కొన్ని సందర్భాల్లో, చికిత్సను నిలిపివేసిన తరువాత ఇటువంటి ఉల్లంఘనలు పరిష్కరించబడతాయి. దృశ్య తీక్షణత తగ్గినట్లు రోగుల ఫిర్యాదుల విషయంలో ఈ సమస్యను అభివృద్ధి చేసే అవకాశాన్ని మనస్సులో ఉంచుకోవాలి.

సల్ఫోనిలురియాతో మూడు-భాగాల కలయికలో అవండమెట్‌ను స్వీకరించే రోగులు మోతాదు-ఆధారిత హైపోగ్లైసీమియాను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఉంది. Taking షధాన్ని తీసుకునే సమయంలో మీకు మోతాదు తగ్గింపు అవసరం కావచ్చు.

మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు అందువల్ల, సాధారణ అనస్థీషియాతో ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆపరేషన్‌కు 48 గంటల ముందు అవండమెట్‌ను రద్దు చేయాలి మరియు ఆపరేషన్ తర్వాత 48 గంటల కంటే ముందుగానే చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించాలి.

ఎక్స్-రే అధ్యయనాలలో అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లను ప్రవేశపెట్టడంలో / మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణమవుతుంది. దీన్ని దృష్టిలో ఉంచుకుని, రేడియోలాజికల్ కాంట్రాస్ట్ అధ్యయనానికి ముందు లేదా సమయంలో మెట్‌ఫార్మిన్ కలిగిన as షధంగా అవండమెట్ రద్దు చేయబడాలి మరియు సాధారణ మూత్రపిండాల పనితీరును నిర్ధారించిన తర్వాత మాత్రమే మీరు దానిని తీసుకోవడం ప్రారంభించవచ్చు.

గతంలో నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలను అందుకోని రోగులలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కోసం మోనోథెరపీ యొక్క దీర్ఘకాలిక అధ్యయనంలో, రోసిగ్లిటాజోన్ సమూహంలోని మహిళల్లో పగుళ్ల పౌన frequency పున్యంలో పెరుగుదల (100 రోగి సంవత్సరాలకు 9.3%, 2.7 కేసులు) మెట్‌ఫార్మిన్ సమూహాలతో పోలిస్తే గుర్తించబడింది. 100 రోగి సంవత్సరాలకు 5.1%, 1.5 కేసులు) మరియు గ్లైబరైడ్ / గ్లిబెన్క్లామైడ్ (3.5 రోగి సంవత్సరానికి 100 కేసులకు 3.5 కేసులు). ముంజేయి, చేతి మరియు పాదం యొక్క పగుళ్లకు సంబంధించిన రోసిగ్లిటాజోన్ సమూహంలో నివేదించబడిన సందేశాలు చాలా ఉన్నాయి. రోసిగ్లిటాజోన్ను సూచించేటప్పుడు, ముఖ్యంగా మహిళలకు పగుళ్లు వచ్చే అవకాశం ఉంది. చికిత్స యొక్క అంగీకరించిన ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఎముక కణజాలం యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడం మరియు ఎముక ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడం అవసరం.

CYP2C8 నిరోధకాలు లేదా ప్రేరకాల యొక్క ఏకకాల పరిపాలన మరియు మూత్రపిండ గ్లోమెరులర్ స్రావం ద్వారా విసర్జించబడే కాటినిక్ drugs షధాల ఏకకాల వాడకంతో, రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మరియు రోసిగ్లిటాజోన్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం.

పిల్లల ఉపయోగం

ప్రస్తుతం, 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో drug షధ వినియోగం గురించి డేటా లేదు, కాబట్టి ఈ వయస్సులో drug షధ వినియోగం సిఫారసు చేయబడలేదు.

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు నియంత్రణ యంత్రాంగాలపై ప్రభావం

రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ వాహనాలను నడిపించే సామర్థ్యాన్ని మరియు యంత్రాంగాలతో పనిచేసే సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేయవు.

C షధ చర్య

అవండమెట్ - మిశ్రమ హైపోగ్లైసీమిక్ medicine షధం, నోటి పరిపాలన కోసం రోగులకు సూచించబడుతుంది. ప్రతి టాబ్లెట్‌లో ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం యొక్క గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి పరిపూరకరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న రెండు ప్రధాన భాగాలు ఉన్నాయి. రోసిగ్లిటాజోన్ మేలేట్‌ను థియాజోలిడినియోన్గా పరిగణిస్తారు, మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ బిగ్యునైడ్లు. మొదటి చర్య యొక్క విధానం ఇన్సులిన్‌కు లక్ష్య కణజాలాల సున్నితత్వాన్ని పెంచడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు రెండవది కాలేయంలో ఎండోజెనస్ గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.

సెలెక్టివ్ న్యూక్లియర్ PPAR విరోధి_sγ రోసిగ్లిటాజోన్ కాలేయం, అస్థిపంజర కండరం, కొవ్వు కణజాలం యొక్క ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని నియంత్రిస్తుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో, ఇన్సులిన్ నిరోధకత ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, ఈ భాగం ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాలను తగ్గిస్తుంది, ఇన్సులిన్ మరియు రక్తంలో ప్రసరించే గ్లూకోజ్. ఇది జీవక్రియను కూడా మెరుగుపరుస్తుంది.

జంతు పరీక్షలలో, ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం యొక్క నమూనాలపై, drug షధం హైపోగ్లైసీమిక్ కార్యకలాపాలను చూపించింది. ప్రయోగాత్మక విషయాలలో, లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల ద్రవ్యరాశి పెరుగుదల, ప్యాంక్రియాస్‌లో పెరుగుదల నమోదు చేయబడింది, ఇన్సులిన్ సాంద్రత పెరిగింది మరియు β- సెల్ విధులు భద్రపరచబడ్డాయి.

తీవ్రమైన హైపర్గ్లైసీమియా తగ్గింది. రోసిగ్లిటాజోన్ ధమనుల సిస్టోలిక్ రక్తపోటు, మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం అభివృద్ధిని తగ్గిస్తుంది. ఎలుకలలో, ఎలుకలలో, ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులిన్ స్రావం ప్రేరేపించబడదు, పతనం మరియు చక్కెర లోపానికి కారణం కాదు. సీరం పూర్వగాములలో ఇన్సులిన్ సాంద్రత వైద్యపరంగా గణనీయమైన తగ్గుదలతో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మెరుగుపడుతుంది.

Of షధం యొక్క మరొక భాగం - మెట్ఫార్మిన్ - ఎండోజెనస్ గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది. దాని పోస్ట్‌ప్రాండియల్, బేసల్ గా ration తను తగ్గిస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు, ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపించదు. చర్య యొక్క ప్రధాన విధానం:

• పేగు నుండి సాధారణ చక్కెరలను పీల్చుకోవడం ఆలస్యం,
• పరిధీయ కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్ వాడకం ప్రారంభించబడింది, దాని వినియోగం పెరుగుతుంది, కండరాల ఇన్సులిన్ సున్నితత్వం పెరుగుతుంది,
• గ్లైకోజెనోలిసిస్, గ్లూకోనోజెనిసిస్ యొక్క నిరోధం. అవండమెట్ చివరికి కాలేయ గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది.

కణాంతర గ్లైకోజెన్ సంశ్లేషణ ద్వారా గ్లైకోజెన్ సింథటేజ్ ఎంజైమ్‌ను మెట్‌ఫార్మిన్ సక్రియం చేస్తుంది. అన్ని రకాల ట్రాన్స్‌మెంబ్రేన్ చక్కెర వాహకాల పనితీరు మెరుగుపడుతుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తపై ప్రభావంతో సంబంధం లేకుండా ఈ భాగం లిపిడ్ జీవక్రియను మెరుగుపరుస్తుంది. క్లినికల్ అధ్యయనాల ఫలితాల ప్రకారం, ఈ పదార్ధంతో చికిత్స ట్రైగ్లిజరైడ్స్, మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ మరియు ఎల్డిఎల్ మొత్తంలో తగ్గుదల చూపించింది.

ముఖ్యమైనది: అవాండమెట్ యొక్క రెండు ప్రధాన క్రియాశీల పదార్ధాల కలయిక వాడకం ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం ఉన్నవారిలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరుస్తుంది.

జీవక్రియ

రోసిగ్లిటాజోన్ రక్తంలోకి తీవ్రంగా గ్రహించి శరీరానికి ఉపయోగపడే పదార్థాలుగా మార్చబడుతుంది, తరువాత దాని భాగాలు జీవక్రియల ద్వారా విసర్జించబడతాయి. హైడ్రాక్సిలేషన్, ఎన్-డీమెథైలేషన్ అనేది సమీకరణ మరియు జీవక్రియ యొక్క ప్రధాన మార్గాలు, అవి గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లం, సల్ఫేట్తో కలిసి ఉంటాయి. ఈ పదార్ధం CYP2C8 ఐసోఎంజైమ్‌ల ద్వారా జీవక్రియ చేయబడుతుంది మరియు CYP2C9 తక్కువగా ఉంటుంది.

రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క నిరోధం CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2 యొక్క ఐసోఎంజైమ్‌లను ప్రభావితం చేయదు. CYP2C8 ఐసోఎంజైమ్‌లతో, CYP2C9 తో మితమైన నిరోధం బలహీనంగా ఉంటుంది. CYP2C9 సబ్‌స్ట్రేట్‌లతో పరస్పర చర్య లేదు.

మెట్‌ఫార్మిన్ ఇతర పదార్ధాలుగా మార్చబడదు, ఇది శరీరం నుండి మూత్రపిండాల ద్వారా మారదు. ఈ భాగం యొక్క ఏదైనా జీవక్రియలు మానవులలో గుర్తించబడవు.

రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క విసర్జన అనేది 130 గంటలు ఉంటుంది, ఇది పేగు ద్వారా నోటి మోతాదులో, మరియు మూత్రపిండాలలో 2/3 వాల్యూమ్‌లో జరుగుతుంది. మలంలో గానీ, మూత్రంలో గాని, ఈ భాగం దాని సహజ రూపంలో కనుగొనబడలేదు. పారాహైడ్రాక్సీ సల్ఫేట్ (భాగం యొక్క ప్రధాన జీవక్రియ) లో పెరుగుదల పదేపదే పరిపాలనతో గమనించవచ్చు. ప్లాస్మాలో సంచితం మినహాయించబడలేదు.

గొట్టపు స్రావం, గ్లోమెరులర్ వడపోత ద్వారా, మెట్‌ఫార్మిన్ మూత్రపిండాల ద్వారా మారదు. ఈ ప్రక్రియ నిమిషానికి 400 మి.లీ కంటే ఎక్కువ వేగంతో 6.5 గంటలు పడుతుంది.

పెద్దలకు

ఎండోక్రినాలజిస్ట్ ప్రతి రోగికి మోతాదు మరియు చికిత్స నియమాన్ని వ్యక్తిగతంగా ఎన్నుకుంటాడు.

అవండమెట్ యొక్క ప్రభావం ఆహారం తీసుకోవడం మీద ఆధారపడి ఉండదు. టాబ్లెట్లను ఆహారంతో వాడటం లేదా వెంటనే జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి ప్రతికూల ప్రతిచర్యల సంభావ్యతను తగ్గిస్తుంది.

1000 mg కి 4 mg చొప్పున రోజువారీ మోతాదుతో ప్రారంభించడానికి అవండమెట్ యొక్క ప్రవేశం సిఫార్సు చేయబడింది. ఈ మొత్తం క్రమంగా 2000 మి.గ్రా రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు 8 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్ (గరిష్టంగా) స్థాయికి పెరుగుతుంది, అయితే ఇది గ్లైసెమియా ప్రక్రియపై కఠినమైన నియంత్రణతో మాత్రమే చేయాలి. మోతాదులో నెమ్మదిగా, దశలవారీగా పెరగడంతో, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి అవాంఛనీయ ప్రతిచర్యలు తగ్గించబడతాయి. రోజువారీ దశ 500 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు 4 మి.గ్రా రోసిగ్లిటాజోన్.

మోతాదు సర్దుబాటు తర్వాత చికిత్సా ప్రభావం యొక్క అభివ్యక్తి 7 నుండి 14 రోజుల వ్యవధిలో మెట్‌ఫార్మిన్ కోసం, 42 - 56 రోజులలోపు రోసిగ్లిటాజోన్ కోసం.

ముఖ్యమైనది: చర్య యొక్క వ్యవధి, గతంలో మౌఖికంగా తీసుకున్న హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల కార్యాచరణ, అవండమెట్‌కు మారినప్పుడు తప్పనిసరిగా పరిగణించాలి. అవాండమెట్ యొక్క రెండు ప్రధాన క్రియాశీల పదార్ధాల మోనోప్రెపరేషన్ల యొక్క మునుపటి పరిపాలన తర్వాత ప్రారంభ మోతాదు యొక్క లెక్కింపు ఇప్పటికే తీసుకున్న భాగాల మొత్తంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వృద్ధులకు

రోగుల యొక్క ఈ వర్గంలో మూత్రపిండ కార్యకలాపాలు తగ్గడం వల్ల, అవండమెట్ యొక్క నిర్వహణ, ప్రారంభ మోతాదు తగినంతగా సర్దుబాటు చేయాలి. పెన్షనర్ల శ్రేయస్సును నిశితంగా పరిశీలించాలి, రక్తంలో చక్కెరను నిరంతరం పర్యవేక్షించాలి. మరియు పొందిన సూచికలను బట్టి, అవండమెట్ యొక్క మోతాదును సర్దుబాటు చేయండి.

తేలికపాటి కాలేయ పనితీరు విషయంలో

ఈ సందర్భంలో, మోతాదు సర్దుబాటు మరియు రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క నియమాలు అవసరం లేదు. చికిత్సలో సల్ఫోనిలురియా ఉంటే, భాగం యొక్క ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 4 మి.గ్రా. ద్రవం నిలుపుదల మరియు .షధానికి ఇప్పటికే ఉన్న శరీర ప్రతిచర్యల మూల్యాంకనం యొక్క అధ్యయనాల తరువాత, ఈ పదార్ధం యొక్క రోజువారీ మొత్తంలో పెరుగుదల జాగ్రత్తగా చేయాలి.

దుష్ప్రభావాలు

అవాంఛనీయ పరిణామాల సంభవించడం drug షధ యొక్క క్రియాశీలక భాగాల ద్వారా వివిధ స్థాయిలకు ప్రేరేపించబడుతుంది. సైడ్ లిస్ట్:

• అలెర్జీలు: ≥0.1 - చర్మ దురద, దద్దుర్లు, ఉర్టికేరియా, యాంజియోడెమా, ≥ 0.0001 - 0.001 - అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్య,
• హృదయనాళ వ్యవస్థ: 000 0.0001 - 0.001 పల్మనరీ ఎడెమా, దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం,
• జీర్ణవ్యవస్థ: ≥ 0.0001 - 0.001 - ఎంజైమ్ గా ration త పెరుగుదలతో బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు, మెట్‌ఫార్మిన్, అనోరెక్సియా, కడుపు నొప్పి, విరేచనాలు, వాంతులు, వికారం, ≥ 0.01 - 0.1 నోటి సంచలనం మెటల్ స్మాక్
• దృష్టి అవయవాలు: 000 0.0001 - 0.001 - మాక్యులర్ ఎడెమా,
• చర్మం, శ్లేష్మ పొర: ≥ 0.0001 - 0.001 - తేలికపాటి ఎరిథెమా, ఇది హైపర్సెన్సిటివిటీ ఉన్న రోగులలో గమనించబడింది,
• ఇతర: 000 0.0001 - 0.001 - బి లోపం₁₂లాక్టిక్ అసిడోసిస్.

Inte షధ సంకర్షణలు ఇతర with షధాలతో అవండమెట్

ఈ అంశంపై ఎటువంటి అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. సమాచారం వ్యక్తిగత భాగాల కోసం ఉపయోగించబడుతుంది.

• 600 mg యొక్క మోతాదులో CYP2C8 gemfibrozil నిరోధకం రోజువారీ మోతాదుతో రెట్టింపు C_SS భాగం. మీకు మోతాదు తగ్గింపు అవసరం కావచ్చు
• CYP2C8 ప్రేరక రిఫాంపిసిన్ రోజువారీ 600 mg వరకు మోతాదులో 65% తగ్గించింది, ఇది రక్తంలో చక్కెరను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించే ఫలితాల ఆధారంగా, అవాండమెట్ వాడకంతో అవసరమైతే మోతాదు మార్పు అవసరం.
• అకార్బోస్, గ్లిమెపిరైడ్, గ్లిబెన్‌క్లామైడ్, మెట్‌ఫార్మిన్, వార్ఫరిన్, డిగోక్సిన్, నోర్తిస్టెరాన్, నోటి గర్భనిరోధకాలలో భాగంగా ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్, ఫార్మాకోడైనమిక్స్‌పై నిఫెడిపైన్, రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావం యొక్క ఫార్మాకోకైనటిక్స్ తో తీసుకోలేదు.

• తీవ్రమైన ఆల్కహాల్ పాయిజనింగ్‌లో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది,
• కాటినిక్ మందులు అవండమెట్‌తో ఒక విసర్జన వ్యవస్థ కోసం పోటీపడతాయి, దీనికి రక్త పారామితులను జాగ్రత్తగా కొలవడం అవసరం,
• మూత్రవిసర్జన, β అగోనిస్ట్‌లు₂-ఆడ్రినోరెసెప్టర్లు, స్థానిక మరియు దైహిక కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ హైపర్గ్లైసీమియాను రేకెత్తిస్తాయి, దీనికి చికిత్స ప్రారంభంలో చక్కెర సూచికలను తరచుగా పర్యవేక్షించడం అవసరం, మితమైనది - చికిత్స సమయంలో. ఈ మందులు రద్దు చేయబడినప్పుడు, సూచించిన అవండమెట్ drug షధం యొక్క మోతాదు సమీక్ష అవసరం,
• రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను తగ్గించే ACE నిరోధకాలను రద్దు చేసేటప్పుడు లేదా తీసుకునేటప్పుడు of షధ మోతాదు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భధారణ సమయంలో అవండమెట్ వాడకం వల్ల కలిగే పరిణామాలపై తగినంత డేటా లేదు. ఒక నర్సింగ్ మహిళ పాలలోకి of షధం చొచ్చుకు పోవడం గురించి సమాచారం లేదు.

చనుబాలివ్వడం లేదా గర్భధారణ సమయంలో అవండమెట్ అనే of షధం యొక్క నియామకం తల్లి యొక్క ప్రయోజనం కోసం పిల్లల ఆరోగ్యానికి ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటేనే సిఫార్సు చేయబడింది.

అనలాగ్లతో పోలిక

దేశీయ మార్కెట్లో, ఇలాంటి drugs షధాలలో అమ్మకంలో చూడవచ్చు: ఫార్మిన్, మెట్‌ఫార్మిన్-రిక్టర్, మెట్‌గ్లిబ్, గ్లిఫార్మిన్ ప్రోలాంగ్, గ్లిఫార్మిన్, గ్లిమ్‌కాంబ్. విదేశీ medicines షధాలలో సుమారు 30 వస్తువులు ఉన్నాయి, అవండియా, రోసిగ్లిటాజోన్ ఆధారంగా అవండాగ్లిమ్ మరియు మిగిలినవి మెట్‌ఫార్మిన్ ఆధారంగా ఉన్నాయి.

ఎలెనా, 37 (మాస్కో)

నేను 4 సంవత్సరాలుగా టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో అనారోగ్యంతో ఉన్నాను, నేను గత ఒకటిన్నర కాలంలో అవండమెట్ తీసుకుంటున్నాను. గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సాధారణీకరించడానికి నాకు సహాయపడే ఏకైక నివారణ ఇది. చక్కెరలో ఆకస్మిక పెరుగుదలతో, మోతాదు పెరిగింది. గ్లైసెమియా యొక్క స్థిరమైన పర్యవేక్షణతో, నా పరిస్థితి మెరుగుపడింది, ఇంటి పనివారు కూడా దీనిని గమనించారు. లోపం మాత్రమే ఖర్చు.

బోగ్డాన్, 62 (ట్వెర్)

మొదట నేను వృద్ధాప్యం అవుతున్నానని ఖచ్చితంగా అనుకున్నాను, ఎందుకంటే నేను అలసిపోయాను, అధికంగా ఉన్నాను, అలసిపోయాను. ఒక ఉద్యోగి drug షధానికి సలహా ఇచ్చాడు, వారు దానిని ప్రిస్క్రిప్షన్తో మాత్రమే అమ్ముతారు. తనిఖీకి వెళ్ళాను, ఇది నాకు నిజంగా ఇష్టం లేదు. మందు సూచించబడింది. ప్రవేశం పొందిన మొదటి వారం తరువాత, సూచనలు పాటించినప్పటికీ, ప్రేగు సమస్యలు తరచుగా బాధపడటం ప్రారంభించాయి. వారు ఇప్పుడు ఆరు నెలలుగా ఆగలేదు. కానీ శక్తి విస్ఫోటనం, తేజము విలువైనది, మాత్రలకు అధిక ధర కూడా జాలి కాదు, శ్రేయస్సు మరింత ముఖ్యం.

క్రిస్టినా, 26 (వొరోనెజ్)

నేను చాలా కాలం నుండి ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహంతో బాధపడుతున్నాను, కాని డాక్టర్ నన్ను ఒక సంవత్సరం కిందట av షధ అవండమెట్కు పరిచయం చేశాడు. ఇది ఇన్సులిన్ తీసుకోవడం అనివార్యత నుండి నన్ను రక్షించింది. ఇంజెక్షన్లు చేయాల్సిన ఎవరైనా మాత్రలతో చికిత్స మరియు ఇంజెక్షన్ల నుండి స్వాతంత్ర్యం మధ్య వ్యత్యాసాన్ని అర్థం చేసుకుంటారు.

నిర్ధారణకు

రోగి యొక్క పరిస్థితిని పూర్తిగా అంచనా వేయగల, తగిన మోతాదును ఎన్నుకోగల, regime షధ నియమావళికి సకాలంలో సర్దుబాట్లు చేయగల వైద్యుడు మాత్రమే మందులను సూచిస్తారు. Of షధం యొక్క భాగాల యొక్క అధిక జీవసంబంధమైన చర్య కారణంగా, ఇది స్వీయ- ate షధానికి ప్రమాదకరం. ఇది అవాంఛిత ప్రభావాలకు కారణమవుతుంది. అకాల సహాయం రోగి ఆరోగ్యానికి కోలుకోలేని నష్టాన్ని బెదిరిస్తుంది.

నిల్వ నిబంధనలు మరియు షరతులు

పిల్లలకు storage షధ నిల్వ స్థానానికి పరిమిత ప్రాప్యత ఉండాలి. Storage షధానికి ప్రత్యేక నిల్వ పరిస్థితుల సృష్టి అవసరం లేదు. సిఫార్సు చేసిన టి నిల్వ 25 డిగ్రీల సెల్సియస్. గడువు తేదీ తర్వాత 24 నెలలు వాడకండి. Of షధం యొక్క హైగ్రోస్కోపిసిటీ కారణంగా taking షధం తీసుకునే ముందు వెంటనే కన్వల్యూట్ తెరవడం అవసరం. ప్రత్యక్ష సూర్యకాంతిని నివారించండి. Drug షధం ఫార్మసీల నుండి సూచించిన మందుల సమూహానికి చెందినది. ఉపయోగం ముందు, ation షధంతో ప్యాకేజింగ్ నుండి of షధ వాడకంపై అధికారిక ఉల్లేఖనాన్ని తప్పకుండా చదవండి. ఆన్‌లైన్ ఫార్మసీ మేనేజర్‌తో ఫోన్ ద్వారా లేదా సైట్ యొక్క ఫీడ్‌బ్యాక్ ఫారం ద్వారా of షధ లభ్యతను తనిఖీ చేయండి. మీరు మా ఆన్‌లైన్ ఫార్మసీలో మాస్కో మరియు రష్యాలోని ఇతర ప్రాంతాలలో అవండమెట్‌ను కొనుగోలు చేయవచ్చు. రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క చట్టం ప్రకారం (01/19/1998 నం 55 యొక్క రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ప్రభుత్వ డిక్రీ) ఒక ఉత్పత్తిగా మందులు తిరిగి మరియు మార్పిడికి లోబడి ఉండవు.

ఎలా ఉపయోగించాలి: మోతాదు మరియు చికిత్స యొక్క కోర్సు

లోపల, మోతాదు ఒక్కొక్కటిగా ఎంపిక చేయబడుతుంది. భోజనం సమయంలో లేదా తరువాత రిసెప్షన్ మెట్‌ఫార్మిన్ వల్ల వచ్చే జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి వచ్చే ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను తగ్గిస్తుంది. రోసిగ్లిటాజోన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ కలయిక యొక్క ప్రారంభ మోతాదు 4 mg / 1000 mg. మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది (రోసిగ్లిటాజోన్‌కు రోజుకు 4 మి.గ్రా మరియు / లేదా మెట్‌ఫార్మిన్‌కు 500 మి.గ్రా), గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 8 మి.గ్రా రోసిగ్లిటాజోన్ / 2000 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్.

చికిత్సా ప్రభావం (మోతాదు సర్దుబాటు తర్వాత) రోసిగ్లిటాజోన్ కోసం 6-8 వారాల తరువాత మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ కోసం 1-2 వారాల తర్వాత కనిపిస్తుంది.

ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల నుండి రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌కు మారినప్పుడు, మునుపటి drugs షధాల యొక్క కార్యాచరణ మరియు వ్యవధిని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. సింగిల్ drugs షధాల రూపంలో రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ థెరపీ నుండి మారినప్పుడు, రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ కలయిక యొక్క ప్రారంభ మోతాదు తీసుకున్న మోతాదులపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వృద్ధ రోగులలో మోతాదు సర్దుబాటు మూత్రపిండాల పనితీరుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో రోసిగ్లిటాజోన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ కలయికలో, రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 4 మి.గ్రా ఉండాలి. రోసిగ్లిటాజోన్ రోజుకు 8 మి.గ్రా వరకు పెరుగుదల జాగ్రత్తగా తీసుకోవాలి (శరీరంలో ద్రవం నిలుపుకునే ప్రమాదం).

Avandamet అనే on షధంపై ప్రశ్నలు, సమాధానాలు, సమీక్షలు

అందించిన సమాచారం వైద్య మరియు ce షధ నిపుణుల కోసం ఉద్దేశించబడింది. About షధం గురించి చాలా ఖచ్చితమైన సమాచారం తయారీదారు ప్యాకేజింగ్కు జోడించిన సూచనలలో ఉంటుంది. ఈ లేదా మా సైట్ యొక్క మరే ఇతర పేజీలో పోస్ట్ చేయబడిన సమాచారం నిపుణుడికి వ్యక్తిగత విజ్ఞప్తికి ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగపడదు.